Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен лабораторен кръвен индекс, отразяващ съотношението на фракциите на плазмените протеини.
Промяната в резултатите от този тест нагоре или надолу от нормата е косвен признак на патологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.
Друго име на индикатора е "реакция на утаяване на еритроцити" или ROE. Реакцията на слягане възниква в кръвта, която е лишена от способността да се сгъва, под въздействието на силата на гравитацията.
Същността на кръвното изследване за ESR е, че еритроцитите са най-тежките елементи в кръвната плазма. Ако поставите епруветка с кръв вертикално за известно време, тя ще бъде разделена на фракции - дебела кафява еритроцитна утайка отдолу и полупрозрачна кръвна плазма с останалите кръвни елементи отгоре. Това разделяне става под въздействието на гравитацията.
Еритроцитите имат особеност - при определени условия те се "слепват" заедно, образувайки комплекси от клетки. Тъй като масата им е много по-голяма от масата на отделните еритроцити, те се утаяват на дъното на епруветката по-бързо. При възпалителен процес в тялото скоростта на обединяване на еритроцитите се увеличава или, обратно, намалява. Съответно СУЕ се увеличава или намалява.
Точността на кръвните изследвания зависи от следните фактори:
Правилна подготовка за анализа;
Квалификация на лаборанта, провеждащ изследването;
Качеството на използваните реагенти.
Ако всички изисквания са изпълнени, можете да сте сигурни в обективността на резултата от изследването.
Показания за определяне на СУЕ са контрол върху появата и интензивността на възпалителния процес при различни заболявания и при тяхната профилактика. Отклоненията от нормата показват необходимостта от биохимичен кръвен тест за изясняване на нивото на определени протеини. Въз основа на единичен тест за СУЕ е невъзможно да се постави конкретна диагноза.
Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди да дарите кръв за определяне на СУЕ, не яжте в продължение на 4 часа. Това завършва подготовката за кръводаряване.
Последователност за вземане на проби от капилярна кръв:
Разтрийте третия или четвъртия пръст на лявата ръка с алкохол.
На върха на пръста със специален инструмент се прави плитък разрез (2-3 мм).
Отстранете стърчащата капка кръв със стерилна салфетка.
Събира се биоматериал.
Дезинфекцирайте мястото на пункцията.
Те прилагат памучен тампон, навлажнен с етер, върху възглавничката на пръста, молят да притиснат пръста към дланта, за да спрат кървенето възможно най-скоро.
Последователността на вземане на проби от венозна кръв:
Предмишницата на пациента е вързана с гумена лента.
Мястото на пункция се дезинфекцира с алкохол, иглата се вкарва във вената на лакътя.
Съберете необходимото количество кръв в епруветка.
Извадете иглата от вената.
Мястото на пункция се дезинфекцира с памучна вата и алкохол.
Ръката е сгъната в лакътя, докато кървенето спре.
Взетата за анализ кръв се изследва за определяне на ESR.
Епруветката, съдържаща биоматериала с антикоагуланта, се поставя в изправено положение. След известно време кръвта ще бъде разделена на фракции - отдолу ще се появят червени кръвни клетки, отгоре ще се появи прозрачна плазма с жълтеникав оттенък.
Скоростта на утаяване на еритроцитите е разстоянието, което те изминават за 1 час.
ESR зависи от плътността на плазмата, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.
Процедура за определяне на ESR според Панченков:
Кръвта от пръст или вена се поставя в "капиляра" (специална тръба, изработена от стъкло).
След това се поставя върху предметно стъкло, след което се изпраща обратно в "капиляра".
Тръбата се поставя в статива на Панченков.
Един час по-късно се записва резултатът - стойността на плазмената колона, следваща еритроцитите (mm / час).
Методът на такова изследване на ESR е възприет в Русия и в страните от постсъветското пространство.
Методи за анализ на ESR
Има два метода за лабораторно изследване на кръвта за ESR. Те имат обща черта - преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, за да не се съсирва кръвта. Методите се различават по вида на изследвания биоматериал и по точността на получените резултати.
За изследване по този метод се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. ESR се анализира с помощта на капиляр на Панченков, който представлява тънка стъклена тръба със 100 деления, приложени към нея.
Кръвта се смесва с антикоагулант върху специално стъкло в съотношение 1: 4. След това биоматериалът вече няма да коагулира, той се поставя в капиляра. След един час се измерва височината на колоната с кръвна плазма, отделена от еритроцитите. Мерната единица е милиметър на час (mm / час).
Методът на Вестергрен
Изследване, използващо този метод, е международен стандарт за измерване на ESR. За да се извърши, се използва по-точна скала от 200 деления, градуирана в милиметри.
Венозна кръв се смесва в епруветка с антикоагулант, ESR се измерва след час. Единиците са еднакви - мм/час.
Полът и възрастта на анкетираните оказват влияние върху показателите за СУЕ, приети за норма.
При здрави новородени - 1-2 mm / час. Причини за отклонения от стандартните показатели - ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;
при деца 1-6 месеца - 12-17 mm / час;
при деца в предучилищна възраст - 1-8 mm / час (равна на тази на възрастни мъже);
За мъже - не повече от 1-10 мм / час;
При жените - 2-15 mm / час, тези стойности се различават в зависимост от нивото на андрогена, от 4 месеца на бременността сое расте, достигайки 55 mm / час, след раждането се връща към нормалното за 3 седмици. Причината за повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите е повишеното ниво на плазмения обем при бременни жени, глобулините.
Увеличаването на показателите не винаги показва патология, причината за това може да бъде:
Използването на контрацептиви, декстрани с високо молекулно тегло;
Гладуване, използване на диети, липса на течности, водещи до разграждане на тъканните протеини. Скорошно хранене има подобен ефект, така че кръвта се взема на празен стомах, за да се определи ESR.
