Кръвен тест с реактивен протеин 2. Биохимичен кръвен тест CRP: декодиране

С-реактивният протеин играе важна роля при инфекции, когато свързва бактериален полизахарид. Въпреки това, увеличение на този протеин се наблюдава и при ниско фоново възпаление в тялото, което може да предвещава повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. В тази статия ще научите как този протеин се свързва със стрес, емоционални и социално-икономически проблеми, с физиологични нарушения в организма, както и как да поддържате нивото на С-реактивния протеин в нормалните граници.

Статията се основава на резултатите от 97 научни изследвания

Статията цитира авторите на изследванията:

Катедра по пародонтология, Университет Свами Вивекананд Субхарти, Индия
Катедра по медицински и хирургични науки, Университет Катандзаро, Гърция
Мозъчен институт за стареене и деменция, Калифорнийския университет, САЩ
Отделение по туморна хирургия и имунология, Royal Adelaide Hospital, Австралия
Медицински факултет на Университета в Мелбърн, Австралия
Раков център на клиника Майо, САЩ
Отделение по кардиология, Университетска болница, Женева, Швейцария
и други автори.

Моля, имайте предвид, че числата в скоби (1 , 2 , 3 и т.н.) са връзки към рецензирани научни изследвания с възможност за щракване. Можете да следвате тези връзки и да прочетете оригиналния източник на информация за статията.

(CRP) повишава нивото си в отговор на възпаление, поради което в момента се счита за ключов биомаркер на системното възпаление. Той играе ключова роля в защитата от инфекции. CRP се свързва с клетъчната повърхност на много болестотворни микроби, като по този начин активира имунната система (по-точно, класическия път на комплемента). CRP също се свързва с мъртви или умиращи клетки. Свързаните с протеин клетки или бактерии след това се изяждат от друга част на имунната система, бившите кръвни клетки.

С-реактивният протеин се произвежда главно в черния дроб в отговор на възпаление и увреждане на тъканите във всяка част на тялото, като артериите, белите дробове или бъбреците. Производството му се регулира от цитокини като интерлевкин-6 ( IL-6), интерлевкин-1β ( IL-1β), интерлевкин-17 ( IL-17) и тумор некрозис фактор-α ( TNF-α/TNF-α).

Производството на С-реактивен протеин (CRP) в отговор на възпаление или увреждане на телесните тъкани.

Тези промени във функцията на тялото се наричат „остри“, тъй като повечето от тях настъпват в рамките на часове или дни след началото на инфекция или нараняване. Целта на тези мерки е да възстановим баланса в нашето тяло и да премахнем причината за неговото нарушаване.

Защо повишените нива на С-реактивен протеин са лоши?

В допълнение към остра инфекция или нараняване, повишаването на стойностите на С-реактивния протеин е признак на хронично / системно възпаление. Повишаването на нивата на CRP е част от биологичния отговор на хроничния стрес.

Установено е повишаване на стойностите на С-реактивния протеин при редица хронични заболявания като (високо кръвно налягане), затлъстяване, хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Също така, нивата на CRP са свързани с тютюнопушенето и заболяванията на венците (пародонтоза).

При повишени нива на CRP може да се подозира развитие на захарен диабет тип 2 и нарушения в преработката на глюкоза (). Проучванията показват статистически значима връзка на С-реактивния протеин с появата на сърдечно-съдови заболявания и могат да предскажат рисковете от бъдещи сърдечни заболявания при очевидно здрави мъже и жени.

Когато нивата на CRP и холестерола са повишени, рискът от развитие на сериозно сърдечно заболяване се увеличава с 9 пъти в сравнение с хора с ниски нива на CRP и холестерол.

Образуване на атеросклеротична плака под влияние на повишен С-реактивен протеин

Нивата на С-реактивния протеин са положително свързани (свързани) с нивата на инсулинова резистентност, затлъстяване и циркулиращи нива, както и отрицателно корелирани със стойностите на HDL липопротеините с висока плътност.

Освен че е възпалителен маркер, CRP има и директен провъзпалителен ефект. В ендотелните клетки, С-реактивният протеин намалява производството на азотен оксид и простациклин, като същевременно повишава нивата на моноцитен хемоатрактант протеин-1 (CCL2), интерлевкин-8 ( IL-8) и инхибитор на плазминогенен активатор-1.

В моноцитите на макрофагите, С-реактивният протеин увеличава реактивните кислородни видове и освобождаването на провъзпалителни цитокини. В кръвоносните съдове CRP също така увеличава реактивните кислородни видове и ускорява клетъчната пролиферация.

CRP е в състояние директно да потиска инсулиновата сигнализация и действие в скелетните мускули, което води до мускулен глад при възпалителни заболявания.

Оптимален диапазон от стойности на С-реактивния протеин

Установено е, че CRP е незначителен при очевидно здрави индивиди. Нормалните нива на С-реактивния протеин варират между човешките популации, като средните стойности варират от 1,0 до 3,0 mg/L. Обобщени средната стойност на CRP в кръвта е 0,8 mg / lс диапазон на изменения от 0,3 до 1,7 mg/l.

Концентрацията на CRP нараства от 4 до 6 часа след остро тъканно увреждане или възпаление и бързо намалява с края на възпалителния процес. Нивото на CRP може да се увеличи до 1000 пъти или дори повече, достигайки пик след 48 часа. постоянен полуживот 18-19 часапри всички условия на здраве и болест.

В сравнение с острите повишения на нивата на С-реактивния протеин, ниското хронично възпаление, което е в основата и свързано със сърдечно-съдово заболяване или диабет тип 2, показва умерени нива на CRP в диапазона от 3-10 mg/l.

За да измерите точно нивата на CRP, най-добре е да използвате високочувствителен CRP анализ. Това е така, защото рутинният тест за С-реактивен протеин е за хора със симптоми на сериозна бактериална инфекция или активно възпалително хронично заболяване. Този анализ се представя добре в диапазона от 10 до 1000 mg/L CRP, докато високочувствителният тест измерва CRP в диапазона от 0,5 до 10 mg/L.

Стойностите на С-реактивния протеин над 3 mg/l са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Тези рискове се определят от следните критерии:

малък риск: ниво на CRP под 1 mg/l
Среден риск: ниво на CRP между 1 и 3 mg/l
висок риск: над 3 mg/l
Много висок риск: 5 – 10 mg/l
Над 10 mg/l – възпалителни процеси, изискващи незабавно облекчение.

Нивата на CRP се повишават с възрастта CRP може да се повиши по време на бременност (средно 4,8 mg/l) Вирусните инфекции и всяко леко възпаление причиняват промени в CRP в диапазона от 10-40 mg/l, докато бактериалните инфекции, както и силен възпалителен процес могат да се увеличат CRP в рамките на 40-200 mg/l, а при тежки бактериални инфекции и изгаряния CRP се повишава до над 200 mg/l.

Връх на издигане С-реактивният протеин пада в 15.00 следобед, с възможна 1% промяна от външни сезонни влияния. Много малка промяна в CRP настъпва по време на менструалния цикъл при жените.

Необичайната липса на растеж на CRP и ниските му стойности при бактериални инфекции може да са индикатор за недостатъчна чернодробна функция. В допълнение, ниски нива на CRP се наблюдават по време на избухване на автоимунно заболяване - лупус еритематозус. Повишаване на стойностите на С-реактивния протеин, при липса на значително възпаление, може да възникне при.

С-реактивен протеин и заболяване

CRP за инфекции

С-реактивният протеин играе защитна роля при инфекции, като активира имунния отговор, Ипомага на тялото да се защити от вируси и бактерии.

Вирусните инфекции причиняват по-малко увеличение на CRP (10-40 mg/l), докато бактериалната инфекция може да причини много по-голямо увеличение от 40-200 mg/l, а в тежки случаи доста над 200 mg/l.

CRP при сърдечно-съдови заболявания

С-реактивният протеин е не само системен маркер за възпаление. Той също така е локален про-атеросклеротичен фактор. Възпалителният ефект на CRP върху кръвоносните съдове и техните клетки може да е отговорен за развитието на проблеми с кръвоносните съдове. CRP може да активира клетките, които покриват вътрешните стени на кръвоносните съдове и може да доведе до тяхната дисфункция.

CRP намалява производството на азотен оксид (Не) от артериалните и венозните клетки. Азотният оксид е важен, защото облекчава свиването на кръвоносните съдове, увеличавайки снабдяването с кислород и притока на кръв.

Изследванията установиха, че С-реактивният протеин причинява атеросклероза. В допълнение, натрупването на плака в артериите може също да увеличи CRP в кръвта, което продължава цикъла на втвърдяване и натрупване на плака в артериите. [И]

По подобен начин повишаването на нивата на липопротеините с ниска плътност (LDL) при пациенти със сърдечно-съдов риск стимулира кръвоносните съдове да увеличат CRP, което от своя страна увеличава усвояването на LDL от кръвта в съдовите клетки.

При здрави индивиди С-реактивният протеин може да предскаже смъртност от инфаркт на миокарда, заболеваемост в периферните кръвоносни съдове, развитие на сърдечна недостатъчност и включително внезапна смърт.

Известното противоречиво проучване, наречено Юпитер, в което статините се предписват на здрави хора с нива на CRP > 2 mg/l (вижте оптималните диапазони по-горе) доведоха до значително намаляване с 44% на риска от инфаркт на миокарда, инсулт, хоспитализация за нестабилна стенокардия, смърт от сърдечно-съдови заболявания. Това проучване обаче получи много критики и трябва да се гледа с голямо подозрение.

CRP за високо кръвно налягане

С-реактивният протеин може да промени системата на кръвоносните съдове към по-голямо възпаление и вазоконстрикция с повишена скованост до промяна в кръвното налягане, което води до повишаване на това налягане (хипертония).

Повишените стойности на CRP предшестват първата диагноза в ранен стадий при възрастните хора.

Хората с високи нива на CRP удвояват риска от развитие на високо кръвно налягане в сравнение с хората с ниски нива на CRP.

CRP при метаболитен синдром

Метаболитният синдром е възпалително състояние, характеризиращо се с повишени нива на CRP. Съществува линейна връзка между количеството на наличните метаболитни нарушения и повишаването на С-реактивния протеин.

CRP също е положително свързан с растежа индекс на телесна маса(ИТМ), обиколка на талията, кръвно налягане, холестерол, LDL липопротеин, кръвна глюкоза и инсулин. CRP е обратно (отрицателно) свързан с нивата на HDL липопротеините и инсулиновата чувствителност.

Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания в зависимост от нивата на С-реактивен протеин и LDL-холестерол (LDL-холестерол)

Наблюдават се силни асоциации между нивата на С-реактивния протеин, централното затлъстяване и инсулиновата резистентност.

CRP при затлъстяване

Повишени нива на С-реактивен протеин се наблюдават при и с анормален метаболизъм на мазнините при възрастни и деца. Съществува значителна връзка между CRP и индекса на телесна маса (ИТМ), както и между CRP и общия прием на калории от храна.

