ЛЕКЦИЯ № 4. Афективни разстройства на настроението. Съвременното състояние на въпроса за същността на шизофренията 1. Афективни разстройства на настроението Настроението - преобладаващо за определен период и засягащо цялата умствена дейност емоционално

1. Афективни разстройства на настроението Настроението - преобладаващото емоционално състояние за определен период и засягащо цялата умствена дейност.Всички разстройства на настроението се характеризират с две възможности: симптоми с усилване и отслабване

Глава 4 НЕРВНИ РАЗПОЛОЖЕНИЯ Всяка жена се чувства депресирана поне веднъж: когато приятел забрави да се обади, някой ви е наранил, нещо се е случило на работа, семейни проблеми и много други могат да ви влошат. Във всеки живот има такива

Смесени афективни състояния Смесените афективни състояния са описани от Е. Краепелин като характерни за маниакално-депресивната психоза, която той изолира (Е. Kraepelin, 1899). При такива условия се наблюдават комбинации от маниакален афект с фрагменти от депресия, и

Глава 23 ПСИХОЗА НА КЪСНАТА ВЪЗРАСТ Значително увеличаване на продължителността на живота в много развити страни по света сега води до появата на феномена „застаряване“ на световното население. В тази връзка интересът към научното изследване на особеностите на

Глава 31 СИМПТОМАТИЧНИ ПСИХОЗИ Симптоматичните психози са психотични състояния, които възникват при определени соматични заболявания. Тази група заболявания включва инфекциозни и неинфекциозни заболявания, интоксикация, ендокринопатия, съдова патология.

Глава 34 РЕАКТИВНА (ПСИХОГЕННА) ПСИХОЗА

Глава 36 Психосоматични разстройства Психосоматичните заболявания се наричат ​​различни заболявания на вътрешните органи и системи, причината за възникването и развитието на които са психични влияния, дълготрайни по интензивност и отрицателни по емоционален

Глава 15. Сексуални разстройства Импотентност Импотентността е неспособността на мъжа да осъществява полов акт или да гарантира постигането на сексуално удовлетворение от партньор. Развитието на импотентност най -често се причинява от еректилна дисфункция (нейното отслабване), еякулация

Глава 2. Нарушения на изпражненията Задържането на изпражненията и газовете в комбинация с други симптоми е силен знак за дълбоко увреждане на чревната двигателна функция. Постоянен запек се наблюдава при почивка на легло.

Нарушения на настроението

Тези нарушения се характеризират с нестабилност и нестабилност на настроението при деца, юноши и възрастни. Промените се наблюдават главно в посока на тежко депресивно разстройство като потисничество или повишаване на маниакалното настроение. Интелектуалната и двигателната активност на мозъка се променя значително.

Класификацията идентифицира следните видове афективни разстройства: сезонно, органично, биполярно, повтарящо се, хронично и ендогенно афективно разстройство на личността.

Сред по -голямата част от нарушенията, свързани с психиатрията, съществуващи в наше време, не последното място е заето от афективно разстройство с различна насоченост. Това разстройство е доста често срещано по целия свят. Според статистиката приблизително всеки четвърти жител на планетата Земя страда от едно или друго разстройство, свързано с настроението. И само двадесет и пет процента от тези пациенти получават достойно и компетентно лечение. В ежедневието този синдром обикновено се нарича депресия. Това състояние също е доста често срещано при шизофрения. Но най -лошото е, че почти всички хора, страдащи от това заболяване, просто не осъзнават, че са болни и следователно не търсят медицинска помощ, от която се нуждаят толкова много.

Всички заболявания в тази посока според микробната плътност 10 могат да бъдат разделени на три основни групи. Това са депресия, биполярно разстройство или лента и тревожно разстройство. Що се отнася до класификацията на тези нарушения, има постоянен дебат сред лекарите и учените.

Цялата трудност се крие във факта, че има огромен брой различни причини и симптоми, които пречат на по -пълна и качествена оценка. Освен това голям проблем е пълната липса на висококачествени и всеобхватни методи за оценка и изследване, основани на различни физиологични и биохимични фактори.

Също така не е утешително, че разстройствата на настроението могат лесно да се припокрият със симптомите на много други заболявания, което пречи на пациента и лекарите да получат точна информация за това кой лекар специалист е необходим в този случай. Ако пациентът има латентна депресия, тогава той може да бъде под наблюдението на много терапевти и лекари в продължение на години и в същото време да приема лекарства, които изобщо не се нуждаят и не са в състояние да осигурят ефективно лечение. И само в някои случаи пациентът успява да стигне до психиатър за по -нататъшно лечение.

Всички такива нарушения имат еднаква прогноза, ако не се лекуват своевременно. Човек става изтощен и депресиран, поради проблеми, свързани с психиката, семействата могат да бъдат унищожени и човекът е лишен от бъдещето. Въпреки това, както при всяко заболяване, има специфични методи и техники за лечение на разстройства на настроението, включително използването на различни лекарства и психотерапия.

Нека разгледаме по -отблизо видовете и моделите на разстройства на афективния спектър.

