Вътрешният баланс на тялото се нормализира. Кръвният поток през съдовете няма пречки и ограничения и образуването на тромби е на правилното ниво. Когато балансът на функционирането на системите се наруши в полза на активирането на кръвосъсирването, възникват условия, които могат да доведат до прекомерно образуване на съсиреци. Индиректните антикоагуланти са една от групите лекарства, използвани за възстановяване на вътрешните разстройства.
Какво представляват антикоагулантите?
Антикоагулантите са лекарства, които имат антикоагулантно действие и активират разреждането на кръвта. Това ви позволява да възстановите реологичните характеристики и да намалите нивото на тромбоза.
Средствата се предлагат под формата на таблетки, под формата на мехлеми, гелове и инжекции. Те се предписват не само за лечение на заболявания, но и за предотвратяване на повишено образуване на кръвни съсиреци.
Повечето представители на тази група лекарства действат не върху образувания тромб, а върху активността на коагулационната система. Има процес на въздействие върху плазмените фактори и производството на тромбин, което забавя образуването на тромби.
Лекарствата са разделени на две групи в зависимост от действието им:
- директни антикоагуланти;
Лекарства с директно действие на основата на хепарин
Тази група агенти има директен ефект върху кофакторите, инхибиращи плазмения тромбин. Основният представител е хепарин. На негова основа съществуват редица лекарства, които действат по подобен начин и имат съгласно име:
- "Ардепарин".
- "Надропарин".
- "Клеварин".
- Лонгипарин.
- Сандопарин.
Хепарин или производни се комбинират с антитромбин-III, което води до промяна в подреждането на неговите молекули. Това ускорява свързването на кофактора към тромбина и след това към инактивирането на процеса на коагулация.
Характеристики на употребата на "хепарин"
Действието на веществото е насочено към предотвратяване на растежа и разпространението на кръвен съсирек. Молекулите на хепарина образуват комплекс с антитромбин, който е инхибитор на коагулационните фактори. Веществото представлява верига от гликозаминогликани. Лекарството се инжектира подкожно и започва да действа след няколко часа.
Ако се нуждаете от бързо действие, "Хепарин" се прилага чрез интравенозна инфузия, за да ускори ефективността и да увеличи бионаличността. Изборът на дозата на лекарството зависи от състоянието, в което се намира пациентът. В допълнение се отчита наличието на съпътстващи заболявания, паралелното приложение на други групи лекарства, необходимостта от хирургични интервенции на съдовете.
Олигопептиди
Лекарствата, действащи директно върху центъра за активиране на тромбина, се считат за силни специфични инхибитори на системата за образуване на тромби. Активните вещества на лекарствата се комбинират независимо с факторите на коагулацията, променяйки тяхната конформация.
Това са лекарства "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" и други. Те се използват за предотвратяване на развитието на сърдечни пристъпи при ангина пекторис, при разширени вени, за повторно запушване в съдовата пластика.
Косвени антикоагуланти (списък)
Първият антикоагулант е получен през 20-ти век в САЩ, когато е открита нова болест при кравите, провокираща обилно кървене. Когато се установи причината за патологичното състояние, се оказа, че детелината, замърсена с плесен, която се намира във фуража, действа върху организма на животните. От тази суровина е синтезирано първото лекарство с непряко антитромбоцитно действие - "Дикумарол".
Към днешна дата списъкът на фондовете, които са аналози, е повече от сто имена. Всички тези лекарства са индиректни антикоагуланти. Механизмът на действие на група лекарства се основава на инхибиране на действието на витамин К.
Има такива, които зависят от този витамин. Индиректните антикоагуланти предотвратяват активирането на коагулационните протеини и витамин-зависимите кофактори. Неконтролираната употреба на такива лекарства е забранена, тъй като рискът от хеморагични усложнения се увеличава.
Има две основни групи, на които са разделени всички индиректни антикоагуланти. Класификацията на средствата се основава на активното вещество, което е част от лекарствата. Разграничете:
- производни на кумарина;
- продукти на базата на Indandion.
Препарати за Индандион
След провеждането на голям брой проучвания учените разкриха, че средствата на базата на това активно вещество не трябва да се използват в терапията. Лекарствата произвеждат значителен брой странични ефекти под формата на алергични реакции. Ефективността на въздействието върху антикоагулационната система също не показва стабилни резултати.
Тази група лекарства включва лекарства: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Решено е да се спре основният избор на втората група антитромбоцитни агенти, а от производни на индандиона в момента се използва само фенилин.
Лекарството има ниска цена и се предлага под формата на таблетки. Действа 10 часа и е много важно да се поддържа необходимата продължителност на терапията. Ефектът настъпва само 24 часа след първата доза. Използването на средства се извършва под наблюдението на състоянието на пациента, като се използват лабораторни кръвни показатели (коагулограма, общи тестове, биохимия).
Схема на използване на "Фенилин"
- Първият ден - 1 таблетка 4 пъти.
- Вторият ден - по 1 таблетка 3 пъти.
- Останалото време за терапия е 1 таблетка на ден.
Производни на кумарина
Кумаринът е вещество, което се намира в растенията и може да се произведе синтетично в лабораторни условия. Отначало, след елиминирането му, агентът се използва като отрова за борба с гризачите. Само след изтичане на времето лекарството започва да се използва за борба с прекомерното образуване на тромби.
Индиректните антикоагуланти - лекарства на основата на кумарин - са представени от следните лекарства:
- "Варфарин" (неговите аналози - "Мареван", "Варфарин натрий", "Варфарекс").
- "Atsenokumarol" (аналог - "Sinkumar").
- "Неодикумарин" (аналог - "Етил бискумацетат").
"Варфарин": характеристики на приложението
Антикоагулантите с непряко действие (списъкът е достъпен в статията) са най-често представени от "Варфарин". Тази таблетка се предлага в 2,5, 3 или 5 mg. Ефектът върху човешкото тяло се развива след 1,5-3 дни от момента на първия прием на хапчета. Максималният ефект се развива до края на първата седмица.
След края на приема на лекарството, реологичните параметри на кръвта се нормализират след 5 дни от датата на прекратяване на приема на "Варфарин". Инструментът се прилага 2 пъти на ден по едно и също време. На 5-ия ден от началото на терапията се проверява кръвната картина, за да се определи целесъобразността и ефективността на приложението.
Курсът на лечение се избира от специалист във всеки отделен случай. Някои патологични състояния (например предсърдно мъждене) изискват постоянна употреба. С развитието се предписва антитромбоцитен агент за поне шест месеца или за цял живот.
