Резекция на задния рог на възстановяването на медиалния менискус. Увреждане на задния рог на вътрешния менискус

27
октомври
2014

Какво е менискус?

Менискусът е хрущялна обвивка, която се намира между ставите и действа като амортисьор.

По време на двигателна активност менискусите могат да променят формата си, така че походката да е плавна и да не представлява опасност.

Колянната става съдържа външния (латерален) и вътрешен (медиален) менискус.

Медиалният менискус е по-малко подвижен, така че е предразположен към различни наранявания, сред които трябва да се отбележат разкъсвания.

Всеки менискус може да бъде разделен на три части: преден рог, заден рог, тяло.

Задният рог на менискуса, който е вътрешната част, се отличава с липсата на кръвоносна система. Циркулацията на синовиалната течност е отговорна за храненето.

В тази връзка увреждането на задния рог на медиалния менискус е необратимо, тъй като тъканите не са предназначени за регенерация. Нараняването е трудно за диагностициране, във връзка с което ядрено-магнитен резонанс е задължителна процедура.

Защо могат да възникнат наранявания на менискуса?

Нараняванията на менискуса могат да се дължат на различни заболявания и други причини. Познавайки всички причини, които увеличават рисковете, можете да гарантирате запазването на идеалното здравословно състояние.

Механични наранявания могат да бъдат получени поради механично въздействие на трета страна. Опасността се дължи на комбинирания характер на щетите. В повечето случаи се засягат няколко елемента на колянната става наведнъж. Нараняването може да бъде глобално и да включва увреждане на връзките на колянната става, разкъсване на задния рог на медиалния менискус, разкъсване на тялото на латералния менискус, фрактура на ставната капсула. В тази ситуация лечението трябва да започне своевременно и да бъде обмислено, тъй като само в този случай е възможно да се избегнат нежелани усложнения и да се възстановят всички функции.
Генетичните причини предполагат предразположеност към различни ставни заболявания. Болестите могат да бъдат наследствени или вродени. В много случаи се развиват хронични заболявания на колянната става поради факта, че менискусите бързо се износват, липсват хранителни вещества и се нарушава кръвообращението в колянната става. Дегенеративните лезии могат да се появят рано. Увреждането на хрущялните връзки и менискусите може да възникне в млада възраст.
Патологиите на ставите, причинени от минали или хронични заболявания, обикновено се приписват на биологичния тип увреждане. В резултат на това рискът от нараняване се увеличава поради излагане на болестотворни микроби. Разкъсванията на рога или тялото на менискуса, ожулване, разкъсване на фрагменти могат да бъдат придружени от възпалителни процеси.

Трябва да се отбележи, че горният списък представя само основните причини.

Видове наранявания на мениска.

Както вече беше отбелязано, много хора изпитват комбинирани наранявания на менискуса, включително разкъсване или откъсване на задния или предния рог.

Откъсването или появата в капсулата на колянната става на част от менискуса, откъсната поради протриване или увреждане, е един от най-честите случаи в травматологията. Обичайно е да се отнасят към тези видове увреждане образуването на фрагмент чрез откъсване на част от менискуса.
Разкъсванията са наранявания, при които се разкъсва част от менискуса. В повечето случаи се получават разкъсвания в най-тънките части, които трябва да вземат активно участие в двигателната активност. Най-тънките и функционални части са рогата и ръбовете на менискусите.

Симптоми на разкъсан менискус.

- Травматични разкъсвания.

След това нараняване човек може да почувства болка и да забележи подуване на коляното.

Ако изпитвате болка при слизане по стълбите, можете да подозирате разкъсване на задната част на менискуса.

При разкъсване на менискуса една част може да се отдели, след което да виси и да пречи на пълноценното функциониране на колянната става. Малките разкъсвания могат да причинят затруднено движение и болезнено щракане в колянната става. Голямо разкъсване води до блокада на колянната става, поради факта, че разкъсаната и висяща част на менискуса се придвижва до самия център и започва да пречи на различни движения.

Увреждането на задния рог на медиалния менискус в повечето случаи се ограничава до нарушена двигателна активност на колянната става и флексия на коляното.

В случай на нараняване, понякога болковите усещания са особено силни, в резултат на което човек не може да стъпи на крака си. В други случаи разкъсването може да причини болка само при извършване на определени движения, като например изкачване или слизане по стълби.

- Остра пауза.

В този случай човек може да страда от подуване на коляното, което се развива за минимално време и е особено изразено.

- Дегенеративни сълзи.

Много хора на възраст над четиридесет години страдат от дегенеративни разкъсвания на мениска, които са хронични.

Усилването на синдрома на болката и подуването на коляното не винаги е възможно да се открие, тъй като тяхното развитие става постепенно.

Важно е да се отбележи, че в здравната история на пациента не винаги е възможно да се намерят индикации за настъпило нараняване. В някои случаи може да се получи разкъсване на менискус след извършване на нормална дейност, като ставане от стол. По това време може да възникне блокада на колянната става. Трябва да се има предвид, че в много случаи хроничните разкъсвания водят само до болка.

При това нараняване менискусът може да бъде повреден, а съседният му хрущял да покрие пищяла или бедрената кост.

Признаците на хронични разкъсвания на мениска са различни: болка при определено движение или изразен болков синдром, който не позволява стъпване на крака.

Независимо от вида на нараняването, трябва да се консултирате с лекар навреме.

Как трябва да се лекува скъсан заден рог на менискуса?

След поставяне на точна диагноза е необходимо лечението да започне в болнични условия.

Малките фрактури изискват консервативно лечение. Пациентът приема противовъзпалителни и аналгетични лекарства, се подлага на мануална терапия и физиотерапия.

Сериозните увреждания изискват операция. В този случай скъсаният менискус трябва да бъде зашит. Ако ремонтът не е възможен, менискусът трябва да се отстрани и да се извърши менисектомия.

Напоследък все по-популярна става артроскопията, която е инвазивна техника. Важно е да се отбележи, че артроскопията е нискотравматичен метод, характеризиращ се с липсата на усложнения в следоперативния период.

