Изследване на цироза. Цироза

Цироза на черния дроб е хронична прогресивна болест, за която увеличеният размер на органа, промените в биохимичните и клиничните показатели в кръвните изследвания. Наличието на обективни знаци позволява да се прецени функционалната чернодробна недостатъчност. Как да се идентифицира цироза на черния дроб в симптомите и допълнителни данни, които лекарите знаят.

Черният дроб, който е член на всички видове метаболизъм, "фабрика" на синтеза и използването на химикали, с болести дава много симптоми. Кои от тях са най-специфичните за цироза, ще помогнат да се признае такъв признак на признаци на признаци, като диференциална диагноза на чернодробна цироза.

Какво се притеснява за пациента

При допускането на лекаря, ако пациентите се оплакват от неразбираема слабост, замаяност, гадене, загуба на апетит, склонност към диария, болка в опозицията в дясната, загуба на тегло, болки в ставите, кървене на венците, след това за тези признаци лекарят ще бъде Помислете за наличието на чернодробно заболяване, жлъчен балон, заболявания на хематопоетичната система. Възможни са причините:

възпалителен процес;
подкрепа на хронична алкохолна интоксикация;
проявление на инфекциозна или автоимунна лезия.

Подробно описание на симптомите, истинните отговори на въпросите помагат да се концентрира вниманието върху проблемите с черния дроб.

Цел данни за инспекцията

Инспекцията на пациента ви позволява да идентифицирате такива външни признаци като:

суха кожа;
jaggility Scool и кожата;
ярки розови длани;
сгъстяване на последния фаланга на пръстите;
наличието на съдови "звезди" върху кожата в горните тела;
подуване на краката;
увеличаване на корема поради асцитска течност;
разширяване на венозна мрезеха около пъпа.

Измерването на артериалното налягане показва тенденция към хипотония (ниско ниво). Когато слушате сърцето, лекарят твърди повишена честота на съкращенията.

Палпацията на корема може да каже на лекар: преди всичко, мислите за остри заболявания на перитонеума, жлъчния мехур и панкреаса трябва да бъдат отхвърлени, което изисква спешна хоспитализация в хирургическа болница. За да направите това, има някои зони по кожата, които дават характерна чувствителност, болки в прожекцията на заинтересованите органи, начините за натискане и изследване на реакцията на пациента.

В правилния хипохондрий под пръстите се усеща ръбът на черния дроб. С цироза, тя е гъста, остра, болезнена. За големи размери, ако черният дроб се изпълнява значително от хипохондрий, можете да опитате твърда храна за бъгове. Същата картина дава на чернодробен тумор или рак метастаза от други органи. За мастната дистрофия се характеризира със заоблен ръб на черния дроб, докато едновременно увеличава далака.

Не забравяйте да палпирате на далака в лявата хипохондрий. Идентифицирането на увеличените размери не е характерно за рака. Изглежда като цироза на черния дроб или хроничната кръвна болест.

Перкусията на долните части на корема ви позволява да подозирате наличието на течност в коремната кухина. ЕКнес в стъпките и краката се проверяват от останалата следа от пръста след натискане.

За да се изясни естеството на увреждането на черния дроб, се предписват кръвните изследвания, урината.

Като цяло кръвен тест, повишен брой левкоцити определя поради неутрофилите, ускоряването на ЕСО, намалените скорости на коагулация (тромбоцити), намалено ниво на еритроцити и хемоглобин. Това са последствията от недостига на витамин, анемия или анемия.
Биохимичната производителност помага да се достигнат по-точни тестове, сочещи към увреждане на черния дроб. Такова е значително увеличение на "чернодробните проби" - ензимите на аланин и аспарагинова трансаминаза (AST, ALT), лактат дехидрогеназа, алкална фосфатаза. Тези тестове се увеличават и с други заболявания, но цирозата причинява увеличение на AST и ALT понякога в сравнение с нормата.
Проучванията на общите протеини и протеинови фракции потвърждават нарушения синтез, характерно имунно изместване на съотношение албумин и глобулин.
Промяната в работата на черния дроб за производството на жлъчни продукти се определя от показателите на билирубин в кръвта, намаление на холестерола.

За диференциалната диагноза на цироза и вирусен хепатит те задължително проверяват наличието на специфични маркери на антитела към вирусите в кръвта. Достатъчният им брой показва вирусен хепатит и помага да се създаде специфична форма.

Диагностични проучвания, използващи езофагогастродуденноскоп (EGDS), ултразвуков апарат (ултразвук), рентгенови данни, извършване на радионуклидни анализи, помага за визуално да се види и потвърждава степента на черния дроб и съседните органи. Тези методи имат свои собствени диагностични стандарти за разграничаване на цироза от други болести.

Използването на фина оптична тръба ви позволява да изследвате стените на хранопровода, стомаха и 12-ия обрат, вижте разширената венозна мрежа по време на цироза, определете мястото на кървене.

Ултразвукът е най-популярният диагностичен метод, използван във всеки поликлиничен. Позволява ви да определите увеличения размер на черния дроб и далака, туберкулозни промени, стагнация на кръвта и жлъчката в канали, изменена структура на тъканите. За хроничен хепатит, такива признаци не са характерни като увеличена далака, венозна стагнация.

Радионуклидният метод се основава на въвеждането на изотопи в кръвта, които имат специален афинитет към чернодробните клетки и се поставят в тях. Външната картина ще бъде видима на екрана, няма клетки в възлите на съединителната тъкан, така че те не са запълнени.