Ако е необходимо да се извърши операция, "Варфарин" трябва да бъде отменен 5 дни преди операцията. Това ще позволи на кръвната картина да се нормализира. Ако има голяма нужда от продължителна употреба на антикоагулантна терапия, този агент се заменя с нефракционен хепарин. Последната доза се прилага 4 часа преди интервенцията.
След операцията, 4 часа по-късно, отново се инжектира нефракционен хепарин. Приемът на индиректни антитромбоцитни средства може да бъде върнат след два дни, след проследяване на състоянието на кръвта с помощта на лабораторни изследвания.
В какви случаи се предписват антикоагуланти?
Директните и индиректните антикоагуланти се използват за предотвратяване на развитието на тромбоемболия, остра тромбоза на венозната система, в случай на механично протезиране на сърдечни клапи и развитие на предсърдно мъждене.
Основните заболявания, с развитието на които се предписват директни и индиректни антикоагуланти, имат следното разделение на групи:
- Артериална тромбоза:
- инфаркт на миокарда;
- белодробна емболия;
- инсулт с прояви на исхемия;
- травматично увреждане на артериите на фона на атеросклероза.
- :
- шокови условия;
- травматично увреждане;
- развитие на сепсис.
- Остра венозна тромбоза:
- образуване на тромби на фона на разширени вени;
- тромбоза на хемороидалния венозен плексус;
- образуването на съсиреци в долната куха вена.
Основните противопоказания
Индиректните антикоагуланти са лекарства, които са строго забранени при наличие на лактозен дефицит, нарушена абсорбция на глюкоза или галактоза. Съществуват редица лекарства, които не могат да се използват едновременно с индиректни антикоагуланти. Списъкът с лекарства се състои от нестероидни противовъзпалителни лекарства: "Аспирин", "Дипиридамол", "Клопидогрел", "Пеницилин", "Хлорамфеникол", "Циметидин".
Условия, при които не могат да се използват директни и индиректни антикоагуланти:
- язвени болести на стомашно-чревния тракт;
- съдови аневризми;
- чернодробно заболяване;
- остро кървене;
- тромбоцитопения;
- бъбречна недостатъчност;
- I триместър и последен месец от бременността;
- високи нива на креатинин.
Странични ефекти от използването на антитромбоцитни средства
Всяко от лекарствата от тази група лекарства има сходни странични ефекти. Те се проявяват със самолечение, неправилно избрана доза или нарушение на препоръките за употреба.
Страничните ефекти включват развитие на кървене, диспептични прояви под формата на повръщане, гадене и диария. Има силна болка в корема, алергични кожни обриви като копривна треска или екзема. Може да се развие некроза, косопад, сърбеж по кожата.
Преди да започне терапията, пациентът трябва да премине серия от тестове, за да определи възможността за използване на такива лекарства. Пациентът се подлага на общ кръвен тест, биохимия, общ тест на урината, урина по Нечипоренко, коагулограма. Също така се препоръчва да се направи ултразвуково изследване на бъбреците и да се дарят изпражнения за окултна кръв.
Предозиране с индиректни антикоагуланти
Случаите на предозиране на тази група лекарства са доста редки. Това може да се случи, ако малко дете намери лекарството у дома и го вкуси. Обикновено концентрацията на веществото е ниска, така че еднократният прием на хапчета не е ужасен. В случай на специална или неволна употреба на големи дози от веществото може да се развие коагулопатия и кървене.
Клиниката на предозиране няма специфични симптоми, така че е доста трудно да се отгатне, че е взето голямо количество от лекарството. Симптомите на проявите са подобни на различни заболявания и патологични състояния на тялото. Пациентът има:
- лесно натъртване на кожата;
- появата на кръв в урината или изпражненията;
- маточно кървене;
- хематоми в областта на шията;
- вътречерепен кръвоизлив.
Предишен инсулт, напреднала възраст, анамнеза за стомашно-чревно кървене и нисък хематокрит са съпътстващи фактори, които могат да намалят прага за концентрация на лекарството.
Антитромбоцитна терапия за предозиране
- Няма смисъл да прочиствате или изплаквате стомаха няколко часа след приема на лекарствата.
- На пациента се дава активен въглен за чревна абсорбция.
- В случай на предозиране на "Варфарин" или неговите аналози, "Холестирамин" се предписва вътре.
- Пациентът се поставя в антитравматична среда, за да се избегне появата на нови хематоми и кръвоизливи.
- При значителна загуба на кръв се извършва кръвопреливане на кръвни клетки или плазма, понякога на цяла кръв. Еритроцитната маса, криопреципитатът, протромбиновият комплекс са ефективни при използване.
- Предписан "Fitomenadion", препарати на основата на витамин К.
- Ако няма нужда да се предписва антитромбоцитна терапия, тогава лекарството "Fitomenadion" се предписва като курс на лечение, а не като първа помощ.
Ако състоянието на пациента се нормализира, но той трябва да продължи да използва индиректни антикоагуланти, тогава "Варфарин" трябва временно да бъде заменен с лекарства от хепариновата серия.
Заключение
Използването на антитромбоцитни лекарства позволява не само да нормализира реологичните стандарти на кръвта, но и да подобри общото състояние на пациента и да предотврати възможността за развитие на сериозни заболявания.
Внимателното внимание към употребата на антикоагуланти, избора на дозировка и проследяването на състоянието на пациента ще спомогнат за намаляване на риска от усложнения и постигане на успех. Специалистите, които използват тази група лекарства в своята практика, трябва да подобрят знанията си и да следват стриктно международните медицински препоръки.
Антикоагулантите са група лекарства, които потискат активността и предотвратяват образуването на тромби поради намаленото образуване на фибрин. Те влияят върху биосинтеза на определени вещества в организма, променяйки и инхибирайки процесите на коагулация.
Антикоагулантите се използват за терапевтични и профилактични цели. Произвеждат се в различни дозирани форми: под формата на таблетки, разтвори за инжекции или мехлеми. Само специалистът може да избере правилното лекарство и дозировката му... Неадекватната терапия може да навреди на тялото и да причини сериозни последици.
Високата смъртност от сърдечно-съдови заболявания се дължи на образуването: при почти всеки втори човек, починал от сърдечна патология, аутопсия разкрива съдова тромбоза. и венозната тромбоза са най-честите причини за смърт и увреждане. В тази връзка кардиолозите препоръчват да се започне употребата на антикоагуланти веднага след диагностициране на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Ранното им използване предотвратява образуването на кръвен съсирек, увеличаването му и запушването на кръвоносните съдове.
