Колоидната киста на третата камера е дисембриогенетично доброкачествено образувание с епителна обвивка и колоидно съдържание (фиг. 1830, 1831), понякога с тенденция към увеличаване и в резултат на това оклузия на отвора на Монро с развитие на хидроцефалия .
Фиг.1830, 1831
Епидемиология
1-3% от всички вътречерепни образувания. Възрастовият пик на откриване е 30-40 години.
Морфология и локализация
Колоидната киста на третата камера е закръглено обемно образувание с ясни контури, винаги разположено в третата камера при форамена на Монро. Колоидните кисти съдържат муцин, кръвни производни, холестерол, който в зависимост от съдържанието на тези вещества определя сигнала при ЯМР (↓T1, както и ↓or → T2 и Flair) и плътността на CT (обикновено).
Ориз. 1834, 1835 и 1836. Заоблена формация с ясни контури, капсула и хомогенно течно съдържание (глава на стрелката на фиг. 1834), разположена в третата камера при форамена на Монро, имаща MR сигнал по T2 и ↓ по T1 ( стрелка на фиг. 1835), малко по-висока от интензитета на MR сигнала от цереброспиналната течност, причинявайки обструктивна хидроцефалия и разширяване на страничните вентрикули (върхове на стрелките на фиг. 1836). На КТ колоидна киста има висока плътност (стрелка на фиг. 1836). Обърнете внимание на намаляването на плътността на перивентрикуларното бяло вещество (върхове на стрелките на фиг. 1836) поради трансепендимно импрегниране на цереброспиналната течност поради повишено интравентрикуларно налягане на цереброспиналната течност на фона на обструкция на изтичането, причинена от кистата.
При използване на IP T1 с потискане на сигнала от мазнини няма промяна в интензитета на сигнала от колоидна киста. След интравенозно усилване няма натрупване на контраст, но контрастът в съседните субепендимални вени може да симулира натрупването му в стените на кистата.
Колоидната киста на III камера винаги се определя в типичната си локализация - в III камера, при интервентрикуларния форамен на Монро (глава на стрелката на фиг. 1837, 1839). Ако има MR сигнал от него при Т1 (глава на стрелката на фиг. 1838), което се дължи на естеството на съдържанието, той запазва същия сигнал, когато се добави градиентно потискане на мазнините (стрелка на фиг. 1838).
Диференциална диагноза
епендимома
Фиг.1840-1842
Епендимома в лумена на предния рог на дясната странична камера (стрелка на фиг. 1840), има нехарактерна локализация за колоидна киста на III камера, интензитет на MR сигнал, подобен на този на мозъка, и също така натрупва контраст агент (глава на стрелката на фиг. 1841, 1842) след интравенозно усилване.
Метастази в прозрачната преграда
Метастазите са добре контрастирани и са придружени от перифокален оток. Ако се подозира мозъчна метастаза, трябва да се изследват приоритетно: белите дробове, бъбреците, кожата, пикочния мехур, млечната жлеза и стомашно-чревния тракт. Също така, за да се намери източникът и да се оцени генерализацията на туморния процес, си струва да се реши дали да се извърши сцинтиграфия или PET-CT.
Фиг.1843-1845
Образование в областта на прозрачната преграда (стрелка на фиг. 1843), придружено от перифокален оток на околните области на мозъка (глава на стрелката на фиг. 1843). След интравенозно контрастно усилване, посочената формация интензивно натрупва контраст (стрелки на фиг. 1844, 1845).
Гигантски клетъчен астроцитом
Хамартом на сивия туберкул
липома
В областта на предния рог и форамена на Монро на страничната камера при болестта на Bourneville-Pringle в 17% от случаите се открива астроцитом, докато има други мозъчни изменения, характерни за туберозната склероза.
Аномална хетеротопия в областта на сивия туберкул (хамартома), изоинтензивна към мозъка на всеки IP. Липома в областта на средните структури има промени в MR сигнала, характерни за мазнините.
Фиг.1846-1848
Възли на гигантски клетъчен субепендимален астроцитом (върх на стрелата на фиг. 1846), хамартом на хипоталамуса в областта на папиларните тела (стрелка на фиг. 1847), както и липома с T1 MR сигнал в хиазмално-селарната област ( връх на стрела на фиг. 1848) .
Пилоцитен астроцитом
Фиг.1849-1851
Обемно образувание, представено от пилоцитен астроцитом, под формата на хетерогенна структура се определя в третата камера (глава на стрелката на фиг. 1849), интензивно натрупваща контрастно вещество (стрелка на фиг. 1851). Обърнете внимание на голямата киста в базалните ганглии вдясно (звездичка на фиг. 1850).
Клинична картина, лечение и прогноза
В по-голямата част от случаите колоидни кисти протичат безсимптомно и се откриват случайно. Позицията им в покрива на третата камера, непосредствено до отвора на Монро, може да доведе до внезапна обструктивна хидроцефалия и може да се прояви с главоболие и загуба на съзнание. Главоболието обикновено зависят от местоположението на масата и пациентите може да знаят как да облекчат симптомите (принудителна поза). Растежът на образованието е бавен.
Колоидна киста в областта на левия интервентрикуларен отвор (стрелка на фиг. 1852), водеща до разширяване на лявата странична камера (върх на стрелката на фиг. 1852). Колоидна киста на III камера (стрелки на фиг. 1853, 1854), увеличена по време на бременност, усложнена от хидроцефалия (върхове на стрелки на фиг. 1854).
Лечението се състои в хирургично отстраняване. Извършва се остеопластична трепанация на черепа и образуването се отстранява през стената на страничната камера. Няма следоперативни рецидиви.
Запушването на едната или и двете дупки на Monro води до повишаване на налягането на ликворната течност в кухините на страничните вентрикули, което води до тяхното разширяване, което може да бъде оценено на CT или MRI.
литература
- Гайдар Б.В., Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Парфенов В.Е. Лъчева диагностика на тумори на главния и гръбначния мозък. практическо ръководство. - Санкт Петербург. фолио,
- - 336 стр.
- Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Диагностична неврорадиология: в 3 тома. - Т. 3. - М., 2009. - 462 с.
Повечето мозъчни кисти са асимптоматични и рядко причиняват главоболие. В случай на проява на симптоми на киста на мозъка, най-често ще има оплаквания от главоболие. Симптомите на мозъчна киста най-често се проявяват при пациенти в зряла възраст под формата на главоболие, признаци на повишено вътречерепно налягане, остра оклузивна хидроцефалия, дължаща се на страничните вентрикули на мозъка.
Други симптоми на мозъчна киста включват промяна в психичното състояние на пациента, гадене и повръщане, епилептичен припадък, виене на свят и внезапна слабост в краката. Последната проява (слабост в краката) рядко може да бъде свързана с други мозъчни тумори и може да се дължи на разтягане на кортикоспиналния тракт (влакна, водещи към краката) с нарастваща хидроцефалия.
В най-тежките случаи на мозъчни кисти настъпва внезапна смърт. Това може да се случи поради механичния натиск на мозъчната киста върху центъра за регулиране на сърдечната честота, разположен в хипоталамуса. Остър блок от цереброспинална течност (CSF) с вклиняване (херниална изпъкналост) на мозъка в малкия мозък също може да причини смъртта на пациент с мозъчна киста.
Диференциална диагноза на колоидна киста на мозъка в областта на 3-та мозъчна камера
Диференциалната диагноза на колоидна киста на мозъка трябва да се извършва с широк спектър от тумори на 3-та мозъчна камера. Тези тумори обикновено възникват извън 3-та камера и са в състояние да защитят лумена му от външна компресия от мозъчния паренхим. В същото време самите тези тумори могат да причинят блокиране на цереброспиналната течност (CSF). Папиломи на хороидния плексус се появяват през първите 20 години от живота в лумена на 3-та камера. Също така, 10% -30% от туморите, открити в кухината на 3-та камера, могат да попаднат там от страничните вентрикули през интервентрикуларния форамен на Монро. Невроцитомите са интравентрикуларни доброкачествени тумори на нервната система, състоящи се от зрели ганглийни клетки и се срещат при деца и млади пациенти в страничните и третите вентрикули на мозъка.
