Лечение на симптоми на заболяване на седалищния нерв. Възпаление на седалищния нерв: симптоми и лечение

Актуализация: декември 2018 г

Нарушаване или прищипване на седалищния нерв, както и ишиас с увреждане на корените на сакралната област - това е едно и също заболяване, при което болката се локализира в лумбалната област, бедрото, долната част на крака, стъпалото, влошена от кашлица, ходене. Отначало, когато болестта тепърва започва, протича според вида на лумбалгия, лумбаго, лумбоишиалгия.

Също така синоним на това заболяване е ишиасът - това е неврит, възпаление, прищипване на седалищния нерв, симптомите на което се проявяват с болка в лумбосакралната част на гръбначния стълб, излъчваща към крака. Когато най-дългият и най-голям нерв в човешкото тяло, седалищният нерв, е притиснат, болката варира от лека до просто непоносима, което пречи на човек да спи или да ходи нормално. В тази статия ще говорим за причините, симптомите на прищипване на седалищния нерв, лечение с лекарства, народни средства, за общите принципи на терапията.

Признаци на възпаление на седалищния нерв

Къде се намира седалищният нерв? Това са 2-те най-големи и най-дълги нерва в човешкото тяло, които минават наляво и надясно от долната част на гърба до пръстите на краката. Обикновено, когато пациентът е възпален, болката е само в една от тях, локализирана в седалището, зад бедрото, зад коляното по протежение на прасеца, достигайки до стъпалото.

При неврит или прищипване на седалищния нерв, симптомите, болката се описват от пациентите като парещи, пронизващи, остри, режещи. И двете се появяват и изчезват внезапно, но при тежко възпаление могат да бъдат хронични, с периодични рецидиви.

Пристъпът на възпаление обикновено започва след емоционално или физическо пренапрежение, особено в комбинация с хипотермия, често започва през нощта. По хода на нерва може да се наруши чувствителността на кожата или да се увеличи - изтръпване, или обратното, да намалее - изтръпване. В началото болката се простира по задната част на бедрото, спускайки се към подбедрицата и стъпалото.

При тежко възпаление на седалищния нерв симптомите се изразяват в силно намаляване или пълно увреждане на нервната функция. В този случай глутеалният, бедреният или мускулът на прасеца може да намалее. Пациентът може да изпитва затруднения при опит за сгъване на подбедрицата поради временно обездвижване на мускулите на задната част на бедрото, а също така се нарушава флексията на пръстите и ротацията на стъпалото.

Диагностика

Преди да проведе лечение, лекарят трябва да установи причината за болката в седалищния нерв, така че трябва да се направи адекватна диагноза, тъй като ишиасът е синдром, който може да придружава различни състояния.

Неврологът първо провежда преглед, проверява рефлексите на краката чрез почукване с чук и определя чувствителността на кожата, което дава възможност да се оцени грубо степента на увреждане на нервната система.

За изясняване на диагнозата, най-простият метод, наличен във всяка клиника, е стандартната рентгенография, която ще потвърди или изключи сериозни промени в костите.

Ако тази диагноза не е достатъчна, лекарят може да предпише ЯМР - ядрено-магнитен резонанс или КТ - компютърна томография. При съмнение за тумор е възможно да се направи и радиоизотопно сканиране на гръбначния стълб, особено за хора, които приемат кортикостероидни лекарства продължително време, както и за хора, заразени с ХИВ.

Истинската причина за прищипване, възпаление на седалищния нерв

Възпалението или прищипването на седалищния нерв е много често срещано заболяване, причините за което официалната медицина вижда в механични (изместване на прешлените, остеохондроза и др.), температурни (хипотермия) фактори, както и наличие на тумор, инфекция в тазовата област, синдром на Reiter и други заболявания. Няма да ги изброяваме.

В тази статия ще разгледаме една интересна теория за причината за прищипване на седалищния нерв, което според нас е истинският факт за появата на невралгия на седалищния нерв. И знаейки дълбоката причина за появата на болестта, е по-лесно да се справим с нея.

Ако четете този текст, значи вече сте се сблъсквали с факта, че прищипването на седалищния нерв е практически нелечимо заболяване, лечението му се основава на временна анестезия. Ако се появи хипотермия, внезапно движение или повдигане на тежести, симптомите на неврит на седалищния нерв се връщат отново и отново търсите отговор на въпроса как да се лекува прищипан седалищния нерв.

Факт е, че човек съзнателно не може да контролира тонуса на мускулите на гърба, глутеалните мускули, пириформата, които при напрежение и спазъм водят само до болки в гърба, проблеми в гръбначния стълб, болки в крайниците, включително водещи до прищипване или възпаление.седалищния нерв. Изненадващо е, че човек може лесно да напряга тези мускули, но не е в състояние да ги отпусне.

Тази функция се изпълнява от мозъчни структури, които са отговорни за емоционалната страна на човешкия живот, тъй като всички вътрешни органи, кръвоносни съдове и скелетната система в тялото се контролират главно от мозъчния ствол и полукълба. По правило положителните емоции, които се формират в мозъка, допринасят за отпускането на тези мускули, а отрицателните, отрицателните - за техния спазъм, неволно напрежение.

Освен това, дори краткотрайна, но много мощна негативна емоционална реакция привежда клетките, тъканите, мускулите в дългосрочно състояние на бойна готовност, висока активност. Това от своя страна провокира мускулен спазъм и прищипване на нерви, а седалищният нерв е особено уязвим към съществуващите патологии на гръбначния стълб, особено лумбосакралната област, същите тези междупрешленни хернии, остеохондроза, спондилолистеза, дисфункция на сакроилиачната става и други причини, които се споменават във всички източници на медицинска информация.

За да проверим окончателно достоверността на тази теория, представяме още един факт. Всеки знае, че мъжете и жените се различават не само по полови характеристики, основната разлика между половете е в разликата във функционирането и структурата на мозъка, реакциите на стрес – оттук и разликата в локализацията на типичната болка при седалищния нерв. прищипан. При 80% от жените болката при прищипване на седалищния нерв се локализира от дясната страна на седалището, дясното бедро, коляното, стъпалото и подбедрицата. При мъжете, напротив, в същите 80% от случаите страдат лявата половина на дупето и левият крак.

Всеки знае, че дясното полукълбо е "отговорно" за лявата страна на тялото, а лявото - за дясната. Известно е също, че мъжете и жените имат разлики в префронталния кортекс (контрол на вземането на решения) и във фронталния лоб на мозъка. Разликите в лимбичната система (където се формират емоциите) на половете се отнасят до амигдалата, която регулира както генерирането на емоции, така и способността да се запомнят. Мъжката амигдала комуникира с дясното полукълбо, докато женското тяло комуникира с лявото.

Изследователят Лари Кейхил, наблюдавайки работата на мозъка в условия на остър стрес при мъже и жени (гледайки филми на ужасите), забеляза, че при мъжете под стрес лявото полукълбо е в покой, а реакцията е най-силно изразена от амигдалата в дясното. полукълбо. При жените лявата амигдала става активна, докато дясната затихва.

Ето защо, когато се появят стрес, негативни мисли, лошо настроение, преживявания, жените се напрягат повече, дясната страна се свива, засяга десния седалищен нерв, а при мъжете - левия.

Освен това много невролози забелязаха такъв интересен факт, че когато човек има стресови ситуации, недоволство от себе си, работата си, може би някакво вътрешно самоизкопаване, самобичуване, се влошава възпалението на седалищния нерв, лечението на което не е полезно. донесе значително облекчение, но веднага щом проблемът изчезне, се установява вътрешен мир и хармония, човек се успокоява, сменя работата си, прекарва пълноценна ваканция, почива добре - тогава болестта също се успокоява.

Предвид горното, анализирайте живота си, емоционалното си състояние, последните събития в живота, какво е причинило заболяването ви? Може би, ако можете да успокоите нервната си система, да се приспособите към положителна вълна, това ще ви помогне да се справите с болестта.

Провокиращите фактори, влияещи върху появата на това заболяване, са:

Наранявания, хипотермия, тежък спорт или прекомерно физическо натоварване.
Инфекциозни заболявания, които имат силен ефект върху нервната система, като туберкулоза, херпес зостер, бруцелоза.
Инфекциозно-алергични заболявания
Отравяне, интоксикация - лекарства, отрови, тежки метали, токсини при разпадане на злокачествени тумори.
Нарушение на кръвообращението, метаболизма, алкохолизъм.

