Клиника за язва на дванадесетопръстника. Язва на дванадесетопръстника (дуоденална язва): видове, причини, симптоми и лечение

Едно от най -честите и опасни заболявания на стомашно -чревния тракт е язва на дванадесетопръстника, симптомите и лечението на това заболяване представляват интерес не само за пациенти, страдащи от него и хора в риск, но и за тези, които са свикнали да се грижат за тях здраве навреме, като следите за опасни знаци, за да отидете на лекар за помощ.

Описание на патологията

Дванадесетопръстникът, тоест дванадесетопръстникът, е началната част на тънките черва, разположена непосредствено след стомаха. При възрастен дванадесетопръстникът е с дължина около 30-40 см. Дванадесетопръстникът (дванадесетопръстника) е отделен от стомаха със специален сфинктер, така наречения пилор на стомаха. В резултат на това язвата на стомаха и дванадесетопръстника много често се развива паралелно. Чрез каналите това черво свързва с жлъчния мехур и панкреаса. Началният участък - луковицата на дванадесетопръстника - разширен с надлъжно разположение на гънките на лигавицата.

Здравото черво намалява киселинността на хранителната каша (хумус), идваща от стомаха и предпазва червата от приема на хумус, повишена киселинност и химия. Язвената болест на дванадесетопръстника започва с разрушаване на лигавицата и субмукозата на стените й под въздействието на различни фактори. Много често дуоденалната крушка е засегната от пептична язва.

Под влияние на болестта се нарушават секреторните, евакуационните и двигателните функции на органа. Хората от млада и средна възраст, предимно мъже, страдат от язва на дванадесетопръстника. При жените това заболяване се наблюдава много по -рядко. При стабилен менструален цикъл при жените симптомите на язвена болест не са толкова изразени, заболяването обикновено протича, без да приема остри форми.

Заболяването, като правило, протича в хронична форма с редуващи се рецидиви и ремисии. На тази основа се разграничават следните форми на заболяването:

• лесно - не повече от 1 рецидив годишно;
• умерен - не повече от 2 рецидиви годишно;
• тежки - 3 или повече рецидиви годишно.

Язвата на дуоденалната луковица ще се определи чрез локализация. Успоредно с това е възможно да се открие и такова заболяване като язва на постглутеалния дуоденум. В настоящия процес на увреждане на лигавиците болестта преминава през етапи като ремисия, обостряне на язвата (рецидив), образуване на белези от полученото увреждане.

Ето защо, ако се появят някакви неприятни симптоми в горната част на корема, трябва незабавно да се консултирате с гастроентеролог. В повечето случаи това позволява да се излекува болестта без операция.

Причини за възникване

Причините, под въздействието на които дванадесетопръстника е засегната от язва, правят възможно разделянето на полученото увреждане на стрес, шок или стероид. Появата на язва на дванадесетопръстника може да бъде насърчена от:

• инфекция с микроба Helicobacter pylori;
• излагане на лигавицата на груба храна, дразнещи вещества от стомаха;
• склонност към развитие на гастрит или дуоденит;
• продължителна употреба на определени лекарства;
• прекомерна консумация на силно натурално кафе;
• силно пушене и консумация на алкохол;
• стресови ситуации, които причиняват спазъм на малки съдове;
• наследствена предразположеност.

Етиология на заболяването

Основните симптоми на язва на стомаха и дванадесетопръстника са много сходни. Това е преди всичко:

• болка, която спира след следващото хранене;
• гадене и повръщане;
• киселини в стомаха;
• липса на апетит;
• метеоризъм.

Тези симптоми на язва на дванадесетопръстника се проявяват не само когато язвата засегне такава важна част от органа като дуоденалната луковица, но и когато настъпи образуване на екстралуковична язва.

Болка с язва се появява 1,5-2 часа след следващото хранене. Възможни са и така наречените гладни болки, които се появяват при продължително въздържание от храна. Такава болка може да се появи например сутрин след нощен сън. Подобен синдром на болка е първият признак за поява на пептична язва.

Защо се проявяват тези симптоми на язва на стомаха и дванадесетопръстника? Болезнените усещания започват, когато киселините, идващи от стомаха, засягат разрушените чревни стени и възпалените тъкани. Дисфункционалният стомах причинява киселини, оригване, повръщане и подуване на корема. Възможен е и латентен (асимптоматичен) ход на заболяването. Това е особено често при по -възрастните пациенти.

Възможни усложнения

Язвената болест на дванадесетопръстника води до развитие на редица усложнения, които създават допълнителни проблеми и опасност за общото здравословно състояние. Това може да бъде:

• увреждане на артериите и в резултат на това вътрекавитално кървене;
• стриктура и пилорна стеноза на стомашния пилорик, в резултат на което се нарушава процесът на преминаване на хранителни маси от стомашната кухина в дванадесетопръстника;
• дуоденална стеноза;
• рак на дванадесетопръстника;
• чревен перидуоденит;
• придобиване на язва с перфориран (перфориран) характер;
• развитието в резултат на това възпаление на тъканите на перитонеума (перитонит).

Следователно, първите симптоми на язва на дванадесетопръстника трябва да предупреждават човек. Той трябва да отиде в специализирана клиника, където ще бъдат извършени подходящи изследвания и предписано необходимото лечение.

Диагностика

Точната диагноза на язви е много важна за съставяне на правилната клинична картина и предписване на необходимия курс на лечение. Следователно, след провеждане на анамнестичен разговор с пациента и общ преглед, лекарят трябва да предпише такива процедури за изследване като:

• лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения, повръщане на пациента;
• езофагогастродуоденоскопия (EGDS);
• фиброгастродуоденоскопия (FGDS);
• Рентгеново изследване;
• ендоскопия на стомаха, по време на която се вземат проби от тъкан и стомашно съдържание (биопсия) за анализ.

Лечебни дейности

Въпросът как да се лекува язва при конкретен пациент се решава от гастроентеролога след проучване на всички анамнестични данни. Фармакологично лечение на язва на дванадесетопръстника се провежда с цел елиминиране на Helicobacter pylori, намаляване на повишената киселинност в стомаха; възстановяване целостта на увредените тъкани и предотвратяване развитието на усложнения.

Режимът на лечение се изготвя от лекуващия лекар чисто индивидуално за всеки отделен пациент. Лекарствата се избират от групи като:

• антибиотици;
• аналгетици;
• спазмолитици;
• антиациди;
• прокинетика;
• гастропротективни средства;
• бисмутсъдържащи препарати.

Тези лекарства за лечение на язва на дванадесетопръстника се прилагат перорално, интрамускулно или капково. Внимателно разработената схема ще ви позволи да излекувате болестта без операция.

Лекарствата трябва да се приемат от пациента строго в съответствие с препоръките на лекуващия лекар по отношение на дозата и времето на приемане на лекарството. Само в този случай лечението на пептична язва ще бъде успешно.

Хирургическа интервенция

В момента съвременната медицина има достатъчно възможности за лечение на язва на дванадесетопръстника, без да извършва коремна операция. Особено ако пациентът се е обърнал навреме към специализиран специалист за необходимата помощ.

Независимо от това, понякога има случаи, когато няма да е възможно без хирургическа намеса. Най -често това е необходимо, когато пациентът има вътрешно кървене или когато язвата придобива перфориран (перфориран) характер. В тези случаи коремната хирургия обикновено е единственото лечение.

Основните видове хирургични операции, извършвани за лечение на язви, са:

1. Премахване на участък от дванадесетопръстника, разрушен от язва.
2. Прекъсване на блуждаещия нерв (ваготомия) за намаляване на стомашната секреция.
3. Стомашна резекция за възстановяване на непрекъснатостта на храносмилателния тракт.

Спазване на диетата и режима

За да се излекува язва на дванадесетопръстника, е изключително важно да се спазва правилната диета и диетата. По време на лечението на язвата пациентът трябва да яде 5-6 пъти през деня на малки порции. Желателно е това да се случи по едно и също време. Трябва да приемате храна в пюрирана форма. Освен това температурата му не трябва да бъде по -висока от нормалната температура на човешкото тяло.

Трябва стриктно да се придържате към диета, изготвена от диетолог въз основа на инструкциите на лекуващия ви гастроентеролог. Основата на диетата за пациенти с язва се състои от диетични супи на основата на нискомаслен месен бульон, зеленчукови супи и картофено пюре, варени зърнени храни. Млякото и млечните продукти се подбират индивидуално, тъй като при някои пациенти употребата им предизвиква отрицателна реакция.

• сладкарски изделия;
• печени изделия, особено от тесто с мая;
• печено;
• кисели краставички;
• маринати;
• подправки и билки;
• алкохолни напитки.

Дъвката също трябва да се изхвърли.

• нормализиране на нощния сън;
• допълнителна почивка през деня;
• спокоен премерен начин на живот;
• положителна емоционална нагласа;
• разходки на чист въздух, доколкото е възможно.

За да се предотврати развитието на язва, е необходимо:

• яжте редовно и балансирано;
• водят правилен начин на живот;
• да се откаже от лошите навици;
• избягвайте нервен и физически стрес.

Появата на болка в горната част на корема най -често се нарича признаци на гастрит. Това обаче не винаги е така. Стомахът на човек има твърде много органи, които могат да наранят и да причинят дискомфорт. И един от тях е дванадесетопръстника, в който може да има перфорация на язвата. Нека да разберем каква болест е това.

Функции на органите

Язва на дванадесетопръстника е хронична патология, характеризираща се с появата на дефект върху лигавицата (язви). Структурата на тази част на червата е такава, че е отделена от стомашната област със специален сфинктер - вратар. От стомаха храната навлиза в дванадесетопръстника.

Дължината на дванадесетопръстника при възрастен е около 30 сантиметра (приблизително 12 пръста в диаметър). От него преминават каналите, свързващи органа с жлъчния мехур и панкреаса.

Функционално този орган помага за намаляване на киселинността на кашата, идваща от стомаха, и храносмилането на храната започва в тази част на червата.

Началната част на дванадесетопръстника се нарича луковица. Именно на това място най -често се появяват язвени лезии, което е свързано с нарушаване на целостта на лигавицата.

Заболяването често се развива паралелно с язва на стомаха.Заболяването е придружено от нарушение на секреторните и двигателните функции на органа. Заболяването често засяга млади хора, особено мъже. При жените в повечето случаи заболяването се влошава по време на менструалния цикъл.

