Артериална хипертония и хронично бъбречно заболяване. Хипертония при бъбречна недостатъчност Лекарство под налягане при бъбречна недостатъчност

Бъбречното заболяване може да причини вторична хипертония, която се нарича артериална хипертония при бъбречна недостатъчност. Особеността на това състояние е, че заедно с нефропатията пациентът има високи стойности на систоличното и диастоличното налягане. Лечението на болестта е дългосрочно. Артериалната хипертония от всякакъв произход принадлежи към често срещаните сърдечно-съдови заболявания и заема 94-95% от тях. Вторичната хипертония представлява 4-5%. Сред вторичната хипертония реноваскуларната е най-разпространена и представлява 3-4% от всички случаи.

Къде е връзката?

Появата на артериална хипертония при хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност) се причинява от промени в нормалното функциониране на органите на отделителната система, с нарушение на механизма за филтрация на кръвта. В този случай излишната течност и токсичните вещества (натриеви соли и продукти на разграждане на протеини) вече не се отделят от тялото. Излишната вода, натрупана в извънклетъчното пространство, провокира появата на оток на вътрешните органи, ръцете, краката, лицето.

Голямо количество течност дразни бъбречните рецептори, увеличавайки производството на ензима ренин, който разгражда протеините. В този случай няма повишаване на налягането, но взаимодействайки с други кръвни протеини, ренинът насърчава образуването на ангиотензин, който насърчава образуването на алдостерон, който задържа натрий. В резултат на това тонусът на бъбречните артерии се увеличава и процесът на образуване на холестеролни плаки, стеснявайки участъка на кръвоносните съдове, се ускорява.

Успоредно с това в бъбреците намалява съдържанието на производни на полиненаситени мастни киселини и брадикинин, които намаляват еластичността на кръвоносните съдове. В резултат на това, при хипертония на реноваскуларен генезис, високото кръвно налягане е трайно. Хемодинамичното разстройство води до кардиомиопатия (хипертрофия на лявата камера) или други патологични състояния на сърдечно -съдовата система.

Обратно към съдържанието

Причини за развитие на бъбречна недостатъчност с кръвно налягане

Най -честата причина за развитието на болестта е пиелонефритът.

Функционирането на бъбречните артерии е нарушено в нефропатологията. Честа причина за нефрогенна артериална хипертония е артериалната стеноза. Стесняване на участъка на бъбречните артерии поради удебеляване на мускулните стени се наблюдава при млади жени. При по -възрастните пациенти стесняването се появява поради атеросклеротични плаки, които възпрепятстват свободния приток на кръв.

Факторите, провокиращи високо кръвно налягане при нефропатии, могат да бъдат разделени в 3 групи - отрицателни промени в паренхима (бъбречна мембрана), лезии на кръвоносни съдове и свързани с тях патологии. Причините за появата на дифузни патологии на паренхима са:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
лупус еритематозус;
диабет;
патология на уролитиаза;
вродени и придобити бъбречни аномалии;
туберкулоза.

Сред причините за вазореналната хипертония, свързани със състоянието на кръвоносните съдове, се отбелязват следните:

атеросклеротични прояви в по -възрастната възрастова група;
аномалии в образуването на кръвоносни съдове;
тумори;
кисти;
хематоми.

Нефрогенната хипертония е много устойчива на лекарства, които понижават кръвното налягане.

Характерна особеност на нефрогенната хипертония е неефективността на лекарствата, които понижават кръвното налягане дори в случай на високи стойности. Провокиращите фактори могат да имат отрицателно въздействие, както поотделно, така и във всяка комбинация от увреждане на паренхима и кръвоносните съдове. В тази ситуация е много важно своевременно да се идентифицират съществуващите проблеми. За пациенти с диагноза бъбречна недостатъчност е необходимо медицинско наблюдение. Компетентен специалист ще може да избере цялостна терапия за основната патология и лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Обратно към съдържанието

Ход на заболяването

Лекарите разграничават два вида протичане на заболяването: доброкачествено и злокачествено. Доброкачественият тип бъбречна хипертония се формира бавно, а злокачественият - бързо. Основните симптоми на различни видове бъбречна хипертония са показани в таблицата:

Заболяването може да причини лош приток на кръв към мозъка.

Артериалната хипертония при патологични състояния на бъбреците провокира следните проблеми:

нарушение на притока на кръв към мозъка;
промени в биохимичните параметри на кръвта (ниски нива на хемоглобин и еритроцити, тромбоцити, левкоцитоза и повишена СУЕ);
кървене в окото;
нарушение на липидния метаболизъм;
увреждане на съдовия ендотел.

Обратно към съдържанието

Симптоми на патология

Симптомните комплекси на нефрогенна хипертония и артериална хипертония са сходни:

числа за високо кръвно налягане;
главоболие;
агресивност;
ниска работоспособност;
повишена сърдечна честота.

Признаците за високо кръвно налягане, свързани с патологично състояние на бъбреците, са:

появата на патология в млада възраст (до 30 години);
лумбална болка;
рязко повишаване на кръвното налягане без активна физическа активност;
различно налягане в десния и левия крайник;
пастообразни крайници;
ретинопатия.

Обратно към съдържанието

Лечението и неговите характеристики

Лечението е насочено предимно към стабилизиране на бъбречната функция.

Комплексът от терапевтични мерки за нефрогенна хипертония е насочен към решаване на следните задачи - стабилизиране на бъбречната функция, възстановяване на нормалната хемодинамика и понижаване на кръвното налягане. За решаването на тези проблеми се използват медикаментозна терапия, хардуерно лечение и хирургични методи. Терапията за понижаване на кръвното налягане е насочена към леко понижаване на кръвното налягане.

Пациентите с анамнеза за заболявания на пикочната система трябва да приемат антихипертензивни лекарства, въпреки влошаването на екскрецията на крайните продукти на азотния метаболизъм. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че при бъбречни заболявания се използва основна терапия, която влияе върху нивото на кръвното налягане. Лекарствата могат да засилят ефекта на антихипертензивните лекарства или да го инхибират. Важно условие за терапевтичните мерки е назначаването на комплексни лекарства с най -малко странични ефекти.

Сред хардуера виброакустичната терапия е най -популярна. Излагането на звукови вълни допринася за:

нормализиране на бъбречната функция;
повишено отделяне на пикочна киселина;
разрушаване на склеротични плаки;
нормализиране на кръвното налягане.

Хирургия за реноваскуларна хипертония може да се използва при наличие на тумори, които пречат на нормалното функциониране на органа. При стеноза на надбъбречната артерия се извършва балонна ангиопластика. Благодарение на тази операция, притока на кръв се подобрява, съдовите стени се укрепват и налягането намалява. Последната мярка за коригиране на реноваскуларната хипертония е нефректомия или бъбречна резекция.

Хронична хипертония - симптоми и лечение на заболяването

Хроничната хипертония е често срещано състояние с високо кръвно налягане, което възпрепятства притока на кръв. Опасността от болестта се крие в нейния пагубен ефект върху работата на повечето вътрешни органи. За да се избегне рискът от усложнения, ще се позволи своевременно откриване и компетентно лечение съгласно схемата, предписана от лекарите. Освен високото кръвно налягане, хроничната хипертония е придружена от други симптоми.

За успешното лечение на хронично заболяване е необходимо стриктно спазване на медицинските предписания, тъй като процес, спрян наполовина, заплашва развитието на хипертонична криза с скок на налягането с четвърт по -високо от нормалното.

Заболяването може да бъде причинено от неправилна диета с прекомерна консумация на солена храна и бързо хранене, както и от тютюнопушене, консумация на алкохол, стресови състояния, психо-емоционално пренапрежение и физическа неактивност. Лицата с тежка метеорологична зависимост най -често са податливи на хронична хипертония - при сезонни промени във времето показателите за налягане се повишават значително и се наблюдава тежко неразположение.

Признаци на заболяването

В самото начало може да се пренебрегне пристъп на хипертония - появява се леко неразположение, което погрешно се възприема като следствие от преумора. С напредването на болестта и повишаването на кръвното налягане симптомите се влошават. Разграничете основните симптоми на заболяването и допълнителни.

Основните симптоми

Най -честите прояви на заболяването включват главоболие, пулсиращо в задната част на главата и слепоочията, което се усилва по време на движения на тялото. Главоболието е придружено от потъмняване на очите и замаяност. Проявлението на този симптом не е свързано с определено време на деня, но по -често болката се появява през нощта и сутрин. Има характерно спукване, тежест в задната част на главата и други места. Увеличаване на симптома се наблюдава при кашлица, огъване, напрежение, с появата на подуване на лицето. Намаляване на болката се случва, тъй като изтичането на кръв във вените се подобрява с изправено положение, мускулна активност, масаж.

Най -честите оплаквания при посещение на лекар включват появата на специални шумове в главата и проблеми с паметта. Хроничните пациенти често изпитват различни нарушения на съня, безсъние. В зависимост от тежестта на симптомите (един от основните е показателят за кръвно налягане) се разграничават различни форми на заболяването.

Признак за наличието на тежки лезии на сърдечния мускул е задухът, който се проявява дори когато пациентът е в покой.

Често хроничната артериална хипертония е придружена от влошаване на зрението, изразено в намаляване на яснотата, замъглено появяване на предмети.

Има няколко етапа на това заболяване, изразено в повишаване на налягането при различни обстоятелства:

първа степен - при стресови ситуации налягането рязко се повишава в рамките на 160/100 mm Hg, а след известно време се нормализира без употребата на каквито и да е лекарства;
втора степен - високо кръвно налягане на ниво 180/110 mm Hg. записани в различни часове на деня при различни състояния на пациента с възможно по -нататъшно намаляване;
трета степен - в допълнение към високото кръвно налягане над 180/110 mm Hg се наблюдават допълнителни признаци на заболяването с идентифициране на патологии на сърцето, очите, мозъка, бъбреците.

Допълнителни симптоми

Съпътстващите прояви на заболяването включват:

разсеяност;
нервност;
проблеми със запомнянето;
кървене от носа;
обща слабост;

изтръпване и подуване на крайниците;
сърдечна болка;
изпотяване;
нарушение на речта.

Заболяването може да остане незабелязано за повечето пациенти с години, понякога изразено като чувство на слабост, което, съчетано с замаяност, се приема за преумора. Такива признаци изискват специално внимание и измерване на кръвното налягане. Ако нарастващите симптоми се игнорират, в резултат на това може да възникне мозъчен инфаркт.

Физическият преглед на сърцето може да покаже хипертрофия на лявата камера с удебеляване на кардиомиоцитите. Започвайки с процеса на удебеляване по стената на лявата камера, се наблюдава увеличаване на размера на сърдечната камера. Тази проява показва нарастващия риск от внезапна смърт или сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест и камерни аритмии. Тази картина се допълва от задух по време на тренировка, сърдечна астма (пароксизмална диспнея), белодробен оток, сърдечна недостатъчност и други сърдечни проблеми.

Прегледът от лекар също показва груби морфологични промени в аортата, нейното разширяване, дисекция и разкъсване. Наблюдава се увреждане на бъбречната активност с появата на протеин при анализ на урина, микрохематурия, цилиндурия.

Как се диагностицира заболяването?

Диагностиката включва използването на набор от мерки, насочени към изучаване на проявите, установяване на първопричините и възникналите усложнения.

Вземане на анамнеза за пациента

Ако получите характерни симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Първият етап от изследването е установяване на анамнезата. Следните фактори могат да показват хронична хипертония:

Наследствена предразположеност към хипертония, инфаркти, инсулти, подагра.
Наличието на роднини, страдащи от хиперхолестеролемия.
Наличието сред роднини на пациенти със захарен диабет, бъбречни патологии.
Наднормено тегло.
Пушене.
Злоупотребата с алкохол.
Постоянно физическо или психическо претоварване.
Редовната употреба на лекарства, които могат да провокират рязко повишаване на кръвното налягане.

След установяване на тези обстоятелства се извършва медицински преглед.

Измерване на кръвното налягане

На етапа на медицинския преглед се правят измервания на налягането. Систоличните и диастоличните показания се вземат в пълно съответствие с правилата за измерване, т.к дори и най -малкото нарушение може да причини изкривяване на показателите: преди да направи измервания, пациентът се нуждае от състояние на покой за няколко минути. Измерванията се извършват на ръцете последователно с допустимо разминаване на показателите до 10 т. Ако е необходимо, процедурата се повтаря, след поне един час. Тази мярка се прилага, ако показателите са от 140/90.

В допълнение към измерванията на налягането, лекарят извършва пълен преглед на пациента, който му позволява да оцени състоянието му и да изясни симптомите и причините, последвано от назначаване на режим на лечение:

Необходимо е да се слушат белите дробове и сърцето, за да се открият сърдечни аномалии.
Извършват се необходимите измервания, за да се определи съотношението на ръста на човек към теглото му, с възможно идентифициране на склонност към наднормено тегло.
Преглед и палпация на коремната кухина за оценка на бъбречната функция.

След прегледа се назначават лабораторни изследвания и инструментална диагностика.

Медицински тестове

Разграничете първичните и вторичните методи на лабораторни изследвания.

На първо място, лекарят предписва аналитичен скрининг, представен от изследвания на кръв и урина (общи и специфични, насочени към идентифициране на патологии).

Информацията, получена чрез диагностика, анамнеза, преглед, ще разкрие причините и патологиите, които допринасят за развитието на болестта.

Инструментална диагностика

По време на прегледа се използва медицинско диагностично оборудване за оценка на състоянието и функционирането на сърдечната и бъбречната система.

Електрокардиограма (състояща се от 12 измервания) разкрива нередности в работата на сърцето на фона на проблеми с кръвното налягане или обратно.

Патологията на сърдечните отдели може да бъде открита чрез рентгенография.

Също така се предписва ултразвук на бъбреците, надбъбречните жлези, за да се открие визуално дисфункция. Резултатите от ултразвуковото изследване ще помогнат да се определи ефектът от бъбречната природа на хипертонията.

Очен офталмологичен преглед е показан поради риск от повишено очно налягане.

За повечето ситуации тези видове изследвания са достатъчни, за да се установи фактът на заболяването, но се използват други методи за точна оценка и предписване на лечение.

Допълнителни методи

Следните методи ще дадат пълна картина на заболяването:

ехокардиограма (позволява да се оцени рискът и да се изясни схемата на лечение);
компютърна диагностика (томограма или ЯМР) на мозъка;
скринингова микроскопия на уринарната намазка;
визуализация на патологията на ендокринната система;
Ултразвук на шийните съдове и крайниците и др.

Изборът на използваните изследвания ще зависи от първите резултати от задължителната диагноза при идентифициране на основната причина за развитието на болестта.

Методи за лечение

Ако подозирате диагноза хипертония като хронично заболяване, самолечението е категорично невъзможно. За да се определи правилно естеството на заболяването и да се разработи стратегия за лечение, като се вземе предвид текущото състояние на пациента, е необходимо да се подложи на пълен преглед от специалисти. Небрежното приемане на лекарства може да бъде фатално или инвалидизиращо.

Комплексното лечение трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата.

Комплексната терапия е представена от няколко лекарства и спазване на препоръките на лекаря.

Лекарствена терапия

Когато се установи диагноза хронична артериална хипертония, лечението започва с прием на лекарства в комбинация:

Диуретични лекарства. Диуретиците предотвратяват натрупването на течности и увеличават плътността на кръвта, а също така насърчават отстраняването на соли.
Блокери на калциевите канали. Проектиран да спира потока на калций. Алфа-, бета-блокерите помагат за контролиране на сърдечната честота, като намаляват функцията на свиване на сърдечния мускул.
АСЕ инхибитори. Лекарствата се предписват за отпускане на гладката мускулатура чрез инхибиране на отделянето на калций.
Ангиотензин блокери, които инхибират синтеза на хормона ангиотензин, който провокира вазоконстрикция.

