В Русия расте броят на хората със сериозни умствени увреждания. Една от причините според експертите е страхът от търсене на помощ от специалисти. Междувременно хората са пренебрегнали психичните заболявания.
Главният психиатър на Москва Георги Костюк дава статистика. Средното време между първите прояви на заболяването и първото посещение при психиатър в Русия е от три до пет години. През цялото това време пациентите или мълчаливо търпят, или отиват при грешните специалисти.
Типична история: човек започва да се чувства зле. Потиснато емоционално състояние, безсъние, психоза. Отначало се опитва да се справи сам - не се получава. Следващата възможна стъпка е да закупите успокоителни или антидепресанти по съвет на фармацевт или членове на онлайн форума. Неправилните лекарства не носят облекчение. Пациентът решава да се консултира със специалист. По-често психиатър става не психиатър, а психолог, който хората смятат за по-безопасен.
„Имаме животински страх от психиатри у нас. Към тях се приближава последни. Този страх беше въведен от съветското правителство. Те тормозели хора, потърсили психиатрична помощ. Редът на нещата се промени, но страхът остава ", - каза психиатър, психотерапевт от сръбския институт Лев Пережогин.
В резултат на това броят на психично болните хора в Русия се увеличава от година на година. Според Георги Костюк през 1992 г. броят на хората с умствени увреждания е бил 370 души на 100 хил. от населението, сега - 720 души на 100 хил. от населението.
"Най-видео"
Според главния психотерапевт на Свердловска област Михаил Перцел, около 40% от посетителите на руските поликлиники страдат от депресивни разстройства. Но не повече от 10% от хората получават адекватна психиатрична помощ. Други често срещани диагнози на руснаците са различни неврози, фобии, шизофрения.
Според Татяна Крилатова, психиатър, ръководител на Центъра за психично здраве на Руската академия на медицинските науки, около 80% от хората в Русия в една или друга степен се нуждаят от помощта на психиатър. Но, разбира се, повечето от тях не знаят за това.
„Те страдат от така наречените гранични разстройства от време на време. Субдепресия, прояви на психосоматика, тревожност, нарушения на съня. При някои хора граничните състояния се превръщат в психични заболявания ", - обобщава тя.
Психиатърът Алексей Магалиф се съмнява в точността на статистическите данни, изразени от Георги Костюк. По думите му в Русия вече няма пациенти с психични разстройства, броят им остава стабилен. Просто от 1992 г. насам психичните заболявания се установяват по-често, тъй като качеството на медицинската помощ се подобри.
Психиатърът Александър Федорович смята, че официалният брой на психиатричните пациенти в Русия не отговаря на реалността. Увеличава се поради неправилни психиатрични диагнози на лекари от различен профил. Те се ръководят от субективните усещания на самите пациенти и записват сериозни заболявания на картата.
„Лекарите от соматичен профил“ играят „психолози, поставяйки „криви“ диагнози, без да включват специализирани специалисти. Такива диагнози се кодират от статистическата служба. Например, гастроентерологът включва депресия в диагнозата, а кардиологът пише за невроза. - казва Федорович.
Психиатърът-нарколог Сергей Зайцев е съгласен с официалната статистика. Той се придържа към гледната точка, че броят на психично болните се е увеличил спрямо 1992 г., защото гражданите започнаха да пият повече.
„В годините след антиалкохолната кампания страната беше трезва и консумираше по-малко алкохол. Много психични разстройства се проявяват, когато човек или започне да пие сам, или неговите близки пият " - казва Зайцев.
Аркадий Шмилович - началник на медицинското и рехабилитационно отделение на ПКБ № 1 на им. Н. А. Алексеева, президент на регионалната обществена организация "Клуб на психиатрите", кандидат на медицинските науки и лауреат на наградата на правителството на Москва в областта на медицината.
- Колко хора в Русия и по света страдат от психични разстройства?
Според статистиката на Световната здравна организация сега всеки десети човек на земята страда от сериозни психични разстройства, които изискват грижи за психичното здраве. И същият брой, тоест всеки десети, има гранични нарушения. Това е сериозна статистика, но не изключвам, че има много повече такива хора. Както в Русия, така и в други страни бяха проведени проучвания, по време на които се оказа, че около 60% от хората, които отиват в обикновена клиника, се нуждаят в една или друга степен от помощта на психиатър.
Известно е, че в Русия повече от седем милиона души официално търсят психиатрична помощ всяка година. Но това, от моя гледна точка, е силно намалена цифра, защото мнозина го правят неофициално. Хората се страхуват от психиатричното счетоводство, което всъщност не съществува от 25 години.
- Тогава какви удостоверения от психоневроголичния диспансер се изискват понякога при кандидатстване за работа? Бих искал да разбера дали трябва да се страхувате от проблеми с по-нататъшната заетост, когато отидете на психиатър?
- Ако някой от кадровия отдел изисква да донесете удостоверение дали сте под наблюдение в диспансера, значи той сериозно нарушава закона. Във всяка западна страна в отговор на такова искане служител по човешки ресурси ще бъде призован в съда. Но се случва, че когато работят в редица институции, те изискват удостоверение дали можете поради психическото си състояние да извършвате тази или онази работа. Разликата е, че човек може да бъде наблюдаван в диспансер, включително с тежко заболяване, но то протича по такъв начин, че да не пречи на извършването на тази или онази работа. След това лицето получава съответното удостоверение. Много хора - включително и служителите - смятат, че това е удостоверение за това дали човек изобщо е наблюдаван.