Увеличаване на метаболизма, предизвикано от упражнения.
Промяна в ESR в зависимост от възрастта и пола
Ускоряването на ESR се дължи на повишаване на нивото на глобулините и фибриногена. Подобна промяна в съдържанието на протеини показва некроза, злокачествена трансформация на тъканите, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушен имунитет. Продължителното повишаване на ESR над 40 mm / h изисква други хематологични изследвания, за да се определи причината за патологията.
Таблица на нивата на СУЕ при жени по възраст
Показателите, установени при 95% от здравите хора, се считат за норма в медицината. Тъй като кръвният тест за ESR е неспецифично изследване, неговите показатели се използват в диагностиката във връзка с други тестове.
Според стандартите на руската медицина границата на нормата за жените е 2-15 mm / час, в чужбина - 0-20 mm / час.
Стойностите на нормата за една жена се колебаят в зависимост от промените в тялото й.
Показания за кръвен тест за ESR при жени:
Липса на апетит,
Болка във врата, раменете, главоболие,
Болка в областта на таза,
Неразумна загуба на тегло.
Скорост на СУЕ при бременни жени, в зависимост от пълнотата
ESR при бременни жени зависи пряко от нивото на хемоглобина.
Скорост на СУЕ в кръвта при деца
ESR над нормата - какво означава това?
Основните причини, които ускоряват скоростта на утаяване на еритроцитите, са промените в състава на кръвта и нейните физикохимични параметри. За осъществяване на утаяване на еритроцитите плазмените протеини са агломерини.
Причините за повишаване на ESR:
Инфекциозни заболявания, които провокират възпалителни процеси - сифилис, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. Въз основа на резултатите от ESR се прави заключение за стадия на възпалителния процес и се наблюдава ефективността на лечението. При бактериални инфекции стойностите на ESR са по-високи, отколкото при заболявания, причинени от вируси.
Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза,.
Ревматоиден артрит.
Патологии на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.
Интоксикация с олово, арсен.
Злокачествени лезии.
Хематологични патологии - анемия, миелом, лимфогрануломатоза.
Наранявания, фрактури, състояния след операция.
Висок холестерол.
Странични ефекти на лекарства (морфин, декстран, метилдорф, витамин В).
Динамиката на промените в ESR може да варира в зависимост от стадия на заболяването:
В началния стадий на туберкулозата нивото на ESR не се отклонява от нормата, но се увеличава с развитието на болестта и с усложнения.
Недостатъчни нива на фибриноген;
Реактивна еритроцитоза;
Хронична циркулаторна недостатъчност;
При мъжете СУЕ под нормата е почти невъзможно да се забележи. В допълнение, такъв индикатор не е от голямо значение за диагнозата. Симптомите на намаляване на ESR са хипертермия, треска. Те могат да бъдат предшественици на инфекциозно заболяване или възпалителен процес или признаци на промяна в хематологичните характеристики.
За да се нормализират показателите на лабораторното изследване на ESR, трябва да се намери причината за такива промени. Най-вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от лекар, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Точно диагностицирана и оптимална терапия за заболяването ще помогне за нормализиране на СУЕ. Възрастните ще се нуждаят от 2-4 седмици за това, децата - до месец и половина.
При желязодефицитна анемия реакцията на ESR ще се нормализира, когато се консумират достатъчно количество храни, съдържащи желязо и протеин. Ако причината за отклонението от нормата е страст към диети, гладуване или такива физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, ESR ще се нормализира след нормализиране на здравето.
При повишено ниво на ESR първо трябва да се изключат естествените физиологични причини: старост при жените и мъжете, менструация, бременност, следродилния период при жените.
Внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена особеност - техните ROE показатели се различават от нормата без причина и патологични процеси.
Ако няма физиологични причини, има следните причини за повишаване на ESR:
-
възпалителен процес,
Злокачествени тумори
Заболяване на бъбреците
Остри или хронични инфекции
Инфаркт на миокарда,
Изгаряния, наранявания,
Състояние след операция.
В допълнение, реакцията на утаяване на еритроцитите може да бъде повлияна от терапия с естрогени, глюкокортикостероиди.
Причините за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите:
Нарушаване на водно-солевия метаболизъм;
Прогресивна миодистрофия;
1-ви и 2-ри триместър на бременността;
Прием на кортикостероиди;
Вегетарианска диета;
Глад.
В случай на отклонение от нормата, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това здравословно състояние.
Редакционно мнение
Показателят ESR зависи не само от физиологичните процеси в човешкото тяло, но и от психологическия компонент. И отрицателните, и положителните емоции влияят на показателите за ESR. Силен стрес, нервен срив определено ще променят реакцията на утаяване на еритроцитите. Ето защо в деня на даряването на кръв и в навечерието на това е препоръчително да върнете психоемоционалното си състояние към нормалното.
Относно доктора: 2010 до 2016 г Практикуващ в терапевтична болница на ЦМЛ № 21, гр. Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.
Повишената ESR в кръвта на жените не е толкова рядък случай. Това обстоятелство се изяснява при кръвен тест. Какви са причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите? И най-важното, как да поправим ситуацията? Това ще бъде обсъдено в статията.
Какво означава ESR и какви са неговите норми?
Кръвта играе важна роля в човешкото тяло. С негова помощ се води борба срещу чужди тела, микроби и вируси. Освен това кръвта, или по-скоро еритроцитите, доставя на органите кислород и вещества за тяхното функциониране.