Само комплексна терапия може да постигне стабилна положителна динамика.

Лечение без лекарства

Спазването на препоръките на лекаря относно начина на живот и диетата на пациента е също толкова важно. Лекарствата могат временно да намалят кръвното налягане, а поддържането на подходящ начин на живот ви позволява да постигнете уверен резултат, предотвратявайки по -нататъшното развитие на болестта и увеличаването на симптомите.

Ключът към успеха на лечението, на първо място, в спазването на определени хранителни правила:

консумацията на сол (до 5 грама на ден), животински мазнини е ограничена;
изключване на пушени и пържени храни;
отказ или намаляване на обема на консумирания чай и кафе;
изключване на алкохолни напитки;
диетата включва ястия с високо съдържание на калий и калций;
избягване на преяждане.

Тези мерки ще ви позволят да се отървете от наднорменото тегло, което провокира заболяване и повишаване на кръвното налягане. Важно е незабавно да се откажете от тютюнопушенето, ако имате зависимост и да преразгледате диетата си.

въведете в диетата ядки, чесън, зеле, спанак, бобови растения, цвекло, сушени плодове (сушени кайсии, стафиди, смокини), шипки, касис;
включете редовни спортни дейности (ски, бягане, плуване) в ежедневието;
водете активен начин на живот, ходете;
да се откаже от лошите навици;
вземете контрастен душ, водни процедури;
вземете курсове за масаж, релаксация;
за минимизиране на натоварването на тялото върху стреса.

Високо кръвно налягане по време на бременност

Когато се открие високо кръвно налягане по време на ранна бременност или преди нея, лекарите диагностицират хроничната форма на заболяването, която се среща сред бременните жени в 5% от случаите.

Ако стойността на налягането е 140/90 и повече, се назначава специален набор от мерки за стабилизиране на представянето на жената. При особено тежки форми показателите са по -високи от 180/110 mm Hg. Измерването на налягането при бременни жени може да се извършва до няколко пъти на ден, тъй като стойностите могат да се променят през деня.

Диагнозата "гестационна хипертония" се поставя при наличие на високо кръвно налягане през втората половина на бременността и в последните етапи. Наблюдаващият гинеколог трябва да разграничи естеството на хипертонията, като предпише подходящ курс, в зависимост от причината за високото кръвно налягане. Една от проявите на гестационна хипертония е наличието на протеин в урината, което показва увеличаване на опасността от прееклампсия.

Опасността от хронична хипертония при бременни жени

Особено опасно при високо кръвно налягане при бременна жена е развитието на прееклампсия, която се развива в почти половината от случаите при бременни жени, страдащи от тежка хронична хипертония.

Клиничната картина с високо кръвно налягане при бременни жени показва намаляване на притока на кръв през плацентата, причинявайки недостиг на кислород и хранителни вещества на бебето. В този случай лекарите посочват висок риск от забавяне на вътрематочния растеж, отлепване на плацентата и преждевременно раждане.

При лека форма на прояви на заболяването рисковете от усложнения по време на бременност са в нормалните граници. Това означава липса на нарастващи симптоми на заболяването, подобно на състоянията на бременна жена с нормално кръвно налягане, ако не се наблюдават други обезпокоителни симптоми.

По -тежката форма на хипертония увеличава риска от прееклампсия, особено в ситуации на високо кръвно налягане за продължителен период и наличие на патологии в сърдечно -съдовата, бъбречната система или увреждане на други вътрешни органи. Един от тревожните сигнали е наличието на захарен диабет, пиелонефрит или системен лупус еритематозус при бременна жена. Ако имате анамнеза за тези видове заболявания, трябва да кажете на лекаря за тях при първото посещение при лекаря, когато се регистрирате за консултация.

Медицинско наблюдение по време на бременност

Когато пациент с хронична хипертония се обърне към предродилна клиника в ранните етапи, лекарят ще се позове на изследване на урина и кръв. За да се контролира състоянието на работата на всички вътрешни органи, могат да бъдат назначени различни видове инструментална диагностика и клинични прегледи:

редовна електрокардиограма;
наблюдение от офталмолог;
анализ на урина по метода на Зимницки (ежедневен анализ);
други видове изследвания в зависимост от симптомите.

Пълният преглед на бременната жена ще намали различните рискове, които възникват по време на бременност при пациент с хипертония. При тежка форма на заболяването цялата бременност ще трябва внимателно да следи показателите за налягане, като стриктно приема лекарствата според указанията. Когато пише рецепта и определя режим на лечение, лекарят ще изхожда от необходимостта да се използва лекарство, което е безопасно за бъдещото бебе. Неприемливо е да се откаже приемането на лекарства по време на бременност при пациенти с тежка хипертония, тъй като това може да доведе до смърт. Ако симптомите се открият в лека форма, лекарят въз основа на извършените прегледи и изследвания ще реши да намали или напълно да се откаже от лекарствата, като прецени ползите за здравето на майката и заплахата за живота за детето и бременната жена.

Ако пациент с лека форма на заболяването не е приемал никакви лекарства преди бременността, лекарят може да откаже да предпише лекарствата. Причината се крие в общоприетата динамика на намаляване на показателя за нормално налягане при бременни жени през първите два триместра. До средата на срока налягането в повечето случаи се връща към обичайните си стойности. Приемането на лекарства за понижаване на кръвното налягане може да доведе до значително намаляване на показанията, като същевременно намали притока на кръв през плацентата.

При наличие на високо кръвно налягане при бременна жена контролът в лечебно заведение става по -често, предписват се допълнителни възможности за изследване (в допълнение към планирания ултразвук, контрол на нивото на околоплодната течност, растеж на плода, доплерометрия, различни видове ще се извърши тестване на нероденото дете). При значителен скок на налягането лекарят взема решение за хоспитализация на бременната жена, докато показателите се стабилизират. С развитието на прееклампсия бременната жена е в болницата до момента на раждането поради особено високия риск от преждевременно раждане.

Всичко за лекарството Perinev и неговите аналози

Регулиране на кръвното налягане в организма
Перинева: как работи
Как да прилагате Перинева
Кога да започнете да използвате Перинева
Режим на дозиране и принципи на подбор на дозата
специални инструкции
Предозиране и странични ефекти
Аналози на Перинева
Отзиви
изводи

Перинева е лекарство, използвано за лечение на високо кръвно налягане. Активната съставка на Перинева - периндоприл - принадлежи към класа на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ). Лекарството се произвежда от словенската компания KRKKA, която има производствен клон в Русия.

Регулиране на кръвното налягане в организма

За да разберете точно как действа лекарството, трябва да знаете как се регулира кръвното налягане в организма. Механизмите за регулиране са системни и местни. Местните действат на нивото на съдовата стена и „коригират“ резултата от работата на системните механизми, въз основа на моментните нужди на определен орган.

Системните механизми регулират кръвното налягане на нивото на тялото като цяло. Според механизма на действие те се делят на нервни и хуморални. Както подсказва името, нервните механизми се регулират от периферната нервна система. Хуморалните механизми регулират системния кръвен поток с помощта на активни вещества, разтворени в кръвта.

Един от основните механизми, който контролира системния кръвен поток и в резултат на това регулира кръвното налягане, е системата Ренин-Ангиотензин-Алдостерон.

Ренинът е хормоноподобно вещество, което се произвежда в клетките на артериолите на съдовите гломерули на бъбреците. Синтезира се и от ендотела - вътрешната обвивка на съдовете на мозъка, миокарда, гломерулната зона на надбъбречната кора. Производството на ренин се регулира от:

Налягането в кръвоносния съд, а именно степента на неговото разтягане;
Съдържанието на натрий в дисталните тубули на бъбреците - колкото повече е, толкова по -активна е секрецията на ренин;
Симпатиковата нервна система;
На принципа на отрицателна обратна връзка, реагиращ на съдържанието на ангиотензин и алдостерон в кръвта.

Ренинът трансформира синтезирания от черния дроб протеин ангиотензиноген в неактивния хормон ангиотензиноген I. С кръвния поток той попада в белите дробове, където се превръща в активен ангиотензин II под действието на ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ).

Функции на ангиотензин II:

Стеснява артериите, включително коронарните артерии;
Причинява хипертрофия на миокарда;
Стимулира отделянето на вазопресин (известен още като антидиуретичен хормон) в хипофизната жлеза, който задържа водата в тялото, намалявайки екскрецията му чрез бъбреците;
Стимулира производството на алдостерон в надбъбречните жлези,

Перинева: как работи

Перинева блокира АСЕ, като по този начин намалява количеството на ангиотензин II в организма и премахва неговите вазоконстрикторни ефекти. Успоредно с това намалява секрецията на алдостерон, намалява задържането на натрий и течности в организма. Това намалява обема на циркулиращата кръв и в резултат на това намалява и налягането в артериалната система.

По принцип ефектите на лекарството могат да бъдат разделени на следните групи:

Промени в сърдечно -съдовата система:

Бъбречни ефекти:

Нормализиране на интрагломеруларната хемодинамика;
Намаляване на протеинурията.

От ендокринната система:

Намаляване на тъканната резистентност към инсулин (важно за пациенти с метаболитен синдром и захарен диабет тип 2);
профилактика на ангиопатии и нефропатии, причинени от диабет.

От други метаболитни процеси:

Повишено отделяне на пикочна киселина от бъбреците (важно за пациенти с подагра);
Антиатеросклеротично действие: намалява пропускливостта на клетките на вътрешната стена (ендотел) на кръвоносните съдове и намалява количеството на липопротеините в тях.

При продължителна редовна употреба Perineva проявява така наречения хроничен антихипертензивен ефект. Умножението и растежът на гладкомускулните клетки в средната стена на артерията се намалява, което увеличава техния просвет и възстановява еластичността.

Как да прилагате Перинева

Артериална хипертония,
За кардиопротекция при хронична сърдечна недостатъчност,
За кардиопротекция след инфаркт на миокарда или операция на коронарна артерия, при условие че исхемичният процес е стабилен,
За предотвратяване на повторение на инсулт при пациенти, които веднъж са го претърпели.

Кога да започнете да използвате Перинева

Основната индикация за това е артериалната хипертония. Това означава повишаване на систоличното, "горно" кръвно налягане> 140 mm Hg. Изкуство и / или диастолично, "по -ниско" кръвно налягане> 90 mm. rt. Изкуство. Увеличаването на налягането може да бъде вторично, причинено от заболявания на други органи (гломерулонефрит, надбъбречни тумори и др.) И първично, когато е невъзможно да се идентифицира и отстрани причината за заболяването.

Първичната (есенциална) хипертония представлява 90% от всички случаи на високо кръвно налягане и се нарича хипертония. Министерството на здравеопазването на Руската федерация в клиничните насоки от 2013 г. предлага следните критерии за диагностицирането си:

Режим на дозиране и принципи на подбор на дозата

Препоръчителното целево кръвно налягане е по -малко от 140/90 (за пациенти със захарен диабет - по -малко от 140/85). Използваната по -рано концепция за "работен натиск" е призната за неправилна - за да се предотвратят усложнения и да се намали вероятността от сърдечно -съдова смърт, е необходимо да се постигнат целите. Ако налягането е прекалено високо и рязкото му нормализиране се понася слабо, корекцията се извършва на няколко етапа.

През първите 2-4 седмици кръвното налягане спада с 10-15% от първоначалното ниво, след това на пациента се дава месец, за да свикне с такива стойности на налягането. Освен това процентът на спад се избира индивидуално. Долната граница на намаляване на SBP е 115-110 mm Hg mt, DBP е 75-70 mm Hg, при прекалено ниски нива, рискът от миокарден инфаркт и инсулт отново се увеличава.

Лекарството се приема веднъж дневно, сутрин. Началната доза е 4 mg, за пенсионерите - 2 mg, като постепенно се увеличава до 4 mg. Пациентите, приемащи диуретици, трябва да спрат да ги използват 2-3 дни преди началото на курса Perineva или да започнат лечение с доза от 2 mg, също постепенно увеличавайки до 4 mg. Същият принцип се използва за избор на дози за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

След месец редовна употреба се оценява ефективността на лекарството. Ако целевото кръвно налягане не е достигнато, е необходимо да се премине към доза от 8 mg.

При пациенти със стабилна коронарна артериална болест Perineva се предписва в начална доза от 4 mg, след 2 седмици преминават към 8 mg.

Противопоказания:

специални инструкции

Перинева може да провокира прекомерно понижаване на кръвното налягане, когато:

Цереброваскуларни патологии,
Едновременен прием на диуретици,
Загуба на електролити: след диета, която не включва сол, повръщане или диария,
След хемодиализа,
Стеноза на митралната или аортната клапа - тъй като сърдечният дебит не може да се увеличи при тези състояния, той не е в състояние да компенсира намаляването на периферното съдово съпротивление,
Реноваскуларна хипертония
Хронична сърдечно -съдова недостатъчност в стадия на декомпенсация.

Може да изостри бъбречната недостатъчност при пациенти с двустранна стеноза на бъбречна артерия или стеноза на единична бъбречна артерия.

Перинев трябва да се използва с изключително внимание при жени във фертилна възраст. Планираната бременност е индикация за смяна на антихипертензивното лекарство.

Предозиране и странични ефекти

В случай на предозиране, кръвното налягане намалява прекомерно, до шок, се развива бъбречна недостатъчност, интензивността на дишането намалява (хиповентилация), сърдечната честота може да се промени както към тахикардия, така и към брадикардия, възможни са замаяност, тревожност и кашлица.

В случай на предозиране е необходимо пациентът да легне, повдигайки крака, да попълни BCC, чрез интравенозно приложение на разтвори. Също така, ангиотензин II се инжектира интравенозно, в негово отсъствие - катехоламини.

Странични ефекти:

Аналози на Перинева

Към днешна дата в Руската федерация са регистрирани повече от 19 лекарства на базата на периндоприл. Ето някои от тях:

Престариум. Лекарството, произведено от френската компания Servier, беше първото лекарство на базата на периндоприл, достъпно за лекарите. Именно върху това лекарство са проведени всички проучвания за ефективността на периндоприл, намаляване на сърдечно -съдовия риск (доказано е намаление от 20%), положителен ефект върху състоянието на стените на кръвоносните съдове. Цената е от 433 рубли.
Периндоприл-Рихтер. Произведено от унгарската компания "Gedeon-Richter". Цена от 245 рубли.
Парнавел. Произведено от руската компания Ozone. Цена от 308 рубли.

Избирайки от възможните варианти оптималното по отношение на съотношение цена-качество, трябва да се помни, че днес от всички производители на генерични лекарства само компанията KRKKA е доказала своята биоеквивалентност (съответствие с оригиналното лекарство).

Цената на Perineva в аптеките е от 244 рубли.

Ко-Перинева

Монотерапията с периндоприл (перинеал) ви позволява да постигнете целеви стойности на кръвното налягане при пациенти с 1-2 стадий на хипертония в 50% от случаите. В допълнение, често терапията на артериалната хипертония трябва незабавно да започне с комбинация от две активни вещества.

Комбинацията от периндоприл и индапамид (тиазиден диуретик) се оказа една от най -ефективните. За удобство на пациентите тази комбинация се предлага под формата на една таблетка.