- Откъде идват психичните заболявания?
- Това е основният въпрос на психиатрията. Ако знаехме точно отговора на него, на практика щяхме да решим проблема с психичното здраве. Първо, самото психично заболяване засяга личната сфера на човек, тоест цялото ни съществуване. Има много противоречиви теории. Много психични разстройства са свързани с външни условия, те зависят от степента на толерантност на човека към влиянията на околната среда. Ако говорим за някои вътрешни процеси, например биохимия и метаболитни нарушения, те се откриват чрез изследвания, но е трудно да се каже дали са причина за психично заболяване или следствие. Към днешна дата мненията на учените относно проблема с причините за психичните заболявания са склонни към всякакви генетични сривове, които са в тялото. Тези генетични сривове не са фатални, те не могат непременно да дадат тласък за развитието на определено заболяване, но са предразположение към неговото начало. Също така се откриват различни нарушения в биохимията и физиологията на дейността на мозъка, предаването на различни импулси между нервните клетки. На този етап е трудно да се каже кои нарушения са свързани с определени заболявания.
- Има усещането, че напоследък има повече хора с психични разстройства. Това наистина ли е така, или просто се заговори по-често?
- От една страна, те започнаха да говорят по-често, включително обективно - това е добра тенденция. Но в същото време психичните разстройства се увеличиха. Нарушенията могат да бъдат разделени на няколко категории. Съществуват така наречените ендогенни психични разстройства - причините за тях са свързани с вътрешни патогенни фактори, чиято природа не винаги знаем ясно. Няма повече такива. Например, възможността за заразяване с шизофрения според различни източници е 0,85-1,2% - това е един човек на сто. Но има нарушения, свързани с околната среда – в училище, университет, семейство, държава. Всякакви катаклизми, кризи, несигурност за бъдещето, стрес, страх от терористични атаки пораждат психични разстройства. Понякога те са сякаш в периферията на вашето съзнание или на живота ви, така че могат да идват и да си отиват, могат да се връщат - тогава имаме работа с гранични разстройства. Тези нарушения със сигурност се увеличават, тъй като животът е по-стресиращ. Проблемът е и в неадекватността на нашата, психиатри, работа по отношение на психичната хигиена и психопрофилактика. Разбира се, лекарите не могат да променят всичко, но трябва да бъдат по-активни: важно е да се предотврати заболяването, у нас първичната превенция често се забравя. И може сериозно да подобри разпространението на граничните заболявания.
- Може ли да се каже, че в големите градове хората боледуват по-често?
- Разбира се, урбанизацията играе огромна роля. В големия град има много проблеми и изкушения, висок ритъм на живот. Не трябва да забравяме и проблема с наркотиците – в града по-често се злоупотребява с психоактивни вещества. Въпреки че в селото никой често не обръща внимание на хората, страдащи от психични разстройства: той живее за себе си и живее, общува, жени се, ражда деца. Градът е по-активен в показването дори на леки симптоми на заболяването. Лично аз съм напълно толерантен към така наречените психични разстройства. Много харесвам хора, които имат някои особености в умственото си развитие: в крайна сметка всички се интересуваме от тези характеристики.
Възможно ли е да се изведат правила, които биха помогнали за запазване на психичното здраве: здравословен начин на живот, диета, спорт? Като цяло, какво може да помогне да не се разболеете?
Разбира се, начинът на живот трябва да бъде основно тонизиращ - спорт, активен начин на живот, но като се вземат предвид личните характеристики. Важно е да не злоупотребявате с нищо, да натоварвате мозъка си с интелектуална работа на всички етапи от живота, да сте многостранни, да се интересувате от всичко възможно, да не стеснявате живота си до някакви конкретни интереси - дори в науката, вие трябва да оставят място за творчество. Трябва да се научим да виждаме интересни неща, да се стремим да бъдем остроумни. По-добре изобщо да не съм конкретен, да не е скучен. Изграждането на толерантно отношение към другите е много важно. Именно от конфликтите често се развиват граничните разстройства, така че много зависи от това как ще се измъкнете от споровете. Първо трябва да обърнете внимание на себе си и след това да се опитате да коригирате поведението на опонента си. Човек трябва да бъде милостив, но не демонстративно да показва съчувствие, а да се опитва да помогне на човек да реализира целенасочено своите стремежи, да не подминава и да не остава безразличен. Всичко това създава благоприятна атмосфера, която се превръща в терапевтична среда, където нищо не наранява другите, където има взаимно уважение и взаимопомощ, където вашето съществуване вече подкрепя някого. Стремим се да създадем такава среда в отделенията, където понякога лежат много трудни пациенти, и това им помага по-бързо да излизат от остри състояния.
- Какво е психосоматика? Действително ли работи?
