Нарушаване на чревната микробиоценоза при деца. Микробиоценоза на стомашно -чревния тракт: актуално състояние на проблема Нарушаване на чревната микробиоценоза

Нормални чревни микроорганизмиПредставляват колонии от бактерии, които населяват лумена на долния храносмилателен тракт и повърхността на лигавицата. Те са необходими за висококачествено храносмилане на химус (хранителна бучка), метаболизъм и активиране на локалната защита срещу инфекциозни патогени, както и токсични продукти.

Нормална чревна микрофлора- това е балансът на различни микроби от долните части на храносмилателната система, тоест тяхното количествено и качествено съотношение, необходимо за поддържане на биохимичния, метаболитен, имунологичен баланс на организма и запазване на човешкото здраве.

• Защитна функция.Нормалната микрофлора има изразена устойчивост срещу патогенни и условно патогенни микроорганизми. Полезните бактерии предотвратяват колонизирането на червата с други нехарактерни за него инфекциозни патогени. В случай на намаляване на количеството на нормалната микрофлора, потенциално опасните микроорганизми започват да се размножават. Развиват се гнойно-възпалителни процеси, настъпва бактериална инфекция на кръвта (септицемия). Ето защо е важно да не се допуска намаляване на количеството на нормалната микрофлора.
• Храносмилателна функция.Чревната микрофлора участва във ферментацията на протеини, мазнини, въглехидрати с високо молекулно тегло. Полезните бактерии унищожават по -голямата част от фибрите и остатъците от химус под въздействието на вода, поддържат необходимото ниво на киселинност (рН) в червата. Микрофлората инактивира (алкална фосфатаза, ентерокиназа), участва в образуването на продукти на разграждане на протеини (фенол, индол, скатол) и стимулира перисталтиката. Също така, микроорганизмите на храносмилателния тракт регулират метаболизма на жлъчните киселини. Насърчаване на трансформацията на билирубин (жлъчен пигмент) в стеркобилин и уробилин. Полезните бактерии играят важна роля в последните етапи на превръщането на холестерола. От него се образува копростерол, който не се абсорбира в дебелото черво и се екскретира с изпражненията. Нормалната флора е в състояние да намали производството на жлъчни киселини в черния дроб и да контролира нормалните нива на холестерол в организма.
• Синтетична (метаболитна) функция.Полезните бактерии от храносмилателния тракт произвеждат витамини (С, К, Н, РР, Е, група В) и незаменими аминокиселини. Чревната микрофлора насърчава по -доброто усвояване на желязото и калция, поради което предотвратява развитието на заболявания като анемия и рахит. Поради действието на полезните бактерии се наблюдава активно усвояване на витамини (D 3, B 12 и фолиева киселина), които регулират хемопоетичната система. Метаболитната функция на чревната микрофлора се проявява и в способността им да синтезират антибиотичноподобни вещества (ацидофилус, лактоцидин, колицин и други) и биологично активни съединения (хистамин, диметиламин, тирамин и др.), Които предотвратяват растежа и възпроизводството на патогенни микроорганизми.
• Функция за детоксикация.Тази функция е свързана със способността на чревната микрофлора да намалява количеството и да отстранява опасните токсични продукти с изпражненията: соли на тежки метали, нитрити, мутагени, ксенобиотици и др. Вредните съединения не се задържат в тъканите на тялото. Полезните бактерии предотвратяват токсичните им ефекти.
• Имунна функция.Чревната флора стимулира синтеза на имуноглобулини - специални протеини, които повишават защитните сили на организма срещу опасни инфекции. Също така, полезните бактерии допринасят за узряването на системата от фагоцитни клетки (неспецифичен имунитет), способни да абсорбират и унищожават патогенни микроби (виж).

Представители на чревната микрофлора

Цялата чревна микрофлора е разделена на:

1. нормален (основен);
2. опортюнистичен;
3. патогенни.

Сред всички представители има анаероби и аероби. Тяхната разлика един от друг се крие в особеностите на съществуването и живота. Аеробите са микроорганизми, които могат да живеят и да се размножават само при условия на постоянен достъп на кислород. Представители на друга група са разделени на 2 типа: облигатни (строги) и факултативни (условни) анаероби. И тези, и другите получават енергия за съществуването си в отсъствието на кислород. За облигатните анаероби той е разрушителен, но не и за факултативните анаероби, тоест в негово присъствие могат да съществуват микроорганизми.

Нормални микроорганизми

Те включват грам-положителни (бифидобактерии, лактобацили, еубактерии, пептострептококи) и грам-отрицателни (бактероиди, фузобактерии, вейнели) анаероби. Това име е свързано с фамилията на датския бактериолог - Грам. Той разработи специален метод за оцветяване на намазки, използвайки анилинова боя, йод и алкохол. При микроскопия някои от бактериите имат синьо-виолетов цвят и са грам-положителни. Други микроорганизми са обезцветени. За по -добра визуализация на тези бактерии се използва контрастно багрило (фуксин), което ги оцветява в розово. Това са грам-отрицателни микроорганизми.

Всички членове на тази група са строги анаероби. Те формират основата на цялата чревна микрофлора (92-95%). Полезните бактерии произвеждат подобни на антибиотици вещества, които помагат да се изгонят опасните инфекциозни агенти от местообитанието. Също така нормалните микроорганизми създават зона на "подкисляване" (рН = 4,0-5,0) вътре в червата и образуват защитен филм на повърхността на лигавицата му. Така се образува бариера, която предотвратява колонизацията на чужди бактерии отвън. Полезните микроорганизми регулират баланса на опортюнистичната флора, предотвратявайки нейното свръхрастеж. Участвайте в синтеза на витамини.

Те включват грам-положителни (клостридии, стафилококи, стрептококи, бацили) и грам-отрицателни (ешерихия-ешерихия коли и други представители на семейство ентеробактерии: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др.) Незадължителни анаероби.

Тези микроорганизми са опортюнистични. Тоест, при благополучие в организма, ефектът им е само положителен, подобно на този на нормалната микрофлора. Въздействието на неблагоприятните фактори води до прекомерното им размножаване и трансформиране в патогени. Развива се с диария, промяна в естеството на изпражненията (течност с примес от слуз, кръв или гной) и влошаване на общото благосъстояние. Количественият растеж на опортюнистичната микрофлора може да бъде свързан с отслабена имунна система, възпалителни заболявания на храносмилателната система, недохранване и употреба на лекарства (антибиотици, хормони, цитостатици, аналгетици и други лекарства).

Основният представител на ентеробактериите е с типични биологични свойства. Тя е в състояние да активира синтеза на имуноглобулини. Специфичните протеини взаимодействат с патогенни микроорганизми от семейство enterobacteriaceae и предотвратяват проникването им в лигавицата. Освен това E. coli произвежда вещества - колицини с антибактериална активност. Тоест нормалната ешерихия е в състояние да инхибира растежа и възпроизводството на гнилостни и патогенни микроорганизми от семейството ентеробактерии - ешерихия коли с променени биологични свойства (хемолизиращи щамове), клебсиела, протей и др. Ешерихиите участват в синтеза на витамин К.

Опортунистичната микрофлора включва и дрождоподобни гъби от рода Candida. Рядко се срещат при здрави деца и възрастни. Тяхното откриване в изпражненията, дори в малки количества, трябва да бъде придружено от клиничен преглед на пациента, за да се изключи (прекомерен растеж и размножаване на гъбички, подобни на дрожди). Това е особено вярно при малки деца и пациенти с намален имунитет.

Патогенни микроорганизми

Това са бактерии, които навлизат в храносмилателния тракт отвън и причиняват остри чревни инфекции. Инфекция с патогенни микроорганизми може да възникне при консумация на заразена храна (зеленчуци, плодове и др.) И вода, в нарушение на правилата за лична хигиена и контакт с пациент. Обикновено те не се намират в червата. Те включват патогенни агенти на опасни инфекции - псевдотуберкулоза и други заболявания. Най -честите представители на тази група са Shigella, Salmonella, Yersinia и др. Някои патогени (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, атипична E. coli) могат да бъдат открити сред медицинския персонал (носители на патогенния щам) и в болниците. Те причиняват сериозни болнични инфекции.

Всички патогенни бактерии провокират развитието на чревно възпаление по вида или с разстройство на изпражненията (диария, слуз в изпражненията, кръв, гной) и развитие на интоксикация на организма. Полезната микрофлора се потиска.

Нормите на съдържанието на бактерии в червата

Полезни бактерии

Нормални микроорганизми			Деца над 1 година	Възрастни
Бифидобактерии	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Лактобацили	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Евбактерии	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Пепто-стрептококи	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Бактероиди	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Фузобактерии	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU / g е броят на образуващи колонии единици микроби в 1 грам изпражнения.

Условно патогенни бактерии

Условно патогенни микроорганизми	Кърмени бебета под 1 година	Деца под 1 година на изкуствено хранене	Деца над 1 година	Възрастни
Ешерихия коли с типични свойства	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Клостридии	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Стафилококи	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Стрептококи	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Бацили	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Гъби от рода Candida	отсъстващ	отсъстващ	<10 4	<10 4

Полезни чревни бактерии

Грам-положителни тежки анаероби:

Грам-отрицателни тежки анаероби:

• Бактероиди- полиморфни (с различни размери и форми) пръчки. Заедно с бифидобактериите те колонизират червата на новородените до 6-7 дни от живота. При кърмене бактероиди се откриват при 50% от децата. При изкуствено хранене те се засяват в повечето случаи. Бактероидите участват в храносмилането и разграждането на жлъчните киселини.
• Фузобактерии- полиморфни пръчковидни микроорганизми. Характерно за чревната микрофлора при възрастни. Често те се засяват от патологичен материал с гнойни усложнения с различна локализация. Те са в състояние да отделят левкотоксин (биологично вещество с токсичен ефект върху левкоцитите) и фактор на тромбоцитна агрегация, отговорен за тромбоемболията при тежка септицемия.
• Waylonella- коккови микроорганизми. При деца, които са кърмени, те се откриват в по -малко от 50% от случаите. При кърмачета на изкуствено хранене смесите се засяват във висока концентрация. Veilonella са способни на голямо производство на газ. С прекомерното им размножаване тази отличителна черта може да доведе до диспептични разстройства (метеоризъм, оригване и диария).

Как да проверите нормалната микрофлора?

Трябва да се извърши бактериологично изследване на изпражненията чрез инокулиране върху специални хранителни среди. Материалът се взема от последната порция изпражнения със стерилна шпатула. Необходимото количество изпражнения е 20 грама. Материалът за изследване се поставя в стерилен контейнер без консерванти. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че микроорганизмите - анаероби трябва да бъдат надеждно защитени от действието на кислород от момента на вземане на проби от изпражненията до сеитбата му. Препоръчва се да се използват епруветки, напълнени със специална газова смес (въглероден диоксид (5%) + водород (10%) + азот (85%)) и плътно смляна капачка. Не трябва да минат повече от 2 часа от момента на вземане на проби от материала до началото на бактериологичното изследване.

Този анализ на изпражненията ви позволява да откриете широк спектър от микроорганизми, да изчислите тяхното съотношение и да диагностицирате видими нарушения - дисбиоза. Нарушенията в състава на чревната микрофлора се характеризират с намаляване на дела на полезните бактерии, увеличаване на количеството условно патогенна флора с промяна в нейните нормални биологични свойства, както и появата на патогени.

Ниско съдържание на нормална микрофлора - какво да правя?

Дисбалансът на микроорганизмите се коригира с помощта на специални препарати:

1. насърчават колонизацията на червата от основната микрофлора чрез селективно стимулиране на растежа и метаболитната активност на една или повече групи бактерии. Тези лекарства не са лекарства. Те включват неразградени хранителни съставки, които служат като субстрат за полезни бактерии и не се влияят от храносмилателните ензими. Препарати: "Хилак Форте", "Дюфалак" ("Нормаза"), "Калциев пантотенат", "Лизозим" и др.
2. – това са живи микроорганизми, които нормализират баланса на чревните бактерии и се конкурират с условно патогенната флора. Те имат благоприятен ефект върху човешкото здраве. Те съдържат полезни бифидобактерии, лактобацили, млечнокисели стрептококи и др. Препарати: „Ацилакт“, „Линекс“, „Бактисубтил“, „Ентерол“, „Колибактерин“, „Лактобактерин“, „Бифидумбактерин“, „Бифмадикол“ др.
3. Имуностимулиращи средства.Те се използват за поддържане на нормална чревна микробиоценоза и повишаване на защитните сили на организма. Препарати: "KIP", "Immunal", "Echinacea" и др.
4. Лекарства, които регулират транзита на чревното съдържание.Използва се за подобряване на храносмилането и евакуацията на храната. Препарати :, витамини и др.

Така нормалната микрофлора със своите специфични функции - защитна, метаболитна и имуностимулираща - определя микробната екология на храносмилателния тракт и участва в поддържането на постоянството на вътрешната среда на организма (хомеостаза).

Когато мислим за здравето си, споделяме телата си с чревните си бактерии. Всъщност може да се каже, че много от функциите на тялото ни зависят от бактериите, които се намират в червата ни. Тези бактерии могат да ни направят слаби или дебели, здрави или болни, щастливи или депресирани. Науката едва започва да разбира как чревната микрофлора влияе върху живота ни. В тази статия разглеждаме известната информация за чревните ни бактерии, включително как те оформят телата ни и ума ни.

Чревна микрофлора - какво е това?

