Спускане на малкия таз. Пролапс на тазовите органи: причини, лечение и профилактика

Тези техники, превърнати в добри навици, ще ви помогнат да спрете развитието на неприятно заболяване.

Един от най -честите проблеми, с които се сблъскват жените след раждането (веднага или след време), е пролапсът на тазовите органи. Това може да се прояви като уринарна или фекална инконтиненция, пролапс на матката или ректума. Такива проблеми, като правило, се решават чрез хирургическа интервенция. Има обаче няколко важни точки, които ще помогнат за укрепването на тази област. Ето какво казва Кати Боуман, специалист по биомеханика по този въпрос.

Как да укрепим тазовата област

1. Ако имате пролапс (пролапс на орган), трябва да намалите натоварването върху него, докато не възстановите мускулите, които го задържат.

Очевидно, тъй като има пролапс, това означава, че мускулите не могат да се справят с работата.... Известно време връзките могат да работят вместо тях, но това е изпълнено с разтягане. Все пак пакетите не са предназначени за това. Постепенно те ще се разтегнат като ластик върху стар чорап. Да, така е: връзките се отпускат не от старост, а от неправилно боравене.

2. Долу с токчета, и то възможно най -скоро.

Най -лесният начин да разберете това е с илюстрацията по -горе. Няма начин да решите проблема, ако пренебрегнете фактите. Факт е, че обувките с повдигната пета увеличават натоварването на предната част на краката и карат цялото тяло да се търкаля. Петата моментално засяга биомеханиката на всички стави, включително сакроилиачните и бедрените стави.

Понякога хората говорят за ток с "разумна" височина. Тази пета не съществува.Ток с всякаква височина автоматично инициира промени в биомеханиката на тялото.

Разбира се, ходенето бос по земята би било най -красивото нещо. Жалко е, че обикновено трябва да носим обувки.

Илюстрация от книгата на подиатър Уилям А. Роси демонстрира промяната в разпределението на натоварването на стъпалото при носене на обувки с токчета.

3. Ходенето е добро, но бягащата пътека не е!

Бягащата пътека не е показана за хора с проблеми в лумбалната област, тазобедрените и коленните стави и тазовото дъно. За да продължите наистина с мускулите си, трябва да изтласкате опората.

Можете да усетите този процес добре, когато плувате или потапяте греблото във вода. Ако се наведете напред, за да компенсирате движението на бягащата пътека, използвате ставния хрущял, за да предотвратите потенциално падане. Правилното ходене е, когато използвате мускулите си.

Динамиката на шофиране е напълно различна. Да, изгаряте много калории на бягащата пътека, но отслабвате и мускулите на тазовото дъно.

4. Без натиск върху сакрума!

В допълнение към мускулите на тазовото дъно, органите се държат на място и чрез връзки. Един от основните връзки прикрепя матката към сакрума. Ако сакрумът се натисне в тазовата купа, матката се движи надолу. Така че, когато седите, уверете се, че тазът ви е наклонен назад, а не напред.

Тези техники, превърнати в добри навици, ще ви помогнат да спрете развитието на неприятно заболяване.публикувани

Превод на Виктория Лебед

Ако имате въпроси - задайте ги

P.S. И помнете, просто като промените консумацията си - заедно променяме света! © еконет

В списъка на гинекологичните заболявания пролапсът на тазовите органи е около 28%, а 15% от така наречените големи операции в гинекологията се извършват именно по тази причина. И въпреки че се смята, че тази патология е "прерогатив" на нежния пол на възрастните или на старческата възраст, известно е, че болестта често започва да се развива в детеродна възраст и има тенденция към прогресия.

Разпространение

Пролапсът на тазовите органи е доста разпространен. Например в Индия тази патология се среща при почти всяка жена, а в САЩ тази болест е диагностицирана при 15 милиона от нежния пол.

Статистическите данни за пролапса на тазовите органи са поразителни:

възраст до 30 години - болестта се среща при всяка десета жена;
възраст 30 - 45 години - патологията се диагностицира при 40 жени от сто;
възраст над 50 години - всяка втора жена страда от пролапс на тазовите органи.

Според данните от епидемиологичното проучване всяка единадесета жена по света ще бъде оперирана от тази патология, което се дължи на високия риск от развитие на генитален пролапс. Фактът на рецидив на заболяването, за който повече от 30% от пациентите се оперират отново, кара човек да се замисли.

Разположението на тазовите органи

Разположението на тазовите органи при жените Матката е кух орган, състоящ се от гладки мускули и има крушовидна форма. Основната задача на матката е да роди и да роди дете. Обикновено той е разположен по оста на жицата на таза (в центъра и по линия, която се спуска надолу от главата до краката). Тялото на матката е леко наклонено отпред, образувайки отворен ъгъл към предната коремна стена (позиция антефлексио). Маточното дъно е на или извън равнината на входа на малкия таз.

Вторият ъгъл се образува между шийката на матката и влагалището, който също е отворен отпред. В предната част на матката тя е в контакт с пикочния мехур, а отзад с ректума. И матката, и придатъците имат определена физиологична подвижност, която е необходима за нормалното им функциониране (по време на бременност / раждане, работата на съседни органи: пикочния мехур / ректума). В същото време матката в малкия таз е здраво фиксирана, което предотвратява изпадането му. Фиксирането на матката се извършва от следните структури:

висящи връзки (широки, кръгли връзки на матката, връзки на яйчниците) - поради тях матката и придатъците са фиксирани към стените на таза;
мускули и фасции на тазовото дъно и предната стена на корема (нормалният им тонус осигурява правилното разположение на вътрешните генитални органи, а със загубата на мускули на еластичност и еластичност се развива пролапсът на тазовите органи);
плътни връзки, които прикрепят матката към съседни органи (уретер / ректум), фасция и тазови кости.

Какво представлява пролапсът на тазовите органи?

Пролапсът (пролапсът) на тазовите органи е заболяване, при което има нарушение на местоположението на матката и / или вагиналните стени, характеризиращо се с изместване на гениталиите или преди навлизане във вагината, или изпъкнало (пролапс) извън нейните граници. Често гениталният пролапс води до пролапс и изпъкване на пикочния мехур с образуване на цистоцеле и / или ректум - ректоцеле. Заболяването е прогресивно и се развива с провал на мускулния слой на тазовото дъно, разтягане на връзките, поддържащи матката, и повишено вътрекоремно налягане. Пролапс на тазовите органи може да се нарече херния за по -лесно разбиране.

Разположението на матката в нормално положение и при патология

Причини за пролапс

Пролапсът на гениталиите се дължи на редица причини, които могат да бъдат разделени на няколко групи:

нараняване на тазовото дъно;
нарушение на синтеза на стероиди (по -специално естрогени);
неуспех на съединителнотъканните образувания;
хронични соматични заболявания, които са придружени от нарушено кръвоснабдяване, метаболитни процеси или причиняват повишаване на вътрекоремното налягане.

