Лечение на пареза на лицевия нерв. Ние бързо ще възстановим вашето здраве

Пареза на лицевия нерв- Това е нарушение в работата на нервната система, при което работата на лицевите мускули е нарушена. В повечето случаи симптомите на заболяването се проявяват от едната страна.

Причината за патологията е травма на тригеминалния нерв, което води до нарушено предаване на нервните импулси. Пациентът може самостоятелно да определи пареза на лицевия нерв поради изразени симптоми.

Парезата на лицевия нерв може да бъде независимо заболяване или симптом на други патологични процеси, които протичат в тялото на пациента. Заболяването се развива с идиопатични или вторични лезии.

Началото на парезата на лицевия нерв се диагностицира с хипотермия на главата. Заболяването се развива на фона:

Сифилис;
Полиомиелит;
Туберкулоза;
Паротит.

С патогенната активност на херпесния вирус при пациентите възниква патологичен процес. Развива се на фона на отит на средното ухо, което засяга нервните влакна. Дихателните заболявания са честа причина за заболяването. Заболяването се наблюдава при наранявания на главата, които имат различна степен на тежест. Ако хирургическата интервенция се извърши неправилно в областта на лицето, това води до развитие на патология.

Парезата на лицевия нерв се диагностицира, когато има нарушение на кръвообращението в лицето. Такъв патологичен процес се развива при захарен диабет. В риск са пациенти с. Заболяването се появява при хора след хипертонична криза. Той се диагностицира на фона на исхемичен инсулт. Появата на патология се наблюдава след стоматологични операции.

Съществуват различни причини за пареза на лицевия нерв, които се препоръчват да се определят, за да се предпише ефективно лечение за патология.

Видове патология

Парезата на лицевия нерв е разделена на няколко разновидности в съответствие с характеристиките на патологичния процес. Той може да бъде:

Вродени.Тази форма на пареза на лицевия нерв е изключително рядка. Ако патологията е лека или умерена, тогава лечението се извършва с помощта на масаж и гимнастика. С помощта на тези манипулации се стимулира кръвообращението и се възстановява функционирането на нерва. При тежка форма на патология се препоръчва операция.

Периферни.Тази пареза на лицевия нерв се диагностицира при повечето пациенти, независимо от тяхната възраст. Пациентите се оплакват от силна болка зад ушите, която най -често се проявява от едната страна. Появата на лицева пареза се диагностицира на фона на възпалителен процес, който води до подуване на нервните влакна.
Централна.Тази форма на пареза на лицето се характеризира с тежко протичане и трудности при лечението. С болестта мускулните структури на лицето атрофират, което води до увисване на кожата. В този случай няма увреждане на челото и зрителния апарат. Болестта се появява, когато невроните, които се намират в мозъка, са повредени.

Парезата на тригеминалния нерв се характеризира с наличието на няколко разновидности, които непременно се препоръчват за определяне за назначаване на ефективна терапия.

Степента и симптомите на заболяването

При пареза на лицевия нерв пациентите изпитват изразени симптоми. Тя се проявява в съответствие с тежестта на патологичния процес, който може да бъде:

Лек.Парезата на лицето се характеризира с леки симптоми. В някои случаи се диагностицира леко отклонение на устата отстрани на лезията. Пациентът затваря очи и се мръщи с усилие.
Средно аритметично.При пареза на лицевия нерв от тази степен се наблюдава появата на лагофалм. При хората се наблюдава значително намаляване на подвижността на лицевите мускули. Пациентът не може да движи устни или да издуе бузите.
Тежка.При пареза на лицето има изразена асиметрия на лицето. При пациентите устата е силно изкривена. От страната на лезията органът на зрението не се затваря напълно.

При пареза на тригеминалния нерв се наблюдава появата на общи признаци. При пациентите назолабиалната гънка се изглажда и ъгълът на устата се спуска. От засегнатата страна окото се отваря силно и неестествено. По време на приема на храна се наблюдава падане от страната на лезията на устата.

Болен човек не успява да намачка много челото. Пациентите се оплакват, че с пареза на лицевия нерв имат намаление или пълно отсъствие на вкус. Заболяването е придружено от обостряне на слуховата функция.

При патология се наблюдава сълзене, чието укрепване се отбелязва по време на хранене. Ако човек бъде помолен да сгъне устните си в тръба, той няма да може да направи това. Появата на синдром на болка се наблюдава зад ухото.

При пареза на лицето се наблюдават изразени симптоми, което позволява на пациента самостоятелно да определи заболяването. При първите признаци на заболяване той трябва да се консултира с лекар. Само опитен специалист след диагностика може да предпише ефективно лечение.

Лечение на болестта

При пареза на лицевия нерв диагнозата се поставя в съответствие с нейните симптоми. На пациента се препоръчва да се консултира с отоларинголог, което ще даде възможност да се изключи хода на патологичните процеси в ухото. За да се определи причината за пареза на лицето, се препоръчват лабораторни кръвни изследвания, електромиография и сканиране на главата.

Ефективността на лечението на пареза на лицевия нерв директно зависи от навременността на молбата на пациента за медицинска помощ. Ако болестта стане хронична, тогава той няма да може да се отърве от асиметрията на лицето.

Лекарствена терапия

Ако пациентът има остра форма на патологичния процес, тогава се препоръчва да се лекува с помощта на лекарства. Причините за заболяването, елиминирането на които е насочена терапията, се определят предварително. С негова помощ се отстраняват отоци и възпаления и се активира процесът на регенерация на нервните клетки. Лечението на пареза на лицевия нерв се извършва:

Аналгетици.Лекарства се използват за синдром на тежка болка. Лечението на заболяването се извършва с кеторол, баралгин, спазган.
Кортикостероиди.Лекарства от тази група се използват, ако пациентът има тежка или умерена пареза на лицевия нерв. Терапията се провежда с преднизолон, с помощта на който се отстранява възпалението и отока възможно най -скоро.
Деконгестантни лекарства.За борба с подпухналостта се препоръчва използването на триампур или фуроземид.
Вазодилататорни лекарства.Лекарствата помагат за възстановяване на кръвообращението в увредената зона и ускоряват процеса на лечение. Пациентите се съветват да приемат никотинова киселина или Complamin.
Успокоителни лекарства.Приемът на лекарството се препоръчва, ако пациентът има висока тревожност. Тя може да бъде елиминирана с Relanium или Sibazon. Те имат успокояващ ефект, който осигурява релаксация на пациента.
Витаминно -минерални комплекси.По време на патологичния процес на пациентите се предписват витамини от група В.
Изкуствени сълзи.Използването на медикаменти се препоръчва в случай на увреждане на органите на зрението. Те се използват за изключване на възможността за развитие на вторична инфекция и подпомагане овлажняването на лигавицата.

