Плува надлъжен медикамент. Среден мозък и как работи

11.1. Среден мозък

Среден мозък Мезенсифалон)можете да видите като продължение на моста и горното предно плаване. Има дължина от 1,5 см, състои се от мозъчен крак (Pedunculi cerebri)и покриви (Tectum Mesencephali)или плаки за разтоварване. Условната граница между покрива и средния мозък се държи на нивото на мозъчното водоснабдяване (Silviev водна тръба), която е кухината на средния мозък и свързва III и IV на вентриката на мозъка.

Краката на мозъка са ясно видими върху вентралната страна на багажника. Те са два мастни щори, които излизат от същността на моста и постепенно не са съгласни на партиите, влизат в големи полукълба на мозъка. На мястото, където краката на мозъка се отдалечават един от друг, между тях има обмен (Fossa Interpenclicularis),затворена от така нареченото обратно измерено вещество SUSTANCIA PERFORATA задната част).

Основата на средния мозък образуват вентрални части на мозъчните крака. За разлика от основата на моста, няма напречно разположени нервни влакна и клетъчни клъстери. Базата на средния мозък е само надлъжните ефекти на ефекта, които идват от големи полусфера през средния мозък към отделите за барел под и към гръбначния мозък. Само малка част от тях, която е част от кортикалния ядрен проводник, завършва в средно мозъчно покритие, в ядрата на III и IV IV на краниалните нерви, разположени тук.

Влакната, съставляващи основата на средния мозък, са разположени в определен ред. Средната част (3/5) от основата на всеки крак на мозъка е пирамида и кортикални ядрени проводими пътеки; Медиално от тях са влакната на предния и мост на Арнолд; Странични - влакна отиват на ядрата на моста от тъмните, временни и тилни дялове на големи полусфери на мозъка - пътят път.

Над тези лъчи на ефертни проводими пътища са структурата на средните мозъчни гуми, съдържащи ядки от IV и III краниални нерви, сдвоени образувания, свързани с екстрапирамидната система (черно вещество и червени ядра), както и структурата на ретикуларната формация, \\ t Фрагменти от средни надлъжни лъчи, както и многобройни проводими начини за различен фокус.

Тясна кухина със сагитална ориентация и осигуряване на комуникация между III и IV мозъчна вентрикула, наречена мозък, се намира между гумата и покрива на средния мозък.

Средният мозък има "собствен" покрив - чиния от четвор (Lamina Quadrigemini),което включва два по-ниски и два топ холос. Задните хълмове принадлежат към слуховата система, отпред - към визуалния.

Помислете за състава на двете напречни участъци на средния мозък, произведени на нивото на предната и задната част на сушата.

Пейте на нивото на задната байолмия. На границата между базата и средата на покритието на мозъка, в каудалните отделения има медиален (чувствителен) контур, който скоро се изкачва, отклонява се до страните, което дава средни части от предните части на гумата червено ядра (Ядрото ruber),и граница с базата на средата на мозъка - черно вещество (SUSTANCIA NIGRA).Страничният контур, състоящ се от проводника на слуховия път, в опашната част на средните мозъчни гуми, се измества с пчела и част от нея завършва в задните глави на плочите на кавгите.

Черното вещество има форма на лента - широка в средната част, стесняване по ръбовете. Той съставлява клетките, богати на пигмент на миелин, и миелинови влакна, в примките, от които, както в бледата топка, са редки големи клетки. Черното вещество има връзки с хипоталамичния мозъчен отдел, както и с формациите на екстрапирамидна система, включително и с поточно (нигростски пътеки), субаламското ядро \u200b\u200bна Люис и червено ядро.

Над черното вещество и наклона от медицинския цикъл се проникват тук в кръстококуларната церейлер (Decussatio Peduncularum cerebelurum sireperum), който се движи в противоположната страна на мозъка, завършвайки в клетките на червеното ядрени към противоположната страна на мозъка стъбло.

Над мозъчните-червени пътеки има рентгенообразуване на средата на мозъка. Съществуват средични надлъжни греди между ретикуларната формация и централното сиво вещество, което се залепва водните тръби. Тези греди започват на нивото на металаламското отделение на междинния мозък, където имат връзки с ядрата на Darkeshevich и междинни ядки на Кахал. Всеки от медиалните греди преминава покрай неговата страна през целия мозъчен барел близо до средната линия под водопроводната и дъното на IV мозъка. Тези снопове анастомизират помежду си и имат многобройни връзки с керемидирани нервни ядра, по-специално с ядките на очилата, блокиращите и изхвърлящите нерви, осигуряващи синхронността на движенията на очите, както и с вестибуларни и парасимпатични барелови ядра, с ретикуларна формация. До задния надлъжен лъч минава покрита и гръбначна пътека (Tactus tectospinalis),започвайки от клетките на предната и задната хълма. При излизане от тях влакната на този път се обгръщат от сива субстанция, заобикаляща вода и образуват кръстопътя на мен (Decussatio tractus tigmenti), след това палтото и гръбначния път се спускат през основните отделения на багажника в гръбначния мозък, където завършват в предните си рога в периферни мотиненони. Над средния надлъжен лъч, отчасти, сякаш се отдаде в него, е ядрото на IV черепния нерв (Ядрото трохлеарис),иннервиране на горния наклонен мускул на окото.

Задните Chilms са четири пъти са в центъра на сложните безусловни рефлекси на слуха, те са взаимосвързани от комисарните влакна. Във всяка от тях има четири ядра, състоящи се от различни по отношение на

Фиг. 11.1.Нарязването на средния мозък на нивото на мозъчните крака и предната Bugurhriimia. 1 - ядки III (остъкляване) нерв; 2 - медиален контур; 3 - настъпването на пътния път; 4 - черно вещество; 5 - кортико-спинална (пирамида) път; 6 - лоб-мост; 7 - Червено ядро; 8 - Средна надлъжна греда.

и клетъчна форма. От влакната на частта на страничния контур на тези ядра се образуват капсули около тези ядра.

Превъртете на нивото на предната болмия (Фиг. 11.1). На това ниво основата на средния мозък се оказва по-широка, отколкото при предишната нарязана. Кръстопът на мозъчни проводими пътеки вече са приключили, а от двете страни на средния шев в централната част на гумите доминират червените ядра (Ядрени руби)в които крайните пътища на церебела, преминават през горния крак на крак (пътници на церебеларна промишленост), са предимно завършени. Влакната, идващи от бледа купа (Fiber Pallidorubalis),от Таламус (Tractus thalamorubralis)и от кора на големи полусфери, главно от техните фронтални фракции (Tractus Frontorubalis).От големи клетки на червеното ядро \u200b\u200bпроизхожда от червено-ядрото и гръбначния път на Монаков (Tractus Rubrospinalis),което, излизащо от червеното ядро, веднага отива до другата страна, образувайки кръст (Dicussatio Fasciculi Rubrospinalis) или Perevel Perevel. Червената церебрална гръбначна пътека се спуска в гумите на мозъчната гума към гръбначния мозък и участва в образуването на нейния страничен корда; Завършва в предните рога на гръбначния мозък в периферни мотиненони. От червено ядрото, в допълнение, пакети от влакна към долната маслина на продълговатия мозък, до таламус, към кора от големи полусфери са напуснали.

В централната сива материя под дъното на водопровода има каудални отделения на ядра от Тъмшевич и междинни кейдални ядра, от които започват средни надлъжни лъчи. От ядрата на Дамшевич вземете началото и влакната на задните шипове, принадлежащи към междинния мозък. Над медиалния надлъжен лъч на нивото на горните натъртвания се намира сърцевината на церебралния нерв от краниален нерв III. като

предишното рязане, нарязано, произведено през горния трион, са същите низходящи и нагоре проводими пътеки, които заемат подобна позиция тук.

Предните (горни) quirms са сложна структура. Те се състоят от седем редуващи се влакнести клетъчни слоя. Има коментални връзки между тях. Те са свързани с други отделения на мозъка. Те завършват с част от влакната на визуалния тракт. Предните хорми са включени в образуването на безусловни визуални и ученици. Също така се разгръщат и влакна, които са включени в покритите оцветени пътеки, свързани с екстрапирамидната система.

11.2. Черешни нерви на средния мозък

11.2.1. Блок (iv) нерв (n. Trochlearis)

Блок нерв (n. трохлеарс, IV краниален нерв) е двигател. Индивидура само един напречен мускул - горният наклонен мускул на окото (m. obliquus superior),завъртане на очната ябълка надолу и леко прах. Ядрото се намира в медта на средния мозък на нивото на задния дебело черво. Аксоните на клетките, разположени в това сърце, са нервните корени, които преминават през централната сива материя на средния мозък и предната мозъка плава, където, за разлика от други черепни нерви на мозъка, ще се представи частичен кръст, след което има от горната повърхност на мозъчната връзка близо до предната мозъчна юзда. плава. След като влязат в момента, блокиращият нерв отива в основата на черепа; Тук тя попада във външната стена на пещерния синус, а след това през горната част на очите отблясъците проникват в кухината на сиропиталището и достига до мускулите на очите. Тъй като IV черепният нерв в предното платно на мозъка прави частично пресичане, редуващи се синдроми с участието на този нерв, не се случва. Едностранното увреждане на багажника на черепния нерв води до парализа или парази на горния плит мускул на окото, проявяващ се от страбизъм и диплопия, особено значителен при обръщане на поглед надолу и вътре, например, когато стълбите се спускат. Под поражението на IV черепния нерв, светлината на главата към обратното на засегнатото око е също характерна (компенсаторна позиция, дължаща се на диплопия).

11.2.2. Около (III) нерв (N. Oculomotorius)

Общ нерв, н. Oculomotorius.(III крещят нерв) се смесва. Състои се от моторни и вегетативни (парасимпатични) структури. Група хетерогенно ядра (фиг. 11.2) е представена в средно покритие на мозъка на нивото на горната част на джолимия. Моторът свързва големи клетъчни ядки, които гарантират инервацията на най-външните напречни мускули на окото, заемат странично положение. Те се състоят от клетъчни групи, всяка от които е свързана с инерварнята на определен мускул. В предната част на тези ядра има клетка, чиито аксони осигуряват мускулна иннерзация, повдигаща горните клепачи

Фиг. 11.2.Местоположението на ядрата на очилата (III) нерв [от l.o. Darkshevich]. 1 - Ядрото за мускулите, повдигащи горния клепач (m. levator Palpebrae);2 - ядро \u200b\u200bза най-горния мускул (m. rectus Superior);3 - Ядро за по-нисък прав мускул (m. поток по-нисък);4 - ядро \u200b\u200bза мускулите на по-ниски плитки (m. obliquus по-нисък);5 - ядро \u200b\u200bза медиални преки мускули (m. Rectus Medialis);6 - Ядро за мускула, стесняване на ученика (m. sphincer Puppillae,ядрото на Яковичи-Едингер-Уестфал); 7 - Ядрото на настаняване (ядро).

(m. Levator Palpebrae Sturepries), след това последва клетъчните групи за мускулите, завъртащи очната ябълка (m. Rectus superior),нагоре и източник (m. obliquus по-нисък),вътре (m. Rectus medialis)и надолу (m. Rectus inferior).

Медиционер от свободните римски медицински Недерс има сдвоени парасимпатични ядки Якубович-Едингер-Уестфал. Оттук идват импулси, преминават през миглите на вегетативния възел (Ganglion ciliare)и достигат два гладки мускула - вътрешните мускули на окото - мускулите, стесняване на учениците и цилиарни мускули (m. sphincer puppillae et m. ciliaris). Първото от тях осигурява стесняване на ученика, вторият е настаняването на обектива. На средната линия между ядрата на Якубович-Едингер-Уестфал се намира несвързаното ядро \u200b\u200bна Пейли, което очевидно е свързано с конвергенцията на очите.

