Салмонелозата е инфекциозно чревно заболяване, причинено от специфична бактерия. Всеки може да се зарази с такова заболяване. Опасни бактерии могат да бъдат открити в храни, които човек консумира редовно (пилешки яйца, мляко, месо и масло). Можете също така да заразите салмонелоза чрез замърсена вода. И ако присъствието на бактерии не бъде открито навреме, тогава настъпва тежка интоксикация и дехидратация на тялото.

Най -често децата под една година се сблъскват с такова заболяване, както и възрастните през топлия сезон. Понякога салмонелозата засяга цели групи хора, които са консумирали замърсени храни. Заболяването продължава дълго време и ако човек не предприеме никакви терапевтични мерки, тогава може да настъпи летален изход. Ето защо е толкова важно да знаете как да лекувате салмонелоза, за да предотвратите това заболяване да засегне цялото тяло.

Начални етапи на лечение

При лека степен на салмонелоза, която протича в стомашно -чревната форма, се предписва амбулаторно лечение. От страна на тялото има нарушение във функционирането на червата, човек е изправен пред диария (не повече от три пъти на ден) и повръщане.

При първите признаци на отравяне трябва да направите двойна стомашна промивка. Между тези две процедури трябва да изминат около 15 минути. Освен това след първото измиване трябва да се вземе всеки сорбент. Но най -добре е да използвате Polysorb. В зависимост от тежестта на симптомите, ентеросорбентът ще трябва да се приема четири пъти на ден. Освен това се препоръчва използването на физиологични разтвори (Rehydron) за поддържане на водно-солевия баланс.

За да се поддържат всички основни функции на червата, трябва да се вземе някакъв пробиотик (Bifiform). И това лекарство се пие двадесет дни. По -добре е да не приемате храна в първия ден от откриването на чревна инфекция. Но можете да пиете топъл чай от лайка, както и отвара от невен и градински чай.

За поддържане на чревната функция се приема Bifiform

Ако започне да се наблюдава влошаване на здравето, особено за детето, тогава пациентът се изпраща в инфекциозното отделение. На първо място, това се отнася за деца с отслабено тяло, както и за хора, страдащи от тежка и умерена салмонелоза.

В този момент към лечението са свързани антибактериални лекарства. След курс на такива лекарства задължително се предписват пробиотици. Те помагат за възстановяване на чревната функция и се приемат в продължение на три седмици.

Схемата и продължителността на терапията ще зависят от възрастта на пациента, от етапа на протичащия възпалителен процес, от наличието на съпътстващи други хронични заболявания. Обичайната продължителност на лечението е 21 дни. За да се засили ефектът, към приема на лекарства се добавя билколечение. Но само ако лицето няма алергична реакция към лечебни растения и билки.

Лекарства

Салмонелозата при възрастни често се лекува с медикаменти. Най -често схемата на лечение е следната:

• назначаването на флуорохинолон и хинолон;
• употребата на нитрофуранови лекарства;
• употреба на цефалоспорин.

Предписва се и лекарство като рифаксимин. Той унищожава вредните микроби, но действа само в лумена на червата. Въпреки ефективността на много антибиотици, експертите предпочитат да ги използват по -рядко. Но ако салмонелозата започне да протича в тежка форма, тогава не можете без тях. Най -често използваните антибактериални лекарства са азитромицин, цефотаксим, ципрофлоксацин.

Забранено е да приемате анабиотични лекарства самостоятелно.

Приемът им трябва да се извършва само под наблюдението на лекуващия лекар. След подобряване на състоянието антибиотиците се заменят с интрамускулни инжекции.

При стомашно -чревната форма на заболяването е нежелателно да се използват антибиотици. В този случай лекарствата инхибират процеса на отстраняване на токсините и салмонелата от тялото, в резултат на което интоксикацията на тялото се увеличава и лечението се забавя. В такава ситуация първо се предписва стомашна промивка и почистваща клизма. След това се предписват ентеросорбенти, които точно ще премахнат токсичните вещества. Тези лекарства включват:

• Смекта,
• Полифепан,
• Ентеродез,
• Ентерокат.

За да се премахне възпалителния процес, протичащ в лигавицата на червата, най -често се предлага лекарството Индометацин, освободено в таблетки (доза 50 mg). Лекарството се предписва в самото начало на развитието на салмонелоза. Необходимо е да се приема три пъти на ден. Освен това, калциев глюконат се използва веднъж дневно.

Индометацин се приема за премахване на възпалителния процес

Ако заболяването придобие септична или коремна форма, тогава лечението се извършва в стационарни условия. В този случай винаги се предписва капкомер, както и лекарства, които помагат да се отървете от симптоми като честа диария и повръщане до няколко пъти на ден.

Когато по време на салмонелоза стомахът боли силно, е позволено да се приемат No-shpa или Papaverine. И ако в същото време има повишено образуване на газ, тогава е позволено да се пие таблетка Espumisan. След като диарията спре, е необходимо да се възстанови чревната среда. За да направите това, използвайте:

• Аципол,
• Ентерол,
• Бифидобактерин.

Възстановяване на организма в случай на дехидратация

Един от етапите в лечението на салмонелозата е борбата срещу дехидратацията. Солевите разтвори стават основата на такова лечение. Те могат да бъдат закупени в аптеката (Oralit, Regidron, Tsitroglukosolan) или можете да ги приготвите сами. За да направите това, вземете 20 g глюкоза и 1,5 g калиев хлорид на литър вода.

Компотът, който се прави от сушени кайсии и стафиди, също става много полезен. В същото време към него задължително се добавят половин чаена лъжичка сода и три грама готварска сол. Тази напитка се бори добре срещу дехидратацията, която възниква на фона на салмонелоза. Консумира се в малки количества, три глътки на всеки пет минути. Обемът на течността може постепенно да се увеличава.

За да се възстанови нарушената чревна микрофлора едновременно, е необходимо да се следи диетата. Правилната диета ще трябва да се спазва най -малко тридесет дни. Избягвайте подправки и пушени храни, мазни меса и консерви, сладкиши и пълномаслено мляко. Трябва да бъдете внимателни с гъбите, плодовете и зеленчуците сурови.

Освен това трябва да приемате лекарства като Mezim Forte в продължение на две седмици. Ензимните лекарства снабдяват организма с необходимите елементи, които възстановяват функциите на червата и стомаха. Ако по време на салмонелоза се появи тежко и често повръщане, което допълнително допринася за дехидратация, тогава лекуващият лекар се препоръчва да използва Cerucal или Motilium.

Диета за салмонелоза

При медикаментозно лечение предпоставка за комплексна терапия е коригирането на собственото ви хранене и режим на пиене. Пациентът определено трябва да възстанови нарушения водно-електролитен баланс. За да направите това, трябва постоянно да пиете бистър чай без добавяне на захар, физиологичен разтвор или минерална вода на малки глътки.

Диетата за салмонелоза ускорява лечебния процес

Не забравяйте да следите диетата си. Това е необходимо условие, което помага за възстановяване на нормалното функциониране на всички органи на храносмилателната система. Много храни по време на лечението със салмонелоза могат да раздразнят червата. И от такава храна ще трябва да бъде напълно изоставена. В резултат на това от дневното меню е изключено следното:

• черен и бял хляб;
• пълномаслено мляко;
• животински мазнини;
• Морска храна;
• полуфабрикати и колбаси;
• бързо хранене;
• сладкарски изделия;
• газирани напитки.

Зеленчукови и плодови плодове трябва да се консумират само във варена, задушена или печена форма. Основата на диетата трябва да бъдат храни, които са лесно смилаеми. Това са ферментирали млечни продукти, пюре от банан, печена ябълка, варени картофи и моркови, задушена риба и котлети от постно месо. Полезно е да добавите боровинки и боровинки в менюто, а компотите и желето трябва да се избират като напитки. Допускат се и бели бисквити, леки бульони, каша от ориз и елда, сварени във вода.

Характеристики на лечението на деца със салмонелоза

Когато такова заболяване засяга деца, тогава схемата на лечение е същата като при възрастни, но дозата на лекарствата се намалява няколко пъти. В първите часове, когато се открие салмонелоза, детето трябва да се полива обилно. Това ще помогне за премахване на вредните токсични вещества от тялото. Вода, компот или неподсладен зелен чай трябва да се дава по една чаена лъжичка на всеки пет минути.

Ако детето е силно дехидратирано, тогава лекуващият лекар може да предпише глюкозно капково. В някои случаи, когато болестта прогресира с повишаване на температурата, могат да се използват антипиретици и дори антибиотици. Но дозата се определя само от специалист. Опитът да се излекува детската салмонелоза е рискован.

Позволено е да се даде на детето почистваща клизма. През деня е необходимо да се гарантира, че бебето не прави резки движения. Препоръчително е да му давате леки билкови отвари от лайка, копър и шипка.

Освен това родителите трябва да следят диетата на детето по време на периода на лечение. В същото време той ще трябва да се придържа към диетата по -дълго от възрастен. И всичко това, защото за отслабения детски организъм ще бъде трудно да се справи с натоварването върху храносмилателната си система. Следователно храната трябва да бъде частична, като всички продукти първо трябва да бъдат нарязани и дадени под формата на картофено пюре. Преяждането е строго забранено.

