Как е операцията за премахване на матката и следоперативния период. Отстраняване на матката - най-честото четене, видове операции и правилата за възстановяване на сложността на операцията за премахване на матката

Гинекологичните заболявания са често срещан проблем сред жените, който не винаги се получава за решаване на консервативно лечение, особено в случаите, когато става въпрос за ракови процеси в матката или други органи за малки таз. В такива случаи единственият правилен начин да се отървете от болестта е операция за отстраняване на матката, която се счита за една от общата гинекология.

Работата за премахване на матката е истински тест за една жена, тъй като тя не дава физически дискомфорт, но и психологически, причинявайки емоционална депресия, чувство за малоценност. Мнозина вярват, че животът след операцията за премахване на матката няма да бъде пълен в сексуални термини, но всяка жена трябва да разбере, че операцията ще може да спре патологичното развитие на заболяването, като по този начин спаси живота. Който показва операция за премахване на матката, какъв вид операционна интервенция използва модерна гинекология, как да се подготви и каква е прогнозата след хирургичното изрязване на матката? Тези въпроси са доста важни сред жените след 40 години, които са в рисковата група за развитие на болести, изискващи оперативна намеса.

Показания за операция за премахване на матката

В оперативната гинекология операцията на отстраняване на матката се нарича - хистеректомия, която се предписва в случаите, когато терапията с наркотици не е дала положителни резултати или ако жената е превърнала твърде късно с лекаря. В някои европейски страни хистеректомията се извършва дори онези жени, които имат генетична предразположеност към развитието на рак на матката или по искане на жена, която не планира да роди деца, но се страхува да се разболее с тежки гинекологични заболявания. За жените от нашата страна, репродуктивната функция е от голямо значение, така че е изключително рядко срещан да се среща с жена, която желае лекар без свидетелство да премахне репродуктивните органи.

Хистеректомия може да бъде назначена от лекар със следните нарушения или заболявания на репродуктивната и урогениталната система:

Злокачествени тумори на матката и неговите придатъци.
Миома матката.
Ендометриоза.
Аденомиза.
Фибромомия с менопауза.
Разширяване на матката.
Няколко или единични възли в матката.
Некроза на фиброматозни възли.
Подаръчен етаж.
Увреждане на тялото матката.

Отстраняването на матката се предписва от лекари в екстремни случаи, тъй като задържането му напълно лишава женската функция. Провеждане на тази процедура за Мома и други тежки заболявания. Работата за премахване на Moma матката се извършва с активен растеж на миазматични възли, големи размери на тумори и други трудни условия, когато е невъзможно да се извърши момектори или емболизация. Премахването на матката в света - последствията не винаги харесват жената, защото процесът на работа се извършва не само матката, но и придатъците, маточните тръби и в 40% от яйчниците се отстраняват.

Отстраняване на матката: Видове операции

Операцията за премахване на матката се извършва по три начина, всяка от които зависи от степента на заболяване и увреждане на матката и неговите придатъци.

Сглобената хистеректомия се извършва със запазването на шийката на матката.
Екстраьор - шийката на матката се отстранява и самата матка. В момента това е една от общите операции, които ви позволяват да спрете растежа на миоматите възли навреме.
Радикална хистеректомия - матката, маточните тръби и яйчниците се отстраняват.

Изборът на операцията, извършен пряко зависи от диагнозата, степента на заболяване, възрастта на жените и други характеристики на женския организъм.

Съвременни методи за отстраняване на матката

Работата за премахване на матката в света или други тежки патологии може да се извърши по няколко начина: лапароскопски, лапаротомен или вагинален (вагинален) достъп. Всеки вид операция се извършва с помощта на специално оборудване, което позволява да се елиминира патологичния процес в органите на малкия таз.

Лапаротомична хистеректомия. В процеса на работа хирургът прави разфасовка на коремната стена от 10 cm., След това фиксира матката и я взема през разфасовката. Недостатъците на този метод на експлоатация са дълъг следоперативен период.

Вагинална хистеректомия . В процеса на работа, снопките се пресичат, които държат матката, също кръвоносни съдове и маточни тръби. Тогава матката се отстранява през вагината. Продължителността на операцията е 1 - 2 часа, няма голям белег, също така минималната загуба на кръв, бързото възстановяване след операцията - прави работата достатъчно безопасна. Тази процедура се извършва, когато вътрешните генитаменти са загуби, миома с малки размери, ендометриоза.

Лапароскопска хистеректомия . Най-безплатната процедура за премахване на матката, тъй като има кратък следоперативен период, минималния риск от усложнения. Матката се отстранява - транзакция с лента в 2 cm, която въвежда 3 трокарка (10 mm; 8 mm и 5 mm). Представена е лапароскоп (видеокамера), която позволява на лекаря на екрана на монитора да инспектира вътрешните тазови органи и да извършва необходимите манипулации за отстраняване на тумори и възли. Премахването на матката или други органи настъпва през горната стена на вагината. Отстраняването на лапароскопското матка е много популярно в много страни по света.

Подготовка за операцията

Работата за премахване на матката не изисква значителен препарат от жена. Но преди нейното задържане жена трябва да премине няколко проучвания:

клиничен анализ на урината и кръвта;
химия в кръвта;
ЕКГ;
анализ на PCR (намазка от вагината);
рентгенография на белите дробове;
Ултразвук на малки органи на таза.

Резултатите от лабораторните и инструментални изследвания ще позволят на лекаря да избере най-оптималния метод за хирургическа интервенция. В някои случаи, с големи размери, подготовката за експлоатацията се състои от получаване на хормонални лекарства за 3 месеца. Получаването на тези лекарства ще позволи стабилизирането на растежа на възлите, да се спре прогресията на заболяването. Преди да извършите операция, една жена се нуждае от диета за 3 дни - таблица № 1, препоръчва се също да се извършат почистващи клизми. В деня на работа е забранено да се вземат храна и всякаква течност.

Последствия след отстраняването на матката

След изваждане на матката в тялото на една жена се случват голям брой промени, които се показват както по външен вид, психологическо състояние и сексуален живот и здраве като цяло. Премахването на матката - последствията са очевидни, защото след нейното изрязване жената никога не може да роди дете.

При 30% от жените след операцията има бързо уриниране както в деня и нощта. Някои имат пълна урина инконтиненция, която ви прави постоянно да използвате специални уплътнения. Почти половината от жените, които са претърпели отстраняването на матката, страдат от бактериална вагиноза, млечница. Причината за това е нарушението на микрофлората на вагината.

Операцията и сексуалният живот има отрицателно въздействие, тъй като след като е значително намален, производството на естроген и тестостерон е значително намалено. Жените не чувстват сексуално привличане, сухотата на вагината, дискомфорта по време на сексуалния акт, е намалена възможността за получаване на оргазъм. Причината за спада в либидото е, че на мястото на секцията се формира белег, което уврежда маточни вагинални плексини. Често срещана последица е да се повиши телесното тегло, нарушения в работата на сърдечно-съдовата система.

Психологическите нарушения също не са необичайни сред жените, които са изтрили матката. Много от тях изпитват чувство за малоценност, отказват сексуален живот, чувстват редица комплекси. Не рядко след тази операция семействата често се разпадат, но всеки човек, като себе си, трябва да разбере, че операцията ще предостави възможност да спаси живота. Ако операцията е извършена без отстраняване на яйчниците, тогава жената няма да почувства малоценността си в сексуалния живот, така че производството на хормони няма да бъде нарушено, либидото няма да страда. Единственото нещо, което менопаузата ще дойде и няма да може да забременее и да роди дете.

Операцията за премахване на матката е доста сериозна процедура, която не може да бъде 100% дати за пълно възстановяване. Разработването на усложнения след операцията зависи от много фактори: степента на заболяване, диагноза и професионализма на лекаря - хирургът и тялото на самата жена. Постоперативният период е дълъг и изисква специално внимание на вашето здраве. Наличието на усложнения след отстраняването на матката може да означава появата на следните симптоми:

тежко кървене;
екскреция на неприятна миризма;
болка в областта на корема и долната част на гърба;
обвързващи следоперативни шевове;
нарушение на уринирането.

Появата на такива симптома изисква незабавно обжалване пред лекаря. В някои случаи консервативното лечение се извършва при усложнения, а в други - повторно управление.

След операцията, период на рехабилитация и възстановяване е много важен, така че всеки пациент получава необходимите съвети от лекаря, който ще предотврати развитието на усложнения, ще бъде възстановен по-бързо след операцията. Сред полезните препоръки трябва да се посещават следните съвети:

Сексуалният контакт след операция за премахване на матката не е възможно не по-рано от 2 месеца. В същото време, в процеса, една жена не трябва да се чувства болка или дискомфорт.
Предотвратяване на проблеми с уринирането ще помогнат на упражненията на Кегел.
Не забравяйте да се консултирате с лекаря за приемането на лекарства за профилактика на остеопороза и атеросклероза.Статия на статия:

Гинекологична патология - Много "популярен" проблем сред слабите представители на пола, който, за съжаление, може във всеки случай да бъде решен, използвайки консервативна терапия, по-специално в такива ситуации, ако говорим за неоплазми за рак в маточната кухина или други пикочни органи.

