Механизмът на действие на естествения метод на контрацепция. Съвременни методи за контрацепция

Контрацептивите могат да бъдат разделени на традиционенИ модеренсъоръжения. Степента на ефективност на всеки контрацептивен метод се оценява с помощта на индекса на Pearl, кат. равен на броя на нежеланите бременности при 100 жени, които са използвали определен метод на контрацепция в продължение на 12 месеца.

Традиционни методи за контрацепция:

Механични методи :

- вагинална диафрагма – метален пръстен с гумена капачка; диафрагмата се поставя по такъв начин, че да покрива шийката на матката и да създава механична пречка за преминаването на спермата в шийката на матката. Ръбовете, вътрешната повърхност и външната повърхност трябва да се смазват със спермициди. Диафрагмата се поставя преди полов акт и се отстранява 8-12 часа след него. Има няколко размера на вагиналната диафрагма. Pearl индекс при използване на вагинална диафрагма – 12;

- презерватив (презерватив) ) е контрацептив, използван от мъже и представлява торбовидно образувание от тънка еластична гума с дебелина под 1 mm. Презервативите са направени от гума, латекс и пластмаса. Презервативът предотвратява навлизането на спермата във влагалището. Индекс на перла – 20.

2. Химически контрацептиви (вагинални спермициди ) – унищожават спермата за не повече от 1-2 минути. Индексът на Pearl при използване на химически контрацептиви е 30.

- спермицидни агенти, използвани като душове – разтвор на оцет, разтвор на борна киселина или млечна киселина, разтвор на К перманганат, 20% разтвор на натриев хлорид, разтвор на лимонов сок;

- вагинални спермицидни топчета и таблетки (съдържащи борна киселина, хинозол и танин);

- грамицидинова паста .

3. Ритмични методи:

- календарен метод – въз основа на определяне на времето на овулация и ограничаване на броя на половия акт през периовулаторния период (2-3 дни преди овулацията и 2-3 дни след нея). Индекс на Перла – 24.

- температурен метод – определяне на времето на покачване на базалната температура чрез ежедневното й измерване сутрин в продължение на 10 минути. И се въздържайте от полов акт в деня на спадане и първите 3 дни на повишаване на базалната температура. Индекс на перла – 6.

Съвременни средства за контрацепция:

1. Вътрематочна контрацепция:

1). Неутрални вътрематочни устройства (IUD) - най-широко използвани са Lips loop (полиетиленово устройство под формата на двойна латинска буква), IUD с формата на буквата T и цифрата 7. Механизмът на действие на неутралните IUD - нарушават имплантирането на оплодена яйцеклетка, което е свързано с ускорена перисталтика на фалопиевите тръби и произтичащата от това непълноценност на яйцеклетката. Pearl индекс при използване на неутрални спирали 4.

2). Лекарствени спирали – съдържат мед, гестагени. Механизъм на действие на медикаментозните спирали:

Медта има бактерициден и спермициден ефект;

Гестагените променят свойствата на цервикалната слуз, което води до трудности при проникването на сперматозоидите в маточната кухина и също така причинява неспособността на ендометриума да имплантира яйцеклетка.

Индексът на Pearl при използване на медикаментозни IUD е 1-2.

Противопоказания за употребата на IUD:

Остри и подостри възпалителни заболявания на половите органи;

Хронични възпалителни процеси с чести обостряния;

Инфекциозни и септични заболявания и треска от всякаква етиология;

Истмико-цервикална недостатъчност;

Доброкачествени и злокачествени тумори на половите органи;

Полипи на цервикалния канал;

Еритроплакия и ендометриална левкоплакия;

Полипоза и ендометриална хиперплазия;

Туберкулоза на гениталните органи;

Малформации на матката;

Вътрематочни синехии;

Менструални нередности като менорагия или метрорагия;

Нарушения на системата за коагулация на кръвта, придружени от повишено кървене.

Спиралата се поставя от лекаря, спазвайки правилата за асептика, на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, след изкуствен аборт - веднага (или след следващата менструация), след раждането - 3 месеца по-късно. Необходими условия са: нормална кръвна картина, вагинална честота 1-2 степен. След поставяне на спиралата лекарят трябва да прегледа жената седмица след първата менструация, след което след 3 месеца последващите прегледи се извършват веднъж на всеки 6 месеца. Продължителността на престоя на спиралата в маточната кухина е 3-5 години.

Усложнения на вътрематочната контрацепция:

Болка в долната част на корема;

Кървене от матката;

Извънматочна бременност;

Вътрематочна бременност, често завършваща със спонтанен аборт;

Перфорация на матката (частична - когато спиралата се вкарва в мускула на матката в областта на фундуса или страничните стени; пълна - с движението на част или цялата спирала в коремната кухина).

2. Хормонална контрацепция. Класификация на хормоналните контрацептиви.

Възможността за защита от нежелана бременност интересува човечеството от древни времена. Този проблем никога не е бил свързван единствено с проблема с допълнителните уста за хранене. Просто хората винаги са знаели, че е по-добре детето да се появи на този свят не като случаен непознат, а като любимо, чакано и желано и от двамата родители. Съвременните методи за контрацепция могат да осигурят семейно планиране доста надеждно и безопасно за здравето на жената.

Класификация на контрацептивните методи

Гинеколозите понякога се шегуват, че има само два вида методи за контрол на раждаемостта: надеждни и ненадеждни. Всъщност най-простата класификация разделя контрацептивните методи на поведенчески, бариерни (механични), хирургични и лекарствени.

Поведенческите методи включват:

Метод на прекъснат полов акт. Не изисква материални разходи и на пръв поглед е подходящ за всяка двойка. Всъщност това не е вярно. Честото използване на този метод е вредно за здравето на мъжа и не всеки партньор има достатъчно опит, за да го приложи. Ефективността не надвишава 82%;
Методът на лактационната аменорея (LAM) се основава на факта, че хормоните, отделяни по време на кърмене, предотвратяват овулацията. За да бъде защитата надеждна, жената трябва стриктно да спазва редица правила относно грижите за детето и режима на хранене. При това условие можете да разчитате на 100% защита за 6 месеца след раждането. За съжаление това е само средна стойност. Индивидуалните характеристики на тялото на млада майка могат да изиграят жестока шега с нея. В допълнение, проследяването на възстановяването на плодовитостта чрез менструация в този случай е безполезно и съществува риск от забременяване след първата пълна овулация, тъй като това се случва преди менструацията;
Календарният метод на контрацепция включва проследяване на момента на възможно зачеване с помощта на диаграми на базалната температура. Недостатъкът е, че температурата трябва да се измерва в продължение на няколко цикъла. В допълнение, неуспех, който увеличава вероятността от непланирано зачеване, може да възникне по всяко време в резултат на заболяване, стрес и т.н. Надеждността на календарния метод на контрацепция е около 60%, при условие че жената не страда от нередности в менструалния цикъл.

Бариерните методи за защита се състоят в използването на устройства по време на всеки сексуален контакт, които създават механична бариера за движението на спермата (женски вагинални диафрагми и капачки, мъжки презервативи). Бариерните презервативи са евтини. Те са безопасни за здравето (с изключение на случаите на индивидуална непоносимост към материалите). Ефективността на методите е около 82%.

Двойките, които вече имат деца, понякога прибягват до вазектомия (секция на семенните тубули) или лигиране на тръбите. Хирургическият метод на контрацепция е абсолютно надежден, но не е много популярен поради своята необратимост и оперативни рискове.

Немедикаментозните вътрематочни устройства (ВМС) осигуряват достатъчна защита (около 98%). Те се вкарват в маточната кухина за 4-5 години, което е много удобно. За съжаление, този метод на контрацепция има сериозни противопоказания и се характеризира с доста висока вероятност от развитие на възпалителни заболявания на тазовите органи и появата на извънматочна бременност.

