Структура

Всяка таблетка съдържа:

Таблетки 5 mg.

Активно вещество:

5 mg от един човек (под формата на 5.44 mg лизинаприл дихидрат) във всяка таблетка.

Помощни вещества:

Таблетки 10 mg.

Активно вещество:

10 mg LESER (под формата на 10.89 mg лисиноприл дихидрат) във всяка таблетка.

Помощни вещества:

Магнезиев стеарат, талк, маннит, нишестена царевица, калциев хидрофосфат дихидрат.

Таблетки 20 mg.

Активно вещество:

20 mg лизинг (под формата на 21,77 mg лизинаприл дихидрат) във всяка таблетка.

Помощни вещества:

Магнезиев стеарат, талк, маннит, нишестена царевица, калциев хидрофосфат дихидрат.

Описание

Таблетки 5 mg.

Бял или почти бял кръг, плоски таблетки с фаска, с гравиране "5" от едната страна и с риск - към друг.

Таблетки 10 mg.

Бял или почти бял четириъгълни, леко двойно завишени таблетки с гравиране "10" от едната страна и с риск - към друг

Таблетки 20 mg.

Бели или почти бели петоъгълни, двойно завишени таблетки с гравиране "20" от едната страна и с риск - към друг.

Фармакотерапевтична група

Означава засягане на системата Rinin engiotensin. АСЕ инхибитори.

КодътATX.: C09AA03.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Механизъм на действие

Лизиноприлът е пептидидептидазен ензимен инхибитор. Той инхибира ангиотензин-импрегниращ ензим (ACE), който катализира превръщането на ангиотензин I във вазоконстриктор пептид, ангиотензин II. Ангиотазензин II стимулира секрецията на алдостерон с надбъбречна кора. Инхибирането на АСЕ води до намаляване на концентрациите на ангиотензин II, което води до намаляване на вазопресорната активност и намалява секрецията на алдостерон. Намаляването на последното може да доведе до увеличаване на серумното съдържание на калий.

Фармакодинамични ефекти

Тъй като се счита, че основата на механизма, чрез която наелада насам намалява кръвното налягане, той е преди всичко потискането на ренин-ангиотензин-алдостеронната система, а калъчът намалява кръвното налягане дори при пациенти с артериална хипертония с ниски нива на ренин. APE е идентична с Kininase II - ензим, който унищожава брадикинин. Ако ролята на увеличените концентрации на брадикинин, мощен вазодилататор пептид, в терапевтичните ефекти на лисиноприл, все още трябва да бъде намерен.

Клинична ефективност и сигурност

Ефектът от лизинга върху заболеваемостта и смъртността в сърдечната недостатъчност се изследва чрез сравняване на висока доза лизинприл (32.5 mg или 35 mg веднъж дневно) с ниска доза (2,5 mg или 5 mg веднъж дневно). Проучването включва 3164 пациенти със среден период на последващо наблюдение, равен на 46 месеца (за оцелели пациенти). Висока доза лисиноприл осигурява 12% намаление на риска в комбинираната крайна точка: смъртност от всички причини и хоспитализация поради всички причини (р \u003d 0.002) и 8% намаление на риска от смърт от всички причини и хоспитализация върху сърдечно-съдовата болест (P \u003d 0.036) в сравнение с ниска доза. Налице е намаляване на риска от смърт от всички причини (8%; р \u003d 0.128) и смърт от сърдечно-съдовата болест (10%; p \u003d 0.073). В ретроспективен анализ броят на хоспитализацията, дължащ се на сърдечна недостатъчност, намалява с 24% (р \u003d 0.002) при пациенти, които са получавали високи дози лизинаприл, в сравнение с пациенти с ниски дози.

Промените в симптомите при пациенти, които са получавали високо и ниски дози лисиноприл, са едни и същи.

Резултатите от проучването показаха, че общите профили на нежелани явления при пациенти, които са получавали високо или ниски дози лизин привличат, са подобни на характера и количествените параметри. Прогнозираните нежелани явления, които възникват в резултат на инхибиране на АСЕ, като артериална хипотония, или нарушение на бъбречната функция, се поддават добре коригирани и рядко доведоха до анулиране на лечението. Кашлицата по-рядко се среща при пациенти, които са получавали високи дози лишеи, отколкото при пациенти, които са получили ниски дози.

В изследването на GISSI-3, 2x2 факториален дизайн беше използван за сравняване на ефектите от лизинга и глицеритринтаж (нитроглицерин), които се използват отделно или в комбинация в продължение на 6 седмици, по отношение на контролната група. В проучването, при което пациентите от 19394 г. са получили лечение в продължение на 24 часа след остър миокарден инфаркт, Leisinopolus осигурява статистически значимо намаляване на риска от смърт, което е 11% в сравнение с контрола (2р \u003d 0.03). Намаляване на риска Когато приемането на нитроглицерин не е статистически значимо, но комбинацията от лизинсиноприл и нитроглицерин доведе до статистически значимо намаляване на риска от смърт, което е 17% в сравнение с контрола (2р \u003d 0.02). В подгрупите на възрастните хора (възраст\u003e 70 \u200b\u200bгодини) и жени, предварително дефинирани като пациенти, подлежащи на висок риск от смърт, се наблюдава значително предимство във връзка с комбинираната крайна точка: смъртност и сърдечна функция. Комбинираната крайна точка за всички пациенти, както и подгрупи, и с висок риск, е значително подобрена при пациенти, лекувани с един лизиден или лизинсиноприл плюс нитроглицерин в продължение на 6 седмици, което показва профилактичния ефект на аспиратора. Както при използването на всяка вазодилативна терапия, при лечението на наети, беше отбелязана повишена честота на развитието на артериалната хипотония и увредения на бъбречната функция, но тези явления не бяха придружени от пропорционално нарастване на смъртността.

В двойно-сляпо рандомизирано многоцентрово проучване (N \u003d 335), което е сравнено с лизинсиноприл с блокер на калциев канал при пациенти с артериална хипертония и диабет тип 2 с първоначална нефропатия с микроалбуминурия, получават 10-20 mg лизинг веднъж дневно За 12 месеца, намалено систолично / диастолично кръвно налягане на 13/10 mm Hg. Изкуство. И екскрецията на албумин с урина с 40%. В сравнение с блокера на калциевия канал, което е причинило същото намаляване на кръвното налягане при пациенти, получаващи лишея, се идентифицира значително по-голямо намаление на екскрецията на албумин с урина, която показва, че APE-инхибиращ ефект на личността, в допълнение към Антихипертензивният ефект, също намален микролбуминиion чрез пряко влияние върху бъбречната тъкан.

Лечението на лизинприл не влияе върху контрола на гликемия, която се потвърждава от липсата на значително влияние върху нивата на гликозилиран хемоглобин (HBA1C).

В две големи рандомизирани, контролирани проучвания (Ontarget [проучване продължава да постигне крайния резултат, да изучава действията на телемисартан отделно и заедно с Рамиприл] и VA Nephron-d [проучване на диабетната нефропатия, проведена от Министерството на ветераните] )) Изследва се съвместната употреба на инхибиторната APE с ангиотензин II рецепторен антагонист.

Проучването на Ontarget е извършено при пациенти, които имат анамнеза за сърдечно-съдови или цереброваскуларни заболявания, или тип 2 диабет на диабет с признаци на увреждане на целевите органи. Изследването Va Nephron-D се извършва при пациенти с диабет тип 2 и диабетна нефропатия. Тези проучвания не разкриват значителен благоприятен ефект върху функциите на бъбречната и / или сърдечно-съдовата система и смъртността, в същото време се отбелязва повишен риск от хиперкалиемия, остри увреждания на бъбреците и / или артериалната хипотония в сравнение с монотерапията.

Като се вземат предвид подобни фармакодинамични характеристики, тези резултати също са от значение за други инхибитори на APF и ангиотензин II рецепторни антагонисти.

В допълнение, надморската височина е проведена (проучване на действието на вида на пациенти от тип 2 с захарен диабет, където са направени промени в функцията на сърдечно-съдовата система и бъбреците, в които са направени предимствата на добавяне на ализилия до Стандартна терапия (асо инхибитор или рецепторен антагонист ангиотензин II) при пациенти с захарен диабет 2 и хронични бъбречни заболявания, сърдечно-съдови заболявания или заболявания на двата вида. Проучването е преждевременно завършено поради повишения риск от нежелани резултати. Фаталният резултат от сърдечносъдовите заболявания и инсулт бяха много по-често забелязани в група от терапия с добавяне на атеризирана, отколкото в плацебо групата, в допълнение, нежелани явления и сериозни нежелани явления (хиперкалиемия, артериална хипотония и нарушение на бъбречната функция ) по-често се отбелязват в ализианската група, отколкото в групата на плацебо.

Деца и тийнейджъри

В клинично проучване на 115 деца с артериална хипертония на възраст 6-16 години, пациентите с тегло по-малко от 50 kg са получени с 0.625 mg, 2,5 mg или 20 mg лизинг веднъж дневно и пациенти с тегло 50 kg и повече получават 1.25 mg; 5 mg или 40 mg лизинг веднъж дневно. След 2 седмици лисиноприл, който се състоя веднъж на ден, намалява кръвното налягане по дозозависим начин със стабилна антихипертензивна ефективност, която се проявява в дози над 1,25 mg.

Този ефект се потвърждава в анулираната фаза, когато диастолното кръвно налягане нарасна с около 9 mm Hg. Изкуство. Повече при пациенти, които са били рандомизирани до групата на плацебо, отколкото при пациенти, които са били рандомизирани в групи със средни и високи дози лизинприл. Дозово-зависим антихипертензивен ефект на лизинсиноприл в няколко демографски подгрупи е един и същ: възраст, етап, пола и раса.

Фармакокинетика

Лисиноприл - не съдържащ инхибитор на сулфхидрил група АСЕ, активен при взимане.

Всмукване

След като влезе вътре, максималните концентрации на лизинг в серума се наблюдават приблизително 7 часа, докато се наблюдава тенденцията към незначително повишаване на времето на постигане на максимални серумни концентрации при пациенти с остър миокарден инфаркт. Въз основа на данните за отстраняването с урината, средната степен на засмукване на приноса на лиша е приблизително 25%, променливостта при различни пациенти е от 6 до 60% в изследваната доза (от 5 до 80 mg). При пациенти със сърдечна недостатъчност абсолютната бионаличност на наетия намалява до около 16%. Всмукването на кацането не зависи от храненето.

Дистрибуция

Лисиноприл не се свързва със серумните протеини, с изключение на циркулиращия ангиотензин гланцов ензим (ACE). Изследването на плъховете показа, че лизинга практически не прониква през хемоторецефалната бариера.

Избори

Лисиноприл не се подлага на метаболизъм и се показва с непроменена урина. При многократно използване на уредите, ефективният полуживот е 12.6 часа. Клирънсът на лизинг от здрави доброволци е приблизително 50 ml / min. Намаляването на серумната концентрация има продължителна терминална фаза, която не допринася за натрупването на лекарството в организма. Тази терминална фаза вероятно ще бъде наситено свързване към АСЕ и непропорционална доза.

Нарушение на чернодробната функция

Нарушаването на чернодробната функция при пациенти с цироза на черния дроб води до намаляване на засмукването на лизинприл (приблизително 30%, според данни за отстраняване от урината), но ефектът на лекарството се увеличава (приблизително 50%) в сравнение с здрави доброволци поради намаляване на клирънса.

Нарушение на бъбречната функция

Нарушаването на бъбречната функция намалява елиминирането на кацането, което е получено през бъбреците, но това намаление става клинично значимо, ако скоростта на гломерулната филтрация е по-малка от 30 ml / min. При лека и умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от 30 до 80 ml / min) средната стойност на AUC се увеличава само с 13%, докато при тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от 5 до 30 ml / min) има увеличение на. \\ T средно AUC 4.5 пъти. Лисиноприл може да бъде отстранен от тялото чрез хемодиализа. След 4 часа хемодиализа, концентрацията на наетия в кръвната плазма намалява със средно 60%, а клирънсът за диализа варира от 40 до 55 ml / min.

Сърдечна недостатъчност

Пациентите със сърдечна недостатъчност имат голяма концентрация на наетото на лицата в кръвната плазма в сравнение със здрави доброволци (средно увеличение от 125% средно 125%), но въз основа на данни за отстраняване от урината, абсорбцията на Пристигнали от тях лизин намалява с около 16% в сравнение със здрави доброволци.

Деца и тийнейджъри

Фармакокинетичният профил на Leisiopolis е изследван при 29 пациенти на възраст от 6 до 16 години, страдащи от артериална хипертония, със скорост на гломерулната филтрация повече от 30 ml / min / 1,73 m2. След получаване на доза от 0.1 до 0.2 mg / kg, максималната равновесна концентрация на наетото на лизата в кръвната плазма е постигната в продължение на 6 часа и степента на засмукване, базирана на данни за отстраняване от урината, е приблизително 28%. Тези стойности са подобни на стойностите, получени по-рано при възрастни.

Стойностите на AUC и Cmax при деца в това изследване са сравними с тези, които са получени за възрастни.

Пациенти в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст се наблюдават по-висока концентрация на наетия в кръвната плазма и по-високи стойности за площта под концентрацията на кръвната плазма - време (повече от около 60%) в сравнение с по-младите участници в изследването.

