56. Клонове на вътрешната каротидна артерия вътрешна каротидна артерия (а. Carotis Interna) извършва кръвоснабдяване на мозъка и органите на виждане. Той разпределя следните части: шийката на шийката (Pars Cervi-Calis), пещерня (Pars cavernosa) и мозъка (Pars Cerebralis). Мозъчната част на артерията дава

4. Белодробен ствол и неговите клони. Структурата на аорната и нейните клони на белодробната барел (Truncus pulmonalis) е разделена на дясната и левите белодробни артерии. Сайтът на разделянето се нарича Bifurcatio trunci pulmonalis. След белодробната артерия (а. Pullonalis dextra) влиза в портата на белите дробове и акции. В

6. клонове на вътрешната каротидна артерия вътрешна каротидна артерия (а. Carotis Interna) извършва кръвоснабдяване на мозъка и органите на виждане. Той се отличава със следните части: шийката (Pars Petrosa), кавернис (Pars cavernosa) и мозък (Pars Cerebralis). Мозъчната част на артерията дава

7. Клоновете на щепселната артерия в тази артерия се отличават с три отдела: гръбначни, вътрешни гръдни артерии и паралелна барел, от втория - рибков ствол, от третата - непровръсната артерия на шията , Първия отдел: 1) гръбначен

9. Клоновете на коремната част на клона на аортата на коремната част на аортата са разделени на висцерални и париетални. Пречиствателните клонове на свой ред са разделени на двойка и несвързани. Parish висцерални клонове: 1) ARTERY (A , Яйцеклетката (тестерика). Окичка артерията дава тръба

Лекция № 15. На открито терапия Принципи 1. Външна терапия Външна терапия е много важна (понякога единственият или главен), но най-често спомагателен метод за лечение на дерматологични заболявания. Познаване на доктора на паторфологичните промени на кожните лезии

Терапевтично движение с болки по външната повърхност на бедрото, когато краката водят по посока на лечебното движение с болки по външната повърхност на бедрото, когато кракът е присвоен настрани, за да се харчи в положението на здрава страна така че тазът е на крака.

Клонове (RAMI) 1184. Коремни (JNA), коремни клони - виж RR. phrenicoabdominales.1185. Alveolares Maxillares предната част (JNA), предни топлес алвеоларни клони - виж RR. Alveolares превъзхожда предната част1186. Alveolares maxillares задните (JNA), задните максиларни алвеоларни клони - виж NN. Alveolares superings.1187. Alveolares превъзхожда във предната част (PNA, BNA;

Раните на външния мускул на окото понякога раняват конюнктивата и тона капсулата улавя външния мускул на очната ябълка. Мускулното омрежване е необходимо само когато е завършено от склерата. Трябва да намерите проксималния мускулен отдел и да го зашиете в култа на сухожилия две

Sleepy Artery (Arteria Carotis Communis) е голям съд, основната функция на която е кръвоснабдяването на по-голямата част от главата, мозъка и очите.

Има няколко определения:

• Обща каротидна артерия;
• Дясно и ляво;
• Вътрешен и външен.

От тази публикация ще научите колко в реалността на сънните артерии при хора и какви функции изпълняват всеки от тях. Но първо нека разберем къде се е случило това необичайно име е каротидна артерия.

Сънлива артерия: Защо се нарича така?

Натискането на каротидната артерия на своите рецептори (крайна формация на аферентни нервни влакна) възприема като увеличаване на налягането и започва активно да работи върху намаляването му. Човек се забавя по сърцебията, поради притискането на съдовете, започва кислородният глад, който причинява сънливост. Това се дължи на този имот, Каротидската артерия получи името си.

Внимание! Със силно и дългосрочно механично въздействие върху каротидната артерия може да се появи изключване и дори смърт. Не се опитвайте да проверявате за бездействащо любопитство в името на безжието. Невигогируемите могат да доведат до необратими последствия!

Но все пак знаете, че местоположението на каротидната артерия трябва да има всеки човек: може да е необходимо да помогне на жертвата.

Как да намерим каротидна артерия?

Най-често пулсът се измерва на ръка. Но ако артериалът на пострадалия човек е подлежащ на подлежащ, тогава сърдечната честота се измерва от каротидната артерия в областта на шията.

Коя страна прави измерването?

По-добре е да се направи дясната ръка от дясната страна. При измерване на пулса наляво, може да се извърши две артерии, а след това резултатът ще бъде ненадежден.

Стъпка по стъпка:

Sleepy Artery: Местоположение и функции

Общата сънлива или каротидна артерия е артерия с два еднакви плавателни съда:

• От правилната страна (произхожда от брахиоцефалния ствол):
• От лява страна (от аортната дъга).

И двата кораба имат еднаква анатомична структура и са насочени вертикално нагоре по гърдите в областта на шията.

Над горния ръб на кърмеещия мускул, разположен в близост до трахеята и хранопровода, всеки кораб е разделен на вътрешни и външни каротидни артерии (мястото на разделяне се нарича бифуркация).

След клона вътрешната артерия образува удължение (каротидно синусоида), покрито с множество нервни окончания и е съществена рефлексна зона. Масажът на тази област се препоръчва при пациенти с хипертония като метод за независим намаляването на кръвното налягане по време на викове.

Какво отговаря вънятният клон?

Ключовата функция на външния клон е осигуряването на обратно насочване на кръвния поток, за да подпомогне гръбначния клон и клоните на вътрешната каротидна артерия при тяхното стесняване.

Какви органи се хранят с кръвни клони на открито:

• Мускулите на лицето;
• Скалп;
• Корени със зъби;
• Очни ябълки;
• Отделни части на твърда церебрална обвивка;
• Щитовидната жлеза.

Къде е вътрешният клон на каротидната артерия?

Вътрешният клон е включен в черепа през отвор във времевата кост с диаметър 10 mm (интракраниално място), образувайки мозък в основата заедно с гръбначните съдове на войнствения кръг - основният източник на мозъчно кръвоснабдяване. От него дълбоко в страната на артерията по посока на кортическите центрове, сиво и бяло вещество, ядрата на продълговатия мозък.

