Детските инфекциозни заболявания са известни още от древността. Инфекциозни болести Болести при малки деца

Детските инфекциозни заболявания са известни още от древността.

Детските инфекциозни заболявания са известни още от древността. Писмените източници от Месопотамия, Китай, Древен Египет показват случаи на тетанус, полиомиелит, паротит и треска при деца.

И едва от 20-ти век е въведена ваксинационната профилактика на такива заболявания.

Детските инфекции са група инфекциозни заболявания, които са регистрирани в преобладаващото мнозинство в детската възрастова група, се предават от болни на здрави деца и са способни да придобият епидемично разпространение.

И като правило това се случва веднъж и силният имунитет продължава цял живот.

Детските инфекции включват морбили, рубеола, варицела (варицела), скарлатина, магарешка кашлица и паротит (паротит).

Основната проява на морбили, рубеола, варицела и скарлатина е кожен обрив, чиято природа и последователност се различават в зависимост от конкретното заболяване. Появата на обрив почти винаги се предшества от повишаване на температурата, слабост и главоболие.

Инфекциозният паротит (паротит) се характеризира с увеличаване и болезненост на една или две околоушни жлези - докато лицето на пациента придобива характерна крушовидна форма.

Основната проява на магарешка кашлица са типичните пристъпи на спазматична кашлица. При спазматичен пристъп, свистящо дишане е последвано от поредица от кратки конвулсивни кашлящи движения, които се следват един след друг, без да спират по време на едно издишване.

Някои от тези заболявания (варицела, рубеола) в детска възраст протичат сравнително лесно, докато други могат да причинят усложнения и да имат най-сериозни последици.

Въпреки това, най-трудните и продължителни детски инфекции се срещат при хора, които се разболяват от тях в зряла възраст.Ето защо се смята, че детските инфекции се справят най-добре в детска възраст.

Дребна шарка

Морбили е вирусна инфекция с много висока чувствителност.

Ако човек не е болен от морбили или не е бил ваксиниран срещу тази инфекция, тогава след контакт с болен човек инфекцията се случва в почти 100% от случаите. Вирусът на морбили е много летлив.

Вирусът може да се разпространи чрез вентилационни тръби и асансьорни шахти - в същото време децата, живеещи на различни етажи на къщата, се разболяват. След контакт с болен от морбили и появата на първите признаци на заболяването, отнема от 7 до 14 дни.

Заболяването започва със силно главоболие, слабост, повишена температура до 40 ° C.

Малко по-късно към тези симптоми се присъединяват хрема, кашлица и почти пълна липса на апетит. Появата на конюнктивит е много характерна за морбили - възпаление на лигавицата на очите, което се проявява с фотофобия, сълзене, рязко зачервяване на очите и впоследствие - поява на гнойно течение.

Тези симптоми продължават 2 до 4 дни. На четвъртия ден от заболяването се появява обрив: малки червени петна с различни размери (от 1 до 3 mm в диаметър), с тенденция към сливане.

Обривът се появява по лицето и главата (особено зад ушите) и се разпространява по цялото тяло за 3-4 дни. Много характерно за морбили е, че обривът оставя след себе си пигментация (тъмни петна, които продължават няколко дни), която изчезва в същата последователност, в която се появява обривът.

Морбили се понася лесно от децата, но при неблагоприятни условия е изпълнена със сериозни усложнения.Те включват пневмония (пневмония) и отит на средното ухо (отит на средното ухо).

За щастие, такова страшно усложнение като енцефалит (възпаление на мозъка) се среща доста рядко. Трябва да се помни, че след като страдате от морбили за достатъчно дълъг период от време (до 2 месеца), се забелязва потискане на имунитета, така че детето може да се разболее от всяка настинка или вирусна болест, така че трябва да го предпазите от прекомерен стрес , по възможност - от контакт с болни деца.

След морбили се развива постоянен доживотен имунитет. Всички, които са имали морбили, стават имунизирани срещу тази инфекция.

рубеола

Рубеола е вирусна инфекция, предавана по въздушно-капков път.

По правило децата се разболяват, ако стоят дълго време в една стая с детето, което е източник на инфекцията. Рубелата по своите прояви е много подобна на морбили, но е много по-лесна. Инкубационният период (периодът от контакта до появата на първите признаци на заболяване) продължава от 14 до 21 дни.

Рубелата започва с увеличаване на тилните лимфни възли и повишаване на телесната температура до 38 ° C.

Малко по-късно се присъединява хрема, понякога кашлица. Обривът се появява 2-3 дни след началото на заболяването. Рубелата се характеризира с розов обрив с малки точки, който започва с обрив по лицето и се разпространява по цялото тяло. Обривът от рубеола, за разлика от морбили, никога не се оттича, може да има лек сърбеж. Периодът на обривите може да бъде от няколко часа, през които няма и следа от обрива, до 2 дни.

Това може да затрудни диагностицирането. Ако периодът на обрива падне през нощните часове и остане незабелязан от родителите, рубеолата може да се счита за обикновена вирусна инфекция. Усложненията от морбили са редки.

След рубеола се развива и имунитет, повторното заразяване е изключително рядко.

паротит

Заушка (паротит) е вирусна инфекция при деца, характеризираща се с остро възпаление на слюнчените жлези.

Заразяването става чрез въздушно-капков път. Възприемчивостта към това заболяване е около 50-60% (т.е. 50-60% от контактните и неболели и неваксинирани се разболяват).

Заушката започва с повишаване на телесната температура до 39 ° C и силна болка в областта на ухото или под него, влошена при преглъщане или дъвчене. В същото време се увеличава слюноотделянето. Отокът в областта на горната част на шията и бузите се натрупва доста бързо. Докосването до това място причинява силна болка у детето.

Само по себе си това заболяване не е опасно. Неприятните симптоми изчезват в рамките на 3-4 дни: телесната температура намалява, подуването намалява, болката изчезва.

Въпреки това, паротитът често завършва с възпаление в жлезистите органи, като панкреаса (панкреатит), половите жлези.

Отложеният панкреатит в някои случаи води до захарен диабет.

Възпалението на половите жлези (тестисите) е по-често при момчетата. Това значително усложнява хода на заболяването, а в някои случаи може да доведе до безплодие.

В особено тежки случаи паротитът може да се усложни от вирусен менингит (възпаление на менингите), което е тежко, но не и фатално. След прехвърленото заболяване се формира стабилен имунитет. Повторното заразяване е почти невъзможно.

Варицела

Варицела (варицела) е често срещана детска инфекция. Боледуват предимно малки деца или деца в предучилищна възраст.

Чувствителността към патогена на варицелата (вирусът, който причинява варицела, принадлежи към херпесните вируси) също е доста висока, макар и не толкова висока, колкото към вируса на морбили.

Около 80% от контактните лица, които не са боледували преди, развиват варицела.

Този вирус също е силно летлив. Дете може да се зарази, ако не е било в непосредствена близост до пациента. Инкубационният период е от 14 до 21 дни.

Заболяването започва с появата на обрив. Обикновено това са едно или две червеникави петна, които приличат на ухапване от комар. Тези елементи на обрива могат да бъдат разположени на всяка част на тялото, но най-често първо се появяват на стомаха или лицето.

Обривът обикновено се разпространява много бързо, като нови елементи се появяват на всеки няколко минути или часове. Червеникави петна, които на пръв поглед приличат на ухапвания от комари, на следващия ден придобиват вид на мехурчета, пълни с прозрачно съдържание. Тези мехурчета са много сърбящи. Обривът се разпространява по цялото тяло, по крайниците, по скалпа.

До края на първия ден от заболяването общото здравословно състояние се влошава, телесната температура се повишава (до 40 ° C и повече).

Тежестта на състоянието зависи от броя на обривите: при оскъдни обриви заболяването протича лесно, колкото повече обриви, толкова по-тежко е състоянието на детето.

Варицелата не се характеризира с хрема и кашлица, но ако има елементи на обрив по лигавиците на фаринкса, носа и конюнктивата на склерата, тогава се развива фарингит, ринит и конюнктивит поради добавяне на бактериална инфекция.

Мехурчетата се отварят за ден-два с образуването на язви, които са покрити с корички. Главоболие, неразположение, треска продължават до появата на нови обриви.

Това обикновено отнема от 3 до 5 дни. В рамките на 5-7 дни след последното изливане обривът изчезва.

Елементите на обрива трябва да се смазват с антисептични разтвори (като правило това е воден разтвор на зелени листа или манган). Лечението с оцветяващи антисептици предотвратява бактериална инфекция на обриви, ви позволява да проследявате динамиката на появата на обриви.

Важно е да се уверите, че ноктите на вашето бебе са подстригани (за да не може да надраска кожата - надраскването предразполага към бактериална инфекция).

Усложненията на варицелата включват миокардит – възпаление на сърдечния мускул, менингит и менингоенцефалит (възпаление на мозъчните обвивки, мозъчно вещество), възпаление на бъбреците (нефрит).

За щастие, тези усложнения са доста редки. След варицела, както и след всички детски инфекции, се развива имунитет. Повторно заразяване се случва, но много рядко.

скарлатина

Скарлатината е единствената детска инфекция, причинена от невируси, а от бактерии (стрептокок от група А).

Това е остро заболяване, предавано по въздух. Заразяването е възможно и чрез предмети от бита (играчки, чинии). Боледуват деца от ранна и предучилищна възраст.

Най-опасни по отношение на инфекцията са пациентите през първите 2-3 дни от заболяването. Скарлатината започва много остро с повишаване на телесната температура до 39 ° C, повръщане. Незабавно се отбелязва тежка интоксикация и главоболие.

Най-характерният симптом на скарлатина е ангина, при която лигавицата на фаринкса има яркочервен цвят, изразено е подуване. Пациентът отбелязва остра болка при преглъщане. По езика и сливиците може да има белезникаво покритие. Езикът впоследствие придобива много характерен вид („пурпурен“): ярко розов и едрозърнест.

До края на първия - началото на втория ден от заболяването се появява втори характерен симптом на скарлатина - обрив. Появява се на няколко части на тялото наведнъж, най-гъсто локализирани в гънките (лакът, ингвинален).

Неговата отличителна черта е, че на червен фон се намира яркочервен, точен аленочервен обрив, който създава впечатление за общо зачервяване на дренажа. При натискане върху кожата остава бяла ивица.

Обривът може да се разпространи по цялото тяло, но винаги има чиста (бяла) част от кожата между горната устна и носа, както и брадичката. Сърбежът е много по-слабо изразен, отколкото при варицела. Обривът продължава от 2 до 5 дни. Проявите на ангина продължават малко по-дълго (до 7-9 дни). Скарлатината също има сериозни усложнения.

Скарлатината засяга почти изключително децата, тъй като с възрастта човек придобива резистентност към стрептококи. Болните също придобиват силен имунитет.

Розеола

Дълго време лекарите не можеха да обяснят причината за това заболяване. Причинителят на тридневната треска (розеола) е открит сравнително наскоро. Оказа се, че е херпес вирус тип 6.

Розеола започва с повишаване на температурата до 38,5–40 ° C. Детето става летаргично, апетитът му изчезва, често плаче и е капризен. Лимфните възли на шията са леко увеличени. Понякога има хрема. Но в същото време няма гнойно течение от носа, а подуването на назофаринкса изчезва само за няколко дни.

След 3-4 дни бебето се оправя, температурата спада. Въпреки това, 10-12 часа след понижаване на температурата, бебето развива малък розов обрив, подобен на рубеола, главно по корема, гърба и шията. Продължава от няколко часа до 3-7 дни и не притеснява детето. След това точките изчезват сами, кожата остава гладка.

Усложненията на инфекцията са свързани с ефекта на вируса върху централната нервна система. Най-често родителите изпитват гърчове.

Веднага след като подозирате конкретна инфекция на вашето бебе, трябва да се свържете с педиатър, който ще установи точна диагноза и ще предпише лечение.

Така че, ако детето ви има:

1) Висока температура (38 ° C и повече).
2) Тежки симптоми на интоксикация (летаргия, сънливост).
3) Появи се обрив.
4) Повръщане и силно главоболие.
5) Други симптоми, свързани с висока температура.

Бъдете внимателни, вземете необходимите мерки, помогнете на вашето бебе да пренесе инфекцията възможно най-лесно.

като

Детски инфекции

Стрептококова инфекция.

Един от най-често срещаните танкови инфа, етиологичният агент на който е стрептокок, патогенен за хората. Третата група е обединена от група стрептокози (остри и хронични лезии на назофаринкса и средното ухо, кожа, ревматизъм, ГН).

Etiolocia: род Strptococс, образуват вериги, gr +, аероби. Групи: бета-хемолитичен алфа хемолитичен, нехемолитичен гама стрептокок. Най-патогенната хемолитична група А (скарлатина, тонзилит, еризипел), бета хемолитична група В (мастит, урогенит инф. при жени, новородени - генерализация на формата инф. с тежък клиновиден ход (менингит, сепсис), при по-големи деца - уринарна органи, артрит, фарингит, пневмония).

Епидемиология: При новородени и кърмачета - т.к има имунитет от майката - остра стрептококова инфа, ревматизъм, ГН - не се развива !!! - проявява се: отит на средното ухо, ринорея, цервикален лимфаденит. След 1 година живот - има остра стрептококова инфа на кожата, фарингеален лимфен пръстен. Максимални нива на заболеваемост с кожни лезии - при деца в предучилищна възраст и с респираторни прояви в начална училищна възраст.

Източник на стрептококова инфа - здрави носители, носители-възстановяващи се, болни.

Механизмът на предаване е капково-капков, хранителен, m/w контакт.

Имунитет: антитоксичен, антимикробен характер.

Скарлатина.

Скарлатината е остро инфекциозно заболяване, токсико-септично по природа, което е придружено от обща интоксикация (горещина, повръщане, лезии на нервната система и CVS), възпалено гърло, дребноточков обрив по кожата, развитие на усложнения от гнойни -септична и алергична генеза.

Етиология. Бета-хемолитичен стрептокок група А (65 серотипа). Източникът е болен човек, носител. Порта: назофаринкс, фаринкс, mb кожа. По-често деца под 16 години.

Патогенеза. Пеещ афект (възпалено гърло) - кръв (токсини, алергени) - токсичен ефект върху CVS, ендокринна система, вегетативна НС - симптоми на обща интоксикация (температура, повръщане, обрив и др.)

Линии на патогенеза: токсични, алергични, септични

Класификация:

1. Типично

2. Атипични: изтрити, екстрабукални (отсъствие на изменения във фаринкса), агравиални симптоми (хипертоксични, хеморагични - ранна смърт)

По тежест:

1. Лек с преминаване в умерен - катарален тонзилит, лек обрив, температура 38 (3-5 дни)

2. Умерена с преминаване в тежка - многократно повръщане, горещина (до 40), обрив, енантема, тонзилит с жълто-бял цъфтеж в криптите (7-8 дни)

3. Тежка (токсична, септична, токсикосептична) - многократно повръщане, горещина, конвулсии, минегиални с-ми, кръвоизливи

С потока:

1. Плавно протичане без алергични вълни и усложнения

2.С алергични вълни

3. С усложнения: - алергична хар-ра, - гнойна, - септикопиемия

4. Неуспешен

Клиника: Инкубен период - 1-12 дни, начало - остро, телесна темпера - до 40*С, еднократно повръщане, главоболие, слабост, болезнено преглъщане, подпухнало лице, увеличена лимфа, хиперемия на гърлото; 1-3 дни - обриви по шията, гърдите (на малки точки, ярки, червени). Поръсва цялото тяло за един ден (максимум - на гънки и повърхности). Обривът се слива в едно поле на хиперремия. Брадичката и около устата - без обрив. Бял дермографизъм. Обрив 2-7 дни; изчезна безследно - образът на ламеларния пилинг (питириазис). Ангина (ограничена) - катарална (1 ден), фоликуларна (до 5-7), некротична (2-7 дни, до 10), фибринозна. Некроза с мръсно сив или зелен вид, по мекото небце - петниста енантема. Лигавицата на устата е суха; езикът е влажен, покрит със сиво-бяло покритие; 3-4 дни - малинов език (1-2 седмици); CCC - тахикардия, глухота, повишено кръвно налягане; уголемяване на сърцето и черния дроб

Sympathicus (3-5 дни) - тахикардия, повишено кръвно налягане, суха кожа, ускорено изчезване на дермогафизъм, повишена кръвна захар

Vagus (5 дни) - брадикардия, поливане, понижено кръвно налягане, ниска захар; дермографизмът се появява бързо, бавно изчезва.

Кръв: неутрофилна левкоцитоза, повишена СУЕ, от 4-6 дни m/w еозинофилия

При малките деца проявите са малко, но септичните усложнения са чести.

Усложнения: лимфаденит, среден отит, синузит, мастоидит, нефрит, артрит, миокардит (3-4 седмици), реинфекция, суперинфекция.

Диагностика: характерна клиника

Диагноза: Псевдотуберкулоза: обрив 2-8 дни, дребноточков, по тялото и около ставите, с -m "ръкавици и чорапи", увреждане на ставите, диспептични симптоми

Рубеола: възпалено гърло по избор или неограничено; обрив - бледорозов, малък макулопапулозен, предимно по екстензорните повърхности изчезва за 3-4 дни

Морбили: продромален период (ринит, конюнктивит, бронхит, петна по Белски-Филатов); обрив -3-4 дни, макулопапулозен, преминаващ в хиперпигментация

Хоспитализация - 1 година живот, тежки форми

Режим на легло, полутечна диета

Антибиотици (пеницилин 100-300 хиляди U / kg, еритромицин, ампиокс)

Детоксикация (хемодез, глюкоза)

Витамини, антихистамини (дифенхидрамин, пиполфен) + лечение на усложнения

Профилактика: - няма специфично, ранно откриване, изолация за 10 дни, карантина - 22 дни, контакт - карантина 7 дни след контакт, 17 дни, когато болно дете остава в екипа.

Дребна шарка.

Морбили е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с обща интоксикация, възпаление на горните дихателни пътища, лигавиците на устата, фаринкса, очите и макулопапулозен обрив.

Етиология: vir. Paramixoviride род Morrbiliviride. D-e хемолиза, хемоглутиниране, symplasto-e.

Епидемиология: източник - пациент от 4 до 10 дни обрив. Децата под 3-месечна възраст имат вроден имунитет.

Патогенеза: входната порта е лигавицата на VDH и конюнктивата. В субмукозните и лимфните пътища, размножаване - кръв - токсично-алергични увреждания на дихателните пътища, централната нервна система, стомашно-чревния тракт.

Класификация:

По вид: типични, атипични (износени, метинирани, ваксинирани, с АБ и хормонална терапия, хеморагични).

По тежест: лека, средна, тежка (с хеморагичен синдром, без него).

Движение: гладко; не е гладка - с усложнения (пневмония, отит на средното ухо, круп, стоматит, гнойни кожни лезии, колит, менингоенцефалит); неуспешен.

Клиника: Инкуб - 9-17 дни (с имунопрофилактика - до 21). периоди:

1. Катарален: (3-7 дни) t-38-39, главоболие, кашлица, слабост, нарушения на съня и апетита, катарални явления, развитие на синдром на крупа, конюнктивит, фотофобия. Петна от Белски-Филати-Коплик.

2. Обриви: (4-9 дни) петна, енантема, екзантема (макулопапулозен), точков обрив (външен вид - 1 ден - глава, 2-тяло, 3-крайника), левкопения, тревожност, сънливост, делириум.

3. Пигментация: (1-1,5 седмици) t-норма, пигментация (както и обрив), астения, анергия.

Усложнения: пневмония, среден отит, круп, стоматит (катарален, афтозен), гнойни кожни лезии, колит, менингоенцефалит, ларингит, ларинготрахеобронхит, абсцес.

