Какъв вид симптом не е характерен за лептоспироза. Лептоспироза при хора: симптоми и лечение

Лептоспирозатова е естествено фокусно зонозно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с лезия на черния дроб, както и бъбречна и нервна система на фона на общата интоксикация. Тя често е придружена от хеморагичен симптом и жълтеница. Причинът на лептоспироза може да проникне в тялото чрез лигавици или наранена кожа. От инфекция до първите клинични прояви на лептоспироза, може да премине от няколко дни до един месец. В ранната диагностика на лептоспироза микроскопското откриване на Leptospir в кръвта на кръвта играе важна роля, резултатите от Бакспов често стават ретроспективни.

Общ

Характерен патоген

Лептоспирозата причинява междуроцианци на Leptospira. Това е грам-отрицателна аеробна подвижна спирална пръчка, наподобяваща спироше. Понастоящем се разпределят повече от 230 lpospira serovarov. Бактериите имат умерена устойчивост на околната среда, патогенна Leptospira умират при излагане на слънчева светлина, високи температури. Във вода, различни щамове могат да съществуват от няколко часа до един месец. При суха почва жизнеспособността на Лептоспира остава 2 часа, в влажни зони - до 10 месеца. Може да носи замръзване, в мокри почва и водните тела могат да оцелеят през зимата. На хранителни продукти Leptospira са запазени 1-2 дни. Далечен в продължение на 20 минути, когато е изложен на еднопрофилен хлорид солна киселина и полу-профилен разтвор на фенол.

Основният резервоар на лептоспироза в природата са гризачи (мишки, плъхове, сиви лели) и насекомоядни бозайници (таралежи, земни). Резервоарът и източникът на инфекция са и селскостопански животни (прасета, овце, крави, кози, коне), ядни животни на коплери, кучета. Животното е заразно през целия период на заболяването. Гризачите страдат от хронична лептоспироза, подчертавайки причинителя с урина. Прехвърлянето на лептоспироза от човека е изключително малко вероятно.

Лептоспирозата се разпределя с помощта на фекален орален механизъм главно от вода. Освен това е възможно да се отбележи вероятността от предаване чрез контакт и храна (фураж) от. Човек е заразен с лептоспироза чрез лигавици или микротрауми на кожата. Инфекцията може да възникне при къпане във водно-замърсени бактерии (и поглъщаща вода), работа със селскостопански животни.

Човек има висока естествена чувствителност към тази инфекция. След прехвърляне на лептоспироза, имунитетът е устойчивост и дългосрочни, но специфични бактериални бактерии и могат да бъдат повторно заразени с лептоспиризи с различна антигенна структура.

Патогенеза Лептоспироза

Гейтс на инфекция за Leptospir са лигавиците на храносмилателния тракт, назофаринкса, понякога - гениталии и пикочни пътища, както и увреждане на кожата. В областта на внедряването на причинителя не се отбелязват патологични промени. Лептоспирите се разпространяват с лимфния ток, утаяват се в лимфни възли, умножават там и върху кръвоносната система, разпръсква се от органи и системи. Leptospira Trop към макроцитни фагоцити, обикновено се натрупват в чернодробните тъкани, далака и бъбреците (понякога в белите дробове), причинявайки местно възпаление.

Симптоми на лептоспироза

Инкубационният период на лептоспироза варира от няколко дни до един месец, което прави средно 1-2 седмици. Заболяването започва остро, с рязко увеличение на температурата до високи числа, със зашеметяващи тръпки и изразени симптоми на интоксикация (интензивни главоболия, Малгия, особено в телетата и коремните мускули, слабостта, безсънието, анорексия). При гледане има хиперемично и подуване на лицето, появата на херпериформени обриви върху устни и крила на носа, съдържанието на везикулите може да има хеморагичен характер. Конюнктивът е раздразнен, склерата се инжектира, умерена хиперемия на Ozoomy лигавицата, оксо, кръвоизлив в сублатанг слоя може да бъде маркиран.

Треска с лептоспироза се запазва до седмицата, след което има критична температура. Понякога се случва повтаряща се вълна от треска. Освен това се случва период на разтваряне, в който възниква постепенното дъщерно дружество на симптомите и възстановяването на органите. В случай на своевременно предоставяне на медицински грижи и умерена тежест на заболяването, възстановяването обикновено се случва след 3-4 седмици. При 20-30% от случаите могат да бъдат отбелязани рецидивите на инфекцията, при които се характеризират по-малката тежест на треска и нарушения на полиорганите, продължителността на атаките обикновено е няколко дни. Като цяло, повтаряща се инфекция може да продължи до 2-3 месеца.

Усложнения на лептоспироза

Най-честото усложнение на заболяването е бъбречна недостатъчност. В тежки случаи тя може да се развива през първата седмица, осигуряваща висока смъртност - повече от 60%. Други усложнения могат да бъдат чернодробна недостатъчност, кръвоизлив в белодробна тъкан, надбъбречни жлези, мускулите, вътрешно кървене.

Наред с други неща е възможно да се усложнява от нервната система: менингит, менингоенцефалит. Усложнения от органите на визията: ирити и иридоциклити. Лептоспирозата може да допринесе за добавянето на вторична бактериална инфекция: вторична пневмония, абсцеси, разбивки.

Диагностика на лептоспироза

За общ кръвен тест по време на лептоспироза, картина на бактериална инфекция - левкоцитоза с преобладаване на неутропил, увеличение на ЕСО е характерно. Периодът на бунтове може да намали съдържанието на еритроцитите и концентрацията на еозинофили и тромбоцити.

Като анализ на състоянието на органите и системите се прилага биохимичен кръвен тест (има признаци на функционални нарушения в работата на черния дроб), може да се открие анализ на урината (микрохематурия, признаци на жълтеница). В хеморагичен синдром се извършва коагулацията - коагулограма. Под поражението на бъбреците нефрологът се консултира с лептоспироза, се извършва бъбречна ултразвук. Менингиалните симптоми са индикация за лумбалната пункция.

Специфична диагноза е кръвен бакспорфер (Leptospira може да бъде открит в капка кръв по време на микроскопия), в някои случаи възбуждането на патогена и бакпозицията върху хранителните среди. Поради дългия растеж на културата на сеитбата на Leptospira е важна за ретроспективното потвърждение на диагнозата. Серологичната диагностика се извършва с помощта на пръстен и HCR в сдвоени серуми. Титърът на антителата започва да нараства в средата на заболяването, вторият анализ се взема по време на периода на възстановяване. Високо специфична и чувствителна методология за диагностициране на лептоспироза е откриването на бактерии ДНК с PCR. Диагностиката може да бъде проведена от първите дни на заболяването.

Лечение на лептоспироза

Пациентите с лептоспироза са обект на хоспитализация в вероятността за развитие на тежки усложнения и с цел клинично и лабораторен контрол на състоянието на тялото в динамиката. Пациентът е показан на леглата за цялата треска и 1-2 дни след нормализиране на температурата. В случай на появата на симптоми на бъбречна недостатъчност, пациентите също остават в леглото. Ограниченията в диетата се предписват в съответствие с функционалното увреждане на черния дроб и бъбреците.

Етиотропната терапия предполага използването на антибиотици. Когато лептоспирозата, бензилпеницилин, назначена интрамускулно доказана, беше добре установена. Алтернативно е възможно използването на ампицилин интравенозно. Тежката лептоспироза се третира доксициклин. Комплексът от терапевтични мерки включва използването на специфичен антиппирозин хетероложен имуноглобулин.

Дезинфектанти, симптоматични средства, наблюдение на състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата система и реологичните свойства на кръвта включват неспецифични терапевтични събития. В случай на остър чернодробна недостатъчност, бъбречна или сърдечна недостатъчност, пулдански оток прибягва до обикновени интензивни терапевтични мерки.

Прогноза и профилактика на лептоспироза

Обикновено лептоспирозата има благоприятна прогноза, смъртоносните случаи са свързани главно с недостатъчна или недейно предоставена медицинска помощ и отслабен организъм. В момента смъртността от лептоспирозата не надвишава 1-2%. Възможно е увеличение на този показател до 15-20% по време на периоди на масови епидемии.