Показания за употреба

Артериална хипертония

Лечение на артериална хипертония.

Сърдечна недостатъчност

Лечение на сърдечна недостатъчност.

Остър миокарден инфаркт

Краткосрочно (6 седмици) лечение на пациенти със стабилна хемодинамика в рамките на 24 часа след остър миокарден инфаркт.

Диабетна нефропатия

Лечение на бъбречни щети при пациенти с артериална хипертония и диабет тип 2 и начален етап на нефропатията (виж раздела "Фармакодинамика").

Противопоказания

Свръхчувствителност към валидно вещество или други компоненти на лекарството, посочено в раздела "Състав", или други инхибитори на ангиотензин хирургичен ензим (АСЕ). Оток на ангиоедем (подуване на quinque) в историята, свързан с предходно лечение с други асо инхибитори. Здрав или идиопатичен ангиоедем оток. II и III тримесници на бременност (вж. Раздели "Предпазни мерки" и "Заявление за бременност и в периода на кърмене"). Едновременното използване на лекарството Dotroton с алиантизиращи препарати е противопоказано при пациенти с диабет или бъбречна недостатъчност (приложения на SCF по време на бременност и в периода на кърмене

Бременност

Използването на асо инхибитори не се препоръчва през първия триместър на бременността (вижте раздела "Предпазни мерки"). Използването на асо инхибитори е противопоказано по време на втория и третия триместър на бременността (виж противопоказания и "предпазни мерки").

Епидемиологичните данни за риска от тератогенност, свързани с приемането на АСЕ инхибитори през първия триместър на бременността, не са убедителни, но малко увеличение на риска не може да бъде изключено. Ако продължаването на лечението с АСЕ инхибитора се признава, ако е необходимо, пациентите, които планират бременност, трябва да се прехвърлят в алтернативни хипотензивни лекарства с добре познат профил за безопасност на приложения по време на бременност. При потвърждение на бременността е необходимо незабавно да се спре лечението с инхибитор на АСЕ и, ако е необходимо, да започне алтернативно лечение.

Известно е, че използването на ACE инхибитори по време на второто и третото тримесечие на бременността предизвиква фезотоксичност (намаляване на бъбречната функция, низина, забавяне на костите на черепа) и неонатална токсичност (бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). Ако асо инхибиторът е използван от втория триместър на бременността, се препоръчва ултразвуково изследване на бъбречната функция и черепа. Зад новороденото, чиито майки приемат инхибитори на АКФ, се препоръчва да се проведе задълбочено наблюдение за своевременно откриване на артериална хипотония (виж разделите "противопоказания" и "предпазни мерки").

Кърмене

Поради липсата на налична информация, не се препоръчва използването на лизин при кърмене. За предпочитане, използването на алтернативни препарати с инсталиран профил за сигурност, особено при хранене на новородени или преждевременни бебета.

Метод на приложение и доза

Дозировка

Дозата трябва да се избира индивидуално според артериалното налягане (виж раздел "Предпазни мерки"). Рискът от таблета е предназначен за разделяне на таблетките, за да се опрости процеса на поглъщане, но не и за разделяне на еднаква доза. Поради тази причина дозата от 2,5 mg не може да бъде снабдена с лекарство в доза от 5 mg.

Артериална хипертония

Dotroton може да се използва в монотерапия или комбиниран с други класове хипотензивни лекарства (виж противопоказания, "предпазни мерки", "взаимодействие с други лекарства", "фармакодинамика").

Начална доза

При пациенти с артериална хипертония, препоръчваната начална доза е 10 mg. При пациенти с изразено активиране на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (по-специално с реновистна хипертония при пациенти на диета с ограничение на соли за готвене и / или хиповолемия, декомпенсацията на сърдечна активност или тежка артериална хипертония) е възможно a по-изразено намаляване на кръвното налягане след първоначалните дози. При такива пациенти препоръчваната начална доза е 2,5-5 mg, докато началото на терапията трябва да се извършва под строг медицински надзор. При бъбречна недостатъчност се препоръчва да се прилага по-ниска начална доза (виж таблица 1 по-долу).

Поддържаща доза

Ефективната поддържаща доза е 20 mg 1 път на ден. Обикновено, ако желаният терапевтичен ефект се проваля в продължение на 2-4 седмици при прилагане на определена доза, е възможно допълнително увеличаване на дозата. Максималната доза, използвана в дългосрочните контролирани клинични проучвания, е 80 mg / ден.

Пациенти, приемащи диуретици

След началото на терапията, приготвянето на Dotroton може да развие симптоматична хипотония. Рискът от развитие на симптоматична хипотония е по-висок при пациенти, приемащи диуретици. Поради тази причина при лечението на такива пациенти трябва да се внимава поради риска от загуба на електролит / хиповолемия. Ако е възможно, диуретиците трябва да бъдат отменени 2-3 дни преди лечението с лекарството dotron. При пациенти с артериална хипертония, които не могат да бъдат отменени от диуретици, лечението на лечение с DoToid трябва да започне с доза от 5 mg. По същото време се показва контролът върху функцията на бъбреците и съдържанието на калий в серума. В последващата доза на лекарството, DoToid може да бъде коригиран в зависимост от нивото на кръвното налягане. Ако е необходимо, е възможно да се възобнови лечението с диуретици (виж раздели "Предпазни мерки" и "Взаимодействие с други лекарства").

Корекция на дозата с бъбречна недостатъчност

Трябва да се избере доза при пациенти с увредена бъбречна функция, като се вземе предвид клирънсът на креатинина (CC) (виж Таблица 1).

Таблица 1. Корекция на дозата с бъбречна недостатъчност

* Дозата и / или честотата на приемане трябва да се избира на базата на нивото на кръвното налягане.

Дозата може постепенно да се увеличава, за да се постигнат желаните стойности на кръвното налягане или до максимум 40 mg / ден.

Приложение при деца с артериална хипертония на възраст 6-16 години

Препоръчваната начална доза е 2,5 mg 1 път на ден при деца с телесно тегло 20-50 kg и 5 mg 1 час на ден при деца с телесно тегло над 50 кг. Дозата трябва да бъде избрана индивидуално до максимум 20 mg / ден при деца с телесно тегло 20-50 kg и 40 mg при деца с телесно тегло над 50 kg. В проучвания с участието на деца, дозите не са изследвани над 0,61 mg / kg (или над 40 mg) (виж раздела "Фармакодинамика").

При деца с намалена бъбречна функция е необходимо да се присвои по-малка начална доза или да се увеличат интервалите между увеличаването на дозата.

Сърдечна недостатъчност

При пациенти със сърдечна недостатъчност, dotoid трябва да се използва като лекарство за допълнителна терапия към диуретици и, ако е необходимо, лекарства, реколта или бета-адреноблок (виж раздела "Противопоказания", "Предпазни мерки", "Взаимодействие с други лекарства", " Фармакодинамиката "), първоначалната доза може да бъде 2,5 mg 1 път на ден, докато лечението трябва да започне при пълноценно медицинско наблюдение за оценка на ефекта върху артериалното налягане. С увеличаването на дозата е необходимо да се вземат предвид следното:

Етапът на увеличаване на дозата не трябва да надвишава 10 mg интервал между увеличаването на дозата не трябва да бъде по-малък от 2 седмици от дозата, е необходимо да се повиши до максималното преносимо (35 mg 1 път на ден).

Корекцията на дозата се извършва индивидуално, в зависимост от клиничния ефект.

При пациенти с висок риск от симптоматична хипотония, например при пациенти с недостиг на електролити и / или хипонатримия, при пациенти с хиповолемия или при пациенти, получаващи силни диуретици, ако е възможно, е необходимо да се коригират тези фактори за назначаването на лекарството dotron. Показва се контролът върху функцията на бъбреците и съдържанието на калий в серум (виж раздел "Предпазни мерки").

Остър миокарден инфаркт

Пациентите трябва да получават, ако е необходимо, стандартни препоръчани препарати, като тромболитици, ацетилсалицилова киселина и бета-адреноблайз. Нитроглицерин интравенозно или трансдермално може да се използва в комбинация с подготовката на DoTOIR (виж противопоказания, "предпазни мерки", "взаимодействие с други лекарства", "фармакодинамика"), \\ t

Начална доза (първите 3 дни след инфаркт на миокарда)

Лечението с dotroton може да се стартира в рамките на 24 часа след появата на симптомите. Терапията не трябва да се започва в систолично артериално налягане по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. Първата доза на лекарството dotoid е 5 mg вътре, след това 5 mg след 24 часа, 10 mg след 48 часа и след това 10 mg 1 път на ден. При пациенти с ниско систолично артериално налягане (120 mm Hg. Изкуство. Или по-долу), ако лечението започне или продължава през първите 3 дни след миокарда инфаркт, дозата трябва да бъде под 2,5 mg навътре (виж раздел "Предпазни мерки").

Поддържаща доза

Поддържащата доза е 10 mg 1 път на ден. В случай на хипотония (систолично кръвно налягане, по-малко или равно на 100 mm Hg. Изкуство.) Ежедневната поддържаща доза може да бъде 5 mg с временно намаляване до 2.5 mg, ако е необходимо. С развитието на дългосрочна артериална хипотония (систолично кръвно налягане по-малко от 90 mm Hg. Изкуство. За повече от 1 час), DoToid трябва да бъде отменен.

Лечението трябва да продължи 6 седмици и след това преоценка на състоянието на пациента. Пациентите, които са разработили симптоми на сърдечна недостатъчност, трябва да продължат лечението с dotoid (виж раздел "Метод на приложение и доза").

Диабетна нефропатия

При пациенти с артериална хипертония, диабет тип 2 и началният етап на дозата на нефропатията е 10 mg 1 път на ден; Дозата може да бъде, ако е необходимо, да се повиши до 20 mg 1 път на ден, за да се постигне диастолно кръвно налягане под 90 mm RT. Изкуство. Когато измервате в седналото положение.

При наличие на бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс

Приложение при деца

Данните за ефективността и безопасността на лекарството при деца на възраст повече от 6 години с артериална хипертония са ограничени, но няма опит в други индикации (виж раздела "Фармакодинамика"). Лисиноприл трябва да се използва при деца само за лечение на артериална хипертония (и не се препоръчва при други показания).

Лисиноприл не трябва да се използва при деца под 6 години или при деца с тежка бъбречна недостатъчност (скорост на гломерулна филтрация (SCF)

Прилагане при пациенти в напреднала възраст

Клиничните проучвания не са отбелязани чрез промени, свързани с възрастта в ефективността или безопасността на лекарството. Ако пациентите в напреднала възраст намаляват бъбречната функция, тогава първоначалната доза трябва да бъде избрана, като се вземе предвид QC (Таблица 1). Впоследствие дозата трябва да се регулира в зависимост от потока на кръвното налягане.

Приложение при пациенти с бъбречна трансплантация

Няма опит в употребата на лекарства DoToid при пациенти с наскоро прехвърлен бъбречна трансплантация. Поради тази причина тези пациенти имат използването на лекарството dotoid не се препоръчва.

Режим на приложение

Dotroton се приема на 1 път на ден. Както при употребата на други лекарства, назначени 1 път на ден, лизиноприл трябва да се приема по едно и също време всеки ден. Абсорбцията на лекарството dotroid не зависи от храненията.

Страничен ефект

Следните нежелани реакции се наблюдават при лизинг и други АСЕ инхибитори със следната честота:

Много често (≥1 / 10)

Често (от ≥1 / 100 до

Рядко (от ≥1 / 1000 до

Рядко (от ≥1 / 10,000 до

Много рядко (от

Честотата е неизвестна (не може да се определи въз основа на наличните данни)

Класната система на органите	Често	Рядко	Рядко	Рядко	Честота неизвестна
Нарушения на кръвта и лимфна система				безплодие на функциите на костния мозък, анемия, тромбоцитопения, левкопения, неутропения, агранулоцитоза (виж раздел "Предпазни мерки"), хемолитична анемия, лимфаденопатия
Нарушена имунна система				автоимунни нарушения
Нарушения на ендокринната система			синдром неадекватна секреция на антидиуретичен хормон (SNSAG)
Нарушения от метаболизма и храненето				хипогликемия
Нарушения на психиката		промяна на настроението, нарушения на съня, халюцинации	слично объркване		депресия
Нарушения на нервната система	замаяност, главоболие	парестезия, световъртеж, нарушения на вкуса	parosmia (нарушение на обонянието)		припадък
Сърдечен пулс		усещането за сърдечен удар, тахикардия, миокарден инфаркт вероятно е на фона на прекомерното намаляване на кръвното налягане при пациенти от високорискова група (вж. Раздел "Предпазни мерки")
Нарушения на кораба	ортостатични ефекти (включително артериална хипотония)	острата нарушена церебрална циркулация вероятно е на фона на прекомерно намаляване на кръвното налягане при пациенти от група с висока риск (вж. Раздел "Предпазни мерки"), синдром на Рейно
Нарушения от дихателната система, органите на гърдите и медиитестинум	кашлица	ринит		бронхоспазъм, синузит, алергичен алвелит, еозинофилна пневмония
Нарушения на храносмилателната система	повръщане, диария	гадене, коремна болка, разстройство на храносмилането	суха уста	панкреатит, чревно набъбване на ангиоедем
Нарушения от черния дроб и жлъчния тракт				хепатит, хепатоцелуларна или холестична жълтеница, чернодробна недостатъчност (виж раздел "Предпазни мерки")
Нарушения на кожата и подкожните тъкани *		обрив, сърбеж	уртикария, косопад, псориазис, свръхчувствителност / ангиоедем оток: подуване на лицето, крайниците, устните, езика, гласа и / или ларинкса (виж раздел "Предпазни мерки")	изпотяване, балон, токсичен епидермален некролис, синдром на Стивънс-Джонсън, многоформна еритема, доброкачествена кожа лимфудин
Нарушения от бъбреците и пикочните пътища	нарушение на бъбречната функция		уремия, бъбречна недостатъчност	олигурия / Анурия
Нарушения от гениталните органи и гърдата		импотентност	гинекомастия
Общи разстройства и разстройства на мястото на инжектиране		повишена умора, астения
Въздействие върху резултатите от лабораторните и инструментални изследвания		повишаване на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвния серум, хиперкалиемия, увеличаване на активността на "чернодробни" ензими, хиперкалиемия	намаляване на хематокрит, намален хемоглобин, хипербилирубинемия, хипонатримия

* Съобщава се на комплекс на симптом, който може да включва един или повече от следните симптоми: повишена температура, васкулит, малтретиране, артралгия / артрит, положителна реакция към антинуклеарни антитела на антитяло (ANA), увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ЕСО), еозинофилия и левкоцитоза, кожен обрив, фоточувствителност или други промени от кожата.

