Болка с пролапс на симптомите на матката. Пролапс на матката: защо се появява при млади и по -възрастни жени, възможности за лечение

Съдържание

Пролапсът на тялото на матката е анатомично разстройство, при което гениталният орган се измества надолу във вагиналната област. Патологията има прогресираща характеристика и следователно нелекуването на това заболяване води до пълно излизане от гениталната празнина. В медицината това състояние се нарича пролапс на тазовите органи.

Едновременно с матката се изместват и някои други органи: вагината, цервикалния канал, ректума и пикочния мехур. В резултат на тежък пролапс може да бъде засегната дори областта на яйчниците, което застрашава появата на тежки усложнения. Пролапсът на матката се диагностицира най -често при жени по време на менопаузата (почти 50%),но жените на по -малка детеродна възраст не са имунизирани срещу развитието на болестта.

Причини за патология

Основната причина за пролапсима загуба на еластичност на мускулната тъкан и връзките, които държат матката в нейното анатомично правилно положение.

Има много фактори, в резултат на които лигаментният апарат се уврежда и разтяга.

Възраст. Именно жените над 50 години по -често от други се обръщат към специалист с подобен проблем. Причината за това са промените в менопаузата в тялото на жената и спирането на производството на естроген (женски полов хормон). В допълнение, след като е започнал на доста млада възраст, пролапсът прогресира бързо по време на менопаузата, проявявайки се в много различни симптоми.
Травми и фрактури. Счупването на тазовите кости често причинява увреждане на лигаментния апарат и мускулната тъкан. В резултат на това те губят своята еластичност и матката, под тежестта на собственото си тегло, започва постепенно да увисва. Травмите по време на различни гинекологични операции също често стават причини за развитието на пролапс. Дори неправилно поставените шевове могат да причинят загуба на еластичност на мускулната тъкан и да причинят пролапс.
Многократен или труден труд. Жена, която е преминала през две или повече естествени раждания, е предразположена към появата на пролапс на матката много повече от нерождаща жена.Общ процес, който е преминал с всякакви усложнения, също може да предизвика началото на болестта. Утежняващите фактори по време на раждането включват:

множество разкъсвания на перинеума;
голям добив на плодове;
продължителни опити, водещи до подуване на тъканите;
използването на медицински щипци.

Усложнения по време на бременност. Повишено количество околоплодна течност, навременно раждане, бременност с близнаци или тризнаци, възрастта на пациента над 35 години - всичко това поставя допълнителен стрес върху връзките и мускулната тъкан на малкия таз и може да причини пролапс.
Затлъстяване или внезапна загуба на голямо количество тегло. Прекомерното количество телесни мазнини при жените увеличава тежестта върху тазовата област. Поради това налягане връзките, задържащи матката, се разтягат и гениталният орган постепенно се спуска във вагиналната област. При загуба на тегло, вече разтегнати мускули, липсващи достатъчна еластичност, "провисват" и не осигуряват достатъчна опора на тазовите органи.

Причините, поради които е възможно и пропускане, са:

инфекциозни и възпалителни процеси на гениталните органи;
наличието на туморни израстъци;
заболявания, придружени от упорита кашлица;
редовен запек;
наследствена предразположеност;
вродени аномалии в структурата на лигаментния апарат и вътрешните генитални органи;
неврологични заболявания, които нарушават инервацията на пикочно -половата система;

Изгледи

За по -точно диагностициране на пролапса патологията е разделена на няколко основни етапа:

Етап 1 - тялото на матката и нейната шийка се изместват към горната част на влагалището;
Етап 2 - матката е на входа на влагалището, но не излиза извън нея;
Етап 3, непълен пролапс - цервикалният канал и тялото на матката частично излизат, това е особено очевидно в моменти на напрежение или при кашляне;
Етап 4, пълен пролапс от гениталната цепка - тялото на матката и цервикалния канал, излизат напълно.

Как се определя

Трябва да се консултирате с лекарведнага след откриване на тревожни симптоми. Продължителното забавяне на лечението може да развие лек пролапс в пълен пролапс на матката, което ще изисква отстраняването му.

В началния етап симптомите на заболяването може да не са очевидни, но тяхната комбинация трябва да предупреди жената.

Признаци на етапи 1 и 2 на пролапс:

дърпаща болка в долната част на корема, сакрума и кръста;
малко кърваво отделяне, което не е свързано с менструация, количеството на лигавицата също се увеличава;
усещане за тежест в долната част на корема;
дискомфорт или болка по време на полов акт;
естеството на менструацията се променя - тя става твърде обилна или оскъдна;
запекът се увеличава;
на втория етап от заболяването има усещане за чуждо тяло във влагалището;
дискомфорт при дълго седене и ходене;
се появяват проблеми с уринирането (чести позиви, уринарна инконтиненция, цистит).

