Означава igg положителен за цитомегаловирус. Анти-CMV-IgM (IgM антитела срещу цитомегаловирус, CMV, CMV)

анонимно

Опасен ли е цитомегаловирусът?

Здравейте, моля, кажете ми, тестваха ме за вируси, цитомегаловирус IgG отрицателен, IgM положителен 1.2 при скорост 1.0. Срокът е 11 седмици. Голяма ли е заплахата за бебето? Херпесът също е положителен но е IgG и както разбрах не е опасен. И дори преди да направя теста, трябваше да ям малко и не ми го дадох, защото повръщах на празен стомах и можеше да се случи припадък, може ли това да повлияе и да даде фалшив резултат?

дешифрирайте, моля, UAC

Детето 1,9 получи втори анализ след някакъв вид вирусна бяка, където мононуклеарните клетки се промъкнаха. Хемоглобин (HGB) 125 g / l еритроцити (RBC) 4,41 10 ^ 12 / l левкоцити (WBC) 7,4 10 ^ 3 / μl хематокрит (HCT) 38,3% Среден обем на еритроцитите (MCV) 86,7 hemotryglobin f средно 86,7 fmthrocyte (MCH) 28,3 pg / ml 27-34 pg / ml скорост на анизоцитоза на еритроцитите 13,3% 11,5-14,5% (RDW_CV) тромбоцити (PLT) 345 10 ^ 3 / μl ESR 7 mm / час Формула на левкоцитите: неутрофили 6 % 1 1 % сегментирани неутрофили 30,5% 47-72% еозинофили 2,9% 0,5-5% моноцити 14,1% 3-11% лимфоцити ...

Данни 06 август ● Коментари 0 ● Прегледи

Доктор Дмитрий Седих

Вирусите от херпесната група придружават човек през целия му живот. Степента на тяхната опасност е пряко свързана с нивото на имунитета - в зависимост от този показател инфекцията може да бъде в латентно състояние или да провокира сериозни заболявания. Всичко това се отнася изцяло за цитомегаловирус (CMV). Ако кръвен тест показа наличието на IgG антитела към този патоген, това не е причина за паника, а важна информация за поддържане на здравето в бъдеще.

Цитомегаловирусът принадлежи към семейството на херпесвирусите, по друг начин се нарича човешки херпесвирус тип 5. Веднъж попаднал в тялото, той остава в него завинаги – няма как да се отървете от инфекциозните патогени от тази група, без да оставите следа.

Предава се чрез телесни течности - слюнка, кръв, сперма, вагинално течение, така че е възможна инфекция:

• чрез въздушни капчици;
• с целувка;
• сексуален контакт;
• използване на общи прибори и хигиенни предмети.

Освен това вирусът се предава от майка на дете по време на бременност (тогава можем да говорим за вродена форма на цитомегаловирусна инфекция), по време на раждане или чрез кърмата.

Заболяването е широко разпространено - според резултатите от изследванията до 50-годишна възраст 90-100% от хората са носители на цитомегаловирус. Първичната инфекция, като правило, протича безсимптомно, но при рязко отслабване на имунитета инфекцията се активира и може да причини патологии с различна тежест.

Попаднал в клетките на човешкото тяло, цитомегаловирусът нарушава процесите на тяхното делене, което води до образуването на цитомегалови - огромни клетки. Болестта може да засегне различни органи и системи, като се проявява под формата на атипична пневмония, цистит и уретрит, възпаление на ретината на очите и заболявания на храносмилателната система. Най-често външните симптоми на инфекция или рецидив наподобяват сезонни настинки - остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции (придружени от треска, мускулни болки, хрема).

Най-опасен е първоначалният контакт с. Това може да доведе до вътрематочна инфекция на плода и да провокира изразени аномалии в развитието му.

Цитомегаловирус: причинител, пътища на предаване, носител, повторна инфекция

Диагностика

Повечето носители на цитомегаловирус не знаят за присъствието му в тялото. Но ако не е възможно да се установи причината за някое заболяване и лечението не работи, се предписват тестове за CMV (антитела в кръвта, ДНК в намазка, цитология и други). Проверката за цитомегаловирусна инфекция е задължителна за бременни жени или жени, които планират да забременеят, за хора с имунодефицитни състояния. За тях вирусът представлява сериозна опасност.

Има няколко изследователски метода, които се използват успешно за диагностициране на CMVI. За по-точен резултат е препоръчително да ги използвате в комбинация. Тъй като патогенът се съдържа в телесните течности, като биологичен материал могат да се използват кръв, слюнка, урина, вагинални секрети и дори кърма.

Цитомегаловирусът в намазка се открива с помощта на PCR анализ - полимеразна верижна реакция. Методът позволява откриване на ДНК на инфекциозен агент във всеки биоматериал. Намазка за CMV - не е задължително секрет от гениталиите, може да е проба от храчки, секрет от назофаринкса, слюнка. Ако в намазка се открие цитомегаловирус, това може да показва както латентни, така и активни форми на заболяването. Освен това PCR методът не дава възможност да се определи дали инфекцията е първична или е намаляване на инфекцията.

Ако в пробите се открие ДНК на цитомегаловирус, може да се назначат допълнителни изследвания за изясняване на състоянието. Изследването за специфични имуноглобулини в кръвта помага за изясняване на клиничната картина.

Най-често ELISA се използва за диагностика - ензимен имуноанализ, или IHLA - имунохемилуминесцентен анализ. Тези методи определят наличието на вируса поради наличието на специални протеини в кръвта - антитела, или имуноглобулини.

Диагностика на цитомегаловирус: методи за изследване. Диференциална диагноза на цитомегаловирус

Видове антитела

За да се бори с вируса, човешката имунна система произвежда няколко вида защитни протеини, които се различават по външен вид, структура и функция. В медицината те се обозначават със специален буквен код. Общата част в имената им е Ig, означава Имуноглобулин, а последната буква обозначава специфичен клас. Антитела за откриване и класифициране на цитомегаловирус: IgG, IgM и IgA.

IgM

Най-големите по размер имуноглобулини, "групата за бърз отговор". По време на първична инфекция или когато в тялото се активира "спящ" цитомегаловирус, първо се произвежда IgM. Те имат способността да откриват и унищожават вируса в кръвта и междуклетъчното пространство.