Чести симптоми на заболяването

Кога може да възникне въпросът за наличието на язва? Нека разгледаме по -отблизо какви са симптомите на язва на дванадесетопръстника.

След определен период от време след хранене пациентите забелязват болка в стомаха. Болката отшумява след следващото хранене, но след 2 часа се връща отново. Болезнените усещания могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, киселини. В някои случаи се появяват симптоми на подуване на корема и лош или липса на апетит.

Поради факта, че киселинността е нарушена, производството на необходимите ензими намалява. И това води до факта, че запекът и възпалението се появяват в цялата чревна област. Ето как се проявява язва на дванадесетопръстника и симптомите зависят от мястото на лезията върху лигавицата:

• Гадене и повръщане се появяват, когато са засегнати горните части на органа.
• Усещането за пълнота се причинява от язва в горната част (луковицата) на дванадесетопръстника. В този случай има усещане за глад през нощта, а болките са пробождащи или режещи в природата.
• Язва, разположена във възходящия и низходящия регион, причинява болка в лявата страна.

Всички случаи се характеризират с болка през нощта. Външно болестта се проявява като лош дъх и бяло покритие на езика. Проявата на болестта е сезонна: обострянето на язва на дванадесетопръстника се случва по -често през есента и пролетта.

Болезнените симптоми на язва могат да се появят с различна степен на честота. Пациентите могат да се оплакват както от редки болки, които се появяват 2-3 пъти седмично, така и от чести болки през деня.

При малки деца и възрастни хора симптомите на заболяването може изобщо да не се появят, болестта е латентна (латентна).

От страна на нервната система се забелязват раздразнителност, бърза умора, отслабване на вниманието, лош сън или безсъние. Пациентът може да има общо изчерпване и бледност на кожата, свързана с намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта.

Ако се появят такива симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар. Невъзможно е да излекувате болестта сами, но да се нараните е съвсем просто. Първите признаци на заболяването са причина за незабавно обжалване при гастроентеролог.

Механизмът на развитие на болестта

Лигавицата на дванадесетопръстника има защитни фактори: тя е в състояние да се възстанови с нормално кръвообращение и правилно хранене. Слузта помага да се устои на дразнещите ефекти на киселинното съдържание. Органният сок има алкална реакция, която помага за неутрализиране на солната киселина.

Но има и фактори на агресия. Те включват повишена стомашна подвижност и повишено съдържание на киселина. Ако няма стомашно съдържание в дванадесетопръстника, тогава производството на чревни ензими разрушава епителните клетки, тоест се нарушава целостта на лигавицата.

Причини за заболяването

Причините за появата на болестта могат да бъдат няколко:

• Инфекция (наличие на бактерии Helicobacter pylori)
• Стресови натоварвания. Заболяването може да има шоков произход. В този случай това се случва вследствие на тежки наранявания.
• Причината за патологията могат да бъдат лекарства, които засягат целостта на лигавицата (например хормонални средства).
• Неправилно хранене.
• Наследствени фактори.

В риск са тези, които работят в опасни индустрии, хората, подложени на стрес (например студенти по време на следването), злоупотребяващите с алкохол, пушачите, любителите на прекалено големи количества пикантна храна и хората, приемащи лекарства, които са агресивни за храносмилателния тракт. Важно е да се отбележи, че лошите навици увеличават риска от развитие на болестта няколко пъти.

Как да разпознаем язва на дванадесетопръстника

Може да е подобен на признаци на язва на дванадесетопръстника. Основните симптоми, че заболяването протича успоредно с язва на стомаха, са режещи болки 15–20 минути след хранене, лошо храносмилане, придружено от киселини и оригване. Болката може да бъде локализирана в областта на сърцето.

При стомашна язва повръщането се случва доста рядко. Човек, който има стомашна язва, често се оплаква от болка веднага след хранене и понякога те изобщо не са свързани с приема на храна.

Както можете да видите, симптомите на язва на стомаха и дванадесетопръстника са много сходни и правилната диагноза може да бъде установена само с помощта на специални медицински прегледи.

Ако анамнеза за стомашна язва вече е настъпила, трябва да се направи изследване на дванадесетопръстника. Ендоскопското изследване ви позволява да изследвате лигавиците. С негова помощ се установява размерът и местоположението на язвата. Този метод ви позволява да получите резултат по време на процедурата. Използва се в почти всяка клиника.

При кръвен тест се обръща внимание на броя на левкоцитите. Повишеният индикатор показва възпалителен процес. Взема се предвид и нивото на хемоглобина. Намаляването му може да показва вътрешно кървене. Също така е възможно да се диагностицира заболяването с помощта на рентгенови лъчи.

Каква е опасността от болестта

Заболяването е прогресивно, това трябва да се има предвид. Не можете да се надявате, че болестта ще изчезне сама по себе си. Голямо натоварване на нервната система влошава хода на заболяването. Лошите навици, неправилният начин на живот и нездравословното хранене не създават положителни моменти в процеса на лечение и могат да причинят различни последици.

Не стартирайте болестта, важно е да я диагностицирате навреме, за да избегнете възможни усложнения. Кажете на Вашия лекар за всички симптоми и той ще избере лечението въз основа на Вашите индивидуални характеристики.

• Перфорация на язва. Това е името на нарушението на целостта на стената на органа, язвата отваря отвор, от който съдържанието на дванадесетопръстника влиза в коремната кухина. Това се характеризира с внезапна, остра болка. Пациентът е принуден да заеме странично положение с колене, издърпани до гърдите. При палпация коремът става много твърд поради прекомерно напрежение в мускулите. Това състояние е опасно не само за здравето, но и за живота.
• Проникване на язва. Това е състояние, когато язвата нахлува в съседни органи. Първите прояви са подобни на перфорация, но коремът остава мек на допир. Болката не е толкова силна, колкото при перфорация (перфорация).
• Кървене. Когато язвата достигне определен размер, има нарушение на целостта на съдовете на чревните стени. Пациентът се оплаква от слабост. В този случай характерната болка за язвата най -често отшумява. Кожата на пациента става бледа, появява се изпотяване. Повръщането може да изглежда като утайка от кафе, а изпражненията почерняват.

Всички тези усложнения са много опасни и изискват спешна помощ. В някои случаи се налага незабавна операция.

При естествени белези на улцерозни лезии може да настъпи стесняване на чревния лумен. Тази патология трябва да се лекува с консервативни методи. В това състояние пациентите се оплакват от постоянно гадене, повръщане и подуване на корема.

Важно е да запомните, че язвата на дванадесетопръстника, ако не се лекува, може да доведе до рак.

Лечение

Заболяването се класифицира според броя на язвите, тяхната дълбочина, локализация, честота на обостряния и причини за възникване. Но само лекар може да сравни и определи всичко това въз основа на събраната анамнеза, преглед, резултати от тестове и ендоскопско изследване.

Лечението на язва е дългосрочен процес, основан на щадяща диета. Пациентът трябва постоянно да се придържа към него. В случай на язва на дванадесетопръстника храната трябва да бъде честа, на малки порции. От диетата си пациентът задължително трябва да изключи пикантни и пържени храни, чай и кафе и алкохол. Пушенето трябва да се откаже напълно. Диетолог ще ви помогне да формулирате диетата си.

Обикновено терапията се провежда в болница под наблюдението на лекар.Веднага след като рецидивът навлезе в стадия на ремисия, пациентът се изписва. Но препоръчителната диета трябва да продължи у дома.

Как да се предотврати появата на болестта

При профилактиката на язва на дванадесетопръстника, здравословният начин на живот, балансираното хранене и отхвърлянето на лошите навици заемат специално място. Режимът на работа и почивка е важен. За профилактика на заболяването е важно да се избягват стресови ситуации, нервно напрежение. Хапването на бягане няма да донесе нищо полезно, но проблемите са задължителни.

Язва на дванадесетопръстника, симптомите и лечението варират в зависимост от местоположението и степента на лезията. Необходимо е да се вземе диагнозата и последващото лечение възможно най -сериозно. Не правете това сами, не забравяйте да посетите лекар и да се придържате към препоръчания начин на живот.

Язва на дванадесетопръстника е хронично заболяване с повтарящ се ход, което засяга лигавицата на дванадесетопръстника, под формата на дефект (язва), с по -нататъшно образуване на белег. Най -често язвата на дванадесетопръстника е резултат от хронично възпаление на лигавицата му (хроничен дуоденит). Заболяването се характеризира с редуващи се периоди на обостряне (пролет или есен) и периоди на ремисия (намаляване на симптомите).

Повишената секреция на солна киселина или поражението на инфекцията с Helicobacter pylori са еднакво агресивни както за лигавицата на дванадесетопръстника, така и за стомашната лигавица, поради което язвата на дванадесетопръстника често се свързва с язва на стомаха.

Според статистиката, язва на дванадесетопръстника се среща при 5% от населението, по-вероятно е да се разболеят младите хора и хората на средна възраст. При мъжете на възраст 25-50 години заболяването се среща 6-7 пъти по-често, отколкото при жените, вероятно поради консумация на алкохол, пушене и нервно-емоционален стрес. В напреднала възраст заболяването и при двата пола протича по един и същи начин. Също така, язвена болест на дванадесетопръстника се среща в детска възраст, с разпространение от около 1%.

Анатомия и физиология на дванадесетопръстника

Дуоденумът е началният участък на тънките черва, който започва от пилора и завършва със сливането на йеюнума. Името "дванадесетопръстник", тя получи във връзка с дългите си, тъй като има около 12 ширини на пръстите. Дължината му е около 30 см, диаметърът на най -широката част (ампула) е около 4,7 см.). Горната част, образува ампулата на дванадесетопръстника, това е началният участък и започва от пилора на стомаха, отива надясно и назад, по отношение на стомаха, образува завой и преминава в следващия участък на черво. Спускащата се част, разположена вдясно от гръбначния стълб, слизаща до нивото на 3 -те лумбални прешлени, образува следващия завой, насочвайки червата наляво и образувайки хоризонталната част на червата. Хоризонталната част, след като пресича долната куха вена и коремната аорта, прави огъване, издигайки се до нивото на 2 -рия лумбален прешлен, тази част се нарича възходяща част на дванадесетопръстника.

