Псориазис. Псориатичен триад:

1. Феноменът на "stearic тъпча" е дебел пилинг на малки плочи от повърхността на папулата, наподобяваща картина на оградена стеарин петна. Разкрит от метода на куп.

2. Феноменът на "терминален псориатичен филм" - с по-нататъшен риск от повърхността на папулата, сочната, хиперемична повърхност.

3. явлението на "кървавата роса или точкова кървене" - в по-нататък по-късно, когато повърхността на папулата изглежда незначителна кръвна капчица под формата на роса, а не сливане помежду си

Изоморфната реакция (явление на KEBNER) - с мешанично увреждане на епидермиса, по-специално по време на гребени, стриктно в хода на повредената епидермиса се появява след 10-12 дни, характерни за дадена папули.й.

Парапасориаза.

Симптом на облакавезните с парапуризания суха, седнете плътно, често с мазно отстраняване, те не са счупени, разделени от цялото, докато имат изглед на облаците.

Симптом на лилаво- в методика, когато парапасориазата се състезава по повърхността и близо до клинично здравата си кожа, възникват най-малките кръвоизливи.

Еритематоза.

Симптом на bempnaya meshchersky- знак за дискоиден червен лупус: везните седяват на папулите много стегнати и ги отстраняват болезнено.

Симптом на "дамска пета" - Когато премахва, оградите на тяхната основа често се откриват от шпионите и се натискат фунелите на устата на фоликулите. Това е резултат от фоликуларна хипертиранеза.

Червена плоска загуба.

Петна-плитка мрежест или линии на повърхността на опарацията като фокална гранулеза; Лесно се открива при смазване на повърхността на тези възли с масло или физиологичен разтвор.

Кошери.

Тапицерия Дермографизъм (разнообразие от червени дермографи) - в центъра на червената лента след 1-2 минути. Появява се бял валяк, който държи доста дълго време.

Проба върху чувствителността към студ - се прилага за диагностициране на студените уртикария PU-теми, нанесени на парче лед към хип зоната, рамото или задните части. При здрави хора на мястото на приложенията на лед има бледа и около него еритема (но не мехури), минаваща след 15-30 минути. При пациенти със студена коприва се образува голям блистер.

Симптом Униже - оцветяване в по-сочен червен цвят и подуване на петна с триене (кърпа), викът на детето, получавайки гореща вана. Публикувано в пигментно уртехирия (хепарин и хистамин се освобождават от клетките).

Pemphigus.

Симптом Asbo Ganzen. - Когато натискате грешния балон с пръст, често можете да откриете незабавно увеличаване на балона на периферията, тъй като течността клапи съседните зони на епидермиса. Това е положително в вулгарния балон, булева пемфигоид, ритърна болест, синдром на Лилел, вродена епидемолиза.

Симптом на круши - Видът на балона възприе такива форми с вулгарен балон, прилича на тънка резеционна торба, пълна с течност.

Симптом Николски - се проявява в 3 варианта:

а) Ако дръпнете писаря на балончетата, тогава епидермисът се забавя под формата на лента върху приятелска здрава кожа (I степен);

б) триене върху външния вид на здрава кожа или е смачкан от тъптен обект между мехурчета или ерозии, също е лесно лесно, което лесно води до "смяна" на горните слоеве на епидермиса (II степен);

в) с плъзгащо се налягане на здрави на видовете кожни обекти, разположени далеч от лезии от огнища, също лесно се открива чрез по-лесна травма на горните слоеве на епидермиса - се появява ерозия (III степен).

Herpetyform Durning Dermatoz.

Санди от Ядсън- Появата на нови болести на Rash Rash (мехурчета, мехурчета, петна и др.) След 24-48 часа при приемане на 3-5% калиев разтвор или натриев йодид или нанасяне на 50% калий върху кожата - харесва мехлем. Положителен тест по време на хепатиформ дерматоза.

Mycoses.

Iodine Prame Balzer "Смазване на кожата 5% йод с алкохолен разтвор на йод или анилин бои, засегнати от зони, където възбуден слой на спукване-светкавици се боядисва по-интензивно от здрави места, свободни от обриви. Положителен с многоцветен лихен.

Симптом на beania. (феномен на чипове или удар) - при стартиране на петна от многоцветни разграждане и парапенсориатни папули в резултат на ожището на роговия слой, горните слоеве на скалите са обелване и пилингът става по-ясен.

Керион Целда - правене на гной от всеки фоликул поотделно, приличащ на разпределението на мед от медицинската клетка. Това е симптом на инфилтративно-арогантен трико.

Туберкулоза лупус.

Желе феномен - Дикопий от туберкулозна туберкулоза от съдове Raswired, кръвта се отстранява; Цветът на червената тръба се превръща в кафяво и прилича на ябълково желе, пъпките стават полупрозрачни.

Феномен провал на сондата - главата на сондата, когато се притиска към фокуса на лезията, прониква в туберкула на TU-BERCURY, имащ особена мека, тестова консистенция, поради смъртта в бъгове на колаген и еластични влакна.

Устройства за лишени от коса.

Симптом terki. - типично усещане с коса, получено при задържане на дланта над повърхността на обрив.

Сифилис.

Реакция на Гершимер-Яриша-Лукашевич - Изглежда няколко часа след началото на специфичната терапия на сифилиса, тя се изразява в нарастваща температура, ярка зачервяване и подуване, увеличаване на техния размер и номер. Основата на тази реакция е масовият добив на ендотоксин на бледото трипонса в резултат на техния колапс.

Симптом на Ядсон - Признаване на вторичния сифилис: когато се притиска върху сифилитен пул, глупавото пред-самоубийство изпитва остра болка.

Диагностична рецепция Синелников - промяната, за да се разпознае сифилитичната розаола. В резултат на интравенозно приложение, 3-5 ml 0.5% разтвор на Нико-тинонова киселина е неясен преди петна от сифилитни розови лъжи, стават по-ярки и забележими, за разлика от петна от мраморна кожа.

Гонорея

Двубезната Tompson проба - Използва се за локална диагностика по време на уретрити: с предния урина урина в първата част, с обща (отзад) - двете части на урината кална.

Диаскопия

(Vitropression) - проведено чрез натискане със стъклена шпатула или стъкло върху засегнатата кожа, от която е изгонена кръв. Този метод дава възможност да се разграничат петна възпалителни от невъзпалителни: възпалителни петна под влиянието на налягането са бледи и не-безпрепятствено - почти не се изпълняват на цвят. По-голямата диагностична стойност на диаско-фима има с разпознаването на туберкулозен лупус (симптом на "ябълковото желе").

Топ.

Тази специална "техниката в практическата дерматология се използва при диагностицирането на увреждане на кожата, характеризираща се с присъствието на скали и подслон. Лесно, когато скалпелът, скрапът на темата, или нокътната плоча на показалеца, определя символа на пилинг, повишена съдържание на папиларния капилярен слой на дермата (точка или разлята кръвоизлив). Когато псориатичните явления са определени или причинени или причинени от псориатичните явления.

Дермографизма.

Реакцията на кожните съдове върху механичното дразнене се използва за изследване на състоянието на автономната нервна система. Причинени от натиск от плевня на тънка сила на малка сила върху кожата. Той показва значителна функционална нарушена на централната и Ve -etative нервна система (преобладаването на тонуса на симпатия инервация). Дермографиката е червена (с въже, остра екзема, псориазис - в прогресивния етап), рефлекс (с увреждане на периферния нерв, задните корени на гръбначния мозък, този рефлекс ще падне; показва преобладаването на тона на парасимпатичното Нервна система), бяла (с преобладаване на тон симпатична нервна система - невродит, драскотина).

Мускулен разфасовка - "гъска пъпки". Определете комбинираната позиция върху кожата. Министерство на здравеопазването и социалното развитие

РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ

Държавна образователна институция

Висше професионално образование

"Кубански държавен медицински университет"

Департамент на дерматованологията

Практически умения Dermatoverenogator

чАСТ I.

Образователен и методичен наръчник за клинични интеррон и поръчки

краснодар Сити

UDC 616.5 + 616.97 (075.8)

Компилатори:

Глава Департамент на дерматованологията на Държавния медицински университет Кубан, Д-р. Tlinish m. m.,

^ Chechulu i.l.

асистент отдел на дерматов производител KGMU, PH.D., Карташевская М.И.

асистент отдел на дерматов производител KGMU, PH.D., Шевченко a.g.

Асистент отдел на дерматоваелуологията, ^ Kuznetsova t.g.

Редактиран от Tlinish m. m.

Рецензенти:

Глава Катедра по инфекциозни заболявания и епидемиология, FPK и PPS

Кубански държавен медицински университет,

Професор, d.m., ^ Lebedev v.v.

Главен лекар Гус Регионална специализирана инфекциозна болница,

Доцент доктор. Городин v.n.

"Практически умения на дерматов производител": образователен и методичен наръчник

протокол № Обучение и методически инструкции « Практическите умения на дерматовенторьолога "се състоят въз основа на стандартни учебни програми и програми за специализация (стажове и поръчки), завършили медицински институти и медицински факултети на университети в специалния лекар дерматов двигател. (Москва. 1989.)

протокол номер 10 от 01.02.2011.

Предговор

Разделът на съединителя на дерматов производител "Практически умения на дерматовенторьолог" за клинични инструменти и поръчки включва следните подраздели:

1. Методи за провеждане на методи за диагностични изследвания в дерматологията.

2. първични медицински записи, правила за пълнене.

^ Цели на учене:

Да се \u200b\u200bформират знания, умения и умения въз основа на съдържанието на секцията, както и отношението на стойността към придобитите знания и умения като професионално ориентирани.

^ 1. Учениците трябва да получават:

Стажантите трябва да са наясно с: криотерапия с течен азот и въглища сняг

Поръчките трябва да са наясно с проблемите: криотерапия с течен азот и сняг на въглища.

^ 2. Студентите трябва да използват придобитите практически умения в злоупотребата с пациенти с помощта на главата:

- стажанти: Провеждане на отряд за Ариевич, рентгенографии за четене, отстраняване на ноктите;

-жители: Провеждане на отряд за Ариевич, приемайки биопсия на кожата, интерпретация на основните хистоморфологични промени в кожата, дефиницията на биодозодността на НЛО, прилагане на методите на лечение на физиотерапия, дизайн на санаторий-курортната карта, дизайн на отпуск по болест, проектиране на медицински записи за пациенти с ITU.

^ 3. Учениците трябва самостоятелно да използват придобити практически умения при изследването, диагностиката и лечението на пациенти:

- Стажанти:диагностична проверка на кожата и видими лигавици, диаскопия, палпация, ориз от обриви, възпроизводство и оценка на дермографизма, определяне на болка и тактилна чувствителност на кожата, възпроизвеждане на проба от балера, определяне на симптом на Николски, определяне на псориатичните триадни симптоми , оградата на патологичния материал за идентифициране на гъби, диагностика на гъбични заболявания, луминесцентна диагностика на гъбични заболявания, проучване на скелета и език на езика, изследване на ацинтолитни клетки, писане на рецепти, запълване на уведомлението (счетоводна форма 089-kV) \\ t На пациент с краста, mikosami, регистрация на временно увреждане, карта за пълнене на санаториум.

- Реализатори: Подготовка и попълване на годишната форма на държавната станция № 9, № 34, подготовка и подготовка на годишния доклад на дерматованологичната служба на територията (град, област), LPU, GUZ KVD, регистрация на известие (формуляр 0 -89-Y / s) за пациента с новосъздадена диагностика на инфекциозна кожна болест, диагностична инспекция на кожата и видимата лигавица, регистрация на първични медицински записи (медицински запис на стационарен пациент, амбулаторни пациенти), диаскет, Палпация, ориз до елементите на обривата, възпроизвеждането и оценката на дермографизма, определяне на болка, тактилна, студена и студена чувствителност, възпроизвеждане на пробата на балера, определяне на симптомите симптоми, дефиниция на псориатични симптоми на триада, възпроизвеждане на симптом на "ябълково желе ", да постави и възпроизвежда феномена на Pospelov сонда, за да се оценят хиперкератотичните люспи за феномена на танците, за да постави пробата от ядката, оградата и диагностичния тест Материал за идентифициране на гъби в диагностицирането на гъбични заболявания; Луминесцентна диагностика на гъбични заболявания, фасаломатоза, витилиго, червено блясък, порфирия; Дезинфекция на обувки, проучване на кърлежи и кула, проучване на ацинтолитни клетки, оценка на държавната и аварийната грижа за анафилактичен шок, оценка на държавата и предоставяне на спешна помощ за анафилактоидни реакции (синдром на Haine), Метод за използване на различни превръзки, ориз, дерматологични компреси, увилвания, паста, засенчени претегляне, плоча, изходящи потоци, аерозоли, варна, еднократна употреба, подредени рецепти за основните лекарства, използвани в дерматологията.

Това ръководство включва кратка теоретична част под формата на учебно описание на манипулации, схеми, форми на медицински записи, списък на препратките.

Въведение

Една от основните задачи, решени от висшето медицинско образование в съвременните условия е да се подобри обучението в практически умения на клинични интеррони и заповеди.

Спецификата на работата на дерматовенторците води до високо ниво на практическо обучение, тъй като същността на тази специалност разкрива чрез професионални умения и умения за усвояване, тяхното постоянно подобрение в процеса на заетост.

Практическите умения, необходими за бъдещия лекар на дерматов производител за клинично изследване на пациента, включват такива традиционни методи като проверка на кожата и видими лигавици, дефиниция, палпация, ориз и диаскет на кожни обриви, репродукция и оценка на дермографизма, определяне на тактилна, болка и температура чувствителност, засегнати от кожата и др.

Един от основните видове независима работа на клинични интеррони и поръчки е проучване с използването на практически умения, проучени по време на семинари.

Спецификата на дерматованологичните методи за диагностика и лечение на пациенти изисква специална деонтологична ориентация на клинични интеррони, заповеди при извършване на различни манипулации. В основата на качественото развитие на професионалните умения и умения се крие максимално сближаване на учебния процес за условията на практическо здравеопазване. Няма ситуационни задачи и управляващи ролеви игри и бизнес игри няма да заменят ситуациите на клиничния и организационен план, които са почасови възникнали и животи. Въз основа на това клиничните текстове и поръчките трябва да овладеят практическите умения, да работят в клиника по дерматологичен прием, процедурен офис, океан, в камарите на дерматологичния отдел по време на практическото обучение, както и нощното мито. Контролира ефективността на изучаването на уменията на стажантите или поръчките.

Развитието на медицинската наука изисква усвояване на практически умения на модерно високотехнологично ниво.

Развитието на всички практически умения или умения изисква висока отговорност на бъдещия специалист, основните качества на които трябва да бъдат професионални лихви, граждански дълг, високо чувство за отговорността за пациентите.

Литература

1. 
   Клинични препоръки. Dermatovenerology / Ed. A.A. Кубанова. - M.2007.
2. 
   Серия "Докторска библиотека - дерматоваелулог". - Проблем 3 / ЕД.

E.v. Соколовски. - Санкт Петербург 1999.

1. 
   Кожни и веластични заболявания: справка / ед. Ол Иванова. - М. 1997.
2. 
   Adassevich v.p., мечка OD Дерматоза еозинофилна и неутрофилна.

М., Н. Новгород 2001.

1. 
   Модерна външна и физиотерапия Дерматоза / пр. Кратко, a.а. Тихомиров, О.А. Сидоренко; Ед. N.g. Кратко - 2е Ед. Извратено и добави. М.: 2007.

^ Методи за провеждане на диагностични изследвания в дерматологията

№ 1. Диагностична проверка на кожата и видими лигавици.

Инспекцията на кожата и видимите лигавични мембрани се извършва по-добре с многократна или доста ярка електрическа светлина. Температурата в помещението трябва да бъде 22-23c.

Вниманието се обръща на цвета на кожата, което нормално може да бъде бледо, розово, тъмно. По време на инспекцията на кожата се определя от съществуващите морфологични елементи - първични (петна, папули, туберкули, възли, мехурчета, мехурчета, пустулас) и вторични (пигментация, люспи, корички, ерозия, язви, пукнатини, ликвидация, белези ).

В случай на инспекция, мономорфизъм (псориазис, червен плосък лишен, лишен от балон, вулгарен балон, уртикария) или полиморфизъм (екзема, херметична дерматоза) разиграват. Обърнете внимание на местоположението на обривата, тъй като в някои случаи любимата локализация е характерна за тази или друга дерматоза (червен лупус - лице, псориазис - задните повърхности на лакътя и предните стави, глътката на главата, и т.н.), както и на неговите функции Местоположение: Фокус (елементите не се сливат, те са заобиколени от нормална кожа), дифузна (сливане на елементи в големи огнища); Неговото разпространение: ограничено (фокален невродермит, фокална склеродермий, neust, прост херпес и др.), Общ (розов лишен, псориазис), общо (еритродермия); Симетрия и асиметрия на обрив. Вижте косата, ноктите, външните генитали, задна област. При разглеждането на червената граница на устните привлича вниманието към оцветяването, сухотата, наличието на отпадъци, пукнатини, ерозии, корички. Оралната лигавица е обект на проверка, на която можете да откриете обриви (с кандидоза, червен плосък Lisp, балон).

