Навременната диагноза помага за идентифициране на остър апендицит и предотвратяване на сериозни животозастрашаващи последици. За да извика навреме линейка, пациентът трябва да познава ясните симптоми на остър апендицит. Често хранителното отравяне също се приема за симптоми на апендицит.
За да определите самостоятелно основните симптоми, трябва да обърнете внимание на следните точки:
- Локализация на болковия синдром. Като правило, първоначално болката в корема няма ясна локализация (обикновено в пъпната или епигастралната област). Но в рамките на няколко часа болката се измества в десния долен квадрант на корема, когато във възпалителния процес участва париеталният перитонеум. Пациентът усеща повишена болезненост при дълбоко вдишване, кашляне или смях.
- Невъзможност за изправяне на гърба. Когато пациентът почувства, че е твърде болезнено за него да държи гърба си изправен, защото има остра болка в корема и е спешно да заеме позицията на плода (легнете настрани и притиснете краката си към стомаха), тогава може да се диагностицира обостряне на апендицит.
- Гадене, водещо до повръщане. Този симптом може да е характерен за хранително отравяне. В случай на отравяне обаче се наблюдава повръщане до пълно изпразване на стомаха. При апендицит гадният рефлекс е постоянен. Напротив, при деца повръщането може да се наблюдава няколко пъти, а при по-възрастните хора може да отсъства напълно. Следователно диагностицирането до степен на възрастови показатели може да бъде сложно.
- Повишаване на температурата. По правило при пациенти с обостряне на апендицит се проявява температура до 38 С. Ако се диагностицира апендицит при малко дете, температурата може да се повиши до почти 40 С. Когато най-високата температура се наблюдава при възрастен, тогава има голяма вероятност от развитие на последствията от апендицит (перитонит).
- Характеристики на стола. Ако при възрастни няма специални промени в фекалните маси, тогава при деца, както и с атипична локализация на апендицит, се отбелязва диария. В този случай хранителното отравяне може да се различи по редки изпражнения. След диария пациентът ще изпита леко отслабване на коремната болка, което не се случва при остър апендицит.
- Усещане за сухота в устата. При обостряне на апендицит това е един от основните симптоми.
- Проблемно уриниране. Понякога може да се наблюдава болезнено уриниране и дискомфорт във външните полови органи.
- Хрема и кашлица. Тези симптоми са нетипични признаци на апендицит и най-често се появяват при деца. В резултат на това диагнозата на заболяването е много по-трудна.
Важно е!Ако се наблюдават няколко от горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка и да не приемате никакви лекарства сами. Ако лечението не бъде предоставено навреме по време на обостряне на апендикса, може да възникне инфекция на коремната кухина, застрашаваща живота на пациента.
Стъпка по стъпка инструкции за определяне на апендицит у дома:
- Пациентът става равен и започва да ходи, като повдига много високо свитите си в коленете крака. Ако с всяка следваща стъпка болковият синдром се засилва, тогава най-вероятно е настъпило обостряне на апендицит.
- Втората манипулация включва равномерно положение на гърба. Препоръчва се на пациента да се отпусне колкото е възможно повече. По този начин е възможно да се усети добре коремната област. Ако това е апендицит, тогава коремът ще бъде подут, а коремните мускули са много напрегнати. При палпация се засилва болката.
- Третата стъпка е да се установи дали пациентът има симптом на Shchetkin-Blumberg. Пациентът остава да лежи по гръб. Лицето, което провежда изследването, трябва да натисне дланта си близо до пъпа (малко по-ниско) и след това рязко да откъсне ръката си. Признаците на апендицит ще бъдат остри болки, излъчващи към пъпа.
Струва си да се отбележи, че хроничният апендицит не се различава от симптомите на остър апендицит (неясни признаци). Следователно, за да се потвърди точно диагнозата, е необходима задължителна инструментална диагностика в специално медицинско отделение.
Характеристики на симптомите на апендицит при малки деца и бременни жени
Локализацията на болковия синдром при бременна жена ще бъде малко по-различна, тъй като доколкото е разположен плодът, апендиксът ще се премести по-високо от типичното местоположение. Въпреки това, при малки деца (до две години) ще се наблюдават болки в долната част на корема, допълнително се наблюдават подуване на корема и силни гърлени рефлекси. Характерно е, че бебето ще откаже да яде, ще бъде сънливо.
Видео: Апендицит и бременност
Забележка!Ако има разкъсване на апендикса, тогава телесната температура ще се повиши до 40 С. Много често апендицитът по време на бременност застрашава живота на плода.
Стъпки, които трябва да предприемете, когато вашият апендицит се разгори
Ако у дома е било възможно да се потвърди диагнозата, тогава е необходимо незабавно да се обадите на екип на линейка. При обостряне на апендицит не може да се надява, че самолечението може да премахне болестта. В противен случай при възпален апендикс и бездействие може да се наблюдава фатален изход. Не трябва да забравяме, че пациентът може да има гранулозен апендицит, който се характеризира с гнилостно възпаление. Следователно има действия, които са категорични забраненос възпален апендицит.
Основните симптоми на апендицит. Част 2
Действие Кратко описание Приемане на болкоуспокояващи Диагнозата на апендицит, по-специално, се извършва именно чрез локализацията на синдрома на болката. Това е особено очевидно при палпация. Следователно за лекаря ще бъде изключително трудно да потвърди диагнозата, без да определи болката. В този случай само оплаквания няма да са достатъчни. Изкривяването на клиничната картина под действието на аналгетични лекарства може да доведе до смърт Прилагане на компреси и различни затоплящи средства Под въздействието на топлината ще настъпи увеличаване на възпалителния процес, което само ще усложни състоянието на пациента. Прием на лаксативи Когато един от симптомите на апендицит е проблем с изпражненията, лаксативите могат само да влошат клиничната картина (може да завърши с разкъсване на апендикса) Прием на антиациди Тези лекарства само ще увеличат болковия синдром с възпален апендикс. Яжте и пийте Преди пристигането на лекарите не се препоръчва да се яде и пие, тъй като това може да доведе до аспирация по време на операцията Внимателно! Неспазването на тези правила може да доведе до усложнение на състоянието, до смърт.
Как се извършва медицинската диагностика?
След подробен преглед и разговор с пациента той се изпраща за допълнителни изследвания. Тези диагностични мерки са необходими, тъй като е много важно да се определи точното местоположение на апендицита и неговата диференциация, за да се извършат правилните оперативни действия.
- Изследване на изследвания на кръв и урина. Тези тестове са необходими за изключване на бъбречно заболяване, но не са в състояние да потвърдят диагнозата възпален апендицит.
- Абдоминален ултразвук. Този метод на изследване е един от най-надеждните и точно потвърждава местоположението на апендикса.
- CT сканиране. Това изследване се предписва като допълнително, ако не е било възможно да се установи точна клинична картина с ултразвук.
Справка!Компютърна томография може да бъде предписана, когато пациентът е с наднормено тегло и е невъзможно да се изследва подробно коремната кухина с помощта на ултразвук.