Травма на тазовото дъно
Първата група причини се дължи главно на сложно раждане. Това могат да бъдат разкъсвания на перинеума от 3-4 градуса, използването на акушерски щипци в периода на изгонване на плода, раждане с голям плод, бързо раждане, раждане с неправилно положение на плода (седалищно и стъпаловидно предлежание), многоплодна бременност. Често травма на мускулите на тазовото дъно по време на раждането се случва при "стари" първородни жени, когато перинеумът е загубил еластичността и способността си да се разтяга и по време на многократни раждания (кратки почивки между ражданията или многократни раждания). Усилената физическа работа и постоянното повдигане на тежести, което води до редовно повишаване на вътрекоремното налягане, са от немаловажно значение за развитието на пролапс на тазовите органи.

Производство на стероиди
Липсата на производство на естроген обикновено се наблюдава в периода преди и след менопаузата, но може да се дължи на хормонални нарушения при жени в репродуктивна възраст. Естрогените са отговорни за тонуса и еластичността на мускулите, структурите на съединителната тъкан и кожата, дефицитът им допринася за разтягането на връзките и мускулния слой на тазовото дъно.

Неуспех на съединителната тъкан
Неуспехът на съединителнотъканните образувания се казва, когато има "системен" дефицит на съединителна тъкан поради генетична предразположеност (вродени сърдечни дефекти, астигматизъм, херния).

Хронични болести
Хронични заболявания, водещи до нарушение на микроциркулацията и метаболитните процеси (захарен диабет, затлъстяване), както и поддържане на високо коремно налягане в коремната кухина (патология на дихателната система - упорита кашлица) или заболявания на храносмилателния тракт (проблеми с дефекацията) , запек) също провокират развитието на генитален пролапс ...

Класификация

За практическа дейност най -удобна е следната класификация на гениталния пролапс:

1 степен се определя от пролапса на шийката на матката не повече от ½ от дължината на влагалището;
при степен 2 шийката на матката и / или вагиналните стени се спускат към входа на влагалището;
степен 3 се казва в случай на местоположението на шийката на матката и вагиналните стени извън влагалището, докато тялото на матката е разположено по -високо;
ако матката и вагиналните стени са определени извън влагалището, това вече е степен 4.

Клинична картина, симптоми

Ходът на заболяването е бавен, но постоянно прогресиращ, въпреки че в някои случаи процесът може да се развие сравнително бързо, особено ако вземем предвид, че през последните години все повече жени в млада репродуктивна възраст са отбелязани сред контингента пациенти. Гениталният пролапс води до функционални нарушения на почти всички тазови органи:

От репродуктивната система

Има усещане за чуждо тяло във влагалището, към което се присъединяват тежестта и дискомфорта в долната част на корема и кръста. Характерно е, че след заемане на хоризонтално положение или след сън тези оплаквания изчезват, а усилването им настъпва до края на деня или след вдигане на тежести / тежка физическа работа. В случай на пролапс на матката и / или вагината, пациентите усещат „херниална торбичка“ в перинеума, която не само усложнява сексуалната активност (коитусът е възможен само след преместване на органа), но и ходене. При преглед стените на матката и вагината изглеждат тъпи или блестящи, със суха лигавица, върху която има множество ожулвания и пукнатини. При 3 - 4 степени на заболяване често се появяват трофични язви и пролежни, причинени от постоянно триене на матката и вагиналните стени срещу облеклото и нарушение на кръвоснабдяването в тях (венозен застой).

Появата на трофични язви често провокира инфекция на близките влакна с развитието на гнойни усложнения (параметрит и други). Преместването на матката надолу води до нарушаване на нормалния кръвен поток в малкия таз, което причинява застой на кръвта в нея и е придружено от болка и усещане за натиск отдолу в корема, дискомфорт, болка в сакралната и лумбалната област , които се усилват при ходене. Поради задръстванията лигавиците на матката и вагината стават цианотични и набъбват.

Освен това страда и менструалната функция, която се проявява с алгодисменорея и хиперполименорея. Често се развива безплодие, въпреки че не е изключена бременност.

От отделителната система

Нарушени са и функциите на отделителната система, което се проявява със затруднено уриниране, наличие на остатъчна урина и нейното застояване. В резултат на това се появява инфекцията на долните пикочни пътища (уретрата, пикочния мехур), а след това и горните (уретери, бъбреци). Ако дълго време съществува пълен пролапс на гениталиите, тогава са възможни запушване на уретерите (образувани камъни), развитие на хидронефроза и хидроуретер. Отбелязва се и стресова уринарна инконтиненция (кашлица, кихане, смях). Вторичните усложнения са възпаление на бъбреците и пикочния мехур, уролитиаза и др. Трябва да се отбележи, че урологичните усложнения се срещат при всеки втори пациент.

От дебелото черво

Пролапсът на тазовите органи е придружен от развитие на проктологични усложнения, което е характерно за всеки трети пациент. Запекът е често срещан и трябва да се отбележи, че, от една страна, те действат като причина за патология, а от друга страна, като следствие и клиничен признак на заболяването. Нарушена е и функцията на дебелото черво, което се изразява под формата на колит. Доста болезнена и неприятна проява на патология е невъзможността да се задържат изпражненията и газовете. Инконтиненцията на газ / изпражнения се причинява или от нараняване на тъканите на перинеума, стените на ректума и ректалния сфинктер (по време на раждането), или от развитието на дълбоки функционални нарушения на мускулите на тазовото дъно.

Флеберизъм

Жените с генитален пролапс често развиват разширени вени, по -специално на долните крайници. Развитието на разширени вени се провокира от нарушение на изтичането на кръв от вените, което се е случило поради промени в местоположението на тазовите органи и неуспех на структурите на съединителната тъкан.

Лечение

Тактиката за лечение на пролапса на тазовите органи се определя от няколко фактора:

степента на генитален пролапс;
съпътстваща гинекологична патология (ендометриални полипи, ендометриоза, тумори на матката и др.);
желание и способност за запазване на репродуктивните и менструални функции;
клинични прояви на функционални нарушения на дебелото черво и ректалния сфинктер;
възрастта на пациента;
съпътстващи соматични (общи) заболявания (степен на риск от операция и обща анестезия).

Лечението на патологията може да се проведе по консервативен и хирургичен начин.

Консервативна терапия

При консервативно лечение се показват упражнения за укрепване на коремната преса.Консервативната терапия се провежда при жени с 1 - 2 степен на заболяването. Препоръчва се да се откажете от тежка физическа работа и да забраните повдигането на тежки товари (не повече от 3 кг). Показана е също лечебна гимнастика според Атарбеков, упражнения, които укрепват мускулите на коремната преса ("велосипед", огъване в легнало положение, повдигане на краката в хоризонтално положение), упражнения на Кегел (компресия и отпускане на мускулите на перинеума ). Също така трябва да преразгледате диетата, като дадете предпочитание на ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове (нормализиране на червата). При липса на естроген, супозитории се предписват интравагинално или крем (Ovestin).

Ако има противопоказания (тежки соматични заболявания) за хирургично лечение, се препоръчва да се носи вагинален песарий (пръстен) от пластмаса или гума. Но продължителното носене на песария утежнява хода на заболяването, тъй като има още по -голямо разтягане на мускулите на тазовото дъно.