Дуоденалната стена съдържа 3 мембрани:

• Серозна мембрана, е външна обвивка, е продължение на серозната мембрана на стомаха;
• Мускулна мембрана, е средната обвивка, състои се от мускулни снопове, разположени в две посоки, поради което е представена от 2 слоя: външният слой е надлъжният слой, а вътрешният е кръгъл;
• Лигавицата, е вътрешният слой. В горната част на дванадесетопръстника лигавицата образува надлъжни гънки, а в хоризонталната и низходящата част се образуват кръгови гънки. Надлъжната гънка на низходящата част завършва с туберкулоза, която получи името, голяма дуоденална папила (зърно Vater), а на върха й се отварят общият жлъчен канал и панкреатичният канал. Потокът от жлъчка или панкреатичен сок през зърното Vater в дванадесетопръстника се регулира от сфинктера на Оди. Също така, лигавицата на дванадесетопръстника образува цилиндрични израстъци, които се наричат ​​чревни вили. Всяка ворсинка в централната си част съдържа кръвоносни и лимфни съдове, които участват в абсорбционната функция. В основата на ворсите се отварят чревни жлези, които произвеждат дуоденален сок (съдържа ензими, необходими за храносмилането) и хормони (секретин, гастрин, холецистокинин).

Дуоденални функции

• Секреторна функция,се състои в освобождаването на чревен сок от чревните жлези, които съдържат ензими (ентерокиназа, алкална пептидаза и други) и хормони (секретин, гастрин, холецистокинин), участващи в храносмилането;
• Функция на двигателя,осъществявано чрез свиване на мускулния слой на червата, в резултат на което химусът се смесва с храносмилателния сок (чревен сок, жлъчка, панкреатичен сок), той съдържа всичко необходимо за окончателното смилане на мазнини и въглехидрати от храната;
• Функция за евакуация,се състои в евакуация (напредване) на чревното съдържание в следните части на червата.

Причини за образуване на язви на дванадесетопръстника

Развитието на язва (дефект) на лигавицата на дванадесетопръстника се случва съгласно 2 основни механизма:

• агресивно действие на солната киселина върху лигавицата, в резултат на повишена киселинност. Попадането на кисело стомашно съдържание в дванадесетопръстника води до възпаление на части от лигавицата му и образуване на дефект под формата на язва;
• инфекциозен фактор (Helicobacter Pylori), бактерия с афинитет към епитела на храносмилателната система (стомах, дванадесетопръстник). Инфекциите с Helicobacter Pylori, попадащи в храносмилателния тракт, могат да останат в продължение на много години, като фиксират жгутиците си към лигавичната стена, без да причиняват никакви клинични прояви. С размножаването си бактериите отделят вредни вещества, които водят до смъртта на клетките в лигавицата на дванадесетопръстника, с последващо развитие на дефект. Също така, Helicobacter Pylori повишава киселинността чрез отделяне на амоняк.

Рискови фактори за развитие на язва на дванадесетопръстника

1. Фактори, водещи до повишаване на киселинността на стомашното съдържание:

• Силна злоупотреба с кафе;
• Нарушена диета с дълги почивки между храненията;
• Злоупотреба с продукти, които повишават киселинността (пикантна храна, пушени меса, соленост, киселост и други);
• Предязвено състояние (хроничен гастрит);
• Нервно и емоционално пренапрежение;
• Генетично предразположение към повишена секреция на стомашен сок.

1. Фактори, които имат разрушителен ефект върху клетките на дуоденалната лигавица, независимо от киселинността:

• Бактерия Helicobacter Pylori, която се предава чрез слюнката на заразен човек;
• Честата употреба на определени групи лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен и други), глюкокортикоиди (преднизолон) и други.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

Симптомите на язвена болест най -често се проявяват по време на обостряне (най -често през пролетта или есента).

• Шиеща, режеща болка в горната част на корема, излъчва към дясното подребрие, към гърба. Развитието на болка, свързано с приемането на храна, най-често се появява 1,5-2 часа след хранене. Появата на болка, свързана с дразнещия ефект на киселото стомашно съдържание върху увредената лигавица на дванадесетопръстника. Характерни са и нощните болки, които се появяват в резултат на повишена секреция на солна киселина, след вечеря. Някои пациенти могат да изпитат гладни болки, които се развиват в резултат на продължително гладуване, те намаляват няколко минути след хранене. За да облекчите болката, трябва да приемате антиациди (Almagel, Maalox, Reni);
• Диспептичните разстройства при язва на дванадесетопръстника са по -редки, отколкото при язви на стомаха. Те включват: гадене, повръщане, подуване на корема, киселини, оригване и запек, развиват се в резултат на киселинност и нарушено храносмилане;
• Липса на апетит, поради силна болка и диспептичен синдром, в резултат на което пациентите започват да отслабват и да отслабват.

При някои пациенти язвената болест на дванадесетопръстника може да се прояви само под формата на диспептични разстройства, няма болка.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника

Всички усложнения на язва на дванадесетопръстника са тежки и животозастрашаващи за пациента, те водят до развитие на остър корем, следователно изискват спешна хирургична намеса:

• Перфорация на язва, през всички чревни стени и комуникацията на улцеративната повърхност с коремната кухина. Това усложнение е придружено от развитие на перитонит, чиято основна проява е остра болка от кама в коремната кухина;
• Кървене от язва, се развива в резултат на ерозия на съдовата стена на дванадесетопръстника на нивото на улцеративната повърхност. Основната проява на това усложнение е мелена (кръв в изпражненията);
• Проникване на язва, проникването на язвата през стената на дванадесетопръстника в панкреаса, придружено от остър панкреатит;
• Дуоденална стеноза, се развива в резултат на образуването на голям белег, който предотвратява по -нататъшното напредване на химуса в червата. Една от основните прояви е повръщане с пълна уста;
• Парододенит, се развива в резултат на достигане на зоната на възпаление около язвата, серозната мембрана на дванадесетопръстника;
• Злокачествена язва, е рядко, злокачествено заболяване на лигавичните клетки се появява в областта на язвената повърхност, последвано от развитие на злокачествен тумор.

Диагностика на язва на дванадесетопръстника

Диагностицирането на язва на дванадесетопръстника се извършва чрез внимателно събиране на анамнеза (естество на болката, локализация, хроничен гастрит или дуоденит в анамнезата, наследствена предразположеност, проява на болестта, свързана със сезонността).

Обективният преглед на пациента, използващ палпация на корема, потвърждава наличието на патологичен процес на нивото на дванадесетопръстника.

Точното потвърждаване на диагнозата се извършва с помощта на следните инструментални методи за изследване:

1. Определяне на антитела къмХеликобактер Пилорив кръвта на пациента;
2. PH - метрия (определяне на стомашната киселинност),определя една от основните причини за развитието на язви, която е повишеното отделяне на солна киселина;
3. Рентгеново изследване на дванадесетопръстника,разкрива следните характерни признаци:

• симптом на ниша - проявява се под формата на забавяне на контрастното вещество в областта на дефекта на лигавицата на дванадесетопръстника;
• симптом на показалеца, характеризиращ се с прибиране на лигавицата на дванадесетопръстника от противоположната страна, по отношение на язвата;
• язвен вал - характерен за зоната на възпаление около язвата;
• рубцова язвена деформация на дуоденалната стена, характеризираща се с посоката на гънките на лигавицата около язвата, под формата на звезда;
• ускорено и забавено евакуиране на контрастно вещество от дванадесетопръстника;
• Открива наличието на възможни усложнения (перфорация на язва, проникване, дуоденална стеноза).

1. Ендоскопско изследване (фиброгастродуоденоскопия),този метод се състои в изследване на лигавицата на дванадесетопръстника с помощта на фиброгастродуоденоскоп. С помощта на този метод на изследване е възможно да се определи локализацията на язвата, нейният точен размер, възможни усложнения (включително кървене от язвата).
2. Микроскопско изследванебиопсия на лигавицата на дванадесетопръстника, взета по време на фиброгастродуоденоскопия, за наличие на Helicobacter Pylori в нея.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

При първото подозрение за язва на дванадесетопръстника е необходимо да се потърси медицинска помощ за изследване и необходимото лечение, за да се предотвратят възможни опасни, бързо развиващи се усложнения, които са много по -трудни за лечение. За лечение на язви на дванадесетопръстника са разработени специални 3 или 4-компонентни схеми на лечение, които предотвратяват прогресията на заболяването. Лекуващият лекар за всеки пациент избира индивидуално схемата на лечение в зависимост от причината за заболяването и резултатите от изследването. Лекарствата за лечение могат да се приемат под формата на таблетки и под формата на инжекции. Курсът на лечение обикновено продължава 14 дни.

Медикаментозно лечение на язва на дванадесетопръстника

Групи лекарства, които се използват за лечение на язва на дванадесетопръстника:

1. Антибиотици, използвани за унищожаване (унищожаване) на инфекция с H. pylori:

• Макролиди (еритромицин, кларитромицин). Таблетките кларитромицин се прилагат по 500 mg, сутрин и вечер, след хранене;
• Пеницилини: Ampiox се предписва 500 mg 4 пъти на ден, след хранене;
• Нитроимидазоли: Метронидазол, 500 mg 3 пъти дневно, след хранене.

1. За премахване на болката чрез намаляване на секрецията на солна киселинаПриложи:

• Бисмутовите препарати (De-nol) имат както стягащ механизъм за стомашната лигавица, така и бактерициден ефект срещу Helicobacter Pylori. De-nol, 120 mg се предписва 4 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

• Инхибитори на протонната помпа: Омепразол, 20 mg 2 пъти дневно, преди хранене;

• Инхибитори на H2 -рецепторите: Ранитидин, 150 mg се предписва 2 пъти дневно, преди хранене.

1. Лекарства, които премахват болката чрез образуване на защитен филм върху лигавицата на дванадесетопръстника:

• Антиациди, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Алмагел се предписва да се пие по 1 супена лъжица 30 минути преди хранене.

Хирургия язва на дванадесетопръстника

Провежда се рядко или с улцерозни усложнения. Състои се в отстраняване на засегнатата област на червата или пресичане на нервните клони на блуждаещия нерв, като по този начин намалява стомашната секреция и намалява нивото на солна киселина.