Лапароскопията е въведение при анестезия след малка нарязана в кухината на коремната техника, която позволява да се изследва повърхността на черния дроб, "виж" тумор, вземи тъкан към изследването.

При необходимост се извършва наказателна биопсия при потвърждаване на диагнозата и назначаването на специфично лечение. Противопоказан с изразени асцит и кървене. Резултатът точно се квалифицира вида на увреждане на тъканите, степента на унищожаване може да предскаже продължителността на заболяването.

Цирозата на черния дроб е тежко заболяване, което изисква незабавно лечение. С неговото развитие чернодробните клетки се подлагат на патологични процеси, през които тяхното заместване се наблюдава чрез съединителна тъкан. В зависимост от мащаба на разпространението на патологичния процес се появява частична или пълна чернодробна дисфункция, както и нейната деформация. За да предпишете правилното лечение, се изисква внимателна диагностика на чернодробна цироза, която ви позволява да получите пълноправна картина върху състоянието на органа и функционирането на цялото тяло като цяло. Това прави възможно не само да се спре прогресията на болестта, но и да предупреждава или да елиминира усложненията на неговия произход.

Говорейки как да се идентифицира цироза на черния дроб, трябва да се отбележи, че в този случай диагнозата включва:

проучване и проверка на пациента, включително палпация на коремните органи;
лабораторни тестове за кръв, урина и фекалии;
компютърна диагностика;
инструментална диагностика;
диференциална диагноза.

Такова задълбочено проучване на пациента ви позволява да разпознаете чернодробната цироза дори в ранните етапи на неговото развитие, когато няма остри симптоми и има голяма вероятност да се предотврати по-нататъшното му прогресиране. Въпреки това, поради липсата на клинични прояви на ранен етап, не всички пациенти се обръщат към лекарите навреме. Тъй като статистиката показва, в 80% от случаите на чернодробна цироза, той се диагностицира вече в края на етапите на развитие, кога да се запази функционалността на органа без хирургични интервенции.

Анкета и инспекция

Диагностиката Задължително включва проучването на пациента. Това позволява на лекаря да изключи възможни заболявания при пациента и да постави предварителна диагноза, основана на по-нататъшното изследване. По време на проучването лекарят изяснява симптомите, които се занимават с пациента. Като правило, при разработването на чернодробна цироза, оплакванията идват на:

кожа сърбеж;
гребени по кожата;
сънливост;
умора;
намаляване на умствената и физическата активност;
котмъни по тялото, възникнали без причина;
чести обостряния на хемороиди;
периодично повръщане с примеси за кръв;
зачервяване на дланите и лицата;
косопад;
проблеми с потентността (при мъжете);
нарушение на менструалния цикъл (при жени).

Етапи на цироза на черния дроб

След като лекарят изясни симптомите, нарушаването на пациента, проучването не свършва. Той също трябва да научи историята на пациента. За това той изучава историята си за болести. Това дава възможност предварително да се идентифицират причините, които биха могли да станат провокатори за развитието на цироза. Като правило хората, страдащи от това заболяване, са били диагностицирани преди това:

хронична алкохолна зависимост;
хепатит А, В и С;
болести на жлъчни пътища;
наследствени нарушения на метаболитните процеси;
първична жлъчна цироза на черния дроб;
язвен колит;
лекарство и химическо отстраняване на тялото;
онкология;
кисти на черния дроб и др.

След като лекарят направи проучване на пълно търпение и получи цялата необходима информация за състоянието му, той започва да инспектира. На първо място, той изследва очите, кожата и лигавиците (с нарушение на черния дроб, 90% от пациентите имат развитието на механична жълтеница). След това лекарят иска да залепи пациента на дивана и да изпълнява палпацията на коремните органи. Като правило, в присъствието на цироза, се отбелязва:

увеличаване на размера на черния дроб;
промяна в чернодробните контури (ако има болест, те стават неравни и бъгове);
увеличена далака.

С палпиране на черния дроб на силно болезнените усещания, пациентът не маркира. Въз основа на получените данни, лекарят поставя предварителна диагноза. И за неговото потвърждение редица диагностични събития назначават.

Лабораторна диагностика

Лабораторната диагностика на чернодробната цироза предполага проучване на фекалии, урина и кръв. На първо място се назначава общ кръвен тест. Когато се извършва чрез изчисляване на формиращите елементи на кръвта, включително тромбоцитите.

Ако човек наистина развива цироза на черния дроб, с общо изследване на кръвта, има намаление в клетките му. Стагнацията във вените, която е характерна за това заболяване, провокира синдром на хиперпланизма. Характеризира се с увеличаване на размера на далака и увеличаване на дейността му. И тъй като това тяло е отговорно за състава на кръвта (контролира нивото на хемоглобин, левкоцити и тромбоцити), естествено, с нарушение на неговата функционалност се наблюдават анемия, левкопения и тромбоцитопения.

В допълнение, общият кръвен тест показва увеличение на ESR, което показва потока на небрежния възпалителен процес в тялото и промяната в отношенията между кръвните протеини.

Общ кръвен тест - нормални стойности

При липса на патологични процеси в оргазма, общ кръвен тест показва следните резултати:

ниво на хемоглобин - мъже - 130-160 g / l, при жени - 120-140 g / l;
нивото на еритроцитите - при мъжете - 4-5 х 1012 / л, при жени -3-4 х 1012 / l;
leukocyte нива - 4.9 х 109 / l;
ниво на тромбоцити - 180-320 x 109 / l;
енергийно ниво - 6-9 мм / ч.