Упражнения за спускане на тазовите органи

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се извършва с пълен и непълен пролапс на матката и вагината. Разработени са няколко вида операции:

укрепване и поддържане на тазовото дъно (колпоперинеолеваторопластика);
скъсяване на кръглите връзки и фиксиране на матката с тях;
укрепване на кардиналните и сакро-маточните връзки (зашиването им, транспониране и др.);
фиксиране на матката към костите на таза;
укрепване на лигаментния апарат на матката с алопластични материали;
частично заличаване на вагината;
екстирпация на матката по вагинален път (за жени в пременопауза и постменопауза).

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на пролапс на тазовите органи включва спазването на следните препоръки:

Начин на физически труд и възпитание
Прекалената физическа работа и особено вдигането на тежки тежести трябва да се избягват още в детството, особено при юношите, когато се формират менструални и репродуктивни функции.
Управление на бременността / раждането
Пролапсът на гениталиите провокира не само голям брой раждания, но и тактиката на тяхното управление. С предоставянето на хирургически помощни средства при раждане (налагането на акушерски щипци и вакуумна ескалатор, тазова помощ и др.) Допринася за появата на интрапелични наранявания на лумбосакралния сплит (впоследствие се развива парализа на запушващия и седалищния нерв), дълбоко разкъсвания на меките тъкани на перинеума с участието на сфинктера на ректума и уретрата, което по -късно води до образуване на уринарна и фекална инконтиненция. Ако е възможно, трябва да избягвате продължителното протичане на напрегнатия период, да извършите епизиотомия (ако има заплаха от разкъсване на перинеума) и да се стремите да съответствате правилно на меките тъкани на перинеума, когато ги зашиете в случай на разкъсване или разрез.
Следродилна рехабилитация
С особено внимание след раждането трябва да се извършва превенция на развитието на гнойно-септични усложнения (лечение на перинеалните рани с антисептици, хигиена на перинеума, антибиотична терапия, ако е необходимо). Също така се извършват рехабилитационни мерки за възстановяване на функционалността на тазовото дъно (специална гимнастика, лазерно лечение, електрическа стимулация на мускулите на перинеума).
Режим на хранене и пиене
Хранене на диета без запек (големи количества фибри). Трябва също да пиете до 2,5 - 3 литра течност на ден.

Пролапсът на матката е следствие от неуспех на мускулите на тазовото дъно, да задържат вътрешните органи на малкия таз на местата си, които се изместват под натиска на коремните органи, което води до пролапс, а в крайна сметка стадий, пролапс на матката навън.

Тази диагноза е много често срещана в гинекологията. За съжаление, ранното откриване на тази патология е много трудно. Без видима причина жените бъркат болестта с други, подобни по симптоми на женските проблеми и едва когато настъпи следващият етап, те отиват на лекар.

В тази статия ще научите необходимата теория, за да разберете началото и хода на заболяването, което ще ви позволи да избегнете това заболяване в бъдеще или да предотвратите по -нататъшното му развитие. А също и в практическата част на материала ще намерите полезна информация за физическите упражнения, която се оказа много ефективна при възстановяване на мускулния тонус.

Издърпващи болки се появяват в долната част на корема. Понякога жените се притесняват от проблеми с уринирането и дефекацията (чести позиви, постоянно чувство на пълен пикочен мехур, запек).
Има постоянна болка в корема. Ако една жена е в седнало положение дълго време, тогава болката нараства. След промяна на положението на тялото, болковият ефект намалява.
Има усещане за наличие на чуждо тяло във влагалището. Така пациентът усеща подуване на матката. Това е неприятен и опасен знак, който потвърждава, че матката е започнала да се спуска.
Започват постоянни проблеми с червата и пикочния мехур, върху които матката притиска.
Стените на вагината се успокояват и постепенно се оказва.
Тазовите органи се спускат, съдържанието на перитонеума попада в тазовото дъно. Поправянето на тази ситуация е доста трудно.

Признаците на пролапс на матката могат да се проявят по различни начини. Тук всичко е индивидуално. Някои жени изпитват коремна болка при ходене, други губят либидо, а трети се оплакват от проблеми с отделителната система.

Всеки знак заслужава внимание. Невъзможно е да се започне процесът на пролапс на матката, който е започнал. Ако болестта не се лекува, изместването на тазовите органи ще прогресира.

Симптоми:

дърпащи болки в корема, кръста, сакрума;
усещане за чужд предмет във влагалището;
болезнени усещания по време на полов акт;
зацапване и левкорея;
промени в менструалната функция;
урологични нарушения (често и затруднено уриниране, уринарна инконтиненция);
инфекция на пикочните пътища поради стагнация (развива се цистит, уролитиаза, пиелонефрит);
проктологични усложнения (газова и фекална инконтиненция, колит, запек).

Ако пролапсът прогресира, тогава жената може самостоятелно да открие изпъкналата част на матката. Това е повърхност, която се вижда от гениталната цепнатина. Изпъкналото образование при ходене е обект на травма. Следователно на повърхността му се образуват пролежни. Те могат да се заразят и да кървят.

С тази патология кръвообращението в тазовите органи винаги се нарушава. Появяват се задръствания, оток на тъканите и цианоза на лигавицата. Ако матката се измести доста силно, тогава сексуалният живот става невъзможен. Всичко това е придружено от разширени вени, тъй като венозният отток в долните крайници е нарушен.

С пролапса на шийката на матката сексуалният живот на жената се нарушава. Сексът не е забавно. Тя не получава положителни емоции и изпитва болка. В този случай вагината не обхваща пениса на мъжа, така че няма приятни усещания.

Какви усложнения може да има?

нарушение на матката;
нарушение на чревните бримки;
пролежни на вагиналните стени;
частичен или пълен пролапс на матката.

Известни причини за заболяването

Увреждане на мускулите, покриващи тазовото дъно. Това може да се случи поради травма по време на раждане. Дълбоките разкъсвания в перинеума също могат да причинят мускулни проблеми.
Вродени малформации на тазовата област.
Патологични процеси в съединителната тъкан.
Патологична инервация на мускулите на тазовото дъно.
Процесът на спускане може да бъде задействан от някои хирургични операции.
Понякога матката се спуска след раждането.
Значително отслабване на мускулите в напреднала възраст. Често пролапсът се появява по време на менопаузата.
Постоянен тежък физически труд. Редовното вдигане на тежести води до това заболяване.
Хронична тежка кашлица, постоянен запек.
Наследственост. Ако близките ви роднини имат такова заболяване, тогава има вероятност да го развиете. Ето защо си струва да се погрижите за превенцията на болестта. Превантивната мярка е укрепване на тазовите мускули.
Гинекологични заболявания - миома, киста, миома оказват твърде голям стрес върху лигаментната система, което води до пролапс.

Какви са степента на процеса

Първият- стените са леко спуснати, а гениталната празнина зяпва.

Секундата- стените на ректума, пикочния мехур и влагалището се спускат.

Трето- шийката на матката пада под нормалното ниво (преди входа на влагалището).

Четвърто- има частичен пролапс на матката (шийката й се намира под входа на влагалището).

Пето- матката изпада напълно (това е придружено от изкривяване на вагиналните стени).