От древни времена народната медицина използва хирудин - най-известният естествен антикоагулант. Това вещество е част от слюнката на пиявиците и има директен антикоагулантен ефект, който продължава два часа. В момента на пациентите се предписват синтетични, а не естествени лекарства. Известни са повече от сто имена на антикоагуланти, което ви позволява да изберете най-подходящото, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и възможността за комбинираното им използване с други лекарства.
Повечето антикоагуланти не влияят върху самия кръвен съсирек, а върху активността на системата за кръвосъсирване. В резултат на редица трансформации се потискат факторите на коагулация на плазмата и производството на тромбин, ензим, необходим за образуването на фибринови нишки, които изграждат тромботичен съсирек. Процесът на образуване на тромби се забавя.
Механизъм на действие
Според механизма на действие антикоагулантите се разделят на лекарства с пряко и непряко действие:
Отделно се изолират лекарства, които потискат съсирването на кръвта, като антикоагулантите, но по различни механизми. Те включват "Ацетилсалицилова киселина", "Аспирин".
Директни антикоагуланти
Хепарин
Най-популярният член на тази група е хепаринът и неговите производни. Хепаринът инхибира адхезията на тромбоцитите и ускорява притока на кръв към сърцето и бъбреците. В същото време той взаимодейства с макрофаги и плазмени протеини, което не изключва възможността за образуване на тромби. Лекарството намалява, има хипохолестеролемичен ефект, повишава съдовата пропускливост, потиска пролиферацията на гладкомускулните клетки, насърчава развитието на остеопороза, потиска имунитета и увеличава диурезата. Хепаринът за първи път е изолиран от черния дроб, което определя и името му.
Хепарин се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно за профилактични цели. За локално приложение се използват мехлеми и гелове, които съдържат хепарин и имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Препаратите с хепарин се нанасят на тънък слой върху кожата и се втриват с нежни движения. Обикновено за лечение и се използват гелове "Lyoton" и "Hepatrombin", както и "Heparin маз".
Негативният ефект на хепарина върху процеса на образуване на тромби и повишената съдова пропускливост стават причините висок риск от кървене по време на терапия с хепарин.
Хепарини с ниско молекулно тегло
Хепарините с ниско молекулно тегло имат висока бионаличност и антитромботична активност, удължено действие, нисък риск от хемороидални усложнения. Биологичните свойства на тези лекарства са по-стабилни. Поради бързото усвояване и дългия период на елиминиране, концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Лекарствата от тази група инхибират факторите на кръвосъсирването, потискат синтеза на тромбин, имат слаб ефект върху съдовата пропускливост, подобряват реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на органи и тъкани, стабилизирайки техните функции.
Хепарините с ниско молекулно тегло рядко причиняват странични ефекти, поради което изместват хепарина от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.
Когато се използват лекарства от групата на нискомолекулните хепарини, е необходимо стриктно да се следват препоръките и инструкциите за тяхната употреба.
Тромбинови инхибитори
Основният представител на тази група е "Гирудин"... Лекарството се основава на протеин, открит за първи път в слюнката на медицински пиявици. Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.
"Girugen" и "Girulog" са синтетични аналози на "Хирудин", които намаляват смъртността сред хората със сърдечни заболявания. Това са нови лекарства от тази група, които имат редица предимства пред хепариновите производни. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия в момента разработва орални форми на тромбинови инхибитори. Практическото приложение на "Girugen" и "Girulog" е ограничено от високата им цена.
"Лепирудин" - рекомбинантно лекарство, което необратимо свързва тромбина и се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия. Той е директен инхибитор на тромбин, блокиращ неговата тромбогенна активност и действащ върху тромбина в съсирека. Намалява смъртността от и необходимостта от сърдечна операция при пациенти с.
Индиректни антикоагуланти
Антикоагуланти с непряко действие:
- "Фенилин" - антикоагулант, който се абсорбира бързо и напълно, лесно прониква в хистохематогенната бариера и се натрупва в тъканите на тялото. Според пациентите това лекарство се счита за едно от най-ефективните. Подобрява състоянието на кръвта и нормализира параметрите на кръвосъсирването. След лечението общото състояние на пациентите бързо се подобрява: спазмите и изтръпването на краката изчезват. В момента "Фенилин" не се използва поради високия риск от нежелани ефекти.
- "Неодикумарин" - Това е средство, което инхибира процеса на образуване на тромби. Терапевтичният ефект на "Неодикумарин" се проявява не веднага, а след натрупването на лекарството в организма. Той инхибира активността на кръвосъсирващата система, има хиполипидемичен ефект и увеличава съдовата пропускливост. Пациентите се съветват стриктно да спазват времето и дозата на лекарството.
- Най-често срещаното лекарство от тази група е Варфарин. Това е антикоагулант, който блокира синтеза на факторите на кръвосъсирването в черния дроб, намалява концентрацията им в плазмата и забавя процеса на образуване на тромби. "Варфарин" се характеризира с ранен ефект и бързо спиране на нежеланите последици при намаляване на дозата или отнемане на лекарството.
Видео: нови антикоагуланти и "Варфарин"
Използване на антикоагуланти
Приемът на антикоагуланти е показан при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:
Неконтролираният прием на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. Ако има повишен риск от кървене, вместо антикоагуланти трябва да се използват по-безопасни антитромбоцитни средства.
Противопоказания и странични ефекти
Антикоагулантите са противопоказани за лица, страдащи от следните заболявания:
Забранено е приемането на антикоагуланти по време на бременност, кърмене, менструация, в ранния следродилен период, както и при възрастни хора и възрастни хора.
Страничните ефекти на антикоагулантите включват: симптоми на диспепсия и интоксикация, алергии, некроза, обрив, сърбеж по кожата, бъбречна дисфункция, остеопороза, алопеция.
Усложнения на антикоагулантната терапия - хеморагични реакции под формата на кървене от вътрешни органи: уста, носоглътка, стомах, черва, както и кръвоизливи в мускулите и ставите, появата на кръв в урината. За да се предотврати развитието на последици, опасни за здравето, трябва да се наблюдават основните кръвни параметри и да се следи общото състояние на пациента.
Антитромбоцитни агенти
Това са фармакологични агенти чрез инхибиране на адхезията на тромбоцитите. Основната им цел е да повишат ефективността на антикоагулантите и заедно с тях да предотвратят процеса на образуване на тромби. Антитромбоцитните средства също имат противоподагра, съдоразширяващо и спазмолитично действие. Виден представител на тази група е "Ацетилсалицилова киселина" или "Аспирин".
Списък на най-популярните антитромбоцитни агенти:
- "Аспирин" - най-ефективното антитромбоцитно средство до момента, произведено под формата на таблетки и предназначено за перорално приложение. Той инхибира агрегацията на тромбоцитите, предизвиква вазодилатация и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
- "Тиклопидин" - антитромбоцитен агент, който инхибира адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и удължава времето за кървене. Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза и за лечение на коронарна артериална болест, инфаркт и мозъчно-съдова болест.
- "Тирофибан" - лекарство, което предотвратява агрегацията на тромбоцитите, което води до образуване на кръвни съсиреци. Лекарството обикновено се използва заедно с "Хепарин".
- "Дипиридамол" разширява коронарните съдове, ускорява коронарния кръвоток, подобрява снабдяването с кислород в миокарда, реологичните свойства на кръвта и мозъчното кръвообращение, понижава кръвното налягане.
Видео: за лекарства, използвани в антикоагулантната терапия
Балансът между хемокоагулационната и антикоагулационната системи е предпоставка за нормалното функциониране на организма. Балансът се нарушава от различни заболявания, функционални нарушения на черния дроб, генетични патологии, атеросклероза.
С повишена съсирваща активност вискозитетът на кръвта се увеличава и движението й през съдовете се забавя. В резултат се развиват възпалителни процеси в съдовата стена, разширени вени, тромбоемболия и инфаркт. Плътната кръв нарушава мозъчното кръвообращение, усложнява хода на бременността и може да провокира смърт на плода.
Директните и индиректните антикоагуланти имат за цел да инхибират коагулацията. Лекарствата поддържат оптимален кръвен поток, блокират образуването на тромботични маси върху съдовите стени.
В допълнение, антикоагулантите намаляват чупливостта на капилярите и нивата на холестерола и разширяват кръвоносните съдове.
Класификация
Лекарствата се различават по своя механизъм на действие върху образуването на кръвни съсиреци. Основата за образуването на кръвен съсирек е фибрин, неразтворимо вещество. Образува се от тромбин и чернодробния протеин фибриноген. Директните антикоагуланти инхибират реакциите на образуване на фибрин.
Първа група
Първата група включва хепарин, вещество, което забавя скоростта на реакция на производството на тромбин. Той повишава активността на плазмения протеин антитромбин, който помага да се потисне образуването на кръвен съсирек. Препаратите с хепарин и неговите производни се прилагат парентерално - заобикаляйки червата.
Директните, инхибиращи тромбина антикоагуланти действат бързо, блокирайки почти всички фактори на коагулацията. Бионаличността (количество вещество, постъпващо в кръвния поток) на хепарин с ниско молекулно тегло е около 95%.
При подкожно и интравенозно приложение е необходимо да се следи броят на тромбоцитите в кръвта. Нискомолекулните хепарини нормализират хемостазата, възстановяват еластичността и съдовия лумен. Лекарствата се използват за:
- Разширени вени.
- Тромбоза на венозни и артериални съдове.
- Остра сърдечна недостатъчност.
- Тромбоемболия.
- ИБС - исхемична болест на сърцето.
Лекарствата на основата на хепарин се използват при хирургични интервенции, преди и след операцията, по време на хемодиализа. Хепаринът не преминава през плацентата, предписва се по време на бременността с високо съсирване на кръвта.
Продължителната употреба на средства може да доведе до остеопороза, алергични реакции, кървене и спад в броя на тромбоцитите.
Втора група
Втората група включва лекарства с основната активна съставка хирудин. Веществото, изолирано от тъканите на пиявиците, изпълнява функциите си дори при дефицит на тромбин III.
Хирудинът, за разлика от хепарина, не засяга тромбоцитите, не предизвиква кървене, разтваря образували се кръвни съсиреци, възстановява повърхността на съда и нормализира процеса на липидния метаболизъм.
Индиректните антикоагуланти инхибират производството на витамин К, който участва в образуването на коагулиращи протеини. Лекарствата се различават по бионаличност и продължителност на действие. Лекарствата се приемат през устата.
Най-широко използваните кумаринови перорални антикоагуланти, които се предписват за тромбофлебит, вероятността от тромбоемболични усложнения, съдова тромбоза.
Антикоагулантите на основата на кумарин, чийто механизъм на действие е да се противопоставят на витамин К, не разтварят образуваните кръвни съсиреци. Антикоагулантният ефект се развива бавно поради непряко действие.
За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове, се използват синтетични антикоагуланти, списъкът с ефективни лекарства ви позволява да избирате лекарства, като вземете предвид хода и характеристиките на заболяването.
Директно действие
Всички лекарства се характеризират с висока бионаличност и активност, ниска честота на тромбопения.
Средства на основата на хепарин за инжекции или интравенозна инфузия се предписват при тромбофлебит, нарушение на кръвния и лимфния поток през микросъдове, тромбоза, разширени вени, за да се намали рискът от инфаркт. Коагулацията на кръвта след интравенозно приложение се забавя, ефектът продължава около пет часа.
Лекарството е противопоказано при кървене, апластична анемия, левкемия, чернодробна дисфункция. Хепаринът за външна употреба се абсорбира бързо, инхибира образуването на фибринови нишки. Хепаринов маз може да се използва по време на бременност за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и намаляване на дискомфорта в долните крайници.
За външна употреба
На основата на хепарин са създадени локални антикоагуланти, лекарствата намаляват способността да образуват кръвни съсиреци, увеличават здравината на капилярите, премахват болката, подуването и подхранват тъканите.
- Venolife - съставът на гела и мехлема съдържа компоненти, които насърчават усвояването на хепарин, увеличават притока на кръв и намаляват съдовата пропускливост.
- Venitan - мехлемът, кремът и гелът са съставени от хепарин и есцин. След използване на Venitana, кръвният поток се подобрява, венозната мрежа става по-малко забележима и рискът от трофични язви и тромбофлебит намалява.
- Хепатромбин - мехлем и гел инхибират образуването на кръвни съсиреци, осигуряват противовъзпалителен и умерен аналгетичен ефект.
- Venosan - многокомпонентен гел предотвратява проникването на ексудат в тъканите, процеса на залепване и прикрепване на тромбоцитите към съдовата стена.
- Лиотон 1000 гел - допълнително съдържа растителен компонент на есцин, който подобрява съдовия и мускулния тонус, намалява възпалението и болката.
Средствата за външна употреба в ранните стадии на разширени вени помагат да се предотврати развитието на усложнения и да се подобри кръвообращението.
Интравенозно и подкожно
Интравенозните и подкожните антикоагуланти се предписват при възпаление на съдовата стена, тромбофлебит, кръвни съсиреци във вените и артериите, за предотвратяване на тромбоемболични усложнения в напреднала възраст.