Традиционната медицина в борбата срещу салмонелозата

Можете да лекувате салмонелоза у дома, като използвате рецепти за традиционна медицина. Но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар и да получите неговото одобрение. Най-ефективните средства за самолечение са:

• инфузия на живовляк;
• тинктура от орехи;
• бульон от лайка;
• ментово масло.

Инфузия на живовляк ще помогне за лечение на салмонелоза. Трябва да вземете супена лъжица от предварително натрошеното растение и да го залеете с чаша вряла вода. Това лекарство ще се влива в продължение на 15 минути, след което трябва да се пие на малки глътки.

Настойката от живовляк помага при чревни инфекции

Справяне с чревна инфекция ще помогне тинктура от орехи. За да го приготвите, ще ви трябва чаша белени плодове и две чаши водка. Всички компоненти се смесват помежду си, поставят се в контейнер с капак и се поставят на тъмно място за три дни. Готовото лекарство се приема на всеки два часа, десет капки. На децата също може да се даде това лекарство, но по пет капки всяко, след като им се добави малко преварена вода.

За укрепване на имунната система и повишаване на общата резистентност на отслабения организъм можете да приготвите чай от лайка. За една супена лъжица от цветовете на това растение се взема една чаша вряща вода. Съставът се вари на слаб огън за около десет минути, след което се приема четири пъти на ден, две супени лъжици след хранене.

Етеричното масло от мента ще помогне да се отървете от болката и дискомфорта в стомаха по време на лечението на салмонелоза. Използва се външно. Ще бъде достатъчно да масажирате корема, което ще подобри чревната подвижност и по този начин ще премахне неприятните симптоми. Няколко капки ментово масло се нанасят върху дланта на ръката ви и се втриват в областта на пъпа с кръгови движения.

Предпазни мерки

За да се предпазите от последваща инфекция със салмонелоза, трябва да следвате някои препоръки. Ръцете трябва да се мият преди всяко хранене. Когато режете месо или рибни продукти, трябва да се уверите, че ножът и дъската за рязане са добре дезинфекцирани. Можете да ги залеете с вряла вода преди употреба.

Не трябва да ядете лошо приготвено месо. Ако такъв продукт се готви, тогава самият процес на готвене трябва да отнеме поне час. Не пийте сурови яйца. И ако такъв продукт се използва за готвене, тогава първо трябва да се измие със сапун и вода.

Не се препоръчва да посещавате места за хранене, които пораждат някои съмнения. Особено през лятото, когато бактериите на салмонелозата просто се активират. Трябва да внимавате за млякото, закупено от ръцете на непознати.

Всички продукти трябва да се съхраняват само в хладилник, а готовите ястия винаги се намират отделно от суровите продукти. И ако се придържате към такива прости правила, тогава можете да се предпазите от повторение на чревна инфекция.

Когато се сблъскате със салмонелоза и мислите как да лекувате такова заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За да се справите с подобно заболяване, ще ви е необходима лекарствена терапия и трябва да се спазва диета. Само цялостно лечение ще помогне за премахване на чревната инфекция.

СалмонелозаТова е инфекциозно заболяване на храносмилателната система в резултат на инфекция с бактерии от рода Salmonella, придружена от тежка интоксикация и дехидратация, понякога протичаща като коремен тиф или със септицемия. Най -опасните по отношение на салмонелозата са термично лошо преработени яйца, млечни и месни продукти. Курсът на салмонелоза може да възникне според стомашно -чревния или генерализиран вариант, бактериалната екскреция е възможна без клинични прояви. Диагнозата салмонелоза се излага, когато са открити салмонела в изпражненията и повръщането на пациента.

Главна информация

СалмонелозаТова е инфекциозно заболяване на храносмилателната система в резултат на инфекция с бактерии от рода Salmonella, придружена от тежка интоксикация и дехидратация, понякога протичаща като коремен тиф или със септицемия.

Причини

Салмонелата е род грам-отрицателни, подвижни, факултативно анаеробни, пръчковидни микроорганизми. Относително стабилен в околната среда. Те могат да останат жизнеспособни във вода до 5 месеца, в почвата до една година и половина, в месо до шест месеца, в трупове на домашни птици до една година или повече. Около 20 дни се съхраняват в мляко, месец в кефир и четири в масло. В сиренето салмонелата може да остане жива до една година, 3-9 месеца в яйчен прах и 17-24 дни в черупки от яйца. Салмонелите умират след 5-10 минути при температура 70 ° С. Те могат да издържат на кипене за известно време, ако са в дебелината на голямо парче месо. При кипене яйцата умират след 4 минути. В млякото и месните продукти салмонелата не само се задържа, но и активно се размножава, като същевременно не засяга органолептичните свойства на продуктите. Микроорганизмите са доста устойчиви на осоляване и пушене и при замразяване увеличават продължителността на живота. Понастоящем са идентифицирани резидентни (иначе болнични) щамове на салмонела, които имат висока степен на резистентност към антибиотична терапия и дезинфектанти.

Резервоарът и източникът на салмонелоза е добитък, домашни птици и някои диви животни. При животните заболяването може да възникне както с клинични прояви, така и безсимптомно. Здравите животни не се разболяват от салмонелоза; хората с отслабен имунитет са склонни към това. Салмонелата навлиза в кръвта на тези животни и замърсява органите и тъканите. Човек се заразява, когато се грижи за болни животни, клане ги, яде заразени продукти от животински произход. Птиците със салмонелоза могат да замърсят битови предмети и храна с изпражнения. В някои случаи (определени видове патогени) източникът на инфекция може да бъде човек. Животните са заразни в продължение на няколко месеца, човек може да предаде инфекцията в период от няколко дни до три седмици, понякога каретата продължава години.

Салмонелозата се предава по фекално-орален механизъм, главно чрез храна. Основната роля в епидемиологията на салмонелозата се играе от месо и млечни продукти и птичи яйца. Водният път на инфекцията се осъществява в случай, че салмонелата попадне в източниците на питейна вода за добитък в животновъдни ферми. Пътят на контакт с домакинството често е от голямо епидемиологично значение в случаите на вътреболнични инфекции. В градски условия е възможно да се приложи въздушно-прахов път на инфекция.

Хората са силно податливи на салмонелоза. Тежестта на развитата инфекция зависи от комплекс от фактори, както външни (броят на патогените, които са влезли в организма, техният антигенен състав и биологични характеристики), така и вътрешни (състоянието на защитните системи на човешкото тяло, съпътстващи патологии, по -специално храносмилателната система). Най -тежката инфекция се среща при кърмачета (особено недоносени) и възрастни хора. Постинфекциозният имунитет е нестабилен, продължава не повече от година.

Класификация

Според клиничната картина и степента на разпространение инфекциозният процес се разделя на стомашно -чревна, генерализирана салмонелоза и бактериална екскреция. Стомашно -чревната форма по локализация се различава в варианти: гастритна, стомашно -чревна и гастроентероколитна.

Генерализираната салмонелоза може да възникне в два варианта: коремен тиф и септичен. Бактериалната екскреция може да бъде остра, хронична и преходна.

Симптоми на салмонелоза

Инкубационният период за салмонелоза може да продължи от няколко часа до два дни. Клиничните прояви зависят от варианта на заболяването. Най -честата форма е гастроентерологичният вариант на салмонелоза. Характеризира се с обща интоксикация и нарушен водно-солеви метаболизъм. Заболяването започва остро, с повишаване на температурата и увеличаване на признаците на интоксикация (главоболие, мускулни болки, слабост). Тогава в корема се появява болка от спастичен характер с преобладаваща локализация в горната част на корема и пъпната област, гадене и често повръщане. Скоро диарията се присъединява, изпражненията бързо придобиват воднист, пенлив характер, обиден, понякога се забелязва техният зеленикав оттенък. Диарията и повръщането варират по честота в зависимост от тежестта на заболяването. Изобилието на течност, отделяна по време на повръщане и дефекация, води до развитие на дехидратация.

Физикалният преглед разкрива бледност на кожата, въпреки треската, понякога се забелязва цианоза, езикът е сух и покрит, и раздуване на корема. При палпация в корема се забелязва тътен, умерена болка. При слушане на сърцето, тахикардия, тоновете се заглушават. Пулс на меко пълнене, склонност към артериална хипотония. Често се отбелязва умерена олигурия. При тежка дехидратация могат да се развият гърчове, главно в долните крайници.

При гастроентероколитичния вариант до втория или третия ден обемът на изпражненията намалява, в изпражненията могат да се открият слуз и кръвни ивици. Палпацията на корема разкрива болезненост и спазъм на дебелото черво, движенията на червата могат да бъдат придружени от тенезми. Гастритният вариант има най-мекия и най-краткосрочен ход, той е сравнително рядък. Характеризира се също с остро начало, по -лека интоксикация и повтарящо се повръщане. Болката се локализира главно в епигастралната област, диария не се развива. При стомашно -чревната форма на салмонелоза тежестта се определя от тежестта на синдромите на интоксикация и дехидратация. Степента на интоксикация обикновено се характеризира с телесна температура, която може да варира от субфебрилно състояние до тежка треска.

