Показания и противопоказания за процедурите за изследване. Дуоденална сондажна техника

Защита на манипулации

Ученикът трябва да знае:

    цели на храносмилателния тракт;

    техника за въвеждане на стомашна сонда през носа или устата;

    техника за въвеждане на гъста стомашна проба през устата;

    показания и противопоказания за измиване на стомаха;

    методи за получаване на стомашно съдържание за определяне на секрецията;

    цели на дуоденална проба;

    универсални предпазни мерки при работа с получените проби;

    методи за обеззаразяване на сонди, фунии, спринцовки.

Ученикът трябва да може:

    въведете тънка сонда в стомаха през носа и през устата;

    въведете гъста сонда в стомаха;

    изплакнете стомаха;

    вземете водите за промиване за изследвания;

    обясняване на пациента хода на предстоящото изследване на стомашното съдържание и съдържанието на дванадесетопръстника и жлъчния мехур;

Въпроси за самостоятелна подготовка :

    цели, указания, противопоказания на процедурите за изследване;

    деонтологична подкрепа на процедурите на сондата;

    оборудване на манипулации на сонда;

    алгоритъм на действие на фракционно наблюдение в съответствие с метода на Leporsky;

    алгоритъм на действие на фракционното чувство с парентерален дразнител;

    алгоритъм за действието на дуоденалното изследване;

    алгоритъм на стомаха;

    положителни и отрицателни аспекти на прилагането на методите на изследване на стомаското съдържание съгласно метода на Leporsky и с парентерален стимул.

    тактики за медицинска сестра в случай на реакция на пациента към въвеждането на хистамин;

    тактики за медицинска сестра в отсъствието на една от частите с дуоденални усещане (две възможни причини за това);

    използването на повредени методи, техните положителни и отрицателни страни;

    извършване на стомаха измиване в случай на несъзнателно състояние на пациента;

    повръщане и помощ при повръщане.

терминологичен речник

срок

обяснение

Атония

Отслабване на тона, т.е. подчертава, причиняването на тъкани и органи

Хипокинезия

Недостатъчен трафик

Интубация

Въведение в специалната тръба на ларинкса

Кардиа.

Разделяне на стомаха, идващ след хранопровода

Регургитация

Връщане на ток (течност)

pH-Metery.

Определяне на рН на съдържанието на различни части на стомаха и дванадесетопръстника.

Стеноза

Стесняване на лумена

Подчинен отдел

Част от стомаха по-долуардия.

Теоретична част

Етико - деонтологична подкрепа

Много пациенти слабо носят въвеждането на сондата. Причината за това е, кашлица или повръщане рефлекси, висока чувствителност на лигавицата на фаринкса и хранопровода. В повечето случаи, лошото преносимостта на пробни манипулации е причинено от отрицателния психологически инсталирането на пациента върху чувствителния процес ", се страхуват от изследвания" е налице. За да се елиминира "страхът от изследвания", пациентът трябва да обясни целта на проучването, нейната полза, да говори учтиво, спокойно, приятелски настроен от началото до края на процедурата.

Примерно съдържание на разговор с медицински работник с пациент по време на администрацията на сондата:

- Сега ще пристъпим към процедурата. Вашето състояние на здравето до голяма степен ще зависи от вашето поведение по време на звучене. Първото и основното правило не е да се правят остри движения. В противен случай могат да се появят гадене и кашлица. Трябва да се отпуснете и да дишате бавно и дълбоко. Моля, леко отворете устата си, дръжте ръцете си на коленете си. Бавно дишайте дълбоко. Направете дълбоко дъх и погълнете върха на сондата. Ако ви е трудно да вдишвате носа, дишате устата и докато вдишвате внимателно пробата. Когато обикновено се повдигат няколко минути, плитък, след това възобновете дълбоко дишането. Вие поглъщате много добре. Би било хубаво и други пациенти преглътнаха сондата толкова лесно.

Правила за безопасност

Внимание !

    Ако в процеса на всяка манипулация на сондата в получената материална кръв - сондиране за спиране и повикване на лекар!

    Ако, с въвеждането на сондата, пациентът започва да кашля, пада, лицето му става синкаво, трябва незабавно да премахне сондата, тъй като влезе в ларинкса или в трахеята, а не в хранопровода.

    В случай на повишена повръщане рефлекс в пациента, корена на езика се третира с аерозол от 10% разтвор на лидокаин.

    Противопоказания за всички манипулации на сонда: стомашно кървене, варикозни вени на вените на хранопровода, тумор, бронхиална астма, тежка сърдечна патология.

Сондирането на храносмилателния тракт се извършва както с терапевтични, така и с диагностични цели. С помощта на усещане, можете да получите съдържанието на стомаха с последващото му проучване, изплакнете стомаха. При остър разширение (атония) на стомаха, особено в началото на следоперативния период, с висока чревна обструкция използване съдържанието влезе, съдържанието се отстранява, включително газове. С помощта на сондата, въведена в стомаха, един от начините на изкуствено хранене на пациента става възможно. Чрез сондата, въведена в храносмилателния тракт, могат да се прилагат лекарства.

Фракционно звучене на стомаха с парентерален стимул

Алгоритъм за въвеждане на стомашна сонда през устата

Цел: проучване на стомашния сок, измиване на стомаха .

Противопоказания: противопоказания за всички манипулации на сонда: стомашно кървене, разширени вени на вените на хранопровода на хранопровода, тумори, бронхиална астма, тежка сърдечна патология.

Оборудване : Стерилна стомашна гума - гумена тръба с диаметър 3 - 10 mm. със странични овални дупки на слепите (вътрешни) край. Има три етикета на сондата: 1) 50-55 см (разстоянието от ножовете до входа на стомаха); 2) 60-65см (разстоянието от ножовете до кухината на стомаха); 3) 70-75cm (разстоянието от ножовете до изхода от стомаха). Ръкавици, кърпа, глицерин.

    Произвестяване на процедурата на пациента, за получаване на съгласие.

    Отворете опаковката със стерилна сонда. Вземете го със стерилни пинсети и поставете стерилна тава. Вземете сондата от тавата в дясната ръка по-близо до слепите (вътрешния) край, а лявата е да поддържате свободен край.

    Обяснете на пациента, ако е възможно:

    • когато се прилага сондата, са възможни гадене и повръщане, които могат да бъдат потиснати, ако дълбоко вдишват през носа;

      невъзможно е да стиснете лумена на сондата на зъбите и да го извадите.

Забележка : С неадекватното поведение на пациента, трябва да извършите тази процедура с помощта на помощника: трябва да използвате средствата за фиксиране на ръцете и краката, асистентът поправя главата на ръката. За запазването на устата на пациента се използва роторният мест.

    • Растеж - 100см.

      Разстояние от ухото на ухото до върха на носа и на пъпа.

      До 2 или 3 етикета.

    Смесете вътрешния край на сондата с варена вода или глицерин.

    Стойте отдясно на пациента (ако сте "десни")

    Предложи на пациента да отвори устата.

    Поставете края на сондата на корена на езика и предложийте пациента да преглътне движения, дишайте дълбоко и бавно през носа (за предпочитане).

    Въведете бавно и равномерно до желания маркер.

Алгоритъм за получаване на материал за изследвания

(фракционно наблюдение)

Оборудване :

    Стерилна стомашна гума - гумена тръба с диаметър 3 - 10 mm. със странични овални дупки на слепите (вътрешни) край. Има три етикета на сондата: 1) - 50-55см (разстоянието от ножовете до входа на стомаха); 2) - 60-65см (разстоянието от ножовете до кухината на стомаха); 3) - 70-75см (разстоянието от ножовете до изхода от стомаха).

отдел ______________ Камарата № ____

Посока към клиничната лаборатория

стомашен сок, получен от парентерален стимул (пентагастрин)

9 порции

Пациент: Пълно име .__________________________

Дата ___________ Подпис на медицинска сестра ________

    Стерилен глицерин.

    Ястия: 9 чисти буркани или тръби с етикети.

    Стерилна спринцовка - 20.0ml за екстракция.

    Стерилна спринцовка - 2.0 ml за въвеждане на дразнещ.

    Дразнещ: разтвор на хистамин 0,1% или пентагастрин 0.025%.

    Алкохолни топки (алкохол - 70 °).

Забележка: След всяко извличане на стомашно съдържание, стомаха трябва да останат празни!

Проба за фракциониране Leporsky

Цел: проучване на стомашния сок .

Противопоказания : противопоказания за всички манипулации на сондата: стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежка сърдечна патология.

Оборудване :

    Стерилна тънка сонда - гумена тръба с диаметър 3 - 5 мм. със странични овални дупки на слепите (вътрешни) край. Има три етикета на сондата: 1) - 50-55см (разстоянието от ножовете до входа на стомаха); 2) - 60-65см (разстоянието от ножовете до кухината на стомаха); 3) - 70-75см (разстоянието от ножовете до изхода от стомаха).

    Стерилен глицерин.

    Ястия: 7 чисти буркани или тръби с етикети.

    Стерилна спринцовка - 20,0 ml или вакуумна инсталация за екстракция.

    Ръкавици, кърпа, стерилна тава, посока:

отдел ________ Камала № ___

Посока в клиничния лабораторни сок, получен от метода на Leporsky (зеле отвара)

1, 4, 5, 6i 7 части

Пациент: Пълно име .______________

Дата_____

Подписгоспожица ________

    Ентерален стимул - спасяване на зеле 200ml, нагрява се до 38 ° С.

Забележка : Ентрорелите стимули могат да се сервират, с изключение на лъч на зеле: месен бульон, кофеин разтвор и др.

Алгоритъм за приемане на стомашен сок според метода на Leporsky

    Обяснете на процедурата на пациента, вечер, за да предупредите, че тестването е направено на празен стомах, така че сутрин пациентът не яде нищо, не пиеше, не пушеше(Ако проучването се извършва в офиса, тогава предотвратяване на пациента, че той не забравя да вземе чиста кърпа, за да донесе със себе си).

    Напълно седнете на пациента: облегнат на задната част на стола, накланяйки главата си напред, ако пациентът е в леглото, тогава високата позиция на Фондатора. Ако пациентът не може да даде позицията на седене или половин литър, тя може да лежи от страната без възглавница.

    Измийте ръцете си, поставете ръкавиците.

    На шията и гърдите на пациента поставете кърпата, ако има подвижни протези, премахнете ги.

    Влезте в сондата (вижте алгоритъма за администриране на стомашната сонда през устата).

    Екстракт с 20.0ml спринцовка съдържанието на стомаха на празен стомах -първо порция

    С помощта на цилиндър от 20.0ml от спринцовката (като се използва като фуния, свързваща се към външния край на сондата), за да се въведат 200 ml от отвара на зеле, нагряван до 38 ° С.

    След 10 минути се екстрахира 10 ml стомашно съдържание -втори порция.

    След 15 минути извлечете цялото съдържание на стомаха -трети Част, стомаха трябва да останат празни.

    В рамките на един час на всеки 15 минути с помощта на 20.0ml спринцовка за премахване на още 4 части от съдържанието на стомаха -четвърто, пето, шесто и седма Части.

    Внимателно извадете сондата с кърпа или голям салфетка, поставете го в Deeschor.

    Избършете устата на пациента и му помогнете да даде удобна позиция.

    Отстранете ръкавиците, поставете ги в десорч, измийте ръцете си.

    Изпращане до лаборатория1, 4, 5, 6 и 7 части заедно с посоката.

    При получаване на отговор от лабораторията, веднага го поставете в картата на пациента.

Помня ! С всеки метод е необходимо да се извлече съдържанието като напълно и непрекъснато! Когато се появи значителна кръвна нежност, спрете извличането, обадете се на лекар, покажете съдържанието и действайте според неговите инструкции.

Допълнителна информация

    Оборудване на процедурите на сондата за всеки пациент поотделно.

    В момента се използва частично проучване на метода на Leporsky, което се използва рядко поради технически неудобства и получаването на по-малко надеждни резултати от изследванията.

    Фракционно проучване с помощта на парентерални стимули:

    1. парентералните дразнители са физиологични, но действат по-ентерално, те са прецизно дозирани и когато се използват, получаваме чист стомашен сок. С въвеждането на хистамин има страничен ефект под формата на замаяност, чувствата на топлина, спадът в а / д, гадене, трудността на дишането и т.н. с тези явления, тя трябва спешно да се обади на лекар и да се подготви За въвеждането на парентерално едно от антихистамираните лекарства: Didedrol, Supratin, Pipolfen. Понякога, за да се предотврати алергични реакции, когато се използва хистамин, 30 минути преди да се приложи, се въвежда дипломният разтвор 1% - 1 ml подкожно.

      с колапс и анафилактичен шок - виж алгоритмите помагат при колапс и анафилактичен шок. Недостатъците на пентагастрин почти не причиняват. Прилага се подкожно при доза 6MKG (0.006 mg) до 1 кг тегло на пациента.

      Проучването се извършва сутрин на празен стомах. Вечерта пациентът не трябва да използва груба, остра храна, сутрин, преди проучването да не е там, не пийте, не пушете.

      В някои случаи, за по-лесно да се въведе сондата в стомаха на 1.5 часа преди процедурата, сондата е поставена във фризера.

      След всяко отстраняване на стомашното съдържание, скобата е насложена на външния край на сондата или се движи и пациентът държи сондата в ръката (ако е в състояние), или е свързан с възела.

      След използване на сондите се дезинфекцират с кипене в дестилирана вода в продължение на 30 минути от момента на кипене с пълно потапяне. След това те преминават обработка съхранение, както и спринцовки (само те не могат да се четка), и след това сушене в спряно от края на сляпо, индивидуалните опаковки и стерилизация чрез метод пара, съоръжения, или в 6% водороден пероксид (тогава те не са опаковани).Номер 345.

Тя може да бъде дезинфекцирана в 3% разтвор на Samota за 1 час.

Невъзможно е да дезинфекцирате сондите с лекарства, съдържащи хлор, тъй като миризмата на хлор от гума е много трудна за отстраняване.

Всички възстановени части на стомашна съдържание се изпращат в лабораторията, където се определя количество, цвят, консистенция, миризмата, наличието на примеси (жлъчка, слуз, и т.н.). Използването на титруване на стомашен сок, 0,1 Н разтвор на каустик сода се определя чрез свободна и обща киселинност във всяка порция, а след това с формулата се изчисляват базалните и стимулираните продукти (дебит) на солна киселина.

За съжаление на практика често е необходимо да се справят с погрешните резултати от фракционното усещане. За да ги избегнете, трябва да вземете предвид две обстоятелства. Първо, сондата след въвеждането в стомаха може да заема неправилна позиция (съкращаване, да бъде в горния столов отдел и др.). Следователно, ако има малко стомашно съдържание при смучене, трябва да докладвате това на лекаря. В този случай, използвайки рентгеново проучване, можете да проверите позицията на сондата в стомаха. Второ, слабите стимуланти на стомашна секреция все още се препоръчват (например, отвара за зеле, месният бульон, кофеин и т.н.) обективно не отразяват състоянията на стомашна киселина. Като стимулатор се използва хистамин или (ако има противопоказания) пентагастрин.

Нахално изследване на стомашно съдържание Изследователски методи

Домашно РН. -Пари

Един от текущите методи за изучаване на киселиннообразуващите и киселинно-метраалезирането на стомаха Това е вътрешно тракт РН. -Весел - Дефиниция РН. Съдържанието на различни отдели на стомаха и дуоденалната черва чрез измерване на електромоторната сила, образувана от водородни йони. За това проучване се прилага специалноРН.-Метрична сонда. Нормални индикаториРН. Обикновено 1.3 - 1.7.

През последните години, както в нашата страна, така и в чужбина този метод на вътрешен (24-часов) непрекъснат мониторингРН. Получи широко разпространение в специализирани медицински институции. Според експерти методът е многофункционален. Измерване R.х. В лумена на стомаха, хранопровода или дуоденалната черва, държаща през деня, като се вземат предвид междинната и нощната секреция на киселината - най-опасната за улцерознателна болест - поставя този метод в редица най-информативни, точни, физиологично разумен.

Радиотелеметричен метод

R. х. Стомашно съдържание понякога определя с помощта на специални "хапчета" (радио капсули), оборудвани с миниатюрен радио драйвер. След поглъщане на такива радио капсули, сензорът предава информация заРН., температура и хидростатично налягане в лумена на стомаха и дванадесетопръстника, което е регистрирано от приемащото устройство.

На сутринта, празен стомашен пациент поглъща радиокаплала, подсилен върху тънка копринена нишка или върху сондата, за да се запази капсулата в желания храносмилателен тракт. След това, коланът е на пациента, който е предварително монтиран гъвкава антена за получаване на радио капсулни сигнали и включва лента механизъм.

Радиотелеметричният метод на изследване е най-физиологичното в изследването на секреторните и моторните функции на стомаха.

"ATCIDOTEST"

Използването на йонообменни смоли за изследване на стомашната секреция се основава на способността на смола да обменя йони в кисела среда. Този принцип се използва в азидолевия метод. Методът се основава на откриването в урината на багрилото, която се образува в стомаха, когато се приема взаимодействието на йонообменната смола (жълт драже) със свободната солна киселина. Кофеинът служи като ентерален стимул (бели хапчета). Интензивността на цвета се определя от стандартната (цветова скала) в лабораторията.