Компетентен специалист ще ви разкаже за първите признаци на апендицит, които ви позволяват да определите заболяването своевременно.
Видео - Как да разпознаем първите признаци на апендицит
Благодарение на навременното откриване на възпален апендицит могат да се избегнат последствия като перитонит, сепсис, нагнояване в коремната кухина, вътрешно кървене и образуване на сраствания. виж линка.
Видео - Какви са симптомите на апендицит?
Операциите с помощта на лапароскопия днес се използват много по-често от класическите коремни методи. Този метод има повече предимства, отколкото недостатъци. През последните години се използва и при апендицит. Със сигурност може да се каже, че отстраняването на апендицит чрез лапароскопски метод отдавна е златният стандарт за лечение. Методът е приложен за първи път при отстраняване на апендицит преди около 30 години. Като цяло, възпалението на апендикса в хирургията е може би най-честата патология. Често именно с него започва обучението на стажанти. Стойността на този метод се крие в неговата функционалност - може да се използва както при диагностика, така и при лечение.
На коремните органи лапароскопията позволява на хирурга да изследва подробно състоянието на всички вътрешни органи и точно да намери мястото на възпаление. Продължителността на самата операция е намалена.
Отстраняването на апендицит чрез лапароскопски метод не означава изключване на класическите разрези като цяло, всеки от методите има плюсове и минуси.
Недостатъци на класическия коремен разрез
Недостатъците на коремните операции включват:
- продължителна следоперативна болка;
- повишена травматичност;
- дълъг период на възстановяване;
- продължителна продължителност на заздравяването на шевовете;
- усложнения - 8%.
При наличие на всички технически условия, лапароскопията става, разбира се, за предпочитане.
Кога е показана лапароскопия?
Ако има усложнение под формата на перитонит, абсцес, се извършва коремна операция. Освен това, ако лекарят не е имал достатъчно опит по време на лапароскопия или са допуснати технически грешки, те преминават към класическия метод. Но хирург с опит може да извърши апендектомия лапароскопски и с сложна форма.
В Русия отстраняването на апендицит чрез лапароскопски метод не се извършва толкова често, колкото в чужбина. Но причините за това са по-субективни. Те включват:
- възприятието за дълбочина е изкривено;
- тактилно усещане практически липсва, което затруднява хирурга;
- не винаги е възможно да се изчисли силата на приложение към инструментите, които се манипулират във вътрешните органи;
- малко място за управление на работата на инструментите;
- процесът на рязане на тъкани е труден, когато инструментът се движи в посока, обратна на ръката.
Не са изключени и обективни причини:
- липсва достатъчна теоретична база;
- счита се, че методът е с повишена сложност за общо приложение;
- и накрая, не навсякъде има необходимото оборудване.
Възстановяване след лапароскопска операция
Възстановителният период за отстраняване на апендицит по лапароскопски метод е кратък. Изключването на движенията е напълно забранено само за няколко часа. До вечерта пациентът вече може да седи в леглото.
На сутринта пациентът може да ходи сам до съблекалнята. Но не е необходимо да се занимавате със спринт, защото тялото ще се възстанови напълно само след 2 месеца. През това време настъпва пълно заздравяване на разрязаното черво. Категорично не трябва да вдига и носи дори малки тежести; само в рамките на 1-1,5 кг. Изключват се всякакви усилия, водещи до напрежение и повишаване на интраабдоминалното налягане.
Изписване след операция
С лапароскопския метод се извършва вече 3-4 дни. На втория ден след операцията дренажът се отстранява. По време на стационарния престой е необходима инфузионна терапия и антибактериална терапия, за да се изключат усложненията.
При някои пациенти е възможна болка в местата на пункция за 2-3 дни, след което се предписват аналгетици. Отстраняването на шевовете се извършва на 7-10-ия ден, по-често в клиниката по местоживеене.
Поради малки пункции тази процедура почти не се усеща. Могат да се използват саморезорбиращи се конци.
Диета по време на възстановителния период
През първия ден храната се изключва, пиенето също е желателно. На следващия ден е позволено само пиене.
През следващите дни храната трябва да е течна – каша-“бедна” и супа-пюре. Разрешени са продукти, които не пречат на стомашно-чревния мотилитет. Много полезно е желето от овесени ядки, което дава мек ефект на обвиване на лигавицата.
Разбира се, не говорим за алкохол. Леки качествени напитки са разрешени само след 2 месеца. Готвене само на парна баня. Това хранене продължава един месец. Напълно изключени:
- люти подправки и майонеза;
- зеле и боб;
- хлебни изделия;
- пушени меса.
Разрешени са всякакви напитки, но само домашно приготвени.
Как да ускорим процеса на възстановяване
Периодът на възстановяване след операция чрез лапароскопска апендектомия може да бъде съкратен с лека, но постоянна физическа активност. Сами по себе си те ще ускорят заздравяването и ще предотвратят много усложнения. Началото на такива натоварвания са обикновените разходки. Възстановяването след лапароскопския метод за отстраняване на апендицит се съкращава, така че пациентът може да се върне на работа след 7-10 дни.
Предимства на лапароскопията
Предимствата на този метод на оперативна интервенция включват:
- отличен козметичен резултат;
- процентът на сраствания е по-нисък;
- операцията уврежда органите по-малко;
- съкратена рехабилитация и възстановяване с лапароскопския метод за отстраняване на апендицит;
- получаване на възможност за подробен преглед на вътрешните органи и, ако е необходимо, извършване на други операции без допълнителни разрези;
- по-ниска консумация на лекарства и съответно икономически ползи.
Минуси на лапароскопията
Сред недостатъците днес могат да се разграничат следните:
- необходимостта от допълнително обучение на персонала;
- много скъпо оборудване;
- методът не винаги е възможен.
Днес са идентифицирани групи пациенти, които се нуждаят от лапароскопия. Например, ако диагнозата е неясна или за жени в детеродна възраст, които планират раждане, при които гинекологичният проблем е подобен на острия корем.
Факт! Апендектомия без подходяща обосновка се извършва в 47% от случаите, като в дългосрочен план води до адхезивни процеси и вторично безплодие.
Също така, лапароскопията се извършва на пациента по негово желание (тук вече е необходимо да се вземат предвид не само всички плюсове и минуси, но и квалификацията на хирурга), жени с предпочитание към козметичен ефект, с диабет и затлъстяване, когато рискът от усложнения е повишен, децата за предотвратяване на риска от сраствания.
Противопоказания за лапароскопия
Те са подобни на всички други операции:
- тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
- ССЗ при декомпенсация;
- бременност след 26 седмици;
- нарушения на кръвосъсирването.
Между другото, бременността е относително противопоказание, тъй като не е имало случаи с отрицателен ефект върху плода на инжектирания въздух при лапароскопия в коремната кухина.
Относителните противопоказания включват също:
- перитонит;
- тежко затлъстяване;
- възраст след 60 години;
- нетипична локализация на процеса.