При такива обстоятелства единственият ефективен метод за освобождаване на патологията е интервенцията в добива на организма, която се счита за една от най-приложимите в хирургическата гинекология.

Хирургичната интервенция за премахване на женски основен орган е много силен тест за всяка жена, защото тази манипулация не само причинява силна болка, но и психологическото въздействие, което води до емоционално потисничество, чувството за малоценност.

Много хора вярват, че животът след намесата в изрязването на матката вече не е пълноправен в част от сексуалното привличане и контакт, но всеки пациент е просто задължен да разбере, че завършената операция спира тъжно обещаващото развитие на раково заболяване като по този начин спасява живота си.

Който се нуждае от операция, за да премахне матката, колко вида интервенции са в прилагането на съвременната гинекология, каква е подготовката и прогнозата въз основа на резултатите от хирургичната манипулация на извличането на матката?

Тези въпроси са доста популярни сред най-слабите представители на пола, пресичаха 40-годишната граница, които са в рисковата група на формирането на патологии, нуждаещи се от оперативно лечение.

Свидетелски показания за премахване на матката

В хирургическата гинекология, ампутацията на матката има своето име - хистеректомия, то е показано в тези ситуации, ако терапевтичната терапия не е имала положителен резултат или когато пациентът е твърде късно за помощ.

В някои европейски държави хистеректомията се извършва дори за тези пациенти, които притежават наследствената склонност към развитието на онкологията на матката или според желанието на жена, която не иска да има собствени деца и да се страхуват от болни от сложни гинекологични патологии.

За представители на слабия пол от нашата държава, детската функция е много значима, така че е много рядко възможна да се срещне с пациент, който да премахне лекаря без препоръка.

Хистеректомия може да бъде показана от лекар с такива разстройства или заболявания на детето и урогениталната сфера като:

Изгодството на матката се назначава на онколози само в екстремни случаи, защото нейното изпълнение напълно лишава жената с репродуктивно качество. Извършете тази мярка в Мома и други сложни патологии.

Миома

Интервенцията за премахване на Moma в маточната кухина се извършва със значително увеличение на миазматичните неоплазми, големите обеми тумори и други сложни състояния, ако няма възможност да се изпълнява момкон или емболизация.

Маточна ексцизия - Резултатът не винаги може да достави пациента, защото по време на операцията понякога се отстранява не само матката, но и придатъците, маточните тръби и яйчниците се изрязват в 40% от ситуациите.

Под термина mioma в медицинската практика се разбира доброкачествена неоплазма от мускулната и свързваща структура.

Често образованието се развива в матката. Момами се характеризират с всякакъв вид размер.

Когато момдозните туморни възли са повече от 6 cm, а матката има значителен размер, подобен на 12-та седмица на дете, тогава такава доброкачествена неоплазма е голяма.

За да се отървете от миома, може да се покаже един от видовете интервенции: Лапароскопска или абдоминална момаектомия, намеса в изрязването на репродуктивния орган.

Хистеректомия за тази патология е показана като последна инстанция, когато други методи не са резултат, или възрастовата категория на пациента над 40 години.

Процесът на отглеждане на лигавицата на тялото на матката в яйчниците, перитонеума, маточни тръби и други места, в които неговото присъствие не трябва да бъде, в медицината.

Тази патология е свързана с възпаление на близките органи, което увеличава вътрешния маточен слой, болезненото проявление по време на критични дни, вагинален разряд.

В някои случаи ендометриозата става необходимо да се извърши изрязването на матката.

Тази мярка обаче не винаги е ефективна в част от пълното премахване на заболяването.

Хистереектомия на матката в тази патология се показва на пациенти, които не искат да раждат деца.

За да се елиминира заплахата от живота на пациента, експертите могат да присвоят хистеректомия.

В такава ситуация често се извършва радикална интервенция.

Вратът на матката, горния фрагмент на влагалището, матката, маточните тръби, яйчниците и наводнените тъкани, лимфните възли са развълнувани.

След прилагането на хистеректомия и изрязване на злокачествената неоплазма, пациентът се показва курс на радиационна обработка, лъчетерапия.

Докато операцията може да предопредели по-нататъшното образуване на злокачествен растеж в организма.

Некроза на фиброматозни възли

Най-тежкото отклонение на матката misa, свързано с недостатъка или липсата на животоспасяващо хранене на фиброматозни клетки с перспективата за развитие на болезнени чувства и оток. Палпацията на засегнатата област подобрява болката синдром, провокира повръщане, треска и дразнене на перитонеума.

Проникването на инфекцията причинява по-значителни прояви на болка. Видът на оперативното събитие се установява чисто индивидуално. Резултатът от операцията е свързан с възрастовата категория на пациента и цялостното здраве на здравето.

Одряност и отпадане от матката

Предоставянето на факторите на това отклонение са слабостта на мускулите в таза и перитонеума. Възпаление, ендокринни разстройства, многобройна доставка и физически упорита работа помага за образуването на болестта.

При липса на очакван резултат от лечението в началния етап на заболяването, радикалният метод става необходим - хистеректомия. Изклването предполага два начина за разработване на събития:

Матка и вагинално отстраняване;
Фрагментарно изрязване на вагината, с осигуряване на сексуална активност.

Необходимо ли е?

Целесъобразността от извършване на хирургична интервенция, насочена към изготвяне на придатъците на матката и самата матка, се установява изключително от лекаря

Подготовка за операцията

За пълна готовност за хирургическа намеса, хирургът трябва да бъде толкова, колкото 0,5 литра кръв, който, ако е необходимо, може да бъде препълнен пациентът.

Ако пациентът има дефицит на желязо втори или трети клас, след това преди смущения, се произвежда кръвопреливане.

Ако се диагностицира атрофичната улпа, пациентът се подлага на курс на терапия, насочен към повредена тъкан.

С специално внимание приготвя тези, които имат тенденция да формират образуването на тромб.

Такива пациенти използват наркотици, за да се намали развитието на кръвни съсиреци, регулирането на белите дробове на кръвта, привеждането на артериите и съдовете в нормален тон.

Ако се наблюдава тенденция към разширени вени, пациентът трябва да премине ултразвук на краката. За да се избегне инфекция по време на операцията, се предписват антибиотици, които се въвеждат по време на анестезия.

На практика, в операцията има непредвидено правило: до момента на всеки, въпреки че има малко значителна хирургична манипулация, всеки пациент трябва непременно да има консултация с такива специалисти като флеболог и съдов хирург.

Анализи

Тъй като операцията по изрязване на матката и яйчниците е доста трудна, след нейното прилагане има много усложнения, които следователно е необходимо да се предадат тестовете, да се идентифицират състоянието на други органи, кръв и почивка . \\ T

Подготовка на червата

Необходимо е да се изпълняват следните дейности и да се подготви:

Морална подготовка

Премахването на главния детски организъм от женския организъм е най-мощният стрес, по-специално за младите жени. Хирургът трябва да бъде обяснен защо е необходимо да се намесва как ще бъде изпълнено.

И загрижеността на пациента по отношение на сексуално активния живот след хистеректомия е неоснователна, защото елиминирането на някои от детските функции нямат степен на либидо.

Курс на работа

В гинекологичната практика, методът на лапароскопичното или подпомаганото вагинално субтотално или пълно отстраняване на матката с оставяйки придатъци най-малко една страна (когато е възможно) (когато е възможно), което, без да се вземат предвид други предимства, допринася намаляване на степента на проявление на постгуактомските усещания.

Работата с комбиниран достъп се състои от 3 етапа - две лапароскопски и вагинални.

Началният етап е:

В: \\ t

дисекция на външната вагинална стена;
преход през балончета, следвайки движението на пикочния мехур;
рязане на лигавица на лигавицата на дълбочината на стената на вагината и налагането на шевовете да се спре да кърви върху него и на перитонеума;
налагането на обвързващи спално бельо или копринени прежди върху тартните и кардинални връзки, както и маточни вени за пресечната точка на тези тъкани;
разтягане на матката по-близо до раната и прекъсването или разделянето в части (със значителното му количество) и последователно премахване.
Налагането на шевове върху култа и вагиналната лигавица.

На третия етап Лапароскопският мониторинг отново се извършва, в момента има превръзка на незначителни капиляри за кървене (ако има такива) и се извършва пространство на малък таз.

Изрязване на матката - Това не е само отстраняването на засегнатия орган, защото често хистеректомия е конюгат с операция върху други анатомични тумори.

В зависимост от обема на интервенцията, хистеректомията е разделена на:

Според метода, който осигурява достъп, разграничават такива видове откриване на критичен орган:

лапаротомична хистеректомия (Матката се елиминира от надлъжното или напречното сечение на коремната стена)
отстраняване на лапароскопски орган (Малък брой пробиви, от 2 до 4, в коремната стена, чрез които са въведени лапароскоп и акциите)
влагалището на хистеректомия - преминаването към пациента се извършва чрез кухината на вагината.