Диета при язва на дванадесетопръстника

Всички пациенти с язвена болест задължително трябва да спазват диетата, да се придържат към диета, ако е възможно, да премахнат нервния стрес, да се откажат от алкохолните напитки и пушенето. Храната за пациенти с язвена болест трябва да бъде нарязана на ситно (не груба), топла (не гореща или студена), не солена, не мазна или пикантна. Пациентът трябва да яде около 5 пъти на ден, на малки порции, общият дневен прием на калории трябва да бъде около 2000 kcal. Храната трябва да се вари или на пара. Добре е като напитка да се приемат бикарбонатни води и успокояващи чайове, те включват: Боржоми, Есентуки No 4, чай от мента или маточина и други.

Продукти и ястия, които могат да се използват за язвена болест:

• Млечни продукти (мляко, не тлъста извара, не мазна заквасена сметана, кефир);
• Нискомаслена риба или ястия от нея (судак, костур и други);
• Обезмаслено месо (заешко, пилешко, телешко);
• Различни видове каши (елда, овесени ядки, ориз и други);
• Крутони и сушен хляб;
• Зеленчуци и плодове, пресни или варени (червено цвекло, картофи, моркови, тиквички);
• Ястия, приготвени с растителни масла (маслини, зърнастец и други);
• Леки зеленчукови супи;

В случай на язвена болест е забранено да се използват:

• Пържена храна;
• Солена храна;
• Пикантни ястия;
• Плодове, които повишават киселинността в стомаха (цитруси, домати и други);
• Пушени продукти;
• Различни консерви;
• Мастни меса и риба (свинско месо);
• Кисело зеле (кисело зеле, домати, краставици);
• Ръжен хляб и хлебни изделия, направени от маслено тесто.

Профилактика на язва на дванадесетопръстника

Превенцията на язва на дванадесетопръстника има две цели: да се предотврати увеличаването на отделянето на солна киселина и да се предотврати инфекция с инфекция с Helicobacter pylori. За да се предотврати увеличаването на солната киселина, е необходимо да се откажат от алкохолните напитки и пушенето, да се изключи нервно-емоционалното пренапрежение, докато се яде, да се изключи от диетата ви храна, която повишава киселинността (пикантна, солена, пържена). За да се предотврати инфекция с инфекция с Helicobacter pylori, е необходимо да се използват чисти съдове (не пийте от чаша след някой друг, не използвайте чужда лъжица или вилица, дори със семейството), тъй като тази инфекция се предава чрез слюнка на заразен човек. При наличие на хроничен гастрит и / или дуоденит, своевременното им медикаментозно лечение и диетична терапия.

Какво е перфорирана дуоденална язва, признаци и симптоми?

Язва на дванадесетопръстникасе нарича ерозивно увреждане на областта на лигавицата на началната част на тънките черва. Дуоденум(лат. - Дуоденум) е първият и най -близък до стомаха, подковообразен участък на тънките черва, който обгражда панкреаса. Тази част от стомашно -чревния тракт играе много важна роля в процеса на храносмилане, тъй като частично смиланата храна попада тук веднага след преминаването през стомаха, а също така тук се отварят каналите от жлъчния мехур и панкреаса. Такова голямо натрупване на различни тайни, необходими за процеса на храносмилане и усвояване на храната, допринася за факта, че в тази област често се образуват язвени дефекти.

Сред симптомите на язва на дванадесетопръстника, основният, без съмнение, е синдромът на болката, чийто характер, местоположение и честота могат да се превърнат в опора при диагностицирането на това заболяване. При това заболяване болката се локализира в епигастралната област, тоест над пъпа. Той има остър характер и се появява, като правило, 1,5-3 часа след последното хранене, когато храната преминава от стомаха в дванадесетопръстника. Отличителна черта на това заболяване също са "гладните болки", тоест болките, които се появяват по време на продължителна почивка в храната, и отшумяват веднага след хранене.

Перфориран (или перфориран)Язва се нарича, ако дълбочината й се увеличи толкова много, че в определен момент тя преминава през цялата дебелина на дуоденалната стена, образувайки проходен дефект, през който съдържанието на храносмилателния тракт навлиза в коремната кухина, провокирайки сериозни усложнения. Перфорацията на язвата се счита за един от най -опасните дефекти, които възникват при язвена болест.

Перфорация на язвахарактеризира се с рязко влошаване на благосъстоянието на пациента и е придружено от остра непоносима болка, повръщане, силно поради свиване на мускулите в корема, ускорено сърцебиене и плитко дишане. Когато възникне перитонит, провокиран от проникването на съдържанието на стомашно -чревния тракт в коремната кухина, могат да се появят признаци на остра интоксикация на тялото, като объркване, температура, студена пот, втрисане и понижаване на кръвното налягане. Това състояние се счита за животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ.

Какви са леченията за язва на дванадесетопръстника?

Има 4 вида лечение на язва на дванадесетопръстника - немедикаментозно, с помощта на лекарства, ендоскопско и хирургично.

За лечение без лекарствавключва диетична терапия, както и премахване на всички фактори, които отслабват защитните сили на организма и провокират появата на язви. Такива фактори са тютюнопушенето, консумацията на алкохол, неправилната и неразумна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства или други лекарства, постоянен стрес и пренапрежение, както и нездравословен начин на живот и диета. Без премахването на тези фактори, както и без добре подбраната диета, никой друг вид лечение няма да даде желаните резултати. Диетата и здравословният начин на живот са ключови фактори в процеса на възстановяване от това заболяване.

Ендоскопско лечениесе състои в локален ефект върху язвения дефект чрез ендоскоп. Този метод на лечение е локален и се провежда на фона на сложна лекарствена и нелекарствена терапия. По време на ендоскопско лечение от язвата се отстраняват частици мъртва тъкан, прилагат се антибиотици и се използват лекарства, които могат да ускорят лечебния процес и да възстановят жизнеността на тъканите. В случай, че пациентът се оплаква от силна болка, по време на ендоскопско лечение се извършва блокада на нервните окончания, което спомага за облекчаване на състоянието на пациента.

Хирургияпосочени в случай, че други видове терапия не са дали резултати, както и при наличие на сериозни усложнения като перфорация на язва или тежко кървене. Този метод на лечение се счита за радикален и се състои в отстраняване на засегнатата област на храносмилателния тракт заедно с част от тъканите, които произвеждат солна киселина, както и в елиминиране на усложненията, придружаващи язвена болест.

Лекарствав случай на язвена болест, те се предписват от лекар и отговарят на принципите за безопасност, поносимост, ефективност на лечението, както и простотата на лекарствените схеми и приемлива цена на лечението. В случай на язва на дванадесетопръстника се препоръчва комбинирана медикаментозна терапия, тоест схемата на лечение включва няколко лекарства едновременно, чиято комбинация дава най -положителен резултат.

Най -често срещаният режим на лечение на язвена болест е тройна терапияили комбинация от три лекарства:

	Препарат номер 1	Препарат номер 2	Препарат номер 3
Име на фармакологичната група	Инхибитори на протонната помпа (ИПП)	Макролиди	Пеницилини	Производни на нитроимидазол
Кратко описание	Тази група принадлежи към антисекреторните лекарства, тъй като основната й функция е да намалява производството на солна киселина, която е един от най -мощните агресорни фактори, които причиняват язва. Тази група е най -често използваната при лечение на заболявания на храносмилателния тракт.		Пеницилините са група антибиотици с доста широк спектър на действие. Въпреки това, поради факта, че тази група лекарства често провокира алергични реакции, както и поради честата резистентност на бактериите към лекарства от тази група, Амоксицилин често се заменя с Метронидазол при тройна терапия на язви.	Ако приемането на амоксицилин е противопоказано, тогава третото лекарство от този режим на лечение е метронидазол. Това е едно от най -важните антимикробни лекарства, които атакуват предимно анаеробни бактерии.
Членовете на групата, подходящи за лечение на язва	Омепразол, пантопразол, лансопразол, езомепразол и др.	Кларитромицин	Амоксицилин	Метронидазол
Начин на приложение	Тройната терапия включва прием на едно от лекарствата в групата на ИПП. Представители на тази група се приемат 2 пъти на ден, дозата зависи от лекарството: Омепразол - 20 mg, Пантопразол и Езомепразол - 40 mg, Лансопразол - 30 mg. Продължителността на приема е средно 7-14 дни.	Това лекарство се приема 2 пъти на ден, 500 mg. Продължителността на приема е 7-14 дни.	Това лекарство се приема 2 пъти на ден в доза от 1000 mg. Курсът на лечение е 7-14 дни.	Това лекарство трябва да се приема 2 пъти на ден, 500 mg. Продължителността на лечението е 7-14 дни.

Проучванията показват, че тройната терапия е ефективна в 70% от случаите. Наличието на антимикробни лекарства и антибиотици в този режим на лечение се обяснява с факта, че появата на язвена болест често се причинява от наличието на инфекция с Helicobacter pylori в стомашно -чревния тракт, което е един от факторите, провокиращи образуването на язви. Ако пациентът има инфекция, устойчива на антибиотици, тройният режим на лечение се разделя на 2 етапа и се нарича „Поетапна“ или „последователна“ терапия... Това разделяне на етапи донякъде увеличава ефективността на тройната терапия. Същността му се състои в приемането на същите лекарства, които са включени в тройната терапия, но не едновременно, а на 2 етапа:

• Първият етап - в продължение на 5-7 дни, трябва да приемате препоръчителната доза от едно от PPI ​​лекарствата (например, Омепразол) 2 пъти на ден, както и антибиотика Амоксицилин, в доза от 2000 mg на ден, разделени на 2-4 дози;
• Вторият етап-в продължение на 5-7 дни, едно от PPI ​​лекарствата се приема в същата доза, 2 пъти на ден, заедно с кларитромицин, 500 mg 2 пъти на ден, и с метронидазол, 500 mg 2-3 пъти на ден .

В случай, че тройната терапия не носи желания резултат, както и при наличието на висока резистентност на микроорганизмите към лекарства за тройна терапия, съществува алтернативна схема, т.нар. "Квадротерапия".Този режим на лечение се счита за най -ефективната тактика за лечение на язва на дванадесетопръстника.