Местни противопоказания:
- образуването на възпалителен инфилтрат около процеса;
- сраствания.
Абсцедиращият периапендикуларен процес може да доведе до разкъсване при вкарване на въздух в коремната кухина. Освен това манипулациите в тази област могат да увредят главните съдове и чревните стени.
Подготовка за операцията
Острият апендицит е спешен и никой няма да отлага подготовката на пациента.
Правят се само минимум изследвания - кръв и урина, коремна ехография, кръв за RV, HIV, HBsAg, по показания - ЕКГ.
Ако има съмнения относно диагнозата, операцията може да бъде отложена за наблюдение в динамика.
Комплект инструменти за лапароскопска хирургия
За операцията ще ви трябва:
- лапароскоп;
- видеокамера и монитор;
- Източник на светлина;
- инсуфлатор, игла Veress, с помощта на която се инжектира въглероден диоксид;
- електрохирургично оборудване или лазер за рязане на тъкани и коагулация на кръвоносни съдове;
- иригатор-аспиратор за отстраняване на кръв, гной, течност от коремната кухина.
Освен това трябва да имате ножици, щипци, скоби, четири троакара с различен диаметър, устройства за зашиване или щипки.
Оперативна процедура
Приложете обща анестезия. Пациентът лежи по гръб, масата е леко наклонена наляво, за да отклони оментума и чревните бримки настрани.
Тогава достъпът до дясната зона е по-свободен. С поставения лапароскоп хирургът първо ще прегледа напълно всички вътрешни органи – оментума, чревните бримки, жлъчния мехур и черния дроб, повърхността на перитонеума; при жените - матката, фалопиевите тръби и яйчниците.
Възпаленият процес трябва да бъде отстранен. За да направите това, той и мезентерията се пресичат, съдовете се коагулират или зашиват, процесът се отстранява през троакара. В същото време не трябва да се допуска контакт с други органи. Процесът в специален контейнер се изпраща за хистология.
По това време лекарят преглежда коремната кухина, за да измие повърхността на перитонеума с антисептици, за кървене, аспирация на патологични примеси: гной, кръв и фибрин.
Всичко това се отстранява през иригатора. Дренажната тръба се поставя само по показания: периапендикуларен абсцес, перитонит.
Средно цялата операция отнема 30 минути. Ако възникнат усложнения, продължителността се увеличава и последователността може да се промени. Например, при перитонит първо се отстранява изливът и след това работят с процеса.
Антибиотиците също се прилагат през дренажната тръба. След изчезване на необходимостта от дренаж, той се отстранява и не остават следи по кожата.
Период на възстановяване
Следоперативният период за отстраняване на апендицит чрез лапароскопски метод зависи от степента на възпаление. При възпалителни усложнения и сепсис рехабилитацията продължава повече от месец. Рискът от смъртност през цялото това време остава. На въпроса: колко дълго да останете в болницата, когато апендицитът се отстранява по лапароскопски метод, може да се отговори точно: при липса на усложнения, изписването се извършва за 3-4 дни.
Какво може да помогне при рехабилитацията
Много лекари настояват да носят превръзка - тя ви позволява да създадете нормално положение на органите и предотвратява развитието на усложнения.
Физическа активност – спортните тренировки са възможни само след завършване на белези на шевовете. Натоварването се увеличава постепенно. Басейн и море - се показват само при добро зарастване на рани след месец.
Ценови индикатор
Цената на лапароскопската хирургия се определя от използваното оборудване, региона на пребиваване и наличието на усложнения.
Например, обикновена коремна операция струва 8 000-12 000 рубли, цената на лапароскопията започва от 18 000. Лапароскопското отстраняване на апендицит в Москва ще струва повече от 20 000 рубли. Има и допълнителни разходи за лечение на лекарства, престой в леглото и т.н.
Усложнения на операциите
Непредвидените последици от лапароскопската апендектомия включват:
- хардуерна повреда;
- тифлит - изгаряне на цекума;
- грешка при пункция и увреждане на здрави органи;
- появата на емфизем - въздушни мехурчета под кожата;
- вторична инфекция на шевовете;
- кървене в коремната кухина;
- херния на бялата линия;
- хипотония.
Ако вече е извършена лапароскопия на пациента, вътрешните органи могат да бъдат увредени поради наличието на сраствания.
Отзиви
Обратната връзка за лапароскопския метод за отстраняване на апендицит и възстановяване след операция, пациентите дават само положителни. Това се дължи на минимални усложнения, кратък период на рехабилитация и относителна простота. Няма груби белези по корема, можете бързо да се върнете към работа. Има и жалко отзиви за отстраняването на апендицит по лапароскопски метод, но те се отнасят главно до факта, че не всички клиники могат да предложат лапаротомия. Като цяло хирургията е много за предпочитане пред хирургичния разрез.
Отзивите за отстраняване на апендицит чрез лапароскопски метод предполагат, че подобни операции просто спасяват животи, въпреки факта, че пациентът много бързо се изписва от болницата.
Възпалението на апендикса е заболяване, което много от нас познават само от слухове. Сред симптомите, които всеки чува, е остра болка в корема. Симптомите на заболяването обаче не се ограничават само до болка. И в случаите, когато апендицит се появи при възрастен човек, може да няма практически никаква болка. Много е важно навреме да обърнете внимание на други симптоми на апендицит у себе си или на любим човек и незабавно да се консултирате с лекар и да осигурите навременна квалифицирана помощ. Апендицит, чиято диагноза включва редица изследвания, може да доведе до перитонит, който от своя страна може да бъде фатален.
Причини за апендицит
Лекарите не могат да дадат точен отговор защо някои хора имат възпален апендикс. Въпреки това, има мнение, че проблеми с червата, фекални камъни, хелминтни инвазии, запек, бременност и аномалии в развитието на процеса стават тласък за развитието на болестта. Неправилното хранене също може да провокира възпаление на процеса на цекума. Не напразно в детството ни казваха, че мръсните семена могат да доведат до операция за отстраняване на апендицит.
Във всеки случай е невъзможно да се предпазите от апендицит. С страхотна диагноза в болницата попадат както новородени бебета, така и пенсионери, и здрави млади хора. Апендицитът, чиято диагноза е да разграничи заболяването от редица други здравословни проблеми, изисква незабавна хирургична намеса.
Етапи на развитие на апендицит
Възпалението на апендикса има своето начало и логично заключение. Остър апендицит, чиято диагноза включва редица мерки за идентифициране на проблема и диференциране на заболяването, преминава през няколко етапа, всеки от които плавно преминава в следващия. Това:
- Катарален апендицит. На този етап възпалителният процес засяга само апендикса.
- Повърхностният стадий се характеризира с прогресивно възпаление с първично увреждане на лигавицата. През този период в лумена на процеса се откриват левкоцити и кръв.
- На флегмонозния стадий се възпалява целият апендикс, включително външната обвивка на процеса.
- Флегмонозно-язвен стадий се характеризира с появата на язви по лигавицата на апендикса.
