Здравейте. Брат ми е свалил лещата на лявото око ... Травматична катаракта Увреждане на лещите

Екстракцията на катаракта, извършена от опитен хирург, е проста, бърза и безопасна. Въпреки това дори големият опит на медицинския персонал не може да изключи риска от развитие на някои усложнения.

Усложненията на операцията на катаракта са:

интраоперативен (възникнал по време на операцията);
следоперативни.

Последните обикновено се разделят на ранни и късни, в зависимост от времето на настъпването им. В същото време честотата на всички следоперативни усложнения е до 1,5% от случаите.

Ранните следоперативни усложнения включват:

възпалителни реакции (увеит, иридоциклит);
кръвоизлив в предната камера;
повишено вътреочно налягане;
промяна в позицията (децентрация, дислокация) на изкуствената леща;
отлепване на ретината.

Възпалителни реакции

- Това е реакцията на органа на зрението при оперативна травма. Предотвратяването на това усложнение във всички случаи започва на последния етап от операцията, като се инжектират стероидни лекарства и широкоспектърни антибиотици под конюнктивата.
Неусложненият ход на следоперативния период и противовъзпалителната терапия позволяват симптомите на възпалителни реакции да изчезнат 2 или 3 дни след операцията. В същото време функциите на ириса и прозрачността на роговицата се възстановяват напълно, става възможно извършването на офталмоскопска процедура, тъй като картината на фундуса става ясна.

Кръвоизливи в предната камера са доста редки усложнения, свързани с увреждане на ириса по време на операцията или нараняване на нея от поддържащите елементи на изкуствената леща. Като правило, при адекватно лечение, кръвта се абсорбира в рамките на няколко дни. Ако консервативното лечение е неефективно, може да се предпише още една интервенция: измиване на предната камера, допълнително фиксиране на лещата, ако е необходимо.

Повишаването на вътреочното налягане в ранния следоперативен период, като правило, може да причини няколко причини: "запушване" на дренажната система с вискоеластици (специални вискозни препарати, използвани на всички етапи от операцията за защита на вътреочните структури) с непълно измиване от тях от окото; частици от веществото на лещата или продукти от възпалителна реакция; развитие на зеничния блок. Повишаването на вътреочното налягане се облекчава с капки за очи, които обикновено са ефективна терапия. Понякога може да се наложи допълнителна операция - пункция (пункция) на предната камера, последвана от измиването й.

Децентрацията на оптичната част на вътреочна изкуствена леща (леща) също може да повлияе неблагоприятно на оперативността на оперираното око. Подобна ситуация може да бъде причинена от неправилното й фиксиране в капсулната торбичка, както и от значително несъответствие в размерите на капсулната торбичка и поддържащите елементи на лещата.
Леко изместване на лещата води до появата на бърза умора на пациента след визуален стрес, двойно виждане при гледане в далечината, понякога могат да се появят неприятни усещания в окото. По правило тези признаци са непостоянни и изчезват след почивка. Значителното децентриране на изкуствената леща (с 0,7-1 мм) води до усещане за постоянен зрителен дискомфорт и двойно виждане при гледане в далечината. Почивка и лек режим на зрителния стрес не дава ефект. С развитието на такива признаци е необходима втора хирургична операция за коригиране на положението на вътреочната леща.

Дислокация на лещата - пълно изместване на ВОЛ отзад към стъкловидното тяло, или отпред, към областта на предната камера. Това е сериозно усложнение, чието лечение се състои в назначаването на операция по витректомия, по време на която лещата се повдига от фундуса на окото и след това се фиксира отново. Когато ВМО се измести отпред, манипулациите са по -прости - повторното поставяне на лещата в задната камера и нейното фиксиране на шева.

Отлепването на ретината винаги има предразполагащи фактори, като късогледство, усложнения по време на операцията, травма на очите в следоперативния период. Лечението обикновено е хирургично (пълнене на склерата със силиконова гъба или витректомия). В случаите на локално (малко по площ) отлепване е възможно да се извърши разграничаване с лазерна коагулация на мястото на разкъсване.

Късни следоперативни усложнения

оток на централната зона на ретината (синдром на Irwin-Gass);
развитие на вторична катаракта.

Подуването на централната зона (макула) на ретината е едно от усложненията, характерни за предния сегмент на окото. Честотата на такъв оток е значително по -ниска след факоемулсификация, отколкото след екстракапсуларна екстракция на катаракта. Обикновено това усложнение възниква 4 до 12 седмици след операцията. Рискът от макулен оток се увеличава, ако пациентът има глаукома, захарен диабет, възпаление на хороидеята, както и минала травма на органа на зрението.

Вторичната катаракта е доста често усложнение на операцията на катаракта, причината за която е следната: остатъците от епителните клетки на лещата, които не се отстраняват по време на операцията, се прераждат във влакна на лещата (както се случва с растежа на лещата) . Такива влакна обаче са функционално и структурно дефектни, неправилни и непрозрачни. Когато мигрират от зоната на растеж (екваториална област) към централната оптична област, се образува мътност - филм, който намалява зрителната острота (често много значително). В допълнение, влошаването на зрителната острота се провокира от фиброза на капсулата на лещата, която настъпва известно време след операцията.

За да сведете до минимум риска от усложнения от факоемулсификацията на катаракта с имплантиране на ВОЛ, изберете реномирани специализирани очни клиники и офталмологични центрове. Разбира се, признатите очни хирурзи могат да имат определен процент усложнения, но по правило професионалистите лесно се справят с тях за кратко време, връщайки на пациента безценния дар да вижда!

Един от водещите офталмологични центрове в Москва, където са достъпни всички съвременни методи за хирургично лечение на катаракта. Най -новото оборудване и признати специалисти са гаранция за високи резултати.

Следоперативният период, свързан с подмяна на лещата, се характеризира с редица възможни усложнения и рискове.

Усложнения

Разкъсване на задната капсула. Усложнението е едно от сериозните, тъй като се характеризира със загуба на стъкловидното тяло, изместване на леща и кървене, което се проявява импулсивно. Ако не започнете лечението на това усложнение навреме, може да има последствия като издърпана нагоре зеница, рязко помътняване на стъкловидното тяло, вторична глаукома, изместване на лещата при изкуствено отлепване на ретината.

В зависимост от това на какъв етап е възникнала пропастта и от нейния размер, действията за отстраняване на последствията зависят. Основните правила включват:

за да се предотврати образуването на херния на стъкловидното тяло, се въвежда вискоеластик, за да се вкарат в предната част на очната камера;
за да се премахне празнината в капсулата на лещата, сливиците се вкарват извън масата на лещата;
с помощта на витретотом е необходимо да се отстрани цялото стъкловидно вещество от предната част на очната камера.

Поради това усложнение възниква проблем при въвеждането на вътреочна леща. Тук трябва да знаете, че когато веществото на лещата влезе, изкуствената леща не може да бъде инсталирана поради причината, че може да навреди и да попречи на зрителното възприемане на фундуса.

Заден пролапс на лещи. Дислокацията на части от лещата в стъкловидното тяло се случва по време на разкъсване на капсулата, това е много рядко, но този период на усложнение може да доведе до глаукома, отлепване на ретината, хроничен увеит, както и макулен оток. За да се справи със загубата на леща, е необходимо спешно да се лекува глаукома и увеит, след което трябва да се извърши витректомия и екстракция на всички части на лещата.

Що се отнася до времето за отстраняване на последиците от това усложнение, тук мненията се различават. Някои експерти смятат, че е необходимо да се извърши операция за отстраняване на остатъците от лещата в рамките на една седмица, други лекари се придържат към гледната точка, че е необходимо първо лечение, свързано с нормализиране на вътреочното налягане и отстраняване на увеит, а след това три седмици, окото трябва да се почисти от масите на лещите.

Задно изместване на вътреочната леща. Преместването на вътреочната леща към задната част е свързано предимно с неправилна имплантация на лещата. Това усложнение може да доведе до отлепване на ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло, кистозен оток. Лечението се състои в премахване на витректомията или пълна подмяна на вътреочната леща.

Супрахороидален кръвоизлив. Това усложнение се проявява в ранния следоперативен период и е свързано със синини в супрахороидалното пространство. Тя може да бъде свързана с импулсивно кървене и се характеризира в трудни случаи със загуба на вещества от очната ябълка. Кръвоизлив е възможен при възрастни хора, хора, страдащи от глаукома, сърдечни заболявания.

Признаците на супрахороидален кръвоизлив са:

рязко увеличаване на нивото на ВОН, образува се пролапс на ириса, наблюдава се процес на смачкване на предната камера;
появата на тъмно сиво петно в зеницата след изтичане на стъкловидното тяло.

За да се справите с кръвоизлива, е необходимо да затворите разреза, специалистите правят задна склеротомия и след това предписват курс на системни стероиди.

Отокът на роговицата най -често може да бъде облекчен. Той е свързан със самата процедура, в резултат на което лещата се сменя и възниква в резултат на ендотелни наранявания, които възникват при контакт с вътреочна леща или операционни инструменти.

Пролапс на ириса. Ирисът изпада в случай на операции с малки разрези. Основните признаци на усложнения са неравномерни белези на раната, астигматизъм, рацемозен оток на макулата и врастване на епитела.

Лечението на зрението в този случай е свързано с интервалите между операциите. Ако се открие усложнение в рамките на два дни след операцията, тогава просто зашийте отново, ако няма инфекция. Ако операцията е извършена отдавна, тогава областта на ириса, която е изпаднала, се изрязва.

Цистоиден оток на ретината. Отокът се развива след операция, която е настъпила с усложнения. Това е свързано с факта, че капсулата се разкъсва и стъкловидното тяло изпада. Най -често това усложнение се проявява няколко месеца след операцията.

Рехабилитационен период на възстановяване

Смяната на лещата включва спазване на определени правила след операцията за възстановяване на зрението. Те са често срещани. Следователно, ако вашата операция е свързана с индивидуални характеристики, тогава офталмологът може да назначи индивидуален план за рехабилитация и продължителността на периода на възстановяване.

Режим: След лечение на катаракта не е необходимо да оставате в леглото. Необходимо е само да се помни, че не трябва да се спи на страната, където е била извършена операцията, и на корема през първите три до четири дни след смяна на лещата на окото с вътреочна леща.

Хигиена: Избягвайте попадането на сапун или вода в очите, докато се къпете и миете лицето си. Ако все пак вода попадне в окото, на което е извършена операцията, е необходимо да се изплакне с 02% разтвор на фурацилин.

Превръзка Препоръчително е да я носите през първите дни след смяната на лещата с леща. Превръзката е в състояние да предпази оперираното око от излагане на слънчева светлина и ярко изкуствено осветление, както и от микроелементи, които се намират във въздуха. За да направите обикновена превръзка, трябва да сгънете марлята на два слоя и да я прикрепите към челото си с лепило.

Експертите приписват капки за очи, за да гарантират, че раните се лекуват бързо и няма възпалителни процеси, които могат да доведат до инфекция.

Най -често капките се приписват според схемата: през първата седмица капете 4 пъти на ден, през втората - 3 пъти, през третата - 2 пъти и така нататък, докато капките изобщо трябва да капят.

След известно време правилата и ограниченията ще бъдат премахнати. Но трябва да следвате няколко прости съвета, които ще ви позволят да възстановите напълно зрението си за кратко време и да го запазите в бъдеще:

не търкайте окото си и не го натискайте;
ако е възможно, носете слънчеви очила, за да предпазите очите си от директно излагане на ултравиолетови лъчи;
следвайте графика на лекаря и всички необходими инструкции. Не търкайте и не натискайте окото си.

Сега знаете всичко за усложненията, които могат да възникнат след отстраняване на катаракта и подмяна на лещата, за периода на рехабилитация и правилата, които трябва да се спазват, за да се възстанови зрителната острота и да се поддържат здрави очите.

Може също да се интересувате от

Операцията за отстраняване на катаракта, извършена от професионален хирург, не отнема много време, счита се за напълно безопасна процедура. Но дори и големият опит на специалист не изключва развитието на усложнения след операция на катаракта на окото, т.к. всяка хирургическа интервенция носи определена степен на риск.

Видове патологии след операция

Лекарите след операцията разделят отрицателните резултати от операцията на два компонента:

Интраоперативни - възникват по време на работата на хирурзите.
Следоперативни - развиват се след хирургическа интервенция, в зависимост от времето на настъпването им, се делят на ранни и късни.

Рискът от усложнения след операция на катаракта възниква в 1,5% от случаите.

Следоперативните усложнения са представени от следните видове:

Увеит.
Налягане (вътреочно).
Изместване на обектива.

Възпалителният отговор е реакцията на тъканите на окото към интервенция. В последния етап от операцията лекарите инжектират противовъзпалителни средства (антибиотици и стероиди) с широк спектър на действие.

