Eutirox - инструкции за употреба. Eutirox: инструкции за употреба и какво е необходимо, цена, ревюта, аналози на Eutirox 50 mg инструкции за употреба

MNN: Левотироксин натрий

Производител: Мерк Кгаа

Анатомия-терапевтична-химична класификация: Левотироксин натрий.

Регистрационен номер в Казахстан: № RK-LS-5№014666

Период на регистрация: 08.12.2014 - 08.12.2019

Инструкция

Търговско наименование

EUTICOX®.

Международна не-собственост

Левотироксин натрий

Доза от

Таблетки 25, 50, 75, 100, 125 и 150 μg

° С.оставям

Една таблетка съдържа:

активно вещество - Левотироксин натрий * 0.026, 0.053, 0.079, 0.105, 0.131 и 0.158 mg.

помощни вещества: Лактози на монохидрат ** (65.974 mg, 65.948 mg, 65.921 mg, 65,895 mg, 65.869 mg, 65,843 mg), нишестена царевица 25.0 mg, желатин 5.0 mg, натриев крормелоза 3.5 mg, магнезиев стеарат 0.5 mg.

* - 5% излишък на левотироксин натрий, добавен за стабилност

** - броя на посочените съответно дози25, 50, 75, 100, 125 и 150 μg

Описание

Бели, кръгли хапчета, плоски от двете страни, със скосени ръбове. От двете страни на таблета има риск от разделяне, от едната страна на таблетката - гравиране "EM 25", "EM 50", "EM 75", "EM 100", "EM 125", "I 150" ( за всяка доза).

Фармакотерапевтична група

Препарати за лечение на заболявания на щитовидната жлеза. Щитовидни хормони. Левотироксин натрий.

AT Code H03AA01.

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Когато приемате вътре, левотироксинът се абсорбира главно в горната част на тънките черва. В зависимост от състава на галено, до 80% от лекарството се абсорбира. Tmax е приблизително 5-6 часа.

Началото на лекарството се наблюдава след 3-5 дни след приема. Левотироксинът е 99,97%, свързан със специални транспортни протеини. Тази връзка не е ковалентна, затова има постоянен и много бърз обмен на хормони, свързани с плазмени протеини и свободни хормонални фракции. Поради неговото свързване с левотироксинния протеин, нито хемодиализа или хемоперфузия не е изложена. Полуживотът на левотироксин е 7 дни. С хипертиреоидизъм полуживотът се намалява до 3-4 дни и с хипотиреоидизъм се увеличава до 9-10 дни. Обемът на разпределение е около 10-12 литра. Черният дроб съдържа 1/3 от целия екстрактиоиден левотироксин, който подлежи на бърз обмен с левотироксин в серума. Хормоните на щитовидната жлеза се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Метаболитите се показват с урина и фекалии. Общият метаболитен клирънс на левотироксин е около 1,2 литра плазма на ден.

Фармакодинамика

Синтетичен левохироксин, който се съдържа в хитероксния препарат, е идентичен с естествения му основен хормон, произведен от щитовидната жлеза. Тя се превръща в Т3 в периферни органи и като ендогенен хормон има специфично въздействие върху Т3 рецепторите. Тялото не е в състояние да различи ендогенен и екзогенен левотироксин.

Показания за употреба

EUTIROX® 25 - 150 μg:

Лечение на доброкачествен Eutheroid Goiter

Предотвратяване на рецидив след хирургичното лечение на eutheroid Goiter, в зависимост от следоперативния хормонален статус

Замяна на терапия за хипотиреоидизъм

Терапия за рак на щитовидната жлеза

EUTICOX® 25 - 100 μg:

Едновременна терапия при лечението на хипертиреоидизъм от антихиични лекарства

EUTICOX® 100 / 150MKG:

Като диагностичен инструмент при провеждане на тест за потискане на щитовидната жлеза

Метод на приложение и доза

Дневните дози могат да бъдат взети в едно приложение.

Рецепция вътре: една дневна доза сутрин на празен стомах, 30 минути преди закуска, за предпочитане с малко количество вода (води половин съединение).

Бебетата дневна доза дава една рецепция 30 минути преди първото сутрешно хранене. Таблетките се разтварят във вода, получената суспензия се приема с малко вода. Суспензията трябва да бъде прясно подготвена за всяко приемане.

За лечение на пациенти въз основа на техните индивидуални нужди, таблетки с различно съдържание на левотироксин натрий са на разположение - от 25 до 150 μg. Следователно, обикновено пациентите трябва да вземат само една таблетка на ден.

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от лабораторните тестове и клиничната инспекция. Тъй като повечето пациенти имат повишена концентрация на Т4 и FT4, основната концентрация на тиротропния хормон (TSH) в серума осигурява по-надеждна основа за определяне на хода на лечението.

