Липсата на политиката не е причина за отказ за спешна помощ, тъй като тя не изисква застраховка за получаване, но може да причини проблеми с планираното посещение в медицинската институция. При кандидатстване за медицинска помощ гражданинът трябва да представи политика на задължително здравно осигуряване и документ за сертифициране. Въпреки това, регулаторните източници не регулират липсата на документи от служител на здравеопазването за отказ да го откажат. Териториалният застрахователен фонд гарантира плащане на фактури, характерни за събития на свободна практика. Липсата на политика на тази ситуация?

Законодателен регламент

Всички въпроси, свързани с медицинската грижа за гражданите, живеещи в Русия, се разглеждат във Федералния закон № 326 от 29 ноември 2010 г. "относно задължителното здравно осигуряване в Руската федерация". Регулаторните актове се регулират от списъците на гражданите, които имат право да разчитат на помощта, процедурата за издаване на застраховка, процедурата за получаване на граждани в медицинско заведение в присъствието на задължителна здравноосигурителна полица и без нея, както и без нея. като списъци на медицински услуги, които трябва да бъдат предоставени без политиката.

Кога трябва да се предоставя медицинска помощ без изискванията на политиката?

Липсата на задължителна медицинска застраховка не може да бъде причинена от спешна помощ за пациент, тъй като такива услуги са дори лица, които не участват в програмата. В критични ситуации човек има право да повдигне линейка за получаване на спешни процедури. Ако експертите на организацията не могат да помогнат на пациента на място, тяхната хоспитализация е в своя дълг, независимо от наличието на застраховка. Пациентът може да бъде в медицинско вино безплатно, преди да премахне острата държава, за която трябва да бъде предоставена необходимата помощ, включително лечебни и оперативни.

Тъй като държавата стабилизира, по време на рехабилитационния период или по-нататъшно третиране лекарите на лекаря имат право да изискват политиката да се възползват от възможността да компенсират предоставянето на услуги. Задължителният медицински застрахователен фонд ще плати за лечението на пациента от датата на регистрация на събитието, като предоставя информация в базата данни, която обикновено се идентифицира с датата на обжалване пред помощта и представянето на политиката. Ако дадено лице не е член на застрахователната програма, тогава по-нататъшното лечение ще трябва да плати независимо. Като алтернатива, той може да бъде предложен застраховка по тип доброволец.

Когато лекарите отказват да предоставят спешна помощ?

Лекарят има право да откаже предоставянето на медицински услуги без представянето на политиката само в случаите, ако дадено лице, според него, не се нуждае от спешна квалифицирана помощ. Пациентът или неговите роднини могат да го зададат писмено заключение с показването на причините за отказ. Ако пациентът не е съгласен с позицията на лекаря, който го е разгледал, или не е издал писмо с отказ в лечението, той трябва да бъде посочен на висшите служители (или лидерство) медицинско заведение за разрешаване на конфликта.

Ако документът е забравен у дома или загубени

Регулаторният източник регулира необходимостта от представяне на политиката при посещение на медицинската институция, за да се получи медицинска помощ. Ако политиката е забравена у дома, а болестта на пациента не е опасна, тогава той може да откаже да получи приемането до представянето на документа. Приемането на лице може да се извърши в случай, че може да предостави устна информация:

• За името на застрахователната компания;
• За броя на политиката;
• За датата на документите.

Заслужава да се отбележи, че е достатъчно да притежавате информация за името на застрахователната компания, която е издала документа, за да се обади на горещата линия и да разбере необходимите данни. Регистрацията ще направи тяхната идентификация с базата данни и с лична карта. Въз основа на анализа ще бъде предоставено разрешение за безплатна медицинска помощ за сметка на застрахователните фондове на фонда.

На територията на Руската федерация, федералният закон от 29.11.2010 г. N 326-фз (Ед. От 01.12.2014 г.) "на задължителна медицинска застраховка в Руската федерация"

Считам, че отказът на лекаря да бъде незаконно да се обръща, като подаде заявление до ръководителя на главния лекар, а след това в съда.
Основанията са както следва:
Този федерален закон регламентира отношенията, възникнали във връзка с прилагането на задължителното здравно осигуряване, включително определя правния статут на субектите на задължителното здравно осигуряване и задължителните участници в медицинската застраховка, в основата на техните права и задължения, гаранции за тяхното прилагане, отношения и отговорности свързани с плащането на осигурителни вноски за задължителна медицинска застраховка на неработещото население.