- Здравето е сложно понятие. Не може да се приеме, че има отделно психично, гинекологично или пулмологично здраве. Начело на всичко стои мозъкът, който регулира, макар че все още не знаем напълно, дейността на целия организъм. Много зависи от психическата организация на човек и понякога психиатърът с негово участие може значително да повиши ефективността на лечението на много заболявания, които на пръв поглед не са свързани с психиатрията. Това е цяла област на здравеопазването, наречена психосоматична медицина. Например, много кожни заболявания, хипертония, язва на дванадесетопръстника, различни нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт, бронхиална астма се считат за психосоматични разстройства. Понякога детето е диагностицирано с астматичен бронхит и когато започнем да се справяме с него, се оказва, че в семейството има постоянни кавги и крясъци: детето живее в тази неблагоприятна среда и изведнъж започва да се задушава, има всякакви страхове и фобии. Компетентен психотерапевт или психиатър, който започва да работи с дете и да се занимава с промяна на средата в средата, постига ефект. Понякога само една консултация е важна.
- Как да намерим добър психиатър - такъв, който би могъл да разбере както чертите на личността, така и соматичните тънкости?
- Трябва да го потърся. Понякога в една не особено известна обикновена болница изведнъж се появява лекар, от когото всички пациенти са луди, защото оказва ефективна помощ. В психиатрията много често има лекари без регалии, които в същото време притежават психотерапевтични техники и разбират, че не само лекарството е ефективно помощно средство. Проблемът на съвременната психиатрия е, че лекарственият подход отново надделя; медицинската помощ стана едностранно биологична. През 50-те години започва развитието на психофармакологията - и всички психиатри се радват, защото се оказва възможно с помощта на медицината да се премахнат най-острите психични разстройства, които не са били отстранени от години. Тогава смятахме, че сме победили болестта и сега ще може да се лекуват пациенти у дома. Но мина много малко време - и видяхме, че психофармакотерапията води до по-малко дълбоки ремисии от всички предишни методи, понякога пациентите развиват резистентност към лекарството, когато спре да действа. И отново се увеличи актуалността на рехабилитационната посока, когато лекарството е средство, което позволява на пациента да се отвори за работа с него. Психичното разстройство засяга личността и личността се проявява в много области на живота. Най-важното е, че въпреки че не можем да излекуваме напълно пациента, можем да го научим да живее с болестта. Трябва да търсим лекари, които са ориентирани към това.
- Как точно трябва да протече лечението? Какво място трябва да се отдели на наркотиците и какво да се отдели на рехабилитацията?
- Всички психични заболявания се проявяват с различни разстройства. Има така наречените продуктивни разстройства, към които можем да причислим халюцинации, мании, налудности и различни натрапчиви идеи. Тези разстройства, ако достигнат психотични нива, изискват медикаментозно лечение. Но, за съжаление, психичните заболявания често водят до специфични промени в личността на пациентите в емоционалната, волевата и психическата сфера. Лекарствата сами по себе си не водят до значително подобрение на тези симптоми, които се наричат отрицателни. Тук е необходимо да се говори за различен подход, който се основава на рехабилитационна идеология. Това е комбинация от лекарствена терапия с психосоциални методи, психотерапевтични ефекти, психологическа корекция. Това е и апел към вътрешните дълбини на личността и към онези възможности за творческо себеизразяване, които присъстват във всеки човек. Откривайки тези възможности, ние влияем на личността. Има много примери, когато хора, страдащи от тежки психични заболявания с изразени личностни промени, чрез творческите си способности стават идоли на поколения. Следователно като цяло не трябва да говорим за лекарствена терапия, а за цялостен рехабилитационен подход, при който лекарствената терапия отваря човек за работа с него. Когато имаме работа с подход само за наркотици, получаваме лоши грижи за психичното здраве и висок процент на увреждания.
- Има ли рискова група за психични заболявания? Възможно ли е по пол, възраст или местоживеене да се разбере дали има шанс да се разболеем?
- В днешно време нараства инвалидността на децата, ако имаме предвид психични разстройства. Това се дължи на много фактори: алкохолизъм и наркомания на родителите, ранно развитие, различни изкушения, злоупотреба с вещества - много московски деца имат контакт с тях в училище, макар и от време на време. Фактът, че инвалидността продължава да нараства, показва липса на необходимото внимание към въпросите на психичната хигиена и превенция. Като цяло рисковата група включва тези хора, които са в неблагоприятна среда, но е трудно да се определи конкретно тази група.
Днес около 25 хиляди души годишно се самоубиват. Въпреки че ние, разбира се, подобрихме тази ситуация - само преди 10 години около 60 хиляди души годишно се самоубиваха
Депресията е актуално разстройство. Това може да бъде ситуационен симптом или може да бъде начало на депресия като психично заболяване, в който случай предполага висок риск от самоубийство. Днес в Русия около 25 хиляди души годишно се самоубиват. Въпреки че, разбира се, подобрихме тази ситуация - само преди 10 години около 60 хиляди души годишно се самоубиваха. Тук трябва да се помни, че ако в рамките на две седмици настроението се понижи, има депресия, особено ако тази депресия е от характер на меланхолия и депресия и няма специални причини за това, това е причина да се свържете с психиатър - конкретно на психиатър, а не на психолог. И психиатърът, след като го е разбрал, ще може да каже каква конкретна помощ е необходима.
- Какви други симптоми трябва да изглеждат тревожни? Кога да посетя психиатър?