Невроцитомите често се диагностицират погрешно като олигодендроглиом или епендимом при светлинна микроскопия, така че истинската честота на невроцитома (доброкачествен тумор на нервната система, съставен от зрели ганглийни клетки) може да бъде по-висока, отколкото се смята. Интравентрикуларните менингиоми се срещат в 15%-17% от случаите на менингиоми при деца и само в 1,6% от случаите с подобно местоположение при менингиоми при възрастни. По произход менингиомите могат да бъдат от лумена на страничните вентрикули (рядко) или да растат от основата на черепа в дъното на 3-та камера (по-често).
Както беше написано по-горе, основният увреждащ ефект върху 3-та мозъчна камера идва от заобикалящия го мозъчен паренхим. Повечето от тези лезии произхождат от глиални тумори, включително пилоцитни астроцитоми, фибриларни астроцитоми, протоплазмени астроцитоми, субепендимални гигантски клетъчни астроцитоми, глиобластом мултиформе и епендимоми. Туморните метастази (неоплазми) могат да включват 3-та камера през нейния покрив, фундус, странична стена или хороиден плексус. Най-често срещаните са метастази от белите дробове, дебелото черво, бъбреците и гърдата. В такива случаи (метастази в туморни клетки) прогнозата е неблагоприятна и настъпва смърт в резултат на прогресията на основното заболяване.
Супраселарните герминоми и краниофарингиомите могат да проникнат в пода на 3-ти мозъчен вентрикул отдолу от основата на черепа (средна черепна ямка). Супраселарно разположен макроаденом на хипофизата може да бъде въведен и в 3-та мозъчна камера. Намалена зрителна острота и стесняване на зрителните полета, ендокринна патология и главоболие са най-честите симптоми в такива случаи.
Други кисти в предния 3-ти вентрикул включват епидермоидни кисти, дермоидни кисти и невроцистицеркоза. Епидермоидните и дермоидните кисти са редки в третия мозъчен вентрикул, а невроцистицеркозата е често срещана в Източна Европа, Азия, Централна и Южна Америка, Мексико и Африка. Проникването на невроцистицеркозата в 3-та мозъчна камера е 15% -25% и води до последващо развитие на хидроцефалия.
Възпалителни лезии като гноен абсцес и грануломатозни заболявания като туберкулоза и гъбична инфекция са много по-малко вероятно да засегнат 3-та камера. Други лезии, като саркоидоза и хистиоцитоза, могат да засегнат 3-та камера чрез нейното фундус и хипоталамус.
И накрая, мозъчносъдовите лезии като кавернозни малформации и артериовенозни малформации трябва да се добавят към диференциалната диагноза на ефектите върху 3-та камера.
Диагностика на колоидна киста на мозъка в областта на 3-та мозъчна камера
Магнитно-резонансна томография (ЯМР) на мозъка се извършва, ако се подозира колоидна киста.
Съдържанието на колоидна киста се определя, ако се появи по време на образното изследване. Кистата може да бъде открита случайно по време на CT сканиране на мозъка или когато пациентът има симптоми и признаци на повишено вътречерепно налягане, което предполага остра обструктивна хидроцефалия на лекаря. При компютърна томография (КТ на мозъка) като правило се вижда хомогенна хиперинтензивна маса в рамките на 3-та камера на нивото на интервентрикуларния форамен от Монро.
Остра оклузивна хидроцефалия с перивентрикуларен оток може да възникне поради запушване на цереброспиналната течност по пътя й към 3-та камера. При Т2-претеглено магнитно резонансно изображение (ЯМР на мозъка) кистата може да бъде хипо- или хиперинтензивно оцветена и в режим на възстановяване на инверсия с атенюиране на течности (FLAIR) показва перивентрикуларен оток в острия стадий на хидроцефалия като хиперинтензивно оцветен мозъчен паренхим около страничната камера.
Лечение на колоидна киста на мозъка в областта на 3-та камера
Хирургията е показана след като се вземат предвид фактори като възрастта на пациента, симптомите и размера на самата киста. Поради риска от внезапна смърт се препоръчва хирургична намеса при кисти, по-големи от 1,5 см в диаметър при млади пациенти, дори ако те са безсимптомни. Симптоматичен пациент с мозъчна киста в 3-та камера винаги трябва да бъде лекуван.
Възможностите за хирургично лечение на церебрална киста в областта на 3-та мозъчна камера включват както ендоскопско отстраняване на кистата, така и отворени операции с различни подходи, като хемисферен транскортикален или интерхемисферен транскалозален (чрез corpus callosum) подход.
Киста на яйчника- това е образувание с тънки стени в дебелината или на повърхността на орган, вътре в който има кухина с течно или полутечно съдържание. По своята структура кистата прилича на балон.
Сред другите гинекологични заболявания, кисти на яйчниците заемат от 8 до 20% в разпространението.
Анатомия и физиология на яйчника
яйчницитеотнасят се до вътрешните женски полови органи. Те са сдвоени - различават десния и левия яйчник.Основни функции на яйчниците:
- развитие, растеж и узряване на яйцеклетки във фоликулите (кухини под формата на везикули, които се намират в дебелината на тъканта на яйчниците);
- освобождаване на зряла яйцеклетка в коремната кухина (овулация);
- синтез на женски полови хормони: естрадиол, естриол, прогестерон и др.;
- регулиране на менструалния цикъл чрез секретирани хормони;
- осигуряване на бременност чрез произвежданите хормони.
Размерът на яйчниците при жени в репродуктивна (дететородна) възраст:
- дължина - 2,5 - 5 см;
- ширина - 1,5 - 3 см;
- дебелина - 0,6 - 1,5 см.
Структурата на тъканта на яйчниците
Яйчникът има два слоя:
- Кортикален слойнамира се отвън и съдържа фоликули, в които се намират яйцеклетките. Има максимална дебелина в репродуктивна (дететородна) възраст, а след това постепенно започва да изтънява и атрофира.
- Медула- вътрешна. Съдържа съединителнотъканни влакна, мускули, кръвоносни съдове и нерви. Благодарение на медулата се осигурява фиксиране и подвижност на яйчника.
Функциониране на яйчника
В кортикалния слой на яйчника непрекъснато се развиват нови фоликули с яйцеклетки. 10% от тях продължават да функционират, а 90% претърпяват атрофия.До момента на овулация в един от фоликулите е узряла нова яйцеклетка. Фоликулът се увеличава по размер и се доближава до повърхността на яйчника. По това време развитието на всички останали фоликули се инхибира.
При овулация зрелият фоликул се разкъсва. Яйцето в него навлиза в коремната кухина, а след това влиза във фалопиевата тръба. На мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло - натрупване на жлезисти клетки, които освобождават хормона прогестерон, който е отговорен за бременността.
Към момента на началото на менструацията функцията на яйчниците намалява. Организмът изпитва недостиг на хормони. На фона на този „хормонален дефицит“ част от лигавицата се отхвърля, развива се кървене. Идва менструация.
Какво е киста?
Кисти на яйчниците могат да имат различна структура и произход. Обединява ги фактът, че всички те изглеждат като балон, който е пълен с течно или полутечно съдържание.Видове кисти на яйчниците:
- дермоидна киста;
- ендометриална киста;
- синдром на поликистозните яйчници;
- цистаденом;
- серозен;
- фоликуларен;
- киста на жълтото тяло на яйчниците.