Медикаментозни методи за контрацепция

Спрейове, гелове и мехлеми, съдържащи спермициди (киселини, които пречат на функционирането на спермата) често се използват заедно с бариерни устройства. Вагиналните таблетки и супозитории имат подобен ефект. Цената на такива лекарства е сравнително ниска, надеждността на защитата е 70%. Този метод на контрацепция е популярен предимно сред млади жени, които нямат редовни сексуални партньори. Неудобството на този метод е, че контрацептивът трябва да се постави във влагалището преди всеки контакт, като се изчака 10-15 минути, така че активното вещество да се освободи от разтворими помощни компоненти. В допълнение, спермицидите могат да причинят локално дразнене на лигавиците.

Най-надеждният съвременен метод за контрацепция е използването на хормонални лекарства. Днес има много лекарствени форми от този тип: таблетки, инжекции, подкожни импланти, пластири, вагинални пръстени, вътрематочни системи (комбинация от IUD с контейнер, съдържащ хормони). Ефективността на лекарствата е 98-100%. Таблетките трябва да се приемат всеки ден и пропускането на доза може да отслаби защитата, но други хормонални лекарства нямат този недостатък: периодът им на употреба варира от седмица (за пластири) до 3 години (за импланти). Последните поколения хормонални контрацептиви съдържат много малки дози активни съставки. Те не са напълно безопасни за здравето, но при липса на противопоказания такива лекарства могат да се използват в продължение на години и след преустановяване могат успешно да носят и да родят здраво дете.

Материал от S Class Wiki

Контрацепцияе система от мерки за избягване на нежелана бременност. Като средства за защита се използват механични, химични и природни методи. Паралелно с това контрацептивите имат и друг ефект – защита срещу ППИ. Всички контрацептивни методи са разделени по ниво на ефективност. За целта е разработен индекс на надеждност, кръстен на американския биолог Пърл Реймънд. Основният избран критерий е броят на непланираните зачевания за 1 календарна година от сто жени, използващи един или друг метод на контрацепция. Колкото по-ниско е числото, толкова по-надежден е избраният метод. Максималният индекс е 80-85. Появява се по време на незащитен полов акт.

Класификация на контрацептивните методи

Има 5 метода на контрацепция, които включват естествена, бариерна, хормонална, химична и най-радикалната – хирургическа.

Група естествени контрацептивни методи

Това са най-„рисковите” методи, тъй като се характеризират с висок индекс на Pearl, а също така са напълно неефективни като метод за защита срещу полово предавани болести.

За цервикалния метод на контрацепция трябва да наблюдавате вагиналното течение (индекс – 15).
Температурният метод включва измерване на базалната температура (индекс - 1-3).
Symtothermal е комбинация с цервикален (индикатор - 0,3).
Проследяване на хормоналните нива чрез специални тестове (индекс – 5-6).
Календарният метод на контрацепция включва въздържане от секс в периоди на очаквана овулация (индекс на Pearl - 30-40).
Coitus interruptus, чиято същност е отстраняване на пениса преди еякулация (индекс - 18-27).
Лактационната аменорея включва използването на кърменето през първите 6 месеца след раждането на дете като контрацептивен ефект (индикатор - 2-3).

Бариерни методи за контрацепция

Като бариерен метод на контрацепция се използват:

женски презерватив под формата на латексова или полиуретанова тръба. Служи за защита не само от бременност, но и от полово предавани болести и дори ХИВ (индекс на Pearl 5-25);
мъжкият презерватив е латексова обвивка, поставена върху пениса, вътре в която остава еякулата (индикатор - 2-4);
диафрагмен латексов пръстен за предотвратяване навлизането на сперматозоиди в матката (индекс – 6-20);
Капачката на матката прилича на диафрагма. Ефективността се подобрява в комбинация със спермициди (показател – 9-20).

Хормонални контрацептиви

Защитата с помощта на хормонални лекарства е една от най-надеждните: техният индекс е 0,1-1,5. Но няма защита срещу ППБ. Има 8 метода за хормонална контрацепция:

минихапче: група лекарства на базата на прогестин. Не пречат на овулацията;
комбиниран: лекарството се основава на комбинация от прогестин и естроген. Предотвратява овулацията и не позволява на спермата да проникне вътре;
норплант - имплант, имплантиран под кожата;
инжекции – прогестинови препарати, прилагани на три месеца;
хормоналният пластир освобождава контрацептивите в кръвта през кожата;
хормонален пръстен, съдържащ малки количества естроген и прогестоген;
вътрематочно устройство с левоноргестрел с дълъг период на действие;
посткоитални лекарства за контрацепция след непланиран и незащитен полов акт.

Химически методи за контрацепция

Вижте също: Световен ден на контрацепцията

Вижте също: Световен ден за борба със СПИН

Методи контрацепция

Методи за контрацепция. Основни изисквания при нежелана бременност.

От тази статия ще научите:

В съвременното общество семейното планиране става все по-важно. Предотвратяването на нежелана бременност се превръща в спешна задача, така че изборът на контрацептивен метод трябва да се подхожда отговорно. Има огромно разнообразие от методи и средства за контрацепция, които помагат за контролиране на раждаемостта в страната. Съвременните методи за контрацепция са достатъчно ефективни, за да сведат до минимум случаите на нежелана бременност.
За да се оцени ефективността на даден контрацептивен метод, се използва индексът на Pearl, който показва колко жени от сто са забременели, използвайки определен метод на контрацепция за една година.

Основни изисквания към контрацептивните методи

Висока ефективност. Всички съвременни методи за контрацепция трябва надеждно да предпазват от нежелана бременност. Индексът на Pearl (коефициент на неуспех, т.е. броят на жените като процент, които все още са забременели при използване на определен контрацептивен метод) трябва да клони към нула.
Простота и лекота на използване. Контрацептивите трябва да са достъпни, лесни и лесни за употреба - тъй като при неправилна употреба контрацептивният ефект значително намалява и вероятността от нежелана бременност се увеличава.
Здраве & Безопасност. Всеки метод на контрацепция има противопоказания и ограничения за употреба, но повечето от тях, когато се използват правилно и подходящо, са безопасни за здравето и се понасят добре от организма.
Запазване на естествените усещания по време на полов акт. Това е от първостепенно значение при избора на оптимален метод на контрацепция за сексуалните партньори. В повечето случаи съвременните методи за контрацепция позволяват максимално да се запазят естествените усещания по време на полов акт.

Класификация на контрацептивните методи

Всички методи за защита срещу нежелана бременност, в зависимост от механизма на действие, могат да бъдат разделени на следните групи:

"Естествена" контрацепция
Бариерен метод на контрацепция
Химически метод на контрацепция
Вътрематочна контрацепция

Сравнителна ефективност на различни контрацептивни методи

Методи за контрацепция	Контрацептивна ефективност, брой бременности на 100 жени годишно
Календарен метод	25-40
Метод на лактационна аменорея
Презервативи	12,5-20
Аерозоли, кремове, супозитории и др.	15-21
Диафрагми	4-19
Цервикални капачки	16-17
Вагинални гъби	14-20
Спермициди	20-30
Вътрематочни устройства ("спирали")
Комбинирани (естроген-прогестаген) таблетки
Мини хапчета (гестагенни некомбинирани таблетки)	0,3-9,6
Продукти, имплантирани под кожата (Norplant)	0,5-1,5
Инжекционна контрацепция (инжекции)	0,1-0,2
Прекъснат полов акт	15-30
Доброволна хирургична стерилизация на жени	0,05-0,4
Доброволна хирургична стерилизация на мъже	0,1-0,4
Посткоитална контрацепция (Постинор)	2,5-3,8

"Естествена" контрацепция

„Естествени“ са методи за контрол на раждаемостта, които не изискват механична или медицинска намеса.

Прекъснат полов акт

Един от най-популярните и в същото време най-малко надеждни „естествени“ методи. Ненадеждността на този метод се определя от два фактора. Първо, човек може да няма време да премахне пениса навреме (тук всичко зависи от способността му за самоконтрол). Освен това точно преди еякулацията може да се отдели малко количество сперма, което мъжът не усеща. Второ, по време на фрикциите се освобождава малко количество предсеменна течност, която може да съдържа определено количество сперматозоиди, но трябва да се помни, че само една активна мъжка зародишна клетка е достатъчна за оплождане Ефективността на метода според СЗО , варира от 73 до 96% в зависимост от правилната употреба.

