Ревизия на очила igh. Как да получите резултатите от цитологията

. Безпокойство за неконтролируеми странични ефекти (като запек, гадене или замъгляване на съзнанието. Притеснение от пристрастяване към лекарства за болка. Непридържане към предписаната схема на болкоуспокояващи. Финансови бариери. Лечението може да бъде твърде скъпо за пациентите и техните семейства. Строго регулиране на контролираните вещества Проблеми с достъпа или достъпа до лечение Опиоиди не се предлагат в аптеките за пациенти Недостъпни лекарства Гъвкавостта е ключът към управлението на болката при рак Тъй като пациентите се различават по диагноза, стадии на заболяването, реакции на болка и лични предпочитания, тогава е необходимо да бъдат ръководени именно по тези характеристики. 6

за излекуване или поне стабилизиране на развитието на рак. Подобно на други терапии, изборът за използване на лъчева терапия за лечение на конкретен рак зависи от редица фактори. Те включват, но не се ограничават до вида на рака, физическото състояние на пациента, стадия на рака и местоположението на тумора. Лъчетерапията (или лъчетерапията е важна технология за свиване на тумори. Високоенергийните вълни са насочени към раков тумор. Вълните причиняват увреждане на клетките, нарушават клетъчните процеси, предотвратяват деленето на клетките и в крайна сметка водят до смъртта на злокачествените клетки. Смъртта дори част от злокачествени клетки води до Един значителен недостатък на лъчевата терапия е, че радиацията е неспецифична (тоест, не е насочена изключително към раковите клетки за раковите клетки и може да увреди и здравите клетки. Отговорът на нормалните и раковите клетки тъкан към терапията Отговорът на тумора и нормалните тъкани на радиация зависи от техния модел на растеж преди и по време на лечението. Радиацията убива клетките чрез взаимодействие с ДНК и други целеви молекули. Смъртта не настъпва мигновено, а настъпва, когато клетките се опитват да се разделят, а като в резултат на излагане на радиация възниква неизправност в процеса на разделяне, наречена абортивна митоза. Поради тази причина радиационното увреждане се появява по-бързо в тъканите, съдържащи клетки, които се делят бързо, а раковите клетки се делят бързо. Нормалните тъкани компенсират загубените по време на лъчева терапия клетки, като ускоряват деленето на останалите клетки. Обратно, туморните клетки започват да се делят по-бавно след лъчева терапия и туморът може да се свие по размер. Степента на свиване на тумора зависи от баланса между клетъчното производство и клетъчната смърт. Карциномът е пример за вид рак, който често има висока степен на делене. Тези видове рак обикновено се повлияват добре от лъчева терапия. В зависимост от използваната доза радиация и индивидуалния тумор, туморът може да започне да расте отново след спиране на терапията, но често по-бавно от преди. Радиацията често се комбинира с операция и/или химиотерапия, за да се предотврати повторен растеж на тумора. Цели на лъчева терапия Лечебни: За лечебни цели експозицията обикновено се увеличава. Реакция на радиация варира от лека до тежка. Облекчаване на симптомите: Тази процедура е насочена към облекчаване на симптомите на рак и удължаване на преживяемостта, създавайки по-комфортна среда за живот. Този вид лечение не се извършва непременно с намерението да се излекува пациентът. Често този вид лечение се прилага за предотвратяване или премахване на болка, причинена от рак, който е метастазирал в костта. Радиация вместо операция: Радиацията вместо операция е ефективно средство срещу ограничен брой ракови заболявания. Лечението е най-ефективно, ако ракът се открие рано, докато все още е малък и не метастазирал. Лъчева терапия може да се използва вместо операция, ако местоположението на рака прави операцията трудна или невъзможна за извършване без сериозен риск за пациента. Хирургията е лечение на избор за лезии, които са разположени в област, където лъчевата терапия може да причини повече вреда от операцията. Времето, необходимо за двете процедури, също е много различно. Хирургията може да бъде извършена бързо след поставяне на диагнозата; лъчетерапията може да отнеме седмици, за да бъде напълно ефективна. И двете процедури имат плюсове и минуси. Лъчевата терапия може да се използва за спасяване на органи и/или избягване на операция и рисковете от нея. Радиацията унищожава бързо делящите се клетки в туморите, докато хирургичните процедури могат да пропуснат някои от злокачествените клетки. Въпреки това, големите туморни маси често съдържат бедни на кислород клетки в центъра, които не се делят толкова бързо, колкото клетките близо до повърхността на тумора. Тъй като тези клетки не се делят бързо, те не са толкова чувствителни към лъчева терапия. Поради тази причина големите тумори не могат да бъдат унищожени само с радиация. Радиацията и хирургията често се комбинират по време на лечението. Полезни статии за по-добро разбиране на лъчетерапията: "> Лъчева терапия 5

Кожни реакции с насочена терапия Кожни проблеми Диспнея Неутропения Нарушения на нервната система Гадене и повръщане Мукозит Симптоми на менопауза Инфекции Хиперкалцемия Мъжки полов хормон Главоболие Синдром на ръцете и краката Косопад (алопеция) Лимфедем Асцит Плеврит Едем Депресия Депресия Без когнитивни проблеми Confusion A Затруднено преглъщане Дисфагия Сухота в устата Ксеростомия Невропатия За специфични нежелани реакции прочетете следните статии: "> Странични ефекти36