Данните за безопасност, получени в клинични проучвания, показват, че Leisinopril, като цяло, се понася добре при деца с артериална хипертония и че профилът на сигурност в тази възрастова група е сравним с тези при възрастни пациенти.

Предозиране

Данните за човешкото предозиране са ограничени. Симптомите, свързани с инхибитори на предозиране на АСЕ могат да включват артериална хипотония, колапс, електролитен баланс нарушения, бъбречна недостатъчност, хипервентилация, тахикардия, бързо сърцебиене, брадикардия, замаяност, тревожност и кашлица. В случай на предозиране се препоръчва интравенозно приложение на физиологично решение. В случай на развитие на артериална хипотония, пациентът трябва да бъде поставен в положение "лежа" на гърба. Ако има подходяща възможност, е възможно също така да се разгледа възможността за инфузионна администриране на ангиотензин II и / или интравенозно приложение на катехоламини.

В случай, че наскоро е настъпило лекарството, е необходимо да се извършват мерки за премахване на лишаването (например, да предизвика повръщане, изплакнете стомаха, да се въведат сорбенти и натриев сулфат). Лизиноприл може да бъде отстранен от системния кръвен поток чрез провеждане на хемодиализа (виж раздел "Предпазни мерки"). С развитието на брадикардия, устойчива на лекарствена терапия, е показана формулировка на изкуствен двигател на ритъма. Необходимо е постоянно наблюдение на основните показатели за жизнената дейност, съдържанието на електролитите и концентрацията на креатинин в кръвния серум.

Взаимодействие с други лекарства

Клиничните проучвания показват, че двойната блокада на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (RAAS), когато се използва с АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензин II или анианалисти, са свързани с повишен риск от такива нежелани явления, като артериална хипотония, хиперкалиемия и намаляване на бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност), в сравнение с използването само на едно лекарство, блокиране на RAAS (виж "противопоказания" секции, "предпазни мерки" и "фармакодинамика").

Хипотензивни лекарства

При прилагане на кацане, заедно с други хипотензивни препарати (например нитроглицерин и други нитрати или други вазодилататори), е възможно рязък спад на кръвното налягане (адитивен ефект).

Трябва да се избягва едновременното използване на лекарства, съдържащи лизина и алициан (вж. Раздел "Противопоказания" и "Предпазни мерки").

Диуретици

Едновременното приемане на диуретични лекарства с един лист, като правило, има допълнителен хипотензивен ефект.

При предписване на наетия пациенти, които вече приемат диуретици или с които наскоро са назначени диуретици, е възможно да се намали кръвното налягане. Рискът от симптоматична хипотония може да бъде намален чрез спиране на приемането на диуретици преди началото на лечението с лисиноприл (виж раздели "Предпазни мерки" и "Метод на приложение и доза").

Въпреки факта, че в клинични проучвания поддържането на калий в серума обикновено остава в нормални стойности, при някои пациенти има хиперкалиемия. Рисковите фактори на развитието на хиперкалемия включват бъбречна недостатъчност, захарен диабет и едновременно използване на калиев спестяващи диуретици (например спироразнолактон, триамтерин или амилорид), калиеви хранителни добавки или заместители, съдържащи калий. Използването на калиев спестяващи диуретици, калиеви хранителни добавки или заместители, съдържащи калий, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция, може да доведе до значително увеличаване на серумното съдържание на калий. Ако посланието се предписва едновременно с калиев диуретик, хипокалиемия, предизвикана от диуретично приемане, може да намалее.

Литиеви препарати

При едновременното използване на инхибитори на АСЕ и лекарства, литий, докладван върху увеличаването на концентрациите на литий в кръвния серум и появата на токсични ефекти. Едновременното лечение на тиазидните диуретици може да увеличи риска от токсичност на литий и да повиши повишената литиева токсичност на фона на използването на АСЕ инхибитори. Едновременната употреба на литий и лекарства не се препоръчва, но в случай на доказана нужда да се използва тази комбинация, е необходимо внимателно да се следи съдържанието на литий в кръвния серум (виж раздел "Предпазни мерки").

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително ацетилсалицилова киселина при доза ≥3 g / ден

При едновременна употреба на АСЕ инхибитори и нестероидни противовъзпалителни лекарства (например ацетилсалицилова киселина като противовъзпалително лекарство, ICH-2 инхибитори и нелективни НСПВС) могат да бъдат в антихипертензивния ефект. Едновременният прием на ACE и NSAID инхибиторите може да увеличи риска от бъбречна функция, включително възможно остра бъбречна недостатъчност и да се увеличи съдържанието на калий в серум, особено при пациенти с първоначално намалена бъбречна функция. Тези ефекти обикновено са обратими. Пациентите трябва да получават достатъчно течност. Освен това трябва да имате предвид необходимостта от контрол на бъбречната функция след назначаването на комбинирана терапия и да го извършвате периодично в бъдеще.

Злато

Реакции с нитрити (симптоми на вазодилатация, включително хиперемия, гадене, замаяност и ясно изразена артериална хипотония) след инжектирането на инжекционен препарат, съдържащ злато (например, натриев аурохомалат) се регистрира по-често при пациенти, получаващи лечение на инхибитори на АСЕ.

Трициклични антидепресанти / антипсихотици / анестетици

Едновременната употреба на някои анестетици, трициклични антидепресанти и антипсихотици с асо инхибитори може да доведе до по-нататъшно намаляване на кръвното налягане (виж раздел "Предпазни мерки").

Симпатикомиметки

Симпатомиметиците могат да намалят антихипертензивните ефекти на АСЕ инхибитори.

Хипогликемични лекарства

Епидемиологичните проучвания показват, че едновременното приемане на АСЕ инхибитори и хипогликемични лекарства (инсулини, хипогликемични лекарства за приемане) могат да повишат хипогликемичния ефект с риска от хипогликемия. Развитието на това явление е най-вероятно през първите седмици на лечение с комбинация от лекарства, както и при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Ацетилсалицилова киселина, тромболитици, бета-адреноблаценти, нитрати

Лисиноприл може да се използва едновременно с ацетилсалицилова киселина (в кардиологични дози), тромболитични, бета-адреноблактори и / или нитрати.

Плат плазминогенни активатори

Признаването на лечението с тъканни плазминогенен активатори могат да увеличат риска от оток на ангиоедем.

Предпазни мерки

Симптоматична хипотония

Симптоматичната хипотония рядко се среща при пациенти с неусложнена артериална хипертония. При пациенти с артериална хипертония, на фона на използването на лизин, прикрепена артериална хипотония, с по-голяма вероятност на фона на хиповолемия, например, когато се използват диуретици, ограничения на таблицата сол в диета, по време на диализа, диария или. \\ T повръщане или наличието на тежка реноно-зависима хипертония (виж раздели "взаимодействие с други лекарства" и "странични ефекти"). При пациенти със сърдечна недостатъчност, независимо от наличието на едновременна бъбречна недостатъчност, се наблюдава развитието на симптоматична хипотония. Най-вероятно развитието на симптоматична хипотония при пациенти с по-тежка сърдечна недостатъчност, която използва по-високи дози от диуретици, хипонатримия или функционална бъбречна недостатъчност. При пациенти с повишен риск от развитие на симптоматична хипотония, внимателно наблюдение на състоянието е необходимо в началото на терапията или корекцията на дозата. Същото се отнася и за пациенти с исхемична болест на сърцето или мозъчно-съдово заболяване, при което твърде силното намаляване на кръвното налягане може да доведе до инфаркт на миокарда или нарушение на церебрална циркулация.

При появата на артериална хипотония, пациентът трябва да получи хоризонтално положение, ако е необходимо, интравенозната инфузия се препоръчва 0.9% разтвор на натриев хлорид. Преходната артериална хипотония, като правило, не е противопоказана за по-нататъшно лечение; По-нататъшното лечение обикновено преминава без усложнения след възстановяването на кръвното налягане в резултат на корекция на хиповолемия.

При някои пациенти със сърдечна недостатъчност и нормално или намалено артериално налягане е възможно допълнително намаляване на системното кръвно налягане по време на употребата на лизинприл. Този ефект очакваме и не е причина за прекратяване на лечението. Ако хипотонията води до клинични прояви, може да се покаже намаляване на дозата или анулиране на лизинприл.

Артериална хипотония в остър миокарден инфаркт

В случай на развитие на остър миокарден инфаркт, ако лечението с вазодилататорни лекарства може сериозно да влоши състоянието на хемодинамиката (например, ако систолното кръвно налягане е 100 mm Hg. Изкуство. Или по-долу, или в случай на кардиогенен шок ), предписан лизиноприл, противопоказан. През първите 3 дни след инфаркт на миокарда, е необходимо да се намали дозата, ако систолното кръвно налягане е 120 mm Hg. Изкуство. или по-долу. Поддържащите дози трябва да бъдат намалени до 5 mg или временно до 2.5 mg, ако систолното кръвно налягане е 100 mm Hg. Изкуство. или по-долу. Със стабилна хипотония при артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Изкуство. За повече от 1 час) лизиноприлът трябва да бъде отменен.

Аортна и митрална клапа стеноза / хипертрофична кардиомиопатия

Както при използването на други АСЕ инхибитори, лизиноприл трябва да се използва при пациенти със стеноза на митралната клапа и обструкцията на изходния тракт на лявата камера, например, по време на стенозата на аортния клапан или хипертрофична кардиомиопатия.

Нарушение на бъбречната функция

Ако бъбречната функция е нарушена (CC

При пациенти със сърдечна недостатъчност, артериална хипотония след присвояването на асо инхибитори може да доведе до по-нататъшно влошаване на бъбречната функция. Съобщава се за развитието на остра бъбречна недостатъчност, обикновено обратима, в такава ситуация.

При някои пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артериите на единствения бъбрек, получаващи инхибиторите на АСЕ, се отбелязва увеличаване на кръвната урея и креатинин в кръвния серум, обикновено обратим след анулиране на терапията. Такъв ефект е по-вероятно да се наблюдава при пациенти с бъбречна недостатъчност. При присъствието на едновременна реновистна хипертония рискът от тежка артериална хипотония и бъбречна недостатъчност се увеличава. При такива пациенти лечението трябва да започне под внимателно медицинско наблюдение, като се използват ниски дози и внимателно да се титрира дозата. Тъй като диуретиците могат да изострят това състояние, през първите седмици на терапията с лишай, те трябва да бъдат отменени и контролират бъбречната функция.

При някои пациенти с артериална хипертония, която няма съпътстващи съдови заболявания на бъбреците, имаше увеличение на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвния серум, обикновено незначителен и краткосрочен, особено с едновременното използване на лизинсиноприл и диуретици. Такъв ефект е по-вероятно да се наблюдава при пациенти с бъбречна недостатъчност. Може да има намаление на дозата и / или анулирането на диуретици и / или лизинсиноприл.

Тя не трябва да се лекува с калъф при остър миокарден инфаркт при пациенти с нарушение на бъбречната функция, която се определя като концентрация на серумна креатинин над 177 цМ / 1 и / или протеинурия надхвърля 500 mg / 24 часа. В Случаят с отглеждането на бъбречната функция (концентрация на креатинини в серума над 265 цмол / l или два пъти в сравнение с първоначалното ниво) лекарят трябва да обмисли възможността да анулира карането на кабинета.

Свръхчувствителност / ангиоедем оток (подуване на quinque)

В редки случаи, когато се използват инхибитори на ангиотензин заздравяващ ензим, включително лизинсиноприл, се съобщава, че разработва оток на ангиоедем на лицето, крайниците, устните, езика, гласа и / или ларинкса. Отокът може да се развива по всяко време на лечение. В този случай е необходимо незабавно да се отменя лизинприлът, пациентът трябва да получи подходящо лечение и е под лекарско наблюдение в болницата, докато симптомите са завършени. Дори в случая на появата на оток само в областта на езика, без съпътстващо прекъсване на респираторните функции, пациентът може да изисква дългосрочно наблюдение, тъй като лечението с антихистамични препарати и кортикостероиди може да не е достатъчно.