Прищипването на седалищния нерв рядко има една причина, обикновено се появява в напреднала възраст, на фона на комплекс от различни патологични промени в гръбначния стълб, съдови нарушения в областта на този нерв, поради което това заболяване не се среща при деца.

Как да се лекува прищипан седалищния нерв

Ако седалищният нерв е притиснат, лечението трябва да бъде поверено на квалифициран невролог, който въз основа на диагностичния резултат ще предпише подходящата терапия:

Физиотерапия

Този метод на терапия помага на пациентите значително да намалят болката, но не премахва основната причина за заболяването. Лекарят може да предпише различни процедури: витамини, мускулни релаксанти, противовъзпалителни средства, UHF терапия, магнитна лазерна или лазерна терапия, фонофореза, парафинови апликации, UV лъчение на засегнатата област, електросън. Действието на физиотерапията подобрява кръвообращението, облекчава отока и болката постепенно отшумява.

Масаж, рефлексотерапия

В периода на отшумяване на остър възпалителен процес, купирането, общ масаж, каутеризация, акупресура са много ефективни, дори използването на домашния апликатор на Кузнецов може да помогне на пациента да облекчи болката и да облекчи прекомерното мускулно напрежение. Всеки вид масаж и рефлексотерапия подобрява лимфния поток, намалява болката, възстановява нервната функция и предотвратява хипотрофията на мускулите.

Курс на противовъзпалителна и аналгетична терапия

Най-ефективните болкоуспокояващи са НСПВС. Тази фармацевтична група лекарства е представена от лекарства, които спират действието на ензима COX и имат противовъзпалителен ефект, те включват Индометацин, Ортофен, Цеберекс, Сулиндак, Напроксен, Кеторолак. Всички тези лекарства дразнят лигавицата на стомаха, засягат бъбреците и намаляват съсирването на кръвта, така че употребата им трябва да бъде ограничена. Нестероидните противовъзпалителни средства като Movalis, Arcoxia, Nimesulide по-малко от другите имат дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт и е възможна по-продължителната им употреба в курс, който лекарят ще предпише (едновременно с омепразол). Прочетете повече за, сравняване на цени и ефективност, както и за инжекциите, прочетете нашите статии. С увеличаване на болката и възпалението понякога се предписват стероидни хормони, на кратки курсове, те облекчават болката, но не премахват причината за възпалението, а употребата им има много странични ефекти и противопоказания.

Друго медицинско лечение на възпаление на седалищния нерв

Лекарят предписва и витамини, особено витамини от група В, В12, витамин Е, витаминни и минерални комплекси, лекарства, които подобряват метаболитните процеси и кръвообращението, както и лекарства, които отпускат мускулите.

Физиотерапия

Дори и най-простите упражнения, като лягане на колело, въртене на таза, ходене по пода на дупето, всякакъв вид разтягане, са много ефективни. Упражненията трябва да се извършват, когато острия процес отшумява по време на периоди на ремисия, да се изпълняват бавно, плавно, без силно напрежение.

Режим в острия период

В острия период на пациентите се препоръчва почивка на легло, за предпочитане на легло с твърд матрак, за ограничаване на всякаква физическа активност до отшумяване на острото възпаление. Слушайте тялото си, на някои пациенти много добре помага редуващо се прилагане на лед, на други само студено, особено масажиращи движения в областта на локализация на болката с парче лед.

Санаторно-курортно лечение, калолечение

Само без обостряне се препоръчва спа лечение на възпаление на седалищния нерв, особено ефективни са хидротерапията с сероводород, перлени вани и курсове на подводно сцепление. Климатичната терапия винаги помага за укрепване на имунната система, намалява честотата на настинки, почивката подобрява настроението и създава положително отношение, което е толкова важно за възстановяването.

Лечение с народни средства

Разбира се, има много народни средства за лечение, но те трябва да се използват само според указанията на лекар, тъй като може да има противопоказания за използването на определен метод.

Колкото и да е странно, но всеки крем, който включва конски кестен, може да помогне за отпускане на мускулите и облекчаване на болката при заболявания на седалищния нерв. Обикновено се използват такива кремове, но конският кестен помага и при прищипване на седалищния нерв, така че можете да допълните лечението със следните кремове - Венитан, Крем-балсам от чага, успокояващ крем Ашан (продава се в супермаркетите Ашан), крем от поредицата рецепти на баба Агафия - крем против варикоза, профилактичен, релаксиращ.
Вече споменахме може да масажира, може да се направи самостоятелно с всеки затоплящ крем или противовъзпалителен мехлем. Намажете засегнатата област с мехлем и поставете буркана, движете го с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка, продължителността на масажа е 10-15 минути, трябва да се прави през ден.
Лечение с пчелен восък, за това трябва да се нагрее на водна баня до мека консистенция, да се направи торта и да се нанесе върху областта на локализация на болката, да се постави полиетилен, памучна вата отгоре и да се превърже компрес, да се остави за една нощ. Тази процедура може да се извърши в рамките на една седмица.
Много добре помага обтриването на болното място с тинктура от борови или смърчови пъпки, глухарчета или просто игли. За да се направи такава тинктура, борови пъпки, игли, глухарчета се поставят в половин литров буркан, заливат се с водка, оставят се на тъмно място за една седмица. Избършете засегнатата област с този разтвор.

135 коментара

Ишиасът е заболяване, което се провокира от прищипване на седалищния нерв, наличие на възпалителен процес в лумбосакралния гръбначен стълб.

Заболяването има и други имена: невралгия на седалищния нерв / ишиас. Патологичният процес води до развитие на синдром на остра болка и други негативни последици.

Заболяването често се наблюдава при бременни жени, жените в позиция трябва да се придържат към специални превантивни препоръки. Ако се открие болка, ишиасът трябва да се лекува незабавно.

Какво е?

Ишиасът е невъзпалителна лезия на седалищния нерв, която възниква в резултат на притискането му във всяка област. Съответно, причините за ишиас могат да бъдат всякакви фактори, които водят до притискане на тъканни зони, през които преминава седалищния нерв, като например наранявания на краката, таза, лумбалния или сакралния гръбначен стълб, притискане на нерва при продължителна неподвижност, нарушение от фиброзни ленти, тумори, хематоми и др. Най-често ишиасът се развива при хора на възраст 40-60 години, което се дължи на патологични промени, натрупани в тялото, които могат да причинят компресия на седалищния нерв.

За да разберете ясно и да си представите какво причинява клиничните прояви на ишиас, трябва да знаете как и къде преминава седалищния нерв. Този нерв произхожда от сакралния нервен плексус, който се намира в сакрума, до прешлените. Нервният плексус се образува от корените на гръбначния мозък, които не са вътре в гръбначния канал, образуван от прешлени, стоящи един върху друг, а отвън. Тоест тези корени са разположени отстрани на всеки прешлен и са много близо един до друг, в резултат на което областта на тяхната локализация се нарича сакрален нервен плексус.

От този сакрален нервен плексус излиза голям седалищния нерв, който след това излиза от тазовата кухина към задната повърхност на седалището, откъдето се спуска по задната част на бедрото до самия подбедрица. В горната част на подбедрицата седалищният нерв се разделя на два големи клона, перонеален и тибиален, които минават по десния и левия ръб на задната повърхност на подбедрицата (виж фигура 1). Седалищният нерв е сдвоен орган, тоест присъства отдясно и отляво. Съответно два седалищни нерва се отклоняват от сакралния нервен плексус - за десния и левия крак.

Причини за развитието на болестта

Основните предпоставки за тази патология са други вече съществуващи заболявания, които се проявяват като усложнения:

Остеохондроза на лумбалната област - е резултат от нейните усложнения, водещи до промени в междупрешленните дискове. Тук се разграничават деформация, сплескване и други патологии на гръбначния стълб.
Образуване на междупрешленни хернии - има компресия и последващо увреждане на корените на гръбначния мозък поради разкъсване на дисковите пръстени, изпъкване на дисковите ядра през пролуките.
Вече диагностицирана спондилолистеза – изместването на дисковете води до притискане или увреждане на корените от системата на седалищния нерв.
Синдром на фасетната става - има нарушение на функциите на гръбначния стълб, което ускорява дегенерацията на дисковете.
Спазъм на пириформния мускул – намира се под глутеалния мускул, през който преминават седалищните нерви. Те понасят разтягане и дразнене, в резултат на което човек изпитва силна болка.

Освен тези причини има и моменти, които провокират ишиас. Сред тях са:

тежки товари;
гръбначни изкривявания;
тумори на гръбначния стълб;
артрит;
хипотермия;
инфекциозни и женски заболявания;
тромбоза.