Диагностика: клиника, RZK, RGGA, RNGA, ELISA, левкопения, лимфоцитоза, еозинопения, моноцитопения, ESR.

Диагноза:

1. ARVI - бързо развиваща се остра интоксикация, катарални явления, без остър обрив и петна.

2. Рубеола - няма катарален период, обрив без локализация, малък по екстензорните повърхности, бл-розов, изчезва безследно, увеличаване на цервикалния l / y.

3. Ентеровирусна екзантема - на 2-ри ден, пато-папулоза, високо t, без остри обриви, диария, миалгия, хепатоспленомегалия.

4. Скарлатина - тонзилит, хиперемия на фаринкса, малинов език, без кашлица и хрема, екзантема се появява едновременно на гънката и гънките, назолабиалната тръба е без обрив, на 7-8 ден питириазис десквамация, неукоцитоза еозинофилия.

5. Мононуклеоза - полиморфна екзантема за 3-5 дни, на ствола, бързо преминава, тонзилит, полиаденит, хепатоспленомегалия, левко-, лимфа, моноцитоза, атипични мононуклеарни клетки.

6. Менингококцемия - бърза глава, високо t, тежка интоксикация, хеморагично-некротичен обрив по цялото тяло, особено по дупето и краката; ненитрофилна хиперлевкоцитоза, менингококи в кръвта.

7. Алергичен екзантем - без катарален период и последователност, светъл, полиморфен, краста, еозинофилия.

8. Синдром на Steven-Johnson - некротизиращи язвени лезии на лигавиците (очи, уста, анус) ексудативни с образуване на големи булозни елементи.

1. хоспитализация - до 1 г., тежка, усложнения, епидемиологични показания (закрито детско изследване).

2. Изолация. Проветряване. Легло - 7-10 дни Пийте много течности. Храна. Хигиена на лигавиците.

3. При настинка: нафтизин, протаргол.

4. Кашлица: бромхексин, либексин.

5. Вит. C, ретинол, антихистамини.

рубеола.

Рубеола е остро инфекциозно заболяване, което се причинява от филтриращ вирус (РНК-съдържащ, групи миксовируси), характеризиращ се с обрив с малки петна с леки катарални симптоми и увеличение на лимфата (задна шийна и тилна част).

Епидемиология. Източник - пациент 1 ден на заболяване - 5 ден обрив (с вродена рубеола, заразна до 1,5-2 години). По-често се разболяват от 1 до 7 години, опасно е при бременни жени, ако до 3 месеца - вродено. 4-6 месеца - вроден имунитет.

Патогенеза: лигавици на устата - кръв - кожни лезии, l/s, промени в кръвта (вирус неутрализиращи антитела за 2-3 дни обрив), ембрионални тъкани (вродени малформации на очите, слуха, CVS, централната нервна система) .

Класификация: - вродена, - придобита (по тежест)

Клиника: инкуб - 15-24 дни; начало - летаргия, катарални явления (конюнктивит, лека хиперемия на фаринкса, енантема на устата), треска, главоболие; обрив за 1-2 дни боледуване (лице - цяло тяло (разширителни повърхности)), дребни петна, бледорозови, макулопапулозни, изчезват след 2-3 дни безследно; повишен l / y на задната цервикална повърхност (болезнен, плътен); кръв - левкопения, лимфоцитоза, плазмени клетки.

Усложнения (редки): енцефалит, енцефаломиелит.

Диагноза: клиника, RPHA.

Диагноза:

Среща с морбили - контакт с пациент, прилагане на гам-глобулин, характерен обрив, серодиагностика.

Ентеровирусна екзантема - на 2-ия ден, пато-папулоза, висока t, без остри обриви, диария, миалгия, хепатоспленомегалия.

Лекарствена екзантема - анамнеза, без интоксикация, еозинофилия

Лечение и профилактика: Симптоматично, изолиране (5 дни след появата на обрива, карантина за колектива 21 дни), при бременни жени - серология при контакт, при заболяване - аборт до 12 седмици; ваксинация - 12 месеца, реваксинация - момичета - 14-15 години.

Варицела

Варицелата е остро инфекциозно заболяване, което се причинява от филтрируем вирус (ДНК херпес зостер вирус), предава се по въздушно-капков път и треска, везикуларен обрив по кожата и лигавиците.

Епидемиология: източник - пациент (1-2 дни инкубен период. До 5 дни след появата на последния обрив); е възможно трансплацентарно предаване.

Патогенеза: лигавица на горните дихателни пътища - лимфа / пътища - кръв - епител на кожни клетки и лигавици - образуване на мехури по кожата (макс. концентрация на вируса); образуване на пикочния мехур: увреждане на клетките на бодливия слой - хиперплазия - образуване на оксифилни включвания - образ на многоядрени гигантски клетки - балонна дистрофия - некроза - натрупване на интерстициална течност - мехурчета; при генерализирани форми могат да бъдат засегнати стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, централната нервна система и др.

Класификация:

По вид: - типичен, - атипичен (- изтрит - розеолозен-папулозен обрив с малки мехури; - пустулозен; - булозен; - хеморагичен; - гангренозен (последните 4 при кахектични деца в ранна възраст); - генерализиран - при хипертермия, предизвикана от интоксикация и увреждане на вътрешните органи, често смърт).

По тежест: - леки, - средни, - тежки; показатели за тежест: хипертермия, обрив, хеморагичен синдром, невротоксикоза, круп.

Надолу по веригата: - с усложнения, - без усложнения.

Клиника: продължава 3 седмици: инкуб - 11-21 дни; продромален период - 24-48 часа (повишен T * C, катарални явления, m / b продромален обрив по гърдите); 1-2 дни боледуване - варикозен обрив под формата на папули или петна, след няколко часа се образуват еднокамерни мехури - везикули; някои петна изчезват, други се превръщат в папули; изригвания на петна, папули и везикули се появяват на „тръпки“ от 3 до 5 пъти; след 1-2 дни пикочният мехур изсъхва (сърбеж): везикула - кора - кора изчезва; едновременно обриви в различни стадии на развитие - петна, папули, везикули, корички. Интоксикацията не е силно изразена.

Усложнения: енцефалит (хемиплегичен, атактичен, лезии на подкортикалните ганглии), менингоцефалит, миелит, нефрит, миокардит, бактериални усложнения (флегмон, абсцес, импетиго, булозна стрептодермия, лимфаденит, стоматит. Гноен конюнкит)

Диагноза: клиника, лаборатория - телца Арагао (вирус във везикуларна течност), RZK, ELISA, култивиране върху ембрионални култури от човешки клетки.

Диагноза:

Херпетична инфекция - близо до устата (устните), носа - сърбеж, везикули.

Херпес зостер - едностранна болка по протежение на нервите и обриви

Везикуларна гамасорикетсиоза - ухапване от кърлеж, първичен афект (некроза със струпеи, еритематозна вена, лимфаденит)

Лечение: хоспитализация при епидемични и клиновидни индикации (условия на живот и тежест), изолиране до 5 дни след последния елемент на обрива, почивка на легло - 1 седмица, смазване на везикулите с брилянтно зелено или 0,04% грамицидин, очи - изплакнете с 2 % борна киселина + капково албуцид 15-20%, фаринкс - фурацилин 1: 5000; в тежки случаи - интерферон, ацикловир, имуноглобулин; с гнойни усложнения антибиотици.

Профилактика: изолиране до 5 дни след последния елемент на обрива, контакт - изолиране от 11 до 21 дни от контакта.

Херпесна инфекция (херпес симплекс)

Херпес симплекс е вирусно заболяване, което се характеризира с дълъг латентен ход с периодични рецидиви, които са придружени от проява на везикуларен обрив, увреждане на централната нервна система и вътрешните органи.

Етиология: херпес симплекс вирус (HSV), споделен от HSV-1, HSV-2.

Епидемиология: източник - болни носители, HSV-1 - въздушно-капков и контактен път (кожа, лигавици), HSV-2 - генитален тракт (генетичен и неонатален херпес). Максималната чувствителност е от 5 месеца до 2 години.

Патогенеза: входни порти (лигавици) - размножаване в тъкани от екто- и ендодермален произход - везикуларен обрив; HSV-1 персистира в клетките на тригеминалния нерв, HSV-2 - във възлите на седалищния нерв. Разпределението е неврогенно, лимфно и хематогенно. HSV-2 има онкологични свойства.

Класификация: - вродена, - придобита (първична, вторична; локализирана, генерализирана)

Клиника: инкубен период - 2-14 дни; локализиран f-ma - сърбеж, болка, везикуларен обрив на фона на хиперемия (везикулите могат да се слеят с образуването на голям пикочен мехур, след отваряне - ерозия), постепенно съдържанието става мътно, за 3-4 дни везикулите изсъхват с образуването на коричка, за 5-7 дни - отпада с образуването на лека пигментация. При деца с екзема, херпетиформна екзема на Капоши (остър ход, t-до 40 *, големи везикули върху екзематозна кожа, увеличение на регионалния l / y; често се вижда). С лезии на лигавицата - афтозен рецидивиращ гингивостоматит (при деца на възраст 3-6 години). Вирусът може да зарази роговицата под формата на херпетичен кераотоонуктивит, язви, кератит. Увреждане на нервната система - енцефалит, менингит, менингоенцефалит, менингоенцефалорадикулит.

Вроден херпес: вътрематочна смърт, малформации (микро-, аненцефалия, микрофталмия), херпесен сепсис.

Херпес при новородени: начало - 5-10 дни от живота, температура -39-40 *, интоксикация, повръщане, акроцианоза, възбуда; на 2-3 дни - нарушено съзнание, менингеални признаци, конвулсии, патол рефлекси, пареза; смърт.

Диагностика: клиника, вирусологични и цитологични изследвания, RZK, RNGG, ELISA.

Диференциална диагноза: херпес зостер, стрептококово импетиго, еризипела, екзема, херпангина, паротит и ентеровирусен енцефалит.

Лечение: ацикловир, рибоверин, алпизарин, хелепин, флакозил, арбитол.

Префилактика: изолирайте при наличие на обриви, за новородени в контакт с пациент – човешки имуноглобулин; херпесна ваксина, 0,1-0,2 ml на всеки 2-3 дни, 2 пъти годишно. В огнището не се извършват дейности.

паротит (паротит)

Инфекцията с паротит е остро вирусно заболяване, което се причинява от вирус (паротит, от рода на парамиксовирусите), разпространяван по въздушно-капков път и се характеризира със системно увреждане на жлезите (паротидни, слюнчени), ендокринни и НС.

Етиология: способни да аглутинират еритроцитите на морски свинчета !!! джей-джей...

Епидемиология: източник - пациент в края на инкубационния период и до 9-ия ден от заболяването.

Патогенеза: входна порта - мембрана на устата, носа, гърлото (размножаване в епителни клетки) - лимфен път - кръв (първична виремия) - слюнка, панкреас и ендокринни жлези, NS (репликация) - кръв (вторична виремия) - увреждане на други органи.

Класификация:

1. Типично:

Изолирана жлезиста (паротидна, субмандибуларна, тестис)

Изолирана лезия на централната нервна система (серозен менингит, менингоенцефалит)

Комбиниран

2. Атипични: изтрити, асимптоматични.

По тежест: лека, средна, тежка.

Клиника: инкубационен период 11-21 дни (до 23-26). Слабост, миалгия, главоболие, нарушен сън и апетит, гадене, повръщане, запек, m/w диария, обложен език, втрисане, t до 40, увеличени слюнчени жлези (болезнени, пастообразни), сухота в устата, болка в ухото, в времето за дъвчене и говорене се увеличава. S. Filatova (болката е изразена отпред и зад ухото), подуване на шията, S. Murson (хиперемия на лигавицата в близост до стенония канал). Лезии на ЦНС: признаци на менингите, главоболие. CVS: брадикардия, глухота, систолен шум, понижено кръвно налягане. Кръв: левкопения, лимфоцитоза, СУЕ. Показатели за тежест: степента на увреждане на жлезите (подуване, подуване, болезненост), увреждане на централната нервна система (тежестта на признаците на менингите), степента на обща интоксикация.

С двустранен архит, м/ж безплодие.

Серозен менингит: 3-9 години, остро начало, повишено t, многократно повръщане, главоболие, гърчове, незначителни менингеални признаци, повишено налягане на гръбначно-мозъчната течност, лимфоцитна цитоза, Пандейовата област е слабо положителна.

Менингоенцефалит: същото + обща хиперестезия, нарушено съзнание, психомоторна възбуда, халюцинации.

Диагноза: клинична картина, епидемиологична анамнеза, РЗК, РОГА, спинална пункция

Лечение: хоспитализация в тежка форма. Няма етиотропни. Симптоматично: пиене на много течности, течна храна, изплакване на устата, суха топлина върху жлезите, при хипертермия - аналгин и др., при панкреатит - млечна диета, студ на епигастриума, панкреатин; менингит: магнезиев сулфат, диакарб, контрикал, гордокс, трасилол, глюкоза, вит С, албумин, плазма, преднизолон, човешки левкоцитен интерферон, АВ в гноен процес. При архит: легло, настинка върху яйца, суспензии, антихистамини, противовъзпалителни (аспирин, преднизолон), рибонуклеаза 0,5 mg / kg * 4 пъти / ден - 10 дни.

Профилактика: изолация за 9 дни след възстановяване, в детска институция - карантина за 21 дни. Контакт - недопускане в екипа от 11-21 дни от момента на контакт. Специална професионална - жива ваксина против паротит (15-18 месеца) - п/к 0,5 мл. Продължителността на имунитета е 3-6 години.

магарешка кашлица.

Коклюш - остра инфаркт на котка се развива с магарешка кашлица и се характеризира с поражение на дихателните пътища с наличие на типична клинична c-ma - спазматична (конвулсивна) кашлица.

Етиология: пръчка Borde-Zhangu (Haemophilus pertussis).

Епидемиология: източник - пациенти (особено атипични форми) - от 1 ден до 4-5 седмици. Пътища на предаване: въздушна шапка с близък дълготраен контакт. Най-често се разболяват новородени и до 3 години. Висока смъртност до 2 години.

Патогенеза: епител на дихателните пътища (репродукция) - освобождаване на токсин - интоксикация на НС, централна нервна система, DS - спазъм на дихателните мускули, спастична контракция, дихателна недостатъчност (невроза на дихателните пътища) - нарушена вентилация и дишане - хипоксия, хипоксемия, ацидоза. Постоянна възбуда - спастични прояви (повръщане, спазъм на диафрагмата, периферните съдове, конвулсивен синдром) - лезии на ЦНС - коклюшна енцефалопатия. Възможна алергична р-ция с асматичен компонент.

Класификация: типична (лека, средна, тежка), атипична (изтрита, субклинична (при ваксинирани)).

По периоди:

1.инкубация (3-15 дни).

2.катарална (6-14 дни) - суха кашлица, хрема, t до 38.

3.периодът на спастична кашлица (2-5 седмици) - засилена кашлица, пароксизмална, хар-на репризи (дълбоки конвулсивни въздишки след кашлица при издишване), слуз на стъкловидното тяло, повръщане, кървене от носа, кръвотечение на лицето, сълзене, лодка на езика, юзда е наранени, неволна дефекация и уриниране. Ro - повишена прозрачност на белите дробове. Левкоцитоза, лимфоцитоза. Лека степен - 10-15 атаки + 3-5 повторения; средна степен - 20-25 пристъпа + до 10 повторения; тежка степен - 40-50 пристъпа + повече от 10 репресии + апнея;

4. Период на разрешаване (1-3 седмици) - спазматичният характер и репризите изчезват.

Продължителността на заболяването е 1,5 - 4 месеца.

Характеристики 1 година. Инкуб 4-6 дни Катарален - 5-7 дни (+ хрема, кихане, без кашлица), период на спастична кашлица (2-3 месеца) - поява на кашлица, без повторения, атаката завършва с апнея, конвулсии и синдром на енцефалопатия.

Усложнения: инфекция на роговицата (авто-, супер-), лезии на ЦНС (енцефалопатия), конвулсии, пневмоторакс, емфизем, хернии, назално кървене, кръвоизливи в кожата и конюнктивата, ателектаза, епилепсия, парализа, тик, пневмония.

Диагноза: клиника с хар-м кашлица, левкоцитоза, лимфоцитоза. Бактериология - култура на храчки, ELISA, RZK, RPGA.

Диференциална диагноза:

1. Парапертусисът е безпогрешен с парапертусисен бацил (Bardetella perapertussis) и по клинични прояви е подобен на леката магарешка кашлица. Епид: източник - болен, предаване - въздушно-капков; по-често деца на възраст 2-7 години; налице е кръстосан имунитет - магарешка кашлица - парапертусис. Клиника (инкубния период - 5-15 дни), нарастваща кашлица до спазматичен характер, m/w повторна повръщане, t - нормално, кашлица за 2-3 седмици, без усложнения, диагноза - култура на назално гърло и серумен AT титър. Лечението е симптоматично.

2. ARVI - значителен катар на явлението, кашлица в продължение на 5-7 дни, с последващо намаляване. Без повторение.

Лечение: хоспитализация - до 1 година, усложнения, тежки. Чист въздух, дихателни упражнения, храна. Етиотропни: ампицилин, еритромицин, левомицин, гентамицин. Патогенетични: аеротерапия, витамини А, С, гр. Б, десенсибилизация. До 1 година - Ig 3ml, невроплегици (аминозин, седуксен, пропазин), оксигенация (кислородна палатка), инхалация.

Профилактика: изолация за 30 дни от началото на заболяването (20 от началото на спастична кашлица), контакт до 7 години - изолация за 14 дни. Специалист проф - AKDP (3 месеца 0,5 ml, след месец 3 пъти i / m; реваксина - 18 месеца), пасивен проф - Ig 3 ml 2 дни.

дифтерия

Дифтерията е остра бактериална антропонозна инфекция, която се характеризира с възпалителен процес с образуване на фибринозен филм на мястото на инвазия на патогена, явления на обща интоксикация и увреждане на CVS и NS.

Етиология: Corynebacterium diphteriae, грам +, факултативна аеробна; опции - gravis, mitis, intermedius.

Епидемиология: източник - пациент, носител (целият период на заболяването е заразен). Козина на предаване - въздушно.

Патогенеза: проникване в лигавиците - освобождаване на токсини - увреждане на клетките на мястото на инокулация - възпаление, забавяне на притока на кръв, образуване на фибринозен филм + токсини - увреждане на сърцето, НС, ендокринната система, бъбреците.

Класификация:

Класификация на дифтерията (Розанов 1944)

1. по локализация:

Типично:

Дифтерия на орофаринкса (локализирана островна, ципеста локализация, широко разпространена, токсична (1,2,3 st))

D горни дихателни пътища (ларинкс (локализация на крупа), ларинкс и трахея (широко разпространена крупа), ларинкс + трахея + бронхи (десцендентна крупа))

D назофаринкса

D нос (локален филм, широко разпространен)

D очи (лок-крупозни, широко разпространени, токсични)

D кожа (локална филмирана, токсична)

Г ухо (широко разпространено, локализирано)

D полови органи (локализирани, широко разпространени, токсични)

Комбиниран

нетипично:

Субклинично

D катарален орофаринкс

D орофаринкса хипертоксичен

D нос катарален, катарално-ерозивен

D очите са катарални

D кожата е без филм, пустуларна, подобна на импетиго, панариций, флегмон, панарихия.

2. По тежест:

Леки: локализирани форми - островче на орофаринкса, нос, очи, ухо, кожа, гениталии.

Умерено: локализирани форми - орофаринкс, назофаринкс; широко разпространени - г на носа, г на очите, г на ухото, г на кожата, г на половите органи.