№ ^ 2. Дикопия, палпация, куп обриви елементи.

Дикопия - метод, с който можете да определите характера на елемента (съдов, пигмент и др.).

Методи: Притиснати върху засегнатата област от кожа с тема стъкло или специално устройство - диаскоп, представляващ прозрачна пластмасова плоча. Ако еритема е причинена от удължаването на съдовете, тя изчезва, когато Diaconia изчезва и се появява нормален цвят на кожата. При кръвоизлив и пигментация цветът не се променя.

Палпацията е метод, който ви позволява да определяте еластичност, тон на кожата, повишаване или намаляване на температурата на кожата (смилане на възпаление, дълбока стефилодермия, еритродермия, дъждовна болест, склеродермий и др.), Местоположение на елемента (епидермис, дерма, подкожна основа), неговата Размер, форма, консистенция, пощалност със заобикалящи тъкани, болезненост. В отока неговата интензивност се определя, наличието на колебания (абсцес, хидраденит), без болка (първичен сифил). В случай на подозрение за сифилис, палпацията трябва да се извърши в ръкавици или след 2-3 слоя марля.

Когато рутинната) е метод, който ви позволява да откриете пилинг на кожата, да определите неговия характер (фуамид, съблазняване, фина равнина, широко насочена), плътността на закрепването на скалите към повърхността на кожата, степента на сухота и влажност, естеството на повърхността на кожата. Произведени със стъкло или тъпа скалпел. Използва се в псориазис, многоцветни (бити), парапуриза и други дерматози.

№ ^ 3. Възпроизвеждане и оценка на дермографизма.

Методът, който позволява да се определи състоянието на вегетативната нервна система, по-специално рефлексните реакции на съдовата стена в отговор на дразнене на кожата.

Методи: тъп покрив или шпатуларк ребрат по кожата на лентата. След 10-20 s, тя се повтаря стриктно движението на шпатулата, се появява бяла или червена лента.

С бели дермографии, характерни за невродермит, надраскване, лентата изчезва за 2-8 минути. Червената дермографизъм (екзема) се появява малко по-рано и продължава много по-дълго, понякога до 1 час и повече. По-малко вероятно е да бъде тапицерия дермографски, типичен за уртикария и рефлекс, в който хиперемия се появява като лента до 3 см широчина.

№^ 4. Определяне на болка, тактилна, студена и студена чувствителност.

Когато изучавате тактилната чувствителност, вълната докосва вълната до определена област на кожата на пациента, отговаря: "Чувствам се" или "не се чувствам". В същото време той не трябва да вижда ръцете на лекаря. Специфична стойност е изследването на тактилната чувствителност (както и температура и болка) с предаване, SIRROMYELIA, заболяване на reclininghausen (неврофиброматоза).

За да тествате чувствителността на болката, използвайте обичайната игла. По-добре е очите на пациента в изследването да бъдат затворени. Триването трябва да се направи от ръба, след това главата на иглата. Пациентът отговаря: "остро" или "глупаво". Той следва от зони с по-малко чувствителност към зони с повече. Ако инжекциите се прилагат твърде близо и често, тяхната сума е възможна; Ако задържането се забави, отговорът на пациента съответства на предишното дразнене.

Температурната чувствителност се проверява с тръби със студ (5-10 ° С) и гореща (40-45 ° C) вода. Пациентът е помолен да даде отговор: "горещ" или "студ". И двата сорта температурни усещания попадат в същото време, въпреки че понякога човек може да бъде частично запазен. Обикновено областта на топлинната чувствителност е по-широка от студа.

№ ^ 5. Възпроизвеждане на проба от балера.

(Извършвайте проби с тинктура от йод за скрито пилинг).

Използва се за диагностициране на нискотехнологични (многоцветни) лишаване.

Методи: петна са смазани с 5% йоден разтвор (в отсъствието на анилинови багрила). При липса на оживен слой рогове в областта на обривите, йодният разтвор абсорбира в тези зони, е по-силен и петна се оцветява интензивно от заобикаляща здрава кожа

№ ^ 6. Определяне на симптом на Николски.

Феноменът Николски има диагностична стойност главно с балона за истината.

При движещо се налягане (триене), пръст в зоната очевидно не модифицирана кожа до лезията фокус под пръста му, горният слой на епитела се измества под формата на тънък филм, образувайки ерозия. Edge симптом на Николски - при снимане на пинцера за отпадъци на мехурната гума, ръбът на епитела е извън видимите мехурчета на мехурчетата над 0,5 cm. Когато се прилага към непокътната балон, нейната площ се увеличава, тъй като площта му се увеличава на течността води до закъснение на отделянето на мехурчетата на периферията (симптом в асбо модификацията - Hansen).

№ ^ 7. Определяне на псориатичните триадни симптоми.

Работните места произвеждат или стъкло или глупава страна на скалпела. Бучът Papural ви позволява да идентифицирате триадната характеристика на заболяването на феномените.

Феноменът на оцветяването Stearin: повишаване на пилинга по време на просто гладките папули, докато някои сходства се появяват с падане на пара (хиперкератоза, парараратоза, липидно натрупване и липиди в горните слоеве на епидермиса).

Феноменът на псориатичния "терминален" филм: след пълно отстраняване на везните за по-нататъшно започване (към слоя зърно), най-финият нежен полупрозрачен филм, покриващ целия елемент, е изложен и обелване.

Poloteborn Blood феномен (феномен на кръвообращението на Auspittsa): с по-нататъшно започва (към слоя на опаковката на дермата), след отхвърляне на терминалния филм, точката (капково) кървене се появява на открита влажна повърхност.

№ ^ 8. Играйте явлението "Apple Jelly".

Феноменът "Apple Jelly" е характерен за туберкулоза Лупус. Метод на диакопиране - При натискане на стъклото върху лупомоза на удължените капиляри, buccorkas се притиска с кръв, засегнатата тъкан се изцежда и се появява кафяво жълта картина, наподобяваща цвета на ябълковото желе. Понякога можете да видите прозрачността на туберкулата.

№ ^ 9. Поставете явлението на сондата Pospelov.

С туберкулозен лупус, мека, посрещана консистенция на лупата, дължаща се на смъртта на еластична и съединителна тъкан води до факта, че когато се натисне от сонда за уплътнение, лесно се потапя в дълбочината на тъканта, сякаш се провали (на. \\ T симптом на сондата на Pospelov). В същото време има леко кървене и малка болезненост.

№ ^ 10. Оценете хипертитуатотични скали за присъствието на явление на "Dame Heel".

Наблюдава се с промяната на червения лупус. Хиперкератоза, стягащ за тази дерматоза прониква в устата на космения фоликул, образувайки конусообразни шипове на гърба на везните, добре видими за голото око. При стартиране (изтегляне), скалите отвътре са видими за скалите - магьосници - изпъкнали, като нокти от отворната пета (симптом на "петата на дамата"). Когато се притиска към фокуса или скалинг скалите, има болка, дължаща се на дразнене на шипове на нервните окончания в фоликула (знак на Bemproychersky).

№ ^ 11. Поставете извадката на Yadasson.

Ядсон проба с калиев йодид има голяма диагностична стойност за разликите между дерматозата на Herpetyiform по време и истински балон. За херпелетична дерматоза се характеризира повишената чувствителност на пациентите към халогени, включително йод. Пробата се извършва в две версии.

1. Пациентът приема вътре една супена лъжица от 5% разтвор на калиев йодид. Пробата се счита за положителна, когато процесът на кожата се изостря.

2. Кожената площ, свободна от предмишница, се припокрива 50% маз с калиев йодид, приготвен на ланолин. През
24, по-рядко 48 часа на мястото на контакт с мехлем възниква еритема, понякога пуба, папулите, подобни на обривите по време на херпетиране на дуронг дерматоза, или обостряне на основния процес се наблюдава извън мястото на самообработване на мехлеми.

Повече е проба с прием на калиев калий, цивилната част на пробата от страна на пациенти с типични прояви на Herpetiform дерматоза също е отрицателна. Въпреки това, пробата с приемането на калиев йодид вътре трябва да се извършва внимателно, особено при деца.

№ ^ 12. Ограда и изследване на диагностичния материал за идентифициране на гъби в диагностицирането на гъбични заболявания.

За по-добра диагностика следва: да се спре обработката на засегнатите повърхности по всякакъв начин, приемане на противогъбични лекарства, не мокри място в продължение на 3 дни.

Методът на оградата: люспи от кожата отстраняват скалпела или пинзерите. Когато приемате материал с морална част на главата, е за предпочитане да се избират косми с белезникав случай в основата или счупени, къси, усукани косми и да се направи ограда с околните скали. Когато побеждавате гладката кожа, се препоръчва да се вземат скали, отпадъци от епидермиса, мехурчета или празни главно от периферната част на фокуса на лезията. Плаките за нокти са покрити с ножици или прилепнали, е възможно да се отстрани засегнатата област със скалпел. Полученият материал се поставя върху слайда, в сухо чаша Петри. За обработката и просветлението на възбудени образувания кожата се използва от алкали. Малки частици от изследвания материал са поставени върху средата на стъкленото стъкло, те намаляват алкалните капки върху тях, след което внимателно налагат стъкло на покритие. Излишният алкален се отстранява с филтърна хартия и се изследва под микроскоп.

№ ^ 13. Луминесцентна диагностика на гъбични заболявания.

Инспекцията на дървената лампа се произвежда в тъмна стая.

Луминесцентна диагностика на микроспора.

Методът се основава на свойствата на косата, засегнати от гъбите на MicroSporum, придават ярко зелено сияние по време на облъчване на късата му вълна от ултравиолетови лъчи. Източникът на последния е преносим живак-кварцов лампа на специалния дизайн на вътрешното производство. За да забавите дължината на дългата вълна на лъчите, се използва дървесният филтър - стъкло, импрегнирано с никелови соли. Че методът може да бъде открит от характерния блясък, засегнат от гъбата, както и флъш върху гладката кожа. След смазване на огнището на лезията с мехлеми, разтвор на йод с алкохол 5% цвят или блясък може да бъде изкривен, отслабеният трион изчезва. В тези случаи е необходимо да се измие старателно главата си със сапун и да повтори изследването след 3-4 дни. Точността на горния метод трябва непременно да се потвърди микроскопията на косата, взета от фокуса на поражението. В случай на инспекция, има зелено-смарагд коса, която говори за микроспора. RUSTY MICROSPORUM причинява ярко зелено сияние на косата, пухкава микросдорум бледо зелена, белезникава, която позволява диференциране на антропофилния и зоогантропофилния микроспоримент на скалпа. С фавист се наблюдава по-тъмен блясък, наподобяващ малахит.

^ Луминесцентна диагноза зашеметен.

Методът се използва за откриване на лезии на скалпа. В тъмната стая осветяваше лампата на дървото с морална част на главата. Лезиите са златисто жълто, жълто-кафяво или кафеникаво. Идентифицирането на зони на лезията на главата на главата е важно за лечението на нискотехнологични лишения, тъй като практическите лекари често забравят за тази локализация, което води до рецидивите на болестта.

^ Луминесцентна диагноза еретъртсс.

Методът се използва за разграничаване на еритресите от епидермофит на слабините, румбомхоза. Лезиите се изследват в лъчите на дървените лампи. В случай на Eritresses (фокусите на лезията не трябва да бъдат подлагани на местна терапия), има характерен коралов червен блясък, който е по-изразен в периферната зона.

№ ^ 14. Луминесцентна диагностика в дерматологията.

Флуоресцентна диагноза (туберна склероза), витилиго.

Изследването се извършва в затъмнена стая с помощта на дървена лампа след това адаптиране на изследователя на тъмно. Методът дава възможност да се откриват зони на кожата в самото начало на депигментацията (с тулонна склероза: петна - листа, петна - "Конфети"). На фона на тъмната кожа, леки, ярки бели участъци с различни размери и форми, невидими по време на нормалното осветление, са ясно оформени. Ръбовете на петна са рязко пигментирани.

^ Флуоресцентна диагностика на червени червени лепии .

При осветяване на дървената лампа, контурите на засегнатите огнища са ясно видими, техният размер е по-голям, отколкото при нормалното осветление. Зоните на хипертиране са леки бели, атрофните зони са белезникави. В огнището на лезията на устните има бяло сияние с синкав оттенък, с остър процес и отсъствие на атрофия - блясък на син цвят. С Actinic Heelite и Leukoplakia, които могат да приличат на червен лупус, няма блясък.

^ Флуоресцентна диагноза на късната порфира на кожата.

Пациентът събира ежедневна урина в резервоара от тъмно стъкло. За да се предотвратят въртящи се процеси в урината, които могат да променят цвета и прозрачността на нея, към контейнера се добавят 10-15 ml толуен. От събраната ежедневна урина (можете да вземете едно количество урина след нощното задържане) са хвърлени в 5 ml тестова тръба в поставянето му под флуоресцентната лампа от дърво, по-добре в апарата за | Луминесцентна анализ на витамини. Реакцията се счита за положителна, ако изследваната урина има червена флуоресценция, при здрави хора тя дава синкаво-бяло сияние.

№ ^ 15. Дезинфекция на обувки.

Дезинфекцията на обувки на обществени места е направена в пара формална камера.

Лична превенция:

1.) С памучен тампон, навлажнен с 25% съперник, избършете стелката и подплата за обувки. След това поставени в пластмасова торба за 2 часа. Чорапи, чорапи, дезинфекцирани с кипене в продължение на 10 минути.

2.) Смазвайте обувките отвътре с тампон, навлажнени в разтвор на оцетна киселина 40% (същност). Увийте в целофан за един ден, поставете в чорапите, чорапогащи. Изсушете във въздуха 2 дни. Чорапи, чорапогащи, за да опитате горещо желязо от 2 страни.

№ ^ 16. Проучване на пилешкото кърлежи.

Има два метода на лабораторна диагностика на краста:

Премахване на кърлеж на иглата - смажете подозрителен елемент от 5% алкохолен разтвор на йод, анилинови багрила. Оцветяването прониква през дупките в покрива на хода, те се втвърдяват и добре визуализират. Останките от оцветяващи вещества се отстраняват чрез Swipon с навлажнен алкохол. Стерилна игла за еднократна употреба се отваря със слепия край на курса на площадката на кота за кафяво точка, ръбовете на иглата се насърчават по посока на хода. Отстранете кърлежа женската, която е прикрепена към иглата с техните смукателни чаши, поставени върху слайд стъклото в капка 40% млечна киселина и се изследва под микроскоп.

Методът на стъргане ви позволява да откриете съдържанието на краста (женски, яйца, яйчни черупки, ларви, нимфа, екскременти). Към скалите се нанася стъклена пръчка с капка 40% млечна киселина, везикула или кора. След 5 минути разхлабеният епидермис изстъргва скалпела, докато се появи кръвта. Полученият материал се прехвърля в слайд стъклото в капка млечна киселина, покрита с покритие и микроскопия.

№ ^ 17. Проучване на Zhelezna тик.

Angry Mairier (Demodex folliculorum) - отбележете, че причинява поражение на кожата.

Методът на оградата: за изследване, мигли или отделени от кожни елементи по лицето, изстъргване от кожата на лицето или тайната на космените фоликули в областта на изчезналите гънки. Пациентът е помолен да не се измива в навечерието на изследването. Материалът се поставя върху сухо стъкло и се счита за роден през първите 5-10 минути след оградата на материала. Ако се предположи транспортирането - полученият материал се излива от глицерол и се доставя в лабораторията (няколко капки глицерин се качват върху плъзгача с материала при прилагане на глицерин), след това материалът е покрит с покритие стъкло (при покриване на покритието стъкло, глицеринът не тече от под него) се поставя в петриево ястие) . Необходимо е да се изключи завъртането на петрищата по време на транспортиране!

№ ^ 18. Проучване на акантолитични клетки.

Цитологичният метод на диагностика (цитодиагностиза на tcanku) осигурява получаване на аромати от дъното на свежа ерозия. Методът е необходим с диференциалната диагноза на балон и херпесоформа дерматоза DURIN.

Метод: от дъното на дъното на долния балон скалпел или чрез нанасяне и лесно налягане чрез парче стерилизирано кипене на студентска гума

(Метод на пръстови отпечатъци) Вземете материала и се прехвърлят в стерилно обезмаслено стъкло, фиксирано в продължение на 1 min с метилов алкохол, суши се при стайна температура и оцветени на романовски-гимназия, приложена към 20-25 минути. Прясно приготвен разтвор на глигащи гмурси от тазов езозин при стайна температура. След готвене и боядисване лекарствата се изследват под микроскоп с увеличение в 10 х 40. При последваща микроскопия на лекарства се откриват акантолитичните клетки - това са променени клетки на бодния слой, които се подлагат на акантиолиза и се различават и се различават от нормалните клетки на този слой:

1) те са кръгли (овални), разделени, стойността е по-малка от нормалните епидомоцити, \\ t

2) Ядрата са интензивно боядисани,

3) в разширеното ядро, можете да намерите 2-3 големи ядрения,

4) цитоплазмата на клетките рязко базофилите, неравномерно боядисани; Около ядрото се образува светлосиня зона и по периферията удебеляване на цвета под формата на интензивен син ръб (концентрационен панел), \\ t

5) Акантолитичните клетки с балон могат да образуват симпатични клетки, съдържащи няколко ядра.