Радикалната намеса на хистеректомия се извършва в случай на злокачествена неоплазма на матката с участието на шията или с злокачествен тумор на шийката на матката.

Общо отстраняване се изисква при големи размери на матката, нарастваща ендометриоза, конюгатни заболявания (образуване) на матката и центрове, и освен това, жени, принадлежащи към категория, свързана с възрастта.

В други ситуации ампутацията се извършва от основния репродуктивен орган.

Придатъкът трябва да бъде премахнат или не - често този въпрос се решава по време на реакцията, когато могат да се видят органите. Какъв метод ще бъде направен за допускане, повечето от тях зависи от операционния хирург. Но с някои ситуации една жена може да бъде правото да избира.

Към плюсовете на коремното отстраняванеДемократичният е в цената, увереността, намалява опасността от интраоперативна изостряща, възможността да я държи в почти всеки женски отдел. Минусите се броят: значителен белег на стомаха, дълго време в болницата (10 дни), дълъг период на възстановяване (4 - 6 седмици).

Към ползите от лапароскопската хистеректомия изчисли: Екстракт след 5 дни, кратък период на възстановяване (2 - 4 седмици), без визуален ефект (без белези), намалена опасност от сраствания в корема и в резултат на това намалява вероятността за адхезивна патология с ярък болезнен синдром.

Чрез минусите включват: Много не е евтина операция, перспективата за прехода към лапаротомия се извършва изключително в големите градове (медицински центрове и институти).

Вагиналната хистеректомия е отложена, няма белези на стомаха, периодът на възстановяване е по-малък от 3 до 4 седмици, почти няма болезнено чувство след операцията. Сред недостатъците: сложна техника за изпълнение и по-голямата опасност от интраоперативни обостряния.

Обширна работа

За да се постигне допускане до матката, хирургът извършва разрез в коремната стена. След всички стъпки на хистеректомия, докторът шие дупка и прилага стерилна чиста превръзка.

Въпреки факта, че този вид изтриване често се използва, той има редица недостатъци.

Сред които: Значителна травма на пациента, голям белег върху стомаха, който се запазва след този тип хирургична операция за отстраняване на женския основен орган.

Продължителността на този тип хистеректомия е от около 40 минути до 2 часа.

Лапароскопски

Хистеректомия в нежна форма е лапароскопски метод за извършване на интервенция.

Този вид хирургична операция се извършва без значителни разфасовки върху стомаха.

За лапароскопска хирургия се използват медицински инструменти и устройства:

Първо, посредством гинекологична тръба, наричана "канюла", газът се въвежда в коремното пространство. Това е необходимо, за да се издигне перитонеалната стена над органите, а хирургът отвори толерантност към отдалечената власт.
След това започва само хирургичната намеса. За да се премахне самата матка, или други околни органи, хирургът чрез малки разфасовки върху стомаха въвежда тръбата в коремното пространство. През които кухината е пропусната от видеокамерата и хирургическите устройства.

Лапароскопското изрязване на матката продължава 1,5-3.5 часа. Имотът на този метод е, че разрезът е незначителен и съответно няма последици под формата на белег.

Вагинален

Манипулирането на удобния вариант се извършва, не се нуждае от прилагането на шевовете, не оставя белези. Подобен тип хистеректомия е характерен за бързо физическо и психическо възстановяване.

Въпреки много предимствата, този вид хирургична интервенция има редица противопоказания.

Забранено е да се извърши операция, когато:

Матка на значителен обем;
Има неоплазма на злокачествена природа;
На запас възпалителен феномен;
Преди това се извършва цезаровата част;
Монтирани конюгатни заболявания.

Анестезия

В по-голямата си част се прилага анестезия с ендотрахеална става. Много пациенти свидетелстват, че тя е напълно толерирана, няма болка в главата му.

Пациентът се пробужда след 15-20 минути, веднага след прилагането на такава операция, като матката е лапароскопски.

Постоперативното време със съответната анестезия води до отлични резултати след операцията: болезненото чувство не се случва, има леко неудобство, което изчезва за 2 дни. В някои случаи може да се появи гадене, но това се елиминира "Метоклопрамид".

Първоначалният ден е позволено да се пие изключително вода. До вечерта на деня вече може да се вдигне и да стигне до краката ви. На следващия ден можете да ядете храна, която е стриктно досадно на стомашно-чревния тракт: течни поригери, месни бульони, ферментирали млечни продукти.

Изпълнението се извършва на втория ден след ампутацията, а болничният лист е завършен след 30 дни. След това една жена може да работи без затруднение, но с ограничение на тежка физическа активност в продължение на 30 дни.

Шевовете се почистват с 5 следоперативни дни.

След операцията вероятно ще усложни усложненията, които се случват изключително рядко: Това е ранено от близките органи на троакара, кървящи от не напълно лигирани вени, поддържащ семфайм.

Всичко това е възможно да се предотврати дали тя е строго изпълнена от техниката на събитието и внимателно провеждане на визуален контрол на коремното пространство.

Продължителност на операцията

Продължителността зависи от начина на приемане, вида на изрязването и обема на хирургичната интервенция, наличието на сраствания, обема на матката и големия брой други фактори. Въпреки това, средната продължителност на операцията е изцяло, както обикновено, 1-3 часа.

Основните технически принципи на интервенцията при извличането на матката по време на лапаротомните и лапароскопските толеранси са еднакви.

Основната разлика е, че в първия случай органът на придатъците се отстранява или без тях се отстранява до края в коремната стена, а във втория - органът се отстранява от електромеханичното устройство (ферментатор) се разпределя в корема Пространство на частите, които след това се извличат поради лапароскопската тръба (тръбата).

Следоперативен период

Не е тайна, че интервалът от време, който продължава от деня на извършване на хирургично отстраняване преди възобновяването на работната мощност и отличното благополучие, се нарича постоперативен период. Хистеректомия също е особена до такъв период.

Времето след ампутацията е разделено на 2 "подложки":

Рано;
Късен следоперативен термин.

Ранен постоперативен период пациентът е под болница под контрола на лекарите. Продължителността му е свързана с хирургичния прием и общото състояние на пациента след операция.

След хистеректомията на матката и / или придатъците, която се извършва или чрез рязане на вагината, или чрез увеличаване на коремната стена, пациентът обитава в женското отделение 8 - 10 дни, именно според завършването на посочения период.

След лапароскопска операция за отстраняване на матката, пациентът е написан след 3 - 5 дни.

Първи ден след операцията

Първоначалните следоперативни дни са особено чувствителни:

Лечение след операция

Лечение след операция Следващ:

Изтичането на ранния следоперативен период зависи нормално, когато няма усложнения.

Възстановяване и рехабилитация

Времето за намаляване на рехабилитацията след операцията за премахване на матката е най-трудната под формата на учебна операция. Постоперативното време е представено като седмица, а шевовете от белега са почистени вече на шести или седмия ден.

Необходима е коремна или скъпа операция за отстраняване на женския детероден орган по време на онкологията на матката, значителни фиброми или ситуации на подозрение за онкология на яйчниците.

Такава хирургична интервенция дава възможно по-точно оценката на степента на генитална болест, но се увеличава и изостря периода на възстановяване след изрязването на единадесетте тяло.

Методът на вагинална елиминиране на тялото на пациента практикува рязане на дълбочината на вагината. Пациентът в този момент се намира в гинекологичния стол.

Така се извършва такава хирургическа манипулация, подлежаща на отсъствие на най-малките подозрения за всяка форма и вид на онкологията и с малки размери. Вагиналната ектомия е сложна от факта, че тя се прави сляпо и поради тази причина е вероятно появата на постоперативно усложнение на здравето.

Храна

Като част от пациента диета след операция за добива на матката, принципът на нежния режим трябва да присъства: изключването на агресивни или досадни лигавици на трактни пориви.

От консумираната храна трябва да отмените:

сладкарски изделия
наситено кафе и чай,
сирене и извара,
шоколад,
бял хляб, кифлички.

За работата на "пускат" чревни функции след хирургична манипулация е необходимо да се яде с малки части, но често 5-7 пъти на ден. Дневният обем на потреблението на вода трябва непременно да се увеличи до 2-4 литра.

Изисква входящи ястия, които имат слабителен ефект: всички видове каша, месо и зеленчукови булгове, ферментирали млечни продукти.

Основното индикация - Строго наблюдават диетата, която назначи лекуващия лекар, както в първоначалните дни в края на операцията, така и в периода на рехабилитация.

Физически упражнения

Големите тежести или други тежки неща за оперирани пациенти са забранени да повдигат още месец и половина след екстракт от болницата. Подобно време и по отношение на началото на сексуалната активност.