В много редки случаи се съобщава за фатален резултат във връзка с развитието на отока на ангиоедем на ларинкса или езика. Пациенти с участието на езика, гласовата междина или рискът от ларинкса от дихателните пътища по-горе, особено при наличието на хирургична интервенция в дихателните пътища. В такива случаи е показана спешна терапия, която може да включва въвеждането на адреналина и / или поддържане на дихателните пътища. Пациентът трябва да бъде под строг медицински надзор на пълното и устойчиво разрешаване на симптомите.

Инхибитори на ангиотензин заздравяващ ензим по-често причиняват оток на ангиоедем при пациенти, принадлежащи към разрошена раса, отколкото при пациенти от други раси.

Пациентите, които преди това са забелязали ангиоедем оток, които не са свързани с лечението на ACE инхибитори, могат да бъдат подложени на по-голям риск от развитие на оток на ангиотех при получаване на асо инхибитор (виж раздела за противопоказания).

Анафияктоидни реакции при пациенти на хемодиализа

Съобщава се за анафияктоидните реакции при пациенти на хемодиализа при използване на високомерни диализни мембрани с висока пропускливост (например, AN69) и в същото време получават асо инхибитор. При такива пациенти трябва да се обърне внимание на използването на друг вид диализна мембрана или хипотензивно лекарство на друг клас.

Анафилактоидни реакции по време на аераза за липопротеини с ниска плътност (LDL)

В редки случаи е възможно да се развият опасни анафилактоидни реакции при пациенти, получаващи ACE инхибитори по време на афереза \u200b\u200bна LDL с използването на декстран сулфат. Такива реакции успяха да избегнат, ако преди всяко извършване на афереза \u200b\u200bвременно да спре приемането на инхибитора на АСЕ.

Десенситизация

По време на десенсибилизация (например отрова от насекоми) при пациенти, получаващи ACE инхибитори, се наблюдават стабилни анафилактоидни реакции. За същите пациенти е възможно да се избегне появата на такива реакции при временната суспензия на терапевтичните инхибитори на АСЕ, но те отново се появяват с случайно приемане на тези лекарства.

Чернодробна недостатъчност

В много редки случаи, на фона на терапията, АСЕ инхибиторите, разработени от синдрома, започнаха с холестатична жълтеница и напреднали до фулминантна некроза и (понякога) доведоха до фатален изход. Механизмът на развитие на този синдром не е проучван. Когато признаците на жълтеница или със значително увеличаване на активността на "чернодробните" ензими трябва да бъдат преустановени с лечението с калъф и да бъдат под подходящ медицински надзор.

Неутропения / агранулоцитоза

Пациентите, получаващи ACE инхибитори, са докладвали за развитието на неутропения / агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия. При пациенти с нормална бъбречна функция без други агресивни фактори на неутропения, това е рядкост. Неутропения и агранулоцитоза изчезват след прекратяване на лечението с асо инхибитори. Лисиноприл трябва да се използва с изключителна предпазливост при пациенти с колагенизъм на съда, както и при пациенти, получаващи имуносупресивна терапия, алопуринол или проканамид или имат комбинация от тези усложняващи фактори, особено ако има и нарушение на бъбречната функция. При някои такива пациенти са разработени сериозни инфекции, които в някои случаи не са реагирали на интензивната антибиотична терапия. Ако лизингът се използва при такива пациенти, се препоръчва периодичен контрол на броя на левкоцитите; Освен това пациентите трябва да обяснят необходимостта от докладване на признаци на инфекция.

Двойна блокада на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (RAAS)

Получават се данни, че едновременната употреба на APE инхибитори, блокери на ангиотензин II или алискирен увеличава риска от артериална хипотония, хиперкалиемия и намаляване на бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност). Двойна блокада на RAAS, дължаща се на комбинираната употреба на APE инхибитори, блокери на ангиотензин II или атеризирана по тази причина (вж. Раздел "Взаимодействие с други лекарства" и "Фармакодинамика"), \\ t

Ако двойната блокада е абсолютно необходима, такова лечение трябва да се извършва под лекарско наблюдение с често внимателно наблюдение на бъбречната функция, съдържанието на електролитите и кръвното налягане. При пациенти с диабетна нефропатия, комбинираната терапия на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни часовници не трябва да се използва.

Race.

При пациентите на негроидната раса инхибиторите на ангиоензиновите ензими често причиняват подуване на ангиоедем, отколкото при пациенти на друга раса.

Както в случая на други инхибитори на АСЕ, при пациентите на негроидната надпревара, алайтът може да бъде по-малко ефективен за намаляване на кръвното налягане, отколкото при пациенти на друга раса, което вероятно се дължи на по-висока честота на състоянията с ниско ниво на ренин При пациенти на негроидната раса, страдаща от артериална хипертония.

Кашлица

Доклади за появата на кашлица през периода на лечение на АСЕ инхибитори. Кашлицата обикновено е суха. Устойчив и спря след анулиране на лекарството. При диференциалната диагноза трябва да се вземе предвид възможността за кашлица, индуцирана от асо инхибитора.

Хирургична интервенция / анестезия

При пациенти, които извършват обширна операционна интервенция или по време на обща анестезия лекарства, водещи до артериална хипотония, Leaser може да блокира образуването на ангиотензин II след компенсаторната емисия на ренин. Ако артериалната хипотония се развива, вероятно в резултат на горния механизъм, е възможно да се коригира увеличаването на размера на циркулиращата кръв.

Hypercalemia.

При някои пациенти, които са получили асо инхибитори, включително лизинсиноприл, има увеличение на съдържанието на серумния калий. Рискът от хиперкалиемия е по-висок при пациенти с бъбречна недостатъчност, диабет, с едновременна употреба на калиеви диуретици, хранителни добавки или заместители на соли, съдържащи калий, и при пациенти, получаващи лекарства, които могат да увеличат серумното съдържание на калиев (например хепарин). Ако едновременното приемане на горните препарати е задължително, се препоръчва редовен контрол на серумното съдържание на калий (виж раздела "взаимодействие с други лекарства").

Пациенти с диабет

При пациенти с диабет е необходим по-задълбочен контрол на концентрацията на глюкоза в първия месец на лечение с инхибитор на ACF в допълнение към предишното лечение с инсулин или хипогликемични лекарства за приемане (виж раздела "Взаимодействие с други лекарства").

Литиеви препарати

Бременност и кърмене

Лечението на АСЕ инхибитори не трябва да се лекува по време на бременност. Ако продължаването на лечението с АСЕ инхибитор се признава, ако е необходимо, пациентите планират бременност, трябва да се прехвърлят в алтернативни хипотензивни инструменти с добре познат профил за безопасност на приложения по време на бременност. При потвърждаване на бременността незабавно преустановете лечението на ACE инхибитори и, ако е необходимо, за обозначаване на алтернативно лечение (вижте разделите "Противопоказания" и "Прилагане по време на бременност и в периода на кърмене").

Използването на лизин, пристигнало по време на кърмене, не се препоръчва.

Въздействие върху способността за контрол на превозните средства и работа с механизми

Условия за почивка

На рецепта

Информация за производителя

АД Гидион Рихтер

1103 Будапеща, ул. Манекен, 19-21, Унгария

Дружеството, представляващо интересите на производителя и жалбоподателя

CATAD_PGROUP APF инхибитори

Dotroton - Официални инструкции за приложение

Инструкция
Медицинска употреба на лекарството

Регистрационен номер:

N011426 / 01.

Търговско наименование: Dotroton ®.

Международно неправомерно име:

Лисиноприл

Доза от:

Хапчета

Структура
Активно вещество:
1 таблетка съдържа:
2,5 mg лизинприл (под формата на 2.72 mg лизинприл дихидрат)
5 mg лизинг (под формата на 5.44 mg лизинприл дихидрат)
10 mg лисиноприл (под формата на 10.89 mg лизинприл дихидрат)
20 mg лизинаприл (под формата на 21,77 mg лизинаприл дихидрат)
Помощни вещества: Магнезиев стеат, талк, манитол. Скорбяла царевица, калциев хидрофосфат дихидрат.

Описание
Таблетки 2.5 mg: Плоски таблетки от бяло или почти бяло, дискова форма с фаска, с маркиране "2.5" от едната страна и риск за друг.
Таблетки 5 mg: Плоски таблетки бяла или почти бяла, форма на диска с фаска, с маркиране "5" от едната страна и с риск за друг.
Таблетки 10 mg: Четириъгълни, бели или почти бели таблетки, с етикетиране "10" от едната страна и с риск за друг.
Таблетки 20 mg: Pyagonal, двойно бял или почти бели таблетки, с етикетиране "20" от едната страна и с риск за друг.

Фармакотерапевтична група:

Инхибитор ангиотензин конвертиращ ензим (асо).

ATX код: C09AA 03.

Фармачологически ефект
Фармакодинамика
Инхибиторът на АСЕ намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Намаляването на съдържанието на ангиотензин II води до пряко намаляване на разпределението на алдостерон.
Намалява влошаването на брадикинините и увеличава синтеза на простагландин. Намалява общата периферна съдова резистентност, кръвно налягане (кръвно налягане), предварително натоварване, налягане в белодробни капиляри, причинява увеличаване на малкия обем на кръвта и повишаване на толерантността към товари при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Разширява артериите в по-голяма степен от вените. Някои ефекти се обясняват с експозицията на тъканни ангиотензинови системи. При продължителна употреба тежестта на миокардната хипертрофия и артериите на резистивния тип са намалени. Подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард. АСЕ инхибиторите удължават продължителността на живота при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, забавяте прогресията на дисфункцията на лявата камера при пациенти, които са преминали без миокарден инфаркт без клинични прояви на сърдечна недостатъчност. Началото на хипотензивното действие - след 1 час. Максималният ефект се наблюдава след 6-7 часа. Хипотензивният ефект се запазва за 24 часа. Продължителността на ефекта също зависи от стойността на дозата.
С артериална хипертония ефектът се отбелязва в първите дни след началото на лечението, стабилното действие се развива за 1-2 месеца.
При рязко отмяна на лекарството се наблюдава изразено увеличение на кръвното налягане.
В допълнение към намаляващото кръвно налягане, лизинга намалява албуминря. При пациенти с хипергликемия тя помага за нормализиране на функцията на повредения гломерулен ендотелий.
Лисинопол не влияе върху концентрацията на кръвната захар при пациенти с захарен диабет и не води до увеличаване на риска от развитие на хипогликемия.
Фармакокинетика
След получаване на наетола, максималната серумна концентрация се постига след 7 часа. Слабо се свързва с кръвните плазмени протеини. Пропускливостта чрез хематостеплатната и плаценталната бариера е ниска. Средната степен на абсорбция на алергия е около 25%, със значителна променливост на Mertine-Perceptual (6-60%). Храната не засяга изсмукването на аспиратора. Лисиноприл не се подлага на метаболизъм и се екскретира непроменено изключително от бъбреците. След многократно приемане ефективният период на полу-втечняване на лизинсиноприл е 12 часа.
При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност абсорбцията и изчистването на лизинга намалява.
Нарушаването на бъбречната функция води до увеличаване на AUC (площта под кривата "плазмена концентрация - време") и полуживот на лизинприл, но тези промени стават клинично значими само когато скоростта на филтрация намалява под 30 ml / мин.
При пациенти в напреднала възраст, концентрацията на лекарството в кръвната плазма и площта под кривата на концентрация е 2 пъти по-голяма, отколкото при младите пациенти.
Лисиноприл се екскретира от тялото чрез хемодиализа.

Показания за употреба
- съществена и реновистна артериална хипертония (в монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства).
- Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинираната терапия).
- с остър миокарден инфаркт със стабилни хемодинамични записи в първите 24 часа в комбинирана терапия за предотвратяване на дисфункционалната дисфункция на лявата камера и сърдечна недостатъчност.
- диабетна нефропатия (намаление на албумимария в инсулин-зависими пациенти с нормално кръвно налягане и инсулинозависими пациенти с артериална хипертония).

Противопоказания
Повишена чувствителност към лизинг и други компоненти на лекарството, ангиоедем оток в историята, включително свързани с използването на АСЕ инхибитори, идиопатичен ангиоедем оток, наследствено подуване на Quincé, възраст до 18 години (ефективност и безопасност не са установени).

Внимателно
Стеноза на устата на аорта, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (Hopm), двустранна бъбречна артериална стеноза, стеноза на уникалната бъбречна артерия, състояние след бъбречна трансплантация, бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (CC) по-малко от 30 ml / min.), Първичен хипералдостероненост артериална хипотония, костен и хидропичене, хипонатримия (повишен риск от артериална хипотония при пациенти в малка или явления), хиповолемични състояния (включително диария, повръщане), системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен червен лупус, склеродермия), \\ t Тежки форми на диабет, гонг, хиперируремия, хиперкалиемия. Исхемична болест на сърцето, цереброваскуларни заболявания (включително провал на мозъчната вода), тежка хронична сърдечна недостатъчност, хемодиализа, използвайки високомерни диализни мембрани с висока пропускливост (AN69 ®), възрастна възраст.

