Стоматологичен поликлиник Той ръководи главния лекар. (40 и повече медицински позиции подчертават заместник-тава на главата)
Разграничаваме:
По ниво на обслужване: Републикански, регионални, регионални, градски, област.
Подчинение: Териториален и ведомствен.
Чрез източник на финансиране: Бюджет, жители
Собственост: федерален, общински, личен
Основни цели:
Провеждане на мерки за предотвратяване на заболявания на лицевата линия сред населението и в организирани екипи
Провеждане и организиране на събития, насочени към ранно откриване на пациенти с болести на лицевофациалната област и тяхната навременна собственост
Предоставяне на квалифицирана амбулаторна стоматологична помощ от селото
Структура:
Регистър
Специализирани клонове: терапевтична стоматология, оразивна стоматология, ортопедична стоматология с дентална лаборатория, детска стоматология
Основна инспекция на кабинета
Шкаф за спешна стоматологична помощ
Рентгенова диагностика на кабинета
Физиотерапия за шкаф
Работи от принцип на териториален участък: Цялата площ на поддръжката на поликлиника е разделена на участъци с определена популация, всеки от които е фиксиран постоянният си дистрикст. Докторът на зъболекаря има население в района, съответства на два терапевтични и около 3400 души.
Работата по принципа на участъка осигурява динамиката на наблюдението на болката, увеличава отговорността на лекарите за качеството на работата, което ви позволява да оцените работата на всеки лекар и да наблюдавате качеството на помощта.
Стоматологични клиники, ако е необходимо, подпомагат у дома при призива на лекарите на териториалния поликлиника. За предоставянето на търговско-логическа помощ у дома в клиниката има преносим инструмент. Всички видове помощ се извършват у дома, включително Dentold.
В клиниката, лекарите работят плъзгащи се графики.Тя е съставена с такова изчисление, така че приемането е проведено сутрин и през дневните часове за удобство на пациентите.
Трудово счетоводстводентални лекари въз основа на измерването на работата им в условни единици за трудова интензивност (дървен материал). За 1 комфорт се приема обемът на работата на лекаря, необходим за налагане на печат със среден кариес.
Лекарят на шестдневната работна седмица трябва да изпълни 21 удобства, с петдневни - 25 удобства за работен ден.
Един от най-важните участъци от работата на лекаря в клиниката е способност за помощ.С временното увреждане, когато разстройствата са обратими, лекарите издават листовка безработни, като се вземат предвид състоянието на пациента и естеството на работата на работата. В медицинската институция специална "книга за регистрация на листа за инвалидност" (F.ZB / Y), която се съхранява толкова, колкото се съхраняват касови документи.
Държани санитарна и образователна и превантивна работа,всички ченгета са привлечени. Лекарят с помощта на медицинска сестра провежда лекции и разговори за село по теми: Предотвратяване на кариес при деца, предварително млечни заболявания и др.
Регионални медицински институции
:
. регионална болница с консултативен поликлиничен
. регионални специализирани центрове
. регионални диспансери и специализирани болници
. регионален център Sanepidnadzor
. клиники на лечебни заведения, изследователски институт Други медицински институции на Центъра за област
Въз основа на тези институции селското население се оказва висококвалифицирани, включително високо специализирана медицинска помощ.
Основните задачи на регионалната болницаса:
. осигуряване на населението на региона на висококвалифицирана специализаторна баня, консултативна, поликлинична и стационарна помощ
. спешна и планирана консултативна медицинска помощ със средства за санитарно въздухоплаване и земя с участието на листове от различни институции
Предоставяне на организационна и методологическа помощ в областта на региона в перфектни
Уау от медицинско население
Управление и контрол върху статистическото счетоводство и отчитане на региона на LPU.
Характеристиката на организацията е стоматов. Помощта е това, което се оказва в специализираната клиника на Медицинския университет, който отговаря на ролята на регионалния медицински и консултативен специализиран център. Стоматологичната аутлитъчна и неподвижна помощ на жителите на региона (възрастни и де-луд) се оказва за всички дейности: терапевтични, хирургически, ортопедични, ортодонтски., Висококвалифицирана помощ на база такса.
Важна част е планираната рехабилитация на устните и зъбите. Задължителна рехабилитация Деца на училище и училищна възраст, тийнейджъри, бременни жени, както и специалисти, ангажирани в селскостопанското производство и работа в промишлени предприятия. За инспекции на мястото на условията на контингентите в CRH и регионалните лечебни заведения са организирани мобилни денталоскопи.
Подобни материали:
- Стоматологична "onmouseout \u003d" hidettip (); "\u003e организиране на стоматологична помощ в предучилищни институции, училища и студенти по професионални училища
Сред всички медицински заведения, които предоставят стоматологична помощ, стоматологичната клиника е заета от специално място. Денталният поликликлиник е медицинска и профилактична институция, чиято дейност е насочена към предотвратяване на стоматологични заболявания, навременна идентификация и лечение на пациенти с заболявания на лицевофациалната област.
Стоматологичните клиники варират:
1. По отношение на службата: републикански, край, регионален, град, област.
2. чрез подчинение: териториално, ведомство.,
3. Според източника на финансиране, бюджет, търговска.
Стоматологичната клиника е създадена по предписания начин и оперира върху правата на независима здравна институция. Границите на района на поликлиника, списък на организациите, които обслужват, са установени от здравния орган за подчинение на клиниката.
Основните задачи на стоматологичната клиника са:
а) извършване на мерки за предотвратяване на заболявания на лицевофациалния регион сред населението и в организирани групи;
б) организацията и провеждането на дейности, насочени към ранно откриване на пациенти с болести на лицевофациалната област и тяхното навременно лечение;
в) предоставянето на квалифицирана амбулаторна стоматологична помощ за населението.
Да извърши основните задачи на поликлиника, организира и провежда:
По планиран начин, по графици, координирани мениджъри на предприятия и организации, превантивни инспекции на промишлени предприятия, строителни организации, висши и средни образователни институции, служители и студенти от други организирани екипи с едновременно лечение на идентифицирани пациенти;
Прилагане на пълното саниране на устната кухина на всички лица, приложими към поликлиника върху предоставянето на стоматологична помощ;
Пълен дивак на устната кухина в срак и привлекателни контингенти;
Пациенти с спешна медицинска помощ с остри заболявания и наранявания на лицевофациалната област;
Диспансерно наблюдение на определени контингенти на пациенти на стоматологичния профил;
Предоставянето на квалифицирани амбулаторни стоматологични грижи с прилагането на своевременното хоспитализация на лицата, нуждаещи се от стационарно лечение;
Разглеждане на временната инвалидност на пациентите, издаване на болнични листа и препоръки за рационална заетост, посоката в медицински и трудови експертни комисии на лица с признаци на устойчиво увреждане;
Целия комплекс от рехабилитационно третиране на патологиите на лицевофациалната област и преди всичко стоматологично протези и ортодонтско лечение;
Анализ на честотата на стоматологични заболявания, включително заболеваемост с временната загуба на работещи работници и служители, работещи в промишлени предприятия, разположени на територията на обслужването на района, както и разработването на мерки за намаляване и премахване на причините за това да допринесат за. \\ T появата на болести и техните усложнения;
Избор на пациенти, нуждаещи се от санаториум-курортно лечение;
Въвеждане на съвременни методи за диагностика и лечение, ново медицинско оборудване и оборудване, лекарства;
Санитарна и образователна работа сред населението с участието на обществото, обществото на Червения кръст и Червения полумесец и използването на всички медии (печат, телевизия, излъчване, филми и др.);
Събития за подобряване на квалификацията на лекарите и средния медицински персонал.
Съставът на стоматологичния поликликлик може да включва следните единици (Схема 1):
Регистър;
Клонове на терапевтична и хирургична стоматология (включително деца - детски);
Разделяне на ортопедичната стоматология с дентална лаборатория;
Спомагателни единици (диагностика на радиоод, физиотерапия);
Мобилни зъбни шкафове;
Кабинет на спешна стоматологична грижа;
Административна и икономическа част;
Счетоводство.
Структурата на стоматологичния поликлиник осигурява създаването на оздравителни служби. Лекарите, работещи в тях, осигуряват разумна посока на пациенти с лекари с клиника, които осигуряват специализирана стоматологична помощ. Денталните лекари на службите за гледане могат и самите да подпомагат пациентите при липса на възможност да ги изпратят в съответния отдел.
В допълнение, клоновете и офисите могат да бъдат организирани в клиниката, за да осигурят високо специализирана грижа за стоматологичните пациенти. Те включват болници за превенция, пародонтантност, ортодонтия, офис за получаване на пациенти с патологични промени в оралната лигавица, офиса на функционалната диагностика, алергично проучване.
В структурата на републикански, регионални, градски стоматологични клиники се създават организационни и методологични помещения, чиито служители заедно с основните специалисти провеждат организационна и методическа работа по стоматологията, планирането, анализа на дейността на институциите, разработват мерки за подобряване на подобряването на Качество на стоматологичната помощ за населението.
Стоматологичен поликлиник на републиканската, регионална, регионална подчинение:
Осъществява организационното и методично управление на стоматологични клиники, отдели и шкафове, разположени на съответната територия;
Анализира честотата на тази територия, необходимостта от грижа за стоматологията и развива дейности, насочени към подобряване на неговите;
Предоставя в необходимите случаи на експерти от населените места на селските райони за извършване на целия комплекс от медицински и превантивни мерки в тях.
Директното ръководство на стоматологичния поликликлик се извършва от главния лекар, чиито права и задължения се определят от съответната позиция. Администрацията на поликлиника, заедно с обществените организации, установява правилата на вътрешния трудов регламент. Режимът на работа на поликлиника се определя от здравния орган за подчинение, като се вземат предвид нуждите на населението и специфичните условия.
