Клинични форми на апоплексия на яйчниците. Всичко за апоплексията на яйчниците: първите симптоми, причини и настоящи лечения

Апоплексията на яйчниците представлява сериозна заплаха за здравето и живота на жената. Прогнозата е благоприятна само при навременна помощ и липса на усложнения.

Апоплексия на яйчниците, какво е това?

Апоплексията на яйчника е остро гинекологично заболяване, при което има разкъсване на кръвоносните съдове и тъканите на яйчника. Спешно състояние изисква спешна медицинска помощ, тъй като кръвоизливът в коремната кухина е изпълнен с голяма загуба на кръв (до 2 литра) и смърт.

В яйчниците на жените в репродуктивна възраст има много везикули, пълни с течност - това са първични фоликули. Всеки месец в едно от тях узрява по една яйцеклетка. Тя напуска фоликула (овулира), на мястото на който малко по-късно се образува жълто тяло. Без началото на бременността живее не повече от две седмици, регресира и започва менструацията.

По време на овулацията и развитието на жълтото тяло и особено ако тези процеси са нарушени (например се образува киста), съдовете на тъканите на яйчниците отслабват и лесно се увреждат. Това води до кръвоизлив.

Източник на кървене могат да бъдат съдовете на примордиалния фоликул, стромата на яйчника, кисти - жълто тяло или фоликуларни. Първо, кръвта се натрупва, образувайки хематом, а след това се излива в коремната кухина.

Заболяването се открива по-често при момичета и жени на възраст 18-45 години, когато яйчниците функционират активно. Ако разкъсването вече е настъпило, тогава рискът от повторно кръвоизлив е доста висок.

Случаите на апоплексия на левия или десния яйчник са по-чести през втората половина на цикъла, тъй като жълтото тяло и зрелият фоликул са преплетени с голям брой кръвоносни съдове. Също така причината за кръвоизлива се вижда в действието на лутеинизиращия хормон на хипофизната жлеза - той се произвежда активно по време на овулация.

Вътрешни фактори:

Нарушаване на процеса на овулация, когато при освобождаване на яйцеклетката се уврежда не само стената на фоликула, но и близките тъкани на яйчниците.
Васкуларизация на жълтото тяло (пролиферация на допълнителни съдове) или патологии в неговото развитие, например образуване на киста.
Ненормално местоположение на матката.
Възпалителен процес, когато тъканите на яйчника стават уязвими.
Нарастващ тумор на матката или съседните органи, който оказва натиск върху тъканите.
Сраствания в таза, например, върху яйчника след продължително възпаление.
Лошо съсирване на кръвта.
Патологии на съдовете на яйчниците - изтъняване, склероза, разширени вени на яйчниците.

Външни причини:

Повишено интраабдоминално налягане поради физическо пренапрежение, полов акт, вдигане на тежести, езда.
Гинекологичен преглед с огледало, особено по време на овулация.
Коремна травма.
Прием на антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта.

Апоплексията на десния яйчник се диагностицира по-често от левия, тъй като от тази страна има повече кръвоносни съдове и кръвоснабдяването идва от централната аорта.

Форми на патология

Първоначалната класификация на апоплексията на яйчниците разграничава три форми на заболяването:

Болезнена форма - няма признаци на вътрешно кървене, но болка е налице.
Анемичен или хеморагичен - има симптоми на интраабдоминално кървене, болката може да липсва.
Смесена, която съчетава двата по-горе вида.

Съвременните лекари смятат това разделение за неточно, тъй като разкъсването на яйчниците винаги е придружено от кръвоизлив и класифицират състоянието според тежестта. Обемът на кръвозагубата определя леката, средната или тежката форма на апоплексия.

Основният симптом на апоплексия на яйчниците е внезапна остра болка в корема, причинена от изтичането на кръв в коремната кухина и често излъчваща към ануса, пъпната област и долната част на гърба. Кървенето, в допълнение към болката, може да бъде придружено от други симптоми:

спадане на кръвното налягане;
замаяност и слабост;
повишен сърдечен ритъм;
треска и втрисане;
суха уста;
повръщане, гадене;
краткотрайна загуба на съзнание със забавяне на пулса и побеляване на кожата.

При апоплексия може да се наблюдава междуменструално кървене от влагалището и често уриниране (до 10 или повече пъти на ден).

Диагностика

След изучаване на оплакванията, медицинската история (определяне на фазата на менструалния цикъл, наличието на съпътстващи патологии) и изследване на жената се извършват диагностични изследвания:

Ултразвукът показва наличието на течност в коремната кухина.
Общият кръвен тест показва намаляване на нивата на хемоглобина, а при възпаление - повишаване на левкоцитите.
Пункция на коремната кухина от страната на влагалището, извършена под обща анестезия.
Лапароскопията е едновременно метод за диагностика и хирургично лечение.

Лечение на апоплексия на яйчниците

При апоплексия на яйчниците хирургията е най-добрият метод за терапия, но някои пациенти с лека форма на патология отказват да я извършат.

Но консервативната терапия не винаги е ефективна и се препоръчва само за тези жени, които вече имат деца и няма да раждат повече.

Ако е планирана бременност, тогава лапароскопията е основната терапевтична мярка. По време на операцията руптурата се коагулира или яйчникът се зашива, а при киста се отстранява.

Противопоказания за лапароскопия: критична загуба на кръв с припадък (хеморагичен шок), нарушения на кървенето, патологии на сърдечно-съдовата система, силно изтощение.

Консервативното лечение се провежда в болница под постоянното наблюдение на медицинския персонал и включва:

състояние на пълна почивка;
прилагане на студ в долната част на корема за свиване на кръвоносните съдове и намаляване на болката;
лекарства за премахване на спазми (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа);
приемане на хемостатици - хемостатични средства (Tranexam, Etamzilat, Amben);
физиотерапия - електрофореза, микровълнова терапия;
витаминна терапия (В1, В12, В6).

Повтарящата се атака на болката се счита за индикация за хирургично лечение.

В резултат на хирургичното лечение яйчникът запазва способността да произвежда яйцеклетки, тъй като само част от него се отстранява по време на лапароскопия. Ето защо, с навременна помощ след апоплексия на яйчниците, е възможно да забременеете.

Това важи и за пълното отстраняване на органа - при липса на усложнения, яйцеклетките все още ще узреят от другата страна и остава възможността за зачеване.

Проблеми възникват, ако се образуват сраствания в коремната кухина. При анамнеза за апоплексия на яйчниците, последствията след операцията могат да бъдат сведени до минимум, като се спазват всички указания на лекуващия лекар.

Периодът на възстановяване включва:

противовъзпалителна антибиотична терапия;
физиотерапевтични процедури;
използването на надеждни контрацептиви в рамките на шест месеца след лапароскопия.

Рискът от развитие на адхезивен процес намалява употребата на хормонални лекарства (Yarina, Regulon, Novinet и други).

