Протокол за поведение на пациенти след гастеректомия. Как да се държим след операцията на стомаха

Глава 14 Диспансерът на пациенти с всички пациенти с рак подлежат на диспенсаризация в специализирани онкологични институции. Изследвания и медицински и превантивни институции, участващи в лечението и предотвратяването на злокачествени

Поддържането на първия период на рождения ден в съвременните условия, наблюдението и поддръжката на раждането и пренаталния период се извършва в болницата на майчинската болница. При допускане, анамнезата се събира. Това голямо значение се дава на изследването на съдържанието на обменната карта на жените,

Поддържането на II на генерирането на първичното действие, настъпило през втория период на раждане, е експулсирането на плода. Вторият период на раждане започва с момента на пълно откритие и завършва с раждането на плода. За тялото на жената този период е най-трудният, както е включен

Провеждането на кланове сега нека поговорим за раждането. Първоначално мисълта възниква: за какво можем да говорим, ако много милиони жени са оцелели тази ситуация? Всичко това е така, но ние разглеждаме времето си на базата на съвременни гледки, искаме да помогнем на жените

Планирането и пазаруването Купуваща храна е най-добра само седмица, особено за първи път. Маркирайте свободните часове и отидете в магазина. Е, ако е пазар или голям супермаркет - има разнообразие от асортимент. Внимателно проучете етикетите на закупените стоки.

В следоперативния период, необходимостта от организма в протеини, мазнини, въглехидрати, електроли и витамини се осигурява от ентерично, включително хранене през сондата, въведена в стомаха или дванадесетопръстника, стомашно или ежуноит и парентерално - главно интравенозно. Ентералното хранене винаги е пълно, следователно, с най-ниската възможност, отидете при храна през устата, поне частична.

Ентералното хранене в следоперативния период трябва да осигури максималната глупост на засегнатите органи, особено по време на операциите върху стомашно-чревния тракт, увеличават нейната резистентност при възпаление и интоксикация, допринася за най-бързото изцеление на работната рана. След по-големите операции на коремните органи за 1-2 дни, предписан глад (устата е разрешена). В бъдеще постепенно започва да дава най-нежната храна (течна, полу-течност, потриване), съдържаща достатъчно количество течни, лесно смилаеми протеини, мазнини, въглехидрати, минерални соли и витамини.

За предотвратяване на метеоризма, млякото и растителното влакно е изключено.

След резекция на стомаха на 2-ри ден от втората половина на деня се оставя да пие с глътки от 250 ml течност. На 3-ти ден те дават 2 чаши течност (Морс, бульон, вода) и сурово яйце. От 4-ия ден назначава таблица No. Lac, с изключение на ястия върху млякото.

След пълното отстраняване на стомаха, парентералното хранене се извършва в продължение на 3-4 дни. При напускане на сондата на зърното, ентералното приложение на флуида се предписва от 2-3 дни след възстановяването на перисталтиката. От 4-5 дни от пациента се прехвърля в ентерално хранене. В същото време, на първия ден, те дават да пият 1 чаена лъжичка 200 ml преварена вода. В бъдеще храненето се разширява съгласно схемата, препоръчана за пациенти, които са претърпели резекция на стомаха.

След неусложнени операции по билярните начини в първия ден се разрешава да се пие. От 2 дни предписват таблица № 5а.

След резекция на дебелото черво, пациентът може да пие на малки глътки в първия ден след операцията. От 2-ри ден се предписва номерът на масата (лигавични гумени супи, слаб бульон, сладкиши, реколта от шипка, чай с мляко). На 5-ия ден на пациента те превеждат в хирургическа таблица № 1 с бели галета. Тези схеми понякога се променят в зависимост от потока на следоперативния период.

Защитата на ентералното хранене се извършва чрез специални индикации. Може да се използва като метод за постоперативен приготвяне на пациенти, например, със софородуденална стеноза, след ендоскопското поведение на сондата от областта на стеснението, е желателно за първоначалното разделяне на разделянето; след пълното отстраняване на стомаха; След резекция на стомаха, усложняване на непоследователността на шевовете на дванадесетопръстника на дванадесетопръстника.

По време на предоперативната подготовка, диетата на сондата може да бъде достатъчно широка: сметана, бульон, яйца, заквасена сметана, сокове, разреден с млечна извара.