За това допринасят и захарният диабет, абсцесът на седалището и някои фактори и заболявания, свързани със системата на седалищния нерв.

Класификация

В зависимост от това коя част от седалищния нерв е била засегната (прищипан, притиснат), заболяването се разделя на следните три вида:

Горен ишиас - удушена връв и нервни корени на гръбначния мозък на нивото на лумбалните прешлени;
Среден ишиас (плексит) - прищипан нерв на нивото на сакралния нервен плексус;
Долен ишиас (неврит на седалищния нерв) - нарушение и увреждане на седалищния нерв в областта от седалището до стъпалото включително.

Неврит на седалищния нерв се нарича още възпаление на нерва. И тъй като най-често срещаният е долният ишиас, тогава всъщност понятията „възпаление на седалищния нерв“ и „ишиас“ се възприемат като синоними, въпреки че това не е съвсем правилно.

Симптоми на ишиас

Ишиасът е хронична патология. Обикновено започва коварно и се развива постепенно. Много хора бъркат първите симптоми на ишиас за умора или преумора. В края на краищата, тя се проявява с малки болки в лумбалната част на гръбначния стълб, излъчващи към седалището, както и дискомфорт в крака. Обикновено тези усещания се появяват след физическо натоварване и изчезват след почивка. Понякога тази ситуация продължава няколко години, докато нещо не провокира атака. Това може да бъде внезапно движение, повдигане на тежести или хипотермия.

Основният симптом, който характеризира ишиас, е болката. Тя силно ограничава подвижността на пациента и е придружена от вегетативни и неврологични симптоми. В зависимост от това кои влакна на седалищния нерв са засегнати, могат да се развият сензорни или двигателни нарушения. Обикновено всички тези признаци се наблюдават само от едната страна. Те могат да варират по тежест и продължителност. Най-често заболяването протича пароксизмално, с периодични екзацербации.

Понякога при ишиас болката не е толкова силна, но пациентът е обезпокоен основно от неврологични симптоми. Това е нарушение на чувствителността, мускулна атрофия, промяна в трофизма на тъканите. Всичко зависи от това кои нервни корени са засегнати. В най-тежките случаи има и признаци на нарушаване на тазовите органи. Това се изразява в уринарна или фекална инконтиненция, чревни разстройства, поява на гинекологични заболявания.

Характеристики на болката

Болката при ишиас може да бъде различна. По време на обостряне те са остри, интензивни, стрелящи, парещи. Всяко движение причинява болка на пациента. Те се засилват при огъване, седене. Често болката не отшумява дори в легнало положение. При хронично протичане усещанията не са толкова силни. Болката може да бъде болезнена, дърпаща, продължаваща или да се появи само след тренировка. Болката се засилва при накланяне, повдигане на крака, след продължително седене или стоене в неподвижно положение.

Най-често болката се локализира в областта на лумбосакралния гръбначен стълб или на мястото, където са били засегнати нервните корени. Но особеност на патологията е, че болката се разпространява по хода на нерва. Улавя се областта на седалището, задната част на бедрото, мускула на прасеца. Понякога болката се простира до самите пръсти на краката.

Двигателни и сензорни нарушения

Това е седалищният нерв, който осигурява чувствителност на тъканите и движение на мускулите на задната част на крака. Следователно, когато се нарушава, се появяват различни симптоми, свързани с увреждане на двигателните или сензорните корени. Те имат различна степен на тежест, може да има няколко симптома или един.

Най-честите симптоми на ишиас са:

нарушение на чувствителността на кожата;
има усещания за изтръпване, парене, изтръпване или пълзене;
пациентът заема принудително положение на тялото - навежда се напред и към възпаления крак, така че болката се усеща по-малко;
работата на мускулите на задната част на бедрото и подбедрицата е нарушена, което се проявява с проблеми при огъване на колянната и глезенната става;
поради това походката се променя, появява се куцота;
мускулите намаляват по размер, могат постепенно да атрофират;
кожата на крака става червена или бледа;
кожата става суха и тънка, ноктите често се чупят;
има повишено изпотяване;
в най-тежките случаи се развива остеопороза, причината за която е парализа или мускулна атрофия.

Неврологични симптоми

Такива прояви на ишиас винаги придружават болката, независимо от естеството или вида на патологията. Но те могат да бъдат с различна степен на тежест. Неврологичните симптоми се проявяват в нарушение на нервната проводимост и изчезване на рефлексите. Тези признаци често се използват за диагностициране на заболяването. Всъщност повечето от рефлексите, общи за хората с ишиас, почти не се проявяват или напълно липсват:

рефлекс на ахилесовото сухожилие;
коляно трясък;
плантарен рефлекс.

Освен това има няколко признака, които помагат на лекаря да постави правилната диагноза. Основният неврологичен симптом, проверяван по време на прегледа, е повдигането на прав крак от легнало положение. В този случай пациентът има силна болка в долната част на гърба, седалището и задната част на бедрото. И при огъване на крака той намалява.

Състояние на засегнатия крайник

Обикновено при ишиас е засегнат само един клон на седалищния нерв. Следователно всички нарушения се наблюдават от една страна. В същото време болният крак постепенно се различава все повече от здравия по външен вид и функция.

Крайникът става блед, студен на допир, кожата е суха и лющеща се. Поради мускулна атрофия той намалява по размер. Ставите не работят добре, чувствителността също е нарушена. При движение засегнатият крак е нестабилен, става слаб, в резултат на което възникват проблеми при ходене.

Диагностика

Диагнозата на ишиас се основава на идентифициране на характерните симптоми на заболяването. Освен това човек активно се оплаква на лекар от болка, нарушена подвижност и чувствителност, а лекарят допълнително разкрива неврологични симптоми по време на прегледа.

След това, за да се идентифицират възможните причини за ишиас и да се определи състоянието на ставите и костите на крайника, долната част на гърба и сакрума, се извършват следните инструментални изследвания:

Рентгенова снимка на засегнатия крайник, сакрума и долната част на гърба. Резултатите от рентгеновите лъчи ни позволяват да разберем дали ишиасът е свързан с патология на прешлените и междупрешленните дискове.
Магнитен резонанс. Това е най-информативният диагностичен метод, който позволява във всеки случай да се идентифицира причината за ишиас, дори когато компютърната томография е безполезна.
Електроневромиография. Изследователски метод, който се използва не за диагностициране на причините за ишиас, а за определяне на степента на нарушения на нервната проводимост и контрактилитета на мускулите на засегнатия крайник. Изследването се състои в записване на преминаването на нервните импулси и силата на мускулните контракции в отговор на тях в различни части на крака.
Компютърна томография на засегнатия крайник, сакрума, кръста и таза. Резултатите от компютърната томография ви позволяват да определите точната причина за ишиас в почти всички случаи. Единствените ситуации, когато с помощта на компютърна томография не е възможно да се определи причината за заболяването, е, ако причините за ишиас са провокирани от патологии на гръбначния мозък и неговите мембрани, корените на гръбначния мозък и съдовете на сакралния нервен плексус .

Усложнения

Лекарите могат да повлияят на почти всички причини за ишиас и съответно да спрат притискането на седалищния нерв. Изключение правят злокачествените тумори и сериозните деформации на гръбначния стълб, които не винаги могат да бъдат отстранени с помощта на операция, но за щастие са рядкост. Ето защо основното при ишиас е да се диагностицира навреме и да се започне лечение. Тогава прогнозата ще бъде благоприятна.

Ако се започне патологията, част от нервния ствол може да умре, което, разбира се, ще засегне зоната, инервирана от тези влакна: кожата ще стане нечувствителна, мускулите ще спрат да се движат и постепенно ще атрофират и т.н. Крайният резултат от подобно развитие на събитията е увреждането на пациента.

Лечение на ишиас

Бързото и ефективно лечение на ишиас не може да бъде успешно без справяне с основната причина за тази патология. От друга страна, ако всички усилия са насочени само към отстраняване на причината, това ще бъде нехуманно по отношение на пациента, който в този момент страда от силна болка. Следователно лечението на ишиас трябва да бъде комплексно, насочено както към източника на увреждане на нервите, така и към клиничните симптоми.

На първия етап на пациента се предписва консервативно (нехирургично) лечение, насочено към намаляване на възпалителния процес и смекчаване на болезнените пристъпи. За тази цел се използват както противовъзпалителни, така и аналгетични лекарства, както и физиотерапевтични процедури (електрофореза, UHF, магнитотерапия и др.)