Предотвратяване

Овариалната тъкан след апоплексия е склонна към повторно развитие на заболяването, така че превантивните мерки са важни. При изразен хормонален дисбаланс и нарушения в работата на централната нервна система, които се появяват след анемичната форма на патологията, се предписват:

средства за подобряване на мозъчното кръвообращение;
ноотропни лекарства;
хормонални контрацептиви;
диуретици, ако вътречерепното налягане е повишено.

За всички жени е наложително да се изключат провокиращи фактори - възпаление на придатъците и други заболявания на тазовите органи, физическо пренапрежение. Особено важно е да се грижите за себе си през втората половина на цикъла – през периода на овулация, преди и по време на менструация.

Апоплексията на яйчника или разкъсването на яйчника е остро състояние, което възниква в резултат на внезапно нарушение на целостта на овариалната тъкан, придружено от интраабдоминално кървене и болка. Апоплексията на яйчниците се среща при жени в репродуктивна възраст, най-често във възрастовата група от 25 до 40 години. Апоплексията на яйчника от дясната страна се среща няколко пъти по-често, отколкото от лявата, което е свързано с по-силно кръвоснабдяване на дясната овариална артерия поради анатомични особености.

Причини за апоплексия на яйчниците

Непосредствената причина за апоплексия на яйчника винаги са нарушения в съдовете и тъканите на яйчника, обикновено в резултат на хроничен възпалителен процес. Променените тъкани както на самия яйчник, така и на съдовете, които го хранят (склероза, цикатрициални промени, разширени вени) водят до повишен риск от разкъсване. В определени дни от менструалния цикъл (средната и втората фаза на цикъла) се увеличава натоварването на съдовете, което в комбинация с патологични промени и провокиращи фактори причинява апоплексия на яйчниците.

Фактори, които могат да послужат като допълнителна причина за апоплексия на яйчниците са:

Заболявания на кръвта, при които е нарушено нейното съсирване, както и продължителна употреба на антикоагуланти;
Хормонални нарушения, които допринасят за увеличаване на кръвоснабдяването на тъканта на яйчниците, включително причинени от изкуствено стимулиране на овулацията;
Нервно-психични фактори, стрес.

Всичко по-горе поставя началото на апоплексия на яйчниците. Когато има комбинация от такива фактори с патологични изменения в съдовете и самия яйчник, всяко физическо усилие, което е причинило напрежение в коремните мускули, може да бъде последната капка, външната причина за апоплексия на яйчника. Такова усилие често е насилствен полов акт (най-често), спорт, конна езда и т.н. В някои случаи апоплексията на яйчниците може да настъпи спонтанно, по време на пълна почивка.

Видове апоплексия на яйчниците

В зависимост от тежестта на определени симптоми, апоплексията на яйчниците се разделя на следните форми:

Болезнени (псевдоапендикуларни). Най-яркият признак е силната болка, придружена от гадене, поради което тази форма на апоплексия на яйчниците често се бърка с атака на апендицит;
Хеморагичен (анемичен). Водещите симптоми на апоплексия на яйчниците в тази форма са признаци на вътрешно кървене: бледност, слабост, виене на свят, до припадък;
Смесен, съчетаващ симптомите на апоплексия на яйчниците и на двете предишни форми.

Трябва да се отбележи, че това разделение е доста произволно и повърхностно, тъй като кръвоизливът възниква не само при хеморагична, но и при болезнена форма на апоплексия на яйчниците. В тази връзка понастоящем се приема класификацията на апоплексиите на яйчниците в зависимост от размера на загубата на кръв. И така, се разграничават следните форми на апоплексия на яйчниците:

Лека, количеството на загубата на кръв не надвишава 150 ml;
Умерено тежка, загуба на кръв от 150 до 500 ml;
Тежка, загуба на кръв надвишава 500 ml.

Недостатъкът на тази класификация е, че обикновено точното количество кръвозагуба може да се установи само директно по време на операцията.

Основният симптом на апоплексия на яйчниците е остра внезапна болка в долната част на корема от страната на лезията. Болката е интензивна, може да бъде придружена от гадене и дори повръщане. При болезнената форма на апоплексия на яйчниците болката обикновено не излъчва, концентрирайки се в засегнатата област. Признаците на загуба на кръв в този случай са слабо изразени, което прави диагнозата много трудна.

За хеморагичната (анемична) форма не е характерна интензивна болка, въпреки че болковият синдром може да се появи и в по-слабо изразена форма, отколкото при болезнена апоплексия на яйчника. Въпреки това, в този случай болката има излъчващ характер, тоест тя се отдава на долната част на гърба, сакрума, ректума и дори външните гениталии. Основните симптоми на апоплексия на яйчниците в този случай са симптомите на анемия: бледност на кожата, цианоза на устните и ноктите, слабост, задух, виене на свят и припадък.

При смесена форма на апоплексия на яйчниците ще се комбинират симптомите, характерни за болката и анемичните форми: силна болка от засегнатия яйчник на фона на анемия.

Диагностика на апоплексия на яйчниците

Както вече споменахме, диагностицирането на апоплексия на яйчниците представлява значителни затруднения, поради неспецифичността на симптомите. Пациентът се оплаква от остър корем като цяло или от внезапна поява на анемия. Понякога ултразвукът може да бъде информативен и ако се подозира апоплексия на яйчниците, се извършва пункция на задния форникс на влагалището, диагностичен признак е наличието на свободна кръв в тази област. В този случай най-надеждният и безпогрешен диагностичен метод остава само лапароскопията - ендоскопско изследване на коремната кухина. Лапароскопията в случай на апоплексия на яйчниците е едновременно диагностичен и терапевтичен метод.

Лечение на апоплексия на яйчниците

Лечението на апоплексия на яйчниците трябва да бъде спешно, тъй като това е животозастрашаващо състояние. В случай, че загубата на кръв не бъде спряна и достигне значителни размери, последствието от апоплексия на яйчниците може да бъде дори фатално. В допълнение, перитонитът, който се е развил в резултат на излагане на кръв върху перитонеума, също може да стане следствие от апоплексия на яйчниците, която също застрашава живота.

Преди това се смяташе, че лечението на апоплексия на яйчниците може да бъде както консервативно, така и хирургично. Показанието за консервативно лечение на апоплексия на яйчниците се счита за болезнена форма, с незначителна кръвозагуба. Въпреки това, в резултат на многогодишни практически наблюдения, беше установено, че консервативното лечение на апоплексия на яйчниците, дори в случай на незначително кървене, има неблагоприятни дългосрочни ефекти. Кръвта, излята в коремното пространство, дори в малки количества, е активна среда, която причинява асептично (микробно) възпаление. На мястото на възпалението се образуват сраствания, които нарушават нормалната структура както на самия яйчник, така и на околните структури. Последствието от апоплексия на яйчниците в този случай е много често безплодие.