Поражението на отделните клетъчни групи, свързани с системата на черепната нервна ядра, води до нарушаване само на тези функции, които имат пряко въздействие. В това отношение, с увреждане на гумата на средния мозък, нарушаването на функцията III на черепния нерв може да бъде частично.

Аксоните на клетката на церемонията на стъклата слизат, докато тези от тях, които започват с клетките, поставени в опашната клетъчни групи на страничното голямо клетъчно ядро, са частично движещи се към другата страна. Коренът на III на черещия нерв, образуван по този начин, пресича червеното ядро \u200b\u200bи оставя средния мозък, оставяйки за основата на черепа от медиалната бразда на мозъчния крак на ръба на задното подсилено вещество. В бъдеще багажникът на III на черепния нерв се изпраща напред и патицата и влиза в горната част, а след това се придвижва към външната стена на пещерния синус, където се намира в близост до IV и VI Crainial Werves и първия клон на черепния нерв. Напускайки синусовата стена, III нерв отново, заедно с IV и VI, нерви и с първия клон V на нервите през горната част на очите, влезе в кухината на сиропиталището, където е разделен на клонове, отиват на посочения външен кръст -рол мускулите на очите и парасимпатичната част на нервния III завършва в зърнения възел, от който очите се движат към вътрешните гладки мускули (m. sphincer puppillae et m. ciliaris) парасимпатични сферични влакна. Ако поражението на ядрената апаратура на черепния нерв от III може да се прояви със селективното разстройство на функциите на отделните мускули, които са им всемогъли, след това патологичните промени в багажника на този нерв обикновено водят до разстройството на функциите на всички мускули , инерварнята, за която той

Фиг. 11.3.Мускулите, осигуряващи движенията на очните ябълки и тяхното инертели (III, IV, VI краниални нерви). Указания за изместване на очите, като същевременно намаляват тези мускули. R. ext. - външен прав мускул (неговите иннервестират VI краниален нерв); O. inf. - долния мускулен мускул (III нерв); R. Sup. - горния прав мускул (III нерв); R. Med. - медиален прав мускул (III нерв); R. inf. - долния прав мускул (III нерв); О. SUP. (III нерв) - Горният мухъл мускул (IV нерв).

трябва да предостави. Свързаните неврологични нарушения зависят от нивото на увреждане на III на черепния нерв и естеството на патологичния процес (фиг. 11.3).

Лезията на жезвоявия нерв може да предизвика пропускане (птоза) на горния клепач и се различава присвояване във връзка с преобладаващия ефект върху положението на очната ябълка, иннервирана от VI черепния нерв на прав външен мускул на окото (Фиг. 11.4 ). В очите (диплопия) има охладител (диплопия), няма или се оказва рязко ограничени движения на очната ябълка във всички посоки, различни от външните. Няма конвергенция

Фиг. 11.4.Поражението на десния остъкляващ (III) нерв:

а - птоза на горния век; B - Различаваща се присвиване и анизокория, открита с пасивното повишаване на горния клепач.

очната ябълка (отбелязана в нормата, когато се приближава към именуването на обекта, движещ се в сагиталната равнина). Във връзка с парализата на мускула, която омаловажава ученикът, той се оказва разширен и не реагира на светлина, докато нарушава двете директни и приятелски реакции на ученика към светлината (виж глави 13, 30).

11.3. Среден надлъжен лъч и признаци на поражението му

Средно (отзад) надлъжен лъч (Fasciculis longitudinaseris medialis)- двойка, сложна композиция и функции образование, започвайки от ядрото на Тъмшевич и междинното ядро \u200b\u200bна Кахал на ниво металамус. Медният надлъжен лъч преминава през цялата мозъчна барел близо до средната линия, вентрално на централното солерио-, провеждащо сиво вещество, и под дъното IV вентрикула на мозъка прониква в предните килими на гръбначния мозък, завършва с клетките на предните му рога на цервикалното ниво. Това е комбинация от нервни влакна, свързани с различни системи. Се състои от низходящи и нарастващи проводими пътища, свързващи сдвоеното клетъчно образуване на мозъчната барел, по-специално III, IV и VI ядро \u200b\u200bнервни ядра, инервизивни мускули, осигуряващи движения на очите, както и вестибуларни ядра и клетъчни структури, които са част от ретикуларната формация и предните рога на цервикалния гръбначен мозък.

Благодарение на асоциативната функция на средния надлъжен лъч, движението на очните ябълки е винаги приятелско, комбинирано. Участието в патологичния процес на медиалния надлъжен лъч води до появата на различни окулозлови нарушения, чийто характер зависи от локализацията и разпространението на патологичния фокус. Поражението на средния надлъжен лъч може да предизвика различни форми на разстройство на погледа, присвирка и Nistagm. Лезията на медиалния лъч по-често се случва при тежка черепна травма, когато кръвообращението е нарушено в мозъчната барел, с компресията на ИА8 в резултат на вмъкването на структурите на медобазираните участъци от времевия дял в бинката Разстоянието (пролуката между ръба на крещящия крещящ и мозъчен крак), когато притиска мозъчната барел тумор на сбитното място и т.н. (Фиг. 11.5).

При повредата на средния надлъжен лъч са възможни следните синдроми.

Parakey Gaze.- следствие от нарушаването на функциите на медиалния лъч е възможността или ограничаване на приятелското завъртане на очите в една или друга страна хоризонтално или вертикална.

За да се оцени мобилността на зрението на пациента, поиска да следи хоризонтално движещите се хоризонтално и вертикални предмети. Обикновено при завъртане на очите на партиите, страничните и медиалните ръбове на роговицата трябва да докосват външния и вътрешния шип на клепачите, съответно или да се приближат до тях на разстояние от не повече от 1-2 мм. Въртенето на очите в нормалната граница от 45 °, нагоре - с 45-20? В зависимост от възрастта на пациента.

Параметри на погледа във вертикалната равнина - обикновено следствие от увреждането на средния мозък и металамус гумата на нивото на задния скок на мозъка и разположен на това ниво на средната надлъжна греда.

Фиг. 11.5.Иннервиране на мускулите на очите и средни надлъжни греди, които гарантират тяхната връзка между себе си и с други структури на мозъка.

1 - Ядрото на нервния нерв; 2 - добавеното ядро \u200b\u200bна оксоамния нерв OOO (Якубович-Едингер-Уестфал); 3 - задната централна ядро \u200b\u200bна ооо оксидния нерв (персианско ядро), 4-очна монтаж; 5 - ядро \u200b\u200bот блок нерв; 6 - ядрото на изпускателния нерв; 7 - собствено ядро \u200b\u200bна медиалния надлъжен лъч (ядрото на Дамшевич); 8 - средно надлъжен лъч; 9 е укротният център на зоната на открито на голямата мозъчна кора; 10 - Странично вестилно ядро.

Синдромите на лезиите 1а и 1Ь - широкомащабното ядро \u200b\u200bна очната (III) нерв, \\ t

II - добавеното ядро \u200b\u200bна ледения нерв; III - нерв за ядро; IV - ядки VI нерв; V и VI - поражението на правилното противопокролещо поле или левият мостов център на червения поглед са определени начини, които осигуряват приятелски движения на очите.

Параметри на погледа в хоризонталната равнина разработено от увреждане на мостовата гума на нивото на VI краниален нерв, така нареченият мостов център на погледа (двойка поглед към патологичния процес).

Настъпват се на погледа в хоризонталната равнина и с увреждане на кортикалния център на погледа, разположен в задната част на средната фронтална намотка. В този случай очите се превръщат към патологичния фокус (пациент "гледане на огнището). Дразненето на кортикалния център на погледа може да бъде придружен от комбиниран обход на очите в посоката, противоположна на патологичното огнище (пациентът "се оказва" от огнището), тъй като понякога се случва, например, с епилептик припадък.

Симптом плаващо око това е, че при пациенти в коремен състояние, при липса на тенджера на мускулите на очите, поради нарушаване на функцията на медиалните снопчета, плаващи движения спонтанно изпълняват. Те са бавни на темпото, neuricky, хаотичен, може да бъде едновременно приятелски и асинхронни, да се проявят по-често в хоризонталната посока, но са възможни индивидуално движение на очите във вертикалната посока и диагонално. При плаващи движения на очните ябълки обикновено се запазва окулакофалният рефлекс. Тези движения на очите са следствие от дезорганизацията на погледа и не могат да бъдат възпроизвеждани произволно, винаги показващо наличието на изразена органична мозъчна патология. С изразеното потискане на функциите на стеблото, движението на плаващото око изчезва.

Симптом на gertiga majandi - специална форма на придобития стрибест, в който очната ябълка отстрани на поражението се отхвърля по книгата и нагъната, а другата и патица. Такава дисоциирана очна позиция също се съхранява с промени в положението на погледа. Симптомът се дължи на поражението на медиалния надлъжен лъч в средата на покритието на мозъка. По-често се дължи на нарушение на кръвообращението в мозъчната барел, възможно е с тумор на локализацията на подчинеността или череното нараняване. Описан през 1826 г. немски физиолог K.H. Hertwig (1798-1887) и през 1839 г. френски физиолог F. Magendie (1783-1855).

Междуотделна офталмоплегия - следствие от едностранно увреждане на средната надлъжна греда в мозъчната барелната гума на мястото между средната част на моста и ядрата на главила нерв и електиката на тези ядрени възникнали. Той води до нарушение на погледа (приятелски движения на очните ябълки) поради инервационното разстройство на вътрешния (медиален) директен мускул на окото. В резултат на това възниква парализа на този мускул и невъзможността за завъртане на очната ябълка в средната посока за средната линия или умерена (субклинична) пареза, което води до намаляване на скоростта на привличане на окото (към закъснението), докато На противоположния засегнат среден надлъжен лъч, страните обикновено се наблюдават монокулярни абдуктивни Nistagm. Сближаването на очните ябълки се запазва. С едностранна междуведомствена офталмопгия, несъответствието на очите във вертикалната равнина е възможно в такива случаи, окото се намира над страната на лезията на средната надлъжна греда. Двустранната междуведомствена офталмология се характеризира с част от мускула, водеща очната ябълка, от двете страни, разрушаване на приятелските движения на очите във вертикалната равнина и превръщането на погледа при проверка на окулефалния рефлекс. Поражението на средния надлъжен лъч в предната част на средния мозък може също да доведе до прекъсване на сближаването на очите. Причината за междуличност

ophthalmoplegia може да бъде множествена склероза, нарушения на кръвообращението в мозъчната барел, метаболитна интоксикация (по-специално с паранопластичен синдром) и др.

Синдром на Луц- изпълнение на интерфейната офталмопгия, характеризираща се с супрантейската парализа на заглавието, при което емоловите движения на страната на праха, но рефлексивно, с калоричната стимулация на вестибуларния апарат, е възможно да се завърши оловото. Описва френския лекар H. Lutz.

Надземни синдром - комбинацията от моста на погледа в една посока и проявите на между-рафт офталмопгия, когато гледате до другата страна. Анализната основа на синдрома от един и половина е комбинираната лезия на ипсилатералната средна надлъжна греда и мостовия център на погледа или мостовия парамедик на ретикционната формация. В основата на клиничната картина нарушаването на движенията на очите в хоризонталната равнина със запазена вертикална обиколка и конвергенция. Единственото възможно движение в хоризонталната равнина е воденето на противоположното патологично петно \u200b\u200bна окото с появата на мононуклейната им отвличане нистагма, с напълно неподвижност на окото и ипсилатералната спрямо патологичния фокус. Името "еднократно" има такъв произход: ако обичайното приятелско движение в една посока е направено за 1 точка, тогава движението на погледа в двете посоки е 2 точки. С един минутен синдром пациентът поддържа способността да се отстрани само едно око, което съответства на 0,5 точки от нормалния обем на движенията на очите в хоризонталната равнина. Следователно, 1,5 точки се оказват загубени. Описан през 1967 г. американски невролог C. Fisher.