Депресия

Всички са запознати с тази дума. Стресът и депресивните състояния на нашата планета се считат за най -често срещаното заболяване. Това заболяване се характеризира предимно с униние, апатия, чувство на безнадеждност и пълна липса на интерес към живота наоколо. И това в никакъв случай не трябва да се бърка с обичайното лошо настроение за няколко дни. В класическия случай на депресия, тя може да бъде причинена от анормални метаболитни процеси в мозъка. Продължителността на такива депресивни пристъпи може да продължи от няколко дни и да завърши за седмици или дори месеци. Всеки следващ ден, преживян от пациента, се възприема с копнеж, като истинско наказание. Желанието за живот се губи, което често води пациента до опити за самоубийство. Веднъж радостен и изпълнен с емоции, човек става тъжен, тъжен и „сив“. Не всеки е в състояние да преживее такъв труден период от живота, тъй като често такива процеси могат да бъдат придружени от самота и пълна липса на комуникация, любов, взаимоотношения. В този случай само навременната намеса на лекарите може да помогне, което ще запази психическото и физическото здраве на човек.

В общите медицински среди се разграничава разстройство като дистимия. По дефиниция това разстройство е по -лека форма на депресивно състояние. Дълго време, може би в продължение на няколко десетилетия, пациентът изпитва постоянно тъжно настроение. Това състояние се характеризира с пълна притъпеност на всички чувства, която постепенно започва да прави живота незавършен и сив.

Депресията също може да бъде разделена на тежка и латентна. Когато се произнася, на лицето на пациента може да се види така наречената маска на скръб, когато лицето е силно удължено, устните са сухи с езика, погледът е страховит и плашещ, сълзите не се забелязват, човекът рядко мига. Очите най -често са леко затворени, ъглите на устата са силно спуснати, а устните са притиснати. Речта не се изразява, по -често такъв човек говори шепнешком или мълчи мърда с устни. Пациентът е постоянно прегърбен и главата му е наведена. Човек често може да спомене своето отчаяно и мрачно състояние.

Специален случай в медицината е латентна или маскирана депресия. При такива пациенти най -често се отбелязват заболявания на различни органи и системи, срещу които се маскира депресията. Самото разстройство избледнява на заден план и човекът започва активно да лекува тялото си. Това обаче не дава особен ефект, тъй като причината за всички заболявания се крие в психологическата депресия и депресията. Показателно е, че самите пациенти могат напълно да отрекат и да не приемат състоянието си като депресивно, фокусирайки се с всички сили върху лечението на рани, причинени от депресия. Най -често в тези случаи се засягат сърдечно -съдовата система и стомашно -чревния тракт. Отбелязват се болки от мигриращ и локализиран тип. Появяват се умора, слабост, безсъние и автономни нарушения. Всичко това се случва с паралелно чувство на тревожност, безпокойство, несигурност в действията им и пълна апатия към живота, работата и хобитата им.

Прегледите, направени от лекари, обикновено не дават конкретни обяснения, свързани със здравословните оплаквания на пациента. Като изключим всички соматични заболявания и като вземем предвид определена фазичност на установените нарушения на организма, лекарите разграничават тревожно и депресивно състояние като възможна причина за всички неразположения, което може да бъде потвърдено от наблюдавания ефект след започване на психотерапия и прием на антидепресанти.

Биполярно разстройство

Такова разстройство на настроението изглежда е променлива промяна в състоянието на човек от депресия към мания и обратно. Манията се счита за период от време, когато човек има прекалено високо настроение, активност и добро настроение. Често това състояние може да бъде придружено от силна агресия, раздразнение, налудничави, натрапчиви идеи. Биполярното разстройство на личността от своя страна също се класифицира в зависимост от това колко силно е изразено при пациента, както и в каква последователност преминават фазите и колко дълго траят отделно. Ако тези симптоми са леки, това човешко състояние може да се нарече циклотимия. Нека разгледаме състоянията на мания по -подробно.

Състояние на мания

Нарича се още маниакално състояние. Настроението изглежда неестествено, темпото на мислене и движение е много бързо. Появява се оптимизъм, изражението на лицето оживява. В тези моменти човек изглежда може да направи всичко, неуморен е в желанията си. На лицето му има постоянна усмивка, човек постоянно се шегува, шегува и дори счита сериозните негативни събития за обикновена дреболия. По време на разговор той заема ярки, изразителни пози. В същото време лицето става червено, гласът е доста силен. Ориентацията обикновено не се нарушава и човекът напълно не знае за болестта.

Тревожно разстройство

Тази група нарушения се характеризира с наличието на тревожно настроение, постоянна тревожност и чувство на страх. Пациентите, страдащи от това разстройство, са постоянно стресирани и очакват нещо лошо и негативно. В особено трудни житейски ситуации те развиват т. Нар. Двигателно безпокойство, когато човек се втурва от страна на страна в търсене на тихо място. С течение на времето тревожността нараства и се превръща в необуздана паника, която драстично намалява качеството на живот на човек и на хората около него.

Симптоми

Нарушения на настроението, техните общи симптоми

Сред основните маркери са:

• внезапни промени в настроението за дълъг период от време;
• промяна в нивото на активност, умствено темпо;
• промени във възприятието на човека както за различните ситуации, така и за себе си.
• пациентът е в състояние на тъга, депресия, безпомощност, липса на интерес към някаква дейност;
• намален апетит;
• липса на сън;
• липса на интерес към сексуална активност.

За всякакви симптоми, предполагащи афективни разстройства, трябва да помислите дали да потърсите помощ от психиатър за правилната диагноза и лечение.

Причини, водещи до нарушения на настроението

Фрустрацията е следствие от неспособността на пациента да контролира емоциите си.

Депресивни афективни разстройства, техните симптоми и техните видове

Депресивни афективни разстройства, наричани по -рано клинична депресия, се диагностицират, когато пациентът е диагностициран с няколко продължителни периода на депресия.

