Nodal Goiter - Честа патология на щитовидната жлеза. Ултразвук на ултразвук на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза

Дифузен нетоксична гуша на ултразвук

Увеличаването на щитовидната жлеза се нарича Горел. По време на недостига на йод в храната се появява дифузният нетоксични гуша, с повишената нужда от тялото в пубертат и по време на бременност, с вродена неспособност на тиороцитите за надуване на йод от кръв.

Когато дефицитът на йод намалява височината на тироидацитите, диаметърът на фоликулите се увеличава, колоидът се натрупва в лумена. Намалената концентрация на тироксин и тридиотинонина причинява хипофизната жлеза, разпределя много тиротропен хормон (TSH). Под действието на TTG клетките започват активно да споделят, обемът на жлезата расте.

С дифузен нетоксични гуша на ултразвук на паренхимна жлеза хомогенна намалена ехогенност или нехомогенна поради множество анехогенни фоликули, размер 2-6 mm, в някои можете да видите точков хипешехонен сигнал с "кометна опашка". Такава картина е широко разпространена в популацията на йодхитни региони. Поканете подобни промени в "поликистовото щитовидната жлеза" неправилно.

Натиснете снимката, за да я увеличите.

Снимка. На ултразвук, дифузното нетоксично гуша: щитовидната жлеза се увеличава, 7 mm, нормална ехогенна, равномерна ехоструктура.

Дифузна токсична гуша на ултразвук

Дифузната токсична гуша е автоимунно заболяване. Антитела активират TGG рецептори на тиреоидици, което води до увеличаване на функцията на щитовидната жлеза и тиретоксикоза. Някои хипофизни тумори произвеждат излишък на TTG, след това се развива токсични гукси.

UZ-картината на дифузната токсична гуша е подобна на автоимунен тиреоидит и подкументът на тиреоидит де Kervena. Ултразвуковите резултати трябва да се оценяват заедно с общо състояние и профил на хормонален пациент.

Снимка. При пациент с тиретоксикоза върху ултразвук, щитовидната жлеза се увеличава, контура на вълнообразния, паренхимът е умерено хипохогенна, ехоструктурата е нехомогенна, кръвта е забележимо подсилена - "пламтящо желязо". Заключение: Дифузна токсична гуша.

Аутминен тиреоидит (AIT) на ултразвук

Хроничният автоимунен тиреоидит е автоимунно заболяване, в което лимфоцитите атакуват щитовидната жлеза. На мястото на мъртвите клетки се образува влакнеста свързваща тъкан, синтезът на хормоните постепенно намалява.

AIT потвърждава положителни анти-рампа антитела - към тиропероксидаза (при-ТНГ) и тиреглобулин (AT-Tg). Функционалното състояние на жлезата може да бъде различно - хипер-, хипо или евтаза.

Разграничавам хипертрофична и атрофичен Форма AIT. С хипертрофична форма, обемът на жлезата се увеличава значително. В атрофична форма, обемът на жлезата е намален или в нормален диапазон, често придружава хипотиреоидизъм. Тези форми на развитие или последователни етапи на AIT са отворен въпрос.

Снимка. Момиче от 10 години с евтиноза и анти-бързи антитела. На ултразвук, щитовидната жлеза се увеличава с 1,5 пъти - 13 cm 3 (норма до 8.3 cm 3). На фона на непроменени паренхим се определят хипогенични "змии" (лимфоидна инфилтрация в хода на съдовете). Кървенето е забележимо укрепено. Заключение: AIT, хипертрофична форма. По същия начин започва дифузен токсични гуша.

Снимка. Пациент с хипотиреоидизъм и анти-бързи антитела. На ултразвук, щитовидната жлеза се увеличава дифузно; верига вълнообразна; На фона на нормалния паренхим в голям брой хипогенични огнища (3-5 mm) с ясен контур без "хало". Заключение: AIT, хипертрофична форма.

Снимка. Пациент с хипертиреоидизъм и анти-бързи антитела. На ултразвук, щитовидната жлеза се увеличава дифузно; Срещу пълно намаляване на ехогенността се определят хипогенични включвания (2-4 mm) и линейни хиперхеогенни структури; Кървенето е забележимо укрепено. Заключение: AIT, хипертрофична форма.

Хроничен фиброза тиреоидит ендел на ултразвук

Тияреизи е рядко възпалително заболяване на щитовидната жлеза. Parenchima постепенно се заменя с влакнеста съединителна тъкан и става твърда като камък. Влакната тъкан прониква в скелетните мускули на шията, се разпространява към стената на хранопровода и трахеята, проникват и постепенно кръвожалването им. Функцията на жлезата не страда дълго време, но общата фиброза развива хипотиреоидизъм.

Не е потвърдено да се приеме, че влакнест тиреоидит е последният етап на AIT, тъй като антибанните антитела не са открити или налични в ниски кредити. Честото комбинация от този тиреоидит с медиастинална, ретробулбар или ретроперитонеална фиброза му позволява да я приписва на висцерал фиброматозам.

Снимка. Жени 46 години с оплаквания за безболезнено образование на скалист плътност в областта на шията, преглъщане и дрезгав глас. На ултразвук, щитовидната жлеза дифузно се увеличава, хипогенна ехогенна, хетерогенна поради хиперхеогенна съединителна тъкан (1); Sleepy артерията е заобиколена от паренхична щитовидна жлеза (2); лимфаденопатия на цервикални лимфни възли (3). Заключение: Фиброцинг триариодит.

SUBACUTE THYDOIDIT de Cervna на ултразвук

Subacute Thyreoidit de Kervena е ненужно възпаление на щитовидната жлеза след прехвърлена вирусна инфекция (грип, морбили, пара и др.). На фона на температурата в долната врата се определя болезнено подуване. В началото на заболяването възпалителният процес е локализиран в един дял, след което улавя цялата жлеза - "пълзящ тиреоидит". Първоначално се появява тиретоксикоза и след това хипотиреоидизъм. Може да се наблюдават общи автоимунни реакции. Няколко седмици по-късно, подцелевият тиреоидит се разрешава спонтанно, обикновено без нарушения на функцията на щитовидната жлеза. Нестероидните противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди често могат да спрат състоянието за 24 часа.

Снимка. Жена от 43 години с болезнен и гъст "тумор" в дъното на шията. На ултразвук, щитовидната жлеза дифузно се увеличава, веригата на вълнообразните, хипооехогенни зони на грешната форма, без ясни граници, кръвта върху хипогеничните зони се намалява. Заключение: Subacute thyroidit de cervna. След 1 година (по-долу), щитовидната жлеза намалява, паренхима на нормалната ехогенност, униформа.

Снимка. На ултразвука на щитовидната жлеза в областта на максималната болка се определя голяма хипогенична част от неправилна форма, без ясни граници, в анормалната зона няма кръвен поток. Кервикалните лимфни възли се увеличават, хипогенна ехогенна, закръглена. Заключение: Subacute thyroidit de cervna. При такава ултразвукова картина е необходима диференциална диагноза с карцином на щитовидната жлеза.

Възли в щитовидната жлеза на ултразвук

Възлите в щитовидната жлеза при деца са много по-малко общи от възрастните. Разпространението е само 0.2% -1,5%, в сравнение с 40% -50% при възрастни. Но вероятността сред тях е злокачествени неоплазми при деца от 15% -26%, в сравнение с 5% -10% при възрастни. По този начин диференциалната диагноза на рак на щитовидната жлеза е особено важна при идентифицирането на възли в щитовидната жлеза при деца.

Механизмът за образуване на доброкачествен тумор и рак е сходен. Поради провала в генетичната програма на една клетка, тя не умира, отстъпва на младите, но продължава да споделя. На това място се образува тумор. Когато ракът, основата на неоплазма е злокачествените клетки, които могат да имат инфилтративен растеж и да дават метастази на други органи.

Невъзможно е надеждно да се разграничи доброкачествен тумор от рака на щитовидната жлеза с помощта на ултразвук. За да се изясни диагнозата, се изисква биопсия.

Доброкачествени щитовидни единици На ултразвука, по-често изо- или хиперхогенна, подходяща кръгла или овална форма, контура е гладък и ясен, често тънък и дори анехогенно хало, ехоструктурата е хомогенна или неравномерна поради кистозна дегенерация, огнища на фиброза и калцификация . Други признаци на доброта: размерът на възлите е по-малък от 1 cm; Дължината е по-голяма от височината; Кръпостта в възела е напълно отсъстваща.

С възли рак на щитовидната жлеза На най-често Hypo ехогенната форма е неправилна, ехоструктурата е хетерогенна поради кистозна дегенерация, огнища на фиброза и калцификация. Замъгленият и периодичен контур на възела е присъщ на невалидни злокачествени тумори или тумори, покълваща собствената им капсула. Често се засилват кървене в злокачествени тумори. Периферният кръвен поток или приток на кръв според типа "колесни спици" е по-характерен за доброкачествени възли. Рядко този вид приток на кръв възниква при злокачествени тумори. Важно е да се оцени състоянието на регионалните лимфни възли (виж повече подробности).

Специален вид епителни злокачествени тумори на щитовидната жлеза е рак на медула, се развива от онкогенната трансформация на С-клетките. Налице са кърпи, но се различават от фоликуларните клетки с уширични свойства и имунохимични характеристики. Те отделят калциотонин - хормонални регламентиращи минерален обмен.