Посещаването на басейна до жени, които са претърпели операция за извличане на матката, е допустима през периода не по-рано от 6-8 седмици след хистеректомията на матката.

Въпреки че шевовете се разтварят в тялото в продължение на 6 седмици, за да започне упражнение или туризъм във фитнес центрове, хирурзите се препоръчват единствено след половин година след честна намеса, когато се образува белег. За класовете лекият зареждащ пациент ще обясни много от специалиста си.

След намесата тя става много основен период на привеждане на тялото до нормално и възстановяване, така че всяка жена получава необходимите препоръки от гинеколога или хирурга, който ще осигури превантивната възможност срещу появата на усложнения, по-вероятно е да се възстанови и се върнете след операцията.

Сред фундаментално важните съвети са задължителни като:

Внимание и грижа за близките, несъмнено насърчават бързата рехабилитация.

Когато една жена след операцията е обект на психо-емоционална депресия и не е в състояние да преодолее собствените си трудности, тя става необходима за помощ от страна на психологическото възстановяване, разговаряйки с психолог, а най-основната е загрижеността и любовта на членовете на семейството.

Проведената хистеректомия леко променя познатия начин на живот на пациента.

За целите на извънредното и успешно възстановяване и възстановяване след хирургична интервенция лекарите информират пациентите си за начините за рехабилитация и конкретни стъпки към възстановяване.

Постоперативна превръзка

Ако ранният следоперативен период продължи без никаква негативна промяна, след периода на намиране на пациент в болницата, той трябва незабавно да се ангажира със собственото си здраве и да предотврати потенциалните последици.

Бандаж В този случай тя е много добър помощник. Това устройство е помощ за крайния следоперативен период.

По-специално, тя е приемлива за онези жени, които се броят за предменопаузалната категория, история на многобройни бременности и раждане с обременено състояние.

Има редица модели на такова поддържащо корсет, необходимо е да се избере изключително опция, в която жената, която е претърпяла оперативна хирургия, не усеща неудобството или дискомфорта.

Основно състояние за избор на бандаж-корсет - Неговите гранични граници са длъжни да бъдат разположени по-високи от белега, най-малкият е 100 mm отгоре и книгата (в обстоятелството, ако лапаротомия е извършена на мястото под средата на корема).

Операции на професионалисти и минуси

Положителните страни след намесата за извличане на матката все още съществуват. Преди да вземе решение за тази операция на изрязване на матката със или без придатъци, е необходимо трезво да се оцени всички предимства и недостатъци.

Към положителните свойства на хистеректомията може да се класира безопасно:

няма менструален разряд и външния вид заедно с тях въпроса по отношение на необходимостта от използване на защитни агенти;
липса на болезнени усещания и кървенекоето до голяма степен усложнява качеството на живот;
Характеристика на онкологията Гаранция (Няма заплаха органична) по-ниска тежест, намаляване на талията.

Отрицателни моменти се броят:

Емболизация на маточни артерии - като алтернатива

Възприемани като иновативни и модерни технологии, въпреки факта, че тя започна активно да се използва през 70-те години на 20-ти век.

Принципът на емболизане е представен под формата на въвеждането на катетър в феморална вена, след това тръбата достига маточната вена (при наблюдение чрез рентгенография), а след това и площта на клона от него артериите и вените, които гарантират кръвоснабдяването на миомните възли.

Въвеждането на специално създадени лекарства чрез катетър образува блокиране на кръвоснабдяване в малки капиляри, което води до миоматозни неоплазми, чукайки кръвообращението в тях.

Емболизацията на маточните артерии става чудесен вариант за замяна на хирургична интервенция в добива на маточна миса, тъй като допринася за спиране на растежа и развитието на възли и дори тяхното минимизиране по размер или пълно изсушаване.

Такава манипулация се извършва в присъствието на развиваща се матома миома до 20 седмици, но в случаите, когато не се наблюдават заболяванията на яйчниците и шийката на матката, и пациентите, които са били установени, поради развитието на Мома.

В допълнение, емболизацията на маточните артерии се предписва в кървене на матката, което може да причини смъртта на пациента.

И все пак има ситуации, в които хистеректомията, дължаща се на Момата, става невъзможна да се замени по друг начин:

подмазка маточна миома;
значителен обем на матката misa;
обостряне на миса от растежа на вътрешния слой на матката и новината за яйчниците;
непрекъснато кървене, което може да доведе до тарифи и анемия;
развиване и нарастваща неоплазма.

В кои случаи?

По същество емблема на репродуктивния орган и близките тъкани се назначава при появата на следните характеристики и условия:

Подобно на всяка медицинска процедура, хирургичната манипулация на извличането на матката, има характерни противопоказания като:

Твърде голям размер на моментите образувания, когато матката се увеличава по размер в сравнение с 25-седмичното състояние на феталния инструментариум;
Наличието на голям брой различни различни неоплазми;
Възпалителни вагинални заболявания;
Недостатъчна работа на бъбреците;
Състоянието на дете;
Нарушение на кръвоснабдяването на Моман;
Наличието на паралелна онкология на външните генитални органи и др.

Както обикновено, в съществуването на противопоказания се извършва венозна оклузия, която се извършва с помощта на лапароскопски метод.

В някои случаи оклузията има само временен имот, именно в такава ситуация, че кръвоснабдяването е блокирано в известен интервал от време, благодарение на специално създадени кървави съсиреци, леко съдържащи лекарства и други устройства и компоненти. И все още временната оклузия се използва доста рядко.

Последици и усложнения

След отстраняване на матката могат да възникнат следните усложнения:

Болезнено чувство след операцията за извличане на маткатаможе да се открие благодарение на образуването на сраствания или загуба на кръв. Тези функции често се срещат в първите дни след извършване на операцията.
В допълнение, тромбозата на дълбоки съдове на главите може да бъде ролята на последствията от интервенцията, всякакви нарушения на уринирането, температурата, потушаването и възпалението на мястото на омрежване, натъртвания и обширни хематоми.
Освен това, вероятно намаление на степента и силата на сексуалното влизане И появата на сухота в кухината на вагината, обаче, такива усложнения са по-изключение от аксиома.
Жените след извършване на хирургична интервенция са до голяма степен склонни към такива патологии като остеопороза и атеросклероза.

Всички усложнения на данни и отрицателни прояви са по-удължени по време на рехабилитацията и възстановяването. Много често при жени след извличане на матката се появяват всички знаци и описания на симптом на менопаузата.

Разходи за работа

Определено отговарят на въпроса "Каква е цената на тази операция?" Много трудно. Често разходите зависят от много причини.

Сред главните:

дамско място за постоянно пребиваване
класираност и специалисти в болницата,
мащаб на хистеректомия и нейната продължителност,
условия за намиране на болница.

Например, лапароскопското разкопчация в частните лечебни заведения ще струва на пациента 16000-90000 рубли и за вагиналния метод за извличане на репродуктивното тяло ще трябва да плати в района от 25 000 до 85 000 рубли.

Отстраняването на матката хирургично се нарича "хистеректомия". По различен начин тази гинекологична операция се нарича изкореняване или ампутация на матката. Рехабилитация след такава хирургична интервенция се извършва с няколко техники.

Показания за хирургия и видове интервенции

Такъв метод на лечение е прибягващ от следните държави:

злокачествено образование в областта на яйчниците, шийките или телата на матката;
миома матката с големи размери или активно отглеждане, както и множествена Миса;
ендометриоза;
кървене;
фрагмент от матката;
хронична тазова болка;
хирургична корекция на пода (в комплекс с операции за промяна на гърдата и генитални органи).

Операцията се извършва по три начина: лапароскопски, лапаротомични и разграничени.

Отстраняването на матката е няколко вида:

Цялостна ампутация. С тази манипулация, шийката и придатъците са запазени.
Разкопчаването на матката е отстраняването на матката с шийката на матката, която може да бъде придружена от ампутация на придатъци.

Предимствата на цялостната ампутация на матката със запазване на шията му:

по-рядко се развиват урологични заболявания след операцията;
почти без сексуална дисфункция след операцията;
опазване на матката за свързване.

Изборът на специфичен достъп и обем на оперативната намеса зависи от няколко параметъра:

основното заболяване (причини за експлоатация);
възраст на пациента;
резултатите от изследването за наличието на злокачествени клетки.

Усложнения на операцията

По време на операцията и следоперативния период са възможни следните усложнения:

психологически дискомфорт и развитие на депресията;
нарушение на сексуалните и пикочните функции;
кървене;
хематоми в областта на манипулацията;
прикачване на инфекция в зоната на шева, перитонит;
алергични реакции към лекарства за анестезия;
внезапна спирка на сърцето (усложнение на анестезия);
интраоперативно увреждане на околните органи, тъкани, плавателни съдове и нерви;
безплодие;
при премахване на яйчниците - хирургическа менопауза;
флобит и тромбофлебит.