- Симптоми на морето - зависи за какво заболяване говорим. Има симптоми на невротично ниво, които се появяват при неблагоприятни външни обстоятелства, свързани с работа, семеен живот, взаимоотношения, трагедии. Те могат да бъдат придружени от немотивирано понижение на настроението, тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство (когато не можете да се откъснете от безсмислени действия), постоянни нарушения на съня, раздразнителност. Това могат да бъдат неприятни и необичайни усещания в тялото - не просто главоболие, а скучно, мигриращо, стрелящо. Разстройствата на невротично ниво са присъщи на всеки човек, но те трябва да бъдат тревожни, защото могат да доведат до намаляване на качеството на живот. В допълнение, това може да бъде и симптоми на сериозно психично заболяване.
Има и симптоми, които очевидно са начало на по-сериозно психично разстройство. Например слухови измами - никой не е наоколо, а вие чувате някакви думи, звуци. Или дереализация – когато средата започне да се възприема по различен начин, тя става мрачна, изключително необичайна и това ви съпътства през цялото време. Това е появата на чувство на специално отношение към вас от страна на другите - от просто внимание до, може би, преследване. Тези разстройства понякога много бързо придобиват такъв характер, че човек не се оплаква, но близките започват да забелязват нещо необичайно. Например, човек се оттегля, въпреки че преди е бил общителен, започва да се държи странно, необичайно: внезапно завеси прозорците, често поглежда през прозореца, оглежда се наоколо, сякаш забелязва някакъв вид наблюдение или шепне нещо с някого. тогава говори.
Една от най-ранните прояви на психично заболяване е апатията, когато човек, който е пристрастен към много неща, губи интерес към тях; когато се събуди и не намери сили да стане; когато още не беше направил нищо и вече беше уморен; когато кръгът на неговите дейности започва да се свива и човек прекарва времето си непродуктивно. Много често с апатия хората спират да извършват основни хигиенни действия. Това може да е симптом на зараждащо се заболяване, но други започват да обвиняват човека, че е мързелив. Родителите може да не виждат болестта много дълго време - детето се променя пред очите им, но не правят нищо.
Практиката показва, че дори ако човек с шизофрения (това плаши всички, въпреки че може да е напълно не злокачествен), през първата година е в полезрението на добър психиатър, тогава в 80% от случаите е възможно за постигане на дълбока и дългосрочна ремисия. Но, за съжаление, на първоначалната среща често присъстват хора, които са болни от много години, а близки до тях са близки, които не го виждат. Странно е, когато идват хора, дори от лекарско семейство, които са забелязали първите промени преди 7 години, но са дошли на себе си едва сега. Психиатрите често са последната връзка, когато хората търсят помощ.
- Защо психиатрията е толкова страшна? Прието е да се страхувате от хора с умствени увреждания, а освен това да се страхувате да отидете на психиатър. Откъде идва този страх?
- Исторически корени. Ако вземем например Средновековието, то в Европа, в такива просветени страни като Италия, Испания, Франция, десетки хиляди душевноболни са изгорени на клада – изгорени като хранилище на зли духове. И в същото време през Средновековието именно в Русия имаше много по-хуманно отношение към тях. Разбира се, и двамата се скитаха и нямаха подслон, но някак си бяха посрещнати от манастирите, смятани са за свети глупаци. И не толкова отдавна, по време на Великата френска революция, това е краят на 18 век, Филип Пинел, много просветен човек, започва да сваля веригите от психично болните. Във време, когато мотото на революцията беше „Свобода, равенство, братство“, подобна стъпка се смяташе за необичайно смела. Тогава наистина на вериги, както и на голи подове, болните бяха държани в глад и студ. И именно с него започва ерата на неограничението в психиатрията. Но въпреки това винаги са се страхували от психично болните, защото така е устроен човек - от всичко, което е непонятно и страшно за него, той се опитва да се огради. Какво да кажа, най-старата болница в Москва на името на Гиляровски позволяваше на хората да идват и да гледат психично болните срещу пари. И доскоро нямаше толкова много методи за лечение. Започнах работа в психиатрията през 1959 г. на 15 години като санитар, после работех като медицинска сестра, после като лекар. И тогава сред студентите се смяташе, че е по-добре да се застреля, отколкото да бъде изпратен в психиатрична болница. Отделението с 60 легла можеше да има 120 души, много от пациентите бяха голи, имаше воня от изпражнения. Дългосрочната хоспитализация беше често явление, тъй като липсваха лекарства, които да премахнат психомоторната възбуда и други остри психични разстройства, за да започне социализацията на пациентите. И въпреки факта, че психиатрията като цяло се е променила много благодарение на психофармакологичните средства, външният вид на болниците се промени радикално, необходимостта постоянно да бъдеш в психиатрични болници изчезна, този вековен влак на отхвърляне на психиатрията и страх от нея остана.
Най-старата болница в Москва на името на Гиляровски позволи на хората да идват и да гледат психично болни за пари
- Как се представя образът на човек с умствени увреждания в медиите?
