Лекарството от налягане dotoid. Dotroton - Официални инструкции за приложение

Доотротон влиза в категорията на АСЕ инхибиторите. Когато използвате средства, е възможно да се намали обемът на предсърката, без да се засяга честотата на съкращенията. Задайте този инструмент трябва изключително лекар. Всички възможности за самолечение могат да доведат до сериозно увреждане на здравето. Как да приемате dotoid?

Лекарството се произвежда в таблетна форма. Чрез броя на активните съставки се отличават няколко сорта лекарства:

1. Dotrotone 2.5 mg - е бели таблетки, които имат заоблена форма.
2. Dotrotone 5 mg - произведени под формата на плоски бели таблетки.
3. Dotroton 10 mg - тези таблетки имат изпъкнал вид.
4. Dotroton 20 mg - е бели изпъкнали хапчета.

От едната страна на лекарството има знак върху обема на активното вещество, от втория друг - риск. Активният компонент на лекарството е нает. Допълнителните компоненти включват магнезиев стеарат, манитол. Съставът има нишесте, талк и други вещества.

Фармачологически ефект

Инструкции за използване на dotoid отбелязва, че лекарството е включено в категорията на ACE инхибитори. Поради приемането си, трансформацията на ангиотензин II от I е намалена. Поради това, производството на алдостерон се намалява. Използването на вещество увеличава производството на простагландини.

Благодарение на употребата на лекарството, налягането и съдовата резистентност намалява, минутният обем на кръвта се увеличава и стабилността на миокарда се увеличава до високи натоварвания. В допълнение, лекарството намалява предварително натоварването и намалява налягането в белодробните съдове.

Използването на лекарството допринася за по-голямо разширяване на артериите, а не на вените. Отделни резултати могат да бъдат обяснени с влияние върху системите на ренин ангиотензин. След продължителна употреба, хипертрофията на миокарда и артериалните стени е намалена. Веществото нормализира кръвообращението в миокарда, страдащо от исхемия.

Такива лекарства допринасят за увеличаване на продължителността на живота при хора, които имат хронична форма на сърдечна недостатъчност. Благодарение на използването на веществото, развитието на левите вентрикуларни разстройства при хора, които са претърпели инфаркт без признаци на сърдечна недостатъчност, се забавят.

Ефектът на лекарството започва след 1 час. Максималният ефект на лекарството се постига след 6-7 часа и има ден. Продължителността на присъствието на резултатите се определя от дозата на лекарството. С увеличено налягане, резултатът се постига веднага след началото на терапията. Налягането стабилизира 1-2 месеца по-късно. След рязко прекратяване на значително увеличение, не се наблюдава.

Благодарение на DoToid, albummumuria се намалява. При хора, които имат хипергликемия, работата на засегнатия гломерулен ендотелиум е нормализиран. Инструментът не влияе върху съдържанието на глюкоза при пациенти с диабет и не предизвиква увеличаване на случаите на хипогликемия.

Индикации

Много хора се интересуват, Dotron помага от какво. Лекарите предписват това средство за терапия на редица нарушения.

Показанията за използването на DOTOIR включват следното:

1. Хипертония - може да бъде реновиш или съществен. Лекарството е единственото средство за лечение или се използва в комплекс с други вещества.
2. Хронична сърдечна недостатъчност. В тази ситуация, DoToid от налягането се използва като част от комплексното лечение.
3. Остра форма на инфаркт. Отстраняването се предписва със стабилна хемодинамика на първия ден. Често става част от комплексно лечение, за да се предотврати нарушаването на лявата вентрикуларна и сърдечна недостатъчност.
4. Нефропатия на диабетната природа. Благодарение на лекарството, albummumuria се намалява в инсулин-зависимите хора, които имат нормален натиск. Изписано е и зависи от инсулин хора с хипертония.

Режим на приложение

Таблетките Dotont трябва да пият 1 път на ден и се препоръчва да го направите сутрин. Лекарството се консумира независимо от храната и я измива с вода.

С първична хипертония, лекарите пишат 10 mg вещества в началния етап на терапията. След това трябва да се движите с 20 mg на ден.

Всекидневният обем на doToid с такава диагноза не може да надвишава 40 mg. Лимитният ефект се постига след 14-30 дни на системно използване на средствата.

Ако диуретиците бяха изхвърлени пациента, тяхната употреба се отменя за 2-3 дни преди началото на лечението с dotoid. Ако е невъзможно да се направи това, дневното количество лекарства е намалено - не трябва да бъде повече от 5 mg.

В случай на реновистна хипертония, която се дължи на проблеми с кръвоснабдяването на бъбреците, в началото на терапията се използват 2,5-5 mg вещества. Поддържащата доза се изчислява въз основа на индикатори за налягане.

С появата на сърдечна недостатъчност, dotroton може да се използва с диуретици или лекарства на базата на зле. Първоначалната доза в присъствието на проблеми с бъбреците се определя от Clearestic Creatinine. Този индикатор може да бъде от 2.5 до 10 mg. Поддържащото количество се определя от нивото на налягането.

В случай на остра форма на инфаркт, това средство трябва да бъде част от комбинирана терапия. В първия ден, 5 mg лекарства обикновено се освобождават, които трябва да се приемат с почивка на ден. След това 10 mg се използва за 2 дни, след което те записват по същия номер 1 път на ден. Пациентите с тази диагноза трябва да използват минимум 1,5 месеца.

При намалено систолично налягане първоначалната терапия предполага 2,5 mg. Ако има дълъг и устойчив намаление на индикаторите, използването на лекарството ще трябва да спре.

Независимо от количеството на употребата на веществото, състоянието на бъбреците трябва да се контролира. Важна стойност е броят на калий и натрий.

Характеристики на рецепцията

В повечето случаи се наблюдава силен спад на налягането със значително намаляване на количеството течност. Това се дължи на използването на диуретици, намаление на количеството сол в храната, повръщане, диария или диализа.

Преди започване на лечението, е необходимо да се поставят натриевите индикатори за нормално или попълване на изгубеното количество течност. Трябва също да се контролира въздействието на първоначалния обем на лекарството върху индикаторите за налягане.

Със значителни оперативни интервенции или използване на други лекарства, които намаляват налягането, алактът може да доведе до силен спад при налягане.

Тъй като е невъзможно да се изключи заплахата от появата на агранулоцитоза, е необходимо периодично да наблюдава кръвните показатели. При хронична сърдечна недостатъчност, която е придружена от дефицит на бъбреците, съществува риск от спад на значителен натиск.

Обикновено това състояние се наблюдава при тежки форми на сърдечна недостатъчност. Това става следствие от използването на голям брой диуретични продукти, хипонатримия или бъбречни проблеми.

Хората с такова увреждане започват да контролират специалиста. Дозировката на лекарства и диуретици се избира изключително внимателна.

При прилагане на dotoid при отделни пациенти, които имат хронична сърдечна недостатъчност, но нормално или ниско налягане често се наблюдава намаление на този индикатор. Това обаче не трябва да бъде причина за отмяна на терапията.

В стенозата на бъбречни артерии или проблеми с кръвообращението в резултат на недостиг на натрий или течност, използването на лекарството може да причини бъбречни увреждания. Често развива остър дефицит на това тяло. Такива нарушения могат да станат необратими дори след отмяната на веществото.

При вземане на средства при условия на диализа с полиакрил-нитрил мембрана, съществува риск от развитие на анафилактичен шок. При такива условия е необходимо да се използва друг вид мембрана или назначаването на други лекарства за хипертония терапия.

Когато използвате лекарството, е много важно систематично да наблюдавате нивото в глюкозната плазма, липидите. Важна стойност е контролът върху нивото на карбамидните и калиевите йони.

Когато терапията, това вещество не трябва да пие алкохол. Етанолът провокира увеличаване на хипотензивния лекарствен ефект. Специална предпазливост трябва да се наблюдава по време на спорта. Той е подходящ и при горещо време. Тези фактори увеличават заплахата от дехидратация и твърде силно намаляване на кръвното налягане.

Тъй като се запазва потенциалната опасност от развитието на агранулоцитоза, е важно да се запазят кръвните показатели под контрол. Ако по време на терапевтичния период се появяват реакции на нервната система, е забранено да се управляват превозните средства или извършват работа, която е свързана с повишени заплахи.

Приемането на лекарството от възрастните пациенти може да се характеризира с увеличаване на съдържанието на активното вещество в организма. Ето защо е толкова важно да се обърне специално внимание на избора на дозиране, като се вземат предвид работата на бъбреците и налягането на пациента.

Съвместимост с други лекарства

Инструкцията към DoToid състоянията, че едновременната употреба с калиеви диуретици, като спиронолактон, амилорид, увеличава заплахата от появата на хиперкалиемия. Същият ефект провокира комбинация с заместители на соли, които включват калий и калиеви препарати. Особено приложими тези рискове за пациенти с бъбречни проблеми.

Следователно комбинацията от такива вещества се разрешава само въз основа на индивидуалната цел на специалиста. Освен това е много важно да се осигури систематичен контрол на нивото на калий в кръвта и да се следват работата на бъбреците.

С комбинация от вещество с бета-адреноблокове, диуретични и други вещества от налягане, съществува риск от увеличаване на хипотензивния ефект. Подобно действие се наблюдава при комбиниране с блокери на калциевите канали.

С комбинация от инхибитори на APF и лекарства, основани на злато, като натриев ахуроятомалат, интравенозно е рискът от гадене, зачервяване на лицето, повръщане, хипотония.

Комбинацията с вазодилататори и фенотиазини увеличава хипотензивния ефект на средствата. Същият резултат се наблюдава при приема на лекарството с етанол, барбитурати, трициклични антидепресанти.

Едновременната употреба с нестероидни противовъзпалителни средства и адреномиметици намалява антихипертензивния ефект. Същото действие осигурява комбинация с естроген.