Сегменти на вътрешната каротидна артерия:

Открит клон на каротидната артерия: болести, симптоми

За разлика от вътрешната каротидна артерия, външният не разбива мозъка директно.

Въпреки това, нарушаването на нормалната му работа може да доведе до редица патологии, чието лечение се извършва чрез експлоатационни методи от областта на пластичната, отоларингологична, челюстна и неврохирургия:

Тези заболявания могат да бъдат следствие:

• Лицето на нараняване;
• Прехвърлени ринопластични и отоларингологични операции;
• Неуспешни процедури: отстраняване на зъби, пробиви, изплакване на синусите, инжектиране в зрънството;
• Хипертония.

Патофизиологичното проявление на тази патология е артериовенозен шунт, според дренажните пътеки, от които кръвта с високо налягане се изпраща на главата. Такива аномалии се считат за една от причините за мозъчната венозна стагнация.

Според различни данни ангиодисклазията варира от 5 до 14% от общия брой съдови заболявания. Това са доброкачествени образувания (растежът на епителиевите клетки), около 70% от които са локализирани в лицето на лицето.

Симптоми на ангиодиспензия:

• Козметични дефекти;
• Обилно на кръвоизлив, които са слабо способни да спрат кървенето;
• Пулсираща болка в главата (най-вече през нощта).

Силното кървене по време на операцията може да причини фатален резултат.

Възможни патологии на каротидната артерия и вътрешен багажник

Такива общи заболявания като туберкулоза, атеросклероза, влакнеста мускулна дисплазия, сифилис може да доведе до патологични промени в каротидната артерия, произтичаща от фона:

• Възпалителни процеси;
• Растежът на вътрешната обвивка;
• Дисекция при пациенти с ранна възраст (счупване на вътрешната артериална обвивка с проникване на кръв в космоса между стените).

Резултатът от дисекцията може да бъде стеноза (стесняване) на диаметъра на артерията, в който възниква кислородното глад на мозъка, хипоксията на тъканите се развива. Такова състояние може да доведе до исхемичен инсулт.

Други видове патологични промени, причинени от стесняване на каротидната артерия:

• Трифункция;
• Аневризма;
• Аномална отстъпна вътрешна каротидна артерия;
• Тромбоза.

Трифуркация - Това е термин, обозначаващ разделянето на артерията в три клона.

Има два вида:

• Фронт - разделение на вътрешната обща каротидна артерия отпред, базилист, отзад;
• Отзад - свързване на клон на три церебрални артерии (задна, средна, предна част).

Sleepy Artery Anerysm: Какво е и какви са последствията

Аневризма - Това е разширяване на секцията на артериите с изтъняване на местната стена. Това заболяване може да бъде вродено и може да се развие след дълго възпаление, мускулна атрофия и тяхната подмяна на тънка тъкан. Концентрирани в областта на интракраниалните сегменти на вътрешната каротидна артерия. Опасна патология, развиваща се асимптоматична и способна да предизвика незабавен фатален резултат.

Разкъсването на изтънената стена може да се случи в случай на:

• Наранявания на шията и главата;
• Физически или емоционален пренапрежение;
• Рязко увеличаване на кръвното налягане.

Натрупването на излишък на кръв в субарахноидното пространство може да причини притискане на тъканите и подуване на мозъка. В този случай степента на оцеляване на пациента зависи от размера на хематома и ефективността на медицинската помощ.

Спяща тромбоза на артериите

Тромбоза - една от най-честите причини за нарушения на мозъчните циркулация. При това заболяване симптомите и методите за лечение трябва да бъдат спрени по-подробно.

Тръбовете се образуват най-вече в каротидната артерия на мястото на бифуркацията - развитието на външни и вътрешни клони. Това е на този парцел, че кръвта се движи по-бавно, че създава условия за отлагане на тромбоцити по стените на съдовете, тяхното свързване, появата на фибрин прежди.

Образуване на тромбомовите провокира:

Клиничните прояви на тромбоза зависят от:

• Размерите на тромб и степента на нейното формиране;
• Статус на обезпечение.

За своя поток тромбоза на каротидната артерия може да бъде:

• Асимптоматично;
• Остър;
• Подчинени;
• Хронична или псевдо-изпомпване.

Отделно помислете за бърз (прогресиран) курс на заболяването с тромб, който расте по дължина и прониква в предната и средната артерия на мозъка.

Тромбозата на общото ниво на цевта се характеризира със следните симптоми:

• Оплаквания за шума в ушите;
• Краткосрочна загуба на съзнание;
• Оплаквания за силна болка в главата и шията;
• Слабостта на дъвчещите мускули;
• Нарушения.

Не е достатъчно кръвоснабдяване може да причини:

• Катаракта;
• Атрофия на зрителния нерв;
• Временна слепота;
• Намаляване на зрителната острота по време на тренировка;
• Наличието на пигмент в ретината със съпътстваща атрофия.

С тромбоза на вътрешната каротидна артерия на площадката преди влизане в черепа, пациентите изпитват:

• Силни главоболия;
• Загуба на чувствителност в краката и ръцете;
• Болест на скалпа върху засегнатата област;
• Халюцинации, раздразнителност;
• Проблеми с речта до общия (с ляво лезия).

Симптоми на тромбоза на интракраниалната област на каротидната артерия:

• Нарушения на съзнанието, състоянието на прекомерното възбуждане;
• Главоболие;
• Повръщане;
• Загуба на чувствителност и обездвижване на половината от тялото отстрани на поражението.

Методи за диагностициране на тромбоза на каротидната артерия

Въз основа на оплакванията на пациента, лекарят може да поеме само присъствието на тромб, но за формулирането на крайната диагноза изисква резултатите от инструменталните изследвания, като:

Методи за лечение

За разширяване на леглото и отстраняване на спазми се използва блокада на новокаин от симпатични възли или тяхното отстраняване.