Могат да се разграничат няколко подтипа:

• Нетипична депресия. Този тип депресивно афективно разстройство се характеризира с резки промени в настроението в посока на положителност, повишен апетит (по -често като средство за облекчаване на стреса) и в резултат на това наддаване на тегло, постоянно чувство на сънливост, чувство на тежест в краката и ръцете и чувство на липса на комуникация.
• Меланхолична депресия (остра депресия). Основните симптоми са загуба на удоволствие от много или всички видове дейности, лошо настроение. Обикновено тези симптоми се изострят сутрин. Наблюдава се и намаляване на телесното тегло, обща летаргия, повишена вина.
• Психотична депресия - наблюдава се при продължителна продължителна депресия, пациентът има халюцинации, могат да се появят заблуди.
• Втвърдяване на депресията (инволюционно). Един от най -редките и трудни за лечение видове афективни разстройства. Пациентът, като правило, се характеризира със състояние на ступор или е напълно неподвижен, а пациентът също е склонен да извършва необичайни, безсмислени движения. Такива симптоми също са присъщи на шизофренията и могат да се проявят вследствие на злокачествен невролептичен синдром.
• Следродилна депресия. Тя се проявява в следродилния период при жените, вероятността за диагностициране на такова заболяване е 10-15%, продължителността е не повече от 3-5 месеца.
• Сезонно афективно разстройство. Симптомите се появяват сезонно, като епизодите се появяват през есента и зимата и изчезват през пролетта. Диагнозата се поставя, когато симптомите се появят два пъти през зимния и есенния период без рецидив в друго време на годината в продължение на две години.
• Дистимия. Това е леко хронично разстройство на настроението, при което пациентът се оплаква от постоянно понижаване на настроението за дълъг период от време. Пациентите с подобни проблеми понякога изпитват клинична депресия.

Видове биполярни афективни разстройства и техните симптоми.

Биполярният афективен, дефиниран като "маниакално-депресивен синдром", е промяна от маниакалното състояние към депресивното. При биполярно разстройство се разграничават следните подтипове:

• Биполярно разстройство I. Той се диагностицира при наличие на един или повече случаи на изпадане в маниакално състояние, което впоследствие може да бъде придружено от състояние на клинична депресия или без него.
• Биполярно II разстройство. В този случай хипоманиалното състояние на пациента винаги се заменя с депресивно.
• Циклотимия. Това е по -лека форма на биполярно разстройство. Той протича под формата на редки хипоманични периоди, които се появяват от време на време на фона на липсата на по -тежки състояния на мания и депресия.

Диагностика

Снимка: kremlinrus.ru.opt-images.1c-bitrix-cdn.ru

Болестта, определена като афективно разстройство, по своята същност е близка до естественото състояние на човек, дублирайки емоционалните реакции, които възникват в моменти на трудности или успех. Във връзка с този факт диагностиката на биполярни разстройства е значително сложна. В процеса на поставяне на диагноза е възможно да се извърши изследване на афективни разстройства с помощта на специални техники.

Диагностицирането на заболяване като разстройство на настроението често е трудно, тъй като симптомите на заболяването са подобни на тези при шизофрения. Нарушенията на настроението включват депресивни и маниакални разстройства. Депресивните състояния, диагностицирани по-рано като маниакално-депресивна психоза, се описват чрез редуващи се периоди на състоянието на мания (с продължителност от 2 седмици до 4-5 месеца) и депресивни периоди (6 месеца).

Диагностиката на основната характеристика, която определя афективните разстройства, се състои в фиксиране на промени в афекта или настроението без значими причини. Афективните разстройства на състоянието включват комплекс от промени в обичайните състояния на съзнанието. Диагнозата на биполярно разстройство обаче само чрез наличието на горните признаци не е напълно правилна, тъй като се отнася за отделен вид заболяване.

Диагностицирането на маниакални състояния се състои във фиксиране на фактите на внезапно повишаване на настроението до състояние на възхищение, общо повишаване на активността на пациента, натрапчиви мисли с визуална преоценка на собствената личност. Периодите на повдигане на настроението се заменят с кратки периоди на депресия, способността за концентрация намалява и се появява рязко повишаване на либидото.

Маниакалните разстройства могат да се характеризират с липса на разбиране от страна на пациента за неговото състояние и необходимостта от хоспитализация в специализирано лечебно заведение.

За диагностициране на афективни депресивни разстройства, които са леки или тежки, продължителността на състоянието на пациента трябва да бъде поне няколко седмици.

Биполярното разстройство може да бъде диагностицирано със симптоми:

• влошаване на настроението;
• синдром на липса на енергия;
• липса на удовлетворение;
• избягване на социални взаимодействия;
• намалена активност и намалена мотивация.

Диагностиката на биполярно разстройство се извършва от специалист при наличие на поне две прояви на нарушения, от които едно трябва да бъде хипоманично или комбинирано. При наличието на тези симптоми е необходимо изследване на афективни разстройства. При анализиране на данните от изследванията и поставяне на диагноза е важно да се има предвид, че афективните разстройства могат да бъдат причинени от влиянието на външни фактори, травмиращи психиката. От друга страна, диагнозата на хипоманични състояния може да бъде усложнена от влиянието върху резултата и диагнозата на хиперстимулация от химичен или нехимичен характер.