Наличието и количеството на IgM в кръвен тест е важен показател. Тяхната концентрация е най-висока в началото на заболяването, в острата фаза. След това, ако вирусната активност може да бъде потисната, титърът на имуноглобулините от клас М постепенно намалява и след около 1,5 - 3 месеца те напълно изчезват. Ако ниска концентрация на IgM се задържи в кръвта за дълго време, това показва хронично възпаление.

По този начин високият титър на IgM показва наличието на активен патологичен процес (скорошна инфекция или обостряне на CMV), нисък титър показва крайния стадий на заболяването или неговия хроничен ход. Ако е отрицателен, това показва латентна форма на инфекция или нейното отсъствие в организма.

IgG

Антителата от клас G се появяват в кръвта по-късно - 10-14 дни след заразяването. Те също имат способността да свързват и унищожават вирусни агенти, но за разлика от IgM, те продължават да се произвеждат в тялото на заразен човек през целия живот. В резултатите от теста те обикновено се обозначават с код "Anti-cmv-IgG".

IgG „помнят“ структурата на вируса и когато патогените отново влязат в тялото, те бързо ги унищожават. Следователно е почти невъзможно да се заразите с цитомегаловирус втори път, единствената опасност е рецидив на "спящата" инфекция с намаляване на имунитета.

Ако тестът за антитела от клас IgG към цитомегаловирус е положителен, тялото вече е „запознато“ с тази инфекция и е изградило доживотен имунитет към нея.

IgA

Тъй като вирусът основно се фиксира и размножава върху лигавиците, тялото произвежда специални антитела - IgA, за да ги предпази. Подобно на IgM, те спират да се произвеждат скоро след потискането на вируса и 1-2 месеца след края на острия стадий на заболяването вече не се откриват в кръвните изследвания.

Комбинацията от IgM и IgG антитела в резултатите от изследването е от основно значение за диагностицирането на статуса на цитомегаловирус.

Авидност за имуноглобулин

Друга важна характеристика на IgG антителата е авидността. Този показател се измерва като процент и показва силата на връзката между антитялото (имуноглобулин) и антигена - причинителя на вируса. Колкото по-висока е стойността, толкова по-ефективно имунната система се бори с инфекциозния агент.

Нивото на авидност на IgG е доста ниско по време на първоначалната инфекция, нараства с всяко следващо активиране на вируса в тялото. Изследването на антитела за авидност помага да се разграничи първичната инфекция от повторната поява на заболяването. Тази информация е важна за предписване на адекватна терапия.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ELISA и PCR за цитомегаловирус, авидност за цитомегаловирус

Какво означава IgG положителен?

Положителният резултат от теста за IgG към CMV означава, че лицето вече е било заразено с цитомегаловирус по-рано и има дългосрочен стабилен имунитет към него. Този индикатор не показва сериозна заплаха и необходимост от спешно лечение. „Спящият“ вирус не е опасен и не пречи на нормалния живот – по-голямата част от човечеството щастливо съжителства с него.

Изключение правят хората, които са отслабени, със състояния на имунна недостатъчност, пациентите с рак и тези, които са претърпели рак, и бременните жени. За тези категории пациенти наличието на вируса в тялото може да представлява заплаха.

IgG към цитомегаловирус положителен

Висок титър на IgG в кръвта

В допълнение към данните, положителни или отрицателни IgG, анализът показва така наречения титър на имуноглобулините от всеки тип. Това не е резултат от броене на "парче", а по-скоро коефициент, който дава представа за активността на имунния отговор. Количественото определяне на концентрацията на антитела се извършва чрез многократно разреждане на кръвния серум. Титърът показва максималния коефициент на разреждане, при който в пробата остава положителен резултат.

Стойността може да се различава в зависимост от използваните реагенти, характеристиките на лабораторното изследване. Ако титърът на Anti-cmv IgG е значително повишен, това може да бъде причинено както от реактивиране на вируса, така и от редица други причини. За по-точна диагноза ще са необходими редица допълнителни изследвания.

Титър, който надхвърля референтните стойности, не винаги показва заплаха. За да се определи дали има нужда от спешно лечение, е необходимо да се вземат предвид данните от всички изследвания в комплекс, в някои случаи е по-добре анализът да се направи отново. Причината е високата токсичност на антивирусните лекарства, които се използват за потискане на активността на цитомегаловируса.

Възможно е да се диагностицира по-точно състоянието на инфекцията чрез сравняване на наличието на IgG с наличието и количеството на "първични" антитела в кръвта - IgM. Въз основа на тази комбинация, както и на индекса на авидност на имуноглобулините, лекарят ще постави точна диагноза и ще даде препоръки за лечение или профилактика на цитомегаловирусна инфекция. Инструкциите за декодиране ще помогнат за независима оценка на резултата от анализите.

Интерпретация на резултатите от анализа

Ако в кръвта се открият антитела срещу цитомегаловирус, тогава в тялото има инфекция. Интерпретацията на резултатите от изследването и назначаването на терапия (ако е необходимо) трябва да бъдат поверени на лекуващия лекар, но за да разберете процесите, протичащи в тялото, можете да използвате следната схема:

1. Anti-CMV IgM отрицателен, Anti-CMV IgG отрицателен:липсата на имуноглобулини показва, че човек никога не се е заразил с цитомегаловирус и не е имунизиран срещу тази инфекция.
2. Anti-CMV IgM положителен, Anti-CMV IgG отрицателен:тази комбинация показва скорошна инфекция и остра форма на заболяването. По това време тялото вече активно се бори с инфекцията, но производството на IgG имуноглобулини с "дългосрочна памет" все още не е започнало.
3. Anti-CMV IgM отрицателен, Anti-CMV IgG положителен:в този случай можем да говорим за латентна, неактивна инфекция. Инфекцията е настъпила отдавна, острата фаза е преминала и носителят е развил стабилен имунитет към цитомегаловирус.
4. Анти-CMV IgM положителен, Anti-CMV IgG положителен:индикаторите показват или рецидив на инфекцията на фона на благоприятни условия, или скорошна инфекция и остър стадий на заболяването - през този период първичните антитела срещу цитомегаловирус все още не са изчезнали, а IgG имуноглобулините вече са започнали да се произвеждат. Индикатор за количеството антитела (титри) и допълнителни изследвания ще помогнат на лекаря да разбере по-точно.