медуларният рак на щифта е рядко - на фона на хипогеничното експулсиране, хипешехогенни участъци от различни форми и размери, при всички пациенти с хипешехогенни включвания в лимфните възли на шията. Смята се, че амилоидът се отлага в ракова тъкан. Патогномният симптом е високо ниво на калцитонин. Във всички подозрителни случаи се изпълнява UZ-TPAB.

Снимка. На ултразвука, доброкачествена щитовидна къща (1, 2): изохогенна, правилна овална форма, контурът е ясен и гладък, заобиколен от тънък непрекъснат ръб на хало, главно периферен кръвен поток. На ултразвук на злокачествения щитовидна монтаж (3, 4): хипооехогенно, напречно размер е по-голямо от дължината, дебел интермитентен анехочен ръб на хало, възелът излиза извън контура на щитовидната жлеза, кръвта е значително подсилена от периферията и в центъра.

Снимка. На ултразвук, доброкачествено аденом на щитовидната жлеза: изохагенен възел, овална форма (дължина, по-голяма от височина), с ясна и равномерна верига, тънък анехогенен род хало; При кръвния поток на CDC предимно върху периферията (1, 2). Колените често се подлагат на дегенеративни промени, след това вътре в тях се появяват кисточни кухини, пълни с колоидна или серозна течност (3).

Снимка. На ултразвук, щитовидната жлеза се увеличава от левия лоб. Целият обем на левия дял заема голяма кисточна кухина с гъста стена от плътни тъканни остатъци (стрелки). Под CDC плътните компоненти са аваскуларни. Възелът има оригинален тип поради кистозна и колоидна дегенерация. В колоида можете да видите ярки хермехерогенни структури с опашката на кометата. Заключение: Колоиден възел. Такива възли са по-често доброкачествени.

Снимка. На ултразвуковия карцином на щитовидната жлеза: хипо ехогенна монтаж, закръглена форма, очертание не е бистър и гладък, хало ръб е отсъстващ, ехоструктурата е хомогенна, напречния размер е по-голям от дължината (1). В други случаи (2, 3) контурът не е дори, което показва инфилтратив; Ехоструктурата е хетерогенна поради микрокалцификации (телец на псаммомия) и малки кистозни кухини.

Снимка. Здравословно момче на възраст 4 години. Ултразвук на щитовидната жлеза: на фона на нормалната паренхима в задните отделения на десния лоб (1, 3) и на долния полюс на левия лоб (2, 3), хипогеничните огнища се определят с хиперхеогенни точки на точка структурата на ехото подобна тъкани на Тимус. Заключение: Фокусни промени на щитовидната жлеза (вероятно ектопия на тимуса). Трябва да се разграничи абсолютно доброкачествена ектомия на тъканта на Тимус в щитовидната жлеза.

Видео. Тимус ектопия в щитовидната жлеза

Снимка. Увеличените паратиреоидни жлези често са погрешни за тумор щитовидната жлеза. При пациенти с хиперпартиизъм на ултразвук на паразитната хиперплазия на паразитната жлеза: долните стълбове на щитовидната жлеза се определят от хипо-ехогенни образувания на неправилна форма, с ясна и дори верига без хало, малък приток на кръв над периферията.

Задача. Едно момиче от 12 години с болка в корема, панкреатит и тумор на шията. На ултразвука на задната повърхност на левия дял на хипоохогенното образуване с ясна и дори верига без хало, ехоструктурата е хетерогенна за сметка на кистозните кухини; Кървене на периферията. В кръвната тест хиперкалцемия. Заключение: Аденом от парахитска жлеза с хиперпаратиреоидизъм.

Снимка. В ултразвука на долния полюс на щитовидната жлеза могат да бъдат ясно видими повишени хипогенични образувания с повишен кръвен поток. Правилната форма с ясна и гладка верига (1, 2) е може би аденомът на парахитоидната жлеза. Неправилна форма, размит контур, неравномерна ехоструктура с малки кистозни кухини, е характерна за рака на парахитоидната жлеза.

Многофункционален поглед на ултразвук

Повишаването на щитовидната жлеза с възли се наричат \u200b\u200bмного носови гуша. Предимно възлите не влияят върху функцията на щитовидната жлеза. При отварянето множеството възли на щитовидната жлеза се откриват при 37,3% от случаите и единични възли - 12.2%.

Рискът от злокачественост с Multi-нос ZOB е същият като в един възел. Възел от повече от 4 см в 19,3% от случаите е злокачествен. С наличието на признаци на злокачественото заболяване на пациента, трябва да изпратите към биопсията.

Снимка. На ултразвук, щитовидната жлеза се увеличава от десния лоб. Целият обем на правилния дял заема изохогенно образуване, контура на бъги, анехогенния род хало дебел и периодичен; Ехоструктурата е хетерогенна поради кистозни кухини и малки хиперехогенни включвания. В лявата фракция, малко изохогенно образуване, заоблена форма, с тънък и дори ръб на хало. Заключение: Многофункционален поглед.

Снимка. На ултразвук, щитовидната жлеза се увеличава до 57 ml, изразена асиметрия - отдясно 20 ml, отляво 37 ml. Образование в дясната линия от 33 × 28 × 17 mm и обем 8 ml (1, 2), в лявата фракция от 43 × 33 × 31 mm и обем 23 ml (2, 3). Възли на изохогенна, овална форма, тънък ананхогенен род хало; Отдясно, ехоструктурата е хомогенна, отляво е хетерогенна поради малки кистозни кухини. Заключение: Многофункционален поглед.

Снимка. На ултразвук, щитовидната жлеза се увеличава до 34 ml, изразена асиметрия - отдясно 21 ml, оставена 13 ml. Образование в дясната линия 38 × 26 × 19 mm и обем 10 ml (1, 2), в лявата фракция (2, 3) 20 х 19 × 15 mm и обем 3 ml (2, 3). Възли ареогенични, овални овални отдясно и закръглени отляво, тънък ананхогенен род хало; Ехоструктурата е хетерогенна - върху десните три големи кистозни кухини с малки линеардцификации в стената, отляво на малки кистозни кухини. Заключение: Многофункционален поглед.

Пази се, Вашата диагностика!

Повечето от добре познатите заболявания на щитовидната жлеза се появяват в резултат на повишена или намалена ендокринна функция.

Хиперфункцията на вътрешната секреция се проявява в прекомерно развитие на някои хормони, което води до сърдечни, дерматологични, невралгични здравословни проблеми.

Какво е нодуларната гуша на щитовидната жлеза и към която води физиологичните промени?

Нодуларна щитовидна жлеза

Нодландската гуша се нарича цяла група заболявания на щитовидната жлеза.

Комбинираните образувания на ендокринния орган се различават по произход и структура.

Възложителят на щитовидната жлеза провокира редица опасни заболявания, включително смес, токсично аденом и ракови тумори.

Патологията включва увеличаване на обема на щитовидната жлеза, образуването на кистозни тъкани и тумори с различен произход.

В някои случаи желязната вътрешна секреция се деформира, което затруднява дишането.

Като правило, образуването на възли е свързано с хипер- или дисфункция на тиреоидната материя.

Многобройните ноделни гуша включват образуването на няколко уплътнения и един сам сам.

Група от болести, наречени ноделната гуша, има редица естествени причини и отделен механизъм на произход.

Многогодишни медицински изследвания показват, че всяка патология на ендокринната жлеза провокира следните фактори:

Замърсяване на въздуха (тежки метали, радиация, други токсични вещества)
Наследствени мутагени (от майка на дете)
Генетични нарушения (мутация на TSG рецепторния ген, синдром на Даун)
Възраст трансформация на дела на щитовидната жлеза жлеза
Назофаринк и други бактериални инфекции на хроничен тип
Сериозни психически наранявания
Хормонално преструктуриране на тялото (юношество, бременност, кулминация при жени)
Настаняване в минното дело
Мозъчни увреждания

Горните стартери отслабват имунитета, нарушават хормоналния фон и функциите на автономната нервна система, което допринася за мутацията на клетките на ендокринния орган.

Ендокринологичните практикуващи разпределят няколко вида ноделни гуша:

Дифузна шийоидна жлеза (токсичност) - Прекомерното производство на дифузната гума на тиреоидните хормони с дифузна тъкан се нарича базирана болест. Прекомерните хормони постепенно се отровят от тялото, в резултат на това се развива тиретоксикоза. Заболяването е придружено от аритмия, високо изпотяване, щитовидни очи, безсъние, загуба на тегло. Най-опасното усложнение е тиротоксичната криза.
Colloid Goiter. - най-често срещаният феномен (около 90% от случаите). В фоликулите на щитовидната жлеза течността се натрупва (колоид), което причинява увеличаване на самата щитовидната жлеза. Натрупването на течност се случва в резултат на разрушителни промени на територията. Пациентите изпитват неприятни усещания в ларинкса, придружени от трудно дишане и задух. Липсата на лечение води до смесен смесен оток, увреждане на нервната система, чревната дискинезия и жлъчните канали, нарушаване на протеиновия и въглехидратния метаболизъм.
Еутикоид или нетоксични гуша - Това е увеличение на къщата на щитовидната жлеза без значително увреждане на неговите функции. Тази истина е само за 1-ви етап от развитието на патологията. Без подходящо лечение, мутацията се натрупва и автономно произвежда хормони на щитовидната жлеза. Тази патология е причинена от недостатък на йод, затова възстановява работата на щитовидната жлеза чрез консервативно лечение с йодни лекарства.
Фоликуларник или щитовидната аденома - доброкачествен тумор, образуван от хиперфункцията на щитовидната жлеза. Повишеното съдържание на хормоните на Т3 и Т4 (тридиотиронина и тироксин) в човешкото тяло се нарича хипертиреоидизъм. Аденом води до редица негативни последици: промяна на метаболизма, болката в областта на корема и бъбреците, нарушен менструален цикъл, намалена ефикасност, раздразнителност, сърдечна недостатъчност, промяна на външния вид.
Злокачествени туморни възли - В медицинската практика има 4 вида рак на щитовидната жлеза: Medullar, Anaplastic, Follicular и Papillary. Онкологичните заболявания на такава етиология се появяват рядко (до 5% от случаите). Злокачествените неоплазми растат бързо и водят до лимфогенна метастаза. Ракът на щитовидната жлеза е придружен от промяна в гласа, увеличаване на лимфните възли, болезнени усещания.
Образуване на възпалителни инфилтрати - облачни промени под формата на кисти или други неоплазми. Често причината за това възпаление е хронични заболявания на ендокринната система - автоимунен тиреоидит, туберкулоза на щитовидната жлеза.

