Одобрена Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 7 октомври 2005 г. № 627 Единна номенклатура на държавните и общинските здравни заведения . Днес наименованията на всички здравни заведения трябва да отговарят на тази номенклатура.
Единната номенклатура включва четири вида здравни заведения:
Терапевтични и профилактични;
Институции от специален тип;
Институции за надзор в областта на защитата на потребителите и човешкото благополучие;
Аптечни заведения.
Медицинските институции включват:
1) болнични съоръжения;
2) диспансери: онкология, туберкулоза и др.;
3) амбулатории;
4) центрове, включително научни и практически;
5) заведения за спешна медицинска помощ;
6) институции за защита на майчинството и детството;
7) санаторно-курортни институции.
Клинични институции са лечебни заведения (болници, диспансери, родилни домове и други институции), използвани за преподаване от висши медицински учебни заведения (факултети) или за научни цели от медицински научни организации.
Болници . Има следните видове болници: областни, областни, градски (включително детски) и други видове. Болничните съоръжения са предназначени за лечение на пациенти в болнични условия (от лат. Stationarius - стоящ, неподвижен). Болниците могат да имат поликлиника (амбулатория). Тук се предоставя спешна медицинска помощ, както и помощ на пациенти, които се нуждаят от постоянно наблюдение или използване на невъзможни или трудни методи на лечение в амбулаторни условия - у дома или в клиника (операции, чести интравенозни, интрамускулни и други инжекции и други манипулации).
Разграничаване монопрофил (специализирани) болници, посветени на лечението на пациенти с едно заболяване (напр. туберкулоза) и мултидисциплинарен - това са болници, които включват различни отделения (например хирургични, неврологични, терапевтични и др.).
Структурата на болницата обикновено включва приемно отделение, диагностични и лечебни отделения, аптека, отделение за обществено хранене и др. Функционалните задължения на медицинска сестра в болницата зависят от профила на отделението и спецификата на нейната работа в него ( медицинска сестра в приемно отделение, хирургично отделение, лечебна зала, медицинска сестра в отделение и др.).
Специализирани болници, включително рехабилитационно лечение, гинекологично, гериатрично, инфекциозно, наркологично, онкологично, офталмологично, невропсихиатрично, психиатрично, туберкулоза.
Болница - (от латински hospitalis, гостоприемен) медицинско заведение, предназначено да предоставя медицинска помощ на военния персонал. В редица страни гражданските лечебни заведения се наричат още болници.
Лечение и профилактика институции от поликлиничен тип - Това са клиники и диспансери.
Поликлиника - мултидисциплинарно медицинско заведение, предназначено да предоставя медицинска помощ на пациенти, включително специализирани; при необходимост - за преглед и лечение на пациенти в домашни условия.
В клиниката работят лекари от различни профили (терапевти, хирурзи, офталмолози, отоларинголози, кардиолози и др.), както и диагностични кабинети (ендоскопски, радиологични, функционални диагностични кабинети), лаборатория, физиотерапевтично отделение и лечебен кабинет. .
Основният принцип на поликлиниката е териториално-районен. Територията, обслужвана от поликлиниката, е разделена на секции, които са отредени за участковия лекар и участъковата медицинска сестра, с определен брой хора.
Местният лекар и медицинска сестра са отговорни за провеждането на всички терапевтични и превантивни мерки на територията на този обект. Освен това се отдава голямо значение на провеждането на медицински прегледи на населението.
Клиничен преглед -това е организирането на системно наблюдение на здравето на населението, изследване на условията на труд и живот, идентифициране на пациенти с хронични заболявания.
Районната медицинска сестра на поликлиниката помага на лекаря по време на приема на пациенти, поддържа различна документация, обяснява на пациентите как да събират този или онзи материал за лабораторно изследване, как да се подготвят за инструментални и рентгенови изследвания, попълва статистически купони, направление формулира за изследване, изпълнява назначения от лекар за дома или ако е необходимо, обучава близките на пациента на елементите на грижата за него.
Освен участковите лекари в поликлиниката работят процедурни медицински сестри, медицински сестри от кабинети по физиотерапия и др. В момента в поликлиниките работят кабинети за първа помощ: тук медицинска сестра измерва телесната температура и кръвното налягане на пациента.
Амбулаторно - Това е лечебно-профилактично заведение, което, подобно на поликлиника, осигурява медицинска помощ на пациенти в селските райони. Работата на амбулаторията, подобно на поликлиниката, е изградена на областно-териториалния принцип, но за разлика от поликлиниката, тук се предоставя по-малък обем медицинска помощ. Обикновено не повече от пет лекари работят в амбулатория.
Работата на амбулаторната медицинска сестра наподобява работата на участковата медицинска сестра в поликлиника, но изисква още по-голяма самостоятелност и отговорност от нея.
Медицинско звено - специализирана здравна институция, предназначена да организира предварителни (при кандидатстване за работа) и периодични (по време на работа) медицински прегледи на работници с вредни и опасни условия на труд в големи предприятия. Дейността им се основава на принципа на магазинното разделение.
Структурата на медицинските звена е различна, те могат да включват поликлиника или амбулатория, болница, здравни центрове, стоматологична клиника, диспансер, санаториуми, детски здравни лагери и др.
Функциите на медицинските и санитарните звена са разнообразни. В допълнение към предоставянето на извънболнична медицинска помощ, лечение на пациенти в болница, служителите на лечебното звено извършват много работа, но диспансерно следят здравето на работниците и служителите чрез системни профилактични прегледи, идентифицират хора, страдащи от хронични заболявания, всички онези, които са болни амбулаторно или в болница.
Районни (магазинни) лекари и медицински сестри, фелдшери на здравни центрове изучават условията на труд на работниците и директно на работното място, идентифицират професионалните опасности и участват в разработването на набор от превантивни мерки, насочени към подобряване на условията на труд и живот на служителите на предприятието.
здравни центрове (медицински, фелдшер) са структурни звена на здравни заведения или организации и са предназначени да оказват първа помощ на работници, служители и студенти. Здравният център не е самостоятелно лечебно-профилактично заведение, а обикновено е част от поликлиника или медицинско звено на предприятие. Медицинският персонал на здравния център (лекар, фелдшер, медицинска сестра) предоставя долекарска и първа помощ, извършва необходимите процедури, предписани от лекаря на клиниката или медицинското звено (инжекции, превръзки), ваксинира и извършва санитарно-образователна работа .
Станции за линейка- Това са лечебни заведения, предназначени да предоставят денонощна спешна медицинска помощ на пациенти в доболничен етап при всички животозастрашаващи състояния (травма, рани, отравяния, кървене), както и по време на раждане. В станциите за бърза помощ персоналът работи в екипи от 2-3 души (лекар и един или двама фелдшери).
ДА СЕ институции за защита на майчинството и детството включват предродилни клиники и родилни домове. Женските клиники, подобно на поликлиниките, работят на областно-териториален принцип. Тук се извършват медицински прегледи, установяват се и лекуват жени с гинекологични заболявания, наблюдават се диспансери за бременни жени.
Персоналът на предродилните клиники и родилните домове извършва голяма санитарно-просветна работа с бременни жени и родилки. Обикновено медицинските сестри работят в стаите за лечение на предродилни клиники и родилни домове, както и в операционни зали, детски отделения на родилните домове като медицински сестри в отделения.
ДА СЕ заведения от санаториален тип включват санаториуми (от лат. sanare - лекувам, лекувам), диспансери, лагери за отдих за деца и санаториумни зони за отдих. Дейността на тези лечебни заведения се основава на използването на предимно естествени лечебни фактори (минерални води, калолечение), както и билколечение, физиотерапия и физиотерапевтични упражнения за лечение на пациенти.
В санаториумите пациентите се подлагат на амбулаторно лечение. Диспансерите, организирани в големи промишлени предприятия, се използват за лечение и превантивни мерки, като правило, в свободното си време.
Работата на медицинските сестри в лечебно-профилактичните заведения от санаториален тип наподобява работата на медицинските сестри в поликлиники, болници, диспансери и др.
Старчески дом (болница) - здравно заведение за предоставяне на квалифицирана помощ на пациенти в напреднала и старческа възраст, страдащи от хронични заболявания и по здравословни причини, които не се нуждаят от активно лечение.
хоспис - здравно заведение за оказване на медицинска, социална, духовна, психологическа и правна помощ на нелечими (неподлежащи на лечение) онкоболни и техните семейства, както по време на боледуване, така и след загуба на близките им.
Колония на прокажени (от къснолат. lergosus - прокажен). Лечебно заведение за болни от проказа. В някои страни (Бразилия, Индия) проказата се лекува амбулаторно.
Клиники - медицински и превантивни заведения (болници, родилни домове и други здравни заведения), които са част от висши медицински учебни заведения, медицински научни организации или подчинени на медицински университети и научни организации, са техни структурни подразделения.
Въпроси за самоподготовка за практически урок:
1. Структурни нива на здравната система в Руската федерация.
2. Държавни организационни структури, занимаващи се със сестринството.
3. Избройте амбулаторните и стационарните здравни заведения.
4. Основните видове медицинска документация на болницата.
Медицинските заведения от стационарен тип (болници, болници) са основното звено в лечението и превантивните грижи на населението. Понастоящем се разграничават следните видове болници: комбинирани (те включват болница и поликлиника), многопрофилни и еднопрофилни или специализирани (кардиология, туберкулоза и др.).
Болниците от стационарен тип имат следната приблизителна организационна структура.
· Ръководство: кабинет, кабинет за медицинска статистика, счетоводство, медицински архив, библиотека.
Медицинска част: приемно отделение, медицински отделения (терапевтични, хирургични, урологични и др.), лечебно-диагностични отделения и кабинети (рентгенова, ендоскопска ехография), физиотерапевтично отделение, патологоанатомично отделение, лаборатории (биохимични, бактериологични).
Спомагателна част: кетъринг отдел, аптека, складове, гаражи и др.
Подреждане и организация на работа на приемния отдел
Приемното отделение е най-важното медицинско и диагностично отделение. Тук се осъществява първото запознаване на пациента с персонала на лечебното заведение. И често от приемното отделение, по начина, по който е организирана работата му, пациентите преценяват организацията на лечебния процес в институцията като цяло.
Правете разлика между централизирана и децентрализирана система за планиране на болници. С централизирано разположение почти всички медицински и диагностични отделения са съсредоточени в една сграда, а там се намира и приемното отделение. При децентрализирана (павилионна) система приемното отделение се намира или в отделна сграда, или в една от медицинските сгради, обикновено в тази, където се намира интензивното отделение, терапевтично или хирургично. Почти всички пациенти влизат в болницата през приемното отделение. Пациентите, които се нуждаят от спешна медицинска помощ, понякога се отвеждат директно в отделението за интензивно лечение, заобикаляйки отделението за спешна помощ.
Приемният отдел се състои от чакалня, кабинет на дежурна медицинска сестра, една или повече стаи за преглед (за преглед от терапевт, хирург), стая за лечение, съблекалня, а понякога и малка операционна зала, изолация стая, санитарен преглед, рентгенов кабинет, лаборатория, санитарен възел.
Чакалнята е предназначена за пациенти и техните близки. Трябва да има достатъчен брой столове и фотьойли. На щандовете е поставена информация за работното време на медицинските отделения, посочен е списък на продуктите, разрешени за прехвърляне на пациентите, както и телефонът на информационната служба на болницата. Тук трябва да бъдат посочени и дните и часовете, в които можете да посещавате пациенти.
До чакалнята има дежурна медицинска сестра (регистрация), където се регистрират постъпили пациенти и се обработва необходимата документация.
В зависимост от капацитета на болницата в приемното отделение се оборудват една или повече кабинети за преглед, в които дежурният лекар преглежда пациентите.
Стаята за лечение или малка операционна зала е предназначена за предоставяне на спешна медицинска помощ. Санитарната обработка на постъпващите пациенти се извършва в санитарната инспекция. Освен това в приемното отделение има няколко бокса, в които се настаняват пациенти с необяснима диагноза или съмнение за инфекциозно заболяване.
Регистрираните нозокомиални заболявания често не отразяват истинското състояние на нещата поради укриването на случаи на болнична инфекция, обективното състояние на здравното ниво на медицинския персонал и професионалната им превантивна подготовка, както и качеството на болничната среда .
Правилното качество на болничната среда се осигурява от оптимална комбинация от обективни предпоставки, които се вземат предвид при изграждането и реконструкцията на здравните заведения (санитарно-топографски, архитектурно-планински, санитарно-технически, медицински технологии и др.), и социални и субективни фактори (организация на лечебно-диагностичния процес, условия на престой на пациентите, персонал и квалификация на медицинския персонал, обем и качество на изпълнение на санитарно-епидемиологичните изисквания и др.).
Хигиена на здравните заведения (болнична хигиена)- индустрията на хигиената, която разработва хигиенни стандарти и изисквания към болничната среда, насочени към осигуряване на благоприятни условия за лечение на пациенти и създаване на оптимални условия за работа на медицинския персонал в лечебните заведения.
6.1. Хигиенни изисквания за разположението на болниците
Болниците се делят на републикански, областни, областни, градски, централни, областни, селски, областни. Според предназначението си те могат да бъдат мултидисциплинаренс различен брой специализирани отдели и специализирана(еднопрофилни - инфекциозни, туберкулозни, психиатрични, онкологични и др.). През 1968 г. болката-
линейки. В Русия са създадени големи специализирани центрове (онкологични, кардиологични, майчино и детско здравеопазване, педиатрични грижи и др.).
Здравните заведения трябва да бъдат разположени на територията на жилищни и зелени площи на населеното място, като се вземат предвид функционалното зониране, местните санитарно-топографски и климатични условия. Специализираните здравни заведения с продължителен престой на пациенти, специален вътрешен режим и допълнителна площ на обекта трябва да бъдат разположени в крайградски зелени площи с разстояние най-малко 500 m от жилищната зона. Обектите на ЛПУ трябва да се отстраняват от жп линии, летища и магистрали на разстояния, разрешени от изискванията на действащите нормативни документи за тези съоръжения. В жилищната зона на населеното място здравните заведения трябва да се намират на не по-близо от 50 м от червената линия на застрояване. Забранява се разполагането на медицински съоръжения в санитарно-охранителните зони на промишлени съоръжения, в първата зона на санитарно-охранителната зона на водоизточниците, в райони, замърсени с химически и радиоактивни отпадъци, в райони на бивши гробища, депа.
В Русия за предоставяне на медицинска помощ на населението е създадена широка мрежа от медицински и превантивни институции (MPU).
Има следните видове лечебни заведения:
Стационарен
Амбулаторно
Санаториум-курорт
ДА СЕ стационарен(HCF) са болниции болници. Предназначени са за оказване на спешна медицинска помощ, както и за планово лечение, извършване на сложни и обширни диагностични процедури и изследвания в случаите, когато това не е възможно амбулаторно по медицински причини или по технически причини. Има монопрофилни, т.е. специализирани болници, които са предназначени за лечение на пациенти с едно заболяване и мултидисциплинарни. Мултидисциплинарната болница включва няколко отделения, например хирургично, терапевтично, гинекологично и др. майчинство, чиито функции включват акушерска помощ, лечение на бременни жени, пуерпера.
болниците осигуряват основно медицинска помощ на настоящи и бивши служители на "силовите" отдели, ветерани от войните, както и на лица, пострадали в резултат на военни действия.
клиника(клинична болница) - стационарна институция, в която в допълнение към медицинската работа се извършват безотказно научни изследвания и се обучават студенти и специалисти.
Освен стационарни, има и амбулаторни, санаториално-курортни съоръжения и линейки.
Функциите на амбулаторните заведения са различни.
Диспансерите осигуряват лечебно-профилактична помощ на определени групи пациенти (ревматологични, дерматовенерологични, невропсихични, противотуберкулозни, онкологични и други диспансери).
Обхватът на тази помощ включва:
Активно идентифициране на профилни пациенти сред населението;
Системно активно наблюдение на идентифицирани пациенти (патронаж);
Предоставяне на специализирана медицинска помощ;
Мерки за превенция.
Освен това в диспансера се провежда изследване на заболеваемостта и санитарно-просветна работа сред населението и пациентите.
Поликлиниките - мултидисциплинарни лечебни заведения (МПУ) - са предназначени да предоставят медицинска (включително специализирана) грижа и преглед на пациенти на териториално-окръжен принцип.
амбулаторни клиники- това са здравни заведения, за разлика от поликлиниките, предоставящи специализирана медицинска помощ в по-малък обем. Лекарите провеждат назначения само по основните специалности. Принципът на действие на амбулаторията също е териториално-окръжен, но те се намират предимно в селските райони, недалеч от фелдшер-акушерските пунктове.
Фелдшер-акушерска станция (FAP)- амбулатория в селските райони. Организира се в селски райони, ако населеното място е на повече от 4-6 километра от други лечебни заведения. Работи на районен принцип. Част е от селска или централна районна болница. По правило персоналът на ФАП: фелдшер - акушерка - медицинска сестра. Служителите на ФАП оказват първа помощ на амбулаторен прием и у дома. На него е поверено изпълнението на лекарските предписания, привличането на жителите на обекта за планови прегледи, участието в провеждането на медицински прегледи на населението и прилагането на превантивни мерки.
Важен раздел от работата на FAP е предоставянето на медицински грижи по време на бременност и раждане, акушерски грижи, наблюдение на родилни деца у дома, след изписването им от болницата, наблюдение на деца под 3 години, медицински грижи за предучилищна възраст институции и училища на територията на обекта. Служителите на FAP осигуряват ранно откриване на инфекциозни пациенти, извършват противоепидемични мерки, санитарен надзор на територията на населените места, производствени помещения, водоснабдяване, обществено хранене, търговия и комунални услуги. Персоналът на FAP оказва спешна и спешна първа помощ. В структурата на ФАП са предвидени легла за хоспитализация на родилки, както и за временно изолиране на инфекциозни болни. Трябва да има аптека за продажба на готови лекарства и санитарно-хигиенни артикули.
здравни центровеобикновено те не са самостоятелни здравни заведения и са част от поликлиники или медицински звена. Обикновено се намират в близост до работното място на обслужвания контингент (голям цех, строеж и др.) и биват два вида: медицински и фелдшерски. Оказват долекарска и първа медицинска помощ при наранявания, отравяния, внезапни заболявания. Персоналът на здравните центрове участва активно в медицински прегледи и санитарно-просветна работа.
Амбулаторните съоръжения също включват женски консултации . Техните функции включват ранно откриване, лечение и клиничен преглед на пациентки с гинекологични заболявания; диспансерно наблюдение и при необходимост лечение на бременни жени. Важно място в тяхната работа се отделя на здравното образование и обучението на бременните жени в необходимите умения за грижа за новородените.
Медико-санитарно звено (MSCH)- Това е комплекс от здравни заведения, предназначени за медицинско обслужване на работници и служители на промишлени предприятия и организации. Работи на принципа на цехово разделение и е възможно най-близо до работното място на работниците и служителите. MSU може да включва: поликлиника, болница, здравни центрове, диспансер и др. Функции на медицинското звено: предоставяне на амбулаторна и болнична медицинска помощ, провеждане на професионални прегледи, разработване на набор от превантивни мерки, насочени към подобряване на условията на труд, идентифициране и наблюдение на професионалните опасности.
Териториално медицинско дружество (ТМО), както и медицинското звено, е комплекс от здравни заведения, но TMO предоставя медицинска помощ не на производствена, а на териториална основа.
Станции за линейка- лечебни заведения, които предоставят денонощна спешна медицинска помощ на населението (при наранявания, отравяния, рани, животозастрашаващи внезапни заболявания) на доболничен етап, както и по време на раждане и хоспитализация на пациенти в нужда от стационарно лечение или родилки в родилни домове. В големите градове има подстанции за линейни линейки и специализирани, като например кардиологични, реанимационни, психиатрични и др.
Към институциите санаториум Този тип включва санаториуми, диспансери и други институции, чиято дейност се основава на използването на предимно естествени лечебни фактори (климат, лечебна кал, минерални извори и др.) за лечение и профилактика на заболявания, както и диетотерапия, физиотерапия и упражнения. терапия.
Болницата включва приемно отделение, лечебно-диагностични отделения, административни и битови блокове.
Хоспитализация - настаняване в болница на лечебно заведение на лица, нуждаещи се от преглед, лечение или акушерска помощ. Хоспитализацията може да бъде два вида – спешна и планова.
Спешна хоспитализация (като правило с доставка на пациента до болницата от линейни и специализирани линейки и спешни екипи) се извършва в случаите, когато състоянието на пациента изисква спешна квалифицирана или специализирана медицинска помощ в болнични условия (пациенти с наранявания, изгаряния, остри или екзацербации на хронични заболявания).
По време на плановата хоспитализация пациентът се приема по направление на лекар от амбулатория, в случаите, когато текущите диагностични и лечебни мерки не са ефективни или не могат да се извършват у дома. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, възрастта му, битовите фактори, той може да бъде откаран в спешното отделение със санитарни превозни средства или да дойде сам: чрез преместване от друга болница след предварителни консултации със специалисти, съгласие и съгласие на пациента и администрацията на тези лечебни заведения.
В някои случаи пациентът може да бъде преместен от друга болница.
Пациентът може да потърси помощ и без направление, в случаите, когато например злополука е настъпила в близост до болницата или човекът се е почувствал зле и самостоятелно се е обърнал към най-близката болница.
Определение за "здравни грижи"
здравеопазване- набор от държавни и обществени мерки от социално-икономически медицински характер, осъществявани с цел организиране на медицинска помощ, поддържане и подобряване нивото на здравето на всеки отделен човек и населението като цяло. Здравните мерки се основават на принципите на превенция, обществен достъп до медицинска помощ, задължително здравно осигуряване, неразривна връзка между медицинската наука и здравната практика и активното участие на държавата и обществеността в общественото здраве.
Основни принципи на опазване на здравето
1) спазване на правата на човека и гражданите в областта на здравеопазването;
2) приоритет на превантивните мерки в областта на опазването на здравето на гражданите;
3) наличие на медико-социална помощ;
4) социална защита на гражданите при загуба на здраве;
5) отговорността на държавните органи и отделите на предприятия, институции и организации, независимо от собствеността, длъжностни лица за осигуряване на правата на гражданите в областта на здравеопазването.
Насоки на работа на руското здравеопазване: лечение и профилактика, защита на майчинството и детството, санитарни и епидемиологични. На настоящия етап здравеопазването на Руската федерация е представено от четиристепенна система от медицински и превантивни грижи.
Първо ниво - институции, предоставящи първична здравна помощ на населението в градовете и селските райони. Това са поликлиники, медицински амбулатории, районни селски болници, предродилни клиники, фелдшер-акушерски пунктове, както и линейка. Основен принцип на тяхната работа е предоставянето на амбулаторна превантивна и консултативна помощ в определен териториален район. Заведенията за първична здравна помощ поемат тежестта на всички видове медицинска превенция, оказването на медицинска помощ на 70-80% от пациентите, които търсят помощ при остри заболявания и обостряния на хронични.
Второто ниво може условно да се определи като медицинска помощ в институциите на града или областта. Това са предимно заведения от болничен тип: център, областна болница, градски болници, общи родилни домове, рехабилитационни и рехабилитационни заведения и дневни болници.
Освен това има специализирани диспансери, които провеждат динамично наблюдение на хронични пациенти: противотуберкулозни, онкологични, дерматовенерологични, невропсихиатрични.
Трето ниво - регионални лечебни заведения с републиканско, областно, областно значение. Най-характерните институции са големи мултидисциплинарни болници, които предоставят медицинска помощ в 20-30 специалности, както и специализирани акушерски болници (за жени с аборт и Rh-конфликтна бременност, с екстрагенитална патология и др.). На базата на тези институции функционират специализирани центрове (центрове за реанимация, интензивно лечение, рехабилитация и рехабилитационно лечение, перинатална медицина и др.).
В големите градове е създадена мрежа от консултативно-диагностични центрове (КДЦ), оборудвани с най-ново оборудване, което позволява използването на съвременни медицински технологии.
Четвърто ниво- институции с федерално и междурегионално значение, предоставящи най-сложните и скъпи видове медицинска помощ. Те функционират като част от научни центрове на Министерството на здравеопазването, Академията на медицинските науки, клиники на медицински университети, федерални клинични институции.
Управлението на здравеопазването се осъществява от висшия държавен орган - Министерството на здравеопазването на Руската федерация, в регионите - от териториалните здравни органи. Здравеопазването се финансира от федералния бюджет и регионалните бюджети.
2. Организация на работата на лечебно заведение
Лечебните заведения са лечебни заведения с различни форми на собственост, които предоставят медицинска и превантивна помощ на населението. Лечебно-профилактичните грижи са държавна система за универсално осигуряване на населението с всички видове квалифицирана медицинска помощ, включително пълен набор от лечебни, диагностични и превантивни мерки.
Медицинските заведения включват следните лечебни заведения:
- поликлиники;
- диспансери;
- фелдшерско-акушерски пунктове;
- майчинство;
Основни принципи на организация на медицинската помощ
Общите принципи на организиране на медицински и профилактични грижи са еднакви както в градовете, така и в селските райони, но определени географски и икономически особености на конкретни райони внасят свои корекции в организацията на квалифицирана медицинска помощ за населението. Предоставянето на медицинска помощ на населението се осъществява от амбулатории, болници и санаторно-курортни заведения, както и институции за спешна и спешна помощ, здравеопазване на майката и детето и др. Медицински грижи могат да се предоставят както по местоживеене , в амбулатории, клиники и болници и директно на работното място, в медицинските звена на организациите, които включват медицински звена и здравни центрове. Организацията на медицинското обслужване се извършва на териториален и районен принцип.
3. Видове лечебни заведения
Характеристики на амбулаторните клиники
Амбулаторна медицинска помощ (лат. амбулаторно -мобилен, ходещ; Гръцки полис-град, клиника -изкуството на лекуване, грижа за лежащо болни) се извършва извън болнични условия.
Днес около 80% от пациентите получават медицинска помощ в амбулаторни клиники. Амбулаторно-поликлиничната връзка (т.нар. зона на първи контакт) осигурява преглед и лечение на пациенти на рецепцията в клиниката и, ако е изключително важно, у дома, както и медицински преглед (наблюдение на здравето) на населението. Принципът на действие на амбулаторно-клиничната връзка е териториално-районен (основният структурен елемент на връзката за амбулаторно здравеопазване е териториалният терапевтичен обект), което предполага постоянното назначаване на определен брой жители на съответния район към местния общопрактикуващ лекар и медицинска сестра (медицинска сестра).
Целите и задачите на връзката на амбулаторията са следните˸
Квалифицирана медицинска помощ в клиниката и у дома.
· Медицински преглед.
· Превантивни мерки (намаляване на заболеваемостта, инвалидността и смъртността).
· Изследване на временна неработоспособност.
Санитарно-хигиенно образование на населението.
· Насърчаване на здравословен начин на живот.
Има няколко основни типа амбулаторни клиники.
Поликлиника (гр. полис-град, клиника -Лечебното изкуство) е градско мултидисциплинарно или специализирано лечебно-профилактично заведение, което предоставя медицинска помощ, вкл. специализирани, постъпващи пациенти, както и пациенти у дома, извършват комплекс от терапевтични и превантивни мерки за лечение и профилактика на заболявания. Поликлиниката е самостоятелно лечебно-профилактично заведение от градски тип, може да бъде и част от медицинско звено или обединена болница. Лекари от всички специалности приемат пациенти в поликлиниката. Има лабораторни, диагностични и лечебни кабинети. Пациентите, които не могат да дойдат в клиниката, се обаждат на лекар и получават квалифицирана помощ у дома, а в случай на спешност се хоспитализират. Поликлиниката извършва работа по идентифициране на пациенти, оказване на медицинска помощ, изследване на заболеваемостта, провеждане на профилактични прегледи. Поликлиниките имат и предлекарски срещи, където медицинска сестра измерва телесната температура и кръвното налягане (BP).
Амбулаторно(лат. амбулаторно -мобилно, пешеходно) - лечебно заведение, предназначено да предоставя извънболнична медицинска помощ на населението на малко селище от градски тип, малко промишлено предприятие или селски район. В селските райони извънболничната помощ може да се предоставя от фелдшерно-акушерски пунктове, които са основна структурна единица на селското здравеопазване. Областният принцип на работа дава възможност за активно идентифициране на пациентите, предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, изследване на заболеваемостта и провеждане на превантивна и санитарно-образователна работа.
Амбулаторията се различава от поликлиниката по известно ограничение на предоставяната медицинска помощ и малък брой персонал (както и броя на обслужваните пациенти). По правило амбулаторията се намира в селски район и обслужва населението с необходимия минимален брой специалисти (не повече от пет) - интернист, хирург, акушер-гинеколог и педиатър.
медицинско звеноосигуряват медицинска помощ в големи промишлени предприятия. Те могат да включват болница, клиника, здравен център и диспансер.
здравен център- звено от медицинско звено или поликлиника, организирано в промишлени предприятия, строителни обекти, във висши и средни учебни заведения, училища. Наред с оказването на първа помощ при наранявания, внезапни заболявания и отравяния, в здравния център се извършват планови санитарно-хигиенни и лечебно-профилактични мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта. Медицинският здравен център се ръководи от лекар, фелдшерският здравен център се ръководи от фелдшер или медицинска сестра.
Женска консултация - лечебно заведение, в което се извършва лечение и профилактика на гинекологични заболявания, както и наблюдение на бременни жени. Среден медицински работник - акушерка - помага на лекаря на рецепцията, провежда патронаж на бременни жени, учи ги да се грижат за новородени и лична хигиена. Акушерката изпълнява назначението на лекар и провежда санитарно-просветна работа.
Станции за линейка осигуряват на населението медицинска помощ при спешни ситуации, като работят денонощно. Екипът може да се ръководи от фелдшер, който самостоятелно отива на повиквания, оказва първа помощ и хоспитализира пациенти. Специализираната медицинска помощ, изискваща по-висока квалификация, се предоставя от екип, ръководен от лекар, а фелдшер му подпомага оказването на помощ и транспортирането на пациентите. Много от линейките разполагат с превозни средства с модерно оборудване, което дава възможност за оказване на спешна висококвалифицирана и специализирана помощ и извършване на реанимация у дома и на път за болницата.
Освен това трябва да се отбележи, че съвременното домашно здравеопазване отделя голямо внимание на обслужването на семеен лекар (общопрактикуващ лекар) като обещаващо звено в предоставянето на първична здравна помощ. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 237 (от 26 август 1992 г.) предвижда създаването на специални медицински кабинети (помещения) на семейната медицина, оборудвани с модерно диагностично оборудване, и регламентира персонала на такъв кабинет по семейна медицина (семеен лекар и трима фелдшери, включително з. лаборант и фелдшер). Всъщност общопрактикуващият лекар действа като правоприемник на местния терапевт.
Стационарна медицинска помощ
Ако състоянието на пациента изисква системно наблюдение, използване на сложни диагностични и терапевтични процедури, специализирана медицинска помощ, той се изпраща в болница от стационарен тип.
болница(лат. стационарен-стоящ, неподвижен) - структурно подразделение на лечебно заведение (болница, лечебно звено, диспансер), предназначено за преглед и лечение на пациенти при денонощен (с изключение на дневна болница) престой в това заведение под надзор на медицинския персонал.
Цели и задачи на стационарната връзка в системата на здравеопазването:
Диагностика и лечение на заболявания.
Неотложна помощ.
Рехабилитация на пациенти.
Предотвратяване на заболявания.
Изследователска дейност.
Дневната болница е междинно звено между амбулаторната и болничната медицинска помощ. Това е заместваща болница форма за организиране на медицинска помощ за населението, структурно звено на амбулаторно или болнично заведение, предназначено да предоставя на пациенти, които не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение, медицински, рехабилитационни, диагностични и превантивни мерки по време на през деня.
Диспансер (лат. разпределя-разпространява) - специално специализирано лечебно заведение, работещо по диспансерен метод. Диспансерът е предназначен за активно ранно откриване и регистриране на пациенти с определени групи заболявания, системно динамично наблюдение за тях, предоставяне на специализирана медицинска помощ, разработване на препоръки за подобряване на работата и живота на тези пациенти, както и за изследване на заболеваемостта. и неговите причини, разработване и прилагане на мерки за превенция на заболяванията, здравно образование. По този начин диспансерът е самостоятелно специализирано лечебно-профилактично заведение, предназначено да предоставя медицински и превантивни грижи на определен контингент пациенти. Днес в националната здравна система са предвидени следните видове диспансери: кардиологични, противотуберкулозни, онкологични, дерматовенерологични, невропсихиатрични, наркологични, противогуши, ендокринологични, медицински и физкултурни.
Целите и задачите на диспансера са, както следва:
Активно ранно откриване на пациенти с подходящ профил.
Наблюдение на идентифицирани пациенти (патронаж).
Специализирана медицинска помощ.
Рехабилитация на пациенти.
Предотвратяване на заболявания.
Изучаване на честотата и условията за развитие и разпространение на болестта.
Санитарно-просветна работа.
Болница- лечебно-профилактична институция, която предоставя висококвалифицирани услуги на населението въз основа на постиженията на медицинската наука и техника в стационарни условия.
Градската болница може да бъде:
Мултидисциплинарен – за лечение на пациенти с различни заболявания;
Специализирани - за лечение на определена категория пациенти (туберкулозни, инфекциозни, психични и др.).
Областната или републиканската болница осигурява на жителите на селските райони висококвалифицирана специализирана, консултативна, поликлинична и болнична медицинска помощ.
клиника- болнична институция, в която се извършва не само стационарно лечение на пациенти, но и изследователска работа, обучават се студенти, лекари и парамедицински персонал.
Болница- болница за лечение на военнослужещи и военноинвалиди.
Санаториум(лат. санатум-лекувам, лекувам) - стационарна институция, където се извършва последваща грижа за пациенти. Обикновено санаториумът се намира в район (курорт) с благоприятен климат, както и където има минерални води и лечебна кал.
В момента също има специализирани консултативно-диагностични центровена базата на големи мултидисциплинарни болници, клиники, медицински академии, медицински университети и изследователски институти, които осигуряват висококвалифицирани амбулаторни прегледи и стационарно лечение на пациенти.