Пролапсът на матката винаги е придружен от пролапса на вагината. В някои варианти вагината ще пролабира. Понякога можете да видите задната или предната му стена.

Видове лечение за пролапс на стените на матката

Схемата на лечение зависи от следните аспекти:

Степента на пролапс на матката.
Съпътстващи гинекологични патологии.
Необходимостта от запазване на плодовитостта.
Степента на хирургически и анестетичен риск.
Степента на нарушение на дебелото черво, както и сфинктерите на червата и пикочния мехур.

Всички тези фактори трябва да бъдат взети под внимание. Освен това лекарят определя тактиката на лечение, която може да бъде консервативна или хирургична. В началните етапи на заболяването се използва лекарствена терапия. Тя включва използването на лекарства, съдържащи естрогени.

На пациента се предписват и мехлеми, които съдържат естрогени и метаболити. Те трябва да се поставят във влагалището. Консервативното лечение включва физиотерапия и масаж. Жените с пролапс на матката се съветват да се въздържат от тежък физически труд. Ако терапията не доведе до положителни промени, тогава специалистите предлагат хирургическа интервенция.

Ако ситуацията е трудна, но хирургичното лечение е невъзможно, тогава лекарите предписват специални песарии. Това са пръстени с различен диаметър, изработени от дебела гума. Във всеки песарий има въздух, който придава на пръстена специална еластичност и еластичност. Песарий, поставен във влагалището, служи като опора за изместената матка. Пръстенът опира до вагиналните стени и фиксира цервикалния канал.

Песарят не се оставя във влагалището за дълги периоди от време, тъй като може да допринесе за образуването на язви под налягане. Такива устройства обикновено се предписват на възрастни жени. Ако пациентът преминава курс на лечение с песарий, тогава се препоръчва редовно да се измива вагината с отвари от лечебни билки, калиев перманганат или фурацилин. Тя трябва да посещава гинеколог поне два пъти месечно.

Жените, страдащи от пролапс на матката, се препоръчват да се придържат към диета. Целта му е да нормализира функциите на стомашно -чревния тракт и да предотврати запек. Лекарите също предписват носенето на превръзка и лечебни упражнения.

Гимнастически упражнения

Повечето упражнения тренират вагиналните и тазовите мускули. По този начин акцентът е върху свиването и отпускането на мускулите на вагината. Домашната гимнастика не изисква специални умения. Всички упражнения са лесни и лесни за изпълнение без помощта на инструктор. Не се нуждаете от хардуер. Гимнастиката не отнема много време, но носи страхотни резултати.

Най -ефективните упражнения са тези, включени в системата на Кегел. Нека ги изброим:

1. Компресия на сфинктера.

2. Стягане на долната част на корема... Начертайте мускулите, разположени в долната част на таза. Те трябва да бъдат издърпани, така да се каже, (към диафрагмата).

3. Симулирано бутане... Изтласкайте матката навън. Това упражнение може да се изпълнява само заедно с други.

Най -добре е да го правите, докато седите.Гърбът трябва да е прав. Дишайте равномерно и тренирайте бавно. Всяко движение трябва да се повтаря няколко пъти. Постепенно увеличавайте натоварването на мускулите. Можете също така да включите следните упражнения в домашната си тренировка:

1. Изпълнява се в изправено положение. Краката са на ширина на раменете, а ръцете са затворени зад гърба. Вдигнете затворените си ръце зад гърба. Застанете на пръсти и насочете таза напред. По това време трябва да стиснете мускулите на вагината. Останете в това положение за няколко секунди. След това заемете изходна позиция. Повторете 10 пъти.
2. Дръжте малка гумена топка между коленете. Вървете в това положение в кръг за 2-3 минути.
3. Необходимо е да легнете по гръб и да огънете коленете си. Разтворете краката си на ширината на раменете. Съберете коленете си, притискайки мускулите на влагалището. Задръжте тази позиция за няколко секунди. Краката трябва да са плоски на пода. Заемете изходна позиция. Повторете 10 пъти.
4. Изходната позиция е същата като в предишното упражнение. Повдигнете таза нагоре, докато свивате вагиналните мускули. 10 пъти.
5. Изходната позиция е същата. Тазът и долната част на гърба са здраво притиснати в пода. Повдигнете правите си крака под прав ъгъл. Изправете коленете си максимално. Задръжте за няколко секунди, след това спуснете краката си. Направете почивка и го направете отново. Препоръчително е да направите 10 подхода.
6. Легнете по корем и пълзете по корем. Извършваме движения напред и назад. Около две минути.

Класическата йога е добра превенция на пролапса. В резултат на практиката болестта постепенно изчезва. Чрез редовни упражнения трябва да можете да постигнете добри резултати за няколко месеца.

Оперативен метод на лечение

Този проблем често се решава с операция. Този метод се използва от дълго време. Но по -рано лекарите извършваха коремни операции.

Хирургическата интервенция се извършва, ако жената иска да поддържа плодовитостта. В днешно време операцията се извършва лапароскопски.

Вече на третия ден след интервенцията жената се изписва. Периодът на възстановяване продължава около месец.

След лапароскопията не остават белези. Това отрича вероятността от слепване. Операцията няма ефект върху състоянието на вагината. Следователно жената може да има нормален сексуален живот след възстановяване. Същността на операцията е, че матката се поддържа под формата на мрежа. Най -новите технологии и материали правят възможно оставянето на окото вътре в тялото.

В същото време нищо не застрашава здравето на жената. Материалът е еластичен. По време на бременността мрежата просто се разтяга. Операцията ви позволява да постигнете добри резултати в най -кратки срокове. Жената не трябва да тренира мускулите си или да използва други методи на консервативна терапия.

Рецидивите са изключени тук. По време на операцията хирургът, ако е необходимо, коригира положението на червата, пикочния мехур и вагината.

Лечение на пролапс на матката с народни средства

Вземете 2 чаши студено пресовано слънчогледово масло. Загрейте го и добавете към него около 200-250 г естествен восък. След това към сместа добавете предварително нарязан жълтък от сварено яйце. Разбъркайте всичко старателно, свалете от котлона и охладете. Ще имате мехлем, който трябва да се нанесе върху тампоните. Поставете ги във вагината си през нощта.
Препоръчва се гениталиите да се затоплят с помощта на катран. За да направите това, поставете горещи камъни, нарязан чесън и катран в емайлиран съд. Увийте кърпа около страните на контейнера, така че да можете да седнете върху него. Процедурата отнема около 10-15 минути.
Вземете алкохолна тинктура от маточина или корени на астрагал. Най -добре е да използвате лекарството три пъти на ден преди хранене. Тинктурата може да се направи на ръка. Смесете желаното растение с алкохол (пропорция 1: 9). Настоявайте за около 10 дни.
Вземете вана за инфузия на листа от глухарче. За да направите това, залейте 20 г листа с 2 литра вряща вода. Настоявайте бульона за 2-3 часа. След това го добавете към топла вана. Процедурата отнема около 15 минути.