Намаляването на тези стойности показва нарушена работа на далака и черния дроб, която дава причина за по-нататъшно изследване. И говорейки какви се провеждат други тестове по време на цироза, трябва да се каже и за биохимичен кръвен тест.

При провеждането на това проучване се отбелязват и различни нарушения. Налице е увеличение на нивото на билирубин, което отказва токсичен ефект върху тялото и допринася за унищожаването на хепатоцитите. Неговото премахване се извършва от жлъчката. Но тъй като изтичането му по време на цироза също е нарушено, Билирубин започва да се натрупва и оказва отрицателен ефект върху тялото. Обикновено този показател не трябва да надхвърля 8.5-10.5 μmol / l.

С биохимично проучване на кръвта, най-интересният интерес към лекарите причинява концентрацията на аланинотрансфераза (ALT) и аспартатенитрансфераза (AST). Обикновено нивото на ALT е 7-40 m / l, AST - 10-30 IU / l. Увеличеното съдържание на AST свидетелства за активното унищожаване на хематоцитите в организма. И увеличаване на концентрацията на ALT - за течащите възпалителни процеси.

Също така, специално внимание се отделя на нивото на гамаглутамилтранспензаза. Обикновено неговите показатели при жените са равни на 6-42 единици, при мъже 10-71 единици. При разработването на цироза нивото на тези показатели се увеличава, което показва развитието на интрахепаталната холестаза.

В допълнение, при провеждане на биохимично проучване на кръвта се повдигат следните индикатори:

алкална фосфатаза (обикновено 80-306 U / l);
гама-глобулини (норма 12-22%).

В същото време, има значително намаляване на нивото на албумин (протеин) в кръвта, чийто синтез е включен в черния дроб. Обикновено този индикатор трябва да варира в рамките на 35-50 g / l. Когато намаляме тези показатели, можем да говорим за нарушаване на функционалността на черния дроб.

Кръвта се извършва и върху дефиницията на антитела към хепатит. Тези анализи определят средното кръвно коагулация и наличието на маркери от вирусен произход. Ако в кръвта се открият хепатит антитела, това в някои случаи дава възможност да се определи дори причината за развитието на цирхоза - хепатит.

Ранната диагностика на цироза също предполага кръвен тест за хормонални промени. В развитието на това заболяване, антителата към митохондриите и фенопротеините се отбелязват в проучването на материала. В този случай тази клинична картина се допълва от повишена концентрация на инсулин в кръвта на пациента.

В допълнение към кръвните изследвания, пациентите също преминават цялостния анализ на урината. Развитието на чернодробната цироза става причина за увеличаването на нивото на билирубин в изследвания биологичен материал, който е нормален изобщо. Също така, в урината се появява друг ензим - уробилин. В сутрешната част на урината също отсъства, има не повече от 10 mg в малки количества.

Също така се извършва ролка за диагностициране на чернодробната цироза. В проучването на биологичния материал се отбелязва промяната в цвета му (телетата се придобива бяла или глинена сянка) и намаление на нивото на sterkobilo (неговата норма е 75-350 mg / ден). В случай на пациент, хемороиди или пукнатини на ректума по време на обмен на ролка се откриват в изпражненията.

Опасният сигнал е потъмването на фекалиите. Ако придобие сянка на черната дъска, това показва появата на вътрешно кървене. Като правило, в такива ситуации калографът открива наличието на неразтворим протеин в фекалиите.

Компютърна диагностика

Говорейки как да се диагностицира цироза на черния дроб, трябва да се отбележи, че резултатите от инспекцията, анкетата и рутинните тестове, урината и кръвта не са основание за формулиране на точна диагноза. За да го поставите, ще трябва да преминете през по-подробен преглед, който включва различни методи за компютърна диагностика. Сред тях е ултразвук.

Това проучване дава възможност не само да се идентифицират патологични процеси в черния дроб, но и да се открие развитието на техните усложнения. По време на ултразвуков специалист специално внимание се отделя на границите на тялото, неговия размер и структурно съдържание.

В ултразвуковото изследване лекарят може да различи здравословните функциониращи зони на черния дроб, да определи степента на тяхното разпространение, да се идентифицират фрагментарните огнища на възпаление, което може да причини развитие на рак, както и да се проведе хемодинамика на черния дроб. Дешифрирането на проведените изследвания и диагнозата е описана във формата, която след това се издават на пациента веднага след края на ултразвука.

Ултразвуково чернодробно изследване за цироза

Не е по-малко информативен диагностичен метод е FGD. Използва се за диагностициране на заболявания, свързани с вътрешни процеси на кървене. FGDS позволява да се определи етап на развитие на заболяването, степента на разширяване на чернодробните тръби и в някои случаи дори да се установи причината за обращение.

Компютърната томография (CT) също ви позволява да получите много информация за състоянието на черния дроб и наличието на фокус на раков тумор. При наличието на патологични процеси, под влиянието на ултразвукови трептения, болезнените зони на органа започват да се наказват и рисуват в друг цвят.

CT е може би единственият диагностичен метод, който ви позволява незабавно да повредите правилната диагноза. Но тъй като изчисляването на томографията също така дава възможност за идентифициране на повтарящи се заболявания, произтичащи от фона на цироза, неговото прилагане се препоръчва не само за диагностика, но и за проследяване на ефективността на терапията.