Има много нюанси при оценката на резултатите от ELISA, които са разбираеми само за специалист. Ето защо, в никакъв случай не трябва да се диагностицира сами, трябва да поверите на лекаря обяснението и назначаването на терапията.

Какво да направите, ако CMV IgG е положителен

Отговорът на този въпрос зависи от няколко фактора. IgG антитела срещу цитомегаловирус, открити в кръвта, свидетелстват за CMVI инфекция, която се е случила веднъж. За да се определи алгоритъма за по-нататъшни действия, е необходимо да се разгледат диагностичните резултати в комплекс.

Открит е цитомегаловирус - какво да правя?

Ако съвкупността от данни, получени по време на изследването, показва активна фаза на заболяването, лекарят ще предпише специален курс на лечение. Тъй като е невъзможно напълно да се отървете от вируса, терапията има следните цели:

• предпазва вътрешните органи и системи от увреждане;
• намаляване на острата фаза на заболяването;
• ако е възможно, засилете имунния отговор на организма;
• за намаляване на активността на инфекцията, за постигане на стабилна дългосрочна ремисия;
• предотвратяване на развитието на усложнения.

Изборът на методи и лекарства се основава на индивидуалната клинична картина и характеристики на организма.

Ако цитомегаловирусът е в латентно, латентно състояние (в кръвта се открива само IgG), тогава е достатъчно да наблюдавате здравето си и да поддържате имунитета. Препоръките в този случай са традиционни:

• добро хранене;
• отхвърляне на лоши навици;
• навременно лечение на възникващи заболявания;
• физическа активност, втвърдяване;
• отказ от незащитен секс.

Същите превантивни мерки са от значение, ако не са открити антитела срещу CMV, тоест първичната инфекция все още не е настъпила. Тогава, когато вирусът навлезе в тялото, имунната система ще може да потисне развитието на инфекция и да предотврати сериозни заболявания.

Положителният резултат от теста за антитела към цитомегаловирус IgG не е присъда, наличието на латентна инфекция при здрав възрастен не влияе върху качеството на живот. Въпреки това, за да се предотврати активирането на вируса и развитието на усложнения, е необходимо да се положат усилия за поддържане на физическото здраве - избягване на претоварване и стрес, рационално хранене и поддържане на високо ниво на имунитет. В този случай собствените защитни сили на организма ще потиснат активността на цитомегаловируса и той няма да може да навреди на носителя.

С това също прочетете

Ако резултатът от теста за цитомегаловирус IgG е положителен, много хора се тревожат. Те смятат, че това показва латентно сериозно заболяване, което трябва спешно да се лекува. Въпреки това, наличието на IgG антитела в кръвта не е признак на развиваща се патология. По-голямата част от хората се заразяват с цитомегаловирус в детството и дори не го забелязват. Следователно положителният резултат от теста за антитела (АТ) към цитомегаловирус е изненада за тях.

Какво е цитомегаловирусна инфекция

Причинителят е вирусът на херпес симплекс тип 5 - цитомегаловирус (CMV). Името херпес произлиза от латинската дума херпес, което означава пълзящ. Той отразява естеството на заболяванията, причинени от херпес вируси. CMV, както и другите им представители, са слаби антигени (това е името на микроорганизмите, които носят отпечатъка на чужда генетична информация).

Разпознаването и неутрализацията на антигените е основната функция на имунната система. Слаби са тези, които не предизвикват изразен имунен отговор. Следователно първичното често се случва неусетно. Симптомите на заболяването са леки и наподобяват тези на обикновена настинка.

Предаване и разпространение на инфекция:

1. В детска възраст инфекцията се предава по въздушно-капков път.
2. Възрастните се заразяват главно чрез полов акт.
3. След първоначалната инвазия херпесните вируси трайно се установяват в тялото. Невъзможно е да се отървете от тях.
4. Заразеният става носител на цитомегаловирус.

Ако имунитетът на човек е силен, CMV дебне и не се проявява по никакъв начин. При отслабване на защитните сили на организма се активират микроорганизми. Те могат да причинят развитието на сериозни заболявания. При имунодефицитни състояния са засегнати различни органи и системи на човек. CMV причинява пневмония, ентероколит, енцефалит и възпалителни процеси в различни части на репродуктивната система. При множество лезии може да настъпи смърт.

Цитомегаловирусът е особено опасен за развиващия се плод. Ако една жена се зарази за първи път по време на бременност, е по-вероятно патогенът да причини сериозни малформации на бебето. Ако инфекцията е възникнала през 1-вия триместър на бременността, вирусът често причинява смъртта на плода.

Рецидивът на цитомегаловирусна инфекция представлява много по-малка заплаха за ембриона. В този случай рискът от развитие на малформации при дете не надвишава 1-4%. Антителата в кръвта на жената отслабват патогените и им пречат да атакуват феталната тъкан.

Много е трудно да се определи активността на цитомегаловирусната инфекция само по външни прояви. Следователно наличието на патологичен процес в тялото се открива с помощта на лабораторни изследвания.

Как тялото реагира на активирането на вируси

В отговор на инвазията на вируси в тялото се образуват. Те имат способността да се свързват с антигените на принципа "ключ към заключване", свързвайки ги в имунен комплекс (реакция антиген-антитяло). В тази форма вирусите стават уязвими за клетките на имунната система, които причиняват тяхната смърт.

Различни антитела се образуват на различни етапи от активността на CMV. Принадлежат към различни класове. Веднага след проникването или активирането на "спящите" патогени започват да се появяват антитела от клас М. Те са обозначени като IgM, където Ig е имуноглобулин. IgM антителата са индикатор за хуморален имунитет, който защитава междуклетъчното пространство. Те ви позволяват да улавяте и премахвате вируси от кръвния поток.