Според степента на ноделната гуша те са разделени на 5 позиции (според класификацията O.V. Nikolaev):

0 степен - не се определя от класически техники (палпация и визуална инспекция)

1 градус - желязото на вътрешната секреция се определя по време на палпацията
2 градус - визуализирани при поглъщане
3 градуса - увеличаване на шийката контура
4 градуса - щитовидната жлеза деформира формата на шията
5 градуса - Goiter притиска съседните органи (трахея, хранопровода, плавателни съдове)

Кой класификацията предполага само 2 градуса на органа за вътрешна секреция на нодляра: 0 - неговото отсъствие, 1 не се визуализира при нормалното положение на шията, 2 - осезаема и забележима.

Нодланд лайно

Проблемите са, че за дълго време нодулът продължава без клинични прояви.

Когато възснеменията растат, кръвоносните съдове и някои респираторни органи се изменят, което е придружено от определен симптоматика.

Първични симптоми на ноделната гуша:

Свидетел на гласуването
Усещане за компреси на хранопровода или трахеята
Труден Glotania процес
Задушаване
Краткосрочна кашлица
Шум в главата или системното замаяност
Голяма болезненост
Периодични мускулни тъкани на сърцето и други мускули
Тахикардия
Пухьонг, проблеми с дефекацията
Ниска телесна температура
Пилинг на кожата, загуба на коса
Менструално нарушение или безплодие
Намалено либидо
Болка в мускулите
Раздразнителност, безсъние
Намаляване на теглото

Наскоро включват:

Екзофталма (издатина на очите)
Възпаление на лимфните възли
Появата на гуша на предната повърхност на шията
Намалена производителност

Симптомите започват да се появяват, когато възлите достигнат размера на 2-3 cm, така че ендокринолозите се препоръчват да провеждат ултразвуково изследване на щитовидната жлеза 1-2 пъти годишно.

За да оцените правилно състоянието на щитовидната жлеза, е необходимо да се провеждат няколко вида проучвания.

Диагностиката предполага използването на прости и по-сложни методи за оценка:

Анализ на жалбите на пациентите
Превръщане на щитовидната жлеза (палпация) и визуална проверка
Ултразвуково изследване: настройка на размери, щитовидни вериги, структури и униформи на възли, техния брой, състояние на кръвта
Лабораторни тестове на хормоналния панел: определяне на нивото на TSH, калцитонин, свободни фракции t3 и t4
Наказателна биопсия в подозрителен рак
Рентгенография на хранопровода и гърдите
Сцинтиграфия или томография

Лекарят предписва лечението само след диагностика, тъй като някои видове патологии не изискват лечение с лекарства.

Нодланд Colloid Goiter рядко нарушава функциите на щитовидната жлеза, така че не се извършва специална терапия. В този случай ендокринологът наблюдава състоянието на пациента в динамиката.

При диагностициране на други видове гуша, консервативната терапия се извършва или хирургична операция.

Лечението на възложител на щитовидната жлеза включва следните техники:

Приемане на наркотици със съдържанието на йод или хормони на щитовидната жлеза
Потискане на производството на отделни хормони
Комплексно приемане на йодсъдържащи и хормонални лекарства
Лечение с радиоактивен йодом
Операционна интервенция (хирургично отстраняване на една част или всички ендокринни органи)

Превантивното лечение предполага използването на йодизирани соли и лекарства, които допринасят за възстановяването на синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Анализ на хормоните на щитовидната жлеза и декодирането му.

Систематичната диагностика на функционалното състояние на щитовидната жлеза трябва да се извършва на жените в периода на носене на плода и хората, живеещи в йодхитни региони.

Нодландската гуша не е отделна патология, но колективен термин, който включва различни фокусни образувания на щитовидната жлеза, ограничена от нейната непроменена капсула. Възлите обикновено се определят по време на палпация и / или забележими, когато извършват ултразвук или други методи за визуализация. За всяка болест, придружена от образуването на възли в щитовидната жлеза, се характеризира тяхната собствена морфологична структура.

Какви болести могат да бъдат придружени от този синдром, за причините и симптомите на това състояние, както и принципите на нейната диагностика и лечение, които ще научите от нашата статия.

Синдромът на ноделната гуша, като правило, придружава болести:

фоликуларен аденом на щитовидната жлеза;
нодланд колоиден гума;
автоимунен тиреоидит (хипертрофична форма, която се характеризира с образуването на фалшиви възли);
тиреоидна киста;
злокачествени неоплазми на този орган.

Броят на фокусните образувания в щитовидната жлеза може да варира в широки граници, да се различава и, така да се каже, взаимоотношения със заобикалящи тъкани. В зависимост от тези характеристики, разпределете:

самотен възел (единична и ограничена капсула на щитовидната жлеза);
многофункционални гуша (възли много, всеки от тях се сключва в капсулата и се намира отделно от останалите);
конгломерат нодланд гуша (в щитовидната жлеза се определят няколко формации, всеки от тях е ограничен до капсула, но те не са отделени един от друг и се образуват между себе си - конгломерати);
смесени гуша (щитовидната жлеза се разширява, 1 или повече възли са открити в него).

В зависимост от резултатите, получени по време на палпацията (борба) на щитовидната жлеза, 3 градуса на гуша се изолират:

0 - Размерите на щитовидната жлеза при нормални стойности; Няма гуша;
Аз съм един или двата лопатки на щитовидната жлеза; Той се определя от палпаториално, но визуално с нормално (равномерно) положение на шията е незабележимо;
II - увеличаване на щитовидната жлеза е забележимо нефтно око дори с физиологичното местоположение на шията; Palparato се определя чрез увеличаване на един или и двата органа.

Причинитетелните фактори на различни заболявания, водещи до появата на възли в щитовидната жлеза, също са различни.

нодланд Колоид Горите е почти 100% от случаите на фона на дефицита в диетата на човека Йода;
кистите на щитовидната жлеза са оформени в резултат на малки кръвоизливи, хиперплазия на фоликули или дистрофия на възлите, образувани под възела Colloid Zob;
фоликуларният аденом възниква поради увеличената секреция на ТГ, както и в нарушение на функциите на автономната нервна система;
причината за автоимунен тиреоидит е генетична предразположеност към тази патология в комбинация с въздействието върху тялото на неблагоприятните фактори на външната среда;
ракът на щитовидната жлеза се среща според днешните причини; Смята се, че рискът от нейното развитие се увеличава на мутации на определени гени, както и в резултат на въздействието върху този радиационен орган.

Ако щитовидната жлеза няма достатъчно йод, той засяга редица стимулиращи фактори, които са ключът към синтеза на необходимия брой хормони на това тяло на фона на дефицита на субстрата (същия йод). Тези процеси определят или дифузно нарастване на щитовидната жлеза, или нарастването на отделни групи от неговите клетки, от които всъщност се образуват впоследствие възли.

Патогенезата на доброкачествени и злокачествени тумори на щитовидната жлеза е доста сложна и най-накрая не е проучена днес. Известно е, че под влиянието на някои неблагоприятни фактори (по-специално, радиация), отделни клетки на този орган започват да бъдат активно, неконтролируемо разделени, поради което броят им се увеличава и туморът се случва. В тези процеси участват някои вещества, допринасящи за растежа на клетките (по-специално тиротропния хормон) и мутации на определени гени също участват в тези процеси.

Клиничната картина на тази патология не се характеризира с ярки симптоми и много характерни характеристики. Често пациентите при първоначалните етапи на заболяването не правят оплаквания. Впоследствие, растящите възли могат да компресират телата около щитовидната жлеза - хранопровода, трахеята, причинявайки подходящи клинични прояви:

затруднено преглъщане;
разрушаване на дишането, задух;
промяна на гласовия тембър до загубата му (в резултат на преминаване на гласови връзки).

Възходът на пациента на ръцете над главата си може да бъде придружен от образуването и подуването на лицето, изразено замаяност до припадък. Този симптом се нарича името на авторското право "симптом на Пембъртън".

Ако съдът е счупен в зоната на възела и се случва кръвоизлив, това е придружено от появата на внезапна интензивна болка в областта на лезията.

Ако лекарят (като правило ендокринологът е ангажиран в тази патология) открива един или повече възли в щитовидната жлеза, той трябва да определи причината, която доведе до такава държава. Диагностичното търсене винаги включва 4 точки:

събиране на жалби и анамнеза;
обективно изследване на щитовидната жлеза;
лабораторни изследвания;
инструментална диагностика.