Големите общности от микроби (бактерии, гъбички, вируси), които живеят в червата ни, се наричат ​​чревна микрофлора. Червата ни са обитавани от 10 13 - 10 14 (до сто трилиона) бактерии. Всъщност по -малко от половината от клетките в човешкото тяло принадлежат на тялото. Повече от половината от клетките в нашето тяло са бактерии, които обитават червата и кожата.

Преди се смяташе, че в тялото има десет пъти повече микроби, отколкото клетките на тялото, но новите изчисления показват съотношение, близко до 1: 1. Червата на възрастен съдържат 0,2 - 1 кг бактерии.

Чревните бактерии играят много полезни роли в телата ни:

• Помогнете ви да получите повече енергия от храната
• Осигурява производството на важни витамини като В и К
• Укрепва чревната бариера
• Подобрява функционирането на имунната система
• Защитете червата от вредни и условно патогенни микроорганизми
• Насърчава производството на жлъчни киселини
• Разграждат токсините и канцерогените
• Те са предпоставка за нормалното функциониране на органи, особено червата и мозъка

Небалансираната микрофлора ни прави по -податливи на инфекции, имунни нарушения и възпаления.

По този начин подобряването на чревната микрофлора е обещаващ подход за борба с редица често срещани заболявания.

Съставът на чревната микрофлора

Състав на чревната микробиота при африкански деца, живеещи в селски райони с диета, богата на полизахариди, в сравнение с италианските градски деца

Науката изчислява, че червата ни са обитавани от над 2000 вида бактерии. Повечето бактерии в червата (80-90%) принадлежат към 2 групи: стягащи и бактероидни.

В тънките черва времето за пътуване с храна е кратко и обикновено съдържа високи нива на киселини, кислород и антимикробни агенти. Всичко това ограничава растежа на бактериите. Само бързорастящите бактерии, които са устойчиви на кислород и са в състояние да се прикрепят силно към чревната стена, могат да оцелеят в тънките черва.

За разлика от това, дебелото черво има голяма и разнообразна общност от бактерии. За своите жизнени функции те използват сложни въглехидрати, които не се усвояват в тънките черва.

Развитие и стареене на чревната микрофлора

Развитието на чревната микрофлора в ранна детска възраст и нейното въздействие върху здравето в по -късна възраст (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893017301119)

По -рано науката и медицината смятаха, че чревната микрофлора се образува след раждането. Някои скорошни изследвания обаче показват, че плацентата може да има и своя уникална микрофлора. По този начин хората могат да бъдат колонизирани от бактерии още в утробата.

При нормално раждане червата на новороденото получават микроби както от майката, така и от околната среда. След достигане на едногодишна възраст всеки човек получава уникален, характерен само за него, бактериален профил. [И] На 3 -годишна възраст съставът на чревната микрофлора на дете става подобен на микрофлората на възрастен. [И]

Въпреки това, в отговор на активността на хормоните по време на пубертета, чревната микрофлора се променя отново. В резултат на това възникват различия между мъжете и жените. В по -голяма степен микрофлората при момчетата се променя под въздействието на хормона тестостерон, а при момичетата бактериите придобиват способността да променят количествения си състав, когато са изложени на менструален цикъл. [И]

В зряла възраст съставът на чревната микрофлора е относително стабилен. Въпреки това, той все още може да бъде променен от житейски събития, като антибиотици, стрес, физическа неактивност, затлъстяване и до голяма степен диета. [И]

При хора над 65 години микробната общност се измества към увеличаване на броя. Бактероиди... Като цяло бактериалните метаболитни процеси като производството на късо верижни мастни киселини (SCFA) се намаляват, докато разграждането на протеините се увеличава. [И]

Микрофлората отваря вълнуваща нова глава в науката

Науката тепърва започва да разбира многото роли, които чревните микроби играят в телата ни. Изследванията върху чревните бактерии нарастват експоненциално и повечето от тези изследвания са съвсем скорошни.

Все още обаче има много въпроси без отговор. Въпреки това можем да очакваме много вълнуващи нови пробиви през следващите години.

Как чревните бактерии влияят на вашето здраве

Чревната микрофлора произвежда основни витамини

Чревните бактерии произвеждат витамини, някои от които не можем да произвеждаме сами [R]:

• Витамин В-12
• Фолиева киселина / витамин В-9
• Витамин К
• Рибофлавин / Витамин В-2
• Биотин / Витамин В-7
• Никотинова киселина / Витамин В-3
• Пантотенова киселина / Витамин В-5
• Пиридоксин / Витамин В-6
• Тиамин / Витамин В-1

Чревната микрофлора произвежда мастни киселини

Диетата и чревната микрофлора са в състояние да регулират кръвното налягане (https://www.nature.com/articles/nrcardio.2017.120)

Чревните бактерии произвеждат мастни киселини с къса верига(SCFA). Тези киселини включват бутират, пропионат и ацетат. [И]

Тези SCFA (мастни киселини с къса верига) имат много важни функции в нашето тяло.:

• Осигурете приблизително 10% от дневния прием на калории за храносмилането на храната. [И]
• Интензифицирайте AMFи стимулира загубата на тегло [И]
• Пропионатът намалява, понижава нивата на холестерола в кръвта, а също така увеличава чувството за ситост [И]
• Ацетатът намалява апетита [И]
• Бутиратът намалява възпалението и се бори рак[И]
• Ацетатът и пропионатът увеличават количеството на циркулацията Treg(регулаторни Т клетки), които са в състояние да намалят прекомерния имунен отговор [И]

Ефектът на мастни киселини с къса верига върху организма и развитието на заболявания (http://www.mdpi.com/2072-6643/3/10/858)

Диети с повече фибри и по -малко месо, например, вегетариански или, водят до увеличаване на броя на SCFA (мастни киселини с къса верига). [И]

Чревната микрофлора променя мозъка ни

Чревните бактерии комуникират с мозъка ни и могат да повлияят на поведението и умствените ни способности. [И] Това взаимодействие работи по два начина. Чревните микроби и мозъкът си влияят взаимно и науката нарича връзката оста на червата и мозъка.

Как червата и мозъкът комуникират?

• Чрез блуждаещия нерв и автономната нервна система [I]
• Бактериите произвеждат в червата серотонин, GABA, ацетилхолин, допамин и норепинефрин. Чрез кръвта тези вещества могат да проникнат в мозъка. [И]
• Мастнокиселите с къса верига (SCFAs) се произвеждат от чревната микрофлора, която осигурява енергия за нервните и глиалните клетки в мозъка. [И]
• Чрез имунни клетки и възпалителни цитокини. [И]

Чревните бактерии могат да подобрят и влошат настроението и поведението

Когато чревната микрофлора е нарушена в резултат на инфекция или възпаление, това може да увреди психичното ни здраве. Хората с възпалително заболяване на червата често показват признаци или тревожност. [И]

В друго контролирано проучване с 40 здрави възрастни, пробиотиците успяха да помогнат за намаляване на негативните мисли, проявяващи се като тъжни настроения. [И]

Проучване, включващо 710 души, показва това ферментирали храни(с високо съдържание на пробиотици) може да помогне за намаляване на тревожността при хората. [И]

Интересното е, че когато на плъховете се дава чревна микрофлора от хора с депресия, плъховете бързо развиват депресия. [И] От друга страна, „добрите“ бактерии, като лакто- и бифидобактерии, намаляват тревожността и депресивните синдроми при едни и същи плъхове. [И] Тези бактерии изглежда увеличават кръвния триптофан при плъхове. Триптофанът е от съществено значение за синтеза на серотонин (т. Нар. "Хормон на щастието"). [И]

Интересното е, че стерилните мишки (без чревни бактерии) показват по -малко безпокойство. Те имаха повече серотонин, открит в мозъка (хипокампус). Това спокойно поведение може да бъде променено чрез бактериална колонизация в червата им, но този ефект чрез микроби постига резултати само при млади мишки. Това показва, че чревната микрофлора играе важна роля в развитието на мозъка при децата. [И]

Проучване с над 1 милион души показа това лечението на пациенти с един вид антибиотик увеличава риска от депресия... Рискът от развитие на депресия или тревожност се увеличава при многократна употреба на антибиотици и с увеличаване на броя на едновременната употреба на различни антибиотици. [И]

Чревната микрофлора може да подобри и наруши мозъчната функция

В едно проучване е доказано, че отрицателните промени в чревната микрофлора водят до влошаване на мозъчната функция (например 35 възрастни и 89 деца). [И]

В друго проучване са открити проблеми с паметта при стерилни мишки и мишки с бактериални инфекции. Но добавянето на пробиотици към диетата им в продължение на 7 дни преди и по време на инфекциозни заболявания доведе до намаляване на увреждането на мозъка. [И]

Продължителната употреба на антибиотици при мишки намалява производството на нови нервни клетки в мозъка (хипокампус). Но това увреждане беше намалено или отменено с добавяне на пробиотици или повишена физическа активност. [И]

Храните също могат да повлияят на познавателната функция, като променят чревната микрофлора. Западна диета(с високо съдържание на наситени мазнини и захар) насърчава намаляване на червата на мишки Bacteroidetes и увеличаване на Firmicutes заедно с протеобактерии. Такива промени са свързани с развитието на нарушена мозъчна функция. [И]

Ако чревните бактерии бяха прехвърлени от мишки, хранени със западната диета, към други мишки, реципиентните мишки от тази микрофлора показаха повишаване на тревожността и нарушения в ученето и паметта. [И]

От друга страна, "добрите бактерии" помагат за подобряване на мозъчната функция. Проучванията показват, че няколко вида пробиотици са успели да подобрят познавателните способности при опитни животни. [И]

Вашата микрофлора може да ви направи повече или по -малко податливи на стрес

Чревните ви бактерии определят начина, по който реагирате на стреса. Нашата микрофлора програмира оста хипоталамус-хипофиза-надбъбрек в самото начало на нашия живот. Това от своя страна, определя нашата реакция на стреса по -късно в живота... [И]

Чревните бактерии могат да допринесат за развитието посттравматично разстройство(ПТСР). Експериментите върху животни показват, че дисбалансът в чревната микрофлора (дисбиоза) прави поведението на тези животни по -податливо на развитието на ПТСР след травматично събитие. [И]

Стерилните мишки проявяват преувеличени реакции на стрес (тяхната хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна ос е свръхактивна). Тези животни показват по -ниски проценти. BNDF- фактор, който е необходим за оцеляването на нервните клетки. Но ако тези мишки са получили бифидобактерии в началото на живота си, тогава оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза е възстановена до нормалното си състояние. [И]

В проучване, включващо 581 ученици, е доказано, че приемането на пробиотици въз основа на Бифидобактериидоведе до намаляване на диарията (или дискомфорт в червата) и до намаляване на настинката (грип) по време на стресови състояния (изпити). [И]

По същия начин бифидобактериите B.longum намален стрес (измерен чрез кортизол) и тревожност при 22 здрави доброволци. [И]

Известно е, че по време на бременността имунната система на майката се измества към имунния отговор Th2 (противовъзпалително). Такава промяна в имунитета предизвиква промяна в имунната функция при детето в посока на Th2 отговора. [И] Въпреки това, през първите седмици и месеци от живота, чревните бактерии помагат на бебетата постепенно да увеличат активността на Th1 възпалителния имунен отговор и да възстановят баланса Th1 / Th2. [И]

Th1 имунитетът се забавя при кърмачета, родени с цезарово сечение. Намаляване на скоростта на образуване на Th1 имунен отговор се дължи на променената чревна микрофлора. [И]

Чревната микрофлора предпазва от инфекции

Едно от основните предимства на чревната микрофлора е, че тя ни предпазва от вредни микроби. [И]

Чревните бактерии ни предпазват от инфекция чрез използване[И]:

• Вашата борба за хранителни вещества с вредни бактерии
• Производството на странични продукти, които инхибират растежа или активността на опасни бактерии
• Поддържане на непропускливостта на чревната лигавична бариера
• Чрез стимулиране на вродения ни и адаптивен имунитет

Стабилното състояние на чревната микрофлора също предотвратява свръхрастежа на условно патогенни микроби. Например лактобацилите са много важни за предотвратяване на силен бактериален растеж. Кандида албикани . [И]

Антибиотиците често променят чревната флора, като по този начин намаляват устойчивостта срещу вредни бактерии. [И]

Микрофлората потиска възпалението

Схема на възникване на хронично възпаление в нарушение на чревната микрофлора (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2017.00942/full)

Чревните бактерии могат да увеличат производството на th17 клетки и провъзпалителни цитокини (IL-6, IL-23, IL-1b). Или чревната микрофлора може да стимулира производството на циркулиращи T-reg имунни клетки, като по този начин намаляване на възпалението... [И] И двата пътя на развитие зависят от това каква микрофлора има в червата ви.

Когато микрофлората не е в баланс (чревна дисбиоза), това може да увеличи възпалението. Това състояние допринася за развитието на хронични възпалителни заболявания като коронарна болест на сърцето, множествена склероза, астма и ревматоиден артрит. [И]

Когато мишките бяха лекувани с антибиотици, противовъзпалителните имунни клетки на T-reg бяха силно изчерпани в червата им и мишките бяха по-склонни към развитие на възпаление. [И]

Добрите бактерии, които могат да предпазят от възпалителни заболявания, включват A. muciniphilaи F... Праусници... [И]

Чревните бактерии предпазват от алергии

Увеличава се дисбалансираната чревна микрофлора.

Проучване, включващо 1879 доброволци, установи, че хората с алергии имат по -малко разнообразие на чревната флора. Те имаха намален брой бактерии Clostridiales (производители на бутират) и увеличен брой бактерии Bacteroidales. [И]

Няколко факторакоито пречат на нормалното функциониране на чревната микрофлора и допринасят за развитието на хранителни алергии[И]:

• Липса на кърмене в ранна детска възраст
• Антибиотици и инхибитори на стомашната киселина
• Използване на антисептици
• Диета с ниско съдържание на фибри (фибри) и високо съдържание на мазнини.