Предимства
Може да се използва по всяко време. Не изисква специална подготовка. Не повлиява производството на мляко при кърмачки. Безплатен метод.

недостатъци
Възможност за навлизане на сперма във влагалището преди еякулация. Тежестта на усещанията намалява (появява се усещане за непълнота) поради постоянното наблюдение на състоянието. Често води до сексуална дисфункция. Липса на защита срещу инфекции, предавани по полов път.

Календарен метод

Друг популярен и не винаги ефективен метод. Жената проследява дните от менструалния си цикъл, които са благоприятни и неблагоприятни за зачеване. Оплождането на яйцеклетката може да настъпи само в рамките на 48 часа след овулацията, а продължителността на живота на спермата в шийката на матката е до седмица, но често и по-малко. Следователно няколко дни преди овулацията (спермата може да остане в гениталиите на жената и да чака зряла яйцеклетка) и няколко дни след овулацията се считат за опасни за зачеването. През този период жената трябва да се въздържа от полов акт, ако не иска да забременее.

Предимства
Не изисква механични устройства. Безполезен. И двамата партньори са отговорни за използването на метода. Без странични ефекти. Повишаване нивото на самопознание на жената.

недостатъци
Не винаги е възможно точно да се изчисли кога точно ще настъпи овулацията, особено при жени с нередовен менструален цикъл. Необходими са ежедневни наблюдения. В „опасни“ дни трябва да прибягвате до въздържание или да използвате бариерни методи. Овладяването на този метод може да отнеме месеци. Липса на защита срещу инфекции, предавани по полов път. Промени в телесната температура поради съпътстващи заболявания. Напрежение поради неувереност в ефективността на използваните методи.

Определяне на овулацията

За да се определи началото на овулацията, се използват следните методи:

Температурен метод
Този метод не е за мързеливите: всеки ден, веднага след събуждане, трябва да измервате базалната си температура (в ректума). Преди овулацията базалната температура леко спада, а веднага след овулацията се повишава с 0,3–0,5 градуса и остава на това ниво до края на цикъла. Проследявайки температурата си ежедневно, можете доста точно да определите кога настъпва овулацията и съответно да се въздържате от полов акт в дните, благоприятни за зачеване.

Цервикален метод
Слузта, освободена от влагалището, става по-вискозна. По този начин можете да проследявате „опасните“ дни. Въпреки това, поради колебания в хормоните, слузта може да стане вискозна дори при липса на овулация, така че методът е неточен.

Метод на лактационна аменорея

Лактационна аменорея (липса на менструация) се наблюдава при повечето жени, които кърмят, това се дължи на хормонални промени в тялото на жената след раждането на дете, предимно високи концентрации на хормона пролактин в кръвта. Някои жени може да нямат цикъл през целия период на кърмене, но това не гарантира защита срещу бременност.
Методът на лактационна аменорея е ефективен само през първите 6 месеца от живота на детето, при условие че е установено пълно кърмене на бебето при поискване, със задължителни нощни хранения и няма дълги паузи в поставянето на бебето на гърдата. Ако детето се дохранва с адаптирано мляко или има прекъсвания в храненето за повече от 5-6 часа, ефективността на метода рязко намалява.

Бариерен метод на контрацепция

Този метод на контрацепция се основава на създаването на механична бариера за достигане на спермата до яйцеклетката. Тази защита включва мъжки и женски презервативи, вагинална диафрагма и капачка на матката.

Презервативи

Мъжките презервативи са най-често срещаните, тъй като са доста лесни за употреба и осигуряват добър контрацептивен ефект, когато се използват правилно. Контрацептивният ефект може да бъде намален, ако презервативът не е с правилния размер, носен е неправилно или е съхраняван при неподходящи условия (висока температура, пряка слънчева светлина, висока влажност на закрито).

Предимства
Защита срещу полово предавани инфекции. Лесен за използване. Наличност, продава се без рецепта. Сравнително ниска цена.

недостатъци
Има вероятност презервативът да се скъса или измести. Освен това намалява чувствителността по време на полов акт, което е пряко свързано с него. Могат да се появят локални алергични реакции.

Цервикални капачки

В момента те имат ограничена употреба. Поставят се на шийката на матката няколко часа преди полов акт и могат да останат във влагалището 10 дни след това.

Предимства
Лесен за използване (разбира се, след като гинекологът обясни всички тънкости на поставянето и премахването на капачката). Този продукт може да се използва непрекъснато без прекъсвания. Той няма абсолютно никакъв ефект върху плодовитостта (способността за раждане) и затова, ако искате да имате бебе, просто трябва да спрете да го използвате. Цервикалната капачка е много подходяща за жени, които кърмят, тъй като не влияе на хормоналните нива или качеството и количеството на кърмата. Капачката може да се използва многократно и това се отнася за всички видове. Срокът на годност и оптималният брой на употреба трябва да бъдат посочени на опаковката или могат да бъдат определени от лекар.

недостатъци
Този метод не е много удобен за използване и може да промени естествените усещания по време на полов акт, причинявайки дискомфорт. Той предпазва от нежелана бременност в 80-90% от случаите, така че може да се използва само заедно с химически метод за контрацепция. Не предпазва от болести, предавани по полов път.

Диафрагма

Диафрагмата е гумена или латексова куполообразна капачка с гъвкав ръб. Куполът на диафрагмата покрива шийката на матката. Изборът на диафрагми с подходящ тип и размер се извършва от гинеколог, тъй като характеристиките на диафрагмата зависят от анатомичните и други характеристики на жената. Освен това, всяка голяма промяна в теглото може да изисква промени в размерите на блендата. Диафрагмата се поставя във влагалището известно време преди полов акт и се отстранява не по-рано от 6 часа след полов акт и не по-късно от 24 часа след поставянето, тъй като по-продължителният им престой във влагалището може да доведе до инфекция на влагалището и проникване на патогени в вагината, цервикалния канал и по-нататък в матката и придатъците.

Предимства
Липса на връзка с полов акт. Възможност за многократно използване на една и съща диафрагма с постоянен сексуален партньор. Няма системен ефект върху тялото на жената. Не оказва влияние върху кърменето.

недостатъци
Избира се индивидуално от лекаря в зависимост от размера на вагината и шийката на матката. Ако размерът е неправилно избран, това може да доведе до проблеми с уринирането и повишена вероятност от възпалителни процеси. Липса на защита срещу инфекции, предавани по полов път. Всяка промяна в теглото на жената може да изисква подмяна на диафрагмата с по-подходящ размер. Възможна е поява на алергични реакции. Необходимо е предварително да планирате полов акт.

Химически метод на контрацепция

Приложение на спермициди- специални химикали, които нарушават способността на сперматозоидите да се движат и оплождат, осигуряват доста добър контрацептивен ефект и рядко причиняват нежелани реакции под формата на дразнене на кожата на пениса или вагиналната лигавица. Въпреки това, този метод на контрацепция трябва да се използва като спомагателен и стриктно да следвате инструкциите за лекарството, не забравяйте да спазвате препоръчителните времеви параметри. Тези контрацептиви могат да бъдат произведени под формата на вагинални таблетки, супозитории, гел, паста или пяна. Понякога се използват гъби, напоени със спермицид.

Предимства
Може да се използва във всеки период от живота на жената. Може да се използва дълго време и да се комбинира с други видове контрацепция.

недостатъци
Необходимостта от поддържане на интервал от 10-15 минути преди всеки полов акт при прилагане на супозитории, таблетки, филми. Забавен тоалет на външните гениталии и влагалището. При стесняване на влагалището, при възпалителни заболявания на влагалището и външните гениталии - затруднения при прилагане на лекарства. Дразнене на лигавицата на влагалището. Алергия към спермицид. Те не предпазват от всички инфекции, предавани по полов път.

