Kpu индекс в стоматологията. Дентални индекси, индекс на устната хигиена в стоматологията

Предложено през 1968 г. Федоров Ю.А. и Володкина В.В. и се препоръчва да се използва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца на възраст 5-6 години.

За да се определи индексът, е необходимо да се изследва лабиалната повърхност на шестте долни предни зъба: 43 (83), 42 (82), 41 (81), 31 (71), 32 (72), 33 (73).

Горните зъби се оцветяват със специални разтвори (фуксин, еритрозин, Шилер-Писарев) и наличието на плака се оценява по следните кодове.

1 зъбна плака не е открита;

2-оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона;

3-оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона;

4-оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона;

5-оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона.

Определя се кодът на плака на всеки от тези шест зъба, резултатите се сумират и разделят на броя на изследваните зъби:

IG = сбор от точки / 6 зъба

Критерии за оценяване:

1.1-1.5 е добре;

1,6-2,0 - задоволително;

2.1-2.5-незадоволителен;

2,6-3,4-лоши;

3.5-5.0 е много лошо.

J.C. Green Oral Hygiene Index, J.R. Vermillion.

Опростен индекс за устна хигиена е предложен през 1964 г. за отделна оценка на количеството зъбна плака и зъбен камък.

При определяне на индекса се изследват 6 зъба:

16,11,26,31 - от вестибуларната повърхност;

36,46 - от езиковата повърхност.

Оценката на плака може да се извърши визуално или с помощта на оцветяващи разтвори (фуксин, еритрозин, Шилер-Писарев).

0 не е открита зъбна плака;

1 мека зъбна плака покрива не повече от 1/3 от повърхността на зъба;

2-мека плака покрива 1/2 от повърхността на зъба;

3-мека плака покрива повече от 2/3 от повърхността на зъба.

Супра- и субгингивалният зъбен камък се оценява с помощта на дентална сонда.

Кодове и критерии за оценка на зъбния камък:

0-зъбен камък не е открит;

1-негингивален зъбен камък покрива не повече от 1/3 от повърхността на зъба;

2-супрагингивален зъбен камък обхваща 1/2 от зъбната повърхност или наличие на субгингивален зъбен камък в цервикалната област на зъба;

3-супрагингивален зъбен камък покрива повече от 2/3 от повърхността на зъба или значителни отлагания на субгингивален зъбен камък около цервикалната област на зъба.

За изчислението се използва следната формула:

IGR-U = сума от стойностите на плаката / 6 +

Сума от стойности на камъка / 6.

Критерии за оценка на нивото на устната хигиена:

0-0,6 е добре;

0,7-1,6 - задоволително;

1,7-2,5-незадоволително;

> 2.5 е лошо.

Индекс за ефективност на устната хигиена (RHP).

Един от хигиенните индекси, използвани за количествено определяне на плаката. За да се определи, се оцветяват 6 зъба:

* 16,26,11,31-вестибуларни повърхности;

* 36,46 езикови повърхности.

Изследваната повърхност на всеки зъб е условно разделена на 5 секции:

1-медиален;

2-дистална;

3-среднооклузивен;

4-център;

5-средна цервикална.

Кодове и критерии за оценка на плаките:

0-липса на оцветяване;

Открито е 1-оцветяване.

За да се изчисли индексът, кодът на всеки зъб се определя чрез добавяне на кодовете за всяка област.

Ако се открие оцветяване в една област, кодът на дисталната плака е 1.

Ако оцветяването, например, се открие на три места - медиално, дистално и средно-цервикално - кодът на плака е 3 (1 + 1 + 1).

Формула за изчисление:

PHP = сбор от кодове на всички зъби / 6

Интерпретация на индекса:

0 - отлично ниво на хигиена;

0,1-0,6 е добре;

0,7-1,6 - задоволително;

> 1,7, незадоволително.

4. Списък на практическите работи, нагледни помагала и TCO:

Учебно-методическа литература.

Нагледни средства: таблици, диаграми, манекени, симулатори, плакати, слайдове.

Практическа работа

Заглавие на практическата работа:преглед, разпит и събиране на анамнеза, попълване на анкетна карта.

Цел на работата:научете се да преглеждате пациента

Метод на изпълнение:

Необходими материали: анкетна карта, химикал, ръкавици, маска.

Ред на изпълнение: анкета с изясняване на анамнеза и оплаквания; преглед на CLO и устната кухина; попълване на картата за проучване.

Резултати от работата и критерии за оценка:правилно попълнена карта за проучване.

6.Списък с въпроси за проверка на първоначалното ниво на знания:

1.Класификация на зъбната плака.

2. Фактори, допринасящи за образуването на зъбна плака.

3. Фактори, влияещи върху интензивността и разпространението на кариеса.

7. Списък с въпроси за тестване на крайното ниво на знания:

1. Механизмът и времето на образуване на зъбната плака.

2. Оборудване и инструменти, използвани за оценка на хигиенното състояние на устната кухина.

3. Хигиенни индекси на Федоров-Володкина, Зелено-Вермилион.

8.Хронокарта на тренировъчната сесия:

9. Самостоятелна работа на учениците:

1. Скицирайте механизма на образуване на плака.

2. Опишете методологията за оценка на хигиенното състояние на устната кухина с помощта на индекса на Федоров-Володкина.

3. Опишете методологията за Green Vermillion Index.

4. Опишете методологията на индекса за ефективност на устната хигиена.

10. Списък на учебната литература:

1. Borovskiy E.V. Терапевтична стоматология - М. 2000г

2. Кузмина Е.М. "Превенция на зъбните заболявания" -М., 2001

3. Терапевтична стоматология. Максимовски Ю.М. Москва, 2002г

УРОК номер 10

1. Тема на урока:

„Отстраняване на зъбна плака. Професионално почистване на зъби. Оборудване и инструменти за професионална устна хигиена. Професионални методи за устна хигиена. Съвременни методи за премахване на зъбната плака. Правила и методи за работа с ултразвукови и звукови скалери. Метод на работа с прахово-струйни устройства”.

2. Цел на урока:

Ученикът трябва да знае:

1. Методи за премахване на зъбната плака.

2. Оборудване и инструменти за премахване на зъбна плака.

3. Техники за професионална устна хигиена с ултразвукови и звукови скалери.

4. Техника на работа с прахово-струйни устройства.

Ученикът трябва да може да:

1.извършете проучване на пациентите

2.извършване на преглед на устната кухина

3. Да може да попълни медицински картон на дентален пациент

Ученикът трябва да се запознае с:

С методи за премахване на зъбната плака,

С професионална устна хигиена,

С оборудване и инструменти за професионална устна хигиена,

Със съвременни методи за професионална устна хигиена,

С правилата и методите за работа с ултразвукови и звукови скалери,

С метода на работа с прахово-струйни устройства.

Dental Index е метод за определяне на ефективността на хигиенните процедури и цялостното здраве на устната кухина. Статията разглежда основните видове индекси, критерии за оценка, използвани диагностични процедури.

Какво представлява индексът за орална хигиена на зъбите?

Хигиенният индекс е показатели, които отразяват хигиената на устната кухина, степента на замърсяване, определящи наличието на признаци на бактериална инфекция, показващи броя на зъбите, които са засегнати от кариес.

Хигиенният индекс позволява на специалиста да определи причините за кариес, заболяване на венците, както и да предпише ефективни профилактични средства.

С тяхна помощ те определят:

Зъбното здраве на пациента;
Тежестта и стадия на кариеса;
Брой извадени зъби;
Качеството на хигиенните процедури;
Наличието на кривина на захапката;
Степента на ефективност на терапията.

Важно е да запомните!Всеки диагностичен критерий за различни видове лезии се отразява в индивидуален индекс.

KPU индекс

Това е най-често срещаният индикатор, използван в съвременната стоматология. Представеният индикатор отразява естеството на хода на кариеса. Индексът се използва при диагностициране както на временни, така и на молари.

Индексът на KPU отразява:

Взети заедно, тези данни позволяват на зъболекаря да определи тежестта и интензивността на кариеса.

Има следните видове KPU индекси:

KPU зъби (отразява колко зъба са засегнати от кариес или пломбирани);
KPU повърхности (отразява колко зъба се открива ранен стадий на кариес);
KPU кухини (отразява броя на кухините, причинени от омекотяване на тъканите на фона на кариес или загуба на пълнеж).

При изследване на млечните зъби броят на скъсаните или изпуснати единици не се взема предвид. Индексът включва само показатели К - броят на засегнатите кариеси и Р - броя на пломбираните зъби.

С помощта на KPU индекса се оценява разпространението на кариес. Броят на всички пациенти с кариес трябва да се раздели на броя на пациентите и след това да се умножи по 100. Резултатът ще покаже процента на разпространение.