Помислете за повече от тях.

На етапа на събиране на оплаквания и анамнеза информация за престоя на пациента в региона на труда е от голямо значение, въздействието върху нейния радиоактивен радиационен организъм малко преди развитието на текущата патология, сроковете за появата на първите симптоми на. \\ T заболяване, наличието на всички заболявания на щитовидната жлеза при пациента или близките му роднини.
След като изследва пациента, лекарят може да открие увеличаване на щитовидната жлеза или от отделения му възел (той може да се превърне в забележимо "око" в позицията на пациента с въртяната глава). Поставянето (палпацията) на жлезата ще позволи да се оцени размера и структурата на тялото, за откриване на единични или многобройни фокални новообразувания в нея, за грубо определяне на тяхното местоположение, размер, плътност, болезненост, връзка с околните тъкани. Вече само тези характеристики могат да помогнат на специалиста да определи предварителна диагноза. В допълнение към пряката щитовидна жлеза, лекарят задължително поставя регионални (цервикални) лимфни възли.
Лабораторната диагностика се основава предимно на определяне на нивото на тиротропния хормон в кръвта. Ако концентрацията му е намалена, те отново приемат кръвта на анализа, но в същото време определят съдържанието в него свободен тироксин и тридиотинонина. Увеличаването на тези индикатори показва, че функцията на щитовидната жлеза също се увеличава, т.е. тиретоксикозата се случва. В случай на подозрение за рак на щитовидната жлеза, пациентът ще бъде препоръчан анализ на кръвта до нивото на калцитонин и някои хистохимични маркери.
От инструментални диагностични методи, пациентът може да бъде препоръчан:

Ултразвукът на щитовидната жлеза (се извършва в случай на съмнение за всяка патология, тя ви позволява да оцените размера, структурата на тялото, да откриете неоплазмите и да опишете подробно техните характеристики);
scyntiGraphy на този орган с радиоактивен технически (много чувствителен метод на изследване; се извършва с лабораторно потвърждение на тиретоксикоза за идентифициране на носологията, която се превърна в причина за разпределението на гуртула, в случай на откриване на тъканта на. \\ T щитовидната жлеза в атипично място или метастази на злокачествените неоплазми на това тяло);
тънка игра аспирационна биопсия на щитовидната единица или краткосрочен метод (най-точен метод на изследване, който позволява надеждно да се определи морфологичната структура на възлите и следователно проверява патологията; то се извършва, ако пациентът има щитовидни възли повече от 10 mm при пациента, ако е подозирал ракът на този орган (в такава ситуация, размерът на образуванията няма значение), както и увеличаване на възела с повече от 5 mm по време на изследването в динамиката);
рентгенография на гърдите с предварителен контраст на хранопровода (проучването се извършва, ако пациентът има голям размер или с множество възли, които текат със симптомите на компресиране на органите на шията (хранопровода и трахеята));
компютърни и магнитни резонансни изображения (прекарват ги в тежки диагностични ситуации и със съмнение за рак на щитовидната жлеза).

Тактиката на лечението директно зависи от заболяването, което доведе до ноделната гуша.

С Colloid Zob, възможни са такива опции за терапия:

динамично наблюдение;
лечение с лекарства, съдържащи йод;
оперативна намеса;
лъчева терапия с радиоактивен йод.

С автоимунната щитовидна жлеза, пациентът може да бъде препоръчано наблюдение в динамика или заместваща терапия чрез щитовидни хормони (ако се появи хипотиреоидизъм).

Ракът на щитовидната жлеза изисква оперативна намеса - отстраняването на щитовидната жлеза в комбинация с последващата радиационна терапия с радиоактивен йод и приемането на L-тироксин препарати.

Лечението на фоликуларно аденом е да се отстрани и аварийно хистологично изследване на материала, получен по време на операцията.

Динамичното наблюдение без никакви медицински мерки могат да бъдат препоръчани от възрастния пациент (60 и повече години) с гума на Goiter I, причината за това е възглавница колоидна гута, но при условие на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Тя е в проучването на нивото на тиротропния хормон в кръвта и размерите на образувания в щитовидната жлеза.

Nodal Goiter е синдром, водещият знак е образуването на фокусни образувания във фокусна жлеза на фокусните образувания, затворени в капсулата на съединителната тъкан. Това не се случва независимо и на фона на други заболявания на този орган, като правило, придружен от тиретоксикоза.

Ранните стадии на патологията не са придружени от никакви неприятни симптоми - продължава незабелязано, докато възлите не станат толкова много, че ще започнат да оказват натиск върху близките органи. Тогава човекът има оплаквания от поглъщане, дишане или промяна на гласа на гласа.

Установете правилната диагноза ще помогне на кръвния тест на нивото на TSH и тироксин, ултразвукът на щитовидната жлеза ще помогне. Други диагностични методи се прилагат по-рядко - по свидетелство.

Лечението може да включва приемане на лекарства, съдържащи йод, хирургическа интервенция, радиация с радиоактивен йод. В някои случаи не се изискват терапевтични мерки на всички - наблюдение на пациентите се наблюдават.

Пациентите, които са открили симптомите, характерни за тази патология, не трябва да се изтеглят с призива на лекаря - някои болести, които причиняват, може дори да са опасни за живота му. Бъдете внимателни към здравето си!

С оплаквания за нарушаване на поглъщането или дишането, е необходимо да се помни възможността за увеличаване на щитовидната жлеза и се обърнете към ендокринолога навреме. Патологията може да бъде открита по време на инспекция на присъщия лекар. Освен това може да е необходима консултация с онколог или ревматолог (с автоимунен процес).

Първият градски телевизионен канал Одеса, лекари терапевт-ендокринолог и хирург-ендокринологът говорят за ноделна гуша:

Нодланд лайно

EKTBTV, доктор по медицински науки, ендокринолог говори за възглавницата ZOB:

Трябва ли да третирам нодландски гуша? Част 1

Първите симптоми на проблеми с щитовидната жлеза, които не трябва да се пренебрегват

Италиански художници на Възраждането често са изобразени в своите картини на жени с повишен щитовидната жлеза, очевидно при това далечно време - това явление е толкова често, което е норма.

Също така през последните десетилетия има постоянно увеличение на честотата на населението чрез патологии на щитовидната жлеза.

Сред ендокринните заболявания около появата те се приближават към диабет. Причината за такива високи показатели е лоша екология, нискокачествена храна и недостатък на йод във вода и храна.

Какво е мултикален гума?

Симптоми на многоцветна гъба

Степента на мулти нос Коста

Причини за многоцветно Gooba

Лечение на многоцветна Gooba

Какво е мултикален гума?

Многофункционалната гуша е заболяване, което съчетава всички образувания в щитовидната жлеза под формата на възли, които имат различен произход, структура и размер над повече от 10 mm.

Възлите могат да бъдат от различно естество:

Фоликуларен;

Кистозна;

Колоид и други.

В някои случаи, в същото време има комбинация от няколко сорта възли от един пациент.

В зависимост от структурните промени в структурата на жлезата, много носът се разделя на 3 вида:

NODAL: Диагностициран с неравномерно увеличение на щитовидната жлеза, което е причинено от нейната прекомерна дейност.

Дифузен: той се среща с еднакъв растеж на тъканта на жлезата, което показва намаление на неговата секреторна функция.

Смесен: Съвсем рядко се случва и се нарича "ендемичен нодланд". В същото време щитовидната жлеза е неравномерно увеличена, но някои от неговите парцели задържат хомогенността.

Когато се открият повече от два възли, размерът, който надвишава 1 cm в диаметър, се препоръчва да се пробие щитовидната жлеза. Преобладаващото мнозинство от идентифицираните възли на щитовидната жлеза са доброкачествени. По правило такива неоплазми не засягат неговата функция и с такова развитие на заболяването говорят за много нос тел. ZOB. Само 5% от откритите възли са злокачествени.

Механизмът за развитие на рак злокачествен и доброкачествени неоплазми е различен. Туморните възли се образуват от необичайно бързо разделение на една от клетките на жлезата поради повреда на генетичния си код. Злокачествените възли не заместват здрави жлези и ги проникват. С доброкачествен патологичен процес възелът расте и притиска околните тъкани.

В Русия заболяването възниква в 12% от населението, докато жените са 4 пъти по-често, отколкото при мъжете. Вероятността за възникване на заболяване се увеличава с възрастта, върхът на откриването на многоцветна гуша е на възраст 45-60 години.

Въпреки факта, че присъствието на възли в щитовидната жлеза не може да повлияе на нормалната му работа, болестта изисква задължително лечение. В някои случаи пренебрегването на такъв проблем започва заплаха за живота.

Симптоми на многокомбита на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза

Мулти-номиналното гуша не може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза в продължение на дълги години, а пациентът няма дискомфорт и оплаквания. Докато възел не достига с диаметър 1-2 см, изглежда доста проблематично да го видим. С този курс на заболяването възлите често се срещат по време на превантивни инспекции на ултразвуковия апарат. Ако не обръщате внимание на този проблем във времето, могат да се развият хипертиреоидизъм или хиперфункция на щитовидната жлеза.

