Офталмология в Европа - Сайт - 2007
За изследователска ретина (отдолу) Можете да получите информация както за наличието на болести на очите и диагностициране на наличието на общи заболявания.
Стрес, настинки, вирусни заболявания, метаболитни нарушения, дългосрочни визуални и упражнения, лоша екология и много повече могат да причинят проблеми с ретината.
Да проучи вътрешното състояние на очите офталмоскоп - Инструмент с фокусиращи лещи и лампа за прорез, което ви позволява по-дълбоко да видите окото.
Лекарят може да го използва, за да изследва състоянието на стъкловидното тяло (течна гел маса), ретината, жълтите петна, както и оптичния нерв и околните кръвоносни съдове. Други лещи се използват за изследване на дългата периферия на ретината. Източникът на светлина може да бъде поставен върху главата на лекаря или това е лампа за прорез.
За разширяване на учениците се използват бързи и кратки препарати (miderum, mydriaCl, циклично).
Така след изследването на ретината на окото лекарят може да намери признаци, като диабет. Захарният диабет е една от най-често срещаните заболявания, а диабетната ретинопатия се нарежда първо сред причините за слабостта и слепотата.
Задната ретинопатия, в присъствието на това заболяване, е придружена от точни и петнисти кръвоизливи, наподобяващи памук. Промените в зрителната острота, дължащи се на намаляването на нивата на кръвната захар през деня, също могат да показват наличието на това заболяване. Офталмологичната инспекция ще ви позволи да идентифицирате диабета в ранните етапи.
С инфаркт на ретината, той изглежда болен и бледо; Жълтото петно \u200b\u200bизглежда повдигнато, червено (червено-червено място).
Един от ранните симптоми на хипертонията са неравномерни и стеснителни кръвоносни съдове, така че огледалното изследване на офталмолога е, в допълнение към идентифицирането на възможните проблеми с визията, също е начин за диагностициране на хипертонията в ранните етапи.
Ако се подозира, че хипертонията се извършва пълно неврологично изследване при пациент, както и сърдечно-съдово проучване за идентифициране на източника на тромбоемболизъм. Измерва се артериално налягане, с палпация на импулса, наличието на трептяща аритмия при пациента и с аускултация на сърцето и сънливите артерии, за идентифициране на шума.
При пациент с глаукома, оптичният нерв диск приема форма с форма на чаша (глаукоматообразна вдлъбнатина в диска на зрителния нерв).
Промените в окото могат също да бъдат от средните и възрастните хора във връзка с постепенно развиване на атеросклероза, които влошават кръвообращението на окото.
По време на офталмологично изследване лекарят може да забележи увеличеното съдържание на холестерол във времето. Мазнините се придържат отвътре на стените на ретините, като променят структурата си. Склероза и блокиране на кръвоносните съдове с мазнини плаки водят до хипертония, сърдечни заболявания и увеличават риска от инсулт. Ранното откриване на високо съдържание на холестерол в кръвта ще помогне за предотвратяване на подобни последици и разширяване на живота ви.
Две изглед, стесняване на зрителното поле, некоординирани или принудителни очи на пръстите може да се окажат първите симптоми на множествена склероза. Разбира се, офталмологичната инспекция няма да замени задълбочена проверка на доктор на съответния профил, но очите могат да разкажат много за здравословното състояние на пациента.
Главоболие, особено в челото и окото, могат да бъдат симптом на сериозни заболявания. Обхватът на заболявания, чиито симптоми са главоболие, е доста широко - от възпалителни процеси в носните синуси, неоткрит тумор или глаукома, към функционалните мускули на очите, водещи, например, към присвита. Ето защо трябва да се отбележи значението на своевременната диагностика и лечение на причините, причиняващи главоболие.
Altunbaev Rashid Ashahatovich - Главен специалист-невролог на здравни мениджмънт за град Казан MZ RT, професор по департамент по неврология и рехабилитация на GBOU VPO "Казански държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
Влошаването на визията изисква консултации не само един офталмолог, но и невролог. Често една от причините за проблемите с визията е неврологичната патология.
За неврологичните аспекти на диагностицирането на офталмологични заболявания. Говорим с професор по департамент по неврология и рехабилитация на GBOU VPO "Казанския държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Рашид Ашатовскич Алтунев.
— ДА СЕ Нарушенията на визията могат да причинят увреждане на централната и периферната нервна система. Какви не-неврологични заболявания могат да доведат до увреждане на визията? Моля, кажете ни за това по-подробно.