В навечерието и в деня на проучванията пациентът не трябва да приема лекарства и да консумира храна за оцветяване на храна. Проучването започва сутрин на празен стомах, а не по-рано от 8 часа след хранене.

Въпреки факта, че "кисела" техника не е процедура на сондата, авторите смятат, че е възможно да се даде на тази глава.

Методи за обучение на пациента "ATCIDOTEST"

(при извършване на амбулаторна база)

Оборудване: два резервоара за урина

    Посочете разбирането на пациента за курса и целите на предстоящото проучване и за да получите неговото съгласие.

    Оцени способността на пациента да учи.

    Обяснете техниката "AcidoTest":

    • на сутринта на празен стомах (9 часа след последното хранене), пациентът изпразва пикочния мехур (тази част не се събира);

      след изпразване на пикочния мехур незабавно вземете 2 кофеинови таблетки;

      изпразнете пикочния мехур след 1 час в стъкления контейнер (маркирайте етикета му с надпис "контролна част");

      вземете 3 жълти дражетели, като ги пиете с малко количество вода;

      изпразнете пикочния мехур след 1.5 часа във втория капацитет (маркирайте етикета му с надпис "опитна част");

      доставка на лабораторията посоката и контейнерите с контрола и експерименталните части на урината.

    Помолете пациент да повтори "кисела" техника. Уверете се, че обучението е било ефективно. Ако е необходимо, дайте писмени инструкции.

Дуоденални сензори

Изпитването на дванадесетопръстника се извършва за изследване на жлъчката, която помага при диагностицирането на заболявания на жлъчния тракт, жлъчния мехур, панкреаса и дванадесетопръстника. Дванадесетопръстника сондиране се използва с терапевтична цел (например, за да изпомпва жлъчна с намалена функция motorb Блейдър мотор).



Изследванията се извършват със специален дванадесетопръстника сонда с диаметър от 4 - 5 mm и до 1,5 м, като метален маслиново на вътрешния край с отвори. Такива сонди са гумени, но сега произвеждат сонди от полимерни материали, те имат маслинено синтез от месинг на вътрешния край. Всички дуоденални сонди имат етикети на всеки 10 cm.

Получените части на дванадесетопръстника съдържание се подлагат на микроскопско изследване, което позволява да се идентифицират възпаление в жлъчката мехур и жлъчните пътища (левкоцити, епителни клетки), откриване на различни бактерии и простата (например, Giardia). Освен това е възможно да се установи: атипични клетки, жлъчна болест (в зависимост от присъствието на пясък в жлъчката), определяне на нарушаване на колоиден състава на жлъчката (голям брой холестерол кристали) и т.н.

Като правило, има три порции при провеждане на дуоденални сензори:

"НО" - съдържанието на дванадесетопръстника, неговия състав - дуоденални сок + панкреатичен сок + жлъчка;

"В. \\ T - балон жлъчка;

"От - жлъчка на интравертни жлъчни канали.

В някои случаи се появява четвърта част - "Сън", така наречения балон рефлекс, като правило, с място при деца с жлъчен мехур hypocineesia, и по-възрастни пациенти с tyggymatic заболяване.

Помня ! Портът "слънце" е част от "С" на фона на частта на "Б" .

Като се има предвид важната диагностична значимост на тази част, сестрата, проведена от дванадесетопръстникапроба Необходимо е да се спазва цвета на жлъчката при получаване на частите "В" и "С". Частта от "слънцето" трябва да се събира в отделна епруветка и да направи подходящата марка.

При някои заболявания, например, при блокиране на жлъчния канал с камък не е възможно да се получи част от "В".

Алгоритъм на дуоденални усещане

(фракционен метод)

предназначение : диагностика .

Оборудване : Стерилен дванадесетопръстника сонда в опаковки, статив с епруветки, стимулант за намаляване на жлъчния мехур (25-40mm 33% разтвор на магнезиев сулфат, или 10% алкохол разтвор на сорбитол или hielycistokinin), спринцовка 20.0ml за аспирация, спринцовка (ако използване Hileysistokinin), по-топло, валяк, ръкавици, кърпи, малки пейка.

    Посочете вниманието на пациента курса и целите на процедурата, за да получите съгласието си за процедурата(Ако проучването е направено в офиса, тогава предупреждавайте пациента, че той не забравя да донесе чиста кърпа.

    Измийте ръцете си, поставете ръкавиците.

    Предложи на пациент да седне на стол или диван.

    Поставете кърпата на гърдите на пациента.

    Опаковката се отваря със стерилна сонда, да вземе вътрешния край на сондата в дясната ръка на разстояние 10 - 15 см, с лявата ръка да държи на външния край.

    Определете разстоянието, до което пациентът трябва да погълне сондата, така че да е в подцерния стомахски отдел (средно около 45 см) и в дванадесетопръстника: разстоянието от устните и надолу по предната коремна стена, така че масливът да бъде разположен в 6cm под пъпа.

    Предложи на пациента, за да си отвориш устата, сложи зехтин до корена на езика, пациентът лястовици Олива, сестрата му помага да се съберат, внимателно насърчаване на сондата по-дълбоко. Пациентът продължава да се изкачва. При всяко движение на поглъщане, сондата ще се премести в стомаха до желания маркер (4-ти или 5-ти). По време на поглъщането на сондата пациентът може да седи или да ходи.

    Проверете местоположението на сондата, като се свържете с външния край на спринцовката и да вдъхнете съдържанието. Ако спринцовката влезе в мътна жълта течност - маслина е в стомаха; Ако не, затегнете сондата за себе си и го помолете отново да събере сондата.

9. Ако сондата в стомаха е да поставите пациент от дясната страна, полагането на ролка или одеяло под таза и под дясната хипохондрий - топла височина. В това положение пациентът продължава да повишава сондата до 7 - 8 етикета. Продължителност на поглъщане от 40 до 60 мин.

Забележка : Статип с тестови тръби е зададен под нивото на дивана. Когато маслините са в дванадесетопръстника в тестова тръба, златисто-жълти течни потоци - дуоденално съдържание - част НО . За 20 - 30 минути, 15 - 40 ml от съдържанието на дванадесетопръстника (2 - 3 тестови тръби) пристигат. Ако течността не влиза в епруветката, трябва да проверите местоположението на сондата, като използвате въвеждането в нея, като използвате въздушната спринцовка и да слушате епигастралната област на фоненескопа. Ако сондата е в дуоденалиста, въвеждането на сондата не е придружено от никакви звуци, ако сондата все още е в стомаха, след това, когато се въведе въздух, се отбелязват характерни балонни звуци

10. Когато изсушавате сондата до 9-ия етикет (80 - 85см.), Пропуснете външния край на епруветката.

11. След получаване на част"НО" , Спринцовката въвежда стимулатор за намаляване на жлъчния мехур (25-40 ml 33% разтвор на магнезиев сулфат, или 10% алкохолен разтвор на сорбитол, или холеретично средство за хормонална природа, например, холецистокинин - 75 единици. V / m). Преместете сондата към следващата епруветка.

12. След 10 - 15 минути след въвеждането на стимулатора, част ще започне да влиза в епруветката.« В " – балон жлъчка. Продължителност на получаването на част« В " - за 20 - 30 минути. - 30 - 60 мл жлъчка (4 - 6 тръби).

Забележка : За своевременно откриване на част " Слънце внимателно наблюдавайте цвета на частта « В " . Когато течността се появи в светлинен цвят, преместете сондата в друга тръба, след това, когато се появи течността, се появява течността - за да преместите отново сондата. Марка част "Слънце" .

13. След получаване на частта« В " Преместете сондата на следващата тестова тръба, за да получите част « От " - чернодробна част. Продължителност на получаването на част« От " – за 20 - 30 mm - 15 - 20 ml (една - две епруветки).

14. Внимателно извадете сондата с помощта на кърпа или салфетка с бавни прогресивни движения, което едновременно го избършете.

15. Потопете сондата в дезехор.

16. Измийте ръцете си, премахнете ръкавиците, поставете ги на десорч, измийте и изсушете ръцете си.

17. Изпращайте всички порции в клинични и бактериологични лаборатории с указания.

18. При получаване на отговор от лабораторията, за да го поставите веднага в картата на пациента.

офис _______ Камала № ___

Посока в клинична

Лаборатория

Пълно име на пациента _______________

офис _______ Камала № ___

Посока в бактериологически

Лаборатория

Жлъчни части "А", "Б", "С".

Пълно име на пациента _______________
дата ________ подпис m / s _____

Доставено до лабораторните жлъчни изследвания:

определете физичните свойства (цвят !. Прозрачност, номер »Специфично тегло, реакция);

    химическо изследване (изследване на концентрационната функция на жлъчния мехур, колоидна жлъчна резистентност (дефиниция на протеин, билирубин, уробилин, жлъчни киселини, холестерол));

Нормалната жлъчна дъщеря не съдържа никакви клетъчни елементи "понякога има леко количество холестерол.

Когато патологията се появи в съдържанието левкоцитиЛевкоцити: бели кръвни клетки. При възрастен здрав човек, 1 μl от кръв съдържа 5 -9 хиляди L. Броят на L. може да се увеличи (левкоцитоза) и да намалее (левкопения). При възрастен левкоцитите се образуват главно в костния мозък. Левкоцитите имат амобоболични движения, участват в реакции на имунитет. Формулата на левкоцитите се определя: количествената връзка между отделните форми на L., открита по време на клиничен анализ на кръвта, е от съществено значение при определянето на заболяването. В зависимост от структурата и изпълнените функции L. са разделени на гранулоцити и агранулоцити: гранулоцитите са 60% от всички L. на тяхната цитоплазма има структура на зърната. Гранулоцитите са разделени на три вида: базофили (произвеждат хепарин, който предотвратява кръвосъсирването), неутрофили (извършват фагоцитна функция, натрупваща се в областта на увреждане на тъканите или проникването в организма на микробите), еозинофилите (участват в неутрализацията и унищожаване на извънземни протеини). Агранулоцитите (левкоцити в областта на закона) са разделени на лимфоцити и моноцити. Лимфоцитите се образуват в лимфни възли, бадеми, далак и костния мозък. Различни групи от фокуса на Лим реагират на чужд протеин, произвеждат или ензими, които унищожават протеинови тела (микроби, вируси) или специфични антитела, които свързват и неутрализират извънземния протеин. Моноцитите имат амелоидни движения и се характеризират с висока фагоцитна активност, но с други, а не неутрофили, като се появяват условия във фокуса на възпалението на последния етап и подготовката на тази област към регенерация. »| слуз, епител - признаци на възпаление; Еритроцити, кристали на холестерол, билирубин - признаци на жлъчни заболявания.

Частта се получава от 12-те години на червата - патологията потвърждава патологията на части от В и С или патологията на стомаха и 12-риз.

Част С - от интрахепатични жлъчни движения; Болест - холангит.

Ако не е възможно да се получи част от Б, можете да помислите за хипертоничната форма на дискинезия на жлъчни пътища. Ако частта в прекалено изобилна, можете да мислите за хипотоничната форма на Диспенезия.

Ако се открият най-простите лами или Helminty (Opistorhoz), това е възможна етиология на болестите.

Стомашно пране

В случай на остър отравяне, вътрешни дози лекарства, приети вътре, лошокачествена храна, алкохол, гъби и др. Те измиват стомаха през дебела или тънка сонда. (В същото време се считат специалисти в областта на токсикологията, които измиват стомаха с дебела несигурна процедура на сондата).

Помня ! Измиване на стомаха при пациент в несъзнателно състояние, при липса на кашлица и ларингеални рефлекси за предотвратяване на течната аспирация, се извършват само след предварителната интубация на трахеята, която се извършва от лекаря или парамедик.
Ако, с въвеждането на сондата, пациентът започва да кашля, пада, лицето му става синкаво, трябва незабавно да премахне сондата - той влезе в ларинкса или в трахеята.

Деконституцията на сондите се извършва в съответствие със съществуващите регулаторни документи. Всяка сонда трябва да бъде опакована в отделен пакет. В същия пакет се охлажда във фризера в продължение на 1.5 часа преди администрирането, което значително улеснява процедурата за прилагане на сондата.

Алгоритъм за промиване на стомаха към гъста сонда

Цел: почистете стомаха от отрови и токсини.

Индикации :

Противопоказания:

Оборудване : Система за измиване на стомаха (2 дебел диаметър до 1 cm. Стерилни стомашни проби, свързани със стъклена тръба, слепи край в една сонда), стъклена фуния с капацитет 1 - 1,5 литра, кърпа, салфетки, стерилен резервоар за вода (ако ще е необходимо да ги изпратите в лабораторията), водния капацитет t ° - 18 ° - 25 ° - 10L, чаша, капацитет за източване на мивка, ръкавици, 2 водоустойчива престилка, глицерин.

Забележка :

    Изключете фунията и извадете сондата с кърпа или салфетка. Поставете замърсени елементи във водоустойчивия контейнер. Налейте водата в канализацията.

    Отстранете ръкавиците, измийте ръцете си.

Измиване на стомаха с тънка сонда

Цел: почистете стомаха от отрови и токсини .

Индикации : остра отравяне на големи дози лекарства, приети вътре, хранителна храна, алкохол, гъби и др.

Противопоказания: органичен хранопровода, остър езофагеален и стомашно кървене, тежки химически изгаряния на лигавицата на ларинкса, хранопровода, стомаха със силни киселини и алкали (няколко часа след отравяне), миокарден инфаркт, разстройство на мозъчните води, злокачествени тумори на стомаха, хранопровода, pharyngges.

Оборудване : Тънък стомашна сонда, спринцовка Jean, кърпа, салфетки, стерилен капацитет за измиване на води (ако трябва да ги изпратите в лабораторията), водния капацитет t ° - 18 ° - 25 ° - 10L, капацитет за източване на дренаж, ръкавици, 2 водоустойчива престилка, глицерин.

    Посочете разбирането на пациента за курса и целите на манипулацията (ако пациентът е в съзнание) и да получи съгласието си.

    Поставете престилки за себе си и на пациента.

    Измийте ръцете с хигиенно ниво, сложете ръкавици, дръжте ръкавици с антисептични ръкавици.

    Въведете стомашната сонда към инсталирания маркер през устата или през носа (вижте алгоритъма за прилагане на стомашната проба през устата или през носа).

    За да наберете 0,5 литра вода в спринцовката, прикрепете го към сондата и въведете вода в стомаха.

    Натягането на буталото само върху себе си се движи (премахване), въведена вода от стомаха.

Забележка : Ако е необходимо, вземете водите за промиване за изследвания (като назначаването на лекар):

    повторно въвеждане на тази част от течността в стомаха;

    в подозрение, първата част от промивните води незабавно приемат първата част от промивната вода;

    повторете p. 5 - 6 два пъти и изсипете водата в стерилния контейнер, затворете капака.

Забележка : в случай на появата на кръв в промивните води, незабавно уведомете лекаря без премахване на сондата, измийте водите показват лекар!

    Повторете въвеждането на вода в стомаха и неговото стремеж към чисти води (всичките 10 литра трябва да бъдат изразходвани).

    Изключете спринцовката Jean и извадете сондата с кърпа или салфетка. Поставете замърсени елементи във водоустойчивия контейнер. Налейте водата в канализацията.

    Отстранете престилки, потопете ги във водоустойчив резервоар

    Измийте пациента, сложете го удобно отстрани, скрийте.

    Отстранете ръкавиците, измийте ръцете си.

    Напишете посока и изпратете зачервяване на водата в лабораторията.

    Направете запис за манипулиране и реакция на пациента в медицинската карта.

Преглед на сайта:

http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p\u003d1. в колекциятаPM 04. Филми под № 192, 193, 194 и повторете всички манипулации по темата.