Нива на разпространение:

1% - 30% - ниско;
31% - 80% - средно;
81% - 100% високо.

Степента на интензивност на кариеса се изчислява, като се вземе предвид броя на болните зъби:

Интензивността на патологичния процес	Оценки за деца (12 години)	Оценки за възрастни (35 години)
Много ниско	Под 1.1	Под 1.5
Ниска	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Средно аритметично	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Високо	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Много високо	6.5 и нагоре	Повече от 16,2

Важно е да запомните!Денталният индекс на KPU е много ефективен, но не ви позволява да дадете абсолютно надеждна информация за естеството на хода на кариеса. Това се дължи на факта, че общата клинична картина се влияе от предварително излекувани или извадени зъби.

зелено-вермилион (OHI-S)

Методът е опростен метод за хигиенно индексиране, чрез който се определя обемът на плаката без прилагане на помощни багрила.

За определяне на замърсяването се използва стоматологичен преглед. При прегледа се изследва състоянието на 6 зъба.

Прегледани зъби:

Вестибуларна повърхност: 11, 31;
Букална повърхност: 16, 26;
Езикова повърхност: 36, 46.

Критериите за оценка на Green Vermillion (Vermillion) са представени в таблицата:

За да се изчисли индексът, оценките за плака и зъбен камък се сумират и полученото число се разделя на 6.

Интерпретацията на резултатите е представена в таблицата:

Федорова-Володкина

Представената техника се извършва, за да се определи нивото на замърсяване с плака. По време на процедурата върху вестибуларната повърхност на долните предни зъби се прилага разтвор, съдържащ калий и йод. Изсушаването от слюнка се извършва предварително.

Индексът се определя въз основа на интензивността на оцветяването:

Индексът на Федоров-Володкин се определя, както следва: сумата от индексите на всеки оцветен зъб се дели на 6.

Интерпретация на резултатите:

Силнес Лоу

Метод за оценка на устната хигиена без прилагане на оцветяващи материали.

Зъболекарят преглежда устата с помощта на сонда за плака.

Въз основа на количеството на откритата плака се прави подходяща оценка:

0 - няма плака;
1 - тънък слой от отлагания, невидим без използване на сонда;
2 - визуално забележими плаки;
3 - плака покрива короната.

Методът Silnes-Lowe изчислява хигиенния индекс на отделна единица, група от няколко зъба или цялата устна кухина.

Пахомова

Осигурява прилагане на разтвор на Лугол върху изследваните зъби. Процедурата включва 6 предни зъба на долната челюст, всички 1-ви молари, 11 и 21 зъб.

Качеството на хигиената се оценява според степента на оцветяване:

Оценка	Степен на оцветяване
1	Липса на цвят при нанасяне
2	Оцветяване на 1/4 от короната
3	Оцветяване на 1/2 корона
4	Оцветяване на 3/4 корона
5	Оцветяване на цялата повърхност на зъба

Общият резултат се изчислява като се сумират оценките за всеки изследван зъб и се разделят на 12.

Оценка на плака при малки деца (показател на Кузмина)

При прегледа детето се преглежда за изригналите звена

Оценката на хигиенното състояние на устната кухина се извършва след никнене на млечни зъби.

При прегледа детето се преглежда за изригналите звена. Проверката се извършва визуално или с помощта на сонда.

Състоянието на устната кухина се оценява в зависимост от наличието на плака.

Без депозити отговаря на резултат 0, а всяко количество плака съответства на 1 точка.

За да се оцени индексът на плака при деца, резултатът трябва да се раздели на броя на всички изникнали зъби. Това ви позволява да определите качеството на хигиенните процедури.

Индикатори на индекса на плаката на Кузмина:

0 - оптимална устна хигиена;
От 0,1 до 0,4 - хигиената е на задоволително ниво;
От 0,5 и повече - незадоволителна хигиена.

Важно е да запомните!Детските зъби са по-податливи на бактерии и са по-склонни да страдат от кариес, което подчертава необходимостта от високи хигиенни стандарти.

Индикатор Navi

Методът включва изследване на предните резци от страната на устните. Преди да започне процедурата, пациентът трябва да изплакне устата си с разтвор на фуксин. Това вещество оцветява меките отлагания, за да може да се оцени степента на замърсяване.

Хигиенна оценка:

0 - няма депозити;
1 - наличието на отлагания в областта между венеца и зъба;
2 - наличието на забележима ивица плака над границата на зъба и венците;
3 - покритие с 1/3 разцвет;
4 - 2/3 цъфтеж покритие;
5 - зъбът е покрит с налепи с повече от 2/3.

За да дадете обща оценка, изчислете средноаритметичната стойност за всички изследвани зъби.

Турески

При изчисляване на индекса Турески се изследва цялото съзъбие. Процедурата се състои в нанасяне на разтвор на фуксин, след което се анализира появата на отлагания по лингвалните и лабиалните повърхности на зъбите.

Резултатът се изчислява, както следва:

Индексът на Turesky се изчислява, като се добавят оценките за всеки отделен зъб и се разделят на броя на изследваните зъби.

Арним

Използва се предимно за изследователски цели. В денталната практика се използва изключително рядко, тъй като изчислението е трудоемък и отнемащ време процес. Процедурата е насочена към определяне на площта, покрита с плака.

Етапи на изчисляване на индекса на Arnim:

Оцветяване на предните резци (еритрозин)
Правене на снимки на зъби, които са оцветени
Увеличаване на снимки и прехвърляне на контури с помощта на планиметър
Определяне на площта на замърсената повърхност

CPITN индикатор

Индексът CPINT се нарича още индикатор за необходимостта от пародонтална терапия. Методът за оценка включва изследване на венците на 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 и 47 зъб. Методът ви позволява да определите състоянието на тъканите на двете челюсти.

С помощта на сонда се определя степента на кървене на венците, наличието на пародонтален джоб, зъбен камък.

Оценката се извършва, както следва:

При определяне на индекса CPINT се оценява състоянието на всеки един от горните зъби.

След това се прави обща оценка, отразяваща състоянието на меките тъкани и степента на необходимост от терапевтична интервенция.

Оценката на необходимостта от лечение се изчислява чрез събиране на резултатите за всеки зъб и разделяне на получения брой на броя на изследваните единици.

CPINT резултати:

PMA индикатор

Това означава папиларен-маргинален-алвеоларен индекс. Използва се за оценка на състоянието на устната кухина при гингивит (възпаление на венците).

Оценката се основава на местоположението и степента на лезията:

1 - гингивална папила;
2 - зона на ръба;
3 - алвеоларна област.

PMA индексът се изчислява по формулата: сумата от точките за всеки зъб * 100 разделена на 3 * броя на зъбите.

PHP

Определя степента на ефективност на хигиенните мерки, включително задълбочеността на ежедневното почистване. По време на процедурата се изследват 6 зъба: 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Пациентът изплаква устата си със специален разтвор, съдържащ багрило.

Оценката се основава на наличието на реакция към разтвора:

0 - няма реакция
1 - оцветяване на зъба

Ако се отстрани индексиран зъб, се изследва съседният зъб.

За изчисляване на резултата се коригира оценката на всички прегледани зъби, след което се разделя на 6. Кодът на отделен зъб е оценка, получена при прегледа на всяко място (медиално, дистално, оклузално, централно, цервикално).

Интерпретация:

Индекс на ефективността на устната хигиена (RHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

Определянето на индекса CSI ви позволява да разберете количеството зъбен камък и натрупаната плака в зоната на контакт между зъбите и венците.

Анализира се състоянието на предните резци. Всеки зъб се преглежда от лингвалната, медиалната и вестибуларната страна. Изследването се извършва с помощта на дентална сонда.

Всяка повърхност се оценява с точки:

0 - няма депозити;
1 - отлагания с ширина 0,5 мм;
2 - отлагания с ширина 1 мм;
3 - плака повече от 1 мм.

За да се определи индексът, е необходимо да се добави сумата от оценките за всяка изследвана повърхност и да се раздели на броя на зъбите. Максималната стойност се счита за CSI 16.

Индекс на проксималната плака (API)

Процедурата включва нанасяне на боя

Проксималната повърхност е зоната на контакт между емайла и задния зъб.

Необходимостта от инспектиране на представената зона се обяснява с факта, че тя се нуждае от внимателна грижа, която може да бъде трудно да се осигури чрез ежедневни хигиенни процедури.

В случай, че количеството на плака надвишава допустимото ниво, на пациента се назначава професионално почистване.

Процедурата включва нанасяне на боя. След това се определя на колко зъба се променя цветът.

