Историята на психиатрията е кратка. История на психиатрията

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формата по -долу

Студенти, аспиранти, млади учени, които използват базата знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://allbest.ru

Приднестровският държавен университет на името Т.Г. Шевченко

Факултет по медицина

Резюме в дисциплината история на медицината

на тема: „Историята на развитието на психиатрията“

Попълнено: студент гр. 301/1

Ткаченко А.И.

Ръководител:

Доц. Крачун Г.П.

Тирасполь 2014 г.

История на развитието на психиатрията

В психиатрията по време на нейното развитие могат да се разграничат три подхода за решаване на проблемите с лечението на психични заболявания:

1. Магическият подход - основан на факта, че лечението на болестите е възможно чрез привличане на свръхестествени сили, Характерно е за ранния, древен период на развитие на психиатрията, Характерно е и за Средновековието, когато преследването на е извършена вещица. Същността на този подход се крие във факта, че влиянието върху човек е станало чрез внушение. В този аспект той има много общо с психологическия.

2. Органичен подход - приема идеята, че всички нормални и патологични процеси на човешката психика могат да се обяснят със законите на материалния свят, т.е. в рамките на естествените науки. - химия и физика. Този подход е характерен за по -късни изследвания, започвайки от Възраждането.

3. Психологическият подход предполага, че причината за психичните разстройства се крие в областта на психологическите процеси и затова тяхното лечение е възможно чрез психологически методи.

В момента лечението на психично болните се състои в комбинация от последните два метода. Първият подход е ненаучен.

Приносът на древните.

Историята на психологията започва с факта, че един човек се опитва да облекчи страданията на друг, като му въздейства. В онези дни, когато психичните и физическите заболявания не са били диференцирани, ролята на психиатър може да се поеме от всеки, който се стреми да облекчи болката на друг. Следователно историята на психиатрията се връща към първите професионални лечители.

Вавилонските свещеници лекари лекуваха вътрешни болести, особено с психични прояви, които се приписваха на демоничен произход, прибягвайки до магически и религиозни възгледи. Използвани са лекарства, но по -ефективното лечение е свързано с вяра в заклинание. Заклинанието беше достатъчно мощно психологическо оръжие. Народите на Месопотамия открили някои медицински методи, започнали да изучават историята на живота на пациента. Те също направиха големи крачки в развитието на хиена, социална. лекарство, скъпа. етика.

Египтяните постигнаха доста голям напредък. Те лекували хора с изкуствен сън, форма на психотерапия. Много преди гърците да се научат да създават в храмовете, където се лекуват болни, атмосфера, благоприятна за човешкото здраве: участие в екскурзия по Нил, в концерт; танци, рисуване. Египтяните също идентифицират вид емоционално разстройство, по -късно наречено „истерия“. Обвърза симптомите на това заболяване с грешното положение на матката. Лечението беше вагинално опушване. Методът е много разпространен извън Египет.

Лекарството на израелския народ се формира под влиянието на развитието на медицината сред вавилонците и египтяните. За разлика от това, евреите са имали такива систематични медицински текстове. Талмудът описва истории, които доказват съществуването на психологическо знание. Описан е психологическият механизъм на осъждане на другите за техните собствени грехове или греховни мисли, който сега се нарича проекция или „търсене на изкупителна жертва“; е описано и психологическо наблюдение, в което се твърди, че праведните също мечтаят за грешни сънища, което означава признаването, че сънищата служат за изразяване на онези желания, които съзнателно са потиснати в действителност от нашите морални принципи. Разсейването се препоръчва като психотерапия и пациентът се насърчава да говори свободно за проблемите си. В същото време демоните се считат за причина за лудост, астма и други неразбираеми състояния. Благодарение на Талмуда еврейската медицина беше по -малко магическа от медицината на Вавилон и Египет. Струва си да се каже, че грижите на евреите за болните са оказали значително влияние върху формирането на хуманитарните аспекти на медицината и психиатрията. И така, през 490 г. пр.н.е. в Йерусалим е построена специална болница за психично болни.

Първият значителен период от персийската медицина започва в средата на I хилядолетие пр.н.е. Венидадът съдържа няколко глави за медицината. Венидад съобщава за 99 999 болести, засягащи човешката раса и причинени от демонични сили. Във Венидад се споменават 3 типа лекари, един от които вероятно е бил психиатър (еквивалентно на нашето време). Маговете или духовните лекари бяха най -доверени.

Будизмът, който беше широко разпространен в източния свят, включително и в Индия, подчертаваше процеса на самопознание, който беше централен фактор, който имаше неоценимо влияние върху развитието на психиатрията. Будистката медитация има специално психотерапевтично значение: всъщност тя е в състояние да подкрепи човек психотерапевтично, не само с психични разстройства, но и с трудностите в ежедневието. Фокусирането върху себе си е основното свойство на човек. Чрез себепознание човек установява връзка с външния свят, от който е част. Тази връзка не противоречи, а допълва разбирането за физическия свят.

Класическа ера

В гръцката медицина култът към Асклепий доминира от векове. Построени са стотици храмове, разположени на живописни места. Може би страдащият пациент черпи вдъхновение и надежда. Въпреки че не всички бяха изпратени в храма. Най -значимата дейност беше лечебен престой в храма или инкубация - сън. Очевидно, докато спи в храма, пациентът е бил изложен на определени влияния. Чрез сънищата пациентът получава информация за това какво трябва да се направи, за да се възстанови. Има възможност свещениците от тези храмови болници да са били шарлатани, давайки на пациентите опиум или неговите производни, след което те са били индоктринирани с определени рецепти. Те използваха хипнозата като лечебен фактор.

Медицинската мисъл се развива в рамките на Древна Гърция. Изключителен лекар и психиатър беше Хипократ. Той е първият, който последователно се опитва да обясни болестта въз основа на естествени причини. Хипократ и неговите ученици установяват, че причината за епилепсията е мозъчно заболяване. Всички идеи на Хипократ се основават на идеята за хомеостазата, т.е. постоянството на вътрешната среда на тялото, чието съотношение определя правилното функциониране на тялото. По време на лечението той използва кръвопускане и лаксативи, предписва лекарства: чемерика, повръщане и слабителни. В случай на психични разстройства, той предупреждава за необходимостта от правилната дозировка и наблюдение на реакцията на пациента. Хипократ има голям принос за развитието на клиничната медицина. Той е първият, който изразява идеята, че мозъкът е най -важният човешки орган. Лекарите от кръга на Хипократ първи описват органичен токсичен делириум, симптом на депресия, която те наричат меланхолия, характерни признаци на лудост при раждане, фобии и въвеждат термина „истерия“. Те предложиха първата класификация на психичните заболявания, включваща епилепсия, мания, меланхолия и параноя. Те също така характеризират личностните черти по отношение на хуморалната си теория.

Гръцкият опит е доразвит в Рим. Един от изключителните учени от този период е Асклепиад. Той използва следните методи за лечение на психични заболявания: светли, добре проветрени стаи, музика, бани, масаж. Асклепиад отбеляза значението на разграничаването на остри и хронични заболявания и необходимостта да се прави разлика между заблудите и халюцинациите. Той съчувства на психично болните и разглежда психичното заболяване като резултат от емоционално претоварване. Асклепиад и той последваха, използваха метода на обратното лечение, т.е. за да се отървете от болестта, тя трябва да бъде повлияна от обратния фактор.

Аритей е друг представител на римското медицинско научно направление. Той наблюдаваше психично болни пациенти и ги изучаваше отблизо. В резултат на това той откри, че маниакалните и депресивни състояния неизменно се повтарят и има леки пропуски между маниакалните и депресивните периоди. Той, разглеждайки психичните заболявания от гледна точка на излизането от тях, подчертавайки хода и прогнозата на заболяването. Арите е първият, който описва подробно човек с психически срив, той също осъзнава, че не всички психично болни хора в резултат на заболяване започват да страдат от намаляване на интелигентността - факт, който не се възприема от учените до 20 -ти век.

Голям принос за развитието на анатомията и физиологията на централната нервна система има римският клиницист Клавдий Гален. Той обърна внимание на факта, че увреждането на мозъка води до нарушаване на функциите на противоположната страна на тялото. Той проследи местоположението на седемте черепни нерва, разграничи разликата между сетивни и двигателни нерви. Той забелязва, че пълното разкъсване на гръбначния мозък води до загуба на двигателни функции в цялата област на тялото под нараняването и предлага теория за ролята на нервите в предаването на импулси от мозъка и гръбначния мозък. Той вярваше, че внезапните емоционални сривове могат да показват увреждане на мозъка, но той продължаваше да търси връзки между психични разстройства и телесни наранявания. В резултат на това той разпозна активен организационен принцип зад духовната сила.

Психологическите идеи, преобладаващи в Рим и Гърция, бяха твърде абстрактни, за да бъдат полезни за отделен конкретен човек. Те бяха на практика разведени от разбирането за прости човешки стремежи, фантазии, емоции и импулси. Тези възвишени абстракции не могат да бъдат подходящи за предоставяне на основа за изучаване на отделни индивиди, оставяйки настрана проблема с поведението на психично болните. Цицерон предложи идеята, че физическото здраве може да бъде повлияно от емоционални прояви. С право може да се нарече първи психосоматолог. Той идентифицира два основни параметъра за идентифициране на приликите и разликите между телесни и психични заболявания.

Соран беше най -просветеният лекар на своето време по отношение на разбирането на психичните заболявания. Той отказа да лекува психично болните с груби методи. Тежки методи се използват само в крайни случаи, когато пациентите стават много опасни. Соран се опита да намали дискомфорта на психично болните, като разговаря с тях. Той беше против обратното лечение.