Дермоидна киста
Дермоидна киста на яйчниците(синоними: зрял тератома, дермоиден) е доброкачествен тумор на вътрешните полови органи на жените. Сред всички кисти на яйчниците по отношение на разпространението тя заема 15 - 20%. Дермоидната киста може да бъде с кръгла или овална форма. Стените му са гладки отвън. Диаметърът може да достигне 15 см.
Този тумор съдържа почти всички видове тъкани: нервна, съединителна, мускулна, хрущялна, мастна тъкан.
В дермоидната киста има мастни и потни жлези, коса. Вътре има кухина, която е пълна със съдържание, наподобяващо по консистенция желе.
Най-честата дермоидна киста на яйчниците вдясно. Почти винаги е само от едната страна. Този вид киста расте много бавно. В 1 - 3% от случаите се трансформира в рак.
Причини за дермоидна киста
Причините за развитието на дермоид не са напълно изяснени. Смята се, че туморът се образува в резултат на нарушение на развитието на тъканите в ембриона, хормонални промени в тялото на момиче и жена по време на пубертета, менопаузата. Провокиращият фактор е коремна травма.Дермоидната киста на яйчниците може да бъде диагностицирана за първи път в детството, зряла възраст или юношеството.
Симптоми на дермоидна киста
Дермоидната киста на яйчника дава същите симптоми като всеки друг доброкачествен тумор. До определено време тя не се проявява по никакъв начин. Когато дермоидът значително се увеличи по размер (обикновено 15 см), се появяват характерни симптоми:- усещане за тежест и пълнота в корема;
- болка в долната част на корема;
- увеличаване на корема поради самия тумор и натрупване на течност в коремната кухина;
- с натиск на тумора върху червата - запек или диария.
Усложнения на дермоидна киста
- Възпаление. Телесната температура се повишава до 38⁰C и повече, отбелязва се слабост, сънливост.
- Торзия на дръжката на кистата, в която преминават съдовете и нервите. Има остра болка в корема, рязко влошаване на общото състояние. Може да има симптоми на вътрешно кървене (бледност, силна слабост и др.).
Диагностика на дермоидна киста
- Ръчна проверка. Може да се извърши в два варианта: вагинално-абдоминален (една ръка на лекаря е във влагалището, втората е на стомаха), ректално-коремна (лекарят вкарва пръст в ректума и сондира кистата на яйчника през него) . В същото време гинекологът може да опипа яйчника, да прецени грубо неговия размер, консистенция, плътност и т. н. Дермоидната киста се усеща като заоблена, еластична, подвижна, безболезнена формация.
- Ултразвуково изследване. При провеждане на това изследване структурата на стените на тератома, консистенцията на вътрешното му съдържание са добре дефинирани. Характерна особеност на тумора: в дебелината на стената му често се откриват калцификации - области на калцификация.
- Компютърна и магнитна томография-резонансна томография. Тези две изследвания ни позволяват да проучим подробно вътрешната структура на дермоидната киста и да установим окончателната диагноза.
- лапароскопия (кулдоскопия) - ендоскопска диагностика на дермоидна киста чрез въвеждане на миниатюрни видеокамери в коремната кухина чрез пункции (при лапароскопия се правят пункции на предната коремна стена, с кулдоскопия ендоскопът се вкарва през вагината). Показанието за това изследване е сложният ход на дермоидната киста.
- Кръвен тест за туморни маркери(вещества, които сигнализират за наличието на злокачествен тумор в тялото). Поради риск от злокачествено заболяване на дермоидната киста се прави кръвен тест за туморен маркер СА-125.
Дермоидна киста на яйчниците и бременност
Лечението на дермоидна киста на яйчниците се извършва най-добре преди бременността. Но понякога туморът се открива за първи път, след като жената е забременяла. Ако дермоидът е малък и не оказва натиск върху вътрешните органи, той не се докосва по време на бременност. През целия период бременната трябва да бъде под наблюдението на лекар от предродилната клиника.Лечение на дермоидна киста на яйчниците
Единственото лечение за дермоид на яйчниците е операцията. Неговият обем и характеристики зависят от размера на тумора, възрастта и състоянието на жената. Видове операции при дермоидна киста на яйчниците:
- при момичета и жени в детеродна възраст кистата се отстранява напълно, понякога се изрязва част от яйчника;
- при жени след менопауза най-често се отстранява яйчникът, понякога заедно с фалопиевата тръба;
- ако дермоидната киста на яйчника е усложнена от възпаление или усукване, се извършва спешна операция.
След 6 до 12 месеца след отстраняването на кистата може да се планира бременност.
Ендометриална киста
ендометриоза(синоним - ендометриоидни хетеротопии) е заболяване, характеризиращо се с разрастване на тъкан, идентична с лигавицата на матката в други органи. Ендометриозата на яйчниците протича под формата на ендометриозна киста. Ендометриалните кисти обикновено са с размери 0,6 - 10 см. По-големите са изключително редки. Имат здрава дебела капсула с дебелина 0,2 - 1,5 см. Често по повърхността й има сраствания. Вътре в кистозната кухина е съдържанието на шоколадовия цвят. По принцип се състои от остатъците от кръв, която тук, както и в матката, се отделя по време на менструация.
Причини за ендометриозни кисти
Към днешна дата те все още не са напълно проучени.Теории за развитието на ендометриоза на яйчниците:
- обратен рефлукс на клетки от матката във фалопиевите тръби по време на менструация;
- прехвърляне на клетки от маточната лигавица към яйчниците по време на хирургични интервенции;
- навлизането на клетките в яйчника с притока на кръв и лимфа;
- хормонални нарушения, промени в функцията на яйчниците, хипофизната жлеза, хипоталамус;
- имунни нарушения.
Симптоми на ендометриозни кисти
- постоянна болка в долната част на коремаболезнен характер, които периодично се увеличават, дават на долната част на гърба, ректума, увеличават се по време на менструация;
- остри остри болкисе срещат при около 25% от пациентите, които имат разкъсване на кистата и изтичане на съдържанието й в коремната кухина;
- болезнена менструация(алгоменорея), придружено от световъртеж и повръщане, обща слабост, студени ръце и крака;
- запек и уринарна инконтиненция- причинени от образуването на сраствания в тазовата кухина;
- малко кървене от влагалищетослед като менструацията вече е приключила;
- постоянна малка повишаване на телесната температура, от време на време втрисане;
- невъзможност за забременяване за дълго време.
Диагностика на ендометриоза, кисти на яйчниците 
- Общ анализ на кръвта. При жени с ендометриоза често се открива повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите - признак на възпалителен процес в тялото. Понякога такива пациенти погрешно се лекуват дълго време в клиниката за аднексит, възпалително заболяване на матката и придатъците.
- Гинекологичен преглед. По време на преглед от гинеколог могат да се открият ендометриозни кисти от дясната, лявата или двете страни. На допир са еластични, но доста плътни. Те са на едно място и практически не се движат.
- лапароскопия. Ендоскопско изследване, което е най-информативно за ендометриозни кисти на яйчниците. Лапароскопията ви позволява да изследвате патологичното образувание, което има характерна форма.
- Биопсия. Позволява ви да поставите окончателната диагноза и да разграничите ендометриозните кисти на яйчниците от други патологични образувания. Лекар взема парче тъкан за изследване с помощта на специални инструменти по време на лапароскопски преглед.
- Ултразвук, КТ и ЯМР -високо информативни изследвания, които помагат да се разгледа подробно вътрешната структура на кистата.
- I степен. Като такива, все още няма кисти. В тъканта на яйчниците има малки, под формата на точки, ендометриозни образувания.
- II степен. Има киста на яйчниците с малък или среден размер. В тазовата кухина има сраствания, които не засягат ректума.
- III степен. Кисти са разположени отдясно и отляво, и на двата яйчника. Размерите им достигат повече от 5 - 6 см. Ендометриалните израстъци покриват външната страна на матката, фалопиевите тръби, стените на тазовата кухина. Адхезивният процес става по-изразен, в него участват червата.