- Последният етап е гангренозен, характеризиращ се с некроза на стените на процеса и пробив на съдържанието му в перитонеалната кухина.
Като се има предвид, че от началото на възпалението до стадия на перитонит минават само два до четири дни, струва си да се свържете с лекар, който ще приложи всички методи за диагностициране на апендицит, когато се открият първите симптоми на заболяването.
Чести симптоми на остър апендицит при възрастни
Както всяко друго заболяване, възпалението на процеса на цекума има свои симптоми. Общите симптоми на острия апендицит зависят от стадия на възпаление, локализацията на процеса и дори от възрастта на пациента. На първия етап на развитие на остър апендицит се появява гадене, еднократно или многократно повръщане, което за разлика от хранителното отравяне не носи никакво облекчение. Човекът започва да се оплаква от силна слабост и неразположение, загуба на апетит и някои проблеми с дефекацията. Диагностицирането на апендицит при възрастни на този етап е почти невъзможно, тъй като такива нарушения са характерни за редица остри и хронични заболявания.
Следващият етап е обложен език, първо мокър, по-късно сух. Температурата на пациента се повишава до 38 градуса, а ректалната температура е по-висока от телесната не с 1, а с няколко градуса. Тазовата локализация на процеса води до редки изпражнения; апендиксът, разположен в непосредствена близост до пикочния мехур, причинява нарушения в уринирането. Загуба на апетит, включително анорексия, се отбелязва в 90% от случаите на възпаление на процеса на цекума. Ако пациентът продължи да се храни нормално, най-вероятно е необходима диференциална диагноза на остър апендицит, което ще направи възможно откриването на друго заболяване със сходни симптоми.
Локални симптоми
Като се има предвид, че общите симптоми са характерни за редица други заболявания, е много трудно да се постави точна диагноза в първите часове. Въпреки това, след 4 часа местните симптоми се присъединяват към общите симптоми, които позволяват да се разграничи възпалението на апендикса и да се осигури необходимата медицинска помощ на пациента. Това:
- Болезнена тъпа болка. Освен това болката става забележима преди развитието на общи симптоми. Локализира се или в целия корем, или в пъпната или дясната илиачна област. При тазовата локализация на процеса болката се появява над пазвата, а в прехепаталната - в хипохондриума. Но по-често лекарите се сблъскват с така наречения симптом на Кохер, когато болезнените усещания се преместват от епигастралната област в дясната илиачна област за няколко часа.
- Постепенно болката прогресира и от болка става остра, понякога излъчваща в областта на гениталиите, кръста или дясното бедро. Особено ярко пациентите чувстват дискомфорт по време на движение или кашлица. Често лекарите молят пациента да кашля, за да определи точно естеството и местоположението на болката.
- Утихна ли болката? Това също е един от симптомите на заболяването, отчитащ некрозата на нервните клетки в процеса. Освен това, симптомът е наистина страхотен, предшестващ влошаване на състоянието на пациента и перитонит.
- Напрежението на мускулите на коремната стена също свидетелства за перитонит (при ретроцекална локализация на процеса мускулите на долната част на гърба се напрягат). Когато се докосне корема, мускулите се свиват рефлекторно, което показва, че възпалението е достигнало висцералния перитонеум.
- Има хипертония на кожата в дясната илиачна област.
- Мускулите на дясната половина на корема изглежда изостават при дишане, което показва напрежение в мускулите.
- При слаби пациенти пъпът леко се измества в дясната страна.
- Диагнозата на апендицит у дома включва палпация. Достатъчно е да натиснете илиачната област и рязко да откъснете четката - болката веднага ще се увеличи.
- Ректалното изследване за апендицит разкрива болка в ректума. По-точно предната му стена.
Допълнителни диагностични методи у дома
За идентифициране на патологични рефлекси и диференциране на заболяването се използват и следните методи:
- Симптом на Дюбоа - болка при натискане на тилните точки на блуждаещия нерв.
- Симптомът на Московски е увеличена дясна зеница.
- Има и точки в корема, натискането на които причинява пристъп на болка при апендицит. Но само лекарят знае точното им местоположение, така че трябва да изчакате пристигането на линейката.
Апендицит при деца
Трудността при диагностицирането на апендицит при децата е, че поради възрастта си те не могат да разкажат за чувствата си. Освен това, колкото по-малко е детето, толкова по-бързо прогресира заболяването. Почти всички симптоми на детски апендицит са често срещани, поради което е необходимо да се консултирате със специалист за всеки от тях. Първо, детето променя обичайното си поведение, спира активно да се движи, става летаргично и апатично. По-късно се появяват други симптоми, които диференцират заболяването.
Новородените бебета отказват да гърди или шише, фонтанела потъва, езикът става сух. Задължително има силно напрежение в илиачната дясна област. Диагнозата на остър апендицит при деца е да се следи позицията на детето. Бебетата обикновено лежат на дясната си страна със свити колене. По-големите деца могат да седят наведени напред.
Когато лекарят палпира дясната илиачна област, детето инстинктивно издърпва десния крак към стомаха и избутва ръката на лекаря от себе си. Диагнозата на апендицит при деца от предучилищна и училищна възраст винаги включва въпроса "къде точно боли?". По традиция детето сочи пъпа. С хода на заболяването болката може да се премести в областта, където се намира възпаленият процес. Летаргия, гадене, повръщане, запек, предшестващ появата на болка, тахикардия и треска също са симптоми на възпаление на апендикса.
Остър апендицит при бъдещи майки
Бременните жени не са имунизирани от такова неприятно заболяване като апендицит. Диагнозата се усложнява от факта, че общите симптоми, като болки в корема, гадене и повръщане, са характерни за токсикозата в началните етапи на бременността. С нарастването на матката става по-трудно да се определи развитието на симптомите на заболяването. Някои методи за диагностициране на остър апендицит през втория и третия триместър може да не работят. Например, симптомите на перитонеално дразнене не се определят, болките не са локализирани в дясната илиачна област, но по-горе палпацията е неефективна поради нарастващата матка, покриваща процеса. Поради това болезнената, тъпа или спазмаща болка може да се сбърка със симптоми на приближаващ спонтанен аборт.
Като се има предвид трудността при диагностицирането на апендицит при бременни жени, трябва незабавно да отидете на болничен преглед и да преминете всички необходими тестове, за да определите точно естеството на проблема, без да навредите нито на бъдещата майка, нито на нейното бебе. Подозрение за апендицит? Диференциалната диагноза ще помогне да се провери правилността на диагнозата или да се отхвърли. Съвременната медицина ви позволява да премахнете апендикса по време на бременност без вреда за здравето. Основното условие за успех е навременната диагностика и предотвратяване на усложнения, като перитонит. За съжаление, при флегмонозен или гангренозен апендицит се налага цезарово сечение. Едва след това е възможно да се отстрани апендикса, да се почисти коремната кухина и да се спаси жената.
Апендицит в напреднала възраст
Апендицитът, който се среща при възрастни хора, е най-опасен. Това се дължи на изтриването на почти всички симптоми на заболяването. Болковият синдром е лек, практически няма дизурични и диспептични разстройства, температурата остава нормална. Не отбелязвайте при възрастни хора и тахикардия, повишаване на ESR и левкоцитоза, характерни за пристъпите на остър апендицит. Поради възрастовата отпуснатост на коремната стена не се проявява защитна реакция от коремните мускули. Ето защо по-възрастните пациенти трябва да реагират възможно най-ясно на всякакви промени в тяхното състояние. При най-малкото подозрение за възпаление на апендикса е необходимо да се обадите на лекар, който може да проведе пълен преглед на пациента.
Усложнения на апендицит
Острата форма на заболяването може да доведе до разрушаване на апендикса или неговата спонтанна ампутация. В този случай гнойните маси излизат извън рамките на процеса, което води до локално или дифузно възпаление на перитонеума. При флегмозна форма е възможно развитието на емпиема, гнойна лезия, която се разпространява в перитонеума, ректума и съседните тъкани. Така се образуват гнойни огнища, които достигат до мастната тъкан.
Тромбофлебитът на апендикса заплашва с не по-малко сериозни последици, провокирайки развитието на септичен тромбофлебит на порталната вена и клоните. Това води до запушване на чернодробните вени и развитие на гнойни специфични възпаления. Като се имат предвид подобни усложнения, лечението на апендицит трябва да започне незабавно, без да се отлага „за утре“ и да не се надява на „може би ще мине“.
Хроничен апендицит
Има такова нещо като хроничен, а не остър апендицит. Клиниката, диагностиката и лечението на заболяването се различават от картината на остро възпаление на апендикса. Всъщност хроничната форма е следствие от остро възпаление. В апендикса възникват дистрофични и склеротични процеси, придружени от разрушаване на тъканите. Възникват и заздравяват възпаления, образуват белези и сраствания, могат да се появят язви и инфилтрати. В някои случаи хроничният апендицит води до факта, че процесът се трансформира в киста, чийто пробив е не по-малко опасен от пробива на самия апендикс. Струва си да се отбележи, че хроничната форма е изключително рядко явление, наблюдавано само в 1 от 100 случая. Подозирате ли, че имате хроничен апендицит? Диагностиката, лечението и последващата медицинска помощ се извършват в болница.
Диагностика
Диагнозата на апендицит у дома трябва да бъде възможно най-точна, тъй като грешка и последващо лечение, например от отравяне, могат да доведат до тъжни последици. Това не само ще усложни диагнозата, но и ще влоши състоянието на пациента. Апендицитът, чиято диференциална диагноза е до известна степен възможна у дома, не понася самолечение. Преди пристигането на лекарите не трябва да приемате никакви лекарства или да нанасяте нагревателна подложка върху болното място, опитвайки се да облекчите дискомфорта. Такава "грижа" за пациента може да доведе до преждевременен перитонит и други възможни усложнения.
Откарани ли сте в болница с предварителна диагноза апендицит? Ултразвуковата диагностика на апендицит ще ви позволи да разграничите заболяването и да вземете навременни мерки, за да се отървете от проблема. Също така, при диагностиката се използват рентгенография на корема, компютърна томография и иригоскопия. След операцията се уточнява морфологичната форма на заболяването и се извършва хистологично изследване.
Лечение на апендицит
Традиционно придатъкът на цекума се отстранява с помощта на операция. Най-често използваният метод е лапаротомната апендектомия, при която възпаленият процес се отстранява чрез дисектиран участък от коремната стена. При такава операция, поради малки дупки, практически няма следоперативни белези, а използването на телескопична тръба прави възможно хирургичната интервенция да бъде възможно най-точна. Продължителността на следоперативния период е намалена, възможността от сраствания и развитие на хронична форма на заболяването е сведена до минимум.
Антибактериална терапия след операция се предписва, ако има възпалителен излив в таза. При катарална форма антибиотиците не се използват. Своеобразният белег, който остава след операцията, позволява точно да се определи, че апендиксът е отстранен, в случай на хоспитализация с подобни симптоми в обозримо бъдеще. Ето защо при извършване на други операции в илиачната област апендиксът винаги се отстранява, дори и да не е възпален, за да не дезориентира другия специалист. Апендицитът, чиято диагноза и лечение трябва да се извърши възможно най-скоро, е „еднократно“ заболяване. Ето защо при повтарящи се симптоми е необходимо да се свържете със специалисти, които могат да идентифицират заболяване с подобни симптоми.
Болките в корема могат да имат прост произход, ако са причинени от преяждане или леки заболявания, но в някои случаи са симптоми на по-коварна и сериозна патология - апендицит. В този случай трябва да посетите лекар възможно най-скоро, тъй като това заболяване е опасно с тежки последици за човешкото тяло и може да бъде фатално, ако се остави апендикса да се спука. Можете ли да видите апендицит на ултразвук? 
Как се диагностицира заболяването?
Откриването на апендицит се извършва с помощта на различни изследователски методи. В някои случаи е възможно латентно протичане на възпаление или слаба тежест на основните признаци. Такива ситуации изискват ултразвук за апендицит, чиято цел е да се изключат други заболявания, които имат подобни симптоми. Трябва да се каже, че ултразвукът достига деветдесет процента точност.
Причини за развитието на апендицит
По правило апендицитът се развива поради влиянието на полимикробната флора, която е представена от стафилококи, ешерихия коли, анаероби, стрепто-, стафилококи и ентерококи. Патогените проникват през стената на апендикса от лумена, тоест по ентерогенен начин.
Също така, условията за възникване на апендицит се създават по време на стагнация на чревното съдържимо в апендикса поради неговото извиване, както и наличието на хиперплазия на лимфоидна тъкан, фекални камъни и чужди тела в лумена.
Определена роля играят особеностите на храненето и местоположението на процеса, прекомерната консумация на месо и склонността към запек, в резултат на което в чревното съдържание се събира голямо количество продукти от разпадането на протеини и това образува благоприятна среда за размножаване на различни патогенни микроорганизми. Дали ултразвукът ще види апендицит е от интерес за мнозина.
При бременни жени рискът от апендицит се увеличава поради увеличаване на размера на матката и промени в позицията на апендикса и цекума. Имат и такива предразполагащи към апендицит фактори като преструктуриране на имунната система, запек и промени в кръвоснабдяването на тазовите органи.
Кога е необходим ултразвук?
Апендицитът е остро възпаление на апендикса, което изисква хирургично лечение. Въпреки че този апендикс е рудиментарен орган, той все още изпълнява три основни функции:
– събира и отглежда колонии от полезна чревна микрофлора;
- произвежда редица хормони;
- действа като бариера, която блокира движението на различни видове инфекции.