По този начин най-адекватното лечение на апоплексия на яйчниците е операцията, която в повечето случаи (с изключение на най-тежките форми на заболяването) се извършва лапароскопски. Терапевтичната тактика в този случай се състои в отстраняване на изтичащата кръв от коремната кухина и измиването й с антисептични разтвори, ако е необходимо, зашиване на увредения съд. В следоперативния период се извършва комплексно медикаментозно лечение на апоплексия на яйчниците, насочено към премахване на причините, причинили патологията: нормализиране на метаболитните и хормонални процеси, премахване на хронично възпаление и др.

Видео от YouTube по темата на статията:

В таза на жената, от едната и от другата страна на матката, има сдвоени органи - яйчниците. Размерите на яйчниците са: дължина около 3 сантиметра, дебелина - 1 см, ширина - около 2 см. Менструалният цикъл кара тези органи да променят размера си, така че те не са постоянни. Като женска полова жлеза, яйчниците произвеждат женските полови хормони - прогестерон и естроген. Най-важната част от работата на яйчниците е, че веднъж месечно се образува яйцеклетка, способна да даде нов живот, с помощта на техните връзки, има възможност да се присъедини към матката.

В резултат на остро гинекологично заболяване, което води до разкъсване на множество съдове (съдове на яйчниците и образувала се киста), внезапно се появява кръвоизлив в тъканите на яйчника или в коремната кухина. Това заболяване се нарича апоплексия на яйчниците.

Процент на заболеваемост

На възраст 18-45 години тялото на жените и яйчниците работят много активно. Следователно, честотата на апоплексия на яйчниците пада точно в периода на раждане. Но жените на други възрасти са включени в статистиката на тази диагноза. По отношение на числата, наред с други често срещани гинекологични заболявания, апоплексията на яйчниците заема 2% от общия брой. Струва си да се отбележи, че ако една жена веднъж е страдала от такова заболяване, рискът от рецидив се увеличава до 70%. Апоплексията на десния яйчник се среща 3 пъти по-често от левия. Това е следствие от факта, че най-голям брой кръвоносни съдове се намират в десния яйчник. Освен това артерията на левия яйчник идва от бъбречната артерия, докато дясната идва директно от аортата.

Форми на апоплексия на яйчниците и тяхната класификация

Специалистите разграничават три основни типа апоплексия на яйчниците:

болезнен вид;
анемичен вид;
смесен тип апоплексия на яйчниците;

Класификацията на заболяването се разглежда помежду си според изразена картина на загуба на кръв.

Причини за апоплексия на яйчниците

Няколко фактора могат да причинят това заболяване: хроничен възпалителен процес (поради нарушение в тъканта или кръвоносните съдове) - стромална склероза, фиброза на епителния елемент, периоофорит, хиалиноза, разширени вени на жена, цикатрициална патология на органа, яйчници склероза.

Голямо влияние оказва времето на поява на заболяването – обикновено се пада в средата или втората половина на фазата на менструалния цикъл. Тъй като именно през този период - периода на овулация и непосредствено преди менструалния цикъл, яйчниците са обилно пълни с кръв. По това време възниква възможно разкъсване на тъканите на яйчниците поради повишеното натоварване на съдовете на яйчниците.

Има провокиращи фактори, които пряко влияят върху появата на заболяването с апоплексия на яйчниците.

съсирването на кръвта е силно нарушено;
дълъг период на прием на антикоагуланти;
хормонални смущения;
невропсихични разстройства и продължителни стресови ситуации.

Изброените по-горе фактори могат да провокират апоплексия на яйчниците. Но също така е необходимо да се вземат предвид натоварванията, които пряко влияят върху възможността за разкъсване на съдовете на яйчниците: насилствен полов акт, интензивно физическо възпитание, обща физическа активност (вдигане на тежести), езда, душ, коремна травма и др. Апоплексия на яйчниците при някои пациенти се появява по време на сън, в покой и без видима причина.

Симптоми на апоплексия на яйчниците

Болезненият тип апоплексия се наблюдава при тези пациенти, при които кръвоизливи в тъканите на фоликула или самото жълто тяло протичат без кръвоизлив в коремната кухина. Лека степен на хеморагичен и болков тип са сходни един с друг. Без прекомерна лъчева картина заболяването започва с малък пристъп на болка в долната част на корема. Болезненият вид понякога може да бъде придружен от повръщане и гадене, но няма признаци на интраабдоминален кръвоизлив.

При преглед се установява нормалният цвят на лигавиците и кожата. Нормата се спазва и при измерване на кръвното налягане и пулса. Чист и влажен език при преглед. По време на наблюдение се допуска лека ригидност на мускулите на долната част на предната коремна стена, коремът е мек. Перитонеалният симптом не се проявява, възможен е само лек дискомфорт в дясната илиачна област. В коремната кухина не се открива наличие на течност без перкусии. Гинекологичният преглед показва, че матката е с нормални размери, яйчникът е леко увеличен, болезнен. Сводовете на влагалището на пациентката също са свободни и дълбоки.

При ултразвук на тазовите органи апоплексията на яйчниците се визуализира много рядко, по-често се открива малък обем течност в пространството на Дъглас, малка диспансерна смес - фоликуларна течност с кръвни примеси. Клиничният кръвен тест за малка левкоцитоза няма измествания наляво, няма изразени промени.

Симптомите на интраабдоминално кървене се наблюдават при хеморагична форма на апоплексия на яйчниците с умерена и тежка тежест. Причинена от външни влияния, като активен полов акт, травма, силно напрежение, заболяването започва да преминава много рязко. Облъчването се извършва в ануса, крака, сакрума, външните гениталии, като болката често се локализира в долната част на корема. Като правило, придружението на заболяването е слабост, виене на свят, гадене, повръщане, припадък. Размерът на интраабдоминалната загуба изразява тази симптоматика.

Кожата на пациента е бледа, лигавиците също се виждат. Има лепкава студена пот. При изследване на сърдечно-съдовата система се наблюдава тахикардия и понижаване на кръвното налягане. Сух език, напрегнат корем, придружен от леко подуване. Палпацията разкрива остра болезненост в целия хипогастриум или в определена илиачна област. Перитонеален симптом в долните части. Възможно е определено да се идентифицира свободната течност в наклонена област на корема (десен и ляв страничен канал).

Гинекологичният преглед показва вагиналната лигавица, боядисана в нормален или блед цвят. Предната коремна стена затруднява изследването с преглед с две ръце. Матката е болезнена, с нормални размери, от страна на апоплексията се разкрива яйчник, увеличен по размер, също болезнен. При клинични кръвни изследвания се наблюдава анемия. В началните фази на заболяването кръвта на пациента се сгъстява и в резултат на това нивото на хемоглобина се повишава. Левкоцитите се увеличават леко, но индикаторът не се измества наляво.