Период на бременност и кърмене
Използването на каране по време на бременност е противопоказано. При установяване на бременност, лекарството трябва да бъде спряно възможно най-рано. Лисиноприл прониква през плацентарна бариера. Приемането на АСЕ инхибитори в II и III триместър на бременността има неблагоприятен ефект върху плодовете (е възможно изразено намаление на кръвното налягане. Бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, хипоплазия на костите на черепа, вътрематочна смърт).
Няма данни за отрицателните ефекти на лекарството върху плода в случай на приложение през тримесечие. За новородени и деца на гърдите, които бяха подложени на вътрематочни ефекти на АСЕ инхибитори, се препоръчва да се следи своевременното откриване на изразен спад в ада, олигурия, хиперкалиемия.
През периода на лечение е необходимо да се отменят кърменето (няма данни за проникването на лизинприл в кърмата).

Метод на приложение и доза
Вътре, 1 път на ден, независимо от храненията, за предпочитане едновременно.
Съществена хипертония
Препоръчва се начална доза за пациенти, които не приемат антихипертензивни инструменти, 1 таблетка 10 mg на ден. Обичайната поддържаща доза е 1 таблетка от 20 mg на ден; До 40 mg / ден може да се увеличи до 40 mg / ден. Максимална дневна доза от 40 mg / ден. С увеличаване на дозата трябва да се има предвид, че за пълното проявление на хипотензивния ефект се изискват 2-4 седмици. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, терапията трябва да бъде допълнена с друг антихипертензивен агент.

Пациенти, приемащи диуретични средства, 2-3 дни преди началото на терапията, лекарството dotroth ® приемане на диуретични средства трябва да се преустанови. В случаите, когато това не е възможно, първоначалната доза dotroton ® лекарство не трябва да надвишава 5 mg / ден, докато се препоръчва да се осигури медицинско наблюдение на пациента след получаване на първата доза, защото Възможно е да се развие симптоматична артериална хипотония (максималният ефект се проявява 6 часа след приемане на лекарството).

Пренознителна хипертония и други държави, свързани с повишената активност на системата Rinin AngioTensin-Aldosterone. Препоръчителната начална доза е 2.5-5 mg / SUDKN при повишен медицински контрол (контрол на кръвното налягане, бъбречна функция, серумно калиево съдържание). Поддържаната доза, продължаващ строг медицински контрол, трябва да се определи в зависимост от динамиката на кръвното налягане.

Бъбречна недостатъчност
Тъй като отстраняването на лизинговото устройство се извършва през бъбреците, началната доза на лекарството dotroton ® зависи от индикаторите на QC: при QC 30-70 ml / min - 5-10 mg / ден, с QC 10- 30 ml / min - 2.5-5 mg / ден, по-малко 10 ml / min. Включително пациенти на хемодиализа - 2.5 mg / ден. Поддържащата доза зависи от клиничния ефект и е избран с редовно измерване на бъбречните функционални индикатори, калиева концентрация и натрий в кръвта.

Хронична сърдечна недостатъчност
Първоначалната дневна доза на лекарството Dotroth®, равна на 2,5 mg, може постепенно да се увеличава след 3-5 дни до конвенционална, поддържаща дневна доза от 5-20 mg. Дозата не трябва да надвишава максималната дневна доза от 20 mg. При едновременна употреба с диуретици, ако е възможно, дозата на диуретиците трябва да бъде намалена.
Преди да продължите с лечението на Dotron® и по-късно, по време на лечението, артериалното налягане трябва редовно да се наблюдава, бъбречната функция, съдържанието на калий и натрий в кръвта, за да се избегне развитието на артериалната хипотония и бъбречното увреждане, свързано с него .

Диабетна нефропатия
Дневната доза при пациенти с инсулинозависим захарен диабет с нормално артериално налягане е 10 mg на едно приемане. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 20 mg 1 път на ден за намаляване на диастолното кръвно налягане до 75 mm RT. Изкуство., Измерено в седнало положение.
Изборът на дози за пациенти с инсулинозависим захарен диабет, страдащи от артериална хипертония, се извършва по горната схема, но оптималното диастолно кръвно налягане трябва да бъде под 90 mm Hg.

Остър миокарден инфаркт
В случай на лекарство dotoid ® в първия ден след инфаркт на миокарда, началната доза на лекарството е 5 mg, на втория ден, на третия ден - 10 mg, в бъдеще, подкрепата Дозата е 10 mg на ден. При пациенти с остър миокарден инфаркт, лекарството се прилага най-малко 6 седмици.
При ниско систолично артериално налягане (по-малко от 120 mm Hg), лечението започва с ниска доза (2,5 mg / ден). В случай на развитие на артериалната хипотония, когато систоличното кръвно налягане е по-малко от 100 mm Hg, поддържането на доза намалява до 5 mg / ден, ако е необходимо, е необходимо временно да се присвои 2.5 mg / ден.
В случай на дълго изразено намаляване на кръвното налягане (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Повече от 1 h) е необходимо да се спре лечението на лекарството.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ
Най-честите нежелани реакции: замаяност, главоболие (5-6% от пациентите), слабост, диария, суха кашлица (3%), гадене, повръщане, ортостатична хипотония, кожен обрив, болка в гърдите (1-3%).
Честотата на другите нежелани реакции е по-малка от 1%:
От страната на сърдечно-съдовата система: Изразен спад на кръвното налягане, болка в гърдите, рядко - ортостатична хипотония, тахикардия, брадикардия, появата на симптоми на сърдечна недостатъчност, наклоняване на атриовентрикуларна проводимост, инфаркт на миокарда.
От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, коремна болка, сухота в устата, диария, диспепсия, анорексия, нарушение на вкуса, панкреатит, хепатит (хепатоцелуларен и холестатичен), жълтеница (хепатоцелуларен или холестатичен).
Отстрани на кожата: Hardwriter, повишено изпотяване, фоточувствителност, сърбеж на кожата, косопад.
От централната нервна система: Удайността на настроението, нарушаването на концентрацията на вниманието, парестезия, повишена умора, сънливост, конвулсивни глоби на мускулите на крайниците и устните, рядко - синдром на астеница, объркване.
От дихателната система: Dane, суха кашлица, бронхоспазъм, апнея.
От системата на хематопотирането: левкопения, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза, анемия (намаление на концентрацията на хемоглобина, хематокрит, еритроцитопения).
Алергични реакции: Ангулареротично подуване на лицето, крайниците, устните, езика, народенията и / или ларинкса, чревен ангиоедем, васкулит, положителни реакции към антинуклеарни антитела, повишаване на еозинофилия.
В много редки случаи - интерстициален оток на ангиоедем (оток на смущаващата тъкан на белите дробове без излизане от транскудация в лумена алвеол).
От урогениталната система: Remia, олигурия, анурия, нарушение на бъбречната функция, остра бъбречна недостатъчност, намаляване на потентността.
Лабораторни показатели: Хиперкалемия и / или хипокалиемия, хипонатримия, хипомагнемия, хипохлоремия, хиперкалцемия. Хиперируреймия, увеличаване на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвната плазма, хипербилирубинемия, хиперхолестеролемия, хиперитлицеридемия, намаляване на глюкозния толеранс, увеличаване на активността на "чернодробните" трансаминази, с дългосрочно лечение, малко намаление на хемоглобина и В някои случаи е възможен хематокрит, в някои случаи агранулоцитоза.
Други: Арлталгия, артрит, малтретиране, треска, осакатяване на подагра.

Предозиране
Симптоми: Изявен спад на кръвното налягане, сухота в устата, сънливост, забавяне на уринирането, запек, тревожност, повишена раздразнителност.
Лечение: Измиване на стомаха, активиран въглен, при което се болно хоризонтално положение с повдигнати крака, попълване на циркулиращия кръвен обем (DOC) - интравенозно приложение на плазмени разтвори, симптоматична терапия, контрол на функциите на сърдечно-съдови и дихателни системи, BCC, урея , креатининови и серумни електролити, както и диуреза. Лизиноприл може да бъде отстранен от тялото с хемодиализа.

Взаимодействие с други лекарства
При едновременна употреба с калиеви диуретици (спиронолактон, Triamteren, амилорид), калиеви препарати, заместители на соли, съдържащи калий - увеличава риска от хипотемия, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция. Следователно те могат да бъдат предписани съвместно само въз основа на индивидуалното решение на лекаря в редовния контрол на съдържанието на калий в серума и бъбречната функция.
При едновременна употреба с бета-адреноблари, "бавни" калциеви канали, диуретици и други хипотензивни лекарства се наблюдава хипотензивният ефект на лекарството.
При едновременна употреба на асо инхибитори и златни препарати (натриев ахурохитомалат) интравенозно, е описано комплекс на симптом, който включва хиперемия на лицето, гадене, повръщане и артериална хипотония.
С едновременна употреба с вазодилататори, барбитурати, фенотиазини, трициклични антидепресанти, етанол - повишаване на хипотензивния ефект на лекарството.
При едновременна употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) (включително селективни циклооксигеназа-2 инхибитори), естрогени, както и адреностимуланти - намаление на антихипертензивния ефект на лизинприл.
При едновременна употреба с литиеви препарати, забавяне при отстраняването на литий от тялото (повишаване на кардиотоксичните и невротоксичните ефекти на литий).
При едновременна употреба с антиациди и шишчета - намаляване на засмукването в стомашно-чревния тракт.
Лекарството подобрява невротоксичността на салицилат, отслабва ефекта на хипогликемичните средства за приемане, норепинефрин, епинефрин и колеги, повишава ефектите (включително страничните) сърдечни гликозиди, ефекта на периферните минелаксанти, намалява елиминирането на Chinidine.
Намалява ефекта на пероралните контрацептиви. С едновременно приемане метилдопите увеличават риска от хемолиза.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ
Най-силно намаление на кръвното налягане е най-често с намаляване на обема на циркулиращата кръв, причинена от терапията с диуретици, намаление на количеството сол в храни, диализа, диария или повръщане. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност с едновременно бъбречна недостатъчност или без него е възможно изразен спад на кръвното налягане. По-често се открива при пациенти с тежък етап на хронична сърдечна недостатъчност, като следствие от използването на големи дози диуретици, хипонатримия или нарушена бъбречна функция. При такива пациенти лечението трябва да се започне под строг контрол на лекаря (с повишено внимание, за да се избере дозата на лекарството и диуретиците). Тези правила трябва да бъдат последвани при предписване на пациенти с коронарна болест на сърцето, цереброваскуларна недостатъчност, при която рязкото намаляване на кръвното налягане може да доведе до инфаркт или инсулт за миокарда. Преходната артериална хипотония не е противопоказание за приемане на следващата доза от лекарството. Преди лечението, ако е възможно, е необходимо да се нормализира концентрацията на натрий и / или да се напълни обема на циркулиращата кръв, внимателно следи началната доза от лекарството върху пациента. Лечението на симптоматична артериална хипотония се състои в осигуряване на легло и, ако е необходимо, в / в флуидно приложение (физиологична инфузия). Преходната артериална хипотония не е противопоказание за лечение на Dotroton®, обаче, може да е необходимо временно да го отменя или намаляване на дозата.

Лечението с Dotron ® лекарство е противопоказано в случай на кардиогенен удар и с остър миокарден инфаркт, ако целта на вазодилататора може значително да влоши хемодинамичните индикатори, например, когато систолното кръвно налягане не надвишава 100 mm RT. Изкуство.
При пациенти с остър миокарден инфаркт, намаляването на бъбречната функция (концентрацията на креатинина в кръвната плазма е повече от 177 цмол / 1 и / или протеинуриум повече от 500 mg / 24 h) е противопоказание за използване на dotroton ® лекарство. В случай на развитие на бъбречна недостатъчност в хода на лечението с кацане (концентрация на креатинин в кръвната плазма с повече от 265 μmol / l или два пъти първоначалното ниво), лекарят трябва да разреши необходимостта от прекратяване на лечението.

С двустранна стеноза на бъбречните артерии и стеноза на бъбречната артерия на единствения бъбрек, както и в хипонатримия и / злона, намаление на количеството на циркулиращата кръв или кръвообращението, артериалната хипотония, причинена от лекарството Dotroton ® може да доведе до Намаляване на бъбречната функция, последвано от обратима (след анулиране на лекарството) остра бъбречна недостатъчност. Може да се наблюдава малко временно нарастване на концентрацията на карбамид в кръвта и креатинина в случаите на нарушена бъбречна функция, особено на фона на лечението на сейпс едновременно. В случаи на значително намаляване на бъбречната функция (креатининов клирънс, по-малко от 30 ml / min), се изискват грижа и контрол на бъбречната функция.

Ангиоедем подуване на лице, крайници, устни. Езикът, на нашестроята и / или ларинксът рядко се отбелязва при пациенти, лекувани с АСЕ инхибитори, включително dotroton ® лекарство, което може да възникне във всеки период на лечение. В този случай лечението на Dotroton ® е необходимо да спре възможно най-скоро и пациентите да установят наблюдение на пълната регресия на симптомите. В случаите, когато подуването на лицата и устните произхожда, държавата най-често преминава без лечение, обаче е възможно да се назначат антихистамин фондове. Ангиодемният оток с подуване на ларинкса може да бъде фатален. Когато езикът може да възникне дихателният тракт, може да има запушване на дихателните пътища, поради което е необходимо незабавно да се извърши подходяща терапия (0.3-0.5 ml епинефринов разтвор (адреналин) 1: 1000 подкожно, въвеждането на глюкокортичността. Антихистаминови лекарства) и / или мерки за осигуряване на висящи дихателни пътища.
При пациенти, които са имали аноза, има ангиоедем оток, който не е свързан с предишното лечение на АСЕ инхибитори, рискът от неговото развитие може да бъде увеличен по време на лечението на асо инхибитора (също така вижте раздела "противопоказания").
Анафилактичната реакция се отбелязва и при пациенти с хемодиализа, използвайки диализни мембрани с висока скорост (AN69 ®), които се приемат едновременно чрез DoToID®. В такива случаи е необходимо да се обмисли възможността за използване на друг вид мембрана за диализа или други антихипертензивни средства.
В някои случаи на десенсибилизация срещу алергени на членестоноги, лечението на ACE инхибитори е придружено от реакции на висока чувствителност. Това може да се избегне, ако първо прекъснете приемането на ACE инхибитори.