OkulceFalic Reflex (феноменът "главата и окото на куклата", тест "кукли", симптом на канттели) - рефлекционното отклонение на очите в обратна посока, когато главата на главата на пациента се превръща в хоризонтални и вертикални равнини, които се провеждат първо, бавно, и след това бързо (не се проверява, когато съмнение за повреда на шийната гръбнака!) . След всеки ход на главата на пациента в даден момент трябва да се проведе в крайно положение. Тези движения на погледа се извършват с участието на стълбови механизми, а източниците на импулсирането на тях са лабиринта, вестибуларните ядки и цервиорецепторите. При пациенти в корицата на кома, той се счита за положителен, ако очите се движат в посоката, противоположна на въртенето на главата, като същевременно поддържат позицията си по отношение на външни субекти. Отрицателната проба (липса на движения на очите или тяхното изкореняване) показва увреждане на моста или среден мозък или отравяне с барбитуратите. Обикновено рефлексните движения на погледа при проверка на охелоцефалографския рефлекс в будното лице се потискат. Със запазеното съзнание или светло потисничество, вестибуларният рефлекс, който причинява копър, е напълно или частично потиснат и целостта на структурите, отговорни за проверката на развитието, като предлага на пациента да фиксира поглед към определен предмет, пасивно завъртане неговата глава. В случай на радиантно състояние на пациента в процеса на проверка на охелоцефалния рефлекс при първите два или три оборота на главата, се появяват приятелски завои от погледа, но след това изчезват, тъй като пробата води до проба на пробуждането на пациентът. Описано болест на Cantelli.

Конвергентен Nistagm. Характеризира се с спонтанни бавни гранулирани движения на типа на дрейфа, прекъснат от бързи колебливи шеги. Това се случва, когато гумата на средния мозък и нейните облигации е повредена, може да се редува с ревляк Nistagm. Описани през 1979 г. OCHS et al.

Вестибулатърен рефлекс - Рефлексни координирани движения на очите, осигуряване на точката на задържане в зоната на най-добрата гледна точка в случаите на промени в положението на главата, както и гравитацията и ускорението. Те се извършват с участието на вестибуларната система и черепните нерви, инервиращи мускули, които осигуряват движението на погледа.

11.4. Централен симпатичен път

Централната симпатична пътека се очаква в ядрата на задната част на хипоталамуса и в ретикуларната формация на предните секции на багажника. На нивото на средния мозък и моста, той преминава под мозъчния водопровод и под страничните разделения на IV по-смелостта на мозъка близо до спанеламичния път. Вегетативни симпатични влакна, които представляват централен симпатичен път, завършват в симпатичните клетки на страничните рогове на гръбначния мозък, по-специално в клетките на цилиоспиналния симпатичен център. Поражението на централния симпатичен път и посочения център, разположен в сегментите на гръбначния мозък с VIII-о, изглежда предимно от синдрома на Gorner (Bernara-Gunner Claud) (виж глава 13).

11.5. Някои синдроми на лезиите на средния мозък и нейните черепни нерви

Синдром на Quone. С поражението на средния мозък от двете страни, има нарушение на въртенето на очертанията, съчетано с отслабването или липсата на пряка и приятелска реакция към светлина от двете страни и с прекъсване на сближаването на очните ябълки.

Когато локализирате патологичния фокус в половината от средния мозък, могат да възникнат следните синдроми.

Синдром Knapla.- разширяването на ученика (паралитичен мидриаза) от страна на патологичния процес в комбинация с централната хемипареза от другата страна, се проявява, когато растителната част на III на черепния нерв или парасимпатичното ядро \u200b\u200bна средния мозък, \\ t Както и пирамидалния тракт, по-специално по време на координационния синдром на посредническите отделения, временният дял в пропастта на Биш (виж глава 21). Се отнася до редуващи се синдроми. Описан немски офталмолог H.J. Knapp (1832-1911).

Синдром на Weber (Синдром на Weber-Gubler-Zhandra) - редуващ синдром, произтичащ от увреждането на основата на крака на мозъка в зоната на пресичане с корена на очилата. Тя се проявява от страната на увреждането на паразиума или парализа на външните и вътрешните мускули на окото (птоза на горния клепач, офталмопарези или офталмоплегия, мидриас); От другата страна се отбелязва централната хемипареза (фиг. 11.6). По-често поради кръвоносното увреждане в оралната част на мозъка. OPI.

Фиг. 11.6.Схематично представяне на развитието на синдроми на променлив Weber (А) и Бенедикт (Б).

1 - Ядро на окото;

2 - средно надлъжен лъч;

3 - Черно вещество; 4 - заетост и времевия път; 5, 6 - лобо-мост тракт; 7 - Червено ядро, 8 - средно надлъжен лъч. Черупките бързо са победени.

sali English Doctor H. Weber (1823-1918) и френски лекари A. Gubler (1821-1879) и А. Гендрин (1796-1890).

Синдром на Бенедикт - редуващ синдром по време на локализацията на патологичния фокус в средата на покритието на мозъка, на нивото на ядрата на окото, червените сърцевини и церебеларно-червените ядрени връзки. Тя се проявява от страната на увреждането на разширяването на ученика в комбинация с парализа на напречни мускули, иннервирани от привличащия се нерв, а от другата страна - умишлената трептене, понякога хипекиноза по вид хореллетиза и хемигипезията. Описан през 1889 г. Австрийският невропатолог М. Бенедик (1835-1920).

Синдром на горната червена сърцевина (синдром на FOA) това се случва, ако патологичният център е разположен в средно мозъчно покритие в областта на горната част на червеното ядро \u200b\u200bи се проявява от противоположната страна на церебеловото хемотермотор (умишлено трептене), което може да бъде комбинирано с полу- Петнас и хореатетитоза. Общите нерви не са включени в процеса. Описва френския невропатолог гл. Foix (1882-1927).

Синдром на долния червен сърцевина (Синдром на Claude) - редуващ се синдром, дължащ се на лезията на долната част на червеното ядро, през който преминава коренът на III черепния нерв. Отстрани на патологичния процес, има признаци на лезията на остъкления нерв (птоза на горния клепач, разширяването на ученика, различаващо се присвояване) и на обратното

нарушения на церебеларните партита (умишлено трептене, хемиактзия, мускулна хипотония). Описан през 1912 г. френски невропатолог Н. Клод (1869-1946).

Синдром на носа - Комбинация от признаци на увреждане на ядрената апаратура на оквогенируемия нерв с намаление на слуха и церебелкока атаки, които могат да се появят от двете страни и в същото време да бъдат неравномерно изразени. Той се среща с поражението или притискане на покрива и гумата на средния мозък, както и горните зеле и структурите на металамуса, предимно вътрешните колянови валове. По-често се проявява в туморите на предните участъци на цевта или настранираната жлеза. Описан през 1879 г. Австрийският невропатолог К. Нотнга (1841-1905).

Синдром за поддръжка на мозъчна вода (синдром на корпула-Salus-elshnig) - прибиране и треперене на клепачите, анисокорий, спазъм на конвергенцията, вертикални песители на погледа, Nistagm - проявление на лезията на сивото вещество около водопровода, признаци на оклузален хидроцефал. Описани са германски офталмолог Р. Коербер и австрийски офталмолози R. Salus (родени през 1877 г.) и А. Елсхниг (1863-1939).

11.6. Синдроми на мозъчни багажници и краниални нерви на различни нива

Okulofacial вродена парализа (синдром на Мебиус) - AGNESIA (APLASPILLARY) или атрофия на моторни ядра, изостаналост на корените и куфарите III, VI, VII, по-рядко - v, xi и xii краниални нерви, а понякога индивидурани мускули. Характеризира се с лагофалм, прояви на симптом на Бела, вродена, устойчива, двустранна (по-рядко едностранна) парализа или пареза на имитичните мускули, които се проявяват по-специално, трудности при смучене, неизразимост или липса на Миметични реакции, омръзнали ъгли на устата, от които потоците на слюнката. В допълнение, възможни са различни форми на страбизма, отклоняването на долната челюст, атрофия и неподвижност на езика, което води до нарушаване на приема на храна, а в бъдеще - артикулация и т.н. могат да бъдат комбинирани с други дефекти ( Микрофталмия, изостаналост на коклеовоизмската система, по-ниска челюст хипоплюс, Aplasia е голям мускул на гърдите, синдактилия, затваряне), олигофрения. Отговарят на наследствени и спорадични случаи. Етиологията е неизвестна. Описани през 1888-1892. Немски невропатолог П. Моебс (1853-1907).

Паралитичен здрав - присви очи с придобитата парализа или част от мускулите, осигурявайки движенията на очите (следствие от лезията на системата III, IV или VI от черепните нерви), обикновено се комбинира с пристрастие в очите (диплопия).

Непаралитичен стабизъм - вроден stubbiz (присвояване). Тя се характеризира с липса на диплопия, тъй като в такива случаи възприемането на една от изображенията е компенсаторно. Намалява с зрението в окото, а не заключване на изображението, се нарича амблиопия без анопеци.

Миненезия Hunna (Marcus Gunna) - вид патологична синклоза в някои лезии на мозъчната барел, придружена от птоза. Поради запазването на ембрионалните връзки между моторните ядки на тройните и окруларните нерви, комбинирани движения на очите и

това са челюсти, докато се характеризира с принудителното повдигане на долния век при отваряне на устата или при дъвчене. Описан английски офталмолог

R.m. Gunn (1850-1909).

Синдром на горната част на сиромандата (синдром на sfenoidal slit) - комбинирано нарушение на функциите на ухото, блок, изпускане и окото на тройните нерви, преминаващи от кухината на средната черепска ямка в сиропиталището през горната част на очите (сфеноидалната) пропаст, и птоза на Горният клепач, диплопия, офталмопарец или офталмоплегия в комбинация с дразненето на знаците (трафална болка) или намаляване на функцията (хиполасия) на окото. В зависимост от естеството на основния процес, може да има различни съпътстващи прояви: екзофталм, хиперемия, оток в областта на поръчките и т.н. е възможен признак на тумор или възпалителен процес в зоната на средната секция на малките крило на основната кост.

Синдром на горната част на елекдрата (синдром на ролка) - комбинация от признаци на горната част на синдрома на цената на горната част на очите и лезиите на зрителния нерв, както и екзофталм, вазомотор и трофични разстройства в очната зона. Описва френския невропатолог J. Rollet (1824-1894).

Синдром, дъното на окото (синдром на Dezhan) - се проявява с офталмоплегия, диплопия, екзофталм и хипервашки в комбинация с болка в зоната, иннервирана от окото и горните очи на тригеминалния нерв. Описва този синдром, който се появява в патологични процеси в областта на сиропиталището, френския офталмолог гл. Dejan (роден през 1888 г.).

Диабетни полиневропатия черепни нерви - остро или подводнено развита асиметрична реверсивна полиневропатия на черепните нерви (по-често от улов, изрязване, лице, тройно), понякога се наблюдават при пациенти с диабет.

Синдром на Колера (Кол) - Ophthalmoplegia в комбинация с болка в зоната, иннервиран от окото на очите (първия клон на тригеминалния нерв) с периостит в областта на горната част на сиропиталището. Тя може да се развие след пресоване и при превключване на възпалителен процес от очевидните синуси на носа. Характеризира се с относителна краткосрочна и обратимост. Описан през 1921 г. американски невропатолог J. Collier (1870-1935).