Fragmin - лекарство на основата на хепарин с ниско молекулно тегло, инхибира активността на тромбина, оказва незначително влияние върху притока на кръв. Терапията продължава, докато се достигне нормалното ниво на протромбин.
Фраксипарин - препоръчва се за употреба при тромбоза на повърхностни и дълбоки вени. В допълнение към основния си ефект, агентът понижава холестерола и подобрява кръвообращението. Fraxiparine, който е директен антикоагулант, се предписва на бременни жени с високо съсирване на кръвта, за да се предотвратят нарушения в плацентарния кръвен поток, риск от прекъсване на бременността. 
Клексанът е дългодействащ агент с висока антикоагулантна активност за лечение на разширени вени, тромбофлебит и тромбоза. Лекарството практически няма ефект върху началния етап на образуване на кръвни съсиреци.
Калциев надропарин - предназначен за лечение на венозна тромбоза.
Всички инжекционни директни антикоагуланти се предписват след изучаване на тестовете, по време на лечението се наблюдава съсирването на кръвта.
Директни инхибитори
- Директните тромбинови инхибитори обикновено се използват за предотвратяване на венозна тромбоемболия, инсулт и венозна тромбоза на долните крайници. Сега се използват нови антикоагуланти на базата на дабигатран етексилат.
- Pradaksa - Може да се използва за терапия през целия живот. Активният компонент на агента действа върху тромбиновата и тромбоцитната агрегация. Употребата на лекарството за остра венозна тромбоза спомага за намаляване на риска от рецидив и смърт.
- Пиявит - хранителна добавка на основата на хирудин забавя хемокоагулацията, предотвратява присъединяването на тромбоцитите, разтваря кръвни съсиреци, има умерени аналгетични и противовъзпалителни свойства. Добавката е ефективна при разширени вени, тромбофлебит, трофични язви. Piyavit се предлага под формата на капсули, мехлеми, спрей.
Индиректните антикоагуланти могат да се използват от няколко седмици до няколко месеца. За да се предотврати кървенето, състоянието на кръвта се оценява на всеки четири седмици от лечението. Действието на лекарството в таблетки се развива бавно, но таблетната форма е удобна за използване у дома.
- Фенилин - нарушава образуването на фибриноген, протромбин, инхибитори на съсирването в черния дроб, концентрацията на които намалява след осем часа прием. Лекарството е показано за терапия и профилактика на тромбофлебит, образуване на тромби в следоперативния период.
- Варфарин е безопасно лекарство за дългосрочна антикоагулантна терапия, подлежащо на постоянно наблюдение. Нежеланите реакции под формата на малки хематоми, кървене на венците, гадене, намалена работоспособност, алергични обриви са редки.
След намаляване на дозата или отнемане те бързо изчезват. Употребата на лекарството помага за намаляване на броя на тромбоемболичните разстройства, инфаркт, инсулт.
Действието след първата доза продължава 2-3 дни. По време на периода на лечение не трябва да ядете храни с високо съдържание на витамин К: зеле, магданоз, киви, зехтин, грах, соя. Показания за употреба:
- Тромбофлебит.
- Разширени вени.
- Удар.
- Следоперативна тромбоза.
- Предотвратяване на усложнения след миокарден инфаркт.
- Тромбоемболия.
През първия ден от лечението на остра тромбоза, Варфарин може да се използва в комбинация с хепарини.
Нова генерация
По-нови орални антикоагуланти са: Rivoraxoban и Elivix. Когато ги използвате, не е необходимо да се придържате към диета и да следите показателите за съсирване на кръвта.
- Ривораксобан - забавя спирането на процеса на образуване на тромби чрез потискане на протромбиновия активатор. Rivoraxoban се абсорбира напълно и влиза в сила два часа след приема.
- Elivix е лекарство с директно действие, което инхибира активността на тромбина и други фактори на коагулацията.
Нови орални антикоагуланти се предписват за остра тромботична оклузия, за да се предотврати тромбоемболия след операция.
Лекарствата намаляват вероятността от кървене, не са токсични за черния дроб и в редки случаи причиняват диспепсия. Лекарствата са официално регистрирани в Русия.
За да се предотврати образуването на патологични кръвни съсиреци, за да се избегне тромбоемболичен синдром, специалистите предписват антикоагуланти след диагностициране на съдова патология. При избора на лекарство се вземат предвид фармакокинетичните свойства и тежестта на заболяването.
В медицинската практика антикоагулантната терапия е предназначена за предотвратяване на образуването на тромби и лечение на патологии на сърцето и съдовата система. Лекарствата се произвеждат под формата на кремове, гелове, мехлеми, капсули, инжекционни разтвори, в таблетки. Строго е забранено да избирате дозата сами, тъй като това може да провокира тежко кървене.
Въздействие
Тромбозата е опасно и често срещано състояние, което често води до инфаркти, инсулти, инфаркти и смърт. Инвалидността при тези условия е неизбежна. Ето защо лекарите предписват антикоагулантна терапия на своите пациенти с проблеми с коагулацията предварително.
Благодарение на ранното лечение е възможно да се предотврати образуването и увеличаването на кръвни съсиреци, както и запушване на кръвоносните съдове. Обикновено антикоагулантите действат по сложен начин, засягайки не само самия тромб, но и съсирването като цяло.
Антикоагулантната терапия се състои от потискане на плазмените фактори на коагулация и синтеза на тромбин. Благодарение на тромбина се образуват фибринови нишки и тромботични съсиреци.
Класификация
Антикоагулантите се класифицират в следните групи:
- патологични и физиологични антикоагуланти;
- индиректни антикоагуланти;
- директни антикоагулантни компоненти;
- нови орални антикоагуланти (NOACs);
- антитромбоцитни агенти.
Съвременните антикоагуланти от своя страна се разделят на директни антикоагуланти и индиректни антикоагуланти.
Патологични компоненти
Образува се в кръвта с патологии. Това са мощни инхибитори на имунното съсирване, които са специфични антитела, които влияят на няколко фактора. По правило такива антитела се синтезират от организма, за да го предпазят от проявите на съсирване на кръвта.
Физиологични компоненти
Те обикновено се намират в кръвта. Те обикновено се разграничават в два вида:
- втори;
- първичен.
Тази група включва следния списък от вещества:
- Хепарин;
- Антитромбин III;
- Протеин С;
- Инхибитор на комплемента-I;
- Алфа2-макроглобулин;
- Протеин S;
- Липидни и контактни инхибитори;
- Антитромбопласти.