Въпреки че редица експерти смятат този орган за полезен (въпреки че по-рано се твърди, че е безполезен и вреден), когато се възпали, е необходимо да се отървете от него хирургично. Най-добрият начин, който помага за идентифициране на апендицит при липса на изразена клинична картина, е ултразвукът. Лекарят може да предпише изследване на коремните органи в следните случаи:
- когато пациентът се оплаква от болка с всякаква интензивност, съсредоточена в различни места на корема (най-често апендицитът се характеризира с болка в долната част на корема или илиачната област от дясната страна); 
- лекарят разполага с предварителна информация от прегледа и анамнеза, които позволяват да се подозира апендицит;
- кръвен тест, заедно с повишаване на левкоцитите, отразява изместване на формулата наляво: в този случай е необходимо да се изключи наличието на възпаление на апендикса на цекума при пациента или неспецифични симптоми.
Нетипични ситуации
Ултразвук при апендицит се извършва и при нетипични ситуации, особено при бременни жени, деца и възрастни хора, както и при пациенти, които са отслабени от други заболявания. Те могат да почувстват болка на грешните места, които са по-склонни да се притесняват от апендицит. Благодарение на ултразвука можете да спрете да се съмнявате в произхода на болката при хора с ненормално местоположение на апендикса. Този рудиментарен орган може да не се намира при различни хора, както е показано в анатомичните ръководства. Тъй като тази част на цекума се характеризира с подвижност, тя е в състояние да промени посоката си в коремната кухина. Ето защо болката може да не се появи на тези места, които са характерни за класическия тип апендицит. В тази ситуация най-често се използват методи като ултразвук и компютърна томография. Ултразвукът при апендицит се използва по-широко, защото е достъпен, струва по-малко и е по-бърз. Освен това не всички болници са оборудвани с CT апарати. 
Предимства на ултразвука
Ако апендицитът се характеризира с опасни усложнения, като перфорация, сепсис и гангрена, тогава е необходима незабавна хирургична интервенция. Когато симптомите са добре изразени, специалистите отчитат клиничната картина като цяло. Въпреки това, с имплицитна проява на признаци или нетипичен ход на апендицит, всяко забавяне на операцията може да струва живота на пациента. В този случай е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на апендикса. Благодарение на тази процедура става възможно да се анализира текущото състояние на човек. В допълнение, почти половината от патологиите на коремната кухина се характеризират със симптоми, които наподобяват остър апендицит. Всичко усложнява, че местоположението на апендикса може да бъде напълно различно, в резултат на което има разлики в естеството на болката и характеристиките на възпалението. Именно ултразвукът на коремната кухина с апендицит ви позволява да поставите правилна диагноза и да предпишете своевременно и компетентно лечение на пациента.
Както беше преди?
До 80-те години на миналия век се използва бариево рентгеново лъчение. Сега ултразвукът стана по-безопасен и може безопасно да се използва дори за изследване на деца и бременни жени. Много експерти смятат, че компютърната томография е по-точен метод. Въпреки това, ултразвукът по никакъв начин не е по-нисък от него и в същото време се отличава със своята наличност и по-ниска цена. Ако ситуацията е спешна, тогава те прибягват предимно до ултразвук, тъй като ви позволява бързо да получите информация за състоянието на пациента. 
Така че апендицит може да се види на ултразвук.
Това е особено полезно при откриване на възпаление на апендикса при бременни жени и деца. Поради анатомичната специфика, диагностицирането на апендицит с класически методи е доста трудно. Освен това децата често не могат да обяснят по достъпен и последователен начин къде точно изпитват болка, в резултат на което диагнозата е трудна, което означава, че е невъзможно да се предпише правилното лечение.
Ултразвукът обаче има и своите недостатъци. Например, поради неправилна подготовка за процедурата, подуване на корема или наднормено тегло на пациента, някои зони от коремната кухина може да не се отразяват на екрана на монитора. Въпреки това, окончателната диагноза и определянето на лечението са отговорност на хирурга, тъй като ултразвукът е само средство за събиране на информация.
Дали ултразвукът определя апендицит, обяснихме.
Подготовка за процедурата и нейното изпълнение
Ултразвукът на апендицит не изисква специална подготовка. В допълнение, тази процедура често се извършва по жизненоважни показания. Ако пациентът бъде докаран в медицинско заведение с остри симптоми, тогава само ултразвукът ще помогне да се потвърди диагнозата възможно най-бързо. Ако прегледът е планиран, тогава е препоръчително да не преяждате, да не ядете храна, която причинява метеорит, и да идвате на празен стомах. Изследването се извършва точно по същия начин, както при анализа на други органи на коремната кухина. Най-често за тази цел се използва обикновен коремен сензор, който позволява диагностициране на патология през коремната стена, както и специален гел, който подобрява контакта и подобрява проводимостта. Пациентът трябва да дойде с пелена и кърпа (или салфетка). Много рядко при жени с отклонена или необичайно ниска локализация на апендикса се използва изследване с вагинална сонда, благодарение на което могат да се изключат външни състояния и заболявания, като апоплексия на яйчниците, аднексит или извънматочна бременност. 
Апендицит може да се види на ултразвук. Правилното декодиране е от съществено значение.
Декриптиране на данни
Ултразвукът ви позволява да получите недвусмислена и ясна картина на заболяването. Мониторът показва възпалено апендикс в увеличен изглед, заобиколен от ексудат. Ако стадият е гангренозен, тогава се забелязват следи от гнойно съдържание, което се освобождава от процеса. Когато болковите усещания не са свързани с апендицит, процесът се различава по обичайния си размер и не съдържа признаци на възпаление.
Заключение
В някои случаи не е възможно да се постави окончателна диагноза. Обикновено това се случва в граничното състояние на апендикса, когато той е възпален или увеличен, но той няма ясна картина, която ви позволява да поставите точна диагноза и да изпратите пациента за операция. 
Също толкова противоречиви данни могат да бъдат получени по време на изследването на човек с наднормено тегло или с много газове в червата. В такава ситуация е най-добре да направите компютърна томография и да насочите пациента за допълнителни изследвания. Благодарение на интегрирания подход в тежки случаи е възможно да се потвърди или изключи наличието на апендицит с увереност.
Ще покаже ли ултразвукът апендицит? Отговорът е недвусмислен - да, ще се покаже.
Ако човек развие симптоми, които показват вероятно развитие на остър апендицит, често се предписва ултразвук за потвърждаване на диагнозата. Този метод на изследване е познат на повечето хора и мнозина се чудят дали е възможно да се определи възпалението на апендикса в 100 процента от случаите с помощта на такъв преглед.
Кога е необходим ултразвук?
Остър апендицит в повечето случаи се проявява със симптоми, характерни за това заболяване. Въз основа на комбинацията от тези признаци, прегледа на пациента и показателите на кръвния тест, хирургът може да постави точна диагноза. Но има и нетипични прояви на заболяването, въз основа на които е невъзможно да се тълкува еднозначно патологията. Атипичните признаци могат да проявят остро възпаление на апендикса при определени категории граждани. Тази група включва пациенти в напреднала възраст, бременни жени и много малки деца. За да се потвърди предполагаемата диагноза в тези случаи, става необходимо да се използват допълнителни методи за изследване на пациента. А ултразвуковият метод е най-достъпният в повечето болници. Предимствата на ултразвуковата диагностика включват няколко точки, а именно:
- Бързи резултати. Целият преглед отнема от 10 до 30 минути, като всички данни се обработват незабавно.
