Защо коремните и ретроперитонеалните органи разглеждат ЯМР? Ретроперитонеална тъкан. Ретроперитонеални тъканни слоеве

Ядрено -магнитен резонанс на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство е най -подробният и надежден метод за изследване на вътрешните органи. Най -важният ЯМР е при изследването на паренхимни органи:

Черен дроб;
Панкреас;
Бъбреци;
Надбъбречните жлези;
Далак;
Лимфни възли.

Видове диагностика:

обща ЯМР - общо състояние;
с контраст- диференциална диагностика на новообразувания;
магнитно -резонансна ангиография (MRA)) - аневризми, васкулит, исхемия, артериална стеноза, аортна дисекция, nпредоперативно планиране на съдово стентиране.

ЯМР не е подходящ за диагностициране на заболявания на кухи органи (стомах, тънки и дебели черва).

Показания

Ако други методи на изследване са дали съмнителни резултати (КТ, ултразвук, рентген и т.н.) или тяхното изпълнение е невъзможно, то томографията ви позволява да различавате различни състояния и заболявания:

Диагностика на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
Вътрешно кървене;
Необяснима коремна болка;
Уголемяване на черния дроб и далака с неизвестен произход;
Исхемични промени в тъканите;
Жлъчнокаменна болест и нейните усложнения ();
Вродени аномалии на органите или кръвоносните съдове;
Предполагаеми тумори на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, екстраорганни образувания;
Диференциална диагноза на маси във вътрешните органи, идентифицирана чрез други методи на изследване;
Оценка на състоянието на далака при кръвни заболявания;
Нараняване на корема;
Разкриване на поражението на лимфните възли на ретроперитонеалното пространство;
Доброкачествени образувания - кисти, аденоми, полипи;
Предоперативна подготовка;
Следоперативно наблюдение или идентифициране на усложнения;
Мониторинг на ефективността на лечението.

Обикновеният ЯМР на коремната кухина оценява структурата, размера, местоположението, формата, кръвоснабдяването на органите, разположени в нея.

резултати

Какво показва ЯМР на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство? С обикновена томография се сканират всички вътрешни органи, разположени в коремната кухина и ретроперитонеално. Томографията ви позволява да определите:

структурата на органите, техният размер и местоположение;
аномалии в развитието;
различни патологични промени (възпаление, дегенерация, кистозна трансформация);
доброкачествени новообразувания
първични злокачествени тумори и метастатични лезии;
нарушения на кръвообращението;
увреждане на големи съдове (аорта, долна куха вена);
камъни в жлъчния мехур и бъбреците.

Най -рационално е да се използва ЯМР като изясняващ изследователски метод.

Какво показва ЯМР с контраст?

Кисти, хемангиоми, злокачествени тумори при конвенционално ЯМР сканиране са много сходни помежду си. За разграничаване на тези маси се използва контраст. По особеностите на запълването им с контраст можете да определите точно тяхната природа.

Сила на сигнала

MR изображенията са черно -бели, но органите изглеждат по различен начин. Някои структури по тях са тъмно сиви или дори черни, други са по -светли, а трети са много ярки - почти бели.

Обикновено всеки орган дава сигнал с определен интензитет. Например здравият черен дроб на изображенията е по -тъмен от далака, но по -лек от мускулите. Здравите и анормалните тъкани също се различават по интензитета на сигнала.

Когато в заключението пишат, че сигналът от органа или неговата част е хипоинтензивен, това означава, че на картината той се показва в по -тъмен от нормалния цвят. Hyperintense Signal - създава ярък, светъл цвят в картината. Когато цветът на фокуса практически не се различава от нормалния, те казват, че такъв сигнал е изоинтензивен.

Как ще изглеждат органите на изображенията също зависи от режима на изследване.

T1-VI, T2-VI, SPIR-какво означава това?

ЯМР на вътрешните органи на коремната кухина се извършва в няколко режима: оценяват се Т1-претеглените изображения (T1-WI) и Т2-претеглените изображения (T2-WI).

Старите кръвоизливи и мастната тъкан се визуализират по-добре на изображения, претеглени с Т1. Пространствата, запълнени с течност, изглеждат тъмни в този режим.

От друга страна, Т2-претеглените изображения показват водата по-добре. Тъканите с високо съдържание на вода изглеждат по -ярки от другите. В този режим свободно течността в коремната кухина, течността в жлъчния мехур и жлъчните пътища, отокът или други течни образувания са ясно видими. Кръвта, костите, въздухът изглеждат тъмни на T2-VI. Мазнините в този режим са по -тъмни, отколкото в Т1, но все пак достатъчно ярки и понякога блокират сигнала от други структури, което предотвратява точната диагноза. За намаляване на сигнала от мастната тъкан се използва специален режим SPIR или STIR.

Патологичните промени в повечето случаи са придружени от оток на тъканите, т.е. увеличаване на съдържанието на вода в тях. Следователно на снимките те изглеждат ярки в режим Т2 и тъмни в режим Т1.

Черен дроб

Обикновено черният дроб има хомогенна (хомогенна) структура и се проявява в MR изображения чрез сигнал със средна интензивност.

При много заболявания структурата му се нарушава и става хетерогенна. Тези промени са дифузни и фокусни.