Учениците с наднормено тегло или затлъстяване показват по-високи нива на CRP и цитокина IL-6. В допълнение, концентрацията на С-реактивен протеин може да предскаже промяната в телесното тегло при децата в близко бъдеще.

Повишените концентрации на CRP са свързани с ниски нива на адипонектин, протеин, който повишава инсулиновата чувствителност и предотвратява атеросклерозата (втвърдяване на артериите).

CRP при инсулт

Медицината свързва високите нива на CRP с развитието на инсулт. Нивата на CRP се свързват с тежестта на инсулта, както и с повишена смъртност и мозъчен кръвоизлив след инсулт.

С-реактивен протеин > 3 mg/ml увеличава риска от инсулт с 40%в сравнение с CRP< 1 мг/л в течение 15-летнего периода наблюдения. Этот риск был еще выше у мужчин с повышенным кровяным давлением .

CRP за сънна апнея

Стойностите на С-реактивния протеин също се повишават при обструктивна сънна апнея, когато дишането спира по време на сън. Пациентите със сънна апнея показват по-високи нива на CRP в кръвта, което показва връзка между повишения CRP и тежестта на сънната апнея. Лечението на сънна апнея води до значително намаляване на нивата на CRP.

Ако пациентите със сънна апнея имат ниски нива на магнезий в кръвта, това увеличава хроничния възпалителен стрес в тялото и стимулира повишаването на стойностите на CRP.

CRP за лупус еритематозус

Увеличаването на броя на умиращите клетки и/или недостатъчната активност на макрофагите води до натрупване в тялото на различни части от мъртви клетки. , както е установено в проучвания на животински модели, често се развиват в организми с дефекти в обработката на умиращи клетки и клетъчен материал, особено от ядрен произход.

С-реактивният протеин има способността да свързва тези остатъци (остатъци от клетъчни ядра) и автоантигени, което подобрява обработката на умиращите клетки и помага за защита на тялото от автоимунни реакции.

Неадекватните нива на CRP са свързани с развитието на системен лупус еритематозус (SLE). С развитието на системен лупус еритематозус при хората се наблюдава относителна недостатъчност на реакцията на острата фаза и производството на CRP, въпреки че се появява очевидно възпаление на телесните тъкани.

В допълнение, намаляването на нивата на CRP при пациенти с лупус може да се дължи на производството на IgG антитела срещу CRP, което се открива при 78% от пациентите. Експерименти с мишки показаха това CRP инжекциите успяха да забавят появата на лупус и развитието на възпаление на бъбреците.

Съществува и връзка между дефицита на витамин D и повишаването на С-реактивния протеин при хора, диагностицирани със системен лупус еритематозус.

CRP за ревматоиден артрит

Възпалението при ревматоиден артрит е тясно свързано с повишено производство на CRP и други провъзпалителни цитокини. Проучвания с пациенти с РА показват силна връзка между високите нива на CRP и влошаването на симптомите на заболяването.

CRP резултати при RA са тясно свързани с нивата на възпаление и активност на заболяването, увреждане и прогресия на тъканите и развитието на функционално увреждане.

Нивото на CRP е един от най-добрите предсказващи маркери за оценка на етапа на разрушаване на ставите и прогресия на заболяването в , и се счита за силен предсказващ маркер за повишен риск от костни фрактури.

С-реактивният протеин също се свързва с различни усложнения на ревматоидния артрит - атеросклероза и.

При използване на анти-TNF лекарства, които понижават стойностите на тумор некрозис фактор, първите 2 седмици ще бъдат точният критерий – дали тези лекарства могат да доведат до успешно лечение на РА.

CRP за заболяване на венците (пародонтоза)

Пародонталната болест е хронична инфекция на венците, характеризираща се със загуба на връзката между зъба и костта, както и загуба на костна тъкан. Повишените нива на CRP често се диагностицират при пациенти с хронично пародонтално заболяване.

Наблюдава се тенденция към повишаване на стойностите на CRP заедно с увеличаване на деструкцията на венците и загубата на алвеоларна кост. Пациентите с агресивно пародонтално заболяване са диагностицирани с по-високи стойности на CRP в сравнение с ограничена форма на пародонтоза и в сравнение с хора без това заболяване.

Лечението на инфекция на венците може значително да намали нивата на CRP. След 6 месеца от момента на лечение на пародонтоза се наблюдава намаляване на С-реактивния протеин с 0,5 mg/l.

CRP при възпалително заболяване на червата

Повишаване на стойностите на С-реактивния протеин може да се наблюдава при възпалително заболяване на червата, но това не винаги се случва. Едно проучване показа, че стойностите на CRP се повишават преди поставянето на диагнозата.

Влиянието на полезната микрофлора върху предотвратяването на развитието на сърдечно-съдови заболявания

В друго проучване изследователите са успели да свържат нивата на CRP със степента на развитие на заболяването при пациенти с улцерозен колит, но повишаването на стойностите на C-реактивния протеин не е имало никакъв ефект върху прогресията на болестта на Crohn .

Друго проучване установи това нивото на концентрация на CRP не е свързано с увеличаване на възпалението в дебелото черво.

При стойности на CRP под 0,5 mg/l, възпалителното заболяване на червата може да бъде изключено със сигурност при хора със симптоми на раздразненото черво.

CRP за умора

Малко, но продължително възпаление играе важна роля в развитието на умора.

Диагнозата на умора е свързана с повишени концентрации на CRP при здрави индивиди и при жени, лекувани за рак на гърдата. Повишените стойности на С-реактивния протеин също са свързани с новодиагностицирана умора.

CRP за депресия

Продължителното леко възпаление е свързано с. Редица проучвания показват значителна връзка между повишаване на CRP и развитие на депресивни симптоми.

Повишеният CRP се диагностицира по-често при хора с депресивни разстройства и също така се определя при хора с наднормено тегло или затлъстяване, или с липопротеин с ниска плътност HDL.

Увеличаването на CRP резултатите е свързано с увеличаване на опитите самоубийствопри пациенти с депресия. Повишено ниво на враждебност и агресивност също се свързва с повишено ниво на CRP.

CRP при макулна дегенерация

Увеличаването на нивото на CRP > 3 mg / l увеличава вероятността от развитие на дегенерация на макулата с 2,5 пъти в сравнение с ниските стойности (< 1 мг/л). Кроме того, заболеваемость макулярной дегенераций встречается в 3 раза чаще у женщин с уровнями С-реактивного белка, превышающими 5 мг/л.

CRP при деменция

При по-възрастните хора високите стойности на CRP са свързани с повишена скорост на развитие (загуба на паметта), особено при жените.

CRP за рак

Някои органи в нашето тяло показват повишен риск от развитие на рак, когато са били изложени на продължително възпаление. Ето защо не е изненадващо, че е открита връзка между повишаването на С-реактивния протеин и повишения риск от развитие на рак.

Повишаването на стойностите на CRP е свързано с прогресията рак на кожата, рак на яйчницитеИ рак на белия дроб, както и CRP тестовете, се използват за откриване на рецидив на рак след операция.

Устойчиво и продължително повишаване на CRP се наблюдава и в случай на рак на дебелото черво, и се свързва с повишен риск от развитие на този вид рак. Известно е, че CRP >10 mg/l е силен критерий за намаляване на преживяемостта на пациенти, диагностицирани с рак на дебелото черво и с чернодробни метастази.

Фактори, които повишават нивото на С-реактивния протеин

Нарушение на съня

Съществува сложна връзка между CRP и продължителността на съня. Излишъкът или честият дневен сън може да бъде свързан с повишаване на нивата на С-реактивния протеин.

Известно е, че липсата на сън (нарушение) води до или е свързана с възпаление. Например, стойностите на CRP се повишават при липса на сън и при лошо качество на съня, в зависимост от нивото на тези нарушения. По време на експеримента някои субекти не са спали 88 часа, докато други са спали само 4,2 часа в продължение на 10 последователни дни. И двете групи показват значително увеличение на CRP.

Ограничаването на продължителността на съня по време на бременност значително повишава нивата на CRP.

Концентрацията на С-реактивен протеин се повишава веднага след ограничаване на съня. Известно е, че CRP има полуживот от 19 часа, т.е повишени стойности на CRP се наблюдават още 2 днислед липса на сън.

От друга страна, редица проучвания свързват дългия сън (≥9 часа) с повишените нива на CRP при хора със сънна апнея и диабет тип 2. Освен това се наблюдава увеличение на CRP >3,0 mg/l при по-възрастни хора, които спят по-малко от 6 часа или повече от 10 часа на нощ.

Дневните дрямки също могат да повишат нивата на CRP при по-възрастни хора, които често практикуват дневна дрямка, както и при по-млади, чрез повишаване на нивата на про-възпалителния цитокин IL-6.

Друго проучване изследва връзката между съвпадението на съня при мъжки и женски двойки. Колкото по-координиран (в същото време) беше сънят, толкова по-ниски бяха стойностите на С-реактивния протеин.

Пушенето

Пушенето на цигари повишава нивата на CRP. CRP се повишава веднага след пушенеи участва в развитието на хронична обструктивна белодробна болест.

Проучванията показват, че повишаването на стойностите на CRP е вторичен ефект от тютюнопушенето и отразява нивото на увреждане на тъканите в тялото.

Наситени мастни киселини и трансмазнини

Съществува потенциална връзка между количеството наситени мастни киселини в диетата и повишаването на нивата на CRP. ЛаурикИ миристинова киселина, както и съотношението високо наситени/полиненаситени мастни киселини (HUFA/PUFA) се свързва с повишени концентрации на CRP при мъжете. Това директно показва, че една „западна“ диета с много бързо хранене и липса на здравословни храни допринася за засилване на общото възпаление.

Ефекти на наситените мазнини върху бялата мастна тъкан и повишено възпаление (С-реактивен протеин)

Проучване на над 700 медицински сестри установи, че тези жени, които ядат най-много трансмазнини, имат 73% увеличение на CRP в сравнение с тези, които ядат най-малко трансмазнини в диетата си.

недостиг на витамини

Повишаването на стойностите на С-реактивния протеин е свързано с дефицит на витамин D и витамин А в градските жители. Колкото по-високи са стойностите на ретинол (витамин А), демонстрирани от децата, толкова по-ниски са стойностите при анализа на CRP.

В допълнение, повишаването на кръвните нива при по-възрастни мъже и жени, както и при млади жени, доведе до намаляване на стойностите на CRP.

Стрес

Стойностите на С-реактивния протеин се повишават по време на хроничен стрес, което може да бъде връзка между такъв стрес и заболявания, свързани с ниско дългосрочно възпаление.

Положителното взаимодействие между хората е свързано с намаляване на CRPв контекста на междуличностен стрес (напр. кавги с родители или братя и сестри, конфликти между възрастни в семейството, край на приятелство).