Хеморагичният тип апоплексия на яйчниците се диагностицира чрез ултразвук. Той показва наличието на значително количество свободна течност, разположена директно в коремната кухина със структурата на патологичната форма и кръвни съсиреци.

Превенция на заболяванията

Действия, предприети за предотвратяване на заболяването:

Необходимо е лекуващият лекар-специалист да предпише орални контрацептиви, които могат да нормализират функцията на яйчниците на жената;
Задължително изискване ще бъде избягването на фактори, които могат да провокират рецидив: преумора, вдигане на тежести, интензивно физическо натоварване;
Когато се използват лекарства, които забавят времето на съсирване, е необходим строг контрол върху индекса на коагулограмата, INR.

Усложнения

появата на хеморагичен шок;
перитонит;
развитие на адхезивна болест;
нарушения на фертилната функция;
летални изходи.

Лечение на апоплексия на яйчниците

Лечението се предписва само след като лекарят диагностицира формата на заболяването на пациента, тежестта на интраабдоминалния кръвоизлив. Консервативно лечение се предписва и провежда при болезнена форма на апоплексия, когато кървенето е малко и без нарастващи признаци - до 150 ml. Такова лечение трябва да включва състоянието на покой на пациента, лед трябва да се постави в долната част на корема (това ще предизвика вазоспазъм), етамзилат (хемостатично лекарство), спазмолитици (папаверин, но-шпа), витамини (тиамин, пиридоксин), физиотерапевтични процедури (електрофореза в комбинация с калциев хлорид), микровълнова терапия.

Изисква се задължително денонощно наблюдение на пациента с престой в болницата. Ако внезапно има многократно влошаване на състоянието - пристъп на болка, влошаване на общото състояние, нестабилност на хемодинамиката, увеличаване на количеството кръв по време на ултразвук и клинично в коремната кухина - хирургична интервенция (лапароскопия, лапаротомия) е предписано.

Лапароскопия и индикации за нея:

стабилни хемодинамични параметри, състоянието на пациента е задоволително, но физикален преглед и ултразвук потвърждават наличието на повече от 150 ml кръв в коремната кухина;
установен е признак на интраабдоминален кръвоизлив, който се потвърждава от ултразвук, в резултат на което се установява консервативна терапия, чиято продължителност е повече от 3 дни;
остра гинекологична и остра хирургична патология, диагностицирана диференцирано.

Най-щадящата хирургична интервенция се предписва за апоплексия на яйчниците:

място на разкъсване - коагулация;
аквапуратор-изсмукване премахва съдържанието, отваря и прави пункция на кистата;
резекция на яйчника.

Ако яйчникът е много силно повреден и няма възможност да бъде спасен, се взема решение за отстраняването му.

Лапаротомия и индикации за нея:

тежко състояние на пациента (хеморагичен шок) с признаци на интраабдоминален кръвоизлив;
лапароскопия поради адхезивни процеси, повишено кървене в увредените съдове на яйчниците е невъзможно.

Хирургическата интервенция в този случай се извършва с долен среден достъп или надпубисен разрез по Pfannenstiel. Лапароскопските и лапаротомните интервенции са еднакви по обхват. Осигурена реинфузия на кръв, която се излива в коремната кухина, по време на лапаротомия.

Прогнози

След претърпяна болезнен тип апоплексия на яйчниците се разкри доста добра и благоприятна прогноза. При пациенти с хеморагичен тип заболяване, прогнозата за живота ще зависи от бързата диагноза и времето на лечението. Фатален изход от руптура на яйчниците настъпва при декомпенсиран необратим хеморагичен шок. Протича при обилна кръвозагуба (повече от 50% от BCC).

Различни мерки за предотвратяване на апоплексия на яйчниците помагат да се намали честотата на рецидивите на тази патология.

Предотвратяване

При болезнена форма на апоплексия, когато централната нервна система, хормоналният профил, кръвообращението в яйчника са нарушени, функциите им могат да бъдат напълно върнати към нормалното. Следователно не са необходими превантивни мерки. Пациентите с хеморагичен тип апоплексия на яйчниците търпят постоянна промяна в нарушението на кръвния поток на яйчниците, хормоналния статус и дисфункцията на висшите части на централната нервна система. Показана им е такава лекарствена терапия, която може да прекъсне патогенетичния кръг. В продължение на три месеца се провежда терапия, която може да коригира дейността на мозъчната структура. Достатъчно е да им предпишат ноотропи, които подобряват метаболитния процес в централната нервна система, както и някои лекарства, които помагат за подобряване на мозъчната перфузия - кавинтон, танакан, винпоцетин, транквиланти. А също и при пациенти с вътречерепна хипертония - диуретични лекарства. За да потиснете овулацията и да коригирате хормоналния профил за 4 месеца, трябва да използвате комбиниран естроген-гестагенен монофазен орален контрацептив (Marvelon, Janine, Silest и др.).

Апоплексията на яйчника е остра гинекологична патология, която представлява неочакван, спонтанен, бързо прогресиращ кръвоизлив в яйчника с по-нататъшен приток на кръв извън този вътрешен орган директно в коремната кухина.

С други думи, апоплексията на яйчниците е рязко разкъсване на кръвоносните съдове, нарушение на целостта на тъканите на женския репродуктивен орган, което е придружено от изразен синдром на болка. Апоплексията на яйчниците в повечето случаи е много трудна и представлява сериозна опасност за живота на жената.

Ето защо неочакваното разкъсване на яйчника е сериозна индикация за спешна хирургична интервенция.

Какво е с прости думи?

Апоплексията на яйчниците е спешно състояние в гинекологията, характеризиращо се с внезапно нарушение на целостта (разкъсване) на овариалните тъкани. При апоплексия на яйчниците се появява кръвоизлив в тъканта на яйчниците, кървене с различна тежест в коремната кухина и синдром на остра болка.

Причини за развитие

Външни причини:

Гинекологичен преглед с огледало, особено по време на овулация.
Коремна травма.
Повишено интраабдоминално налягане поради физическо пренапрежение, полов акт, вдигане на тежести, езда.
Прием на антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта.

Вътрешни фактори:

Ненормално местоположение на матката.
Лошо съсирване на кръвта.
Възпалителен процес, когато тъканите на яйчника стават уязвими.
Нарастващ тумор на матката или съседните органи, който оказва натиск върху тъканите.
Сраствания в таза, например, върху яйчника след продължително възпаление.
Нарушаване на процеса на овулация, когато при освобождаване на яйцеклетката се уврежда не само стената на фоликула, но и близките тъкани на яйчниците.
Васкуларизация на жълтото тяло (пролиферация на допълнителни съдове) или патологии в неговото развитие, например образуване на киста.
Патологии на съдовете на яйчниците - изтъняване, склероза, разширени вени на яйчниците.