Предотвратяването на лептоспироза предполага предимно контрол върху честотата на селскостопанските животни, както и ограничаване на възпроизвеждането на гризачи (дератизиране на градските обекти, селскостопански стопанства). Санитарните и хигиенни мерки включват наблюдение на състоянието на водните източници (както всмукаването на водата за нуждите на населението и обществените плажове), земеделска земя. Специфичните мерки за ваксинация включват въвеждането на убийска лептоспирозинова ваксина за лица, работещи с животни или граждани в епидемичен фокус по време на периода на лептоспироза мига.

Лептоспирозата се нарича остро естествено-фокално зоонозно инфекциозно заболяване, причинено от Leptospies. Лептоспироза при хората тече с тежка интоксикация, трескав синдром, развитие на хеморагични разстройства, OPN (остра бъбречна недостатъчност), лезия на чернодробните тъкани и ЦНС.
Изтеглете doc: санитарни правила

Поражението на бъбреците, както и развитието на жълтеница и интоксикационен синдром, за лептоспироза са задължителни. Първото споменаване на заболяването, което се случва с такива симптоми, принадлежат към руския лекар Zeidlitsa (1841). През 1886 г. това заболяване се интересува от студента с.п. Боткин - Н.п.василиев. Той описа седемнадесет случая на това заболяване и го нарече "инфекциозна жълтеница". През същата година се появиха проучвания на професор, описващи подобни клинични симптоми на четири пациенти.

Благодарение на тези проучвания заболяването е разпределено в отделна носологична единица, наречена болест на Василева-Вабей.

Причинът на лептоспироза бе подчертан през 1915 г. от няколко групи учения. Те изучаваха различни патогенни серотипове, така че всеки учен даде името си на патогена. Често срещано за всички избрани серотипове е присъствието на заплетена форма, така че те се приписват на класа Spirochet. През 1917 г. те са комбинирани под общото име на Leptospira (деликатни (тънки) спирошет).

През шейсетте години ХХИндесети век има повече от сто и двадесет вида лептоспир, способни да причинят болести при хората. От известно време те бяха разделени на различни инфекциозни заболявания: icterogemorgic lephospirom vasileva-veyla, доброкачествена груба водна температура и др.

По-нататъшни проучвания на патогена са направени възможно да се сключи сходството на патогенетичните механизми и следователно симптомите на лептоспироза при хора, независимо от това, че сярата, причинена от болестта. В това отношение от 1973 г. лептоспирозата започва да се счита за една нозологична единица.

Преди това различни форми на лептоспироза се наричаха болест на Василева-Вавил, водна, блатна или ливадна треска, кучешка треска, 7-годишна треска, палав, заболяване на свине и др.

Код на ICD 10 A27. Жълтените хеморагични форми на лептоспироза се класифицират с кода A27.0. Неприятните форми са обозначени с A27.9 и други форми - 27.8.

Всички лептоспири са изключително чувствителни към високи температури. Те незабавно умират по време на кипене, но те могат да поддържат висока патогенност по време на замръзване в продължение на няколко месеца.

Също така патогенът се разрушава от жлъчката, стомашен сок и кисела урина. Чудесната урина на животните може да спаси причинителя няколко дни.

При влизане на открити резервоари, патогените на лептоспироза задържат патогенност и жизнеспособност през месеца. Ако влезете в суров, влажна почва (блата) - повече от девет месеца. В храната Leptospira може да се поддържа в продължение на няколко дни. Сушенето и облъчването с ултравиолетово унищожават Leptospir за няколко часа.

Причинът също умира бързо при кипене, подписване и поставяне на продукти. Неговата висока чувствителност към дезинфектанти, пеницилин, хлорамфеникол и тетрациклинови лекарства също са отбелязани.

Как мога да получа лептоспироза?

Лептоспирозата се отнася до една от най-често срещаните естествени фокусни заболявания. Източникът на инфекция е само животните. От епидемична гледна точка бол човек се счита за "закъснение" на инфекции и не представлява опасност за другите.

Основните превозвачи и източници на инфекция са плъхове, летове, хамстери, таралежи, земни, кучета, прасета, овце и говеда. На кожените животни (лисици, пясъци, лаптоп) лептоспироза е рядкост.

Път на инфекция лептоспироза

Гризачите са болни с лептоспироза асимптоматична, активно подчертават патогена с урина. Селскостопанските животни могат да наранят остро, но също така и за прехвърляне на инфекция и асимптоматично.

Има изразена сезонност на лятото-есента на болестта. Чувствителността към лептоспироза е висока. Мъже болни по-често от жени.

След възстановяването, устойчивият имунитет остава, но е строго специфичен за сероваро, т.е. той работи срещу вида на Лептоспир, което е причинило заболяване.

Инкубационният период на лептоспироза в дадено лице е от два до тридесет дни (средно, първите признаци на лептоспироза се проявяват в една или две седмици).

Прехвърлянето на лептоспироза се извършва главно чрез вода, по-рядко при контакт или годни за консумация. Инфекцията се осъществява по време на къпане във водни тела, заразени с лептоспиризи, питейна вода, с неблагоприятни продукти, контакт с пациенти с животни. Максималната честота на появата на заболяването се празнува в миньорите (контакт с суров почвата) и селскостопански работници. Напоследък се наблюдава значително увеличаване на честотата на появата на болестта в големите градове (Москва).

Благодарение на високата мобилност на патогена, тя може да влезе в човешкото тяло през лигавиците на устната кухина, назофаринк, хранопровода, окото и т.н. В допълнение към хранителния механизъм е възможно да се погълне или да влезе в очите в очите по време на къпане. Също така, проникването на Лептоспир е възможно чрез отворени рани, драскотини и др.

Възпалението на мястото на първичното проникване Лептоспир не се развива. Размножаването на тялото възниква с хематогенен начин (с кръвен поток). Първата фаза на лептоспироза, по време на която патогенът прониква в чернодробната тъкан, далака, бъбреците, белите дробове, централната нервна система и др. съответства на времето на инкубационния период.

Класификация на лепилозата

По вид клинични поток, жълти и груби форми се изолират.

Поради водещия синдром, лептоспирозата е бъбречна, хепаторана, менингична или хеморагична.

Тежестта на заболяването може да бъде:

лесно (придружено само от треска и не води до поражението на вътрешните органи);
умерена (тежка треска и умерени увреждания вътрешни органи);
тежко (болестта е придружена от развитието на жълтеница, тромбогрожичен синдром, менингит, остра бъбречна недостатъчност).

Също така, инфекцията може да продължи невершава или да доведе до развитието на неговия (инфекциозен токсичен удар), остра хепато-бъбречна недостатъчност, остри увреждания на бъбреците и др.

Лептоспироза при хора - симптоми и лечение

Началото на заболяването винаги е остри. Първите признаци на лептоспироза е повишаването на телесната температура до четиридесет градуса, вълнообразен поток от треска, втрисане, болка в мускулите и ставите, силна болка в долната част на гърба, главоболие, гадене и повръщане, липса на апетит.

Максималните болки се наблюдават в областта на долната част на гърба, както и ледените мускули. Цирмичните, гръбначния стълб и коремните мускули са по-малко болезнени. Налице е рязко увеличение на болката, когато се движи (независимото движение на пациенти е ограничено) и палп производството на мускули.

Синдромът на треска и тежка интоксикация са свързани с натрупване в кръвта на разпадането и метаболизма на причинителя. Максималната концентрация на причинителя във фазата на вторична бактериемия е маркирана в черния дроб. На същия етап, симптомите на поражението на капилярите и активната хемолиза на еритроцитите могат да се развият, поради производството на хемолизинов причиняващ агент.

Унищожаването на еритроцитни клетки води до масивно освобождаване на билирубин и развитието на Jaggildine синдром. Тежестта на жълтеница се засилва от увреждането на чернодробните капиляри, развитието на оток и серозните кръвоизливи. Възпалението в чернодробните тъкани допринася за рязко изразено нарушение на осветлението и екскреторните функции на черния дроб.

Клинично, лезията на черния дроб и еритроцитите се проявяват от ягълливостта на кожата, портине и носна кървене, хемохкмбут (с тежко кървене от кръвта от стомашно-чревния тракт, кървянето на матката).