Червените кръвни клетки са най-големите в кръвта, те се отблъскват взаимно поради отрицателния си заряд. Но при наличието на заболяването този процес става недостатъчно мощен и червените кръвни клетки започват да се събират. В резултат на това скоростта на утаяване на еритроцитите се променя.
За да се определи този показател, се извършва кръвен тест. За да не се подсире, се добавят различни химични елементи, най-често натриев цитрат. Извършва се по-нататъшно наблюдение. Самият анализ продължава един час, през който се определя скоростта на утаяване на еритроцитите.
Такъв анализ трябва да се извърши в следните случаи:
- ако има подозрение за ревматични заболявания;
- с инфаркт на миокарда, с това заболяване, има нарушение на кръвообращението;
- при носене на дете. СУЕ при жените в тази позиция винаги се повишава;
- ако има подозрение за различни бактериални инфекциозни заболявания.
И какви са нормите за този показател? Високото СУЕ е трудно да се определи точно. Факт е, че този показател може да варира значително от различни фактори. Освен това, повишена ESR, ако анализът е взет от жена, може да се появи в зависимост от менструалния цикъл. Дори ежедневната диета на човек може да окаже значително влияние.
За да може анализът да даде точни резултати, си струва да се придържате към следните препоръки на специалистите:
- Трябва да отидете в болницата на празен стомах.
- За един ден, или по-добре малко по-рано, не можете да приемате алкохолни напитки.
- В деня преди изследването е по-добре да спрете приема на каквито и да е лекарства.
- Не натоварвайте тялото с излишна физическа активност.
- Не е препоръчително да се ядат мазни храни няколко дни преди изследването, за да се определи повишената СУЕ.
Само при спазване на тези правила е възможно повече или по-малко точно да се определи дали СУЕ се увеличава или не.
Самата норма за мъжете се определя на 1-10 милиметра на час. При жените той варира от 2 до 15 милиметра на час. През периода на раждане на дете дори показател от 45 мм на час няма да се счита за превишаване на нормата.
Както можете да видите, тази характеристика на кръвта може да лежи в доста широк диапазон. Но все пак, ако една жена не е в позиция, тогава стойност от 20-25 мм ще се счита за нарушение и ще изисква по-внимателно внимание от лекаря.
Индикаторът ESR може да варира в зависимост от степента на растеж. Знаейки на какъв етап е индикаторът на пациента, можете по-точно да поставите диагноза.
Експертите разграничават следните четири етапа на растеж на ESR:
- Първо. На този етап повишаването на ESR е незначително. В същото време всички останали показатели са нормални.
- Вторият етап е растеж до 30 мм. Тази стойност показва наличието на леки инфекциозни заболявания (например ARVI). Достатъчно е да преминете курс на лечение и индикаторът ще се върне към нормалното след седмица.
- Третият етап на растеж - ако индикаторът стане повече от 30 мм. Тази стойност показва наличието на заболяване, което има сериозен ефект върху цялото тяло. Лечението трябва да започне незабавно.
- Четвъртият етап е растеж до 60 и повече милиметра на час. В този случай болестта заплашва цялото тяло и лечението започва незабавно.
Но си струва да се отбележи, че докато носите дете при жена, скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне до 45 милиметра на час. В този случай не се изисква лечение, тъй като такава стойност се счита за норма за бременни жени.
Защо ESR се увеличава?
И каква е причината за повишената СУЕ? Защо се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите? Както бе споменато малко по-горе, тези причини включват различни ревматологични заболявания.
В допълнение, причината, поради която този индикатор се повишава, може да бъде едно или няколко от следните заболявания:
- инфекциозна, бактериална и гъбична природа. Сред тях може дори да има неопасни ARVI и ARI. Но най-голямото увеличение на ESR (до 100) се наблюдава при грип, бронхит и пневмония.
- с различни тумори. В този случай броят на левкоцитите може да остане нормален;
- различни заболявания на пикочните пътища и бъбреците;
- анизоцитоза, хемоглобинопатия и други заболявания на кръвта;
- хранително отравяне, повръщане и диария и редица други тежки състояния на организма.
Както показва практиката, причините за повишаване на ESR в 20% от случаите са заболявания от ревматичен характер, както и отравяне на тялото. В такива случаи вискозитетът на кръвта се увеличава, което кара червените клетки да се утаяват по-бавно.
Най-високият растеж настъпва, когато има инфекция в тялото. В този случай индикаторът ESR може да остане нормален през първите два дни след началото на заболяването. След пълно възстановяване стойността на ESR се връща към нормалното, но това се случва доста бавно, понякога отнема месец, за да се нормализира.
Понякога надценената ESR не показва наличието на заболяване в тялото. Подобна проява може да бъде причинена от прием на определени лекарства (особено такива, съдържащи хормони), нездравословно хранене, прекомерен ентусиазъм за витаминни комплекси (особено витамин А), ваксинация срещу хепатит и т.н. Освен това почти пет процента от населението има индивидуална особеност - постоянно повишена ESR. В случая не се говори за никакво заболяване.
Също така, повишена СУЕ се наблюдава при деца на възраст от 4 до 12 години. През този период се осъществява формирането на организма, което води до такова отклонение от нормата. Тази ситуация е особено често срещана при момчетата.
Жените също имат свои собствени характеристики, които влияят на промените в ESR. Например, както вече беше споменато, бременността води до значително увеличение на този показател. Промените започват още от десетата гестационна седмица. Най-висока скорост на утаяване на еритроцитите се наблюдава през третия триместър. Индикаторът се нормализира след един до два месеца след раждането на бебето.
Също така скоростта на утаяване на еритроцитите се влияе от менструалните цикли, или по-скоро тяхното начало. Дори диетата, която жените често използват, за да поддържат фигурата си, влияе върху този показател. Същото се отнася и за нездравословното хранене, преяждането.