Вече една жена моженезависимо определете, че матката е слязла във вътрешната част на вагината, опипвайки вътрешната зона с пръст. В същото време тя не трябва да изпитва никакви болезнени усещания.

Прогресирането на такава патология като пролапс на матката допринася за добавянето на все повече и повече симптоми и влошаване на общото състояние на жената. Поради изместването на пикочния мехур, дизуричните нарушения могат да се увеличат, възможно е инфекциозни и възпалителни процеси на пикочно -половата система да бъдат прикрепени, например, пиелонефрит, уретрит и цистит.Диагностиката, когато бъде пропусната, също може да разкрие проблеми в работата на червата, поради изпъкналост на ректума.

Диагностика

Откриването на патология винаги започва при прегледа в гинекологичния стол. За по -нататъшна диагностика и установяване на етапа на пролапса, специалистът извършва ректални и вагинални изследвания. Такъв анализ ви позволява да установите колко е прогресирал пролапсът, както и степента на изместване на стените на вагината. В крайна сметка жените с такава патология получават колпоскопия.

Освен това могат да бъдат назначени редица от следните прегледи:

кюретаж на маточната кухина с диагностичен характер;
Ултразвук на тазовите органи;
хистеросалпингоскопия;
резервоар за култура на урина;
намазка за определяне на микрофлората на влагалището;
вагинална намазка за анормални клетки;
екскреторна урография;
компютърна томография на малкия таз;
бактериологично изследване на урината за изключване на възпалителни процеси.

Ако патологията е причинена от туморни израстъци, пациентът трябва да се подложи на биопсичен анализ, за да се определи естеството на този тумор.

Освен това пациентите, диагностицирани с пролапс на матката, трябва да бъдат консултирани и прегледани от специалисти като уролог и проктолог. Прегледът на тези лекари ще изключи или открие заболявания на пикочно -половата система (цистоцеле) и ректума (ректоцеле).

Лечение

Бих искал да отбележа веднага пролапс в тежък стадий и пролапсът не може да бъде елиминиран без операция... За пълното отстраняване на матката обаче повечето специалисти се опитват да кандидатстват само в краен случай. По принцип операциите, за да се премахне пролапсът, се основават на укрепване и скъсяване на лигаментния апарат, както и на фиксиране на самата матка.

Напоследък все повече операции се извършват с помощта на алопластични материали, които са специална синтетична мрежа, към която се прави закрепване. Рискът от рецидив след този метод е много по -малък, отколкото след просто укрепване на връзките.

По правило всички операции, предписани за премахване на пролапса, се извършват заедно с пластиката на вагиналните стени. Процедурите обикновено се извършват с помощта на вагинален подход, но понякога е възможно да се намеси чрез разрез в предната стена на перитонеума.

Пълна резекция на матката се извършва само в случаи на тежки усложнения, поради напредналата възраст на пациента, или в крайните етапи на пролапс, когато никакво друго лечение със сигурност няма да донесе желания резултат.

Консервативните методи на лечение са възможни в началните етапи на пролапс или като профилактика на патологията.

Следоперативната рехабилитация, като правило, не отнема много време и в рамките на няколко седмици жената се възстановява напълно и се връща към нормален начин на живот. За да се изключи появата на всякакви усложнения по време на периода на възстановяване, пациентите трябва стриктно да се придържат към всички назначения и препоръки на специалист.

Пролапсът на матката е доста често срещано заболяване, което се диагностицира по-често при жени след 40 години, въпреки че може да се появи и на възраст 20-30 години. Болестта се развива постепенно, непрекъснато прогресира. За щастие, лечението на пролапса на матката е почти винаги успешно.

Пролапсът на матката е изместване надолу на органа с постепенното или частичното му пролапс.

Има няколко степени на развитие на болестта. Първата степен се характеризира и с леко изпъкване на вагиналните стени. При втората степен стените на вагината, пикочния мехур, ректума се пропускат. В трета степен шийката на матката се намира точно на входа на влагалището. Четвъртата степен е непълен пролапс на органа, докато шийката на матката се простира извън влагалището. На пета степен има пълно изпадане на органа с изкривените стени на вагината.

При пролапс на матката се появява болка в корема, сакрума, а понякога и в долната част на гърба. Жената усеща наличието на чуждо тяло във влагалището и изпитва болка по време на полов акт. Появява се левкорея или кърваво отделяне. Наблюдава се често уриниране. Урината не се задържа при кихане, смях, кашляне, физическо натоварване. Понякога се появяват чревни нарушения: запек, хемороиди, изпражнения. Когато по правило се развиват други заболявания на пикочно -половата система: нефрит, пролапс на бъбреците, цистит и други.