Има и друг също информативен метод за диагностициране на цироза на черния дроб - ЯМР. Тя ви позволява да оцените параметрите на органа в съответствие с установените стандарти, за да определите структурния компонент на черния дроб, неговото местоположение и огнища на лезията. Освен това МРТ дава възможност да се получи информация за състоянието на порталната вена, която преминава през черния дроб и е основният източник на кръвообращението му.

Инструментална диагностика

За идентифициране на чернодробната цироза и усложненията, развиващи се на неговия произход, се провежда биопсия. Този диагностичен метод позволява да се открие развитието на патологични процеси в тъканите на орган на злокачествен. За да направите това, оградете фрагментите от чернодробните тъкани и по-нататъшното им хистологично изследване.

Въпреки факта, че методите за диагностициране на чернодробната цироза, чиито принципи се основават на откриването на патологични процеси и определят степента на тяхното развитие много, лапароскопията се счита за най-информативния метод. Тя ви позволява напълно да проучите засегнатия орган, да оцените неговото физическо състояние, да определите нивото на функционалност и възможното развитие на цироза.

Лапароскопична диагностика на цирфоза

Ако пациентът има голяма цироза, след това с лапароскопско чернодробно изследване, нодулите на кафявия цвят ще бъдат разглеждани, които се образуват на повърхността му. Техният диаметър варира от 3 до 4 мм, формите са неправилни, контурите са размити. В случай на микрокуроза, формата на черния дроб остава непроменена, но се наблюдават удението на капсулата и разширяването на порталната вена.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза отличава естеството на патологията и неговия тип и включва ултразвук, биопсия, хистология и лапароскопия. Различават. Диагностика, способна да даде точна оценка на състоянието на черния дроб и да изключи възможността за определяне на грешната диагноза. При провеждане се открива:

огнища на възпаление;
степента на разпространение на патологични процеси;
степента на нарушаване на функционалността на тялото;
наличие на усложнения и степента на тяхното развитие;
злокачествена чернодробна трансформация.

След извършване на точна диагноза, лекарят ще може да определи допълнителната тактика на лечението. Това, което ще зависи от няколко фактора - възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, степента на функциониране на черния дроб. Първо, развитието на патологичните процеси се опитва да се елиминира чрез лекарствено лечение. Но ако не даде положителни резултати, се извършва хирургична интервенция.

Чернодробните заболявания достатъчно усложняват живота на човека, докато страдат от не само лица, страдащи от наркомания и други вредни навици, но и абсолютно "уважавани" граждани.

Почти всички диагнози на това тяло се характеризират с хроничен курс на заболяването и са силно прехвърлени в тялото.

Цироза на черния дроб, това е патология, която се отличава с агресивния поток, при който органните клетки са мутирани в тъкан, според структурата, наподобяваща белези. Заболяването се счита за крайно, най-тежкият етап на диагноза на хроничната черния дроб.

Разграничават се следните степени на заболяването:

1 - предклинично - Симптоматиката не се изразява. Диагностицирани само с лабораторни изследвания на кръвни проби. Етапът не е опасен и може да продължи от години;
2 - клинично - Характеризира се с увеличаване на размера на органа, болезнен синдром в хипохритна зона, чревни нарушения и спонтанното гадене. Болестта е в състояние на латентност;
3 - подкоктуван - Размерът на органа вече не се променя, общата маса на тялото на пациента намалява рязко. На този етап е характерна загуба до 15% от първоначалното тегло. С добре изпълнена операция, прогнозата е много оптимистична;
4 - Терминал. Най-трудният етап и за пациента и за своите близки. Отнема силно, симптомите на страшно. Органът намалява няколко пъти по размер. Често мърмореха в рак. Характеризиращ се с появата на чернодробна кома. Пациентът изисква постоянен медицински контрол и е почти през цялото време в болницата.

Тъй като патологията се характеризира с бърза прогресия, интервалът от време между всяка от определените по-горе степени може да бъде минимален, а животът на дадено лице зависи от навременната диагностика.

По-ранното лечение започва, толкова по-високи са шансовете на пациента на оптимистична прогноза.

Изследвания

Цялостна диагностика на тази патология - процедурата е сложна и дълга. Проучването се извършва с помощта на различни техники, докато компетентният лекар ще назначи именно тези проучвания, които са най-оправдани във всеки отделен случай.

Едва след извършване на всички събития и предоставянето на подробен анализ, въз основа на техните резултати, е възможно с голям дял от вероятността да се посочи присъствието или липсата на цироза.

В това видео лекар разказва за съвременните методи за диагностика и лечение на заболяването:

Кръвен тест

Видове общи анализи на кръв, назначени в подозрение в това заболяване:

клинично - те също се наричат \u200b\u200bобикновени. Като състояние на кръв, можете да дефинирате анемия, предизвикана от дисфункция на системата на хемобера. Това се случва, когато елементите на желязо и киселини се съдържат в човешкото тяло в недостатъчни количества, както и при наличие на вътрешно кървене и други провокиращи фактори;
биохимия - Фиксира степента на увеличаване на броя на билирубин, арет, фосфатен растеж. В този случай съдържанието на протеин ще бъде намалено. Колко далеч не отговарят на нормата, ще разкажат сравнителна таблица;
проби за ензими - Под цироза на органа има ясно изразено увеличение на тяхната концентрация в черния дроб. Ензимите се класифицират в конкретно прояви и неспецифични;
върху антитела към хепатит - Методът показва средната коагулация на кръвта. Имунологичният анализ разкрива наличието на маркери от вирусен произход или наличието на хепатит антитела. Ако тези антитела не бъдат открити в човешка кръв, следователно тя не е заразена;
lifa Fetoprotein. - Анализът определя хормоналните промени. При началния етап на хода на заболяването се характеризира наличието на антитела към митохондриите и фенопротеините. Това е придружено от повишена концентрация на инсулин в кръвта на пациента.