Хепаринът е полизахарид, който се синтезира в мастоцитите. Проучванията показват големи количества хепарин в черния дроб и белите дробове. Използването на големи дози от компонента потиска тромбоцитите и води до предотвратяване на съсирването на кръвта. Резултатът е кървене от вътрешни органи. Ето защо е важно да не използвате хепаринови лекарства самостоятелно без лекарско наблюдение.
Вторичните физиологични антикоагуланти включват следния списък с лекарства:
- Антитромбин I, IX;
- Антитромбопласти;
- PDF продукти;
- Фибринопептиди;
- Метафактори Va, XIa.
Директно действие
Директните антикоагуланти намаляват тромбиновата активност, деактивират протромбина, инхибират тромбина и предотвратяват появата на нови кръвни съсиреци. Когато използвате директни антикоагуланти, е важно редовно да наблюдавате показателите за съсирване. Това е за предотвратяване на вътрешно кървене.
След използване на директно действащи агенти, терапевтичният ефект настъпва незабавно поради бързото поглъщане на вещества в тялото. Екскрецията се извършва чрез бъбреците.
Тази група фондове включва:
- Хепарин - способен да инхибира адхезията на тромбоцитите, ускорявайки притока на кръв към сърцето и бъбреците. Лекарството води до намаляване на кръвното налягане, хипохолестеролемично действие, повишена съдова пропускливост, потискане на пролиферацията на гладкомускулни клетки. Веществото е показано за интравенозно приложение при спешни състояния, както и подкожно - за профилактика на тромбоза. Външно хепаринът се използва за и. Веществото е включено в лекарства като хепаринов маз и хепатромбин.
- Хепарин с ниско молекулно тегло - има висока антитромботична активност, бионаличен. Действието на хепарина с ниско молекулно тегло е дългосрочно, рискът от развитие на хемороидални усложнения е нисък. Важна разлика между тази група лекарства е минималният брой странични ефекти. Въвеждането се извършва подкожно в страничната повърхност на корема. Хепарините с ниско молекулно тегло включват: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Douai F.
- Тромбинови инхибитори. Тази група лекарства включва: Girudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.
Непряко действие
Индиректните антикоагуланти влияят върху биосинтеза на странични ензими на коагулационната система. Те обаче не потискат активността на тромбина, а напълно го унищожават. Също така, характеристика на тези лекарства е техният релаксиращ ефект върху гладката мускулатура. Поради това се стимулира кръвоснабдяването на сърцето.
Индиректните антикоагуланти са показани за терапия и профилактика на образуването на тромби. Приемът се извършва изключително вътрешно за дълго време. Ако лекарствата се спрат внезапно, нивата на протромбин се повишават и рискът се увеличава.
Индиректните антикоагуланти се разделят на следните видове:
- кумаринови антикоагуланти;
- производни на индан-1,3-дион.
Въз основа на класификацията, непреки антикоагуланти, кумарин и индан-1,3-дион производни са както следва:
- Фенилин;
- Неодикумарин;
- Варфарин;
- Аценокумарол.
Нови антикоагулантни вещества
Новите антикоагуланти са показани за употреба при пациенти, които трябва да приемат варфанин цял живот. Факт е, че Варфарин е ефективно, но непредсказуемо лекарство. Важно е за пациентите, на които е предписано, да контролират кръвта 7-10 пъти на ден. Ако това не се направи, рискът от кървене се увеличава значително, което в крайна сметка е трудно да се спре.
Съвременната фармацевтична индустрия търси начини за решаване на проблема с зависимите от варфарин пациенти. За това се използват нови антикоагуланти, които в медицината се наричат \u200b\u200bорални антикоагуланти.
Пероралните антикоагуланти включват:
- Ксарелто (Ривароксобан);
- Pradaksa (Dabegatran);
- Eliquis (Apixaban).
Всички тези лекарства се предлагат в два варианта на дозиране. В този случай Rivaroxoban трябва да се приема веднъж дневно. Останалите се използват два пъти на ден.
Показания за употреба на перорални антикоагуланти:
- предсърдно мъждене;
- профилактика на венозна тромбоза;
- предотвратяване на емболия;
- исхемичен инсулт.
Ползи от пероралните антикоагуланти:
- няма нужда да се изчислява дозата;
- няма нужда редовно да се наблюдава INR;
- оралните антикоагуланти не взаимодействат с храната.
Недостатъци:
- трябва да се приема редовно;
- много изследвания;
- риск от стомашно кървене;
- непоносимост при някои пациенти.
Показания и противопоказания
Антикоагулантната терапия е показана при следните състояния:
- тромботичен и емболичен инсулт;
- ревматични сърдечни заболявания;
- тромбофлебит и остра тромбоза;
- наличието на атеросклеротични плаки;
- разширени вени и;
- аортна аневризма;
- исхемична болест;
- ТЕЛА;
- DIC синдром;
- предсърдно мъждене.
Важно е да се отбележи, че не всеки има право да използва антикоагуланти. Често на веществата е забранено да приемат:
- пациенти, страдащи от кървящи хемороиди;
- пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- лица, страдащи от бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- с кавернозна туберкулоза;
- пациенти, страдащи от дефицит на витамин С и К;
- пациенти с панкреатит;
- лица, страдащи от остра форма на левкемия;
- с алкохолизъм;
- пациенти с болест на Crohn;
- с хеморагична ретинопатия.
Важно е да се обърне внимание на факта, че антикоагулантите нямат право да се използват по време на менструация, по време на бременността и по време на кърмене. Също така е забранено приемането на вещества след раждане и възрастни хора.
Странични ефекти
Явленията, посочени в справочниците, включват следния списък:
- гадене;
- повръщане;
- обриви по кожата;
- остеопороза;
- алопеция;
- възможни усложнения под формата на кървене от вътрешни органи.
Антитромбоцитни агенти
Те предотвратяват слепването на тромбоцитите, повишават ефективността на антикоагулантите. Антитромбоцитните средства са способни да разширяват кръвоносните съдове, имат смолмолитичен ефект.
Антиагрегантните средства включват:
- Аспирин;
- Тиклопидин;
- Тирофибан;
- Дипиридамол.
Аспиринът или ацетил салициловата киселина е ярък представител на групата. Лекарството се предлага в различни дозирани форми. Веществото е включено в много продукти. Аспиринът е в състояние да потисне агрегацията на тромбоцитите, да провокира вазодилатация и да предотврати ранното образуване на кръвни съсиреци. Преди това аспиринът беше широко използван за понижаване на телесната температура, сега лекарството е силно обезкуражено за това.