Най -често пролапсът на матката се случва при многократно раждали жени, в резултат на което връзките и мускулите, които държат вътрешните органи, са отслабнали. Причината за заболяването могат да бъдат родови травми и разкъсвания на перинеума, вродени заболявания на тазовата област, предишни хирургични операции на гениталните органи, заболявания на съединителната тъкан, нарушено снабдяване с нерви на урогениталната диафрагма, недостиг на естроген по време на менопаузата, анормално положение на матката, особено отклонението й назад.

Съвременната гинекология не счита пролапса на матката за ужасна диагноза, тъй като болестта се лекува много успешно на всички етапи. Въпреки че в някои случаи са възможни сериозни усложнения на заболяването.

Така че е установено, че жената има пролапс на матката. Как да се лекува?

Съществуват консервативни, хирургични и традиционни методи за лечение на заболяването, изборът на които е индивидуален и зависи от стадия на заболяването.

При малки степени на пролапс се практикува консервативно лечение.

Пролапс на матката. Как се лекува нехирургично?

Това лечение включва специални упражнения и упражнения, които укрепват мускулите на тазовото дъно.

Когато матката се спуска, се използва маточният пръстен, който се вкарва във влагалището, за да се задържи шийката на матката в желаното положение. Недостатъкът на този метод е, че пръстенът често се спуска, той трябва непрекъснато да се мие, отстранява по време на полов акт.

При нехирургичен метод на лечение се използват хормонални лекарства, които укрепват връзките на гениталните органи и подобряват кръвоснабдяването на тази област.

При тази патология трябва да спазвате диета, която облекчава запека, да носите превръзка, да избягвате повдигане на тежести и тежка физическа работа.

Много ефективно и доказано лекарство се счита за незаменимо при последните степени на пролапс на матката и нейното пролапс.

Пролапс на матката. Как да се лекува хирургично?

Ако жената вече няма да ражда, тогава е препоръчително да се уреди матката. Ако репродуктивните органи трябва да бъдат запазени, тогава се извършва операция с помощта на изкуствени материали - проленова мрежа. В днешно време лекарите имат достъп до прогресивни технологии, които позволяват операция през вагината и чрез пункции. В същото време се извършва операция, която нормализира положението на пикочния мехур, което елиминира проблемите с уринирането.

Пролапс на матката. Как да се лекуваме с народни средства?

Традиционната медицина винаги е много популярна сред хората. При спусната матка се използват лечебни билки и такси. Традиционните методи са насочени към премахване на болката и подобряване на тонуса на мускулите на матката.

Има много прости рецепти, които отдавна се използват от народните лечители.

Мелиса (2 супени лъжици) се залива с половин литър вряща вода и настоява в термос за една нощ. Пийте две трети от чаша час преди хранене.

Смесете 75 грама риган и маточина и 100 грама подбел. Две супени лъжици. изсипете лъжици сухо събиране с вряща вода (половин литър) и оставете за около 8 часа. Час преди хранене изпийте две трети от чаша.

Изсипете 70 грама дъбова кора с вода (два литра), оставете да къкри на слаб огън за 2 часа. Измиване всеки ден в продължение на един месец.

Изсипете една супена лъжица с пързалка изсушени корени на елекампан с половин литър водка и оставете на тъмно за 10 дни. Вземете перорално на празен стомах всяка сутрин за супена лъжица.

Пролапсът на матката е изместване на орган под естествената му анатомична граница. Основната причина за заболяването е отслабването на връзките, които държат матката в правилната позиция, и мускулите на тазовото дъно. Когато матката се спусне, тя може да изпадне частично или напълно от гениталната цепка. По пътя болестта причинява подобна патология на пикочните пътища и пикочния мехур, както и на ректума.

Обикновено вътрешните органи се държат заедно от силни мускули на тазовото дъно. Те са тези, които регулират вътрекоремното налягане. Това е мощна рамка, способна да се разтяга и поправя. По време на раждането мускулите на тазовото дъно участват директно в преминаването на плода през родовия канал. В края на процеса и по време на периода на възстановяване на женското тяло, мускулите на тазовото дъно също се връщат в обичайното си положение. Промяната в техния тон води до вече посочената патология и при липса на подходящо лечение това носи значителен психологически и физиологичен дискомфорт на жената, понякога напълно я лишава от работоспособността.

Друг фактор, допринасящ за развитието на процеса на пролапс на матката, е отслабването на нейния лигамен апарат. Като правило, заедно с матката, вагината започва да се спуска.

Това заболяване се диагностицира не само при възрастни хора, но и при млади жени. На 30 -годишна възраст пролапсът на матката се среща при всеки десети от нежния пол. С възрастта на жените броят на жените, страдащи от дислокация на матката, се увеличава в периода след 50 години, като половината от тях се сблъскват с този проблем. Често пролапсът на матката провокира промяна в положението на други вътрешни органи, например пикочния мехур и ректума. Проблемите, които възникват в този случай, най -често водят жените до специализирани специалисти (уролози и проктолози).

