Асфиксия на новородени: диагноза и причини. Асфиксия на новородени

Такава диагноза като асфиксия се появява с плашеща честота. Децата се раждат с признаци на хипоксия, не дишат самостоятелно или дишането им е отслабено. От лекарите в този момент се изисква решителност и професионализъм, а от майката - вяра в най -доброто. Какво се случва през тези минути? Как да се грижим за бебето в бъдеще? Как да избегнем усложнения?

Асфиксията е патологично състояние на новородено, което изисква незабавна медицинска намеса

Какво е асфиксия при новородено?

Асфиксията на новородените е патология, при която се нарушава газообменът в тялото на детето. Това състояние е придружено от остър дефицит на кислород и излишък от въглероден диоксид. При липса на въздух детето е в състояние да прави само редки и слаби опити да диша или изобщо не диша. В това състояние детето веднага се подлага на реанимация.

Според тежестта асфиксията се разделя на лека, умерена и тежка, клиничната смърт се отделя отделно. Помислете с какви симптоми се характеризират.

Тежестта на асфиксията	Резултат по Апгар	Дихателни функции		Цвят на кожата	Сърдечен ритъм	Мускулен тонус	Проявление на рефлекси	Допълнителни симптоми
Лесно	6 - 7	Отслабен, но бебето може да диша самостоятелно		Синкав цвят на устните и носа	Обикновено - над 100	Понижена	Без отклонения	След 5 минути състоянието на детето се подобрява от само себе си
Умерено (средно)	4 - 5	Слаби с увреждане		Син	Под 100	Дистония с хипертонус	Намален или засилен	Треперене на ръцете, краката и брадичката
Тежка	1 - 3	Рядко вдишване или отсъствие напълно		Блед	Под 100, в повечето случаи под 80	Силно спуснат	Не се наблюдава	Бебето не крещи, няма пулсация в пъпната връв. Възможен е оток на мозъка.
Клинична смърт	0	Няма дъх		Блед	Отсъстващ	Отсъстващ	Невидим	Отсъстващ

Вътрематочна и следродилна асфиксия и причините за нейното възникване

Както всяко заболяване, асфиксията на новороденото има причини. Защо липсва кислород? Първо, нека разберем видовете това състояние. Асфиксията е първична и вторична.

Първично (вътрематочно) е патологично състояние, което се диагностицира по време на раждането. Причинява се от остър или хроничен вътрематочен недостиг на кислород (хипоксия). Също така, причините за вътрематочна асфиксия включват:

• травма на черепа на новородено;
• патология в развитието по време на бременността;
• резус конфликт;
• запушване на дихателните пътища със слуз или околоплодна течност.

Друга причина за появата на вътрематочни патологии е наличието на сериозни заболявания при бъдещата майка. Състоянието на новороденото може да бъде повлияно от анамнеза за сърдечни проблеми, бъбречни проблеми, захарен диабет или недостиг на желязо при бременна жена. Началото на недостиг на кислород е възможно на фона на късна токсикоза, при която краката на жената се подуват и кръвното налягане се повишава.

Често асфиксията по време на раждане се дължи на неправилната структура на плацентата и околоплодните мембрани. Особено внимание трябва да се обърне, ако анамнезата за бременната жена показва ранно отлепване на плацентата и преждевременно изливане на вода.

Вторична асфиксия се появява известно време след раждането поради:

• сърдечни проблеми при дете;
• нарушения на централната нервна система;
• неправилно мозъчно кръвообращение при новородено;
• патологии при вътрематочно развитие и по време на раждането, които засягат дихателната система.

Последици от задушаване на плода и новороденото

Последиците от асфиксия при новородени почти винаги настъпват. Липсата на кислород в бебето по време или след раждането, по един или друг начин, засяга органите и системите на бебето. Най -голямата следа е оставена от тежка асфиксия, която е свързана с множествена органна недостатъчност.

Доколко асфиксията ще повлияе на бъдещия живот на детето зависи от оценката на Apgar. Ако на 5 -ата минута от живота общото състояние на новороденото се е подобрило, тогава шансовете за успешен изход се увеличават.

Тежестта на последствията и прогнозата зависят от това колко добре и навреме лекарите са предоставили медицинска помощ по време на период на тежко състояние. Колкото по -скоро е предписано лечението и колкото по -добре са проведени реанимационните мерки, толкова по -малко сериозни усложнения трябва да се очакват. Особено внимание трябва да се обърне на новородени с тежка асфиксия или претърпели клинична смърт.

Последиците от задушаване могат да бъдат много сериозни, затова лекарите предприемат спешни мерки за реанимация.

• с хипоксия или асфиксия, на която е присвоена степен 1, състоянието на детето изобщо не се различава от здраво бебе, възможна е повишена сънливост;
• при втората степен неврологичните разстройства се диагностицират при една трета от децата;
• в трета степен - половината от новородените не живеят до 7 дни, а останалата половина имат голяма вероятност от тежки неврологични заболявания (психични разстройства, гърчове и др.).

Не се отчайвайте, когато поставяте диагноза като асфиксия. Напоследък се среща доста често. Основното свойство на тялото на детето е, че то е в състояние да се възстанови самостоятелно. Не пренебрегвайте съветите на Вашите лекари и останете позитивни.

Как се диагностицира асфиксия?

Първичната асфиксия се открива чрез визуален преглед на лекари, присъстващи при раждането. В допълнение към оценката по Apgar се предписват лабораторни кръвни изследвания. Патологичното състояние се потвърждава от резултатите от теста.

Извършване на ултразвуково изследване на мозъка

Новороденото трябва да бъде изпратено за преглед от невролог и да се направи ултразвуково сканиране на мозъка - това ще помогне да се определи дали бебето има увреждане на нервната система (за повече подробности вижте статията :). С помощта на такива методи се изяснява естеството на асфиксията, която се разделя на хипоксична и травматична. Ако лезията е свързана с недостиг на кислород в утробата, тогава новороденото има неврорефлексна възбудимост.

Ако асфиксия е възникнала поради травма, тогава се открива съдов шок и съдов спазъм. Диагнозата зависи от наличието на гърчове, цвят на кожата, възбудимост и други фактори.