След операцията, например, гастректомия, на 2-ри ден през анастомоза, 60 ml хипертензивен разтвор на натриев хлорид и 20 ml вазелин масло се въвежда във фитнес на анастомоза на скална сонда. След 30 минути се въвеждат 2 сурови яйца с перисталтика, която се появява, след още 3 часа - 250 ml бульон и 50 g масло. След 3 часа - две яйца, крем (мляко) до 250 ml. След 3Н - 250 мл Морс (компот, инфузия на Kuragi).

Така, в първия ден на ентеричната мощност (2-ри ден след гастеректомия), пациентът получава до 850 ml течност. На 3-4-ия ден количеството едновременно инжектирана течност може да бъде увеличено до 300 - 350 ml. Общо на ден се въвежда до 1.5-2 литра, използвайки включването на запетая - специално проектирани хранителни смеси за ентерално хранене.

Парентерално хранене се показва, ако пациентът не може да се храни по обичайния начин или ако властта през устата не покрива метаболитните нужди на тялото. Парентералното хранене може да бъде пълно, когато осигурява ежедневната енергия на тялото и необходимостта от вода, електролити, азот, витамини и непълни, когато се избира дефицитът на тялото в определени хранителни съставки. При нормални клинични условия, когато не е възможно бързо и точно определянето на нивото на действителната обмен за консумация на кислород, при определяне на обема на парентералната сила, е препоръчително да се ръководи от следните разпоредби.

1. Средната нужда от възрастен е 24 kcal / (kg of day), или 100 kJ / (kg of day).

2. Ако се извършва парентерално хранене за времето за разтоварване на стомашно-чревния тракт, неговият обем трябва да бъде 24 kcal / (kg of day) или да надвишава това ниво с 5-10%.

3. С перитонит, обемът на парентералното хранене се увеличава с 20 - 40%.

4. С септични състояния, обемът на парентералното хранене се увеличава с 5 -8%, за всяка степен на телесна температура над 37 ° С.

5. Минималната дневна нужда от азот е 0,25 g / kg. Съотношението на не-протеиновите калории за азот трябва да бъде 200: 1.

6. Минималната необходимост от електролити: натрий - 2.4 mmol и калий - 2-2.2 mmol на въведения 100 kcal / ден. Изискването за калций е 400-600 mg и фосфор 500-1000 mg на 2500 kcal / ден.

7. За задоволително използване на въглехидрати и аминокиселини е необходимо да се въведе водоразтворимо (С, К, група В, фолиева киселина) и мастноразтворими (A, D, E) витамини.

8. Повечето хранителни съставки се прилагат само чрез катетъра, разположен в един от централните вени.

9. Всички въведени решения трябва да бъдат подходящи към телесната температура.

10. Основното условие за ефективното използване на лекарства, съдържащи азот, е тяхното бавно приложение (не повече от 60 капки от 1 min) и задължително съединение за съединение с източника на енергия (глюкоза, мастна емулсия).

11. Мастните емулсии се пресичат със скорост от 10 капки за 1 min през първите 10 минути, 30 капки от 1 минута през следващите 10 минути и допълнително - не по-бързо от 100 капки за 1 min, при условие, че тази добра поносимост на мазнините. Не трябва да се наливат повече от 100 g мазнина на ден (500 ml 20% от емулсията на интралипидните мазнини). Спазването на това правило е мярка за превенция на хиперлипемия.

12. При инфузия на мазнини емулсии е необходимо да се добави към всяка бутилка 2500 единици хепарин и 15 броя инсулин за по-добро изхвърляне.

13. Въпреки високия коефициент на използване, скоростта на прилагане на глюкоза не трябва да надвишава 0.5 (g kg) / h. По време на преливането на глюкоза е препоръчително инсулин да въведе р / К при скорост на 1 единици 3-4-5 g суха глюкоза.

14. Използването на анаболни стероиди (Atabilicic, Nero) значително повишава анаболния ефект на парентералното хранене, но те са ефективни само с пълното енергийно осигуряване на тялото.

15. Енергийна стойност: въглехидрати (глюкоза, фруктоза, сорбитол, ксилит) - 4.1 kcal / g, мазнини - 9.2 kcal / g. Съдържанието на азот в казеин хидролизатът е 8 g / l, в разтвори на аминокиселини (моримин С-2, nadu, alvesin) - 8-12 g / l.

Необходим е постоянен контрол на ефективността на парентералното хранене. Основните критерии: промяна в телесното тегло, азотен баланс, количество обща циркулационен албумин, коефициент a / g. Най-добрият критерий за адекватност на парентералното хранене е състоянието на пациента.

Процедурата за изследване на пациенти в парентерално хранене.