Дифузни промени

Дифузни промени се наричат промени, които обхващат целия орган (оток, възпаление, мастна дегенерация, фиброзна трансформация). Дифузните промени са придружени от хепатит, цироза, хемохроматоза, стеатохепатоза.

Хепатитът е възпаление на черния дроб, причинено от вируси, излагане на токсични вещества и лекарства, автоимунни процеси и др. ЯМР признаци на хепатит:

дифузно увеличаване на интензивността на сигнала при T2-WI (поради оток на тъканите),
хепатомегалия (увеличаване на размера).

Цирозата е хронично прогресиращо заболяване в резултат на замяната на чернодробния паренхим с фиброзна тъкан. Настъпва структурно преструктуриране на черния дроб, неговата лобуларна структура се нарушава и се образуват фалшиви лобули (възли за регенерация). ЯМР признаци на цироза:

Увеличаване или намаляване на размера,
Нехомогенност на структурата,
Спленомегалия (уголемяване на далака)
Възли за регенерация на T2-VI-хипоинтензивен (тъмен) и хиперинтензивен (светъл) на T1-VI
Разширяване на порталната вена,
Свободна течност в корема (асцит).

Стеатохепатитът е мастна дегенерация на черния дроб. Развива се на фона на алкохолизъм, при продължителна употреба на определени медикаменти, с метаболитни нарушения, затлъстяване и т.н. ЯМР признаци на стеатохепатит:

Хепатомегалия
Дифузно увеличаване на интензитета на сигнала при T1-VI.

Фокални промени

Тази концепция предполага наличието на една или повече патологични области. Фокалните промени включват кисти, хемангиоми, нодуларен хепатоцелуларен карцином, метастази.

При МР изображения фокалните промени са подобни една на друга. При сканиране те дават хипоинтензивен сигнал по T1-WI (под формата на тъмни зони) и хиперинтензивен знак върху T2-WI (под формата на светли огнища). За диференциална диагноза е необходим контраст.

MR - признаци на фокални чернодробни промени:

Хемангиоми	Ясни, понякога неравни контури, Няма видима капсула Хомогенна структура Периферна субкапсулна локализация (разположена не в дълбочина, а повърхностно, по -близо до чернодробната капсула) Периферно фокално контрастиране по посока от периферията към центъра (контрастното вещество бавно и неравномерно запълва кухината на кистата от ръба до центъра).
Аденокарцином (хепатоцелуларен карцином)	Нехомогенна структура Наличието на капсула под формата на хипоинтензивен ръб (тъмен ръб е дефиниран в изображенията около светло образувание) В повечето случаи монофокално местоположение (единична формация, която не надхвърля един лоб), Ефект на измиване с контраст
Метастази	Нередовни заоблени лезии Хетерогенна структура Контраст във формата на пръстен (с въвеждането на контраст в изображенията, лезиите са заобиколени от ярък ръб под формата на пръстен Ефектът от „измиването“ на контрастното вещество.
Кисти	Ясен, равномерен контур Наличие на капсула Хомогенна (хомогенна) структура

Жлъчен мехур

Обикновено жлъчният мехур е с крушовидна форма с ясни контури и хомогенно съдържание. Хоризонталният размер е по -малък от 5 см. Дебелина на стената 1-3 мм. Ширината на общия жлъчен канал е по -малка от 8 mm.

Най-пълната картина на състоянието на жлъчния мехур се осигурява от неконтрастна магнитно-резонансна холангиопанкреатография. ЯМР холангиографията ви позволява да идентифицирате камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища, да диагностицирате стриктури (стесняване) на жлъчните пътища, аномалии в тяхното развитие.

На МР изображения свободната жлъчка е хиперинтензивна и камъните се появяват като тъмни петна (дефект на пълнене).

Панкреас

Обикновено панкреасът има ясни контури, лобуларна структура. При ЯМР в режим Т2 той дава хипоинтензивен сигнал и изглежда по -тъмен на изображенията, отколкото черния дроб. Панкреасът и общите жлъчни пътища са показани в бяло (хиперинтензивно).

ЯМР на панкреаса ви позволява да диагностицирате:

Оценка на лезии на паренхимната тъкан на жлезата, които са открити чрез ултразвук;
Остър и хроничен панкреатит, ако КТ не показва точна картина;
Разграничаване на хроничен панкреатит и неоплазми;
Панкреатична некроза;
Намиране на камъни вътре в канала на панкреаса;
Кисти на панкреаса, техните характеристики;
Откриване на холедохолитиаза (скрита причина за остър панкреатит);
Доброкачествени тумори;
Злокачествени новообразувания, техните етапи, характеристики;
Откриване на ендокринен тумор.

Признаци на остър панкреатит:

Дифузно намаляване на интензитета на сигнала в Т1 и увеличаване в режим Т2 поради оток на паренхима и околната тъкан,
Натрупването на течност в ретроперитонеалното пространство,
Мастна некроза.

Признаци на панкреатична некроза:

На фона на възпалителни промени в паренхима на панкреаса се отбелязват области на некроза, проявяващи се с хиперинтензивен знак в режим Т1 (те приличат на черни петна по сивия фон на жлезата).