Обобщената форма може да протече според тифоподобен вариант, докато първоначално често се отбелязват стомашно-чревни явления. Впоследствие, когато гаденето, повръщането и диарията отшумят, треската и признаците на интоксикация (главоболие, безсъние, тежка слабост) се увеличават, докато треската става постоянна или вълнообразна. При преглед на пациент понякога могат да се отбележат елементи на хеморагичен обрив по кожата, хепатоспленомегалия се открива на 3-5-ия ден. Характеризира се с умерена артериална хипотония, относителна брадикардия. Клиничната картина наподобява тази на коремен тиф.

Септичният вариант на салмонелоза също често започва със стомашно -чревна клиника, последвана от тежка персистираща ремитираща треска, тахикардия, втрисане и интензивно изпотяване с понижаване на температурата. Има хепатолиенален синдром. Заболяването е трудно, дългосрочно, може да допринесе за развитието на вторични огнища на гнойно възпаление в белите дробове, бъбреците и пикочния мехур (пиелонефрит, цистит), ендокардит, абсцеси и флегмони. Понякога се отбелязва възпаление на ириса.

След като са претърпели салмонелоза, независимо от нейната форма, някои пациенти продължават да отделят патогена (бактериална екскреция) до един месец. Ако бактериалната екскреция продължава повече от три месеца, тя се счита за хронична. Тежките усложнения с голяма вероятност от смърт включват инфекциозно-токсичен шок, който е придружен от белодробен и мозъчен оток, сърдечно-съдова, бъбречна и надбъбречна недостатъчност. Обобщените форми са изпълнени с развитието на гнойни усложнения.

Диагностика на салмонелоза

За диагностика патогенът се изолира от повръщаното и изпражненията (при генерализирани форми, патогенът се открива при бактериална сеитба на кръв). Понякога бактериите могат да бъдат изолирани от промиването на стомаха и червата, жлъчката. За идентифициране на патогена се извършва инокулация върху хранителни среди. Серологичната диагностика се извършва с помощта на RNGA, RCA, RLA, ELISA, RIA.

Степента на дехидратация се определя въз основа на анализа на данните за хематокрита, вискозитета на кръвта, киселинно-алкалното състояние и електролитния баланс. С развитието на усложнения от салмонелоза е необходимо да се консултирате с кардиолог, уролог, нефролог и други специалисти, в зависимост от вида на усложнението.

Лечение на салмонелоза

Пациентите с тежко протичане или тези, които са склонни към развитие на усложнения, подлежат на хоспитализация, в други случаи лечението се провежда у дома. Препоръчително е първоначално да се прилагат мерки за измиване на стомаха и червата (сифонни клизми, ентеросорбенти). След това балансът вода-сол се коригира, като се вземат мерки за рехидратация. Дехидратацията от първа и втора степен се коригира с помощта на честото дробно поглъщане на физиологични разтвори. По -тежката дехидратация може да изисква интравенозна флуидна терапия с изотонични полионни разтвори.

Детоксикационната терапия с колоидни разтвори или 10% разтвор на декстран се провежда само след възстановяване на водно-електролитната хомеостаза. Признаците на изразена метаболитна ацидоза са индикация за назначаването на интравенозно натриев бикарбонат.

Антибиотичната терапия е показана за генерализирана форма на заболяването. Предписвайте лекарства от групата на флуорохинолоните, хлорамфеникол, доксициклин. За лечение на стомашно -чревни форми на заболяването, антибиотиците се използват само в случаи на инфекция, устойчива на други терапевтични мерки. При стомашно -чревната форма добър ефект се дава от назначаването на ензимни препарати (панкреатин, суха жлъчка). В острия период на заболяването на пациентите беше предписана диета No4, след като чревните прояви отшумяха - No13.

Превенция на салмонелоза

Общата превенция на салмонелозата включва мерки за осигуряване на санитарно -хигиенни условия по време на отглеждане, клане на добитък и домашни птици, преработка на трупове и продукти от животински произход, приготвяне на ястия от тях в ресторантьорството и хранително -вкусовата промишленост. Както и мерки за контрол на заболеваемостта на селскостопански животни и птици. Индивидуалната превенция се състои в внимателна кулинарна обработка на животински продукти, спазване на срока на годност на храната.

Мерки за специфична профилактика на салмонелоза (ваксинация) не са предвидени поради антигенната хетерогенност на патогена и нестабилността на имунитета. Спешна профилактика в огнището на инфекцията в случай на вътреболнични огнища се извършва с помощта на терапевтичен бактериофаг на салмонела.

Салмонелозата е инфекциозно заболяване, което засяга предимно органите на стомашно -чревния тракт. Салмонелозата се причинява от бактерии от рода Salmonella. Салмонелозата се характеризира с тежко протичане, а рискът от заразяване с болестта е доста висок, така че всеки трябва да знае как се проявява това заболяване и как да го избегне.

Салмонелоза - какво е това?

Салмонелозата е преди всичко зоонозно заболяване. Това е името на болестите, предавани на хората от животни или от продукти, получени от животни. По този начин източникът на инфекция може да бъде както живи животни (кучета, котки, крави, прасета, диви и домашни птици, риби), така и животински продукти - месо, мляко, яйца.

Бактериите от салмонела са класифицирани като грам-отрицателни бактерии. Те са много устойчиви на неблагоприятни влияния. Бактериите могат да живеят седмици или месеци във вода, на повърхности на предмети, в месо и мляко на животни при стайна температура. Те също могат да издържат на значителни (до -80 ° C) температурни спадове. Варенето и загряването до + 100 ° C бързо убиват микроорганизмите, но те могат да живеят във вода с температури до + 70 ° C в продължение на няколко десетки минути.

Снимка: LightField Studios / Shutterstock.com

Нито осоляването, нито консервирането убиват тези бактерии. Единствената им „ахилесова пета“ е ефектът на дезинфектантите - повечето от тях бързо убиват бацилите на салмонелозата. Бактериите на салмонелоза също са силно устойчиви на повечето антибиотици.

Механизмът на развитие на болестта

Инфекцията обикновено възниква след контакт със заразени животни, след поглъщане на храна, съдържаща салмонела. Също така не е изключена инфекция от въздушни капчици, чрез вода и предмети от ежедневието. Други хора, които са носители на салмонелозни бацили, също могат да бъдат източник на инфекция.

Не всеки път, когато бактериите навлизат в тялото през устата, възниква заболяване. Бактериите първо влизат в стомаха на човека, който съдържа стомашен сок. Салмонелата е чувствителна към кисела среда, така че стомашният сок, съдържащ солна киселина, може да убие някои бактерии. Затова хората, които имат проблеми със секрецията на стомашен сок, са най -чувствителни към бактерии.

Ако стомашната бариера е преминала успешно, тогава бактериите колонизират червата и започват своята разрушителна активност. Те могат да се прилепват добре към чревната лигавица и да проникнат в повърхностните тъкани. В този случай бактериите могат да отделят различни токсини, които отровят организма и причиняват неразположение, повръщане и диария. Умиращата салмонела също освобождава опасни токсини.

Салмонелата също е много добра в заобикалянето на защитните сили на организма. След като е открила инвазия, имунната система изпраща специални клетки - макрофаги - да се срещнат с причинителите на болестта. Въпреки това, салмонелите са се научили да използват тези клетки в своя полза. След като се абсорбират от макрофагите, някои салмонели не умират, а се движат с тях през кръвния поток и по този начин мигрират към други тъкани на тялото. По този начин салмонелата може да засегне не само червата, но и черния дроб, бъбреците, сърцето и дори менингите. Тази особеност на патогените на салмонелоза е причината болестта да доведе до тежки усложнения и да излезе далеч извън стомашно -чревния тракт.

Всеки може да получи салмонелоза, независимо от възрастта и пола. Малките деца и възрастните хора обаче са най -податливи на него - поради отслабения им имунитет. Освен това заболяването им е по -тежко.

Заболяването има ясно изразена сезонна зависимост. През топлия сезон има пик на болестите. Въпреки това, салмонелозата може да се зарази през всеки сезон.

Симптоми на салмонелоза

Има два основни варианта на заболяването - стомашно -чревен и генерализиран. Вторият, от своя страна, е разделен на тиф и септичен. Стомашно -чревният вариант е най -лесният, а септичният вариант е най -тежкият, с най -голяма вероятност за смърт.

Стомашно -чревна форма

Типични симптоми при тази форма на заболяването:

• Топлина,
• Хлабави изпражнения с характерно отделяне
• Болка в корема
• Гадене,
• Повръщане.

Тази форма обикновено не се простира извън стомашно -чревния тракт. Инкубационният период на заболяването е кратък. Обикновено трае от 3 до 72 ч. След това температурата на пациента се повишава, започват нарушения на изпражненията, гадене и повръщане.