3. Плазмената осмоларност се изследва през първите 3-4 дни, след това 2 пъти седмично.

6. Общ кръвен тест и урина на всеки 3 дни.

7. Претеглете пациента дневно: за това използвайте специални електронни везни или легла.

Родителствени усложнения: 1) Дълготрайни (понякога до 2-3 месеца) остават на катетъра в центъра на Виена; 2) септични усложнения; 3) Метаболитни нарушения, причинени директно от въвеждането на различни инфузионни средства.

Повечето усложнения са свързани с техниката на катетеризацията на централната вена: Pneumothorax, хидротеркс, хемоторакс, увреждане на плексуса на рамото, сънливост и плъгина, тромбоза на катетъра, ембола на въздуха.

Основният източник на серични усложнения е вътрешноплостен катетър. Колкото по-голямо парентерално хранене, толкова по-висока е опасността от сепсис. Най-често срещаните метаболитни усложнения на парентерално хранене - хиперосмоларност, неравнопоставена хипергликемия в резултат на твърде бързо прилагане на инфузионния носител.

Пирогенни реакции По време на инфузията в повечето случаи се развиват при трансфузия на протеинови хидролизи, значително по-рядко - глюкозни разтвори и други разтвори, приготвени при дестилирани, но не върху апирогенна вода. Основната причина за пирогена на водата е наличието на минимален брой коагулирани протеини в него, забавени по стените на стъклени съдове.

Хипогликемия по време на парентерално хранене може да се развие в резултат на предозиране на инсулин, както и инсулиново хиперпродукция. С неточна корекция на електролитния баланс, е възможно хипокалиемия. При дългосрочна терапия, с изключение на парентералното приложение на желязо, витамин В12 и фолиева киселина, е възможен дефицит на желязо.

Ацидозата при парентерално хранене може да бъде свързана с намаление на обема на периферната перфузия, диабетната кетоза и бъбречната недостатъчност.

Дебел емболизмът при интравенозно приложение на емулгирани мазнини може да се развие при пациенти с артериовенозен белодробен шунт (ударна светлина) и значително да влаче държавата, поради което използването на мазнини емулсии при пациенти с респираторна неуспех е противопоказана.

Ние се придържаме към следната схема за ентерално хранене след стомашна резекция:

• 3-ти ден - пийте малки глътки до 500 ml на ден.
• 4-ти ден - лигавица супа, целувка, сурова яйце, сокове, петрол; Задвижвани от малки порции 6 пъти на ден.
• 5-ти ден - маса 1а без хляб и мляко.
• 6-ти ден - добавете 50 г бели суперзвезди.
• 7-14Y ден - маса 1а. От 16-ия ден - Таблица 1.

Ентералната хранителна схема на пациенти след резекция на проксималния отдел на стомаха и гастоктомия:

• 5-ти ден - 200 мл сварена вода 1 чаена лъжичка след 15-20 минути. Преди да вземем водата, пациентът почиства зъбите си, втурва устата си. Първата част на водата добавя 200 000 единици мономитарни.
• 6-ти ден - пиене на отделни селяни неограничени. Natural Kissel - 150 ml, 2 яйца (сурови или болни), масло кремаво - 25-30 g, заквасена сметана - 100 г, захар - 60 гр. Хранене 6 пъти на ден при 150 мл.
• 7-8 ден - напитки неограничени, не повече от / 4 чаши едновременно. Силен бульон (месо или пиле) - 200 мл, масло, заквасена сметана, кефир, прокобваш, гр. Семна каша, плодова пюре. Хранене 6 пъти на ден с 200 мл.
• 9-14Y ден - Сухари Добави, потърка парно месо.
• От 15-ия ден - Таблица 1, остарял хляб. Храна 6 пъти на ден.

След оперативни интервенции на стомаха е необходимо да се контролира киселинното състояние в динамиката. Метаболитната и респираторната алкалоза се наблюдават с почти всички пациенти след операцията и те могат да се считат за типичен отговор на оперативното нараняване. Тези промени са най-силно изразени с 2-3 часа след операцията, а нарушенията на киселинното равновесие са комбинирани с промени в електролитния метаболизъм. Метаболитната алкалоза води до дефицит на вътреклетъчен калий и отрицателен калиев баланс.

За лечение на метаболитна алкалоза се прилага 20% глюкозен разтвор (200-300 mL) с инсулин и 2% разтвор на амониев хлорид. Амониев хлорид е противопоказан с недостатъчни функции на черния дроб и бъбреците.