Етапи на пролапс на матката

Лекарите определят степента на пролапс на матката по етапи:

Първият етап е началото на заболяването, когато матката тепърва започва да се спуска, но шийката й е във влагалището и не излиза извън гениталната цепка, дори когато се опитва да се напряга;
Вторият етап - пролапсът на матката се влошава и лекарят може да наблюдава тялото на органа при преглед във влагалището.
Третият етап не е пролапс, а частичен или пълен пролапс на матката.

Причини за заболяването

Лекарите считат наследствения фактор за една от причините за пролапса на матката. В семейства, където жените имат подобна патология, случаите на пролапс и пролапс на матката се откриват с голяма степен на вероятност.

Също така в списъка с причини има: гинекологични заболявания, вродени дефекти, хормонални промени в тялото, травми, раждане и различни механични влияния.

Причини за патология

Една от основните причини за пролапса на матката е намаляване на тонуса на мускулите на тазовото дъно и отпускане на лигаментния апарат, обграждащ самия орган. Това състояние се причинява от различни фактори:

наследственост;
свързана с възрастта мускулна атрофия и намаляване на тяхната еластичност;
многобройни раждания, които поради мощния натиск, създаван върху тазовите органи и хормоналните нива, влияят отрицателно върху състоянието на мускулите и връзките;
първоначално слаб мускулен корсет, например, с астеничен тип тяло.

Сред физиологичните причини за пролапс на матката могат да бъдат: травми на мускулите на тазовото дъно, хирургични интервенции, дълбоки разкъсвания от различен произход, както и вродена патология. Нараняванията често възникват по време на трудни раждания, когато акушер-гинеколог изважда плода от матката през родовия канал ръчно, като използва вакуумен метод или използва акушерски щипци.

Физическият труд с ежедневно вдигане на тежести, нехарактерен за жените, може значително да допринесе за развитието на това състояние.

Систематично повишено вътрекоремно налягане, причинено от заболявания на други вътрешни органи, затлъстяване и т.н., може да провокира изместване на матката.

Хормоналните промени в организма също могат да доведат до появата на тази патология. Това се случва, когато производството на естроген е нарушено и в резултат на това се губи способността на мускулните тъкани към предишната интензивност на свиване. Те постепенно губят своята маса и тонус.

Пролапсът на матката също е характерен по време на бременност, но това състояние не е патология. Поради растежа на плода всички вътрешни органи се изместват. Жените, които имат анамнеза за проблеми, свързани с нормалното изместване на матката, трябва да обърнат специално внимание на такива промени по време на раждането. В такива случаи бременността е под специален контрол на акушер-гинеколозите, тъй като протичането й може да се усложни рязко, да доведе до преждевременно раждане или до загуба на дете и да застраши здравето на самата майка.

Симптоми и ясни признаци на пролапс на матката

Както всяка патология на гениталните органи, пролапсът на матката има свои симптоми и признаци. Тъй като болестта в класическата картина протича бавно, една жена може да не знае за този проблем в продължение на много години, да не предприема превантивни мерки и да влоши състоянието си.

Симптоми:

Болка.Симптомите на заболяването, които самата жена може да почувства, включват слаби дърпащи болки в долната част на корема. Те могат да се излъчват към ануса или лумбалната област, могат да се увеличат след тежка физическа работа или продължителен престой на крака. Появата на неприятни усещания и болка се характеризира с полов акт.
Налягане на тъканите.Матката постепенно се измества надолу, оказва натиск върху вагината, като по този начин дразни разположените в нея нервни окончания. В тази връзка жената има усещане за наличие на чуждо тяло във влагалището.
Разпределения.В отделни случаи симптомите на заболяването включват появата на обилна левкорея, както и размазване на секрет с примеси от кръв, характерен кафяв оттенък. Потокът на менструацията също е нарушен. Менструалният поток става по -обилен и е придружен от тежки болезнени усещания.
Изместване на органите.Разположението на вътрешните органи, което се различава от обичайното, може да бъде установено от жените сами по време на ежедневните хигиенни процедури. Преместената шийка на матката променя своето положение и ъгъл на наклон.

Очевидни признаци на заболяването

Признаците на пролапс на матката, които се добавят към вече посочените първоначални симптоми, са проблеми, свързани с органите на отделителната система и червата.

Жените са изправени пред трудно и болезнено уриниране, те имат симптом на остатъчна урина, често има възпалителни заболявания на отделителната система: от цистит до пиелонефрит. Често заболяването завършва с пълна или частична уринарна инконтиненция.

От страна на червата запекът, натрупването на газове в червата и последващото им неволно изхвърляне стават очевидни и често повтарящи се признаци. С течение на времето болестта може да доведе до фекална инконтиненция.

Непряк признак на пролапс на матката е разширени вени, тъй като венозният кръвен поток, поради изместване на органите, е нарушен.