След операцията пациентът трябва да прекара известно време в болницата под лекарско наблюдение. Рехабилитационното лечение трябва да бъде предписано непременно, което допринася за пълното възстановяване. Рехабилитацията включва лечебна гимнастика, прием на антибиотици и лекарства за предотвратяване на възпалителни процеси.

Характеристики на хирургическата интервенция.

Ако е необходимо, операцията се определя от възможността за зашиване на менискуса. Този метод обикновено се предпочита при увреждане на "червената зона".

Какви видове операции обикновено се използват при нараняване на рога на медиалния менискус?

Артротомията е сложна операция, включваща отстраняване на увреден хрущял. Те се опитват да откажат този метод, но артротомията е задължителна, ако лезията на колянната става е обширна.
Менискектомията е операция, която включва пълно отстраняване на хрущяла. Техниката беше често срещана, но сега се смята за вредна, неефективна.
Частичната менискектомия е хирургична процедура, по време на която се отстранява увредената част от хрущяла и се възстановява останалата част. Хирурзите трябва да отрежат ръба на хрущяла, опитвайки се да го приведат в право състояние.
Ендопротезиране и трансплантация. Много хора са чували за тези видове операции. Пациентът трябва да бъде трансплантиран с донор или изкуствен менискус и засегнатият менискус се отстранява.
Артроскопията е призната за най-модерния вид операция. Този метод се характеризира с ниска травматичност. Техниката включва две малки пункции. Чрез една пункция трябва да се постави артроскоп, който е видеокамера. Солевият разтвор навлиза в ставата. Друга пункция е необходима за извършване на различни манипулации със ставата.
Зашиване на хрущял. Този метод може да се извърши с помощта на артроскоп. Операцията може да бъде ефективна само в дебелата зона, където има голяма вероятност от сливане на хрущяла. Операцията трябва да се извърши почти веднага след разкъсването.

Най-добрият метод на операция трябва да бъде избран от опитен хирург.

Период на възстановяване.

Лечението на менискуса задължително включва възстановяване на функциите на колянната става. Важно е да запомните, че рехабилитацията трябва да се извършва под стриктния надзор на рехабилитационен терапевт или ортопед. Лекарят трябва да определи набор от мерки, насочени към подобряване на състоянието на колянната става. Мерките за рехабилитация трябва да допринесат за бързото възстановяване. Етапът на възстановяване на лечението може да се проведе у дома, но е необходимо да посетите клиниката. В идеалния случай рехабилитацията трябва да се извършва в болница. Трябва да се отбележи, че комплексът от мерки включва физиотерапевтични упражнения, масаж, съвременни хардуерни методи. За да се стимулират мускулите и да се развие ставата, натоварването трябва да се различава в дозировката.

В повечето случаи са необходими няколко месеца, за да се възстановят напълно функциите на колянната става. Обичайният начин на живот е позволено да се води месец след операцията. Функциите ще се възстановяват постепенно, тъй като сериозен проблем се дължи на наличието на вътреставен оток. За премахване на отока е необходим лимфен дренажен масаж.

Точната диагноза и навременното лечение могат да доведат до благоприятна прогноза. Консултацията с опитен лекар ще гарантира, че всички проблеми, свързани с колянната става, ще бъдат елиминирани, така че всички проблеми, свързани с двигателната активност, ще бъдат елиминирани. Спазването на всички препоръки на опитен лекар ще възстанови идеалното здравословно състояние.

заден клаксон

Лечение на разкъсан заден рог на медиалния (вътрешен) менискус.

По своята структура медиалният (вътрешен) менискус е по-малко подвижен от страничния (външен). Това се дължи на по-високата честота на нараняване на медиалния менискус. Обикновено вътрешният менискус може да бъде разделен на три части: тялото на менискуса (средната част), предния и задния рог. Задният рог на медиалния менискус няма собствена система за кръвоснабдяване - в тази част на менискуса няма кръвоносни съдове. Следователно, храненето на задния рог се осъществява поради непрекъснатата циркулация на вътреставната течност. В тази връзка разкъсванията на задния рог се считат за необратими, тъй като тъканта на менискуса не може да се възстанови, растат заедно. Диагностицирането на разкъсване на задния рог на медиалния менискус също е доста трудно, следователно, магнитно-резонансната томография се използва най-често за диагностика, в допълнение към техниките за палпация.

Статистика

Скъсан менискус е едно от най-честите наранявания на колянната става. В риск са спортисти и хора, чиито професионални дейности са свързани с тежък физически труд. От всички наранявания на менискуса до 75% се дължат на разкъсване или разкъсване на медиалния менискус и по-специално на задния му рог.

Причини

Сред най-честите причини за увреждане на задния рог са следните:

Механични повреди. Най-често нараняванията от този вид са резултат от рязко завъртане на бедрото около оста с едновременно фиксиране на глезена. В някои случаи може да възникне повреда от удар от тежък предмет. Опасността от механични наранявания се крие преди всичко във факта, че повредата най-често има комбиниран характер и страда не един елемент на ставата, а няколко наведнъж и нараняването става по-обширно. Така че, увреждането на задния рог на медиалния менискус се комбинира с увреждане на връзките на коляното или дори с фрактура на ставната капсула.
Генетичен фон. В този случай пациентът има вродена предразположеност към развитие на хронични ставни патологии. Менискусите при такива пациенти се износват много по-бързо, поради нарушение на тяхното хранене или кръвообращение в колянната става.
биологични причини. Говорим за ставни патологии, причинени от хронични заболявания от микробна или вирусна природа. В този случай разкъсването на задния рог е придружено от възпалителен процес.

Симптоми

Веднага след нараняването човек усеща силна, остра болка в колянната става. Започва да се появява оток. Ако задният рог е повреден, болката се увеличава при слизане по стълби. Ако менискусът е разкъсан, тогава неговият фрагмент може да се премести вътре в ставата и да попречи на нормалното движение на коляното - развива се блокада на ставата. Ако разликата е незначителна, тогава по време на движения се чуват щракания в коляното. Разкъсването на задния рог също се проявява като ограничена способност за сгъване на коляното.