- IV степен. Ендометриозните кисти на яйчниците са големи. Патологичният процес се простира до съседни органи.
Лечение на ендометриална киста на яйчниците
Цели на лечението на кисти на яйчниците, свързани с ендометриоза:- премахване на симптоми, смущаващи жената;
- предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на заболяването;
- борба срещу безплодието.
| Метод | Описание |
| Консервативни методи | |
| хормонална терапия | Ендометриозата почти винаги е придружена от хормонален дисбаланс, който трябва да бъде коригиран. Хормонални лекарства, използвани за лечение на ендометриоза:
|
| витамини | Те имат тонизиращ ефект, подобряват функцията на яйчниците. Най-важните витамини са Е и С. |
| Противовъзпалителни лекарства | Премахване на възпалителния процес, който придружава ендометриоидните хетеротопии. Индометацин се използва под формата на таблетки или ректални супозитории. *Всички тези лекарства се приемат стриктно по лекарско предписание.. |
| Болкоуспокояващи | Борбата с болката, нормализирането на състоянието на жената. Използва се аналгин, баралгин. *Всички тези лекарства се приемат стриктно по лекарско предписание.. |
| Имуномодулатори | Лекарства, които повишават имунната система. Те се предписват в случаите, когато ендометриозните кисти са придружени от значителни имунни промени. Имуномодулатори, които се използват за ендометриоза, киста на яйчниците:
|
| Хирургически техники | |
| Лапаротомни интервенции | Лапаротомията е хирургична интервенция, която се извършва чрез разрез. Тактика на хирургическа интервенция за ендометриоза:
|
| Лапароскопски интервенции | Операции за отстраняване на ендометриозни кисти, които се извършват ендоскопски, чрез пункция. Лапароскопското отстраняване на ендометриозни кисти на яйчниците е по-малко травматично, рядко води до усложнения и не изисква продължително рехабилитационно лечение след операцията. |
| Комбинирани лечения | |
| Провежда се курс на консервативна терапия, след което кистата на ендометриозата се отстранява чрез хирургични методи. | |
Бременност с ендометриоза, кисти на яйчниците
Пациентите с ендометриотични кисти на яйчниците не могат да забременеят дълго време. Понякога безплодието е единственото оплакване, с което пациентът идва при лекар.Ако диагнозата е установена преди бременността, се препоръчва първо да се отстрани кистата и след това да се планира детето.
Ако кистата е открита още по време на бременност, но е малка и не притиска вътрешните органи, тогава няма противопоказания за раждане. Жените с ендометриоидни хетеротопии имат повишен риск от спонтанен аборт, така че трябва да бъдат под специално медицинско наблюдение по време на цялата бременност.
синдром на поликистозните яйчници
синдром на поликистозните яйчници(синоними: поликистозни яйчници, склероцистоза на яйчниците) е хормонално заболяване, при което се нарушава функционирането и нормалната структура на яйчниците. Поликистозните яйчници изглеждат нормално, но са увеличени. В дебелината на органа има много малки кисти, които са зрели фоликули, които не могат да пробият мембраната на яйчника и да освободят яйцеклетката навън.
Причини за синдрома на поликистозните яйчници
Първо, в тялото на жената се развива инсулинова резистентност: органите и тъканите стават нечувствителни към инсулин, хормон, който е отговорен за усвояването на глюкозата и намаляването на съдържанието й в кръвта.Поради това панкреасът увеличава производството на инсулин. Хормонът навлиза в кръвта в големи количества и започва да има отрицателен ефект върху яйчниците. Те започват да отделят повече андрогени – мъжки полови хормони. Андрогените не позволяват на яйцеклетката във фоликула да узрее нормално и да излезе. В резултат на това по време на всяка следваща овулация зрелият фоликул остава вътре в яйчника и се превръща в киста.
Патологични състояния, предразполагащи към развитие на синдром на поликистозните яйчници:
- Наднормено тегло (затлъстяване). Ако тялото получава голямо количество мазнини и глюкоза, панкреасът е принуден да произвежда повече инсулин. Това води до факта, че клетките на тялото бързо губят чувствителността си към хормона.
- Диабет. При това заболяване или инсулинът се произвежда в недостатъчни количества, или престава да действа върху органите.
- Обременена наследственост. Ако една жена страда от диабет и поликистозни яйчници, тогава нейните дъщери са изложени на повишен риск.
Симптоми на поликистозни яйчници
- Забавяне на менструацията. Паузите между тях могат да бъдат месеци и години. Този симптом обикновено се забелязва при момичета веднага след първата менструация: втората идва не месец по-късно, а много по-късно.
- хирзутизъм- прекомерен растеж на окосмяване по тялото, както при мъжете. Появата на тази вторична мъжка полова характеристика е свързана с производството на голямо количество андрогени в яйчниците.
- Повишена мазна кожа, акне. Тези симптоми също са свързани с излишък на андрогени.
- затлъстяване. Мастната тъкан при жени със синдром на поликистозните яйчници се отлага главно в корема.
- Сърдечно-съдови нарушения-съдова система. Такива пациенти развиват ранна артериална хипертония, атеросклероза, коронарна болест на сърцето.
- Безплодие. Яйцеклетката не може да напусне фоликула на яйчника, така че зачеването на дете става невъзможно.
Диагностика на синдрома на поликистозните яйчници
Синдромът на поликистозните яйчници лесно се бърка с други ендокринни заболявания. Особено ако жената все още не се е опитала да зачене дете и не е установено безплодие.Окончателната диагноза се поставя след прегледа: 
- ултразвук. Един от най-информативните методи, който ви позволява да изследвате и оцените вътрешната структура на яйчника, да откриете кисти. Ултразвуковото изследване за поликистоза се извършва с помощта на сонда, която се вкарва през вагината.
- Изследване на съдържанието на женски и мъжки полови хормони в кръвта. Оценете хормоналния статус на жената. При синдрома на поликистозните яйчници се открива повишено количество андрогени, мъжки полови хормони.
- Химия на кръвта. Откриват се повишени нива на холестерол и глюкоза.
- лапароскопия (кулдоскопия). Ендоскопско изследване е показано на жена, ако има дисфункционално маточно кървене (кървене от влагалището, което не е свързано с менструация и други заболявания на гениталните органи). По време на лапароскопията лекарят извършва биопсия: малка част от яйчника се взема за изследване под микроскоп.
Лечение на синдрома на поликистозните яйчници
Когато предписва лечение на поликистозни яйчници, лекарят взема предвид тежестта на симптомите и желанието на жената да забременее.Лечението започва с консервативни методи. Ако те не донесат резултати, се извършва хирургическа интервенция.
Схема на лечение на синдрома на поликистозните яйчници
| Посока на терапията | Описание |
| Борба с наднорменото тегло |
|
| Борба с нарушения на въглехидратния метаболизъм, причинени от намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин | Обикновено се предписва метформин. Курсът се провежда за 3-6 месеца. *Всички тези лекарства се приемат стриктно по лекарско предписание.. |
| Безплодие, хормонална терапия |
|
| Хормонална терапия при жени, които не планират бременност |
|
Хирургично лечение на синдрома на поликистозните яйчници
Целта на операцията при поликистозни яйчници е да се отстранят части от органа, който произвежда мъжки полови хормони.
Почти винаги се прибягва до лапароскопска интервенция под обща анестезия. На коремната стена се правят малки разрези-пункции, през които се вкарват ендоскопски инструменти.
Хирургични възможности за синдром на поликистозни яйчници:
- Изрязване на част от яйчника. С помощта на ендоскопски скалпел хирургът изрязва частта от органа, която произвежда най-много андрогени. Този метод е добър, тъй като в същото време е възможно да се премахнат съпътстващите сраствания между яйчника и други органи.