Стоматологичната клиника, оборудвана с модерно оборудване, оборудвано с квалифициран персонал, който притежава съвременни методи за диагностициране и лечение на стоматологични заболявания, осигурява най-високо качество на медицинското обслужване.
Важна част от работата на стоматологичната помощ е превантивна дейност. За да се борят активно с кариерите на зъбите и други най-често стоматологични заболявания, стоматологичните клиники се извършват от планиран норма на зъбите и устната кухина за децата в училищата и предучилищните институции, студенти от университети и студенти по технически училища, Професионални юноши, работници, работници, свързани с професионална вреда, новобранци, бременни жени и други контингенти на населението.
Регистърът играе голяма роля в организирането на приемането и регулирането на пациентите, което се прави чрез издаване на билет или предварителна получаване за приемане. Първични билети се издават за приемане на хирург или на планирано приемане на терапевта към специалист на тесен профил (парадотолог, специалист по болести на оралната лигавица). Ортопедичните и детските отдели, като правило, техните регистри.
В допълнение към регулирането на посещенията, регистърът извършва редица важни функции: проектиране и съхранение на амбулаторни заболявания на заболяването, техния подбор, доставка до шкафове и оформление след приемане, регистрация на временни листа за инвалидност и тяхната регистрация; има справка и информационна услуга; Извършва финансови селища с пациенти за заплащане на платени медицински услуги.
При организирането на приемането на пациенти в стоматологичната клиника, голяма роля принадлежи на зъболекаря на митата. Той осигурява спешна стоматологична грижа, ако е необходимо, инспектира пациента и определя обема, необходим за по-нататъшна стоматологична помощ, насочва пациенти с други поликлинични специалисти.
Повтарящи се посещения при пациенти с поликлинични се предписват и управляват чрез присъстващи лекари. С правилната организация на работа пациентът се наблюдава от един лекар за пълно отхвърляне. Някои стоматологични клиники извършват работа по принципа на участъка, което увеличава отговорността на всеки лекар, ви позволява да оцените ефективността на работата си и да контролирате качеството на помощта.
В редица поликлинични, подобряването на качеството на стоматологичната помощ се осигурява чрез въвеждане на система за гаранционно обслужване: в края на лечението и пълното саниране на устната кухина, пациентът се издава т.нар. "Санационален" купон, който дава Болнично в случай на откриване на дефекти, за да се консултирате с лекар по всяко време извън търн през годината от датата на издаване на купона.
Основните раздели на работата на зъболекаря, които работят в клиниката, са:
Предоставяне на медицинска и профилактична, хирургическа или ортопедична помощ при лечението;
Консултации за лекари на други специалитети;
Диспансерно наблюдение на определени групи стоматологични пациенти;
Провеждане на планирана спестяване на устната кухина при определени контингенти на населението;
Санитарна и образователна работа.
Детският дентален отдел работи главно по метода на планираната резервация.
Този метод се изпълнява на два етапа:
1-ви етап - инспекция на устната кухина, определяне на необходимостта от различни видове стоматологична помощ и нейния обем;
Вторият етап е да осигурим необходимата медицинска и превантивна помощ в може би по-кратък период от време до пълната резервация. В някои случаи планираната санитария също предвижда третия етап - последващ систематичен активен мониторинг на пациентите, т.е. диспансерно наблюдение.
Планираната рехабилитация на организираните детски екипи се извършва със специален график. За изпълнението на този график е отговорен не само стоматологичната клиника, но и администрацията на училищата, детските градини.
Планираната резерва също е обхваната от някои контингенти на възрастното население: хора с увреждания на Голямата патриотична война, бременни жени, предварителни изследвания, соматични пациенти, които са под дискритарно наблюдение в терапевт, студенти по професионални училища, технически училища, студенти , представители на някои професии.
Специално внимание заслужава организацията на работата на ортопедичния отдел. Откритата помощ е на последния етап на лечение на стоматологични пациенти, след пълна резервация.
Ортопедичният офис разполага със собствен регистър, акаунта за наблюдение, офиса на протетичните лекари, денталната лаборатория, може да има ортодонтски лекар. Пациентът, нуждаещ се от стоматологични вещества, се обръщат към секретариата на ортопедичния отдел.
Ако има сертификат за пълна санитария, се стартира специална амбулаторна карта и се издава купон на прием в изследването на лекаря. Службата за гледане включва план за протези, след което пациентът е насочен към приемането на присъстващия зъболекарско-ортопед, който разглежда пациента, запознава се с плана за протези и изготвя облекло за производството на протези. След заплащане на протезните произведения в лабораторията започва производството на протези.
В допълнение към производството на нови протези в ортопедичния отдел, се заменят ремонт и подмяна на стари протези, консултации по протежение на зъбите и ортопедичното лечение на зъбни заболявания. Някои големи клиники са специализирана ортодонтска помощ.
Безплатни таблетки са снабдени с увреждания на голямата патриотична война, хората с увреждания в групите и II групи, лични пенсионери, деца и други контингенти на населението.
При необходимост се предоставят стоматологични клиники, като помагат на пациентите у дома при призива на лекарите на териториалния поликлиничен. За да се осигури стоматологична помощ у дома в клиниката, има преносимо оборудване. Всички необходими видове помощ се извършват у дома, включително Dentold. Апартаментите се обслужват или специално посветени на лекарите, или от всички лекари, поликлиники по реда на приоритет.
Спешна дентална помощ при работното време на поликлиника е зъболекарите на мита, през уикендите и празниците, както и през нощта - в специални аварийни стоматологични грижи, които са организирани в няколко поликлиники на града.
Голямо място в работата на зъбния поликлиник заема диспансера на стоматологични пациенти. При диспансерното наблюдение има пациенти с активно течащ кариес на зъбите, с заболявания на пародонтоза и лигавиците на устната кухина, хроничен остеомиелит на челюстите, злокачествени неоплазми на лицето и устната кухина, вродено разделяне на устната и небето, аномалии на развитието и деформацията на челюстите и т.н. Изборът на такива пациенти се извършва като в хода на превантивните инспекции и планираната санитария и при достъпа до зъболекари да предоставят медицински грижи.
Клиниката работи в съответствие с плановете, в които се предвиждат специфични организационни и медицински и превантивни мерки. Отчитането на дейностите на поликлиника се извършва по начина, установен от здравните органи по счетоводни и отчетни документи, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
Вътрешната стоматология над 130 години е преминала труден път на развитие. През този период се извършва огромен мащаб на организационната работа, който дава възможност да се повиши полу-педагът до нивото на съвременната медицинска специалност.
За първи път в историята на световната медицина от 20-те години. В Русия социалната задача за организиране на държавната система на стоматологична помощ за населението беше решена.
Стоматологичната служба на страната включва всички съвременни участъци от специализирани и високо специализирани видове стоматологична помощ: терапевтичен, хирургически, ортопедичен, ортодонт, детска, пародонтология. Ендодонтия, имплантология, максима протези. Физиотерапия. Високото ниво на развитие достигна диагностични стоматологични услуги - радиация и функционална диагностика. На настоящия етап бяха придобити важни участъци от стоматологичната служба - организация и управление, икономика, управление на качеството, проверка на качеството.
Вътрешната стоматология се ръководи от учени, чиито произведения са известни и в чужбина, а дейностите на стоматологичната асоциация на Русия (звезда) са признати от Международната федерация на зъболекарите.
Ролята на демографските процеси при решаването на проблемите на стоматологията
В организацията на стоматологичната помощ на населението организаторите на услугите вземат предвид демографските показатели: общото население и нейната възрастова структура, броя на децата и юношите (до 18 години), хора в трудоспособна възраст.
При оценката и сравняването на демографските и епидемиологичните характеристики се отличават възрастовите групи на населението на децата: периодът на новороденото ™ и гърдите (0-1 години): предучилищна (1-3 години): предучилищна (4-6 години) ); най-младата възрастова група на учениците (7-11 години); Средна възрастова група (12-15 години); Старша възрастова група (16-18 години). Освен това структурата на населението се взема предвид, например делът на населението на децата (%) в общата сума
пИ. Целта е да се определи тенденцията на подмладяване или застаряване на населението на страната или региона за следващите целева планиране в организацията на превенцията и медицинската работа в стоматологията.
Връзката между демографските и епидемиологичните показатели дава възможност на лидерите на стоматологичната служба:
Прогнозиране на тенденциите в развитието и разпространението на мрежа от институции за организиране на адекватна стоматологична помощ на населението;
Идентифициране на варианти на мрежа от стоматологични институции, като се вземат предвид тяхната номенклатура (стоматологична клиника, зъбни клони или кабинети на LPU. Шкафове на образователни институции);
Организират специализирани видове стоматологични грижи;
Оценява наличието на стоматологична помощ за населението. Които подчертават възрастовите групи: 6.12.15.18, 35-44 години, 45-64
на годината. 65 години и по-възрастни, позволява епидемиологични проучвания и сравнителна оценка на динамиката на зъбната болест, сравнявайки ги с кои и други страни при оценката на качеството на превенцията и стоматологичната помощ за населението.
Оценка на зъбната честота на населението на Русия- основата на научните и практическите знания в областта на организацията на стоматологичните услуги и клиничната стоматология.
Основателят за провеждане на изследвания и формиране на научни познания за разпространението на стоматологични заболявания сред населението на Русия - създадено през 1962 г. от Централния изследователски институт на стоматологията (FSU Tsniis и CLC Министерство на здравеопазването на Руската федерация). Повече от 30 експедиции бяха проведени от служителите на Института в различни географски зони на страната, през които бяха изследвани повече от 400 хиляди души. От особено значение за развитието на знанията в епидемиологията на основните стоматологични заболявания, проучвания, проведени през последните години от група учени от GOG VPO MGMS въз основа на нарежданията на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (1999 г., \\ T 2009).