В редки случаи се наблюдава вътреочно кървене след операция на катаракта. Разрезът се прави в роговицата, където няма кръвоносни съдове. Ако се появи кървене, тогава може да се предположи, че то се появява на повърхността на окото. Хирургът изгаря тази област, като я спира.

Ранният период след операция на катаракта обикновено се характеризира с повишаване на вътреочното налягане. Това се дължи на недостатъчното измиване на уиноеластичната. Това е гел, който се инжектира пред очната камера, за да се предпазят очите от увреждане. За да се намали налягането, достатъчно е да се приемат капки против глаукома в продължение на няколко дни.

Такова усложнение след операция на катаракта като дислокация на лещата е по -рядко. Проучванията показват, че рискът от това явление при пациенти 5, 10, 15, 20 и 25 години след операцията е малък. При пациенти с тежка миопия рискът от отлепване на ретината в хирургичното отделение е доста висок.

Постоперативни усложнения

Катаракта (вторична).

Най -честото усложнение е помътняване на задната капсула на лещата на окото или вариант на „вторична катаракта“. Честотата на появата му е правопропорционална на материала на лещата. За полиакрил е около 10%. За силикон - 40%. За PMMA материал - повече от 50%.

Вторичната катаракта като усложнение след операцията може да не настъпи веднага, след няколко месеца след интервенцията. Лечението в този случай се състои в прилагане на капсулотомия - това е създаването на отвор в капсулата на лещата, разположена отзад. Благодарение на това очният хирург освобождава оптичната зона в окото от процесите на помътняване, позволява на светлината да проникне свободно в окото и да увеличи зрителната острота.

Подпухналостта, присъща на макулната ретинална област, също е патология, характерна за операциите в предната част на окото. Това усложнение може да възникне в рамките на 3 до 13 седмици след края на операцията.

Вероятността от развитие на проблем като макулен оток се увеличава, ако пациентът е имал нараняване на окото в миналото. В допълнение, рискът от получаване на оток след операцията се увеличава при хора, страдащи от глаукома, висока захар и възпалителни процеси, протичащи в хороидеята.

Назначаване

Хората, които са се сблъсквали с това, знаят, че в повечето случаи можете да се отървете само от него. ... Тази процедура се извършва от хирург и не трае много дълго.

Но въпреки огромния опит на лекаря, все още има вероятност след факоемулсификация да настъпи увреждане на зрението. Следователно, всички пациенти, преди да отидат на операция, искат да знаят какви усложнения могат да бъдат след операцията на катаракта и как могат да бъдат коригирани.

Какви са видовете усложнения след отстраняване на катаракта?

Факоемулсификацията на катаракта е безопасна процедура. Въпреки това, след имплантирането на ВОЛ могат да възникнат усложнения. Периодът на тяхното възникване е както процес на хирургическа интервенция, така и след известно време.

Следоперативните проблеми включват:

изместване на импланта;
възпалителни реакции;
дезинсекция на ретината;
повишено очно налягане (около нормата на ВОН );
кръвоизлив в предната камера на окото;
вторична катаракта.

Тези усложнения се появяват при 1,5%. Това означава, че повечето операции са успешни и никоя от горните патологии няма да притесни пациента.

Характеристики на ранните усложнения след операцията

Много често след операция пациентите изпитват дискомфорт и не смеят да кажат на лекаря за това по време на прегледа. Поради това възникват проблеми, които могат да причинят значителни увреждания на зрението.

Какви проблеми със зрението могат да възникнат с течение на времето?

Понякога се случва, че дори след 3-6 месеца след смяната на лещата, в окото възникват усложнения:

Дори след факоемулсификация могат да възникнат проблеми със зрението. Рискът от получаването им е много малък. Никога не трябва да мълчите за дискомфорта, който изпитвате. В крайна сметка опитни специалисти ще помогнат за премахването му. И тогава няма да има

Повече от 1,7 милиона руски граждани страдат от катаракта. Повече от 180 хиляди операции се извършват у нас годишно. Правилната рехабилитация след отстраняване на катаракта е значителна част от възстановяването на зрението.

Следоперативен период след отстраняване на катаракта - етапи на възстановяване след операция

Рехабилитацията след екстракция зависи от вида на интервенцията. Пациентите, подложени на ултразвук или лазерна факоемулсификация, се възстановяват най -бързо.

Рехабилитационният период може да бъде грубо разделен на три етапа:

Първа стъпка. 1-7 дни след операцията.
Втора фаза. 8-30 дни след операцията.
Трети етап. 31-180 дни след операцията.

На първи етаппациентът отбелязва ясно подобрение на зрението, но пълният ефект от екстракцията на катаракта се появява по -късно.

Първа стъпкахарактеризира се с остра реакция на организма към интервенцията. След края на анестезията може да се появи болка с различна интензивност в окото и периорбиталната област. За облекчаване на болката, оптометристът най-често предписва нестероидно противовъзпалително лекарство в стандартна доза.

В допълнение към болката, пациентът първи етапследоперативният период често се притеснява от подуване на клепачите. Ограниченията в диетата, приема на течности, позицията по време на сън помагат да се преодолее това явление без употребата на лекарства.

Втора фазаследоперативният период се характеризира с нестабилна зрителна острота и изисква спазване на щадящ режим. Може да са необходими временни очила за четене, гледане на телевизия или работа на компютър.

По време на всички втори етаппериодът на възстановяване, на пациента се предписват капки за очи по индивидуална схема. Обикновено лекарят избира противовъзпалителни и дезинфекционни разтвори. Честотата на приложение и дозата на лекарството постепенно се намаляват.

Трети етапследоперативният период отнема дълъг период от време. За всичките пет месеца остават някои ограничения на режима. Ако пациентът е бил подложен на ултразвук или лазерна факоемулсификация, тогава до началото на третия период зрението се възстановява максимално. Ако е необходимо, можете да изберете постоянни очила (контактни лещи).

В случай, че е извършена екстракапсуларна или интракапсуларна екстракция на катаракта, тогава пълно възстановяване на зрението е вероятно едва в края на третия етап след отстраняване на шевовете. Тогава ще бъде възможно, ако е необходимо, да вземете постоянни очила.

Ограниченията след операция на катаракта за пациенти за предпочитане трябва да бъдат изразени както устно, така и писмено. Спазването на препоръките може да помогне за възстановяване на зрението и да се избегнат усложнения от операцията.

Ограниченията се отнасят за:

Визуален стрес.
Спящ режим.
Хигиена.
Физическа дейност.
Вдигане на тежести.
Термични процедури.
Използване на декоративна козметика.
Хранене и пиене на течности.
Пиене на алкохол и пушене.

Интензивен визуален стреспрепоръчително е да се избягва целият период на рехабилитация.
Гледане на телевизия и работа на компютърдопустими още на следващия ден след операцията, но тяхната продължителност трябва да бъде ограничена до 15-60 минути.
Прочетивъзможно е при добро осветление, но само при липса на дискомфорт отстрани на окото.
От шофиране на колапо -добре е да се откажете за един месец.
Ограничения в спящ режимзасягат главно стойката. Не можете да спите по корем и отстрани на оперираното око. Тези препоръки трябва да се спазват до един месец след интервенцията. Продължителността на съня също влияе върху възстановяването на зрението. В първите дни след екстракция на катаракта повечето лекари препоръчват пациентите да спят поне 8-9 часа на ден.
Ограничения в хигиенапомагат да се предотврати навлизането на вода, козметика, чужди частици в оперираното око. В първите дни трябва да измиете лицето си внимателно и без да използвате сапун или гел. Най -добре е внимателно да избършете лицето си с влажна памучна вата. В случай на контакт с вода, козметика, пациентът трябва да изплакне очите си с воден разтвор на фурацилин 0,02% (хлорамфеникол 0,25%).
За предотвратяване на контакт с очите чужди частиципървите дни след операцията се препоръчва на пациента да носи двуслойна марлева превръзка, която плътно фиксира окото при затваряне. Дълго време след екстракция на катаракта е невъзможно да останете в прашни, опушени помещения.
Физически упражненияможе да провокира повишаване на вътреочното налягане, изместване на вътреочната леща, кръвоизлив. Интензивните и резки движения трябва да бъдат ограничени най -малко един месец след интервенцията. Някои спортове са трайно противопоказани след екстракция на катаракта. Например, не можете да отидете на колоездене, гмуркане или конна езда.
Вдигане на тежестив следоперативния период е ограничен. Първият месец максималното тегло на товара е 3 килограма. По -късно ще бъде възможно да се вдигнат до 5 килограма.
Термични процедуриможе да допринесе за кръвоизлив. Най -малко един месец на пациента се препоръчва да откаже да посети банята, сауната, да остане на открито слънце, да измие главата с гореща вода.
Декоративна козметикавърху лицето не трябва да се прилага 4-5 седмици след екстракция на катаракта. В бъдеще може да се използва с повишено внимание.
За няколко седмици в храненеограничете подправките, солта, животинските мазнини. За да се преборите с подуването през първите дни след операцията, намалете приема на течности.
Пиене на алкохол и пушенесе препоръчва да се изключи поне месец. Важен момент е борбата с пасивното пушене.

За да се контролира възстановяването на зрението в следоперативния период, пациентът трябва редовно да се подлага на преглед от офталмолог. През първия месец след операцията такива посещения се препоръчват седмично. Допълнителни консултации се провеждат по индивидуален график.

Възможни последици и усложнения от операция на катаракта

Отрицателните ефекти от екстракцията на катаракта са свързани със:

Индивидуални характеристики на организма.
Нарушения на препоръките на лекаря след операцията.
Грешка на офталмолога по време на интервенцията.

Най -често след отстраняване на катаракта се развиват следните усложнения:

Вторична катаракта (10-50%).
Повишено вътреочно налягане (1-5%).
Отлепване на ретината (0,25-5,7%).
Макулен оток (1-5%).
Вътреочно изместване на лещата (1-1,5%).
Кръвоизлив в предната камера на окото. (0,5-1,5%).

Вторична катарактаможе да се развие с екстракапсуларна екстракция на катаракта, ултразвукова или лазерна факоемулсификация. Честотата на усложненията е по -малка при използване на съвременни методи на микрохирургия. Също така материалът на вътреочната леща има ефект върху появата на вторична катаракта.

Вторична катарактаможе успешно да се лекува с хирургична или лазерна капсулотомия.

Повишено вътреочно наляганечесто се наблюдава в първите дни след операцията. Обикновено е достатъчно използването на специални капки за очи за 2-4 дни. В случай на постоянно увеличаване на показателите се извършва пункция на предната камера на окото.
може да се наложи операция. Степента на увреждане определя ограничението на зрителните полета. Има голяма вероятност за отлепване на ретината при захарен диабет и късогледство.
Макулен оток(Синдром на Irwin-Gass) е характерен след екстракапсуларна екстракция на катаракта. Захарният диабет и нарушенията на следоперативните препоръки увеличават риска от развитие на това усложнение.
Изместване на вътреочната леща(децентрализация или дислокация) най -често се причинява от грешки на оптометриста по време на операцията. Децентрализацията изисква хирургическа интервенция със значително изместване (0,7-1 мм). Дислокацията винаги е индикация за хирургично лечение.
Кръвоизлив в предната камера на окотое резултат от грешка на лекар или неспазване на ограниченията на пациента в следоперативния период.В повечето случаи консервативната терапия е достатъчна. По -рядко предната камера се зачервява.

Превенция на катаракта - как да избегнем болестта?

Повечето от факторите, допринасящи за появата на катаракта, не се поддават на модифициращи ефекти. Така че старостта и наследственото предразположение са най -честата причина за развитието на болестта. Невъзможно е да се повлияе на тези параметри.

Превенцията на катаракта е възможна при пациенти със захарен диабет. Постигането на компенсация за въглехидратния метаболизъм намалява риска от развитие на помътняване на лещите при тези пациенти.

Във връзка с

съученици

Катаракта е помътняване на лещата на окото. В повечето случаи заболяването се причинява от естествения процес на стареене на организма, но се среща и при хора с наранявания на очите, диабет, а може да бъде и резултат от лъчева терапия.

Операцията на катаракта в повечето случаи е безопасна и бърза, особено ако се извършва от висококвалифициран специалист. Въпреки това, има моменти, когато възникват усложнения по време и по -често след операция.