причиняват клетъчна смърт в различни посоки. Някои от лекарствата са естествени съединения, които са идентифицирани в различни растения, докато други са химикали, създадени в лабораторията. Няколко различни вида лекарства за химиотерапия са описани накратко по-долу. Антиметаболити: Лекарства, които могат да попречат на образуването на ключови биомолекули в клетката, включително нуклеотиди, градивните елементи на ДНК. Тези химиотерапевтични средства в крайна сметка пречат на процеса на репликация (производство на дъщерна ДНК молекула и следователно клетъчно делене. Примерите за антиметаболити включват следните лекарства: флударабин, 5-флуороурацил, 6-тиогуанин, флуторафур, цитарабин. Лекарства, които могат да увредят генотоксичните лекарства ДНК Като причиняват това увреждане, тези агенти пречат на процеса на репликация на ДНК и клетъчно делене. Например лекарства: бусулфан, кармустин, епирубицин, идарубицин. с компоненти на цитоскелета, които позволяват на една клетка да се раздели на две части. Като пример, лекарството паклитаксел, което се получава от кората на тихоокеанския тис и полусинтетично от английския тис (Yew berry, Taxus baccata. И двете лекарства се предписват като серия от интравенозни инжекции Други химиотерапия Тикови агенти: Тези агенти инхибират (забавят клетъчното делене чрез механизми, които не са обхванати в трите категории, изброени по-горе. Нормалните клетки са по-устойчиви (резистентни към лекарства, защото често спират да се делят при условия, които не са благоприятни. Въпреки това, не всички нормални делящи се клетки избягват излагането на химиотерапевтични лекарства, което е доказателство за токсичността на тези лекарства. тези, които се делят, напр. , в костния мозък и лигавицата на червата, са склонни да страдат най-много. Смъртта на нормалните клетки е един от честите странични ефекти на химиотерапията. За повече информация относно нюансите на химиотерапията вижте следните статии: "> Химиотерапия 6