№ ^ 19. Оценка на държавната и аварийната грижа за анафилактичен шок.

Характеризира се със страха от смъртта, замаяност, шум в ушите, напълнете се с топлината във всяко тяло, загуба на съзнание, бледност на кожата, студена лепкава, след това, посочена от лицето, честото повърхностно дишане, нимаментален Пулс, ниско артериално налягане.

Неотложна помощ:

1.) адреналин 0.3-0.5 ml 0.1% разтвор в / m или подкожно на всеки 10-15 минути. За да спрете допускането на алергени в тялото, разбиване на мястото на инжектиране 0.5 ml 0.1% от адреналинния разтвор в 5 ml физиологичен разтвор, прикрепете лед.

2.) осигуряване на интравенозно приложение на адреналина 0.1-0.5 ml 0.1% разтвор на 20 ml физиологичен разтвор. Ако шокът се разви в интравенозно приложение на лекарството, трябва да се извърши мерки за борба с депозита, без да се отстранят иглите от вената.

3.) Възстановяване на дихателните пътища: Пациентът да се постави на гърба, вдигайки дъното на тялото, обърни главата отстрани, като сложи по-ниската челюст надолу и продължи напред.

4.) преднизолон 60-90-120 mg или дексаметазон 4-8 mg / v или v / m;

5.) Пациентите подлежат на задължителна хоспитализация.

№ 20. Оценка на държавата и спешната помощ при анафилактоидни реакции (синдром на Haine).

Характеризира се със страх от смърт, замаяност, шум в ушите, нарушаването на визията, краткотрайната загуба на съзнание, повишено артериално налягане. Може да има халюцинации или спазми веднага след инжектирането. Продължава по-малко от 20 минути.

Лечение: 1.) преднизолон 60-90 mg или дексаметазон 4-8 mg / v или v / m;

2.) суратин или димедрол 1 ml 1% разтвор в / m;

3.) с повишено артериално налягане - папаверин 2 ml 2% разтвор и дибазол 2 ml от 1% разтвор в / m.

21. Методи за прилагане на различни превръзки, пръти, дерматологични компреси, прахове, пасти, разклащащи се мазилки, пластири, мехлеми, аерозоли, лакове.

Пръчка формата на водни и алкохолни разтвори в дерматологията често се използва като противовъзпалително, свързващо или дезинфектант. Начин на употреба: с охладени лекарствени разтвори, 4-6 марлеви салфетки или мека тъкан се овлажняват, притискаха ги и се прилагат към засегнатия зимен участък. Пръчките се променят след 5-15 минути. (като сушене и затопляне) за 1-1.5 часа; Цялата процедура се повтаря няколко пъти на ден. Най-често, 1-2% от разтвора на Танина, 0.25-0.5%, разтвор на сребърен нитрат (lapis), 2-3% разтвор на борна киселина, 0.25-0.3% оловна вода (AQ е използван. Plimi 2%) .

Ако в огнището на игерната лезия има малка инфекция, след това се използват дезинфекциращи пръти: 0.1% разтвор на лактатна лента (Ripanol), фуратитилин (1: 5000), калиев перманганат (0.05%), резорцин (1-2%) ).

Деца от ред с разтвор на борна киселина се предписват с повишено внимание поради възможни токсични действия.

Мокро сушено превръзка. Нанесено със силни мехурчета на повърхността на кожата, комбинирани със значителен инфилтрат, както и с изразени субективни усещания (болка, изгаряне, сърбеж). Те са насложени, както следва: върху засегнатите зони на кожата се поставят марля, овлажнена с една от тези решения, които се използват за пръчките, и отгоре - вълна слой и марля превръзка. Мокрите сушилни превръзки се променят на всеки 4- 5 часа. В същото време се появява бавно изпаряване на лекарственото решение и малко охлаждане на повърхността на кожата, на която е наложена.

Прахове се състои от прахообразни вещества, които се прилагат към областта на увреждане на гладния тънък слой. Прахът изсъхва и обезмаслява (поради хигроскопичността) на кожата, охлажда го (в резултат на нагряване на топлопредаването) и допринася за стесняване на повърхностните съдове на кожата. Подходът се движи по време на остро възпаление на кожата, за да се намали хиперемията, подуване (особено в областта на кожните гънки), усещането за топлина и сърбеж. Ако има увреждане на лезиите, поръсенето не се използва, защото, заедно с ексудат, те образуват корички, които повишават възпалителния процес и дразнят кожата. Те се използват срещу повишено изпотяване и с подсилен салон.

Минерални или растителни прахообразни вещества използват за пръски. От минералите най-често съставът включва: магнезиев силикат - талк (талк), цинков оксид (цинков оксидатум), от зеленчук - пшенично нишесте (амилум тритици). Нишестето може да се ферментира, така че да не се използва с високо изпотяване, особено при кожни гънки. Сулфиналамиди и др. Под формата на прах, Xeroform, дерматолът се въвежда в покритието за лечение на ерозии и язви.

Мастните прахове, съдържащи нафталаново масло, са ефективни в някои сърбящи дерматози, различни видове дерматит, които не са твърде остри, в някои етапи на екземата - с остра и подкубателна екзема без наклон към мокро и изоставяне и др.

Паста те са смес в равни части на безразлични прахове (цинков оксид, талк, нишесте и др.) И мастна база (ланолин, вазелин и др.). Пастовете действат по-дълбоко от разбойниците, но по-малко активно от мехлем, имат противовъзпалителен и сушевен ефект. Тест пастата ви позволява да ги налагате без превръзка. Тя не се прилага за косата на главата в присъствието на подигравка. Пастата се прилага върху кожата 1-2 пъти на ден; 1 път за 3 дни се отстранява от тампон, овлажнен с растително масло. Намаляване на количеството на праховите фрази, можете да приготвите меки пасти. При свидетелството в пастата, нафталан, ихтиол, препарати за сяра, катран и други

Засенчено суспензия (болт) има вода и мазна. Това са едни и същи прахове, но претеглени във вода и глицерин и следователно не се поръсва бързо от повърхността на кожата. След изпаряване на водата, праховете (те представляват 30-45% от цялата маса на бърбореца), се отлагат върху кожата с тънък равномерен слой и го държат за дълго време поради глицерин. Така болтовете, като глупостите, имат противовъзпалителен и изсушен ефект. Тъй като прахообразните вещества най-често приемат цинков оксид, талк, бяла глина, нишесте. Резервоарите за вода действат точно като прахове: противовъзпалително, успокояващо сърбеж и изгаряне. Водните алкохолни резервоари съдържат 96% етилов алкохол. Маслени болтове се състоят от прахообразни вещества и течна мастна база (слънчоглед, праскова или вазелин). Много често използвайте болт на маслото, наречен "цинков масла", което съдържа 30% цинков оксид и 70% растително масло. Маслени болтове омекотяват кожата, намаляват чувството за напрежение, затягане и подпомагане на премахването на люспите и пияниците. Можете да добавите сяра препарати, ихтиол, катран, ментол и т.н. към болтовете.

Маз съдържа едно или повече лекарствени вещества, които са равномерно смесени с база мастна мехлема (вазелин, ланолин, свински сало, нафтлан и др.), които трябва да бъдат химически неутрални (така че да не причиняват дразнене на кожата) и имат мека, еластична консистенция) Това не се променя под влиянието на телесната температура. Мазете на синтетични вещества все повече се използват: полимери на етиленови оксиди, целулозни производни, естетики сорбитан и по-високи мастни киселини и други мехлеми с такава база са по-добре проникнат в кожата и са по-лесни за освобождаване от включените в тях наркотици, не се окислява и не се разлагат, добре завъртете кожата. Мази имат дълбоко действие и затова те се предписват в хронични и подзакументирани заболявания, ако има възпалителна инфилтрация в кожата (абсорбиращи или кератопластични мехлеми). Кератопластичните вещества включват нафталан, отвращение, ихтиол. Веществата, които причиняват отделяне на пиле (кератолитна), включват салицил (в мехлем при концентрация от 5%) и млечна киселина. 2-10% сяра мехлем, 2-3% тренировка, 1-3% бял живак, 2% салицил, 2-5% ихтиол, 2-3% нафталанов мехлем и др. Използвайте мехлеми с антибиотици (еритромицинови 2, 5-5 %, тетрациклинови, линомицинови и т.н.).

Крем нанесете със суха кожа, намалявайки нейната еластичност и малки възпалителни явления. Омагьосващи кремавия ланолин (животински мазнини) прави кожата по-мека, еластична. Водата в сметаната охлажда кожата чрез извършване на противовъзпалителен ефект. Кремът се понася добре с кожата, но за деца на вазелин, дразнеща кожата, се заменя с рициново или слънчогледово масло.

Пластир - В основата (Emplastum), с изключение на мазнините, восък или колофон, често смола, каучук и други вещества. Когато лекарствените мазилки се образуват в мазилката на лекарствените вещества (например взривяване с карбамид, салицил, фенол и др.). Така, за лечение на оникхомикози, се използва салицилова мазилка (AC. Salicylici, Emplastri Plopmi AA 50.0). Гипсът в сравнение с мехлем има по-дебела и лепкава консистенция, действа по-дълбоко. Преди употреба се нагрява, тя се придържа към кожата и се запазва плътно върху нея.

Лак - течност, бързо изсушаване по повърхността на кожата с образуването на тънък филм. Най-често лакът се състои от колодия (Collodii 97.0 01. Ricini 3.0), което въвежда различни лекарствени вещества (AC. Salicylici, Resorcini, Grysofulvini и др.). Обикновено лакът се използва, ако желаете да получите дълбок ефект върху тъканта (например върху нокътната плоча) и в ограничена област.

№22. Електро-поколение.

Електро-поколение е лечебен метод за моксисване чрез токов удар. За тази цел може да се използва постоянен ток (Galvanokauksky), както и високочестотни токове (диатемагулация, дерсорзализация, UHF - терапия с Bravelyux). Постоянният ток е по-малко ефективен от високочестотната и се прилага в клиниката по-рядко за изглаждане на белези, кухина на акне и др. В комбинация с местна анестезия. Високочестотните течения причиняват необратимо коагулиране на протеинови тъкани при температура 20-80 ° С. Топлината не се появява в електрода, както при постоянен ток, но в тъканите. Последните бели са компресирани, губят структурата си, овъглена. Предимството на този метод е коагулацията на всички слоеве на съдовата стена, коагулацията на кръвта, гърбицата, която предотвратява кървенето и инфекцията. В този случай е основана диатемагулация.

Индикация за електрокоагулация: разяждане на акне, розов акне, TeleangioCtasis, отстраняване на доброкачествени неоплазми, брадавици, седани керати.

Методи: с биполярен апарат, електродите (игли, скалпели, съвети за коса, куки, контури) са фиксирани в изолационна работна ръка и пасивният електрод в случая се поставя под болния долния гръб. Включва педала на устройството. Сегашната сила не трябва да бъде голяма, в противен случай може да затруднява коагулиране, ще предизвика значителни увреждания на тъканта с образуването на белег. За коагулация по-дълбоките слоеве от тъкани трябва да увеличат времето на експозиция, а не нейната сила.

Когато коагулацията на Teleangioectasis, малки пещерни ангиоми за предотвратяване на кървене е по-добре да се прилага ток на по-голяма мощност. Коагулацията на неоплазмите на крака в допълнение към местната анестезия изисква слой-слой ефект върху елемента с постепенно отстраняване на повърхностни некротични маси с тъп скалпел, ножици и обработка на тези образувания перманганат калий. Кожата около управляваната област е избърсана с алкохол, получената кора е смазана с фукиний или калиев перманганат. Изцелението по-често се случва в скута за 8-10 дни. Плътна суха кора свидетелства за добра епителзализация. След 12-14 дни тя самостоятелно изчезва. На мястото на лезията остава гладко розово място, което с течение на времето придобива нормална цветова характеристика на здравата кожа. Повтаряща се електрокоагулация извършва се, за да се подравнят повърхността, която не е по-рано, отколкото за 3 месеца.

№ ^ 23. Криотерапия с течен азот и сняг от въглища.

Криотерапия, или ефектът на студа за нервния край на кожата и рефлексивно върху вегетативната нервна система е широко и дълго се прилага при лечението на различни заболявания на кожата и козметичните недостатъци. В козметологията за криотерапия се използват течен азот и сняг на въглища. Течният азот има ниска температура (- 195.8 ° С), а не токсична, не е експлозивна, химически инертна, не е запалена, съхранявана и транспортирана в специални съдове Dyara. При обработката на студа се появяват меките кръвоносни съдове, което предотвратява притока на кръв към фокуса на лезията, пропускливостта на седалката на съдовете се увеличава, излъчването на плазмени и единични елементи се засилва, патологичните елементи са разрешени. Криотерапията има антипиретичен, противовъзпалителен, анти-лице и дезинфекционен ефект.
Показанията за използването на криотерапия са хиперкератоза, ядосан обрив, избледняваща кожа, заразен мекотели, дифузна кръгла алопеция, брадавици, папиломи, кондиломи и келоидни белези.

За манипулации се използват различни апликатори, формата на която и времето на експозиция зависи от диагнозата. Така, когато изваждате брадавици и папиломални като апликатор, дървена пръчка се използва с дължина 30 cm с остър край, който е навиващ малък памучен тампон. Апликаторът се спуска в термос с течен азот, бързо с леко налягане, приложено към брадавицата и се поддържа 10-20 s. Манипулацията се повтаря 2-3 пъти. Има балон със серозна течност, която държи 5-7 дни, след това намалява, образува кора. След 10-12 дни можете да повторите процедурата.

Масажът с течен азот (с избледняване на кожата или алопеция) се извършва от широк апликатор за 3-4 секунди, за да се изчезне бързо. Процедурите се повтарят за 2-3 дни, по курса - 15-20 процедури. В допълнение към лечението с течен азот със студ може да се извърши със сняг от възобновяема киселина. Въглеродният диоксид в течно състояние се съхранява в цилиндър. Чанта с стегната тъкан се поставя върху клапана и бавно, отваряне и затваряне на кран, произвежда въглероден диоксид, който се превръща в сняг с температура - 78 ° С. Кожената обработка се третира със 70% етилов алкохол, а след това криосаж се извършва с бучка сняг в кръгово движение Marlay за 1 до 5 секунди. Процедурата се извършва и 2-3 пъти седмично с редица 15-20 сесии.

№ ^ 24. Провеждане на отряда за Ариевич.

Капитан за Ариевич: Пилинг мехлем на Ариева е насложен под компресионната превръзка за отделяне на роговия слой в продължение на 48 часа. Здравословна кожа около огнища на лезията, за да се предотврати падането на маз смазва цинкова паста.

RP: AC. Salicylici 12,0.

AC. LACTICI 6.0.

Васелини АД 100.0.

M.D.S. Външно под компреса за 48 часа.

№ ^ 25. Рецепти за еднократна употреба, рецепти за основните лекарства, използвани в дерматологията.

Държавна образователна институция по висши професионални

федерална агенция за здраве и социално развитие

Северна Осетни Държавна медицинска академия

Департамент на дерматованологията

BETROSIS V.T., KOBIDZE L.M., Belikova Z.f.

Практически умения за дерматованология

за студенти по терапевтични, педиатрични, медицински

превантивни и стоматологични факултети

Рецензенти:

* Глава. кафене. Акушерство и гинекология, d.m. Професор L.V. Талалалагова

* Глава. кафене. Микробиология, вирусология и имунология,

Д.н. Професор Л.я. PLATIA

C o d e r и n и eпс

^ 1. Ученикът трябва да може да 3

11. Списък на практическите умения:

Медицински и медицински и превантивни факултети 4

Педиатричен факултет 5.

Стоматологичен факултет 6.

^ 111. Практически умения 7

1. Ученикът трябва да може:

1. 
   Събирайте анамнеза в болни и венерически болести.
2. 
   Проверете кожата, косата, ноктите, лигавиците при пациенти.
3. 
   Клинично определяне на морфологичните елементи на обрив върху кожата,

Устни и лигавична мембрана на устата.

1. 
   Определят вторичните елементи на предходните тях

Първични елементи на обрив.

1. 
   Опишете клиничната картина на кожна лезия и

лигавицата на устата.

1. 
   Направете амбулаторна история на болести дерматологични и

Венеричен пациент.

1. 
   Освобождаване на рецептите на основните лекарства като цяло и

външна употреба.

1. 
   Прилагане на външни дозирани форми за различни дерматози.
2. 
   Определят дермографизма.
3. 
   Идентифицирайте псориатични явления.
4. 
   Оценка на изоморфната реакция на KEBNER.
5. 
   Използвайте луминесцентна лампа от дърво.
6. 
   За идентифициране на симптом на Николски.
7. 
   Вземете материала за изследване на чесън кърлеж и

Патогенни гъби.