"Резекция на стомаха и гастректомия", v.s.

Безспорно, гастректомия е много травматична интервенция, придружена в ранен следоперативен период на изразена божествена реакция, нарушена водна електролита, обмен на въглехидрати и протеини, намаление на обема на циркулиращата кръв [F.markova, 1969].

За да се предотврати появата на тежки усложнения, в ранния следоперативен период, в нашата работа ние се придържаме към една схема за провеждане на пациенти, подложени на гастректомия с образуването на "изкуствен стомах" от цикъла на тънките черва. Този подход към тази група пациенти се дължи на характеристиките на операцията с образуването, в изпускателния цикъл на забързания черва, вентил на инфундиране, за преодоляване на резистентността, от която са определени тон и перисталтични движения на трансплантацията и дванадесетопръстност необходима. В резултат на реконструктивния етап на операцията се образува особена "затворена площ" между езофагеунастомия и вентил на инфундиране, увеличаване на налягането, в който може да доведе до нежелани нарушения на кръвоснабдяването в зоната на анастомоза, изразена чрез моторно теглене разстройства. Естествено е да се предположи, че в първия ден след операцията, тонът и перистализмът като трансплантация и DPK, в резултат на работното нараняване, са намалени, така че трябва да очакваме да увеличим налягането в присадката и DPK към натрупването на чревни и дуоденални тайни, както и жлъчния и панкреасен сок., Въз основа на гореизложеното, ние си поставихме следните задачи:

Корекция на нарушения на водата и електролитите;

Декомпресия на трансплантацията, DPK и началните отдели на въртящата се тема.

Използването на модерни аналгетици по време на операцията и в началото след операционния период широкото използване на перидуралната анестезия е позволено да се постигне адекватна анестезия при всички пациенти.

При определяне на дневния обем на инфузионната терапия се провежда при скорост от 60,0 ml на 1 kg маса на тялото на пациента [G.K. Branv, 1996, стр.91] със задължителния контрол на диурута. Запазването на последния във физиологичната норма (повече от 50-60 ml / час) свидетелства за адекватното попълване на загубите на течност.

Съставът на инфузионна терапия включва кристалоидни и колоидни разтвори, кръвни препарати (5% глюкозен разтвор, изотоничен натриев разтвор на хлорид, отзачивица, еднолинейна плазма, протеин, албумин, аминокиселинни разтвори). Когато намаляват кръвните индикатори (след съответните проби), е препълнена еднорезервна еритроцитна маса. Като правило, цялото количество инфузионна терапия се въвежда в два приета. В същото време, според показанията, пациентите се прилагат сърдечни гликозиди, антихистамини, разтвори на калиеви соли.

Известно е, че поведението на инфузионна терапия има редица значителни недостатъци:

• - развитие на тромбофлебит на централни и подкожни вени;
• - развитие на пирогенни и алергични реакции;
• - Висока цена на ефективни препарати за парентерално хранене, което е особено важно в съвременните условия.

Алтернативен начин за поддържане на хомеостаза в ранния следоперативен период е използването на сонда ентерално хранене [G.K. Berlov, 1996, стр.91]. Използването на последния ви позволява да доставяте пълноценна храна директно в почистващ препарат, което допринася за по-пълно усвояване на енергийния материал, значително ускорява процесите на регенерация на тъканите в областта на анастомите и следоперативните рани; стимулира перисталтиката на чревната тръба; елиминира усложненията, характерни за парентерално хранене; Намалява цената на деня. Проектите и методите на микроскоин за ранно ентерално хранене са описани в предишни произведения, които излязоха от нашата клиника [G.K. Berlov, 1996, стр.92].