Като цяло Древна Гърция и Рим се отличават с хуманни подходи към лечението на психично болни хора. Лекарите разчитаха предимно на материалистични и емпирични подходи, а психологическият метод беше използван много колебливо. Но имаше и такива лекари (като например Целз), които вярваха, че само грубите мерки и сплашването могат да принудят пациента да се откаже от болестта. Целз завързва болните, гладува ги, поставя ги в изолирана стая, предписва слабителни, като се стреми да ги излекува от страх.

Средновековието донесе нови подходи за разбиране и лечение на психични заболявания. Пропита с креационизъм, науката се опита да обясни всички явления от божествен произход. Средновековната психиатрия едва ли е била по -различна от преднаучната демонология, а психиатричното лечение практически не се различава от екзорцизма. Въпреки че християнските схоласти и арабските лекари допринесоха значително за развитието на хуманитарната психиатрична помощ. В края на Средновековието християнските идеи започват да надживяват себе си в зависимост от силата. С това се появиха свръхестествени обяснения за болестта и лечението на психичните заболявания стана много по -лошо. В началото на Средновековието методите за лечение се избират в зависимост от възгледите на общността, към която принадлежи болният, но от 14 век психично болните се считат за магьосници и вещици, които са преследвани.

Лечението на пациентите през ранното средновековие е по -професионално и научно, отколкото в периода от 1213 век. Едно от най -ранните убежища за психично болни, болница Бетлингъм в Лондон, първоначално се различава значително от змийската яма, която по -късно става известна като Бедлам. В тези първи дни болните бяха лекувани с голямо внимание. През 13 -ти век в Гил (Белгия) е създадена институция, която да оказва помощ на деца с изоставащи в развитието и психично болни деца.

Византийските лекари и психолози имат значителен принос за развитието на психиатричната мисъл през Средновековието. Етиус описва три типа „освобождаващи“ заболявания на мозъка, включващи предния, средния и задния дял на мозъка, свързани с паметта, ума и въображението. Александър от Трали описа мания и меланхолия, обърна внимание на факта, че тези състояния могат да се наблюдават при един и същ пациент. Той препоръчва вани, вино, успокоителни при психични разстройства.

Паралелно със западната медицина се развива и арабската психиатрична мисъл. Арабските лекари имат голям принос за разбирането на психичните заболявания и методите на тяхното лечение. Те изхождаха главно от експериментален метод и не обръщаха внимание на спекулативни предположения.

Най -известният сред арабските лекари беше Рази. Той оглавява болницата в Багдад (една от първите болници за психично болни в света). В областта на психиатрията Рази е бил поддръжник на последователите на Хипократ. Той описа подробно всички болести. Той комбинира психологически методи и психологически анализ. Той беше против даването на демонологично обяснение за болестта.

Авицена обърна внимание на зависимостта на физиологичната реакция от емоционалното състояние. Той описа психотични заблуди и тяхното лечение. Авензор осъди метода на каутеризация, който беше широко използван от арабите по отношение на психично болни пациенти. Органичният подход възроди интереса към патологията на нервната система и особено на мозъка при изучаването на психични заболявания. Например, абсцесите на вентрикулите на мозъка се смятат за причина за психоза и се лекуват с диета, кръвопускане и лекарства.

Въпреки че през Средновековието имаше хора, които проповядваха рационални подходи и методи за разбиране на психичните разстройства, цялостната картина остава тъжна. Етимологията на психичните разстройства се разглежда от гледна точка на божествения произход или като следствие от влиянието на външни сили. Положението на болните в края на Средновековието се влоши значително, болните започнаха да се лекуват като животни. Освен това през този период църквата открива масови преследвания на вещици и магьосници. Психично болните започнаха да се считат за роби на Сатана и затова към тях бяха приложени подходящи мерки - главно мъченията на Инквизицията. По това време лечението на тялото и душата се извършва с еквивалентни методи.

Ренесансовата ера до известна степен е променила мирогледа на лекарите и обикновените хора. Постепенно идеите на хуманизма започнаха да проникват в научните среди, по -специално в психиатрията. Човекът е отворен да учи като конкретен индивид. Сега не само душата, но и тялото бяха напълно проучени. Психиатрията става все по -обективна наука, свободна от предразсъдъците на Средновековието.

Леонардо да Винчи дисектира мозъка и внимателно скицира всички канали и кухини на този орган, направи голям принос за развитието на човешката анатомия. Феликс Платер направи първия опит да определи клиничните критерии за психични заболявания, той се опита да класифицира всички заболявания, включително психичните. За тази цел той изучава психологическото отклонение на затворниците. Платер заключи, че повечето психични заболявания се дължат на определени мозъчни увреждания. Неговата практическа медицина съдържа голям брой клинични наблюдения.

Джероламо Кардано осъзна, че за да бъде лечението на пациентите успешно, пациентът трябва преди всичко да вярва на лекаря. Убеждението за правилността на неговия метод, което се състои в идеята за необходимостта от тясна връзка на самия лечебен процес с желанието на пациента да се излекува, направи възможно Кардано да използва сугестивна терапия (сугестивна терапия) като един от компонентите на терапевтичните му общи ефекти.

Филип Парацелз смята, че психичното заболяване възниква в резултат на вътрешни смущения и не може да бъде резултат от външни влияния. Той вярваше, че болести, както психически, така и физически, могат да бъдат излекувани с медицински средства и той предписва прости лекарства в определени дози.

Йохан Вайер твърди, че вещиците са само психично болни хора и трябва да бъдат лекувани, а не разпитвани и екзекутирани. Той забеляза, че вещиците показват симптоми, присъщи на хората с психични заболявания. Това го накара да повярва, че тези жени всъщност страдат от психично заболяване.

По -нататъшното развитие на психиатрията пада през периода на 17 -ти век, когато първите стъпки към реалистично разбиране на тази наука са направени през Възраждането. Отношението към психичните заболявания започна да се освобождава от предразсъдъците и заблудите на властите. 17 -ти век е предопределен да положи основите на съвременния свят.

Томас Сиденхам описва клиничните прояви на истерия, болест, която е широко разпространена и поради това е от особено значение за практикуващите лекари. Постиженията на Sydenham са резултат от внимателното му клинично наблюдение. Според него мъжете също страдат от истерия, той нарече тази форма хипохондрия. Sydenham откри, че истеричните симптоми могат да симулират почти всички форми на органични заболявания.

Улям Гарви описа ефекта на емоционалния стрес върху сърдечната дейност. При афекти, тялото претърпява промени, докато кръвното налягане се променя, с гняв, очите се зачервяват, а очите се стесняват, с ограничение, бузите се покриват с червени петна и т.н. Всяко психично увреждане с различно съдържание може да бъде придружено от изтощение и разстройства на здравето или да бъде свързано с нарушение на химичните процеси и тяхната недостатъчност, с обостряне на всички прояви на болестта и изчерпване на човешкото тяло.

Георг Щал вярва, че някои психични разстройства, както и физически, могат да възникнат от чисто психологически причини и те могат да бъдат разграничени от такива психични състояния, които се основават на органични увреждания, като токсичен делириум.

Робърт Бартън разпознава най -важните компоненти на меланхолията и описва някои от основните принципи на психоанализата. Той посочи, че емоционалното ядро на депресията е непреклонна враждебност. Той възпроизвежда и нейния саморазрушителен компонент, правилно описва характерните вътрешни конфликти, които възникват на фона на постоянната конфронтация на индивида с враждата, която го обзема. Той показа как те се проявяват в ревност, съперничество и амбивалентност. Его терапевтичните препоръки съставляват доста голям набор от инструменти - спорт, шах, вани, библиотерапия, музикална терапия, слабителни, умереност в сексуалния живот.

Много учени характеризират 18 век като епохата на Просвещението. Вярата в разума завладя всички слоеве на обществото. Обективна гледна точка изгони демоните от човешкото заболяване, психиатрията беше близо до намирането на своя път в медицината по органични канали. През първото десетилетие на века лекарите търсят увредено вещество в мозъка като обяснение за психични заболявания и понятия като „мястото на душата“ или „животински дух“ постепенно изчезват. Богатството на медицинска и научна информация беше толкова голямо, че материалът изискваше разбиране и систематизиране. Психиатрите, които се опитаха да класифицират симптомите на психично болните през 18 век, се оказаха в затруднение. има твърде малко преки наблюдения на пациентите. Симптомите на психично заболяване обаче са описани и категоризирани. Класификаторите практически не повлияват методите на психиатрично лечение.

Херман Боерхав. Най -вече реакционер. За него психиатрията се състоеше от следните методи - шоково кръвопускане, почистващи клизми, потапяне на пациента във вана с ледена вода. Той въвежда и първия шоков инструмент в психиатрията - въртящ се стол, при който пациентът губи съзнание. Въпреки консервативния възглед, той имаше много почитатели сред учените. Като цяло учените от 18 век бяха привлечени от необичайните, странни, необичайни черти на психичните разстройства. Този век се характеризира и с задълбочено изследване на анатомията на човека, вкл. анатомия на мозъка и НС. Идентифицирани са някои зони на локализация на психичните функции.

Бенджамин Ръш беше твърд привърженик на въртящия се стол. Той е основател на американската психиатрия и вярва, че психичното заболяване причинява застой на кръвта в мозъка и че това състояние може да бъде облекчено чрез ротация. Ръш също предполага, че психичното заболяване може да бъде причинено от соматични причини, като воднянка, подагра, бременност или туберкулоза и прекомерна сексуална активност. Той предположи, че някои психични състояния, като страх, гняв, загуба на свобода, могат да причинят патология на мозъчните съдове.

Учениците на Boerhaave се заинтересуваха от симптомите на невротични разстройства и всеки от тях предложи своя собствена система за класификация на психичните заболявания, основана на физиологията. Уит разделя неврозите на истерия, хипохондрия и нервно изтощение. Системата на Уит не се различава твърде много от съвременната клинична описателна класификация. Той е и първият, който описва зеничния рефлекс, изследва шока като следствие от гръбначно увреждане.