Оценка на епидемиологичната ситуация в кариес.При оценката на най-често срещаното заболяване на населението - кариес на зъбите - разграничават разпространението. Интензивността, увеличаване на интензивността на кариеса и др. Въз основа на тези показатели се определя необходимостта от лечение. Според СЗО:
Преобладаването на кариес на зъбите сред населението се счита за ниско с показателя под 30%. Средата - 31-80%. Високо - над 81%.
Интензивността на кариес KPU (за 12 години) се счита за ниска с показатели 1.2-2.6. Среда - 2.7-4.4. Висока - 4.5-6.5. Много висок - 6.6 или повече.
Основните показатели за епидемиологичната ситуация в кариес в Русия:
Преобладанието на кариес на постоянни зъби се колебае при деца на възраст 6 години - от 10%, на възраст от 12 години - до 73%, на 15-годишните - 82%, при хора на възраст 35-44 - 99%, и в Хора на възраст 65 години и по-стари - 100%.
Интензивността на кариес на зъбите в 12-годишни деца KPU - 2.5; През 15-годишното --3.8: Хората на възраст 35-44 - 14: Хората имат на 65 години и по-възрастни - 23 (данните са закръглени до първия знак след запетая).
Разпространението на нехарийните лезии на тъканите на твърдите зъби.При концентрацията на флуорид в питейната вода под 0.7 mg / l:
В групата от 12-годишни деца, флуорозата се среща в 3%, зацапване и хипоплазия - в 27%;
В групата от 15-годишни деца, флуорозата се среща в 2%, петна и хипоплазия - в 28%.
При концентрацията на флуорид в питейната вода над 0,7 mg / l:
В групата от 12-годишни деца, флуороза се среща с 34%, петна и хипоплазия "- 12%:
В групата от 15-годишни деца, флуороза се среща с 31%. Петна и хипоплазия - в 15%:
Флуорозата на средната степен се записва в 6-7% от децата, тежки, 2% от децата.
Преобладаване на различни видове стоматологични аномалии при деца:
Покупката в режещите сегменти се празнува на възраст от 12 години в 31% от децата. На 15-годишна възраст - при 33% от децата;
Разликата в режещите сегменти е 11 и 10% от децата, съответно:
Диасттем - 11 и 10%:
Предно максиларното припокриване (повече от 3 mm) 13 и 12%;
Напред лек припокриване - 3%;
Вертикална предна междина при 3% от 12-годишните деца и 4% 15-годишен. Нуждаещите се от протези по възрастови групи: 18-годишен - 30%.
35-44 години - 55%. 65 години и по-възрастни - 63%.
Различни проекти на протези имат 31% от пациентите и на възраст 65 години - 60%.
Оценка на епидемиологичната ситуация върху пародонталните заболявания.Преобладаването на пародонталните заболявания се признава от експертите по най-малко 20%. Средата - 21-50%. Високо - над 51%.
Според резултатите от инспекцията, 55 391 жители на 47 региона на страната са получили данни. Въз основа на която се оценява разпространението на пародонталните заболявания сред руското население:
12-годишни деца - от 34% (главно кървене на венците и наличието на зъбни камъни - светлинни форми, които могат да бъдат елиминирани в ранен етап с превантивни мерки);
В 15-годишни юноши - при 41% (също основно кървене и наличието на стоматологичен камък);
На възраст 35-44 години се отбелязва пародонтоза в 81%, докато патологичните джобове от 4 mm са отбелязани повече в 16%. стоматологичен камък - 46% от пациентите;
В възрастовата група на 65 и повече години - при 92% от хората, докато патологичните джобове са 4 мм и са отбелязани по 29%.
Заболявания на оралната лигавица (левкоплакия, червен плосък палуба, стоматит, остър некротичен гингивит, кандидоза. Абсцес и други), отбелязани на възраст от 6 години при 4,2% от пациентите. 12 години - 4.8%. 15 години - 4.7%, 35-44 години - 8.6%, сред възрастното население - 11.6%.
Оценка на епидемиологичната ситуация в Русия:
Индикаторът за броя на отдалечените зъби върху усложненията на кариес и пародонтални заболявания при хора на възраст 35-44 години (KPU) - 6. при хора на възраст над 60 години - 20 или повече;
Разпространението на болести и деформации на стоматологичната система, според многобройни проучвания, проведени в Русия през последните 25-30 години. варира в зависимост от различни фактори (аномалии за развитие. Възраст) от 30 до 60%.
По този начин, според резултатите от сравнението на епидемиологичните оценки, Русия се позовава на група държави с висока степен на разпространение и интензивност на зъбните заболявания.
Зъбни болести - кариес, пародонтит и т.н., и техните усложнения са причините за хронични одонтогенни инфекции в организма; Тежък
усложнения (остеомиелит, флегмони, лимфаденити, септицемия, сепсис, медийни колички); Заболявания на ENT органите: Невралгия на лицеватален регион: намаляване на функциите на имунната система; нарушения на функцията и развитието на патологията на стомашно-чревния тракт; хронично главоболие; Нарушения на функциите за дъвчене и реч; козметични дефекти; формиране на психопатологии и социални нарушения в поведението (затвореност, намаляване на самооценка); намаляване на творческата дейност; Професионална неподходяща връзка.
Етиологичният фактор на основните зъбни заболяванияMikroflora устна кухина. Отрицателното въздействие е да се увеличи вирулистта на микрофлората и намаляването на имунните защитни сили на организма не само на нивото на отделните хора или групи от населението (например при деца), но и популациите като цяло. При концентрацията на микроорганизми в слюнка, 105 CFU / ml и повече се нуждаят от диспансерно наблюдение на пациента.
Условия, които повишават етиологичния фактор - дипломи за здравето на майката по време на бременност, детска болест на първите 3 години от живота, дефектите за хранене на бебета и в следващите години на развитие, нисък социално-икономически и културен статус на семейството, ниското Valeological на населението , липса на мотивация за запазване на стоматологичното и психосоматично здраве. Влияят върху ситуацията и климографските условия на пребиваване на населението, лошите навици, ниската флуоридна концентрация във вода. Психосоматични и инфекциозни заболявания, дългосрочно лечение на заболявания, нарушения на функциите на слюнчените жлези, "дъвчене мързел". Разстройства за обмен на калций, намаляване на рН на оралната течност, ниската наличност на стоматологична грижа и закъснението на привлекателността на населението към лекарите за превантивна помощ, наследствена предразположеност и др.
При разработването на обещаващи профилактични програми е необходимо да се вземат предвид всички негативни фактори, които имат пряк или косвен ефект върху развитието на зъбните заболявания.
Организационни аспекти на стоматологичната служба
Стоматологичната служба в Русия планира, организира, насочва и контролира Министерството на здравеопазването на Руската федерация по темите на Федерацията - тяхната администрация, която включва комитети (управление, отдели. Министерства) на здравеопазването.
На всички нива на управление на здравеопазването главният специалист в стоматологията се предписва от най-квалифицираните лекари. Преподаватели, доценти - като правило, на доброволна основа. В някои региони специалистите в тесните участъци на стоматологията се предписват на същия принцип (терапия, детска стоматология). Най-често тези публични длъжности заемат главните лекари на регионалните (републикански, регионални) или големи градски стоматологични клиники. В структурата на републиканските (регионални, регионални, областни, градски) стоматологични поликлиники, отделите се създават от организационна и методическа работа в стоматологията, неговото планиране, анализ на дейностите на институциите, разработват мерки за подобряване на качеството и обема на стоматологичната помощ населението. На нивото на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, тези функции са поверени на FSU TSNIS и CLC.
Икономика и финансиране на стоматологична служба
Източници на финансиране на стоматологичната служба:
Държавен бюджет (федерални и субекти на Руската федерация);
Бюджет на общинските власти:
Фондове на OMS (федерални, субекти на Руската федерация, общинско);
Лични средства за пациенти;
DMS (за сметка на населението, организациите и предприятията);
Фондове на отдели, организации и предприятия с стоматологични институции в тяхната структура (поликлинични, клонове, офиси).
Има разлики в показателите, характеризиращи обхвата на финансиране в регионите на страната. Техните трептения варират от 10 до 60% от нуждите на стоматологичната служба и институциите, като се вземат предвид политиките на регионалните и общинските управителни органи в областта на здравеопазването, икономическото развитие на регионите, запитването в стоматологичната помощ, условията на организацията на стоматологичната служба.
Финансови фондове, отпуснати от ръководството на регионите, за предоставяне на стоматологична помощ, като се вземе предвид тарифата, варира от 30 до 45 рубли на 1 условна единица за трудова интензивност. В същото време в редица региони финансирането се извършва по посещения.
Въз основа на декрета на правителството на Руската федерация от 13 януари 1996 г. № 27, държавните и общинските институции на страната получиха правото да предоставят платени видове стоматологична помощ.
Омлите и здравноосигурителната система за периода на тяхното съществуване не решават проблемите на финансирането на здравните заведения за предоставяне на стоматологична помощ, досега не гарантират превантивната работа на стоматологичните институции. По-специално, при публичните изслушвания "Проблеми на стоматологичната помощ в Русия", организирани на 25 март 2009 г. Комисията за здравеопазване на държавната камара на Федералното събрание на Руската федерация отбеляза, че "делът на финансирането от бюджета и OMS прави това не надвишава 30% от необходимостта. Определени тарифи в размер на 30-45 рубли. (в различни региони) за условната единица на трудова интензивност не позволява финансово да се предоставят най-простите услуги. "
Комплексът от работата на хирургичния дентален отдел (кабинет) включва предоставянето на хирургична стоматологична помощ за населението, участието в планираната превенция на стоматологичните заболявания на населението, предоставянето на спешна помощ при пациенти с жилищна възраст с хирургична стоматологична патология, заминаване Като част от екипа на лекарите до зони, за да осигурят медицинска и превантивна грижа за населението.