При пареза на лицевия нерв изборът на лекарства се извършва от лекаря в съответствие с причините и тежестта на патологичния процес.

Хирургическа интервенция

За постигане на висок терапевтичен ефект се препоръчва хирургическа интервенция да се извърши в рамките на 12 месеца след началото на заболяването. Ако операцията се забави, това ще доведе до атрофия на мускулите, които нервът не може да контролира.

В случай на разкъсване по време на операцията, нервът се зашива. При вродена патология се препоръчва автотрансплантация. По време на операцията се взема присадка от крака на пациента и се зашива в лицето. На следващия етап клоните на нерва се зашиват към здрава област. Благодарение на операцията един нерв ще контролира изражението на лицето. След операцията се наблюдава само малък белег зад ухото.

Физиотерапия

С ранната диагностика на патологичен процес, Sollux се използва за неговото лечение, което е специална лампа. С помощта на апарата се извършва фототерапия. След завършване на курса се назначават пациенти UHF, фонофореза и парафинова терапия.

Акупунктурата се характеризира с висок ефект на влияние в борбата с болестта. Тази техника се основава на въвеждането на специални игли в областта на засегнатия нерв и други акупунктурни точки по тялото. С помощта на манипулация се осигурява подобряване на кръвообращението в засегнатата област.

Използването на хомеопатия се препоръчва като помощно средство при патология. Най -често използваното лекарство е Heklsemium. Употребата му е разрешена само след предварителна консултация с лекар. в противен случай може да възникне изкривяване на лицето.

Когато парезата е широка се използва психотерапия... Това се дължи на факта, че симптомите на патологичния процес влияят отрицателно върху психоемоционалното състояние на човек. Това води до намаляване на самочувствието и развитие на депресия. Ако не е възможно да се елиминира с помощта на седативни лекарства, тогава пациентът се препоръчва да потърси помощ от психотерапевт.

За подобряване на мускулната функция в случай на заболяване се препоръчва масаж. Използването на техниката е разрешено само след седмица след началото на заболяването. За да се осигури максимална ефективност на терапията, се препоръчва да се консултирате със специалист. Също така, с пареза, е разрешено самомасаж.

Първоначално се масажират шията и задната част на главата, а след това постепенно се придвижват към лицето. Препоръчва се едновременен масаж от здрава и болна страна. В областта на лимфните възли не се извършва масаж. Ако пациентът има мускулна болка, се препоръчва лек и повърхностен масаж. Препоръчва се по време на манипулацията да се обърне специално внимание на мастоидния процес.

Това е сериозен патологичен процес, който се отразява негативно върху външния вид на човек, което води до появата на психоемоционални разстройства. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболяването, на пациента се препоръчва да потърси помощ от специалист. Само лекар, след провеждане на подходящи прегледи, ще постави правилната диагноза и ще определи вида на заболяването. Това ще позволи разработването на ефективен режим на лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на заболяването.

Парализата на лицевия нерв води до нарушения на мускулите на лицето. В зависимост от тежестта на нараняването има лек дефицит в движенията или общо мускулно отпускане на засегнатата страна на лицето. Парализата може да възникне на всяка възраст, независимо от пола, много често без ясна причина. Случва се обаче и това да е усложнение на патологичните процеси (например инфекциозни заболявания, рак, усложнения след операция). Прогнозата е добра в по -голямата част от случаите и лечението завършва с пълно възстановяване.

Лицевият нерв е VII черепномозъчен нерв, който може да бъде класифициран като смесен нерв, което означава, че съдържа три вида мускулни влакна:

сетивен
трафик
парасимпатичен

Преобладават мускулните влакна, които подхранват мускулите на лицето и шията, както и вътрешните мускули на ухото. От друга страна, сензорните влакна доставят 2/3 от предната част на езика, а парасимпатиковите влакна са отговорни за правилното функциониране на жлезите:

слъзна жлеза
сублингвална и субмандибуларна жлеза
жлези на носната кухина, мекото небце и устната кухина

Парализата на лицевия нерв може да възникне на различни нива и затова можете да правите разлика между:

парализа на централния лицев нерв - увреждането включва структурата на мозъка
периферна парализа на лицевия нерв - на нерва настъпва увреждане. Това се случва много по -често от централната парализа.

Парализата на Бел представлява близо 60-70% от всички едностранни случаи. Парализата настъпва независимо от пола и възрастта. Също така не е посочено, че двете страни на лицето са по -склонни да бъдат парализирани.

Други причини за парализа на лицевия нерв включват: Най -честата форма на парализа на лицевия нерв е спонтанно нараняване, наречено парализа на Бел.

травми на ухото
бактериални инфекции
вътречерепни тумори
охлаждане на областта на ушите
вирусни инфекции - ХИВ, варицела, херпес зостер, паротит, херпес
менингит
множествена склероза
паротидни тумори
диабет
увреждане на механичен нерв, например по време на операция на главата и шията
среден отит
Синдромът на Guillain-Barré е автоимунно заболяване, при което периферната нервна система атакува.

Обща слабост на тялото, умора и хроничен стрес се споменават сред факторите, предразполагащи към появата на нарушение на лицевия нерв.

Диагностика на заболяването

За ефективно лечение е важно да се прави разлика между спонтанна парализа и заболяване и дали парализата засяга периферната или централната система.

Диференцирането на спонтанна парализа и парализа на фона на заболяването също използва наблюдението на увеличаването на симптомите. Внезапното и бързо появяване на симптомите е характерно за спонтанна парализа, докато в случай на продължаващи заболявания симптомите постепенно се увеличават (от няколко седмици до няколко месеца).

най -често използваните изображения са ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ) Диагнозата се основава на интервю с пациент и клинично проучване за оценка на тежестта на симптомите. За по -точно тестване се използват допълнителни тестове:

електромиография - позволява да се оцени електрическата активност на опорно -двигателния апарат въз основа на електрически потенциали
електроневрография - оценява нервната функция след стимулация с електрически стимул

Видът и тежестта на заболяването зависи от местоположението на увреждането на нерва и степента на процеса в нерва.

По -голямата част от случаите се дължат на едностранна нервна парализа, а двустранната парализа е рядка.

Симптомите, които разкриват парализа на лицевия нерв, включват области като сензорни, двигателни и жлезисти функции:

пълно отмяна (парализа) или нарушение (пареза) на изражението на лицето наполовина:
набръчкано чело
повдигнете вежди
свиване на клепачите
падане на ъгъла на устата
усмивка
болка в ухото и непосредственото му обкръжение - болката обикновено се намира зад ухото
изтръпване и изтръпване на засегнатата страна на лицето
езикова свръхчувствителност и разстройство на вкуса (главно в рамките на 2/3 от предните части)
нарушено отделяне на сълзи
свръхчувствителност към слухови стимули
отслабено слюноотделяне
отстраняване на рефлектора на роговицата, който е защитният механизъм на окото, и се състои в затваряне на клепача, когато той докосне окото.
нарушено дълбоко усещане от областта на лицето

Физиотерапевтично лечение на лицева нервна парализа

Целта на лечението в острата фаза е да се ускори възстановяването и да се предотвратят възможни усложнения. Обратно, в хроничната фаза дейността се фокусира върху ускоряване на регенерацията на нервните влакна и предотвратяване на мускулната атрофия и стремеж към симетрия на лицето.

За ефективна медицинска рехабилитация интегрираният подход включва фармакотерапия, физиотерапия, кинезитерапия и масаж.

Първият етап от лечението трябва да бъде превенция, разбирана като обучение на пациенти в областта на ежедневните грижи и противодействие на неблагоприятните усложнения. Внимание, ако затварянето на клепача не работи. След това е необходимо да се овлажни окото и да се предпази от замърсяване на роговицата чрез залепване. Други превантивни мерки:

поддържайки падащия ъгъл на устата с тиксо или релса
избягване на внезапно охлаждане и течение
избягване на прекомерен натиск и разтягане на мускулите на засегнатата страна

Кинезитерапията играе значителна роля в лечебния процес, включително изражението на лицето, масажа и нервно -мускулната стимулация. Колкото по -ранни упражнения и терапия се изпълняват, толкова по -бързо се връщат загубените функции.

Мускулните упражнения за лице трябва да се извършват пред огледало и под наблюдението на физиотерапевт. Препоръчват се следните движения:

набръчкано чело - хоризонтално и вертикално
променливо затваряне на очите
затваряне на очите с максимално налягане
огъване на носа
увисване на веждите
усмихнат със стиснати зъби
усмихнат с отворени зъби
усмивка
издърпване на ъглите на устните по страните
отпадане на ъглите - жест на отвращение
изтласкване на езика на лявата и дясната буза
отстраняване напред и долна челюст
странично движение на челюстта
широк отвор за устни
превръщане на езика в тръба
свистене
издухване, издухване на слама в чаша вода
стягане на устните, докато дърпате устните
произнасяне на „P“ със съпротивлението на пръстите, разположени в ъглите на устата
гласно произношение: I, O, U, S, E, A

Упражненията за изучаване на правилния модел трябва да се изпълняват с подкрепа, като се избягва разтягане на отслабените мускули.

Кинезиология, докосване на парализа на лицевия нерв - облекчава болката и регулира мускулния тонус. Това се отразява в подобрената реч и симетрията на лицето.

Масаж в случай на парализа на лицевия нерв може да се извърши от едната или от двете страни. Тя включва класическите масажни методи - гладене, триене, поглаждане, вибрация, които са насочени към постигане на правилния мускулен тонус, подобряване на гъвкавостта на мускулните влакна и подобряване на кръвообращението.

Места за развитие: * областта на горната и долната устна, * брадата, * носният мост, * веждите, * бузите, * кръглият мускул на устата, * очният мускул, * на челото.

Последният, но много важен елемент от физиотерапията е нервно -мускулната стимулация. Стимулационните техники са насочени към активиране на проприоцептивно усещане. Терапията често използва по -силни мускули, които стимулират заразените зони чрез радиация (излъчване на мускулен тонус). Всяка терапия се характеризира с различни методи на работа, насочени към подобряване на координацията и съзнателно стягане и отпускане на мускулите. Примери за терапевтични елементи:

налягане, вибрации прекъснати
разтягане - свиване
ритмично стимулиране на движението - пасивно, помощ и съпротива на терапевта
комбинация от изотонични контракции - използва всички видове контракции (концентрични, ексцентрични, статични)

Физически процедури

Лазерна биостимулация	Лазерната биостимулация ускорява регенерацията на нервните влакна, което влияе пряко върху връщането на мускулната функция. Стимулира се отделните лицеви нерви. Параметри на обработка: дължина на лъча: 800-950 nm, обработваща доза 2-9 J / cm²
Осветление на слънчева лампа	Експозицията на лампата Sollux (червен филтър) се използва главно при остро заболяване. Генерираната топлина позволява застоял ефект и също така подпомага регенерацията на нервите.
Електростимулация	Електрическата стимулация използва импулсен ток с триъгълна форма. Активният електрод е катодът, който стимулира моторните точки на засегнатите мускули. Електрическото стимулиране трябва да се извършва в повтарящи се редове с около 10-20 импулса.
Магнитотерапия	Използват се както бавно променящо се магнитно поле, така и високочестотно електромагнитно импулсно поле (късо вълнова диатермия). Параметри на бавно магнитно поле-индукция 5-20 Hz, честота на импулса 10-20 Hz, синусоидални импулси. Постепенно увеличаване на честотата с напредване на терапията до 20 и 50 Hz. Параметри за обработка на електромагнитно поле - честота 80 и 160 Hz, правоъгълна форма на импулс, време на импулс 60 μs. Постепенно увеличаване на честотата с напредване на терапията до 160 и 300 Hz. Лечението с магнитни и електромагнитни полета се характеризира с аналгетични, противовъзпалителни, вазодилататорни и ангиогенни ефекти, а също така засилва процесите на регенерация.
Ултразвуков	Характеризират се с аналгетични и противовъзпалителни ефекти, а благодарение на "микромасажа" се постига застоял ефект. Лечение на отделни клони на лицевия нерв. За да се постигне най-добър противовъзпалителен ефект, се използват лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства. Параметри на лечението: доза 0,1-0,3 W / cm².
Поцинковане / йонофореза	В допълнение към електростимулацията се използва и галванично покритие (катоден ток) с помощта на електрод Бергони. Поради високата чувствителност на лицевата тъкан се използват ниски дози. Поцинковането може да бъде обогатено с витамин В1 (инжектиран от отрицателния електрод) или 1-2% калциев хлорид (като се вземе предвид положителният електрод).

Статистически данни за лечението

Лечението трябва да се извърши възможно най -скоро, тъй като това влияе върху последствията от процедурата. В повечето случаи лечението е ефективно и пациентът се връща към нормалното функциониране. Ключов елемент от лечението обаче е моментът на започване и ангажиране на пациента, а липсата на сътрудничество може да доведе до неуспех.

Средната продължителност на терапията е около 6 месеца, като през това време:

70% от пациентите - регистрира се пълно възстановяване на функцията
15% от пациентите - забелязва се малък дефицит
15% от пациентите - констатирано трайно увреждане на нервите

Липсата на консервативни терапевтични ефекти е индикатор за хирургично лечение.

Видео: Остър неврит на лицевия нерв лечение. Симптоми, причини, 8 начина за облекчаване на болката

5 / 5 ( 1 гласуване)

Тази статия говори за симптоми на пареза на лицевия нервпри новородени. Описва причините, диагностиката, лечението (включително операцията), последствията, прогнозата и превенцията на заболяването.

Едно от възможните усложнения на процеса на раждане за дете може да бъде пареза на лицевия нерв... Лицевият нерв задейства мускулите на лицето и е отговорен за първите търсещи рефлекси (смучене). Увреждането по време на раждането на този нерв се причинява от преминаването му в тесен канал, което увеличава риска от пареза поради продължително притискане на нервното влакно.

Парезата на лицевия нерв се характеризира с обездвижване на мускулите от засегнатата страна.

Видове парези на лицевия нерв

Парезата на лицевия нерв се подразделя на:

Централна пареза;
Периферна пареза;
Вродени.

Периферна парезае по -често усложнение по време на раждане поради локално компресиране на самия лицев нерв. Също така периферната пареза се нарича парализа на Бел.

Тя се проявява:

Централната пареза възниква в следствие на по -опасни наранявания при раждане, придружени от нарушение на мозъка, инсулт и се проявява:

Отслабванемускулите на долната част на лицето;
Хемипарезане само лицето, но и тялото;
Често са изумениот двете страни на лицето;
Горен частлицето и очите запазват своята функция и не са симптоматични;
Няма нарушениявкус.

Вродена парезалицевият нерв възниква, когато лицевият нерв е анормален.

Тежест

1 -ва степен.Проявява се с леко протичане, лека асиметрия на лицето със запазване на затваряне на окото (затруднение), намръщване на веждата, ъгълът на устата е надолу, процесът на смучене е нарушен;
2 -ра степен.Характеризира се с лагофталм. При извършване на функционални диагностични тестове (усмивка, намръщение, затваряне на очите), детето не ги изпълнява напълно или изобщо не ги изпълнява. Тези тестове са подходящи за възрастта, тоест новороденото все още не разбира речта на човека, за да изпълни задачата, затова се извършват, когато детето крещи или спи и може спонтанно да се усмихне.
3 -та степен.Проявява се като тежко протичане. Симптоматиката се засилва. Тежка асиметрия на лицето, очите не се затварят, диагностичните тестове са положителни (без извършване), затруднено дъвчене и говорене (почти невъзможно).

Причини за пареза на лицевия нерв

Най -честите причини са:

Симптоми на пареза на лицевия нерв

Симптоми:

Мускулна слабост(хипотония) в областта на инервацията на лицевия нерв от едната или от двете страни;
Болка в ухотозад ухото;
Лакримацияили изсушаване на лигавицата на очната ябълка;
Нарушениесмучене на гърдата на майката;
Изтичанемляко от устата;
Увеличеночувствителност към силен звук;
Плачливост;
Клепачите се отварят, лагофталмос от страна на увреждане на нервите.

Симптомите се развиват рязко за две седмици. Подострата фаза се появява за един месец. А хроничната фаза се диагностицира, ако парезата не се лекува повече от месец.

Диагностика на заболяването

Диагностични методи:

Провеждане на обективно проучване(тестове за функционална диагностика: усмивка, набръчкване на челото, смучене, издърпване на устните с тръба, проведено в покой или при крещене);
Консултация с други специалистиза изключване на патологии и тумори на лицето, ухото;
Електромоневрографияда изучава скоростта на нервния импулс;
CT сканиране;
Магнитен резонанс(за изключване на мозъчно увреждане);

Лечение на пареза на лицевия нерв

Лечението на увреждане (пареза) на лицевия нерв при новородено е постепенен процес.

Родителите трябва да бъдат търпеливи и да спазват всички препоръки на специалист:

Правя гимнастикаследва веднага след установяване на диагнозата, характеризира се с провеждане на вродени рефлекси, насочени към задействане на мускулите на лицето.
Например, по време напритискайки пръстите към устните на детето, устните се издърпват в тръба и възниква хоботен рефлекс, когато докосне кожата на бузата близо до устните, бебето започва да търси гърдите с устните си, като по този начин причинява двигателна активност на мускулите, когато притиска центъра на дланта на бебето, той отваря устата си.
Също положителенефектът е използването на залъгалка.

Масаж:

Държанисиметрично от двете страни на лицето.
Масажът си струвада се извърши от специалист.
Техника масаже да се предотврати атрофия на мускулите на лицето с временна невъзможност за тяхното движение.
Започнете масажс месене на мускулите на шията. В същото време главата се накланя в различни посоки.
Всички масажиращидвиженията се извършват симетрично и по протежение на изтичането на лимфната система, но лимфните възли не са изложени на зоната на масаж.
Ако детезапочва да е капризен, тогава това показва болезнеността на зоната на натиск. В този случай масажът трябва да се извършва с леки и повърхностни техники.

Домашно лечение

Лечението на пареза на лицевия нерв у дома е възможно само след терапията и предписаното лечение от специалист.

да научалеки, но редовни масажни техники;
поведение, ръководенеежедневно лечебно упражнение;
да дадешлекарства, предписани от невролог.

Оперативни интервенции

Хирургичното лечение на пареза на лицевия нерв при новородени се извършва с:

Вроденианомалии в развитието на лицевия нерв, отварянето на неговия изход, костите на черепа и други аномалии;
Новообразувания, които са резултат от появата на пареза;
Напълнооткъснат нерв.

Операцията допринася за възстановяване на изражението на лицето... Извършва се през първите месеци от живота на детето, така че мускулите да не атрофират и нервът да може да ги приведе в движение.

При разкъсване на нерв той се зашива заедно. И с вродени патологии, те извършват автотрансплантация... Тоест здрав нерв се взема от крака на детето и се зашива в засегнатата област на лицевия нерв. Към него са прикрепени незасегнатите клони на лицевия нерв. В този случай само един лицев нерв контролира мускулите.

След операцията е почти невъзможно да се забележи пренесеното преди това заболяване. Движението на мускулите на цялото лице се възстановява и само белег зад ухото може да напомни за операция.

Когато туморът е установен и отстранен рано, компресираният нерв подновяванеговата функция напълно.

Със силен дефект в лицето, козметична хирургия.

Ефекти

Без лечение на пареза на лицевия нерв, детето може да претърпи редица усложнения:

Ако е невъзможнозатваряйки окото, настъпва слепотата му;
Със средни итежко заболяване възниква при невъзможност за хранене. Детето не може да суче и инжектираната течност може да изтече от отворената уста;
Синкенезия(Съпътстващо движение на мускулите, например, когато се опитвате да затворите окото, възниква набръчкване на челото);
Симптомидават на детето невъзможност да яде, да спи нормално и дори болезнените усещания водят до сълзене, неврологични заболявания;
Грешновъзстановяване на нервите;
Необратимоувреждане на нервите;
По -нататъквъзникват трудности при социалната адаптация на детето в детски заведения, училище.

Прогноза

Резултатът от парезата на лицевия нерв при новородено е по -благоприятен, отколкото при възрастен. Също така, появата на усложнения, когато лечението започне навреме, е сведено до минимум. Често заболяването е леко и преминава от само себе си.

Но, за да се избегнат контрактури и други усложнения, е наложително да се консултирате с лекар и да извършите лечениеведнага след поставянето на диагнозата.

Също така, прогнозата на заболяването зависи от вътрешните психологическо настроениев семейството. С нежно, грижовно отношение към детето на родителите, той бързо възобновява работата на мускулите на лицето, копирайки изражението на лицето на мама и татко. Той също така чувства любовта и грижите на близките си хора и се успокоява, подобрението идва по -бързо.

Достатъчно Рядкоима дълъг и постоянен ход на заболяването. По принцип това показва аплазия на ядрото на лицевия нерв.

Понякога има изолирана хипотония на мускула, която понижава ъгъла на устата. Това се проявява в нарушение на ембриогенезата, т.е. вродена аномалия.

Предотвратяване на пареза на лицевия нерв:

Време за контактдо родилното за помощ при раждане, а лекарите, заедно с акушерките, предотвратяват появата на пареза на лицевия нерв на новородено по време на раждането;
Избягвайте вирусни иинфекциозни заболявания по време на бременност. Опитайте се също да избегнете инфекция на самото новородено след раждането;
Избягвайте хипотермияновородено;
Разкрийте навремеи лечение на съпътстващи заболявания, особено среден отит.

Изход

При спазване на превантивни мерки, отклоняварискът от пареза на лицевия нерв при новородени. Следователно бъдещата майка трябва да отговаря не само за собственото си здраве, но и да се грижи за предотвратяване на възможни заболявания и усложнения след раждането на бебето.

24.09.2016

Парезата на лицевия нерв е неврологично заболяване, характеризиращо се с нарушено функциониране на двигателния характер на лицевите мускули, локализирани от едната страна на лицето. Патогенезата на развитието на болестта се основава на промяна в предаването на нервен импулс поради увреждане на тригеминалния нерв.

Основната отличителна черта на заболяването е асиметрията и липсата на двигателна активност на частта от лицето. Подобни нарушения пречат на човек да изразява емоциите си с изражение на лицето и да говори изцяло.

Причини за развитие

Парезата на тригеминалния нерв може да действа като независима нозологична единица, както и като симптом на съпътстваща патология. В повечето случаи основният е възпалителният характер на заболяването. Причините за появата са различни, затова е обичайно да се класифицира болестта:

първична лезия (идиопатична);
вторично, в резултат на възпаление или нараняване;

Лицевият тригеминален нерв може да загуби способността си да провежда импулс, характеризиращ се с възпаление и подуване на нерва. Основният му симптом е тригеминалната невралгия. В допълнение, невритът може да бъде усложнение на средния отит и да бъде инфекциозен (видове херпесна инфекция) или неинфекциозен произход (травма).

Причините за парезата включват и нарушение на локалното кръвоснабдяване на нерва и части от централната нервна система, например поради исхемична болест, както и в резултат на появата на тумороподобна неоплазма или травма.

Фактори, които допринасят за пареза на лицевия нерв, са силно и продължително излагане на ниски температури върху тялото, фонови заболявания - захарен диабет, усложнения на съществуваща патология - инсулт вследствие на хипертония, ефектът на някои лекарства при лечението на атеросклеротично -съдови заболявания лезии, както и хирургическа интервенция.

Въпреки естеството на началото на заболяването, лечението трябва да бъде насочено към възстановяване на загубените функции на лицевия нерв и коригиране на съпътстващата патология.

Клинични прояви на парализа

Счита се, че функциите на тригеминалния нерв осигуряват двигателна активност и чувствително възприемане на лицето. Въз основа на това можем да предположим за последиците от парезата на този нерв. Сред всички симптоми се разграничават основните:

загуба на движение на една от страните на лицето поради липса на нервни импулси от центъра на регулация на мозъка;
слабост на мускулите, отговорни за изражението на лицето;
липса на способност да прикрива очите, да повдига или мръщи вежди, да издува бузите;
става трудно да се възпроизвежда речта правилно и да се приема течна храна;
сухота в очите паралелно с неволно сълзене;
се развива отвращение към силната музика, промяна в вкусовите предпочитания и повишено отделяне на слюнка.

Лечение на пареза

Терапевтичната тактика на пареза на лицевия нерв трябва да се състои от няколко точки:

Премахване на причинителя на болестта.
Лекарствена терапия.
Физиотерапевтични процедури.
Масаж.

По този начин интегрираният подход дава възможност да се излекува парезата на лицевия нерв без наличието на остатъчни ефекти. Трябва обаче да се помни, че възстановяването на предишните функции отнема много време и отнема до шест месеца.

Ако парезата на нерва се е развила в резултат на възпаление на средното ухо, тогава е необходимо да се включи противовъзпалително и намаляване на отока на ствола на тригеминалния нерв в лечението. Също така, основната посока е да се осигури постоянен изтичане на гнойно съдържание от тъпанчевата кухина. За тази цел се извършва парацентеза. В тежки и напреднали случаи се използва отвор на мастоидния отросток.

Ако своевременното лечение на отит на средното ухо не е извършено и възпалителният процес е продължил повече от 3 седмици, тогава има голяма вероятност от парализа на лицето поради мастоидит или токсично увреждане на тригеминалния нерв. При наличие на трайно нарушение на двигателната способност на мускулите се извършва хирургическа интервенция - елиминиране на увреждащия фактор на нерва в костната кухина.

Нарушенията на движението, по -специално парезата, реагират добре на интегралната терапия. Ефективността директно зависи от началния час и продължителността на курса, както и от степента на увреждане на тригеминалния нерв. В случай на навременно стартиране, процентът на възстановяване достига 80%.

Терапевтичният курс се състои от методи на физиотерапия и рефлексотерапия. По-специално широко се използват електро- и акупунктура, акупресура, електромасаж и лазерни приложения. В някои случаи се използват курсове по електрофореза, магнитотерапия и кални процедури.

Основното въздействие на тези процедури е насочено към:

премахване на възпалителната реакция и подуване на нерва и околните тъкани;
активиране на кръвообращението и доставка на хранителни вещества до нервните клетки;
стимулиране на възстановителните процеси в тригеминалния нерв;
повишаване нивото на локална имунна защита;
премахване на съпътстваща патология.

Физиотерапията и рефлексотерапията, използвани за лечение на болестта, могат да се прилагат за всеки човек. Техните свойства осигуряват безопасност, съчетана с висока ефективност за тялото. В допълнение, редовната им употреба паралелно с лекарства има положителен ефект не само върху засегнатата област, но и върху тялото като цяло. Физиотерапията също може да намали нежеланите реакции след приемане на лекарства.

Последицата от пълния курс на лечение е подобряване на двигателната активност на лицевите мускули, намаляване или отсъствие на асиметрия на лицето и други прояви на заболяването, възстановяване на функциите на тригеминалния нерв и премахване на съпътстваща патология, която става причинител на появата на пареза.

Пареза на лицевия нерв при деца

Парезата на лицевия нерв при деца може да бъде вродена или придобита. Както при възрастните, тригеминалният неврит се счита за основна причина за парализа. В същото време трябва да се отбележи, че възстановяването на загубените функции на нерва в детството се случва много по -бързо и по -често, отколкото при възрастните. При новородените честотата на заболяването е на ниво 0,1-0,2%, почти всички от които се дължат на родова травма.

Провокиращият фактор за появата на пареза е използването на щипци по време на раждането и неподходящият размер на таза на жената до главата на плода. В допълнение, тази група включва излишно тегло на плода (от 3,5 кг), кръвоизлив в мозъчната тъкан, вътрематочна травма, дълъг безводен период на раждане и вредното действие на лекарства или радиация върху тялото на бременна жена. Патогномоничен признак за травматичния характер на развитието на пареза при новородени е хематотимпан и кръвоизлив зад ухото.

Тактиката на въздействие върху парезата на лицевия нерв при деца зависи от причината за патологията. В случай на вродена аномалия, шансовете за възстановяване не са достатъчно високи и лечението не предполага спешна операция. Диагностиката на парезата трябва да включва определени методи, които могат да потвърдят или изключат заболяването. Необходимо е да се започне с оценка на общото състояние на бебето, идентифициране на всички неврологични симптоми, както и идентифициране на съпътстващи заболявания. Освен това трябва да се използват допълнителни инструментални диагностични методи, като: електроневрография, ЕМГ и томографски методи за визуализация на огнища.

Електроневрографията трябва да се извърши през първите два дни след раждането. Ако има реакция на дисталната част на нерва в отговор на стимулация, тогава причината за развитието на пареза е травма. Вероятността за пълно възстановяване на загубените функции на тригеминалния нерв достига 100%. Ако причината за парализата са сериозни вродени аномалии, които не могат да бъдат коригирани, тогава лицевият нерв не е в състояние да изпълнява функциите си.

За да поставят диагноза, те също използват разпита на родителите за наличие на черепно -лицева патология или аномалии в развитието на нервната система при роднини. В някои случаи може да се използва мускулна биопсия.

Според образния израз на Г. Лихтенберг, „най -интересната повърхност за нас на земята е човешкото лице“. Движенията на мускулите на лицето (изражението на лицето) отразяват емоциите ни. Мимическите изрази носят повече от 70% от информацията, тоест лицето на човек е в състояние да каже повече от думите, изречени от него. Така например според проф. И. А. Сикорски „тъгата се изразява чрез свиването на мускула, който движи веждите, а гневът - чрез свиването на пирамидалния мускул на носа“.

Много е интересно да изразите чувство на безпокойство чрез изражението на лицето. Тревожността е емоционално преживяване на дискомфорт от несигурна гледна точка. Според някои изследователи тревожността е комбинация от няколко емоции - страх, тъга, срам и вина. Всички тези емоции бяха изцяло изобразени от норвежкия художник Едуард Мунк в картината му „Писъкът“ (снимка 1). Той пише: „Вървях по пътя, изведнъж слънцето залезе и цялото небе стана кърваво. В същото време сякаш усетих дъх на копнеж и силен безкраен вик прониза заобикалящата природа. "

Основната характеристика на изражението на лицето е неговата цялостност и динамичност. Това означава, че всички движения на лицевите мускули се координират предимно от лицевия нерв. Лицевият нерв е предимно двигателен нерв, но през неговия ствол преминават сензорни (вкусови) и парасимпатикови (секреторни) влакна, които обикновено се разглеждат като компоненти на междинния нерв.

Парализата на лицевите мускули на едната страна на лицето (просопоплегия) в резултат на увреждане на лицевия нерв е често срещано заболяване, което изисква спешно лечение. Още в работата си „Канон на медицината“ Авицена описва клиничната картина на лезия на лицевия нерв, идентифицира редица етиологични фактори, разграничаващи централната и периферната пареза на лицевите мускули и предлага методи за лечение. Но общопризнатата отправна точка в историята на изучаването на поражението на лицевия нерв се счита за 1821 г. - годината, в която Чарлз Бел публикува описание на клиничен случай на пациент с пареза на лицевите мускули (снимка 2).

На първо място е важно да се прави разлика между централната и периферната пареза на лицевия нерв. Централната пареза (едностранна слабост на мускулите на долните части на лицето) винаги се развива, когато нервната тъкан е повредена над двигателното ядро на лицевия нерв от страната, противоположна на фокуса. Централната пареза на лицевите мускули обикновено възниква при инсулт и често се комбинира с пареза на крайниците от страната, противоположна на фокуса. Периферната пареза (едностранна слабост на мускулите на цялата половина на лицето) винаги се развива с увреждане на лицевия нерв от двигателното ядро до изхода от стилоидния отвор от едноименната страна (фиг. 1).

В момента най -честата периферна пареза на лицевия нерв. В същото време се разграничават симптоми на интракраниална лезия на периферната част на лицевия нерв и лезии на лицевия нерв в костния канал на темпоралната кост:

Синдромът на Miyard-Gübler възниква в резултат на мозъчен инсулт с едностранно патологично фокусиране в долната част на моста на мозъка и увреждане на ядрото на лицевия нерв или неговия корен и кортикално-гръбначния път (периферна пареза или парализа на лицето мускулите се появяват от страната на лезията, от противоположната страна - централна хемипареза или хемиплегия).
Синдромът на Фовил се появява в резултат на мозъчен инсулт с едностранно патологично фокусиране в долната част на моста на мозъка и увреждане на ядрата или корените на лицевите и отвличащите нерви, както и на пирамидалния път (от страната на възниква лезия, периферна пареза или парализа на лицевите мускули и ректусния външен мускул на окото, от противоположната страна - централна хемипареза или хемиплегия).
Синдромът на церебелопонтинния ъгъл най -често възниква поради невринома на слуховата част на вестибуларния кохлеарен нерв по пътя на лицевия нерв от мозъчния ствол до входа на костния канал на темпоралната кост (бавно прогресираща загуба на слуха (началото на заболяване), леки вестибуларни нарушения, признаци на туморно въздействие върху корена на лицевия нерв (пареза на лицевите мускули), корена на тригеминалния нерв (намаляване и по -късна загуба на роговичния рефлекс, хипалгезия в лицето), малкия мозък - атаксия, и др.).
Симптомите на увреждане на лицевия нерв във фалопиевия канал (канал в пирамидата на темпоралната кост, започващ от дъното на вътрешния слухов канал и отварящ се със стилоидния отвор) зависят от нивото на неговата лезия:
- увреждане на лицевия нерв в костния канал преди големите повърхностни петросални нерви, в допълнение към парезата (парализа) на лицевите мускули, води до намаляване на сълзенето до сухота в окото и е придружено от нарушение на вкуса предни 2/3 от езика, слюноотделяне и хиперакузия;
- поражение на лицевия нерв, преди събличащият нерв да напусне същата симптоматика, но вместо сухота в окото, сълзенето се увеличава;
- с увреждане на лицевия нерв под изхвърлянето на стъпалния нерв не се наблюдава хиперакузия;
- в случай на увреждане на лицевия нерв на изхода от стилоидния отвор преобладават двигателните нарушения.