Концентрацията на IgM е най-висока в началото на остър инфекциозен процес. Ако вирусната активност е успешно потисната, IgM антителата изчезват. Цитомегаловирус IgM се открива в кръвта в продължение на 5-6 седмици след инфекцията. При хроничната форма на патологията количеството на IgM антителата намалява, но не изчезва напълно. Малка концентрация на имуноглобулини може да се намери в кръвта за дълго време, докато процесът отшуми.

След имуноглобулини от клас M в тялото се образуват IgG антитела. Те помагат за унищожаване на патогени. След като инфекцията е напълно ликвидирана, G имуноглобулините остават в кръвния поток, за да се предотврати повторно заразяване. При вторична инфекция IgG антителата бързо унищожават патогенните микроорганизми, предотвратявайки развитието на патологичен процес.

В отговор на инвазията на вирусна инфекция се образуват и имуноглобулини от клас А. Те се съдържат в различни биологични течности (в слюнка, урина, жлъчка, слъзна, бронхиална и стомашно-чревна секреция) и защитават лигавиците. IgA антителата имат изразен антиадсорбционен ефект. Те предотвратяват прикрепването на вирусите към клетъчната повърхност. IgA антителата изчезват от кръвния поток 2-8 седмици след унищожаването на инфекциозните агенти.

Концентрацията на имуноглобулини от различни класове ви позволява да определите наличието на активен процес и да оцените неговия стадий. За изследване на количеството антитела се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Свързан имуносорбентен анализ

Методът ELISA се основава на търсенето на образувания имунен комплекс. Реакцията антиген-антитяло се открива с помощта на специален маркиращ ензим. След комбиниране на антигена с белязания с ензим имунен серум, към сместа се добавя специален субстрат. Той се разцепва от ензим и причинява промяна на цвета в реакционния продукт. Интензитетът на цвета се използва за преценка на броя на свързания антиген и AT молекули. Характеристики на ELISA диагностика:

1. Оценката на резултатите се извършва автоматично с помощта на специално оборудване.
2. Това свежда до минимум влиянието на човешкия фактор и гарантира безгрешна диагностика.
3. ELISA се характеризира с висока чувствителност. Той открива антитела, дори ако концентрацията им в пробата е изключително ниска.

ELISA ви позволява да диагностицирате заболяването в първите дни от развитието. Това дава възможност да се открие инфекция преди появата на първите симптоми.

Как да дешифрираме резултатите от ELISA

Наличието на анти-CMV IgM антитела в кръвта показва активността на цитомегаловирусна инфекция. Ако количеството IgG антитела е незначително (отрицателен резултат), е настъпила първична инфекция. Нормата за cmv IgG е 0,5 IU / ml. Ако се открият по-малко имуноглобулини, резултатът се счита за отрицателен.

В случаите, когато едновременно с висока концентрация на IgM антитела се открива значително количество IgG, се наблюдава обостряне на заболяването и процесът се развива активно. Тези резултати показват, че първичната инфекция е настъпила преди много време.

Ако IgG се проявява положително на фона на липсата на IgM и IgA антитела, не трябва да се притеснявате. Инфекцията се случи много отдавна и към цитомегаловируса се изгради стабилен имунитет. Следователно повторното заразяване няма да причини сериозна патология.

Когато всички антитела са отрицателни в анализа, тялото не е запознато с цитомегаловируса и не е развило защита срещу него. В този случай бременната трябва да бъде особено внимателна. Инфекцията е много опасна за нейния плод. Според статистиката първичната инфекция се среща при 0,7-4% от всички бременни жени. Важни точки:

• едновременното наличие на два вида АТ (IgM и IgA) е признак за височината на острия стадий;
• отсъствието или наличието на IgG помага да се разграничи първичната инфекция от рецидив.

Ако се открият IgA антитела и липсват имуноглобулини от клас М, процесът става хроничен. Може да е симптоматично или латентно.

За по-точна оценка на динамиката на патологичния процес, ELISA анализите се извършват 2 или повече пъти след 1-2 седмици. Ако количеството на имуноглобулините от клас М намалее, тялото успешно потиска вирусната инфекция. Ако концентрацията на антитела се увеличи, болестта прогресира.

Също така се определя. Мнозина не разбират какво означава това. Авидността характеризира силата на свързване на антителата с антигените. Колкото по-висок е процентът, толкова по-силна е връзката. В началния стадий на инфекцията се образуват слаби връзки. С развитието на имунния отговор те стават по-силни. Високата авидност на AT IgG позволява напълно да се изключи първичната инфекция.

Характеристики на оценката на резултатите от ELISA

Когато оценявате резултатите от анализите, трябва да обърнете внимание на тяхната количествена стойност. Изразява се в оценки: отрицателна, слабо положителна, положителна или рязко положителна.

Откриването на антитела срещу CMV клас M и G може да се тълкува като признак на скорошна първична инфекция (преди не повече от 3 месеца). Ниските им показатели ще покажат затихването на процеса. Въпреки това, някои щамове на CMV са способни да причинят специфичен имунен отговор, при който имуноглобулините от клас M могат да циркулират в кръвта до 1-2 години и повече.

Увеличаването на титъра (броя) на IgG към цитомегаловирус няколко пъти показва рецидив. Ето защо, преди бременността, е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на имуноглобулините от клас G в латентно (спящо) състояние на инфекциозния процес. Този индикатор е важен, тъй като при реактивиране на процеса IgM антитела не се отделят в около 10% от случаите. Липсата на клас М имуноглобулини се дължи на образуването на вторичен имунен отговор, характеризиращ се със свръхпроизводство на специфични IgG антитела.

Ако количеството на имуноглобулините от клас G се е увеличило преди зачеването, вероятността от обостряне на цитомегаловирусна инфекция по време на бременност е висока. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар по инфекциозни заболявания, за да намалите риска от рецидив.

Според статистиката повтаряща се инфекция (реактивиране) се среща при 13% от бременните жени. Понякога се наблюдава вторична инфекция с други щамове на CMV.

Ако IgG е положителен при новородено, това следва, че бебето е било заразено по време на вътрематочното развитие, по време на раждане или веднага след раждането. Наличието на IgG антитела може да се предаде на бебето от майката. Най-големият риск за здравето и живота на бебето е вътрематочната инфекция.