Семейства с много деца показват значително по-високи нива на CRP от тези без деца или с малко деца. Тези резултати могат да отразяват известна връзка между високите нива на CRP и високите резултати за икономически стрес, умора, епизодичен и хроничен стрес.

Социално-икономически фактори

Повишаването на стойностите на CRP е свързано с много социално-икономически фактори, довели до хроничен стрес. Децата, чиито родители са имали само основно образование (средно училище), показват 35% увеличение на CRP в сравнение с децата, чиито родители са имали висше образование. Освен това децата от бедни семейства имат 24% по-високи стойности на CRP в сравнение с деца от семейства с високи доходи.

Децата, живеещи в райони с висок процент на бедност и престъпност, показват увеличение на SRR в сравнение с децата от по-проспериращи райони. Освен това повишаването на CRP е свързано със социалната изолация на децата (липса на приятели).

Колкото по-добри и приятелски настроени са съседите, а социалният статус на семейството е по-висок, толкова по-ниски стойности показват С-реактивен протеин.

В повечето случаи жените показват по-високи нива на CRPв сравнение с мъжете. Въпреки това, мъжете от сексуалните малцинства имат по-високи нива на CRP, отколкото хетеросексуалните мъже и жените от сексуалното малцинство. Лесбийките имат по-ниски нива на CRP от хетеросексуалните жени.

Злоупотреба с вещества (наркотици)

Нивата на CRP винаги са по-високи при хора след пиене или пушене, както и при хора с пристрастяване към никотин и марихуана.

Известна е U-образна връзка между CRP и консумацията на алкохол. Въпреки че алкохолът в умерени количества е полезен, дори малки количества от него, както и злоупотребата с алкохол, водят до повишаване на CRP.

Височина над морското равнище

По време на кратък престой на средна надморска височина (2590 m), стойностите на CRP могат да се понижат. Но посещението на големи височини насърчава растежа на CRP и системното възпаление. Циркулиращият С-реактивен протеин в кръвта намалява в отговор на понижаване на атмосферното налягане и намаляване на съдържанието на кислород във въздуха.

Въпреки това, развитата хипоксия (намаляване на концентрацията на кислород в тялото) на голяма надморска височина допринася за повишаване на CRP.

интензивен студ

При температура под 0°C, нивото на CRP нараства правопропорционално с понижаването на температурата. При достигане на температурата на околната среда се наблюдава намаляване на CRP над 0°C.

Хормони, засягащи CRP

лептин

От друга страна, CRP е в състояние да свързва хормона лептин в кръвта, което може да доведе до дефицит на лептин в хипоталамуса на мозъка, което от своя страна стимулира натрупването на мазнини и растежа на затлъстяването. Ето защо наддаване на телесно тегло често се случва при продължително слабо възпаление.

естроген

Приемът на естроген повишава нивата на CRP при жените. В периода след менопауза и при използване на хормонозаместителна терапия, жените се диагностицират с по-високи стойности на CRP.

Мелатонин

Приемът на мелатонин от пациенти с диабет и пародонтоза води до значително намаляване на стойностите на С-реактивния протеин. Препаратът допринася за намаляване на CRP при затлъстели плъхове.

Цитокини TNF, IL-1b, IL-6, IL-17

Известно е, че производството на С-реактивен протеин се регулира от цитокините интерлевкин-6 (IL-6), интерлевкин-1β (IL-1β), интерлевкин-17 (IL-17) и тумор некрозис фактор-α (TNF -α).

Тези цитокини се произвеждат в отговор, например, на стероидни хормони, тромбин, други цитокини, експозиция, невропептиди и бактерии.

Начин на живот за намаляване на CRP

Като се има предвид, че С-реактивният протеин отразява нивата на хроничен стрес, не е изненадващо, че балансираният начин на живот може да помогне за намаляване на този стрес, което ще има благоприятен ефект върху нивата на CRP.

В редица проучвания е доказано, че редовното помага за намаляване на CRP.

В анализ на 20 проучвания, включващи 1466 пациенти с коронарна артериална болест, нивата на CRP намаляват след физическо натоварване. В тези проучвания се забелязва също, че с високо ниво на CRP или с повишено телесно тегло (затлъстяване), намаляването на нивата на CRP е по-интензивно.

Обемът на физическата активност, необходима за намаляване на нивата на CRP, е сравнително малък, общият разход на енергия за такива необходими упражнения е само 368-1050 kcal/седмица.

Нивата на CRP при здрави хора и пациенти със сърдечно-съдови заболявания ще намалеят след 20 седмици колоездене със 75% от интензивността на максималната консумация на кислород.

Въпреки това, нивата на С-реактивния протеин могат да се повишат след тренировка, ако тренировката е била твърде напрегната или е имало увреждане на мускулната тъкан или сухожилията. Количеството произведен CRP зависи от продължителността, интензивността, вида на тренировката и разстоянието за ходене или бягане. Стойностите на CRP се увеличават на големи разстояния. В същото време нивото на С-реактивния протеин нараства по-силно по време на аеробни упражнения.(ходене, бягане, плуване, каране на ски), отколкото с анаеробни упражнения (силови тренировки).

При максимална интензивност на физическата подготовка и независимо от вида на тази тренировка, Стойностите на CRP се връщат към нормалното след 1-5 часа почивка след тренировка.

Непосредствено след маратона (42,195 км) нивото на CRP не се промени, а се повиши с 80% на следващия ден и след 4 дни се върна към предишното си ниво. [И] От друга страна, CRP след ултра-маратона (200 км) се увеличи 40 пъти и остана на тези високи стойности до 6 дни след състезанието.

отслабване

Шансове за достигане на нивата на CRP< 3 мг/л увеличивались в более чем 2 раза при уменьшении массы тела на 5% у людей с остеоартритами (при ИМТ (индексе массы тела) =33). Некоторые исследования показывают, что общая потеря жира, а не в конкретной области тела, гораздо лучше снижает СРБ.

Други проучвания показват, че отлагането на мазнини в областта на корема и бедрата повишава нивата на CRP много повече, независимо от общата мастна маса. Следователно, намаляването на натрупването на мазнини по корема и бедрата намалява нивата на CRP много повече и по-бързо.

здравословно хранене

Диетите с високо съдържание на фибри и високо съдържание на плодове и зеленчуци показват по-добро и по-голямо намаляване на С-реактивния протеин, докато западната диета (с високо съдържание на мазнини, захар, сол и бързи въглехидрати) може да повиши нивата на CRP. Диета с ниско съдържание на въглехидрати (особено бързи въглехидрати) значително намалява CRP при хора с С-реактивен протеин >3 mg/L.

В едно проучване участниците преминаха към две различни диети (средиземноморска и западна) със същото съдържание на калории от 1000 kcal и 45% мазнини. В случая на средиземноморската диета 45% мазнини съдържат 61% мононенаситени мазнини, докато в случая на западната диета са 57% наситени мазнини. В резултат на експеримента се установи, че Средиземноморската диета доведе до намаляване на нивата на FRY 2 часа след хранене.

Отбелязва се, че честото, но малко на брой, ядене заедно с ограничаване на калориите след 15.00 (не повече от 15% от общите калории) и продължително нощно гладуване (), води до намаляване на общото възпаление.

Ограничаване на алкохола

Жените, които пиеха умерено вино, показват значително по-ниски нива на CRP в сравнение с жените, които не пият изобщо алкохол (всичките им телесни стойности са равни). Освен това е известно, че алкохолът има свойства, които ограничават съсирването на кръвта, което прави тромбоцитите по-малко склонни да се слепват. Освен алкохол, подобен ефект имат гроздето, гроздовият сок и екстрактът от гроздови семки.

Едновременната употреба на бяло вино успя да намали нивото на CRP от 4,1 до 2,4 mg / l при хора с хронично бъбречно заболяване, а при здрави доброволци CRP намалява от 2,6 до 1,9 mg / l.

В същото време учените смятат, че връзката между алкохола и концентрацията на С-реактивен протеин в кръвта, очевидно, не зависи от вида на алкохолната напитка(вино или нещо друго) и от етанол(етанол).

Йога, тай чи, чигонг, медитация и автогенни тренировки

Йога, тай чи, чигонг, медитация и автогенно обучение са многоизмерни терапии, които съчетават умерено упражнение, дълбоко дишане и умствена релаксация за намаляване на стреса и насърчаване на цялостната релаксация, като всичко това е от полза за имунната система и цялостното здраве. Практикуването на тези така наречени "терапии на ума-тялото" в продължение на 7-16 седмици (с честота от 1 до 3 пъти седмично и общо 60 до 180 минути сесии) причинява умерено намаляване на нивата на С-реактивния протеин и леко понижение на стойностите на цитокините IL-6 и TNF, особено при хора със заболявания.

Някои проучвания показват намаляване на общите възпалителни медиатори, включително CRP, с йога практика. Когато експериментите сравняват нивата на CRP при майстори на хатха йога и начинаещи, по-ниски нива на CRP са регистрирани при тези хора, които практикуват йога повече.

Курс на йога в продължение на 8 седмици в допълнение към стандартната терапия значително намалява нивата на CRP при пациенти със сърдечна недостатъчност. Опростена, нежна форма на тайдзицюан при пациенти с диабет тип 2, които също са били диагностицирани със затлъстяване, помогна за понижаване на нивата на С-реактивния протеин. Намаляване на CRP се наблюдава и при възрастни хора с депресивни симптоми, лекувани с есциталопрам и практикуващи тай чи.

При хора, диагностицирани с рак, е доказано, че практикуването на медицинската форма на чигонг подобрява нивата на CRP, намалява страничните ефекти на рака и подобрява качеството на живот.

Практиката на „внимателност“ (психологическа и физическа релаксация) на работното място в продължение на 2 месеца допринесе за намаляване на стойностите на CRP с най-малко 1 mg/l спрямо предишните стойности. Няма значително намаляване на цитокина IL-6, въпреки че производството на CRP е значително зависимо от производството на IL-6 от черния дроб. Очевидно намаляването на CRP се основава на намаляване на други провъзпалителни цитокини - IL-1, IL-17 и TNF-бета.

При сравняване на степента на намаляване на CRP при затлъстяване (ИТМ> 30) и наднормено тегло (ИТМ<30) во время практик психологического расслабления было обнаружено, что ожирение не дает существенно снизит СРБ. При повышенном весе СРБ снижался в среднем на 2,67 мг/л, а при ожирении всего на 0,18 мг/л.

В друго проучване възрастни хора на възраст 60-90 години, които практикуват специална будистка медитация при ходене в продължение на 12 седмици с честота 3 пъти седмично, показват значително намаляване на CRP, холестерол, триглицериди и HDL в кръвта, хормона кортизол и цитокина IL-6.