Характеристики на първа помощ и лечение

Независимо от това, което е причинило асфиксията на детето, лечението се извършва за абсолютно всички деца от момента на раждането. Ако по време на контракции или опити се забележат признаци на недостиг на кислород, тогава спешното раждане чрез цезарово сечение се извършва незабавно. Допълнителните действия за реанимация включват:

• почистване на дихателните пътища от кръв, слуз, вода и други компоненти, които възпрепятстват доставката на кислород;
• възстановяване на нормалното дишане чрез прилагане на лекарства;
• поддържане на нормалното функциониране на кръвоносната система;
• отопление на новородено;
• контрол на вътречерепното налягане.

По време на изпълнението на мерките за реанимация се извършва постоянен мониторинг на сърдечната честота, дихателната честота и други жизненоважни показатели на новороденото.

Ако сърцето се свива по -малко от 80 пъти в минута и спонтанното дишане не се подобрява, тогава бебето незабавно се инжектира с лекарства. Подобряването на жизнените показатели е постепенно. Първо се използва адреналин. При обилна загуба на кръв е необходим разтвор на натрий. Ако след това дишането не се нормализира, се прави втора инжекция адреналин.

Рехабилитация и грижи за деца

След отстраняване на острото състояние не трябва да се отслабва контролът върху дишането на новороденото. По -нататъшните грижи и лечение на новородената асфиксия се извършват под постоянно наблюдение на лекарите. Детето се нуждае от абсолютен мир. Главата трябва винаги да е вдигната.

Кислородната терапия също е важна. След леко задушаване е важно да се предотврати многократното гладуване на детето с кислород. Бебето се нуждае от повишено количество кислород. За това някои родилни домове са оборудвани със специални кутии, вътре в които се поддържа повишена концентрация на кислород. Според назначението на неонатолог и невролог, едно бебе трябва да прекарва в него от няколко часа до няколко дни.

Ако детето е претърпяло асфиксия в по -тежки форми, то след реанимация то се поставя в специални кувьози. Това оборудване е в състояние да доставя кислород в необходимата концентрация. Концентрацията се предписва от лекари (обикновено поне 40%). Ако в родилното няма такова устройство, се използват кислородни маски или специални облицовки за носа.

След като се задуши, детето трябва да бъде регистрирано при педиатър и невролог

Когато се грижите за бебе след задушаване, е необходимо редовно наблюдение на състоянието му. Важно е да се следи телесната температура, работата на червата и пикочно -половата система. В някои случаи е необходимо отново да се изчисти дихателните пътища.

Ако новороденото е страдало от недостиг на кислород, то то се храни за първи път не по-рано от 15-17 часа след раждането. Децата с тежка асфиксия се хранят през сонда. Времето, когато можете да започнете да кърмите, се определя от лекаря, тъй като състоянието на всяко дете е индивидуално, а времето за започване на кърмене директно зависи от общото състояние на бебето.

След рехабилитация и изписване у дома, новороденото трябва да бъде регистрирано при педиатър и невролог. Навременната диагностика ще помогне за предотвратяване на негативни последици и усложнения.

На бебето се предписва гимнастика, масаж и лекарства, които подобряват кръвообращението и намаляват вътречерепното налягане.

През първите 5 години от живота си, детето може да получи припадъци и свръхвъзбудимост (вижте също :). Не трябва да пренебрегвате медицинските препоръки и да пренебрегвате изпълнението на развлекателни дейности. Общоукрепващият масаж и други процедури трябва да се извършват само от специалист. В бъдеще родителите могат сами да овладеят основните техники. Липсата на общоукрепващи дейности може да повлияе на психическото развитие и поведението на детето.

Децата, страдащи от задушаване, не трябва да въвеждат допълнителни храни твърде рано. До настъпването на 8-10 месеца детето трябва да се храни с адаптирано мляко за кърмачета или кърма. Родителите трябва внимателно да следят и да закаляват детето. Необходимостта от витаминна терапия трябва да се обсъди с педиатъра.

Много е важно да продължите да кърмите възможно най -дълго.

Профилактика на асфиксия

Всяко заболяване е по -лесно да се предотврати, отколкото да се лекува и да се страхуваш от усложнения. Мерките за превенция на асфиксия са много прости. Разбира се, профилактиката не дава 100% гаранция, че в бъдеще няма да има проблеми с дишането, но в около 40% от случаите се наблюдава положителен ефект.

Най -важното е медицинското наблюдение на бременността. Жената трябва да се регистрира и да се подложи на прегледи своевременно. Всички рискови фактори трябва да бъдат идентифицирани и елиминирани. Те включват:

• инфекция по време на бременност;
• неизправности на щитовидната жлеза;
• хормонален дисбаланс;
• силен стрес;
• възраст над 35 години;
• лоши навици (наркомания, тютюнопушене, алкохолизъм).

Времето на скрининговите тестове на плода не може да бъде пренебрегнато. Ултразвуковото сканиране може да показва проблем. Според състоянието на плацентата и околоплодните плодове лекарят може да определи развитието на хипоксия и да я предотврати своевременно. Когато се появят първите сигнали за опасност, трябва да се вземат спешни мерки и да се проведе необходимата терапия.

Не можете да пропускате планирани посещения при гинеколог и да пренебрегвате медицинските препоръки. С пренебрегването си бъдещата майка застрашава не само нейното здраве, но и състоянието на плода и живота му.

При предотвратяването на кислородния глад, начинът на живот на бъдещата майка има значително влияние. Лекарите препоръчват да се спазват следните правила:

• Ходене. За нормално снабдяване на плода с кислород, бременната жена трябва да прекара достатъчно дълго време навън. Идеално, ако разходките се извършват в парк или в обществена градина. За няколко часа на открито тялото на майката е наситено с кислород, който отива към плода. Кислородът има положителен ефект върху правилното формиране на органите на бъдещия човек.
• График. За жена, която носи дете, правилното ежедневие трябва да стане закон. Ставането рано, гледането на филми през нощта и „неистовият“ ритъм на деня не е за нея. Цялата суматоха трябва да бъде оставена в миналото и да се опитате да си починете повече. Нощният сън трябва да бъде поне 8-9 часа, а през деня трябва да му се отделят поне 1-2 часа.
• Приемане на витамини и минерали. Дори ако диетата на жената се състои от най -качествени и здравословни храни, приемането на витамини все още е необходимо. За съжаление в съвременните продукти няма такова количество хранителни вещества, които са необходими за една жена и дете. Ето защо всяка бременна жена трябва да приема витаминни комплекси, които могат да задоволят нейните нужди и нуждите на нейното бебе. Изборът на витаминно -минералния комплекс се извършва самостоятелно или съвместно с гинеколог. Най -популярни са Femibion ​​и Elevit Pronatal (препоръчваме четене :).
• Не можете да вдигате тежести.
• Важно е да се поддържа вътрешен мир и позитивна нагласа.