Класификация

Апоплексията на яйчника се нарича внезапно нарушение на неговата цялост. В този случай жената има остра силна болка в долната част на корема. Ако голям съд е повреден, тогава се получава кръвоизлив в перитонеума. По друг начин това заболяване се нарича инфаркт на яйчниците.

В зависимост от специфичните прояви, такава патология се разделя на следните видове:

Болезнена апоплексия на яйчника. При тази форма на заболяването не се появява кървене в перитонеума. Има болков синдром, няма признаци на загуба на кръв.
Анемия (хеморагична). Има интраабдоминално кървене. Основните са признаци на увеличаване на загубата на кръв, болката не е толкова силна.
Смесени. Разкъсват се тъкани, малки и големи съдове. Комбинация от характеристики на двата вида.

При анемична апоплексия на яйчниците кървенето може да бъде слабо и тежко. В зависимост от обема на загубената кръв се разграничават 3 форми на тази патология.

Лека - кръвозагубата е не повече от 150 ml (първа степен на кръвоизлив).
Среден - обемът на загубената кръв от 150 ml до 0,5 l (втора степен).
Тежка - губи се повече от 0,5 литра кръв (трета степен).

Кървенето при апоплексия на яйчника се причинява от увреждане на съдовете на фоликула (граафовата везикула) - мембраната, в която се развива яйцеклетката. Причината е разкъсването на фоликуларната киста (тя може да се образува вътре в фоликула, ако по някаква причина яйцеклетката не е излязла от нея, тоест не е настъпила овулация). Такава аномалия се причинява от хормонални нарушения.

В същото време има разкъсване на съединителната тъкан, както и кисти на жълтото тяло. Такава киста се образува от спукан фоликул след освобождаването на яйцеклетката. Тя е пълна с кръв.

Какви са симптомите?

Признаците на апоплексия на яйчниците зависят от интензивността на кървенето и съпътстващата (фонова) гинекологична патология. В клиничната картина преобладаващите симптоми на апоплексия на яйчниците са интраабдоминално кървене и силна болка. В случай на смесена форма на патология, признаци на вътрешно кървене и синдром на болка се откриват еднакво.

Признаци на вътрешно кървене. Тежестта на симптомите при интраабдоминално кървене зависи от количеството кръв, излята в коремната кухина, интензивността и продължителността на кървенето. При умерена и тежка степен (загубата на кръв е повече от 150 ml) те излизат на преден план, а в тежки случаи - хеморагичен шок. , пациентът чувства силна слабост, възможен е припадък. Пулсът се учестява и отслабва, кожата и лигавиците са бледи, появява се гадене/повръщане, присъединяват се признаци на перитонеално дразнене (перитонеални симптоми). Пациентът се оплаква от сухота в устата, жажда, студена кожа, с изпотяване.
Болка. В повечето случаи болката възниква внезапно, характерът им е остър, много интензивен и често болезнената атака се предшества от провокиращи фактори (хипотермия, резки движения, насилствен секс). Не е изключено появата на болка на фона на пълно благополучие, например насън. Понякога, в навечерието на остър пристъп на болка, жената може да забележи лека тъпа/болка болка или изтръпване в лявата или дясната илиачна област. Такива болезнени болки са причинени от малки кръвоизливи (образуване на хематом) в тъканта на яйчника, или подуване или зачервяване на жлезата. Локализацията на болката на пациента често се определя точно, в долната част на корема, отдясно или отляво, е възможна болка в кръста. Острата болка се дължи на дразнене на нервните рецептори в тъканта на яйчниците, както и на изтичане на кръв в коремната кухина и дразнене на перитонеума. Възможно облъчване на болка в крака, под и над ключицата, в сакрума, ануса или в перинеума.
Други симптоми. Също така за тази патология е характерно, но не винаги, появата на междуменструални незначителни зацапвания или зацапвания на фона на забавяне на менструацията. Пациентът се оплаква от често уриниране и желание за дефекация (дразнене на ректума от изтичаща кръв).

Общият преглед потвърждава картината на вътрешно кървене (бледа, студена и влажна кожа, ниско кръвно налягане, перитонеални симптоми,).

Каква е опасността?

Разкъсването на тъканта неизменно е придружено от вътрешно кървене, което носи със себе си редица усложнения:

перитонит;
смърт от прекомерна загуба на кръв;
болезнен шок;
хеморагичен шок.

В случай на апоплексия на яйчниците по време на бременност има голяма вероятност от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

В повечето случаи горните усложнения се развиват при липса на навременна, професионална медицинска помощ! Самолечението с това заболяване е смъртоносно. Факт е, че употребата на лекарства от анестетична или противовъзпалителна група може да премахне синдрома на болката и временно да облекчи състоянието на пациента, но вътрешното кървене не спира!

Въпреки това, дори в случай на навременна медицинска помощ, апоплексията може да носи със себе си:

адхезивни процеси;
проблеми с естественото зачеване;
възпалителни процеси, локализирани в коремната кухина и гениталните органи;
хормонални нарушения;
менструални нарушения;
безплодие;
анемия;
повишен шанс за извънматочна бременност.

Моля, обърнете внимание: компетентното, цялостно лечение и изпълнението на всички препоръки на квалифициран лекар ще помогне за пълно възстановяване от апоплексия и ще сведе до минимум възможните рискове!

Диагностика на апоплексия на яйчниците

Успехът на лечението на апоплексия на яйчниците зависи от това колко бързо и правилно е поставена диагнозата, тъй като нарастващото вътрешно кървене влошава състоянието на пациентката, а понякога и заплашва живота й.

При постъпване в болница от всякакъв профил е необходима съвместна консултация с хирурзи и гинеколози, за да се проведе диференциална диагноза на заболяването с подобни спешни патологии. В началния етап се извършва проучване на оплакванията, външен и гинекологичен преглед. Лабораторната диагностика включва:

пълна кръвна картина за определяне на степента на анемия;
изследване на системата за коагулация на кръвта;
определяне на hCG хормона в кръвта при съмнение за прекъсната извънматочна бременност;

Надеждна диагноза на апоплексия на яйчниците не може да се постави без специални инструментални методи на изследване, тъй като признаците на заболяването са подобни на тези при всички спешни ситуации.

Ако по време на изследването има подозрение за наличие на свободна течност в тазовата кухина (надвисване на вагиналния форникс), се извършва пункция на задния вагинален свод, когато вагиналната стена се пробива със специална игла, свързана към спринцовката и последващото „изсмукване” на съществуващата течност. Наличието на кръв в получената течност показва кървене, а липсата му показва инфекциозния и възпалителния характер на заболяването.