В това отношение, вие сте гарантирани, както следва:
Глава 4. Права и отговорности на осигурените лица, застрахователи, застрахователни медицински организации на медицинските организации
Член 16. Права и задължения на осигурените лица
1. Застрахованите лица имат право на: 1) свободното предоставяне на медицински грижи при медицинските организации, когато възникне застрахователно събитие: а) на цялата територия на Руската федерация в размер, създаден от основната задължителна медицинска застраховка; б) на територията на учредителния орган на Руската федерация, която е издала политика на задължителна медицинска застраховка в размер, установен от териториалната програма за задължителна медицинска застраховка; 2) избора на застрахователна медицинска организация чрез подаване на заявление в Начинът, предписан от правилата на задължителната медицинска застраховка; 3) замяната на застрахователната медицинска организация, в която един гражданин преди това е бил застрахован, веднъж през календарната година не по-късно от 1 ноември или по-често в случай на промяна на мястото на пребиваване или прекратяване на договора за финансова подкрепа за задължително здравно осигуряване по начина, предписан от правилата на задължителната медицинска застраховка, чрез подаване на заявление до новоизбраната застрахователна медицинска организация; 4) Изборът на медицинска организация от участващите медицински организации При прилагането на териториалната програма за задължителна медицинска застраховка в съответствие със законодателството на Руската федерация; 5) Изборът на лекар чрез подаване на заявление лично или чрез своя представител на ръководителя на медицинската организация в съответствие със законодателството на Руската федерация; 6) получаване от териториалния фонд, застрахователна медицинска организация и медицински организации на надеждна информация за видовете, качеството и условията за предоставяне на медицински грижи; 7) защитата на личните данни, необходими за провеждане на персонализирано отчитане в областта на задължителната медицинска застраховка; 8) обезщетение за организация за застраховане на медицински щети, причинена поради неизпълнение или неправилно изпълнение на отговорностите за организацията на медицинската грижа, в съответствие със законодателството на Руската федерация; 9) възстановяване на медицинската организация за вреди, причинени във връзка с неизпълнение или неправилно изпълнение на задълженията за организацията и предоставянето на медицински грижи, в съответствие със законодателството на Руската федерация; 10) Защита на правата и законните интереси в областта на задължителното здравно осигуряване.

31488

Член 41 от Конституцията на Руската федерация гарантира на всяко право на защита на здравето и свободната медицинска помощ в държавните и общинските здравни институции.

За да се получи пълна гама от свободни медицински услуги, гражданинът трябва да получи политика на задължително здравно осигуряване (Polis of OMS).

Задължителната медицинска застрахователна полица е документ, удостоверяващ правото на осигуреното лице за свободна медицинска помощ в цялата руска федерация в размер, предоставен от основната здравноосигурителна програма.

В съответствие с член 46 от федералния закон "относно задължителната медицинска застраховка в Руска федерация "Дата 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, за да получи политиката на OMS, гражданин трябва да се прилага за избраната от нея застрахователна организация (също така е необходимо да има паспорт на гражданин на Руската федерация). В деня на подаване на заявление ще бъде издаден или в самата политика, или временно свидетелство, което е валидно, докато политиката е приета, но не повече от 30 работни дни от датата на нейното екстрадиция.

По реда на получаване на политиката на OMS не засяга присъствието или липсата на регистрация. Така че, гражданин, регистриран, например, в Ростов, но живее в Москва, може свободно да кандидатства за политиката на OMS към застрахователната компания на мястото на пребиваване, т.е. в Москва, както и да се прикрепи към най-близкия до клиниката мястото на пребиваване.

Въпреки това, при липсата на застрахователната полица, няма да можете да откажете медицински грижи, ако се окаже в спешна форма, т.е. с внезапни остри заболявания и обостряне на хронични заболявания на заплахата от живот (параграф 1 от частта) 4 от чл. 32 от закона "относно основите на здравните граждани в Руската федерация" № 323-Фз от 11/21/2011). В допълнение, клауза 9 от писмата на Министерството на здравеопазването на Русия от 25.12.2012 г. № 11-9 / 10 / 2-5718 обяснява, че гражданите не са застраховани и не са идентифицирани в системата имат право да получат линейка, включително Линейка Специализирана помощ, от регионите на бюджетните фондове.

Така, гражданин, а не застрахован и не е идентифициран в задължителната медицинска застрахователна система (с други думи, без политика на OMS), тя няма право да откаже свободна линейка, включително спешна специализация, медицински грижи.