Синдром на свещената офталмоплегия (синдром на Толоков лов, стероид-чувствителна офталмология) - ненужно възпаление (боклек) на външната стена на пещерния синус, горната част на сиропиталището или горната част на сиропиталището. В възпалителния процес са включени всички или някои краниални нерви, като осигуряват движенията на очите (III, IV и VI нерви), окото, по-рядко - максиларния клон на тригеминалния нерв и симпатиковия сплит на вътрешната каротидна артерия Благодарение на първия си, а понякога и визуалният нерв. Той се проявява чрез рязко постоянно "пробиване" или "гризание" болка в сиропиталището, зад шаси и фронтли части в комбинация с офталмопареза или офталмоплегия, има намаление на визията, синдром на Хорнер, понякога умерен екзофталм, признаци на венознак стагнация на деня на очите. Синдромът на болката офталмоплегия се поддържа в продължение на няколко дни или няколко седмици, след което обикновено се случва спонтанно ремисия, понякога с остатъчен неврологичен дефицит. След ремисия, от няколко седмици до много години, може да има рецидив на синдрома на болката офталмоплегия. Извън зоната на кавернозния синус, морфологичните промени липсват, няма основания за диагностициране на системната патология. Инфекциозният и алергичен характер на процеса се признава. Характерна положителна реакция

за лечение с кортикостероиди. Понастоящем се счита за автоимунно заболяване с клиничен и морфологичен полиморфизъм, докато се характеризира с проявление на доброкачествена грануломатоза в структурите на основата на черепа. Подобни клинични прояви са възможни с аневризиза на съдовете на основата на черепа, паравеларен тумор, базален менингит. Описан през 1954 г. френският невропатолог F.J. Толоса (1865-1947) и повече - през 1961 г. Американският невролог W.E. Лов (1874-1937) et al.

Синус за синдром на страничната стена пещера (синдром на FOA) - части от най-външния мускул, а след това и други външни и вътрешни мускули на окото от страна на патологичния процес, което води до офталмопареза или офталмоплегия и нарушаването на реакциите на учениците, и екзофталм, изразен оток на тъканите на очите до венозна стагнация. Причините за синдрома могат да бъдат тромбоза на кавернозния синус, развитието на аневризмите на каротидната артерия в нея. Описан през 1922 г., френският лекар ch. Foix (1882-1927).

Синдром на Джеферсън - аневризма на вътрешната каротидна артерия в преден план на пещерния синус, проявяваща се от пулсиращия шум в главата в комбинация със знаците, характерни за синдрома на кавернозния синус. Болката и подуването на тъканите на предния орбитален регион, хидроза, офтал-mopplegin, мидриас, пулсиращ екзофталм, хидробезия в зоната на очите са характерни. В значителни случаи, разширяването и деформацията на горния клин отблясък и атрофия на предния клиновид процес. Посочете диагностицирането на данни за каротидната ангиография. Описан е през 1937 г. Английският неврохирург Г. Джеферсън.

Синдром на verkhneglaznichnaya парче (синдром на sfenoid slice, синдром на ретрозофеноид, синдром на jaco-neghry) - комбинация от признаци на увреждане на визуалния, оксид, блок, тройно и боядисване на нерви от едната страна. Наблюдава се в туморите на назофаринкса, които расте в средния череп и тежестта на синуса, се проявява от Turada Jaco. Модерен френски доктор М. Яко и италиански патолог А. Негри (1876-1912).

Триад Яко.От страна на лезията, слепотата, офталмоплегия са отбелязани и във връзка с участието на тригеминална нервна интензивна константа, с понякога нарастваща болка в зоната, която е неизтегана от него, както и периферна пареза за дъвчене на мускулите. Той се среща в синдрома на ретрозофеноидното пространство. Описва модерния френски лекар M. Jacco.

Синдром Глика.- Редуващ синдром, конюгат с поражението на няколко нива на мозъчната барел. Характеризира се с комбинирана лезия II, V, VII, X от черепните нерви и кортикална гръбначния път. Тя се проявява отстрани на патологичния процес с понижаване на зрението или слепотата, периферната пареза на имитични мускули, болка в зоната на суперлор и трудности при затруднено положение, от другата страна - спастична хемипарем. Описан на домашния лекар v.g. Glikes (1847-1887).

Синдром Гарцен (хемичраниална полиневропатия) - поражението на всички или почти всички краниални нерви, от една страна, без признаци на увреждане на веществото на мозъка, промени в състава на цереброспиналната течност и проявите на интракраниален хипертония синдром. Обикновено се дължи на екстрадуртурната злокачествена неоплазма на сканиобасната локализация. По-често е саркома на основата на черепа, излъчвана от назофаринкса, клинообразна кост или пирамидата на времевата кост. Разрушаването на костите на основата на черепа е характерно. Описан е през 1927 г., френският лекар Р. Гарсин (1875-1971).

  • Вестибуларна система
  • Среден надлъжен лъч

В норма на движение на очите винаги са едновременни и комбинирани. За асоциирането на движенията на очните ябълки, не само безопасността на морфологията и функциите на апаратурата на ядрения черепна нерв, участващи в предоставянето на такива движения, корени, стволовете на тези нерви и мускулите на очите. Необходима е и целостта на асоциативните връзки между клетъчните групи (ядра), адекватно взаимодействие с вестибуларната система. Това изисква безопасността на функцията на средни надлъжни греди и конюгатни структури на ретикуларната формация, субкортикални и кортикални очила.

Вестибуларна системаКоординиране на работата на очилата, активно участва в осигуряването на синхронизация на погледа, координирайки го с позицията в тялото на тялото, главно глава. С увреждане на вестибуларния рецепторно апарат, вестибуларните нерви и техните ядра потискат вестибуларни рефлекси. Дразненето на вестибуларните структури може да причини прекомерни принудителни движения на окото по вид нистагма, тонични мускулни реакции, координаторни разстройства, световъртеж, вегетативни реакции.

Вестибуларна система

Обувки Mabyrinth. (Лабиринтина вестибюл) - Част от вътрешното ухо - свързва полукръгните канали и охлюв. Трите полукръгли костни канали, принадлежащи към вестибуларната система, са разположени в три взаимно перпендикулярни равнини и са свързани помежду си. Тези канали, нахал и ги свързващи към канал за охлюв са разположени в пирамидата на временната кост.

Те се състоят от мембранна кърпа мембралацес (лабиринтна мембралацес), която включва три мембранни полузелеги (глътка полуклибсулари), както и на апарата на OLHED - елиптична и сферична торба ki (sacculus et utriculus). Мембранният лабиринт е заобиколен от перилимфан, който е ултрафилтър на цереброспинална течност. Той е изпълнен с ендолимфа, вероятно секретиран от клетките на самия лабиринт.

Рецепторите на вестибуларната система са разположени в полукръгли канали и във вътрешното ухо на вътрешното ухо. Всички три полукръгли канали завършват с ампуниони, съдържащи рецепторни коси клетки, които съставляват ампулни миди. Тези миди са вградени в пентвумен, образуващ купола над тях. Клетките на косата на риска рецептор са чувствителни към движението на ендолфовите в полукръгли канали и реагират на променянето на скоростта на движението му - ускорение и спиране. В това отношение те се наричат \u200b\u200bкинетични рецептори.

Рецепторите на родителския апарат са съсредоточени в зони, наричани петна (макула). В една от торбите, такова петно \u200b\u200bзаема хоризонтално, в друго - вертикално положение. Рецепторските лешникови клетки на всяка петна са вградени в студентска тъкан, съдържаща кристали на натриев карбонат - отолит, промяна в положението и причинява дразнене на рецепторни клетки, докато те имат нервни импулси, които сигнализират на главата в пространството.

От периферния апарат на вестибуларната система, импулсите следват дендритите на първите неврони на вестибуларни пътеки към вестибуларния ум (ганглион вестибуларис или скален възел) - аналог на гръбначните възли, разположени в вътрешния проход на слуха. Той съдържа телата на първите неврони на вестибуларните импулсни пътеки. Следователно вестибуларните импулси следват осите на същите нервни клетки, представляващи вестибуларната част на VIII черепния нерв (N. Vestibulocochlearis). VIII нервът оставя темпоралната кост през вътрешния проход на слуха, пресича страничния резервоар на моста и прониква в мозъчната барел в страничната част на браздата, отделянето на базалната повърхност на моста и продълговатия мозък.

Влизане в мозъчния багажник вестибуларна част VIII нерв Тя е разделена на възходяща и низходяща част.

  • Възходящата част завършва главно в клетките на горното вестибуларно ядро \u200b\u200bна Behterev (ядрото Superior). Някои възходящи влакна, заобикаляйки ядрото на Бешев, през долния церебелов крак попадат в червея и завършват в ядрата му.
  • Спускащите влакна на вестибуларната част на VIII са завършени в триъгълно медиалното вестилно ядро \u200b\u200bна Swalbe (ядрото mediais) и страничното странично ядро \u200b\u200b(ядрост странично), а също и в най-каудално разположеното ядро \u200b\u200bна корена надолу - долната ядра на ролката (ядрото по-ниско).

В вестибуларните ядра съществуват органи от вторите неврони на вестибуларния анализатор, чиито аксони се следват в различни посоки, като осигуряват образуването на множество вестибуларни облигации. Значителна част от аксоните на нервните клетки на горната, странична, медиална и долна вестибуларна ядра приемат пряко или непряко участие в образуването на вестибуларен надлъжен лъч. Те са изпратени, частично преминават едновременно в обратна посока и завършват с клетките на ядрата от III, IV и VI нерви, като осигуряват инерварня на външните мускули на очите на двете очи.

Наличието на облицовки от вестибуло-окулосор създава възможността за синхронизиране на напрежението на напречни мускулни мускули и намаляване на напрежението на антагонистния мускул, който е необходим за запазване на страните за движенията на очите и погледа при промяна на позицията на тялото. Аксоните на вестибуларните клетки, които приемат низходяща посока, са включени в образуването на вестибласпинални пътеки, които в цервикалния гръбначен мозък в медиалната част на предната част на предната част на кабела и влизат синаптичните връзки с предните рога на предните рога. Всичко това води до факта, че вестибуларната система активно участва в осигуряването на координация между положението на частите на тялото в пространството и посоката на погледа.

Среден надлъжен лъч

Развитието на присвиването и диплопията често се дължи на дезорганизацията на координиращата функция среден надлъжен лъч Възпроизвеждане на важна роля за осигуряване на асоциацията на движението на очите.

Medial (или отзад) надлъжен лъч (Fasciculis longitudinaseris medialis) - двойка, сложен състав и функция на образуването, разположени в гумата на мозъка, близо до средната линия, под мозъчния водопровод и дъното на ромбидния джоб IV вентрикул. Медиалният надлъжен лъч изпълнява важна роля за осигуряване на комбинирани движения на очни ябълки (поглед). Започвайки, както се смята, от задната част на задния командир на Тъмшевич, разположен в близост до границата между горната барел и междинния мозък, средният надлъжен лъч се спуска като част от гърдите на багажника към разделянето на гръбначния мозък на гръбначния мозък.

В същото време част от влакната, идващи от ядрото Далкович, се присъединяват към средния надлъжен лъч от една и съща страна, а частта е преди задния скок на мозъка, след което се превръща в средно надлъжен лъч от противоположната страна. Междинните надлъжни лъчи преминават през мозъчната гума изобщо над нея, след което проникват в предните килими на гръбначния мозък. В гръбначния мозък, те завършват с клетките на предните му рога, главно на нивото на цервика, както и в мотиненените, разположени в вентрикуларните сегменти на гръбначния мол и компонентите на ядрената апаратура на гръбначната част на добавянето ( Xi) Краниални нерви.

Медицински надлъжни греди са специално разработени на нивото на средния мозък и моста. Те могат да се считат за набор от нервни влакна, свързани с различни системи, състоящи се от низходящи, възходящи и напречни асоциативни пътища. Тези пътеки са свързани помежду си с двойно клетъчно образуване на мозъчната барел, по-специално ядрото на сърцеви (III, IV и VI), осигуряващи движения на очите, вестибуларни ядра и съседни отдели за ретикуларни образувания, както и предните рога на шията на гръбначния мозък и добавянето (XI) нервите.