Co-perineva се произвежда в 3 дози:

Периндоприл 2 mg + индапамид 0,625 mg;
Периндоприл 4 mg + индапамид 1,25 mg;
Периндоприл 8 mg + индапамид 2,5 mg.

Цената в аптеките е от 269 рубли.

Противопоказания

В допълнение към вече посочените за периндоприл, за Ко-перинева:

Азотемия, анурия;
Чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти

В допълнение към нежеланите реакции, характерни за периндоприл, Co-perineva може да причини:

Хемолитична анемия, хеморагичен васкулит - изключително рядко;
Фоточувствителност, мултиформен еритем - много рядко;

Високото кръвно налягане се счита за един от основните проблеми на века, този показател директно показва функционалността на кръвоносните съдове и сърцето. Пациентите, които посещават болницата, не винаги знаят как бъбреците влияят на кръвното налягане. Между тях има патогенетична връзка, болестта принадлежи към вторичния тип хипертония.

Бъбречно налягане - какво е това?

Въпросната патология се диагностицира в 10-30% от случаите с развитие на хипертония. Бъбречно налягане - какво е това? Болестта се развива с всяка патология в работата на бъбреците. Този орган в човешкото тяло е отговорен за филтрирането на артериалната кръв, отстраняването на излишната течност, продуктите на разграждането на протеините, натрия, вредните вещества, които случайно попадат в кръвоносната система.

Повишено налягане поради бъбреците се появява, когато има нарушение на органа. Кръвният поток намалява, натрият, водата се задържа вътре, образува се оток. Натриевите йони, натрупвайки се, предизвикват подуване на стените на кръвоносните съдове, което води до повишаване на тяхната чувствителност. Бъбречните рецептори започват активно да отделят ензима "ренин", който се превръща в "ангиотенис", след което от него се получава "алдостерон". Тези вещества влияят на тонуса на кръвоносните съдове, празнините в тях намаляват, което води до неизбежно повишаване на налягането.

Причини за нефрогенна артериална хипертония

Основната задача на бъбреците е филтрация на кръвта, своевременно отстраняване на вода и натрий. Бъбречната артериална хипертония започва да се развива в момента, когато количеството на входящата кръв намалява. Съдовете увеличават чувствителността към ензими се увеличава, едновременно с това системата се активира, което увеличава производството на алдостерон и настъпва натрупване на натрий. Това се превръща в провокиращ фактор за повишаване на кръвното налягане и намаляване на количеството простагландини, които допринасят за неговото намаляване. Нефрогенна артериална хипертония - причините за развитието на тази патология:

съдово увреждане;
тромбоза, дисплазия, емболия, хипоплазия;
аномалия на аортата, части от отделителната система;
артериовенозна фистула;
аневризма;
артериална атеросклероза;
нефроптоза;
артериални кисти, хематоми, компресиран тумор;
аортоартериит.

Симптоми на бъбречно налягане

Заболяването започва, като правило, внезапно, придружено от повишаване на кръвното налягане, болка в лумбалния гръбначен стълб. Тенденцията към тази патология може да бъде наследена от родителите. Дори и с лекарства за понижаване на кръвното налягане, няма облекчение. Бъбречната хипертония се проявява на фона на патологии на въпросния орган. Спусъкът може да бъде: захарен диабет, пиелонефрит, гломерулонефрит. Бъбречно налягане - симптомите непременно ще бъдат свързани с основната патология. Най -честите оплаквания са:

желание за уриниране по -често от нормалното;
периодично повишаване на температурата;
болка в лумбосакралната област;
общо неразположение, умора;
увеличаване на дневната норма на урината 2 пъти.

Лечение на бъбречна хипертония

Препоръчва се нефропатията да се лекува цялостно, необходимо е да се установи причината за повишаване на налягането, да се елиминира и да се спрат симптомите. Бъбречна хипертония - лечението може да се извърши с лекарства (таблетки, инжекции с разтвори и т.н.), народни средства или чрез операция. Последният вариант е крайна мярка, която е необходима при вродени малформации или стеноза на бъбречните артерии. По правило се извършва балонна ангиопластика или виброакустична терапия за бъбречна хипертония.

Как да намалим бъбречното налягане у дома

Ако заболяването е в начален стадий и не причинява сериозна болка, смущения в работата на организма, тогава можете да извършите лечението сами у дома. Първо, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да оцените степента на развитие на хипертония и да Ви каже как ефективно да намалите бъбречното налягане у дома. За тези цели по правило се използват диетична терапия, настойки и билки по народни рецепти, леки медикаменти.

Хапчета за бъбречна недостатъчност

Цялата терапия е насочена към намаляване на горното бъбречно налягане, облекчаване на болката, решаване на основния проблем, който провокира това състояние при пациента. Самите признаци на PG показват развитието на заболяване, което засяга бъбреците. Специалистът трябва да определи връзката между патологиите и да предпише правилния курс на лечение. По правило при бъбречна недостатъчност се използват следните таблетки:

Антихипертензивни лекарства.Празозин, Допегит, особено, имат добър ефект. с вторично развитие на налягане в бъбреците. Лекарствата имат защитен ефект върху органа, докато той не възвърне функциите си.
Адренергични блокери, тиазидни диуретици... Тяхното приемане предполага отхвърляне на редица продукти (диета без сол), терапията има продължителност без прекъсване. При разработването на курс на лечение трябва да се вземе предвид размерът на гломерулната филтрация; само специалист може да направи това.

Когато лечението започне рано, тези лекарства помагат за регулиране на налягането (долно и горно). Една от основните опасности на тази патология е, че бъбречната хипертония прогресира много бързо, мозъкът и сърцето ще бъдат засегнати, затова е важно да започнете лечението на болестта възможно най -бързо. Ако ефективността на лекарствената терапия е ниска, е необходимо да се направи балонна ангиопластика.

Народни средства

Това е един вид терапия, която може да бъде одобрена от Вашия лекар. Ефективността на инфузии, отвари зависи от етапа и степента на развитие на болестта. Наложително е да се комбинира лечението на бъбречното налягане с народни средства с подходяща диета (да се яде храна без сол, да се откаже от алкохола и т.н.). Можете да регулирате налягането, като използвате следните рецепти:

Запарка от мечо грозде. Вземете 2 супени лъжици. л. нарязано растение, изсипете вряла вода в чаша. Инфузията ще бъде готова след 30 минути. Пийте го 20 пъти 4 пъти на ден.
Следващата рецепта е колекция от 5 с.л. л. ленено семе, 2 с.л. л. брезови листа, 1 супена лъжица. л. къпина и ягодови листа. Използвайте кафемелачка, за да смилате всички съставки, трябва да получите прах. Вземете 2 супени лъжици. л. готовата маса за 0,5 литра вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на 7 часа, след това да се приема 5 пъти на ден в продължение на 3 седмици. След това трябва да направите почивка за 7 дни и да продължите да приемате народната медицина.
Следващата инфузия за лечение на бъбречна хипертония се приготвя от 3 с.л. л. семена от моркови, които трябва предварително да се смилат в кафемелачка или блендер. Поставете ги в термос, залейте ги с вряла вода и оставете за 10 часа. Прецедете получения състав и пийте по 1 чаша 5 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение продължава 14 дни.

Къде е връзката?

Посочете натиска си

Преместете плъзгачите

Успоредно с това в бъбреците намалява съдържанието на производни на полиненаситени мастни киселини и брадикинин, които намаляват еластичността на кръвоносните съдове. В резултат на това високото кръвно налягане е постоянно. Хемодинамичното разстройство води до кардиомиопатия (хипертрофия на лявата камера) или други патологични състояния на сърдечно -съдовата система.

Причини за развитие на бъбречна недостатъчност с кръвно налягане

Най -честата причина за развитието на болестта е пиелонефритът.

Функционирането на бъбречните артерии е нарушено в нефропатологията. Честа причина за нефрогенна артериална хипертония е артериалната стеноза.Стесняване на участъка на бъбречните артерии поради удебеляване на мускулните стени се наблюдава при млади жени. При по -възрастните пациенти стесняването се появява поради атеросклеротични плаки, които възпрепятстват свободния приток на кръв.

гломерулонефрит;
лупус еритематозус;
диабет;
патология на уролитиаза;
вродени и придобити бъбречни аномалии;
туберкулоза.

атеросклеротични прояви в по -възрастната възрастова група;
аномалии в образуването на кръвоносни съдове;
тумори;
кисти;
хематоми.

Нефрогенната хипертония е много устойчива на лекарства, които понижават кръвното налягане.

Ход на заболяването

Заболяването може да причини лош приток на кръв към мозъка.

Артериалната хипертония при патологични състояния на бъбреците провокира следните проблеми:

нарушение на притока на кръв към мозъка;
промени в биохимичните параметри на кръвта (ниски нива на хемоглобин и еритроцити, тромбоцити, левкоцитоза и повишена СУЕ);
кървене в окото;
нарушение на липидния метаболизъм;
увреждане на съдовия ендотел.

?????????? (???????????? ???????????) ??? ??????? ???????????? ???????? — ??? ?????????? ???????? ? ????????, ??????????? ???????, ??????? ????? ?? ?????? ? ??????? ? ??????? ?????????.

* 120/80 ?? ?? ?? - ??? ?????????? ???????????? ????????.

* 120/80 ?? ?? ?? < ???????????? ???????? < 139/89 ?? ?? ?? — ??? «??????????????????? ?????????»

* ???????????? ???????? >140/90 ?? ?? ?? - ??? ??????????????? ?????????.

??????? ????? ??? ????????? ????????????? ???????? — ????????????? ????????, ??????? ?????????? ???????? ? ???????? ? ??????, ????? ?????? ????????? ? ??????????? ????? ? ???????. ?????? ????? — ?????????????? ????????, ?????????? ???????? ? ???????? ? ?????? ???????????? ????????? ?????. ?????????????? ???????? — ??? ??????????? ???????? ? ????????.

???????? ??? ????? ??????????: ????????? ?????????? ? ????????? ?????????? . ????????? ?????????? ????? ??????????????, ? ??????????? ? 95% ???? ???????. ?? ???????? ????????? ?????????? ????????? ??????? ???????????? ?????? ????????. ????????? ?????????? (??????????? ? 5% ???????) ??????????? ???????????? ???????????? ??????? ??? ???????, ? ?????????, ????????????? ?????, ????????????? ??? ?????.

??????????? ????? ????? ????? ???????? ????????? ?????????? . ??? ?????????? ???????? ???????????? ???????????? . ?????? ??? ??? ??????? ????????????? ?????.

3. ??????????????? ??????????? ?????? ???? ??? ??????????? ?????????????? ????????? ? ??????.

???? ????? ???????? ??????????? ??????????? ??-?? ??????? (???????) ???????, ??????? ?????????? ????? ? ?????? (???????? ???????). ? ??????? ????????, ?????? ? ??????, ?????????? ??????? ???????? ???????? ??????? ??-?? ????????? ?? ???????? ?????? (???????????????? ???????????). ? ????????? ????? ???????? ????????, ??????? ??????????? ??-?? ??????? ??????????????????? ??????, ??????? ????????? ???????? ???????.

??????? ???????? ??????? ???????? ? ????, ??? ? ??? ????????? ???????? ????????. ? ???? ?????? ???????????? ??????? ????. ??????? ???? ???????? ???????????? ???????? (? ???????? ????????? ????????? ???????????), ??? ????, ????? ???????? ???????? ? ???????? ???????.

??? ????????? ??????????? ???????, ????? ??? ???????? ???????? ? ???????? ???????, ?????????? ?????????? ????????? ??????? ???? ?????. ??? ? ???? ??????? ???????? ? ??????????? ??????????? ????????????? ????????.

??????????????? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ??? ?? ? ??????? ???? ?????. ??? ? ???? ??????? ???????? ? ??????????? ??????????? ????????????? ????????.

??? ????? ???? ? ??? ??? ?????????

??????? ???? — ?????-???????????-??????????????? ???????.

???? ? ??????????? ??????? ?????????? ????????? ("??????????") ????????????? ????????. ??? ???????? ? ???????? ???????? ? ???????? ??????? ("?????"). ?????????? ???? ? ?????? ???????? ?????????????? ????? ("?????"). ??? ????????? ?????? ?? α 2 - ????????? ("????????????????") ????? ??????????? ???????????? ??????????? единадесет "), ??????? ??? ????????? ????????? ????? ???????????? ? ???????? ??????????? 2 ("??????????? 2").

2 - ????? ?????? ?? ???? ????????? ???????????????? ??????? ("???????"). ?? ???????? ? ?????, ????????? ?? ?????? ? ???????? ???????????? ????????.

2, ??????? ? ?????, ??? ?? ???????? ?????? ???????????? ?? ???? ?????????????, ??????? ? ???? ??????? ??????????? ??????????? (???????? ??????????) ????? ?????? ? ???????? ?????????, ??? ????? ? ???????? ???? ? ????????? ? ????????? ????????????? ????????. ??? ??????????? ??????????? ????????????? ????????, ??????? ??????????? ????????? ????, ????????? ?? ???????? ??? ?? ?????????????.

????? ???????. ??? ?? ?????? ??????????? ??????????? ????? ?????????? ???????? ??????????, ?? ? ?????????? ????? ???????? ????????? ?????. ????? ???????, ??? ?????????? ???????? ?????????? ????????? ????????? ?????, ????? ???????? ??????????????? ???????.

??? ??????? ???????????? ???????? ????????? ????????? ????????? ? ?????? ??????? ????????? ???? ?????. ??? ? ??? ??????? ???????? ? ????????? ???????? ?????????? ????? ?????? ? ???????? ?? ????????? ???? ?????. ??????? ????????? ???? ?? ????????? ??????????. ?????????? ?????????? ?? ????? ???????? ????????????? ???????? (??? ????????????), ???????? ? ????????? ??????? ?????.

??????? ??????? ?? ??????, ??????? ???????? ???????? ??????????, ?? ???????????? ?????????? ???????????. ??? ?????? ????????? ??????????? ??? ???????????????? ???????, ??? ?????? ????????? ??????????? ????????? ? ????? ?????. ??? ??????? ? ?????? ??????? ???????.

??????? ??????, ??? ?????? ??????? ???????? ???????????.

???????? ????????????? ????????? ?????????? ???????? :

1. ??????? ???????? ???????.

2. ??????????????? ??????????? ?????? ???? ??? ???????????? ????????

3.??????????????? ??????????? ?????? ???? ??? ??????????? ?????????????? ????????? ? ??????.

??????? ????????? ? ????????? ?????? ? ??????? ????????? ?????????? — ??? ??????? ????????? ??????????? ????? + ????, ???????????? ?? ???????? ?????????? ????????????? ????????. ??????????? ?????? ? ??????? — ??? ???????????? ??????? ???????????????? ??????????? (??????????? ??????), ????????? ? ???????? ?????? ? ????????? ??????? ???????????????.

??? ???? ??? ????????? ????????? ??????? ??????????????? «?????????» .

1.?????? ? ?????? ?? ????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ? ????????? ?????????? ????????????? ????????.

2.??????????? ?????????? ?????????????? ???????????? ??????? ????? ? ???????? ??????? ? ???????? ??????? ???????????.

3. ?????????????? ??????????? ???????? ???????????.

???????? ??????? «?????????»

????? ??????? ???????????? ????????, ????????? ??????????? ?????? ???? ??? ??????????? ?????????????? ????????? ? ??????, ??????????? ????????? ????????? ???????, ??????? ??????? ???????? ????????? ?????? ???????? ?? ?????.

???????? ! ????????? ?? ????????? ??? ??????? ?????? ? ?????? ? ????????????? ????????.