Лечение
Само по себе си повишената СУЕ не е заболяване. Следователно е необходимо да се лекува основното заболяване, което доведе до промяна в индикатора. В някои случаи изобщо не се провежда лечение. Например, скоростта на утаяване на еритроцитите няма да се промени, докато раната не заздравее или счупената кост заздравее. Също така не се изисква лечение, ако повишената СУЕ е следствие от жена, която носи дете.
За да разберете причината за увеличаването на този показател, е необходимо да се проведе цялостно проучване. В резултат на това лекарят ще идентифицира наличието на заболяването и ще предпише необходимото лечение. Само чрез победа на основното заболяване може да се нормализира повишената СУЕ.
Жените трябва да обърнат специално внимание на здравето си по време на бременност. През този период тя отговаря за плода. И както знаете, всяка промяна в тялото на майката неизбежно ще повлияе на развитието на нероденото дете. Ако една жена има повишена ESR по време на бременност, тогава е необходимо да се опитате да предотвратите анемия. За да направите това, трябва стриктно да спазвате правилната диета. Също така през този период лекарят може да предпише лекарства, които подобряват усвояването на желязо от организма.
Ако причината за повишената скорост на утаяване на еритроцитите е инфекциозно заболяване, тогава се предписва курс на антибиотици. В същото време не може да се прекъсва, тъй като това ще доведе до пренебрегване на болестта.
За жени, които носят дете, антибиотиците са нежелателни. Но тук се избира по-малкото зло.
Някои инфекциозни заболявания, ако не се лекуват, могат да засегнат развитието (както физическото, така и психическото) на плода. В този случай е по-добре да вземете курс на антибиотици под наблюдението на лекар, отколкото да навредите на здравето на детето.
Често причината за леко повишаване на стойността на този показател е нездравословното хранене. При повишено съдържание на мазни храни в диетата стойността на ESR може да се увеличи. В този случай балансираната диета ще помогне да се върне към нормалното. Тя ще може да коригира ситуацията, ако увеличаването на ESR е причинено от липса на редица витамини в организма. Лекарят предписва курс на лекарства или съставя храна.
Всяко лечение трябва да се извършва само след консултация със специалист. Разбира се, ако повишаването на ESR е причинено от обикновена настинка, тогава можете да използвате онези лекарства, които ви помагат. Но при липса на остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции и с повишена СУЕ е по-добре да се консултирате с лекар и да следвате всички негови предписания.
Струва си да се помни, че някои инфекциозни заболявания могат да причинят значителна вреда на тялото. Това важи особено за жените, докато носят дете. Инфекцията и други заболявания могат да навредят на развитието на плода, така че лечението трябва да започне незабавно.
Днес ще бъде:
ESR е индикатор, характеризиращ скоростта, с която еритроцитите се спускат до дъното на епруветката. Поради факта, че този тест е доста лесен за провеждане в лаборатория, а също и поради ниската си цена, тази диагностична техника стана широко разпространена. Този индикатор обаче често не е специфичен и далеч не винаги е възможно да се каже защо се повишава СУЕ в кръвта?... Ето защо, ако се отклони от нормалните стойности, като правило се изисква да се проведе допълнителен преглед.
кръвна формула
Какво е ESR
ESR означава скорост на утаяване на еритроцитите или реакция, следователно друго съкращение за този индикатор е ROE. Това явление е известно от древни времена, когато лекарите забелязали, че кръвта постепенно се разслоява след продължително излагане на стъклени съдове. На самото дъно се утаяват главно червени кръвни клетки или еритроцити. Затова тази реакция получи името си. През първата половина на 20-ти век са разработени методи, които позволяват точното определяне на този показател. Използват се и до днес.
Принципът на ESR теста
Техниката се основава на различно специфично тегло на кръвните клетки и техния течен компонент (плазма). Поради това има постепенно утаяване на клетъчните компоненти на дъното на съда. Тази скорост е право пропорционална на това колко бързо се слепват клетките, тоест от способностите за агрегиране. При висока степен на адхезия масата на частиците ще се увеличи, съответно те ще се утаят по-бързо.
Степента на агрегация се определя както от характеристиките на клетъчните мембрани, така и от химичния състав на течния компонент на кръвта. Известно е, че се наблюдава висока СУЕ при повишена концентрация на възпалителни протеини, които включват имуноглобулини, С-реактивен протеин, церулоплазмин и др.
Методи за определяне на ESR
За да се определи ESR, е необходимо да се премине общ кръвен тест. Обикновено се получава от върха на пръста, но може да се използва и венозна кръв.
Има два различни метода за определяне на този индикатор:
- Изследването според Панченков се извършва с помощта на специален капиляр. Първо, в него се събира консервант (натриев цитрат) до определена марка (2,5 μl), което предотвратява образуването на тромботични маси, а след това кръвта се взема до нивото на друга марка (7,5 μl). След това и двете течности се смесват старателно върху стъкло и отново се набират в капиляра. Последният се поставя в стойка строго вертикално и един час по-късно се оценява резултатът. Полученият резултат се записва в милиметри. Понякога се налага повторна оценка на резултата след ден.
- Проучването на Westergren се отнася до общоприетата дефиниция за ESR. Извършва се с помощта на специални епруветки с диаметър 2,5 мм. За теста кръвта също се смесва с антикоагулант, който е натриев цитрат. В някои случаи се добавят и други консерванти, например EDTA. Поради специална скала тази техника се счита за по-чувствителна към промените в стойността на ESR.
В различните лаборатории методът за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите може да се различава, докато нормалните показатели също ще бъдат различни. Ето защо, преди да помислите какво означава полученият резултат, трябва да го съпоставите с референтните стойности, които обикновено са посочени в скоби във формуляра.