Бенатекс- бензалкониев хлорид 20 mg (таблетки) - Предварително освободена от контурната опаковка таблетката се поставя дълбоко във влагалището в легнало положение 10 минути преди полов акт. Еднократна доза: 1 таблетка е предназначена за 1 полов акт. Продължителността на действие на лекарството е 3 часа.Наложително е да се въведе нова вагинална таблетка при повторен полов акт. Честотата на употреба е ограничена от индивидуалната поносимост на активното вещество и честотата на полов акт.

Гинекотекс- бензалкониев хлорид 20 mg (таблетки) - вагиналната таблетка се поставя дълбоко във влагалището в легнало положение по гръб 5 минути преди полов акт. Продължителност на действието – 4 часа. 1 вагинална таблетка е предназначена за 1 полов акт. Наложително е въвеждането на нова вагинална таблетка при повторен полов акт. Честотата на употреба е ограничена от индивидуалната поносимост на активното вещество и честотата на полов акт.

Контратекс- бензалкониев хлорид 18,9 mg (супозитории) - Интравагинално. Лежейки по гръб, 1 супозитория се поставя дълбоко във влагалището 5 минути преди полов акт; Продължителността на действие на 1 свещ е 4 часа. Наложително е въвеждането на нова супозитория в случай на повторен полов акт.

ноноксинол- ноноксинол 120 mg (супозитории) - Супозиторията се поставя във влагалището възможно най-дълбоко, не по-малко от 10 минути и не по-рано от 1 час преди началото на половия акт. При повторен полов акт трябва да се постави нова супозитория и да се остави поне 10 минути. След полов акт не се препоръчва извършването на вагинален тоалет в рамките на 6 часа, за да се избегне загуба на контрацептивен ефект.

Патентекс-Овал- ноноксинол 75 mg (супозитории) - Преди всеки полов акт супозиторията се поставя дълбоко във влагалището. Лекарството става активно 10 минути от момента на приложение. При продължителен полов акт (повече от 1 час) е необходимо повторно въвеждане на друга супозитория. Преди всеки нов полов акт е необходимо супозиторията да се въведе отново, дори в случаите, когато интервалът от време между два сексуални акта е по-малък от 1 час.

Сперматекс- бензалкониев хлорид 18,9 mg (супозитории) - Супозиторията се поставя дълбоко във влагалището в легнало положение 5 минути преди полов акт. Еднократна доза: 1 супозитория е предназначена за 1 полов акт. Продължителност на действието – 4 часа. При повторен полов акт трябва да се постави нова вагинална супозитория. Честотата на употреба зависи от индивидуалната поносимост на активното вещество и честотата на полов акт.

Стерилин- ноноксинол 100 mg (супозитории) - Супозиторията се поставя дълбоко във влагалището в легнало положение не по-късно от 15 минути и не повече от 1 час преди полов акт. Ако половият акт се забави повече от 1 час след поставяне на супозиторията или се повтори, поставете нова супозитория; честотата на употреба не е ограничена. Дупирането не е необходимо, но е възможно не по-рано от 6 часа след полов акт.

Фарматекс- бензалкониев хлорид 18,9 mg (таблетки, супозитории, крем и тампони)
Вагинални супозитории: Легнали по гръб, супозиторията се поставя дълбоко във влагалището 5 минути преди полов акт. Продължителността на действие на супозиторията Pharmatex е 4 часа. Не забравяйте да въведете нова супозитория преди всеки повторен полов акт.

Вагинални таблетки: В легнало положение по гръб, таблетка, навлажнена с вода, се вкарва дълбоко във влагалището за пълно разтваряне 10 минути преди полов акт. Продължителността на действие на таблетката Pharmatex е 3 часа. Не забравяйте да въведете нова таблетка преди всеки повторен полов акт.

Вагинален крем: Прикрепете дозатора към тубата вместо капачката. Внимателно изстискайте съдържанието на тубата, докато дозаторът се напълни (до спиране на буталото), за да не се образуват въздушни мехурчета. Изключете дозатора от тръбата. Затворете тубата с капак. Лежейки по гръб, вкарайте крема дълбоко във влагалището с помощта на дозатор, като бавно натискате буталото. Продължителността на действие на крем Фарматекс е 10 часа. Не забравяйте да прилагате нова доза крем преди всеки повторен полов акт. Една доза (5 g крем) е предназначена за един полов акт.

Тампони: Извадете вагиналния тампон от защитната му опаковка. Поставете средния си пръст в средата на равна повърхност. Разтворете срамните устни с другата ръка, поставете тампона в дълбините на влагалището, така че да докосне шийката на матката. Въпреки възможната загуба на известно количество от активното вещество по време на приложение, ще бъде осигурен защитен ефект. След поставяне вагиналния тампон Фарматекс осигурява моментална защита, а продължителността на действие е 24 часа. През това време няма нужда от смяна на тампона, дори и при повторен полов акт. Тампонът Farmatex трябва да се отстрани не по-рано от 2 часа след последния полов акт и не по-късно от 24 часа. след въвеждането му. Ако ви е трудно да извадите тампона, трябва да клекнете (за да намалите дълбочината на влагалището) и да извадите тампона, като го държите със среден и показалец. Броят на тампоните, които могат да се използват през деня, не е ограничен.

Еротекс- бензалкониев хлорид 18,9 mg (супозитории) - В легнало положение по гръб, супозиторията се поставя дълбоко във влагалището не по-късно от 5 минути преди полов акт: продължителност на действие - 4 часа. Една супозитория е предназначена за 1 полов акт. Не забравяйте да въведете нова супозитория всеки път, когато имате повторен полов акт.

Преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да прочетете инструкциите, тъй като всяко лекарство има свои собствени противопоказания и странични ефекти и се консултирайте с Вашия лекар!

Хормонален метод на контрацепция

Хормоналният метод на контрацепция се основава на използването на специални хормонални лекарства, които предпазват от нежелана бременност.
Има огромно разнообразие от хормонални контрацептиви и те действат различно в зависимост от състава си. Най-общо те могат да бъдат разделени на два вида: съдържащи хормоните естрогени (или по-скоро техните аналози) и такива, които не ги съдържат.

потискат овулацията (т.е. предотвратяват узряването и освобождаването на яйцеклетката), освен това те уплътняват цервикалната слуз, като по този начин правят шийката на матката непроходима за сперматозоидите, а също така променят маточната лигавица, така че оплодената яйцеклетка да не може да се прикрепи към нея.

Принципът на действие на мини-хапчетата (таблетки, съдържащи само прогестин в малки количества) е различен - те не потискат овулацията, а само засягат цервикалната слуз и не позволяват на оплодената яйцеклетка да се фиксира в матката.
Много хормонални контрацептиви имат терапевтичен ефект, нормализират хормоналните нива на жената и затова често се използват в гинекологията за лечение на много гинекологични заболявания.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Най-често срещаният метод за хормонална контрацепция. Когато се използва правилно, той се счита за един от най-надеждните. Таблетките съдържат два вида хормони: естрогени и прогестини (гестагени).
Промяната на типа гестагени в ОК направи възможно разграничаването на три поколения:

Първото поколение ОК включва лекарства, съдържащи норетинодрел ацетат,
Второто поколение прогестини съдържа левоноргестрел, чиято прогестеренова активност е 10 пъти по-висока в сравнение с норетинодрел,
Третото поколение включва ОК, съдържащи дезогестрел (Marvelon), норгестимат (Cilest), гестоден, който е включен в лекарството Femoden. Тези гестагени се използват в микрограми, без да причиняват нарушения на липидния метаболизъм, имат по-слаба андрогенна активност и не повишават риска от развитие на сърдечно-съдова патология.

В зависимост от дозата на естрогена и вида на прогестогенните компоненти, ОК могат да имат предимно естрогенен, андрогенен или анаболен ефект.