Усложненията след отстраняване на катаракта са разделени на 2 вида:

На свой ред всеки от видовете включва различни видове усложнения. Така че ранните се приписват на:

възпалителни реакции. Те включват увеит (възпаление на съдовото око) и иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло на окото). Подобна реакция е напълно нормален отговор на организма към травма, настъпила по време на операцията. Ако следоперативният период протича без усложнения, тогава възпалителният процес ще премине сам след няколко дни и окото ще се върне в първоначалното си състояние.
повишаване на вътреочното налягане. Свързан с блокиране на дренажната система на окото. Най -често се елиминира чрез предписване на капки на пациента, в някои случаи се лекува с пункции.
кръвоизлив в предната камера. Това се случва изключително рядко, ако е засегнат ирисът на окото.
дезинсекция на ретината. Най -често се наблюдава при късогледство или хирургична травма, лекува се с многократна интервенция.
изместване на изкуствената леща. Преместването се причинява от неправилно закрепване в торбата с капсули или несъвместимост на торбата с лещата. Коригирано чрез многократна хирургична интервенция.

Късни усложнения след отстраняване на катаракта са:

вторична катаракта. Често късно усложнение, което възниква след операцията. Възниква поради факта, че не напълно отстранените епителни клетки продължават своето развитие, трансформирайки се в лещи. След като бъдат преместени в централната оптична зона, настъпва непрозрачност, което намалява зрението. Може да се лекува с проста операция или с лазер.
оток на макулната област на ретината. Второто име е синдром на Irwin-Gass. Това е натрупване на течност в макулата (макула), което води до намаляване на централното зрение. Лекува се с лазерна или конвенционална хирургия, както и курс на лечение.

Възможни усложнения след операция на катаракта

Повече от 98% от пациентите са подобрили зрението след операцията. ако няма съпътстващи очни заболявания. Реконвалесценцията протича спокойно. Умерените до сериозни усложнения са изключително редки, но изискват незабавна медицинска помощ.

Очни инфекциислед операция на катаракта са много редки - един случай на няколко хиляди. Но ако инфекцията се развие в окото, зрението и дори окото могат да бъдат загубени.

Повечето офталмолози използват антибиотици преди, по време и след операция на катаракта, за да минимизират риска. Външното възпаление или инфекции обикновено реагират добре на медикаментозно лечение. Инфекцията обаче може да се развие много бързо в окото, дори в рамките на един ден след операцията, като в този случай е необходимо незабавно лечение.

Вътреочното възпаление (подуване на мястото на разреза), което възниква в отговор на операцията, обикновено е незначителна следоперативна реакция.

Малко отделяне от разреза на роговицата е рядкост, но може да създаде висок риск от вътреочна инфекция и други неприятни последици. Ако това се случи, Вашият лекар може да Ви посъветва да използвате контактни лещи или да приложите превръзка под налягане към окото, за да подпомогнете изцелението. Но понякога са необходими допълнителни шевове на раната.

При някои, след операция, поради възпаление на тъканите или твърде стегнати конци, може да се развие изразен астигматизъм - неправилно изкривяване на роговицата, което причинява замъглено зрение. Но когато окото заздравее след операцията, подуването ще отшуми и шевовете се отстранят, астигматизмът обикновено ще се подобри. В някои случаи премахването на катаракта може да намали съществуващия астигматизъм, тъй като разрезите могат да преоформят роговицата.

Кръвоизлив вътре в окото е друго възможно усложнение. Това се случва доста рядко, тъй като малки разрези се правят в окото изключително върху роговицата и не засягат кръвоносните съдове в окото. Между другото, дори кървенето, причинено от големи разрези, може да спре самостоятелно, без да причинява никаква вреда. Кървенето от хороидеята, тънка мембрана в средния слой на окото, между склерата и ретината, е рядко, но сериозно усложнение, което може да причини пълна загуба на зрението.

Друго възможно усложнение след операция на катаракта е вторична глаукома - повишено вътреочно налягане. Обикновено е временно и може да бъде причинено от възпаление, кървене, сраствания или други фактори, които повишават вътреочното (в очната ябълка) налягане. Лекарствата за глаукома обикновено помагат за регулиране на кръвното налягане, но понякога се налага лазерно лечение или операция. Отлепването на ретината е сериозно състояние, при което ретината се отделя от задната част на окото. Въпреки че това не се случва често, изисква операция.

Понякога, 1-3 месеца след операцията на катаракта, макулната тъкан на ретината се възпалява. Това състояние се нарича кистозен оток на петното. характеризира се с замъглено централно зрение. С помощта на специален анализ, офталмологът може да диагностицира и да проведе лекарствено лечение. В редки случаи имплантът може да се премести. В този случай са възможни замъглено зрение, ярко „двойно“ зрение или нестабилно зрение. Ако това пречи на нормалното зрение, офталмологът може да замени или замени импланта.

В 30-50% от всички случаи остатъчната мембрана (капсула, оставена в окото, за да поддържа импланта) се помътнява известно време след операцията, причинявайки замъглено зрение. Често се нарича вторична или посткатаракта, но това не означава, че катарактата се е образувала отново; това е само помътняване на мембранната повърхност. Ако това състояние пречи на яснотата на зрението, то може да бъде коригирано с процедура, наречена YAG (итрий-алуминий-гранат) капсулотомия. По време на тази процедура офталмологът използва лазер, за да създаде дупки в центъра на непрозрачната мембрана, за да позволи на светлината да преминава. Това може да се направи бързо и безболезнено без разрези.

Усложнения след операция на катаракта

Видове усложнения

повишаване на вътреочното налягане;
уевит, иридоциклит - възпалителни очни реакции;
дезинсекция на ретината;
кръвоизлив в предната камера;
изместване на изкуствената леща;
вторична катаракта.

Отлепване на ретината

Пълно отместване на обектива

Вторична катаракта

Възможни усложнения

Най -честото усложнение при операция за смяна на лещи. Вторичната катаракта се изразява като помътняване на задната капсула. Беше разкрито, че честотата на неговото развитие зависи от материала, от който е направена изкуствената леща. Например полиакрилните ВОЛ го причиняват в 10%от случаите, а силиконовите лещи - вече в почти 40%, има лещи от полиметилметакрилат (PMMA), честотата на това усложнение за тях е 56%. Причините, провокиращи появата на вторична катаракта, както и ефективните методи за нейното предотвратяване, все още не са напълно изяснени.

Общоприето е, че това усложнение е причинено от миграцията на епитела на лещата в пространството между лещата и задната капсула. Епител на обектива - клетки, останали след отстраняването му, които допринасят за образуването на отлагания, които значително влошават качеството на изображението. Фиброзата на капсулата на лещата се счита за друга възможна причина. Елиминирането на такъв дефект се извършва с помощта на YAG лазер, който образува дупка в центъра на замъглената зона на капсулата на задната леща.

Това е усложнение на ранния следоперативен период. Тя може да бъде причинена от непълно измиване на вискоеластик - гел -подобен специален препарат, който се инжектира в предната камера, за да се предпазят структурите на окото от хирургично увреждане. В допълнение, развитието на зеничен блок може да бъде причина, ако ВОЛ се е изместила към ириса. Елиминирането на това усложнение не отнема много време, в повечето случаи е достатъчно да се капят антиглаукомни капки за няколко дни.

Цитоиден макулен оток (синдром на Irwin-Gass)

Подобно усложнение възниква след факоемулсификация на катаракта в около 1% от случаите. Докато техниката за отстраняване на екстракапсуларна леща прави възможно развитието на това усложнение при почти 20% от оперираните пациенти. Хората с диабет, увеит или влажна AMD са изложени на най -голям риск. В допълнение, честотата на макулен оток също се увеличава след екстракция на катаракта, която се усложнява от разкъсване на задната капсула или загуба на стъкловидното тяло. Лечението се провежда с кортикостероиди, НСПВС, инхибитори на ангиогенезата. Ако консервативното лечение е неефективно, понякога може да се предпише витреектомия.

Доста често усложнение при отстраняване на катаракта. Причините са промяна в помпената функция на ендотела, настъпила поради механично или химическо увреждане по време на операцията, възпалителна реакция или съпътстваща очна патология. По правило подуването изчезва за няколко дни, без назначаване на лечение. В 0,1% от случаите може да се развие псевдофакична булозна кератопатия, придружена от образуване на були (везикули) в роговицата. В такива случаи се предписват хипертонични разтвори или мехлеми, използват се лечебни контактни лещи и се лекува патологията, причинила това състояние. Липсата на ефект на лечение може да бъде причината за назначаването на трансплантация на роговицата.

Много често усложнение при имплантирането на ВОЛ, водещо до влошаване на резултата от операцията. В този случай големината на индуцирания астигматизъм е пряко свързана с метода на екстракция на катаракта, дължината на разреза, локализацията му, наличието на конци, появата на каквито и да е усложнения по време на операцията. Корекцията на малки степени на астигматизъм се извършва с корекция на очилата или с помощта на контактни лещи, при тежък астигматизъм са възможни рефракционни операции.

Изместване (дислокация) на ВОЛ

Доста рядко усложнение в сравнение с описаните по -горе. Ретроспективните проучвания показват, че рисковете от дислокация на ВОЛ при оперирани пациенти 5, 10, 15, 20 и 25 години след имплантирането са съответно 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7%. Установено е също, че синдромът на псевдоексфолиране и слабостта на цинковите връзки могат да увеличат вероятността от изместване на лещата.

ИМО имплантирането увеличава риска от регматогенно отлепване на ретината. Като правило пациентите с усложнения, възникнали по време на операцията, които са наранили окото в периода след операцията, които имат миопична рефракция и диабетици са изложени на риск от този риск. В 50% от случаите такова откъсване се случва през първата година след операцията. Най-често това се случва след интракапсуларна екстракция на катаракта (в 5,7% от случаите), по-рядко-след екстракапсуларна екстракция на катаракта (в 0,41-1,7% от случаите) и факоемулсификация (в 0,25-0,57% случаи). Всички пациенти с имплантирани ВОЛ трябва да продължат да бъдат наблюдавани от офталмолог, за да идентифицират това усложнение възможно най -рано. Принципът на лечение на това усложнение е същият като при отделения с различна етиология.

Хориоидално (експулсивно) кървене се случва много рядко по време на операция на катаракта - остро състояние, което е абсолютно невъзможно да се предвиди предварително. С него се развива кървене от засегнатите съдове на хороидеята, които лежат под ретината, захранвайки я. Рискови фактори за развитието на такива състояния са артериална хипертония, внезапно повишаване на ВОН, атеросклероза, афакия, глаукома, аксиална късогледство или, обратно, малък предно -заден размер на очната ябълка, прием на антикоагуланти, възпаление, старост.

Често той спира сам по себе си, практически без да засяга зрителните функции, но понякога последствията му могат дори да доведат до загуба на око. Основното лечение е комплексна терапия, включваща използването на локални и системни кортикостероиди, лекарства с циклоплегично, както и мидриатично действие, антиглаукомни лекарства. В някои случаи е показана операция.

Ендофталмитът също е доста рядко усложнение при операция на катаракта, което може да доведе до значително намаляване на зрението, до пълната му загуба. Честотата на появата му може да бъде 0,13 - 0,7%.

Рискът от развитие на ендофталмит може да се увеличи с блефарит на пациента, конюнктивит, каналикулит, запушване на назолакрималните канали, ентропион, при използване на контактни лещи, протезен чифт очи, след имуносупресивна терапия. Признаци на вътреочна инфекция могат да бъдат: изразено зачервяване на окото, повишена фоточувствителност, болка, намалено зрение. Предотвратяване на ендофталмит - вливане на 5% повидон -йод преди операцията, въвеждане на антибактериални средства в камерата или субконюнктивално, дезинфекция на възможни огнища на инфекция. Особено важно е използването на еднократна или цялостна дезинфекция на хирургически инструменти за многократна употреба.

Ползите от лечението в MGK

Почти всички горепосочени усложнения от хирургичното лечение на катаракта са лошо предсказуеми и често са свързани с обстоятелства извън уменията на хирурга. Следователно е необходимо усложнението, което е възникнало, да се третира като неизбежен риск, присъщ на всяка хирургическа интервенция. Основното при такива обстоятелства е да получите необходимата помощ и адекватно лечение.

Използвайки услугите на специалистите на Московската очна клиника, можете да сте сигурни, че ще получите цялата необходима помощ в пълен размер, независимо от мястото на операцията, причинила усложнението. Ние предлагаме на нашите пациенти най -новото диагностично и хирургично оборудване, най -добрите офталмолози и очни хирурзи в Москва и внимателен медицински персонал. Специалистите на клиниката са натрупали достатъчен опит в ефективното лечение на усложненията от операция на катаракта. Клиниката разполага с комфортна денонощна болница. Ние работим за вас през цялата седмица, седем дни в седмицата, от 9.00 до 21.00 часа московско време.