- Неврологията е свързана с такива разстройства на виждане, които са локализирани зад очната ябълка. Всичко, което стои зад очите е: визуален нерв, визуален тракт, визуални центрове в мозъка - това вече е в строг смисъл, а не офталмологични, но неврологични клинични проблеми. Но тъй като централните структури на визуалния анализатор са тясно свързани с ретината, понякога не е лесно да се разбере какво е чисто офталмологична патология и какво е неврологично. Това се отнася до болести като исхемична визуална невропатия, визуален неврит, наследствена визуална невропатия и някои други. В такива случаи е необходима консултация като офталмолог и невролог. Често патологичните процеси в мозъка са отразени в състоянието на околната част на ДНК, неговите плавателни съдове и невролог, насочвайки пациента до консултация с офталмолог за изследване на околната ДНК, очаква да формира необходимите знаци, необходими за диагнозата .
Разбира се, пациент с оплаквания за проблеми с визията, първо се отнася до офталмолог и лекар, без да се намират промяната в очната ябълка, насочва пациент на невролог да реши дали неврологичният проблем не може да бъде свързан с оптичен нерв, тракт или мозък, който да бъде причинен влошаването.
Трябва да се отбележи, че патологията на визуалната система има разнообразни и сложни отношения с мозъчни нарушения, което доведе до образуването на независима научно практична посока - неврофталмология, много активно развиваща се в страни с развита медицина, с кохортни специалисти, които са дълбоко потопен в този интердисциплинарен проблем. Все още не сме направили тази област на знания в независимата индустрия и е в областта на поддържането на невролози и офталмолози.
Често заболяванията на нервната система водят до увреждане на визията. Визуалната функция има сложна организация, а самият визуален анализатор е многокомпонентна структура на периферната и централната нервна система. Голямо разнообразие от заболявания на нервната система може да доведе до увреждане на визията. В същото време, например, дебютиращ изолиран визуален неврит, прогресивната демиелинизация води до експресия на множествена склероза.
Хиазмът на оптични нерви и зрителни пътища са тясно взаимодействащи с хипофизната жлеза, като тумор, от който пациентите започват да се оплакват от разстройство на зрението, с нарушение на централните или периферните области, в зависимост от естеството на туморния растеж. Съвременните неврохирургични технологии, включително и малки действия, станаха достъпни за пациенти с тази патология и в Казан.
Възпалителните заболявания на мозъка - енцефалит и по-често - остри и хронични нарушения на церебралната циркулация, могат да увредят междинните и крайните отдели на визуалния анализатор - таламус, дълбоки полу-пистови отдели, титални акции. Кръстовият принцип на функционалната организация е валиден за зрение: дясното полукълбо на мозъка е отговорно за визията в лявото поле на изглед, а лявото полукълбо, напротив, в дясното поле. По време на инсулт има по-често едностранно поражение, в същото време се появява като симптом като хемианопсия - слепота в двете очи в същата половина на забележителностите. В рехабилитацията се използват невропсихологически компютърни методи за компенсация на хемианопсия.
- Моля, обърнете внимание на общите точки на контакт с невролог и офталмолог по отношение на диагностиката и управлението на пациентите.
- Общите точки за контакт на неврологията и офталмологията включват, главно до диференциална диагноза: специалистите определят какво причинява разстройство на зрението: структурите на очната ябълка или проводяща невронната система.
В деня на очите можете да видите признаци на различни заболявания. Трябва да се отбележи, че нашите западни колеги имат проучване на окото ДНК е прерогатив на самите невролози. Офталмолозите традиционно традиционно участват в това, въпреки че интерпретацията на резултатите от визуализацията на дъното на окото е включена в приготвянето на невролози.
- Пациент n за един месец има ляво око. Болката деренг, глупава, понякога преминава, но след това отново се възобновява. Болката е локализирана, като правило, в горната част на окото, често комбинирана с болка в левия храм, понякога се добавя болка в лявата вежди. Понякога, когато работите с компютър, може да се добави болка в рязане, но главно болката в очите. Пациентът е проверен в няколко окулисти - окото е здравословно, единственото, което е било открито, са стеснени съдове. Също така пациентът се оплаква от остеохондроза. Може ли остеохондроза да предизвика развитието на болката в окото?
- Болката в очите и окото е симптом на много офталмологични и неврологични заболявания. Когато глаукома, например, често възниква болка в очите и това е може би първото нещо, което е важно да се мисли. Мигрената и клъстер цефалгия често са придружени от болка в окото или окото. Разбира се, дългосрочната работа на компютъра, крайното несигурност може да провокира главоболие, включително поръчките. Повече редки причини за болезнени явления са свързани с възпалителни, съдови, туморни патологии на сиропиталището.
