Рано или късно всяка майка се сблъсква с факта, че детето има зъбобол и спешно трябва да бъде заведено на зъболекар. Причините за появата на дискомфорт могат да бъдат различни. Освен това, ако детето вече е ходило в стоматологичен кабинет, убеждаването му да дойде отново там може да бъде изключително проблематично. Често, за да преминат обикновен профилактичен преглед, родителите трябва да убеждават или дори да подкупват дете с подаръци в продължение на седмици. Много е важно, преди да отидат в клиниката, самите възрастни да се държат правилно, тоест да не ескалират ситуацията и да не провокират детето в страх и безпокойство.
- При деца под три години тя е намалена, което означава, че чувството на страх почти не се проявява. Този период е идеален за първото посещение при зъболекар.
- Желателно е първото посещение да е въвеждащо и придружено от преглед на устната кухина на детето и препоръка за правилното миене на зъбите.
- Преди да посетите клиниката, е необходимо да проведете образователен разговор с детето, да обясните, че лечението и стоматологичните грижи са важна и задължителна процедура, покажете със собствен пример колко е важно да миете зъбите си сутрин и вечер , изиграйте тематична игра с детето си.
- Ако малък пациент се държеше смело и с достойнство на рецепцията, е необходимо да го похвалите, да му кажете колко е смел и безстрашен. Ако бебето е било капризно, трябва да го развеселите и да кажете, че следващия път вероятно ще се държи послушно.
- Майките или татковците могат да вземат детето със себе си на среща, за да покажат, че няма нищо лошо в лечението. В този случай трябва предварително да се съгласите с лекаря за присъствието на детето.
Видове анестезия
Днес повечето частни и обществени клиники разполагат с висококачествена услуга от анестезиолози под тяхната юрисдикция, които могат индивидуално да избират и осигуряват облекчаване на болката, което причинява минимална вреда на тялото. За да има в персонала си анестезиолог и реаниматор, детската стоматология трябва да получи специален лиценз от държавата, което не е толкова лесно, тъй като има списък с определени изисквания за оборудване, лекарства и материали, както и за квалификацията на анестезиолог и реаниматор.
Въпреки това, в допълнение към лекарствената анестезия, има и нелекарствени методи за анестезия: хипноза, електроаналгиза, аудиоаналгизия. От всички тези методи само електроаналгията е придобила популярност и е призната за валидна.
Лечението на зъбите при деца под анестезия може да бъде от два вида: локална анестезия, пълна.
Поетапно прилагане на анестезия
Този метод включва селективна анестезия според вида на приложенията. Тоест мястото на инжектиране предварително е лишено от чувствителност с помощта на ментов спрей или гел и след една или две минути се поставя инжекция с анестетик.
При лечението на кариес или пулпит при деца се използват препарати, съдържащи артакоин хидрохлорид за локална анестезия, тъй като той е пет пъти по-мощен от новокаина, а също така е по-малко опасен за организма. В допълнение, артакойн хидрохлорид се отделя от тялото в рамките на двадесет до двадесет и пет минути.
Лечението на зъбите при деца под анестезия, като се използват лекарства на базата на артакоин хидрохлорид, може да започне от четиригодишна възраст. Препаратите Артикон са безопасни и за бременни и кърмещи жени.
За засилване на анестезиращия ефект и продължителността на действието на лекарството, такива лекарства често се допълват с вазоконстриктори (вазоконстриктори), като адреналин, мезатон, филипресин. Комбинирани локални болкоуспокояващи на базата на артакойн хидрохлорид се произвеждат само в Германия, Франция и Испания.
Лечението на млечни зъби при деца под анестезия с използване на комбинирани лекарства е показано от петгодишна възраст в съотношение от една до сто хиляди (артакойна към адреналин).
На възраст от пет до седем години, бензокаин и лидокаин спрейове се използват като селективно или приложение за облекчаване на болката.
Предварителна лекарствена подготовка на децата преди посещение при зъболекаря
За подготовка на тялото на детето за анестезия и намаляване на възможността за странични ефекти се използват специални лекарства, които обикновено се наричат предварителна лекарствена подготовка.
Има четири компонента на болката: психоемоционална, сензорна, двигателна, вегетативна.
Местният анестетик, като лидокаин, артикойн, бензокаин, премахва чувствителността на мястото на интервенцията, премахвайки сензорния компонент, но не спирайки психоактивните, двигателните и вегетативните компоненти, така че те трябва да бъдат отстранени след прилагане на аналгетика.
Психоемоционалният компонент се спира чрез методи на убеждаване и внушение.
Показания за употреба
Лечението на зъбите при деца под упойка с лекарства, които имат седативен ефект, е показано за:
- хронично психично заболяване;
- хронични респираторни заболявания;
- инсулинов дефицит;
- заболявания на ендокринната система;
- хронични припадъци и истерия;
- повишен мускулен тонус;
- хронична депресия;
- фобии.