Освен това широко се използват следните консервативни методи:

акупунктура,
мануална терапия,
електрическа мускулна стимулация,
носещи предпазни колани.

Въпреки това, симптоматичното лечение на ишиас само облекчава състоянието на пациента, но не го лекува. За да се отървете напълно от болестта, трябва успоредно да се използва етиотропна терапия, т.е. лечение, насочено към източника на заболяването. Ако ишиасът е резултат от патология на тазовите органи, трябва да се лекува основното заболяване. Ако седалищният нерв е пострадал в резултат на атака на инфекциозни патогени, е необходима подходяща антибактериална или антивирусна терапия.

За съжаление, консервативните методи на лечение не винаги са ефективни. Ако ишиасът се появи на фона на притискане на нервните корени от дискова херния или тумор, хирургичното лечение на ишиас е неизбежно.

Медицинско лечение

В острия период на ишиас се предписва курс от противовъзпалителни и аналгетични лекарства за спиране на силен болков синдром. За тази цел се използват лекарства от групата на НСПВС (Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Мелоксикам, Кетопрофен), както и силни ненаркотични аналгетици (Седалгин, Седалгин Нео, Баралгин, Пенталгин).

В тежки случаи, когато пациентът страда от силна болка, която не може да се лекува с горните средства, лекарят може да предпише опиоидни аналгетици (Tramadol, Tramal, Tramalin). Те трябва да се приемат под наблюдението на лекар на кратки курсове, тъй като тези лекарства могат бързо да станат пристрастяващи и зависими от лекарства, имат много противопоказания и странични ефекти. Освен това се предписват блокади с новокаин или ултракаин за облекчаване на изтощителните болки.

Кортикостероидните хормони (преднизолон, хидрокортизон), предписани в острия период, помагат за бързо потискане на развитието на възпалителния процес, облекчаване на отока и подобряване на подвижността на крайниците. Въпреки това, не е възможно да се използват хормонални средства във всички случаи, те се предписват само при тежък оток в лумбосакралната област на гръбначния стълб.

Мускулни релаксанти, антиоксиданти, витаминни комплекси и други лекарства се използват като поддържаща терапия за възстановяване на кръвоснабдяването и храненето на засегнатите нерви и нормализиране на функциите им.

Мускулните релаксанти (Sirdalud, Tizanidin, Mydocalm, Tolperison) отпускат добре напрегнатите мускули, което елиминира прищипването на нервните влакна, помага за намаляване на болката, възстановяване на чувствителността и обхвата на движение на засегнатия крайник.

Комплексните препарати, съдържащи витамини от група В (Kombilipen, Milgamma, Binavit), намаляват тежестта на невралгичните симптоми и възстановяват пропускливостта на нервния импулс през влакната, което връща на крайниците предишната им чувствителност, облекчава изтръпването и други неприятни симптоми.

За възстановяване на нарушеното кръвоснабдяване и храненето на тъканите се използват ангиопротектори и коректори на микроциркулацията на кръвта (Actovegin, Curantil, Trental). Такова лекарство се бори с атрофичните мускулни промени и възстановява увредените структури на седалищния нерв. За същата цел като антиоксиданти се предписват витаминни комплекси, съдържащи витамини С, Е, микроелементи - мед, селен и други полезни вещества.

Метаболитни лекарства като Милдронат, Инозин, Рибофлавин, Елкар помагат за подобряване на храненето на нервните корени на гръбначния мозък и сакралния сплит, като по този начин възстановяват функцията на удушения седалищен нерв и връщат чувствителността и двигателната активност на крайниците.

Физиотерапия

Методът на физиотерапията показа висока ефективност при ишиас. Състои се в въздействие върху засегнатата нервна или мускулна тъкан с помощта на различни физически фактори – електрически ток с различни честоти, ултразвук, магнитно поле, лазерно и ултравиолетово лъчение. Физиотерапията подобрява кръвообращението в засегнатата област, облекчава отока и болката.

С помощта на една от разновидностите на физиотерапията - електрофореза, в тялото могат да се въведат различни лекарства - спазмолитици, мускулни релаксанти, противовъзпалителни средства. Физиотерапията може да се провежда както в периода на обостряне, така и по време на периода на ремисия на заболяването. Необходимата процедура се предписва от лекар.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните упражнения са необходими за ишиас, за да облекчат мускулния спазъм в засегнатата област, да стимулират метаболитните процеси за премахване на отока. Правенето на упражнения се препоръчва в легнало положение на твърда и равна повърхност. Следните упражнения се считат за най-ефективни:

Легнете по гръб, последователно огъвайте коленете си, първо лявото, след това дясното и го издърпайте към гърдите си, хванете бедрата с ръце отзад. Останете в това положение за половин минута, след това бавно се изправете и напълно се отпуснете. Направете 10 серии.
Лежи на една страна, издърпайте краката си, свити в коленете, към гърдите. След това се изправете и издърпайте чорапите си. Направете това 10 пъти.
Легнейки по корем, поставете ръцете си на ширината на раменете. Повдигнете торса, докато тазът и краката трябва да останат на място. Направете това 10 пъти.

За постигане на по-голям ефект трябва да се използват упражнения за укрепване на коремните мускули. Легнете по гръб на пода, огънете коленете си и поставете краката си на пода. Поставете ръцете си на гърдите си в кръстосано положение и започнете да повдигате торса си, докато раменете ви се отделят от пода. Това упражнение трябва да се направи до 15 пъти. Представените упражнения са инструкции как да лекувате ишиас у дома.

Масаж

Не е лошо да комбинирате масажа с гимнастиката - помага и да се отървете от болестта у дома.

Трябва да се прави всеки ден или през ден. По време на масажа са необходими интензивни движения, като се започне от пръстите на краката до бедрата и задните части. Продължителността на една масажна сесия е най-малко половин час, курс от 10 процедури. Няма да навреди, а напротив, ще помогне, използването на други видове масаж: купиране, акупресура, триене и загряващи ефекти.

Ще помогне и апликаторът на Кузнецов, който подобрява циркулацията на лимфата и намалява риска от мускулна атрофия. Масажът може да се прави дори по време на остър ход, просто не правете резки и силни движения. Позволено е само разтриване и поглаждане за стимулиране на притока на кръв и облекчаване на мускулното напрежение.

Народни средства

Лечението на ишиас у дома е разрешено, ако домашната терапия се извършва под формата на превенция. По това време пациентът се изписва от болницата, ако основните огнища на засегнатата тъкан са възстановени и болката практически не се притеснява. Въздействието на лекарството вече може да бъде значително намалено. При диагностициране на ишиас, остро възпаление на седалищния нерв, повечето хора активно използват лечебни рецепти на традиционната медицина. Това е разрешено, но при условие, че пациентът разкаже подробно на лекуващия лекар за това и той дава своите препоръки как да излекува болестта до края.

Изброяваме най-известните народни средства за домашно лечение:

Компреси

Сварете смес от листа от коприва, касис, корен от репей в половин литър слънчогледово масло, добавете сто грама сол и използвайте за компреси.
Прилагайте като компрес попарен с вряла вода зелев лист.
Смесете терпентин с вода 1: 2 и нанесете марля, напоена със сместа, върху тялото за четвърт час.

Приложения

Затоплете естествен пчелен восък в микровълнова фурна или водна баня, докато стане мек. Бързо оформете чиния от нея, поставете я върху болезненото място, покрийте, изолирайте за през нощта.
Оформете питка от тестото, омесено с брашно и течен мед. Използвайте като восък.
Настържете картофите, около 500 г, отцедете водата, изсипете супена лъжица керосин в сладкиша. Поставете между две марли и поставете на гърба, като първо намажете кожата с масло.

Триене

Пригответе запарка от водка (300 г) и бяла акация (100 г сухи цветя) за една седмица. След това втрийте в точките на болка. Вместо акация можете да използвате бял персийски люляк.
Смесете сока от черна ряпа с мед 3:1 и разтрийте възпалените места.
Пресен (не изсушен) дафинов лист (20 листа) настоявайте в чаша водка в продължение на три дни.

Бани

Отвара от билки: масло от невен, лайка, ела. Водата не трябва да е гореща, продължителността на ваната трябва да бъде една трета от час.
Смелете суров корен от хрян и поставете в торбичка от марля. Потопете се във вана, пълна с вода (една баня - 100 г хрян). Останете във водата не повече от 5 минути.
Килограм млади борови издънки се спускат в три литра вряща вода, загряват се десет минути, настояват се за четири часа и се изсипват във вана. Потопете се в него за четвърт час.