Клиниката с мулти-нос ZOB прилича на токсична дифузна гума, но няма офталмопатия и смес. Пациентът може да бъде нарушен чрез повишено изпотяване, раздразнителност, влошаване на цялостното благосъстояние с повишаване на външната температура, честа сърдечна и артериална хипертония. Понякога пациентът може да се оплаква от изтръпване в сърцето и в областта на ножовете, както и повишен апетит, постоянна жажда, диария и намаляване на телесното тегло. В допълнение, върху ръцете, езика и цялото тяло. През нощта такива хора имат чувство на топлина, за тях се характеризират със страх и безпокойство. На фона на такива симптоми, ефикасността и сексуалното привличане са значително намалени.

Понякога щитовидната жлеза растат и взема погрешни очертания, които не са забелязани за лекаря, но и за пациента му. Обикновено в този момент на желязото е толкова голямо, че притиска близките органи. В този случай има промяна в гласа, затруднено преглъщане, дишане, усещане за компресия или инсулт в областта на шията, това се случва в легнало положение.

Можете самостоятелно да се опитате да откриете възел върху щитовидната жлеза. Здравословното желязо е хомогенно и еластично, ако има тесни участъци, когато приемате, може да се възли. Обикновено те не са свързани с кожата и се движат при поглъщане.

Мултиката на горите, която не съществува външно, се открива по време на изследването на ултразвуковия апарат. След това се предписва хормонален преглед и, ако е необходимо, изследването на възелните клетки. Резултатът от тези анализи зависи от целта на по-нататъшното лечение.

Степените на мулти-ограбвани щитовидната жлеза

С изразени признаци на щитовидната жлеза заболяването е разделено на 3 градуса:

1 градус на многогодишен гума. С външната инспекция и палпацията на щитовидната жлеза, проявлението на многододещия гума отсъства. За диагностициране на заболявания и потвърждение на диагнозата се провеждат проучвания, като се използват други методи.

2 степента на многоцветна гуша. Има известно увеличение на обема на жлезата, което се определя само с палпация, като външната проверка на промените в нейния размер не се определя.

3 степента на многоцветна гуша. Значителен растеж на тъканта на щитовидната жлеза, който става очевиден не само по време на палпацията, но и с външно изследване на пациента.

Господарят може да не доведе до видимо увеличение на щитовидната жлеза или да предизвика значителното му увеличение, в което заема цялата врата и дори се спуска за гръдната кост.

Точните причини за развитието на заболяването не са напълно разбрани, но недостатъчният прием на йод има значително въздействие върху развитието на патологичния процес.

Освен това провокиращите фактори могат да бъдат следните:

Нарушение на централната нервна система;

Чернодробно заболяване и храносмилателна система;

Психологически пренапрежение;

Претоварване, свързани с адаптацията;

Потискане на хуморалния имунитет;

Радиационен удар;

Вредни условия на труд;

Чести възпалителни процеси в щитовидната жлеза;

Продължително приемане на някои лекарства;

Ирационално хранене;

Генетична предразположеност към заболяването.

Назначаването на правилното лечение зависи от разбирането на процесите, настъпили в щитовидната жлеза. С недостиг на йод, намаление на секреторната дейност на органа и желязо започва да намалява производството на щитовидни хормони, които стимулират дейността му. Сигналът за недостига на хормони влиза в мозъка, а хипофизата започва да генерира активно TTG хормон, който стимулира щитовидната жлеза. Под действието на хормоните, хипофизните клетки на щитовидната жлеза са активно разделени, което води до увеличение на желязото по размер. Това може да се нарече компенсаторна реакция на липсата на йод. По този начин, тялото се стреми самостоятелно да увеличи обема на щитовидната жлеза, за да се вземе най-ефективното количество йод и други вещества от кръвта.

Защо човек може да има възглавница от щитовидната жлеза и какво трябва да го знае. Характеризира се с развитието на големи възли на различна морфология и форми. С размера на възела повече от 1 cm, лекарят лесно го открива по време на палпацията. Ако такъв метод е невъзможен да се установи наличието на възел, пациентът е насочен към ултразвука за точна диагноза на заболяването. Това ще елиминира риска от рак и тиретоксикоза в бъдеще.

Причините за ноделната гуша

Преди няколко десетилетия тя съществуваше, че въздействието се появява в резултат на недостатъчно количество. Но болестта провокира други причини, които причиняват патологични промени в щитовидната жлеза. Те включват:

Хроничен стрес;
Радиоактивно излъчване;
Nnfection, бактериални, вирусни заболявания;
Лечение от някои групи лекарства;
Злоупотреба с тютюнопушенето и алкохола;
Нарушения на хормонален произход при жените;
Неблагоприятна екологична ситуация;
Нарушения на имунната система;
Генетична предразположеност;
Хиперфункция или питипротинг на щитовидната жлеза.

Симптоми на нодуларната пейка на щитовидната жлеза

Преди да разберете как да се лекувате с нодланд гуша, трябва да разберете какви симптоми притесняват пациента. Патологията в работата на щитовидната жлеза позволява на пациентите да идентифицират признаци само на течащ етап на заболяването, тъй като размерите на възлите и тяхното присъствие могат да бъдат определени с помощта на специални инструменти. Тъй като симптомите растат, симптомите стават по-изразени. Най-често се наблюдават:

Увеличаване на размера на жлезата;
Болката се появява в ларинкса;
Битките идват в гърлото;
Човек е трудно да погълне твърда храна;
Гласът става дрезгав;
Възможно кашлица без признаци на заболяването;
Дишането става трудно;
Когато главата на врата в шията изглежда чувство за притискане;
Пациентът се оплаква от замаяност;
Често патологията е придружена от хипотония;
Се наблюдава аритмия;
Намален апетит;
Болка;
Безсъние;
Суха кожа;
Намалена телесна температура;
Нарушение на менструалния цикъл при жените;
Проблеми с импотентност при мъжете;
Глад;
Треморски крайници;
Издърпване на ябълки око.

Псевдо-възли, които се появяват във възпалителни процеси;
Тумори.

Goiter може да бъде:

Интертербоза;
Заплетени;
Мерна единица;
Полиусел;
Сила на звука;
Псевдо-нова.

Диагностика на възлови Zoba

Задачата на ендокринологията за идентифициране на присъствието на ноделна гуша, за да се определи неговата форма и степента на растеж. За да направите това, използвайте специални диагностични процедури:

което точно определя наличието на щитовидната жлеза.
Тънка игра на аспирация на игратаС използването на кърпата за откриване на присъствието или отсъствието на рак.
Урина, фекалии, кръв.
Сцинтиграфияили радиоизотопно сканиране, което ви позволява да установите функционалните характеристики на щитовидната жлеза.
Рентгенов лъч на хранопровода и гърдите.
Томография Показва ехографските характеристики, ви позволява да определите размера на жлезата и да разкриете патологичния растеж, структурата, контурите и размерите на лимфните възли.
Лекарят разкрива еходоба И разчитат на получените данни след изследването.

Ноделната гуша на щитовидната жлеза предполага присъствието в дебелината на органа на неоплазмите (възли) на различна природа и морфология. Сега почти всеки втори възрастен страда от това заболяване, а статистиката показва по-голяма честота на нейното разпространение сред жените. Също така идентифицираха някои отношения между губещите и неоплазмите в генитални органи. Тези заболявания често се комбинират помежду си. С обективен медицински преглед, възелът се открива само ако неговият размер надвишава 1 cm. В противен случай е възможно да се открие патология само с ултразвуково изследване. Когато по време на изследването се определят няколко възли, ние говорим за многоцветна гуша.

Възможността за ранно откриване на заболяването е продиктувана от няколко фактора: необходимостта от изключване на злокачествени новообразувания и предотвратяване на хормонални разстройства, естетически дефект и околните органи във връзка с възможното увеличение на размера на възела.

Етиология на заболяването

Причините за появата на нодните гуша не бяха окончателно проучени от официалната медицина. Те се различават в зависимост от хистологичната картина. По този начин, токсичният гумен се развива в резултат на мутация на рецепторния ген на тиротропен хормон и g протеин, който в нормата потиска производството на аденилат циклаза. Променени протеинови неконтролти този ензим, който води до повишена клетъчна пролиферация. Мутациите са причина за развитие и медуларен рак.

Появата на колоидна гуша е свързана с свързани с възрастта промени. Предлагащ фактор за развитието на това заболяване е недостатък на йод в организма. Липсата на микроелемент също причинява тиретоксична многославна гуша. Не трябва да забравяме за предразположението на наследствените фактори, геномните патологии, негативните влияния на околната среда (йонизиращи лъчения), странични ефекти от приемането на някои лекарства, пушене, липса на витамини и минерали, психо-емоционални товари, хронични инфекциозни възпалителни заболявания (за Пример, хроничен тонзилит). Всички горепосочени фактори могат да служат като стартов механизъм за развитието на възловата патология на щитовидната жлеза.

Класификация на заболяването

В зависимост от разграничаването на морфологичната картина:

нодланд колоиден размножителен гума;
дифузен-нодски гуша;
възел на доброкачествена природа;
злокачествен тумор.

Колоидна гуша е най-честата патология, която се среща в 90% от населението в структурата на общата заболеваемост на щитовидната жлеза. Второто място е заета от тумори на доброкачествена природа (5-8%), а последното място в тази линия принадлежи към злокачествени образувания (2-5%).

Понякога патологичните огнища се разкриват в щитовидната жлеза, подобна на възлите. Често възпалителните процеси се улесняват, включително автоимунната природа, както и други заболявания. Например, кисти също са чести "сателити" на ноделната патология.