Скорост на ESR
В тялото на мъжа и жената концентрацията не само на половите хормони се различава, но и на повечето други кръвни съставки, които се определят по време на лабораторни изследвания. Анализът на ESR не е изключение.
Физиологични причини за повишена СУЕ
Има доста причини за отклонението на този показател от нормата и това не винаги е свързано с някакви заболявания. Следните условия могат да повлияят на стойността на ESR:
;
анемия;
промени в газовия състав на кръвта;
приемане на хормонални противозачатъчни хапчета;
повишени нива на холестерол в кръвта;
нарушение на техниката на извършване на изследването.
По време на бременността СУЕ почти винаги се повишава, докато ефектът на хормоните върху тялото на жената е от голямо значение. Обикновено промяната в нивото на този индикатор започва от втория триместър и около седмица след раждането се връща към нормалното. По време на бременността скоростта на утаяване на еритроцитите рядко надвишава 30-40 mm на час. Ако при изследването на кръвта се открият по-значителни отклонения, тогава е необходимо да се търси друга причина за това състояние.
Това също може да доведе до повишаване на ESR. В този случай стойността на ниския хемоглобин е не само степента на анемия, но и промяната във формата на самите еритроцити. При хиперхолестеролемия настъпва промяна в състава на кръвната плазма, което може значително да ускори скоростта на утаяване на еритроцитите. Същото може да се каже и за оралните контрацептиви, които повишават вискозитета на кръвта и често причиняват кръвни съсиреци. Наред с външни фактори, които водят до увеличаване на ESR, има редица причини, които намаляват неговата стойност:
- увеличаване на броя на кръвните клетки (полицитемия);
- повишена киселинност на кръвта;
- използването на нестероидни аналгетици, тъй като те намаляват клетъчното агрегиране;
- хронична застойна сърдечна недостатъчност;
- наследствени промени във формата на червените кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна анемия
Несъмнено е много трудно да се определи какво означава това само чрез отклонението на един показател от нормата. Опитен лекар и допълнителен преглед ще ви помогнат да разберете.
Патологично повишаване на ESR
ESR в кръвта на възрастен се повишава най-често при следните видове заболявания:
Инфекциозен процес (хроничен или остър);
образуването на злокачествени клетки;
патологични промени в бъбречната тъкан;
системни проблеми от ревматологичен характер.
Инфекции
Висока СУЕ придружава почти всички бактериални инфекции на дихателните пътища и пикочо-половата система, както и други локализации. Това обикновено се дължи на левкоцитоза, която засяга характеристиките на агрегация. Ако левкоцитите са нормални, тогава е необходимо да се изключат други заболявания. В случай на наличие на симптоми на инфекция, вероятно е вирусна или гъбична природа.
Онкологични заболявания
При онкологията могат да се наблюдават различни промени, които се откриват при кръвен тест. СУЕ може да бъде пряко повлияно от:
- кръвни заболявания (левкемия, миелом и др.), тъй като това променя клетъчния състав;
- туморни образувания в различни органи, поради ефекта им върху коагулационната система.
Ако скоростта на утаяване на еритроцитите е по-висока от нормалната и няма симптоми на инфекция, тогава трябва да се подозира онкологичният процес. Но нормалното отчитане също не гарантира, че няма проблем.
Бъбречна патология
Вродените и придобитите бъбречни патологии (гломерулонефрит и др.) водят до нарушаване на отделителната функция. В този случай йонният състав на кръвта често се променя, което може да повлияе на скоростта на утаяване на еритроцитите.
Ревматологични проблеми
Не винаги е възможно да се каже от какво се издига ESRсъс системни заболявания. Една от теориите се основава на факта, че при ревматологични проблеми се активира имунната система. Това води до повишаване на концентрацията на антитела в кръвта, което може да увеличи скоростта на утаяване на еритроцитите.
Повишена СУЕ при дете
Повишеното СУЕ в кръвта на детето изисква специално споменаване. Това се дължи на факта, че много родители са много притеснени, след като са получили резултатите от теста. Страховете им обаче често не са оправдани. Сред най-вероятните причини за повишаване на ESR при дете, което се чувства добре, има:
Както при възрастните, патологичните процеси също могат да бъдат причините за отклонението на този показател от нормата. Това обаче обикновено има някои симптоми или други аномалии в кръвния тест.
В около 2% от случаите повишената СУЕ в кръвта не е свързана с някакъв патологичен или физиологичен процес.
Дори при задълбочен преглед не е възможно да се идентифицира заболяването или други причини за отклонението на индикатора от нормата. В този случай не се предписва терапия, тъй като лечението на резултата от анализа е просто безсмислено. В други ситуации трябва да се съсредоточите върху основното заболяване. Специално за: - http: // сайт
Тестът за скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) е приет в медицината в цял свят като задължителен тест за общ кръвен тест. Извършва се по време на профилактичен преглед, диспансерен преглед и диагностика на заболявания.
Скоростта на ESR в кръвта на пациента показва липсата на изразена възпалителна реакция в органите и тъканите. Индикаторът ESR обаче не се счита за единствен и уникален в диагнозата. Правилното тълкуване е възможно само във връзка с други резултати от теста: общият брой на левкоцитите, кръвната картина на левкоцитите, c-реактивният протеин се вземат предвид. Показателят ESR може да бъде повлиян и от броя на еритроцитите, техния качествен състав. Нека разгледаме как се извършва лабораторният анализ.
Метод за определяне на ESR
В Русия използват добре познатия метод на Панченков.