10-25 минути преди лечението на детето се предписва анксиолитик, например Chlordeazepoxide, по-известен като Sibozon, Napaton, Seduxin или Chlosipid.
Лекарство против тревожност се предписва на деца от четири години в доза от пет до десет mg, на възраст от седем години - от десет до двадесет mg, на възраст от петнадесет до осемнадесет години - от двадесет до тридесет mg на ден, в две до три дози. Последната доза диазепам трябва да се изпие петнадесет минути преди посещение при зъболекаря.
Успокояване - алтернатива на анестезията
Поради факта, че предварителната подготовка на лекарството не винаги е ефективна, в съвременната детска стоматология се прибягва до такъв метод като седация или алтернатива на анестезията.
Седацията („терапевтичен сън“) може да бъде дълбока (пълна), тоест с навлизане в състояние на сън и забавяне на дишането, и вербална (непълна), когато пациентът е в състояние да поддържа комуникация и да следва инструкциите на лекаря.
При деца се извършва чрез инхалация няколко минути преди директна стоматологична интервенция, използва се азотен оксид N2 и O2 - ZAKS.
В началото на процедурата детето получава чист O2 и N2 азотен оксид през маската за петнадесет минути. Допустимата концентрация на N2 в сместа LAWS не трябва да надвишава седемдесет процента. За деца под петнадесет години обикновено се използват тридесет процента азот и седемдесет процента чист медицински кислород.
Въвеждането в състоянието на анестезия със смес от ЗАКС кара детето да се чувства леко, отпуснато, сънливо.
Предимства на седацията
Хлапето вижда и чува всичко, което се случва наоколо, но не изпитва дискомфорт. Подаването на анестезиологичната смес и отстраняването на кислородната маска се извършват с висококачествено автоматизирано оборудване. До приключване на стоматологичната процедура има обратно намаляване на азотния оксид и повишаване на концентрацията на чист кислород до сто процента, след което маската се отстранява. Ефектът на ZAKS отшумява след пет до десет минути.
Въпреки че седативната смес има известно аналгетично свойство, тя може да не е достатъчна за сложни стоматологични операции, поради което стоматологичното лечение под анестезия при деца се извършва с допълнителна локална анестезия.
Обикновено сместа ZAKS се използва от четиригодишна възраст, когато вече е възможно да се установи контакт с детето. Една от основните задачи в този случай както на зъболекаря, така и на родителите е да убедят бебето сам да нанесе маската. За целта се използват ароматни масла, които карат детето да иска да вдишва газа, без да го насилват.
Чуждестранната практика на денталните клиники използва показването на любимите анимационни филми и приказки на детето по време на "терапевтичния сън".
Лечението на зъбите под обща анестезия при деца със седация може да се счита за абсолютно безобидна процедура, тъй като се използва във всички развити страни по света.
Детска дентална медицина в Русия
Не е тайна, че тази област е най-младият и в същото време най-сложният клон на медицината, който включва много области.
Основателят на стоматологията за деца може да се счита А. К. Лимберг, който от 1901 г. ръководи едноименната катедра в Медицинския колеж в Санкт Петербург.
През 1974-1975 г. официално се приема клиничното изследване на деца в стоматологични кабинети, както и използването на анестезия при извършване на тежки операции.
През 1985 г. специалността "детски зъболекар" е официално включена в номенклатурата на медицинските специалности.
Днес във всеки град има висококачествени детски ясли. В допълнение към стандартните процедури като вътрешни болести, лицево-челюстна хирургия, неонатална хирургия и протезиране, физикален преглед и лечение, някои болници могат да предложат седация или обща анестезия.
Преглед на детски стоматологични клиники
Как протича стоматологичното лечение на деца под анестезия в Москва Цената на седацията, клиниките, които го извършват, са изброени по-долу.
В столицата на Русия редица клиники могат да предложат такава услуга:
Не само в Москва стоматологичното лечение се извършва под анестезия за деца. Новосибирск също предлага подобни услуги:
- Стоматологична клиника "Style Dent" - лечение на зъби за бебета под обща анестезия (1 час) струва 5500 рубли. Анестезията може да се приложи чрез кислородна маска или чрез инжекция.
- "Център по дентална медицина" - един час анестезия в клиниката струва 3900 рубли.
- „Пътна клинична болница“ – в информацията на сайта е посочено, че цената на анестезията е 25% от цената на лечението.
Стоматологичните клиники в Минск също извършват стоматологично лечение под анестезия за деца:
- Семеен стоматологичен център - интравенозна анестезия 78 беларуски рубли (2530 руски рубли).
- Медицински център Мелиса предоставя и услугите на анестезиолог за бебета - цената на услугата трябва да се уточнява в клиниката индивидуално.
Възможно е и в други градове за лечение на зъби под упойка за деца. Красноярск е в крак с Москва и също така предоставя услуги за седация и обща анестезия:
- Център по дентална медицина "ASTREA" - използва лекарството "Sevoran", продължителността и цената на услугата можете да получите от лекуващия лекар или консултант.