В продължение на 9 месеца родителите с нетърпение очакват раждането на малко чудо. През това време бъдещите мама и татко изпитват разнообразни чувства: радост и тревоги, щастие и страх. Раждането на бебе е най -щастливият момент в живота им, който често е засенчен от новината за откриването на някакви здравословни проблеми при новороденото. Например, едно дете може да има задушаване. Много майки и татковци се изнервят много по този въпрос.

В повечето случаи преживяванията се оказват твърде силни, защото родителите не знаят какво се случва в този момент с детето им и как съвременната медицина се справя с подобни ситуации.

Асфиксията на новородените се разбира като патологично състояние на родените деца, при което се затруднява дишането и се развива недостиг на кислород. Това опасно и трудно състояние може да възникне както по време на раждането, така и след тях в първите дни от живота на бебето.

При бебе асфиксията не може да възникне без конкретна причина, но преди да се говори за тях, си струва да се обърне внимание на видовете това патологично състояние на детето. Асфиксията се класифицира като първична и вторична. Първи изглед възниква при плода по време на раждане. Хроничната или остра вътрематочна хипоксия причинява това патологично състояние. Също така, задушаване може да възникне поради:

• вътречерепно увреждане при бебе, получено по време на раждане;
• фетални малформации, които засягат дишането и причиняват затруднено дишане;
• имунологична несъвместимост между детето и майката;
• запушване на дихателните пътища на трохите със слуз или околоплодна течност.

Причините за първична асфиксия при дете могат да бъдат наличието на екстрагенитални заболявания при майката. Например, плодът може да страда поради факта, че бременната жена има сърдечно -съдови заболявания, захарен диабет, желязодефицитна анемия. Детето може също да изпита асфиксия, ако бъдещата майка страда от (късна токсикоза), която е придружена от повишено налягане и подуване на крайниците.

Доста често причините за асфиксия на новороденото се крият в патологичната структура на плацентата, пъпната връв, феталните мембрани. Рисковите фактори включват преждевременно отделяне на околоплодна течност, преждевременно, неправилно разрязване на главата на плода по време на раждането.

Вторична асфиксия възниква при дете няколко часа или дни след раждането. Причините му могат да бъдат:

• сърдечни дефекти;
• нарушение на мозъчното кръвообращение при бебе;
• увреждане на централната нервна система.

Най -честата причина за вторична асфиксия е пневмопатия (дифузна и полисегментарна ателектаза, кръвоизливи в белите дробове, оточен хеморагичен синдром, хиалинови мембрани). Те възникват в пренаталния период или по време на раждането и са придружени от развитието на респираторен дистрес синдром.

Какво се случва в тялото на новородените по време на асфиксия?

С това патологично състояние новороденото започва да променя метаболитните процеси в организма, чиято тежест зависи от степента на интензивност на асфиксията и нейната продължителност.

При остра асфиксия се развива на фона на хронична хиповолемия. Този термин се отнася до намаляване на обема на циркулиращата кръв. Той става по -дебел и по -вискозен.

В мозъка, сърцето, черния дроб, бъбреците може да има кръвоизливи и отоци, които се появяват поради липса на кислород. Феталната хипоксия и асфиксията на новороденото водят до понижаване на кръвното налягане. Броят на сърдечните контракции е значително намален. Уринарната функция на бъбреците е нарушена.

Признаци на асфиксия при новородени

Лекарите идентифицират това патологично състояние при децата в първите секунди от живота. Оценяват се честотата и адекватността на дишането, цвета на кожата, показателите за мускулния тонус, сърдечната честота, рефлекторната възбудимост.

Основният признак за наличието на асфиксия при дете е нарушение на процеса на дишанекоето води до сериозни промени в организма. Веднага след раждането на бебето лекарите провеждат задълбочен преглед. Състоянието му се оценява по скалата на Апгар.

Разграничават се следните форми на асфиксия:

• лесно;
• среден;
• тежки;
• клинична смърт.

При лека форма асфиксия, състоянието на трохите по скалата на Апгар се оценява на 6-7 точки. Бебето поема първия си дъх в рамките на първата минута след раждането. Дишането му обаче е отслабено, мускулният тонус е намален, а назолабиалният триъгълник има синкав оттенък.

При средна форма асфиксия, оценката на състоянието на бебето е 4–5 точки. Детето, както и с лека тежест на асфиксия, ще вдиша в рамките на първите 60 секунди. Дишането му ще бъде нарушено (нередовно или редовно). Бебето може да има тахикардия, затихващи рефлекси, намален мускулен тонус, брадикардия. Кожата на лицето, ръцете и краката ще има ярко синкав оттенък.

Състоянието на детето с тежка форма асфиксията се оценява на 1-3 точки. Дишането е неравномерно. Може да отсъства напълно. Детето не крещи, а само стене понякога. Сърдечният ритъм е бавен и рефлексите липсват. Наблюдава се и мускулна атония или хипотония. Кожата се характеризира с бледо нюанс. Пъпната връв не пулсира. Доста често при такава тежест на асфиксия се наблюдава надбъбречна недостатъчност при новородено.

При клинична смърт лекарите дават на състоянието на детето нулева оценка по Apgar. Специалистите, за да спасят живота на бебето, започват незабавно да извършват комплекс от мерки за реанимация.

Заслужава да се отбележи, че асфиксията се открива не само чрез външен преглед и оценка на състоянието на трохите по скалата на Apgar. Изследването на киселинно-алкалното състояние на кръвта служи за потвърждаване на диагнозата. С помощта на ултразвук на мозъка и методи на неврологични изследвания е възможно да се определи увреждане на централната нервна система (обширни субдурални, субараноидни, интравентрикуларни кръвоизливи и др.).

Лечение на остра асфиксия

Всички бебета, родени в това патологично състояние, се нуждаят от интензивна терапия. Лекарите извършват определени дейности в родилната зала в първите минути от живота на бебето, като внимателно следят основните параметри на живота:

• сърдечен ритъм;
• честотата и дълбочината на вдишване и издишване;
• хематокрит.

Според тези показания медицинските специалисти оценяват ефективността на предприетите мерки и ги коригират, ако е необходимо.

Какви действия предприемат лекарите, когато се роди дете? На първо място, когато се роди главата, лекарят влиза в кухината на носа и устата въвежда специална сонда ... С негова помощ се отстраняват остатъците от слуз и околоплодна течност от горните дихателни пътища.