От интернет

Дуоденални сензори

В какви случаи пациентът е показан на дуоденални?
Дуоденалната проба се извършва при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища както с диагностични, така и с терапевтични цели. В същото време, различни дразнители се въвеждат в дванадесетопръстника или парентерално, които стимулират намаленията на жлъчния мехур, релаксация на сфинктера на общия жлъчен канал и прехода на жлъчката от жлъчния тракт в дванадесетопръстника.
Какви вещества се използват като дразнители, въведени в дванадесетопръстника с дуоденална усещане?
Като дразнители се използват 30-50 ml от топъл 25% разтвор на магнезиев сулфат. 2 ml парентерално прилаган. Gastrenetpina.
Какво е сонда за дуоденални усещане?
За дуоденална сондиране се използва стерилна сонда за еднократна употреба с диаметър 3 ml и дължина от 1,5 m. В края му, въведен в стомаха, кухи метален маслинова има ред дупки. 3 маркера са разположени на сондата: на разстояние 40-45 cm от маслинено, 70 см и 80 см от маслината. Последният етикет усложнява разстоянието от предните зъби до голям дуодентален дуоденум (Faterava на зърната).
Как е подготовката за процедура за наблюдение?
В допълнение към сондата, скоба за сондата, статив с епруветки, спринцовка с капацитет от 20 ml, стерилни епруветки за сеитба, тава, лекарства (25% разтвор на магнезиев сулфат) се приготвя към процедурата за наблюдение на дванадесетопръстника .
Като подготовка за изследване, пациентът се предписва в навечерието на 2 таблетки, но магазини вечер. Вечеря - светлина; Газообразуващи продукти (черен хляб, мляко, картофи) са изключени.
Как е процедурата за дуоденална проба?
Проучването се извършва на празен стомах. Забележка върху сондата, разстоянието от пъпа до предните зъби на пациента, което е в постоянното положение. След това седеше на пациента, придайте му тава в ръцете си с сонда. В корена на езика на пациента поставям маслинено, като го предлага да направи преглъщането на движения и да диша дълбоко (можете предварително дарение с глицерин). В бъдеще сондата бавно поглъща сондата и с появата на движения на повръщане, преследва устните му и прави дълбоки вдишвания. Когато сондата ще достигне първия етикет, Олива се твърди, че в стомаха. Пациентът е поставен върху дивана от дясната страна, под който се свежда (на нивото на долните ребра и дясната хипохондрий) от сгънато одеяло или възглавница. На върха на ролката постави горещ нагревател, увит в кърпа.
Какво е част и с дуоденална сензор?
Ако Олива влезе в червата, златната жълта прозрачна течност започва да се откроява - част А (смес от чревния сок, секрецията на панкреаса и жлъчката). Течността тече свободно от външния край на сондата, спусната в епруветката или е гадно със спринцовка. За анализ тестовата тръба се взема с най-прозрачното съдържание.
Как е колекцията от части в дванадесетопръстника?
Един от стимулите се въвежда през сондата (по-често от 40-50 ml топъл 25% разтвор на магнезиев сулфат). Сондата е затворена с клип (или вързан от възел) в продължение на 5-10 минути, след това отворете, пропуснете външния край в тръбата и съберете концентрирана тъмна маслена балончка (втора част - б). Ако това не се случи, можете да повторите приложението на магнезиев сулфат след 15-20 минути.
Как е колекцията от части с дуоденална усещане?
След напълно изпразване на жлъчния мехур, златисто-жълтите (по-леки части а) е прозрачно, без примеси на част С - смес от жлъчка от интрахепатични жлъчни пътища и дуоденални сокове. След получаване на тази част, сондата се извлича.
Как е събирането на материал за бактериологични изследвания?
За бактериологични изследвания, част от жлъчката от всяка порция се събира в стерилни епруветки. Преди и след запълване на тръбите с жлъчка, техните ръбове се извършват над пламъка на горелката и отговарят на всички други правила за стерилност.
Получените части от на дванадесетопръстника трябва да се доставят по-бързо до лабораторията, тъй като протеолитичният панкреатичен ензим унищожава левкоцитите. В охладеното място за дуоденал е трудно да се открие Гиардия, защото те спират да се движат. За да се предотврати охлаждането, епруветките се поставят в чаша с гореща вода (39-40 ° С).
Как е оценката на функционалното състояние на жлъчната система въз основа на данните за дуоденалните усещания?
Приготвянето на жлъчката показва пропускливостта на жлъчните пътища и части от Б - върху запазването на концентрацията и контрактилната функция на жлъчния мехур. Ако в рамките на 2 часа не успява да премести масливната сонда към дванадесетопръстника, проучването е спряно.
Какво е Chromatic Duedenal Sensing?
За по-точно разпознаване на Bubble Bile, той се прибягва до хроматичен дуоденал. За да направите това, в навечерието на вечерта, около 12 часа преди проучването (при 21.00-22.00, но не по-рано от 2 часа след като храната е дадена на изследваните 0,15 g метиленов син в желатиновата капсула.
На сутринта, когато комуникирането на Bubble Busty се оказва боядисано в синьо-зелен цвят. Определете времето, което е преминало от въвеждането на дразнещ преди сервирането на части B, обемът на жлъчката.
Какви са характеристиките на дуоденалните усещания при деца?
При деца, дуоденалното изследване е също толкова трудно, колкото и извличането на стомашен сок. Сондата с маслина се въвежда новородени на дълбочина приблизително 25 cm, за деца от 6 месеца - с 30 см, 1 година - с 35 см, 2-6 години - с 40-50 см, по-стари - с 45-55 см , Магнезиев сулфат се инжектира в дуоденалното цяло число със скорост от 0,5 ml от 25% разтвор на 1 kg телесно тегло. В противен случай редът и техниката на усещане са същите като при възрастните.

Стомаха се измива с гъста сонда

Предназначение:терапевтични и диагностични.

Показания:остра отравяне, подготовка за изследвания, операции.

Оборудване:системата за измиване на стомаха - 2 дебели стерилни стомашни сонди, свързани с стъклена тръба (сляпото край на една отрязана сонда); Стъклена фуния при 0.5-1 литра, кърпа, салфетки, стерилен резервоар за събиране на вода за изследване, воден капацитет (10 л) стайна температура, кана, резервоар за източване на дренаж, ръкавици, водоустойчива престилка - 2 броя, течно вазелин или глицерин (физиологичен разтвор).

Противопоказания:язви, тумори, кървене от стомашно-чревния тракт, бронхиална астма, тежка сърдечно-съдова недостатъчност.

Етапи

Обосновка

I. Подготовка за процедурата

1. Да бъдем благосклонно и с уважение, за да се представите на пациента, да изясним как да се свържете с него. Обясни целта и хода на предстоящата процедура. Изчислете, че когато се въведе сондата, е възможно гадене и повръщане, което може да бъде потиснато, ако дишате дълбоко. Провеждане на съгласие за провеждане на процедура. Измерете ад, изчислете импулса, ако състоянието на пациента ви позволява да направите

Психологическа подготовка на пациента към процедурата. Мотивация за сътрудничество. Спазване на правата на пациента към информация

2. Подгответе оборудване

Извършване на необходимите условия за ефективността на процедурата

II. Процедура

1. Помогнете на пациента да вземе необходимата позиция за процедурата: седи, прилепнал към задната част на седалката и леко накланяне на главата напред (или поставете на дивана на място отстрани)

Осигуряване на свободна сонда

2. Извадете протезите в пациента, ако има такива

Предотвратяване на усложнения

3. погасяване на пациента с Ширма, ако е необходимо

Осигуряване на психологически комфорт

4. Носете водоустойчива престилка върху себе си и на пациента

Защита на облеклото от поставяне и замърсяване

5. Измийте и изсушете ръцете си, носете чисти ръкавици

Осигуряване на инфекциозна безопасност

6. Поставете таза на краката на пациента или до края на дивана или леглото, ако процедурата се извършва в легнало положение

Осигуряване на хигиенност на процедурата

7. Определете дълбочината, в която трябва да се въведе сондата: измерете разстоянието от ножовете към пъпа, добавете палмовата ширина на пациента или от растежа до 100 cm

Извършване на необходимото условие за въвеждането на сондата в стомаха

8. Да се \u200b\u200bпрехвърли етикета към сондата, варираща от сляпата край. Смесете сондата с вода или глицерин

Предоставяне на напредък на сондата на хранопровода

9. Спрете отдясно на пациента, за да му предложите отворена уста, леко понижете главата ми надолу. Поставете слепите край на сондата на корена на езика

Подготовка за въвеждане на сонда

10. помолете пациента да направи движение на поглъщане, като в същото време насърчава сондата към хранопровода (по време на поглъщане полусталтът затваря входа на трахеята, в същото време входът към хранопровода се отваря)

Процедура

11. Предложете на пациента да хване устните на сондата и да диша дълбоко на носа. Насърчавайте сондата бавно и равномерно към приложената марка, накланяйки главата на пациента напред и надолу. Ако съпротивлението се срещне, трябва да спрете и премахнете сондата. След това повторете отново опита (съпротива, когато сондата, кашлица, цианоза, повръщане, промяна на гласа показват въвеждането на сондата в трахеята)

Да улеснят популяризирането на сондата върху хранопровода и отстраняването на призоваването за повръщане

12. Уверете се, че сондата в стомаха: да получи въздух 50 ml въздух в спринцовката и да се прикрепят към сондата. Въведете въздуха в стомаха под контрола на фонедескопа (характерни звуци се слушат)

Предотвратяване на усложнения

13. Насърчаване на сондата от друга 7-10 cm

Осигуряване на ефективността на процедурата

14. Прикрепете фунията до сондата и я спуснете под нивото на стомаха на пациента. Напълно напълнете фунията с вода, запазвайки го наклонена

Предотвратяване на въздух в стомаха

15. Бавно повдигнете фуния нагоре 1 m

Осигуряване на прием на вода в стомаха

16. Наблюдавайте течността низходяща. Намалете фунията до нивото на коляното, веднага щом устата на фунията достигне. Дръжте фуния в такава позиция, докато фунията няма да бъде напълно изпълнена с промивни води

Според закона на отчетните кораби влизат в стомаха и след това отново на фунията

17. Направете миещата вода в таза. Ако е необходимо, първата вода, която се слее в резервоарите за изследването

С екзогенно отравяне, първата и последната част от промивните води се събират в чисти контейнери. Първият - да се определи неизвестната отрова, втората - да се оцени качеството на измиване

18. Повторете две предишни стъпки, ако трябва да съберете измиване на вода за обучение в стерилен контейнер

Оградата на промивните води в стерилен контейнер се извършва при храни-SICO-инфекция

19. Повторете измиването няколко пъти преди появата на чисти перални води. Необходимо е да се гарантира, че количеството инжектирана част на флуида съответства на броя на изолираните промивни води. Съберете Wash Waters в таза

Осигуряване на качеството на манипулацията

III. Край на процедурата

1. Извадете фунията, извадете сондата, като я преминете през салфетката

Защита на облеклото от замърсяване

2. Поставете използвания инструментариум в дезинфекционния контейнер. Измийте водата, за да се източите в канализацията. Предварително излагайте дезинфекцията си в случай на отравяне. Извадете престилки със себе си и пациента и ги поставете в контейнер с дезинфектант. Отстранете ръкавиците. Поставете ги в дезинфекционно решение. Измийте и сушете ръцете

Предотвратяване на нозокомиална инфекция

3. Дайте възможност на пациента да изплакне устата и да поддържа (доставя) в отделението. Топлина, за да се скрие, спазвайте държавата

Осигуряване на сигурността на пациента

4. Направете знак за прилагането на процедурата

Осигуряване на непрекъснатост на грижите за кърмене

Критерии за оценка на процедурата

Навременна достъпност на записа на персонала

Липса на усложнения по време и след процедурата Удовлетвореност на пациента с качеството на предоставянето на услуги за навременност на доставката на вода за измиване на лабораторията

Държавна бюджетна образователна институция

средно професионално образование

"Медицински колеж на Labin"

здравен отдел на територията на Краснодар

Образование - Методическо развитие

практически класове за учителя

чрез дисциплина "Основи на сестринския случай"

за разделяне "Диплома" II Курс

Лектор на кърменето

Развитието на Николаев Нина Павловна беше тествано на втората година на клона "кърмене"

Разглеждан

на заседанието на цикъла на основите на кърменето

Протокол № _______ от __________ председател _____ kovalenko i.v.

2013

Съдържание

№ p / P.

Име на раздела.

Пс.

Педагогическа обосновка

Извлечение от работната програма

Интеграционни връзки

Приложения:

- №1 подкрепа "Видове изследвания на секреторната функция на стомаха"

- № 2 Контрол на теста, за да изберете правилния отговор, с референтния бенчмарк

12-16

- № 3 Мултимедиен проект

17-22

- № 4 Инструкции за безопасност

- № 5 Терминологичен речник

- № 6 алгоритми за манипулация:

25-30

- № 7 Ситуационни задачи

31-32

- № 8 методически инструкции на учениците да изпълняват домашна работа

Библиография

Педагогическа обосновка на темата

Методическо развитие е съставено в съответствие с изискванията на държавния образователен стандарт до минимум съдържанието и нивото на подготовка на завършилите в специалността 060501 "кърмене".

Методическото развитие е предназначено за учители при подготовката и провеждането на практически занятия по темата "Протенови манипулации" на образователната дисциплина "Основи на сестринския случай" в I V семестър на втората година. Изследването на тази тема се дава 6 часа в работната програма.

По време на проучването учениците се запознават с различни видове манипулации на сонда: целта на провеждането, показанията, противопоказанията, препаратът на пациента за частично изследване на стомашното съдържание, дуоденална сензор.

Стомашно и дуоденално проучване са допълнителни методи за проверка на пациента за диагностика, контрол върху лечението. Ето защо, приготвянето на пациент към манипулация, своевременното и качествено прилагане на което е важно за здравето на пациента, а понякога и за живота му.

Извлечение от работната програма

Имена на раздели и тези

Лекция

Практика

Независима работа на ученика

6.22

Защита на манипулации

7

-

6

1

6.22 Практически урок

Тема: "Защита на манипулации"

Съдържание

Изследване на секреторната функция на метода на стомаха. Цели на частично чувство. Подготовка на пациента до манипулация. Противопоказания и възможни усложнения при фракционно изследване на стомашно съдържание. Вземане на анализ на стомашно съдържание с помощта на ентерални и осветлени стимули (на фантом). Любовни методи за изследване на стомашната секреция. Дуоденални проучвания: концепция, цели, противопоказания и възможни усложнения при извършване на манипулация. Техническо приложение на дуоденална сонда. Поредица от действия при подготовката и прилагането на процедурата. Стимуланти за намаляване на жлъчния мехур. Регистрация на посоката в лабораторията по изучаване на жлъчката, транспортиране. Дезинфекция на сонди, почистване на консервацията и стерилизация, спринцовки, сонди.

Ученикът трябва да знае:

    целите на изследването на секреторната функция на стомаха и провеждането на дуоденална проба

    ентерални и парентерални стимули на стомашна секреция

    противопоказания и възможни усложнения при извършване на манипулации

    нахални изследвания на стомашната секреция

Ученикът трябва да може:

    обясни пациента същността на манипулацията и правилото за него

    провеждане на стомашен и дуоденални сензори с парентерални стимули (на фантом)

Независима работа:

Създаване на подкрепа Резюме: "Видове изследвания на секреторната функция на стомаха.

Методическа практическа карта

Форма на обучителна организация: Практически урок

Продължителност:270 минути

Местоположение:кабинет екск

Предмет: "Защита на манипулации"

Цели:

Образование:

Научете учениците Basic. концепциите за темата в проучването; процес на кърмене при извършване на манипулации на сонда; Независима работа, попълване на медицински записи

Разработване:

Развиват логическо мислене, самоуправляващи умения, самозаявки и другари

Затегнете способността да упражнявате процеса на кърмене в нарушение на нуждите на пациента

Развиват уменията за извършване на манипулации и комуникация с сонда с пациенти.

Образование:

Освободете чувството за отговорност за живота и здравето на пациента, дисциплина, честност, способност за управление на емоции, наблюдение, внимателно и чувствително отношение към пациента

Методи на преподаване:

Методи за формиране на интерес към учението: клиничен процес; независими образователни дейности на ученика; Решаване на ситуационни проблеми.

Възприятията:

Visual.

Глаголен

Практичен

Логически методи:

    • дедуктивен

Gnostic:

    • търсене

      репродуктивен

Методи за контрол:

Тестов разтвор

Взаимосвързано

Решаване на ситуационни задачи

Форми на организацията на образователния процес:

Група

Индивидуален

Интеграционни връзки

Вътрешни връзки

Междуизмерни връзки

1. Инфекциозен контрол и превенция на VBI.

Сестринг в терапия с курс на PMP:

    "Медицински процес за заболявания на стомашно-чревния тракт".

2. Раздел 3. Манипулиране на технологията.

Кърмене в операция:

    "Предотвратяване на хирургична и болнична инфекция".

    "SP за болести на коремните органи."

3. процес на кърмене: концепции и термини.

Сестринг в педиатрия:

    "SP за болести на храносмилателните органи при по-големи деца."

4. Методи за лабораторни изследвания.

Анатомия:

    "Анатомия и физиология на органите на храносмилателния канал."

5. Инструментални методи за изследване.

Фармакология:

    "Течни лекарствени форми, характеристики на приложение, изисквания за тях."

    "Означава засягане на функциите на храносмилателни органи, използвани с недостатъчна или излишна секреция на стомашния сок."

    "Антисептични и дезинфектанти".

Инфекциозна безопасност:

    "Дезинфекция: концепция, цели, задачи. PSO.

    "Стерилизация".

Класове на хронологични карти

Име на структурния елемент на урока

приблизително време

(мин.)

Организиране на времето

Теми на съобщенията, голове, класове на план. Мотивация

Определяне на първоначалното ниво на знанието:

Домашна работа

Тестове

Брифинг на учителя:

Обяснение на новия материал

Инструкции за безопасност на работното място

Демонстрация на манипулации:

"Провеждане на стомашен и дуоденални сензори с парентерален стимул (на фантом)"

Независима работа на учениците

Закрепване на нов материал

Домашна работа

Обобщаване на класовете

Организация на дипломирането

Обща сума

Образователни и методически класове на карти

Име на структурния елемент на класовете

Дейност учител

Дейност на учениците

Методически обосновка

1. Организационният момент

Приветства учениците

Проверява външния вид,

Бележки липсват

Главният човек се нарича изчезнал, причините за отсъствието.

Образование, организации, изисквания за себе си

Регистрирайте учениците

2. Теми пост, класове

Отчита темата, целта и плана

Запис в дневниците темата, класовете на планиране, разбиране

Организиране на класове.

Спецификация на целите.

Определяне на обема и последователността на работата.