Споделете връзката към материала в социалните мрежи и блоговете:

Повишаване на вътреочното налягане в следоперативния период може да възникне поради: с развитието на зеничния блок или със запушване на дренажната система със специални вискозни препарати - силно еластични, използвани на всички етапи от операцията за защита на вътреочните структури и , особено роговицата на окото, ако те са напълно измити от окото В този случай, когато вътреочното налягане се повиши, се предписва вливане на капки и това обикновено е достатъчно. По изключение в редки случаи, с повишаване на вътреочното налягане в ранния следоперативен период, се извършва допълнителна операция - пункция (пункция) на предната камера и цялостното й измиване. Отлепването на ретината се случва със следните предразполагащи фактори:

късогледство,

Видове патологии след операция

Лекарите след операцията разделят отрицателните резултати от операцията на два компонента:

Интраоперативни - възникват по време на работата на хирурзите.
Следоперативни - развиват се след хирургическа интервенция, в зависимост от времето на настъпването им, се делят на ранни и късни.

Рискът от усложнения след операция на катаракта възниква в 1,5% от случаите.

Следоперативните усложнения са представени от следните видове:

Постоперативни усложнения

Подуване на централната зона на ретината.
Катаракта (вторична).

Катарактата е често срещано очно заболяване, свързано със замъгляване на лещата. Причинява увреждане на зрението. Заболяването е характерно за възрастните хора, обикновено след 60 години. Но има случаи на поява на катаракта в по -ранна възраст.

Катарактата принадлежи към категорията на офталмологичните заболявания, която се характеризира с намаляване на качеството на зрението в резултат на помътняване на лещата и нейната капсула. Изисква спешно лечение, тъй като може да причини пълна загуба на зрението.

Едно от най -често срещаните очни заболявания е катарактата. Най -често се среща при възрастни хора.

Съвременният офталмологичен пазар е пълен с вътреочни лещи от различни производители. Цената на ВОЛ също варира значително. За обикновения човек, който не знае коя леща е по -добра за катаракта, такова разнообразие се превръща в причина за съмнение.

Разкъсва ми окото

Зачервяване на окото

Оток на роговицата

Болка в очите

Дезинсекция на ретината

Ендофталмит

Замъгляване на капсулата на лещата

Хората, на които се е налагало да се справят с такъв офталмологичен проблем като непрозрачността на лещите, знаят, че единственият начин да се отървем от него е операция на катаракта, тоест имплантиране на ВОЛ. В САЩ се извършват повече от 3 милиона такива операции годишно и 98% от тях са успешни. По принцип тази операция е проста, бърза и безопасна, но не изключва развитието на усложнения. Какви усложнения след операцията на катаракта могат да се появят и как да ги коригираме, ще разберем, като прочетем тази статия.

Всички усложнения, които съпътстват имплантирането на ВОЛ, могат да бъдат разделени на тези, възникнали директно по време на операция или следоперативна. Постоперативните усложнения включват:

повишаване на вътреочното налягане; уевит, иридоциклит - възпалителни очни реакции; отлепване на ретината; кръвоизлив в предната камера; изместване на изкуствената леща; вторична катаракта.

Възпалителни очни реакции

Възпалителните реакции почти винаги съпътстват операцията на катаракта. Ето защо веднага след приключване на интервенцията се прилагат стероидни лекарства или широкоспектърни антибиотици под конюнктивата на окото на пациента. В повечето случаи симптомите на отговора напълно ще изчезнат след около 2-3 дни.

Кръвоизлив в предната камера

Това е доста рядко усложнение, свързано с травма или увреждане на ириса по време на операция. Обикновено кръвта се разтваря сама в рамките на няколко дни. Ако това не се случи, лекарите измиват предната камера и при необходимост допълнително фиксират лещата на окото.

Повишаване на вътреочното налягане

Това усложнение може да се появи поради запушване на дренажната система с високоеластични вискозни лекарства, които се използват по време на операция за защита на роговицата на окото и други вътреочни структури. Обикновено вливането на капки, които намаляват вътреочното налягане, ще реши този проблем. В изключителни случаи се налага да се пробие предната камера и да се изплакне обилно.

Отлепване на ретината

Това усложнение се счита за тежко и възниква в случай на нараняване на окото след операция. В допълнение, отлепването на ретината е най -често при хора с късогледство. В този случай офталмолозите най -често се решават на операция, която се състои в запълване на склерата - витректомия. В случай на малка площ на отлепване може да се извърши ограничителна лазерна коагулация на разкъсването на ретината. Освен всичко друго, отлепването на ретината води до друг проблем, а именно изместване на лещата. В същото време пациентите започват да се оплакват от бърза умора на очите, болка, както и от поява на двойно виждане, когато гледат в далечината. Тези симптоми са периодични и обикновено изчезват след кратка почивка. Когато има значително изместване (1 mm или повече), пациентът изпитва постоянен визуален дискомфорт. Този проблем изисква повторна намеса.

Пълно отместване на обектива

Дислокацията на имплантираната леща се счита за най -тежкото усложнение, което изисква безусловна хирургическа намеса. Операцията се състои в повдигане на обектива с последващото му фиксиране в правилната позиция.

Вторична катаракта

Друго усложнение след операция на катаракта е образуването на вторична катаракта. Възниква поради умножаването на останалите епителни клетки от увредената леща, които се разпространяват в областта на задната капсула. В същото време пациентът усеща влошаване на зрението. За да се коригира такъв проблем, е необходимо да се подложи на лазерна или хирургична процедура на капсулотомия. Погрижете се за очите си!

Разкъсване на задната капсула

Това е доста сериозно усложнение, тъй като може да бъде придружено от загуба на стъкловидното тяло, задна миграция на масите на лещите и по -рядко изтласкващо кървене. При неподходящо лечение дългосрочните последици от загубата на стъкловидното тяло включват издърпана зеница, увеит, помътняване на стъкловидното тяло, синдром на „фитил“, вторична глаукома, задно изместване на изкуствената леща, отлепване на ретината и хроничен кистозен оток на макулата.

Признаци на спукана задна капсула

Внезапно задълбочаване на предната камера и незабавно разширяване на зеницата. Неизправност на ядрото, невъзможност да се издърпа до върха на сондата. Вероятността от аспирация на стъкловидното тяло. Ясно се вижда спукана капсула или стъкловидно тяло.

Тактиката зависи от етапа на операцията, на която е настъпила руптурата, нейния размер и от наличието или отсъствието на пролапс на стъкловидното тяло. Основните правила включват:

въвеждането на вискоеластично за ядрени маси с цел тяхното отстраняване в предната камера и предотвратяване на стъкловидната херния; въвеждането на специална жлеза зад масата на лещата за затваряне на дефекта в капсулата; отстраняване на фрагменти от лещата чрез въвеждане на вискоеластик или тяхното отстраняване с помощта на фако; пълно отстраняване на стъкловидното тяло от предната камера и областта на разреза с витреотом; решението за имплантиране на изкуствена леща трябва да се вземе, като се вземат предвид следните критерии:

Ако големи количества маси от лещи са навлезли в стъкловидната кухина, не трябва да се имплантира изкуствена леща, тъй като това може да попречи на визуализацията на очното дъно и успешна pars plana витректомия. Имплантирането на изкуствени лещи може да се комбинира с витректомия.

При малка разкъсване на задната капсула е възможно внимателно имплантиране на ZK-IOL в капсулната торбичка.

С голяма празнина и особено с непокътната предна капсулорхексис, е възможно да се фиксира ZK-IOL в цилиарната бразда с поставянето на оптичната част в капсулната торбичка.

Недостатъчната опора на капсулата може да наложи зашиване на вътреочната леща в сулкуса или имплантиране на PC-IOL с плъзгане. PC-IOL обаче причиняват повече усложнения, включително булозна кератопатия, хифема, гънки на ириса и неравности на зениците.

Дислокация на фрагменти от лещи

Дислокацията на фрагменти от лещи в стъкловидното тяло след разкъсване на зонуларни влакна или задна капсула е рядко, но опасно явление, тъй като може да доведе до глаукома, хроничен увеит, отлепване на ретината и хроничен рацемозен оток на макулата. Тези усложнения са по -често свързани с фако, отколкото с ЕИО. Първо е необходимо да се проведе лечение за увеит и глаукома, след това пациентът трябва да бъде насочен към витреоретинален хирург за витректомия и отстраняване на фрагментите на лещата.

NB: Може да има случаи, в които е невъзможно да се постигне правилната позиция дори за PC-IOL. Тогава е по -безопасно да откажете имплантирането и да вземете решение за корекция на афакия с помощта на контактна леща или вторична имплантация на вътреочна леща на по -късна дата.

Времето на операцията е противоречиво. Някои предлагат отстраняване на остатъци в рамките на 1 седмица, тъй като по -късното отстраняване влияе върху възстановяването на зрителните функции. Други препоръчват отлагане на операцията за 2-3 седмици и лечение на увеит и повишено вътреочно налягане. Хидратацията и омекотяването на масите на лещите по време на лечението улеснява тяхното отстраняване с помощта на витреотом.

Хирургичните техники включват парс плана витректомия и отстраняване на меки фрагменти с витреотом. По -плътните фрагменти от ядрото се свързват чрез въвеждане на вискозни течности (например перфлуоровъглерод) и по -нататъшно емулгиране с фрагматом в центъра на стъкловидната кухина или чрез екскреция през разрез на роговицата или склерален джоб. Алтернативен метод за отстраняване на плътни ядрени маси е тяхното смачкване с последваща аспирация,

Дислокация на ZK-IOL в стъкловидната кухина

Дислокацията на ZK-IOL в стъкловидната кухина е рядко и сложно явление, което показва неправилна имплантация. Напускането на вътреочната леща може да доведе до кръвоизлив в стъкловидното тяло, отлепване на ретината, увеит и хроничен кистозен оток на макулата. Лечението е витректомия с отстраняване, преместване или подмяна на вътреочната леща.

При подходяща капсулна опора е възможно преместване на същата вътреочна леща в цилиарната бразда. При неадекватна поддръжка на капсулата са възможни следните опции: отстраняване на вътреочната леща и афакия, отстраняване на вътреочната леща и замяната й с PC-IOL, склерално фиксиране на същата вътреочна леща с неабсорбиращ се шев, имплантиране на ирис- клип обектив.

Супрахороидален кръвоизлив

Кръвоизлив в супрахороидалното пространство може да бъде резултат от експулсивно кървене, понякога придружено от загуба на съдържанието на очната ябълка. Това е страхотно, но рядко усложнение, което е малко вероятно да възникне при факоемулсификация. Източникът на кръвоизлив е разкъсване на дълги или задни къси цилиарни артерии. Допринасящи фактори са старостта, глаукомата, уголемяването на предния и задния сегмент, сърдечносъдовите заболявания и загубата на стъкловидното тяло, въпреки че точната причина за кървене не е известна.

Признаци на супрахороидален кръвоизлив

Увеличаване на смилането на предната камера, повишено вътреочно налягане, пролапс на ириса. Изтичане на стъкловидното тяло, изчезване на рефлекса и появата на тъмен туберкулоза в областта на зеницата. В остри случаи цялото съдържание на очната ябълка може да изтече през областта на разреза.

Незабавните действия включват затваряне на секцията. Задната склеротомия, въпреки че се препоръчва, може да увеличи кървенето и да доведе до загуба на око. След операцията на пациента се предписват локални и системни стероиди за облекчаване на вътреочното възпаление.

ултразвукът се използва за оценка на тежестта на настъпилите промени; операцията е показана 7-14 дни след втечняване на кръвни съсиреци. Кръвта се източва и се извършва въздушна / течна витректомия. Въпреки лошата прогноза за зрението, остатъчното зрение може да продължи в някои случаи.

Отокът обикновено е обратим и най -често се причинява от самата операция и травма на ендотела при контакт с инструменти и вътреочна леща. Пациентите с ендотелна дистрофия на Fuchs представляват повишен риск. Други причини за оток са използването на прекомерна мощност по време на факоемулсификация, сложна или продължителна операция и следоперативна хипертония.

Пролапс на ириса

Пролапсът на ириса е рядко усложнение с малки разрези, но може да възникне при ЕИО.

Причини за пролапс на ириса

Разрез с факоемулсификация по -близо до периферията. Влагата прониква през разреза. Лош шев след ЕИО. Фактори, свързани с пациента (кашлица или друг стрес).

Симптоми на пролапс на ириса

На повърхността на очната ябълка в областта на разреза се определя падналата тъкан на ириса. Предната камера в областта на разреза може да е плитка.

Усложнения:неравномерно белези на раната, тежък астигматизъм, нарастване на епител, хроничен преден увеит, рацемозен оток на макулата и ендофталмит.

Лечението зависи от интервала между операцията и откриването на пролапс. Ако ирисът изпадне през първите 2 дни и няма инфекция, намаляването му се показва с многократно зашиване. Ако пролапсът е настъпил отдавна, се извършва изрязване на областта на пролапсалия ирис поради високия риск от инфекция.