Индексът на API не предоставя дефиницията на оценката за замърсяване. Като оценка се използва наличието на реакция към багрилото или нейното отсъствие.

За да се определи индексът, е необходимо броят на оцветените зъби да се раздели на броя на всички зъби в устата на пациента. Получената цифра се умножава по 100.

Оценка на резултатите:

Степента на плака от Quigey и Hein

Определянето на индекса на плаката включва прилагане на разтвор на фуксин върху 12 предни зъба на двете челюсти. Анкетата включва числа 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

След нанасяне на разтвора се изследва вестибуларната повърхност. Индексът на плака зависи от степента на оцветяване на повърхността.

Резултати от процедурата:

0 - няма промени при прилагане на разтвора;
1 - промяна в цвета в областта на шията;
2 - цвят в рамките на 1 мм;
3 - отлаганията заемат от 1 mm до 1/3 от повърхността;
4 - плака 2/3;
5 - депозитите покриват повече от 2/3.

За да се изчисли индексът, наборът от точки се сумира и полученото число се разделя на броя на изследваните зъби (12).

Оценка на гингивит PMA (Парма)

Използва се за определяне на клиничното състояние на пародонта, отразяващо настоящите симптоми на възпаление.

Оценката отразява етапа на възпалителния процес:

Разликата между модификацията Parma се крие в променената формула за изчисляване на индекса.

Индикаторът се изчислява по следния начин: общият брой точки се разделя на 3 * броя на изследваните зъби. Резултатът се умножава по 100.

По този начин тежестта на гингивита се оценява:

По-малко от 30% - светлина;
31% - 60% - средно;
61% - 100% - тежък.

Комплексен пародонтален индекс (CPI)

Използва се за цялостна оценка на състоянието на венците и пародонталния канал. Процедурата включва извършване на стандартен стоматологичен преглед с помощта на сонда и огледало.

По време на прегледа зъболекарят отбелязва наличието на определени симптоми, всеки от които съответства на конкретна оценка, която отразява състоянието на тъканите.

Критерии за оценка:

0 - няма патологични признаци;
1 - меки отлагания;
2 - кървене;
3 - зъбен камък;
4 - разширяване на пародонталния канал;
5 - разхлабване на зъба в засегнатата област.

Индексът на KPI се определя, като сумата от показателите се раздели на броя на изследваните зъби. Методът на изследване зависи от възрастта на пациента.

Тълкуване на KPI:

От 0,1 до 1 - потенциалният риск от развитие на пародонтит;
От 1,1 до 2 - лека форма на пародонтит;
От 2,1 до 3,5 - умерена тежест;
От 3,6 и повече - тежка форма.

Рамфиорд

Както и KPI отразява състоянието на пародонта и венците. По време на процедурата се изследват вестибуларните и езиковите повърхности на 6 зъба: 16, 21, 36, 41, 44. Трябва да се има предвид наличието на плака и зъбен камък.

Резултати от проверката:

0 - не са открити патологични признаци;
1 - възпаление на незначителна площ от венците;
2 - изразен възпалителен процес;
3 - влошаване на възпалителен процес.

Такива симптоми са типични за пародонтит и гингивит. По-нататъшната оценка отразява състоянието на пародонталния джоб.

При наличие на пародонтит са възможни следните стойности:

0-3 - нормални размери;
4 - образуване на джоб до 3 мм;
5 - образуване на джоб до 6 мм;
6 - джоб по-дълбок от 6 мм.

Pfri

Индикаторът отразява скоростта на образуване на плака. Позволява ви да оцените условията и факторите, които влияят върху процеса на образуване на меки отлагания. Диагностичната стойност на метода се крие във факта, че ви позволява да оцените риска от кариес.

Следните фактори влияят върху скоростта на образуване на плака:

Преди да се оцени скоростта на образуване на плака, се извършва професионално почистване.

Диагностичната процедура се извършва 24 часа след почистване. За това се прилага оцветяващ разтвор.

Изследват се следните повърхности:

Буза;
Езиков;
Мезио-букален;
Мезио-езични;
Дистално-букално;
Дистално-езични.

Появата на цвят се оценява с 1 точка, докато липсата на реакция към разтвора е 0 точки.

За да се изчисли PFRI, резултатът трябва да се раздели на броя на зъбите и да се умножи по 100. Резултатите от PFRI са показани като процент.

Оценки:

0 до 10% - много ниска;
10% до 20% - ниско;
От 21% до 30% - средно;
От 31% до 40% - високо;
Над 40% е много високо.

Етапи на проучване

Определянето на денталните индекси е сложна процедура, която включва няколко основни етапа.

Етапи на проучването:

Индекси, използвани при стоматологични прегледи. Индекси в стоматологията

Един от основните индекси (KPU) отразява интензивността на зъбния кариес. K означава броя на кариозните зъби, P - броя на пломбираните зъби, Y - броя на зъбите, отстранени или подлежащи на отстраняване. Сумата от тези показатели дава представа за интензивността на кариозния процес при конкретен човек.

Има три типа KPU индекс:

KPU зъби (KPUz) - броят на кариозните и пломбирани зъби на изследваното лице;
KPU повърхности (KPUpov) - броят на повърхностите на зъбите, засегнати от кариес;
KPUpol - абсолютният брой кариозни кухини и пломби в зъбите.

За млечните зъби се използват следните показатели:

kp - броят на кариозните и пломбирани зъби на временна захапка;
kp е броят на засегнатите повърхности;
контролна точка - броят на кухините и пломбите.

Отстранените или загубени в резултат на физиологична промяна зъби не се вземат предвид при временната захапка. При деца при смяна на зъбите се използват два индекса наведнъж: kp и KPU. За да се определи общата интензивност на заболяването, двата показателя се сумират. KPU от 6 до 10 показва висока интензивност на кариозни лезии, 3-5 - умерена, 1-2 - ниска.

Тези показатели не дават достатъчно обективна картина, тъй като имат следните недостатъци:

вземат се предвид както излекувани, така и извадени зъби;
може само да се увеличава с времето и с възрастта започва да отразява честотата на кариеса в миналото;
не позволяват да се вземат предвид най-началните кариозни лезии.

Сериозните недостатъци на индексите KPUz и KPUp включват тяхната ненадеждност с увеличаване на зъбните лезии поради образуване на нови кухини в лекуваните зъби, поява на вторичен кариес, загуба на пломби и други подобни.

Разпространението на кариеса се изразява като процент. За това броят на лицата, които са открили определени прояви на зъбен кариес (с изключение на фокална деминерализация), се разделя на общия брой на изследваните в тази група и се умножава по 100.
За да се оцени разпространението на зъбния кариес в определен регион или да се сравни стойността на този показател в различни региони, се използват следните критерии за оценка на нивото на разпространение сред 12-годишни деца:
НИВО НА ИНТЕНЗИТЕТ
НИСКА - 0-30%
СРЕДНО - 31 - 80%
ВИСОКО - 81 - 100%
За оценка на интензивността на зъбния кариес се използват следните показатели:
а) интензивността на кариеса на временните (млечни) зъби:
индекс kp (s) - сумата на зъбите, засегнати от нелекуван кариес
и запечатани в едно лице;
индекс kp (n) - сумата от повърхностите, засегнати от необработени
кариес и уплътнения в един индивид;
За да се изчисли средната стойност на индексите kp(s) и kp(n) в групата субекти, е необходимо да се определи индексът за всеки предмет, да се сумират всички стойности и получената сума се раздели на брой хора в групата.
б) интензивността на кариеса в постоянните зъби:
KPU индекс(и) - сумата от кариозни, запълнени и отстранени
зъби в един индивид;
KPU индекс (p) - сумата от всички повърхности на зъбите, върху които
кариес или пълнеж е диагностициран при един човек. (Ако
зъбът се отстранява, тогава в този индекс се счита за 5 повърхности).
При определяне на тези показатели не се вземат предвид ранните форми на зъбен кариес под формата на бели и пигментирани петна.
За да се изчисли средната стойност на индексите за група, е необходимо да се намери сборът от отделните индекси и да се раздели на броя на изследваните в тази група.
в) оценка на интензивността на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различните региони или страни, се използват средните стойности на индекса на KPU.

Индексът CPITN се използва в клиничната практика за изследване и наблюдение на пародонталното състояние... Този индекс регистрира само онези клинични признаци, които могат да претърпят обратно развитие (възпалителни промени във венците, за които се съди по кървене, зъбен камък) и не отчита необратими промени (рецесия на венците, подвижност на зъбите, загуба на прикрепване на епитела). CPITN не "говори" за активността на процеса и не може да се използва за планиране на лечението.