При вредите в бъбреците се развива клинична картина на остра бъбречна недостатъчност (липса на уриниране). При тежки случаи е възможно смъртта от уремия. Развитието на уремия е придружено от повръщане, диария, външен вид върху кожата и косата на "уремната гнезда", хипотермия, дихателна и сърдечна недостатъчност, интензивност, загуба на съзнание (кома), появата на миризмата на амоняк от устата.

При повреда на Leptospies и техните TOXN токсини, се развива гноен (по-малко серозен) менингит или менингоенцефалит.

Прогнозираните симптоми на инксочност и увреждане на стените на капилярите допринасят за активното микробротно образуване и развитието на дисеминираната интраваскуларна коагулация на кръвта (синдром на DVS).

Също така, често се развиват Leptospyrosine Pneumonia, Irita, iridocycycycy, Mosites. В редки случаи могат да се появят миокардити на лептоспирозин.

Когато се абсорцира (изтрита), формата на симптомите на лептоспироза е ограничена до трескави и интоксикационни синдроми, без признаци на увреждане на органи и системи.

Диагностика на лептоспироза при хора

Когато инспекцията, обжалване на пациента:

жълтеникава кожа;
жълтеницата на scool (крайните кръвоизливи в конюнктивата са възможни);
изключителна и зачервяване на лицето, шията и горната половина на тялото;
увеличаване на лимфните възли (подлент, шиймука);
полиморфен корпус или мебела (изключително рядко подобен накартин) обрив, разположен на крайниците и торса;
херпетичен обрив на носа и устните;
кръвоизлив в меко небе, хиперемия на бадемите и задната стена на фаринкса.

Високо специфична характеристика е оплакванията на болката в долната част на гърба и ледените мускули, както и развитието на тромбогски синдроми (кървене от носа, смола, кръвоизлив след инжекции).

Когато се откриват, са открити палпация, болезнен черен дроб и далак, както и остра болка в телените мускули.

Брадиаритмия, артериална хипотония, заглушаване на сърдечни тонове, външен вид на различен шум. Възможни са признаци на дифузно увреждане на сърдечния мускул върху електрокардиограмата.

В развитието на пневмонията пациентите се оплакват от болката в гърдите, задух, кашлица. В перкусията има тъпота на белодробен звук.

Развитието на възпалението на мозъчната обвивка е придружено от появата на менингични знаци и специфични промени в CSW (лъжа).

В тестовете на урината те казват, че протеинурия, цилиндриан, хематурия, бъбречна епител може да бъде открита. Налице е намаление или отсъствие на диуреза.

Билирубин, Alt и AST, калий, урея и креатин се увеличиха в кръвта. Като цяло кръвен тест, високо ESO се характеризира с развитието на неутрофилна левкоцитоза, азинофила, тромбоцитопения, анемия.

Диференциална диагноза на лептоспироза и хепатит

Специфична диагностика се извършва бактериоскопски, бактериологически, биологично и серологично.

През първите няколко дни на заболяването е възможно да се открие патогенът при извършване на тъмно-ос микроскопията на кръвта, а в бъдещето - урина и гръбначния течност.

Диагностиката със сеитба е по-надеждна, но Leptospira расте изключително бавно, затова този метод не е подходящ за бърза диагностика.

Златният стандарт на диагностика на лептоспироза е именно серологично изследване. За тази цел се извършва PMA (Microgguation Reaction), тъй като се характеризира с максимална специфичност и висока чувствителност. В допълнение към потвърждаването на диагнозата, този метод ви позволява да изясните серогрупата на причинителя.

Серологичният анализ на личността на лептоспироза е информативен с седмия (рядко от четвъртия ден от болестта, с появата на пациентски антитела към причинителя.

Също така, анализ на ензим имуноанализ (ELISA) или PCR е много информативен. Анализът на PCR е информативен дори на фона на антибактериалната терапия и може да се прилага от първия ден на заболяването.

Алгоритъм за диагностика лептоспироза

Лечение на лептоспироза

Лептоспирозата се отличава с непредсказуемия курс и високи рискове за развитието на тежки и фатални усложнения, следователно, хоспитализацията на пациентите е задължителна. У дома заболяването не се лекува.

Лечението на лептоспироза винаги е изчерпателно и включва:

назначаването на нежно хранително хранене (№ 7 на диетата под увреждането на тъканите в бъбреците и № 5 с увреждане на чернодробния паренхим);
строга легла;
извършване на дезинфекция;
дехидратационна терапия;
хормонална терапия;
корекция на електролитен баланс и елиминиране на УО (метаболитна ацидоза);
въвеждането на прясно замразени плазмени лекарства, албумин, тромбоцитна маса;
предупреждение и лечение на консумация на коагулопатия;
назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства за премахване на трескави синдром;
назначаване на антимикробни средства (итиотропно лечение).

Антибактериална терапия за лептоспироза

Препарати за лечение на лептопио са препаратите на пеницилин. Антибиотикът на първия ред е бензилпеницилин натриева сол. DocxicyClin ®, ципрофлоксацин се считат за резервирани препарати (алтернативни средства).

Ваксинацията от лептоспироза се извършва според епидемичните показания, както и земеделски работници, лица, работещи с кучета (чеколози), служители на зоологически градини, домашни любимци и миньори (според показанията).

Ваксината от лептоспироза се въвежда подкожно (веднъж) при доза от 0,5 милилитра. Година по-късно е показано поведение на реваксинация. Ваксинацията от лептоспироза може да се извърши от лица над седем години.

Ние живеем в близък контакт с животинския свят и вече не можем да представяме вашата диета без месни продукти. За съжаление, това са много опасности в себе си, включително различни патологии, чиито превозвачи се превръщат в всякакви гризачи и добитък. Една от тези заболявания е лептоспироза - остра инфекциозна болест, водеща до тежки усложнения и дори фатален изход.

Описание на заболяването и причинителя на лептоспироза

Лептоспирозата е много опасно инфекциозно заболяване, което се случва в остра форма. Причинът на заболяването е бактерии на Leptospira (Leptospira). Пациентите в най-кратки срокове от датата на инфекцията започват да усещат силно влошаване на здравето, характерните обриви се появяват на повърхността на кожата, работата на черния дроб и бъбреците е нарушена.

Понастоящем лептоспирозата се счита за световната здравна организация с една от най-често срещаните и сериозни заболявания, които могат да бъдат заразени с животни, но оглютъците му са намалели значително поради ваксинацията и да унищожат гризачите. Преди въвеждането на тези мерки, нивото на инфекция, достигнато в някои региони на Руската федерация до 7% сред цялото население. Главните изблици се случиха с увеличаване на броя на кучетата в градовете и развитието на земеделието и животновъдството. Понастоящем под 3000 случая годишно са регистрирани в Руската федерация, особено в района на Северна Кавказ.

Най-често лептоспирозата страда от от 18 до 40 години. Това не е свързано с никакви характеристики и разлики в структурата на тялото. Основните причини са начин на живот и професионалните дейности.

Лептоспирозата е изключително опасна за човешкия живот. Освен това той прави сериозни икономически щети в тези страни, в които се развиват епидемиите. Държавата носи големи загуби, тъй като селскостопанските животни страдат, апсовете са намалени, много глави на говедата умират. Тези фактори стимулират учените от всички страни за подобряване на методите за борба с това заболяване и измислят нови ефективни ваксини.

Има няколко синоними на лептоспироза: Василиева-Вавилови болест, инфекциозна жълтеница, постоянна ливадна треска, японска 7-дневна треска, болест на Буш Гзел. Първото име се формира от фаменциите на нейните открити, описващи болестта през 1886 г. в Германия и 1888 г. в Русия независимо един от друг.

Патогенеза на болестта на Василева-Васил: Причини и начини за предаване на инфекция на човек

Бактериите Leptospira принадлежат към класа Spirochet. Има голям брой разновидности, но за дадено лице е опасно директно от Leptospira Interrogans.

Външно, този микроорганизъм е спирална тънка панделка, следователно името: лепто - малък, спирала - къдрене.

Те са много движещи се и бързо се движат в течни и вискозни среди. Умножаваме изключително в условия на висока влажност (благоприятна среда - блата, резервоари, гори и полета), и в сух климат умира. Тези бактерии са достатъчно устойчиви на ниски температури, но те лошо носят топлина повече от 30 0 S. Благодарение на специален ензим - фибринолизин - лептоспирс, разрежда кръвта на човек, което допринася за въздействието на инфекцията в кръвния поток.

Можете да се заразявате от различни гризачи, които живеят у дома или на улицата. Понякога лисиците и пясъците стават носители.

Сред домашните любимци лептоспирозата може да се развие от крави, овце, кучета, котки, прасета.

С урината и екскремента на животните, Leptospira прониква в почвата, откъдето могат да попаднат в различни резервоари. В човешкото тяло патогенните бактерии се записват главно с храна и вода. На първо място, те се оказват на лигавиците и кожата на кожата, след това през кръвния поток или лимфите, те ще бъдат отворени в цялото тяло, където те се размножават в различни органи, след което отново влизат в кръвта. Този момент е, че се счита за началото на заболяването, след което се появяват първите симптоми.

Има няколко начина за заразяване на човек:

Пътят на контакт е най-често срещан и регистриран при повечето пациенти. В този случай Лептоспира влиза в човешкото тяло чрез малки рани и разрязва кожата и лигавиците. Особено често заразени по такъв начин служители на сферата на селското стопанство и всички други професии, свързани с животни (токсидермисти, овчари, зоотехника, ветеринарни лекари). Също така, инфекцията може да проникне в нарушена кожа и по време на къпане.
Алиментарният път се състои в влизане в Leptospir в човешкото тяло през устата и стомашно-чревния тракт. Можете да се заразявате чрез питейна вода или да се консумирате замърсени продукти.
Мощните микроорганизми за дълго време могат да съществуват върху зеленчуци и плодове, които се пръскат с вода от отворени резервоари. В допълнение, Leptospira може да бъде в месо и млечни животни. Бактериите загиват след топлинна обработка.
Аспирационният път на инфекцията е аспирация (проникване на вода в дихателните пътища при вдишване) през назофаринкса или устната кухина. Факт е, че отворените резервоари, особено със застоялата вода, често са заразени с Leptospira поради урината и изпражненията на животни.
Предадената пътека е най-рядкост. В този случай инфекцията попада в тялото поради хапка от кърлежи или въшки, които действат като носител. В същото време Лептоспира прониква веднага в кръвния поток.

По време на болестта човек не представлява опасност за другите, не е заразен.

Характерни симптоми на постоянна ливадна треска при възрастни и деца: обрив, увреждане на бъбреците и други

Основните симптоми при пациенти се появяват поради вещества, които подчертават бактериите в процеса на препитанието им. Те значително засягат благосъстоянието и човешкото здраве, което води до изключително сериозни последствия.

След разпада, Leptospira се отличава със специален ендотоксин, който засяга епителий на съдовите стени, който провокира унищожаването на капиляри. Поради тази причина на повърхността на кожата се появяват малки синини. Също така, малките кръвоизливи могат да се появят в цялото тяло, това се случва забележимо върху очите на очите, които вземат червена сянка.

В допълнение към нарушенията на целостта на плавателните съдове, ендотоксин води до силно увеличаване на телесната температура. Това е първият симптом на заболяването, който се намира на втория ден от заболяването.

Колкото повече бактерии в тялото, толкова по-висока, температурата ще се увеличи, достигайки 40 0 \u200b\u200bS.

След десет дни, температурата може драматично да намалее до нормалните стойности, което не показва подобряването на държавата. Мускулната болка много често присъства. Също така, токсините причиняват мастни дистрофия в черния дроб, омесващи клетки в бъбреците и кръвоизлив в далака.

Hemolysin Leptospir разрушава стените на еритроцитите, което води до хемолиза, при което се разграничава голямо количество хемоглобин. Това може да се види при предаване на кръвни изследвания. Хората имат падач на кожата на кожата, може да е много от кръвното налягане. Пациентите стават много слаби, бързо уморени, имат въртене на главата, липсата на въздух се усеща.

Благодарение на освобождаването на плазмоагулаза, Leptospiirs могат да обхващат кръв поради процеси на коагулация, сгъване на протеини. При пациенти това влияе на най-вредния начин, тъй като генерираните съсиреци пречат на пълноправен поток от кръв: тромбът започва да се оформя, което запушва стените на съдовете. При пациенти с лептоспироза исхемия се развива, в която кръвообращението е нарушено във всички вътрешни органи. От своя страна може да провокира инсулт, инфаркт и различни други остри състояния на тялото, които могат да доведат до фатален изход.

Суровини с лептоспироза се разпространява към цялото тяло. Той се появява на около 3-5 дни от момента на началото на болестта и е намерен повече от половината от пациентите. На първо място, тялото е засегнато и след време - крайници. Обривът може да бъде от различни видове: понякога малките червеникави печки се образуват няколко милиметра, а в някои случаи - големи натъртвания, които след това се обединяват в една плака. Рядко се появяват перфектни обриви в горната част на горната устна и ноздрите.

Често са засегнати органите на пикочната система. На първо място, страдат от бъбреците, пациентите развиват олигурия: по-малко от 300-500 мл урина се освобождава на ден.

Олигурия е намаление на количеството урина, разредено от бъбреците.

В случай на тежък ход на заболяването, пациентът може да започне антура, при който дневният обем на урина е по-малък от 100 ml, което е критична стойност. В най-краткия възможен момент се образува остър бъбречна недостатъчност, федерацията се увеличава, в анализите на урината се открива повишеното съдържание на протеини и червени кръвни клетки.

С увреждането на сърцето, пациентът рязко намалява кръвното налягане и аритмията се развива. При извършване на електрокардиограма лекарите често откриват признаци на дистрофия на сърдечната мускулатура, ритъм и проводимо разстройство. Хората се оплакват от задух и бърза умора.

Признаци на jaggildly форма: хеморагичен синдром, чернодробна недостатъчност и други

Както следва от името, с тази форма на лептоспироза, се развива жълтеница. Изглежда поради сериозни лезии на черния дроб поради некроза на хепатоцитите, което е придружено от добива. Нивото на билирубин се увеличава в кръвта, което се отразява върху цвета на кожата и лигавиците. Цветът им може да варира от светложълт до тъмно оранжево. Жълтеницата се намира през първата седмица на болестта и състоянието на пациента рязко се влошава. В същото време често се случва хеморагичен синдром, в който се образуват натъртвания върху кожата.

От 10 до 15 дни болезнеността на черния дроб започва да се увеличава, тя се увеличава значително по размер поради мастната дистрофия и разтягане на чернодробната капсула. Поради хемолиза в кръвния поток, прекурсорите на билирубин са молекулите на скъпоценните камъни, които също влияят на картината на кожата на пациента. Чернодробната недостатъчност се развива много често.

Клинична картина с груба форма

С тази форма на лептоспироза, черният дроб не се случва. Заболяването се осъществява без осветеността на ботушите и увеличаване на нивото на билирубин на пациента. Не мислете, че в същото време не заплашват човек. Пациентите също страдат от нарушение на целостта на корабите и други вътрешни органи.

Какво е жълтеница - видео

Инкубационен период и етап на заболяването

Инкубационният период варира от 2 до 20 дни. Лекарите разграничават няколко етапа, през които преминават лептоспироза.

Първият период на трескави е, по време на който температурата започва да се издига, в мускулите се появяват главоболие и смазване. Пациентите са много болни, филтриране на студ. Този етап продължава около четири дни.
През периода се появяват основните щети на вътрешните органи. Клетките на черния дроб, бъбреците, сърцето и дори мозъка започват да се срутват. На този етап е регистриран най-голямото количество смъртоносни резултати.
Периодът на възстановяване се характеризира с възстановяването на вътрешните органи. Респираторните и екскреторни функции постепенно се нормализират.

Диагностика и диференциална диагностика: анализи на кръв, PCR и други проучвания

При първите признаци на лептоспироза трябва да се обърнете към инфекциозния фон. На първо място се извършва проверка и проучване на пациента - лекарят събира анамнеза. Необходимо е състоянието на кожата и лигавиците. Въз основа на получените данни се прави заключението, за което трябва да се извършват диагностични мерки.

Общият кръвен тест ще покаже наличието на лептоспироза. Въпреки това, може да се инсталира с него, че в тялото има инфекциозен патоген. При пациенти се намира увеличаването на съдържанието на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите.
Биохимичният кръвен тест също не е в състояние да идентифицира наличието на бактерии. Необходимо е да се оцени състоянието на вътрешните органи. Често се диагностицира с увеличаване на нивото на чернодробните трансаминази Alat и Asat. Това са характерни признаци на увреждане на черния дроб. С жълта форма нивото на билирубин е значително надценено.
Микроскопичният метод е най-информативен, той ви позволява да откриете злонамерен микроорганизъм. За анализ се използва кръвта, урината или гръбначния флуид на пациента. Leptospir може да бъде разкрит още в първите дни на заболяването. Недостатъкът на това проучване се счита за чести фалшиви отрицателни резултати.
Серологичната диагностика действа като основен метод на изследване по време на лептоспироза. Това е откриването на специални антитела, които са характерни за това заболяване.
PCR (полимеразна верижна реакция) е много точен и модерен метод за диагностициране на различни инфекциозни заболявания. Неговата точност достига 99%.

Видео за лабораторна и инструментална диагностика на лептоспироза

Лечение на инфекциозно заболяване

Темарапията на лептоспироза трябва да бъде стартирана в най-първоначалните етапи на заболяването. В никакъв случай не може да се ангажира с самолечение, тъй като възстановяването без необходимите наркотици е почти невъзможно и има голям риск от фатален резултат. Лекарствата, предписани от пациентите, са разделени на местоназначение.

Много внимание се обръща на детоксикацията на тялото, тъй като основните усложнения възникват именно поради отравяне с токсините.

Hemodhez е необходим за възстановяване на обема на плазмата и нормализиране на киселинно-алкални и водни и електролитни баланси.
Enterodez за сметка на специална субстанция - Plumahn - се присъединява към него и ги премахва от тялото.
Манитол е необходим в увреждания на бъбреците. Той има диуретичен ефект, ускорявайки премахването на вредните вещества. Осмотичното плазмено налягане се увеличава и нормализира обема на кръвта в тялото.
Разтвор на фуроземид глюкоза също помага за повишаване на отстраняването на урината.
Polysorb, Enterosgel и други подобни лекарства абсорбират вредни вещества и бактерии от стомашно-чревния тракт и ги извличат от тялото заедно с картните маси. Най-често се прилагат по време на жълтата форма.

Правилният избор на антибиотици е много важен, който е необходим за унищожаването на инфекциозния патоген на лептоспироза. Като правило се предписват препарати от група пеницилини, ако няма алергии.

Пеницилин унищожава клетъчната стена на Лептоспира, което води до тяхното унищожаване.
Еритромицин предотвратява бактериите да произвеждат необходимите протеини, необходими за нормалния живот.
Доксициклинът също така пречи на процесите на синтез на протеини, спиране на възпроизвеждането и растежа на Leptospir.

Пациентите могат да присвоят плазмофореза, в която кръвта от кръвния поток на пациента се показва отвън, се изчиства със специални устройства и се въвежда обратно. В същото време плазмата се отстранява и заменя със специални физиологични решения. Това ви позволява да почиствате тялото от токсини и значително да подобрите човешкото благосъстояние. Също така, специалист може да бъде направен в полза на провеждането на подобни процедури - хемодиализа, хемосторция, хемофилтрация и някои други.

При остри и твърди форми на заболяването се предписват специални серуми и глобулини. Това ви позволява да повишите човешкия имунитет и да ускорите възстановяването. Всички пациенти показват легла.

Препарати, предписани за терапия на пациенти с лептоспироза, на снимката

Хемодел, който насърчава киселинно-алкални и водни електролитни листове Enterodez изтегляне на токсините на тялото
Munnitolobs диуретично действие
Разтворът на глюкоза ускорява отстраняването на вредни вещества Полисорбръсно се прилага с жълта форма Еритромицин - антибиотична пеницилин група Досиклинмет на протеинови синтез процеси, необходими за нормален бактериален живот

Прогноза за терапията и възможните усложнения

В момента смъртността при заразяването на лептоспироза е много висока и в някои страни по време на периодите на епидемията достига 35%. Често пациентите умират от бъбречна или чернодробна недостатъчност, развиваща се поради отравяне с вещества на Leptospir.

При някои пациенти менингитът се развива поради проникването на патогенни микроорганизми през хемат итеалната бариера. Ужасни главоболия и постоянно повръщане на пациенти. Това усложнение се диагностицира около 20% от всички заразени. Съзнанието може да стане объркано, често хората попадат в кого.

Освен това е възможно да се прикрепи вторична инфекция, която води до:

пневмония;
абсцеси;
разбивка.

Ваксинация и други мерки за превенция

Някои групи лица, работещи с животни или живеят в замърсени територии, могат да предпишат ваксина срещу пулпепироза. Съдържа само себе си голям брой антитела, които образуват пасивен имунитет при хора. Недостатъкът на този серум е краткосрочното му действие, той е ефективен за не повече от шест седмици, след което се изисква повтаряща се ваксинация.

Има много екзотичен метод на профилактика на лептоспироза в Тайланд. Местните жители смятат, че използването на месо от плъхове допринася за намаляване на риска от инфекция с Leptospies. В момента този метод е недоказан и опасен.

Трябва да се спазват различни превантивни мерки, които позволяват значително намаляване на риска от инфекция с лептоспироза. Струва си да се придържат към следните съвети:

ваксиниране на всички домашни любимци;
унищожи гризачите, дезинфекцията на помещенията;
наблюдавайте мерките за грижа на работното място;
не пийте вода от непроверени източници;
измийте зеленчуците и плодовете;
излагат пълни месни продукти за топлинна обработка;
носят гумени обувки по време на риболов;
изключване на контакт с бездомни животни, улични гризачи.

Много е важно да се обяснят на децата каква опасност сами по себе си бездомните животни, които понякога искате да докоснете. Необходимо е също така да им разкажете за възможността за инфекция при къпане и обяснение защо в никакъв случай не може да се пие вода от външни резервоари.

Основната тежест при предотвратяването на лептоспироза попада в специализирани правителствени агенции, по-специално санитарно-епидемиологични услуги. Те са отговорни за навременната ваксинация на добитъка и лицата, включени в рисковите групи. Важно е да се извършат борте на животните в съответствие с установените правила, за да не се провокират огнища на епидемии и разпространение на инфекцията.

Leptospirosis: Източник на инфекция, фактори за развитие и лечение - видео

Лептоспирозата е много опасна инфекциозна болест, която изисква своевременно призив към лекаря и изпълнява всички препоръки на специалиста. В никакъв случай не може да се ангажира с самолечение. Бъдете внимателни и спазвайте предпазните мерки за намаляване на риска от инфекция. Специално внимание към децата: често те дори не подозират опасностите, които правят бездомни животни и отворени резервоари.

Лептоспирозата е остра зоонотична инфекциозна болест, характеризираща се с обща интоксикация и полиморфизъм на клинични симптоми с преобладаващо увреждане на съдовете, нервната система, черния дроб, бъбреците.

Болестта се отнася до броя на естествените фокусни. Разпределени навсякъде в различни климатични зони, с изключение на полярни зони и пустини. По-често се срещат в районите на животните с развита мрежа от водни тела.

Причините

Детекторът на лептоспирозата има спирална форма, добре толерира ниските температури, бързо умира при нагряване.

Причинът на заболяването принадлежи на семейството на спирохaetaceae, рода на Лептоспир. Сред тях има около 200 серологични типа. Leptospiirs имат спирална форма, движеща се и стабилна във външната среда. Във водата на реките, езера и блата, те запазват жизнеспособност до 10 дни, в сурова почва - до 270 дни. Тези микроорганизми са добре поносими ниски температури и остават патогенни дори след замръзване. Но те умират бързо:

когато се нагрява;
когато се суши;
при действието на дезинфектанти.

Механизми за развитие

Резервоарът за инфекция е див и домашни любимци с лептоспироза. Те отделят (отделят) патоген във външна среда, заразяват вода и почва.

МЪЖКА Инфекцията се случва:

контактна пътека;
при използване на вода или животински продукти, Leptospirms.

Основният фактор за предаване на инфекция - вода, следователно допринася за инфекцията:

плуване в постоянни водни тела;
използвайте вода за пиене от отворени източници.

Човек е много податлив на лептоспироза. По-често сами, свързани с работа в влажни зони, животни и ферми, месопреработвателни предприятия, хранителни предприятия, както и хора, занимаващи се с събиране, обезвреждане на отпадъци и канализация.

Leptospira прониква в човешкото тяло през лигавиците и увредените зони на кожата. В същото време няма промени в местоположението на причинителя и в регионалните лимфни възли. Той свободно попада в кръвта, причинява интоксикация и се разпространява в цялото тяло. Във вътрешните органи (главно в черния дроб, бъбреците, далака, надбъбречните жлези) и централната нервна система, патогенът се възпроизвежда и увеличаване на нейните номера. На следващия етап Leptospiirs повторно влизат в кръвния поток, който причинява масивна бактериемия. Всичко това води до:

обобщени щети на кораби;
увеличаване на пропускливостта на съдовата стена;
нарушения на кръвообращението;
кръвоизлив в мозъчната тъкан, засегнати органи, кожа и лигавици мембрани.

В бъдеще клиничната картина на заболяването се дължи на степента на увреждане на вътрешните органи.

Характеристики на текущия

Курсът на болестта зависи от много фактори. Тя може да бъде лесна, умерена и тежка. В същото време критериите за тежестта на държавата са:

степен на интоксикация;
тежест на увреждане на органите и системите;
хеморагичен синдром.

С лека форма на заболяване, клиничната картина е подобна и се проявява с треска и умерена интоксикация. Смелната форма на лептоспироза се характеризира не само от явленията на интоксикацията, но и от увреждането на нервната система, бъбреците и черния дроб. При тежки се развиват специфични усложнения.

Симптоми в човека

Типичен симптом на лептоспироза - болка в йонните мускули.

Първите симптоми на лептоспироза се появяват в лице 3-30 дни след инфекцията. Тя може да тече в жълта и груба форма.

Заболяването започва остро от тръпки, увеличавайки телесната температура до 40 градуса. В същото време интоксикацията се увеличава бързо:

слабост;
нарушения на съня и апетит;
повръщане;
силна болка в мускулите.

Типично проявление на заболяването е изразената болезненост на ледените мускули, благодарение на мосабита с развитието на Молиза.

Външният вид на пациентите постепенно се променя:

Лицето се зачервява, става конюнктива и склера с ясно изразено инжектиране на съдове.
Понякога се наблюдават на устни и крила на носа.

В средата на заболяването на кожата на крайниците и торса се появява полиморфен обрив на подхидобен или хеморагичен характер.

С течение на времето симптомите на невротоксикоза (инхибиране, глупости) и сърдечно-съдови нарушения (,), черният дроб и далак се увеличават.
Характеризира се с развитието на хеморагичен синдром под формата на кървене на различна локализация.
В същото време диуреза се намалява и се появява болките в гърба.
На този етап е възможно развитието.
Пациентите с жълта форма на лептоспироза се появяват знаци, тъмна урина, кожата придобива жълтеникав цвят. При тежки случаи се развива остра чернодробна недостатъчност.

Често, след краткосрочно подобряване на такива лица, телесната температура се повишава и се появяват признаци на ангажиране в патологичния процес на мозъчните обвивки. В повечето случаи, серозен и има доброкачествен ток.

След изчезване на патологични симптоми, започва периода на повторно обновяване. Тя може да продължи от 2-3 седмици до няколко месеца. Силно продължавайте:

главоболие;
слабост;
нарушаване на бъбреците.

По време на заболяването в тялото се образува специфичен имунитет. Първоначално той има нестерилен характер. Въпреки високия титър антитела, патогенът запазва жизнеспособността в бъбречната тъкан, която може да причини рецидив на заболяването. В резултат на това с благоприятен резултат идват пълното му унищожаване и възстановяване. Въпреки това, имунитетът след прехвърлянето на лептоспироза е типичен, тъй като са възможни нови случаи на инфекция с други лептоспир серотипове.

Усложнения

Често лептоспирозата има труден курс с развитието на усложнения, които могат да доведат до смъртоносен резултат. Сред тях най-често се срещат:

остра бъбречна недостатъчност;
уремична кома;
остра липса на чернодробна функция;
хеморагичен;
инфекциозен токсичен шок;
остър сърдечно-съдова недостатъчност;
подуване на мозъка;
вътрешно и външно кървене.

По-малко опасни, но нежеланите явления могат да бъдат:

увреждане на очите (иридоциклит, мътност на стъкловидното тяло, загуба на зрение);
вторични гнойни процеси (и т.н.).

Диагностика

За да подозират лептоспироза, лекарят може въз основа на клинични данни и задълбочено проучване на епидемиологичната анамнеза. Това отчита професията на пациента (зоотехнически, ветеринарен лекар, работник на канализацията и т.н.), наличието на контакт с животни, сезонност, къпане във водните обекти и използването на вода от природни източници.

Използват се допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата:

Бактериологичен (серумна сеитба, урина или гръбначна мозъчна течност върху хранителни носители).
Микроскопично (откриване на Leptospir в кръвно намазка, приготвено от метода "натрошен спад").
Серологично (идентифициране на специфични антитела в кръвта в реакцията на микроаглутинация).
Имуно-ензимен анализ (открива имуноглобулини от клас А, m, g в Leptospiram).
(Въз основа на откриването на рибозомната РНК на причинителя, което ви позволява да определите остротата на процеса).

За да образуват точна диагноза, проблемите на диференциалната диагноза са особено важни, особено в съмнителни случаи. Лептоспироза трябва да се разграничава от:

сепсис;
хеморагична треска;
хемолитичен-уремичен синдром;
менингококова инфекция и др.

Лечение

Всички пациенти с лептоспироза се нуждаят от хоспитализация и режим на легло. В повечето случаи тези лица се предписват на млечна и растителна диета. Въпреки това, неговият характер зависи пряко от степента на увреждане на вътрешните органи.

Основата на лечението е антибактериална терапия. Тя трябва да започне възможно най-рано (засяга прогнозата).

Обикновено лептоспирозата използва антибиотици от пеницилин или тетрациклинова група.
При тежки случаи допълнително се предписва антиблоспитически имуноглобулин, съдържащи антитела към най-често срещаните типове патоген. Това намалява честотата и тежестта на лезиите на органите.

В допълнение към антибиотиците по време на лептоспироза, се извършва патогенетична и симптоматична терапия. За това се прилага:

разтвори за инфузионна терапия;
диуретици;
аналгетици;
кортикостероиди;
подготовка, които подобряват кръвосъсирването и други.

След освобождаване от болницата, наблюдението на такива пациенти се извършва в рамките на 6 месеца.

Превантивни действия

За да не се болят от лептоспироза, не трябва да плувате в продължаващи водни тела и да пиете с лошо качество на водата.

Предотвратяването на лептоспироза се извършва съвместно от ветеринарния контрол и здравната система. Включва:

Планирана ваксинация в фокуси на инфекция, особено лица с висок риск от инфекция във връзка с професията и условията на труд.
Барове за къпане в не-поточни водни тела.
Използвайте за пиене на дезинфекцирана вода.
Санитарна защита на водните тела.
Дератизация (защита на водните тела от замърсяване чрез урина гризачи).
Работа на работа по време на купа или в канализационната система във водоустойчиви ботуши.
Ранно откриване и лечение на пациенти с домашни животни.

Прогнозата за лептоспироза се определя от вида на патогена, степента на нейната патогенност, общата реактивност на тялото и навременността на правилното лечение. При липсата на последното, нивото на смъртност може да достигне 30%. И дори с адекватно лечение, възстановяването не винаги е завършено, понякога неспокойните промени остават след болести в тялото.