Ултразвук

Проучването чрез ултразвукови колебания прави възможно с много вероятност диагностицирайте степента на потока на патологията, границата на тялото, колебанията в неговия размер, структурно съдържание.

В допълнение, специалист може да разбере дали интрагастратката Ascite има място. Също така ултразвукова диагностика - начин за идентифициране дали има фрагментарни огнища на възпаление в тъканите на тялото, което по-късно може да доведе до рак. Спецификите на хемодинамиката се изчисляват при използване на ехография.

Лапароскопия

Този метод на диагностика включва хирургична интерференция с минимално инвазивен метод, което позволява напълно да се изследва повърхностното състояние на органа, за да се получи качествена оценка на физическото състояние на черния дроб, степента на нейната функционалност и възможното присъствие на цироза.

Ако е болест с голям размер, съединенията на нодула на тъмнокафяв цвят неизбежно ще бъдат неизбежно видими върху повърхността на черния дроб. В същото време, размерът на такива образувания е повече от 3-4 mm. Те се отличават с размити очертания и неправилна форма.

В ситуация с микрокулонален тип патология, формата на тялото поддържа естествени параметри, а тъканите му растат чрез репродукция в зоната на интерлсолклок. Процесът се характеризира със значително удебеляване на капсулата и венозната експанзия, която обаче е характерна за всички видове цироза.

FGDS.

Изследователската технология се счита за един от най-прогресивните и информативни начини. Използва се при диагностициране на болести, пряко или косвено свързани с процесите на вътрешно кървене на различни системи на жизнена активност в човешкото тяло.

Манипулацията ви позволява да видите до каква степен чернодробните венозни канали се разширяват и определят причината за развитието на такова явление.

КТ.

Изчислена томография, както точно определя наличието на рак тумор във всеки орган орган. Що се отнася до черния дроб, в този случай този метод на диагностика е особено ефективен, тъй като органът е отличен и самата цироза е изразила външни промени в повърхностната си част.

Под влиянието на ултразвукови трептения, зоните, засегнати от пробитата болест, и фрагментът на материала се внася в дълбоко проучване.

Въз основа на получените резултати се извършва крайната диагноза и се избира оптималната схема за лечение. В допълнение, КТ разкрива всички периодични явления, произтичащи от цироза, така че се извършва не само в началния етап на идентифициране, но и в процеса на провеждане на терапия, както и в края на лечението.

ЯМР

Проучването на органа посредством MRI ви позволява да го оцените качествено с анатомия, а именно: параметри спрямо нормата, структурното напускане, местоположението, концентрацията на лезията.

В този случай процедурата не представлява никаква заплата за пациента е напълно безопасна и може да се извършва многократно в присъствието на подходящи индикации. На ЯМР значително намаление на величината на органа с нейната частична десен атрофия, като характерна за цироза, е отлична.

В допълнение, проучването ви позволява да проследявате патологични промени, които се срещат в порталната вена, която преминава през черния дроб и съдържа основния източник на кръвоснабдяване на органа.

Биопсия

Без този анализ, не се отчита диагноза на патологичните процеси на злокачествено прераждане на тъканите в тялото. Фрагментът на тъканите, които трябва да бъдат изследвани и взети от зоната на лезията, дава възможност за точно диагностициране на естеството на аномалиите, възникващи в тялото, както и на етапа на хода на заболяването.

Що се отнася до цирозата, биопсията обективно показва степента на необратимост, която се случва със своите тъкани. Въз основа на анализа се предписва курс на терапия.

Диференциална диагноза

Той отличава естеството на патологията, видовете чернодробна цироза. Почти 100% разграничават това заболяване и позволява ви да елиминирате наличието на образувания, имащи злокачествена природа на произход.

Диагнозата включва комплекс от процедури, като ултразвук, биопсия, хистология, лапароскопия.

В този случай органът се увеличава значително по размер, а структурният му пълнеж става по-уплътнен. Данните, получени по лабораторния метод, са основната клинична база данни на заболяването и служат като основа за целите на една или друга техника на терапията.

Вкъщи

Естествено, у дома е невъзможно да се определи ефективната опция за лечение, както и опровергаване или напротив, за да се потвърди наличието на това заболяване.

Възможно е да се правят такива заключения само в клиниката. Но има признаци, на които внимателно човек може да разбере, че с черния дроб не е добре и се нуждае от медицинска помощ. Тези симптоми включват:

спонтанно увеличаване на телесната температура без видими причини, продължавайки достатъчно дълъг период от време;
намаляване на телесното тегло (повече от 10% от общото тегло);
загуба на интерес към храната;
бърза умора дори с минимално физическо натоварване;
болка в стомашния участък и между ребрата, характеризираща се с дългите усещания за глупава природа;
жълтеницата на кожата и протеините на окото;
внезапни атаки на гадене, неконтролируемо повръщане, нарушаване на храносмилането, разстройство на изпражненията;
кървене.