Преди десет години Центърът за психично здраве на Руската академия на науките проведе много широко изследване, където бяха анализирани повечето сериозни медии - телевизия, радио и печат. Проучването статистически изчислява как медиите представят психично болните. Оказа се, че той е представен по следния начин: 80% е изнасилвач (убиец, сексуален изнасилвач, някой, който може да причини физическа вреда), 60% е човек с непредвидимо поведение, 40% е ексцентрик (в нашите филми, психиатри, те са прекрасни, а психиатърът също е задължително плешив и със смешно щръкнали уши), а в 10% от случаите във водещите медии се казва, че всички хора с умствени увреждания трябва да бъдат изолирани. Сега, мисля, ситуацията се промени малко към по-добро, но не драматично. Има интерес към психиатрията в медиите, но тази тема не е поднесена рационално, не обективно. Редакторите се интересуват повече от някакви слухове, спекулации, сензации, които изкривяват реалната картина и формират у хората стигматизиращо отношение към психиатрията.
- Колко наистина опасни хора с умствени увреждания?
Ако дадено лице извърши тежко престъпление и следователят има и най-малкото подозрение, че страда от психично разстройство, тогава следователят издава решение за съдебно-психиатрична експертиза. Това е много задълбочена проверка: извършва се от комисия, събират се всички документи, правят се всякакви изследвания. Оказа се, че само 15% от всички извършили подобни престъпления са признати за психично болни, а съдът постанови, че са луди. Моля, имайте предвид, че 85% се считат за здравомислещи и психически здрави. Въпреки че, както виждаме, медиите вярват в обратното. Да вземем другата страна. Кои са жертвите на нарушения на правата? Психично болните стават с порядък по-често. Освен това дори държавни организации могат да нарушават правата - всички тези ЖЕК и ДЕЗ, с които трябва да се свързвате ежедневно.
Трябва да отбележа, че преобладаващото мнозинство от психично болните работят, учат в университети, но в същото време се наблюдават в невропсихиатрични диспансери.
- Ами ако на публично място видите човек, който се държи странно?
Ако това е изразена психична патология и той очевидно не се нуждае от линейка, например човек с халюцинаторно разстройство размахва ръце и говори сам със себе си, бих ви посъветвал да се обадите на службата, която предоставя такава помощ възможно най-скоро, и се ограничете до наблюдение и, ако е възможно, предотвратите неблагоприятно развитие на ситуация, в която по правило страда самият пациент. Например, ще видите, че човек е приклекнал и се държи за сърцето си – какво ще правите? Извикай линейка. И тук е същото. Възможно е медицински специалист да окаже помощ на място и човекът да се прибере вкъщи. Между другото, често, особено в транспорта, пристъпите на паника се появяват, когато човек се страхува, че сега може да умре. Понякога той започва да припада и тогава трябва да се опитате да осигурите физическа подкрепа и е по-добре да се обадите и на линейка.
- Вярно ли е, че има сезонни обостряния?
Всички функции в тялото са циклични. Дори и да не се занимавате с психиатрия, много хора се чувстват различно през различните сезони. Всъщност през есента и пролетта тялото е отслабено като цяло, възникват някои други допълнителни фактори (екологични, вътрешни) и се задейства механизъм в болестта. Всеки от нас има праг на определена височина и всеки ден има много стимули, които са под този праг, и ние не реагираме на него. И в моменти на общо отслабване на тялото този праг може да стане по-нисък, тогава същите стимули стават по-високи от този праг - и човек започва да ги усеща. Много често, например, при жените, екзацербациите се появяват в периоди на менструация, менопауза, след раждане. Това също са цикли. Когато се занимаваме с психопрофилактика, често привличаме вниманието на жени, които са претърпели черепно-мозъчна травма или определени заболявания. Случва се също така човек да се разболее от грип и да се влоши психичното му разстройство. Такива хора трябва да знаят, че през тези периоди трябва да внимавате.
- Разпространено е мнението, че психичните заболявания изобщо не могат да бъдат излекувани напълно. Колко вярно е това?
Вярвам, че като цяло нито една болест не се лекува окончателно – не само в психиатрията, но и в други области на медицината. Например пневмонията не се лекува, защото все още остава някакъв белег. Излекуван ли е най-накрая диабетът или миокардният инфаркт, ако се имат предвид усложненията от него? Така че психичните заболявания не могат да бъдат излекувани напълно. Друго нещо е, че трябва да спасите човек от онези психични разстройства, които му пречат.
Задачата е друга – как да се постигне човек, който да може пълноценно да живее, да обича, да има деца, да стане гениален писател или художник. Между другото, в творчеството където и да поведеш ръката си - навсякъде психично болните, към които се отнасям, не гледайки на психичното им заболяване, оценявайки творчеството им. Въпреки че като професионалист, разбира се, разбирам психичните разстройства на Пушкин, и Достоевски, и Толстой, и Врубел, и Скрябин. Но въпреки таланта си, те преминаха през много труден живот, свързан с психични заболявания, точно както психично болните, които не постигнаха такова величие. Ние обаче се възхищаваме на техните продукти. Следователно всяка задача на психиатър, кардиолог, ендокринолог, дерматолог е да постигне оптимален резултат. И това е най-активният и комфортен живот на човек с психични разстройства.
- Как се отнасяте към модата на психотерапията?
