След дъмпинговия остатък остава пъпната рана, която е епитилизирана до края на 2-3 седмици.
Omm'alite - Възпалителен процес в областта на пъпната рана. Плубната рана е входна врата, за да проникне в патогенни микроорганизми в организма на новороденото.
Разграничават се следните форми на омфалити:
1. Кастариален омафалит (подигравателен пъп)
2. Fungus navel.
3. Глобано омафалит
4. Flegmonosny.
5. Nerctic.
Тъй като щетите на пъпните съдове, те говорят за Fled и Arteri.
Етиология:
1. Грам позитивна флора (ул. Уин)
2. Грам-отрицателна флора (чревна пръчка, протеа, цинична пръчка и др.).
1) Каратиален омафал
Най-често срещаната и прогностично благоприятна форма на заболяването, когато не се лекува гранулираща рана със оскъден серозен отделен, на пъп. Състоянието на детето е задоволително. Периодично раната е покрита с кора, гранулирането може да бъде претоварено, образувайки смесването на формата на гъбата (пъпа).
Катархален омфалит - (Измиване на пъпа), тази форма на заболяването възниква, като правило, по време на забавяне епителза на пъпната рана. По-често при деца с голямо телесно тегло, с широк пъпна пръстен.
Клиника:
Пръсната рана непрекъснато се подиграва, серозната се отделя, дъното на остатъците е покрито с гранулации, образуването на кървави кори;
Маркирана хиперемия и умерено инфилтрация на пъпната пръстен;
С продължителния процес на епитела в дъното на пъпната рана може да се появи гранулирането на формата на гъбата (гъбички) - образуването на плътни, безболезнени, бледо розови цветове (мигриращи с скоков молив или изрязана хирургично);
Основните плавателни съдове не са осезаеми;
Състоянието на новороденото не е нарушено, температурата е нормална;
Изцеление се случва в рамките на няколко седмици.
Дълъг подигравателен пъп трябва да предупреждава поради присъствието на гнойни фистула !!! Консултация с хирург!
Лечение:лечение на кученце на рани 3% водороден пероксид, суши се с марля тампон с етил. алкохол, мигрира 1% зелено, 5% разтвор на манган;
В ранера, изливан чрез ксероформ;
Локално НЛО;
Няма превръзки!
Гултен уммалит
Гноен omphalite - Характеризира се с разпространението на възпалителния процес върху тъканта около пъпната пръстен (кожа, подкожна тъкан, плавателни съдове на пъпа) и изразени симптоми на интоксикация.
Клиника:
Кожата около пъпа е хиперемична, погасена;
Улценната рана е яздра, покрита с фибриново огъване, се освобождава гноен разход от пъпа;
Постепенно, пъпната зона започва да се праща над повърхността на корема, тъй като дълбоките лежищи тъкани участват в възпалителния процес;
Основните съдове са възпалени (сгъстявани и стегнати под формата на колани);
Има удължение на венозната мрежа на предната коремна стена;
Състоянието е тежки, симптомите на интоксикация се изразяват: детето е бавно, което е гадно зле, често се предпазва, температурата се повишава, няма увеличаване на теглото.
Лечение: хоспитализация в хирургическия отдел;
Местно лечение - пъпната катастрофа в ранните етапи се суши с антибиотици;
Тъй като гнорната преустановена пъма се появява изтичане, налагат превръзка с хипертензивно решение, а след това с мехлем на Вишневски;
UHF, НЛО;
Общо третиране: антибиотици, безсилване, имунокорекция терапия; Витамини, симптоматично лечение.
3) Phlegmous Immophalite.
Това се случва в резултат на разпространението на възпалителния процес на региона на въздухоплавателното средство. Набъбване, тъканна инфилтрация, кожа на кожата, манекенът на пъпната зона се отбелязва. На дъното на язвата може да се образува язва. Възпалението се прилага за лимфозамите, подуването и инфилтрацията отиват далеч отвъд пъпната зона, понякога има разширение на вените на предната коремна стена (флегмон на предната коремна стена). Състоянието на детето е счупено, бавно, апетитът е намалено, джипове, намалени, или няма увеличаване на теглото, кожата е бледа или бледа - сива, температурата се повишава до фебрилни номера.
4). Некротичен омопалит -изключително тежко усложнение на флегмолната форма в преждевременно, рязко отслабени деца. Процесът се прилага за разгръщане. Кожата става пурпурна-синя, тя идва некроза и откъсване от тъканите, които са обект на тъкани. В същото време се образува обширна рана. Мускулите и фасцията са изложени в областта на коремната стена. Впоследствие може да има чревно сътресение. Този формуляр е най-тежък и често води до сепсис.
С тромбофлебит на пъпната вена, еластичният носител над пъпа е осезаема. С тромбтерит, балонните артерии са осезаеми под пъпната пръстен, радиално. С развитието на перифелибат и фириарит, кожата върху засегнатите съдове на оток и хиператно, напрежението на мускулите на предната коремна стена е възможно. С леки масажиращи движения от периферията на засегнатия съд към пъпната пръстен на дъното на пъпната рана се появява гноен разход.
Дък - с тежки форми: левкоцитоза, неутрофилоза, смяна на формулата вляво, увеличение на ESR.
Грижа и лечение:
1. С катарил stommond и fu на пъпа с ежедневно наблюдение и добри социални условия в семейството, хоспитализацията не е задължителна. С други форми на самофалити и възпаление на кораби на пъпа, е необходимо да се хоспитазира на детето.
2. Местното лекарствено лечение зависи от формата на заболяването.
ü По време на катарала и гнойни офффалити - лечение на пъпни рани3% разтвор на водороден пероксид, след това 70% етилов алкохол, след това 5% kmno 4 или 2% пивоево решение. Зелено.
ü За забавление - каутаризация на гранулации с 5% сребърен разтвор, Lyapis.
ü с флегомощна форма - превръзки с хипертонични разтвори 5-10% натриев хлорид, с мехлеми (левозин, левомекол).
ü С некротична - след операция (некроша), отворен метод, използващ хидрофилни мехлеми.
3. Общо третиране: антибиотици, симптоматични.
4. В случай на тежка кожена тоалетна с мокри салфетки, хигиенните бани с разтвор на калиев перманганат 1:10 000, смели марки, лайка, са показани при лесен поток.
Прогнозата е благоприятна с не тежки форми с навременна терапия. В други случаи усложненията могат да се развият до сепсис и фатален резултат.
Сепсис
През последните десетилетия проблемът с сепсиса на новородените става уместен. Както е добре известно, през 80-те години на 20-ти век се наблюдава намаляване на броя на случаите на това страхотно заболяване, дължащо се на разширяването на спектъра на антибактериална и имуноцитна терапия. Въпреки това, сега честотата на сепсиса при новородените се е увеличила и е 0.1-0.2% в докинг и 1-1.5% в преждевременни бебета.
Последното определение на сепсиса на новородени е публикувано в Националното ръководство за неатология в края на 2007 г.
Септември е болестта, която се основава на обобщена гнойна възпалителна инфекция, причинена от кондиционирана патогенна бактериална микрофлора, основата на патогенезата, чиято е дисфункцията на имунната, главно фагоцитна, система на тялото с развитието на неадекватна системна система Възпалителен отговор (CVR), фокус (и) на гнойно възпаление или дефицит на бактериемия и полиорган.
(Новородените отпускат рано и късно сепсис. Ранният неонатален сепсис е сепсис на деца от първите 3 дни от живота. За ранния сепсис, вътрематочната или ранна постнатална инфекция е типична. В това отношение детето няма основен гноен фокус, Но така наречената вътрематочна пневмония често се открива.
С клиничното проявление на сепсиса в по-късни дати на живота на детето е обичайно да се говори за по-късен неонатален сепсис. С късен сепсис инфекцията на новороденото възниква постнали. Обикновено е налице първичен фокус на инфекцията. Септикопемия е регистрирана по-често, т.е. SEPSI протича с образуването на едно или повече септикоремични, метастатични, гнойни възпалителни огнища. Типичният метастатичен фокус е гноен менингит.)
Септис бактериален новороден - обобщаване на бактериална инфекция, характеризираща се с пробив на местни и регионални защитни бариери, давайки патогена в цялостния кръвен поток, развитието на токсикоза и дефицит на полиорган на фона на имунологичното преструктуриране и потискането на неспецифичната резистентност към организма .
-Сепсис- Тежко общо инфекциозно заболяване, причинено от разпространението на бактериална флора от локален фокус на инфекцията в кръвния поток, лимфокутика и от тях на всички органи и тъкани на тялото, което се случва поради недостатъчен имунитет на тялото.
Етиология.Причинът на неонатален сепсис са различни патогенни и условно патогенни болнични щамове на микроорганизми, като грам-отрицателен (чревна пръчица, кинопласт, колебселела, ентеробактерии, протеин) и грам-положителен (стафилокок, стрептокок, анаеробно, clostrium) и др.
· Златен стафилокок
· Грам-отрицателна флора
§ Представяне на фактори за сепсис са фактори, които намаляват защитните свойства на естествените пътища - множествена катетеризация на пъпната и централната вена, интубациите на трахеята, изкуствена вентилация на белите дробове, вродени дефекти, остри респираторни вирусни инфекции, кожни лезии; Фактори, депресиращи имунологичната реактивност на новородения - сложен денатален период, патологичен поток на труд, водещ до асфиксия, вътрематочна хипоксия, незрялост на новороденото, интракраниално генерично увреждане; Фактори, които увеличават риска от масивно бактериално разпространение на дете - дълга безводна празнина, особено ако има хронични огнища на инфекция, неблагоприятна санитарна и епидемиологична ситуация в болницата.
Патогенеза:
§ Входната инфекция - подкопана рана, увредена кожа и лигавици, както и непокътнати кожа и лигавици на горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт.