Ултразвуковото сканиране може да открие голямо образувание (киста) в засегнатия яйчник с признаци на кръвоизлив в неговата кухина. При значително кървене има ехо признаци на кръв в корема. Най-надеждната диагноза на апоплексията е само ако е потвърдена лапароскопски. Лапароскопската хирургия за апоплексия на яйчниците съчетава характеристиките на диагностична и терапевтична процедура.

По време на директен преглед често се установява:

наличието на свободна кръв (понякога със съсиреци);
непроменен вид и размер на матката;
възможни възпалителни промени във фалопиевите тръби (удебеляване, промяна в дължината и/или сраствания);
в тазовата кухина може да се визуализира изразен адхезивен процес.

Засегнатият яйчник е с нормален размер, но може да се увеличи, ако кистата (фоликуларна или жълто тяло) е голяма. Когато кистата се спука, яйчникът става лилав. На повърхността на засегнатия яйчник се вижда малко разкъсване и може да кърви или да бъде покрито с кръвни съсиреци (тромби).

В някои случаи лапароскопската картина не позволява да се определи причината за разкъсване на яйчниците, а само установява нейното присъствие. Противопоказания за лапароскопия са изразени хронични сраствания и голямо кървене (хеморагичен шок и загуба на съзнание). При наличие на такива се прибягва до стандартния диагностичен и лечебен метод - лапаротомия.

Малка загуба на кръв понякога може да бъде придружена от малки симптоми, тогава първоначалната диагноза се извършва без хоспитализация на пациента, но в крайна сметка апоплексията на яйчниците под каквато и да е форма изисква хирургическа интервенция.

Възможност за забременяване

Разкъсването на орган не лишава жената от възможността да стане майка. Обикновено операцията включва само частично отстраняване на органа. Но дори хирургът да вземе радикално решение, яйцеклетката узрява във 2-ри яйчник. Зачеването става проблематично само когато в коремната кухина се развие адхезивен процес.

За да се предотврати това, на една жена се предписва курс на противовъзпалителна терапия. Това включва прием на антибиотици. На пациента се предписва и физиотерапевтичен курс, който включва преминаване на:

нискочестотен ултразвук;
електрофореза;
лазерна терапия.

Първите шест месеца след операцията пациентът трябва да се предпазва по време на сексуален контакт. Жена се препоръчва да приема Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Също така, лекарят може да препоръча използването на други мощни контрацептиви. Тези лекарства спират развитието на адхезивния процес, помагат за възстановяване на хормоналните нива.

Много рядко може да възникне апоплексия по време на бременност. При жена, която предстои да стане майка, яйчникът може да се спука в ранните етапи. Ако лекарят диагностицира това заболяване, на пациента се назначава лапаротомия. В същото време бременността може да бъде спасена, но рисковете от спонтанен аборт остават доста високи.

Лечение на апоплексия на яйчниците

Консервативното лечение е възможно само в случай на лека форма на апоплексия на яйчниците, която е придружена от незначително кървене в коремната кухина.

Пациентите с лека форма на апоплексия се оплакват предимно от болка в долната част на корема. Данните на много изследователи обаче доказват, че при консервативно лечение на такива пациенти се образуват сраствания в таза в 85,7% от случаите, а безплодие се регистрира в 42,8% от случаите.

Почти всяка 2-ра жена след консервативно лечение може да получи рецидив (повтаряща се апоплексия на яйчниците). Това се дължи на факта, че кръвта и съсиреците, които се натрупват в коремната кухина след разкъсване на яйчника (апоплексия на яйчника), не се измиват, както при лапароскопията, остават в коремната кухина, където се организират и допринасят за образуването на сраствания в малкия таз.

Консервативно лечение може да се препоръча само на жени, които вече са реализирали репродуктивната си функция (т.е. вече имат деца и не планират да ги имат), ако имат лека форма на апоплексия на яйчниците. Ако жената е в репродуктивна възраст и планира бременност, тогава тактиката, дори в случай на лека форма на апоплексия на яйчниците, трябва да се преразгледа в полза на лапароскопията.

Хирургичното лечение е основното, тъй като не само ви позволява да изясните диагнозата, но и да извършите пълна корекция.

При всички случаи на апоплексия е възможна лапароскопия. Единственото противопоказание за използването на този достъп е хеморагичен шок (тоест много голяма загуба на кръв със загуба на съзнание). Операцията трябва да се извърши по най-щадящия начин със запазване на яйчника. По правило се извършва отстраняване на капсулата на кистата, коагулация или зашиване на яйчника. В редки случаи масивният кръвоизлив изисква отстраняване на яйчника. По време на операцията е необходимо да се изплакне обилно коремната кухина, да се отстранят съсиреци и кръв, за да се предотврати образуването на сраствания и безплодие.

Период на възстановяване след апоплексия

При неусложнената форма на апоплексия средният период на възстановяване след лапароскопска операция продължава една седмица, а след лапаротомия - две седмици. Още на първия ден след лапароскопската операция е позволено да ставате от леглото, както и да ядете диетични бульони.

В динамиката се извършва ултразвуково изследване на яйчниците за наличие на рецидив на апоплексия. Ако се открият различни промени в резултатите от изследванията на кръвта и урината, те се коригират. В случай на хормонален дисбаланс, лекуващият лекар индивидуално избира необходимия режим на лечение. Антибиотична терапия се предписва в случай на лапаротомна операция, както и по показания. По време на лапаротомия е необходимо да се носи компресионно бельо, както и различни превръзки на корема в продължение на два месеца.

Щадящият характер на лапароскопската хирургия позволява в повечето случаи да се запази детородната функция на жената. Дори при отстраняване на един яйчник шансът за забременяване остава изключително висок. Въпреки това, оофоректомията (отстраняване на яйчника) увеличава риска от извънматочна бременност. Естествената бременност е невъзможна само при възпалително-дистрофични изменения на нивото на двата придатка на матката или при туморно заболяване. Трябва да се отбележи, че в рамките на 1 - 2 месеца след операцията е необходимо да се изключи всякакъв сексуален контакт.

Възстановяването на работоспособността настъпва след 30 - 50 дни. В случай на различни гинекологични усложнения е необходимо спешно да се обадите на линейка или да отидете в болницата.

Предотвратяване

За съжаление, дори правилно проведеното лечение не дава пълна гаранция, че руптурата на яйчниците няма да се повтори. Ето защо всички лекари препоръчват спазването на определени правила, които ще помогнат да се избегне рецидив.

Предотвратяването на апоплексия на яйчниците трябва да започне веднага след хирургичното лечение. Основната му задача е да предотврати развитието на адхезивния процес и постепенно да нормализира нарушения менструален цикъл. На пациента се препоръчва физиотерапия и хормонална терапия.

Превантивните мерки се разработват индивидуално и трябва да вземат предвид възрастта на жената, общото здравословно състояние, условията, при които е проведено лечението, наличието на усложнения в следоперативния период.