Основното предимство на индекса CPITN е простотата, бързината на определяне, информационното съдържание и възможността за сравняване на резултатите. Необходимостта от лечение се определя въз основа на следните критерии.

КОД 0или NSозначава, че няма нужда от лечение на този пациент.
КОД 1показва, че този пациент трябва да подобри устната хигиена.
КОД 2посочва необходимостта от професионална хигиена и елиминиране на факторите, допринасящи за задържането на зъбната плака.
КОД 3показва необходимостта от хигиена на устната кухина и кюретаж, което обикновено намалява възпалението и намалява дълбочината на джоба до стойности, равни на или по-малко от 3 mm.
КОД 4понякога може да се лекува успешно с дълбок кюретаж и адекватна устна хигиена. Необходимо е комплексно лечение.

Папиларен-маргинален-алвеоларен индекс (PMA)използва се за оценка на тежестта на гингивит. Има няколко вида на този индекс, но най-разпространеният е PMA индексът в модификацията Parma. Броят на зъбите (при запазване на целостта на съзъбието) се взема предвид в зависимост от възрастта: 6 - 11 години - 24 зъба, 12 - 14 години - 28 зъба, 15 години и повече - 30 зъба. Обикновено PMA индексът е нула.

Колко добре пациентът следи хигиената на устната кухина, помага да се определи хигиенният индекс на Федоров-Володкина. Индексът се препоръчва да се използва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години. За определяне на индекса се изследва лабиалната повърхност на шест зъба. Зъбите се оцветяват със специални разтвори и се оценява наличието на зъбна плака. Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда. Изчисляването на индекса се състои от стойностите, получени за всеки компонент на индекса, като се разделят на броя на изследваните повърхности и след това се сумират двете стойности.

Също често срещано Индекс на ефективност на устната хигиена (PHP)... За количествено определяне на плаката се оцветяват 6 зъба. Индексът се изчислява чрез определяне на кода за всеки зъб чрез добавяне на кодовете за всяка област. След това кодовете за всички изследвани зъби се сумират и получената сума се разделя на броя на зъбите:

За оценка на състоянието на ухапването се използва зъбен естетичен индекс, който определя позицията на зъбите и състоянието на оклузията в сагитална, вертикална и напречна посока. Използва се от 12-годишна възраст.

Изследването се извършва визуално и с помощта на булбона сонда. Индексът включва дефиницията на следните компоненти:

липса на зъби;
натрупване в резцовите сегменти;
празнина в резцовите сегменти;
диастема;
отклонения в предната област на горната челюст;
отклонения в предната област на долната челюст;
предно максиларно припокриване;
предно мандибуларно припокриване;
вертикален преден процеп;
предно-задно моларно съотношение.

Dental Aesthetic Index ви позволява да анализирате всеки от компонентите на индекса или да ги групирате според аномалиите на зъбната редица, оклузия.

За да се оцени разпространението на зъбния кариес в определен регион или да се сравни стойността на този показател в различни региони, се използват следните критерии за оценка на нивото на разпространение сред 12-годишни деца:

Ниво на интензивност

НИСКА - 0-30% СРЕДНА - 31 - 80% ВИСОКА - 81 - 100%

За оценка на интензивността на зъбния кариес се използват следните показатели:

а) интензивността на кариеса на временните (млечни) зъби:
индекс kp (z) - сборът на зъбите, засегнати от нелекуван кариес и пломбирани при един индивид;

индекс kp (n) - сумата от повърхностите, засегнати от нелекуван кариес и запълнени при един индивид;

За да се изчисли средната стойност на индексите корица) и kp (n) в групата на анкетираните трябва да се определи индексът за всеки анкетиран, да се сумират всички стойности и получената сума да се раздели на броя на хората в групата.

б) интензивността на кариеса в постоянните зъби:

KPU индекс (z) - сумата от кариозни, пломбирани и извадени зъби при един индивид;

KPU индекс (p) - сборът от всички повърхности на зъбите, на които е диагностициран кариес или пломба при един индивид. (Ако се отстрани зъб, тогава в този индекс той се счита за 5 повърхности).

При определяне на тези показатели не се вземат предвид ранните форми на зъбен кариес под формата на бели и пигментирани петна.
За да се изчисли средната стойност на индексите за група, е необходимо да се намери сборът от отделните индекси и да се раздели на броя на изследваните в тази група.

в) оценка на интензивността на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различните региони или страни, се използват средните стойности на индекса на KPU.

Методи за оценка на устната хигиена. Индекси за орално здраве

Методи за оценка на зъбната плака

Индекс на Федоров-Володкина(1968) доскоро се използва широко у нас.

Хигиенният индекс се определя от интензитета на цвета на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йод-калиев разтвор, оценен по пет-точкова система и изчислен по формулата: до ср=(∑К у) / н

където до ср... - общ индекс на хигиенно почистване; К у- хигиенен индекс на почистване на един зъб; н- броят на зъбите.

Оцветяването на цялата повърхност на короната означава 5 точки; 3/4 - 4 точки; 1/2 - 3 точки; 1/4 - 2 точки; липса на оцветяване - 1 точка. Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1. =

Зелено-вермилионен индекс(Green, Vermillion, 1964) Опростеният индекс за орална хигиена (OHI-S) измерва повърхността на зъб, покрит с плака и/или зъбен камък, не изисква използването на специални петна. За да се определи OHI-S, букалната повърхност 16 и 26, лабиалната повърхност 11 и 31, езиковата повърхност 36 и 46 се изследват чрез преместване на върха на сондата от инцизалния ръб към венеца.

Липсата на плака се обозначава като 0 , плака до 1/3 от повърхността на зъба - 1 , плака от 1/3 до 2/3 - 2 , плаката покрива повече от 2/3 от повърхността на емайла - 3 ... След това смятането се определя по същия принцип.

Формула за изчисляване на индекса OHI - S = ∑ (ЗН / n) + ∑ (ЗК / n)

където н- броя на зъбите, ZN- плака, З К- зъбен камък.

Силнес-нисък индекс(Silness, Loe, 1967) взема предвид дебелината на плаката в гингивалната област в 4 области на зъбната повърхност: вестибуларна, лингвална, дистална и мезиална. След изсушаване на емайла с върха на сондата се провежда по повърхността му при гингивалната бразда. Ако мека субстанция не прилепне към върха на сондата, индексът на плака в областта на зъба се обозначава като -0 Интензивно отлагане на плака в областта на гингивалния сулкус и междузъбното пространство се обозначава с 3. За всеки зъб индексът се изчислява, като сумата от точките на 4 повърхности се раздели на 4.

Общият индекс е равен на сбора от показателите на всички изследвани зъби, разделени на техния брой.

Индекс на зъбен камък(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Супра- и субгингивален зъбен камък се определя върху резците и кучешките зъби на долната челюст. Диференциално се изследват вестибуларната, дистално-езичната, централно-езичната и медиално-езичната повърхност.

За да се определи интензивността на смятане, се използва скала от 0 до 3 за всяка повърхност, която ще се изследва:

0 - няма зъбен камък

1 - изчислението се открива с по-малка от 0,5 mm ширина и/или дебелина

2 - ширина и/или дебелина на зъбния камък от 0,5 до 1 мм

3 - ширината и/или дебелината на изчислението е повече от 1 мм.

Формула за изчисляване на индекса: Интензитет на PC = (∑codes_all_surfaces) / n_teeth

където n е броят на зъбите.

Индекс на Рамфиорд(S. Ramfjord, 1956) като част от пародонталния индекс предполага определяне на плака върху вестибуларната, езиковата и палатиналната повърхност, както и апроксималните повърхности на 11, 14, 26, 31, 34, 46 зъби. Методът изисква предварително оцветяване с кафяв разтвор на бисмарк. Резултатът се оценява, както следва:

0 - няма зъбна плака

1 - на някои повърхности на зъба има зъбна плака

2 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината зъб

3 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината.

Индексът се изчислява, като общият резултат се раздели на броя на изследваните зъби.

Navi индекс(I.M. Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) Изчисляват се индексите на оцветяване на тъканите в устната кухина, ограничени от лабиалните повърхности на предните зъби. Преди изследването устата се изплаква с 0,75% разтвор на основен фуксин. Преброяването се извършва, както следва:

0 - няма плака

1 - плаката е оцветена само на гингивалната граница

2 - изразена плакова линия на гингивалната граница

3 - гингивалната трета от повърхността е покрита с плака

4 - 2/3 от повърхността е покрита с плака

5 - повече от 2/3 от повърхността е покрита с плака.

Индексът е изчислен по отношение на средния брой на зъб на субект.

Индекс на Турески(S. Turesky, 1970) Авторите са използвали системата за оценка на Quigley-Hein върху лабиалните и езиковите повърхности на целия зъбен ред.