§ Инфекцията на детето може да възникне от вътрематочния път, в процеса на раждане и след раждането. На мястото на въвеждането на инфекцията се образува първичен възпалителен фокус, съседни съдове и тъкани са засегнати. Разработват се дегенеративни-некротични промени на стените на съдовете, от където патогенните микроби се разпространяват хематогенни по време на тялото на новороденото, което осигурява вредно въздействие върху тъканите и органите, причинявайки тежък патологичен процес с дълбоки нарушения на хомеостаза. Под влиянието на микроорганизмите ензими се появяват клетъчни лизис, в резултат на което интоксикацията се увеличава.
Фактори, допринасящи за развитието на сепсиса
1. Инфекциозни и възпалителни заболявания на уринарните органи при бременни жени (пиелонефрит, аднексит, colpit), екстрагнинална патология.
2. инфекции на строгостта (ендометрит, мастит).
3. Патология при раждане (забавен труд, безводен период в раждане\u003e 6 часа, "мръсна" вода, наслагване на плацентата).
4. Пълна раждане.
5. Тежка интранатлна асфиксия на фона на хронична вътрематочна хипоксия.
6. Присъствие< 32 недель гестационного возраста
7. Корпусна маса при раждане< 1500 г.
8. Общи наранявания.
9. Дефекти за развитие и наследствени заболявания.
11. Терапевтични и диагностични манипулации при предоставяне на помощ за реанимация, което води до нарушена цялост на кожата и лигавиците:
Ü IVL Хардуер (интубация на трахеята)\u003e 3 дни.
ü Кардензия на периферни вени\u003e 3 пъти.
ü Продължителност на интравенозните инфузии\u003e 10 дни.
ü Хирургични интервенции.
Високи рискови фактори за бактериална инфекция на плода и новороденото
12. Инфекциозни и възпалителни заболявания при бременни жени (пиелонефрит, аднексит, colpit).
13. Инфекции на строгостта (ендометрит, мастит).
14. Безводен период на раждане\u003e 6 часа.
15. Признаци на инфекция с амион ("мръсна" вода, наслагване на плацентата).
16. Пълна раждане.
Високи рискови фактори за обобщаване на бактериалната инфекция
(Фактори на макроорганизма)
1. Тежка интранатална асфиксия на фона на хронична вътрематочна хипоксия.
2. Общи наранявания.
3. Дефекти за развитие и наследствени заболявания.
5. Присъствие< 32 недель гестационного возраста.
6. телесна маса при раждане< 1500 г.
Особено висок риск от септичен процес се наблюдава в група деца с изключително ниско телесно тегло при раждането. Така че, при деца с маса от 500-750 g, честотата на сепсиса може да достигне 30-33%, което също е свързано с увеличаване на оцеляването на тези деца извън ранния неонатален период.
Ятрогенни фактори с висок риск от обобщаване на бактериална инфекция при новородени
1. IVL хардуер (интубация на трахеята)\u003e 3 дни.
2. Катетеризация на периферни вени\u003e 3 пъти.
3. Продължителност на интравенозни инфузии\u003e 10 дни.
4. Хирургични интервенции.
Клиника: разнообразни. M / сестра трябва да идентифицира признаци на ранна инфекция
· По-късно, депресията на остатъка от корда, бавно заздравяване на пъпната рана, Пидерма
· Упорито скачане
· Дълго съхранение на жълтеница.
Разграничават се две форми на сепсис:
1. Септицемична (форма на сепсис без изрични гнойни огнища, проявява се в интоксикация, увреждане на вътрешните органи, възпалителен отговор). По-често в преждевременно.
2. Септикопимната (сепсис форма, която тече към образуването на едно или повече гнойни - възпалителни огнища с изразени симптоми на интоксикация (по-често - гноен менингит, пневмония, ентероколит, остеомиелит и др.).
Клиника:
Те се различават остра (в рамките на 3 - 6 седмици), подчинени (1.5 - 3 месеца), продължително (повече от 3 месеца) и светкавицата на заболяването. В зависимост от входната врата на инфекцията, се различават пъпната, кожата, белодробна, чревна, от кохерентния сепсис.
Ако септичният процес възникне в антенаталния период и детето вече е родено в пациента, състоянието му е тежко: има повишаване на температурата, кожата на бледо сива боядисване с богат дерматит, хеморагичен обрив, подуване, екскоза, чупкване, повръщане , жълтеница, черния дроб и далака, голяма първоначална загуба на тегло на тала, зеленикаво оцветяване за водите на фетала.
Сепсис, развит вътрешно и постнатибално, се проявява по-често от постепенния принцип на заболяването - влошаването на общото състояние в първата или втората седмица на живота на детето, субфризмата температура, бледът на кожата с постепенно придобиване на сива или земна сянка, летаргия, отказ на гърдата, подуване, повръщане, загуба на масово тяло, крива на масовата маса, нарастваща продължителност и повишаване на жълтеница, хеморагични явления на лигавици, пиодермии, оток на предната коремна стена и крайници.
Има забавяне на мумификацията и отделянето на пъпната остатък, дългосрочното кървене на пъпната рана с късна епителза, за дълго време не намалява покривната кора в центъра на пъпа, симптом на повтарящия се пъпа, омопалит, нестабилна глупава, интерстициална пневмония и др.
Отслабване на физиологични рефлекси, Адамий, мускулна хипотония, тревожност, стол с слуз и зеленчуци, подуване, подуване или пастост на коремната стена, хиперемия на кожата над артериите, укрепване на решетката на подкожните венозни съдове, удебеляване на пъпната вена или артерия, възхода на кървенето на безкрайната рана.
За септикопична форма, появата на гнойни огнища се характеризира най-често в мозъка с развитието на гноен менингит. Развитие на пневмония, язлон-некротичен ентероколит, пиелонефрит, отит, конюнктивит и др.
Диагнозата се извършва въз основа на клинична картинна и лабораторна информация. В периферна кръвна анемия, неутрофилна левкоцитоза с левкоцитни смяна на формула, моноцитоза, тромбопения, увеличаване на серумния билирубин, алкална фосфатаза, тимол проба, нарушаване на съотношение на аспаргинично и аланин трансминза; В урината - преходна албумирана, бактерио и левкоцитурия. Изборът на причиняването на кръвта на детето е ценен, но незадължителен диагностичен критерий.
Независимо от формата на сепсис, тежестта на общото състояние на детето е характерно. Най-ранният симптом е признаци на интоксикация и увреждане на централната нервна система.
ЦНС.: депресия, намаляване на двигателната активност, рефлекси, мускулен тон, възбуждане, спазми.
Дихателната система: Taugnee, Apnea, прибирането на очарователни легла.
Сърдечно-съдовата система: Tachy / Bradycardia, хипо-и хипертония, глухота на сърдечни тонове, импулс на резба.
Кожа: Блед, сив / жълтеница, обрив, подуване, склерара, мрамор, цианоза, некроза, бели петна симптом.
Zhkt.: Отказ на смучене, чревна пареза, диария, патологична загуба на тегло, хепатосплгегалия.
пикочна система: Олиго / анурия.
Система за хемостаза: Легла, тромбоза.
При разглеждане на детето, медицинска сестра трябва да подозира СЕПСИС, намирането на 7 "C":
- СЛАБОСТ
- Прескачане
- Изненада кожа
- Подземна дълга температура
- Намаляване на езика на меките тъкани и мускулния тонус
- Стои в тежест
- Стол нестабилен
С благоприятен курс, продължителността на заболяването на фона на лечението от 8-10 седмици. Острият период се проявява с 10-14 дни, след това симптомите на токсикоза избледняват, функцията на органите и системите постепенно се възстановяват, гнойните огнища се наемат. През този период кръстосаната инфекция може лесно да се присъедини.
Дъб в остър период - изразена левкоцитоза (по-рядко левкопения, нормопения), преминава към лявата, анемия, m. тромбоцитопения.
Може да има светкавичен курс на сепсис 1-7 дни, развитието на септичен шок.
Септицемия, Staphylococcus aureus, причинен с бърз злокачествен курс, с бързо развитие на дефицит на полиоргани, бързо изчерпване, декомпенсиране на всички видове обмен, токсични делириум, септична ендокардит, синдром на хепатолия, инфекциозна и токсична нефроза и ендотоксичен шок.
Клиника: Симптомите на интоксикация преобладават. Разработват се цялостното изчерпване на кожата и лигавиците, кръвоизлив върху кожата, лигавицата, серозните черупки, кръвоизлив в стомашната кухина, вътрешните органи и надбъбречните жлези. От ЦНС - нарушения. Септицемия се характеризира с интоксикация на тялото без местни гнойни възпалителни огнища, докато в септикопиамия федералните огнища са открити (абсцеси, флегмони, менингит, отит, разрушителен тип pneglonia с плеврални усложнения и т.н.).
Лабораторна диагностика
1. Дъб - в острия срок - изразена левкоцитоза (по-рядко левкопения, нормопения), преминаване наляво, анемия, m.b. тромбоцитопения.
2. Бактериологично изследване на кръвта, урината, фекалиите и гной от бойците (многократни култури)
Прогноза: Сериозен. Смъртност 25 - 55%.
Грижа и лечение
Грижа:
1. спешна хоспитализация в отделна кутия, стриктно спазване на асептичния, хигиенски режим (хигиенна хигиенна хигиена, лигавични мембрани)
2. Осигуряване на медицински и охранителен режим с анестезия на инвазивните манипулации
3. Съответствие с термичен и мокър режим: Cuezen съдържание на новородени (особено преждевременно), температурата не е по-ниска от +30, влажността не е по-ниска от 60%.
4. Организиране на рационално хранене на дете (приоритет на кърменето - гърди, от бутилка, чрез сонда), при липса на адаптирани смеси за хранене новородени, обогатени с бифидобактерии. Увеличаване на честотата на хранене с 1-2. Според индикации - частично или пълно парентерално хранене (решения AK).