Въпреки това, някои тревожни звънци трябва да насърчат пациента да се обърне към терапевт, който ще направи обща история и, ако е необходимо, ще изпрати на тесен специалист за идентифициране на диагнозата и лечението на лечението.

Следното трябва да се тревожи:

Общо дълготрайно неразположение;
Загуба на апетит и тегло;
Кожа на сърбеж;
Болезнени усещания в ставите;
Загубата на срамна коса (нокти, кожа и коса по време на проучването се обръща специално внимание, тъй като те са показатели за здраве или заболявания на тялото).

Когато се променя в черния дроб, кожата на пациента може да има жълтеница. В допълнение, съдовите звезди могат да се наблюдават в горната част на тялото. Това свидетелства за разширяването на кръвоносните съдове, което говори за слаба чернодробна способност да инактивира женските хормони в тялото. В допълнение към "звездите", кожата на дланите на пациента с възможна цироза също ще има червена сянка.

Ноктите и косата на пациента с цироза или промени в черния дроб ще бъдат слаби и крехки. Това е ярък индикатор за нарушен метаболизъм.

В допълнение към външните симптоми, лекарят непременно ще проведе проучването на пациента и ще установи причината за възможна цироза (алкохолна или вирусна).

Тези основни симптоми могат да показват промени в чернодробната структура и необходимостта от спешно лечение.

Специалист, при лечение на пациент, ще извърши палпатора (справяне с органа с пръсти) на метода на изследването. На началния етап от случващите се промени, лекарят може да добави увеличен или напротив, намален черния дроб. В допълнение, началото на цироза може да се характеризира с хетерогенността на стените на органа по време на палпакторното проучване и повишената му плътност. Може би ще се увеличи далакът. Трябва да се има предвид, че пациентът определено ще почувства болезнени усещания в изследването на чернодробните пръсти.

Лаборатория за диагностика

В допълнение към проучването и инспекцията, лекуващият лекар първо ще възложи лабораторни тестове. Основната кръв и тестът за урина са основните.

Резултатите ще посочат такива промени:

Нисък хемоглобин е нарушение на процеса на образуване на кръв или периодично възникващо вътрешно кървене, дължащо се на цироза.
Повишени левкоцити - вероятността от инфекция в тялото на пациента.
Намалените левкоцити са изричен сигнал за хиперпланизъм (повишена далака и нейната хиперфункция).

Методи за диагностициране на чернодробна цироза: радиография

С рентгенография, размерите на органа на пациента и съседната слезката са установени. Този диагностичен метод се счита за най-лесният и бърз.

За да се определят външните очертания на органа на пациента, неговия размер, диаметърът на порталната вена и структурите е възможно, пациент на черния дроб използва ултразвукова диагностика (ултразвук).

Същият научен метод може да покаже фокусите на възможното злокачествено прераждане на чернодробните клетки. Просто диагностицирайте вероятността от рак на черния дроб. Какво ще направи възможно да се предпише лечението.

Чернодробна биопсия и хистологично изследване на материала

За да потвърдите резултатите от ултразвуковия и радиографията, лекарят ще предпише лапароскопска диагноза, която ще позволи на чернодробната биопсия и хистологичното изследване на засегнатия материал за потвърждаване или отказ на диагнозата.

Лапароскопията се извършва под обща анестезия със специално устройство - лапароскоп. Принципът на процедурата се състои в образуването на малка нарязана в коремната кухина в областта на пъпа и последващото въведение в кухината на необходимите хирургически инструменти за приемане на хистологично изследване на чернодробните тъкани. След лапароскопия, един малък едва забележим белег е 2 mm.

Blicd чернодробната тъкан се изпраща на хистология (анализ за злокачествено образование), чийто резултат ще определи присъствието в органа на одеяло на доброкачествени или злокачествени образувания.

Скентиграфия (диагностика на радионуклид)

Такъв метод на изследване се извършва с помощта на необходимия брой радиофармацевтични вещества в тялото на пациента. След това експерти ясно проследяват чернодробната функция по отношение на фиксирането и държат радиоактивния елемент.

С цироза способността на този орган е практически намалена до нула. И радиофармацевтичното вещество се урежда активно в костите на малък таза и гръбначния стълб.

Диференциална диагноза

В случай на съмнение, лекуващия лекар също ще бъде произведен диференциална диагноза. Това ще премахне всички възможни диагнози, тясно летящи в симптоми, но в същото време под въпрос. В резултат на такава диагноза ще бъде разкрита единствената правилна диагноза.

Трябва да се има предвид, че хроничен хепатит и мастната хепатоза и цироза водят до запечатване на черния дроб и нарушаване на неговата структура. Въпреки това, само с цироза ще бъде изрично изразена портална хипертония (повишено налягане в портална вена).

Освен това съществуват редица други патологични състояния на черния дроб, като симптомите са сходни с цироза. Опитният специалист ще бъде проведен редица сравнения, които ще доведат до единствената правилна диагностика и назначаване на продуктивно лечение.

Фиброгастродуоденоскопия

Този вид диагноза дава възможност внимателно да се проучат стомашно-чревните тела (сърдечна зона на стомаха, всички вени на хранопровода) и да се определи възможността за вътрешно кървене, което е резултат от цироза на черния дроб.

В допълнение, този диагностичен метод ви позволява незабавно да оцените състоянието и другите стомашно-чревни тела.

Как да диагностицирате цироза себе си

С появата на някои симптоми, е напълно възможно да се подозира началото на патологичните промени с черния дроб (включително цироза).

