Тромбофлебит долни крайници. Клиничен случай на тромбофлебит на лечение на тромбофлебит от метода RFO

Тромбофлебит - симптоми и лечение

Какво е тромбофлебит? Причините за появата, диагностиката и методите за лечение ще анализират в статията на д-р Hitaryan A. G., Flebogus с опит за 35 години.

Определяне на заболяването. Причини за заболяването

Тромбофлебит - заболяване на кръвоносната система, характеризиращо се с увреждане на вътрешните тъкани на стената на вените с развитието на локален възпалителен отговор, придружен от бързи сцепление (залепване) тромбоцити на мястото на лезията.

Причини за развитието на това заболяване:

варикозни вени на вените - според статистиката при 60% от пациентите с разширено заболяване, тромбофлебитът се развива с течение на времето;
важна роля за идентифициране на причината за тромбоза, особено спонтанна, млади хора играят генетично изследване на тромбофилия - дефицит на протромбинов комплекс от протеин S, дефицит на антикоагулантния протеин С, дефицит на антитромбин III (наричан по-нататък - в III), мутация на коагулационния фактор V (Leiden мутация).
високо ниво на естроген - бременност;
заместителна хормонална терапия;
продължителната употреба на перорални контрацептиви може да бъде и стартов механизъм за тромбоза.

Съществуват редица други фактори, влияещи върху развитието на това заболяване:

tobaccco;
свързана тромбоцитопения (намаление на хепариновия синтез в черния дроб);
нарушаване на синтеза на растежния фактор на тромбоцитите в костния мозък;
гъбични и бактериални инфекции;
автоимунен антифосфолипиден синдром;
излишното телесно тегло;
злокачествени неоплазми (особено панкреатични тумори, бели дробове, стомаха);
стара възраст на пациента;
дълга имобилизация;
използването на определени лекарства (по-специално цитостатици);
наличието на венозни тромбоемболични усложнения в анамнеза.

Честотата на развитието на тромбофлебита зависи от много фактори. Съществува значителна разлика между възрастовите категории. Всяка година дебютът на тромбофлебита е регистриран с 0,3 - 0,6 на 1000 души на възраст под 30 години и в 1.2 - 1.8 на 1000 пациенти в напреднала възраст.

Разликите се записват и чрез сексуален знак. Така че мъжете тромбофлебит се развива средно на 0.05 - 1.4 на 1000 души. При жените тази цифра е значително по-висока - от 0.31 до 2.2 на 1000 души.

Последните проучвания потвърждават значението на генетично детерминистичната тромбофилия при развитието на тромбофлебит, особено при пациенти без травма на съдовата стена. Тромбофилия е патология, която се характеризира с предразположеност към образуването на съдова тромбоза на различна локализация, склонна към рецидив. Причината за това заболяване е наличието на дефект на коагулационната система на кръвта, както и генетичната или придобита патология на кръвните клетки. Клиничните прояви на тромбофилия са множествена тромбоза на най-различната локализация, които са придружени от проявление на оток и болка в краката, синазността на кожата и светло емболия. Многократно възникваща тромбоза в историята на пациента може да говори за наличието на тромбофилия, която може да бъде потвърдена чрез провеждане на лабораторни изследвания. Изборът на по-нататъшна терапия на тромбофилия пряко зависи от неговия тип. Обикновено се използват триколици, антикоагуланти и неприятелски.

Leiden мутация се намира при 23% от пациентите. Програма, при III, хепаринов кофактор, протеинови системи С и С. Локализацията на появата на тромбофлебит също е значителна. При 65 - 80% от случаите, системата на големи подкожни вена е засегната, при 10-20% от случаите има система от ниски подкожни вени, докато двустранната версия на тромбофлебита се среща само 5 - 10% от случаите.

Един от най-важните фактори за развитието на тромбофлебит е наличието на разширено заболяване. До 62% от пациентите с тромбофлебит имат тази патология. След интравенозно приложение на различни лекарства, както и в случай на катетеризация на вените.

Когато намерите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не самолечение - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на тромбофлебит

Местоположението на локализацията, разпространението и времето на развитието на патологичния процес, както и етиологичният фактор са причините за клиничните прояви на тромбофлебит.

При развитието на тромбофлебит, на фона на разширеното заболяване, повърхностните вени на долните крайници са по-засегнати, особено багажника и притоците на голяма подкожна вена.

С увреждане на плавателните съдове на долните крайници се появява образуването на стегнати пилета в проекцията на засегнатите съдове, в симптомите на които включва изразена хиперемия и произволна болезненост или болезненост по време на палпацията.

С изразено възпаление на повърхностните вени, такива симптоми като зачервяване, болезненост, температура и подуване се проявяват на съседни капаци на кожата. Тромбофлебитът може да се разпространи в дълбоката вена. Най-опасната локализация за развитието на това усложнение е основното местоположение на патологичния процес в близост до коафете-бедрената и шафе-понахмаза, както и перфорантните вени на населеното място. Важно е да се отбележи, че дълбоките венозни стволове и многобройни колички са основните причини за слабо изразените симптоми на тромбофлебит на дълбоките вени на пищяла.

При спускане на краката надолу в мускулите на телетата се появява болезнена болка. Също така от тази патология е присъща на развитието на оток на дистални крайници, постепенно се простира по-горе на крака. Възможно е дори да се разширят повърхностните вени на пищяла, бедрата и предната коремна стена. Венозният сегмент на феморалния феромен ще се прояви по-силно изразено поради наличието на тежки отклонения в работата на системата за изтичане и сложността на процеса на компенсация на потока на кръвта.

Остър тромбофлебитът носи най-голяма заплаха, защото може да причини сериозни нарушения на кръвоснабдяването на крайниците и тромбоемболичните усложнения, животозастрашаващи. По този начин пациентите се формират интензивен оток на крайника с характерна остра болка. В бъдеще този оток може да бъде локализиран в жлеба-скротален район, в областта на задните части и предната коремна стена. Симптомите на тромбоза на долната кухия вена се експресират в интензивността на оток на долната половина на тялото и двете долни крайници. Също така характерните характеристики на този вид тромбоза са разширяването на вените на предната коремна стена и тромбоза на чернодробните и бъбречните вени, в крайна сметка решаващата клиника и нейните резултати.

За вените на горния крайник се характеризира след травматичният тромбофлебит, който се среща в резултат на интравенозни инжекции, както и катетеризация на вените увреждат ендотелиите. Най-типичното е поражението в областта на лакътя ям. Клинично проявява болката, печат, зачервяване и подуване в хода на засегнатата вена. Разпространението до дълбоката венозна система и белодробната артериална система почти никога не се случва.

Тромбофлебит След ендоваскуларното лечение на разширеното заболяване рядко се открива, само 0.1 - 1.2% от всички случаи на усложнения на този метод на лечение. Най-голямата честота е характерна за склеротерапията. Предотвратяването на това усложнение се постига чрез незабавна мобилизация на пациента след манипулация и използването на хепарини с ниско молекулно тегло при профилактични дози.