3. В периода на подразяване клинични прояви на сепсис, внимателно използване на терапевтичен масаж, сухота потапяне, започва водните упражнения.
5. Грижата на майката е задължителна при залепване и поддържане на положителен емоционален статус, в предотвратяването на кръстосана инфекция, охлаждане, внедряване на тоалетната на кожата и лигавиците.
Лечение:
Целта на лечението е предотвратяването на смъртта на заболяването, което се развива в отсъствието на терапия или неадекватно лечение.. Трябва да се помни, че целият обем лекарствена терапия трябва да започне възможно най-рано.
Лечение. Спешно хоспитализирани в специализираните клонове на патологията на новородените, ако е необходимо, хирургична интервенция. Хранене с майчино мляко (гърдите на майката или кърмачето през сондата, от зърното).
Лечението е симптоматично използване на широк спектър от действия в комбинация с препарати, които стимулират защитните механизми и възстановяването на биологичното равновесие.
С подобряването на състоянието на пациента се използва средство за активна имунизация - сафилококов аналоксин, едвуачци, стафилококови бактериофаги, препарати, които стимулират имуногенезата. Всичко това се използва в комплекс с такива биологично активни вещества като лактобактерин, бифидбтукктерин и витамини.
Лекарствена терапия на сепсисосигурява комбинацията от основното - етиотропно лечение с патогенетичната корекция на метаболитни, имунни и органи на органи
1. Етатропна терапия:
Антибиотици: Няма време, че няма универсално лекарство, комбинации от наркотици, които могат да бъдат еднакво ефективно използвани за лечение на новородено със сепсис. Антибиотиците се предписват емпирично, като се има предвид най-вероятният спектър на възможни причинители за инфекция при този пациент и, в зависимост от вида на сепсиса. Лечението е неефективно, когато извършва 48 часа, има увеличение на тежестта на държавата и органната недостатъчност. Това е основата за прехода към алтернативна антибактериална терапия. С успешна антибактериална терапия, нейната продължителност е най-малко 4 седмици, и с изключение на аминогликозиди, чието продължителност не трябва да надвишава 10 дни) курсът на същото лекарство по време на изричната му ефективност може да достигне 3 седмици. Основата за премахване на антибактериалните лекарства е рехабилитацията на първичните и фокусни огнища, липсата на нови метастатични огнища, облекчаване на признаците на системната възпалителна реакция (CVR), устойчиво увеличение на телесното тегло, нормализиране на формулата за периферна кръв и тромбоцитни номера.
3. Полу-синтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин) + аминогликозиди (амикацин, нонилометин)
4. Цефалоспорини 1-2-3 поколения (цефазолин, цефуроксим, цефтриард, цефатоксим) + аминогликозиди
2. Като се има предвид необходимостта от дълга и интензивна антибактериална терапия, се извършва корекция на дисбиоза: едновременно присвояване пробиотици(бифиду-бактерин, лактобактерин, линия, и т.н.) и антимикотици (Diflucan, medofllone, foran и др.)
3. Инфузионна терапия
Започнете с колоидни разтвори (прясно замразена плазма, желатинолий, декстран, но не и албумин, който при прилагане преминава в телесните тъкани), които се въвеждат в скорост от 20 ml / kg телесно тегло на детето в първите 5 -10 min на инфузионна терапия болус или капка. Кристалоидите от 40-60 ml / kg телесно тегло на тялото след това се капват, но могат да се прилагат под показания (например по време на екскоза) и в големи количества. Свежината замразена плазма съдържа антитела, протеини, в допълнение, това е донатор антитромбин III, нивото на което попада значително в развитието на сепсис, което от своя страна причинява депресията на фибринолиза и развитието на дисеминиран синдром на коагулацията на кръвта ( Синдром на DVS), така прясно замразена плазма е особено показана, когато ICC - синдром. Инфузионната терапия включва и калиеви разтвори, калций, магнезий и, ако е необходимо, парентералната мощност е разтворите на аминокиселини.
4.Когозна терапия
§ Маска за лице
§ Назални катетри
5. Противоречивата терапия в септична шок и надбъбречна недостатъчност се показват глюкокортикоиди.
6. Имуногаенка терапия
§ левкоцитно суспензия
(При сепсис, придружен от абсолютна неутропения (по-малко от 1,5 * 10 9 / l неутрофили при анализа на периферната кръв), а също и с увеличаване на неутрофилния индекс над 0,5 с цел имунокорекция, се използва преливане на левкоцитна суспензия В скоростта на 20,0 ml / kg масата на бебето на всеки 12 часа преди нивото на нивата на левкоцитите 4.0 ¥ 109 / l в периферната кръв. Този метод на лечение се дължи на ключовата стойност на неутрофилите в патогенезата на CVR по време на сепсиса).
§ Имуноглобулини (имуноглобулинови препарати с повишен IgM (пентаглобин). - за интравенозно приложение. (Концентрацията на IgM и IgA в неонаталния период е изключително ниска и започва да се увеличава само от 3-седмична и 3-месечна възраст).
§ likopid.
§ рекомбинантни интерферони (Viferon)
§ Интерферон човешки левкоцитар
7. Организиране на метаболизма
§ Витамини
§ Аминокиселини
§ Ензими
8.измама и синдромична терапия
9.fery лечение на гнойни огнища
Диспансер
1. Наблюдение в клиниката в продължение на три години
2. Проверка на педиатъра, невролог (други специалисти по свидетелство)
3. Планирана секретираща терапия
4. Медицинска жена от проф. Консултация на имунолога
Предотвратяване
1. Antenatal:
ü Откриване и лечение на хронични огнища на инфекция и остри заболявания при бременни жени
ü Правилна организация на деня и режима на хранене, разходка
ü Превенция и лечение на усложнения за бременност
2. Постнатал:
ü внимателно спазване на асепсис в раждането, когато се грижи за новородени
ü Спазване на хигиената от майката и хората, които се грижат за детето
ü Ранно прилагане към гърдите
ü своевременно откриване и лечение на локализирани гнойни възпалителни заболявания
След освобождаване от болницата - наблюдение в клиниката в продължение на три години педиатър, невропатолог и други специалисти в зависимост от естеството на хода на болестта.
С мозъчна дисфункция за шест месеца, фенибат, аминали, енцефол и др.
Превенция - стриктно спазване на Санепидрей в родените институции, клонове на новородени градски болници.
Предназначение:
Превенция на инфекцията и бързото изцеление
Оборудване:
Лекарства: 3% RRH2O2, 70% етилов алкохол, 5% разтвор на калиев перманганат;
Стерилен материал: памучни топки, салфетки, дървени пръчки с памучни тампони;
Тагове, пинсети, фантомна кукла, смяна на маса, бельо, ръкавици.
Обработка на обработката на пъпни рани в болницата :
Липсва дете на маса или ясла;
Измийте, суха и дръжте ръцете (ръкавици) чрез антисептично решение;
Ако е необходимо, промийте детето и отново лекувайте ръцете;
Разредете ръбовете на пъпния пръстен и с пипета или памучен тампон, взет от пинсети, за изобилно покриване на пъпната рана 3% R-MH2O2;
След 20-30 секунди изсушават развалатата, като завладява памучния си тампон на пръчка;
Обработката на раната и кожата около дървена пръчка с тампон, овлажнена със 70% етилов алкохол, друга пръчка с 5% R-m калиев перманганат, за да се справя само с раня, без да докосва кожата, за да блокира детето;
Детско дете.
NB! Плубният остатък се обработва с 96% или 70% алкохол и 5% R-m перманганат ежедневно, след отстраняване на впечатляващите превръзки. При отрязване на третия ден на пъпната остатък, Tmpon се нанася върху раня с 3% R-MH2O2 и обвръщането на дерената в продължение на 5 часа. След това ежедневна обработка на горния алгоритъм.
Вкъщи раната на кабела се лекува сутрин и след плуване с алкохолен RTH диамантен зелен стерилен стик или пипета. Ръцете майка измива със сапун и обработва Кьолн или антисептик. Максималният живот на раната 2 седмици.
NB! При дългосрочно изцеление на пъпната рана (повече от седмица), задайте 2-3 UFO сесии (преди сесията да не се смазва с Diamond Green). Ако изцелението не е 2-3 седмици - консултация на хирурга за изключения (при липса на признаци на възпаление).
Ommalitis. - възпаление на пъпната рана.
Лечението е местно и общо.
Лечение:
1. Разреждайте ръбовете на пъпната рана, капковете 3% RR O (в ръкавици)
2. Провеждане на стерилна пръчка
3. Приложения с верига с хипертензивно решение (10% NaCl) и антибиотици (ZINACEF, клафоран, амоксиклав)
P.S. Съставите на левомекол и левосин комбинират хипертоничен антибактериален и кератопластичен ефект, те могат да бъдат използвани след обработка 3% O.
Въвеждане на ваксина от моновалентна пара (ядро)
Целта на въвеждането:
превенция на епипартит, морбили, рубеола.
Оборудване:
Стерилна маса с памучни топки, салфетки, пинсети;
Ръкавици;
Ваксина за паротит (Корея);
Разтворител за ваксини от пари и корея;
Menzur за поставяне на ампули с ваксина;
Черна хартиена светлозащитна конус (за жива основна защита);
Тава с deshercy за пускане на спринцовки;
Капацитет с deshercy за отработено материал;
70% етилов алкохол.
Етапи:
Измийте и изсушете ръцете си, поставете ръкавиците;
Излезте от ампулите за опаковане с ваксината и разтворителя;
Избършете шията на ампулите с памучна топка с алкохол, отрязвайки безсмисления диск;
Отворен със стерилен салфетка и изоставяне;
Отработени памучни топки, салфетка нулиране в контейнер с дезесур;
В мензорка трябва да се монтират отворени ампули със суха жива ваксина;
Отворете опаковката на спринцовката, поставете иглата върху него с капачка, прикрепете иглата на канюлата на спринцовката;
Отстранете с капачката на иглата;
Вземете ампула (ампули) с разтворител и го получите в спринцовката в количеството, изчислено по-рано;
Въведете разтворителя (внимателно на стената) в ампулата с ваксината;
Смесете ваксината с бутални бутални движения в спринцовката;
Наберете 0,5 ml разтворен пара (шиш) ваксина в спринцовка;
Ампулата от останалата разтворена ваксина, за да се върне към гнева и покрива стерилната шаберна капачка (и светлозащитния конус, ако е ваксина в Корея);
Вземете пинсети от стерилна маса със салфетка и освободете въздух от спринцовката в нея (нулирайте салфетката в контейнера с угоряването);
Поставете спринцовка в стерилната таблица;
Обработват кожата в района на сублок или външната част на рамото 70% етилов алкохол (памучната топка е оставена в ръка);
Заснемане на секцията на кожата в гънка между 1 и 2 пръста;
В получената гънка влезте в иглата, насочена под ъгъл от 45;
Въвеждане на ваксина;
Извадете иглата;
Лечение на мястото на инжектиране с памучна топка, оставена в ръка след обработка на инжекционната област;
Нулиране на памучна топка и спринцовка в тава с измамник (предварително промиване на спринцовката);
Отстранете ръкавиците и ги нулирайте в Deeschor.
P.S. Има комбиниран ваксинен кората епипаротит или цар + рубеола + епихартут (тримевашки). Техника на приложение и доза ваксина срещу рубелата същата 0.5 ml N / K! Проблем в бутилки! 10 дози!
- 17- 34
Правила за администриране на инсулин
1. Инсулинът се въвежда подкожно, в кома в / в. Самият пациент е р / К - в предната коремна стена и повърхността на облеклото на бедрото. Сестра: n / до долния ъгъл на ножовете и средно трето рамо.
2. да влезе, като се спазва правилото на триъгълника (инсулин е невъзможно да се укрепи на същото място).
3. Кожата се обработва чрез всеки стерилен разтвор (не алкохол или след алкохол, друг стерилен разтвор).
4. След инжектиране на инсулинов пациент, не забравяйте да се хранят в 15-20 минути.
5. Не можете да смесвате в една спринцовка удължена и проста, продължителна не може да бъде въведена в c.
NB! Инсулинът се произвежда в готовата за употреба форма, това е хормон на панкреаса, който допринася за абсорбцията на тъканите на глюкозата.
Усложнения след въвеждането на инсулин:
Липодистрофия (изчезване на слоя в местата на приложение)
Абкулят
Алергични реакции
Хипогликемични държави
"FALSE RUP" е странен ларинготрахиттит.
Това е остра болест, характеризираща се с нарушение на поддържането на дихателните пътища в областта на ларинкса и развитието на респираторни несъвършенства по време на ARVI и грип.
Механизъм за развитие:
2. подуване на площадското пространство
3. Клъстерът на слюнка в лумена на ларинкса.
Клинични проявления:
Груб "лай" кашлица;
Феноменът на респираторна повреда (детето се притеснява, се появява меслови думи в яслите, вдишващия задух, цианоза, спомагателни мускули участват в акт на дишане: крилата на носа, междукостните мускули, блендата), стенотично дишане.
След освобождаване от майчинската болница, една млада майка един на един остава с бебето и е изправена пред всички проблеми, които се случват, когато се грижи за детето. Някои ситуации могат да изплашат родителите. Основният проблем е липсата на необходимите данни за грижата за пъпа. Много деца се присмиват на пъпа, но само единици знаят как да се справят с тази ситуация.
Измиване на пъпа или омопащ - процесът, основата на характеристиката на която е наличието на серозен отделен от пъпната рана и намалената скорост на епителността му.
В повечето ситуации заболяването възниква през втората седмица на живота на детето. Групата на големи патогени включва стафилококи, стрептококи, чревна пръчка и друга патогенна флора. Мокрите палав е най-често срещаната и лесна форма на заболяването.
Като правило, все още преди изхвърлянето на бебето от болницата, раната в пъпа е покрита с кръвна веригакоето лекува за 10-14 дни. В присъствието на възпалителна реакция, раната се лекува бавно и серозната изключена на повърхността му се появява на повърхността му, също така е възможно една малка хиперемия на пъпната пръстен. Прочетете повече за крайните срокове и как да избегнете проблеми през този период в статията.
Immophalitis е безвредно възпалително заболяване, което при липса на необходимо лечение може да доведе до образуването на огромни усложнения. Следователно всеки родител, който не знае как да се справя с обработката на пъпни рани, трябва да обжалва помощ от специалист.
Често омфалит се развива поради недостатъчна или неправилна грижа. Например, ако бебето се е случило не в преварена вода, след което те не работят с дезинфектант или не се погрижи за чистотата на бельото, може да се развие възпалението на пъпната рана.
Всички горепосочени фактори могат да допринесат за неговата инфекция, която се проявява чрез отделяне на серозната течност, образуването на кора, неговото отхвърляне и последващото образуване на малки бази.
Смущаващи признаци на лошо изцеление
Ако сте намерили описаните симптоми, трябва незабавно да потърсите съвет към педиатъра. Ommalite може да бъде заплаха за живота на детето само в следните ситуации:
- Шадата на течността, отделена от пъпа, се промени (има смес от кръв и г);
- Увеличава обема на разделени;
- Течността има неприятна специфична миризма;
- Около остатъците откриват подуване на кожата;
- Общото състояние на бебето се влоши: капризност, лошо кърмене и повишаване на температурата;
- Раната лекува повече от 21 дни;
- Наличието на други подозрителни прояви, които причиняват загриженост и загриженост в мама.
Последици и усложнения
След своевременно обжалване на медицински грижи прогнозата за омеофалит е благоприятна. Заслужава да се отбележи това продължителността на хода на болестта директно зависи от неговата форма:
- простата форма е достатъчна, за да излекува, тя продължава лесно и не се характеризира с присъствието на усложнения;
- в присъствието на гнойно възпаление на усложнения, като правило, не се проявяват, но болестта става по-дълга;
- флегмозните и некротичните форми продължават с присъствието на усложнения.
Най-важното е, че родителите трябва да помнят: ако лечението на омффалита настъпи без педиатър контрол, рискът от развитие на редица усложнения е значително увеличен.
Най-често срещаните могат да се приписват:
- развитие на възпалителна реакция в октоподните лимфни съдове (лимфангит);
- възпаление на кръвоносен съд (артерит, флебит);
- възпаление на костите;
- възпаление на органите на храносмилателния тракт.
Абсцеси, петитонити, лимфангит - усложнения на омопалиткоито могат да бъдат избегнати с подходяща грижа за раната. За да се справите правилно с тази задача, трябва директно да поискате помощ на педиатъра.
С развитието на флегмолната и некротична форма на омомалит могат да възникнат следните усложнения:
- развитие на флегмон на коремната стена;
- възпаление на коремната кухина;
- общата инфекция на патогенната флора, която прониква в тялото на детето в големи количества;
- развитие на абсцеси във вътрешните органи;
- с прекалено продължителна инфекция, може да възникне растеж на гранулиращата тъкан и допълнително образуване на малък тумор от съединителната тъкан.
Характеристики на лечението
- Преди началото на тоалетните пъпни рани изплакнете внимателно с сапун;
- След това, в областта на пъпната рана (със стерилна пипета), налейте 2-3 капки водороден пероксид (3%);
- Следващата стъпка е премахването на кората: за това се нуждаете от лесно движение, което да похарчите на повърхността на пъпната рана и дъното на пъпа;
- Последната стъпка е обработката на раната със стерилна памучна пръчица и 2% разтвор на диамант зелен.
- Всички деца задължително трябва да бъдат извършени такава процедура веднъж дневно до пълно излекуване на раната. Деца с разделяне на повърхността на ширината на тоалетната на серозната течност може да се извърши до 3-4 пъти дневно.
Как да се грижим за пъпната рана
Няколко основни правила:
- Не поставяйте натиск върху пъпа;
- Няма нужда да се вдигате в пръчица с памучни пръчици или пръсти;
- Няма нужда да се опитвате да се отървете от всички коридори в една процедура;
- Категорично е забранено да стиска гной;
- Не е нужно да поставяте превръзка в раната или да я залепите с мазилка;
- Детето трябва да бъде по-често съблечено за дишането на кожата и успоредно с този ранг.
- Не е необходимо да се надяваме за самостоятелно възпаление;
- Преди да докоснете бебето, трябва да миете ръцете си;
- За да се грижите за детето, трябва да използвате само стерилни материали и да го обличате само в чисти дрехи;
- Нещата в контакт с раната трябва да бъдат направени от хипоалергенен материал и преди да ги използвате, трябва да ударите кърпата с горещо желязо;
- Не носете едно нещо два пъти;
- Ако прилаганото лечение не нормализира ситуацията, тогава е необходимо да се потърси помощ на лекаря възможно най-скоро.
Възможно ли е да се къпем, ако една пъпка
В случай на проблеми с пъпната рана, плуването е възможно в съответствие с предпазните мерки. Повечето майки се интересуват от въпроса дали е възможно да се изкъпе дете, ако присмиването на пъпа, отговорът е възможен, но е необходимо да го направите с повишено внимание.
За плуване на бебето, трябва предварително да закупите специална баня и трябва само да я напълните с преварена вода.
Няма нужда да добавяте гелове във вода или пяна за къпане. Единствените допълнителни средства могат да бъдат разтвор на калиев перманганат.
За неговата подготовка трябва да се разреждат 5 грама манган в половин чаша вода и след това се налива получената течност в банята. Необходимо е внимателно да се гарантира, че всички кристали се разтварят.
Трябва да се помни, че мангала изсушава кожатаСледователно не се препоръчва да се правят такива бани. Какво трябва да бъде температурата на водата в банята, когато къпете новородено, можете да научите от това. Как да се измие носа към бебето (физически, аквамарис) - прочетете в тази публикация.
Какво и как да се справим
Развитието на омфалит се характеризира с присъствието на серозен отделен от раната, зачервяване на кожата и бавно заздравяване. Ежедневната обработка на повърхността на раната с дезинфектант може да бъде коригирана.
- Диамантен разтвор е универсален начин за лечение на рана върху детската кожа. Той е, който има сушене и дезинфекция на действия, които предотвратяват развъждането на патогенни микроорганизми върху повърхността на раната. Ако детето се присмива на пъпа, тогава този инструмент може да се използва без почивка.
- 3% водороден пероксид също може да се използва като средство за борба с мокро пъпа. Основното нещо не е да се използват средства прекалено често, защото Това може да доведе до по-голямо влажно.
- Фурачил и хлорофилипти са дезинфекциращи алкохолни разтвори, чието действие е насочено към бързото сушене и заздравяване на повърхността на раната.
За да разберете колко пъпа и 5 прости стъпки лекуват, как да го обработвате, преминете през.
Какво не може да се направи в лечението
- Някои педиатри са убедени, че можете да направите, без да къпете бебе в банята. За да направите това, трябва да избършете бебето всеки ден с влажна кърпа.
- Не е нужно да залепвате пъпа с мазилка, сложите пелените облекло за затваряне на развалянето. Той е контактът на кислорода от повърхността му, който допринася за сушенето и образуването на кора.
- Не се опитвайте да разтривате коричките си.
- Няма нужда да обработвате повърхността на раната, използвайки антисептика по-често, отколкото се казва педиатърът.
Предотвратяване
Предотвратяването на възпалението на пъпната катастрофа е своевременното му обработване и правилната грижа. Лечението на детето се извършва след завършване на къпането. След заздравяване на рани можете да спрете да използвате дезинфектанти.
От опита на родителите
Алина, 23 години, дъщеря за 4 месеца, Г. Люберци
Immophalitis е заболяване, с което срещнах лице в лице. Наличието на селекцията, постоянното образуване на кори и зачервяване на кожата премина през седмица след началото на правилната тоалетна на раната.
Олег, на 23 години, син 3 месеца, Balashikha
Преди изявлението, както и след това, в допълнение към четенето на книгите и руските роднини и близки, изглежда, че с такива дреболии как да се грижат за пъпната рана.
След като синът е бил взет от майчинската болница, жена ми и аз се опитахме да се погрижим за него колкото е възможно повече, но не можех да избегна възпаление на пъпа. Само ежедневната му обработка на съветите на областния педиатър помогна да се установи ситуацията.
Материална поддръжка и подготвителна фаза (стр.1-7) Вижте "Рециклиране на новороденото".
8) Подправяне на дете в яслите (или на "нестерилна" променяща се маса). Вътрешна пелена се разгръща, без да докосва кожата на детето с ръце.
9) Измийте, суха и дръжте ръцете (ръкавици) с антисептично решение.
10) Събудете дете (ако е необходимо) и поставете с променяща се маса.
Основен етап:
11) Измийте, суха и дръжте ръцете (ръкавици) чрез антисептично решение.
12) Дилма на ръбовете на пъпната пръстен.
13) Използване на пипета или памучен тампон, взет от пинсети, за изобилно покриване на пъпната рана с 3% разтвор на водороден пероксид.
14) след 20-30 секунди. Виждайки раната, като остави памучния й тампон на пръчка.
15) дръжте раната и кожата около дървена пръчка с памучен тампон, овлажнен със 70% етилов алкохол.
16) друга пръчка с памучен тампон, навлажнена в 5% разтвор на калиев перманганат, за да се справи само с раната, без да докосва кожата.
Напълно етап (стр.16-22), вижте "алгоритъм за изпълнение на тоалетна за остатък на въже"
Характеристики на екзекуцията на тоалетната на остатъка от корда
и пъпни рани филмообразуващи антисептични
Преди пръскане на антисептиците покриват лицето и чатала бебе от пелени, за да се избегнат наркотици върху лигавицата, дихателните пътища и гениталните органи. Уловете лигатура с ръката си и дръпнете пъпната остатък за нея. Разклащайте аерозолния цилиндър, натиснете спрейната глава с показалеца и от разстояние от 10-15 cm, за да нанесете лекарството към пъпната остатък (пъпната рана) и кожата покрива наоколо. Повторете натискане три пъти с паузи 30-40 секунди. Да изсуши филма. Времето за натискане на клапанната глава е 1-2 сек. Филмът остава на остатъка на корда (пъпна рана) до 6-8 дни.
Ежедневно сутрешна тоалетна новородена в детската камера
Всеки ден се провежда новородено, претегляне и измерване на температурата с маркировка в историята на развитието ежедневно преди 6-часовото хранене. Термометрите (1 на 5-6 новородени) трябва да се съхраняват в тава с 0.5% разтвор на хлор В в хоризонтално положение или в 3% разтвор на водороден пероксид (промит преди употреба). Тоалетната на бебето трябва да се извърши в определена последователност: първо измийте лицето на дете с топла вода, дръжте очите, носа, ушите, кожата и последния път - чатала.
Очите се лекуват едновременно две отделни памучни топки, овлажнени с разтвор на фуратилин 1: 5000 или калиев перманганат 1: 8000, от външния ъгъл на окото към моста. Тоалетната на носните инсулти се извършва с помощта на стерилни флистилти, навлажнена с разтвор на фуратилинов или стерилен вазелин масл, уши - сухи стерилни топки. Кожните гънки се третират със стерилен вазелин или растително масло. Площта на задните части и чатала са опаковани с топла течаща вода с бебешки сапун, суши се със стерилен пелена с движение на разпръскване и се смазва със стерилен вазелин или цинкова паста. Когато се измие, сестрата поставя гръб в лявата си ръка, така че главата му беше в лакътната става, а четката на сестрата държеше рода на новороденото. Изолацията се извършва с течаща вода пред гърба.
Провеждането на остатъка от пъпна връв се извършва по открит начин, превръзката се отстранява на следващия ден след раждането. Културата на пъпните сили се третира със 70% етилов алкохол или 3% разтвор на водороден пероксид, след това 5% разтвор на калиев перманганат. Да се \u200b\u200bстимулира Mummation, остатъкът на пъпната връв и неговото отлагане е препоръчително да се прилага копринена лигатура или затягане на съществуващите през предходния ден. След отлагането на пъпна връв, която се случва по-често
3-4 дни от живота, пъпните останки се лекуват със 70% етилов алкохол с последваща употреба от 5% перманганат калий. Лечението на пъпните рани се извършва ежедневно преди неговото заздравяване. Тапи от пъпни рани подлежат на отстраняване по време на обработката. В литературата има насоки за необходимостта от ограничаване на употребата на йодни лекарства за ежедневната тоалетна на новородените (включително за обработка на пъпни рани) поради възможността за резорбция с по-нататъшно потискане на функцията на щитовидната жлеза.
Пилинг новородени
Индикация: Защита на дете от топлинна загуба, спално бельо срещу замърсяване.
В подобно на институцията, спускането се извършва преди всяка храна, използвайки само стерилно бельо. За дете от първите месеци на живота, най-физиологичното е широко, което се крие във факта, че когато детето на детето, детето не е затворено, но отглежда страните. В този случай главата на бедрената кост е монтирана в мрачната депресия, благоприятни условия се създават за крайното образуване на тазобедрените стави.
Има няколко опции за скорост. Изборът им зависи от зрелостта на новороденото бебе. В първите дни на живота се използва затворено блато, когато децата се раздробват заедно с ръцете си. В бъдеще новороденото се поставя върху дозаторите, оставяйки ръцете си свободни (отворени или свободни, swadling). През първата нощ главата на детето трябва да бъде покрита с пелена.
Отвореното гадене елиминира смилането на гърдите, допринася за развитието на двигателната активност на детето. За открито се използват стръмните и фланелените пропарси с плътно покрити ръкави. Това предотвратява загубата на топлина и предупреждава нараняване и очите с некоординираните движения на ръцете на новородено. Спачики трябва да е достатъчно просторен, подовете свободно отиват един над друг. При ниска температура на околната среда, детето, увито в одеяло или поставено в свободен плик.
Бельото на новороденото не трябва да има груби белези и бутони, гънки. Първоначално дозаторите се носят отвътре, шевове навън.
За да се предотврати дразнене и инфекция на кожата, пелените трябва да се променят своевременно, напълно изплакнете бонбоновите бельо от сапун и други детергенти. Преди да лекува пъпната рана, тя трябва да бъде варена и инсулт от двете страни. Строго е забранено да се използва пелената, изсушена след уриниране. Когато се приютява, не се препоръчва да се използват твърди и груби пелени, да се постави маслото между тях. Вдишването не трябва да се придружава от насилие, остри груби движения.
Защита на новородено в юбилейна институция
Материално оборудване:
Стерилни пелени и упреквания;
Водоустойчива дезинфекцирана престилка;
Сапун за децата и персонала;
Инструментална маса;
Бебешко креватче с матрак;
Смяна на маса с матрак;
Капацитети с антисептични и дезинфекционни разтвори за дезинфекция на ръце и повърхности;
Предавателна торба и резервоар за използвано бельо;
Phantom Doll.
Алгоритъм за извършване на манипулация:
Подготвителен етап
1) Отворете резервоара за използването на лен.
2) Измийте ръцете със сапун, течаща вода, суха.
3) поставете престилка, ръкавици.
4) Лекувайте дезинфекционното решение на променящ се матрак и престилка. Ако в бокса има допълнителна "нестерилна" смяна на масата за освобождаване на дете от мръсна пелена, обработвайте го с отделен парцал. Измийте и изсушете ръцете си.