* ??????? «??????». ??????? «??????» ???????????? ?????????? ?????????? ? ????????????????????? ????????, ???????????? ????????? ????? ? ?????? ?? ?????????, ??????????????? ?????????? ????? ???????. ??????? ???????????? ???????????? ????????????? ????????, ???????? ?????? ??????.

* ????? «????????? ????». ??? ???????? ???????????? ?????????, ??????????? ? ???- ???????????? ??????? ???????? ???????. ????? ????????? ???????????? ?????????????? ???????????? ??????, ? ,??? ?????????, ?????????????? ??????? ??????. ??????? ?????? ????? ?????????? ? ?????-? ??????????????? ???????????? ?????????? ???????????????, ??????? ???????? ??-?? ????? ?????? ?????.

?????, ?? ?????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ??????? «?????????», ???????????? ?? ??????? ??????????? ??????????????? ???????? ? ?????? (??. ?????? «??????? ??????????? ????? »).

??????? ???????? ???????.

???? ?????????? ??????? ???????? ???????, ????? ????????????? ????????? ?????????????. ?? ????? ???? ????????? ???? ????????????? ?????? ??????? ?????? (???????) ? ???????? ???????. ????? ????????? ???????, ? ???? ??????????? ??????, ????? ??????????????? ?????????? ????? ??? ?????????????? ???????. ? ?????????? ????????????? ?????? ????? ? ??????? ? ?????????? ???????????? ????????, ? ????? ??????????? ??????? ?????, ?? ??? ???????? ??????????? ?????.

?????, ?? ?????????? ?????? ??????????? ???? ????????? ??????? «?????????», ???????????? ?? ??????? ???????????? ?? ??????? ????????????? (??. ?????? «???????????? »)

????? ???????. ??? ?? ?????? ??????????? ??????????? ????? ?????????? ???????? ??????????, ?? ? ?????????? ????? ???????? ????????? ?????.

???? ?????????? ???????? ???????? ????????? ?????, ?? ?????????? ????????? ???? ????????? ??????? «?????????».

* «??-??-??». ?????? ??????? ?????????- «??-??-??» ???????? ???????? ????????????? ???????? ?????- ???????? ?? ????????? ? ????????. ???????? ???????? ?????? ?????????????? ? ???????????? ????????? ????????? ??? ????????? ????????? ?????? ???????. ?????? ??????? ????????? ???????????? ?????????????? ?????? ?????????? ? ???????? ?????????????? ? ??????? ? ??????.

* «??????» ???????????? ???????? ?????? ??????????? ? ?????, ???????? ??????????????? ?????, ??????? ????? ???????, ???????? ?????????? ??????????.

* ??????? ????? «??????». ????? ???????????? ???????? ?????? ??????????? ? ?????, ???????-????? ???????? ? ??????? ????????? ????????????. «??????» ???????????? ??? ??????????? ??????? ??? ?????????????? ????????????? ? ???????????? ????????????? ????????.

* ??????????? ????? «??????? ??». ????????? ????, ??? ? ??? ?????? ?????? ???????? ??????? ???????? ????, «??????? ??» ???????? ???????? -?????? ? ??????- ????????? ?????????? ???? ?? ??????? ????????????. ????????????? ????????? ????? ? ???-????? ??????????????????? ??????, ??????? ????? ???????????? ??? ???????????????? ???????? ?????????????. ?????????? ????? ???????? ?????????? ? ????????? ?????, ??????? ????????? ? ??????????? ?????.

* ?????????? «???????» ? ?????? ?????? ??????????? ??? ??????? ??????????? ???????, ????????? ?????????? ? ??? ???-???????????? ???????. ???-???????????? ???????? ???????????? ????????? ?????? ?????? ? ???????????? ??????. ?????? ? ??? ???????? ??????????????? ?????????, ???????? ???????, ???????????? ????????? ???????????? ???????, ???????????? ???????? ??????, ????????? ?????? ??????, ? ????????? ???????? ?????????? ????????? ? ?????????????? ??????????? ?????????? ????????????? ? ????????? ??????? ?????.

* ??????????? ????? «????????? ????». ??? ???????? ???????????? ?????????, ??????????? ? ???- ???????????? ??????? ???????? ???????. ????? ????????? ???????????? ?????????????? ???????????? ??????? (??????? ??????????? ??????).

? ?????? ????????? ????????, ??????, ? ??????? ????????? ???????? ?? ?????????, ????????? ????????????? :

Бъбречно налягане (хипертония): причини, симптоми и лечение

Бъбречната хипертония е сложно и коварно заболяване, което се диагностицира при всеки пети пациент с оплакване от високо кръвно налягане. Това заболяване се подмладява по -бързо от класическата хипертония - в повечето случаи засяга хора под 40 -годишна възраст, развива се бързо и изисква незабавна и продължителна терапия. Какво представлява хипертонията при бъбречно заболяване, как се проявява и как може да се лекува?

Устройство за бъбречна хипертония

Заболяването се развива с всяко увреждане на бъбречната функция. Основната роля на пикочните органи в организма е филтрацията на артериалната кръв, навременното елиминиране на излишната течност, натрия, продуктите на разпадане на протеините и вредните вещества, които случайно са влезли в кръвта ни.

Ако бъбреците внезапно престанат да работят напълно, притокът на кръв към тях намалява, водата и натрият започват да се задържат вътре, причинявайки оток. Натрупвайки се в кръвта, натриевите йони провокират подуване на съдовите стени, изостряйки тяхната чувствителност. Увредените бъбречни рецептори активно отделят специален ензим "ренин", който се превръща в "ангиотензин", след това в "алдостерон". Тези вещества повишават тонуса на кръвоносните съдове и намаляват празнините в тях, което неизбежно води до повишаване на налягането. В същото време рязко се намалява производството на вещества, които намаляват тонуса на артериите, а бъбречните рецептори са още по -раздразнени.

Това създава порочен кръг, който се подхранва и причинява постоянно покачване на кръвното налягане.

Причини

Причините, поради които пациентите имат високо бъбречно налягане, зависят от вида на заболяването. Има два вида:

реноваскуларна хипертония;

хипертония, свързана с дифузно увреждане на бъбреците.

Първи тип. Реноваскуларната (реноваскуларна) хипертония е нарушение във функционирането на бъбречните артерии.

Този проблем се причинява от патология на бъбречните съдове, вродена или придобита.

Вродени причини:

хиперплазия (пролиферация) на стените на бъбречната артерия;

коарктация (стесняване на провлака) на аортата;

аневризма на артерията.

Придобити причини:

атеросклероза на съдовете на бъбреците;

емболия (запушване) на бъбречната артерия;

склерозиращ паранефрит,

външно компресиране на бъбречните артерии.

Реноваскуларната хипертония е най -често срещаният вид високо кръвно налягане при бъбречни патологии: при деца се диагностицира в 90% от всички случаи, при възрастни - в 50-60%.

Втори тип. Хипертонията с дифузно увреждане на бъбреците се причинява от увреждане на самата тъкан на органите.Факторите, които причиняват скокове на налягането при това заболяване, също могат да бъдат разделени на 2 групи.

Аномалии в развитието:

вродено намаляване на размера на бъбрека (хипоплазия);
удвояване на органите, пълно или непълно;
киста.

Възпаление на тъканите:

пиелонефрит;
гломерулонефрит.

Забележка! В редки случаи експертите отбелязват и смесена форма на заболяването, когато патологичните промени в тъканите на бъбреците се комбинират с разрушаване на артериите.

Симптоми

Бъбречната хипертония е доста сходна по своята проява с традиционните сърдечни заболявания, но може да включва типични признаци на бъбречно заболяване. Лекарите посочват 2 сценария за неговото развитие, симптомите на които се различават значително.

Симптоми на доброкачествен ход

В тази форма заболяването се развива доста бавно, без очевидно влошаване. Налягането постоянно се увеличава, не намалява, но не прави резки скокове нагоре. Пациентите изпитват тъпо главоболие, слабост, замаяност и задух, чувство за безпричинна тревожност. Неприятни усещания и болка в областта на сърцето, често сърцебиене измъчват.

Симптоми на злокачествен ход

Заболяването започва бързо. "По -ниското" (диастолично) налягане се увеличава до 120 mm Hg. Изкуство. границата между горните и долните показания на тонометъра става минимална. Оптичният нерв е засегнат, което води до необратимо увреждане на зрението. Пациентите страдат от силно главоболие в тила, гадене, повръщане и замаяност.

Общи симптоми

В допълнение към специфичните, има и общи признаци на повишено бъбречно налягане и в двата случая, които дават възможност да се изключи сърдечната хипертония и да се започне подходящо лечение:

налягането може да скочи внезапно, без очевиден стрес и физическо претоварване;
проблемите могат да започнат в ранна възраст, под 30 години;
в семейството няма хронични пациенти с хипертония или сърдечни заболявания;
успоредно с основните симптоми се появяват характерни болки в кръста;
страдат от тежко подуване на крайниците.

Усложнения

Ако при пациент се развие бъбречна хипертония, се засягат преди всичко т. Нар. Целеви органи - органи, които са по -податливи на морфологични и функционални промени поради високото кръвно налягане. Това са сърцето, бъбреците и мозъкът.

Усложненията на високото кръвно налягане, причинено от увреждане на бъбреците, са:

бъбречна и сърдечна недостатъчност;
нарушение на пълната мозъчна циркулация;
кръвоизлив в ретината;
тежки лезии на артериални съдове;
нарушения на липидния метаболизъм.

Нарушенията на вътрешните органи с такава хипертония водят до тежки и неизлечими заболявания. Ако болестта не се лекува навреме, високото кръвно налягане може да провокира частична или дори пълна загуба на зрение, атеросклероза, инсулт и инфаркт, както и нарушена бъбречна функция до недостатъчност.

Диагностика

Само опитен терапевт може да определи бъбречна хипертония при пациент - за да се постави точна диагноза и да се назначи лечение, е необходимо да се изключат впечатляващ брой причини, които могат да провокират скокове в кръвното налягане.

Първото нещо, което е необходимо за установяване на болестта, е непрекъснато проследяване на състоянието на кръвното налягане за достатъчно дълъг период. Така че, ако в рамките на един месец човек има показатели по -високи от 140/90 mm Hg. Изкуство. тогава диагнозата е очевидна - "хипертония". Ако има и някакви нарушения във функционирането на бъбреците, тогава заболяването се определя като вторична хипертония при бъбречни заболявания и комплексното лечение трябва да започне незабавно.

За да се идентифицират бъбречни патологии, са необходими редица изследвания:

Анализ на урината;
Ултразвук на бъбреците;
урография;
динамична сцинтиграфия;
бъбречна ангиография;
ЯМР и компютърна томография;
биопсия.

Повишеното бъбречно налягане изисква участието на двама специалисти, уролог и терапевт, в лечението едновременно. Целият комплекс от възстановителни мерки може да се комбинира в 2 големи групи - нормализиране на бъбречната функция и понижаване на кръвното налягане.

Бъбречното лечение има 2 форми - операция и медикаменти.

Процедури / операции

При вродени дефекти (удвояване на органите, киста и др.) Е необходима операция; ако има запушване или стеноза на бъбречните артерии, операцията също е незаменима.

Във втория случай (със стеноза на артериите) лекарите обикновено използват балонна ангиопластика - разширяване и укрепване на съдовите стени с помощта на стент, който се поставя вътре. Но операцията е възможна само ако бъбрекът поне частично запази своята функция - в най -тежките случаи отстраняването е неизбежно.

Експертите често предлагат лечение на бъбречна хипертония по такъв начин, че виброакустичната терапия е метод за нехирургично въздействие върху органи, използвайки виброакустични вълни. Вибрациите помагат за пречистване на кръвта, разбиване на плаката, която се е образувала в съдовете, намаляване на риска от последващо запушване на артериите и намаляване на налягането.

Този тип включва приемане на специални лекарства за лечение на основното заболяване (обикновено се предписва при възпаление на бъбреците) и намаляване на производството на ензима ренин.

Възможно е да се намали налягането при бъбречни патологии с помощта на АСЕ инхибитори (каптоприл, фозиноприл, еналаприл и др.), Които се предписват само от лекуващия лекар. В съгласие с терапевта понякога се използва и лечение с алтернативни методи - билкови препарати, отвари и прясно изцедени сокове.

Ако сте диагностицирани с бъбречна хипертония, не е достатъчно да лекувате проблема в болничните стени и да пестите народни методи - трябва да промените начина си на живот и диетата. При повишен натиск ще трябва да се откажете от нездравословната храна - кисела, пиперлива и пържена, изключете силно черно кафе и алкохол. В някои случаи е необходима специална диета без сол, която обикновено се изготвя от лекуващия лекар. В допълнение, хипертонията изисква отказ от повишено физическо натоварване - можете също да попитате Вашия лекар за специални курсове на терапевтична терапия.

Диета за бъбречна недостатъчност

Общи правила

Бъбречна недостатъчност Това е състояние, при което бъбречната функция е нарушена по различни причини. Острата бъбречна недостатъчност се причинява от интоксикация, остри инфекции, изгаряния, травми и остър нефрит .

Той има 4 периода: първоначален, намаляване на отделянето на урина, възстановяване, възстановяване. Периодът на намалено отделяне на урина е най -труден, продължава до 20 дни и се характеризира с натрупване на азотни токсини в кръвта, нарушение на водния и минерален метаболизъм, появата оток и развитие ацидоза ... Пациентите с остра бъбречна недостатъчност могат да откажат храна, защото се притесняват от гадене и повръщане. Гладът изостря ситуацията, тъй като разграждането на протеините се ускорява, а метаболитните нарушения се увеличават.

Хронична бъбречна недостатъчност свързани с влошаване на бъбречната функция при тяхната патология, която непрекъснато прогресира. Тя може да бъде причинена от хронични заболявания:

Риск от остра хроничност гломерулонефрит при възрастни резултатът от хронична бъбречна недостатъчност е 10 пъти по -висок, отколкото при деца. Пиелонефрит е на трето място сред причините за хронична бъбречна недостатъчност.

Анемия често придружава хронично бъбречно заболяване и е най -ранното усложнение на хронична бъбречна недостатъчност. По -често се наблюдава с намаляване на клирънса креатинин до 40-60 ml / min (в етап III). Понякога се наблюдава в по -ранни етапи. Степента му е особено изразена в терминалния стадий на недостатъчност.

Състоянието на тези пациенти е тежко, те са принудени постоянно да се лекуват и внимателно да следят диетата си. Нека да видим каква диета се предписва при бъбречни заболявания, придружени от бъбречна недостатъчност. Основната таблица за лечение е Диета 7 или неговото разнообразие № 7А и № 7В .

Диета за бъбречна недостатъчност

При остра бъбречна недостатъчност основната таблица е таблица 7А, която предоставя:

Значително ограничение на протеините (20 g). Пациентът получава това количество от мляко, ферментирали млечни напитки, сметана, заквасена сметана и яйца. Месото и рибата са изключени.
Задоволяване на нуждата от енергия чрез използване на въглехидрати (плодове, плодове, зеленчуци, захар, саго, ориз, мед) и мазнини (масло и растително масло).
Въвеждане на 0,4-0,5 литра течност (негазирана вода, слаб чай, разредени сокове, кефир) и ограничаване на солта при спиране на диурезата. По време на периода на възстановяване количеството урина може да бъде 2 литра на ден, поради което се препоръчва увеличен прием на течности. Недостатъчният или прекомерен прием на течности влошава бъбречната дисфункция.
Ограничаване на храни, съдържащи калий и магнезий, и при наличие на анурия, допълнително натрий.
Докато се възстановявате, постепенното въвеждане на сол, протеин - първо до 40 g ( Таблица номер 7В ), а след това към нормата. След тази таблица пациентът се прехвърля на Диета No 7 за дълъг период (до една година). При леко протичане на остра бъбречна недостатъчност веднага се препоръчва Таблица 7, но с ограничение на калия.

