Тобрамицин ® се отнася до ефективни антибактериални лекарства, използвани в офталмологията.
Основната активна съставка на лекарството е тобрамицин (антибиотик аминогликозид).
Лекарството има широк спектър на действие и е ефективно срещу Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providence, Enterobacteriaceae, Proteus, Salmonella, Shigella, Staphylococcal flora и др.
Механизмът на бактерицидно антибактериално действие се дължи на способността на антибиотика да блокира 30 -те субединици на бактериите и да наруши техния протеинов синтез, което води до бърза смърт на патогена.
Лекарството е антибиотик от групата и принадлежи към тяхното второ поколение. Отличителна черта е високата токсичност по отношение на бъбреците и органите на слуха при системна (интравенозна или интрамускулна) употреба, поради което те не могат да бъдат лекувани без лекарско предписание. Почти всички лекарства от този клас са предназначени за парентерално или локално приложение, тъй като не се абсорбират, когато се приемат през устата, и няма такава лекарствена форма на тобрамицин ® като таблетки.
Антибиотичните разтвори се използват интравенозно, интрамускулно, чрез инхалация и под формата на капки за очи (специална офталмологична форма на лекарството).
Под формата на капки за очи, лекарството почти не навлиза в кръвта, действайки локално, поради което е най -малко токсично от всички лекарствени форми.
Фармакологична група
Според международната анатомо-терапевтично-химическа (ATC) класификация, той се определя като антибиотик аминогликозид и офталмологично средство за локално приложение.
Състав
Активната съставка е тобрамицин ® от групата на второ поколение аминогликозидни антибиотици.
За орална употреба е неподходящ поради особеностите на асимилация, поради което се използва парентерално и проявява бактерицидна активност срещу следните видове патогени:
- Грам-положителни пеницилин-резистентни щамове на стафилококи (особено Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis) и някои видове стрептококи, включително Streptococcus pneumoniae.
- Грам-отрицателни Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii, Proteus vulgaris и P. mirabilis, някои видове Haemophilus и Neisseria, Acinetobacter calcoaceticus и други.
Активното вещество причинява смъртта на патогени поради прекратяване на протеиновия синтез, което е необходимо за образуването и развитието на бактериална клетка.
Форма за освобождаване Tobramycin ®
Под това търговско наименование много чуждестранни предприятия (американски, индийски, корейски) произвеждат капки за очи. Концентрацията на антибиотика в тях е 0,3%, обемът на бутилката с капкомер е 5 мл. Използва се в офталмологичната практика и мехлем със същото съдържание на активното вещество, но се нарича Tobrimed ®.
Инхалационните разтвори и препарати за инжекции се използват за лечение на инфекциозни и възпалителни процеси с различна локализация и могат да съдържат от 0,01 (за инжекции) до 0,06 g на ml (за инхалация) тобрамицин. Лекарството се произвежда и под формата на прах за разреждане преди употреба.
Рецепта Тобрамицин ® на латински
Напоследък стана невъзможно закупуването на антимикробни средства (с изключение на малък брой външни) без лекарско предписание. От около година съществува забрана за безплатна продажба на антибиотици, въведена като част от глобалната борба срещу резистентността, така че фармацевтите нямат право да отпускат такива лекарства, ако няма правилно попълнена рецепта.
Този документ трябва да съдържа информация за пациента (неговото име и възраст), подписа и печата на лекаря от съответния профил и самата среща:
Rp.: Sol. Тобрамицини 0,3% - 5 мл
D.S. 2 капки във всяка конюнктивална торбичка 6 пъти на ден.
Показания за употреба
Капките за очи имат лечебен ефект, ако възпалението е причинено от бактерии, податливи на антибиотика. Те се предписват при заболявания като:
- кератоконюнктивит;
- кератит;
- иридоциклит.
Те могат да се използват и като профилактика за следоперативни усложнения в случай на очна хирургия.
Тобрамицин ® за инхалация под формата на специален разтвор се използва за антибиотична терапия на пневмония и други заболявания на дихателната система.
Инжекциите са показани при генерализирани инфекции, заболявания на пикочните органи (пелонефрит, цистит), миозит, гноен артрит, перитонит, белодробен абсцес, пневмония и др.
Противопоказания и специални инструкции
Поради високата си токсичност, лекарствените форми за системна употреба имат много ограничения за използването им, но капки за очи нямат такъв ефект върху организма. Те действат изключително локално, практически не навлизат в кръвта, така че има само едно противопоказание за тях - индивидуална непоносимост към антибиотици -аминогликозиди.