сексуална активност

Мъжете, които са били сексуално активни (секс с партньор повече от веднъж месечно) показват свързано с възрастта увеличение на CRP 5 години по-късно от мъжете, които са били сексуално неактивни. Въпреки това, по-високата честота на секс (2-3 пъти месечно или повече, или 1 път седмично или повече) не допринесе за намаляване на CRP в дългосрочен план.

Жените със сексуални партньори показват намаляване на CRP в средата на цикъла на овулация и повишаване на CRP в началото и края на този цикъл. Но при сексуално въздържание не се наблюдава намаляване на нивата на С-реактивния протеин в средата на цикъла на овулация.

Оптимизъм

Възпалителните маркери, включително С-реактивен протеин, са повишени в. Самооценката на здравето е тясно свързана с високочувствителния С-реактивен протеин и нивата на фибриноген. Колкото по-здрави са се чувствали хората, толкова по-ниски са стойностите на CRP както при мъжете, така и при жените.

Вещества, които намаляват нивото на С-реактивния протеин

Достатъчно съдържание на витамини D, A, K,

Допълнителният прием на витамин С, калций и екстракт от цитрусови плодове при хора с пародонтоза допринесе за намаляване на нивата на CRP.

Повишаването на нивата на С-реактивния протеин е свързано с дефицити витамин А.

Наблюдавано е увеличение на CRP при по-възрастни мъже и жени, както и при млади жени, които са показали дефицит витамин К.

Витамин Е

Няколко проучвания показват значително намаляване на нивата на CRP с добавка на витамин Е.

CRP е класически протеин в остра фаза, който се счита за най-чувствителния лабораторен маркер за инфекция, възпаление и увреждане на тъканите. Структурно CRP принадлежи към семейството на пентраксините с MM от 115–135 kDa; той се състои от пет идентични негликозилирани полипептидни субединици, образуващи циклична пентамерна структура, подобна на диск. Синтезът на CRP се осъществява в хепатоцитите и се регулира от провъзпалителни цитокини, предимно IL-6, както и IL-1 и TNFα. Полуживотът на CRP е 19 часа и е постоянна стойност при нормални и патологични състояния. На фона на възпаление, инфекция или травматично нараняване, нивата на CRP бързо се повишават 100 пъти или повече. Нивото на CRP в кръвта е повече от 5 mg/l вече 6 часа след активирането на синтеза му в хепатоцитите, достигайки максимални стойности след 24-72 часа. ), системни гъбични и вирусни инфекции (10-30 mg/ л); туберкулоза; ревматични заболявания (ревматоиден артрит, ювенилен хроничен артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, системен васкулит, ревматична полимиалгия, болест на Reiter, болест на Crohn, ревматична треска, еритема нодозум, фамилна треска); некроза (МИ, туморни метастази, остър панкреатит); наранявания (хирургични интервенции, изгаряния, фрактури); злокачествени новообразувания (лимфом, карцином, сарком). Леко повишение или нормално ниво на CRP в кръвта се забелязва при някои автоимунни заболявания, улцерозен колит, левкемия, реакция присадка срещу приемник.

Смята се, че при липса на очевидни причини (инфекция, травма, тумори, автоимунна патология), малко увеличение на концентрацията на С-реактивен протеин в кръвта може да отразява хронично субклинично възпаление на съдовата стена, свързано с атеросклероза. Установена е положителна корелация между нивото на CRP в кръвта, класическите рискови фактори и маркерите за атеросклероза (възраст, тютюнопушене, индекс на телесна маса, кръвно налягане, общ холестерол, TG, хомоцистеин, фибриноген, D-димер). Според съвременните концепции дори леко повишаване на концентрацията на CRP е независим проспективен рисков фактор за сърдечно-съдови усложнения.

В зависимост от целта на изследването, определянето на концентрацията на CRP се извършва по класически и високочувствителни методи. Класическите методи са предназначени за откриване на повишени нива на CRP при остро възпаление и увреждане на тъканите в диапазона на концентрация от 5-500 mg/L. Високочувствителният анализ на CRP (hsCRP) измерва концентрации на CRP под 5 mg/L и се използва за оценка на базалните нива на hsCRP и свързания с него риск от СС.

Анализът на С-реактивен протеин (CRP) по класически методи е полезен тест за скрининг за увреждане на вътрешните органи; оценка на активността на патологичния процес при пациенти с ревматични и други хронични възпалителни заболявания, както и при пациенти с остър панкреатит; наблюдение и наблюдение на ефективността на терапията за бактериални и вирусни инфекции, включително интеркурентни инфекции при SLE и други заболявания с малък или никакъв отговор на остра фаза; диференциална диагноза на хронични възпалителни заболявания (SLE и RA, болест на Crohn и улцерозен колит). Определянето на базалното ниво на hsCRP е важно за стратификацията на пациентите с ревматични заболявания според степента на сърдечносъдов риск. В допълнение, повишаването на базалната концентрация на CRP е свързано с тежко деструктивно увреждане на ставите. От 2010 г. CRP служи като лабораторен критерий за класификация на РА.

Базалната концентрация на hsCRP под 1 mg/l съответства на нисък, 1-3 mg/l - на среден, повече от 3 mg/l - на висок сърдечно-съдов риск. Нивото на hsCRP от 3 до 10 mg/l се свързва със субклинично възпаление, а повече от 10 mg/l - със системно персистиращо възпаление.

Показания за изследване

Хронични възпалителни заболявания: оценка на активността на патологичния процес, наблюдение на ефективността на терапията;
инфекциозни заболявания: диагностика и наблюдение на ефективността на терапията;
тумори;
увреждане на тъканите;
определяне на риска от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с атеросклероза, диабет.

Изследователски метод.Класическите методи за определяне на CRP включват радиална имунодифузия, имунотурбидиметрия и имунонефелометрия. Методът hsCRP се основава на повишаване на аналитичната чувствителност на имунохимичните методи с 10 или повече пъти с помощта на специални реагенти.

Повишени стойности

Остри заболявания:
- бактериална инфекция;
- сепсис на новородени;
- вирусна инфекция;
- следоперативни усложнения;
тъканна некроза:
- инфаркт на миокарда, белите дробове, бъбреците и други органи;
- остър панкреатит;
- онкологични заболявания, метастази;
хронични болести.

С-реактивният протеин (CRP, C-Reactives protein - CRP) е доста стар лабораторен тест, който като, показва, че в тялото има остър възпалителен процес.Не е възможно да се открие CRP с конвенционални методи; при биохимичен кръвен тест повишаването на концентрацията му се проявява чрез повишаване на α-глобулините, които той, заедно с други протеини от остра фаза, представлява.

Основната причина за появата и повишаването на концентрацията на С-реактивен протеин са остри възпалителни заболяваниякоито дават многократно (до 100 пъти) увеличение на този протеин в остра фаза вече след 6 - 12 часа от началото на процеса.

В допълнение към високата чувствителност на CRP към различни събития, протичащи в тялото, промени за добро или лошо, той реагира добре на терапевтични мерки, така че може да се използва за контролиране на хода и лечение на различни патологични състояния, придружени от повишаване на този показател . Всичко това обяснява големия интерес на клиницистите, които нарекоха този протеин в остра фаза „златен маркер” и го определиха като централният компонент на острата фаза на възпалителния процес.Въпреки това, откриването на CRP в кръвта на пациента в края на миналия век беше свързано с определени трудности.

CRP в кръвта и една протеинова молекула

Проблеми на миналия век

Откриването на С-реактивен протеин почти до края на миналия век беше проблематично, поради факта, че CRP не се поддава на традиционните лабораторни изследвания, съставляващи. Полуколичественият метод за утаяване на капилярния пръстен с помощта на антисерум е по-скоро качествен, тъй като се изразява в "плюси" в зависимост от количеството (в милиметри) на утаените люспи (утайки). Най-големият недостатък на анализа беше времето, необходимо за получаване на резултатите − отговорът беше готов само ден по-късно и можеше да има следните значения:

Няма утайка - резултатът е отрицателен;
1mm утайка - + (слабо положителна реакция);
2 mm - ++ (положителна реакция);
3mm - +++ (много положителен);
4 mm - ++++ (рязко положителна реакция).

Разбира се, чакането на такъв важен анализ в продължение на 24 часа беше изключително неудобно, тъй като за един ден много можеше да се промени в състоянието на пациента и често не към по-добро, така че лекарите най-често трябваше да разчитат предимно на ESR. Скоростта на утаяване на еритроцитите, която също е неспецифичен индикатор за възпаление, за разлика от CRP, се определя за един час.

В момента описаният лабораторен критерий се оценява по-високо както от ESR, така и от левкоцитите - показатели. С-реактивният протеин, който се появява преди повишаването на ESR, изчезва веднага щом процесът отшуми или лечението има ефект (след 1-1,5 седмици), докато скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде над нормалните стойности дори до месец.

Как се определя CRP в лабораторията и от какво се нуждаят кардиолозите?

С-реактивният протеин е един от много важните диагностични критерии, така че разработването на нови методи за неговото определяне никога не е избледняло на заден план и в момента тестовете за откриване на CRP са престанали да бъдат проблем.

С-реактивният протеин, който не е включен в биохимичния кръвен тест, е лесно да се определи с латексови тестови комплекти, базирани на латексна аглутинация (качествен и полуколичествен анализ). Благодарение на тази техника дори половин час няма да мине, тъй като отговорът, който е толкова важен за лекаря, ще бъде готов. Такова бързо изследване се доказа като много начален етап от диагностичното търсене на остри състояния, техниката корелира добре с турбидиметрични и нефелометрични методи, поради което е подходяща не само за скрининг, но и за окончателно решение относно диагнозата и избора на тактиката на лечение.

Концентрацията на този лабораторен индикатор се разпознава с помощта на високочувствителна турбидиметрия, подсилена с латекс, ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и радиоимуноанализ.

Трябва да се отбележи, че много често описаният критерий се използва за диагностика на патологични състояния на сърдечно-съдовата системакъдето CRP помага да се идентифицират възможните рискове от усложнения, да се следи хода на процеса и ефективността на предприетите мерки. Известно е, че самият CRP участва в образуването на атеросклероза, дори при относително ниски стойности на индикатора (ще се върнем към въпроса как се случва това). За решаване на такива проблеми традиционните методи за лабораторна диагностика на кардиолозите не удовлетворяват, следователно в тези случаи се използва високоточно измерване на hsCRP в комбинация с липиден спектър.

В допълнение, този анализ се използва за изчисляване на риска от развитие на сърдечно-съдова патология при захарен диабет, заболявания на отделителната система и неблагоприятна бременност.

SRP норма? Един за всички, но...

В кръвта на здрав човек нивото на CRP е много ниско или този протеин напълно липсва.(при лабораторно изследване, но това не означава, че изобщо не съществува - тестът просто не улавя оскъдни количества).

