Злокачествени тумори на яйчниците: невидима опасност в женското тяло. Карцином на яйчниците: видове, симптоми, лечение Серозен папиларен аденокарцином на метастази на яйчниците

Карциномът на яйчниците е сериозен здравен проблем за жените

Карцином на яйчниците - какво е това? Това е злокачествено образувание, което се развива от покривната епителна тъкан на яйчниците: в резултат на мутация започва атипично клетъчно делене. Карциномът е първичен, вторичен и метастатичен.

Първичният карцином първоначално се развива като злокачествен тумор; вторичното възниква в резултат на дегенерация на доброкачествена неоплазма. Метастатичният рак възниква в резултат на отклонение на туморни клетки (с кръв или лимфен поток) от фокус, разположен в друг орган.

Внимание! Най-опасният вид рак е метастатичният. Характеризира се с по-агресивно и бързо развитие на тумора, разпространение на ракови клетки в тялото, поява на вторични ракови огнища.

Карциномът се нарича "тих убиец", тъй като в ранните етапи туморът не се усеща. Дори кръвен тест и ултразвук може да не покажат началото на злокачествен тумор. И на последния етап лечението е трудно и не винаги дава положителни резултати.

При хистологичен препарат различните форми на карцином се различават значително. При метастатичен карцином са засегнати два яйчника наведнъж; на ултразвук туморът изглежда като плътни грудкови язви.

Хистологични форми на заболяването

Ракът на яйчниците според съвременната класификация има следните хистологични форми:

Епителен карцином - развива се от повърхностните тъкани на тялото. Най-често се засяга само един от яйчниците, без да се разпространява от другата страна. Открива се в последния етап, тъй като се развива безсимптомно. Поради късната диагноза има лоша прогноза.
Аденокарцином на яйчника - туморът се развива от жлезистата тъкан на органа. На ултразвук неоплазмата изглежда като многокамерен възел, в който има некротични огнища и малки кухини. Бързо започва да метастазира.
Серозният карцином на яйчниците има много разновидности. Той съставлява около половината от всички злокачествени тумори на този орган. Характеризира се с поникване през капсулата в дълбоките тъкани на яйчника.
Муцинозен (слузообразуващ) карцином на яйчниците - се диагностицира само в малък брой случаи, но се характеризира с агресивност и склонност към образуване на метастази. Не прераства в капсула. Придружени от съпътстващи гинекологични заболявания (извънматочна бременност, миома, възпаление на придатъците на матката).

Това са най-често срещаните видове злокачествени тумори. Смесен, светлоклетъчен рак и рак на ендометриума са много по-рядко срещани.

Рискова група

Карциномът на яйчниците може да бъде открит при всяка жена и на всяка възраст. Заболяването се развива под влияние на определени фактори, но все още не са установени конкретни причини.

Провокиращите фактори включват:

гинекологични заболявания;
ранен пубертет и късна менопауза;
липса на бременност и безплодие;
продължителна употреба на хормонални лекарства;
неблагоприятна екология, токсични и канцерогенни ефекти върху тялото;
лоши навици (алкохолизъм, пушене, недохранване);
наличието на наднормено тегло;
възраст - над 45 години;
обременена наследственост.

Ако има фамилна или лична анамнеза за рак на гениталните органи, млечните жлези или дебелото черво, жената трябва да бъде внимателна към здравето си. В този случай вероятността от развитие на карцином на яйчниците се увеличава значително, така че са необходими редовни прегледи и превантивни прегледи от гинеколог.

Важно! Бременността и продължителното кърмене помагат за предотвратяване на появата на тумори, така че лекарите често препоръчват на жените в риск да мислят за бебе.

Признаци на карцином

Началният стадий на заболяването няма специфични симптоми. Характерна клинична картина се появява на етап 3-4 от развитието на злокачествен тумор. Жената има:

нередовна менструация;
болка по време на сексуален контакт;
маточно кървене;
проблеми с уринирането и движението на червата, които са причинени от натиска на тумора върху органите, разположени в близост до яйчниците;
болка и тежест в долната част на корема;
увеличаване на обема на корема в резултат на запълване на коремната кухина с патологична течност.

Ако педикулът е усукан или неоплазмата се спука, пациентът има спешна хирургична помощ.

Важно! Ако на пациента не бъде предоставена медицинска помощ навреме, тогава патологията може да доведе до сериозни усложнения и дори смърт.

Лечение на карцином

Лечението на карцинома на яйчниците се извършва по следните начини:

Химио- и лъчева терапия.
Хирургична интервенция.
Поддържаща терапия (използва се, когато туморът не е лечим и няма начин да се отстрани).

Изборът на метод за лечение зависи от формата и размера на тумора, неговата локализация, общото състояние на пациента, както и наличието на съпътстващи патологии, особено гинекологични.