Обикновено вълнението на някой от мускулите на очите никога не е изолиран. Намаляването на един мускул на очите, за да се промени неговото положение, винаги е придружен от реакцията и другите мускули на двете очи, което осигурява комбинирани движения на двете очи. Така че, когато обърнете погледа наляво, като намалите най-външния мускул на лявото око, което се случва под влиянието на левия изходен нерв, дясното око се превръща в ляво. Това движение осигурява предимно вътрешния си прав мускул, иннервиран от десния ужасен нерв, който в този случай се проявява като агонист на най-външния мускул на противоположното око.

В същото време е необходимо да се отпуснат мускулите, които са антагонисти в съответствие със закона на реципрочната инервация на Шерганингтън, които са антагонисти във връзка с мускулите на рязане.
Може да се признае, че с всяка промяна в посока на погледа, има практически всички мускули на часа. Такава синхроничност на движенията на очите е възможна поради асоциативните облигации на ядрата на краниалните нерви, инерважаващи външни мускули на очите, и по този начин се вземат това или това участие в прилагането на движението на погледа. Асоциативните движения на очите осигуряват пряка и обратна връзка между нервните ядра, инертелствени мускули на очите, както и техните двустранни връзки с вестибуларни ядра, с ядра от съседни отделения на ретикуларната формация и с други нервни структури, които влияят на състоянието на окуломоторния апарат.

По този начин средните надлъжни лъчи съставляват анатомичната основа на комбинираните съкращения и релаксиращи мускули на очите и причинени от тези синхронни, едновременни движения на двете очи. До голяма степен поради средните надлъжни лъчи движението на очите винаги се извършва по едно и също време, то се комбинира, приятелски. Всяка промяна в посока на погледа при проследяване на движещия се обект се проявява чрез едновременно синхронни движения на окото (явлението на очната конюгация), която осигурява фиксиране на тях върху определен обект, придружен от комбинирано отражение в оптичния център (в централната пета) на ретината на двете очи.

R. Bing и R. Trunkner (1959) признават, че като част от средния надлъжен лъч аксоните заемат аксони на вестибуларното ядри (главно горната ядро \u200b\u200bна Behterev, медалското ядро \u200b\u200bна Schwalbe и страничното ядро \u200b\u200bна дилърите), които правят Частични пресичания и участие в формирането на двустранни отношения, осигуряване на лабиринтни рефлекси. Тези рефлекси играят водеща роля за осигуряване на определена посока на погледа и го фиксирайки върху обекта с промяната на позицията на тялото, особено когато се променят в положението на главата.

Движението на главата води до факта, че в рецепторните структури на вестибуларния апарат (в объркания лабиринт, в олионния апарат), се появяват импулси, предавани на вестибуларните ядки. Синхронно с промяна в тона на мускулите, насочени към поддържане на главата в засегнатата позиция, през средния надлъжен лъч, реакцията на мускулите на очите възниква осигуряване на проследяване за обекта, който се намира, докато погледът е фиксиран върху и при промяна на позицията на главата се смесва в обратна посока. В случай на бързо движение на обекта, определено, определено от него периодично скача в обратната посока. След това проследяването на очите продължава. В такива случаи комбинираните движения на окото са прояви на октоцинетична нистагма.

Наличието на асоциативни връзки между структурите на средния надлъжен лъч и тройния нерв, които осигуряват поведението на импулси на болка, тактилна и пропелецевна чувствителност от тъканите на окото и неговите придатъци, по-специално от мускулите на очите. Те участват в образуването на рефлексни дъги на корени и конюнктивни рефлекси, както и оптоксични рефлекси, базирани на влакната на средни надлъжни греди, извършвани с помощта на влакна, промяна в положението на погледа, фиксиран върху движещ се обект.

Пример за оптоксиден рефлекс е така наречената железопътна Nistagm, в която пътникът, който гледа в прозореца в прозореца, се записва за известно време на обектите зад прозореца и ги следват, постепенно преминаване в посоката на траверса По отношение на движението на влака и когато изчезват, той скочи обратно към позицията на източника.

По този начин медиалният лъч включва аксони на нервните клетки, съставляващи ядрото III, IV и VI на черепния нерв, вестибуларната част на VIII черепния нерв, аксоните на нервните клетки на ядрото на Далкович и междинното кохално ядро. В допълнение, медиалният пакет има връзки към ядките на Hollo-Owl, тригеминалния нерв и ретикуларната формация, както и с подскортните центрове на погледа, горната маслина, церебела и базалните ганглии.

Оси на клетките на ретикуларното образуване на мозъчното стъбло, участващи във формирането на средни надлъжни греди, имат двустранни отношения с различни отдели на централната нервна система. По този начин, ретикуларната система засяга функционалното състояние на визуалните облигации на вестибуларните очи и, включващи координацията на визуалните, вестибуларните и пропелетивните импулси, подкрепя свързания характер на дейността на окрудния апарат. Яде причината да се каже, че поражението на ретикуларната формация може да причини различни нарушения на функционалното състояние на окуломоторния апарат под формата на външен вид на атаксията на очите, патологична нистагма, трудности при осигуряването на фиксиране на движещия се обект.
Ядрата на очните нерви чрез вестибуларни структури и клетки на ретикуларното образуване са конюгат с мозъка, който, заедно с ефекта върху състоянието на визуални и пропилецективни системи, участва в осигуряването на еотмет, коригирани активни движения чрез погасяване на инерция, \\ t както и осигуряване на най-рационалното регулиране на тона на реципрочните мишки.

Всички мозъчни структури насочват нервните сигнали директно или косвено в медиалния надлъжен лъч, пряко или косвено влияят върху функциите на ядките на III, IV и VI краниални нерви. Някои от тези структури са предимно вестилни ядки, тъмничество и кахал ядки, предни ядки четвърт хълмове, други субкортикални очила са обичайни, за да се считат за supranklear. Импулсацията, излъчвана от тях, зависи от прилагането на реакциите на погледа, върху които другият напръскващи ефекти могат да повлияят: оптични, вестибуларни, акустични, пропацептивни, тактилни и болкови дразнители.

Така движенията на погледа зависят от състоянието на много нервни структури, главно от тези, които участват в образуването на средната надлъжна греда. Асоциацията на движенията на очите е възможна само с опазването на средния надлъжен лъч и образуване на неговите нервни системи. Поражението на средния надлъжен лъч води до появата на различни разстройства на остъкляването, чийто характер зависи от локализацията и разпространението на патологичния процес. Има различни форми на разстройство на комбинирани движения на очите (пожар), патологични форми на нистагма, офталмопарези или офталмопгия.

Среден мозък Мезенсифалон)(Фиг. 4.4.1, 4.1.24) се развива в процеса на филогенеза при преобладаващото влияние на визуалния рецептор. Поради тази причина неговото формиране е свързано с иннервацията на окото. Тук бяха формирани центровете на слуха, които заедно с центровете на гледна точка имаше в бъдеще под формата на четири хълма на покрива на средния мозък. С появата на най-високите животни и лицето на кортикалния край на слуховите и визуалните анализатори, слуховите и визуалните центрове на средния мозък паднаха в подчинената позиция. В същото време те станаха междинни, подкортикални.

С развитието на най-високите бозайници и човешкият мозък през средния мозък започна да се подлага на проводими начини, свързващи свързването на крайния мозък с гръбначния мозък


през мозъчните крака. В резултат на това, в средния мозък, човек има:

1. Субкортикални центрове и ядрото
Война, иннервиране на очите мускули.

2. Подчинени слухови центрове.

3. Всички изкачващи се и надолу
Начини за свързване на мозъчна кора
с гръбначен мозък.

4. Свързване на бели вещества Свързване
средният мозък с други централни отдели
нервна система.

Съответно, този среден мозък има две основни части: покрива на средния мозък (Tectum mesencephalicum),където са разположени центровете за изслушване и зрението на субкортекс, и мозъчните крака (CMS Cerebri),където се провеждат предимно проводими пътеки.

1. Покривът на средата на мозъка (фиг. 4.1.24) е скрит под задния край на корполентния корпул и е разделен на две ходене кръстосани напречни канали - надлъжни и напречни - на четири холи, разположени по двойки.

Топ два Холмик (Colliculi Herries)са подскортни центрове на зрението, както по-ниски (Colliculi Inferifores)- подкоркс


Фиг. 4.1.24. Частта на яката на мозъка, която включва средния мозък Мезенсифалон)заден мозък

(Metencephalon)и продълговата мозък (MyELencePhalon):

но- изглед отпред (/ - корен на двигателя на тригеминалния нерв; 2 - чувствителен корен на тригеминалния нерв; 3 - Базален жлеб на моста; 4 - пред-врати-улица нерв; 5 - лицеви нерви; 6 - вентролетален жлеб на продълговатия мозък; 7 - маслини; 8 - обиколен заваръчен лъч; 9 - пирамидата на продълговатия мозък; 10 - предна средна пропаст; // - пикери на пирамидални влакна); B - Изглед отзад (/ - Желяз на робери; 2 - Топ Будрок Приърк; 3 - долната буркаркорка се предлага; 4 - ромбид парче; 5 - Коляно на лицевия нерв; 6 - средната пропаст на ромбидната ямка; 7 - горната част на церебела; 8 - средния крак на церебела; 9 - долната част на церебела; 10 - вестибуларен регион; // - триъгълник на подгряващия нерв; 12 - триъгълник на скитащ нерв; 13 - budrock клинообразен лъч; 14 - Будрок на нежното ядро; / 5 - Медицински бразди)


слухови центрове. В плоски жлеб между горните туберкупки се крие прикоидално тяло. Всеки Холмик отива в така наречената Holloch дръжка (Brachium colliculum),пешеходни странични, клепени и до междинния мозък. Топ Holmik дръжка (Brachium colliculum superies)отива под възглавницата на визуалната крушка до страничния колянов вал (Orpus geniculatum страничен).Дръжка на долния холмик (Brachium colliculum helferifores)преминаване по горния край триго Пит Лемходскипреди sulcus systeralis mesencephali,изчезва под средния колянов вал (Корпус geniculatum mediale).Тези колянови валове вече са междинният мозък.

2. Мозъчни крака (Pedunculi cerebri)съдържание
Всички проводими пътеки към предния мозък.
Краката на мозъка имат формата на две дебели полу
Линдрийски бели Hewys, които консумират
от ръба на моста под ъгъл и се потопете
Дебелината на полусферите на големия мозък.

3. Кухината на средния мозък, която е OS
Tattom основната кухина на средния церебрален
балон, има вид тесен канал и се нарича
Водопровод (Aqueductus cerebri).То
Представлява тесен, свободен от Endimy
Парични средства 1.5-2.0. смсвързване на дължина III и IV
вентрикули. Dorzally водопровод лимит
покрива на средния мозък и вентрален -
Гуми мозъчни крака.

На напречното сечение на средния мозък се разграничат три основни части:

1. Табела на покрива (Lamina Tecti).

2. Тир (Tegmentum),представяне
Разделяне на горната мозъка.

3. вентрално разделение на ръцете на мозъка, или OS
Мозъчни крака (Основа Pedunculi Cerebri).
Съответно, развитието на средния мозък под
Влиянието на визуалния рецептор в него
Има различни сърцевини, свързани с
нервно око (фиг. 4.1.25).

Мозъчната водопровод е заобиколена от централно сиво вещество, което има собствено отношение към вегетативната система. В нея, под вентралната стена на водопровода, в гумата на мозъчните крака постави ядрото на два моторни краниални нерви - стр. Oculomotorius.(III пара) на нивото на горната част на джолимия и п. трохлеар(IV Steam) на нивото на долната биколамия. Ядрото на нервите на O'Cloth се състои от няколко отдела, съответно, инерварня за няколко мускула на очната ябълка. Медиалката и постът са поставени малки, и парна баня, вегетативна добавка ядро (Ядроотносен аксесоар)и несвързаното средно ядро.