0 - няма плака

1 - отделни петна от плака в цервикалната област на зъба

2 - тънка непрекъсната ивица плака (до 1 мм) в цервикалната част на зъба

3 - лентата плака е по-широка от 1 мм, но покрива по-малко от 1/3 от короната на зъба

4 - плаката покрива повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от короната на зъба

5 - плаката покрива 2/3 от короната на зъба или повече.

Арним индекс(S. Arnim, 1963), когато оценява ефективността на различни процедури за хигиена на устната кухина, определя количеството плака, присъстваща върху лабиалните повърхности на четирите горни и долни резци, оцветени с еритрозин. Тази област се снима и развива при 4x увеличение. Очертанията на съответните зъби и цветни маси се пренасят върху хартия и тези зони се определят с планимер. След това се изчислява процентът на повърхността, покрита с плаката.

Индекс на хигиенна ефективност(Podshadley, Haby, 1968) изисква използването на боя. След това се извършва визуална оценка на букалните повърхности на 16 и 26, лабиални - 11 и 31, лингвални - 36 и 46 зъби. Изследваната повърхност е условно разделена на 5 секции: 1 - медиален, 2 - дистално 3 - средна оклузия, 4 - централен, 5 - средата на шийката на матката.

0 - без оцветяване

1 - има оцветяване с всякаква интензивност

Индексът се изчислява по формулата: PHP = (∑кодове) / n

Клинични методи за оценка на състоянието на венците

PMA индекс(Шор, Маслер ). Възпалението на папилата (P) се оценява като 1, възпаление на гингивалния ръб (M) - 2, възпаление на лигавицата на алвеоларния израстък на челюстта (A) - 3.

При сумиране на оценките за състоянието на венците за всеки зъб се получава PMA индекс. В същото време броят на изследваните зъби на пациенти на възраст от 6 до 11 години е 24, от 12 до 14 години - 28 и от 15 години - 30.

PMA индексът се изчислява като процент, както следва:

PMA = (сума от показатели x 100): (3 x брой зъби)

В абсолютни числа PMA = сума от показатели: (брой зъби x 3).

Гингивален индекс GI(Лоу, Силнес ) . За всеки зъб се диференцират четири зони: вестибуларно-дистална гингивална папила, вестибуларна маргинална дъвка, вестибуларно-медиална гингивална папила и лингвална (или палатална) маргинална дъвка.

0 - нормални венци;

1 - леко възпаление, леко обезцветяване на лигавицата на венците, лек оток, без кървене при палпация;

2 - умерено възпаление, зачервяване, оток, кървене при палпация;

3 - изразено възпаление със забележимо зачервяване и подуване, язва, склонност към спонтанно кървене.

Ключови зъби, при които се изследват венците: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

За оценка на резултатите от прегледа сборът от точки се разделя на 4 и на броя на зъбите.

0,1 - 1,0 - лек гингивит

1,1 - 2,0 - умерен гингивит

2,1 - 3,0 - тежък гингивит.

V пародонтален индекс PI (Ръсел) състоянието на венците и алвеоларната кост се изчислява индивидуално за всеки зъб. За изчислението се използва скала, при която относително нисък показател се приписва на възпаление на венците, а сравнително по-висок показател - на резорбция на алвеоларната кост. Индексите на всеки зъб се сумират и резултатът се разделя на броя на зъбите в устата. Резултатът показва пародонталния индекс на пациента, който отразява относителното състояние на пародонталното заболяване в дадена устна кухина без оглед на вида и причините за заболяването. Средноаритметичната стойност на индивидуалните показатели на изследваните пациенти характеризира груповия или популационния показател.

Индекс на пародонталната болест - PDI (Ramfjord, 1959) включва оценка на състоянието на венците и пародонта. Изследват се вестибуларната и устната повърхност на 16, 21, 24, 36, 41, 44 зъба. Плаката и зъбният камък се вземат предвид. Дълбочината на гингивалния джоб се измерва с градуирана сонда от връзката цимент-емайл до дъното на джоба.

ИНДЕКС НА ГИНГИВИТ

0 - няма признаци на възпаление

1 - леко до умерено възпаление на венците, което не се разпространява около зъба

2 - умерено възпаление на венците, разпространяващо се около зъба

3 - Тежък гингивит, характеризиращ се със силно зачервяване, подуване, кървене и язви.

ИНДЕКС НА ПАРОДОНТАЛНА БОЛЕСТ

0-3 - гингивалната бразда се определя не по-дълбоко от циментово-емайловата става

4 - дълбочината на гингивалния джоб до 3 мм

5 - дълбочината на гингивалния джоб от 3 мм до 6 мм

6 - дълбочината на гингивалния джоб е повече от 6 мм.

CPITN (СЗО) - Индекс на всеобхватните нужди от пародонтално лечениеИзползва се за оценка на пародонталното състояние на възрастното население, за планиране на профилактика и лечение, за определяне на нуждата от стоматологичен персонал, за анализиране и подобряване на програмите за лечение и профилактика.

За определяне на индикатора се използва пародонтална сонда със специална конструкция, която има топче с диаметър 0,5 mm в края и черна лента на разстояние 3,5 mm от върха на сондата.

При лица над 20 години пародонтът се изследва в областта на шест групи зъби (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) на долната и горната челюст. Ако в посочения секстант няма нито един индексен зъб, тогава в този секстант се изследват всички запазени зъби.

При младежи под 19 години се изследват зъби 16, 11, 26, 36, 31, 46.

Регистрацията на резултатите от изследванията се извършва съгласно следните кодове:

0 - здрави венци, без признаци на патология

1 - след сондиране се наблюдава кървене на венците

2 - сондата определя субгингивалния зъбен камък; черната лента на сондата не потъва в гингивалния джоб

3 - дефиниран е джоб 4-5мм; черната лента на сондата е частично потопена в зъбно-гингивалния джоб

4 - определя се джоб, по-голям от 6 мм; черната лента на сондата е напълно потопена в гингивалния джоб.

Комплексен пародонтален индекс - KPI (P.A.Leus).Зъбите 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 се изследват при юноши и възрастни.

Пациентът се преглежда на стоматологичен стол с адекватно изкуствено осветление. Използва се обичайният набор от стоматологични инструменти.

При наличие на няколко признака се записва по-тежка лезия (по-висок резултат). В случай на съмнение се предпочита недостатъчна диагностика.

KPI на дадено лице се изчислява по формулата: KPI = (∑кодове) / n

където n е броят на изследваните зъби.

Индекс за оценка на зъбната плака при малки деца (E.M. Kuzmina, 2000)

За оценка на количеството плака при малко дете (от поникване на временни зъби до 3 години) се изследват всички зъби в устната кухина. Оценката се извършва визуално или с дентална сонда.

Количеството на плаката трябва да се определи дори ако в устната кухина на детето има само 2-3 зъба.

Кодове и критерии за оценка:

0 - няма плака
1 - има плака

Изчисляването на индивидуалната стойност на индекса се извършва по формулата:

Плака = брой зъби с плака / брой зъби в устата

Интерпретация на индекса

ХИГИЕНЕН ИНДЕКС по Федоров-Володкина (1971)

За определяне на индекса се изследва лабиалната повърхност на шест зъба: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Тези зъби се оцветяват със специални разтвори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин и наличието на плака се оценява по следните кодове:

1 - не е открита плака;

2 - оцветяване на една четвърт от повърхността на зъбната корона;

3 - оцветяване на половината от повърхността на зъбната корона;

4 - оцветяване на три четвърти от повърхността на зъбната корона;

5 - оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона.

За да оцените плака, налична при даден пациент, добавете кодовете, получени от изследването на всеки от оцветените зъби, и разделете общата сума на 6.

За да се получи средната стойност на хигиенния индекс в група деца, се добавят индивидуалните стойности на индекса за всяко дете и сборът се разделя на броя на децата в групата.

ОПРЕСТЕН ИНДЕКС НА ОРАЛНА ХИГИЕНА (IGR-U), (OHI-S), J.C. Грийн, Дж.Р. Вермилион (1964)

Индексът ви позволява да оцените отделно количеството плака и зъбен камък.

За определяне на индекса се изследват 6 зъба:

16, 11, 26, 31 - вестибуларни повърхности

36, 46 - езикови повърхности

Оценката на плака може да се извърши визуално или с помощта на оцветяващи разтвори (Schiller-Pisarev, фуксин, еритрозин).

0 - не е открита плака;

1 - мека плака, покриваща не повече от 1/3 от повърхността на зъба, или наличие на произволно количество цветни налепи (зелени, кафяви и др.);

2 - мека плака, покриваща повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от повърхността на зъба;

3 - мека плака, покриваща повече от 2/3 от повърхността на зъба.