Деца, израснали във ферми ( провинцията), или дошли там на дълга ваканция, показват, като правило, нисък риск от развитие на алергии. Това вероятно се дължи на промяна в микрофлората при тези деца, отколкото при тези, които прекарват живота си в градски условия. [И]

Друг защитен фактор срещу хранителни алергии могат да бъдат по -възрастните братя и сестри или домашни любимци. Хората, живеещи в къщата с животни, показват по -голямо разнообразие от чревна микрофлора. [И]

Две проучвания, включващи 220 и 260 деца, показват, че употребата на пробиотици с Lactobacillus rhamnosus (Lactobacillus rhamnosus) води до бързо облекчение от различни видове хранителни алергии. Пробиотичното действие се дължи на увеличаване на бактериите, произвеждащи бутират. [И]

Имунотерапия с пробиотик от Lactobacillus rhamnosusдоведе до 82% излекуване на алергиите при 62 деца. [И] И накрая, мета-анализ от 25 проучвания (4 031 деца) показа това Lactobacillus rhamnosusнамалява риска от екзема. [И]

Микрофлората предпазва от развитие на астма

При изследване на 47 деца с астма, те откриха ниско разнообразие от бактерии в микрофлората. Чревната им микрофлора е подобна на тази на бебетата. [И]

Подобно на хранителните алергии, хората могат предпазвайте себе си и децата си от развитие на астмачрез подобряване на микрофлората [I]:

• Кърмене
• По -големи братя и сестри
• Контакт със селскостопански животни
• Контакт с домашни любимци
• Диета с високо съдържание на фибри (минимум 23 грама на ден)

От друга страна, антибиотиците увеличават риска от астма... Два или повече курса на антибиотици по време на бременност увеличават риска от астма при потомството (въз основа на проучване на 24 690 деца). [И]

Друго проучване при 142 деца установи, че ранната употреба на антибиотици също увеличава риска от астма. Лекарствата намаляват разнообразието на чревната микрофлора, намаляват Actinobacteria и увеличават Bacteroids. Намаляването на разнообразието на бактериалната съставка на червата продължава повече от 2 години след приемане на антибиотици. [И]

При мишки на диета с високо съдържание на фибри е установено повишено съотношение на бактерии Firmicut към бактероиди в чревната микрофлора. Това съотношение увеличава производството на късоверижни мастни киселини (SCFAs) и предпазва от възпаление на дихателните пътища. [И]

Стерилните мишки показват повишен брой възпаления на дихателните пътища. Колонизирането на червата им с бактерии от млади, но не и възрастни мишки предпазва от развитието на тези възпаления. Това показва, че има специфична за времето роля на чревните бактерии в развитието на имунната система. [И]

Микрофлората участва в развитието на възпалителни заболявания на червата

Възпалителното заболяване на червата (IBD) се причинява от комбинация от генетични, екологични и бактериални фактори. IBD се проявява под формата на улцерозен колит и. Смята се, че тези заболявания могат да бъдат пряко свързани с промени в чревната микрофлора. [И]

Мета-анализ (7 проучвания, включващи 706 души) установи, че хората с IBD са склонни да имат по-ниски нива на Bacteroids. [И]

Друг мета-анализ (7 проучвания с 252 субекта) установи, че хората с възпалително заболяване на червата имат повече вредни бактерии, включително Ешерихия коли и Шигел ... [И]

Бактерия Faecalibacterium prausnitzii открит само при хора, е един от производителите на маслена киселина (бутирати) и е в състояние да предпази от възпалителни заболявания на червата. Тази бактерия се намалява при хора с улцерозен колит и болест на Crohn.... [И, И]

Нарушенията в чревната микрофлора допринасят за развитието на автоимунни заболявания

Бебетата са все по -малко изложени на микроби. Това може да увеличи риска от развитие на автоимунни нарушения, тъй като липсата на микроби в тяхната среда инхибира развитието на имунната им система. В резултат на това имунните клетки не се произвеждат в необходимото количество T-reg, което води до загуба на толерантност към микроорганизмите. [И]

Кратковерижните мастни киселини (SCFAs), произведени от чревни бактерии, насърчават толерантността чрез увеличаване на циркулиращите имунни клетки на T-reg. [И]

Чревна микрофлора при диабет тип 1

Проучване на 8 деца с диабет тип 1 установи, че те имат по -малко стабилна и по -малко разнообразна чревна микрофлора. Те имат по -малко фибри и повече бактероиди. [И] Като цяло имаха по -малко производители на бутират.

Диабетните мишки, които са приемали антибиотици, са по -малко склонни да развият диабет. Бактериите се увеличават при мишки, когато се приемат антибиотици A. muciniphila ... Това са полезни бактерии, които могат да играят защитна роля срещу автоимунен захарен диабет (диабет тип 1) при кърмачета. [И]

В друго проучване е показано, че мишките са склонни към диабет, но са получили много ферментирал(мариновани) продуктиа тези, богати на фибри, са по -склонни да получат диабет тип 1. Този повишен риск е свързан с увеличаване на броя на Бактероидите и намаляване на Firmicutes. [И]

Можем да кажем, че има различни мнения относно влиянието на променената микрофлора върху развитието на диабет тип 1. И все още не се знае със сигурност дали вече променената чревна микрофлора стимулира диабет тип 1 или тази микрофлора се променя в резултат на заболяването. [И]

Чревна микрофлора с лупус

Едно проучване на 40 пациенти с лупус установи, че тези индивиди са имали повече бактероиди и по -малко Firmicuts в тяхната микрофлора. [И]

Младите мишки, склонни към лупус, са имали повече бактероиди в своята микрофлора, което е подобно на хората. Мишките също показват по -малко лактобацили. Но добавянето на ретиноева киселина към диетата на тези мишки възстановява лактобацилите и подобрява симптомите на лупус. [И]

Също Лактобацили са успели да подобрят бъбречната функция при женски мишки с индуциран от бъбреците лупус еритематозус. Това лечение също увеличава времето им на оцеляване. Известно е, че лактобацилите намаляват възпалението в червата, като променят съотношението между имунните клетки на T-reg / Th17 към увеличаване на T-reg. Тези циркулиращи T-reg клетки намаляват нивото на цитокина IL-6 и повишават нивото на IL-10. Този положителен ефект не се наблюдава при мъжете, което показва хормонална зависимост от ефекта на възпалението. [И]

Склонни към лупус мишки развиват промени в чревната си микрофлора, когато им се дава вода с по-кисело рН. В този случай в червата броят на Firmicuts се увеличава, а Bacteroids намалява. Тези мишки показват по -малко антитела и имат по -бавна прогресия на заболяването. [И]

Чревна микрофлора при множествена склероза

Известно е, че е свързано с нарушена микрофлора. Диагностицира се общо намаление на бактероиди, фирми и бактерии, произвеждащи бутират. [И]

При мишки с експериментален автоимунен енцефаломиелит (EAE, миши еквивалент на множествена склероза при хора) чревната микрофлора е нарушена. Антибиотиците помогнаха да се направи заболяването по -малко тежко и да се намали смъртността. [И] В допълнение, стерилните мишки показват по -лек ход на ЕАЕ, което е свързано с нарушение в производството на Th17 имунни клетки (намален брой). [И]

Когато стерилните мишки са колонизирани с бактерии, които увеличават производството на Th17 имунни клетки, мишките развиват EAE заболяване. От друга страна, колонизацията на тези мишки с Bacteroids (полезни бактерии) помогна за защита срещу развитието на EAE чрез увеличаване на броя на циркулиращите имунни клетки на T-reg. [И]

Чревна микрофлора при ревматоиден артрит

Науката е доказала, че факторите на околната среда са много по -важни за развитието (РА), отколкото генетичното предразположение. [И] Тези предразполагащи фактори включват здравето на чревната микрофлора.

Пациентите с RA са имали намалено разнообразие от микрофлора... В проучване с 72 участници е показано, че нарушаването на микрофлората е по -голямо с увеличаване на продължителността на заболяването и нивото на производство на автоантитела. [И]

Известно е, че няколко бактерии са пряко свързани с развитието на ревматоиден артрит: Колинсела , Превотелаcorpiи Лактобацилисаливариус... [И] Предразположени мишки, колонизирани с бактерии Collinsella или Prevotella corpiпоказват по -голям риск от развитие на артрит, а заболяването им е по -тежко. [И]

От друга страна, бактерии Превотелаhisticola намали честотата и тежестта на ревматоиден артрит при мишки. Превотелаhisticolaнамалява активността на заболяването чрез увеличаване на броя на T-reg имунните клетки и цитокиса IL-10, което намалява активирането на възпалителни Th17 лимфоцити. [И]

Доказано е, че някои пробиотици подобряват симптомите при пациенти с ревматоиден артрит[И, И, И]:

• casei(проучване на 46 пациенти)
• ацидофилус(проучване на 60 пациенти)
• Бацил коагулани(проучване на 45 пациенти)

Чревната микрофлора помага за подобряване на здравината на костите

Чревните микроби също взаимодействат с костите ни. Досега обаче тази асоциация е изследвана само при животни.

При стерилни мишки костната маса се увеличава. Тези мишки се връщат към нормалното, когато получат нормална чревна микрофлора. [И]

В допълнение, антибиотиците са довели до увеличаване на костната плътност при мишки. [И]

А пробиотиците, главно лактобацили, подобряват производството на кости и здравината на костите при опитни животни. [И]

Дисбалансът в микрофлората допринася за развитието на аутизъм

Хронологията показва, че критичните промени в съзряването на червата, хормоните и мозъка се случват паралелно и че половата специфичност в тези системи се случва в подобни точки на развитие. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4785905/)

До 70% от хората с аутизъм показват чревни проблеми... Тези проблеми включват коремна болка, повишена чревна пропускливост и тежки промени в чревната флора. Проблеми като тези означават, че има пряка връзка между чревните разстройства и мозъчната функция при аутизма. [И]

Малко клинично проучване при 18 деца с аутизъм се опита да включи промени в микрофлората с лечение на основното заболяване. Това лечение включва двуседмичен курс на антибиотици, почистване на червата и фекална трансплантацияот здрави донори. В резултат на това лечение децата са имали 80% намаляване на симптомите на чревни проблеми (запек, диария, лошо храносмилане и коремна болка). В същото време поведенческите симптоми на основното заболяване бяха подобрени. Това подобрение продължава 8 седмици след края на лечението. [И]

Известно е, че стерилните мишки проявяват увреждане на социалните умения. Те проявяват прекомерно самосъхранение (подобно на повтарящото се поведение при хората) и по-често избират да бъдат в празна стая, вместо да присъстват с друга мишка. Ако червата на тези мишки са колонизирани с чревни бактерии от здрави мишки веднага след раждането, някои, но не всички симптоми се подобряват. Това означава, че има критичен период по време на ранна детска възраст, когато чревните бактерии влияят върху развитието на мозъка. [И]

При хората затлъстелата майка може да увеличи риска от аутизъм при децата. [И] Вероятната причина е дисбаланс в чревната микрофлора.

Когато майките на мишки се хранят с храни с високо съдържание на мазнини, чревната им микрофлора се разбалансира и техните потомци имат проблеми в социализацията. Ако здрави здрави животни са живели заедно с бременна женска, тогава такива социални разстройства при родени мишки са се появили в много редки случаи. В допълнение, един от пробиотиците - Lactobacillus reuteri (Lactobacillus reuteri) също успяха да подобрят тези социални увреждания. [И]

Нарушената чревна микрофлора може да допринесе за развитието на болестта на Алцхаймер

Стерилните мишки са частично защитени от. Колонизирането на тези мишки с бактерии от болни мишки стимулира развитието на болестта на Алцхаймер. [не рецензирано изследване [П])

Протеинът, който образува амилоидни плаки (b-амилоид) при болестта на Алцхаймер, се произвежда от чревни бактерии. Известни бактерии - Colibacillusи Salmonella enterica (или чревна салмонела, лат. Ентерична салмонела) са в списъка на много бактерии, които произвеждат b-амилоидни протеинии може да допринесе за болестта на Алцхаймер. [И]

Хората с нарушена чревна флора са изложени на повишен риск от развитие на болестта на Алцхаймер:

• Хроничната гъбична инфекция може да увеличи риска от болестта на Алцхаймер [R]
• Хората с розацея показват променена чревна микрофлора. Те имат повишен риск от развитие на деменция, по -специално болестта на Алцхаймер (проучване при 5 591 718 души). [И]
• Пациентите с диабет имат 2 пъти повишен риск от развитие на болестта на Алцхаймер (проучване при 1.017 възрастни). [И]

Проблемите с чревната микрофлора увеличават риска от болестта на Паркинсон

Проучване, включващо 144 субекта, показва, че хората с променена чревна микрофлора. Те имаха намален брой Prevotellaceae почти 80%. В същото време броят на ентеробактериите се увеличава. [И]

Мишките, склонни към развитие на болестта на Паркинсон, имат по -малко двигателни аномалии, когато се раждат стерилни. Но ако те са колонизирани с бактерии или им се дават късоверижни мастни киселини (SCFAs), симптомите се влошават. В този случай антибиотиците успяха да помогнат за подобряване на състоянието. [И]

Ако стерилните мишки с генетично предразположение към болестта на Паркинсон са получили чревни бактерии от мишки с болестта, техните симптоми се влошават много. [И]

Нарушената чревна микрофлора може да увеличи риска от рак на дебелото черво

Проучване на 179 души установи, че хората с диагноза рак на дебелото черво имат повишено съотношение Bacteroid / Prevotella. [И]

Друго проучване на 27 субекта показва, че хората с рак на дебелото черво имат повече ацетат и по-малко продуциращи бутират бактерии в червата. [И]

Чревни и други инфекции, както и вредните бактерии нарушават чревната микрофлора и увеличават риска развитие на рак на дебелото червои:

• Инфекция Streptococcus bovisе рисков фактор за развитието на рак на дебелото черво (мета-анализ на 24 проучвания). [И]
• Бактерия Colibacillusзасилва туморния растеж при мишки с чревно възпаление. [И]

Промени в чревната микрофлора, свързани със синдрома на хроничната умора

В проучване със 100 доброволци е показано, че синдромът на хроничната умора е свързан с нарушения в чревната микрофлора. В допълнение, силата на тези нарушения може да бъде свързана с тежестта на заболяването. [И]

Подобно проучване (87 участници) показва, че пациентите със синдром на хронична умора имат намалено чревно бактериално разнообразие. По -специално, имаше намаляване на броя на Firmikut. Червата съдържат повече възпалителни и по-малко противовъзпалителни бактерии. [И]

Проучване при 20 пациенти показва, че упражненията причиняват допълнителни смущения в чревната флора при хора със синдром на хронична умора. [И] Това влошаване може да се обясни с факта, че по време на тренировка се наблюдава повишено проникване на вредни бактерии и техните метаболити през чревната бариера и се разпространяват през кръвния поток по цялото тяло.