11. на et en n на p r a c t s h e s и h n a b c o v.

^ Медицински и медицински и превантивни факултети:

1. 
   Дикопия, техника (№1).
2. 
   ДЕМОГИЗМА, Определение (№ 2).
3. 
   
4. 
   Проверка на пациент под дървената лампа (№ 4).
5. 
   
6. 
   Провеждане на балера и BEMPI проба (№ 6, 7).
7. 
   Симптоми: Meshchersky, Nikolsky, Asbo Ganzen, Cubner,

"Падане на сондата" и "ябълково желе" (№8, 9, 10, 11,12).

9. Подготовка на лекарства и микроскопи в Микосах (№ 14).

10. Проучване на басик кърлеж, микроскоза (№15).

1. 
   Изхвърляне и използване на външна терапия на дерматоза (№ 20).
2. 
   Дезинфекция на обувки в спирка на Микоса (№22).
3. 
   
4. 
   
5. 
   
6. 
   Изчертаване на амбулаторна карта върху кожата и вените. Пациент (№23).
7. 
   
8. 
   
9. 
   Изследване на жени и мъже на гонококите на Neusser №26, 27).
10. 
    
11. 
    Съвременни принципи за лечение на пациенти със сифилис (№31).
12. 
    Техниката от 2 точки в / м прилагане на лекарства (№ 32).
13. 
    
14. 
    Учивността на пациентите със сифилис (№34) и гоноради (№35).
15. 
    
16. 
    

^ Педиатричен факултет:

1. Диакопия, техника (№1).

2. Определяне на дермографизма (№ 2).

3. Методът за определяне на първичните елементи на обривата (№ 3).

4. Проверка на пациента под дървената лампа (№ 4).

1. 
   Определяне на псориатичните триадни явления (№ 5).
2. 
   Провеждане на проба Balzer и Bempi (№6, 7).
3. 
   Явления (симптоми): Bempi - Meshchersky, Nikolsky, Asbo - Hansen,

Cubner, "Грешки на сондата" и "Ябълково желе" (№7, 8, 9, 10, 11, 12).

8. Проучване на ацинтолитични клетки TUSKANK (№13).

1. 
   Проучване на гъби (материална ограда, подготовка, \\ t

Микроскопичен, № 14).

1. 
   Изследвания на микроскозацията на пилешкото кърлежи (№15).
2. 
   Методи за изследване на пациента на кожата (№ 24).
3. 
   Метод на телесна инспекция на венеален пациент на дете (№29).
4. 
   Писане на дерматологичен статус (№25).
5. 
   
6. 
   
7. 
   Изготвяне на план за лечение на пациенти с дерматози (№16).
8. 
   Принципи на общата терапия с дерматоза (№17).
9. 
   Принципи на външната терапия на дерматоза при деца (№18, 19).
10. 
    Издайте основните рецепти за външна терапия (№20).
11. 
    Методи за дезинфекция на обувки в спирка на Микоса (№22).
12. 
    Компилация на амбулаторна карта на кожата и венеринския бр (№23).
13. 
    Вземането на намазки при момичета (№28), жени (№26) и мъже (№27) при разглеждане на гонорея.
14. 
    Ограда на материала на бледо Treponus (№ 30).
15. 
    Съвременни принципи за лечение на пациент със сифилис (№31).
16. 
    Метод 2 от момента при въвеждането на анти-силикатни агенти (№ 32).
17. 
    Обработка на ръце и инструменти при работа във Венузич (№33).
18. 
    Учивността на пациента със сифилис (№34) и гоноради (№35).
19. 
    Провиции за геодезия за гонорея (№36).
20. 
    Правила за грижа с хронична алергерматоза (№ 38).
21. 
    Общи принципи на детски диетет с алергентератоза (№39).
22. 
    Лекарствена терапия за анафилактичен шок (№37).

^ Стоматологичен факултет:

1. 
   Техника на диакопията (№1).
2. 
   Методи за определяне на първични елементи на обрив (№3).
3. 
   Изследване на ерозиите на лигавицата на устата и кожата върху акантолитичните клетки на TCANK (№13).
4. 
   Проверка на пациенти под дървената лампа (№ 4).
5. 
   Външна терапия Poodermii (№21).
6. 
   Принципи на външна терапия на дерматоза (№18, 19).
7. 
   Принципи на обща терапевтична дерматоза (№ 17).
8. 
   Определяне на триади на псориатични явления (№ 5).
9. 
   Диагностични проби (симптоми): Asbo - Hansen, Bempnaya, Nikolsky, Cubner, (№ 7, 9, 10, 11).

1. 
   Микроскопско изследване на гъби

(материална ограда, подготовка, микроскоза (№14).

1. 
   Писане на дерматологичен статус (№25).
2. 
   Вземането на намазки при жени и мъже по време на проучване за Гонорея (№ 26, 27).
3. 
   Изследвания на бледо Trepony:

Материална ограда и микроскоза (№ 30).

1. 
   Обработка на ръце и инструменти при работа с венерически пациент (№.33).
2. 
   Учивността на пациента със сифилис (№ 34) и гоноради (№ 35).
3. 
   Лекарствена терапия с анафилактичен шок (№ 37).

^ ПРАКТИЧЕСКИ УМЕНИЯ.

1. Диакопия -витрорезия, витроскопия: Натискане на засегната област от кожа с тема или със специално устройство - диаскоп, или верижно стъкло, стъклена шпатула, стъклена плоча като мазилка. С този метод можете да определите характера на обривния елемент (съдов, пигмент и др.). Възпалителните елементи под влиянието на налягането са бледи, а хеморагич - почти не се променя в цвят.

Еритема, причинена от удължаването на плавателните съдове, по време на diaconia изчезва и се появява нормален цвят на кожата. При кръвоизлив и пигментация цветът не се променя. Този метод също помага при диагностицирането на туберкулозен лупус (явлението "ябълково желе"), безумен обрив, саркоидоза на Beck (симптом на пилинка) на пръстеновидната форма на телестрелно пурпур от макак и други видове лилави.

^ 2. Дермографизъм - Реакцията на съдовете на кожата върху механичното дразнене на ръба на кожата на шпатулата; Изследването на дермографизма позволява определяне на състоянието на вегетативната нервна система и по-специално рефлексните реакции на съдовата стена в отговор на дразненето на кожата. По-удобно е да се обадите на този съдов мотор рефлекс на кожата на гърдите, корема, обратно. Това произвежда тъптен край на пръчка или ръб на шпатула, когато дразненето се прилага към линейната лента.

Нормалната демографция се характеризира с образуването на повече или по-малка розово-червена лента, донякъде изпъкнала над кожата и изчезва в 2-3 минути.

В дерматозите, придружени от невро-съдов отговор или увеличаване на фрагментите и пропускливостта на капилярите, дермографията може да бъде червена, бяла, смесена и уртикара. С бяла дермография, характеристика на невродермита, драскотина, еритродермия, групата изчезва за 2-8 минути.

С червена дермограф, получената лента изглежда е широка лента, ясно извисяваща се над нивото на кожата, тя се основава на 15-20 минути, а понякога и до 60 минути (екзема).

Със смесен дермограф червената лента се заменя с бял или в ръбовете му има бяла лента.

По-рядко, има възвишена (ултра) дермографизъм, особено типична за уртикария. В същото време, на мястото на механично дразнене на кожата се появява рязко извисяващ се, празен, широк и пилот (30-40 минути) от червените ленти.

^ 3. Методи за определяне на първични елементи на обрив.

Обривът върху кожата трябва внимателно да бъде изследван с добро осветление и да се установи облекчение, наличието на кухината, механизма на появата, дълбочината на локализацията и резултата.

Релефът на елементите на обрива често се определя визуално, в съмнителни случаи, използва се метод за задържане на пръст върху здрава кожа с преход към изтичане. Всички инфилтративни елементи са релефни, с изключение на петна.

Наличието на кухината може да бъде разкрита на стерилната игла.

Всички ексудативни елементи са ленти, с изключение на блистера, следствие от напускането на течните и еднакви елементи от съдовете, дължащи се на повишена пропускливост на съдовата стена.

Инфилтративните елементи на обривата са пролиферативни, което води до възпроизвеждане на тъканни компоненти.

За да се определи дълбочината на възникването, елементът трябва да вземе пръстите на кожата: повърхностният елемент се определя върху горната част на него, туберкулозата в дебелината на сгъването и възела в основата на гънката.

Всички повърхностни елементи на обривата преминават без следа и дълбоко (натъртвания, ectim и възел) с образуването на белег или атрофия на белег. Понякога възел е възможен без изцеление на следата.

^ 4. Проверка на пациента под дървената лампа.

Луминесцентната диагностика се извършва в тъмна стая с дървена лампа, където е монтиран филтърът, който е стъклен, импрегниран с никелови соли. С този метод на изследване се използва "студено" блясък на засегнатата коса или кожа в дългата дължина на вълната на флуоресцентния лъч.

Петна от многоцветна седем форма, амортисьор флуоресцентна тъмнокафява или червеникаво-жълта светлина.

С microsporia засегнатата коса се отличава с ярко зеленикаво-сребърен цвят.

В допълнение, в лъчите на дървени лампи, елементите на някои заболявания се придобиват само от тях тамян цвят: витилиго - ярък, ярък бял, еритематозен халит - бял с синкав оттенък, кандидация - розово-оранжев, заострен циркулярност и ерегазм (на Патогенът на заболяването подчертава водоразтворимите порфирини) - тухла-червено; Станете очевидни "невидими" елементи на проказа и псориазис.

Урината на пациентите с късна порфир под лъчите на дървените лампи свети в червено и в здрав - синкаво-бял цвят.

^ 5. Определяне на псориатични триадни явления.

Псориатическата триада е по-лесна за откриване на риск от недадесетични папули. С леко стартирана папула със стъкло или скалпел на повърхността му, обилна пластина се появява със сребърни бели скали, наподобяваща капка замръзнал стеарин (явлението на мястото на стеарин). С още по-енергичен, червената лакова лъскава повърхност (феноменът на "терминала") се появява от скалите (феноменът на "терминален филм") и когато филмът е започнал, малък не-сливане Появяват се кръвни капчици (феноменът "точкова кървене" или явлението "кръвна роса" на Полобов). Триадите на явленията са базирани на парараратоза, акантихоза и папиломатоза.

^ 6. Тест на балера или "Идална проба"прилага се към диагнозата на многоцветното седем оформено лишаване: петна се смазват с 2-5% разтвор на йодна тинктура (или 1-2% разтвор на анилин бои). Благодарение на разкъсването на роговия слой в областта на обривата, йодният разтвор се абсорбира по-интензивно и следователно петна са боядисани интензивно здрави зони на кожата.

Необходимо е да се знае, че с остатъчната левкодерма след декември, особено при пациенти, които са подложени на ултравиолетова радиация, пробата на Балцер е отрицателна.

7. Симптом на beania. - явлението на "чипове" или "удряне на нокти": когато петнадесетте многоцветни места, деградирани и парапсиални папули, в резултат на ожището на роговия слой, горните слоеве на скали са пилинг и пилинг става повече изрично.

^ 8. Явлението на Bempnia - Meshchersky - Знак за дискоид червен лупус: везни (поради фоликуларна хиперкератоза) седи на папулите много стегнати и ги отстранява болезнено.

С по-нататък, симптом на "дамската счупена пета" възниква: при отстраняване на скалите от повърхността на папулата с червена замазка на базата им, ноктите се откриват и се излагат фунтите на устата на фоликулите.

^ 9. Феномен Николски определя до наличието на акантиолиза или епидермолиза в кожата, е важен клиничен и диагностичен знак на ацинтолитичния балон, вродена бульощаща епидемолиза, ритърна болест, синдром на лиела.

Се проявява в три градуса:

1 градус - вземане на пинсети за ръба на мехурчетата или белезниците му и дърпане настрани. С положително явление на Николски, отделянето на епидермиса се наблюдава върху очевидно здрава кожа извън балона.

2 градуса - с триене на здрава кожа върху вида на кожата между мехурчета или ерозии се наблюдават и горните слоеве на епидермиса.

1. 
   Степента - с рязко изразен симптом на Николски, отхвърляне на горните слоеве на епидермиса и с триене на здрава кожа, разположена далеч от фокусите на лезията.

1. 
   ^ Asbo Ganzen феномен Това е модификация на симптом на Николски: когато се натисне върху некрит балон (с акантиолиза или епидермолиза), плъзгачът на ексудата връчва прилежащото стъкло на епидермиса и основата на балона в периферията се увеличава. В комбинация със симптом на Николски

^ 11. Феномен на CEBNER "Изоморфна реакция" е в развитието на обриви в райони от кожа, подлежащи на екстратиране (повреда) чрез механични и химични агенти (драскотини, инжекции, изчисления, разфасовки, изгаряния и др., Положителни в прогресивния етап на псориазис, червен плосък лишаване и младежки брадавици средно 7-12 дни след повреда.

Появява се сифилитни венци в областта на нараняване при пациенти с третичен сифилис, могат да се припишат на изоморфна реакция.

^ 12. Явления "падане на сондата" и "ябълково желе" характеристика за туберкулоза (вулгарна) лупус. При натискане на сондата на туберкулата (LUPOM) се образува резистентна вдлъбнатина под формата на щракване и с по-интензивно налягане, пеперудата се проваля, което причинява болезнения вид на кръвните капки (симптом на Pospelov).

Не по-малко важно за диагностицирането на явление на вулгарно лупус на "Apple Jelly", което се открива по време на диаскоптията. Когато натискате стъклото върху лупомозата, тя се източва и модифицираната тъкан се заличава под формата на восъчни жълто-кафяви петна, наподобяваща "ябълково желе".

^ 13. Проучване на акантолитични клетки Туканка.

Гумата на балона на кожата на пациента трябва да бъде отрязана със стерилни ножици, след това се отстранява памучен тампон и стерилното слайд стъкло се прилага към дъното на ерозията.

Възможно е да се нанесе и лесно притиска се стерилизирано измиване на студенти до дъното на ерозията и след това да се прехвърли материала към чистата стъкло. Размазанието, приготвено по този начин - отпечатъкът е фиксиран в продължение на 1 минута с метилов алкохол, суши се при стайна температура и боядисана в Романовски - Gymze.

При препарати, получени от пациенти с ацинтолитичен балон, се намират ацентолитични клетки, променени кератиноцити.

^ 14. Изготвяне на препарати и микроскопи в Микосах.

Провеждат се специални лабораторни изследвания, за да се създаде специфична етиология на гъбичните заболявания. Преди оградата на материала, лезиите не трябва да се лекуват с външни лечебни средства за 1-2 дни.

Предпоставка за микроскопично изследване е правилното вземане на патологичен материал (коса, люспи, одрастване на нокътната плоча, кора и др.). В случай на повреда на дълга коса по главата, материалът е напечатан с помощта на специални пинсети (цилиарни).

Микроспора е епилирана силно счупена коса (5-7 mm над нивото на кожата), която в основата има камешка кабел, състояща се от спора на гъбата.

С повърхностни трикохи, те се намират и епилизирани скоро (1-2 mm над нивото на кожата) счупена коса; Те могат да имат вида "запетаи", "куки", "въпросителни знаци". При хроничен трико, е необходимо да се търсят коса, които са счупени на същото ниво с кожата, така наречените "черни точки".

Ако има гъбични лезии, само на гладка кожа се препоръчва да се стърже изстъргване от периферията на огнищата на скалпела.

С увреждането на нокътните плочи, материалът се взема от свободния ръб на нокътя. Възбудените маси се отрязват с ножици, а патологичният материал на скалпела се отстранява от дълбоки слоеве на нокътя.

При микоза трябва да се вземе за изучаване на пилинг епидермиса по периферията на огнища или стерилни ножични мехурчета. С плоска форма на заболяването се изследват скалите, изстъргани от скалпел.

Получените скали, възбудени маси, косата на пациента се поставя върху нискомаслено стъкло, излива се с 1-2 капки 10-30% разтвор на каустик калий или натрий, леко нагряване над алкохолния пламък и покрива с покривало стъкло. Препаратът от скали раздробява покритието стъкло до образуването на бял или "сив облак". В изследването на косата, тя не е унищожена, но само донесе на подуване. Препаратът от косата не се препоръчва. Микроскопичното обикновено "сухата система" на микроскопа е малка и след това голямо увеличение. Елементите на гъбичките имат формата на различна дължина на двукатните нишки на мицела и кръгли или квадратния спор.

^ 15. Проучване на пилешкото кърлежи.

В случай на съмнение за заболяване, трябва да се извърши специално лабораторно изследване. За тази цел острият край на скалпела е или игла проби мехурче в края на инсулт за чесън. Върхът на инструмента е леко популяризиран по посока на инсулт с скеле, изстъргване на кожата. Можете да отрежете острието на сигурен бръснач на епидермиса над балон или краста.

Материалът, извлечен по този начин, се поставя върху плъзгача и се нанася капка 20% алкален разтвор, покрит с покритие и микроскопия "сухата система" с малко увеличение и спуснат кондензатор. Лекарството открива акари или техните продукти от техния препитание - яйца, екскременти под формата на тъмно кафяви точки. Тялото на кърлежите има овална форма с четири двойки, сегменти.