След хирургично лечение (обща хистеректомия) в 50-80% от случаите се случва така нареченият синдром на поща, който включва комбинация от следните нарушения:

neriva-Mental: слабост, пластичност, нервност, раздразнителност, влошаване на паметта, нарушения на съня;
венстежно желание: усещане за топлина, изпотяване, болка в главата и сърцето, зачервяване на лицето, замаяност, проявление на страх и липса на въздух;
обмен и ендокрин.

Рехабилитация

Като правило, след хистеректомия, пациентите се изхвърлят от болницата след 48 часа, с разширена операция - няколко дни по-късно.

След операцията на лапаротомията отворен достъп през предната коремна стена на жените, познативният живот се подновява за 6-8 седмици.

След лапароскопски достъп, пациентът се връща в обикновена дейност след няколко седмици.

В рамките на 6 седмици след операцията е невъзможно:

повдигнете теглото над 4,5 kg;
вземете бани и плувайте в резервоарите;
присъединете се към сексуалните взаимоотношения;
superCool.

Рехабилитационните дейности включват назначаване на диета, богата на плодове и зеленчуци, физиотерапия, терапевтична физическа култура, иглорефлексотерапия. Могат да се добавят методи за възстановяване.

Показания за физиотерапия

Показанията за назначаване на лечението с физически фактори са:

синдром на поща;
подуване на долните крайници;
тъкани за фиброза;
хипотония и пикочния мехур.

За да се улесни потока на синдрома на поща и да се адаптира към нов начин на живот, се използва електронон. Проучванията са доказали, че този вид лечение може значително да намали тежестта на невропсихичните и вегетативни нарушения.

Противопоказания за електроспонтерика:

фокусни симптоми;
неоплазми в главата;
висока степен на миопия;
психически отклонения;
нарушаване на циналната течност.

При нарушаването на уринирането се дължи на развитието на уринарния балон Атония, се използва невромускулно стимулиране на синусоидални модулирани течения на определени параметри.

За подобряване на притока на кръв и регенерация на тъканите, се използва нискочестотна магнитна терапия, която също помага за ускоряване на резорбцията на оток и възпалителни инфилтрати.

При развитието на подуването на долните крайници се използва в допълнение към която пациентите са избрани компресионни трикотаж с определена плътност.

Хардуерното физиотерапевтично лечение се допълва от масаж на крайниците на оток.

Противопоказания за назначаване на физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури са противопоказани, ако пациентът има следните нарушения:

кървене и тенденция към тях;
кръвни заболявания;
наличието на неоплазми;
общото тежко състояние на пациентите;
изразена кахексия;
психични разстройства;
остри възпалителни заболявания;
декомпенсиране на хронични патологии;
за лимфен и масаж: изразено поражение на съдовото легло;
флобит и тромбофлебит до 6 месеца.

Физиотерапия

Класовете за терапевтично физическо възпитание помагат за укрепване на мускулите и да се върнат към ежедневието след операцията.

След отстраняване на матката, проблемите често възникват с уриниране и дефекация поради изместването на вътрешните органи. За да възстановите нормалната функция, трябва да извършите упражненията на Кегел.

За предотвратяване на сраствания в малък таз се предписват специални комплекси от терапевтично физическо възпитание.

Промяна на качеството на живот

След операцията животът на една жена се променя за по-добро. В зависимост от основното заболяване, то е:

се отърва от синдром на хронична болка, злокачествена или доброкачествена неоплазма;
може да доведе нормален сексуален живот;
чувства придаването на сила и подобряване на благосъстоянието.

Много жени от репродуктивни възрасти празнуват успеха в сексуалния живот след операцията, свързани с изчезването на страха от нежелана бременност, както и с липсата на болезнен синдром, който е притеснен на пациенти преди операцията.

След 6-8 седмици след операцията след получаване на резолюцията от гинеколога можете да продължите сексуалния живот. Първоначално жената може да наруши сухотата на вагината и болката в процеса на сексуален контакт. В този случай е необходимо внимание и нежност на сексуалния партньор. Струва си да плащате повече прелюждения за вълнение, тогава лигавицата на вагината ще подчертае повече смазване. Ако това се окаже достатъчно, можете да използвате специални интимни смазочни материали или масла (е възможно алергична реакция).

Като правило, след известно време, тези симптоми преминават, но трябва да се помни, че изразеният дискомфорт е причина за изследване на гинеколога.

Когато изваждате яйчниците по време на операцията, една жена идва хирургическа менопауза, която може да бъде придружена от остри признаци: приливи, промяната на настроението, налягане и импулс. При такива симптоми се присвои хормонообразни терапия за подобряване на благосъстоянието на пациента.

Съвременните методи за диагностика, лечение и рехабилитация Помощ за признаване на болестта, за да го третират възможно най-ефективно и минимално инвазивни средства и възстановяване на загубени функции, което ви позволява бързо да се върнете към познатия ритъм на живота.

Постоперативният период след изваждането на матката е важен етап от лечението на жена, която е изпълнена с редица усложнения и следователно изисква внимателен и професионален подход.

Естествено, когато операцията се извършва за отстраняване на матката, последствията зависят от вида на операцията и много фактори. За това как се извършва премахването на матката, видеото може да се разглежда на официалните уебсайтове на специализирани клиники. Като цяло, когато се извършва отстраняването на качеството на матката, последствията, прегледите не дават основание да се съмняват в положителния резултат. Дори ако в добра клиника най-трудното отстраняване на матката се извършва в света, последствия, ревюта ви позволяват да направите много оптимистична прогноза.

Същност на нововъзникващия проблем

Хирургичната хирургия за отстраняване на матката или хистеректомията се счита за доста изразходван и общ метод за хирургично лечение в някои сериозни патологии, които застрашават сериозни проблеми за здравето на жените. Статистиката на световната медицина твърди, че почти 1/3 от всички жени след 40-годишната възраст са принудени чрез такава процедура.

Всяка хирургична интервенция причинява наранявания на различна тежест, свързана с увреждане на различни съдове и тъкани. След операцията за премахване на матката, характерните щети също остават и за пълното възстановяване на тъканта имате нужда от определено време. Продължителността и схемата на рехабилитационните мерки зависи от индивидуалните характеристики на женския организъм, тежестта на заболяването, като операция и степента на хирургична интервенция, утежняващи обстоятелства и следоперативни усложнения.

За да премахнете матката, какви са необходимите показания? Разпределят се следните причини:

изобилно и дългосрочно маточно кървене;
възли на миаматозична природа;
метродеметрит, който не е податлив на терапия;
онкологични заболявания;
ендометриоза;
неуспех на матката.

В зависимост от тежестта на патологията могат да се извършват следните видове операции:

отстраняване само на маточни тела (междинна ампутация);
отстраняване на матката и маточната шийка (общо бягство);
отстраняване на матката с придатъци и най-близки лимфни възли (радикална фенистеректомия).

Степента на нараняване зависи не само от вида на операцията, но и методът на нейното прилагане. Най-радикалната е коремната технология, свързана с отварянето на достъп чрез рязане на чистата стена. Друг вариант е вагинален метод при извършване на нарязана във вагината. Най-малко опасният метод е отстраняването на матката с лапароскопски метод, когато се използва специален лапароскоп, който ви позволява да направите минимален разрез. Когато се произвежда лапароскопското отстраняване на матката, последствията са по-малко опасни.

Общи принципи на постоперативна рехабилитация

Възстановяването на следоперативния период включва целия интервал от време от хирургически ефекти до пълно възстановяване на здравето, включително секс след премахване на матката. Както при всяко хирургично лечение, пълната постоперативна рехабилитация е разделена на 2 етапа: ранен и къс етап.

Фазата на ранно възстановяване се извършва в стационарни условия под надзора на лекаря. Продължителността на този етап зависи от последствията след отстраняване на матката след операцията.

Средно, с успешна работа на коремния тип ранен период, ранният период е около 9-12 дни, след което шевовете и пациентът се отстраняват от болницата. Лапароскопската експозиция намалява ранното рехабилитация до 3,5-4 дни. Основните задачи на ранния етап са да се премахне кървенето, синдрома на болката и други симптоми, премахване на инфекцията на засегнатата област и нарушаване на функциите на вътрешните органи, осигуряващи първичната белези на тъканите.

Късният етап на рехабилитация се извършва у дома по предназначение и когато се консултирате с лекар. В случай на оперативно въздействие без усложнения, този етап е средно 28-32 дни и със сложна операция, тя се удължава до 42-46 дни. На този етап се осигурява пълно възстановяване на тъканите, подобряване на цялостното състояние и укрепване на имунитета, нормализиране на психологическото състояние, пълното възстановяване на работната мощност.

Какви мерки се приемат веднага след операцията

През първите 24 часа след отстраняването на матката трябва да се предприемат всички мерки за изключване на появата на усложнения, загуба на кръв от вътрешно кървене, появата на възпалителни процеси, проникване на инфекции и елиминират болезнените симптоми. Този период е най-важен в ранния етап на рехабилитация.