5) Проверете датата на стерилизация на пелената, отворете стерилната торба за пробиване.
6) Разпръснете 4 пелена на променящата се маса: 1-ви фланел; Втората пелена е сито, сгъната диагонално и се поставя сгъване над нивото на първата пелена с 15 cm. (За производството на носители) или сгънати половината дължина и се поставя над нивото на първата пелена за производството на 1-ви пелена за производството на шапка; Третото сито сито; Четвъртата пелена е сито сгънат четири последния правоъгълник за правене на пелена (вместо това можете да използвате пелени "pampers", "libero", "haggis" и т.н.).
С недостатъчна температура на въздуха в отделението се използват допълнителни 1-2 пелени, сгънати и хоствани "ромб" след 2-ри или 3-та пелена.
За производството на капачка, сгънатият ръб трябва да бъде хвърлен над 15 cm. Ъглите на горния ръб на пелената се придвижват към центъра, свържете ги. Долният ръб се сгъва няколко пъти до долния край на капачката. Поставете нивото на горния ръб на първата пелена.
Главният етап
7) Липсва новородено в ясла или на "нестерилна" таблица. Вътрешна пелена се разгръща, без да докосва кожата на детето с ръце.
11) Провеждане на 4-та пелена (пелена) между краката на детето, горният му ръб се поставя в аксиларната зона, от една страна.
12) ръбът на третата пелена от същата страна, за да покрие и прикрепете рамото, предната част на тялото на детето и аксиларния регион от другата страна. Обратният ръб на пелената е покрит и фиксира второто рамо на детето. Долният ръб за отделяне на краката е един от другия. Излишната пелена от под свободната ролка и промиване между краката на детето.
13) Носете шапка или голари, направени от втората пелена.
14) Закрепете всички предишни слоеве и шапка (голк) 1-ва пелена. Долният край, за да го обгърне и кръг около тялото на бебето до 3-4 см. Под зърната и закрепете страната, като обърнете ъгъла на пелената за плътния му ръб.
15) Преди хранене за предотвратяване на контакта на новобранната пелена със спално бельо, е необходимо да се използва друг пелена. Тя трябва да бъде разделена на диабел, поставяйки дете, увит в пелена, диагонално. Страничните ъгли на ромбската обвивка върху стомаха под гърба, долния край на пелената, диагонално. Страничните ъгли на ромбската обвивка върху стомаха под гърба, долният край на пелената по средата под ъгъла, образуван от нейните странични части.
Последния етап
16) Обхват повърхността на матрака на леглото с дезинфекционно решение. Измийте и изсушете ръцете си.
17) Поставете бебето в яслите.
18) След края на заварянето на всички деца в камерата (кутията), ръкавиците и престилката са изместени в подходящи резервоари с дезинфекционно решение.
19) За да прехвърлите торба с мръсни пелени в помещението на събиране и съхраняване на използваното бельо, за да го дезинфекцирате. Дезинфекционен резервоар за използвано бельо и поставете чиста гумена торба в нея.
Други начини за игра на деца
Широк тампон (затворен метод)
Материална поддръжка и подготвителен етап (стр. 1-5) виж "да се предпазят новородено в близко до грандиозна институция."
6) Разпространявайте 4 пелени на стерилната смяна на масата: 1-ви фланела и 2-годишен на същото ниво, третият терминал е 10 cm под и 4-та пелена.
Главният етап
7) Подправяне на дете в яслите или на "нестерилна" маса.
8) Измийте, суха и дръжте ръцете с антисептично решение.
9) Вземете дете в ръцете си, поставете го, удавяйте първо на теглото си и след това на променящата се маса. Нулирайте влажната пелена и пелени, оставени в яслите, в торбата за използвано бельо.
10) Измийте, суха и дръжте ръцете с антисептично решение.
11) Провеждане на 4-та пелена (пелена) между краката на детето.
12) От третия пелена да направи "панталони". За да направите това, дръжте горния ръб на третата пелена на нивото на аксиларната депресия, така че краката на детето да бъдат отворени над нивото на коляното. Долният край да се харчат между краката, плътно ги натискат от пелената на задните части на детето и затегнете около тялото.
13) ръбът на второто пелене и заключване на раменете от двете страни, долният ръб лежеше между краката на детето, разделяйки ги и краката един от другия.
14) Първа пелена фиксиране на всички предишни слоеве и консолидиране на сюждане.
Последният етап (стр.16-19), виж "да се предпазят новородено в близко до грандиозна институция."
Широк тампон (отворен метод)
Материалната подкрепа и подготвителният етап (стр. 1-5) виж "да се предпазят новородено в близко до възобновяема институция."
6) Дисекция на променящата се таблица 4 Пелени на същото ниво: 1-ви фланелен, 2-годишен, 3-ти сито, 4-та пелена пелена и фланелен храчки. Споделете на масата на сито.
Главният етап
7) Подправяне на дете в ясла или на "хранителна" маса.
8) Измийте, суха и дръжте ръцете с антисептично решение.
9) Вземете дете в ръцете си, поставете го, удавяйте първо на теглото си и след това на променящата се маса. Нулирайте влажната пелена и пелена, оставена в яслите или на "нестерилна" маса, в торба за използвано бельо.
10) Измийте, суха и дръжте ръцете с антисептично решение.
11) Носете дете в дозатор за сито чрез обратно разрез, след това в фланела изрязайте напред, за да завъртите ръба на поръсете на нивото на пъпната пръстен.
12) Провеждане на 4-та пелена от пелена между краката на детето.
13) Направете "панталони" от третия пелена.
14) 2-ри пелена се консолидира отгоре, като третия, долният ръб лежеше между краката на детето.
15) Първа пелена фиксира всички предишни слоеве и консолидира спускане.
Последният етап (стр.16-19) виж "да се предпазят новородено в подобно на институцията".
Техника за хранене на новородено бебе
Един от най-важните фактори, определящи степента на адаптиране на новородените, е правилно организирана, рационалното хранене, което има огромно влияние върху следващия растеж и развитие на детето. Количествено недостатъчно или качествено дефектно хранене води до нарушаване на растежа и развитието на децата, неблагоприятно влияе върху дейността на мозъка.
Новороденото дете е подготвено за усвояване на майчиното мляко, което е най-подходящият хранителен продукт и в състава на съставките и по степента на тяхната асимилация. Значението на ранното привързаност на детето до гърдите за активиране на механизмите на лактопоаз, създаването на емоционалния контакт на майката и детето, както и възможното ранно получаване от детето на пасивния имунитет, дължащ се на имуноглобулините, съдържащи се в майчината колазум е безценна. И само в присъствието на противопоказания за ранно прилагане от дете или майка от последния рефрен. При кърмене е важно да се създаде майка удобна за позиция за хранене (първи ден - лежищ, по-късно - седнал).
Необходимо е да се редуват храненето на всяка гръдна жлеза, скандирайки остатъците от мляко след хранене. Ако обемът на млякото в една гърди е недостатъчен, е допустимо да се възстанови от друга гърда, след като детето изсмуква от първия, последвано от редуване на реда на приложеното към гърдите. За да се определи количеството мляко, генерирано мляко, контролното претегляне се използва преди и след хранене, като напускащи деца и преждевременно понякога трябва да правят с лъжицата. Интервали между хранене - 3 или 3,5 часа. С 6-6,5 часа нощно прекъсване. Продължителността на едно хранене се колебава широко, тъй като зависи от активността на смучене, степента на кърмене, но средно не трябва да надвишава 20 минути.
Въпреки факта, че девет десети от диетата на детето обикновено са в продължение на 5 минути, е необходимо да се запази в гърдите по-дълго, в допълнение към глада, той доволен от нуждите и смученето. По време на смучене детето се чувства радост, той познава майка си и през нея и света наоколо. Въпреки това, когато кърменето е противопоказано (тежко заболяване на новороденото), или ситуация, в която майката не може да нахранява гърдите (след раждането и други инфекциозни заболявания, оперативни интервенции при раждане, еклампсия и др.).
За да се определи количеството мляко, необходимо на новороденото през първите 2 седмици от живота, можете да използвате формулата Gizaetseva, където дневното количество мляко е 2% от телесното тегло при раждането, умножено по живота на детето . От 2 седмична възраст ежедневната нужда от мляко е равна на 1/5 телесно тегло.
За оптималната активност на тялото новороденото освен млякото също е необходима вода. Вода (чай, разтвор на звънене) се прилага между хранене, в първите два дни - 20-30 ml, и в следващите дни - до 50 ml.
В случай на недостатъчна кърмене, смесите на майката се използват за хранене на новородени, които в неговия състав и съотношението на хранителните съставки, адаптирани към майчиното мляко. За новородени, адаптирани смеси "Бебе", "Деца", Фризолак, Семилко и други, които могат да осигурят хармонично, пълноценно детско развитие.
Като се имат предвид предимствата на естественото хранене, следва в борбата срещу хипоглактиката, за да се спазват храната на кърмещата майка. Тя трябва да бъде всеки ден мляко, ферментирали млечни продукти (най-малко 0,5 л), извара или продукти от него (50-100 г), месо (около 200 g), зеленчуци, яйца, масло, плодове, хляб. От хранителни продукти, които насърчават кърменето, се приемат мед, гъби супи, орехи, дрожди, рибни ястия. Трябва да се помни обаче, че мед и рибни ястия могат да причинят алергични реакции. Майка за кърмене на течности трябва да пие най-малко 2-2.5 литра на ден. Необходимо е да се избягват продукти с висококачествени ефекти: цитрусови, ягоди, шоколад, естествено кафе, силни месни бульони, консервирани продукти, солни ястия и т.н. Забранява се пушенето и пиенето на алкохолни напитки.