Насочване към крайния резултат от предстоящата работа

Концентрация на вниманието

3. Контрол на първоначалното ниво на знанието.

Проверка на домашното: Поддръжка: "Видове изследвания на секреторната функция на стомаха" (Приложение 1)

Тестове (Приложение 2)

Диагностика на първоначалното ниво на знанието

Разграничени грешки

Валидиране

Отговорете на въпроси, отговорите един на друг.

Допълване, коригирайте отговорите на другите.

Преподаване на колективна работа. Развитие в екипа. Развитие на логическото мислене. Определяне на първоначалното ниво на знанието

4. Инструктиране на учител:

Обяснение на новия материал по темата, изследвана с демонстрация на мултимедиен проект

(Приложение 3)

Инструкции за безопасност на работното място

(Приложение 4)

Терминологичен речник (Приложение 5)

Демонстрация на манипулации:

"Провеждане на стомашен и дуоденални сензори с парентерален стимул (на фантом)"

(Приложение 6)

Обяснение на новия материал по темата в проучването

с акцент върху значимите въпроси

Предписва името на медицинските термини на образователния съвет, \\ t

Показва слайдовете на мултимедийния проект на екрана (използва TSO)

Организира работното място и демонстрира манипулации с подробно устно обяснение на всеки етап

Учениците изглеждат, анализирани, запомнят въпросите за необходимостта

Развитие на грижи, логическо клинично мислене

Развитие на културата на поведение

Стимулиране на психическото творчество на учениците и мускулните дейности

5. Независима работа на студентите:

Овладяване и фиксиране на уменията

Екстракт от тенденции

Контрол

коригира направените грешки, оценява и настройва работата на учениците, слуша резултатите от самоконтрола.

Извършват манипулация, управлявайте се един друг, обсъждайте разрешените грешки

Анализирам. Се радва на алгоритъм, предпишете указания

Тълкуване на манипулациите под контрола на учителя

Преподаване на колективна работа

Развитие на отговорност, грижа, чувствителност и състрадание

Способността да се запълни мед. Документация

6. Закрепване на нов материал:

Решаване на ситуационни задачи

(Приложение 7)

Хартия за оценка

(Приложение 8)

Проверява отговорите на решени задачи

Орално коригира грешките на учениците,

Оценява задачата на учениците.

Взаимно свързване:

Оценяват, фиксирани грешки.

Фиксирайте орално разрешени грешки.

Стимулиране на психическото творчество на учениците

Осигуряване на умения и умения

7. Домашна работа

(Приложение 9)

Отчита темата за следващите класове и домашна работа, въпроси за самостоятелна подготовка.

Слушайте, разберете, задайте въпроси, вземете бележка

Организиране на независима работа у дома.

8. обобщаване на уроците.

Оценява работата на групата като цяло. Индивидуално.

Подчертава най-добрите отговори.

Слушайте, разберете, задайте въпроси, вземете под внимание.

Дали целите са оценени

Формиране на отговорността за резултатите от тяхната работа.

Насърчаване на най-добрите ученици

9. Организиране на края на работата.

Благодаря на учениците за работа.

Организира работни места за почистване.

Говорене с ученици.

Дежурните служители премахват публиката.

Отглеждане на отговорност, дисциплина,

точност.

Приложение 1.

Резюме: "Видове изследвания на секреторната функция на стомаха"

Всички съществуващи видове проучвания на секреторната функция на стомаха са разделени на: предразположен и Нахален . Това е основният метод за клинично и лабораторно изследване на стомашната секреция. Най-информативния частичен метод за получаване на стомашен сок с използване на ентерални и парентерални стимули .

Целта на манипулацията:

Противопоказания:

Подготовка на пациента:

Сутрин, празен стомах.

Целта на манипулацията:

Противопоказания:

Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежка сърдечна болест.

Подготовка на пациента:

Сутрин, празен стомах.

Нахални методи

Проучвания на стомашния сок. Прилагайте, когато има противопоказания за провеждане на метод на сонда или когато пациентът го откаже. "Acido - тест" тя се основава на откриването в урината на багрилото, образувана в стомаха в взаимодействието на интро йонообменната смола (жълт издърж) със свободна солна киселина. Оцветяване на урина с различна интензивност в зависимост от количеството на свободната солна киселина. Резултатът е условно надежден.

Допълнение 2.

Въпроси Форма за тест

(Инструкция: Вашето внимание е предложено дадена задача, в която един правилен отговор може да бъде).

Опция 1

    Защита на манипулации се извършват:

а) след закуска

б) празен стомах

в) по всяко време

г) след обяд

а) мазнина стомашна сонда

в) тънка стомашна сонда

г) чаша Esmark

а) жлъчката

б) стомашен сок

в) Съдържание на стомаха

г) слюнка

    Фракционното наблюдение ви позволява да изследвате:

г) способност за всмукване

а) 0.1% разтвор на атропин

в) 0.1% хистамин разтвор

г) 10% глюкоза

а) от жлъчния мехур

б) от жлъчни канали

в) от 12 тигани

г) от стомаха

а) тест на киселото

б) разтвор на магнезиев сулфат

в) разтвор на хистамин

г) отвара за зеле

8. Дължина на администриране на сонда с дуоденална сензор:

а) растеж - 35 cm

б) растеж - 100 cm

в) височина + 100 cm

г) няма значение

9. За каква цел се използва фракционно наблюдение с парентерален стимул:

г) получаване на перални води

10. Неререст с частично усещане за стомашно усещане съгласно метода на Leporsky:

а) тест на киселото

б) разтвор на магнезиев сулфат

в) разтвор на хистамин

г) отвара за зеле

Въпроси Форма за тест

(Инструкция: "Вашето внимание е предложено задача, в която може да бъде един правилен отговор).

Вариант - 2.

1. Фракционното наблюдение ви позволява да изследвате:

а) стомашна секреторна функция

б) Джил 12 тигани

в) усвояване на чревната способност

г) способност за всмукване

    С дуоденални, получавам:

а) жлъчката

б) стомашен сок

в) Съдържание на стомаха

г) mokrota.

    За стимулиране с използване на дуоденална употреба:

а) 0.1% разтвор на атропин

б) 33% разтвор на магнезиев сулфат

в) 0.1% хистамин разтвор

г) 10% глюкоза

    С дуоденална сензор, частта "C" получава:

а) от жлъчния мехур

б) от жлъчни канали

в) от 12 тигани

г) от стомаха

    В проучването на стомашния сок се използва проклетът:

а) тест на киселото

б) разтвор на магнезиев сулфат

в) разтвор на хистамин

г) отвара за зеле

    Duodenal Sobing прекарват:

а) мазнина стомашна сонда

б) тънка стомашна сонда с маслина

в) тънка стомашна сонда

г) чаша Esmark

7. Провеждат се защитни манипулации:

а) след закуска

б) празен стомах

в) по всяко време

г) след обяд

8. За каква цел се използва фракционно наблюдение с парентерален дразнител:

а) Получаване на жлъчка за изследвания

б) Получаване за операция

в) получаване на проучването на стомашния сок

г) получаване на перални води

9. Нерест с частично усещане за стомашно усещане съгласно метода на Leporsky:

а) тест на киселото

б) разтвор на магнезиев сулфат

в) разтвор на хистамин

г) отвара за зеле

10. Дължината на администрацията на сондата с дуоденална сензор:

а) растеж - 35 cm

б) растеж - 100 cm

в) височина + 100 cm

г) няма значение

Препратки за въпроси от формуляри за изпитване

Опция 1

Вариант - 2.

1. А. А.

2. A.

3. Б.

4. Б.

5. А.

6. Б.

7. Б.

8. Б.

9. Ж.

Критерии Оценки:

    1 Грешка - Рейтинг "5" \\ t

    2 Грешки - Резултат "4"

    3 Грешки - рейтинг "3"

    4 или повече грешки - рейтинг "2"

Допълнение 3.

Допълнение 4.

Правила за безопасност




Допълнение 5.

Терминологичен речник

Дуоденим - 12 плакат.

Стомашна сонда - гумена тръба, с диаметър 3-5 mm, със странични овални отвори на слепия край, на сондата на всеки 10 cm има марки.

Дуоденална сонда - сонда по вид стомашен, но в края с метална маслина с няколко дупки, на всеки 10 cm марка.

Дуоденални сензори - звучене, в която изследва жлъчката от 12 тигани.

Фракционно наблюдение - сонда, в която се изследва секреторната функция на стомаха.

Вомот - неволно изхвърляне на съдържанието на стомаха през устата, поради спазматичните разфасовки на мускулите на стомаха, диафрагмата, коремната преса.

Гадене - болезнено чувство в противоположния регион и глътка.

Кървене - кръвни кръвни съдове поради нарушаване на тяхната цялост.

Стеноза на храната - стесняване на просветлението на хранопровода.

Пробиване на стомаха - Разделете стената на стомаха.

Asphyxia. - Нарушаване на дихателните пътища.

Антидот - лекарствено вещество, неутрализиращо отравяне с отрови или предозиране на друго лекарствено вещество.Например, Dimerkaprol е антидот за арсен, живак и някои други тежки метали.

Допълнение 6.

Алгоритми на манипулации

Фракционна стомашна проба според метода на Leporsky

Целта на манипулацията:

Получаване на стомашен сок за изследвания.

Противопоказания:

Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежка сърдечна болест.

Подготовка на пациента:

Сутрин, празен стомах.

Оборудване:

Стерилна топла и мокра, стомашна сонда - гумена тръба с диаметър 3-5 mm със странични овални дупки на стъклопанта.

На сондата на всеки 10 cm има белези.

Ястия: 7 чисти бутилки с етикети.

Стерилна спринцовка с капацитет 20.0 ml за екстракция, спринцовка на гени за въвеждане на зеле. Раздразник: зеле отвара, нагрява се до температура 38 0 s, ръкавици, кърпа, тава, посока.

Посока

анализ на стомашния сок, получен с помощта на ентерален стимул

Пациент: пълно име, възраст

Г.с: изпит

Дата:

Подпис (лекар):


НО действие на Lgoritm при въвеждане на сонда:

    Обяснете на процедурата на пациента.

    Вземете писмено съгласие.

    Седнете правилно на пациента: облегнете се на задната част на стола, накланяйки главата му напред.

    Стерилните пинсети получават. Вземете го в дясната ръка и да поддържате свободен край.

    Mooch с топла вода (варено) или смазвайте със стерилно масло от вазелин.

    Поставете края на сондата на корена на езика, предлагайте пациента да премине движения, дишайки дълбоко през носа.

    Въведете желаната маркировка.

Помня!

На сондата на всеки 10 cm.

    Екстрахирайте една порция празен стомах с 20.0 спринцовка

    Използване на JEENE спринцовката, въведете 200.0 лъч за зеле, нагряван до 38 ° С.

    След 10 минути, отстранете 10 ml стомашно съдържание (оригинален гени).

    След 15 минути, премахнете всички стомашно съдържание (спринцовка на genie)

    В рамките на един час след 15 минути 4 порции стомашен сок (стимулирана секреция) (спринцовка 20.0 ml)

    Изпратете до клиничната лаборатория I, IV, V, VI, VII - флакона.

Фракционно стомашно изследване с парентерален стимул

Целта на манипулацията:

Как да опознаем стомашния сок.

Противопоказания:

Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежка сърдечна болест.

Подготовка на пациента:

Сутрин, празен стомах.

Оборудване: сапун; 2 салфетки; кожен антисептик; Стерилни памучни топки; Капацитет със 70% алкохол; стерилна тава; тава за отработено материал; Сушилства с дезе басейни (3% и 5% r-p-ry хлор); Спринцовка за еднократна употреба 2 гр.; Игла за еднократна употреба за подкожно инжектиране; бельо; Сън стерилна тава със стерилни инструменти (пинсети); Маска за стерилни ръкавици; Ампула с лекарствена подготовка, дъскорезница за аутопсителна ампула; Комплект за първа помощ "Анти-СПИН"Шпакловка 2 кърпа (за медицинска сестра и пациент); Стерилна тънка стомашна сонда (еднократна употреба); 20 ml спринцовка за аспирация на стомашно съдържание (електротрососи); за подкожно приложение на лекарството; 0,025% пентагастрин; Статип с 9 тестови тръби; Капацитет за събиране на стомашен сок; Капацитет на дозатора; фонедоскоп.

Посока

в клиничната лаборатория за

изследвания

анализ на стомашния сок, получен от парентерален стимул

Пациент: пълно име, възраст

Labinsk CRH, тер. DEP., Камала № 5

Г.с: изпит

Дата:

Подпис (лекар):


Алгоритъм на сестрата:

    Да обясни на целите на пациента хода на предстоящото манипулация, за да се получи доброволно съгласие за изпълнението на манипулацията;

    Уверете се, че пациентът правилно следва вашите препоръки и е готов за манипулация;

    Определете масата на пациента, измервайте ад, разберете дали не е имал преди това алергични реакции към прилагане на пентагатор подготовка;

    Предложете на пациента правилно и удобно да седнете (наклонете се близо до гърба чашаи леко върнете главата напред), дайте пациент на салфетката и предупреждавайте, че в цялото изследване той трябва да събира слюнка в салфетка;

    Претендират за гърдите на пациента с залепен и пелена;

    Дръжте ръцете на хигиеничното ниво, поставете ръкавиците;

    Определя разстоянието, до което пациентът трябва да погълне сондата (ръст в cm - 100).

    Отворете пакета, извадете стерилната стомашна сонда от нея, вземете го с една ръка на разстояние 10-15 см от края на стъклото, а лявата ръка поддържа свободния си край.

    Предложи на пациента да отвори устата си, поставете слепите край на сондата на корена на езика и след това го бутнете по-дълбоко в гърлото. Пациентът трябва да прави активни преглъщащи движения в екипа на медицинските сестри и да диша дълбоко през носа, пациентът поглъща сондата на етикета;

Забележка: ако пациентът се закашля, отстранете сондата веднага.

    Контролирайте позицията на сондата, свързваща спринцовката на Jeanne към системата и влезте във въздуха, ако сондата в стомаха звукът на въздуха, преминаващ през течността, ще се появи над зоната на стомаха;

    Поставете пациента от лявата страна след въвеждането на сондата в стомаха.

    Отстранете съдържанието на стомаха (остатъка от гладния стомах) за 5 минути (остатъкът от гладния стомах), след това измервайте обема му и го източете в контейнера.

    Аспира се непрекъснато в продължение на 60 минути, базалната стомашна тайна, променяйки капацитета на всеки 15 минути (2-ра, 3-ти, 4-та сервиз). В същото време измервайте обема на всяка 15-минутна порция, хвърдете се в тръби при 5-10 ml от тайната за изследването и излишъкът се източва в контейнера.

    Лечение на ръкавици с памучни топки в 70% алкохол, изразходвани топки, за да се нулират в тавата за отработено материал;

    Наберете желаната доза пентагастрин в спринцовката (6 μg на килограм телесно тегло) и да се извърши подкожно инжектиране;

    Отстранете съдържанието на стомаха в продължение на един час, като промените контейнерите на всеки 15 минути (6-та, 7-ма, 8-ма, 9 части), измервайте техните обеми, отхвърлени 5-10 ml за изследването и излишък от източване.

    Помогнете на пациента да седне, през стерилен салфетка за отстраняване на сондата, вземете салфетката, за да нулирате сондата и салфетката в тавата за отработения материал;

    Играте чаша топла вода към пациента, изплакнете устната кухина, пациентът изпъква в тавата;

    Отстранете с пациент хляб, пелена;

    Уверете се, че пациентът се чувства задоволително, да го проведе;

    Дръжте ръцете на хигиеничното ниво.

Предайте всички получени части в лабораторията с индикация за клона, пълното име, пола, възрастта, теглото на пациента, обемите на всички порции, естеството на изследването.

Дуоденални сензори

Целта на манипулацията:

Получаване на жлъчни изследвания.

Противопоказания:

Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежка сърдечна болест.

Подготовка на пациента:

Сутрин, празен стомах.

Оборудване:

    Сонда по вид стомашен, но в края с метална маслина с няколко дупки. Олива е необходима за по-добро преминаване през вратаря.

    Бутилки за валентови сокове, статив с епруветки, маркирани "А", "Б", "С".

    Стерилна спринцовка с капацитет 20.0 ml.

    Неретрир: 40 ml от топъл 33% магнезиев сулфат разтвор или 40 ml 40% разтвор на глюкоза.

    Ръкавици, кърпа, тава, по-топла, ролка, посока:

Посока

в клинична лаборатория за изследвания

Жлъчка

Пациент: пълно име, възраст

Labinsk CRH, тер. DEP., Камала №

Г.с: изпит

Дата:

Подпис (лекар):


Алгоритъм на действие при въвеждане на сондата:

    Обяснете процедурата на пациента.

    Вземете писмено съгласие.

    Правилно смучете пациента: облегнат на гърба на стола, накланяйки главата напред.

    Измийте ръцете си, поставете ръкавиците.

    На шията и гърдите на пациента поставете кърпата, ако има подвижни протези, премахнете ги.

    Стерилните пинсети получават сондата. Вземете го в дясната ръка и да поддържате свободен край.

    Mooch с топла варена вода или смазвайте стерилен вазелин малък.

    Предложи на пациента да отвори устата.