Задачата на стоматологичния хирург включва и речта на определен контингент на пациентите. Диспентарът в стоматологичния хирург е пациенти с вродени и придобити дефекти и деформации на лицевофациалната област, хронични одонтогенни възпалителни процеси на челюстите, с заболявания на слюнчените жлези, нервите, преждевременните заболявания и тумори на лицето и челюстите. Изборът на пациенти върху диспансерното счетоводство се извършва по време на превантивните прегледи на населението по време на поликлинно приемане. Бази данни за диспенсаризация служат стоматологични клиники.
Предоставянето на хирургична стоматологична помощ на населението се основава на териториален принцип в специализирани медицински и превантивни институции или на принципа на семинара в системата на системите за здравеопазване, здравните части на индустриалните цента, което съответства на профилактичния фокус на съветската соматология.
Структурата и обемът на хирургичната стоматологична помощ при условията на амбулаторна поликлинична мрежа се установява в зависимост от вида на терапевтичната институция. Така в стоматологичните поликлиники на 1-ви категория (централно, републиканска, регионална, регионална, градска, област), организират разделяне на хирургическата стоматология. В стоматологичните поликлинови части на промишлените предприятия се предвиждат шкафовете на хирургическата стоматология. При диспансери, консултации, здравни грижи, в селските райони и областни болници (при липса на дентални отдели), стоматологични кариери се третират, където се третират всички стоматологични заболявания.
Организиране на работа и оборудване на хирургичния отдел (кабинет на стоматологичен поликлиника).
В хирургичното разделяне на стоматологичните клиники на 1-ви категория и екстракатегориите изследването на хирургичната стоматология се организира на една или две работни места. Трябва да има площ от най-малко 14 m. На един стол и 7 метра квадрат. за всеки допълнителен. Отделът предвижда и следните помещения: а) помещенията за очакванията на пациентите (в размер на 1,2 кв. М. на пациент) или пациенти очакват приемане в общото помещение на поликлиника; б) предоперативна, площ от най-малко 10 m.; в) работа с един зъбен стол (таблица), с площ от най-малко 23 кв. М. При инсталирането на всеки следващ стол (маса) трябва да се добавят 7 l квадратни метра.; г) стерилизация, с площ от най-малко 8 квадратни метра; г) анестезиологично бюро; д) временната стая на пациентите след операция.
В стоматологичните поликлиники 2-4 категориите хирургична стоматология на кабинета трябва да имат най-малко 3 стаи: помещенията за очакванията на пациентите, помещението за стерилизация на инструментите, подготовката на материали, обучителен персонал за операцията, работещ, с област най-малко 12 m. Един дентален стол и 7 метра квадратни метра. За всеки следващ стол.
Представени са оперативни изисквания. Стените трябва да бъдат гладки, без пукнатини. Всички ъгли и местоположения на стената, таванът трябва да бъде закръглена, без стрехи и бижута. Стените са изправени пред пластмаса или плочки, изработени от полихлорвинил до височина, не е по-ниска от 1,8 m, а в операционната зала за цялата височина. Подът в шкафовете е опълзен с линолеум или керамични плочки и в експлоатационните керамични плочки. Тавани на работа, предоперативна и стерилизация боядисани бои в бяло. Всички стаи трябва да имат естествено осветление и 2 изкуствени осветителни системи общо и под формата на рефлектори за всяко работно място. Мебелите трябва да бъдат боядисани нитроемски боя светлини тонове.
Правилникът за длъжностните лица на стоматологичната клиника се създават със съгласието на министъра на здравеопазването № 386 от 2 септември 1961 г. И №340 от 30 април, 1986. В стоматологичните полии на екстрацефалий. А също и 1-3 категории трябва да бъдат ръководител на отдела. В стоматологичната първа практика на 1-ви категория 2-3 редовни позиции на стоматологичния хирург, в поликлиники 2-3 категории -2, в поликлиники 4-6 категории-2, в поликлиники 2-3 категории-2, в поликлиники - 4 -6 Категории - 1-2 публикации на хирург-зъболекар, Extracategoric - повече от 4 редовни единици на зъболекарски хирург.
В стоматологичните поликлиники на екстремални, както и 1-3 категории са осигурени анестезиологични помещения. За 20 медицински длъжности (зъболекари), юношеството на лекар на анестезиолога. На. 25 длъжности на лекарите са осигурени за 1 рентгенолог. За всяка позиция на хирурга, 1 сестра е инсталирана, една сестра.
В хирургичния дентален отдел (кабинет) произвежда стоматологично отстраняване, спешни интервенции за остри или утежнени хронични възпалителни процеси (NR: отваряне на абсцеси), съдействие при нараняване на меки тъкани на човека, с някои видове наранявания на зъби и челюсти (в. \\ T Липсата на свидетелство за хоспитализация) се наслаждава чрез тестване на гуми. Операционната зала произвежда амбулаторни планирани операции в присъствието на малки доброкачествени неоплазми, дефекти и деформации на меки тъкани на лицето, операции по периодонтален, хроничен пародонтит, киста на челюстите, остри издатини на алвеол, екзостоза, биопсия и др.
Всички манипулации на лекаря и дестинацията са написани подробно в историята на болестта, която се съхранява в приемането на клиниката.
Амбулаторните операции се записват както в историята на болестта, така и в работния регистър на установената проба. Лекарят води дневният дневник на извършената работа, запълва картата на диспансерното наблюдение (формуляр № 30). Докладът за извършената работа на ден е изготвен във форма № 39 - стом. Въз основа на записи в дневника и оператора. В този формуляр в края на месеца лекарят е безплатен доклад.
Създават се следните стандарти за работа по хирург-зъболекар, действащи на хирургична хирургия за възрастни: посещения на ден - 25, дентално откриване на ден - 22, работни звена - 16.
При извършване на амбулаторни операции, количеството на отстраняването на зъбите намалява.
Организиране на работата на стоматологичната болница.
Хирургичните зъбни болници са организирани в републикански, регионални, градски болници. Броят на леглата се определя от населението. В районните и градските болници за лечение на пациенти с стоматологична патология леглата се отличават с отдели за обществени стоки. В присъствието на неговия състав от най-малко 30 легла се организира смесен стационарен отдел. Стационарният дентален отдел се състои от оперативен агрегат, камери, спомагателни офис помещения (ординатор, трапезария, баня, баня), помещение за напояване, ортопедичен лекар и стоматологични техници. Работната единица трябва да има следните помещения: оперативна, предоперативна, стерилизация, анестетичен, инструментален, материал, офис на хирург. Всяка единица трябва да има 2 оперативна: една за така наречените операции, второ - за гнойна. В присъствието на една операционна зала , гнойни операции се правят след чисти, но след това, особено пълното лечение на предоперативни, експлоатационни, инструменти, химични (разтвори на хлор, лизол, сублакти) и физическо (ултравиолетово облъчване) чрез бактерицидно средство. В болницата се препоръчва 2 превръзки, подчертавайки един от тях за инхант на пациенти с гнойни възпалителни процеси. В превръзките, с изключение на тоалетката, трябва да има един или два зъбни стола, където пациентите отстраняват зъбите, произведени в място за сядане и полу-сектори, свидетелството дава анестезия. В постоперативни отделения всяко легло трябва да има газоразтворител с централно снабдяване с кислород, азот Zaksi. При хирургикуларните дентални болници пациентите с различни хирургични стоматологични заболявания се третират с аварийна хирургична помощ, или се извършват планирани операции, присвоени на определени работни дни. Стоматологичният клон на републиканската, регионална, градска болница е хоспитализиран от организационния и методологическия център, в чиито задачи: а) прилагането на висококвалифицирана помощ за стоматологични пациенти; б) осигуряване на методическа помощ на областните зъболекари; в) анализ на качествените показатели за лечението на пациенти; г) консултация с пациентите; д) организация на операциите и подобрения на лекарите, средния медицински персонал при ранна диагностика, спешна помощ за стоматологични пациенти.
Стерилизация на инструментариума, дресинг материал.
Основният закон за хирургията - асептич изисква всичко, което влиза в контакт с раната, е стерилно, т.е. лишени от микроорганизми. В работните рани микробите могат да получат от ръцете на хирурга, инструменти и дрешници, ако са нестерилни (контактна инфекция). Имплантационната инфекция се въвежда в дълбините на тъканите в инфекции или заедно с чужди тела (фрагменти, чипове, дрехи за облекло и др. въздуха по време на разговора на въздуха.
Събития за предотвратяване на хирургическата инфекция се крие в следното: 1) стерилизация на инструменти, дресинг материал, шевен материал и разтвори, инжектирани в тъканта на пациента; 2) Работа с ръцете на хирурга и работното поле; 3) спазване на строгия режим на експлоатационната единица, прилагането на специална дезинфекция на помещенията.
Стерилизация, т.е. Унищожаването на микробите и техният спор се извършват от физически и химически. От физическите фактори се използва висока температура: стерилизация на горещ сух въздух, кипящ, фермер на флуид и ферибот под налягане (автоклавка). През последните години се използва стерилизацията на йонизиращото лъчение за централизирани заготовки със стерилни материали. Стерилизацията с химични методи се използва по-често за дезинфекция на режещи инструменти, оборудване с оптични устройства, т.е. Елементи, които не могат да бъдат варени или автоклавиране. През последните години някои газове със стерилизиращ ефект се използват за стерилизация: етилен оксид, пропиленов оксид на метилбромид и др.