Не разбирам защо говориш за мода, защото психотерапията е известна отдавна - това е същата църква. Но относно това кой трябва да го проведе, има много спорове. Личното ми мнение е, че психотерапията е метод, който могат да прилагат само дипломирани специалисти. Психотерапевтът е второто образование на психиатър, който след завършване на съответното обучение получава диплома и може да овладее редица техники, които ще се основават на разбиране за същността на заболяването. И тогава, освен това, той има право да предпише лекарствена терапия.
Психотерапевтите са професията, към която се стремят психолозите, които също са разделени на няколко групи. Някои психолози в дипломата си получават запис, че са медицински или клинични психолози, които могат да бъдат приети при пациента и да извършват много различни методи за психологическа корекция. Но за да разберете за какво разстройство става дума и дали изобщо съществува, трябва да сте лекар. Психолог без медицинско образование може да причини непоправима вреда на пациента.
Цели психологически общества не са съгласни с това – те смятат, че могат да правят психотерапия. По принцип опитните медицински психолози са запознати с някои техники и могат да окажат ефективна помощ на човек с гранични разстройства. Но смятам, че най-добрият вариант е, когато психиатърът и психологът са сътерапевти, работещи заедно с пациента.
Много университети имат психологически факултети, където в дипломата пише: „Практически психолог, учител по психология“. Той няма право, от моя гледна точка, да извършва психологическа работа с пациенти. Но ако човек просто има проблеми със съпруга, майката, децата си, тогава немедицински психолог може да работи с него, при условие че търсенето на помощ не съдържа водещия клиничен компонент в тези проблеми.
В кои региони можете спокойно да говорите високо и в кои трябва да сте изключително внимателни в тона и израженията, казаха експерти Център по психиатрия и наркология им сръбски... Въз основа на критерии като броя на посещенията в регионалните невропсихиатрични диспансери и броя на регистрираните пациенти в резултат на прегледа, рейтинг на най-слабо психично слабите региони на страната... И най-благоприятни в това отношение бяха републиките от Кавказката, Московската, Самарската и Калининградската области.
10. Кировска област
Най-често жителите на район Киров се обръщат към невропсихиатричните диспансери по две причини: неврози и поведенчески разстройства. Общият брой на психично нестабилните лица в региона е 3651 на 100 000 души.
9. Ивановска област
Сега булката в град Иваново ще трябва да се избира с повишено внимание. И младоженеца си струва да се разгледа по-отблизо. Ивановска област влезе в десетката на най-"лудите" територии в Русия. Според статистиката на всеки 100 000 души се падат 3690 психически нестабилни хора.
8. Еврейска автономна област
Единствената еврейска територия в света (с изключение на Израел), където евреите са не повече от 1% от населението, не може да се похвали с психичното здраве на населението. На всеки 100 000 души се падат 3773 психично болни.
7. Челябинска област
Ако в цяла Русия темповете на нарастване на броя на психически нестабилните хора по-скоро намаляват, то в Челябинск те, напротив, растат. В сравнение с 2011 г. техният брой се е увеличил с над 1000 души. И общо на всеки 100 000 души население в Челябинска област се падат 3785 психически нестабилни хора.
6. Тверска област
Тверската област беше в челната десетка наведнъж по два тъжни показателя: смъртност от рак и брой на психично болните. Последните са 3958 на 100 000 души.
5. Красноярска територия
70-80% от дошлите за преглед в психоневрологични диспансери в Красноярск страдат от тревожни разстройства. И има 3963 психологически нестабилни хора на всеки 100 000 души.
4. Пермска територия
Това е един от най-питейните региони в Русия. През "" 2016 г. Пермската територия е на едно от последните места. Психичното здраве и алкохолизмът често са взаимосвързани, така че не е изненадващо, че от 100 000 души в населението на Пермската територия 4225 са психично болни.
3. Ямало-Ненецки автономен окръг
Въпреки че населението на Ямало-Ненецкия окръг е само 536 326 души, съотношението психично болни / психично здрави там е едно от най-високите - 4 592 души на всеки 100 000 души.
2. Чукотски автономен окръг
Регионът има суров субарктичен климат и зимата продължава десет месеца. Основата на икономиката е минната индустрия, а това предполага сменния метод, когато освен служителите на мината наоколо няма нито един човек на много километри. Тук неизбежно копнеете или дори изпадате в силна депресия. Броят на психично болните в Чукотка е 5172 на 100 000 души.
1. Алтайска територия
Първото място в класацията на най-лудите места в Руската федерация е заето от Алтайския край. Тук на всеки 100 000 души се падат 6365 психично болни. Според главния психиатър на Алтайския край М. Вдовина, най-често хората в трудоспособна възраст, които са болезнено загрижени за бъдещето, се обръщат за помощ. Най-вече се страхуват от евентуална загуба на работа. Често обжалвания след разводи, поради алкохолизма на един от членовете на семейството и в резултат на срива на живота след природни бедствия (как да не си спомним честите пожари в Алтайския край през последните няколко години).