Добавеното ядро \u200b\u200bи несвързани средни ядрени ядрени иннервизивни мускули (Т. Ciliaris и др. Зимни зеле).Над (строг), ядрото на окуломоторния нерв в гумата на мозъчния крак се намира ядрото на средната надлъжна греда.


Фиг. 4.1.25. Ядра и връзки на средния мозък и неговата барел (от Leigh, Zee, 1991):

1 - долни туберкули; 2 - междинно ядро \u200b\u200bна Кахала; 3 - средно надлъжен лъч; 4 - ретикуларното образуване на продълговатия мозък; 5 - Ядрото на Дамшевич; 6 - p. perihypoglos-sal; 7.- рострален междинен среден надлъжен лъч; 8 - горната част на туберкулите; 9 -Първени ретикуларни образуване на моста; III, IV, VI - Медицински сестри за зърнени култури

Странично от мозъчното водоснабдяване е сърцевината на мадащия трактор на тройната нерви (Ядро mesencephalicus n. trigemini).

Между основата на мозъчния крак (Основа на Pedunculi Cerebralis)и гуми (Tegmentum)намира се черното вещество (HEDEDIANIA NIGRA).В цитоплазмата на невроните на това вещество се открива пигмент - меланин.

От гумата на средния мозък (Tegmentum mesencephali)заминава централен начин на гуми (Tractus Tegmentalis Centralis).Това е проекционно описателен път, който съдържа влакна, идващи от визуална крушка, бледа купа, червена сърцевина, както и ретикуларната формация на средния мозък в посока на ретикуларната форма и маслините на продълговатия мозък. Тези влакна и ядреното образование се отнасят до екстрапирамидната система. Във функционалност черното вещество се отнася и до екстрапирамидна система.

Разположен на вентрален от черно вещество основата на мозъчния крак съдържа надлъжни нервни влакна, низходящо от кората на голямо мозъчно полукълбо към всички основни отдели на централната нервна система (Tractus corticopontinus, кортиконуклеарис, кортико-spinalisи т.н.). Гумата, която е darzally от черното вещество, съдържа предимства


Анатомия на мозъка





очаквани влакна, включително медиални и странични контури. Като част от тези цикли, всички чувствителни пътища са разкъсани в голям мозък, с изключение на визуалната и обоняние.

Сред ядрата на сивото вещество, най-голямото ядро \u200b\u200bе червеното ядро (Ядрото рубер).Това удължено образование се простира в гумата на краката на мозъка от хипоталамуса на междинния мозък към долната част на джолимия, където от него започва важен низходящ път. (Tractus Rubrospinalis),свързване на червено сърцевина с предните рога на гръбначния мозък. Пакет от нервни влакна след излизането на червеното ядро \u200b\u200bсе пресича с подобен куп влакна от противоположната страна в вентралната част на средния шев - вентралното кръстопът на гумите. Червеното ядро \u200b\u200bе много важна фокусна точка на екстрапираминова система. Влакната от мозъка преминават към него, след пресичанията им под покрива на средния мозък. Благодарение на тези облигации, церебела и екстрапирамидалната система чрез червеното ядро \u200b\u200bи червено-церебрал-цереброспиналният път, получени от него оказват влияние върху цели напречни мускули.

Ретикционната форма продължава към средната гума на мозъка (Fortio retripularis)и надлъжния носител. Структурата на ретикуларната формация е описана малко по-долу. Необходимо е да останете по-подробно върху средния надлъжен лъч, който е от голямо значение за функционирането на визуалната система.

Среден надлъжен лъч(Fasciculus longitudinaseris medialis).Медиалният надлъжен лъч се състои от влакна, идващи от мозъчни ядра от различни нива. Тя се простира от гръбначната част на средния мозък към гръбначния мозък. На всички нива, пакетът се намира в близост до средната линия и няколко вентрала на водоснабдяването на Силвиев, четвъртата вентрикул. Под нивото на ядрото на резервоара нерв е най-спускащи се влакна, а възходящите влакна са доминирани над това ниво.

Медиалният надлъжен лъч свързва ядките на окото, блокираните и изпускателните нерви (Фиг. 4.1.26).

Средният надлъжен лъч координира дейността на двигателя и четири вестибуларни ядра. Той също така осигурява интегриране на интеграцията на движенията, свързани с визията и слуха.

През вестибуларното ядрено, медиалният лъч има обширни връзки от блока на церебелико (Лобъл Флокулонодудуд-Ларис),което осигурява координацията на сложни функции на осем нервве на кранопия и гръбначния стълб (визуална, пречест, блок, тройна, разреждане,


Фиг. 4.1.26. Комуникация между ядките на очилата, блока и изхвърлянето на нервите с помощта на медиален надлъжен лъч

лицеви, адвокални нергични нерви).

Надлъжните влакна се образуват главно в медиалната вестилна ядро (Ядрост vestibularis medialis),ретикуларната формация, горните ключове на квадровската и междинното ядро \u200b\u200bна Кахала.

Надолу влакна от медиалното вестибуларното ядро \u200b\u200b(кръстосано и невемично кръщелно) осигуряват моносинаптично спиране на горните цервикални неврони в лабиринското регулиране на положението на главата спрямо тялото.

Изгряващите влакна идват от вестибуларните ядрени. Те се проектират на ядрото на очните нерви. Проекцията от горната вестибуларна ядро \u200b\u200bпреминава в средната надлъжна греда до блока и ядрото на Dor-Hallery Okomotivny от същата страна (невронът на двигателя на долния директен мускул на окото).

Вентрални части на страничното вестибуларно ядро (Ядрост вестибуларис латерализация)те се проектират на противоположни ядки на разтоварването и блокиращите нерви, както и върху някои ядра от стъклата.

Взаимните връзки на средния надлъжен лъч са аксоните за вмъкване на неврони в ядките на окуломоторните и изрядните нерви. Пресичането на влакната се осъществява на нивото на ядрото на изпускателния нерв. Има и двустранна проекция на очилата върху ядрото на изпускателния нерв.

Поставяне на невроните на окуломоторните нерви и невроните на горните хортове на Quarms се произнасят върху ретикуларната формация. Последният от своя страна се прожектира върху червея на червеите. В ретикулар

Глава 4. Главен мозък и око

Формирането променя влакната от одранните структури към мозъчната ядро.

Излъчваните неврони между идентичността се проектират, главно върху контрола на вътрешните и долните прав мускули.

Горни туберкули (Kholmiki) Quiria(Collicilus Superior)(Фиг. 4.1.24-4.1.27).

Топ холохомите са две заоблени повишения, разположени на веселата повърхност на средния мозък. Те се отделят един от друг с вертикални бразди, съдържащи епифиза. Напречните жлеб отделят горните хълмове от долната Holloch. Над горната част на Холмиков е визуален Боргон. Отгоре на средната линия лежи голяма вена на мозъка.

Топ холохомите имат многослойна клетъчна структура (виж "инспектираща пътека"). Те са подходящи и излизат множество нервни пътеки.

Всеки Holmik получава точна топографска проекция на ретината (Фиг. 4.1.27). Степента на кавга е по-сензорна. Той се проектира на външния колянов вал и възглавницата.

Възглавница на визуална крушка

Опаковани

Фиг. 4.1.27. Схематично представяне на основните бучки от горната плевня

Вентралната част е моторизирана и проектирана върху моторните субталамични зони и мозъчното стъбло.

Повърхностни слоеве четириглава обработка визуална информация и заедно с дълбоки слоеве осигуряват ориентацията на главата и очите в процеса на определяне на нови визуални стимули.

Стимулирането на горните хорми от маймуната причинява сакадични движения, амплитудата и посоката на които зависят от местоположението на стимула. Вертикалната сакада се срещат в двустранната стимулация.

Повърхностните клетки са отговорни за стационарни и движещи се визуални стимули. Дълбоките клетки обикновено са развълнувани преди сакада.

Третият клетъчен тип съчетава информацията за положението на окото с информацията, получена от ретината. Поради това необходимата позиция на окото се контролира и рафинира. Този сигнал се използва за


възпроизвеждане на Saccada, посоката на която е привлечена към визуалната цел. Повърхностните и дълбоките слоеве могат да функционират независимо.

Долните хълмове са част от слуховия път.

Средната мозъчна гума е колче или вентрални хорми. В надлъжната посока между покрива и зърнените култури на средния мозък преминават Силвиев ВиК. Средната мозъчна гума съдържа многобройни низходящи и възходящи влакна, свързани с соматозензор и моторни системи. Освен това в гумата има няколко ядрени групи, сред които ядките IIIи IV двойки от черебни мозъчни нерви, червено сърцевина, както и натрупването на неврони, свързани с ретикуларната формация. Гумата на средния мозък се счита за централен клъстер на моторни и ретикуларни влакна, които идват от междинния мозък към продълговатия мозък.

Ventral или Kepende от средната мозъчна гума е голям сноп от влакна - мозъчен крак, който съдържа главно дебел моторни влакна надолу по веригата, произхождат от ядрото на мозъка. Изпращат се моторни експертен импулси от кората до ядрото на ядрото и мостовото ядра. (Tractus corticobulbarbaris sen corticinuclearis),както и към двигателите на гръбначния мотор (Tractus corticispinalis).Между тези основни лъчи на влакна на предната повърхност на средния мозък и неговите гуми има голяма сърцевина от пигментирани нервни клетки, съдържащи меланин.

Претекционният регион получава водещи влакна от визуалния тракт (виж фиг. 4.1.27). Той също така получава титалните и фронтални кортикотектални влакна, които насърчават вертикалния вид, гласуваните движения на окото и нейното настаняване. Невроните от тази област селективно отговарят на визуалната информация и като се вземат предвид промяната в локализацията на образа на обект върху двете ретина.

Претекционната област също съдържа синапси на ученика. Някои от изпускателните влакна се пресичат в зоната на сивото вещество, разположена около водоснабдяването на силициев диоксид. Влакните са насочени към фините клетки на остъкления нерв, контролират фугиломоторните влакна.

Необходимо е да се определи за наличието на три покрити пътеки с голяма функционална стойност. Това е страничен път на спиртна миши (Tractus spinothalamicus късно ralis)medial Lemnisk Path. (Медиален LENMICK; LENMYSCUS MEDIALIS)и медии


Анатомия на мозъка

Добре надлъжен лъч. Страничното спинално таламично пътуване носи аферентни болки в влакна и се намира в среден мозък, покрит отвън. Medial Lemnisk осигурява предаване на сензорна и тактилна информация, както и информация за позицията на тялото. Намира се в района на моста медиално, но се измества странично в средния мозък. Това е продължение на медиалните контури. Свързва тънка ядро \u200b\u200bи клинова ядро \u200b\u200bна Lemnisk с ядро \u200b\u200bна визуална крушка.

Червеното ядро \u200b\u200bе основният координационен център на двигателя на екстрапирамидната система. Има многобройни връзки с големи мозъчни полукълба, със силна литерална система, с таламус, със субтамален регион и с церебел. Нервните импулси навлизат в невроните на червеното ядро \u200b\u200bот кората на полусферите, сърбите на системата със строга класа и ядрата на междинния мозък, след подходяща обработка, следват червено-церебрал-зърнен маршрут, който осигурява изпълнението на Комплексни познати движения (ходене, бягане), правят тези движения пластмаса, допринасяйки за запазването на определена поза за дълго време, както и определяне на поддържането на тонуса на скелетните мускули.