Характеризира се с остра болка в корема, най -често в горната част, в пъпа. Симптомите на салмонелоза също включват много висока температура, която може да се повиши до + 40 ° C. Чести изпражнения - до 10 пъти на ден и могат да доведат до дехидратация. Изпражненията обикновено са воднисти и пенливи, съдържат зелени лигавични съсиреци и имат неприятна миризма. Кървавото отделяне може да се появи малко по -късно, на третия ден.

В допълнение, пациентът може да почувства спад на налягането, тахикардия и промяна в сърдечните тонове. Тази форма обикновено трае не повече от седмица.

Гастритната форма е вид стомашно -чревна форма. Обикновено заболяването с него е по -лесно, диария не се наблюдава, само повръщане, болезнени усещания се локализират в епигастралната област. Тази форма е доста рядка.

Форма на коремен тиф

При тифоидна салмонелоза симптомите отначало приличат на тези от стомашно -чревната форма - повръщане, диария, висока температура. След това обаче болестта придобива характеристики, които я правят подобна на тиф. По кожата се появява обрив, много органи се увеличават по размер - далака, черния дроб. Тази форма има по -тежко протичане и продължава по -дълго - в някои случаи повече от месец.

Септична форма

В повечето случаи е характерно за хора с отслабен имунитет, възрастни хора и малки деца. При септичната форма на салмонелоза симптомите не се ограничават до повишаване на температурата и признаци на обща интоксикация. Характеризира се също с инфекциозни процеси в различни органи, предимно в белите дробове, бъбреците и пикочния мехур. Могат да се наблюдават ендокардиални и менингиални лезии.

За септична салмонелоза по-характерни са животозастрашаващите усложнения под формата на белодробен и мозъчен оток, бъбречна и сърдечна недостатъчност. С тази форма на салмонелоза лечението е изключително трудно.

Диагностика

Не всички симптоми, включително диария и треска, означават салмонелоза. Салмонелозата, особено на ранен етап, не винаги е лесна за отделяне от други инфекциозни заболявания на стомашно -чревния тракт, например ротавирусна инфекция, дизентерия. Следователно, за да се определи патогена, е необходим анализ на изпражненията на пациента. При генерализирани форми на патогени може да се открие и в кръвта. Също така важна роля в диагностиката играе анализът на действията, които биха могли да доведат до инфекция.

Как да се лекува салмонелоза

Само лекар може да реши как да се лекува болестта. В повечето случаи на салмонелоза, лечението се провежда в болница. В случай на леки форми на заболяването, лечението може да се проведе у дома. Това обаче е по -скоро изключение, тъй като салмонелозата е коварно заболяване и привидно лекото му протичане може да бъде заменено с обостряне по всяко време.

При лека салмонелоза лечението е предимно симптоматично. Ако човек има стомашно -чревна салмонелоза, тогава основното внимание се обръща на рехидратацията на тялото, тоест възстановяването на загубената течност. За тази цел се използват водно-солеви разтвори. Също така в първите дни на заболяването редовно се извършват стомашни и чревни промивки, използват се сорбенти, които абсорбират бактерии и техните токсини, и се извършва деинтоксикационна терапия с помощта на колоидни разтвори. За възстановяване на храносмилателните функции се използват ензимни препарати (панкреатин, суха жлъчка).

Освен това е необходимо да се приемат лекарства - пробиотици, които възстановяват нормалната чревна микрофлора.

Пациентът трябва да пие колкото е възможно повече течност. Гладната диета не е посочена; вместо това трябва да се използва щадяща диета - варени ястия, нискомаслени супи, зърнени храни. Не се препоръчват антидиарейни лекарства като Лоперамид, тъй като забавят елиминирането на токсините от тялото и могат да доведат до тежка токсичност.

Рядко се използват антибиотици за лека салмонелоза. Това се дължи на факта, че салмонелата е силно устойчива на повечето антибактериални лекарства и на факта, че антибиотиците могат да влошат интоксикацията. Въпреки това, при тежка салмонелоза, лечението може да включва антибиотици. Също така, антибиотиците се използват в случаите, когато други форми на терапия показват ниска ефективност. Най -често флуорохинолоните се използват за лечение на салмонелоза, но само лекар може да предпише определен вид антибиотик. Съществуват и специални препарати, съдържащи бактериофажни вируси, които са активни срещу салмонела.

Салмонелозата не се ваксинира. Това се дължи на факта, че има огромно разнообразие от бактерии, които могат да причинят салмонелоза - няколкостотин, и е невъзможно да се разработи универсална ваксина в този случай. Освен това имунитетът към салмонелоза при хората обикновено е нестабилен и изчезва след около година.

След възстановяването следва период на възстановяване, който може да отнеме няколко месеца. Това ще помогне да се избегнат негативните ефекти на салмонелозата.

Възстановените пациенти обаче могат да носят салмонела в организма дълго време и могат да бъдат опасни за другите поради възможността да ги заразят. Също така, последиците от салмонелозата включват дисбиоза, която подлежи на лечение с пробиотични лекарства.

Предотвратяване

Превенцията на болестта по принцип е подобна на превенцията на други инфекции на заболявания на стомашно -чревния тракт, но има и някои особености. Те се дължат на факта, че основният източник на инфекция са животните и лошо преработените продукти, получени от животни. Така, за да се предпазите от салмонелоза, трябва да спазвате прости правила - не яжте сурово, лошо сварено или сварено месо, риба или яйца. Трябва да се помни, че салмонелата не умира дори след продължително готвене, в продължение на няколко часа, ако дебелината на месото е повече от 15 см. По този начин, преди готвене на месо, домашни птици и риба, те трябва да бъдат нарязани на възможно най -малки филийки .

Особено внимание трябва да се обърне на яйцата. Домашните птици са най -често срещаният носител на салмонела. Затова трябва да спрете да ядете сурови яйца и да ги варите възможно най -дълго - поне 6 минути. Необходимо е също така да се обърне внимание на повърхността на самите яйца, тъй като те могат да съдържат частици от птичи изпражнения. Следователно, след като боравите с яйцата на ръка, ръцете трябва да се измият добре със сапун и вода.

Вярно е, че има изключение - пъдпъдъчите яйца са изключително рядко засегнати от салмонела, така че дори могат да се консумират сурови. Преди употреба обаче те също трябва да се измият.

Трябва да обърнете внимание и на процедурата за рязане на сурово месо. Някои домакини могат да използват същия нож и дъска за рязане, за да нарязват сурово месо, домашни птици и риба и да нарязват сурова храна. Това не трябва да се прави - за тези цели трябва да използвате различни устройства. Месните дъски и ножовете се измиват най -добре след употреба. Също така не трябва да използвате сурово мляко - само варено или пастьоризирано мляко.

Въпреки това, салмонелата може да живее и в продукти, които изглежда нямат нищо общо с животните, например в сладкарството. Това се обяснява с факта, че заразените яйца могат да се използват за производство на брашно в такива продукти. Следователно като цяло трябва да вземете за правило да не купувате съмнителни хранителни продукти от ръцете си, от улични търговци.

Останалите съвети за профилактика на салмонелоза съвпадат със стандартните хигиенни правила - редовно измивайте ръцете си, особено след посещение на улицата, контакт с животни, не пийте некипната вода и т.н. И, разбира се, за укрепване на имунната система, за лечение на хронични заболявания, които могат да доведат до уязвимостта на организма към инфекции.

(1 оценки, средно: 5,00 от 5)

Често не придаваме голямо значение на симптоми като лошо храносмилане, гадене или повръщане, считайки ги за ежедневие. Но напразно. В крайна сметка това може да са първите камбани на такава смъртоносна болест като салмонелозата. Според статистиката само в САЩ тази чревна инфекция отнема 500 човешки живота годишно. Какво можем да кажем за по -слабо развитите страни? И така, каква е опасността от салмонелоза?

На първо място, най -тежките усложнения на салмонелозата са ужасни. Според статистиката 5% от всички случаи са изложени на риск да ги получат. И абсолютно ужасна цифра - 0,5% от тях умират. Рисковата група включва малки деца под 1 година, възрастни хора и хора, страдащи от различни хронични заболявания. Инфекцията може да усложни почти всеки вътрешен орган.

• Стави. 15% от тези, които са имали салмонелоза, по -късно се оплакват от болка и подуване. Към тях се добавят дразнене на очите и болезнено уриниране. Така се проявява реактивният артрит, известен още като синдром на Reiter. За съжаление, това заболяване практически не се лекува, лекарите могат да провеждат само поддържаща терапия, насочена към премахване на болезнените симптоми.
• Сърдечно -съдовата система.Токсините правят стените на кръвоносните съдове и вените по -малко еластични и нормалното функциониране на кръвоносната система се нарушава. Това може да доведе до развитие на остра сърдечна недостатъчност. Ако забележите, че човек е пребледнял, крайниците му са студени, пулсът му е изчезнал, а кръвното му налягане рязко е спаднало - незабавно се обадете на линейка!
• Бъбреци и пикочни пътища.Поради тежка интоксикация, бъбречната функция страда - механизмът на образуване и отделяне на урина е нарушен. Възниква бъбречна недостатъчност, която причинява дисбаланс в работата на целия организъм като цяло.
• Храносмилателна система стъргува на първо място, тъй като именно червата са първоначалният фокус на заболяването. Тъжните последици от болестта са колит, гастрит, холецистит и панкреатит.
• Сексуална сферасъщо чувствителни към салмонела. Възпаление на простатната жлеза, шийката на матката - това са само няколко заболявания, които тази опасна бактерия може да причини.