При пациенти с обширна хирургична интервенция или по време на обща анестезия, асо инхибиторите (по-специално пристигналите лизин) могат да блокират образуването на ангиотензин II. Намалено кръвно налягане. Свързани с този механизъм на действие се коригира с увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Преди хирургичната интервенция (включително стоматология) е необходимо да се предотврати лекарството на анестезиолога за употребата на Dotroth® лекарство.

Използването на препоръчителни дози от лекарството при пациенти в напреднала възраст може да бъде придружено от повишаване на концентрацията на лизинприл в кръвта, така че селекцията на дозата изисква специално внимание и се извършва в зависимост от функцията на бъбреците и ада на търпелив.
Въпреки това. При възрастните и младите пациенти, антихипертензивният ефект на лекарството Dotroth® се експресира в същата степен.

Когато използвате ACE инхибитори, кашлица бе отбелязан. Кашлица суха, дълга, която изчезва след прекратяване на лечението на асо инхибитори. С диференциална диагноза на кашлица, е необходимо да се вземе под внимание кашлицата, причинена от използването на АСЕ инхибитори.

В някои случаи беше отбелязана хиперкалемия. Рисковите фактори за развитието на хиперкалемия включват бъбречна недостатъчност, диабет, приемане на калий или препарати, причинявайки увеличаване на съдържанието на калиев кръв (например хепарин), особено при пациенти с нарушена бъбречна функция. През периода на лечение лекарството изисква редовен контрол в кръвната плазма на калиеви йони, глюкоза, урея, липиди.

Трябва да се внимава при извършване на физически упражнения, горещо време (рискът от дехидратация и прекомерно намаляване на кръвното налягане поради намаляване на циркулиращия кръвен обем).

Тъй като е невъзможно да се елиминира потенциалният риск от агранулоцитоза, се изисква периодичен контрол на кръвния модел.

Ефект на лекарството върху способността за контрол на автомобила и механизмите
Когато страничните действия се появят от страна на централната нервна система, управлението на превозното средство не се препоръчва, както и извършването на работа, свързана с повишен риск.

Освобождаване на формуляри
Таблетки, 2,5 mg.
14 таблетки в блистера ал / PVC. 1 или 2 блистера с инструкции за употреба в картонена опаковка.
Таблетки, 5 mg, 10 mg и 20 mg.
14 таблетки в блистера ал / PVC. 1, 2 или 4 блистери с инструкции за употреба в картонена опаковка.

УСЛОВИЯ ЗА СЪХРАНЕНИЕ

Списък Б. Да се \u200b\u200bсъхранява при температура от 15-30 ° C.
Да се \u200b\u200bпази далеч от деца!

СРОК НА ГОДНОСТ
3 години.
Не се прилагат след изтичане на срока на годност, посочен в пакета.

Условия за почивка от аптеки
По лекарско предписание.

Производител

1. АД Гидион Рихтер
   1103 Будапеща, ул. Манекен, 19-21, Унгария
2. CJSC "Gideon Richter - RUS"
   140342 Русия, област Москва, област Егориевски, с. Шуойой, ул. Гора, д. 40.

Потребителски искове за изпращане на адреса:
Москва представителство на Гидеон Рихтер
119049 Москва, 4-ти Добринински на., Къща 8.

Dotroton е лекарствената група на инхибиторите на ангиотензин зачервяване на ензима. Лекарствата от този тип са препаратите на първия ред на избор с хипертонична болест 2 и 3 градуса. Dotroton се отличава с бърз и мек ефект и умерен брой странични ефекти. Правилно избраната диаграма на приемането и режима на дозиране на лекарството ще осигури плавно намаление на кръвното налягане по време на хипертония.

Лекарството се предписва с хипертонична болест 2 и 3 градуса

Основната активна съставка на лекарството е асо инхибитор Лисинопол. Лекарственият dotoid се произвежда в таблетки в три дози - при 5, 10 и 20 mg от активното вещество във всяка.

Допълнителни компоненти в състава:

• магнезиев стеарат;
• талк;
• царевично нишесте;
• калциев хидрофосфат.

Dotonna таблетки се отличават с формата, в зависимост от дозата. Лекарството с 5 mg от приноса на калъф е кръгло бяло таблетки с номер 5 от едната страна. Лекарството 10 mg се отличава с четириъгълна форма и номер 10 от едната страна. DOTON таблетки 20 mg от пет-насочена форма, с цифра, съответстваща на дозата, от една страна.

Лекарството се отнася до групата с лекарства, отпускани по лекарско предписание. За да закупите таблетки в аптека, трябва да предоставите рецепта от лекуващия лекар.

Таблетките са опаковани в блистери от 14 броя. Една картонена опаковка съдържа 1, 2 или 4 блистера и официални инструкции за употреба.

Фармакологични свойства

Ензимът на ангиотензин-сферинг или асо е катализатор за превръщане на ангиотензин за ангиотензин II. Ензимът ангиотензин II стимулира секрецията на алдостерон, при неговото действие, има стесняване на плавателните съдове и увеличаване на кръвното налягане. Препаратите на групата ACE засягат системата Rinin AngioTensin, предотвратявайки увеличаването на броя на алдостерон, като по този начин блокира механизма за увеличаване на съдовия тон.

Dotroton засяга механизмите за развитие на хипертония директно, а не следствие от болестта - високо кръвно налягане. Редовното приемане на лекарството предотвратява натискането на натиска и предпазва от хипертонични кризи.

Свойства на лекарството:

• намаляване на кръвното налягане;
• увеличаване на кръвната калиева концентрация;
• предотвратяване на скокове под налягане;
• подобряване на работата на бъбреците;
• намаляване на товара върху миокарда.

Концентрацията на активното вещество в тялото бавно се увеличава в рамките на 7 часа след приема на таблетката. Лекарството практически не е подложено на метаболизъм. След около 12-13 часа значителна част от активното вещество е получена от урината непроменена. В същото време намаляването на концентрацията на активни вещества в кръвната плазма възниква постепенно, което осигурява липсата на ефект на съхранение и в същото време не предизвиква рязко налягане скокове в края на действието на лизинприл.

Показания за употреба

Вземете инструкциите за употреба на DoToid за употреба, препоръчва за лечение на следните патологии:

• артериална хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• бъбречна патология на фона на хипертония;
• осветете формата на нефропатия при пациенти с захарен диабет.

При артериална хипертония лекарството се присвоява като независим начин. С какъв натиск да се вземе инструкцията за употреба на Dotroton, обаче, лекарите предписват лекарства, главно чрез увеличаване на налягането над 150 mm.rt. При хипертония от 2 градуса лекарството може да се препоръчва като монотерапия, при условие че липсата на рискове и фактори, провокиращи развитието на усложнения от хипертонично заболяване. При хипертония, 3 градуса се предписват в комбинация с други лекарства, най-често с диуретици.

В безсърдечната, лекарството не намалява кръвното налягане и намалява натоварването върху миокарда. С тази диагноза, dotoid се използва като симптоматично лечение, но не е подготовка на първата линия за подбор.

Лекарството се предписва с остър миокарден инфаркт. Приемането на лекарства започва през първите 24 часа и продължава около 6 седмици.

Лекарството увеличава концентрацията на калий в кръвта и подобрява функционалността на бъбреците, следователно ще се прилага в терапията с нефропатична на фона на захарен диабет.

Противопоказания за назначаване

С индивидуални симптоми на непоносимост, като главоболие, от използването на лекарството е по-добре да се откаже

Като разбираме какъв е dotoid и от който помага на това лекарство да е наясно с което лекарството е забранено. Противопоказания Таблетки:

• непоносимост на активното вещество;
• свръхчувствителност към лекарства група от АСЕ инхибитори;
• оток на ангиоедем в историята;
• едновременно приемане с алианис;
• бременност и кърмене.

Лекарството може да бъде взето от пациенти под 18 години, тъй като провежданото изследване на действията на лекарството към детското тяло не разкрива опасностите. Лекарството не е забранено да нарушава работата на бъбреците и черния дроб, но схемата за дозиране и приемане в тези случаи се избира индивидуално за всеки пациент.

Рецепция и режим на дозиране

DOTRONS таблетките трябва да се приемат само веднъж на ден, в същото време. Това ще гарантира постоянният ефект на лекарството без пикови промени в концентрацията на активното вещество в серума. Как да приемате dotoid - зависи от свидетелството.

1. При хипертония, терапията започва с приемане на 10 mg dotoid в рамките на няколко седмици. В първите дни трябва да се приготвят за силно намаляване на кръвното налягане и появата на симптоми на хипотония. Няколко седмици по-късно е необходимо да се подложи на проучване за оценка на ефективността на лекарството. По препоръка на лекаря, по-нататъшното прилагане на лекарството може да се променя както за увеличаване, така и към намаляване на препоръчителната доза. Максимална дневна доза от лекарства за артериална хипертония - 80 mg лизинг.
2. В сърдечна недостатъчност лекарството се предписва в допълнение към приемането на диуретици. Първоначалната доза е 2,5 mg (половината от doToid таблетките от 5 mg). След две седмици дозата се увеличава до 5 mg, след още 14 дни - до 10 mg лизинприл.
3. В терапията на остър миокарден инфаркт, интравенозното приложение на лизинсиноприл се практикува, но в някои случаи се предписват dotoid таблетки. В първия ден е необходимо да се вземат 5 mg лекарства, на втория ден и повече - 10 mg от лекарството. Ако през първите няколко дни след инфаркта на пациента, налягането е твърде намалено, терапията се препоръчва 2,5 mg от лекарството dotron. Три дни след инфаркт, дозата на дозата (10 mg) DoToid на ден се предава на дневния прием. Лечението отнема 4-6 седмици.
4. При лечението на диабетна нефропатия, doToidът приема 10 mg на ден през първите няколко седмици, след това увеличава дозата до 20 mg.

Dotrols капсули и таблети трябва да се приемат независимо от храната, да пият достатъчно вода. Рецепцията е по-добре да тренирате сутрин. Dotroton Medicine може да бъде присвоено на по-възрастните пациенти. Промените на дозата в този случай не са необходими, ако лекарят не реши обратното.

Деца

Дозировката на децата на наркотиците назначава индивидуално присъстващия лекар

Dotroton се използва в педиатрична практика. Лекарството се предписва на деца с артериална хипертония на възраст над 6 години. Ако теглото на детето е по-голямо от 20 kg, предписва 2,5 mg лекарства на ден, което е равно на половината хапче в минимална доза от 5 mg.

Деца над 12 години или с телесна маса над 50 кг, му е позволено да получат 5 mg от лекарството ежедневно. Продължителността на терапията се избира индивидуално за всеки пациент.

Няколко седмици след началото на приемането на лекарства, лекарят може да увеличи препоръчителната доза два пъти, ако пациентът се движи добре с терапията с dotoid.

Приемане по време на бременност и кърмене

Dotroton, използването на които се извършва съгласно инструкциите, е забранено да се приема по време на бременност. Точните данни за ефекта от лекарствата за развитието на бременността и организма на плода липсват. Ако има бременност по време на лечение с Dotron, лекарството трябва да се преустанови.

Жените планират бременност не могат да приемат лекарства. Терапията на Dotroton трябва да откаже най-малко три месеца преди предполагаемата концепция.

По време на кърмене лекарството е забранено. Ако трябва да извършите терапия, кърменето трябва да се преустанови.

Странични ефекти

Както и в случая с други лекарства, дитериодното лекарство изисква внимателно приемане и внимателно подбрана доза поради риск от развитие на странични ефекти. Често срещаните странични реакции включват:

• мигрена;
• объркване на съзнанието;
• припадък;
• артериална хипотония;
• ортостатична хипотония;
• кашлица;
• гадене и повръщане;
• диария;
• нарушаване на бъбреците.

По правило се наблюдава артериална хипотония в първите дни на приема на наркотици и след това преминава без лечение. Ако изброените странични ефекти се наблюдават за дълго време, пациентът трябва да се консултира с лекаря. Може би това лекарство не е подходящо за човек, тогава той трябва да бъде заменен с аналог според фармацевтичните свойства с друг състав.

Рядко срещаните странични явления включват:

• халюцинации;
• кошмари;
• нарушение на вкуса;
• парестезия;
• тахикардия;
• инфаркт на миокарда;
• нарушения на мозъка;
• запушване на носа;
• еректилна дисфункция;
• синдром на астеница.

Под непоносимостта могат да се появят уртикария и други симптоми на кожни алергични реакции. В тежки случаи съществува риск от развитие на оток на ангиоедем.