Не се препоръчва употребата на лекарството по време на бременност и кърмене. Тобрамицин® по време на бременност може да се предписва само по здравословни причини.
Лечението на деца с Тобрамицин ® също се извършва само по здравословни причини и при липса на безопасна алтернатива.
Не съхранявайте остатъците от лекарството и го използвайте след дълго време, тъй като срокът на годност на Tobramycin ® след отваряне на бутилката е не повече от 4 седмици. дълъг курс на антибиотична терапия може да доведе до развитие на гъбична или друга суперинфекция, което ще изисква допълнително лечение. Пациентите, използващи контактни лещи, трябва да ги свалят преди следващото вливане и да ги поставят отново не по -рано от 15 минути по -късно.
Дозировка и режим на лечение
В случай на лек инфекциозно -възпалителен процес, лекарят предписва по 1 капка във всяко око (конюнктивален сак) до 6 пъти на ден.
При умерен ход на възпаление се капят 2 капки на всеки четири часа.
Ако заболяването в остра форма е трудно, тогава трябва да капете 1-2 капки Тобрамицин на всеки час (в първия ден). След това лечението продължава по описаната по -горе схема.
Странични ефекти
Това лекарство може да предизвика локални нежелани реакции:
- усещане за парене и чуждо тяло в окото;
- подуване на клепачите с различна тежест;
- зачервяване на конюнктивата;
- обилно сълзене.
Изброените нежелани реакции, особено силно проявени, могат да показват алергия и са основание за отмяна на лекарството.
В случай на предозиране на лекарството е възможно да се развият точковидни кератити, еритем, оток на клепачите, силно сълзене, болка и порязвания в очите.
Употреба при бременност
Тобрамицин ® капки за очи се предписват на бременни жени само по здравословни причини, когато няма алтернативно, по -безопасно средство.
По време на лечението кърменето се прекъсва.
Съвместимост с алкохол
Теоретично антимикробните лекарства за локално или външно приложение, като антибиотик Тобрамицин®, не взаимодействат с етанол, който е влязъл в организма, от което мнозина правят погрешно заключение относно съвместимостта на алкохола и този вид лечение.
Пиенето на алкохол на фона на всяко заболяване е неприемливо, тъй като алкохолът намалява ефективността на лечението и увеличава риска от странични ефекти.
Аналози на Тобрамицин ®
Доста е трудно да се намери лекарство за лечение на офталмологични заболявания в руските аптеки под това търговско наименование. Най -често фармацевтите предлагат аналогови препарати, чиято основна активна съставка е същият Тобрамицин. Какво може да замени назначаването на офталмолог:
- (или Tobrex ® 2X), произведен от Alcon ® - капки за очи със сходна концентрация на антибиотик. Опаковката струва около 200 рубли.
- Tobropt ®- Румънски структурен аналог от K.O. Rompharm ® на цена от 130 рубли.
- Tobriss ®(Индия, Sentiss Pharma ®).
Произвежда се и офталмологичен препарат, съдържащ едновременно тобрамицин и дексаметазон (съответно 3 mg и 1 mg на милилитър) под търговските наименования Tobrosodex®, Tobradex®, Tobracort®, Tob-Dex®, Dexatobropt®. Глюкокортикостероидът в капките има допълнителен терапевтичен ефект поради своите антиалергични и противовъзпалителни свойства. Въпреки това, той навлиза в кръвта дори когато се прилага локално и следователно има разширен списък от противопоказания и странични ефекти.
(2S, 3R, 4S, 5S, 6R) -4 -амино -2 -([(1S, 2S, 3R, 4S, 6R) -4,6 -диамино -3 -([(2R, 3R, 5S, 6R ) -3-амино-6- (аминометил) -5-хидроксиоксан-2-ил] окси) -2-хидроксициклохексил] окси) -6- (хидроксиметил) оксан-3,5-диол
Химични свойства
Това вещество принадлежи към групата антибиотици-аминогликозиди широк спектър на действие. Съединението е отпадъчен продукт актиномицет Streptomyces tenebrarius.
Молекулно тегло на веществото = 467,5 грама на мол. Продуктът се разтваря добре във вода, слабо в етилов алкохол , почти неразтворим в въздух и хлороформ ... В препаратите най -често се среща под формата Тобрамицин сулфат ,молекулно тегло на сулфат = 1425 g на мол.