Следните граници на стойностите се приемат като норма, освен това те не зависят от възрастта и пола: при деца, мъже и жени, тя е една и съща - до 5 mg / l, единственото изключение е новородени бебета - разрешено им е до 15 mg/lна този протеин в остра фаза (както е доказано от референтната литература). Ситуацията обаче се променя по подозрение за: неонатолозите започват спешни мерки (антибиотична терапия) с повишаване на CRP при дете до 12 mg / l, докато лекарите отбелязват, че бактериална инфекция през първите дни от живота може да не даде рязко увеличение на този протеин.

Предписва се лабораторен тест за откриване на C-Reactives протеин в случай на много патологични състояния, придружени от възпаление, причината за което е инфекция или разрушаване на нормалната структура (разрушаване) на тъканите:

Остър период на различни възпалителни процеси;
Активиране на хронични възпалителни заболявания;
Инфекции от вирусен и бактериален произход;
Алергични реакции на тялото;
Активна фаза на ревматизъм;
Инфаркт на миокарда.

За да се разбере по-добре диагностичната стойност на този анализ, е необходимо да се разбере какво представляват протеините в острата фаза, да се запознаят по-подробно с причините за появата им в кръвта на пациента. разгледа механизма на имунологичните реакции при остър възпалителен процес.Което ще се опитаме да направим в следващия раздел.

Как и защо се появява С-реактивен протеин по време на възпаление?

CRP и свързването му с клетъчната мембрана в случай на нейното увреждане (например по време на възпаление)

CRP, участвайки в острите имунологични процеси, насърчават фагоцитозата в първия етап на реакцията на организма (клетъчен имунитет) и са един от ключовите компоненти на втората фаза на имунния отговор - хуморалния имунитет. Това се случва така:

Разрушаване на клетъчните мембрани от патоген или друг факторводи до разрушаване на самите клетки, което не остава незабелязано от организма. Сигналите, изпратени от патогена или от левкоцити, разположени в близост до мястото на „аварията“, привличат фагоцитни елементи към засегнатата област, способни да абсорбират и усвояват чужди за тялото частици (бактерии и останки от мъртви клетки).
Локален отговор на отстраняването на мъртвите клеткипредизвиква възпалителен отговор. Тези с най-висока фагоцитна способност се втурват към сцената от периферната кръв. Малко по-късно пристигат там, за да помогнат с образованието медиатори, които стимулират производството на протеини в остра фаза (CRP), ако е необходимо, и изпълняват функцията на един вид "чистачки", когато трябва да "почистите" огнището на възпалението (макрофагите са в състояние да абсорбират частици, които са по-големи от тях самите).
За осъществяване на процесите на усвояване и храносмилане на чужди факторивъзниква на мястото на възпалението стимулиране на производството на собствени протеини(С-реактивен протеин и други протеини от остра фаза), способни да устоят на невидим враг, засилвайки фагоцитната активност на левкоцитните клетки и привличайки нови компоненти на имунната система за борба с инфекцията. Ролята на индуктори на тази стимулация се поема от вещества (медиатори), синтезирани от макрофагите, "готови за битка", разположени във фокуса и пристигащи в зоната на възпаление. В допълнение, други регулатори на синтеза на протеини от остра фаза (цитокини, глюкокортикоиди, анафилотоксини, медиатори, образувани от активирани лимфоцити) също участват в образуването на CRP. CRP се произвежда главно от чернодробни клетки (хепатоцити).
Макрофагите, след като изпълнят основните задачи в областта на възпалението, напускайки, улавят чужд антигени се изпращат до лимфните възли, за да го представят там (представяне на антиген) на имунокомпетентни клетки - (помощници), които го разпознават и инструктират В клетките да започнат производството на антитела (хуморален имунитет). В присъствието на С-реактивен протеин активността на лимфоцитите с цитотоксични способности се повишава значително. От началото на процеса и на всичките му етапи самият CRP участва активно в разпознаването и представянето на антигена, което е възможно поради други фактори на имунитета, с които е в тясна връзка..
За по-малко от половин ден (до приблизително 12 часа) от началото на разрушаването на клетките,как концентрацията на суроватъчен С-реактивен протеин ще се увеличи многократно. Това дава основание да го считаме за един от двата основни протеина на острата фаза (вторият е серумен амилоиден протеин А), които имат основните противовъзпалителни и защитни функции (другите протеини на острата фаза изпълняват основно регулаторни задачи по време на възпаление).

По този начин повишеното ниво на CRP показва началото на инфекциозен процес. в най-ранния етап от своето развитие,а използването на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, напротив, намалява концентрацията му, което дава възможност да се даде на този лабораторен индикатор специално диагностично значение, наричайки го „златен маркер“ на клиничната лабораторна диагностика.

Причина и разследване

Поради качествата, които осигуряват изпълнението на множество функции, С-реактивният протеин е наречен от изследователя „двуликият Янус“. Оказа се, че прякорът е подходящ за протеин, който изпълнява много задачи в тялото. Неговата универсалност се крие в ролите, които играе в развитието на възпалителни, автоимунни, некротични процеси: в способността да се свързва с много лиганди, да разпознава чужди агенти и своевременно да ангажира защитните сили на организма в унищожаването на „врага“.

Вероятно всеки от нас някога е преживявал остра фаза на възпалително заболяване, където централно място се отдава на С-реактивния протеин. Дори без да познава всички механизми на образуване на CRP, човек може самостоятелно да подозира, че целият организъм участва в процеса: сърцето, кръвоносните съдове, главата, ендокринната система (температурата се повишава, тялото „боли“, главата боли, сърдечният ритъм се ускорява). Всъщност самата треска вече показва, че процесът е започнал и в тялото са започнали промени в метаболитните процеси в различни органи и цели системи, поради повишаване на концентрацията на маркери за остра фаза, активиране на имунната система и намаляване на пропускливостта на съдовите стени. Тези събития не са видими за окото, но се определят с помощта на лабораторни параметри (CRP, ESR).

С-реактивният протеин ще се повиши още през първите 6-8 часа от началото на заболяването и неговите стойности ще съответстват на тежестта на процеса (колкото по-тежко протича, толкова по-висок е CRP). Такива свойства на CRP позволяват той да се използва като индикатор при възникване или прогресиране на различни възпалителни и некротични процеси, което ще причини за увеличението на показателя:

Бактериални и вирусни инфекции;
Остра сърдечна патология ();
Онкологични заболявания (включително метастази на тумори);
Хронични възпалителни процеси, локализирани в различни органи;
Хирургични интервенции (нарушение на целостта на тъканите);
Наранявания и изгаряния;
Усложнения на следоперативния период;
Гинекологична патология;
Генерализирана инфекция, сепсис.

Повишен CRP често се среща при:

туберкулоза;
(SLE);
Остра лимфобластна (ALL);
нефрит;
болест на Кушинг;
Висцерална лайшманиоза.

трябва да бъде отбелязано че Стойностите на индикатора за различните групи заболявания могат да се различават значително, например:

Вирусна инфекция, туморни метастази, ревматични заболявания, които протичат бавно, без тежки симптоми, дават умерено повишаване на концентрацията на CRP - до 30 mg/l;
Обострянето на хронични възпалителни процеси, инфекции, причинени от бактериална флора, хирургични интервенции, остър миокарден инфаркт може да повиши нивото на маркера за остра фаза с 20 или дори 40 пъти, но в повечето случаи може да се очаква от такива състояния да повишат концентрацията до 40 – 100 mg/l;
Тежки генерализирани инфекции, обширни изгаряния, септични състояния могат много неприятно да изненадат клиницистите с числа, показващи съдържанието на С-реактивен протеин, те могат да достигнат прекомерни стойности ( 300 mg/l и много повече).

И още:не искам да плаша никого, искам да засегна един много важен въпрос относно повишеното количество CRP при здрави хора. Високата концентрация на С-реактивен протеин с външно пълно благополучие и липсата на признаци на поне някакъв вид патология предполага развитието на онкологичен процес.Такива пациенти трябва да бъдат подложени на обстоен преглед!

но от друга страна

Като цяло, по отношение на своите свойства и способности, CRP е много подобен на имуноглобулините: той „може да прави разлика между „приятели и врагове“, да се свързва с компонентите на бактериална клетка, с лиганди на системата на комплемента и ядрени антигени. Но към днешна дата са известни два вида C-реактивен протеин и как те се различават един от друг, като по този начин добавят нови функции на C-Reactives протеин, може да покаже добър пример:

Нативен (пентамерен) протеин с остра фаза,открит през 1930 г. и се състои от 5 взаимосвързани кръгови субединици, разположени на една и съща повърхност (поради това е наречен пентамерен и причислен към семейството на пентраксин) - това е CRP, който знаем и говорим за него. Пентраксините се състоят от две секции, отговорни за определени задачи: едната разпознава „непознат“, например антиген на бактериална клетка, другата „вика за помощ“ онези вещества, които имат способността да унищожат „врага“, тъй като самият CRP няма такива способности;
"Нов" (neoSRP),представени от свободни мономери (мономерен CRP, който се нарича mCRP), който има други свойства, които не са характерни за нативния вариант (бърза мобилност, ниска разтворимост, ускоряване на агрегацията на тромбоцитите, стимулиране на производството и синтеза на биологично активни вещества). Нова форма на С-реактивен протеин е открита през 1983 г.

Подробно изследване на новия протеин в остра фаза разкри, че неговите антигени присъстват на повърхността на лимфоцитите, циркулиращи в кръвта, клетките убийци и плазмените клетки, и се оказва (mCRP) от прехода на пентамерен протеин към мономерен протеинс бързото развитие на възпалителния процес. Най-важното обаче, което учените са научили за мономерния вариант, е това "нов" С-реактивен протеин допринася за образуването на сърдечно-съдова патология. Как се случва това?

Повишеният CRP участва в образуването на атеросклероза

Отговорът на тялото към възпалителния процес рязко повишава концентрацията на CRP, което е придружено от засилен преход на пентамерната форма на С-реактивния протеин към мономерната форма - това е необходимо, за да се предизвика обратен (противовъзпалителн) процес. Повишеното ниво на mCRP води до производството на възпалителни медиатори (цитокини), прилепване на неутрофили към съдовата стена, активиране на ендотела с освобождаване на фактори, причиняващи спазъм, образуване на микротромби и нарушено кръвообращение в микроваскулатурата, т.е. е, образуването.

Това трябва да се има предвид при латентния ход на хроничните заболявания с леко повишаване на нивото на CRP (до 10-15 mg/l). Човек продължава да се смята за здрав и процесът се развива бавно, което може да доведе първо до атеросклероза, а след това до инфаркт на миокарда (първо) или други. Можете ли да си представите колко е изложен на риск пациентът с високи концентрации на С-реактивен протеин в кръвния тест, преобладаване на липопротеиновата фракция с ниска плътност в липидния спектър и високи стойности на атерогенния коефициент (CA)?

За да се предотвратят тъжни последици, пациентите в риск не трябва да забравят да вземат необходимите тестове за себе си, освен това техният CRP се измерва чрез високочувствителни методи и се изследва в липидния спектър с изчисляване на атерогенния коефициент.