Във всеки случай ранната диагностика на биполярно разстройство е от съществено значение, тъй като при наличието на един факт от състоянието на пациента, лечението ще се извършва по -бързо и по -лесно, отколкото в случай на два или повече епизода на заболяването.

Методите за диагностициране на афективни разстройства могат да бъдат разделени на:

• лабораторни изследвания, които включват тестове за определяне на съдържанието на фолиева киселина в организма, изучаване на функцията на щитовидната жлеза, общ кръвен тест, общ анализ на урина;
• диференциална диагноза на афективни разстройства, състояща се в наличие на неврологични заболявания, наличие на нарушения в ендокринната система, психични разстройства с колебания в промените в настроението;
• специални методи за диагностика на афективни разстройства, включително магнитен резонанс, електрокардиограма;
• методи от психологическо естество: скала на депресията на Хамилтън, тест на Роршах, скала за самооценка на Зунг.

В зависимост от вида на заболяването се диагностицира биполярно разстройство. Ако получите положителен резултат от тестове за афективно разстройство, е необходимо лечение и в краен случай хоспитализация.

Понякога в резултат на диагнозата биполярно разстройство и допълнителни изследвания специалистите диагностицират шизофрения. Това заболяване се характеризира от специалисти като необратим процес, състоящ се в разрушаване на личностната структура. Може ли диагнозата биполярно разстройство да бъде премахната? Вероятността за това е много ниска, тъй като съществува сложна процедура за премахване на диагнозата биполярно разстройство, която се улеснява само ако диагнозата е поставена погрешно. Всъщност, само ако има грешка, направена от лекаря по време на прегледа, е възможно да се премахне диагнозата биполярно разстройство. Вторият случай, при който е възможно да се премахне диагнозата биполярно разстройство, е грешка в анализа на теста за афективно разстройство, което е практически невъзможно.

Диагностиката на биполярно разстройство се извършва от специалист в диагностичен център или болница по системата ICD-10. Поставянето на диагноза самостоятелно често води до грешки, които могат да влошат състоянието на човек на фона на възможното наличие на заболяване, неправилно лечение поради тънкостите на разликата между болестите и средствата, използвани за тяхното лечение.

Лечение

Лечението на афективни разстройства се извършва под наблюдението на опитен психотерапевт. Този специалист провежда задълбочена диагностика на човек с очевидни психични проблеми. Той има за цел да идентифицира основните причини за това състояние.

Важно е да се изключат съпътстващи заболявания, които могат да причинят сериозни здравословни проблеми. При наличие на неврологични, ендокринни или психични разстройства методът на лечение се променя значително. Терапията на афективни разстройства ще бъде насочена към премахване на тези проблеми, които са провокиращ фактор при появата на психологически заболявания.

Новото лечение на това заболяване, което се извършва от съвременните психиатри, включва използването на такива техники:

• използването на мощни лекарства, които се борят с основните причини за това явление;
• разнообразие от психотерапевтични техники, които са насочени към нормализиране на емоционалното състояние на човек. Този аспект на лечението трябва да бъде включен в лечението на афективни разстройства.

За да подобрите състоянието на пациента, трябва да сте търпеливи. Средният курс на лечение е 2-3 месеца, а понякога продължава няколко години. Зависи от причините, които са причинили това състояние и от спазването на всички правила за терапия.

В повечето случаи лечението се провежда у дома под наблюдението на психиатър. При наличие на сериозни нарушения, които са придружени от маниакално състояние, активни опити за самоубийство, се взема решение пациентът да бъде приет в болница. В този случай се използват по-агресивни лекарства, докато благосъстоянието на пациента се подобри.

Биполярно разстройство - лечение

При лечението на биполярно разстройство се използват главно лекарства:

• при наличие на депресивно състояние - антидепресанти;
• с тежък маниакален синдром, който е придружен от необоснована промяна в настроението, повишена активност, последвана от спад на силата, се показват антиманични лекарства (нормотимици, антипсихотици, антипсихотици).

Приемът на антидепресанти трябва да отнеме много време. Дори след подобряване на състоянието на пациента, не се препоръчва независимо да се прекъсва курса на лечение. При избора на подходящо лекарство, първият забележим резултат се постига 14-15 дни след началото на приема на антидепресанти.

Независимо от причината за биполярно афективно разстройство, лечението на болестта има за цел:

• премахване на основните симптоми;
• появата на период на ремисия;
• предотвратяване на прехода от етапа на активност към етапа на депресивно състояние;
• предотвратяване на нови огнища на болестта.

Бързата фазова инверсия показва грешен избор на лекарства или терапия. Ефективността на лечението зависи от броя на рецидивите на разстройството. Използването на различни медикаменти показва най -добър резултат при първата проява на болестта. Ако лекарствата се предписват след няколко афективни епизода, това лечение не винаги е ефективно.

Психотерапия за афективни разстройства

Психотерапията играе важна роля в лечението на разстройства на настроението. Тя е насочена към идентифициране на психологически проблеми, които влияят върху появата на симптоми на заболяването, броя на неговите рецидиви и благоприятен изход в резултат. Основната цел на тази техника е адаптацията на пациента в обществото.

Най -често при лечението на афективни разстройства се използват следните методи:

• обученията са насочени към развиване на познавателни функции - основни човешки умения: като памет, рационално мислене, концентрация на внимание върху определено действие;
• когнитивно -поведенческа терапия - насочена към премахване на халюцинации, налудни идеи, които често се появяват при такива пациенти;
• обучения за управление на лечението - те помагат на пациентите сами да определят началото на евентуално обостряне по характерни признаци, да контролират състоянието им;
• групова терапия - позволява, в контекста на група хора, които страдат от същия проблем, да извършват самоанализ, да получат необходимата подкрепа.