Комбинацията с литиеви препарати води до забавяне при отстраняването на този елемент от тялото. В същото време сърдечноксичният и невротоксичният ефект на литий расте. Когато се комбинират с делигентни и антиацидни вещества, асимилацията в храносмилателния тракт намалява.

Лекарството провокира повишаване на токсичния ефект на салицилат и намалява ефективността на хипогликемичните вещества. Той намалява ефекта на епинефрин, норепинефрин и доставки от подагра.

Веществото повишава ефектите на гликозидите, ефектите от периферните мускулни релаксанти и забавя края на хинидин. Когато се използва, ефективността на пероралните контрацептиви се намалява. При едновременно приемане на метилдопите съществува риск от хемолиза.

Странични ефекти

Самостоятелно приемане на средство без назначаване на лекар е забранено. Страничните ефекти на Dotrols включват следното:

1. Болност в гърдите, брадикардия, изразен спад на налягането, тахикардия, инфаркт.
2. Алергията, която се проявява под формата на усещане за сърбеж, уртикария, прекомерно изпотяване, може да се появи подуването на лицето и крайниците. Съществува риск от васкулит.
3. Болка в стомаха, нарушения на изпражненията, повръщане. Някои хора са сухи в устната кухина и прекъсването на рецептите за вкус. Понякога се появяват признаци на панкреатит или хепатит.
4. Кашлица, бронхоспазъм, апнея.
5. Проблеми с нервната система, които се появяват под формата на умора, намаляват концентрацията на внимание, сънливост. Някои хора имат нервни кърлежи, нарушение на съзнанието, астения.
6. Проблеми в областта на урината, които са придружени от нарушение на работата на бъбреците, влошаване на потентността, уремия. Някои хора развиват бъбречна недостатъчност.
7. Намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, повишаване на ЕСО. Съществува риск от тромбоцитопения и неутропения.
8. Треска.
9. Rezidiva подагра.

Противопоказания

Dotroton не винаги може да се прилага. Има някои противопоказания за използването му:

• Алергични реакции към лизинсиноприл или други асо инхибитори;
• Състояние след хирургична интервенция за бъбречна трансплантация;
• Първична форма на алдостеронеизъм;
• Стеноза на бъбречните артерии с присъствието на азотемия;
• Липса на бъбрек на етапа на декомпенсация;
• Възраст по-малко от 16 години;
• Нарушаване на биохимични показатели - повишаване на нивото на калий, развитието на азотемичен синдром;
• Стеноза на аортна уста;
• Прекомерна чувствителност към лекарствени съставки или други инхибитори на АСЕ.

Dotroton има тератогенен ефект върху тялото. Използването на средства по време на бременност е строго забранено. Тя може да бъде предписана от лекаря единствено със заплахата от живота на бъдещата майка. Ако е необходимо, терапията по време на кърмене от храненето на бебето трябва да бъде изоставена.

Това е изключително внимателно изхвърлено от това вещество в двустранната форма на стенозата на бъбречните артерии, сложни форми на диабет. Това се отнася и за тежка сърдечна недостатъчност, която е хронична. Също така, ограниченията трябва да включват сериозни патологии на съединителните тъкани - те включват червен лупус и склеродермия.

Препоръчва се повишено внимание, когато образуването на кръвта е потиснато в костния мозък, хиповолемия, хипонатримия. Същото се отнася и за пациентите в напреднала възраст и необходимостта от хемодиализа при използване на мембрани с висок дебит.

Предозиране

С прекомерно потребление възникват неприятни симптоми. Те включват следното:

• Кръвоносния шок;
• Проблеми с баланса на електролитите;
• Намаляване на налягането;
• Хипервентилация;
• Бъбречна недостатъчност;
• Брадикардия;
• Кашлица;
• Тахикардия;
• Повишена тревожност;
• Замаяност.

В случай на предозиране става необходимо да се проведе симптоматична терапия. Лекарите предписват спешно измиване на стомаха, нанасяне на сорбенти, легла. Със силно предозиране е невъзможно да се направи без хемодиализна сесия.

Аналози

Ако е невъзможно по някаква причина да се вземе лекарството, да предпише аналозите на dotoid. Тези вещества имат подобен състав и механизъм на действие.

Най-близките аналози включват хидрохлоризазид - вещество, което намалява налягането поради разширяването на артериола. В допълнение, аналозите на лекарството dotroid включват следното:

• Теглене;
• Стимулира;
• BlueBill.

Dotoid.(Лисиноприл) е инхибитор на ангиотензин-конвертиращ фактор (ACE). Прекъсва ангиотензин II на ангиотензин I. Лизинопил намалява вазозондрудния ефект на ангиотензин II, намалява концентрацията в кръвната плазма на алдостерон.

Намалява обема на предсърката. Не засяга честотата на сърдечните съкращения, като същевременно увеличава силата на обемът на кръвта. Бъбречният кръвен поток под влиянието на повишаването на лишаването. Максималният ефект се наблюдава след 6 часа и продължава около ден след употреба. Продължителност на действие лисиноприлсъответства на дозата на лекарството. При продължителна употреба ефективността не се намалява.

Лисиноприлтой се абсорбира от стомашно-чревния тракт, той попада в плазма на кръвта, където протеините не са свързани. Бионаличност - 25-30%. Използването на храна по време на приемането на лекарството не променя скоростта на поглъщане на наелада. Периодът на отстраняване на лекарството е 12 часа. В организма на метаболизма не се случва - отстранен непроменен с урина. Синдромът на премахване на внезапното прекратяване на приемането на лизша не се развива.

Показания за употреба

Използва се под формата на монотерапия или като част от комплексното лечение на артериална хипертония. При хронична сърдечна недостатъчност тя се използва като допълнителна терапия в случай на лечение на дигиталис и / или диуретични средства.

Режим на приложение

Dotoid.при есенциална хипертония се приема 10 mg / ден. (като начална терапия). Поддържаща доза - 20 mg / ден. Максималната дневна доза е 40 mg. Максималният ефект на лекарството се постига след 2-4 седмици непрекъсната употреба, която трябва да се вземе предвид при недостатъчната тежест на антихипертензивния ефект и желанието за увеличаване на дозата.

При липса на ефект на лечението dotroton.при максималната дневна доза е необходимо да се използва друго лекарство за намаляване на налягането. Необходимо е да се отменят диуретичните лекарства (ако са получили пациент) 2-3 дни преди получаването на лизинсиноприл. Ако това не е възможно - начална доза лисиноприлтя трябва да бъде намалена до 5 mg / ден.

Преновялна хипертония или хиперфункция на ренин-ангиотензин-алдостеронната система: Начална доза - 2.5-5 mg / ден, поддържаща доза зависи от нивото на кръвното налягане.
В случай на сърдечна недостатъчност се използва комбинация лисиноприлс диуретици и / или наркотици на Vicecrow. Препоръчва се обаче да се намали дозата доза.

При бъбречна недостатъчност или в случай на хроничен хемодиализа, началната доза зависи от клирънса на креатинин. Когато изчистването, 30-70 ml / min - 5-10 mg / ден., При 10-30 ml / min. - 2.5-5 mg / ден, с клирънс по-малко от 10 ml / min - 2.5 mg / ден. Лисиноприл. Поддържащата доза зависи от нивото на кръвното налягане. Необходимо е да се контролира функционалното състояние на бъбреците, съдържанието на калий и натрий в серума.

Dotoid.вземете 1 път на ден, пиене с малко количество вода. Приемане по едно и също време, независимо от храненията, за предпочитане сутрин.

Странични ефекти

Сърдечно-съдова система: ортостатичен колапс, упорита болка.
Централна нервна система: болка в главата, замаяност.
Стомашно-чревен тракт: диспептични явления, повръщане, гадене.

Алергични реакции: обрив, сърбеж, подуване Quinque.
BloodBridge: редукция на хемоглобина, намалена хематокрит, агранулоцитоза, ускоряване на SE (често се наблюдава само при продължителна употреба).
Биохимична боядисване на серумни индикатори: увеличаване на креатинина, покачващ калий, азот на карбамид (наблюдавано по-често в диабет, бъбречна патология, реновистна хипертония).
Други ефекти: обща слабост, болка в ставите.

Противопоказания

Алергични към уреди или други инхибитори на ангиотензин-конвертиращ фактор;
първичен алдостеронизъм;
състояние след работа с бъбречна трансплантация;
застепенни бъбречни артерии от една или две страни с присъствието на азотемия;
стеноза на артериите на единствения бъбрек;
декомпенсирана бъбречна недостатъчност;
Промени в биохимичните параметри (увеличаване на нивата на калий, азотемичен синдром);
Деца под 16 години;
Стеноза на устата на Аорта;
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството или други инхибитори на ангиотензин-конвертиращ фактор.

Бременност

Dotoid.той има тератогенен ефект. Приложението по време на бременност е категорично забранено (или се прилага единствено върху индикациите на живота). Ако трябва да назначите по време на кърмене, кърменето се изисква да отмените.

Взаимодействие с други лекарства

Приемането на лисиноприл заедно със спириролактон, амилорид, триаментен и други калиеви диуретици, калиеви лекарства увеличават риска от хиперкалиемия. Това също трябва да се вземе предвид при хранене на заместители на готварски соли, които съдържат калий. Най-често хиперкалемия се развива при пациенти с нарушени бъбречни характеристики. В случай на комбинация от тези лекарства е необходимо лабораторно наблюдение на нивата на калий в кръвта и мониторинга на бъбречните функции.

Едновременното приемане на антихипертензивни лекарства, диуретиците с антихипертензивния ефект на лизина допринася за потенциала. Нестероидните противовъзпалителни средства (и по-специално - индометацин) - намаляване на антихипертензивния ефект на лизинприл.

Ефектите на етанола са потенцирани от Leaser. При получаване на литиево-съдържащи лекарства, има намаление на литий екскрецията (препоръчва се да се контролира съдържанието на литий при едновременно приемане dotrotona.).