В автоклави се извършва стерилизация на дресинга, спално бельо (предварително положени в биксчетата). Всеки BIX трябва да бъде обозначен с посочване на информация за съдържанието, дата на стерилизация. За стерилизация и съхранение на речници, спално бельо и други обекти, предназначени за аварийни операции (трахеотомия, venestice), се използват силни бельо с рискове тип тип тип. След стерилизация материалът се подрежда в определен ред за стерилна таблица. Стерилното бельо се променя ежедневно.
Металните инструменти се стерилизират с кипене в продължение на 30 минути (от момента на кипене), но тяхната стерилизация в дентални офиси често се извършва в тенденциозни стерилизатори.
Режещите инструменти (скалпели, ножици) се стерилизират по студен начин с последващо съхранение в дезинфектант.
За тези цели често се използва троен разтвор (карболова киселина - 3 g, въглероден диоксид - 15 g, формалин - 20g, дестилирана вода - 1000 г), в случай на авария се използват 96% алкохол с тимол с тимол с тимол с тимол с тимол с тимол с тимол .
Спринцовките са стерилизирани, докато са увити в салфетки и се изливат със студена дестилирана вода, а с отсъствието му - два пъти с варена и филтрирана чешмяна вода. Сваляваме 40 минути от момента на кипене. Иглите се стерилизират в разтвор на сода с вмъкнати манрони, отделени от спринцовката.
Стерилизация на материала за шевове.
Стерилизацията на материала за шевовете е една от най-много време и отговорните произведения.
В съвременните работни помещения за наслагване на шевовете, коприна, лавшан, капун, спално бельо, памучни конци, козметични коси, KETGUT се използват широко. За стерилизация на коприна, тя се промива старателно в разтвора на амоничен алкохол със сапун, той се изплаква в продължение на 6-7 пъти в същия разтвор, след което в разтвора на сублатали (1: 1000) в продължение на 2-6 минути и поставени В банки с прилягане на щепсела, зайката 96% алкохол в продължение на 8 дни. След такова лечение, копринените бобини се навиват и съхраняват, залив от 96% алкохол, в банан с фитингов щепсел. Можете да използвате стерилизация на коприна с разтвор на пероксид.
Механично почистване, обезмасляване се извършва както при описания по-горе метод. След това коприната рана върху намотките се поставя в разтвор на диоцида 1: 1000 на 24 часа за стерилизация, тен и импрегниране. Темите се съхраняват в разтвор на диоцида 1: 5000.
Преработката и стерилизацията на косата на коня се произвежда чрез общоприет метод, състоящ се от 5 етапа:
1. Механично почистване: косата старателно измита в гореща вода със зелен сапун или синтетичен препарат, променяща се вода 7-8 пъти, докато се появи бяла пяна; 2. обезмасляване - косата е разделена на снопчета, мокри в пръстените и потапяне в бензин в продължение на 7 дни; 3. стерилизация на косата на косата с кипене в дестилирана вода за 40 минути, повторно променяща вода, докато цветът изчезне;
4. Косата се суши от суха стерилна кърпа и се измества в 96% алкохол в продължение на 7 дни;
5. Косата се поставя в друга банка и се излива 96% алкохол в продължение на 7 дни. След това се произвежда бактериологичен контрол, след което косата е подходяща за употреба. KETGUT се стерилизира чрез обезмасляване на въздуха в рамките на 12-24 часа, след което се излива с разтвор на лугол.
Наскоро се използва тънка полиамидна нишка за налагане на шевовете върху кожата на лицето и шията, което е много по-силно от коша на коня, не притежава фитил като коприна, е доста безразличен с външни шевове. Стерилизацията на полиамидната прежда се постига с кипене в дестилирана вода в продължение на 20 минути, последвано от бактериологичен контрол.
Подготовка на ръцете на хирурга към операцията.
Основната задача за приготвянето на ръцете е да се максимизира броят на микроорганизмите върху кожата и да забави потока на повърхността на кожата от дълбочината си. На повърхността на ръцете в роговия слой и, в мастните жлези, в торбите за коса, в изходните канали има голям брой големи бактерии. Основата на приготвянето на ръцете към операцията се оплаква: 1) механично почистване с четка, сапун и топла вода; 2) антисептично обработване на ръце за унищожаване на микрофлора; 3) през горните слоеве за блокиране в по-дълбоки слоеве на микроорганизми на кожата.
Най-често срещаният метод за лечение на ръцете на хирурга е методът на svokkutsky-kochergin. Механичното лечение на ръцете се извършва с четка с сапун в течаща вода в продължение на 5 минути и след това ръцете се промиват в 0.5% разтвор на амуничния алкохол 3 минути, избършете ръцете със стерилен салфетка и продължете да измивате ръцете си в продължение на 3 минути Нова част от разтвора (във втория Thaus), отново изсушен със стерилен салфетка и обработи техния 96% етилов алкохол, след което флангезите на пръстите се смазват с 3% йод.
Посоченият метод за обработка на ръцете при условията на поликлиник с масови интервенции изисква дълго време.
За преработка на ръцете при условията на поликлиника е трудно да се използва разтвор на диоцида. След обработването, ръката се промива със стерилен салфетка в продължение на 3-5 минути в разтвор на диоцида (1: 5000), след което те се сушат със стерилен салфетка и се обработват в рамките на 1-2 минути в 96% алкохол. Когато приемате последващи болни ръце в диоксид.
Има метод за обработка на ръцете 2,4% от по-топлите, препоръчани по заповед на министъра на здравеопазването № 720 (1978). В същото време, методът на ръката се промива с вода със сапун, след това се избърсва с тоник със салфетка, потопен към лакътя се огъва към разтвора на топлила в продължение на 1 минута, избършете и сложете върху ръкавиците със салфетка.
Според ред № 720 (1978) за преработка на ръцете използва 0.5% разтвор на Bigluconate хлорксидин, който предаде ръце за 2-3 минути.
За да запазят еластичността на кожата след работа, се препоръчва да смажете ръцете си с хранителен крем или специално приготвени емулсии, които включват: алкохол, амоняк алкохол, глицерин. Ноктите трябва да са накратко лъскави, в областта на ноктите не трябва да има пръчки, необходимо е да предпазите ръцете си от малки наранявания и ожулвания.
Обработка на оперативното поле. Подготовка на устната кухина към операцията.
Комплект облекчение на лицето, наличието на естетични отвори, които допринасят за инфекцията на нейните капаци, нежна кожа на човека, лесно подлежащи на дразнене изисква специални методи за обработка на работното поле.
За тази цел антисептичните разтвори се използват по-малко концентрирани, отколкото върху други части на тялото. Работното поле на лицето се обработва 2-3 пъти с 96% етилов алкохол и след това веднъж 2-3% от йод. При хора с повишена чувствителност на кожата към йод, при деца. Можете да използвате 5-процентния разтвор на танин или кожата се обработва само с 96% етилов алкохол. Може да се използва. 0.5% разтвор на хлорхексидин. Въпреки това, чрез естествени отвори, лицето на лицето се заразява, което не позволява да се постигне пълна стерилност. Следователно при всички пациенти, които идват в оперативно лечение, трябва да се извърши задълбочен повод на устната кухина: зъбите са анкетирани, унищожените зъби, които не подлежат на консервативно лечение, се лекува с пародонтална, орална лигавица. Саниране на устната кухина, лор - органи.
Преди операцията тоалетната за кухина на PTT се препоръчва за разтвор на калиев перманганат / 1: 5000 / или фурацилин разтвор / 1: 5000 /. Механичното лечение на устната кухина се извършва от струя от кръга на Esmark, от гумен контейнер или от специално устройство - иригатор. При такова лечение на течности, слуз, храна остава плака.
Лигавицата на устната кухина в областта на работното поле се третира с 1% от йодната тинктура, 0.2% разтвор на хлорхексидин bigluconata.
Характеристики на грижата на пациентите след стоматологични операции.
Постоперативният период е не по-малко важен и отговорен от самата операция. Лекарят изисква знания за правилата за грижи за пациентите, познания за постоперативни усложнения, методи за превенция и подходящо отношение към тях. Лекарят трябва да знае за първите симптоми на усложнения както на местните и общи.
Постоперативният период в стоматологичните пациенти има редица характеристики в зависимост от общото състояние на тялото, върху естеството на локализацията на заболяването. На първо място, изцелението на раната е необходимо от мир на тъканите. След малки амбулаторни операции, пациентът може да излезе от леглото на първия ден, но след такива операции като отстраняване на тумори, премахване на дефекти на различни размери на местоположението, с обширни наранявания на лицевофациалната област, пациентът трябва да се наблюдава. Мирът на тъканите се създава с помощта на превръзка, гуми, ограничения на тъканните движения по време на разговор, храна.
Понякога в първите часове след операцията се появява повръщане във връзка с поглъщането по време на операцията в стомаха на значително количество кръв или поради използването на ендотрахеалната анестезия. За да се предотврати аспирацията на повръщащите маси, пациентът е положен в леглото без възглавница с гола глава. След повръщане съдържанието на устната кухина трябва да бъде премахнато. През следващите дни след операцията могат да се появят бронхопулмонални усложнения под формата на аспирация и хипостатична пневмония. За тяхното превенция пациентът дава полустанционна позиция. Респираторна гимнастика се изразходва няколко пъти на ден (5-10 дълбоки вдишвания и издишване през всеки час), обърнете пациента със страната отстрани.
В редица операции пациентите нарушават акцията на дъвчене, понякога функцията на речта, преглъщането. В такива случаи се предписва балансирано хранене (първото или диета за сонда, еврейската втора диета).