    Поставете края на сондата на корена на езика, предлагайте на пациентите да преглътнат движения, дишайки през носа.

    Въведете желаната маркировка.

Помня!

На сондата на всеки 10 cm етикет.

    С помощта на 20 ml от спринцовката получавате живачна течност - стомашен сок. Така че сондата в стомаха.

    Поканете пациента бавно да хареса, поглъщайки сондата на 7-ия маркер.

    Поставете пациента на дивана от дясната страна, поставяйки под дясната хипохондрий и под таза - ролката (улеснява преминаването на маслини в 12-валцувани черва и противопоставяне на сфинктера).

    За 10-60 минути пациентът поглъща сондата до 9-ия маркер. Външният край на сондата е пропуснат към резервоара за стомашен сок.

Алгоритъм за получаване на материал за изследване:

    След 20-60 минути след полагане на пациент на диван, жълтата течност ще започне да влиза - това е част от "А" - дуоденална жлъчка, която е получена от 12-хисрочна черва и панкреатична жлеза (тайната на. \\ T Той също така преминава в 12 тигани). Тръба "а".

    Влизат през сондата, като се използва 20,0 ml от 40 ml топъл стимул (40% глюкоза или 33% сулфарова киселина магнезиев, или растително масло), за да се отвори сфинктерът Oddi.

    Завържете сонда.

    След 5-7 минути, отприщи: Вземете част от "Б" - тъмна маслина, концентрирана жлъчка, която идва от жлъчния мехур. Trub "B".

    След това, прозрачната златисто-жълта част "С" започва да тече - чернодробна жлъчка. Тръба за изпитване "C". Всяка порции идват за 20-30 минути.

    Изпращане на жлъчка в клинична лаборатория с посока.

Допълнение 7.

Ситуационни задачи

Инструкция: в предложените задачи е необходимо да се оцени ситуацията и изпълнение на задачи.

Номер 1.

При извършване на частично усещане по време на прилагането на сондата, пациентът започна да кашля, мълчалив, лицето му стана синкаво.

Задачи:

Номер 2.

При извършване на частично наблюдение, пациентът е въведен парентерален дразнител 0.1 хистамин. Скоро пациентът почувства замаяност, усещането за топлина, гадене, затруднено дишане, ада 90/50.

Задачи:

    Какво състояние можеш да мислиш.

2. Рестирайте нарушените нужди.

3. Направете реален, приоритет, потенциални проблеми.

4. Тактика на медицинската сестра.

Номер 3.

На пациента се присвоява дуоденалното изследване. В разговор с медицинска сестра тя се оказа, че пациентът изпитва страх преди предстоящото проучване.

Задачи:

    Тактика на сестрата.

Номер 4.

При провеждане на дуоденални усещане, част от "А" не идва в тръбата.

Задачи:

    Тактика на сестрата.

Номер 5.

При провеждане на дуоденални сензори, след въвеждането на стимула в тестовата тръба не получава част от "В".

Задачи:

1. Какво състояние можеш да мислиш.

    Тактика на сестрата.

Стандартни отговори на ситуационни задачи

Номер 1.

    Сондата падна в ларинкса или трахеята.

    Бъдете здрави, нормално дишане, нормален сън, ангажирани в любов

    Истински проблеми: кашлица, липса на въздух, мълчание на лицето; Приоритетни проблеми: кашлица, липса на въздух;

Потенциални проблеми:asphyxia.

    Сондата трябва незабавно да извлече.

Номер 2.

    Алергична реакция към въведения парентерален стимул.

    Да бъдеш здрав, нормално дишане, поддържане на лична сигурност, правете любимото си нещо.

Истински проблеми: Почувствах замаяност, чувство за топлина, гадене, затруднено дишане, ада 90/50.

Приоритетни проблеми: Трудно дишане.

Потенциални проблеми:asphyxia.

    Незабавно спрете въвеждането на лекарството, обадете се на лекар.

Номер 3.

    За да се елиминира "страхът от изследвания", медицинската сестра трябва да бъде обяснена на пациента Целта на проучването, нейната полза, да говори учтиво, спокойно, добра воля от началото до края на процедурата.

Номер 4.

    Най-вероятно сондата, обвита или не е въведена в желаната марка.

    Малко издърпване на сондата назад или за да се уверите, че това е необходимо, направете снимка в радиографски офис.

Номер 5.

    Сфинктерът е очевиден.

    Необходимо е да се въведе пациент 1.0 подкожно 0,1% от атропиновия разтвор за отстраняване на спазъм на сфинктера. Ако това не помогне - усещането е спряно.

Критерии Оценки:

    Правилното решение в съответствие със стандарта - 5 точки

    Ситуационен проблем, решен с неточности - 4 точки

    Ситуационен проблем решен с очевидни грешки - 3 точки

    Задачата е решена не дясно - 2 точки

    Няма опит за решаване на проблема - 0 точки

Допълнение 8.

Методически инструкции на учениците да изпълняват домашна работа

Темата на следващия практически материал: « Лабораторни изследвания».

    Внимателно прочетете теоретичния материал, разберете го.

    Зная:

Цели на предстоящите лабораторни изследвания

Основни видове лабораторни изследвания на урината

Техника на безопасност при работа с биологичен материал

3. Когато изпълнявате задача, използвайте следната литература:

Основен- Т.п. Основни организации на сестринския бизнес. "

Допълнителен- тях. Абайбски, с.И. Близнак. "Основи на сестринския случай"

Използвана литература за учителя

Главно:

    Тях. Аббилисов, с.И. Двойно, l.а. Карасева. Основи на сестринския бизнес. 2007.

    S.A. Mukhina, i.i. Tarnowskaya. Теоретични основи на делото за кърмене, част I.

    S.A. Mukhina, i.i. Tarnowskaya. Практическо ръководство за предмета на "Основите на кърменето". Москва 1998.

Допълнителен:

    Yu.d. Елисеев. Наръчник за медицински сестри. Москва 2001.

    L.i. Купешова, Е.В. Празнота. Инфекциозна безопасност. 2006.

    T.p. Обуховец Основи на работата по медицинските грижи. 2006.

    Spyr a.i. Образователен и методически ръководство за основите на сестринския бизнес. Москва 2003.

    TS. Шчебаков. Сестрински грижи: директорията. 2000.

Хартия за оценка

ПЪЛНО ИМЕ. Студент

Къща. задачата

Контрол на тестовете

Фронтално изследване

Доставка на манипулации

Ситуационни задачи

крайна оценка

Андросова В.

Бадалян Л.

Vishnyakova D.

Микхеева V.

Pygileva n.

Sotnikova N.

Стребков Г.

FARTUUKH N.

Fartukh S.

Shopina R.

Държавна бюджетна образователна институция

средно професионално образование

"Медицински колеж на Labin"

Здравен отдел на територията на Краснодар

Чрез самостоятелна подготовка за ученици

за практическо обучение

чрез дисциплина: "Основи на сестринския случай"

за разделяне "Диплома" II Курс

По тази тема:

^ "Защита на манипулации"

2012 година

Обяснителна бележка

Наръчникът е съставен в съответствие с изискванията на държавния образователен стандарт до минимум съдържанието и нивото на подготовка на завършилите в специалността 060501 "кърмене".

При подобряване качеството на преподаването и системата за обучение на висококвалифицирани медицински специалисти, независимата работа на студентите по образователен материал е от голямо значение, укрепването на ролята на учителите в развитието на тези умения в учениците, в образованието на тяхната творческа дейност и инициатива.

Учителят, водещ дисциплината от първите дни на обучение в образователната институция, трябва да преподава на учениците рационална последователност в работата, трудовите техники, неговото планиране.

В това ръководство се предлага многостепен метод за анализ на материала за мониторинг. Методологичното ръководство включва различни видове тестови задачи, запълване на таблиците, ситуационни задачи, кръстословици. Това ръководство приканва учениците да изготвят самостоятелния алгоритъм за манипулиране, да решават и анализират ситуационната задача, да идентифицират нарушените нужди, да определят проблема, целите и упражненията за упражненията.

Това ръководство трябва да внуши учениците с умения за независима работа с книга и възможност за намиране и използване на необходимата информация, за да изпълни конкретна задача. Проблемът с проблематичен характер допринася за развитието на независима когнитивна дейност, самоконтрол и самоосърдие, и също така развива способността да се противопоставя и да мисли творчески.

Подготовка и задържане

стомашна и дуоденална усещане

Цели на обучение:

Учениците трябва да знаят:


  • Цели и указания за извършване на частично изследване на стомашно съдържание, дуоденални, измиване на стомаха;

  • Подготовка на пациента;

  • Приготвяне на сонди;

  • Методи за провеждане на манипулации.

Учениците трябва да могат да:


  • Подгответе пациент;

  • Провеждане на обработката на сонди;

  • Подгответе всичко необходимо за провеждане на дуоденални или стомашни усещания, измиване на стомаха;

  • Влезте в сондата, изпълнете се усещането;

  • Напишете посока към лабораторията.

Въпроси за самостоятелна подготовка


  1. Цели, указания и противопоказания на манипулациите на сондата.

  2. Дентонтилологично предоставяне на процедури за сонда

  3. Оборудване за процедури за сонда.

  4. Алгоритми за действие:

  • Фракционно изследване на стомашния сок съгласно метода на Leporsky;

  • фракционно изследване на стомашен сок с парентерален дразнител;

  • дуоденални сензори;

  • Измиване на стомаха.

  1. Положителни и отрицателни аспекти на прилагането на метода на изследване на стомашния сок съгласно метода на Leporsky и с парентерален стимул.

  2. Регулаторни показатели за изследването на стомашния сок.

  3. Тактика за медицинска сестра в случай на:

  • реакции към въвеждането на хистамин;

  • липсата на една от частите на дуоденалната проба (2 възможни причини за това);

  1. Приложение без методи на сондата, техните положителни и отрицателни страни.

  2. Извършване на стомаха измиване в случай на несъзнателно състояние на пациента;

  3. Повръщане и помощ при повръщане.

^

Етико - деонтологична подкрепа

Много пациенти слабо носят въвеждането на сондата. Причината за това е повишена кашлица или рефлекс на повръщане, високата чувствителност на лигавицата на фаринкса и хранопровода. В повечето случаи лошата толерантност към процедурите на сондата е причинена от негативната психологическа инсталация на пациента върху процеса на чувство, "страх от изследвания". За да се елиминира "страхът от изследването", пациентът трябва да обясни целта на проучването, нейната полза, да говори учтиво, спокойно, приятелска от началото до края на процедурата.

Пример за разговор с пациент по време на администрацията на сондата:

- Сега ще пристъпим към процедурата. Вашето благополучие до голяма степен ще зависи от поведението по време на звучене. Първото и основното правило не е да се правят остри движения. В противен случай могат да се появят гадене и кашлица. Трябва да се отпуснете, дишате бавно и не дълбоко. Моля, отворете устата си, дръжте ръцете си на колене. Бавно дишайте дълбоко. Поемете дълбоко дъх и поглъщайте върха на сондата. Ако ви е трудно да вдишвате носа си, да дишате устата и докато вдишвате, внимателно, да популяризирате сондата. "

Когато обикновено се повдигат няколко минути, не дълбоко, след това възобновете дълбоко дишане. Вие поглъщате много добре. Е, ако други пациенти погълнат сондата също лесно.

Правила за безопасност

Внимание!

Внимание!

Внимание!

Внимание!


^

Теоретична част

Име манипулация

Фракционна стомашна проба според метода на Leporsky

Целта на манипулацията:

Получаване на стомашен сок за изследвания.

Противопоказания:

^ Подготовка на пациента:

Сутрин, празен стомах.

Оборудване:

Стерилна топла и мокра, стомашна сонда - гумена тръба с диаметър 3-5 mm със странични овални дупки на стъклопанта.

На сондата на всеки 10 cm има белези. Стерилна спринцовка с капацитет 20,0 ml за екстракция, спринцовка на гени за въвеждане на зеления разтвор.

^ Прибори за хранене: 7 чисти бутилки с етикети.

Стимул: Зеле отвара, нагрява се до температура 38 0 s, ръкавици, кърпа, тава, посока:


Посока

В клинична лаборатория

анализ на стомашния сок, получен с помощта на ентерален стимул

Пациент: пълно име, възраст

Г.с: изпит

Подпис (лекар):


  1. Обяснете на процедурата на пациента.

  2. Вземете писмено съгласие.

  3. Седнете правилно на пациента: облегнете се на задната част на стола, накланяйки главата му напред.



  6. Изчислете дължината на сондата: растеж - 100см.

  7. Стерилните пинсети получават. Вземете го в дясната ръка и да поддържате свободен край.

  8. Mooch с топла вода (варено) или смазвайте със стерилно масло от вазелин.


  10. Поставете края на сондата на корена на езика, предлагайте пациента да премине движения, дишайки дълбоко през носа.

  11. Въведете желаната маркировка.

Помня!

На сондата на всеки 10 cm.


  1. Екстрахирайте една порция празен стомах с 20.0 спринцовка

  2. Използване на JEENE спринцовката, въведете 200.0 лъч за зеле, нагряван до 38 ° С.

  3. След 10 минути, отстранете 10 ml стомашно съдържание (оригинален гени).

  4. След 15 минути, премахнете всички стомашно съдържание (спринцовка на genie)

  5. В рамките на един час след 15 минути 4 порции стомашен сок (стимулирана секреция) (спринцовка 20.0 ml)

  6. Изпратете до клиничната лаборатория I, IV, V, VI, VII - флакона.

Име манипулация

Фракционно стомашно изследване с парентерален стимул

Целта на манипулацията:

Как да опознаем стомашния сок.

Противопоказания:

Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежка сърдечна болест.

^ Подготовка на пациента:

Сутрин, празен стомах.

Оборудване:

Стерилна, топла и мокра стомашна сонда - гумена тръба, диаметър 3-5 mm със странични овални отвори на слепия край, на сондата на всеки 10 cm има марки. Стерилна спринцовка, с капацитет 20.0 ml за екстракция.

^ Прибори за хранене: 9 Чисти буркани с етикети.

Стимул: Хистамин разтвор 0.1%, пентагастринният разтвор е 0.025%.

Ръкавици, кърпа, тава, посока:


Посока

В клинична лаборатория

анализ на стомашния сок, получен от парентерален стимул

Пациент: Пълно име Възраст

Labinsk CRH, тер. DEP., Камала №

Г.с: изпит

Подпис (лекар):

Алгоритъм на действие при въвеждане на сондата:

1. Обяснете на процедурата на пациента.

2. Вземете писмено съгласие.

3. Седнете правилно пациента: облегнете се на задната част на стола, накланяйки главата му напред.

4. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.

5. На шията и гърдите на пациента поставете кърпата, ако има подвижни протези, премахнете ги.

7. Стерилните пинсети го получават. Вземете го в дясната ръка и да поддържате свободен край.

8. Подслаждайте с топла вода (варена) или смазвайте със стерилно вазелин масло.

9. Предложете на пациента да отвори устата.

10. Поставете края на сондата върху корена на езика, предложийте пациента да преглътне движения, дишайки дълбоко през носа.

11. Въведете желаната марка.

Алгоритъм за получаване на материал за изследване:


  1. Екстрахирайте една част от празен стомах, използвайки 20.0 ml спринцовка.

  2. За един час (на всеки 15 минути), отстранете 4 части от стомашния сок (не стимулирана или базална секреция).

  3. Влезте в хистамин 0.1% при скорост на изчислението: 0.1 ml на 10 kg маса, (предупреждавайте пациента, че кожата може да настъпи, замаяност, гадене, пентагастрин се въвежда съгласно специална схема, виж инструкцията) .

  4. В рамките на един час (след 15 минути) 4 части стомашен сок (стимулирана секреция).

  5. Изпратете с посока към клиничната лаборатория.

Име манипулация

Дуоденални сензори

Целта на манипулацията:

Получаване на жлъчни изследвания.

Противопоказания:

Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежка сърдечна болест.

^ Подготовка на пациента:

Сутрин, празен стомах.

Оборудване:

Сонда по вид стомашен, но в края с метална маслина с няколко дупки. Олива е необходима за по-добро преминаване през вратаря. Стерилна спринцовка с капацитет 20.0 ml.

^ Прибори за хранене: Бутилки за валентови сокове, статив с епруветки, маркирани "А", "Б", "С".

Стимул: 40 ml топъл 33% магнезиев сулфат разтвор или 40 ml 40% разтвор на глюкоза.

Ръкавици, кърпа, тава, по-топла, ролка, посока:


Посока

В клинична лаборатория

Жлъчка

Пациент: пълно име, възраст

Labinsk CRH, тер. DEP., Камала №

Г.с: изпит

Подпис (лекар):

Алгоритъм на действие при въвеждане на сондата:


  1. Обяснете процедурата на пациента.

  2. Вземете писмено съгласие.

  3. Правилно смучете пациента: облегнат на гърба на стола, накланяйки главата напред.

  4. Измийте ръцете си, поставете ръкавиците.

  5. На шията и гърдите на пациента поставете кърпата, ако има подвижни протези, премахнете ги.

  6. Изчислете дължината на сондата: растежът е 100 cm.

  7. Стерилните пинсети получават сондата. Вземете го в дясната ръка и да поддържате свободен край.

  8. Mooch с топла варена вода или смазвайте стерилен вазелин малък.

  9. Предложи на пациента да отвори устата.