Наркотик	Лекарствено действие	Начин на приложение
	Намалено производство на солна киселина в стомаха	2 пъти на ден, 20-40 mg
Де-Нол (Бисмутов трикалиев дицитрат)	Антибактериален ефект, противовъзпалителен ефект, увеличаване на устойчивостта на лигавицата към действието на солна киселина, ускоряване на лечебния процес на язвата	240 mg 2 пъти на ден
Тетрациклин	Антибактериално лекарство с широк спектър на действие	500 mg 4 пъти на ден
Метронидазол	Антимикробно действие	3 пъти на ден, 500 mg

Общата продължителност на приема на лекарства за квадротерапия е 10 дни.

Каква е диетата по време на обостряне на язва на дванадесетопръстника?

Стриктното спазване на диета при наличие на язва на дванадесетопръстника е предпоставка за терапия и ключ към бързо възстановяване. При лечението на това заболяване "антиязвената" диета на Певзнер, наричана още Диета No1, стана широко разпространена. Тази диета включва няколко подвида, всеки от които се предписва на определен етап от заболяването, и в зависимост от хода на заболяването един подвид на диетата плавно преминава в друг. По време на обостряне на язвена болест диетата трябва да бъде по -щадяща и лека, докато етапът на ремисия не изисква допълнителна механична обработка на продуктите. Така диетата, предписана в остри периоди на заболяване, се нарича Диета № 1А или „щадяща“ диета, а хранителната опция за етапа на ремисия или на етапа на възстановяване се нарича Диета № 1 или „почистената“ диета. Преходният етап от един подвид диета към друг се нарича Диета # 1В.

При съставянето на тези диети са взети предвид нуждите на организма от хранителни вещества, спазването на определен ритъм на приемане на храна, както и необходимостта от механично, термично и химично щадене на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Механичното пестене се състои както в внимателна кулинарна обработка на храната, така и в балансирана комбинация от продукти и ястия. Термичното пестене включва контролиране на температурата на приема на храна, която не трябва да бъде по -ниска от 15 ° C или по -висока от 55 ° C, тъй като много горещата или много студена храна има дразнещ ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт и намалява нейната устойчивост към агресори. Най -голямо значение има принципът на пестене на химикали, който включва внимателна обработка и комбинация от продукти, които не предизвикват прекомерно производство на стомашна киселина и бързо преминават през храносмилателния тракт.

Спазването на терапевтичната диета номер 1 предполага хранене на малки порции, 4-5 пъти на ден. Ястията се разпределят равномерно през целия ден, като размерите на порциите трябва да се увеличават от първото хранене до обяда и да намаляват от обяд до последното хранене. Не се препоръчва да ядете твърде големи порции на едно хранене, а също така не трябва да слагате последното хранене точно преди лягане. Течността, консумирана през деня, също играе важна роля. Тя трябва да е с топла температура, богата на минерални соли, които намаляват киселинността на стомашния сок (например карбонати), а обемът му трябва да бъде най -малко 1,5 литра на ден.

Какви храни да предпочитате при язва на дванадесетопръстника?

Дълго време се смяташе, че стресът и лошото хранене причиняват язви. Въпреки това, вече е надеждно доказано, че повечето язви са причинени от бактериална инфекция с H. pylori. От това следва, че няма продукти, които биха причинили язви, храната създава само благоприятна или неблагоприятна среда за размножаване на бактерии. Правилното хранене е насочено към намаляване на киселинността на стомаха, като по този начин помага за намаляване на симптомите на заболяването и ускоряване на лечебния процес на язви.

Съвременният подход към диетата при язва на дванадесетопръстника е, че НЯМА строга ЕДНА диета, всичко е много индивидуално. Трябва обаче да се спазват някои принципи, а именно, да не се ядат храни, които повишават киселинността на стомаха, и храни, които ви карат да се чувствате неудобно.

Принципи:

• Трябва да се избягва употребата на алкохолни напитки
• Ограничете употребата на кофеинови напитки като кафе, чай, какао, кола.
• Не консумирайте големи количества мляко, тъй като това води до повишаване на киселинността на стомаха. Не повече от 1-2 чаши мляко на ден.
• Използването на билки и подправки не влияе на лечебния процес на язвата. Използването им обаче може да причини киселини и друг дискомфорт. Трябва да изключите употребата на голямо количество такива подправки като черен пипер, лют пипер, червен пипер, лук, чесън - ако причиняват дискомфорт.
• Яденето на малки хранения често помага на някои хора.
• Най -важното нещо, което трябва да запомните, е, че само вие можете да прецените какво търпите и кое не. Слушайте тялото си и се придържайте към златната среда.

Ние предлагаме най -подходящите продукти за това заболяване, но не забравяйте, че изборът винаги е ваш.

Супи и течни зърнени храниможе да бъде в основата на вашата диета, докато следвате диета срещу язва. Овесената каша трябва да бъде пюрирана и подобна на супа, предпочитание трябва да се даде на ориз, елда и грис. Те се приготвят на базата на мляко или с добавка на сметана. Варени вермишели в мляко също са разрешени с тази диета. Супите в тази диета, както и зърнените храни, се препоръчват да се приготвят чрез добавяне на мляко, сметана или масло. Така те стават по -вискозни или "лигави", представлявайки едно от най -нежните ястия за храносмилателния тракт. Супите не трябва да се готвят в месен или рибен бульон, но при преминаване от диета No 1A към диета No 1B могат да се добавят пасирани или нарязани зеленчуци. Основата на супите с тази диета обикновено е ориз или овесени ядки, както и малки фиде или нарязани юфка.

Месо и рибаако следвате тази диета, тя трябва да се консумира в малки количества, след внимателна механична и термична обработка, като се даде предпочитание на кипене или на пара, премахване на цялата мазнина, кожа и вени от месото. Категорично трябва да се изключат всички мазни меса и риба, както и всякакви ястия с полусурово или сурово месо или риба. Ако следвате по -строг вариант на диета (диета номер 1А), не бива да включвате цели парчета месо в менюто, суфлетата на пара, котлетите, кюфтетата и т.н. са много по -за предпочитане.

Зеленчуци и плодовесъщо като мен месото, трябва да се подложи на механична обработка, те трябва да се консумират под формата на картофено пюре, на пара, печени или варени. Позволени са зеленчуци като цвекло, моркови, тиквички. Можете също да добавите тиква, сладки ябълки, круши и други сладки сортове плодове и плодове към ястието. Киселите плодове и зеленчуци трябва да бъдат изключени от менюто, тъй като повишават киселинността на стомашния сок. На етапа на обостряне на болестта зеленчуците и плодовете трябва да бъдат напълно изоставени.

Млечни продукти и яйца

Доказано е, че млякото повишава киселинността на стомаха, като по този начин усилва обострянето и забавя лечебния процес на язвата. В тази връзка се препоръчва да се ограничи приемът на мляко и млечни продукти. Трябва да се въздържате от ферментирали млечни продукти, също не се препоръчва да ядете пържени твърдо сварени яйца, предпочитайки меко сварени яйца. Омлетът трябва да се готви с мляко или масло.

Използвайте брашно и сладкишитрябва да бъдат ограничени, те могат да бъдат включени в диетата при преминаване от по -строгата диета # 1А към диета # 1. Пресни сладкиши не трябва да се включват в менюто, но се допускат сушени хляб, бисквити или бисквити в ограничени количества. Трябва да се въздържате от ядене на черен хляб, мъфини и кифлички. От сладкишите се предпочитат леки десерти с ниско съдържание на мазнини като плодово желе, мармалад, блатове. Всеки десерт на база бисквити или с добавка на сметана се изключва от тази диета.

Какво е приблизителното меню за язва на дванадесетопръстника?

Първо храненетрябва да е най -лекият, но въпреки това питателен и балансиран. Най-успешният вариант за закуска е каша от елда или ориз с мляко, меко сварени яйца или задушен омлет, настъргана извара с мляко или сметана, както и леко извара. Препоръчва се да се пие слаб чай с мляко или сметана, но кафето трябва да се изхвърли по време на диета.

Обядсъщо трябва да е лек и полезен. За това хранене можете да изберете настъргано извара, печена ябълка, чаша пълномаслено мляко или отвари на базата на сладки плодове и плодове.

Вечеряе основното хранене за деня за тази диета и има най-обемните и богати на хранителни вещества ястия. Обядът трябва да се състои от три ястия - супа, основно ястие и десерт.

Опции за супа	Опции за основното ястие	Опции за десерт
Млечна супа с пюре от ориз	Кюфтета на пара със зеленчуково пюре	Плодово желе
Мазна супа от грис	Суфле от месо с картофено пюре	Плодов бульон
Млечна супа с малки варени юфка	Рибни сладкиши с пюре от елда	Сладко от сладки ягоди
Млечна супа с настъргана елда	Варена риба с оризова каша на пюре	Мармалад

Следобедна закускавключва същите ястия като втората закуска. Тя трябва да е лека и малка на порции. Добър избор за следобедна закуска са бисквити или сухи бисквити с компот от плодове, настъргана извара, печена ябълка или просто чаша мляко.

Вечеряе последното хранене, то трябва да бъде включено в дневния режим не по -късно от 2 часа преди лягане. Подходящо ястие за вечеря може да бъде варено рибно месо под формата на котлети, кюфтета или зраз, суфле с месо, мързеливи кнедли. Зеленчуково пюре, пюре от каша с мляко или варени нарязани юфка могат да бъдат добра гарнитура.

През деняне забравяйте за течността. Топла минерална вода, чай с мляко, бульон от шипка и компот от плодове могат да се пият през целия ден. Препоръчва се също да се пие чаша мляко през нощта.

Примерно меню за един ден
	250 грама пълнозърнести люспи; 150 мл обезмаслено мляко; 1 чаша билков чай
	6 пълнозърнести крекера 50 грама нискомаслено сирене
	80-10 грама пуйка със спанак; 2 филии пълнозърнест хляб 1 круша (без кора); Чай от малини.
	1-2 чаени лъжички фъстъчено масло 1 филия пълнозърнест хляб 1 ябълка (за предпочитане обелена, не кисела).
	120-170 грама печена сьомга; 1-2 печени картофа или 100-150 грама кафяв ориз 1 филия пълнозърнест хляб

Винаги помнете, че всеки организъм е много индивидуален и това, което работи за един, може да не работи за друг. Изследвайте тялото си, слушайте го и не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Мога ли да пия алкохол при язва на дванадесетопръстника?