и недребноклетъчен рак на белия дроб. Тези видове се диагностицират въз основа на това как клетките изглеждат под микроскоп. Въз основа на установения тип се избират варианти за лечение. За да разберете прогнозата на заболяването и преживяемостта, ето статистическите данни с отворен код в САЩ за 2014 г. за двата вида рак на белия дроб заедно: Нови случаи (Прогноза: 224 210 прогнозирани смъртни случаи: 159 260 Нека разгледаме по-отблизо двата типа, спецификата и възможностите за лечение."> Рак на белия дроб 4
в САЩ през 2014 г.: Нови случаи: 232 670 смъртни случая: 40 000 Ракът на гърдата е най-често срещаният некожен рак сред жените в САЩ (открити източници изчисляват, че 62 570 случая на преинвазивни заболявания (in situ, 232 670 нови случая на инвазивно заболяване , и 40 000 смъртни случая. По този начин по-малко от една на всеки шест жени, диагностицирани с рак на гърдата, умира от болестта. За сравнение, около 72 330 американски жени се оценяват да умрат от рак на белия дроб през 2014 г. Рак на гърдата жлези при мъжете (да, да, има е такова нещо. Той представлява 1% от всички случаи на рак на гърдата и смъртност от това заболяване. Широко разпространеният скрининг е увеличил честотата на рак на гърдата и е променил характеристиките на открития рак. Защо се е увеличил? Да, защото употребата на съвременните методи направи възможно откриването на честота на нискорисков рак, предракови лезии и дуктален рак in situ (DCIS. Популационни проучвания, проведени в САЩ и в в Обединеното кралство показват увеличение на DCIS и честотата на инвазивен рак на гърдата от 1970 г. насам, това се дължи на широкото използване на постменопаузална хормонална терапия и мамография. През последното десетилетие жените се въздържаха от употребата на хормони след менопауза и заболеваемостта от рак на гърдата намаля, но не до нивото, което може да се постигне с широкото използване на мамография. Рискови и защитни фактори Увеличаването на възрастта е най-важният рисков фактор за рак на гърдата. Други рискови фактори за рак на гърдата включват следното: Фамилна анамнеза o Основна генетична чувствителност Сексуални мутации в гените BRCA1 и BRCA2 и други гени за чувствителност към рак на гърдата Консумация на алкохол Плътност на тъканта на гърдата (мамографски) Естроген (ендогенен: o Менструална анамнеза (начало на менструация) ) / късна менопауза o Без анамнеза за раждане o По-голяма възраст при раждане на първо дете Анамнеза за хормонална терапия: o Комбинация естроген и прогестин (ХЗТ Орална контрацепция Затлъстяване Липса на упражнения Лична анамнеза за рак на гърдата Лична анамнеза за пролиферативни форми на доброкачествено заболяване на гърдата Облъчване на гърдата експозиция От всички жени с рак на гърдата между 5% и 10% може да имат мутации на зародишната линия в гените BRCA1 и BRCA2. Изследванията показват, че специфични мутации в BRCA1 и BRCA2 са по-чести сред жените от еврейски произход. Мъжете, които носят BRCA2 мутация, също имат повишен риск от развитие на рак на гърдата. Мутациите както в гена BRCA1, така и в BRCA2 също създават повишен риск от развитие на рак на яйчниците или други първични ракови заболявания. След като мутациите на BRCA1 или BRCA2 бъдат идентифицирани, е желателно други членове на семейството да получат генетично консултиране и тестване. Защитните фактори и мерки за намаляване на риска от развитие на рак на гърдата включват следното: Употреба на естроген (особено след хистеректомия Създаване на навик за упражнения Ранна бременност Кърмене Селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs) Инхибитори или инактиватори на ароматаза Намален риск от мастектомия Намален риск от овариектомия отстраняване Овариален скрининг на яйчниците Клиничните проучвания са установили, че скринингът на асимптоматични жени с мамография, със или без клиничен преглед на гърдата, намалява смъртността от рак на гърдата Етап на заболяването Избор на терапия За диагностициране на рак на гърдата се използват следните тестове и процедури: Мамография Ултразвук Магнитен резонанс образна диагностика на гърдата (ЯМР, ако е клинично показана биопсия Контралатерален рак Гърдата Патологично, ракът на гърдата може да бъде мултицентричен и двустранен. Двустранното заболяване е малко по-често при пациенти с инфилтриращ фокален карцином. В продължение на 10 години след диагностицирането рискът от първичен рак на гърдата в контралатералната гърда варира от 3% до 10%, въпреки че ендокринната терапия може да намали този риск. Развитието на втори рак на гърдата е свързано с повишен риск от дългосрочен рецидив. В случай, когато генната мутация BRCA1 / BRCA2 е диагностицирана преди 40-годишна възраст, рискът от втори рак на гърдата през следващите 25 години достига почти 50%. Пациентите с диагноза рак на гърдата трябва да имат двустранна мамография по време на диагнозата, за да се изключи синхронно заболяване. Ролята на ЯМР при скрининг за контралатерален рак на гърдата и наблюдение на жени, лекувани с терапия за запазване на гърдата, продължава да се развива. Тъй като е демонстрирана повишена честота на откриване при мамография на възможно заболяване, селективното използване на ЯМР за допълнителен скрининг се среща по-често, въпреки липсата на рандомизирани контролирани данни. Тъй като само 25% от положителните резултати от ЯМР представляват злокачествено заболяване, се препоръчва патологично потвърждение преди започване на лечението. Не е известно дали това увеличение в степента на откриване на заболяването ще доведе до подобрени резултати от лечението. Прогностични фактори Ракът на гърдата обикновено се лекува с различни комбинации от хирургия, лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия. Заключенията и изборът на терапия могат да бъдат повлияни от следните клинични и патологични характеристики (въз основа на конвенционална хистология и имунохистохимия): климактеричен статус на пациента. Стадий на заболяването. Степен на първичен тумор. Туморен статус в зависимост от състоянието на естрогенните рецептори (ER и прогестеронови рецептори (PR. Хистологични типове) Ракът на гърдата се класифицира в различни хистологични типове, някои от които са с прогностична стойност Например, благоприятните хистологични типове включват колоиден, медуларен и тубулен рак. Използването на молекулярно профилиране при рак на гърдата включва следното: ER и PR тестване на състоянието Тестване за статус на рецептор HER2/Neu Въз основа на тези резултати ракът на гърдата се класифицира като: положителен на хормонален рецептор HER2 положителен Троен отрицателен (ER, PR и HER2/Neu отрицателен Въпреки че някои редки наследствени мутации, като BRCA1 и BRCA2, са са предразположени към развитие на рак на гърдата при носители на мутацията, но прогностичните данни за носителите на BRCA1 /BRCA2 мутация са противоречиви; тези жени просто са изложени на по-голям риск от развитие на втори рак на гърдата. Но не е сигурно, че това може да се случи. Хормонална заместителна терапия След внимателно обмисляне, пациентите с тежки симптоми могат да бъдат лекувани с хормонозаместителна терапия. Проследяване Честотата на проследяване и целесъобразността на скрининг след завършване на първичното лечение за рак на гърдата в стадий I, стадий II или стадий III остават спорни. Доказателствата от рандомизирани проучвания показват, че периодичното проследяване със сканиране на кости, ултразвук на черния дроб, рентгенови снимки на гръдния кош и кръвни изследвания за чернодробна функция изобщо не подобрява преживяемостта или качеството на живот в сравнение с рутинните физически прегледи. Дори когато тези изследвания позволяват ранно откриване на рецидив на заболяването, това не се отразява на преживяемостта на пациентите. Въз основа на тези данни, ограниченото проследяване и годишната мамография за асимптоматични пациенти, лекувани за рак на гърдата от I до III стадий, може да бъде приемливо проследяване. Повече информация в статиите: "> Рак на млечната жлеза5
, уретерите и проксималната уретра са облицовани със специализирана лигавица, наречена преходен епител (наричан още уротелиум. Повечето видове рак, които се образуват в пикочния мехур, бъбречното легенче, уретерите и проксималната уретра, са преходни клетъчни карциноми (наричани още уротелиални карциноми, получени от преходни епител Преходноклетъчният рак на пикочния мехур може да бъде нискостепенен или високостепенен: Нискостепенният рак на пикочния мехур често се повтаря в пикочния мехур след лечение, но рядко нахлува в мускулните стени на пикочния мехур или се разпространява в други части на тялото Пациентите рядко умират от пикочния мехур рак Високостепенният рак на пикочния мехур обикновено се повтаря в пикочния мехур и също така има силна тенденция да нахлуе в мускулните стени на пикочния мехур и да се разпространи в други части на тялото. тежък от рак на пикочния мехур с нисък клас и много по-вероятно да доведе до смърт. Почти всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур са резултат от силно злокачествени ракови заболявания. Ракът на пикочния мехур също се разделя на мускулно-инвазивно и не-мускулно-инвазивно заболяване, което се основава на инвазия в мускулната лигавица (наричана още детрузор, който се намира дълбоко в мускулната стена на пикочния мехур. Мускулно-инвазивното заболяване е много повече вероятно да се разпространи в други части на тялото и обикновено се лекува или с отстраняване на пикочния мехур, или с лечение на пикочния мехур с радиация и химиотерапия. Както беше отбелязано по-горе, ракът с висок клас е много по-вероятно да бъде мускулно инвазивен рак, отколкото ниско- По този начин мускулно инвазивният рак обикновено се счита за по-агресивен от немускулно инвазивен рак. Немускулно инвазивното заболяване често може да се лекува чрез отстраняване на тумора чрез трансуретрален подход и понякога химиотерапия или други процедури, при които лекарството се инжектира в пикочните пътища.