Поглъщане

Семената от конски кестен - една супена лъжица, залейте с половин литър вряща вода, загрейте за четвърт час (водна баня). Приемайте по 100 мл студено преди всяко хранене.
Цветя от невен - една супена лъжица в чаша вряща вода. Изсипете и покрийте (не варете). Преди всяко хранене се пие по половин чаша охладена прецедена запарка (не повече от четири пъти на ден).
Изсушеният и натрошен корен от репей се разбърква в чаша вино от Каор и се загрява на минимален огън за пет минути. Тази доза се пие на два приема, преди закуска и преди вечеря.

Каква е операцията при ишиас?

Консервативното лечение е дълъг, но доста ефективен процес. Въпреки това, в някои случаи не работи. Освен това понякога се случва, че първоначално единственият начин за лечение е операцията.

Списък на абсолютните индикации за операция, когато друг метод не е ефективен

Злокачествен резектируем тумор в лумбалния гръбначен стълб - в ранните стадии на заболяването (например хондросарком).
Доброкачествен тумор: остеобластокластом, хондрома и др.
Сериозни нарушения на тазовите органи - например, уринарна и/или фекална инконтиненция.
Продължителна и силна болка, която не се подобрява в рамките на 6 седмици с лекарства.

Във всички останали случаи решението за операцията се взема от хирурга индивидуално за всеки отделен случай. В същото време отчита хода на основните и съпътстващи заболявания на пациента.

Въпреки това, има абсолютни противопоказания за операцията:

Бременност по всяко време.
Инфекциозни, както и възпалителни заболявания по време на обостряне и две седмици след възстановяване.
Захарен диабет с високо ниво на глюкоза в кръвта, но ако намалее до нормални числа, тогава се извършва операцията.
Тежка степен на дихателна и сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване

За да предотвратите появата на ишиас в тялото, достатъчно е да следвате прости превантивни препоръки:

Ежедневно давайте умерено натоварване на тялото. Достатъчно е просто да ходите, за да не се появи болката. Не забравяйте, че по време на натоварването мускулният тонус се подобрява и работата на нервната система се активира. Можете да спортувате под наблюдението на треньор. Дайте предпочитание на йога, плуване и пилатес;
Ако имате постоянна заседнала работа, правете кратки почивки със загряване на гърба. Когато седите дълго време, трябва да носите корсет. Също така закупете качествен стол с ортопедични свойства;
Спете на качествен матрак. Не трябва да увисва от телесното тегло или да е твърде твърд. Важно е повърхността по време на сън да е идеално равна, без неравности и отклонения. Препоръчително е да закупите ортопедична възглавница и матрак;
Опитайте се да не вдигате тежести след като сте болни. Ако трябва да вдигнете тежък предмет, не забравяйте да клекнете и леко да се наведете в процеса. В този момент гърбът трябва да е прав. Разпределете всяка тежест равномерно върху две ръце;
Спазвайте правилата за хранене, избягвайте преяждане. Включете плодове, зеленчуци и зърнени храни в диетата си. Опитайте се да избягвате бързо хранене, пикантни и пържени храни. Пийте много вода на ден;
Спрете да пушите и да пиете алкохол.

Бърза навигация в страницата

Неврологията е клон от медицината, който има много невероятни имена. Какви са например някои имена на субкортикални структури: "бледа топка", "набраздено тяло", "ограда" или "прозрачна преграда".

В клиничната неврология има и такива неясни термини, които обаче са широко разпространени, особено сред възрастните хора. Те включват "лумбаго", "ишиас" или "лумбаго с ишиас".

Какво означават тези термини? Защо пациентите с "ишиас" отиват при невролог за лечение и как правилно да се лекува ишиас у дома?

Ишиас и лумбоишиалгия - какво е това?

Терминът "ишиас" е пряко свързан със седалищния нерв, който се нарича n. Ишиадикус, ишиадикус. Седалищният нерв е най-дългият нерв в нашето тяло и е съпоставен по дължина само с двупосочния най-голям „захранващ кабел“ в нашето тяло, гръбначния мозък.

Ишиас е сборното наименование за интензивна болка по протежение на седалищния нерв. Тъй като седалищният нерв се спуска, покрит от глутеалния мускул, по задната част на бедрото, ишиасът е комплекс от болезнени усещания, които най-често се локализират в седалището и задната част на бедрото.

В случай, че се появи „лумбаго с ишиас“, тогава лекарите говорят за състояние, наречено „лумбоишиалгия“. Това означава, че пациентът има болка в кръста, която излъчва (отдава) по-надолу, в седалището, и по-ниско – по протежение на седалищния нерв. Понякога има дърпащи болки и дискомфорт, но те рядко надхвърлят подколенната ямка.

Разбира се, подобна патология, като всеки проблем, произтичащ от опорно-двигателния апарат, е по-често срещана при възрастните хора и е свързана с дегенерация на междупрешленните дискове.

Причини за ишиас и лумбоишиалгия

Причините за ишиас в по-голямата си част са свързани с остеохондроза на гръбначния стълб. Седалищният нерв се образува от корените на лумбалните и сакралните сегментни нерви. И ако сакралните корени са „късметлии“ и те излизат от дупките на една сакрална кост, в която са слети прешлените, тогава лумбалните клони като част от седалищния нерв са по-малко щастливи.

Именно в лумбалната област съществуват междупрешленните дискове, които най-често могат да се срутят.

Обикновено има изпъкналост на диска, която се нарича протрузия или херния. Именно тази формация започва да притиска или причинява притискане на корена на нерва, който излиза от гръбначния мозък и след това се свързва с други и образува мощен ствол на седалищния нерв.

Поради това често се случва вертеброгенната (тоест свързана с проблеми, възникнали в гръбначния стълб) патология „отговаря“ на периферията и я дава под коляното.

Ако говорим за конкретни причини и предразполагащи фактори за класическия ишиас и лумбоишиалгия, можем да различим следното:

Хипотермия: Седене на земята, на студени стъпала или клякане с гол кръст, например при ремонт на кола. Това води до възпаление на мускулите и развитие на мускулно-тоничен синдром, който ще бъде разгледан по-долу.
Повдигане на тежести и резки движения и особено тяхното съчетание. Класически пример - неудобно движение или облягане с торба с картофи на рамото, подхлъзване на лед - води до патология на междупрешленния диск. Получената издатина или херния притиска корена - той започва да набъбва и се появяват импулси на болка.
Освен това, ишиас може да се появи и поради "прищипване" на тазовите му мускули, но това е по-рядко. И така, има класически синдром на пириформния мускул, който засяга седалищния нерв в областта на изхода му от таза. В същото време, разбира се, няма да има лумбалгия, а болките ще се смущават в седалището и отдолу.

Симптоми на ишиас - къде и как боли?

Изброените причини водят до определена симптоматика. На първо място, при лумбоишиалгия, причинена от лумбосакрална остеохондроза, се появяват радикуларни симптоми. Ето неговите характерни черти:

Болката се появява веднага след повдигане на тежко или неудобно движение, под формата на „прострелване“, което може да се развие след няколко часа. Това съвпада с началото на притискане на нервния корен от херния.
Рязко се увеличава при всеки завой, кашляне, кихане, напрежение при опит за изпразване на червата, със смях и плач. Това се дължи на факта, че има сътресение на подутия корен.
Характерът на болката е подобен на токов удар - рязко начало и болката може също да се отпусне, така че пациентът често търси удобна позиция.

След известно време тъпа и болезнена се присъединява към такава остра болка: мускулите на гърба влизат в игра, които реагират на подутия нервен корен, излизащ от гръбначния стълб. И реакцията на мускулите може да бъде само една: те са намалени. Следователно, докато коренът е в подуто състояние, тогава има мускулна болка, причинена от спазъм и нарушено кръвообращение в мускулите.

Мускулите, за разлика от нервите, не знаят как да обменят болезнени електрически импулси със светкавична скорост, те просто "уморително" болят. Това състояние на хроничен спазъм на мускулите на долната част на гърба и таза се нарича мускулно-тоничен или миофасциален синдром.

Неврологични нарушения

По-горе говорихме за двата компонента на болката, които са характерни за симптомите на ишиас и лумбоишиалгия: нервна и мускулна. Но не трябва да забравяме, че седалищният нерв осигурява и трите вида инервация на долния крайник:

двигател (накара долната част на крака, стъпалото и пръстите да се движат);
чувствителен (осигурява тактилна, болкова, температурна чувствителност);
вегетативен (осигурява трофика и промени в диаметъра на кръвоносните съдове).

В случай, че някои от тези пътища са засегнати, могат да се появят следните симптоми:

Намалена мускулна сила, слабост на стъпалото, пляскане на краката, затруднено ходене на пръсти и пети. Изолирана и безболезнена лезия на двигателните влакна често е скрита и се проявява само когато пациентът вече има изразен дефект в походката, който е много труден и често неизлечим, тъй като е трябвало да се направи преди няколко години.
Намалена чувствителност и различни нейни нарушения. Най-често пациентите се оплакват от изтръпване на пръстите на краката, „настръхване“ по задната част на бедрото, по-рядко - има пълна анестезия на кожата в зоната на инервация на клоните на седалищния нерв или широка (лампа) в зоната на инервация на корена.
При нарушение на вегетативната инервация, което се среща много по-рядко от другите видове, пациентът може да има усещане за топлина или студ в стъпалото и крака, появата на изпотяване на стъпалото от едната страна, загуба на коса, нарушена трофика на ноктите (стратификация и помътняване). Разбира се, това трябва да се разграничи от онихомикоза или гъбички по ноктите.

Всички неврологични симптоми (в низходящ ред на честотата) могат да бъдат разпределени, както следва: болка - нарушена чувствителност - нарушено движение - вегетативни симптоми.

Нарушенията на движението, дължащи се на мускулна пареза, не трябва да се бъркат с нарушения на движението поради силна болка. При пареза мускулът не се подчинява добре, не защото "боли", а защото е отслабен. Как да лекуваме правилно "ишиас на седалищния нерв" (както се изразяват невежите)?

Лечение на ишиас у дома, лекарства

На първо място, трябва да се обърнете към онези пациенти, които поне веднъж са имали остър пристъп на лумбоишиалгия. Естеството на болката им става ясно и когато следващия път, след друго неловко движение или хипотермия, се появява клинична картина , тогава трябва да се вземат мерки. Но преди всичко трябва да се каже какво не може да се направи с тежка лумбоишиалгия или поне не се препоръчва.

Невъзможно е да се затопли долната част на гърба през първия ден и в първите часове след появата на остра радикуларна болка. Спомняме си, че това е времето, когато настъпва образуването на оток, а след това и възпаление, след което се включват мускулите.

Ако загреете долната част на гърба достатъчно дълбоко (например веднага отидете до банята), тогава сутринта можете да получите толкова силно обостряне, че най-малкото движение ще бъде много болезнено, а ставането от леглото е просто болезнено. Стигането до тоалетната е просто изключено.

Следователно, първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да предотврати разпространението на кореновия оток. Може да се направи:

Поставяне на корсет и ограничаване на движенията в кръста. В резултат на това увреденият междупрешленен диск или мускул ще се „трие“ по-малко в гръбначния стълб и това ще помогне за по-бързо облекчаване на болката от ишиас;
Напълно преминаване към режим без сол за два до три дни. Това ще доведе до значително увеличаване на уринирането, подуването ще намалее и болката ще стане по-малка.

След като сте предприели тези мерки, е необходимо да се гарантира, че подуването отшумява, а мускулите се успокояват и спират да се свиват. За да направите това, можете и трябва да използвате следните методи:

Локално лечение (мехлеми, кремове, гелове);
Медикаментозно лечение на ишиас (НСПВС, мускулни релаксанти, витамини);
Домашни методи на физиотерапия и ЛФК.

Нека разгледаме тези методи по-подробно.

Относно мехлемите и геловете

Мехлемите за ишиас са затоплящи, охлаждащи и аналгетични. През първия ден можете да използвате затоплящи мехлеми. Защо можете да затоплите с мехлеми, но не можете да отидете на баня? Да, просто защото ваната е толкова мощен източник на топлина (като нагревателна подложка), че топлината лесно прониква вътре и причинява повишено подуване. И мехлемът насърчава притока на кръв към кожата, тоест изтичането й от дълбините, от което се нуждаем.

Мехлемите са препарати на основата на мазнини, които не се усвояват дълго време. Най-добре се прилагат през нощта. През деня е по-добре да използвате гелове, които не се оцветяват и изсъхват бързо, или кремове, които се абсорбират и проникват в кожата. По-добре е да прилагате кремове в лумбалната област, така че те бързо да достигнат до фокуса на болковите импулси.

Затоплящите мехлеми включват "Kapsikam" с екстракт от пипер, "Finalgon", "Apizartron" с пчелна отрова, "Nayatoks" и "Viprosal" със змийска отрова.
Охлаждащите мехлеми могат да се използват като разсейване при мускулни болки, като Бен Гей и Бом Бендж.
Противовъзпалителните местни средства са Долгит, Фастум гел и други, които съдържат различни НСПВС. Тяхната задача е да намалят възпалението, да понижат мускулния тонус и да облекчат болката.
В случай, че болката е само по протежение на нерва и долната част на гърба не боли, тогава мехлемите се втриват в седалището и задната част на бедрото.

Внимание! В подколенната ямка има деликатна кожа, така че парещите мехлеми с подчертан ефект (Finalgon) могат да причинят много дискомфорт.

Медикаменти

Вкъщи лекарствата трябва да се приемат така или иначе, само според указанията на лекар. Добър ефект има комбинацията от НСПВС с централни мускулни релаксанти, особено когато се прилагат интрамускулно, започвайки от първия ден, в продължение на три дни.

Например, комбинацията от "Movalis" с "Mydocalm" ви позволява бързо да облекчите болката и да поставите човек на крака. Полша 3 - 5 дни НСПВС в инжекции и таблетки не могат да се приемат, поради риска.

Физиотерапия, масаж, ЛФК

Започвайки от етапа на затихване на възпалението, тези техники също могат да се прилагат. От първия ден обаче се показват апликаторите на Кузнецов и Ляпко, а когато болката отшуми, домашни източници на магнитно поле и терапевтично лазерно лъчение.

Препоръчително е носенето на корсет, но не е необходимо, ако има чист ишиас, тоест без участието на кръста.

Във всеки случай, тренировъчната терапия ще донесе много ползи, разбира се, ако няма дискова херния, но има остатъчен мускулен спазъм. За мускул движението е лек. Отстранявайки остатъците от млечна киселина, натрупани в мускулите по време на спазъм, той нормализира тонуса и се връща към работа.

Разбира се, в по-тежки случаи е необходима хоспитализация или, например, въвеждане на терапевтични блокади с новокаин или хормонални лекарства.

Прогноза за лечение

Но има и по-трудни случаи. Ако човек е сигурен, че има ишиас, но болката не изчезва, какво да правя? На първо място, трябва да се уверите, че всичко е просто ишиас. В крайна сметка могат да възникнат различни заболявания, които „симулират“ възпаление на корените и седалищния нерв. Те включват: фрактури на прешлени, мускулни разтягания, артрит и артроза, туморни метастази, урологични и гинекологични заболявания, HIV инфекция и дори психологически (психогенни) причини. Задачата на лекаря е да „подреди нещата“ и да идентифицира истинската болест.

При неусложнени случаи лумбоишиагията е заболяване, което обикновено се тревожи при наличие на течения, вятър (пролет и есен), хипотермия и повдигане на тежести. В случай, че се вземат всички мерки за сигурност, е възможно да живеете много години без прояви на дърпане и остри болки в лумбалната област и седалищния нерв.

Ако говорим за усложнения, тогава най-инвалидиращият е появата на пареза на перонеалния или тибиалния нерв. Походката на човек е нарушена, настъпва атрофия на мускулите на подбедрицата и стъпалото, може да се появят контрактури.

За да се избегне това, пациентите, които имат проблеми с кръста и седалищния нерв, трябва систематично да ходят „за профилактика“ на пръсти и пети.

Веднага след като има несигурност или слабост при този начин на ходене, трябва незабавно да отидете при невролог, който ще прецени състоянието ви, ще предпише необходимите изследвания (включително ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб, електроневромиография) и ще проведе навременно лечение.

Най-дългият нерв в човешкото тяло е седалищният нерв, който се образува от пет двойки гръбначни корени.

Анатомичната структура на седалищния нерв започва с илиосакралния плексус, излиза от глутеалната област и след това преминава надолу по бедрото. В подколенната ямка нервът се разделя на два клона с инверсия в подбедрицата и стъпалото. Прищипването или възпалението на седалищния нерв е придружено от силна болка. Ишиас, или възпаление на седалищния нерв, симптоми и лечение, което много напомня на друго неврологично заболяване, остеохондроза. Разликата между тези заболявания е, че при ишиас болката е налице само от едната страна.

Ишиас, възпаление на седалищния нерв: причини

Болката в долната част на гърба може да се появи по редица причини. Най-вероятните може да са:

остатъчни усложнения от остеохондроза;
образуването на херния на междупрешленните дискове;
наранявания на гръбначния стълб;
хипотермия;
ревматоиден артрит;
инфекциозни лезии на тазовата кухина;
кръвни съсиреци, абсцеси и др.

В допълнение към горните причини за заболяването, ишиасът, възпаление на седалищния нерв, може да възникне на фона на мускулен спазъм с локализация в пириформния мускул, който притиска седалищния нерв. Това проявление е много трудно за диагностициране. При крушовиден синдром болката се простира до глутеалната област с преход към слабините, долната част на крака и горната част на бедрото. Симптомите на прищипан седалищния нерв и признаци на възпаление, с крушовиден синдром, са много подобни на ишиас.

Една от причините за възпаление или прищипване на седалищния нерв може да бъде спондилолистезата. Този вид заболяване може да има вродена или придобита природа на изместване на прешлените един спрямо друг.

Освен всичко друго, ишиасът може да бъде причинен от тумор на гръбначния мозък. Процентът на причината за заболяването на седалищния нерв с такава анормална проява е доста нисък, но също така има място да бъде.

Прищипан седалищния нерв: симптоми и лечение на заболяването

Според своите симптоматични прояви, възпалението на седалищния нерв може да се различава значително в зависимост от тежестта на лезията, местоположението, продължителността и естеството. Възпаление на седалищния нерв, симптоми и клинични признаци на проявление:

Синдром на болка. Тъй като нервните окончания са оборудвани с голям брой рецептори с висока чувствителност, всяко увреждане на тях причинява силна болка. Двустранното възпаление на седалищния нерв е изключително рядко, така че основната проява на заболяването е едностранна. Патологичните симптоми на ишиас засягат глутеалната зона с последващо местоположение в долния крайник. В зависимост от степента на увреждане, зоната на разпространение на болката има различна интензивност. Понякога болката достига до стъпалото и пръстите на краката.
Движенията на пациента са ограничени. В същото време усещанията за болка се увеличават при най-малкото мускулно напрежение, ходене, накланяне на тялото, кашлица и понякога дишане.
Ако седалищният нерв е притиснат, симптомите на заболяването могат да се проявят като изтръпване на краката. Много често пациентите се оплакват от пълна или частична парализа на крайниците.

Тежестта на болковите синдроми може да бъде много различна, от най-леката до най-интензивната форма на лезията. Болката има прострелващ характер, напомнящ токов удар.

Точна диагноза ишиас може да се постави въз основа на клиничната картина, която има специфични признаци и симптоми на заболяването. Хардуерен преглед помага да се изясни местоположението и тежестта на прищипването на седалищния нерв:

Рентгенография. С помощта на тази техника се определят нарушения и промени в структурната структура на гръбначния стълб;
Компютърната томография (КТ) е високотехнологичен метод за рентгеново изследване, който позволява послойно сканиране на тъканните компоненти и дава най-правилната картина на локализацията на възпалителните процеси в тъканните структури.
Магнитният резонанс (MRI) е най-информативният метод за послойно сканиране на тъкани. Този метод на диагностика не носи радиационно натоварване върху човешкото тяло.
Ултразвуковото изследване (ултразвук) на ставите ви позволява да визуализирате структурата на меките тъкани (сухожилия, хрущяли, връзки и др.). С помощта на ултразвук можете лесно да определите наличието на неоплазми, които причиняват възпаление на седалищния нерв. Лечение, което изисква незабавни медицински действия.

Последният метод за диагностициране на ишиас е най-ефективен. Предимствата на ултразвуковия метод включват:

Няма излагане на радиация на пациента;
Многократно използване на изследователския метод през целия курс на лечение;
Няма противопоказания;
Висока визуализация на малки структурни влакна.

Лечение на ишиас

Възпаление на седалищния нерв симптоми и лечение, които трябва да се разглеждат строго индивидуално въз основа на физиологичните характеристики на пациента, както и възрастовите критерии също се вземат предвид. Изборът на оптималния набор от терапевтични ефекти трябва да се извърши след пълно изследване на всички съставни фактори. За ефективно лечение на заболяването се провежда комплексна терапия, която включва:

Медицинско лечение;
Физиотерапевтичен ефект;
Лечебно физическо възпитание и превантивна рехабилитация;

Как да лекуваме възпаление на седалищния нерв с лекарствена терапия? Основната цел на лечението на ишиас с помощта на лекарствени фармакологични препарати е облекчаване на болката и намаляване на възпалителния процес. Доказани фармакологични компоненти за премахване на интензивността на развитието на заболяването са диклофенак, ортофен, денебол, ревмоксикам и други противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Терапевтичната атака на лекарства се използва чрез инжектиране интрамускулно или интравенозно приложение на тези фармакологични средства.

За нормализиране на състоянието в ставните тъкани се използват хондропротектори, които възстановяват увредените хрущялни влакна и ги обогатяват с допълнително хранене.

Техниката на физиотерапевтично въздействие предвижда използването на магнитотерапия и електрофореза.

Лечебната физкултура е неразделна част от цялостния медицински подход към лечението на заболяването. Целият набор от упражнения се избира по индивидуална програма, като се вземат предвид причините и тежестта на прищипването.

Лечение на ишиас у дома

Лечебните процедури на официалната медицина могат ефективно да се редуват с изпитани във времето народни методи на лечение, които ще допринесат за бързо възстановяване.

Лечение на възпаление на седалищния нерв с народни средства:

Пчеларски продукти, мед. Отлично средство на традиционната медицина ще бъде "мед" масаж. Това ще изисква 300 г натурален мед, който трябва да се доведе до кипене на водна баня. След това към загрятия мед се добавят на капки 50 г алкохол. Разбъркайте добре получената смес и оставете да изстине. След това можете да проведете "меден" масаж.
Компрес от пчелен восък. Загрейте обработения продукт до състояние на еластичност. Тънък слой восък се нанася върху засегнатата област и се увива с найлоново фолио. Тази процедура трябва да се извърши преди лягане. На следващата сутрин останалият восък трябва да се отстрани.

Билков балсам. Смелете една супена лъжица жълтурчета, алое и люта чушка. Смесете всички съставки и добавете 250 г водка. Настоявайте получената терапевтична смес в продължение на седем дни на тъмно място. След това можете да започнете да лекувате ишиас. Необходимо е да търкате болното място ежедневно, в продължение на една седмица. Курсът на лечение е предназначен за 10 дни.
Агаве. Разделете листата на растението и прикрепете с вътрешната страна към болното място, като отгоре увиете плътна превръзка.
Блатна ледум. Залейте две супени лъжици от натрошеното растение с пет супени лъжици растително масло. Получената смес трябва да се влива в продължение на най-малко 12 часа. Втрийте сместа в възпалени места, засегнати от ишиас.

Ефективно средство за домашно лечение на възпаление на седалищния нерв ще бъдат лечебните иглолистни вани. За да направите това, изсипете борови издънки с вряла вода в пропорционално съотношение 1: 3 и гответе на слаб огън за половин час. Готовата тинктура се прецежда и се излива във ваната. Продължителността на процедурата при температура на водата 35-37º C трябва да бъде не повече от 15 минути.
Лечението с пиявици ще бъде добро профилактично средство в борбата с болестта.

Трябва да се помни, че всяко лечение с народни средства у дома има редица противопоказания. Ето защо е необходимо да се потърси съвет от специалист преди започване на лечението.

Много е важно по време на лечението да се спазва най-правилната и балансирана диета. Храненето трябва да бъде частично, на малки порции 4-5 пъти на ден. Най-малко половината от дневната диета трябва да са храни с достатъчно количество фибри, калций, магнезий и желязо, както и витамини A, B, C и E. Достатъчно количество фибри се съдържат във всички пресни плодове и зеленчуци.

Храни, богати на калций:

Риба и рибни продукти;
Мляко, яйца;
Морска храна;
Ядки, цвекло, карфиол;
Сърце, бъбреци, черен дроб.

Магнезият може да бъде набавен от храни като:

авокадо;
Слънчогледови семки;
Бобови растения, грах, боб и др.;
Фъстъци, лешници, шам фъстък;
Просо, овесени ядки, ечемичени ядки.

Есенциалното желязо може да се намери в следните храни:

Спанак, леща, грах;
Кедрови ядки, фъстъци, шам фъстък;
Дрян, кашу, царевица;
Пшеница, боб, грах и др.