Инструментът се освобождава под формата на инжекционни разтвори с различни концентрации; стерилен прах за приготвяне на разтвори; очен мехлем 0,3%; разтвор за инхалационно приложение.
фармакологичен ефект
Бактерицидно, антибактериално.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Когато се използват ниски концентрации на агента, той има бактериостатичен действие, във високи концентрации - бактерицидно .
Веществото блокира нормалните процеси на синтез рибозомни субединици и нарушава синтеза на бели молекули. Освен това, ако концентрацията на лекарството е достатъчно висока, агентът води до дисфункция. цитоплазмена мембрана , води до смъртта на микробите.
Тобрамицин действа върху грам отрицателен и грам-положителни бактерии: Escherichia coli, Proteus(почти всички щамове), Klebsiella, Serratia spp., Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella, Providencia spp., Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Herellea vaginacola, Neisseria gonorrhoeaeи някои щамове Neisseria spp., Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus; Enterococcus spp., Стафилокок(повечето щамове) Стрептококи(бета хемолитични щамове, Пневмокок,нехемолитични щамове).
Инхалациите с тобрамицин се предписват:
- за лечение на инфекции на дихателните пътища, причинени от Pseudomonas aeruginosa ;
- деца от 6 години, болни муковисцидоза .
Противопоказания
Лекарството не се предписва:
- със свръхчувствителност към този антибиотик или група аминогликозиди ;
- пациенти с бъбречна недостатъчност;
- в;
- бременни жени;
- в случай на нарушения в работата на мозъка, причинени от недостатъчна функция 8 двойки черепни нерви .
Лекарството се използва с повишено внимание:
- при пациенти в напреднала възраст;
- в ботулизъм ;
- при пациенти с или;
- със силен организъм;
- докато кърмите.
Странични ефекти
При системна употреба могат да възникнат следните странични реакции:
- , аномалии в черния дроб, повишени нива на чернодробни ензими или;
- повръщане, гадене, полиурия чувство на жажда олигурия , повишаване на нивото на азот в карбамид и, често или рядко уриниране, замаяност;
- протеинурия, нарушения на тубулната секреция ;
- анемия ,левкоцитоза , тромбоцитопения, левкопения, гранулоцитопения ;
- поражение вестибуларен апарат и слух, глухота, световъртеж , шум в ушите;
- главоболие, сънливост, конвулсии , нарушаване на ориентацията на движенията;
- парестезии , хипокалциемия , провал натрий и магнезий в кръвта;
- обриви и сърбеж по кожата, хиперемия , треска , еозинофилия , други.
Вероятността от развитие след вдишване:
- язвени лезии на устната кухина, гъбични инфекции;
- задух бронхоспазъм , кървене от носа;
- , гласови промени, кашлица;
- , хипервентилация на белите дробове , астма , .
При използване на продукта в офталмологичната практика се появяват локални реакции:
- сърбеж, подуване и зачервяване на клепачите;
- парене и болка по време и след вливане или прилагане на мехлема;
- замъглено зрение.
Тобрамицин, инструкции за приложение (начин и дозировка)
В зависимост от лекарствената форма, заболяването и възрастта се използват различни схеми на лечение и дози.
Интравенозно и интрамускулно приложение
По правило лекарството се прилага капково, под формата инфузия ... Преди употреба, разтвор за инжекции отгледан изотоничен разтвор или глюкоза ... Продължителността на процедурата е от 20 минути до час.
Преди интрамускулно приложение лекарството се разтваря в 0,5% разтвор на прокаин или във вода.
Дозировката е различна - в зависимост от локализацията на инфекцията и вида на патогена.
Средно дневната доза за възрастен се изчислява на 2-3 mg на kg телесно тегло. Инжекциите се правят 3 пъти на ден.
За деца над 2 месеца е необходимо коригиране на дозата. По правило се използват от 6 до 7,5 mg от агента на кг тегло на детето. Честотата на въвеждане е същата като при възрастни.
Също така, лекарството се предписва под формата инхалации ... Следвайте инструкциите на Вашия лекар.
Инструкции за капки за очи Тобрамицин и мехлем
При инфекциозен процес със средна тежест се вкарват 1-2 капки в засегнатото око ( конюнктивален сак ), 3-4 пъти на ден, на всеки 4 часа.