Патогенеза на тромбофлебит

Tromombova е адаптивна реакция на тялото, по време на която е разработена коагулация на кръвосъсирването, насочена към образуването на тромб и спиране на кървене. Когато се повреди или разрушаването на вътрешната стена на кораба, се развива местен възпалителен отговор. Зоната на повредата е прикрепена левкоцитарна, а след това тромбоцитантният съединител, който подобрява възпалителната реакция и често води до тромбоза на лумена на съда. Тромбофлебитът е свързан с компонентите на така наречения "триад виршов":

увреждане на интима на плавателните съдове поради нараняване или възпаление;
промяна на коагулацията;
намаляване на венозния дебит на кръвта - се проявява поради разширени вени, затлъстяване, намаляване на физическата активност, имобилизация и др.

От това следва, че нарушаването на динамичното равновесие на хемостасната система осигурява патологична промяна във вените ендотелиум, който е водещ механизъм за пускане за образуване на тромбофлебит. Наскоро международният консенсус прие равенство между термините "остър тромбофлебит" и "повърхностна тромбоза", която причинява общността на патогенетични механизми, усложнения и тактики на лечение.

Усложнения от тромбофлебит

Усложненията на тромбофлебита могат да носят заплахи за живота! ОПАСНОСТ Разпространението на кърпа от повърхностни вени върху дълбоката и миграцията на тромботични маси в малки белодробни клони с последващо развитие на белодробната артерия тромбоемболизъм (по-нататък - тел). По принцип вените на долните крайници действат като източник на тромбоза при тел.

В някои случаи източниците са вените на горните крайници и дясната сърца. Бременните и жените подлежат на риск от появата на заболяването, което в определен период от време отдавна е взел пероралните контрацептиви, както и пациенти с тромбофилия. Съществува възможност за разпространение на процеса на веново таза и коремната кухина, като последващото поява на исхемия на засегнатия край и възможни септични усложнения.

Диагностика на тромбофлебит

В подозрение, развитието на тромбоемболизъм, се показва клоните на белодробната артерия спирална изчислена томография (SKT) на гръдния кош, което помага да се идентифицират дори най-малките промени в изследваната област.

Ангиопулмон- Методология, която позволява да се изследват клоните на белодробната артерия след въвеждането на контрастен агент. Задължително е ултразвукова производителност С неясна клинична картина, подозирано в присъствието на тромбофлебит на дълбоки вени, бременни жени, с локализация на тромбофлебит по бедрото или горната трета на задната повърхност на долния крак. Ултразвукова диагностика се извършва в комбинация с доплерография, Какво ви позволява да определите скоростните характеристики на потока. Важно е при диагностицирането на тромбофлебит за определяне на превоз на генетични полиморфизми в системата на коагулацията, мутациите на протеин S, дефицит на антикоагулантния протеин С, дефицит при III, мутацията на коагулационния фактор V (Leiden мутация). Изпитът започва с инспекции, палпация и диагностични проби. Кръвна ограда за лабораторна диагностика (коагулограма). Това проучване ви позволява да идентифицирате нарушения на коагулационната система. Определя се нивото на кръвта D-димер, този индикатор показва тромбоза в човешкото тяло. Трябва да се помни, че нивото на D-димера не е критерий за тежестта на процеса.

Лечение на тромбофлебит

Тромбофлебитът е заболяване, което може да застраши живота на пациента и във връзка с това изисква незабавно лечение.

Терапевтичните и превантивните мерки по време на тромбофлебит са сложни и могат да бъдат консервативни и хирургически. Основните задачи са максималното премахване на рисковите фактори, намаляване и облекчаване на местните симптоми, предотвратяване на разпространението на тромбофлебит върху дълбоката венозна мрежа и предотвратяването на венозни тромбоемболични усложнения.

Оперативно лечение

Не толкова отдавна, златният стандарт на нарастващия тромбофлебит е кръстомиснето (Троянова-Тридленбургска операция), но резултатите от практиката показаха, че този метод на оперативна намеса е най-травматичният и достъпен за пациентите.

Според последните ревизирани клинични насоки, ендонанската лазерна коагулация (EVLK) е малка действаща и сигурна методология с възходящ тромбофлебит. Този метод може да управлява всяка категория пациенти. Като правило оперативната намеса се извършва под местна тромпературна анестезия. Когато процесът излезе, тромбоктомия от основните везни се произвежда от коафете-бедрената или косеформа-ректални въглища. Оперативната намеса може да се извърши с регионална анестезия или интубация ендотрахеална анестезия. Предпочитанието на тромбектомия метод зависи от нивото на проксималната част на тромб.

При перфорална тромбоза се извършва тромбоктомия от перфорирана вена. В случай на ефинирана тромбоза на патентния сегмент на бедрената кост, е показан превръзката на повърхностната феморална вена (PBV).

В бродирана или кавалева тромбоза, долната кухина на вените е щепсел.

Фигурата показва имплантацията на Kava филтъра в долната кухина, като индикацията за която е имулаклек или кавалева тромбоза.

Консервативно лечение

Днес, под показанията на най-ефективния метод, ще се проведе антикоагулантна терапия. В медицинската практика е обичайно да се прави разлика между антикоагуланти на пряко действие, допринасящи за намаляване на активността на тромбин в кръвта и антикоагуланти на непреки ефекти, които предотвратяват образуването на протромбин в черния дроб. Хепарините с ниско молекулно тегло принадлежат към антикоагулантната група с директно действие. Те включват тези лекарства като натриев енонапарин (Anfira, Kleksan, Gemapaxan, Lovenox), DAL Alliance (фрагмин) или тендзапарин, които трябва да се прилагат подкожно 1-2 пъти през деня. Използването на хепарини с ниско молекулно тегло в резултат дава максимална ефективност и минимално проявление на странични ефекти. Антикоагуланти на непряко действие са производни на варфарин, които изискват специална предпазливост и висока степен на лабораторен контрол (много). Понастоящем лекарствата са най-интерес, които не изискват лабораторно наблюдение на МНК и с по-малко рискове от усложнения, например като Xarelto (Rivroxaban) или Pradaks.

В допълнение, пациентът се предписва дълготрайно носене на компресионно трикотаж и спомагателна фармакотерапия, флеботонизиращи лекарства (Delarlex; Vinar; PhleBodia 600) и т.н. Също така е препоръчително да се назначат нестероидни противовъзпалителни средства и местно лечение.

Прогноза. Предотвратяване

В ранния период след претърпената тромбоза (не по-късно от 72 часа), в някои случаи се използват препарати за възстановяване на кораба, който разтваря тромб (тромболитици).

Важно е да се носи компресионно трикотаж. Компресионният трикотаж е медицински продукт и се избира индивидуално за всеки пациент. Той се назначава преди хирургични интервенции на пациенти, страдащи от разширено заболяване, в затлъстяване, бременни жени, с дълги полети, движещи се и др.

Интернетт пневмокомпресията е физиотерапевтичен метод за масажен ефект върху тъканта, използвайки специални многокамерни маншети с различно работно налягане. Тази техника има отлични лимфодни свойства, допринася за намаляване на подуването.