- „Университетски център по дентална медицина” – назначаването се провежда от детски анестезиолог, който според показанията и възрастта на детето препоръчва вида и цената на упойката.
Лечение на зъби при деца под анестезия: прегледи
Повечето деца се страхуват от лекари и затова всяко пътуване до клиниката е придружено от истерици, сълзи и капризи. За да не навредят на психиката на бебето, много майки прибягват до лечение на зъбите под упойка. Предимството на този метод е, че детето вдишва смеящия газ и заспива без страх от лекаря и бормашината.
Така се лекуват зъбите на детето под обща анестезия. Прочетете отзивите на родителите по-долу.
Често майките, преди да заведат детето си на лекар, питат за съвет приятели и познати. Особено популярни са частните клиники, предлагащи стоматологични услуги като дентална анестезия. Много хора отбелязват, че при консултацията анестезиологът предписва изследване на кръв и урина и преглед на детето от терапевт. Отделен критерий е доброто здраве по време на периода на лечение, тоест наличието на треска или кашлица е неприемливо. Операциите също не се извършват на празен стомах. След лечението, в зависимост от възрастта на бебето, могат да се появят мигрена, гадене, повръщане, тревожност, летаргия, казват родителите. Всичко това обикновено трябва да премине за 12-14 часа. Особено лечението на зъбите със смес от ZAKS или лекарството "Севоран" се препоръчва от майки на деца с лошо здраве.
Лечение на зъби при деца под анестезия, прегледи на лекари
Експертите отбелязват, че през цялото съществуване на лекарството "Севоран" са лекувани огромен брой деца, повечето от които са бебета със заболяване на централната нервна система. В същото време лекарите напомнят, че задължително условие е извършването на медицински манипулации под наблюдението на висококвалифициран специалист анестезиолог и реаниматор. Клиниката трябва да разполага със скъпо висококачествено оборудване: вентилатор, дихателен апарат, модерни анестетици, мощно оборудване за проследяване. Особено важно е анестезията да е безопасна за здравето на бебето и да не предизвиква неприятни странични ефекти.
Най-често майките започват да планират тази процедура, когато зъбите на децата им се влошават активно - на около 3-4 години. Лечението на зъбите на дете (3 години) под анестезия отнема около 4 часа и протича без усложнения.
Посещенията при зъболекар обикновено започват в детството. Много често е възможно да се лекуват зъбите на детето само с помощта на анестезия. Лечение под анестезия - в какви случаи се провежда, на кого е противопоказано, какви лекарства се използват днес в съвременната детска стоматология? Анестезия в детската стоматология
Кога е необходимо стоматологично лечение под обща анестезия?
Много родители имат предразсъдъци относно общата анестезия при дентално лечение на децата си. Те се страхуват от възможния негативен ефект на силните болкоуспокояващи върху тялото. Но има ситуации, когато просто не можете да направите без обща анестезия:
- алергични към местни анестетици;
- малък пациент страда от неврологични заболявания, които затрудняват контакта на лекаря с него;
- диагностицирани със сърдечни заболявания, бронхиална астма, алергия към локални анестетици;
- ако се планира умишлено болезнена хирургична интервенция;
- предстоят спешни операции за лечение на остро възпаление в устната кухина (абсцес, периостит);
- бебето има повишено ниво на тревожност - паническа реакция към всякакви нестандартни ситуации;
- детето вече има отрицателен опит от лечение със зъболекар и много се страхува от посещение при лекар;
- занемарено състояние на зъбите - предстои лечение на множествен кариес, пулпит, пародонтит;
- лекарят трябва да свърши много работа в една сесия - да лекува няколко зъба наведнъж.
Днес стоматологичното лечение на деца под обща анестезия се извършва със съвременни лекарства. Вредата от употребата им ще бъде по-малка от стреса и избухливостта при деца, които панически се страхуват от зъболекаря. И как можете да принудите бебето да седне на стол за лечение, знаейки, че това ще го нарани?
ВАЖНО: Общата анестезия се използва в детската стоматология в специални случаи. Ако родителите наблюдават устната кухина на детето, тогава много рядко е необходимо да се приложи такава принудителна мярка. Но когато е невъзможно да се направи без лечение, то трябва да се извърши безболезнено и удобно за малък пациент.
Каква вреда можете да получите от анестезията?