Активният стадий на цитомегаловирусна инфекция ще се докаже с няколко пъти повишен IgG титър в резултатите от 2 теста, извършени на интервал от месец. Ако започнете да лекувате заболяването през първите 3-4 месеца от живота на детето, вероятността от развитие на сериозни патологии значително ще намалее.

Други начини за откриване на CMV

При болни хора с имунодефицит не винаги се откриват антитела. Липсата на имуноглобулини е свързана със слабост на имунната система, която не е в състояние да образува антитела. Новородените, особено недоносените, са изложени на риск.

За хора с имунодефицитни състояния цитомегаловирусната инфекция е особено опасна. За откриването му при тях се използва методът на полимеразна верижна реакция (PCR). Тя се основава на свойствата на специални ензими, които откриват ДНК на причинителите на болестта и копират нейните фрагменти многократно. Поради значително увеличаване на концентрацията на ДНК фрагменти възниква възможността за визуално откриване. Методът позволява откриване на цитомегаловирус, дори ако в събрания материал присъстват само няколко молекули от тази инфекция.

За да се определи степента на активност на патологичния процес, се извършва количествена PCR реакция.

Цитомегаловирусът може да персистира в неактивно състояние в различни органи (в шийката на матката, върху лигавицата на гърлото, в бъбреците, слюнчените жлези). Ако анализът на намазка или остъргване с помощта на PCR метода покаже положителен резултат, това няма да показва активен процес.

Ако се открие в кръвта, това означава, че процесът е в активно състояние или наскоро е спрял.

За да се направи точна диагноза, се използват 2 метода едновременно: ELISA и PCR.

Може да се предпише и цитологично изследване на утайките от слюнка и урина. Събраният материал се изследва под микроскоп, за да се идентифицират клетки, характерни за цитомегаловирусна инфекция.

По време на поражението на вируса се случва тяхното многократно увеличаване. Тази реакция към инфекцията даде друго име на цитомегаловирусната инфекция - цитомегалия. Изменените клетки са като око на бухал. Разширеното ядро ​​съдържа кръгло или овално включване със светла ивица.

Предупредителни знаци

За да откриете навреме цитомегаловирусна инфекция, трябва да обърнете внимание на наличието на характерни за нея симптоми.

Острата форма на цитомегаловирусна инфекция е придружена от болка и възпалено гърло при деца и възрастни. Лимфните възли на шията са увеличени. Болен човек става летаргичен и сънлив, губи способността си да работи. Получава главоболие и кашлица. Може да се повиши телесната температура, да се увеличат черният дроб и далакът. Понякога има обрив по кожата под формата на малки червени петна.

При кърмачета с вродена форма на цитомегалия се установява увеличение на черния дроб и далака. Може да се открие хидроцефалия, хемолитична анемия или пневмония. Ако се развие цитомегаловирусен хепатит, детето развива жълтеница. Урината му става тъмна, а изпражненията му са обезцветени. Понякога единственият признак на цитомегаловирусна инфекция при новородено са петехии. Те представляват кръгли точки с наситен червено-лилав цвят. Размерът им варира от точка до грахово зърно. Петехии не могат да се напипат, тъй като не стърчат над повърхността на кожата.

Проявяват се нарушения на актовете на преглъщане и сукане. Те се раждат с ниско тегло при раждане. Често се откриват страбизъм и мускулна хипотония, последвани от повишен мускулен тонус.

Ако такива признаци се наблюдават на фона на положителен резултат от теста за IgG антитела, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

(CMV) е един от причинителите на херпесната инфекция. Откриването на имуноглобулини (Ig) в кръвта дава възможност да се определи стадият на развитие на заболяването, тежестта на инфекциозния процес и състоянието на имунитета. Класът на имуноглобулините G показва имунологична памет - проникването на цитомегаловирус в тялото, пренасянето на инфекция, формирането на устойчив имунитет. За правилната диагноза на заболяването се извършва успоредно с показателите за концентрация на Ig M в кръвта и индекса на авидност. След това ще разгледаме подробно какво означава това - Ig G цитомегаловирусът е положителен.

Когато инфекциозни агенти, включително вирусни, навлизат в тялото, имунната система произвежда защитни протеинови вещества - антитела или имуноглобулини. Те се свързват с патогенни агенти, блокират тяхното размножаване, причиняват смърт и ги извеждат от тялото. За всяка бактерия или вирус се синтезират специфични имуноглобулини, които са активни само срещу тези инфекциозни агенти. Когато CMV навлезе в тялото, той навлиза в клетките на нервната и имунната система, клетките на слюнчените жлези и остава в тях в латентно състояние. Това е фазата на носител на вируса. При значително намаляване на имунитета настъпва обостряне на инфекцията.

Антителата са от различни класове: A, M, D, E, G. При откриване на цитомегаловирусна инфекция, имуноглобулините от клас M и G (Ig M, Ig G) имат диагностична стойност.

Антителата са от различни класове: A, M, D, E, G. При откриване на цитомегаловирусна инфекция, имуноглобулините от клас M и G (Ig M, Ig G) имат диагностична стойност. Имуноглобулините М се произвеждат от първите дни на инфекция в организма и по време на обостряне на заболяването. Ig M имат големи протеинови молекули, неутрализират вирусите, водят до възстановяване. Ig G имат по-малък размер, синтезират се 7-14 дни след началото на заболяването и се произвеждат в малки количества през целия живот на човек. Тези антитела са индикатор за имунологичната памет за CMV и държат вируса под контрол, предотвратявайки размножаването му и инфектирането на нови клетки гостоприемници. При повторно заразяване или обостряне инфекциите участват в бързото изчистване на вирусите.

Оценка на резултатите от анализа за откриване на клас G имуноглобулини

Антителата в кръвта се откриват с помощта на имунологична лабораторна диагностика - ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). За да се определи стадият на заболяването и нивото на имунитет към цитомегаловирус, се оценява наличието на Ig G, Ig M в кръвта или друга биологична течност. Анализът само за съдържанието на имуноглобулини от клас G няма достатъчна диагностична стойност и не се предписва отделно.