Електротерабилност с помощта на инструмента VenoPlus - тази патентована техника се крие във факта, че електромостимулацията води до намаляване на мускулите и интензификацията на работата на мускури и венозна помпа.

Сравнително благоприятният тромбофлебит може да стане опасен за живота на пациента. Много зависи от местоположението на тромбофлебита, но във всеки случай следва да се извърши своевременно лечение. Провежда своя флеболог или като последна мярка - хирургът.

Тромбофлебитът (TF) се развива на фона на предварително оформен кръвен съсирек в присъствието на възпаление или увреждане на венозния съд. Много вродени държави могат да предразпоемат пациентите към външния вид на тромбофлебит, особено в присъствието на различни форми на хипеногулопатия.

Възникването на тромбофлебит между мъжете и жените е почти същото. Средната възраст на заболяването е 54 години за мъжете и 58 години за жените.

Травматичните фактори на експозицията могат също да инициират появата на тромбофлебит. В допълнение, запазването на значителен рефлукс във венозния съд, който се обработва от склеротична субстанция, може да доведе до светкавица. Най-често тази патология възниква, ако увредените вени в зоната на склеротерапията не са диагностицирани и не могат да бъдат лекувани.

Видео: тромбофлебит като заболяване

Описание

Тромбофлебит - нарушение на кръвообращението, в което кръвта преминава през вените, не е толкова бързо, колкото е необходимо. Това се случва, когато кръвният съсирек (кръвен часовник) забавя кръвния поток - най-често в краката, но и в ръка, а в някои случаи тромбофлебитът се развива точно под кожата или има по-дълбоко място.

"Тромбо" означава съединител и "phlebit" е възпаление във венозен съд. Най-често такова патологично състояние възниква след нараняване.

В повечето случаи тромбофлебитът на плитки вени преминават независимо след седмица или две. В редки случаи тези блокирани вени са причинени от развитието на инфекцията на мястото на нарушена кръвообращение. При тежки случаи възникват некрозични тъкани.

Дълбокият венозен флебит се нарича тромбофлебит на дълбоки вени (или TGV, тромбоза на дълбоките вени). Издлъбнете Виена, разположена по-дълбоко в ръцете и краката си. Образуваните кръвни съсиреци могат да бъдат укрепени и взрелиха и след това се движат по кръвообращението в белите дробове. Това е потенциално опасно състояние, наречено белодробна емболия.

Някои статистически данни за тромбофлебит:

Приблизителното годишно появяване на венозен тромбоемболизъм на запад е 1 случай на 1000 души.
Пациентите с предходна повърхностна тромбоза са подложени на повишен риск от тромбоза на дълбоките вени.
Средната възраст на европейците, пациентите с венозна тромбоемболия, в повече от 15 000 пациенти възлизат на 66.3 ± 16.9 години.

Причините

Повърхност Fleb. Обикновено се причинява от местните увреждания на кораба. На ръцете на такъв начин може да се получи в резултат на използване на катетър, поставен във вена, стените на които започват да дразнят и се възпаляват. Също така, инжектираните рани в ръцете им могат да бъдат източник на инфекция, която по време на разпространението й изумява съдовете, причинявайки възпалението им.

На долните крайници повърхностният флебит често се свързва с разширени вени.

Причините за дълбок тромбофлебит се считат за следното: \\ t

Дългосрочна имобилизация (ако човек не е активен за дълго време кръвта във вените има тенденция да се сгъстява)
Нарушения на кръвната коагулационна система, които често са наследствени.

Рисковите фактори на TGV включват:

Дълга хиподинамична (например, дълъг полет или пътуване с кола, обездвижване на крайник в отливане или гума, постоперативен период или по време на тежко заболяване, заседнал начин на живот, бездействие с малка или пълна липса на упражнения)
Пушене, особено в комбинация с заместваща хормонална терапия или противозачатъчни хапчета
Бременност, защото увеличеното матка може също да компресира големи вени в таза, увеличаване на риска от коагулация на кръв и развитие на разширени вени
Някои заболявания като рак или нарушения на кръв, които влияят върху нейното коагулация
Наранявания или фрактури за ръце / крака
Наднормено тегло

Видео: Пощенски тромбофлебит

Клиника

Клиничните прояви на тромбофлебит зависят от вида на патологията и обема на повреда на венозната система.

Повърхност Fleb.

Обикновено има бавно зачервяване на кожата по повърхността на вените. Можете веднага да забележите дълъг, тънък червен килим, защото най-често възпалението следва пътя на повърхността на вената. Понякога флебитът приема форма на счупване, особено ако по-малките съдове са включени в патологичния процес.
Площта на лезията може да се усети като твърда, топла и изключително чувствителна. Често кожата около вената е zudit и набъбва.
В точката на възпаление, пулсацията често се усеща и температури.
Симптомите могат да бъдат изострени, ако крайникът е пропуснат, особено когато първо станем от леглото сутрин.
Някои пациенти развиват трескава държава.
Ако инфекциозният процес се развие в допълнение към тромбофлебит, може да се появи зачервяване, треска, болка, оток или други промени в кожата.

Тромбофлебит дълбоки вени

Класическите признаци и симптоми включват:

зачервяване на кожата;
чувство за топлина;
появата на оток на мястото на поражението;
болезнени усещания в засегнатия крайник.

Често визуално могат да се видят, тъй като един крайник има голям размер от другия. Понякога цветът на кожата придобива синкав оттенък.

Кога трябва да се изисква незабавна медицинска помощ?

Когато едем или болка се появят в крайника, не трябва да отлагате посещението на лекаря. Това е особено вярно, ако има рискови фактори за тромбофлебит дълбоки вени, включително дълъг преход, легла или скорошна операция.

Тромбофлебит Дълбоки вени изискват незабавна медицинска помощ, особено ако пациентът има някой от следните признаци и симптоми:

Висока температура с всички симптоми в ръка или крака
Силно увеличение на крайниците
Тежка болка и изразено подуване в ръка или крака
Болка в гърдите и задух, които могат да бъдат симптоми на белодробната емболия.

Диагностика

Първоначалната оценка на засегнатата ръка или крака започва по време на физическата проверка на лекаря на пациента. Диагнозата на повърхностния флебит често се прави клинично и не се изискват допълнителни тестове.

Ако има опасения за тромбозата на дълбоки вени, може да се изискват лабораторните и инструментални изследвания.