Най -опасните състояния, причинени от салмонелоза

Тези усложнения, които могат да бъдат фатални, изискват специално внимание.

Дехидратация на организма

Всички знаем, че човешкото тяло е 60% вода. Водата участва в храносмилането, овлажнява белите дробове (без които не бихме могли да дишаме), премахва вредните вещества от тялото. Човек не може да живее дори две седмици без вода. Сега си представете какво се случва, ако поради често повръщане и диария, причинена от инфекция, тялото губи много течности. Ако не се попълни навреме, ще има сериозна неизправност в работата на всички органи, смилането на храната и транспортирането на жизненоважни вещества ще бъдат нарушени.

Важно е да запомните, че загубата на 20-25% от течността в човешкото тяло е фатална!

Децата са особено чувствителни към дехидратация. Ето защо, ако забележите предупредителни знаци (сухота в устата, хлътнали очи, тахикардия, намалено отделяне на урина) - незабавно предприемете действия!

Бактериемия

Такова опасно състояние се развива, когато защитната функция на тялото не работи, а бактериите от салмонела от червата проникват в кръвта. . Токсините се разпространяват по цялото тяло. Това е изпълнено с тежко гнойно възпаление на вътрешните органи или сепсис. Това е механизмът на менингит (възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък), остеомиелит (гноен процес в костите и костния мозък) и ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето).

Инфекциозно-токсичният шок е смъртоносно усложнение на салмонелозата при възрастни и деца. На фона на тежка интоксикация се развива недостатъчност на всички органи, което най -често води до смърт. Усложнения от този вид възникват, като правило, след тежки форми на салмонелоза (коремен тиф и септична).

Формата на протичане на заболяването

Трудно е да се предвиди по кой сценарий ще се развие салмонелоза. Тази инфекция е многостранна. Всичко зависи от броя на бактериите, които са влезли в тялото и тяхната агресивност. Но всички симптоми, дори в началния стадий на заболяването, са много сложни и болезнени. Особено лекарите разграничават следните форми на хода на заболяването:

• Стомашно -чревна форма.Най -често болестта се развива по този път. Симптомите се появяват много бързо - в рамките на 48 часа от момента на навлизане на бактерията в червата на човека. Началото на заболяването е лесно да се обърка с ARVI: същата слабост, слабост, втрисане, главоболие, замаяност, болезнен стомах. Но малко по -късно се присъединяват висока температура, гадене, повръщане и течност, чести (до 10 пъти на ден) зеленикави изпражнения с неприятна миризма. Ако започнете да лекувате болестта правилно и навреме, тя ще изчезне напълно след 2 седмици.
• Форма на коремен тиф.Започва същото като стомашно -чревния. Ако отслабеният организъм не може да устои на неканени бактерии, те започват да се размножават в излишък, първо в червата, след това навлизат в кръвта, а с кръвния поток - във всички органи. Черният дроб, жлъчния мехур и далакът са особено засегнати. В резултат на това пациентът развива състояние, симптоматично напомнящо коремен тиф: остра интоксикация, подуване на корема и болезненост на корема, езикът е покрит със сиво-кафяв цвят, Може дори да има халюцинации, делириум и замъгляване на съзнанието. Типична отличителна черта е появата на розеола - розови, заоблени петна по гърдите и гърба. Лечението на такива пациенти може да продължи няколко месеца.
• Септична форма.Това е най -опасната, но за щастие най -рядката форма на салмонелоза. Бактериите на салмонела, намиращи се в кръвта, причиняват гнойно възпаление на органите, жълтеница и изтощителна треска. Практически нелечимо.

Ефекти

Салмонелозата носи на човека най -неприятните последици, чието преодоляване ще отнеме много време:

• Дисбактериоза- нарушение на чревната микрофлора. Загуба на апетит, дискомфорт в стомаха и червата, повтаряща се болка, гадене, разстроени изпражнения, слуз в изпражненията - това са само някои от симптомите от огромен списък. Известно е, че 80% от преди това заразените деца изпитват тези неприятни последици от салмонелозата.
• Алергия.Най -често се характеризира с непоносимост към пилешко месо, яйца, шоколад и цитрусови плодове.
• Дерматит.Проявява се в различни обриви, лющене на кожата и екзема.
• Хиповитаминоза.Кожата реагира на дефицита на витамини и микроелементи (става суха и губи еластичността си), косата (пада, дори е възможно фокално плешивост при по -малките деца), ноктите (стават чупливи).
• Намален имунитет.Тялото престава да се съпротивлява на различни бактерии и вируси. Оттук - чести настинки и вирусни заболявания.

Предотвратяване

Простите правила ще ви помогнат да избегнете опасно заболяване.

Източникът на салмонелозна инфекция са домашни птици, яйца и мляко. Трябва да ги закупите само в магазина, в зависимост от наличността

Сертификат за качество. Внимателно следете срока на годност и условията на съхранение на храната.

Причинителят на болестта - бактерията Salmonella - е много упорит. Охлаждането не я убива. Умира при температури над 70 0 C, а дори и тогава не веднага. Следователно продуктите трябва да се готвят. Яйцата трябва да се варят поне 5 минути, млякото трябва да се вари, месото трябва да се консумира само добре сварено или пържено.

Трябва да се внимава суровите храни да не влизат в контакт с вече приготвените. Работете старателно с кухненските ножове и дъските за рязане. Препоръчително е да имате отделен нож и дъска за месото.

Измивайте ръцете си често със сапун и вода. Изненадващо, това правило, известно на всички от детството, е много ефективно при профилактиката на салмонелозата.

Следвайте тези прости правила и ще спасите себе си и близките си от голяма неприятност, наречена салмонелоза.

Салмонелоза

Какво е салмонелоза -

Салмонелоза- остра зоонозна чревна инфекция, характеризираща се с увреждане на храносмилателната система с развитие на интоксикационен синдром и водно-електролитни нарушения, по-рядко- тифоподобен или септикопиемичен ход.

Кратка историческа информация
Първите представители на рода са открити от К. Еберт (1880) в петна на Пайер, далак и лимфни възли на човек, починал от коремен тиф; чиста култура на причинителя на болестта е изолирана от G. Gaffki (1884). По -късно D.E. Salmon и J. T. Smith (1885) по време на огнище на чума по свинете и A. Gertner (1888) изолират подобни бактерии от говеждото месо и далака на починал човек. В началото на 20 -ти век за патогените е организиран отделен род като част от семейство Enterobacteriaceae, което е наречено Salmonella в чест на сьомгата. Салмонелата е голяма група бактерии, чиято таксономия е претърпяла значителни промени с подобряването на познанията за тяхната антигенна структура и биохимични свойства. В началото на 30 -те години на миналия век Ф. Кауфман и П. Уайт предлагат да се разделят салмонелите според тяхната антигенна структура; в момента се използва за диференциране на салмонела.

Какво провокира / причини за салмонелоза:

Причинители - грам -отрицателни подвижни пръчки от рода Salmonellaсемейство Enterobacteriaceae, което обединява повече от 2300 серовари, разделени от набора от соматични О-антигени на 46 серогрупи. Според структурата на Н-антигена се изолират около 2500 серовара. Въпреки изобилието от открити серологични варианти на салмонела, по-голямата част от салмонелозните заболявания и случаите на пренасяне при хора се причиняват от относително малък брой серовари (10-12). Последната класификация на Salmonella (1992) разграничава два вида: S. enterica и S. bongori, които от своя страна са разделени на 7 подвида (подрод), обозначени с номера или собствени имена - S. enterica (I), salamae (II) , arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) и bongori (VI). Основните причинители на салмонелоза са част от I и II подрод. Разделянето на подвидове има определено епидемиологично значение, тъй като топлокръвните животни служат като естествен резервоар на подвид Salmonella I, а хладнокръвните животни и околната среда за представители на други подвидове. Бактериите растат на конвенционални хранителни среди, имат сложна антигенна структура: съдържат соматичен термостабилен О-антиген и флагелиран топлинно лабилен Н-антиген. При много представители се открива повърхностният Vi-антиген. Някои серотипове се поддават на фагово типизиране. По -голямата част от салмонелата е патогенна както за хората, така и за животните и птиците, но в епидемиологичен план само няколко от тях са най -значими за хората. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london и някои други причиняват 85-91% от случаите на салмонелоза. Освен това първите две представляват 75% от всички изолати, изолирани в момента от болни хора.