Основните задачи на SRB се определят от неговото „разнообразие“

Възможно е читателят да не е получил отговор на всичките си въпроси относно централния компонент на острата фаза – С реактивния протеин.
Като се има предвид, че сложните имунологични реакции на стимулация, регулиране на синтеза на CRP и взаимодействието му с други имунни фактори едва ли могат да представляват интерес за човек, който е далеч от тези научни и неразбираеми термини, статията се фокусира върху свойствата и важната роля на тази остра фаза. протеин в практическата медицина.

И значението на SRP е наистина трудно за надценяване:той е незаменим при проследяване на хода на заболяването и ефективността на терапевтичните мерки, както и при диагностика на остри възпалителни състояния и некротични процеси, където проявява висока специфичност. В същото време той, подобно на други протеини с остра фаза, също се характеризира с неспецифичност (различни причини за повишаване на CRP, мултифункционалността на С-реактивния протеин поради способността да се свързва с много лиганди), което не позволява използването на този индикатор за диференциране на различни състояния и установяване на точна диагноза ( Нищо чудно, че го наричаха „двуликият Янус“?). И тогава се оказва, че той участва в образуването на атеросклероза ...

От друга страна, в диагностичното търсене се включват много лабораторни изследвания и инструментални диагностични методи, които ще помогнат на CRP и ще се установи заболяването.

Видео: С-реактивен протеин в програмата „Живей здравословно!”

[06-050 ] С-реактивен протеин, количествен (високо чувствителен метод)

400 рубли.

Поръчка

Остра фаза на протеин, чиито дълготрайно повишени нива в кръвта показват възпалителен процес в съдовата стена, развитие на атеросклероза и е свързан с риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения.

Руски синоними

Английски синоними

Високочувствителен С-реактивен протеин (hs-CRP), количествен, кардио CRP, високочувствителен CRP, ултра-чувствителен CRP.

Изследователски метод

Имунотурбидиметрия.

Единици

mg/l (милиграм на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

Не яжте 12 часа преди изследването.
Премахнете физическото и емоционалното пренапрежение 30 минути преди изследването.
Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

С-реактивният протеин е гликопротеин, произвеждан от черния дроб и представлява остра фаза на възпалителен протеин. Под действието на противовъзпалителни цитокини (интерлевкин-1, тумор некрозис фактор-алфа и особено интерлевкин-6), неговият синтез се увеличава след 6 часа, а концентрацията в кръвта се увеличава 10-100 пъти в рамките на 24-48 часа след начало на възпаление. Най-високите нива на CRP (повече от 100 mg/l) се наблюдават при бактериална инфекция. При вирусна инфекция нивото на CRP, като правило, не надвишава 20 mg / l. Концентрацията на CRP също се увеличава с тъканна некроза (включително инфаркт на миокарда, туморна некроза).

CRP участва в активирането на комплемента (група протеини, които са част от имунитета), моноцити, стимулиране на експресията на адхезионни молекули ICAM-1, VCAM-1, E-селектин върху повърхността на ендотела (те осигуряват клетката взаимодействие), свързване и модифициране на липидите с ниска плътност (LDL), което допринася за развитието на атеросклероза. Според последните проучвания, бавното възпаление на съдовата стена играе основна роля в развитието на атеросклероза, която от своя страна е свързана с появата на сърдечно-съдови заболявания. Увреждането на стените на кръвоносните съдове, възпалението и повишеният CRP допринасят за „класическите“ рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания: тютюнопушене, затлъстяване, намалена чувствителност на тъканите към инсулиново действие.

Леко повишено изходно ниво на CRP, което може да се определи само чрез високочувствителни аналитични методи, отразява възпалителната активност в съдовата лигавица и е силна индикация за атеросклероза. Някои проучвания показват, че пациентите с повишен CRP и нормален LDL имат по-голям риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, отколкото пациентите с нормален CRP и висок LDL. Сравнително повишеното ниво на CRP, дори при нормални нива на холестерола при привидно здрави индивиди, предсказва риска от хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, внезапна сърдечна смърт, захарен диабет тип 2 и облитерираща периферна съдова атеросклероза. При пациенти с коронарна болест на сърцето прекомерното съдържание на CRP е лош знак и показва висок риск от повторен инфаркт, инсулт, рестеноза по време на ангиопластика и усложнения след коронарен артериален байпас.

Нивото на CRP в кръвта се намалява от ацетилсалициловата киселина и статините, които намаляват активността на възпалението в стената на кръвоносните съдове и хода на атеросклерозата. Редовната физическа активност, умерената консумация на алкохол и нормализирането на телесното тегло водят до намаляване на нивата на CRP и съответно до риска от съдови усложнения.

Както е известно, сред причините за смърт на възрастното население на развитите страни, сърдечно-съдовите заболявания и техните усложнения заемат първо място. Изследванията на нивото на CRP в комбинация с други показатели помагат да се оцени вероятният риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания при относително здрави хора, както и да се предскаже хода на заболяването при пациенти с кардиологичен профил, който може да се използва за превантивни цели и при планиране на тактиката на лечение.

За какво се използва изследването?

За оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания при очевидно здрави индивиди (заедно с други маркери).
За прогнозиране на усложнения (инфаркт на миокарда, инсулт, внезапна сърдечна смърт) при пациенти с коронарна болест на сърцето и хипертония.
Да се оцени ефективността на превенцията на сърдечно-съдовите заболявания и техните усложнения.

Кога е насрочено проучването?

При цялостен преглед на практически здрави индивиди от по-възрастните групи.
При преглед на пациенти с коронарна болест на сърцето, хипертония.
При лечение и профилактика на сърдечно-съдови усложнения при прием на аспирин (ацетилсалицилова киселина) и статини при кардиологични пациенти.
След ангиопластика при пациенти с ангина при натоварване или остър коронарен синдром (за оценка на риска от смърт, повтарящ се инфаркт на миокарда, рестеноза).
След коронарен артериален байпас (за откриване на ранни следоперативни усложнения).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 1 mg/l.

Концентрацията на CRP под 1 mg/l показва нисък риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения, 1-3 mg/l - среден риск, повече от 3 mg/l - висок риск от съдови усложнения при очевидно здрави индивиди и при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.съдови заболявания.

Ако нивото на CRP надвиши 10 mg / l, се извършва втори тест и допълнително изследване за идентифициране на инфекциозни и възпалителни заболявания.

CRP над 10 mg/l показва остро възпаление, хронично заболяване, травма и др.

Причини за повишаване на нивото на С-реактивния протеин:

остри вирусни и бактериални инфекции;
обостряне на хронични възпалителни (инфекциозни и имунопатологични) заболявания;
увреждане на тъканите (травма, хирургия, остър миокарден инфаркт);
злокачествени неоплазми и метастази;
изгаряния;
сепсис;
хроничен бавен възпалителен процес, свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения;
тютюнопушене;
артериална хипертония;
наднормено телесно тегло;
диабет;
атерогенна дислипидемия (намаляване на концентрацията на HDL холестерол, повишаване на концентрацията на триглицериди, LDL холестерол);
хормонален дисбаланс (повишени нива на естроген и прогестерон).

Какво може да повлияе на резултата?

Фактори, които повишават нивото на CRP:

бременност, интензивна физическа активност;
прием на орални контрацептиви, хормонална заместителна терапия.

Фактори, които намаляват нивото на CRP:

прием на нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен), кортикостероиди, статини, бета-блокери.

Важни бележки

Този протеин е намерил приложение в клиничната диагностика като индикатор за възпаление (по-чувствителен от ESR).

Какво означава с-реактивен протеин в кръвта? CRP е протеин в остра фаза, който е неспецифичен индикатор за възпаление. Кога се използва този протеин?

Основни показания за употреба:

с цел диагностициране на различни инфекциозни процеси;
автоимунни състояния;
в следоперативния период с цел наблюдение;
за оценка на ефективността на терапията;
при оценка на риска от сърдечно-съдови патологии.

CRP се синтезира от черния дроб и присъства в кръвта на всички здрави индивиди; нормално c-реактивният протеин се съдържа в количество по-малко от 1 μg / ml, при липса на възпалителни огнища.

В повечето случаи концентрацията на CRP в кръвта се повишава след 6 часа от началото на възпалителната реакция. При наличие на възпалителен процес с почти всякаква етиология, включително туморни и некротични процеси, количеството на протеина се увеличава значително, поради което CRP се счита за неспецифичен маркер на възпалителния отговор.

Повишаването на реактивния протеин в кръвта може да бъде ранен признак на инфекциозен процес, особено бактериални инфекции.

Увеличаване на количеството протеин се наблюдава при:

сепсис;
инфаркт на миокарда;
ревматоиден артрит;
Активен ревматичен процес;
Остър панкреатит;
Панкреатична некроза.

Важно е! Концентрацията на CRP се определя, за да се определи продължителността на антибиотичната терапия. Съществува причинно-следствена връзка между повишаването на CRP и ESR, но CRP се появява и изчезва по-рано от промяната на нивото на ESR.

В тази връзка CRP се използва ефективно в медицинската практика за оценка на риска от сърдечно-съдови патологии и свързаните с тях усложнения, тъй като може да се използва за определяне дори на малки промени в количеството на този протеин в кръвния серум.

Информация за причините за повишаване на нивата на CRP

С-реактивният протеин се повишава в следните случаи:

Наличие на остри бактериални инфекции (сепсис);
При обостряне на хронични възпалителни (имунопатологични и инфекциозни) заболявания;
В случай на увреждане на тъканите (остър миокарден инфаркт, травма, изгаряния, хирургични интервенции);
При хроничен бавен възпалителен процес, свързан с повишен риск от патологии на сърдечно-съдовата система;
Със злокачествени неоплазми и метастази;
С наднормено тегло, диабет;
С артериална хипертония;
С хормонални нарушения (повишени нива на естроген и прогестерон в кръвния серум).

Какво влияе върху резултата от изследването?

Обичайно е да се прави разлика между редица фактори, които могат да предизвикат повишаване на нивата на CRP.

Интензивна физическа активност;
Бременност;
Прием на КОК;
С хормонална заместителна терапия.

Фактори, които намаляват нивата на CRP:

Прием на бета блокери;
НСПВС (аспирин, ибупрофен, нимезулид);
статини;
Кортикостероиди.

Обща информация за анализа

С-реактивният протеин е гликопротеин, който се произвежда от черния дроб. При различни патологии, под въздействието на провъзпалителни цитокини (интерлевкин-1, TNF-алфа и интерлевкин-6), производството му се увеличава в рамките на 6 часа от началото на възпалението, а концентрацията в кръвния серум се увеличава с 10-100 пъти в рамките на 24 до 48 часа.

Важно е! Повишаване на изходното ниво на CRP може да се определи само с помощта на високочувствителни лабораторни тестове.