Болката, причинена от остеохондроза на гръбначния стълб или спонделоартрозата, може да бъде жалба от шията на шията, главите и предните части на мозъка към зоната на очите. Такива случаи са рядко. При остеохондроза болката се разля, може да улови главата и облъчване в храма. Болката може да бъде свързана с патологията на вертебралната артерия, а именно симпатиковия сплит на вертебралната артерия.
- стрес, депресиран може да бъде източникът на развитие на очни заболявания?
— Всяко претоварване, стрес, тревожност, депресия влияе върху различните функции на човешкото тяло, включително визуално. Претоварването може да повлияе на остротата, върху способността да се разграничат цветовете. Но връзката между стрес и органична болест на визуалната система е медиирана, а не директно.
— В момента, какви задачи са изправени пред неврологичната служба на града?
- Преди неврологичната служба на града има задачи, които са свързани с подобряване на качеството на медицинската неврологична помощ. Проблемът с персонала сега е малко изострян, се отбелязва дефицитът на персонала в неврологичната служба, който е свързан с развитието на система за предоставяне на квалифицирана помощ на пациенти с инсулт, много резервоар в плана на персонала. Много терапевтични институции са дежурни денонощно, те се нуждаят от повече специалисти, които биха извършили големи количества работа.
И ако говорим за обещаващи аспекти, трябва да отбележите по-нататъшната специализация на видовете неврологична помощ. В момента има център за демиелиминиране на болести, център за екстрапирамидна патология, център за епилептология, ние се нуждаем от центрове за невромускулни заболявания, главоболие, невропсихология и менологичност, където пациентите могат да получат консултантска и терапевтична помощ в рамките на задължителното здравно осигуряване. Трябва да се отбележи, че паралелно със съществуващата услуга се развиват частни центрове, които предлагат квалифицирана специализирана помощ.
Гулара Абдукаева
За възприемането на визуалната информация човек и бозайници реагират на ретината. Това е сложна, многослойна структура, разположена дълбоко на вътрешната повърхност на очната ябълка. Лекарите наричат \u200b\u200bтози отдел без очи (лат. фондация Oculi.). Проверка на Околната ДНК се прилага не само в офталмологията, но и в неврологията. Тъй като ретината е аналог на нервната, мозъчната тъкан, направена отвъд краниалната кутия.
Получете необходимите данни офталмоскопия. - методът на инспекция на дъното на очите. За това е необходимо устройство - офталмоскоп (ръчен или неподвижен), източник на светлина с регулируем спектър. И притежаване на опит на лекарския лекар.
Според особеностите офталмоскопията се класифицира за директни и обратни. Офталмоскопите, устройствата за изследване са ръчно или стационарни.
С обикновена офталмоскопия, лекарят вижда дъното на очите в родното си естествено състояние. Норма се очаква червена боя с променлива насищане. Тежестта на цвета се определя от характеристиките на човешкото тяло. По-специално, броят на визуалните пигменти на ретината и степента на цвят на съдовата обвивка (се образува ученик).
За подробности се използва техниката на офталмологичната хромоскопия. Това предполага проверка на вътрешната повърхност на окото в различен спектър. Като правило се използват жълто, червено или безболезнено, синьо, жълто-зелено и пурпурно осветителни цветове.
Какво показва офталмоскопия
Методът осигурява проверка на такива структури.
Очилото се нарича вътрешната повърхност на окото облицована. Неговото проучване, което се нарича офталмоскопия, ви позволява да идентифицирате много офталмологични патологии и в някои случаи се извършва при заболявания на други органични системи (например, нервна, сърдечно-съдова, ендокринна), тъй като първите им симптоми могат да се проявят в този раздел на визуалната система.
В тази статия ще ви представим сортове, индикации, противопоказания, правила за подготовка на пациента и методи за провеждане на проучване на очите. Тази информация ще ви помогне да направите представа за офталмоскопия и можете да попитате лекаря, който възниква.
В офталмоскопия лекарят може да инспектира самото ретина и нейните индивидуални структури: визуалния нерв, съдовете, зоната на жълтото петно \u200b\u200bи периферните зони. Освен това, по време на проучването, специалистът може да забележи съществуващата мътност на стъкловидното тяло или лещата. Цялата процедура се извършва бързо, почти безопасна, неинвазивна, напълно безболезнена, има лек брой противопоказания и изисква минимален пациент. Понякога за такава методология на проучването се прилага друго име - ретиноскопия.
За първи път техниката на офталмоскопия беше предложена през 1851 г. от д-р Хелмхолц. Оттогава този метод на диагностика се е подобрил по всякакъв начин и сега в своята информативност няма аналози в тази област на изследване.