Масажно лечение

Масажът на матката се счита за много ефективно лечение на заболяването. Процедурата се извършва от опитен гинеколог. Той нормализира състоянието на матката, подобрява кръвообращението в тазовите органи. В същото време огъването на матката се елиминира, чревните функции се подобряват, тонусът на тялото се повишава и срастванията изчезват. Обикновено сесията се извършва на гинекологичен стол.

Масажът трябва да се извършва само от специалист, който познава техниката на неговото изпълнение.Той взема предвид индивидуалните характеристики на пациента, знае възможните реакции и избира оптималната интензивност на движенията. Продължителността на сесията също се определя индивидуално. Ако по време на масажа се появи болка, тогава тактиката се променя.

Лекарят действа върху матката с помощта на палпация. С едната ръка той обработва органа отвътре, а с другата масажира съответната област на корема. Това дава възможност да се проведе задълбочено палпиране на матката от всички страни. Някои жени получават положителни резултати само след значителен брой сесии.

Продължителността на процедурата е от 5 до 20 минути. Много зависи от първоначалното състояние на матката. На пациентите по време на такова лечение се препоръчва да спят само по корем. Ефектът от гинекологичния масаж надминава всички очаквания - метаболитните процеси се нормализират, чувствителността се подобрява и дългоочакваното зачеване настъпва след безплодие.

Превръзката като най -удобният метод за лечение

Най -удобният начин за възстановяване при спускане на тазовите органи е превръзка. Той поддържа матката на нормално ниво. Това е основното му предимство.

Носенето на превръзка не създава на жената проблеми. Но превръзката не се използва като постоянна мярка. Използва се само временно.

Лекарите често предписват превръзка за пролапса на матката. Трябва да се прилага, докато мускулите придобият нормален тонус.

Дизайнът на лентата за поддържане на матката е различен от този на други лентови системи. Той се увива около бедрата и преминава през перинеума, като по този начин поддържа матката отдолу и отстрани.

Фиксирането на конструкцията е осигурено с велкро. Ако е необходимо, може лесно да се свали.Не се препоръчва превръзката да се носи повече от 12 часа на ден. В противен случай това ще има неправомерен ефект върху тазовите органи. За да се даде почивка на тялото, той трябва да бъде отстранен по време на почивка.

Влияние на болестта върху настоящата и бъдещата бременност

При някои жени пролапсът на матката води до бързо зачеване и раждане. Много често пациентите откриват, че имат пролапс, когато преминават първия си преглед за бременност. Леката форма на заболяването може да бъде незабелязана, но раждането с пролапс на матката е придружено от трудности. Ето защо, лекарите съветват да се подложи на преглед за тази патология още преди зачеването.

Лечението с пролапс трябва да се извършва преди бременността.Бъдещите майки, страдащи от това заболяване, изпитват болки в корема. За тях е трудно да стоят и да ходят. Пролапсът застрашава здравето на майката и бебето. Следователно, повечето бременни жени с пролапс се приемат в болницата за консервиране. Такива жени почти никога не избягват преждевременно раждане.

Ако лекарят диагностицира пролапс при бременна жена, тогава й се предписва задължителното носене на превръзка. Това е най -лесният начин да поддържате вътрешните си органи в правилната позиция. Превръзката облекчава ненужния стрес върху гръбначния стълб, което също е много важно. Понякога гинеколозите препоръчват да се правят упражнения на Кегел по време на бременност. Тренираните мускули улесняват преодоляването на бременността.

Ако такива методи не помогнат, тогава на жената се предписва песарий. Пръстен, поставен във влагалището, ще помогне за поддържане на матката на място. Избирайки най -доброто лекарство, лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на пациента. Безопасността на плода е на първо място. Понякога гинеколозите одобряват използването на методи на традиционната медицина.

По време на бременността положението на матката се контролира от лекар. Теглото на бременната жена е от голямо значение. Тя не трябва да надвишава нормата. Затова жената се препоръчва да се придържа към диета. Ако плодът е твърде голям, тогава връзките на матката може да не поддържат теглото му. Тогава ще настъпи преждевременно раждане.

Процесът на раждане при жени с пролапс трябва да протича по такъв начин, че да се упражнява щадящ ефект върху гениталните вътрешни органи на жената. Най -добрият вариант е изборът на специални позиции по време на раждането на бебето. В този случай лекарите не дърпат изкуствено главата. Освен това ръцете и краката на детето също трябва да бъдат отстранени много внимателно. Професионалното зашиване на сълзи, образувани по време на раждането, е от съществено значение. Ако те са били обработени неуспешно, пропускът преминава в следващата степен.
повече информация ...

Интимен живот с пролапс на матката

Болестта създава много проблеми в интимния живот. Етапът на развитие на патологията е важен. Въпросът за възможността за полов акт трябва да бъде решен от лекаря. Много пациенти са противопоказани за семейни удоволствия, когато матката пролабира. Половият акт може да ускори процеса на пролапс на тазовите органи.

В началните етапи на заболяването жената може да не изпитва никакъв дискомфорт. Но ако се притеснявате от силна болка, тогава брачният дълг трябва да бъде изключен. Ако това не бъде направено, тогава може да възникне оток на матката. Това заплашва с много силна болка, при която въпросът за удоволствието изчезва сам. Ако правите секс с предната стена на вагината надолу, тя може да бъде обърната. Това ще бъде последвано от пролапс на матката.

Споделете с приятелите си!

КАК ДА СЕ "ПОСТАВИ" НА МЯСТОТО НА СНИЖЕНИТЕ ВЪТРЕШНИ ОРГАНИ.

Пролапсът на вътрешните органи ("птоза" - лат.) Е причина за много хронични заболявания. Официалната медицина все още не се е научила как ефективно да я идентифицира и да се бори с нея.

Много често пролапсът на вътрешните органи на коремната кухина и малкия таз е придружен от постоянна, болезнена болка. Болката обикновено се локализира в долната част на корема, в кръста. Но трябва да знаете, че пропуските могат да бъдат и безсимптомни.

Обикновено всички органи на малкия таз (матката, вагината, пикочния мехур, уретрата, ректума) са фиксирани към костните стени на малкия таз с помощта на силен лигаментно-фасциален и мускулен апарат (виж фиг.). Условно могат да се разграничат три нива на подкрепа за тазовите органи. Всяко ниво е отговорно за поддържането на определени органи или части от тях и има характерна форма. Ниво I поддържа вагиналния купол и матката. Прилича на фуния, чиято горна широка част е фиксирана към костните структури, а тясната долна част към шийката на матката. Ниво II прилича на хамак. Той е отговорен за вагиналните стени, пикочния мехур, уретрата и ректума. Ниво III е мускулна "плоча", върху която "лежат" тазовите органи. Той също така засяга изходните отвори на вагината, уретрата и ректума, които трябва да бъдат затворени през повечето време.

Птозата на органите води до спазъм на връзките и кръвоносните съдове, нарушава нормалния кръвен поток, причинявайки задръствания, които могат да се проявят например под формата на хемороиди, разширени вени на долните крайници. Подозрения за птоза или „присаждане“, както в миналото се наричаше пролапсът на органа, могат да възникнат и при безплодие, миома на матката, нередовни и болезнени менструации, често уриниране, простатит, аденом на простатата, постоянен лош дъх, дискомфорт в корем при вдигане на ръце нагоре или хвърляне на глава назад, подуване на корема и хроничен запек.