Не е трудно да се разберат родителите, които се страхуват да лекуват деца под обща анестезия. Все пак това е особено състояние на тялото, което е потопено в дълбок сън. И въпреки че отрицателният ефект от такава анестезия е силно преувеличен, има обективни причини за безпокойство:
- не са изключени алергични реакции към лекарства за анестезия. В детската стоматология се използват безопасни анестетици, но за да се избегнат ненужни рискове, клиниките винаги разполагат с готови бързодействащи противоалергични средства;
- възможна е аспирационна пневмония - за да се изключат, родителите получават предварително подробни инструкции как да се подготвят за лечение. Те трябва да се спазват стриктно, така че анестезията да не дава усложнения;
- обостряне на хронични заболявания, което води до влошаване на състоянието на детето. За да се предотврати това, преди да се приложи обща анестезия, децата се преглеждат внимателно, като се предписват доставка на различни тестове;
- медицинска грешка или неизправност на оборудването. Няма да има такива проблеми, ако изберете правилната клиника, където да лекувате зъбите на детето си. Освен квалифицирани зъболекари с опит в работата с деца, там трябва да работят анестезиолози и реаниматори.
Инхалационен метод на приложение на лекарството Какви лекарства се използват за анестезия?
Местната анестезия за деца се извършва на етапи:
- Първо се прави апликационна анестезия, за да се намали чувствителността на мястото, където трябва да се инжектира упойката. Тази зона е замразена с гел или аерозол с приятен вкус и мирис (на базата на бензокаин или лидокаин).
- След това (след 2 - 3 минути) се прави инжекция с локален анестетик. В детската стоматология често се използват анестетици на базата на артикаин. Счита се за безопасен, нетоксичен и неалергенен. Може да се използва от деца над 4 години.
Има два вида обща анестезия, използвани в детската стоматология:
- вдишване - такава анестезия е призната за най-нежна. Детето се въвежда в медикаментозния сън внимателно. Необходими са не повече от 2 минути, за да заспите под въздействието на специална смес, която включва медицински кислород, анестетик и въздух. Пациентът вдишва сместа през маската. Днес лекарствата Sevoran, Supran и Sevoflurane са широко използвани. Те са най-безопасните и не предизвикват странични ефекти;
- интравенозно - с помощта на инжекции се прилагат лекарствата Пропофол или Диприван (както и неговите аналози). Анестезията действа за минута, а ефектът й продължава максимум 1 час. Младият пациент лесно идва в съзнание.
СПРАВКА: За да се гарантира безопасността на детето по време на лечение под обща анестезия, през този период всички функции на тялото се наблюдават с помощта на специално оборудване. Анестезиологът провежда непрекъснато визуално наблюдение. При някакво усложнение ще се включи екип от реаниматори.
Как е процедурата
Лечението под обща анестезия протича на етапи:
- Подготовката за процедурата се състои в създаване на спокойна атмосфера и по игрив начин да се стимулира детето да диша в маската. Това може да бъде игра на астронавти, извънземни, смели спасители.
- След като приспи пациента, зъболекарят трябва да преоцени ситуацията и обема на работа. Родителите трябва да напуснат стаята за лечение.
- Детето е свързано със специално оборудване, така че оборудването да следи функционирането на тялото. Анестезиологът наблюдава процеса.
- Директно лечение на зъбите на детето. Процедурата протича в спокойна атмосфера, което позволява на лекаря да реши всички проблеми, което не позволява да се направи локална анестезия.
- Отстраняване от състоянието на анестезия. Специалист по анестезиология го провежда в присъствието на родители, за да не се страхува детето и да се чувства спокойно.
- За рехабилитация децата се изпращат с техните майки и бащи в стаята за игри. Лекарят се нуждае от поне час, за да наблюдава състоянието на дететои му помогнете, ако се появят усложнения (повръщане, виене на свят). Ако всичко е наред, малкият пациент се изпраща у дома.
Предимства и недостатъци
Общата анестезия при денталното лечение има предимства и недостатъци. В същото време има много повече предимства:
- Процедурата е безболезнена, детето спи и не усеща нищо.
- За едно посещение зъболекарят ще може да излекува или премахне всички проблемни зъби.
- Лечението под обща анестезия е по-качествено, тъй като нищо не пречи на зъболекаря да получи пълен достъп до всеки зъб и да приложи каквато и да е технология.
- Общата анестезия е незаменима, ако детето е алергично към лекарства за локална анестезия или има много силен гърлен рефлекс.
- Детската психика не се изпитва сериозно при вида на лекари, инструменти, кръв. Той не усеща плашещи звуци и миризми.
- Има повече шансове следващия път децата да не се страхуват от посещение при зъболекар, защото не са изпитали никакви негативни усещания.
Процедурата за обща анестезия има своите недостатъци:
- Това е много сериозна намеса в детския организъм с възможни ефекти върху нервната система, мозъчната функция, дихателните процеси и кръвообращението.
- Някои деца трудно излизат от състоянието на упойка, възможно е да се чувстват по-зле няколко дни.
- Съществуват рискове за здравето, ако подготовката за лечение не се спазва по всички правила.
- Цената на качественото лечение с обща анестезия е доста висока.
Стоматологично лечение на дете под обща анестезия На кого не е позволено да лекуват зъбите си под обща анестезия?