D-dimer определение. Това е химикал, който се отличава с кръвни съсиреци, когато те започват да се гмуркат. Ако този кръвен тест е нормален, тогава образуването на кръвни съсиреци липсва. За съжаление тестът не може да посочи къде се намира тромбът. Например, това ще бъде положително при хора с натъртване и тези, които наскоро са претърпели операция. Този кръвен тест е направен само ако има ниски рискове за присъствието на TGV. Положителният тест трябва задължително да бъде допълнен от инструменталното изследване на евентуална засегната област.
Ултразвукова диагностика. Тя може да помогне за откриване на часовници или места за блокиран кръвен поток, особено при големи и проксимални венозни съдове. Тестът е неинвазивен и бързо се провежда, но също така се счита за сравнително безболезнено.
Венография. Ако WWD не се оказа достатъчно, контрастно вещество се въвежда близо до мястото на лезията, след което е необходима снимки с рентгенова снимка и оценява състоянието на съдовете.
CT сканиране. В някои случаи се допълва ангиографията, която ви позволява да установите по-точни характеристики на кръвния поток и размерите на засегнатата област. Той се счита за сравнително безвреден метод, макар и доста скъп.

Лечение

У дома терапията може да се извършва само с повърхност тромбофлебит. В такава ситуация трябва да се извършат следните стъпки:

Към засегнатата област трябва да се приложи топъл компрес.
Със съгласието на лекаря могат да се вземат подходящи лекарства: (ибупрофен, противовъзпалително лекарство, болезнено или местно антибактериално средство).
Когато са повредени, краката често използват компресионни чорапи, които подобряват притока на кръв и могат да помогнат за облекчаване на болката и подуването, намаляване на риска от развитие на TGV.

Лечение на тромбофлебит на дълбоки вени

Ако диагнозата е тромбофлебит дълбоки вени, антикоагуланти са необходими за предотвратяване на белодробната емболия. Тези лекарства могат да бъдат приети само чрез назначаване на лекар, тъй като е възможно тежко кървене с тяхното предозиране.

Първоначалното лечение може да се стартира с апризаAPARIN (Lovenox) - инжекционно лекарство, което незабавно разрежда кръвта. Warfarin (Coumadin) може да се използва и, който започва да действа незабавно, но отнема няколко дни за постигане на терапевтичната концентрация в кръвта. Поради тази причина, Lovenox се използва като междинна терапия, докато "печелите" варфарин.

Освен това се наема кръвен тест, който помага за оценка на функцията за коагулация на кръвта. Използва се като ръководство за определяне на дозата на варфарин.

Хирургични методи за лечение на тромбофлебит:

флебектомия;
лигиране и десорбция;
endovenous радиочестотна аблация;
endovenous лазерна аблация.

Всички тези методи се използват след елиминиране на остри признаци на тромбофлебит и като правило са насочени към лечение на големи венозни съдове.

Видео: тромбофлебит, лечение. Как да се лекува тромбофлебит. Проверено!

Прогноза

Покрит тромбофлебит рядко причинява сериозни усложнения и след лечението, болката, увеличаване на температурата и т.н., е доста бързо се елиминира. Въпреки благоприятния курс, при липса на адекватно лечение, повърхността TF може да повлияе на по-дълбоките съдове, което в крайна сметка е сложно от белодробната емболия.

Тромбоемболизмът на дълбоките вени е потенциално опасен за живота, ако не се лекува, а най-честото му усложнение е белодробна емболия. Ето защо е важно да се разберат причините за TGV и да минимизирате рисковите фактори за възможен рецидив на заболяването.

TGV може да причини повреда на вътрешната структура на вените, която в крайна сметка води до такова усложнение като пост-термбофлубет крайност с хронична подута и болка.

Предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на тромбофлебит е да се води активен начин на живот. За да направите това, си струва да се провеждат ежедневни класове на допустимия спорт: ходене, плуване, бягане на страхливец, колоездене, танци и др. Също така е важно да се придържат към следните препоръки:

Избягвайте дългосрочни места за сядане или лъжа
Избягвайте в продължение на дълго време. Ако режимът на леглото е изключително необходимо, можете да носите компресионни чорапи
По време на дълго пътуване е необходимо периодично и, ако е възможно, да се изправите и да се движите, направете допустими упражнения за ръце и крака. Важно е да се пие достатъчно течност

Видео: Превенция на кръвни коридори: Какво трябва да знаете!

Този възпалителен процес във вътрешната венозна стена с образуването на тромб. Характеризира се с уплътнение и зачервяване по напредналата вена, остра болка, подуване, увеличаване на местната и общата телесна температура. Когато тромбофлебитът е разпределен на дълбоки вени, такова страхотно усложнение е възможно като TAL. Характерни клинични симптоми, ултразвукови данни, Renowmography, Renowmography помагат за диагностициране на тромбофлебит. Консервативното лечение на тромбофлебита е насочено към предотвратяване на нейното разпределение и резорбция на формирания тромб. Съвременното хирургично лечение ви позволява да премахнете засегнатата вена заедно с тромботични маси.

Mkb-10.

I80. Флобит и тромбофлебит

Общ

Тромбофлебитът се характеризира с уплътнение и зачервяване в хода на разширена вена, остра болка, оток, увеличаване на локалната и общата телесна температура. В повечето случаи тя изисква хирургично лечение поради високата вероятност за развитие на огромни последици: септични усложнения, гробница на тромб, водещ до тромбоза на дълбоките вени или тромбоемболизъм на клоновете на белодробните артерии. Тромбофлебитът може да бъде остър или хронично. Ако по време на проявяването на остър тромбофлебит пациентът не е получил адекватно лечение, е вероятността заболяването да вземе хроничен рецидивиращ характер. Често остър тромбофлебит влиза в хроничен дори с навременна адекватна терапия. Съгласно естеството на патологичния процес се отличава неженен тромбофлебит.

Причините

При определени условия тромбофлебитът може да се развие във вените на всяка локализация, но най-често патологичният процес се осъществява в съдовете на долните крайници. Като правило, тромбофлебитът изумява вариращо удължените везни на повърхността. Приблизително 10% от случаите в процеса, заедно с повърхността, са включени дълбоки вени. При развитието на тромбофлебит на различна локализация, редица фактори: промяна в кръвния състав и увеличаване на нейното коагулация, забавяне на кръвния поток, увреждане на венозната стена на всеки генезис (нараняване, заболявания, ендокринни и невротрофични нарушения).

Съществува опасност за развитието на тромбофлебит при следните заболявания и държави:

местни гнойни процеси;
хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
някои кръвни заболявания;
държави след хирургични интервенции и медали;
период на следродиране;
наранявания;
онкологични заболявания;
катетеризация на дълга превозни средства;
общи инфекциозни заболявания.

Симптоми на тромбофлебит

Остра тромбофлебит на повърхностните вени най-често локализират в разширени удължени вени на горната трета на краката и долната трета на бедрата. Приблизително 95% от случаите изумиха багажника на голяма подкожна вена и нейните притоци. Пациентът се оплаква от остра теглителна болка в хода на засегнатата вена, амплифициране при ходене. Възможно е да се увеличи температурата до 37.5-38 ° С. Отбелязва се хиперемия под формата на ленти. При палпиране на тромбични вени се определя локално увеличение на температурата, уплътнени болезнени съдебни спорове.

Остра тромбофлебит на повърхностните вени може да се развие в две посоки. С благоприятен поток на феномена на тромбофлебит, те постепенно изчезват (възстановяването възниква навреме от 10 дни до 3 или повече месеца). Повечето пациенти с лумена на вените впоследствие са възстановени, някои пациенти са пълната наклона на повредения съд.