^ 16. Изготвяне на план за лечение на пациенти с дерматози.

Приближаване на лечението на един или друг пациент на кожата, особено страдащ от хронична дерматоза, план за лечение се следва в 3 посоки:

1. Откриване на етиологичен фактор, сенсибилизация, специфичен стимул. Причинно-следствена фактор при заболяването или нейното повторение и елиминиране, ако е възможно.

2. Прилагане на общи терапевтични методи За да се повиши съпротивлението на организма и да се активират неговите компенсаторни и защитни механизми. 3. Методи за местно въздействие върху фокусите на лезията (Външно третиране), което благоприятно засяга екстерецепторите на кожата и рефлексивно, чрез NA, действа върху цялото тяло. В допълнение, благоприятният ефект на външните средства за патологичния процес в кожата не е изключено.

В комбинация от тези три посоки и е успех на лечението.

^ 17. Принципи на терапията с пълна дерматоза

Ефективното лечение на кожни заболявания е безспорно върха на професионалното майсторство на дерматолог.

Благодарение на многобройното и разнообразието на дерматозата, често спасителите на тяхната етиология и патогенеза, тенденцията към продължителния поток от лечение често е труден и изисква специалист не само широк общ медицински възглед, но и голям личен опит и високо ниво на клиничното мислене.

1. Клиничното мислене е от особена стойност - способността на лекаря да бъде най-индивидуализираното това наблюдение и да избере строго индивидуално лечение, адекватна форма и етап на заболяването, пола и възрастта на пациента, съпътстваща патология, домакински и професионални характеристики на случая. Само такава адекватна терапия обещава най-голям успех.

2. Най-успешното е лечението, насочено към елиминиране на причината за заболяването - Тя се нарича етиологична. Такива, например, е използването на акарицидни препарати за краста (убиване на причинно-следствения агент на отметка на болестта Chesocci). Въпреки това, етиологичното лечение, за съжаление, е възможно само с ограничен кръг от дерматоза, които ясно са инсталирали етиология, докато с много кожни заболявания истинската причина за заболяването все още е неясна.

3. При повечето дерматози се натрупва достатъчно информация за механизмите за тяхното развитие, което го прави разумно патогенетиченлечениенасочени към корекцията на отделните страни по патологичния процес (например използването на антихистаминови лекарства по време на градските, поради излишъка от хистамин в кожата).

4. Често трябва да прибегнете до симптоматичнотерапияЦел на потискането на някои симптоми на заболяването, когато е неяснота на етиологията и патогенезата (например, използването на охлаждащи пръти в присъствието на оток и подигравателно в огнищата).

5. Б. комплексна терапия Често се комбинират с етиологични, патогенетични и симптоматични методи за лечение. В този случай се прилагат почти всички съвременни методи на терапевтични ефекти:

1. 
   Режим
2. 
   Диета
3. 
   Лечебна терапия (общо и местно)
4. 
   Физиотерапия
5. 
   Психотерапия
6. 
   Резултати

В терапията на хронична алергия, децата трябва да комбинират средствата за излагане на режим на захранване, правилното заминаване.

Във връзка с екстремния колектор на етиологични и патогенетични фактори при кожни заболявания, системната лекарствена терапия на дерматоза включва всички основни методи и средства за съвременна клинична медицина: антимикробни, хипосенитизиращи, психотропни и хормонални лекарства, витамини, анаболи, имунопрес, биогенни стимуланти и ентеросорбенти, цитостатични и неспецифични противовъзпалителни средства, ензими, хинолини и т.н.

^ 18. Принципи на външна терапия на дерматоза.

Местната терапия на кожата обикновено е до известна степен и цялостното въздействие върху тялото. Намаляването под неговото влияние и след това изчезването на неприятни усещания (сърбеж, болка, изгаряне и др.) Е много положително засегната от състоянието на пациентите, включително върху тяхната емоционална сфера, която сама по себе си допринася за възстановяването. В същото време, естествено, рационално проведено местно лечение допринася за разрешаването на патологичния процес в кожата.

Точно като общо лечение, локалната терапия винаги изисква индивидуален подходШпакловка Отделните свойства на кожата трябва да бъдат взети под внимание, особено в лезиите. Кожата на различни места на тялото се характеризира с различна чувствителност. Кожата е най-чувствителна по лицето, шията, гениталните органи, сгъваемите повърхности на крайниците, е много по-малко чувствителен - върху косата, содите, подметките и дланите. С поражението на последния, особено във физическия труд, е необходимо да се вземе под внимание удебеляването на роговия слой, който може да предотврати проникването на лекарства.

^ В началото на лечението на пациентите трябва да се инспектират ежедневно или след 1-2 дни, тъй като с промяна в състоянието на кожата, предписаните лекарства могат да станат безполезни, например в резултат на пристрастяване или дори вредно поради непоносимостта на отделни компоненти, които са част от конкретно лекарство .

Лекарствата, използвани за местно лечение, трябва първоначално се прилагат към ограничена област И едва тогава, като се уверите в добрата си толерантност, - на цялата засегната кожа.

При лечението на много дерматоза има промяна на естеството на местната терапия на различни етапи от потока им. Това се отнася предимно до дерматози, придружени от възпалителни явления, тъй като на всеки етап от заболяването се изискват различни лекарства и методи за тяхното използване.

Един от основните правила на местното лечение под редица кожни заболявания, като остра, подлежаща и хронична утежна екзема, дерматит, остри и изострени форми на псориазис (прогресивен етап) и др., - "Аз съм раздразнен, не е раздразнителен", с други думи, по-остър процес, по-мек трябва да има терапия. В това отношение, започването на лечението на такива пациенти, трябва да се използват ниски концентрации на лекарства, а след това постепенно ги увеличават и да ги преместите до по-активно действие на наркотици.

В същото време има форми и етапи на кожни заболявания, които са показани използването на мощни местни лекарстванапример с някои инфекциозни делатози (трихомикоза, краста и т.н.). Понякога се изразходва дразнеща локална терапия за хронична екзема със значително инфилтрация, ограничено до невродимера, стационарни форми на псориазис и др., За да се разреши съществуващите инфилтративни обриви.

Когато избирате формите на използване на местната наркотици, имате нужда вземете под внимание степента на разпространение на Бообработения процес и локализацията му,етап на заболяването, естеството и дълбочината на възпалителния процес, anamsданни за толерантност към различни видове и средстваместна терапия и др.

С остри и подкупни форми Възпалителният процес трябва да се използва главно от дозираните форми, в които лекарствата, съдържащи се в тях, действат повърхностно (свързващи, изтърки смеси, прахове и пасти).

^ При хронични и дълбоки процеси Предпочитани лекарствени форми, в които лекарствата имат по-дълбок ефект (мехлем, компреси и др.). Въпреки това, има изключения от тази схема. Например, кортикостероидните мехлеми могат да бъдат използвани в острия етап на възпалителния процес, тъй като ефектът на стероида, включен в тях, припокрива "неблагоприятен" ефект на мехлемната основа.

При гарантиране на ефективността на местната терапия с дерматоза се играе важна роля дозирана форма и метод на приложение Предписаното лекарство при избора на което трябва да се вземат под внимание характерът и локализацията на лезията, както и условията на живот на пациента. Така че, например, пастата не може да бъде приложена към скалпа, тъй като тя, залепване на косата, не позволява на лечебните вещества да се разтварят в нея, за да имат ефект върху кожата.

От лекарствени форми най-повърхностното действие Shroves, присадки и изтърки смеси (болт), по-дълбоко - последователно: пасти, масла, мехлеми, компреси, лепила, мазилки, лакове и сапуни. Степента на действие в дълбочината зависи от естеството и концентрацията на тези лекарствени вещества, които са включени в тази дозирана форма. Например, когато димексидът е включен във всяка дозирана форма, дълбочината на проникване в кожата на лекарственото вещество се увеличава, 5% салицил алкохол действа много по-дълбок от всеки безразличен мехлем, а цинковото масло има по-повърхностен ефект от 10 % резорцинска паста и т.н.

В амбулаторната практика следва избягвайте използването на лошо мирис и опаковане на мехлеми, както и превръзки, които пречат на движенията на пациента.

Стартиранеда семестната терапия трябва да почистят кожата - отстраняване на люспи, корички, останки от използвани лекарствени вещества. Когато кожата на кожата се натрупва върху засегнатите зони, която често често се наблюдава на скалпа, можете да използвате затоплящи компреси с 1-2% салицилово масло:

РП.: AC. Salicylici 2.0.

01. Helianthi Ad 100.0

Под редица кожни заболявания се нуждаят много внимателно променете превръзката с лекарствено вещество, избягвайте травматизация, механично дразнене на засегнатата кожа. В същото време човек не трябва да се разкъсва плътно седнал корички.

Важно да се гарантира ефективността на лечението правилно използване на местните лекарства.Например, при триене на мехлеми, ефектът може да се наблюдава в засегнатата кожа, обратната, когато смазва същия мехлем.

Не по-малко смисъл при лечението на дерматологични пациенти има правилно налагане на превръзки, особено оклузивни. Добре насложени мехлем с мехлем спира до засегнатата кожа, което причинява по-дълбок ефект на наркотиците, затворени в мехлем, и това всъщност е основната цел на предписването на лекарствени вещества в мехлеми. Въпреки това, трябва да се избягва налагането на превръзките при пациенти с пиодермия, освен йхтиол торти. Така че превръзката, наложена на фокуса на пиодермията, разтрива кожата и, ако е мокра, намокрете здравата кожа около и насърчава разпространението на пиодермия.

Винаги трябва да се помни за възможността за развитие при интоксикацията на пациентите С повече или по-малко дългосрочна употреба на широки области на лекарства, съдържащи принадлежности, живак, резорцин, пирогалол, хризаробин, β-нафтол, особено при малки деца. С интоксикация бъбреците се влияят предимно от по-голямата част от тези средства.

^ Някои средства като катран и антрацена надеждност на кожата за светлинаТака че те не се препоръчват да се прилагат за отворени зони на кожата през пролетта и лятото. В други случаи това свойство на редица лекарства е полезно. Това се отнася предимно на локалното приложение на фотосензизаторите при лечението на пациенти, страдащи от витилиго и зимна форма на псориазис.

Лекарствени продукти може да предизвика развитието на контактния дерматит, обикновено алергичен генезис, например, дерматит от антибиотици, алкохолен разтвор на йод, псориазин, катран и др.

В много редки случаи на мястото на дълги използвани лекарства кожата развива рак.

^ 19. Принципи на външна терапия на дерматоза при деца (Вж. Също № 18).

Детската кожа е изключително нежна и чувствителна към екзогенни фактора, затова се обръща специално внимание на естеството на дерматозата (остра, подцака, хронична), разпространението на локализацията на лезиите, дозировъчната форма на външния агент, метода на неговото използване и концентрацията на включените фармакологични препарати.

Общото правило е фазираното поведение на външната терапия, като се има предвид тежестта на възпалителния отговор, нейната дълбочина.

Принципът на "раздразненото не дразни" е особено взет под внимание при децата с екзоматозни и хузожни лезии. Колкото по-рязко възпалителният процес трябва да има външна терапия и дори по-повърхностно действие, фармакологичен препарат и лекарствена форма трябва да се различават.

^ 20. Изхвърляне и използване на външна терапия на дерматоза.

Външното обработване се предписва в комбинация с рационална диета и обща лекарствена терапия, в зависимост от етапа на патологичния процес върху кожата, формата на заболяването, общите свойства на кожата и индивидуалната толерантност.

Дозираните форми на външна терапия в детската практика са също толкова разнообразни, колкото при възрастните.

Пръчка- течна дозирана форма, получена чрез разтваряне в дестилирана вода на твърдо или течно лекарствено вещество.
^

RP: Acidi Borici 4.0

Aq. Destil. АД 200.0. \\ t

M.D.S. Метод на приложение: 5-6 слоя марля се овлажняват в охладен разтвор, леко притиснат и приложен към ранената област на кожата за 15-20 минути за два часа, след това два часа почивка и така 4-5 пъти ден.

За джантове се използват: ресорцин 1-2%, танин 2%, борна киселина 2-3%, сребърна азотна киселина - (Lyapis) 0.25%, манган 1: 5000-10000 (0.05%), фурацилин 0.02%, rivalol 0.1- 0.05%, водна вода 0.5% и др.

Прахове - Това е смес от прахообразни вещества (обикновено 2/3 минерални и 1/3 от растителен произход), приложен към огнища на лезията от тънък слой.

Малини имат защитен, хигроскопичен, охлаждащ ефект. Spoves са показани на островитящия, без ровта на състоянието на кожата, наличието на хиперемия, подуване, докато усещанията за топлина, изгаряне, сърбеж.

В пружините се въвеждат: Дипенл 1-5%, ментол 1-2%, тимол 0.5-1%, анестезин до 5%, уротропин 10%, нафталан до 3%, ихтиол до 3%, танин до 50 % и т.н.

Безразличен прах (без лекарствено действие):

РП: Zinci Oxydi

AMYLI TRITICI ANA 10.0

Неинфинд прах (с лечебно действие):

РП.: Mentholi 0.3

AMYLI TRITICI ANA 10.0

M.D.S. Наказване на фокусите на лезията 5 - 6 пъти на ден.

^ Bowls - балансираните лекарства са смес от масло, вода или воден алкохол с прахообразни вещества в съотношение от 30 - 45% прах и 55 - 70% течна основа.

Воден болт (безразличен):

РП: Zinci Oxydi

AMYLI TRITICI ANA 10.0

Aq. Destil. AD 100.0.

Маслен болт (безразличен):

РП: Zinci Oxydi

Amyli Tritici Ana 30.0

Ол. Helyanthi Ad 300.0.

M.D.S.

Болт за безкрайност на вода:

РП.: Mentholi 3.0
^

Zinci Oxydi.

Талки Венети.

AMYLI TRITICI ANA 10.0

Aq. Destil. AD 100.0.

M.D.S. Преди употреба, разклащане и

Се прилагат за фокусите на поражението 3 пъти на ден.

Паста- равна на смес от прахообразни вещества с мазнина или листово вещество (съотношение 1: 1).

Обогатителна паста - (цинк):

РП: Zinci Oxydi

AMYLI TRITICI ANA 10.0
^

Васелини 30.0.

M.f. Паста.

Не е безразлична паста:

RP: Laevomycetini 6.0

Zinci Oxydi.

Талки Венети.

AMYLI TRITICI ANA 20.0

Vaselini 60.0.

M.f. Паста.

D.S. Нанесете шпатулата с тънък слой върху фокуса на поражението 1 път на ден. Отстранете с памучен тампон, навлажнен в растително масло.
^

Мази - те са съединение от лекарствено вещество с мастна база (вазелин, ланолин).

Keratoplication - Възстановяване на възбуден слой, едновременно с противовъзпалителни, анти-лоби, дезинфекциращ ефект. Те съдържат: Ichthyol до 5-10%, сяра до 10%, тарифи от 5-10%, нафталан 5-10%, резорцин до 2%.

Кератипластичен мехлем:

RP: Acidi Salycilici 1.0

Васелини АД 50.0.

M.f. Ung.
^

Д. С. Смажете огнището на поражението 2 пъти на ден.

Кератолитно - разтваряне или ексфолиране на възбуден слой. Кератолитни мехлеми включват: салицил, бензоик, карболик, млечни продукти над 2% и др.

Кератолитен мехлем:

RP: Acidi Salycilici 5.0
^

Васелини АД 50.0.

M.f. Ung.

Кремове - мехлем на охлаждане (ралд-кремове), са съединение от безводен ланолин с вода в съотношение 2: 1. От мазнини в кремове, с изключение на ланолин, се използва вазелин и (или) спермацет.

Кремът има мека, нежна консистенция, омекотява добре, не нарушава сламата на кожата и се прехвърля по-добре маз.

Непаснал крем:

RP: Acidi Borici 1.0

Aq. Destil. 30.0.

M.D.S. Смажете кожата 2-3 пъти на ден.

Unnie крем за охлаждане:

Aq. Calcis ana 20.0.

M.D.S. Смажете огнището 2-3 пъти на ден.

Кремът се показва при суха кожа, с хронични инфилтративни процеси. Кремовете се използват широко в козметологията.

^ 21. Терапедия на открито Poodermy:

Чорапите трябва да се варят в разтвор на пране на прах за 10-20 минути 1 път за 5-7 дни.

^ 23. Изготвяне на амбулаторна карта на кожата и венерическия биф (Форма номер 25)

Паспортната част на картата се издава на прием на QW след представянето на пациента на паспорта и медицинската застраховка със задължително пълнене на всички графики (фамилия, име, покромишление, възраст, адрес, място на работа, професия, позиция).

На приемането в офиса лекарят записва датата на посещенията, оплакванията на пациента, накратко анамнезата: наследственост и прехвърлени в миналото заболяване и след това хода на болестта, обективни данни; След изследването се определят диагнозата и произтичането от горния текст на местоназначението.