Признаци на хроничен панкреатит:

Хетерогенна структура на жлезата с области на фиброза и калцификация, мастна дегенерация, която се проявява на снимките с различна интензивност на сигналите.
Наличието на множество кисти.

Най -голямата стойност на ЯМР на панкреаса се крие в диференциалната диагноза на кистозни и туморни образувания.

Панкреасът е податлив на развитие на туморни процеси като аденокарцином и цистаденокарцином, инсулином (невроендокринен тумор), лимфом, метастази.

Признаци на аденокарцином (рак) на панкреаса:

Периферно контрастиране около хипоинтензивния център (на снимката туморът изглежда като тъмен фокус, заобиколен от светъл пръстен),
Признаци на съпътстващ панкреатит
Типично местоположение в областта на главата до общия жлъчен канал,
Разширяване на канала на Wirsung - основният канал на панкреаса.

Признаци на цистаденома :

кистозен многокамерен тумор с възли и прегради с различна дебелина,
експанзивен растеж - туморът не покълва околните тъкани, а ги раздалечава.

Инсулиномът е тумор, направен от β-клетки на панкреаса, който в излишък произвежда хормона инсулин. Основният симптом на заболяването е изразено намаляване на нивата на кръвната захар с развитието на хипогликемично състояние.

Метастази:

фокуси с диаметър 1,5-2 cm с ясни граници,
хетерогенна структура,
Разширяване на общите жлъчни и Wirsung канали,
комбинация с метастатични лезии на други органи.

Подготовка за 2 дни: диета без въглехидрати, напитка Espumisan, жените ще използват тест, за да се уверят, че няма бременност. Последно хранене 6 часа преди процедурата. Не пийте 4 часа. След половин час изпийте No-shpa, отидете до тоалетната, премахнете всички метални предмети.

Бъбреци и надбъбречни жлези

ЯМР на бъбреците може да диагностицира следните заболявания:

аномалии в развитието
абсцеси на бъбреците
поликистоза (бъбречни кисти)
камъни в бъбреците,
възпалителни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулоза),
оценка на тумора (например карцином или преходноклетъчен карцином),
оценка за ксантогрануломатозен пиелонефрит,
оценка на доброкачествени тумори (например онкоцитом и ангиомиолипома);

ЯМР обаче е с най -голяма стойност при диференциалната диагноза на тумори и кистозни образувания на бъбреците.

ЯМР позволява откриване на неоплазми с диаметър по -малък от 2 см, откриване на метастази в лимфните възли и туморни тромби в съдовете на бъбреците.

Надбъбречните аномалии често се откриват случайно чрез ЯМР на ретроперитонеалното пространство. Най -често е възможно да се диагностицира:

доброкачествени;
злокачествени тумори, метастази;
преценка на причините за хормонален дисбаланс.

Признаци на доброкачествена надбъбречна неоплазма:

кръгла форма,
гладък, ясен контур,
структурата е хомогенна.

Признаци на злокачествен тумор на надбъбречната жлеза:

неправилна форма,
контурът е неравен, размазан,
хетерогенна структура (зони с различна интензивност на сигнала са маркирани)

Далак

При изследване на далака могат да бъдат открити следните промени:

Аспления - липса на орган,
Ектопия на далака - нетипично местоположение
Наличието на допълнителен лобул.
Спленомегалия - увеличаване на размера на далака,
Хепатоспленомегалия - едновременно увеличаване на черния дроб и далака,
Хемохроматозата е заболяване, причинено от прекомерно отлагане на съдържащи желязо пигменти в тъканите,
Кисти - образувания със заоблена форма, контурите са ясни, структурата е хомогенна.
Хематоми - натрупване на кръв под капсулата или в паренхима, обикновено се случва след затворени коремни наранявания. В първите два дни хематомът дава хиперинтензивен признак на T2-WI и изоинтензивен-при T1-WI. След втория ден се наблюдава увеличаване на сигнала на T1-VI.
Инфаркт на далака - некроза на област от тъканта на далака поради нарушено кръвоснабдяване в резултат на тромбоза или емболия. На МР изображенията изглежда като хипотензивна зона.
Тумори на далака.

Противопоказания за ЯМР

Имплантиране на пейсмейкър и други електронни устройства в тялото (инсулинова помпа),
Наличието в тялото на метални предмети, способни за намагнитване,
Първи триместър на бременността
Клаустрофобия,
Телесно тегло над 120 кг,
Заболявания, при които пациентът не може да бъде неподвижен за дълго време,
Тежки соматични заболявания, изискващи постоянно наблюдение на жизнените функции (МЖП).

Подготовка за изследване

Преди извършване на ЯМР на коремните органи е необходима проста предварителна подготовка.

В рамките на 2 дни в навечерието на изследването е необходимо да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати, да изоставите храни, които стимулират повишеното производство на газове в червата.

Томографията се извършва на празен стомах. Ако прегледът е насрочен за следобед, се допуска лека закуска, но след нея трябва да изминат поне 5 часа.

Непосредствено преди сканирането трябва да премахнете всички метални предмети от себе си, да оставите телефона, часовника и друго електронно оборудване в съблекалнята.