Възможно е неблагоприятно решение за заболяването. В този случай процесът улавя дълбоки вени или проксимални (възходящ тромбофлебит). Опасността от дълбоки вени тромбоза се увеличава с разширеното заболяване, придружено от клапан, недостатъчност на перфорирани вени (съдове, свързващи дълбоки и повърхностни вени).

Когато процесът е разпределен на дълбоки вени, тромбофлебитът на дълбоки вени се развива (флеботромбуза), чиито клинични симптоми зависи от локализацията на тромб. В някои случаи флеботромбозата протича асимптоматично. Трябва да се има предвид, че тромбофлебитът на дълбоки вени е сериозно заболяване, което представлява опасността за живота на пациента. Най-страхотното усложнение на флеботрумността е белодробен артериален тромбоемболизъм. Резултатът от заболяването може да бъде хронична венозна недостатъчност.

Острата повърхност и дълбок тромбофлебит на долните крайници, като правило, се среща при пациенти с разширени вени. Варикозното заболяване обикновено засяга и двете крайници. При всеки вариант на развитието на тромбофлебит, образуването на тромбоми в дълбоките и повърхностните вени на втория долния крайник са възможни. Следователно, при избора на тактики за лечение, е необходимо да има пълни данни за състоянието на венозната система както на долните крайници. Хроничният тромбофлебит е резултатът от остър процес (преходът на остра форма в хроничен се отбелязва при 60% от пациентите) е склонен към дългосрочен повтарящ се поток.

Диагностика

Клиничните прояви на тромбофлебит се определят от локализацията на тромба, преобладаването на патологичния процес, продължителността на заболяването и тежестта на възпалението на околните меки тъкани. При определяне на дължината на тромба по време на външна инспекция, нейната крайна точка трябва да бъде взета от границата на болезнеността на вените, а не край на гъстата тежка плътност по засегнатия съд.

Извършват се инструментални изследвания (Renowmography, ултразвукова ангиокация, WSDG на долните крайници), с които се определят символът, локализацията и дължината на кърпата, определят състоянието на венозната стена и степента на запазване на лумена от тромбия вена.

Лечение на тромбофлебит

Консервативната терапия се извършва от флеболог с процес, когато процесът възникне при предишни здрави вени, с ограничено поражение на повърхностните съдове на крака и долните крака. Локално използвайте UHF и превръзки с хепарин мехлем. Пациентите са предписани противовъзпалителни лекарства и средства за намаляване на стагнацията във вените (трочсерутин, дихидроергрокритин, хидроксиетилрутозид). С изразено локално възпаление се препоръчва антибиотична терапия. Показана е еластично прелистване на засегнатия крайник.

Повърхностният възходящ тромбофлебит, поразителен и малки подкожни вени, е индикация за хоспитализация поради заплахата от по-нататъшно разпределение и участие в процеса на дълбоки вени. Пациентът се прехвърля в режим на легло (4-5 дни), крайниците дават повишено положение. В ранни термини се използват препарати от фибринолитично действие (химотрипсин, трипсин, урогаза, стрептоциназа, фибринолизин), за да се разтвори кръвта. Анти-възпалителни лекарства се предписват, антикоагуланти, флеботонни, локално съдържащи хепарин гелове и мехлеми.

В присъствието на противопоказания за антикоагуланти (язви, пресни рани, хеморагична диатеза, чернодробно заболяване и бъбреци, отворени форми на туберкулоза) се препоръчва гухотерапия (третиране на пиявици). За да се подобри кръвообращението на кръвта и да се намали синдрома на болката, се използва новокаин лумбална блокада в Вишневски. Изявената хипертермия и подозрението за гнорния тромбофлебит са индикация за антибиотична терапия.

Противно на общоприетото убеждение, пациентите с тромбофлебит на повърхностни вени не трябва да се оставят да наблюдават леглото режим. Мускулните контракции допринасят за укрепване на притока на кръв в дълбоки вени, като по този начин намаляват вероятността от кръвни съсиреци. По време на активността на двигателя, пациентът се препоръчва да се използва еластичната превръзка, за да се фиксира тромбът в повърхностната вена.

В отдалечен период пациентите, които са претърпели остър тромбофлебит, препоръчва се обработка на курорти с използване на сероводород и радонови вани. Лечението на обостряне на хронична повърхност тромбофлебит се извършва по подобен начин на терапията на остър процес. На санаторий-курортното лечение на пациенти с хроничен тромбофлебит трябва да се изпращат само при липса на трофични нарушения и признаци на обостряне.

Предотвратяване

Необходимо е да се инхибират хроничните заболявания на вените. Пациентите, които в миналото преместени тромбофлебит трябва постоянно да използват средствата за еластична компресия, ограничават количеството на животинските мазнини в диетата, да се хранят с високо съдържание на рутинна и аскорбинова киселина (плодове, плодове, зеленчуци). За предотвратяване на рецидиви 2-3 пъти годишно се назначава курсова работа, включително приемането на флебопротектори и физиотерапевтични процедури (лечение с токове и променливи магнитни полета).

Тромбофлебит - възпаление на венозни стени с образование в лумена на Виена тромба. Най-често по време на тромбофлебит говорим за съдовете на долните крайници.

Етиология и патогенеза на тромбофлебит

Представяне на фактори на тромбофлебит Сервирайте забавянето на кръвния поток, промяната в състава му, с оглед на която кръвта губи своите нормални реологични свойства. Тромбофлебитът може да се развие на фона на разрушителна кръвна система. Често основната причина за тромбофлебита е нараняване на съдовата стена, ендокринните разстройства, инфекциозните или алергични реакции. Редица заболявания могат да бъдат сложни от тромбофлебит: разширени вени, гнойни инфекциозни заболявания, хемороиди, тумори, кръв и сърдечни заболявания.

Медицинските манипулации (дългосрочна катетеризация) и оперативните интервенции на корабите също увеличават риска от тромбофлебит.

Клинична картина на тромбофлебит

В клиничната практика е обичайно да се раздели тромбофлебитът на повърхностните и дълбоките вени.

С остър тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници Всички симптоми продължават, като правило, на вече разширени съдове. Най-често има повреда на голяма подкожна вена.

В хода на вените, има болка от теглеща природа, по време на палпацията се определя болезнено съдебно спорове. Възможно е да се увеличи температурата към стойностите на суббобла, по-рядко до фебрилни. Над Виена наблюдаваше хиперемия на кожата. С тромбофлебит на големи артерии е възможно гробницата на гробницата и тромбоемболизма на белодробната артерия.

Клиника тромбофлебит Дълбоки вени на крака Това зависи от размера и локализацията на кърпата на кръвта, както и за броя на увредените вени. Тромбофлебитът обикновено се проявява с внезапна остра болка в телесните мускули, чувство за изразяване в долния крак. Тези симптоми могат да се увеличат при ходене по стълбите. Тромбофлебит Дълбоките вени на долните крайници често се придружават от повишаване на телесната температура.