пикочния мехур с катетър за подпомагане на борбата с рак. Ракът може да възникне в пикочния мехур при състояния на хронично възпаление, като инфекция на пикочния мехур, причинена от паразита hematobium Schistosoma, или в резултат на сквамозна метаплазия; Честотата на плоскоклетъчния рак на пикочния мехур е по-висока при хронично възпалителни състояния, отколкото иначе. В допълнение към преходния карцином и плоскоклетъчния карцином, в пикочния мехур могат да се образуват аденокарцином, дребноклетъчен карцином и сарком. В Съединените щати преходноклетъчните карциноми представляват огромното мнозинство (над 90% от рака на пикочния мехур). Въпреки това, значителен брой преходни карциноми имат области на сквамозна или друга диференциация. Канцерогенеза и рискови фактори Има сериозни доказателства за ефекта на канцерогените относно появата и развитието на рак на пикочния мехур. Най-честият рисков фактор за развитие на рак на пикочния мехур е тютюнопушенето. Изчислено е, че до половината от всички ракови заболявания на пикочния мехур се причиняват от тютюнопушенето и че тютюнопушенето увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур с два до четири пъти над изходния риск. Пушачите с по-малко функционални полиморфизми N-ацетилтрансфераза-2 (известен като бавен ацетилатор) имат по-висок риск от развитие на рак на пикочния мехур в сравнение с другите пушачи, очевидно поради намалената способност за детоксикация на канцерогените. Някои професионални експозиции имат също се свързва с рак на урината. рак на пикочния мехур и се съобщава за по-високи нива на рак на пикочния мехур поради текстилни багрила и каучук в производството на гуми; сред художниците; работници в кожарската промишленост; обущари; и работници от алуминий, желязо и стомана. Специфичните химикали, свързани с канцерогенезата на пикочния мехур, включват бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Докато тези химикали вече са забранени в западните страни, много други химикали, които все още се използват, също се подозира, че предизвикват рак на пикочния мехур. Излагането на химиотерапевтичния агент циклофосфамид също е свързано с повишен риск от рак на пикочния мехур. Хроничните инфекции на пикочните пътища и инфекциите, причинени от паразита S. haematobium, също са свързани с повишен риск от рак на пикочния мехур и често плоскоклетъчен карцином. Смята се, че хроничното възпаление играе ключова роля в процеса на канцерогенеза при тези условия. Клинични характеристики Ракът на пикочния мехур обикновено се проявява с проста или микроскопична хематурия. По-рядко пациентите могат да се оплакват от често уриниране, никтурия и дизурия, симптоми, които са по-чести при пациенти с карцином. Пациентите с уротелиален рак на горните пикочни пътища могат да изпитват болка поради туморна обструкция. Важно е да се отбележи, че уротелиалният карцином често е мултифокален, което налага изследване на целия уротелиум, ако се открие тумор. При пациенти с рак на пикочния мехур изображението на горните пикочни пътища е от съществено значение за диагностика и проследяване. Това може да се постигне с уретероскопия, ретроградна пиелограма при цистоскопия, интравенозна пиелограма или компютърна томография (КТ урограма). Освен това пациентите с преходноклетъчен карцином на горните пикочни пътища са изложени на висок риск от развитие на рак на пикочния мехур; тези пациенти се нуждаят от периодична цистоскопия и наблюдение на противоположния горен пикочен тракт Диагностика Когато се подозира рак на пикочния мехур, най-полезният диагностичен тест е цистоскопия Рентгенологичното изследване като компютърна томография или ултразвук не е достатъчно чувствително, за да бъде полезно при откриване на рак на пикочния мехур. Цистоскопията може да се извърши в урологията Ако рак се открива по време на цистоскопия, пациентът обикновено се назначава за бимануален преглед под анестезия и повторна цистоскопия в операционната зала, за да може да се извърши трансуретрална резекция на тумора и/или биопсия. при тези, които умират от рак на пикочния мехур, почти винаги имат метастази в пикочния мехур в други органи. Нискостепенният рак на пикочния мехур рядко прораства в мускулната стена на пикочния мехур и рядко метастазира, така че пациентите с нисък клас (рак на пикочния мехур на етап I) много рядко умират от рак.Въпреки това, те могат да получат множество рецидиви, които трябва да бъдат лекувани. резекции. Почти всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур настъпват сред пациенти с високостепенно заболяване, което има много по-голям потенциал да нахлуе дълбоко в мускулните стени на пикочния мехур и да се разпространи в други органи. Приблизително 70% до 80% от пациентите с новодиагностициран рак на пикочния мехур, пикочен мехур имат повърхностни тумори на пикочния мехур (т.е. стадий Ta, TIS или T1. Прогнозата на тези пациенти зависи до голяма степен от степента на тумора. Пациентите с високостепенни тумори имат значителен риск от смърт от рак, дори ако е не мускулно-инвазивен рак Тези пациенти с висококачествени тумори, които са били диагностицирани Повърхностният, неинвазивен в мускулите рак на пикочния мехур се диагностицира в повечето случаи с висок шанс за излекуване и дори при наличие на мускулно-инвазивно заболяване, понякога пациентът може да бъде излекуван. Проучванията показват, че при някои пациенти с далечни метастази онколозите са постигнали дългосрочен пълен отговор след лечение с комбиниран режим на химиотерапия, въпреки че при повечето от тези пациенти метастазите са ограничени до техните лимфни възли. Вторичен рак на пикочния мехур Ракът на пикочния мехур има тенденция да се рецидивира, дори ако е неинвазивен към момента на диагностицирането. Поради това е стандартна практика да се провежда наблюдение на пикочните пътища след поставяне на диагноза рак на пикочния мехур. Все още обаче не са проведени проучвания, за да се прецени дали наблюдението влияе върху степента на прогресия, преживяемостта или качеството на живот; въпреки че има клинични проучвания за определяне на оптималния график за проследяване. Смята се, че уротелиалният карцином отразява така наречения полеви дефект, при който ракът се дължи на генетични мутации, които са широко присъстващи в пикочния мехур на пациента или в целия уротелиум. По този начин хората, които са имали резециран тумор на пикочния мехур, често впоследствие имат продължаващи тумори в пикочния мехур, често на места, различни от първичния тумор. По подобен начин, но по-рядко, те могат да развият тумори в горните пикочни пътища (т.е. в бъбречното легенче или уретерите. Алтернативно обяснение за тези модели на рецидив е, че раковите клетки, които са унищожени при резекция на тумора, могат да бъдат реимплантирани в друг местоположение в уротела. В подкрепа на тази втора теория, че туморите са по-склонни да се повторят под, отколкото назад от първоначалния рак. Ракът на горния тракт е по-вероятно да се повтори в пикочния мехур, отколкото ракът на пикочния мехур е да се репликира в горните пикочни пътища. Останалото в следните статии: "> рак на пикочния мехур4
и повишен риск от метастатично заболяване. Степента на диференциация (определянето на етапа на развитие на тумора има важно влияние върху естествената история на това заболяване и върху избора на лечение. Установено е увеличение на случаите на рак на ендометриума поради продължително, без противопоставяне излагане на естроген (повишени нива За разлика от това, комбинираната терапия (естроген + прогестерон предотвратява повишения риск от рак на ендометриума, свързан с липсата на резистентност към ефектите на специфичния естроген. Поставянето на диагноза не е най-доброто време. Трябва обаче да знаете - ракът на ендометриума е лечим заболяване. Наблюдавайте симптомите и всичко ще бъде наред! При някои пациенти може да играе ролята на "активатор" на рак на ендометриума предишна анамнеза за комплексна хиперплазия с атипия. Установено е увеличаване на рака на ендометриума във връзка с лечение с тамоксифен на гърдата рак. Според изследователите това се дължи на естрогенния ефект на тамоксифен върху ендометриума. Поради това увеличение, p Пациентите на терапия с тамоксифен трябва да се подлагат на редовни тазови прегледи и трябва да бъдат нащрек за всяко необичайно маточно кървене. Хистопатология Разпространението на злокачествени ракови клетки на ендометриума зависи отчасти от степента на клетъчна диференциация. Добре диференцираните тумори са склонни да ограничават разпространението си до повърхността на маточната лигавица; миометриалното разширение се случва по-рядко. При пациенти със слабо диференцирани тумори инвазията на миометриума е много по-честа. Инвазията на миометриума често е предшественик на засягане на лимфни възли и далечни метастази и често зависи от степента на диференциация. Метастазите се появяват по обичайния начин. Разпространението в тазовите и пара-аортните възли е често срещано. Когато се появят далечни метастази, най-често се появява в: Белите дробове. Ингвинални и супраклавикуларни възли. Черен дроб. Кости. Мозък. Вагина. Прогностични фактори Друг фактор, който се свързва с ектопично и нодуларно разпространение на тумора, е участието на капилярно-лимфното пространство в хистологичното изследване. Трите прогностични групи от клиничен стадий I станаха възможни чрез внимателно оперативно стадиране. Пациенти с тумор в стадий 1, включващ само ендометриума и без данни за интраперитонеално заболяване (т.е. разширение на аднекса) са с нисък риск (">Рак на ендометриума 4