Трябва да се има предвид, че има и концепция като медицинска помощ в спешна форма (без заплаха за живота на пациента). Обикновено, когато предоставят такава помощ, също се изисква застрахователна полица. Но ние не винаги имаме документи с вас, а неразположението може да възникне внезапно при никакви обстоятелства. И в този случай, лекарят е длъжен да проучи пациента, дори ако няма помощ в ръцете на документа. Според резултатите от инспекцията лекарят ще определи по-нататъшни действия: ако състоянието на пациента може да се влоши, тогава тя се поставя в болницата и помага в спешна поръчка и ако държавата е стабилна, тогава лекарят прехвърля информация за такива пациент в клиниката на мястото на пребиваване.

Във всеки случай, за да избегнете възможни трудности, препоръчваме да направите медицинска политика. Въпреки това, въпреки липсата му, законът от ваша страна, в случай, че сте отказали медицински грижи в случая, можете спокойно да защитавате правата си. За да започнем, е полезно да напомня на здравния работник за нарушаване на конституционните права и да поиска медицинска помощ. В случай на отказ препоръчваме да се свържете с ръководителя на медицинската организация (както усърка и писане).

В случай на получаване на отказ от главния лекар е необходимо да се свържете с оторизирания изпълнителен орган (най-често това е Министерството на здравеопазването по темата).

Винаги си струва да се припомнят, че получаването на медицински грижи е вашето конституционно право и никой не може да го наруши.

Бъдете винаги здрави!

В случай на противоречиви ситуации - дали специфичните медицински услуги попадат в рамките на политиката на OMS, как да се справят с квотата за работа и друго лечение, как да получите безплатна медицина, трябва ясно да знаете какво да правите, ако сте отказали безплатно медицински грижи за защита на собствените си законни права.

Адвокат за защита на правата на потребителите в борбата за правото на пациента ще проведе досъдебно уреждане на спора и ще представи вашите интереси в съда.

Гледайте видео по-подробно как работата е изградена върху защитата на правата на потребителите и не забравяйте да се абонирате за канала Ютуб:

Неизпълнение на квота за работа

Предоставянето на операционна квота предполага лечението на пациента в клиниката за сметка на държавата. Подобен процес се осигурява от подходящата политика - OMS. Въпреки това, не всяка болест попада под квотата. С други думи, законът определя списък на болестите, които могат да бъдат освободени за гражданин в държавната болница:

• сърдечни заболявания
• трансплантационни органи и протези
• заболявания на нервната система, изискващи хирургична интервенция
• медицинско оплождане при безплодие
• болести поради наследствени нарушения
• високотехнологичен мед. помогне

Тъй като всяка третирана институция е дадена известен брой пациенти, които могат да бъдат третирани за сметка на политиката на Чи, за всяко отделно разпределение на квотата, независимо решение, което показва специфична болница за операцията.

За да разрешите въпроса, как да се получи операционна квота на първия етап трябва да бъде наричана прецизен лекар, който трябва да започне процедурата за предоставяне на квота.

Неспазването на квотите може да бъде върху някое от трите нива на координация на процедурата - първоначалния лекар, Комисията в болницата или регионалното управление на здравеопазването. В същото време по-нататъшните действия за оспорване на този отказ не зависят от неговото ниво и място.

Причините за отказ за операцията могат да бъдат различни - липсата на подходящо медицинско свидетелство при пациента за операцията, без да предоставят гражданин на пълен пакет от документи за предоставяне на квоти и т.н.

Какво да направите след получаване на отказ на квота за операция, която да се оплаче?

Възможни са следните опции:

1. жалба срещу ръководителя на болничния лекар, в който на началния етап при предоставянето на квота отказа лекаря на тази организация;
2. жалба до органите на прокуратурата към незаконния отказ за медицински грижи;
3. компенсиране (прочетете повече за връзката);
4. жалба до Министерството на здравеопазването да наруши правилата за медицинска помощ.

Въпреки това, има случаи, когато няма време да се изчака производството по жалбите и трябва да се третира за сметка на самия гражданин. В такава ситуация следствието на Съда може да обжалва изискването за възстановяване на възникнали щети за лечение (позоваване), което е гарантирано да бъде свободен. Според резултата от такова производство съдът напълно ще възстанови всички разходи за изплатена медицинска помощ за сметка на държавната хазна.