Днес инструменталната диагностика на болестите достига невероятни висоти. Съществуват различни средства и методи за изследване на човешкото тяло, които могат да визуализират всеки орган, нервен сплит или съд до най -малкия детайл. Въпреки това, повечето от най-съвременните техники присъстват само в големите градове, имат ниска производителност и високи разходи за изследвания. Следователно, най-популярните в широката практика за скрининг, първоначалните проучвания са изпитаните във времето методи. Един от тях е ултразвукът.

Ултразвук на ретроперитонеалното пространство - какво е включено

С помощта на ултразвук можете да изследвате почти всички части на тялото, локализацията на някои от тях е по -разбираема за неспециалистите, а някои по -малко. Така, например, какво представлява коремен ултразвук е ясно за всички. Но какво е ултразвук на ретроперитонеалното пространство: какво е включено, как се извършва и какви заболявания могат да бъдат открити с него?

Методът се основава на физическите свойства на ултразвука. Всеки орган и тъкан, всяка структура има своя собствена акустична устойчивост, тоест отразява ултразвукова вълна с определена сила. Именно тези отразени вълни са видими на монитора на лекаря по функционална диагностика, когато той донесе сензора до тялото на пациента.

За всеки орган има определени норми. В случай, че плътността му се увеличи или намали, се появят патологични огнища с повишена или намалена плътност, вълните започват да се отразяват по различен начин, което може да се види и на екрана или на отпечатаното изображение. Възможно е също така да се разкрие размерът на органите. Вълните се променят, когато преминават границата на медиите. Следователно, познавайки граничните точки (кухина - орган - кухина), можете да визуализирате обекта и да определите колко е голям.

По време на изследването гелът се използва, за да се сведе до минимум свободната повърхност на сензора, за да се предотврати изкривяване на изображението от въздух или други елементи.

Състоянието на кои органи могат да бъдат изследвани с ултразвук:

органи на коремното пространство;
малък таз;
органи, разположени в ретроперитонеалното пространство;
щитовидната жлеза;
сърце;
плавателни съдове;
стави;
плеврална кухина;
местоположението и размера на лещата на окото;
мозъчни съдове при новородени през отвора на голямата фонтанела.

Важно е да се разбере, че ултразвукът практически не преминава през костите, той прониква слабо през мускулната тъкан, поради което е невъзможно например ултразвук на гръбначния мозък или мозъка.

Ретроперитонеална анатомия

Мнозина са запознати с термина "коремна кухина". Това е пространството, ограничено отгоре от диафрагмата, а отдолу, на нивото на гребените на тазовите кости (най -изпъкналите части от тях се усещат отдясно и отляво малко над ингвиналните гънки), преминавайки в таз. В коремната кухина има две секции - перитонеалната кухина и ретроперитонеалното пространство.

Перитонеум- Това е специална тъкан, която облицова вътрешността на стените на корема с един лист и покрива вътрешните органи с друг. Листата преминават едно в друго напълно (при мъжете) или не напълно (при жените те осигуряват комуникация между коремната кухина и матката през фалопиевите тръби). Всъщност перитонеумът е голям серозен сак, състоящ се от две стени, едната от които обгражда стените на корема, а другата обхваща вътрешните органи.

Но не всички вътрешности са напълно покрити с тази обвивка. Някои от тях са изцяло под нейното прикритие, някои са частично. Има група органи, които изобщо не са покрити от перитонеума. И така, между листото, обвиващо органите и гръбначния стълб, остава друга част от коремната кухина, която се нарича ретроперитонеално пространство... Просто защото се намира зад перитонеума.

Това пространство включва:

двата бъбрека;
две надбъбречни жлези (жлези с вътрешна секреция);
два уретера;
някои части на дванадесетопръстника;
странични участъци на дебелото черво;
коремна аорта;
долна куха вена с клони;
още няколко вени;
някои нервни сплитания;
лимфни възли;
отчасти панкреаса.

Най -често заедно с бъбреците се изследва и пикочния мехур, въпреки че всъщност той вече е в таза.

Около всички тези органи има много мастна тъкан и това е тъканта, която предава ултразвук най -добре. Следователно ултразвукът на ретроперитонеалното пространство е доста показателен.

В повечето случаи диагностиката на състоянието на бъбреците и надбъбречните жлези се извършва заедно с изследването на перитонеалната кухина. Субектът лежи по гръб, сваля дрехите от корема. На ултразвуковия сензор се нанася специален гел и след това започва изследването. Първо се извършва задълбочен преглед на черния дроб, жлъчния мехур, частично - панкреаса, далака. И тогава лекарят пристъпва директно към изследване на ретроперитонеалното пространство. Пациентът понякога е помолен да се преобърне настрани, на стомаха или на половин оборот, а също и да се изправи. Това се прави с цел по -добро визуализиране на органи и тъкани.

Може да се направи доплерово изследване или USDG. Механизмът му е комбинация от свойствата на ултразвука и ефекта на Доплер. Той помага да се определи скоростта на кръвния поток в съдовете, да се намерят кръвни съсиреци в тях, зони на запушване или стесняване, да се определи еластичността на стената.

Най -често се предписва изолиран ултразвук на бъбреците, той е най -търсен в рутинната практика и е информативен. Но други органи също могат да бъдат внимателно изследвани. Обикновено процедурата не отнема повече от 20 минути, но може да бъде удължена, ако има съмнение за тумор в ретроперитонеалното пространство, увеличаване на лимфните възли.