Салмонелата продължава дълго време във външната среда: във вода до - 5 месеца, в месото - около 6 месеца (в трупове на птици повече от година), в мляко - до 20 дни, кефир - до 1 месец , в масло - до 4 месеца, в сирена - до 1 година, в яйчен прах - от 3 до 9 месеца, в яйчена черупка - от 17 до 24 дни, в бира - до 2 месеца, в почва - до 18 месеци. Експериментално е установено, че при продължително (повече от месец) съхранение на пилешки яйца в хладилника, S. enterica може да проникне в яйцата през непокътнати черупки и да се размножи в жълтъка. При 70 ° C те умират в рамките на 5-10 минути, в дебелината на парче месо издържат на кипене известно време, по време на процеса на варене на яйца те остават жизнеспособни в протеина и жълтъка в продължение на 4 минути. В някои продукти (мляко, месни продукти) салмонелата може не само да продължи, но и да се размножава, без да променя външния вид и вкуса на продуктите. Осоляването и пушенето имат много малък ефект върху тях, а замразяването дори увеличава времето за оцеляване на микроорганизмите в храната. Известни така наречени резидентни (болнични) щамове на салмонела, характеризиращи се с множествена резистентност към антибиотици и дезинфектанти.

Резервоар и източници на инфекция- много видове селскостопански и диви животни и птици; тяхното заболяване може да се прояви под формата на изразени форми, както и безсимптомно пренасяне. Най -важният източник на инфекция при салмонелоза са говеда, както и прасета, чиято инфекция може да достигне 50%. Носещите животни са най -опасни за хората. При здрави животни салмонелата не причинява заболяване, докато когато тялото е отслабено, салмонелата прониква от червата в тъканите и органите, в резултат на което те развиват септични заболявания. Инфекцията при хора възниква при грижи за животни, принудителното им клане в месопреработвателни предприятия и използването на интравитално или посмъртно заразено месо, както и мляко и млечни продукти. Носенето на салмонела е отбелязано при котки и кучета (10%), както и сред синантропни гризачи (до 40%). Салмонелозата е широко разпространена сред дивите птици (гълъби, скорци, врабчета, чайки и др.). В същото време птиците могат да замърсят с екскременти и по този начин да замърсят предмети от външната среда и храна. През последните 30 години в повечето страни по света се наблюдава рязко увеличаване на броя на положителните резултати от салмонела при домашни птици, предимно пилета.

Хората могат да бъдат източник на някои видове салмонела (S. typhimurium и S. haifa), особено в болнични условия. Най -голямата опасност за човек (болен или носител) е за децата от първата година от живота, които са особено податливи на салмонела. Продължителността на инфекциозния период при пациентите определя продължителността и естеството на заболяването; при животни може да продължи месеци, а при хора - от няколко дни до 3 седмици. Реконвалесцентният носител при хора понякога може да продължи до една година.

Механизъм на предаване на салмонелоза- фекално-орален, основният път на предаване е храна, главно чрез животински продукти. Най -значими са ястията от кайма и месните салати; рибата и зеленчуковите продукти са по -малко важни. Предаването по вода играе роля в заразяването на животни в животновъдните и птицефермите. Контактното и домакинското предаване (чрез замърсени домакински предмети, кърпи, играчки, тенджери, масички за преобличане, детски площадки, ръце на медицински персонал и майки) играе най -голяма роля в болниците, особено в родилните, педиатричните и гериатричните отделения. Фактори на предаване могат да бъдат и медицински инструменти, оборудване (катетри, ендоскопи и др.) В случай на нарушаване на режима на тяхната стерилизация.

Доказана е възможността въздушно-праховия път на разпространение на салмонела в градски условия с участието на диви птици, замърсяващи техните местообитания и места за хранене с техните изпражнения.

Естествена податливост на хоратависока, зависи от съвкупността от много известни и непознати фактори, които определят изхода от срещата на човек с патогена: дозата на патогена, неговата антигенна структура, особености на биологичните свойства; индивидуални характеристики на човек, неговия имунен статус и пр. Най -чувствителни към салмонела са децата през първите месеци от живота (особено недоносени бебета), възрастни хора и лица с неблагоприятен преморбиден произход. Постинфекциозният имунитет трае по-малко от година.

Основните епидемиологични признаци.Салмонелозата е класифицирана като повсеместна (повсеместна) инфекция; през последните години се наблюдава тенденция за по -нататъшно увеличаване на заболеваемостта. За разлика от повечето чревни инфекции, салмонелозата е най -разпространена в големите удобни градове, в страни, характеризиращи се с високо ниво на икономическо развитие, което им позволява да бъдат класифицирани като „болест на цивилизацията“. Увеличаването на разпространението на салмонелоза в световен мащаб е свързано с редица причини, основните от които са засилването на животновъдството на промишлена основа, централизацията на производството на храни и променените начини за тяхното продажба, по -специално, увеличаване на производството на полуфабрикати. Важна роля играят процесите на урбанизация, засилване на миграционните процеси, разширяване на износа и вноса на храни и фуражи, интензивно замърсяване на околната среда и др. Салмонелозата се регистрира под формата на епидемични огнища и спорадични случаи; доста често, дори при задълбочено епидемиологично разследване, огнищата остават недешифрирани. Тяхното идентифициране е трудно в големите градове поради силно развитата инфраструктура, интензивната вътрешноградска миграция на населението, широката мрежа от магазини и заведения за обществено хранене. Проявите на епидемичния процес при салмонелоза до голяма степен се определят от серовара на причинителя, който го е причинил. През последните години се наблюдава значително увеличение на заболеваемостта, свързана с разпространението на бактерии (S. enterica) чрез домашни птици и яйца, както и продукти, приготвени от тях. Когато бактериите се внасят в големи птицеферми, те бързо заразяват част от добитъка поради способността им да трансвариално предават. Сред болните хора преобладават възрастните (60-70%), въпреки че най-високата интензивна честота е отбелязана сред малките деца. Високата чувствителност на малките деца към малки дози от патогена предопределя възможността за предаването му сред тях не само с храна, но и по т. Нар. Домакински път. Огнищата обикновено са експлозивни. Честотата на салмонелоза се увеличава през топлия сезон.

Особена черта на салмонелозата е техният антропонен характер. Най-често нозокомиалното разпространение на салмонела е свързано с контактно-домакинско предаване на резистентни на антибиотици щамове S. typhimurium или S. haifa. Болничните щамове бактерии се отличават с множествена резистентност към антибиотици и дезинфектанти. Огнища (огнища) на вътреболнична салмонелоза се срещат предимно в детски болници (болници за соматични и инфекциозни заболявания, отделения за недоносени бебета, новородени и др.). Огнищата често са фатални при малки деца и могат да продължат дълго време.

Патогенеза (какво се случва?) По време на салмонелоза:

Салмонелите, преодолявайки факторите на неспецифична защита на устната кухина и стомаха, навлизат в лумена на тънките черва, където се прикрепят към мембраните на ентероцитите и отделят термостабилни и / или термолабилни екзотоксини. С помощта на фактори на пропускливост (хиалуронидаза) патогените през границата на четката проникват в ентероцитите. Взаимодействието на бактериите с епителните клетки води до дегенеративни промени в микровилите. Намесите на патогени в подмукозния слой на чревната стена се противодействат от фагоцити, което е придружено от развитие на възпалителна реакция.

При унищожаване на бактериите се освобождава липолизахариден комплекс (ендотоксин), който играе важна роля в развитието на интоксикационен синдром. Липополизахаридният комплекс активира арахидоновата каскада по липоксигеназни и циклооксигеназни пътища. Пътят на липоксигеназата води до образуване на левкотриени, които стимулират хемотаксисните и дегранулационни реакции, повишават съдовата пропускливост и индиректно намаляват сърдечния дебит. Пътят на циклооксигеназата води до образуването на простаноиди (тромбоксани, простагландин Е, PGF2aa и др.). Засиленият синтез на простаноиди предизвиква агрегация на тромбоцитите, което води до образуване на тромби в малки капиляри. DIC се развива с нарушения на микроциркулацията. Последните причиняват промени в метаболизма с натрупването на кисели продукти в органи и тъкани (метаболитна ацидоза). Простагландините стимулират отделянето на електролити и течности в чревния лумен, свиване на гладките мускули и повишена перисталтика, което в крайна сметка води до развитие на диария и дехидратация. В допълнение, дехидратацията се улеснява от действието на бактериални ентеротоксини, които активират аденилатциклазната система и производството на циклични нуклеотиди. Последицата от дехидратация и интоксикация е нарушение на дейността на сърдечно -съдовата система поради екстракардиални механизми, което се проявява с тахикардия и склонност към понижаване на кръвното налягане. При максимална тежест на екзикозата е възможно развитието на клетъчна хиперхидратация поради разликата в осмотичните потенциали между клетките и междуклетъчното пространство. Клинично състоянието се проявява с остър оток и оток на мозъка. Нарушенията на микроциркулацията и дехидратацията водят до дегенеративни процеси в бъбречните тубули. Развива се остра бъбречна недостатъчност, първият клиничен признак на която е олигурия с по -нататъшно натрупване на азотни токсини в кръвта.