В случай на инспекция се откриват етиката на дисталните отдели на долните крайници, кожата върху засегнатата област придобива цианотичен нюанс. Задната гъвкавост на крака причинява силна болка в мускулите на телета.

Към ранните симптоми на тромбофлебит на дълбоки крайници включва симптом Моисейкойто се състои в появата на болезненост при изстискване на крака в главата на посоката и липсата на болка по време на притискане от двете страни. Да идентифицирам симптом Opitsa-Raminesa По отношение на засегнатата финалност над коляното се прилагат маншетите на сфигмоманометъра и налягането до 40-45 mm RT се инжектира в него. Изкуство. В същото време има остра болка по отношение на вените, след намаляване на налягането, болката преминава. Подобно на симптом на Опиана Раминеза върху механизма на появата е симптом Ловберг - появата на остра болка в йонните мускули при налягане 60-150 mm Hg. st в маншетите, наложени на средната трета на пищяла.

В процес на разработка тромбофлебит на феморалната вена до осиновяването на дълбоки вени Синдромът на болката не е толкова изразен, тъй като доброто развитие на кръвообращението в това място компенсира получената трудност на венозния изходящ поток. Инспекцията на областта на тромбофлебита разкрива наличието на малък оток и разширяване на подкожните вени.

Поражение на обикновената феморална вена Характеризира се с по-изразени симптоматика - значителен синдром на болка, произнасян от оток и цианоза на кожата. Разширяването на подкожните вени се наблюдава в горната трета на бедрото, в слабините и ламинатните райони. Температурата на тялото се повишава до високи стойности, придружени от тръпки.

Най-трудно тромбофлебит на сюжет на главната вена. В началния етап на заболяването или с непълно запушване на кораба, тромбът постепенно се появява незначителни болки в долната част на гърба и сакрума, на дъното на корема отстрани на поражението. Пациентите отбелязват появата на слабост, неразположение. Животозастрашаващо състояние - белодробна артерия тромбоемболизъм - може да бъде причинена от флотиране на тромб.

Пълна оклузия на илиачната вена Характеризира се с остра болка в областта на слабините, развитието на общ оток, покриващ седалището и ингвиналната област, преминаваща в генитаните органи и предната коремна стена. Ехото е първото меко, след известно време става плътно. Кожните покрития над засегнатия район придобиват млечен бял цвят или лилав цвят. В случай на инспекция се открива увеличение на венозния модел. Общото състояние на пациента се влошава, температурата на тялото (38-39 ° C) се увеличава и се появява втрисане, летаргия, адамина.

Лечение на тромбофлебит

Най-ефективният метод за лечение на тромбофлебит е хирургически.

Въпреки това, в някои случаи, например, когато побеждават преди това непроменени вени или в случаите, когато операцията по някаква причина е невъзможна, се показва консервативното лечение.

Прогресивният възходящ тромбофлебит на големи и ниски подкожни вени е индикация за аварийна работа, за да се избегне развитието на огромни усложнения, единият от които е тромбоемболизъм.

Консервативното лечение включва даване на възвишено положение на засегнатия крайник, нанасяне на студ. Местоположението на тромбофлебита се препоръчва да смазва мехлем с хепарин или втвърд. За отстраняване на възпалението и елиминирайте застоялата явления, се използва мехлем с индометацин, Venoruturt, антена. Изразеният възпалителен процес изисква системната цел на антибиотиците. От голямо значение за тромбофлебит има стегнато еластично блясък на краката. Терапията на UHF е добър ефект.

Пациентите с тромбофлебит на дълбоки вени на долните крайници са обект на хоспитализация. Легло е назначено с повдигнати при 20 ° долни крайници, за да бъдат превързани. Терапията се извършва към лизис тромб (стрептоциназа, кларак) и предотвратяване на прогресията на тромбоза (хепарин, заместител луклуцин, пентоксифифицил).

Дейността на двигателя се разрешава от 5-10 дни под формата на бавно флексия и удължението на крака, първо в леглото, пот и бавно разходка.