Санитарен и епидемичен режим в катедрата по новородени
и когато работи с новородено
Изисквания за персонала
Лицата, записани в болницата, са пълен медицински преглед от специалисти, флуорографско изследване на гърдите, бактериологичното изследване на чревната група, златния стафилокок, кръвен тест върху сифилис, HIV инфекция. Персоналът трябва да бъде ваксиниран срещу дифтерия, всички получени данни се вписват в санитарна книга, която се съхранява с по-голямата сестра.
В допълнение към планираните проучвания, медицинската сестра на отдела, преминаването към мито, трябва да измерва телесната температура и да премине контрола на лекаря или старша медицинската сестра с инспекцията на сиянието и кожата на кожата върху откриването на оръжия, заразени с ожулвания, обрив и др. Данните за инспекцията се записват в специален дневник. Болничният персонал не може да работи. Ежедневната санитария на назофаринкс се извършва само в случай на епидемичен недостатък.
След инспекцията сестрата поставя санитарни дрехи (ежедневна сменяема роба, лека рокля на памучна риза, чорапи, кожени обувки). Пръстени, гривни и ръчни часовници по време на работа се препоръчва да стреля. Ноктите трябва да са накратко блестящи и закръглени с трион, робски ръкави се втурват над лакътя. Специално внимание се обръща на прането на ръцете: внимателно до лакътя, те измиват топлата си вода със сапун, сухи с чист филм, лекувани с дезинфектант. За да се предотврати дерматит от множественото прилагане на антисептици, се препоръчва да се работи в хирургически ръкавици, дезинфектируеми преди контакт с седалките на кожата на всяко дете.
Медицинският персонал използва маски в отдела за новородени с инвазивни интервенции (пункция на багажните съдове, лунталната пункция и др.), Постоянно в грипната епидемия и друг епидемичен недостатък.
Изисквания и камери на оборудването
Във физиологичното отделение за здрави дарените деца се предвижда площ от най-малко 2,5 m 2 на легло, в наблюдението - 4.5 m 2. Всякакви публикации са инсталирани за бебешки вили, замразяване, медицински скали за теглене на новородени, маса за лекарства, необходими за грижа за дете, вградени спални шкафове. За прехвърляне на оборудване и лизинга от една камера в друга е неприемлива.
Детски легла за новородени са номерирани, матраците се вмъкват в тях с плътно зашити залепени корици. По време на храненето на децата, кориците се изтласкват с парцал, напоена с дезинфектант. Матраците са покрити с листове, възглавниците не се използват. Когато използвате Хамачков, те се променят поне веднъж на ден.
Променящата се маса е покрита с матрак в случай на изплащане. Трябва лесно да се измива и дезинфекцира. В отделите е препоръчително да се инсталира допълнителна сменяща маса, на която се извършва само ипотеката на детето. До променящата се маса на нощната шкафче са детски скали.
Камарите осигуряват топло и студено водоснабдяване, детска баня. При липса на централизирано водоснабдяване за подреждане на деца, са монтирани педални мивки с топла вода. До мивката на рафта или нощното шкафче се поставя сапун със сапун, контейнер с дезинфектант.
За всяка пост на физиологичния отдел, с отделно поставяне на майки и новородени, те осигуряват банкиране с дялове-клетки на дете. След хранене инвалидната колегия се третира с дезинфектант и кварзуйю за 30 минути. Децата преждевременно ранени и в отдел "Наблюдение", при липса на противопоказания за кърменето, се хранят с хранене на майките на ръцете си.
Камарите за интензивни грижи осигуряват централизирано снабдяване с кислород, круиз, специално оборудване и оборудване за спешна помощ при спешни случаи.
През целия период на престой на новородени се използва само стерилно бельо в болницата по майчинство. Дневният му резерв за новородена е най-малко 48 пелени, 10 пропарки за 5-7 множество смени. По време на престоя в майчинската болница, новороденото се отличава с един матрак, две одеяла, три плика. Почистете бельо, съхранявано на рафтове на шкафа в комплект от 30-50 броя в двойно опаковане на памучни торби. Живот на бельо
Повече от два дни от момента на стерилизация. Неизползваното бельо се предава на стерилизация. В килера, на специално посветено място, съхранявани легла след дезинфекция.
За събиране на мръсно бельо е резервоар с капак и педал устройство. Вътре е поставена бельо или пластмасова торба.
За да се грижи за новородени, е необходимо да имате набор от медицински инструменти, дрешници, обекти за грижа. Те трябва да съответстват на броя на детските легла, да бъдат еднократни и съхранявани в медицински килер. Преди всеки тампон сестрата подготвя работна маса със стерилен материал, напускане и инструменти, дезинфекционен контейнер и тава за отработено материал поставя на дъното на масата.
Обаждащите се, катетри, газови трапери, клизми, медицински инструменти след употреба са потопени в отделни контейнери с дезинфекционен разтвор, след това се подлагат на консервант и стерилизация. Дезинфекционните обекти се съхраняват в отделен белязан сух стерилен контейнер. Eyepipettes, Spatulas и други инструменти са обект на стерилизация. Стерилни пинсети (Corncang), използвани за оградата на опозорените медицински продукти, по време на всяка свара се съхраняват в контейнер за дезинфекция. Pinzet (Corncang) и Deesochor се променят веднъж на ден. Медицински термометри са напълно потопени в дезинфектант, промиват се в преварена вода, сушат се в пелена и се съхраняват в суха форма. Използваните зърна се промиват под гореща вода, варени 30 минути в специално подчертана емайлирана тенджера. След това, без да отстранявате капака, източете водата и съхранете в същото ястие.
За да се грижи за остатъка от пъпни пъма и пъпната рана, седалки за кожата и лигавиците използват само стерилни тампонти на марля на Witard, материал, инструменти, инструменти. Стерилният материал се поставя в Bix, променя го веднъж на ден. Сестрата е отговорна за правилното полагане и навременното преминаване на бикините. Неизползваният стил стерилен материал подлежи на повторно стерилизация.
Лекарства за грижа за новородени (мазила, масла, водни разтвори и др.) Трябва да са стерилни. Те се приготвят в еднократна опаковка или пакет в количество, което не надвишава ежедневната нужда от едно дете.
Лекарствата, използвани за лечение на новородени, не съхраняват в длъжностите на физиологичния отдел. Лекарствата в камарите за интензивни грижи се поставят в специално подчертан медицински случай. В стаята на старша медицинска сестра в затворен шкаф (хладилник), постоянно се съхраняват три и десетдневни запаси от лекарства и стерилен материал. Крайният срок за съхранение на стерилни разтвори за инжекции, приготвени в аптека и плесна с алуминиева капачка, е един месец, без да работи-2 дни. Периодът на съхранение на мехлеми, прахове, прах - 10 дни.
Камарите за новородени се попълват строго циклично с разликата в периода на раждане на деца до три дни. В отделенията температурата на въздуха се поддържа + 22 ° C (за преждевременно + 24 ° C). Относителната влажност на въздуха се контролира от свидетелството на психометъра и трябва да бъде 60%. Въздухът се дезинфекцира с бактерицидни лампи. За да се намали микробната тежест и пречистване от прах, препоръчително е да се използват климатици. Камарите се вентилират 6 пъти на ден, когато новородените са на хранене в отделенията на майките или са извадени в следващата стая.
Почистващите камери (кутии), процедурни и други помещения се извършват от младши медицински персонал. Тяхната работа контролира по-възрастната медицинска сестра на отдела и сестра-домакиня, през нощта - отговорна медицинска сестра. Инвентаризацията за почистване е строго маркирана, пушката за обработка на твърда инвентаризация се варя дневно и се съхранява, както и ястията, в които е варено, в помещението.
В отделенията на новородени извършват мокро почистване най-малко три пъти на ден: веднъж с помощта на дезинфектант (след трето хранене), два пъти (сутрин и вечер) с детергент. След почистване, бактерицидните лампи са включени в продължение на 30 минути и помещението е вентилирано. В присъствието на деца можете да използвате само екранирани лампи.
Крайната дезинфекция на камерите се извършва след изхвърляне на новородени, но поне веднъж на всеки 7-10 дни. Всички спално бельо от камерата се предават на прането, одеяла и матраци - за дезинфекция на камерата. Ако е възможно, всички мебели се отстраняват. Стъклени дялове, шкаф, измиване с амоняк алкохол. Калцирани чисти мивки и бани. Внимателно третирани с почистване на хоросан, маси, нощни шкафчета, скали, прегради, стени, дневни светлини, бактерицидни иредиатори, цокъл, батерии. След това те са избърсани с дезинфектант, по пода се измиват последно. Отделението е затворено за 1 час. След дезинфекция, всички повърхности се промиват с гореща вода и включват бактерицидни лампи за 1 час. Тогава персоналът променя санитарните дрехи и поставя матраците, одеялата, получени от Dezcamera. Шорката на камерата отново включва бактерицидни лампи за 1 час и проветрява помещението. Делото се пълнят със спално бельо, преди да влязат новородено. Общото почистване се извършва последователно във всички отделения на новородени в съответствие с графика на тяхното пълнене. В допълнение, два пъти годишно, департаментът на новородените заедно с цялата си майчинска болница е затворен за разширяване на санитарно лечение и козметични ремонти.
В отдела за наблюдение на новородени, почистването на камерите се извършват най-малко три пъти на ден, докато веднъж (сутрин) - използване на разтвор за детергент, а след трета и пета храна - дезинфектанти. След всяко почистване, облъчването на въздуха се извършва чрез бактерицидни лампи за 60 минути и вентилация на камерите. Когато се премествате в отдела за наблюдение, медицинският персонал на други отдели променя гащеризоните.
За текущата и крайната обработка на камарите и инвентара могат да се използват дезинфектанти за внос ("микроциди", "Lisetol", "сагресит", гигасепта, оменидерм. Те се използват в съответствие с приложените инструкции.