След като бебето бъде извадено напълно от родовия канал, лекарите ще прережат пъпната връв. Бебето ще бъде поставено на масата за реанимация и съдържанието на назофаринкса и стомаха ще бъде отново аспирирано.

След възстановяване на сърдечната и дихателната дейност на детето ще бъде преместен в интензивното отделение ... Действията на лекарите няма да свършат дотук. По -нататъшните мерки на медицинските работници ще бъдат насочени към премахване на последиците от асфиксия на новородено: възстановяване на метаболитните процеси, премахване на мозъчен оток, нормализиране на бъбречната функция.

Грижа за дете след задушаване

След като страда от задушаване, бебето се нуждае от специални медицински грижи. На детето трябва да се осигури пълна почивка. Главата му трябва да е в повдигнато положение. Кислородната терапия играе важна роля.

Бебетата след лека форма на асфиксия трябва да бъдат в специална палатка с повишено съдържание на кислород вътре в нея. В него няма определен период на престой. Едно дете трябва да бъде в палатката няколко часа, а друго няколко дни. Времето, прекарано в кислородната палатка, се определя от лекаря след оценка на състоянието на детето.

Новородено, което е претърпяло тежка или умерена асфиксия, се поставя в инкубатор. Там се доставя кислород. Вътре в контейнера концентрацията на този химичен елемент трябва да бъде около 40%. Някои родилни домове може да нямат необходимото оборудване. В този случай се използват специални назални канюли или дихателни маски. През тях се доставя кислород.

След задушаване трябва да се наблюдава новородено бебе. Необходимо е да се контролира телесната температура, работата на червата, отделянето на урина. Доста често се налага повторно почистване на дихателните пътища от слуз и друго съдържание.

Първото хранене на бебе, което е претърпяло лека или умерена форма на асфиксия, се извършва 16 часа след раждането. Децата, които са преживели тежка асфиксия, се хранят един ден след раждането с помощта на специална тръба. Въпросът кога да се приложи бебе към гърдата след задушаване е от интерес за много майки. Няма конкретен отговор на него. Времето за започване на кърмене се определя индивидуално, в зависимост от състоянието на бебето.

Какво да правите след излизане от родилния дом?

След изписването от болницата бебето трябва да бъде под диспансерното наблюдение на невролог и педиатър. Целта на медицинското наблюдение е да се предотврати появата на усложнения от централната нервна система.

Прогнозата на лекарите зависи от следните фактори:

• тежестта на патологичното състояние;
• навременност на началото на лечението;
• адекватността на медицинските мерки.

Ако бебето се е родило с асфиксия, тогава прогнозата е в пряка зависимост от вторичната оценка на състоянието му, която се прави по скалата на Апгар 5 минути след раждането. Прогнозата ще бъде благоприятна, ако втората оценка е по -висока от първата.

През първите години от живота могат да се наблюдават следните последици от асфиксия при новородени:

• хидроцефален синдром;
• диенцефални нарушения;
• конвулсивен синдром;
• хипо- и свръхвъзбудимост.

Горните усложнения най -често възникват след тежка форма на асфиксия. За да се предотврати появата им, е необходимо диспансерно наблюдение от лекари.

Мерки за превенция на асфиксия при новородени

Асфиксията може да причини някои доста сериозни здравословни проблеми. Това патологично състояние може изобщо да не се срещне, ако извършите определени действия, насочени към предотвратяване на асфиксия. Те не винаги помагат, но въпреки това не трябва да им отказвате. В 40% от случаите те дават положителен резултат.

Вече беше споменато по -горе, че вътрематочната хипоксия може да бъде причина за асфиксия. Това може да бъде избегнато, ако редовно посещавате Вашия лекар.

По време на "интересната ситуация" трябва да идентифицирате всички рискови фактори:

• инфекциозни и соматични заболявания (остри респираторни заболявания, грип, настинка);
• възраст на нежния пол;
• нарушаване на ендокринната система;
• промени в хормоналния фон на жената;
• наличието на ситуации в живота, които причиняват стрес;
• лоши навици (пушене, алкохол).

Не забравяйте за вътрематочно наблюдение на състоянието на плацентата и плода. Това е много важно, защото благодарение на него навреме могат да бъдат открити различни нарушения. По състоянието на плацентата е възможно да се определи дали плодът изпитва кислороден глад или не. Опасен сигнал е наличието на меконий в околоплодната течност. При първото съмнение за хипоксия е необходимо възможно най -скоро да се започне подходяща терапия.

Всичко по -горе е потвърждение, че е необходимо редовно да посещавате гинеколог. В никакъв случай това не трябва да се пренебрегва, защото здравето на бебето и неговият живот са застрашени.

Правилният начин на живот на жената играе важна роля за предотвратяване на хипоксия и асфиксия на плода и новороденото. Бъдещата майка трябва да спазва няколко прости правила:

Ходете повече. Бременната жена трябва да прекарва повече свободно време на открито. Кръвта й е наситена с кислород, който след това се транспортира до плода. Детето се нуждае от този елемент. Той се нуждае от кислород за правилното развитие и растеж.

Някои жени вярват, че разходките са полезни само ако не са в града, а извън него. Тази гледна точка е погрешна. Можете да се разхождате в града по всяко време на годината в най -близкия парк или площад.

Спазвайте ежедневието. Бременната жена трябва да забрави за стария „луд ритъм на живот“, когато седеше през нощта пред компютъра, лягаше си късно, събуждаше се рано сутринта и отиваше на работа. Сега трябва да спите поне 9 часа на нощ и се препоръчва да намерите няколко часа за сън през деня.

Вземете витаминни и минерални комплекси. Бременна жена и нейното бебе, което все още е в корема, се нуждаят от витамини и хранителни вещества. За съжаление, качеството на съвременните продукти не позволява получаването на всички необходими минерали и микроелементи. Специални препарати - витаминни и минерални комплекси - служат като "вълшебна пръчка".

С тяхна помощ можете да задоволите нуждите на майката и детето. Въпреки това, лекарството трябва да бъде предписано от гинеколог. Не трябва да вземате решения сами, защото някои хора не се нуждаят от витамини и минерали, а излишъкът им може да навреди както на майката, така и на детето.

Поддържане на спокойствие и позитивно настроение. Бременността е незабравим период в живота на жената. Свързва се не само с радостни моменти, но и с преживявания, стресове. Бъдещата майка трябва да се тревожи по-малко. Всички тревоги и вълнения могат лесно да бъдат преодолени. Просто трябва да се научите как да го направите.