От неврони на полусфера на голям мозък, главно от фронталния дял, аксоните образуват кортикален рак, който преминава през предния крак на вътрешната капсула. Само малка част от влакната на този път завършва директно върху малките мултиполарни клетки на червеното ядро \u200b\u200bна средния мозък. Повечето от влакната се изпращат до ядките на строгите системи (базално церебрално ядро), по-специално към ядрото и обвивката. От невроните на набраздената система до червеното ядрото е насочен стрижен-червен начин.

От структурите на междинния мозък с червеното ядрото са невроните на медийните ядра на таламуса (Subcortex чувствителен център на екстрапирамидната система), невроните на бледата топка (палидална система) и невроните на задните ядра на хипоталамус са свързани. Аксоните клетки на междинните мозъчни ядра се сглобяват в таламо-червен лъч, който завършва с клетките на червеното ядро \u200b\u200bи черно вещество. Невроните на черни вещества също имат връзки с червеното ядро.

Нервните импулси, влизащи в невроните на червеното мозъчно ядро, се извършват чрез така наречената корекция. Те гарантират прилагането на фини насочени движения и предотвратяват идължителните прояви при шофиране.

Церебелът е свързан с червените ядра чрез двойно диагонална пътека - церебелхок-червени церебрален тракт. Първите неврони на този път са церебулични полу-пистолетни клетъчни клетки, чиито аксони завършват в кабела. Вторият неврони са клетките на зъбното ядро, чиито аксони оставят церебела през горните крака. Черебер-червеният церебрален тракт влиза в средния мозък, нивото на долните Holmiks се пресича със същия път на противоположната страна (пресичането на фурнирството) и завършва върху клетките на червеното ядро \u200b\u200b(Фиг. 4.10).

Фиг. 4.10.

1 - път-реддигидски път; 2 - церебела; 3 - CereBeller Bark; 4 - ядро; 5 - цервикален сегмент; 6 - лумбален сегмент; 7 - моторни ядки от предните рога на гръбначния мозък; 8 - червено-церебрална гръбначна пътека; 9 - мост; 10 - червено ядро; 11 - Среден мозък

От невроните на всяко червено ядро \u200b\u200bзапочва низходящ червено-ядрено-цереброспинална пътека (куп монаков) и червено-ядрено-ядрена пътека, която веднага в средния мозък, покрита с обратна посока и образуват предното преминаване на гумите (бунт ).

Червено-ядреното ядрено пътуване преминава в гумата на мозъчната барел и завършва с Motioneers на моторни ядрени ядри. Аксоните на мотоциклети зърнени нервни ядра са насочени към скелетните мускули на очната ябълка, главата, фаринкса, ларинкса и горната част на хранопровода, осигуряват тяхната ефективна иннервация.

Пътят на червено-цереброспинал преминава в страничното въже на гръбначния мозък. В последния това е кечадата от страничния кортикален гръбначен път. Постепенно се разрежда сноп от влакна, тъй като аксоните завършват на мотинените на моторните ядра на предните рога на гръбначния мозък. Aksmso Motonoons напускат гръбначния мозък в състава на предните корени на гръбначните нерви и след това в състава на самите нерви и техните клони се изпращат в скелетни мускули.

провежда безусловни рефлекторни моторни реакции в отговор на PA внезапно силно визуално, слухов, тактилно и обонятелно дразнене. Първите неврони на покривната гръбначния път са разположени в горните хълмове на средния мозък - субкортикалния интеграционен център на средния мозък (фиг. 4.11). В този интеграционен център информацията идва от гледна точка на субкортекс (ядрото на горния холох), субкортексния слухов център (ядрото на долния хойли), субкортексният център на обонянието (ядрото на депутатното тяло) и завещания от провеждане на общи пътища за чувствителност (гръбначен, медиален и троен цикъл).

Аксоните на първите неврони са насочени вентрални и нагоре, заобикалят централното сиво вещество на средния мозък и отиват в противоположната страна, образувайки задните кръстовища на гумата (Meer съдържат). След това пътят преминава в гръбната част на моста до медиалния надлъжен лъч. В хода на пътя в багажника на мозъка, влакната се заминават, които завършват с мотиненони на моторни ядрени ядри. Тези влакна са комбинирани под името на ядрения лъч на покрива. Те осигуряват защитни реакции, включващи мускулите на главата и шията.

В района на продълговатия мозък, покривната гръбначна пътека се приближава към гръдната повърхност на пирамидата и главите в предното въже на гръбначния мозък. В гръбначния мозък той заема най-медалната част на предния кабел, ограничавайки предната средна пропаст.

Покривната пътека може да бъде проследена по време на целия гръбначен мозък. Постепенно отпадане, той редовно дава клонове на мотинените на моторните ядра от предните рога на гръбначния мозък от неговата част. Мотоничните аксони провеждат нервни импулси към мускулите на тялото и крайниците.

Фиг. 4.11.

1 - Горни средни мозъчни бутове; 2 - задна задната част на гумата; 3 - покрива на гръбначния път; 4 - моторни ядки от предните рога на гръбначния мозък; 5 - лумбален сегмент; 6 - цервикален сегмент; 7 - продълговатия мозък; 8 - среден мозък

По време на повредата на гръбначния тракт, началните рефлекси изчезват, рефлексите за внезапно звук, слухово, обонятелно и тактилно дразнене.

3. ЗАПРАВЛЕНИЕ НА ЛИЦАосигурява внедряването на комплексни рефлексови актове (респираторни, хващащи движения и др.), Изисквайки едновременното участие на много групи скелетни мускули. Следователно тя координира ролите в тези движения. Ретиклин-гръбначният път се извършва от нервни импулси, които имат активиращ или напротив, спирачният ефект върху мотивите на моторните ядра на предните рога на гръбначния мозък. В допълнение, този път предава импулси, които осигуряват тон на скелетните мускули.

Първите неврони на ретикулар-гръбначния път са подредени в ретикционното образуване на мозъчното стъбло. Аксоните на тези неврони се спускат надолу. В гръбначния мозък те образуват лъч, който се намира в предната кортица. Пакетът е добре изразен само в шийката и главния кабел. Тя се урежда, давайки на влакната на гама-ходоносците на моторните ядра на предните рога на гръбначния мозък. Аксоните на тези неврони се изпращат в скелетни мускули.

  • 4. Prever-spinal пътекаосигурява безусловно рефлекторно моторни действа при промяна на позицията на тялото в пространството. Прекрасният гръбначен път се формира от аксоньори на клетките на страничните и долните вестибуларни ядрени (дилъри и ролеви ядра). В продълговата мозък се намира в гръбния отдел. В гръбначния мозък се извършва на границата на страничната и предната кабела, поради което се прониква с хоризонтално ориентирани влакна на предните корени на гръбначните нерви. Влакната на крайбрежното пътуване завършват на мотинените на моторните ядра на предните рога на гръбначния мозък. Киселините на автотерапезарите в корена на гръбначните нерви оставят гръбначния мозък и се изпращат в скелетните мускули, като осигуряват преразпределение на мускулния тонус в отговор на промяната на положението на тялото в пространството.
  • 5. Olivo-гръбначен път Осигурява безусловна рефлекторна поддръжка на тонус на мускулите на шията и двигателите, насочени към спестяване на равновесие.

Оливо-гръбначното пътуване започва на невроните на долното външно ядро \u200b\u200bна продълговатия мозък. Като филогенетично ново образуване, долното маслиново ядро \u200b\u200bима директни връзки с кората на безглас (кортикален плот), с червено ядро \u200b\u200b(червено-церебрален външен начин) и с церебеларна хемисфеална кора (оливо-церебеларно пътуване ). Аксоните на клетките на долната осмално ядро \u200b\u200bсе събират в лъча - оливина-гръбначния път, който преминава в предната страна на страничното въже. Тя се проследява само на нивото на шестте върхови сегмента на гръбначния мозък.

Влакната на оливо-гръбначния тракт завършват с мотиненоните на моторните ядки на предните рога на гръбначния мозък, чиито аксони като част от предните корени на гръбначните нерви оставят гръбначния мозък и се изпращат до мускулите на шията .

6. Медиален надлъжен лъч Извършва координирани движения на очни ястия и глави. Тази функция е необходима за поддържане на равновесието на тялото. Изпълнението на тази функция става възможно само в резултат на морфофункционална комуникация между нервните центрове, които гарантират инервацията на мускулите на очната ябълка (моторни ядки III, IV и VI двойки краниални нерви), центрове, отговорни за инерварнята на мускулите на шията ( Моторни ядки Xi двойки и моторни ядки на предните сегменти на гръбначния мозък), равновесителния център (актьорска сърцевина). Координира работата на тези неврони на невроните на големи ядра на ретикуларната формация - интерстициалното ядро \u200b\u200b(Kakhal Kernel) и ядрото на задния скок (ядрото на тъмно-шевич).

Интерстициалното ядро \u200b\u200bи сърцевината на задния скок са разположени в ростралната част на средния мозък в централната си сила. Аксоните на невроните на тези ядра образуват медиалния надлъжен лъч, който преминава под централното сиво вещество близо до средната линия. Без промяна на позицията си, тя продължава в гръбната част на моста и във вентралната посока се отклонява в продълговата мозък. В гръбначния мозък се намира в предната котлетка, в ъгъла между медиалната повърхност на предния рог и предния бял скок. Медният надлъжен лъч се проследява само на нивото на горните шест цервикални сегмента.

Влакната се изпращат от средната надлъжна греда до двигателното ядро \u200b\u200bна очилата, инергиращи по-голямата част от мускулите на очната ябълка. Освен това, в средния мозък, влакната към невроните на моторното ядро \u200b\u200bна блокния нерв от страната са насочени от средната надлъжна греда. Това ядро \u200b\u200bе отговорно за инерварнята на горния мускул на очите на очната ябълка.

В моста, аксоните на ядрото на дета (VIII), които преминават във възходящата посока към невроните на интерстициалното ядро \u200b\u200bв посоката нагоре към невроните на интерстициалното ядро, влизат в аксия на медиалния надлъжен лъч. От средния надлъжен лъч влакната се отклоняват до невроните на моторното ядро \u200b\u200bна изпускателния нерв (VI PAY), който е отговорен за инервармата на страничния мускул на очната ябълка. И накрая, в последващия и гръбначния мозък от средния надлъжен лъч, влакната се изпращат на невроните на моторното ядро \u200b\u200bна допълнителния нерв (xi pair) и моторните ядра на предните рога на шестте най-големи цервикални сегменти, отговорни за мускулите функционират на шията.

В допълнение към цялостната координация на мускулите на очната ябълка и главата, средният надлъжен лъч извършва важна интегративна роля в активността на очите на очите. Чрез общуване с клетките на ядрото на ледените и изрязани нерви, осигурява последователна функция на външните и вътрешните директни мускули на окото, проявява се в комбиниран обрат на окото отстрани. В същото време има едновременно намаляване на страничния прав мускул на едно око и медиалния пряк мускул на друго око.

С увреждането на интерстициалното ядро \u200b\u200bили медиалния надлъжен лъч, има нарушение на координираната работа на мускулите на очната ябълка. Най-често това се проявява под формата на Нистагма (често срещани контракции на мускулите на очната ябълка, насочени към движение, когато спират вид). Nistagm може да бъде хоризонтален, вертикален и дори ротатор (ротационен). Често тези нарушения се допълват от вестибуларни разстройства (замаяност) и вегетативни нарушения (гадене, повръщане и др.).

7. Задна надлъжна гредаобщува между вегетативните центрове на главата на главата и гръбначния мозък.

Задната надлъжна греда (купчина шице) произхожда от клетките на задните ядра на хипоталамуса. Аксоните на тези клетки се комбинират в гредата само върху междинния и средната граница на мозъка. След това той преминава в непосредствена близост до средно мозъчното водоснабдяване. Вече в средния мозък, част от влакната на задния надлъжен лъч е насочена към добавеното ядро \u200b\u200bна очилата. В зоната на моста от задния надлъжен лъч, влакната се отклоняват до сълза и горните слюнчени ядра на лицевия нерв. В продълговата мозък влакната се раждат на по-ниската ядрена купа на слюнката на езиковия нерв и гръдната сърцевина на скитния нерв.