За да се увеличи вероятността от положителен резултат след лечението, психотерапията е показана не само на пациента, но и на неговите роднини. Това се дължи на факта, че комфортната среда на живот и адекватното възприемане на човек с очевидни психологически проблеми имат положителен ефект върху неговото състояние.

Сезонно афективно разстройство - лечение

Сезонното афективно разстройство, което се характеризира с характерно засилване през зимата, може да се лекува със следните методи:

• светлинна терапия - лечение с ярка светлина. На пациента се възлагат няколко сесии, по време на които той седи под специални лампи за 30-60 минути. Тази техника показва добри резултати, помага за нормализиране на съня;
• когнитивно -поведенческа терапия - насочена към премахване на психологическите проблеми, предизвикали това разстройство;
• хормонална терапия - прием на мелатонин в определено време. Когато продължителността на дневните часове намалява, това вещество се отделя в малки количества. Тя може да повлияе на настроението на човек и да причини нарушения на настроението;
• медикаментозна терапия - прием на антидепресанти;
• йонизацията на въздуха е отличен метод за лечение, който има за цел да подобри човешката среда, което води до неговото възстановяване.

Нарушения на настроението - превенция

Основният метод за предотвратяване на афективни разстройства е постоянната психотерапия. Важно е да научите човек да се справя със страховете, преживяванията си, да го адаптира към реалностите на живота. Положителен резултат се появява, когато пациентът получи подкрепа от роднини, приятели и лекари.

В тежки случаи, с висок риск от повтарящи се прояви на заболяването, се предписва поддържаща лекарствена терапия. Отмяната на всякакви лекарства може да се извърши само от лекар, който може да прецени всички рискове.

Неговата откритост и социална адаптация са признати за важни аспекти в превенцията на афективните разстройства.

Лекарства

Лечение на депресивни състояния

Синдромът на тревожност или състоянието на нервна умора на пациента може да играе водеща роля в проявата на депресия, в зависимост от диагнозата, което лечение ще се проведе. В случай на преобладаваща роля в състоянието на пациента на синдрома на умора, раздразнителни състояния се предписват флуоксетин, феварин, паксил. При диагностициране на състояния на повишена тревожност при пациент се предписват следните:

• седативни антидепресанти: амитриптилин или герфонал;
• селективни антидепресанти с хармонизираща функция: лудиомил, ремрон, ципрамил, золофт, в комбинация с такива леки невролептици като хлорпротиксен, сонапакс.

Състоянието на пациента, причинено от депресия, е леко до тежко. Използването на трициклични антидепресанти (TAD) е ефективно и при двата вида нарушения. Действието на TAD се основава на ефекта им върху хормоналните системи на норепинефрин и серотонин. Ефективността на TAD зависи от количеството биологично активни вещества, отделяни по време на употребата му, които допринасят за предаването на електрически импулс между невроните и различните системи на тялото. Използването на TAD обаче се характеризира с такива странични ефекти като чести запек, тахикардия, сухота в устата и усложнение на акта на уриниране.

МАО инхибиторите показват висока ефективност при леки форми на депресивни разстройства, в случаите, когато пациентът е имунизиран срещу действието на TAD. Тези лекарства обаче действат бавно и показват резултати след 6 месеца употреба. МАО лекарствата са несъвместими с някои видове продукти, така че предписването им като първа помощ е съмнително решение.

Когато пациентът се възстанови, състоянието му може да се превърне в хипоманично. В този случай се предписват антипсихотици, които имат хармонизиращ ефект върху емоционалния фон на пациента в комбинация с различни видове когнитивна терапия.

При отрицателна реакция на тялото на пациента към антидепресанти се препоръчва използването на електроконвулсивна терапия (ЕКТ), която е най -ефективна при тежки нарушения. Процедурата, която се провежда 2 пъти седмично, се използва за пациенти със симптоми на летаргия и заблудни мисли.

Литият се използва за лечение на депресивни и маниакални заболявания и показва по -малко от TAD, но осезаема ефективност в острите фази на депресията. Предписва се в случай на слаб ефект от приема на инхибитори на TAD и МАО, но е необходимо стриктно да се контролира съвместният прием на инхибитори и литий.

Психотерапията се използва при лечението на афективни разстройства с цел намаляване на комуникативните проблеми при депресивни разстройства.

Лечение на маниакално разстройство

Лечението на маниакално разстройство се състои от:

• приемане на дози литий с увеличаване на дозата на лекарството заедно с употребата на антипсихотици като карбазепин;
• бета -блокери;
• психотерапия;
• 10-15 ECT сесии.

В етапа на тежка мания е ефективно използването на антипсихотични лекарства като хлорпромазин, халоперидол. Лечението с литиев карбонат показва висока ефективност на този етап от заболяването, но тъй като ефектът от приемането му настъпва след седмица, това лекарство обикновено не се предписва в острата фаза на заболяването.

Използването на ЕСТ за лечение на маниакални разстройства е също толкова ефективно, колкото и при лечението на депресия, с увеличен (3 пъти седмично) брой процедури. На практика се използва в ограничена степен - в случай на ниска ефикасност на антипсихотичните лекарства.