По броя на ноделните образувания се различават:

самотна гуша, когато един възел е разположен в щитовидната жлеза;
многофункционален поглед - от две или повече;
конгломерат Горел - няколко капсулирани възела, запоени един с друг.

В зависимост от степента на увеличаване на ендокринния орган се определят различни степени на възловаря страна. В практическа медицина се използват два варианта на класификациите - според О. В. Николаев и според препоръките на СЗО.

В класификацията на Gooba в Николаев О.В. Предлагат се шест градуса:

0 - органът не се определя при проверка и убеждаване;
1 - увеличение на органа се признава като палпатор;
2 - желязото е видимо по време на преглъщането на движения;
3 - в обичайната инспекция се записва увеличение на шията;
4 - Формата на шията се променя поради значително увеличение на щитовидната жлеза;
5 - Настъпва компресията на околните органи и тъкани.

0 - признаци на гуша (размерът на всеки дял е не повече от размера на дисталния фалан на палеца);
1 - Възелът не се открива при визуална инспекция, но се определя по време на справянето;
2 - Образованието е видимо за голото око.

Симптоми на заболяването

Често, подлежат на нормални размери на щитовидната жлеза и неговата оптимална функция, пациентите не отбелязват никакви оплаквания. Клиничните прояви се извеждат само ако прекомерното увеличение на органа води до компресия на околните анатомични структури, както и в случай на нарушение на функцията на самата жлеза.

Механичната компресия на близките органи причинява появата на различни оплаквания, в зависимост от това кой орган страда. Така, компресията на ларинкса и трахеята води до прекъсване на дишането, усещане за чуждо тяло, постоянна суха кашлица и дрезгав глас. Преминаването на хранопровода прави акт на поглъщане. Компресията на съдовете е изпълнена с появата на общи симптоми, както и трудността на изтичането на венозна кръв от горните части на тялото. Болестта може да се наблюдава и на мястото на щитовидната жлеза поради развитието на възпалителния процес в него или бързо увеличаване на размерите на патологичния фокус.

Нарушаването на функционалната активност на тялото води до появата на хипер или хипотиреоидизъм. Хиперфункцията се проявява чрез характерни симптоми на тиреотоксикоза: дълъг субфлеблиот, потръпване на върховете на пръстите, увеличаване на сърдечната честота, изпъкнали очни ябълки, повишена раздразнителност, безсъние, изразен апетит, придружен от загуба на тегло.

Намалената функция на щитовидната жлеза или хипотиреоидизма се проявява от противоположната тиретоксикоза с клинични симптоми: намаление на телесната температура, брадикардия, сънливост, липса на апетит. Пациентите са притесняващи суха кожа, болка в сърцето, спускането на фигурите на кръвното налягане, развиват депресивно състояние, разстройства от стомашно-чревния тракт, сексуалната сфера, пациентите често стават податливи на заболявания на горните дихателни пътища и ORVI.

Нашите лекари:

Диагностика на възлови Zoba

За да се изясни диагнозата, е за предпочитане да се обърнете към лекаря ендокринолог. На първо място, специалист ще извърши обективна инспекция и премества щитовидната жлеза. На този етап вече е възможно да се определи или подозира наличието на патология.

Допълнителна последователност от действия включва ултразвуково проучване за проверка на диагнозата и рафиниране на естеството на заболяването. Следващият етап на диагностика (при условие, че откриването на възел от повече от 1 cm в диаметър) е биопсия за оценка на морфологичната картина на неоплазма.

Кръвният тест се извършва като допълнителни лабораторни проучвания за хормони на щитовидната жлеза (тиротропен хормон, безплатен T3 и безплатен T4). За да се оцени дейността на щитовидната тъкан и възлови формата, се прилага радиологично изследване - сцинтиграфия. Проходимостта на хранопровода може да се види, когато рентгеново изследване с контраст. Спиралната изчислена томография се извършва, когато е необходимо подробен изследване на характеристиките на жлезата, както и състоянието на лимфните възли около тялото.

Лечение на възлови Zoba

Възложителят Колоид пролифератив не винаги се нуждае от лечение. Ако възел с малък размер, без тенденция към бърз растеж, и функцията на щитовидната жлеза не е нарушена, ендокринологът ще препоръча само динамично наблюдение под формата на годишен контрол на ултразвуковите и кръвните тестове към нивото на щитовидната жлеза.

В присъствието на показанията, специалистът обикновено се предписва чрез лечение на наркотици, радиоактивна йодна терапия или хирургична интервенция.

Ефектът от лекарства (хормони на щитовидната жлеза) в хипотиреоидизъм се състои в потисничеството на продукцията на тиротропния хормон, което води до регресия на ноделни патологични образувания.

Операцията е показана в значително увеличение на размерите на ендокринното тяло, притискащо околните органи и деформиращата се шия, както и по време на диагнозата токсични гуми или злокачествени неоплазми. Обемът на интервенцията се определя от хирурга строго индивидуално. Може да е отстраняването на един възел, засегнат от лоб на щитовидната жлеза с разнообразие, повече от него, или пълно отстраняване на двата парчета желязо с ферен (тиреоидектомия).

Лечението с радиоактивен йод с компетентна подбор на доза може да действа като алтернатива на хирургичната интервенция, намалява размера на гуша с 30-80%.

Прогноза за болестта

Прогнозата на заболяването зависи от морфологичната картина след биопсия. Например, възглавницата е най-положителният прогностичен показател, докато ракът на щитовидната жлеза не може да се "похвали".

Ендокринологът трябва да се обработва навреме, с първите признаци на болестта. И по-добре е да прекарате проучвания за проверка, за да не пропуснете началните етапи на щитовидната болест, когато все още има възможност за пълно лечение.

Д-р Кат винаги е щастлив да дойде в спасяването: да се направи диагноза, да определят причините за болестта и правилно да присвоят необходимото лечение за идентифицираната патология, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото ви. Ако има свидетелство в клиниката, операциите също се извършват за отстраняване на щитовидната форма. Зад раменете на специалистите на колта са огромен багаж на знания и практически умения, така че можете безопасно да поверите здравето си на нашите висококачествени професионалисти.

Как да дешифрираме ултразвука на щитовидната жлеза: норма, размери, маси

Ултразвуковото или ултразвуковото изследване е безопасен, информативен, евтин и бърз диагностичен метод. Ултразвукът на щитовидната жлеза ще спомогне за определяне на патологията на щифта в ранните етапи или да го провери с профилактична цел. За извършване на ултразвуково изследване се използват, се използват апарати с ултралумни сензори.

Защо назначена процедура

Основната причина за възлагането на ултразвук е оплакванията на пациента или съмнителни показатели за изпитване. Често заболяванията на жлезата тече за дълго време асимптоматични, или симптомите се отписват върху умора и нервно напрежение.

Устройството може да определи наличието на образувания от 1 mm, с откриването на неговата структура и локализация. Ултразвукът може да идентифицира следните параметри:

местоположение и форма на акции;
размерът на жлезата е общ и в акции;
структура на еднаквост;
наличието на патологичен кръвен поток и появата на неоплазми.

В допълнение към щифта се откриват параметрите на паратиреоидните жлези и регионалните лимфни възли. Размерите се определят от калкулатора по формулата.

на първо място, бременни жени, хора от рискова група с неблагоприятна наследственост;
лица, живеещи в региони с йод дефицит след 35 години;
работа в вредно производство; Пациенти, дълги хормони на гостоприемника.
тези, които се чувстват неразумно или имат признаци на поражение срещу шанса.

Показания за ултразвук:

появата на възли в шийната област;
визуално нарастване на шията;
препълване на гърлото, суха кашлица; 4. Аритмии и скокове ад;
хиперхидроза;
рязка загуба на тегло или затлъстяване;
тремор ръце;
ден сънливост и умора;
MC е нарушен;
либидо изчезва;
апатия, летаргия, слабост;
капки за настроение - предпазител или раздразнителност;
апатия;
нещастна аларма в пациента;
безсъние;
pastoznosti лицето, подуване на очите и екзофталм;
продължителен злополучен подфевелет;
косопад и суха кожа;
трудности в концентрацията на вниманието;
дисфагия.

Регулаторни резултати

Нормалните нива на щитовидната жлеза зависят от възрастта, пола и теглото на изследваната. Така се оказва, че нормите на ултразвук на щитовидната жлеза са както следва: обикновено се намира на шията, непосредствено под хрущяла на щитовидната жлеза и в средата или малко над югуларното клипинг.

Патологията се счита за местоположение на жлезата в корена на езика. B Нормата на щитовидната жлеза е подобна на формата на пеперудата; Тя има плоска, удължена форма е класика. Контурите на ясния, добре дефиниран. С онкологични контури замъглени и размити.

Акциите на ПИН не трябва да бъдат много различни. Ултразвук на щитовидната жлеза и нормалните измерения: обемът на обема на жлезата при жените е 18 кубически метра. Виж, при мъжете - 25. Всеки узист има специална таблица, за която може да коригира индикациите, които се променят с възрастта, претеглянето и по пол.

Също така дешифрирайте ултразвук и изчислете обема на щитовидната жлеза, използвайки формулата Brunn: обемът на всеки акция се изчислява по формулата: v \u003d 0.479 xaxbx c, където А е ширината на акта, b - дължина и c - дълбочина на акта (mm). Общият обем на щитовидната жлеза е направен от обеми от дясната и лявата част: V сума. \u003d V. + V лъв.