Микрофлората помага за намаляване на умората по време на тренировка

При проучвания върху животни е установено, че нормализирането на чревната микрофлора може да подобри работоспособността и да намали умората по време на тренировка. [И] Стерилните мишки, от друга страна, показаха по -къси разстояния в тестовете за плуване. [И]

Получаване на пробиотик Lactobacillus plantarum насърчава увеличаване на мускулната маса, силата на захващане на лапите и физическото представяне при мишки . [ И]

Чревните бактерии влияят на стареенето

Промени в съдържанието на бифидобактерии в чревната микрофлора с възрастта и рисковете от развитие на заболявания

Стареенето често се свързва с нарушения в чревната флора... [И] Възрастните хора са склонни да имат ниско общо количество чревни бактерии. Те показват много ниско количество Firmicut и силно увеличение на Bacteroids. [И]

Чревната дисбиоза причинява хронично нискостепенно възпаление. Свързва се и с намаляване на функцията на имунната система (имуносупресия). И двете състояния съпътстват много заболявания, свързани с възрастта. [И]

Две проучвания, включващи 168 и 69 жители на Русия, показаха това има най -голямо бактериално разнообразие.Те също притежават голям брой полезни бактерии и микроби, производители на бутират. [И, И]

Стерилните мишки живеят по -дълго. Но ако стерилните животни бяха поставени заедно със стари (но не и млади) мишки, тогава при стерилни мишки провъзпалителните цитокини в кръвта рязко се увеличиха. [И]

, Средно 4.8 Общо гласове (5)

За цитиране:Хавкин А.И. Чревна микробиоценоза и имунитет // BC. 2003. No3. Стр. 122

Московски изследователски институт по педиатрия и детска хирургия, Министерство на здравеопазването на Руската федерация

ИмамИдеята за ролята на симбиотичната микробна флора за човешкото тяло е свързана с името на големия руски учен, лауреат на Нобелова награда за 1908 г. Иля Илич Мечников. Още през 1907 г. той пише, че многобройните асоциации на микроби, обитаващи човешкото черво, до голяма степен определят психическото и физическото му здраве. I.I. Мечников доказа, че човешката кожа и лигавиците са покрити под формата на ръкавица с биофилм, състоящ се от стотици видове микроби. През последните години са получени надеждни доказателства, че чревната микрофлора изпълнява важни физиологични функции.

Човешкият стомашно-чревен тракт (GIT) е колонизиран от огромен брой микроорганизми (около 500 различни вида) с общо тегло 1-1,5 kg, които по брой (10 10) са близки до общия брой човешки клетки, което е 10 13. Нормалната микрофлора е качествено и количествено съотношение на различни микроби от отделни органи и системи, което поддържа биохимичен, метаболитен и имунен баланс макроорганизъм, необходим за поддържане на човешкото здраве. В различните части на стомашно -чревния тракт броят на бактериите е различен. В устната кухина в кисела среда броят на микроорганизмите е малък и варира от 0 до 103 CFU на милилитър съдържание, докато в долната част на стомашно -чревния тракт броят на микроорганизмите е много по -голям. Основните фактори на околната среда, ограничаващи възпроизводството на бактерии в горните части на стомашно -чревния тракт, са бързото движение на хранителните маси и отделянето на жлъчка и панкреатичен сок. Условията на околната среда в дебелото черво са диаметрално противоположни, поради което в тази част на стомашно -чревния тракт броят на бактериите достига 10 13 CFU на милилитър.

От няколкостотин вида бактерии, обитаващи червата, бифидобактериите и бактероидите преобладават количествено, техният дял е съответно 25% и 30% спрямо общия брой анаеробни бактерии.

Преди да се роди бебе, стомашно -чревният му тракт не е обитаван от бактерии. В момента на раждането червата на бебето бързо се колонизират от бактерии, които са част от чревната и вагиналната флора на майката. В резултат на това се образува сложна общност от микроорганизми, състояща се от бифидобактерии, лактобацили, ентеробактерии, клостридии и грам-положителни коки. След това съставът на микрофлората претърпява промени в резултат на действието на няколко фактора на околната среда, най -важният от които е храненето на детето.

Още през 1900 г. Тисиер доказва, че бифидобактериите са основният компонент на чревната микрофлора при кърмачета. Такава бифидодоминантна микрофлора изпълнява защитни функции и насърчава узряването на механизмите на имунния отговор на детето. Напротив, при деца, които се хранят с шише, броят на бифидобактериите в дебелото черво е много по-малък и видовият състав на чревната микрофлора е по-малко разнообразен.

Представен е видовият състав на бифидобактерии в червата на деца, които са само на кърма Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium gallicum, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium catenulatum.Щамове Bifidobacterium lactis / animalisи Bifidobacterium dentiumотсъства, което е напълно в съответствие с нормалния видов състав на бифидобактериите в червата на кърмачетата (Таблица 1).

В същото време при деца, които се хранят с шише, съставът на чревната микрофлора е по-разнообразен и съдържа същото количество бифидобактерии и бактероиди. Второстепенните компоненти на чревната микрофлора при кърмените деца са лактобацили и стрептококи, а при изкуствено хранени деца - стафилококи, ешерихия коли и клостридии. Когато към храненето на детето при кърмачета се добавя твърда храна, броят на бифидобактериите в дебелото черво намалява. На 12 -месечна възраст при децата съставът и броят на анаеробните микроорганизми в дебелото черво се доближава до този на възрастните.

Микрофлората на възрастен е представена от анаероби и се състои от бактероиди, бифидобактерии, еубактерии, клостридии, стрептококи, ешерихия коли и лактобацили.

Преобладаването на бифидобактерии в чревната микрофлора на кърмените деца се обяснява с наличието на определени компоненти в кърмата, но механизмът на това явление не е напълно изяснен. Смята се, че млечните компоненти като суроватка, нуклеотиди и лактоферин могат да имат бифидогенен ефект. Освен това е доказано, че бифидогенните вещества са олигозахариди в майчиното мляко, които представляват втората по големина въглехидратна фракция на млякото след лактозата. Олигозахаридите на кърмата не се разграждат от ензимите на горния стомашно -чревен тракт и достигат до дебелото черво непроменени. Там те функционират като пребиотици, т.е. са субстрат за растежа на бифидобактерии, допринасяйки за образуването на меки, смилаеми изпражнения, подобни на тези на кърмените бебета.

Типичният бифидодоминиращ състав на чревната микрофлора на кърмените деца е свързан с редица положителни ефекти, основният от които е повишената устойчивост на детския организъм към чревни инфекции. Няколко свойства на бифидобактериите могат да бъдат свързани с този ефект. Първо, бифидобактериите са способни да отделят вещества, които инхибират растежа на патогенни микроорганизми. В допълнение, бифидобактериите създават кисела среда в дебелото черво чрез производството на ацетат и млечна киселина. Бифидобактериите изпълняват и функцията на модулиране на механизмите на имунния отговор на детето. Проучванията, използващи пробиотици, показват, че в резултат на използването на адаптирано хранене с добавка на бифидобактерии, устойчивостта на децата към инфекциозни заболявания се увеличава. Скорошно проучване показа, че клостридиите са преобладаващите микроорганизми в чревната микрофлора при деца с атопични заболявания на възраст от 12 месеца, а броят на бифидобактериите при такива деца е значително по -нисък, отколкото при техните връстници, които не страдат от атопични заболявания. Всички тези проучвания показват, че има връзка между състава на чревната микрофлора и зрелостта на имунния отговор при децата.

Чревната микрофлора на човека изпълнява няколко основни функции, включително метаболитни процеси на адаптация. Един от тях е ферментацията на неразградени преди това хранителни компоненти, главно въглехидрати като нишесте, олиго- и полизахариди (Таблица 2). Крайните продукти, получени в резултат на процеса на ферментация, имат различни ефекти върху човешкото здраве.

Например, в резултат на активността на определени бактерии се образуват токсични вещества - продуктите на разграждането на протеините, докато ферментацията на някои въглехидрати произвежда продукти, които имат положителен ефект върху метаболизма, като млечна киселина и мастни киселини с къса верига .

Мастните киселини с къса верига изпълняват трофична функция и се използват от клетките на чревната лигавица като допълнителен източник на енергия. Това подобрява функционирането на защитната бариера на лигавицата на червата. Освен това някои въглехидрати могат избирателно да стимулират растежа на здрави бактерии в дебелото черво.

Чревната микрофлора предпазва човек от колонизация от екзогенни патогенни микроорганизми и инхибира растежа на патогенни микроорганизми, които вече присъстват в червата. Механизмът на това явление се състои в конкуренцията на микрофлората за хранителни вещества и места за свързване, както и в производството на определени вещества, инхибиращи растежа на патогените от нормалната микрофлора. Освен това бактериите, населяващи дебелото черво, участват в прилагането на имунологични защитни механизми (Таблица 3).

При токсична или антигенна атака ентероцитите посредством определени активиращи сигнали стимулират експресията на гени, отговорни за транскрипцията и транслацията на цитокинови молекули (Таблица 4). Освен това настъпва освобождаването на растежни фактори, необходими за стимулиране на пролиферацията и диференциацията на увредената област на лигавицата.

Осъществяването на имуномодулиращия ефект на чревната микрофлора се дължи на влиянието върху диференциацията на Т-супресорите в пластирите на Пейер (Фиг. 1).

Процесът на диференциация, който допълнително определя естеството на имунния отговор, зависи не само от антиген-представящата система (HLA), но и от количеството, структурата на антигена, времето на неговото излагане и микросредата. Повишеният синтез на Th 1, субпопулация на CD4 +, който определя антиинфекциозния имунен отговор, се дължи на медиаторите на междуклетъчните взаимодействия IL2, IL12 и IFN-g. Последният от своя страна блокира производството на субпопулацията Th 2, отговорна за развитието на атопична алергия. Прилагането на диференциация към Th 2, дължащо се на IL4 (блокира синтеза на Th 1), IL13 и IL5, причинява съзряване, активиране и увеличаване на броя на еозинофилите, както и повишаване на нивото на IgE. Th 3 субпопулация, индуцирана от Lactobacillus rhamnosus, синтезира туморен растежен фактор - TGF -b, който предотвратява развитието на атопия, и противовъзпалителен IL10, който превключва диференциацията от Th 2 до Th 1 - имунния отговор. Тоест, според "хигиенната теория" за развитието на атопична алергия от Дейвид Сарчан, пробиотиците играят "компенсаторна" роля на инфекциозен фактор, насърчавайки прилагането на Th 1 - имунния отговор и предотвратявайки развитието на атопия.

Както бе отбелязано по-рано, 92-95% от чревната микрофлора се състои от облигатни анаероби. Съставът на чревната микрофлора е доста индивидуален и се формира в първите дни от живота на детето. Най -важният фактор за формирането на нормална микрофлора е естественото хранене, т.к Човешкото мляко съдържа редица пребиотични вещества, които насърчават колонизацията на червата от определени видове микроорганизми в определени количества. Дори леки проблеми в първите дни от живота на детето, особено патологичните състояния на стомашно -чревния тракт, могат да причинят тежки, трудни за коригиране в бъдеще нарушения на чревната биоценоза. Нерационалната антибиотична терапия може да причини специално увреждане на чревната микрофлора през този период.

Нарушаването на микробния баланс в червата се нарича дисбиоза или чревна дисбиоза. Основните причини за чревна дисбиоза са късното прикрепване към гърдата, неправилното хранене на детето (особено през първите месеци от живота), функционални нарушения на стомашно -чревния тракт, заболявания на стомашно -чревния тракт, особено тези, свързани със синдром на малабсорбция (лактазен дефицит) , цьолиакия, муковисцидоза и др.), антибиотична терапия (особено в първите дни от живота) и особености на имунната система.