Нормотимите помагат да се установят по -малко промени в настроението и се използват под формата на лекарства и лекарства за лечение на разстройства на настроението:

• литиеви соли (литиев карбонат, контенол);
• лекарства, чиято основна цел е лечението на епилепсия (карбамазепин, финлепсин, тегретол, конвулекс).

Ако е възможно, за предпочитане е да се използват антиепилептични лекарства поради по -голямата опасност при използване на литиеви соли. Също така, когато приемате лекарства на основата на литий, е важно стриктно да следите количеството консумирана готварска сол, тъй като тя се конкурира с лития за екскреция през бъбреците. Повишената концентрация на литий може да причини чувство на слабост и нарушена двигателна координация.

Народни средства

Нарушенията на настроението са психични заболявания, които са трудни за лечение. Следователно, лечението само с алтернативни методи ще бъде неефективно. Но в комбинация с лекарствена терапия и за профилактика, използването на народни средства дава добри резултати. Те ще помогнат за облекчаване на някои от симптомите на заболяването, подобряване на общото благосъстояние на пациентите. Понякога те могат да се използват като плацебо, тъй като хората с разстройства на настроението са склонни към силно внушение.

Най -често при комплексното лечение на тези заболявания се използват следните:

• Фитотерапия
• Ароматерапия
• Йога и медитация
• Акупунктура

Фитотерапия

Най -често се използват билкови препарати, състоящи се от: майска момина сълза, листа от маточина, мента и коприва, беладона, цветя от лайка, цветя и билки от жълт кантарион, корен от репей.

Използването на жълт кантарион под каквато и да е форма трябва да бъде строго под наблюдението на лекар - той може да ускори прехода от мания към депресия. В някои случаи жълт кантарион може да намали ефективността на лекарствата.

Коренът от женско биле и черният гарван помагат за нормализиране на менструалния цикъл и могат да бъдат полезни при лечение на разстройства на настроението при жените.

Мирта цветя дават добър резултат. Те се използват за вани, добавят се към чая и се правят настойки.

От древни времена „черната меланхолия“, както по -рано се наричаше депресия, успешно се лекуваше с шафран. Съвременните изследвания показват, че популярната подправка облекчава симптомите на клинична депресия толкова ефективно, колкото антидепресантите. Но това не причинява странични ефекти, характерни за тази група лекарства.

За стабилизиране на емоционалното състояние се препоръчва да се вземат вани с мента, маточина, дъбова кора.

Ароматерапия

Ароматерапията се използва за облекчаване на емоционалния стрес с цел засилване на ефекта от лекарствата и психотерапията при безсъние.

Ефективността от използването на етерични масла се дължи на факта, че центърът на мозъка, отговорен за възприемането на миризми, е тясно свързан с емоциите. Следователно информацията от обонянието може значително да повлияе на успеха на терапията.

Тревожността, раздразнителността, повишената умора, безсънието се лекуват успешно с масла

• цитрусови плодове,
• иланг-иланг,
• хвойна,
• мента,
• здравец,
• кипарис,
• лавандула,
• пачули,
• майоран.

При психични разстройства, натрапчиви страхове се използват масла

• теменужки,
• розата,
• сандал
• ванилия,
• чаено дърво.

Но ароматерапевтичните методи не могат да се прилагат нередовно или произволно. Лечението трябва да бъде последователно, дългосрочно и съгласувано с лекуващия лекар.

Акупунктура

Акупунктурата или акупунктурата е една от лечебните техники на китайската традиционна медицина.

Акупунктурата се използва в допълнение към лекарствената терапия за лечение на депресия и биполярно разстройство. Редовните акупунктурни сесии могат да помогнат за намаляване на симптомите и удължаване на ремисията.

Йога и медитация.

Йога и медитация намаляват нивата на стрес и ви помагат да се отпуснете. С помощта на дихателни упражнения можете да се научите да контролирате емоциите, да облекчите тревожността и да се отървете от промените в настроението. Освен това йога ви помага да поддържате добра форма.

Предпазни мерки

Въпреки че неместната медицина е полезно допълнение към препоръчания от Вашия лекар курс на лечение, трябва да се вземат някои предпазни мерки:

• Преди да приложите някакви препоръки, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Самолечението може да навреди на повече болести.
• Естественото не означава безвредно. Необходимо е да се запознаете с всички възможни странични ефекти и взаимодействия с други лекарства от всяко народно лекарство преди започване на лечението.
• Не спирайте приема на предписани лекарства и не пропускайте психотерапевтични сесии. Когато става въпрос за лечение на разстройства на настроението, народните средства не са заместител на традиционната терапия.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването, посетете Вашия лекар.

Афективните разстройства са група психични разстройства, които се проявяват чрез прекомерно изразяване на естествените емоции на човек или нарушаване на тяхната динамика (нестабилност или скованост). За нарушения на настроението се говори в случаите, когато емоционалните прояви обикновено променят поведението на пациента и водят до неговата сериозна дезадаптация.

Защо се развиват емоционалните разстройства

Към днешна дата съществуват няколко теории за появата на афективни разстройства. Всеки от тях има право на съществуване, но няма единна надеждна теория.

Генетичните причини за емоционални смущения могат да бъдат анормален ген на хромозома 11. Учените предполагат наличието на рецесивни, доминантни и полигенни форми на афективни разстройства.

Невроендокринните причини са нарушения на хипоталамо-хипофизната система, лимбичната система и епифизата. В този случай възниква ритъмът на освобождаване на либерини, които стимулират синтеза и навлизането в кръвта на хормоните на хипофизата, и мелатонин, който регулира циркадните ритми. В резултат на това има промяна в общия ритъм на тялото, включително ритъма на сън / будност, храна и сексуална активност.