При пациенти в напреднала възраст, поради свързани с възрастта дегенеративни промени в тялото, разкъсването на задния рог може да бъде предизвикано дори от незначително физическо усилие (например рязко издигане от стол). Доста е трудно да се диагностицира такава пролука, тъй като тя се проявява само като болезнена болка в коляното. Поради трудностите при диагностицирането на такива разкъсвания, те често стават хронични.

Видове

Обичайно е да се разграничават следните видове разкъсвания:

вертикално прекъсване,
Наклонено или пачуърк разкъсване,
дегенеративно увреждане,
кръстосана междина,
Хоризонтално прекъсване.

Увреждането на задния рог на вътрешния менискус може да се комбинира и с травма на връзките на коляното. В този случай говорим за съпътстващо нараняване.

Консервативно лечение

При леко нараняване (разликата е малка) се предписва консервативно лечение. Същността му се крие в използването на болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства, ограничаване на натоварването на увредения крак, както и в преминаването на пациента сесии на физиотерапия и мануална терапия (масаж).

Хирургично лечение

В случай на сериозно увреждане (пропастта има голяма площ), се предписва хирургично лечение. Разкъсаната част на менискуса се зашива или, ако това не е възможно, разкъсаният фрагмент се отстранява и се подравнява по ръба на останалата част от менискуса. През последните години подобни операции се извършват все по-често с помощта на нискотравматичен метод на артроскопия.

Рехабилитация

Рехабилитационното лечение след разкъсване на задния рог на менискуса се състои от сесии на терапевтични упражнения, приемане на курс от антибиотици и постепенно възстановяване на обхвата на движение в колянната става.

Менискусите са много важни структурни единици на колянната става. Те са извити ивици от влакнест хрущял, които се намират между костите на ставата. Формата наподобява полумесец с удължени ръбове. Обичайно е да се разделят на зони: тялото на менискуса (средната част); удължени крайни части - задните и предните рога на менискуса.

В колянната става има два менискуса: медиален (вътрешен) и страничен (външен). Те са прикрепени към пищяла с краищата си. Медиалната се намира от вътрешната страна на коляното и е свързана с вътрешния страничен лигамент. Освен това е свързан по външния ръб с капсулата на колянната става, чрез която се осигурява частично кръвообращение.

Хрущялният участък на менискуса, съседен на капсулата, съдържа значителен брой капиляри и се снабдява с кръв. Тази част от медиалния менискус се нарича червена зона.

Средната област (междинна зона) съдържа малък брой съдове и е много слабо кръвоснабдена. И накрая, вътрешната област (бялата зона) изобщо няма кръвоносна система.

Латералният менискус се намира във външната област на коляното. Той е по-мобилен от медиалния и увреждането му се случва много по-рядко.

Менисците изпълняват много важни функции. На първо място, те играят ролята на амортисьори по време на движението на ставата. Освен това менискусите стабилизират позицията на цялото коляно в пространството. И накрая, те съдържат рецептори, които изпращат оперативна информация до мозъчната кора за поведението на целия крак.

Когато вътрешният менискус се отстрани, зоната на контакт на колянните кости намалява с 50-70%, а натоварването върху връзките се увеличава с повече от 100%. При липса на външен менискус контактната площ ще намалее с 40-50%, но натоварването ще се увеличи с повече от 200%.

Менискусът е хрущялна обвивка, която се намира между ставите и действа като амортисьор.

Колянната става съдържа външния (латерален) и вътрешен (медиален) менискус.

Всеки менискус може да бъде разделен на три части: преден рог, заден рог, тяло.

Задният рог на менискуса, който е вътрешната част, се отличава с липсата на кръвоносна система. Циркулацията на синовиалната течност е отговорна за храненето.

Механични наранявания могат да бъдат получени поради механично въздействие на трета страна. Опасността се дължи на комбинирания характер на щетите. В повечето случаи се засягат няколко елемента на колянната става наведнъж. Нараняването може да бъде глобално и да включва увреждане на връзките на колянната става, разкъсване на задния рог на медиалния менискус, разкъсване на тялото на латералния менискус, фрактура на ставната капсула. В тази ситуация лечението трябва да започне своевременно и да бъде обмислено, тъй като само в този случай е възможно да се избегнат нежелани усложнения и да се възстановят всички функции.
Генетичните причини предполагат предразположеност към различни ставни заболявания. Болестите могат да бъдат наследствени или вродени. В много случаи се развиват хронични заболявания на колянната става поради факта, че менискусите бързо се износват, липсват хранителни вещества и се нарушава кръвообращението в колянната става. Дегенеративните лезии могат да се появят рано. Увреждането на хрущялните връзки и менискусите може да възникне в млада възраст.
Патологиите на ставите, причинени от минали или хронични заболявания, обикновено се приписват на биологичния тип увреждане. В резултат на това рискът от нараняване се увеличава поради излагане на болестотворни микроби. Разкъсванията на рога или тялото на менискуса, ожулване, разкъсване на фрагменти могат да бъдат придружени от възпалителни процеси.

Трябва да се отбележи, че горният списък представя само основните причини.

Често срещано нараняване на хрущялната плоча е разкъсване, пълно или непълно. Често се нараняват професионални спортисти и танцьори, чиято специалност е свързана с високи натоварвания. Наранявания се получават при възрастни хора и в резултат на случаен, непредвиден стрес в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог на медиалния менискус възниква поради следните основни причини:

повишени спортни натоварвания (джогинг по неравен терен, скачане);
активно ходене, продължително клекнало положение;
хронични, ставни патологии, при които се развива възпаление на областта на коляното;
вродена ставна патология.

Тези причини водят до наранявания на менискуса с различна тежест.

Класификация

Симптомите на травма на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Има следните етапи на вътрешно увреждане на мениска:

Етап 1 (лесен). Движението на увредения крайник е нормално. Болката е слаба и става по-интензивна по време на клекове или скокове. Може да има леко подуване над капачката на коляното;
Нараняване от 2 степен е придружено от силна болка. Трудно е да се изправи крайникът дори с външна помощ. Можете да се движите с накуцване, но във всеки един момент ставата може да се блокира. Подпухналостта постепенно става все повече и повече, а кожата променя цвета си;
увреждането на задния рог на медиалния менискус от 3-та степен е придружено от болкови синдроми с такава интензивност, че е невъзможно да се издържи. Най-много боли на мястото на колянната капачка. Всяка физическа активност е невъзможна. Коляното става по-голямо по размер и кожата променя здравия си цвят на лилав или цианотичен.