Ако се е развил тежък инфекциозен процес, тогава е показано да се използват капки за очи на всеки час - 30 минути. След намаляване на възпалението преминават към нормалния режим на приемане на лекарството.
Мехлемът за очи се поставя зад засегнатия клепач, 2-3 пъти на ден. Според показанията честотата на употреба на лекарството може да се увеличи до 4 пъти на ден. След това преминават към нормален режим на приемане.
Продължителността на лечението зависи от неговата ефективност.
Предозиране
В случай на предозиране се развива бъбречна недостатъчност, увреждане вестибуларен апарат и слух, нервно -мускулна блокада , дихателна парализа.
Важно е пациентът да осигури вентилация и оксигенация ,хидратация , нормално уриниране, нивото трябва да се следи креатинин и антибиотик в кръвта, можете да задържите.
Взаимодействие
Тобрамицин, когато се комбинира с мускулни релаксанти , в частност тубокурарин засилва мускулно-релаксиращия им ефект.
Условия за продажба
Изисква се рецепта.
Условия за съхранение
Необходимо е лекарството да се съхранява в съответствие с препоръките на опаковката, те се различават в зависимост от лекарствената форма.
Срок на годност
Разтворът за инжектиране и инфузия се съхранява 2 години.
Срокът на годност за капки за очи и капсули за инхалация е 3 години.
Веднъж отворени, капки за очи могат да се съхраняват при ниски температури до 1 месец.
специални инструкции
Ако пациентът е наблюдаван преди това реакции на свръхчувствителност към групата аминогликозиди , тогава вероятността от развитие на алергични реакции към Тобрамицин е висока.
Обратима или пълна глухота поради медикаментозно лечение може да се появи след края на лечението. По време на терапията с агента се препоръчва да се следи общото състояние на пациента, бъбречната функция, нивата на калций, креатинин , протеин в урината, натрий и магнезий в кръвната плазма, поведение аудиометрични тестове .
Понякога при специални групи пациенти е необходимо коригиране на дозата (за бременни жени, с перитонит и изгаряния, лица с висок сърдечен дебит или скоростта на гломерулите на бъбреците).
Трябва да се помни, че продължителната употреба на веществото води до развитие суперинфекции , често .
Препоръчва се да се направи 5-минутна почивка между вливането на това лекарство и всяко друго лекарство под формата на капки за очи.
Възрастен
По време на бременност и кърмене
Употребата на Тобрамицин при бременни жени е допустима в екстремни случаи, когато има сериозна заплаха за живота на майката.
Употребата на това лекарство при бременни жени може да причини пълна глухота на плода, веществото се натрупва в бъбреците.
Ако има нужда от приемане на лекарството по време на кърмене, тогава храненето трябва да се спре.
Препарати, които съдържат (аналози)
Съответстващ на ATX ниво 4 код:Търговски наименования на Тобрамицин: , Bramitob, Dilaterol, Tobi, Tobrom, Brulamycin, Tobropt, Nebtsin, Tobrazon, Dilaterol, Toby Podhaler, Tobramycin-Gobbi, Tobriss, Tobrosopt.
Част от подготовката
Включени в списъка (Заповед на правителството на Руската федерация № 2782-r от 30.12.2014 г.):VED
ATX:J.01.G.B Други аминогликозиди
J.01.G.B.01 Тобрамицин
Фармакодинамика:Той има бактерициден ефект, нарушавайки протеиновия синтез и пропускливостта на цитоплазмената мембрана на бактериите.
Силно активен по отношение на Pseudomonas aeruginosa.
Тобрамицин е активен срещу грам-отрицателни бактерии: Escherichia coli, Proteus spp.(индол-положителни и индол-отрицателни щамове), Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae;грам-положителни бактерии: Staphylococcus spp.(включително щамове, произвеждащи пеницилиназа).
Фармакокинетика:Той се абсорбира бързо след интрамускулно приложение. Практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт и не се свързва с протеини (0-10%). Той е добре разпределен в органите и тъканите на тялото. Не се метаболизира. Полуживотът с нормална бъбречна функция е 2-3 часа.След интрамускулно приложение на тобрамицин, пикови плазмени концентрации се достигат в рамките на 30-90 минути (4 μg / ml след доза от 1 mg / kg). Елиминиране чрез бъбреците - 93% за 24 часа, предимно непроменено.
Показания:За системна употреба: тежки инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към тобрамицин (сепсис, менингит, перитонит, ендокардит, инфекции на дихателните пътища, инфекции на кожата и меките тъкани, инфекции на пикочните пътища, костни инфекции).
За локално приложение: очни инфекции (като част от комбинирана терапия).
I.A30-A49.A40 Стрептококова септицемия
I.A30-A49.A41 Друга септицемия
VI.G00-G09.G00 Бактериален менингит, некласифициран другаде
VII.H10-H13.H10 Конюнктивит
VII.H15-H22.H15.0 Склерит
VII.H15-H22.H15.1 Еписклерит
VII.H15-H22.H16 Кератит
IX.I30-I52.I33 Остър и подостър ендокардит
X.J00-J06.J01 Остър синузит
X.J00-J06.J02 Остър фарингит
X.J00-J06.J03 Остър тонзилит
X.J00-J06.J04 Остър ларингит и трахеит
X.J10-J18.J15 Бактериална пневмония, некласифицирана другаде
X.J20-J22.J20 Остър бронхит
X.J30-J39.J31 Хроничен ринит, назофарингит и фарингит
X.J30-J39.J32 Хроничен синузит
X.J30-J39.J35.0 Хроничен тонзилит
XII.L00-L08.L01 Импетиго
XII.L00-L08.L02 Кожен абсцес, фурункул и карбункул
XII.L00-L08.L03 Флегмон
XII.L00-L08.L08.0 Пиодерма
XIII.M86-M90.M86 Остеомиелит
XIV.N10-N16.N10 Остър тубулоинтерстициален нефрит
XIV.N10-N16.N11 Хроничен тубулоинтерстициален нефрит
XIV.N30-N39.N30 Цистит
XIV.N30-N39.N34 Уретрит и уретрален синдром
XIV.N40-N51.N41 Възпалителни заболявания на простатата
Противопоказания:Свръхчувствителност, слухов неврит, тежка хронична бъбречна недостатъчност, бременност.
Внимателно:Възрастна възраст, неврит на слуховия нерв, бъбречна недостатъчност, ботулизъм, миастения гравис, паркинсонизъм, дехидратация, кърмене.
Бременност и кърмене:Опасността от пълна необратима глухота на плода. Всички аминогликозиди преминават през плацентата, понякога се натрупват във високи концентрации в кръв от пъпна връв и / или околоплодна течност. Аминогликозидите могат да бъдат нефротоксични за плода. се концентрира в ембрионалните бъбреци и може да доведе до пълна необратима двустранна глухота при плода. Необходимо е да се балансират ползите и рисковете в случаите, когато лечението е необходимо за животозастрашаващи състояния или сериозни заболявания, ако други методи на лечение не могат да се използват или не са ефективни.
Начин на приложение и дозировка:За лекарствената форма "капки за очи:леки инфекции- 1 или 2 капки в конюнктивалния сак на всеки 4 часа;
тежки инфекции- 2 капки в конюнктивалния сак на интервали от един час, докато се постигне подобрение, след което, преди спиране на лекарството, дозата трябва постепенно да се намалява.
Продължителността на лечението е 6-8 дни.
За лекарствената форма "очен мехлем":
инфекции с леко протичане -ивица мехлем около 1,5 см в конюнктивалния сак 2-3 пъти на ден;
тежки остри инфекции- лента мехлем около 1,5 см в конюнктивалния сак на всеки 3-4 часа, с намаляване на честотата на употреба на лекарството с намаляване на възпалението.
За лекарствената форма "капсула с прах за инхалация":
назначават възрастни и деца 112 mg (съдържание на 4 капсули) 2 пъти дневно (сутрин и вечер) в продължение на 28 дни, независимо от телесното тегло на пациента. Интервалът между инхалациите на лекарството трябва да бъде около 12 часа, но не по -малко от 6 часа. След 28-дневен курс на терапия, почивката в употребата на лекарството трябва да бъде 28 дни. Горният режим на лечение трябва да се спазва стриктно, като се редуват 28-дневни курсове на терапия с 28-дневни почивки.
За лекарствената форма "разтвор за инхалация":
вдишване за около 15 минути, с помощта на пулверизатор, седнало или изправено в изправено положение. Възрастни и деца над 6 години: 300 mg 2 пъти дневно в продължение на 28 дни. Интервалът между инжекциите трябва да бъде около 12 часа, но не по -малко от 6 часа. След завършване на курса направете почивка за 28 дни и проведете следващия курс съгласно описаната по -горе схема.