Така че, ако имате следните симптоми с постоянство, не затягайте посещението на лекаря:

Обща слабост и сънливост;
Бърза умора;
Непоносимост на мазна храна и алкохол;
Гадене, повръщане, диария;
Болезнени усещания в епигастричния регион;
Зачервяване на дланите и появата на съдови звезди;
Намалена кръвна коагулация;
Често канализация сърбеж;
Загуба на коса в аксиларните депресии и пубиса;
Раздразнителност и нервност;
Намаляване на либидото;
Безсъние;
Неконтролируема истерия.

Въпреки това, не се опитвайте самостоятелно диагностициране и още повече, за да започнете всяко лечение. За професионална помощ (диагностика и лечение) се свържете с Вашия лекар. В зависимост от времето анализи за идентифициране на патологията и правилно избраното лечение е в състояние да спаси живота.

Останете щастливи и здрави!

Често хора, които чувстват болка в дясната хипочина, попитат как да определят цирозата на черния дроб на началния етап. Но за съжаление, болестта при първо продължава почти без симптоми и знаците се появяват, когато желязото вече е увеличило.

За да се предпази черния дроб от хронично заболяване, е необходимо да се яде правилно, да води активен начин на живот и да се подложи на профилактични медицински прегледи, които ще ви помогнат да видите нарушаването на черния дроб.

Цироза на черния дроб (трансформация на паренхимна тъкан в патологично съединително) общо заболяване, което е последният етап на редица хронични чернодробни заболявания. Диагнозата "цироза на черния дроб" се прави, като се вземе предвид историята на заболяването, физическата проверка, функционалните проби, лабораторните и хардуерните изследвания.

Какви точки за цироза на черния дроб

Ако човек редовно използва етилов алкохол, вероятността за образуване на цироза за 5-10 години е равен на 35%

Следователно, когато се диагностицира цироза на черния дроб, историческото изследване на пациента е от голямо значение. Симптомите на цироза зависят от етиологията на заболяването, степента на потока и степента на увреждане на органа. Около 20% от пациентите на ранен етап на процеса не забелязват никакви признаци на заболяването, други се отнасят само до увеличеното образуване на газ и намалена производителност.

Тъй като тъканта се възстановява, в дясната страна има временна тъпа болка, която се случва след употребата на алкохол или тежка храна и не оставя след приемането на антиспазматични агенти. Признаците на стагнация на жлъчката са бърза насищане и сърбеж на кожата.

В някои случаи се отваря носното кървене и започва топлина. С прогресията на заболяването, жълтеница и признаци на портална хипертония, варикозно кървене от хемороидални и езофагеални вени, увеличаване на количеството на коремната кухина (асцит) в коремната кухина.

При пациенти с цироза са характерни следните симптоми:

"Барабани" (фалангите на пръстите са удебелени);
"Час стъкло" (промяна в нокътната плоча);
палмови еритема (червени длани);
"Съдови звезди" (тънки съдове са видими през кожата на лицето и тялото).

Мъжете понякога разкриват намаление на яйцата и увеличаването на гърдата (гинекомастия)

В повечето случаи ясно изразената цироза води до намаляване на телесното тегло, дистрофия.

По този начин, предположението за цироза на черния дроб може вече да има първата проверка на пациента, след като изучава историята на болестта. В по-късните етапи на цирозата дори появата на пациента се променя, което може да послужи като косвен знак за развитие на патологията.

След проучването на пациента за неговата медицинска история, оплаквания и начин на живот, лекарят провежда физически преглед, който включва палпация и перкусии на коремната кухина, инспекцията на кожата. Когато разглеждате лекаря, отбелязва пожълтяването на кожата и отлея, намаляването на теглото, капилярите по тялото и лицето, разширяването на вените на стомаха, увеличава се в обема на корема, оток крака, зачервяване на дланите, червен обрив.

Тежестта на тези признаци зависи от степента на заболяването и на ранен етап те изобщо могат да отсъстват. Когато се анализират и слушате коремната кухина, лекарят може да забележи:

хепатосплегия;
намален тон на мускулите на коремната стена;
промяна в контура на черния дроб и далака в перкусията;
глух звук при затваряне.

Когато приемате черния дроб, лекарят получава много информация, тъй като увеличаването на жлезата е характерно дори за първоначалните етапи на патологията. На етапа на декомпенсация тялото се увеличава значително и стои за ръба на Rib Arc за два сантиметра. Лекарят към допир определя, че желязото е твърде плътно и неравномерно поради получените възли.

За пациент палпирането на черния дроб болезнено

Какви тестове показват

Кръвните тестове в цироза на черния дроб показват липса на хемоглобин, левкоцитопения и тромбоцитопения, което показва патологично увеличение на жлезата. Коагулограмата отбелязва намаляване на индекса на протромбин, т.е. кръвта е сгъната по-бавна от норма.

С кръвната биохимия, повишената активност на чернодробните ензими (алкална фосфатаза, ALT, AST), увеличение на общия и директен билирубин, калий, натрий, както и карбамид и креатинин, се разкриват намалени алмумини. Освен това, анализира под цироза на черния дроб върху антителата към вирусен хепатит, той оказва съдържанието на алфа-фенопротеин.

Според кръвния тест можете да приемете диагнозата и да определите степента на обезщетение. За да се потвърди първичната жлъчна цироза, също така се изисква също, нивото на чернодробни ензими, холестерол, антимитохондриални антитела, също така се изисква биопсия на жлезата. В урината пациентът открива протеинови и червени кръвни клетки.