Анестезията при лечение на зъби при деца има свои собствени противопоказания. Обща анестезия не се използва, ако детето има:
- хронични респираторни заболявания - астма, бронхит, пневмония;
- сърдечна недостатъчност, сърдечни заболявания;
- анемия - ниско съдържание на хемоглобин (по-малко от 100 g / l);
- диабет;
- инфекциозни заболявания (ARI, ARVI и др.);
- наскоро прехвърлена ваксинация;
- намалено телесно тегло;
- високо вътречерепно налягане;
- алергична реакция към лекарства, използвани за обща анестезия.
ВНИМАНИЕ! Когато има редица сериозни противопоказания за лечение под обща анестезия, опитен реаниматор няма да предприеме тази процедура. Той е отговорен за последствията. За да се сведат до минимум възможните усложнения, отговорност на родителите е да предоставят на лекарите пълна и достоверна информация за здравето на детето.
Как да подготвите детето си?
Невъзможно е да се лекуват зъбите на детето под анестезия без специална подготовка. Те започват да подготвят малкия пациент след няколко дни:
- необходимо е да се подложат на задължителни прегледи - да се премине ЕКГ и кръвен тест (общ, биохимичен, за захар);
- вземете сертификат от педиатър за липсата на противопоказания за обща анестезия при стоматологично лечение;
- в деня на посещението при зъболекаря детето не се храни 6 часа преди предвиденото време за лечение и не му се позволява да пие в продължение на 4 часа.
Родителите също трябва да се срещнат с анестезиолога - лекарят трябва да прецени обема на предстоящата работа.
Много по-хуманно, по-безопасно и комфортно е да се лекуват зъбите на детето под местна или обща анестезия, в зависимост от показанията. Вредата от анестезията често е преувеличена понякога.... Защо да доведете детето до нервен срив, стрес и завинаги да му вдъхнете панически страх при вида на зъболекар? Но дори и без специални индикации, не трябва да злоупотребявате и с анестезия. Задачата на родителите е да намерят добър педиатър и да получат лечение от него навреме.
Лечението на млечни и постоянни зъби при деца под упойка отдавна е общоприета практика в цял свят, тъй като позволява на детето да излекува зъбите си качествено без болка, сълзи и негодувание, без да причинява душевни страдания. В клиника BabySmile денталното лечение под анестезия се извършва с помощта на най-модерните и безопасни анестетични лекарства (Sevoran, Foran), които осигуряват добра "лека" анестезия.
P.S. Изразът "лека" анестезия не е медицински правилен, но за да се опрости представянето на материала и за по-лесно разбиране, този израз ще се използва в бъдеще.
За разлика от други области на медицината, където анестезията се използва за сложни операции на вътрешни органи, анестезията в стоматологията може да се нарече "лека". Събуждането след такава процедура е лесно и бързо: детето се събужда сънливо и пълно с енергия. Стоматологията под анестезия не изисква силна премедикация, която инхибира защитните рефлекси, поради което вътрешните органи и, в т.ч. мозъкът не изпитва ненужен стрес. Съвременната анестезия е абсолютно безвредна и безопасна, тъй като лекарствата, използвани в медицината, не засягат вътрешните органи и централната нервна система, когнитивните функции и не засягат паметта.
Защо се нуждаете от детска стоматология под обща анестезия?
Общата анестезия се използва за лечение на зъби при деца, които поради възрастта и физиологичните си особености не могат да получат висококачествена стоматологична помощ без анестезия. За малките деца е трудно да седят на стола на детски зъболекар дори за няколко минути. Детето не е задължително да изпитва страх от лечение, напротив, дори може да му хареса много. Малките деца са много любопитни и се опитват да видят какво прави лекарят, да докоснат инструментите или просто да си поиграят. За тях това е интересна игра, която не позволява на детския зъболекар да извършва висококачествено лечение.
Също така, анестезията е показана за "специални" пациенти с различни системни заболявания и заболявания на централната нервна система: аутизъм, бронхиална астма, церебрална парализа и др. Опитът за лечение на такива деца без анестезия е изпълнен със сериозни усложнения и травми (и двете психологически и физически).
Общата анестезия е показана за деца и юноши с повишен гърлен рефлекс и слюноотделяне. Рефлексът на повръщане и слюноотделянето са естествени реакции на тялото при докосване и манипулация в устната кухина. Укрепването им може да бъде свързано с различни заболявания, например хипертрофия (уголемяване) на палатинните сливици или с изразена неправилна оклузия на зъбите.
Не само е възможно да се лекуват млечни зъби за малки деца под анестезия, но и е необходимо!
ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА ПРОЦЕДУРА ЗА ОКАЗВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩИ НА ДЕЦА, СТРАДАЩИ ОТ ЗЪБОТНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
11. Санирането на деца под 3-годишна възраст с множество усложнения от кариес се извършва под обща анестезия в специализиран стоматологичен кабинет (кабинет) на детска стоматологична клиника, детско отделение по лицево-челюстна хирургия на мултидисциплинарна болница и федерални институции, предоставящи стоматологична помощ. грижа за децата.