За лекарствената форма "разтвор за интравенозно и мускулно приложение":
с интрамускулна инжекция- съдържанието на флакона се разтваря в 3-5 ml 0,5% разтвор на прокаин или вода за инжекции.
когато се прилага интравенозно-инжектирано капково, преди приложение, разредено в 100-200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза, инжектирано за 20-60 минути.
Единична доза за възрастни и деца над 1 година - 1 mg / kg телесно тегло, дневна доза - 3 mg / kg телесно тегло; максималната дневна доза е 5 mg / kg телесно тегло.
Деца от 1 седмица до 1 година: 6-7,5 mg / kg на ден, разделени на 3-4 равни дози (2-2,5 mg / kg на всеки 8 часа или 1,5-1,89 mg / kg на всеки 6 часа).
Недоносени или новородени до 1 седмица от живота: до 4 mg / kg на ден, разделени на 2 равни дози на всеки 12 часа.
Обичайната продължителност на лечението е 7-10 дни.
Странични ефекти:Отстрани ЦНС и периферна нервна система:ототоксичен ефект, главоболие, летаргия, дезориентация, нарушено нервно -мускулно предаване.
Отстрани храносмилателната система:гадене, повръщане, повишени нива на чернодробни трансаминази и билирубин в кръвта.
Отстрани хематопоетична система:анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Местни реакции:болка на мястото на инжектиране.
Отстрани метаболизъм:хипокалциемия, хипонатриемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия.
Други:възможен нефротоксичен ефект, алергични реакции.
Предозиране:Симптоми:токсични реакции (загуба на слуха, атаксия, замаяност, нарушения на уринирането, жажда, намален апетит, гадене, повръщане, звънене или усещане за „пълнене“ в ушите, нефронекроза - повишена концентрация на урея, хиперкреатининемия, протеинурия, олигурия), парализа на дихателни мускули.
Лечение:на пациенти с нормална бъбречна функция се дава инфузия на течности и принудителна диуреза; пациенти с нарушена бъбречна функция - хемодиализа или перитонеална диализа. За нервно -мускулна блокада - антихолинестеразни средства, Ca2 + соли; при спиране на дишането - механична вентилация, друга симптоматична и поддържаща терапия.
Взаимодействие:Тобрамицин е несъвместим с други лекарства: Тъй като инжекционните разтвори имат киселинни стойности на рН, те могат да бъдат несъвместими с алкални лекарства или лекарства с променливи стойности на рН.
Специални инструкции:Аминогликозид II поколение, е активен главно срещу грам -отрицателни микроорганизми, включително - Pseudomonas spp.(с изключение на устойчиви щамове), Стафилококус ауреус.
Тобрамицин in vitro е малко по -активен срещу Pseudomonas aeruginosaотколкото и по -малко активен по отношение на Серация,стафилококи и ентерококи, обаче тези разлики може да не са клинично значими.
Бактериалната резистентност към гентамицин и тобрамицин обикновено е сходна, но някои от бактериалните щамове (≈10%), резистентни към гентамицин, остават чувствителни към тобрамицин.
Когато се използва системно, той е ефективен при лечението на тежки или вътреболнични инфекции, причинени от грам -отрицателни микроорганизми, в повечето случаи - в комбинация с други антибактериални лекарства.
Очен мехлем и капки са ефективни при лечение на външни очни инфекции.
Когато се използва инхалаторен тобрамицин с други инхалаторни лекарства, тези лекарства трябва да се използват преди прилагането на първата доза тобрамицин. Преди да се използва тобрамицин за инхалация, е необходимо да се изследва бъбречната функция, като се повтаря оценката на всеки 6 месеца.
Систематичен преглед на стратегията за премахване на бактериите P. aeruginosaс муковисцидоза. Лечение на перитонит, включително цироза на черния дроб; вътреболнични инфекции на дихателните пътища, включително кистозна фиброза (включително инхалационна терапия); усложнени инфекции на пикочните пътища, остеомиелит, тежки инфекции на кожата и меките тъкани, сепсис. Ранно изкореняване P. aeruginosaпостижимо, но все още не е възможно да се определи дали е свързано с положителни клинични резултати при пациенти с муковисцидоза (недостатъчна статистическа мощност на включените КТ, бяха оценени само микробиологични резултати).