Показания и противопоказания

Таблица. За какви симптоми се предписва ултразвук на бъбреците и ретроперитонеалното пространство?

Орган	Симптоми
	Болка в лумбалната област или отстрани с болезнен, дърпащ характер, особено в комбинация с повишаване на температурата; · Появата на кръв в урината; · Отклонения в изследванията на урината; • повишена честота или, напротив, намалено уриниране; · Гадене и повръщане, които не са свързани с патологията на стомашно -чревния тракт или мозъка; · Повишаване на кръвното налягане, което не е свързано с есенциална хипертония.
	· Повишено уриниране; · Затруднено уриниране; Болезненост, спазми; · Кръв в урината.
	• немотивирана тежка слабост; · Мигрена; · Конвулсии; · Менструални нарушения; · Промени в кръвното налягане без хипертония; · Неразумна, неутолима жажда.
	Болка в дълбините на корема; · Образувания, които могат да се усетят в корема; · Рязко отслабване; • слабост, бързо приближаваща умора; • нарушения на лимфния метаболизъм в долните крайници (оток, тежест в краката, болка, разширени вени, цианоза); • нарушения на уринирането и дефекацията (поради компресия на органи от тумора); · Немотивирано повишаване на телесната температура.
	· Болки от пояс в горната трета на корема, често излъчващи се към гърдите или кръста; · Гадене, повръщане; • нарушения на изпражненията ("мазнини", обезцветени, неоформени); Оригване; · загуба на апетит.
	· Венозни задръствания по цялото тяло (оток, задух, цианоза); · Болка, подуване на бедрото и целия долен крайник; · Разширяване на подкожните вени; · Трофични язви по краката.

Няма абсолютни противопоказания за изследването, тоест нито едно заболяване или състояние не може да бъде пречка за ултразвук за цял живот или при спешна нужда. Съществуват обаче редица ситуации, в които е по -добре да изчакате изследването, ако то не е спешно:

гнойни лезии на кожата на корема;
увреждане на целостта на кожата;
липса на подготовка за изследване.

Подготовка за изследване

По принцип не се изисква специално специфично обучение. Трябва обаче да се придържате към някои правила, за да бъде диагнозата по -правилна и информативна:

последният път, когато можете да ядете 9 часа преди изследването;
няколко дни преди процедурата се изключват продуктите, които причиняват повишено образуване на газове - зеле, черен хляб, прясно сварени сладкиши, бира, квас, сода, грозде, мазни мазни храни, грах и бобови растения;
в навечерието на изследването вечер можете да приемате Еспумизан.

При проверката на пикочния мехур обикновено има два етапа - пълен пикочен мехур и празен пикочен мехур. Следователно, преди изследването е необходимо да се изпие до 1 литър вода, а след това, след етап 1, да се уринира. Но лекарите предупреждават за това предварително.

Обикновено се изисква да вземете пелена със себе си. Също така е добра идея да имате кърпички със себе си, за да изтриете излишния гел. Ако има резултати от предишни ехографи, е по -добре да ги вземете със себе си.

Нормални показатели

Заключенията на диагностичните лекари не винаги са ясни за субектите. Само лекарят, който ги е изпратил на изследването, може да ги интерпретира напълно. Можете обаче сами да направите някакъв анализ.

Таблица. Нормални показания при ултразвук.

Индекс	Норма
Бъбречни размери	Дължина 100-120 мм, дебелина 40-50 мм, ширина 50-60 мм
Дебелината на паренхима (основното вещество) на бъбреците	До 23 мм
Бъбречни контури	Гладка, чиста
Ехогенност на бъбреците	Нормално или леко повишено
Позиция на бъбреците	Лявото е малко по -високо от дясното (обикновено пишат „правилно“ или „нормално“)
Дихателна подвижност	2-3 см
Таз, чаши	Обикновено не се вижда, вижда се само при пълен пикочен мехур
Допълнително образование	Не
Надбъбречните жлези	Може да не се вижда при хора със затлъстяване, да има хомогенна структура, триъгълна (дясна) или полумесечна (лява) форма
Пикочен мехур	Симетрично
Обем на пикочния мехур	250-500 мл за жени, 350-700 мл за мъже
Съдържание	Хомогенна
дебелина на стената	3-5 мм
Верига	Ясно, гладко
Допълнителни образувания в кухината	Не
Врат	Не се променя
Остатъчен обем урина	Не повече от 50 мл
Дължина на щитовидната жлеза	12-20 см
Глава	30-35 мм
Врат	10-15 мм
Тяло	30 мм
Опашка	30-35 мм
Ширина на канала	Не повече от 3 мм

Каква патология можете да откриете?

Ултразвукът е много разкриващо и информативно изследване. Разбира се, само едно заключение не винаги може да бъде безусловно потвърждение на диагнозата, но има доста значителна тежест.