ОК отговарят на всички изисквания за съвременни контрацептиви:

Силно ефективен при предпазване от бременност;
Лесна употреба (независима от коитус);
Обратимост на въздействието.

Въпреки факта, че съвременните контрацептиви съдържат ниски дози полови хормони и се понасят добре, те все още са лекарства, чиято употреба има различни ограничения. Основният терапевтичен принцип е да се предпише на всяка жена най-малката доза стероиди, която може да осигури оптимална контрацептивна надеждност. Следователно, лекарят трябва да избере ОК за всяка жена поотделно!

В зависимост от дозата на хормоните в състава, всички орални контрацептиви могат да бъдат разделени на две групи:

Монофазен - концентрацията на естрогени и гестагени в таблетките не се променя през целия период на употреба, поради което в тялото на жената се натрупва излишък от синтетични хормони, което може да доведе до влошаване на благосъстоянието.
Многофазни (понастоящем дву- и трифазни) - в тези таблетки концентрацията на хормоните се променя в зависимост от фазата на менструалния цикъл на жената, което позволява да се имитират естествените колебания на хормоналните нива и намалява риска от странични ефекти.

Разликата между трифазните контрацептиви и предишните поколения е по-ниската концентрация на хормони. Благодарение на това таблетките от тази група са много по-безопасни за здравето и имат по-добър контрацептивен ефект.

Комбинираните противозачатъчни хапчета могат да бъдат разделени на няколко групи, всяка от които е подходяща за определена категория жени. При това се взема предвид възрастта, дали жената е раждала или не и дали страда от някакви хормонални или други нарушения в организма.

Микродозирани противозачатъчни хапчета. Контрацепция за млади, нераждали жени, които имат редовен полов живот. Лекарствата от тази група се понасят лесно и имат минимални странични ефекти. Чудесно за тези, които никога не са използвали хормонални контрацептиви. Както и контрацепция за зрели жени над 35 години (до настъпването на менопаузата).
Противозачатъчни с ниска доза. Контрацепция за млади, нераждали жени, които имат редовен сексуален живот (в случай, че микродозираните лекарства не са подходящи - наличие на зацапване в дните на приемане на активни хапчета след края на периода на адаптация към лекарството). Както и контрацепция за раждали жени или жени в късна репродуктивна възраст.
Таблетки с висока доза. Използват се за лечение на различни хормонални заболявания, както и за контрацепция при лечение на хормонални нарушения.

Основни правила, които трябва да спазвате при приемане на орални контрацептиви:

Лекарството се предписва от акушер-гинеколог след преглед на пациента и необходимите допълнителни методи за изследване.
Лекарството може да се приема само ако няма противопоказания от други вътрешни органи и системи.
Таблетките трябва да се приемат стриктно по схема, приблизително по едно и също време на деня, като пропускането на таблетки трябва да се избягва.
Ако подозирате бременност, трябва да спрете приема и незабавно да се свържете с вашия гинеколог. Същото трябва да се направи, ако възникнат нежелани реакции.

Има две групи противопоказания за предписване на КОК - абсолютни и относителни. В случай на абсолютни противопоказания никога не трябва да се приемат КОК; в случай на относителни противопоказания е възможно да се използват само лекарства с ниски дози на кратки курсове с резерви.

Относителни противопоказания:

Артериална хипертония с умерена тежест. Флеберизъм. Тежко главоболие или мигрена, които се появяват по време на приема на КОК. Психични заболявания, придружени от депресия, епилепсия. Отосклероза.
Рак на гърдата в миналото (без прояви в продължение на 5 години).
Планирана операция (4 седмици преди операцията).
Сърповидно-клетъчна анемия.
Остра мононуклеоза.
Пушенето на повече от 15 цигари на ден над 35 години.

Абсолютни противопоказания:

Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, мозъчните съдове (коронарна артериална болест, анамнеза за инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови инциденти, церебрална исхемия).
Тромбофлебит в момента или в миналото.
Тежка форма на артериална хипертония.
Настоящо или минало тежко чернодробно заболяване, ако чернодробните функционални тестове не са се нормализирали.
Мигрена с фокални неврологични симптоми.
Злокачествени тумори на млечните жлези и гениталните органи или подозрение за тяхното наличие.
Вагинално кървене по неизвестна причина.
Порфирия.
Тежка хиперлипопротеинемия.
Силен сърбеж или херпес, възникнали по време на предишна бременност или по време на лечение със стероидни лекарства.
Захарен диабет при наличие на ретинопатия.
Бременност
Период на кърмене.

Предимства
Те имат най-висока надеждност. Контрацептивният ефект на COC се проявява почти веднага след началото на употребата. Добре се понася от организма. Възможност за започване на лечение без лабораторно изследване. Лекарствата са безопасни, лесни за употреба и достъпни. Използването им не е свързано с полов акт. Имат висок контрол върху менструалния цикъл, като го регулират и нормализират. В допълнение, те намаляват болката по време на менструация, а също така намаляват загубата на менструална кръв, като по този начин осигуряват терапевтичен и превантивен ефект при анемия. Тези контрацептиви за жени се характеризират с бърз период на възстановяване на способността за зачеване след спиране на употребата. Намалява честотата на възпалителните заболявания на тазовите органи. Значително облекчава предменструалния синдром. Намалете ефектите на андрогените (акне, мазна кожа, повишено окосмяване на необичайни места). Те имат положителен ефект върху протичането на дуоденална и стомашна язва, а също така допринасят за лечението на ревматоиден артрит.

недостатъци
Те не предпазват от болести, предавани по полов път. Продължителната употреба на такива контрацептиви може да увеличи риска от развитие на редица заболявания (кандидоза, венозна тромбоза/венозна тромбоемболия, инфаркт, инсулт, остеопороза, анемия), включително рак (рак на гърдата, цервикален аденокарцином, рак на черния дроб). Приемането на противозачатъчни хапчета трябва да бъде продължително и постоянно, което изисква много грижи и разходи. Всяко пропуснато хапче увеличава риска от бременност. В някои случаи могат да се появят нежелани реакции като гадене, замаяност, повръщане, главоболие, подуване на млечните жлези и наддаване на тегло.

Най-често срещаните комбинирани орални контрацептиви, които съдържат естроген и прогестогенен компонент:

Микродозиран:

Зоули- Номегестрол ацетат 2,50 mg; Естрадиол хемихидрат 1,55 mg. Ново монофазно лекарство, съдържащо хормони, подобни на естествените.
Трябва да приемате по 1 таблетка дневно в продължение на 28 последователни дни. Трябва да започнете с бели таблетки, съдържащи активни съставки през първите 24 дни, и жълти таблетки без активни съставки (плацебо) през следващите 4 дни.

Клайра- Естрадиол валерат 2 mg; Диеногест 3 мг. Ново трифазно лекарство. Най-добре отговаря на естествения хормонален фон на жената.

Димия/Джес- Етинил естрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 мг. Монофазно лекарство. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Таблетките трябва да се приемат в реда, посочен на опаковката, приблизително по едно и също време всеки ден, с малко количество вода. Таблетките се приемат без прекъсване. Трябва да приемате 1 таблетка последователно в продължение на 28 дни. Всяка следваща опаковка трябва да започне в деня след приема на последната таблетка от предишната опаковка.

Джес Плюс- Етинил естрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 mg; калциев левомефолат 451 мкг. Ново монофазно лекарство + витамини (фолати). Има антиандрогенен (козметичен) ефект. Таблетките трябва да се приемат в реда, посочен на опаковката, приблизително по едно и също време всеки ден, с малко количество вода. Таблетките се приемат без прекъсване. Трябва да приемате 1 таблетка последователно в продължение на 28 дни. Всяка следваща опаковка трябва да започне в деня след приема на последната таблетка от предишната опаковка.

Минизистон 20 фем- Етинил естрадиол 20 mcg; левоноргестрел 100 мкг. Ново монофазно лекарство. Таблетките трябва да се приемат в реда, посочен на опаковката, всеки ден приблизително по едно и също време, с малко количество вода. Лекарството трябва да се приема по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Всеки следващ пакет започва след 7-дневна почивка.

Линдинет-20- Етинил естрадиол 20 mcg; гестоден 75 мкг. Монофазно лекарство. Предписвайте 1 таблетка за 21 дни, ако е възможно по едно и също време на деня. След като вземете последната таблетка от опаковката, направете 7-дневна почивка, по време на която настъпва абстинентно кървене. На следващия ден след 7-дневна почивка.

Логест- Етинил естрадиол 20 mcg; гестоден 75 мкг. Монофазно лекарство. Лекарството трябва да се приема по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Всяка следваща опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която се наблюдава отменно кървене (менструално-подобно кървене).

Новинет- Етинил естрадиол 20 mcg; дезогестрел 150 мг. Монофазно лекарство. Лекарството трябва да се приема по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Всяка следваща опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която се наблюдава отменно кървене (менструално-подобно кървене).

Мерсилон- Етинил естрадиол 20 mcg; дезогестрел 150 мкг. Монофазно лекарство. Лекарството трябва да се приема по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Всяка следваща опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която се наблюдава отменно кървене (менструално-подобно кървене).

Ниска доза:

Ярина / Мидиана- Етинил естрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 мг. Монофазен препарат от последно поколение. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.

Ярина Плюс- Етинил естрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 mg; калциев левомефолат - 451 мкг. Монофазен препарат от последно поколение, съдържащ витамини (фолати). Има антиандрогенен (козметичен) ефект. Лекарството трябва да се приема по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Всяка следваща опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която се наблюдава отменно кървене (менструално-подобно кървене).

Три-Милост- Етинил естрадиол 30 mcg; дезогестрел 125 мкг. Трифазен препарат от последно поколение. Лекарството трябва да се приема по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Всяка следваща опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която се наблюдава отменно кървене (менструално-подобно кървене).

Линдинет-30/Фемоден- Етинил естрадиол 30 mcg; гестоден 75 мкг. Монофазно лекарство , Лекарството трябва да се приема по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Всяка следваща опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която се наблюдава отменно кървене (менструално-подобно кървене).

Безшумен- Етинил естрадиол 30 mcg; норгестимат 250 мкг. Монофазно лекарство , Лекарството трябва да се приема по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Всяка следваща опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която се наблюдава отменно кървене (менструално-подобно кървене).

Janine/Silhouette/Janetten- Етинил естрадиол 30 mcg; диеногест 2 мг. Монофазно лекарство. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.Препаратът трябва да се приема по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Всяка следваща опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която се наблюдава отменно кървене (менструално-подобно кървене).

Регулон/Марвелон/Микрогинон/Ригевидон– Етинил естрадиол 30 mcg; левоноргестрел 150 мкг. Монофазно лекарство. Лекарството трябва да се приема по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Всяка следваща опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която се наблюдава отменно кървене (менструално-подобно кървене).

Белара- Етинил естрадиол 30 mcg; хлормадинон ацетат 2 mg. Ново монофазно лекарство. Има антиандрогенен (козметичен) ефект. Лекарството трябва да се приема по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Всяка следваща опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която се наблюдава отменно кървене (менструално-подобно кървене).

Диана-35/Белуна-35/Клои- Етинил естрадиол 35 mcg; ципротерон ацетат 2 mg. Монофазен препарат с антиандрогенен (козметичен) ефект. Лекарството трябва да се приема по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Всяка следваща опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която се наблюдава отменно кървене (менструално-подобно кървене).

Висока доза:

Три-регол / Триквилар / Тризистон- Етинил естрадиол 40 mcg; левоноргестрел 75 мкг. Терапевтично трифазно лекарство.Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 21 дни, започвайки от 1-вия ден на менструалния цикъл, след което направете 7-дневна почивка.

Овидон- Етинил естрадиол 50 mcg; левоноргестрел 250 мкг. Терапевтично монофазно лекарство.Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 21 дни, като започнете от 1-вия ден на менструалния цикъл, след което направете 7-дневна почивка.

Не-Ovlon- Естрадиол 50 mcg; норетистерон ацетат 1 mg. Терапевтично монофазно лекарство.Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 21 дни, като започнете от 1-вия ден на менструалния цикъл, след което направете 7-дневна почивка.

Мини-хапче

Друга група хормонални контрацептиви, те не съдържат естрогени, а само прогестогени. Поради това те нямат странични ефекти, свързани с естрогена и се считат за по-безопасни, макар и по-малко ефективни. Тази група включва така наречените мини-хапчета: това са таблетки, съдържащи минимална доза от хормона.

Предимства
Тези модерни контрацептиви, като КОК, се понасят добре и имат бърз период на възстановяване за зачеване, могат да се използват по време на кърмене и не предизвикват естроген-зависими странични ефекти. Може да се използва от жени пушачки над 35 години. Мини-хапчетата имат терапевтичен ефект при болезнена менструация, фиброкистозна мастопатия, ендометриоза и др. Лекарството не засяга психо-емоционалното състояние на жената и може да се използва дори по време на подготовка за хирургични операции, което е противопоказано при много други контрацептиви.

недостатъци
По-слабо изразен контрацептивен ефект. Мини хапчетата изискват стриктно, прецизно приложение. Възможна е висока честота на менструални нередности.

Най-често срещаните представители на тази група лекарства:

Лактинет / Чарозета- Дезогестрел 75 mcg. Монофазен препарат от последно поколение. Особено за кърмещи майки. При липса на предишна употреба на хормонални контрацептиви (през последния месец), приемането на таблетките започва на 1-вия ден от менструалния цикъл, по 1 таблетка на ден, по възможност по едно и също време на деня, като се следва указанието на опаковката, така че да има почивка между приема на две таблетки да е 24 часа, ако е необходимо с малко количество течност. Това лекарство не изисква прекъсване на употребата. Всеки следващ пакет трябва да започне веднага след края на предишния.

Екслутон- Линестренол 500 мкг. Монофазен препарат от последно поколение. Таблетките трябва да се приемат през устата в реда, посочен на опаковката, всеки ден по приблизително едно и също време, ако е необходимо, с малко количество вода. Приемайте по една таблетка дневно в продължение на 28 последователни дни. Всеки следващ пакет трябва да започне веднага след завършване на предишния пакет.

Микролют- Левоноргестрел 30 мкг. Монофазно лекарство. Приемът на таблетките започва от 1-вия ден на менструалния цикъл по 1 таблетка на ден, по възможност по едно и също време на деня, като се следва указанието на опаковката, така че паузата между приема на две таблетки да е 24 часа, при необходимост с малко количество течност. Това лекарство не изисква прекъсване на употребата. Всеки следващ пакет трябва да започне веднага след края на предишния.

Вагинален пръстен

Това е друг метод за хормонална контрацепция, използващ естроген. Той е сходен по състав и принцип на действие с КОК, но е коренно различен в начина на приложение. Гъвкавият пръстен Nova Ring се поставя директно във влагалището, където в точните дози освобождава хормони, които спомагат за потискане на овулацията.

Предимства
Осигурява възможност за самоадминистриране. Характеризира се със стабилно освобождаване на малки дози хормони без дневни колебания и липса на ефект от първичното преминаване през черния дроб и стомашно-чревния тракт. Пръстенът не изисква наблюдение при ежедневна употреба, като по този начин не засяга обичайния ви начин на живот. Пръстенът може да се използва веднага след аборт.

недостатъци
Пръстенът може да падне. При жени със свръхчувствителност пръстенът може да причини дискомфорт, дразнене на влагалището и усещане за „чуждо тяло“ вътре. Не предпазва жената от болести, предавани по полов път.

Хормонален пластир

Хормоналният пластир Evra също съдържа естрогени, но е залепен за кожата и доставя хормони на тялото чрез кръвта.

Предимства
Дългосрочна контрацепция, която не изисква ежедневно наблюдение. Липса на ефект на първо преминаване през черния дроб и стомашно-чревния тракт. Хормоните се абсорбират през кожата постоянно, без дневни колебания.

недостатъци
Отлепване на пластира. Кожно дразнене на мястото на приложение. Не може да се използва от жени с тегло над 90 kg. Замърсява се при носене. През лятото може да се види на откритите части на тялото. Междуменструално кървене. Главоболие.

Подкожни импланти

Импланти, поставени под кожата, които съдържат левоноргестрел и не съдържат естроген (Norplant). Имплантът се монтира в продължение на няколко години и дозирано освобождава необходимото количество прогестогенен хормон в тялото. Подобно на мини-хапчето, имплантът повишава вискозитета на цервикалната слуз и предпазва ендометриума от подуване.

Предимства
Дългосрочна контрацепция. Методът е много ефективен и удобен, защото може да се използва и от кърмещи майки. Не изисква ежедневно наблюдение. Подходящ за жени, страдащи от екстрагенитални заболявания, при които КОК са противопоказани. Значително намалява риска от образуване на ендометриоза, като има терапевтичен ефект при някои заболявания на женската репродуктивна система. Болката при менструация също намалява. Важна характеристика е високата обратимост. След като имплантът бъде отстранен, плодовитостта се възстановява бързо. Няма ефект върху черния дроб и причинява минимални метаболитни промени във въглехидратния и липидния метаболизъм.

недостатъци
Имплантът се поставя под кожата от лекар. В този случай са възможни последващи нарушения на менструалния цикъл под формата на продължително кървене, нередовна менструация, до пълното им отсъствие. Началните етапи на използването на този метод на контрацепция при жените могат да бъдат придружени от главоболие, гадене, наддаване на тегло и подуване на млечните жлези. Възможни са възпалителни процеси в кожата, както и в подкожната тъкан на мястото на имплантиране. Белезите по кожата са неизбежни. Не предпазва от инфекции, предавани по полов път.

Хормонално вътрематочно устройство

Принципът му на действие е смесен. Той обездвижва сперматозоидите и механично предотвратява прикрепването на ембриона към стената на матката, точно като обикновена спирала. Освен това, подобно на имплантите, той отделя минимално количество от хормона прогестоген всеки ден, което предотвратява растежа на ендометриума и по този начин предотвратява имплантирането на ембриона.

Хормоналните спирали, както и обикновените спирали, се инсталират от гинеколог. Могат да се носят не повече от 5 години. Въпреки привидното им удобство, хормоналните спирали са подходящи за много ограничен брой жени. Тъй като в допълнение към редица противопоказания, присъщи на конвенционалните спирали, хормоналните спирали могат да провокират менструални нередности: обилни или много оскъдни периоди, понякога пълното им отсъствие. Някои жени изпитват кървене между менструациите.

Днес в аптеките могат да бъдат закупени два вида хормонални спирали:

Мирена (производство на Schering, Германия);
Левонов (произведено от Leiras, Финландия).

Хормонални инжекции

Метод на хормонална контрацепция, който включва приложение на хормонални контрацептиви чрез инжектиране. Жените получават интрамускулни инжекции прогестин на всеки 3 месеца.

Предимства
Инжекциите имат защитен ефект срещу рак на ендометриума, мастопатия и маточни фиброиди. Една инжекция е достатъчна, за да поддържа контрацептивния ефект в продължение на няколко месеца. Няма нужда от ежедневен самоконтрол на употребата. Намаляване на обема на менструалната кръвозагуба и болезнените усещания по време на менструация. Повишени нива на хемоглобина, липса на изразени промени във факторите на кръвосъсирването и липидния метаболизъм.

недостатъци
Те не предпазват от инфекции, предавани по полов път. Възможни менструални нередности (продължително нередовно кървене, липса на менструация). При продължителна употреба тези видове контрацептиви могат да доведат до намаляване на костната плътност. Освен това си струва да се има предвид невъзможността за бързо оттегляне и забавено възстановяване на способността за зачеване. В някои случаи се наблюдава намаляване на либидото, подуване и наддаване на тегло.

Най-често срещаните представители на тази група лекарства:

Net-En
Нористерат- една интрамускулна инжекция на всеки 2 месеца (60 дни);
Депо-Провера- една интрамускулна инжекция на всеки 3 месеца (90 дни);
Депо прогестерон- една интрамускулна инжекция на всеки 3 месеца (90 дни).

Посткоитален метод на контрацепция

Ако е настъпил незащитен полов акт или някой контрацептивен метод е бил използван неправилно, може да се използва спешна (или посткоитална) контрацепция. В зависимост от използвания медикамент, времето, през което може да се прилага този метод, варира от 24 до 72 часа.
Различните лекарства се основават на различни вещества, но механизмът им на действие е сходен: те потискат овулацията и ако вече е настъпило зачеването, предотвратяват прикрепването на оплодената яйцеклетка към стената на матката. Когато използвате лекарства за спешна контрацепция, важи правилото: колкото по-бързо се вземат противозачатъчни хапчета след полов акт, толкова по-голям е шансът да не настъпи бременност и с всеки ден забавяне тяхната ефективност ще намалява.
Методът на посткоитална контрацепция не може да се използва като основен, тъй като причинява хормонални смущения в тялото на жената и може да доведе до нарушаване на менструалния цикъл. Този метод може да се използва не повече от 2 пъти годишно.

Най-често срещаните лекарства за спешна контрацепция:

Ескапел. Лекарството принадлежи към групата на гестагените и съдържа 1,5 mg левоноргестрел. Лекарството може да се използва в рамките на 72 часа след незащитен полов акт.
Постинор. Това лекарство също принадлежи към групата на гестагените и съдържа 0,75 mg левоноргестрел. Ефективен до 48 часа след полов акт.
Гинепристон. Антипрогестин. Тези лекарства съдържат мифепристон и принадлежат към групата на антигестагенните лекарства. Контрацептивният ефект се развива, ако гинепристон се приеме в рамките на 72 часа след незащитен полов акт.
Орални контрацептиви, съдържащи 50 mg етинил естрадиол (вземете не по-късно от 72 часа след коитус, 2 таблетки с интервал от 12 часа).
Даназол (вземете 400 mg 3 пъти с интервал от 12 часа).

Авариен монтаж на спирала

Същата медна или сребърна спирала може да се постави и спешно - в рамките на пет дни след незащитен полов акт. Принципът на действието му е същият: медта или среброто имат вредно въздействие върху спермата и яйцеклетките, а самата спирала предотвратява прикрепването на ембриона към стената на матката. След спешно инсталиране спиралата може да се остави като постоянно средство за контрацепция.

Разнообразието от контрацептивни методи позволява на всяка двойка да избере оптималния, лесен за използване и високоефективен метод за защита срещу нежелана бременност, позволяващ планирането на раждането на дете.

Стерилизация

Това е най-ефективният метод за контрацепция с 99,9% надеждност. Жените се стерилизират чрез лигиране на тръбите, мъжете чрез вазектомия.

Предимства
Такива методи за контрацепция включват продължителна употреба. Те не са свързани с полов акт и имат незабавен ефект. Този метод на контрацепция не влияе върху хормоналните нива на жената. Стерилизацията няма ефект върху кърменето. В случаите, когато евентуална бременност за една жена може да представлява заплаха за живота и здравето, лекарите наричат този метод най-предпочитан.

недостатъци
Необратимостта на процеса. Такава съвременна контрацепция може да доведе до усложнения, свързани със самата операция. В допълнение, тези видове контрацепция не изключват възможността за развитие на сраствания в таза. По кожата остават белези. Дори и при най-модерния подход, видовете контрацепция като стерилизацията не гарантират невъзможността за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби и предотвратяване на бременност. Не предпазва от полово предавани болести и HIV инфекция.