Защитно ентерално хранене се извършва при всички пациенти, подложени на гастректомия с еврогаструя. Беше въведени ентерални хранителни разтвори чрез неинтеливиална микроскоба, инсталирана по време на операцията. На втория ден след операцията пациентът се въвежда в ядрено микрозонд, до 500.0 ml дегазирана минерална вода в два или три приета. Скоростта на въвеждането на течността е 40-60 капки от една минута. На третия ден от следоперативния период обемът на инжектираната течност се увеличава до 1,5 литра. Скоростта на приложение остава същата. Целият обем се въвежда в четири приета. Качественият състав на течностите се е променил. От третия ден на следоперативния период в микрозаридния капков бульон с ниско съдържание на мазнини (до 400.0 ml на ден) започна да въвежда капково. В същия ден бяха въведени инфузии в червата, плодове. На четвъртия ден след прехвърляната работа обемът на инжектираната хранителна смес се увеличава до 2.4 литра. Качественият състав на инжектираните течности остава същата: минерална вода, бульон, зрънце плодове или билки. От тях минералната вода е 40% от инжектирания обем, бульон - 40%, билки или плодове шейкове - 20%. Преди започване на хранене се въвеждат 20-30 ml 10% разтвор на магнезиев сулфат, за да се стимулира двигателната активност на червата. Цялото количество течност е въведено в четири или шест метода. През следващите три дни този режим на ентерално хранене на сонда беше прилесен. Продължителността на сондата е средно 5-6 дни. Провеждането на сонда ентерално хранене дава възможност за намаляване на обема на инфузионната терапия с трети дни от следоперативния период, превключете в един режим на въвеждане на инфузионни носители.

Декомпресията на трансплантацията и дванадесетопръстника се извършва с помощта на монтирана сонда, произведена от полиетиленова тръба от една система. Методите за производство и методът за провеждане на сондата също са описани по-рано [G.K. Berlov, 1996, стр.93].

Директно на работната маса трансплантацията и дванадесетопръстването се измиват до "чисти води". В същото време кръвните съсиреци бяха отстранени, натрупани в лумена на разпръснатия контур на тънките черва и DPK по време на операцията. В първия ден от следоперативния период пациентът се оставя да отнеме до 600.0 ml преварена вода през устата. Последната гравитация преминава от инсталираната сонда заедно с чревното съдържание. На втория и третия ден след операцията, пациентът е позволено да пие 1000-1200 ml вода.

Постоянната декомпресия на трансплантацията и DPK се извършва през първите четири или пет дни след операцията. В първия ден след операцията бяха разграничени 500,0-1000.0 ml чревно съдържание. На четвъртия - петият ден от следоперативния период, преработената сонда беше премахната. По това време чревната перисталтика е възстановена и не повече от 100-200 ml се отличава с сондата.

Възстановяването на двигателната функция на трансплантацията и червата е допринесло за поведението на чревната перисталтика в същия период и стимулиране на лекарството - въвеждането на 10% разтвор на натриев хлорид, 0.05% от разтвора на Prozermin. На третия ден след операцията, пациентите бяха извършени хипертонични клизма. За да се нормализират функцията на двигателя на новосформирания "стомах", пациентите на третия ден след операцията е назначена за Cerukal 2.0 ml три пъти на ден. За 7 дни парентералното приложение на лекарството и пациентите започнаха да получават таблетиран церехал.

От 1996 г., в ранния следоперативен период, ние прилагаме техника за стимулиране на трансплантацията, използвайки автономен стимулатор на стомашно-чревния тракт (RES). Използваме модификацията на NPP-3 GCT - автономният електростимулатор-сонда, последният на външен вид наподобява дуоденална сонда, чиято маслина е представена като биполярна капсула, съдържаща вътре в микрогенератора-генератор на правоъгълни импулси и източник на захранване . Електростимулаторът е без много трудности, въведени в трансплантацията. Първото въведение се извършва под контрола на рентгеново проучване, за да се контролира позицията му. След инсталиране на маслиновия стимулатор в трансплантацията на сондата се прави знак. Последващият стимулатор на сонда се въвежда от самия пациент към този знак. Продължителността на трансплантационната сесия е 15-20 минути. и се проведе сутрин и вечер започва от 5 дни след операцията и в рамките на 5-7 дни. В края на курса на електромплската корекция се извършва контролен рентгенов изпит.

Електростимулацията на трансплантацията с помощта на Gasts на АЕЦ-3 се извършва в ранния следоперативен период 3 пациенти.

Получените данни показват по-ранна реставрация на двигателната функция не само от трансплантацията, но и целият стомашно-чревен тракт, който се проявява чрез клинично - липсата на чувство на тежест след хранене, гадене, метеоризъм. Според радиоскопия, е посочено - нормализиране на тона на трансплантацията до 10-12 дни след операцията, времето на първичната евакуация в тази група е 2 + 1.3 минути. За тази група независим стол се характеризира и след 2-3 сесии на стимулиране и в бъдеще те не са изпитали симптомите на чревни нарушения на трафика.

Усложнения, свързани с използването на стимулантната сонда, ние не отбелязахме.

На фона на адекватното възстановяване на водния електролитен баланс, релефът на синдрома на болка, намаляване на възпалителните реакции в областта на оперативната намеса, декомпресията на проксималните участъци на храносмилателния тракт допринесе за ранното възстановяване на функцията за евакуация на двигателя на трансплантацията и дванадесетопръстника.