Изглед към офталмоскопия
Изследването на Очната ДНК може да се извърши в няколко метода. Сортовете на офталмоскопията ефективно се допълват взаимно и във всеки клиничен случай за изследване на пациента можете да изберете един или друг вариант или комбинация от тях.
Директна офталмоскопия
С този метод за изследване на дъното на очите, специалистът може да го инспектира в 15-кратно увеличение. За процедурата прилага следното оборудване:
- офталмологично слот лампа накрайник;
- ръчни електрически и големи негъкнатични офталмоскопи.
По време на процедурата разстоянието между окото и устройствата не трябва да бъде повече от 4 cm. Първо, лекарят инспектира васкуларен лъч, оставяйки центъра на околната част на ДНК. След това се провежда проучване на жълто петно, което е централната част на ретината. И в сключването на процедурата се извършва проверка на периферните зони на околната част на околната среда.
Директната офталмоскопия ви позволява да изучавате разглежданите зони в многократно увеличение и тази характеристика е предимството на тази техника. Въпреки това, този метод за изучаване на дъното на очите има някои недостатъци:
- не позволява точно да се оцени височината на отчаянието на ретината и степента на подуване;
- той не прави възможности с точност за визуализиране на цялата периферия на дъното на очите и не винаги позволява да се забележи отчаяването на ретината.
Обратна офталмоскопия
Модерен, високо информативен метод за изследване на Околната ДНК - обратна офталмоскопия.За извършване на такова проучване се използват моно- или бинокулярни офталмоскопи. Техните съвременни модели могат да бъдат оборудвани с видеокамера, предават полученото изображение към компютърния монитор. Оптичната система на такива устройства включва лещи се отличават от директен офталмоскоп и изследването се извършва на разстояние от пациента. В същото време специалистът получава като обърнато изображение на очната структура на околната част на окото, увеличена до 5 пъти.
Обратната офталмоскопия е водещ метод за изследване на пациентите, нуждаещи се от провеждане на витарорейни хирургически интервенции (операции на очната ябълка или ретина).
Предимствата на тази техника са следните:
- дава възможност да се проучи подробно периферните зони на ретината;
- има широко изглед (до 360 °);
- дава възможност да се проучат зоните в процес, дори ако има надзорници в очната ябълка;
- позволява ви да получите висококачествен стереоскопичен (обем) изображение.
Сред недостатъците на обратната офталмоскопия, такива характеристики на изследването са:
- няма възможност за получаване на изображение с увеличение от 15 пъти (както при директна офталмоскопия);
- полученото изображение е обърната.
Офталмоскопия с лампа (или биомикроскопия)
Този тип офталмоскопия се извършва с използване на лампа и събиране на лещи (70-80 диоптери), която се намира пред очите на пациента. Тази техника ви позволява да получавате обърнато изображение с увеличаване на структурите под внимание 10 пъти.
Инспекция, използваща лещи Goldman
Този метод на офталмоскопия ви позволява да изучавате състоянието на окото от центъра до периферията. Тези данни могат да бъдат получени благодарение на използването на огледала. Инспекцията на периферията на ретината с помощта на леща Goldman е особено показана в миопия или по време на бременни жени (за премахване на сложното раждане на дете поради риск).
Офталмхромоскопия.
Такъв метод за изучаване на околната ДНК се извършва с помощта на електрофталмоскоп, оборудван със специални леки филтри с различни цветове (оранжево, червено, синьо, зелено и жълто). Ophthalmchromoscopy ви позволява да откривате дори най-малките отклонения. Това са нормите, които са невъзможни за идентифициране при нормално осветление (бяло).
Лазерна офталмоскопия
За да се извърши такова проучване на състоянието на фундамента, като осветление се използва лазерен лъч, който се отразява в тъканите на очната ябълка. Полученото изображение се показва на монитора и процедурата може да бъде записана като видеоклип.
Лазерна офталмоскопия е модерен и високотехнологичен начин за изследване на дъното на очите и дава възможност да се получат най-точните данни дори по време на стъкловидното тяло или лещата. Тази техника няма недостатъци, с изключение на една - високата цена на процедурата.
Как да се подготвим за процедурата
Подготовката за офталмоскопия не предполага специални събития. Преди да изучавате пациента, е необходимо да се премахнат точки и при използване на контактни лещи, изяснете лекаря, ако те трябва да бъдат отстранени.
Няколко минути преди офталмоскопията в очите за разширяването на ученика, намалените средностите са погребани. След началото на действията си пациентът преминава в специално оборудвана тъмна стая, а лекарят провежда изследвания.