Отказ на преференциална медицина

Предоставянето на преференциални лекарства е друга държавна гаранция за свободна медицинска помощ.

В същото време преференциалните лекарства са само един от начините за прилагане. В рамките на това са възможни свободни санаториуми и свободно пътуване с обществен транспорт.

Не предоставянето на поне една от трите споменатите точки е основа за подаване на съответните оплаквания в държавните органи. Въпросът е да се оплакват от липсата на преференциални лекарства, по нейната същност, по аналогия с повишените начини за защита на правата - жалба срещу прокуратурата, Министерството на здравеопазването също е възможно и последващото съдебно възстановяване на разходите за разходите независимо придобиване на наркотици, които трябва да бъдат свободни за гражданин.

Ако не напишете преференциална рецепта, главата трябва да бъде добавена към допълнителния адресат на жалбата. Специфична болница, която е длъжна да проведе инспекция срещу такъв лекар и да разреши въпроса за привличането на този служител на съответната отговорност.

Важно е да се отбележи, че гражданинът има право доброволно да откаже да получи регистрирани гаранции за безплатни лекарства. Причините за това могат да бъдат напълно различни - трудности при получаването на рецепти, неадекватно предоставяне на лекарства с лекарства, а не използването на обществен транспорт и др.

Първите две точки могат да бъдат независими основания за започване на решаването на проблема, когато да се оплакват от предоставянето на наркотици - липсата на необходимите лекарства е нарушение на закона и правителствените агенции следва да бъдат инспектирани и причините за липсата на лекарства трябва да се извършва.

В същото време, алтернативата на това е правото да получава парична компенсация за неблагодаряване на преференциалните лекарства. В същото време можете да откажете всички гаранции и от една от трите, оставяйки, например, безплатен транспорт.

В резултат на такъв доброволен отказ, гражданинът получава месечна компенсация за неизползване на обществени ползи. За да приложите това право, е необходимо да се представи подходящо мотивирано изявление в пенсионните органи.

Безплатни медицински услуги

Политиката на OMS обхваща следните видове гарантирани от Закона за свободните медицински услуги:

• - линейка
• - Амбулаторна помощ
• - Стационарна помощ при остри и хронични заболявания
• - помощ по време на бременност, раждане, аборт
• - санитарна, хигиенна превенция на болести
• - и така нататък

Всеки факт на неуспех трябва да бъде записан документиран, аудио и видео запис или присъствието на свидетели. Важно е да се отбележи какъв конкретен лекар (пълно име) или друг служител на болниците отказва да помогне, както и медицинско заведение, на което принадлежи този лекар. В бъдеще това ще помогне компетентно и мотивирано да се подготви, в правоприлагащите органи, да поиска обезщетение за нанесени щети и обезщетение за морални щети.

Плащания по политиката на OMS

Този процес е допълнителна гаранция при реализирането на правата за свободна медицинска помощ и е, че гражданинът може самостоятелно да придобие наркотици, да го постави безплатно, и вследствие на изискванията за връщане на похарчините пари.

Възстановяване на разходите, направени от застрахователната компания, в която е получена политиката на OMS. За да се получи възстановяване за наркотици, е необходимо да се изпрати писмена жалба с прилагането на платежни документи за разходите и обосновката за необходимостта от придобиване, например рецептата на лекаря.

Важно е да се отбележи, че реалното плащане на OMS е възможно изключително с направените разходи. Отделно обезщетение за неизползваните медицински услуги не е снабдено с един регулаторен документ. Следователно жалбата за застрахователната организация по отношение на услугите, които не се използват в рамките на OMS в продължение на няколко години, очевидно не е положителен резултат и няма да бъде законно изискване на гражданин.

Имам въпроси, наричам правата на пациента: професионално, на благоприятни термини и навреме.

Безплатно получаване на медицински грижи в медицинските организации, когато застрахователно събитие (заболяване, нараняване и т.н.) в цялата Русия в размер на базата на ОМС и на територията, в която се издава политиката в размера на териториалната програма на \\ t OMS (във всеки регион).

Изборът на застрахователна медицинска организация по начина, предписан от правилата на OMS чрез подаване на заявление

Подмяната на застрахователната медицинска организация, в която един гражданин преди това е бил застрахован, веднъж през календарната година, но не по-късно от 1 ноември (по-често в случай на промени в мястото на пребиваване или прекратяване на договора за финансова подкрепа на OMS връзка с вашата застрахователна медицинска организация) чрез прилагане на новоизбраната застрахователна медицинска организация

Избор на медицинска организация от участие в изпълнението на териториалната програма на OMS

Избор на лекар чрез подаване на заявление, адресирано до ръководителя на медицинската организация лично или чрез негов представител

Излизане от териториалния фонд, застрахователна медицинска организация и медицински организации на надеждна информация за видовете, качеството и условията за предоставяне на медицински грижи за OMS

Защита на личните данни, събрани за персонализирано счетоводство в OMS

Възстановяване на вредите за застраховане на медицинската организация, причинени във връзка с неизпълнението на неправилно изпълнение на застрахователната медицинска организация за организиране на медицински грижи в съответствие със законодателството на Руската федерация

Възстановяване на вредите в областта на медицинската организация, причинени във връзка с неизпълнение или неподходящо изпълнение на медицинската организация за организацията и предоставянето на медицински грижи, в съответствие със законодателството на Руската федерация

Защита на правата и законните интереси в областта на OMS

Какви ангажименти са осигурените граждани на OMS?

Да представим политиката на OMS при кандидатстване за медицинска помощ, освен в случаите на спешна медицинска помощ.

Прилагайте върху избора на застрахователна медицинска организация на застрахователната медицинска организация лично или чрез своя представител в съответствие с правилата на OMS.

Уведомете застрахователната медицинска организация за промяна на фамилното име, име, покровителство, място на пребиваване в продължение на един месец от деня, в който са настъпили промени.

Да направят избора на застрахователна медицинска организация на ново място на пребиваване в рамките на един месец в случай на промени в мястото на пребиваване и липсата на застрахователна медицинска организация, в която преди това е бил застрахован гражданин.

Каква е процедурата за избор на застрахователна медицинска организация?

застрахованото лице има право да избира или заменя застрахователната медицинска организация (SMO) от номера на SMO, чийто списък се намира в териториалната основа на OMS на официалния си уебсайт в интернет мрежа и може допълнително да бъде публикуван по друг начин

да избират или заместват SMO, застрахованото лице лично или чрез своя представител адресира застрахователната медицинска организация, избрана от него с изявление за избор (подмяна) на SMO. За регистрация на CHA политиката трябва да се свържете с някой клон, удобно за вас. Запознайте се с прилагането на изявлението и списъка с необходимите документи за изпълнение на политиката за ЧАС.

Изборът или подмяната на SMO се извършва от осигуреното лице, което е достигнало възрастта или придобива капацитета до пълноценна мнозинство. Задължителна медицинска застраховка на деца от раждането и преди изтичането на тридесет дни от датата на регистрация на раждания се извършва от СМО, в която са осигурени техните майка или други правни представители. В края на тридесет дни от датата на регистрация на дете на детето и докато постигнат възрастта на мнозинството или преди придобиването им изцяло, OMS предоставя на SMOS избрани от един от неговите родители или друг законен представител.

Замяната на застрахованото лице има право да упражнява веднъж през календарната година не по-късно от 1 ноември или по-често в случай на промяна в мястото на пребиваване или прекратяване на дейностите на СМО, в която \\ t Гражданинът е бил застрахован по-рано. Когато е промяната в мястото на пребиваване и отсъствието на СМО, в която е бил застрахован гражданин, осигуреният човек избира SMO при ново място на пребиваване в рамките на един месец. SMO уведомява застрахованите лица за намерението рано да спре дейността си три месеца преди датата на прекратяване. В случай на предсрочно прекратяване на дейностите на SMO, осигуреното лице подава заявление за избор (замяна) на SMO на друг SMO.

Ако осигуреното лице не предоставя изявление за избора (замяна) на застрахователната медицинска организация, тогава такъв човек се счита за застрахователна медицинска организация, в която е бил застрахован по-рано.

Кой ще защити правата ви?

Застрахователната медицинска организация издава политики, води до отчитане на осигурените граждани и предоставената им медицинска помощ, е длъжна да информира застрахования за видовете, качеството и условията за предоставяне на медицински грижи, за защита на техните права и интереси. Не забравяйте, че застрахователната медицинска организация е вашият помощник за решаване на проблеми и противоречиви въпроси, свързани с получаването на медицински грижи за програмата CHA. Ако сте застраховани в една от нашите компании, можете да се свържете с нашите представителства за съвети, правна подкрепа, професионална помощ, за разрешаване на конфликта с медицинска институция или лекар.