Точността на диагностичните методи в медицината до голяма степен определя изхода от заболяването на пациента, прогнозата за неговото възстановяване и рехабилитация. Дори и най-опитният лекар няма да може да предпише ефективно лечение, без да знае точната диагноза на своя пациент. Най-важна роля в онкологията играе определянето на морфологичното разнообразие на тумора и стадирането на процеса. За съжаление грешната диагноза не е толкова рядко явление в домашната медицина. И ако фалшиво положителната диагноза обикновено не представлява реална заплаха за живота на пациента, тогава фалшиво отрицателната диагноза може да се превърне в бедствие. Новата посока в медицината - повтаряща се хистология - ви позволява да сведете до минимум вероятността от погрешна диагноза.

Уместността на хистологичния метод за диагностика

Значението на хистологичното изследване при диагностицирането на злокачествени новообразувания не може да бъде надценено. Въпреки наличието на съвременни инструментални методи (CT, MRI, PET), именно морфологичното изследване остава златен стандарт за диагностициране на злокачествени тумори. Едва след откриване на туморни клетки под микроскоп, онкологът има право да постави окончателна диагноза. Неправилната диагноза може да струва живота на пациента, така че на всички пациенти с рак се препоръчва да се подложат на процедура за ревизия на хистология.

Услуги на нашата фирма за повторни хистологични изследвания

В допълнение към прегледа на очила в онкологичния център, ние предоставяме организационни услуги за диагностика на злокачествени новообразувания:

полимеразна верижна реакция;
молекулярно-генетична диагностика;
цитологично изследване на остъргвания от шийката на матката и цервикалния канал.

В какви случаи се прави повторна хистология?

Защо е необходимо да се прегледат хистологичните слайдове? Основният проблем е трудността при интерпретирането на хистологични изследвания. Дори правилното вземане на проби от материала и изготвянето на микроскопска проба не гарантират точността на диагнозата. Хистолог, който има малък опит или не се е сблъсквал с такава микроскопска картина, може да постави неправилна диагноза. Водещи хистолози на частната израелска клиника "Асута" имат дългогодишен опит и са признати професионалисти в своята област по целия свят. Използвайки техните услуги за преглед на слайдове по хистология, можете да сте сигурни, че няма диагностични грешки.