При хронична бъбречна недостатъчност диетата осигурява щадящи бъбреците и основните принципи на хранене са:

Печено варено месо

Различни степени на ограничаване на протеините (зависи от тежестта на хроничната бъбречна недостатъчност). Предпочитани, тъй като по -лесно смилаеми - млечни протеини и яйчен белтък. Растителните протеини имат по -малка хранителна стойност.

По време на готвене месото и рибата първо се сваряват, а след това се задушават или пекат. Тази техника намалява количеството екстрактивни вещества.

Ограничаване на приема на фосфор (мляко, трици, сирене, мюсли, пълнозърнест хляб, яйца, бобови растения, извара, зърнени храни, ядки, какао) и калий (ограничаване на картофи, киселец, банани, плодови сокове, морска риба, месо, с изключение на къри, семена, сусам).

Достатъчен прием на калций (млечни продукти, яйца, зеленчуци). Най -доброто решение е да приемате калциев карбонат, който се абсорбира добре и свързва фосфора в червата. Дневната доза на лекарството се изчислява индивидуално.

Добавяне на кето аналози на незаменими аминокиселини и хистидин. Използването им ви позволява безопасно да ограничите протеините.

Осигуряване на достатъчно енергия от мазнини (полиненаситени мастни киселини) и въглехидрати, което подобрява усвояването на протеина и намалява разграждането му в организма. При липса на калории, протеините се включват в метаболизма и нивото на урея се повишава. Необходимо е да се включат в диетата високоенергийни храни (заквасена сметана, мед), но да се използват сутрин. В същото време не натоварвайте диетата с огнеупорни мазнини и голямо количество прости въглехидрати.

Като се вземе предвид състоянието на функцията на отделяне и оптималното приложение на течност и сол. Ограничаването им при наличие на отоци и високо кръвно налягане. Храната се приготвя без сол, но е позволено да се консумира определено количество от нея (това зависи от тежестта на заболяването и тежестта на бъбречната недостатъчност). Точното количество течност се изчислява индивидуално според количеството урина, отделена през последния ден.

Продуктите с етерични масла са изключени (целина, пресен копър, магданоз, босилек, пресен чесън и лук).

Ограничаване на съдържащите калий храни (сушени плодове, пресни зеленчуци и плодове), тъй като се развиват пациенти с нарушена бъбречна функция хиперкалиемия .

Ограничаване на млечни продукти, зърнени храни и тестени изделия.

Изключени са силен чай и кафе, пикантни и солени ястия, какао, шоколад, сирена, алкохолни напитки.

Включването на витаминни комплекси и аминокиселини .

Приемът на натриеви минерални води е изключен.

При хронична бъбречна недостатъчност, с помощта на правилно хранене, е възможно да се намали интоксикацията и прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност, да се намалят проявите хиперпаратиреоидизъм ... Диетичната терапия трябва да се предписва на ранен етап, когато креатинин едва започва да надхвърля границата на нормата.

Диетата при хронична бъбречна недостатъчност зависи от степента на бъбречна недостатъчност и включва количеството протеин, което няма да доведе до увеличаване на азотемията, и в същото време няма да предизвика разграждането на собствените му протеини. Хранителната терапия трябва да осигури необходимостта от аминокиселини с ниско съдържание на протеини, което означава предотвратяване на протеиновия дефицит. Ранното ограничаване на протеините в храната може да забави прогресията на заболяването. Намаляването на протеиновото натоварване инхибира хиперфилтрацията (един от механизмите на прогресия на хроничната бъбречна недостатъчност), когато непокътнатата част от бъбречната тъкан поема повишен протеинов товар. Ниско протеиновата диета намалява хиперфилтрацията. Когато приемът на протеини е ограничен, нивото на карбамид (краен продукт от неговото разпадане) намалява, интоксикацията намалява и състоянието на пациентите се подобрява.

Хляб без протеини

В началния етап (при степен 1) храненето се извършва на базата на Таблица No 7, но хлябът се заменя с такъв без протеини. Съдържанието на протеин в храната е 0,8 g на 1 kg тегло на пациента (50-60 g на ден и половината от тях са животни). Това средно количество протеин може да намалее в зависимост от състоянието на пациента. На пациента се препоръчва да провежда дни на гладно (до 3 пъти седмично) Диета 7В с намалено съдържание на протеини. През този период не са необходими добавки с аминокиселини.

Консумацията на течности по време на нормалното отделяне на урина не е ограничена, но трябва да съответства на количеството, отделено през изминалия ден плюс 400-500 ml. Ако налягането не се повиши и няма оток, се препоръчват 4-5 г сол на ден. С повишаване на кръвното налягане, оток и наддаване на тегло, приемът на течности и сол се намалява.

При хронична бъбречна недостатъчност от 2-ра степен е необходимо ограничаване на протеините до 0,5-0,4 g / kg телесно тегло ( Таблица номер 7В ), както и фосфор. В тази връзка се изключват яйчен жълтък и домашни птици, сирена, ядки, бобови растения, ограничава се млякото. Говеждо, риба, ориз и картофи трябва да се сварят два пъти в много вода, като се източи първата вода. Тази техника може да намали почти наполовина фосфатите. Има специални таблици за изчисляване на количеството протеин и калий. Аминокиселинните добавки се предписват под формата на лекарство Кетостерил (4-8 таблетки три пъти на ден). Калциевите соли, които присъстват в него, свързват фосфатите в червата.

При хронична бъбречна недостатъчност от 3 степени, прилагайте Диета номер 7А или № 7В ... Те съдържат съответно 20-25 g или 40 g протеин. Това са предимно животински протеини (млечни продукти, яйца, риба и месо). Времето, прекарано на диета с ниско съдържание на протеини, зависи от състоянието на пациента и ако се подобри, е позволено Таблица номер 7В ... но на фона му периодично (до 3 пъти седмично) те се връщат към нископротеинови Таблица номер 7А .

Количеството сол може да се увеличи до 6-8 g или повече, но под контрол кръвно налягане и екскретираната урина (ако количеството й е намаляло, тогава солта не се увеличава). Горепосочените диети не осигуряват нуждата на пациента от витамини, желязо, калций, затова храненето трябва да бъде допълнено с подходящи лекарства. За нормализиране на нарушения метаболизъм на фосфор и калций, намаляването на фосфора в храната и увеличаването на калция са важни, което има положителен ефект върху състоянието на бъбреците. Бобовите растения са изключени поради високото си съдържание на фосфор. Калцият се въвежда допълнително под формата на лекарства. Не се препоръчва да се ядат пресни зеленчуци и плодове, поради високото съдържание на калий, те трябва да бъдат сварени.

С терминална степен 4 пациентът се прехвърля на лечение хемодиализа ... следователно количеството протеин се увеличава до 1,0-1,3 g / kg тегло, тъй като в процеса на пречистване кръвта се губи аминокиселини . витамини ... микроелементи и олигопептиди. Диетата трябва да бъде възможно най -пълна. Енергийната стойност на храната се увеличава, което се постига чрез консумация на повече въглехидрати (450 g) и мазнини (90 g). Освен това аминокиселините се въвеждат под формата на препарати.

Количеството течност се сравнява с отделянето на урина. Ако бъбречната екскреторна функция се влоши, се въвеждат ограничения за течности. Консумацията на сол е ограничена до 5-7 g, но обикновено се изчислява индивидуално, като се вземат предвид артериалната хипертония и оток. Препоръчва се изключение от диетата на осолено месо и риба, сирена, консерви, осолено масло и обикновен хляб. При пациенти на диализа това е особено често хиперфосфатемия .

При пациентите се наблюдава влошаване на апетита, гадене, повръщане, промяна във вкуса. Хранопроводът и стомаха често са засегнати, така че ястията трябва да бъдат предимно варени или на пара, а за подобряване на вкуса се използват сосове (кисели и сладко -кисели), подправки и пикантни зеленчуци. Често се използват гладни дни (ябълка, ябълка-тиква), което спомага за намаляване ацидоза и азотемия .

Характерно усложнение захарен диабет е нефропатия ... В някои страни диабетната нефропатия се е превърнала в водеща причина за смърт при възрастни хора от хронична бъбречна недостатъчност. Лечението на такива пациенти е много трудно. При бъбречна недостатъчност и захарен диабет контролът на налягането и коригирането на метаболитните нарушения са важни ( хиперлипидемия . хиперурикемия ). Въглехидратите в диетата на такива пациенти са ограничени.

Разрешени продукти

Диета номер 7В най -често се използва при недостатъчност на бъбречната функция. От Диета номер 7А се различава в увеличаване на количеството протеин, обща диета и съдържание на калории. Съдове Таблици No 7А и № 7В варени без сол.

Разрешено е използването на царевично нишесте без хляб без протеини и сол до 300-400 г на ден. При липсата му можете да използвате киселия хляб.

Само вегетариански супи с добавяне на зърнени храни и зеленчуци, можете да готвите зелева супа, борш и супа от цвекло. Размер на порцията 250-350 мл.

Постно говеждо, пилешко, телешко и пуешко се сервира варено. След като заври, месото може да се пече или пържи. Предварителното кипене в голямо количество вода премахва азотните вещества от храната. Сервиране 55-60 g.

Избират нискомаслена риба: щука, костур, мерлуза, навага, минтай, треска. Приготвя се по същия начин като месото, порцията е същата.

За гарнитури от зеленчуци се допускат моркови, краставици, цвекло, копър, домати, карфиол, маруля, магданоз, зелен лук, домати, картофи, зеле. Зеленчуците се варят или задушават.

Зърнените храни, всички бобови растения и тестените изделия са силно ограничени в диетата. Препоръчват се ястия от саго на вода под формата на пудинги, зърнени храни, гювечи, пилаф или котлети.

Протеинов омлет от едно яйце на ден.

Плодовете и плодовете са различни в суров и варен вид. Съдържанието на калий се взема предвид, ако се дължи неговото ограничение. Калият се губи, когато плодовете се сварят. С разрешение на лекаря можете да ядете сушени кайсии.

Ако няма ограничения, млякото и ферментиралите млечни продукти се консумират до 200-300 г на ден. Изварата се изключва или се консумира в малки количества (до 50 г).

Разрешен бял сос със заквасена сметана или мляко, салати от зеленчуци и плодове, винегрет без солени зеленчуци.

Слаб чай и кафе, плодови сокове, запарка от шипка.

Масло и растително масло.

Таблица на одобрените продукти

Бъбречно налягане: какво е това, как да го намалите бързо у дома

Нефрогенната артериална хипертония се развива в резултат на нарушена бъбречна функция. Органите произвеждат излишен ренин, което от своя страна води до производството на големи количества алдостерон, което повишава кръвното налягане.

Поради неправилно функциониране на бъбреците, засегнатите тъкани не могат да произвеждат достатъчно ангиотензиназа - вещества, които разрушават ангиотензин.

Тази форма на хипертония се среща при около 10% от пациентите с анамнеза за скокове на кръвното налягане. С навременно лечение можем да говорим за благоприятна прогноза и пълно възстановяване.

Етиологията на заболяването се причинява от травма на кръвоносните съдове, аневризма на аортата, атеросклеротични промени в артериите, хематоми, компресирани туморни неоплазми.

Класификация и етиология на възникване

Ако бъбречното налягане се повиши, симптомите и лечението са взаимосвързани. Клиничните прояви определят по -нататъшния режим на лечение. В медицината има три форми на патология, които са свързани с нарушение на сдвоените органи.

Паренхимната форма възниква поради нефрогенни заболявания, тъй като съдовата стена на бъбречния паренхим, бъбречните гломерули е повредена. Вазореналната форма се развива в резултат на увреждане на бъбречните артерии, характеризира се с недостиг на кръвоснабдяване на органите. Това се случва с вроден и придобит характер.

Смесената форма означава комбинация от вредни трансформации в меките тъкани на бъбреците, съчетава нарушения на двете предишни форми.

Защо бъбречното налягане се повишава? Отклонението от нормата показва заболявания:

Васкулит.

Хроничен пиелонефрит.

Диабетна нефропатия.

Хипоплазия на бъбречната артерия.

Ненормално развитие на аортата.

Артериална стеноза.

Запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци.

Поликистоза.

Високо кръвно налягане

Високото налягане в артериите (от 140/90 mm Hg. Колона) в медицината се нарича артериална хипертония. Хипертонията е по -тясно понятие. Това е една от формите на хипертония, която е независимо заболяване. Защо се появява, не е известно. Вторичната хипертония възниква на фона на друга патология като неин симптом. В ежедневието тези понятия обикновено се използват като еквивалентни.

Опасността от хипертония е, че тя протича без симптоми за дълго време. Докато се проявят признаците на заболяването, вече има промени и нарушаване на функционирането на важни органи: сърце, бъбреци, мозък.

Дори леко повишаване на кръвното налягане няколко пъти увеличава риска от инсулти, бъбречна недостатъчност, инфаркти.

Броят на хората с високо кръвно налягане е много голям, докато само половината от тях се лекуват, а само 15% получават пълноценно лечение.

При измерване на кръвното налягане се записват две стойности: горната (систолична), която се записва по време на систола (свиване на сърцето), и долната (диастолична) - по време на диастола (отпускане на сърцето). Измерено в mmHg. колона и се записва като дроб. Оптималното налягане е 120/80.

Най -често се наблюдава повишаване както на систоличното, така и на диастоличното налягане, но има случаи на изолирано увеличение - или само горното, или само долното. През деня кръвното налягане винаги е по -високо, отколкото през нощта и сутрин.

Причини за увеличението

Както вече споменахме, хипертонията може да бъде два вида: първична и вторична.

Първичният (основен) се среща най -често (около 90% от случаите). Причините му са неизвестни. Смята се, че е свързано с наследствени промени в кръвоносните съдове и сърцето.

Вторичната (симптоматична) хипертония се развива като симптом на други заболявания. Записва се високо кръвно налягане:

в случай на нарушена бъбречна функция;

със захарен диабет;

в нарушение на надбъбречните жлези;

с патологии на щитовидната жлеза;

с чернодробни заболявания.

Лекарите отбелязват редица фактори, допринасящи за повишаване на кръвното налягане:

Наднормено тегло. С излишното телесно тегло, повече кръв циркулира в кръвоносната система, докато съдовете остават същите и изпитват повишено налягане.

Много солени храни в диетата. Солта задържа течността в тялото, така че натоварването на артериите се увеличава, налягането се повишава.

Пушенето причинява огромно увреждане на сърдечно -съдовата система. При пушачите кръвоносните съдове се свиват. Освен това съществува висок риск от образуване на кръвни съсиреци.

Ниска физическа активност. Физически активните хора имат по -висок съдов тонус, а рискът от развитие на хипертония и нейните усложнения е с 25% по -нисък.

Стресът е друга причина за високо систолично и диастолично кръвно налягане. Обикновено води до временно увеличение. Веднага след като стресовата ситуация бъде разрешена, кръвното налягане достига нормални стойности. Това включва и хипертония в бялото палто. При някои пациенти налягането се повишава, когато видят медицински работници в бели палта, докато извън стените на болницата кръвното им налягане е нормално. Ето защо е най -добре да измервате кръвното налягане в спокойна среда, сутрин, докато лежите в леглото.

Генетично предразположение.