Предозиране

В случай на предозиране на наетата, се наблюдава артериална хипотония. Лечение - симптоматична, корекция на увод и електролитен баланс. При тежки случаи е необходима хемодиализа.

Освобождаване на формуляри

Таблетки на 5; десет; 20 mg.

Условия за съхранение

Сухото тъмно място, защитено от деца при температура от 25 до 30 ° C. Издаден само на рецептата. Срок на годност не повече от 3 години.

Синоними

Lizinopril (Lizinopril)

Структура

Активна съставка: лисиноприл.
Спомагателни съставки: нишесте, магнезиев стеарат, манитол, калциев хидрофосфат дихидрат.

Освен това

Лисиноприл се използва с повишено внимание в случай на прекомерна загуба на течност от тогава, повръщане, диария, при използване на диуретици. В такива случаи се наблюдава повишен риск от артериална хипотония. Преди приемането на лекарството трябва да стабилизира електролитния състав на кръвта и да възстанови липсата на течност. Пациентите от възрастни и сенилна възраст се предписват с повишено внимание. Функционирането на бъбреците може да се влоши значително в случай на стеноза на бъбречната артерия, груби нарушения в уводния и електролитен баланс. Бъбречната недостатъчност, която може да се развие, обратима (приемането на лекарството трябва да бъде преустановена).

Dotoid.инхибира синтеза на ангиотензин II след компенсаторно увеличаване на ренината на фона на използване на лекарства за анестезия (например с насипни хирургични операции). Такава хипотония се елиминира чрез въвеждането на изотонични разтвори.
Трябва да се отбележи, че при приемането на лекарството на фона на хемодиализа, анафилактичните реакции могат да се развият в случай на използване на полиакрил-нитрил мембрана. Препоръчително е да се използва мембрана от друг материал.

Възможността за получаване на личността при шофиране на автомобил или контролиране на сложен механизъм се решава индивидуално след оценка на реакцията на пациента към това лекарство.

Основни параметри

Име:	Dotoid.
АТОД:	C09AA03. -

Доотротон в нейната фармакология се отнася до групата инхибитори на ангиотензин-конвертиращ фактор или асо.

При вземане намалява обема на предсърката, като не засяга честотата на прекъсване на сърцето.

При приемането на бъбречна кръв се увеличава, като по този начин се увеличава количеството кръв, което преминава през сърцето на пациента в минута.

Форми на освобождаване, състав

Произведени под формата на таблетки, в зависимост от съдържанието на активното вещество има 4 форми:

• 2.5 mg.. Кръгли бели таблетки. Дискът върху една от страните е "2.5" етикетиране, във втория риск;
• 5 mg.. Плосък диск бял. От една страна, има етикет "5", на друг риск;
• 10 mg.. Тази форма на освобождаване има четириъгълна двукосана форма на бяло или почти бяло. От едната страна на таблетката, маркировката "10", във втория - риск;
• 20 mg.. Странно петоъгълно бяло или почти бели таблетки. Те имат етикетиране "20" от едната страна и рискуват за втория.

Активното вещество в таблетките е наето и спомагателно - талк, магнезиев стеарат, царевично нишесте, манитол, калциев хидрофосфат дихидрат. Процентното съотношение на лекарствените компоненти е пряко зависимо от формата на освобождаване.

Поръчка на рецепция

Като начална терапия в есенциална хипертония, пациентът трябва да започне да получава от 10 mg на ден, с максимална дневна доза от 40 mg. С поддържаща терапия дневната доза е 20 mg.

Често пациентите се оплакват, че налягането намалява твърде бавно и попитайте лекаря да увеличи дозата.

Такъв пациент трябва да се знае, че максималният ефект на приема на лекарства идва само след 2-4 седмици при постоянно приемане.

И ако ефектът все още липсва, тогава друг продукт се използва за намаляване на налягането. Преди да започнете да се движите, пациентът трябва да спре диуретиците, около 2-3 дни.

Ако е невъзможно да го направите невъзможно, след това началната доза на doToid се намалява до 5 mg. на ден.

При реновишната хипертония началната доза трябва да бъде 2,5-5 mg. С тази форма на сърдечна недостатъчност, приемането на лекарството е комбинирано с диуретици.

При хронична хемодиализа или бъбречна недостатъчност началната доза варира в зависимост от креатинините:

• Клирънсът е равен на 30-70 ml / m, след това дневната доза от 5-10 mg на ден;
• Когато се освободи в 10-30 ml / m - 2.5-5 mg / m.
• Ако клирънсът е по-малък от 10 ml / s, след това в началото на заболяването се вземат само 2,5 mg / s.

По време на приемането се изисква пълен контрол върху функционалността на бъбречната функция на пациента.

Приемането на лекарства във всички случаи се извършва съгласно една програма - 1 път на ден. Стиснете с малко количество вода. Приемането трябва да се извършва едновременно. В същото време приемането на лекарства не е необходимо да персонализира храната.

И е желателно да се извърши процедурата за приемане на лекарствена подготовка сутрин.

Полезни свойства или фармакологично действие

Основният компонент на лекарството - лисиноприл има хипотензивни и периферни вазодилаторни свойства. Една дума ефективно намалява кръвното налягане.

Също така, по време на системното приемане на лекарството, степента на предварително натоварване се намалява, както и налягане в белодробни капиляри, което води до минутен обем кръв.

Лекарството започва ефекта си не по-рано от 1 час след приемането и ефектът се спасява през целия ден.

Продължителният максимален ефект на лекарството се наблюдава след редовното приемане по време на двумесечен курс на лечение.

Dotroton се предписва на пациента с диагноза:

1. Сърдечна недостатъчност при хронична форма в рамките на сложната терапия;
2. С миокарден инфаркт в остра форма на първо място след атаката;
3. С хронична хипертонична болест;
4. Да се \u200b\u200bнамали албумимарията при диабетна нефропатия.

Странични ефекти

Използването на лекарството независимо без консултиране на лекаря не се препоръчва, защото може да даде странични ефекти от следния характер:

1. Болка в гърдите, брадикардия, тахикардия, инфаркт на миокарда, рязко намаляване на кръвното налягане;
2. Реакциите на алергична природа под формата на обриви под формата на уртикария, сърбеж, както и повишено изпотяване, крайни крайници и лице, васкулит;
3. Лекарството може да причини стомашни болки, гадене, диария, повръщане, усещане за сухота в устата, нарушения, хепатит в холеститични или хепатоцелуларни форми, симптоми на панкреатит или жълти характеристики;
4. Респираторните органи могат да отговорят на приемането на лекарството чрез прояви на суха кашлица, апнея и бронхоспас;
5. За централната нервна система, такива прояви се характеризират като повишена умора, намаляват фокуса, нервните кърлежи, сънливост, синдром на астеница, объркване;
6. За перналната сфера, такива прояви са характерни като дисфункция в работата на бъбреците, симптомите на бъбречна недостатъчност, уремия, намаляване на ефикасността;
7. Намаляване на хемоглобина в кръвта, увеличаване на ESP, неутропения, тромбоцитопения;
8. Треска, обостряне на подагра.

В случай на предозиране, лекарството се проявява със сухота в устата, рязък спад в кръвното налягане, трудно да се уринира, сънливост или напротив, раздразнителност и тревожност.

Противопоказания

Строго е забранено да се получава dotoid при пациенти с алергии към основните компоненти на лекарството, по-специално върху лизоноид и подобни елементи. Декомпенсираната бъбречна недостатъчност е и препятствие при предписване на лекарството. Неприемливо е да се назначава дотретон на деца под 16-годишна възраст.

Пациентите, подложени на бъбречни трансплантационни операции със стеноза на бъбречната артерия, с първичен алдостеронизъм, стеноза на устата на аортата, с промени в биохимичните параметри, като повишено ниво на калий.

Dotoid е забранено да се използва по време на бременност и последващо кърмене.

След приемането на лекарството, не е желателно да се контролира автомобилът и други превозни средства или изпълнението на други произведения, свързани с риска.

Диплома за съвместимост на Dorotone с други лекарства

Неприемливо е за еднократната употреба на доотход с конвенционални лекарства, тъй като съществува риск от хиперкалиемия.

Ако е необходимо, едновременното приемане на лекарства изисква систематични лабораторни проучвания за спазване на нивата на калий на кръвния серум.

Същото се отнася и за пациенти с бъбречна недостатъчност в анамнеза.

Със съвмерен хипертоничен ефект с диуретици и хипертонични препарати се проявява неговият засилен хипертоничен ефект.

Наблюдава се едновременно използване със златни препарати, артериална хипотония, хиперемия на лицето, гадене и повръщане.

Едновременното приемане с противовъзпалителни средства на нестероидния тип се наблюдава намаление на действието на антихипертензивния характер на лизинсиноприл.

Ваканция от аптеки и съхранение

Цена

Подготовката на Dotrone се осъществява в доза от 2.5 - 5,10 и 20 mg, броя на таблетките в опаковката - 14, 28, 56 бр.

Dotroton е в средния ценови диапазон. Като се вземат предвид производителя и броя на таблетките в опаковката, цената на лекарството варира от 90 до 650 рубли.

В Киев стойността на диапазона на doToid варира от 70 до 250 g.

Аналози

При липса на лекарство в присъствието на или други причини е възможно да се използват нейните аналози - лекарства, подобни в състава и спектъра, свързани с инхибиторна група от лекарства.

Така че, сред най-близките аналози може да се нарече хидрохлориазид - препарат с антихипертензивни свойства, които допринасят за намаляване на кръвното налягане чрез разширяване на артериола.

Сред другите аналози може да се нарече:

• Различна;
• Зоникс;
• Lizakard;
• Лизинатон;
• Lysonorm;
• BlueBill.