Антикоагулантните вещества са ефективни, не можете да правите без тях при лечението на патологии на сърдечно-съдовата система. Важно е обаче да не ги приемате сами, дори обичайния аспирин. Хората, които са свикнали да си „предписват лекарства”, често страдат от много странични ефекти. Трябва да се помни, че самолечението с антикоагуланти може да доведе до необратими и сериозни последици под формата на тежко кървене.
Полезно видео за антикоагулантите
Антикоагулантите са антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвта. Те поддържат кръвта в течно състояние и осигуряват нейната течливост с целостта на съдовете. Те са разделени на естествени и синтетични антикоагуланти. Първите се произвеждат в организма, вторите се произвеждат изкуствено и се използват в медицината като лекарства.
Естествено
Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологичните се появяват в кръвта при някои заболявания.
Физиологичните антикоагуланти се класифицират като първични и вторични. Първичните се синтезират от организма самостоятелно и са постоянно в кръвта. Вторичните се образуват, когато коагулационните фактори се разграждат по време на образуването на фибрин и неговото разтваряне.
Първични естествени антикоагуланти
Те обикновено се разделят на групи:
- Антитромбопласти.
- Антитромбин.
- Инхибитори на процеса на самосглобяване на фибрин.
С намаляване на нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта съществува риск от тромбоза.
Тази група вещества включва:
- Хепарин. Това е полизахарид, синтезиран в мастоцитите. Той се намира в значителни количества в белите дробове и черния дроб. В големи дози той пречи на процеса на кръвосъсирване на всички етапи, потиска редица функции на тромбоцитите.
- Антитромбин III. Синтезира се в черния дроб и принадлежи към алфа-гликопротеините. Намалява активността на тромбина и някои активирани фактори на кръвосъсирването, но не засяга неактивираните фактори. Антикоагулантната активност на плазмата е 75%, осигурена от антитромбин III.
- Протеин С. Той се синтезира от клетките на чернодробния паренхим и е неактивен в кръвта. Редуциран до активност от тромбин.
- Протеин S. Синтезиран от клетки на ендотела и чернодробния паренхим (хепатоцити), зависи от витамин К.
- Алфа-макроглобулин.
- Антитромбопласти.
- Свържете се с инхибитора.
- Липиден инхибитор.
- Инхибитор на комплемента-I.
Вторични физиологични антикоагуланти
Както вече споменахме, те се образуват в процеса на кръвосъсирване и разтваряне на фибриновите съсиреци по време на разделянето на някои фактори на коагулацията, които поради разграждането губят своите коагулативни свойства и придобиват антикоагулантни свойства. Те включват:
- Антитромбин I.
- Антитромбин IX.
- Метафактори XIa и Va.
- Фебринопептиди.
- Антикоагулант Auto-II.
- Антитромбопласти.
- PDF - продукти, образувани по време на разцепването (разграждането) на фибрин под действието на плазмин.
Патологични антикоагуланти
При някои заболявания могат да се образуват и натрупват в кръвта специфични антитела, които предотвратяват съсирването на кръвта. Те могат да бъдат произведени срещу всякакви фактори на съсирването, но най-често се образуват инхибитори на VIII и IX фактори. При някои автоимунни заболявания в кръвта се появяват патологични протеини, които имат антитромбинов ефект или потискат коагулационните фактори II, V, Xa.
Антикоагулантни лекарства
Изкуствените антикоагуланти, от които са разработени голям брой, са незаменими лекарства в съвременната медицина.
Показания за употреба
Показанията за прием на перорални антикоагуланти са:
- инфаркт на миокарда;
- белодробни инфаркти;
- сърдечна недостатъчност;
- тромбофлебит на вените на краката;
- тромбоза на вените и артериите;
- флевризъм;
- тромботични и емболични удари;
- емболични съдови лезии;
- хронична аневризма;
- аритмии;
- изкуствени сърдечни клапи;
- предотвратяване на атеросклероза на съдовете на мозъка, сърцето, периферните артерии;
- митрални сърдечни дефекти;
- тромбоемболия след раждане;
- предотвратяване образуването на тромби след операция.
Хепаринът е основният представител на класа директни антикоагуланти
Класификация на антикоагулантите
Лекарствата от тази група се разделят на директни и индиректни, в зависимост от скоростта и механизма на действие, както и от продължителността на ефекта. Директният пряко влияе върху факторите на кръвосъсирването и инхибира тяхната активност. Косвено действа индиректно: те забавят синтеза на фактори в черния дроб. Предлага се в таблетки, в инжекционни разтвори, под формата на мехлем.
Директен
Лекарствата от тази група действат директно върху факторите на съсирването, поради което се наричат \u200b\u200bбързодействащи лекарства. Те предотвратяват образуването на фибринови нишки, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и спират растежа на съществуващите. Те са разделени на няколко групи:
- хепарини;
- хирудин;
- хепарин с ниско молекулно тегло;
- натриев хидроцитрат;
- данапароид, лепирудин.
Хепариновият маз перфектно се бори с натъртвания, използва се за лечение на тромбофлебит и хемороиди
Това е най-известният и широко разпространен антикоагулант с пряко действие. Прилага се интравенозно, под кожата и интрамускулно, а също така се използва като локално средство под формата на мехлем. Хепариновите лекарства включват:
- Надропарин;
- Адрепарин;
- Парнапарин;
- Тинзапарин;
- Далтепарин;
- Ревипарин;
- Еноксапарин.
Местните хепарини се характеризират с ниска пропускливост на тъканите и не твърде висока ефективност. Те се използват за лечение на разширени вени на краката, хемороиди, натъртвания. Най-известните и често използвани следните лекарства с хепарин:
- Lyoton гел;
- Trombless гел;
- Venolife;
- Хепатромбин;
- Троксевазин NEO.
Lyoton е популярен хепарин-съдържащ агент за външна употреба при разширени вени
Хепарините за интравенозно и подкожно приложение са голяма група лекарства, които се избират индивидуално и не се заменят един с друг в хода на лечението, тъй като не са еквивалентни по действие. Активността на тези лекарства достига своя максимум след около три часа и ефектът продължава през целия ден. Тези хепарини намаляват активността на тъканните и плазмените фактори, блокират тромбина, предотвратяват образуването на фибринови нишки и предотвратяват слепването на тромбоцитите.
За лечение на дълбока венозна тромбоза, инфаркт, белодробна емболия, ангина пекторис, надропарин, еноксапарин, делтапарин обикновено се предписват.
За предотвратяване на тромбоемболия и тромбоза се предписват хепарин и ревипарин.
Натриев хидрогенцитрат
Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. За да се предотврати съсирването на кръвта, той се добавя към епруветките. Използва се за запазване на кръвта и компонентите.