Цената на лечението
Крайната цена на денталното лечение под анестезия се състои от цената на самата анестетична помощ (цена на час), времето, през което пациентът е бил под упойка и цената на самото лечение.
Предимства на денталното лечение при деца под обща анестезия
- Лечението на зъбите под обща анестезия е абсолютно безболезнено. Детето спи и не усеща нищо;
- В една сесия можете да излекувате и премахнете максималния необходим брой зъби;
- Липса на емоционален стрес: всичко, което се случва под упойка, остава ИЗВЪН съзнанието на детето и не причинява психически страдания на детето;
- Качеството на денталното лечение се подобрява. Достъпът до зъбите не е труден, няма слюноотделяне, става възможно да се изолира зъбът от устни течности с помощта на кофердам.
- Под анестезия лекарят не трябва да бърза (в същото време лекарят работи 1,5 - 2 пъти по-бързо!);
- Намалява се рискът от различни усложнения след лечението;
- По време на сън детето вдишва богата на кислород газова смес, насищайки кръвта с кислород.
Или може би без анестезия?
Алтернатива на стоматологичното лечение под анестезия е методът на лечение чрез насилствено задържане на детето. Често самите родители настояват за този подход. Лечението със задържане не само не осигурява правилното качество на лечението, но е и опасно за здравето на детето, както психическо, така и физическо. Невъзможно е качествено да се излекува крещящо и борещо се дете. След такова лечение пломбите падат, а зъбите започват да болят поради лошо извършено лечение набързо. Придобитият негативен опит може да предизвика неврологични и психични разстройства у детето. Възможно е качествено излекуване на зъбите на малко дете само под анестезия.
ЗА СПРАВКА: За да излекува качествено 1 млечен зъб с пулпит, лекарят се нуждае от 40 до 60 минути. Невъзможно е качествено отстраняване на заразената тъкан от кариозната кухина, поставяне на лекарството и възстановяване на зъба за 5 - 10 минути.
Представете си, че някой ще държи един час уплашено и крещящо дете и ще се опита да излекува зъба му. Как ще се чувстват родителите и самото дете след подобни „мъчения“? Ще иска ли детето да се лекува в бъдеще? Най-вероятно не! Той няма да иска да лекува зъбите си, дори ако се разболеят: най-вероятно той би предпочел да издържи и да мълчи като партизанин (може дори да не каже на родителите си за това), отколкото да премине през неприятно и неразбираемо лечение за него отново.
Винаги е възможно да се намери общ език с бебето: детето ще покаже зъбите си, ще му каже какво го притеснява, ще му позволи да си "играе" малко със зъбите, но ... може да не е достатъчно за пълно лечение. Не винаги е възможно да се осигури качествено лечение, базирано на доверието и желанието на детето да играе. Причината не е толкова страхът от малки деца преди лечението, а голямото любопитство и желание да се докоснат инструментите с език или да ги държат в ръце, желание да свири, защото всичко това е толкова интересно и ново за него . Това е естествен процес, чрез който детето научава света (и детето не може да бъде смъмряно за това) .;
Често лекарят се сблъсква със ситуация, когато дете на 2-3 години отваря устата си за няколко минути и му позволява да лекува малко зъбите си, а след това затваря устата си. Родителите често вярват, че е възможно да се излекуват зъбите в няколко подхода, като се даде почивка на детето. Но това не е така. Този подход не позволява висококачествено почистване на кариозната кухина, отстраняване на омекналите, деминерализирани и инфектирани зъбни тъкани, стерилизиране на кухината и затваряне с пломба. Лечението на зъбите е непрекъснат процес, не може да бъде прекъснат наполовина и след това да продължи.
Опит за насилствено третиране на дете ще бъде изправен пред протест. И тъй като детето не може да реагира адекватно на манипулациите и да устои на възрастен, се появява страх и детето се бори да избяга. Колкото повече детето е сдържано, толкова по-силен е протестът. В такава ситуация лесно може да се получи травма на меките тъкани на езика и бузата с въртящи се инструменти. Ако езикът е наранен, може да започне силно кървене.
Как се извършва лечението под обща анестезия?
Методът на анестезия се определя от анестезиолога индивидуално, въз основа на клиничните показания и състоянието на пациента.
Детето поема няколко вдишвания през анестезиологичната маска и заспива за цялото време, докато детският зъболекар лекува млечните зъби под обща анестезия. Анестезиологът провежда интубация и следи състоянието на пациента според показанията на анестезиологичния апарат: насищане на кръвта с кислород, дълбочината на седация и състоянието на централната нервна система (с помощта на BIS мониторинг) и др. Събуждането на детето по време на анестезия със Sevoran започва 10-15 минути след края на газовата смес. При извършване на комбинирана анестезия (Sevoflurane и Isoflurane), събуждането отнема малко повече време: 30 - 40 минути.