КОДОВЕ И КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНКА НА ЗЪБНИТЕ КАМЪНИ

Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.

0 - не е открит зъбен камък;

1 - супрагингивален зъбен камък, покриващ не повече от 1/3 от зъбната повърхност;

2 - супрагингивален зъбен камък, покриващ повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от повърхността на зъба, или наличие на отделни отлагания на субгингивален зъбен камък в цервикалната област на зъба;

3 - супрагингивален зъбен камък, покриващ повече от 2/3 от зъбната повърхност, или значителни отлагания на субгингивален зъбен камък около цервикалната област на зъба.

Изчисляването на индекса се състои от стойностите, получени за всеки компонент на индекса, като се разделят на броя на изследваните повърхности чрез сумиране на двете стойности.

Формула за изчисление:

IGR-U= СУМА ОТ СТОЙНОСТИТЕ НА ПОЛЕТА / БРОЙ ПОВЪРХНОСТИ + СУМА ОТ СТОЙНОСТИТЕ НА КАМЪК / БРОЙ ПОВЪРХНОСТИ

Интерпретация на индекса

Индекс за ефективност на оралната хигиена (PHP) Podshadley, Haley (1968)

За количествено определяне на плаката се оцветяват 6 зъба:

16, 26, 11, 31 - вестибуларни повърхности;

36, 46 - езикови повърхности.

При липса на индексен зъб можете да прегледате съседния, но в рамките на една и съща група зъби. Изкуствените корони и части от фиксирани протези се изследват по същия начин като зъбите.

Изследвана повърхност на всеки зъб
условно разделени на 5 секции

медиален
дистална
средно оклузално
централна
средно-цервикален

КОДОВЕ И КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНЯВАНЕ НА ДЕНТАЛНА РАВНИНА

0 - липса на оцветяване

1 - открито оцветяване

Индексът се изчислява чрез определяне на кода за всеки зъб чрез добавяне на кодовете за всяка област. След това кодовете за всички изследвани зъби се сумират и получената сума се разделя на броя на зъбите.

Индексът се изчислява по следната формула:

PHP = СУМА ОТ КОДОВИТЕ НА ВСИЧКИ ЗЪБИ / БРОЙ ПРЕГЛЕДАНИ ЗЪБИ

Запазете в социалните мрежи:

Здравето на устната кухина пряко влияе върху състоянието на цялото човешко тяло като цяло. Хигиената е най-простият и достъпен, както и основният начин за предотвратяване на заболявания на зъбите и венците. Спазването на правилата за хигиена за грижа за лигавицата ще ви позволи да поддържате здравето и да избегнете много сериозни.

Зъболекарят извършва обстоен преглед на всички зъби и тъкани. Лекарите използват хигиенни индекси за оценка на здравето на кухините. С тяхна помощ те отразяват количествено степента на заболяването и проследяват неговото развитие. В стоматологията има голям брой показатели за хигиена, всеки от които по различни начини ви позволява да оцените здравето на устната кухина.

Какъв е индексът за зъбна хигиена

В стоматологията здравословното състояние се измерва под формата на специални индекси. Хигиенният индекс е данни, които могат да се използват за оценка на хигиенния статус на устната кухина. Оценете степента на замърсяване на повърхността на емайла и също така разкрийте наличието на бактерии и тяхното количествено изразяване, съотношението на здрави и кариозни.

Благодарение на тези хигиенни данни, по време на периодични прегледи, лекарят може да идентифицира причините за кариес на зъбите и венците, както и да предприеме превантивни мерки за предотвратяване на много сериозни заболявания на устната лигавица.

С помощта на хигиенни данни зъболекарят установява:

орално здраве;
етап на унищожаване;
изтрити единици и такива, които не могат да бъдат възстановени;
колко щателно се извършва почистването;
етап на разрушаване на тъканите;
кривина в захапката;
оценка на ефективността на лечението.

Зъболекарят наблюдава тази и много друга полезна информация за здравето на лигавицата благодарение на показателите за хигиена. Има специализирани данни за анализ на всеки вид разрушаване и увреждане на зъбите и тъканите.

Типове индекси на KPU

KPU се счита за основен индикатор в стоматологията. Разкрива колко интензивно протича процесът на увреждане на кариеса. Използва се за анализ на временни и постоянни зъби.

Основни данни:

K е броят на фокусите;
P - броят на доставените;
Y е броят на единиците, които са били премахнати.

Обобщеното изразяване на тези данни дава информация за интензивността, с която се развива кариес при пациента.

Класификация на KPU:

KPU зъби - броят на засегнатите от кариес и запечатани единици при пациент;
KPU повърхности - броят на емайловите повърхности, заразени с кариес;
KPU кухини - броят на кухините от кариес и пломби.

Използва се по време на лечението за проверка на резултатите. Въз основа на такова проучване е възможна само груба оценка на ситуацията.

Папиларно кървене (PBI) от Saxer и Miihiemann

PBI също така измерва възпалението на венците и се извършва чрез насочване на бразда през междузъбните папили със сонда.

Тежестта на заболяването на венците:

0 - няма кръв;
1 - има точковидни кръвоизливи;
2 - има много точковидни кръвоизливи или кръв по линията на браздата;
3 - кръвта тече или запълва цялата бразда.

Всички пародонтални показатели ни позволяват да оценим степента на развитие на заболяването на венците. Гингивитът и пародонтитът са много сериозни заболявания, които водят до загуба на зъби. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е да се запази способността за дъвчене.

Хигиенен индекс

Хигиенните индикатори се използват в стоматологията за определяне на степента на замърсяване. Различни данни характеризират клъстерите по отношение на тяхното качество и количество. Различават се по начина на оценка на зъбите, които се вземат за преглед.

Всеки от хигиенните методи се доближава до проблема с чистотата от своя страна.

Федорова-Володкина

Хигиенният индекс според Федоров-Володкина е най-популярен и прост. Този метод за оценка на чистотата се състои в оцветяване на долните фронтални резци с йоден разтвор. След оцветяване наблюдавайте реакцията.

Анализ на реакцията:

1 - цветът не се появи;
2 - цветът се появи на ¼ от повърхността;
3 - цветът се появи на ½ част;
4 - цветът се появи на ¾ частта;
5 - цялата повърхност е изцяло боядисана.

Изчислява се чрез разделяне на всички резултати на 6.

Значение:

до 1,5 - почистването е отлично;
от 1,5-2,0 - добро ниво на хигиена;
до 2,5 - недостатъчна чистота;
от 2,5-3,4 - лошо ниво на хигиена;
до 5.0 - почистването практически не се извършва.

Този метод ви позволява да идентифицирате наличието на мек и камък без използване на багрила. За това се изследват 6 числа - 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Резците и горните кътници се изследват от вестибуларната част, долните кътници - от лингвалната. Проверката се извършва визуално или с помощта на специална сонда.

Според резултатите от проверката на всяка единица се поставят точки:

0 - чиста повърхност;
1 - 1/3 от повърхността е покрита с отлагания;
2 - 2/3 са заети от клъстери;
3 - наблюдава се на повече от 2/3 от повърхността.

Оценката се прави отделно за зъбен камък и бактериални натрупвания. Точките се сумират и разделят на 6.

Стойности:

до 0,6 - много добро състояние;
от 0,6-1,6 - чистотата е на добро ниво;
до 2,5 - недостатъчна хигиена;
от 2,5-3 - лошо ниво на чистота.

Силнес Лоу

Този метод дава възможност да се анализират всички дентални единици на пациента или само някои по негово желание. Изследването се извършва от лекар с помощта на сонда, оцветяване не се прилага.

Въз основа на наличието на плакет се присъждат следните точки:

0 - чист;
1 - отлагане с тънка ивица, която може да бъде открита само със сонда;
2 - плаките са ясно видими визуално;
3 - покриване на цялата повърхност.

Индикаторът се изчислява въз основа на сбора от точки за всичките четири лица, разделен на 4. Общата стойност за цялата кухина се изчислява като средна стойност между отделните данни.

Индекс на зъбен камък (CSI)

Този метод разкрива натрупването на плака върху долните резци и кучешки зъби на кръстовището с венеца. Всички страни на всеки зъб се преглеждат поотделно – вестибуларна, медиална и лингвална.

За всяко лице се присвояват точки:

0 - чист;
1 - наличието на отлагания не повече от 0,5 mm;
2 - ширина до 1 мм;
3 - повече от 1 мм.

Индексът на камъка се изчислява, като сумата от точките на всички лица се раздели на броя на изследваните единици.