Изместване на вътреочната леща

Изместването на вътреочната леща е рядко, но може да бъде придружено както от оптични дефекти, така и от аномалии в структурите на окото. Когато ръбът на вътреочната леща се измести в зеницата, пациентите се смущават от зрителни аберации, отблясъци и монокуларна диплопия.

Изместването на вътреочната леща се случва главно по време на операция. Тя може да бъде причинена от диализа на лигаментния цинк, разкъсване на капсулата, а може да възникне и след конвенционална факоемулсификация, когато едната хаптична част се поставя в капсулната торбичка, а другата в цилиарната бразда. Постоперативните причини са травма, дразнене на очната ябълка и свиване на капсулата.

Лечението с миотици е полезно с малко изместване. Значително изместване на вътреочната леща може да изисква подмяна.

Ревматогенно отлепване на ретината

Ревматогенното отлепване на ретината, въпреки рядката му поява след ЕИО или факоемулсификация, може да бъде свързано със следните рискови фактори.

Дегенерацията на решетката или разкъсването на ретината изискват предварително лечение преди екстракция на катаракта или лазерна капсулотомия, ако е възможна офталмоскопия (или веднага след като стане възможна). Висока късогледство.

По време на операцията

Загуба на стъкловиден хумор, особено ако последващото управление е било неправилно и рискът от отлепване е около 7%. При наличие на късогледство> 6 диоптъра рискът се увеличава до 1,5%.

Ранна YAG лазерна капсулотомия (в рамките на една година след операцията).

Кистозен оток на ретината

Най -често се развива след сложна операция, придружена от разкъсване на задната капсула и пролапс, а понякога и нарушаване на стъкловидното тяло, въпреки че може да се наблюдава и при безопасно извършена операция. Обикновено се появява 2-6 месеца след операцията.

Във връзка с

Последици и усложнения след операция на катаракта

Хирургичното отстраняване на катаракта е високоефективна, но доста сложна и бижутерийна операция, рискът от усложнения след която е относително висок. Усложнения след операция на катаракта възникват, като правило, при тези пациенти, които имат съпътстващи заболявания или не спазват рехабилитационния режим. В допълнение, развитието на усложнения може да бъде резултат от лекарска грешка.

Честите усложнения са описани по -долу.

Разкъсва ми окото

Обилното сълзене може да се дължи на инфекция. Попадането на инфекция в окото по време на операцията е практически изключено - поради спазването на стерилитета. Неспазването на препоръките на лекаря в следоперативния период (измиване с течаща вода, постоянно триене на очите и т.н.) може да доведе до инфекция. В този случай се използват антибактериални лекарства.

Зачервяване на окото

Зачервяването на окото може да бъде както признак на инфекция, така и симптом на по -страхотно усложнение - кръвоизлив. Кръвоизлив в очната кухина може да възникне по време на операция за травматична катаракта и изисква незабавна медицинска помощ.

Оток на роговицата

Последиците от операцията на катаракта могат да включват оток на роговицата. Леката степен на подпухналост е доста често срещана и се появява най-често 2-3 часа след операцията. Най -често лекият оток преминава сам, но за да се ускори процесът, лекарят може да предпише капки за очи. По време на подуване зрението може да бъде замъглено.

Болка в очите

В някои случаи вътреочното налягане се повишава след отстраняване на катаракта. Най -често това се случва поради използването по време на работа на разтвор, който нормално не може да премине през дренажната система на окото. Увеличаването на налягането се проявява с болка в окото или главоболие. По правило повишеното вътреочно налягане се контролира с медикаменти.

Дезинсекция на ретината

Последиците след отстраняване на катаракта включват такова сериозно усложнение като отлепване на ретината. В риск са пациенти с късогледство (късогледство). Според изследванията честотата на отлепване на ретината е около 3-4%.

Изместване на вътреочната леща

Доста рядко усложнение е изместването на имплантираната вътреочна леща. Често това усложнение е свързано с разкъсване на задната капсула, задържаща лещата в правилната позиция. Изместването може да се прояви като светкавици пред очите или, напротив, потъмняване в очите. Най -яркото проявление е „двойно виждане“ в очите. При силно изместване пациентът дори може да види ръба на лещата. Ако се появят тези симптоми, трябва да посетите лекар възможно най -скоро. Изместването се елиминира чрез "зашиване" на лещата към капсулата, която я държи. В случай на продължително изместване (повече от 3 месеца), лещата може да заздравее, което впоследствие усложнява отстраняването й.

Ендофталмит

Доста сериозно усложнение на операцията на катаракта е ендофталмитът - обширно възпаление на тъканите на очната ябълка. Стартиралият ендофталмит може да причини загуба на зрението, поради което в никакъв случай не трябва да се отлага. Средната честота на ендофталмит след отстраняване на катаракта е около 0,1%. В риск са пациенти със заболявания на щитовидната жлеза и отслабен имунитет.

Замъгляване на капсулата на лещата

Сред усложненията след отстраняване на катаракта е помътняването на задната капсула на лещата. Причината за развитието на това усложнение е "растежът" на задната капсула на епителните клетки. Това усложнение може да доведе до влошаване на зрението и намаляване на остротата му. Помутняването на задната капсула е доста често - при 20-25% от пациентите, претърпели отстраняване на катаракта. Лечението на затъмняване на задната капсула е хирургично и се извършва с помощта на YAG лазер, който "изгаря" израстъците на епителни клетки върху капсулата. Процедурата е безболезнена за пациента, не изисква анестезия; след нея се препоръчва вливане на противовъзпалителни капки. След лазерна терапия пациентът може незабавно да се върне към обичайния ритъм на живот. Понякога след процедурата има помътняване на зрителното поле, което бързо изчезва.

Очната катаракта е сложна офталмологична патология, характеризираща се със замъгляване на лещата. Липсата на навременно лечение заплашва със загуба на зрение. Обикновено болестта прогресира бавно в зряла възраст. Някои видове катаракта обаче се характеризират с бързо развитие и могат да доведат до слепота в най -кратки срокове.

В риск са хората след петдесет години. Свързаните с възрастта промени и нарушените метаболитни процеси в очните структури често водят до загуба на прозрачност на лещата. Катарактата може да бъде причинена и от наранявания на очите, токсично отравяне, съществуващи офталмологични патологии, захарен диабет и много други.

Всички пациенти с катаракта имат прогресивен спад на зрителната острота. Първият симптом е мъгла в очите. Катарактата може да причини двойно виждане, замаяност, фотофобия, трудности при четене или работа с малки детайли. С напредването на патологията пациентите дори спират да разпознават приятелите си на улицата.

Консервативното лечение е препоръчително само в началния стадий на катаракта. Трябва да се разбере, че лекарствената терапия предпазва от бързото прогресиране на заболяването, но не може да спаси човек от болестта и да възстанови прозрачността на лещата. Ако непрозрачността на лещата се увеличи допълнително, е необходима операция на катаракта.

Преглед на хирургията на катаракта

На първите етапи на помътняване на лещата се показва динамично наблюдение от офталмолог. Операцията може да се извърши от момента, в който зрението на пациента започне да намалява значително.

Директна индикация за операция за подмяна на лещите е зрителното увреждане, причиняващо дискомфорт в ежедневието и ограничаващо работната дейност. Изборът на вътреочна леща се извършва от специалист. Процедурата се извършва под местна анестезия. Преди операцията в конюнктивалния сак се вкарват анестетични капки. Отстраняването на лещата обикновено отнема половин час. В същия ден пациентът може да бъде у дома.

ВНИМАНИЕ! В случай на пълна слепота, операцията на катаракта няма да доведе до никакви резултати.

Съвременната медицина не стои неподвижна, така че подмяната на лещата на окото в случай на катаракта може да се извърши по различни начини. Същността на процедурата е да се премахне естествената леща. Той се емулгира и разрежда. На мястото на деформираната леща се поставя изкуствен имплант.

Хирургията може да се използва в следните случаи:

зрял стадий на катаракта;
оток форма;
дислокация на лещата;
вторична глаукома;
анормални форми на помътняване на лещата.

Има не само медицински, но и професионални и битови индикации за операцията. За работниците в някои професии се налагат високи изисквания за визия. Това се отнася за шофьори, пилоти, оператори. Лекарят може също да препоръча смяна на лещата, ако човек не може да върши нормални домакински задължения поради намалено зрение или ако зрителното поле е значително стеснено.

Противопоказания

Всяка очна операция има редица ограничения и подмяната на лещите не прави изключение. Премахването на катаракта с подмяна на лещи е забранено в следните случаи:

инфекциозни заболявания;
обостряне на хроничен процес;
офталмологични възпалителни нарушения;
скорошен инсулт или инфаркт;
период на бременност или кърмене;
психични разстройства, придружени от неадекватност на пациента;
онкологични процеси в областта на очите.

Забраната на операцията за бременни жени и кърмачки се обяснява с факта, че по време на хирургическата интервенция пациентът се нуждае от медицинска помощ. Лекарите предписват антибактериални, успокоителни, аналгетични лекарства, които може да не повлияят най -добре състоянието на жената и детето.

Възраст под осемнадесет е относително противопоказание за операция. Във всеки случай лекарят взема индивидуално решение. Това до голяма степен зависи от състоянието на пациента.

Опасно е да се извършва операция с декомпенсирана глаукома. Това може да доведе до кървене и загуба на зрение. Хирургичната интервенция трябва да се извърши след нормализиране на показателите за вътреочно налягане.

Ако пациентът няма светоусещане, хирургичното лечение не се извършва. Това показва, че в ретината са започнали да се развиват необратими процеси и хирургическата интервенция вече няма да помогне тук. Ако по време на изследването се окаже, че зрението може да бъде частично възстановено, се предписва операцията.

Усложняващите фактори по време на хирургичното лечение включват:

диабет;
хипертония;
хронични патологии;
възраст до осемнадесет години.

Най -често катаракта се появява в напреднала възраст. Възрастните хора често имат сериозни заболявания. При някои от тях анестезията е голям риск за здравето. Много съвременни техники включват използването на локална анестезия, която не оказва повишен стрес върху сърдечно -съдовата система.

Операция за подмяна на лещата не може да се направи за инфекциозни заболявания

Методология

Нека поговорим за четири съвременни техники, които помагат напълно да се отървете от замъгляването на лещите.

Лазерна факоемулсификация

Операцията изисква хирургът да бъде изключително прецизен и фокусиран. Предписва се, когато в очната среда се открие втвърдяване, което е абсолютно нечувствително към ултразвуково излагане. Лазерната факоемулсификация не е достъпна за много пациенти, тъй като включва използването на специално скъпо оборудване.

Операцията може да се извърши в изключително трудни случаи:

с глаукома;
захарен диабет;
сублуксация на лещата;
дистрофични промени в роговицата;
различни наранявания;
загуба на ендотелни клетки.

Преди процедурата пациентът се вкарва с анестетични капки. Здравото око е покрито с медицинска салфетка, а зоната около засегнатото око се третира с антисептик.

След това хирургът прави малък разрез през роговицата. Лазерният лъч смачква замъглената леща. Той се фокусира върху дебелината на лещата, без да уврежда роговицата. След това мътната леща се разделя на малки частици. По време на операцията пациентите могат да видят малки светкавици.

След това капсулата се подготвя за имплантиране на изкуствена леща (по правилата за избор на изкуствена леща). Инсталира се предварително избрана вътреочна леща. Разрезът се запечатва по безпроблемен метод.

ВАЖНО! По време на операцията хирургът не вкарва инструменти в окото, като по този начин намалява риска от следоперативни усложнения.

Усложненията са редки, но са възможни. Сред негативните последици са появата на кървене, изместване на изкуствената леща, отлепване на ретината. Спазването на всички препоръки на лекаря и спазването на хигиенните правила е най -добрият начин да се избегне развитието на опасни усложнения!

Лазерната факоемулсификация не предполага задължителна хоспитализация. Няколко часа след процедурата човек може да се върне у дома. Възстановяването на зрителната функция става в рамките на няколко дни.

Все пак някои ограничения ще трябва да се вземат предвид за известно време. Опитайте се да не напрягате очите си през първите два месеца. По -добре е да се откажете от шофирането на кола. За да сведете до минимум рисковете от усложнения, ще трябва да приемате лекарства и витамини, предписани от Вашия лекар.

Ултразвукова факоемулсификация

Тази техника е призната за една от най -ефективните и безопасни при лечението на катаракта. Ако вече на първия етап човек изпитва дискомфорт, тогава по негово искане лещата може да бъде заменена.

Хирургичното лечение е абсолютно безболезнено, пациентът не изпитва дискомфорт по време на процедурата. Анестезирайте и обездвижете очната ябълка с продукти за локално приложение. Могат да се използват обезболяващи капки: алкаин, тетракаин, пропаракаин. Също така, за анестезия, инжекциите се правят в областта около очите.