Тежки: токсични, хипертоксични форми.

3. Надолу по веригата:

Без усложнения

С усложнения (миокардит, ПНС (пареза, парализа), увреждане на надбъбречната жлеза)

4. Бактерии носители

Възстановяващ се

Преходно

Краткосрочно (2 седмици)

Продължително (повече от 1 месец)

Хронична (повече от 6 месеца)

По степен на интоксикация: - нетоксичен, - субтоксичен, - токсичен, - хеморагичен, - хипертоксичен.

Според разпространението на плаката: - локално; - често срещани

Diphtheria rotogolata:

Катарална ф-ма (атипична): уголемяване на сливиците, лека хиперемия на лигавиците, субфебрилно състояние, лека интоксикация

Insular f-ma: белезникави петна от плака с неправилни ръбове (1-4 cm), плътно свързани с повърхността на умерено увеличен мигдалин, T * C - до 38 *, болка при преглъщане, повишен l / y, умерена интоксикация

Filmy f-ma: остро начало. T * C до 39 *, главоболие, намален апетит, повръщане, втрисане, болка при преглъщане, повърхността на мигдалина е хиперемирана, покрита с белезникаво-сив цъфтеж с гладка повърхност; плътно заварени към повърхността, оток на небните арки, увула; понякога паратонзиларна тъкан; повишени и болезнени регионални l/s, намаление на T * C след 2-3 дни при запазване на плаката до 6-7 дни

Често срещан f-ma: както при филмов f-me + по-изразени интоксикационни нападения извън границите на migdalex (предни арки, увула, понякога страничните и задните стени на гърлото)

Токсичен f-ma: също + изразена интоксикация T * C до 41 *

Хипертоксичен f-ma: също + тежка интоксикация на централната нервна система, поява на TSS, възможна дисеминирана интраваскуларна коагулация

Нива на токсичност:

1. Оток по протежение на PZhK над увеличения l / y до средата на шията

2. Подуване до ключиците

3. Подуване под ключиците

Характеристики на дифтерия при деца от първата година от живота: рядко, по-често до 6 месеца; локализация - нос (вместо филми, катарално-ерозивен процес), кожа, ларинкс (слаба кашлица, стенотично дишане не е изразено, кратки етапи), уста; с токсични - леко увеличение на l / y, неизразен оток на PZhK, тежка интоксикация, значителен оток на лигавиците, ранно широко разпространено образуване на филм.

Дифтерия на ларинкса (круп): често през първата година от живота има: - локализирана крупа А (ларинкс + трахея), - широко разпространена крупа В (ларинкс + трахея + бронхи). етапи:

Катарален (1-3 дни, T * C до 38 *, кашлица, дрезгав глас, подуване на лигавиците);

Стенотични: - компенсирани (затруднено дишане, афония, интоксикация, хипоксия, цианоза, 2-3 дни); - субкомпенсация (дихателна недостатъчност, стеноза за задух); - декомпенсирани (възбуда, цианоза, нарушено дишане, тахикардия)

асфитен (терминал)

Диагностика: клиника, бактериологично изследване, PHA, RPGA, бактериоскопия.

Диференциална диагноза:

Лакунарна ангина - по-изразена интоксикация, по-ярка хиперемия на сливиците, по-близо до увулата; гноен излив, лесно отстраняеми филми

Фоликуларен тонзилит - по-изразена интоксикация, по-ярка хиперемия на сливиците, лесно отстраняеми филми и др.

Гъбичен тонзилит - точкова, остра или тотална плака, по-изразена интоксикация, по-ярка хиперемия на сливиците, лесно отстраняеми филми

Некротизиращ тонзилит

Ангина на Симановски-Раухфус

Афтозен стоматит

Паратонзилит

Ретрофарингеален абсцес

паротит

Инфекциозна мононуклеоза

Крупа с ARVI - внезапно възниква в разгара на пълно здраве, няма афония, бързо се елиминира (самостоятелно или чрез лечение)

Лечение: специфично - антитоксичен антидифтериен серум (PDS) - прилага се по схема, в зависимост от клиновата форма. Предварително се извършва интравенозен тест (чувствителност към чужд протеин). Общата доза за курса е 10-120 t MO (първата доза е 10-80 t MO, втората доза е 0-40 t MO). На едно място не повече от 10 т. МО. При токсична форма половината се инжектира интравенозно. За комбинирани форми дозата се определя от локализацията и нивото на токсикоза. При по-леки форми на АБ (еритромицин, рифампицин, пеницилини, цефалоспорини). Детоксикация - нативна плазма, реополиглюцин 5-10 мл/кг. Вит B1, PP. Преднизолон 2-3 mg/kg. С ITSH - PDS 100-130 хиляди IU, преднизолон, допамин 1-3 mg / kg, хепарин, контрикал, гордокс, корекция на метаболитна ацидоза. С круп - 1-ви стадий (натриев бромид, еуфилин, диуретици), 2-ри етап (АБ, хормон, успокоителни, интубация).

Профилактика: AKDP (от 3 месеца - 0,5 * 3 пъти месечно, 1 revakts - 18 месеца 0,5 ml 2 - 6 години), ADP-M (11,14 години), ADP, AD-M. Контактите са предмет на ADP-M, ADP + AB.

Шигелоза (дизентерия)

20-21 Шигелоза - остра инвазия, която се причинява от бактерии от рода Shigella, се характеризира с увреждане на лигавиците на дисталните дебело черво, обща интоксикация, коремна болка, примеси от пот в изпражненията (слуз, кръв, гной).

Етиология: подгрупи: A (Sh. Dysenteriae - Grigorieva-Shiga -), B (Sh. Flexnery), C (Sh. Boydi), D (Sh. Sonnei).

Епидемиология: източник - пациент, носители. M-m предаване фекално-орално. Преносни пътища: Григориева-Шига - контактно-битови, Ш. Flexnery - воден, Sh. Sonnei са мръсни ръце.

Патогенеза: Входна врата - стомашно-чревен тракт (per os) - в стомашната част загива с образуването на ендотоксин - останалата част в дебел c-ku - размножаване (вътреклетъчно).

Класификация:

по вид: типични, атипични (изтрити, диспептични, субклинични, хипертонични)

По тежест: лек, среден A (с преобладаване на локалния процес), B (с токсични s-mami), C (смесени)

Показатели за тежест: симптоми на интоксикация (менингоенцефалит, CVS, метаболитни нарушения), локални s-we (x-r, честота, изпражнения, коремна болка, пролапс на лигавицата направо до-ки, анус зейна).

Ход: остър (до 1 месец), продължителен (до 3 месеца), хроничен (повече от 3 месеца) (непрекъснат, рецидивиращ).

Клиника: Инкубният период - 1-7 дни.

Типична форма - остро начало, t = 38-39, гадене, еднократно повръщане, тревожност, коремна болка, чести изхождания, течни изпражнения, зеленикави със слуз, m/w кръв. В края на 2 дни - спастичен колит (болка в лявата половина, изпражнения до няколко десетки пъти на ден, фалшиви желания, тенезми, ректално плюене. Езикът е сух, сигмоидната тъкан е осезаема - плътна болезнена връв. Кръв - левкоцитоза с неутроф, СУЕ...

Хар-ка при малки деца: остро начало, t до 40, токсикоза с лезии на NS, CVS, невротоксикоза, кръв под формата на ивици или примеси, изхожданията винаги имат фекален характер, често дълъг ход, m / w конюнктивит , сепсис, менингит.

Усложнения: пролапс на лигавицата, кървене, перфорация, перитонит, инвагинация, присъединяване на вторична инф..

Диагноза: клиника, бактериология, скатологично изследване, RNGA.RPHA, RA (диагностична титърна зона 1: 100, Flexner 1: 200).

Диференциална диагноза:

1. Салмонелоза - течение по-често, обидно, под формата на блато, без тенезми, болка в то-ке, повръщане.

2. Енероинвазивна ешерихеоза – Т-норма, водниста, чести изхождания, слуз, кръв.

3. Стафилококов ентероколит - често до 6 месеца, горещ, загуба на тегло, течно течение със слуз и кръв, продължително протичане.

4. Инвагинация – остро начало, Т-норма, болка, без изпражнения.

Лечение: диета, орална рехидратация, етиотропна терапия (AB със сериозна и тежка степен, до 1 година - полимексин М - 100 mg / kg / ден, гентамицин 4-6 mg / kg, рифампицин 20 mg / kg; с лек st - нитрофурани - фуразолидон, фурадонин) Приложение на бактисубтил, лакто- и бифидобактерин. Ентеросорбция, ензими. Орална детоксикация (легло, средна), парентерална (тежка). Лечение на усложнения.

Профилактика: изписване след 1-2 отрицателни резервоара (2 седмици след края на лечението). Проследяване 3-6 месеца. Контакт –7 дни + бактериология.

Салмонелоза

Остра инфекциозна болест на хора и животни, котката причинява салмонела.

Етиология: Gr-, AG - флагеларен (H), стенен cl (O), мембранен (Vi).

Епидемиология: Източник - месо, болни, птичи яйца При деца под 1 година - контактно-житейски път: персонал, майка, инф.

Патогенеза: стомашно-чревен тракт - ендотоксин - e-не съдове, NS - репродукция - вторична десеминация.

Класификация:

По вид: типичен, нетипичен.

Cln форма: 1. Стомашно-чревни (гастрит, ентерит, колит, смесен), 2. Тиф, 3. Септичен, 3. Изтрит, 4. Субклиничен.

По тежест: лека, средна, тежка

Текущи: остри (до 1 месец), продължителни (до 3 месеца), хронични (повече от 3 msec).

Клиника: инкубационен период - 2-3 часа - 5-7 дни.

Остро начало, повишено t, втрисане, гадене, повръщане (първо храна - след това жлъчка), диария (водниста, със слуз, зловонна, зелена), m/w невротоксикоза; ако колит m / w тенезъм. Продължителност 5-7 дни.

Характеристики до 1 година - по-често ентероколит, кръв в изпражненията, изразена токсикоза, често усложнения (септична форма, менингит, енцефалит, остеомиелит, инф. на присъединяване), Тежко протичане, често фатално. С развитие до 10 дни - нормално, без повръщане, хепатолиенален синдром, метеоризъм, токсикоза.

Усложнения: ITSH, ARF, DIC, дисбиоза, реактивен артрит.

Диагноза: клиничен епид, лаборатория - кръв, бактериология, RPHA (1:80-1:320).

Диагноза:

1. Дизентерия - краткотрайна температура, колитен синдром, характер на изпражненията.

2. Coli инфекция – явлението ентерит.

3. Вирусна диария - остра, бързо протичаща, m/w kararalnye явления, воднисти секрети без петна от примеси.

4. Инвагинация – остро начало, Т-норма, болка, без изпражнения

5. Тифоидни паратифни заболявания - вълнообразна треска, интоксикация, обрив.

Лечение: хоспитализация за 1 година, тежка, умерена форма. Етиотропен (тежък, генерализиран) - рифампицин 20 mg / kg, гентамицин 15 mln / kg, (бял дроб) - поливалентен салмонелен бактериофаг 10-20 ml. Патогенетичен - рехидратация. С ITSH - реополиглюцин, допмин, кортикостероиди, диуретици. При невротоксикоза - хлорпромазин, дипиридоксин, диазепам, дропиридол. Също така комплексни Ig ентеросорбенти, ензими, вит, биологични продукти.

Профилактика: прием след отрицателно бактериолоцидно изследване (2-3 дни след премахването на АБ), клиничен преглед за 3 месеца.

Ешерихиоза

- остри заболявания на стомашно-чревния тракт, по-често малки деца, причинени от различни щамове Escherichia coli.

Етиология: Gr-, AH - соматични (O), мембрани (C), флагелати (N). Подгрупи: ентеропатогенни (EPE - O11, O55, O44, O127 ... - само до 1 година), ентероинвазивни (EIE - O28, O124, O151, O144 ... - дезентерични), ентеротоксигенни (ETE - O1, O8, O9, O20 ... - подобен на холера), ентропичен хеморагичен (EGE - O157, O159 - хеморагичен колит).

Епидемиология: източник - пациент, носител. Храна, контактно-битова.

Патогенеза: инфекция - тънък съсирек (по-рядко дебел) - ентеротоксин - е на ентероцити, съдове, NS - повишена съдова пенетрация, повишена секреторна активност на епитела на кръвта - загуба на вода - ацидоза - увреждане на бъбреците, хемодинамични нарушения.

При малки деца - EPE инкубния период - 5-8 дни. Остро начало, повишен t, интоксикация, диария (водниста, жълта (оранжева), + слуз) - за максимум 5-7 дни, токсикоза, ексикоза, изхождане до 10-15 пъти на ден, повръщане, безпокойство, сън нарушение, намаляване на телесното тегло. При тежка степен - + невротоксикоза, токсикоза с дехидратация.

При по-големи деца: EIE (дизентериоподобен курс) - Инкубационен период - 2-3 дни. - остра, повишена t, интоксикация (първите 1-2 дни), коремна болка, слабост, без тенезми, чести изхождания, със слуз, кръв. ETE - (остър гастроентерит) - инкубация - часове-3 дни - остри, воднисти изпражнения, основи на миризма и примеси, епигастрална болка, нормален t, продължителност 3-5 дни.

Диагноза: клиника, лаборатория - бактериология (евакуация, повръщане, вода за изплакване), IFA, RNGA.

диф. диагноза:

1. Салмонелоза - злово течение, зелено, без тенезми, болка в то-ке

2. Интестинална стафилококова инфа - често след изоставяне на майката, вторична лезия, постепенно развитие.

3. Вирусна диария - остра, бързо протичаща, m/w kararalnye явления, воднисти секрети без петна от примеси.

4. Проста диспепсия - неподходящи допълващи храни, регургитация след хранене, изпразване с кисела миризма. Корекция на захранването - възстановяване на функцията.

АВ - тежък - полимексин-М, бисептол, левимицитин, гентамицин.

Биологични продукти - бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, аципол, бактериофаг.

Рехидратация – през първите 6 часа – количеството течност (ml/час)?M?P/6?10 (m-телесно тегло, p-% загуба на тегло). След поддържаща терапия (? 80-100ml/kg) - глюкозолан (NaCl 3,5 + Na бикарбонат 2,5 + KCl 1,5+ глюкоза 20g - на 1 литър вода), рехидрон (NaCl 3,5+ KCl 2,5 + Na цитрат 1,9+ глюкоза 2,9+). вода) – 1-2 чаени лъжички на всеки 5-10 минути. + сладък чай, оризов бульон. Орална рехидратация – 1-2 ст. При 3 супени лъжици - i / v -колоидни разтвори (1/3 to-va течност) - състав: с изотонична дехидратация на 10% глюкоза: солеви разтвори = 1: 1 (до 1 година 2: 1), с физиологичен разтвор (1 : 3 (1: 2)), с недостиг на вода (3: 1 (2: 1)). Под контрола на bcc, електролити. Възстановяване на K, Na, Cl.

Предотвратяване: режим san-gig, изолация на източника ...

Остра чревна инфаркт, причинена от условно потната флора.

1. чревна инф. протеинова етиология - лезия от типа на гастроентерит, ентероколит. Протей - факултативен анаероб, AG - соматичен (O), флагелат (P). Епидемиология: източник - пациент, носител, m/w животни. Патогенеза: развива се на фона на намален имунитет, дисбактериоза. При масивна инфекция ендотоксинът причинява обща интоксикация. В други случаи процесът е бавен, може да влезе в кръвта с развитието на вторични огнища на инфекция. Клиника: инкубационният период е 2-5 часа. При възрастни хора - хранителна токсикоинфекция, при по-млади (инкуб - 2-5 дни) - ентерит, ентероколит - изпражнения - течни, зелени, примеси от слуз, кръв. Диагноза: клиника, кръв (левкопения, неутропения, лимфоцитоза, СУЕ), сигмоидоскопия, бактериология, RA, RNGA. Лечение - АВ - само с тежестта на чл.

2. чревна инфа, причинена от клебсиела - протича по вид. Етиология: АХ - соматична (О), капсулна (С). Епидемиология: източник - пациент, носител, m/w животни. Новородените често преминават през предмети за грижа. Потогенеза: входна врата - стомашно-чревен тракт - с масивна инфекция - токсемия - инвазия - масивна бактериемия. Клиника: инкубационен период: 3-5 дни, остър - Т-до 39-40, повръщане, диария (водниста, зеленикава, с несмляни парчета храна), токсикоза, ексикоза, умерено подут стомах. Диагноза: сеитба, РА, РЗК. Лечение: същото.

3. чревна инфа, причинена от Pseudomonas aeruginosa - често нозокомиална инфекция (по-често пневмония, менингит...). Етиология: уксотоксин, хемолизин, ентеротоксин, левкоцидин, колагеназа, еластаза. Епидемиология: източник - пациент, носител, нозокомиална инфекция (гнойни рани, пневмония...), м/ж животни. Патогенеза: първична (гастрит, ентерит, ентероколит), вторична. Клиника: инкубационен период: 3-5 дни, постепенно развитие, влошаване на общото състояние, Т е субфибрил, евакуация 5-20 пъти на ден (течна, солена, зловонна, слуз, m/b кръв). Течението е дълго, m/w вълнообразно. Възрастните хора имат гастроентерит (хранителна токсикоинфекция). Диагноза: бактериология, RPHA, RA. Лечение: АВ - гентамицин, полимексин М сулфат.

4. чревна инфа, причинена от кампилобактер - Campilobacter етиология (вибрион). Епидемиология: източник - животни. Патогенеза - входна порта - стомашно-чревен тракт - размножаване в дебели и тънки то-ке - бактериемия, токсемия - възможно е генерализиране. Клиника: инкубационен период: 2-5 дни, остър - T-до 39-40, многократно, но не често повръщане, анорексия, летаргия, тревожност, диария (водниста, зловонна - 2-20 пъти на ден - по-късно се появява слуз, кръв ), болка в корема, след изпразване обемът намалява, коремът е умерено подут. Диагноза: копрограма, посев, RA, RPHA, RZK. Лечение: същото.

5. intestinal citrobacter inf - източник - пациент, носител. м/ж домашни любимци. Малките деца са болни. Възрастните рядко имат болести, причинени от храна. Клиника: при малки деца - ентероколит (в изпражненията, кръв, интоксикация). Диагноза: бактериология, RPHA, RA. Лечение: същото. Профилактика: не е разработена.

1. OCI, причинен от стафилокок

Етиология: gr +, S. Aureus, S. Epidermidis, S. Saprophyticus.

Епидемиология: източник на инфо - пациенти, носители.

Класификация:

По локализация: Локализирани форми (дихателни пътища, стомашно-чревен тракт и жлъчни пътища, бъбреци, централна нервна система, ...), генерализирани.

Увреждане на стомашно-чревния тракт: гастроентероколит (често срещана токсична инфекция), ентероколит (първичен, вторичен).

По тежест: лека, умерена, тежка.

Клиника: Първичен ентероколит - след екзогенна инфекция, по-често при деца от първата година от живота. Често анамнеза за предварително пренесен омфалит, гноен конюнктивит, стафилодерма, пренебрегване на майката (гноен лактационен мастит), неблагоприятно преморбитално състояние (рахит, хипотрофия). Началото на zab-I често е постепенно (m/w остро), t - субфибрил, m/w еднократно повръщане, изхождане до 10 пъти на ден (жълто или зеленикаво, със слуз, кръвни ивици са редки) , метиоризъм. Продължителност до 4-5 седмици. Течението е вълнообразно. Възможно е чревна токсикоза да настъпи с ексикоза от 1-2 супени лъжици, t до 39, многократно повръщане, изхождания до 15 пъти на ден (воднисти), бледност, хлътнали очи и фонтанели, сухи лигавици, раздут корем, тегло загуба, хепатоспленомегалия, отслабване на тоновете. Кръвна левкоцитоза, неутрофилия, изместване наляво, СУЕ.

Вторични: със сепсис, пневмония, гн. отит на средното ухо, m / w с дисбиоза. Клиника + c-ние сме основният заб.

Диагноза: клиника, бактериология, серумно ниво на АТ.

1. AB (7-10 дни) - оксацилин натриева сол i/m, i/v 50 - 100 mg / kg * 4 пъти / ден, carbinecillin, gentamicin, brolomycin, garamicin.

2. Имунотерапия: пасивна - антиспафилококова плазма, хиперимунна антистафилококова Ig; активен - адсорбиран стафилококов токсоид, стафилококов антифагин, автоваксина.

3. Биологични продукти - бифидумбактерин, лактобактерин, бификол.

4. Корекция на CBS, рехидратация.

Ротовирусна инфекция

Ротавирусна инфекция - множество инфекциозни заболявания, дължащи се на вируса, който се дължи на родното място на реовируса, рода ротавирус и се характеризира със синдрома на интоксикация, заболявания от страна на билковия тракт.

Етиология: ротавирусна група А (4 серотипа).

Епидемиология: джерело - заболявания и нос, предавателен механизъм - контакт-по-удар; пикът на болестта - падане на листата - lutius.

Патогенеза: уста - билков тракт - ентероцити на тънките черва (умножаване) - процес на запалване - диариен синдром.

Klinika: incubus - 1-5 dB; ухо от гостри за 1 dobu - гастроентерит и ентерит (rіlki водниста viporozhnennya, pіnistі слабо zaparbovanі, без patol domіshok, с незначително kіl-ty slizu, с остър мирис - 5-20 пъти за добавяне; императивно положително; ; T * C - 38-39 *). Тривиалността на деня е 7-10 дни. Слабост, олистване, слабост, главоболие. Някои от неразположенията имат катарални симптоми в продължение на 3-4 дни. Респираторен синдром: хиперемия и зърнест на окото без склонност към натрупване на мъхеста ексикоза 1-2 супени лъжици. Децата под 1 скала имат силно претоварване.

Диагноза: тип клинична, епиданамнеза, лабораторна досл-ня (IFA, RN, RTGA с ротавирусен антиген).

Диференциална диагноза: GKI - малосиндромен ротавирусен гастроентерит; холера - в случай на ротавирусна инфекция, har-ni viporozhnennya, жлъчка в стомаха, метеоризъм, катарални симптоми; салмонелоза - синдром на интоксикация, зелено випорожнение със слуз и кръвни къщи, хепатолиенален синдром.

Likuvannya: деца с повече въглехидрати; сорбенти, еубиотици; препоръчвам - холестерамин, смекта; при необходимост - рехидратация.

Превенция: специфично заглушаване; появата и изолирането на заболявания.

ПСЕВДОТУБЕРКУЛОЗА

Остра инфузия, зооноза, с интоксикация, треска, червен обрив, ще заразим други органи и системи.

ЕТИОЛОГИЯ - Iersinia psevdotuberculosis. Капсула, ендотоксин (разтворима O-AG фракция). Чувствителен към сухота, слънчева светлина. Соматичните S-AG и R-AG и флагелатните R-AG са последвани от 6 серовара (обикновено 1,3,4). Високи инвазивни свойства - лесно прониква през естествени бариери.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Източник - диви и домашни животни (главно - мишеподобни гризачи - заразяват вода и храна). Пътят е храна (салата, плодове, мляко, вода). Не се среща при деца под 6-месечна възраст. Сезонност - целогодишно с максимум през февруари, март.

ПАТОГЕНЕЗА Патоген - черва през устата (фаза на инфекция) - инвазия на лигавицата (ентерална фаза) - възпаление в лигавиците и лимфния апарат (фаза на регионална inf-ii) - кръв - вътрешни органи (черен дроб, бели дробове, сърце, бъбреци - фаза на генерализация); алергичен компонент (обрив, артралгия, нодозна еритема).

КЛАСИФИКАЦИЯ-I НА КЛИНИЧНИ ФОРМИ

Типични форми: скарлатина, абдоминална, артралгична, иктерична, комбинирана, генерализирана

Атипични: катарални, заличени, субклинични

Тежест: лека, средна, тежка. Показатели за тежест - а) менингоенцефален синдром, б) хеморагичен, в) значително увреждане на черния дроб, d) корем, д) ставен, е) генерализация

Течение: гладко, с обостряния и рецидиви, с усложнения.

КЛИНИКА Инкубусен период - 3-19 дни (6-8), остро начало, повишаване на Т до 38 - 40С. Интоксикация, катарален синдром, обрив на 2-4 дни. Прояви на всички синдроми (вижте класификацията, в зависимост от формата - преобладава клиниката на този синдром).

ДИАГНОСТИКА Посявка на кръв и натривки от орофаринкса (1-ва седмица), храчки, изпражнения, урина - за изолиране на Yersinia. Серология - RA, RSK, RPGA (диагностичен титър 1: 200), RTGA. По метода на сдвоените серуми - през първите дни и 2-3 седмици, титърът се увеличава 4 пъти.

ЛЕЧЕНИЕ Лежен режим, пълноценна диета, АБ при умерени и тежки форми - хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин в/м. Детоксикация - 5% око с инсулин, албумин, плазма, реополиглюцин. Хормони: преднизолон 1-2 mg / kg / ден - при тежка форма, артрит, еритема нодозум. Метилурацил, пентоксил, Вит С. С полиартрит - НСПВС; сърдечно-съдови - коргликон, кордиамин; хемороиден синдром - хепарин, аминокапронка.

ПРОФИЛАКТИКА Продължителност на хоспитализацията - до 7-10 дни нормална Т+ кръвна норма и клинична норма. При огнището, наблюдение в продължение на 3 седмици, забрана - сурови зеленчуци без термична обработка. Борба с гризачи.

ИЕРСИНИОЗА

Остро инфекциозно заболяване. Антропозооноза с интоксикация и преобладаващо увреждане на стомашно-чревния тракт, черния дроб и ставите.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Източник - мишки, плъхове. Пътят на предаване е хранителен, контактен, аерогенен. Фактори - мляко, месо, зеленчуци, плодове, ръце, съдове, предмети за грижа. Сезонност - целогодишно, максимум от октомври до май. Боледуват предимно деца на 3-5 години.

ЕТИОЛОГИЯ Iersinia enterocolitica (Gr - bacillus или coccobacterium), по избор аеробна, без спорове. Устойчив на нисък T, 5 биовари, 30 серовара за O-AG.

ПАТОГЕНЕЗА Патоген - уста - тънко черво (първична локализация) - размножаване, максимум - в крайния отдел на тънките черва - възпаление (от катарално до улцерозно некротично) - периферен l/u (хиперплазия, некроза или микроабсцеси) - завършване, или: - кръв - абсцеси на черния дроб, далака, белите дробове, костите. Алергични прояви - екзантема, артрит, артралгия, миалгия, миозит, сърдечно увреждане, еритема нодозум, синдром на Reiter.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Форми: чревни (предимно), абдоминални, хепатитни, септични, ставни, еритема нодозум.

КЛИНИКА Инкубус период 5-19 дни (7-10). Остро начало, T 38-39, интоксикация, диария (3-15): слуз, зелен, понякога кръв. Продължителността на заболяването е 3-15 дни. Винаги ще има глупости и други прояви - в зависимост от формата. Повечето имат леко и умерено протичане. Симптомът на "качулка", "ръкавици", "чорапи" е обрив. Генерализирана форма: остро начало, интоксикация, 2-3 дни - обрив, подобен на рубеола или скарлатина, макулопапулозен, около ставите, хепато-, спленомегалия, билирубинът е повишен поради асоциираните. Урина: албумин, цилиндър, пиурия. ESR 50-70. В периода на затихване, пилинг: едроламеларни - длани, стъпала, питириазис - ствол, крайници. Постоянен симптом на заболяването е болка около пъпа и в десния илеум. Хепатит - висок Т не намалява през иктеричния период, диария, коремна болка, потъмняване на урината за 3-5 дни, жълтеница. Черният дроб е увеличен, болезнен, плътен. Нодозна еритема (деца след 10) - остро, с интоксикация, повишаване на Т, обрив по краката, под формата на болезнени розови цианотични възли. Изчезва h / z 9-22 дни.

ДИАГНОСТИКА Бактериологичен метод - изолиране от изпражнения, кръв, урина, гной, слуз от гърлото, l/u (1-ва 2-3 седмици). Серология: RA с жива или мъртва култура на Yersinia (1:40 - 1:160), RPGA 1:200.

ЛЕЧЕНИЕ Левомицетин сукцинат за 7 дни, ако няма ефект, след това гентамицин за 7 дни. Вижте също лечение с псевдотръба.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Декретните след изписване на работа трябва да бъдат допуснати след 3 пъти отрицателен бактериален преглед на изпражненията. При огнището - окончателна дезинфекция (след изолиране на пациента), следете за контакт в продължение на 18 дни. Ветеринарен контрол на домашни и селскостопански животни.

МОНОНУКЛЕОЗА

Остро фебрилно заболяване с полиаденит, главно цервикален l/u, уголемяване на далака, черния дроб, тонзилит, вироцити в кръвта.

ЕТИОЛОГИЯ Вирусът на Epstein-Barr (EBV) се размножава във В-лимфоцити без цитолиза.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯТА е повсеместна, заболеваемостта е спорадична. Сезонност - целогодишно, предимно пролет, есен. Източник - болен, вирусоносител. Механизмът е въздушно-капков, контактен. Входната порта е лигавицата на орофаринкса и горните дихателни пътища. Имунитетът е стабилен.

Патогенезата на EBV е тропна към лимфоидно-ретикуларната система, вирусът навлиза в лимфата, кръвта, след това l/u, черния дроб, далака. Поражението на палатина, назофарингеалните сливици - оток, хиперемия, затруднено носно дишане. Поражението на сливиците + бактерии = възпалено гърло. Оргма сенсибилизация - алергични реакции. Фиксиране на EBV върху повърхността на В-лимфоцит - активиране на Т-килъри, NK-клетки, К-клетки - повишаване на активността на Т-супресорите - инхибиране на пролиферацията и диференциацията на В-лимфоцити (следователно те не са злокачествени). При иктерични форми, единични жлъчни тромби и отлагане на жлъчен пигмент в хепатоцитите на централните зони на лобулите.

КЛАСИФИКАЦИЯ Типични форми: лека, средна, тежка. Атипични - изтрити, асимптоматични, висцерални. Показателят за тежестта е степента на интоксикация,? лимфни възли, промени в орофаринкса, затруднено назално дишане,? черен дроб и далак, промени в кръвта.

КЛИНИКА Инкубус за няколко дни - 1-2 месеца. Началото е остро,? T до 38-40, интоксикация, болка в m-tsah, стави. Грешен тип треска 1-3 седмици. Болка при преглъщане. Тонзилит от катарални до некротични язви с образуване на фибринови филми. Полиаденит, понякога мезентериален аденит, възможно кора, скарлатина, уртикариален, хеморагичен обрив (продължава 1-3 дни). ? черен дроб, далак от 3-5 дни. Подпухналост на лицето, подуване на клепачите, тахикардия, приглушени тонове, понякога систоличен шум. Треска от 3 дни до 3 седмици. В края на 1-та седмица изчезват набези от сливиците и хиперемия на фаринкса. L/y? h / z 2 седмици - няколко месеца. Вироцитите се откриват в кръвта от 6 седмици до 4-6 месеца.

ДИАГНОСТИКА Кръв: левкоцитоза 9-15 * 10 9 / l, вироцити 15-50%, ESR 20-30. Серология: Регион Пол-Бонел-Дейвидсън (с овнешки еритроцити), регион Ловрик-Волнер, регион Хоф-Бауер (с конски въздух) - метод за експресна диагностика. IgG, M срещу вирусна капсидна хипертония. AntiVE Nuclear IgG, M.

ЛЕЧЕНИЕ Диета - не яжте: пикантни, пържени, екстрактивни ястия. Пийте много. Витамини. Изплакнете устата си с 2% NaHCO3, отвара от лайка, измийте зъбите си, вземете капки в носа. AB - деца под 3 години в риск? микроби, по-стари - с масивни слоеве върху сливиците (макролиди). Хормони - при тежки форми с изразен алергичен компонент 1-2 mg / kg / ден в продължение на 3-5 дни. Отслабени малки деца - нормални човешки Ig - 1-2 дози.

ПРОФИЛАКТИКА Специална не се извършва, за контакт - наблюдение 20 дни.

Ентеровирусна инфекция

Причинява се от ентеровируси - Coxsackie, ECHO, характеризиращи се с различни клиники, свързани с интоксикация, треска, увреждане на НС и мускулната система.

ЕТИОЛОГИЯ Coxsackie, ECHO е група от чревни вируси с едноверижна линейна РНК. Коксаки - група А (24 серовара), В (6 серовара). ECHO - 34 серотипа. От човек се отделят от назофарингеални промивки, изпражнения, кръв, цереброспинална течност. В околната среда - в канализацията, в мухите, някои домашни животни.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Източник - b-noy или вирусоносител. Пътят на предаване е фекално-орален, въздушно-капков. Сезонност - целогодишно, максимум - лято, есен.

При новородените типичната форма е енцефаломиокардит; през 1-ия месец от живота - ентеровирусна диария; 1-3 години - паралитични форми, подобни на полиомиелит; пред- и училищни деца - менингит.

КЛИНИЧНИ ФОРМИ Обща клиника: инкубация - 1-10 дни, остро начало, T 39-40 (3-5 дни). Интоксикация sms, хиперемия на лицето, шията, понякога с макулопапулозен обрив, хиперемия на фаринкса, задната стена на фаринкса, конюнктивата. Кръв - ? ESR, относителна неутрофилия, лимфопения.

Серозен менингит: деца на възраст 5-9 години, серозно възпаление на меките мембрани, епендима с хидроцефално-хипертензивен SDM. Гадене, повтарящо се повръщане, коремна болка, делириум, конвулсии. Всичко - вижте общата клиника, + зърнестостта на мекото небце. От 1-ви ден менингеални признаци. Коремни рефлекси? При деца в ранна възраст фонтанела е напрегната, пулсираща. Понякога асиметрия на лицето, сухожилията, кожните рефлекси. Алкохолът е прозрачен, под? налягане, цитоза - 0,1-0,5 на 109 / l (норма 1-6 на 106 / l), първи неутрофилно-левкоцит, от 7-8 ден лимфоцитен,? от ден 10. Протеинът е норма, захарта, хлоридите са норма. СУЕ умерено?, Треска 1-10 дни, норма на цереброспиналната течност за 3-4 дни.

Епидемична миалгия: Coxsackie B вирус, вижте обща клиника + остра болка в мускулите на гръдния кош, горната част на корема, крайниците, спастичен характер в пристъпи от 10-30 минути,? при кашляне, движение. Поради това дишането става повърхностно, често. Понякога болка в хипохондриума, илиачната област, близо до пъпа. Фотофобия,? субмандибуларни, цервикални l/y, в белите дробове единични сухи или влажни хрипове, периодични? черен дроб и далак. Тече на вълни в продължение на 3-5-7-14 дни. Възможни са рецидиви. Кръв - левкопения, неутрофилия,? ESR.

Паралитична форма: Koksaki A. ECHO - деца 4-8 години. Курсът е лек, Т е норма, централната нервна система е бавна монопареза на крайниците, слабост на седалището и бедрата, прасеца, понякога мимически. Тонус m-c?, сухожилия refs?, CSF - норма. 7 чифт е изумен на периферен тип, бързо се възстановява. Може да имитира полиомиелит.

Херпангина: Koksaki A, B, ECHO. T - 39-40, главоболие, повръщане, коремна болка. Фаринкс: хиперемия, по арките, сливиците, езика, задната фарингеална стена - папули, бързо превръщащи се във везикули - спукани - плитки сиво-жълти рани с червен ръб (5-10 и повече). Боли при преглъщане. Подчелюстна l / y?, Чувствителна. Кръв - ? ESR. Продължава 1-7 дни, язви заздравяват за 4-7 дни. Пълно възстановяване.

Ентеровирусна треска: Коксаки, ECHO. Бързо 3 дни, умерено главоболие, понякога гадене, повръщане, пароксизмална болка в корема. Хиперемия на фаринкса, обложен език,? l / y, черен дроб, далак. Обрив, подобен на морбили. Продължава 2-3 седмици.

Епидемична екзантема: Coxsackie, ECHO. По-големи деца. Инкубация за 4-5 дни. Т 37.5-38. Главоболие, мускулни болки. Хиперемия на фаринкса. След 2 дни T ?, състоянието се подобрява, появява се обрив по лицето, гърдите, крайниците - еритематозен, макулопапулозен. Изчезва в рамките на 2-4 дни. На лигавиците има петниста енантема. Заболяването продължава до 1 седмица. Пигментация 5-6 дни, без пилинг.

Летен грип: Coxsackie A, B, ECHO. Т, главоболие, хрема, суха кашлица, гадене, повръщане. Лицева хиперемия, фаринкс, конюнктивит,? l/u, черен дроб. Лесно за 1-5 дни.

Ентеровирусна диария: деца под 4 години, Т 38-39, повръщане, коремна болка, коремна болка. Изпражненията рядко са воднисти, понякога зеленикави. От 1-ви ден диарията се комбинира с хрема, хиперемия на лигавиците, суха кашлица, продължава 2 седмици.

Енцефаломиокардит на новородени: Coxsackie V. Инфекция от майката или болна, или интрамортемно. Остро начало, 38-40, летаргия, сънливост, повръщане, повръщане, сърдечно-съдова недостатъчност + енцефалит с тонични или клонични припадъци, развива се нарушено съзнание. CSF - клетки 0,1-0,3 * 109 / l,? катерица. ЕКГ -? напрежение, отрицателно T, изостряне на P, разширяване на QRS, изместване на ST. Смърт за 1-2 дни.

ДИАГНОСТИКА Вирусология - на 1-ви ден измиване от назофаринкса, изпражненията, цереброспиналната течност. Серология - RSK по метода на сдвоени серуми в дни 1 и 2-3 седмици (? Повече от 4 пъти).

ЛЕЧЕНИЕ β-глобулин 1-6 ml в ден 1, РНКаза 3-20 mg 6 пъти дневно. Симптоматично: треска ?, дехидратация, детоксикация, още ?. С енцефаломиокардит - хормони. Термични процедури - при миалгия, паралитична форма. AB - с 2-кратна инфекция.

ПРОФИЛАКТИКА Хоспитализация до 10 дни. Изолиране на контактите за 14 дни.

Менингококова инфекция. ГНОЕН МЕНИНГИТ. МЕНИНГОКОКЦЕМИЯ И ДР

Острото антропонозно заболяване, причинено от менингокок (наричано по-долу "m-coccus"), се характеризира с клиничен полиморфизъм (от назофарингит и просто носене до генерализирани форми).

ЕТИОЛОГИЯ Причинителят е Neisseria meningitidis. Diplococcus Gr-. Има 13 серотипа според AH-структурата (A, B, C, D). При пациенти той расте върху лигавицата на назофаринкса, цереброспиналната течност, се отделя от кръвта. Може да образува L-форми. Най-голяма вирулентност е в серогрупа А (поради високата й инвазивност).

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Източникът е пациентът и носителят. Най-опасни са пациентите с менингококов назофарингит, m-coccus се изолира за 3-4 седмици. Здравословно превозване от 2 до 6 седмици (има много повече от тях). Механизмът на предаване е въздушен, насърчава кашлица, кихане, хрема. Той е нестабилен в околната среда. Максималната честота е февруари - април. Индекс на заразност 10-15%. Постинфекциозен персистиращ тип-специфичен имунитет.

ПАТОГЕНЕЗА M-coccus - назофарингеална лигавица, фаринкс - назофарингит, локално? бариерна пропускливост - лимфа, кръв (бактериемия). На този етап може да бъде ограничен, ако няма патологични явления на мястото на инвазия - здрав носител. Интензивна бактериемия,? реактивност на оргмата – лимфогенно навлиза в кръвния поток, разпространява се по-често в главния и гръбначния мозък през хороидните сплитове на мозъчните вентрикули – енцефалит, вентрикулит, менингит. Ако m-coccus се въведе в други органи и тъкани (кожа, стави, сърце, бъбреци, бели дробове) - менингококемия (м-коков сепсис). Ендотоксинът е съдова отрова (спазъм на капилярите, тяхната пропускливост). Патогенеза на ITSH: възниква от масивна бактериемия и токсинемия. Ендотоксин - нарушение на хемодинамиката, микроциркулацията - DIC-SDM. В резултат на това хеморагичен кръвоизлив (инфаркт на надбъбречната жлеза, кръвоизлив в лигавиците). Възпаление на менингеалните мембрани, които не се разтягат +? вътречерепно налягане = изместване на ГМ и вклиняване на мозъчните сливици в foramen magnum - смърт от респираторна парализа. Церебралният колапс води до развитие на субдурален излив.

КЛАСИФИКАЦИЯ Локализирани форми: менингококово носителство и остър назофарингит. Генерализирани форми: а) типични - менингококцемия, менингит, менингоенцефалит, комбинирани; б) атипични - серозен менингит, хиперостър m-коков сепсис, фулминантна и фулминантна m-коксемия. Редки форми: м-коков ендокардит, артрит, синовит, иридоциклит, пневмония.

КЛИНИКА Инкубус период 2-20 дни.

Назофарингит: остро начало, T - нормален, нискостепенен или фебрилен (1-3 дни). Главоболие, изпотяване, възпалено гърло, запушен нос, летаргия, слабост, бледност. Във фаринкса - хиперемия на лигавицата, зърнест на задната фарингеална стена (хиперплазия на лимфоидни фоликули). Кръв - в 50% от случаите - неутрофилна левкоцитоза. Бактериално изследване на слуз от назофаринкса, епидемиологична ситуация.

Менингококцемия: остро начало, Т 38-39, интоксикация, болка в мускулите на гърба, крайниците, жажда, бледност. След 4-6 часа хеморагичен обрив по задните части, бедрата, краката, багажника, последван от некротизация, отхвърлянето му и белези. Хеморагичен SDM: кръвоизливи в склерата, конюнктивата, фарингеалната слуз, матката, носа, стомаха. ? главоболие, мозъчен вик, многократно повръщане, нарушено съзнание, конвулсии. Поражение на малките стави. Плеврит, артрит, тромбофлебит, ендомиоперикардит, остра бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, пиелит. В свръхостра форма - Waterhouse-Frederiksen SDM. Сърдечно-съдова недостатъчност (цианоза, нишковиден пулс,? Кръвно налягане, колапс). TSS се развива, степени: 1 - компенсирана: T 38-40,5, тахикардия,? BH, АД - норма. Конвулсивна готовност, хиперкоагулация. 2 - субкомпенсирана: кожата е бледа - сива, студена, влажна, акроцианоза, Т 37.2. ? Сърдечен ритъм ,? BH,? АД. Тъпи тонове, олигурия, обърканост, ацидоза, DIC стадий 2 (хипокоагулум). 3 - декомпенсирана: безсъзнание, тотална цианоза, множество хеморагично-некротични елементи, венозна стаза от типа на трупните петна. Пулс, подобен на нишка, задух,? Сърдечна честота, кръвно налягане - 0. Мускулна хипертония, хиперрефлексия, патологични рефлекси. Зениците са свити, фотореакция ?, менинги, конвулсии. Анурия, ацидоза, DIC 3-4 с.л. Възможен белодробен оток, GM. 4 - агонално състояние: няма съзнание, арефлексия, атония, зениците са разширени, не реагират на светлина,? оток на ГМ, белите дробове.

М-коков менингит: изведнъж? T до 39-40, главоболие в челото, тилът се влошава от дразнители - звук, светлина, повръщане без гадене, психомоторната възбуда се заменя със задържане, сънливост. Болка по гръбначния стълб, обща хиперестезия. Поза на сочещо куче. + С. Керниг, Брудзински, Гуйен, Лесаж, Бабински, Гордън. Ликьор - на 1-вия ден, прозрачен или леко опалесцентен, след това - мътен, гноен. Клетки - 1000 chi на μl. Протеин?, захар, хлориди?.

М-коков менингоенцефалит: преобладават енцефалитни симптоми: двигателна възбуда, нарушено съзнание, конвулсии, лезия на 3,6,7,8 двойки. Възможни хеми- и монопареза, булбарна парализа, атаксия. Токът е много тежък.

М-коков менингит и м-кокцемия: най-често срещаният вариант на генерализирани форми на м-коков инф-ii. Една от формите доминира. Тежестта се дължи на изразена бацемия и промени в централната нервна система и други органи и системи.

Клиника на оток и подуване на ГМ: нарушено съзнание, повръщане, психомоторна възбуда, клонично-тонични конвулсии, зачервяване на лицето, цианоза, хипертермия, угасване на рефлекси на роговицата, свиване на зениците,? r-ii към светлината,? Променя ли се сърдечната ви честота? Сърдечен ритъм. АД?, тогава?.

При малки деца m-coccal inf-I е придружен от sms на церебрална хипотония, с токсикоза и ексикоза с диария. Развива се рязко, за няколко часа. щат? пред очите ни. Изостряне на лицето, многократно повръщане, конвулсии, мускулна хипотония,? рефлекси. При нарушаване на продълговатия мозък пулсът е рядък, аритмичен, дишане на Чейн-Стокс. Смърт от белодробен оток, спиране на дишането. Епендиматитът се появява в ранните или късните стадии на менингита: сънливост. Моторна възбуда, прострация, ступор или кома. Хипертонус m-c, тремор на крайниците, конвулсии, хиперестезия. При кърмачета - изпъкване на голямата фонтанела, разминаване на шевовете, крака изпънати, кръстосани. Пръстите са свити в юмрук. Характеризира се с отслабване, граничещо с кахексия (при нормално хранене). Ликьорът е ксантохромен,? протеин, клетъчният състав е нормален. Цереброспиналната течност от вентрикулите е гнойна, с наличие на полинуклеарни клетки и m-коки.

ДИАГНОСТИКА Разпределение на възбуда от кръвта, назофаринкса, цереброспиналната течност. Експресен метод - бактериоскопия на дебела капка, p-I коаглутинация, ензимни антитела, метод на контра имуноелектрофореза. Серология - RNGA с менингококов еритроцитен диагностикум от серогрупи A, B, C. Кръвта се изследва в динамика с интервал от 5-7 дни + общ анализ на цереброспиналната течност.

M-кокова инф-I на деца на 1 година: по-често m-кокемия и нейните светкавични форми. При менингит менингеалните s-we са слаби или липсват, преобладава общият симптом: хиперестезия, клонично-тонични конвулсии, тремор на ръцете, брадичката, многократно повръщане, s-we на Lesage, поза на „куче ченге“. Първо безпокойство, после слабост, плач, висок писък. При кърмачета енцефалит, епендиматит, блокиране на цереброспиналната течност - хидроцефалия. Течението е бавно, продължително. Рехабилитацията на цереброспиналната течност закъснява, често има остатъчни ефекти и усложнения. Присъединяване на 2-кратна микрофлора.

ЛЕЧЕНИЕ Носители: гаргара с 0,05-0,1% перманганат, 0,02% фурацилин, НЛО, 4-5 дни еритромицин, хлорамфеникол, Вит, антихистамини. Генерализирани: хлорамфеникол 25 mg/kg, грип? -Глобулин 1-2 дози. С менингеален лимфом - лазикс 1-2 mg / kg. Възбуда, конвулсии - седуксен. При заплаха от ITSh - преднизолон 2-3 mg / kg, с ITSh - преднизолон 5-10 mg / kg. Детоксикация - реополи, албумин, 10% глюкоза. Менингококов менингит: бензилпеницилин - in / m 200 000-400 000 / kg (деца под 6 месеца - 300 000-500 000) на всеки 4 часа, през 1-ви 3 месеца - на всеки 3 часа. При ендотоксичен шок - хлорамфеникол сукцинат 80-100 mg / kg / ден на всеки 6 часа. Лечение на TSS - в зависимост от степента, хидрокортизон 20-40-80 mg / kg / ден, преднизолон - 5-20 mg / kg / ден, след това последователно реопол 10 ml / kg, 10% албумин 5-10 ml / kg, 4% сода - 2 ml / kg, 10% CaCl или глюкланат 1 ml на година от живота. Кокарбоксилаза - 50-100 mg, 5% Vit C 5-10 ml, при конвулсии - seduxen. За стабилизиране на кръвното налягане - допамин 2-10 μg / kg / min, при остър мозъчен оток - манитол 1-2 g / kg, фуросемид 1-2 mg / kg, 10% албумин, концентрирана плазма - 5-10 ml / kg, хормони, антиконвулсанти, кислород. DIC лечение - интравенозно хепарин 100-50-15 U / kg според фазата (във фаза 4 - противопоказан), контрикал, трасилол - 1-2 хиляди U / kg, прясна донорска кръв, тромбомаса; дицинон 12,5% 0,5-2 ml на всеки 4-6 часа; с кървене протромбин, аминокапронка.

ПРОФИЛАКТИКА При групови заболявания в затворени групи - карантина за 10 дни (всеки ден термометрия, преглед на УНГ). При всички контакти, бактериологично изследване на назофарингеална слуз - за деца 2 пъти с интервал от 3 дни, за възрастни - 1 път. Всички пациенти са изолирани и лекувани. Превозвачите не се допускат в детски заведения. В центъра на информацията - текуща дезинфекция. Персоналът на болницата е с маски. Специфичен профил: поливалентна ваксина от серогрупи A, B, C. Мониторинг на реконвалесцентите: след менингококцемия 6 месеца, менингит - 1 година.

полиомиелит

Полиомиелитът е остро инфекциозно заболяване, което се характеризира с общи токсични прояви и увреждане на централната нервна система под формата на вяла периферна парализа.

Етиология - Poliovirus hominis (ентеровирус).

Епидемиология - Източник на инфекция - болни или вирусоносители. Вирусът се отделя със слуз от назофаринкса (до 2 седмици) и изпражненията (до 1,5 месеца). Основните пътища на предаване са фекално-орален и въздушно-капков. Боледуват предимно деца под 7 години; децата от първите месеци рядко се разболяват - трансплацентарен имунитет. След заболяване - стабилен имунитет.

Патогенеза - инфекция - per os - активно размножаване в червата и регионалните лимфни възли (ентерална фаза) - преход в кръвта (хематогенна фаза на виремия) - хематогенно разпространение по периневралното, лимфното и периваскуларното пространство в нервната система: предни рога на гръбначния мозък (увреждането на моторните неврони не е еднородно, възможна е асиметрична парализа), зоната на ядрата на черепните нерви, хипоталамичната област, малкия мозък. BBB пробив - 1% от заразените, останалите - вирусоносители. Развитието на патологичния процес е тясно свързано със състоянието на реактивността на организма. Периоди на заболяването: подготвителни (2-5 дни), паралитични, възстановителни, остатъчни. По-често се засягат лумбалния, гръдния и цервикалния гръбначен стълб.

Клиника - инкубния период - 5-26 дни (сряда 10-12 дни). Форми: без лезия на NA (субклинична, абортивна), с лезия на NA (непаралитичен полиомиелит - менингеална форма, паралитичен полиомиелит - спинална, булбарна, понтинна и енцефалитна форми). Остро начало, T 38–39, интоксикация, катарални симптоми; m / b коремна болка, стомашно-чревни и вегетативни нарушения; има болки в краката, ръцете, гръбначния стълб, особено ако искате да седнете. Принудителното положение е симптом на статив (подкрепа с ръце отзад при седене). (+) s-m Брудзински, Ласега; намалени рефлекси, мускулни спазми, тонични или клонични припадъци, двигателни нарушения. - намаляване на Т, поява на парализа (настъпва паралитичният период) - засягат се долните крайници (80%), по-рядко горните, мускулите на тялото, корема, шията; допълнително - мускулна загуба, разхлабване на ставите, остеопороза - период на възстановяване (2 седмици)

Понтинна форма - увреждане на тригеминалния, лицевия и отвеждащия нерв; булбарна - увреждане на багажника и ядрата на черепните нерви; inaparant (без клин от прояви,? титър на антитела); абортивен - без парализа; менингеална - клиника на серозен менингит.

Диагностика - наличие на отпусната парализа след треска, вирусологични изследвания (измивки от назофаринкса, кръв, изпражнения, цереброспинална течност), серология - метод на сдвоени серуми (увеличаване на титъра с 4 пъти). Лумбална пункция: клетъчно-протеинова дисоциация през първите 5 дни и изразена белтъчно-клетъчна дисоциация на 10-14 дни.

Дифдиагностика - полирадикулоневрит, миелит, вродена миотония, неврит на лицевия нерв с различна етиология, серозен менингит с Коксаки и ECHO.

Лечение: Лежен режим, β-глобулин (0,5 ml/kg за 2-3 дни), диуретици, лумбална пункция, аналгетици, бромиди; от 3-4 седмици - прозерин 0,0005-0,001 2 пъти на ден, дибазол 0,001-0,005 на ден; галантамин до 20-30 дни + физиотерапия, масаж, гимнастика, ортопедично лечение.

Профилактика – изолация до 21 дни от началото на заболяването, контактна – карантина за 20 дни; ваксинация - полиомиелит жива отслабена ваксина Sebin от 3 месеца 3 пъти с интервал от месец, като се прехвърля едновременно с ваксинацията с AKDP. Реваксинация - на 2, 3, 6 и 14 години от живота веднъж.

грип

Остра инфа заб-е с увреждане на лигавиците на горните дихателни пътища, интоксикация и треска.

Етиология - щамове на ортомиксовирус A, B, C. Антигени: хемаглутин, невроаминидаза.

Epid - склонност към епидемии и пандемии, тип-специфичен имунитет към циркулиращите щамове на вируса. По време на епидемии - изменчивост на вируса, нов вариант - повишена чувствителност на населението; източник на инфекция - болен, заразен от първите часове на заболяването, максимум - 2-3 дни; предаване козина - въздушно. Децата под 6-месечна възраст имат имунитет от майката.

Патогенеза - епителиотропия - размножаване в епитела на горните дихателни пътища, образуване на автоантигени - автоимунни цитотоксични реакции. От мястото на първична локализация - навлизане в кръвта, виремия, общ цитотоксичен ефект, насочен основно към централната нервна система, увреждане на прекапилярите и капилярите; развитие на хемодинамични нарушения. В централната нервна система - енцефалопатия, в белите дробове - хеморагичен оток. Общ токсичен ефект - потискане на клетъчната и хуморална връзка на имунитета, активиране на резервоара на инфекцията. Възможни са алергични и автоалергични реакции.

Клиника: инкубационен период - часове, 1-2 дни; втрисане, повишено Т до 38-40, мускулна болка. Типични форми са катарални, субтоксични, токсични, токсично-катарални; атипичен - изтрит, хипертоксичен, светкавичен; опции - синдром на крупа, астматичен синдром, първично белодробно увреждане, сегментно белодробно увреждане, церебрален синдром, абдоминален, хеморагичен синдром. Тежестта на издърпването е лека, средна, тежка. Типична клиника - обща интоксикация + катарални явления на горните дихателни пътища; треска, обща слабост, главоболие, болка в очните ябълки, мускули, фотофобия, изпотяване, нарушение на съня. До 38? - леко протичане, 39 и повече - тежко. Ринит, ларингит, трахеит. След 2-3 дни - намаляване на Т, подобрение на общото състояние.

Усложнения - гноен ларинготрахеобронхит, фокална или сегментарна пневмония, менингит, менингоенцефалит, енцефалит, невралгия, неврит, полирадикулоневрит, сърдечна дисфункция (миокардит).

Характеристики на курса при деца от различни възрасти - при новородени - постепенно начало, изтрита клиника, бледност, отказ от гърда, загуба на тегло, повръщане, често - танкови усложнения; 1-3 години - особено тежко влачене, интоксикация, увреждане на ЦНС, менингоенцефалитичен синдром, катарални явления - слаби, често белодробни увреждания, синдром на крупа, астматичен синдром.

Диагностика - клиника, епидемиологична анамнеза; изолиране на вируса - измиване от назофаринкса; серологично (RTGA - в динамиката на увеличаване на титъра с 4 пъти).

Диференциална диагноза - коремен тиф, тиф, пситакоза, морбили, ентеровирусни инфекции, чревни инфекции, инфилтративна форма на туберкулоза.

Лечение - режим на гладно, етиотропен: ремантадин (грип А) - 50 mg 3 r / ден; противогрипен имуноглобулин - до 2 години - 1 ml, 3-6 години - 2 ml, след 6 - 3 ml; левкоцитен интерферон - интраназално, 5 капки на всеки 2-3 часа 5 дни. Топла напитка, вит, аскорутин. Когато е свързан с резервоара на инфекцията - антибиотици.

Спешна помощ при хипертермия и синдром на конвулсии - парацетамол 0,01 / kg, физическо охлаждане на тялото; при липса на ефект - литични смеси.

Парахипус

Остра заболеваемост на дихателните пътища, характеризираща се с умерена интоксикация, симптоми на увреждане на лигавицата на горните дихателни пътища.

Етиол - парамиксавирус. Антигени - хемаглутинин, невраминидаза. Стабилност на антигенната структура.

Епидът е най-голямата забрава при деца под 2 години, в зависимост от времето на годината, нивото на забрава за грип и други остри респираторни вирусни инфекции. Източник инф - болен. Изолиране на вируса - през острия период на заболяването (7-10 дни). Пътят на предаване е въздушен.

Патогенеза - попадане върху лигавиците на горните дихателни пътища, проникване в епитела - разрушаване на епитела, натрупване на лигавичен ексудат, оток; виремия, общотоксичен ефект. Сенсибилизация от вирусни антигени, прикрепване към инфекция на резервоара. В централната нервна система - енцефалопатия, в белите дробове - хеморагичен оток. Общ токсичен ефект - потискане на клетъчната и хуморална връзка на имунитета, активиране на резервоара на инфекцията. Възможни са алергични и автоалергични реакции. Съдовите и микроциркулаторните нарушения са незначителни, ларинксът страда повече.

Клиника - инкубния период - 2-7 дни - повишена Т, лека интоксикация и катарални явления; слабост, нарушен апетит, сън, главоболие; увеличаване на катаралните явления - упорита силна суха кашлица, възпалено гърло, хрема, сайдер на Krupp. Тежест - лека, средна, тежка. Т - макс до 3 дни, кашлица, хрема - до 7-10 дни.

Клиника за стенозиращ ларинготрахеит - в разгара на пълно здраве, по-често през нощта детето се събужда от силна кашлица + дрезгав глас, шумно дишане.

Диагностика - епид + клиника + серология - RSK, RPHA, RN (увеличаване на титъра с 4 пъти)

Лечение: симптоматично у дома, хоспитализация за синдром на крупа и тежки танкови усложнения.