Методи за оперативно третиране на патологиите на каротидните артерии

1. Изпускателна артериовенозна шунка. С оперативното лечение на тромбоза на външната каротидна артерия, тази технология е неефективна, тъй като тя е изпълнена със сериозни усложнения.
2. Sleepy Arterially Стенд метод - Възстановяване на съдове чрез внедряване на стент (фина метална мрежа). Най-често срещаната, добре доказана техника.
3. Отстраняване на гроб или убедено място и го заменя с пластмасов материал. Операцията е свързана с риск от кървене, високата вероятност за рецидив в бъдеще (преформация на тромб). Поради тези причини техниката не е широко разпространена.
4. Създаване на нов начин за кръвен поток през изкуствен шунт между вътрешните сънливи и приставки.

Операциите по сънливи артерии се извършват в специализирани хирургически отдели. Изборът на метода определя лекуващия лекар, като се вземе предвид състоянието, възрастта, степента на увреждане на каротидната артерия, увреждане на мозъка на пациента.

Видео

Спящи артерии - Парни артерии на еластичен тип, извършване на кръвоснабдяване на главата и по-голямата част от шията.

Ембриология

Генерал S. a. Ембрионата от страна на вентралната ароматизация между III и IV се диференцира от ембриона на вентралната аорта. В бъдеще централните аорти между I и III се превръщат във външни С. Ах. Вътрешен S. a. Развивайте от третата двойка хрилни артерии и от частите на гръбната аорта между I и III Gill артериите.

По времето, когато вътрешният S. a. Образува първото огъване в синуса на Caverior.

Анатомия

Общо правило S. a. (A. Carotis Communis Dext.) Заминава от раменната барел (truncus bra-chiocephalicus) на нивото на дясната гърда пилета; Оставен общо S. a. (а. Carotis communis sin.) - От аортната дъга (виж) е 20-25 mm по-дълго от дясната. Генерал S. a. Извън гръдната кухина през горната част на гръдния отвор и са насочени в очарователното от време на време вагините по стените на трахеята и хранопровода, а след това ларинкса и фаринкса. Страничната е вътрешната югуларна вена, веригата на дълбоко цервикална лимфа, възела, между съдовете и задната част - скитният нерв, предната част на шийката на шийката. Изкуственият мускул пресича общия S. a. В средната трета (цвят. Фиг.). Пост на нивото на долния край на хрущяла на шийката в долния край на шийната прешлен е сънлив туберкул (Shasseniya Bugorok), общият S. a. За временно спиране на кървенето, когато е наранено. На нивото на горния край на генералния хрущял на щитовидната жлеза S. a. Те са разделени на външен и вътрешен S. a. Преди разделяне, обща S. a. Клоните не дават.

Външен S. a. В проксималния отдел е покрит с кърмеен болничен мускул, след това е в сънлив триъгълник и покрит с подкожния мускул на шията. Преди артерията да падне в отвора за сянка-безсмислена дупка, тя се пресича пред суб-скока, мускул, говорещ, и задния корем на двуизмерния мускул. Най-горният гърлен нерв с шифровани и цилиндрични мускули са по-дълбоки от отделянето на външния S. a. от вътрешни. Над мускулите, прикрепени към хостинг процеса, артерията прониква в дебелината на условната. Медията на шията на листата на долната челюст се споделя на крайните отрасли - повърхностната временна артерия и максиларната артерия.

Предни клони на открито S. a. са горната артерия за щитовидната жлеза (a. thyroidea sup.), от K-Roy, горната банда в стаята (a. Laryngea sup.), Pennaya артерия (а. Lingualis) и лицевата артерия (a. Facialis), понякога с обикновен старт с езическата артерия. Задни клони S. a. - Кръстово-подобна на леглото артерия (а. Ster-nocleidomastoidea), кръвно подаване на мускул със същото име, титалната артерия (a. Occipitalis) и задната обица (a. Aursicularis post.). Междинният клон е възходящо фаринкса акдендънс (a. Pharyngea ascendens), крайни повърхности временни артерии (a. Rementaalis superficialis) и артерия с горна окола (a. Maxillaris).

Т. за., На открито S. a. Vasculalari увеличава кожата на главата, имитичните и дъвчащите мускули, слюнчените жлези, устната уста, нос и средно ухо, език, зъби, частично твърда мозъчна обвивка, щитовидната жлеза, ларинкса, щитовидната жлеза.

Вътрешен S. a. (а. Carotis int.) Започва на раздвоението на общата каротидна артерия на нивото на горния край на хрущяла на щитовидната жлеза и се издига до основата на черепа. В областта на вратата на шията. А. Намира се в съдовата нервна греда заедно с вътрешната вкопастна вена (v. Jugultis int.) И скитащ нерв (N. vagus). Медиалната артерия е обгърната от горния гърлен нерв, отпред - пресечете вената на лицето, задната част на корема на двупосочните мускули, субдрадранския нерв, от който в това място е горният корен на шията отклонила. В самото начало вътрешният S. a. Лежи патицата от външния S. a., Но скоро преминава към медиалната страна и се насочва вертикално, се намира между гърлото и мускулите, прикрепени към процеса на цилиндъра. След това артерията се обгръща от езиковия нерв.

В кухината на черепа вътрешен S. a. Той преминава през сънливия канал, където е придружен от нервни и венозни плекси (сплит на сплит et plexus venosus caroticus int.). Съответно, преместването на сънния канал е вътрешно S. a. Прави първия завой напред и вътре, после в сънливостта на второто огъване. На нивото на турското седло, артерията се огъваше кепента. Близо до визуалния канал вътрешен S. a. Образува четвъртото огъване нагоре и за спиране. На това място тя се намира в каверната синус. След като е преминала през твърда мозъчна обвивка, артерията се намира в подпалското пространство на долната повърхност на мозъка.