Чревната дисбиоза е синдром, винаги вторично състояние. Според дефиницията в индустриалния стандарт „чревната дисбиоза е клиничен и лабораторен синдром, който се проявява при редица заболявания и клинични ситуации, характеризиращи се със симптоми на чревно увреждане, промени в качествения и / или количествения състав на нормалната микрофлора, като както и преместване на различните му видове в необичайни биотопи и прекомерния им растеж. " Основната причина за чревната дисбиоза е промяна във вътрешната среда на червата, нарушение на храносмилателните процеси, увреждащ ефект върху чревната стена, малабсорбция. Чрез чревна дисбиоза се затваря патогенетичен порочен кръг, който трябва да се прекъсне както за успешното лечение на основното заболяване, така и за елиминирането на неговите последствия.

Днес са предложени следните методи за диагностициране на чревна дисбиоза: бактериологичен анализ (определянето на състава на фекалната микрофлора, отразяващо микробния състав само на дисталните черва, е най -достъпният метод, но не е достатъчно точен); биохимичен експресен метод определяне на протеолитичната активност на фекални супернатанти; електрофореза с високо напрежение върху хартия за откриване на b-аспартилглицин, b-аспартилизин, b-аланин, 5-аминовалерианова и g-аминомаслена киселини и др.; йонна хроматография (определяне на биогенни амини, жлъчна и карбоксилна киселина, ароматни съединения); газо -течна хроматография (откриване на летливи мастни киселини в изпражненията - оцетна, валерианова, найлонова, изомаслена и др.); изследването на микрофлората при биопсия на йеюнума, получена по време на ендоскопско изследване, е най -точният метод, но поради технически трудности не може да бъде ежедневен.

Със съжаление трябва да констатираме слабостта на позициите на традиционните клинични концепции за чревната микрофлора. И най-вече поради непълната информация за микробиоценозата: от всички видове микроби, обитаващи червата, се анализират само 10-15 фекални микроба; не се взема предвид микробната флора на лигавицата и тънките черва; възникват трудности при тълкуването на резултатите (големи колебания и бърза променливост на състава на микрофлората на дебелото черво).

Корекцията на микроекологични разстройства се основава на следните принципи: първо, лечение на основното заболяване, след това корекция на дисбиотични нарушения и накрая, корекция на усложненията.

За тази цел се извършва целенасочен ефект върху микрофлората със селективно унищожаване (антибиотици, бактериофаги) на нежелани микроорганизми и колонизация на червата с липсващи представители на флората, както и общ ефект върху микрофлората с цел създаване на условия в червата, което би било неблагоприятно за нежеланите микроорганизми, но благоприятства липсата на колонизация.

Трябва да се отбележи несъвършенството на традиционната терапия за дисбиоза, свързано с недостатъците на антибактериалната терапия (потискане на микробиоценозата, растеж на резистентни форми), пробиотичната терапия (трудности при избора и неадекватни дози лекарства за целите на тяхното използване) и фаговата терапия (тясна специфичност на фагите, бърза поява на фагоустойчиви щамове).

Напоследък се оказа обещаващо използването на пребиотици - хранителни съставки, които допринасят за селективното стимулиране на растежа и метаболитната активност на бактериите, обитаващи дебелото черво. За нормализиране на чревната микрофлора се използват пробиотици - живи микроорганизми и вещества с микробен произход, които, когато се прилагат по естествен път, имат положителен ефект върху физиологичните и метаболитните функции, както и върху биохимичните и имунните реакции на организма гостоприемник чрез оптимизиране на неговия микроекологичен състояние.

Има няколко начина, по които пробиотиците имат терапевтичен ефект:

1. Промяна на имуногенността на чужди протеини чрез протеолиза ... Пробиотичните протеази разграждат казеина от краве мляко. В този случай имуногенните му свойства се променят. Трябва да се обърне внимание на факта, че казеинът засилва производството на медиатор на междуклетъчното взаимодействие IL4 и интерферон гама при деца, чувствителни към краве мляко. Казеинът обаче се усвоява Lactobacillus rhamnosus,намалява производството на IL4 и не влияе върху освобождаването на g-интерферон. Това показва способността на пробиотиците да инхибират синтеза на IgE и да активират еозинофилите.

2. Намалена чревна секреция на възпалителни медиатори ... Например срещата Lactobacillus rhamnosus(ATCC 53103) намалява нивото на тумор некротичен фактор-алфа (TNF-a) в изпражненията при пациенти с атопичен дерматит и алергия към краве мляко.

3. Намалена чревна пропускливост .

4. Насочване на антиген към пластирите на Peyer , където интерферонът подпомага тяхното улавяне, а именно в тях се генерират IgA-продуциращи клетки. Вероятно лактобацилите, които увеличават синтеза на интерферон, допринасят за този процес. В същото време се наблюдава повишаване на системния и секреторен IgA при перорално приложение на лактобацили. Рецепция Lactobacillus caseiи Lactobacillus bulgaricusнамалява фагоцитната активност при деца с хранителни алергии. При неалергични индивиди пробиотиците повишават фагоцитната активност.

Проучванията, оценяващи ефективността на пробиотиците за алергии, показват намален риск от развитие на атопична екзема до първата година от живота при деца в риск в сравнение с групата на плацебо. В същото време нивото на общ и специфичен IgE не се различава. Наблюдава се намаляване на риска от развитие на атопична екзема през първите две години от живота при деца, чиито майки са получавали пробиотици в сравнение с плацебо групата. Беше отбелязано увеличаване на количеството на туморния растежен фактор TGF-b2 в млякото. Употребата на пробиотични лекарства доведе до намаляване на индекса SCORAD (индекс на тежест на кожните лезии при атопичен дерматит), намаляване на нивото на тумор -некротичния фактор - TNF -a, нивото на еозинофилен протеин X и увеличаване на ниво на IL10.

Днес има голям брой препарати, съдържащи бифидобактерии и лактобацили. Практическият опит обаче показва, че най -голям ефект се постига при използване на сложни продукти, които съдържат няколко вида бактерии едновременно. Например, пробиотично лекарство "Linex" , една капсула от които съдържа най -малко 1,2 х 10 7 живи бактерии. Неговият състав, в допълнение към лакто- и бифидобактерии, включва щамове на млечнокисели стрептококи: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. liberorumи Streptococcus faecium SF68. Тези бактерии създават кисела среда в червата, която е неблагоприятна за патогенните микроорганизми, участват в обмена и синтеза на витамини В 1, В 2, В 3, фолиева киселина, витамини К, Е, С. Чрез производството на млечна киселина, променяйки киселинността на чревната среда, те създават благоприятни условия за усвояване на желязо, калций, витамин D. Много е важно Linex да съдържа онези видове бифидобактерии и лактобацили, които са необходими за детския организъм и са изолирани от червата на здрав човек. Поради присъствието в състава Streptococcus faeciumефектът на лекарството се простира до горните черва, което традиционните пробиотици не могат да осигурят. Тук е препоръчително да се подчертае основното предимство на Linex пред лекарства, чието активно вещество са микроорганизми, които нормално не присъстват в чревната микрофлора.

"Линекс" има способността да нормализира чревната микрофлора по най -физиологичния начин при пациенти с остри чревни инфекции и дисбиоза: попадайки в червата, живите бактерии се заселват по цялата й дължина - от дебелото черво до тънките черва, за дълго време изпълнява всички функции на нормалната чревна микрофлора - антимикробна, храносмилателна, витаминообразуваща. Възможността за продължително изпълнение на активна физиологична роля чрез постоянно производство на най -важните вещества от естествената флора дава на Linex предимство пред пребиотичните препарати (съдържащи само продукти от метаболизма на бактериите). "Linex" има по-широк спектър на ензимна активност, което се дължи на трикомпонентния му състав. Това са критични ползи, особено при лечение на храносмилателни разстройства при кърмачета, хранени с адаптирано мляко.

За ефективно лечение трябва да изберете правилната доза. Децата на първата година от живота се предписват по 1 / 2-1 капсула 3 пъти на ден, като им се дава малко количество течност за пиене. Пациентите до 5 -ия месец от живота трябва, след отваряне на капсулата, да излеят съдържанието й в изцедено кърма (дайте от лъжица), формула или пюре. Факт е, че при кърмачета рН на стомашния сок е повече от 4. Това допринася за оцеляването на бактериите, съдържащи се в капсулата, и те се разпределят безопасно в стомашно -чревния тракт, достигайки до долните части на тънките и дебелите черва. По -добре е децата след една година да дават Linex директно в капсулата. Деца от 2 до 12 години се нуждаят от 1-2 капсули три пъти дневно, които трябва да се приемат с малко количество течност. Ако детето все още не може да погълне капсулата, тогава съдържанието й може да се смеси с малко количество течност (чай, сок, захарна вода).

По този начин всички горепосочени факти ни позволяват да считаме Linex за най -обещаващото средство за лечение на дисбиоза.

Литература:

1. Bjorksten B, Sepp E, Julge K, Noog T, Mikelsaar M. Развитие на алергия и чревна микрофлора през първата година от живота. J Allergy Olin Immunol 2001; 108: 516-20

2. Engfer MB, Stahl B, Finke B, Sawatzki G, Daniel H. Олигозахаридите на човешкото мляко са устойчиви на ензимна хидролиза в горните стомашно-чревни пътища. Am J Clin Nutr 2000; 71; 1589-96 Gibson & Robertfroid, 1995

3. Gibson GR, Roberfroid M. Диетична модулация на човешката микрофлора на дебелото черво: Въвеждане на концепцията за пребиотици. J Nutr 1995; 1256: 1401-12

4. Gnoth MJ, Kunz C, K (стр. Saffran E, Rudloff S. Олигозахаридите в човешкото мляко са минимално усвоени in vitro. J Nutr 2000; 130: 3014-3020 Harmsen et al., 2000;

5. Harmsen HJM, Wldeboer-Veloo ACM, Raangs GC, Wagendorp AA, Klijn N, Bindels JG, Welling GW. .Анализ на развитието на чревната флора при кърмачета и кърмачета чрез използване на молекулярни методи за идентифициране и откриване. J Ped Gastroenterol Nutr. Януари 2000 г .; 30: 61-7

6. Isolauri E, Arvola T, Sutas Y, Moilanen E, Salminen S. Пробиотици при лечението на атопична екзема. Clin Exp Allergy 2000 ноември; 30 (11): 1604-10

7. Kalliomaki M, Isolauri E. J Пробиотиците по време на бременност и кърмене могат да осигурят имуномодулираща защита срещу атопично заболяване при кърмачето. Алергия Clin Immunol 2002 Jan; 109 (1): 119-21

8. Kalliomaki M, Salminen S, Arvilommi H, Kero P, Koskinen P, Isolauri E. Пробиотици в първичната профилактика на атопично заболяване: рандомизирано плацебо-контролирано проучване. Lancet 2001 7 април; 357 (9262): 1076-9

9. Koletzko B, Aggett PJ, Bindels JG, Bung P, Ferrd P, Gil A, Lentze MJ, Roberfroid M, Strobel S. Растеж, развитие и диференциация: подход към науката за функционалната храна. Br J Nutr 1998; 80 (Доп. 1): S5 S45

10. Kunz C, Rudloff S. Биологични функции на олигозахаридите в кърмата, Acta Paediatr 1993; 82: 903-12

11. Mackie Rl, Sghir A, Gaskins HR. Микробна екология на развитието на стомашно -чревния тракт на новороденото. Am J Clin Nutr 1999; 69 (добавка): 1035S-45S

12. Majamaa H, Isolauri E. Пробиотици: нов подход в управлението на хранителната алергия. J Allergy Clin Immunol 1997 февруари; 99 (2): 179-85

13. Newburg DS, Neubauer SH. Въглехидрати в млякото: анализ, количества и значение. В: RG Jensen (изд.): Наръчник за състава на млякото. Academic Press 1995; 273-349 Orrhage & Nord, 1999

14. Orrhage K, Nord CE. Фактори, контролиращи бактериалната колонизация на червата при кърмачета. Acta Paediatr 1999; suppl 430: 47-57

15. Pessi T, Sutas Y, Hurme M, Isolauri E. Поколение Interleukin-10 при деца с атопия след орален Lactobacillus rhamnosus GG. Clin Exp Allergy 2000 Dec; 30 (12): 1804-8

16. Morley R, Abbott BA, Lucas A. Хранене на бебета и майчини притеснения относно твърдостта на изпражненията. Дете: мъдрец, здраве и развитие 1997; 23: 475-478

17. Tanaka R, Takayama H, Mortomi M, et al. Ефекти от прилагането на TOS и Bifidobacterium breve 4006 върху човешкия фекален крак. Bifidobacteria Microflora 1983; 2: 1 7-24

18. Salminen S, Bouly C, Boutron-Ruault MC, Cummings JH, Franck A, Gibson GR, Isolauri E, Moreau MC, Roberfroid M, Rowland I. Наука за функционалната храна и стомашно-чревна физиология и функция. Br J Nutr. 1998; 80 (suppl1): S147-S171 Simon & Gorbach, 1984

19. Stark PL, Lee A. Микробната екология на дебелото черво на кърмачета и кърмачета през първата година от живота. J Med Microbiol май 1982 г .; 5 (2): 189-203 Уокър и Дъфи, 1998

20. Walker WA. Роля на хранителните вещества и бактериалната колонизация в развитието на защитата на чревния гостоприемник. J Paediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30 (добавка 2): S2-S7

21. Weaver LT, Gail E, Taylor LC. Навикът на червата на кърмачета. J Paediatr Gastroenterol Nutr 1988; 7: 568-571

Човешкото тяло взаимодейства с много микроорганизми. Огромен брой от тях се намират при всеки човек по кожата, лигавиците и в червата. Те поддържат баланс с околната среда и гарантират, че тялото работи правилно. Нормалната чревна микрофлора е особено важна за здравето. В крайна сметка полезните бактерии, които съществуват в него, участват в процесите на храносмилане, метаболизъм, в производството на много витамини и ензими, както и в поддържането на защитни сили. Но микрофлората е много крехка и чувствителна система, така че броят на полезните бактерии често намалява. В този случай се развива дисбиоза, която има сериозни последици за човешкото здраве.