Хирургичното отстраняване е основното лечение на злокачествени тумори. Въз основа на резултатите от прегледите лекарите заключават, че е необходимо да се отстранят един от яйчниците или два яйчника заедно с матката и тръбите. Част от оментума също се отстранява, ако по него се открият метастази.

Важно! Серозният папиларен аденокарцином на яйчника се лекува с химиотерапия и рентгенови лъчи. Хирургическата интервенция е възможна само в ранен стадий на развитие на тумора.

Най-често при папиларен карцином на яйчниците се използва палиативно лечение (лъчева и химиотерапия). Това се дължи на бързия растеж и метастазиране на тумора, проникването му в дълбоките тъкани на органа и засяване на перитонеума.

Поддържащата терапия е насочена само към премахване на симптомите на тумора, забавяне на растежа му и съответно удължаване на живота на пациента.

Туморите, които се образуват в яйчниците, са доброкачествени и злокачествени. Доброкачествените тумори не са опасни за хората само ако растежът им спре. Злокачествените новообразувания в яйчниците са рак на жлезата или аденокарцином. Аденокарциномът на яйчниците е на второ място по честота на онкологичните заболявания. Всяка година броят на жените, които са диагностицирани с това заболяване, бързо се увеличава. В повечето случаи подобни диагнози водят до смърт, което е свързано с твърде късното му диагностициране.

Рак на яйчниците: какво е това

Аденокарциномът на яйчника принадлежи към категорията злокачествени новообразувания, които с течение на времето не само се увеличават по размер, но и се разпространяват по цялото тяло, преминавайки към съседни органи и тъкани. Въпреки че доброкачествените неоплазми се срещат в 70% от случаите, не е изключено тяхното развитие в злокачествени тумори, поради което често се взема решение за отстраняването им.

Аденокарциномът е тумор, който се образува от клетки на жлезистия епител и може да засегне и двата яйчника. Относно структурата, този тумор е многокамерен възел, вътре в който има прегради. Ако туморът нарасне до големи размери, което се случва в 90% от случаите, тогава последствията водят до разкъсване на капсулата на яйчника, като същевременно засягат съседните органи.

Важно е да знаете! Ракът на яйчниците може да бъде диагностициран на всяка възраст, но най-често се среща при жени над 40 години.

Основната характеристика на злокачествените неоплазми се дължи на следните действия:

Висока скорост на растеж, която допринася за бързото възникване на метастази, както и за прехода на тумора към съседни органи и тъкани.
Изолиране на токсини. Освен че расте бързо, туморът отделя токсини, които засягат човека, като потискат имунната система и влошават общото състояние на човека.
Трудност при диагностицирането на онкологичната патология, която е свързана със специалната структура на органите.
Липсата на характерни симптоми и признаци на рак в ранните стадии на заболяването.

Злокачествен тумор на яйчниците е сериозно, опасно и фатално заболяване. Възможно е да се спаси жена с такава диагноза само ако онкологията се диагностицира своевременно. Поради липсата на симптоми повечето диагнози се поставят, когато туморът е в стадий на усложнение.

Защо се появява аденокарцином на яйчниците?

Причините за развитието на онкологични заболявания се дължат на следните фактори:

наследствено предразположение.
Отслабен имунитет.
Лоши навици: пушене и пиене на алкохол.
Лоша екология.
Вредна радиация.
Наднормено тегло и затлъстяване.

Точните причини за развитието на рак остават неизяснени напълно. Това се дължи на факта, че раковите клетки се образуват под въздействието на различни фактори. Злокачественият аденокарцином в яйчниците възниква под влиянието на следните фактори:

Хормонални смущения в тялото на жената.
Липса на бременност или често раждане.
Дисфункция на яйчниците.
Миома на матката.
Ранна или късна менопауза.
Тумори на млечните жлези.
Проблеми с ендокринната система.
Продължителна употреба на хормонални лекарства и антибиотици.
Извършени различни операции на гениталиите, включително аборти.

Онкологичните заболявания се появяват най-често, ако човек има роднини в родословието, които са имали проблеми с неоплазми. Дори и да е преодоляна онкологията, това не означава, че децата няма да бъдат засегнати от болестта.

Важно е да знаете! Поради факта, че аденокарциномът на яйчниците е труден за диагностициране, е необходимо жените редовно да посещават предродилни клиники, което ще позволи навременното откриване на патологията и предприемането на подходящи мерки за нейното излекуване.

Какви са видовете аденокарцином на яйчниците?

Злокачествените тумори са разделени на следните видове:

Ясноклетъчен аденокарцином. Това е доста рядка форма на рак, която е една от най-злокачествените и опасни. Обикновено ракът засяга един орган и достига големи размери за кратко време. Карциномът принадлежи към категорията на трудни за диагностициране, тъй като има много прилики с други видове неоплазми.
Серозен аденокарцином на яйчниците. Среща се доста често в 80% от случаите. Туморът нараства до големи размери, а също така засяга главно и двата яйчника. Метастазите се появяват в ранните етапи и се разпространяват в коремните органи, което представлява сериозна заплаха за живота на жената. Серозният карцином на яйчниците има висока смъртност, така че е много важно да се идентифицира патологията навреме.
Аденокарцином на ендометриума. Среща се в 10% от случаите и е един от щадящите видове патология. Такива тумори се характеризират с бавен растеж, както и с способност да реагират на лечението.
Муцинозен аденокарцином на яйчникаима свойството на бърз растеж на тумора, както и постигането му на големи размери. Заболяването засяга един от яйчниците и е доста рядко.
Смесен тип неоплазми. Рядка форма на онкология, която съчетава няколко вида аденокарциноми.
недиференциран рак на яйчниците. Нечесто срещан тип, който се среща в 1% от случаите. Той практически няма симптоми на проявление, така че има трудности при идентифицирането му.

Онкологичните заболявания са разделени на видове в зависимост от сложността на хода на заболяването. Аденокарциномът на яйчниците е от следните видове:

Ниско диференцирана. Съдържа голям брой ракови клетки, които се различават по външен вид от нормалните клетки. Колкото по-ниска е степента на диференциация, толкова по-лоши са прогнозите.
Високо диференциран аденокарцином. Туморните клетки са практически неразличими от здравите клетки.
Умерено диференциран. Средната стойност между двата представени по-горе вида.

В зависимост от сложността на заболяването е възможно да се правят не само прогнози, но и да се вземе решение за правилното лечение. Въпреки факта, че ракът е сериозно заболяване, лекарите се борят за живота на всеки човек, независимо на какъв етап е патологията.

Симптоми на рак на яйчниците

В началния етап от развитието на рак на яйчниците здравословното състояние на жената не се променя по никакъв начин. Това е именно основният недостатък, тъй като навременното диагностициране на заболяването би го отстранило безболезнено и ефективно. Много често лекарите поставят погрешна диагноза и предписват неправилно лечение.

Основните симптоми на тумор на яйчниците са:

Болезненост в долната част на корема. Боли обаче не стомахът, а гениталиите, които са засегнати от тумора.
Менструални нарушения. В случай на нарушения на менструалния цикъл, жените определено трябва да се свържат с предродилната клиника.
Чести запек или диария.
Болка и кървене, които се появяват по време на менструация.
Болка след полов акт.
Обща слабост и умора.
Увеличени лимфни възли.
Дисфункция на червата.

Обикновено такива симптоми са подобни на признаците на настъпването на критични дни, така че малко хора обръщат внимание на това. Невъзможно е да се игнорират никакви симптоми, тъй като е по-добре да се уверите, че няма патология навреме, отколкото да я идентифицирате на етапа на усложнение, когато нищо не може да се направи.

Важно е да знаете! Симптомите на заболяването са признаци, че е време да отидете в клиниката, за да идентифицирате причините за тяхното възникване.

Диагностика на рак на яйчниците

Почти невъзможно е да се определи ракът на яйчниците само по симптоми, следователно трябва да се прибягва до диагностични процедури. Диагнозата позволява не само да се определи точната диагноза, както и да се предпише лечение, но и да се установи степента на престой на онкологията. Ефективността на лечението зависи от правилната диагноза.

Диагнозата на рак се основава на преглед на пациента от специалист, както и събиране на анамнеза. Ако една жена е имала случаи на онкология, това увеличава вероятността от откриване на ракови клетки в нея. Прегледът на пациентката се извършва на гинекологичния стол през срамните устни. Чрез такъв преглед е възможно да се определи размерът, структурата и степента на подвижност на яйчниците. Точността на откриване на рак на яйчниците се определя по следните методи:

Ултразвук, CT и MRI. Тези процедури се различават не само в цената на изследването, но и в точността на получаване на резултатите. Тези методи на изследване позволяват да се идентифицират неоплазмите, както и да се определи стадият и разпространението на метастазите.
Кръвен тест и вземане на течности от коремната кухина. Течността се взема за изследване за определяне на маркерите на раковата тъкан на жлезата. Въпреки факта, че тези видове изследвания могат да дадат фалшив резултат, те имат важна диагностична стойност.
Биопсия на яйчникова тъкан. Принципът на биопсията се основава на вземане на туморна тъкан, последвано от нейното изследване в лаборатория.
лапароскопия. Лапароскопските процедури са много популярни, тъй като диагностиката и лечението се извършват едновременно. Лапароскопията включва въвеждането на специална камера през вагината, чрез която се изследва фокусът на локализацията на заболяването, както и приемането на подходящи мерки за излекуване.

Важно е да знаете! Препоръчва се жените да се подлагат на диагностика на гениталните органи поне 2 пъти годишно, което ще позволи навременно откриване на дефекти и патологии.

Характеристики на лечението на рак на яйчниците

Лечението зависи от етапа, в който се намира туморът. В повечето случаи лечението се основава на операция, както и на предходна и последваща химиотерапия. Ако е възможно да се извърши операция на гениталиите със запазване на яйчниците, се извършва само отстраняването на тумора. Ако туморът расте бързо, тогава се взема решение за отстраняването му. Следните фактори влияят върху естеството на хирургичната интервенция:

възрастта на пациента;
състояние на репродуктивната функция;
планиране на бременност;
туморен стадий.

Химиотерапията се провежда както в навечерието на операцията, така и в нейния край. С помощта на химиотерапия е възможно да се предотврати повторната поява на заболяването, както и да се унищожат останалите патологични клетки. След операцията задължително се извършва диагностика.

Важно е да знаете! Ако операцията не е възможна, тогава лечението се основава на медикаменти и радиация.

Прогнози

Основният фактор, влияещ върху степента на преживяемост при рак на яйчниците, е скоростта на определяне на патологията. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-голяма е вероятността за успешно излекуване. Ако карциномът на яйчниците бъде отстранен навреме, преживяемостта е 90%. И пациентите живеят повече от 5 години. Ако лечението се извършва на етапа на метастази, тогава преживяемостта не надвишава 15%.

Карциномът на яйчниците е злокачествен тумор, който се развива от епителни клетки и засяга основните жлези на женската репродуктивна система. В гинекологичната практика това заболяване се диагностицира при 10-12 пациенти от хиляда и е водеща причина за смърт сред жените, страдащи от рак на гениталиите. Въпреки напредъка в диагностиката, около 75% от рака на яйчниците се откриват само в късни стадии, което значително намалява петгодишната преживяемост на пациентите.

Епителният рак на яйчниците представлява приблизително 75% от всички тумори на този орган. Други видове се развиват от зародишни или стромални клетки. Основната причина за карциноми са тези, които се появяват в процеса на отделяне на епителната тъкан, облицоваща серозните мембрани. Началото на инвазивен растеж не може да се установи в повечето случаи.

Подобно на други онкологични заболявания, карциномът на яйчниците е следствие от промени в генетичния материал на зародишните и соматичните клетки, което ги прави податливи на влиянието на канцерогенните фактори. Нарушават се структурата и функциите им, в резултат на което придобиват потенциал за злокачествено заболяване. Последващото излагане на канцерогени може да доведе до необратими промени, при които се губи контролът върху клетъчното делене, растеж и диференциация. Появява се раков тумор, състоящ се от атипични клетки с чужди свойства.

Причини

Точната причина за рака остава неизвестна.Новите данни обаче все повече показват, че туморът се образува поради хормонална недостатъчност в организма. Според статистиката се разграничават следните фактори, при които вероятността и честотата на образуване на карциноми се увеличава значително. Те включват:

наследствена предразположеност - при жени, в чието семейство роднини са страдали от рак, рискът от развитие на рак е по-висок;
хормонални нарушения на функцията на яйчниците - "непрекъсната" овулация, безплодие, ранно начало на менопаузата, заместителна терапия в постменопауза;
наличието на съществуващи онкологични заболявания - например рак на дебелото черво или матката;
в придатъците на матката;
отрицателното въздействие на околната среда - йонизиращо и ултравиолетово лъчение, химически канцерогени и др.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че карциномът на яйчниците се образува 3 пъти по-често при тези жени, които преди това са били оперирани от доброкачествени тумори на вътрешните органи. Познаването на основните причини, които провокират развитието на рак, помага да се подходи по-сериозно към въпроса за предотвратяването на това заболяване, а именно чрез редовни посещения при гинеколог.

Класификация

Според етапите на развитие на тумора Международната асоциация на акушер-гинеколозите разграничава следната класификация:

1. Поражението е ограничено само до яйчниците:

участва един яйчник, асцит не се наблюдава;
и двата яйчника са засегнати, асцит не се наблюдава;
образуване на повърхността на яйчниците, има асцит.

2. Разпространение на патологията в пространството на малкия таз:

увреждане на фалопиевите тръби, матката;
увреждане на други области на малкия таз;
образуването е на повърхността на яйчниците, има асцит.

3. Образуване на метастази в перитонеума, черния дроб, ингвиналните лимфни възли и други органи на коремната кухина;

засяване на перитонеума, процесът не излиза извън границите на малкия таз;
диаметър на метастазите до 20 mm;
диаметърът на метастазите е повече от 20 mm, в процеса участват ингвинални и ретроперитонеални възли.

4. Метастази в далечни органи.