Контрацепция по време на кърмене

По време на кърменето жената не е 100% защитена от бременност, така че не трябва да използвате този метод на контрацепция, ако раждането на второ дете все още не е във вашите планове.
Оптималният метод за контрацепция по време на кърмене е бариерен метод или хормонална контрацепция със специални лекарства, одобрени за употреба по време на кърмене. Хормоните могат частично да се екскретират в майчиното мляко, но в многобройни проучвания не са наблюдавани отрицателни ефекти върху детето. Хормоналните контрацептиви, използвани по време на кърмене, включват: Charozetta, Lactinet.

Видове и проблеми на женската контрацепция. Най-ефективните методи за контрацепция за жени.

Класификация на контрацептивните методи

хормонална контрацепция
вътрематочна контрацепция
бариерни методи за контрацепция
физиологични (естествени) методи за контрацепция
женска хирургична контрацепция
мъжка контрацепция
имунологична контрацепция

Хормонална контрацепция

Най-ефективният метод за предотвратяване на нежелана бременност е хормоналната контрацепция. В зависимост от състава съвременните хормонални контрацептиви се разделят на комбинирани контрацептиви, съдържащи естрогенен и прогестогенен компонент, и чисто прогестогенни контрацептиви.
Според начина на употреба контрацептивите се разделят на перорални - когато таблетките се приемат през устата, "през устата"; и парентерално - лекарството се прилага, заобикаляйки стомашно-чревния тракт, това са: пластир Evra, вагинален пръстен Nova Ring, хормонални инжекции и въвеждане на подлежащи импланти; хормонална вътрематочна система "Мирена".

Механизмът на хормоналните контрацептиви е да потискат овулацията, да уплътняват цервикалната слуз, което предотвратява проникването на сперматозоиди и да променят лигавицата на маточната кухина, което предотвратява имплантирането на оплодената яйцеклетка.

Прочетете също:

Страничните ефекти най-често се появяват през първите 3 месеца от приема на контрацептиви (при 10-40% от жените), след което честотата им намалява до 5-10%.

Често това са главоболие, раздразнителност, гадене, болезнено подуване на млечните жлези, влошаване на разширените вени, наддаване на тегло, влошаване на толерантността към контактни лещи, междуменструално кървене, намалено либидо, акне.

Основното правило е, че ако нежеланите реакции продължават повече от 3-4 месеца след започване на приема на лекарството, то трябва да се промени или да се прекрати. При избора на лекарство се вземат предвид характеристиките на здравето на жените.

Изключително редки усложнения при приема на хормонални контрацептиви включват венозна тромбоза и тромбоемболия. Наличието на поне един рисков фактор за развитие на тромбоза: тютюнопушене, захарен диабет, висока степен на затлъстяване, артериална хипертония и др., Е относително противопоказание за приемане на контрацептиви.

Комбинацията от два или повече от тези рискови фактори като цяло изключва възможността за използване на хормонални контрацептиви.

Абсолютните противопоказания също включват:

коронарна болест на сърцето, инсулт
заболявания на сърдечните клапи
някои чернодробни заболявания
захарен диабет с ангиопатия
потвърден или предполагаем рак на гърдата
кърмене през първите 6 седмици след раждането
пушене на повече от 15 цигари на ден над 35 години
бременност.

Основни принципи за наблюдение на жени, приемащи хормонални контрацептиви:

годишен гинекологичен преглед, включително колпоскопия и цитологично изследване;
преглед на млечните жлези на всеки 6-12 месеца, а при пациенти в перименопауза мамография веднъж годишно;
редовно измерване на кръвното налягане;
ако се развият нежелани реакции - специално изследване според показанията.

Правила за приемане на комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Всички съвременни КОК се произвеждат в опаковки, предназначени за един цикъл на приложение (21 таблетки - една на ден). След това трябва да направите 7-дневна почивка, по време на която ще започне менструалната реакция, а на 8-ия ден от почивката започнете да приемате хапчета от следващата опаковка. За нераждали жени максималната продължителност на приема на КОК е 5 години. Има орални контрацептиви, съдържащи само гестагени, те съдържат микродози гестагени и се наричат мини-хапчета. Основната индикация за предписване на мини-хапче е периодът на хранене на дете - лактация, но 6 седмици след раждането мини-хапчетата се приемат ежедневно, непрекъснато и строго по едно и също време на деня.

От парентералните хормонални методи за контрацепция най-широко използвани са пластирите Evra и вагиналния пръстен Nova Ring. Учени от различни страни са установили, че именно при вагиналния начин на приложение на хормоните ще има най-ниско ниво на хормонални колебания в кръвта и минимално въздействие на естрогена върху тялото на жената в сравнение с КОК и пластира Evra.

Вътрематочната система Мирена се препоръчва за раждали жени от всички възрасти, които имат един полов партньор и се нуждаят от дълготрайна и надеждна контрацепция. Мирена е особено показана за жени с продължителна и тежка менструация, тъй като поради локалното действие върху маточната лигавица на хормона левоноргестрел, освободен от контейнера на IUD, загубата на кръв по време на менструация значително намалява.

Прочетете също:

Има спешна хормонална контрацепция - след незащитен полов акт, при скъсване на презерватив, изнасилване и др.

Лекарството "Postinor" се използва като прогестогенна спешна контрацепция: първата таблетка трябва да се приеме в рамките на 48 часа след незащитен полов акт, втората - след 12 часа. Лекарството "Escapelle" се приема еднократно, не по-късно от 72 часа след незащитен полов акт.
При никакви обстоятелства не трябва да се използва непрекъснато спешна контрацепция.

Вътрематочна контрацепция

Вътрематочната контрацепция е един от най-разпространените и ефективни методи за предотвратяване на бременност, а в Русия е на първо място по популярност.

Вътрематочните контрацептиви (ВМК) са инертни (изработени от полиетилен) и медикаментозни, съдържащи мед или гестагени. Предимствата на този метод включват висока ефективност, липса на системен ефект върху тялото на жената, липса на ефект върху кърменето, ниска цена и бързо възстановяване на плодовитостта след отстраняване на спиралата.

Недостатъците на IUD включват по-обилна и болезнена менструация, особено през първата година от използването на устройството, риск от развитие на възпалителни заболявания на тазовите органи през първите седмици след поставянето на устройството и ограничена употреба при млади нераждали жени.

Абсолютни противопоказания за въвеждането на IUD:

остри и подостри възпалителни заболявания на тазовите органи
често повтарящи се хронични заболявания на тазовите органи
злокачествени заболявания на половите органи
кървене от гениталния тракт с неизвестна причина
бременност (включително предполагаема)

Относителни противопоказания за употребата на IUD:

анамнеза за тазови възпалителни заболявания
вагинит по време на изследването
менструални нередности
ендометриоза
цервикална деформация
анемия
туберкулоза
ревматично сърдечно заболяване
тежки алергии, особено към мед
предишни инфекции на гениталния тракт и полово предавани болести в рамките на 12 месеца
наличие на множество сексуални партньори
лечение с имуносупресори и др.

След поставяне на спиралата прегледът се извършва след 1 месец, а след това поне веднъж на всеки 6 месеца.

Бариерни методи за контрацепция

До средата на 19 век тези методи са били основните методи за контрацепция.

Бариерният метод на контрацепция не е достатъчно надежден. Броят на бременностите при 100 жени за една година използване на този метод е 5-28. Въпреки това, поради нарастващото разпространение на инфекции, предавани по полов път, честотата на използване на бариерни методи за контрацепция се увеличава, понякога те се използват в допълнение към други методи за контрацепция за защита срещу инфекции, предавани по полов път.

Има механични бариерни методи, т.е. тези, които механично предотвратяват навлизането на сперматозоидите в цервикалния канал, са: мъжки презерватив, женски диафрагми и цервикална капачка, а химическите бариерни методи, когато химическото инактивиране на сперматозоидите настъпва във влагалището, това са различни спермицидни таблетки, супозитории, пасти, пяна.

Има женски презервативи - фемидони, които все още не са широко разпространени в Русия. Femidon е пластмасов цилиндър, единият край на който е затворен и съдържа фиксиращ пръстен, който се вкарва във влагалището преди полов акт.