При разработването на набор от превантивни мерки трябва да се вземе предвид:

обем на хирургическата интервенция;
наличието на предишни разкъсвания и други гинекологични заболявания;
състоянието на хормоналния фон;
условия за периода на възстановяване.

навременно лечение на различни инфекции и възпаления;
редовен преглед от гинеколог;
прием на хормонални контрацептиви между бременности;
ултразвуково изследване поне веднъж годишно;
избягвайте хипотермия, тежък физически труд, вдигане на тежести;
следете храненето, борете се с наднорменото тегло;
водят активен здравословен начин на живот.

Апоплексията на яйчниците е сериозно заболяване не само на един орган, но и на цялата репродуктивна система. Диагнозата и лечението му трябва да се извършват изключително в болница под наблюдението на опитни лекари. Спазването на всички правила за лечение ще запази способността на жената да ражда деца и ще изключи възможността от рецидив на заболяването.

Апоплексията на яйчника е кръвоизлив в неговата кухина или разкъсване на орган, което е придружено от вътрешно кървене в ретроперитонеалното пространство. Такава патология се среща сравнително рядко, тя представлява около 15% от общия брой гинекологични заболявания. Всички жени от 18 до 43 години са изложени на риск от апоплексия на яйчниците.

Тази патология се развива в средата на цикъла по време на овулация или след нея няколко дни преди началото на менструацията. Съгласно общоприетата класификация на апоплексията на яйчниците е присвоен кодът съгласно МКБ 10 № 83 „Невъзпалителни лезии на яйчника, яйцепровода и широкия лигамент на матката“. Поради известна разлика в интензивността на кръвоснабдяването, апоплексията на левия яйчник е по-рядка от апоплексията на десния яйчник.

Как се развива апоплексията на яйчниците?

При липса на патологии на всеки 28-30 дни расте един от фоликулите - "инкубатор" за яйцеклетката. Приблизително на дванадесетия до четиринадесетия ден след началото на менструацията фоликулът нараства до максимум (около 20 mm), счупва се, освобождавайки женската репродуктивна клетка. Неговият жизнен цикъл е около два дни.

Жълтото тяло остава в яйчника, който произвежда редица хормони, за да подготви женското тяло за евентуална бременност. Ако зачеването не е настъпило, тогава най-много две седмици след овулацията започва следващата менструация.

Всеки яйчник е гъсто оплетен в мрежа от кръвоносни съдове. Поради нарушения на узряването на фоликула те стават по-крехки, свиват се по-зле. Първо, вътре в яйчника се образува апоплексична киста, която може да се разкъса и да причини масивно вътрешно кървене.

Ето защо за жената е жизненоважна намесата на висококласни лекари, които оказват помощ при стационарни условия. Повишеното кървене от спукано съдово легло провокира бързо влошаване на благосъстоянието, а в някои случаи и смърт.

Етиология

Точното определяне на причината за апоплексия на яйчниците е от голямо значение за предотвратяване на повторна поява на кръвоизлив. Въпреки това, не винаги е възможно да го идентифицирате. Понякога патологията може внезапно да се развие при жени с "желязно" здраве по време на пълна почивка. По-често апоплексията на яйчниците започва под влиянието на следните причини:

Хормонални ендокринни патологии. Какво е? Менструалният цикъл на жената се регулира от редица гонадотропни хормони, които се произвеждат от хипофизната жлеза, включително фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, пролактин. При нарушаване на секрецията на тези биологично активни съединения, процесите на узряване на фоликула и последващото освобождаване на яйцеклетката протичат неправилно. Такива състояния могат да бъдат последствията от такава сериозна патология като апоплексия на хипофизата.
Съдови заболявания, например разширени вени, склеротични промени, хиалиноза.
Възпалителни заболявания на репродуктивната система.
Кистозни образувания на яйчниците.
Дългосрочен курс на приемане на лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта.
Медицинска стимулация на овулацията.
Усложнения след прекъсване на бременността.
Тумор или кистома, която притиска придатъка или съдовете, които го хранят.
Различни адхезивни процеси.

При наличието на един или повече от изброените предразполагащи фактори, апоплексията на яйчниците може да бъде предизвикана от:

Вдигане на тежести.
Прекомерна интензивна физическа активност.
Коремна травма.
Бурен полов акт.

Струва си да се отбележи, че малка междина от 7-10 мм е достатъчна, за да започне силно вътрешно кървене. В статистиката има документирани клинични случаи, когато лекарите извличат повече от 2 литра кръв от коремната кухина.

Форми и симптоми

Заболяването се диагностицира в две основни форми: болезнена и хеморагична.

Болезнената форма на апоплексия на яйчниците е кръвоизлив, който не излиза извън границите на засегнатия орган. Кръвта практически не влиза в корема. В симптомокомплекса на заболяването болката, която е пароксизмална по природа, е на първо място.

Неговата отличителна черта е липсата на облъчване. Болката се локализира отстрани на левия или десния яйчник. Понякога болковите импулси се усещат в тандем със силно гадене или повръщане, което не носи облекчение.

Симптомите на апоплексия на яйчниците, протичаща в хеморагична форма, включват клинична картина на обилна загуба на кръв. Развива се силна слабост, кожата и видимите лигавици побледняват, появява се студена лепкава пот. Назолабиалният триъгълник и ноктите стават синкави.

Замайване, тахикардия започва, кръвното налягане пада. Успоредно с това жената се притеснява от силна болка, която започва в долната част на корема и се излъчва в ректума, перинеума или крака. Понякога има симптоми като леко кървене от влагалището, гадене или повръщане. Симптомокомплексът се допълва от друг сигурен симптом на апоплексия на яйчниците - повишаване на температурата до 37,5 ° - 38 °.

Диагностика

Подобно състояние с обилна загуба на кръв сериозно застрашава здравето на жената. Ето защо е много важно да се идентифицират навреме диагностичните признаци на апоплексия на яйчниците и да се започне лечение.

Признаците на апоплексия на яйчниците е картина, маскирана като перфорация на яйцепровода по време на тубарна бременност. Следователно, ако състоянието на жената позволява, се прави анализ за съдържанието на човешки хорион гонадотропин (hCG) в кръвта.