Лекарството, регулиращо кръвното налягане, е dotoid. Инструкции за обяснение на употребата, с това, което привлича таблетки 2.5 mg, 5 mg, 10 mg и 20 mg, ко-диотерид в комбинация с диуретични средства за намаляване на него. Кардиологичните прегледи съобщават, че лекарството помага при сърдечна недостатъчност, артериална хипертония.

Форма и състав за освобождаване

Dotroton се произвежда под формата на плоски таблетки с хоризонтална линия от едната страна и гравиране от другата страна. Лекарството е опаковано в мехури от 14 броя 1-2 блистера в картонена опаковка с прикрепена инструкция.

Основният активен компонент на лекарството е атрактивният дихидрат на лизин и съставът на всяка таблетка включва помощни вещества.

Фармачологически ефект

Dotroton, благодарение на активното вещество - лисиноприл, има периферно вазодилататори и изразени хипотензивни свойства (намалява кръвното налягане).

В резултат на използването на лекарството, презареждането и налягането в белодробни капиляри намалява, настъпва увеличение на минута в кръвта. Действието се случва 60 минути след прилагането на dotoid. Максималният ефект е отбелязан след шест до седем часа и продължава през деня.

Показания за употреба

Какво помага на dotroton? Таблетките са ефективни:

• с диабетна нефропатия (намалява албумин);
• при хронична сърдечна недостатъчност (като компонент на комбинирана терапия);
• ако предотвратяването на дисфункцията на лявата камера, сърдечната недостатъчност, както и поддържащите стабилни хемодинамични параметри - Detoid таблетки се използват - от които се оказват ефективни вкл. с остър миокарден инфаркт;
• показанията за употреба включват и съществена и реновистна артериална хипертония (като монотерапия или комбинирано лечение с други антихипертензивни лекарства).

Инструкции за употреба (с предписаното налягане)

Dotroton се взема навътре 1 път на ден, с всички свидетелски показания, независимо от храненията, за предпочитане в същото време на деня.

При есенциална хипертония пациенти, които не получават други антихипертензивни агенти, се предписват 10 mg 1 път на ден. Обичайната дневна поддържаща доза е 20 mg. Максимална дневна доза - 40 mg. Пълният ефект обикновено се развива за 2-4 седмици от началото на лечението, което трябва да се разглежда чрез увеличаване на дозата. С недостатъчен клиничен ефект е възможно да се комбинира лекарството с други антихипертензивни средства.

Ако пациентът е получил предварително лечение с диуретици, получаването им трябва да бъде спряно 2-3 дни преди началото на прилагането на dotoid. Ако не можете да отмените диуретиците, тогава началната доза на dotroid не трябва да надвишава 5 mg на ден. В този случай, след получаване на първата доза, се препоръчва медицински контрол за няколко часа (максималното действие се постига за около 6 часа), тъй като Може да се развие изразен спад в кръвното налягане.

При реноваскуларна хипертония или други състояния с повишена активност на RAAS, също така е препоръчително да се присвои по-ниска начална доза - 2.5-5 mg на ден при засилен медицински контрол (контрол на кръвното налягане, бъбречна функция, серумната концентрация в серума). Поддържащата доза трябва да се определи в зависимост от динамиката на кръвното налягане.

При хронична сърдечна недостатъчност първоначалната доза е 2,5 mg 1 път на ден, която може постепенно да се увеличава след 3-5 дни до конвенционална, поддържаща дневна доза от 5-20 mg. Дозата не трябва да надвишава максималната дневна доза от 20 mg.

При едновременна употреба с диуретици, ако е възможно, дозата на диуретиците трябва да бъде намалена. Преди да продължите с лечението с Dotron и по-късно, по време на лечението, кръвното налягане трябва редовно да се наблюдава, бъбречната функция, съдържанието на калий и натрий в кръвта, за да се избегне развитието на артериалната хипотония и бъбречната функция, свързана с то.

При остър миокарден инфаркт (като част от комбинираната терапия), 5 mg се предписва в първия ден, на втория ден - отново 5 mg, на третия ден - 10 mg, която поддържа доза - 10 mg 1 път на ден. При пациенти с остър миокарден инфаркт, лекарството трябва да се прилага най-малко 6 седмици.

При ниско систолично кръвно налягане (по-малко от 120 mm Hg. Чл.) Лечението започва с ниска доза (2,5 mg на ден). В случай на развитие на артериалната хипотония, когато систоличното кръвно налягане е по-малко от 100 mm RT. Изкуство. Поддържането на доза намалява до 5 mg на ден, ако е необходимо, е необходимо временно да се присвои 2.5 mg на ден.

В случай на дълго изразено намаляване на кръвното налягане (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Изкуство. Повече от 1 h) е необходимо да се спре лечението на лекарството. При диабетна нефропатия при пациенти с инсулинозависим захарен диабет, DoToid се прилага при доза от 10 mg 1 път на ден.

Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 20 mg 1 път на ден, за да се постигнат стойностите на диастолното кръвно налягане под 75 mm Hg. Изкуство. В седнало положение. Пациентите с инсулинозависим захарен диабет се предписват в същата доза, за да се постигнат стойностите на диастолното кръвно налягане под 90 mm Hg. В седнало положение.

Прочетете също: с какъв натиск приемате аналога -.

Противопоказания

Приложението на инструкцията за наркотици Dotroton забранява кога:

• декомпенсирана бъбречна недостатъчност;
• промени в биохимичните кръвни параметри;
• стеноза (стесняване) на бъбречни артерии;
• първичен алдостеронеизъм (тумор на надбъбречната кора с образуването на прекомерни количества алдостерон);
• свръхчувствителност към слушане;
• стеноза на устата на аортата.

Използването на доотход е противопоказано по време на бременност, по време на кърмене и деца под 16 години.

Страничнифри

На фона на приемането на това лекарство при пациенти често се появяват следните нежелани реакции:

• От страната на дихателната способност, нарушение на респираторна функция, бронхоспазъм, суха кашлица.
• Алергични кожни реакции - подуване на Quinque, уртикария, обрив и хиперемия на кожата.
• От страна на храносмилателния тракт - гадене, болка в стомаха, повръщане, липса на апетит, нарушаване на черния дроб, възпаление на панкреаса и черния панерам, увеличаване на активността на чернодробните трансминази.
• От страната на сърцето и съдовете - намаление на индикаторите за кръвно налягане, сърдечна болка, сърдечна честота, инфаркт, сърдечна недостатъчност.
• От страна на нервната система - намаляване на концентрацията на внимание, конвулсии, сънливост и летаргия, нарушаване на чувствителността в крайниците, променливостта на настроението.
• Промяна на клиничната картина на кръвта - намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите, анемията, увеличаване на ESP, агранулоцитоза, намалена хематокрит;

Сред общите нежелани реакции на фона на терапията, мускулната болка, развитието на бъбречна недостатъчност, нарушение на изтичането на урината, Арлтаргия също се отбелязва.

Деца, по време на бременност и кърмене

Използването на dotoid по време на бременност е противопоказано. Лисиноприл прониква през плацентарна бариера. Когато правите бременност, лекарството трябва да се преустанови възможно най-рано.

Приемът на АСЕ инхибитори в 2 и 3 тримесечи от бременност има неблагоприятни ефекти върху плодовете (изразено намаляване на кръвното налягане, бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, череп хипоплазия, вътрематочна смърт). Данни за отрицателните ефекти на лекарството върху плода в случай на приложение в 1 триместър.

За новородени и кърмачета, които са били подложени на вътрематочни ефекти на АСЕ инхибитори, се препоръчва да се установи внимателно наблюдение за своевременно откриване на изразен спад в ада, олигурия, хиперкалиемия. Няма данни за проникването на прикрепването на лизинците в кърмата. Ако е необходимо да се предпише лекарство по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Лекарството е противопоказано на децата под 16 години.

специални инструкции

През периода на лечение не се препоръчва употребата на алкохолни напитки, защото Етанолът повишава хипотензивния ефект на лекарството. Трябва да се внимава при извършване на физически упражнения, с горещо време (рискът от дехидратация и прекомерно намаляване на кръвното налягане поради намаляването на БТК).

С появата на нежелани реакции от ЦНС, управлението на превозните средства, както и работата на работата, свързана с повишен риск, не се препоръчва.

Лекарствено взаимодействие

Рискът от хемолиза се издига с метилд. Антацидите и повишаването намаляват скоростта на абсорбция от стомашно-чревния тракт.

Лисиноприл е в състояние да укрепи невротоксичността на салицилат, отслабващ ефекта на хипогликемичните средства, епинефрин, норепинефрин, анти-фокусни агенти, засилване на ефектите (включително нежеланите) сърдечни гликозиди, периферни минелаксанти, намаляват скоростта на елиминиране на хинидин.

При вазодилататори, трициклични антидепресанти, барбитурати, фенотиазини, етанол-съдържащи агенти, хипотензивният ефект също е потенциален.

Намалява действието на пероралните контрацептиви. Комплекс на симптом, включително гадене, повръщане, лицева хиперемия и артериална хипотомалат от натриев аротомалат.

С литиеви препарати, има забавяне на литийното отстраняване, което подобрява сърдечноксичните и невротоксичните ефекти. С НСПВС, включително селективни COF-2 инхибитори, естрогени, адреномиметици намален антихипертензивен ефект.

Провеждането на терапия едновременно с диуретиците със спестяване на калий (например, спириролактон, триамтерен, амилорид) и други лекарства, съдържащи калиев, увеличават вероятността от хиперкалиемия.

β-адреноблайс, блокиращи плаки от бавни канали, диуретици и други хипотензивни лекарства потенцират хипотензивен ефект.

Аналози на диротоновата медицина

Структурата определя аналозите:

1. По-различно.
2. Рейс Санол.
3. Загина.
4. Lizoril.
5. Litriped.
6. Лизонор.
7. Лисиноприл.
8. Lizigamma.
9. BlueBill.
10. Лейсиотон.
11. Претрупан.
12. Линие.
13. Lizakard.
14. Пълнене.
15. Лисиноприл дихидрат.