Структурата на молекулата на имуноглобулин G (Ig G).

Възможни резултати от ELISA за определяне на антитела срещу CMV.

1. Ig M - отрицателен, Ig G - отрицателен. Това означава, че тялото никога не се е срещало, няма постоянен имунитет, вероятността от CMV инфекция е висока.
2. Ig M - положителен, Ig G - отрицателен. Това означава, че първичното проникване на инфекцията в тялото, острата фаза на заболяването, постоянният имунитет все още не е развит.
3. Ig M - положителен, Ig G - положителен. Това означава обостряне на заболяването на фона на хронично протичане или носене, което е свързано с рязко потискане на защитните сили на организма.
4. Ig M - отрицателен, Ig G - положителен. Това означава фаза на възстановяване след първична инфекция или обостряне на заболяването, период на хронично протичане на заболяването, носене и е развит стабилен имунитет към CMV.

За правилното тълкуване на стадия на заболяването, наличието на Ig G и Ig M в кръвта се извършва заедно с определянето на стойността на индекса на авидност на Ig G - способността на антителата да се свързват с вируса. В началото на заболяването този показател е нисък, с развитието на инфекциозния процес индексът на авидност се увеличава.

Оценка на резултатите от индекса на авидност Ig G.

1. Индекс на авидност под 50% - ниска свързваща способност на имуноглобулини клас G с цитомегаловирус, ранна фаза на острия период на заболяването.
2. Индексът на авидност на ниво 50-60% е съмнителен резултат, анализът трябва да се повтори след 10-14 дни.
3. Индекс на авидност над 60% - висока способност за свързване на имуноглобулини клас G с вируса, късна фаза на острия период, възстановяване, носене, хронична форма на хода на заболяването.
4. Индекс на авидност 0% - в тялото няма цитомегаловирусна инфекция.

При определяне на Ig G в кръв или друга биологична течност индексът на авидност не може да бъде равен на 0%.

Ролята на определянето на клас G имуноглобулини

Първичната инфекция и пренасянето на CMV с нормално ниво на имунитет протича безсимптомно без значителна вреда за здравето. Понякога по време на инфекция и обостряне на инфекцията се появява синдром на мононуклеоза, чиито клинични признаци са подобни на тези при настинка: слабост, главоболие, субфебрилитет (37-37,6), тонзилит, увеличение на регионалните лимфни възли . В повечето случаи цитомегаловирусната инфекция остава незабелязана, антителата не се диагностицират.

За контингента хора, които са изложени на риск от развитие на тежки форми на заболяването, откриването на Ig G в кръвта е от голямо значение. При тези пациенти CMV засяга мозъка (менингоенцефалит), черния дроб (хепатит), бъбреците (нефрит), органа на зрението (ретинит) и белите дробове (пневмония), което може да бъде фатално. По време на бременност инфекцията или екзацербацията на инфекцията води до вътрематочна смърт на плода, образуване на малформации и пренатална цитомегаловирусна инфекция. Оценката на нивото на антителата от клас G се извършва за предписване на антивирусна терапия и определяне на прогнозата на заболяването.

Рискови групи:

• вродени имунодефицити;
• придобити имунодефицити;
• изкуствени имунодефицити (прием на глюкокортикоиди, химиотерапия, лъчева терапия);
• трансплантация на вътрешни органи;
• тежки хронични заболявания;
• вътрематочно развитие на плода.

Редовно се предписва анализ за определяне на Ig G и Ig M в кръв или други биологични течности за ранно откриване на първична инфекция и обостряне на заболяването.

Рискова група - пациенти с имунодефицитни състояния

Рязкото намаляване на защитните сили на организма с имунодефицити води до намаляване на синтеза на имуноглобулини от клас G, което се случва постоянно след първичната инфекция с CMV. На този фон вирусът преминава от латентно („спящо“) състояние в активна фаза на живот – унищожава клетките на слюнчените жлези, нервната и имунната система, размножава се, засяга тъканите на мозъка и вътрешните органи. При потискане на имунитета се развиват тежки форми на заболяването.

За да се контролира активността на цитомегаловирус в организма, на пациенти с имунодефицитни състояния се предписват рутинни изследвания за Ig G кръв, Ig G индекс на авидност, Ig M. своевременно предписване на антивирусни лекарства и предотвратяване на прогресията на заболяването.

Рискова група - плод по време на вътрематочно развитие

На етапа на планиране на бременността, през първата и втората половина на бременността, жената трябва да вземе кръвен тест за антитела срещу CMV. Оценката на имунологичната памет за цитомегаловирусна инфекция определя рисковете от вътрематочна инфекция и смърт на плода.

Основната рискова група са хора с имунодефицитни състояния (ХИВ, СПИН, последствия от химиотерапия).

1. Ig G - положителен, индекс на авидност повече от 60%, Ig M - отрицателен. Означава, че . Организмът на майката е имунизиран срещу цитомегаловирусна инфекция. Обострянето на заболяването е малко вероятно, в повечето случаи е безопасно за плода.
2. Ig G - отрицателен, индекс на авидност 0%, Ig M - отрицателен. Означава, че тялото на майката не е имунизирано срещу CMV. Съществува риск от първична CMV инфекция по време на бременност. Една жена трябва да се придържа към превантивни мерки за предотвратяване на инфекция и да дарява кръв за антитела срещу CMV.
3. Ig G - положителен, индекс на авидност повече от 60%, Ig M - положителен. Това означава, че на фона на намаляване на имунитета е настъпило обостряне на инфекцията. Необходимо е наблюдение на лекаря за развитието на заболяването и състоянието на плода. В повечето случаи вътреутробното развитие на детето протича нормално, тъй като майката има имунологична памет за цитомегаловирус.
4. Ig G - отрицателен, индекс на авидност под 50%, Ig M - положителен. Резултатът от анализа означава висок риск от вътрематочна инфекция на плода и липса на имунитет у майката. При заразяване през първите 12 седмици от бременността се образуват малформации или настъпва вътрематочна смърт на детето. През втората половина на бременността се развива пренатална цитомегаловирусна инфекция на плода. В зависимост от тежестта на инфекцията се предписват наблюдение, антивирусна терапия, медикаментозен аборт или преждевременно раждане.