- Електрокоагулация- точкова каутеризация на участъци от яйчниците, в които има клетки, които произвеждат тестостерон и други мъжки полови хормони. Операцията е с минимална травма, извършва се много бързо и не изисква продължителна рехабилитация.
Синдром на поликистозните яйчници и бременност
Тъй като заболяването е придружено от невъзможността на яйцеклетката да напусне яйчника, всички такива пациенти са безплодни. Възможно е да забременеете само след излекуване на заболяването и нормализиране на овулацията.Фоликуларна киста на яйчниците
Фоликуларната киста на яйчниците е кистозна формация, която представлява уголемен фоликул. Такава киста има тънки стени и кухина с течно съдържание. Повърхността му е равна и гладка. Неговите размери обикновено не надвишават 8 см.
Образуването на фоликуларни кисти обикновено се случва при млади момичета по време на пубертета.
Фоликуларните кисти на десния и левия яйчник са еднакво чести.
Симптоми на фоликуларна киста на яйчниците
Фоликуларна киста, чийто размер не надвишава 4-6 см, най-често не дава никакви симптоми.Понякога има повишено образуване в яйчниците на женски полови хормони - естрогени. В този случай се нарушава редовността на менструацията, възниква ациклично маточно кървене. Момичетата имат преждевременен пубертет.
Понякога жената е обезпокоена от болки в корема.
Увеличаването на диаметъра на кистата до 7-8 см създава риск от усукване на краката й, при което преминават съдовете и нервите. В този случай има остри болки в корема, състоянието на жената рязко се влошава. Необходима е спешна хоспитализация.
По време на овулация, в средата на менструалния цикъл, може да се получи разкъсване на фоликуларната киста. В същото време жената изпитва и остра болка в корема – т. нар. болка в яйчниците.
Диагностика на фоликуларни кисти на яйчниците
- Гинекологичен преглед. Извършва се вагинално-абдоминален или ректо-абдоминален преглед. В този случай лекарят открива образувание отдясно или отляво на матката, което има плътна еластична консистенция, лесно се измества спрямо околните тъкани и е безболезнено при палпиране.
- ултразвук– ултразвук(изследване, базирано на използването на високочестотен ултразвук за откриване на дълбоко разположени структури). Позволява добро изследване на вътрешната структура на яйчника и кистите.
- Лапароскопия и кулдоскопияс фоликуларна киста на яйчниците, те се използват само за специални индикации.
Лечение на фоликуларна киста на яйчниците
Малките кисти могат да преминат сами без лечение.Консервативното лечение на фоликуларна киста на яйчниците се състои в назначаването на хормонални препарати, съдържащи естрогени и гестагени. Обикновено възстановяването настъпва за 1,5 - 2 месеца.
Показания за хирургично лечение:
- неефективността на консервативното лечение, което се провежда повече от 3 месеца;
- големи кисти (диаметър повече от 10 см).
Извършва се лапароскопска хирургична интервенция, по време на която лекарят изважда кистата и зашива получения дефект.
Фоликуларна киста на яйчниците и бременност
Този вид киста не пречи на началото на бременността. В резултат на промени в хормоналния фон на бременната жена фоликуларната киста обикновено изчезва сама на 15-20 седмици. Такива пациенти трябва да бъдат под специално наблюдение на акушер-гинеколог в предродилната клиника.Серозна кистома на яйчниците (серозна кистома, цилиоепителна кистома)
Серозна кистомаяйчник - доброкачествен тумор, който има кухина вътре с бистра течност. Основната разлика между серозната кистома и други кисти и тумори е структурата на клетките, които я ограждат. По структура те са идентични с лигавицата на фалопиевите тръби или с клетките, които покриват повърхността на яйчника отвън.
Кистома, като правило, се намира само от едната страна, близо до десния или левия яйчник. Вътре има само една камера, не разделена с прегради. Диаметърът му може да бъде до 30 см или повече.
Причини за серозна кистома на яйчниците
- ендокринни заболявания и хормонален дисбаланс в организма;
- инфекции на външните и вътрешните полови органи, полово предавани болести;
- възпалителни заболявания на фалопиевите тръби и яйчниците (салпингоофорит, аднексит);
- пренесени аборти и хирургични интервенции на тазовите органи.
Симптоми на серозна кистома на яйчниците
- обикновено заболяването се открива при жени на възраст над 45 години;
- докато кистомата е малка, тя практически не дава симптоми: може да има периодична болка в долната част на корема;
- увеличаването на тумора с размер над 15 см е придружено от компресия на вътрешните органи и симптоми като запек, нарушения на уринирането;
- асцит(уголемяване на корема в резултат на натрупване на течност в коремната кухина) е тревожен симптом, който трябва да предизвика незабавно посещение при онколог и преглед.
Диагностика на серозна кистома на яйчниците 
- Гинекологичен преглед. Това дава възможност да се открие туморна формация близо до десния или левия яйчник.
- Ултразвуково изследване. По време на диагностиката лекарят открива еднокамерна кухина, пълна с течност.
- Биопсия. Изследване на тумора под микроскоп. Позволява ви да разграничите доброкачествената серозна кистома от други туморни неоплазми на яйчника. Най-често кистомата се изпраща за хистологично изследване като цяло, след като е била отстранена.
Лечение на серозна кистома на яйчниците
Лечението на серозна овариална кистома е хирургично. Има два варианта за хирургическа интервенция:- Ако туморът е малък, той се отстранява напълно. Понякога - с част от яйчника.
- При достатъчно голяма кистома яйчникът атрофира и става част от стената на кистата. В този случай е препоръчително да се отстрани туморът заедно с яйчника от страната на лезията.
Серозна кистома на яйчниците и бременност
Ако серозната кистома е в рамките на 3 см, тогава тя обикновено не засяга процеса на носене на бременност.Големият размер на тумора представлява опасност за бременната жена и плода. В период от 12 седмици, когато матката започва да се издига от тазовата кухина в коремната кухина, се наблюдава увеличаване на усукването на крака на кистата. Това е спешно състояние, което изисква незабавна хирургична намеса и може да причини спонтанен аборт.
Големите серозни кистоми на яйчниците трябва да бъдат отстранени преди бременността.
Папиларна овариална кистома
под термина " папиларна овариална кистома„разбирайте такава кистома, по вътрешната или външната повърхност на стената на която по време на ултразвук се откриват израстъци под формата на папили. Папиларната киста на яйчниците се отнася, според класификацията на Световната здравна организация (СЗО), към предракови състояния. Той става злокачествен в 40-50% от случаите.
Откриването на папиларна кистома е абсолютна индикация за хирургично лечение. Отстраненият тумор задължително се изпраща за биопсия.
Муцинозна овариална кистома
Муцинозна овариална кистома (синоним: псевдомуцинозна киста) е доброкачествен тумор. Основната му разлика от серозната кистома е клетките, които покриват кухината на кистата отвътре: по структура те приличат на лигавицата на влагалището на мястото, където преминава в шийката на матката.Муцинозните кисти на яйчниците се откриват на различна възраст. Най-често се срещат при жени на 50-те години.
Обикновено муцинозната кистома има кръгли или овални контури, неравна, неравна повърхност. Вътре има няколко камери, пълни със слуз. Туморът расте много бързо, достига огромни размери.
Муцинозните кисти са предразположени към злокачествено заболяване. В 3-5% от случаите се трансформират в рак. Ако туморът има бърз растеж и характерна клетъчна структура, тогава рискът от злокачествено заболяване е 30%.
Симптоми и особености на диагностицирането на муцинозна овариална кистома
Симптомите и изследването за муцинозни кисти на яйчниците са практически същите като тези при серозни кисти.
Лечение на муцинозна кистома на яйчниците
Този тумор изисква операция.Възможни тактики на хирургично лечение:
- При млади нераждащи момичета туморът се отстранява напълно. Яйчникът се спасява, ако при прегледа не се установи риск от злокачествено заболяване.