С помощта на ултразвук повредената леща се натрошава на малки частици, превръщайки се в емулсия. Отстранената леща се заменя с вътреочна леща. Изработва се индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на окото на всеки пациент.

ВНИМАНИЕ! Съпътстващите очни патологии намаляват ефективността на хирургичните интервенции.

По време на процедурата хирургът прави малък разрез. Това стана възможно благодарение на високата гъвкавост на ВОЛ. Те се въвеждат в сгънато състояние и вече вътре в капсулата се изправят и приемат желаната форма.

По време на периода на възстановяване трябва да се избягват интензивни физически натоварвания и високи температури. Лекарите строго забраняват посещението на сауни и бани. Не се препоръчва да спите от оперираната страна на окото. За да се избегне инфекция, временно е по -добре да спрете да използвате декоративна козметика. Очите не трябва да се излагат на агресивни слънчеви лъчи, затова не забравяйте да използвате очила с ултравиолетов филтър.

Екстракапсуларна екстракция

Това е проста традиционна техника без използване на скъпо оборудване. В черупката на окото се прави голям разрез, през който замъглената леща се отстранява напълно. Характерна особеност на ЕИО е запазването на капсулата на лещата, която служи като естествена бариера между стъкловидната маса и изкуствената леща.

Големите рани включват шевове и това се отразява на зрителната функция след операцията. Пациентите развиват астигматизъм и хиперметропия. Периодът на възстановяване отнема до четири месеца. Екстракапсуларна екстракция се извършва за зряла катаракта и втвърдена леща.

По време на екстракция на катаракта, хирургът трябва да направи голям разрез, последван от зашиване

Най -често се използва тунелната техника. По време на операцията лещата се разделя на две части и се отстранява. В този случай рискът от следоперативни усложнения се намалява.

Премахването на шевовете не изисква анестезия. След около месец се избират чаши. Следоперативният белег може да причини астигматизъм. Следователно, за да се избегне несъответствието му, трябва да се избягват наранявания и прекомерни физически натоварвания.

Въпреки високата ефективност на съвременните техники, в някои случаи специалистите предпочитат традиционната хирургия. ЕИО се предписва при слабост на лигаментния апарат на лещата, презряла катаракта, дистрофия на роговицата. Също така, традиционната хирургия е показана за тесни зеници, които не се разширяват, както и при откриване на вторична катаракта с разпадане на ВОЛ.

ВАЖНО! Зрението започва да се възстановява още по време на операцията, но отнема време, за да се стабилизира напълно.

Интракапсуларна екстракция

Извършва се с помощта на специален инструмент - криоекстрактор. Той незабавно замразява обектива и го втвърдява. Това улеснява последващото му премахване. Лещата се отстранява заедно с капсулата. Съществува риск частиците от лещите да останат в окото. Това е изпълнено с развитието на патологични промени във визуалните структури. Частици, които не са отстранени, растат и запълват свободното пространство, което увеличава риска от развитие на вторична катаракта.

Сред предимствата на IEK може да се посочи достъпна цена, тъй като елиминира необходимостта от използване на скъпо оборудване.

Подготовка

Какви тестове трябва да направя преди операцията? Визуалният апарат и цялото тяло се проверяват за изключване на противопоказания за хирургическа интервенция. Ако по време на диагностиката са открити някои възпалителни процеси, патологичните огнища и противовъзпалителната терапия се дезинфекцират преди операцията.

Следните изследвания са задължителни:

общ анализ на кръв и урина;
коагулограма;
хематологична биохимия;
кръвен тест за глюкоза;
анализ за HIV инфекция, сифилис и вирусен хепатит.

Капките за дезинфекция и разширяване на зениците се инжектират в оперираното око. За анестезия могат да се използват капки за очи или инжекции в областта около очния орган.

Изборът на изкуствена леща е сложен и отнема много време процес. Това е може би един от най -критичните етапи на подготовка, тъй като зрението на пациента след операцията зависи от качеството на избраната леща.

Период на възстановяване

Операцията обикновено се понася добре от пациентите. В редки случаи експертите се оплакват от появата на неприятни усещания, включително:

фотофобия,
дискомфорт,
бърза уморимост.

След операцията пациентът се прибира вкъщи. На окото на човек се поставя стерилна превръзка. През деня той трябва да спазва пълна почивка. След около два часа храната е разрешена.

ВАЖНО! Първият път след операцията пациентите трябва да избягват резки движения, да не вдигат тежести и да се въздържат от алкохол.

За бързо възстановяване трябва да следвате медицинските препоръки:

спазвайте правилата за хигиена на очите;
не излизайте навън без слънчеви очила в продължение на три седмици след операцията;
не докосвайте и не търкайте оперираното око;
отказват да посещават басейни, бани или сауни;
намалете времето, прекарано пред телевизора и компютъра, както и четенето;
не шофирайте кола през първите две седмици;
спазване на диетичния режим.

Научете повече за рехабилитацията след операцията.

Усложненията на операцията на катаракта са:

интраоперативен (възникнал по време на операцията);
следоперативни.

Ранните следоперативни усложнения включват:

възпалителни реакции (увеит, иридоциклит);
кръвоизлив в предната камера;
повишено вътреочно налягане;
промяна в позицията (децентрация, дислокация) на изкуствената леща;
отлепване на ретината.

Възпалителните реакции са реакцията на зрителния орган към хирургична травма. Предотвратяването на това усложнение във всички случаи започва на последния етап от операцията, като се инжектират стероидни лекарства и широкоспектърни антибиотици под конюнктивата.
Неусложненият ход на следоперативния период и противовъзпалителната терапия позволяват симптомите на възпалителни реакции да изчезнат 2 или 3 дни след операцията. В същото време функциите на ириса и прозрачността на роговицата се възстановяват напълно, става възможно извършването на офталмоскопска процедура, тъй като картината на фундуса става ясна.

Късни следоперативни усложнения

оток на централната зона на ретината (синдром на Irwin-Gass);
развитие на вторична катаракта.

С появата и прогресията на катаракта, лекарите съветват незабавно да се извърши операция, по време на която лещата ще бъде сменена. Възрастните хора или хората с някакви хронични заболявания могат да се сблъскат с подобен проблем. Ако не потърсите квалифицирана помощ навреме, съществува риск от трайно загуба на зрението.

Операцията за подмяна на лещата на окото изисква спазване на определени условия по време на рехабилитационния период, което може да отнеме няколко месеца. Тази статия описва как да се държите в този момент и до какво може да доведе неспазването на установените правила.

Покажи всички

Същността на операцията

Всяка операция е технически сложна хирургична интервенция. Ако говорим за подмяна на лещата, тогава пациентът ще се нуждае от факоемулсификация-високотехнологична техника на безшевна хирургия, при която лещата се поставя в очната ябълка с помощта на микроразрез, а катарактата се смачква с лазер.

Смяната на обектива най -често се изисква за възрастен човек, чието зрение е станало замъглено и неясно. В допълнение, пациентът може да се развие и да прогресира в хиперопия или късогледство.

Има определена схема от действия, които лекарите се придържат по време на операцията. Състои се от следните стъпки:

Чрез самозапечатващ разрез лекарите използват лазер, за да трансформират увредената леща в емулсия.
Остатъците от лещата се отстраняват чрез засмукване.
В очната ябълка се поставя еластична изкуствена леща, която независимо се разпространява върху окото.
Процедурата се извършва под местна анестезия в болнични условия. Продължава не повече от час, в зависимост от това колко лошо протича катарактата и колко плътно се замъгли лещата.

Операцията има много предимства. Ето някои от тях:

Добре се понася на всяка възраст.
Не причинява болка на пациента.
Не изисква сериозни ограничения по време на рехабилитационния период.
Не оставя шевове.
Това предполага използването на безопасни материали и висококачествени инструменти.

Всички тези предимства пред остарелите техники позволяват извършването на операция, наречена факоемулсификация, в най -кратки срокове с минимални усложнения.

Въпреки използването на най -новите технологии, процедурата има няколко противопоказания:

Възпалителен процес в очите.
Предната камера на очната ябълка е твърде малка.
Патология на ретината: разрушаване или отлепване.
Наскоро претърпя инсулт или инфаркт.

Характеристики на следоперативния период

Рехабилитацията след смяна на лещата може да се извърши в най -кратки срокове или може да отнеме много време. Всичко зависи от самия пациент и от квалификацията на лекуващия лекар.

След провеждане на факоемулсификация - операция за подмяна на лещата в случай на катаракта - лицето трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар известно време. Процесът се извършва доста бързо, следователно, на пациента е позволено да се движи и да стане от леглото след 20 - 40 минути, а ако няма признаци на усложнения, след 2 часа той може да се прибере.

Повторно посещение при специалист трябва да се извърши един ден след операцията. Освен това такива прегледи се извършват ежедневно в продължение на около две седмици.

След смяна на лещата при катаракта, човек се облича със защитна превръзка, за да се предотврати навлизането на замърсяване в окото, което да доведе до инфекция. Разрешено е премахването на такава превръзка само ден след операцията. След това окото трябва да се третира с памучен тампон, напоен с разтвор на хлорамфеникол или фурацилин, без повдигане на клепача.

През първите няколко дни човек не трябва да напуска къщата, освен ако не е крайно необходимо. Ако не е възможно да се спази това условие, тогава отново трябва да покриете очите си с превръзка, която изключва мигането. В случай, че лечебният процес е активен, вместо превръзка могат да се използват защитни очила.

Разрезът в очите заздравява напълно след 7 дни. През тази седмица човек не трябва да си мие косата и да си взема душ. Освен това е забранено да се пие алкохол и газирани напитки. След като очите престанат да болят и облачността изчезне, можете да гледате телевизия и да четете вестниците. Но трябва да спрете, ако очите ви започнат да се уморяват. За да намалят натоварването, лекарите предписват специални капки, които имат дезинфекционен и противовъзпалителен ефект.

Въпреки че пациентите забелязват незабавно подобрение на зрението след операция за подмяна на лещата, очите се възстановяват напълно само след 2 до 3 месеца.

През този период е много важно да не натоварвате зрението си и да избягвате големи натоварвания. Ако се придържате към всички предписания на лекаря, тогава не можете да се страхувате от възможни усложнения и много скоро да се върнете към предоперативния си живот.

Замъгляване на лещите - симптоми и лечение на заболяването

Период на рехабилитация

Сроковете за рехабилитация пряко зависят от вида на извършената интервенция. Хората, подложени на ултразвук или лазерна факоемулсификация, се връщат към нормалното най -бързо.

Рехабилитационният период се състои от няколко етапа. Струва си да разгледаме всеки от тях.

Първа фаза: 1 - 7 дни след операцията.

Този етап се характеризира с болки от различно естество както в самото око, така и около него. Този симптом успешно се спира с помощта на нестероидно противовъзпалително лекарство в дозировката, предписана от лекуващия лекар. Възможно е приемане на болкоуспокояващи.

В допълнение към болката, пациентите изпитват подуване на клепачите. Това явление не изисква лекарства, но се отстранява чрез ограничаване на пиенето, правилна стойка по време на сън и преразглеждане на диетата.

Втора фаза: 8 - 30 дни.

През този период зрителната острота става нестабилна при смяна на осветлението. Ако пациентът трябва да чете, да гледа телевизия или да работи на компютъра, той трябва да носи очила.

Започвайки от втората седмица след операцията за подмяна на лещата на окото в случай на катаракта, човек използва капки по схема, разработена от специалисти. Обикновено това са разтвори с противовъзпалителни и дезинфекционни ефекти. Дозата на тези лекарства трябва постепенно да се намалява.

Трета фаза: 31 - 180 дни.

Последният етап продължава по -дълго от предишните и през цялото време пациентът ще трябва да спазва предписания режим. В случай, че операцията за отстраняване на катаракта с подмяна на лещата е извършена с лазер или ултразвук, тогава на този етап лицето вече вижда напълно. Но ако възникне необходимост, тогава можете да носите очила или лещи.

След екстракапсуларна или интракапсуларна екстракция на катаракта, зрението се възстановява едва в края на третата фаза, след окончателното отстраняване на шева.

Възможни усложнения

Както при всяка хирургична интервенция, след отстраняване на катаракта могат да се развият усложнения. Такива неприятни последици се обясняват с индивидуалните характеристики на определен организъм, неспазването на препоръките на лекарите или грешката на лекаря по време на операцията.