След операциите в устната кухина и върху челюстите, самопочистващата способност на устната кухина е нарушена. Останките от храна, кръвен съсирек, забавяне на интерденталните интервали, са благоприятна среда за разлагане на пуридните микроби - една от причините за възпалителни усложнения. Следователно, при всички пациенти след операцията, се предписва цялостна тоалетна на устната кухина на различни дезинфекционни разтвори, например, разтвор на калиев перманганат, който също има дезодориращ ефект и елиминира неприятната пилинг миризма на уста за известно време. Можете да използвате разтвор на фуратицилин 1: 5000, 1-2% разтвор на хидрокарбонатенат.
Контролни въпроси:
1. Принципи на организацията на хирургичната стоматологична помощ за населението на градове, общински аситри, селски райони.
2. Организиране и оборудване на хирургическия офис, болница.
3. Стерилизация на инструменти, превръзки материал.
4. Стерилизация на шев материал.
5. Подготовка на ръцете на хирурга до работа.6. Характеристики на асептис и антисептици по време на операции по лицето и устната кухина.
Литература:
1. Евдокимов a.i. "Насоки за хирургична стоматология", 1973/17. 2. Buchman e.n. "Организиране на хирургично приемане в стоматологичната клиника", стоматология, 1963, 5.90.
3. Дунаевски. В.А. "Хирургическа стоматология", 1979, 9-12. 4. Любин Ф.а. "Нуждите на градското и селското население в спешна стоматологична помощ", стоматология, 1968, 7. 5. Поръчка на Министерството на здравеопазването на СССР от 1 октомври 1976 година. №950 "относно стандартите на персонала на медицинския персонал на стоматологичната клиника". Събиране на официални документи за стоматологични услуги. Алма-Ата, 1980 6. Определение на Министерството на здравеопазването на СССР от 2 ноември 1979 г. №1129 "за въвеждане на инструкции. За по-нататъшно подобряване на диспенсаризацията на пациентите в амбулаторно-поликлинските институции за възрастни." Събиране на официални документи за стоматологични услуги. Алма-Ата, 1980, 75.
7. Тимофеев Н..С. Тимофеев Н.н. "Азипта и антисептик" 1980, 54-61, 108-111.
Глава2 Хирургия на хирургическия стоматологичен пациент.
Запознанството с пациента започва с проучване. Правилно сглобената история е от голямо значение в диагнозата. Понякога те не могат понякога да не знаят как да посочат изцяло оплакванията, историята на развитието на болестта. Лекарят трябва да помогне с помощта на водещи и допълнителни въпроси, за да разбере: когато се появиха първите признаци на заболяване. Дали причинената болка, която води пациент на лекаря, беше пациентът за лекаря по-рано. Това, което е бил лекуван. Какъв е резултат от лечението.
Жалбите на пациента могат да бъдат най-разнообразни. Обръщането на въпроси изяснява и описва ги. Ако признаците на заболяването са придружени от болезнени усещания, трябва да се разбере как тези болки са: постоянни, пародиални, остри или тъпи, локализирани или образни, свързани с прием на храна, докосване (бръснене, измиване) или спонтанно.
Когато оплакванията за подуване в някой отдел трябва да се разбере колко отдавна е възникнал. Бързо или бавно увеличено. Понякога се появява понякога (по време на хранене) или го предпазва постоянно, причинява болка или не е причината за всякакви функционални нарушения (предотвратява отварянето на устата, преглъщането, движението на езика).
При лечението на пациента към лекаря за дефекти и деформация на носа, костите на скелета, устните, клепачите, бузите, ушите са необходими за разглеждане. Какъв е свързаният вид на тези дефекти (нараняване, възпалителен процес, изгаряне, вродена грозота). Когато е пострадал от лицевофациалната област, е важно да се разбере кога и при какви обстоятелства тя се е случила, дали загубата на съзнание е придружена от повръщане на кървене от носа, ушите и др.
При лечението на пациент с оплаквания за нездравящи язви върху устните, смола, небето, лигавицата трябва да се разбере дали не са свързани тяхното появяване с туберкулоза и венерически заболявания.
При събиране на анамнеза е необходимо да се обърне внимание на условията на живот (хранене, жилище, лична хигиена, почивка) и труда на пациента (за изключване на професионална вреда), вредни навици (алкохол, употреба на наркотици, пушене и др.) .
Общото клинично и лабораторно изследване на пациента се извършва от властите и системите, като се вземат предвид всички изисквания за обща хирургия и терапия. След това преминете към подробен преглед на максимусовата зона.
Инспекция. Вниманието се нарича появата на лицето, формата му на цвят на кожата, видима лигавица, присъствието на дефекти. Подуването на лицето може да се дължи на оток, възпалителна инфилтрация, тумори на хематома на фрагментите, увредената форма на лицето се случва по време на дефекти на деформацията на някакъв вид органи на лицето. Кожата може да бъде хиперемична (възпалителни процеси), цианотични (съдови тумори, сърдечно-съдово разстройство), излишно или недостатъчно пигментирано (за пигментация на белези, петна от оребрени пигмент, пигментация по време на бременност може да се наблюдава от червено-червено или жълтеникаво-зелено оцветяване (с натъртвания, с кръвно заболяване). В случай на проверка, присъствието на различни патологични образувания върху кожата също се определят (язви, белези, фистули, рани, ожулвания, балонни обриви. На лигавицата на червената граница, различни Болести, както възпалителни символи, така и преждевременни заболявания, са възможни тумори.
В случай на инспекция се определя състоянието на лицата на лицето. При разглеждане на органи, вниманието е привлечено от симетрията на очните пукнатини, плътността на затварянето, подвижността на клепачите, промените от очите (отсъствие, деформация, издатина, запас), форма на ученици, реакцията на учениците в светлината, тяхното сближаване, настаняване. Визуалната острота се прави (с помощта на акаунта на пръстите), в която могат да бъдат разкрити аномалиите на зрителната острота, рязко отслабване или загуба на зрение. Възможно е да се идентифицират пристрастия в очите, което може да зависи от недостатъчната функция на окуломотора, изпускането или блок-подобните нерви, както и от изместването на очната ябълка към горната част на тумора, покълнали в орбита от горната челюст .
При гледане на носа, неговата форма, се изследват в хрущяла, костни отделения (дефекти, деформации), функцията на назалното дишане е проучена. В случай на проверка на лигавицата на носните движения се определя, цветът на лигавицата се определя, характерът на разделените се установява.
При увреждане на клоните на лицевия нерв, нарушаването на движението на имитичните мускули под формата на нарязана или пълна парализа, причинена от нараняванията на меки тъкани на лицето, могат да бъдат открити. Болестта на средното ухо, мозъчните и мозъчните увреждания за експлоатационни интервенции на условно освобождаването.
При разглеждане на устните, вниманието се нарича анатомична форма, върху съотношението на размерите на горната и долната устни, плътността на зачервяване и подвижността на устните, симетрията на подреждането на ъглите на устата. Има степен на влажност на устните, наличието на различни патологични образувания върху червената граница на различни патологични образувания (пукнатини, левкоплакия, явления на дискретиоза, язви).
Чувството е допълнително да се изследва методът на изследването. Когато палпирането на меки тъкани, температурата се определя от температурата, мобилността на меките тъкани, тяхната консистенция, наличието на инфилтрати, тумори, дълбочина на тяхното местоположение, стойността на формата, болезненост. С повърхностна палпация на модифицирани тъкани за лице, чувство се прави от дясната ръка, започвайки с незасегната област. С дълбока палпация в меките тъкани се определя състоянието на мускулите или органите на челюстната зона. За да направите това, кожата или мускулът отнема два пръста в гънката, което ви позволява да определите дебелината, еластичността и еластичността. От същия прием, можете да откриете, че изместването или спаренцето, открито със съседните тъкани.
Когато усещате субсидибуларния, шифрите, ухото, цервикалните лимфни възли се определят от количеството, величината, плътността, болезнеността, подвижността на тях. Увеличени, болезнени лимфни възли са характерни за възпалителни процеси. Плътни, увеличени лимфни възли се наблюдават на различни етапи от злокачествени тумори. За палпаторното изследване на лимфните възли в подводницата (брадичката, подмагнята, записана), лекарят става право на пациента, едната ръка поправя главата си, на ръба на долната челюст, лимфните възли, фиксира лампата. В някои случаи индивидуалните възли могат да бъдат отстранени на ръба на челюстта и да ги поправят между четири пръста и 1 пръст. Палпата на възлите под брадичката се произвежда от 3 пръста на дясната ръка. Лимфните възли на шията са осезаеми от страната на 2-3-4 пръста напред и зад мастоичния мускул на гърдите и лечението и в зоната за изпитване.
Изследване на костите на лицето, в допълнение към външната инспекция. Произвеждат усещането на ръба на орбитата, Zilly костите, горни и долни челюсти. В същото време е възможно да се идентифицират промени от техния размер (удебеляване, подуване, изделия), наличието на дефекти, мобилност, нагласи. Тези промени могат да бъдат свързани с аномалията за развитие, последствията от претърпеното нараняване, тумора на челюстите и др.
Степента на нарушаване на функцията на темпоромандибуларната става се определя при отваряне на устата и страничните движения на долната челюст. Мобилността на главата на долната челюст се разглежда чрез усещане на кечади от ухото на ухото или чрез влизане на върховете на пръстите на двете ръце във външните слухови коридори на пациента. Отварянето на устата в нормата достига 4.5-5см до разстоянието между централните фрези. В патологията може да възникне пълно или частично ограничение с липсата на странични движения на по-ниските глави на челюстите (възпаление, анкилоза на темпоразбойната става, обхващащата контрактура на челюстите, фрактурата на ставния трафик на долната челюст).
Изследването на RTA кухина започва с бузите в устата, устните. На червената граница на устните могат да бъдат балонни обриви, белезникави петна, пукнатини, разширяване, повишен обяд на епитела. По-нататъшно определяне на степента на отваряне на устата, която може да намалее поради различни патологии на възпалителен, травматичен или вроден характер.