На етапите на заболяването, когато матката временно или постоянно гледа навън от гениталната цепка, може да се наблюдава нейната напукана и възпалена повърхност. Ако това състояние не се лекува, се появяват рани от залежаване, огнища на възпаление и е възможно кървене. Други тъкани, свързани с матката, също се подуват. Колкото по -ниско се спуска органът, толкова по -невъзможен става за сексуалния живот на жената и обичайната жизнена дейност като цяло.

Диагностика

Специалистът може да забележи нестандартното разположение на гениталиите и да диагностицира пролапс или пролапс на матката по време на рутинен гинекологичен преглед. За да определи степента на промяна, специалистът моли пациента, който идва с оплаквания, да натисне малко. Освен това, по време на палпация, лекарят определя колко са се преместили стените на вагината и съседните органи.

При диагностицирането на пролапс на матката също има трудности, въпреки ярките признаци на заболяването, тя може да бъде объркана с вагинални кисти, изкривяване на матката и появата на миоматозни възли. Това са други състояния, които изискват различен подход към лечението.

За да идентифицира съпътстващо възпаление и патологични промени в тъканите, лекарят взема намазка върху микрофлората, предписва стандартен кръвен тест и извършва задълбочен преглед на шийката на матката с помощта на специално оборудване - колпоскоп. Ако подозирате патологични промени в тъканите на шийката на матката, фрагмент от тъканта, покриваща повърхността му, се взема за хистологично изследване.

Допълнителни изследвания

Също така, ултразвуково изследване може да бъде предписано от гинеколог.

Лечение

Лечението на пролапс и пролапс на матката може да се проведе консервативно или хирургично.

Изборът на метод на лечение зависи от много фактори:

възрастта на пациента;
степента на пропуск;
нарушения от работата на съседни органи на малкия таз;
наличието на съпътстващи заболявания на пикочно -половата система;
необходимостта от запазване на менструалния цикъл и репродуктивната функция;
както и за степента на риск за организма, във връзка с предстоящата анестезия и хирургични процедури.

Решението се взема въз основа на съвкупността от данните на картината: болестта на пациента и здравословното му състояние.

Консервативно лечение

Лечението с консервативни методи е разрешено на първия и втория етап на пролапс на матката, когато функциите на органите на пикочно -половата система и червата не са засегнати, а самата матка не достига до изхода от гениталната цепка.

Лечението се състои от хормонална терапия и тренировки и упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Специалистът предписва лекарства на базата на естроген, чийто прием укрепва връзките и прави мускулите по-еластични и силни. В допълнение към таблетките, лекарите могат да предписват локални мехлеми и супозитории, които също съдържат необходимите хормони.

Като физическа активност върху мускулите на тазовото дъно специалистите препоръчват физиотерапевтични упражнения. Това са класически упражнения на Кегел и Юнусова гимнастика.

Една жена може да прави упражнения на Кегел по всяко време на деня и на всяко място, незабелязано от другите. По време на упражнения се засягат мускулите около влагалището, уретрата и ректума.

Гимнастиката на Юнусов е свързана с процеса на уриниране. По време на физическо натоварване, притока на урина трябва да бъде принудително спрян чрез мускулна контракция. Упражненията продължават, докато пикочният мехур е напълно празен.

Тези натоварвания са ефективни при систематично и правилно повторение. При липса на хормонални промени те могат да бъдат единственото лечение в началния стадий на заболяването.

На пациентите се назначава гинекологичен масаж, който се извършва само от специалист в стая, оборудвана за това. Масажът помага за възстановяване на нормалното кръвообращение в тазовата област. Той има стимулиращ ефект върху мускулите на тазовото дъно, като ги привежда в тонус, и спомага за подобряване на функционирането на червата, намалявайки вътрекоремния натиск върху органите.

Препоръчва се пациентите да носят специална превръзка. Неговият регулируем еластичен дизайн поддържа коремните органи в правилната позиция, предотвратявайки тяхното изместване. Превръзката може да бъде предписана както на етапа на консервативното лечение, така и след операцията.

Жените, които работят усилено, трябва да променят тази дейност на по -малко интензивна.

На жените се дава и диета с високо съдържание на фибри и храни, които не съдържат газове. Този тип хранене е насочено към лесно ежедневно изхождане и понижаване на вътрекоремното налягане.

Ако мускулите на тазовото дъно са достатъчно слаби и няма възможност за извършване на упражнения по физиологични причини и хирургическата интервенция според обективни данни не е желателна, на жените се инсталират песарии. Тези медицински инструменти са гумени пръстени, които са доста еластични и еластични. Те трябва да се поставят директно във влагалището. Този пръстен, опрян в сводовете на стените на вагината, фиксира шийката на матката в желаното положение и създава изкуствена опора за изместения орган.

Не се препоръчва използването на песарий за дълго време, тъй като рани от залежаване се появяват по тъканите. Пръстените трябва да се вадят и обработват всеки ден, след определеното време. Когато използвате песария, трябва да се измиете с отвара от лайка.