Алкохолът е един от агресорите, които причиняват сериозни увреждания на стомашно -чревния тракт. Той нарушава целостта на защитния слой на слузта на стомаха и дванадесетопръстника, уврежда лигавицата на храносмилателния тракт, намалява способността на тъканите да се възстановяват, а също така нарушава работата на местните защитни фактори. В допълнение към директния ефект върху храносмилателната система, алкохолът има отрицателен ефект върху организма като цяло, като намалява имунитета му, нарушава баланса на витамините и микроелементите, причинявайки неизправности на нервната, хормоналната и други системи.

Според някои проучвания съществува пряка връзка между системната употреба на алкохол и честотата на заболявания на храносмилателния тракт. Алкохолът допринася за появата на гастрит, пептична язва, цироза на черния дроб и други заболявания. При наличие на пептична язва дори малка част от алкохола може да провокира обостряне на заболяването и появата на сериозни усложнения. Следователно употребата на всякакви алкохолни напитки с язва на дванадесетопръстника е категорично противопоказана.

Някои учени твърдят, че малки количества червено вино може да имат благоприятен ефект при лечението на язвена болест, но все още не са открити твърди доказателства в подкрепа на тези твърдения. В допълнение към директния отрицателен ефект върху язвения дефект, червеното вино може да намали ефективността на лекарствата, приемани за лечение на болестта. Затова повечето лекари все още се придържат към принципа за изключване на всякакви алкохолни напитки при лечението на заболявания на стомашно -чревния тракт.

Райска ябълка е полезна при язва на дванадесетопръстника?

Райска ябълка се счита за ценна храна, богата на хранителни вещества, витамини и микроелементи. Също така, този плод има известен бактерициден ефект, което е неговото предимство в сравнение с други плодове. Райска ябълка съдържа много витамини А, С и Р, каротин, йод, магнезий, калий и желязо.

Диета No 1А, показана на етапа на обостряне на заболяването, изключва консумацията на всякакви зеленчуци и плодове, тъй като те могат да раздразнят лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Следователно включването на райска ябълка в диетата при острото протичане на заболяването не се препоръчва. Въпреки това, на етапа на ремисия и в процеса на възстановяване, когато диета № 1А плавно преминава в диета № 1, райската ябълка може да бъде включена в диетата в малки количества. Има лек антибактериален и аналгетичен ефект, а също така има положителен ефект върху функционирането на храносмилателния тракт и чревната микрофлора. Богатото съдържание на витамини и микроелементи в Райска ябълка насърчава по -бързото възстановяване на увредените тъкани и възстановяването.

Трябва да се помни, че в случай на язва на дванадесетопръстника, райската ябълка трябва да бъде избрана абсолютно узряла, плодовете трябва да са меки и сладки, трябва да се консумират в чиста форма, в малки количества. При наличие на захарен диабет, хроничен запек или хронични заболявания на бъбреците и пикочния мехур в острия стадий, трябва да се въздържате от употребата на Райска ябълка.

Полезно ли е маслото от зърнастец при язва на дванадесетопръстника?

Маслото от морски зърнастец е известно със своите полезни свойства и високо съдържание на витамини и минерали. Съдържа голямо количество витамини А, В, С и Е, калций, магнезий, мастни и плодови киселини, каротеноиди и др. Това масло е намерило широко приложение в областта на козметологията и медицината. Той насърчава повишения имунитет, бързото зарастване на рани, има противовъзпалителен ефект, подобрява кръвообращението, подобрява зрението, възстановява баланса на хормоните и микроелементите в организма, а също така понижава нивата на кръвната захар и холестерола.

При язвена болест маслото от зърнастец се препоръчва да се приема 30 минути преди хранене, в малки количества, по една чаена лъжичка наведнъж. Можете да започнете два пъти на ден, като постепенно увеличавате честотата на приложение, при условие че се понася добре. Маслото от морски зърнастец участва в регулирането на стомашната киселинност, създава защитен филм върху лигавицата на храносмилателния тракт, намалявайки ефекта на дразнещите фактори, подобрява кръвообращението в тъканите и ускорява процеса на възстановяване и регенерация. Също така, маслото от зърнастец има противовъзпалителен ефект, като по този начин допринася за прехода на болестта от етапа на обостряне към етапа на ремисия. Ако имате заболявания на панкреаса, черния дроб или жлъчния мехур, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате масло от зърнастец.

Това е рецидивиращ тип заболяване, което има хроничен характер. В този случай се появява язвен дефект в стомаха и / или дванадесетопръстника. В резултат на това има значителен дисбаланс между защитните свойства на гастродуоденалната зона и факторите на агресия.

Това заболяване се счита за най -честата лезия на стомашно -чревния тракт. Статистиката показва, че около 10% от общото население страда от язвена болест. По правило болестта засяга както младите хора, така и хората на средна възраст. По -често пептичната язва се диагностицира при мъжете. Днес лекарите отбелязват характерното „подмладяване“ на болестта, както и по -честата проява на тежка форма на заболяването и намаляване на ефективността на лечението.

Причини за пептична язва

По правило заболяването се развива в резултат на влиянието върху човешкото тяло на няколко предразполагащи фактора. Като причини за развитието на това заболяване се определят грешки в дейността на хормонални и нервни механизми, които регулират дейността на стомаха и дванадесетопръстника, както и липсата на подходящ баланс между ефектите върху тези органи. на солна киселина , пепсини и други и защитни фактори, които включват бикарбонати , слуз , клетъчна регенерация ... По -специално, язвената болест се развива при хора с наследствено предразположение към нейното проявление, както и при тези, които редовно изпитват емоционален стрес, не се придържат към правилата на здравословното хранене.

Причините за пептична язва обикновено се подразделят на предразполагащи и осъзнаващи. Предразполагащите причини включват генетичен фактор. Някои хора имат генетично увеличен брой стомашни клетки, които произвеждат солна киселина. В резултат на това човек страда от висока киселинност. Освен това има и други генетични характеристики, които влияят върху развитието на язвена болест. Има и проучвания, които показват, че язвената болест е по -честа при хора с първа кръвна група .

Важен фактор са някои характеристики на невропсихичното състояние. Заболяването е по -податливо на тези, които страдат от функционални увреждания автономна нервна система .

Хранителният фактор също се взема предвид. Развитието на язвена болест може да бъде насърчено от постоянната употреба на пикантна храна, нередовно хранене, липсата на пълноценни топли ястия в диетата. Но към днешна дата няма точни доказателства за прякото въздействие на този фактор върху проявата на пептична язва.

Язва на стомаха може да се задейства и при продължително лечение с определени лекарства. Тези лекарства включват, нестероидни противовъзпалителни средства , синтетични надбъбречната кора ... Приемането на тези лекарства може да повлияе неблагоприятно на състоянието на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Освен това те активират агресията на стомашния сок и в същото време намаляват защитната функция. Ако човек страда от хронична язва, тогава тези средства могат да провокират обостряне на болестта.

Наличието на лоши навици също може да доведе до прояви на пептична язва. Силните алкохолни напитки могат да увредят лигавиците, а алкохолът увеличава секрецията в стомаха. Ако алкохолът се пие редовно и за дълъг период, тогава човек може да се развие хроничен .

Пушенето е не по -малко опасно, тъй като никотинът, подобно на алкохола, увеличава стомашната секреция. В този случай доставката на кръв към стомаха се влошава. Но, подобно на хранителния фактор, тази причина все още не се счита за доказана.

Като осъзнаваща причина за проявата на язва на стомаха и дванадесетопръстника, наличието на Инфекция с Helicobacter pylori ... Инфекцията може да възникне чрез консумация на заразена храна, както и чрез използване на лошо стерилизирани медицински инструменти.
Helicobakter pylori се развива цитотоксини - вещества, които увреждат клетките на лигавицата, което в крайна сметка може да причини развитие на ерозия и язва на стомаха. Дори ако тези вещества не се произвеждат от хеликобактерии, тогава човек развива хроничен гастрит.

Симптоми на пептична язва

По принцип пептичната язва на дванадесетопръстника и стомаха се проявява предимно с болка в горната част на корема (тоест "в стомаха"). Най -често болката става интензивна, когато човек изпитва глад, тя се проявява главно между храненията. Понякога пристъпите на болка смущават пациента през нощта. При такива атаки човек трябва да стане, за да вземе лекарства или храна. В такава ситуация помощ се оказва от тези лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина в стомаха или я неутрализират напълно. Като правило, около половин час след прием на храна или тези лекарства, болката става по -малко интензивна и постепенно отшумява. Освен това като симптоми на пептична язва може да се прояви периодично гадене, усещане за силно препълване на стомаха и усещане за силна тежест в него веднага след хранене. В по -редки случаи пациентът страда от пристъпи на повръщане, след което има усещане за облекчение. Понякога човек има забележимо намаляване на телесното тегло поради влошаване на апетита.

Като цяло проявлението на симптомите на заболяването и общата му клинична картина пряко зависи от това къде точно се намира патологичният процес и какъв стадий на заболяването протича.

Първият етап е състояние, при което се образува прясна язва на дванадесетопръстника или стомаха. В този случай основният симптом е проявата на болка в епигастралната област, която става по -тежка, ако човек е гладен, и може да се появи и няколко часа след като човек е ял храна. Именно на този етап се появяват нощни болки, изразени прояви диспептичен синдром (оригване , запек , гадене ). Пациентът отбелязва болка при палпация на корема.

Вторият стадий на заболяването е периодът на първоначална епителизация на язвата. Болката в епигастралната област на този етап се проявява главно през деня. След хранене човекът усеща забележимо облекчение. През този период диспептичните прояви са много по -слабо изразени.

Третият етап е периодът на заздравяване на язвата. По това време пациентът може да почувства болка изключително по време на проява на чувство на глад, докато не се наблюдават диспептични прояви.

На четвъртия етап от заболяването, който е ремисия, човекът се чувства относително нормален и не се оплаква. При палпация на корема болката не се усеща.

Диагностика на пептична язва

За да установи правилната диагноза, лекарят трябва да се запознае с историята, за да проучи развитието на болестта. При събиране на анамнеза е важно да се вземе предвид информацията дали пациентът има храносмилателно разстройство. Понякога язвата протича без проява на видими симптоми, като в този случай признаците на заболяването се откриват само когато се прояви усложнение на заболяването.

В процеса на установяване на диагнозата пациентът също се изследва. Това отчита дали телесното тегло на човек е намалено, дали има болка в епигастралната област.