Симптоми предозиране

Със симптомите на предозиране на лекарството, е необходимо незабавно да се изплакнат стомаха

Случаите на тежки дози не се записват, поради което няма точни данни за възможните симптоми. Предполага се, че приемането на големи дози от лекарството може да причини:

• силно намаляване на налягането;
• бъбречна недостатъчност;
• тахикардия;
• брадикардия;
• нарушения на баланса на водата и електролита.

Ако има съмнение за предозиране, е необходимо да изплакнете стомаха незабавно и да провокират повръщане. След това се извършва симптоматична терапия, така че е необходимо да се нарече линейка у дома.

специални инструкции

Dotroton в хипертония от налягане трябва да се приема само чрез назначаване на лекар. За да се избегне появата на симптоми на хипотония, други лекарства трябва да бъдат изоставени, започвайки да приемат лекарството dotron. Това е особено вярно за диуретиците, тъй като съвместното приемане на тези лекарства с АСЕ инхибитори в началото на лечението може да провокира бързо намаляване на налягането.

При пациенти с неусложнена хипертония, не се наблюдават симптоми на ниско налягане при началния етап на приемане на лекарството dotoid. Рискът от силно намаляване на налягането се увеличава в присъствието на усложнения от хипертония.

Ако пациентът има повишен риск от намаляване на налягането до критични стойности на фона на приемането на антихипертензивни лекарства, се препоръчва да започне лечението от приемането на DoToid в минимални дози.

Лекарството не трябва да се използва в терапията на остър миокарден инфаркт, придружен от намаление на горното налягане под 100 mm.rt.st.

При пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, съществува риск от развитие на хиперкалиемия на фона на лекарството Dotrone, следователно по време на терапията, лекарството трябва редовно да преминава тестове за своевременно откриване на това нарушение.

Пациентите с захарен диабет трябва внимателно да наблюдават промените в нивата на кръвната глюкоза през първия месец от получаването на ново антихипертензивно лекарство.

Лекарствено взаимодействие

Използването на Detoid таблетки трябва да бъде координирано с лекаря, тъй като някои лекарства могат да нарушат ефекта на антихипертензивни средства. В това отношение лекарят трябва да бъде информиран за всички лекарства, които пациентът продължава постоянно.

1. Едновременното лечение на антихипертензивни лекарства подобрява ефекта на лекарството dotoid, който може да доведе до силно намаляване на налягането и появата на симптоми на хипотония.
2. С едновременно приемане, рискът от тежки странични ефекти се увеличава с алиания, поради което такава комбинация е забранена.
3. В случай на всеобхватна терапия на хипертония, за въвеждане на диуретици по време на приемането на dotoid трябва постепенно поради рисковете от силно намаляване на налягането.
4. Едновременното приемане с калиеви диуретици увеличава риска от хиперкалиемия.
5. Антихипертензивният ефект на лекарството dotoid намалява с едновременно приемане с нестероидни противовъзпалителни препарати (ацетилсалицилова киселина, диклофенак, ибупрофен и др.).
6. Едновременното приемане на dotoid с литиеви препарати не се препоръчва поради увеличаването на токсичността на последния.
7. Приемането на лекарства на базата на захар по време на терапията Dotrodon увеличава риска от хипогликемия при пациенти с диабет.
8. Приемането на симпатикомиметици намалява антихипертензивния ефект на инхибитора на АСЕ.
9. При едновременно приемане с трициклични антидепресанти или успокоителни, хипотензивният ефект на медикаментите от хипертония се увеличава.

В официалните инструкции за употреба се предоставя подробен списък на лекарствените взаимодействия.

Разходи и аналози

Най-често срещаният и достъпни денотон заместител

При дългосрочно приемане на лекарството, Dotroton е ценна, играе важна роля. Цената на лекарството варира в рамките на 300-700 рубли и в зависимост от обема на дозата и опаковката. Така че, лекарството в дозата от 5 mg струва 350 рубли за 56 таблетки, в дозата от 20 mg - 730 рубли за една и съща опаковка.

Ако трябва да замените лекарството dotoid, аналозите трябва да бъдат избрани сред лекарствата със същото активно вещество. Те включват таблетки VITOPL, Lurumed, Lizoril. Най-достъпното лекарство е лишеж от вътрешно производство. Цената на опаковъчните таблетки в дозата от 20 mg е само 45 рубли за 30 таблетки.

Dotroton - инструкциите за употреба казва, че това е търговското наименование на лекарството, произведено от унгарската компания. Основното активно вещество е лисиноприл.

Произвеждат се блистери от 14 таблетки от 1 до 4 блистера на опаковка.

Лекарството се използва като хипотензивно средство, причинява разширяване на периферната кръвна верига.

Съгласно инструкциите, дооридът се предписва за лечение на различни форми на хипертония, като съществена, вторична и бъбречна хипертония.

При бъбречната хипертония, придружена от нарушение на екскреторната функция на бъбреците, ефектът от натрупването може да настъпи - натрупването на лекарството, тъй като отстраняването от тялото се извършва от бъбреците. Това води до предозиране, така че тези пациенти трябва да наблюдават екскреторната функция на бъбреците.

Намаляването на товара върху миокарда е особено изразено в самото начало на заболяването, буквално в първите часове след инфаркт. Въпреки това, трябва да се помни, че понякога капка в кръвното налягане се развива в началото на заболяването и следователно dotoid не трябва да се прилага. Инструкцията за прилагане гласи, че ако продължителността на кръвното налягане е под 90 mm.t., тогава терапията трябва да бъде отменена. В други ситуации продължителността на терапията е месец и половина, през цялото това време е необходимо да се вземе лекарството dotron. Използването му за намаляване на налягането ще даде резултати след 12 дни.

Свидетелствата за назначаване на dotoid е сърдечна недостатъчност на левия тип, застоен или неопределен.

Лекарството е ефективно, когато бъбречният гломул е повреден поради диабет. Пациенти с DOTRONT с диабет се предписват само след консултация с ендокринолог. С принудителна патология назначаването на dotoid се определя от диастоличните индикатори за налягане, което се измерва в седнало положение и не трябва да надвишава 90 mm.t.

Според инструкциите, дооридът се показва в отклонението на стойностите на албумин от нормата.

При получаване на таблетки дуротонът се абсорбира перорално от дуоденалната черва в кръвта и приемането на храна е едновременно с лекарството, което не влияе на скоростта на засмукване. Бионаличността достига 25-30%.

Клиничният ефект на лекарството се постига чрез:

• прекъсвания на конверсия на ангиотензин 1 в ангиотензин 2;
• намаляване на вазазондрудния ефект на ангиотензин 2;
• намаляване на съдържанието на алдостерон в плазмата;
• намаляване на предсърката;
• увеличаване на МОК (минутен обем кръв);
• укрепване на бъбречния кръвен поток.

Доотротонът в човешкото тяло не се метаболизира и се откроява през бъбреците, без да се променя след 12 часа. Максималната му ефективност се проявява след 6-7 часа от приемането на лекарството, продължителността на действие зависи от дозата. Пристрастяването на dotoid не е открито. Не е синдром на анулиране за внезапно прекратяване на лекарството. Отбелязва се частично преминаване на лекарството през хематостеплавната бариера.

Налице е забавяне на доходната абсорбция с 30% при пациенти с цироза на черния дроб, но поради намаляването на ефективността на пациентите си с бъбреците се увеличава с 50%.

При пациенти с бъбречно заболяване, отстраняването на dotoid намалява, но може да бъде изтрито, нанасяне на хемодиализа.

При пациенти с 2-4 клас хронична недостатъчност бионаличността на денотона намалява до 16%, но поради по-изразеното влияние на наетия насам на миокарда, лечебният ефект остава същият. Особено внимателно подбор на дози от DOTOIDS следва децата и възрастните пациенти.

Трябва да се обърне внимание на пациентите с диуретик, тяхното приемане трябва да бъде спряно 2-3 дни преди началото на лекарството dotron. Инструкциите за употреба описват факта, че след получаване на първата доза, която не надвишава 5 mg, се препоръчва внимателно медицинско управление. Трябва да се помни, че ефектът на dotoid идва след 6 часа.

Dotroton: Какво помага свидетелството за употреба

Dotroton - индикации за употреба го предписват за нормализиране на кръвното налягане, улесняване на състоянието с миокарден инфаркт. Подобрява кръвния поток, разширява артериите. Намалява количеството на протеин, разпределен при уриниране. Доказано е, че Dotroton се използва с захарен диабет, тъй като не влияе на колебанията в нивото на кръвната захар и не причинява хипогликемия.

Лекарството се предлага в таблетки:

• 2.5 mg - бели или практически бели таблетки с форма на диск, двойно завинтен. Едната страна има впечатление за "2.5", въртящото се отбелязва риск. Опаковани в картонена кутия, съдържаща 1 или 2 блистера от PVC или алуминий. Във всеки блистер от 14 таблетки.
• 5 mg - двойно хапчета от бяло или практически бяло. Едната страна има "5" писане, оборотът е отбелязан с риск. Има в картонена кутия, съдържаща 1,2 или 4 алуминиеви блистера (PVC е намерен), във всяка блистерна 14 таблетки.
• 10 mg - двойни винтови дискове, имащи форма на четириъгълник. Едната страна има впечатление "10", е маркиран обратният риск. Има в картонена кутия, съдържаща 1,2 или 4 алуминиеви блистера (PVC е намерен), във всяка блистерна 14 таблетки.
• 20 mg - бяла или практически бели таблетки с форма на петоъгълник, без кръгове и издатини. Едната страна има впечатление "20", въртящото се отбелязва риск. Има в картонена кутия, съдържаща 1,2 или 4 алуминиеви блистера (PVC е намерен), във всяка блистерна 14 таблетки. Съставът съдържа няколко ексципиенти.

Всяка опаковка, независимо от дозата на активното вещество, съдържа инструкциите на лекарството dotoid. Показания за използването на средствата - се препоръчват като соло или в комбинация с други лекарства за лечение на съществено и реновишно повишаване на кръвното налягане.

Индикацията е поражението на бъбреците в инсулинозависими пациенти. Той има терапевтичен ефект при хронична бъбречна недостатъчност. Използва се при хронични форми на сърдечна недостатъчност. Положителните резултати през първия ден имат dotoid. От какво помага това лекарство?

Наличието на прояви на хронични или сезонни храни, лечебни или контактни алергии при пациента:

• Силна чувствителност към активните и спомагателните вещества на лекарството.
• Диагностициран хинук подуване в остра или хронична форма.
• Синдром на Conne (първичен).
• Периода след прехвърлянето на бъбречната трансплантация.
• Компресия или стесняване на бъбречните артерии (едностранно и двустранно).
• Повишено съдържание на азот в бъбреците (азотемия).
• Диагностицирана бъбречна недостатъчност.
• Стесняване на бъбречната артерия (след прехвърляне на операцията за отстраняване на органа на двойката).
• Компресия на стените на Аорта.
• Високо ниво калий в кръвта.

Dotroton е забранен за употреба при деца под 18 години, тъй като няма подходящи изследвания за изследване на безопасността и ефективността.

DoToid таблети - инструкции за употреба в различни патологии и бременност

Таблетки Dotroton, инструкциите за използване, които отиват в пакета, е необходимо да се поеме препоръката на лекаря, съгласно установения график. Dotroton се прилага веднъж на ден в присъствието на подходящи индикации при пациента. Желателно е приемането на докторската лекарство, чиято доза е избрана поотделно, настъпила дневно едновременно.

Монотерапията използва 10 mg на ден. Стандартната доза е два пъти по-голяма - 20 mg. През деня е невъзможно да се вземе повече от 40 mg от лекарството.

Ефективността се проявява за 10 дни, през месеца за един месец. Ако постигнатото резултат е по-слабо от очакваното, след това е възможно използване в комбинация с други средства за лечение на хипертония.

При прилагане на dotoid в комбинация с диуретични продукти се препоръчва да се намали дозата до 5 mg на ден и да направи първото приемане изключително под контрола на лекуващия лекар. Когато в този случай може да се превиши доза, може да възникне рязко и значително намаляване на налягането, така че първите 6 часа след приемането са особено опасни.

5 mg е стандартна доза при диагностициране в пациент с ваза хипертония. В този случай е необходимо също да се наблюдава специалист, за да се избегне повреда в работата на бъбреците, да се увеличи количеството минерали в кръвта и скокове на кръвното налягане на пациента.

Сърдечната недостатъчност е причина за намаляване на дозата до 2.5-5 mg на ден. Строго е забранено да се вземат повече от 20 mg за 24 часа. За безопасно приемане на функциите на сърцето и бъбреците трябва да бъдат разгледани предварително и след това да извършат постоянен контрол на кръвното налягане на пациента.

Ако таблетките DoToid, инструкциите за използване, които трябва да бъдат включени в лекарството, се предписват на пациента, който се е подигравал с миокарден инфаркт, след това използването на лекарството през първите 24 часа след атаката ще бъде най-ефективна. В бъдеще предписването на лекарството се удължава за период от най-малко 1,5 месеца (минимум 6 седмици). Дозата е 2,5 mg на ден dotron лекарства. Дозировката се присвоява и на увреждане на бъбреците в инсулинозависими пациенти.

Невъзможно е да се прилага лекарства по време на бременност или кърмене. Когато правите бременност след началото на приемането на лекарството, тя трябва незабавно да се преустанови за тях. Кърменето също е забранено поради липсата на изследвания върху проникването в млякото на активното вещество и вредата му за детето. Също така, лекарството е забранено от деца под 18 години.