Същността на метода: ако смесите кръв с натриев цитрат, тогава тя не се коагулира, а се разделя на два слоя. Долният слой е образуван от еритроцити, горният слой е образуван от прозрачна плазма. Процесът на утаяване на еритроцитите е свързан с химичните и физичните свойства на кръвта.
Има три етапа в образуването на седимент:
- през първите десет минути се образуват вертикални клъстери от клетки, които се наричат „колони от монети“;
- след това четиридесет минути се изразходват за уреждане;
- за още десет минути еритроцитите се слепват и сгъстяват.
Това означава, че цялата реакция отнема максимум 60 минути.
Тези капиляри събират кръв за определяне на ESR
За изследване вземете капка кръв от пръст, издухайте я в специална вдлъбнатина на чинията, където преди това е въведен 5% разтвор на натриев цитрат. След смесване разредената кръв се изтегля в тънки стъклени градуирани капилярни епруветки до горната маркировка и се поставя в специална стойка строго вертикално. За да не се объркат анализите, с долния край на капиляра се пробива бележка с името на пациента. Времето се записва от специален лабораторен часовник с аларма. Точно един час по-късно резултатите се записват според височината на колоната от еритроцити. Отговорът се записва в mm на час (mm / h).
Въпреки простотата на техниката, има насоки, които трябва да се спазват при извършване на теста:
- вземайте кръв само на празен стомах;
- нанесете достатъчно дълбока инжекция на пулпата на пръста, така че да не се налага кръвта да се изстисква (под налягане еритроцитите се унищожават);
- използвайте пресен реагент, сухи измити капиляри;
- напълнете капиляра с кръв без въздушни мехурчета;
- спазвайте правилното съотношение между разтвор на натриев цитрат и кръв (1: 4) при разбъркване;
- извършване на определяне на ESR при температура на околната среда 18-22 градуса.
Всякакви нередности в анализа могат да доведат до неточни резултати. Причините за грешния резултат трябва да се търсят в нарушение на техниката на провеждане, неопитност на лаборанта.
Нормално ниво
При нормални условия червените кръвни клетки се утаяват бавно, което означава, че индикаторът след час ще бъде доста нисък. При различни заболявания в кръвта се появява повишено количество протеини и фибрин. Те карат червените кръвни клетки да се утаят по-бързо. Стойността на ESR се увеличава.
Скоростта на СУЕ в кръвта зависи от възрастта, физиологичното състояние (бременност). Те са различни за жени, мъже и деца. Има доказателства, че те дори се различават донякъде сред жителите на различни територии.
За да се определи точният стандарт, бяха проведени масови проучвания. Получената средна стойност се счита за нормална.
Коефициентът на ESR при дете, в зависимост от възрастта, е представен в таблицата.
При жените по време на бременност е разкрита връзката между нормата и варианта на физиката.
Освен това има зависимост на скоростта на утаяване на еритроцитите от нивото на хемоглобина при бременна жена.
Степента на СУЕ при възрастни също се променя с възрастта.
Интерпретация на анализа
Декодирането на такъв индикатор като ESR е много неспецифично в анализа. По-конкретна индикация за вида на заболяването се получава, когато нивото на ESR и броя на левкоцитите се вземат предвид заедно. Тези показатели се изследват от лекаря през дните на заболяването.
Например, при остър миокарден инфаркт броят на левкоцитите се увеличава в първите часове на заболяването, докато СУЕ остава нормално. На петия ден се очаква симптом на „ножица“, когато нивото на левкоцитите пада, а ESR, напротив, се повишава и остава над нормалното за дълго време. В бъдеще левкоцитите остават нормални, а скоростта на утаяване на еритроцитите се преценява по белези на сърдечния мускул и ефективността на лечението.
Комбинацията от високо съдържание на левкоцити, ускорена СУЕ позволява на лекаря да продължи диагнозата по отношение на намирането на източника на възпалителната реакция.
Стойността на СУЕ се повишава значително при алергични процеси в организма, особено при заболявания, свързани с погрешна автоалергична реакция към собствените клетки. Те включват системни заболявания: лупус еритематозус и ревматоиден артрит.
Дешифрирането на високи цифри на скоростта на утаяване на еритроцитите дава възможност да се идентифицират туморни заболявания, кръвни заболявания (остра левкемия, миелом), е важно за диагностицирането на различни анемии (анемия), степента на загуба на кръв по време на травма, операция, бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност.
Повишено ниво на ESR се определя при инфекциозни заболявания: ревматизъм, туберкулоза, всяка вирусна инфекция, усложнена от бактериално възпаление (параназални синуси с грип, морбили и скарлатина при деца). Отговорът на червените кръвни клетки сигнализира колко дълго продължава възпалението.
Намаляване на ESR се отбелязва при увреждане на еритроцитите (еритремия, сърповидно-клетъчна анемия), обширни изгаряния, които повишават вискозитета на кръвта, холера поради загуба на течности, вродени сърдечни дефекти с хронична сърдечна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания с намаляване на протеина в кръв.
След като бъде разкрит, необичаен анализ трябва да се повтори, за да се изключи влиянието на различни фактори. Устойчивото повишаване на СУЕ е сериозна причина за задълбочен преглед.
Възможно е да се установи точно каква причина е причинила повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в конкретен случай след диагностика, като се вземе предвид проверката на други обективни симптоми на заболяването. Клиничният преглед ви позволява да откриете заболяването на етапа на липса на клинични прояви.
При първоначалната диагноза е необходим кръвен тест за СУЕ - скоростта на утаяване на еритроцитите.
Това проучване само помага да се определи по-нататъшният ход на медицинските действия. В крайна сметка, каквито и да са резултатите от анализа, те не са надежден признак на патологии. Отклонението на ESR от нормата само косвено показва, че в тялото може да възникне възпалителен процес или да се развие инфекция.