Ако медиалният менискус е увреден, има следните симптоми:

болката се засилва, ако натиснете пателата отвътре и в същото време изправите крайника (техника на Бажов);
кожата на областта на коляното става твърде чувствителна (симптом на Търнър);
когато пациентът легне, дланта минава без проблеми под нараненото коляно (симптом на Ланд).

След поставяне на диагнозата лекарят решава кой метод на лечение да приложи.

Менискусът е хрущялна тъкан, която се състои от влакна и служи като амортисьор на колянната става. Прилича на два полумесеца, краищата им се наричат рога.

Малкият полумесец е външната (странична) част на менискуса, а големият полумесец е вътрешната (медиална).

Почивките са различни видове:

вертикални и хоризонтални;
наклонени и напречни;
дегенеративни;
разкъсвания на задните и предните рога на менискуса.

Но най-често има разкъсване на задния рог на вътрешния менискус, тъй като той е по-малко подвижен.

Причини

Дегенеративно-дистрофичните процеси не се развиват в здрав организъм. Това трябва да бъде предшествано от нарушения на различни нива: местно и общо.

Те имат ясна връзка, която отличава развитието на патологията от травматични наранявания, когато е достатъчно само механично въздействие върху колянната става. Несъмнено нараняванията и продължителното прекомерно натоварване на ставите са ключовите точки при образуването на дегенеративни промени, но има и други състояния, които допринасят за такива процеси:

Дисплазия на коляното.
затлъстяване.
подагра.
Ревматоиден артрит.
Ревматизъм.
Остеоартрит.
Инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, йерсиниоза).
Болести на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия).
Ендокринна патология (хипотиреоидизъм).
Системен васкулит.

Дистрофичните процеси в колянната става до голяма степен се дължат на метаболитни, имунни, ендокринни и съдови нарушения, които могат да възникнат във връзка с възрастови промени, които неизбежно се появяват след 50 години.

Дегенеративните промени в менискусите се развиват поради много причини. В повечето случаи има комбиниран ефект от неблагоприятни фактори.

Сега експертите посочват само една причина за появата на празнина - остро нараняване. Това се обяснява с факта, че никакво друго въздействие върху ставата не може да причини увреждане на хрущяла, отговорен за амортизацията.

Също така си струва да се отбележи, че съществуват следните рискови фактори, които предразполагат към разкъсване:

вродена слабост на ставите;
редовно скачане, бягане по неравни повърхности;
наранявания в резултат на дегенеративни заболявания;
ротационни движения, извършвани на единия крак, без да го сваляте от земята;
продължително клякане;
напрегнато ходене.

Увреждането на задния рог на медиалния менискус е полиетиологично патологично състояние, което се развива под влияние на различни фактори:

Въздействието на кинетичната сила в областта на коляното под формата на удар или падане върху него.
Прекомерно огъване на коляното, което води до напрежение в връзките, които фиксират менискусите.
Ротация (ротация) на бедрената кост с фиксирана подбедрица.
Често и дълго ходене.
Вродени промени, които причиняват намаляване на здравината на връзките на коляното, както и на неговия хрущял.
Дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялните структури на коляното, водещи до тяхното изтъняване и увреждане. Тази причина е най-честа при възрастните хора.

Откриването на причините позволява на лекаря не само да избере оптималното лечение, но и да даде препоръки относно предотвратяването на повторното развитие.

Увреждането на задния рог на латералния менискус има различен характер при различните пациенти. Причините за нараняване до голяма степен зависят от възрастта на лицето. Така че при младите хора под 35 години причината за нараняване най-често става механичен ефект. При по-възрастните пациенти причината за разкъсване на задния рог най-често е дегенеративна промяна в тъканите на менискуса.

При жените разкъсването на задния рог на външния менискус се среща по-рядко, отколкото при мъжете, а самото разкъсване по правило е от органичен характер. При деца и юноши се получава и разкъсване на задния рог – обикновено поради неудобно движение.

Механичното нараняване може да има две възможни причини: директен удар или въртене. Директният удар в този случай е свързан със силен удар в коляното.

Кракът на жертвата в момента на удара обикновено е фиксиран. Възможно е и увреждане на задния рог при неловко, рязко огъване на крака в колянната става.

Свързаните с възрастта промени в менискуса значително увеличават риска от нараняване.

Ротационният механизъм на нараняване предполага, че се получава разкъсване на менискуса в случай на рязко усукване (завъртане) на глезена с фиксиран крак. Кондилите на подбедрицата и бедрото при такава ротация се изместват в противоположни посоки. Менискусът също се измества, когато се прикрепи към пищяла. При прекомерно изместване рискът от разкъсване е висок.

Видове прекъсвания

Повечето увреждания на крайниците се появяват от вътрешната страна (повече от 70%). Външната част страда по-рядко (около 20%). И само 5% са случаите на увреждане и на двата вида менискус.

Има следните видове прекъсвания:

вертикална междина (надлъжна);
наклонена;
дегенеративни;
напречно (радиално);
хоризонтално;
нараняване на рогата (предна или задна).

Ще ви разкажем повече за видовете разкъсване на менискус и видовете лечение.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус

Откъсването или появата в капсулата на колянната става на част от менискуса, откъсната поради протриване или увреждане, е един от най-честите случаи в травматологията. Обичайно е да се отнасят към тези видове увреждане образуването на фрагмент чрез откъсване на част от менискуса.
Разкъсванията са наранявания, при които се разкъсва част от менискуса. В повечето случаи се получават разкъсвания в най-тънките части, които трябва да вземат активно участие в двигателната активност. Най-тънките и функционални части са рогата и ръбовете на менискусите.

В зависимост от основния причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущялните структури на коляното, се разграничават травматично и патологично дегенеративно увреждане на задния рог на медиалния менискус.