Бременните жени се насърчават да изтрият негативните емоции от живота си. Мечтанието за бъдещето ще помогне да се поддържа позитивно отношение и спокойствие. Можете да внесете ярки цветове в живота си, като гледате добри комедии, четете смешни книги, общувате с позитивни хора.

В заключение, заслужава да се отбележи, че асфиксията е сериозно патологично състояние, но не се притеснявайте, ако децата ви са засегнати. Благодарение на съвременните устройства лекарите бързо ще забележат, че нещо не е наред и ще предприемат необходимите мерки, които ще предпазят новородените от последиците от задушаване и ще спасят живота им.

Харесвам!

Асфиксия на новородени - какво е това? На първо място, трябва да се каже, че това понятие не е ясно очертано. В най -общ смисъл те означават една или друга степен на респираторна депресия, като същевременно поддържат други признаци на живот (сърдечен ритъм, движение на ръцете и краката, свиване на други мускули и т.н.).

В повечето случаи неонаталната асфиксия е следствие от недостиг на кислород по време на вътреутробното развитие. Следователно, по отношение на новородените, термините и хипоксията се използват взаимозаменяемо.

Във връзка с

съученици

Асфиксия при новородено бебе (плод)

Според световната статистика около 20% от родените с асфиксия умират след раждане. Други 20% впоследствие страдат от определени функционални нарушения, свързани с работата на нервната система.

Пълната липса на дишане при новородени се диагностицира при 1% от децата. Дишането с недостатъчно ефективен газообмен се наблюдава при 15% от новородените. Така около 16% от децата се раждат с различна степен на хипоксия. По -често недоносените бебета се раждат с дихателна недостатъчност.

Класификация на новородената асфиксия

Състоянието на задушаване при новородени се класифицира според времето на настъпване и продължителността на кислородния дефицит. Според този принцип се разграничават 2 вида асфиксия:

• Възникнали от продължителна хипоксия в утробата;
• което е следствие от хода на раждането.

Това подразделение е важно за разбирането какво е асфиксия при новородени.

Асфиксия на фона на хронична антенатална хипоксия на плода

Недостатъчното снабдяване с кислород на плода води до стабилна хипоксия и увеличава вероятността за раждане на бебе с задушаване.
Причини за предродилна асфиксия на плода:

• Наличието на хронични, инфекциозни, ендокринни заболявания при жена;
• намален хемоглобин;
• небалансирано хранене по време на бременност;
• липса на витамини и минерали (по -специално желязо);
• излагане на токсини по време на бременност;
• аномалии в развитието на плацентата или пъпната връв.

Остра асфиксия на фона на вътреродова хипоксия

Процесът на раждане е голям стрес както за жената, така и за детето. На този етап рисковите фактори включват:

• Ненормално положение на плода;
• отклонения по време на бременност и раждане - преждевременно, бързо, със закъснение;
• майчина хипоксия по време на раждане;
• фетална аспирация на околоплодна течност;
• травма на мозъка или гръбначния мозък;
• използването на обезболяващи по време на раждане;
• цезарово сечение.

Би било погрешно да се смята, че всяка хипоксия неизбежно ще доведе до постнатална асфиксия. Например, цезаровото сечение става все по -често. В повечето случаи се раждат здрави бебета.

Степента на асфиксия при новородени

За по -подробно разбиране на това какво е асфиксия при дете, се използва специална скала, разработена от анестезиолог от САЩ, Вирджиния Апгар.

В съответствие с МКБ се разграничават две форми на задушаване:

• Умерен;
• тежък.

Таблица. Характеристики на лека (умерена) и тежка асфиксия при новородени.

Причини за асфиксия при новородени

Има две групи причини:

• Вътрематочна хипоксия;
• неспособност на новороденото да се адаптира към постнаталното кръвообращение и дишането.

Вътрематочната хипоксия може да възникне по много причини, сред които основните са:

• Нарушаване на кръвоснабдяването на плода чрез пъпната връв (наличие на възли, механична компресия);
• плацентарни нарушения (недостатъчен газообмен, ниско или високо кръвно налягане, оток, инфаркт, възпаление, преждевременно отлепване);
• патология при бременна жена (сърдечни, хематопоетични, белодробни, ендокринни заболявания);
• пушене, злоупотреба с алкохол или системно излагане на други токсични вещества по време на бременност.

Невъзможността на детето да премине към постнатално дишане се основава на следните причини:

• Системни нарушения в развитието, включително в резултат на вътрематочна хипоксия;
• вродена стеноза (стесняване) на дихателните пътища;
• родова травма на мозъка;
• нарушения на щитовидната жлеза;
• недоносеност.

Лечение на асфиксия при новородени

новородено

Първата помощ при асфиксия при новородено включва следните стъпки:

• Детето се поставя под източник на топлина;
• изсушаване на кожата;
• извършват тактилна стимулация на гърба, подметката на стъпалото;
• поставете детето по гръб, хвърлете главата му малко назад;
• почистете устата и назофаринкса от съдържанието;
• изсмукване на околоплодната течност от дихателните пътища с помощта на ендотрахеална тръба;
• в случай на недостатъчно дишане или пълното му отсъствие започва хардуерна вентилация на белите дробове;
• при продължителна вентилация на белите дробове се вкарва сонда в стомаха, през която се изсмуква натрупаният в нея газ.

Всички горепосочени стъпки се извършват бързо в рамките на 2-3 минути, като периодично се записват жизнените показатели. Ако след извършените манипулации сърдечният ритъм е достигнал 100 удара / мин., Се е появило спонтанно дишане и кожата е придобила розов оттенък, изкуствената вентилация се спира. Ако състоянието на детето не се е подобрило, продължава по -нататъшно реанимационно лечение.

Реанимация на новородени с асфиксия

Реанимацията продължава с компресии на гръдния кош, които се извършват за 30 секунди. Ако сърдечните удари останат на 60-80 удара / мин. или отсъстват изцяло прибягват до медикаменти.

1. Адреналин

Разтвор на адреналин се инжектира интравенозно в доза до 0,3 ml / kg. Той засилва съкращенията на сърцето, увеличава кръвоснабдяването му, повишава кръвното налягане и има бронходилататорен ефект.

Ако в рамките на 30 секунди след въвеждането на адреналин, сърдечният ритъм не се ускорява над 80 удара / мин., Повторете отново.

1. Инфузионна терапия.