Стресът (отрицателен или дистрес и положителен или еустрес) също може да доведе до развитие на разстройства на настроението. Стресът се отразява негативно на организма, като го кара да се пренатоварва с последващо изтощение, а също така допринася за депресия при конституционално предразположени индивиди. Най -значимите стресови фактори са смъртта на дете, съпруг, свади и загуба на икономически статус.

Класификация на афективните разстройства

1) Единичен депресивен епизод
2) Един маниакален епизод
3) биполярно разстройство
4) Повтарящо се депресивно разстройство
5) Хронични разстройства на настроението

Нарушенията на настроението се характеризират с екстремни промени в настроението, нагоре или надолу. Най -често такива колебания са придружени от нарушения в нивото на общата активност, а други симптоми на заболяването са вторични или се проявяват в контекста на разстройство на активността и настроението.

Нарушенията на настроението се класифицират като ендогенни заболявания, причинени от наследствени фактори. Повечето отклонения се повтарят периодично. Понякога отделните епизоди на заболяването се задействат от стресови ситуации и събития, но по -често нарушенията възникват без видима причина, спонтанно. Рецидивът на болестта се влияе от социални фактори, конфликти на работното място, неблагоприятна семейна среда, непоносимо психологическо натоварване, свързано с живота, материални трудности.

В класическия случай депресията включва потиснато двигателно, психическо афективно състояние на човек. Пациентът изглежда депресиран, неактивен, с тъжен поглед и замръзнал израз на тъга. Речта с такова разстройство е бавна и тиха, възприятието и мисленето са затруднени, паметта е намалена. В настроение преобладаващите чувства са меланхолия, тежест в гърдите, чувство на потисничество. Светът около него става потъмнен за човек, интересите се губят, бъдещето се вижда като безнадеждно. Личното самочувствие намалява, възникват самообвинения и самоупреци.

По -често обаче депресивните афективни разстройства включват други симптоми. Страх, безпокойство, чувство на апатия завладяват болен човек. В тежки случаи се появяват заблуди за отношенията, греховност, нихилистични идеи. Пациентът може да заяви, че вече е мъртъв, че околният свят не съществува.

В зависимост от характеристиките на афективното разстройство може да се говори за проста, апатична, тревожна депресия или заболяване с тревожно-фобични, сенесто-хипохондрични, десперсално-нализационни и други разстройства.
Понякога афективните симптоми не са твърде очевидни и на преден план се появяват соматични симптоми. Пациентите се оплакват от болка в коремната кухина, сърдечната област, замаяност. В такива случаи можем да говорим за маскирана депресия. Такива пациенти могат да бъдат лекувани неуспешно от общопрактикуващ лекар в продължение на години без адекватна помощ и без признаване на собствените им психични разстройства. Тези състояния в соматичната практика се класифицират като невроциркулаторен и спастичен колит, жлъчна дисфункция и т. Н. На фона настъпват остри пристъпи на страх (инсултофобия, кардиофобия, страх от задушаване, смърт).

Афективните разстройства включват различни видове мании, състояния на повишено настроение, придружени от идеи за самочувствие, хиперактивност. Пациентите изпитват ускоряване на речта, многословие. Те стават мобилни, приказливи, лесно влизат в контакт, жестикулират много. Апетитът се увеличава, а сънят се съкращава. При такива разстройства сексуалните желания се увеличават и пациентите могат да започнат да участват в многобройни безразборни сексуални контакти. В някои тежки случаи се наблюдават заблуди за величие, могат да се появят халюцинации и пристъпи на агресия. Дезинхибирането и намаляването на самокритиката на поведението могат да провокират извършването на асоциални действия.

Афективните разстройства (разстройства на настроението) са психични разстройства, проявяващи се с промени в динамиката на естествените човешки емоции или тяхното прекомерно изразяване.

Нарушенията на настроението са често срещана патология. Често се маскира като различни заболявания, включително соматични. Според статистиката афективни разстройства с различна тежест се наблюдават при всеки четвърти възрастен жител на нашата планета. В същото време не повече от 25% от пациентите получават специфично лечение.

Липсата на интерес към света около вас е един от симптомите на афективно разстройство

Причини

Точните причини, водещи до развитието на афективни разстройства, засега са неизвестни. Някои изследователи смятат, че причината за тази патология се крие в дисфункцията на епифизата, хипоталамо-хипофизната и лимбичната система. Такива нарушения водят до неуспех в цикличното освобождаване на либерини и мелатонин. В резултат на това циркадните ритми на съня и будността, сексуалната активност и храненето се нарушават.

Нарушенията на настроението могат да бъдат причинени и от генетичен фактор. Известно е, че почти всеки втори пациент с биполярен синдром (вариант на афективно разстройство) е имал нарушения на настроението при поне един от родителите. Генетиците предполагат, че афективни разстройства могат да възникнат поради мутация в ген, разположен на 11 -та хромозома. Този ген е отговорен за синтеза на тирозин хидроксилаза, ензим, който регулира производството на катехоламини от надбъбречните жлези.

Нарушенията на настроението, особено при липса на адекватна терапия, влошават социализацията на пациента, пречат на установяването на приятелства и семейни отношения и намаляват работоспособността.