Според степента на диференциация карциномите са:

силно диференцирана – структурата на клетката е близка до структурата на здрава клетка на яйчниците. Туморът е неагресивен, прогнозата е най-добра;
средно диференцирана - приликата с оригиналната клетка е намалена;
слабо диференцирана - приликата се изтрива;
недиференциран - не е възможно да се определи оригиналната клетка. Такъв карцином се счита за най-агресивен, докато прогнозата за пациента е най-лоша.

В зависимост от структурните и функционални свойства на клетките, от които е образуван туморът, се разграничават следните видове карциноми:

серозен;
ендометриоиден;
муцинозен;
изчистена клетка.

Серозен карцином

Такъв тумор се среща най-често - в 80% от случаите. Средната възраст на пациентите е 63 години. Серозният карцином на яйчниците се счита за доста агресивна форма на рак и има многокамерна кистозна структура. расте голям и като правило и двата яйчника участват в процеса наведнъж. Повечето жени имат асцит.

При тази форма на увреждане на яйчниците прогнозата зависи от етапа, на който е поставена диагнозата. В повечето случаи серозният карцином се открива в момент, когато вече има голям брой метастази в коремната кухина.

Болезнеността в долната част на корема е основният симптом за наличието на карцином

ендометриоиден карцином

Появата на ендометриоиден рак на яйчниците се свързва главно с. Този тип карцином представлява 10% от другите епителни тумори. Обикновено се среща при жени на възраст 50-60 години. В 15-20% от случаите ендометриоидният рак на яйчниците се комбинира с рак на ендометриума.

Неоплазмата се състои от значителен брой сливащи се овални и тръбести жлези, вилозни структури и пролиферация на вретеновидни клетки. Често има огнища на некроза и кръвоизлив. Ракът засяга и двата яйчника при 17% от пациентите.

Муцинозен карцином

Ракът, образуващ слуз, е вторият по честота и представлява около 15-20% от всички видове карциноми. Най-често се среща при пациенти на възраст 45 години. Такива неоплазми, като правило, са огромни, имат гладка повърхност и засягат само един яйчник.

Структурата на тумора е кистозна-твърда. Състои се от клетки от стомашно-чревен тип, които съдържат интрацитоплазмен муцин. Въпреки факта, че този вид карцином не расте в капсулата на яйчника, той образува множество метастази, които усложняват процеса на лечение.

светлоклетъчен карцином

Този вид рак се открива доста рядко – при около 1% от пациентите. Източникът на тумора е ендометриозата в 70% от случаите. Микроскопското изследване на новообразувания разкрива тубуло-кистозни, солидни и папиларни структури.

Този вид тумор се отнася до неоплазми с висока степен на злокачествено заболяване. Колко дълго ще живее човек с такова заболяване зависи от етапа на неговото развитие. При етап I (а) прогнозата е благоприятна, в други случаи преживяемостта е много ниска.

Симптоми на заболяването

В началните етапи проявите на карцином са доста замъглени. Но като са внимателни към здравето си, пациентите вероятно ще могат да забележат промени в тялото. Тези симптоми включват:

промяна в естеството на изхвърлянето по време на менструация;
болка и дискомфорт;
постоянна слабост, гадене;
зацапване, което не е свързано с менструалния цикъл;
затруднено изхождане и изпразване на пикочния мехур.

С прогресията на патологията се наблюдава увеличаване на обема на корема поради самия тумор, както и развиващ се асцит. Присъединяват се чертащи болки с постоянен характер в долната част на корема, задух и субфебрилитет.

Диагностика

Диагностицирането на всеки рак на яйчниците започва с гинекологичен преглед на пациентката. Опитен лекар разпознава наличието на тумор при преглед на корема и бимануално изследване на тазовите органи. За поставяне на диагнозата се използват следните лабораторни и инструментални методи за изследване:

кръвни изследвания (общи, биохимични, туморни маркери);
рентгенография;
компютърно и магнитно резонансно изображение;
изследване;
хистологично изследване на тъкани (биопсия);
кулдоцентеза.

Лекарят трябва да изключи заболявания като дивертикулоза, киста на яйчниците, ендометриоза, извънматочна бременност и доброкачествен тумор. Допълнителните изследвания позволяват да се установи структурата и характеристиките на карцинома. Въз основа на получените данни онколозите определят тактиката на лечение и прогнозират по-нататъшния резултат.

Хирургията е един от основните начини да се отървете от карцинома.

Лечение на карцином

При вземането на решение за план за лечение се вземат предвид много фактори: видът на тумора, етапът на развитие, неговото местоположение и размер. Хирургията се счита за най-ефективното лечение. При малки образувания и липса на метастази се извършва резекция на единия или двата яйчника. В други ситуации матката трябва да се отстрани заедно с оментумите.

В допълнение към операцията задължително се провеждат няколко курса преди и след отстраняването на засегнатия орган. Целта е да се спре по-нататъшният растеж на карцинома и да се намали размерът му, да се унищожат останалите огнища след операцията и да се предотвратят възможни рецидиви. Изборът на лекарства и тяхната дозировка се извършват от онколог и химиотерапевт.