В случаите, когато няма ефект от предприетите мерки, се използват средства за попълване на кръвния обем - разтвори на албумин, натриев хлорид - в размер на 10 ml / kg интравенозно за 5 минути.

В комбинация с други мерки за реанимация, прилагането на лекарства за попълване на кръвта подобрява кръвообращението, увеличава налягането и сърдечната честота.

Ако предприетите мерки са неефективни, е показано интравенозно приложение на 4% разтвор на натриев бикарбонат в доза от 4 ml / kg.

Ако е необходимо, белодробната вентилация и флуидната терапия продължават като част от интензивното лечение след реанимация.

Профилактика на асфиксия при новородени

Превенцията включва:

• Правилен начин на живот;
• навременна подготовка за бременност, включително лечение на хронични соматични и ендокринни заболявания;
• интензивно и ефективно лечение на инфекциозни заболявания по време на бременност;
• наблюдение от гинеколог по време на бременност.

Сред ефективните мерки трябва да се посочат:

• Отказ от тютюнопушене и алкохол;
• спазване на ежедневието;
• ежедневни разходки няколко пъти на ден;
• балансирана диета, богата на зеленчуци, протеини, аминокиселини, витамини и микроелементи;
• допълнителна витаминна подкрепа;
• положителни емоции и спокойно, балансирано състояние.

Грижа за дете след задушаване

Дете, което е претърпяло асфиксия, има голяма вероятност да развие нарушения на нервната система. След изписване от болницата такова дете трябва да бъде под наблюдението на невролог. Не се изискват специални грижи в домашни условия.

Последици от асфиксия при новородено по време на раждане

Нервната тъкан е най -уязвима към недостиг на кислород. Дългите периоди на хипоксия по време на формирането на феталната нервна система, както и в резултат на остра липса на кислород по време на раждане, значително увеличават вероятността от развитие на определени нарушения.

Последиците от тежката неонатална асфиксия се проявяват преди всичко в лоша реакция на мерките за реанимация. При липса на положителна динамика в състоянието на новороденото на 20 -ата минута след раждането вероятността от смърт се увеличава и възлиза на:

• до 60% - за родените в нормално време;
• до 100% - при преждевременно родени.

Последиците от задушаване при тежка родова травма се отразяват в мозъка. Например, лошият отговор на детето към мерките за реанимация в рамките на 15 минути след раждането води до развитие на церебрална парализа в 10% от случаите, а в рамките на 20 минути - в 60%. Но това са много трудни случаи.

Случаите на леко задушаване по време на раждане са по -чести. Последиците от асфиксия при новородени в по -голяма възраст се проявяват по различни начини, но всички те ще бъдат свързани с работата на нервната система.

Такива деца например са твърде активни или, напротив, твърде флегматични. Понякога може да не се справят добре в училище, а напротив, да се проявяват перфектно в творчески търсения, кръгове. Беше отбелязана евентуална по -късна поява на реч.

Подобни вариации в развитието на детето могат да възникнат по други причини, които не са свързани с асфиксията при раждане. Прието е да се нарича всичко това с една дума - индивидуалност и не бива да предизвиква безпокойство у родителите.

Заключение

Въпреки факта, че пълното отсъствие на дишане при раждането се среща само в 6% от случаите на всички хипоксични състояния, в една или друга степен, асфиксията при раждане е явление, което се случва много по -често, отколкото много хора си мислят. Последиците от асфиксия при новородено могат да се забавят в по -късния живот на детето. Всяка бъдеща майка трябва да внимава за здравето си, да поддържа спокойно и положително настроение по време на бременност.

Във видеото лекарят дава съвети за поведение по време на раждане, което ще намали риска от развитие на асфиксия на новороденото

Във връзка с

Асфиксията на новородените е критично състояние, характеризиращо се с нарушен газообмен: на детето се доставя недостатъчно количество кислород, а в тялото му се натрупва излишък от въглероден диоксид. Асфиксията се проявява с липсата или отслабването на дишането със запазената работа на сърцето. При около 4-6% от ражданията се диагностицира новородено асфиксия.

Причини

Лекарите разграничават 2 вида асфиксия:

1. първичен, появява се в момента на раждането на детето;
2. вторично, новороденото се задушава или спира да диша няколко часа или дни след раждането.

Първична асфиксия

Появява се поради хроничен или остър вътрематочен дефицит на кислород. Изброяваме причините за развитието на такова състояние:

• нарушение на дишането на детето (вътрематочно увреждане на мозъка от инфекция, анормално развитие на белите дробове, следствие от лекарственото лечение на жената);
• недостатъчно снабдяване с кислород на кръвта на бременна жена (заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет, заболявания на дихателната система, сърдечно -съдова патология, анемия);
• нарушение на кръвообращението в плацентата (дисфункция на раждането, повишено кръвно налягане при бременна жена);
• нарушение на газообмена в плацентата (предлежание или преждевременно отлепване на плацентата);
• внезапно спиране на притока на кръв в пъпната връв (многократно преплитане на пъпната връв около врата на бебето, стягане на пъпната връв).

Също така, причината за асфиксия на новородено може да бъде:

• пълно или частично запушване на дихателните пътища с околоплодна течност, меконий, слуз;
• Rh-конфликт между майка и дете;
• вътречерепно увреждане на новороденото.

Вторична асфиксия

Това може да се случи поради следните причини:

• незрялост на белите дробове при недоносени бебета;
• пневмопатия;
• вродени малформации на мозъка, сърцето, белите дробове;
• аспирация на дихателните пътища с повръщане;
• нарушение на кръвообращението в мозъка.

Признаци и степени на асфиксия

Основният симптом на асфиксия при новородено е дихателно разстройство, което води до нарушаване на кръвообращението и сърдечния ритъм, което отслабва рефлексите и влошава нервно -мускулната проводимост.

За оценка на тежестта на асфиксията се използва скалата на Апгар, която отчита следните критерии: рефлекторна възбудимост, мускулен тонус, цвят на кожата, дихателни движения, сърдечна честота. В зависимост от това колко точки новороденото е набрало по скалата на Апгар, лекарите разграничават 4 степени на асфиксия.