Аденовирусна инфекция

Остро повторение, причинено от аденовируси, har-sya died intox, увреждане на лигавиците на горните дихателни пътища, конюнктивата, склерата и лимфоидната тъкан

Etiol - ДНК-съдържащи вируси, антигени: A - групово специфични, B - носител на токсични вещества, C - тип-специфични.

Epid - Източник на заболяването - пациенти + носители, изолиране на вируса - през първите 2 седмици от заболяването; предаване козина - въздушно-капков, възможен е хранителен. Децата от първите месеци от живота имат пасивен трансплацентарен имунитет. След прехвърления zab-I - активен имунитет.

Патогенеза - входни порти - ВАР, конюнктива, черва. Размножаване в епитела - виремия - увреждане на носната лигавица, задната стена на гърлото, сливиците, регионалните лимфни възли. Възпалението е придружено от изразен ексудативен компонент, евентуално проникване в белите дробове, развитие на пневмония, бронхит.

Клиника - инкубния период - 2-12 дни, остро начало, симптомите се появяват последователно: първо - повишен Т, катарални симптоми, летаргия, нарушен апетит, главоболие? значителен серозен назален секрет? мукопурулентен. Лигавицата на носа е хиперактивна, дишането през носа е затруднено. Хар-без увреждане на лигавицата на задната част на гърлото (грануларен фарингит). Често придружено от влажна кашлица; Хар-но лезия на лигавицата на очите - конюнктивитът може да бъде катарален, фоликуларен, мембранозен. При малки деца са възможни чревни нарушения.

Клиновидни форми: според основния синдром: катар на горните дихателни пътища, ринофарингоконюнктивална треска, конюнктивит и кератоконюнктивит, мембранозен конюнктивит, пневмония; за допълнителен синдром: синдром на крупа, астматичен синдром, синдром на диария, лимфаденопатия, екзантемичен синдром; форма на потока: лека, средна, тежка.

Диагностика: клин + епид, серология: RSK, RPGA (повишаване на титъра 4 пъти в сдвоени серуми). Експресната диагностика е метод на флуоресцентни антитела.

Лечение - в домашни условия, хоспитализация - малки деца с тежки форми и усложнения. Симптоматично лечение - десенсибилизиращо, мултивитамини, 0,05% разтвор на дезоксирибонуклеаза, 3-4 капки на всеки 3 часа в продължение на 2-3 дни.

Респираторен синцитиален + риновирус

RS-inf - остър вирусен zab-e, придружен от умерено тежки симптоми на интоксикация, разпространение на увреждане на горните дихателни пътища, често развитие на бронхиолит.

Etiol е РНК-съдържащ парамиксовирус. 2 серовара, споделящи общ комплимент-свързващ антиген.

Epid - източник на инфо - болен, рядко - вирусоносители. Изолиране на вируса в рамките на 10-14 дни чрез въздушни капчици. Чувствителност към Naib при деца от 4-5 месеца до 3 години, имунитетът е нестабилен, специфичен.

Патогенеза - увреждане на епитела на горните дихателни пътища (при малки деца и LTP - патогенният процес бързо се разпространява в малки бронхи и бронхиоли)?Хиперплазия на епитела, хиперсекреция, запушване на бронхите с гъста вискозна слуз? нарушение на дренажната функция на бронхите, развитие на микроателектаза, нарушение на кислородния метаболизъм, кислороден глад, задух, тахикардия, свързващ резервоар инф.

Клиника - инкуб за период от 4 дни. Симптоми на увреждане на URT и NDP. Тежестта зависи от възрастта на пациента, състоянието на реактивност на организма към момента на нараняване и от първичната или вторичната среща с вируса.

Клинови форми от различни възрастови групи: старша възраст - леко протичане, като остър катар на горните дихателни пътища, често без повишаване на Т или субфебрилно състояние, основният симптом е суха упорита кашлица; курсът продължава -2-3 седмици; деца от първата година - остро начало, повишен Т, суха кашлица, запушен нос, бледност, хиперемия на лигавиците на предните дъги, задната част на гърлото? присъединяване на бронхиолит: пароксизмална продължителна кашлица, в края на атаката - гъста, вискозна храчка. В тежки случаи - феноменът на дихателна недостатъчност.

Диагностика - Клиника + Епидемиология

Лечение - в домашни условия, симптоматично, с обструктивен синдром - аминофилин с дифенхидрамин, други антихистамини, отхрачващи.

Риновирусът е остра вирусна инфекция на дихателните пътища с преобладаващо увреждане на лигавицата на носната кухина и назофаринкса.

Etiol - РНК-съдържащ пикорнавирус

Epid - източник на инфо - болен, вирусоносители. Изолиране на вируса в рамките на 5 дни чрез въздушни капчици. Най-малка е чувствителността при деца под 6-месечна възраст поради пасивен трансплацентарен имунитет, имунитетът е нестабилен, специфичен.

Патогенеза - входни порти - лигавица на носната кухина? възпроизвеждане - оток на лигавицата + хиперсекреция, прикрепване на инфекция на резервоара

Клиника - инкубна лента - 1-5 дни, остро начало: неразположение, субфебрилна температура, запушен нос, кашлица, болки в тялото? обилно воднисто-мукозно течение от носа? 2-3 дни - мукопурулентен секрет (цистерна инф.). Заболяването продължава 5-7 дни.

Клиновидни форми от различни възрастови групи: при новородено - според вида на катара на горните дихателни пътища, при по-малките деца - по-често явлението трахеобронит, при по-големите деца - по-леко протичане от типа на катар на назофаринкса.

Диагностика - клиника + епид, лаборатория - изолиране на вирус върху тъканна култура; експресна диагностика - методът на имунофлуоресценция.

Лечението е симптоматично, вазоконстриктор в носа, топли течности, горещи вани за крака. На първия ден - интраназален левкоцитен интерферон.

Вирусен хепатит

Вирусният хепатит е група от антропонни вирусни заболявания с различен механизъм на предаване и особености на патогенезата, обединени от хепатотропията на патогените и произтичащото от това сходство на клиничните прояви (жълтеница, интоксикация, хепатоспленомегалия).

Етиология: Понастоящем е доказано съществуването на седем вируса, принадлежащи към различни групи, които са причинители на едноименния вирусен хепатит (HB): вирусът на хепатит А (HAV), причинителят на хепатит A (HAV), хепатит B вирус (HBV), причинител на HBV, вирус на хепатит C (HCV) причинител на HCV, вирус на хепатит D (делта HDV вирус) причинител на HDV, вирус на хепатит E (HEV) причинител на HEV, вирус на хепатит F ( HFV) причинител на HBF, вирус на хепатит G (HGV) причинител на HBG.

Особености

Хепатит А

Хепатит Б

Хепатит С

Хепатит D

Хепатит Е

Предпочитан механизъм за предаване

фекално-орално

парентерално, генитално, вертикално

парентерално

парентерално

фекално-орално

Коефициент на предаване

вода, храна

всички биологични течности на човек

предимно кръв

предимно кръв

Характеристики в различни възрастови групи

Боледуват предимно деца и млади хора, деца на 1 година не се разболяват поради плацентарния имунитет

Децата на 1 година боледуват по-често, след 3 години проблемът значително намалява (намаляване на парентералните манипулации)

Децата на 1 година боледуват по-често, след 3 години проблемът значително намалява (намаляване на парентералните манипулации)

Най-големият - при малки деца и пациенти на хрон. хепатит Б

Децата не са доминиращата възрастова група.

Разпространение

вездесъщ

вездесъщ

вездесъщ

навсякъде, но главно в Азия

Преди това - Азия, Африка; сега - в Европа, не само случаи

Максимална инфекциозност

стига да има вирусна РНК

стига да има HBsAg и особено HBeAg

последните дни на инкубацията и първите дни на предиктеричния период

Сезонност

лятна есен

през цялата година

през цялата година

през цялата година

лятна есен

Превозвач

Хронизация

Патогенеза: Основните патогенетични характеристики на GV са причинени от дисфункция на хепатоцитите на основната мишена на вирусите. Механизмът на увреждане на хепатоцитите е различен за GV с различна етиология. При HAV възниква директен ефект на вируса, който е проникнал в клетката, размножаването на вируса води до неговата смърт. В случаите на HBV основна роля играят имунните реакции, имунната цитолиза с участието на Т-лимфоцитите убийци, по-нататъшната антитяло-зависима имунна цитолиза и автоимунните реакции. При HCV много механизми са подобни на тези при HBV, но HCV, за разлика от HBV, сам по себе си може да причини цитопатогенни ефекти, подобни на HAV. Освен това ролята на автоимунните реакции е голяма, но зависимата от антитялото имунна цитолиза е по-слабо изразена. Вирусът на хепатит D има пряк цитопатогенен ефект, имунното възпаление е слабо изразено, което обяснява липсата на ефект от употребата на имуносупресивни лекарства.При HEV, както и при HAV, преобладава директният цитопатогенен ефект на вируса върху клетката, но холестаза и трансформацията на жлезиста клетка са по-чести.

HAV - остра инфаркт zab-e, khar-sya незначителни прояви на интоксикация, нарушена чернодробна функция и доброкачествена прогноза.

Класифицирани клиновидни форми: типични (леки, умерени и тежки), атипични (аниктерични, изтрити, субклинични).

Клиника: инкубна лента - 10-45 дни - клинът отсъства; продромален (предиктеричен период - 3-5 дни) - остро начало, T - 38-39, слабост, главоболие, гадене, повръщане, неразположение, леки катарални явления, възможни диспептични разстройства? изчезване на симптомите на интоксикация след 1-2 дни, остават анорексия, гадене, уголемяване на черния дроб, неговата чувствителност, болезненост? появата на пожълтяване на кожата, склерата, лигавиците, ахолия на изпражненията, потъмняване на урината. Иктеричен период - поява на жълтеница - подобряване на общото благосъстояние, изчезване на интоксикацията; продължителност 10-12 дни, уголемяване на черния дроб, далака, дисфункция на CVS (брадикардия, понижено кръвно налягане, отслабване на сърдечните тонове, значителни нарушения на HD. - спад в клиничните прояви - подобрен апетит, повишено отделяне на урина, изсветляване на кожата , намален черен дроб (до 40 дни и повече). Периодът на реконвалесценция - няма оплаквания, здравословното състояние е добро, функционалното състояние на черния дроб е възстановено; възможни са астено-вегетативни нарушения (2-3 месеца).

Диагностика: епидемиологична анамнеза + клиника, лаборатория: повишаване на ALT, AST, повишаване на билирубина с преобладаване на директен, повишаване на тимоловия тест. Специфични методи: определяне на HAV в изпражненията, наличие на растеж на антивирусни антитела и антитела срещу антигена на вируса от клас IgM.

Лечение: диета номер 5, витамини, холеретични лекарства в края на ахолията, в тежки случаи - детоксикационна терапия, есенциална.

Профилактика: изписване на 21-ия ден от появата на жълтеница при липса на симптоми на интоксикация, намаление на черния дроб, нормални нива на билирубин, ензими. Диспечерски надзор - 6 месеца. Контакт - наблюдение 35 дни, в детски заведения - карантина 35 дни.

Вирусен хепатит при деца от първата година.

Етиология: Най-често се причинява от HBV (HCV, HDV), които се предават по парентерален път при различни манипулации. Понякога е възможно вертикално предаване на инфекцията (инфекция на плода или новороденото от майката, пациента или носителя на вируса).

Патогенеза: В случаите на HBV основната роля принадлежи на имунните отговори, имунната цитолиза с участието на Т-лимфоцити убийци, по-нататъшна антитяло-зависима имунна цитолиза, автоимунни реакции. При HCV много механизми са подобни на тези при HBV, но HCV, за разлика от HBV, сам по себе си може да причини цитопатогенни ефекти, подобни на HAV. Освен това ролята на автоимунните реакции е голяма, но зависимата от антитялото имунна цитолиза е по-слабо изразена. Вирусът на хепатит D има директен цитопатогенен ефект, имунното възпаление е слабо, което обяснява липсата на ефект от употребата на имуносупресивни лекарства.

Клиника: Инкуб. период 60-180 дни (обикновено 70-90). Първоначалният период е 5-7 дни. Явления на обща интоксикация, загуба на апетит, треска, загуба на тегло, летаргия.

С появата на жълтеницата симптомите на интоксикация се засилват, жълтеницата нараства постепенно в продължение на 5-7 дни. В същото време черният дроб се увеличава и уплътнява, коремът е умерено подут, изпражненията са ахолични, урината е тъмна, възможна е спленомегалия. Интензивността на жълтеницата може да не съответства на тежестта на заболяването. Продължителността на иктеричния период е 7-10 - 30-45 дни. В постиктеричния период, като правило, продължава хепатоспленомегалия, иктерус на склерата, субиктерус на кожата, активността на ALT, AST намалява, диспротеинемията продължава. През периода на реконвалесценция функционалното състояние и морфологията се възстановяват. структура на черния дроб.

Характерна особеност на HBV при деца на 1 година е високата честота на тежки и злокачествени (фулминантни) форми, висока смъртност.

Диагностика: клин + епид. Лаборатория: повишаване на ALT, AST, билирубин (поради директната фракция). Урината се увеличава. уробилин, жлъчни ензими. Спец.: RPG, RPGA, ELISA, RIM - откриване на HBV антигени (HBsAg, HBeAg), антитела към тях (antiHBs, antiHBe, antiHBc).

Индикатори за злокачествена форма: невропсихични нарушения - чернодробна енцефалопатия (остра възбуда с двигателно безпокойство, тремор на ръцете, клонично-тонични конвулсии. В рамките на 1-3 дни - се развива чернодробна кома, жълтеница се увеличава значително. Характеристика: билирубин-ензимна дисоциация- ( с намаляване на активността на ензимите), това означава, че протромбинът в кръвния серум намалява, появяват се хеморагични прояви, размерът на черния дроб намалява, става мек, често изобщо не се усеща; има „чернодробна миризма “.

Резултати: HBV при деца често завършва с възстановяване с пълно възстановяване на функционалното състояние и морфологията на чернодробната структура, може да настъпи възстановяване с анатомичен дефект (чернодробна фиброза) или развитие на усложнения с парализа на жлъчните пътища и гастродуоденалната зона. HBV може да завърши с образуването на CPG или CAH. При фулминантната форма прогнозата е трудна. Възстановяването обикновено се наблюдава при използване на комплексно интензивно лечение в стадия на предшественици на чернодробна кома.

Делта инфекция

IOP - остро или хронично увреждане на черния дроб, свързано с дефектен вирус без обвивка, котката съдържа РНК и се нуждае от HBV за съществуването си

Характеристики на етиол и епид: източник на инф. - HBV пациенти и HBsAg носители, инфектирани с ВОН. Предаване чрез кръв и лекарства, трансплацентарно предаване. Най-податливи на малки деца и пациенти с хроничен хепатит В

Клиника: разграничава се смесена форма (остра HBV + IOP) - коинфекция и хронична HBV и IOP-суперинфекция.

Коинфекция: инкубационен период - 8-10 седмици, клинични прояви на тежък HBV с развитие на хепатодистрофия, продължителна форма с екзацербации и вълнообразно сцепление.

Суперинфекция: инкубна лента - 3-4 седмици? влошаване на общото състояние, уголемяване на черния дроб, поява или засилване на жълтеница, повишаване на нивото на билирубина, ензими. Прогресията на заболяването е тежка, често се образуват хронични хепатити и цироза.

Диагностика: поява на екзацербация при пациент с HBV Chron, циркулиращ HBsAg, делта вирус и делта антиген в чернодробната тъкан, откриване на анти-HBc специфични антитела към делта вируса.

Лечение: хоспитализация, терапия с интерферон с? -интерферон, глюкокортикостероидни лекарства при деца от първата година от живота във фулминантни форми и прекоми, кома + детоксикационна терапия, протеолизни инхибитори (трасилол, гордокс, контрикал), кокарбоксилаза, АТФ, вит С, викасол , при хеморагичен синдром с ДВС, сода с ацидоза, стомашна промивка, високосифонни клизми; заместващо кръвопреливане, хемосорбция, плазмафореза, хемодиализа, хипербарна оксигенация, симптоматично лечение.

Профилактика: Задължителен скрининг на донори за HBsAg; забрана за кръвопреливане и употребата на кръвни продукти, които не са етикетирани за HBsAg; преминаване към използване на инструменти за еднократна употреба.

Специфичен специалист: използването на специфичен имуноглобулин с висок титър на анти-HBs антитела за деца, родени от майки с HBV.

Целта и задачата на имунизацията. Ролята и задачите на лекаря

Целта е да се намали заболеваемостта и смъртността от инфарктни заболявания (полиомиелит, дифтерия, тетанус, морбили, паротит, рубеола, сонда, магарешка кашлица и др.), които могат да бъдат предотвратени чрез имунизация.

Задачи: максимално обхват на детската популация с превантивни ваксинации с цел повишаване на имунитета срещу заразни заболявания чрез активна имунизация.

Лекарят на поликлиниката извършва:

1.системно наблюдение на лица с обременена анамнеза, препоръки за тяхната ваксинация

2.взема участие в работата на комисията по ваксинации на поликлиниката, която да включва началника на поликлиниката и имунолог, алерголог и невролог

3.провеждане на първи инструктаж по имунизацията на всички медицински работници, които са записани на работа в поликлиника, детски градини и училища в обслужваната зона на поликлиниката

4.организиране и провеждане на планово обучение относно усъвършенстването на медицинските работници на поликлиниката по спецификата на професионалистите, последвано от приемане на кредит

5.оказване на медицинска помощ при изготвяне на месечни планове за провеждане на имунопрофилактика в райони, детски градини, училища

6.контрол на работата на медицинските сестри-ваксинатори в поликлиниката

7. За да контролирате ваксинацията на децата периодично посещавайте детски градини и училища по график, утвърден от главния лекар

8.контрол на формирането на картотеката за ваксинации

9.контрол на пълнотата и качеството на ваксинациите за лица от рискови групи

10. Провеждане на ежемесечен и годишен анализ на изпълнението на плана за ваксинация за всяка инфекция

11.вземете участие в разследването на причините и анализа на всички случаи на постваксинални усложнения

12. съставяне на ваксинационен план за годината в поликлиниката

13. съставяне на протокол за превантивни ваксинации за тримесечие, половин година и година (Образец № 5)

14. Контрол на употребата и съхранението на ваксино-серумни препарати

15.извършване на светлинна работа сред населението

Календар за ваксинации:

1. Срещу туберкулоза: Vacc - 3-5 дни от живота; revak: 1-ви - 7 години, 2-ри - 14-годишни (деца с (-) R-tii Mantoux)

2. Срещу полиомиелит: Вак - 3 месеца три пъти с интервал от 1 месец; revak - 18 месеца, 3 години, 6 години и 14 години

3. Срещу магарешка кашлица, дифтерия, тетанус: Вак - 3 месеца три пъти с интервал от 1 месец; revak - 18 месеца

4. Срещу дифтерия, тетанус: Ревак - 6, 11, 14, 17 г.

5. Срещу морбили: Вак: 12 месеца, ревак - 6 години

6. Срещу паротит: Вак 12 месеца

7. Срещу рубеола: Вак 12 месеца, Ревак - 15-16 години (деви)

8. Срещу хепатит В: Vac: 1, 2, 7 месеца.

Максимални дейности на терен:

Ясно сътрудничество между педиатричните и епидемиологичните служби;

Пълноценно достойнство-прозорец работа в семейството

Характеристики на ваксинните препарати (срещу дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, полиомиелит, морбили, паротит). Нормалното протичане на постваксиналния период и възможни патологични постваксинални реакции, тяхното предотвратяване и лечение.