Обикновено (95-99% от случаите) салмонелата не се разпространява извън подмукозния слой на червата, причинявайки развитието на стомашно-чревната форма на заболяването. Само в някои случаи е възможно проникването на патогени в кръвта, докато се наблюдава генерализирана форма на салмонелоза с коремен тиф или септичен ход. Генерализирането на инфекцията допринася за липсата на клетъчни и хуморални имунни отговори.

Микроскопското изследване на чревната стена разкрива промени в съдовете под формата на кръвоизливи в лигавицата и подмукозните слоеве на чревната стена. В субмукозния слой, в допълнение към микроциркулаторните нарушения, се развива левкоцитна реакция и оток.

Симптоми на салмонелоза:

Разграничават се следните форми и варианти на хода на салмонелозата:
1. Стомашно -чревна (локализирана) форма:
1.1. стомашен вариант,
1.2. стомашно -чревен вариант,
1.3. гастроентероколитен вариант.
2. Обобщена форма:
2.1. вариант на коремен тиф,
2.2. септичен вариант.
3. Бактериална екскреция:
3.1. пикантен,
3.2. хроничен
3.3. преходно.

За всички форми и варианти на заболяването инкубационният период варира от няколко часа до 2 дни.

Гастроентеричен вариант- най -често срещаната форма; се развива рязко, няколко часа след заразяването. Проявява се с интоксикация и нарушения на водно -електролитния баланс. В първите часове на заболяването преобладават признаци на интоксикация: треска, главоболие, втрисане, болки в тялото. В бъдеще има коремни болки (по -често от спастичен характер), локализирани в епигастралната и пъпната област, гадене, повтарящо се повръщане. Диарията бързо се присъединява. Изпражненията първоначално имат фекален характер, но бързо стават воднисти, пенести, обидни, понякога със зеленикав оттенък. Честотата на повръщане и дефекация може да бъде различна, но за оценка на степента на дехидратация не е по -важна честотата, а количеството отделена течност. Дефекацията не е придружена от тенезми.

Въпреки високата телесна температура, при преглед се забелязва бледност на кожата, в по -тежки случаи се развива цианоза. Сух език, покрит с цъфтеж. Коремът е подут, с палпация може да се отбележи лека дифузна болезненост и бучене на червата. Сърдечните звуци са заглушени, отбелязват се тахикардия, тенденция към понижаване на кръвното налягане, пулс на меко пълнене. Потокът на урината се намалява. В по -тежки случаи могат да се развият клонични припадъци, по -често в мускулите на долните крайници.

Гастроентероколитичен вариант... Началото на заболяването прилича на гастроентеричния вариант, но вече на 2-3-ия ден от заболяването обемът на изпражненията намалява. В тях се появява слуз, понякога кръв. При палпация на корема се отбелязва спазъм и болезненост на дебелото черво. Актът на дефекация може да бъде придружен от тенезми. По този начин клиничните прояви на този вариант имат много прилики с варианта на остра дизентерия със същото име.

Стомашен вариант... Наблюдава се много по -рядко. Характеризира се с остро начало, повтарящо се повръщане и болка в епигастралната област. По правило интоксикационният синдром е лек и диарията изобщо липсва. Протичането на заболяването е краткосрочно, благоприятно.

Тежестта на стомашно -чревната форма на салмонелоза определя тежестта на интоксикацията и размера на загубите на вода и електролит. При оценката на степента на интоксикация на първо място се взема предвид нивото на температурната реакция. Телесната температура може да бъде много висока, в тези случаи повишаването й обикновено е придружено от чувство на втрисане, главоболие, умора, болки в тялото, анорексия. В случаите на по -лек ход на заболяването, треската е умерена, дори субфебрилна.

В същото време едно от водещите условия, които определят тежестта на заболяването при различните видове салмонелоза, е тежестта на загубите на вода и електролит.

С обобщаването на процеса може да се развие тифоподобен вариант на салмонелоза, подобен по клинична картина на коремно-паратифозни заболявания или септичен вариант. По правило генерализираната форма се предхожда от стомашно -чревни нарушения.

Вариант на коремен тиф... Може да започне с прояви на гастроентерит. В бъдеще на фона на отшумяване или изчезване на гадене, повръщане и диария се наблюдава повишаване на температурната реакция, която придобива постоянен или вълнообразен характер. Пациентите се оплакват от главоболие, безсъние, тежка слабост. При преглед се отбелязва бледността на кожата на пациента, в някои случаи се появяват отделни розови елементи по кожата на корема и долната част на гръдния кош. До 3-5-ия ден от заболяването се развива хепатолиенален синдром. Кръвното налягане има тенденция да намалява, изразена е относителна брадикардия. Като цяло клиничната картина на заболяването придобива белези, които много напомнят хода на коремен тиф, което усложнява клиничната диференциална диагноза. Тифоиден вариант на салмонелоза не е изключен при липса на начални прояви под формата на гастроентерит.

Септична опция... В началния период на заболяването могат да се наблюдават и прояви на гастроентерит, които впоследствие се заменят с продължителна ремитираща треска с втрисане и силно изпотяване, когато тя намалява, тахикардия, миалгия. По правило се развива хепатоспленомегалия. Ходът на заболяването е дълъг, торпиден, характеризиращ се с тенденция към образуване на вторични гнойни огнища в белите дробове (плеврит, пневмония), сърцето (ендокардит), в подкожната тъкан и мускулите (абсцеси, флегмони), в бъбреците (пиелит , цистит). Може да се развият ирит и иридоциклит.

След пренесеното заболяване, независимо от формата на протичането му, някои от пациентите стават бактериални екскретори. В повечето случаи отделянето на салмонела приключва в рамките на 1 месец (остро отделяне); ако трае повече от 3 месеца, след клинично възстановяване се счита за хронично. При преходна бактериална екскреция еднократно или двойно засяване на салмонела от изпражненията не е придружено от клинични прояви на заболяването и образуване на значителни титри на антитела.

Най -опасното усложнение на салмонелозатае инфекциозен токсичен шок, придружен от остър оток и подуване на мозъка, остра сърдечно -съдова недостатъчност, често на фона на остра надбъбречна недостатъчност и остра бъбречна недостатъчност.

Отокът и подуването на мозъка, възникнали на фона на екзикоза, се проявяват с брадикардия, краткотрайна хипертония, зачервяване и цианоза на кожата на лицето и шията ("удушен синдром"), бързо развиваща се пареза на мускулите, инервирани от черепните нерви. След това нарастващият задух се присъединява и накрая идва церебрална кома със загуба на съзнание.

Тежката олигурия и анурия е тревожен сигнал за възможното начало на остра бъбречна недостатъчност. Това подозрение се засилва, ако урината все още не се отделя след възстановяване на кръвното налягане. В такива случаи е спешно да се определи концентрацията на азотни токсини в кръвта. В бъдеще пациентите развиват симптоми, характерни за уремия.

Острата сърдечно -съдова недостатъчност се характеризира с развитие на колапс, понижаване на телесната температура до нормално или субнормално ниво, поява на бледност и цианоза на кожата, охлаждане на крайниците, а по -късно - изчезване на пулса поради рязък спад на кръвното налягане. Ако надбъбречните жлези са включени в процеса (кръвоизливи в тях поради разпространена вътресъдова коагулация), колапсът е много устойчив на терапевтични ефекти.

Диагностика на салмонелоза:

Салмонелозата трябва да се разграничава от много заболявания, придружени от развитието на диареен синдром: шигелоза, ешерихиоза, холера, вирусни диарейни инфекции, отравяне с гъби, соли на тежки метали, фосфор-органични съединения и др. Освен това в някои случаи има нужда за спешна диференциална диагноза на салмонелоза от инфаркт на миокарда, остър апендицит, пристъп на холелитиаза, тромбоза на мезентериални съдове.
Стомашно -чревният вариант на салмонелоза се характеризира с преобладаване на признаци на интоксикация в първите часове на заболяването, след това развитието на диспептични явления - гадене и повръщане, спастични коремни болки, диария с воднисти, пенести воднисти изпражнения. Гастроентероколитичният вариант се характеризира с намаляване на обема на дефекацията от 2-3-ия ден на заболяването, появата на слуз и евентуално кръв, спазъм и болезненост на дебелото черво, понякога тенезми. Гастритът на салмонела, като правило, се развива на фона на общи токсични признаци с различна тежест. Тифоидните и септичните варианти на генерализираната форма на салмонелоза се подозират по -лесно, ако започват с прояви на гастроентерит; в други случаи тяхната диференциална диагноза с коремен тиф и сепсис е изключително трудна.