Plaque Index от Quigley и Hein

Този метод изследва задръстванията в 12 фронтални номера на долната и горната челюст. За проверка се вземат такива номера - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 и 43.

За изследването е необходимо повърхностно оцветяване с разтвор на фуксин. След това се изследва вестибуларният фасет на всеки зъб и се дават оценки:

0 - цветът не се появи;
1 - някои части се появиха в областта на шията;
2 - цвят до 1 мм;
3 - депозит повече от 1 мм, но не покрива 1/3;
4 - капак до 2/3;
5 - покриват повече от 2/3.

Индикаторът се изчислява, като точките се разделят на 12.

Опростен приблизителен индекс на плака (API) на Lange

Апрокизмалните повърхности изискват внимателна поддръжка. От това дали има натрупвания по тях лекарят определя колко добре се почиства пациентът.

За този метод лигавицата трябва да бъде оцветена със специален разтвор. След това се определя образуването на плака върху проксималните повърхности, като се използва отговор да или не. Изследването се извършва в първи и трети квадранти от устната страна и във втори и четвърти квадранти от вестибуларната страна.

Изчислява се като процент между положителните отговори на всички отговори.

по-малко от 25% - почистването е добро;
до 40% - адекватна хигиена;
до 70% - хигиена на задоволително ниво;
повече от 70% - почистването е недостатъчно.

Индекс на Рамфиорд

Идентифицира отлаганията на плака, изследва вестибуларната, езиковата и палатиналната страна. За анализ се вземат няколко числа - 11, 14, 26, 31, 34 и 46.

Преди да прегледате зъбите, оцветете ги с кафяв разтвор на бисмарк. След проверката се прави оценка въз основа на естеството на клъстерите:

0 - чист;
1 - наличието на отлагания върху отделни части;
2 - се появяват на всички лица, но заемат по-малко от половината;
3 - видими по всички краища и покриват повече от половината.

Navi

При този метод се изследват само предните резци от лабиалната страна. Преди да започнете, трябва да изплакнете устата си с разтвор на фуксин. Според резултатите от оцветяването се дават оценки:

0 - чист;
1 - отлаганията са леко оцветени само по границата с венеца;
2 - ясно се вижда ивица от натрупвания на границата с венеца;
3 - до 1/3 от зъба в близост до венците е покрит с отлагания;
4 - капак до 2/3;
5 - покриват повече от 2/3 от повърхността.

Стойността е средната стойност на един зъб.

Турески

Неговите създатели са използвали метода Quigley и Hein като основа, само че за изследването са взели ръбовете от езиковата и лабиалната страна на цялото съзъбие.

По подобен начин устата се оцветява с разтвор на фуксин и проявата на клъстери се анализира по точки:

Данните на Турески се изчисляват, като всички точки се разделят на общия брой зъби.

Арним

Този метод дава възможност за най-точно изследване на плаката, измерване на нейната площ. Но е доста трудоемък и по-подходящ за изследователски цели. Сложността му не позволява да се извършва при рутинни прегледи на пациенти.

За изследване се вземат горните и долните предни резци. Те се оцветяват с еритрозин и се прави снимка на повърхността от вестибуларната страна. Изображението се увеличава 4 пъти и се отпечатва. След това трябва да преведете контура на зъбите и боядисаните повърхности върху хартия и да определите тези зони с помощта на планимер. След това се получава размерът на повърхността, върху която се е образувала плаката.

Скорости на образуване на плака (PFRI) от Axelsson

Използвайки този метод, те изследват скоростта, с която се образува плака. За да направите това, те извършват почистване на професионално оборудване и не почистват устата за следващия ден. След това лигавицата се оцветява с разтвор и се изследват повърхностите с образувана плака.

Резултатът се оценява като процент от замърсените единици към всички изследвани:

по-малко от 10% - много ниска степен на отлагане на плака;
от 10-20% - ниско
до 30% - средно;
от 30-40% - високо;
повече от 40% е много високо.

Такова изследване дава възможност да се анализира степента на риск от появата и разпространението на кариес и да се установи естеството на отлагането на плака.

Резултати от плаките при малки деца

Използва се за анализ на плака при деца, която се появява след появата на млечни зъби. По време на прегледа всички изникнали зъби при детето се преглеждат визуално или с помощта на специална сонда.

Състоянието се оценява, както следва:

0 - чист;
1 - има депозити.

Изчислява се, като броят на скилидките с отлагания се раздели на общия брой скилидки в устната кухина.

Стойности:

0 - хигиената е добра;
до 0,4 - почистване на задоволително ниво;
от 0,4-1,0 - хигиената е много лоша.

Ефективност на устната хигиена (OOH)

Този индикатор се използва за установяване на степента на цялостност на почистването. За изследване се вземат следните номера - вестибуларни части 16, 26, 11, 31 и езикови части 36 и 46. Повърхността е разделена на 5 части - медиална, дистална, оклузална, централна и цервикална.

Устата се изплаква със специален разтвор и степента на оцветяване на всеки сектор се анализира по точки:

0 - чист;
1 - появи се цвят.

Индикаторът на един зъб се получава чрез сумиране на всички точки въз основа на резултатите от неговото изследване. Общата стойност се получава, като сумата на отделните показатели се раздели на общия им брой.

Ниво на хигиена:

0 - хигиената е много добра;
до 0,6 - почистване на добро ниво;
до 1,6 - хигиената е задоволителна;
повече от 1,7 - почистването е лошо.

Хигиенните показатели са важни за анализиране на нивата на замърсяване. Важно е да спазвате добра хигиенна грижа и да почиствате старателно устата си всеки ден. Зъбният камък и плаката възпаляват тъканта около зъбите и могат да доведат до загуба на зъби.

Етапи на епидемиологично изследване по методологията на СЗО

Епидемиологията е начин за изследване на естеството на разпространението на болестите в различни сегменти от населението. Използва се и за стоматологични цели.

Епидемиологичното изследване се състои от три основни етапа:

Подготвителен етап... Изготвя се план, в който се посочват сроковете, методите и задачите на изследването. Подготвя се изследователската площадка и необходимото оборудване. Сформира се и се обучава група от двама лекари и медицинска сестра. Избират се специални групи от населението, характеризиращи техните популации и условия на живот (климатични условия, социални условия, среда и др.). Броят на мъжките и женските трябва да е еднакъв. Размерът на групите зависи от необходимото ниво на точност на изследването.
Втори етап - преглед... За запис на данни се използва регистрационна карта. За деца под 15 години има опростена форма. Допълнения и корекции към картата са забранени. Всички записи се въвеждат под формата на кодове, указващи специфичната проява на симптомите или тяхното отсъствие. За пълна картина на здравословното състояние се събира информация за устната лигавица и за екстраоралната област.
Трети етап - оценка на резултатите... Данните се изчисляват според необходимите параметри – ниво на разпространение на кариес, ниво на пародонтоза и др. Резултатите се показват като процент.

Такива изследвания позволяват да се оцени стоматологичната ситуация в определен регион, да се разкрие зависимостта на здравето на устната лигавица от околните и социалните условия на живот. А също и да се проследят промените в състоянието на зъбите и венците с нарастване на възрастта на пациента.

Важно е да се идентифицират най-често срещаните заболявания и тяхната интензивност в различните региони и възрастови групи. Въз основа на резултатите от изследванията се планират превантивни мерки за лечение на сериозни заболявания и хигиенно обучение.

Изход

Всички зъбни показатели са индивидуални по свой начин. Те ви позволяват да оцените здравето на устната кухина от различни ъгли. При преглед на пациент зъболекарят използва един или друг метод въз основа на индивидуалните характеристики на тялото и състоянието на устната лигавица.

Всички изследователски методи са доста лесни за използване. Те не причиняват болезнени усещания на пациента и не изискват специално обучение. Специалните разтвори за оцветяване на плака са абсолютно безвредни за пациента.

Благодарение на тях лекарят може не само да оцени първоначалното състояние на устната кухина, но и да предвиди бъдещо влошаване или да проследи промените в зъбите и венците след лечението.

Особено внимание трябва да се обърне на устна хигиенакато основен рисков фактор за развитие на зъбни заболявания. Задължителен етап от първоначалния преглед е оценката на хигиенното състояние на устната кухина чрез определяне на хигиенните показатели в зависимост от възрастта на детето и патологията, с която се е прилагал пациентът.

Индекси, предложени за оценка на хигиенното състояние на устната кухина(хигиенен индекс - IG) условно се разделя на следните групи:

Първата група хигиенни показатели, оценяващи площта на зъбната плака, включва индексите на Федоров-Володкина и Green-Vermillion.