Условно вътрешен S. a. Те се разделят на четири части: цервикант (Pars Petrosa), кавернис (Pars cavernosa) и мозък (Pars Cerebralis). Първите клонове, които напускат вътрешния S. a. В сънния канал са сънливи клони (RR. Caroti-Cotympanici), които са в същите канали на пирамидата на временни кости и кръвоснабдяване на лигавицата на барабанната кухина.

В синуса на каверния артерията дава редица малки клони, съдово-циргусинг на стените си, троен възел и първоначалните части на клоните на тригеминалния нерв. Окорната артерия (а. Офталмика) Отпътуване от вътрешната каротидна артерия (а. Офталмика), задната свързваща артерия (a. Комуникации пост.), Предни селски артерии (a. Choroidea ant.), Средни мозъчни артерии (a. Cerebri med. ) и предната мозъчна артерия (a. Cerebri Ant.).

Вътрешен S. a. Вас предизвиква мозъка и нейната твърда обвивка (виж мозъчната вода), очната ябълка с спомагателен апарат, кожата и мускула на челото.

Вътрешен S. a. Има анастомоза с външен S. a. През дорзалната артерия на носа (а. Dorsalis nasi) - клонът на очната артерия (а. Офтална - слюда), ъглова артерия (а. Angularis) - клон на артерията на лицето (a. Facialis), a Фронтален клон (Frondalis) - клон на повърхностни временни артерии (a. simplatalis superficialis), както и с основните артерии (а. La-Silaris), образувани от две гръбначни артерии (AA. прешлени). Тези анастоми са от голямо значение за кръвоснабдяването на мозъка, когато вътрешната каротидна артерия е изключена (виж мозъка, кръвоснабдяването).

Иннервация на генерал С. а. И неговите клонове се извършват от постганглионевропейски влакна, заминаващи от горните и средните цервикални възли на симпатичния ствол и образуват сплит около съдовете - плексус caroticus communis, plexus caroticus ext., Plexus caroticus int. От средния цервикален възел на симпатичната барел, средният сърдечен нерв тръгва, K-RY участва в инервацията на общия S. a.

Хистология

Хистол. Структурата на стената S. a. И кръвоснабдяването му - виж артерията. С възраст в стената S. a. Има подреждане на съединителна тъкан. След 60-70 години фокусното сгъстяване на колагенови влакна са маркирани във вътрешната обвивка, вътрешната еластична мембрана е разредена, се появяват варовици.

Изследователски методи

Най-информативните методи на изследване S. a. са артериография (виж), електроенцефалография (виж), ултразвукови изследвания (виж ултразвукова диагностика), компютърна томография (виж томография) и др. (Вж. Квосни съдове, Изследователски методи).

Патология

Патологията се дължи на дефиниции на S. a., Наранявания и редица заболявания, стената на артериите е засегната от софиста.

Дефекти на развитието Рядко и обикновено носят естеството на патулта. Уважавана и прилежаща S. a. Формата и степента на известяване S. a. Има различни; Най-често има патол. Извиняваме се от общо и вътрешно S. a. (Фиг. 1, а). В допълнение, има различни варианти и аномалии S. a. Така че понякога каротидните артерии имат общ багажник (Truncus bicaroticus), оставяйки аортната дъга. Раменната барел може да отсъства, тогава правилната обща сънливост и дясната плъгина се отклонява от аортната дъга сами. Има и топографски опции, свързани с аномалиите за развитие на аортата (вж.).

В редки случаи от общия S. a. Горна и долна тиреоидна артерия депозит (AA. Тиреоидната eae sup. Et, inf.), Pharyngea ascendens), fa гръбначна артерия. Прешленка-лис). Външен S. a. Тя може да започне директно от аортната дъга. В изключителни случаи може да е отсъствало, като клоните му се отклоняват от едноименната артерия, преминаваща от другата страна, или от общия S. a. Броя на клоновете на външния S. a. Може да варира. Вътрешен S. a. много рядко отсъстват от едната страна; В този случай той се заменя с клоновете на вертебралната артерия.

В някои случаи, под дефектите на S. a., Придружено от нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, е показано оперативно третиране (виж по-долу).

Щета Възможно е в резултат на нараняване на стрелба. А., Неговите наранявания, нож или в експлоатационни интервенции на шията и са придружени от масивна остър кръвна загуба, тромбоза и образуване на pulsyrs на хематома, \\ t последвано от развитието на фалшиво аневризма (вж.).

С оперативна намеса на нараняване на S. a. Първоначално проксималният отдел е изложен и след това дистален. Едва след отделните отделения на проксималните и дисталните артерии са изложени на площта на раната, налагат лигатури над и под мястото на повреда, страничен съдов шев или заплащане. В случаите на образуване на следтравматично каротоидно-кавернозен теле, той е изключен (виж артерио-синус мастни, каротид-кавернозни телешки плочи).

Мощност третиране на бойните щети S. a. Тя се осъществява според същите принципи, както по време на увреждане на други кръвоносни съдове (вж. Кръвоносните съдове, битките щети. Лечение на мощност).

Болести. Заболяванията, водещи до повреда на стената S. a., Са различни форми на неспецифичен артеит, атеросклероза, влакнеста мускулна дисплазия и изключително рядко сифилитен аортит (виж).

При пациенти с ревматична сърцента с тромбоза на лявото ухо или лявата камера на сърцето в присъствието на трептяща аритмия, както и пациенти с пост-инфузирана сърфолеоза, сложни сърдечни аневризми и трептящи аритмия, могат да бъдат наблюдавани чрез тромбоемболизъм s , А, К-парадиум понякога е придружен от фокални симптоми на мозъка (виж тромбоемболизъм).