Резултати Ултразвук

Тези индикатори се определят: местоположението на жлезата, контурите на органа, структурата на жлезата, размера на щитовидната жлеза, степента на ехогенност, наличието на кисти и възли, лимфни възли, възпалителни процеси, лимфоток в цервикалните лимфни възли, състояние и структура на превоза на парахитни жлези:

Местоположението на жлезата е неговото типично местоположение се нарича класическа, неипична + патология - анормален.
Структурата на жлеза - областта на щитовидната жлеза анатомично съдържа 2 акции и изпитват между тях. При различни лезии могат да се образуват допълнителни тъкани, аута.
Контурите на жлезата - обичайната нормална щитовидната жлеза винаги има яснота на контурите.
Величината на жлезата е измерима отпред и отзад. Размерите на щитовидната жлеза се определят от таблицата, като се вземат предвид възрастта. Според резултатите те говорят за хипоплазия или хиперплазия на щифта. Също така помага на Formlavunna.
Морфологията на жлезата е тъканта на жлезата със здравословно състояние на зърнесто и хомогенно. В патологията тя е счупена.
С форма на ехогенност
Фокусни образувания са седименти от соли, възловни образувания или кисти. Калцинакамите, защото те причиняват смъртта на нормалните клетки и допринасят за появата на патологично. Всички получени резултати са декриптирани, т.е. в протокола.
Състоянието на цервикалните лимфни възли - тези структури реагират чувствително към всяко възпаление. Когато се злоупотребява в съединителя, те винаги се увеличават и уплътняват.

Резултатите от ултразвуковата диагностика на щитовидната жлеза

Ултразвукът на щитовидната жлеза при възрастни и декодирането на резултатите ще бъде както следва: структурата на жлезата се определя от нейната ехогенност. Винаги има пряка връзка между плътността и структурата.

Ултразвучният сигнал се отразява в изследването от зоната под изследването и на екрана на монитора се показва сивата картина с различна интензивност. Нормалната щитовидна жлеза се състои от фоликули и никакви уплътнения. Хомогенността на всякакви тъкани на монитора се проявява чрез светло сиво петно \u200b\u200bвърху цялата повърхност на органа.

С нехомогенност, сивият цвят ще се промени до черно. Възпалението дава тъмно сиво оцветяване. С злокачествени процеси - черен цвят.

Ехогенността може да бъде локална и дифузна, смесена. Декриптиране на ултразвук на щитовидната жлеза също ще съдържа информация за фокусите на лезиите.

Фокалните промени могат да се различават по размер: ако размерът е по-малък или равен на 1 cm, е фокусно образуване. Ако размерът на всяка надвишава 1 cm е вече възел или тумор. Размерът на образованието е непременно изчислен. С фокално лечение, не предписвайте и наблюдавайте динамиката на всеки шест месеца.

Възлите могат да бъдат единични и многократни. Те могат да бъдат доброволни или злокачествени. С появата на кухини, пълни с течност, казват за кистата. Доброкачествените образувания се различават от злокачествени прозрачни граници и светлинна зона.

В случай на съмнение за рак, разделът става задължителен - тънък аспирационна биопсия на играта. Той се контролира от ултразвуков сензор.

В възела се въвежда тънка игла и се набира в спринцовката съдържанието на възела, което е подложено на хистологично изследване. Всички събрани резултати са вписани в специален протокол (декодиране); Този документ Сонолог прехвърля ендокринолог.

При атрофични процеси в хардуера лекарят често иска да определи размера и обема на кратката. Как да изчислим - посочено по-горе.

Резултатите от ултразвука често са крайно проучване в диагнозата. Изчисляването на щитовидната жлеза е необходимо за избор на тактика на лечение.

Какви заболявания се определят от ултразвук

С помощта на ултразвуково изследване е възможно да се идентифицира: хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, гуша, тиреоидит, кисти, възли:

Дифузната токсична гуша - обемът на жлезата се увеличава, се появява раздразнителност, субфримия, булимия и загуба на тегло; аритмия.
Nodal Goiter - Уплътненията се появяват в органа Parenchima. Те са различни по форма и размери.
Тирудливост - инфекциозно възпаление на жлезата. Има всички симптоми на интоксикация: треска, болезненост и увеличаване на щитовидната жлеза, неразположение.
На ултразвуването възпалението на огнището и нейната локализация са забележими. Може да бъде фиксиран с гной.

Тиреоидна киста - кухина с течност вътре. С ръста си възникват дишането и дисфагията. Съществува риск от подценяване. UZI определя в такива случаи размера и формата на образование. Да проучи съдържанието си присвояване на пункция. Патологията на щифта не трябва да се игнорира - всеки, защото те винаги са изпълнени с усложнения.

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка. С произнасян рефлекс Vomit, по-добре е не преди проучването за последните 3 часа. Също така за нощта преди изследването е по-добре да не приемате антиаритмични и хипотензивни лекарства.

Само за доплер-ултразвук ще трябва да пие йод, съдържащ лекарство в продължение на 3-4 часа (ще покаже ендокринолог). Необходимо е областите с хипер или хипофункция да бъдат по-добре определени.

Как се държи?

Нивата на щитовидната жлеза се изследват, когато пациентът е подреден на дивана. Областта трябва да бъде свободна. Кликни под главата му. Проекционната зона се прилага от лекаря специален звуков проводим гел за ултразвук и сензорът се движи с лекар по зоната на локализация на жлезата. Всички сигнали се показват на монитора. Резултатите от ултразвука на щитовидната жлеза се записват в протокола на изследването и се предават на лекаря. Ултразвукът често поставя точката в диагнозата.

Превантивни инспекции

До 50 години, ПИН се изследва веднъж на всеки 5 години, след 50 години - на всеки 2 години. Това е възможно със здравословна жлеза.

Ехогенна структура

Ехогенността е най-важният параметър при провеждането на ултразвук, така че извикайте способността да отразявате ултразвуковия сензор за тъкани. Той е разделен на 4 градуса:

Anechgenic - Изследователски области Звукът се абсорбира само и черен се появява на екрана. Те могат да бъдат инфилтрати, кисти, съдове. Те обикновено са доброкачествени.
Изоогенен тип - отражението на ултразвук е частично. Тези участъци на екрана са светло сиво. Може да е по-често това в присъствието на колоид в фоликула е здрави тъкани.
Гипперогенно - звуково отражение ниско. Тъмните места на монитора могат да означават наличието на течност в възлите, кисти. За да идентифицирате доплерското изображение. Когато такова образование е достъпно на тъмен фон - Halo е индикация за рак.
Хиперехогенният звук се отразява изцяло. Такива зони са много ярки и показват развитието на фиброза, например, при AIT, калцинати. Последните 2 градуса изискват допълнителни проучвания. Ултразвукът ви позволява да определяте патология.

Какво означава Hyperhehohoherygery?

Характерно е за кости, тор забелязване, калцинати, тъканни уплътнения след възпаление на органите или белезите; Мазнини клъстери. Parenchima в различни органи може да варира - например, шоу на бъбреците и щитовидната жлеза; Черния дроб и панкреаса и т.н. - и акустиката те ще имат различно.

Позоваването на нормалната акустична плътност сред паренхимните органи е чернодробната паренхима. Увеличаването на ехогенността може да се каже, че клетките не се допускат от водата поради:

хормонен дисбаланс;
метаболитни нарушения;
естеството на храненето (това се отнася само за панкреаса);
възпаление и оток;
лоши навици.

Какво да правите по-нататък?

Ако подозирате патологията на съединителя след ултразвук, хормоналната доставка е задължителна - t3, t4 и tsh. Първоначално TTG се дефинира - в нормалното място е 0.4- 4.0 мед / l. Ако номерата са намалени, разберете нивото T3 и T4. Разделяне на разкритото увеличение на жлезата, присъствието на възли в нея, лекарят може да предпише сцинтиграфия, таб, КТ и ЯМР.

Сцинтиграфия - определя морфологията на жлезата. За да направите това, той се разкрива чрез улавяне на клетъчни клетки на радиооборудването (изотопно техническо). Той, като радиодукта, е вграден и разпределен в клетките на щифта.

Technetium се въвежда в / secessime и веднага започва да се срути, така че проверката се извършва едновременно. КТ и ЯМР - Последно разглеждат структурата на жлезата и степента на поражението, прехода към други органи, метастази. Последващите тактики се определят от самата патология.

Nodal Goiter е клинична концепция, която обединява различни фокусни образувания на щитовидната жлеза.

Възложителите често се откриват в региони с ниска йодна сигурност. В ендемичните области техните преобладавания достигат 30-40% от някои категории на населението. Жените след 40 години са най-уязвими. Симптомите на възложителя могат да отсъстват или да бъдат свързани с влиянието на функцията на жлеза (хипотиреоидизъм, тиретоксикоза), компресия на околните тъкани.

Видове Nodal Zoba

Има няколко класификации на нодляра.

В зависимост от броя на фокусите се отличава:

самотен възел (единичен щитовидна единица);
multi-Node Goiter (два или повече щитовидни възли);
конгломерат ноделен гума (конгломерат от запоените възли).

В зависимост от функцията на щитовидната жлеза, тя се разпределя:

ноделна токсична гуша (хипертиреоидизъм);
ноделна нетоксична гуша (еутикоза или хипотиреоидизъм).