Какво е микрофлора

Чревната микрофлора е комплекс от много видове микроорганизми, които съществуват в симбиоза с човек и му носят ползи. Когато се роди бебе, червата едва започва да се колонизира от тези бактерии поради взаимодействието му с околната среда. Образуването на нормална микрофлора при деца се случва в продължение на няколко години. Обикновено само на възраст 12-13 години детето развива същия състав на микрофлора като възрастен.

Човешкият храносмилателен тракт не е обитаван изцяло от бактерии. В стомаха и тънките черва те не са, тъй като има много висока киселинност и те просто не оцеляват. Но по -близо до дебелото черво, броят на микроорганизмите се увеличава.

Храносмилателните проблеми са редки при наличие на нормална чревна микрофлора. Но често се случва балансът да се наруши: полезните бактерии умират, а патогенните бактерии започват да се размножават бързо. В този случай възникват неприятни симптоми, които се наричат ​​дисбиоза. Много лекари не го считат за отделно заболяване, въпреки че такава патология може да донесе много проблеми на човек. И това може да се случи на фона на абсолютното здраве на цялата храносмилателна система.

Състав

В червата на здрав човек има около 100 милиарда различни бактерии, които принадлежат към няколкостотин вида - по различни оценки, от 300 до 1000. Но изследванията на учените са установили, че само 30-40 вида бактерии наистина имат благоприятен ефект върху работата на организма. Всеки човек има различен състав на микрофлора. Влияе се от вида на диетата, навиците, наличието на заболявания на храносмилателния тракт.

Около 99% от всички бактерии, живеещи в червата, са полезни микроорганизми. Те участват в храносмилането и синтеза на основни ензими и поддържат имунитета. Но всеки човек има и патогенна флора, въпреки че обикновено тя е само 1%. Това са стафилококи, протеи, Pseudomonas aeruginosa и други. Ако броят на тези бактерии се увеличи, се развива дисбиоза.

Бифидобактериите са основният полезен микроорганизъм, който живее в дебелото черво. Те гарантират поддържането на силен имунитет и предпазват червата от възпроизвеждането на патогенна флора. В допълнение, бифидобактериите са важен участник в процеса на храносмилане. Те помагат за разграждането и усвояването на протеините и аминокиселините.

Друга група полезни микроорганизми са лактобацилите. Те се наричат ​​още естествени антибиотици, тъй като основната им функция е да предпазват червата от колонизация от патогенни бактерии, както и да укрепват и поддържат имунитета. В допълнение, ентерококите, ешерихията коли и бактероидите също са полезни бактерии. Това са основните микроорганизми, които са необходими за нормалното функциониране на червата.

Смисъл

Напоследък учените все повече говорят за полезните функции на чревната флора. Те открили, че той е толкова важен за нормалното функциониране на целия организъм, че и най -малкото му нарушаване веднага се отразява на здравословното състояние. Ето защо в днешно време лекарства за възстановяване на баланса на микроорганизмите често се включват в комплексното лечение на много заболявания.

В крайна сметка нормалната микрофлора на дебелото черво изпълнява няколко важни задачи в човешкото тяло. Най -важната работа на добрите бактерии в червата ви е да участват в процеса на храносмилане. Те ускоряват усвояването на аминокиселини и витамини, спомагат за разграждането на протеините и синтезират някои храносмилателни ензими. Друга функция на микрофлората е, че бактериите произвеждат много витамини, незаменими аминокиселини и други полезни вещества. Именно те участват в синтеза на витамини от група В, ниацин и подобряват усвояването на желязото.

Основната функция на полезната чревна микрофлора е да подобрява храносмилането

Защитната функция е, че полезните бактерии предотвратяват размножаването на патогенни микроорганизми, предпазвайки организма от инфекциозни заболявания. Освен това микрофлората изпълнява имуномодулираща функция - помага за поддържане на защитните сили на организма и укрепва имунната система. Полезните бактерии участват в производството на имуноглобулин, който е от съществено значение за доброто здраве. Пречистващата функция на микрофлората е, че полезните микроорганизми ускоряват елиминирането на различни токсини и метаболитни продукти от червата и участват в неутрализирането на отровите.

Причини за нарушение

Чревната флора се нарушава в повечето случаи по вина на самия човек. Неговото неправилно поведение и хранене, лоши навици, нелекувани хронични заболявания - всичко това може да доведе до промяна в баланса на микроорганизмите.

Неправилното хранене е една от основните причини за дисбиоза. Нарушаването на чревната микрофлора възниква, ако тя получава малко диетични фибри, които служат като място за размножаване на полезни бактерии. Освен това това се случва с монотонна диета, спазване на строги диети и преобладаване на вредни храни в диетата.

Яденето на бързо хранене, алкохолни напитки, мазни и пържени храни, голямо количество консерванти, сладкиши, печени изделия и химически добавки могат да нарушат баланса на микроорганизмите. Поради това полезните бактерии умират, а процесите на гниене и ферментация, които се развиват с такава диета, допринасят за растежа на патогенната микрофлора.

Продължителната употреба на определени лекарства е честа причина за дисбактериоза. На първо място, това са антибиотици и антисептици, които унищожават не само патогенни бактерии, но и полезни. Особено вредно е приемането на такива лекарства без лекарско предписание, тъй като специалистите обикновено включват средства за възстановяване на микрофлората в комплексното лечение. Дисбактериозата може да бъде причинена и от имуносупресори и хормонални лекарства, като например контрол на раждаемостта. Очарованието от клизми и други почистващи процедури може да наруши микрофлората, тъй като те просто измиват полезните бактерии

В допълнение, дисбиозата може да се развие и по други причини:

• хормонални нарушения;
• рязка промяна в климата, например при движение;
• лоши навици - пушене и пиене на алкохол;
• заболявания на храносмилателния тракт - гастрит, дуоденит, панкреатит;
• намален имунитет;
• пренесени инфекциозни или възпалителни заболявания, например, често микрофлората се нарушава след диария;
• индивидуална непоносимост към определени храни, като мляко или зърнени храни;
• силен стрес и психическо напрежение;
• преумора и липса на сън;
• хоби за антибактериални хигиенни продукти, прекомерна чистота;
• отравяне с некачествена храна или пиене на мръсна вода.

Симптоми на дисбиоза

Когато балансът на полезните и патогенните бактерии е нарушен, в организма настъпват сериозни промени. На първо място, те засягат храносмилателния процес. Освен това нарушеното усвояване на хранителните вещества води до цялостно влошаване на състоянието. Всеки човек развива индивидуална реакция на такива промени.

Но обикновено дисбиозата се характеризира със следните симптоми:

• нарушение на изпражненията;
• подуване на корема, повишено производство на газ;
• запек или диария, често редуващи се;
• стомашни болки;
• гадене, повръщане;
• намален апетит;
• слабост, намалена производителност;
• депресия, раздразнителност;
• авитаминоза;
• кожни алергични реакции.

Ако човек има нарушена чревна микрофлора, той се измъчва от метеоризъм, коремна болка, нарушение на изпражненията

За да излекувате ефективно дисбиозата, трябва да вземете предвид нейния стадий. В началния етап балансът на микроорганизмите е леко нарушен, което се случва например след употребата на антибиотици или нездравословна храна. В същото време е възможно да се възстанови микрофлората без лекарства, само чрез коригиране на диетата, например чрез включване на повече ферментирали млечни продукти в нея. Всъщност на този етап те често говорят за развитието на преходна или преходна дисбиоза. Често тялото може да се справи с него самостоятелно. Сериозно лечение е необходимо на етапи 3 и 4 от развитието на патологията. В същото време се появяват сериозни симптоми на дисбиоза: нарушение на изпражненията, коремна болка, дефицит на витамини, апатия и хронична умора.

Характеристики на лечението

За да се възстанови нормалната чревна микрофлора, е необходимо на първо място да се подложи на преглед и да се определи причината за патологията. Освен това трябва да разберете какви промени са настъпили в състава на микрофлората. За избора на лечение е важно не само съотношението на полезните и патогенните бактерии, но и техният брой. За да направите това, се извършва сеитба на изпражнения за дисбиоза. Предписва се, когато пациент се оплаква от нарушение на изпражненията, повишена умора и метеоризъм. Изследването на изпражненията, съчетано с тези симптоми, помага да се постави правилна диагноза. Това е важно, за да не пропуснете развитието на по -сериозни заболявания: улцерозен колит, чревна обструкция, болест на Crohn.

Но дори ако анализът показа обичайната дисбиоза, терапията трябва да започне незабавно. В крайна сметка полезните микроорганизми изпълняват много важни функции и без тях работата на всички органи се влошава.

Лечението на дисбиоза започва с промяна в диетата. Необходимо е да се спазва диета, която би осигурила на организма всички необходими хранителни вещества, но не би възпрепятствала храносмилането. Необходимо е да се изключат всички продукти, които унищожават полезните микроорганизми или причиняват метеоризъм: тлъсто месо, бобови растения, гъби, зеле, лук, сладкиши, сладкиши. Трябва да спрете да пиете алкохол, кафе, газирани напитки.

В началния стадий на заболяването е възможно нормализирането на микрофлората само с помощта на тези мерки. Но в по -сериозни случаи е необходимо да се използват специални лекарства. Те трябва да бъдат предписани от лекар в зависимост от състава на микрофлората, степента на нейното нарушение и общото състояние на пациента.

Лекарства

Обикновено за подобряване на чревната микрофлора се препоръчва прием на пробиотици - продукти, съдържащи живи полезни бактерии. Обикновено те включват бифидобактерии или лактобацили. Най -ефективни са сложните препарати, които съдържат няколко различни микроорганизми.

Най -добрите лекарства, които възстановяват чревната микрофлора, са Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бифистим, Бифиформ, Аципол, Ацилакт, Ермитал. Напоследък често се предписват сложни средства: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Препоръчва се също приемане на пребиотици - средства, които създават почва за размножаване на полезни бактерии. Това е Normase, Duphalac, Portalac.

В допълнение, понякога се използват лекарства, които помагат за премахване на причините за нарушения на микрофлората. Това могат да бъдат ензими, хепатопротектори и други средства, които подобряват храносмилането. А за възстановяване на имунитета и защитните сили на организма са необходими витамини.

Най -често за възстановяване на чревната микрофлора се препоръчва прием на пробиотици.

Режим на лечение за сложни случаи

Тежкият ход на дисбиозата изисква специално лечение. Конвенционалните препарати за възстановяване на микрофлората в този случай вече няма да помогнат, така че лекарят предписва други средства по специална схема. Обикновено такава патология се свързва с бързото размножаване на патогенната флора в червата, затова е важно да се унищожи. Но антибиотиците не са подходящи за това, тъй като допълнително нарушават микрофлората.

Затова се предписват специални чревни антибиотици, които действат само върху патогенни бактерии, без да унищожават полезните. Това може да бъде лекарството Enterol, съдържащо дрожди, подобни на захаромицети. Те са благоприятна среда за размножаване на полезната микрофлора, но разрушителна за патогенните бактерии. В допълнение, лекарствата Ersefuril, Furazolidone, Enterofunil, Pyobacteriophage са ефективни в тези случаи. И ако има противопоказания, можете да вземете Хилак Форте, който има пагубен ефект върху някои вредни бактерии.

След унищожаването на патогенната микрофлора е необходимо да се изпие курс от ентерични агенти за почистване на червата от остатъците от тези бактерии и техните отпадъчни продукти. Най -добре е да използвате Enterosgel, Laktofiltrum, Polysorb или Filtrum Sti за това. И едва след това се приемат лекарства за колонизиране на червата с полезни микроорганизми, както и пребиотици - продукти, съдържащи диетични фибри, които са място за размножаване за тях.

Традиционни методи

В допълнение към лечението, предписано от лекаря, а в леки случаи - независимо - можете да използвате народни средства. Има няколко популярни рецепти, които ще помогнат за възстановяване на чревната микрофлора:

• яжте по -често кисели пресни ябълки;
• преди ядене изпийте половин чаша малко загряла саламура от кисело зеле;
• всеки ден има пресни или сушени боровинки;
• вместо чай, пийте отвари от билки: листа от касис, мента, живовляк, цветя от лайка, жълт кантарион;
• полезно е да се пие запарка от цвекло, към която също се добавят ябълков оцет и пъпки от карамфил.

Нормалното състояние на чревната микрофлора е много важно за човешкото здраве. Ето защо, когато се появят първите симптоми на дисбиоза, е необходимо да се започне специално лечение. Но е по -добре да предотвратите появата му, като избягвате факта, че помага да се унищожат полезните бактерии.

Стойността на чревната микрофлора

Най -важната роля в живота на човешкото тяло играе чревната микробиоценоза - симбиотични микроорганизми, които участват активно във формирането на имунобиологичната реактивност на организма, в метаболизма, в синтеза на витамини, незаменими аминокиселини и редица биологични съединения. Нормалната флора, проявяваща антагонистична активност срещу патогенни и гнилостни микроорганизми, е най -важният фактор, предотвратяващ развитието на инфекции.

Нарушаване на подвижния баланс на симбиотичните микроорганизми на нормалната микрофлора, което може да бъде причинено от масивна, а понякога и неконтролирана употреба на антибиотици и химиотерапевтични лекарства, екологично или социално неразположение (хроничен стрес), широко използване на хора от химически продукти, които навлизат в околната среда, т. нар. ксенобиотици, повишен радиационен фон и недохранване (използването на рафинирани и консервирани храни) обикновено се нарича дисбиоза или дисбиоза. При дисбиоза състоянието на динамичен баланс между всички негови компоненти (макро- и микроорганизми и местообитанията) се нарушава и се определя като еубиотично. Състоянието на динамичен баланс между организма гостоприемник, микроорганизмите, които го обитават, и околната среда обикновено се нарича "еубиоза", при която човешкото здраве е на оптимално ниво.

В момента доминиращата представа за микрофлората на човешкото тяло като друг „орган“, покриващ чревната стена, други лигавици и човешката кожа. Масата на нормалната микрофлора е около 5% от масата на възрастен (2.5-3.0 kg) и има около 1014 клетки (сто милиарда) микроорганизми. Това число е 10 пъти повече от броя на клетките в тялото на гостоприемника.

Основният резервоар на микроорганизми е долната част на дебелото черво. Броят на микробите в дебелото черво достига 1010-1011 на 1 g чревно съдържание, в тънките черва - техният брой е много по -малък, поради бактерицидната активност на стомашния сок, перисталтиката и, вероятно, ендогенните антимикробни фактори на тънките черва , въпреки че може да достигне 108 при хората.

При здрави индивиди около 95-99% от микробите, подлежащи на култивиране, са анаероби, които са представени от бактероиди (105-1012 в 1 g изпражнения) и бифидобактерии (108-109 бактериални клетки в 1 g изпражнения). Основните представители на аеробната флора на изпражненията са: Е. coli (106-109), ентерокок (103-109), лактобацили (до 1010). Освен това в по-малки количества и по-рядко се откриват стафилококи, стрептококи, клостридии, клебсиели, протеи, гъби, подобни на дрожди, протозои и др.

Нормалната микрофлора, бидейки симбиотична, изпълнява редица функции, които са от съществено значение за жизнената дейност на макроорганизма, и представлява неспецифична бариера - биофилм, който подобно на ръкавица облицова вътрешната повърхност на червата и се състои, в допълнение към микроорганизми, от екзополизахариди от различни състави, както и муцин. Биофилмът регулира връзката между микроорганизма и околната среда.

Нормалната чревна микрофлора има важен ефект върху защитните и метаболитно-трофичните адаптационни механизми на организма:

- намаляване на потенциала за патогенни ефекти върху чревната стена от патогени;

- засилване на съзряването на механизмите на общ и локален имунитет;

- повишаване на концентрацията на неспецифични фактори на имунитета и тяхната антибактериална активност;

- образуването на защитен биослой върху повърхността на чревната лигавица, "запечатване" на чревната стена и предотвратяване на проникването на токсини от патогени в леглата;

- освобождаването на органични киселини (млечна, оцетна, мравчена, пропионова, маслена), които допринасят за подкисляването на химуса, предотвратявайки възпроизводството на патогенни и условно патогенни бактерии в червата;

- различни антибиотични вещества, синтезирани от чревната автофлора (колицини, лактолин, стрептоцид, низин, лизозим и др.), имат директно бактерициден или бактериостатичен ефект върху патогените.

Нормалната чревна микрофлора участва активно в процесите на храносмилане и в биохимичните процеси на метаболизма на мазнини и пигменти. Благоприятният ефект на чревната микрофлора върху процесите на усвояване и метаболизъм, използване на калций, желязо, витамин D.

Естествената чревна микрофлора инхибира декарбоксилирането на хранителния хистидин, като по този начин намалява синтеза на хистамин и следователно намалява риска от хранителни алергии при деца. Благодарение на нормалната чревна автофлора, витамин-синтезиращата функция на микроорганизмите се осъществява, по-специално витамини С, К, В, В2, В6, В12, РР, фолиева и пантотенова киселина, и усвояването на витамини D и Е, които влезе в тялото с храна, подобрява се. Важна роля играе естествената чревна флора в синтеза на незаменими за организма аминокиселини.

Цялата чревна микрофлора е разделена на:

1) облигатната част, която включва микроорганизми, които постоянно са част от местната флора и играят важна роля в метаболитните процеси и защитата на организма гостоприемник от инфекция;

2) незадължителна част, която включва бактерии, които често се срещат при здрави хора, които могат да действат като етиологични фактори на заболявания в случай на намаляване на устойчивостта на микроорганизма;

3) преходна част, чието откриване или идентифициране на представители е от случаен характер, тъй като те са неспособни за дълъг престой в макроорганизъм. В допълнение, патогени на инфекциозни заболявания могат периодично да присъстват в чревния лумен на здрав човек в малки количества, без да причиняват образуването на патологичен синдром, стига защитните системи на гостоприемника да предотвратяват прекомерното им размножаване.

Често възникват трудности при тълкуването на резултатите от бактериологичното изследване на изпражненията във връзка с техните широки колебания дори при практически здрави хора, бързата промяна в показателите при един и същ пациент по време на многократни проучвания без никаква редовност. Освен това е известно, че микрофлората на изпражненията не винаги отразява съдържанието на париеталната, криптата и вероятно дори вътрешнопросветната (кухинна) чревна микрофлора.

Нарушаване на чревната микробиоценоза

Различните неблагоприятни ефекти върху хората водят до образуването на различни патологични състояния и нарушения, настъпват количествени и качествени промени в нормалната чревна микрофлора. Ако обаче след изчезването на неблагоприятен външен фактор тези промени спонтанно изчезнат, те могат да бъдат отнесени към категорията „дисбактериални реакции“. Понятието "дисбактерия" на червата е по -широко, докато качествените и количествените промени в нормалната чревна микрофлора са по -изразени и устойчиви. Дисбактерията се счита за проява на дисхармония в екологичната система.

Дисбиозата, от друга страна, е състояние на екосистемата, при което настъпва функционирането на съставните й части и механизмите на взаимодействие, в резултат на което се развива човешко заболяване. Дисбиозата засяга пациенти от почти всички клиники и болници, жители на екологично неблагоприятни региони, работници в опасни индустрии. Нарушенията на нормалната микрофлора на тези категории население се образуват в резултат на излагане на тялото на физически, химични, радиационни и други фактори. Лошото хранене, особено през зимата, прекомерната употреба на рафинирани храни, годишният преход от зимна към лятна форма на хранене и връщане към него може да се дължи на рисковите фактори за дисбиоза.

Чревната микрофлора се нарича дисбиотична само ако изразените и стабилни качествени промени в нея са придружени от появата на редица клинични симптоми на заболяването.

Дисбактериозата отразява състоянието на бактериални форми на представители на микрофлората. Дисбактериозата е състояние, характеризиращо се с нарушение на подвижния баланс на чревната микрофлора, което нормално населява нестерилни кухини и кожа, настъпване на качествени и количествени промени в чревната микрофлора. Съгласно OST 91500.11. 0004-2003 чревна дисбиоза се разглежда като клиничен и лабораторен синдром, който се проявява при редица заболявания и клинични ситуации, характеризиращи се с промени в качествения и / или количествен състав на нормалната микрофлора, метаболитни и имунни нарушения, придружени от клинични прояви при някои пациенти.

Дисбактериозата най -често се проявява чрез намаляване на общия брой микроби, понякога до пълно изчезване на определени видове нормална микрофлора с едновременно преобладаване на видове, които обикновено присъстват в минимални количества. Това преобладаване може да бъде дългосрочно или периодично.

Има четири микробиологични фази в развитието на чревна дисбиоза. В първата (начална) фаза броят на нормалните симбионти в естествените (обичайните) местообитания рязко намалява. Във втората фаза броят на някои микроорганизми рязко намалява (или се наблюдава изчезването на някои симбионти) поради увеличаване на броя на други. Третата фаза се характеризира с това, че локализацията на автофлората се променя, т.е. появата му се наблюдава в органи, в които обикновено не се среща. В четвъртата фаза признаци на патогенност се появяват при отделни представители или асоциации на микробната флора. Чревната дисбиоза може да се прояви в латентна (субклинична), локална (локална) и широко разпространена (генерализирана) форма (етапи). В латентната форма промяната в нормалния състав на симбионтите в червата не води до появата на видим патологичен процес. При широко разпространена форма на дисбиоза, която може да бъде придружена от бактериемия, генерализиране на инфекция, поради значително намаляване на общата резистентност на организма, са засегнати редица органи, включително паренхимни органи, нараства интоксикацията и често се появява сепсис. Според степента на компенсация се разграничават компенсирани (често латентни), субкомпенсирани (обикновено локални) и декомпенсирани (генерализирани) форми.

Антагонистичните взаимоотношения между представители на естествени асоциации играят значителна роля в появата на дисбиоза. Малки временни колебания в броя на отделните микроорганизми се елиминират сами, без никаква намеса. Причините за дисбиозата могат да бъдат заболявания, които създават условия, при които скоростта на възпроизвеждане на някои представители на микробни асоциации се увеличава или се натрупват специфични вещества, които потискат растежа на други микроорганизми. Тези патологични състояния водят до значителни промени в състава на микрофлората и количествените съотношения на различни микроби.

Най-често дисбиозата се развива на фона на стомашни заболявания, протичащи с ахлорхидрия, хроничен ентерит и колит, хроничен панкреатит, чернодробни и бъбречни заболявания, анемия с дефицит на В12-фолиева киселина, злокачествени новообразувания, резекция на стомаха и тънките черва, нарушения на перисталтиката, по-специално , застой на дебелото черво.

Дисфункцията на тънките и дебелите черва може да доведе до диария, в патогенезата на която значителна роля играят повишаване на осмотичното налягане в чревната кухина, нарушаване на абсорбционните процеси и чревна хиперсекреция, нарушено преминаване на чревното съдържание, чревна хиперексудация. Повечето форми на диария, свързани с увреждане на тънките и дебелите черва, се характеризират със значително увеличаване на концентрацията на електролити в изпражненията, което достига тяхното съдържание в кръвната плазма. Въпреки това, в случай на нарушена абсорбция на лактаза в патогенезата на диарията, осмотичният компонент преобладава, когато загубата на вода надвишава загубата на сол.

При пациенти, страдащи от хронични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, както и при тези, които са претърпели обширна резекция на илеума, процесът на усвояване на мазнините е нарушен. В този случай мастните и жлъчните киселини стимулират секреторната функция на дебелото черво чрез активиране на чревната аденилат циклаза и увеличаване на пропускливостта на лигавицата, което води до развитие на диария при пациенти с тази патология.

При хронични състояния нарушение на абсорбционния процес в червата се причинява от дистрофични, атрофични и склеротични промени в епитела и чревната лигавица. В същото време ворсинките и криптите се скъсяват и сплескват, броят на микроворсинките намалява, влакнестата тъкан нараства в чревната стена, нарушава се кръвообращението и лимфата. Намаляването на общата смукателна повърхност и абсорбционната способност води до нарушаване на чревните абсорбционни процеси. Този патологичен процес в тънките черва, който се проявява при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, се характеризира с изтъняване на чревната лигавица, загуба на дизахаридази на границата на четката, нарушена абсорбция на моно- и дизахариди, намаляване на храносмилането и усвояването на протеините , увеличаване на времето за транспортиране на съдържанието през червата, колонизация на бактерии в горните части на тънките черва.

Недостатъчно балансираното хранене напоследък е причина за заболявания на тънките черва, при които се нарушават метаболитните процеси и се развива дисбиоза. В резултат на това тялото получава недостатъчно количество продукти от хидролиза на протеини, мазнини, въглехидрати, както и минерални соли и витамини. Развива се картина на патологичния процес в тънките черва, дължаща се на дефицит на протеин, наподобяващ този при заболявания на червата. Причината за развитието на дисбиоза при пациентите са ревматични заболявания, които се основават на системно или локално увреждане на съединителната тъкан. Поражението на червата при системни заболявания на съединителната тъкан се определя от атрофия на мускулните влакна, заместването им с влакнеста съединителна тъкан, инфилтрация на мускулния слой на чревната стена с лимфоидни елементи. Характерни са и промени в кръвоносните съдове: артериит, пролиферация на интимата на артерии със среден и малък калибър с изразено стесняване на лумена. Най -често са засегнати субмукозните и мускулните слоеве на чревната стена. В резултат на тези промени възникват нарушения на двигателната, абсорбционната и храносмилателната функция на червата. Получените нарушения на двигателната функция, образуването на лимфа и кръвоснабдяването на чревната стена водят до застой на чревното съдържание, развитие на синдром на нарушена абсорбция и растеж на патогенна и опортюнистична флора с нейния дисбаланс.

Появата на дисбиоза се улеснява от неоправданата и безсистемна употреба на антибиотици и други антибактериални лекарства, които разрушават нормалните симбионти и водят до възпроизвеждане на резистентна към тях флора, както и алергични реакции, включително причинени от сенсибилизацията на микроорганизма от микроби щамове, които са станали резистентни към тези агенти.

По този начин в патогенезата на заболяването е от съществено значение увреждането на чревната лигавица в резултат на продължително излагане на механични, токсични, алергични фактори. Чревният нервен апарат участва в патологичния процес, което води до нарушаване на двигателните и секреторните функции на червата. Развива се дисбактериоза, характеризираща се с намаляване на броя на постоянно присъстващите в червата микроорганизми (бифидобактерии, ешерихия коли, лактобацили), нарушение на съотношението на бактериите в различни части на червата, повишено размножаване на условно патогенни и появата на патогенни флора. С рязко отслабване на имунитета, тези микроби са способни да предизвикат локализирани гнойно -възпалителни и генерализирани процеси.