Диагностиката (след изясняване) е предадена в списъка на крайните диагнози със задължителна индикация за датата: за първи път - със знак (+), повторно с знака (-) и наличието на умишлен подпис на лекар .

Ако пациентът повторно привличането на приема, записът се провежда като кратък дневник на заболяването, което отразява динамиката на патологичния процес и съответните промени в терапията.

^ 24. Методи за изследване на пациента на кожата.

В клиниката на кожни заболявания техниката на изследването на пациента има някои характеристики, за разлика от другата клиника, попълваща паспортната част от историята на болестта, трябва да разбере оплакванията на пациента:

1) от страна на общото състояние може да бъде обща слабост, чувство за разбивка, бърза умора, лошо благополучие;

2) отстрани на кожата - усещането за топлина, изгаряне, сърбеж, парестезия, издръжливост, локализация, време на външен вид и най-голямата интензивност - ден и нощ;

3) След набиране на жалби на пациента, свързани с основното заболяване, посочете други органи и системи.

Освен това е необходимо да се разбере болестта на болестта, основната локализация на процеса, тенденцията на дерматоза за пристъпи, причините им. Ако това заболяване се повтаря, е необходимо да се разберат предварително проведените лабораторни или специални изследвания, както и да открият естеството на преди това проведено лечение и нейната ефективност.

За да се определи правилната диагноза с много дерматози, е важно създаването на факта на сезонността на заболяването е важно. Понякога е важно да се знае къде съм живял пациента преди.

По-нататъшно събиране на информация за предварително прехвърлени болести, като се фокусира върху вниманието и алергични заболявания, туберкулоза, заболявания на болестите, операции, понесени от наранявания, контузии и др., Което може да доведе до отслабване на защитните сили на организма. Информацията за състоянието на здравето на съпругата (съпруга) и децата (фамилна история) може да бъде полезна, особено при решаването на въпроса за ролята на наследствени фактори или инфекция на болестта.

Зависимостта на кожни заболявания от вредата на вътрешните органи при отделните пациенти диктува необходимостта от изследване на състоянието на висцералните органи, костния и стачкуващ апарат, лимфните възли и др.

Така проучването на цялостното състояние на дерматологичния пациент се извършва съгласно инспекционния план на терапевтичния пациент.

След завършване на клиничното изследване на вътрешните органи и нервната система, продължете с инспекцията на цялата кожа и видими лигавици, а след това и кожата лезии.

Важен момент е спазването на следните условия на инспекция:

1. 
   Стайната температура не трябва да бъде под +18 - 20 ° С.
2. 
   Инспекция на пациента да извърши в дневната светлина (избягвайте болестта, която пада върху кожата).
3. 
   Когато изследвате пациента, лекарят трябва да бъде поставен обратно към естествен източник на светлина. Следва цялата кожа и видими лигавици, независимо от локализацията на лезиите.
4. 
   Във фокусите на щетите, за да се започне инспекция и описание от първични морфологични елементи, и след това вторични кожни обриви, произтичащи от еволюцията на първичната ефлоресценция.

При описването на нормалните области на кожата трябва да се има предвид:

1. цвят (тяло с матов нюанс, бледа, лъскава,

Правосъдие, земен, тен цвят).

1. 
   Торгор и еластичност (намалена, увеличена, запазена).
2. 
   Влажност (умерено влажна, влажна, суха).

1. 
   Фигура и облекчаване на кожата (гладкост, амплификация на канала на кожата).

Необходимо е да се обърне внимание на естеството на сало-отпадъците (сухата, мазна кожа), върху следите от предварително прехвърлени кожни заболявания (пигментни петна, белези, атрофия на белег), върху състоянието на придатъци на кожата. Проверете косата (плътност, цвят, нестабилност, загуба и др.), Ноктите (боядисване, блясък, разпределени, сгъстяване), neules (пигмент, съдов, хипертрофичен, линеен и др.)

^ 25. Писане на дерматологичен статус.

Необходимо е да се обърне внимание на локализацията на обрив: площта на максималния обрив, любимото му местоположение. Той е установен след това разпространение на обрив: той може да бъде фокален, да удари всяка или повече секции на кожата или се разпространява с участието на цялото покритие на кожата. Обривите могат да бъдат универсални, понякога приемат характера на еритродермия.

Необходимо е също да се определи симетрията на лезиите. Ако лезията е разположена на двете половини на тялото (например, на четки, стъпки, задници, от двете страни на условно провежданата средна линия през човешкото тяло), тогава такъв обрив се нарича симетрично; Ако е локализиран по някакъв вид кожа стриктно върху едната странична асиметрична.

Границите на поражението в някои случаи могат да бъдат ясни, рязко очертани, а в други - неясни, неясни, размити.

След това отидете в характеристиката на свойствата на първичните елементи на кожата.

Инсталиран: стойността (в mm или cm); цвят (червен, кафяв, лъскав, опал и др.); очертания (правилно, заоблени, овални, многоъгълни); форма (характеризират папулите, туберкулите, възли, мехурчета, пустули; плоски, конични, полу-оформени, запазени в центъра, леща за ползване); повърхностна природа (гладка, ерозивна, улцеросна, брадавица); периферния растеж (липсва, наличен); Динамика на развитието (изчезва без следа, оставя белези, белег атрофия); Заобикалящата кожа (не се променя, хиперемични, пигментирани и др.).

Описание на вторичните елементи на обривата (кори - серозен, гноен, хеморагичен; белези - гнило, плоски, хипертрофични и др.); люспи - брашно, седем форма, ламелар (фини и големи), листове; Вторични петна - пигментирани и депигментирани; ликвидиране; Растителност.

Описание на външните прояви на кожни заболявания се извършва последователно надолу в следния ред: главата, шията, гърдите, корема, гърба, задните части, горни и долни крайници. В същото време, основно описва основния фокус на лезията, независимо от локализацията. Описана е клиничната картина на лезията на придатъците на кожата - коса, нокти и, накрая, лигавици мембрани

^ 26. Метод на материала за майчинство Жени по време на оцеляване за гоното

(От реда на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 415 от 20AVG. 2003 "за одобряване на протокола за управление на пациенти" гонококова инфекция ").

Приемането на клинични материали при жените се извършва:

- : от уретрата, цервикалния канал, долната част на ректума, родообразуването; От страничните арки на влагалището, големи вестибуларни и параперални жлези - в съответствие с показанията;

- : от уретрата, цервикален канал, от лигавицата на окото на конюнктивата, долната част на ректума, родообразуването; Вагината и големите вестилни и параперални жлези - според свидетелството.

Желателно е оградата на освобождаването, че жената не управлява 3 часа. Преди да вземе отделената уретра и шията, матката избърсва със стерилен сух памук. След това уретрата се масажира от показалец (през предната стена на вагината) по посока от вътрешната страна навън и каналите сонда или лъжица фолкмен, въведени в уретрата 2 см, се вземат от стените да бъдат разделени и нанесени от тънък слой под формата на буквата "U" до левия ръб на стъклото.

За вземане на материал от шийката на шийката Използвайте вагинални огледала. В цервикален канал се въвеждат дълбочина от 1 - 1,5 см, се въвеждат сонда или клонове на гинекологичните пинсети, а след това като ги разбиват, те изпълняват разряд и се прилагат към същото стъкло под формата на буквата "С".

В същото време, приемайки памучен тампон от задния лагер на влагалището в тестова тръба за изследване на трихомонас.

За вземане на материал от директната черва Глупава лъжица или сонда се прилага на 4-5 cm в анален канал и внимателно ги закара отстрани отстрани, за да огражда съдържанието на аналния крипт. За да се предотврати замърсяването от фекалии, сондата се отстранява от ануса без въртене.

В резултат на това се приготвят две 2 чаши - един за оцветяването на метиленовото синьо, другото - в грам.

При пациенти с клинична картина на разпространената инфекция на гондокцията, уретрата, кабелния канал, гърлото, кожните обриви, съвместната течност и ректума са потенциални места, откъдето е препоръчително да се вземе материал за изследване на N. gonorrhoeae. Обемът и естеството на проучването се определят във връзка със специалистите по профили (Oculist, проктолог, оториноларинголог, невропатолог и др.) И се извършват съгласно съответния протокол.

^ Орофаронен материал Вземете от сливиците, меко небе и задната стена на гърлото.

Артикуларна течност Тя трябва да се аспирира с помощта на стерилна игла. Ако има кожни обриви, се произвежда биопсия, бульон или стерилен 0.9% разтвор на натриев хлорид като транспортна среда.

^ С подозиран гонококов менингит Вземете минимум 1 ml гръбначен флуид, тъй като количественото съдържание на Gococcal не е голямо.

^ 27. Задълженията на блатото при мъжете за проучване за гонорея.

Хетеросексуалните мъже в първичните огнища могат да имат уретра и гърло, а в хомосексуалистите, освен това, прав черво. Тайната на простатата се изследва в присъствието на свидетелство.

Микробиологичната диагноза на гонорея се извършва преди лечението, след това след 2 и 14 дни след лечението.

Приемането на клинични материали при мъжете се извършва:

- за микроскопично изследване от уретрата, от долната част на ректума и ротацията;

- за изследване на културата: От уретрата, от лигавицата на конюнктивата на очите, долната част на ректума и ротацията.

Вземането на намазки за диагностициране на гонорея е по-добре да се произвежда сутрин на уриниране или следобед след продължително задържане на уриниране, не по-малко от 3 часа след последното уриниране.

Първият, течността, течаща от уретрата на капка, се отстранява от кърпа от марлера. След това: стерилни микробиологични вериги или стъклени остриета се вземат отделно от уретрата и направете две тънки размазания на две слот очила: на същото стъкло за оцветяване с метиленово синьо, от друга - от грам.

Ако няма секрети от уретрата, тогава изстъргването от уретрата лигавица е стерилно набраздена сонда на дълбочина 3-4 см, предварително изработване на мек масаж на уретрата към външния отвор.

След като приемате клиничен материал, мъжете прекарват 2-класова проба (виж проба Tompson).

^ 28. Лиаби на намазки при момичета за микроскопични изследвания

на gonokokki.

При момичета и девици материалът отнема от вагиналната дупка.

При момичета, микроскопични и културни изследвания се държат преди началото на менархе, но диагнозата гонорея е установена въз основа на култура (Растеж на гонококите с дефиницията на нейните ензимни свойства).

Преди да започнете, за да изследвате разделените от уретрата Момичето не трябва да извършва хигиенни ръце през деня и 3 часа преди проучването не се препоръчва да се уринира.

Разрезната сонда с рана стерилна тампонска рана в края си, без усилия, които внимателно се влязат във вагината през химионова дупка, изтласкана от уретрата и ударите, се приготвят под формата на буквата "U". След това друго сонда за жлебове (или лъжица за уши или микротампона) вземете разделянето от гърба на фона на вагината Директно за девствената уста и пригответе намазка под формата на буквата "V".

Материал за изследването на ректума По-добре е да се измиват води, от които люспият хваща и правят удари на 2 слота очила под формата на буквата "R", изсушени и изпратени в лабораторията.

За ophthalmia новородени Материалът за изследването се приема от сондата от по-ниския век на конюнктивната чанта. Трябва да се вземат проби със стерилна пластмаса, традрон или вискозни сонди или платинени контури.

^ 29. Методи за телесна инспекция на венеален пациент - дете.

Инспекцията на тялото на венеален пациент - дете се извършва в присъствието на родители, близки роднини или педагози /

Обърнете внимание на локализацията на обривата: площта на максималния обрив, любимите му местоположения, преобладаването на обривът: той може да бъде фокален, да удря някоя или повече кожни участъци или разпространени с участието на кожата и. \\ T лигавици.

Определят симетрията на лезиите на лезията, техните граници и характеристиките на първичните елементи на обрив: стойността (в mm или cm); цвят (червен, кафяв, лъскав, опал и др.); Очертанията (правилни, заоблени, овални, многоъгълни), форма (плоски, конични, полуобразни, запазени в центъра, леща за ползване); повърхностна природа (гладка, ерозивна, улцеросна, брадавица); Периферният растеж (липсва, наличен).

Необходимо е да се опишат вторичните елементи на обрив: корички, белези, вторични петна - пигментирани и дебюментирани.

В същото време, основно описва основния фокус на лезията, независимо от локализацията.

След това клиничната картина на лезията на придатъците на кожата - коса, нокти и, накрая са описани лигавици мембрани.

^ 30. материална ограда на бледата трепуня.

Материалът за изследването е направен главно от повърхността на ерозиите, язви или ерозирани папули.

Предварителната повърхност трябва да се отстрани с тампон с физиологичен разтвор на различни замърсители и външните лекарства, използвани по-рано. След това се изучават знаците, инфилтерата се улавя с два пръста на лявата ръка (в гумената ръкавица) и леко притиснати от двете страни, а ерозията внимателно "удари" платинен контур, докато се появи тъканната течност, но без кръв.

Капка от получения разряд се прехвърля в стерилен контур на тънко, предварително квалифицирано стъкло, смесено със същото количество топъл физиологичен разтвор и е покрит с тънко покритие. Приготвената лекарствена микроскопична в тъмно поле.

От не-татични купчини, материал за изследване на бледо трипон се получава чрез метода на скалиране с помощта на скалпел. Въпреки това, поради значителна примес на кръв към тъканната течност, което затруднява намирането на бледото треперене, този метод не е широко разпространен.

Само със солидна обвивка или неговото отсъствие за намиране на бледа трипон, може да се препоръча пункцията на лимфния възел (по-често в преподаването). За да направите това, използвайте спринцовка с плътно монтирано бутало и игла с леко блажен край. Мястото на пункцията се третира с алкохол и 3% алкохолен йод. Лимфният възел е фиксиран между първия и втория пръст на лявата ръка. Дясната ръка на иглата се смачка в лимфното сглобяване; Без да изваждате иглите, ливофатичният възел е леко масажиран. След това иглата бавно се отстранява от лимфния възел, произвеждайки амбициозни движения от буталото на спринцовката и в заключение съдържанието на спринцовката се прехвърля към кожата на кожата за изследване в "тъмното зрително поле"

^ 31. Съвременни принципи за лечение на пациенти със сифилис.

Принципи на лечение на пациенти със сифилис:

Лечението на пациенти със сифилис се извършва в съответствие с активния метод. Препоръки

Специфичното лечение се определя след диагностициране на клинични прояви, откриване на причинителя на заболяването и резултатите от серологичното изследване (RSK, MRP, RPGA, IFA, RIBT), \\ t

Препоръчва се да започне лечението, възможно в по-ранни срокове (с ранни активни фирми на сифилис - през първите 24 часа), защото "по-ранното лечение е започнало, толкова по-благоприятна прогноза и по-ефективно резултатите", \\ t

Различни препарати на пеницилин се използват като основно лечение за сифилис. Пеницилинът остава избора на лекарства в сифилиса Tera-FDI, е диференцираната цел на различни препарати на пеницилин (Duranny, средна трайност и разтворима), в зависимост от етапа на заболяването, \\ t

Противопоказанието за използването на пеницилин препарати за лечение на сифилис може да служи на тяхната индивидуална непоносимост. Преди началото на лезията е необходимо да се открие толерантността на пеницилин препаратите, да се направи писмо за него в историята на болестта, \\ t

Преди първото инжектиране на пеницилин и преди инжектирането на наркотици на dunet се присвоява таблетка от антихистамин,

В случаите, когато има анамнестични насоки за небуклен пеницилин, се препоръчва да се избере алтернативен (резервен) метод за лечение на пациента, \\ t

При лечението на пациент със сифилис и провеждане на превантивна терапия е необходимо да се изучава CER (MRP) преди и след лечението.

В случай на възникване на алергична реакция на Penicil Lin в процедурната служба е необходимо да има анти-флоп-първи комплект за помощ.

^ V и D S лечение:

1. Специфично лечение на пациенти със сифилис с монтирани и недостатъчно диагностицирани. Препарати за лечение на пациенти със сифилис се наричат \u200b\u200bантикиселина.

2. Преваляването се извършва с цел предотвратяване на сифилис на лица, които са били в близък вътрешен или сексуален контакт с пациенти с ранни сифилисови етапи, ако не са дошли повече от 2 месеца от момента на контакт.

3. Превантивно лечение за предотвратяване на вродена сифилис се извършва според свидетелството на бременната, болезнена или болезнена сифилис и деца, родени от такива жени.

4. Съдебно третиране (бивко юванибус) може да бъде назначено със съмнение за вътрешни органи, NA, чувствени органи, мускулно-скелетната система и т.н., когато диагнозата не е възможна за потвърждаване с убедителни лабораторни данни, и клиничната картина не елиминира Наличието на сифилитна инфекция.

5. Допълнително лечение се извършва в сервиз.

^ 32. Техниката от 2 точки в приложението на наркотиците.

Суспензии - бикрилин, парцел - бензилпеницилин, Novocaine солница пеницилин, екстензилин и ретрпин - трябва да се прилагат стриктно два пъти по-голям, за да се избегне влизането в кръвоносния съд, който може да доведе до микроембъл на мозъчните съдове и белите дробове.