  10. Поставете края на сондата на корена на езика, предлагайте на пациентите да преглътнат движения, дишайки през носа.

  11. Въведете желаната маркировка.

Помня!

На сондата на всеки 10 cm етикет.


  1. С помощта на 20 ml от спринцовката получавате живачна течност - стомашен сок. Така че сондата в стомаха.

  2. Поканете пациента бавно да хареса, поглъщайки сондата на 7-ия маркер.

  3. Поставете пациента на дивана от дясната страна, поставяйки под дясната хипохондрий и под таза - ролката (улеснява преминаването на маслини в 12-валцувани черва и противопоставяне на сфинктера).

  4. За 10-60 минути пациентът поглъща сондата до 9-ия маркер. Външният край на сондата е пропуснат към резервоара за стомашен сок.

Алгоритъм за получаване на материал за изследване:


  1. След 20-60 минути след полагане на пациент на диван, жълтата течност ще започне да влиза - това е част от "А" - дуоденална жлъчка, която е получена от 12-хисрочна черва и панкреатична жлеза (тайната на. \\ T Той също така преминава в 12 тигани). Тръба "а".

  2. Влизат през сондата, като се използва 20,0 ml от 40 ml топъл стимул (40% глюкоза или 33% сулфарова киселина магнезиев, или растително масло), за да се отвори сфинктерът Oddi.

  3. Завържете сонда.

  4. След 5-7 минути, отприщи: Вземете част от "Б" - тъмна маслина, концентрирана жлъчка, която идва от жлъчния мехур. Trub "B".

  5. След това, прозрачната златисто-жълта част "С" започва да тече - чернодробна жлъчка. Тръба за изпитване "C". Всяка порции идват за 20-30 минути.

  6. Изпращане на жлъчка в клинична лаборатория с посока.

Име манипулация

Стомашно пране

Показания:

Отравяне: храна, медицински, алкохолни и др.

Противопоказания:

Язви, тумори, кървене на стомашно-чревния тракт, бронхиална астма, тежка сърдечна патология.

Оборудване:

Стерилна гъста сонда, 100-200 см дълъг, на слепия край на 2 странични овални дупки на разстояние 45, 55, 65 см от края на края на етикета.

Стерилна гумена тръба, дължина 70 см и стерилна свързваща стъклена тръба, диаметър 8 mm.

Стерилна фуния, с капацитет 1 литра.

Стерилно вазелинно масло.

Tase за измиване на води.

Кофа чиста водна стайна температура с 10-12 литра и литър чаша.

Гумени ръкавици, престилки.


Действие на алгоритъм:


  1. Съберете системата за пране: сонда, свързваща тръба, гумена тръба, фуния.

  2. Поставете върху себе си и престилка за пациента, смучете го.

  3. Ръкавици за скок.

  4. Сонда за стерилен вазелин или топла варена вода.

  5. Поставете езика на пациента в края на сляпата на сондата, предлагайте да правите преглъщащи движения, дълбоко дишане през носа.

  6. Веднага след като пациентът направи преглъщане, насърчава сондата в хранопровода.

  7. Чрез повдигане на сондата до желания маркер (дължината на въведената сонда: растеж - 100см.), Намалете фунията до нивото на коляното на пациента.

  8. Задържайки фуния косо, налейте на 30 см над главата на пациента.

  9. Бавно повдигнете фунията до 30 см над главата на пациента.
10. След като водата достигне устата на фунията, понижете го под позицията на източника.

  1. Изсипете съдържанието в таза, докато водата преминава през свързващата тръба, но ще остане в каучука и в долната част на фунията.

  2. Започнете отново да изпълнявате фунията, повтаряйки всички действия.

  3. Изплакнете досега до "чисти води".

  4. Измерете количеството инжектирано и избрано течност.

  5. Част от промивните води директно към лабораторията.

  6. Сонда премахнете. Прекарват запазване на цялата система.

Забележка:

Ако, когато се въведе сондата на пациента, започна кашлица, той започна да се задушава, веднага премахване на сондата, защото Той падна в трахеята, а не в хранопровода.

Име манипулация

Помощ при повръщане

Изключва се рефлексната връщане на съдържанието на стомаха повръщане.

Оборудване:

Клеленка, кърпа, таза, стъкло с вода.

Алгоритъм на действията:

1. Когато пациентът лежи, завъртете го отстрани. Ако е възможно - да го удовлетворите.

2. Когато лъжете, поставете огнета и условната тава под главата на пациента; Когато седнете, поставете омлосферата на гърдите и коленете на пациента и поставете таза близо до него.

3. След повръщане, оставете пациентът да изплакне устата или да извърши напояването на устната кухина.

4. Извадете таза и хляба.

5. Проверете масивите на трезора и направете дезинфекцията им.

Забележка:

По време на повръщане (особено в позицията на пациента може да настъпи аспирация (инжектиране на повръщане в дихателните пътища). За тази цел е необходимо да се обърне главата на пациента отстрани.

Издърпвайки масите, ако в тях има кръв, ще има някакъв вид "кафе за кафе" - тъмно кафяво.

Дезинфекцията на повръщане се прави чрез добавяне на разтвор на хлор на хлор към тях в скорост 1: 1 на час или заспиване със сух хлорен вар (200 гр. 1 л робот маса.)

Ние ви напомняме!

Почистване на преса и стерилизация на сондите:


  1. Изплакнете с вода в затворен контейнер, изливайте вода в продължение на 1 час до 10% разтвор на хлор, след това се излива в канализацията.

  2. Сондите поставят 3% разтвор на хлор в продължение на 1 час.

  3. Изплакване под течаща вода.

  4. Чиния

  5. Преминете към CSO (полагане - Bixes)

Стерилизация:

В пара стерилизатор:


  • Налягане - 1.1 банкомат,

  • Температура - 120 0 S,

  • Време - 45 мин.

Нахални методи

Проучвания на стомашния сок. Прилагайте, когато има противопоказания за провеждане на метод на сонда или когато пациентът го откаже. Една от тези азидоционални техники се основава на откриването на багрила в урината, образувана в стомаха, когато взаимодействието на йонообменната смола (жълта драга) със свободна солна киселина. Оцветяване на урина с различна интензивност в зависимост от количеството на свободната солна киселина. Резултатът е условно надежден.

Оборудване на работното място:


  1. Сонда стомашна.

  2. Сонда дуоденал.

  3. Ръкавици.

  4. Стерилни пинсети.

  5. Bix.

  6. По-топъл, валяк.

  7. Ястия за събиране на тестове:

  • чисти сухи греди

  • чисти сухи буркани

  • статив с епруветки и капацитет (JAR за стомашно съдържание)

  1. Форми на указания.

  2. Дразни:

  • 200.0 зеле

  • 0.1% хистамин

  • 40 ml 40% глюкоза.

  1. Спринцовки:

  • 20.0 ml.

  • 1.0 - 2.0 ml

  • 2 игли за набор от ампули и инжекции

  1. Мазнина сонда, стъклена кръстосана тръба, гъста гумена тръба.

  2. Фуния.

  3. Престилки 2 бр.

  4. Кофа с вода.

  5. Чаша, с капацитет 0,5 - 1.0 литра.
Терминологичен речник

Дуоденим - 12 плакат.

Стомашна сонда - гумена тръба, с диаметър 3-5 mm, със странични овални отвори на слепия край, на сондата на всеки 10 cm има марки.

Дуоденална сонда - сонда по вид стомашен, но в края с метална маслина с няколко дупки, на всеки 10 cm марка.

Дуоденални сензори - звучене, в която изследва жлъчката от 12 тигани.

Фракционно наблюдение - сонда, в която се изследва секреторната функция на стомаха.

Вомот - Неволно изхвърляне на съдържанието на стомаха през устата, поради спазматичните разфасовки на мускулите на стомаха, диафрагмата, коремната преса.

Ikota. - Рефлексни диафрагмени намаления, които причиняват внезапни тежки вдишвания с характерен звук.

Сърцевина - усещане за изгаряне, главно в по-ниското отклонение на хранопровода.

Гадене - болезнено чувство в противоположния регион и глътка.

Международник - Натрупване на газове в храносмилателния тракт, с подуване на корема, с оклатиране, болка с форма на гратиране.

Запек - дългосрочни забавяне на изпражненията или разглобяване на трудности, дължащи се на нарушения на чревната функция

Диария (диария) - Чести и течни изпражнения, причинени от нарушения на чревната функция.

Болка - неприятно (понякога непоносимо) усещане, възникващо със силно дразнене на чувствителни нервни окончания, поставени в органи и тъкани.

Ограда - Непрекъснато изхвърляне на въздуха от стомаха през устата.

Кървене - изтичането на кръвта от кръвоносните съдове поради нарушаването на тяхната цялост.

Стеноза на храната - стесняване на просветлението на хранопровода.

Пробиване на стомаха - Разделете стената на стомаха.

Asphyxia. - Дишане на дихателните пътища.

Задача за самостоятелна подготовка


№
Въпрос

Препоръчителна литература

1.
Видове стомашни и дуоденални сонди

S.A. Mukhina, i.i.turnovskaya "Обща грижа за болните" стр. 202

2.
Помогнете на пациента да повръща, че е съзнателен и в безсъзнание

S.A. Mukhina, i.i.ternananovskaya "Обща грижа за болните" стр. 202 - 203, v.А. Любин "Методически стандарти за медицински сестри" стр. 111 - 112

3.
Промиване на стомаха с гъста стомашна сонда

S.A. mukhina, i.i.ternananovskaya "Обща грижа за болните" стр. 204 - 206, v.А. Лелин "Методически стандарти за медицински сестри" стр. 109 - 111

4.
Изследване на секреторната функция на стомаха

с парентерален стимул


S.A. Mukhina, i.i.ternananovskaya "Обща грижа за пациентите" стр. 208 - 210, v.а. Lyowin "Методически стандарти за манипулации за кърмене" стр. 113

5.
Субективен метод на структурния метод на структурата

S.A. mukhina, i.i.ternanovskaya "Обща грижа за пациентите" стр. 211 - 210

6.
Дуоденални сензори

S.A. Mukhina, i.i.turnovskaya "Обща грижа за пациентите" стр.?

V. Лелин "Методически стандарти за манипулации за кърмене" стр. 114 - 115


7.
Помощ с стомашно кървене

S.A. Mukhina, i.i.turnovskaya "Обща грижа за болни" стр. 203

8.
Дезинфекция Prondes.

- Инфекциозен контрол. Превенция на VBI. " Заповед № 408, Стандартна индустрия - OST

Задачи за самоконтрол


  1. Терминологична диктовка

Инструкции: Предложените определения заместват медицинската терминология.


  1. Неволно изхвърляне на съдържанието на стомаха през устата, поради спазматичните разфасовки на мускулите на стомаха, диафрагмата, коремната преса …

  2. Рефлексни диафрагмени намаления, които причиняват внезапни силни вдишвания с характерен звук ...

  3. Усещане за изгаряне, главно в долната част на хранопровода ...

  4. Практика се чувства в противоположния регион и глътка ...

  5. Натрупване на газове в храносмилателния тракт, с подуване на корема, с оклатиране, болка в грайфера ...

  6. Дългосрочни забавяне на изпражненията или разглобяване на трудности, дължащи се на нарушения на чревната функция ...

  7. Чести и течни изпражнения поради чревни нарушения ...

  8. Неприятно (понякога непоносимо) усещане, произтичащо от силно дразнене на чувствителни нервни окончания, поставени в органи и тъкани ...

  9. Неволно изхвърляне на въздух от стомаха през устата .. .

  10. Изтичането на кръвта от кръвоносните съдове поради нарушаването на тяхната почтеност ...

  11. Звучене, в което изследва жлъчката от 12 тигана ...

  12. Усещане, в която се изследва секреторната функция на стомаха ...

  13. Стесняване на лумена на езофаготите …

  14. Място на стената на стомаха ...

  15. Респираторно нарушение …

  1. Контрол на теста, за да изберете правилния отговор

Инструкция: "Вашето внимание е поканено на задача, в която може да бъде един правилен отговор. Отбележете буквите на правилните отговори. "


  1. Болките за болестите на стомаха локализират:
а) в дъното на корема

б) в епигастричния регион

в) в областта на правото хипохондрий


  1. Защита на манипулации се извършват:
а) след закуска

б) празен стомах

в) по всяко време


а) тънка гумена сонда

б) сонда с метален маслина

в) мазнини стомашна сонда


  1. При измиване на стомаха, сондата се въвежда за разстояние:
а) 100 cm

в) растеж на пациента минус 100 cm


  1. За да измиете стомаха, трябва да готвите:
а) 10 -12 литра вода

б) 1 - 1,5 литра вода

в) 5 литра вода


  1. Когато повръщате за предотвратяване на асфиксията, главата трябва да бъде в капан:
а) преди

в) напред, поддържащ челото


  1. Duodenal Sobing прекарват:
а) мазнина стомашна сонда

б) тънка стомашна сонда с маслина

в) тънка стомашна сонда


  1. С дуоденални, получавам:
а) жлъчката

б) стомашен сок

в) Съдържание на стомаха


  1. Фракционното наблюдение ви позволява да изследвате:
а) стомашна секреторна функция

б) Джил 12 тигани

в) усвояване на чревната способност


  1. За фракция, трябва да готвите:
а) мазнина стомашна сонда с фуния

б) 9 буркани

в) сонда с метален маслина


  1. За стимулиране с използване на дуоденална употреба:
а) 0.1% разтвор на атропин

б) 33% разтвор на магнезия Silk киселина

в) 0.1% хистамин разтвор


  1. С дуоденална сензор, частта "C" получава:
а) от жлъчния мехур

б) от жлъчни канали

в) от 12 тигани


  1. В проучването на стомашния сок се използва проклетът:
а) поток

б) разтвор на магнезиев сулфат

в) разтвор на хистамин


  1. Когато кръвта се появи в промивните води, е необходимо:
а) Продължете да измивате

б) поставете балон с лед върху региона на епигастира

в) поставете отоплението върху епигастрацията


  1. С дуоденална сензор се получава част "А":
а) от жлъчни канали

б) от 12 тигани

в) от жлъчния мехур


  1. Извършва се стимулиране на производството на стомашен сок:
а) след 5port

б) след 1 порция

в) преди 5 порции


  1. Полученият стомашен сок е насочено:
а) в биохимичната лаборатория

б) към клиничната лаборатория

в) в бактериологичната лаборатория


  1. Гумените сонди са стерилизирани по време на режим:
а) 180 за 60 минути

б) при 2.2 атм., t 132 за 20 минути

в) при 1.1 atm., t 120 за 45 минути


  1. Гумени сонди стерилизират:
а) в сухи шкафове

б) в автоклави

в) в 3% разтвор на хлор


  1. Лекарствени препарати, необходими за спиране на кървенето:
а) Викасол

б) магнезиев сулфат

в) глюкоза


  1. Решават кръстословица

Хоризонтално:

1.
Манипулация, която се извършва с помощта на сондата.

2.

Разтворът, използван за дезинфекциране на сондите.

3.

В края на сондата за дуоденални усещане.

4.
Тръба, за усещане.

5.
Тестовата тайна, която се получава от

Дуоденални усещане.

6.
Стимул, използван при частично

Звучене.

1.
4.

3 .

2.

1.

2.

3.

5.

4.

5.

6.

Вертикално:

1. Чувство, в което е изследван жлъчката.

2. Брой на части с дуоденални усещане.

3. Чувство, при което се изследва стомашен сок.

4. Начинът да се въведе дразнител с дуоденални усещане.

5. Броят на порциите в фракционния сензор с парентерален стимул.

  1. Инсталирайте правилната последователност от действия в алгоритми:

Помогнете на пациента с повръщане (в безсъзнание)


Помогнете на пациента с повръщане

Вземете пациента и поставете лепило върху него.

Спокоен пациент.

Хранете престилката и ръкавиците.

По време на повръщане дръжте пациента за челото.

Масата на масите събира в проучването.

Помогнете на пациента да легне.

Замени пациент на пациента.

След повръщане, оставете пациентът да изплакне устата.

Нарежете пациента със Shirma, ако процедурата се извършва в отделението.

Стомашно пране


Изпратени пациент.



Поставете стерилни ръкавици.

Между краката на пациента поставете таза.

Стойте от пациента отстрани.

Представете си пациент.

Бавно повишаване на фунията.

Към сондата, прикрепете фунията и я спуснете на нивото на коляното на пациента.

Слепяният край на сондата смазва вазелин.

Поставете отвора на печатния край на пациента и бавно популяризирайте сондата до желания маркер.

Определете разстоянието, за да влезете в сондата.

Веднага след като водата достигне устата на фунията, понижете го в първоначалното си положение и изсипете съдържанието в таза.

Задържайки фуния на нивото на коленете на пациента леко косо, изливайте вода.

Повторете процедурата за чисти води.

В края на измиването, изключете фунията, изведете сондата от стомаха, поставете пациента в леглото.

Поставете върху себе си и на пациента лепилна престилка.

Изследване на секреторната функция на стомаха




Обяснете на пациента целта на предстоящото манипулиране.



Свържете спринцовката на свободния край и извадете стоманото съдържание.

Представете си пациент.

Удобно да задоволи пациента.

Поставете стерилни ръкавици.