Изисквания за грижа за новородените
Новородените деца трябва да бъдат под постоянен надзор на медицинския персонал. При вземане на дете в отделението, сестрата приема текста на медальона с подобна информация, посочена в гривните и в историята на новороденото развитие (фамилия, име, майка, маса и пол на детето, дата и час на детето, дата и час раждане, история на раждане). Планирани в историята на развитието на новородено (F.№97) за приемането на новородено в Детската камара, регистрира го в списанието на отдела (F.N102).
Когато разглеждате дете, медицинската сестра обръща специално внимание на характера на вика на детето, цвета на кожата, състоянието на остатъка на корда, отделянето на урината и смесването. Провежда вторична обработка на новороденото. В случай на ранен превод от Rodzala (например в отделението за интензивна терапия)
Новороденото след 2 часа след раждането е вторичната превенция на Gamotlanery 30% сулфацил натриев разтвор. Превенцията на сестрата е записана в историята на новороденото развитие, допълнително допринася за тези наблюдения и хранене.
На сутринта, преди хранене, сестрата се изкачва на децата, измерва температурата, тежи, държи сутрешната тоалетна.
Лечението на остатъка на корда и пъпните рани се извършва с дневен преглед на децата, според показанията - по-често. Чрез назначаване на лекар, пъпната остатък и пъпната катастрофа водят в отворен или под филма на аерозолния антисептик. За да се ускори мумификацията на остатъка от корда, неговата основа налага допълнителна копринена лигатура. Пунбилният остатък изчезва на 3-5-ия ден от живота. Епителността на пъпната рана се среща след няколко дни, в преждевременни деца - по-късно.
Преди всяко хранене, сестрата провежда промяна на пелените. Диспенсерите се променят ежедневно, с замърсяване - за необходимостта. Забавни деца покриват главите си и се плъзгат заедно с ръцете си само в първите дни на живота, след това прилагат отворения начин на нагряване. В студения сезон е срамежлив в одеяло или плик, с одеяло, вградено в него, в печено - само в пелена. В случай на закъснение в изявлението за назначаване на доктор на новородени се къпят.
Със съвместния престой на майката и детето, грижата за новороденото в първия ден се извършва от медицинска сестра. Тя е длъжна да обърне внимание на майката на необходимостта да се спазят правилата за лична хигиена, последователността на обработката на кожата и лигавиците, да научат майка да използва стерилен материал и дезинфектанти.
Имофалит - възпаление на кожата и подкожно влакно в зоната на пъпа, причинена от инфекция на пъпната рана. Основната причина за оползола е неспазването на санитарните и хигиенни правила за грижата за новородените. По-често омфалит се развива в отслабени деца, родени от майки, с неблагоприятно преминаване на бременност и раждане.
Оборудване. Стерилни: марлеви салфетки, пипети, пръчици с памучни топки, гумени ръкавици; Други: 70% етил PPIT, 5% разтвор на калиев перманганат, 3% разтвор на водороден пероксид.
1. Обяснете целта на майката, за провеждане на психологическо обучение.
2. Измийте ръцете си, дезинфекцирайте, поставете престилка и стерилни гумени ръкавици.
3. Разреждайте ръбовете на пъпната връв.
4. За набиране на множество капки от 3% разтвор на водороден пероксид.
5. Пийте 3% разтвор на водороден пероксид в пъпната катастрофа.
6. Вземете пръчка с памучна топка и движения от центъра към периферията, отстранете пяната, която се образува в пъпната рана.
7. Вземете пръчка с памучна топка, овлажнявайте 70% етилов алкохол.
8. Отнасяйте се към ученика от центъра до периферията.
9. Отново вземете стерилна пръчка с памучна топка. Подслаждаха 5% разтвор на калиев перманганат, за да се справи с 5% разтвор на калиев перманганат (без да докосва кожата около пъпната пръстен). С onmalite, пъпната катастрофа се третира 3-4 пъти на ден.
10. Подходяща сменяща маса, престилка и гумени ръкавици.
11. Направете знак на листа за местоназначение.
Лечението на Omphalite се състои в ежедневно промиване на пъпната рана с 0.02% флундски разтвор или 3% разтвор на водороден пероксид, последвано от смазване на 1% алкохолен разтвор на диамантена зеленина, 5% разтвор на калиев манган или 70% алкохол. При растежа на гранулациите и образуването на пъпа гъби е необходимо да се измие разрушаването 3 ° / на разтвор на водороден пероксид, последвано от кухината на гранулирането с плитчичка. С голяма гъба се препоръчва да го превръщате в основата със стерилна копринена лигатура. Със сериозен поток с обща реакция не само се извършва общо лечение с използване на широк спектър от действие антибиотици. Заедно с използването на антибиотици, увеличаването на съпротивлението на тялото на новороденото е добра грижа и подходящо кърмене, въвеждането на гамабулин, хемотерапия и кръвопреливане.
За да се предотврати инфекцията на пъпа, е необходимо внимателно да се спазят асептиците, когато пъпната връв е облицовка и когато се грижи за остатъка и пъпната рана (използването на асептични задвижващи превръзки). Ускореното отлагане на пъпния остатък при усъвършенстваните методи на нейната превръзка (скоби съгласно Ve Rogovin, лечението на остатък от кабел с алкохолен разтвор на грамицидин 1: 100) допринася за по-бърза епителзация на пъпната рана и предупреждава инфекцията му .
99. Инженеринг на ADH - ваксинация.
ADC ваксина (адсорбирана, кашлица-дифтерия-тибал) е свързана ваксина, в 1 ml съдържа 20 милиарда убивани микроби на кашлица, 30 флокулира дифтерия и 10 антитоксини - без
Дръжте ваксината на сухо тъмно място при температура 6 ± 2 ° C. DC ваксината се инжектира интрамускулно при доза от 0,5 ml до горния външен квадрат на мехурния мускул или в цялостната част на бедрото.
Кодблемният компонент има най-токсичен и чувствителен ефект. Реакцията на ваксината зависи от основния комплекс за хистосъвместимост. При деца с HLA B-12 съществува риск от енцефалични реакции, деца с HLA B-5 и B-7 са предразположени към алергични реакции, деца с HLA в 18-токсични усложнения.
Повечето деца, които са получили ваксината ADC, реакцията на ваксина не се наблюдава. През първите два дни общите реакции могат да се появят под формата на нарастваща температура и неразположение, и локални реакции (оток на меките тъкани, инфилтрат по-малко от 2 cm в диаметър).
Местни реакции - обикновено се развиват през първите два дни след ваксинацията: а) инфилтрират (над 2 cm в диаметър); б) абсцес, флегмон.
Общи реакции:
1. Прекомерно силни реакции с хипертермия (40 ° и по-висока) и интоксикация, развиват през първите два дни след ваксинацията.
2. Реакции с увреждане на нервната система (неврологично):
а) писклив на удара вик в първия ден след ваксинацията, през нощта (увеличаване на интракраниално налягане). Отбелязва се при децата на първия б на месец живота, по-често след първата или втората ваксинация;
б) конвулсивен синдром без хипертермия (за 4-20 дни след ваксинацията) - големи или малки припадъци, потрепване, припадъци на Саламос със серия с фазови състояния (при заспиване или събуждане). Децата могат да направят гримаси, да се придържат. Често родителите и лекарите не забелязват тези явления и продължават да ваксинират. Епилепсия впоследствие;
в) конвулсивен синдром на фона на хипертермия (фебрилни конвулсии - тоник или клонична тоник, развиват се в рамките на първите 48 часа след ваксинацията).
PostaStital енцефалит - възниква с 3-8 дни след ваксинацията. Рядко усложнение (1 на 250-500 хиляди дози ваксина). Приходи с конвулсии, дълга загуба на съзнание, хипекиноза, пареза с груби остатъчни явления.
Алергични реакции:
а) анафилактичен шок, развива се в първите 5 часа след ваксинацията;
б) Колапсично състояние при деца до 1 година (остър бледност, летаргия, цианоза, капка в кръвното налягане, появата на студена пот, понякога придружена от загуба на съзнание). Може да се появи в рамките на 1 седмица след ваксинацията. Рядко е;
в) полиморфен обрив, подуване на хинолитичен синдром на хемолитик-уремик.
Правила за ваксина
Ваксинациите трябва да се извършват в медицински и превантивни институции. Преди ваксинацията лекарят трябва да извърши задълбочен анализ на състоянието на допустимото дете, за да определи наличието на възможни противопоказания за ваксинацията. Едновременно с изучаването на анамнезата е необходимо да се вземе предвид епидемиологичната ситуация, т.е. наличието на инфекциозни заболявания, заобиколени от дете. Това е много важно, тъй като привързаността на инфекциите в специфичния за пост-специфичен период се съгласява нейният поток и може да предизвика различни усложнения. В допълнение, производството на специфичен имунитет се намалява. Ако е необходимо, се извършва лабораторно проучване и консултации със специалисти. Преди да се извърши превантивна ваксинация, се извършва медицински преглед за премахване на остреното заболяване, задължителна термометрия. Медицинските досиета създадоха подходящ запис на лекар (парамедик) върху ваксинацията. Препоръчва се да се извършват ваксинации, особено живи ваксини, сутрин. Ваксинацията трябва да се извършва в седнало положение или да лежи, за да се избегне падането под припадък. В рамките на 1-1.5 часа след ваксинацията е необходима медицински мониторинг, поради възможното развитие на незабавни алергични реакции. След това, в продължение на 3 дни, детето трябва да се наблюдава от медицинска сестра у дома или в организиран екип. След ваксинация с живи ваксини детето се изследва от медицинска сестра за 5-ти и 10-11 дни, тъй като реакциите към въвеждането на живи ваксини възникват през втората седмица след ваксинацията. Необходимо е да се предотвратят ваксинираните реакции след въвеждането на ваксината, да се препоръча хипоалергенна диета и защитния режим.