Извършва се задълбочена диференциална диагноза на апоплексия на яйчника, с изключение на възпаление на апендикса (апендицит), усукване на крака в основата на кистата на придатъка, чревна обструкция, перфорирана стомашна язва, панкреатит (възпалително заболяване на панкреаса). Освен това болковите импулси, които съпътстват заболяването, наподобяват признаци на бъбречна колика. За да се направи окончателна диагноза, ще са необходими няколко задължителни стъпки, които не могат да бъдат пренебрегнати. Нека ги изброим:

Събиране на жалби.
Визуална инспекция. При анемичната форма на апоплексия на яйчниците се наблюдават следните симптоми: силна бледност, болезненост от засегнатия яйчник, напрежение в коремната стена. Можете да определите наличието на кръв в коремната кухина с помощта на перкусия: по време на потупване по корема се открива свободна течност.
Гинекологичен преглед. Ако няма кръвоизлив в коремната кухина, тогава по време на гинекологичен преглед стените на влагалището имат нормален нюанс. Иначе са бледи. Матката е с нормални размери. При анемичната форма на апоплексия стените на влагалището висят. Почти невъзможно е да усетите размера на яйчниците поради силна болка.
Клиничен кръвен тест. При вътрешно кървене в резултатите от клиничния кръвен тест може да се отбележи намаляване на концентрацията на хемоглобин, но в някои случаи този показател остава непроменен или, обратно, се увеличава поради повишаване на вискозитета на кръвта. Броят на левкоцитите се увеличава до 9,5 - 15×109. Промени в хематокрита. Спада до 18.
Ултразвук на тазовите органи. При болезнената форма на апоплексия ясно се вижда разкъсване на яйчника и малко натрупване на течност с фина суспензия. Това е фоликуларна течност с примес на кръв. При хеморагична форма в коремната кухина се определя голямо количество течност с ехогенни включвания. Това са кръвни съсиреци.
Диагностична лапароскопия. Преди това за тази цел беше направена пункция през задната повърхност на вагиналната стена. Но в момента тази процедура може да бъде избегната. Лапароскопията ви позволява незабавно да извършите необходимите медицински манипулации за премахване на кървенето.

Диагностиката и терапията се извършват само в болница. Трябва да се подчертае, че домашното лечение с различни народни средства е свързано с риск от развитие на животозастрашаващи усложнения.

Апоплексия на яйчниците: методи на лечение

При лесна форма на апоплексия на яйчниците, която не е свързана с коремно кървене, е възможна консервативна терапия. Рискът от безплодие обаче е висок. Според статистиката в почти 45% от случаите след такова лечение жената няма да може да има деца. Често се съобщават и рецидиви.

Факт е, че по време на лапароскопска хирургия, коагулирана кръв (съсиреци), остатъци от тъкани се отстраняват от коремната кухина. При консервативна терапия те могат да причинят образуването на множество сраствания, което със сигурност ще доведе до нарушаване на проходимостта на яйцепроводите и чревния тракт. Следователно само тези жени, които вече не планират да забременеят в бъдеще, остават без операция. Консервативното лечение на апоплексия на яйчниците включва:

Студени компреси в долната част на корема.
Предписване на лекарства от групата на хемостатиците. Лекарства като викасол, аскорутин, етамзилат помагат за спиране на кървенето.
Използването на спазмолитици (папаверин, дротаверин, но-шпа).
Инжекции с аскорбинова киселина и витамини от група В.

Курсът на лечение трябва да се контролира от специалисти. С прогресията на кървенето операцията се извършва незабавно.

Хирургия

Минимално инвазивната лапароскопска хирургия за апоплексия на яйчниците има няколко предимства. На първо място, това е минимален риск от странични ефекти, относително кратък период на възстановяване (само около седмица) и липса на белези.

По време на лапароскопията хирургът винаги се опитва да запази целостта на органа. Отстраняването на яйчника е показано само в краен случай. По време на операцията се отстраняват кисти, органът се зашива, а коремната кухина се почиства от кръв, съсиреци и остатъци от тъкани, за да се предотврати развитието на усложнения.

Понякога е възможна апоплексия по време на бременност. В този случай лапароскопията се извършва без отстраняване на жълтото тяло. Ако няма масивно вътрешно кървене, тогава бременността е напълно възможно да се спаси. При желание снимки и видеоклипове от операцията могат да бъдат намерени в интернет на специализирани сайтове.

Ако по някаква причина лапароскопията не е възможна, тогава се извършва спешна лапаротомия (кухина операция).

Период на възстановяване

В рамките на една до две седмици след операцията пациентката се изписва у дома и се препоръчва редовен преглед от гинеколог. За да се предотврати развитието на сраствания, се предписва физиотерапия (ултразвук, променливо магнитно поле, нискочестотни импулси, електрофореза, ултратонотерапия, UHF).

Менструацията след апоплексия започва няколко дни след операцията. Разпределенията може да са по-лоши от обикновено. Забавената менструация може да показва усложнения.

Бременност след апоплексия на яйчниците е противопоказана в рамките на шест месеца след операцията или края на лекарствената терапия. За контрацепция се предписват хормонални контрацептиви. В допълнение, тези таблетки допринасят за нормализиране на менструалния цикъл и хормоналните нива. Обикновено за тази цел се използва естроген - гестагенни таблетки с минимална доза хормони. Това са марвелон, мерсилон, регулон, жанин, фемоден, логест.

За подобряване на кръвообращението са показани ноотропни лекарства (ноотропил, кавентон), с повишаване на кръвното налягане - диуретици. Понякога се предписват успокоителни или по-силни транквиланти за облекчаване на психологическия дискомфорт.

Преди зачеването се препоръчва извършване на диагностична лапароскопска хирургия и ултразвук за оценка на последствията от апоплексия на яйчниците: състоянието на зашития яйчник и ендометриума на матката, проходимостта на фалопиевите тръби, липсата на сраствания и възпаление.

Апоплексия на яйчниците: използването на лечебни растения

Трябва да се подчертае, че смес от билки се препоръчва да се приема само по време на възстановителния период след хирургично или медикаментозно лечение на апоплексия. Използването на лечебни растения трябва да бъде съгласувано с лекаря, тъй като някои билки са несъвместими с хормонални лекарства. Фитотерапията също не се препоръчва по време на бременност след апоплексия на яйчниците. Препоръчително е да се приготвят билкови препарати, които имат противовъзпалителен ефект върху репродуктивните органи. Ето само няколко рецепти:

По същия начин се приготвя и приема друга колекция от трева от вероника, мента, теменужка, магданоз, листа от маншет и кирпич, корени от ангелика и яйчена капсула, цветове от невен, борови пъпки и семена от кимион или копър. Те също трябва да се приемат в съотношение 1:1.
Необходими са листа от бреза, ливаден здравец, тинтява, мента, жълтурчета и мащерка, коренища от елекампан и женско биле, цветове от невен. Колекцията се приготвя по следния начин: залейте 10 грама смес от лечебни растения с 400 мл вода при стайна температура и оставете да се влива за една нощ. След това оставете да заври, охладете и прецедете. Изпийте цялата приготвена напитка половин час след хранене в средата на деня.

Таксите трябва да се вземат за поне 2 - 3 месеца, като съставът на таксата трябва да се променя на всеки седем дни.

При спазване на всички рехабилитационни мерки и препоръките на лекаря, рискът от безплодие и повторно заболяване е минимален. И след няколко месеца жената ще може да се върне към обичайния си начин на живот. И шест месеца по-късно бременността е възможна след претърпяна апоплексия.