Стойността на изследването за ESR
Резултатите от анализа са много индивидуални. Има много причини за тяхното възходящо пристрастие. Няма специфично заболяване, при което СУЕ се повишава.
Този индикатор се счита за общ, неспецифичен, тъй като не отговаря на въпроса дали човек е здрав или болен.
Но проучването на резултатите от изследването:
- допринася за ускореното и навременно провеждане на допълнителни тестове;
- в комбинация с данни от други анализи ви позволява обективно да оцените състоянието на тялото;
- дава възможност да се правят прогнози за краткосрочен план;
- в динамика показва хода на заболяването и колко правилно са избрани терапевтичните методи. Приближаването на ESR към нормата потвърждава, че лекарствата и процедурите, предписани от лекаря, са успешни и пациентът се възстановява.
Стандартните стойности на ESR зависят от възрастта и пола на лицето.
Средната стойност за мъжете е в диапазона от 8 до 12 единици (милиметра на час), за жените - от 3 до 20.
С възрастта СУЕ нараства и в почтени години достига 50 единици.
Повишена ESR: темпове на растеж
За правилна диагноза има значение колко индикаторът ESR надвишава нормата. В зависимост от това могат да се разграничат четири степени на отклонение:
- Първият, което се характеризира с леко повишаване на ESR. Останалата кръвна картина остава нормална.
- Секундата- резултатите от анализа регистрират излишък на ESR с 15-29 единици. Това сигнализира, че в организма има инфекциозен процес, който засега слабо влияе върху общото му състояние. Тази ситуация е типична за настинки. Ако се лекуват, ESR ще се нормализира след няколко седмици.
- Третият- увеличението на ESR е повече от 30 единици. Такова увеличение на показателя се счита за значително и сериозно. По правило размерът на ESR показва развитието на опасни възпалителни или некротични процеси. Лечението на заболяването може да отнеме няколко месеца.
- Четвърто- ESR се увеличава с 60 единици или повече. Тази ситуация отразява изключително тежко и животозастрашаващо състояние на организма. Необходимо е незабавно и цялостно лечение.
Причини за повишена ESR
Увеличаването на ESR може да бъде резултат от развитието на едно или дори няколко заболявания едновременно. Те могат да бъдат класифицирани, както следва:
- Вирусни, бактериални и гъбични инфекции. Те могат да бъдат относително леки, като ARVI или ARI. Но често се развива сериозно заболяване, при което ESR надвишава нормата няколко пъти и достига 100 mm / час. Например:
- вирусен хепатит;
- грип;
- пиелонефрит;
- пневмония;
- бронхит.
- Новообразувания, както доброкачествени, така и злокачествени. ESR се увеличава значително, но нивото на левкоцитите може да остане нормално.
Увеличаването на индикатора е по-характерно при наличието на единични периферни образувания. По-рядко се появява, когато има тумори на лимфоидната и хемопоетичната тъкан.
- Ревматологични заболявания:
- истински ревматизъм;
- артрит и артроза;
- анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
- всички системни васкулити;
- трансформация на съединителната тъкан с дифузен характер: болест на Sjogren, синдром на Sharp, системна склеродермия и лупус еритематозус, полимиозит.
- Бъбречно заболяване и дисфункция на пикочните пътища:
- хидронефроза;
- уролитиаза заболяване;
- нефроптоза (пролапс на бъбрека);
- пиелонефрит (по-често при жени);
- гломерулонефрит.
- Кръвни заболявания:
- хемоглобинопатия, а именно таласемия и сърповидно-клетъчна анемия;
- анизоцитоза.
- Най-тежките състояния, които са придружени от повишаване на вискозитета на кръвта:
- чревна непроходимост;
- диария и повръщане;
- хранително отравяне.
В почти 20% от случаите причината за прекомерния растеж на СУЕ е отравяне на организма и ревматологични заболявания. Тези патологии водят до факта, че кръвта става по-гъста и по-вискозна, а червените клетки започват да се утаяват с по-бързи темпове.
Най-голямото увеличение на СУЕ се получава, когато в организма са налице и се развиват инфекциозни процеси. Стойността на индикатора не се увеличава веднага, а само ден-два след началото на заболяването. Когато тялото се възстанови, СУЕ намалява бавно. Ще отнеме месец и половина, преди индикаторът да се върне към нормалните граници.
Повишаване на СУЕ се наблюдава и след операция. Може да придружава и състояния след шок.
Фалшиво повишаване на ESR
Превишаването на нормата на ESR е възможно без наличие на заболявания в тялото. Има редица естествени причини:
- прием на лекарства, съдържащи хормони;
- алергични реакции;
- прекомерна употреба на витаминни комплекси, особено витамин А;
- неточности в диетата;
- индивидуални характеристики на организма. Статистиката показва, че почти 5% от световното население има ускорена реакция на утаяване на червените кръвни клетки;
- носене на дете. При бременни жени СУЕ може да нарасне три или повече пъти, което не се счита за патология;
- недостатъчно усвояване на желязо от организма, неговият дефицит;
- възраст от 4 до 12 години. През този период, особено при момчетата, е възможно повишаване на ESR, свързано с развитието и формирането на тялото. В този случай няма инфекции или възпаления.
Увеличаването на ESR над нормата в някои случаи придружава определени хронични състояния. Те включват:
- повишени нива на холестерол в кръвта;
- скорошна ваксинация срещу хепатит;
Високата степен на затлъстяване също кара червените кръвни клетки да се утаяват по-бързо от необходимото.