1. Лека степен... Според Апгар състоянието на детето се оценява на 6-7 точки. Новороденото поема първия спонтанен дъх в рамките на първата минута след раждането. Но дишането на детето е слабо, вижда се цианозата на назолабиалния триъгълник, мускулният тонус е намален. Налице е рефлекторна раздразнителност: бебето кашля или киха.
2. Средна степен... Apgar отбелязва 4-5 точки. Новороденото поема първия дъх през първата минута, но дишането е неравномерно, много слабо, плачът е слаб, сърдечният ритъм е бавен. Има и цианоза на лицето, ръцете, краката на детето, гримаса по лицето му, мускулният тонус е слаб, пъпната връв пулсира.
3. Тежка степен... Състоянието на Апгар се оценява на 1-3 точки. Дишането е нередовно и рядко, или изобщо няма. Новороденото не плаче, рефлекси липсват, сърдечните контракции са редки, мускулният тонус е слаб или липсва, кожата е бледа, пъпната връв не пулсира.
4. Клинична смърт... Резултатът по Apgar е 0 точки. Детето няма признаци на живот. Има нужда от незабавна реанимация.

Лечение

Лечението на новородено с задушаване започва веднага след раждането. Мерките за реанимация и по -нататъшното лечение се извършват от лекар по интензивно лечение и неонатолог.

В родилната зала

Детето се поставя на преобличаща маса, избърсва се с пелена и се изсмуква слуз от устата и горните дихателни пътища с помощта на аспиратор. Ако дишането на бебето е неправилно или отсъства, на лицето му се поставя кислородна маска за изкуствена белодробна вентилация (ALV). След 2 минути се оценява сърдечната дейност, ако сърдечната честота (HR) на минута е 80 или по -малка, те започват да правят на детето непряк масаж на сърцето. След 30 секунди състоянието на новороденото отново се оценява, ако няма подобрение, тогава лекарствата се инжектират в пъпната вена на бебето. В края на мерките за реанимация детето се прехвърля в интензивното отделение.

В интензивното отделение

Новородените с лека степен на асфиксия са в кислородна камера, а бебетата с умерена и тежка степен в инкубатори. На детето се осигурява топлина и почивка. На новороденото се дава интравенозна инфузия на следните лекарства: витамини, антибактериални средства, "Калциев глюконат" (за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив), "Викасол", "Дицинон", "АТФ", "Кокарбоксилаза". Бебе с лека форма на задушаване може да се храни 16 часа след раждането. Тежко болно новородено се храни с епруветка след 24 часа. Продължителността на престоя на бебето в интензивното отделение зависи от състоянието му, в повечето случаи то варира от 10 до 15 дни.

Ефекти

Последиците от асфиксия при новородени са не по -малко опасни от самото състояние, тъй като водят до развитие на усложнения.

Ранни усложнения:

• мозъчна некроза;
• кръвоизлив в мозъка;
• подуване на мозъка.

Късни усложнения.

В момента под асфиксията на новородено човек разбира състоянието му, когато при наличие на сърдечен ритъм няма дишане или има отделни конвулсивни, нередовни, плитки вдишвания.

Асфиксията се разделя на:

1) асфиксия на плода , която се подразделя на предродилна и вътреродова;

2) асфиксия на новородено .

В основата на вътрематочна асфиксияе нарушение на кръвообращението и в основата на задушаване на новороденото- дихателни нарушения, които често са резултат от нарушения на вътрематочната циркулация.

Освен това, асфиксията на новороденото е разделенаНа първиченкогато новороденото бебе не диша самостоятелно след лигиране на връвта, и втори- възникващи през следващите часове и дни от живота на новородено.

Има 5 водещи механизма, водещи до асфиксия на новороденото:

1) прекъсване на кръвния поток през пъпната връв ( истински възли на пъпната връв, нейната депресия, стегнато преплитане на връвта около врата или други части на тялото на детето);

2) нарушение на газообмена през плацентата ( преждевременно пълно или непълно отлепване на плацентата, предлежание на плацентата и др.);

3) нарушения на кръвообращението в майчината част на плацентата ( прекомерно активни контракции, артериална хипотония или хипертония от всякаква етиология при майката);

4) влошаване на насищането на майката с кислород ( анемия, сърдечно -съдови заболявания, дихателна недостатъчност);

5) недостатъчност на извънматочни дихателни движения на новороденото ( ефектът от лекарствената терапия върху майката, антенатални лезии на мозъка на плода, вродени малформации на белите дробове и др.).

Вторичната хипоксия може да се развие в резултат на аспирация, пневмопатии, родова травма на мозъка и гръбначния мозък, вродени сърдечни, белодробни и мозъчни дефекти.

Следователно, задушаване- това е задушаване, остро възникващ патологичен процес, причинен от различни причини, които се основават на недостиг на кислород в кръвта (хипоксемия) и тъкани (хипоксия) и натрупване на въглероден диоксид (хиперкапния) и други киселинни метаболитни продукти тялото, което води до развитие на метаболитна ацидоза ... Недероксидираните метаболитни продукти, циркулиращи в кръвта, инхибират биохимичните процеси в клетките и причиняват тъканна хипоксия; клетките в тялото губят способността си да абсорбират кислород. Патологичната ацидоза увеличава пропускливостта на съдовата стена и клетъчните мембрани, което води до нарушения на кръвообращението, нарушени процеси на коагулация на кръвта, кръвоизливи в различни органи.

Съдовете губят тонуса си и преливат с кръв, течната част от кръвта излиза в околните тъкани, оток и дистрофични промени се развиват в клетките на всички органи и системи.

Асфиксия на новородени - Клиника.

Основният клиничен признак на асфиксия- нарушение или липса на дишане. Степента на асфиксия се определя по скалата на Апгар. Според Международната класификация на болестите IX преразглеждане (Женева 1980 г.) прави разлика между асфиксия: умерена (умерена) и тежка.

При умерена асфиксияобщият резултат по скалата на Апгар на 1-вата минута е 4-6 точки, но до 5-тата минута обикновено достига стойности, характерни за здрави деца (8-10 точки).

Тежка асфиксиядиагностициран при дете, което има оценка по Apgar 1 минута след раждането 0-3 точки и 5 минути по -късно - по -малко от 7 точки.

Оценката по Apgar се оценява в края на 1 -вата и 5 -тата минута след раждането. Ако след 5 минути общият резултат не е достигнал 7 точки, той трябва да се прави допълнително на всеки 5 минути до нормализиране или в рамките на 20 минути.

Скала на Апгар

Асфиксия на новородени - Лечение.

Асфиксията е критично състояние, което изисква спешни мерки за реанимация. Необходимостта от тези дейности се преценява по наличието на признаци на живорождение при детето:

1. Спонтанно дишане.
2. Сърцебиене.
3. Пулсиране на пъпната връв.
4. Активно движение.