Коклюш, дифтерия, тетанус: използвайте следните лекарства:

1. Адсорбирана дифтерийно-тетанична коклюшна ваксина (DTP) - представлява хомогенна суспензия от фаза I коклюшни микроби, убити от натриев мертиолат, пречистени и концентрирани дифтерийни и тетанични токсоиди, адсорбирани върху гел от алуминиев хидроксид. 1 ml от ваксината съдържа 20 милиарда коклюшни микробни тела, 30 флуктуиращи единици дифтерия и 10 единици свързващ тетаничен токсоид.

2. Адсорбираният дифтерийно-тетаничен токсоид (ADS) е смес от пречистени и концентрирани дифтериен и тетаничен токсоид, адсорбирани върху гел от алуминиев хидроксид. Лекарството съдържа в 1 ml 60 флуктуиращи единици дифтерия и 20 единици свързващ тетаничен токсоид.

3. Адсорбиран дифтерийно-тетаничен токсоид с намалено съдържание на антиген (ADS-M) е смес от пречистени и концентрирани токсоиди от дифтерия и тетанус, адсорбирани върху гел от алуминиев хидроксид. Лекарството съдържа 10 флуктуиращи единици дифтерия и 10 единици свързващ тетаничен токсоид в 1 ml.

4. Адсорбиран дифтериен токсоид с намалено съдържание на антиген (AD-M) е пречистен, концентриран дифтериен токсоид, адсорбиран върху гел от алуминиев хидроксид. Лекарството съдържа 20 флуктуиращи единици дифтериен токсоид в 1 ml.

5. AP-токсин - пречистен, концентриран тетаничен токсоид, адсорбиран върху гел от алуминиев хидроксид. Лекарството съдържа 20 единици свързващ токсоид в 1 ml.

Препаратите представляват равномерно мътна белезникава течност, която след утаяване се разделя на прозрачна течност и рохкава утайка, която се разбива напълно при разклащане.

Ваксинация - на 3 месеца. DTP ваксина. Курсът на ваксинация е 3 интрамускулни инжекции по 0,5 ml с интервал от 30 дни. Ревак. - на 18 месеца На 6 години ревак. - ADP-токсоид, на 11, 14 и 18 години - revac. ADP-M-токсин. Интервалът между vacc. и 1-ви ревак. - не< 12 мес. и не >на 2 години.

Реакции при въвеждане: локални (хиперемия на кожата, подуване на меките тъкани или малка инфилтрация на мястото на инжектиране), общи (повишен телесен t? Без влошаване на общото състояние).

усложнения:

1. Алергични: оток на Квинке, обрив от тип уртикария, обостряне на алергични заболявания; рядко реакции като анафилактичен шок.

2. Колапс.

3. Енцефалопатия: нарушени мозъчни функции, вътремозъчно налягане, нарушено съзнание, конвулсии, патологични рефлекси, пареза на крайниците, енцефалит.

4. Остатъчно състояние: началото на гърчовете при t?<39?C, если они отсутствовали в анамнезе и проявились в течении года после вакцинации. Острый нефрит, миокардит, серозный менингит (очень редко).

5. Внезапна смърт.

6. Влошаване (или първи прояви) на хронични заболявания и възраждане на латентна инфекция (провокираща роля на ваксинацията).

Полиомиелит: използва се ваксина, която представлява тривалентен препарат от атенюирани щамове на вируса на полиомиелит Sebin тип I, II, III, получен върху първичната култура на бъбреци на африкански зелени маймуни; предназначени за орална употреба.

Ваксината е бистра червеникаво-оранжева течност, без утайка и примеси, налична във флакони от 2 ml (10 дози) и 5 ​​ml (25 или 50 дози). Съотношението на видовете вируси в дозата на ваксината е 71,4% (I), 7,2% (II), 21,4% (III).

Ваксинацията започва на 3 месеца, три пъти с интервал от 1 месец (не> 6 месеца). Реваксинация - на 18 месеца, 3, 6 и 14 години. Между ваксинация и реваксинация - не< 6 мес.

Ваксинацията се извършва в същия ден с DTP ваксинацията (ADS или ADS-M-токсоид).

P-tion за въвеждане на N практически липсва. При малки деца може да има увеличаване на честотата на изпражненията без да се нарушава общото състояние.

Усложнения: обрив от тип уртикария, оток на Quincke, полиомиелит, свързан с ваксина.

Морбили: Жива ваксина срещу морбили от щама L-16 се използва за активна имунизация срещу морбили. Ваксината се произвежда в лиофилизирано състояние, има жълтеникаво-розов цвят, преди употреба се разрежда с разтворителя, който е прикрепен. Всяка доза = 0,5 ml, инжектирана подкожно.

Ваксинация на 12 месеца. и на 6 години. В същото време интервалът между въвеждането на ваксина срещу морбили и ваксинацията срещу полиомиелит, коклюш, дифтерия и тетанус не е< 2 мес.

П-ция за въвеждане: В N (-). Някои деца имат температурни области, лека хиперемия на орофаринкса, ринит, слаба кашлица, конюнктивит, обрив от морбили.

усложнения:

1. Алергични: полиморфен обрив, оток на Quincke, артралгия; системен като анафилактичен шок.

2. Енцефалопатия: нарушена мозъчна функция, интрацеребрално налягане, нарушено съзнание, конвулсии, енцефалит.

3. Токсични нарушения: t?> 38,6?C, прояви на интоксикация, катарални симптоми, обрив, остър миокардит.

Заушка: Жива културна ваксина против паротит, получена чрез култивиране на атенюирания щам на паротит L-3. Произвежда се под формата на лиофилизиран препарат с жълто-розов или розов цвят. Прилага се подкожно в доза от 0,5 ml. Рутинна имунизация на 12-месечна възраст.

P-ция за въвеждане: в N (-). Някои деца имат t? област, катарални прояви от страната на назофаринкса. В редки случаи - леко увеличение на паротидните слюнчени жлези при липса на нарушение на общото състояние, лека хиперемия на кожата, лек оток.

усложнения:

1. Алергични: обрив от тип уртикария, оток на Quincke.

2. Енцефалопатия: нарушено съзнание, конвулсии.

3. Токсични разстройства: t?>38,6?C, повръщане, коремна болка, серозен менингит на фона на повишено t?.

Предотвратяване на усложнения след ваксинация:

Стриктно спазване на правилата за провеждане на ваксинации, предвидени в действащите заповеди и инструкции;

Индивидуалност на подхода към всеки, който е ваксиниран (запознаване с анамнеза, наследственост, динамика на физическото и психическо развитие, прекарани заболявания, характеристики на реакциите към предишни ваксинации, наличие на сенсибилизация към определени антигени);

Не правете имунизация непосредствено преди приемането на дете в предучилищна институция;

Наблюдение на децата в постваксиналния период;

Предпазвайте децата в периода след ваксинацията (до 1 месец) от общуване със заразени лица, хипотермия, прегряване, тежък физически и психически стрес.

Лечение на усложнения след ваксинация: в зависимост от проявите.

Методи за изследване на деца с туберкулоза

Водеща роля при изследването на децата играе туберкулинодиагностиката.

Туберкулинодиагностиката е биологично изследване, котката се основава на туберкулин пее, за предизвикване на възпалителни реакции от забавен тип в организма на сенсибилизиран човек, котката се проявява количествено и качествено. Туберкулин, предложен от Кох - това е биоактивно вещество, котката съдържа MBT антигени, частици от унищожени MBT, ендо и екзогенни антигени, метаболитни продукти на MBT. Епруветка за проба: тест на Манту (в предната повърхност на предмишницата интракутанно 0,2 ml туберкулин - 2 TO; проведено за изследване на инфекцията на популацията и избор на контингент за ваксинация; огъване - статистически значима промяна в пробата, регистрирана, ако : хиперергичен тест се появи за първи път, положителен тест премина в хиперергичен, размерът на папулата се увеличи с 6 mm или повече, отрицателният тест се превърна в положителен).

При наличие на огъване, хиперергична реакция се извършва рентгеново изследване на органите на гръдната кухина.

1. Лаборатория: бактериоскопия, с метода на флотация, луминесцентна микроскопия, бактериологична (посев върху среда Левенщайн-Йенсен, растеж след 24-30 дни), биологична

2. Други общоклинични методи

Организиране и провеждане на туберкулинодиагностика

Децата и юношите се подлагат на туберкулинова диагностика с помощта на теста на Манту веднъж годишно. Техника: в предната повърхност на предмишницата интракутанно 0,2 ml туберкулин - 2 TO;

Извършва се за изследване на инфекцията на населението и избор на контингент за ваксинация; огъване - статистически значима промяна в пробата, регистрирана, ако: хиперергичен тест се появи за първи път, положителен тест се превърна в хиперергичен, размерът на папулата се увеличи с 6 mm или повече, отрицателен тест се превърна в положителен) .

Оценка на резултатите от теста на Манту

Отрицателно: ако няма реакция, точкова инжекция;

Съмнително: хиперемия от всякакъв размер, инфилтрация до 5 мм;

Положителен: папула повече от 5 mm (изразен имунитет);

Хиперергична: при юноши папула над 17 mm

Дифдиагностика на имунни тръби

Знаци

След ваксинация

Инфекциозно

Периодът от време за поява на макс (+) проба след ваксинация

1 година след проба на Манту с 2 TO

По-късни дати

Размери на инфилтрата

12 или повече, хиперергична реакция (17 или повече)

Резултатът от предишните тестове на Манту

същия или по-голям диаметър

по-малък диаметър

Време на изчезване на папулата

1 месец, последван от пигментация

Динамика на пробната тръба

отслабване до 4-5 години, на 6-7 години - отрицателно

уголемяване на папули с течение на времето, огъване

Естеството на инфилтрацията

бухнал

ясен, упорит

Симптоми на интоксикация

Контакт с болен от туберкулоза

Претеглена наследственост

Белег след ваксинация

слабо изразено

Интоксикация във вана при деца и юноши

TI е единствената форма на детска туберкулоза с неизвестна локализация, характеризираща се с наличието на симптомокомплекс на интоксикация на организма без откриване на локални форми на туберкулоза в него в периода на туберкулинова чувствителност и често параспецифични реакции. Разпределете рано (до 10 месеца) и хронично (след 10 месеца)

Клиника - промени в поведението на детето (загуба на жизненост и подвижност - става капризно, раздразнително, бързо се уморява, губи способността си да се концентрира), повишаване на Т до 37,1-37,5, лош апетит, микрополиаденопатия. Параспецифични реакции: общи (фебрилно-септичен синдром) и локални (синдроми: серозит, ревматоиден, неврологичен, сърдечен, абдоминален). Има еритема нодозум, умерена хиперемия на лигавиците на фаринкса и носа, хрема, кашлица, артралгия, фликтенуларен кератоконюнктивит, блефарит

Дифдиагностика: хелминтна инвазия, хроничен тонзилит, хроничен среден отит, ревматична болест на сърцето, хронично възпаление на жлъчните пътища.

Лечение: щадяща Рига. Зад сцената. Изониазид 10-15 mg/kg adin веднъж дневно в продължение на 3-4 месеца. до трайно изчезване на симптома при интоксикация.

Ентеробиоза.Ентеробиазата е хронична инвазия, придружена от чревни разстройства и перианален сърбеж. Етиология: острици (Enterobius vermicularis). Начини на заразяване: от човек (мръсни ръце, спално бельо и други предмети, замърсени с яйца) Клиника: сърбеж на ануса за 1-2 дни, след това изчезва и се появява на всеки 2-3 седмици, може да бъде постоянен. + възможна диспепсия. Диагноза: изстъргване от перианалните гънки, последвано от микроскопия, три пъти с интервал от 3-5 дни. Лечение: сан-гиг събития (миене със сапун през нощта, кипене на бельо, следене на чистотата на ръцете и ноктите). Препарати - Vermox 0,1 g 2p / ден. в рамките на 3-4 дни с хранене (деца 2-10 години, 0,05 g). Контрол h/z 3-4 седмици.

Аскаридоза.Аскариазата е хронична хелминтоза, характеризираща се с наличието на алергичен синдром в началния стадий на заболяването и абдоминален в по-късен етап. Причинителят е Ascaris Lumbricoides. Начини за получаване на яйца на аскариди от почвата - със замърсени зеленчуци, ръце, с вода и др., сезонността е от април до октомври. Фази на патогенезата на аскариазата: ранна миграция и късна - чревна. Клиника: ранният стадий има изтрит ход, за 2-3 дни. след инфекция - слабост, субфебрилно състояние, след това - белодробен синдром (кашлица с храчки, над белите дробове - скъсяване на перкусионния тон, сухи и мокри хрипове, рентгенови лъчи - мигриращи инфилтрати). Хронична чревна фаза - стомашно-чревни и неврологични (главоболие, неспокоен сън, загуба на паметта) синдроми. Пълният цикъл на узряване на аскаридите е 75-90 дни, живее в червата около година, след което се отстранява самостоятелно. Лечение: чревен стадий - декарис (50 mg за деца от 10 до 20 kg, 75 mg - от 20 до 30, 1,5 часа след лека вечеря), или еднократен пирантел 10 mg / kg, вермокс (2,5-5 mg / кг 3 дни h / h час след хранене). Ефективността на лечението h / z 2-3 седмици. 3-кратно изследване на изпражненията.

Трихоцефалоза при деца.Хронична хелминтоза с трайно нарушение на функцията на храносмилателния тракт. Причинителят е камшиче (Trichocephalus trichiuris) - геохелминт. Източникът на инвазията е човек, който отделя яйца с изпражнения. Инфекция през устата чрез употреба на замърсени зеленчуци, плодове, вода. Патогенеза: в червата се образуват ларви от яйца, които са фиксирани към чревната лигавица, особено в илеоцекалния ъгъл. Образуваните тумороподобни образувания, ерозия на лигавицата, висцеро-висцерални рефлекси от лигавицата на илеоцекалния ъгъл допринасят за нарушаване на секреторната и двигателната функция на стомашно-чревния тракт. Клиника: гадене, загуба на апетит, слюноотделяне, повтаряща се коремна болка. Възможни апендикуларни колики или хемоколит с чести кървави изхождания, анемия, еозинофилия. Лечение: Вермокс (2,5-5 mg/kg 3 дни h/h час след хранене). Контролна овоскопия h/z 3-4 седмици, три пъти.

Първичен туберкулозен комплекс

PTCL е една от локалните форми на първична туберкулоза. Har-Xia специфично възпаление в белодробната тъкан (белодробен компонент - пневмонит), регионалните интраторакални лимфни възли (лимфатичен жлезист компонент - лимфаденит), кръвоносните съдове (лимфатичен компонент - лимфангит), обикновено по време на огъване на туберкулин и параспецифични реакции.

Клиника: локализация на белодробния компонент - по-често в 1, 2, 4, 5 и рядко 6,7 сегменти на белите дробове. Рентгенова снимка (4 етапа):

1.пневмонични - интензивни лезии в белите дробове, сливащи се със сянката на корена. Последният е разширен, в него се намират контурите на увеличените лимфни възли. Махов клин от симптоми

2.резорбция - размерът на затъмнението намалява, появява се симптом на биполярност (белодробните и жлезистите компоненти на PTCL и линейната сянка на лимфангит са ясно дефинирани, котката от тях съвпада - симптом на Редекер)

3.инлеи, организиране и запечатване

4.Петрификация - няма симптоми на туберкулоза

Диференциална диагноза: пневмония, еозинофилен инфилтрат, първичен рак на белия дроб

Лечение: 3 или повече лекарства (изониазид + рифампицин + стрептомицин (етамбутол) и/или пиразинамид). След изчезване на признаците на интоксикация, стрептомицинът се отменя.

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.

TVGLU е една от най-честите клинични форми на първична туберкулоза с увреждане на интраторакалните лимфни възли, котката е локализирана в медиастинума, корена на белия дроб и париетала.

Клиника (опции):

1. неподходящ (асимптоматичен) - диагнозата се установява след откриване на обрата на реакцията на mAntu и след рентгеново изследване.

2. при наличие на признаци на интоксикация и откриване на увеличени лимфни възли в корена на белия дроб и/или медиастинума на рентгенова (томо)-грама.

3. с комбинацията от интоксикация и бронхо-белодробен синдром, котката се проявява като кашлица. Разделя се и в зависимост от тежестта на възпалителните и некротичните изменения

Инфилтративна

Тумороподобен

Диференциална диагноза: саркоидоза, лимфагранулиматоза, централен рак на белия дроб, лимфосарком, лимфоцитна левкемия

Лечение: 3 лекарства за 3-6 месеца, след това 2 лекарства за 12 месеца + неспецифична терапия. При тумороподобен вариант химиотерапията е по-малко ефективна, лечение с chir

Туберкулоза за милиони долари

МТ - двустранно симетрично тотално увреждане на белите дробове и други органи от малки огнища с рязко намалено съпротивление на тялото.

Клиники (синдроми)

1. Белодробна дисеминация

2. Синдром на интоксикация

3. Дихателна недостатъчност

Основните симптоми: интоксикация, задух, бронхопулмонални признаци на увреждане на други органи. Условно разделени според клиновия поток: белодробен, коремен тиф, менингеален, септичен.

диф. диагностика: сърдечни заболявания, белодробна карциноматоза, фокална пневмония, синдром на Гудпасчър, идиопатичен фиброзиращ алвеолит, белодробно увреждане при кистозна фиброза, белодробна токсоплазмоза.

Лечение: 3 лекарства за 3-6 месеца, след това 2 лекарства за 12 месеца + неспецифична терапия.

Туберкулозен менингит

TM - увреждане на мембраните на мозъчната туба. инфекция, по-често с милиард тръби.

Клинични и морфологични:

Базиларен дифузен менингит

Церебрален менингоенцефалит

Серозен менингит

Клиника: остро главоболие, гадене, повръщане, хиперестезия, може да има чревна пареза, задържане на урина или неволно уриниране. Съзнанието постепенно потъмнява. Характерна е позата – коленете са приведени към корема, главата е отметната назад. (+) менингеални признаци. Характеризира се с променена съдова реакция - временна поява на големи червени петна по лицето и багажника (петна на Трусо), червен персистиращ дермографизъм. Потвърждение на диагнозата - лумбална пункция (високо кръвно налягане, в изследването - плеоцитоза, повишен протеин до 1-2 g / l, клетъчно-протеинова дисоциация, намаляване на глюкозата до 0,6-1,1 mmol / l, намаляване на хлоридите).

диф. диагноза: с менингит с различна етиология.

Лечение: изониазид, рифампицин, етамбутол, стрептомицин. Ако пациентът е в безсъзнание или състоянието се влоши, тогава + дневно субарахноидална 0,1 хлор калциева сол на стрептомицин, с бавен ход - преднизолон. За намаляване на главоболието – хлоралхидрат в клизми (0,5 до 20 мл вода) или аналгин 0,3.

Туберкулозен плеврит.

Поражението на плеврата, развиващо се като самоформа или като усложнение или като проява на полисерозит и клин, се характеризира с картина, причинена от ексудация в гръдната кухина (или нейното отсъствие)

1. Фибринозен: болка в клетката, суха кашлица, не-пост субфебрилно състояние, лека слабост, шум от триене на плеврата

2. Ексудативна – болка в клетката, задух, нарастващ с натрупване на ексудат; физически - притъпяване на перкуторния звук над долните части на белите дробове, отслабване на дишането; Elissa - Damoise - Sokolova линия - горна граница на излива

Потвърждение на диагнозата - откриване на МБТ в храчки или плеврален ексудат + хистологично чрез плеврална биопсия.