След това се прилагат различни параклинични методи на изследване. Най-простият тест е рентгенова снимка, която също може да открие определени усложнения на заболяването.

Но ако пациентът има признаци на усложнения от язвена болест, той се подлага на рентгенографско изследване без контраст, фиброгастродуоденоскопия. За да се изключи рак, се извършва хистологичен анализ на взетите проби.

Понякога е препоръчително да се проведе диагностична лапароскопия, която понякога се превръща в лапаротомия. В резултат на това може да се извърши операция, при която се отстраняват причините за усложнението на язвата.

В процеса на диагностика също е важно да се определи наличието на инфекция с Helicobacter pylori в организма. За това се извършва специално изследване на кръвта на пациента. По време на диагностицирането язвата трябва да се диференцира от други заболявания.

Лечение на пептична язва

Важно е лечението на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника да се извършва комплексно и в съответствие с определени етапи. На етапа на обостряне на болестта терапията му е задължителна в болница. Лечението започва веднага след поставянето на диагнозата. Първоначално в продължение на няколко дни пациентът трябва да се придържа към леглото, стриктно да спазва принципите. Комплексната терапия включва лечение с не абсорбиращи се антиациди , антисекреторни лекарстваи ... В допълнение, с помощта на някои лекарства (използвани, метоклопрамид , хидрохлорид ,) премахва хипермоторната дискинезия в гастродуоденалната зона. Ако се установи, че пациентът има Helicobacter pylori, тогава се използва специална трикомпонентна терапия, която продължава няколко седмици.

На втория етап се провежда периодична антирецидивна терапия, спазва се диета и се провежда лечение витаминни комплекси .

На третия етап е препоръчително да се проведе курс на санаторно лечение, което се предписва на пациента приблизително четири месеца след стационарна терапия.

Когато лекувате пептична язва, е важно да се придържате към някои общи принципи, които са изключително важни за възстановяването. На първо място, важно е пациентът напълно да се откаже от тютюнопушенето. Тази стъпка ще допринесе за по -активно белези на язви, ще намали броя на обострянията. Също така трябва да сведете до минимум консумацията на алкохолни напитки. Ако е възможно, се препоръчва да се въздържате от употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, както и стероиди. Ако това не е възможно, тогава дозата на лекарството трябва да бъде намалена колкото е възможно повече.

Необходимо е да се придържате към принципите на диетичното хранене. може значително да намали честотата на проява на пристъпи на болестта. Най -важното е да не ядете тези храни, след които симптомите на язвена болест стават по -интензивни.

При лечението на язвена болест билковата медицина има доста ефективен ефект. Някои билкови отвари и настойки осигуряват надеждна защита на лигавицата, осигурявайки стягащ и обвиващ ефект. В допълнение, те премахват болката, насърчават по-бързото зарастване на тъканите и имат противовъзпалителен ефект.

Когато съставяте колекция от билки за лечение на язвена болест, е наложително да се вземе предвид нивото на киселинност на конкретен пациент. При лечението на язви се използват такси от лайка, корени на аир, женско биле, бергия, блатен блат, плодове от копър, листа от живовляк. Ефективно е и лечението с отвара от жълт кантарион, корен от валериана, цикория и др. Отварата от ленено семе има ефективен обвиващ ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Отварите от билки трябва да се приемат няколко пъти всеки ден. Общият курс на лечение продължава най -малко два месеца.

Докторите

Лекарства

Диета, хранене при пептична язва

До днес лекарите казват, че правилното хранене при язвена болест насърчава по -активното излекуване. Важно е пациентите, особено тези, които имат язва за дълго време, да вземат предвид тази точка и да се придържат към правилата за здравословна диета при язвена болест. Предвид факта, че основните наранявания, както в стомаха, така и в дванадесетопръстника, се появяват под въздействието на солна киселина, е наложително да се намали количеството храни в храната, които стимулират отделянето на стомашен сок. Ако е възможно, по -добре е изобщо да не ги използвате. Диетичната храна задължително трябва да съдържа достатъчно количество протеини, мазнини, витамини. Препоръчително е да се използват тези ястия, които слабо стимулират секрецията на стомаха. Това са млечни и зеленчукови супи, варена риба, месо, предварително сварени добре. Препоръчва се също така да се включат в менюто млечни продукти, яйца, бял хляб от вчерашните печени изделия, зърнени храни с мляко, слаб чай. В същото време алкохолни и газирани напитки, консерви, всички пикантни храни, силен чай и кафе, богати бульони от месо, риба, гъби, много силно стимулират секрецията в стомаха. Следователно, храната за язвена болест не трябва да включва тези храни и напитки. В допълнение, тези продукти, които дразнят лигавицата механично, също са нежелателни за употреба. Говорим за репички, ряпа, аспержи, бобови растения, както и за неузрели плодове и плодове с твърде твърда кожа. Също така не трябва да ядете храни, които съдържат груба съединителна тъкан - твърде жилаво месо, кожа, хрущяли.

Превенция на пептична язва

Най -често проявата на язвена болест при хората се отбелязва през есента или пролетта. За да се избегнат обостряния, както и напълно да се предотврати проявата на язвена болест, е наложително да се осигури адекватен сън - поне 6-8 часа на ден, не се яде твърде често пържени, пушени и мазни храни. При първите симптоми на заболяване на стомашно -чревния тракт трябва да се подложите на пълен преглед, като посетите специалист. Също толкова важно е внимателно да следите здравето на зъбите си, за да предотвратите нервно пренапрежение. Болестта може да провокира употребата на алкохол и тютюнопушенето, затова е важно да се отървете от такива зависимости навреме. По принцип за профилактика на язвена болест е важно да има здравословен и активен начин на живот и правилно отношение към собственото здраве.

Усложнения на пептична язва

Има информация от експерти, че усложненията от язва на стомаха и дванадесетопръстника се проявяват по -често при мъжете. Разглежда се най -честото усложнение на заболяването. Много по -често кървене се среща при хора с язва на дванадесетопръстника.

Ако язвата постепенно се увеличава, в крайна сметка може да настъпи излагане на съдовата стена, която впоследствие се разрушава от киселина. След това се появява вътрешно кървене. В зависимост от размера на загубата на кръв, пациентът проявява определени симптоми. Но основните признаци на кървене са усещане за внезапна тежка слабост, припадък, повръщане, при което се отделя алена или съсирена кръв, рязко намаляване. Изпражненията на пациента с кървене ще бъдат течни.

Важно е да се има предвид, че кървенето може да се лекува само в хирургичното отделение на болницата. За да се определи точно къде се намира източникът на кървене, пациентът се подлага на гастроскопско изследване. По време на гастроскопията кръвта се спира със специално приготвени разтвори. Също така, съд, който кърви, може да бъде зашит със скоби, специално използвани за това. Интравенозно на пациента се инжектират лекарства, които намаляват производството на солна киселина.

Дори след спиране на кървенето се показва, че пациентът остава в болницата още няколко дни под строгото наблюдение на лекар. В случай, че спирането на кървенето е невъзможно без хирургическа операция, пациентът се подлага на хирургическа интервенция, чийто вид се определя от специалиста на индивидуална основа.

С развитието на стомашна язва съществува риск от проява перфорация на язвата ... За това състояние, което също се нарича перфорация на язвата , характерен е появата на проходен отвор в стената на органа, засегнат от язвата. Поради образуването на такъв отвор, част от съдържанието на дванадесетопръстника или стомаха е в коремната кухина. В резултат на това настъпва развитие перитонит .

При такова усложнение на заболяването пациентът изпитва остра болка в епигастралната област. По отношение на интензивността тези усещания могат да бъдат сравнени с пробождане в стомаха. Болката е толкова силна, че заплашва развитието на шоково състояние. След това има постепенно разпространение на болка в една от страничните части на корема. В този случай човек поради такива силни болкови усещания побледнява, покрива се с пот, съзнанието му може да се замъгли. При такава остра атака той е принуден да остане в неподвижно легнало положение - така наречената поза „ембрион“. Повишава се телесната му температура, появява се сухота на езика.

Това състояние се проявява при пациент на три етапа: първоначално настъпва шок, последван от период на въображаемо благополучие, след което се развива прогресивен перитонит. Друг отличителен симптом на това състояние е напрегнатото състояние на мускулите на предната коремна стена.

Перфорацията на язвата възниква в резултат на прогресията на пептична язва. По -често перфорацията се диагностицира при мъже в трудоспособна възраст. Много е важно незабавно да хоспитализирате пациент с такова усложнение, тъй като без хирургическа операция пациентът е в опасност за живота. Невъзможно е да се излекува перфорацията без операция.

Има и случаи на покрита перфорирана язва, при която след перфорация, след около един час, дупката покрива органа, разположен наблизо. Но, като правило, дупката не е здраво покрита, така че перитонитът все още се развива.

Единственото й усложнение от язвена болест - проникване на язва ... При това състояние се открива и отвор в стената на дванадесетопръстника или стомаха. Но в същото време такава дупка няма да се отвори в коремната кухина, а в онези органи, които се намират наблизо. Симптомите на такова усложнение се появяват при пациента, в зависимост от това кой орган се обсъжда.

Съществуват обаче и характерни общи симптоми. По -специално, това е силна болка, която с времето става само по -интензивна и се проявява постоянно. Подобна болка не може да бъде облекчена с лекарства антиациди ... Характерно е повишаване на телесната температура. Тази патология може да се лекува само хирургично.

При пилорна и дуоденална стеноза (това състояние също се нарича запушване на пилоричния стомах ) храната от стомаха влиза в червата със значителни затруднения, които възникват вследствие на белези на язвата, която се е развила или в началната част на дванадесетопръстника, или в крайната част на стомаха. Ако такова стесняване е незначително, то може да се изрази чрез проява на усещане за тежест за известно време след хранене. Периодично пациентът може да повръща, след което отбелязва облекчение. Ако стенозата се развие по -нататък, тогава част от храната вече се задържа в стомаха, който от своя страна се разтяга. Човек отбелязва проявата на гниещ дъх, постоянно желание за повръщане, силна болка в корема. След известно време нарушението в процеса на храносмилане прогресира и човекът значително се изчерпва, тялото му се дехидратира.