За изследване на хигиенното състояние на устната кухина се използва широко Индекс на Федоров-Володкина... Хигиенният индекс се определя от интензивността на цвета на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) с йод-йод-калий разтвор, състоящ се от 1,0 йод, 2, 0 калиев йодид, 4,0 дестилирана вода. Оценява се по петобална система и се изчислява по формулата:

където К ср. е общият индекс на хигиенно почистване;

K и - хигиенният индекс на почистване на един зъб;

n е броят на зъбите.

Критерии за оценка:

Оцветяване на цялата повърхност на короната - 5 точки

Оцветяване на 3/4 от повърхността на короната - 4 точки.

Оцветяване на 1/2 от повърхността на короната - 3 точки.

Оцветяване на 1/4 от повърхността на короната - 2 точки.

Липса на оцветяване - 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Интерпретация на резултатите:

1,1-1,5 точки - добър ГИ;

1,6 - 2,0 - задоволително;

2,1 - 2,5 - незадоволително;

2,6 - 3,4 - лошо;

3,5 - 5,0 - много лошо.

IG Green и I.R.Vermillion(1964) предложи опростен индекс за орална хигиена OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). За определяне на OHI-S се изследват следните зъбни повърхности: вестибуларни повърхности на зъби 16, 11, 26, 31 и лингвални повърхности на зъби 36, 46. На всички повърхности първо се определя плака, а след това зъбен камък.

Критерии за оценка:

плака (DI)

0 - няма зъбна плака

1 - плаката покрива 1/3 от повърхността на зъба

2 - плаката покрива 2/3 от повърхността на зъба

3 - плака покрива> 2/3 от повърхността на зъба

Зъбен камък (CI)

0 - не се открива зъбен камък

1 - супрагингивалният зъбен камък обхваща 1/3 от короната на зъба

2 - супрагингивалният зъбен камък обхваща 2/3 от короната на зъба; субгингивален зъбен камък под формата на отделни конгломерати

3 - супрагингивален зъбен камък покрива 2/3 от короната на зъба и/или субгингивален зъбен камък покрива цервикалната част на зъба

Формула за изчисление:

Формула за изчисление:

където S е сумата от стойностите; zn - плака; zk - зъбен камък; n е броят на зъбите.

Интерпретация на резултатите:

Втората група индекси.

0 - плаката близо до шийката на зъба не се открива от сондата;

1 - плаката не се определя визуално, но се вижда бучка плака на върха на сондата, когато се държи близо до шийката на зъба;

2 - плаката се вижда за окото;

3 - интензивно отлагане на плака по повърхностите на зъба и в междузъбните пространства.

J. Silness (1964) и H. Loe (1967) предложи оригинален индекс, който отчита дебелината на плаката. В точковата система се дава стойност 2 на тънкия слой на плаката и 3 на удебеления. При определяне на индекса дебелината на зъбната плака (без оцветяване) се оценява с помощта на дентална сонда върху 4 зъбни повърхности: вестибуларна, лингвална и две контактни повърхности. Прегледайте 6 зъба: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

На всяка от четирите гингивални зони на зъба се приписва стойност от 0 до 3; това е индексът на плака (PII) за определена област. Стойностите от четирите области на зъба могат да бъдат добавени и разделени на 4, за да се получи PII за зъба. Стойностите за отделни зъби (резци, кътници и молари) могат да бъдат групирани, за да се получи PII за различни групи зъби. И накрая, добавянето на индексите за зъбите и разделянето на броя на изследваните зъби дава PII за индивида.

Критерии за оценка:

0 е стойността, когато гингивалната област на зъбната повърхност наистина е без плака. Натрупването на плака се определя чрез прокарване на върха на сондата по повърхността на зъба близо до гингивалния жлеб, след като зъбът е бил напълно изсушен; ако меката субстанция не се придържа към върха на сондата, зоната се счита за чиста;

1 - присвоява се, когато обикновеното око не може да открие плаката in situ, но плаката става видима на върха на сондата след преминаване на сондата по повърхността на зъба близо до гингивалния жлеб. Разтворът за откриване не се използва в това изследване;

2 - показва се, когато гингивалната област е покрита с тънък до умерено дебел слой плака. Плаката се вижда с просто око;

3 - интензивно отлагане на мека материя, която запълва нишата, образувана от гингивалната граница и повърхността на зъба. Интерденталната зона е изпълнена с меки отломки.

По този начин стойността на индекса на плака показва само разликата в дебелината на меките зъбни отлагания в гингивалната област и не отразява дължината на плаката върху короната на зъба.

Формула за изчисление:

а) за един зъб - обобщете стойностите, получени при изследване на различни повърхности на един зъб, разделете на 4;

б) за група зъби - стойностите на индекса за отделни зъби (резци, големи и малки молари) могат да се сумират, за да се определи хигиенният индекс за различни групи зъби;

в) за индивид - обобщете стойностите на индексите.

Интерпретация на резултатите:

PII-0 показва, че гингивалната област на зъбната повърхност е напълно свободна от плака;

PII-1 отразява ситуацията, при която гингивалната област е покрита с тънък филм на плака, който не се вижда, но който е видим;

PII-2 показва, че отлагането е видимо in situ;

PII-3 - около значителни (дебели 1-2 mm) отлагания на мека материя.

Тестове α = 2

1. Лекарят оцветява плака по вестибуларната повърхност на долните предни зъби. Какъв хигиенен индекс определи?

A. Green-Vermillion

С. Федорова-Володкина

Д. Турески

Е. Шика - Аша

2. Какви повърхности на зъбите се оцветяват при определяне на индекса Green-Vermillion?

A. вестибуларен 16, 11, 26, 31, езиков 36,46

B. лингвален 41, 31.46, вестибуларен 16.41

C. вестибуларен 14, 11, 26, езиков 31, 34,46

D. вестибуларен 11, 12, 21, 22, езиков 36, 46

E. вестибуларен 14, 12, 21, 24, езиков 36, 46

3. Когато определяте индекса на Федоров-Володкина, боядисвайте:

А. вестибуларна повърхност на 13, 12, 11, 21, 22, 23 зъба

Б. вестибуларна повърхност на 43, 42, 41, 31, 32, 33 зъба

C. езикова повърхност 43,42,41, 31, 32, 33 зъби

D. орална повърхност на 13,12, 11, 21, 22, 23 зъба

E. без оцветяване

4. При определяне на индекса Silness-Loe се изследват зъбите:

А. 16, 13, 11, 31, 33, 36

Б. 16, 14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

Д. 17, 14, 11, 41, 44, 47

Е. 13,12,11,31,32,33

5. Хигиенният индекс на Silness-Loe оценява:

А. зона на плака

Б. дебелина на плаката

C. микробен състав на плаката

D. количество плака

Д. плътност на плаките

6. За оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години се използва следният индекс:

Б. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

7. За оценка на плаката и зъбния камък се използва следният индекс:

Б. Green-Vermillion

Д. Федорова-Володкина

8. Разтвор, състоящ се от 1 g йод, 2 g калиев йодид, 40 ml дестилирана вода е:

Решението на А. Лугол

Б. разтвор на фуксин

В. разтвор на Шилер-Писарев

D. разтвор на метиленово синьо

Е. разтвор на триоксазин

9. Следните стойности отговарят на добро ниво на устна хигиена според Федоров-Володкина:

10. Задоволително ниво на устна хигиена по Федоров-Володкина

отговарят на стойностите:

11. Незадоволителното ниво на устната хигиена според Федоров-Володкина съответства на следните стойности:

12. Лошата устна хигиена според Федоров-Володкина съответства на следните стойности:

13. Следните стойности отговарят на много лошо ниво на устна хигиена според Федоров-Володкина:

14. За да определите индекса на Федоров-Володкина, боядисайте:

А. вестибуларната повърхност на предната група на зъбите на горната челюст

Б. палаталната повърхност на предната група зъби на горната челюст

В. вестибуларната повърхност на предната група на зъбите на долната челюст

D. езикова повърхност на предната група зъби на долната челюст

E. проксимални повърхности на предната група зъби на горната челюст

15. 7-годишно дете по време на рутинен преглед е с хигиенен индекс по Федоров-Володкина от 1,8 точки. На какво ниво на хигиена отговаря този индикатор?

А. добър хигиенен индекс

Б. лош хигиенен индекс

C. задоволителен хигиенен индекс

Г. незадоволителен хигиенен индекс

E. много лош хигиенен индекс

Тестови въпроси (α = 2).

1. Основни хигиенни показатели.

2. Методика за определяне на хигиенния индекс на Федоров-Володкина, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

3. Методика за определяне на хигиенния индекс Green-Vermillion, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.

4. Методика за определяне на хигиенния индекс J.Silness - H.Loe, критерии за оценка, интерпретация на резултатите.