Неспецифичен артерит (виж синдрома на Сукас) заема едно от централните места сред лезиите на раменната барел (фиг. 1.6). Според Б. В. Петровски, I. A. Belichenko, V. S. Krylova (1970), той се среща при 40% от пациентите с оклузивни лезии на клоните на аортата и не повече от 20% от тях имат поражение на S. a. Неспецифичен артерит се наблюдава при жени 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете; Обикновено възниква на възраст под 30 години, но се среща и в детството и старостта. Неговата етиология е напълно неясна. В настоящето се счита, че неспецифичното артерит е системно заболяване на алергична и автооалгична природа с тенденция да се повлияе на стената на артериалните съдове на мускулния еластичен тип. Поражението на всички слоеве на стената на артерията завършва с продуктивен панартерие, тромбодоган, дезорганизация и разпадане на еластичната рамка и общата плътност на кораба. Доста рядко последният етап от развитието на неспецифична артета. е образуването на истински аневризма в резултат на унищожаването на еластичната мембрана на кораба на фона на артериалната хипертония. Проксималното разделение на общия S. a., И вътрешния и външният S. a. остават проходими. В патол. Процесът с неспецифичен ARTERI също включва други артерии (виж артерит, артериит giantloxy).

Атеросклероза S. a. Мъжете се срещат 4-5 пъти по-често от жените. Клин, прояви на заболяването, причинени от тяхната стеноза или оклузия, като правило хора на възраст 40-70 години. Морфол. Картината по време на атеросклероза (виж) се характеризира с отлагането на липиди във вътрешната обвивка на съда, образуването на атеросклеротични плаки, последвано от техните калцини и язви. При язденето на атеросклеротична плака често се наблюдават тромбоза и емболизма на периферните канални атероматозни маси. Поради унищожаването на еластичния скелет на кораба могат да се развият истинските аневризми. Важен фактор, допринасящ за развитието на истинските аневризми S. a. Е наличието на пациенти с артериална хипертония. Най-често, по време на атероскула, Rose развива стеноза на сънливост AR * теория в областта на разделянето на обичайния S. a. на вътрешния и външния (фиг. 1, в), както и в извънкрадните отдели на вътрешния S. a. Благодарение на системния характер на развитието на атеросклероза, поражението на само един С. А е изключително рядко открито. По-често има двустранен процес, който води до оклузия, както и наличието на атеросклеротична стеноза и оклузия в аортата и основните артерии на други органи.

Все повече се появяват за поражението на S. a. Съгласно вида на влакнеста мускулна дисплазия, наблюдавана при жени на възраст 20-40 години. Някои изследователи свързват това заболяване с вродена дисплазия на гладките мускулни клетки на стената на артерията, други са склонни да обмислят това заболяване. Морфологично, във влакнеста мускулна дисплазия, се открива фиброза на мускулния слой на артейската стена, части от стеноза, редуващи се с участъци от аневризматични разширения. В някои случаи се намират или стена-цевни или аневризматични форми на влакнеста мускулна дисплазия. Най-често фиброзната мускулна дисплазия се наблюдава в екстрабраниалните отдели на S. a., Освен това, често има двустранно поражение.

Стеноза S. a. Тя може да бъде причинена и от екстравазивни фактори, сред които каротидната жлеза е най-често, хемодак (виж параганглиома). Изключително рядко се наблюдава екстравазивното компресиране на S. a. Тумори на шията и процесите на белег, които са последица от възпаление и наранявания в тази област.

Характеристика на стенозата на лезиите на раменната барел, и по-специално S. a., Е несъответствие между клина, проявите на нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка и тежестта на процеса на стеновете артериите. Това се дължи на големи компенсаторни мозъчни способности, чиято особеност е наличието на набор от обезпечени пътеки (виж Vasisist на Vasisist Colla-Theres). Критичната степен на стесняване S. a., С рояк, може да се появи феноменът на недостатъчност на мозъка на мозъка, е да се намали нейният лумен с повече от 75%. Въпреки това, такава степен на стеноза S. a. И дори оклузията му не винаги води до остра недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка с клин, модел на нарушаване на церебралната циркулация (виж). С лезии S. a. Има четири клина, мозъчна исхемия етап: i - асимптом-naya, II - преходен, III - Cron. Мозъчен съдов неуспех, IV - остатъчни явления на нарушения на мозъчната циркулация. Лечение на оклузални и стенни лезии S. a. Зависи от мозъчната исхемия, която е важно да се определят индикациите за хирургическа интервенция (виж по-долу).

Операции

В 30-40s. 20 V. Единствените интервенции, които бяха извършени със стесняване и пълна оклузия S. a., Бяха операции върху симпатичната нервна система. Първата успешна редукция по време на тромбоза на вътрешния S. a. Извършени през 1953 тона. М. де и клепаси. В СССР първата такава операция, произведена през 1960 г. B. V. Petrovsky. Операции по възстановяване на S. a. В тяхната патология те станаха осъществими във връзка с развитието на ангиография, анестезиология, реконструктивна хирургия на кораби, разработване на нови атравматични инструменти, подобряване на методите за защита на мозъка от исхемия.

На S. a. Провеждане на лигацирни и рехабилитационни операции. Лигаторите включват превръзката на артерията в раната или по време на (виж превръзката на кръвоносните съдове) и резекцията срещу типа. Операциите по оползотворяване включват странични и кръгли съдови шевове, пластир на артерията, интромбюм-ектомия, последвано от съдов шев или пластир, протези и постоянно маневриране на байпас.

Операции на S. a. Извършете в положение на пациента на гърба с ролка под ножовете, главата на пациента се обръща към страната, противоположна на страната на операцията. Кожата се извършва по вътрешния ръб на кърлежа-легла, подобен на мускул от мастоидното доказателство към гръдната дръжка (фиг. 2). В някои случаи, когато намесата е необходима в проксималните участъци на общата каротидна артерия, се извършва допълнително частична стеромия (виж медиастинотомия).