Парализата на Бел е най -често срещаната сред различните локализации на лезията на периферната част на лицевия нерв (от 16 до 25 случая на 100 000 население) в резултат на оток и компресия на нерва в костния канал. Честата уязвимост на лицевия нерв във фалопиевия канал се дължи на факта, че той заема от 40% до 70% от площта на напречното му сечение (докато дебелината на нервния ствол не се променя, въпреки стесняването на канала в някои места). В резултат на това невролозите разглеждат парализата на Бел като тунелен синдром. Сега е доказано, че повечето случаи на парализа на Бел са причинени от вирус на херпес симплекс тип I. През 1972 г. Дейвид Маккормик предполага, че активирането на вируса на херпес симплекс води до увреждане на лицевия нерв. По -късно група японски учени (С. Мураками, М. Мизобучи, Ю. Накаширо) потвърдиха тази хипотеза, като откриха ДНК на вируса на херпес симплекс в ендоневралната течност на пациенти с парализа на Бел в 79% от случаите.

В патогенезата на невропатията на лицевия нерв важно място заемат разпадането на метаболизма, активирането на липидната пероксидация, повишената калиева пропускливост на мембраната, инхибирането на антиоксидантните системи, развитието на миелин и аксонопатията на лицевия нерв и нарушената нервно -мускулна трансмисия поради блокиране на освобождаването на ацетилхолин от окончанията на моторните аксони и нарушено взаимодействие на ацетилхолин с неговите рецептори на постсинаптичната мембрана.

Клиничната картина на невропатия на лицевия нерв се характеризира главно с остро развита парализа или пареза на лицевите мускули:

гладкост на кожните гънки на засегнатата страна на лицето;
подуване на бузата (симптом на платно) при издишване и говорене по време на произнасяне на съгласни;
когато очите са затворени, тя не се затваря от засегнатата страна (лагофталм - „заешко око“), а очната ябълка се обръща нагоре и леко навън (симптом на Бел);
При дъвченето твърдата храна попада между венеца и бузата, а течната храна се излива над ръба на устата на засегнатата страна (фиг. 2).

Максималната загуба на функция на лицевия нерв се постига през първите 48 часа.

За да се оцени тежестта на лезията на лицевия нерв, се използва скалата на Хаус-Браакман (таблица).

Обикновено не всички клони на лицевия нерв са засегнати равномерно, най -често участват долните клони (възстановяването на които е по -бавно).

По хода на заболяването има:

остър стадий - до две седмици;
субакутен период - до четири седмици;
хроничен стадий - повече от 4 седмици.

Прогноза за възстановяване на функцията на лицевия нерв:

възстановяването с помощта на традиционни методи на лечение се случва в 40-60% от случаите;
в 20,8-32,2% от случаите, след 4-6 седмици, може да се развие контрактура на лицевите мускули (свиване на мускулите на засегнатата половина на лицето, създавайки впечатление, че не парализира болната, а здравата страна).

Неблагоприятните прогностични признаци са: пълна мимична парализа, проксимално ниво на лезия (хиперакузис, сухо око), болка в ухото, наличие на съпътстващ захарен диабет, липса на възстановяване след 3 седмици, възраст над 60 години, тежка дегенерация на лицевия нерв според резултатите от електрофизиологичните изследвания.

През 1882 г. W. Erb предлага да се определи тежестта на лезията на лицевия нерв според резултатите от електрофизиологично изследване. Така че, лека лезия се разграничава без промени в електрическата възбудимост на лицевите мускули (продължителността на заболяването не надвишава 2-3 седмици), средната-с частична реакция на дегенерация (възстановяването настъпва след 4-7 седмици ) и тежки - с пълна реакция на дегенерация (възстановяване (непълно) настъпва след много месеци).

Класическият метод за електродиагностика обаче не е без недостатъци. Електроневромиографията (ЕМГ) е златният стандарт за оценка на функцията на лицевия нерв. Използването на електрофизиологични методи на изследване в острия период ви позволява да отговорите на редица основни въпроси (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):

Централна или периферна пареза на лицевия нерв?
Засегнат ли е стволът на лицевия нерв или отделните му клони?
Кой процес преобладава - демиелинизация, аксонопатия или смесен процес?
Каква е прогнозата за възстановяване?

Първото ЕМГ изследване за невропатия на лицевия нерв се препоръчва през първите 4 дни след парализа. Изследването се състои от две части: ЕМГ на лицевия нерв и изследване на мигащия рефлекс от двете страни. Второто изследване на ЕМГ се препоръчва 10-15 дни след парализа. Третото изследване се препоръчва да се проведе 1,5-2 месеца след началото на парализата. Освен това в хода на лечението често е необходимо да се оценява ефективността на терапията. След това се провеждат допълнителни изследвания на индивидуална основа.

Целта на лечението на невропатия на лицевия нерв е да се увеличи кръвообращението и лимфната циркулация в лицето, да се подобри проводимостта на лицевия нерв, да се възстанови функцията на мускулите на лицето и да се предотврати развитието на мускулна контрактура. Лечението е най -ефективно, когато започне в рамките на 72 часа от началото, и по -малко ефективно 7 дни след началото.