Проверка на устната кухина се прави с помощта на зъбно огледало или шпатула, пинсети, сонда и започва с инспекция на опозицията на устната кухина. В изследването на прага на устата се обръща внимание на състоянието на лигавицата на черупката на устните, алвеоларни процеси на челюстите. Следните промени в състоянието на лигавицата могат да бъдат намерени: а) промяна в оцветяване, пигментни петна, сива или кафява граница на портален ръб, когато оловото, бисмут, живак, хиперемия при възпалителни процеси и др.): Б) Релефът променя повърхностите си, причинени от появата на различни сгъстяване и отглеждане на повърхността (папула, туберкулоза, хиперкератоза и др.): В) ограничена група от течност (пустула, уфин, нарушение на лигавицата): D) разстройство на Целостта на лигавицата (ерозия, язви, фистула, рани). В допълнение, инспекцията може да бъде открита сухота на лигавицата, пастоната му и други промени. В допълнение към изследването на лигавицата, вниманието се насочва към състоянието на преходните гънки, симетрията на местоположението на юздите на устните, степента на тежест на алвеоларни процеси, лекотата. С беззъби челюсти, състоянието на ръба на венците.
При разглеждане на езика се обръща внимание на неговата форма, размер, боядисване, влажност, мобилност, откриване на присъствието на язви, ерозия, на кърмата, сгъстяване, белези. С различни патологични състояния, увеличаване на езика на езика или промяна във формата, свързан с вродена патология, възпалителен процес, наличието на тумор може да се наблюдава напротив, намаление на размера на езика, \\ t Например в дефекти на различна етиология или в атрофия на мускулите му в резултат на парализа на подгряващия нерв. Мобилността на езика може да бъде нарушена с възпалителни процеси, белези, скъсяване на юздата на езика, с поражението на суббандския нерв. Важен метод на езиковото изследване е palpation. За да извършите палпацията, те помолят пациента да пусне език, да улови върха си със салфетка с два пръста на лявата ръка и с двата пръста на дясната ръка произвеждат чувство на езика.
При изследване на дъното на устната кухина, обектът на изследването е състоянието на лигавицата, състоянието на устието на изхода на субсидибуларните и подгряващите слюнчени жлези, характерът на слюнката, освободен от тях. Изследването на функцията на посочените жлези, както и паротонът се произвежда чрез масажиране отвън, докато наблюдават устата на изходните канали. Палпацията на тъканите на устната кухина, субнитебуларните слюнчести жлези, както и тъканите на бузите произвеждат биманно, показалецът е въведен в устата, а пръстите на другата ръка са разположени извън бузата или страната на субната зона. Изследването на тъканите се притиска между пръстите на насрещните посоки и по този начин изпълнява чувството си.
Проверка на солидна и мека небе в допълнение към изучаването на състоянието на лигавицата има за цел да идентифицира наличието на дефекти на вроден и придобит характер, различни туморни образувания, нарушение на мобилността на меко небе (пръскане на белег, пареза или двойки мускули на небето, съкращаване на мекото небе). Palpation открива скритите цепнатини на небето, подробно детайли патологичното образуване, открито чрез инспекция.
Инспекцията на Зев се разкрива от промени от небето, бадемите, задната стена на фаринкса. Наличието на промени в цвета на лигавицата, увеличаване на бадемите, издатината и подуването от страничните и задните стени на фаринкса и други отклонения.
Изследването на зъбните редове започва с инспекция, като обръща внимание на състоянието на ухапване. В този случай могат да бъдат намерени различни аномалии от ухапване, както и нарушаване на връзката между зъбни редове, свързани с фрактури, челюст дефекти, дислокация на долната челюст и др.
В случай на проверка на зъби, увреждане на формуляра, се разкрива броят на позициите на отделни зъби в денталната дъга.
Проучване на жизнената мембрана, проверете лигавицата на венците на венците, откривате дълбочината на венците, наличието на гноен отделен от тях, степента на излагане на шийките на зъбите, наличието на увеличение на венците на венците, тяхното оцветяване, присъствието на тяхното кървене. Наличието и степента на мобилност на зъбите, която може да се наблюдава в патологичния процес, водещ до унищожаване. Пародонтална атрофия (пародонтална), по време на нараняване на челюстите.
Повдигането на зъба се изследва внимателно, цвета на емайла, дълбочината на странната кухина се изучава с присъствието му, болезнеността на дъното и стените. Състоянието на пародонтата се определя от перкусията, т.е. Подслушване на пинсети или дръжка на сондата. Tuba подслушване трябва да бъде мека и униформа и трябва да се започне със здрави зъби. При разглеждане на възпалителен процес в период на перкусии перкусията е болезнена.
Допълнителни методи за проучвания са пациенти - се използват за изясняване на клиничната диагноза. За диагностика, изследване на резултатите от лечението, динамичното наблюдение на пациентите в стоматологията е широко използвано рентгенография (вътре
Определение на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22 ноември 2010 г. № 907 "относно развитието на ведомствена целева програма на Московския регион за организиране на протези на определени категории граждани с патологията на протектната система в 2011 "
Ред на Министерството на здравеопазването на Москва от 18 ноември 2010 г. № 2045 "за одобряване на правилата за предоставяне на платени медицински услуги на населението на публичните институции на Министерството на здравеопазването на град Москва"
Поръчка на Министерството на здравеопазването на Москва от 13 октомври 2010 г. № 1803 "относно тарифите за ортопедични стоматологични услуги"
Определение на Министерството на здравеопазването на Москва от 19 май 2010 г. № 790 "относно организацията на обучение в медицинско училище номер 1 на групи лица от броя на засегнатите слухове и глухи от специалността" ортопедичетична стоматология "\\ t
Определение на Министерството на образованието и науката за Руската федерация от 20 октомври 2009 г. № 435 "за одобрение и прилагане на федералния държавен образователен стандарт на средното професионално образование в специалността 060203" Зъболечение ортопедична "\\ t
Определение на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 07 юли 2009 г. № 415N "за одобряване на изискванията за квалификация за специалисти с по-високо и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването"
Резолюция на ръководителя на общинския квартал Москва в района на Москва от 18 февруари 2010 г. № 138-P "за одобрение на цените (тарифи) на платени медицински услуги в ортопедичната стоматология, предоставена от здравната институция Mozhaisk Dental Polyclinic
Определение на Министерството на икономическата политика и развитие на Москва от 22 септември 2010 г. № 51-P "относно тарифите за ортопедични услуги, предоставяни от определени категории граждани" \\ t
Редът на правителството на Москва от 11 декември 1997 г. № 1292-RZP "относно одобрението на тарифите в нова ценова скала (изменена с поръчки на правителството на Москва от 13 март 2002 г. № 339-RP, първата Заместник-кмет на Москва в правителството на Москва от 27 септември 2004 г. № 227-RM)
Регулаторна радиологична документация.
|
Писма Писмо на Rospotrebnadzor на Руската федерация от 29 март 2007 г. N 0100 / 3133-07-32 "относно съществуващите регулаторни и методологически документи за радиационна хигиена" Писмо от Rospotrebnadzor от 19 април 2006 г. N 0100 / 4476-06-32 относно възможността за разширяване на условията за експлоатация на медицинско оборудване Писмо от Rospotrebnadzor на Руската федерация от 7 октомври 2004 г. N 0100 / 1767-04-32 "за поставянето на рентгенови шкафове" Писмо от Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 6 февруари 2004 г. N 1100 / 533-04-112 за оцветяване в Санпин изтегли Писмо от Rospotrebnadzor на Руската федерация от 14 септември 2004 г. N 0100 / 1380-04-32 "за създаване на система за контролиране и отчитане на облъчването на пациентите" Писмо от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 22 юни 2001 г. N 2510/6554-01-32 "за неразумното повишено облъчване на пациентите" Решения Резолюция на главния държавен санитарен доктор на Руската федерация от "07" юли 2009 г. № 47 НРБ на радиационна безопасност NRB -99/2009 санитарни правила и санкнинови правила 2.6.1.2523 - 09 Резолюция на Rospotrebnadzor на Руската федерация 7 март 2008 г. N 18 относно премахването на методологическите указания "Хигиенни изисквания за настаняване Радиосъоръжения в стоматологични шкафове. Mu 2.6.1.2043-06 "\\ t Решение на Rospotrebnadzor на Руската федерация от 16 юни 2008 г. N 36 "относно одобрението на Sanpin 2.6.1.2368-08" Резолюция от 25 февруари 2004 г. N 107 за одобряване на регламентите относно лицензирането на дейности в използването на източници на йонизиращи лъчения Постановление на Министерството на здравеопазването на Руската федерация на 18 февруари 2003 г. N 9 относно премахването на санпин 2.6.1.802-99 "хигиенни изисквания за устройството и експлоатацията на рентгенови шкафове, устройства и провеждане на радиологични изследвания" Резолюция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 18 февруари 2003 г. N 8 "за въвеждането на Sanpin 2.6.1.1192-03" 1. Какви са основните принципи на извънболничната поликлинична грижа за вас? 2. В кои организационни форми са стоматологични грижи? 3. Какви са основните задачи на стоматологичната клиника за възрастното население? 4. Какви са редовните стандарти на стоматологичната клиника за възрастното население? 5. Как работи работата на зъболекарите лекари? 6. Каква роля играят регистът в работата на стоматологичната клиника? 7. Какви са основните функции на зъболекаря на митата, които сте известни? 8. Какви са характеристиките на организацията на зъбната помощ на населението на децата? 9. Какви задачи решават детска стоматологична клиника? 10. Какви са редовните стандарти на стоматологичната клиника за населението на децата? 11. Какви са основните функции и задължения на детски зъболекар? 1. Какви институции са стационарни стоматологични грижи? 2. Какви задачи извършват градската болница за възрастни? 3. Каква е приблизителната организационна структура на градската болница за възрастни? 4. Как е работата на приемната служба? 5. Какви са задачите и структурата на приемната служба? 6. Какви са отговорностите на ръководителя на отдела? 7. Какъв обем на работата се извършва по реда на Службата и постната медицинска сестра? 8. Как е болничната работа през нощта? 10. Какви са основните компоненти на лечебния и охранителния режим? Литература: 1. Медик В.А., Юриев В.К. Обществено здраве и здравеопазване: Студентско-псевдоним / V.A. Медик, v.k. Юриев. - 2-ри Ед., Закон. и добавете. - m.: Goeotar Media, 2012. - 608 p. 2. Медик В.А., Юриев В.К. Обществено здраве и здравеопазване: Студентско-псевдоним / V.A. Медик, v.k. Юриев. - м.: Professional, 2009. - 432 стр. 3. Медика В.А., Юриев v.K. Кърст лекции за обществено здраве и здраве. - в 3 часа / v.а. Медик, v.k. Юриев. - М.: Медицина, 2003. - Част 1. - 368 p.; Част 2. - 456 стр.; Част 3. - 392 стр.