Въведете 0.1% RR хистамин или инсулин, пентагастрин.

Предложете на пациента да отворите устата си, поставете слепия край на сондата на корена на езика, след това влезте в гърлото.



В рамките на един час, отстранете стомашното съдържание, като промените резервоарите за сока на всеки 15 минути (базална секреция).

Превключете сондата до желания маркер.

В рамките на един час, извадете стомашното съдържание, като промените резервоарите за сока на всеки 15 минути (стимулирана секреция).

Всички части доставят с посоката към лабораторията.

Дуоденални сензори


Вземете удобен пациент.

Поставете кърпа на врата и гърдите на пациента.

Представете си пациент.

Поставете стерилни ръкавици.

Обяснете на пациента целта на предстоящото манипулиране.

Вземете съгласието на пациента.

Слепящият край на сондата се смазва с масло от вазелин.

Определя дължината на администрацията на сондата.

Пациентът сложи на дивана от дясната страна под таза.

Предложете на пациента, за да отворите устата си, поставете маслинената сонда на корена на езика и направете преглъщането на движения.

Помолете пациента да продължи да забавя сондата при 15 - 20 см в рамките на 20 до 30 минути.

Свържете спринцовката на свободния край и смучете стоманото съдържание.

Влезте в спринцовката със спринцовка 30 до 50 ml от топъл 33% R - магнезий от сулфат или 40% p - R глюкоза, натиснете сондата чрез скоба.

Свободният край на сондата се спуска в епруветката и събира част от "А" (дуоденална жлъчка).

След 5 - 7 минути, отстранете скобата и спуснете свободния край на сондата в епруветката "B" и съберете жлъчката от жлъчния мехур.

Спуснете сондата към следващата епруветка и събирайте жлъчката от жлъчни канали - частта на "С".

Отстранете сондата, поставете пациента в леглото.

  1. Ситуационни задачи

Инструкция: в предложените задачи е необходимо да се оцени ситуацията и да се определи тактиката на медицинската сестра.

1. С въвеждането на дебела стомашна сонда, пациентът започва да кашля, падащ. Какво стана? Каква е тактиката на медицинската сестра?


  1. Пациентът е в лечението в терапевтичния отдел. За целите на самоубийството пие голяма доза хапчета за сън, е в безсъзнание. Вашите действия в тази ситуация.

  2. Пациентът влезе в приемащото отделяне с отравяне с оцетна киселина. Как трябва да изплакнете стомаха?

  3. При измиване на стомаха за 10 минути в промивните води се появява кръв. Каква е тактиката на медицинската сестра?

  4. Вечерта, след 18 часа, в навечерието на дуоденалните усещане, пациентът е черен хляб, пюре картофи, пресни краставици. Възможно ли е да се учи?

  5. При провеждане на дуоденална проба, частта от "А" не получава, съдържанието на 12RORE червата. Какво стана? Тактика на сестрата.

  6. При общуване, след прилагане на парентерален стимул, 0,1% разтвор на хистамина, пациентът говореше главата си, изчерви лицето си, той започна да се задушава, чувство на страх и ограничения в гърдите му се появи. Тактиката на медицинската сестра?

  7. Пациент с оплаквания от болка в епигастричната област, повръщането на черната маса се превръща в дежурната медицинска сестра. Какво с пациент? Тактиката на медицинската сестра?

  8. При провеждане на дуоденална проба, частта от "Б", съдържанието на жлъчния мехур. Какво стана? Тактиката на медицинската сестра?

  9. Пациентът е в хирургичния отдел за разглеждане на въпроса за операцията за тумора на стомаха. Хранително отравяне на пациента. Възможно ли е да се измие метода на стомаха?

  1. Тестове

Инструкция: "Добавяне на фраза".

1. Целта на дуоденалната сензор се получава ....... за изследвания.


  1. За провеждане на дуоденална проба, трябва да готвите ......... .. сондата с ............... в края.

  2. Стерилизацията на гумени сонди се извършва в ................ с режим .....................

  3. Стомачният сок за изследване се получава чрез .................. отчитане.

  4. Част "А" с дуоденална усещане е съдържанието ..................... ..

  5. Целта на фракционното стомашно изследване се получава ...................... сок.

  6. Получаването на жлъчка се извършва с помощта на .................. сензинг.

  7. Да извърши дуоденалното изследване на пациента, поставено върху ........................ страна, полагане под ............... .................................... ..

  8. В проучването на стомашния сок, проклетия метод, използвайте проба с ................. ..

  9. С дуоденална сензор, частта от "Б" е съдържание ...........................

  10. За да стимулират стомаха по време на фракционния сензор, се използва 0,1% разтвор .................. ..

  11. За измиване на стомаха, трябва да готвите .................. вода.

  12. Когато се появяват ............... .. в процеса на задържане на всяка процедура на сондата, манипулацията е необходима ..................

  13. Гумени сонди са дезинфекцирани в .............% разтвор ...............

  14. За стимулиране с дуоденална сензор се използва топъл 33% разтвор ....................................

  15. Стомашен сок с ................................................... .............. ..minut.

  16. Част "C" е съдържанието ........................

  17. Базалната секреция е част с ...................................... ..

  18. За измиване на стомаха ..................... Стомашна сонда.

  19. Предупреждение на пациента, че след въвеждането на хистамин може да възникне ................... Кожа, замаяност, гадене.

  1. Сравнителни характеристики на дванадесетопръстника и фракционния сензор

Инструкция: Попълнете масата.


Дуоденал

звучене


Фракция

звучене


предназначение

Индикации

Противопоказания

Изглед на сондата

Подготовка на пациента

Позиция на пациента по време на проба

Стимул

Получени тайни

Брой порции

Рождено име

Време на тестване

Кяхта. \\ T

Държавна автономна образователна институция

средно професионално образование

- Baikal Basic Medical College

Министерство на здравеопазването на Република Буряция "

Т. Д ДАНЦАРУНОВА

Урок за самостоятелна подготовка

за студенти

Професионален модул 04. PM.04 Работа по професия Junior медицински грижи сестра

MDK 04.01. Технология за предоставяне на медицински услуги, организиране на безопасна среда за участниците в медицинския и диагностичния процес

340201 Сестня

Защита на манипулации

Одобрен от одобрения метод за срещата на МДК. Колеж по съвет

E.l. LYYNOK ____________ E.L. Лисенок

Обяснителна бележка

Наръчникът е съставен в съответствие с изискванията на федералния образователен стандарт, за да се сведе до минимум съдържанието и нивото на приготвяне на завършила със степен през 340201 "кърмене".

Професионален модул 04. Това е основата, необходима за изучаване на клинични дисциплини, поставя основата за всички бъдещи практическа работа.

Образователната работа на учителя на специалните дисциплини трябва да бъде професионален характер. За да се увеличи интересът към дълбокото изследване на профилните дисциплини, творческото развитие на индивида, визията на елементите на научноизследователската култура заедно с традиционните форми, е необходимо активно да се прилагат допълнителни, независими форми на обучение и образование на студентите, \\ t Тъй като в подобряването на качеството на преподаването и системата за обучение на висококвалифицирани медицински специалисти те са от голямо значение.

Учителят, водеща дисциплина, от първите дни на обучение в образователна институция, трябва да преподават учениците рационална последователност в работата, нейното планиране.

В това ръководство се предлага многостепенният метод за мониторинг на материал за овладяване на материали. Методологичното ръководство включва различни видове тестови задачи: ситуационни задачи, таблици, кръстословици и дава възможност на учениците независимо да изготвят алгоритъма за манипулиране, да решават и анализират ситуационната задача.

Това ръководство има цел да внуши учениците за независима работа с книга, способността да се намери и използва необходимата информация, за да изпълни конкретна задача. Задачите допринасят за развитието на независима когнитивна дейност, самоконтрол, създава способността да се спори и творчески мисленето.

Подготовка и задържане

стомашно пране

Общи компетенции:

    Цели и свидетелски показания за измиване на стомаха

    Видове стомашни сонди

    Стомашно пране

    Характеристики на манипулацията на пациента в

в безсъзнание

    Вземане на измиване на вода за изследвания

    Дезинфекция на употребявано оборудване

    Грижа по време на повръщане;

    Подготовка на пациента;

    Приготвяне на сонди;

    Методи за провеждане на манипулации.

Професионални компетенции:

    Подгответе пациент;

    Подгответе необходимото оборудване за измиване на стомаха;

    Влезте в сондата, изпълнете се усещането;

    Правене на води за измиване за лабораторни изследвания;

    Напишете посока към лабораторията;

    Провеждане на предварителна контрола на сондите.

Въпроси за самостоятелна подготовка

    Изследвайте анатомичната структура на стомаха;

    Цели, указания и противопоказания на манипулациите на сондата.

    Деонтологични аспекти за манипулиране.

    Необходимо оборудване за процедури за изследване.

5. Алгоритми за действие при измиване на стомаха.

6. Използване на повредени методи, техните положителни и отрицателни страни.

7. изпълнението на стомаха миене в случай на несъзнателно състояние на пациента;

8.Разност и помощ при повръщане.

9. Вида сонди.

10.dezinfection и пресъзициозност на сондите

Етико - деонтологична подкрепа

Манипулациите на сондата са доста трудна психологически процедура за пациентите. Много пациенти слабо понасят манипулации, свързани с въвеждането на сондата. По време на процедурата те се появяват кашлица, повръщане, слюноотделяне, което се обяснява с повишената чувствителност на лигавицата на фаринкса и хранопровода. Ето защо, важно значение е да има психологическо отношение на пациента за такова проучване. За да се елиминира "страхът от изследвания", медицинската сестра трябва да бъде обяснена на пациента Целта на проучването, нейната полза, да говори с него учтиво, спокойно, приятелски наред от началото до края на процедурата.

Доброто приготвяне на пациента, правилното поведение по време на процедурата ще намали дискомфорта.

Трябва да се помнят няколко прости правила за предпазливост:

Когато кръвта се появи в материала, получен в резултат на пробиване или промиване, той трябва да бъде спрян незабавно.

В случай, че пациентът започна да се задушава, кашлица, блясък, трябва бързо да премахне сондата, докато той удари дихателните пътища.

Необходимо е да се даде възможност да се отпуснете пациента и да повторите действието след няколко минути.

Провеждане на приблизителната инструкция на пациента:

"Вашето благосъстояние ще зависи до голяма степен от поведението по време на звучене. Най-важното нещо не е да се правят остри движения. В противен случай могат да се появят гадене и кашлица. Трябва да се отпуснете, дишате бавно и не дълбоко. Ръцете трябва да поддържат колене. Бавно дишайте дълбоко. След като сте направили дълбоко дъх, започнете да правите преглъщащи движения. Ако е трудно да дишате нос, можете през устата. "

Правила за безопасност

Помня:

    Ако в процеса на всяка манипулация на сондата в получения материал кръв - спукване на спиране!

    Ако, с въвеждането на сондата, пациентът започва да кашля, пада, лицето му става синкаво, трябва незабавно да премахне сондата, тъй като влезе в ларинкса или в трахеята, а не в хранопровода.

    В случай на увеличен повръщащ рефлекс при пациента, коренът на езика се обработва с аерозол с 10% разтвор на лидокаин.

    Противопоказания за всички манипулации на сонда: стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежка сърдечна патология.

Теоретична част.

Име манипулация

Стомашно пране

Показания:

Отравяне: храна, медицински, алкохолни и др.

Противопоказания:

Язви, тумори, кървене на стомашно-чревния тракт, бронхиална астма, тежка сърдечна патология.

Оборудване:

Стерилна гъста сонда, 100-200 см дълъг, на слепия край на 2 странични овални дупки на разстояние 45, 55, 65 см от края на края на етикета.

Стерилна гумена тръба, дължина 70 см и стерилна свързваща стъклена тръба, диаметър 8 mm.

Стерилна фуния, с капацитет 1 литра.

Стерилно вазелинно масло.

Tase за измиване на води.

Кофа чиста водна стайна температура с 10-12 литра и литър чаша.

Гумени ръкавици, престилки.

Действие на алгоритъм:

    Съберете системата за пране: сонда, свързваща тръба, гумена тръба, фуния.

    Поставете върху себе си и престилка за пациента, смучете го.

    Ръкавици за скок.

    Сонда за стерилен вазелин или топла варена вода.

    Поставете езика на пациента в края на сляпата на сондата, предлагайте да правите преглъщащи движения, дълбоко дишане през носа.

    Веднага след като пациентът направи преглъщане, насърчава сондата в хранопровода.

    Чрез повдигане на сондата до желания маркер (дължината на въведената сонда: растеж - 100см.), Намалете фунията до нивото на коляното на пациента.

    Задържайки фуния косо, налейте на 30 см над главата на пациента.

    Бавно повдигнете фунията до 30 см над главата на пациента.

10. След като водата достигне устата на фунията, понижете го под позицията на източника.

    Изсипете съдържанието в таза, докато водата преминава през свързващата тръба, но ще остане в каучука и в долната част на фунията.

    Започнете отново да изпълнявате фунията, повтаряйки всички действия.

    Изплакнете досега до "чисти води".

    Измерете количеството инжектирано и избрано течност.

    Част от промивните води директно към лабораторията.

    Сонда премахнете.

    Прекарват запазване на цялата система.

Име манипулация

Помощ при повръщане

Повръщането е отразяващо емисия на съдържанието на стомаха навън през устата.

Оборудване:

Oilloth, кърпа, таза, стъкло с вода, електрическо покритие или крушообразен цилиндър, лепилни престилки, марлеви салфетки, гумени ръкавици

чиста суха стъклена банка, дезинфекционни контейнери

Алгоритъм на действията:

1. Когато пациентът лежи, завъртете го отстрани. Ако е възможно - да го удовлетворите.

2. Когато лъжете, поставете огнета и условната тава под главата на пациента; Когато седнете, поставете омлосферата на гърдите и коленете на пациента и поставете таза близо до него.

3. След повръщане, оставете пациентът да изплакне устата или да извърши напояването на устната кухина.

4. Извадете таза и хляба.

5. Проверете масивите на трезора и направете дезинфекцията им.

Забележка:

По време на повръщане (особено в позицията на пациента може да настъпи аспирация (инжектиране на повръщане в дихателните пътища). За тази цел е необходимо да се обърне главата на пациента отстрани.

Издърпвайки масите, ако в тях има кръв, ще има някакъв вид "кафе за кафе" - тъмно кафяво.

Дезинфекция на повръщане: заспал дезинфектант.

Почистване на преса и стерилизация на сондите:

    Сондите се поставят в дезинфектант.

    След излагане, изплакнете под течаща вода.

    Суха.

    Преминете към CSO (полагане - Bixes)

Стерилизация:

В пара стерилизатор:

    налягане - 1.1 банкомат,

    температура - 120 0 S,

    време - 45 мин.

Терминологичен речник

Стомашна сонда - гумена тръба, с диаметър 3-5 mm, със странични овални отвори на слепия край, на сондата на всеки 10 cm има марки.

Дуоденална сонда - сонда по вид стомашен, но в края с метална маслина с няколко дупки, на всеки 10 cm марка.

Дуоденални сензори - звучене, в която изследва жлъчката от 12 тигани.

Фракционно наблюдение - сонда, в която се изследва секреторната функция на стомаха.

Повръщане -Неволно изхвърляне на съдържанието на стомаха през устата, поради спазматичните разфасовки на мускулите на стомаха, диафрагмата, коремната преса.

Ikota -рефлексни диафрагми, които причиняват внезапни силни вдишвания с характерен звук.

Киселини - О.привързаността на изгарянето, главно в по-ниското отклонение на хранопровода.

Гадене -болезнено чувство в противоположния регион и глътка.

Метеоризъм -натрупването на газове в храносмилателния тракт, с подуване на корема, с окейната болка, оформена болка.

Запек -дългосрочни забавяне на изпражненията или разглобяване на трудности, дължащи се на нарушения на чревната функция

Диария (диария) -чести и течни изпражнения, причинени от нарушения на чревната функция.

Болкинеприятна (понякога непоносима) усещаност, възникнала със силно дразнене на чувствителни нервни окончания, поставени в органи и тъкани.

Ограда- Неволно изхвърляне на въздуха от стомаха през устата.

Кървене -изтичането на кръвта от кръвоносните съдове поради нарушаването на тяхната цялост.

Стеноза на храната - стесняване на просветлението на хранопровода.

Пробиване на стомаха - Разделете стената на стомаха.

Asphyxia. - Нарушаване на дихателните пътища.

Задача за самостоятелна подготовка

Въпрос

Видове стомашни и дуоденални сонди

T.p. Obukhovac "Обща грижа за болните";

Помогнете на пациента да повръща, че е съзнателен и в безсъзнание

А.Г. Чиз "Манипулация в сестринския бизнес"

Промиване на стомаха с гъста стомашна сонда

Kukhughovts "Обща грижа за пациентите";

А.Г. Чиз "Манипулация в сестринския бизнес"

Помощ с стомашно кървене

S.A. Mukhina, i.i.turnovskaya "Обща грижа за пациентите"

Дезинфекция Prondes.

- Инфекциозен контрол. Превенция на VBI. " Заповед № 408, OST 42-21-2-85

Задачи за самоконтрол

    Терминологична диктовка

Задача: Попълни изречения Условия.