Степента на ноделната гуша:

nodal Goiter 1 степен - Goiter не се вижда, но е добре осезаема;
nodal Goiter 2 градуса - Goiter е осезаема и видима, когато инспекцията.

Нодните образувания са проявление на различни заболявания, срещани с различни честоти.

Структура на заболяването:

надлежно колоидна гуша с различна степен на пролиферация (90% от случаите);
фоликуларен аденом на щитовидната жлеза (7-8% от случаите);
рак на щитовидната жлеза (1-2% от случаите);
други заболявания (по-малко от 1%).

Етиология и патогенеза на ноделната гуша

Етиологията на фоликуларния аденом и ракът на щитовидната жлеза не е достатъчно проучена.

Рискови фактори:

онкологични заболявания в роднини;
множество ендокринна неоплазия в роднини;
облъчване на главата и шията в детството.

Причината за появата на колоидна гуша с различна степен на пролиферация - дългосрочно настаняване в райони с недостатъчно съдържание на йод в храни и вода. Йодид са необходими за нормална работа на щитовидната жлеза.

В резултат на това се случва микроелементният дефицит в диетата:

намаляване на интратифицираната концентрация на йод;
фактори за растежа на автокринния;
ангиенеза активиране.

Защитните реакции на тези органи са насочени към предотвратяване на хипотиреоидизъм при условията на йодния дефицит. Въпреки това, ако липсата на микроелемент остане дълга, негативните последици от такава адаптация-хиперплазия на тиороцитите също се проявяват.

Клетките придобиват прекомерна пролиферативна активност. Бавният им растеж и възпроизвеждането води до образуването на първите фокални промени в щитовидната жлеза и след това възхвала.

Постоянната клетъчна пролиферация увеличава риска от соматични мутации. Най-честото проявление на такава вариабилност е активиращите мутации на рецептора на тиротропния хормон.

В резултат на това тиреоидиците придобиват функционална автономия. Те изглеждат способността да произвеждат хормони без влияние на централните органи на ендокринната система (хипофизната жлеза и хипоталамуса). Главният регулатор на работата на щитовидната жлеза е нарушен - принципът на обратна връзка.

Въздушникът с признаци на автономия не може да прекъсне статуса на еутироид за дълго време или дори линии с хипотиреоидизъм. По това време активността на възлите е балансирана от функционалното бездействие на останалите жлези. Този етап се нарича компенсационна автономия.

В бъдеще, когато е изложено на неблагоприятни фактори, автономността може да отиде на етапа на декомпенсация. Клиничното проявление на това ще бъде тиротоксикоза на различна степен на тежест. Причината за неблагоприятните промени най-често приема приемането на йодни лекарства.

Диагностика на възлови Zoba

За да се определи тактиката на лечението, е необходимо не само да се идентифицира възел в щитовидната жлеза, но и да се определи нейната морфология и функционална активност.

Методи на изследване:

предоперативен;
интраоператив;
постоперативен.

Основни предоперативни методи за диагностициране на ноделни гуша: инспекция, палпация, ултразвук преглед, тънка игра аспирационна биопсия на възела, определяне на хормонално състояние (TG и хормони на щитовидната жлеза), радиоизотопно сканиране.

Инспекцията и палпацията помага за идентифициране на симптомите на ноделната гуша по време на първоначалното движение на пациента или диспенсаризацията.

Ноделните образувания до 1 cm в диаметър всъщност не са осезаеми. В редки случаи такъв възел може да бъде открит без ултразвук по време на локализация в района на Ков.

Възложителните образувания със средни размери (1-3 см в диаметър) са добре осезаеми. По време на инспекцията е възможно да се оцени плътността на възела, неговата болка, резервни части със заобикалящи тъкани. Такива възлови образувания не променят формата на шията. В редки случаи контурите на възела се визуализират, когато главата е износена обратно.

Възли над 3 cm в диаметър деформират шията. Те са ясно видими по време на повърхностното местоположение. По време на палпацията се срещат големи възловни образувания, най-често болезнени поради преразпределението на капсулата на щитовидната жлеза.

По време на изследването на пациента лекарят също получава данни за наличието на клинични прояви на хипотиреоидизъм или тиретоксикоза.

Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза е показано в предполагаема нодулна гуша и контролира лечението. Ултразвукът има висока чувствителност (94%), за да идентифицира ноделната гуша.

Типична уз-картина на ноделната колоидна гуша с различна степен на пролиферация:

един или повече възли в един или и двата акции;
образуване на закръглена или овална форма с ясни контури;
ехоизма всеки (намален, увеличен, средно);
структурата е хомогенна или смесена с анехогенни зони (части от кръвоизливи и дегенерация по време на цистознадол ZOB);
хиперхогенни включвания (калцинати).

Онкологията ви позволява да подозирате наличието на възли на грешната, неравна форма, без ясни контури.

По време на ултразвука е възможно да се определи тежестта и природата на васкуларизацията на възела. Този индикатор ви позволява индиректно да прецените риска от онкологичен процес.

С доброкачествен процес, има по-често аукюлативни образувания, перинодолно кръвен поток и хиперсуларизационни възли. Последният вид кръвен поток е характерен за формациите с функционална автономия.

За рак на щитовидната жлеза е най-типичният кръвен поток.

Тънка игра аспирационна биопсия - клетки на клетките от възела без хирургична интервенция. Лекарят прави пробиване под контрола на ултразвук и аспира в тъканните проби от всички подозрителни образувания.

Показания за провеждане на тънка аспирация на играта:

възмесена формация повече от 1 cm в диаметър;
растежът на възела е повече от 0,5 cm в продължение на 6 месеца;
появата на косвени признаци на онкологичния процес.

Тънка биопсия на играта морфологично потвърждава клиничната диагноза. Основната цел на проучването е да идентифицира или елиминира онкологичния процес.

Хормоналният статус се определя от всички пациенти с възли на щитовидната жлеза. Най-често при пациенти се наблюдава евтаза (нормалното съдържание на TSH и хормони на щитовидната жлеза).

При пациенти в напреднала възраст, тиреотоксикозата на субклинична или прояжност се среща доста често (до 5%). Причината за хипертонията на щитовидната жлеза е автономността на възела.

В 0,1-3% от всички случаи на възлова намотка на щитовидната жлеза, придружени от развитието на хипотиреоидизъм. Причината за намаляване на функцията е дълъг дефицит на йод в диета. Субклиничният хипотиреоидизъм се проявява само лаборатория (повдигане на TSH). Елегическият хипотиреоидизъм води до увеличаване на теглото, оток, запек, депресия, брадикардия.

Радиоизотопската сцинтиграфия се извършва за изследване на функционалната активност на възприявията. Клиничната ситуация, когато този метод играе решаваща роля - необходимостта от идентифициране или елиминиране на функционалната автономия на възлите.

По време на проучването, автономните образувания прекомерно натрупват радиоактивния елемент и изглеждат горещи на сцинтигмейма.

Ако възелът не се откроява на фона на останалата тъкан по време на сцинтиграфия, се счита за доброкачествена и лишена от функционална дейност.

"Студени" възли не натрупват радиоактивния елемент. Такава картина е типична за онкологични процеси и хипотиреоидизъм.

Интраоперативните и постоперативни диагностични методи са подходящи само ако е избрана хирургично лечение.

По време на експлоатацията (интраоператив) може да се извърши ултразвуково изследване и спешно хистологично изследване на туморната тъкан. Обикновено тези методи се използват в предполагаема аденокардин. Данните, получени по време на операцията, определят обема на хирургичната интервенция.

В следоперативния период трябва да се извърши хистологично изследване на тъканта на щитовидната жлеза.

Според статистиката, в 5-10% от случаите, данните от аспирационна биопсия на тънък игра не съвпадат с постоперативна хистология.

Лечение на възлови Zoba

Тактика във връзка с възлите на щитовидната жлеза:

оперативно лечение;
наблюдение.

Решението за необходимостта от радикално лечение се прави съвместно с ендокринолог и хирург. Преди операцията се извършва лечение на хормонални разстройства (тиретоксикоза, хипотиреоидизъм).

Показания за операция:

рак на щитовидната жлеза според биопсия;
доброкачествен тумор (аденом) според биопсия;
функционално активен възел;
възел над 4 cm в диаметър;
компресия на околните тъкани на шията;
козметичен дефект.

Във всички останали случаи се избира консервативна тактика. Наблюдението се състои в редовен ултразвук на щитовидната жлеза (1-4 пъти годишно), извършвайки тънка аспирационна биопсия на играта според индикациите, определяне на хормоналния статус (1-2 пъти годишно).

Лечението с медиказ се извършва само за корекция на хипотиреоидизъм или тиретоксикоза. Tyrostatics се предписват за лечение на хиперфункция. Хипотиреоидизъм изисква терапия за заместване хормон. В момента за тази цел се използва левотироксин. Дозата на лекарството е избрана под контрола на TSH. Субклиничният хипотиреоидизъм коригира лекарства само при пациенти до 35 години и всички жени планират бременност.

Предотвратяване

Предотвратяване на появата на рак или доброкачествен тумор на щитовидната жлеза е почти невъзможен.

Предотвратяването на ноделната колоидна гуша с различна степен на пролиферация е постоянна употреба на йодирана сол, морски дарове в диета, калиеви йодидни лекарства от деца в регионите Endemia от Goiter.

Възрастните пациенти след 40 години препарати от йод се предписват само след ултразвук на щитовидната жлеза. Нодните образувания са противопоказания за назначаването на тези лекарства.