Условия за почивка и цена

Средната цена на dotoid (таблетки 2.5 mg № 28) в Москва е 110 рубли. Таблетките се освобождават от аптеките според рецептата на лекаря.

Срокът на годност е не повече от 3 години, след което таблетките трябва да бъдат хвърлени. Dotroton се препоръчва да се съхранява на недостъпно място за деца, при стайна температура.

Пост Покажи: 1 192

Инхибитор

Активно вещество

Лизиноприл (лизиноприл)

Формуляр за освобождаване, състав и опаковка

Хапчета Бял или почти бял, плосък, дискови форми с фаска, с маркиране "2.5" от едната страна и с риск за друг.

Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, царевично нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат.

Хапчета Бял или почти бял, плосък, дискова форма с фаска, с маркиране "5" от едната страна и с риск за друг.

14 бр. - блистери (2) - опаковки картон.

Хапчета Бял или почти бял, четириъгълник, двоен винт, с етикетиране "10" от едната страна и с риск за друг.

Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат.

14 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
14 бр. - блистер (4) - картонени опаковки.

Хапчета Бял или почти бял, петоъгълник, двоен винт, с етикетиране "20" от едната страна и с риск за друг.

Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат.

14 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
14 бр. - блистер (4) - картонени опаковки.

Хапчета Бял или почти бял, продълговатия, двоен винт, с рискован от двете страни и гравиране "CN" вляво от рисковете и цифрата "5" вдясно от рисковете от едната страна.

Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат.

14 бр. - блистер (1) - опакова картон.
14 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
14 бр. - блистер (4) - картонени опаковки.

Фармачологически ефект

Механизъм на действие

Лисинопри инхибира пептидилпептидазния ензим (ангиотензин-импрегниращ ензим (ACE), който катализира превръщането на ангиотензин I във вазоконстриктор пептид, ангиотензин II. Ангиотазензин II стимулира секрецията на алдостерон с надбъбречна кора. Инхибирането на АСЕ води до намаляване на концентрациите на ангиотензин II, което води до намаляване на вазопресорната активност и намалява секрецията на алдостерон. Намаляването на последното може да доведе до увеличаване на серумното съдържание на калий.

Клинична ефективност и сигурност

Артериална хипертония

Смята се, че основата на механизма, с която наелада насамета намалява кръвното налягане (AD), първо, потискането на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (RAAS), лизинсиноприлът намалява кръвното налягане дори при пациенти с артериал хипертония с ниска ренинова концентрация. APE е идентична с кинин II, ензим, който унищожава брадикинин, който е мощен вазодилативен пептид. Лисинопри предотвратява разграждането на брадикинино.

Началото на антихипертензивното действие - след 1 час. Максималният ефект се наблюдава след 6-7 часа и се запазва в продължение на 24 часа. Продължителността на ефекта също зависи от стойността на дозата. С артериална хипертония ефектът се отбелязва в първите дни след началото на лечението, стабилното действие се развива за 1-2 месеца. С дългосрочна употреба, аспирацията намалява тежестта на миокардната хипертрофия и артериите на резистивния тип. С рязко анулиране на кацане, няма ясно изразено увеличение на кръвното налягане.

- хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинираната терапия);

- ранно лечение на остър миокарден инфаркт (при пациенти със стабилни хемодинамични показатели в първите 24 часа за предотвратяване на леви камерна дисфункция и сърдечна недостатъчност) (с изключение на 30 mg таблетки);

- диабетна нефропатия (с цел намаляване на албуминурия при пациенти с захарен диабет тип 1 с нормално кръвно налягане и при пациенти с диабет тип 2 с артериална хипертония).

Противопоказания

- повишена чувствителност към аларма и други компоненти на лекарството;

- ангиоедем оток в историята (включително свързана с употребата на АСЕ инхибитори);

- идиопатичен ангиоедем оток;

- наследствено подуване на Куинква;

- бременност;

- период на кърмене;

- възраст до 18 години (ефективност и сигурност не са установени);

- едновременно използване с алианизирани и препарати, съдържащи ализиан при пациенти с захарен диабет и / или умерена или тежка нарушена бъбречна функция (SCF по-малко от 60 ml / min / 1,73 m 2 повърхност на тялото);

- едновременно използване с ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II) при пациенти с диабетна нефропатия.

Внимателно: Аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, митрална стеноза, двустранна бъбречна артериална стеноза, стеноза на уникалната бъбречна артерия, състояние след бъбречна трансплантация, бъбречна недостатъчност (QC по-малко от 30 ml / min), първичен хипералдостероненост, артериална хипотония, костен срок, имуносупресивна терапия , едновременно използване на алопуринол или пропанамид, или комбинация от тези усложняващи фактори (риск от неутропения и агранулоцитоза), хипонатримия (повишен риск от артериална хипотония при пациенти на малка или явления), хиповолемични състояния (включително диария, повръщане) , системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен червен лупус, склеродермий), захарен диабет, подагра, хиперурикемия, хиперкалиемия, исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова болести (включително провал на мозъчната вода), хронична сърдечна недостатъчност, хемодия Liz използване на високо постоянни диализни мембрани с висока пропускливост (AN69), възрастна възраст (над 65 години), едновременно използване с диуретици за калиев, калиеви препарати, заместители, съдържащи калий, захранващи соли, едновременна употреба с литиеви препарати, обременени алергични История, едновременно десенсибилизация от алерген от отровата на разазатите, едновременно провеждане на процедурата на сукберназа на липопротеини с ниска плътност (LDL-афереза) с помощта на декстран сулфат, използване по време на големи хирургични интервенции или по време на обща анестезия, употреба при пациенти на негроидната раса.

Дозировка

Лекарството се приема в 1 път / ден, независимо от храненията, за предпочитане в същото време на деня.

Като се вземе предвид режима на дозиране по-долу за избора на оптимална доза лизин, пристигна във всички индикации за използване, трябва да се прилагат таблетка с лекарство dotrotone 2.5 mg, 5 mg, 10 mg и 20 mg. Таблетките с лекарство DoToid от 30 mg трябва да бъдат предписани само на тези пациенти, които са имали предварително избрани оптимална стабилна дневна доза от лизинговия диск, е 15 mg, 30 mg, 45 mg, 60 mg или 75 mg.

Таблетките на лекарството DOTSONE 30 mg са опаковани в блистер с календарен скала. Блистерът е посочен ден от седмицата, в която трябва да се вземе всяка таблетка. Календарният блистер помага да не забравяте ежедневно да приемате хапчета.

Съществена хипертония

Препоръчваната начална доза лизинаприл за пациенти, които не приемат хипотензивни агенти - 10 mg 1 час / ден. При липса на терапевтичния ефект, дозата се увеличава на всеки 2-3 дни с 5 mg / ден до средната терапевтична доза от 20-40 mg / ден. Обичайната поддържаща доза е 20 mg 1 час / ден; Благодарение на показателите за кръвното налягане, можете да се увеличите до 30 mg / ден. Максималната дневна доза лисиноприл е 40 mg 1 час / ден (в клинични проучвания, максималната доза лизинприл е 80 mg / ден, но увеличаването на дозата повече от 40 mg / ден обикновено не води до по-нататъшно намаляване в кръвно налягане). Терапевтичният ефект се развива за 2-4 седмици от началото на лечението, което трябва да се обмисли, когато дозата се увеличава. С недостатъчен терапевтичен ефект е възможно да се комбинира лизинсиноприл с други хипотензивни средства.

Ако пациентът преди това е получил лечение с диуретици, приемането трябва да се преустанови 2-3 дни преди подхода на лизинг. Ако това не е възможно, началната доза на лекарството dotroid не трябва да надвишава 5 mg / ден. След получаване на първата доза е необходимо да спазвате лекаря в продължение на няколко часа, защото Може да се появи ясно изразено намаляване на кръвното налягане (максималният ефект се проявява след 6 часа след приема на лекарството).

Приновителна хипертония и други държави, свързани с повишена активност на RAAS

Препоръчителната начална доза е 2.5-5 mg / ден, препоръчва се да се осигури внимателно медицинско наблюдение на пациента, да контролира кръвното налягане, бъбречната функция, серумните концентрации в серума. Поддържаща се доза в зависимост от динамиката на кръвното налягане и пациентът трябва да бъде под постоянен медицински надзор.

Тъй като лисинопоидът се екскретира от бъбреците, началната доза на лекарството dotoid зависи от индикаторите на QC: когато Kk 30-80 ml / min - 5-10 mg / ден, с Kk 10-30 ml / min - 2.5-5 mg / ден, с Qc по-малко от 10 ml / min, вкл. При пациенти, които са хемодиализа - 2.5 mg / ден. Поддържащата доза зависи от клиничния ефект и е избран с редовно наблюдение на бъбречната функция, концентрацията на калий и натрий в серума.

Препоръки за дози пациенти със светлина или умерена чернодробна недостатъчност Все още не е разработен, така че изборът на дози от такива пациенти трябва да се извършва с повишено внимание и трябва да се започне с минималната възможна доза.

Хронична сърдечна недостатъчност

При CHF първоначалната доза лизинсиноприл е 2,5 mg 1 път / ден. Първото приемане на листата трябва да започне под близко медицинско наблюдение, за да се оцени ефекта на лекарството върху кръвното налягане. В бъдеще дозата на лизинсиноприл трябва постепенно да се увеличава с 2,5 mg при интервал от 3-5 дни до 5-10-20 mg / ден. Не се препоръчва максималната дневна доза лисиноприл 20 mg (в клинични проучвания, максималната доза лизин, получена при пациенти с CXH, е 35 mg 1 път / ден). При едновременна употреба с диуретици, ако е възможно, дозата на диуретиците трябва да бъде намалена.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, максималната доза на лекарството DoToid 30 mg е 1/2 раздел. / Ден (15 mg лизинприл).