При липса на всичките 4 признака на живорождение детето се счита за мъртвородено и не може да бъде реанимирано. Ако има поне 1 знак, е необходимо да се окаже помощ за реанимация.

Премахването от задушаване изисква използването на общоприети принципи за реанимация, формулирани от P. Safar (1980) като ABS -реанимация, където: A - дихателни пътища - освобождаване, поддържане на свободна проходимост на дихателните пътища; B - дишане - дишане, осигуряване на вентилация - изкуствено (IVL) или спомагателно (IVL); С - възстановяване на сърдечната циркулация или поддържане на сърдечната дейност и хемодинамиката.

В родилната зала или близо до нея „остров за реанимация“, който се състои от няколко блока, трябва да е готов да помага денонощно на новородено:

1) блок за оптимизация на околната среда и защита на температурата - отопляема маса, източник на лъчиста топлина, стерилни топли пелени;

2) блок за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища - електрическо засмукване, гумени круши, устни въздушни канали, ендотрахеални тръби, детски ларингоскоп;

3) агрегат за кислородна терапия - източник на сгъстен въздух, инсталация за овлажняване и загряване на въздушно -кислородна смес, набор от свързващи тръби и устройства за въвеждане на кислород;

4) блок за изкуствена белодробна вентилация (дихателна торба от типа Ambu, устройства за автоматична вентилация на белите дробове);

5) блок на лекарствена терапия - спринцовки за еднократна употреба, ръкавици, комплекти лекарства, комплекти катетри за пъпната вена;

6) блок за контрол на жизнената дейност - сърдечен монитор, апарат за измерване на кръвното налягане, хронометър, фонендоскоп.

Алгоритъмът на първичната помощ за новородено, родено с задушаване, включва няколко етапа.

I етап на реанимациязапочва със засмукване на устната кухина от катетъра по време на раждането на главата или непосредствено след раждането на детето. Ако след изсмукване от орофаринкса детето не диша, е необходимо да се извърши нежна, но активна тактилна стимулация - щракнете детето върху подметката · или енергично избършете гърба му. Детето се отвежда в стерилни затоплени памперси, бързо се прехвърля на маса за интензивно лечение под източник на лъчиста топлина. При лягане главата на детето трябва да бъде леко спусната (с около 15 °).

Амниотична течност, слуз, понякога кръвта на майката от кожата на бебето се избърсва с топла пелена. При тежка асфиксия и наличие на меконий в околоплодната течност или орофаринкса се извършва незабавна интубация с последващо саниране на дихателните пътища. Доносеното бебе се отделя от майката веднага след раждането, а недоносеното след 1 минута. В края на първия етап на реанимация, чиято продължителност не трябва да надвишава 20-2 5 секунди, се оценява дишането на детето. При адекватно дишане, сърдечна честота над 100 на минута и лека акроцианоза на кожата мерките за реанимация се спират, детето се наблюдава. Когато е възможно, човек трябва да се стреми да започне да храни бебето с майчино мляко възможно най -рано.

Ако сърдечната честота е по -малка от 100 на минута, превключете на II етап на реанимация, чиято задача е да възстанови външното дишане. Дейностите започват с вентилация на белите дробове с помощта на маска и дихателна торбичка. Дихателна честота 30-50 в минута. По-често се използва 60% смес кислород-въздух (при недоносени бебета, 40%). Добрите екскурзии на гръдния кош показват адекватна вентилация на алвеолите, както и липсата на сериозна обструкция на дихателните пътища. Неефективната вентилация с торбичка и маска, съмнение за аспирация на меконий, по-малко от 80 и необходимостта от външен сърдечен масаж, продължителна дихателна подкрепа са индикации за ендотрахеална интубация.

Наред с механичната вентилация, дишането се стимулира чрез интравенозно приложение на налорфин или етимизол. 20-30 секунди след началото на механичната вентилация е необходимо да се изчисли сърдечната честота, ако тя е в диапазона 80-100 в минута, продължете вентилацията, докато сърдечната честота се увеличи до 100 в минута.

Ако сърдечната честота е по -малка от 80 на минута, те преминават към III етап на реанимация... Спешно е да се започне външен масаж на сърцето на фона на механична вентилация с маска със 100% концентрация на кислород. Ако няма ефект в рамките на 20-30 секунди след масажа, интубирайте и започнете механична вентилация в комбинация с масаж. Натиснете долната трета на гръдната кост (но не и мечовидния процес поради опасност от разкъсване на черния дроб) направо надолу 1,5-2,0 см надолу с честота 100-140 пъти в минута.

Необходимо е да се оцени ефективността на гръдните компресии по цвета на кожата и пулса на бедрената артерия.

Ако в рамките на 60 секунди след сърдечен масаж няма ефект, тогава сърдечната дейност трябва да се стимулира с адреналин, който се прилага в доза от 0,1 ml / kg телесно тегло на 0,01% разтвор или ендотрахеално, или във вената на пъпа кабел. Въвеждането може да се повтори след 5 минути (до 3 пъти). В същото време продължават механичната вентилация и компресията на гръдния кош. След това оценете цвета на кожата и състоянието на микроциркулацията. Според показанията се провежда инфузионна терапия (албумин, нативна плазма, изотоничен разтвор на натриев хлорид). Ако е необходимо, рутинната инфузионна терапия започва 40-50 минути след раждането. Много е важно да запомните, че скоростта на флуидната терапия е много по -важна от обема. Всички деца, родени с асфиксия в родилната зала, се инжектират с витамин К. В случай на много тежко състояние след първична реанимация и бавно възстановяване на жизнените функции, е желателно прехвърляне в отделението за интензивно лечение на новородени в детската болница.

Ако в рамките на 15-20 минути детето няма спонтанно дишане и има постоянна брадикардия, тогава има голяма вероятност от тежко увреждане на мозъка и е необходимо да се вземе решение за прекратяване на мерките за реанимация.

Асфиксия на новородени - усложнения.

Има две групи усложнения.- ранно, развиващо се в първите часове и дни от живота, късно - от края на първата седмица от живота и по -късно.

Сред ранните усложнения, в допълнение към мозъчните лезии (оток, вътречерепни кръвоизливи, некроза и др.), Са особено чести хемодинамични (белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност), бъбречни, белодробни, стомашно -чревни, хеморагични (анемия, тромбоцитопения, дисеминирана интраваскуларна коагулация) . Сред късните усложнения преобладават инфекциозни (пневмония, менингит, сепсис) и неврологични (хидроцефален синдром, хипоксично-исхемична енцефалопатия).