- При жени в детеродна възраст се отстраняват кистата и яйчникът от засегнатата страна.
- При жени след менопауза е показано отстраняване на матката заедно с придатъци.
- С развитието на усложнения (усукване на крака на кистата) се извършва спешна хирургична интервенция.
- Ако по време на изследването се открие злокачествен процес, преди и след операцията се предписват химиотерапия и лъчева терапия.
Бременност с муцинозна киста на яйчниците 
Малък тумор не пречи на бременността. При наличие на муцинозна кистома винаги съществува риск от спонтанен аборт и развитие на спешно състояние, изискващо незабавна хирургична интервенция, с усукване на крака на кистата. Необходимо е да се проведе преглед и да се премахне туморът, преди да се планира дете. Опитите за забременяване трябва да се правят само след операцията и рехабилитационния период, който обикновено е около 2 месеца.
След операцията жената се наблюдава от гинеколог, онколог, мамолог.
киста на жълтото тяло на яйчниците
киста на жълтото тяло на яйчниците (синоним: лутеална киста) - киста, която се образува в кортикалния слой на яйчника от жълтото тяло. Жълтото тяло е натрупване на ендокринни клетки, което остава на мястото на спукания фоликул (вижте по-горе "анатомия на яйчниците"). За известно време той освобождава хормона прогестерон в кръвта, а след това, до момента на следващата овулация, той атрофира.
Лутеалната киста на яйчниците се образува поради факта, че жълтото тяло не претърпява регресия. Нарушаването на притока на кръв в него води до факта, че се превръща в кистозна кухина.
Според статистиката кисти на жълтото тяло се срещат при 2 - 5% от всички жени.
Кистата има гладка заоблена повърхност. Размерите му обикновено не надвишават 8 см. Вътре има жълтеникаво-червена течност.
Причини за киста на жълтото тяло
Причините за развитието на болестта не са добре разбрани. Водеща роля се дава на такива фактори като хормонален дисбаланс в организма и нарушено кръвообращение в яйчниците. Киста на жълтото тяло може да се появи по време на бременност или извън нея, като в този случай ходът на заболяването е малко по-различен.Фактори, които допринасят за развитието на киста на жълтото тяло на яйчника:
- приемане на лекарства, които симулират освобождаването на яйцеклетка от фоликула по време на безплодие;
- приемане на лекарства за подготовка за ин витро оплождане, по-специално кломифен цитрат;
- приемане на лекарства за спешна контрацепция;
- продължителен силен физически и психически стрес;
- недохранване, гладуване;
- чести и хронични заболявания на яйчниците и фалопиевите тръби (оофорит, аднексит);
- чести аборти.
Симптоми на киста на жълтото тяло
Този вид киста на яйчниците не се придружава от почти никакви симптоми. Понякога киста възниква и преминава сама, докато жената дори не знае за нейното съществуване.Симптоми на лутеална киста на яйчниците
- лека болка в долната част на корема от страната на лезията;
- усещане за тежест, пълнота, чувство на дискомфорт в корема;
- забавяне на менструацията;
- продължителни периоди поради неравномерно отхвърляне на маточната лигавица.
Диагностика на киста на жълтото тяло
Лечение на лутеални кисти на яйчниците
| Новодиагностицирана киста на жълтото тяло |
|
| Динамично наблюдение от гинеколог, ехография и доплерография за 2-3 месеца. | В повечето случаи лутеалните кисти преминават от само себе си. |
| Повтарящи се и продължителни кисти | |
| Консервативна терапия |
|
| Киста на жълтото тяло на яйчника, която не преминава в рамките на 4 до 6 седмици с консервативно лечение | |
| Хирургия | Най-често се извършва лапароскопска хирургия. Кистата се олющва, мястото на дефекта се зашива. Понякога се отстранява част от яйчника. |
| Сложна лутеална киста | |
| Спешна операция чрез лапаротомия, чрез разрез. |
киста на жълтото тяло на яйчниците и бременност
Лутеалната киста, открита по време на бременност, не е причина за безпокойство. Обикновено тя трябва да се случи и да отделя хормоните, необходими за поддържане на бременността. От 18-та седмица на бременността тези функции поема плацентата, а жълтото тяло постепенно атрофира.За разлика от тях, липсата на жълто тяло по време на бременност е рисков фактор за спонтанен аборт.
Лечение на киста на жълтото тяло на яйчниците с народни средства
По-долу са дадени някои народни средства за лечение на кисти на яйчниците. Струва си да се помни, че много видове кисти се лекуват само с хирургични методи. Преди да използвате тези или други алтернативни методи, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.Тинктура от стафиди
Вземете 300 грама стафиди. Налейте 1 литър водка. Настоявайте за една седмица. Приемайте по една супена лъжица три пъти дневно преди хранене. Обикновено посоченото количество тинктура е достатъчно за 10 дни. Общият препоръчителен курс на лечение е 1 месец.
Сок от репей
Вземете листа и стъбла от репей. Изцедете сок. Приемайте по една супена лъжица три пъти на ден преди хранене. След като сокът е изцеден, той трябва да се съхранява в хладилник и да се използва в рамките на три дни. След това става неизползваем - трябва да приготвите ново лекарство.
Народен мехлем, използван за кисти на яйчниците
Изсипете 1 литър растително масло в емайлиран тиган. Поставете малко парче пчелен восък в него. Загрейте на газов котлон, докато восъкът се разтопи. Продължавайки да държите получения разтвор на огън, добавете към него нарязан жълтък. Отстранете от котлона, оставете да престои 10-15 минути.
Прецедете. Навлажнете тампоните с получения мехлем и ги поставете във влагалището сутрин и вечер за два часа. Курсът на лечение е 1 седмица.
Народно средство срещу функционални кисти на яйчниците на основата на орех
Вземете прегради от орехова черупка в количество от 4 ч.л. Залейте с 3 чаши вряла вода. Варете 20 минути на слаб огън. Приемайте по половин чаша 2-3 пъти на ден.
Може ли момиче да развие киста на яйчниците?
Мнозина смятат, че момичетата, които не живеят сексуално, нямат проблеми с органите на репродуктивната система. Но, за съжаление, кисти на яйчниците могат да се появят при деца и баби в менопауза. При момичетата тази патология се открива, макар и рядко, в 25 случая на милион годишно. Кистите могат да бъдат огромни и да доведат до отстраняване на яйчника. Най-често (повече от половината от случаите) се разболяват момичета на възраст от 12 до 15 години, тоест през периода, когато се установява менструалният цикъл. Но понякога кисти се откриват при новородени бебета.Причини за кисти при момичета:
- наследственост - наличие на кистозни образувания при близки кръвни роднини;
- хормонален дисбаланс по време на пубертета и формирането на менструалния цикъл;
- ранна възраст на менархе - първа менструация;
- употребата на различни хормонални лекарства ;
- заболяване на щитовидната жлеза ;
- тежка физическа активност ;
- наднормено тегло и затлъстяване - голямо количество мазнини в тялото допринася за дисбаланс в женските полови хормони;
- .
1.
Фоликуларна киста.
2.
Кисти на жълтото тяло.
Момичетата в повечето случаи развиват функционални кисти, но това не означава, че нямат други видове кисти.
Характеристики на проявите на кисти на яйчниците при подрастващи момичета:
1.
Може би асимптоматично протичане
кисти на яйчниците, ако размерът им е по-малък от 7 см.
2.
От симптомите най-характерните:
- болка в долната част на корема , утежнени от физическа активност;
- нарушение на менструалния цикъл;
- болезнени периоди и предменструален синдром;
- от вагината са възможни кървави проблеми, несвързани с менструация.