Основните дейности включват следните въздействия:

Анестезия. След операцията жената чувства естествена болка в областта на корема, вътре. За анестезия се използват доста лекарства.
Активиране на органите. Взема се мерки за нормализиране на кръвообращението и чревната стимулация. Ако е необходимо, инжектирането се въвежда чрез Prosepine за активиране на чревните функции.
Осигуряване на диета. Важно е да се възстановят нормалните чревни перистали. Меню преобладаваше вежди, потрива храна, напитки. Ако в края на първия ден има независима дефекация, тогава дейностите се извършват правилно.

Лечението с лекарства веднага след операцията включва следното:

антибиотици за изключване на инфекцията (курс - 5-8 дни);
антикоагуланти за премахване на кръвните съсиреци в кръвоносните съдове (въведени в рамките на 2-3 дни);
инфузионното влияние чрез интравенозни капки за нормализиране на кръвообращението и възстановяването на кръвта.

Основни проблеми с ранната рехабилитация

На първия етап на рехабилитация, след отстраняване на матката, могат да възникнат следните усложнения:

Възпаление на съблазната област на тъканите. Такова явление, в неговото възникване, се характеризира с такива признаци, като зачервяване, подуване, гнойна ексудат. Може би несъответствието на шева.
Нарушаване на процеса на урина. Основни прояви: Болкови синдром и повишаване при уриниране. Прилага се усложнение, когато е повредена лигавицата на пикочния канал по време на работа.
Вътрешно и външно кървене. Интензивността зависи от верността на гемиотистта при работа. Външното разтоварване на кръвта може да има червена или тъмно червена, кафява сянка, изхода на кръвните съсиреци.
Белодробна емболия. Едно от най-опасните усложнения, които могат да доведат до тромб в артерията или нейните клонове. Развитието на патологията може да доведе до пневмония и хипертония на белодробния тип.
Перитонит. В случай на нарушения в процеса на експлоатация, щетите могат да причинят възпалителен отговор в перитонеума. Опасността от перитонит е бързото разпространение на други вътрешни органи и развитието на сепсиса.
Хематом. В белегката на увредените тъкани хематомите често се свързват с увреждането на малките кръвоносни съдове.
Синдром на болка. Често става резултат от адхезивния процес. При такива болки се въвеждат ензими: трипсин, химотрипсин, longidase, лидаза, ронидаза.
Образование Фистула. Такъв проблем се осъществява с лошокачествени шевове и прикрепване на инфекцията. Често е необходимо да се извърши допълнителна операция за отстраняване на фистула.

Важно ранно постоперативно събитие е да се елиминира инфекцията през първите 1-3 дни. Увеличаването на температурата до 38.5 ° С е показано за проникване на инфекция. Въвеждат се антибиотици за елиминиране на риска от развитие на инфекция, се извършва антисептично лечение на зоната на шева. Първата промяна на превръзката и обработката на раната се извършва в деня след излагане. Curizin осигурява антибактериален ефект и ускорява процеса на образуване на белег, така че често се използва за обработка на шевове.

Борба с перитонит

При извършване на обща и радикална операции, особено в случай на извънредна ситуация, има голяма вероятност за развитието на перитонит. Такава патология се изразява от такива очевидни симптоми:

рязко влошаване на общото благосъстояние;
увеличаване на температурата до 40.5 0 s;
интензивна болка;
периодично дразнене.

Като лечение са активни няколко вида антибиотици. Въвеждат се солни решения. При ефективността на ниската терапия се извършва повторна операция за отстраняване на маточния култ, а коремната кухина се промива с антисептични препарати с инсталирането на дренажната система.

Какво трябва да се направи в късната рехабилитация

След освобождаване от клиниката, жената не може да спре процедурите за рехабилитация. Рехабилитацията на по-късен етап помага на тялото да се възстанови напълно след операцията. Препоръчват се следните дейности:

Носене на превръзка. Поддържащ корсет помага за отслабена коремна преса в следоперативния период. При избора на превръзка, състоянието трябва да се следва, че нейната ширина надвишава дължината на белега на раните с 12-15 mm под и отгоре.
Изключване на повдигане на стоките над 2.5 кг и ограничаване на физическото натоварване. Отделен контакт за 1.5-2 месеца след като операцията трябва да се избягва.
Гимнастически упражнения и листа. Cegel упражнения се препоръчват за укрепване на мускулите на влагалището и тазовото дъно, като се използва специален симулатор, който нарече Perinea. Сериозните спортове са възможни само след 2,5 месеца след операцията.
Забранени са сауните, баните и горещите бани за целия период на късна рехабилитация. Значително ограничаване на плуването в открити водни тела.
Организиране на правилното хранене. Нежната диета е важен елемент от редуциращия етап. Трябва да се използват мерки за предотвратяване на запек и метеоризъм. Менюто се препоръчва да се въведат влакна и течност (зеленчуци, плодове, груб хляб). Алкохолните напитки и силното кафе трябва да бъдат премахнати. Необходимо е да се увеличи потреблението на витамини.

В гинекологията при лечението на кървене на матката през последните години се използват различни консервативни методи за излагане на матката, например, хистереретакопично отстраняване на миоматозен възел и аблация на ендометриална, ендометриална термалабулация, хормонално потискане на кървене. Те обаче често са неефективни. В това отношение операцията за премахване на матката (хистеректомия), извършена както в планираното, така и в извънредна ситуация, остава една от най-често срещаната честотна лента и се нарежда на второ място след апендектомия.

Честотата на тази операция в общия брой гинекологични оперативни интервенции върху коремната кухина е 25-38% със средна възраст на управляваните жени на гинекологични заболявания от 40,5 години и за акушерските усложнения - 35 години. За съжаление, вместо опитите на консервативното лечение, сред много гинеколози има тенденция да се препоръча жена с миома да премахне матката след 40 години, мотивирайки, че нейната репродуктивна функция вече е изпълнена и вече не се прилага функция.

Свидетелски показания за премахване на матката

Свидетелството за хистеректомия са:

Множество маточни или солидни размери повече от 12 седмици с тенденция към бърз растеж, придружен от многократно, изобилно, дълготрайно маточно кървене.
Наличност на жени над 50 години. Въпреки че не са склонни към злокачествено заболяване, но ракът на техния произход се развива значително по-често. Следователно, отстраняването на матката след 50 години, според много автори, е желателно да се предотврати развитието на рака. Въпреки това, такава операция, приблизително на тази възраст, почти винаги се свързва с последващи експресирани психо-емоционални и вегетативни съдови нарушения като проявление на постгуектомски синдром.
Медицински сестри с миоматозен възел.
С висок риск от обрат на крака.
поникване в миометриума.
Общи полипизи и постоянни изобилни периоди, усложни от анемия.
и 3-4 градуса.
или яйчници и свързаната с тях лъчева терапия. Най-често отстраняването на матката и яйчниците след 60 години се извършва именно за рака. На този възрастов период операцията допринася за по-изразено развитие на остеопороза и по-тежък курс на соматична патология.
Изход на матката от 3-4 градуса или пълна загуба.
Хронични болки от тазови, които не са податливи на терапия по други методи.
Матерната почивка по време на бременност и раждане, увеличаване на плацентата, развитието на консумацията на коагулопатия при раждане, гнойна.
Некомпенсираната хипотония на матката при раждане или в най-близкия период след раждането, придружен от изобилно кървене.
Подаръчен етаж.

Въпреки факта, че техническото изпълнение на хистеректомия е до голяма степен подобрено, този метод на лечение все още е технически сложен и се характеризира с чести усложнения по време и след операцията. Усложненията са увреждане на червата, пикочния мехур, уретерите, образуването на екстензивни хематоми в параметъра, кървящи и др.

В допълнение, не е необичайно и такива последствия от отстраняването на матката за тялото, като:

продължително възстановяване на чревната функция след операцията;
развитие (кулминация след отстраняването на матката) е най-честото отрицателно следствие;
развитие или по-тежък поток от ендокринни и метаболитни и имунни нарушения, исхемична болест на сърцето, хипертония, невропсихиатрични нарушения, остеопороза.

В това отношение индивидуалният подход при избора на обема и вида на хирургичната интервенция е от голямо значение.

Видове и начини за отстраняване на матката

В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове:

Субтотална или ампутация - отстраняване на матката без придатъци или с тях, но със запазването на шията.
Общо или ексгурпация на матката - отстраняване на тялото и шийката на матката с придатъци или без тях.
Phisterectomy - Отстраняване на матката и яйчниците с фалопийни тръби.
Радикална - фредектомия в комбинация с резекция на горната 1/3 от влагалището, с отстраняването на частта на жлезата, както и околните тазови влакна и регионални лимфни възли.

Понастоящем операцията за отстраняване на матката се извършва, в зависимост от опцията за достъп по следните начини:

коремни или лапаротомични (среден разрез на предните коремни стени от пъпната повърхност до суперстовион или напречно сечение върху LAN);
вагинален (отстраняване на матката през вагината);
лапароскопски (чрез пункция);
комбиниран.