Правият избор на анестезия и защита на мозъка от исхемия е много важен. Да разреши въпроса за възможността за работа на S. a. Без защита на мозъка от исхемия, данни за състоянието на притока на кръв в уизийския кръг (артериален кръг на големия мозък, Т.), получени като се използват функционални проби от преса S. a. (Виж обезпечението) за ултразвукови флумитри (виж ултразвукова диагностика). Специално значение се дава на състоянието на съдове за обезпечение, свързващи системите от дясната и лявата S. a. Ако реконструкцията е подложена на единствената засегната, но проходима S. a. (Ако има друга оклузия), защитата на мозъка е показана от исхемия.

В навечерието на операцията, невролептиците, транквилизаторите и антихистамини са предписани пациенти. За 40 минути. 0.3 mg се въвежда интрамускулно прилагано 0.3 mg! Kg promedol, 0.2 mg! Kg seduadsen, 0.5 mg! Kg pi-polfen и 0.3-0.5 mg атропин. Тази премедикация има добър успокояващ ефект и допринася за гладката индукция. За индукция, методологията на комбинираната встъпителна анестезия се използва като Seduksen и Fenentany-скрап: на фона на инхалацията на инхалацията на азот и кислород в съотношението, съответно, 2: 1 се въвежда фракционно след 2-3 минути. 2-3 mg Seduksen, които притежават антихипоксичен ефект. След първата доза Sedukssen се въвежда 0.004 mgyh фентанил. Достатъчна степен на анестезия обикновено идва след въвеждането на обща доза Seduksna 0.17-0.2 mg! Kg. Непосредствено преди интубацията на трахеята се въвежда 0.004 mg / kg фентанил. Продължителността на индукцията е 11-13 минути. Анестезията се поддържа чрез флуоротан (0.25-0.5% по обем) и смес от азотна помпа с кислород в съотношение 2: 1 в комбинация с фракционно приложение на фентанил. По време на анестезия ЕЕГ е постоянна. Преди започване на работа за 5 минути. Пробите се притискат от S. a. под секцията на лезията; В същото време съществува постоянна регистрация на ЕЕГ (виж електроенергията), повторно енцефалограма (виж рео-енцефалочи) и електрически може да бъде дистална от скобата. При нормални индикатори на ЕЕГ, реоценфали-грамове и налягане в артерията, дисталната скоба е 40 mm Hg. Изкуство. И още повече, използването на методи за защита на мозъка е неподходящо. Появата на неправилно редуващи се тата-вълни върху ЕЕГ или намаляването на напрежението на всички регистрирани потенциали, е посочване на приемането на допълнителни мерки за защита на мозъка от исхемия.

Съществуват два фундаментално различни метода за защита на мозъка от исхемия: 1) запазване на кръвния поток в мозъка с помощта на вътрешно или външно маневриране чрез синтетични тръби или протези за периода на реконструкция S. a.; 2) Намаляване на консумацията на кислород на мозъчните тъкани за сметка на местната хипотермия. За тази цел се използва краниоцеребрална хипотермия (виж хипотермия изкуствена), използвайки апаратурата Cold-2F. Започнете веднага след индукция, намалявайки температурата до 30-31 ° в външния проход на слуха, който съответства на температурата на мозъка 28-29 °. За блокада на терморегулация и отстраняване на вазоконстрикции, в допълнение към общата коарадизация, водата се инжектира в доза от 2.5-5.0 mg. На етапа на реконструкция на артериите се извършват и мерки за подобряване на притока на кръв и захранване на мозъка с кислород поради умерени хиперкове и хипертония, получени чрез увеличаване на PC02 и намаляване на дълбочината на анестезията.

Поради факта, че хипотермия води до значително увеличаване на вискозитета на кръвта и влошаване на перфузията на тъканите, трансфузиите на глюкоза, заместител луклуцин, полигликин, постигане на намалена хематокрит за до 30-35%. След главния етап на оперативната намеса на пациента той се затопля първо през шлема на апарата със студ-2F, а след това на топлия въздух със сешоар. През този период се обръща внимание на корекцията на възможна метаболитна ацидоза (виж) поради нарастващата консумация на кислородни тъкани поради увеличаването на телесната температура. Активното затопляне се произвежда постепенно до 36 °. По-нататъшното затопляне на пациента към нормална температура се осъществява в интензивното разделяне на терапията. През този период хипертермичният синдром (виж) и церебринална хипертония се извършва чрез въвеждането на сучан и вода. Ако хипертонията продължават, въпреки използването на тези средства, нитроглицеринът се използва за намаляване на налягането под формата на 1% алкохол P-R под езика, приблизително 0.6 mg (4 капки). Нивото на кръвното налягане се поддържа от нимотониката при предоперативно ниво и при хипертония - на ниво от 150 / 90-160/95 mm RT. Изкуство.

С възстановителните операции, артериотомията се извършва след артерията на атравматичните скоби е проксимална от и дистална от патологично променената област. Артионица S. a. Тя може да бъде надлъжна (най-често), напречна или наклонена, в зависимост от естеството на пататора. Процес и цели на операцията. Размерът на рязането на артерията зависи от предвидения обем на интраваскуларна намеса. Най-често операцията на S. a. Изпълняват при атеросклеротична стеноза или пълна оклузия. Най-често, с тази патология, интромкум-ектомия - тромбандардтектомия (виж атеросклероза, хирургично лечение на оклузални лезии, тромбиктомия). Провеждане на надлъжна артериотомия на мястото на стесняване и отстраняване на атеросклеротична плака заедно с модифицирана вътрешна обвивка на съда. В този случай се дава за предотвратяване на опаковката на повърхността на съда на вокалния край на раната. За тази цел, след пресичане на вътрешната обвивка в напречната посока, той фиксира шевовете до останалите слоеве на стената на съда. Ако диаметърът S. a. В inthytrombecto-MII зоната е доста голяма, рязането на артерията се шие през страничния шев (виж съдовия шев). В противен случай, с цел предотвратяване на стесняване на раздела S. a. Затворете с кръпка от авто или съдова протеза.