Списък на източниците

• Ивашкин В.Т. Препоръки за диагностика и лечение на пептична язва.Методическо ръководство за лекари.- М.: 2002;
• I.I. Дягтерев. Клинична гастроентерология: Ръководство за лекари. - М.: МВР, 2004;
• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроентерология: национално ръководство. Москва: GEOTAR-Media, 2008;
• Исаков В. А., Домарадски И. В. Хеликобактериоза. М.; 2003;
• Григориев П.Я., Яковенко Е.П. Диагностика и лечение на заболявания на храносмилателната система. - М.: Медицина, 1996.

Едно от най -известните и често срещани заболявания е пептична язва с локализация в стомаха, хранопровода, но по -често - в дванадесетопръстника, по -точно - в луковицата му. Язвите се образуват по различни причини, не са напълно доказани. Рисковите фактори за появата на болестта обаче са известни и надеждни.

Язва на дванадесетопръстника: причини

Язва на дванадесетопръстника е възпалително заболяване, което е хронично и повтарящо се. Лигавицата и подслизистият слой на чревната стена се засягат с образуването на дефект - язва, чието дъно се намира в мускулния слой на червата. Следните защитни фактори присъстват в червата:

• богато кръвоснабдяване, което осигурява адекватно хранене на лигавичните клетки и бързото им възстановяване в случай на увреждане;
• алкална реакция на околната среда, която неутрализира солната киселина на стомаха;
• способността да се образува защитна слуз за унищожаване на бактериални агенти или имунитет към тях.

Факторите на агресия включват:

• кисела среда на стомашен сок;
• повишена стомашна подвижност;
• интензивен синтез на храносмилателни ензими.

Когато активността на защитните фактори отслабва, а агресивните, напротив, се увеличават, съществува висок риск от язва. Заболяването може да бъде причинено не от една причина, а от комбинация от няколко. Ето основните от тях:

• инфекциозен възпалителен процес, причинен от някои видове бактерии Helicobacter Pylori;
• хроничен стрес, често нервно напрежение (поради съдови спазми, кръвообращението и храненето на клетките на дуоденалната лигавица са нарушени);
• генетични фактори (наследствена предразположеност към заболяването);
• ирационален режим и диета: дълги периоди на глад, претоварване на храносмилателната система при едно хранене, „бързо хранене“, злоупотреба с агресивни храни (пържени, мазни, пушени, консервирани храни);
• чест алкохолизъм;
• злоупотреба с тютюн, особено на празен стомах;
• различни заболявания на стомашно -чревния тракт.

Жителите на селските райони са по -малко податливи на болести от жителите на градовете - в града има по -интензивен ритъм на живот, по -малко здравословна храна. Най -високата честота се наблюдава при възрастни на възраст 30 - 45 години. Язвите са по -чести при мъжете, отколкото при жените.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

По -долу са основните признаци на язва, характерна за заболяването. Според тях човек може да подозира заболяване и да потърси медицинска помощ, преглед и лечение възможно най -скоро.

• Болка. Локализиран (разположен) в епигастралната област (горна, "епигастрална" област на корема). Те могат да бъдат дадени в областта на десния хипохондрий, в долната част на гърба. Те се появяват около час след хранене или закуска, често през нощта или рано сутрин ("гладни болки").
• Киселини в стомаха. Среща се в 30% от случаите на заболяването. Причинява се от възпалителни процеси в лигавицата на червата и стомаха, както и от нарушение на тяхната подвижност. В резултат киселинното съдържание на стомаха се изхвърля в хранопровода.
• Гадене, повръщане. Те не се срещат много често. Повръщането е консумирана храна или стомашно съдържание. След повръщане настъпва облекчение и гаденето изчезва.
• Нарушения на апетита. По -често се проявява с увеличаването му, но има и отвращение към храната, страх от нея, свързано с появата на болка.
• Нарушения на изпражненията. По -често - склонност към отпускане, изпражненията са кашави, но понякога може да има запек.
• Метеоризъм. Увеличаване на количеството чревни газове, подуване на корема поради нарушаване на храносмилателния процес.

Язвената болест на дванадесетопръстника се характеризира с цикличен ход: периодите на обостряне на симптомите се заменят с интервали на ремисия (затишие на процеса). Обострянето продължава от няколко дни до 1,5 - 2 месеца. Ремисиите могат да бъдат кратки или дълги. В периода на спокойствие на заболяването пациентите се чувстват абсолютно здрави дори без да спазват диета и медицински препоръки. Заболяването се изостря най -често през пролетта и есента.

Усложнения на заболяването

Язва на дванадесетопръстника е опасна, тъй като, ако не се лекува, могат да възникнат животозастрашаващи усложнения.

Перфорирана язва - образуването на перфорация (през отвор) в стената на дванадесетопръстника. В този случай кръвта от увредените съдове, както и съдържанието на червата, излизат в перитонеалната кухина, в резултат на което може да се развие перитонит.

Перфорацията на язвата е придружена от характерна остра болка „кама“. Интензивността на болката принуждава пациента да заеме принудително легнало положение на гърба или отстрани с приведени крака към стомаха. В този случай коремът на пациента е твърд - „подобен на дъска“, кожата е много бледа, всяко движение причинява болка. Понякога има въображаемо подобрение, но това може да струва живота на човек. В случай на перфорирана язва е необходима спешна операция.

Проникване на язва. Един вид перфорация на язва, но не в коремната кухина, а в орган, разположен в съседство с дванадесетопръстника. Най -често - в панкреаса. По време на проникването болката също е характерна, но интензивността на болката е по-малка и коремът не става като дъска. Това състояние обаче изисква спешна хоспитализация.


Вътрешно кървене. С увеличаване на язвите, все по -голям брой тъкани, включително стените на кръвоносните съдове, участват във възпалителния процес и разрушаването. Следователно може да се отвори кървене от повредени съдове. Ако загубата на кръв е малка, клиничната картина ще бъде следната: катранени или тъмно кашави изпражнения и повръщане на "утайка от кафе" (повръщането е подобно по цвят и консистенция на смляното кафе). При масивна загуба на кръв ще се наблюдават симптоми на шок: бледност на кожата, студена лепкава пот, прогресивна слабост, замаяност, паника, загуба на съзнание. Тази ситуация е спешна медицинска помощ.

Рубцова дуоденална стеноза. При чести обостряния и обширни язвени дефекти, излекуваните участъци на червата могат да се деформират, като стеснят чревния лумен. Това ще попречи на нормалното движение на храната, ще предизвика повръщане и ще доведе до раздуване на стомаха. В резултат на това работата на целия организъм се нарушава. Рубцовата стеноза изисква хирургично решение на проблема.

Злокачествено заболяване или злокачествено заболяване на язвата. Понякога на мястото на язвата се образува раков тумор, изискващ наблюдение и лечение от онколог.

Диагностика

Местен терапевт или гастроентеролог ще може да определи наличието на язва, като използва следните мерки:

• внимателно събиране на анамнеза (оплаквания от пациенти, симптоми на заболяването);
• палпация на коремната кухина;
• фиброезофагогастродуоденоскопия (по -известна като FGS);
• контрастна рентгенография;
• лабораторни изследвания (анализ на изпражненията за наличие на окултна кръв, клинични и биохимични кръвни изследвания);
• тестове за откриване на Helicobacter Pylori;
• определяне на киселинността на стомашния сок.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

За да не доведете заболяването до усложнения, след диагностицирането на язвена болест е необходимо незабавно да започнете цялостно лечение. Етапът на обостряне се лекува в болнични условия. По време на ремисия пациентът се лекува у дома, посещавайки лекар амбулаторно. Режимът на лечение се разработва от лекаря въз основа на интегриран подход. Предписана лекарствена терапия от следните групи лекарства.

• Гастропротектори - средства, които предпазват чревната лигавица от солна киселина на стомашния сок; освен това гастропротекторите на базата на бисмут инхибират жизнената активност на бактериите Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
• Антисекреторни средства - инхибират производството на стомашен секрет, намаляват агресивния ефект на стомашната киселина. Тази група включва инхибитори на протонната помпа, блокери на Н2 рецептори, антихолинергици (Омез, Фамотидин, Гастроцепцин).
• Антибактериални и антипротозойни лекарства - за инхибиране на жизнените функции на Helicobacter Pylori (амоксицилин, метронидазол).
• Прокинетични средства - лекарства, които подобряват подвижността на стомашно -чревния тракт, облекчават гаденето и повръщането (Метоклопрамид, Мотилиум).
• Антиациди - за симптоматично лечение на киселини. Те имат обгръщащ ефект, неутрализират солната киселина в стомаха (Maalox, Phosphalugel).
• Аналгетици, спазмолитици - за облекчаване на болката и спазмите (Spazmalgon, Drotaverin).
• Лекарства, които влияят на метаболитните процеси в тъканите - подобряват кръвоснабдяването на чревната лигавица и в резултат на това подхранват клетките (Актовегин, Солкосерил, витамини от група В).

Курсът на лечение се избира въз основа на тежестта на процеса, както и като се вземе предвид дали пациентът има Helicobacter Pylori. След преминаване на лечение следва втори обстоен преглед. FGS е задължителна за яснота на динамиката.

Хранене при язвена болест

Храната трябва да е щадяща за стомашно -чревния тракт. Агресивните химически, механични и термични ефекти са изключени. Ястията се сервират топли (не студени или горещи), по време на обостряне - избърсани и течни. В болницата се предписва специална диета No 1. Приемът на храна е частичен, 5 - 6 пъти на ден в малки количества.

Варени ястия от нискомаслени сортове месо и риба, суфлета с месо, рибни кюфтета на пара, млечни продукти без киселина, зеленчуци и плодове без груби фибри в пюре, варена каша, бял хляб, сушени или вчерашни, чай и кафе не са силни , с мляко, отвара от шипки.

Категорично е забранено: пикантни, солени, кисели, пържени храни, консерви, пушени меса, гъби, силен чай и кафе, газирани напитки, алкохол, мазни меса и риба, кисели плодове, плодове и сокове.

Със сериозен подход към въпроса как да се лекува язвена болест и как да се лекува, така че да се чувствате в пълно здраве за дълго време, можете да постигнете дългосрочна упорита ремисия на болестта. За да се излекува язвена болест завинаги, според противоречивото мнение на някои лекари, е възможно само ако е причинено от бактерията Helicobacter Pylori. Ако има генетичен фактор, можете да постигнете само ремисия, продължителността на която зависи от начина на живот на пациента и отношението му към неговото здраве.