Как се извършва проучването
Процедурата по офталмоскопия може да се извърши в специално оборудван тъмен офталмолог в клиника или в специализирани офталмологични центрове.
За проучването се прилага специално устройство - офталмоскоп, състоящ се от вдлъбната кръгла огледала с малка дупка вътре. През нея през ученика се появява лъч светлина, което ви позволява да изследвате дъното на очите. В повечето случаи спад-средностите са погребани, за да разширят ученика преди окото на пациента (например тропикамид, I и четири% или циклично). Чрез усъвършенствания ученик лекарят може да помисли за по-широката област на околната част на окото и изследването става по-информативно. В допълнение, по време на изпитването може да се използва друг източник на светлина (т.е. отразено).
По време на проучването лекарят иска пациента да изпрати поглед в различни посоки. Тази техника ви позволява да разгледате състоянието на всички ретинални структури. Процедурата за проверка се извършва бързо и продължава около 10 минути.
Благодарение на въвеждането на технически аванси в практиката на офталмолозите, проучването на очите сега може да се извърши с помощта на електронен офталмоскоп, който е вграден в източника на халогенна светлина. Такава процедура се извършва по-бързо.
Всички техники на офталмоскопия позволяват да се оцени състоянието на ретината и неговите структури в реално време. Според статистиката точността на такова проучване е 90-95%. В допълнение, техниката ви позволява да идентифицирате патологията дори на ранния етап на нейното развитие.
Индикации
Офталмоскопията ще помогне на лекаря да открие патологията на ретината, катаракта, както и признаците на редица общи болести. Офталмоскопия може да бъде присвоен да идентифицира следните патологии и заболявания на визуалната система:
- metsky кръвоизлив;
- образуване на мрежи;
- фиксирани патологии в областта на жълтите петна;
- отделяне на ретината;
- необходимостта от инспектиране на зрителния нерв;
- ретинопатия в преждевременни деца;
- подозрение за дистрофия на ретината;
- всякакви промени върху периферията на ретината;
- диабетни и други видове ретинопатии;
- генетични модели на ретината (например с "слепота на пилетата");
Проучването на изследването на очите може да бъде назначено не само от един офталмолог, но и от специалисти на други индустрии на медицината: кардиолог, невролог, ендокринолог, гинеколог (при бременност да се оцени рискът от пилинг на ретината по време на раждането). В такива случаи офталмоскопията може да бъде назначена при следните заболявания:
- кръвни заболявания (et al.);
- след;
- интракраниални неоплазми;
- неврологични заболявания;
- автоимунни заболявания (множествена склероза и др.).
Офталмоскопията може да бъде зададена, когато се появят следните състояния:
- наранявания на главата;
- честа загуба на равновесие (промени в вестибуларния апарат);
- рязко намаляване на зрителната острота;
- нарушаване на способността за разграничаване на цветовете;
- чести главоболия;
- получават някои лекарства.
При профилактични цели трябва да се проведе изследването на фундамента:
- възрастни - 1 път годишно;
- деца - след 3 месеца, на 4 и 6-7 години (преди училище).
Противопоказания
Няма абсолютни противопоказания за офталмоскопия. В някои случаи е необходимо да се откаже да се изпълни това проучване при следните условия и заболявания:
- светлини или сълзи - такива симптоми на някои болести значително затрудняват изследванията и става малко информативен;
- невъзможността за медицинска експанзия на ученика с нейните "търсения" - поради такова нарушение, лекарят не може напълно да изследва дъното на очите;
- обменният обектив и стъкловидното тяло - такива промени могат да затруднят извършването на определени видове офталмоскопия;
- невъзможността за използване на капчиците за разширяване на учениците при определени заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - без използването на такива средства, лекарят няма да може максимално да проучи състоянието на дъното на очите (затова преди да изучава някои пациенти Офталмологът определя консултация с кардиолог).
След процедурата
По време на офталмоскопия пациентът има известно време с неудобни усещания от ярко осветление. В това отношение, след проучването, той може да има замаяност и появата на "петна" пред очите. Тези симптоми бързо преминават независимо, ако обширните ученици не са използвани за офталмоскопия.
Когато използвате мидриците, такива неудобни усещания могат да присъстват за 2-3 часа. Ето защо след процедурата не трябва да седнете зад волана или веднага да излезете навън (за да защитите окото от ярка светлина, по-добре е да носите слънчеви очила). Най-добрият начин за решаване на този проблем ще бъде наличието на придружаване.
В изключително редки случаи офталмоскопията може да бъде усложнена от алергични реакции към капките, използвани за разширяване на учениците. Такива симптоми могат да бъдат премахнати чрез назначаване на антиалергични средства.