Най -пълната класификация беше класификацията на болестите от Уилям Кълън. Използвайки методите за диагностика и лечение, той класифицира почти всички известни по това време заболявания според симптомите. Той е и първият, който използва термина „нерв“, за да се отнася до заболявания, които не са придружени от треска или локализирана патология. Той вярва, че неврозата се причинява от разстройство или на интелекта, или на доброволната и неволна нервна система. В основата на всички невротични заболявания трябва да има някаква физиологична неизправност. Лечението на Кълън се основаваше на диета, физиотерапия, упражнения, детоксикация на тялото, моксибузия на челото, студени бани, кръвопускане и повръщане, които бяха обичайни методи за борба с физическите. Нарушения. Тежко психично болен на Кълън, лекуван със заключване, заплахи и гадости

Джовани Морганя беше патолог, най -вече се интересуваше от патологията на мозъка. Той установи, че симптомите, които се проявяват при удар, не са резултат от заболяване на самия мозък, а само в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове, които имат вторичен ефект върху мозъка. Невролози, невроанатоми, терапевти попадат под влиянието на концепцията на Morgania, че болестта може да бъде локализирана, започнаха задълбочено и задълбочено изследване на мозъка при изучаване на причините за психичното разстройство.

Филип Пинел създаде нова, проста класификация на психичните заболявания. Той раздели всички разстройства на меланхолия, заблудна мания, заблудна мания, деменция (умствена изостаналост и идиотизъм), той описа халюцинации. Неговото описание на симптомите е дадено в система, той прави разлика между нарушения на паметта, вниманието, преценката, признава значението на афектите. Той вярва, че увреждането на централната нервна система е в основата на разстройството. Описанията му за болести са прости и точни. Pinel вярва, че традиционните методи на лечение няма да работят. Той следваше психологическия метод - човек трябва да живее сред лудите. Не само наследствеността, но и неправилното възпитание може да доведе до психични разстройства. Основната заслуга на Пинел е, че той промени отношението на обществото към лудите. Той каза, че е невъзможно да се определи каква е причината за нарушенията - вътрешните причини или резултатът от нарушенията. Но условията на задържане на психично болните бяха чудовищни. Тук трябва да се отбележи, че в Испания, а след това и в други страни, под влиянието на възгледите на Pinel и други психиатри, постепенно се въвежда хуманен подход към поддържането и лечението на лудите. Трябва да се отбележи, че хуманните методи са били използвани главно в Русия.

Въпреки напредъка на научните идеи на такива учени като Ръш, Пинел и други, се появяват и шарлатани, които излагат антинаучни идеи. Например, Франц Майсмер - идеята за животински магнетизъм; Джон Браун, който дава на пациентите си лекарства, които обръщат ефекта на симптомите; Франц Гал, който вярваше, че усещайки подутини и депресии по главата, можете да определите характера на човек.

Йохан Райл - първият систематизиран трактат по психиатрия, привърженик на психотерапевтичния подход, смята, че болестите трябва да се лекуват с психологически методи, но в същото време специалистът трябва да има отлична подготовка, смята, че соматичните заболявания могат да бъдат излекувани по същия метод . Постигна значението на психиатрията. Той говори в защита на лудите, описвайки ужаса от задържането им в болници и отношението на обществото към тях.

Моро де Тур - напреднал психиатър, смятан за интроспекция като основен метод, той самият опита хашиш, за да усети състоянието на пациента. Моро беше първият, който посочи, че сънищата съдържат ключ към разбирането на психичните разстройства. Сънищата имат същата природа като халюцинациите, като са гранична връзка. Той каза, че лудият човек вижда мечти в действителност. По този начин той предвижда идеята за несъзнаваното. Геният и лудостта са близки понятия.

В средата на 19 век медицината възприема принципите на физиката и химията. Психиатрията също се опита да се присъедини към тази тенденция - поведенчески нарушения поради разрушаване на нервната структура и функции - материалистични теории. Извършват се биологични, медицински и анатомични открития.

Невропсихиатрия

Клиничната медицина постигна значителен напредък през първата половина на 19 век. Синдромите и естеството на заболяванията бяха описани подробно.

Вилхелм Гризингер. Голям принос към психиатрията, ръководство за психиатрията. Той обърна специално внимание на анализа на връзката между физиологичните и анатомичните явления. Той вярваше, че всички психични разстройства могат да се разглеждат от гледна точка на правилното или неправилното функциониране на мозъчните клетки. Терапевтичните методи не включват груби методи, като повръщане, той ги използва само в крайни случаи. Той настоя за еднаквото използване на органични и психологически методи. Той също така установи, че проблемът с личността при психични заболявания е тясно свързан със загубата на способността за самочувствие, отчуждението от себе си и затова, за да разбере болестта, лекарят трябва да проучи подробно личността на пациента. Гризинджър възроди надеждата, че мед. Психологията със сигурност ще се превърне в законна медицинска наука, която психиатрията ще може да развива ръка за ръка с други медицински дисциплини като абсолютно равни. психиатрия кулен болест физиология

Развитието на физиологията и психиатрията в Русия се извършва от такива учени като И. Сеченов - книгата "Рефлексите на мозъка". Той твърди, че умствената дейност на човек зависи от външни стимули, следователно поведението трябва да се изучава от гледна точка на физиологията. I.P. Павлов следва идеите на Сеченов и развива теорията за условни и безусловни рефлекси. Тогава бихевиористите използваха всичко. Най -сложните умствени функции се развиват от прости условни рефлекси. По -високите процеси се инхибират от по -ниските функции на мозъка.

Владимир Бехтерев. Ръководител на психофизиологичната лаборатория в Казан, основател на Психоневрологичния институт в Санкт Петербург. Използвах теориите на Павлов в работата си. Обучен е в лабораторията на Вундт, изучава хипноза с Шарко. След това той открива своя собствена лаборатория, където изучава физиологичните явления, свързани с хипнозата, а също така експериментира в психохирургията.

Втората половина на 19 век е белязана от до голяма степен органично разбиране за психичните разстройства, но в същото време са изследвани много психични заболявания, в много случаи чрез открития в областта на човешката анатомия и физиология. Събрани са много фактически и експериментални материали. Всичко това изискваше систематизация.

Емил Крепелин. Той систематизира психичните разстройства, използва предимно органичен подход. Той раздели деменцията и маниакално-депресивната психоза въз основа на прогнозата. Той заключава, че при първото заболяване възстановяването настъпва много по -рядко, отколкото при второто. Крепелин показа значението на обобщението в психиатричните изследвания, необходимостта от задълбочено описание на медицинските наблюдения и точно представяне на получените данни. Без този подход психиатрията никога не би се превърнала в специален клиничен клон на медицината.

Жан Шарко се интересува от феномена на хипнозата. Той заключава, че истеричната парализа е свързана с психичния апарат. Доказателството беше, че причинява парализа от хипноза при истерични пациенти. В същото време той успя да излекува причинената парализа. Шарко също подозира, че сексуалните импулси играят роля в произхода на истеричните симптоми.

Психоанализа и психиатрия

Зигмунд Фройд по право се смята за основател на психоанализата, който разкрива несъзнателните процеси в човешката психика. Той е първият, който доказва, че несъзнателните процеси са важни в човешкото поведение и в много случаи го определят. Всички дейности на Фройд могат да бъдат разделени на четири периода, два от които се пресичат.

1) Принос към анатомията на нервната система и неврологията

2) Изучаване на хипнотизъм и истерия

3) Откриване и изучаване на подсъзнателни явления и разработване на метод за психоанализа като терапевтичен фактор

5) Систематично изследване на човешката личност и структурата на обществото.

Малко след като работи с Breuer, Фройд осъзна, че макар хипнозата да е полезна, тя все още има ограничения като лечебен метод. От една страна, не всеки човек е податлив на хипноза. От друга страна, Фройд се убеждава, че терапевтичният ефект често е преходен: на мястото на изчезналия симптом се появява друг. Причината е, че по време на хипноза субектът временно губи функциите на своето „Аз”, особено функциите на критичен анализ, и напълно се поверява на хипнотизатора. По този начин той може да си припомни травматични събития, които при нормални условия неговото „аз“ измества от паметта; но подсъзнателните спомени не стават част от съзнателната му личност и след пробуждането субектът обикновено не помни какво се е случило по време на хипноза. Следователно, хипнотичните спомени не премахват причините за забравянето - съпротивата на съзнателната личност към непоносими, потиснати мисли. Следователно избликът на потиснати емоции под хипноза - означен с термина „реакция“ - не води до излекуване, а дава само временен ефект на облекчение от натрупаното напрежение.

Фройд започва да експериментира с други психотерапевтични техники. Едва по -късно осъзнава ограниченията на хипнозата. Следващата логична стъпка, предприета от Фройд, е да се опита да преодолее, а не чрез хипноза, прага на съпротивата на съзнателната личност към потиснат материал; тоест да се опитат да накарат пациентите съзнателно да се изправят пред непоносимото, да принудят пациентите съзнателно да си припомнят забравени, болезнени моменти от живота си. Въз основа на теорията на Бернхайм, че внушението е същността на хипнозата, Фройд се опита първо да приложи внушението, като насърчи пациентите си, в пълно съзнание, да си припомнят травматични житейски събития, свързани със симптомите на тяхното заболяване. След кратък период на неуспешен експеримент с различни техники, през 1895 г. Фройд открива метода на свободната асоциация.

Новата техника на Фройд беше да предложи на пациентите си да се откажат от съзнателния контрол над мислите си и да кажат първото, което им идва на ум. Свободната асоциация допринася за неволното освобождаване на подсъзнателен материал, който търси този изход, но е потиснат от репресивна съпротива. Когато пациентът престане да ръководи умствените си процеси, потиснатият материал, а не съзнателните мотивации, води до спонтанни асоциации; неконтролираният мисловен поток разкрива по този начин взаимодействието на две противоположни тенденции - да се изразява или потиска подсъзнанието. Свободната асоциация, както откри Фройд, след доста дълго време доведе пациента до забравени събития, които той не само си спомни, но и преживя отново емоционално. Емоционалният отговор на свободната асоциация по същество е подобен на състоянието, което пациентът изпитва по време на хипноза, но не е толкова внезапен и насилствен; и тъй като отговорът е на части, с пълно съзнание, съзнателното "аз" е в състояние да се справи с емоциите, постепенно "прерязвайки път" чрез подсъзнателни конфликти. Именно този процес Фройд нарича „психоанализа“, като за първи път използва този термин през 1896 г.

Подсъзнателният материал не се забелязва веднага при свободната асоциация; по -скоро насочва потока от мисли в определена посока, която не винаги е съзнателна. Слушайки свободния поток, Фройд се научи да чете между редовете и постепенно разбра значението на символите, с които пациентите изразиха дълбоко скрито. Той нарече превода на този език на подсъзнателните процеси на езика на ежедневието „изкуството на тълкуването“. В действителност обаче всичко това беше осъзнато и разбрано едва след като Фройд разкри значението на сънищата.

Фройд се интересува от сънищата, забелязвайки, че много от пациентите му, в процеса на свободно сдружаване, изведнъж започнаха да говорят за сънищата си. Тогава той започна да задава въпроси за това какви мисли им идват във връзка с този или онзи елемент на съня. И забелязах, че често тези асоциации разкриват тайния смисъл на съня. Тогава той се опита, използвайки външното съдържание на тези асоциации, да възстанови тайния смисъл на съня - неговото латентно съдържание - и по този начин откри специален език на подсъзнателните психични процеси. Той публикува своите открития в „Тълкуването на сънищата“ през 1900 г .; тази книга с право може да се счита за най -значимия му принос в науката.

В основата на теорията за мечтите на Фройд е идеята, че сънищата са опит да се разсее емоционалното напрежение, което пречи на чувството за пълна почивка. Тези напрежения се натрупват през деня поради неосъществени стремежи, желания и спящият се освобождава от тях, рисувайки във въображението си картина на удовлетворението на своите стремежи. Най -яркият пример за този процес може да се намери в детските мечти за „изпълнение на желанията“, където всички желания и мечти, които не са реализирани през деня, изглежда са били изпълнени. При възрастните процесът на задоволяване на стремежите чрез сънища е много по -сложен. Много желания за възрастни, за разлика от детските, се потискат не толкова от външни пречки, колкото от вътрешни конфликти. Доста често тези вътрешни конфликти са резултат от неосъществени стремежи на юношеството поради негативното отношение на родителите към тях. Това е така нареченото „извънземно Аз“ или „То“. В сънищата си възрастните изразяват желанията на своето „извънземно аз“ в изкривена форма. Това е защита срещу вътрешни конфликти, които неизбежно биха възникнали, ако тенденциите на "То" се проявяват открито. Сънищата за възрастни са компромис: те задоволяват желанията на „То“ в забулена, символична форма, изразена в инфантилния език на несъзнателните процеси, в изрази, които вече не са достъпни за възрастен. По този начин вътрешният конфликт се заобикаля и сънят изпълнява своята функция като пазител на съня.

Изучаването на сънищата предостави необходимия ключ за разбиране на психопатологичните явления. Методът на свободна асоциация и интерпретация отвори широк път към подсъзнанието и предложи начин за разбиране на психопатологичните явления, защото тези явления, подобно на сънищата, са продукт на несъзнаваните стремежи на „Свръх-аз“. Психопатологичните симптоми и сънищата са продукт на примитивното мислене - Фройд нарича тези „първични процеси“ - и те не подлежат на обичайните ограничения, наложени от социалната среда. Изследването на сънищата разкрива пред Фройд редица психологически механизми. Една от тях е "кондензация", обединяване на различни мисли, които имат определен общ знаменател в един символ. Например, човек може да види насън лице с веждите на баща си, носа на учител, устата на брат, ушите на съпругата му, докато на пръв поглед лицето няма да прилича на никой от споменати хора. Ако индивид с такова лице бъде убит насън, то подсъзнателно хората, които са представени в това лице, са точно тези, към които спящият има нелюбезни чувства.

Следващият механизъм може да се мисли като "изместване". В съня пациентът може да прехвърли омразата или любовта от един човек на друг, към този, към който може да таи тези чувства, без да изпитва вътрешен конфликт. Фройд открива и няколко други различни характеристики на несъзнателните процеси. Сред тях може да се спомене използването на алегории, символи, алюзии, части вместо цели и „изразяване на нещо чрез обратното“. „Изразяване на обратното“ означава отричане на желаното, което по някаква причина е неприемливо. Например, човек, който има несъзнателна вражда към брат си, иска да го заобиколи, да речем, в търсене на работа. Но вътрешното отхвърляне на това враждебно желание води до факта, че в съня той отстъпва това произведение на брат си. Същността на тези сложни механизми на сънища е да скрият, прикрият неприемливото подсъзнателно желание.

Фройд обърна много внимание на демонстрацията на „динамичното подсъзнание“ в различните му изяви - приплъзване на езика, остроумие, забрава. В „блестящото си произведение„ Психопатология на ежедневието “той показа, че на пръв поглед случайни резерви, на пръв поглед неразумно забравяне на думи (или действия, намерения и т.н.) - всичко това е резултат от потиснати стремежи.

Когато анализира сънищата на своите пациенти, Фройд установява, че сексуалните импулси играят много важна роля за появата на неврози. Той открил, че съдържанието на „Извънземното Аз“ („То“), което е потиснато в подсъзнанието и впоследствие се проявява в сънища, в невротични симптоми, има неизменно сексуален произход. Фройд изключително дълбоко и задълбочено стигна до дъното на явлението, но веднъж убеден в резултатите от наблюденията си, той безстрашно и твърдо ги защити. Неговата собствена интроспекция, тълкуването на собствените му сънища дадоха на Фройд първия намек за Едиповия комплекс - сексуалното влечение на детето към родителя на противоположния пол и усещането за съперничество с родителя от същия пол. Неговите констатации, подкрепени от наблюденията на пациентите, са публикувани в Three Essays on the Theory of Sexuality (1905). Неговите теоретични изводи за сексуалната природа на човека станаха известни като "теория на либидото" и тази теория, заедно с откриването на детската сексуалност, беше една от основните причини Фройд да бъде отхвърлен от своите колеги в професията и от широката общественост .

Теорията на либидото ревизира традиционния възглед за сексуалния инстинкт като инстинкт за размножаване. Фройд заключава, че много аспекти на поведението на детето, като смучене на палеца или телесни функции, са източник на чувствено (сексуално) удоволствие, което няма нищо общо с размножаването. По този начин този извод изведе концепцията за сексуалност отвъд концепцията за репродукция. Теорията за либидото на Фройд замества предишната тясна дефиниция на сексуалността с цялостна теория за развитието на личността, където биологичното (включително сексуалното) и психологическото развитие са тясно преплетени. Детето, все още напълно зависимо от майката за удоволствието, което изпитва в устата, е в оралната фаза и в биологичната фаза, характеризираща се с бърз растеж. В психологията му доминира желанието да се абсорбира храната. На този етап от развитието бебето става възприемчиво: когато е разстроено, става взискателно и агресивно. Оралният период е последван от „аналната фаза“, през която той за първи път започва да контролира телесните си функции. Тази фаза започва на около осемнадесет месечна възраст. Изучаването на тоалетни навици пречи на детето да получи удоволствието, което изпитва от задържането или отделянето на екскременти, а агресията, завистта, упоритостта и притежанието преобладават в психологията му през този период. Той развива защитни реакции срещу копрофилни тенденции (желание да докосне изпражненията), като отвращение и чистота.

Тези фази и психосексуално развитие са неравномерни, припокриват се и се смесват. Следващата фаза започва на около три години. Характеризира се с детска мастурбация, сексуално любопитство, състезателни и амбициозни чувства и най -вече Едипов комплекс. Тези години се наричат „фалична фаза“. Някъде до шестгодишна възраст настъпва "латентен" период, когато предишното любопитство на детето по отношение на сексуалните прояви отстъпва място на любопитството по отношение на целия свят около него. Той ходи на училище и по -голямата част от енергията му отива за учене.

Около дванадесетгодишна възраст, с настъпването на юношеството, когато половата система узрява, сексуалният интерес се появява отново. Централната психологическа характеристика на този бурен период е несигурността, нестабилността, обяснена с факта, че неопитен мозък контролира напълно развито тяло. Желанието да се тества и да се утвърди се изразява в прекомерна конкуренция и неудобни опити да се покаже зрялост и независимост, въпреки че тези опити са подкопани от вътрешни съмнения. През тези години може да настъпи възраждане на Едиповия комплекс.

Зрелостта, или така наречената генитална фаза, се характеризира главно със самосъзнание, чувство за самочувствие и способност за зряла любов. Подобна форма, поведение е възможно само когато концентрацията върху собствената личност намалява. Всички прегенитални фази са предимно центростремителни, нарцистични, защото индивидът се занимава със собственото си развитие, изучаването на своята физическа и психическа среда. Едва след като развитието достигне определена граница и човек се реализира като даденост, той може да насочи любовта си към други обекти.

От многото фройдистки концепции именно „фиксирането“ и „регресията“ помогнаха да се обясни естеството на невротичните и психотичните симптоми. Подсилването е склонността на индивида да запазва уменията за поведение, чувства и мисли, които са му служили успешно в миналото. Регресията е тенденцията да се връщаме към най -успешните умения, разработени в миналото, в случаите, когато възникне ситуация, която изисква всякакви други умения, адаптация и учене, за които собственото ми аз все още не е готово. Невротиците имат особена тенденция към регресия, а невротичните симптоми са прикрит израз на старите навици на „То“, които не са приложими в настоящата ситуация. Например, дете открива, че чрез крещене може да постигне това, което не му е позволено. По -късно, когато отиде на училище, учителят може да му забрани да си играе с нещо. И тогава той „регресира“, опитвайки се да получи разрешение чрез вик, вместо да приеме условията на учителя или да получи разрешение по някакъв друг, по -малко агресивен начин.

„Аз“ използва защитни механизми, за да попречи на остарелите тенденции на „То“ да пробие на повърхността, в съзнанието. Сред тези механизми най -важните са "свръхкомпенсация" или "обратно действие" (да речем, когато слаб човек се държи като много силен, понякога до хулиганство), "рационализиране", "посока на враждебни импулси" Той "срещу себе си “(в случаи на саморазрушителни действия или мисли) и„ проекция “, тоест приписване на неприемливи намерения на други хора. Има и други защитни механизми, като „сублимация“ (насочване на забранени импулси в основния поток на приемливото поведение, да речем, че воайорските тенденции се превръщат във фотографиране) и „прехвърляне“ на неприязън или любов от неподходящ обект към приемлив (прехвърляне на любов към майка, която да обичаш за момиче). Всички тези защитни механизми служат за избягване на конфликт между социалната същност на индивида и неговите вътрешни, примитивни стремежи. Те служат за намаляване на тревожността, която възниква, когато потиснатите импулси на „извънземното аз“ („То“) заплашват да проникнат в сферата на съзнанието.

Невротичните симптоми, когато се разглеждат в тази светлина, могат да се определят като неуспешни опити за самолечение. Те са неуспешни, защото самата защита става източник на болестта. Например, човек, който е ядосан на баща си, е готов да му крещи. Това желание противоречи на неговия морал, който отхвърля възможността да изразява гняв към родителите си. В резултат на това той губи гласа си. Сега той не може да работи, защото работата изисква разговор. Това, което първоначално беше защита срещу обидата на бащата (загуба на глас), се превърна в болест. Пример Следният човек чувства, че е слаб. Никой не харесва слабите, затова се опитва да постигне любов, като се опитва да се държи като силен човек. Но той може да прекалява (свръхкомпенсация) и да изглежда като побойник. Никой обаче не обича и хулиганите. Така защитно действие (силно поведение) само по себе си се превръща в недостатък.

Важен момент в психоаналитичното лечение е "прехвърлянето". Тя се основава на факта, че по време на лечението пациентът не само си припомня събитията от миналото си, но, което е по -важно, пренася на лекаря чувствата, които е изпитвал към хората от миналото си, които са означавали много за него, най -често към родителите му. Той се държи с лекаря както с родителите си. Опитът и възпроизвеждането на първоначалните невротични реакции дават възможност на пациента да ги коригира. Като преживява минали събития, възрастният пациент има възможност да преодолее някои травмиращи събития или емоции от детството: неговият опит за възрастни му помага да разреши онези емоционални трудности, които са били непреодолими за него в детството. Основната теза на Фройд беше, че за да се излекува, е необходимо да се случат споменът за минали събития и проникването в смисъла на тези събития.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Историята на появата на психиатрията. Нозологично направление в психиатрията. Представяне на психични разстройства като отделни заболявания. Характеристики на синдромологичното направление. Представители на еклектичните и психоаналитичните тенденции.

презентацията е добавена на 29.03.2016 г.

Етапите на развитие на съветската психиатрия, учението на I.P. Павлова в основата му. Симптоматология на психични заболявания. Психични разстройства при определени заболявания. Остра начална шизофрения и нейната фармакотерапия. Методика за преподаване на психиатрия.

резюмето е добавено на 16.05.2010 г.

Характеристики на развитието на психиатрията в лагера на съветските и постсъветските страни. Характеристики на грижите за психично болни в Румъния и Чехословакия. Отличителни черти на психиатрията в капиталистическите страни: отричане на нозологичния принцип в психиатрията.

резюмето е добавено на 16.05.2010 г.

Психиатрия в Русия и в социалистическите страни. Основни методологически проблеми на психиатрията. Проблемът с граничните държави. Клинични и експериментални разработки в българската психиатрия. Развитие на теорията и практиката на хипнозата в унгарската психиатрия.

резюмето е добавено на 16.05.2010 г.

Науката за психичните разстройства в края на XIX - началото на XX век, нейните училища. Класификация на психичните заболявания в съвремието, укрепване на нозологичните позиции. Създаване на международна класификация на психичните заболявания. Психични епидемии на XX век.

курсова работа, добавена на 31.03.2012 г.

Същността на здравеопазването в съвременния глобализиран свят. Връзката между лекар и пациент в психиатричната практика. Заклеймяване на психични пациенти в медицината. Синергия на качеството на живот и социалната психиатрия: област на оптимизация. Проблеми с лечението.

презентация, добавена на 02/05/2014

Основните етапи на формирането и развитието на руската научна психиатрия, техните характеристики и отличителни черти. Откриването на първите психиатрични клиники на територията на Руската империя, насоки на изследване в тях и наследството на учените от онова време.

резюме, добавено на 15.05.2010 г.

Причините за увеличаване на психичните заболявания. Появата на етиката в психиатрията. Кризата на медицинския патернализъм. Антипсихиатрична гледна точка. Събития, които определят съвременните подходи към проблема за задължителното лечение. Защита и гаранции на гражданските права.

презентация, добавена на 11.09.2011 г.

Целта на интервюирането на пациента и наблюдението му. Оценка на отношението на пациента към заболяване и лечение. Стандартизирани речници на симптомите и скали за депресия. Субективна и обективна история, нейната подготовка. Особеността на психиатрията като медицинска специалност.

презентация добавена 14.09.2015

Разграничаване на понятията за симптом и синдром, използвани в психиатрията. Афективните синдроми като психопатологични състояния, проявяващи се с депресия или мания. Синдром на комбинирано нарушение на самовъзприемането и реалността.

Клиничен(феноменологично, описателно) посокапсихиатрията води началото си от дълбока древност. По -конкретно, описанието на лудостта може да се намери в „Илиада” и „Одисея” на Омир, епосите „Махабхарата”, „Младата Еда” и „Калевала”. Те могат да бъдат намерени и в свещените текстове на Библията, Корана и Талмуда. Метафизическото преживяване на човек е свързано с религиозни практики, случайно и насочено използване на психоактивни вещества, както и с преживяването на загуба, грях, болка и умиране. Това позволи преди почти 4000 години да установи границите на душата и тялото, да определи степента на крайност на съществуването и динамиката на психичните състояния. Теориите за душевната структура се различават в юдаистките, будистките, християнските, мюсюлманските и други религиозни традиции. Всички те обаче подчертават неделимостта на психичните явления от околния свят, а също така споделят индивидуален и колективен духовен опит.

Подробно описание на психичните разстройства, особено епилепсията и истерията, принадлежи на Хипократ (460-370 г. пр. Н. Е.), Който придава на някои митологични образи свойства, характерни за психичните разстройства - например той описва мания, меланхолия. Той също така идентифицира четири основни темперамента, свързани с преобладаването на една от четирите течности - кръв, храчки, черна или жълта жлъчка. Хипократ показа зависимостта на психичните разстройства от съотношението "течности", по -специално, той свързва меланхолията с черната жлъчка, той също така твърди, че истерията е свързана с скитането на матката. Това мнение се запазва до 19 век. Той описа типологията на епилепсията и предложи диетично лечение на това заболяване. Платон (427-347 г. пр. Н. Е.) Разграничава два типа лудост - единият е свързан с влиянието на боговете, другият е свързан с нарушаването на разумната душа. В платоническите и неоплатоническите традиции е въведена класификация на отрицателните и положителните човешки души. Аристотел (384-322 г. пр. Н. Е.) Описва основните емоции, включително страх, безпокойство и подчертава концепцията за превъзмогваща емоция - афект. Гален от Пергам, който е живял през римския период, е вярвал, че депресията се дължи на излишък от черна жлъчка. Свети Августин (354-430 г. сл. Хр.), В писмата си от Северна Африка, за първи път въвежда метода за вътрешно психологическо наблюдение на преживяванията (интроспекция). Описанието на преживяването, според св. Августин, позволява на другите да го разберат, да споделят, да съчувстват.

Описанията му с право могат да се считат за първите психологически трактати. Авицена (980-1037 г. сл. Хр.) В „Канон на медицината“ описва две причини за психични разстройства: глупостта и любовта. Той също така описва за първи път състоянието на мания, свързано с превръщането на хората в животни и птици и имитиране на тяхното поведение. Той описа и специалното поведение на лекаря при разговор с психично болен пациент.

В средновековна Европа състоянията на владение са описани в многобройни схоластични трактати. Класификацията на нарушенията е демонологична по характер, в зависимост от стила на поведение на психично болните. Въпреки това Средновековието ни позволи да се доближим до класификацията на духовните явления. Парацелз (1493-1547) отрича връзката на психозите с наследствеността, считайки, че има връзка между минерал, звезда, болест и характер, той предлага лечение на психични разстройства с химически лекарства. През Възраждането се появяват описания на типологията на емоциите при психични разстройства, по -специално Леонардо да Винчи и Микеланджело принадлежат към поредица от рисунки, илюстриращи промяната в изражението на лицето и поведението по време на психическо и физическо страдание. Вече Т. Брайт (1551-1615) вярва, че депресията може да бъде причинена от психологически фактори и страданието е пряко свързано с психични разстройства.

Първата класификация на психичните разстройства принадлежи на Ф. Платер (1536-1614), който описва 23 психози в 4 класа, свързани с външни и вътрешни причини, по -специално - въображение и памет, както и съзнание. Той е първият изследовател, който отделя медицината от философията и я свързва с естествените науки. У. Харви (1578-1637) вярва, че психическите емоционални разстройства са свързани с работата на сърцето. Тази "кардиоцентрична" теория на емоциите като цяло остава централна и за християнската теология. P. Zacchia (1584-1659) предлага класификация на психичните разстройства, включваща 3 класа, 15 вида и 14 вида болести, той е и основател на съдебната психиатрия. Б. де Соваж (1706 - 1767) описва всички психични разстройства, общо 27 вида, в 3 раздела, въз основа на класификацията на симптоматичния принцип, подобна на соматичната медицина.

Интересът към класификациите в психиатрията и медицината е успореден с стремежа към описателен подход към естествената история, който завършва с класификацията на Карл Линей. Основател на американската психиатрия е У. Ръш (1745-1813), един от авторите на Декларацията за независимост, който през 1812 г. публикува първия учебник по психиатрия. Т. Сътън през 1813 г. описва алкохолен делириум, A R. Gooch през 1829 г. - следродилни психози. През 1882 г. А. Beuel идентифицира прогресивна парализа, която е първото независимо психично заболяване със специфична етиология и патогенеза, тоест отговарящо на принципа на нозологията в медицината. R. Krafft-Ebing (1840-1902) описва хомосексуалността и аномалиите на сексуалното поведение. S.S. Корсаков през 1890 г. идентифицира психоза при хроничен алкохолизъм, придружен от полиневрит с нарушения на паметта.

В края на XIX - началото на XX век Е. Kraepelin в класификацията на психичните разстройства разграничава олигофрения, ранна деменция, която през 1911 г. E. Bleuler нарича шизофрения. Той също така описва за първи път маниакално-депресивна психоза и парафрения. В началото на ХХ век Е. Краепелин се интересува от етнически нюанси на психозата, характерни за представители на различни народи. В бъдеще работата му се превръща в предпоставка за етническата психиатрия.

През 1893 г. е въведена първата Международна статистическа класификация на причините за смъртта ICD (ICD) 1, ICD 2-4 са въведени последователно през 1910, 1920, 1929, ICD 5 през 1938 г. и ICD 6-7 през 1948, 1955 г. До началото на 20 -ти век до 70 -те години три основни школи по клинична феноменология могат да бъдат разграничени, въпреки че имаше нюанси на различни школи за психопатология. Германското училище се характеризира с акцент върху нозологичните единици, които включват синдроми и симптоми. Руската, а след това и съветската психиатрия се придържат към същата гледна точка. Френското училище разчита основно на нивото на симптомите и синдромите. Американското училище се фокусира върху реакции, включително реакции на адаптация.

През 1952 г. САЩ въведоха оригиналната национална класификация на Ръководството за диагностични системи за психични разстройства (DSM I), която се различаваше от европейските класификации по това, че заедно с оста на клиничните признаци беше подчертана оста на социалното функциониране и реакцията на стрес . През 1968 г. е въведен DSM II, през 1987 г. - DSM IIIR, през 1993 г. - DSM IV, през 2000 г. - DSM IVR.

През 1965, 1975 г. в Европа бяха въведени съответно МКБ 8 и 9, а през 1989 г. - МКБ 10, която беше приложена на практика от държавите -членки на СЗО през 1994 г. В Украйна преходът към МКБ 10 е настъпил от 1999 г. Въпреки това, заедно с желанието за създаване на общи клинични възгледи между Европа и САЩ и намерението за обединяване на МКБ и DSM, има и противоположни опити да се противопоставят националните училища на единна класификационна система.

Биологично направление психиатрията се основава на изследвания на връзката между физиологията и биохимията на мозъка, генетиката с големи психични разстройства. Г. Море де Тур през 1845 г. описва експериментална психоза, използваща хашиш. Г.Т. Фехнер през 1860 г. открива връзката между интензивността на стимула и сензорната реакция, която формира основата за изследване на възприятието за здраве и болест. В. Морел в края на 19 век счита наследствената дегенерация за причина за лудост, която се засилва от поколение на поколение от степента на личностна аномалия до психоза и деменция. Гл. Ломброзо по същото време описва връзката между гения и лудостта, като предполага, че това са връзки в една и съща верига. Гл. Дарвин твърди, че поведението, по -специално изразяването на емоции при психично болни и особено тези с умствена изостаналост (микроцефалично), е едно от доказателствата за човешкия произход. Дегеротипове пациенти са предоставени от H. Maudsley. Същата гледна точка се придържа и от невроморфолога К. Фогт. W.R. Уайт (1870-1937) показа, че при описването на психозата е необходимо да се интегрират неврологични, психиатрични и психоаналитични концепции. Е. Кречмер през 1924 г. в своята работа „Структура и характер на тялото“ установява връзка между астеничната конституция и шизофренията, както и пикничната конституция и маниакално-депресивната психоза. През 1917 г. J.W. Wager-Jauregg получи Нобелова награда за прилагането на моларна терапия за прогресивна парализа. Това е първата и единствена награда в историята на науката, получена за работа в областта на лечението на психични заболявания. В началото на ХХ век I.P. Павлов в поредица от работи по екскурзията на физиологията в психиатрията разкри връзката между условни рефлекси и формиране на патологично мислене. Той разработва оригинална психофизиологична класификация на типовете личност и първата физиологична теория на психодинамиката. В резултат на развитието на идеите си Г. Б. Уотсън създава поведенческа посока, а по -късно поведенческа терапия на психични разстройства. Ф. Калман (1938) създава първата системна генетична теория за развитието на шизофрения въз основа на изследването на сходството на болестта при близнаци и близки роднини. G. Delay и P. Deniker през 1952 г., в резултат на развитието на идеите за изкуствена хибернация, синтезират първия невролептичен хлорпромазин, който започва психофармакологичната ера в психиатрията. През 1981 г. Р. Спери получава Нобелова награда за поредица от творби от 60-80-те години на ХХ век, които наред с други неща показват значението на междуполушарните взаимодействия за развитието на психични разстройства. Г. Боулби (1907-1990) открива зависимостта на психичните разстройства при децата от факторите на раздяла и лишаване от майчина любов. Впоследствие неговите творби са в основата на описанието на нормата и феноменологията на любовта. Е. Кандел през 80 -те години създава синтетична теория за връзката между психиатрията и невробиологията, изучавайки прости модели на въздействието на учебния процес върху променящата се невронална архитектоника. Н. Тинберген, един от основателите на етологията, в своята Нобелова реч през 1973 г. дава първите данни за връзката между биологията на поведението (етологията) със системата на господство и териториалност. Той приема детския аутизъм като един от моделите. През 1977 г. Н.М. Guire въвежда теоретичен модел на етологична психиатрия.

История психоаналитично направлениесвързан с името С. Фройд (1856-1939), който въвежда психоаналитичния метод за лечение на психични разстройства, а също така обосновава значението на структурата на съзнанието и детската сексуалност за диагностиката и лечението на неврози. П. Джанет създава концепцията за психастения, както и психологическа дисоциация, която прилага, за да обясни обсесивно-компулсивни и дисоциативни разстройства. А. Адлер (1870-1937) в своите теории („начин на живот“, „комплекс за малоценност“ и „мъжки протест“) описва индивидуалните психологически причини за развитието на психични разстройства. В. Хорни психоаналитично обосновава развитието на неврози в резултат на социалната среда. М. Клайн и А. Фройд през 30 -те години създават система за психоанализа на детството. Е. Ериксън описва жизнения цикъл като криза на идентичността и ги въвежда в практиката на психоанализата и психотерапията. Н. Съливан (1892-1949) създава междуличностна теория, според която реализацията на несъзнавани структури възниква в резултат на междуличностната комуникация. C.G. Юнг (1975-1961) основава училището за дълбочинна психология, когато описва психологически типове (интроверт, екстроверт), той интерпретира личностни аномалии и неврози. Психозата се обяснява от него като резултат от нарушение на индивидуалността и изкривяване на осъзнаването на архетипа. Дж. Лакан (1901-1981) въвежда изследването на структурата на езика и метафорите в психоанализата, като посочва, че езикът е модел на съзнанието и неговите изкривявания могат да бъдат интерпретирани чрез аналитичния метод.

Социална психиатрияописва системите на обществено отношение към психично болните, рехабилитацията и епидемиологията на психичните разстройства. Отношението към психичните разстройства варира в зависимост от културата. В архаичната култура ненормалното поведение причинява страх, страхопочитание, отхвърляне или дискриминация. В редица култури хората с ненормално поведение са станали шамани и самите са произвели ритуално влияние върху други пациенти. Първият социален обред на въздействие върху соматични и психични разстройства е транс-танцът на калахарските бушмени, при който влиянието върху ненормалното поведение се осъществява чрез ритмично пеене и танци. В Индия и Югоизточна Азия, както и в африканските страни винаги е имало висока толерантност към необичайно поведение, докато в Европа през Средновековието са били предприемани строги дисциплинарни мерки по отношение на психично болните. По -специално, групи пациенти бяха поставени на "кораби на глупаци", които плаваха по реките на Европа. Пациентите са измъчвани от Инквизицията и изгаряни на клада, а първите психиатрични клиники приличат на затвори, в които пациентите са държани в окови. П. Пинел (1745-1826) е първият, който посочва необходимостта от разширяване на принципите на хуманизма към поддържането и лечението на психично болните. Г. Коноли (1794-1866) въвежда в психиатрията „принципа на невъздържаност“.

В нацистка Германия, до голяма степен под влиянието на погрешно тълкувани генетични изследвания, психично болните са систематично унищожавани. И от средата на 20-ти век психиатрията се използва за политически цели за контрол на инакомислието. Творбите на Н.Г. Marcuse и F. Szasz, които създават антипсихиатричното направление. Антипсихиатрите вярваха, че психиатричната диагноза е форма на дискриминация срещу индивидуалната свобода. Те призоваха да се отворят вратите на психиатричните болници, за да се активизира революционният процес. Под влиянието на антипсихиатрията повечето страни по света са въвели демократични закони за психиатрията.

Психиатричната школа на СССР по онова време е най -близо до германската школа по психопатология и е представена от две основни групи изследователи: московската група се занимава с големи психози, както ендогенни, така и екзогенни. Ленинградско училище - гранични психични разстройства. За основател на московското училище може да се смята М.О. Гуревич, който включваше и В.П. Осипов и В.А. Гиляровски и Ленинград - В.М. Бехтерев. В резултат на „Павловската сесия“ през 1952 г. горните училища са унищожени по политически причини във връзка с обвинението в „космополитизъм“. В резултат на това впоследствие новото московско училище се оказа тясно свързано с политическата система, а по -късно - с дискриминация на дисидентите.

въпреки това домашна психиатрия има свое оригинално съдържание и история, обикновено изпълнена с хуманистично съдържание. Първият наръчник по психиатрия и използването на термина "психиатрия", предложен от германския лекар Йохан Райл (1803), е публикуван в Русия от P.A. Бухановски през 1834 г. Нарича се „Психично заболяване, изложено в съответствие с принципите на настоящото учение по психиатрия в общо, частно и практическо представяне“. Вероятно това е бил P.A. Бухановски (1801-1844) също е основател на нозологичното направление. Освен това той е първият в Русия, който започва да преподава психиатрия в Харковския университет от 1834 до 1844 г. в катедрата по хирургия и психични заболявания. По -късно насоките за психиатрията в Русия бяха публикувани от P.P. Малиновски (1843). По -късно, през 1867 г. I.M. Балински създава отделен отдел по психиатрия във Военномедицинската академия в Санкт Петербург, а през 1887 г. А.Я. Кожевников - Клиника по психиатрия към Московския държавен университет. През 1887 г. S.S. Корсаков описва алкохолна психоза с полиневрит (психоза на Корсаков), която се превръща в една от първите нозологични единици в психиатрията. През 1920 -те и 1930 -те години П.Б. Ганушкин систематизира динамиката на психопатиите, а В.М. Бехтерев въвежда понятието психофизика на масовите психични явления. Тези данни са предвидени в дисертацията му „Физически фактори на историческия процес“ (1917) от А.Л. Чижевски при описване на психични епидемии над 2000 години. Значително събитие е излизането през 1923 г. на учебника на В.П. Осипова и неврогенетичните изследвания на 30-40-те години S.N. Давиденков. Клинични и аналитични изследвания на мисловни разстройства Е.А. Шевалев през 20 -те и 30 -те години на миналия век надмина най -добрите образци на световната наука от онова време. Творбите на Л.С. Виготски и А.Р. Лурия, а по -късно и В.В. Зейгарник и Е. Ю. На Артемеева беше позволено да създаде оригинална домашна патопсихология, която значително повлия на диагностичния процес в психиатрията. По време на Втората световна война М.О. Гуревич и А.С. Шмарян изясни връзката между органичните лезии и психопатологичните разстройства и създаде „мозъчна“ психиатрия, основана на функционална и органична морфология. В клиниката Корсаков и психиатричната клиника на Казанския университет в края на 40 -те - началото на 50 -те години са проведени едни от първите психохирургични операции при шизофрения, при които А.Н. Корнети. Г.Е. Сухарев и В.В. Ковалев, сексопатология - А.М. Сведош и Г.С. Василченко, а психотерапията - Б. Д. Карвасарски.

Развитието на психиатрията се определя от нуждите на обществото при организиране на грижи за психично болни, социални условия, свързани както с преобладаващите представи за етиологията на психичните разстройства, така и с материалните възможности на държавата и нейните социални институции.

През Средновековието, когато градовете започват да се развиват в рамките на феодалните държави, поради пренаселеността на хората, се налага изолирането на психично болните. Въпреки това, поради разпространеното по това време схващане за психичното заболяване като обсебване от дявола, болните са държани в манастири. А в някои страни психичните пациенти дори бяха подложени на унищожаване на залог на Инквизицията.

По-късно, през 15-17 век, в бивши затвори започват да се организират приюти за психично болни, където те се държат в помещения, неподходящи за човешко съществуване, бити, не хранени и оковани.

В края на 18 и началото на 19 век буржоазната революция във Франция провъзгласява защитата на правата на човека. В съответствие с тогавашните хуманистични идеали, Ф. Пинел (1745-1826) в Париж започва да превръща полузатворнически приюти за луди в лечебни заведения за психично болни. Едно от важните му нововъведения по пътя на превръщането на последните от чудовища, отхвърлени от обществото в ранг на болни, е премахването на веригите. И все пак странни ризи и други мерки за ограничаване на пациентите остават в ежедневна употреба в болниците. Британският психиатър Д. Конол-Ли (1794-1866) продължава да се бори срещу ограниченията на свободата на болните. В Англия той въведе режим на неудобство за психично болните, който имаше голямо влияние върху създаването на по-хуманно отношение към пациентите в психиатрични болници по целия свят. В други страни бяха направени и първите стъпки за организиране на психиатрични болници. В САЩ е открита първата психиатрична болница във Вирджиния (1773).

В Русия психично болните никога не са били третирани толкова жестоко, както в страните от Западна Европа. Обвиненията в „демонични щети“ и екзекуциите на психично болни бяха изолирани. Пациентите по -често се възприемаха като „наказани от Бог“ и затова не бяха третирани като враждебна сила. Още през IX-XI век благотворителността на психично болните е организирана в киевските манастири, а по-късно и в Москва. По време на управлението на Петър Велики беше забранено изпращането на „екстравагантните“ в манастири и беше предложено те да бъдат настанени в специални болници. Първите психиатрични болници обаче са открити през 1876 г. в Новгород, Рига и Москва, през 1879 г. е организирано отделение в Санкт Петербург. Хуманистичните трансформации бяха особено активно извършени от главния лекар на психиатрична болница в Москва (от 1828 г.) V.F.Sabler. При него бяха унищожени вериги, организирана безотказна и трудова терапия на пациентите, създадени медицински досиета и рецептурни книжки, лекари се появиха с приблизително същите задължения като понастоящем. В Санкт Петербург същите промени в съдбата на пациентите са направени от И. М. Балински (1827-1902), първият руски професор по психиатрия (от 1857 г.). Той превърна изостаналото психиатрично заведение в напреднала клиника. С негово участие бяха създадени проекти на нови психиатрични болници. Реформите в руските психиатрични институции са свързани с името на С. С. Корсаков (1854-1900), един от основателите на руската научна психиатрия и нозологично направление. В неговата психиатрична клиника в Москва бяха премахнати всички ограничителни мерки, премахнати са изолационните отделения, премахнати са решетките от прозорците на отделенията, въведено е легло за остри пациенти и дейности на открито за пациенти с продължителни заболявания.

След 1917 г. се правят опити медицината, чиято задача е била само лечение, да се превърне в здравеопазване, чиято цел е също така да бъде превенцията на болестите. В съответствие с тези трансформации през 1919-1923г. започна създаването на извънболнична психиатрия. Изпреварвайки чуждите страни, местните психиатри (Бехтерев В.М., 1857-1927, Ганнушкин П.Б., 1875-1933, Розенщайн Л.М., 1884-1935 и др.) Създадоха научна основа за психопрофилактика, организираха невропсихиатрични институти и диспансери, като ги имаха за цел да предоставят медицински , консултативна и социална помощ на пациенти, страдащи от психози, неврози и други гранични психични заболявания. Техните функции са:

3) активна идентификация и регистрация на пациенти, наблюдение върху тях и амбулаторно лечение;

4) възстановяване на здравето на психичните пациенти и своевременно насочване към болницата, ако е необходимо;

психиатричен преглед на пациенти;

предоставяне на съвети на други професионалисти;

правна, социална и патронажна помощ на пациенти под наблюдението на диспансер;

рехабилитация на психично болни, включване в трудова дейност и заетост на пациенти с остатъчна работоспособност.

По -нататъшното развитие на психиатричната помощ следва пътя на намаляване на големите болници, организиране на дневни и нощни болници, създаване на специализирани лечебни заведения (за деца, юноши, геронтологични), промяна на структурата и предназначението на старите медицински институции с цел максимално приближаване на услугите. възможно най -населението и специализирайте предлаганите услуги. Тези промени дават възможност за извършване на рехабилитация на пациенти, използващи техните многоетапни услуги. Ефективността на лечението и рехабилитацията на пациентите се увеличава чрез привличане на все по-голям брой професионалисти за това: не-психиатри, медицински и специални психолози, логопеди, социални работници, учители и инструктори по физиотерапия.

Историята на развитието на психиатрията показва, че с натрупването на знания за клиниката и протичането на различни видове патология, изясняване на причините за появата на основните психопатологични комплекси от симптоми, определяне на техните клинични граници, идеята за Същността на болестите се промени, подходите към тяхната систематика станаха различни, което също преобрази номенклатурата на психозата.

В психиатрията по време на нейното развитие могат да се разграничат три подхода за решаване на проблемите за лечение на психични заболявания 1. Магическият подход се основава на факта, че лечението на болестите е възможно чрез привличане на свръхестествени сили, Характерно е за ранните, древните период на развитие на психиатрията, Характерно е и за Средновековието, когато се извършва преследване на вещици.

Същността на този подход се крие във факта, че влиянието върху човек е станало чрез внушение. В този аспект той има много общо с психологическия. 2. Органичният подход предполага идеята, че всички нормални и патологични процеси на човешката психика могат да бъдат обяснени със законите на материалния свят, тоест в рамките на естествените науки, химията и физиката. Този подход е характерен за по -късни изследвания, започвайки от Възраждането. 3. Психологическият подход предполага, че причината за психичните разстройства се крие в областта на психологическите процеси и затова тяхното лечение е възможно чрез психологически методи. В момента лечението на психично болните се състои в комбинация от последните два метода. Първият подход е ненаучен.

Приносът на древните. Историята на психологията започва с факта, че един човек се опитва да облекчи страданията на друг, като му въздейства. В онези дни, когато психичните и физическите заболявания не са били диференцирани, ролята на психиатър може да се поеме от всеки, който се стреми да облекчи болката на друг.

Следователно историята на психиатрията се връща към първите професионални лечители. Вавилонските свещеници-лекари лекуваха вътрешни болести, особено с психични прояви, които се приписваха на демоничен произход, прибягвайки до магически и религиозни възгледи. Използвани са лекарства, но по -ефективното лечение е свързано с вяра в заклинание. Заклинанието беше достатъчно мощно психологическо оръжие. Народите на Месопотамия открили някои медицински методи, започнали да изучават историята на живота на пациента. Те също така направиха голям напредък в развитието на хиена, социална медицина, мед. етика. Египтяните постигнаха доста голям напредък.

Те са лекували хора с изкуствен сън - вид психотерапия. Много преди гърците те се научиха да създават в храмовете, където се лекуват болни, атмосфера, благоприятна за човешкото здраве, участие в екскурзия по Нил, в концерт, танци, рисуване. Египтяните също идентифицират вид емоционален дистрес, по -късно наречен истерия.

Биологично направление психиатрията се основава на изследвания на връзката между физиологията и биохимията на мозъка, генетиката с големи психични разстройства. Г. Море де Тур през 1845 г. описва експериментална психоза, използваща хашиш. Г.Т. Фехнер през 1860 г. открива връзката между интензивността на стимула и сензорната реакция, която формира основата за изследване на възприятието за здраве и болест. В. Морел в края на 19 век счита наследствената дегенерация за причина за лудост, която се засилва от поколение на поколение от степента на личностна аномалия до психоза и деменция. Гл. Ломброзо по същото време описва връзката между гениалността и лудостта, като предполага, че това са връзки в една и съща верига. Гл. Дарвин твърди, че поведението, по -специално изразяването на емоции при психично болни и особено тези с умствена изостаналост (микроцефалично), е едно от доказателствата за човешкия произход. Дегеротипове пациенти са предоставени от H. Maudsley. Същата гледна точка се придържа и от невроморфолога К. Фогт. W.R. Уайт (1870-1937) показа, че при описването на психозата е необходимо да се интегрират неврологични, психиатрични и психоаналитични концепции. Е. Кречмер през 1924 г. в своята работа „Структура и характер на тялото“ установява връзка между астеничната конституция и шизофренията, както и пикничната конституция и маниакално-депресивната психоза. През 1917 г. J.W. Wager-Jauregg получи Нобелова награда за прилагането на моларна терапия за прогресивна парализа. Това е първата и единствена награда в историята на науката, получена за работа в областта на лечението на психични заболявания. В началото на ХХ век I.P. Павлов в поредица от работи по екскурзията на физиологията в психиатрията разкри връзката между условни рефлекси и формиране на патологично мислене. Той разработва оригинална психофизиологична класификация на типовете личност и първата физиологична теория на психодинамиката. В резултат на развитието на идеите си Г. Б. Уотсън създава поведенческа посока, а по -късно поведенческа терапия на психични разстройства. Ф. Калман (1938) създава първата системна генетична теория за развитието на шизофрения въз основа на изследването на сходството на болестта при близнаци и близки роднини. G. Delay и P. Deniker през 1952 г., в резултат на развитието на идеите за изкуствена хибернация, синтезират първия невролептичен хлорпромазин, който започва психофармакологичната ера в психиатрията. През 1981 г. Р. Спери получава Нобелова награда за поредица от творби от 60-те и 80-те години на ХХ век, които наред с други неща показват значението на междуполушарните взаимодействия за развитието на психични разстройства. Г. Боулби (1907-1990) открива зависимостта на психичните разстройства при децата от факторите на раздяла и лишаване от майчина любов. Впоследствие неговите творби са в основата на описанието на нормата и феноменологията на любовта. Е. Кандел през 80 -те години създава синтетична теория за връзката между психиатрията и невробиологията, изучавайки прости модели на въздействието на учебния процес върху променящата се невронална архитектоника. Н. Тинберген, един от основателите на етологията, в своята Нобелова реч през 1973 г. дава първите данни за връзката между биологията на поведението (етологията) със системата на господство и териториалност. Той приема детския аутизъм като един от моделите. През 1977 г. Н.М. Guire въвежда теоретичен модел на етологична психиатрия.

По отношение на психичните заболявания концепция, подобна на европейската, царува първоначално в Русия. Те бяха разбрани до голяма степен в резултат на влиянието на „свръхестествени сили“, като мания за зъл или добър дух. Болните се смятали за свещени глупаци, благословени, за тях се грижели в манастири.

По -късно, когато общото ниво на развитие започна да расте, възгледите за естеството на болестите на тялото и мозъка също се промениха.

През 1776 г. в Рига е открито първото психиатрично заведение в Руската империя.

Първата научна работа на руската психиатрия се счита за монографията на М.К. Пекен „За опазването на здравето и живота“, публикуван през 1812 г. Авторът смята, че преобладаващите житейски ситуации играят важна роля при появата на психични заболявания, и препоръчва използването на психотерапия като метод за премахване на причините за психичните разстройства .

През 1835 г. в медицинските факултети на руските университети професорите-терапевти започват да четат отделен курс по психиатрия, който по-късно започва да се преподава в специални катедри: в Санкт Петербург (1857), Казан (1866), Москва (1887) и други градове на страната.

Мрежата от удобни психиатрични болници се разширява значително след земските реформи от 1860 -те години.

Значително влияние върху развитието на психиатрията от средата на 19 век. предоставени от еволюционната теория на Чарлз Дарвин и по -нататъшното развитие на учението за рефлекса от руските физиолози И. М. Сеченов и И. П. Павлов.

Наред с това, психиатрията, повече от всяка друга област на медицината, е повлияна от идеалистични течения във философията. Това се проявява най -ясно в Германия, тъй като в германската философия в началото на 19 век. надделяха идеалистичните течения. В психиатрията те се проявяват във възгледите на школата на „екстрасенсите“, която определя психичното заболяване в резултат на злата воля или греховността на човек. В средата на XIX век. друга идеалистична школа на "соматиката" излезе на преден план. Вярвайки, че душата е безсмъртна и не може да бъде болна, соматиците разглеждат психичното заболяване като болест на тялото, т.е. материалната обвивка на душата. В края на XIX - началото на XX век. идеалистичните тенденции в психиатрията се възраждат и проявяват най -широко в психоаналитичните училища.

В Русия естественонаучните тенденции преобладават в развитието на психиатрията, както и в други области на медицината у нас.

Значителен принос за развитието на психиатричната наука има И.М. Балински (1824 - 1902), който организира първото отделение по психиатрия в Русия, първата клиника за психични заболявания, първата школа на руските психиатри. Балински се стреми да докаже необходимостта от тясна връзка между психиатрията и общите соматични клинични дисциплини, с физиологията. Неговият ученик И.П. Мержеевски (1838 - 1908), изключителен психиатър, невропатолог, патолог, също допринася много за развитието на домашната и световната психиатрия. Изучава органични мозъчни увреждания, алкохолизъм, епилепсия, хипноза.

Един от най-големите психиатри от този период е Сергей Сергеевич Корсаков (1854-1900), един от основателите на нозологичното направление в психиатрията, започнало в края на 19 век. Германският психиатър Емил Крепелин ( 1856-1926), за разлика от съществуващата симптоматична тенденция. С. С. Корсаков е първият, който описва ново заболяване - алкохолен полиневрит с тежки нарушения на паметта (1887 г., докторска дисертация „За алкохолната парализа“), която още приживе на автора е наречена „психоза на Корсаков“. Той беше привърженик на неудобството на психично болните, разработи и въведе на практика система за отсядане и наблюдение в дома им, обърна голямо внимание на превенцията на психичните заболявания и организацията на психиатричната помощ. Неговият „Курс по психиатрия“ (1893) се счита за класика и е препечатан няколко пъти.

Голям принос за развитието на психиатрията през XX век имат и В.Х. Кандински, П. П. Кащенко, В. П. Сърбски, П. Б. Ганнушкин, В. М. Бехтерев. Наред с традиционните задачи, психиатрите обърнаха голямо внимание на подпомагането на деца, страдащи от различни психични заболявания. От 20 -те години на миналия век започнаха да се отварят невропсихиатрични диспансери. Увеличи се капацитетът на болничното легло, бяха въведени параклинични методи на изследване и съвременни методи на лечение. Подобриха се техническото и материалното осигуряване на психиатричните заведения и грижите за болните. Организирани са редица изследователски институти (в Москва, Ленинград, Харков, Тбилиси).

Значението на психиатрите по време на Великата отечествена война и след нейния край е голямо.

В следвоенния период се извършва по-нататъшно проучване на актуални въпроси, свързани с организацията на психиатрията, проблемите на епидемиологията на психичните заболявания, биологичните основи на невропсихиатричните разстройства, съдебната психиатрия и наркологията, лечението и рехабилитацията на психично болни хора.