4. Поради анатомичните особености на структурата на малкия таз при момичета и високото разположение на яйчниците, често се открива усложнение под формата на усукване на краката на киста на яйчника . За съжаление, тази "злополука" в таза често е първият симптом на киста.
5. Подрастващите може да имат огромни мултилокуларни кисти , което е свързано със сливането на няколко фоликуларни кисти. Това описва случаи на кисти при момичета с диаметър по-голям от 20-25 см. Най-яркият симптом на такива кисти е увеличаването на обема на корема, много напомнящо за 12-14 седмици от бременността.
6. С навременно откриване, малък размер на образованието и компетентен подход възможна резорбция на кисти без лечение и операция .
Лечение на кисти на яйчниците при момичета.
Като се има предвид много младата възраст, основният принцип на лечението на кисти на яйчниците при момичета е максималното спасяване на яйчника и запазването на неговите функции. Това е необходимо, за да се запази репродуктивната функция на бъдещата жена.
Принципи на лечение на кисти на яйчниците при момичета:
- Кисти на яйчниците при новородени обикновено преминават сами, защото възникват поради действието на хормоните на майката. Ако образуването не се разреши и се увеличи по размер, тогава кистата се пробива и течността се изсмуква от нея или кистата се отстранява, като се спасява органът (лапароскопска операция).
- Малка киста (до 7 см), ако не е придружено от маточно кървене, усукване на крака или разкъсване на кистата, тогава просто наблюдавайте в продължение на 6 месеца. През това време в повечето случаи кистата преминава сама. Може би назначаването на хормонални или хомеопатични лекарства.
- Ако кистата се увеличи по размер по време на наблюдението тогава е необходима операция. В същото време, ако е възможно, те се опитват да премахнат кистата, запазвайки половата жлеза.
- Когато се появят усложнения на кистата (възпаление, разкъсване, усукване на крака на кистата), както и при продължаващо маточно кървене, операцията е неизбежна и се извършва по здравни показания. Ако не е възможно да се спаси яйчникът, тогава е възможно да се отстрани, а в особено тежки случаи се отстранява яйчникът с всички придатъци.
В повечето случаи киста на яйчниците при юноши протича благоприятно и не води до отстраняване на половата жлеза, което не се отразява на функцията за раждане на момичето в бъдеще. По време на наблюдението на кистата и след операцията е необходимо наблюдение от гинеколог и щадящ режим на физическа активност.
Какво представлява параовариалната киста на яйчниците, какви са причините, симптомите и лечението?
Параовариална киста- това е кухина форма, доброкачествен тумор, който не се появява на самия яйчник, но в областта между яйчника, фалопиевата тръба и широкия маточен лигамент, кистата не е прикрепена към яйчника. Параовариалната киста не е истинска киста на яйчниците.
Схематично представяне на възможните места на локализация на параовариалната киста.
Тази формация е кухина с тънки еластични стени, вътре в която се натрупва течност.
Такъв тумор е доста често срещан сред младите жени и всяка десета диагноза на доброкачествен тумор на женската репродуктивна система пада върху параовариална киста.
Причини за развитието на параовариална киста:
Основната причина за развитието на параовариална киста е нарушение на полагането на гениталните органи на плода по време на бременност, докато това образование не се наследява. Нарушаването на развитието на репродуктивната система на плода е свързано с вирусни инфекции:
Лечение на кисти на яйчниците по време на бременност:
- Ако кистата не безпокои и не влияе на носенето на детето, те не го докосват, но го наблюдават, в този случай въпросът за хирургичното лечение се взема след раждането. Самата бременност може да допринесе за саморезорбция на кисти, тъй като е мощна хормонална терапия.
- Ако се открие голяма киста на яйчника, на пациентката се препоръчва почивка на легло, а през третия триместър се предписва планирана операция - цезарово сечение. По време на цезарово сечение се отстранява и кистата на яйчника.
- С развитието на усложнения от кисти на яйчниците се извършва спешна хирургична интервенция, тъй като това може да застраши не само бременността и плода, но и живота на майката.
Отстранява ли се киста на яйчниците без операция?
Кисти на яйчниците могат да се разрешат, но не всички. Освен това повече от половината от кистите на яйчниците могат да се разрешат сами.Но преди да решите дали да лекувате незабавно или да използвате тактики за наблюдение, определено трябва да се свържете със специалист и да преминете необходимия преглед.
Видове кисти на яйчниците, които могат да преминат без операция:
- фоликуларна киста на яйчниците с малък размер (до 4 см);
- жълта телесна киста с малък размер (до 5 см);
- ретенционни кисти на яйчника;
- дермоидна киста;
- ендометриална киста;
- параовариална киста;
- цистоаденом;
- серозна киста на яйчниците;
- ракови тумори на яйчниците.
- Това са нетуморни образувания от доброкачествен характер. Тези кисти са доста редки, растат бавно и се локализират главно в предните участъци на вентрикула. Колоидните кисти обикновено се наблюдават във възрастовия диапазон от 20 до 40 години.
Въпреки доброто си качество, тези образувания представляват известна заплаха за живота и здравето на пациента. Работата е там, че колоидни кисти се намират в мозъка срещу т.нар дупки на Монро- канал, през който има постоянна циркулация на гръбначно-мозъчната течност - цереброспинална течност. Кистата, подобно на спирателен вентил, блокира дупката от време на време, нарушавайки нормалния поток на течността.
2. Симптоми на заболяването
В някои случаи подобни кисти могат да протичат напълно безсимптомно и да бъдат открити случайно по време на прегледа, докато в други могат да провокират прояви, които представляват сериозна заплаха за живота на пациента. В случай на запек на отвора на Монро с киста и нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност в резултат на това се развива хидроцефалия и се наблюдават следните симптоми:
- тежки пристъпи на главоболие, виене на свят;
- гадене, повръщане;
- увреждане на паметта;
- загуба на съзнание няколко пъти на ден;
- уринарна инконтиненция;
- слабост в крайниците.
Ако дупката на Монро е блокирана за дълго време, може да се развие мозъчна кома, която има шанс да бъде фатална.
3. Лечение на колоидни кисти
В някои случаи, ако кистата е малка и няма признаци на хидроцефалия, лекарите считат за възможно да отложат отстраняването и предлагат на пациента постоянно наблюдение на кистата. Ако кистата има тенденция да се увеличава, тя трябва да бъде отстранена непременно.
Има няколко вида операции, които се използват за лечение на колоидна киста:
- традиционна транскраниална интервенция с помощта на микрохирургични инструменти с помощта на краниотомия. Тази операция позволява не само да се отстрани съдържанието на кистата, но и да се изрежат напълно стените й, което осигурява най-висок резултат от лечението;
- ендоскопска щадяща хирургична интервенция, извършвана без трепанация със специални ендоскопски инструменти, които се вкарват във вътречерепното пространство през малък отвор;
- шунт хирургия - палиативна интервенция за инсталиране на специална шунтова система, насочена към отклоняване на излишната цереброспинална течност от мозъчните кухини към други естествени кухини на тялото (например коремната кухина), където тази течност няма да представлява заплаха за нормалното функциониране на тялото.
При някои обстоятелства трябва спешно да се извърши байпас, за да се стабилизира състоянието на пациента и след това да се пристъпи директно към отстраняването на кистата.
2010-06-25 15:32:11
Елена пита:
Добър ден! аз съм на 27 години. Преди месец тя постъпи в болницата с кървене и й беше направен кюретаж. Направих ехография, заключението е хиперплазия на ендометриума и миома на матката с малки размери. Хистологични резултати: ендометриална хиперплазия на ендометриума, фокален ендометрит. Минах и резервоарен анализ от вагината и маточната кухина, но все още няма резултати. Тази болница препоръчва лечение с хормоналното лекарство Yarik или Nova-Ring. В същото време не ми взеха анализа за хормони.
Преди една година имаше раждане. Бременността и раждането преминаха без усложнения. Бебето се роди с тегло 4 кг. Първата менструация мина след година и 1 месец и веднага кървене.
На 14 имах и 2 младежки кръвоизливи. На 17 години имах операция за отстраняване на паровариална овариална киста, имах и поликистоза на левия яйчник. След това известно време тя убождаше прогестерон интрамускулно преди менструация. Тогава менструалният цикъл повече или по-малко се коригира. Нямаше особени проблеми. Забременях без проблеми.
Подскажете, моля, как да се лекувам и кой от тези препарати е по-предпочитан?
Отговорен Лищук Владимир Данилович:
Скъпа Елена! Само ще ви посъветвам, че трябва да приемате някои от противозачатъчните лекарства за терапевтични цели. Кое конкретно? Това може да реши само лекарят, който ви наблюдава. Има много опции.
2010-06-23 17:53:27
Не мога да попитам:
Майка ми пукна киста на яйчника и нямаше кървене.Беше само някакъв кафяв цвят.Дори не знаех какво е.Ходи на ехограф,гинеколог. Опасно ли е ако се спука, кистата и миомата няма да са рак после??? кажи ми моля те???
Отговорен Лищук Владимир Данилович:
Майка ви най-вероятно е имала така наречената функционална киста. Тези образувания се наричат псевдотуморни образувания. Няма опасност от развитие на рак, но е необходимо да сте под наблюдението на гинеколог, защото това е признак за дисфункция на яйчниците.
2010-06-21 11:20:11
Олга пита:
4 ден след лапароскопия на двустранни кисти на яйчниците (5 см и 8 см) диагноза ендометриоза, бях на 39 години не раждах и не забременях, предлагат хормони инжекция за 3 месеца (менопауза) - аз съм страхувам се от последствията - затлъстяване, косопад и костен колапс, много се страхувам, че не мога да реша дали имам някакъв шанс да забременея
Отговорен Кушнирук Наталия Сергеевна:
Скъпа Олга,
всичко зависи от вашите планове: да лекувате безплодие или не? Вместо дозата от 11,25 mg от агониста на GnRh, опитайте инжекция от 3,75 mg с ултразвуков преглед 27 дни след инжекцията. Много е трудно да се оцени шансовете за бременност, без да се види матката, яйчниците, нивата на хормоните, показателите на спермограмата.
Всичко трябва да се реши директно на рецепцията.
Единственото, което може да се каже със сигурност е, че няма време за губене. Веднага след като бъдете изписани, запишете час в клиниката по репродуктивна медицина.
С уважение, Наталия Сергеевна Кушнирук.
2010-06-19 20:05:54
Алекс пита:
Здравейте!Моля Ви да ми предложите методи за лечение.Вие знаете повече от нашите градски лекари и това съм го виждал неведнъж.Майка ми е на 51 години,от 3 години имаше голяма киста на яйчника 200 мл..Ракови клетки ( СА-125) бяха над нормата.Билкарят помогна.Пих натурални капки,билкови тинктури и т.н. Сега кистата е намаляла до 100 мл за 1,5 години.Но имаше течност в коремната кухина(където са яйчниците).Виждаше се с помощта на ултразвук 7-10мл обем.преминаваме анализа за СА- 125. Кажете ми каква течност може да бъде??? Благодаря за всяка помощ.
Отговорен Калиман Виктор Павлович:
Добър ден!
CA-125 е един от туморните маркери. Трябва да се приема по показания и по предписание на лекаря.
Течността, която се намира в пространството на Дъглас, може да бъде с различна етиология. Следователно, трябва да посетите лекар.
2010-06-15 15:35:10
Клопот пита Кристина:
Здравейте, имах фоликуларна киста на яйчниците, излекувах я, но от 2 години не мога за бременност, какво лекарство да взема, благодаря
Отговорен Медицински консултант на портала "сайт":
Добър ден Кристина. Първо трябва да разберете защо бременността не настъпва. За да направите това, трябва да се консултирате със специалист по плодовитост. Вие и вашият съпруг трябва да преминете изпита. Едва след това ще бъде възможно да се обсъди всяко лечение.
2010-06-13 08:07:31
Натали пита:
Кажете ми, моля, как мога да излекувам ендометриоидна киста на яйчника (размер 19x24mm)? Подходяща ли е опцията за лечение с хормонална контрацепция на Жанин?
2010-06-12 22:00:57
Инна пита:
Добър ден. 9 април ми направиха лапароскопия (отстраниха кисти на яйчниците). След това цикълът ми беше на 15 април. През май нямаше менструация, мислех, че съм забременяла, отидох в болницата, но лекарката каза не. Все още няма месечни. Какъв е проблема. вече съм притеснен.
2010-06-01 08:06:05
Елена пита:
Преди месец и 10 дни бях оперирана за отстраняване на матка и ляв яйчник, поради миома на матката и кисти на яйчниците Чувствам се нормално. Голям страх от секс. Моля, обяснете от какво трябва да се страхувам и от какво не?Кога мога да започна секс след операция без вреда за здравето?
2010-05-31 16:41:32
Олга пита:
Здравейте! Имам киста на левия яйчник, която не отшумява 5 месеца след лечението. През този месец кистата беше с размер 5 см, през този месец вече беше 62 * 60 мм, променена поради образуване на течност. Аз съм на 24 години, още не съм раждала, много искаме дете със съпруга ми, кажете ми, моля, възможно ли е да забременея с киста на яйчника и какви са последствията, много ви благодаря предварително.
Отговорен Венгаренко Виктория Анатолиевна:
Олга, разбира се, първо трябва да премахнете или излекувате кистата и след това да планирате бременност, в противен случай може да има усукване или разкъсване на кистата (апоплексия на яйчниците)
Популярни статии по темата: киста на яйчниците 3 см
Киста на яйчниците ... Много жени, които чуват такава диагноза, са в паника. Какво да правя? Е, ако опитен лекар ще се успокои и ще обясни всичко. И ако не? Прочетете дали кистата на яйчника е толкова ужасна, какво стои зад диагнозата и какво лечение ще бъде ефективно.
През последните години се натрупа информация, която позволява разширяване на обхвата на лекарствата, които повишават инсулиновата чувствителност, или инсулиновите сенсибилизатори.
Множество кистозни образувания, които могат да се видят на яйчниците по време на ултразвук, все още не са диагноза. За да говори уверено за синдрома на поликистозните яйчници, лекарят трябва да отбележи поне още два симптома и въз основа на това да вземе решение за лечение.
Синдромът на поликистозните яйчници причинява патология на структурата и функцията на яйчниците на фона на неврометаболитни нарушения като ановулация, хипертрихоза и затлъстяване. В яйчниците се активира синтеза на андрогени, процесът на фоликулогенеза.
Наличието в тялото на жената на определено количество мъжки полови хормони - андрогени (тестостерон, андростендион) - е биологична необходимост, тъй като те служат като незаменим субстрат за синтез в яйчниците.
Извънматочната бременност е развитието на ембрион извън маточната кухина. Разберете защо е важно да сте под наблюдението на гинеколози по време на извънматочна бременност, как да я диагностицирате навреме и как да предотвратите сериозните последици от извънматочна бременност.
Новини по темата: киста на яйчниците 3см
Кисти на яйчниците са торбички, пълни с течност. Кисти в яйчниците могат да бъдат единични или множествени. Много често това заболяване протича без клинични прояви и симптоми. Понякога жените имат очевидни клинични симптоми, които е много важно да се разпознаят навреме, за да се свържат без отлагане с точния специалист.
Силни болки в корема, подуване на корема и други симптоми принудиха 66-годишния жител на Хонг Конг, който цял живот се смяташе за мъж, да отиде при лекар. Той много бързо открива у пациентката ... киста на яйчника. Но пред пациента го чакаше основната "изненада".