Лъчевата терапия не е показана във всички случаи, тъй като не всички тумори са чувствителни към такова излагане. В напреднали случаи се използва за намаляване на страданието на пациентите. Ефективността на този метод е не повече от 27%.

Прогнозата за съществуващ карцином на яйчниците е много сериозна. В случай на навременно лечение, можете завинаги да се отървете от това заболяване. При други условия преживяемостта на пациентите намалява, рискът от рецидив и метастази се увеличава. Има само едно заключение - жените трябва редовно да се свързват със специалисти за ранно откриване и лечение на неоплазми.

Карциномът на яйчниците е често срещано злокачествено новообразувание, което засяга жени в късна репродуктивна и ранна постменопаузална възраст.

Карциномът на яйчниците е рак на гениталиите и представлява до 25% от всички онкологични процеси в репродуктивната система на жената в структурата на заболеваемостта.

Карциномът на яйчниците е злокачествен тумор, локализиран в стромалната или паренхимната тъкан на яйчниците на жената и има първичен или вторичен произход. Поражението на яйчниците заема до една четвърт от всички форми на генитален карцином. В 70% от случаите ракът на яйчниците е първичен, т.е. се развива директно от клетките на тялото.

Най-честата хистологична форма на карцином на яйчниците е серозният вариант на тумора, който се открива в 50% от случаите. На второ място по честота на поява е ендометриоидната форма, а на трето е муцинозната форма на рак.

Като цяло карциномът на яйчниците е на второ място по честота сред туморите на женската репродуктивна система, на второ място след злокачествените неоплазми на матката. В структурата на смъртността туморите на яйчниците заемат пето място, което ги характеризира като една от водещите причини за смъртност при жените в онкологията.

Причини

Има неспецифични причини за развитието на онкологичния процес, както и специфични, т.е. специфични за всеки конкретен тип тумор. Неспецифичните причини включват всички външни фактори на околната среда, които намаляват устойчивостта на организма към патогени и отслабват имунния статус.

В случай на карцином на яйчниците има редица характерни причини, които пряко влияят върху развитието на злокачествена неоплазма:

Няма анамнеза за ражданее една от най-активно изследваните причини. Въпреки липсата на данни за патогенетичния механизъм, съществува известна корелация между честотата на карцинома и липсата на бременности в анамнезата.
Друга зависимост отдавна е забелязана, използване на комбинирани орални контрацептивизначително увеличава риска от развитие на злокачествени новообразувания в яйчниците, както и обратно - не приемане на орални контрацептивие фактор за образуването на карцином.
наследствено предразположение- въпреки факта, че при почти всички ракови заболявания наследственият фактор играе голяма роля - при карцинома на яйчниците има ясна връзка между откриването на заболяването и тежестта на фамилната анамнеза.

Също така, значителни рискови фактори за образуване на карцином включват системна гонадотропна стимулация, съпътстващо наличие на миоматозни възли в матката, хронични възпалителни процеси, протичащи във вътрешните полови органи и късното начало на менопаузата.

Постановка на процеса

Международната асоциация на акушер-гинеколозите FIGO разработи своя собствена класификация на стадия на онкологичния процес при рак на яйчниците, която е напълно съвместима с международната универсална TNM класификация, но има редица деления в класификацията, които са ценни в практиката. на онкогинеколозите:

I етап– Туморът е локализиран директно в единия или двата яйчника.

I A - Онкологичен процес от една страна.

I B - И двата органа участват в онкологичния процес.

I C - Туморът се определя по външната повърхност, наличие на ексудативен излив в коремната кухина.

II етап– Разпространение на злокачествения процес в перитонеума и тазовите органи.

II A - Туморът засяга матката или фалопиевите тръби.

II B - Инвазия или инфилтрация на пикочния мехур или различни части на дебелото черво.

II C - Засягане в процеса на перитонеума, изразен асцит.

III етап- Метастатични лезии на коремните органи. Разпространение на метастази в чернодробната тъкан, коремните и ингвиналните лимфни възли.

III A - Увреждане на илиачните, пара-аортни групи лимфни възли, колонизация на перитонеума без излизане извън малкия таз.

III B - Определяне на метастази с размери не по-големи от 2 cm.

III C - Метастази по-големи от 2 cm и лезии на ретроперитонеалните лимфни възли.

IV етап- Наличието на далечни метастази.

Видове

Карциномът на яйчниците има няколко вида хистологична структура, която зависи от комбинация от патогенетични фактори. Онкогинеколозите разграничават следното видове злокачествени неоплазми на яйчниците:

Тумор от серозна тъкан;
ендометриоиден тумор;
Муцинозен тумор;
Ендометриоиден стромален сарком;
Тумор на Бренер;
Некласифицирани нискокачествени епителни тумори.