Има и чисто индивидуални знаци. Хората от тип слуз (флегматични) често имат подуване по лицето, торбички под очите, подуване на глезените, сълзене, повтаряща се хрема, тежест в епигастриума след хранене, запек.

Хората от жлъчен тип (холерик) се характеризират с повишена раздразнителност, скованост в шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб, киселини, високо кръвно налягане, нестабилни изпражнения.

People-Winds (сангвиник) страдат от хемороиди и разширени вени на долните крайници, "гастритна" болка от нервен произход, хроничен запек, оригване, слаба устойчивост на стрес.

Честа причина за птоза е вродената слабост на поддържащите мускули и връзки (по -често при хора от типа Вятър - слаби, тънки кости, астеничен тип). За тях е вредно да носят тежести, да преяждат, да се увличат с диети и слабителни, да избират „стоящи“ или „заседнали“ професии. За много хора, особено за жени, работата, свързана с физическо натоварване и честото вдигане на ръце, е опасна - спорт, строителство, ремонт, носене на деца и чанти за хранителни стоки, преместване, селска работа и т.н.

Причините за птоза включват също остеохондроза, кифоза (приближаване на диафрагмата твърде близо до срамната област), многократно или много бързо раждане, някои хормонални нарушения, затлъстяване или значителна и драматична загуба на тегло.

С възрастта тонусът на мускулните влакна и връзки намалява, а вътрешните органи придобиват склонност да се плъзгат произволно надолу. Движението надолу, дори в рамките на няколко сантиметра, е достатъчно, за да се влоши функцията на стомашно -чревния тракт, както и на тазовите органи.

При умерена телесна мазнина черният дроб, далакът, стомахът и техните коремни съседи получават добра пасивна подкрепа и надеждна опора. Ако в тялото се е образувал излишък от мастна тъкан, вътрешните органи са компресирани, тяхната функция е нарушена. Но най -лошото от всичко е, когато под кожата не е останала нито една мастна клетка: цялото тегло на вътрешните органи е тежко натоварване върху активната част на коремната преса - мускулите и връзките. При рязко намаляване на теглото мускулният тонус отслабва, местните мускули не са в състояние да компенсират вътреабдоминалното налягане, а след това долната част на корема изпъква и коремните органи потъват.

Прекъсната болка и издърпване в корема може да показва пролапс на стомаха и червата. Неприятните усещания обикновено започват, когато сте изправени, и отшумяват, когато лежите. С пролапса на бъбреците болката в лумбалната област се тревожи. Ако към него се присъедини издърпваща болка в долната част на корема и сакрума, при кашлица, кихане, смях, физическо усилие се появяват епизоди на уринарна инконтиненция, възможно е матката и вагината да изпаднат, което понякога завършва с пролапса им.

СПЕЦИАЛНИ УПРАЖНЕНИЯ ЗА СНИЖЕНИЕ НА ОРГАНИТЕ НА ЧЕРВОТО.

1. Изходно положение (Ip) легнало на гърба, под лумбалния гръбнак има валяк с височина 20-30 см, под главата има малка възглавница, едната ръка на гърдите, другата на стомаха. Диафрагмено дишане. Издишването се удължава до известна степен, като коремът се издърпва. Повторете 4 пъти.

2. I. p. - същото, ръка по тялото. Алтернативно повдигане на прави крака. Дишането е произволно. Повторете 4 пъти с всеки крак.

3. I. p. - същото, ръцете по тялото, краката свити в коленете. Повдигнете таза, опирайки се на стъпалата, лактите, задната част на главата, образувайки "полумост". Темпото е бавно. Следете дишането си. Повторете 4 пъти.

4. I. p. същите, ръцете по тялото. Вдишвам. Свийте десния крак в коляното и го издърпайте с ръце към корема, докато издишвате. Същото и с левия крак. Правете го ритмично със средно темпо. Повторете 4 пъти.

5. I. p. - легнал от дясната страна, дясната ръка под главата, лявата по тялото. В същото време вземете лявата ръка и левия крак нагоре. Същото от лявата страна. Средно темпо. Повторете 3-4 пъти с всеки крак.

6. I. p. - акцент, коленичене. Без да движите ръцете и краката си заедно, седнете на петите, спуснете гърдите си, движете се напред, върнете се в изходна позиция. Повторете 4 пъти.

7. I. p. също. Вдишвам. Повдигнете левия крак и дясната ръка нагоре, огънете се в долната част на гърба, издишайте. Същото и с другата ръка и крак. Дишането е произволно. Повторете 4 пъти.

8. I. p. - лежи по гръб, ръцете по тялото. При издишване повдигнете двата крака. Дишането е произволно. Повторете 4 пъти.

9. I. p. - също. Симулирайте движенията на велосипедист, Издишайте. Повторете 4 пъти.

10. I. p. - също. Повдигане и спускане на ръце. Средно темпо. Повторете 4 пъти.

11. I. p. - също. При издишване повдигнете свитите си крака към себе си и надясно. Същото с завой наляво. Средно темпо. Повторете 4 пъти във всяка посока.

12. I. p. - също. При издишване дръпнете двата крака към стомаха с ръце. Темпото е бавно. Повторете 6-8 пъти.

13. I. p. - лежи на лактите. Разтворете краката си отстрани, свържете се. Не задържайте дъха си. Повторете 8-10 пъти.

14. I. p. също. Имитация на ходене. Не задържайте дъха си. Направете 10 стъпки.

15. I. p. също. Завъртане на два крака наляво и надясно. Не задържайте дъха си. Направете 4 кръга във всяка посока.

16. I. p. - стоящ. Ходене на място с високи бедра. Не задържайте дъха си. Ходете от 30 секунди до 1 минута.

17. I. p. - стоящ. Повдигане на ръцете, докато дърпате краката си назад. Повдигане на ръцете - вдишване, спускане - издишване. Повторете 4 пъти с всеки крак.

18. I. p. - стоящ. Преместете ръцете отстрани с отвлечен крак отстрани до хоризонтално положение. Повдигане на ръцете - вдишване, спускане - издишване. Повторете 4 пъти с всеки крак.

19. I. p. - изправен, държащ облегалката на стола. Вдигнете ръцете си, крака си назад, след това, вдигайки ръката си и размахвайки крака, докоснете пръстите си с нея. Повдигане на ръцете - вдишване, спускане - издишване. Повторете 4 пъти с всеки крак.

20. I. p. - седнал на стол с ръце, облегнати на стола. Вдишвам. При издишване, повдигайки тялото, огънете се в дъга. Средно темпо. Повторете 4 пъти.

21. I. p. също. Вдишвам. Докато издишвате, преместете крака си върху облегалката на стола пред вас. Средно темпо. Повторете 4 пъти с всеки крак.