Процедура за ревизия на хистологични препарати

Услугата се предоставя на няколко етапа.

Първо, трябва да получите хистологични срезове и микроскопски проби в лабораторията.
След това ще трябва да донесете събраните материали в представителството на клиника Assuta.
След това, в рамките на няколко дни, водещи израелски експерти преглеждат дисковете и съставят медицински доклад.
Присъдата на хистолозите ще получите по имейл, който сте посочили при регистрацията.

Основните предимства на ревизия на стъкло и биопсия в частната израелска клиника "Асута"

Провеждайки преглед на биопсия в напреднала израелска клиника, вие получавате редица обективни предимства.

Няма нужда да пътувате до друга страна и съответно допълнителни разходи за пътуване и настаняване: трябва само да доставите хистологични проби в представителството на клиниката.
Високата квалификация на лекарите от тесен профил гарантира точността на диагнозата.
Добре координираната работа на всички звена във веригата пациент-лекар гарантира, че резултатите се получават още в рамките на 3-5 дни след предоставянето на хистологичните проби.

Услуги на представителството на клиниката Ассута Москва за дистанционна диагностика на биопсичен материал

Представителството на московската клиника Ассута предлага редица организационни услуги, необходими за точната диагностика на онкологичните заболявания.

Хистологично изследване.
Цитологичен анализ (цитопатология).
Изследване на цитонамазки от шийката на матката.
Молекулярна диагностика чрез PCR, FISH технологии.
Генетични изследвания.

Течна биопсия

Течната биопсия е съвременен метод за диагностициране на злокачествени новообразувания, базиран на откриване на генетичен материал на туморни клетки в кръвта. Провеждайки ревизия на биопсия с помощта на тази техника, става възможно да се диагностицират заболявания на ранен етап с висока точност, да се определи хистологичният тип на тумора и да се оцени ефективността на терапията. Методът е абсолютно безвреден за хората, лесен за изпълнение и достъпен за повечето пациенти.

Показания

Диагностика на туморни заболявания в ранните етапи.
Откриване на мутации в гените на туморните клетки.
Определяне на молекулярно-генетичния подтип на тумора.
Избор на лекарствена терапия (определя се чувствителността на раковите клетки към различни класове противоракови лекарства).
Оценка на ефективността на лечението.
Изготвяне на прогноза на заболяването.

Как се осъществява

За анализ се взема венозна кръв. Пробата се изпраща в лабораторията, където се изследва: кръвта се прекарва през микрочипове, върху чиято повърхност се нанасят антитела срещу раковите клетки. Адсорбирани върху чиповете, туморните клетки и техните фрагменти започват да светят под въздействието на флуоресцентно багрило. Изолираните клетки се прехвърлят в епруветка и се използват за по-нататъшни генетични, цитологични и имунохистохимични изследвания.

MammaPrint

Ракът на гърдата заема 1-во място както в структурата на заболеваемостта, така и в структурата на смъртността сред всички ракови заболявания при жените. Дори висококачественото хирургично, радио- и химиотерапевтично лечение не гарантира пълно възстановяване. MammaPrint е модерен диагностичен тест, който е предназначен да определи риска от рецидив на рак на гърдата и метастази в рамките на 10 години след отстраняване на тумора. Тестът се основава на генетична диагноза. Въз основа на резултатите от теста пациентът може да бъде класифициран като висок или нисък риск. Лекарят, след като анализира данните, взема решение за необходимостта от следоперативна химиотерапия.

Имунохистохимията е лабораторен метод за диагностициране на злокачествени тумори. Тази техника е най-модерната и най-точна диагностика. Техниката се използва за диференциална диагноза в онкологията. Имунохистохимията ви позволява да опишете тумора на клетъчно ниво, да определите прогнозата и да помогнете при избора на стратегия за лечение.
С помощта на този метод се оценява скоростта на растеж на тумора, така че има такава възможност за прогнозиране. Имунохистохимията дава ясни данни за това към коя химиотерапия е резистентен туморът, така че е възможно да се избере рационална стратегия за лечение.
Методът е много ценен при рак на гърдата, тъй като имунохистохимията лесно оценява такива тумор-зависими хормони (естроген и прогестерон). Имунохистохимията идентифицира патологични гени. Пациентите с наличието на тези гени (протоонкоген) имат голяма вероятност от развитие на лимфом. Имунохистохимията помага и в такива случаи, когато се откриват два тумора на един пациент наведнъж (първичен тумор с метастази (вторичен тумор)). В тази ситуация онколозите трябва да разберат кое е първично и кое вторично. Значението на точната диагноза струва живота на пациента, така че е по-добре да поръчате второ мнение от професионалисти.
Имунохистохимията е слабо овладян изследователски метод в Русия, така че честотата на погрешната диагноза е висока. Оборудването за работа с анализи, което наскоро беше закупено в Русия, е много сложно. Доскоро никой не работеше по тези устройства, така че трябва да обучавате специалистите си в чужбина, но онкологичните центрове винаги са изправени пред проблема с финансирането.

Изпратен за проверка на стъкло.