Хардуерни изследвания по време на диагностиката

Диагностициране на цироза само въз основа на оплаквания на пациента, нейната история и лабораторни кръвни изследвания не могат да бъдат получени, тъй като същите данни могат да бъдат получени с напълно различни патологии на жлъчната система и характерните признаци на цироза се развиват със значителна лезия на черен дроб.

Хардуерната диагностика също дава възможност за откриване на причината за заболяването, което е важно за определяне на режима на лечение

Различна диагноза се извършва между цироза на черния дроб и рака. Проверка и потвърждаване на диагнозите се извършва с помощта на ултразвук, лапароскопия и биопсия. Ако цирозата доведе до рак на черния дроб, е възможно да се разграничат патологиите само с лапароскопия.

По време на диагнозата на Диоп е възможно не само да се постигне единствената правилна диагноза, но и да се определи вида на цироза. По време на изследването, жлъчната система е напълно проучена, което дава възможност да се определи причината за развитието на патологията и да се предприемат мерки за премахване.

Ултразвук

Диагнозата на чернодробната цироза включва поведението на ултразвуково изследване на жлезата. На ултразвук, размерът на тялото и неговата форма са точно монтирани, отбеляза се пропускливост на звука, независимо дали има признаци на портална хипертония, промени в далака. Това проучване дава картина с ниска резолюция, но все още ви позволява да разпознавате възпалителни процеси и неоплазми в жлеза.

На началния етап на цироза, структурата на черния дроб все още е хомогенна, а на етапа на подкомпенсация и декомпенсация, впечатляващата тъкан вече е забележима, заменяща паренхима. В случай на фина цироза, ехогенността на жлезата е равномерно увеличена, а в големи количества отделните възли и нехомогенната структура на тъканта се различават.

В по-късните етапи на заболяването се намалява дясната страна на черния дроб и има по-малко норма на последното желязо. По този начин ултразвуковото изследване на черния дроб позволява не само да се диагностицира, но и да определи етапа на развитие на цироза.

Томография

Компютърната томография на коремната кухина дава възможност да се види повече подробност на жлезата, нейните кораби и жлъчни канали. Ако има нужда, тогава се извършва черния дроб на ЯМР. Въз основа на проучването се стига за хомогенността и плътността на тъканта на жлезата.

С този метод можете да разгледате плавателни съдове и жлъчни канали и да направите заключения за тяхната способност. Изследването, поради високата цена, се извършва, за да се изяснят резултатите от други диагностични изследвания.

На снимките можете да видите вродени аномалии на хепатофилиарната система, метастази на екстрахепатични тумори, натрупване в железни хепатоцити, обструкция на жлъчни канали. Тази информация е полезна при диагноза и определяне на по-нататъшната тактика на лечението и може да хвърли светлина върху етиологията на заболяването.

Доплерометрия

Доплерова гърдата определя хода на съдовете, независимо дали има препятствия за притока на кръв и измерване на диаметъра на съдовете и скоростта на кръвния поток се измерва. Оказва се дали има промяна в скоростта на притока на кръв, когато дишането е забавено, възмущение.

Лапароскопското проучване е операция, която се извършва, за да се потвърди диагнозата. Лекарят визуално оценява повърхността на жлезата. С голяма цироза, отделните възли са повече от 3 mm, между които се различава тежката влакнеста тъкан. С малки възли, пространството между която се пълни с съединителна тъкан върху черния дроб.

За всички видове цироза се характеризира с удебеляване на чернодробната капсула и удължаването на вените.

По време на работа лекарят може да вземе материала за хистологично изследване

Биопсиен черен дроб

Можете най-накрая да определите диагнозата и тактиката на лечението след чернодробната биопсия. Тази процедура се извършва не на всички пациенти, тъй като има редица противопоказания и няколко болезнени, а в повечето случаи диагнозата може да бъде доставена с помощта на неинвазивни диагностични методи.

Проучването на материала ви позволява да идентифицирате морфологичните промени в чернодробните тъкани и да приемете причината за тяхното прераждане. Биопсия се извършва за изясняване на диагнозата при дифузни лезии на черния дроб (хепатит, цироза, хепатомегалия).

За оградата на материала кожата е пробита от пробива игла в дясната хипохондрина между 7-9 ръба, пробната ограда се извършва с помощта на специален аспиратор. С цироза, по време на разглеждането на биопсит под микроскоп, възлите се откриват, заобиколени от влакнеста тъкан, а хепатоцитите се различават по размер, съдовете между тях с неравномерно лумен.

При активна цироза се открива некроза на паренхимната тъкан, увеличаване на клетката, без граници между нормалната и патологичната тъкан. И с неактивна цироза, некроза липсва, а границата между нормалната и патологичната тъкан е ясна.

Като допълнителни методи за идентифициране на причините за развитието на цироза, се използват техники за откриване на ензим, индикатори на метаболизма на желязо и активността на протеините, които са маркери на метаболитно разстройство.

Цирозата е неизлечима болест, но ако се намери на ранен етап, е идентифициран и елиминиран коефициент на провокация, след това в случай на диетични насоки прогнозата за живота на пациента е относително благоприятна.

Ето защо е важно да се свържете с лекаря при първите признаци на чернодробни нарушения. И тъй като патологията, в повечето случаи, резултатът от друго хронично чернодробно заболяване, цирозата може да се избегне изобщо, ако се обърнете на лекар своевременно и претърпяйте лечението на първичното заболяване.