| Място | Предмет | Брой пациенти на 100 хиляди души | Общ брой пациенти |
|---|---|---|---|
| 1 | Алтайска област | 6365 | 151800 |
| 2 | Чукотски автономен район | 5172 | 2614 |
| 3 | Ямало-Ненец авт. област | 4592 | 24795 |
| 4 | Пермска територия | 4225 | 111414 |
| 5 | Красноярска област | 3963 | 113301 |
| 6 | Тверска област | 3958 | 52047 |
| 7 | Челябинска област | 3785 | 132372 |
| 8 | Еврейска автономна област | 3773 | 6353 |
| 9 | Ивановска област | 3690 | 38264 |
| 10 | Кировска област | 3651 | 47624 |
| 11 | Република Башкортостан | 3402 | 138525 |
| 12 | Воронежска област | 3394 | 79120 |
| 13 | Ярославска област | 3368 | 42830 |
| 14 | Пензенска област | 3299 | 44719 |
| 15 | Забайкалски край | 3294 | 35818 |
| 16 | Република Бурятия | 3268 | 31972 |
| 17 | Томска област | 3252 | 34939 |
| 18 | Кемеровска област | 3206 | 87374 |
| 19 | Орловска област | 3193 | 24431 |
| 20 | Вологодска област | 3192 | 38014 |
| 21 | Астраханска област | 3187 | 32544 |
| 22 | Омска област | 3175 | 62805 |
| 23 | Курганска област | 3169 | 27563 |
| 24 | Псковска област | 3168 | 20629 |
| 25 | Владимирска област | 3144 | 44186 |
| 26 | Иркутска област | 3128 | 75539 |
| 27 | Новгородска област | 3101 | 19183 |
| 28 | Камчатски край | 3088 | 9797 |
| 29 | Оренбургска област | 3029 | 60609 |
| 30 | Новосибирска област | 3021 | 82979 |
| 31 | Калужска област | 3007 | 30389 |
| 32 | Република Мордовия | 2961 | 23950 |
| 33 | Смоленска област | 2951 | 28475 |
| 34 | Амурска област | 2942 | 23827 |
| 35 | Кострома област | 2937 | 19220 |
| 36 | Липецка област | 2935 | 33984 |
| 37 | Република Коми | 2935 | 25369 |
| 38 | Република Чуваш | 2921 | 36163 |
| 39 | Република Карелия | 2884 | 18242 |
| 40 | Краснодарски край | 2861 | 156013 |
| 41 | Приморски край | 2816 | 54432 |
| 42 | Ненецки автономен окръг | 2808 | 1218 |
| 43 | Република Калмикия | 2800 | 7856 |
| 44 | Тюменска област без автор. Области | 2785 | 39801 |
| 45 | Саратовска област | 2780 | 69309 |
| 46 | Република Марий Ел | 2775 | 19077 |
| 47 | Република Хакасия | 2766 | 14822 |
| 48 | Волгоградска област | 2764 | 70691 |
| 49 | Магаданска област | 2754 | 4078 |
| 50 | Република Дагестан | 2751 | 82272 |
| 51 | Уляновска област | 2730 | 34463 |
| 52 | Сахалинска област | 2728 | 13325 |
| 53 | Тулска област | 2672 | 40442 |
| 54 | Санкт Петербург | 2618 | 135891 |
| 55 | Хабаровска област | 2615 | 34995 |
| 56 | Удмуртия | 2569 | 38979 |
| 57 | Курск регион | 2536 | 28336 |
| 58 | Република Крим | 2506 | 47515 |
| 59 | Белгородска област | 2504 | 38762 |
| 60 | Тамбовска област | 2497 | 26525 |
| 61 | Република Алтай | 2479 | 5298 |
| 62 | Архангелска област без автор. области. | 2478 | 28253 |
| 63 | Република Адигея | 2478 | 11128 |
| 64 | Област Нижни Новгород | 2466 | 80650 |
| 65 | Свердловска област | 2454 | 106193 |
| 66 | Рязанска област | 2437 | 27672 |
| 67 | Ставрополска област | 2435 | 901 |
| 68 | Ростовска област | 2363 | 100241 |
| 69 | Московска област | 2315 | 167367 |
| 70 | Мурманска област | 2283 | 17491 |
| 71 | Република Татарстан | 2239 | 86299 |
| 72 | Република Тива | 2212 | 6940 |
| 73 | Ленинградска област | 2177 | 38652 |
| 74 | Брянска област | 2107 | 25978 |
| 75 | Ханти-Мансийски авт. област - Югра | 2084 | 33590 |
| 76 | Карачаево-Черкесска република | 2063 | 9675 |
| 77 | Република Саха (Якутия) | 1973 | 18877 |
| 78 | Калининградска област | 1933 | 18733 |
| 79 | Севастопол | 1890 | 7540 |
| 80 | Самарска област | 1889 | 60682 |
| 81 | Москва | 1739 | 212090 |
| 82 | Кабардино-Балкарска република | 1455 | 12524 |
| 83 | Република Северна Осетия - Алания | 1362 | 9604 |
| 84 | Република Ингушетия | 1110 | 5151 |
| 85 | Чеченска република | 937 | 12841 |
Според Световната здравна организация в момента в света има около 450 милиона души с психични разстройства и аномалии. Според експерти броят на хората, страдащи от деменция през следващите години ще расте с безпрецедентни темпове.
Според прогнозите над 35 милиона души ще се нуждаят от помощта на лекари през следващата година заради развитието на дегенеративни мозъчни заболявания. И се очаква този брой да се удвоява на всеки 20 години. Следователно до 2030 г. броят на такива пациенти може да достигне 65,7 милиона, а през 2050 г. - 115,4 милиона.