Броят на грешките дори при най-точните методи на изследване е голям, така че е по-добре хистологичните ви анализи да бъдат прегледани от професионалисти. Важно е материалът за оценка да бъде взет качествено, но тук грешките са по-рядко срещани, отколкото при поставяне на диагноза. Днес много патологии са класифицирани, описани и не е трудно за патолог да постави диагноза. Често пациентите с неразпознат тумор завършват със злокачествен тумор на костите. Да предположим, че в случай на увреждане на ключицата патологът не е описал тъканния компонент на тумора и друга важна информация, тъй като лекарят се сблъсква с нея за първи път. Костните тумори не трябва да се биопсират често, тъй като това може да доведе до ускорен растеж на тумора. Сега е възможно да вземете вашето хистологично стъкло и да го изпратите с помощта на специално оборудване и софтуер на компетентен патолог с помощта на телемедицина.
Патолог от Института по хистология и патология в САЩ ще дешифрира вашия слайд с хистологична намазка в най-кратки срокове.

Може ли ревизията на хистологията на очилата да е различна.

При сложни и редки онкологични заболявания патологът се сблъсква с трудности при описването и поставянето на диагнозата, така че най-добрият начин да потвърдите или отхвърлите диагнозата е да поръчате второ мнение или, с други думи, очилата ви просто да прегледат от по- компетентен специалист. Ще представя един случай, когато се случи такава ситуация.

Пациентът е подложен на хистологично изследване на раменната кост. В началото пациентът се оплаква от костен израстък в областта на горната трета на рамото. Растежът беше малък, но постепенно се увеличи по размер и се появи и болезненост. Пациентът отиде при травматолог, който подозира онкология въз основа на рентгенови снимки на раменната кост и изписа направление за онколог. Онкологът и рентгенолозите в центъра не можаха да стигнат до обща диагноза, затова беше назначена биопсия. Резултатите от биопсията са следните: злокачествен костен тумор с неизвестен произход. Пациентът дойде в специализиран център, където помогнаха за изпращане на слайдове с хистологичен материал от тумора на пациента в Американския патологичен център с помощта на телемедицина. В този център диагнозата е формулирана по различен начин, а именно доброкачествен тумор от мукоидното вещество. Диагнозата се промени от неизвестно злокачествено до рядко доброкачествено. Също така, нервите на пациентката, нейното семейство, безкрайните пътувания са нещо от миналото благодарение на съвременните технологии.

Американски патолози изследват хистологичния ви материал на монитори с висока разделителна способност, което ви позволява да увеличите хистологичния слайд 10 000 пъти.

Колко струва ревизията на стъклото?

Ревизията на хистологичните препарати в Москва варира от 3500 рубли до 6000 рубли. Времето за изпълнение е до два или три дни. В Москва също има възможност да поръчате ревизия на стъкло в чужбина. Цената за ревизия на стъкло в САЩ варира от $100 до $250. Цената зависи от квалификацията на лекаря (професор, доктор на медицинските науки, кандидат на медицинските науки).

Преглед на хистологични слайдове.

Ревизията на слайдове с хистологично съдържание намалява риска от погрешна диагноза с до 90%. Диагнозата, поставена от патолога, определя лечението и последващата прогноза за вашето здраве. Повечето клиники в Израел, Германия, САЩ не приемат описания на руски лекари, поради което е по-добре и по-евтино за пациента да бъдат описани хистологични очила и заключение в клиниките на изброените по-горе страни. В момента не е проблем описанието на вашия хистологичен материал да бъде извършено дистанционно в чужбина.

Преглед на хистологични препарати.

Хистологичните препарати се преглеждат от лекари от други страни. Те получават хистологичния Ви препарат по пощата в пълен електронен вид. Хистологичните препарати се превръщат в електронна форма чрез устройство, подобно на скенер. След това дигитализираните хистологични препарати се изпращат до лекари от телемедицинската мрежа, където лекарите анализират хистологичния препарат на специални екрани.
Освен това имате възможност да изберете патолог от субспециалност, за да намалите допълнително риска от погрешна диагноза. При избора на научната си работа докторите на медицинските науки или кандидатите на медицинските науки избират тясна специалност, към която са най-ориентирани. Можете да изберете лекар въз основа на темата, по която са написани неговите научни трудове. Да приемем, че имате хистология на образуването на гърдата и трябва да потвърдите или отхвърлите диагнозата рак на гърдата, тогава трябва да изберете за вас лекар, който е написал дисертация за патологията на рака на гърдата. За да направите това, просто погледнете профила на лекаря.

Ревизия на очила в Москва.

Ревизия на стъклото в Москва се извършва в много центрове. Средната цена в Москва е 5000 рубли. Времето за изпълнение е от един до три дни. Преглед на хистологичните слайдове обикновено се поръчва от пациенти с неоплазми, които желаят да опровергаят или потвърдят диагнозата си.
В Москва можете също да поръчате услуга за ревизия на стъкло от лекар от клиники в САЩ, Израел и Германия. Второто мнение за рак намалява риска от погрешна диагноза.

Ревизия на очила в Санкт Петербург

Ревизията на стъклото в Санкт Петербург е средно по-евтина, отколкото в Москва. Средната цена в Санкт Петербург е 3500 рубли. Средното време за изпълнение е 2 дни.

Ревизия на очила в Блохин

Московският онкологичен център Блохин извършва преглед на хистологични слайдове. Тази услуга се извършва от квалифицирани патолози.

Ревизия на очила на Каширка.

Руски център за изследване на рака. N. N. Blokhin се намира в Москва на адрес Каширское шосе, 23. В този център можете да поръчате услугата за преглед на хистологични слайдове. Също така в Москва можете да извършите тази услуга в следната държавна институция - Московския изследователски институт Херцен, който се намира на 2-ри Боткински проезд, 3.

Ревизия на хистологията на очилата на цената на каширка.

Цената за ревизия е 12 хиляди рубли, а цената за имунохимия е 20 хиляди рубли. Средното време за изпълнение на услугата е два дни.