Хирургично лечение на пролапс на матката

В случай на тежък пролапс (с пролапс на матката) е необходима хирургична интервенция. Какъв вид операция ще бъде, се определя само от специалист, въз основа на картината на заболяването. Към днешна дата има повече от дузина от тези методи.

По време на операцията мускулите и връзките на отделните органи или всички системи, разположени в коремната кухина, могат да бъдат укрепени наведнъж. Операциите на обширен план не са необичайни, когато всички органи са фиксирани един към друг, мускулите на тазовото дъно се укрепват, пластиката на вагината и стените на матката се укрепват.

Пълното отстраняване на матката е крайна мярка за хирургическа интервенция и се извършва, когато въпросът за раждането вече не е за жена.

Всички операции се извършват през влагалището или предната коремна стена. След операцията пациентите също се съветват да спазват диета, свързана с подобряване на чревния тракт.

Промяната на положението на матката се нарича пролапс, пролапс. В началния период заболяването е латентно и безсимптомно, но в бъдеще може да причини сериозни последици. Какви са симптомите и лечението на пролапса на матката, колко опасно е това заболяване.

Причини за физиологично изместване

Обикновено при здрава жена матката се намира на еднакво разстояние спрямо стените на тазовия пръстен, ректума и пикочния мехур. Кухият мускулен орган има доста добра физиологична подвижност, позицията може леко да се промени, като се вземе предвид пълненето на близкия пикочен мехур и ректума. Нормалното разположение на органа също се влияе от собствения му тон.

Пролапсът е гинекологична патология, при която органът получава анатомично и физиологично изместване от отслабената мускулатура, фасция и лигаментен апарат на тазовото дъно.

Пациентът с възникваща патология в началните етапи се оплаква от чувство на натиск, дискомфорт, издърпваща болезненост в долната трета на коремната кухина. С развитието на болестта започват проблеми с уринирането, жената открива голямо количество патологично вагинално течение, смесено с кръв. Преместеният и спуснат орган може да даде сериозно усложнение - частичен, пълен пролапс.

Когато органът продължава да се спуска и болестта прогресира, жената изпитва физически и психически страдания. Възможна е пълна загуба на производителност.

Степени на изместване

При пълен или непълен пропуск в патологичния процес участват близките органи на малкия таз. Ако заедно с матката предната стена на вагината е включена в процеса, това се нарича цистоцеле, ако задната е ректоцеле.

Състоянието на пролапс на тазовите органи се класифицира в три степени:

На първия етап от патологията (пролапс) матката е частично изместена надолу, но шийката на матката все още се намира във вагиналната кухина. Пациентът няма оплаквания, патологията се открива случайно, по време на гинекологичен преглед.
Вторият етап е непълен (частичен) пролапс. Органът се спуска във вагиналната кухина, шията се вижда на входа на влагалището.
На третия етап тялото и дъното на органа частично се простират извън границите на гениталната цепка.
На четвъртия етап (пълен пролапс) вагиналните стени са напълно обърнати навън, стените на органа могат да се спуснат на ниво по -ниско от външните репродуктивни органи. Тялото с дъното на органа напълно излиза извън границите на гениталната цепка.

Патологичният процес може да включва чревни бримки, ректум, пикочен мехур. Изместването на вътрешните органи се палпира от лекаря през стените на вагината.

Причини за изместване

Според статистиката заболяването е по -често при зрели жени от 35 до 55 години (половината от случаите), а в по -млада възраст всеки десети е обект на патология.

Основната предпоставка за промяна на положението на органа е слабостта на мускулния, лигаментен апарат на тазовите органи. При младите жени заболяването може да провокира нарушения на анатомичната структура на тазовите органи (вродени дефекти), травма на мускулните структури, продължителна депресия и стрес. Евентуално пролапс на матката след раждане.

Причини за пропуск:

Оперативни интервенции.
Хормонален дисбаланс в комбинация с дисплазия на съединителната тъкан, прекомерна физическа активност в менопауза.
Наднормено тегло.
Нарушения на чревната подвижност (чести запек).
Хронична кашлица.
Аборт.
Хормонален дефицит.
Многобройни и продължителни раждания.
Родова травма
Новообразувания със злокачествен и доброкачествен характер на тазовите органи.
Неврологични заболявания, при които се нарушава инервацията на урогениталната диафрагма.

По принцип, за да се развие болестта, една причина не е достатъчна. Обикновено пролапсът с пролапс на орган е резултат от няколко неблагоприятни фактора.

Пролапсът на матката след раждане като усложнение възниква еднакво след естествено раждане и след цезарово сечение.