Бъбречна патология

Аномалии в развитието... Обикновено се изолират допълнителни бъбреци, липсата на един бъбрек и неправилна структура. Размерът и позицията на бъбрека ще бъдат извън нормалните граници и структурата може да бъде нарушена. Видът на отклонението задължително ще бъде отразено в заключението.
... Това е разширяване на чашечно-тазовата система в бъбрека, нарушение на изтичането на урина в резултат на нарушение на проходимостта на пикочните пътища. При ултразвук изглежда като появата на тъмни големи триъгълници от единия ръб и голям тъмен овал от другия. Заключението ще отрази промените в чашечно-тазовата система, увеличение (понякога много значително) в размера на бъбреците. Разпределете 4 степени на болестта, мъжът на улицата вече може да види само 3 и 4.
Уролитиазна болест... Бъбречните камъни са много често срещан проблем както при мъжете, така и при жените. В резултат на нарушение на киселинността на урината, метаболитните процеси в организма, в бъбреците започва да се натрупва прекомерно количество соли, което в крайна сметка причинява образуването на камъни. В този случай ще бъдат описани външни образувания в бъбрека и те приличат на светли петна в дълбините на органа. Често поради наличието на камъни, бъбрекът нараства по размер.
Кисти и тумори... Това са патологични образувания в структурата на бъбреците и именно те ще бъдат доведени до заключение. Кистите изглеждат черни или черни със сиви включвания, обикновено заоблени сенки. Туморите, от друга страна, са много леки, обикновено ярки, добре визуализирани. Доброкачественият тумор има гладък контур и деформира органа. Онкологичното новообразувание обикновено е неравномерно, неравномерно, бъбрекът може да се деформира.

Заболяване на бъбреците

Надбъбречните жлези

Дефекти в развитието... Това могат да бъдат помощни жлези, както и недоразвитие на органа.
Хиперплазия... Това е значително увеличение на надбъбречната жлеза по размер, увеличаване на нейната ехогенност, възможна е неправилна форма.
Жлезист кръвоизлив... Тази патология може да изглежда като кухина - тъмно петно. В самото начало на процеса той е хомогенен, а след това става хетерогенен.
Тумори... Както при бъбреците, те се появяват като светли участъци с различни форми и размери.

Пикочен мехур

Възпалителен процес... Дебелината на стената може да се увеличи, обемът да намалее и хомогенността на урината може да бъде нарушена.
Тумори... Увеличаване на дебелината на стената, нарушаване на формата на органа, появата на патологични образувания.
Фистули... Фистулата е свързващ проход между органи или между орган и кухина, който обикновено не трябва да присъства. При жените това могат да бъдат везиковагинални фистули, при мъжете - везиковагинални фистули.

Панкреас

Кисти и тумори... Промените са същите като при бъбреците - появата на патологично светло образувание.
... Възпалението на жлезата е придружено от увеличаване на нейния размер и нарушена ехогенност поради оток, каналът може да бъде увеличен, структурата на тъканта е нарушена.
Жлъчни камъни, сраствания, подуване на главатапридружено от разширяване на канала на жлезата. Той не само увеличава размера си, но и придобива други патологични свойства. Стените му стават неравни, в канала могат да се визуализират камъни или друга патологична течност.

По този начин, голям брой патологии могат да се видят на ултразвук на ретроперитонеалното пространство. Не трябва обаче да бързате да интерпретирате резултатите сами - има много тънкости. Невъзможно е да се разчита само на заключението на диагностика, необходимо е да се вземе предвид клиничната картина, историята на заболяването, както и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. , прочетете на нашия уебсайт.

Видео - Ултразвук на коремните и ретроперитонеалните органи

Съдържание на темата "Коремната част на аортата. Лумбален сплит.":

Има три слоя влакна: всъщност ретроперитонеална, пери-бъбречна и пери-чревна.

Първият слой ретроперитонеална тъкан(в противен случай - собствена ретроперитонеална тъкан, textus cellulosus retroperitonealis), разположен след париеталната фасция (при достъп отзад, през всички слоеве на лумбалната област). Отпред тя е ограничена от фасцията extraperi-tonealis, отзад от fascia abdominis parietalis, отгоре от сливането на лумбалната част на fascia abdominis parietalis с диафрагмата на нивото на XII ребро.

Възпаление на това участък от ретроперитонеална тъканнаречен екстраперитонеален субфреничен абсцес.

Под ретроперитонеална тъкансвободно преминава в тазовата тъкан. От медиалната страна този слой е ограничен от сливането на фасцията екстраперитонеалис с фасциалните обвивки на коремната аорта, долната куха вена и мускула на илиопсоаса. Странично, действителната ретроперитонеална тъкан е ограничена от сливането на париеталната перитонеума с фасция abdominis parietalis и fascia extraperitonealis.

В ретроперитонеалната тъкандоста често хематоми, значителни по обем, се натрупват, когато съдовете на ретроперитонеалното пространство са повредени.

Вторият слой ретроперитонеална тъкан, или периренално мастно тяло, corpus adiposum pararenale, се намира между фасция retrorenalis и фасция пререналис (разделена ретроперитонеална фасция). Този слой е разделен на три участъка: горният е фасциално-клетъчната обвивка на надбъбречната жлеза, средният е мастната капсула на бъбрека, capsula adiposa renis (паранефрон), а долният е фасциално-клетъчната обвивка на уретера (параутериум). Фасциално-клетъчната обвивка на надбъбречната жлеза е изолирана от тъканта на бъбрека, а на дъното периреналната тъкан е свързана с околоуретерната тъкан.