- Безболезнена и неинвазивна процедура. Липсата на болка по време на прегледа е особено необходима при съмнение за апендицит при деца.
- Без излагане на радиация.
- Възможността за идентифициране на други патологии на коремната кухина.
При провеждане на ултразвук ще бъде възможно да се идентифицират заболявания, които имат подобни симптоми с апендицит. При жените може да е възпаление на придатъците, извънматочна бременност. Симптоми, подобни на острото възпаление на апендикса, имат уролитиаза, остър холецистит и други патологии на вътрешните органи. Ако направите ултразвук по време на атака, можете да видите всички изразени нарушения в органите.
Техника за извършване на ултразвукова диагностика
Ултразвуковото изследване може да се извърши без предварителна подготовка на пациента, тоест пациентът не трябва да прави клизма или да чака, докато храната се смила. Визуализацията на апендикса се извършва с помощта на специален сензор с показване на структурата на органа на екрана. За да открие апендикса, лекарят първо намира сляпото черво, тъй като апендиксът се отклонява от него. Този метод ви позволява бързо да откриете орган в случай на неговото нетипично местоположение. Изследването се извършва през коремната стена; при жени, ако е необходимо, се използва трансвагинален преглед.
Когато диагностицират апендицит, повечето лекари използват метод, наречен дозирана компресия. В този случай здравният работник със сензор извършва малък вибриращ натиск на предвиденото място на апендикса. Това ви позволява да премахнете излишния въздух от червата и по този начин подобрявате видимостта на вътрешните органи. При изследване на процес се обръща внимание на състоянието на стените му, габаритните размери, промените в съседните органи и тъкани. Предполагаемата диагноза апендицит може да се постави, ако по време на прегледа се открият следните промени:
- Удебеляване на стените на тялото. Обикновено дебелината им не трябва да надвишава три милиметра.
- Увеличаването на диаметъра на процеса. Нормата е до 7 мм.
- Повишена ехогенност на мастната тъкан около органа.
Изследването може да установи и перфорацията на апендикса. При такова усложнение ултразвуковата диагностика ще покаже:
- Неравномерна дебелина на стената.
- Прекъсната и слоеста структура на органа.
- Течност в самия процес и в коремната кухина.
- Признаци на възпаление на оментума.
- Възможни са абсцеси в коремната кухина.
Диагностицирането на остра коремна патология може да бъде трудно при хора със затлъстяване при бременни жени. Прекомерното натрупване на газове в червата също може да попречи на добрата визуализация на органите. Ето защо по време на рутинен преглед в деня преди процедурата е желателно да се изключи използването на газообразуващи продукти. При изследване на бременни жени трябва да се има предвид, че в последните етапи апендиксът е изместен нагоре.
След получаване на данни, показващи вероятното развитие на апендицит, хирургът поставя диагноза не само въз основа на ултразвук. Вземат се предвид данните от прегледа, оплакванията, изследванията на кръв и урина. В съмнителни случаи жените също трябва да бъдат прегледани допълнително от гинеколог.
Ултразвукът на апендикса е безопасна за здравето процедура и може да се прави многократно по време на престоя ви в болницата под наблюдение. Необходим е последващ преглед, за да се регистрират всички промени в коремната кухина.
Ултразвукът не винаги се предписва, ако се подозира апендицит. Ако лекарят види данни за перфорация на апендикса, за развитие на перитонит и за други животозастрашаващи усложнения, тогава операцията се извършва незабавно без допълнителни изследвания. След отваряне на коремната стена и след изследване на всички органи се взема решение за по-нататъшната техника на хирургическа интервенция.
Ултразвуковата диагностика често се извършва, след като пациентът е опериран от апендицит. В този случай прегледът се предписва за болка и влошаване на състоянието на пациента след операцията.
Апендицитът възниква, когато апендиксът се възпали и се напълни с гной. Как да разпознаем апендицит? Внимавайте за симптоми.
Първа стъпка: Какви симптоми могат да се появят у дома
Стъпка втора: Потърсете други симптоми на апендицит
Не е задължително да имате всички симптоми. Но дори наличието на няколко е причина за посещение на лекар.
- Треска - ако температурата ви е 38 или повече, незабавно се свържете с Вашия лекар.
- Втрисане;
- запек. Ако запекът се комбинира с често повръщане, това убедително показва апендицит;
- диария;
- Гадене;
- Повръщане;
- Болка в гърба;
- Тенезъм (фалшиво болезнено желание за дефекация)
Стъпка трета: Ако все още се съмнявате, че имате апендицит, разберете какво не трябва да правите
- И така, ако температурата ви е 38 и повече, тогава определено това, което не трябва да правите, е да чакате, трябва да се обадите на лекар.
- Строго е забранено приемането на лаксативи и болкоуспокояващи.
- Не приемайте антиациди. Те могат също да влошат болката, свързана с апендицит.
- Не яжте храни, които могат да раздразнят стомаха. Придържайте се към същата диета, която спазвате по време на възстановителния период след грип.
Стъпка четвърта: имате всички основания да вярвате в наличието на апендицит, тогава просто вдигнете телефона и се обадете на линейка
- Когато пристигне линейката, опишете всичките си симптоми. Обърнете внимание на всякакви смущения, независимо дали става дума за запек, диария или повръщане. Опитайте се да кажете на Вашия лекар, когато за първи път сте забелязали болката.
- Бъдете готови Вашият лекар да палпира корема Ви, за да изключи перитонит. Ако се подозира перитонит, коремните мускули ще бъдат силно спазматични. Лекарят може дори да извърши бързи ректални прегледи.
- Допълнителни диагностични методи: лекарят може да назначи кръвен тест, абдоминална томография или ултразвук, за да потвърди диагнозата апендицит.
Съвет
Най-сериозното усложнение на апендицита е разкъсването на апендикса и освобождаването на съдържанието в стерилната коремна кухина, което води до перитонит.
Бебетата с апендицит понякога имат проблеми с храненето и може да изглеждат необичайно сънливи. Много често отказват храна, дори любимите си ястия.
Хората с изброените по-долу състояния може да нямат класическите симптоми на апендицит. Докато симптоми като треска, коремна болка и подуване на корема са често срещани, такива хора може да почувстват само общо състояние на умора и дискомфорт. Симптомите на апендицит е почти невъзможно да се открият навреме при хората:
- С HIV инфекция;
- затлъстяване;
- диабет;
- рак;
- При пациенти след трансплантация на органи;
- Бременни жени (рискът е най-висок през третия триместър)
- Бебета;
- Стари хора;
Причини за апендицит
Причините за това не са добре разбрани.
Заболяването се отнася до възпалителни процеси:
Развитието на възпалителния процес в процеса се причинява от микроорганизми: E. coli, стафилококи, стрептококи и микроорганизми, живеещи при липса на въздух (анаероби).