Dif диагноза: плеврит с различна етиология

Лечение: 3 лекарства - в рамките на 3-6 месеца, след това 2 лекарства в рамките на 12 месеца + неспецифична терапия., Оперативно - плеврална пункция, по показания - плевректомия, декортикация

Усложнения на туберкулоза при деца, които изискват спешна медицинска помощ.

Хемоптиза и белодробен кръвоизлив: срещат се главно при деструктивни форми на tbc, бронхиектазии, базални огнища на склероза. Особено често при пациенти с цироза на белите дробове. Те възникват в резултат на разкъсване на съд в стената на кухината (с кавернозен tbc), изпотяване на еритроцитите през стената на кръвоносните съдове и увреждане на гранулационната тъкан. Основната причина са патологични промени в стената на съда или разкъсване.

По интензивност те са разделени:

Хемоптиза - кръвта се изкашля на отделни храчки или се смесва с храчки, може да има ивици кръв в храчките и кръвни съсиреци.

Кървене – пациентът изкашля едновременно 40-60 ml кръв.

Кръвоизлив – поради разкъсване на голям съд може да има голямо кървене.

Белодробните кръвоизливи често завършват със смърт от асфиксия поради запълване на бронхите и трахеята с кръвни съсиреци.

Основният признак на белодробен кръвоизлив или хемоптиза, за разлика от назалната, ларингеалната, стомашната или езофагеалната, са патологичните деструктивни промени в белите дробове. Кръвта от белите дробове се отделя по време на кашлица, пенлива, яркочервена.

Локализацията на мястото на кървене се установява въз основа на данни от анамнеза, аускултация, перкусия и Ro преглед.

Лечение: макс. физ. и луд. спокойствие, полуседнала позиция в леглото; намаляване на налягането в белодробната циркулация - еуфилин IV (10 ml 2,4% разтвор), папаверин (1-2 ml 2% разтвор), атропин (1 ml 0,1% разтвор); хемостатична терапия - викасол, аминокапронова киселина, контрикал (10 000-20 000 единици), фибриноген (1-4 g под формата на 0,3% разтвор), калциев глюконат (10 ml 10% разтвор) или калциев хлорид в / в (10 ml 10% разтвор); аскорбинова киселина (0,1 3-5 r / ден).

Ако консервативното лечение е неефективно, използвайте налагането на изкуствен пневмоторакс; ако е неефективно - хирургично лечение.

Спонтанен пневмоторакс: най-често възниква поради руптура на булозно-емфизематозния бял дроб при фиброзно-фокални, хронични хематогенно-дисеминирани tbc или белодробна киста; рядко се появява поради пробив на кухината в плевралната кухина. Клиника на завист към размера на свободната плеврална кухина, естеството на пневмоторакс (затворен, отворен, клапан), характеризиращ се с развитие на остра дихателна недостатъчност - болка в засегнатата половина на гръдния кош, задух, кашлица; обективно - значителна цианоза, тахикардия, тимпанит, отслабено дишане от страна на спонтанен пневмоторакс. Потвърждение на диагнозата - Ro.

Лечение: Полуседнало положение, прилагане на морфин или омнопон за намаляване на болката и потискане на кашличния рефлекс; назначава 2 ml 10% разтвор на сулфокамфокаин s / c, кислородна терапия. При тежко състояние, пункция на плевралната кухина, последвана от аспирация на газ до установяване на отрицателно налягане (дренаж на Булау).

Респираторна туберкулоза при юноши.

Първичен tbc комплекс. Той включва първичния фокус на специфично възпаление в белодробната тъкан (фокус на Ghosn) и възпаление в регионалния лимфен възел, свързано с лимфангит („лента“). Образува се в детството и юношеството при 98% от хората, понякога е напълно асимптоматично. В центъра на огнището на възпаление в белия дроб, както и в съответния лимфен възел, се образува тъканна казеоза и като алергична реакция - перифокално неспецифично възпаление.

Клиника: изразени симптоми на интоксикация (фебрилен t?, редуващ се със субфебрилно състояние), параспецифични алергични реакции (еритема нодозум, обикновено придружаващи появата на инфилтрация в зоната на първичния комплекс). Увреждане на белите дробове под формата на задух, суха кашлица, локално скъсяване на перкуторния звук според мястото на инфилтрация на белодробната тъкан, отслабване на дишането. С оскъдността на клиниката има отчетливи промени в Ro. В кръвта - левкоцитоза, лимфопения, еозинофилия, ESR до 35-40 mm / час. Туберкулиновите тестове са винаги (+).

Белодробен туберкулом. Капсулирани казеозни огнища с кръгла или овална форма с диаметър 1-1,5 см. В половината от случаите се съчетава с увреждане на бронхите, образуване на фистула. Реакцията на корена на белия дроб е почти винаги лека, интоксикацията е рядка. Токът е торпиден, в повече от половината се открива случайно при медицински прегледи.

Tbc на интраторакални лимфни възли (tbc бронхоаденит). Най-честата локализирана форма на първичен tbc при деца. Потупване. процесът улавя лимфните възли не само на корена на белия дроб, но и на медиастинума. В същото време, въпреки наличието на признаци на активност, клинично-Ро промените в белодробната тъкан не се определят. Специално място заемат малките форми на tbc бронхоаденит, който протича с едновременно поражение на няколко лимфни възли, които не излизат извън капсулата. Har-Xia постепенно начало на пренебрегване, незначителни клинични и изтрити Ro прояви под формата на деформация на белодробния модел в кореновата зона, леко разширение и инфилтрация на корена. Инфилтративните и казеозни форми на бронхоаденит, торпидно протичащи, обикновено се развиват при масивна инфекция, главно при деца, които са имали контакт с болен от tbc в семейството в ранна възраст, особено при късно диагностициране и неадекватно лечение. Тези форми се характеризират с вълнообразен хребет. поток. Често се усложнява от образуването на бронхиални фистули. Клинични прояви: кашлица, често пароксизмална, битонална (поради компресия на бронха); астматични пристъпи, наподобяващи астма; постоянна болка в междулопатичното пространство, разширена венозна мрежа на гръдния кош и разширени капиляри в зона VII на шийния прешлен (Frank Sm), скъсяване на перкусионния звук по гръбначния стълб под третия торакален прешлен (Sm Koranyi) и в допълнение , в интерскапуларното пространство, парастернално (Sm Filatov). В същия район -? бронхофония и шепотна реч (Sm на D'Espina), бронхиално дишане. Ro - увеличаване на размера на корена с изпъкнали външни контури, инфилтрация в базалната белодробна тъкан. Усложнява се от плеврит, ателектаза, бронхиална tbc.

Дисеминиран бял дроб tbc. Свързва се с активен процес в лимфните възли на медиастинума. Чрез клин. течението се разделя на остро (милиарно), подостро и хр. При децата и юношите преобладават първите две. Отличителна черта е tbc-увреждането не само на белите дробове, но и на други органи (бъбреци, ларинкс, плевра, перитонеум, перикард) с образуване на малки туберкули във всеки от тях в резултат на хематогенен дрейф на MBT.

Фокален tbc на белите дробове. Har-Xia развитието на възпалителни огнища не е> 1 см. В 1-2 сегмента на белите дробове. При деца в юношеска възраст тази форма на tbc обикновено се свързва с периода на първична инфекция и активни промени в лимфните възли на медиастинума. Курсът е асимптоматичен. Разкрито във ФГ.

Инфилтративни бели дробове tbc. Пневмоничен процес с преобладаване на ексудативния компонент на възпалението. Остро начало (подобно на пневмония). Потвърждение на диагнозата - изолация на кабинета. Ro - хетерогенна сянка с области на просветление, причинени от разпадането на белодробната тъкан и огнища на засяване около сянката.

Кавернозна ТБК на белите дробове. Най-опасната форма. Рядко се наблюдава при деца и юноши. Ro - кухина с огнища на засяване наоколо. При неадекватно лечение - белодробна фиброза, емфизем, бронхиектазии.

Tbc бронхи. Наблюдава се рядко (15-20% от случаите). Специфичните промени в бронхите протичат безсимптомно и имат ограничен продуктивен характер.

Принципи и методи за лечение на деца с туберкулоза.

Терапията трябва да се провежда, като се вземат предвид възрастта на детето, неговите анатомични и физиологични характеристики, формата и активността на процеса на tbc.

Основните методи на приложение на лекарството са обичайната, еднократна дневна доза от лекарството, периодична, интравенозна, инхалационна.

Химиотерапия. Основният метод на лечение. Започнете веднага, когато се установи диагнозата, провеждайте продължително време, непрекъснато, с лекарства в различни комбинации. Използваните лекарства са група А (изониазид, рифампицин), група В (стрептомицин, пиразинамид, етамбутол, канамицин, циклосерин, виомицин) и група С (PASK натрий).

Лечението на остри ограничени форми на tbc трябва да започне с три основни лекарства (изониазид, рифампицин, стрептомицин) и след 3-4 месеца. продължете с изониазид с пиразинамид, етамбутол или протионамид. В случаи на ранна tbc интоксикация децата в предучилищна възраст могат да бъдат лекувани само с изониазид. Общата продължителност на лечението при затворени форми на tbc е 6 месеца, от които 1-3 месеца. в болницата. Пациентите с деструктивни форми също се лекуват с изониазид, рифампицин, стрептомицин. Други лекарства се оставят в резерв и се предписват при странични окръзи, непоносимост или лекарствена резистентност. Комбиниране на контратръба. лекарства, вземете предвид чувствителността на MBT към тях според бактериологичните изследвания.

Хирургия. Радикална (резекция на белия дроб), колапсирургична (изкуствен пневмоторакс, пневмоперитонеум, торакопластика), междинна (кавернотомия, кавернопластика, дренаж на кухината, лигиране на бронха, белодробна артерия).

Неспецифично лечение. Хигиенен режим (работа, почивка, храна, третиране с въздух, вода, слънце). В същото време се предписват и витаминни препарати, провежда се симптоматично лечение. Лечението със сан-кур се използва широко.

Работа във фокуса на туберкулозна инфекция за профилактика на туберкулоза при деца и юноши.

При децата се провежда профилактика на инфекции, което е важно в ранна възраст, и профилактика на заболяванията (специфична).

Предотвратяването на инфекцията се състои в подобряване на огнищата на инфекция, провеждане на санитарно-образователна работа и редовен (2 пъти годишно) преглед на служителите на детските заведения в противотръба. диспансери, организиране на развлекателни дейности сред цялото детско население.

Основните методи за специфична превенция на tbc при деца са BCG ваксинация (реваксинация) и химиопрофилактика, организиране на специализирани детски заведения от санаториален тип (санаториумни детски ясли, училища) за заразени деца.

Противотуберкулозна ваксинация и реваксинация с БЦЖ.

Ваксинацията и реваксинацията на BCG се извършва съгласно календара за ваксинация при новородени (3-5 дни от живота) и на възраст 7 и 14 години. Ваксинацията и реваксинацията се извършват еднократно. Реваксинацията се извършва на здрави деца, при които тестът на Манту с 2 TE PPD-L даде (-) резултат (пълна липса на инфилтрация и хиперемия или хиперемия с разтвор от 1 mm).

Ваксинацията и реваксинацията спомагат за намаляване на инфекцията и заболеваемостта при децата, предотвратяват развитието на остри и генерализирани форми на tbc.

Химиопрофилактика на туберкулоза при деца и юноши.

Химиопрофилактиката се провежда при деца от следните групи:

1. Контакт с пациенти, които отделят MBT (2 2-месечни курса годишно, през пролетта и есента, за 1-3 години).

2. Редуване на туберкулинови тестове без симптоми на интоксикация (веднъж на 3 месеца).

3. Туберкулин-позитивни реконвалесценти след морбили и магарешка кашлица (веднъж на 2 месеца).

4. Даване за въвеждане на туберкулинови хиперергични окръзи, в чието развитие основна роля играе tbc инфекцията (веднъж на 3 месеца).

За тази цел се използва изониазид в доза от 5-8 mg / kg / ден. Децата с положителна реакция към туберкулин се изпращат на противотуморно лечение за химиопрофилактика. санаториумни институции.

Санитарната профилактика е подобряване на огнищата на tbc инфекция, санитарен и ветеринарен контрол, провеждане на санитарно-просветна работа, ранно откриване и лечение на новозаразени с tbc. Провежда се основно в огнището на tbc инфекция (жилището, където живее пациентът с активна форма на tbc, секретиращ MBT. В този случай са важни поддържането на san-gig култура, дезинфекция и контрол на контактите.

Има редица заболявания, които най-често се срещат при децата. Превантивните мерки ще ви помогнат да ги избегнете, а навременното лечение ще ви спести от сериозни последици и усложнения.

„Децата се разболяват много често“ - тази фраза често може да се чуе от много родители. Наистина ли е?

Това в никакъв случай не винаги е правило, което със сигурност ще бъде от значение за вас, ако от ранно детство е правилно да наблюдавате здравето на вашето бебе и да предприемате всички мерки за предотвратяване и навременно лечение на заболявания.

Въпреки това в детската градина има много деца и има голяма вероятност едно дете да зарази второто, третото и т.н.

Ето защо трябва да знаете кои заболявания са най-често срещани и как да действате, ако болестта не може да бъде избегната.

Отит

Поради своята структура ушите на децата са по-податливи на това заболяване, отколкото ушите на възрастен. Проявява се на фона на настинки, придружени от сърбеж, намален апетит, повишена температура.

ангина

Има 2 вида: настинки и инфекции. Вторият вариант е по-опасен и без антибиотично лечение не можете. Симптоми: възпалено гърло, треска, болезнено преглъщане.

Ларингит

Дрезгавото гърло и кашлицата са основните симптоми на това заболяване. Причината е вирусна инфекция, която трябва да се лекува под строг контрол на лекар.

Синузит

Развива се на фона на настинка. Основните му симптоми: гнойно течение от носа, главоболие. Също така болката може да се увеличи при накланяне на главата, кашлица. Детето усеща намаляване на обонянието, гласът става назален. Ако не се лекува, болестта бързо става хронична.

Варицела

Характеризира се с везикули по тялото, които се спукват и образуват коричка. Почти всеки знае, че е по-добре да се разболеете от варицела в детството, така че е по-лесно да се понася. Това наистина е така, след заболяване се изгражда силен имунитет към него и е почти невъзможно да се разболеете отново.

магарешка кашлица

Предава се по въздушно-капков път. Придружава се от упорита кашлица, която по правило има пароксизмален характер. Понякога заболяването се лекува с антибиотици в ранен стадий.

Дребна шарка

Това не се случва толкова често, тъй като рутинно се правят ваксини срещу това заболяване. Но ако ваксинациите не се правят навреме, тогава е възможно да се разболеете. Симптомите са, както следва: рязко повишаване на температурата, ринит, кашлица. След това започва обрив, след няколко седмици детето се възстановява. Опасността от това заболяване е, че може да даде усложнения на белите дробове или други органи.

Превенция на заболяването

Има много мерки за превенция на детските заболявания. Ако всички от тях се използват, тогава има големи шансове здравето на вашето дете да бъде силно.

Ваксинация. Сега има много общи мнения за това дали си струва да се ваксинират деца, дали е безопасно. Мнението на лекарите е недвусмислено – ваксинациите трябва да се правят, а те се правят, за да се развие силен имунитет към най-често срещаните и много опасни заболявания. Ето защо, ако искате да предотвратите възможността от заразяване с някои от болестите, тогава определено си струва да си направите ваксинации.

хигиена. Необходимо е да научите детето да мие добре ръцете си след използване на тоалетната, преди хранене. Измийте плодовете и зеленчуците преди ядене. Също така е необходимо да се подготви старателно останалата част от храната, използвайте само преварена вода. Можете да научите повече за това на уебсайта http://dkb-nnov.ru/

Закаляване и упражнения. Ако детето се занимава със спорт, прекарва много време на чист въздух, тогава доброто физическо развитие повишава устойчивостта към различни инфекции и заболявания.

Правилен режим и правилно хранене с достатъчно количество витамини. Хигиената на леглото, дрехите, играчките също е важен компонент.

Ако по някаква причина не е било възможно да се избегне заболяването, тогава трябва незабавно да се свържете със специалист и внимателно да следвате всички негови препоръки. Навременното лечение е гаранция за бързо възстановяване и добро здраве.

Децата с нормално дишане могат да се лекуват у дома под наблюдението на педиатър. Тялото на кърмачетата и малките деца не задържа добре топлината. Ето защо, когато децата имат кашлица или настинка, те трябва да се обличат топло, но да не прегряват, да се хранят добре и да пият много вода. Лекарствата трябва да се приемат само според указанията на Вашия лекар.

Високата температура може да показва сериозна заплаха за здравето му, поради което пациентът трябва незабавно да бъде показан на лекар. Преди пристигането на лекаря можете да избършете детето с влажна гъба, за да намалите високата температура.

Ако имате кашлица или настинка, носът на детето ви трябва да се почиства (издухва) по-често, особено преди ядене или сън.

Ако имате кашлица или настинка, може да е трудно да кърмите бебето си. Въпреки това е необходимо да продължите, тъй като помага за укрепване. През периода на заболяването храненията трябва да са по-чести, но по-малко продължителни. Ако бебето не може да суче, кърмата трябва да се изцеди в чиста чаша и да се храни на бебето.

Бебетата, които не са кърмени, трябва да ядат и пият често, на малки порции.

След като детето се възстанови, е необходимо да се въведе допълнително хранене за една до две седмици.

Не разбирам възмущението на майките от факта, че не им е позволено да кърмят на обществено място. За минута не давайте храна и не давайте да разголите гърдите си. Разбира се, гладното дете има право да задоволи глада си по всяко удобно за него време, а майка му има право да нахрани детето си където и когато и където намери за добре. Но защо трябва предизвикателно да оголите гърдите си? Ако сте кърмачка, вероятно предполагате, че неминуемо ще дойде времето да нахраните детето си, добре, вземете наметка, шал, снуд със себе си, но поне вентилатор, добре, нещо, което да прикриете, ако е необходимо. В крайна сметка, ако се случи така, че нямате нищо със себе си, отдръпнете се, обърнете се, изберете място, което не е толкова претъпкано, за да не се смущавате и да не смущавате хората. Що се отнася до конкретната ситуация в музея, тогава въпросът според мен е спорен. Тук, колкото и да е странно, аз съм на страната на майка си. Просто защото няма абсолютно какво да й се възрази. Всъщност за каква непристойност във връзка с голите гърди можем да говорим, ако семейства с деца идват в Третяковската галерия и от картините на Рембранд, Давид Микеланджело, без смокиново листо, те не се обръщат в неудобство, не затварят очите си, и т.н. Но това е така, като тролинг, за да дразни администрацията на музея и публиката. По принцип не бих влачил бебе на обществено място по време на сезона на ARVI и тогава, ако инцидентът се случи в Третяковската галерия, тогава понякога има такива опашки в касата, понякога можете да стоите на улицата за час. Защо да измъчвате дете. И тогава, в края на краищата, би било възможно да се оттегли отново, защо да храните бебето демонстративно в тълпа от хора? Храненето на бебета е толкова интимен момент, който не търпи любопитни очи, непознати, не винаги положителни мисли и т.н. Но това, разбира се, е личен въпрос за всеки. Не знам всички подробности, но на мястото на служителите на музея никога не бих се скарал с кърмеща майка и ако поведението й, според тях, по някакъв начин нарушава установения ред в музея, бих (ако Бях служител) й предложи кражба, шал или ще я заведе на по-уединено място. Е, ако една кърмачка започне да скандализира в отговор на моите (като служител на музея) предложения, защитавайки правата си, щеше да я остави на мира. Защо да поемате грях на душата, да влизате в схватка с нея, да я изнервяте, в крайна сметка всичко ще повлияе на бебето, оказва се, че с действията си вредите на бебето, за какво е?