ИнструкцииТобрамицин капки за очи е уникално лекарство, което е бактерициден антибиотик, който принадлежи към групата на аминогликозидите. В момента можем да кажем с увереност, че лекарството ще действа върху грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми.
Капки за очи Тобрамицин - бактерициден антибиотик
Ако планирате да използвате тези капки, не забравяйте, че те могат да бъдат предписани за менингит, перитонит, пневмония и сепсис.
фармакологичен ефект
В момента тези капки се освобождават под формата на разтвор и специален прах за приготвяне на инжекционен разтвор. След използване на капки Тобрамицин, протеиновият синтез в бактериите ще бъде нарушен. Ако планирате да използвате тези капки във максимални дози, не забравяйте, че в този случай цитоплазмените слоеве от микроорганизми могат да бъдат повредени.
Тобрамицин капки за очи, инструкцията информира, че в момента тези капки ще имат широк спектър на действие. Това лекарство ще бъде особено ефективно за борба със стафилококите. Много експерти твърдят, че лекарството може да наруши и жизнената активност на микроорганизмите, които ще бъдат резистентни към гентамицин.
Ако планирате да използвате специален прах за инжекции, не забравяйте, че ефектът му ще дойде след 30-60 минути. Ако децата страдат от бъбречна инфилтрация, тогава лекарството ще се натрупва в тялото повече. Елиминирането на лекарството от тялото ще се осъществи с помощта на бъбреците.
Показания
Инструкциите съдържат информация, че този антибиотик ще бъде ефективно лечение за различни инфекции, предизвикани от следните инфекции:
- Инфекции на ставите.
- Кости.
- Жлъчен тракт.
Също така, благодарение на това лекарство, можете да инхибирате жизнената активност на Pseudomonas aeruginosa. Пациентите с муковисцидоза често могат да използват Тобрамицин за инхалация. В момента това лекарство се използва в офталмологията. Капките тобрамицин могат да се предписват и при блефарит, кератит и конюнктивит.
Противопоказания
Капки и разтвор на тобрамицин няма да е необходимо да се използват за увреждане на слуха и бъбречна недостатъчност. Също така, този антибиотик ще бъде напълно противопоказан в случай на чувствителност към аминогликозиди. Ако в момента сте в позиция, тогава само лекар трябва да предпише това лекарство. С изключително внимание тези капки трябва да се предписват и за:
- Ботулизъм.
- Дехидратация.
- Бъбречна недостатъчност.
Начин на приложение
В момента инструкциите съдържат информация, че Тобрамицин може да се използва интрамускулно, интравенозно, инхалаторно и локално.
За да се приготви интрамускулен разтвор, прахът Тобрамицин ще трябва да се разтвори в 3 или 5 мл новокаин.
Бутилка с капки за очи Тобрамицин За интравенозна инфекция прахът трябва да се разтвори в 100-200 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид. В повечето случаи дозата ще зависи от телесното Ви тегло. За да направите това, трябва да посетите лекар, който ще ви предпише всичко. Продължителността на лечението също ще бъде обсъждана за всеки отделен случай. При възпалителни очни заболявания, капки Тобрамицин могат да се използват локално.
Странични ефекти
Докато използвате капки за очи Тобрамицин, може да получите следните странични ефекти:
- Загуба на апетит, повръщане и диария.
- Сънливост и световъртеж.
- Задух, фарингит, бронхиален спазъм, ларингит и синузит.
- Болка в ухото.
- Треска, астения, главоболие и алергични прояви.
Условия за съхранение
В момента инструкциите съдържат информация, че капките ще трябва да се съхраняват на място, защитено от слънчева светлина. Температурата на съхранение на тези капки трябва да бъде 6-8 градуса. От момента на пускане, капките ще продължат три години.
Аналози на Тобрамицин
Ако е необходимо, можете да използвате и аналози:
- Небцин.
- Брамитоб.
- Тобрис.
По време на тяхната употреба трябва да се консултирате със специалисти. Надяваме се да намерите тази информация за полезна.
Тобрамицин INN
Описание на активното вещество (INN) Тобрамицин.
Фармакология : фармакологичен ефект - антибактериален ... Потиска растежа и развитието на грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Активен срещу: Staphylococcus aureus, вид Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, вида Providencia, Serratia.