Nodechnal Probe се отстранява след възстановяване на двигателната функция на трансплантацията и DPK, както и при наличие на задоволителна перисталтична активност на червата. От 6-7 дни е предписано таблица на IB, едно количество получено количество е 300.0-400.0 ml, многообразието на режима на захранване е 6-8 пъти на ден. От 9 дни бях предписан I таблица, се увеличава еднократно хранене, броят на храненията беше намален до 5-6.

Операциите по коремните органи често причиняват влошаване на бронхо-белодробната патология (хиповентилация, ателектази, нарушаване на дренажната функция на бронхите), което значително влошава хода на ранен постоперативен период, особено при пациенти в напреднала възраст. За да се предотвратят тези усложнения в ранния следоперативен период, пациентите "рискова група" се извършват чрез кислородна терапия чрез ностелни катетри, гръдния кош виброромасаж, банки, горчични парчета, инхалация.

В допълнение, ранната двигателна активност на пациентите е важна за предотвратяването на белодробни и тромбоемболични усложнения. В допълнение към назначаването на специални упражнения, насочени към подобряване на функцията на белите дробове, практикувахме ранни пациенти с легло. В края на първия ден след операцията пациентът беше позволено да седне в леглото и да стане близо до него. На втория - третият ден на постоперативния период пациентите обикалят в отделението, до тоалетната. В следващите дни, пациентите с ограничения в обема на физическото упражнение не са установени, с изключение на пациенти с тежки лезии на сърдечно-съдовата система.

Антибактериалната терапия е предписана стриктно според показанията, пациентите, управлявани на фона на декомпенсираната стеноза на изходната площ на стомаха, отслабени и имат хронични ценни процеси в етапа на ремисия (бронхит, тонзилит, пиелонефрит и др.). Започва да прилага подготовката на пеницилинов ред, в случай на присъединяване на вторична инфекция, те се преместват в други лекарства.

Запазване на следоперативните тромбоемболични усложнения започнаха да се извършват. Пациенти "рискови групи" (затлъстяване, разширение заболяване, хроничен тромбофлебит, хипеноагулация) в продължение на 3 - 5 дни преди операцията да бъдат получени аспирин в малки дози. В деня на работа, пациентите с разширяващ се разширение на подкожни вени, хроничен тромбофлебит на центровете на долните крайници налагат еластични превръзки. В продължение на три до четири дни след операцията, хепаринът е въведен 5000 клетки 4-5 пъти на ден. След това дозата на хепарин намалява до 2500 единици. Анулира лекарството обикновено за 5 до 7 дни. На фона на антикоагулантната терапия се контролира валцованата система на кръвта.

Прилагането на предложената схема за поддържане на ранен следоперативен период при пациенти, подложени на гастректомия с ежугстропластицата, позволи да се подобри хода на ранен следоперативен период, да се намали количеството на тежките нарушения на двигателя и да се избегнат някои от пациентите на усложнения.

Това предвижда:

• Лечение на оползотворяване (рехабилитация) Пациенти, подложени на експлоатация на остри и хронични храносмилателни органи: заболявания на хранопровода, стомаха, дуоденом, тънък и дебелото черво, чернодробно, панкреас, жлъчен мехур и жлъчни пътища;
• Лечение и корекция на следоперативните усложнения и неблагоприятни последици от хирургичното лечение на храносмилателни заболявания;
• Медицинско наблюдение от висококвалифицирани специалисти и провеждане на медицински и превантивни медицински мерки при пациенти, които са преминали в експлоатационно лечение на остри и хронични заболявания на храносмилателните органи.

Въпреки високите темпове на развитие на оперативните методи за борба с болестите на храносмилателните органи, резултатите от хирургичното лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт остават за съжаление до незадоволително. Както може да се види от нашите данни, представени в таблицата, подобряване на хроничните заболявания на храносмилателните органи след хирургичното лечение възниква не повече от 58% от пациентите. И това днес се прилага само за пациенти с болести на жлъчната система (главно жлъчност). С хирургичното лечение на заболявания на останалите органи и анатомичните зони на стомашно-чревния тракт, резултатите от оперативните интервенции, както е показано по клинични наблюдения, са още по-лоши.