Оценката на диагностичните резултати за откриване на антитела срещу CMV се извършва от лекар. При установяване на тежестта на хода на заболяването и за назначаване на терапия се вземат предвид клиничната картина, медицинската история, наличието на съпътстваща патология и резултатите от други диагностични методи.

Наличието на имуноглобулини от клас G в кръвта и други биологични течности показва пренесена цитомегаловирусна инфекция и формиране на стабилен имунитет. При хора със здрава имунна система това е индикатор за защита срещу повторно заразяване и обостряне на заболяването.

Още по тази тема:

Цитомегаловирусът е микроорганизъм от херпесен тип, който е опортюнистичен и латентно живее в организмите на 90% от хората. При отслабване на имунитета той започва да се размножава активно и води до развитие на инфекция. За диагностициране на заболяването се използва основно ензимен имуноанализ за цитомегаловирус IgM - за определяне на наличието на антитела в кръвта към причинителя на инфекцията.

Показания за изследването

По правило цитомегаловирусът не представлява опасност за човек с нормален имунитет и протича безсимптомно; понякога се появяват леки симптоми на обща интоксикация на тялото, които не водят до развитие на усложнения. Въпреки това, за бременни жени и хора с имунодефицитни заболявания, острата инфекция може да бъде опасна.

Ензимен имуноанализ за антитела срещу CMV се извършва, ако се наблюдават следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• ринит;
• възпалено гърло;
• увеличени лимфни възли;
• възпаление и подуване на слюнчените жлези, в които е концентриран вирусът;
• възпаление на гениталиите.

Най-често цитомегаловирусът е трудно да се разграничи от обикновеното остро респираторно заболяване. Струва си да се отбележи, че яркото проявление на симптомите показва отслабване на имунитета, следователно в този случай трябва допълнително да проверите за имунодефицит.

Най-лесният начин за разграничаване на цитомегаловирус от обикновена настинка е времето на развитие на заболяването. Симптомите на остри респираторни инфекции изчезват в рамките на една седмица, херпесната инфекция може да остане в остра форма за 1-1,5 месеца.

По този начин индикациите за целите на анализа са, както следва:

1. Бременност.
2. Имунодефицит (причинен от ХИВ инфекция, прием на имуносупресори или вроден).
3. Наличието на горните симптоми при човек с нормален имунитет (на първо място, заболяването трябва да се диференцира от вируса на Epstein-Barr).
4. Подозрение за CMV при новородено бебе.

Предвид възможния асимптоматичен ход на заболяването, по време на бременност трябва да се направи изследване не само при наличие на симптоми, но и за скрининг.

Имунната система първо реагира на навлизането на всякакви чужди микроорганизми в кръвта, като произвежда антитела. Антителата са имуноглобулини, големи, сложни протеинови молекули, които могат да се свързват с протеини, които изграждат обвивката на вируси и бактерии (наречени антигени). Всички имуноглобулини са разделени на няколко класа (IgA, IgM, IgG и др.), всеки от които изпълнява своя собствена функция в естествената защитна система на организма.

Имуноглобулините от клас IgM са антитела, които са първата защитна бариера срещу всяка инфекция. Те се произвеждат спешно, когато CMV вирусът навлезе в тялото, нямат спецификация и имат кратък живот - до 4-5 месеца (въпреки че остатъчните протеини с нисък коефициент на свързване с антигени могат да останат дори 1-2 години след заразяването ).

По този начин анализът за IgM имуноглобулини ви позволява да определите:

• първична инфекция с цитомегаловирус (в този случай концентрацията на антитела в кръвта е максимална);
• обостряне на заболяването - концентрацията на IgM се повишава в отговор на рязко увеличаване на броя на вирусните микроорганизми;
• реинфекция - инфекция с нов щам на вируса.

Въз основа на остатъците от IgM молекули с течение на времето се образуват IgG имуноглобулини, които имат спецификация - те "помнят" структурата на даден вирус, персистират през целия живот и не позволяват на инфекцията да се развие, ако общата сила на имунитета не се намалява. За разлика от IgM, IgG антителата срещу различни вируси имат ясни разлики, така че анализът за тях дава по-точен резултат - те могат да се използват за определяне кой вирус е заразил тялото, докато IgM анализът само потвърждава наличието на инфекция в общ смисъл .

Антителата от клас IgG са много важни в борбата срещу цитомегаловируса, тъй като е невъзможно да се унищожи напълно с помощта на лекарства. След края на обострянето на инфекцията, малък брой микроорганизми остават в слюнчените жлези, по лигавиците и вътрешните органи, поради което могат да бъдат открити в проби от биологични течности с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR) . Популацията на вируса се контролира точно от IgG имуноглобулини, които предотвратяват острата цитомегалия.

Декодиране на резултатите

По този начин ензимният имуноанализ ви позволява точно да определите не само наличието на цитомегаловирус, но и периода, който е изминал от момента на инфекцията. Важно е да се оцени наличието на двата основни типа имуноглобулини, поради което IgM и IgG антителата се разглеждат заедно.

Резултатите от изследването се интерпретират по следния начин:

IgM	IgG	смисъл
–	–	Човекът никога не се е сблъсквал с цитомегаловирус, така че имунната система не е „запозната“ с него. Като се има предвид, че почти всички хора са заразени с него, ситуацията е много рядка.
–	+	Нормално за повечето хора. Означава, че контактът с вируса е бил в миналото и тялото е развило постоянна защита срещу него.
+	–	Остра първична инфекция - инфекцията е настъпила наскоро, активират се „бързи“ имуноглобулини, но все още няма постоянна защита срещу CMV.
+	+	Обостряне на хронична инфекция. И двата вида антитела се активират, когато организмът е срещнал вируса по-рано и е развил постоянна защита, но не се справя със задачата си. Такива показатели показват сериозно отслабване на имунната система.

Особено внимание трябва да се обърне на положителния резултат за IgM антитела при бременни жени. Ако има IgG имуноглобулини, няма за какво да се притеснявате; остра инфекция е опасна за развитието на плода. Усложненията в този случай се появяват в 75% от случаите.