Наличието дори на относително повишено ниво на протеин в кръвта, дори при нормални нива на холестерол при на пръв поглед здрави пациенти, може да показва вероятността от:

хипертония;
апоплексия;
инфаркт на миокарда;
облитерираща атеросклероза;
внезапна коронарна смърт.

Важно е! Нивото на реактивния протеин в кръвта намалява с употребата на ацетилсалицилова киселина и статини, които намаляват възпалението в стените на кръвоносните съдове при атеросклероза. Умерената консумация на алкохол, загуба на тегло, редовна физическа активност допринасят за намаляване на нивата на протеини и съответно намаляват риска от съдови патологии.

Всеки знае факта, че сред причините за честа смъртност при възрастното население именно сърдечно-съдовите патологии и техните последици заемат водеща позиция.

Благодарение на изследванията на нивото на CRP в комбинация с други показатели, те помагат да се оцени рискът от тези патологии при относително здрави индивиди, както и да се предвиди хода на заболяването при пациенти със сърдечни патологии, което помага за тяхното превенция и при планиране на тактиката на лекарствената терапия.

Каква е целта на CRP анализа?

За оценка на риска от развитие на сърдечно-съдови патологии при очевидно здрави пациенти (в комбинация с други маркери).
За прогнозиране на усложнения (инсулт, инфаркт на миокарда, внезапна коронарна смърт) при лица с артериална хипертония и коронарна болест;
Да се оцени ефективността на предписаната терапия за патологии на кръвоносната система;
За предотвратяване на усложнения.

Какви са резултатите от теста за c-реактивен протеин?

Средната стойност на този медицински анализ е - 0 - 1 mg / l.

Концентрация на протеин до 1 mg / l - това показва нисък риск от патологии на сърдечно-съдовата система и техните усложнения;
Индикаторът - 1-3 mg / l - показва среден риск;
Показатели над 3 mg / l - наличието на висок риск от съдови патологии при пациенти със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и при здрави хора.
Ако нивото на протеина надвишава бариерата от 10 mg/l, трябва да направите повторен анализ и да се подложите на допълнителни изследвания, това е необходимо за идентифициране на инфекциозни и други възпалителни заболявания.

С кои специалисти трябва да се свържете за назначаване на анализ и неговата интерпретация?

Следните лекари издават направление за назначаване на изследване:

И така, С-реактивният протеин е добре познат "златен маркер" на възпалителните процеси, който е един от основните компоненти в диагнозата. .

Важно е! Цялата изброена информация е предоставена само за информационни цели. За по-подробни обяснения, моля, консултирайте се с вашия медицински специалист.

CRP кръвен тест - декодиране и норма

При навременно и ефективно лечение кръвният тест за CRP ще покаже намаляване на концентрацията на протеин след няколко дни. Индикаторът се нормализира в деня след началото на приема на лекарства. Ако заболяването е преминало от острия в хроничен стадий, тогава стойността на С-реактивния протеин в кръвния серум постепенно ще стане нула. Но с обостряне на заболяването тя отново ще се увеличи.

Биохимичният анализ на CRP кръвта позволява да се разграничи вирусна инфекция от бактериална. Тъй като с вирусната природа на заболяването, нивото на протеина не се увеличава много. Но при бактериална инфекция, дори и току-що е започнала да се развива, концентрацията на С-реактивен протеин в кръвта нараства експоненциално.

При здрав човек биохимичният кръвен тест за CRP обикновено е отрицателен.

При изпращане за биохимичен кръвен тест CRP

Лекарят насочва пациента към биохимичен кръвен тест за CRP в следните случаи:

1. Профилактичен преглед на пациенти в напреднала възраст.

2. Определяне на вероятността от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с диабет, атеросклероза, които са на хемодиализа.

3. Преглед на пациенти с хипертония, коронарна болест на сърцето за предотвратяване на възможни усложнения: внезапна сърдечна смърт, инсулт, инфаркт на миокарда.

4. Идентифициране на усложнения след коронарен байпас.

5. Оценка на риска от рестеноза, повтарящ се инфаркт на миокарда, смърт след ангиопластика при пациенти с остър коронарен синдром или ангина при натоварване.

6. Мониторинг на ефективността на профилактиката и лечението на сърдечно-съдови усложнения с помощта на статини и ацетилсалицилова киселина (аспирин) при пациенти със сърдечни проблеми.

7. Колагеноза (за определяне на ефективността на терапията и реактивността на процеса).

8. Мониторинг на ефективността на лечението на бактериална инфекция (напр. менингит, неонатален сепсис) с антибактериални лекарства.

9. Мониторинг на ефективността на лечението на хронични заболявания (амилоидоза).

11. Остри инфекциозни заболявания.

Как да се подготвим за анализ

За биохимичен кръвен тест, CRP дарява венозна кръв. В навечерието на вземането на кръвни проби трябва да се придържате към прости правила:

Не пийте алкохол, мазни и пържени храни.
Опитайте се да избягвате физически и емоционален стрес.
Последно хранене 12 часа преди анализа.
Не е позволено пиенето на сок, чай и кафе преди изследването. Можете да утолите жаждата си само с негазирана вода.
Не пушете 30 минути преди кръводаряване.

Дешифриране на кръвен тест за CRP

Лекарят трябва да дешифрира кръвния тест за CRP. Само специалист ще може правилно да прецени колко се е увеличило нивото на С-реактивния протеин, да го сравни със симптомите и да предпише подходящо лечение.

Въпреки че кръвната химична стойност на CRP обикновено е отрицателна, се приемат положителни референтни стойности от 0 до 5 mg/L. Помислете за показателите на CRP и състоянието, те са показани в таблицата.

С-реактивен протеин по време на бременност

Повишените нива на CRP не са опасни за бременна жена, ако другите тестове са нормални. В противен случай е необходимо да се търси причината за възпалителния процес. При токсикоза показанията могат да се увеличат до 115 mg / l. При повишаване до 8 mg / l от 5 до 19 седмици съществува риск от спонтанен аборт. Причината за повишаване на CRP могат да бъдат вирусни инфекции (ако индикаторът е до 19 mg / l), бактериални инфекции (ако индикаторът е над 180 mg / l).

Причини за отклонение от нормата на биохимичен кръвен тест CRP

1. Остри бактериални (сепсис при новородени) и вирусни (туберкулоза) инфекции.

3. Следоперативни усложнения.

5. Заболявания на стомашно-чревния тракт.

6. Увреждане на тъкани (травма, изгаряне, операция, остър миокарден инфаркт).

7. Злокачествени новообразувания и метастази. (повишаване на нивото на CRP се наблюдава при рак на белите дробове, простатата, стомаха, яйчниците и други туморни локализации)

8. Артериална хипертония.

9. Диабет.

10. Наднормено тегло.

11. Нарушение на хормоналния фон (повишени нива на прогестерон или естроген).

12. Системни ревматични заболявания.

13. Атерогенна дислипидемия (намаляване нивата на холестерола, повишаване на концентрацията на триглицериди).

14. Хроничен възпалителен процес, свързан с повишена вероятност от сърдечно-съдови заболявания и появата на техните усложнения.

15. Обостряне на хронични възпалителни (имунопатологични и инфекциозни) заболявания.

16. Реакция на отхвърляне на присадката.

17. Инфаркт на миокарда (повишено ниво на CRP се определя на 2-ия ден от заболяването, до началото на 3-тата седмица стойността на С-реактивния протеин се връща към нормалното).

18. Вторична амилоидоза.

Какво може да повлияе на резултата от анализа

Бременност, прием на орални контрацептиви, интензивна физическа активност, хормонална заместителна терапия, тютюнопушене могат да доведат до повишаване на стойността на кръвния тест за CRP.

Приемането на бета-блокери, статини, кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, аспирин) може да намали концентрацията на CRP в кръвния серум.

Ако е необходимо да се установи изходна стойност на С-реактивния протеин, тогава трябва да се направи кръвен тест за CRP 2 седмици след изчезването на симптомите на всяко остро или обостряне на хронично заболяване.

Разследвайте спешно. Всички лекари.

CRP е повишен при наличие, по-специално, на системно заболяване и в бъдеще ще ви служи като контрол да спрете да пиете вредни лекарства за саркоидоза. Сигурно пиеш метипред?

С-реактивен протеин в кръвта: норма в тестовете, защо се повишава, ролята в диагнозата

С-реактивният протеин (CRP, C-Reactives protein - CRP) е доста стар лабораторен тест, който също като СУЕ показва, че в организма има остър възпалителен процес. Не е възможно да се открие CRP с конвенционални методи; при биохимичен кръвен тест повишаването на концентрацията му се проявява чрез повишаване на α-глобулините, които той, заедно с други протеини от остра фаза, представлява.

Основната причина за появата и повишаването на концентрацията на С-реактивен протеин са острите възпалителни заболявания, които дават многократно (до 100 пъти) увеличение на този протеин в остра фаза в рамките на часове от началото на процеса.

CRP в кръвта и една протеинова молекула

В допълнение към високата чувствителност на CRP към различни събития, протичащи в тялото, промени за добро или лошо, той реагира добре на терапевтични мерки, така че може да се използва за контролиране на хода и лечение на различни патологични състояния, придружени от повишаване на този показател . Всичко това обяснява големия интерес на клиницистите, които нарекоха този протеин в остра фаза „златен маркер” и го определиха като централен компонент на острата фаза на възпалителния процес. Въпреки това, откриването на CRP в кръвта на пациента в края на миналия век беше свързано с определени трудности.

Проблеми на миналия век

Откриването на С-реактивен протеин до края на миналия век беше проблематично, поради факта, че CRP не се поддава на традиционните лабораторни изследвания, които съставляват биохимичен кръвен тест. Полуколичественият метод за утаяване на капилярния пръстен с помощта на антисерум е по-скоро качествен, тъй като се изразява в "плюси" в зависимост от количеството (в милиметри) на утаените люспи (утайки). Най-големият недостатък на анализа беше времето, прекарано за получаване на резултатите - отговорът беше готов само след ден и можеше да има следните стойности:

Няма утайка - резултатът е отрицателен;
1mm утайка - + (слабо положителна реакция);
2 mm - ++ (положителна реакция);
3mm - +++ (много положителен);
4 mm - ++++ (силно положителна реакция).

В момента описаният лабораторен критерий се оценява по-високо както от ESR, така и от левкоцитите - показатели за общ кръвен тест. С-реактивният протеин, който се появява преди повишаването на ESR, изчезва веднага щом процесът отшуми или лечението има ефект (след 1-1,5 седмици), докато скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде над нормалните стойности дори до месец.

Как се определя CRP в лабораторията и от какво се нуждаят кардиолозите?