- 4 основни принципа на медицинската деонтология - Психологически аспекти в процеса на кърмене на стоматологичната рецепция Етика (Гръцки. Етика, от Етикос - по отношение на морала, изразяване на морални убеждения, етос - навик, използване, нрав), философска наука, форма на обществено съзнание, обект на изучаване, морал, морал и е една от най-важните страни Човешкият живот, специфичен феномен на социален исторически живот. Етиката определя мястото на морала в системата на други социални отношения, анализира своята природа и вътрешна структура, изследва произхода и историческото развитие на морала, теоретично оправдава тази или друга система. Медицинска етика (Медицинска деонтология) - Секция на професионалната етика, която изучава проблема с връзката между медицинските работници с пациенти и колеги, основните принципи на медицинската етика, формулирани Хипократ (хипократовата клетва). Теоретичната основа на деонтологията е медицинска етика и деонтологията, проявяваща се в действията на медицинския персонал, е практическо прилагане на медицински и етични принципи. Предмет на изследването на деонтологията е обемът на въпроса за етиката, тъй като, заедно с изследването на самия морал, той се занимава с проучването и регулирането на лекарски отношения с обществото (състоянието), при пациенти и техните роднини , с други лекари и здравни работници. Медицинска етика (LAT. етика.от гръцки. етиница. - проучване на морал, морал), или. \\ t медицински дентонтиология (Гръцки. deon. - дълг; Терминът "дентонтология" се използва широко в местната литература от последните години), - набор от етични норми и принципи на поведението на медицинските работници в техните професионални задължения. Според съвременните идеи медицинската етика включва следните аспекти:
Деонтологията на сестрата включва концепцията за вътрешна и външна култура. Вътрешна култура - набор от качества, които медицинската сестра трябва да има набор от качества:
Правна отговорност сестраВ допълнение към моралната отговорност на медицинската сестра, която е представена в етичния кодекс на медицинските сестри, има и други видове отговорност. Ако по време на изпълнението на техните професионални задължения сестрата признава престъпление, тогава в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация, тя носи административна, гражданска, собственост и наказателна отговорност.Чрез отговорността може да доведе неправомерното изпълнение на техните професионални задължения. Представените по-долу критерии се използват за оценка на качеството на работата на медицинската сестра. Критерии за оценка на качеството на медицинската сестра: 1) липсата на усложнения след прилагането на медицинските манипулации; 2) липса на оплаквания от лидерство и оплаквания от пациенти и техните роднини; 3) своевременно и качествено изпълнение на професионалните задължения; 4) липса на коментари по време на планирани и аварийни проверки; 5) Наличието на комуникативни връзки с колеги и клиенти. В съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация, медицинската сестра отговаря за спазването на условията за трудов договор. Така че, за да работите в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация, служителят се отхвърля в същия ден. Когато разкриват официални или търговски тайни, както и информацията за пациента, работодателят може да прекрати трудовия договор. Ниското качество на професионалните задължения може да доведе до административна и дисциплинарна отговорност на сестрата. В съответствие с чл. Насоките на медицинската институция на Kzoto могат да наложат на работниците дисциплинарно наказание (порицание, строго порицание, превод на по-малко платена работа, намаление на длъжностите до 3 месеца) или да се отхвърли. Когато вграждате дисциплинарно възстановяване, тежестта се взема предвид, обстоятелствата, при които е извършено, както и отношението на служителя за отговорности на труда преди злоупотребата. Сестрата може да бъде уволнена чрез управление на медицинско заведение за несъответствие на позицията (нарушение на технологията на манипулиране, неспазване на санитарно-антиепидемия режим). Процес на кърмене - Системен, добре обмислен план за действие, като се вземат предвид нуждите на пациента. След изпълнението на плана е необходимо да се оценят резултатите. Стандартният модел на сестринския процес се състои от пет етапа: 1) Изследване на кърменето на пациента, определяне на състоянието на неговото здраве; 2) формулировки на диагнозата за кърмене; 3) Планиране на действия на медицинска сестра (манипулации за кърмене); 4) прилагане (изпълнение) на плана за медицински сестри; 5) оценка на качеството и ефективността на сестрата. Предимствата на процеса на кърмене: 1) универсалност на метода; 2) осигуряване на системна и индивидуална кампания за провеждане на грижа за кърмене; 3) широко използване на професионални стандарти; 4) осигуряване на висококачествени медицински грижи, висок професионализъм на медицинската сестра, сигурност и надеждност на медицинските грижи; 5) Болни и членове на семейството му участват в грижа за болните, с изключение на медицинските работници. Изпитване на пациентаЦелта на този метод е да събира информация за пациента. Получава се чрез субективни, обективни и допълнителни методи на изследване.Субективни Изпитът се крие в проучването на пациента, неговите роднини, запознавайки се с медицинските си записи (екстракти, сертификати, медицинска карта на амбулаторния пациент). За пълна информация, когато комуникирате с пациента, сестрата трябва да се придържа към следните принципи: 1) трябва да бъдат подготвени предварително, което улеснява комуникацията на медицинските сестри и пациентите, позволява да не пропускат важни детайли; 2) е необходимо внимателно да слушате пациента, роднина с него е любезно; 3) пациентът трябва да усети интереса на сестрата на техните проблеми, оплаквания, преживявания; 4) Полезно краткосрочно мълчаливо наблюдение на пациента преди началото на проучването, което дава възможност да се вземат мисли, да се свикват с околната среда. Здравеят по това време може да състави обща представа за състоянието на пациента; Изкуството на делото за кърмене е в хармоничното съчетание на творческия подход и научната валидност на процедурите, ползите, вербалните въздействия и разговорите в процеса на грижа за пациента; В способността понякога защитават пациента от негативните мисли и чувства и чувства, както знаете, значително забавянето на възстановяването е важно за хората от всяка възраст, но особено за децата и възрастните хора. Списък на използваната литература 1. Deontology в медицината. Ед. Б. В. Петровски. - М., 1988. - Т. 2. - стр. 390. 2. Международен кодекс на медицинската етика. // Лекар. - 1994. - № 4. - стр. 47. 3. Fowler M. . Етика и кърмене. - М., 1994. 4. Харди I. Лекар, сестра, пациент.Ед. M.v. Коркина. - M., 1981. 5. Matveev v.f. Основи на медицинската психология, етика и дентология. - M., 1984. 6. Korvasarsky B.D. Психотерапевтична енциклопедия. - Санкт Петербург., 1998. 7. Бойко Ю.П. и т.н.. Елементи на психотерапията в обща клиника.//Медицинска сестра. - 2000. - №2. 8. Куприянов Г.г. Етични сестри психиатрични институции. // Медицинска сестра. - 2000. - №3. 9. Yarovinsky M.YA. Медицински работник и пациент.// Здравеопазване. - 1996 г. - №3. 10. Ostrovskaya i.v. Сестра и пациент: Съобщение за полезна информация. // Медицинска сестра. - 2000. - №4. 11. Ostrovskaya i.v. Вербален начин за комуникация. // Медицинска сестра. – 2001. - №7. 12. Остапенко A.L. Деонтология на медицинската сестра при извършване на някои диагностични манипулации. // Медицинска сестра. - 1994. - №1. 13. Klimenko e.a. Морален външен вид и култура на медицински сестри. // Медицинска сестра. - 1965 г. - №12. 1. Ахметков е. Психологически аспекти на стоматологичния прием // икономика и управление в стоматологията. - 2000. - № 2. - стр. 54-57. Бойко v.v. Диб "Зъболекар - асистент": психология на високата. - SPB: Sudarnya, 2004. - 128 p. Бойко v.v. Катедра "Персонална стоматологична фирма". - SPB: Sudarnya, 2000. - 208 p. Sadovsky v.v. Стоматология "в 4 ръце". Т. 1.М: Стоматология, - 1999. - 103 p. 1.Tompson Faller, САЩ "Пациентът трябва да бъде информиран." Вестлд на Асоциацията на Русия.2007. Номер 3. 2. A.K.Hetagurova "уважение към човешкото достойнство на пациента". Списание "кърмене" 2002 №1. 3. A.K.Hetagurova "Етични денологични аспекти в работата на сестринските грижи персонал. " Списание "кърмене" 2003 No. 6. 4. Т.В.Ашков "Етични стандарти и проблеми, свързани с работата на кърменето персонал. " Списание за ръководител на средния медицински персонал LPU "Начало медицинска сестра "2003 №2. 5. A.K.Hetagurova, T.V. Pulaevskaya "Проблеми на етиката и деонтологията в работата медицинска сестра "да помогне на медицинската сестра на практикуващия от 2008 година. №1 (15). |