Солта е враг на кръвоносните съдове и една от причините за високо кръвно налягане

Както знаете, налягането е един от показателите за бъбречната функция. Кръвното налягане е почти винаги повишено при заболявания на надбъбречните жлези и бъбреците. Устойчиво повишаване на кръвното налягане се наблюдава при уролитиаза и напреднал пиелонефрит, при мъжете - при простатит. Надбъбречните жлези произвеждат алдостерон, хормон, който регулира кръвното налягане.

Друга причина са лекарствата, които повишават кръвното налягане, включително:

контрацептиви;

вазоконстрикторни капки от обикновена настинка;

някои антипиретици;

кортизон;

глицеринова киселина;

тонизиращи тинктури от женшен, елеутерокок, лимонена трева и др.

Човекът може да не усеща високо систолично и диастолично кръвно налягане. В началния стадий на хипертония няма симптоми, така че пациентът дори не осъзнава състоянието си. Основните признаци на високо кръвно налягане са следните:

главоболие, което се влошава към вечерта, е най -честият симптом;

лош сън;

раздразнителност;

шум в ушите;

виене на свят;

сърдечна болка през нощта;

кардиопалмус.

Главоболието е най -честото оплакване при пациенти с хипертония

Лечение

Лечението на хипертонията е индивидуално и се предписва, като се вземат предвид много фактори:

причини за появата;

стадий на заболяването;

степента на увреждане на целевите органи;

съпътстващи патологии.

Трябва да се каже, че първичната хипертония, или хипертонията, не може да бъде напълно излекувана, но тя трябва и може да бъде контролирана. Ако няма симптоми, лекарите прибягват до немедикаментозни методи, преди да предпишат лекарства.

Първата стъпка в лечението на високото кръвно налягане е да се откажете от зависимостите (пушене, пиене на алкохол) и да се храните добре. Ако човек има излишни килограми, той се съветва да постигне нормално тегло.

Намаляването на количеството сол в диетата до 2-3 g на ден, нормализиране на теглото, отказ от алкохол и пушене може да премахне необходимостта от приемане на хапчета.

Физическата активност с артериална хипертония не е ограничена, докато налягането се контролира. Умерената физическа активност има положителен ефект върху кръвоносните съдове и кръвното налягане.

За хипертонията е много важно постоянно да се измерва налягането у дома.

Лекарствена терапия

Голям брой антихипертензивни лекарства, разработени до момента, дават възможност за контрол на кръвното налягане без проблеми. Не можете сами да си предписвате лекарства. Лечението с хапчета трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар.

Целта на лечението е да се понижи кръвното налягане и да се предотвратят нарушения в структурата и функцията на целевите органи. В същото време е много важно да изберете хапчета с минимални странични ефекти и без противопоказания.

При избора на лекарства се вземат предвид полът и възрастта на пациента, степента на повишаване на кръвното налягане, наличието на други заболявания (например висок холестерол в кръвта, диабет и др.), Цената на лекарствата.

Повечето антихипертензивни лекарства имат странични ефекти, така че самолечението не е позволено. Трябва да пиете хапчета само под наблюдението на лекар, който може да замени лекарството или да намали дозата, ако е необходимо.

При високо кръвно налягане се предписват лекарства от няколко групи:

Диуретици (диуретици). Тези лекарства насърчават елиминирането на вода и сол от тялото, в резултат на което съдовете се разширяват, налягането намалява. Диуретиците не трябва да се приемат самостоятелно, тъй като много от тях измиват калия. За да се възстановят, допълнително се предписват калиеви препарати или веднага се предписват калий-съхраняващи средства. Диуретиците са особено ефективни при бъбречна и сърдечна недостатъчност, както и за лечение на хипертония при възрастни хора.

АСЕ инхибитори. Те разширяват артериите, понижават налягането. Показан за бъбречни патологии, сърдечна недостатъчност, бъбречно увреждане при захарен диабет.

Адреноблокатори. Намаляването на налягането възниква поради блокиране на действието на частта от нервната система, която реагира на стреса чрез повишаване на кръвното налягане. Лекарства от тази група (най-често бета-блокери) се предписват на хора, претърпели инфаркт, млади пациенти, пациенти с ангина пекторис, тахикардия, страдащи от мигреноподобни главоболия.

Калциеви антагонисти. Водят до разширяване на артериите, но механизмът им на действие е различен, за разлика от АСЕ инхибиторите. Обикновено се предписва на възрастни хора, пациенти с аритмии и ангина пекторис.

Агонистите на имидазолиновите рецептори са ефективни средства за понижаване на кръвното налягане при всички категории пациенти.

Блокери на рецепторите на ангиотензин II. Механизмът им на действие е подобен на този на АСЕ инхибиторите. Страничните ефекти на тези лекарства са минимални.

За бързо намаляване на налягането, например с хипертонична криза, се предписват интравенозни лекарства. Това са нитропрусид, нифедипин, нитроглицерин, диазоксид и други. Те действат много бързо, способни са драстично и значително да намалят налягането, поради което пациентът трябва да бъде наблюдаван.

При напреднала хипертония лекарствата са незаменими

За лечение на хипертония често се използва комбинация от лекарства. Използването на различни лекарства в малки дози може да помогне за намаляване на страничните ефекти.

Лечението на симптоматична хипертония се състои в лечение на основното заболяване. Това могат да бъдат консервативни или хирургични методи. Хирургия е необходима за тумори, като фемохромоцитом или стесняване на артерия, водеща до бъбрека.

Злокачествената хипертония, тежка форма на хипертония с постоянно повишаване на налягането (над 220/130), изисква спешна намеса. При това заболяване има ранно увреждане на бъбреците, мозъка, сърцето, с обширни кръвоизливи и ексудати от очно дъно. Лечението се състои в намаляване на налягането през първите два дни с една трета с помощта на бързодействащи интравенозни антихипертензивни лекарства. В същото време кръвното налягане не трябва да пада под 170/100. По -нататъшното намаляване ще настъпи бавно в продължение на няколко седмици. Това е необходимо, за да се предотврати влошаването на работата на органите.

Физически упражнения

Физическото възпитание ще помогне не само за понижаване на кръвното налягане, но и ще го поддържа на нормално ниво за дълго време. Програмата за обучение трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. Колоезденето, джогингът, плуването, ходенето са полезни. Ако тренирате по половин час на ден, можете да намалите кръвното си налягане с 5-15 единици.

За да се справите успешно с високото кръвно налягане, трябва да сте на открито и да спортувате по -често.

Лечението на хипертония включва лечебна гимнастика. Всички упражнения са нежни и предназначени специално за намаляване на кръвното налягане. Ето някои от тях:

Извършва се в легнало положение. Вдигнете ръцете си към тавана и се дръпнете нагоре, след това ги вдигнете зад главата си и поемете дъх. Заемете изходна позиция - издишайте. Направете го пет пъти.
Застанете с лице към стената и подпрете ръцете си върху нея. Наведете се напред и правете движения като при ходене, без да повдигате чорапите си от пода.
Седнете на стол, ръцете надолу, вдигнати рамене. Правете кръгови движения с раменете си, след това спускайте. Повторете пет пъти.

Народни средства

Лечението с народни средства може да се използва като допълнение към основната терапия. Има много рецепти за приготвяне на настойки, отвари, смеси на основата на лечебни билки, плодове от растения, пчелни продукти.

Добавете мед към пресен сок от цвекло и приемайте по две супени лъжици три пъти дневно.
В продължение на месец, три пъти на ден преди хранене, пийте супена лъжица сок от моркови.
Добавете три капки алое към чаена лъжичка преварена вода. Пийте на празен стомах всеки ден.
Три пъти на ден приемайте лъжица боровинки, пасирани със захар.
Те помагат за намаляване на налягането на плодове от орлови нокти, касис, ягоди.
Изплакнете обилно картофените обелки, залейте с вряща вода и гответе за около 10 минути. Пийте бульона преди хранене четири пъти на ден, по две супени лъжици.
На сутринта изяжте скилидка чесън, предварително я нарежете на ситно и я измийте с вода с разреден ябълков оцет (една трета от чаша - 1 чаена лъжичка).

Лечение на бременни жени

По време на бременността може да се развие хипертония. Това обикновено се случва през третия триместър. Съществува риск от развитие на еклампсия - тежка форма на токсикоза с много високо кръвно налягане, опасна за живота на жена и неродено дете. Необходимо е спешно лечение, бебето трябва да се роди възможно най -скоро. Основната цел на лечението е да се намали по -ниското налягане и да се поддържа на ниво не по -високо от 105 mm Hg, така че да не възникне мозъчен кръвоизлив.

Контролът на налягането е много важен по време на бременност. Високото кръвно налягане при бъдещата майка изисква незабавна медицинска помощ

При лека до умерена хипертония рискът за майката и бебето е малък, ако не се лекува, така че лекарствата не винаги могат да имат смисъл. Рязкото спадане на налягането може да доведе до нарушаване на притока на кръв към плацентата, което ще се отрази неблагоприятно върху растежа на плода. Следователно е необходимо кръвното налягане да се намалява постепенно и не повече от 140/80.

Ако е невъзможно без лекарства, трябва да изберете лекарства, които са безопасни за майката и плода. Те включват някои блокери на калциевите канали и бета -блокери.

Диуретици, АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензиновите рецептори не трябва да се предписват на жени в това положение. Първите намаляват общия кръвен обем, следователно притокът му към плацентата се влошава и това се отразява на растежа на плода. АСЕ инхибиторите водят до отслабване на притока на кръв към матката, причинявайки нейната исхемия, както и бъбречна дисфункция при нероденото дете. ARB могат да доведат до смърт на плода.

Диета за хипертония

Това е най -лесният, но най -ефективен начин за облекчаване на кръвното налягане. Принципите на здравословното хранене са следните:

Изключете мазни храни и храни, богати на холестерол.

Намалете количеството сладкиши и червени меса.

Включете в диетата повече плодове, билки, зеленчуци, горски плодове.

Има повече риба, пълнозърнести храни, домашни птици, ядки.

На масата винаги трябва да има храни, богати на калций, калий, магнезий.

Предотвратяване

По -добре е да се предотврати хипертонията, отколкото да се лекува. За да направите това, трябва да знаете какво може да повлияе на неговото развитие. Има няколко рискови фактора:

Възраст. Известно е, че с възрастта налягането се увеличава поради факта, че кръвоносните съдове постепенно стават по -малко еластични.

Етаж. Според статистиката мъжете боледуват по -често от жените.

Начин на живот.

Наличието на лоши навици.

Хранене.

Стрес.

Други заболявания.

Наднормено тегло.

Ако с първите три не може да се направи нищо, тогава върху останалите може да се повлияе напълно, за да се запази собственото им здраве. По този начин превенцията ще се състои от следните точки:

Промени в начина на живот. Хипертонията често се развива на фона на физическо бездействие. Умерената физическа активност, спортът, игрите на открито са полезни.

Отхвърляне на лошите навици.

Поддържане на здравословно тегло.

Избягвайте стреса и се научете да му устоявате.

Следвайте диета.

Адекватен сън.

Заключение

Ако високото кръвно налягане не се лекува, рискът от развитие на заболявания като инсулт, бъбречна недостатъчност, инфаркт, сърдечна недостатъчност се увеличава. Хипертонията е основният рисков фактор за инсулт и една от основните причини за развитието, заедно с високия холестерол и тютюнопушенето, миокарден инфаркт. Навременното лечение намалява вероятността от сърдечна недостатъчност, мозъчно -съдов инцидент и до известна степен сърдечен удар. Злокачествената хипертония изисква специално внимание и спешно лечение, при което само 5% от пациентите оцеляват без необходимата терапия след една година.

Бъбречната хипертония (хипертония) има свои характерни черти: кръвно налягане 140/90 mm Hg и по -високо, диастоличното налягане постоянно се повишава, заболяването започва в ранна възраст, консервативното лечение е неефективно, ходът често е злокачествен, прогнозата е най -вече отрицателен. Съдовата форма - реноваскуларна хипертония, или вазоренална хипертония, представлява 30% от всички случаи на бързо прогресиране на заболяването, а при 20% лекарствата срещу него са неефективни.

Класификация

Бъбречната хипертония (RH) е разделена на три групи:

Паренхимна: развива се при заболявания с увреждане на бъбречната тъкан (паренхим), като пиело- и гломерулонефрит, бъбречно поликистозно заболяване, захарен диабет, туберкулоза, системни заболявания на съединителната тъкан, нефропатия на бременни жени. Всички пациенти с такива заболявания са изложени на риск от ПГ.
Реноваскуларна хипертония (реноваскуларна): причината за увеличаването на налягането е промяна в лумена на бъбречните артерии поради атеросклероза, тромбоза или аневризма (локално разширение) или малформации на съдовата стена. Сред децата под десет години почти 90% от бъбречната хипертония се отнася конкретно до реноваскуларната форма; при възрастните хора тя представлява 55%, а в категорията пациенти с хронична бъбречна недостатъчност - 22%.
Смесена нефрогенна артериална хипертония: разглежда се като следствие от комбинация от паренхимни лезии на бъбреците с променени артерии - с нефроптоза (пролапс на бъбреците), тумори и кисти, вродени аномалии на бъбреците и техните съдове.

Механизми за развитие на болестта

Бъбречна функция - филтрация на артериална кръв, отделяне на излишната вода, натриеви йони и метаболитни продукти. Механизмът е прост и известен от физиката: диаметърът на "довеждащия" съд е по -голям от "изходящия", поради тази разлика се създава филтрационното налягане. Процесът протича в бъбречните гломерули, след което "пречистената" артериална кръв се връща в артерията. Подобни глупости дори получиха името си - прекрасна артериална мрежа (лат. Retemirabile), за разлика от системата от чернодробни съдове, които също образуват прекрасна, но вече венозна мрежа.

Отправната точка за началото на нефрогенната артериална хипертония е намаляване на притока на кръв към бъбреците и нарушение на гломерулната филтрация.

Започва задържане на натрий и вода, течността се натрупва в междуклетъчното пространство, отокът се увеличава. Излишъкът от натриеви йони води до подуване на съдовите стени, повишавайки тяхната чувствителност към вазопресорни (вазоконстрикционни) вещества - ангиотензин и алдостерон.

След това се активира системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Ренинът, ензим, който разгражда протеините, се секретира от бъбреците и сам по себе си няма ефект на повишаване на налягането, но заедно с един от кръвните протеини образува активен ангиотензин-II. Под негово влияние се произвежда алдостерон, който стимулира задържането на натрий в организма.

Едновременно с активирането на вещества, които повишават кръвното налягане, запасите от простагландини и каликреин-кининовата система, които могат да намалят това налягане, се изчерпват в бъбреците. Омагьосан кръг (лат. Сirculus mortum) се образува, когато процесът на болестта се "затваря", затваряйки се и се поддържа. Това обяснява причините за трайното повишаване на налягането при артериална хипертония с бъбречен произход.

Видео: Началото на бъбречната хипертония - медицинска анимация

Симптоми

Комплексът от симптоми на бъбречна хипертония е обобщен от признаците, присъщи на артериалната хипертония и бъбречното заболяване. Тежестта на нарушенията, степента на тяхното външно проявление зависят от клиничната форма на заболяването - доброкачествена (бавно развиваща се) или злокачествена (протичаща бързо).

Доброкачествено: кръвното налягане е стабилно, няма тенденция за понижаване, диастоличното ("по -ниско" налягане) се увеличава повече от систоличното ("горно"). Основните оплаквания са дискомфорт в областта на сърцето, задух, слабост и замаяност. Общото състояние е задоволително.