Що се отнася до влошаването в хода на заболяването, над която е взето хирургично лечение, честотата на постоперативните усложнения и неблагоприятното постоперативно развитие на патологичните процеси, според нашите данни, е достатъчно високо и броят на пациентите, изискващи, в това Смята се, че специализираната помощ за гастроентеролозите продължава да нараства бързо.

Резултати от хирургично лечение на хронични заболявания на храносмилането

Необходимо е да се посочи, че следоперативното възстановяване на пациентите на етапа на амбулаторна поликлинична помощ в Санкт Петербург се отнася до едно от най-слабите участъци от държавната медицина. Пациентите с постоперативни нарушения са доста сложен контингент на пациентите, изискващи много висока професионална квалификация на гастроентеролозите, по-голям опит на тяхната работа, необходимостта често се свързват с лечението на пациенти с други профили. И накрая, лечението на пациенти в следоперативния период, за съжаление, изисква значителни финансови разходи, особено ако възникнат усложнения или следоперативни нарушения и има жизненоважна необходимост от използване на съвременни високоефективни лечения. Глобалният опит на клиничната медицина показва, че всички 100% работещи пациенти, независимо от наличността или липсата на усложнения и следоперативните нарушения, трябва да преминат към специализирани курсове за рехабилитация, както с участието на хирурзи, които са провеждали операции и особено с участието на терапевти със специално обучение областта на оползотворяване и добри практически умения.

В Медицинския център на Съюза клиниките разполагат с всички необходими средства за най-пълна диагностика на следоперативните нарушения и усложнения, изясняване на причините за тяхното възникване. Нашата клиника има методи за предсказване на по-нататъшния поток от заболявания, както и съвременни лекарства, необходими за лечението, рехабилитацията и вторичната превенция на патологични следоперативни синдроми. Може би най-важното нещо: Медицинският персонал на Джуон Клиниката, гастроентеролозите, диетолозите, специалистите на други клинични профили, имат необходимото ниво на специализация в областта на постоперативната гастроентерологична рехабилитология, притежават всички съвременни методи за намаляване на лечението на следоперативни пациенти. Всеки от лекарите има много опит в работата с пациенти, както в болницата, така и в амбулаторните клинични условия, което е много рядка комбинация и свидетелство за висок професионализъм.

В гастроентерологичната служба клиниките на Съюза получиха добри резултати за лечение на следоперативни усложнения и разстройства при пациенти с хронични и остри заболявания на храносмилателните органи, включително светлина, умерено и тежък поток. Извънбирателно лечение и лечение у дома, с изключителна необходимост, ние се комбинираме с посоката на пациенти с кратки курсове на терапия в най-добрите болници на Санкт Петербург. Клиники на Съюза има богат опит и добри резултати от дълги (месеци и черни години) наблюдение на пациенти след интегрираното лечение на пациенти, провеждани в нашата клиника. Целта на такъв патронаж и медицинско динамично наблюдение е да се консолидират резултатите от хода на лечението в клиниката и предотвратяването на всички възможни възможности за изостряване на патологичния процес, който възниква вследствие на оперативната намеса.

Основни усложнения и патологични заболявания след операции по усвоявания на храносмилането,с които най-често се обръщат пациентите в университетските клиники:

Са общи:

• Залепваща болест;
• Нарушения на двигателя (моторни) на стомашно-чревния тракт, включително запек, диария;
• Нарушения на метаболитни процеси, включително загуба на тегло, протеинова енергия, витамо-минерална и др.
• Анемия, тенденция към засилена тромбоза, повишена пропускливост на кръвоносните съдове с кръвоизливи, нарушения на кръвообращението на различни органи и тъкани;
• Чревна дисбиоза;
• Имунодефицит, намалена устойчивост на инфекции;
• Различни форми на невроза;
• Други патологични процеси.

Усложнения и патологични условия след операциите на хранопровода, стомаха и 12-ия списък:

• Влошаване на хранителните ястия в хранопровода, затруднено преглъщане;
• Следоперативни възпалителни процеси (анастомосит, гастрит на стомаха и д-р.), Ерозия и язви на хранопровода, стомаха и 12-розовинд (например, пептични язви, анастомозни язви, трофични язви и др.);
• Нарушения на централното и локалното регулиране на функциите на храносмилането с появата на клинични синдроми с различна тежест (дъмпингов синдром, синдром на водеща верига, хипогликемичен синдром, синдром на малък стомаха и др.);
• Нарушения на храносмилателния "конвейер" на стомашно-чревния тракт с явления на непълна храносмилане на храни, непоносимост към храната и др.;

Усложнения и патологични условия след чревни операции:

• Синдром "късо черво";
• Болест на адхезията;
• Исхемична болест (нарушения на кръвоснабдяването) на червата;
• Повтарящ се ентерит и (или) колит с изразени нарушения на чревни функции (изсмукване, двигателни умения, храносмилане и др.);
• Постоперативен синдром на раздразненото черво (с преференциална диария или запек, с болкови синдром, с дисбактериоза и др.);
• Постоперативен дивертикулус (със или без дивертикулит), пукнатините на ректума, хемороиди и др.