Според критерия за предписване на нараняване или патологично нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничават свежи и хронични увреждания на задния рог на медиалния менискус. Комбинираното увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус също е подчертано отделно.

Признаци на прекъсвания

Увреждането на медиалния менискус най-често се случва по време на физически упражнения: бягане по неравен терен, въртене на един крак, остри атаки и други ситуации.

В зависимост от клиничните прояви се разграничават остра и хронична руптура на медиалния менискус. Отличителна черта на първата форма е интензивната болка с внезапен характер, локализирана по линията на ставната междина, където вероятно е повреден хрущялният слой.

Други типични симптоми на разкъсан медиален менискус на коляното включват:

силно ограничение на двигателната способност (ако откъснатата зона блокира движението на ставата);
хемартроза (кървене в ставната кухина);
оток.

Забележка: При свито коляно човек не винаги изпитва силна болка. Появява се по-често при опит за изправяне на крака. Това е отличителен белег на нараняване на вътрешността на междухрущялната обвивка.

Обикновено разкъсването на менискуса на колянната става се получава поради неестествено положение на коляното или прищипване на хрущялната кухина след нараняване в областта на коляното.

Основните симптоми включват:

Синдром на интензивна болка, чийто най-силен пик настъпва в самия момент на нараняване и продължава известно време, след което може да изчезне - човек ще може да стъпи на крака си с някои ограничения. Случва се болката да изпревари леко щракване. След известно време болката придобива различна форма - сякаш пирон е забит в коляното, тя се усилва по време на процеса на флексия-разтягане.
Подпухналост, която се появява след известно време след нараняване.
Блокиране на ставата, нейното заглушаване. Този симптом се счита за основен по време на разкъсването на медиалния менискус, той се проявява след механично притискане на хрущялната част от костите на коляното.
Хемартроза, проявяваща се в натрупване на кръв вътре в ставата, когато червеният участък на менискуса е наранен.

Основният симптом на разкъсан менискус е силната болка в колянната става. При разкъсване на задния рог болката се локализира предимно в подколенната област. Ако докоснете коляното с осезаем натиск, болката се увеличава драстично. Почти невъзможно е да се движите заради болката.

информация за четене

Симптоми

При увреждане на менискуса на колянната става се разграничават два характерни периода - остър и хроничен. Острият период продължава 4-5 седмици и се характеризира с редица болезнени симптоми.

Моментът на увреждане на менискуса, като правило, се определя от звука, наподобяващ пукнатина, и остра болка в областта на коляното. В първия период след нараняване, напукването и болката придружават човек по време на усилие (например ходене по стълбите).

В областта на коляното се развива подуване. Често разкъсването на менискуса е придружено от кръвоизлив в ставата.

Разкъсването на медиалния менискус на колянната става има редица характерни симптоми. Нараняването на вътрешния заден рог на менискуса причинява силна болка в областта на коляното отвътре. Когато натиснете пръста си в областта, където рогът на менискуса се прикрепя към лигамента на коляното, се появява остра болка. Разкъсване на задния рог причинява блокиране на движението в колянната става.

Можете да определите разликата, като правите движения на огъване. Проявява се под формата на остра болка, когато кракът е изпънат и подбедрицата е обърната навън.

Болката пронизва и при силно огъване на крака в коляното. Според тежестта на увреждането на менискуса на колянната става се разделят на малки, средни и тежки.

Малките разкъсвания (частични), включително рогата на менискуса, се характеризират с болка и леко подуване в областта на коляното. Такива признаци на нараняване престават да се появяват след 3-4 седмици.

При умерена степен на нараняване се появяват всички разглеждани симптоми на острия период, но те са ограничени и се проявяват при физическо натоварване, като скачане, придвижване нагоре по наклонени равнини и клякане. Без лечение тази форма на нараняване става хронична. Тази степен е характерна за някои разкъсвания на предните и задните рога на медиалния менискус.

При тежка степен на нараняване става очевидна болка и подуване на коляното; възниква кръвоизлив в ставната кухина. Рогът е напълно отделен от менискуса, а частите му са вътре в ставите, което причинява блокада на движенията. Независимото движение на човек е трудно. Тежката травма изисква хирургическа интервенция.

Травматични прекъсвания.

След това нараняване човек може да почувства болка и да забележи подуване на коляното.

Ако изпитвате болка при слизане по стълбите, можете да подозирате разкъсване на задната част на менискуса.

При разкъсване на менискуса една част може да се отдели, след което да виси и да пречи на пълноценното функциониране на колянната става. Малките разкъсвания могат да причинят затруднено движение и болезнено щракане в колянната става.

Голямо разкъсване води до блокада на колянната става, поради факта, че разкъсаната и висяща част на менискуса се придвижва до самия център и започва да пречи на различни движения.

Остра пауза.

В този случай човек може да страда от подуване на коляното, което се развива за минимално време и е особено изразено.

дегенеративни счупвания.

По-подробно признаците на разкъсване на менискуса вече бяха разгледани в една от предишните статии, така че ще се съсредоточим само върху основните точки. Обикновено нараняване възниква, когато частите на ставата са в неестествено положение в определен момент (а именно в момента на разкъсване). По-рядко това се случва в резултат на прищипване на хрущяла.

Забележка! По правило разкъсването е придружено от други наранявания на ставите, което означава, че в някои случаи става дума за разкъсване, което не е толкова лесно да се идентифицира при диференциална диагноза.

Остра болка. Той е особено остър в момента на нараняване и продължава няколко минути. Понякога, преди появата на болка, можете да чуете характерно щракване в коляното. След известно време болковият синдром изчезва, човек може да ходи отново, но това не му е лесно.
На следващата сутрин се усеща още една болка - все едно е забит пирон в коляното - която само се усилва при сгъване/разгъване.
Подпухналост. Обикновено не се появява веднага, а няколко часа след нараняването.
"Заглушаване" на ставата (блокада). Това е основният признак за разкъсване на медиалния менискус, което се получава след като отделената част от хрущяла е захваната от костите и двигателните функции на крайника са нарушени. Струва си да се знае, че този симптом се наблюдава и при навяхвания, така че истинската причина за болката може да се установи само след диагностициране.
Вътреставно натрупване на кръв (хемартроза). Това се случва, ако "червената зона" на амортизационния хрущялен слой е повредена.

Днес медицината прави разлика между остра руптура и хронична (стартирана), което е възможно благодарение на използването на хардуерна диагностика. Така че, "прясната" празнина има гладки ръбове, тя е придружена от хемартроза. При хронично нараняване хрущялът е многовлакнен, наблюдава се оток, причинен от натрупване на течности.

Диагностика

За да се направи окончателно заключение за менископатия, е необходимо да се проведе образно изследване. Това включва рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс.

Последният метод има значителни предимства, тъй като ви позволява да оцените точно състоянието на интра- и периартикуларните меки тъкани и няма излагане на радиация. Според резултатите от томографията се определя степента на увреждане на менискуса (според Stoller):

1 - фокални промени, които не достигат до повърхностния слой.
2 - линейни промени, които не достигат до повърхностния слой.
3 - промените достигат повърхността на менискуса.

Само в последния случай може да се говори за истинско прекъсване. Освен това на снимката ясно се вижда разместването на хрущялните структури, промяната във формата и отделянето на един от рогата.

Острата болка не е за подигравка, както и всички симптоми, описани по-горе. Посещението при лекар при спукване на задния рог на медиалния менискус или при други видове разкъсвания на хрущялните тъкани на коляното е задължително. Трябва да се направи в кратък период от време.

В лечебно заведение жертвата ще бъде прегледана и изпратена на:

Рентгенова снимка, която се използва за видими признаци на разкъсване. Смята се, че не е особено ефективен и се използва за изключване на съпътстваща костна фрактура.
Ултразвукова диагностика, чийто ефект директно зависи от квалификацията на травматолога.
ЯМР и КТ, които се считат за най-надеждния начин за определяне на празнината.

Въз основа на резултатите от горните методи на изследване се извършва изборът на тактика на лечение.

Артроскопията позволява и терапевтични манипулации под визуален контрол след допълнително въвеждане на специални микроинструменти в ставната кухина.

Лечение

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус (подобно на това на предния рог на медиалния менискус) зависи от мястото на нараняване и неговата тежест. Въз основа на това се определя методът - консервативно или хирургично лечение.

Консервативният (терапевтичен) метод е приложим при малки разкъсвания и разкъсвания със средна тежест. Такова лечение се основава на редица терапевтични интервенции и често е ефективно.

Първото събитие е оказване на помощ в случай на нараняване. За да направите това, е необходимо да осигурите на жертвата спокойствие; нанесете студен компрес от вътрешната страна на коляното; инжектирайте анестетик; нанесете гипсова превръзка. Ако е необходимо, течността трябва да бъде пробита.

Обикновено консервативният метод включва продължително лечение в продължение на 6-12 месеца. Първоначално се извършва редукция (репозиция) на колянната става при наличие на блокада. За премахване на блокадата могат да се използват ръчни методи. През първите 3 седмици трябва да се осигури почивка и да се обездвижи колянната става с гипсова шина.

Когато хрущялът е увреден, е необходимо да се поправи и поправи. За тази цел се предписва курс на прием на хондропротектори и хиалуронова киселина.

Като протектори се препоръчва използването на лекарства, съдържащи хондроитин и глюкозамин. Болезнените симптоми и възпалителните процеси трябва да се елиминират чрез прием на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и др.

За премахване на подпухналостта и ускоряване на заздравяването се използват външни средства под формата на мехлеми (Amzan, Voltaren, Dolgit и други). Процесът на лечение включва курс на физиотерапия и специални терапевтични упражнения. Добър ефект дава терапевтичен масаж.

Необходимо е комплексно лечение на менископатията на колянната става. Прилагайте консервативни и оперативни методи.

В зависимост от тежестта на заболяването ефектът на използваните лекарства може да бъде различен. За да постигнете максимален резултат, трябва да следвате всички препоръки на лекаря.

И на първо място е необходимо да се намали натоварването на възпаления крак. Можете да носите еластична превръзка или наколенник, но пълното обездвижване на ставата с гипс е фундаментално погрешно - това няма да подобри нейната функция, но ще доведе до контрактури.

Дегенеративно-дистрофичните промени в менискусите изискват упорита и интензивна терапия, която може да отнеме доста дълго време.

Медицинска терапия

Патологията на колянната става, включително увреждане на мениска, изисква използването на лекарства. Лекарствата са особено необходими при остри разкъсвания, но хроничните процеси не могат да бъдат ефективно коригирани без лекарства.

При дистрофични промени е важно да се нормализират биохимичните процеси в организма. За да подобрите състоянието на менискуса и да намалите симптомите, използвайте следните лекарства:

Нестероидно противовъзпалително средство.
Хондропротектори.
метаболитни.
Съдова.
Витамини.

Всички лекарства трябва да се приемат според препоръките на специалист. Самолечението не е разрешено.

Физиотерапия

Използват и възможностите на физиотерапията за възстановяване целостта на менискуса. За целта се използват някои процедури: електро- и фонофореза, лазерно и вълново лечение, магнито, парафиново и балнеолечение.

Кои от тях са посочени във всеки отделен случай, лекарят ще определи. Но изразен ефект от изолираната употреба на физиотерапия не трябва да се очаква - тя се използва само в комбинация с други методи.

Физиотерапия

Дори при разкъсване на менискус е показана ЛФК. Тя трябва да включва упражнения, насочени към укрепване на мускулите на бедрата - предната и задната група. Това ви позволява да стабилизирате коляното и да премахнете неговата нестабилност. Но все пак трябва да внимавате по време на часовете, да изключвате резки движения, особено ротационни.

Консервативните мерки са добри за малки разкъсвания, както и за възрастни хора, които често имат признаци на остеоартрит.

Операция

Ако увреждането на вътрешния или външния менискус достигне 3 градуса според Stoller, те са със значителни размери и са придружени от тежки симптоми, както и с неефективността на предишната терапия, тоест всички индикации за хирургическа интервенция. Само лекар може да определи кога трябва да започне операцията, но не бива да се колебаете с това.