Периренално мастно тяло, corpus adiposum pararenale, е хлабава мастна тъкан, изолирана от съседни клетъчни пространства, обхващаща бъбрека от всички страни и разположена между фасциалната и влакнестата капсула на бъбрека. Дебелината му варира от човек на човек, но е най -голяма в хилума и долния край (полюс) на бъбрека. Под бъбреците фасциалните листове са свързани помежду си чрез съединителнотъканни мостове и поддържат бъбрека под формата на хамак.

Периуретерична тъкан, Парауретерият, затворен между фасцията преуретерика и фасцията ретроуретерия, е свързан отгоре с паранефрон, а отдолу следва хода на уретера по цялата му дължина до малкия таз.

Трети слой ретроперитонеална тъканразположен зад възходящите и низходящите части на дебелото черво и се нарича периколонна тъкан, параколона. Зад този слой ограничава фасцията extraperitonealis, а отпред - фасцията retrocolica, обхващаща задната част на възходящото (или низходящото) дебело черво, и париеталната перитонеума (дъното) на страничната бразда (канала) отпред. Дебелината на целулозата в това пространство може да достигне 1-2 см. Отгоре параколона завършва в корена на мезоколона трансверса, отдолу в илиачната ямка вдясно - в слепоочието, вляво - в корена мезентерия на сигмоидното дебело черво. Странично периоболичната тъкан достига до кръстовището на париеталната перитонеума с ретроперитонеалната фасция, медиално - до корена на мезентерията на тънките черва, малко по -къса от средната линия.

В периколона тъканса нервите, кръвоносните съдове, лимфните съдове и възлите, свързани с дебелото черво.

ЯМР остава един от най -често използваните и информативни методи за диагностициране на органите на перитонеалната област. С негова помощ можете да видите не само самите органи, но и съдовете и лимфните възли, да оцените тяхното положение, размер, форма, степента на развитие на патологичния процес, както и мястото на неговото разпространение, проникване в съседни органи.

ЯМР на органите на коремната кухина, както и ретроперитонеалното пространство, дава възможност на лекаря да действа „преди кривата“, изпреварвайки развитието на патологията, тоест не да чака усложнения от болестта, а да я лекува преди последствията стават много по -тежки. Така например, след операция в коремната кухина или химиотерапия, ЯМР дава възможност да се контролира размерът на тумора, да се намерят метастази и нови огнища. Пациентите трябва да знаят кои органи се изследват с помощта на тази техника.

Изследваната кухина съдържа:

черен дроб, както и жлъчни пътища;
панкреас;
стомаха и, разбира се, червата;
далак;
коремните стени, лимфните възли и меките тъкани на коремната кухина също се намират там.

Ретроперитонеален ЯМР изследва:

надбъбречни жлези с бъбреци;
периренална тъкан.

Необходими са редица индикации, за да може лекарят да реши да назначи томография на ретроперитонеалното пространство на пациент, както и изследване на коремната кухина. Те включват следните опции:

Вродени малформации на различни органи, всякакви аномалии.
Получаване на различни наранявания на вътрешните органи.
Онези случаи, когато чужди тела с неметален характер се откриват в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство.
Ако по някаква причина се наруши кръвоснабдяването на вътрешните органи (исхемия, инфаркти).
Ако в кухината се развие възпалителен процес или инфилтрация. Причината може да бъде както абсцеси, хирургични интервенции, така и процеса на образуване на сраствания и белези.
Ако лекарят подозира първична или вторична поява на тумори.
Ако се диагностицира мастна дегенерация.
Тези случаи, когато пациентът е диагностициран с цироза на черния дроб.
Индикацията са и различни маси, които не са свързани с тумори. Това могат да бъдат абсцеси, различни кисти и хематоми.
Ако специалистите идентифицират някакви лезии на лимфната система при пациента (например метастази).
В случай на обструктивна жълтеница.
Ако се диагностицира остра или хронична форма на панкреатит.
Показанието е също хепатомегалия, както и холелитиаза.
Процедурата задължително се провежда в случай на дифузни лезии на паренхимни органи или портална хипертония.
Същото се прави и с развитието на циротични процеси.

Струва си да си припомним, че ЯМР не се използва за видими камъни, както в бъбреците, така и в уретерите. Факт е, че камъните са отлагания на калциеви соли и са лишени от течност, поради което не се виждат по време на изследването.

Самата процедура се извършва с помощта на специални устройства (така наречените томографи с високо поле). Преди това пациентът трябваше да спре дишането, за да получи надеждни резултати. Сега, с развитието на технологиите, учените успяха да създадат оборудване, което да може да работи навреме с дишането на пациента. От него се изисква само да лежи в продължение на половин час.

Кой няма право да прави ЯМР?

Тази процедура е строго забранена за тези хора, които имат:

различни кохлеарни импланти;
клипове в мозъка;
стентове (това са специални метални спирали);
сърдечни клапи, както и инфузионни помпи;
пейсмейкъри и други електронни импланти;
метални протези;
нервни стимуланти;
всякакви щифтове, плочи, скоби, стентове или винтове, съдържащи метал;
метални фрагменти или куршуми в тялото на пациента;
няма да извършват този преглед и тези пациенти, чието телесно тегло надвишава 130 кг.