Преди лечението на лекарството, Dotoid и по-нататък по време на лечението трябва да се проследяват редовно чрез кръвно налягане, бъбречна функция, концентрация на калий и натрий в серума при предотвратяването на развитието на артериалната хипотония и бъбречното увреждане, свързано с него.

Ранно лечение на остър миокарден инфаркт

Начална терапия (първите 3 дни от остър миокарден инфаркт)

В първите 24 часа след остър миокарден инфаркт, 5 mg от наетия насам се предписва веднъж. След 24 часа (един ден) 5 mg от наетия се предписва веднъж, след 48 часа (два дни) - 10 mg от наетия насам.

Невъзможно е да се започне лечение със систолично кръвно налягане по-малко от 100 mm Hg. Пациенти с ниско систолично кръвно налягане (<120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2.5 мг 1 раз/сут.

Поддържаща терапия

Поддържането на дозата на лисиноприл е 10 mg 1 час / ден. Курсът на лечение е най-малко 6 седмици. В бъдеще е необходимо да се оцени осъществимостта на продължаващата терапия. Пациентите със симптоми на сърдечна недостатъчност се препоръчват да продължат приемането на кацане.

В случай на развитие на артериална хипотония (систолично кръвно налягане<100 мм рт.ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.

Диабетна нефропатия

Началната доза лисиноприл е 10 mg / ден, която, ако е необходимо, се увеличава до 20 mg / ден, за да се постигнат целевите стойности на диастолното кръвно налягане (диастолично кръвно налягане под 75 mm. Hg в ситуацията, седнала при пациенти с тип 1 захарен диабет и под 90 mm. Hg в положение, седнало при пациенти с захарен диабет тип 2).

Изборът на дози за пациенти с инсулинозависим захарен диабет, страдащи от артериална хипертония, се извършва по горната схема, но оптималното диастолно кръвно налягане трябва да бъде под 90 mm Hg.

При пациенти с диабетна нефропатия, максималната доза на лекарството dotroton е 30 mg е 1/2 раздел. / Ден (15 mg лизинаприл).

За нарушение на бъбречната функция (QC по-малко от 80 ml / min) Началната доза се определя в зависимост от QC (виж по-горе).

W. по-възрастните пациенти (над 65) Лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

Странични ефекти

По време на лечението, се съобщава за посланието на следните нежелани лекарствени реакции (NLR). НЛП са представени от системни органа класове в съответствие с класификацията на Meddra и с честотата на възникване: много често - 1/10 срещи (\u003e 10%), често - 1/100 назначения (\u003e 1%, но \\ t<10%), нечасто - 1/1000 назначений (>0.1%, но<1%), редко - 1/10 000 назначений (>0.01%, но<0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

В рамките на всяка честотна група, нежеланите реакции са представени в низходящ ред на тежест.

От системата на хематопотирането: Много рядко - потискане на костния брегов, агранулоцитоза, левкопения, неутропения, тромбоцитопения, хемолитична анемия, анемия, лимфаденопатия.

От имунната система: Много рядко - автоимунни нарушения; Честотата е неизвестна - анафилактична / анафилактоидна реакция.

От ендокринната система: Рядко - синдром неадекватна секреция на антидиуретичен хормон.

От метаболизма и храненето: Много рядко - хипогликемия.

Психически нарушения: Рядко - промени в настроението, нарушения на съня, халюцинации; рядко - психични разстройства; Честотата е неизвестна - депресия.

От нервната система: Често - замаяност, главоболие; рядко - световъртеж, парестезия, отвратителна; Рядко - объркване на съзнанието, сънливост, мускулни спазми, болка в гърба, пара (нарушаване на обоняние); Честотата е неизвестна - припадък.

От страната на сърдечно-съдовата система: Често - изразено намаляване на кръвното налягане, ортостатична хипотония и симптоми, свързани с нея; Нетрайни - миокарден инфаркт (поради изразено намаляване на кръвното налягане в групи от високорискови пациенти), тахикардия, бързо сърцебиене, остро нарушение на церебралната циркулация (поради изразено намаляване на кръвното налягане в групи от пациенти с високо риск) , Синдром на Рейно.

От дихателната система: често - кашлица; Рядко - болка в гърдите, ринит; Много рядко - бронхоспазъм, алергична алвеолит / еозинофилна пневмония, синузит.

От храносмилателната система: Често - диария, повръщане; рядко - коремна болка, гадене, нарушаване на храносмилането; рядко суха уста; Много рядко - панкреатит, анорексия, чревен оток на ангиоедем.

От страната на черния дроб и жлъчните пътища: Много рядко - чернодробна недостатъчност, хепатит чернодробна клетка или холестатичен, жълтеница.

От страната на кожата и подкожните тъкани: рядко кожен обрив, сърбеж на кожата; Рядко - псориазис, уртикария, алопеция, повишена чувствителност / ангиомично подуване на лицето, ръцете и краката, устните, езика, гласа и / или ларинкса; Много рядко - токсичен епидермален некролис, синдром на Stevens-Johnson, многоформна еритема, вулгарна балон, хиперхидроза, кожа псевдолимфома *.

От страна на мускулно-скелетната система: Рядко - болка в крайниците.

От пикочната система: Често - нарушена бъбречна функция; рядко - остра бъбречна недостатъчност, уремия; Много рядко - Олигурия / Анурия.

От страна на гениталните органи и гърдите: рядко импотентност; Рядко - гинекомастия, сексуална дисфункция.

Общи нарушения и разстройства на мястото на инжектиране: Рядко увеличена умора, астения.

Лабораторни и инструментални данни: Рядко - увеличаване на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвния серум, хиперкалиемия, увеличаване на активността на чернодробните ензими; Рядко - намален хемоглобин и хематокрит, хипербилирубинемия, хипонатримия.

* Съобщава се на комплекс на симптом, който може да включва един или повече от следните симптоми: повишена температура, васкулит, малтретиране, артралгия / артрит, положителна реакция към антинуклеарни антитела на антитяло (ANA), увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ЕСО), еозинофилия и левкоцитоза, кожен обрив, фоточувствителност или други промени от кожата.

Предозиране

Симптоми: Данните за човешкото предозиране са ограничени. Симптомите, свързани с инхибитори на предозиране на ACF, могат да включват артериална хипотония, кръвоносния удар, нарушения на електролитен баланс, бъбречна недостатъчност, хипервентилация, тахикардия, сърцебиене, брадикардия, замаяност, тревожност и кашлица.

Лечение: Измиване на стомаха, приемане на активен въглен, давайки на пациента хоризонтално положение с повдигнати крака, попълване на циркулиращия кръвен обем (DOC) - в / във въвеждането, симптоматична терапия, контрол на функциите на сърдечно-съдови и дихателни системи, BCC, контрол \\ t на карбамид, креатинин и електролити в серума, както и диуреза. С развитието на брадикардия, устойчива на лекарствена терапия, показва настройката на електрокардиотимулатор. Лисиноприл може да бъде отстранен от тялото чрез хемодиализа.

Лекарствено взаимодействие

Двойна блокада RAAS.

При пациенти с атеросклеротично заболяване, сърдечна недостатъчност или диабет с насочени органи, едновременна терапия на инхибитора на APF и ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II) са свързани с по-висока честота на развитието на артериална хипотония, припадък, хиперкалиемия и влошаване на бъбречната функция (включително остра бъбречна функция недостатъчност) в сравнение с използването само на едно лекарство, засягащо RAAS.

Двойна блокада (например при комбиниране на ACE инхибитор с ARA II) трябва да бъде ограничена до отделни случаи с внимателно проследяване на бъбречната функция, съдържание на калий и редовен контролен контрол.

Едновременното използване на АСЕ инхибитори с лекарства, съдържащи аликар, е противопоказано при пациенти с захарен диабет и / или умерена или тежка бъбречна недостатъчност (SCF по-малко от 60 ml / min / 1,73 m 2 от площта на тялото) и не се препоръчва от други пациенти.

Едновременното използване на АСЕ инхибитори с ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II) е противопоказано при пациенти с диабетна нефропатия и не се препоръчва от други пациенти.

Калиеви диуретици, калиеви препарати, калиеви хранителни заместители и други лекарства, способни да увеличат съдържанието на калий в серума

С едновременна употреба на лизинг с калиеви диуретици (спиронолактон, триаментен, амилорид, еплеранон), калиеви препарати или заместители, съдържащи калий, и други лекарства, способни да увеличат съдържанието на серумния калий (включително ARA II, хепарин, такролимус , циклоспорин; лекарства, съдържащи ко-тримоксазол [триметоприм + сулфаметоксазол]) увеличава риска от развитие на хиперкалиемия (особено при пациенти с нарушена бъбречна функция). Следователно комбинациите се предписват с повишено внимание, под контрола на съдържанието на калий в кръвната плазма и бъбречната функция.

При пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена бъбречна функция, едновременното приемане на АСЕ инхибитори със сулфаметоксазол / триномет е придружено от тежка хиперкалиемия, за която се смята, че е причинена от триметоприм, следователно, лизингът трябва да се използва с повишено внимание с препарати, съдържащи триметоприс. Редовно контролиране на съдържанието на калий в кръвната плазма.

Калиеви диуретици

С едновременното използване на каране с калиев спестяваща диуретици, хипокалиемия, причинена от тяхното използване, може да бъде намалена.

Други хипотензивни лекарства

При едновременна употреба с вазодилататори, бета-адреноблокове, блок плаки на бавни калциеви канали, диуретици и други хипотензивни лекарства, тежестта на антихипертензивния ефект на лисиноприл се засилва.

Едновременно приемане на лизинприл с глицерилитринит (нитроглицерин) и други нитрати Може би още повече намаляване на кръвното налягане.