22. I. p. - също. Вдишвам. Докато издишате, вдигнете огънатите крака към корема. Средно темпо. Повторете 4-8 пъти.

23. I. p. - акцент, коленичене. Свийте ръцете си, докоснете пода с гърди, в същото време повдигнете крака нагоре, изправяйки го. Същото и с другия крак. Не задържайте дъха си. Повторете 4-8 пъти.

24. I. п. - легнал по гръб, едната ръка върху гърдите, другата върху стомаха. Диафрагмено дишане. Издишването се удължава до известна степен, като коремът се издърпва. Повторете 4 пъти.

КОМПЛЕКС НА УПРАЖНЕНИЯ ЗА ДЕПЛЕТЕН МЕХУР.

Комплексът от упражнения трябва да се изпълнява два пъти дневно в продължение на най-малко 1,5-3 месеца. Освен това комплексът се извършва веднъж на ден.

Когато изпълнявате целия комплекс, редът на упражненията може да бъде променен, но упражнение номер 1 трябва да остане първо. Препоръчително е също да изпълните упражнение номер 1 в края на комплекса.

Всички упражнения, изпълнявани от I.p. лежането (на гърба) трябва да се извършва с повдигнат край на крака. За да направите това, поставете възглавница под задните части и краката.

Прибиране на три точки. Това име се отнася до упражнението Кегел.
Прави се по следния начин: Постепенно напрегнете мускулите, които обграждат уретрата, вагината и ануса с „смучещо движение“. Трябва да почувствате, че органите буквално са издърпани навътре. Опитайте упражнението, докато първо уринирате. Трябва да можете напълно да спрете потока на урината.

Всички упражнения се изпълняват смислено, с акцент върху „проблемната зона“, на бавни или средни темпове.

1. I. p. акцент върху коленете.

При издишване с прибиране на три точки (вижте по -горе) отидете до седалката на петите. Дланите са на пода, брадичката клони към гърдите, но шията не е пренапрегната.
При вдишване се върнете към I.P.
Повторете 8 пъти с бавно темпо.

2. I. p. сиви крака раздалечени.
С пружиниращи движения със средно темпо повдигнете единия крак на около 10 см от пода. Коремът е прибран, три точки са прибрани, следвайте стойката. Бягайте 8 пъти и повторете с другия крак.

3. I. p. в легнало положение.
При бавно издишване стиснете долната част на гърба към пода, като издърпате три точки, насочете ребрата към бедрата (не повдигайте тялото!). Задръжте за 2 секунди и се отпуснете, докато вдишвате, върнете се към I.P. Повторете 8 пъти.

4. I. p. лежи, ръце встрани.
Докато издишвате, дърпайки три точки, огънете крака в колянната и тазобедрената става.
При вдишване, без да повдигате кръста от пода, се върнете в SP. и повторете с другия крак. Повторете 8 пъти на всеки крак.

5. I. p. лежи по гръб, свити крака, крака на пода.
Повдигнете таза до една линия на коленете-корем-гръден кош и издърпайте в три точки (стомахът ще падне). Задръжте позицията поне 16 секунди. Повторете няколко пъти, ако желаете. Ако нямате достатъчно време за пълен комплекс, можете да се ограничите само до това упражнение.

6. I. p. в легнало положение.
Свийте краката си, стъпалата на пода на ширината на раменете. Стиснете топка или възглавница между коленете си.
Издърпайте три точки и с плавни движения се опитайте да съберете коленете си. Задръжте в точката на максимално напрежение за 2 секунди и плавно се върнете към I.P.
Повторете 8 пъти.

Също така това упражнение може да се изпълнява от I. p. сиви крака раздалечени, краката свити крака на пода, опиращи лакти на коленете отвътре.

7. I. p. в легнало положение.
Поставете малка подложка под задните части, за да улесните упражнението и да поддържате правилна техника. Повдигнете краката си на 90 градуса и дръпнете в три точки. Изпълнете 8 "ножици" с краката си в различни равнини. Темпото е произволно.
Физически подготвените хора могат да изпълняват това упражнение, като стоят на лопатките ("бреза").

8. I. p. в легнало положение.
Докато вдишвате, привлечете три точки и повдигнете едната си ръка нагоре. Почувствайте как коремните мускули се разтягат и вътрешните органи се стягат. Много плавно, поддържайки мускулите и органите в напрегнато състояние, се върнете към SP. и повторете с другата ръка. Бягайте 4 пъти с всяка ръка. След това 8 пъти изпълнете едновременното вдигане на ръце със задължително прибиране и задържане на три точки.

Също така е полезно да ходите с „кръстосана“ стъпка или със затегната между коленете топка, която можете да научите с детето си на разходка. А упражнението Кегел (прибиране в три точки) може да се прави навсякъде и по всяко време!

Пролапс на тазовите органи може да възникне в предната (34%) (фиг. 1)., Средната (14%) (фиг. 2)., Задната (19%) (фиг. 3). части от тазовото дъно.

Пролапсът на предната част включва:

Уретроцеле (пролапс на уретрата и предната вагинална стена)
Цистоцеле (пролапс на пикочния мехур и предната вагинална стена)
Цистоуретроцеле (пролапс на уретрата, пикочния мехур и предната вагинална стена)

Фигура 1. Анатомия на женските тазови органи с пролапса на предната вагинална стена (цистоцеле).

Пролапсът на средната част включва:

Пролапс на матката (апикален пролапс)
Пролапс на вагиналния купол (пълен пролапс на вагината, развива се след отстраняване на матката и шийката на матката)
Ентероцеле (изпъкналост през Дъгласов джоб от черва или мезентериални бримки)

Фигура 2. Анатомия на женския таз с комбиниран пролапс на стените на вагината и матката (Апикален пролапс).

Задният пролапс включва:

Ректоцеле

Фигура 3. Анатомия на женските тазови органи при спускане на задната стена на вагината (ректоцеле)

Заслужава да се отбележи, че изолираният пролапс в една секция е доста рядък; той често е придружен от пролапс на вагиналните стени в съседни участъци.

Има 2 най -често срещани и общоприети класификации:

Първият Baden-Walker. Според тази класификация има четири етапа на пролапс на таза:

Етап 1. Най -пролабиращата се вагинална област се намира точно над хименалния пръстен;
Етап 2. Максимално изпъкналата зона е разположена на нивото на хименалния пръстен;
Етап 3. Максимално изпъкналата зона се простира под хименалния пръстен;
Етап 4. Пълен вагинален пролапс;

Втората е ICS-1996, POP-Q класификация, в която също се разграничават 4 етапа. На първия етап максимално пролабиращата се точка на вагината е на 1 см над хименалния пръстен. На втория етап максимално изпъкналата точка се намира по -ниско от пръстена, но не по -малко от 1 сантиметър. Етап 3 се случва, когато вагината изпадне, но не напълно, докато поне 2 сантиметра от нея трябва да останат вътре. 4 -ти етап - пълен вагинален пролапс.

Фигура 4. Класификация на Baden-Walker

Симптоми на пролапса на тазовите органи

За съжаление, пролапсът на тазовите органи не е само анатомичен проблем. Оплакванията почти никога не се ограничават до "усещане за чуждо тяло, изпъкнало от влагалището". Ненормалното положение на тазовите органи води до изразени (чести позиви, хронична задръжка на урина,), ректума (запек, затруднено дефекация, гадене и изпражнения), създава трудности в сексуалната активност до пълното отхвърляне на последното, е причина за синдрома на хроничната болка.