Лапаротомични (а) и лапароскопични (б) опции за достъп в операцията за премахване на матката

Достъпът на корема

Използва се най-често и за дълго време. Той е около 65% при извършване на операции на този вид, в Швеция - 95%, в САЩ - 70%, във Великобритания - 95%. Основното предимство на метода се състои в възможността за извършване на хирургична интервенция при всякакви условия - както в рамките на планираното, така и в случай на спешна дейност, както и с другата (екстрагенитална) патология.

В същото време лапаротомичният метод има голям брой недостатъци. Основната от тях е сериозна травма на самата операция, дългосрочен престой в болницата след операция (до 1 до 2 седмици), дългосрочни рехабилитационни и незадоволителни козметични последици.

Високата честота на усложненията се характеризира и с следоперативен период, както най-близък, така и отдалечен:

дългосрочно физическо и психологическо възстановяване след отстраняването на матката;
по-често развива адхезивна болест;
чревната функция отдавна е възстановена и коремната болки;
висок, в сравнение с други видове достъп, вероятността от инфекция и повишена температура;

Смъртността за лапаротомичния достъп до 10 000 операции е средно 6.7-8.6 души.

Вагинално премахване

Това е друг традиционен достъп, използван при премахване на матката. Тя се извършва с помощта на малка радиална дисекция на лигавицата на вагината в горните отдели (на нивото на арките) - задната и евентуално, предната колона.

Безспорните предимства на този достъп са:

значително по-малка травматичност и брой усложнения по време на операцията, в сравнение с коремния метод;
минимална загуба на кръв;
краткосрочна болка и по-добро благополучие след операцията;
бързо активиране на жените и бързото възстановяване на чревната функция;
кратък период на престой в болницата (3-5 дни);
добър козметичен резултат, поради липсата на нарязана кожа на предната коремна стена, която позволява на жената да се скрие от партньора факта на самото оперативна намеса.

Времето на рехабилитационния период с вагинален метод е много по-кратък. В допълнение, ниската и честотата на усложненията в най-близките и липсата им в късните следоперативни периоди и смъртността е 3 пъти по-малка, отколкото при абдоминален достъп.

В същото време вагиналното отстраняване на матката има редица значителни недостатъци:

липсата на достатъчно пространство на операционната област за визуалния одит на коремната кухина и манипулациите, които значително затрудняват запълването на матката в ендометриоза и рак поради техническата трудност при откриване на ендометридни огнища и туморни граници Шпакловка
висок риск от интрасферентни усложнения по отношение на нараняване на плавателни съдове, пикочния мехур и ректум;
трудности с необходимостта да се спре кървенето;
наличието на относителни противопоказания, които включват, с изключение на ендометриоза и рак, значителните размери на образуването на тумора и предишните операции на коремните органи, особено на долните етажи, способни да променят анатомичното местоположение на малките органи на таза;
технически трудности, свързани с намаляването на матката в затлъстяването, шиповете и в неродените жени.

Във връзка с такива ограничения, в Русия, вагиналният достъп се използва главно по време на операции през пропуска или загуба на органа, както и когато пода се променя.

Лапароскопски достъп

През последните години става все по-популярно сред гинекологичните операции в малък таза, включително истеректомия. Неговите предимства са до голяма степен идентични с вагиналния достъп. Те включват ниска степен на нараняване в задоволителен козметичен ефект, възможността за дисекция на сраствания при визуален контрол, кратък период на възстановяване в болницата (не повече от 5 дни), ниска честота на усложненията в най-близкото и тяхното отсъствие в отдалечен следоперативен период.

Въпреки това, рисковете от такива усложнения в интуирането също са запазени, тъй като възможността за увреждане на уретените и пикочния мехур, плавателните съдове и дебелото черво. Недостатъкът е ограниченията, свързани с онкологичния процес и голямата мащаба на туморското образование, както и с екстрагненната патология под формата на дори компенсирана сърдечна и дихателна недостатъчност.

Комбиниран метод или подпомагана вагинална хистеректомия

Тя е да се използва едновременно вагинален и лапароскопски достъп. Методът елиминира важните недостатъци на всеки един от тези два начина и извършва хирургична интервенция при жени с наличност:

ендометриоза;
лепилен процес в малък таз;
патологични процеси в маточни тръби и яйчници;
миомутични възли на значителни размери;
в историята на оперативните интервенции върху коремните органи, особено малка таза;
трудно да се намали матката, включително счупени жени.

Основните относителни противопоказания, които се опитват да дават предпочитание на лапаротомичния достъп са:

Общи фовиди на ендометриоза, особено зад ректума с покълване в стената.
Изразен процес на адхезия, причинявайки трудности при дисекцията на лепилото при използване на лапароскопска техника.
Обемните образувания на яйчниците, злокачественият характер, от който е невъзможно да се елиминира.

Подготовка за операцията

Подготвителният период в планираната хирургична интервенция е да извършва възможни проучвания на процедури за клинични и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, коагулограма, определяне на кръвна група и рядки от фактор, изследвания за наличие на антитела към вирусите на хепатит и инфекциозни патогени, предавани чрез сексуално, включително сифилис и HIV инфекция, ултразвук, гръдния флуорография и ЕКГ, бактериологични и цитологични проучвания на сексуални размазвания на секс, разширения колпоскопия.

В болницата, ако е необходимо, се осъществява допълнително с поведението на отделно, ре-ултразвук, ЯМР, ректорноскопия и други проучвания.

1-2 седмици преди операцията при наличие на риск от усложнения под формата на тромбоза и тромбобоболи (разширено заболяване, белодробни и сърдечносъдови заболявания, прекомерно телесно тегло и др.) Консултации със специалисти и получаване на подходящи лекарства, както и реологични лекарства, както и реологични лекарства агенти и антиагрегати.

Освен това, за да се предотврати или намали тежестта на симптомите на постгуектомски синдром, който се развива след отстраняване на матката, средно 90% от жените до 60 години (главно) и има различна тежест, операция се планира първата фаза на менструалния цикъл (ако е наличен).

1-2 седмици преди отстраняването на матката, психотерапевтичните процедури се извършват под формата на 5 - 6 и разговори с психотерапевт или психолог, насочени към намаляване на чувството за несигурност, неизвестност и страх от операцията и нейните последици. Предварително се предписват фитотерапевтични, хомеопатични и други успокоителни, терапията се извършва от лечението на съпътстваща гинекологична патология и се препоръчва да се откажат пушенето и приемането на алкохолни напитки.

Тези мерки позволяват значително да се облекчи потокът на следоперативния период и да се намали тежестта на психосоматичните и вегетативните прояви, предизвикани от операцията.

В болницата вечер събитието трябва да бъде елиминирано в навечерието на операцията, е позволено само течността - скрепена чай и негазирана вода. Вечерта се предписват слаба за подготовка и почистване на клизма преди лягане - седативна подготовка. На сутринта в деня на работа, приемането на всяка течност е забранено, приемането се отменя вътре в всички лекарства и прочистващата клизма се повтаря.

Преди операцията, чорапогащи за компресия, чорапогащи, чорапи са облечени или носят долните крайници с еластични превръзки, които остават до пълното активиране на жената след операцията. Това е необходимо, за да се подобри изтичането на венозна кръв от вените на долните крайници и превенцията на тромбофлебит и тромбоемболизъм.

Важно значение на адекватната анестезия по време на операцията има важно значение. Изборът на вида на облекчаването на болката се извършва от анестезиолог, в зависимост от предвидения обем на експлоатацията, нейната продължителност, съпътстващи заболявания, възможността за кървене и т.н., както и в координация с оперативния хирург и, като се вземат предвид желанията на пациента.

Анестезия Когато премахването на матката може да бъде обикновена ендотрахеална комбинирана, използвайки мускулни релаксанти, както и комбинация (по преценка на анестезиолога) с епидурална аналгезия. В допълнение, е възможно да се използва епидурална анестезия (без обикновена анестезия) в комбинация с интравенозна лекарствена седация. Инсталирането на катетъра в епидуралното пространство може да бъде удължено и използвано за следоперативно облекчаване на болката и по-бърза преинститутност на чревната функция.

Принцип на операция по технология

Предпочитание се дава на лапароскопска или подпомагана вагинална междинна или обща хистеректомия, като същевременно запазва придатъците най-малко от едната страна (ако е възможно), която в допълнение към други предимства спомага за намаляване на тежестта на постгуектомния синдром.

Как е операцията?

Оперативната намеса в комбиниран достъп се състои от 3 етапа - две лапароскопски и вагинални.

Първият етап е:

въвеждане в коремната кухина (след инсуфлация в нея) чрез малки съкращения на манипулатори и лапароскоп, съдържащ осветителната система и видеокамерата;
лапароскопска диагностика;
изключване на наличните сраствания и избора на уреори, ако е необходимо;
налагане на лигатури и пресичане на кръгли лагери;
мобилизация (освобождаване) на пикочния мехур;
налагането на лигатури и пресичане на маточни тръби и собствени снопове на матката или при отстраняването на яйчниците и маточните тръби.