Усложнения и патологични условия след това операции по черния дроб, оживени балон и жлъчни канали:

• Следоперативна дискинезия на жлъчни пътища;
• Периодичен холангит;
• Следоперативна ерозия и стомаха и дуоденалните язви;
• Развитие след билярна операция (т.е. седалищно) или вирусно чернодробно заболяване (дроб дистрофия, жлъчна или вирусна хепатит, жлъчна или вирусна цироза на черния дроб и др.);
• Появата на следоперативно заболяване на жлъчния камък или рецидив на предишната болест на жлъчката;
• Постоперативен панкреатит.

Усложнения и патологични условия след операциите по панкреаса:

• Повтарящ се панкреатит;
• Постоперативна - така наречената панкреатогенна диабет;
• Панкреатични кисти;
• Фатери (възпаление на най-малкото тихоокеанския регион);
• Намаляването на функцията е така наречената, липса на панкреатичен (влошаване на храносмилането на храни, придружено от диария, подуване на корема, подобрено газообразуване и др.);

За да се установи причината за настъпилите следоперативни усложнения, степента на тяхната тежест, за решаване на много диагностични задачи в интерес на избора на най-ефективната терапия, пациенти с постоперативни нарушения и усложнения, трябва да се извърши комплекс от специални изследвания Клиника на Съюза. Въз основа на резултатите от проучването, пациентите получават необходимите индивидуално избрани курсове за лечение на различна продължителност и съдържание. Провеждането на лечение, включително прилагането на назначените терапевтични процедури, се извършва под ръководството и пряк контрол на гастроентеролозите, които в хода на лечението изясняват програмата за терапия, избират най-подходящите лекарства, формулират препоръки към пациентите за следващите месеци на лечение и превенция. Ако е необходимо, лекарите на други специалитети участват в лечението на пациенти в клиниката на Съюза и лечението на пациенти в съюз - диетолози, ендокринолози, имунолози, психотерапевти и др.

За постигане на най-положителните резултати от лечението на пациенти, които са преминали операции по храносмилателните органи, съществува клиника на Съюза дълго динамична система за наблюдение. Това е както следва:

• Пациентите с предписана клинична диагноза и след успешно провеждани от Клиниката на Съюза на лечението получават индивидуално разработена програма за рехабилитация и превенция на перспективата;
• След приключването на договора с клиники на Съюза, пациентите се предават не само се препоръчва за използване на наркотици, биологично активни хранителни добавки и лечебни билки, но и график-календар на консултантски срещи, както с лекаря, както и с лекуващия си лекар, и (ако е необходимо ) с консултантски лекари на други специалитети;
• Лекуващият лекар определя времето за изпитване лабораторни и инструментални проучвания, които осигуряват експлоатационното наблюдение на патологичните процеси и ни позволяват обективно да характеризират положителната тенденция в лечението.
• По време на планираните консултантски изследвания, присъстващият лекар, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването, изяснява медицинската програма, обсъжда възможните причини за недостатъчната ефективност на медицинските и превантивните мерки, дава медицински и други съвети, насочени към най-много бързо възстановяване;
• В същите случаи, когато причините зависят от или независимо от пациента, има епизоди на влошаване на благосъстоянието, тя може по всяко време да се свърже с лекаря, за да получи нови препоръки и да продължи лечението;
• Синдикални клиники Съществува система, която позволява на всеки пациент да получи в случаи на голяма нужда от консултации за всички, включително най-големите специалисти в Санкт Петербург за всички клинични и превантивни медицински специалитети. За да се решат специфични терапевтични и диагностични задачи в Съюза, клиниките систематично се събират от лекари под ръководството на водещи ученици на клиницист от града;
• Нашата клиника е отговорна за всеки пациент, който е избрал мястото на своето лечение, Международният медицински център на Съюза Clinic, за модерното и високо професионално ниво на медицинска диагностична работа.

Клиниката на Съюза гарантира пълната конфиденциалност на Вашето обжалване.