Симптоми на началния етап

В началните етапи патологията е безсимптомна. С прогресирането на заболяването, когато смесването се увеличава, пациентът развива дърпаща болка, усещане за натиск в долната трета на коремната кухина. Болката се излъчва в областта на сакрума, долната част на гърба, слабините. Жената чувства, че във влагалището има чуждо тяло, сексуалните контакти стават неудобни и болезнени.

Една от менструалните нарушения е следната:

Хиперполименорея - обилна менструация със запазена честота.
Алгодисменорея - менструация със синдром на постоянна болка и придружена от смущения в работата на червата и психоемоционални разстройства.

Обилната левкорея се появява между менструациите, понякога в тях има ивици кръв.

В началния етап пациентът започва да се тревожи за дискомфорт по време на движение.

Бременността с пролапс на матката обикновено е невъзможна.

Пролапсът на шийката на матката е сериозна пречка за здравословното зачеване и бременност. Вероятността от замръзване, вътрематочна смърт на плода достига 95%.

Симптоми на развито заболяване

До началото на втория етап в половината от случаите се присъединяват нарушения в урологичната сфера: затруднено уриниране или често уриниране, застой в органите на отделителната система. От хроничен застой се развива възходяща инфекция, първо в долната, а след това и в горната част: цистит, пиелонефрит. Жената страда от уринарна инконтиненция.

На втория и третия стадий на заболяването се наблюдава свръхнатягане на уретерите и разширяване на бъбречната тазова система. Намаленият врат е податлив на нараняване и рискът от развитие на рак при жената се увеличава.

От проктологичните усложнения, които се появяват в 30% от случаите, жената се притеснява от запек, колит. Възможна инконтиненция на изпражнения, газове.

Как изглежда пролабирана матка: лъскава или скучна, с пукнатини или ожулвания. От травма при ходене и седене върху изпъкнала повърхност се образуват язви и рани от залежаване. Раневите повърхности на лигавицата кървят и бързо се заразяват.

От задръстванията в малкия таз, лигавицата става цианотична, подуването се разпространява в близките тъкани.

Сексът с пролапс на матката, като правило, е невъзможен: дискомфорт, болка, дискомфорт. По време на полов акт може да настъпи изкривяване на вагината, което може да причини тежка психологическа травма при жената.

Физиологичен пролапс

Към късната бременност пролапсът на шийката на матката е нормален, което показва предстоящото начало на раждането. Тазовите органи се подготвят за раждането на плода: придвижват го по -близо до изхода, осигурявайки физиологична позиция за преминаване през родовия канал.

Физиологичният пролапс на шийката на матката в късна бременност може да бъде идентифициран по следните симптоми:

Контурите на корема се променят.
Храносмилателният дискомфорт отшумява.
Налягането върху диафрагмата се облекчава. Задухът изчезва, за жената е по -лесно да диша.
Често желание за уриниране.
Трудности при ходене.
Нарушения на съня.

Такива признаци на пролапс на матката, ако се появят три седмици преди очакваното раждане, се считат за нормални, не застрашават бременността и нормалното раждане на дете.

Ако патологията бъде открита до 36 седмици, след това, за да се предотврати заплахата от прекратяване, бременната жена се хоспитализира за консервация.

Диагностични мерки

Пролапсът на шийката на матката и степента на пролапс се определя от гинеколога при преглед. Преди да лекува пролапса на матката, специалистът взема предвид оплакванията, анамнестичните данни (броя на ражданията и абортите, съпътстващи заболявания, тежък физически труд).

След вагинално и ректално изследване специалистът определя степента на изместване в малкия таз. На следващия етап се предписва ендоскопско и трансвагинално ултразвуково изследване. С помощта на тези диагностични процедури лекарят определя колко е нарушено кръвообращението и колко е нарушена работата на съседните органи.

За да се определят причините за пролапса на матката, допълнително се предписват следните:

Колпоскопско изследване.
Хистеросалпингоскопско изследване.
Ултразвуково изследване, компютърна томография.
Бактериална култура на вагиналната флора.
Посяване на урина за бактериална флора.
Екскреторно урографско изследване.

Гинекологът предписва консултации на сродни специалисти: проктолог, уролог, ендокринолог.

Жена с потвърдена диагноза е поставена на диспансерна регистрация.

Лечебни дейности

Изборът на терапевтична тактика взема предвид степента на тежест, наличието на съпътстващи патологии, възрастови и конституционни данни, съпътстващи нарушения на сфинктера в пикочния мехур и ректума.

Ако има пълно пролапс на матката при възрастни жени, се оценява анестетичен и хирургичен риск.

Въз основа на обобщените данни се определя изборът на терапевтична тактика: хирургическа или консервативна.

Консервативна терапия

Ако няма нарушения в работата на съседните органи в патологията, тялото на матката се намира над гениталния процеп, показана е консервативна терапия. В лечението без операция за пролапс на матката са включени: гимнастика, масаж, използването на специални тампони, песарии. При консервативната терапия лекарят може да включва специална заместваща терапия, вагинални лекарства с метаболити и естрогени.