Витаминната подкрепа за болен организъм може да бъде осигурена от следните храни:

Витамин А: калина, чесън, броколи, водорасли, нискомаслена извара;
Витамин В: дива роза, гъби (медоноси, манатарки, лисички, манатарки), спанак.
Витамин С: морски зърнастец, киви, люта чушка, брюкселско зеле и червено зеле, касис, портокал, лимон, ягода.
Витамин D: масло, заквасена сметана, черен дроб, лаврак, пилешко яйце.

От диетата е необходимо да се изключат сладки, солени, мазни и пушени храни. Всички тези компоненти провокират мастни натрупвания, които създават допълнително натоварване на гръбначния стълб. Чай, кафе, газирана вода, алкохолни напитки по време на лечението също са изключени от ежедневната диета на пациента. Също така ще бъде ефективно да спрете пушенето на тютюневи изделия.

За да се избегне възможна повторна поява на възпаление на седалищния нерв или да се сведе до минимум повторното обостряне, е необходимо да се предприемат превантивни мерки. Предотвратяването на ишиас прави възможно предотвратяването на до 90% от случаите на обостряне на заболяването. За това ви трябва:

Контролна поза;
Избягвайте нараняване;
Стабилизира телесното тегло;
Не преохлаждайте;
Избягвайте хронични и инфекциозни заболявания.

Всички превантивни мерки трябва да са насочени към укрепване на мускулите на гърба. За това гимнастическите упражнения и плуването в басейна ще бъдат отличен тоник. В допълнение към всички горепосочени превантивни действия е необходимо да се води активен начин на живот. Това ще помогне за поддържане на добра форма и укрепване на мускулите на гърба.

Седалищният нерв е най-дългият нерв в тялото, започващ в долната част на гърба и завършващ в стъпалото, минавайки през бедрото и подбедрицата. Възпалението на седалищния нерв (в медицината тази патология се нарича ишиас) може да се развие дори при абсолютно здрав човек и това няма да бъде отделно, независимо заболяване. Поради факта, че седалищният нерв е дълъг, с развитието на възпалителния процес човек ще изпитва болка и дискомфорт по целия „път“ на преминаването му в тялото.

Причини за възпаление на седалищния нерв

Препоръчваме да прочетете:

Много фактори могат да доведат до развитието на патологичен процес в седалищния нерв, но лекарите, в резултат на многогодишна статистика, са идентифицирали няколко основни. Причини за ишиас:

синдром на пириформис;
постоянна / честа хипотермия;
изместване на междупрешленния диск, което е придружено от прищипване на седалищния нерв (може да бъде пълно или частично);
по-рано диагностицирани неоплазми от доброкачествен или злокачествен характер;
прекомерна физическа активност, която води до увреждане на мускулната тъкан на малкия таз.

Основният симптом на разглеждания патологичен процес е силна болка по протежение на анатомичното местоположение на седалищния нерв. Освен това болковият синдром е локализиран от страната, където се развива възпалението, но от здравата страна ще се забележи или краткотрайно изтръпване, или неприятно изтръпване на крака и седалището.

Забележка:изключително рядко възпалението на седалищния нерв се развива едновременно от двете страни. В този случай болката ще засегне както краката, така и задните части.

Пациентите отбелязват, че болковият синдром се развива нарастващо - в самото начало на патологичния процес болката се появява само по време на физическо натоварване, при внезапни движения на тялото, кихане или кашляне. Прогресирането на възпалителния процес води до засилване на болката, тогава те са постоянно, но пациентът е особено неудобен през нощта. Пациент с прогресиращ възпалителен процес страда от безсъние (през нощта той просто не може да заспи или често се събужда) и всичко завършва (ако няма лечение) с обездвижване на човек поради остра, интензивна и непрекъсната болка.

Как се диагностицира ишиас?

Ако се появят първите симптоми на възпаление на седалищния нерв, тогава трябва да потърсите помощ от невролог. Само специалист може да постави диагноза и да проведе пълен преглед - това е необходимо за идентифициране на истинската причина за ишиас.

Като част от диагностиката на възпаление на седалищния нерв, лекарите предписват:

лабораторен кръвен тест - и;
в различни проекции.

Забележка: с прогресията на разглеждания възпалителен процес пациентът може да изпита нарушение на коленните стави, появата на анормални неврологични рефлекси. В някои случаи при трудна диагноза или наличие на нетипични симптоми може да се наложи консултация с ревматолог, съдов хирург.

Струва си да се знае, че първичните симптоми на възпаление на седалищния нерв могат да бъдат подобни на признаците на по-сериозни заболявания. Ето защо е необходима незабавна медицинска помощ в следните случаи:

телесната температура се повиши до 39-40 градуса без видима причина - няма признаци на остра респираторна вирусна инфекция или други патологични състояния;
синдромът на болката бързо става интензивен, дискомфортът се разпространява не само по цялата дължина на крака, но и в други части на тялото;
се появи силно изтръпване в областта на таза, краката и задните части, което се превръща в пречка за свободното движение на пациента;
по време на уриниране има силно усещане за парене;
е възникнала уринарна или фекална инконтиненция (дори ако това е изолиран случай);
се появи оток на гърба;
в лумбалната област се отбелязва хиперемия - зачервяване на кожата.

Лечение на възпаление на седалищния нерв

Лечението на ишиас се извършва чрез комплексни терапевтични мерки. Трябва да се отбележи, че няма единна рецепта за всички пациенти с диагноза възпаление на седалищния нерв - курсът на лечение и специфичните процедури се избират строго индивидуално. Но има, разбира се, общи препоръки за хода на терапията при развитието на ишиас . Те включват:

Острата болка принуждава пациента да заеме легнало положение - лекарите препоръчват почивка на легло само с твърд матрак и напълно да изоставят дори малка физическа активност.
Предписват се лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, болкоуспокояващи, витаминно-минерални комплекси. Препоръчително е да се предписват локални лекарства - мехлеми и гелове, които имат дразнещ ефект, който ще помогне да се отървете от спастична болка.
Неразделна част от комплексната терапия е физиотерапията. Назначаването на следните процедури се подразбира:

затоплящи компреси и затопляне;
фонофореза или електрофореза.

Физиотерапията при диагностицирано възпаление на седалищния нерв се характеризира с използването на лекарства - мускулни релаксанти, спазмолитици и противовъзпалителни средства.

Курс на масаж. Може да се започне само след отшумяване на острия процес, по време на периода на интензивна болка с максимално ниво на възпаление, масажът е строго противопоказан. Компетентно, професионално извършеният масаж помага за намаляване на болката, подобрява кръвообращението и лимфния поток, повишава проводимостта на нерва, засегнат от патологичния процес.

Упражненията от комплекса от физиотерапевтични упражнения също се считат за ефективни при възпаление на седалищния нерв. Упражненията се подбират строго индивидуално и се допускат да се извършват само след като терапията е насочена срещу остър възпалителен процес. В някои случаи на пациенти, които са на етап почивка на легло, се показват минимални натоварвания, най-простите физически упражнения - те се извършват в легнало положение. След това, докато се възстановяват и възстановяват здравето, лекарите увеличават натоварването, увеличават количеството упражнения.

Забележка:след като острата фаза на възпалителния процес бъде блокирана от лекарства, лекарят може да даде съвет на пациента относно посещението на басейна. Факт е, че водата позволява да се отпусне седалищния нерв колкото е възможно повече, но в същото време да се осигури натоварване на мускулните тъкани, разположени около този нерв.

По правило терапевтичните мерки дават добър ефект, ако пациентът потърси медицинска помощ своевременно. Но ако възпалението на седалищния нерв вече е преминало в хроничен стадий на курса, периодично провежданите курсове на терапия не облекчават състоянието на пациента, тогава лекарите могат да дадат препоръки за хирургическа интервенция.

Профилактика на ишиас

Възпалението на седалищния нерв е доста предотвратимо - за това просто трябва постоянно да поддържате мускулите на гърба си в добра форма. Простите физически упражнения ще се справят с тази „задача“, дори сутрешните упражнения ще бъдат ефективни. Ако човек е принуден да се занимава със заседнала работа, тогава на интервали от 60-90 минути трябва да си вземете почивка, да станете от бюрото си и да седнете няколко пъти, да извършите няколко наклона.

За да се предотврати развитието на въпросното заболяване, е необходимо да се избягват хипотермия и наранявания, както и да се извърши пълно лечение на всички патологични състояния, които са провокиращи фактори.