Честотата на поява на всички изброени по-горе тумори е в низходящ ред.

Класификация по локализация

Локална лезияс карцином на яйчниците, отговаря на стадий I на онкологичния процес. При достатъчно високо диференцирани злокачествени тумори прогресията на туморния растеж може да отнеме доста дълъг период от време, което е типично за тумори със серозен произход. При локална лезия прогнозата остава благоприятна.

Разпространението на туморния процес в малкия таз и по-точно в перитонеума му, съответства на II стадий и е придружен от изразена ексудация на течност в коремната кухина, която се нарича асцит. Асцитната течност може да се натрупва в големи обеми, което може да доведе до раздуване на предната коремна стена поради повишено интраабдоминално налягане.

Разпространение в близките тазови органисъответства на етап III от прогресията на злокачествено новообразувание. Увреждането на матката, фалопиевите тръби, пикочния мехур и ректума прави тумора практически неоперабилен, но дори в случаите на изкормване на тазовото дъно прогнозата остава условно неблагоприятна.

Метастази в отдалечени органи- отговаря на стадий IV и е терминален стадий на прогресията на туморния растеж. Увреждането на различни органи и системи, както и раковата интоксикация и кахексия, водят до полиорганна недостатъчност и декомпенсация на всички патологични процеси в организма. Смъртността в стадий IV е повече от 95%.

Класификация по структурни и функционални свойства

Серозен тумор- започва своето развитие от стромалните елементи на съединителната тъкан на яйчника. Тази форма се среща най-често и въпреки злокачествеността на процеса, има бавна скорост на прогресия на тумора.

Най-често стромалният тумор се диагностицира в стадий I и с радикално комбинирано хирургично и лъчево лечение е възможно да се постигне висока петгодишна преживяемост на пациентите.

ендометриоидна форма- е на второ място по честота. Туморът се развива от ендометриалната тъкан. Тя може да бъде първична, но най-често се диагностицира заедно със злокачествена лезия на ендометриума на матката и е вторична. Макроскопското изследване на тумора често разкрива кистозни кухини.
Муцинозен тумор- е относително рядко и почти винаги засяга само един от яйчниците. Туморът е слабо инвазивен, но бързо нараства. Такива тумори често имат хомогенна твърда структура.
светлоклетъчен карцином- се среща много рядко и се открива при по-малко от 1% от случаите на рак на гениталиите. Ясноклетъчният карцином е слабо диференцирана форма с бърз инвазивен растеж. Прогнозата за тази форма е неблагоприятна.

Симптоми

Симптомите на карцинома на яйчниците могат да бъдат или общи, характерни за всички злокачествени новообразувания, или типични - възникващи само в определени случаи.

Нарушения в менструалния цикъл- възникват в резултат на образуването на хормонален дисбаланс на женските полови хормони.
Синдром на болка- проявата на дискомфорт и болка се появява още в края на етап I, когато туморът започва да расте и да разтяга съединителнотъканната капсула на органа. Болковият синдром е право пропорционален на прогресията на туморния растеж. Болка може да се появи и по време на полов акт, която се нарича диспареуния.
Увеличаване на обема на корема- възниква при засягане на тумор на перитонеума, което води до развитие на асцит. В по-късните етапи самият тумор придобива внушителни размери и дори може да се контурира през предната коремна стена.

Вие сте на 18 години? Ако да, щракнете тук, за да видите снимки.

Снимка: асцит при тежък рак на яйчниците

[Крия]

Диагностика

За да се предпише най-ефективното лечение на карцином на яйчниците, се извършва задълбочена диагноза на пациента с определяне на туморни маркери и такива инструментални изследвания като ултразвукова диагностика, компютърна томография и магнитен резонанс.

Определение на туморни маркери- се открива повишаване на концентрацията на алфа-фетопротеин и бета-хорион гонадотропин в плазмата на периферната кръв, което дава възможност да се подозира онкологичен процес с висока надеждност.
ултразвук- се извършва за установяване на локализацията на тумора и определяне на неговата структура.
CT и MRI- необходимите изследвания за по-точно изследване на локализацията на тумора и формиране на тактика на лечение.

За повече информация относно извършването на ЯМР и четене на резултатите, във видеото от медицинската конференция:

терапия

Радикалното лечение на карцинома на яйчниците е възможно на етап I и II, докато туморът не стане широко разпространен. Задължителен компонент на лечението е резекцията на засегнатите яйчници - овариектомия.

химиотерапия- е ефективен при хормонално зависими форми на карцином на яйчниците. Може да се проведе в неоадювантен режим с възможна регресия на туморния растеж. След курс на полихимиотерапия се извършва задължителна хирургична интервенция, а след отстраняване на тумора се предписват контролни курсове на химиотерапия.
Хирургична интервенция- радикален компонент на лечението. В зависимост от хистологичната картина на тумора и стадия може да се извърши както органосъхраняваща операция с отстраняване само на засегнатия яйчник, така и разширена операция с екстирпация на матката и отстраняване на тазовия параметриум.