Най-честото хирургично лечение е артроскопската хирургия. Това е минимално инвазивна технология, която може да се използва за извършване на менискектомия (частично отстраняване), шев, трансплантация или артропластика на менискус.

Болката в коляното може да се появи поради развитието на дегенеративни процеси и разкъсване на менискуса. Важно е лечението да се извърши своевременно, за да се възстановят увредените тъкани. Какво е по-добре да се използва - консервативна терапия или хирургия - се определя от клиничната ситуация.

След поставяне на точна диагноза е необходимо лечението да започне в болнични условия.

Напоследък все по-популярна става артроскопията, която е инвазивна техника. Важно е да се отбележи, че артроскопията е нискотравматичен метод, характеризиращ се с липсата на усложнения в следоперативния период.

Ако симптомите на трета степен на тежест са очевидни, трябва да окажете първа помощ и да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите не трябва да се оставя на жертвата да се движи. За облекчаване на болката и избягване на силно подуване трябва да се приложи лед.

Когато пристигнат парамедиците, те ще ви направят инжекция с болкоуспокояващи. След това ще бъде възможно, без да се измъчва жертвата, да се наложи временна шина.

Това е необходимо за обездвижване на колянната става и предотвратяване на влошаване на увреждането. Може да се наложи да дренирате течност и кръв от ставната кухина. Процедурата е доста болезнена, но необходима.

Как да се лекува зависи от силата на празнината и локализацията. Основната задача на лекаря е да избере между консервативна терапия и хирургична.

Настроики

Ако ръбовете на хрущяла са разкъсани и клапите блокират движението, ще се наложи операция. Не можете без него, ако позицията на костите една спрямо друга е нарушена или менискусът е смачкан.

Хирургът може да извърши следните действия:

зашийте хрущялни клапи;
отстранете цялата става или задния рог;
фиксирайте части от хрущяла с фиксиращи части, изработени от биоинертни материали;
трансплантирайте тази част от ставата;
възстановяване на формата и позицията на колянната става.

За да не се превърне острата форма в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение. Ако лечението започне късно, тогава тъканта започва да придобива значителни разрушения, превръщайки се в парцали. Разрушаването на тъканта води до дегенерация на хрущяла, което от своя страна води до артроза на коляното и неговата неподвижност.

Етапи на консервативно лечение

Консервативният метод се използва в острия незапочнал стадий в ранните стадии на хода на заболяването. Терапията с консервативни методи се състои от няколко етапа.

Облекчаване на възпаление, болка и подуване с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
В случаите на „заглушаване“ на колянната става се използва репозиция, тоест намаляване с помощта на мануална терапия или тракция.
Физиотерапия.
Масотерапия.
Физиотерапия.

Лечение с хондропротектори.
Лечение на ставите с хиалуронова киселина.
Лечение с народни средства.
Облекчаване на болката с аналгетици.
Гипсова превръзка (по препоръка на лекар).

Етапи на хирургично лечение

Хирургичният метод се използва само в най-крайните случаи, когато например тъканта е толкова увредена, че не може да бъде възстановена, или ако консервативните методи не са помогнали.

Хирургическите методи за възстановяване на разкъсан хрущял се състоят от следните манипулации:

Артротомия - частично отстраняване на увреден хрущял с обширно тъканно увреждане;
Менискотомия - пълно отстраняване на хрущялната тъкан; Трансплантация – преместване на донорския менискус към пациента;
Ендопротезиране - въвеждането на изкуствен хрущял в коляното;
Зашиване на увреден хрущял (извършва се с незначителни увреждания);
Артроскопия - пункция на коляното на две места с цел извършване на следните манипулации на хрущяла (например зашиване или артропластика).

За лечение на този вид нараняване, като всеки друг, е необходимо веднага след нараняването.

Важно! Ако не се лекува дълго време, разкъсването може да стане хронично.

Ненавременното лечение може да доведе до разрушаване на хрущяла на колянната става, възпаление, промени в структурата му и артроза. За да избегнете тези проблеми, трябва незабавно да посетите лекар веднага щом се появи нараняване.

Консервативен метод на лечение

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на коляното обикновено се лекува без операция. С изключение на тежка травма, която изисква бърза помощ. Лечението протича на няколко етапа:

Ако има блокада на ставата, тогава тя трябва да бъде отстранена. Това се прави с ръчни методи или с хардуерно сцепление на ставата.
Отокът се отстранява с противовъзпалителни лекарства (диклофенак, индометацин).
Облекчаване на болката с болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол).
След облекчаване на болката и възпалението е необходимо да се започне физиотерапия, физиотерапия и масаж.
Най-дългият етап е възстановяването на хрущяла, който изгражда менискусите. За това се предписват препарати, съдържащи хондроитин сулфат и хиалуронова киселина.

Необходимо е да приемате тези лекарства дълго време, един курс може да достигне до шест месеца. Необходимо е да се повтаря приема им ежегодно, за да се предотврати влошаване на хрущяла.

В някои случаи след разтягане на ставата се нанася гипс. Това се прави, за да се осигури на ставата спокойствие и неподвижност за определено време. Но такава мярка не се предприема във всички случаи.

Оперативни методи на лечение

В случай, че горният метод на лечение не оказва желания ефект върху увредената част, се прибягва до хирургичен метод на лечение. Ако тялото на самия менискус е повредено, тогава най-често може да бъде зашито.

Има няколко вида операции за лечение на увреждане на менискусния рог, но някои от тях в момента се извършват изключително рядко, тъй като се считат за неефективни или дори вредни. Те включват например артротомия. Това е отстраняване на увредена хрущялна тъкан, което се извършва при пълно отваряне на коляното.

Хирургичните методи за лечение на разкъсан менискус на колянната става в момента са насочени към неговото запазване или възстановяване. Те са няколко вида:

Частична менискектомия. В този случай ръбовете на менискуса се отрязват на мястото на лезията, а останалата им част се възстановява.
Артроскопия. Операцията, която се извършва чрез три пункции в колянната става. Един от тях въвежда инструментите, необходими за манипулация. При другия физиологичният разтвор влиза и отмива ненужните частици хрущял, натрупана кръв и т.н. В третата пункция се поставя камера, през която хирургът може да види всичко, което се случва вътре в коляното, и по този начин контролира целия процес.
Трансплантация. Менискусът на донора се трансплантира на пациента.
Ендопротезиране. В колянната става се имплантира изкуствен орган.