Непряк
Те намаляват производството на някои фактори на кръвосъсирването в черния дроб (VIII, IX, X, протромбин), забавят образуването на протеини S и C и блокират производството на витамин К.
Те включват:
- Производни на индан -1,3-дион... Представител - Фенилин. Този орален антикоагулант се предлага под формата на таблетки. Действието му започва 8 часа след поглъщането, достига максималната си ефективност за един ден. По време на приема е необходимо да се следи протромбиновият индекс и да се проверява урината за наличие на кръв в него.
- Кумарин. В естествената среда кумаринът се намира в растенията (бизони, сладка детелина) под формата на захари. За първи път неговото производно дикумарин се използва за лечение на тромбоза, която е изолирана от детелина през 20-те години.
Индиректните антикоагуланти включват следните лекарства:
- Аценокумарол,
- Неодикумарин.
Струва си да се спрем по-подробно на Варфарин - най-популярното лекарство. Предлага се в таблетки. Ефектът му настъпва след 1, 5 - 2 дни, максималната ефективност - за около седмица. Варфарин се предписва при сърдечни дефекти, предсърдно мъждене, белодробна емболия. Често лечението се извършва за цял живот.
Варфарин не трябва да се пие с някои заболявания на бъбреците и черния дроб, тромбоцитопения, с остро кървене и склонност към кървене, по време на бременност, с дефицит на лактаза, вродена липса на протеини С и S, DIC синдром, ако абсорбцията на галактоза и глюкоза е нарушено.
Варфаринът е основният представител на класа непреки антикоагуланти
Страничните ефекти включват коремна болка, повръщане, диария, гадене, кървене, уролитиаза, нефрит, алопеция, алергии. Може да се появи кожен обрив, сърбеж, екзема, васкулит.
Основният недостатък на Варфарин е високият риск от кървене (стомашно-чревни, назални и други).
Ново поколение орални антикоагуланти (NOACs)
Съвременните антикоагуланти са незаменими средства за лечение на много заболявания, като инфаркти, тромбоза, аритмии, исхемия и много други. За съжаление лекарствата, които са се доказали като ефективни, имат много странични ефекти. Но развитието не спира и периодично на фармацевтичния пазар се появяват нови перорални антикоагуланти. PLA има както предимства, така и недостатъци. Учените се стремят да получат универсални лекарства, които могат да се приемат при различни заболявания. Разработването на лекарства за деца, както и за пациенти, за които в момента са противопоказани.
Новите антикоагуланти имат следните предимства:
- при приема им рискът от кървене намалява;
- действието на лекарството настъпва в рамките на 2 часа и бързо спира;
- лекарствата могат да се приемат от пациенти, на които варфарин е противопоказан;
- намалява влиянието на други средства и консумирана храна;
- инхибирането на тромбин и тромбин-свързващ фактор е обратимо.
Новите лекарства имат и недостатъци:
- много тестове за всеки инструмент;
- необходимо е да се пие редовно, докато приемът на стари лекарства може да бъде пропуснат поради дългосрочния ефект;
- непоносимост към някои пациенти, които не са имали странични ефекти при прием на стари хапчета;
- риск от кървене в стомашно-чревния тракт.
Списъкът с нови лекарства все още е малък. Един от преките PLA е Dabigatran. Това е антикоагулант с ниско молекулно тегло, тромбинов инхибитор. Най-често се предписва като профилактично средство при венозна тромбоемболия.
Що се отнася до индиректните антикоагуланти, които са коренно различни от Варфарин, Дикумарин, Синкумар все още не са разработени.
Новите лекарства Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran могат да се превърнат в алтернатива за предсърдно мъждене. Основното им предимство е, че не е необходимо постоянно да даряват кръв, докато ги приемат, и не взаимодействат с други лекарства. В същото време тези лекарства са също толкова ефективни и могат да предотвратят инсулт при аритмии. Що се отнася до риска от кървене, той е същият или по-нисък.
Какво трябва да знаете
Пациентите, на които са предписани перорални антикоагуланти, трябва да са наясно, че имат голям брой противопоказания и странични ефекти. Когато приемате тези лекарства, трябва да спазвате диетата и да вземете допълнителни кръвни изследвания. Важно е да се изчисли дневната доза витамин К, тъй като антикоагулантите нарушават метаболизма му; редовно наблюдавайте лабораторен индикатор като INR (или PTI). Пациентът трябва да знае първите симптоми на вътрешно кървене, за да потърси помощ навреме и да смени лекарството.
Антитромбоцитни агенти
Лекарствата от тази група също насърчават и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, но механизмът им на действие е различен. Дезагрегантите намаляват съсирването на кръвта поради способността им да инхибират адхезията на тромбоцитите. Те се предписват за засилване на действието на антикоагулантите. Освен това те имат спазмолитично и съдоразширяващо действие. Най-популярните антитромбоцитни средства:
- Аспиринът е най-известният от тази група. Счита се за много ефективен при разширяване на кръвоносните съдове, разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
- Тирофибан - предотвратява слепването на тромбоцитите.
- Тиклопидин - показан при исхемия на сърцето, инфаркти, за.
- Дипиридамолът е съдоразширяващо лекарство.
- Ептифибатит - блокира образуването на тромбоцити.
Аспиринът е най-известният представител на антитромбоцитната група
Новото поколение лекарства включва лекарството Brilint с активното вещество тикагрелор. Това е обратим антагонист на P2Y рецептора.
Естествени разредители на кръвта
Привържениците на лечението с алтернативни методи се използват за предотвратяване на тромбоза на билки с ефект на разреждане на кръвта. Списъкът с такива растения е доста дълъг:
- конски кестен;
- върбова кора;
- черница;
- сладка детелина;
- пелин;
- ливадно сладко:
- червена детелина;
- корен от сладник;
- избягващ божур;
- цикория и други.
Преди да се лекувате с билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.
Червената детелина се използва в народната медицина за подобряване на притока на кръв
Заключение
Антикоагулантите са незаменими лекарства за лечение на сърдечно-съдови патологии. Не можете да ги приемете сами. Те имат много противопоказания и странични ефекти и неконтролираният прием на тези лекарства може да доведе до кървене, включително скрито кървене. Предписвайте ги и определяйте дозата трябва да бъде лекар, който е в състояние да вземе предвид всички характеристики на хода на заболяването и възможните рискове. По време на лечението е необходимо редовно лабораторно наблюдение.
Важно е да не се бъркат антикоагуланти и антитромбоцитни средства с тромболитични средства. Основната разлика е, че първата не може да унищожи кръвен съсирек, а само да предотврати или забави развитието му. Тромболитиците са вътресъдови лекарства, които разтварят кръвни съсиреци.