Защо интубация?
Анестезията се извършва със задължителна интубация. Интубацията е гаранция за безопасността на пациента по време на лечението под анестезия. Трахеалната интубация предпазва дихателните пътища от проникване на течности и твърди вещества по време на лечението (например слюнка, течност, гной или зъбни частици).
Интубацията осигурява херметичността на дихателната система и ви позволява точно да определите съдържанието на кислород, въглероден диоксид и анестезия в сместа, вдишвана и издишана от пациента. Прецизният контрол на съдържанието на газове във вдишаната смес ви позволява точно да дозирате анестетика и да поддържате нивото на кислород на необходимото за пациента ниво. Благодарение на това анестезията няма да бъде твърде дълбока или много повърхностна: предозиране на анестетици и хипоксия (кислороден глад) са напълно изключени. Такава анестезия не е вредна за дете!
Много родители се плашат от факта на интубация по време на анестезия и това се дължи на някои митове и страхове за интубацията. Например, смята се, че интубацията е причина за развитието на възпалителни заболявания на дихателните пътища (бронхит, пневмония). Всъщност интубацията предотвратява тези усложнения. Но извършването на процедура без интубация, например с ларингеална маска или назофарингеална тръба, може да доведе до аспирация на слюнка или инфектирани малки частици от зъба в белите дробове. Тъй като защитният кашличен рефлекс отсъства по време на анестезия, тези заразени частици се установяват в белите дробове и провокират развитието на възпаление.
Интубацията се извършва под визуален контрол с помощта на специален ларингоскоп, който елиминира травмата на дихателните пътища.
Подготовка за анестезия
Препоръчваме ви да не храните бебето си 6 часа преди анестезията преди започване на лечението. Обикновена вода може да се пие не по-късно от 4 часа преди процедурата. Ако бебето е кърмено, препоръчително е да не го храните 4 часа преди анестезията. Такива препоръки са свързани с възможността за развитие на рефлекс на повръщане и попадане на повръщане в дихателните пътища.
Преди да извършите анестезия, трябва да се подложите на следния преглед:
- Пълна кръвна картина + хемосиндом (тромбоцити, време на съсирване и кървене). Удостоверението е валидно 10 дни;
- Биохимичен кръвен тест: общ протеин, общ билирубин, холестерол, AST, ALT, урея, креатинин, кръвни електролити, глюкоза;
- ЕКГ с интерпретация - валидна 6 месеца;
Всички необходими изследвания могат да се извършват в клиниката по местоживеене.
Противопоказания за лечение на зъби под анестезия
В амбулаторни клиники под анестезия е възможно оказване на помощ на деца, принадлежащи към 1-ва и 2-ра здравна група, т.е. здрави и условно здрави деца. Втората здравна група се формира от здрави деца, които поради определени функционални нарушения имат „възможността” (риска) да образуват хронично заболяване. Третата здравна група включва децата с хронични компенсирани заболявания. 4-та здравна група включва деца с хронични некомпенсирани заболявания, т.е. изискващи специално поддържащо лечение. Лечението на млечни зъби под анестезия за деца от 3 - 5 здравни групи е възможно само в болнични условия, тъй като самото заболяване изисква внимателно наблюдение и специално обучение, което може да се осигури само в болнични условия. И в болнични условия изобщо няма противопоказания за анестезия (освен може би агонално състояние)
Има само няколко противопоказания за стоматологично лечение под анестезия в амбулаторията BabySmile:
- Остри респираторни заболявания (остри респираторни инфекции, тонзилит, фарингит, бронхит, пневмония);
- Декомпенсирана сърдечна недостатъчност (инфаркт на миокарда, гладуване и др.);
- Анемия (нивото на хемоглобина в кръвта е под 100 g / l);
- Тромбоцитопения (брой на тромбоцитите под 120 t / μl);
- Чести пристъпи на епилепсия;
- Остра алкохолна или наркотична интоксикация;
- Ако детето приема продължително време глюкокортикоидни лекарства (кортизон, хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.)
Всяко дете има страх от зъболекар, а лошият зъб и звукът на работеща бормашина предизвикват паническа атака. Съвременните технологии, прогресивните медицински препарати направиха посещението в денталната клиника удобно и безопасно за малките пациенти. Но какво е важно да знаят родителите, преди да отидат на педиатър?
Лечение на зъби при деца под обща анестезия
Прегледът при зъболекар е задължителна процедура за деца и възрастни от всички възрасти, тъй като това е добра възможност за предотвратяване на редица диагнози, за извършване на профилактика на устната кухина. Ако се наложи лечение на млечни зъби, не се паникьосвайте, защото при навременна реакция възникналият здравословен проблем ще бъде решен в най-кратки срокове без много страдания и страдания за малкия пациент.