В случаите, когато атеросклерозата с калцини се дава на пълното унищожаване на стената на артериите, е за предпочитане да се произвежда резекция на стеножираната секция, последвана от авто-фуренните протези на отдалечената част на съда, тъй като различни усложнения са значително по-често Наблюдаван (по-свежа тромбоза, потупване с последваща ароционно кървене и т.нар. Постоянство на протезата). Като пластмасов материал обикновено се използват парцел от големи подкожни вени на краката.

В неспецифична артерия, S. a., Когато Патол. Процесът обхваща всички слоеве на стената на артерията и извършват работата на интитромбекто-мий, не е възможно да се счита, че постоянното байпас се счита за най-предпочитано и безопасно (виж маневността на кръвоносните съдове). За успешното функциониране на шунта проксималната анастомоза на артерията и автононе се налага на място, което не е засегнато от патол. процес. Дистална анастомоза на автостра с S. a. Често налагат край на края. Ако за реконструкцията на S. a. Прилага се изкуствена съдова протеза, е необходимо да се обърне специално внимание на пълнотата на хемостазата и отводняването на раната за предотвратяване на образуването на пара-протезни хематоми, което може да бъде причина за възпалителни инфилтрати и потупване.

Повече от 30% от операциите възстановяват основния поток на кръв в S. a. Оказва се невъзможно. В тези случаи е необходимо да се ограничи до намеса, което подобрява кръвообращението на кръвта, е изрязване на сегмент на тромбино баня (заличен) вътрешен S. a. Според ереха. В някои случаи се препоръчва също да се извърши gangleceCome (виж).

През последните години изглежда, че докладите прилагат метода на дозиране на вътрешната дилатация на екстракракнически отдели S. a. Чрез перкутанна пункция на феморалната артерия съгласно Seldinger (виж на селедингъра) и последващото поведение на катетър с цилиндър, който се надува в края на аортните дъгови клони под рентгеново еднократна употреба: контрол (виж рентгенова ендоваскуларна хирургия) . Основното предимство на този метод е да се избегне оперативната намеса при пациенти с висок риск от работа (възрастна възраст, наличието на тежки съпътстващи заболявания).

Най-честите усложнения, възникнали по време на операциите на S. a. Е развитието на сърдечна недостатъчност и артериална хипотония (виж артериална хипотония). Лечението на сърдечна недостатъчност (виж) се извършва от сърдечни гликозиди, диуретични лекарства, малки дози нитроглицерин, понякога в комбинация с изадрин (изопротерентол) или допамин, изкуствена вентилация на белите дробове (виж изкуствено дишане) с положително налягане) с положително налягане в края на издишването се прилага. Най-сериозното усложнение е външният вид или задълбочаване в следоперативния период на неврол. Симптоми, дължащи се на исхемия мозък, емболиза или тромбоза на съда (виж ход). Възстановяването в случай на тромбоза или емболия често води до пълна регресия на неврола. симптоми. В случай на мозъчна исхемия в следоперативния период, всички усилия трябва да бъдат насочени към превенцията и лечението на мозъчния оток (виж оток и подуване на мозъка). Окуражаващи резултати се получават чрез прилагане на хипербарична оксигенация (виж).

Библиография: Valker F. I. Развитие на органите при хора след раждането, М., 1951; Дарбинян Т. М. Модерна анестезия и хипотермия в операцията на вродени сърдечни дефекти, М., 1964 г., библиог.; Лонг-Сабуров Б. А. Анастомоз и пътеката на районната кръвообращение при хора, L., 1956; Князев М. Д., Gweidetadze N. S. и N Yu Sh и N V. I. Хирургия на оклузални лезии на раменната барел, вест. Hir., Vol. 114, No. 5, p. 24, 1975; Новиков I. I. Развитие на инерварня на общата каротидна артерия при хора, в книгата: Vopr. Морфол. Перифер. нервен Системи, Ед. D. M. Goluba, c. 4, стр. 159, Минск, 1958, Библиог.; Петровски Б. В., Беличенко I. А. и Крилов В. С. Хирургия на клоните на дъгата на Аорта, М., 1970; Pokrovsky A. V. Болестта на аортата и нейните клонове, М., 1979, Библиог.; Смирнов А. А. Каротидна рефлексовидна зона, L., 1945; Schmidt E. V. и други. Оклузивни лезии на основните артерии на главата и тяхното хирургично лечение, хирургия, номер 8, p. 3, 1973; Andersen S. A., Collins G. J. a. Rich N. M. Рутинна оперативна артериография по време на каротид ендерректомия, хирургия, V. 83, p. 67, 1978; Boyd J. D. a. о. Учебник за човешка анатомия, стр. 288, Л., 1956; Brant H Waite M. A. Предотвратяване на неврологични увреждания по време на операция на отворената сърдечна сърдечност, гръдния кош, v. 30, стр. 258, 1975; Coley D. A., ал-naamany.d. а. CARTON C. A. Хирургично лечение на артериосклеротична оклузия на обикновена каротидна артерия, J. Neurosurg., V. 13, p. 500, 1956; D E B A K E на M. E. a. о. Хирургични съображения за оклузивно заболяване на иномат, каротид, субклонични и гръбначни артерии, Ан. Surg., V. 149, стр. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topogra-phischen anatomie, v. a. о., 1957; Грант J. S. B. Атлас на анатомия, стр. 401 a. о., Балтимор, 1956; Грун-Z I G A. A. K U m P BG D. A. Техника на перкутанна трансмумична ангиопластика с гръцки балон, Amer. J. Roentgenol., V. 132, p. 547, 1979; K a r - m o d при A. M. a. о. При хирургичната реконструкция на външната каротидна артерия, Amer. J. Surg., V. 136, стр. 176, 1978; McCollum S. H. a. о. Аневризми на екстраканиалната каротидна артерия, пак там, V. 137, p. 196, 1979; Morris G. C. a. о. Управление на съжищената каротидна и коронарна съвременна оклузивна артеросклероза, кварт. Клив. CLIN., V. 45, p. 125, 1978; N O V E 1 1 I N BG A. Перкутанна трансмумична ангиопластика, по-нови приложения, Amer. J. Roentgenol., V. 135, p. 983, 1980; Stanton P. E., McCluskyd. H. a. L M i S R. A. Хемодинамична оценка и хирургична корекция на прегъването на вътрешната каротидна съвкупност, хирургия, V. 84, p. 793, 1978; Дубкок J. P. Специални ултразвукови методи за оценка и изобразяване на системна артериална болест, Brit. J. Anaesth., V. 53, p. 719, 1981.