Физиотерапия

За укрепване на коремните мускули с мускулите на тазовото дъно се предписва лечебна гимнастика - комплекс от упражнения на Кегел и Юнусов.

Техниките ви позволяват да предотвратите причините и последиците от пролапса на матката и те могат да се използват у дома. Курсът на гимнастика предотвратява уринарна и фекална инконтиненция, сексуална дисфункция и развитие на хемороиди. Условия, при които е посочена гимнастика:

Трудно раждане.
Гинекологични наранявания.
Планиране на бременност, подготовка за раждане.
Пролапс на матката след раждане в началния етап.

Като превантивна мярка е показан гимнастически курс за жени с вроден слаб мускулен и лигамен апарат, с наднормено тегло.

Курс по гинекологичен масаж

Процедурата може да бъде ефективна само ако се извършва от висококвалифициран специалист. Задачи на процедурата: укрепване на мускулния и лигаментния апарат на органа, премахване на незначителния пролапс, подобряване на притока на кръв и лимфата. Гинекологичният масаж дава шанс да се възстанови нормалното положение на матката без операция. Курсът на процедурите подобрява физическото и психоемоционалното състояние, нормализира менструалния цикъл и работата на червата.

Средно процедурата продължава 15 минути. Курсът на лечение е от 15 до 20 процедури.

Гинекологичният масаж трябва да се извършва изключително от специалист. За самолечение процедурата е строго забранена!

Акушерски песарии

Какво да правим в напреднала възраст с пролапс на матката? Операцията обикновено е противопоказана при по -възрастни пациенти и затова вагиналните песарии се използват като консервативни методи.

Песарият е акушерско устройство, направено под формата на малък пластмасов или силиконов пръстен.Те са инсталирани по протежение на вагиналните стени, за да фиксират органите във физиологично положение.

Песариите се използват и за лечение и профилактика на пролапс на матката по време на бременност, с пролапс на матката след раждане.

Но това лечение има своите недостатъци:

Той е неефективен, ако органът изпадне напълно.
Песариите и тампоните могат да причинят язви под налягане.
Изисква редовна дезинфекция.
Изискват редовни посещения при лекар.
Само лекар трябва да инсталира и премахне песария.

Използването на песарии изисква ежедневно измиване от отвара от лайка, фурацилин и розов разтвор на манган.

Една жена трябва да посещава специалист два пъти месечно.

Домашно лечение

В началните етапи на заболяването, когато матката е частично спусната, лекуващият лекар може да предпише курс от билкови инфузии.

Какви билки се използват за лечение на матката с народни средства:

Тинктура от корен на астрагал.
Билкова колекция от бяло агне, цветя от липа, корени от елша, маточина.
Запарка от дюля.
Билкова колекция от жълт кантарион, невен, изгаряне.

За да бъде курсът на лечение у дома ефективен, билколечението трябва да бъде допълнено с гимнастика.

Хирургия

При пролапс на матката операцията е неизбежна, ако консервативните методи за лечение на патологията са неефективни.

Възможни хирургични методи:

Пластична хирургия с укрепване на мускулния апарат. Показания: пролапс на матката при жени, планиращи раждане; пролапс на матката след раждане.
Операция за укрепване и скъсяване на мускулния и лигаментния апарат, последвана от фиксиране към стената на матката. Показания: непълен пролапс на матката.
Операция за укрепване на мускулно-лигаментния апарат, последвана от кръгови шевове.
Операция за фиксиране към близките органи (сакрум, срамна кост, тазов лигамен апарат). Показания: пълно сливане на шийката на матката.
Операция за стесняване на лумена на вагиналната стена. Показания: пролапс на шийката на матката при пациенти в напреднала възраст.
Пълно хирургично отстраняване на органа.

След хирургично лечение на пролапс на матката започва възстановителен период, който продължава два месеца.

За да се избегнат усложнения и да се предотврати многократно изпъкване на матката, на пациента през този период се препоръчва:

Напълно изключете полов акт.
Премахнете физическата активност, вдигането на тежести.
Изключете ваните, използвайте душ за хигиенни процедури.
Не използвайте тампони.

При пациенти с диагноза пролапс на матката, хирургичното лечение се допълва с курс на консервативна терапия: гимнастика, специално диетично хранене, корекции на начина на живот с изключение на физическо натоварване, спазване на режим на пиене.

Прогноза

Прогнозата може да бъде благоприятна само ако жената се консултира с лекар навреме и е завършила напълно квалифицирана терапия. Ако по -рано се е смятало, че пролапсът и зачеването са несъвместими понятия, то в съвременната гинекология се смята, че с тази патология е възможно да забременеете и да роди плод. Основното нещо: колкото по -рано се диагностицира пролапсът на шийката на матката, толкова по -лесен е процесът на лечение и възстановяване.