Пациентът в положението на лежи в горния - външният квадрант на задните части се въвежда в дълбоко "дебел" (с диаметър 0.8 mm) игла с спринцовка и изчака 20 секунди, ако кръвта ще се появи в канюлата. След това, при липса на кръв, спринцовката се съединява и суспензията бавно се въвежда.

^ 33. Лечение на ръце и инструменти при работа във венеално отделение.

Ръцете са избърсани с памучен тампон, навлажнени с 1% разтвор на хлор или етилов алкохол в продължение на 2 минути, след това се измиват с топла вода с индивидуален сапун, избършете отделната кърпа (променлива дневна) или салфетка за еднократна употреба.

След използване на ръкавиците, ръкавиците са дезинфекцирани в 3% разтвор на хлор, в 4% разтвор на водороден пероксид или 0.5% детергентен разтвор с водороден пероксид в продължение на 1 час, след това се промива под течаща вода, суши се, заспива с a Талк, увит в марля, така че ръкавиците да не са контакти и сгънат в Bix. След това те са стерилизирани чрез пара метод в автоклав при температура 120 градуса (една атмосфера) в продължение на 45 минути. Стерилността е запазена 3 дни.

Без промиване, потопен в 3% разтвор на хлор (или в 6% разтвор на водороден пероксид, 1,5% разтвор на калциев хипохлорит) в продължение на 60 минути;

Шайба под течаща вода 0.5 минути.

^ 34. Учивността на пациента със сифилис.

Като критерии за критерии за сифилис е необходимо да се вземат предвид: \\ t

1. пълнотата на лечението и спазването на настоящите инструкции.

2. Клинични данни (инспекция на кожата и лигавиците, с указания - състоянието на вътрешните органи и NS).

3. Резултатите от лабораторната (серологична, с индикации - liyvorologican) изследвания.

^ 35. Лечение на пациента на гонорадите .

Гонуризмът е монтиран с клинични, бактериоскопични и бактериологични изследвания. Въпреки това, липсата на разтоварване и изчезване на гонтотоците от повърхността на лигавиците на урогениталния тракт не винаги говорят за възстановяване, защото Gonococci може да запази своята жизнеспособност и вирулентност в акредитираните огнища на инфекцията.

^ От протокола на пациенти с "гонококова инфекция" от 2003 г.:

Критериите за гонорея са: липсата на субективни и обективни симптоми на заболяването, отрицателните резултати от микроскопичните и културните изследвания.

Създаването на клинични и микробиологични критерии за хрупкавия гонорея се извършва след 2 и 14 дни след края на лечението.

С установения източник на инфекция и отрицателни резултати от проучването на гонр, пациентите не подлежат на по-нататъшно наблюдение.

^ 36. Провокация по време на проучване на гонрон .

Съгласно предходните методически препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация "Лечение и превенция на гонорея от 23.12.1993 г.": "с оглед на трудността за откриване на GG в бактериоскопско изследване на разтоварването, различните видове на провокации се прилагат въз основа на дразнене на тъкан, за да се идентифицира инфекцията в скритите огнища. "

Биологичен - Възрастните веднъж в които са въведени 500 милиона микробни тела. Ако гогановикцинът се прилага по време на лечението, се предписва двойна терапевтична доза за провокация, но не повече от 2 милиарда микробни тела. Деца на възраст под 3 години не се прилагат и 100-200 милиарда микробни тела се въвеждат по-възрастни.

При липса на гогановикцин се въвежда пирогенен 25 μg.

За да се засили провокацията, възрастните могат да бъдат приложени едновременно с пирохенал в една спринцовка (500 милиона микробни тела на гогановикцин и 20 μg пирогенен).

Жените в болничните условия могат да се влизат едновременно в регионален отопляем в субмукозния слой на шийката на матката и уретрата (100 милиона микробни тела във всяко огнище).

Химически - Жените произвеждат смазване на уретрата 1% и цервикален канал 5% R-ром на среброто на азотна киселина, ректумът смазва реката на Лугол върху глицерин. При липса на сребро на азотна киселина, RR Luge на глицерин се използва за лечение на всички огнища.

При мъжете се използва встилка в уретрата от 0,5% R-RA нитрат със сребро.

Момичета за целите на провокациите се въвеждат във вагината през каменния катетър 3-5 ml от RA на Lylol или 0.5-1% R-P-R сребърен киселина, уретрата и ректумът се обработват с съперник на лугола на глицерин.

Механични - Жените носят припокриване на метална капачка на шията на матката, след 24 часа вземат материала за изследването от капачката.

При мъжете правишният бъг в уретрата се въвежда в продължение на 10 минути или направете предната уретроскопия.

Термичен - Жените предписват диатеми с абдоминално-свещено разположение на електродите в продължение на 3 дни: 30-40-50 min или Inductothermia също 3 дни до 10-15-20 минути. Един час след всяко затопляне, оградата се изхвърля за изследвания.

Физиологичен - след началото на менструацията за 2-3 дни, когато в резултат на подсилен кръвен прилив към тазовите органи се създават благоприятни условия за активиране на възпалителния процес, направете ограден материал за намазки и сеитба.

По време на менструация други видове провокации са невъзможни. За по-голяма ефективност те са били приложени към провокацията, съчетавайки най-често химическите и хранителните методи с едновременното прилагане на goganovakcine.

След комбинираната провокация, използвайки химическите ефекти на бактериологичните изследвания (сеитба), те произвеждат 48 или 72 часа, когато извършват само биологична провокация, сеитбата се извършва не по-късно от 24 часа.

Според протокола за поддържане на пациенти с "гонококова инфекция" от 2004 г.: "Контролираните проучвания не потвърждават осъществимостта на прилагането на провокации за подобряване на ефективността на диагностиката на гонококова инфекция." Последното, очевидно, се препоръчва във връзка с прилаганите високоефективни антибиотици.

^ 37. Лекарствена терапия за анафилактичен шок.

1. 
   Адреналин: въведете р 0.5 ml 0.1% R-Ra на мястото на приложение или

B в капки 1 ml от 0,1% от RA на адреналина.

Ако адът остава нисък, след 10-15 минути

въвеждането на повтаряне на адреналина.

1. 
   Преднизон в 75-150 mg и повече (или дексаметазон 4-20 mg в, \\ t

хидрокортизон 150-300 mg в).

Ако е невъзможно да се въведат споменатите стероиди в V, те се инжектират в m.

1. 
   Антихистамини: - Пиполфен 2-4 ml 2.5% RR p k или
   • 
     супатина 2-4 ml от 2% p-ra в m, или
   • 
     dimedrol 5ml 1% r-ra в m.
2. 
   EUFINICIN: въведен в асфиксия и нарязване 10-20 ml 2,4% от R-RA

(Да не влизате, защото причинява дразнене на тъканите).

1. 
   Ако Allerg. Реакцията, разработена върху въвеждането на пеницилин, след това се въвежда

V 1 милион задници пеницилиназа в 2 ml физически. R-RA.

Лекарството след въвеждането има бърз ефект.

и дълго (до 4 дни) продължава в тялото, като има инактивиращ ефект.

1. 
   Кордиамин: 1.0 р или v (стимулира ЦНС, възбужда респираторните и съдовете).

^ 38. Правила за грижа за децата с хронична алергентератоза.

Алергичните реакции при деца най-често са свързани с хранителни фактори: при възрастната възраст на казеингена на гърдата или кравето мляко, при по-големи деца, яйца, цитрусов шоколад, ягоди, мед и други храни могат да определят развитието на алергични реакции.

Трябва да се подчертае, че децата на гръдната възраст са важни колкото е възможно по-рано, за да се въведат зеленчукови греди, сокове (моркови, цвекло), постепенно заменят кърмата с кисела крава (кефир, ацидофилно, извара).

От храната на по-големите деца е необходимо да се премахнат продуктите, които причиняват или изострят алергични реакции. По време на бременността, жените, особено предразположени към алергични заболявания, не трябва да консумират голямо количество естествено краве мляко (заменянето с ферментирали млечни продукти), яйца, мед, цитрусов цвят, шоколад, екстрактивни вещества. Важно е бременността при такива жени да предшества дългосрочна ремисия след пълното елиминиране на проявите на алергиите, рехабилитацията на възможните фокусни фокусни фокусирания, деглиране. Последните дейности трябва да се извършват при деца.

Важно е да се предотврати физическото, механичното и химичното дразнене на кожата с грубо облекло, триене, замърсяване, средства за почистване на кожата; Необходимо е да се избегне триенето в гънките на кожата, тяхната мацерация.

Ако е възможно, е необходимо да се елиминира влиянието на неблагоприятните климатични фактори, към които яркото слънце, топлина, силен вятър, снежна виелица, влага и т.н., т.е. Общо, което допринася за прегряване или охлаждане на детето.

В неосветичния етап на процеса, особено през периода на ремисия, е показан дълъг престой на деца на юг (не в влажна местност): на южното крайбрежие на Крим, Каспийско море.

По време на ремисия, морското къпане са показани в комбинация с рационална хелиотерапия, селфид или радонови бани, пребиваващи в планините (над 1200 м надморска височина).

С алергичен дерматит, екзема, невродерматоза и други алергични заболявания трябва да бъдат предотвратени чрез контакт с деца с инхалационни алергени (домашен прах, пух, писалка от възглавници, коса, гъби, пленени и др.), Избягвайте контакт с вълнени тъкани (рокля, Одеяло), кожи и кожени продукти (особено боядисани), синтетични материали, бои, някои лекарства и растения. Важно е да се открие и след това да се премахнат тези алергени (в допълнение към храносмилане), което изостря хода на хронична алергична дерматоза и може да причини неговото възникване. За да изключите напълно контакта с домакинските алергени, понякога е препоръчително да се променят мястото на пребиваване.

Поради факта, че децата, пациентите с екзема, в острия етап, не понасят сапун и дори вода, но в същото време се нуждаят от хигиенни бани, терапевтични вани се препоръчват без сапун - с калиев мангантки, трици, скорбяла, скорбяла, нишесте Растителни растения - завой, дъбова кора, бял равнец, хиперикум, мъдрец, с цинки сулфурици (5 g с половин вода) или капри сулфурици (10 g на вана, т.е. полу-вода). В бъдеще се използва само бебешки сапун.

Тъй като в резултат на сърбеж и износване при деца, страдащи от алергични дерматози, има множество входни врати за вторична инфекция и освен това имунобиологичната устойчивост на тялото е намалена, спазвайки абсолютната чистота. Деца, пациенти с хронични алергични дерматози, не трябва да комуникират с пациенти с кожни инфекциозни процеси (Piederma) и деца с кожни реакции на ваксинации (ваксина). Грижата за деца трябва внимателно да се противопостави на необходимостта от спазване на изброените правила.

В нозома, периодът на заболяването е подходящ за рационален престой в чист въздух, втвърдяване на тялото, елиминиране на прегряване в резултат на прекомерна обвивка. В същото време, естествено, е невъзможно да се направи охлаждане на дете. Децата трябва да носят умения за генерални рода, да мият зъбите сутрин с детски зъбник. Основните гънки на кожата се поръскат с "детски". За измиване на коса и кожа се използва бебе или детски шампоан, а не дразнещ за конюнктива на очите.

При остър период на алергична дерматоза ваксинациите са неприемливи. Превантивните ваксинации срещу инфекциозни заболявания са препоръчителни само след ремисия. Поръчка на календара за ваксинация, ясно спазване на свидетелските показания и противопоказания за тях допринасят за намаляване на алергичните реакции при децата.

^ 39. Общи принципи на детето с алергентератоза.

Рационалното лечение на много хронични алергични кожни заболявания при деца е възможно само при условие на правилния мощност с въвеждането на необходимите хранителни продукти, които гарантират физиологичните нужди на нарастващото детско тяло и увеличаване на имуногенезата.

Основните компоненти на храната са протеини, мазнини, въглехидрати, минерали, витамини, микроелементи и вода в необходимото количество и правилното съотношение. Основният източник на енергия в детското тяло е въглехидрати. Те бързо усвояват и допринасят за използването на мазнини и протеини. Мазнината се състои от важна структурна част на много тъкани. Заедно с протеини те образуват всеобхватни съединения, необходими за извършване на физиологични функции и участват в обмена на въглехидрати, аминокиселини, соли, вода и микроелементи.

Специално значение за децата има протеинова част на диетата, тъй като в детството постоянно се появява интензивен растеж на тъканите, а протеините са основният структурен елемент, необходим за изграждане на нови клетки и тъкани. Протеините са незаменима съставка на всяка хранителна диета и могат да заменят мазнините и въглехидратите. Особено чувствителен към липсата на протеин тялото на децата. Дефицитът на протеини води до закъснение "и след това до пълно прекратяване на растежа, намаление на окислителните процеси в тъканите, анемия, нарушения на по-висока нервна активност, промяна във функцията на черния дроб и панкреаса, появата на хиповитаминоза и намаление в инфекциозно съпротивление на заболяването.

Съществен компонент на храната е минерални соли и микроелементи. Те са необходими за изграждане на кост, мускул и нервна тъкан, за синтеза на хормони, ензими, витамини и имат значителен ефект върху способността на тъканни протеини да се свързват с вода и да се поддържат на определено ниво на осмотично кръвно налягане и тъкан, \\ t течности.

Водата представлява основната среда на тялото, при която се извършват необходимите реакции на разделяне, синтез и хранителни продукти, ензими, витамини, хормони, антитела. Отглеждането на тялото на детето особено се нуждае от вода, поради което храната на децата се основава на въвеждането на достатъчно количество течности и поддържане на рационален режим на вода.

Много е трудно да се хранят новородени и кърмачета, които не са адаптирани към независимо абсорбиране на храна при нормална кулинарна обработка.

Най-добрата храна за тях е кърмата, която съдържа всички необходими хранителни компоненти в най-добрата комбинация. Има кърмене, когато майката има достатъчно количество мляко, смесено хранене, ако майчиното мляко липсва и изкуствено хранене, когато майчиното мляко е напълно отсъстващо.

Хранене на новородени, кърмене на детето от първата година от живота, смесеното хранене, изкуствено хранене и хранене на деца от 1 година до 3 години - виж съответните ръководства.

^ 1U. Препоръчителна литература

1. 
   Диференциална диагноза на кожни заболявания.

Ръководство. проф. A.a.studitina. Москва, 1983. - 559 стр.

1. 
   ^ N.f. Атлас на болести на лигавицата на устата

Боровски Е.В., Данилевски. Москва, 1991. - 319 стр.

1. 
   Речник - справочник на дерматов производител

Бетоза V.T. Владикавказ, 1994. - 79 стр. (на разположение в отдела)

1. 
   ^ Методи за изследване на венерически болести.

V.T. Betrozov, A.A. Fidarov, V.T. Bazayev. Метод. Ръководство за студенти.

Владикавказ, 1994. - 29 p. (на разположение на курса)

1. 
   ^

Skrikkin Yu.K., Mashkilleeson A.L., Sharapova G.YA. Учебник.

Москва, 1995. - 463 p.

1. 
   Кожни и венерически заболявания.

Директория Ed. проф. Ол Иванова. Москва, 1997.- 351в.

1. 
   ^ Кожни и венерически заболявания.

Ръководство за лекари в 2 тома

Ед. YU.K.SKRIPKINA и V.N. Мордантшев. Москва, 1999.

1. 
   Инфекции, предавани по полов път.

Skrikkin yu.k., sharapova g.ya., Cellis GD

Практическо ръководство. Москва, 2001. - 363 p.

1. 
   Кожни заболявания и полово предадени инфекции. Ръководство за лекари, редактирани от YU.S. Страница.

Москва, 2002.-400 с

1. 
   Кожни и венерически заболявания. Урок за студентски мед. Университети, редактирани от O.L.IVANOV. Москва, 2002 - 478 p.

11. Кожни и венерически заболявания.

Skrikkin Yu.K., Кубанова А.А., Акимов v.g.

Урок за студентски мед. Университети. Москва, 2007. - 538 стр.

Тази информация е предназначена за здравни специалисти и фармацевтични продукти. Пациентите не трябва да използват тази информация като медицинска помощ или препоръки.

Основни клиникодиагностични симптоми в дерматологията

Кириченко Алина
Стажант, харков, [Защитен имейл]

Атопичен дерматит

Симптом на "зимния крак" - хиперемия и умерени проникване подметки, пилинг, пукнатини.

Симптомът на Морган (Ден на Морган, Ден на Морган) - задълбочени бръчки в долните клепачи при деца.

Симптомът на "полираните нокти" е изчезването на надлъжни разпределения и характерен вид на нокътя, поради постоянен кожен гребен.

Симптом на "кожената шапка" - дистрофията на косата на тилния регион.

Симптомът на псевдо Hertog е временното изчезване на косата, първо във външната трета, а след това в други зони на вежди при някои пациенти.

Васкулит

Симптомът на маршал-белите (Bira петна) е ранен знак, бледи и студ на сензорните петна на ангиоспастна природа върху кожата на четките.

Михаоза с гъба

Симптом на Pospelova (трето) е чувство за плътност на картоните по време на палпиране на кожни лезии във втория етап на Микоса.