Лабораторна диагностика на салмонелоза
Основата е изолирането на патогена чрез култури от повръщане и изпражнения и с генерализирана форма и кръв. Материалът за бактериологично изследване може да бъде също промиване на стомаха и червата, урина и жлъчка. При септикопиемичен вариант на заболяването са възможни култури от гной или ексудат от възпалителни огнища. За епидемиологичен контрол на огнища на салмонелоза се извършва бактериологичен анализ на остатъци от храна, за които се подозира, че са замърсени, както и измиване от съдове. Задължително е използването на обогатителни среди (магнезиева среда, селенитна среда), няколко диференциално-диагностични среди (Endo, Ploskireva, бисмут-сулфитен агар), доста широк спектър от биохимични тестове и набор от едновалентни адсорбирани O- и H-серуми.
Като методи за серологична диагностика, RNGA се използва със сложна и групова диагностика на еритроцити на салмонела при стадиране на реакция в сдвоени серуми с интервал от 5-7 дни. Минималният диагностичен титър на антитела в RNGA е -1: 200. За съжаление, серологичните методи в повечето случаи имат стойност само за ретроспективно потвърждение на диагнозата.
По -обещаващо е бързото откриване на антигени на салмонела в RCA, RLA, ELISA и RIA.
За установяване на степента на дехидратация и оценка на тежестта на състоянието на пациента, както и за коригиране на провеждащата се рехидратационна терапия се определят хематокрит, вискозитет на кръвта, показатели за киселинно-алкално състояние и електролитен състав.

Лечение на салмонелоза:

Хоспитализацията на пациентите се извършва само в случай на тежко или усложнено протичане, както и за епидемиологични показания. Почивка на легло се предписва при тежки прояви на токсикоза и дехидратация.

Ако клиничното състояние на пациента позволява, лечението трябва да започне със стомашна промивка, сифонни клизми и назначаване на ентеросорбенти (активен въглен и др.)

В случай на дехидратация от I-II степен се посочва назначаването на глюкозно-солеви разтвори от типа "Cytroglucosolan", "Glucosolan", "Regidron", "Oralit", като се има предвид дефицитът на вода и соли в пациент преди началото на терапията, допълнен с частично често пиене (до 1-1, 5 l / h) в продължение на 2-3 часа и допълнителна загуба на течност по време на лечението (трябва да се следи на всеки 2-4 часа).

В случай на дехидратация от III-IV степен, изотоничните полиионни кристалоидни разтвори се инжектират интравенозно чрез струя, докато се елиминират признаците на дехидратационен шок, а след това чрез капково.

Ако е необходимо, се извършва допълнителна корекция на съдържанието на K + йони - вътре под формата на разтвори на калиев хлорид или калиев цитрат, 1 g 3-4 пъти на ден (съдържанието на електролити в кръвта трябва да се следи) .

Интравенозно приложение на макромолекулни колоидни препарати (реополиглуцин, хемодез и др.) За детоксикация може да се извърши само след коригиране на загубите на водно-електролитни. При тежка метаболитна ацидоза може да се наложи допълнително интравенозно приложение на 4% разтвор на натриев бикарбонат под контрола на киселинно-алкалните индикатори.

В допълнение, индометацин може да бъде предписан за облекчаване на признаци на интоксикация в стомашно -чревната форма на салмонелоза. Лекарството се предписва в ранните стадии на заболяването, 50 mg 3 пъти за 12 часа.

При стомашно -чревната форма употребата на антибиотици и други етиотропни лекарства не е показана в повечето случаи. Те трябва да се използват при генерализирана форма на салмонелоза (флуорохинолони 0,5 g 2 пъти на ден, хлорамфеникол 0,5 g 4-5 пъти на ден, доксициклин 0,1 g / ден и др.). Препоръчително е да се предписват сложни ензимни препарати (ензистал, фестал, мексаза и др.).
Диетата на пациентите в острия период на заболяването съответства на таблица No 4 по Певзнер, след прекратяване на диарията се предписва таблица No13.

Профилактика на салмонелоза:

Водещо значение в профилактика на салмонелозапринадлежи към комбинирания епидемиологичен и епизоотичен надзор, осъществяван от ветеринарно -санитарните и епидемиологичните служби. Ветеринарната служба непрекъснато следи заболеваемостта на животните, честотата на заразяване на фуражи и месни продукти, извършва микробиологично наблюдение на серологичната структура на секретираната салмонела и техните биологични свойства. Санитарно -епидемиологичната служба следи честотата на хората, нейните тенденции и характеристики в определен период от време и на определена територия, следи серотипната структура на патогена, отделен от хората и от храната, и изследва биологичните свойства на салмонелата. От голямо значение е разработването на надеждни диагностични методи и стандартизиране на процедурите за регистриране и уведомяване за случаи на заболяване, както и контрол върху хранителните продукти, идващи на пазара, особено тези, внесени от други региони на страната или от чужбина. Комбинираният анализ на честотата на популацията и епизоотичния процес на салмонелоза сред животните и домашните птици позволява навременна епидемиологична диагностика, планиране и организационно-методическо осигуряване на превантивни и противоепидемични мерки.

Превантивни действия
Основата за предотвратяване на салмонелоза сред хората са ветеринарно -санитарните мерки, насочени към осигуряване на подходящи условия в процеса на клане на добитък и домашни птици, спазване на кланичния режим на животни, технология на преработка на трупове, приготвяне и съхранение на месни и рибни ястия. От голямо значение са редовният селективен контрол на фуражите и фуражните съставки, планираното прилагане на мерки за дезинфекция и дератизация в месопреработвателни предприятия, складове за храни и суровини, хладилници и ваксинация на селскостопански животни. В общественото хранене и личната домашна практика трябва стриктно да се спазват санитарно -хигиенните правила за приготвяне на храна, разделна обработка на сурово месо и варени продукти, условия и срокове за съхранение на готовата храна. Сигнал за извършване на специални противоепидемични мерки е увеличаването на броя на екскрециите на щамовете на салмонела от същия серовар, появата на нови или увеличаването на броя на екскрециите на салмонела, рядко срещани на дадена територия от серовари: увеличаване на дела на щамовете, устойчиви на антибиотици, появата на огнище на салмонелоза. За предотвратяване на вътреболнична инфекция трябва да се спазват всички изисквания на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим в лечебните заведения. Лицата, които за пръв път идват на работа в предучилищни заведения и лечебно -профилактични заведения, в предприятия за хранително -вкусовата промишленост и приравнени към тях институции, подлежат на задължителен бактериологичен преглед. Няма специфични профилактични средства.

Дейности във фокуса на епидемията
Хоспитализацията на пациентите се извършва според клинични показания. Задължителната хоспитализация и диспансерното наблюдение на оздравелите са предмет само на служители на хранителни предприятия и лица, приравнени към тях. Изписването от болницата се извършва след клинично възстановяване и еднократно бактериологично изследване на изпражненията, извършено 2 дни след края на лечението. Работниците на хранително-вкусовата промишленост и приравнените към тях лица се подлагат на изписване след отрицателни резултати от двукратно бактериологично изследване. Лица, които не излъчват патогена, имат право да работят. Когато в рамките на 3 месеца се установи носител на бактерии, тези лица, като хронични носители на салмонела, се отстраняват от работа по специалността си за период от най -малко една година. Децата, които са хронично носители на салмонела, не се допускат в ясли (бебешки домове). Такива деца, посещаващи детски градини и общообразователни училища, включително интернати, се допускат в колективи, но им е забранено да дежурят в заведенията за обществено хранене.

По отношение на лица, които са комуникирали с пациент със салмонелоза, ако пациентът е оставен у дома, не се използва дисоциация. Служители на хранителни и подобни предприятия, деца, посещаващи детски институции, както и деца от домове за сираци и интернати, се подлагат на единствен бактериологичен преглед. В случай на вътреболнична инфекция със салмонелоза, пациентите и в случай на заболяване на деца - и майки, които се грижат за тях, се прехвърлят в инфекциозна болница; при групови заболявания е възможно временно да се организира специално отделение на място с участието на инфекциозен специалист, който да обслужва пациентите. Приемът на нови пациенти в това отделение се спира до спиране на огнището.

Мерки за дезинфекцияв отделенията се извършват както при други остри чревни инфекции, като се обръща специално внимание на дезинфекцията на изписването на пациенти, постелки и чинии. Извършва се системна обработка на предмети за грижа за пациентите, вани, почистващо оборудване и др. В детските отделения масите за преобличане подлежат на дезинфекция след всяка употреба. Единственото средство за спешна профилактика във фокуса на инфекцията в случай на продължителни вътреболнични огнища на салмонелоза е терапевтичният бактериофаг от групата на салмонелите ABCDE.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате салмонелоза:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да знаете по -подробна информация за салмонелозата, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, протичане на заболяването и диета след него? Или имате нужда от проверка? Можеш уговорете среща с лекаря- клиника Евролабораториявинаги на ваше разположение! Най -добрите лекари ще ви прегледат, проучат външните признаци и ще помогнат за определяне на заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви окажат необходимата помощ и ще поставят диагноза. можете и вие обадете се на лекар у дома... Клиника Евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Погледнете по -подробно за всички услуги на клиниката при нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте провеждали някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати за консултация с Вашия лекар.Ако изследването не е извършено, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които отначало не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар болестни симптоми... Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината. да се прегледа от лекар, с цел не само да се предотврати ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря, използвайте раздела на онлайн консултацията, може би ще намерите отговори на въпросите си там и ще прочетете съвети за самообслужване... Ако се интересувате от прегледи на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал Евролабораторияза да сте в крак с най -новите новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще се изпращат на вашата поща.