Злокачествено: диастоличното кръвно налягане се повишава над 120 mm Hg. Изкуство. Зрението често страда, може би неочакваното му отслабване и дори пълна загуба, свързана с нарушение на кръвоснабдяването на ретината на очите (ретинопатия). Постоянна, силна болка в главата, честа локализация - задната част на главата. Гадене и повръщане, замаяност.

Основните прояви на нефрогенна артериална хипертония:

Началото е внезапно, независимо от физическата активност и стреса;
Повишаването на налягането е свързано с остра болка в долната част на гърба (важна разлика от есенциалната хипертония) след нараняване на бъбречната област или операция или бъбречно заболяване;
Възраст - млад, хипертонията прогресира бързо;
Сред най -близките роднини няма пациенти с хипертония, от които пациентът би могъл да наследи склонност към хипертония;
Нарастващ оток, динамично развитие на симптомите (злокачествен ход на заболяването);
Конвенционалните лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане, не действат.

Установяване на диагноза

Изследване: значително по -високи стойности на кръвното налягане, отколкото при хипертония. Диастоличното налягане се увеличава повече. В резултат на това разликата между горното и долното налягане - пулсовото налягане - намалява.

Характерен симптом на вазоренална хипертония: по време на аускултация (слушане) на областта над пъпа се чува систоличен шум, който се осъществява в страничните части на корема и гърба, в областта на реберно-гръбначния ъгъл. Протича със стеноза на бъбречните артерии, с ускоряване на притока на кръв през тясна област във фазата на свиване на сърцето. Аневризма на бъбречна артерия дава систолично -диастоличен шум със същата локализация, притока на кръв образува вихри в областта на разширяване на съда и в двете фази - свиване и отпускане. Можете да различите систоличния шум от диастоличния шум, ако държите ръката си върху пулса по време на аускултацията - в буквалния смисъл. Систоличният шум съответства на пулсовата вълна, диастоличният шум се чува по време на паузата между ударите.

Промени в съдовия модел на фундуса: ретината е оточна, централната артерия е стеснена, съдове с неравномерен диаметър, кръвоизливи. Бдителността намалява бързо и зрителните полета изпадат.

Ултразвук: получаване на данни за размера и структурата на бъбреците, възможни аномалии в развитието. Намерете тумори и кисти, признаци на възпаление.

Доплерова ултразвукова ангиография: инжектира се контрастно вещество за оценка на бъбречния кръвен поток. Ефектът на Доплер се основава на степента на отражение на ултразвука от структури с различна плътност; в този случай се използва за определяне на състоянието на стените на бъбречната артерия.

Урография: след въвеждането на контраст се правят поредица от наблюдения, за да се определи скоростта на разпределение на веществото в бъбреците. При реноваскуларната форма на бъбречна хипертония контрастирането се забавя в началото, в рамките на 1-5 минути от началото на процедурата и се засилва на 15-60 минути.

Динамична сцинтиграфия: радиоизотоп се инжектира интравенозно, със стеноза на бъбречната артерия, тя достига до бъбрека по -бавно от нормалното.

Бъбречна ангиография: водещият метод за определяне на местоположението, вида и степента на промени в бъбречните артерии. Визуализация на аневризма или стеноза и определяне на нейната степен; местоположението на артериите и техните допълнителни клони; разпределението на контраста в бъбреците, техният размер и положение - спектърът на диагностичната стойност на изследването. По време на ангиографията, когато се открие стеноза на бъбречните артерии, се извършва ренин тест (разликата в съдържанието на ренин в периферната и кръвта, изтичаща от бъбреците), доказваща или опровергаваща диагнозата реноваскуларна хипертония.

ЯМР и спирална компютърна томография: позволяват надеждни и информативни изследвания, за получаване на слоеви изображения на бъбреците и кръвоносните съдове.

Биопсия: Взема се малка част от бъбречната тъкан и се подготвя за микроскопско изследване. Според резултатите се уточнява тежестта на заболяването и по -нататъшната прогноза.

Лечебни дейности

Нефрогенната артериална хипертония се развива бързо, засягайки увреждането на мозъка, сърцето и бъбреците, така че терапевтичните методи са неефективни. Важно е пациентът да окаже помощ веднага след идентифициране на причината за PH и да насочи максимални усилия за нейното отстраняване. Безусловен приоритет се дава на инвазивните и хирургичните методи.

Балонна ангиопластика: Стенозните места се разширяват чрез надуване на балона в края на катетъра, поставен в бъбречната артерия. Комбинацията с укрепване на стената с микропротеза (стент) ще предпази съда от повторно стесняване.

Операции: възможни само при запазена бъбречна функция. Те се използват за сложна стеноза, запушване на лумена на артерията, неефективност на балонната ангиопластика. По показания - отстраняване на засегнатия бъбрек.

Терапия: лечението на бъбречна хипертония комбинира средствата за въздействие върху основното заболяване (в паренхимна форма), както и лекарства, които блокират образуването на ангиотензин-II (Каптоприл) и намаляват активността на производството на ренин (Пропанолол).

Прогноза: благоприятна, ако след операцията налягането започна да намалява и атеросклерозата не се развие в бъбреците. Неблагоприятно - с проблем с двата бъбрека, появата на усложнения под формата на сърце, бъбречна недостатъчност, инсулти.

Симптоми и лечение на бъбречно налягане с хапчета и народни средства

Бъбречната хипертония се характеризира с високо кръвно налягане поради неправилно функциониране на бъбреците. Тя се различава от обикновената хипертония по това, че високото кръвно налягане е трудно да се намали с антихипертензивни лекарства и изисква специално лечение. Самолечението е строго забранено, тъй като усложненията могат да бъдат фатални. Най -добре е да предотвратите развитието на болестта, но първо трябва да я проучите, което ще направим.

Как да намалим бъбречното налягане

Класификация на бъбречната хипертония

ренопаренхим,
реноваскуларен,
смесен.

Ренопаренхимната бъбречна хипертония се развива като усложнение на различни бъбречни заболявания.

Най -често срещаните са:

гломерулонефрит - възпаление на гломерулите на бъбреците (гломерули);
диабетна нефропатия - усложнения от захарен диабет;
васкулит - съдово възпаление;
пиелонефрит - възпаление на чашката на бъбрека;
уролитиаза - образуване на камъни в отделителната система. Камъните могат да причинят остра бъбречна недостатъчност;
хидронефроза - прогресивно разширяване на бъбречното легенче и чашката поради нарушен отток на урина;
туберкулоза на бъбреците - инфекциозно заболяване, причинено от бацила на Кох;
поликистоза на бъбреците - кистозна дегенерация на бъбречния паренхим;
амилоидозата на бъбреците е усложнение на различни възпалителни заболявания, най -често системни;
нефропатия на бременни жени - възниква поради прекомерно натоварване на всички системи на тялото.

Основният механизъм за развитие е активирането на пресорните системи и деактивирането на депресорните системи. Това се дължи на нарушение на водно-електролитния баланс. Поради патологичните процеси на бъбречния паренхим броят на функционалните нефрони намалява. Това води до лоша филтрация и отделяне на натрий от тялото. Има хипернатриемия и свръххидратация - задържане на вода.

Какво е бъбречно налягане

Обемът на циркулиращата кръв се увеличава и предварителното натоварване на сърцето се увеличава. Законът на Франк-Старлинг действа: колкото повече разтягане на сърдечния мускул от входящата кръв, толкова по-силен е сърдечният ритъм и толкова повече кръв се изтласква в аортата. Възпалението на бъбречния интерстициум може също да задейства системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Това е хормоналният и най -мощен механизъм за повишаване на кръвното налягане в организма.

Ренин -юкстагломеруларният апарат, разположен в интерстициума, произвежда ренин, хормон, който задейства цялата система. Под влияние на ренин, ангиотензиногенът (синтезиран в черния дроб) се превръща в ангиотензин I. Освен това, под влияние на АСЕ, ангиотензин I се превръща в ангиотензин II. Това вещество е най -мощният вазоконстриктор в човешкото тяло. Съдовите рецептори (главно артериите) улавят ангиотензин II от кръвния поток и се стесняват. Така кръвното налягане се повишава. Под влияние на ангиотензин II се освобождава алдостерон - вещество, което задържа натрий в организма, а натрият задържа вода.

В резултат на това обемът на циркулиращата кръв се увеличава от водата и законът на Франк-Старлинг се задейства отново. В допълнение към активирането на пресовите системи, има и инхибиране на депресорните системи. Поради увреждане на бъбречния паренхим намалява синтеза на фактори на каликреин-кининовата система. Концентрацията на вазодилатиращи простагландини и азотен оксид в кръвта намалява. Вазоспазмът се увеличава и кръвното налягане се повишава.

Реноваскуларната хипертония се основава на патологии на бъбречната артерия (БА).

Те включват:

PA дисплазия е патология, при която гладките мускули на мускулната мембрана на съда се дегенерират във фибробласти, поради което във фокуса на промените се образуват "стеснения". Последицата от тази патология е стесняване на лумена на съда и нарушен приток на кръв.

Бъбречно налягане: симптоми и лечение

PA стенозата е стесняване на лумена на едната или на двете бъбречни артерии. Патологията е придружена от нарушена перфузия през нощта.
Атеросклерозата е образуването на атеросклеротични плаки.
Тромбозата на PA е припокриване на лумена на съда от образувания тромб.
Аневризма на ПА е сакрално разширение на съда. На мястото на разширяване се появява кръвообращение, могат да се образуват кръвни съсиреци и бъбречната перфузия се намалява.
Panarteritis PA - възпаление на всички слоеве на артерията, води до стесняване на лумена и влошаване на притока на кръв в бъбреците.
Нефроптоза - пролапсът на бъбрека води до прегъване на ПА и нарушаване на перфузията.

Механизъм за развитие. Всички съдови патологии на бъбречната артерия са обединени от влошаване на притока на кръв. За нормалното функциониране на бъбреците в ПА трябва да се поддържа налягане най -малко 70 mm Hg. Изкуство. Ако тя е по -ниска от тази, бъбреците ще спрат да филтрират кръвта, което ще доведе до остра бъбречна недостатъчност. Следователно тялото задейства компенсаторни механизми за подобряване на бъбречната перфузия. Най-ефективната система е описаната по-горе система ренин-ангиотензин-алдостерон.

При смесена бъбречна хипертония може да се наблюдава както съдова патология, така и паренхимна патология. Често тази комбинация може да се види при ракови процеси. Лечението на такива пациенти е предимно симптоматично и не винаги е успешно.

Бъбречно налягане: симптоми и лечение, хапчета

Бъбречната хипертония винаги е вторично заболяване

Признаци на заболяването

Бъбречната хипертония винаги е вторично заболяване, което е усложнение на други патологии. На първо място ще бъдат симптомите на основното заболяване. Ако високото кръвно налягане се присъедини към симптомите на основната патология, това може да е признак на бъбречно налягане. За да потвърдите диагнозата, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Симптоми на бъбречно налягане

Симптоми, които могат да възникнат при високо кръвно налягане от всякаква етиология:

главоболие,
виене на свят
гадене,
сънливост,
умора
диспнея,
кървене от носа,
замъглено зрение
парене в различни части на тялото.

Симптоми за различни форми

При ренопаренхимна хипертония, освен симптомите на високо кръвно, винаги има и симптоми на основното заболяване.

Фибромускулна дисплазия на бъбречна артерия

При различни първични патологии ще има различни симптоми, например:

С гломерулонефрит - треска, главоболие, гадене, повръщане, болки в гърба, обща слабост, сънливост, кръв в урината (хематурия).
С диабет - чувство на жажда, често уриниране, постоянна слабост, замъглено зрение, намалена потентност, изтръпване на крайниците, бавно зарастване на рани, конвулсии.
С васкулит - общо неразположение, бледност на кожата, загуба на тегло, припадък, синузит, кожни обриви, хематоми.
С пиелонефрит - болки в гърба, периодична слабост и умора, субфебрилно състояние, сухота в устата, обилно изпотяване.
Уролитиаза - болка с всякаква интензивност в долната част на гърба, болка в долната част на корема, болка във външните полови органи, болка при уриниране, кръв в урината, пясък или малки камъни в урината.
С хидронефроза - бъбречна колика, хематурия, болка при уриниране.
При бъбречна туберкулоза - субфебрилна температура, прогресивна загуба на тегло, безболезнена хематурия, гной в урината, слуз в урината.
При поликистоза на бъбреците - жажда, гной в урината, неразположение, болки в гърба, главоболие.
С амилоидоза на бъбреците - симптоми на ревматизъм.
При нефропатия на бременни жени - повишено налягане, подуване по цялото тяло, лош сън, болки в кръста.

Симптоми на реноваскуларна артериална хипертония:

С нефроптоза: болки в гърба, нарушения на уринирането.
С панартерит: общо неразположение, хипертермия.
С аневризма: без симптоми.
С атеросклероза: замаяност, загуба на памет, главоболие.

Видове бъбречна хипертония

Злокачествена форма

Това е най -тежката проява на бъбречна артериална хипертония. Налягането може да се повиши до такива цифри, че тонометърът ще излезе от скалата. Това състояние е много трудно да се коригира и изисква незабавна хоспитализация. Много често тази форма завършва с хеморагичен или исхемичен инсулт или инфаркт на миокарда. Често се появяват и всички усложнения от високото кръвно налягане, само много по -бързо, отколкото при лека форма на заболяването.

Според статистиката 20% от пациентите без лечение умират в рамките на 1 година. Ако се вземат необходимите мерки, процентът на оцеляване е 90%.

Можете да намалите вероятността от развитие на злокачествена хипертония, ако следвате някои правила:

откажете се от всички лоши навици;
откажете се от нездравословна храна;
осигуряват редовни упражнения;
периодичен преглед.

Диагностика:

общ клиничен кръвен тест;
кръвна химия;
оценка на бъбречната функция - тест на Реберг;
измерване на концентрацията на ренин и алдостерон в кръвта;

Ултразвук на бъбреците: как: бъбречна хипертония

екскреторна урография;
ангиография на бъбречна артерия;
радионуклидна диагностика;
спирална КТ и ЯМР;
бъбречна биопсия.

Лечение на бъбречна хипертония

Внимание! В никакъв случай не се самолекувайте, това може да бъде фатално.
Тъй като бъбречната хипертония е вторично заболяване, първата стъпка е да се премахне причината - да се излекува основната патология.

При хронични заболявания е необходимо да се постигне стабилна ремисия и компенсация на състоянието на пациента. Ако не е възможно да се проведе етиотропна терапия, която да повлияе на причината, трябва да се проведе симптоматично лечение, насочено към премахване на симптомите.

Лекарства

Предписвайки лекарствено лечение, трябва да вземете предвид всички странични ефекти и противопоказания на лекарствата, тъй като те често се срещат при бъбречна хипертония. С изключително внимание се предписват диуретици и тези, чиито метаболити се екскретират от бъбреците, а не от черния дроб. Предпочитат се бета -блокерите. Могат да се предписват и нестероидни противовъзпалителни средства, АСЕ инхибитори, хипогликемични лекарства, статини, тромболитици, антикоагуланти, антиагреганти, успокоителни и много други лекарства.

Хардуерно лечение

Виброакустичен ефект върху бъбреците

Този метод на лечение се основава на виброакустични ефекти върху бъбреците. Специално устройство генерира звукови вълни и ги предава към бъбреците. Така тяхната функция се възстановява, синтезът на пикочна киселина се засилва и кръвното налягане се нормализира.