Ревизия на хистологията на стъклото на каширка.

В Руския изследователски център за рак на името на Н. Н. Блохин работят академици, професори, доктори на медицински науки, които освен практическа работа, провеждат и теоретична работа в катедрите, а също така се занимават с научна дейност в тясна специалност, така че оценката от тези специалисти е толкова ценно.

Всеки тумор се състои от променени клетки. Първоначално е много важно да се разбере от какъв вид ракови клетки и техните разновидности се състои този или онзи конкретен тумор. От това зависи цялото по-нататъшно лечение на пациента. Например концепцията " рак на белия дроб» включва повече от двадесет вида рак, в зависимост от вида на клетките, които образуват този тумор.

Ако вие или вашите близки имате нужда от медицинска помощ, моля свържете се с нас. Специалистите на сайта ще посъветват клиниката, където можете да получите ефективно лечение:

Хистологични препарати и очила. Какво е?

Хистологични препаратиса много тънки участъци от туморна тъкан. По време на производствения процес всяка секция се оцветява със специални багрила и се поставя върху т.нар пързалка. След това този участък се покрива със специално покривно стъкло и се изследва под микроскоп. Така специалистите установяват от какви клетки се състои туморът. Само тогава може да се предпише ефективно и разумно лечение.

Ето какво е" хистологични очила". След поставянето на първоначалната диагноза е много важно тези очила да са винаги с вас – у дома, а не в болницата, където е поставена диагнозата за първи път. Използвайки тези очила, винаги можете да изясните диагнозата във федералните онкологични клиники и в чужбина.

Ревизия на хистологични слайдове в Русия и в чужбина

Важно е да се разбере, че първоначалната хистологична диагноза може да не е напълно правилна. Има много причини за това. Недостатъчен опит на специалист, лоши багрила, некачествени очила... Като цяло в Русия добрите специалисти дори не могат да се пенсионират. С огромен опит зад гърба си, такива специалисти могат много точно да определят един или друг вид тумор. Но основният изследователски инструмент е микроскоп. Между другото, повечето онкологични диагнози се поставят, както се казва, „под микроскоп“, поради което подобни изследвания са толкова важни.

Ние сме готови да ревизираме стъклото дистанционно във водещите центрове и най-добрите лаборатории в Москва. За повече информация, моля, гледайте видеото или се обадете.

На Запад се използват специални програми. Нещо като проверка на пръстови отпечатъци за съвместимост. Срезът на тъканта се провежда през обща международна база и се получават идентични туморни варианти. Има и такова нещо като парафинови блокчета". Изработват се и се съхраняват заедно с очила. И са някакви заготовки за филийки. Ако по една или друга причина очилата не дадоха недвусмислени отговори, винаги можете да получите нови лекарства от готови блокове.

Така че нека обобщим.

За успешна диагностика и лечение на онкологията ще ви трябва:

Извлечение от болницата, където за първи път е поставена онкологичната диагноза;
Хистологични очила и блокове;
Направление за консултация във Федералния онкологичен център.

Пази се!

Може също да намерите тези статии за полезни

Нека започнем с факта, че единственият начин за борба с рака е лечението в специализирани лечебни заведения. Модерен...

Често се налага да повтаряме една и съща стандартна фраза за пациенти, които отиват в клиника за лечение в чужбина или в онкологична клиника в Русия:

„Не забравяйте да вземете със себе си парафинови блокчета и очила, които са важни за диагностиката и лечението.“

Решихме да поговорим за това по-подробно, тъй като не всички пациенти знаят какво е това.

В тях се запечатват парчета тъкан, получени от тялото на пациента. Те изглеждат така, прилича на парче от свещ, в което съдържанието е запечатано:

В парафиновите блокове тъканта, получена по време на биопсия, може да се съхранява много дълго време, при условие че се спазва правилният температурен режим. Блоковете могат да се използват за многократни имунологични, клетъчни, генетични изследвания на тумора. Това може да бъде много важно при избора на правилния метод на лечение.

Трябва да се разбере, че има много методи за изследване и възможностите за провеждане на изследване не са еднакви в различните клиники и различни страни по света. Освен това има нови лекарства за лечение на тумори. Така че може да се наложи повторен анализ на тъканите няколко години след първоначалната диагноза и да повлияе на избора на лечение.

Колко дълго се съхраняват парафиновите блокчета и как да ги получите?

В Русия за поне 3 години, във Финландия за 25 години, в Австралия за поне 10 години, така че варира от страна до държава. Можете да ги получите при писмено искане, отправено до главния лекар, в болницата, където е направена биопсията.

очила

Очилата е медицински жаргон. Това са хистологични и цитологични препарати, приготвени върху специално парче стъкло за изследване под микроскоп. Те се оцветяват с различни багрила за диагностициране на определено заболяване.

Парафиновият блок се нарязва на тънък участък за приготвяне на чаши.

Хистологични предметни стъкла, оцветени за изследване под микроскоп.

Слайдовете се използват и при приготвянето на намазки, като кръвни намазки или тъканни отпечатъци, такива слайдове се наричат цитологични слайдове и също се изследват под микроскоп, те дават представа за клетъчния състав на тъканта или течността, с която се са направени.

Защо това е важно и защо не можем да се справим само със стъкло?

Очилата вече са боядисани с определена боя и могат да се разглеждат само под микроскоп, не могат да бъдат боядисани по различен начин или направени въз основа на генетичен или имунологичен анализ на тъканите. За разлика от очилата, парафиновият блок дава възможност да се преразгледат всички характеристики на тъканта и да се направят всички необходими анализи, а не само изследвания под микроскоп - защо това е важно, обяснихме по-горе.