Подготовка за изпита

За да може ЯМР на ретроперитонеалното пространство, както и на коремната кухина, да даде най -добри резултати, пациентът трябва да спазва някои прости правила.

Не яжте нищо ден преди назначаването на ЯМР.Това е особено важно, когато се планира контрастна процедура. Преди ЯМР си струва да информирате специалистите, ако пациентът има бронхиална астма или алергични реакции към контрастното вещество. Нежелателно е да се влиза в него в случаите, когато човек страда от хронични бъбречни проблеми, соматични заболявания. Нежелателно е да се прави ЯМР в случай на бременност (особено ако тя падне през първия триместър).

Трябва да носите специално облекло за ЯМР или да останете в широки дрехи. Необходимо е да се премахнат всички метални неща и предмети с метал в състава (часовници, кредитни карти, бижута, всякакви щифтове, ципове, копчета и копчета, фиби, слухови апарати, протези, очила, всякакви пиърсинг и цялото съдържание на джобовете, които съдържат метал, след това има дръжки, кламери, ножове и др.).

За да премахнете риска от повишено образуване на газове, Вашият лекар може да Ви посъветва да пиете активен въглен. Освен това всички газирани напитки, черен хляб, груби фибри и млечни продукти трябва да бъдат премахнати от менюто ден преди ЯМР. Около половин час преди изследването специалист може да ви позволи да вземете лекарство от редица спазмолитици.

Преди да отидете на процедурата, трябва да премахнете всички кремове, декоративна козметика, лак за коса. Препоръчително е да посетите тоалетната непосредствено преди ЯМР.

Какво ще покаже ЯМР?

Така че, на лицето се назначава ЯМР на ретроперитонеалното пространство или коремната кухина. Какво показва устройството?

ЯМР изображение на органи

Ако черният дроб се изследва в кухината, тогава лекарят подозира фокални лезии. Процедурата дава възможност за идентифициране на хемангиоми, различни тумори, аденоми, хиперплазия. При условие, че се използва контрастно вещество, могат да се забележат дори фокални чернодробни патологии (кисти, метастази). Ако тези органи се изследват, пациентът ще трябва да живее на диета без въглехидрати в продължение на няколко дни.

Ако се изследват жлъчния мехур и каналите, тогава се показват различни органични увреждания, аномалии, холангит и други заболявания.

Ако се изследва панкреаса, именно ЯМР ще бъде най -ефективният диагностичен метод. Процедурата помага за диагностициране на кисти, доброкачествени и злокачествени тумори, остър или хроничен панкреатит. Както в случая с черния дроб, тук човек също ще трябва да се откаже от въглехидратите за два или три дни.

Прегледът на далака се предписва доста често, тъй като проблемите му се появяват поради патологии в други органи. ЯМР дава възможност да се разгледа формата със структурата и размера на органа, да се идентифицират кисти, аномалии, инфаркти, абсцеси и други маси, злокачествени новообразувания или дефекти. Преди прегледа ще трябва да седнете в меню без въглехидрати.

ЯМР на бъбреците с надбъбречните жлези и ретроперитонеалното пространство помага да се идентифицират както злокачествени, така и доброкачествени патологии. Предписва се и преглед за наранявания, за изясняване на други диагнози, по -специално съмнения за тумор на бъбреците или отделителната система. Изисква се и при заболявания на лимфните възли, промени във влакната и идентифициране на други патологии.

Как се прави ЯМР?

Процедурата се понася от пациента доста лесно. Необходимо е да останете неподвижни за тридесет или четиридесет минути.Ако изследването се прави на деца, лекарят им дава специално лекарство, за да могат да лежат тихо за необходимото време (в противен случай ще им бъде трудно да издържат на цялата процедура). От време на време специалистът ще казва на пациента да задържи дъха си.

MRI процедура

Ако ЯМР се прави с контрастно вещество, то ще се инжектира във вена точно преди процедурата. За да предотвратите неволно потрепване на пациента и да не изнервите, можете да поискате да фиксирате краката, ръцете и тялото.Най -често се използва затворена капсула, осветена със светлина, вентилация и високоговорител за разговор с лекар. Въпреки това, за пациенти, страдащи от клаустрофобия, производителите са разработили отворени капсули.

Какво да направите след прегледа?

След ЯМР сканирането всички резултати трябва да бъдат предадени на лекуващия лекар на пациента, който въз основа на получените резултати ще насочи лицето за по -нататъшно лечение. Обикновено резултатът се получава в рамките на два часа след изследването. С него пациентът вече ще отиде при лекари с по -тесен профил или веднага ще получи необходимите назначения.

Заключение

По този начин ЯМР на коремната кухина, както и на ретроперитонеалното пространство, дава възможност за пълен преглед на пациента и започване на лечение, преди патологиите да имат време да причинят непоправима вреда на здравето му. Трябва да се има предвид, че за процедурата е по -добре да имате при себе си не само картата си, но и извлечения (ако е имало операция), заключения на други лекари, резултати от ултразвук и други изследвания. Всичко това ще се изисква от специалиста, извършващ ЯМР, за да се планира най -добре прегледа.