Какво е обща анестезия
Преди да дадат съгласие за такава процедура, родителите трябва да се запознаят с показанията и противопоказанията, да изключат страничните ефекти за конкретна клинична картина. Анестезия се нарича принудително инхибиране на централната нервна система, последвано от отпускане на мускулната маса и забавяне на безусловните рефлекси. Пациентът изпада в дълбок сън, докато прагът на болката е забележимо намален. Такава анестезия е подходяща не само в стоматологията, но и активно се използва в травматологията и хирургията.
Видове анестезия
Лечението на зъбите при малки деца в повечето случаи протича без допълнително прилагане на анестезия, но лекарите не изключват такъв ефективен вид анестезия, неговата уместност. На практика има условна класификация на детската анестезия за най-безопасната и безболезнена операция за отстраняване на болен зъб или флюс. Методите са нелекарствени и медикаментозни, като в последния случай се извършва следното разделение:
- Местната анестезия осигурява локален ефект върху предполагаемия фокус на патологията. Пациентът се инжектира с анестетик директно в зоната на по-нататъшни хирургични манипулации, докато е в съзнание, няма неподвижност на крайниците, объркване на мислите. Малкият пациент ясно разбира какво се случва с него, какъв трябва да бъде резултатът от извършените оперативни процедури.
- Обща анестезия. Това е системен метод за облекчаване на болката, който се използва широко в практиката от няколко години. Лекарството се прилага на пациента и след 2-3 минути той заспива, докато чувствителността към синдрома на остра болка рязко намалява. Той идва на себе си едва след приключване на хирургическите манипулации, дълго време не разбира къде се намира и какво се е случило с него. Последиците от общата анестезия не са най-приятните за тялото, а периодът на рехабилитация може да се проточи няколко часа, дори дни.
Що се отнася до нелекарствените методи за анестезия на зъбите, в този случай говорим за хипноза, електроаналгезия и аудиоаналгезия също са в списъка. Сеансите са безболезнени, а крайният резултат се постига чрез целенасочено въздействие върху ума и мозъчните центрове на детето. Тези сесии са в експериментален етап, изискват висок професионализъм, поради което рядко се използват на практика.
Как се лекуват зъбите под обща анестезия
След диагностициране и събиране на данни от анамнеза, лекарят определя операцията, изяснява нюансите на ефективно облекчаване на болката. Изборът на анестезия за стоматологично лечение не е особено труден, основното е да се вземе решение за процедурата, продължителността на хирургичните процедури и характеристиките на тялото на детето. Ако анестезията е повърхностна, общата упойка не е вредна след успешното изваждане на болния зъб. В този случай е показана премедикация, тоест предварителен прием на сънотворни, транквиланти.
Лечението на детски зъби под анестезия се извършва в присъствието на анестезиолог и неговия асистент. Преди самото начало на операцията се изисква бързо въвеждане на анестетик, като същевременно се наблюдава кръвното налягане, пулса и състоянието на дихателната система на пациента. Може да бъде интравенозна анестезия или кислородна маска, но в първия случай говорим за поне по време на интензивно лечение.
Стоматологичното лечение на деца под седация е използването на локални инхалатори на базата на анестетична смес ZAKS. Първо, пациентът получава чист кислород, след което в състава му се появява азотен оксид. Седацията предизвиква мускулна релаксация, добро настроение, чувство на повишена сънливост и емоционална безгрижие. Детето е в съзнание, но всички вътрешни страхове и преживявания отминават на заден план.
Ефекти
След дентално лечение под упойка, състоянието на малкия пациент зависи изцяло от избора на анестезия. Ако се използва кислородна маска и повърхностна анестезия, не се очакват следоперативни усложнения и детето след приключване на хирургичните манипулации незабавно се връща към обичайния си начин на живот и хранене.
Когато е необходимо да се лекуват болни зъби под обща анестезия, сред усложненията лекарите се страхуват от риска от развитие на пневмония, тромбоза, мозъчен инсулт и инфаркт на миокарда. Не са изключени локални реакции, представени от алергичен обрив, копривна треска и сърбеж по кожата. Проблеми възникват и при излизането на малкия пациент от състоянието на транс.
Противопоказания
Не всички пациенти имат право да лекуват зъби при малки деца под анестезия, ограничения се отнасят за следните клинични картини:
- непоносимост към анестезия;
- диабет;
- бронхиална астма;
- миокардни дефекти;
- пневмония;
- нарушено кръвообращение;
- Желязодефицитна анемия;
- ограничения на теглото;
- основното заболяване е етапът на рецидив.
Цената на лечението
Много озадачени родители питат колко ще струва общата анестезия за болно дете в обширна стоматологична практика? Трудно е да се отговори еднозначно на този въпрос, тъй като крайната цена на денталното лечение зависи изцяло от избора на клиниката, конкретните показания за процедурата и името на самото анестетично лекарство. Средно цените варират между 1500-6000 рубли.
Видео за лечението на зъби при дете под маскова анестезия