Експертите идентифицират няколко основни вида усложнения, които са най -често срещани:

Вторична катаракта (15 - 40%). Проблемът се развива, след като пациентът е претърпял екстракапсуларна екстракция на катаракта, ултразвук или лазерна факоемулсификация. Рискът от подобно усложнение се намалява, ако лекарите са използвали най -новите технологии в микрохирургията. В допълнение, материалът, от който е направен йолът - вътреочната леща е много важна. Усложнението се елиминира чрез хирургическа или лазерна капсулотомия.
Повишено вътреочно налягане (1-4%). Този симптом се наблюдава, когато очната ябълка е повредена, поради наследствена предразположеност на пациента или поради прекомерен стрес върху очите.
Отлепване на ретината (0,3 - 5,6%). Характерът на щетите се определя от това колко ограничено е зрителното поле. Най -често проблемът възниква при пациенти със захарен диабет или късогледство. За да се коригира ситуацията, е необходима още една операция.
Макулен оток (1 - 6%). Макулната област може да набъбне след екстракапсуларна екстракция. Рискът от такова усложнение след отстраняване на катаракта увеличава наличието на диабет и глаукома.
Изместване на йола (1 - 1.4%). Изкуствената леща може да бъде изместена след неквалифицираните действия на офталмолога. Дори при леко изместване на пациента, е спешно да се оперира отново.
Кръвоизлив в предната камера на окото (0,6 - 1,5%). Тук грешката може да е неправилна инсталация на обектива или големи натоварвания в следоперативния период. Проблемът се лекува с медикаменти или с многократна хирургична интервенция.
Пролапс на ириса (0,5-1%). Ако специалистите са извършили операция с малък разрез, тогава може да възникне такова усложнение. Проблемът се проявява с неравномерно белези на раната, астигматизъм, подуване и врастване на кожата. Схемата на лечение на усложнението зависи от това колко дълго се е появило: ако ирисът е изпаднал 2 седмици след операцията и раната не е заразена, тогава лекарят просто ще постави допълнителни шевове. И ако интервенцията е извършена отдавна, тогава отпадналият ирис се изрязва.

Веднага след операцията човек може да изпита болка в окото, веждите или слепоочието. Няма нужда да се страхувате от това, защото това е нормална реакция на организма към нараняване на окото. Но за да се премахне рискът от усложнения след подмяна на лещата на окото, си струва да се говори за проблема, възникнал пред лекуващия лекар. Само стриктното спазване на предписанията на лекаря и използването на капки за очи ще помогне да се предотвратят неприятните последици от операцията.

Терапевтичните действия, насочени към освобождаване на пациента от усложнения, трябва да се извършват, като се вземат предвид причината за развитието на патологията и степента на нейното пренебрегване. Някои усложнения изчезват сами и изискват само малка корекция, докато други изискват хирургическа намеса.

Основни следоперативни ограничения

Премахването на катаракта с подмяна на лещата се нарича сложна операция, въпреки че периодът на рехабилитация не се проточва дълго. Поради факта, че окото е наранено, трябва да се опитате да направите всичко възможно за ранното му излекуване. Ето някои ограничения, които всеки пациент, претърпял операция, трябва да спазва:

Намаляване на напрежението в очите. През целия период на рехабилитация човек, поставен в изкуствена леща, трябва да избягва пренапрежение на зрението.
Съответствие с моделите на сън. Това включва правилната поза за сън: лекарите не препоръчват да спите по корем и от страната, където е проблемното око.
Освен това сънят трябва да се дава поне 9 часа на ден. Само по този начин ще бъде възможно да се постигне пълно възстановяване на зрението.
Правилна хигиена. Смяната на лещата на окото предполага изпълнение на определени условия при измиване на лицето: не можете да използвате сапун, гел или козметика за лице. По -добре е просто да избършете лицето си с мокри кърпички и да изплакнете очите си с фурацилин или хлорамфеникол.
Умерена физическа активност. Струва си да се има предвид, че прекомерният стрес може да доведе до повишаване на вътреочното налягане, изместване на лещата или кръвоизлив. Забранено е да се движите рязко в продължение на един месец след операцията.
Някои спортове ще трябва да бъдат забравени завинаги: колоезденето, ски скоковете и конен спорт не се насърчават. Освен това не трябва да се извършва активно зареждане.
Повдигането на тежести трябва да бъде ограничено. През първите 30 дни човек може да вдигне не повече от 3 килограма.
През месеца не можете да отидете в банята, сауната, да се слънчеви бани и да измиете косата си с прекалено гореща вода. Ако тези ограничения се пренебрегнат, може да се развие внезапно кървене.
Използване на козметика. Декоративната козметика, нанесена върху лицето няколко дни след операцията, може да предизвика неприятни усложнения. Разрешено е да се използва козметика само след 5 седмици, когато зрението практически се е възстановило.
Ограничение в храната и течностите. След операцията за подмяна на лещите не трябва да ядете много сол, подправки и животински мазнини. За да избегнете появата на подпухналост, трябва да пиете по -малко вода и чай.
Ще трябва да се откажете от алкохола и пушенето за дълго време. Не можете дори да сте в една стая с пушачи поне един месец.
Гледането на телевизия и седенето на компютъра е разрешено вече на 3 -ия ден от следоперативния период. Единственото условие е да напрягате очите си за не повече от 30 минути.
За да избегнете усложнения след операцията, четете на дневна светлина. Ако почувствате дискомфорт от очите, тогава урокът трябва незабавно да се спре и да се възобнови след известно време.
Експертите имат право да управляват кола само 1 - 1, 5 месеца след смяната на очната леща.
Внимавайте да не попаднете в очите на инфекция или чуждо тяло. Ако това се случи, тогава окото трябва да се изплакне внимателно или да се потърси медицинска помощ от лекар.
Временно отказвайте контакт с пестициди и токсични вещества. Ако работата изисква това, тогава е наложително да се спазват правилата за безопасност и да се използват защитни костюми и лични предпазни средства.

За да контролирате процеса на възстановяване на здравето, трябва редовно да посещавате Вашия лекар, който ще Ви предпише използването на капки за очи. На кои капки да се даде предпочитание може да избере самият пациент или лекарят. Всичко зависи от толерантността и наличието на алергии при човек. Първият месец посещенията при лекаря трябва да се извършват всяка седмица, в проблемни случаи - всеки ден. Последващите консултации трябва да се проведат съгласно предварително съставения график. С напредването на следоперативната рехабилитация ограниченията могат да бъдат премахнати или удължени. В някои случаи може да има много повече от тях, тъй като последствията от операцията не могат да се предвидят.

Изкуствената леща, която замества естествената леща, помага на човек да вижда нормално и да избегне пълна слепота. Така че катарактата не причинява усложнения и рехабилитацията протича възможно най -бързо, трябва да изберете квалифициран офталмолог и стриктно да се придържате към всички негови препоръки.

Как може да се предотврати катаракта?

Към днешна дата лекарите не са установили точните фактори, които провокират появата на болестта. Наследствеността и старостта са най -честите причини за развитието на катаракта. Човек не може да има никакво влияние върху тези параметри. Но има някои неща, които можете да избегнете и да защитите зрението си:

Излагане на очите на ултравиолетова радиация. Слънчевата светлина е фактор, който влияе отрицателно върху визуалното представяне. Това се дължи на факта, че спектърът на светлината от слънцето е малко по -широк от спектъра на лампите с нажежаема жичка, които човек използва ежедневно. Ако слънчевото изгаряне е полезно за кожата, значи е опасно за очите, тъй като зрението не е в състояние да се възстанови от само себе си, затова трябва да носите слънчеви очила.
Хората, страдащи от диабет, трябва да мислят за предотвратяване на катаракта в ранна възраст. За такива пациенти е много важно да постигнат компенсация за метаболизма на въглехидратите. Именно този процес значително намалява риска от замъгляване на лещите.
За да избегнете катаракта, причинена от нараняване на окото, не е нужно да се занимавате с екстремни спортове, по време на които можете да паднете и да си ударите главата.
Възможно е да се открият промени в зрението на ранен етап и да се диагностицира катаракта само ако човек редовно посещава офталмолог и следи отблизо здравето му. Ако хората са наясно с наличието на проблеми със зрението и носят очила или лещи през цялото време, тогава експертите препоръчват да закупят специални очила с фотохромна леща, наречени "хамелеони". Тяхната особеност се крие във факта, че на закрито и на открито те променят свойствата си: стават светли в стаята и потъмняват на слънце.

След операцията на катаракта очите постепенно се възстановяват и зрението се подобрява. Но една операция не е достатъчна: запазването на зрителната острота и ускоряването на процеса на рехабилитация ще помогнат за спазването на основните правила, свързани с постоперативния период.

Контузия на лещатамогат да се проявят в промени в неговото положение и в развитието на катаракта. Поради разкъсвания на циновия лигамент може да настъпи частично или пълно изместване на лещата (сублуксация, дислокация). В този случай жертвите обикновено се оплакват от намалено зрение.

Със сублуксация предна камерастава неравномерно дълбок, тъй като ирисът, на онези места, където е лишен от опората на лещата, се изтласква назад. Има движение на ириса при движение на окото (иридодонеза). Понякога ръбът на лещата се вижда в областта на зеницата. При пропускана светлина изглежда като тъмна дъгообразна ивица. Офталмоскопското изследване показва две изображения на папилата на зрителния нерв: едно видимо през лещата; другият е чрез сайт, лишен от него. Жертвата понякога се оплаква от монокуларна диплопия.

При изкълчване обикновено се измества към предната камера или към стъкловидното тяло. В предната камера прозрачната леща има вид на голяма мастна капка. Самата камера е много дълбоко в централната част. Лещата, изместена в стъкловидното тяло, се открива при изследване от пропускаща светлина под формата на прозрачно или полупрозрачно подвижно тяло. Дислокацията на лещата в предната камера и в стъкловидното тяло обикновено причинява иридоциклит и вторична глаукома. Подконъюнктивалната дислокация на лещата вече беше спомената.

При изследване на цепната лампаПри пациенти със сублуксация на лещата понякога е възможно да се видят влакната на увредената цинкова връзка. Те приличат на тънки сивкави нишки, простиращи се от екватора на изместената леща и се простират отвъд зеничния ръб.

Контузия на катарактаможе да възникне веднага след нараняване или известно време след него. Тяхната причина е увреждане на капсулата на лещата, което позволява на камерата влага да влезе в контакт с влакната на лещата и да ги накара да се подуят и замъглят. Контузионната катаракта може да бъде частична или пълна, в зависимост от това колко скоро травматичният дефект в капсулата се затваря. При достатъчно голямо увреждане на капсулата проникването на влага продължава и катарактата, постепенно нарастваща, става пълна. Има случаи, когато настъпва контузия на катаракта без видимо нарушение на целостта на капсулата.

Късно идване контузия на катарактане може да се обясни само с директния ефект на травматичния агент върху лещата. Тук очевидно непрозрачността на лещата трябва да се разбира като следствие от травматични промени в по -дълбоките тъкани на окото (увеит, отлепване на ретината и др.).

Контузия на катарактасе отличават с разнообразието си. Според локализацията на непрозрачността, катаракта се разграничава предна подкапсуларна, задна подкапсуларна, кортикална, наслоена; под формата на непрозрачност - лентова, звездна, точкова и пр. Контузионната катаракта често е придружена от зенични връзки, произхождащи от ириса, увреден едновременно с лещата.

С обширна повреда на чантатакатарактните маси попадат в предната камера и постепенно се разтварят тук. Понякога пролапсът на лещите в предната камера е придружен от развитието на иридоциклит. При подуване на катарактните маси вътреочното налягане може значително да се повиши и да се развие вторична глаукома. В тези случаи е необходимо спешно да се извърши парацентеза, за да се освободят подутите маси.

Специален формаконтузионни промени в лещата е така нареченият "пръстен на Фосиус" - пръстеновидно кафяво непрозрачност, разположено на предната повърхност на лещата. Това е отпечатък на зеничния ръб на ириса, притиснат по време на контузия към предната повърхност на лещата. Пръстенът на Фосий не издържа дълго и изчезва безследно.

Често контузия увреждане на лещатасе комбинират с увреждане на други части на очната ябълка (хифема, хемофталм, сълзи на хороидеята, отлепване на ретината и др.).

Засегнати с контузионни промени в лещататрябва да бъдат прегледани от офталмолог и трябва да бъдат евакуирани в специализирана болница, легнали, с бинокуларна превръзка.

Травматична катарактаако значително намалят зрението, подлежат на хирургично лечение. Операцията обикновено се извършва няколко месеца след нараняването. В някои случаи хирургичното лечение на контузионна катаракта трябва да се извършва по индивидуален план (например капсулектомия - с мембранозна травматична катаракта или сфинктерокапсулоектомия - при наличие на зеници). Техниката на тези хирургични процедури е описана в специфични насоки за очна хирургия.
Опит за консерватор лечение на контузия на катарактас помощта на йодни препарати и кислородна терапия все още не може да се счита за ефективна.