Лептоспирозата е инфекциозно заболяване, причинено от специални бактерии, наречени Leptospira. Най-често болестта може да бъде получена, като се надява в малък резервоар, замърсен с Leptospies или да яде сурова вода, месо или мляко от животни, пациенти с лептоспироза. Има няколко вида това заболяване, някои от които могат да бъдат доста опасни за човешкия живот.

Лептоспирозата засяга черния дроб, бъбреците, мозъка, води до изразена интоксикация, може да причини нарушение на кръвта и кървене. Кой е източникът на инфекция, как да се разпознава и как да се лекува лептоспироза? Отговори на всички тези въпроси, които ще намерите в тази статия.

Така че лептоспирозата се причинява от същите микроорганизми, Leptospirms. Leptospira са спирални бактерии, които обичат влажната среда. Тези микроорганизми умират под въздействието на слънчева светлина, дезинфекциращи агенти и високи температури (например при 55 ° С - след половин час, при 100 ° С - незабавно). Сред Leptospir има патогенни сортове, т.е. потенциално опасни за хората и сапрофит (неутрални, не причини). Патогенните сортове Лептоспир се нарича около 200! Поради такъв брой причинители на лептоспироза са хетерогенни при симптомите на заболяването. Най-изучаваните и общи разновидности на лептоспироза са инфекциозна жълтеница, японска 7-дневна температура, водна треска, кучешка треска.

Източници на инфекция

Основният източник на лептоспироза са животни. Те са естествен резервоар за инфекция. Тя може да бъде и диви животни и домашно приготвени, както и птици, амфибия, влечуги. С отдалечени заразени животни, Leptospira се разпределят за околната среда, където могат да съществуват доста дълго време, като същевременно запазват дейността си. По-топлите и по-влажни климатични условия, толкова по-добре за Leptospir, защото най-масивността е болестта в условията на тропиците. Единственото място на земята, където няма лептоспироза, тя е Антарктика.

Как може човек да бъде заразен? Начините за инфекция с лептоспироза са няколко.

Контакт. В случаите, когато причинителят влиза в човешкото тяло с директен контакт с повредени лигавици и кожа. Това е възможно, например, при къпане в езеро, съдържащо лептоспирс (особено стойността на малък размер с малък размер със стояща вода), или при рязане на трупове с лептоспироза на животни, или когато работи с почвата, замърсена с Leptospies с Leptospies . Щетите на кожата и лигавиците могат да бъдат микроскопични, напълно незабележими при нормална инспекция, но достатъчно, за да проникнат в патогена.
Вода. Когато се използва вътре, сурова вода, съдържаща патогена. Постави водата от неизвестен източник някъде в гората? Може да погълне и Лептоспир (макар и не само).
Храна. При ядене термично недостатъчно обработено месо, млечни заразени животни. Храната може да бъде заразена с друг начин. Например, се прокара около стаята обикновена къща на къщата, пациента с лептоспироза, заспали семена или бисквитки, случайно остави на масата и остави фекалиите си. И тогава човекът се радва на бисквитката от същата ваза - и всичко това, Лептоспира падна в тялото.

Разбира се, работниците на животновъдните стопанства, селското стопанство, рибарите и ловците са тези категории хора, които са в рисковата област. Хората са много податливи на лептоспироза, особено честотата през летния есенния период. Трябва да се знае, че веригата на предаване на инфекции се прекъсва на човек. Това означава, че хората не са заразени с пациент с лептоспироза, не е опасен за другите.

Симптоми

Заболяването започва с нарастваща телесна температура със силни тръпки, болка в мускулите и ставите.

Това може да изглежда странно, но влизането на Leptospir в човешкото тяло не е придружено от никакви усещания или промени. Leptospiirs през кожата (лигавиците) проникват в лимфните съдове, преминават през лимфните възли (които не се забавят) и след това попадат във вътрешните органи. Leptospiirs "Любов" бъбреците, черния дроб, далака, белите дробове. В тези органи те се настаняват за известно време и започват да се умножават силно. И вече значително попълвайки редиците си с колеги, Лептоспира отива в кръвния поток. До този момент не се откриват симптоми. През целия този период от време е по същество инкубационен период на инфекция и продължава от 2 до 30 дни (по-често от 7-14 дни). Продължителността на инкубационния период варира в зависимост от количеството на Leptospir и реактивността на човешкото тяло.

Добивът в кръвния поток белези началото на заболяването. Изведнъж телесната температура се увеличава до 39 ° -40 ° С, силен хлад, болка в мускулите и ставите, главоболие, тежка често срещана слабост, гадене и повръщане, лошо апетит, жажда. Сърдечната честота се увеличава. Високата температура продължава няколко дни (до 12) и след това намалява. Понякога след нормализиране на телесната температура е възможно да се повдигне отново след няколко дни, сякаш втората вълна. Не винаги нормализирането на телесната температура означава подобряване на държавата. Също така се случва, че намаляването на температурата не достига нормални номера и след това задържането се запазва за дълго време (т.е. увеличаване на телесната температура до 37 ° -37.5 ° С).

Началният период на лептоспироза се характеризира с зачервяване на кожата на лицето, шията, горните отдели на гърдите, инжектирането на съдовете на макарата ("червени очи"), евентуално появата на обрив на кожата (но не непременно ), увеличаване на лимфните възли.

Leptospiirs с кръвен ток се разпространяват по цялото тяло, се уреждат в различни органи и тъкани. Самите лептоспирии, както и токсините, разпределени от тях определят или друга клинична картина на заболяването. Когато лептоспироза могат да бъдат засегнати следните органи и системи:

Мускули. Мускулните болки се появяват почти едновременно с увеличаването на телесната температура. Най-силно синдромът на болката се изразява в мускулите на телетата и мускулите на долната част на гърба, по-малко - в мускулите на шията, корема. Мускулната болка не зависи от позицията на тялото, но се засилва при шофиране и чувство. Понякога степента на мускулни щети достига техния срив. В този случай е възможно бъбречната недостатъчност. Също така, изразените мускулни болки могат да доведат до диагностични грешки (например, остър апендицит може да се подозира с тежка коремна болка). Болките в мускулите се задържат до 10 дни, постепенно стихове.
Черен дроб. Степента на увреждане на този орган може да варира от незначителни (клинично практически незабележими) към чернодробна недостатъчност. Най-очевидният симптом на лезията на черния дроб е жълтеница. Приблизително 4-6-ия ден от началото на заболяването (в тежки случаи - на 2-3 дни) Splers са пожълтяващи, а след това жълтата сянка придобива кожата. Жълтеницата може да остане от една до няколко седмици, тя е свързана както с непосредственото увреждане на чернодробните клетки и с повишен колапс на червени кръвни клетки. В кръвта, съдържанието на билирубин се увеличава, урината става тъмна, фекалиите са леко обезцветени, черният дроб се увеличава по размер, става болезнен, когато се чувства в областта на правото хипохондрий. Заедно с увеличаването на черния дроб е възможно да се увеличи и далак. Може да има незначителни зони на кожата. Като цяло, тежестта на потока на лептоспироза съответства на тежестта на жълтеницата: по-светлата жълтеница, неблагоприятното заболяване продължава.
Бъбрек. Бъбреците по време на лептоспироза са изумени в 50-100% от случаите. Тежестта на лезията варира от минимални промени в бъбречната недостатъчност, до развитието на уремния фатален синдром. Обикновено лезията на бъбречната тъкан е изрично изразена от 7-10 ден от заболяването. В урината, протеините, червените кръвни клетки, левкоцитите се появяват цилиндри, количеството на избраната урина намалява. Но подуването и характерът на бъбреците на вторичното нарастване на кръвното налягане обикновено не се случва. Намаляването на способността на бъбреците да неутрализира токсичните вещества и да ги изтегли с урина от тялото води до увеличаване на съдържанието на азотни продукти в кръвта: съдържанието на карбамид, креатинин в кръвта се увеличава. При изключително тежки случаи на лептоспироза образуването на урина изобщо се прекратява, развива се Анурия. С благоприятен курс, екскреторната функция на бъбреците се възстановява, индикаторите за анализ на урината, способността на концентрацията на бъбреците постепенно се нормализират. Благоприятният симптом, посочващ повратна точка в случай на увреждане на бъбречната тъкан, е увеличаване на ежедневната диурея след период от намаляването му.
Бели дробове. Респираторната система участва в процеса, когато лептоспироза в 3-60% от случаите. Основните форми на проявление на заболяването са остър бронхит и в по-тежки случаи пневмония. Най-страхотното усложнение на дихателната система по време на лептоспироза е развитието на белодробен оток, от който пациентът може да умре.
Централна нервна система. В началния период на лептоспироза симптомите на увреждане на нервната система са неспецифични. Това е главоболие, увреждане на съня, понякога на фона на високата температура е глупост и халюцинации. По време на периода на повторна популация с лептоспии от различни органи и системи, целеви лезия на централната нервна система под формата на (лезии на мозъчната обвивка) и (лезията на мозъчното вещество) е възможно. До 40% от всички случаи на лептоспироза са придружени от тези усложнения. Синдромът на менинги се характеризира с рязко влошаване в състоянието: главоболие е подобрено, невротичното повръщане се съединява, светлините и менингите се появяват (твърдостта на тилните мускули, симптомите на Kernig и Brudzinsky). В такива случаи стопанството е показано. В гръбначния течност, повишено съдържание на левкоцити, открива протеин. Развитието на енцефалита може да означава внезапна слабост в едно или няколко крайници, нарушение на реч, визия, изтръпване на някои части на тялото. Енцефалитът е тежко поражение на централната нервна система и може да застраши живота на пациента.
Кръвна система. Leptospira е изолирани токсини, които влияят на вътрешната обвивка на капилярите, което води до увеличаване на пропускливостта на съдовата стена. Това допринася за производството на кръв от малки плавателни съдове. Симптомите на такова състояние стават много незначителни кръвоизливи: в обвивката на очите (склера) под кожата (под формата на различен характер на обрив), назално кървене. Обикновено подобни явления възникват на 3-4-ия ден от заболяването, което трябва да се разглежда като предвестяване на по-масивно кървене. Синдромът на кървене е максимално набира скорост през втората седмица на заболяването. Кръвовъдните кръвоизливи придобиват характера на кървене: белодробно, стомашно-чревно, маточно кървене, кървене от местата на инжектиране, макрохематурия (кръвно освобождаване заедно с урината). Самите сами по себе си такова кървене може да застраши живота на пациента (в зависимост от обема на загубата на кръв). Най-тежката проява на синдрома на кървене се разпространява интраваскуларна коагулационна синдрома, когато "кръвта" е буквално цялото тяло. Смъртността за разпространението на интраваскуларния синдром на коагулация е много висока.
Сърдечно-съдовата система. В случай на лептоспироза, увеличаването на сърдечната честота (тахикардия) и тяхното заглушаване, намаляване на кръвното налягане, са по-малко склонни да увеличат сърдечната честота под формата на екстрасистол и трептяща аритмия. В 10-12% от случаите възпалителният процес се развива в сърдечния мускул, миокардит. Myocamery се наблюдава по време на тежката форма на заболяването.

Също така, с тежка форма на лептоспироза се развиват комбинирани лезии на различни органи и системи. Възможно е да се развие остра чернодробна и бъбречна недостатъчност, множествен синдром на кървене, инфекциозен токсичен шок, който в много случаи причинява смъртоносен резултат.

В допълнение към описаните по-горе, най-често срещаните клинични форми на лептоспироза, евентуално поражение и други органи и системи. Така например, той може да бъде остър панкреатит, холецистит, вапотит (възпаление на паротидната слюнчена жлеза), иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарно тяло), неврит визуалния нерв. Оказва се, че с лептоспироза целта може да бъде абсолютно всеки орган.

Пациентите със светлинни форми на заболяването след 2 седмици започват да продължат изменението. Постепенно нормализира телесната температура, симптомите на интоксикация намаляват, жълтеницата отива, диуреза се нормализира. В по-тежки случаи възстановяването започва само след един месец. Средната продължителност на заболяването е 4-6 седмици. Прехвърлената лептоспироза оставя дълъг и постоянен имунитет, но само за вида Лептоспир, който го е причинил. И тъй като те са около 200, вероятността за повторение на болестта остава висока.

В случай на 20-60% след устойчиво подобрение в държавата, е възможно рецидив на болестта или дори няколко. В такива случаи вълната на треска и други симптоми на заболяването се повтарят, но вече в по-лека форма. Обикновено рецидиви са много по-къси: тяхната продължителност е 1-6 дни.

Прехвърлената лептоспироза може да бъде ръководена от линия под формата на мускулна слабост, както и увреждане на органа на зрението (увреждане на зрението, до слепота, увеит, иридоциклити, атрофия на зрителния нерв) и нервната система (арахноидит, \\ t неврит, парализа и т.н.).

Лечение

Тъй като лептоспирозата е тежко заболяване, лечението му се извършва само в условията на болницата. Това обикновено е инфекциозно отделение, но при тежки случаи пациентите се превеждат в интензивното отделение.

Основните насоки при лечението на лептоспироза са пряката борба срещу причинителя и отделната патогенетична терапия (което предполага лечение на засегнатите тела, като се вземат предвид механизма за развитие на заболяването).

Директната борба с причинителя днес се извършва с помощта на антибиотици. Преди това се използва специфичен лептоспирозален имуноглобулин за същата цел. Въпреки това, използването на това средство при тежки форми не дава очаквания резултат, така че в момента не се използва.

Сред огромния брой съвременни антибиотици по време на лептоспироза се дава предпочитание на банална група пеницилин. Както се оказа, пеницилинният номер е най-вреден за Leptospir. Пеницилинът се предписва при доза от 4 до 12 милиона единици на ден, като я разделя на няколко техники. Общата продължителност на антибиотичната терапия е 10-14 дни. По-благоприятно за възстановяване, ако такава терапия започне през първите четири дни от началото на болестта, в противен случай ефективността на лечението е по-ниска.

При непоносимостта към антибиотиците на пеницилиновия ред левият леяден се предписва в доза от 30-50 mg / kg на ден. Друга селекция на лекарството с лептоспироза е доксициклин при доза от 0.2 g на ден. Ако е необходимо, преизчистът на антибиотици използва цефалоспорини.

Патогенетичната терапия е насочена към намаляване на симптомите на интоксикация, попълване на течни загуби от организма, корекция на индикаторите на кръвната система и хомеостаза. Тя включва предимно употреба:

Избройте всички групи от лекарства, използвани в лептоспирозата, е почти невъзможно. Всичко зависи от поражението на един или друг орган и наличните симптоми.

При тежки случаи някои лекарства не са достатъчни. Бъбречната и чернодробната недостатъчност може да изисква екстракорпорални методи за детоксикация (хемодиализа, плазмофереза, хемосерция, гмофилтрация). Броят на процедурите ще се определя от степента на хомеостаза, урина и кръвни изследвания, общото състояние на пациента.

Предотвратяване

Какви са превенцията на лептоспироза? Има само две групи: неспецифични и специфични (ваксинация). Неспецифичните мерки са в съответствие с правилата за лична хигиена, ядат термично обработени продукти, защита на водните тела от замърсяване на животински изпражнения, борба с гризачи.

Ваксинирането срещу лептоспироза се извършва от животни и хора от рискови групи (селскостопански и строителни работници на територии с висока заболеваемост, работници от животински стопанства и релета, рибари, ловци, служители на имунологични лаборатории, работещи с лептоспироза причиняеми агенти). За да може ваксината да осигури имунитет, тя трябва да бъде сведена до минимум за един месец преди предполагаемия контакт с причинителя.

Така лептоспирозата е опасна инфекциозна болест, която има много неспецифични симптоми. Резултатът от заболяването може да бъде едновременно пълно възстановяване и смърт от усложнения. Лечението на лептоспироза е сложно, понякога използвайки екстракорпорални методи за почистване на тялото. Ефективността на лечението е по-висока, отколкото преди да е започнал.

Първият републикански телевизионен канал, програмата "Вашето здраве" по темата "Лептоспироза":

TRK "Форум", парцел на тема "Превенция на лептоспироза":