Хирургическа интервенция

Стентирането на бъбречната артерия е минимално инвазивна хирургична техника. Първо се осъществява достъп до бедрената артерия. След това към бъбречната артерия отива катетър и на мястото на стенозата се поставя артериален стент - това е метална пружина, която поддържа артерията разширена. В резултат на това притока на кръв през съда ще бъде възстановен.

Диета и начин на живот за бъбречно налягане

За да увеличите ефективността на лечението с лекарства, трябва да се придържате към диета. Необходимо е да се изключат от диетата сол, кисели краставички, пушени меса, алкохол, кафе и други вредни продукти. Освен това трябва да вземете предвид основната и съпътстваща патология. Например при захарен диабет трябва да изключите захарта, сладкишите, да ограничите брашното и да се научите как да броите хлебните единици.

Физическото възпитание има положителен ефект върху всяка патология. При достатъчно физическо натоварване общият метаболизъм се подобрява, натоварването на бъбреците намалява, телесното тегло намалява и нивата на кръвната захар се нормализират.

Необходимо е също така да се коригират биологичните ритми на тялото. За да направите това, трябва да направите всичко според графика: да ядете, да си легнете и да се събудите, да спортувате и да си почивате. По този начин се регулира и нормализира производството на хормони, които контролират много процеси.

Как да намалим кръвното налягане с народни средства?

Билколечението принадлежи към народните методи. За всяка органична патология има подходящи билкови чайове, с помощта на които се приготвят чайове и отвари. Такова лечение може да се използва само след одобрение от Вашия лекар, тъй като може да навреди на Вашето здраве. Освен това можете да използвате физиотерапевтични процедури, които ще помогнат за намаляване на кръвното налягане - горещи вани за крака, масаж, горчични пластири на пищялите и др.

Пост навигация

Какво е хипертония и как да понижим високото кръвно налягане

С увреждане на сърдечно -съдовата система много от тях са диагностицирани с артериална хипертония - заболяване, което често води до смърт или инвалидност. Както е доказано от медицинската практика, патологията често засяга хора след 40 години, но винаги съществува риск от разстройство в по -млада възраст. Етиологията на заболяването е доста разнообразна и бъдещият живот на пациента зависи от навременното лечение на лекарите.

Общото понятие за заболяване

Лекарите постоянно напомнят, че безотговорното отношение към здравето се превръща в ужасни последици. Много усложнения могат да бъдат избегнати, когато човек забележи най -малката неизправност в организма и се опита да ги поправи с помощта на специалисти. Специално внимание заслужава хипертонията, която също се нарича артериална хипертония или хипертония.

Какво е артериална хипертония и каква е нейната особеност? Артериалната хипертония не се появява просто. Това се случва, когато налягането на човек в кръвоносните съдове на голям кръг стане високо, докато високото кръвно налягане поддържа стойностите си за дълъг период от време.

За да разберем по -добре какво е хипертония, трябва да разберем функционирането на налягането в артериите.

Случва се:

систоличен;
диастоличен.

Систоличното е горното число, което определя нивото на налягане в момента, в който сърцето се свива. Диастоличният, съответно, е долният индикатор, по който е лесно да се установи големината на налягането, когато органът е отпуснат.

Систоличната стойност се влияе от:

Силата на сърцето.
Устойчивост на кръвните стени.
Честота на компресия.

Установеният показател за кръвно налягане, считан за нормален, е 120/80 mm Hg. Изкуство. Въпреки това, както намаляването на нивото, така и неговият растеж са напълно приемливи. Защо се случва това? Подобна реакция на тялото често се провокира от стрес, промени в метеорологичните условия, физиологичните условия и този процес е естествен.

Веднага след като натоварването стане по -малко, кръвното налягане се стабилизира. Но когато високото кръвно налягане се превърне в постоянен симптом, който пречи на пълноценната дейност, това означава, че трябва незабавно да си уговорите среща с лекар за преглед, за да започнете лечение на хипертония.

Признаците за високо кръвно налягане при жените се отбелязват много по -често с настъпването на менопаузата, но при силния пол хипертонията става по -тежка, тъй като мъжете страдат повече от атеросклероза. Следователно, знанието как бързо да се намали кръвното налягане ще бъде от съществено значение.

Етиологични фактори

Благодарение на гладкото функциониране на сърцето, всяка клетка получава необходимите вещества и кислород. С намаляване на еластичността на съдовете, през които циркулира кръвта, или в резултат на запушването им, сърцето трябва да работи по -активно. В този случай може да се наблюдава повишаване на кръвното налягане (систолично).

Артериалната хипертония е заболяване, което е трудно да се идентифицира в ранните етапи, защото може да продължи почти незабелязано в продължение на много години. Тоест, пациентът вече има хипертония, а симптомите са чести.

Хората могат да пренебрегнат проявите под формата на:

главоболие;
редовна умора;

виене на свят;
многократно повишаване на показателите за кръвно налягане;
болки в ставите;
раздразнителност и така нататък.

Високото кръвно налягане е опасно само по себе си, дори ако няма допълнителни симптоми. Ето защо ще бъде полезно да знаете как бързо да понижите кръвното налягане, както и причините за хипертонията, за да подозирате навреме опасни промени в работата на тялото.

Артериалната хипертония често се провокира от:

Пол. Жените са изложени на голям риск, особено с настъпването на менопаузата.
По възраст. Хипертонията се открива по -често при възрастни хора, тъй като с течение на времето стойностите на кръвното налягане се увеличават.
Наследственост. Трябва да се внимава от тези, които имат пациенти с хипертония сред техните роднини от първа линия. И колкото повече такива хора има, толкова по -внимателни трябва да сте към състоянието си и тогава въпросът как да излекувате хипертонията завинаги няма да възникне.
Прекомерно нервно напрежение. Когато възникне стресова ситуация, се отделя адреналин. Поради това сърдечната честота се увеличава, съответно кръвта се изпомпва в по -голям обем от преди, което ще увеличи стойностите на кръвното налягане. Ако такова натоварване постоянно присъства в живота на човек, кръвоносните съдове се износват и кръвното налягане става хронично.
Злоупотребата с алкохол. Редовната консумация на алкохол може да увеличи показателите за кръвно налягане и всяка година цифрите ще растат все повече и повече.
Пристрастяване към тютюнопушенето. Поради тютюневия дим възниква вазоспазъм. Артериалните стени са повредени както от никотина, така и от други компоненти, присъстващи в тютюневия дим. И ако има хипертония, тогава преди да я лекувате, си струва да завършите с вредни зависимости.

Атеросклероза. Това са чести причини за високо кръвно налягане при мъжете. Съдовата еластичност се губи поради натрупването на холестерол, както и в резултат на редовно пушене. Образуваните плаки пречат на нормалния кръвен поток, тъй като съдовият лумен се стеснява. Така кръвното налягане се повишава и атеросклерозата прогресира. Тази патология и хипертонията са взаимосвързани, така че е необходимо лечение.
Прекомерно количество сол в ястията. Когато се натрупва твърде много натрий с храната, артериалният лумен се стеснява. Следователно ястията, които увеличават риска от хипертония, трябва да бъдат изключени.
Наднормено тегло. Затлъстелите хора често страдат от артериална хипертония, тъй като това е състояние, при което се развива атеросклероза поради консумацията на големи количества животински мазнини.
Хиподинамия. Ако човек не се движи достатъчно, сърцето се отбива от товара и обменът на материали се забавя. Липсата на физическа активност изтощава нервната система.

Става ясно, че причините и лечението на патологията са взаимосвързани.

Разновидности на патологията

Учените изучават хипертонията много внимателно, тъй като това е такова заболяване, което, ако бъде диагностицирано късно, може да причини усложнения. Съществува класификация на артериалната хипертония, която е разработена, като се вземат предвид различни фактори.

По отношение на кръвното налягане класификацията на хипертонията разграничава няколко степени на заболяването:

първият (мек)-140-159 / 90-99 mm Hg. Изкуство .;

вторият (умерен)-160-179 / 100-109;
третият (тежък) - горната цифра надвишава 180, долната е 110.

Хипертонията има етапи в зависимост от наличието на лезии, така че класификацията ще бъде следната:

Етап 1 - присъства високо кръвно налягане, но не се появяват симптоми, показващи промени във вътрешните органи;
Етап 2 (стабилен) - кръвното налягане расте редовно, засегнати са органите, които са основните мишени;
Етап 3 (склеротичен) - има критично повишаване на кръвното налягане, както и склеротични нарушения, засягащи съдовете на целевите органи.

Тъй като артериалната хипертония често засяга важни органи, има класификация, според която заболяването може да приеме формата:

бъбречни;
сърце;
церебрална;
смесен.

Хипертонията също се случва:

Доброкачествен (бавно течащ). Симптомите на хипертония се появяват бавно за дълъг период от време. Болестта периодично се влошава и отшумява. Ако терапията се проведе навреме, това ще помогне да се намали вероятността от последствия.

Злокачествен. Високото кръвно налягане се появява бързо, но лечението често е безполезно. В този случай пациентът може да страда от бъбречни патологии.

Освен това се появява артериална хипертония по произход:

първичен;
втори.

Какъвто и да е вид артериална хипертония, тя ще има характерни симптоми.

Прояви на патология

В зависимост от етапа на хипертония ще се формира клинична картина.

Ако се диагностицира хипертония от първа степен, състоянието се придружава от:

периодично повишаване на кръвното налягане, което се нормализира от само себе си;
лека болка в главата;
леки проблеми със съня;
умора.

При наличие на степен 1 на хипертония, както вече беше споменато, няма признаци на увреждане на основните органи. На етап 2 на хипертонията вече се появяват определени лезии.

Хипертонията, достигнала втория етап, се проявява под формата на:

вазоконстрикция (локализирана или широко разпространена);
атеросклеротични плаки;
хипертрофия на лявата камера;
хронична бъбречна недостатъчност;
ангиоспазъм на съдовете на ретината.

Най -тежката степен е третата. В резултат на появата на артериална хипертония от степен 3 поради нарушения на кръвоснабдяването има множество нарушения във функционирането на различни органи.

Третата степен на хипертония може да доведе до:

сърдечна недостатъчност;
ангина пекторис;
удар;
запушване на артериите;
кръвоизливи в очите;
слепота;
дисекция на стените на аортата и други усложнения.

Хипертонията, по -точно нейните симптоми, се причиняват от провокиращи фактори.

Вторична (симптоматична) хипертония се диагностицира при 5-10% от пациентите. Причините за хипертония от този тип са съвсем очевидни. Това е резултат от увреждане на органите, които регулират кръвното налягане. С други думи, това е усложнение на възникващите патологии.

За съжаление, страдащите често пренебрегват симптомите на високо кръвно налягане. Те оправдават заболяването чрез умора от натоварване. Но хипертонията, която не се разпознава навреме, може да достигне в своето развитие до крайна степен, което със сигурност ще доведе до усложнения.

Нарастващото налягане трябва да се приема като сигнал за вероятна опасност.

Хората, които имат симптоми на високо кръвно налягане, са по -склонни да изпитат:

Увреждане на съдовете на долните крайници.
Исхемия на сърцето.
Удар.

Ето защо, веднага щом се появят определени признаци на високо кръвно налягане при човек, човек трябва незабавно да отиде в болницата за преглед.

Тук става въпрос за:

чести главоболия;
мигащи "мухи" пред очите;
шум в ушите;
виене на свят;
тахикардия;
дискомфорт от сърдечна болка;
гадене;
немощ;
подуване на лицето сутрин;
изтръпване и подуване на крайниците;
тревожност;
раздразнителност.

Не трябва да се допуска прогресиране на патологията, тъй като признаците непременно ще се влошат с течение на времето. Трябва да се вземат мерки за понижаване на кръвното налягане. Основното е, че лечението на хипертония се наблюдава от квалифициран специалист.

Същността на лечението

Пациент, който има признаци на високо кръвно налягане, определено трябва да знае как да понижи налягането. Само след задълбочена диагноза лекуващият лекар ще предпише лекарства, с помощта на които ще се проведе лечението на хипертония.

По време на прегледа специалистът трябва да установи причините за хипертонията. В допълнение, пациентът е длъжен да каже на лекаря какви признаци на хипертония го притесняват. Забранено е приемането на лекарства, понижаващи кръвното налягане, които се избират независимо.

Как точно лекарите ще лекуват високото кръвно?

Терапията се провежда с помощта на:

диуретици;
алфа блокери;
бета-блокери;
АСЕ инхибитори;
антагонисти на ангиотензин II;
калциеви антагонисти.

Можете да понижите високото кръвно налягане с:

Хипотиазид;
Индапамид;
Триамтерен.

Как да лекуваме високото кръвно, за да не се нараним? Ако трябва да приемате еднократна доза на ден, по-добре е да пиете лекарството, което намалява коефициента на кръвното налягане сутрин. Важно е да следите здравето на бъбреците си.

Понижаването на кръвното налягане се извършва чрез използване на алфа-блокери. Тялото ги понася добре. Вярно е, че след първия прием пациентът може да се почувства замаян и да припадне. Това се случва, когато човек се опитва да стане от леглото.

Как да се лекува хипертония, за да се предотврати такова състояние, когато за първи път приемате лекарството?

Преди да се свалят стойностите на високо налягане, диуретиците трябва първо да бъдат отменени.
Предписаното лекарство (Doxazosin, Terazosin) се приема в минимално количество.
По -добре е да пиете лекарството през нощта.

Признаците на хипертония се елиминират от бета-блокери (атенолол, бисопролол, карведилол). Благодарение на тях се блокира действието на централната нервна система върху сърцето, а броят на сърдечните контракции също се намалява. Вниманието обаче не вреди, тъй като са възможни различни странични ефекти. Лечението започва с малки дози.

Как бързо да облекчите високото кръвно налягане? АСЕ инхибиторите са ефективни. Пациентите перфектно понасят лечението на артериална хипертония с Каптоприл, Еналаприл, Рамиприл и други подобни лекарства. Те насърчават разширяването на периферните съдове и не дават хормона ангиотензин II, поради което съдовете се стесняват.

Как да понижим кръвното налягане, ако това не е възможно с помощта на АСЕ инхибитори? В този случай на пациента се предписват антагонисти на гореспоменатия хормон. Трябва да се каже, че посочената група лекарства, която включва Валсартан, Лозартан, Кандесартан, може да действа много по -ефективно от АСЕ инхибиторите.

Назначаването на калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин, Плендил) допринася за:

вазодилатация;
увеличаване на диаметъра им;
предотвратяване на инсулт.

Може ли да се излекува хипертонията? Разбира се, по -добре е да не чакате, докато болестта се прояви с пълна сила. Ако човек се притеснява от високо кръвно налягане, той трябва да попита лекаря какво да прави. Има много информация за това как да намалите кръвното налягане, така че първо трябва да се консултирате с лекари, в противен случай можете сериозно да си навредите.

Как да се отървете от високото кръвно налягане? Пациентите, които искат да знаят как да се отърват от хипертонията за постоянно, трябва напълно да преосмислят начина си на живот.

Необходимо:

Погрижете се за ежедневната физическа активност, стига тя да е умерена.
Организирайте правилно режима си. Наложително е да се редуват работата и релаксацията.
Да се разделим с лошите навици - тютюнопушенето и пристрастяването към алкохола.
Нормализиране на теглото.

Какво да правим с високо налягане?

В никакъв случай терапията не трябва да се прекъсва. Ако показанията на налягането отново станат критични, не може да се избегне увреждане на целевите органи. Лечението на хипертония е доста продължително. Основното нещо е стриктно да следвате медицинските съвети.