В гръбначния мозък задният надлъжен лъч се намира под формата на тясна лента в страничното въже, до страничния кортикален гръбначен тракт. Влакната на купката шишице плътно завършват на невроните на междинни странични междинни ядра, които са вегетативни центрове за гръбначния мозък.

Само малка част от задните надлъжни лъчи се изолира на нивото на лумбалните сегменти и се намира в близост до централния канал. Този лъч се нарича крайпендимал. Влакната на този лъч приключват на невроните на сакралната парасимпатична ядра.

Осите на клетките на парасимпатиковите и симпатизиращите ядра оставят цевта на главата или гръбначния мозък в състава на черепните или гръбначните нерви и се изпращат на вътрешните органи, съдове и жлези. По този начин задният надлъжен лъч играе много важна интегративна роля в регулирането на жизнените функции на тялото.

Medial (отзад) надлъжен лъч (FASPICULIS LONGITUDINASERISALIS MEDIALIS) - двойка, сложна композиция и функционира образование, започвайки от ядрото на Darqueshevic и междинното ядро \u200b\u200bна Kahal на ниво металамус. Медицинският надлъжен лъч преминава през цялата мозъчна барел близо до средната линия, вентрално централната сомарична сива материя, а под дъното IV вентилацията на мозъка прониква в предните килими на гръбначния мозък, завършва с клетките на предните си рога на цервикалното ниво . Това е комбинация от нервни влакна, свързани с различни системи. Се състои от низходящи и нарастващи проводими пътища, свързващи сдвоеното клетъчно образуване на мозъчната барел, по-специално III, IV и VI ядро \u200b\u200bнервни ядра, инервизивни мускули, осигуряващи движения на очите, както и вестибуларни ядра и клетъчни структури, които са част от ретикуларната формация и предните рога на цервикалния гръбначен мозък. Благодарение на асоциативната функция на средния надлъжен лъч, възрастните ябълки са винаги приятелски настроени, комбинирани. Участието в патологичния процес на медиалния надлъжен лъч води до появата на различни окулозлови нарушения, чийто характер зависи от локализацията и разпространението на патологичния отговор. Поражението на средния надлъжен лъч може да предизвика различни форми на разстройство на погледа, присвирка и Nistagm. Лезията на медиалния лъч често се появява при тежка черепна травма, когато кръвообращението е нарушено в мозъчната барел, с нейната компресия, в резултат на вмъкването на структурите на медобазираните участъци на темпоралния дял в слота на ВИША ( пролуката между ръба на мозъка на малкия мозък и мозъчния крак), когато стиска мозъчната барел, тумор субитимално място и т.н. (Фиг. 11.5). При повредата на средния надлъжен лъч са възможни следните синдроми. PAZE на погледа са следствие от нарушаването на функциите на медиалния лъч - невъзможност или ограничаване на приятелското завъртане на очите в една или друга страна хоризонтално или вертикална. За да се оцени мобилността на зрението на пациента, поиска да следи хоризонталната и вертикалната вертикална. Обикновено при завъртане на очите на партиите, страничните и медиалните ръбове на роговицата трябва да докосват външния и вътрешния шип на клепачите, съответно или да се приближат до тях на разстояние от не повече от 1-2 мм. Въртенето на очите надолу в нормалната граница от 45 °, нагоре - с 45-20 °, в зависимост от възрастта на пациента. Парса на погледа във вертикалната равнина - обикновено е следствие от времето на гумата на средния мозък и металамуса на нивото на задната скоба и разположена на това ниво на медиалния надлъжен лъч. Фиг. 11.5. Иннервация на мускулите на очите и медиалните надлъжни греди, осигуряващи тяхната връзка между себе си и с други структури на мозъка. Аз - ядрото на нервния нерв; 2 - добавеното ядро \u200b\u200bна оксоамния нерв OOO (Якубович-Едингер-Уестфал); 3 - задното централно ядро \u200b\u200bна нервния нерв (перлено ядро), 4 е риболовно тяло; 5 - ядро \u200b\u200bот блок нерв; 6 - ядрото на водния нерв; 7 - собственото си ядро \u200b\u200bна средния надлъжен лъч (ядрото на Darkche Vicha); 8 - средно надлъжен лъч; 9 е укротният център на зоната на открито на голямата мозъчна кора; 10 - Странично вестилно ядро. Синдромите на лезиите 1а и 16 са високополконното ядро \u200b\u200bна окуломотора (111) нерв, II - добавеното ядро \u200b\u200bна нервния нерв на OHLO; III - нерв за ядро; IV - Nuclei VI Non-RVA; V и VI - поражението на правилното противопокролещо поле или левият мостов център на червения поглед са определени начини, които осигуряват приятелски движения на очите. Парса на погледа в хоризонталната равнина се развива с лезия на моста рева на нивото на ядрения нерв VI, така наречения мостов център на погледа (двойка поглед към патологичния процес). Парелите на погледа в хоризонталната равнина се появяват, когато възникне корорният център на погледа, разположен в задната част на средния фронта на Лина. В този случай очите се превръщат към патологичния фокус (пациент "гледане на огнището). Дразненето на кортикалния център на погледа може да бъде придружен от комбиниран обход на очите в посоката, противоположна на патологичното огнище (пациентът "се оказва" от огнището), тъй като понякога се случва, например, с епилептик припадък. Симптомът на плаващите очи е, че при пациенти в съвместното съпътстващо положение при липса на кола на очите мускулите, дължащи се на нарушаването на функцията на средните групи от окото, спонтанно правят плаващи движения. Те са бавни на темпото, neuricky, хаотичен, може да бъде едновременно приятелски и асинхронни, да се проявят по-често в хоризонталната посока, но са възможни индивидуални движения на очите във вертикалната посока и диагонално. При плаващи движения на очните ябълки обикновено се запазва окулакофалният рефлекс. Тези движения на очите са следствие от досторовата ганя на погледа и не могат да бъдат възпроизведени произволно, винаги показващи наличието на изразена органична мозъчна патология. С изразеното потискане на функциите на стеблото, движението на плаващото око изчезва. Симптомът на Gertiga-Majandi е специална форма на закупен стрибезъм, в който очната ябълка отстрани на лезията е отхвърлена по книгата и нагъната, а другата е нагоре и патицата. Такава дисоциирана позиция на очите се запазва и когато се променя в положението на погледа. Симптомът се дължи на поражението на медиалния надлъжен лъч в средата на покритието на мозъка. По-често се дължи на нарушения на кръвообращението в мозъчната барел, възможно е с останалата част от субтитричната локализация или череното нараняване. Описан през 1826 г. немски физиолог К.н. Hertwig (1798-I887) и през 1839 г. френски физиолог F. Magendie (1783-1855). Интериорната офталмология е следствие от едностранно увреждане на средната надлъжна греда в гумата на мозъка на сюжета между средната част на моста и ядките на окуломоторния нерв и дефиницията на тези ядрени. Той води до нарушение на погледа (приятелски движения на очните ябълки) поради инервационното разстройство на IPSILARATARS вътрешния (медиален) директен мускул на окото. В резултат на това възниква парализа на този мускул и невъзможността за превръщане на очната ябълка в посоката на средната стойност за средната линия или умерена (субклинична) пареза, което води до намаляване на скоростта на привличане на окото (към закъснението) , докато на противоположния засегнат медиален про-долли лъч страната обикновено се наблюдава монокулярно отвличане на настгм. Сближаването на очните ябълки се запазва. С едностранна между-ядрена офталмология, болестта на очите във вертикалната равнина е възможна, в такива случаи окото се намира над страната на лезията на средната надлъжна греда. Двустранната междуведомствена офталмология се характеризира с част от мускула, водеща очната ябълка, от двете страни, нарушение на приятелски движения на очите във вертикалната равнина и портата на портата при проверка на окулацефалния рефлекс. Поражението на средата надлъжен лъч в предната част на средния мозък също може да доведе до прекъсване на сближаването на очните ястия. Причината за междуличната офталмопгия може да бъде диспергирана склероза, нарушения на кръвообращението в мозъчната барел, метаболитна интоксикация (по-специално под парален восъчен синдром) и др. на заглавието, в което са нарушени про-големи движения. Очите на леглото обаче се рефлексивно, с калоричната стимулация на вестибуларния апарат, е възможно да се завърши оловото. Описва френския доктор Н. Лутц. Синдром на полугодията - комбинация от мост на мост от погледа в една посока и прояви на взаимно подслон офталмопгия, когато гледате към другата страна. Анти-борологичната основа на синдрома на един и половина е комбинираната лезия на ипсилатералната средна надлъжна греда и мостовия център на погледа или моста, помирено на ретикуларната формация. В основата на клиничната картина нарушаването на движението на очите в хоризонталната равнина при вертикалната екскурзия и сближаването на колбаса. Единственото възможно движение в хоризонталната равнина е водещ от противоположното патологично петно \u200b\u200bна окото с появата на неговото мононуклейско отвличане нистагма, с напълно неподвижност на окото, ипсилатерален спрямо патологичния фокус. Името "еднократно" има такъв произход: ако обичайното приятелско движение в една посока е подадено за 1 точка, тогава движението на погледа в двете посоки е 2 точки. С един минутен синдром пациентът поддържа способността да се отстрани само едно око, което съответства на 0,5 точки от нормалния обем на движенията на очите в хоризонталната равнина. Следователно, 1,5 точки се оказват загубени. Описан през 1967 г. американски невролог С. Фишър. Okulcephalic Reflex (феноменът "глави и очи на куклата", извадката на "кифла-око", симптом на кантели) - рефлексното отклонение на очите в обратна посока по време на ъглите на главата на пациента в хоризонтално и. \\ T вертикални равнини, които се провеждат при първа медицинска и след това, и след това бързо (не се проверявайте, когато съмнение за увреждане на шийната гръбнака!). След всеки ход на главата на пациента за известно време трябва да се държи в крайното положение. Тези движения на погледа се извършват с участието на механизмите на стволовия механизми и източниците на импулсирането на тях са лабиринтните, вестибуларните ядрени и цервикални собственици. При пациенти в тест за проба се счита за положителен, ако очите се движат в посоката, противоположна на обрат на голо-вас, като същевременно поддържат позицията си по отношение на външни субекти. Отричането на пробата (липсата на движения на очите или тяхното издръжливост) показва увреждане на моста или среден мозък или отравянето на барбитуратите. Обикновено рефлексните движения на погледа при проверка на охелоцефалографския рефлекс в будното лице се потискат. Със запазеното съзнание или светло потисничество, вестибуларният рефлекс, който причинява праг на мъжете, е напълно или частично потиснат, а целостта на структурите, отговорни за проверката на развитието, предлага на пациента да поправи мнението на определен предмет, пасивно обърна глава. В случая на спящото състояние на пациента в процеса на проверка на ослоцефалния рефлекс при първите два или три оборота на главата, в обратна посока се появяват приятелски завъртания, но след това изчезват, тъй като тестването на пробата води до пробуждането на пациента. Описано болест на Cantelli. Конвергентен Nistagm. Характеризира се с спонтанни бавни дилънови движения на типа на дрейфа, прекъснат от бързи конвертиращи шеги. Това се случва, когато гумата на средния мозък и нейните облигации е повредена, може да се редува с ревляк Nistagm. Описани през 1979 г. OCHS et al. Вестибулатърен рефлекс - рефлексни координирани движения на очите, осигуряващи задържането на точката на фиксиране в най-добрата зона за гледане в случаи на промени в положението на главата, както и тежестта и ускорението. Те се извършват с участието на вестибуларната система и черепните нерви, инервиращи мускули, които осигуряват движението на погледа