За щастие, днес повечето от описаните по -горе проблеми са лечими чрез операция. ще бъдат описани по -долу.

Причини за пролапс на тазовите органи

продължително травматично раждане,
системна дисплазия на съединителната тъкан,
локален дефицит на естроген,
заболявания, постоянно придружени от повишаване на вътрекоремното налягане (бронхит, астма, запек и др.),
наднормено тегло,
заседналият начин на живот също може да се превърне във фактор за развитието на пролапс на матката, ректоцеле или цистоцеле.

Пролапсът на тазовите органи възниква поради увреждане или отслабване на поддържащия фасциално-лигаментен апарат, поради редица от горните причини. Шийката на матката е върхът на тазовото дъно и когато се спуска, настъпва тракционно изместване на предната и задната стена на вагината, последвано от пълното й изкривяване навън. Предната и задната стена на влагалището са отделени от пикочния мехур и ректума само от листа на интрапелавичната фасция. Със своите дефекти пикочният мехур и / или ректума започват да се спускат в лумена на влагалището - образувайки пролапс и пролапс на стените на вагината.

Разпространение на пролапса на тазовите органи в Русия

Честотата на някои видове пролапс на тазовите органи при жени под петдесет години у нас варира и варира от 15 до 30 процента. И до петдесетгодишна възраст тази цифра се увеличава до 40 процента. При по -възрастните жени пролапсът и пролапсът на тазовите органи са още по -чести. Тяхната честота достига внушителните 50 - 60 процента.

Последните проучвания показват много мрачна картина.

До петдесетгодишна възраст почти всяка десета жена се нуждае от хирургично лечение на пролапс на тазовите органи, а до осемдесет години тази цифра се удвоява.

Диагностика на пролапса на тазовите органи

Не е достатъчно само диагностицирането, събирането на оплаквания и анамнезата на заболяването. Извършването на вагинално изследване е задължителен диагностичен пункт и се извършва предимно за идентифициране на вида на пролапса на вагиналните стени, тъй като визуалната картина с цистоцеле, ректоцеле и пролапс на матката (утероцеле) могат да бъдат подобни.

Ултразвук на пикочния мехур с определяне на остатъчната урина.
Ултразвук на тазовите органи.
Урофлоуметрия.
Посев на урина за флорална и антибиотична чувствителност.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е широко популярно поради своята простота и дълга история. С този метод повечето пациенти започват лечението си. Има 4 основни варианта за нехирургично лечение, които са:

Промени в начина на живот и борба със затлъстяването, намаляване на тежестта на физическата активност, предотвратяване на запек и респираторни заболявания.
Упражнявайте мускулите на тазовото дъно.
Носенето на специални превръзки и песарии. (Фигура 5)
Използването на лазерна технология.

За съжаление, прозорецът от терапевтични възможности за повечето консервативни методи (т.е. периодът, когато лечението е най -ефективно) е доста тесен и се отнася главно за предотвратяване или лечение на началните форми на пролапс.

Операции

Днес хирургията е единственият метод, който осигурява ефикасност на дългосрочното лечение.

Понастоящем традиционните хирургични интервенции за ИЗРАЗЕНИ форми на цистоцеле или пролапс на матката не могат да се считат за оптимален избор, който предвижда пластична хирургия със собствени тъкани без използването на импланти - „мрежи“ (предна колпорафия, перинеолеваторопластика, сакроспинална фиксация, вентрофиксация и др.)

Причината е изключително висок риск от рецидив (до 50-70%) с достатъчно голям брой усложнения (нарушена сексуална функция, синдром на болка и др.). В Русия и страните от ОНД традиционните техники все още са основните операции при пролапс на тазовите органи. Хистеректомия (отстраняване на матката) често се използва за "лечение" на пролапса на тазовите органи, което в повечето случаи е напълно неоправдано и дори вредно. Широко разпространеното мнение, че ако матката бъде отстранена, тогава „няма да има какво да изпадне“ е заблуда.

Самата матка няма никакъв ефект върху пролапса, като е същият заложник на ситуацията (дефект на връзките на тазовото дъно), подобно на други органи на малкия таз (пикочен мехур, ректум, бримки на тънките черва). Никой не предлага изтриването на последното. Хистеректомията (отстраняване на матката) при използване на съвременни технологии е напълно незадължителна и няма (включително онкологични) основания (ако матката е здрава). В същото време трябва да разберете, че отстраняването на този орган може да увреди нервните структури, които регулират уринирането, да нарушат кръвоснабдяването на тазовите органи и накрая да доведат до пролапс на вагиналния купол (когато матката вече е била отстранени) при всяка пета до седма жена.

В повечето случаи индикацията за хирургично лечение с използване на синтетични мрежести протези е пролапсът на тазовите органи от етап III - IV.

Днес технологиите за реконструкция на тазовото дъно имат „ориентиран към пациента“ характер, когато всъщност няма стандартна техника, имплант или технология. Съществува международно признат подход, който комбинира техники за постигане на най -добрия резултат за всеки пациент поотделно. Така един от най -прогресивните методи е, когато модифицирана техника за възстановяване на тазовото дъно със собствени тъкани се комбинира със селективно ендопротезиране на отделни връзки и използване на мрежести импланти (фиг. 6).

Фигура 6. "Хибридна" реконструкция на тазовото дъно с помощта на мрежести импланти при спускане на тазовите органи, етап 3.

С хибридния подход има обобщение на предимствата и изравняване на недостатъците на двата метода. Нашият център е един от пионерите в тази област. В практиката си най -често използваме материали, произведени от местно предприятие (Санкт Петербург), тъй като вече сме убедени във високото качество на тези импланти и имаме възможност да влияем директно върху подобряването на всички елементи на тези продукти чрез дълго -срочно научно -техническо сътрудничество.

Реконструктивната хирургия на тазовото дъно е много специфична област, която изисква задълбочено разбиране на анатомията и функцията на тазовите органи, както и уверено овладяване както на „мрежести“, така и на „традиционни“ операции. Знанията правят лекаря свободен да избере метода на лечение, а пациентът - доволен от резултатите.

Всяка година нашият център извършва повече от 900 операции за пролапс (пролапс) на тазовите органи (също в комбинация с уринарна инконтиненция).

Ние считаме проследяването на дългосрочните резултати от лечението като най-важния елемент от нашата работа. Повече от 80% от нашите пациенти са редовно преглеждани от специалисти на Центъра в дългосрочния следоперативен период. Това ви позволява да видите реална картина на ефективността и безопасността на лечението.

Разходите за лечение на пролапс и пролапс на тазовите органи:

Повечето от пациентите получават безплатна помощ в рамките на задължителната медицинска застраховка (по полицата на задължителната медицинска застраховка).

Възможно е и лечение за пари в брой. Цената зависи от обема и сложността на операцията. Средно: от 50 000 до 80 000 рубли. (Цената включва: операция, анестезия, престой в болница, мрежест имплант и други разходи).