Независимо от начина на операция, след нея е необходима пълна почивка на колянната става и защита от въздействието на студа.

След обективна диагноза с определяне на локализацията, тежестта на нарушението на целостта на хрущялните структури на ставата, лекарят предписва цялостно лечение. Включва няколко направления на дейност, които включват консервативна терапия, хирургична интервенция, както и последваща рехабилитация.

Повечето събития се допълват взаимно и се разпределят последователно.
.

Лечение без операция

Ако е диагностицирано частично увреждане на задния рог на медиалния менискус (степен 1 или 2), тогава е възможно консервативно лечение. Включва употребата на лекарства от различни фармакологични групи (нестероидни противовъзпалителни средства, витаминни препарати, хондропротектори), извършване на физиотерапевтични процедури (електрофореза, кални вани, озокерит).

По време на терапевтичните мерки задължително се осигурява функционална почивка на колянната става.
.

Хирургична интервенция

Основната цел на операцията е възстановяване на анатомичната цялост на медиалния менискус, което позволява да се осигури нормалното функционално състояние на колянната става в бъдеще.

Хирургическата интервенция може да се извърши с отворен достъп или с помощта на артроскопия. Съвременната артроскопска интервенция се счита за метод на избор, тъй като е по-малко травматичен и може значително да намали продължителността на следоперативния рехабилитационен период.

При малки разкъсвания се предпочита нехирургично лечение. Добри резултати при блокадата на ставата дава пункция - отстраняването на кръвта помага за "освобождаване" на ставата и премахване на блокадата. По-нататъшното лечение се състои в провеждане на редица физиотерапевтични процедури: лечебна гимнастика, електромиостимулация и масаж.

Често при консервативно лечение се предписват и лекарства от групата на хондропротекторите. Въпреки това, ако има тежко увреждане на задния рог, тогава тази мярка няма да може напълно да възстанови тъканта на менискуса. Освен това курсът на хондропротекторите често продължава повече от една година, което удължава лечението с течение на времето.

При значителни пропуски може да се предпише хирургично лечение. Най-често използваният метод е артроскопско отстраняване на част от менискуса. Пълното отстраняване не се практикува, тъй като при липса на менискус цялото натоварване пада върху хрущяла на коляното, което води до бързото им изтриване.

Хирургично лечение

Когато менискусът е наранен, следните точки служат като индикации за хирургични манипулации:

тежки наранявания;
когато хрущялът е смачкан и тъканите не могат да бъдат възстановени;
тежки наранявания на роговете на менискуса;
разкъсване на задния рог;
ставна киста.

Следните видове хирургични интервенции се извършват в случай на увреждане на задния рог на амортисьорната хрущялна пластина:

резекция на разкъсани елементи или менискус. Този вид манипулация се извършва с непълна или пълна мъка;
възстановяване на разрушените тъкани;
заместване на разрушената тъкан с импланти;
шев на менискус. Такава хирургична интервенция се извършва при ново увреждане и се търси незабавна медицинска помощ.

Нека разгледаме по-подробно видовете хирургично лечение на наранявания на коляното.

Артротомия

Същността на артротомията се свежда до пълната резекция на увредения менискус. Такава операция се извършва в редки случаи, когато ставните тъкани, включително кръвоносните съдове, са напълно засегнати и не могат да бъдат възстановени.

Съвременните хирурзи и ортопеди признаха тази техника за неефективна и практически не се използва никъде.

Частична менискектомия

При ремонт на менискуса повредените ръбове се подрязват, така че да има равна повърхност.

Ендопротезиране

Донорски орган се трансплантира, за да замести увредения менискус. Този вид хирургична интервенция не се извършва често, тъй като е възможно отхвърлянето на донорния материал.

Зашиване на увредени тъкани

Хирургичното лечение от този тип цели възстановяване на разрушената хрущялна тъкан. Хирургическата интервенция от този тип дава положителни резултати, ако нараняването е засегнало най-дебелата част на менискуса и има възможност за сливане на увредената повърхност.

Зашиването се извършва само при свежи повреди.

Артроскопия

Хирургията с помощта на артроскопски техники се счита за най-модерния и ефективен метод на лечение. С всички предимства по време на операцията, травмата е практически изключена.

За извършване на операцията се правят няколко малки разреза в ставната кухина, през които инструментите се вкарват заедно с камерата. Чрез разрезите, по време на интервенцията, се подава физиологичен разтвор.

Техниката на артроскопията е забележителна не само с ниската си травматичност по време на процедурата, но и с факта, че едновременно можете да видите истинското състояние на увредения крайник. Артроскопията се използва и като един от диагностичните методи при поставяне на диагноза след увреждане на менискуса на колянната става.

Когато мислят за операция, хората често се тревожат за неща, които не заслужават внимание и пропускат важни неща. За да разберете дали операцията е полезна или не, прегледите ще помогнат.

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми, кой се бори с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря със следствието, а не с причината ... Нифига не помага!

Дария преди 2 седмици

Борих се с възпалените си стави в продължение на няколко години, докато не прочетох тази статия от някакъв китайски лекар. И за доста време забравих за "нелечимите" стави. Такива са нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, така че написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хванете - линк към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли развод? Защо интернет продава ах?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, в коя държава живееш? .. Те продават в интернет, защото магазините и аптеките си определят брутално маржовете. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са разгледали, проверили и едва след това платили. Да, и сега всичко се продава в интернет - от дрехи до телевизори, мебели и коли.

Редакционен отговор преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава през аптечната мрежа, за да се избегнат завишени цени. В момента можете само да поръчате Официален уебсайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Съжалявам, в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е наред - точно, ако плащането при получаване. Благодаря много!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчета, горката жена от много години страда от болка ...

Андрю преди седмица

Какви народни средства не съм пробвал, нищо не помогна, само се влоши ...