Доста често апендиксът се възпалява след претоварване на стомашно-чревния тракт с голямо количество протеинова храна, особено след празнично преяждане.
Допринася за появата на заболяването и заседналият начин на живот.
Профилактика на апендицит
- Протеините от животински произход трябва да се редуват с лесно смилаеми протеини от млечни продукти.
- Включете достатъчно плодове и зеленчуци в диетата си. Особено важно е да се избягва преяждането.
- От голямо значение за превенцията е предотвратяването на заболявания на стомашно-чревния тракт и по-специално.
Въпреки че смъртността от апендицит е намаляла значително през последните години. Но!
Предупреждения!!!
Никога не отлагайте да се обадите на линейка, ако имате дори най-малкото подозрение за апендицит.
Разкъсването на апендикса може да доведе до смърт.
Ако симптомите на апендицит станат по-интензивни, тогава усложненията може вече да са започнали.
Обърнете внимание на симптомите на апендицит и не забравяйте, че заболяването може да бъде животозастрашаващо!
Ултразвуковото изследване се използва широко при диагностицирането на заболявания на коремната кухина. Това е безболезнен и информативен метод, който ви позволява да откриете патология, да проведете диференциална диагноза при заболявания със сходни симптоми и да изясните диагнозата.
Една от най-честите патологии при деца и възрастни е възпалението на апендикса (апендикса) или апендицит. Помислете дали апендицит се вижда на коремна ехография и дали е препоръчително да използвате тази диагностична техника.
Възможно ли е надеждно да се види апендицит на ултразвук
За диагностициране на апендицит се използват клинични, лабораторни и инструментални методи. Опитен лекар може да постави диагноза въз основа на оплаквания и преглед на пациента в 50% от случаите. В други случаи проявите на заболяването могат да бъдат скрити или оплакванията на пациента да наподобяват други патологии.
В такива случаи се използваше рентгенова диагностика, която помагаше да се разграничат атипичните форми на апендицит. С развитието на ултразвука той започва да се използва, когато клиничната картина е под съмнение и е необходимо да се изключат заболявания с подобни симптоми. Те включват:
- остър или хроничен холецистит;
- спукана киста на яйчника;
- извънматочна бременност;
- остър пилонефрит;
- цистит;
- уролитиазна болест;
- болест на Крон;
- оментален инфаркт;
- мезентериален лимфаденит;
- карциноиди т.н.
Много от тези патологии дават ясна картина на ултразвук и това дава възможност да се изключи възпаление на апендикса. Но дали е възможно да се определи дали има апендицит чрез ултразвук на коремната кухина зависи от няколко фактора, включително следното:
Също така, индивидуалната чувствителност на пациента към болка играе роля при изследването, тъй като се извършва без подготовка, нормално има определено количество газове в цекума и диагностикът използва дозирана компресия, натиск със сензор за подобряване на визуализацията.
Тази техника ви позволява да изхвърляте газове от сляпото черво, тъй като те не предават ултразвук, като по този начин създавате акустичен прозорец за търсене и изучаване на апендикса.
Какво е апендицит, симптоми на остър апендицит
Заболяването се регистрира при 10% от децата над 5-годишна възраст и лицата под 40-годишна възраст, въпреки че не е изключена възможността за развитие и при възрастните хора. Апендиксът на цекума се намира в областта на дясната илиачна ямка и възпалителният процес в него се нарича апендицит. Заболяването започва остро, с дифузна болка в корема, след което постепенно придобива фокален характер и се локализира в дясната долна част на корема.
Тъй като апендиксът може да има дължина от 0,5 до 25 или повече сантиметра, да бъде разположен ретроцекално или да се спуска в малкия таз, в 50% от случаите клиничната картина на заболяването се различава от класическата форма на апендицит. Симптомите могат да бъдат изтрити и при деца, бременни жени, възрастни хора.
Основните оплаквания на пациентите са, както следва:
Пациентите също изпитват сухота в устата, обложен език и специфични симптоми на апендицит.
Ще покаже ли ултразвукът апендицит или не и как се извършва диагнозата
Не винаги е възможно да се види апендицит на коремен ултразвук, особено ако има ретроцекална локализация. Търсенията водят от илеоцекалния ъгъл, откъдето тръгва. Въпреки факта, че размерите му могат да варират значително, диаметърът на органа не трябва да надвишава 6 mm, а дебелината на стената не трябва да надвишава 3 mm. Именно увеличаването на диаметъра и дебелината на стените е първият признак на възпаление.
За да открие апендикса, лекарят натиска сензора върху изследваната област, за да изхвърли газовете от цекума. Също така, по време на възпалителния процес процесът набъбва, което се отразява на неговата гъвкавост и подвижност. Около него се изпотява течност, така че при натискане кухината му не се свива, а на разреза изглежда като мишена, поради периапендикуларен излив.
Изливът може да бъде открит и в коремната кухина, например в пространството на Дъглас при жените. Тъканите около процеса стават хиперехогенни, по-плътни. Това се дължи на тяхната инфилтрация от левкоцити и макрофаги.
В бъдеще, с развитието на заболяването, е възможно перфорация на стената на апендикса и освобождаване на съдържанието в коремната кухина, с образуване на гнойни кухини. На ултразвук може да се види прекъсване на стената и хипоехогенна маса в близост до процеса.
На ранен етап от развитието на заболяването дуплексното сканиране е информативно, което показва увеличаване на притока на кръв в органа. Също при жените трансвагиналният ултразвук се използва за откриване на апендицит с атипично ниско местоположение.
Но в някои случаи не е възможно да се види апендицит, ако се намира зад цекума. Трудности при диагностицирането възникват и при хроничен апендицит, когато поради бавен възпалителен процес около процеса се образува инфилтрат, който представлява конгломерат от тъкани на близки органи, мастна тъкан и сраствания.
Полезно видео
Какви симптоми за разпознаване на апендицит са озвучени в това видео.
Предимства и недостатъци на метода
Абдоминалният ултразвук за диагностициране на апендицит има следните предимства:
Ултразвукът ви позволява незабавно да проведете диференциална диагноза с други патологии със сходни симптоми, но такова изследване трябва да се извърши от специалист със специално обучение и опит.
Характеристики на процедурата в детска възраст
При диагностициране на апендицит при деца най-често се използва ултразвук на коремната кухина, тъй като в детството заболяването протича нетипично и детето не винаги може да обясни какво го тревожи, къде е локализирана болката. Апендиксът участва във формирането на имунитет, следователно отстраняването на апендицит при деца трябва да се извършва само след изясняване на диагнозата с помощта на ултразвук.
Ултразвукът на коремната кухина в повечето случаи показва заболяване като апендицит, така че се използва за първична и диференциална диагноза. За изпита не се изисква специално обучение. Извършва се трансабдоминално, по-рядко трансвагинално. Ултразвукът е проста, евтина и информативна техника, използвана при диагностицирането на апендицит.