Коментари

Olga. 17 август, 2011 Надявам се, че интернет потребителите, които прочетат тази статия, ще разкажат и предупреждават от измамниците на възрастните хора, защото сумата, необходима за инсталирането на "преференциален филтър", е равна на количеството пенсия, а измамниците идват точно в Номерата, когато пенсията вече трябва да бъде получена и съхранявана в кутията на баба, в допълнение, ако няма достатъчно пари, арогантните продавачи предлагат да вземат липсата на съседи или роднини. И баби - хора, отговорни и уважавани, те ще се гладят, но дългът за ненужен филтър ще бъде платен ... вася 18 април 2012 г. Сподели с местоположението на картата Алексей 17 август 2011 г. Luccheper те са били използвани за продажба в офисите :( Алексей 24 август, 2011 Ако имате някакви проблеми с използването на програмата, моля, оставете вашите коментари тук или пишете на автора милованов Евгений Иванович 26 август, 2011 Благодаря ви, програмата е добра. Ако е възможно да се направят промени - продължаването на листата на хората с увреждания към други потребители могат да премахнат кода на заболяването, датата на издаване, на пода, на пода Точно тук чисти полета, това би било чудесно .milovanov_ei vsw.ru Евк. 27 август 2011 г. за лекари и LPU: Болнична програма е поставена на сайта http://medical-soft.narod.ru да попълни листовете за инвалидност по реда на Министерството на умствения кодекс на Руската федерация №347-N от 04.26.2011 година
В момента програмата се използва успешно в следния LPU:
- GP №135, Москва
- GB N13, Nizhny Novgorod
- GKB №4, Perm
- LLC "Първа ерибута", Перм
- CJSC MC "Талисман", Перм
- "Философия на красотата и здравето" (Москва, бранш)
- Муз "КРБ №2", Чехов, Москва област.
- GUZ COKK, Калининград
Шер. CRB, Череповец
- Муц "Sysolskaya crH", република Коми
- LLC "Център за рехабилитация", Обннск, регион Калуга,
- ГКБ №29, област Кемерово, Novokuznetsk
- поликлиничен Coao "Azot", Кемерово
- област Муз Крч Саратов
- поликлиничен № 2 muz "kolomna crH"
Има информация за въвеждането на повече
около 30 организации, вкл.
В Москва и Санкт Петербург. Лена 1 септември, 2011 Готино! Просто прочетете статията, както ... Вратата беше повикана и дядо предложи филтър! Аня На 7 септември 2011 г. се сблъсках с змиорки, които просто не го направих, където не обжалвах ... Мислех, че няма да ми помогне, изглежда по-добре да го получи, и след време отново всичко е ужасно, аз не съм вярвал на никого. Някак си влязох в ръцете си "неговата линия" и има статия за акне и как да се отървем от тях. Не знам какво ме бута, но отново се обърнах на лекар, който коментира отговорите в това списание. Няколко почистване, няколко пияли и три пъти с лазерно лечение, с домашно приготвена козметика Имам всичко наред и щеше да ме видеше. Не мога да повярвам, че имах такъв проблем. Всичко е вярно, най-важното, което да влезете в десните ръце. Кирил. 8 септември, 2011 Прекрасен лекар! Професионален бизнес! Има няколко такива хора! Всичко изпълнява много високо качество и безболезнено! Това е най-добрият лекар, който срещнах! Андрей 28 септември 2011 г. Много добър специалист препоръчвам. Красота на същото ... Артом 1 октомври 2011 г. и аз не знам ... Леля ми също сложа филтър от тях. Той казва, че е доволен. Опитах вода. Вкусът е значително по-добър от под кранчето. И в магазина видях петстепените филтри от 9 tyr. Така че, не изглежда измамниците. Всичко работи, водата отива прилично и благодарение на това. Сергей Иванович 8 октомври, 2011 напразно ги вдъхновяват, системата е отлична и имат всичко по ред с документите, съпругата ми провери адвокат по образование и искам да кажа благодарение на тези момчета, какво ще пазарувате За този филтър, но тук те ви донесоха, инсталирани и дори някакви проблеми елиминират, имам повече от 7 месеца. Филтърът промени всичко перфектно, бихте виждали някакво състояние с филтри, всички кафяви в слуз, ужас в една дума, и тези, които не ги поставят просто, не искат да мислят за себе си и за децата си, сега мога да се притеснявам да излее детето ми на детето си от чешмата, никога не се страхувайте! Светлана 19 октомври, 2011 Най-отвратителната болница, която аз просто знам !!! Такова момче и потребителско отношение към жените - просто се дава дива, като такава може да бъде в нашето време! Пристигнах в линейката с кървене, за да си почивам на бременност. Бях убеден, че е невъзможно да се запази бременността, че вече има спонтанен аборт, сега ще ви почистим и всичко ще бъде добре! Представете си! Той поиска да направи ултразвук, на ултразвука показа, че детето е живо, сърцето бие и можете да спасите детето. Не е позволено да почиствам, те трябваше да ме спасят. Опитах Уикасол и Папаверин. Всичко !!! Нито витамини, нито корици, нищо! Е, добре, слава Богу, избягал от там след 3 дни, се лекува у дома. Лечението беше предписано от моя гинеколог, каптите бяха направени и у дома ... все още е неизвестно, каквото свърши, ще остана там на седмицата ... и сега всичко е наред, през август Момиче, здрав, силен ... сега ме наричаме сестра ми. Тя е в минусите. Вчера казаха, че е бременна, период от 3 седмици. Кървенето е отворено с съсиреци и др. Направил е ултразвук, казал да тича в болницата за почистване. Задължение като винаги авто растения ... Така че след всичко не го приех !!! С кървене! Болничен дълг !!! Кучка просто! И все още говорейки така на Хамски ... Ще намеря борда на вас, сега ще ви се обадя там, където е необходимо. И оставяйки коментара за другите - така че това е ... Еленна. 25 октомври 2011 г. проведе детството там. хареса.
Въпреки че инжекциите не обичат да ядат като масаж. Хелена 25 октомври 2011 г. Да, тази болница е много, които са заточени зъби! Късмет svetlana във вашите дела. В същото мнение за тази болница. Хелена 25 октомври 2011 г., който работи, както работи. По-скоро насърчава стоките. Имах аквафор (стомна), така че водата също е порядък по-добра вода от под кран!
Случая в налагането на вашия продукт, както разбрах. Сега чата се движи като огън. Само заради прекомерни мании. Мила. 25 октомври, 2011 Наистина ми харесва, квалифицирани специалисти и се опитвам да не каша нещо, но да изберем! От минусите ще отбележа. Опашки. Популярният център е доста популярен. И за лещи и решения без луд допълнителна такса Благодаря ви много! Misha. На 25 октомври 2011 г. по отношение на работата е изправена пред дистрибутори на различни производители на електронни цигари. И има PONS с фиг, и има богат тип. За съжаление в Ижевск за продажба най-евтиният, т.е. най-много фиг. Но! От електронния сигаре мирис не! И техният плюс, че няма смола, които са просто карциногени! Хвърли тютюнопушенето. С тяхната помощ трудно. И не пречи на другите и намаляват значително вредата от цигарите - да се окаже! Даня 25 октомври 2011 г. тук, мошеник! Върнете се !!! Хелена 28 януари 2012 г. През декември имахме среща, събрах ме, след това ме нараних качеството на нашата вода от Казан, но тогава не съм сложил сина си казал, че не ми трябва! Но наскоро отидох Магазинът с гейзер там те също имат 5 стъпки като тук 9700, сега дори не знам, е необходимо да го сложим, те са толкова стоящи, тук продават на къщата да без магазини! Трябва да гледате какво Всички документи бяха в ред преди закупуване. без име 28 януари 2012 г. тук за SIA самият решаващ или искате, или не! Те не го имат да го поставят с достатъчно. Все още има, аз първо ще го сложим и тогава нещо е нещастно първо да мисля, когато давате пари. Катрин 29 януари 2012 г. сега в Чебоксар, Чуваш Република .... хората, бъдете бдителни! Ника. 26 януари 2012 г. Работя в селските райони. Ние плащаме обезщетение около 100 - 300 рубли. Това няма да има нищо от главата ни. И изобщо - колко дълго може да понасяте такова забавление и ignoramus (шефове), заради кои рамки в Литералският смисъл "поток"?! Axinha. 28 ноември 2011 г. беше веднъж: първо ще разбера дали може да се направи ЕКГ, те казаха да се приближат до следващия ден до 16:00, в крайна сметка идвам, и не казвам не, никой да правя или да чакам за още един час, докато лекарят дойде. В крайна сметка чаках този час, попитан без описание, тъй като се оказа цената с описанието и без същото, въпреки че в навечерието те казаха, че без описание е по-евтино.
Заключение: Момичетата на рецепцията не харесват, кисели изрази на индивиди. Изглежда, че ме правят услуга. Vadyai. 28 ноември, 2011 Наскоро ви посетих на рецепцията, впечатленията са много добри, приятелски персонал, на рецепцията, обяснявайки всичко, което е обяснено, незабавно е направил ултразвук, предава тестовете
На рецепцията беше в Пушкин, тестове и ултразвук на съветския ... Благодаря ви толкова много !!!
Alexey Mikhalychu Отделен Hello !!!

Тромбофлебит - остро възпаление на стените на вените с образуването на тромб в нея.

Редица фактори са важни при развитието на заболяването: забавяне на притока на кръв, промяна в състава му, разстройства в подвижната система на кръвта, увреждането или заболяването на съдовата стена, невротрофични и ендокринни нарушения, инфекция, алергични реакции . Тромбофлебитът често се развива при пациенти с разширени вени на вени, гнойни инфекциозни заболявания, хемороиди, тумори, кръвни заболявания и сърца, както и след операцията (особено на органите на малък таз), раждане, с дългосрочна катетеризация на вените , наранявания и наранявания, интравенозно приложение на антибиотици концентрирани разтвори на лекарства.

Клинична картина Зависи от локализацията на тромбозата. Разграничават се тромбофлебитът на повърхността (главно разширени) вени и тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници.

Остра тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници има характерна клинична картина и се развива като правило в променлива вена. По-често се влияе от голяма подкожна вена. В хода на тромбия вени се появява остър теглене на болка, възможно е да се увеличи телесната температура до 37.5 - 38 ° С. В хода на засегнатите вени се определят местна хиперемия, хиперемия на кожата и плътна болезнена с палпация на тежки. В някои случаи се развива възходящ тромбофлебит на голяма подкожна вена със заплаха от тромбоемболизъм на белодробни артерии.

Клинична картина Остра тромбофлебитът на дълбоките вени на долния крак зависи от дължината и локализацията на тромб, броя на версиите, участващи в процеса на превозното средство. Заболяването обикновено започва остро, с болка в телешите мускули, появата на усещане за рязане в краката, особено при понижаване надолу, увеличавайки телесната температура. В отделите за дистални крака се появява подуване, кожата става леко цианозен оттенък и след 2 - 3 дни се появява мрежа от удължени повърхностни вени върху краката, бедрата, корема. При задно огъване на краката, в мускулите на телетата се появяват остри болки. Възможност е появата на болка в дълбоката палпация на ледения мускул. Ранните диагностични признаци на дълбоки тромбофлебит са: симптом на мозел -. болезненост при изстискване на пищяла на предната седалка в отсъствието на болка след компресия от страните; Симптомът на Obian - раминеза е остра болка в движение на краката на пищяла след увеличаване на налягането до 40 - 45 mm Hg. Изкуство. В маншета на сфигмоманометъра, насложени над коляното; След намаляване на налягането, болката изчезва; Симптомът на Ловберг е остра болка в мускулите на телето при налягане 60-150 mm Hg. Изкуство. В маншета, наложена на средната трета на пищяла.

Развитието на тромбофлебит в феморалната вена преди дълбоките вени в нея се характеризира не толкова рязко изразени признаци на нарушение на венозния изтичане, дължащ се на добре развита кръвообращението на кръвта. Има болки в областта на водещите мускули на бедрото. В случай на проверка се откриват леко подуване и разширяване на подкожните вени. Тромбофлебитът на обикновената феморална вена е придружен от остра болка в крайника, изразена от нейния оток и цианоза. Повишената телесна температура е придружена от тръпки. В горната трета на бедрото ингвиналът и лане се появяват удължени повърхностни вени.

Тромбофлебитът на илеал-бедрения сегмент на основната вена продължава най-трудното. С първоначалната оклузия на общите или външните илиачни вени с локализация на тромбия или тромб, който не покрива напълно лумена на вената, има незначителни болки в лумбалните и сакралните райони, в по-ниските отдели на корема страната на лезията. Пациентите отбелязват неразположение, незначително повишаване на телесната температура. С трептенето на тромбатите могат да бъдат измерени белодробни артерии и единственият признак на заболяването. С пълна оклузия на илиачните вени, има остра болка в областта на слабините, общ оток на целия крайник се развива с прехода към задния и ингвиналната област, гениталиите, предната коремна стена върху лезията страна. Сладкото подуване е меко, след което става гъсто. Кожата придобива млечно бяло или лилаво цвят. Венозният чертеж е засилен. Температурата на тялото се повишава до 38-39 ° С, има втрисане, летаргия, адамин, инксикционни явления.

Най-страхотното усложнение на тромбозата на дълбоките вени на долните крайници е белодробните артерии.

Единственият радикален метод за лечение на тромбофлебит разширените вени е хирургично, тъй като само работата надеждно предотвратява по-нататъшното разпространение на тромбоза, усложнения и рецидиви. Тромбофлебитът, възникнал в предварително модифицирани вени, са по-често консервативни. Аварийната работа е показана в прогресивния възходящ тромбофлебит на големи и ниски подкожни вени, за да се предотврати разпространението на тромбоза върху дълбоките вени и превенцията на тромбоемболизма.

Консервативното лечение в амбулаторни условия е допустимо с ограничена повърхност тромбофлебит на крака и краката. Пациентите запазват активния режим. Засегнатият крайник периодично се препоръчва да се даде повишено положение. Локално използва студени, превръзки с хепарински мехлем, дроксевазин желе; Предписано противовъзпалително и намалено застойни явления във вените на средствата (индометацин, ескусан, Venoruta, Anvenol, Troksevazin). С изразен възпалителен процес, антибиотици и сулфонамидни лекарства се предписват в заобикалящата вена на тъканите. В острия период се използва лечението с UHF. Важна роля се играе от еластичното прелистване на крайниците.

Лечение Пациентите с тромбофлебит дълбоки вени трябва да се извършват в болницата. В първите дни леглата е показана с 15 -20 ° повишен с приблизителна еластична превръзка. След потвърждаване на диагнозата, терапията се извършва върху лизисната тромба (въвеждането на стрептаза, стрептоцинази, яхназа) и суспензията на тромбозата - интравенозни инжекции на хепарин (30-40 хиляди единици на ден) под контрола на кръвосъсирването , загочилка (0.7 - 1.0 g / kg на ден), пентоксифилин (3 - 5 mg / kg на ден).

Активирането на пациенти с дълбоко тромбофлебит започва от 5 до 10 дни. Моторните упражнения (бавно огъване и удължаване на крака) Пациентите започват да лежат, след това седи в леглото с понижени крака; Постепенно отидете до ходене на дози. Необходимо еластично пречупване на крайниците.

След прехвърляне на остър тромбофлебит след 3-4 месеца, курортно обработване с използване на радон или водородни сулфидни бани в сърдечно-съдовата профил санаториуми.

Прогноза С остър повърхностен тромбофлебит, обикновено благоприятен. След 1-2 месеца пациентите възобновят бившата трудова дейност. След преминаването на остър тромбофлебит на дълбоки вени при 75 - 90% от пациентите, хроничната венозна недостатъчност се развива, дебитът на който често се усложнява от развитието на гнездото на болката на болката на пост-термофличния синдром, трофични язви, безшумно възпаление, което е причината за съпротивлението на уврежданията и увреждането.

Предотвратяване. Пациентите с разширени вени са необходими своевременно с хирургично лечение. Еластична компресия на крайника или превръзката се показва бременна във втората половина на бременността. В следоперативния период се препоръчват проучвания на терапевтично физическо възпитание, ранно активиране на пациенти, еластична компресия на долните крайници, масаж. При интравенозна инфузия е необходимо да се спазват правилата на асеписа и антисептиците. Трябва да се избягва използването на използването на вените на долните крайници за инфузии. При катетеризация на превозното средство за интравенозни инжекции в катетъра се въвеждат малки дози хепарин. В заплахата от трофлебит (разширени вени на долните крайници, тромбофлебитът в историята, възраст над 60 години и т.н.) в следоперативния период се показва назначаването на хепарин, интравенозно приложение на декртрани, които подобряват реологичните свойства на кръвта (реолигулукин ).