Активна намеса в хода на повечето заболявания с химиотерапия, при условие, че има много заболявания, протичащи едновременно - полиморбидността много често води до нарушаване на микробиоценозата. Например, известно е, че етиотропната терапия на остри и хронични стомашно -чревни заболявания, особено квадритна терапия на хроничен гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori, в 100% от случаите води до влошаване на дисбиотичните явления.

Нормална чревна микрофлора

Представители на нормалната чревна чревна микрофлора са:

1. Грам-положителни облигатно-анаеробни бактерии:

Бифидобактерии - грам -положителни бацили, строги анаероби, представители на задължителна микрофлора, присъстващи в червата през целия живот на здрав човек, с висока антагонистична активност срещу патогенни микроорганизми, предотвратяват проникването на микроби в горните части на стомашно -чревния тракт и други вътрешни органи, имат изразено имуностимулиращо действие върху локалната имунна система на червата;

Лактобацилите са грам-положителни бактерии, микроаерофили. Те принадлежат към облигатната чревна флора, потискат гнилостните и пиогенните бактерии, поради антибактериалната активност предпазват чревната лигавица от евентуалното въвеждане на патогенни микроби;

Еубактерии-грам-положителни неспорообразуващи полиморфни пръчковидни бактерии, строги анаероби, участват в трансформацията на холестерола в копростанол и в деконюгацията на жлъчните киселини;

Пептострептококи - грам -положителни коки, строги анаероби, принадлежат към облигатната чревна микрофлора, могат да се превърнат в етиологичен фактор на различни инфекции;

Клостридии-грам-положителни спорообразуващи, често подвижни, пръчковидни бактерии, строги анаероби, принадлежат към факултативната част на нормалната чревна микрофлора, участват в деконюгацията на жлъчните киселини, много лецитин-отрицателни клостридии участват в поддържането на колонизацията резистентност, потискайки възпроизводството в червата, някои патогенни клостридии са способни да се размножават, за да дадат токсични метаболитни продукти, които с намаляване на устойчивостта на организма могат да причинят ендогенна инфекция.

2. Грам-отрицателни облигатно-анаеробни бактерии:

Бактероиди-неспорообразуващи полиморфни пръчки, строги анаероби, участват в храносмилането и разграждането на жлъчните киселини, способни са да отделят хиалуронидаза, хепариназа, невроминаза, фибринолизин и _-лактамаза и да синтезират ентеротоксин;

Фузобактерии-неспорообразуващи полиморфни пръчковидни бактерии, строги анаероби, притежават хемаглутинини, хемолизини, способни са да отделят левкотоксин и тромбоцитен агрегационен фактор, отговорен за тромбоемболита при тежка септицемия;

Veilonella - облигатни анаеробни коки, лошо ферментирали захари и способни да намалят производството на нитрати и газове, които при прекомерно размножаване в червата могат да причинят диспептични разстройства.

3. Факултативни анаеробни микроорганизми:

Ешерихия - грам -отрицателни подвижни пръчици, опортюнистични микроорганизми, принадлежащи към семейство Enterobactericae, могат да произвеждат колицини, които инхибират растежа на ентеропатогенни щамове от този вид бактерии и поддържат местната имунна система във физиологично активно състояние, участват във образуването на витамини ;

Стафилококи - грам -положителни коки, принадлежащи към семейство Micrococcaceae, присъстват в червата в малки концентрации, имат патогенни свойства, не предизвикват образуването на патологични процеси, докато резистентността на макроорганизма не намалее в резултат на някакви неблагоприятни ефекти;

Стрептококи - грам -положителни коки, са част от факултативната микрофлора, подкисляват местообитанието на ферментацията на въглехидрати, участват в поддържането на устойчивост на колонизация на оптимално ниво;

Бацилите са грам-положителни пръчковидни спорообразуващи бактерии, тяхната основна екологична ниша е почвата, когато навлизат в червата във високи концентрации, бацилите могат да причинят хранителни токсични инфекции;

Подобни на дрожди гъби от рода Candida рядко се срещат в малки концентрации в изпражненията.

Режим на дозиране на лекарството

LINEX (комбинирано лекарство)

Нанесете след хранене.

За кърмачета и деца под 2 години: 3 пъти на ден, по 1 капсула (съдържанието на капсулата може да се разрежда в мляко или вода).

За деца от 2 до 12 години: 3 пъти на ден, 1 или 2 капсули с малко количество течност.

За възрастни: 3 пъти на ден, 2 капсули с малко количество течност.

Продължителността на лечението зависи от причината за развитието на дисбиоза.

Предоставя обобщение на информацията на производителя за дозировката на лекарствения продукт.

Финансови средства. Прочетете внимателно инструкциите, преди да предпишете лекарството.

Корекция на нарушена микрофлора на стомашно -чревния тракт

Несъмнено е необходимостта от стабилизиране или коригиране на нарушената нормална микрофлора на стомашно -чревния тракт. За стабилизиране на нормалната микрофлора се използват различни лекарства, които обикновено се подразделят на пробиотици, пребиотици и синбиотици.

Пребиотиците имат положителен ефект върху чревната микрофлора, като допринасят за нормализиране на вътрешната чревна среда, което влошава условията за развитие на патогенни и условно патогенни микроорганизми, но са само спомагателни. Понастоящем най -често срещаните средства за поддържане на човешката микробиоценоза на оптимално ниво и нейното коригиране са пробиотиците.

За първи път терминът "пробиотик" е предложен през 1965 г. като антоним на антибиотик за обозначаване на микробни метаболити, които имат способността да стимулират растежа на микроорганизмите. Пробиотиците са вещества с микробен или немикробен произход, които, когато се прилагат естествено, имат благоприятен ефект върху физиологичните и биохимичните функции на организма гостоприемник чрез оптимизиране на неговия микроекологичен статус. Това определение предполага, че всички живи или убити микроорганизми, техните структурни компоненти, метаболити, както и вещества от друг произход, които имат положителен ефект върху функционирането на микрофлората на гостоприемника, допринасяйки за по -доброто приспособяване на гостоприемника към околната среда в специфична екологична среда ниша, може да се счита за пробиотици.

Вътрешните изследователи, наред с термина "пробиотици", широко използват термина "еубиотици" като негов синоним. Най -често този термин се отнася до бактериални препарати от живи микроорганизми, предназначени да коригират микрофлората на гостоприемника. Въпреки това, по същество, еубиотиците, според съвременните представители, трябва да се разглеждат като често срещано разнообразие от пробиотици, а самият термин "еубиотик" не се използва в чуждестранната специална литература

Разграничават се следните основни групи пробиотици:

Препарати, съдържащи живи микроорганизми (монокултури или техни комплекси);

Препарати, съдържащи структурни компоненти на микроорганизми - представители на нормалната микрофлора или техните метаболити;

Препарати от микробен или друг произход, стимулиращи растежа и активността на микроорганизмите - представители на нормалната микрофлора;

Препарати на базата на живи генетично модифицирани щамове на микроорганизми, техните структурни компоненти и метаболити с определени характеристики;

Функционални хранителни продукти на базата на живи микроорганизми, техните метаболити и други съединения от микробен, растителен или животински произход, способни да поддържат и възстановяват здравето чрез корекция на микробиоценозата на организма гостоприемник.

Положителният ефект на пробиотиците на базата на живи микроорганизми върху организма гостоприемник се осъществява чрез нормализиране на микробиоценозата поради: инхибиране на растежа на потенциално вредни микроорганизми в резултат на производството на антимикробни вещества; конкуренция с тях за адхезионните рецептори и хранителни вещества; активиране на имунокомпонентни клетки; стимулиране растежа на представители на местната флора в резултат на производството на витамини и други стимулиращи растежа фактори, нормализиране на рН, неутрализиране на токсините; промени в микробния метаболизъм, проявяващи се в повишаване или намаляване на ензимната активност. Пробиотиците, базирани на компоненти на микробни клетки или метаболити, реализират положителния си ефект върху физиологичните функции и биохимичните реакции, или чрез директно намеса в метаболитната активност на клетките на съответните органи и тъкани, или косвено чрез регулиране на функционирането на биофилмите върху лигавичните макроорганизми .

Ефективността на пробиотиците зависи от много фактори: техният състав, състоянието на микробната екология на гостоприемника, възрастта, пола и вида на последния, условията на неговото пребиваване и т.н.

За производството на пробиотици най -често се използват следните видове микроорганизми: Bacillus subtilis, Bifidobacterium adolescentis, B. bifidum, B. breve, B. longum; Enterococcus faecalis, E. faecium; Ешерихия коли; LactoBacillus acidophilus, L. casei, L. delbrueckii subsp. bulgaricus, L. Helveticus, L. fermentum, L. lactis, L. salivarius, L. plantarum; Lactococcus spp., Leuconostoc spp., Pediococcus spp., Propionibacterium acnes; Streptococcus cremoris, S. lactis, S. salivarius subsp. термофилус.

Сред пробиотиците специална роля играят бифид-съдържащите лекарства: бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, пробифор. Активният принцип на тези лекарства са живи бифидобактерии, които имат антагонистична активност срещу широк спектър от патогенни и опортюнистични бактерии, като основната цел е да се осигури бързо нормализиране на микрофлората на чревния и урогениталния тракт. Монокомпонентните лекарства, съдържащи бифиди, се използват за нормализиране на микробиоценозата на стомашно-чревния тракт, повишаване на неспецифичната резистентност на организма, стимулиране на функционалната активност на храносмилателната система и предотвратяване на болнични инфекции в родилни и болнични заведения.

В допълнение към монокомпонентните лекарства, лекарствата с комбинация от микроорганизми са изключително разпространени: бификол (бифидоколибактерии), бифиформ (бифидум-ентерокок), бифоцит (бифидум-лактобацилус), ферментирал млечен бифилакт, линекс (смес от лакто-, бифидобактерии и St. Фаций).

Например, Linex е комбиниран препарат, съдържащ 3 компонента естествена микрофлора от различни части на червата. Бифидобактериите, лактобацилите и нетоксигенните млечнокисели стрептококи от група D, които са част от Linex, поддържат и регулират физиологичния баланс на чревната микрофлора (микробиоценоза) и осигуряват нейните физиологични функции (антимикробни, витаминни, храносмилателни) във всички части на червата - от тънките черва до ректума. Лактобацилите и стрептококите с млечна киселина се срещат по -често в тънките черва, а бифидобактериите - в дебелото черво. Веднъж попаднали в червата, компонентите на Linex изпълняват всички функции на собствената си нормална чревна микрофлора:

Създаване на неблагоприятни условия за размножаването и жизнената дейност на патогенни микроорганизми,

Участват в синтеза на витамини В1, В2, В3, РР, фолиева киселина, витамини К и Е, аскорбинова киселина, нормалната микрофлора напълно отговаря на човешките нужди от витамини В6 и Н (биотин); витамин В12 в природата се синтезира само от микроорганизми,

Като произвеждат млечна киселина и понижават рН на чревното съдържание, те създават благоприятни условия за усвояване на желязо, калций, витамин D,

Млечнокиселите микроорганизми, обитаващи тънките черва, осъществяват ензимното разграждане на протеини, мазнини и сложни въглехидрати (включително с дефицит на лактаза при деца), протеините и въглехидратите, които не се абсорбират в тънките черва, се подлагат на по -дълбоко разграждане в дебелото черво от анаероби (включително бактерии) ,

Разпределят ензими, които улесняват храносмилането на протеините при кърмачета (фосфопротеин-фосфатазата на бифидобактериите участва в метаболизма на млечния казеин),

Участват в метаболизма на жлъчните киселини (образуването на стеркобилин, копростерол, дезоксихолова и литохолова киселина; насърчават реабсорбцията на жлъчните киселини).

Терапевтичният ефект е свързан с широк спектър от антагонистична активност на всяка от културите, включени в пробиотика, които потискат растежа и развитието на патогенни и условно патогенни микроорганизми.

Linex е най -ефективен при остри чревни инфекции с вирусна и бактериална природа, хронични заболявания на стомашно -чревния тракт, протичащи със симптоми на чревна дисбиоза. В тежки случаи е показано, че се комбинира с химиотерапия и антибиотична терапия, като се отчита спектърът на антибиотична резистентност на пробиотичните култури.

В по-малка степен се използват сложни препарати: бифидумбактерин-форте (с сорбент от камъни), бифилис (с лизозим), нутролин В (с витамини от група В), кипацид (с имуноглобулин), рекомбинантни лекарства (субалин).

Повечето от известните пробиотици се използват в медицинската практика под формата на прахове, таблетки, суспензии, пасти, кремове, супозитории и спрейове.

Най-ефективни обаче са капсулираните форми на пробиотици, капсулата е киселинноустойчива, т.е. не се разтваря със солна киселина и пепсин, което осигурява освобождаването в червата на високи концентрации бактерии, съдържащи се в препарата, практически без тяхното инактивиране на нивото на стомаха.

Пробиотичните лекарства са най -физиологичните и ефективни при лечението и профилактиката на чревната дисбиоза, но назначаването им изисква диференциран подход, който отчита не само микроекологичните показатели, но и степента на компенсаторните възможности на организма. Средно курсът на лечение с пробиотици е 2-4 седмици под контрола на показателите за микрофлора. Препоръчително е да се предписват пробиотични лекарства, като се вземат предвид микробиологичните нарушения, фазата и стадийът на чревната дисбиоза, както и състоянието и естеството на основното заболяване. Трябва да се отбележи, че опитът от диференцираната употреба на пробиотични лекарства за различни дисфункции на стомашно -чревния тракт безспорно свидетелства за техния очевиден клиничен и микробиологичен ефект и необходимостта от по -широко прилагане в клиничната практика.