Трябва да се отбележи, че описаният критерий често се използва за диагностициране на патологични състояния на сърдечно-съдовата система, където CRP помага да се идентифицират възможните рискове от усложнения, да се следи хода на процеса и ефективността на предприетите мерки. Известно е, че самият CRP участва в образуването на атеросклероза, дори при относително ниски стойности на индикатора (ще се върнем към въпроса как се случва това). За решаване на такива проблеми традиционните методи за лабораторна диагностика на кардиолозите не удовлетворяват, следователно в тези случаи се използва високоточно измерване на hsCRP в комбинация с липиден спектър.

SRP норма? Един за всички, но...

В кръвта на здрав човек нивото на CRP е много ниско или този протеин напълно липсва (при лабораторно изследване, но това не означава, че изобщо не съществува - тестът просто не улавя оскъдни количества).

Следните диапазони от стойности се приемат като норма, освен това те не зависят от възрастта и пола: при деца, мъже и жени е един - до 5 mg / l, единственото изключение са новородените деца - те са позволено да има до 15 mg/l от този протеин в остра фаза (както е доказано от референтната литература). Ситуацията обаче се променя, когато се подозира сепсис: неонатолозите започват спешни мерки (антибиотична терапия), когато CRP на детето се повиши до 12 mg/l, докато лекарите отбелязват, че бактериална инфекция през първите дни от живота може да не доведе до рязко увеличение на това протеин.

Остър период на различни възпалителни процеси;
Активиране на хронични възпалителни заболявания;
Инфекции от вирусен и бактериален произход;
Алергични реакции на тялото;
Активна фаза на ревматизъм;
Инфаркт на миокарда.

За да се разбере по-добре диагностичната стойност на този анализ, е необходимо да се разбере какво представляват протеините в острата фаза, да се научат причините за появата им в кръвта на пациента и да се разгледа по-подробно механизма на имунологичните реакции при остра фаза. възпалителен процес. Което ще се опитаме да направим в следващия раздел.

Как и защо се появява С-реактивен протеин по време на възпаление?

CRP и свързването му с клетъчната мембрана в случай на нейното увреждане (например по време на възпаление)

Разрушаването на клетъчните мембрани от патоген или друг фактор води до разрушаване на самите клетки, което не остава незабелязано от организма. Сигналите, изпратени от патогена или от левкоцити, разположени в близост до мястото на „аварията“, привличат фагоцитни елементи към засегнатата област, способни да абсорбират и усвояват чужди за тялото частици (бактерии и останки от мъртви клетки).
Локалният отговор на отстраняването на мъртвите клетки причинява възпалителен отговор. Неутрофилите с най-висока фагоцитна способност се втурват към сцената от периферната кръв. Малко по-късно там пристигат моноцити (макрофаги), за да помогнат за образуването на медиатори, които стимулират производството на протеини в остра фаза (CRP), ако е необходимо, и да изпълняват функцията на един вид „чистачи“, когато е необходимо „ изчистват” фокуса на възпалението (макрофагите са в състояние да абсорбират частици, по-големи от тях самите).
За да се осъществят процесите на абсорбция и смилане на чужди фактори в огнището на възпалението, се стимулира производството на собствени протеини (С-реактивен протеин и други протеини от остра фаза), които са в състояние да устоят на невидим враг, засилвайки фагоцитната активност на левкоцитните клетки чрез появата им и привличането на нови компоненти на имунитета за борба с инфекцията. Ролята на индуктори на тази стимулация се поема от вещества (медиатори), синтезирани от макрофагите, "готови за битка", разположени във фокуса и пристигащи в зоната на възпаление. В допълнение, други регулатори на синтеза на протеини от остра фаза (цитокини, глюкокортикоиди, анафилотоксини, медиатори, образувани от активирани лимфоцити) също участват в образуването на CRP. CRP се произвежда главно от чернодробни клетки (хепатоцити).
Макрофагите, след като изпълнят основните задачи в областта на възпалението, напускайки, улавят чужд антиген и отиват в лимфните възли, за да го представят (представяне на антиген) на имунокомпетентни клетки - Т-лимфоцити (помощници), които го разпознават и дават команда към В-клетките да започнат производството на антитела (хуморален имунитет). В присъствието на С-реактивен протеин активността на лимфоцитите с цитотоксични способности се повишава значително. От началото на процеса и на всичките му етапи самият CRP участва активно в разпознаването и представянето на антигена, което е възможно поради други фактори на имунитета, с които е в тясна връзка.
За по-малко от половин ден (до приблизително 12 часа) от началото на разрушаването на клетките, концентрацията на серумния С-реактивен протеин ще се увеличи многократно. Това дава основание да го считаме за един от двата основни протеина на острата фаза (вторият е серумен амилоиден протеин А), които имат основните противовъзпалителни и защитни функции (другите протеини на острата фаза изпълняват основно регулаторни задачи по време на възпаление).

По този начин повишеното ниво на CRP показва началото на инфекциозен процес на много ранен етап от неговото развитие, а използването на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, напротив, намалява концентрацията му, което прави възможно да се даде тази лаборатория параметърът има специално диагностично значение, наричайки го "златен маркер" на клиничната лабораторна диагностика.

Причина и разследване

С-реактивният протеин ще се повиши още през първите 6-8 часа от началото на заболяването и неговите стойности ще съответстват на тежестта на процеса (колкото по-тежко протича, толкова по-висок е CRP). Такива свойства на CRP позволяват той да се използва като индикатор при появата или появата на различни възпалителни и некротични процеси, което ще бъде причините за повишаване на показателя:

Бактериални и вирусни инфекции;
Остра сърдечна патология (миокарден инфаркт);
Онкологични заболявания (включително метастази на тумори);
Хронични възпалителни процеси, локализирани в различни органи;
Хирургични интервенции (нарушение на целостта на тъканите);
Наранявания и изгаряния;
Усложнения на следоперативния период;
Гинекологична патология;
Генерализирана инфекция, сепсис.

Повишен CRP често се среща при:

Трябва да се отбележи, че стойностите на индикатора за различните групи заболявания могат да се различават значително, например:

Вирусна инфекция, туморни метастази, ревматични заболявания, които протичат бавно, без изразени симптоми, дават умерено повишаване на концентрацията на CRP - до 30 mg / l;
Обострянето на хронични възпалителни процеси, инфекции, причинени от бактериална флора, хирургични интервенции, остър миокарден инфаркт може да повиши нивото на маркера за остра фаза с 20 или дори 40 пъти, но в повечето случаи може да се очаква повишаване на концентрацията до 40-100 mg/l;
Тежки генерализирани инфекции, обширни изгаряния, септични състояния могат много неприятно да изненадат клиницистите с числа, показващи съдържанието на С-реактивен протеин, те могат да достигнат прекомерни стойности (300 mg / l и много по-високи).

И още нещо: без желание да плаша никого, бих искал да повдигна един много важен въпрос относно повишеното количество CRP при здрави хора. Високата концентрация на С-реактивен протеин с външно пълно благополучие и липсата на признаци на поне някакъв вид патология предполага развитието на онкологичен процес. Такива пациенти трябва да бъдат подложени на обстоен преглед!

но от друга страна

Нативният (пентамерен) протеин с остра фаза, открит през 1930 г. и състоящ се от 5 взаимосвързани кръгови субединици, разположени на една и съща повърхност (следователно, той беше наречен пентамерен и приписан към семейството на пентраксин) е CRP, който знаем и говорим за него. Пентраксините се състоят от две секции, отговорни за определени задачи: едната разпознава „непознат“, например антиген на бактериална клетка, другата „вика за помощ“ онези вещества, които имат способността да унищожат „врага“, тъй като самият CRP няма такива способности;
"Нов" (neoCRP), представен от свободни мономери (мономерен CRP, който се нарича mCRP), който има други свойства, които не са характерни за нативния вариант (бърза мобилност, ниска разтворимост, ускоряване на тромбоцитната агрегация, стимулиране на производството и синтеза биологично активни вещества). Нова форма на С-реактивен протеин е открита през 1983 г.

Подробно изследване на новия протеин в остра фаза разкри, че неговите антигени присъстват на повърхността на лимфоцитите, циркулиращи в кръвта, клетките убийци и плазмените клетки, и се получава (mCRP) от прехода на пентамерен протеин към мономерен протеин по време на бързото развитие на възпалителния процес. Най-важното обаче, което учените са научили за мономерния вариант, е, че "новият" С-реактивен протеин допринася за образуването на сърдечно-съдови заболявания. Как се случва това?

Повишеният CRP участва в образуването на атеросклероза

Отговорът на тялото към възпалителния процес рязко повишава концентрацията на CRP, което е придружено от засилен преход на пентамерната форма на С-реактивния протеин към мономерната форма - това е необходимо, за да се предизвика обратен (противовъзпалителн) процес. Повишеното ниво на mCRP води до производството на възпалителни медиатори (цитокини), прилепване на неутрофили към съдовата стена, активиране на ендотела с освобождаване на фактори, които причиняват спазъм, образуване на микротромби и нарушено кръвообращение в микроциркулаторното легло, тоест образуването на атеросклероза на артериалните съдове.

Това трябва да се има предвид при латентния ход на хроничните заболявания с леко повишаване на нивото на CRP (domg / l). Човекът продължава да се смята за здрав и процесът се развива бавно, което може да доведе първо до атеросклероза, а след това до инфаркт на миокарда (първо) или други тромбоемболични усложнения. Можете ли да си представите колко е изложен на риск пациентът с високи концентрации на С-реактивен протеин в кръвния тест, преобладаване на липопротеиновата фракция с ниска плътност в липидния спектър и високи стойности на атерогенния коефициент (CA)?

За да се предотвратят тъжни последици, пациентите в риск не трябва да забравят да направят необходимите тестове за себе си, освен това техният CRP се измерва чрез високочувствителни методи, а LDL се изследва в липидния спектър с изчисляване на атерогенния коефициент.

Основните задачи на SRB се определят от неговото „разнообразие“

Възможно е читателят да не е получил отговор на всичките си въпроси относно централния компонент на острата фаза – С реактивния протеин. Като се има предвид, че сложните имунологични реакции на стимулация, регулиране на синтеза на CRP и взаимодействието му с други имунни фактори едва ли могат да представляват интерес за човек, който е далеч от тези научни и неразбираеми термини, статията се фокусира върху свойствата и важната роля на тази остра фаза. протеин в практическата медицина.

А значението на CRP наистина е трудно да се надценява: той е незаменим при проследяване на хода на заболяването и ефективността на терапевтичните мерки, както и при диагностицирането на остри възпалителни състояния и некротични процеси, където проявява висока специфичност. В същото време той, подобно на други протеини с остра фаза, също се характеризира с неспецифичност (различни причини за повишаване на CRP, мултифункционалността на С-реактивния протеин поради способността да се свързва с много лиганди), което не позволява използването на този индикатор за диференциране на различни състояния и установяване на точна диагноза ( Нищо чудно, че го наричаха „двуликият Янус“?). И тогава се оказва, че той участва в образуването на атеросклероза ...