В ранния период (1-10 дни заболяване) с невропатия на лицевия нерв, с цел намаляване на отока във фалопиевия канал, се препоръчва хормонално лечение. Така че, най-често преднизолон се използва в дневна доза от 60-80 mg за 7 дни, последвано от постепенно анулиране в рамките на 3-5 дни. Глюкокортикоидите трябва да се приемат преди 12 часа (в 8:00 и 11:00) заедно с калиеви добавки. Използването на хормони в 76% от случаите води до възстановяване или значително подобрение. Според редица изследователи обаче най -подходящо трябва да се счита за периневрално приложение на хормонални лекарства (25 mg (1 ml) хидрокортизон с 0,5 ml 0,5% разтвор на новокаин) спрямо засегнатия нервен ствол. При периневрално приложение на кортикостероиди настъпва фармакологична декомпресия на засегнатия лицев нерв. Комбинираните данни на различни автори показват успешни резултати от лечението на парализа на Бел с помощта на този метод в 72-90% от случаите. Хормоналното лечение трябва да се комбинира с антивирусни лекарства. Показани са и антиоксиданти (алфа липоева киселина).

В допълнение към лекарствата, различни физически методи на лечение се използват широко при лечението на невропатия на лицевия нерв. Така че в ранния период лечението се предписва от позицията, която включва следните препоръки:

спите на ваша страна (на засегнатата страна);
в продължение на 10-15 минути 3-4 пъти на ден, седнете с наведена глава отстрани на лезията, като я поддържате със задната част на ръката (с опора на лакътя);
завържете шал, издърпвайки мускулите от здравата страна към страната на лезията (отдолу нагоре), като същевременно се опитвате да възстановите симетрията на лицето.

За да се премахне асиметрията на лицето, лепящата лента се нанася от здравата страна на пациента. Натягането на лепящата лента през първия ден се извършва за 30-60 минути 2-3 пъти на ден, главно по време на активна мимикрия (например при говорене и т.н.). След това времето за лечение се увеличава до 2-3 часа.

Терапевтичната гимнастика се извършва главно за мускулите на здравата страна: дозирано напрежение и отпускане на отделните мускули, изолирано напрежение (и отпускане) на мускулни групи, които осигуряват определени изражения на лицето (смях, внимание, тъга и т.н.) или са активно включени в артикулацията на определени устни звуци (n, b, m, c, f, y, o). Сесията по гимнастика продължава 10-12 минути и се повтаря 2 пъти през деня.

Масажът започва седмица по -късно, първо върху здравата страна и областта на шията. Масажните техники (поглаждане, триене, леко месене, вибрации) се извършват с помощта на много нежна техника.

От първите дни на заболяването се препоръчват UHF електрическо поле, променливо магнитно поле, акупунктура. Техниката на акупунктурата осигурява три основни точки: първо, да действа върху здравата половина на лицето, за да отпусне мускулите и по този начин да намали пренапрежението на мускулите на болната половина на лицето; второ, едновременно с ефекта върху точките на здравата страна, използвайте 1-2 отдалечени точки, които имат нормализиращ ефект върху мускулите както на болната, така и на здравата страна; трето, акупунктурата на болната половина на лицето, като правило, трябва да се извършва съгласно стимулиращия метод с излагане на точките за 1-5 минути.

В основния период (от 10-12 дни) болестта продължава да приема алфа-липоева киселина, както и витамини от група В. За да се възстанови провеждането на нервните импулси по протежение на лицевия нерв, се предписва ипидакрин. Проведеното изследване на Т. Т. Батишева и др. (2004) показват, че употребата на ипидакрин в комбинация с алфа-липоева киселина ускорява възстановяването на двигателните реакции при парализа на Бел с 1,5 пъти. Освен това, по време на терапията с ипидакрин не се наблюдава развитие на дегенерация на лицевия нерв с образуване на контрактури.

Медикаментозната терапия се комбинира с лечебна гимнастика. Препоръчват се следните специални упражнения за мускули на лицето:

Вдигнете вежди нагоре.
Вежди с бръчки ("намръщване").
Затворете очи.
Усмихва се със затворена уста.
Присвиване.
Спуснете главата си надолу, вдишайте и „хъркайте“ („вибрирайте с устните си“) в момента на издишване.
Свирка.
Разширете ноздрите си.
Повдигнете горната устна, за да разкриете горните зъби.
Спуснете долната устна, излагайки долните зъби.
Усмихнете се с отворена уста.
Изгасете запалена кибрит.
Поставете вода в устата си, затворете устата си и изплакнете, като внимавате да не излеете водата.
Надуйте бузите си.
Премествайте въздуха от едната половина на устата в другата последователно.
Спуснете ъглите на устата надолу със затворена уста.
Изпънете езика си и го стеснете.
С отворена уста движете езика си напред -назад.
Отваряйки уста, преместете езика си надясно, наляво.
За изпъкване на устните напред с „тръба“.
Следвайте пръст, който се движи в кръг с очи.
Приберете бузите си със затворена уста.
Спуснете горната устна до долната.
С върха на езика карайте по венеца последователно в двете посоки със затворена уста, като притискате езика с различна степен на усилие.

Упражнения за подобряване на артикулацията:

Произнесете буквите o и y.
Произнесете буквите п, ф, в, като поднесете долната устна под горните зъби.
Произнесете комбинация от тези букви: о, фу, фи и т.н.
Произнасяйте думи, съдържащи тези букви в срички (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga и др.).

Назначете масаж на засегнатата половина на лицето (леки и средни удари, триене, вибрации по точките). При липса на електродиагностични признаци на контрактури се използва електростимулация на лицевите мускули. При продължителен ход на заболяването (особено първоначалните признаци на контрактура на лицевите мускули), фонофореза на хидрокортизон (с предклинична контрактура) или Trilon B (с тежка клинична контрактура) върху засегнатата половина на лицето и областта на проекция на стилоидния отвор е показан), кални (38-40 ° C) приложения върху засегнатата половина на лицето и яката зона, акупунктура (при наличие на изразени контрактури, иглите се вкарват в симетрични акупунктурни точки на двете здрави и болната половина на лицето (по метода на спиране), а в точките на здравата половина на иглата се оставят за 10-15 минути, а в точките на половината на пациента - за по -дълго време).

Напоследък инжекции с препарати от ботулинов токсин са широко използвани за контрактура на лицевите мускули. При липса на ефект от консервативната терапия с цел възстановяване на функцията на лицевия нерв се препоръчва хирургично лечение (декомпресия на нерва във фалопиевия канал).

Литература

Gurlenya A.M., Bagel G.E.Физиотерапия и балнеология на нервни заболявания. Минск, 1989.397 с.
Маркин С.П.Рехабилитационно лечение на пациенти със заболявания на нервната система. Москва, 2010.109 стр.
Мачерет Е.Л.Рефлексология в комплексното лечение на заболявания на нервната система. Киев. 1989.229 с.
Попелянски Я. Ю.Болести на периферната нервна система. М.: Медицина, 1989.462 стр.
Стрелкова Н.И.Физически лечения в неврологията. М., 1991.315 стр.

С. П. Маркин, Доктор на медицинските науки

GBOU VPO VGMA ги. Н. Н. Бурденко, Министерство на здравеопазването на Руската федерация,Воронеж