Деклотоза

Симптомът на "космат език" - папула върху лигавицата на езика е възможен знак за Дарий болест.

Симптомът на Pospelova (втората) е усещане за нуд при провеждане на хартия в огнищата на лезията - удебелена, фоликуларна кератоза.

Ихтиоза

Симптом на Куклин-Суворова - "лакирани" възглавници от пръсти, причинени от анормалната кожа на кожата - ламинирана ихтиоза.

Лупус еритематозус

SIPM. BEMPI-Meshchersky - болка в отделянето и куп везни в огнището на дислоцидния червен лупус.

Симптомът на Meshchersky ("разкъсан пета) - по време на пететите (изплакване) на огнищата на червената лупус - болезненост и затруднено премахване на везни, от вътрешната страна на които се откриват възбудени родители.

SIPM. Съдовата пневмония (Ro-знака в SLE) - наличието на базално дискоид ателектаза на фона на подсилен и деформиран белодробен модел + висока дневна диафрагма.

Симптом на хахаттуриан (Възможен знак) - вдлъбнатини с фоликуларна кератоза в областта на външния слухов проход.

Червен плосък лихен

Симптом на болезнеността по време на гроздота Папул.

Симптомът на Creibach (изоморфна реакция на ядник) - при повредено или дразнене на кожата - на мястото на нараняване се появяват пресни обриви.

Симптомът на Pospelova-Neumanana - върху лигавицата на вътрешната повърхност на бузите белезникави папули.

Седмичен симптом (Weekem Mesh) - на повърхността на папулите, когато смазвате маслото си, се образува видима решетка от пресичащи се линии.

Проказа

Симптомът на "възпаление и оток на петна" (симптом на Павлов) е дразнене (подуване, увеличаване на обема) на огнища след интравенозно приложение на никотинова киселина.

Симптоми на простове

Реактивното състояние на остра или поддна свръхчувствителност, произтичаща както от активна хиперинфекция, така и от процеса на специфична инфекция - като вид - "лицево лице".

Парапасориаза

Симптомът на Berngardta (феноменът на "белите ивици") - възниква върху кожата върху кожата под формата на бяла лента, ширина 3-6 mm при пациенти след шпатула или чук.

Симптомът на "облаците" (феномен на Pospelova, феноменът на броката) е плътна суха люкция под формата на облаци или колоиден филм върху папулите, или перлен цвят на папулите след вграждането на компресирането е капка parapsoriasis.

Симптом Пурпура (брокат-Иванов) - точковите кръвоизливи на Spotchain, не се разкрива скрит пилинг.

Псориазис

Симптомът на "stearic тъпча" - с грози от псориатични обриви, повърхността на изливащите елементи става интензивна бяла, стерийските скали са разделени.

Симптомът на "псориатичния филм" ("терминален филм") - при отстраняване на скали с псориатични папули, блестяща червена повърхност се появява за сметка на адуза.

Симптомът на AUSPITTS (явлението "кръвна роса", феноменът на кръвоизливи) - с пети от псориатични обриви, след явлението на "Stearic Pint" и "терминален филм", се появява точкова кървене.

Прогресивен етап на псориазис

Симптом Силлов (Pillov Bezel) е червен ръб на хиперемия по периферията на псориатичните папули, които не са покрити с тези огнища на скалите.

Симптомът на CEBNER е изоморфна реакция по време на повреда или дразнене на кожата, на мястото на нараняване се появяват пресни обриви.

Стационарен етап на псориазис

Симптомът на Картомия - по време на палпацията - усещане за прозрачни граници по периферията на псориатичните плаки върху скалпа, за разлика от себорин дерматит фокус, чието разделяне не се определя от повредена кожа.

Етап регрес

Симптом на Воронов (псевдо-аптека) - около псориатични папули - брилянтен, лек пръстен, леко набръчкана кожа.

Pemphigus.

Симптом на Azboy-Ganzen е изглед към Nikolsky симптом с балон: разпръскването на балона, когато се притиска към гумата.

Прави симптом на Николски - с интензивен, плъзгащ се, боклук в близост до балона бележи леко закъснение на епидермиса.

Непряк симптом на Николски е леко отхвърляне на епидермиса при поклащане за мехурчешка гума.

Симптом на Шеклова (симптом на "круши") - течовете на течността на нездравословен балон под влиянието на собствената си тежест надолу, докато самият балон взема очертанията на крушите - вулгарен балон.

Многоцветен лихен

Симптомът на балсара е диагностична проба, която се състои в по-интензивно оцветяване на огнища на лезията, когато ги смазвате с йод.

Симптом на Beanie (симптом "чипове) - пилиране на слоевете разхлабване на епидермиса по време на грози от лезии на лезията.

Склеродермия

Симптомът на Jifford е невъзможността да се обърне клепача.

Симптомът на "молба" - линейни белези в близост до устата е невъзможно да се отвори широко устата.

Симптомът на "медните клетки" (RO-знак) е 2-kutomny укрепване и деформация на белодробния модел с фино структурирана структура.

Токсикодермия

Симптом на Бъртън - сива граница на венците в долните фрези - оловно интоксикация.

Туберкулоза Volchanka.

SIMT. Pospelova (първия, симптом на "сондата") - повреда на сондата при натискане на лупата.

Симптом на "ябълково желе" - светлокафяво или кафяво оцветяване на туберкулата по време на диаскоптията.

Scabies.

Симптомът на ARDI е преобладаването на единични гнойни корички в областта на един от лактите или няколко пастора около лакътните фуги.

Симптомът на басейна (базата на базата) е малък балон с черна точка (кърлежи женска) в края на инсулт за чесън.

Seshari симптом - скелета леко кули по време на палпацията

1. Среща на прилагането в клиниката и интерпретацията на диагностични проби (дермографизъм, симптом на бомбния бомб, симптом на "дамската пета", симптом на Khacchaturian, симптом на Арди-Горчакова, окото на седмицата, Симптом на "Cokardi", "Getchinskon's зъби", "Муна зъб".)

ДермографиzM.реакцията на невро-съдовия апарат на кожата върху механичното дразнене, което показва иннервацията на кожата на кожата. Появата на червените ивици след кожата е глупава, без следа изчезва след 2-3 минути се счита за нормална дермограф. Червено разлято дермографизъм се наблюдава по време на екзема, псориазис, бели - при пациенти с жертва, ексфолиращ дерматит; Устойчив бял или смесен, бързо се превръща в бяло, - при пациенти с атопичен дерматит, ултразвук (широк оток, рязко извисяващи се ивици от червено след равномерно механично дразнене на кожата, понякога изчезват след 40-60 минути) - при пациенти с улица, надраскване.

Симптом на Bempnaya Meshchersky.

Характеризиращ се с болестта дискомерна червена лупус. При премахване на везни с еритематозна инфилтративни огнища, се появява болезненост.

Симптом на дамската пета.

Характеризиращ се с болестта дискомерна червена лупус. Когато изваждате везните на по-ниската си повърхност, възбудените родители, които са били въведени в устата на космените фоликули или мастните жлези, са ясно видими.

Симптом на хахатуриан.

Характеризиращ се с болестта дискомерна червена лупус. Мълни-възбудени тръби в ухото приличат на повърхността на напръстника.

Симптом Арди Горчаков

характерно е за заболяване на краста. На екстензивната повърхност на лакътните фуги, сухите кори, люспи, покриващи папуло-везикуловите елементи.

Петнамска мрежа.

Характеризиращ се с болестта червено, лишена. Когато смазвате повърхността на опарацията и особено плаките с растително масло, са видими малки белезникави точки и лентите се виждат като мрежа, прозрачна през роговия слой.

"Зъби getchinskona"

С късен вродена сифилис. Готвоология под формата на дистрофия на горните централни постоянни резци и хипоплазия на повърхността им на дъвчене. Според режещия ръб на зъбите се образуват полу-лубрикоиди, в резултат на това, режещата повърхност на резците е стеснена, а шията на зъбите става по-широка, зъбите придобиват честност или отвертка. Емайлът на режещия ръб е по-често отсъстващ.

"Зъба Муна."

водоразработването на дъвчащите туберкули на първите молари се намира в късния вроден сифилис.

симптом "Cokard"

2. Техника на прилагане в клиниката и интерпретацията на диагностични проби от кожата (явления на Кебнер, симптом на Николски и АЗБА-ганзен, псориатични явления, диастем, халер, Karrelyli, симптом на медните клетки).

феномен кукнер

с псориазис. Изоморфна реакция (появата на нови елементи в мястото на увреждане на кожата)

симптом на Николски и ацба-ганзен

наблюдаван с вулгарен балон.

Nikolsky - 1. Когато снимате писаря за мехурчета, епидермисът се отделя на очевидно здрава кожа.

Николски-2. Когато държите пръст между два мехурчета, епидермисът е пилинг.

Николски-3. Когато държите пръст според очевидно здравата кожа, епидермисът е разкрит.

Azba Hansen. Когато натискате пръст към неродения балон, можете да видите как течните клапи се увеличават при съседните зони на епидермиса и балона се увеличава по периферията.

псориатични явления

Когато се стартира псориатичната папула, обилно пилинг се появява под формата на сребърни бели скали, наподобяващи стеарин. (Феномен "stearin spot")

След отстраняване на скалите остава влажна лъскава повърхност (феномен на псориатика)

С по-нататък настъпи капково кървене (феномен на кръвта).

диастемната косас късен вродена сифилис. Широко разположени горни резци.

budrock Kareklyli -с късен вродена сифилис. 5-тия добавянето на дъвчащата повърхност на горната челюстна моларна повърхност.

симптом на медната клетка

Определете тактиката на провеждане на пациенти с повърхностна кандидоза на оралната лигавица. Избройте фиксираните активи за местно лечение и последователността на тяхното използване.

Като се има предвид, че кандидоза се отнася до опортюнистичната микоза, преди всичко е необходимо да се идентифицират и, ако е възможно, да се премахнат патогенетичните фактори на заболяването (проучване на имунния и ендокринния статус, стомашно-чревния тракт и провеждането на коригираща терапия). Създаване на фактори Насърчаване Диета с изключение на сладкиши, ограничени въглехидрати, богати на протеини; Витамини B2, B6, C и RR. Внимателният дивак на устната кухина, изключването на всички видове нараняване на лигавицата е важно.

Подготовката за местна етиотропна терапия на кандидоза са разделени Антимикотиции антисептици.

1.Antimikotiki. - полицейските антибиотици и имидазоли се предписват под формата на разтвори, аерозоли, гелове, капчици, обикновени и дъвчещи таблетки, карамели с имидазолови производни. Карамелите също са произведени с декамин 0,15 и шлифовъчни хапчета лв. 500 000 единици.

Местните антимикотици на местното действие, използвани за лечение на кандидати, включват настатин, нива, натамицин и амфотерицин. До имидазолови производни - миконазол, екоазол, клотримазол и др.

Необходимо е да се обясни пациентът, че всяко лекарство за локално лечение трябва да остане възможно най-дълго в устната кухина. Таблетките Nistatin трябва да се дъвчат и дълго време да запазят кеш в устата, но е по-добре да се приготви суспензия от тях. Неприятният вкус на суспензията може да бъде отслабен чрез добавяне до 50% захароза. Чуждестранните автори позволяват използването на вагинални супозитории с препарати Nistato или имидазол. Решенията и суспензиите по-дълго се забавят в устната кухина, ако не напоявате, но компреси.

използвайте всички противогъбични мехлеми, с предпочитание от 2% от съдържанието на активното вещество, отнесено между два памучни слоя и поставени в бузата (сандвич апликация в YU.V. Sergeyev).

Продължителността на лечението на остри форми чрез локални антимикотици обикновено е 2-3 седмици, антисептиците са малко по-дълги. Обща препоръка - лечение преди изчезването на жалби и клинични прояви, а след това за още 1 седмица.

2.Antheptics. при противогъбично действие обикновено се предписва под формата на смазочни материали или изплакване. Смазванията се извършват с 1-2% водни разтвори на диамантен зеленина или метиленов син, като ги прилагат до предварително изсушаната повърхност на лигавицата. Тези лекарства са широко разпространени, но в ефективността е по-ниска от анти-сивас, устойчивостта се развива бързо и непрекъсната употреба води до дразнене на лигавицата. Най-доброто действие се разрежда в 2-3 пъти разтвор на лигол, 10-15% разтвор за пробиване в глицерин. Препоръчва се местни антисептици да се редуват всяка седмица.

А) Изплакнете с разтвори на калиев мангант (1: 5000), 1% борна киселина, йодна вода (5-10 капки йодна тинктура върху стъкло) се предписват обикновено за предотвратяване на рецидиви след системно или локално лечение или едновременно с назначаване на системни лекарства. Изплакването се препоръчва за 2-3 пъти на ден или след всяко хранене.

Б) по-ефективно използване на съвременни антисептици - 0.05% BigLuconata хлорхексидин или 0,1% от хексетидин разтвор (хексорал, също се предлага под формата на аерозол). Изплакването (10-15 ml от някоя от тези разтвори) се извършва в рамките на 30-60 секунди след хранене два пъти дневно. Аерозолът се прилага в рамките на 1-2 секунди. За разлика от изплакването с антимикотици, антисептичните разтвори не могат да преглътнат.

В) нистатинът е водна суспензия от 100 000 единици / ml. Възрастните се предписват с изплакване от Nistatan (5-10 ml) за 1 минута 4 пъти на ден. Децата се въвеждат от пипетата на очите 5 ml / ден след хранене. Таблетки на 500 000 - 1,500,000 ... 4 пъти на ден.

Г) Левната стая е водна суспензия от 20 000 единици / ml. Възрастни, показващи изплакване 10-20 ml 2-4 пъти на ден. Деца - като нистатин. Вътре се предписват от възрастни 500 000 ... 4 пъти на ден.

Д) натамицин - суспензия 2,5% пимафуцин. Апликатите 1 ml се предписват за възрастни 4-6 пъти на ден. Деца - не повече от 4 ml на ден.

Д) амфотерицин - суспензия от 100 000 единици / ml. Апликации възрастни 1 ml 4 пъти на ден.

Ж) клотримазол - разтвор от 1%. Възрастни апликации 1 ml 4 пъти на ден.

З) с кандиадални стълби, лекарства, съдържащи противогъбично, антибактериално вещество и в същото време кортикостероидни хормони - изпитан, lorinden c, pimafucht, myxolon, откровен Б.

4. Дистанционно спешна помощ при подуване на Quincé (избройте последователността на администрацията на лекарството).

Неотложна помощ:

1) адреналин 0.5-1 ml 0,1% разтвор подкожно;

2) пиполфен 2 ml 2,5% разтвор интрамускулно; Супрастин - 2 ml 2% разтвор или дирхолол - 2 ml 5% разтвор;

3) преднизон - 60-90 mg интрамускулно или интравенозно;

4) салбутамол, алупентен - вдишване;

5) Бани за гореща крака;

6) Лазики - 2-4 ml 1% разтвор интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид;

7) аминокапроидна киселина 100-200 ml 5% интравенозно решение;

8) конституция (трасилол) - 3 единици интравенозно в 300 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид;

{!LANG-1ee8c1f27c91bcf754281b86c5870d99!}

{!LANG-40be6713a9b1f66c137503dfafedc94a!}

{!LANG-8a0382523436083779423233c351b6a7!}

{!LANG-36f5135e35a67379e3bb4dd3eba2e1da!}

{!LANG-4c6c3aaa0618532de911a35278cc9a18!}

{!LANG-999ba87cea7bbc01cb8172dfa2909932!}

{!LANG-e6de1cc428aa0d9425b1860c0f63edb6!}

{!LANG-fb3b6d0eebbf8c60740d363cf542e1d5!}

{!LANG-5749e24bb1b8b10ee0b88aec32dd479d!}

{!LANG-d1cdc010bd126bde060ed6a3d9d22496!}

{!LANG-b35d6ecd308f41bd99c63ac6bd4067bd!}

{!LANG-567036a0ae525b5cc92193a73e7e63f8!}

{!LANG-1abb80616f45686d9bc4ce415a4373af!}

{!LANG-ab400881af870684247b139d505f7851!} {!LANG-08c95fa6246fec39b945b31b2d29fca9!} {!LANG-371284e3c670a9fea95cdfd662f8d171!}

{!LANG-ddc784914559cef585d11351d4b88043!} {!LANG-6dda6a7eb2ff5e99c37cbd4579f1bd15!} {!LANG-35c2cd5ab6c5458ef4031cac4546bca3!}

{!LANG-0739d7962cc748ae0659616d237bd772!} {!LANG-ecbd270da6598a57b58dbe4870d2e17f!}

{!LANG-8b1d0dc02f7b3449dcb76e8ac831e5b7!} {!LANG-585eab63564d19bdfb4df65618950d0e!}

{!LANG-989e815902e2a2727119784be2336be5!} {!LANG-60fccf802bb2fe363195170d52ac425a!}

{!LANG-8b4c37c3218c352ce8349533c98eaf25!} {!LANG-67515ed97c635c11a22a9bf04b1afee9!}