Ако лещата е дислокирана в предната камера, тя трябва да бъде извадена.
След подходяща анестезия, налагане на конски конци, изрязване на конюнктивалния капак и налагане на временни шевове с безядрена леща, се прави разрез с нож с форма на копие в горната част на лимба. Ножът се движи зад обектива, между него и ириса. Капсулата на лещата се отваря, когато ножът е напреднал или от цистотом (преди ножът да бъде изваден). Лещовидните маси се отстраняват с шпатула, както обикновено.

В присъствието на ядраразрезът на роговицата се прави с линеен нож, който се накланя така, че да преминава в предната камера през тялото на лещата. След като извадите ножа, лещата се отстранява с лопатки. При най -малката трудност при отделянето трябва незабавно да прибегнете до примката на катарактата.

Бързо отстраняване лещиот стъкловидното тяло се свързва с голяма загуба на последното и не винаги е възможно. Тези интервенции обикновено се извършват в болница във вътрешния регион, където жертвите се евакуират. При травматична сублуксация на лещата, ако тя е значително изместена, OI Shershevskaya препоръчва да се отстрани с контур възможно най -рано, преди развитието на вторична глаукома.

В случаите, когато дислокация лещив предната камера е придружен от остър иридоциклит или повишено вътреочно налягане, може да се наложи спешна екстракция на катаракта в армейска специализирана болница. При упорита болка, дължаща се на иридоциклит или глаукома, придружена от прогресивен спад на зрението до куршум или неправилно излъчване на светлина, е по -добре очите да бъдат енуклеирани.

Увреждането на лещите с травматичен характер обикновено се разделя на няколко вида: катаракта, сублуксация или дислокация. Причините за нараняване на лещата обикновено са директно проникващи рани, затворени наранявания (контузии), токов удар и йонизиращо лъчение.

Травмата е най-честата причина за едностранна катаракта при хора на млада и средна възраст.

Признаци на травматично увреждане на лещата

Малките разкъсвания на капсулната торбичка на лещата често се понасят добре и водят до малки сегментни помътнявания, които не влияят значително на зрението. Ако развитието на катаракта се случи седмици и месеци след нараняването, това може да причини тежки зрителни дефекти. Съвременните технологии за отстраняване на катаракта са високоефективни и дават изключителни резултати при липса на увреждане на роговицата, макулата (макулата) и зрителния нерв.

Ако оперираното око е повредено при пациенти, които са претърпели предишна операция на катаракта с имплантиране на вътреочна леща, съществува риск от разместване на тази леща.

Лещата е разположена зад ириса, прикрепена към влакната на цилиарния пояс, простиращи се от цилиарното тяло. При затворено очно нараняване влакната на пояса често се разкъсват, което води до частично разместване (сублуксация) или пълно изместване на лещата.

Диагностика

Когато лещата е изместена (сублуксация), нейният ръб може да се види след разширяване на зеницата, докато при пълна дислокация лещата може да се разгърне в предната камера или обратно към ретината.

Признаците за разминаване на влакната на пояса са ясно видими в светлината на цепната лампа и приличат на трептене на ириса с бързи движения на очите. Това състояние се нарича иридодонез. Диагнозата се поставя след продължителен преглед под процепна лампа или след откриване на подходящи признаци при извършване на компютърна томография.

Лечение

Лекият подлуксаж на лещата не нарушава зрението, докато в случай на по -изразени подлуксации и задни дислокации често се налага корекция на очилата.

Необходимостта от хирургично лечение възниква само в случаите, когато е имало разместване на лещата отпред с увреждане на ендотела на роговицата или блокиране на изтичането на вътреочна влага през зеницата. Това състояние води до остра атака на закритоъгълна глаукома. Директно значително увреждане на лещата, което води до възпаление на окото, увреждане на ендотела на роговицата или повишено вътреочно налягане, в повечето случаи изисква екстракция на лещата. Процедурата може да се извърши първична или вторична, в зависимост от тежестта на нараняването, избора на хирурга (видимост) и други зависими фактори.

"МНТК на името на Святослав Федоров"- голям офталмологичен комплекс „Очна микохирургия“ с 10 клона в различни градове на Руската федерация, основан от Святослав Николаевич Федоров. През годините на тяхната работа над 5 милиона души са получили помощ.

"Институт по очни болести на Хелмхолц"- най -старата държавна институция за изследване и лечение с офталмологичен фокус. Тук работят над 600 души, които оказват помощ на хора с широк спектър от заболявания.

Травмите на окото може да не са проникващи, но могат да имат характер на контузия - интензивен механичен удар или удар. По -често обаче контузия на очната ябълка се комбинира с нарушения на целостта на роговицата - от лека рана с увреждане само на външния епителен слой до сериозни наранявания, засягащи дълбоките структури на окото.

Тъй като страните на очите са естествено защитени от удебелените ръбове на орбитата, контузионният вектор обикновено е насочен от дъното и отпред към вътрешността на окото. Натъртването е рязко и много бързо компресиране с едновременно пиково подобрение на вътреочното налягане. Такова развитие на събитията, дори и с лека контузия, води до увреждане на крехките вътреочни структури. Ако силата на удара е достатъчно голяма, е възможно дори разкъсване на плътната външна капсула на окото.

Симптоми на контузия на очната ябълка

Най -честият симптом на контузия е кръвоизлив в стъкловидното тяло и предната камера на окото. Това може да показва увреждане не само на кръвоносните съдове, но и на ириса и / или цилиарното тяло. В тежки случаи настъпва иридодиализа - отлепване на ириса от корена му. След резорбция на образуваните кръвни съсиреци, в този случай се открива черна дупка (при изследване с офталмоскоп има яркочервен оттенък). Отлепването на ириса води до деформация на зеницата. През зоната на разделяне могат да се видят лещата и влакната на цинковия лигамент. Понякога се наблюдават само частични разкъсвания; в други случаи линиите на прекъсване се разминават радиално. Ако контузията обхваща цилиарното тяло, това може да бъде показано от фотофобия, болка при палпация на окото, както и от развитие на остра цилиарна инфекция.

Ако контузията води до разкъсвания на хороидеята, тяхната локализация може да бъде определена чрез офталмоскопия само след резорбция на хематомите.

Най -опасното усложнение на натъртената очна ябълка е отлепването на ретината. Съдовото разкъсване може да доведе до недохранване на тъканта на ретината и нейното незабавно (или забавено) отлепване. За съжаление, в случаи на контузия, най -големият статистически риск възниква в макулната област - най -често страда най -чувствителната към светлина област на ретината, която осигурява ясно централно зрение.

Случаите, когато контузия на очната ябълка води до разкъсване на външната й капсула, са най -тежките. Нарушаването на целостта на склерата обикновено е със сърповидна форма и се случва в горната част на очната ябълка. Такава рана може да се комбинира с разкъсвания на конюнктивата или да бъде субконюнктивална.

Разкъсването на склерата по правило се намира на 1-2 мм от лимба и съответства на положението на канала на Шлем. В тази област дебелината на склерата е минимална. Ако склерата се спука в други части, раната е неравна и заплашва с пролапс на вътрешните структури на очната ябълка.
Често обширните кръвоизливи усложняват точната диагноза, тъй като локализацията и областта на раната са скрити от хематоми. В този случай фактът на разкъсване или контузия се установява чрез косвени признаци: намаляване на вътреочното налягане, пигментация на стъкловидното тяло, болезненост.
Зрителната острота с контузионен оток също е значително намалена поради дифузно помътняване на роговицата, поради реактивна хипертония на окото или на фона на получената ендотелна ерозия.

Най -дълбоко разположеният оптичен нерв може да бъде повреден от костни фрагменти и / или чужди тела в резултат на нараняване. Може да се компресира и от хематом в процеса на обширен кръвоизлив. Симптомите включват нарушения на зрителните функции: промени в зрителните полета, замъглено зрение, двойно виждане и др. Силното притискане на главата на зрителния нерв може да доведе до пълна слепота. В същото време зеницата се разширява, симпатиковата реакция се запазва, но няма реакция на светлина.

Тежест

Според тежестта на контузията те се класифицират, както следва:

1 -ва степен(светлина) - зрителната острота на жертвата не страда в резултат на възстановяването. Могат да се отбележат преходни признаци, като: ерозия и оток на роговицата, пареза на цилиарния мускул, неизразена хифема). Медикаментозно лечение.

2 -ра степен(умерено) - има тежки травматични наранявания на структурите на окото, които не изчезват сами, изискващи хирургично лечение. Установено е, че пациентът има кръвоизливи в пулпата и стъкловидното тяло, отлепване на връзките на лещата (сублуксация), травматична катаракта.

3 степен(тежко) - тежко увреждане на структурите на очната ябълка: отлепване (разместване) на лещата в стъкловидното тяло, отлепване на ретината, хемофталм. Изисква витреоретинална хирургия в болнични условия, реконструктивни интервенции.

Усложнения (отрицателни последици)

Най-честите усложнения от контузия в периода след контузия са хипертония и хипотония на окото, както и промени в предната част на увеалния тракт.

При хипертония след нараняване се разграничават две фази: незабавно се развива рефлекторно увеличаване на ВОН на невроваскуларен генезис, последвано от изтичане на течност, което продължава 1-2 дни и може да доведе до хипотония.

Втората фаза на хипотония настъпва седмици или дори месеци след контузията. Има случаи, когато дългосрочните ефекти от контузии на очите се проявяват с глаукоматозни нарушения след 10-15 години поради посттравматични промени в ирисо-роговичния ъгъл.

Хипотонията след компресия на контузия е по -рядка и се развива, като правило, на фона на разкъсвания в предния сегмент на очната ябълка. Продължителната дълбока хипотония води до късогледство и оток на папилата.

Прогнозата за контузии на очната ябълка зависи от възникналите нарушения и от развитите реактивни явления. Следните фактори влияят върху резултата и продължителността на периода на възстановяване:

степента на увреждане на съдовата система;
промени в офталмотонуса;
локализация и площ на увредените тъкани;
обем и локализация на кръвоизливи;
наличие / отсъствие на възпалителен процес след нараняване.

Лечение на синини на очната ябълка

В близко бъдеще (1-2 седмици след контузията) лечението включва:

успокоителни (валериана, бромови съединения, луминал);
лекарства, които стимулират оттичането на течности (2% или 3% разтвор на калциев хлорид, интравенозни инжекции на глюкоза, диуретици);
тромболитични и тромбопрофилактични лекарства;
лекарства с ефект на укрепване на съдовите стени;
противовъзпалителни капки и мехлеми.

Нашият офталмологичен център разполага със специалисти от световна класа, вкл. витреоретинални хирурзи и офталмолози, участващи в реконструкцията на очната ябълка след травма. Вижте раздела „Нашите лекари“. Собствената ни болница, наличието на най -модерно оборудване от водещи световни производители и необходимите материали (включително нашата собствена банка от биотрансплантати на роговицата) ни позволяват да помагаме на пациентите в най -кратки срокове и на най -високо ниво!

Допълнителни тактики се определят при разтваряне на хематомите, което дава възможност за точно диагностициране на мащаба и естеството на нараняванията, дължащи се на травма. Може да се назначи:

с намаляване на прозрачността на лещата - тауфон, витаминни и антиоксидантни комплекси;
с промени в тъканта на ретината - интравенозни инжекции на 10% разтвор на натриев хлорид, перорално приложение на дицинон и аскорутин;
при контузии на цилиарното тяло - аналгетици, при хипертонични тенденции - 0,5% разтвор на тимол, 0,1% разтвор на дексаметазон под формата на капки за очи четири пъти на ден;
с механично разкъсване на склерата - 11,25% разтвор на хлорамфеникол на капки и 20% разтвор на натриев сулфацил;
за ретробулбарен хематом - таблетиран диакарб в единична доза от 250 mg, 0,5% разтвор на тимолол в конюнктивалния сак, интравенозно инжектиране на 20% разтвор на манитол;
при увреждане на ириса: при мидриаза - 1% разтвор на пилокарпин, при миоза - 1% разтвор на циклопентолат;
за контузии на хороидеята - аскорутин и дицинон през устата, осмотерапия: 10 ml 10% разтвор на натриев хлорид или 40% разтвор на глюкоза 20 ml като интравенозна инжекция;
с измествания на лещата - антисептични капки за очи (например 0,25% разтвор на хлорамфеникол), при повишено ВОН - 0,5% разтвор на тимолол, перорални таблетки диакарб.

Хирургична интервенция за натъртване на очната ябълка е показана в следните случаи:

дислокация на лещата с достъп до предната камера на окото;
субконюнктивални разкъсвания на роговицата и / или склерата;
синини и сълзи на клепачите и конюнктивата.

Ако последиците от контузия налагат хирургическа намеса, такава помощ трябва да се окаже спешно или възможно най -скоро.