Само малка част от тази маса хора ще получат необходимото лечение.
Нарастването на психичните заболявания ще бъде най-остро през следващите години в страните с ниски и средни доходи. Това се обяснява с липсата на квалифициран медицински персонал и специализирани клиники.
"Багнет" реши да провери доколко световната статистика е вярна за Украйна и расте ли броят на психично болните у нас.
В главната невропсихиатрична клиника на страната - столичната болница. Павлова – те казаха, че в Украйна броят на психично болните остава на същото ниво от дълго време. Това е приблизително 1 милион 200 хиляди души.
„Изненадващо, с настъпването на световната криза, 5-7% по-малко пациенти се приемат в стационарните отделения за лечение, отколкото през предходните години. Въпреки че, изглежда, според логиката всичко трябва да бъде обратното. Очакваме в бъдеще все по-малко хора да се лекуват в болници. И повечето хора с психични разстройства живеят и ще живеят в „обикновения свят“. Това допринася за тяхното бързо възстановяване“, обясни пред Багнет Михаил Игнатов, заместник-главен лекар на Киевската градска невропсихиатрична болница № 1.
Според него официалните данни на СЗО за броя на психиатричните пациенти, живеещи на планетата, са подценени.
„Всъщност броят на хората, които страдат от едно или друго психично разстройство, е 10% от общото население на света. Това са много по-официални данни. Просто много хронично болни хора не знаят за болестите си, не искат да се лекуват и т.н.”, каза Игнатов.
Служителите на регионалните психиатрични болници не са склонни да осъществят контакт. Например в регионалните клинични психиатрични болници в Харков и Житомир на кореспондента на Bagnet беше казано, че не е обичайно да дават коментари и интервюта на пресата.
В Закарпатската областна психиатрична болница информацията на Игнатов беше потвърдена - броят на пациентите остава на "стабилно" ниво. Всяка година около 3 хиляди пациенти се приемат за лечение в местната болница. Като цяло има около 33 хиляди граждани, страдащи от психични разстройства на постоянен запис.
Главният лекар на Кримската републиканска клинична психиатрична болница № 1 Михаил Юриев каза, че броят на пациентите в Крим е "обичайно" и че не е чувал нищо за увеличаването на броя на лудите.
На всички допълнителни уточняващи въпроси г-н Юриев отговори с неудобни аргументи за Хондурас, очевидно близък до него по силата на професията си.
„Интервюто“ трябваше да бъде спряно.
Най-голям процент от различни видове психични отклонения, вариращи от тревожно-депресивни състояния и завършващи с тежки форми на шизофрения, се пада на най-развитите страни по света. На първо място, това са европейски държави.
Според официалните данни на СЗО през 2006 г., например, от 870 милиона граждани, живеещи в Европа, са страдали от следните заболявания:
Депресия и тревожни разстройства - 100 милиона
хроничен алкохолизъм - над 20 милиона;
болест на Алцхаймер и други видове деменция - около 8 милиона;
шизофрения, 4 милиона;
биполярно разстройство, 4 милиона;
паническо разстройство - 4 милиона
Психичните разстройства са на второ място по честота след сърдечно-съдовите заболявания. Това е огромен брой граждани с увреждания, които се нуждаят от постоянен или периодичен надзор на лекари. Също така психичните разстройства представляват 40% от всички хронични заболявания като цяло.
Депресираща е ситуацията със заболявания, които водят до опити за самоубийство (тежка депресия и др.). 9 от 10 водещи страни по самоубийство са в Европа. Според СЗО 150 хиляди души доброволно умират годишно. Освен това това са предимно млади мъже на възраст 15-35 години (80% от тези, чийто опит за самоубийство е завършил със смърт).
Причините за такива показатели
Основната причина за толкова високо разпространение на психичните заболявания в развитите и априори по-проспериращи страни се счита урбанизацията. Неистовият ритъм на живот в мегаполисите и високото ниво на стрес водят до постоянно нарастване на броя на пациентите с хронична депресия, алкохолизъм и други опасни състояния.
Втората причина е увеличаването на броя на жените с висока заетост. Поради факта, че жените работят по време на бременност (понякога не при най-благоприятните условия), броят на вътреутробните наранявания на плода непрекъснато се увеличава. Това силно се отразява на умствените способности на децата, тъй като е причина за всякакви аномалии в развитието на мозъка.
Третата причина е застаряването на населението. Поради високия стандарт на живот и отличната медицина, продължителността на живота в Европа е една от най-дългите. В същото време младите хора не бързат да придобият потомство, предпочитайки да преследват кариера и да печелят пари. В европейските семейства има 1-2 бебета; повече - много по-рядко. В резултат на това населението на Европа бързо застарява и това води до увеличаване на процента на сенилни психични разстройства спрямо всички други заболявания.
В други страни
Последната „причина“ за високата честота на психичните разстройства в Европа е тяхното навременно диагностициране и контрол. Редовният скрининг на населението просто позволява по-често откриване на случаи на тези заболявания. В по-слабо развитите страни диагностиката е на много по-ниско ниво, така че не може еднозначно да се твърди, че населението там е по-здраво. Просто е недостатъчно изследван.