Вторият етап се състои от:

дисекция на предната стена на вагината;
пресичане на балонни връзки след офсет от балон;
нарязането на лигавицата на задната стена на влагалището и налагането на хемостатични шевове върху него и на перитонеума;
налагане на лигатури за тайна и кардинални връзки, както и на съдовете на матката, последвани от пресечната точка на тези структури;
отстраняването на матката в зоната на раната и отрязането или разделянето на фрагменти (с голям обем) и ги отстранява.
налагането на шевове върху култа и лигавицата на вагината.

В третия етап се извършва лапароскопският контрол, по време на който има превръзка на малки плавателни съдове (ако има такива) и кухината на малкия таз се отцежда.

Колко струва операцията за премахване на матката?

Това зависи от метода за достъп, вида на хистеректомията и обема на хирургичната интервенция, наличието на сраствания, размер на матката и много други фактори. Но средната продължителност на цялата операция е правила 1-3 часа.

Основните технически принципи за премахване на матката по време на лапаротомен и лапароскопски достъп са еднакви. Основната разлика е, че в първия случай матката с придатъци или без тях се отстранява през рязане в коремната стена, а във втория - матката с помощта на електромеханичен инструмент (ферментира) е разделен на коремната кухина върху фрагменти, които след това се отстраняват през лапароскопска тръба (тръба).

Период на рехабилитация

Възможно е умерено и незначително кървене след отстраняване на матката за не повече от 2 седмици. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибиотици.

В първите дни след операцията нарушенията на червата функция почти винаги се развиват, главно с болка и ниска физическа активност. Следователно, борбата срещу болката синдром е от голямо значение, особено в първия ден. За тези цели редовно се въвеждат инжекционни безконтски аналгетични лекарства. Продължителната епидурална аналгезия има добри болкоуспокояващи и изработени чревни перисталтици.

През първите 1-1,5 дни се извършват физиотерапевтични процедури, терапевтично физическо възпитание и ранно активиране на жените - до края на първото или в началото на втория ден те се препоръчват да станат от леглото и да се придвижат до отдела . 3-4 часа след операцията, в отсъствието на гадене и повръщане, е позволено да се пие некардирана вода и "закрепване" чай в малки количества и от втория ден - да се яде.

Диета трябва да включва продукти и ястия - супи с натрошени зеленчуци и преувелници, ферментирали млечни продукти, варени сортове с ниско съдържание на мазнини риба и месо. Продуктите и ястията са изключени, богати на фибри, мазни сортове риба и месо (свинско, агнешко), брашно и сладкарски изделия, включително ръжен хляб (пшеничен хляб е позволен на 3-тия ден в ограничено количество), шоколад. От 5 до 6 дни е разрешено 15-та (обща) таблица.

Един от негативните последици от всяка операция върху коремната кухина е процесът на адхезия. Най-често тече без клинични прояви, но понякога това може да причини сериозни усложнения. Основните патологични симптоми на образуването на сраствания след отстраняването на матката са хронични тазови болки и че още по-сериозно, адхезивно заболяване.

Последното може да се появи под формата на хронична или остра адхезивна чревна обструкция, дължаща се на нарушение на преминаването на калиевите маси в дебелото черво. В първия случай той се проявява чрез периодични зъбни болки, задържане на газове и често запек, умерено подуване. Такова състояние може да бъде разрешено чрез консервативни методи, но често изисква хирургично лечение по планиран начин.

Остра чревна обструкция е придружена от болка в грайплата и корема, липсата на изпражнения и умиране на газове, гадене и повръщане, дехидратиране на тялото, тахикардия и на първо място, и след това намаляват в кръвното налягане, намаляват урина и т.н. При остър лепила чревна обструкция е необходимо да има аварийна резолюция чрез хирургично лечение и провеждане на интензивна терапия. Хирургичното лечение е дисекцията на сраствания и често в коригирането на червата.

Благодарение на отслабването на мускулите на предната коремна стена след всяка хирургична интервенция в коремната кухина се препоръчва използването на специална гинекологична превръзка.

Колко е носенето на превръзка след изваждане на матката?

Носенето на превръзка в ранна възраст е необходимо в рамките на 2 - 3 седмици, а след 45-50 години и със слабо развитите мускули на коремната преса - до 2 месеца.

Той допринася за по-бързо изцеление на Руската академия на науките, което намалява болката, подобрявайки чревната функция, намаляване на вероятността за образуване на херния. Превръзката се използва само през деня, а в бъдеще - с дълъг ход или умерено физическо натоварване.

Тъй като след операцията анатомичното местоположение на малките органи на таза се променя, а тонът и еластичността на тазовия дънни мускули са загубени, такива последствия като пропускът на малките органи на таза са възможни. Това води до постоянно запек, уринарна инконтиненция, влошаване на сексуалния живот, загуба на вагината, както и за развитието на адхезивния процес.

За да се предотвратят тези явления, се препоръчва да се засили и увеличава тонуса на мускулите на дъното на таза. Възможно е да ги почувствате чрез спиране на началното уриниране или дефекация или опит да се притиснат пръст, въведен във вагината, стените му. Упражненията се основават на такава компресия на мускулите на тазовата ДНК за 5-30 секунди, последвани от тяхната релаксация на същата издръжливост. Всяко от упражненията се повтаря в 3 подхода 10 пъти по всяко време.

Наборът от упражнения се извършва в различни начални позиции:

Краката са монтирани на ширината на раменете, а ръцете са върху задните части, сякаш поддържат последното.
В позицията на коленете тялото се накланя на пода и постави главата на ръцете, огънати в лактите.
За да лежите върху стомаха, сложете главата си върху огънете ръцете и огънете един крак в коленната става.
За да лежи по гърба, краката се огъват в коленните стави и размножават коленете встрани, така че петите да се взряят на пода. Сложете едната си ръка под задната част, а другата е до дъното на корема. По време на компресирането на мускулите на тазовия под, малко затягане.
Позиция - седи на пода с кръстосани крака.
Краката сложиха малко по-широки рамене и изправени ръце, за да се смеят в коленете си. Назад.

Мускулите на тазовото дъно с всички начални позиции за компресиране в посоката на вътрешната страна и нагоре, последвани от тяхната релаксация.

Сексуалния живот след отстраняването на матката

През първите два месеца се препоръчва да се въздържат от сексуални отношения, за да се избегне инфекцията и други следоперативни усложнения. В същото време, независимо от тях, отстраняването на матката, особено в репродуктивната възраст, сама по себе си много често причинява значително намаляване на качеството на живот поради развитието на хормонални, метаболитни, психо-еректични, вегетативни и съдови нарушения . Те са взаимосвързани помежду си, влошават се и се отразяват директно върху сексуалния живот, който от своя страна увеличава тежестта им.

Честотата на тези нарушения е особено зависи от обема на извършената операция и не на последно място върху качеството на подготовката за него, поведението на следоперативния период и лечението в по-дългосрочно време. Тревожно депресивен синдром, който пристъпва към стадион, е маркиран на всяка трета жена, която е претърпяла отстраняването на матката. Крайните срокове за максималното му проявление са ранния следоперативен период, следващите 3 месеца след това и 12 месеца след операцията.

Отстраняването на матката, особено общо с едностранно, и още повече с двустранно отстраняване на придатъците, както и менструалната и проведена във втората фаза на менструалния цикъл води до значително и бързо намаляване на съдържанието на прогестерон и естрадиол в кръвта в повече от 65% от жените. Най-изразените нарушения на синтеза и секрецията на половите хормони се разкриват на седмия ден след операцията. Възстановяване на тези нарушения, ако поне една яйчник е запазена, тя се наблюдава само след 3 или повече месеца.

В допълнение, във връзка с хормонални нарушения, сексуалното привличане не само намалява, но много жени (всяка 4 - 6-ти) развиват атрофираните процеси в лигавицата на вагината, което води до тяхната сухота и урогенитални нарушения. Това също неблагоприятно влияе върху сексуалния живот.

Какви лекарства трябва да бъдат предприети за намаляване на тежестта на отрицателните последици и подобряване на качеството на живот?

Като се има предвид стадионната природа на разстройствата, е препоръчително през първите шест месеца да се използват седативни и невролептични лекарства, антидепресанти. В бъдеще тяхното приемане трябва да бъде продължено, но периодични курсове.

При профилактични цели те трябва да бъдат назначени в най-вероятните периоди на годината на обостряне на патологичния процес - през есента и пролетта. Освен това, за да се предотвратят проявленията или намаляването на тежестта на постгуектомския синдром в много случаи, особено след хистеректомия с яйчници, е необходимо да се използва заместваща хормонална терапия.

Всички лекарства, техните дози и продължителността на лечението курсове трябва да се определят само от доктора на съответния профил (гинеколог, психотерапевт, терапевт) или заедно с други специалисти.