Психосоциалните фактори често са причина за нарушения на настроението. Дългосрочните, както отрицателни, така и положителни напрежения причиняват пренапрежение на нервната система, последвано от по-нататъшното му изчерпване, което може да доведе до образуване на депресивен синдром. Най -тежките стресови фактори:

• загуба на икономически статус;
• смърт на близък роднина (дете, родител, съпруг);
• семейни кавги.

Изгледи

В зависимост от преобладаващите симптоми, афективните разстройства се разделят на няколко големи групи:

1. Депресия. Най -честата причина за депресивно разстройство е нарушен метаболизъм на мозъчната тъкан. В резултат на това се развива състояние на крайна безнадеждност и униние. При липса на специфична терапия това състояние може да продължи дълго време. Често, в разгара на депресията, пациентите се опитват да се самоубият.
2. Дистимия. Един от вариантите на депресивно разстройство, характеризиращ се с по -леко протичане в сравнение с депресията. Характеризира се с лошо настроение, повишена тревожност от ден на ден.
3. Биполярно разстройство. Остарялото име е маниакално-депресивен синдром, тъй като се състои от две редуващи се фази, депресивна и маниакална. В депресивната фаза пациентът е в депресивно настроение и апатия. Преходът към маниакалната фаза се проявява с повишаване на настроението, бодростта и активността, често прекомерна. Някои пациенти в маниакална фаза могат да изпитат заблуждаващи идеи, агресия, раздразнителност. Лекото биполярно разстройство се нарича циклотимия.
4. Тревожни разстройства. Пациентите се оплакват от страх и безпокойство, вътрешна тревожност. Те почти постоянно очакват предстоящо бедствие, трагедия и неприятности. В тежки случаи се отбелязва двигателно безпокойство, чувството на тревожност се заменя с пристъп на паника.

Диагностиката на афективни разстройства задължително трябва да включва преглед на пациента от невролог и ендокринолог, тъй като афективните симптоми могат да се наблюдават на фона на ендокринни заболявания, нервна система и психични разстройства.

Знаци

Всеки вид афективно разстройство има характерни прояви.

Основните симптоми на депресивен синдром:

• липса на интерес към външния свят;
• състояние на продължителна тъга или копнеж;
• пасивност, апатия;
• нарушения на концентрацията;
• чувство за собствена безполезност;
• нарушения на съня;
• намален апетит;
• влошаване на работоспособността;
• повтарящи се мисли за самоубийство;
• влошаване на общото здравословно състояние, което не може да се обясни с преглед.

Биполярното разстройство се характеризира с:

• редуване на фази на депресия и мания;
• потискане на настроението по време на депресивната фаза;
• по време на маниакален период - безразсъдство, раздразнителност, агресия, халюцинации и / или заблуди.

Тревожното разстройство има следните прояви:

• тежки, натрапчиви мисли;
• нарушения на съня;
• намален апетит;
• постоянно чувство на безпокойство или страх;
• диспнея;
• тахикардия;
• влошаване на концентрацията.

Характеристики на курса при деца и юноши

Клиничната картина на афективните разстройства при деца и юноши има отличителни черти. Соматичните и автономните симптоми излизат на преден план. Признаците на депресия са:

• нощни страхове, включително страх от тъмнината;
• проблеми със заспиването;
• бледност на кожата;
• оплаквания от болки в гърдите или корема;
• повишена умора;
• рязко намаляване на апетита;
• капризност;
• отказ от игра с връстници;
• бавност;
• трудности в обучението.

Маниакалните състояния при деца и юноши също са нетипични. Те се характеризират с такива признаци като:

• повишена веселост;
• дезинхибиране;
• неконтролируемост;
• блясък на очите;
• хиперемия на лицето;
• ускорена реч;
• постоянен смях.

Диагностика

Диагностиката на афективни разстройства се извършва от психиатър. Започва с задълбочено събиране на история. За задълбочено проучване на характеристиките на умствената дейност може да бъде назначен медицински и психологически преглед.

Афективни симптоми могат да се наблюдават на фона на заболявания:

• ендокринна система (адреногенитален синдром, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза);
• нервна система (епилепсия, множествена склероза, мозъчни тумори);
• психични разстройства (шизофрения, личностни разстройства, деменция).

Ето защо диагностиката на афективни разстройства задължително трябва да включва преглед на пациента от невролог и ендокринолог.

Лечение

Съвременният подход към терапията на афективни разстройства се основава на едновременното използване на психотерапевтични техники и лекарства от групата на антидепресантите. Първите резултати от лечението са забележими след 1-2 седмици от началото. Пациентът и неговите близки трябва да бъдат информирани за недопустимостта на спонтанното преустановяване на приема на лекарства, дори в случай на трайно подобряване на психичното здраве. Отмяната на антидепресантите може да стане само постепенно, под наблюдението на лекуващия лекар.

Според статистиката афективни разстройства с различна тежест се наблюдават при всеки четвърти възрастен жител на нашата планета. В същото време не повече от 25% от пациентите получават специфично лечение.

Предотвратяване

Поради несигурността на точните причини, лежащи в основата на развитието на афективни разстройства, няма конкретни мерки за превенция.

Последици и усложнения

Нарушенията на настроението, особено при липса на адекватна терапия, влошават социализацията на пациента, пречат на установяването на приятелства и семейни отношения и намаляват работоспособността. Подобни негативни последици влошават качеството на живот не само на самия пациент, но и на близкото му обкръжение.

Опитите за самоубийство могат да бъдат усложнение на някои разстройства на настроението.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията: