Как да разберем резултатите от ЕКГ. Дешифрирането на конвенционална ЕКГ ще разкрие всички „тайни“ на сърцето

Интерпретацията на ЕКГ се извършва от квалифициран специалист. Този метод на функционална диагностика проверява:

1. Сърдечна честота: какво е състоянието на генераторите на електрически импулс и сърдечните системи, които провеждат тези импулси.
2. Сърдечен мускул: неговото състояние и работа, увреждане, възпаление и други патологични процеси, които биха могли да повлияят на състоянието на сърцето.

Покажи всичко

Сърдечен пулс

Пациентите събират електрокардиограмата заедно с резултатите от нея. Той не може да бъде дешифриран сам. За да прочетете диаграмата, ще ви е необходимо специално медицинско образование. Няма нужда да се нервите преди среща с функционален диагностик. При срещата той ще ви каже всички рискове от диагнозата, като предпише ефективно лечение. Но ако пациентът е диагностициран със сериозно заболяване, тогава ще е необходима консултация с кардиолог.

Когато декодирането на ЕКГ не даде ясни резултати, лекарят може да предпише допълнителни изследвания:

• ЕКГ контрол;
• Холтер (мониторинг на работата на сърцето през целия ден);
• Ултразвук на сърдечния мускул;
• Бягаща пътека (тест за работата на сърцето по време на тренировка).

Резултатите от измерванията с помощта на тези изследвания са точен индикатор за работата на сърцето. Ако няма неуспехи в работата на миокарда, тестовете ще имат добри резултати.

На ЕКГ на здрав човек се открива надпис "Синусов ритъм".Ако към този надпис се добави честотата на ударите в минута до 90, резултатите са добри, сърцето работи без прекъсване. Синусовият ритъм е мярка за ритъма на синусовия възел, който е основният производител на ритъм за регулиране и генериране на електрически импулси, с които сърдечният мускул се свива. Описанието на електрокардиограмата, която включва синусов ритъм, е норма, което показва здравето на синусовия възел и самия сърдечен мускул.



Ако кардиограмата на сърцето няма други бележки в описанието си, това показва цялостното здраве на сърцето. Синусовият ритъм може да бъде заменен от предсърден, атриовентрикуларен или камерен. Тези видове ритми показват, че контракциите се извършват именно от тези части на сърцето, което се счита за патология.



Какво е липидограма и липиден спектър на кръвта - декодиране на анализа

Какво е синусова аритмия?

Синусовата аритмия е често срещана диагноза в детството и юношеството. Характеризира се с различни интервали от време между синусовите контракции на сърдечния мускул. Експертите казват, че тази патология може да бъде причинена от промени на физиологично ниво. До 40% от синусовите аритмии трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог. Пациентите трябва да се преглеждат и преглеждат на всеки 3-4 месеца. Такива предпазни мерки ще ви предпазят максимално от развитието на по-сериозни сърдечни заболявания.



Синусовата брадикардия е ритъмът на сърдечните контракции до 50 пъти в минута. Това явление е възможно и при здрави хора по време на сън или при професионални спортисти. Патологичната брадикардия може да е признак на синдром на болния синус. Този случай предполага тежка брадикардия, достигаща до 35 удара на сърцето в минута. Можете да наблюдавате такава патология през цялото време, а не само през нощта.

Ако брадикардията се състои от паузи между контракциите до 3 секунди през деня и до 5 секунди през нощта, може да има нарушение на доставката на кислород към тъканите, което обикновено води до припадък. Само пейсмейкър с електрически произход, който се поставя директно върху сърцето по време на операцията, ще помогне да се отървете от този проблем. Инсталацията се извършва на мястото на синусовия възел, което допълнително позволява на сърцето да работи без сривове.

Причините за лоша кардиограма може да са свързани със синусова тахикардия, която представлява свиване на сърдечната честота повече от 90 пъти в минута. Разделя се на физиологична и патологична тахикардия. Здравите хора могат да получат синусова тахикардия по време на физически и емоционален стрес, пиене на кафе или силен чай, алкохол-съдържащи напитки и енергийни напитки. Синусовата тахикардия след активно забавление е кратка проява. След проявата на увеличен брой удари, ритъмът се връща към нормалното си състояние за доста кратко време след намаляване на интензивността на физическата активност.



При патологична тахикардия бързото сърцебиене тревожи пациента през цялото време. Причината за повишена сърдечна честота може да бъде: треска, инфекция, кръвозагуба, дехидратация, анемия и др. Лекувайте основната причина, причиняваща тахикардия. Облекчаване на синусовата тахикардия настъпва само в случай на инфаркт на миокарда или остър коронарен синдром.



Как се проявява екстрасистола?

Специалистът може незабавно да определи тази патология, тъй като това е промяна в ритъма, чиято природа са огнища зад синусовия ритъм. Те дават допълнителни контракции на сърдечния мускул. След този процес се появява удвоена във времето пауза, чието име е компенсаторно. Пациентите смятат, че такава промяна в сърдечния ритъм възниква на базата на нервен стрес. Ритъмът може да бъде както бърз, така и бавен, понякога хаотичен. Самият пациент може да забележи спадовете, които се появяват в ритъма на сърдечния ритъм.

Пример за дешифриране на ЕКГ с екстрасистола е пример с патология, която е видима дори за неспециалисти. Някои пациенти се оплакват не само от промени в ритъма, но и от неприятни и болезнени усещания в областта на гръдния кош. Те изпитват сътресения, изтръпване, стягащо чувство на страх, надигащо се в корема.



Такива прояви не винаги са патологични и животозастрашаващи.

Много видове екстрасистоли не потискат кръвообращението и не намаляват ефективността на сърцето.

Екстрасистолите са разделени на 2 вида:

• функционален (проявява се на фона на паника и нерви);
• органичен (ако човек има сърдечни дефекти, миокардит и вродени проблеми със сърдечно-съдовата система).

В 20% от случаите причината за заболяването е интоксикация или операция в областта на сърцето. Единична проява на екстрасистол се появява рядко (до 5 пъти за 1 час). Такива спадове имат функционален характер, те не са пречка за нормалното кръвоснабдяване. Има моменти, когато се появяват сдвоени екстрасистоли. Появяват се след серия от нормални контракции. Именно този ритъм е пречка за нормалното функциониране на сърдечния мускул. За точна диагноза на тази проява се предписват допълнителен ЕКГ анализ и Холтер с настройка за един ден.



Основните класове патология

Екстрасистолите също имат вид на алоритмия. Когато при всяка втора контракция се появи екстрасистол, специалистите поставят диагноза бигеминия, при всяка трета - тригеминия, при всяка четвърта - квадригеминия. Според класификацията на Лаум, камерните екстрасистоли са разделени на 5 класа в зависимост от дневните показатели за преглед:

1. 1. Изолирани случаи на проява на заболяването до 60 пъти на всеки час, обединени от едно огнище (монотопно).
2. 2. Постоянни монотопни изменения, проявени в количество повече от 5-6 пъти всяка минута.
3. 3. Постоянни полиморфни (с различна форма) и политопни (с различен фокус на възникване) промени.
4. 4. Сдвоени или групови, придружени от епизодични пристъпи на пароксизмална тахикардия.
5. 5. Ранна изява на екстрасистоли.

За лечение не се предписват лекарства. При проява на заболяването по-малко от 200 пъти на ден (мониторингът на Холтер ще помогне да се установи точното количество), екстрасистолите се считат за безопасни, така че не трябва да се притеснявате за техните прояви. Необходими са редовни прегледи при кардиолог на всеки 3 месеца.

Ако електрокардиограмата на пациента разкри патологични контракции повече от 200 пъти всеки ден, тогава се предписват допълнителни изследвания. Специалистите предписват ултразвук на сърцето и ядрено-магнитен резонанс (MRI) на сърдечния мускул. Лечението на проявата е специфично и изисква специален подход, тъй като не се лекуват екстрасистоли, а основните причини за тяхното възникване.



Пароксизмална тахикардия

Пароксизмът е проява на атака. Подобен процес на повишена сърдечна честота може да продължи няколко часа или няколко дни. Електрокардиограмата показва същите интервали между мускулните контракции. Но ритъмът се променя и може да достигне повече от 100 удара за 1 минута (средно е 120-250 пъти).



Лекарите разграничават суправентрикуларни и камерни видове тахикардия. Основата на тази патология се крие в анормалната циркулация на електрически импулс в сърдечно-съдовата система. Можете да се отървете от това проявление у дома, но за известно време: трябва да задържите дъха си, да започнете да кашляте гневно или да потопите лицето си в студена вода. Но такива методи са неефективни. Ето защо има медицински метод за лечение на пароксизмална тахикардия.

Една от разновидностите на суправентрикуларна тахикардия е синдромът на Wolff-Parkinson-White. Заглавието включва имената на всички лекари, които го описват. Причината за този вид тахикардия е появата между предсърдията и вентрикулите на допълнителен сноп от нерви, който провежда ритъма по-бързо от основния двигател. В резултат на това - появата на едно допълнително време на свиване на сърцето. Такава патология може да бъде излекувана консервативно или хирургично. Операцията се предписва само при ниска ефективност или алергия на пациента към активните компоненти на лечението, с предсърдно мъждене или сърдечни дефекти от различно естество.

Синдромът на Clerk-Levy-Christesco е проява, подобна на предишната патология, но се характеризира с по-рано, отколкото в нормално състояние, стимулиране на вентрикулите с помощта на допълнителен сноп, през който преминава нервният импулс. Синдромът е вродена патология. Ако дешифрирате кардиограмата на сърцето, нейното проявление може да се види веднага чрез пристъпи на ускорен пулс.



Предсърдно мъждене

По време на фибрилация се наблюдават неправилни контракции на сърдечния мускул с интервали с различна дължина между контракциите. Това се обяснява с факта, че ритъмът не се задава от синусовия възел, а от други клетки на предсърдията. Честотата на контракциите може да достигне дори 700 удара за 1 минута. Пълноценната предсърдна контракция просто отсъства, тя пада върху мускулни влакна, които не позволяват на вентрикулите да бъдат напълно напълнени с кръв. Последствието от този процес е влошаване на изхвърлянето на кръвта от сърцето, което води до кислороден глад на органите и тъканите на всички телесни системи.

Предсърдно мъждене има друго име: предсърдно мъждене. Всъщност не всички предсърдни контракции отиват директно към вентрикулите. Това води до намаляване на нормалната сърдечна честота (брадисистола, която има честота под 60 удара в минута). Но свиването на сърцето може да бъде нормално (нормозистола, 60-90 пъти в минута) и повишено (тахисистола, повече от 90 пъти в минута).



Определянето на предсърдно мъждене на електрокардиограма е лесно, тъй като пристъпите трудно се пропускат. Началото на пристъп в 90% от случаите е силен тласък на сърдечния мускул. След това има развитие на поредица от неритмични колебания на сърцето с повишена или нормална честота. Състоянието на пациента също се влошава: той става слаб, потен, замаян. Пациентът се събужда с изразен страх от смъртта. Може да има задух и възбудено състояние. Понякога има загуба на съзнание. Също така е лесно да се разчете кардиограмата в последния етап на атаката: ритъмът се връща към нормалното. Но пациентът изпитва силно желание за уриниране, по време на което излиза достатъчно голямо количество течност.

Облекчаването на заболяването се извършва с помощта на рефлекторни методи, лекарства под формата на таблетки или инжекции. По-рядко специалистите извършват кардиоверсия - стимулиране на сърдечния мускул с помощта на електрически дефибрилатор. Ако пристъпите на камерно мъждене не бъдат елиминирани в рамките на 2 дни, могат да възникнат усложнения. Може да възникне белодробна емболия, инсулт.

Постоянна форма на трептене, при която не помагат нито медикаментите, нито електрическата стимулация на сърцето, става нещо обичайно в живота на пациента и се усеща само по време на тахисистола (повишена сърдечна честота). Ако електрокардиограмата разкри тахисистола и предсърдно мъждене, тогава е необходимо да намалите броя на сърдечните контракции до нормално, без да се опитвате да ги направите ритмични. Предсърдното мъждене може да се появи на фона на коронарна болест на сърцето, тиреотоксикоза, сърдечни дефекти от различно естество, захарен диабет, синдром на болния синус, интоксикация след алкохолно отравяне.



предсърдно трептене

Предсърдно трептене - постоянни и чести контракции на предсърдията (повече от 200 пъти в минута) и вентрикулите (по-малко от 200 пъти). Трептене в 90% от случаите има остра форма, но се понася много по-добре и по-лесно от фибрилацията, тъй като промените в кръвообращението са по-слабо изразени. Развитието на трептене е възможно на фона на сърдечни заболявания (кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност), след операция на сърдечния мускул. При обструктивна белодробна болест тя практически не се проявява. Четенето на ЕКГ при това заболяване е лесно, тъй като се проявява с чести ритмични сърдечни удари, подути вени на шията, задух, повишено изпотяване и слабост.



В нормално състояние в синусовия възел се образува електрическо възбуждане, което преминава през проводящата система. Изпитва забавяне от физиологичен характер буквално за част от секундата в областта на атриовентрикуларния възел. Предсърдията и вентрикулите, чиято функция е да изпомпват кръв, се стимулират от този импулс. Ако импулсът се забави в някоя част от системата, той достига по-късно до други области на сърцето, което води до смущения в нормалната работа на помпената система. Промените в проводимостта се наричат ​​блокада.

Появата на блокади е функционално разстройство. Но причината за възникването им в 75% от случаите е алкохолна или наркотична интоксикация и органични заболявания на сърдечния мускул. Има няколко вида блокади:

1. 1. Синоатриална блокада: преминаването на импулса директно от синусовия възел е затруднено. След това тази блокада се развива в синдром на слабост на синусовия възел, води до намаляване на броя на контракциите до момента на нова блокада, нарушаване на кръвоснабдяването на периферния отдел, задух, слабост, световъртеж и загуба на съзнанието.
2. 2. Блокада на Samoilov-Wenckebach - втора степен на синоатриалната блокада.
3. 3. Атриовентрикуларен блок е забавено възбуждане на атриовентрикуларния възел за повече от 0,09 секунди. Има 3 степени на блокада от този тип. При най-високата степен на заболяването вентрикулите са по-склонни да се свиват. Следователно в най-високите етапи нарушенията на кръвообращението стават по-тежки.

Нарушения на проводимостта в вентрикулите

Електрическият сигнал се движи вътре в вентрикулите до специални клетки, направени от мускулна тъкан. Разпространението на този сигнал се осъществява чрез системи като снопа на His, неговите крака и техните клони. Причината за лоша кардиограма е появата на смущения в провеждането на електрически сигнал. Специалистите лесно диагностицират това отклонение от нормата на ЕКГ. В същото време диаграмата ясно показва, че една от вентрикулите се стимулира по-късно от втората, тъй като сигнализирането се извършва със закъснение, преминавайки по байпасни пътища поради блокада на желаната област.



Блокадата се класифицира не само по мястото на възникване, но и по вид. Има пълни и непълни блокади, постоянни и непостоянни. Основните причини за блокади във вътрешността на вентрикулите са същите като при други заболявания с лоша проводимост: исхемична болест, кардиомиопатия, дефекти от различно естество, фиброза, рак на сърцето. Консумацията на антиаритмични лекарства, повишаване на нивото на калий в кръвта, кислороден глад и други могат да повлияят на появата на заболяването.

Най-често има запушване на горния клон на левия крак на снопа на Хис. Второто място е заето от блокадата на цялата област на десния крак. Не се появява на базата на други сърдечни заболявания. Блокадата на левия крак възниква при миокардни лезии от редица заболявания. Долният клон на левия крак страда от патологични промени в структурата на гръдния кош на човека. Може да се появи и при претоварване на дясната камера.

Методът на електрокардиографията е прост и безболезнен метод за неинвазивна диагностика на работата на вътрешните органи, който не носи дискомфорт и не засяга пряко тялото. Това обаче е и изключително информативен преглед, което го прави толкова популярен от дълго време. Само, за разлика от ултразвуковите изследвания, кардиограмата не излъчва никакви вълни, а само чете информация, следователно, за да разберете какво всъщност показва ЕКГ, е необходимо да се обърнете към принципа на работа на самото устройство. Електрокардиографът има система от сензори, които са прикрепени към определени места по тялото на пациента и записват получената от там информация. Всички тези силно чувствителни механизми са в състояние да улавят сигналите на електрическите импулси, произведени от работата на сърцето, и да ги трансформират в крива, всеки зъб от която има свое специално значение. Благодарение на това лекарите имат възможност бързо и лесно да идентифицират различни възможни патологии и аномалии в работата на сърцето и сърдечно-съдовата система и дори да разберат кои заболявания са довели до това. Простотата и достъпността на тази процедура позволяват да се провежда доста често като превантивна диагноза, а също и като първи и бърз преглед, който се извършва при съмнение за сърдечно заболяване.

Въпреки факта, че тази процедура се използва за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания в продължение на много години, тя остава актуална и до днес, поради достъпността си за пациентите и своята ефективност. Резултатите, получени по време на изследването, са точно отражение на процеса, протичащ вътре в човешкия миокард.

Какво показва сърдечната кардиограма?

Кардиограмата отразява ритъма на сърцето и неговите импулси, които се произвеждат по време на работа, а също така улавя пулса, проводимостта и времето, необходимо на тялото да се напълни с кръв. Всичко това дава възможност да се изготви доста пълна клинична картина на електрическата активност на миокарда и общото състояние на сърцето. Цялата информация, предавана от сензорите, се записва на лентата и се сравнява с резултатите, които трябва да са нормални за човек. Ако има патологии, те задължително ще бъдат отразени на кардиограмата под формата на отклонения на основните зъби на кривата. По това какви зъби са и колко точно се различават от нормата, лекарят може да направи заключение за диагнозата на пациента, тъй като всяка патология се характеризира с определен набор от отклонения.

По този начин електрокардиограмата ви позволява да определите колко бързо се пълнят вентрикулите на сърцето, да идентифицирате проблеми с миокарда и да забележите нарушения на сърдечния ритъм и честотата на неговите контракции. Методът дава възможност да се научи за състоянието на мускулната тъкан поради факта, че увреденият миокард предава импулси по различен начин от здравите мускули. Тези промени са в състояние да открият силно чувствителни сензори върху кожата на пациента.

Често, в допълнение към наличието на патология, лекарят може да определи вида на увреждането и местоположението му върху сърцето. Квалифициран кардиолог е в състояние да идентифицира отклоненията от нормата по ъглите на наклон на зъбите на кардиограмата, без да ги бърка с варианти на нормата, и да постави диагноза.

Не би било излишно да вземете резултатите от предишни електрокардиографски изследвания със себе си на среща с кардиолог, за да може лекарят да определи динамиката на състоянието на сърцето и сърдечно-съдовата система, както и да проследи промените в ритъма, да изчисли дали сърдечната честота се е увеличила и дали са се появили някакви патологии. Всичко това ще помогне за навременното диагностициране на развитието на заболявания, които могат да причинят заболявания като инфаркт на миокарда и ще помогне да се започне лечение навреме.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да бъдат определени чрез ЕКГ

• аритмия. Аритмията се характеризира с нарушение в образуването на импулс и преминаването му през мускулния слой. В същото време често се отбелязва неуспех на ритъма, интервалите от време между R - R се увеличават при промяна на ритъма и се забелязват леки колебания в P - Q и Q - T;
• ангина. Това заболяване води до болка в сърцето. кардиограмата при тази патология показва промяна в амплитудата на Т вълната и депресия на сегмента S-T, което може да се види в определени части на кривата;
• тахикардия. При тази патология има значително увеличение на контракциите на сърдечния мускул. На ЕКГ тахикардията се определя от намаляване на интервалите между сегментите, увеличаване на ритъма, както и изместване на RS-T частта с малко разстояние;
• брадикардия. Това заболяване се характеризира с намалена честота на миокардните контракции. ЕКГ картината с такава патология се различава от нормата само с намаляване на ритъма, увеличаване на интервала между сегментите и лека промяна в амплитудата на зъбите;
• Хипертрофия на сърцето. Тази патология се определя от претоварване на вентрикулите или предсърдията и се проявява на кардиограмата под формата на повишена амплитуда на R вълната, нарушена тъканна проводимост, както и увеличаване на интервалите от време за уголемена миокардна област и промяна. в електрическото положение на самото сърце;
• Аневризма. Аневризмата се проявява чрез намиране на QS вълна във високото R място и повишен RS-T сегмент в Q мястото;
• Екстрасистола. При това заболяване се появява нарушение на ритъма, ЕКГ показва голяма пауза след екстрасистоли, деформация на QRS, променени екстрасистоли и липса на Р (е) вълна;
• Белодробна емболия. Такава патология се характеризира с недостиг на кислород в мускулната тъкан, хипертония на съдовете на белодробната циркулация и увеличаване на дясното сърце, претоварване на дясната камера и суправентрикуларни тахиаритмии;
• Инфаркт на миокарда. Инфарктът може да бъде идентифициран по отсъствието на R вълната, покачването на сегмента S-T и отрицателната вълна T. По време на острия стадий на електрокардиография сегментът S-T се намира над изолинията, а T вълната не се диференцира. Подострия стадий се характеризира със спускане на S-T областта и поява на отрицателен Т. В стадия на белези от инфаркт ЕКГ показва, че S-T сегментът е изоелектричен, T е отрицателен и Q вълната е ясно видима.

Заболявания, които са трудни за диагностициране с помощта на ЕКГ

В повечето случаи ЕКГ не позволява диагностициране на заболявания като злокачествени и доброкачествени новообразувания в областта на сърцето, дефектни съдови състояния и вродени сърдечни дефекти, както и нарушения в динамиката на кръвта. В същото време, в повечето случаи, поради местоположението си, туморите в различни части на сърцето влияят върху функционирането на мускула и причиняват нарушения във вътрешносърдечната динамика, които се диагностицират с ЕКГ като клапни дефекти на органа. Ето защо, в случай, когато кардиолог разкрие такива нарушения по време на процеса на диагностика като хипертрофия на сърцето, неравномерен или неправилен ритъм, както и сърдечна недостатъчност, той може допълнително да предпише ехокардиография след ЕКГ, която ще помогне да се определи дали има неоплазми в сърцето или пациентът има друго заболяване.

Проблемът с ЕКГ е, че началните етапи на някои заболявания, както и някои видове патологии, са слабо видими на кардиограмата. Това се дължи на факта, че времето на процедурата не е достатъчно, за да се направи пълен преглед и да се изследва сърцето на пациента в различни ситуации. Като решение на този проблем, базиран на електрокардиография, има диагностичен метод, при който пациентът трябва да ходи с устройство, което измерва здравето на сърцето за ден или дори повече.

Вродените сърдечни дефекти включват цяла група заболявания, които водят до патологии в работата на миокарда. Въпреки това, по време на ехокардиографията, такива сърдечни дефекти обикновено се идентифицират като признаци на специфични синдроми, като хипоксия или сърдечна недостатъчност, поради което е трудно да се идентифицира основната причина за заболяването.

Също така голяма трудност за диагностициране с помощта на ЕКГ е фактът, че някои патологии имат подобни нарушения и отклонения, които се отбелязват от кардиограмата. В този случай е необходимо да се консултирате с опитен кардиолог, който въз основа на получените резултати ще може да постави по-точна диагноза или да го насочи за допълнителен преглед.

Друг проблем на електрокардиографията е, че в повечето случаи процедурата се случва, когато пациентът е в покой, докато за обикновения живот липсата на физическа активност и психоемоционална възбуда е абсолютно нетипична за повечето хора. По този начин в някои случаи с ЕКГ без допълнително напрежение се получава неточна клинична картина, която може да повлияе на крайните резултати от диагнозата, тъй като в повечето случаи симптомите и патологиите не се проявяват в спокойно състояние. Ето защо, за максимална ефективност на изследването, процедурата по електрокардиография може да се проведе при незначителни натоварвания на пациента или веднага след тях. Това дава по-точна информация за състоянието на сърцето и наличието на възможни патологии.

Определяне на инфаркт на миокарда с помощта на кардиограма

Инфарктът на миокарда се разделя на няколко етапа. Първият е остър период, в който част от мускулната тъкан умира, докато векторът на възбуждане изчезва на кардиограмата на този етап от заболяването в онези части на сърцето, където е настъпило увреждане на миокарда. Също така на ЕКГ става ясно, че няма R вълна и се появява Q, което обикновено не трябва да е в отвежданията. В същото време се променя и местоположението на ST областта и се диагностицира появата на вълната Т. След острия стадий започва подостър период, при който зъбите Т и R постепенно започват да се нормализират. При белези етап, сърцето постепенно се адаптира към увреждане на тъканите и продължава работата си, на кардиограмата белега, останал след инфаркт, е ясно видим.

Определяне на исхемия с помощта на ЕКГ

Исхемичната болест на сърцето се характеризира с намалено кръвоснабдяване на миокарда и други тъкани на сърцето, което води до липса на кислород и постепенно увреждане и атрофия на мускулите.Твърде дългият дефицит на кислород, често характерен за напредналия стадий на исхемия, може впоследствие да доведе до образуване на инфаркт на миокарда.

ЕКГ не е най-добрият метод за откриване на исхемия, тъй като тази процедура се извършва в покой, при което е доста трудно да се диагностицира местоположението на засегнатата област. Също така има определени области на сърцето, които не са достъпни за изследване чрез електрокардиография и не се изследват, следователно, ако в тях възникне патологичен процес, това няма да се забележи на ЕКГ или получените данни могат впоследствие да бъдат интерпретирани от лекарят неправилно.

На ЕКГ коронарната болест на сърцето се проявява преди всичко с нарушения в амплитудата и формата на вълната Т. Това се дължи на намалена импулсна проводимост.

Какво може да каже електрокардиограмата?

Електрокардиограмата (ЕКГ) е запис на електрическата активност на клетките на сърдечния мускул в покой. Професионалният ЕКГ анализ ви позволява да оцените функционалното състояние на сърцето и да идентифицирате повечето сърдечни патологии. Но това изследване не показва някои от тях. В такива случаи се предписват допълнителни изследвания. Така че латентната патология може да бъде открита при вземане на кардиограма на фона на стрес тест. Холтер мониторирането е още по-информативно – правене на денонощна кардиограма, както и ехокардиография.

Кога се назначава ЕКГ?

Кардиологът издава направление, ако пациентът има следните първични оплаквания:

• болка в сърцето, гърба, гърдите, корема, шията;
• подуване на краката;
• диспнея;
• припадък;
• прекъсвания в работата на сърцето.

Редовното отстраняване на кардиограма се счита за задължително за такива диагностицирани заболявания:

• предишен инфаркт или инсулт;
• хипертония;
• диабет;
• ревматизъм.

Непременно се извършва ЕКГ като подготовка за операции, наблюдение на бременността, по време на медицински преглед на пилоти, водачи и моряци. Резултатът от кардиограмата често се изисква при кандидатстване за ваучер за санаториално лечение и издаване на разрешителни за активна спортна дейност. За превантивни цели, дори и при липса на оплаквания, се препоръчва всяка година да се прави ЕКГ за всички, особено за хора над 40 години. Често това помага за диагностициране на асимптоматично сърдечно заболяване.

Сърцето работи неуморно през целия живот. Погрижете се за този удивителен орган, без да чакате оплакванията му!

Какво показва ЕКГ

Визуално кардиограмата показва комбинация от зъби и рецесии. Зъбите се обозначават последователно с буквите P, Q, R, S, T. Анализирайки височината, ширината, дълбочината на тези зъби и продължителността на интервалите между тях, кардиологът получава представа за състоянието на различните части на зъбите. сърдечен мускул. И така, първата Р вълна съдържа информация за работата на предсърдията. Следващите 3 зъба представляват процеса на възбуждане на вентрикулите. След Т вълната настъпва период на отпускане на сърцето.

Кардиограмата ви позволява да определите:

• сърдечен ритъм (HR);
• сърдечен ритъм;
• различни видове аритмии;
• различни видове проводими блокове;
• инфаркт на миокарда;
• исхемични и кардиодистрофични промени;
• синдром на Wolf-Parkinson-White (WPW);
• вентрикуларна хипертрофия;
• позицията на електрическата ос на сърцето (EOS).

Диагностична стойност на ЕКГ параметрите

Сърцето на възрастен човек обикновено се свива от 60 до 90 пъти в минута. При по-ниска стойност се определя брадикардия, а при по-висока тахикардия, което не е задължително патология. Така че значителната брадикардия е характерна за тренирани спортисти, особено бегачи и скиори, а преходната тахикардия е съвсем нормална при психични преживявания.

Сърдечен пулс

Нормалният сърдечен ритъм се нарича нормален синус, тоест генериран в синусовия възел на сърцето. Несинусовата генерация е патологична, а нередността показва един от видовете аритмия.

По време на ЕКГ пациентът трябва да задържи дъха си, за да идентифицира възможна патологична недихателна аритмия. Сериозен проблем е предсърдно мъждене (предсърдно мъждене). При него генерирането на сърдечни импулси става не в синусовия възел, а в клетките на предсърдията. В резултат на това предсърдията и вентрикулите се свиват произволно. Това допринася за тромбоза и създава реална заплаха от инфаркт и инсулт. За предотвратяването им се предписва доживотна антиаритмична и антитромботична терапия.

Предсърдното мъждене е доста често срещано заболяване в напреднала възраст. Може да протича безсимптомно, но представлява реална заплаха за здравето и живота. Следвай сърцето си!

Аритмията включва и екстрасистола. Екстрасистолът е необичайно свиване на сърдечния мускул под въздействието на излишен електрически импулс, който не произлиза от синусовия възел. Има предсърдни, камерни и атриовентрикуларни екстрасистоли. Какви видове екстрасистоли изискват намеса? Единични функционални екстрасистоли (обикновено предсърдни) често се появяват при здраво сърце на фона на стрес или прекомерно физическо натоварване. Потенциално опасните включват групови и чести камерни екстрасистоли.

блокади

Атриовентрикуларната (A-V) блокада е нарушение на провеждането на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите. В резултат на това те се свиват извън синхрон. A-V блокът обикновено изисква лечение и, в тежки случаи, пейсмейкър.

Нарушената проводимост в миокарда се нарича блок на сноп. Тя може да бъде локализирана на левия или десния крак или на двата заедно и да бъде частична или пълна. При тази патология е показано консервативно лечение.

Синоатриалната блокада е дефект на проводимостта от синусовия възел към миокарда. Този тип блокада възниква при други сърдечни заболявания или при предозиране на лекарства. Изисква консервативно лечение.

инфаркт на миокарда

Понякога ЕКГ разкрива инфаркт на миокарда - некроза на участък от сърдечния мускул поради спиране на кръвообращението му. Причината може да са големи атеросклеротични плаки или остър вазоспазъм. Видът на инфаркта се разграничава по степента на увреждане - дребнофокален (не Q-инфаркт) и екстензивен (трансмурален, Q-инфаркт) видове, както и локализация. Откриването на признаци на сърдечен удар предполага спешна хоспитализация на пациента.

Откриването на белези на кардиограмата показва минал инфаркт на миокарда, вероятно безболезнен и незабелязан от пациента.

Исхемични и дистрофични промени

Исхемия на сърцето се нарича кислороден глад на различните му части поради недостатъчно кръвоснабдяване. Откриването на такава патология изисква назначаването на антиисхемични лекарства.

Дистрофичен се отнася до метаболитни нарушения в миокарда, които не са свързани с нарушения на кръвообращението.

Синдром на Wolff-Parkinson-White

Това е вродено заболяване, състоящо се в наличието на анормални проводящи пътища в миокарда. Ако тази патология причинява аритмични атаки, тогава е необходимо лечение, а в тежки случаи - хирургическа интервенция.

Хипертрофия на вентрикулите - увеличаване на размера или удебеляване на стената. Най-често хипертрофията е следствие от сърдечни дефекти, хипертония и белодробни заболявания. Позицията на EOS също няма независима диагностична стойност. По-специално, при хипертония се определя хоризонтално положение или отклонение наляво. Съставът също има значение. При слабите хора, като правило, позицията на EOS е вертикална.

Характеристики на ЕКГ при деца

За деца на възраст под една година тахикардия до 140 удара в минута, колебания в сърдечната честота при вземане на ЕКГ, непълна блокада на десния крак на снопа на His, вертикална EOS се считат за нормални. На възраст от 6 години е приемлив пулс до 128 удара в минута. Респираторната аритмия е типична за възрастта от 6 до 15 години.

Какво показва електрокардиографията (ЕКГ)?

Състояния на миокарден инфаркт, ангина пекторис, атеросклероза, миокардиопатия, ревматични сърдечни заболявания, аритмии от различен произход, хипертония - всички тези сърдечни заболявания се срещат при хора на възраст над четиридесет години.

Сърдечните заболявания възникват поради отрицателното въздействие върху човешкото тяло на определени наследствени фактори, хронично пренапрежение (емоционално или физическо), физическа травма, стрес или неврози.

Наскоро прочетох статия, която говори за монашески чай за лечение на сърдечни заболявания. С помощта на този чай можете ЗАВИНАГИ да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове у дома.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промените в рамките на една седмица: постоянната болка и изтръпване в сърцето, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, а ако някой се интересува, по-долу има линк към статията.

Също така чести причини за развитието на определена сърдечно-съдова патология могат да бъдат: нездравословен начин на живот, лошо хранене, лоши навици, нарушения на съня и будността.

Но днес бихме искали да поговорим за това. В днешната публикация предлагаме да обърнем внимание на процедурата за електрокардиография (ЕКГ), с помощта на която лекарите са в състояние да открият тези патологии своевременно.

Каква е тази диагностична техника? Какво показва кардиограмата на лекарите? Колко информативна и безопасна е въпросната процедура?

Може би вместо банална кардиограма (ЕКГ) е по-добре да се проведе ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето? Нека го разберем.

Какви отклонения в работата на тялото могат да бъдат коригирани?

На първо място, трябва да се отбележи, че процедурата на електрокардиография (ЕКГ) заслужено е призната като основна диагностична техника за навременно откриване на патологии на сърцето (цялата сърдечно-съдова система). Процедурата се използва широко в съвременната кардиологична практика.

Мускулната структура на човешкото сърце функционира под постоянния контрол на така наречения пейсмейкър, който произхожда от самото сърце. В същото време собственият му пейсмейкър генерира електрически импулси, които се предават през проводящата система на сърцето към различните му отдели.

Мускулна структура на сърцето

На всяка версия на кардиограмата (ЕКГ) именно тези електрически импулси се записват и записват, които позволяват да се прецени функционирането на органа.

С други думи, можем да кажем, че ЕКГ улавя и записва особения език на сърдечния мускул.

Според получените отклонения на конкретни зъби на кардиограмата (припомнете си, това са зъбите P, Q, R, S и T), лекарите получават възможност да преценят каква патология е в основата на неприятните симптоми, които пациентът усеща.

За лечение на сърдечно-съдови заболявания Елена Малишева препоръчва нов метод на базата на монашески чай.

Съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечението и профилактиката на аритмии, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда и много други заболявания. В този случай се използват само натурални съставки, без химикали и хормони!

С помощта на различни ЕКГ опции лекарите могат да разпознаят следните сърдечни заболявания:

Хипертрофия на различни части на сърдечния мускул.

Проблемът може да възникне при нарушения на хемодинамиката на съдовото легло, което провокира претоварване на различни сърдечни отдели. Дори класическата ЕКГ ви позволява да фиксирате няколко основни признака на сърдечна хипертрофия.

Това могат да бъдат: признаци на засилване на импулсното поведение, промени в амплитудата на различни зъби, признаци на исхемия на субендокардиалните сърдечни участъци, отклонение на електрическата сърдечна ос.

Ангина пекторис, исхемична болест на сърцето.

След като проучихме методите на Елена Малишева при лечението на СЪРДЕЧНО БОЛЕСТ, както и възстановяването и почистването на СЪДОВИТЕ, решихме да го представим на вашето внимание.

Това заболяване, припомняме, причинява много неприятности на човек, тъй като се проявява с пристъпи на ангинозна болка, която може да продължи от незначителни секунди до половин час.

Признаците на това заболяване на ЕКГ могат да бъдат записани: като промени в QRS комплексите, като състояние на депресия на сегмента S-T, промени в Т вълната.

Различни видове аритмии.

Такива патологии на сърдечния мускул са невероятно разнообразни, те се характеризират с многобройни промени в ритъма на сърдечните контракции. При електрокардиографията такива нарушения се проявяват: с честотата на промените в интервалите R-R, с флуктуациите в показателите P-Q и Q-T.

В допълнение, с помощта на електрокардиография често е възможно да се фиксират: признаци на наличие на сърдечна аневризма, развитие на екстрасистол, възникване на възпалителен процес в миокарда (миокардит, ендокардит), развитие на остри състояния инфаркт на миокарда или сърдечна недостатъчност.

Различават ли се резултатите от различните ЕКГ методи?

За никого не е тайна, че електрокардиографията в различни ситуации може да се извърши по различни начини или по-скоро лекарите могат да използват различни методи за изследване на ЕКГ.

Съвсем ясно е, че данните от различни варианти на електрокардиографско изследване могат да се различават малко.

Най-често срещаните електрокардиографски изследвания могат да бъдат разгледани:

Процедура за интраезофагеална електрокардиография.

Техниката се състои в поставяне на активен електрод в лумена на хранопровода.

Тази процедура позволява по-точна оценка на предсърдната електрическа активност, както и функционирането на атриовентрикуларния възел.

Техниката е от най-голяма стойност за фиксиране на определени сърдечни блокове.

Процедура за векторна кардиография. Тази техника ви позволява да регистрирате промени в електрическия вектор на функционирането на сърдечния мускул.

Информацията може да бъде представена под формата на специална проекция на триизмерни фигури върху равнината на заданията.

Електрокардиографски изследвания с натоварване.

Тази процедура може да се нарече още велоергометрия. Най-целесъобразно е да се проведе такова изследване за откриване на коронарна болест на сърцето.

Това се дължи на факта, че пристъпите на ангина обикновено се появяват точно в момента на физическо натоварване на пациента, а в покой кардиограмата може да остане в нормалните граници.

Процедура за холтер мониториране.

Процедурата обикновено се нарича 24-часов холтер електрокардиографски мониторинг.

Същността на техниката се крие във факта, че сензорите, фиксирани върху човешкото тяло, записват работата на сърдечния мускул през деня или дори повече.

Най-препоръчително е да се извърши такава процедура, когато неприятните симптоми на сърдечно заболяване са преходни.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани по време на изследването?

Трябва да се каже, че различни опции за електрокардиография на сърцето могат да се използват не само като първична диагноза, което прави възможно фиксирането на началните етапи на сърдечно заболяване.

Често могат да се извършват различни видове електрокардиографски изследвания, за да се наблюдава и контролира вече съществуваща сърдечна патология.

Така че такива изследвания могат да се предписват на пациенти със следните патологии:

• пациенти с предишен инфаркт на миокарда;
• хора, страдащи от различни форми на сърдечна исхемия;
• пациенти с инфекциозни заболявания на сърдечния мускул - перикардит, ендокардит;
• пациенти, страдащи от кардиосклероза;
• хора с хипертония или хипотония;
• пациенти с вегетосъдова дистония и др.

И, разбира се, това изследване на сърцето често ви позволява да отговорите на въпроси - защо пациентите изпитват тази или онази неприятна симптоматика - задух, болка в гърдите, нарушения на сърдечния ритъм.

Данни, показващи необходимостта от допълнителни изследвания

За съжаление трябва да се разбере, че електрокардиограмата не може да се счита за единствения верен критерий за установяване на една или друга кардиологична диагноза.

За да установят наистина правилната диагноза, лекарите винаги използват няколко диагностични критерия: трябва да проведат визуален преглед на пациента, палпация, аускултация, перкусия, да вземат анамнеза и да направят електрокардиография.

При условие, че данните от кардиографията се потвърждават от специфични (съответстващи на предполагаемата патология) симптоми при пациента, данните, получени по време на изследването, диагнозата се поставя достатъчно бързо.

Но ако кардиологът забележи известно несъответствие между оплакванията на пациента и показателите на електрокардиографията, на пациента могат да бъдат предписани допълнителни изследвания.

Допълнителни изследвания (ултразвук, ехокардиография, ЯМР, КТ или други) също могат да бъдат необходими, ако електрокардиограмата остава нормална и пациентът се оплаква от интензивни прояви на проблем с неясен или съмнителен произход.

Ултразвук и електрокардиограма: разлики в резултатите

Техниката за изследване на сърдечния мускул с помощта на ултразвук (ултразвук) отдавна се използва в кардиологията. Ултразвуковата диагностика на сърдечния мускул, за разлика от електрокардиографското изследване, ви позволява да забележите не само някои отклонения във функционирането на органа.

Ултразвукът на сърдечния мускул се счита за информативна, неинвазивна и напълно безопасна процедура, която ви позволява да оцените структурата, размера, деформациите и други характеристики на сърдечния мускул.

В този случай ултразвукът на сърдечния мускул може да бъде предписан в следните случаи:

• ако пациентът има неясни симптоми - болка в гърдите, задух, умора;
• с периодични скокове на кръвното налягане;
• при наличие на признаци на кардиологично заболяване, което не е фиксирано на кардиограмата;
• Ултразвукът се предписва и на пациенти след инфаркт на миокарда, за оценка на увреждането на мускулните структури, за наблюдение на развитието на патологията.

При провеждане на ултразвук лекарите получават възможност да определят морфологията на сърдечния мускул, да оценят размера на целия орган, да забележат обема на сърдечните кухини, да разберат каква е дебелината на стените, в какво състояние са сърдечните клапи.

Ултразвукът също ви позволява да забележите наличието на аневризми на органи, кръвни съсиреци в сърцето, да оцените размера на тъканните белези и др. върху тъканите.

Можем да кажем, че ултразвукът в някои случаи е по-информативен от електрокардиограмата.

Обобщавайки, отбелязваме, че и двата разглеждани метода на изследване са необходими в съвременната кардиологична практика. По-правилно е да решите кое изследване е по-добре да изберете заедно с квалифициран кардиолог.

В противен случай използването на диагностичната процедура може да е неподходящо!

Как да проверим сърцето? ЕКГ на сърцето: декодиране. Какво показва ЕКГ на сърцето?

Електрокардиографията (ЕКГ) е метод, чрез който се извършва изследване на сърдечно-съдовия мускул в резултат на записване на показателите на електрическите сърдечни импулси, излъчвани от сърцето и фиксиране на пулса. Получените показатели се записват на хартия под формата на крива, наречена кардиограма, а апаратът, с който това се прави, се нарича електрокардиограф.

Електрокардиограма е необходима в случай на болка, слабост или нарушения на сърдечния ритъм. ЕКГ се използва ефективно като основен метод, ако е необходимо, планирано изследване на работата на сърцето. С него можете да определите степента на интракардиална проводимост и дори да диагностицирате сърдечен удар. Освен това електрокардиограмата помага в началните етапи да се диагностицират психични заболявания и нервни разстройства.

Трябва да се отбележи, че за електрокардиография пациентът не трябва да идва със специално обучение, тъй като процедурата може да се извърши както в седнало положение, така и в легнало положение. Тъй като към гръдния кош на пациента са прикрепени специални електроди, ако се наложи провеждането на ЕКГ на сърцето на детето, се изисква един от родителите да бъде наблизо по време на процедурата. Средната цена на изследването не надвишава 1000 рубли.

Необходимостта от преглед

В случай, че сте загрижени за дискомфорт в гърдите, челюстта, раменете и в областта между лопатките, трябва незабавно да се подложите на ЕКГ. Няма да е излишно да проверите състоянието на сърцето си, дори ако:

Страдате от заболявания на сърдечно-съдовата система;

Предстои ви посещение на санаториум;

Излагайте тялото си на физическа активност всеки ден;

При подготовка за всяка операция;

Вашата възраст е надхвърлила 40 години - в този случай е необходимо да се изследва сърцето поне веднъж годишно, дори и при липса на оплаквания;

По време на бременност - поне 2 пъти;

При преминаване на лекарска комисия - за трудоустрояване;

В семейството ви имаше кръвни роднини със сърдечни проблеми.

Трябва да се отбележи, че за да се получат по-точни резултати, ЕКГ на сърцето може да се направи не само когато човек е в покой, но и при активен начин на живот. В този случай вашето представяне в периода от един ден до седмица се записва на специален носител – „Холтер мониторинг”, когато се носи на колан през рамо или на колана. С помощта на този уред се следят всички ежедневни промени в състоянието на пациента, който през деня и нощта е подложен на различни натоварвания и натоварвания, които не могат да бъдат записани при стандартно изследване.

Как да се подготвим за ЕКГ?

Въпреки факта, че по време на това изследване не се изисква специална подготовка на пациента, за да се получат по-точни показатели, мъжете трябва да обръснат гърдите си, а момичетата трябва да свалят метални бижута, чорапи, чорапи, чорапогащи.

Моля, имайте предвид, че лекарят ще смаже кожата със специална течност, върху която са прикрепени електроди, повечето от които ще бъдат разположени на гърдите, китките и глезените и отстрани на сърцето. ЕКГ улавя не само сърдечните флуктуации, но и пулса, следователно, за да се получат най-точните резултати, е важно тялото да е в покой по време на процедурата.

Преди да отидете в клиниката, изберете дрехи по такъв начин, че по искане на лекаря да можете лесно да свалите не само връхни дрехи, но и боси крака.

ЕКГ на сърцето - норма при деца

Нормалните показатели на ЕКГ при децата се различават значително от нормата на възрастните, като освен това имат редица специфични характеристики, които са уникални за всеки възрастов период. Най-изразени разлики се наблюдават при новородени деца. След 12 години нормалната ЕКГ на детето се доближава до тази на възрастен.

За децата са характерни обилни сърдечни контракции, които намаляват с порастването на детето. При децата също има изразена нестабилност на показателите на сърдечната честота, приемливите колебания са до 20% в резултатите от всяко от следващите проучвания.

Заключение относно резултата от ЕКГ изследването

Специалист в областта на кардиологията трябва да направи заключение относно резултатите от изследването. Изучаването на получените резултати е сложен и старателен процес, който изисква не само наличието на специални знания, но и многократното им прилагане на практика. Висококвалифициран лекар трябва не само да познава основните физиологични процеси, които често протичат в сърцето, но и вариантите на нормална кардиограма. Освен това той ще определи всички видове промени в работата на сърцето.

Не забравяйте да вземете предвид влиянието на различни лекарства, които пациентът приема, и други външни фактори върху образуването на зъби и интервали на ЕКГ на сърцето. Дешифрирането включва няколко последователни етапа. В началния етап се оценяват възрастта и пола на пациента, тъй като всяка възрастова група има свои собствени диагностични характеристики.

След това се определя как получените на кардиограмата зъби отговарят на нормалните стойности. За да направите това, се оценява ритъмът на ударите и позицията на сърцето в гръдния кош и получените резултати се сравняват с показанията, получени при предишни изследвания на същия пациент, установяват се динамични промени в показателите.

Проверка на оборудването

След сърдечна ЕКГ дешифрирането на резултатите трябва да започне с изследване на техниката на запис за възможни отклонения от нормата.

Стандартната проверка включва:

• Първото изображение на ЕКГ трябва да бъде около 10 mm.
• Разследване за намеса.
• Определяне на скоростта на движение на хартията - в повечето случаи тя се посочва по ръбовете на листа с резултата от изследването.

ЕКГ интерпретация - анализ на вълновата форма

Ходът на реполяризация е периодът, през който клетъчната мембрана, преодолявайки възбуждането, се връща в нормалното си състояние. Когато импулсът се движи през сърцето, има краткотрайна промяна в структурата на мембраната на молекулярно ниво, в резултат на което йони преминават през нея безпрепятствено. По време на реполяризация йоните се връщат в обратна посока, за да възстановят заряда на мембраната, след което клетката ще бъде готова за по-нататъшна електрическа активност.

• P - показва как функционират предсърдията.
• QRS - показва вентрикуларна систола.
• ST сегмент и Т вълна - отразяват процесите на реполяризация на вентрикуларния миокард.

Нормални резултати от ЕКГ

Ако сърдечните ритми на ЕКГ са правилни, тогава синусовият възел, чиито стандартни показатели за възрастен са от 60 до 100 удара в минута, е в нормално състояние. Сърдечната честота, така нареченият R-R интервал, може да се определи чрез измерване на разстоянието между съседни R вълни на получената кардиограма.

Освен това лекарят определя в коя посока е насочена електрическата ос на сърцето, което показва позицията на получения вектор на електродвижещата сила (ъгъл алфа, измерен в градуси). Нормалната ос съответства на стойността на алфа ъгъла и варира от 40 до 70 градуса.

Нарушение на сърцето

Нарушение на сърдечния ритъм (аритмия) се диагностицира, ако сърцето се свива по-бързо от 100 удара в минута или не достигне 60. ЕКГ ще покаже такива неизправности в сърцето, когато:

• несинусов ритъм.
• Нарушение на автоматизма на синусовия възел.

Въз основа на нарушенията на проводимостта и ритъма на сърцето, ЕКГ, според откритите отклонения, може да бъде разделена на три основни категории:

1. блокади;
2. вентрикуларна асистолия;
3. вентрикуларни превъзбуждащи синдроми.

Трябва обаче да се има предвид, че дори и при наличието на тези нарушения, признаците на заболявания могат да бъдат изключително разнообразни, в резултат на което е трудно да се открият по време на конвенционална кардиограма.

Хипертрофия на сърцето

Хипертрофията на миокарда е реакция на организма, който се опитва да се адаптира към повишения стрес върху тялото. Най-често се проявява в резултат на значително увеличаване на масата на сърцето, заедно с дебелината на стените му. Всички промени при това заболяване се дължат на повишена електрическа активност на сърдечната камера, забавяща разпространението на електрически сигнал в стената му.

Знаейки какво показва ЕКГ на сърцето, можете дори да определите признаците на хипертрофия във всяко предсърдие и камера.

Предотвратяване на сърдечен удар

В някои случаи с помощта на ЕКГ можете да оцените как протича кръвоснабдяването на сърдечния мускул. което е особено важно при диагностицирането на инфаркт на миокарда, в резултат на което има остро нарушение на кръвния поток в коронарните съдове, придружено от некроза на части от сърдечните мускули и образуване на изменения в тези области под формата на белези.

Знаейки какво показва ЕКГ на сърцето, можете самостоятелно да наблюдавате промените в състоянието му. Освен това ще позволи навременно откриване на възможни усложнения, като по този начин ще намали риска от развитие на сърдечни заболявания.

Определяне на електрическата ос на сърцето

Изследването на ЕКГ на оста на сърцето е един от най-важните точки при провеждането на електрокардиография. Могат да се наблюдават определени отклонения в резултат на наличието на камерна хипертрофия. Страната, към която се отклонява оста, показва заболяване на сърдечната камера, разположена от същата страна.

Налични са следните опции (всички показания са в градуси):

• Норма - показатели за възлагане са.
• Според хоризонталното положение на сърцето отвежданията са от 00 до 300.
• Според вертикалното положение на сърцето отводите са от 700 до 900.
• Ако оста се отклони надясно, отвличането ще бъде от 900 до 1800.
• Ако оста се отклони наляво, преднината ще бъде от 00 до минус 900.

Детска сърдечна ос:

• Новородени - отклонение вдясно от 90 до 180 °.
• 1 година - оста става вертикална, отклонявайки се от бъдещата норма с 75–90 °.
• 2 години - при повечето деца оста все още е вертикална, а при 1/3 - отклонението е 30-70 °.
• От 3 до 12 години - оста постепенно заема нормално положение.

Новородените деца показват големи разлики в електрическата ос в сравнение с нормалните резултати при възрастни или юноши, чиято ос е леко изместена надясно.

Заключение

Не забравяйте, че резултатът от дешифрирането на ЕКГ не е готова диагноза и не може да служи като вид ръководство за предписване на лечение. Всъщност това е само описание на работата на сърцето.

Проучването може да покаже:

• нормално функциониране на сърцето;
• определени отклонения;
• сърдечни патологии;
• наследствени аномалии;
• ефектът на лекарствата.

Имайте предвид, че въпреки факта, че можете самостоятелно да дешифрирате резултатите, след изследване на сърцето, ЕКГ трябва да бъде прегледан от квалифициран кардиолог, който не само ще ви диагностицира, но и, ако е необходимо, ще помогне при избора на лечение .

Резултати от ЕКГ на сърцето и нормални стойности

ЕКГ на сърцето е изследване, което се основава на електрически импулси, които възникват при свиване на орган. ЕКГ устройството е компактно и евтино, което дава възможност да се оборудват с него екипи за реанимация. Тя ви позволява бързо да диагностицирате инфаркт на миокарда и да вземете адекватни мерки за спасяване на човешки живот. Има и други патологии, които това изследване показва.

Електрокардиограмата е метод за изследване на функционалността на сърдечно-съдовата система. Тя се основава на регистриране на импулси, възникващи в сърцето, и записването им под формата на зъби върху специална хартиена лента. С помощта на ЕКГ могат да се разпознаят различни заболявания на сърдечно-съдовата система.

Човешкото сърце произвежда малко количество електрически ток. Образува се поради цикличното движение на йони в клетките и междуклетъчната течност на миокарда. От промяна в големината на флуктуацията на разликата в заряда се променя големината на електрическия ток във веригата. Електрокардиографът е в състояние да регистрира потенциалните разлики в електрическото поле на сърцето и да ги записва. Интерпретацията на резултатите се извършва от лекар по функционална диагностика, терапевт или кардиолог.

Ако е невъзможно да се оцени напълно състоянието на сърдечния мускул на ЕКГ, се използват допълнителни видове изследвания:

• ЕКГ с упражнение - изследването се извършва на велоергометър, има за цел да определи работата на сърцето по време на тренировка. Позволява ви да идентифицирате патологии, които не се проявяват в покой.
• Тест за наркотици - изследването се извършва под въздействието на лекарство, което се приема преди началото на процедурата.
• Холтер мониториране – към пациента се свързва апарат, който записва електрическата активност на сърцето през деня.

ЕКГ се извършва в клиника или в болница в ЕКГ диагностичния кабинет. Не се изисква специална подготовка: последното хранене трябва да бъде няколко часа преди процедурата, трябва да спрете да пушите, да пиете кафе и алкохол преди процедурата.

Преди да започне изследването, човек се съветва да седне тихо за минута. Пациентът се съблича до кръста, разкрива подбедрицата и предмишниците и ляга на дивана. Лекарят нанася специален гел върху гърдите, китките и глезените, където след това прикрепя електродите - една щипка за пране на ръцете и краката и шест вендузи на гърдите в проекцията на сърцето.

След включване на устройството започва отчитането на електрическите импулси. Резултатът се вижда на екрана на компютъра и се показва върху термичния филм под формата на графична крива. Проучването отнема 5-10 минути и не причинява дискомфорт.Накрая кардиологът оценява кардиограмата и докладва резултата на пациента.

Дешифрирането на ЕКГ се състои в измерване на размера, дължината на зъбите и рецесиите, оценка на тяхната форма и посока. Тези зъби са обозначени с главни латински букви P, Q, R, S и T.

Оценката на резултатите се извършва по няколко параметъра:

• Определяне на показателите за сърдечен ритъм. Разстоянието между R зъбите трябва да е същото.
• Сърдечен ритъм. Индикаторът не трябва да надвишава 90 удара в минута. Обикновено пациентът трябва да е в синусов ритъм.
• Размер на дълбочината на Q-зъба. Не трябва да надвишава 0,25% от R и 30ms ширина.
• Ширина на трептене "R" на хълма. Трябва да бъде в рамките на 0,5 - 2,5 mV. Времето за активиране на възбуждане в зоната на дясната сърдечна камера е 30 ms, лявата - 50 ms.
• Максимална дължина на зъба. Обикновено не надвишава 2,5 mV.
• Амплитудата на трептене R. OMS може да варира.
• Мярка за ширината на вентрикуларния възбудителен комплекс. Обикновено е 100 ms.

По време на бременност се препоръчва ЕКГ. Това изследване е единственият метод за диагностициране на функционалността на сърдечния мускул на бъдещата майка. Много хора забелязват проява на задух и сърцебиене, въпреки че подобни проблеми не са възниквали преди. ЕКГ е абсолютно безопасна за неродения плод.

Физиологичното състояние на сърцето се променя по време на бременност, което води до такива промени в ЕКГ параметрите:

• Сърдечен ритъм. Допуска се сърдечен ритъм до 100 удара в минута. Причината за това е увеличаване на обема на кръвта в тялото и намаляване на съдовия тонус.
• Промяна в електрическата ос на сърцето. Увеличаващата се матка притиска диафрагмата и сърцето трябва да заеме хоризонтално положение към края на бременността. След раждането то ще се върне на първоначалното си място.
• Респираторна аритмия. Характеризира се с кратко вдишване и дълго издишване. Счита се за нормално при бременни жени.

Много от тези промени може да са свързани с бременността и няма да притесняват пациентката след раждането. Но лекарите препоръчват да играете на сигурно и да бъдете прегледани, за да елиминирате риска от развитие на сърдечно-съдова патология.

През последните месеци на бременността се извършва фетална кардиотокограма (CTG), за да се идентифицират възможни патологии в развитието на бебето. Жената заема най-удобната поза: полуседнала или легнала на лявата си страна. На корема на майката се поставя сензор в областта на максимална чуваемост на сърдечната честота на бебето. Процедурата отнема минути в зависимост от активността на плода. Понякога се записва сърдечната честота на плода, докато бебето се движи 2 пъти. Нормата на сърдечните контракции е удари / мин.

Електрокардиограмата помага да се открият различни патологии на сърцето: остър инфаркт, аневризма и наличие на белези.

Заболяването се характеризира със смъртта на участъци от жива тъкан в сърцето поради липса на кръвоснабдяване. Има обширен инфаркт на миокарда и микроинфаркт. Основната причина е запушването на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Човек може да подозира първите признаци на начален сърдечен удар след няколко дни. Започва с болка в областта на сърцето, излъчваща към врата или лявата ръка. Такава болка се облекчава чрез прием на лекарства. Като се свържете с лекар на този етап, можете да намалите риска от развитие на сърдечен удар.

Трябва да обърнете внимание на основните симптоми:

• остра, пареща болка в областта на сърцето;
• облъчване на болка в лявата страна: гръдния кош, ръката или под лопатката;
• проява на паническа атака с остър страх от смъртта.

Пристигането на лекари при пациента в рамките на час и половина ще спаси живота му.

Предвестник на инфаркт и инсулт. Трудно е да се диагностицира, тъй като тези отклонения се проявяват и при други сърдечни заболявания. Пристъпи на болка в гръдната кост или лявата ръка, които продължават от няколко секунди до 20 минути.

Повишена болка се появява при вдигане на тежести, при излизане на студено. Кожата побледнява, пулсът става неравномерен. След приема на лекарството състоянието се нормализира.

Ускорен пулс в покой, при който пулсът достига удари/мин. Болестта се проявява на всяка възраст.

Честото свиване на сърдечния мускул води до намаляване на кръвното производство и кислороден глад на тялото. Ако не се лекува, тахикардията ще доведе до неправилно функциониране на сърцето и увеличаване на неговия размер. Тахикардията се проявява с усещане за повишен сърдечен ритъм, пристъп на паническа тревожност, задух.

Синусова тахикардия. Диагностицира се, когато пулсът надвишава 90 удара в минута. Случва се физиологично (след тренировка, пиене на кафе, енергийни напитки). Не е болест, пулсът се нормализира сам. И патологичен, който се проявява в покой, с инфекции, дехидратация, токсикоза.

Ритъмни отклонения на ЕКГ

Това е нарушение на сърдечния ритъм. Пулсът на пациента се ускорява при вдишване и се забавя при издишване. Аритмията може да бъде придружена от задушаване, виене на свят, припадък.

синусова аритмия. Обикновено се среща при деца и юноши. Сърцето бие на различни интервали.

Резултатът от дешифрирането на ЕКГ не е диагноза, а само дава представа за работата на сърдечния мускул. Навременната електрокардиограма може да предотврати развитието на сериозни заболявания. Високоинформативното изследване е безопасно и подходящо за деца, бременни жени и възрастни.

И някои тайни.

Страдали ли сте някога от СЪРДЕЧНА БОЛКА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие все още търсите добър начин да накарате сърцето си да работи.

След това прочетете какво казва Елена Малишева в програмата си за естествени методи за лечение на сърцето и почистване на кръвоносните съдове.

Нормалната ЕКГ се състои главно от P, Q, R, S и T вълни.
Между отделните зъби се намират сегментите PQ, ST и QT, които имат голямо клинично значение.
R вълната винаги е положителна, а Q и S вълните са винаги отрицателни. Р и Т вълните обикновено са положителни.
Разпространението на възбуждането в вентрикула на ЕКГ съответства на комплекса QRS.
Когато се говори за възстановяване на възбудимостта на миокарда, те имат предвид ST сегмента и Т вълната.

Нормално ЕКГобикновено се състои от вълни P, Q, R, S, T и понякога U. Тези обозначения са въведени от Айнтховен, основателят на електрокардиографията. Той избра тези буквени обозначения произволно от средата на азбуката. Q, R, S вълните заедно образуват QRS комплекса. Въпреки това, в зависимост от електродата, в която е записана ЕКГ, Q, R или S вълни може да липсват. Има също така PQ и QT интервали и PQ и ST сегменти, които свързват отделни зъби и имат определена стойност.

същата част от кривата ЕКГможе да се нарича с различни имена, например предсърдна вълна може да се нарече вълна или вълна P. Q, R и S могат да се наричат ​​Q вълна, R вълна и S вълна, а P, T и U могат да бъдат наречени Вълна P, вълна T и вълна U. В тази книга за удобство P, Q, R, S и T, с изключение на U, ще наричаме зъби.

положителни зъбциразположен над изоелектричната линия (нулева линия), а отрицателен - под изоелектричната линия. Положителни са зъбите P, T и вълната U. Тези три зъба обикновено са положителни, но при патология могат да бъдат отрицателни.

Q и S вълниса винаги отрицателни и R вълната винаги е положителна. Ако втора R или S вълна не е регистрирана, тя се обозначава като R" и S".

QRS комплексзапочва с вълната Q и продължава до края на вълната S. Този комплекс обикновено е разделен. В комплекса QRS високите вълни се обозначават с главна буква, а ниските зъби с малка буква, като qrS или qRs.

Краят на комплекса QRS е обозначен точка J.

За начинаещ точен разпознаване на зъбии сегментите е много важно, затова се спираме на тях подробно. Всеки от зъбите и комплексите е показан на отделна фигура. За по-добро разбиране до фигурите са показани основните характеристики на тези зъби и тяхното клинично значение.

След описание на отделни зъби и сегменти ЕКГи съответните обяснения, ще се запознаем с количествената оценка на тези електрокардиографски показатели, по-специално височината, дълбочината и ширината на зъбите и техните основни отклонения от нормалните стойности.

Р вълната е нормална

Р вълната, която е вълна на предсърдно възбуждане, обикновено има ширина до 0,11 s. Височината на Р вълната се променя с възрастта, но обикновено не трябва да надвишава 0,2 mV (2 mm). Обикновено, когато тези параметри на Р вълната се отклоняват от нормата, говорим за предсърдна хипертрофия.

PQ интервалът е нормален

PQ интервалът, който характеризира времето на възбуждане към вентрикулите, обикновено е 0,12 ms, но не трябва да надвишава 0,21 s. Този интервал се удължава при AV блок и се скъсява при WPW синдром.

Q вълната е нормална

Q вълната във всички отвеждания е тясна и нейната ширина не надвишава 0,04 s. Абсолютната стойност на неговата дълбочина не е стандартизирана, но максимумът е 1/4 от съответната вълна R. Понякога, например, при затлъстяване, в отвод III се записва относително дълбока Q вълна.
Дълбока Q вълна се подозира основно за МИ.

R вълната е нормална

R вълната има най-голямата амплитуда сред всички ЕКГ зъби. Висока R вълна обикновено се регистрира в левите гръдни отвеждания V5 и V6, но височината й в тези отвеждания не трябва да надвишава 2,6 mV. По-високата R вълна показва хипертрофия на LV. Обикновено височината на R вълната трябва да се увеличава, докато преминавате от отвод V5 към отвод V6. При рязко намаляване на височината на R вълната, МИ трябва да се изключи.

Понякога R вълната е разделена. В тези случаи се обозначава с главни или малки букви (например вълна R или r). Допълнителна R или r вълна се обозначава, както вече беше споменато, като R "или r" (например в отвеждане V1.

S вълната е нормална

S вълната в своята дълбочина се характеризира със значителна вариабилност в зависимост от отвличането, позицията на тялото на пациента и неговата възраст. При вентрикуларна хипертрофия S вълната е необичайно дълбока, например при хипертрофия на LV - в отвеждания V1 и V2.

Нормален QRS комплекс

Комплексът QRS съответства на разпространението на възбуждането през вентрикулите и нормално не трябва да надвишава 0,07-0,11 s. Разширяването на комплекса QRS (но не и намаляването на неговата амплитуда) се счита за патологично. Наблюдава се преди всичко с блокада на краката на PG.

J-точката е нормална

Точка J съответства на точката, в която завършва комплексът QRS.

Пронг П. Характеристики: първият нисък зъб с полукръгла форма, който се появява след изоелектричната линия. Значение: предсърдно възбуждане.
Q вълна. Характеристики: първият отрицателен малък зъб след P вълната и края на PQ сегмента. Значение: началото на възбуждането на вентрикулите.
R вълна. Характеристики: Първа положителна вълна след Q вълна или първа положителна вълна след P вълна, ако няма Q вълна. Значение: възбуждане на вентрикулите.
S вълна. Характеристики: Първа отрицателна малка вълна след вълната R. Значение: вентрикуларно възбуждане.
QRS комплекс. Характеристики: Обикновено разделен комплекс, следващ P вълната и PQ интервала. Значение: Разпространението на възбуждането през вентрикулите.
Точка J. Съответства на точката, в която комплексът QRS завършва и ST сегментът започва.
Т вълна. Характеристики: Първият положителен полукръг зъб, който се появява след комплекса QRS. Значение: Възстановяване на възбудимостта на вентрикулите.
Вълна U. Характеристики: Положителна малка вълна, която се появява непосредствено след вълната Т. Значение: Потенциал за последващ ефект (след възстановяване на вентрикуларната възбудимост).
Нулева (изоелектрична) линия. Характеристики: разстояние между отделните зъби, например между края на вълната Т и началото на следващата вълна R. Значение: базовата линия, спрямо която се измерват дълбочината и височината на ЕКГ вълните.
PQ интервал. Характеристики: време от началото на вълната P до началото на вълната Q. Значение: времето на възбуждане от предсърдията до AV възела и по-нататък през PG и неговите крака.
PQ сегмент. Характеристики: време от края на вълната P до началото на вълната Q. Значение: няма клинично значение ST сегмент. Характеристики: време от края на вълната S до началото на вълната T. Стойност: времето от края на разпространението на възбуждането през вентрикулите до началото на възстановяването на камерната възбудимост. QT интервал. Характеристики: време от началото на вълната Q до края на вълната Т. Стойност: времето от началото на разпространението на възбуждането до края на възстановяването на възбудимостта на камерния миокард (електрическа камерна систола).

ST сегмент нормален

Обикновено сегментът ST се намира на изоелектричната линия, във всеки случай не се отклонява значително от нея. Само в проводници V1 и V2 може да бъде над изоелектричната линия. При значително покачване на ST сегмента трябва да се изключи пресен МИ, докато намаляването му показва коронарна артериална болест.

Т вълната е нормална

Т вълната има важно клинично значение. Той съответства на възстановяването на възбудимостта на миокарда и обикновено е положителен. Неговата амплитуда не трябва да бъде по-малка от 1/7 от R вълната в съответното отвеждане (например в отвеждания I, V5 и V6). При ясно отрицателни Т вълни, комбинирани с намаляване на ST сегмента, МИ и CAD трябва да бъдат изключени.

QT интервалът е нормален

Ширината на QT интервала зависи от сърдечната честота, тя няма постоянни абсолютни стойности. Удължаване на QT интервала се наблюдава при хипокалцемия и синдром на удължен QT.

Дешифриране на ЕКГ - кардиограма на сърцето

Декодирането на кардиограмата на сърцето е специален раздел от кардиологията. Сред огромното разнообразие от инструментални методи за изследване, разбира се, водещото място принадлежи на електрокардиографията. Декодирането на кардиограмата на сърцето е метод за оценка на биоелектричната активност на сърдечния мускул. Позволява диагностициране на нарушения на ритъма и проводимостта, вентрикуларна и предсърдна хипертрофия, коронарна болест и много други заболявания. Декодирането на кардиограмата на сърцето включва измерване на дължината, амплитудата на зъбите, размера на сегментите, наличието на патологични промени в нормалния кардиографски модел.

Кардиограмата на декодирането на сърцето започва с изследване на нормална ЕКГ. Когато знаете как изглежда нормата, не е трудно да се досетите в кой отдел на сърдечния мускул са настъпили патологични промени. Всяка кардиограма се състои от сегменти, интервали и зъби. Всичко това отразява сложния процес на предаване на вълна от възбуждане през сърцето.

Основните компоненти на ЕКГ:

1. 
   зъби: P, Q, R, S, T;
2. 
   шест основни извода: I, II, III, AVL, AVR и AVF;
3. 
   шест сандъка: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Измерването на височината на зъбите, техните амплитуди се извършват с обикновена линийка. Важно е да запомните, че всички измервания започват от изолиния, т.е. хоризонтална права линия. Положителните зъби са разположени над изолинията, отрицателните отдолу. Продължителността на интервалите и сегментите се изчислява по формулата: разделете разстоянието между краищата на сегмента на скоростта на лентата (тя се посочва автоматично).
Трябва да сте наясно, че формата и размерът на зъбите са различни във всички отвеждания. Появата им зависи от разпространението на електрическа вълна през електродите.

Пронг П

Показва процеса на предсърдна миокардна деполяризация. Обикновено е положителен в I, II, AVF, V2-V6 отвеждания. Отрицателен в AVR. Продължителността на зъба е не повече от 0,1 s. Височината му е 1,5-2,5 мм.

PQ интервал

Показва процеса на разпространение на електрическа вълна през предсърдията до атриовентрикуларния възел и неговите разклонения. Измерва се от началото на плоската P вълна до началото на най-големия заострен QRS комплекс. Продължителността му варира от 0,12-0,2 s и зависи от сърдечната честота на здрав човек. Съответно, колкото по-бързо бие сърцето, толкова по-кратък е интервалът.

Q вълна

Отразява началния момент на възбуждане на междукамерната преграда. Целият трик на тази вълна е, че обикновено тя може да бъде само ¼ от R вълната и да продължи по-малко от 0,3 s, в противен случай Q е най-ясният индикатор за тежки некротични промени в миокарда. Единственото изключение е AVR отводката, където зъбът е дълбок и дълъг.

R вълна

Показва процеса на разпространение на електрическа вълна през миокарда на вентрикулите, главно вляво. Регистрира се във всички отвеждания, може да липсва само в AVR и V1. От голямо значение е постепенното му увеличаване на отводите V1-V4 и намаляване на V5-V6. Неправилното поведение на вълната в тези отвеждания е признак на лява (V4-V6) и дясна (V1-V2) миокардна хипертрофия. Интервалът не трябва да надвишава 0,03s.

S вълна

Отразява разпространението на възбуждането в базалните слоеве на вентрикулите. При здрав човек височината на зъба не надвишава 20 мм. Постепенно намалява от V1 до V6. Във V2-V4 S е приблизително равно на R.

ST сегмент

Част от изолинията от края на S вълната до началото на T. На този етап вентрикулите са максимално възбудени. Обикновено ST сегментът трябва да лежи на изолинията или да бъде изместен с максимум 0,5 mm. Промяна в позицията, депресия или издигане на сегмента показват исхемични процеси в миокарда.

Т вълна

Показва процеса на бърза реполяризация на миокарда. Т вълната при здрав човек е положителна в отвеждания I, II, AVF, V2-V6. Отрицателен в AVR. Амплитудата не надвишава 6 mm, а продължителността варира от 0,16 до 0,24 s. Изключително информативен е и при диагностицирането на исхемични нарушения на сърдечния мускул.

Дешифрирането на кардиограмата на сърцето не е лесна и отнемаща време задача, важно е да запомните много нюанси и да ги вземете предвид при описанието. Ето защо тази наука беше прехвърлена в ръцете на електрокардиолозите.

Сърдечни аритмии- това са нарушения, при които функциите на сърцето се променят, осигурявайки ритмично и последователно свиване на неговите отдели. Синусов ритъм- това е нормален пулс, равен на 60 до 90 удара в минута в покой. Броят на сърдечните удари на човек зависи от различни причини. При физическо натоварване, повишаване на телесната температура, силни емоции, честотата на ритъма се увеличава. Патологичните промени в сърдечния ритъм включват: синусова тахикардия, синусова брадикардия, предсърдно мъждене, синусова аритмия, екстрасистол, пароксизмална тахикардия.

Синусова тахикардия

Синусова тахикардия- това е повишаване на сърдечната честота над 90 удара в минута. Това състояние може да бъде причинено от физическа активност, емоции, сърдечно-съдови заболявания (миокардит, сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност и др.), както и от пиене на кафе, алкохол, някои лекарства и след пушене. Субективно пациентът усеща сърцебиене, тежест, дискомфорт в областта на сърцето. Синусовата тахикардия може да се прояви под формата на гърчове.

Лечението на синусовата тахикардия зависи от основното заболяване. При неврози се предписват успокоителни (тинктура от валериана, корвалол и др.) Ако тахикардията е причинена от сърдечно заболяване, се предписват сърдечни гликозиди и други лекарства.

Електрокардиограма за тахикардия

Синусова брадикардия

Синусова брадикардия- това е намаляване на сърдечната честота до 40-50 удара в минута. Такъв ритъм може да се наблюдава при здрави хора, занимаващи се с физически труд, както и при спортисти. Понякога този ритъм е вроден и се наблюдава при членове на едно и също семейство. Брадикардия се отбелязва при мозъчни тумори, менингит, мозъчно-съдов инцидент, предозиране на лекарства и различни сърдечни лезии.

Синусовата брадикардия не нарушава хемодинамиката и не изисква специално лечение. Ако брадикардията е силно изразена, могат да се предписват лекарства, стимулиращи сърцето, като аминофилин, кофеин и др. Прогнозата на синусовата брадикардия зависи от основното заболяване.

Електрокардиограма за брадикардия

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъжденее състояние, при което неизправността на сърцето е свързана с липсата на предсърдно свиване. В този случай те само „трептят“, което прави работата им неефективна. В резултат на това се нарушава и свиването на вентрикулите. При предсърдно мъждене ефективността на сърцето е намалена, което може да причини ангина пекторис (болка в гърдите), сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

синусова аритмия

синусова аритмия- това е нарушение на ритъма на сърцето, при което има редуване на повишена и намалена сърдечна честота. Много често такава аритмия се среща при малки деца, докато обикновено се свързва с ритъма на дишане и се нарича респираторна аритмия. При респираторна аритмия сърдечната честота се увеличава при вдишване и намалява при издишване. Дихателната аритмия не предизвиква оплаквания.

Синусовата аритмия може да се развие при различни сърдечни заболявания (ревматизъм, кардиосклероза, инфаркт на миокарда и др.), при интоксикация с различни вещества (дигитис, морфин и др.).

Ако синусовата аритмия не е свързана с дишането, тогава тя се проявява в две форми: периодичен вариант (постепенно ускоряване и забавяне на ритъма) и непериодичен вариант (липса на правилна промяна на ритъма). Такива аритмии обикновено се наблюдават при тежки сърдечни заболявания и в много редки случаи при автономна дистония или нестабилна нервна система.

Респираторната аритмия не изисква лечение. В някои случаи могат да бъдат предписани валериана, бромиди, беладона. Ако синусовата аритмия не е свързана с дишането, се лекува основното заболяване.

Екстрасистола

Екстрасистола- това е нарушение на ритъма на сърцето, което се състои в преждевременното му свиване. Екстрасистолът може да бъде или извънредно свиване на цялото сърце или на неговите отдели. Причините за екстрасистола са различни сърдечни заболявания. В някои случаи може да се наблюдава екстрасистол при здрави хора, например със силни отрицателни емоции.

Клиничните прояви зависят от тези заболявания, които са придружени от екстрасистола. Понякога пациентите може изобщо да не усещат екстрасистола. При някои хора екстрасистолата се възприема като удар в гърдите, а компенсаторната пауза се усеща като усещане за спиране на сърцето. Най-сериозната екстрасистола е при инфаркт на миокарда.

Лечението на екстрасистола е насочено към основното заболяване. При необходимост се предписват успокоителни и хипнотични средства. Назначава се оптималният режим на работа и почивка.

Електрокардиограма с екстрасистола

Пароксизмална тахикардия

Пароксизмална тахикардиясе нарича пристъп на ускорен пулс, който започва внезапно и също така внезапно спира. По време на атака сърдечната честота може да достигне 160-240 удара в минута. Обикновено атаката продължава няколко секунди или минути, но в тежки случаи може да продължи няколко дни. Пароксизмална тахикардия може да се наблюдава при хора с нестабилна нервна система, със силно вълнение, докато пият кафе или силен чай. Пристъпите могат да провокират заболявания на сърцето, стомаха, жлъчния мехур, бъбреците и т. н. Причина за пристъп може да бъде интоксикация с определени лекарства, хормонални нарушения и т.н.

При пароксизмална тахикардия пациентите се оплакват от внезапно силно сърцебиене, началото на атака се усеща като тласък в гърдите. Пристъпът спира внезапно с усещане за краткотраен сърдечен арест и последващ силен удар. Атаката може да бъде придружена от слабост, страх, виене на свят, в някои случаи може да настъпи припадък.

Пароксизмалната тахикардия изисква задължително лечение. Предписват се успокояващи и хипнотични лекарства, както и други лекарства, които облекчават и предотвратяват пристъп. В някои случаи, с неефективността на медикаментозното лечение и с тежък ход на заболяването, се използва хирургично лечение.

Дешифриране на ЕКГ на сърцето

Първо, помислете за плана за декриптиране, за това трябва да инсталирате:

• 
  естеството на сърдечната честота и определянето на точната стойност на контракциите във времевия интервал
• 
  цикъл на сърдечните биопотенциали
• 
  разпознаване на източник на възбуждане
• 
  оценка на проводимостта
• 
  изследване на Р вълната и вентрикуларния QRST интервал
• 
  обозначаване на оста на разпространение на сигнала и позицията на сърцето спрямо нея

Работата на сърцето се определя от възникващите биопотенциали.

ЕКГ декодирането е графично изобразяване на интензивността на даден разряд, което помага да се определят неизправности в работата на сърдечните отдели.

Ритъмът на контракциите на сърдечния мускул се определя от продължителността на измерването на R-R интервалите. Ако продължителността им е еднаква или отбелязана колебания от 10%- това се счита за норма, в други случаи можем да говорим за нарушение на ритъма.

ЕКГ показатели и тяхната интерпретация

Сърдечна честота (HR)

Изброяваме основните ЕКГ показатели, които ни интересуват на кардиограмата:

• 
  Зъби – характеризират етапите на сърдечния цикъл
• 
  6 отвода - части от сърцето, изобразени с цифри и букви
• 
  6 гръден кош - фиксирайте промените в сърдечните потенциали в хоризонталната равнина

След като се запознаете с терминологията, можете да опитате сами да дешифрирате резултатите. Все пак напомняме, че 100% обективна диагноза може да постави само на лекуващия лекар.

Започваме да измерваме височината на зъбите от изолинии- хоризонтална права линия с помощта на линийка, като се вземе предвид местоположението на положителните зъби над правата линия и отрицателните - под оста.

Тяхната форма и размер зависят от преминаването на електрическа вълна и се различават във всички отвеждания. Използвайки автоматично посочената формула, изчисляваме продължителността интервалии сегменти- разделете разстоянието между сегментите на скоростта на лентата.

PQ QRS QT интервал показва импулсната проводимост

Стойностите на зъбите на кардиограмата

Пронг П- Отговаря за разпространението на електрически сигнал през предсърдията. Норма: положителна стойност с височина до 2,5 мм.
Q вълната се характеризира с поставянето на импулса по протежение на междукамерната преграда. Норм: винаги отрицателен и често не се регистрира от устройството поради малкия му размер. Неговата тежест е причина за безпокойство.
R вълна- се счита за най-голям. Отразява активността на електрическия импулс в миокарда на вентрикулите. Ненормалното му поведение показва хипертрофия на миокарда. Нормата на интервала е 0,03 s.
S вълна- показва завършването на процеса на възбуждане в вентрикулите. Норма: отрицателна и не надвишава 20 мм.
PR интервал - показва скоростта на разпределение на възбуждането през предсърдията към вентрикулите. Норма: флуктуация 0,12-0,2s. Този интервал определя сърдечния ритъм.
Т вълна- отразява реполяризацията (възстановяването) на биопотенциала в сърдечния мускул. Норма: положителна, продължителност - 0,16-0,24 s. Показанията са информативни за диагностициране на исхемични аномалии.
TR интервал- показва пауза между контракциите. Продължителност - 0,4 сек.
ST сегмент- характеризира се с максимално възбуждане на вентрикулите. Норм: 0,5 -1 мм отклонение нагоре или надолу е приемливо.
QRST интервал- показва периода от време на възбуждане на вентрикулите: от началото на преминаването на електрическия сигнал до окончателното им свиване.

Дешифриране на ЕКГ при деца

Нормите на показанията за деца се различават значително от стойностите на възрастните. За декодиране на ЕКГ при деца трябва да проследите кривата и да сравните цифровите параметри на зъбите и интервалите.

Нормата е:

• 
  дълбока позиция Q вълна
• 
  синусова аритмия
• 
  вентрикуларният QRST интервал подлежи на редуване (промяна в полярността на Т вълните)
• 
  движение на източника на ритъм се отбелязва в предсърдията
• 
  с порастването на детето броят на гръдните отвеждания с отрицателна Т вълна намалява
• 
  големият размер на предсърдията определя височината на Р вълната
• 
  Възрастта на детето оказва влияние върху ЕКГ интервалите - те стават по-дълги. При малките деца преобладава дясната камера

Понякога интензивният растеж на бебето провокира нарушения в сърдечния мускул, което може да се покаже чрез кардиограма.

Какво означава синусов ритъм на кардиограма

ЕКГ показва ли синусов ритъм? Това показва липсата на патологии и се счита за норма с характерна честота на удари от 60 до 80 в минута. с интервал от 0,22 s. Наличието на лекарска карта за неправилен синусов ритъм предполага флуктуации на налягането, замаяност и болка в гърдите.

Ритъмът, обозначен със 110 удара, показва наличието на синусова тахикардия. Причината за възникването му може да бъде физическа активност или нервна възбудимост. Това състояние може да бъде временно и не изисква продължително лечение.

При анемия, миокард или треска се отбелязва постоянна проява на тахикардия със сърцебиене. Интерпретацията на ЕКГ в този случай определя нестабилен синусов ритъм и показва аритмия - повишена честота на контракциите на сърдечните отдели.

Децата също имат подобен симптом, но източниците на произход са различни. Това са кардиомиопатия, ендокартит и психофизическо претоварване.

Ритъмът може да бъде нарушен от раждането, да няма симптоми и да бъде открит по време на електрокардиография.

Дешифриране на кардиограмата. Работата на сърцето.

Сърцетоизглежда работи просто - свива и намалява обема на камерите (систола), изтласква богата на кислород кръв в тялото и отпуска (диастола) - получава кръвта обратно. Четири камери се свиват - 2 вентрикула и 2 предсърдия. При наличие на предсърдно мъждене предсърдията се свиват неравномерно и не прокарват кръв, но можете да живеете с това, но не можете да живеете без нормалното функциониране на вентрикулите.

Работата на сърцетоОсигурява се от електрически импулси (произвеждани в самото сърце), хранителни вещества, кислород и правилния йонен баланс на Ca, K, Na йони както вътре, така и извън клетката.
Калцият осигурява свиване – колкото повече е, толкова по-силно е свиването. Ако е прекомерно, тогава сърцето може да се свие и да не се отпусне. Блокерите на калциевите канали (като верапамил) намаляват силата на контракциите и това е полезно при ангина пекторис. Когато нивата на калий са високи, сърцето може да спре, когато се отпусне.

При сърдечна маса от около половин процент от телесното тегло, той консумира до 10% кислород.

Получаване на енергия от сърцето.За разлика от мозъка, който се нуждае само от глюкоза, сърцето в покой консумира мастни киселини, млечна киселина. И с увеличаване на натоварването сърцето преминава към консумацията на глюкоза, което е по-полезно. За да се намалят нуждите на сърцето от кислород, енергийният метаболизъм се измества към глюкоза (триметазидин), което е важно за пациенти с ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

Когато сърцето започне да се отказва от помпената си функция, сърдечна недостатъчност(остър или хроничен. Може да е в резултат на лоша функция на лявата камера, тогава има недостатъчен приток на кръв в белодробната циркулация, възниква задух, човек в легнало положение няма достатъчно въздух и му е по-лесно да сед.При слаба работа на дясната камера се получава оток в краката.Вж. ангина пекторис).

За да разберем естеството на електрическите импулси на сърцето, нека се запознаем с него проводяща система.Ако прережете всички нерви, водещи към сърцето, то ще продължи да бие – импулсите се генерират от самото сърце в определени възли и се разпространяват през сърцето.

Състав на проводящата система:

• 
  Синус - предсърден възел
• 
  Атриовентрикуларен възел
• 
  Сноп от Него с ляв и десен крак
• 
  Влакна на Пуркине

При здравия човек работата на сърцето се контролира от импулси синус - предсърден възел.
Мъдрата природа е предвидила излишък на източниците на "главните" импулси - ако основният източник е нарушен, импулсите стават водещи атриовентрикуларен възел, а пейсмейкърът от трети ред при отказ на първите два ще бъде куп негови.
Сега можем накратко дешифриране на кардиограмата.(Можете да прочетете повече за електрокардиографията в книгата „Електрокардиография“ от V. V. Murashko и A. V. Strutynsky, това е цяла наука, но можете да работите усилено, за да се изучавате сами).

Сравнявайки електрокардиограмите на здраво (1) и болно (2) сърце, може да се види ясна разлика между тях и да се прецени естеството на увреждането на сърдечния мускул.

Формата и видът на зъбите, продължителността и видът на интервалите на кардиограмата са пряко свързани с фазите на възбуждане и отпускане на сърдечните мускули. Работата на предсърдията се характеризира с Р вълна (възходящата част е възбуждането на дясното, низходящата част е възбуждането на лявото предсърдие), а периодът от време, когато и двете предсърдия са активни, се нарича PQ. Q и R вълните показват активността на долната и горната част на сърцето. През същия период от време вентрикулите (техните външни части) са активни. ST сегментът е активността на двете вентрикули, а Т вълната означава прехода на сърдечните мускули в нормално състояние.

Електрокардиографията е метод за измерване на потенциалната разлика, която възниква под въздействието на електрически импулси на сърцето. Резултатът от изследването се представя под формата на електрокардиограма (ЕКГ), която отразява фазите на сърдечния цикъл и динамиката на сърцето.

По време на сърдечния ритъм синусовият възел, разположен близо до дясното предсърдие, генерира електрически импулси, които се движат по нервните пътища, свивайки миокарда (сърдечния мускул) на предсърдията и вентрикулите в определена последователност.

След свиването на миокарда импулсите продължават да се разпространяват през тялото под формата на електрически заряд, което води до потенциална разлика - измерима стойност, която може да се определи с помощта на електродите на електрокардиографа.

Характеристики на процедурата

В процеса на запис на електрокардиограма се използват проводници - електродите се прилагат по специална схема. За да се покаже пълноценно електрическия потенциал във всички части на сърцето (предна, задна и странични стени, междукамерни прегради), се използват 12 отвода (три стандартни, три подсилени и шест гръдни), в които електродите са разположени на ръцете , краката и в определени области на гръдния кош.

По време на процедурата електродите регистрират силата и посоката на електрическите импулси, а записващото устройство записва получените електромагнитни трептения под формата на зъби и права линия върху специална хартия за запис на ЕКГ с определена скорост (50, 25 или 100 mm). за секунда).

На хартиена регистрационна лента се използват две оси. Хоризонталната ос X показва времето и е посочена в милиметри. С помощта на интервал от време върху милиметрова хартия можете да проследите продължителността на процесите на релаксация (диастола) и свиване (систола) на всички участъци на миокарда.

Вертикалната ос Y е индикатор за силата на импулсите и се посочва в миливолтове - mV (1 малка клетка = 0,1 mV). Чрез измерване на разликата в електрическите потенциали се определят патологиите на сърдечния мускул.

ЕКГ показва и отводите, на всеки от които работата на сърцето се записва на свой ред: стандарт I, II, III, гръдния кош V1-V6 и подобрен стандарт aVR, aVL, aVF.

ЕКГ индикатори

Основните показатели на електрокардиограмата, характеризиращи работата на миокарда, са зъби, сегменти и интервали.

Всички назъбвания са остри и заоблени издатини, записани по вертикалната ос Y, които могат да бъдат положителни (нагоре), отрицателни (надолу) и двуфазни. Има пет основни зъба, които задължително присъстват на ЕКГ графиката:

• P - се записва след възникване на импулс в синусовия възел и последователно свиване на дясното и лявото предсърдие;
• Q - се записва, когато се появи импулс от междукамерната преграда;
• R, S - характеризират контракциите на вентрикулите;
• T - показва процеса на отпускане на вентрикулите.

Сегментите са участъци с прави линии, показващи времето на напрежение или отпускане на вентрикулите. Има два основни сегмента в електрокардиограмата:

• PQ е продължителността на вентрикуларното възбуждане;
• ST е времето за релаксация.

Интервалът е участък от електрокардиограма, състоящ се от вълна и сегмент. При изследване на интервалите PQ, ST, QT се взема предвид времето за разпространение на възбуждането във всяко предсърдие, в лявата и дясната камера.

ЕКГ норма при възрастни (таблица)

С помощта на таблицата с нормите можете последователно да анализирате височината, интензивността, формата и дължината на зъбите, интервалите и сегментите, за да идентифицирате възможни отклонения. Поради факта, че предаваният импулс се разпространява неравномерно през миокарда (поради различната дебелина и размер на сърдечните камери), се разграничават основните параметри на нормата на всеки елемент от кардиограмата.

Индикатори	норма
зъби
П	Винаги положителен в отвеждания I, II, aVF, отрицателен в aVR и двуфазен във V1. Ширина - до 0,12 сек, височина - до 0,25 mV (до 2,5 мм), но при отвод II продължителността на вълната не трябва да бъде повече от 0,1 сек.
В	Q винаги е отрицателен, в отвеждания III, а VF, V1 и V2 нормално липсват. Продължителност до 0,03 сек. Q височина: в отвеждания I и II не повече от 15% от P вълната, в III не повече от 25%
Р	Височина от 1 до 24 мм
С	Отрицателно. Най-дълбоко в отводката V1, постепенно намалява от V2 до V5, може да липсва във V6
т	Винаги положителен в отвеждания I, II, aVL, aVF, V3-V6. В aVR винаги отрицателен
У	Понякога се записва на кардиограмата 0,04 секунди след Т. Липсата на U не е патология
Интервал
PQ	0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS	0,06 - 0,008 сек
Сегментирайте
СВ	В проводниците V1, V2, V3 се измества нагоре с 2 mm

Въз основа на информацията, получена по време на декодирането на ЕКГ, могат да се направят заключения за характеристиките на сърдечния мускул:

• нормална работа на синусовия възел;
• работа на проводящата система;
• честота и ритъм на сърдечните контракции;
• състоянието на миокарда - кръвообращение, дебелина в различни области.

Алгоритъм за декодиране на ЕКГ

Има схема за декодиране на ЕКГ с последователно изследване на основните аспекти на сърцето:

• синусов ритъм;
• редовност на ритъма;
• проводимост;
• анализ на зъби и интервали.

Синусов ритъм - равномерен ритъм на сърдечния ритъм, поради появата на импулс в AV възела с постепенно свиване на миокарда. Наличието на синусов ритъм се определя чрез дешифриране на ЕКГ според Р вълната.

Също така в сърцето има допълнителни източници на възбуждане, които регулират сърдечния ритъм в нарушение на AV възела. Несинусовите ритми се появяват на ЕКГ, както следва:

• Предсърден ритъм – Р вълните са под изолинията;
• AV-ритъм - на електрокардиограмата P липсват или вървят след комплекса QRS;
• Вентрикуларен ритъм - в ЕКГ няма модел между P вълната и QRS комплекса, докато сърдечната честота не достига 40 удара в минута.

Когато появата на електрически импулс се регулира от несинусови ритми, се диагностицират следните патологии:

• Екстрасистола - преждевременно свиване на вентрикулите или предсърдията. Ако на ЕКГ се появи извънредна Р вълна, както и с деформация или промяна в полярността, се диагностицира предсърдна екстрасистола. При възлова екстрасистола P е насочен надолу, липсва или се намира между QRS и T.
• Пароксизмалната тахикардия (140-250 удара в минута) на ЕКГ може да бъде представена като наслагване на Р вълната върху Т, стояща зад комплекса QRS във II и III стандартни отвеждания, както и удължен QRS.
• Трептене (200-400 удара в минута) на вентрикулите се характеризира с високи вълни с трудно забележими елементи, а при предсърдно трептене се освобождава само комплексът QRS, а на мястото на Р вълната има трионообразни вълни.
• Трептенето (350-700 удара в минута) на ЕКГ се изразява като неравномерни вълни.

Сърдечен ритъм

Декодирането на ЕКГ на сърцето задължително съдържа индикатори за пулса и се записва на лентата. За да определите индикатора, можете да използвате специални формули в зависимост от скоростта на запис:

• при скорост 50 милиметра в секунда: 600 / (брой големи квадрати в интервала R-R);
• при скорост 25 mm в секунда: 300 / (брой големи квадрати между R-R),

Също така, цифровият индикатор на сърдечния ритъм може да се определи от малките клетки на интервала R-R, ако записът на лентата с кардиограма е извършен със скорост 50 mm / s:

• 3000/брой малки клетки.

Нормалната сърдечна честота за възрастен е 60 до 80 удара в минута.

Регулярност на ритъма

Обикновено R-R интервалите са еднакви, но е разрешено увеличение или намаляване с не повече от 10% от средната стойност. Промени в редовността на ритъма и повишена/намалена сърдечна честота могат да се появят в резултат на нарушен автоматизм, възбудимост, проводимост и контрактилитет на миокарда.

В случай на нарушение на функцията на автоматизма в сърдечния мускул се наблюдават следните показатели на интервалите:

• тахикардия - сърдечната честота е в диапазона 85-140 удара в минута, кратък период на релаксация (TP интервал) и кратък RR интервал;
• брадикардия - сърдечната честота намалява до 40-60 удара в минута, а разстоянието между RR и TP се увеличава;
• аритмия - поддържат се различни разстояния между основните интервали на сърдечния ритъм.

Проводимост

За бързото предаване на импулс от източника на възбуждане до всички части на сърцето има специална проводяща система (SA- и AV-възли, както и снопа на His), чието нарушение се нарича блокада.

Има три основни типа блокада – синусова, интраатриална и атриовентрикуларна.

При синусова блокада ЕКГ показва нарушение на предаването на импулси към предсърдията под формата на периодична загуба на PQRST цикли, докато разстоянието между R-R се увеличава значително.

Интраатриалната блокада се изразява като дълга Р вълна (повече от 0,11 s).

Атриовентрикуларната блокада се разделя на няколко степени:

• I степен - удължаване на интервала P-Q за повече от 0,20 s;
• II степен - периодична загуба на QRST с неравномерна промяна във времето между комплексите;
• III степен - вентрикулите и предсърдията се свиват независимо един от друг, в резултат на което няма връзка между P и QRST в кардиограмата.

Електрическа ос

EOS показва последователността на предаване на импулса през миокарда и обикновено може да бъде хоризонтална, вертикална и междинна. При дешифрирането на ЕКГ електрическата ос на сърцето се определя от местоположението на комплекса QRS в две отвеждания - aVL и aVF.

В някои случаи се получава отклонение на оста, което само по себе си не е заболяване и се дължи на увеличение на лявата камера, но в същото време може да показва развитието на патологии на сърдечния мускул. По правило EOS се отклонява наляво поради:

• исхемичен синдром;
• патология на клапния апарат на лявата камера;
• артериална хипертония.

Наклонът на оста надясно се наблюдава с увеличаване на дясната камера с развитието на следните заболявания:

• стеноза на белодробната артерия;
• бронхит;
• астма;
• патология на трикуспидалната клапа;
• вроден дефект.

Отклонения

Нарушаването на продължителността на интервалите и височината на вълните също са признаци на промени в работата на сърцето, въз основа на които могат да се диагностицират редица вродени и придобити патологии.

ЕКГ индикатори	Възможни патологии
Р вълна
Заострен, по-голям от 2,5 mV	Вродени малформации, исхемична болест, застойна сърдечна недостатъчност
Отрицателен в отвод I	Дефекти на преградата, стеноза на белодробната артерия
Дълбок отрицателен във V1	Сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, митрална, аортна болест
P-Q интервал
По-малко от 0,12 s	Хипертония, вазоконстрикция
Повече от 0,2 s	Атриовентрикуларен блок, перикардит, инфаркт
QRST вълни
В отвод I и aVL има ниско R и дълбоко S, както и малко Q в респ. II, III, aVF	Хипертрофия на дясната камера, страничен инфаркт на миокарда, вертикално положение на сърцето
Късно R в респ. V1-V2, дълбоко S в дупки. I, V5-V6, отрицателен T	Исхемична болест, болест на Ленегре
Широко назъбено R в дупки. I, V5-V6, дълбоко S в дупки. V1-V2, липса на Q в дупките. I, V5-V6	Хипертрофия на лявата камера, инфаркт на миокарда
Напрежение под нормалното	Перикардит, нарушения на протеиновия метаболизъм, хипотиреоидизъм