В допълнение към реалното наличие на антитела, ензимният имуноанализ оценява коефициента на авидност на протеините – способността им да се свързват с антигените, която намалява при тяхното унищожаване.

Резултатите от изследването на авидността се дешифрират, както следва:

• > 60% - развит е имунитет към цитомегаловирус, в тялото има инфекциозни агенти, тоест заболяването е хронично;
• 30-60% - рецидив на заболяването, имунен отговор към активирането на вируса, който преди това е бил в латентна форма;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - няма имунитет, няма CMV инфекция, няма патогени в организма.

Трябва да се има предвид, че човек със силен имунитет не трябва да се тревожи за положителни резултати от теста - цитомегаловирусът не изисква лечение с лекарства, тялото е напълно в състояние да се справи с инфекцията самостоятелно. Въпреки това, ако резултатите показват остра фаза на развитие на заболяването, контактът със здрави хора, особено с бременни жени, трябва да бъде ограничен, тъй като вероятността от разпространение на вируса е висока.

IgM положителен по време на бременност

За жени, които планират бременност или вече носят дете, е много важно да знаят за инфекцията с цитомегаловирус в миналото, тъй като това може да повлияе на развитието на плода. На помощ идва ензимно-свързан имуносорбентен анализ за антитела.

Резултатите от тестовете по време на бременност се оценяват по различни начини. Най-безопасните варианти са положителните IgG и отрицателните IgM - няма за какво да се притеснявате, тъй като жената има имунитет срещу вируса, който ще се предаде на детето, и няма да има усложнения. Рискът също е нисък, ако се открие положителен IgM - това показва вторична инфекция, с която тялото е в състояние да се бори, и няма да има сериозни усложнения за плода.

Ако не се открият антитела от който и да е клас, бременната трябва да бъде много внимателна. Важно е да се спазват мерките за предотвратяване на инфекция с цитомегаловирус:

• избягвайте полов акт без използване на контрацепция;
• избягвайте споделянето на слюнка с други хора – да не се целувате, да не използвате едни и същи съдове, четки за зъби и т.н.;
• спазвайте хигиена, особено когато играете с деца, които, ако са заразени с цитомегаловирус, почти винаги са носители на вируса, тъй като имунитетът им все още не е напълно формиран;
• да се наблюдава от лекар и да се изследва за IgM за всякакви прояви на цитомегаловирус.

Важно е да запомните, че е много по-лесно да се заразите с вируса по време на бременност поради факта, че когато жената носи плод, нейният имунитет е естествено отслабен. Това е защитният механизъм на тялото срещу отхвърляне на ембриона. Подобно на други латентни вируси, старият цитомегаловирус може да стане активен по време на бременност; това обаче само в 2% от случаите води до инфекция на плода.

Ако резултатът е положителен за IgM антитела и отрицателен за IgG, ситуацията е най-опасна по време на бременност. Вирусът може да влезе в плода и да го зарази, след което развитието на инфекцията може да бъде различно в зависимост от индивидуалните особености на детето. Понякога заболяването протича безсимптомно и след раждането се развива постоянен имунитет срещу CMV; в 10% от случаите усложненията са различни патологии на развитието на нервната или отделителната система.

Особено опасна е инфекцията с цитомегаловирус по време на бременност по-малко от 12 седмици - недоразвитият плод не може да устои на болестта, което води до спонтанен аборт в 15% от случаите.

Тестът за IgM антитела само помага да се определи наличието на заболяване; чрез допълнителни изследвания се оценява рискът за детето. Въз основа на редица фактори се разработва подходяща тактика за управление на бременността, която помага да се сведе до минимум вероятността от усложнения и вродени малформации при дете.

Положителен резултат при дете

Ембрионът може да се зарази с цитомегаловирус по няколко начина:

• чрез сперматозоиди по време на оплождането на яйцеклетката;
• през плацентата;
• през амниотичната течност;
• по време на раждане.

Ако майката има IgG антитела, тогава детето ще ги има до около 1 година - първоначално ги има, тъй като по време на бременност плодът има обща кръвоносна система с майката, след това те се доставят с кърма. Когато кърменето спре, имунната система отслабва и бебето става податливо на инфекция от възрастни.

Положителният IgM при новородено показва, че бебето е било заразено след раждането, а майката няма антитела срещу инфекцията. При съмнение за CVM се извършва не само ензимен имуноанализ, но и PCR.

Ако собствената защита на тялото на детето не е достатъчна за борба с инфекцията, могат да се развият усложнения:

• забавяне на физическото развитие;
• жълтеница;
• хипертрофия на вътрешните органи;
• различни възпаления (пневмония, хепатит);
• Лезии на ЦНС - интелектуална изостаналост, хидроцефалия, енцефалит, проблеми със слуха и зрението.

Следователно детето трябва да бъде лекувано, ако се открият IgM антитела в отсъствието на IgG имуноглобулини, наследени от майката. В противен случай тялото на новородено с нормален имунитет ще се справи със самата инфекция. Изключение правят децата със сериозни онкологични или имунологични заболявания, чието протичане може да повлияе на функционирането на имунната система.

Какво да направите, ако резултатът е положителен?

Човешкото тяло със здрав имунитет е в състояние самостоятелно да се справи с инфекцията, следователно, ако се открие имунен отговор към цитомегаловирусна инфекция, нищо не може да се направи. Лечението на непроявяващ се вирус ще доведе само до отслабване на имунната система. Лекарствата се предписват само ако причинителят на инфекцията е започнал активно да се развива поради недостатъчна реакция на тялото.

Лечението също не е необходимо по време на бременност, ако има IgG антитела. Ако само IgM тестът е положителен, лекарствата са необходими, но те са предназначени да задържат остра инфекция и да прехвърлят цитомегаловирус в латентна форма. Трябва да се помни, че лекарствата за CMV също са опасни за тялото, така че могат да се използват само когато са предписани от лекар - самолечението ще доведе до различни неблагоприятни последици.

По този начин положителният IgM показва активен стадий на CMV инфекция. Трябва да се разглежда във връзка с други резултати от теста. Особено внимание трябва да се обърне на показанията на изследването за бременни жени и хора с отслабен имунитет.