Dotroton - странични ефекти и предозиране

Dotroton, чиито странични ефекти се проявяват по различни начини, трябва да се приложи към назначаването на лекар.

Може да има такива прояви:

• В областта на сърцето и съдовете: Появата на фалшисна болка и ортостатичен колапс е възможна.
• В областта на централната нервна система: Има възможност за замаяност и главоболие.
• В района на стомашно-чревния тракт: Съществува риск от гадене, повръщане, диспептични явления.
• В областта на алергичните реакции: Изразява се под формата на сърбеж, Светка дюля, обрив.
• В областта на изграждането на кръвта: Хемоглобин може да намалее, настъпи хематокрит, агранулоцитоза, ускорява ЕСО (най-често се случва по време на продължителна употреба).
• В областта на биохимичните резултати на серумните индикатори, изразени във формата: Повишен креатинин, калий, карбамид азот (най-често се случва в присъствието на диабет, бъбречни патологии, реновистна хипертония).

Останалите странични резултати: появата на обща слабост и болка в ставите.

Информация за предозиране на пациенти с дотротон препарат, чиито нежелани реакции са описани по-горе, са ограничени.

Симптомите, указващи предозиране на дотротон, понякога се изразяват под формата на кръвоносния удар, нарушения в областта на електролитния баланс, артериална хипотония, бъбречна недостатъчност, хипервентилация, замаяност, сърцебиене, кашлица, тахидардия, загриженост, брадикардия.

Избран е симптоматичният метод за лечение.

В допълнение към общите мерки, насочени към премахване на dotoid от човешкото тяло (чрез измиване на стомаха, адсорбент и калиев сулфат, в продължение на половин час след получаване на dotroid), ще бъде необходимо да се организира ключов индикатор за проверка и да ги регулира чрез използването на интензивна версия на терапията в съответното отделение. Необходимо е да се осигури постоянно наблюдение на нивото на електролитите и индикатора, отразяващ концентрацията на креатинин в кръвния серум.

Обичайното лечение в случай на предозиране се извършва чрез входа на конвенционален солен разтвор и редукцията на обема на течността. Когато с помощта на такива събития не е било възможно да се постигне желаният резултат, е необходимо да се въведат катехоламини. Необходимо е също така да се вземе предвид необходимостта от лечение на ангиотензин II.

Bradycardia ще бъде намалена чрез използването на атропин. Необходимо е също така да се проучи възможността за използване на пейсмейкър в случай на развитие на резистентност към лечението.

Dotroton ще бъде отстранен от цялостния кръвен поток, ако използвате хемодиализа. По време на диализа е необходимо да се откаже използването на полиакрилнитрилни мембрани с висока степен на плътност на потока.

Хиперкалемия в отделни ситуации води до различни нарушения в работата на бъбреците. В това отношение, така комбинираните лекарства се разрешават само с последващо медицинско проследяване на индикаторите и в случай на систематичен контрол на калий в кръвната серум и бъбречна работа.

Ако приемате диуретични лекарства заедно с dotoid, това ще предизвика хипотензивен ефект. Грижи при употребата на dotoid при терапията на пациентите, което е предписано диуретични лекарства, тъй като значително намаление на кръвното налягане се дължи на намаляване на обема на междуклетъчната течност, или поради излишък на натриев хлорид от човешкото тяло.

В това отношение опасността от развитие на симптоми на хипотонията ще бъде по-малка, ако спрете приема на диуретични лекарства и увеличаване на обема на течността или използването на сол преди да се избере доза доотход, както и преди началото на лечението с малки дози на доца.

Използването на други съпътстващи антихипертензивни лекарства може да доведе до увеличаване на антихипертензивния резултат от доотход.

Използването на нитроглицерин с други нитрати или други разширяващи се съдове чрез средства е в състояние да укрепи спада в кръвното налягане.

Нестероиди срещу възпалителни препарати (НСПВС), включително доза аспирин от 3 g. На ден, са в състояние да намалят хипотензивния резултат от използването на dotoid. В допълнение, има увеличение на серумния калий, поради НСПВС и доотротон, който понякога води до разстройства на бъбреците. Такова действие обикновено е обратимо и външният му вид се наблюдава главно при пациенти с предишното нарушение на бъбречната работа.

Dotroton се оставя да се използва заедно с аспирин (в доза, предписана от кардиолог), тромболитични лекарства, бета-блокери или нитрати под лекарско наблюдение.

Dotroton може да намали забавянето на литий, което ще бъде придружено от увеличаване на нивото на токсичност. Трябва да се има предвид, че не се препоръчва едновременно да се приемат dotoid и наркотици на литий. В същото време, ако едновременно е необходимо да ги приемате, тогава ще се изисква редовно наблюдение на нивото на литий в кръвната плазма.

Ако приемате антидиабетни препарати заедно с dotoid, това ще увеличи хипогликемичния резултат от употребата на инсулин и сулфонилурея, което увеличава риска от симптоматична хипогликемия.

В същото време увеличаването на глюкозното съпротивление може да намали задължителната доза инсулин или сулфонилурея. Резултатът от такова взаимодействие обикновено се проявява през първата седмица на използване на комбинирана опция за лечение при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Симпатомиметиците са в състояние да намалят хипотензивния ефект на dotoid. Поради това кръвното налягане на пациента трябва да бъде проследено по-подробно, за да се определи дали е постигнат необходимия терапевтичен резултат.

Ако едновременно поемат трициклични антидепресанти, невролептици или анестетици с dotoid, тогава хипотензивният ефект на последния ще бъде засилен.

Фармацевтичният пазар предлага голям брой доотходни аналози. Сред тях, затрупана, Lizakard, Lizigamma, Dapril, Difficess, Lisonors, Litriped, BlueBill, Litan, условен Zonikam. Цената на лекарствата варира от 20 до 300 рубли.

Dotoid.(Лисиноприл) е инхибитор на ангиотензин-конвертиращ фактор (ACE). Прекъсва ангиотензин II на ангиотензин I. Лизинопил намалява вазозондрудния ефект на ангиотензин II, намалява концентрацията в кръвната плазма на алдостерон.

Намалява обема на предсърката. Не засяга честотата на сърдечните съкращения, като същевременно увеличава силата на обемът на кръвта. Бъбречният кръвен поток под влиянието на повишаването на лишаването. Максималният ефект се наблюдава след 6 часа и продължава около ден след употреба. Продължителност на действие лисиноприлсъответства на дозата на лекарството. При продължителна употреба ефективността не се намалява.

Лисиноприлтой се абсорбира от стомашно-чревния тракт, той попада в плазма на кръвта, където протеините не са свързани. Бионаличност - 25-30%. Използването на храна по време на приемането на лекарството не променя скоростта на поглъщане на наелада. Периодът на отстраняване на лекарството е 12 часа. В организма на метаболизма не се случва - отстранен непроменен с урина. Синдромът на премахване на внезапното прекратяване на приемането на лизша не се развива.

Показания за употреба

Използва се под формата на монотерапия или като част от комплексното лечение на артериална хипертония. При хронична сърдечна недостатъчност тя се използва като допълнителна терапия в случай на лечение на дигиталис и / или диуретични средства.

Режим на приложение

Dotoid.при есенциална хипертония се приема 10 mg / ден. (като начална терапия). Поддържаща доза - 20 mg / ден. Максималната дневна доза е 40 mg. Максималният ефект на лекарството се постига след 2-4 седмици непрекъсната употреба, която трябва да се вземе предвид при недостатъчната тежест на антихипертензивния ефект и желанието за увеличаване на дозата.

При липса на ефект на лечението dotroton.при максималната дневна доза е необходимо да се използва друго лекарство за намаляване на налягането. Необходимо е да се отменят диуретичните лекарства (ако са получили пациент) 2-3 дни преди получаването на лизинсиноприл. Ако това не е възможно - начална доза лисиноприлтя трябва да бъде намалена до 5 mg / ден.

Преновялна хипертония или хиперфункция на ренин-ангиотензин-алдостеронната система: Начална доза - 2.5-5 mg / ден, поддържаща доза зависи от нивото на кръвното налягане.
В случай на сърдечна недостатъчност се използва комбинация лисиноприлс диуретици и / или наркотици на Vicecrow. Препоръчва се обаче да се намали дозата доза.

При бъбречна недостатъчност или в случай на хроничен хемодиализа, началната доза зависи от клирънса на креатинин. Когато изчистването, 30-70 ml / min - 5-10 mg / ден., При 10-30 ml / min. - 2.5-5 mg / ден, с клирънс по-малко от 10 ml / min - 2.5 mg / ден. Лисиноприл. Поддържащата доза зависи от нивото на кръвното налягане. Необходимо е да се контролира функционалното състояние на бъбреците, съдържанието на калий и натрий в серума.

Dotoid.вземете 1 път на ден, пиене с малко количество вода. Приемане по едно и също време, независимо от храненията, за предпочитане сутрин.

Странични ефекти

Сърдечно-съдова система: ортостатичен колапс, упорита болка.
Централна нервна система: болка в главата, замаяност.
Стомашно-чревен тракт: диспептични явления, повръщане, гадене.

Алергични реакции: обрив, сърбеж, подуване Quinque.
BloodBridge: редукция на хемоглобина, намалена хематокрит, агранулоцитоза, ускоряване на SE (често се наблюдава само при продължителна употреба).
Биохимична боядисване на серумни индикатори: увеличаване на креатинина, покачващ калий, азот на карбамид (наблюдавано по-често в диабет, бъбречна патология, реновистна хипертония).
Други ефекти: обща слабост, болка в ставите.

Противопоказания

Алергични към уреди или други инхибитори на ангиотензин-конвертиращ фактор;
първичен алдостеронизъм;
състояние след работа с бъбречна трансплантация;
застепенни бъбречни артерии от една или две страни с присъствието на азотемия;
стеноза на артериите на единствения бъбрек;
декомпенсирана бъбречна недостатъчност;
Промени в биохимичните параметри (увеличаване на нивата на калий, азотемичен синдром);
Деца под 16 години;
Стеноза на устата на Аорта;
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството или други инхибитори на ангиотензин-конвертиращ фактор.

Бременност

Dotoid.той има тератогенен ефект. Приложението по време на бременност е категорично забранено (или се прилага единствено върху индикациите на живота). Ако трябва да назначите по време на кърмене, кърменето се изисква да отмените.

Взаимодействие с други лекарства

Приемането на лисиноприл заедно със спириролактон, амилорид, триаментен и други калиеви диуретици, калиеви лекарства увеличават риска от хиперкалиемия. Това също трябва да се вземе предвид при хранене на заместители на готварски соли, които съдържат калий. Най-често хиперкалемия се развива при пациенти с нарушени бъбречни характеристики. В случай на комбинация от тези лекарства е необходимо лабораторно наблюдение на нивата на калий в кръвта и мониторинга на бъбречните функции.

Едновременното приемане на антихипертензивни лекарства, диуретиците с антихипертензивния ефект на лизина допринася за потенциала. Нестероидните противовъзпалителни средства (и по-специално - индометацин) - намаляване на антихипертензивния ефект на лизинприл.

Ефектите на етанола са потенцирани от Leaser. При получаване на литиево-съдържащи лекарства, има намаление на литий екскрецията (препоръчва се да се контролира съдържанието на литий при едновременно приемане dotrotona.).

Предозиране

В случай на предозиране на наетата, се наблюдава артериална хипотония. Лечение - симптоматична, корекция на увод и електролитен баланс. При тежки случаи е необходима хемодиализа.

Освобождаване на формуляри

Таблетки на 5; 10; 20 mg.

Условия за съхранение

Сухото тъмно място, защитено от деца при температура от 25 до 30 ° C. Издаден само на рецептата. Срок на годност не повече от 3 години.

Синоними

Lizinopril (Lizinopril)

Структура

Активна съставка: лисиноприл.
Спомагателни съставки: нишесте, магнезиев стеарат, манитол, калциев хидрофосфат дихидрат.

Освен това

Лисиноприл се използва с повишено внимание в случай на прекомерна загуба на течност от тогава, повръщане, диария, при използване на диуретици. В такива случаи се наблюдава повишен риск от артериална хипотония. Преди приемането на лекарството трябва да стабилизира електролитния състав на кръвта и да възстанови липсата на течност. Пациентите от възрастни и сенилна възраст се предписват с повишено внимание. Функционирането на бъбреците може да се влоши значително в случай на стеноза на бъбречната артерия, груби нарушения в уводния и електролитен баланс. Бъбречната недостатъчност, която може да се развие, обратима (приемането на лекарството трябва да бъде преустановена).

Dotoid.инхибира синтеза на ангиотензин II след компенсаторно увеличаване на ренината на фона на използване на лекарства за анестезия (например с насипни хирургични операции). Такава хипотония се елиминира чрез въвеждането на изотонични разтвори.
Трябва да се отбележи, че при приемането на лекарството на фона на хемодиализа, анафилактичните реакции могат да се развият в случай на използване на полиакрил-нитрил мембрана. Препоръчително е да се използва мембрана от друг материал.

Възможността за получаване на личността при шофиране на автомобил или контролиране на сложен механизъм се решава индивидуално след оценка на реакцията на пациента към това лекарство.

Основни настройки

Име:	Dotoid.
АТОД:	C09AA03. -