    Неволно изхвърляне на съдържанието на стомаха през устата поради спазматични разфасовки на стомашните мускули - това …

    Рефлексиране на диафрагми, които причиняват внезапни тежки вдишвания с характерен звук - това ...

    Чувството за изгаряне, главно в долния хранопровода, е ...

    Неприятните усещания в противоположния регион и гърлото е ...

    Натрупване на газове с подуване на подуване, с ракета - това ...

    Дълготрайното забавяне на изпражненията, дължащо се на чревно функционално разстройство ...

    Чести и течни изпражнения, причинени от нарушения на чревната функция - това ...

    Неприятно чувство, произтичащо от силно дразнене на чувствителни нервни окончания, поставени в органи и тъкани ...

    Неволно изхвърляне на въздуха от стомаха през устата е .. .

    Изтичането на кръвта от кръвоносните съдове поради нарушаването на тяхната почтеност ...

    Контрол на теста, за да изберете правилния отговор

Задача: Изберете един правилен отговор.

    Болките за болестите на стомаха локализират:

а) в дъното на корема

б) в епигастричния регион

в) в областта на правото хипохондрий

    Защита на манипулации се извършват:

а) след закуска

б) празен стомах

в) по всяко време

а) тънка гумена сонда

б) сонда с метален маслина

в) мазнини стомашна сонда

    При измиване на стомаха, сондата се въвежда за разстояние:

в) растеж на пациента минус 100 cm

    За да измиете стомаха, трябва да готвите:

а) 10 -12 литра вода

б) 1 - 1,5 литра вода

в) 5 литра вода

    Когато повръщате за предотвратяване на асфиксията, главата трябва да бъде в капан:

в) напред, поддържащ челото

    Когато кръвта се появи в промивните води, е необходимо:

а) Продължете да измивате

б) поставете балон с лед върху региона на епигастира

в) поставете отоплението върху епигастрацията

    Полученият стомашен сок е насочено:

а) в биохимичната лаборатория

б) към клиничната лаборатория

в) в бактериологичната лаборатория

    Гумените сонди са стерилизирани по време на режим:

а) 180 за 60 минути

б) при 2.2 атм., t 132 за 20 минути

в) при 1.1 atm., t 120 за 45 минути

    Гумени сонди стерилизират:

а) в сухи шкафове

б) в автоклави

в) в 3% разтвор на хлор

Ситуационни задачи

Инструкция: в предложените задачи е необходимо да се оцени ситуацията и да се определи тактиката на медицинската сестра.

1. С въвеждането на дебела стомашна сонда, пациентът започва да кашля, падащ. Какво стана? Каква е тактиката на медицинската сестра?

    Пациентът е в лечението в терапевтичния отдел. За целите на самоубийството пие голяма доза хапчета за сън, е в безсъзнание. Вашите действия в тази ситуация.

    Пациентът влезе в приемащото отделяне с отравяне с оцетна киселина. Как трябва да изплакнете стомаха?

    При измиване на стомаха за 10 минути в промивните води се появява кръв. Каква е тактиката на медицинската сестра?

    Вечерта, след 18 часа, в навечерието на дуоденалните усещане, пациентът е черен хляб, пюре картофи, пресни краставици. Възможно ли е да се учи?

    Пациент с оплаквания от болка в епигастричната област, повръщането на черната маса се превръща в дежурната медицинска сестра. Какво с пациент? Тактиката на медицинската сестра?

    При провеждане на дуоденална проба, частта от "Б", съдържанието на жлъчния мехур. Какво стана? Тактиката на медицинската сестра?

    Пациентът е в хирургичния отдел за разглеждане на въпроса за операцията за тумора на стомаха. Хранително отравяне на пациента. Възможно ли е да се измие метода на стомаха?

    Тестове

Задача: Добавяне на оферта.

1. Стерилизацията на гумени сонди се извършва в ...... с режим ............

    За измиване на стомаха, трябва да се готви ............... вода.

    С външния вид ...... в процеса на провеждане на процедурата на сондата, манипулацията е необходима ......

    Гумени сонди са дезинфекцирани в .............% разтвор ...............

    За стимулиране с дуоденална сензор се използва топъл 33% разтвор ....................................

    Стомашен сок с ...................... Домейнът се отстранява през всеки ..............

    Част "C" е съдържанието ........................

    Базалната секреция е част с ...................................... ..

    За измиване на стомаха ..................... Стомашна сонда.

    Предупреждение на пациента, че след въвеждането на хистамин може да възникне ................... Кожа, замаяност, гадене.

5.

Задача: Въведете номера на опцията с правилния отговор

Престимно пречистване

1 вариант

Вариант 2.

Стерилизация на сондите:

(Продължете фразата)

Натиск ........................

Температура ...................

Време ...........................

6. Стартиране на задачи

Задачата: В предложените задачи е необходимо да се оцени ситуацията и да изпълнява задачи.

Номер 1.

При извършване на частично усещане по време на прилагането на сондата, пациентът започна да кашля, мълчалив, лицето му стана синкаво.

Номер 2.

При извършване на частично наблюдение, пациентът е въведен парентерален дразнител 0.1 хистамин. Скоро пациентът почувства замаяност, усещането за топлина, гадене, затруднено дишане, ада 90/50.

    Какво състояние можеш да мислиш.

2. Рестирайте нарушените нужди.

3. Направете реален, приоритет, потенциални проблеми.

4. Тактика на медицинската сестра.

Номер 3.

На пациента се присвоява дуоденалното изследване. В разговор с медицинска сестра тя се оказа, че пациентът изпитва страх преди предстоящото проучване.

    Тактика на сестрата.

Номер 4.

При провеждане на дуоденални усещане, част от "А" не идва в тръбата.

    Тактика на сестрата.

Номер 5.

При провеждане на дуоденални сензори, след въвеждането на стимула в тестовата тръба не получава част от "В".

1. Какво състояние можеш да мислиш.

    Тактика на сестрата.

Стандартни отговори

    Терминологична диктовка

1. принудително изхвърляне на съдържанието на стомаха през устата, поради спазматичните разфасовки на мускулите на стомаха, диафрагмата, коремната преса - повръщане.

    Рефлексиране на диафрагми, които причиняват внезапни силни вдишвания с характерен звук - ikota.

3. усещане за изгаряне, главно в долния хранопровод - киселини.

    Болезнено чувство в противоположния регион и глътка - гадене.

    Натрупване на газове в храносмилателния тракт, с подуване на корема, с орехване, болки, подобни на грайфер - газове.

    Дългосрочно забавяне на изпражненията или демонтаж поради нарушения на чревната функция - запек.

    Чести и течни изпражнения, дължащи се на чревни нарушения - диария (диария).

    Неприятно (понякога непоносимо) усещане, което възниква със силно дразнене на чувствителни нервни окончания, поставени в органи и тъкани - болка.

    Неволно изхвърляне на въздух от стомаха през устата - ограда.

    Изтичането на кръвта от кръвоносните съдове поради нарушаването на тяхната цялост - кървене.

Стандартни отговори

    Контрол на теста, за да изберете правилния отговор

Помогнете на пациента с повръщане

Вземете пациента и поставете лепилната престилка върху нея; на себе си престилка и ръкавици

Спокоен пациент спокоен пациент

Поставете на края на престилката и ръкавиците

По време на повръщане, дръжте пациента за челото

Съберете масите за изследвания

Помогнете на пациента да забрави

Подгответе се на краката на пациента таза

След повръщане оставете пациентът да изплакне устата

Нарежете пациента с Шърма, ако процедурата се извършва в отделението

Задача: Подредете цифрата в правилната последователност срещу алгоритъма на действията, когато повръщате

Стомашно пране

Вземете пациента

Обяснете на пациента целта на предстоящата манипулация

Поставете стерилни ръкавици

Между краката на пациента, поставете таза

Стойте от пациента отстрани

Представете си пациент

Бавно повишаване на фунията

В сондата прикрепете фунията и я спуснете на коленете на пациента.

Сляпа края на сондата. Смажете вазелин

Поставете езика на пациента върху крайния край на сондата и бавно популяризирайте сондата до желания маркер

Определете разстоянието, за да влезете в сондата

Веднага след като водата достигне устата на фунията, понижете го в първоначалното си положение и изсипете съдържанието в таза

Задържане на фуния на нивото на коляното на пациента леко косо, изливай вода

Повторете процедурата към чистата вода

В края на измиването, изключете фунията, изведете сондата от стомаха, поставете пациента в леглото

Поставете върху себе си и на пациента лепилна престилка

Стандартен отговор на ситуационни задачи

    Това означава, че сондата не попада в хранопровода, а в ларинкса или трахеята. Необходимо е незабавно да извадите сондата, да успокоите пациента и да го въведете отново.

    Измиване на стомаха, ако пациентът е в безсъзнание, се извършва в положението на главата отстрани, роторният Wigner отваря уста, езикът е фиксиран от езика. Въвеждането на сондата се извършва под контрол до желания маркер, след което измиването започва.

    Измиването в този случай се извършва само по метода на сондата.

    Спрете да измивате. Обадете се на лекар.

    Невъзможно е да се извърши дуоденална проба в този случай, тъй като тези продукти причиняват подуване на корема. Резултатът от проучването може да бъде ненадежден. Подайте сигнал за лекар, отлагайте сонда за 1 до 2 дни.

    Сондата може да приключи. Издърпайте сондата бавно и по-добре е да направите това в рентгенов офис.

    Поставете пациента на позицията на Fauler, незабавно се обадете на лекар, пригответе лекарства (димедрол, пиполфен, сърдиамин и др.)

    Успокойте пациента, сложете в леглото, поканете лекар.

    Сфинктерът е очевиден. За да приготвите 0,1% разтвор на атропин, поканете лекар, за да назначите лекар, за да въведете 1 ml атропин подкожно. Ако след 15 - 20 минути няма да отидете в частта "В", спускащата спирка.

    Измиването на стомаха със стомашни тумори е противопоказано. Обадете се на лекар, изпълнете назначаването на лекар.

    Тестове

1. Цел на дуоденалните изследвания - получаване жлъчка за изследвания.

    За дуоденални, трябва да готвите тънка стомашнасонда S. метална маслина накрая.

    Стерилизацията на гумени сонди прекарват автоклавс режим 1.1 atm, 120 0 C, 45 min.

    Получават се стомашен сок за изследвания фракция Звучене.

5. Частта "А" с дуоденална сензор е съдържанието 12 тигани

    Целта на фракционното стомашно изследване - получаване Гарич сок.

    Получаването на жлъчка се извършва с помощта на дуоденалзвучене.

    За дуоденални усещане за пациента дясно страна по време на полагане дясно хипохондрий. gED.

9. в изследването на стомашния сок, проклетия метод, използвайте пробата с откиснал.

10. С дуоденална сензор, частта от "Б" е съдържание жлъчен мехур.

    За да стимулират стомаха по време на фракционния сензор, се използва 0.1% хистамин.

    Да измиете стомаха, трябва да готвите 10 - 12 литра вода.

    Когато външен вид кръв В процеса на задържане на всяка процедура на сондата, манипулацията трябва да бъде преустановена.

    Гумени сонди са дезинфекцирани в 3 % решение хлорамин.

    За стимулиране с дуоденална сензор се използва топъл 33% разтвор магнезиев сулфат.

    Стомашен сок фракциязвукът се отстранява през всеки 15 минути.

    Част "C" е съдържанието чернодробни канали.

    Базалната секреция е част с 2 до 5

    За измиване на стомаха дебел Стомашна сонда.

    Предупреждавайки пациента, че след въвеждането на хистамин може да има hyperemia. Кожа, замаяност, гадене.

    Задачата

Право: Вариант 2.


10. ситуационни задачи

Номер 1.

    Сондата падна в ларинкса или трахеята.

    Бъдете здрави, нормално дишане, нормален сън, ангажирани в любов

    Истински проблеми: кашлица, недостиг на въздух, загуба на лица; Приоритетни проблеми: кашлица, липса на въздух;

    Сондата трябва незабавно да извлече.

Номер 2.

    Алергична реакция към въведения парентерален стимул.

    Да бъдеш здрав, нормално дишане, поддържане на лична сигурност, правете любимото си нещо.

Реални проблеми: почувствах замаяност, чувство за топлина, гадене, затруднено дишане, ада 90/50.

Приоритетни проблеми: затруднено дишане.

Потенциални проблеми: Асфиксия.

    Незабавно спрете въвеждането на лекарството, обадете се на лекар.

Номер 3.

    За да се елиминира "страхът от изследвания", медицинската сестра трябва да бъде обяснена на пациента Целта на проучването, нейната полза, да говори учтиво, спокойно, добра воля от началото до края на процедурата.

Номер 4.

    Най-вероятно сондата, обвита или не е въведена в желаната марка.

    Малко издърпване на сондата назад или за да се уверите, че това е необходимо, направете снимка в радиографски офис.

Номер 5.

    Сфинктерът е очевиден.

    Необходимо е да се въведе пациент 1.0 подкожно 0,1% от атропиновия разтвор за отстраняване на спазъм на сфинктера. Ако това не помогне - усещането е спряно.

Критерии за оценка на различни видове работа

Фронтално проучване:

    компетентен пълен отговор на въпроса - 5 точки

    опит да се отговори на изрични грешки - 2 точки

    няма отговор - 0 точки

    Терминологична диктовка (10 въпроса)

    Най-малко 14 термина и понятия - 5 точки

    Най-малко 12 термина и концепции - 4 точки

    Най-малко 9 термина и концепции - 3 точки

    6 и по-малко концепции са дефинирани - 2 точки

    Контрол на теста, за да изберете правилния отговор (10 въпроса):

    До 10% - 2 грешки - рейтинг "5"

    До 20% - 4 грешки - рейтинг "4"

    До 30% - 6 грешки - рейтинг "3"

    Повече от 30% - повече от 6 грешки - рейтинг "2"

    Кръстословица:

    Най-малко 9 концепции - 5 точки

    Най-малко 8 концепции - 4 точки

    Определени са най-малко 7 концепции - 3 точки

    6 и по-малко концепции са дефинирани - 2 точки

    Алгоритъм за извършване на манипулации:

    Алгоритъмът на действията се определя с неточности - 4 точки

    Алгоритъмът на действията се определя с очевидни грешки - 3 точки

    Алгоритъмът на действията е изготвен не дясно - 2 точки

    Решаване на ситуационни задачи:

    Правилното решение в съответствие със стандарта - 5 точки

    Ситуационната задача е решена с неточности - 4 точки

    Ситуационна задача, решена с изрични грешки - 3 точки

    Задачата е решена не е права - 2 точки

    Няма опит да се реши задачата - 0 точки

    Тестове (10 въпроса):

    Най-малко 18 термина и понятия - 5 точки

    Най-малко 16 термина и концепции - 4 точки

    Най-малко 14 термина и концепции - 3 точки

    12 и по-малко концепции са дефинирани - 2 точки

    Сравнителни характеристики на дванадесетопръстника и фракционния сензор:

    2 Грешки - рейтинг "5"

    4 Грешки - оценка "4"

    6 Грешки - рейтинг "3"

    повече от 6 грешки - рейтинг "2"

    Задачата:

    Правилен отговор - 5 точки

    непълна реакция с незначителни изменения - 4 точки

    няма отговор - 2 точки

    Задачата:

    пълен отговор на въпроса - 5 точки

    непълен отговор на въпроса с незначителни изменения - 4 точки

    непълна отговорност на въпроса с незначителни изменения

учител или ученици - 3 точки

    няма отговор - 2 точки

    Решаване на ситуационни проблеми:

    Правилното решение в съответствие със стандарта - 5 точки

    Ситуационен проблем, решен с неточности - 4 точки

    Ситуационен проблем решен с очевидни грешки - 3 точки

    Задачата е решена не дясно - 2 точки

    Няма опит за решаване на проблема - 0 точки

    Практикувайте практически умения:

    Правилно изпълнение на манипулацията в съответствие

със стандарти - 5 точки

    Манипулация, направена с малки грешки - 4 точки

    Манипулация, направена с изрични грешки - 3 точки

    Манипулацията не е изпълнена, но имаше опити да се направи - 2 точки

    Няма опити за извършване на манипулация - 0 точки

    Т. P. OBUKHOVAC "Основи на сестринския случай" 2009

2. V.R. Weber, g.i. Чуваков, В.А. Основи на кърменето "Москва" Медицина "2010.

3. YU.D. Елисеев. Наръчник за медицински сестри. Москва. 2008.

4. S.A. Mukhina, i.i. Tarnowskaya "Обща грижа за болни" m, медицина, 1989

5. S.A. Mukhina, n.i. Практическото ръководство на Тарнун за предмета на "Основите на сестринския случай". Учебник 1998.

6. S.A. Mukhina, n.i. Tarnowskaya "Атлас от манипулационно оборудване"

7. S.A. Mukhina, i.i.ternananovskaya "Теоретични основи на Суринския кауза" Москва 2001.

8. и т.н. Основи на сестринския бизнес. Семинар »Ростов - Дон Феникс 2008.

9. Н.В.Шокова "Събиране на тестови задачи по основите на сестринския случай" Москва ФГО "Уунз Роздрава" 2006.

10. Интернет ресурси.


© 2021 Toreents.ru гъба. Зачервяване и червени петна. Акне и акне. Разтягане. Белези.