Той се абсорбира слабо в стомашно -чревния тракт, бързо се абсорбира, когато се прилага интрамускулно. Cmax се достига след 30-90 минути. Еднократна интравенозна или интрамускулна инжекция осигурява терапевтична концентрация в организма (4-6 μg / ml) за 6-8 часа. Не се свързва с плазмените протеини. Прониква в храчките, перитонеалната и синовиалната течности, съдържанието на абсцеса. Преминава през плацентата. Екскретира се през бъбреците непроменено (93% на ден). T1 / 2 - 2 часа Диализа отстранена 25-70%.
Показания : Тежки бактериални инфекции: септицемия при новородени, деца и възрастни, инфекции на долните дихателни пътища, вкл. с муковисцидоза, плеврален емпием, менингит; инфекции на коремната кухина, вкл. перитонит, кожни и костни инфекции, сложни и повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
Капките за очи са външни инфекции на окото и придатъците му.
Противопоказания : Свръхчувствителност, вкл. към други аминогликозиди, миастения гравис, паркинсонизъм, хронична бъбречна недостатъчност, дисфункция на VIII двойката черепни нерви, дехидратация, бременност, старост.
Странични ефекти : Необратими увреждания на вестибуларния и слуховия клон на VIII двойка черепни нерви с частична или пълна двустранна глухота, замаяност, световъртеж, шум в ушите, главоболие, дезориентация, сънливост, парестезии, мускулни фасикулации, конвулсии, нарушена бъбречна функция (олигурия, цилиндрурия, протеинурия , тубуларни нарушения, повишени нива на креатинин и карбамиден азот), анемия, левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, левкоцитоза, еозинофилия, гадене, диария, повишена активност на трансаминазите и LDH, нива на билирубин, хипокалциемия, хипонатриемия, хипомагнемия, анафилаксия. При конюнктивално приложение - локални алергични реакции под формата на сърбеж, подуване на клепачите.
Взаимодействие : Увеличава невротоксичността и нефротоксичността на други лекарства. Вероятността от странични ефекти се увеличава с циклични диуретици (фуроземид, етакринова киселина). Декаметоний, тубокурарин, сукцинилхолин увеличават риска от развитие на нервно -мускулна блокада.
Предозиране : Проявява се с нарушена бъбречна функция, остра бъбречна недостатъчност, слухови и вестибуларни нарушения, нервно -мускулна блокада, парализа на дихателните мускули.
Лечение:осигуряване на адекватна вентилация и оксигенация, хидратация (отделяне на урина не по-малко от 3-5 ml / kg / h) под контрола на баланса на течности, Cl креатинин, плазмено ниво на тобрамицин; провеждане на хемодиализа.
Начин на приложение и дозировка : В / м, в / в, конюнктивално. За възрастни, наситената доза е 1,5-2,0 mg / kg, поддържащата доза е от 3 mg / kg / ден в три дози (на всеки 8 часа) до 5 mg / kg / ден след 6 часа. Деца- 6,0- 7,5 mg / kg / ден в 3-4 дози, за недоносени и новородени - до 4 mg / kg / ден в два приема. Обичайната продължителност на курса е 7-10 дни. За интравенозни инфузии се разрежда в 50-100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза, инжектиран капково за 20-60 минути. Капки за очи - конюнктивални, 1 капка в окото, 5 пъти на ден, при остри инфекции е възможно - след 30 минути - 1 час.
Предпазни мерки : Пациентите трябва да бъдат под строго лекарско наблюдение поради високия потенциален риск от невротоксични и нефротоксични ефекти и се препоръчват редовни аудиометрични изследвания. Трябва да се има предвид, че при редица пациенти след края на лечението може да се образува необратима частична или пълна глухота. С увеличаване на обема на разпределение на лекарството (бременност, изгаряния, перитонит, инфекция на ретроперитонеалното пространство), за да се постигне ефективна концентрация, дозата трябва да се увеличи, а при критични състояния и при млади пациенти с висок сърдечен дебит и скорост на гломерулна филтрация, честотата на приложение трябва да се увеличи. Пациенти в старческа възраст и пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да намалят дозата или да увеличат интервалите между инжекциите. Показано е редовното определяне на нивото на креатинин, урея азот, калций, натрий, магнезий в плазмата, относителна плътност на урината, протеин в урината, уринарна утайка. Продължителната локална употреба може да доведе до суперинфекция, вкл. гъбични. Кърмещите майки се съветват да преустановят кърменето.