Прогноза

Прогнозата при карцинома на яйчниците е нееднозначна и до голяма степен зависи от хистологичната форма, стадия на туморния процес и индивидуалните параметри на онкоболната.

Серозните тумори в етапи I и II имат благоприятна прогноза, петгодишната преживяемост е повече от 80%.

Условно благоприятна прогноза се прави за ендометриални и муцинозни тумори на етап I и II.

Всички останали форми имат неблагоприятна прогноза, като се има предвид зависимостта, колкото по-ниска е диференциацията на туморните тъкани, толкова по-лоша е прогнозата. Още в ранните етапи петгодишната преживяемост не достига 60%, а в по-късните етапи е не повече от 5%.

Ако откриете грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Карциномът на яйчниците е. В гинекологията 10-12 от тях са диагностицирани с тази диагноза на хиляда пациенти. Въпреки факта, че медицината прави огромни крачки в ранната диагностика, 75% от раковите лезии се откриват вече в късен стадий.

Какво е?

Когато това се диагностицира при младо момиче, само част от засегнатия яйчник се отстранява, за да се запази функцията за раждане.

Експертно мнение

Олга Матвеева

Гинеколог-акушер
Опит 6 години

2 и следващите етапи

В този случай се извършват циторедуктивни операции. Те представляват отстраняването на възможно най-голяма част от тумора и неговите огнища.

Важно!Колкото по-добра е операцията, толкова по-добра е прогнозата.

Етапите 3 и 4 изискват лечение, насочено към свиване на тумора. Облъчването често се предписва преди операцията.

На етап 4 хирурзите често отказват да оперират. Терапията се състои в назначаването на противоракови лекарства.

химиотерапия

Приемането на лекарства се започва 10 дни след операцията. Самият курс на химиотерапия включва шест етапа. Повторно лечение се предписва след три седмици. Благодарение на това рецидивът може да бъде избегнат в рамките на 1,5 години.

Важно!По време на терапията лекарите трябва постоянно да наблюдават доставянето на тестовете на пациента. Броят на левкоцитите се счита за решаващ.

Лечение на рецидив

Когато първичният етап на лечение приключи, жената трябва да посещава кабинета на гинеколога на всеки три месеца. Лекарят редовно следи нивото на СА-125. Признак за повторение на ситуацията е увеличението на индикатора. Информационен метод тук е ултразвукът или CT.

Ако има рецидив една година след приключване на първоначалния курс на лечение, се прилага същата схема, както преди. Когато ракът се почувства по-рано, терапията се променя. Лекарят използва вторични лекарства и антибиотици. Ефективността на такова лечение обикновено не надвишава 40%.

График за проследяване на пациента:

през първите две години след операцията гинекологът се посещава на всеки три месеца;
на третата година пациентът отива на лекар с интервал от 4 месеца;
след това проучването се извършва два пъти годишно.

Специално внимание се обръща на храненето. Тя трябва да се състои от животински протеини и сложни въглехидрати. Препоръчва се да се готви на пара, да се вари или да се пече във фурната. Колкото по-малко пациентът консумира животински мазнини, толкова по-добре за нея.

протеини;
млечни продукти;
растителни мазнини;

Прогнозата зависи от стадия на серозния, муцинозния или ефдометриоидния тумор.

Статистиката показва, че 40% от пациентите след коремна операция живеят пет години или повече.

На първичния етап индикаторът се повишава до 90%. При етапи 3 и 4, когато са засегнати отдалечени органи, шансовете за оцеляване са не по-високи от 20%.

Има такива фактори, когато рискът от повторна поява на онкологията е висок:

асцит;
злокачествени клетки в тампони и перитонеални биопсии;
засягане на овариалната капсула.

Първичната профилактика на рака е неспецифична. Тя се основава на редовна естествена овулация. Бременността има благоприятен ефект.

Тъй като наследствеността играе голяма роля, жената трябва да бъде особено внимателна към женското си здраве. Трябва да отидете на преглед, ако:

двама близки роднини имат същите проблеми;
има роднини, когато патологията е диагностицирана в периода от 20-49 години;
над 30% от жените в семейството са имали рак на ендометриума, яйчниците и гърдата.

Горните критерии определят рисковата група, чиито представители се нуждаят от подробна диагностика. Възможно е онкологията да бъде открита на ранен етап и да увеличи шансовете за живот.

Заключение

Карциномът на яйчниците е опасно злокачествено заболяване. Редовният преглед на женските полови органи ще помогне да се идентифицира. Процентът на преживяемост зависи от етапа на прогресия на рака. Често болестта не се усеща твърде рано. Във всеки случай лекарят определя тактиката на лечение, самолечението тук не е разрешено.