Литиеви препарати

При едновременното използване на наетия с литиеви препарати, отстраняването на литий от тялото се забавя (рискът от повишаване на кардиотоксичните и невротоксичните ефекти на литий). Не се препоръчва едновременна употреба на литиевозапалка с литиеви препарати. Ако е необходимо да се използва тази комбинация, концентрацията на литий в кръвната плазма трябва редовно да се следи.

Нетраидни противовъзпалителни препарати (НСПВС), включително селективни циклооксигеназа-2 инхибитори (COF-2) и високи дози (\u003e 3 g / ден)

NSAID (включително селективни зъбни инхибитори) и ацетилсалицилова киселина в дози над 3 g / ден, намаляват антихипертензивния ефект на листата.

При някои пациенти с нарушена бъбречна функция (например при пациенти в напреднала възраст или пациенти с дехидратация, вкл. Приемане на диуретици), приемаща терапия на НСПВС (включително селективни СОХ-2 инхибитори), едновременното използване на АСЕ инхибитори или ARA II може да предизвика допълнително Влошаване на бъбречната функция, включително развитието на остра бъбречна недостатъчност и хиперкалиемия. Тези ефекти обикновено са обратими. Едновременното използване на АСЕ инхибитори и НСПВС трябва да се извършва с повишено внимание (особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с нарушена бъбречна функция). Пациентите трябва да получат адекватно количество течност. Препоръчително е внимателно да следите функцията на бъбреците, както в началото, така и в процеса на лечение.

Не е противопоказан на използването на наела в комбинация с ацетилсалицилова киселина като антиагрегативно средство.

Хипогликемични лекарства

Едновременното приемане на лизинприл и инсулин, както и орални хипогликемични агенти, може да доведе до развитие на хипогликемия. Най-голям риск от развитие се наблюдава през първите седмици на съвместно използване, както и при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Трициклични антидепресанти / невролептици / средства за обща анестезия / наркотични вещества

С едновременна употреба с трициклични антидепресанти, невролептици, средства за обща анестезия, барбитуратите и музитният антихипертензивно действие.

Алфа и бета адреномиметици

Алфа и бета адреномиметика (симпатикомиметици), като епинефрин (адреналин), изопротеренол, добатумин, допамин, могат да намалят антихипертензивния ефект на лизинсиноприл.

Baclofen.

Подобрява антихипертензивния ефект на АСЕ инхибитори. Hells трябва да бъдат внимателно наблюдавани и, ако е необходимо, да се коригира дозата на антихипертензивни лекарства.

Етанол.

При едновременна употреба етанолът подобрява антихипертензивния ефект на лизинсиноприл.

Естроген

Естрогените отслабват антихипертензивния ефект на аспиратора поради закъснението на течността.

Алопуринол, прокаинамид, цитостатика, имуносупресори, GKS (със системно)

Съвместното използване на АСЕ инхибитори с алопуринол, проканамид, цитостатиката увеличава риска от неутропения / агранулоцитоза.

Подготовка на злато

Със едновременното използване на калъф и злато от злато в / в (натриев аврохиомалат) е описан комплекс на симптом, включително хиперемия на лицето, гадене, повръщане и намалено кръвно налягане.

Селективни инхибитори на обратното припадъци на серотонин

Съвместното използване на кацане със селективни инхибитори на обратната конфискация на серотонин може да доведе до произнасян хипонатримия.

Лекарствени препарати, които могат да увеличат риска от развитие на оток на ангиоедем

Инхибитори на MTOR (мишена на бозайник на рапамицин - рапамицин мишена при клетки на бозайници) (например темиролими, сиролимус, Everivus)

При пациенти, приемащи в същото време АСЕ инхибитори и инхибитори на MTOR (темсиролимус, сиролимус, еверолимус), се наблюдава увеличение на честотата на развитие на ангиодемния оток.

Тип дипептидидидаза IV (DPP-IV) (gliptins), като синтаглиптин, саксаглиптин, диваглиптин, линеглиптин

При пациенти, които са взели в същото време инхибитори на АСЕ и инхибитори на дипептидил адептидаза на IV тип (Gliptins), се наблюдава увеличение на честотата на развитие на оток на ангиоедем.

Estramstine.

Увеличете честотата на развитието на подуване на ангиодема, като същевременно се използва с асо инхибитори.

Неутрални инхибитори на ендопептидаза (NEP)

Съобщава се, че повишеният риск от развитие на оток на ангиоедем е едновременно използване на ACE инхибитори и Rketchadotril (инхибитор на енкералаза).

При едновременното използване на АСЕ инхибитори с лекарства, съдържащи саканетрил (инхибитор не-лекарство), рискът от развитие на ангиоедем оток се увеличава и следователно едновременното използване на тези лекарства е противопоказано. АСЕ инхибиторите трябва да се предписват не по-рано от 36 часа след премахването на препаратите, съдържащи сакубетил. Предписването на препарати, съдържащи сакубетрил, пациенти, получаващи ACE инхибитори, както и в рамките на 36 часа след премахването на АСЕ инхибитори.

Активатори на плазминогенни тъкани

В проучвания за наблюдение се разкрива повишена честота на развитието на оток на ангиоедем при пациенти, които са взели ACE инхибитори, след като се разкриват Alteplis за тромболитична терапия на исхемичен инсулт.

Фармакокинетични взаимодействия

Антациди и Swiversars намаляват засмукването на наетола в стомашно-чревния тракт.

специални инструкции

Симптоматична артериална хипотония

Изявено намаление на кръвното налягане най-често се случва, когато DOC намалее, например, поради приемането на диуретици, диета с ограничаване на сол за готвене, диализа, диария или повръщане. При пациенти с HSN и с бъбречна недостатъчност или без него е възможно изразен спад в кръвното налягане. По-често се открива при пациенти с тежки етапи на HCN, като следствие от използването на големи дози диуретици, хипонатримия или нарушена бъбречна функция. При такива пациенти лечението трябва да започне под строг медицински надзор (с повишено внимание да се извърши доза от лекарството и диуретиците). Същите препоръки се отнасят и за пациенти с коронарна болест на сърцето, цереброваскуларна недостатъчност, при която рязкото намаляване на кръвното налягане може да доведе до инфаркт или инсулт за миокарда. Преходната артериална хипотония не е противопоказание за приемане на следващата доза от лекарството. Преди началото на лечението, ако е възможно, трябва да се попълнят концентрацията на БТК и / или натрий в серума, да се извърши внимателно мониторинг на състоянието на пациентите в група от повишен риск от симптоматична хипотония в началото на лечението и по време на корекция на дозата. В случай на развитие на артериалната хипотония на пациента, тя трябва да бъде поставена на гърба и, ако е необходимо, да се извърши в / в инфузия на физиологичното решение.

Преходната хипотензивна реакция не е противопоказание към последващото използване на дотронния препарат, който обикновено може да се използва веднага след увеличаване на кръвното налягане след увеличаване на БТК.

Артериална хипотония в остър миокарден инфаркт

Лечението с Dotror е противопоказано в случай на кардиогенен шок и с остър миокарден инфаркт, ако целта на вазодилататора може значително да влоши хемодинамичните индикатори, например, когато систолното кръвно налягане не надвишава 100 mm Hg.

С остър миокарден инфаркт, лечението с лизингово устройство не трябва да започва при пациенти с признаци на бъбречна дисфункция, които се определят като концентрация на креатинин в серум, надвишаващ 177 цмол / 1 и / или протеинурия, над 500 mg / 24 часа , В случай на развитие на бъбречната функция по време на терапията с наетия под наем (концентрацията на креатинина в кръвния серум, надвишаваща 265 цмол / 1 или 2 пъти по-висока от съответната стойност преди началото на лечението), доктора трябва да се вземе предвид осъществимостта на анулирането на слушането.

Аортна и митрална клапа стеноза / хипертрофична кардиомиопатия

Както и в случая на други инхибитори на АСЕ, асмотът трябва да бъде предписан с повишено внимание при пациенти със стеноза на митралната клапа и обструкцията на левия вентрикуларен край, като аортна стеноза или хипертрофична кардиомиопатия.

Бъбречна недостатъчност

В случай на бъбречна недостатъчност (CK<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.

При някои пациенти с двустранна стеноза на бъбречните артерии или от стеноза на артерията на единствения бъбрек, който получи инхибитори на АСЕ, имаше увеличение на концентрацията на карбамид и креатинин в серума, като правило, обратимо по време на. \\ T прекратяване на лечението. Това е особено вероятно при пациенти с бъбречна недостатъчност. В случай на едновременна артериална хипертония на вазата, съществува повишен риск от развитие на тежка артериална хипотония и бъбречна недостатъчност. При такива пациенти лечението трябва да започне под пълноценно медицинско наблюдение с ниски дози и внимателно тейт доза. Тъй като лечението на диуретици може да допринесе за развитието на посочените по-горе държави, диуретикът трябва да бъде отменен, докато бъбречната функция трябва да бъде наблюдавана през първите седмици от подятната терапия.

При някои пациенти с артериална хипертония, без произнасяната предшестваща ваза хипертония, е отбелязано увеличаване на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвния серум, обикновено незначителен и преходен, особено в случаите, когато лизинът пристигна едновременно с диуретицата. Това е особено вероятно при пациенти с предшестваща бъбречна недостатъчност. Може да има намаление на дозата и / или анулирането на диуретици и / или лизинсиноприл.