Характеристики на повишаване на ESR при мъже и жени
При приблизително осем процента от мъжете е отбелязано леко увеличение на ESR. И това не се счита за отклонение от нормата. Обяснението се крие в индивидуалните характеристики на организма на конкретен човек. Стойността на индикатора се влияе от начина на живот и наличието на лоши навици, като тютюнопушене и пристрастяване към алкохол.
В женското тяло повишената ESR може да се обясни с относително безопасни причини:
- началото на критичните дни;
- приемане на хормонални лекарства, по-специално контрацептиви;
- диетични навици: спазване на диета с ниско съдържание на калории или преяждане, консумация на мазни храни малко преди кръвен тест;
- бременност.
Повишена ESR по време на бременност
По време на бременността процесите в женския организъм протичат по специален начин. Белтъчният състав на кръвта също е леко модифициран, което се отразява в ESR.
Индикаторът може да скочи до 45 единици и това няма да показва проявата на заболявания.
СУЕ започва постепенно да се увеличава още на десетата седмица от бременността. Най-високата стойност обикновено се записва през третия триместър.
Почти месец след раждането СУЕ също е надценена. Причината е анемия, която се развива още по време на бременността на бебето. Той провокира значително разреждане на кръвта и увеличава скоростта на утаяване на червените кръвни клетки.
Размерът на ESR се влияе от тена на жената. При по-слабите бъдещи майки индикаторът се повишава в по-голяма степен, отколкото при подпухналите жени.
Месец или един и половина след раждането на бебето СУЕ бързо се връща към нормалното.
Но дори такива обективни процеси не бива да се пренебрегват. Само лекар може да определи колко нормална е бременността и дали всичко е наред за бъдещата майка.
Характеристики на повишена ESR при деца
Причините за повишена СУЕ при бебета не се различават много от тези, които са характерни за възрастните. Най-често този симптом се проявява в резултат на:
- инфекциозни заболявания, включително хронични заболявания;
- интоксикация;
- алергични реакции;
- хелминтоза;
- метаболитни нарушения;
- наранявания на крайници и други части на тялото.
Инфекциозните и възпалителни процеси при деца се проявяват не само чрез увеличаване на ESR. Останалите показатели, които се определят чрез общ кръвен тест, също се променят. Общото състояние на бебето се влошава.
Леко увеличение на ESR може да се обясни с такива неопасни фактори като:
- нарушаване на диета от кърмеща майка: има излишък от храна със значително съдържание на мазнини в диетата;
- приемане на перорални лекарства;
- бебето има зъби;
- има недостиг на витамини в организма.
Родители с деца, чийто индикатор е по-висок от установената норма, са противопоказани за паника. Необходимо е внимателно да се прегледа детето и да се установят причините. Успешното лечение на основното заболяване ще помогне за нормализиране на ESR след месец или месец и половина.
Лечение на повишена СУЕ
Повишеното ниво на ESR само по себе си не е патология, а само предполага развитието на заболяване в организма. Следователно нормализирането на индикатора е възможно само след лечението на основното заболяване.
В някои случаи няма нужда да го понижавате. Например, ESR няма да се върне към нормалното, докато:
- раната ще заздравее или счупената кост няма да заздравее;
- курсът на приемане на определено лекарство ще приключи;
- в утробата ще се роди дете.
Ако ESR е повишен по време на бременност, трябва да помислите как да предотвратите анемията или да намалите последствията от нея.
Жените в "интересна" позиция трябва да вземат отговорно отношение към диетата и да спазват всички препоръки, предписани от гинеколога. Вашият лекар може да предпише безопасни лекарства за желязо и специални хранителни добавки.
В много случаи е възможно да се понижи СУЕ до нормалните граници само чрез елиминиране на възпалителния процес. За да се определи причината му, общ кръвен тест не е достатъчен, необходимо е по-задълбочено изследване на състоянието на тялото на пациента. Може да бъде предписан от общопрактикуващ лекар. Той е този, който познава всички протоколи за преглед и тактики на лечение.
Лекарствата трябва да се приемат само по препоръка на лекар. Самостоятелно избраните лекарства най-вероятно няма да донесат желания резултат, а само ще имат отрицателен ефект върху вътрешните органи и ще доведат до ненужни разходи.
Когато повишеното СУЕ е придружено от лека температура, можете да опитате да помогнете на тялото с билки и натурални продукти.
В касичката народна медицинаима много здравословни рецепти. В един от тях се препоръчва да се готви най-често срещаното цвекло. Правилно приготвен, може да намали ESR за десет дни.
Трябва да изберете три малки цвекло, да ги измиете обилно и да не отстранявате опашките. След това зеленчуците се варят около три часа. Полученият бульон се прецежда и се съхранява на хладно място. Достатъчно е да пиете 50 грама течност от цвекло на ден. Бульонът се приема сутрин, на празен стомах.
Сокът от цвекло също е добро средство за пречистване на кръвта. Необходимо е да се пие преди лягане по половин чаша. Десет дни от това ще спомогнат за подобряване на кръвообращението.
Ефективен продукт е този, който съдържа лимонов сок и чесън. Сто грама от последния трябва да бъдат смачкани. След това смесете получената каша със сока от шест до седем лимона. Сложете напитката в хладилник и приемайте по една чаена лъжичка вечер, разредена с чаша преварена вода.
Прясно изцедените цитрусови сокове също са полезни. Препоръчително е към тях да добавите една чаена лъжичка мед.
Случва се прегледът да не разкрие сериозни патологии и ESR не намалява. В този случай е необходимо периодично да се провеждат превантивни прегледи. Ако се появят негативни симптоми, не можете да оставите всичко от само себе си, а потърсете съвет. Превантивните мерки винаги дават положителни резултати и помагат за поддържане на здравето в продължение на много години.