М. Д. Князев; Х. В. Крилова (един., Той.), М. Х. Селезнев (най-известният.).

Външна каротидна артерия - кръвоносен съд, осигуряващ външна тъкан на храната и главата. Като клон на обикновена каротидна артерия, външната каротидна артерия се издига вертикално в горната част на върха на хрущяла на щитовидната жлеза, пликове от вътрешната страна на късоговорените и мускулите. Преминавайки през паротидната жлеза, зад шията на началото в темпоразбойната става на процеса на гъби, външните клони на каротидните артерии на девет по-малки плавателни съдове, които са изолирани в 3 групи кръвоносни съдове.

Предната лента на съдове

Клоновете на външната каротидна артерия, които са включени в тази група, служат на кръв в органи, които се развиват от висцерални дъги - щитовидната жлеза, ларинкса, езика и др. Предната група включва 3 вида кръвоносни съдове:

1. 1. Външната каротидна артерия избухва горната, подхранваща щитовидната жлеза на кратко разстояние от първоначалната си точка. Подходящ е за щитовидната жлеза, свързваща с останалите с другите плавателни съдове, доставящи щитовидната жлеза с кръв. Тъй като корабът се насърчава, той е разделен на други 3 съдови клони - кърваемата къща, сублард и горна предавка, осигурявайки хранителни вещества над гласовия процеп на ларинкса.
2. 2. Патент, преминаващ по външната държава на фаринкса до най-високата точка на сублингвалната кост - сгъстяване на големи рога. На това място тя пресича подгрелния нерв, след което се движи по триъгълника на Пирога нагоре по средата на мускула на подлепния език, началната разклоняване, храненето на субларната кост и слюнчената жлеза. Продължавайки вътре в езика като дълбока артерия, тя идва в горната му част. POWARES клони, осигуряващи мускули на кръвта, лигавична долна повърхност на устната кухина, меко небе, хакер.
3. 3. Външната каротидна артерия разделя лицето близо до ъгъла на долната челюст. Тя се издига по външната страна на фаринкса, разположена на повърхността на слюнчената жлеза под долната челюст. След това се спускат на основата на долната челюст по дъвчащия мускул, след което звъни на вътрешния ъгъл на окото, тече в ъгъла. Корабите, които хранят гърлото, меко небе, слюнчени жлези, небесни бадеми, диафрагма на устата, устните са родени от нейната барел.

Средна група

В средната група кораби се извършва външната каротидна артерия:

1. 1. Възходящ фаринг, който отива в разделянето на канала на обикновената каротидна артерия, движеща се нагоре, осигурява кръв на гърлото с меко небе и бадемово покритие. Един от неговите клонове е вътрешен менингов кръвоносен съд - подхранва твърда мозъчна обвивка, втората - долният барабан - доставя кръв към вътрешната повърхност на барабанната кухина.
2. 2. Външна каротидна артерия дава терминален клон - повърхностното време, което се изпраща в храма на кратко разстояние от външния слухов проход по влакнестата плоча на темпоралния мускул. Кратските клони върху патицата и храма, също така дава редица клони, осигуряващи сила на условно освобождаване, страничната повърхност на ауркула, външната част на слуховия проход, задната част на лицето, външния ъгъл на окото, Кръгълният мускул на окото, синиловата кост, темпоралният мускул.
3. 3. Външната каротидна артерия е разделена на два крайни клона, единият от които е максиларният кръвоносен съд. Има кратък ствол, в който има 3 отдела. Едната е разположена на повърхността на шията на челюстта, втората минава по повърхността на стената на мускулите, разположена в прецизен Ям. Третият отдел минава в затвора-небцето.

Клон на максиларната артерия

Висок отдел:

1. 1. A. Meningea Media - доставя барабанна кухина, тригест нервна единица, твърда мозъчна обвивка.
2. 2. A. Alveolaris inferior - осигурява хранителни вещества по-ниски зъби, максимусоцеален мускул.
3. 3. A. mentrictiss - подхранва слоевете на кожата на мускулите.

Lummy пола - аа. Alveolares Superings - доставя кръв до дъвчене и дъвчене на мускулите, лигавица на Gaimore Sinus, горните местни зъби.

Отдел за рязане:

1. 1. А. Infraorbitalis - дава кръв на по-ниската възраст, мускулите на очната ябълка, слъзната торба, бузата, горната устна.
2. 2. A. Palatina Decendens - доставя небето, част от гърлото в носа.
3. 3. А. Сфенопалатина - подхранва страничната стена на носната кухина.

Задната група на артериите включва следните кръвоносни съдове, които разделят външната каротидна артерия:

1. 1. Нагходящата артерия, оставяйки близо до мястото на клона на лицето, но на обратната страна. Той преминава между мускулните слоеве до процеп, който се намира в задълбочаването на вила, след това се появява на повърхността на тилния регион, разклонен в подкожния слой и се издига до модела. По пътя на счупването от кораба клоните се отклоняват до следващите мускули, кожата, твърдата обвивка на мозъка, ушите на мивката.
2. 2. Задно ухо. Външната каротидна артерия го избухва на мястото на задната полу-бързина. Корабът се връща в зоната на главата, разположена зад ухото. Тя дава клонове на обвивката на ушите и на близкия парцел на жлезата, захранва кожата-мускулести слоеве на гръбнака, акчера на барабанната кухина.