Повишена чувствителност, подуване на ангиоедем

Ангиоедемът, подуването на лицето, крайниците, устните, езика, настив и / или ларинкса рядко се отбелязва при пациенти, получаващи лечение с АСЕ инхибитори, включително Dotron лекарство. Може да се появи оток на ангиоедем по всяко време по време на лечението. В такива случаи DoTron лекарството трябва да бъде отменено незабавно, да определи подходящо лечение и да осигури медицинско наблюдение за пълно регресия на симптомите. Дори в случаите на подуване на езика, не придружени от респираторна недостатъчност, пациентите могат да изискват дългосрочно наблюдение, тъй като лечението с антихистаминови препарати и кортикостероиди може да не е достатъчно. Ангиоедем оток, придружен от подуване на ларинкса, може да доведе до фатален изход. Лук от език, гласови гънки или ларинкс могат да доведат до запушване на дихателните пътища. С появата на такива симптоми се изисква спешна терапия: въвеждането на епинефрин (0.3-0.5 ml епинефринов разтвор (адреналин) 1: 1000 p / k, въвеждането на GKS, антихистаминови лекарства) и / или осигуряване на свободното проходимост на дихателните пътища. Пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение на пълно и устойчиво изчезване на симптомите.

В много редки случаи, на фона на терапевтичното инхибиране на АСЕ, разработена ангиоедем чревна оток. В същото време пациентите отбелязаха коремна болка, като изолиран симптом или се комбинират с гадене и повръщане, в някои случаи, без да предхождат отока на ангиоедем на лицето и на нормалното ниво на С1-естераза. Диагнозата е създадена с помощта на компютърна томография на коремната област, ултразвуковите изследвания или в хирургичната интервенция. Симптомите изчезнаха след спиране на приемането на АСЕ инхибитора. Следователно, пациенти с коремни болки получават ACE инхибитори, когато се провеждат диференциална диагностика, е необходимо да се вземе предвид възможността за развитие на оток на ангита на червата.

Пациентите, които преди това са отбелязали оток на ангиоедем, които не са свързани с лечението на ACE инхибитори, могат да бъдат обект на по-голям риск от развитие на оток на ангиотейство при използване на асо инхибитор (виж раздела за противопоказания).

АСЕ инхибиторите причиняват подуване на ангиодем при пациентите на негроидното състезание по-често от пациентите на друга раса.

Едновременната употреба на инхибитори на MTOR (мирята на бозайник на рапамицин е рапамицинова мишена при клетки на бозайници), например, сиролимус, Everolimus, Temsyrolymus

При пациенти, получаващи в същото време АСЕ инхибитори и инхибитори на МТОР (например, сиролимус, еверолимус, темиролимус), рискът от развитие на оток на ангиоедем (например подуване на лигавицата на дихателните пътища или езика, с респираторна повреда или без) .

Анафияктоидни реакции при пациенти на хемодиализа

Анафилактоидни реакции са докладвани при пациенти с диализа, използвайки високомерни диализни мембрани с висока пропускливост (например, AN69) и в същото време получават инхибитор на ACF. При такива пациенти трябва да се счита за целесъобразност на използването на друг вид диализна мембрана или хипотензивно лекарство на друг клас.

Анафилактоидни реакции по време на аераза за липопротеини с ниска плътност (LDL)

В редки случаи, пациентите, приемащи ACE инхибитори по време на афереза \u200b\u200bна LDL с декстран сулфат, имаха жизнени анафилактоидни реакции. Такива реакции могат да бъдат предотвратени чрез временно анулиране на асо инхибитора преди всяка процедура на афереза.

Десенситизация

Понякога при пациенти, които са взели инхибиторите на АСЕ при десенсибилизацията на отровата на разазатите (например, OS или пчели), се развиват анафилактични реакции. Такива възпалени ситуации могат да бъдат избегнати чрез своевременно премахване на асо инхибитора.

Бъбречна трансплантация

Няма опит в използването на наела при пациенти след бъбречна трансплантация. Лечение на пациенти след трансплантация на бъбреците не се препоръчва.

Чернодробна недостатъчност

В много редки случаи приемането на АСЕ инхибиторите е придружено от синдром, който започва с холестатична жълтеница, напреднала до фулминантна чернодробна некроза и (понякога) доведе до фатален изход. Механизмът за развитието на този синдром е неясен. Пациентите, получаващи наела, които развиват жълтеница или значително увеличават активността на чернодробните ензими, следва приемането на наела и са под подходящия медицински надзор.

Неутропения / агранулоцитоза

Докладвани са неутропения / агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия при пациенти, получаващи ACE инхибитори. При пациенти с нормална бъбречна функция без други агресивни фактори на неутропения, това е рядкост. Неутропения и агранулоцитоза са обратими и изчезват след премахването на инхибитора на АСЕ.

Лисиноидът трябва да бъде предписан с особено внимание на пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан, при лечението на имуносупресори, при лечението на алопуринол или проканамид, или с комбинация от тези заздравни фактори, особено с предходните нарушения на бъбречната функция . Някои от тези пациенти са развили сериозни инфекциозни заболявания, които в няколко случая не са може би интензивна антибиотична терапия. Периодично, по време на лечението с лекарството, се препоръчва dotoid за извършване на лабораторни изследвания (кръвен тест с левкоцитно изчисление) при такива пациенти, както и за предотвратяване на необходимостта да се докладва за появата на първите признаци на инфекциозното заболяване.

Първичен хиператостеронизъм

При пациенти, страдащи от първичен хипералдостеронизъм, асо инхибиторите са неефективни, следователно не се препоръчва използването на лизинприл.

Race.

АСЕ инхибиторите често предизвикват развитието на оток на ангиоедем при пациентите на състезанието NEGROID в сравнение с пациенти с различна расова принадлежност. Инхибиторите на ACF са по-малко ефективни като хипотензивно лекарство при пациентите на негроидната раса. Този ефект е възможен свързан с преобладаването на статуса на нисък ниво при пациентите на негроидната раса с артериална хипертония.

Хирургична интервенция / Обща анестезия

При пациенти, които извършват обширна оперативна намеса, или по време на обща анестезия, лекарства, водещи до артериална хипотония, лизингът може да блокира образуването на ангиотензин II след решаване на компенсаторни емисии. Ако артериалната хипотония се развива, вероятно в резултат на горния механизъм, е възможно да се коригира увеличението на БТК.

Пациенти в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст, използването на стандартни дози лисиноприл води до по-висока концентрация на наетола в кръвната плазма, така че се изисква специална предпазливост при определяне на дозата, въпреки факта, че различията в антихипертензивния ефект на лизингът от възрастните хора и младите пациенти не са били открити.

Кашлица

По време на използването на АСЕ инхибитори често се наблюдава кашлица. Като правило кашлица е непродуктивна, постоянна и спира след премахването на АСЕ инхибитор. С диференциална диагноза на кашлица, кашлица може също да бъде взета под внимание, причинена от използването на АСЕ инхибитори.

Hypercalemia.

При някои пациенти, получаващи ACE инхибитори, включително лизинсиноприл, има увеличение на концентрацията на калий в серума. Hypercalemia Develop Risk Group са пациенти с бъбречна недостатъчност, диабет тип 2 или пациенти, приемащи калиеви диуретици едновременно (например спиронолактон, триамтенър, амилорид, еплеранон), калиеви хранителни добавки или заместители на сол, съдържащи калий, като както и тези пациенти, които приемат други пациенти препарати, които могат да доведат до увеличаване на концентрацията на калий в серум (например хепарин, комбинация от триметоприм / сулфаметоксазол, също известен като ко-тримоксазол). Ако е необходимо едновременно да се използват горните препарати, се препоръчва редовен контрол на концентрацията на калий в серума.

Пациенти с диабет

При пациенти с захарен диабет, приемащи хипогликемични лекарства или приемащи инсулин, през първия месец на лечение с инхибитор на ACF трябва да се контролира внимателно от гликемия.

Литиеви препарати

Етанол.

Двойна блокада на RASE антагонисти на ангиотензин II рецептори II, АСЕ инхибитори или алианис

Доказано е, че с едновременната употреба на ARA II инхибитори или Aliskaren увеличава риска от артериална хипотония, хиперкалиемия, разстройства на бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност). Поради тази причина не се препоръчва комбинираната употреба на ARA II, ACE инхибитори или Aliskiren. Ако е необходимо употребата на тази терапия, се препоръчва специализираното наблюдение, внимателно наблюдение на бъбречната функция, кръвното налягане и концентрацията на електролитите в серума.

Едновременното използване на инхибитори на маймуни с аликарин и лекарства, съдържащи аликари, при пациенти с захарен диабет и / или умерена или тежка бъбречна функция (SCF по-малко от 60 ml / min / 1,73 m 2 на повърхността на тялото) и не се препоръчва от други пациенти.

Едновременната употреба на APE инхибитори с ангиотензин II рецепторни антагонисти е противопоказана при пациенти с диабетна нефропатия и не се препоръчва от други пациенти.

Въздействие върху способността за шофиране на превозни средства и механизми за контрол

При контролиране на превозни средства или работа с механизми е необходимо да се вземе предвид възможността за замаяност или умора. При разработването на тези симптоми не се препоръчват транспорт и механизми.

Бременност и кърмене

Бременност

Използването на каране по време на бременност е противопоказано. При установяване на бременност, лекарството трябва да бъде спряно възможно най-рано. Лисиноприл прониква през плацентарна бариера. Приемането на асо инхибиторите в II и III от тримесеца на бременността има неблагоприятен ефект върху плодовете (изразено намаляване на кръвното налягане, бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, хипоплазия на костите на черепа, вътрематочна смърт). Епидемиологичните данни за риска от тератогенност, свързани с приемането на АСЕ инхибитори в първия триместър на бременността, не са убедителни, но малко увеличение на риска не може да бъде изключено. За новородени и деца на гърдите, които бяха подложени на вътрематочни ефекти на АСЕ инхибитори, се препоръчва да се следи своевременното откриване на изразен спад в ада, олигурия, хиперкалиемия.

Условия за почивка от аптеки

Лекарството се освобождава от рецептата.

Условия и складови условия

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно място при температури, не по-високи от 30 ° C. Срок на годност - 3 години, таблетки 30 mg - 2 години. Не се прилагат след изтичане на срока на годност, посочен в пакета.