Терапията с хормони на щитовидната жлеза трябва да се стартира с ниска доза, като постепенно го увеличава на всеки 2-4 седмици, преди да достигне пълна заместителна доза.

За новородени и деца с вроден хипотиреоидизъм, когато е важно бързо заменящата терапия, първоначалната препоръчвана доза е 10-15 μg / kg телесно тегло на ден през първите 3 месеца. След това дозата трябва да се регулира на индивидуална основа в зависимост от клиничните резултати, нивата на TSH и щитовидни хормони.

Пациенти в напреднала възраст, пациенти с коронарна болест на сърцето и пациенти с тежък или дългогодишен хипотиреоидизъм, лечението трябва да се започне с ниски дози (например 12.5 μg / ден) и бавно да ги увеличава чрез дълги интервали (например постепенно увеличаване на доза на всеки две седмици. 12.5 μg / ден) с често наблюдение на хормоните на щитовидната жлеза. Следователно е възможно тези пациенти да разгледат назначаването на по-малка доза, която не осигурява пълна заместителна терапия, която няма да доведе до пълна корекция на нивото на TSH.

Преживяването на употребата на лекарството показва, че по-ниска доза е достатъчна за пациенти с ниско тегло и пациенти с голям нодуларен гума.

Индикации

(Левотироксин натриев μg / ден)

Лечение на доброкачествен Eutheroid Goiter

Повтаряща се превенция

след хирургичното лечение на Eutheroid Goiter

Заместваща терапия

при хипотериоза при възрастни

    начална доза

    поддържаща доза

Възрастни

100 - 150 μg / m2 повърхност на тялото

Едновременна терапия по време на лечението на хипертиреоидизъм от антихиични лекарства

Потискаща терапия за рак на щитовидната жлеза

Заявление за диагностични цели при провеждане на тест за потискане на щитовидната жлеза

За 4 седмици

За 3 седмици

След 2 седмици

За 1 седмица

В случай на заместване поддържаща терапия при хипотиреоидизъм, както и след gemectomy или щитовидната жлеза, и по време на превенцията на рецидив, след отстраняване на аутицидската гуша, лекарството се приема като правило през целия живот. Придружаващото лечение на хипертиреоидизъм след достигане на етуеоидния статус е показано за периода, през който се използва антибандуалното лекарство.

С доброкачествена адюцид ZOB, продължителността на лечението е от 6 месеца до 2 години. Ако лечението през определения период не е достатъчно, е необходимо да се обмисли възможността за хирургична интервенция или лечение на гуша с радиоактивен йод.

Странични ефекти

    сърдечна аритмия (например, трептяща аритмия и екстрасстоли), тахикардия, сърцебиене, ангина

    главоболие

    мускулна слабост и спазми

    hyperemia, Fervor.

    повръщане, диария

    разрушаване на менструалните цикли

    интракраниална хипертония, тремор, тревожност, разстройство на съня

    прекомерно изпотяване

    намаляване на телесното тегло

    реакции на свръхчувствителност (ангиоедем оток и др.)

Противопоказания

Повишена чувствителност към активното вещество или всяко спомагателно вещество

Нелекувана липса на надбъбречни жлези

Недостатъчна хипофизарна недостатъчност.

Ненапълнена тиретоксикоза

Приложение по време на бременност в комбинация с антикососни средства

Не трябва да започнем да лекуваме с приготвянето на EUTICOX® с остър миокарден инфаркт, остър миокардит и остра Punkard

Лекарството съдържа лактоза, така че използването му не се препоръчва при пациенти с редки наследствени заболявания, свързани с непоносимост към галактоза, дефицит на ензим Lapp или глюкоза-галактоза, акабсорбция.

Лекарствени взаимодействия

Антидиабетни средства

Левотироксин може да намали ефективността на антидиабетните агенти. Поради това се препоръчва често да се проверяват нивата на кръвната захар в началото на лечението с хормони на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, трябва да се коригира дозата на антидиабетното лекарство.

Деривати Кумарин

Левотироксин може да увеличи ефекта на антикоагулантната терапия, тъй като той измества антикоагуланти, дължащи се на плазмените протеини, които могат да увеличат риска от кървене, например, кръвоизлив в централната и стомашно-чревната

чревно кървене, особено при пациенти в напреднала възраст. Ето защо е необходимо редовно наблюдение на коагулационните параметри в началото и в хода на едновременната терапия. Ако е необходимо, дозата на антикоагуланти трябва да се регулира.

Инхибитори протеаза

Протеазните инхибитори, като ритонавир, индинавир, лопинавир, могат да повлияят на ефективността на левотироксин. Препоръчително е да се извърши внимателно наблюдение на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, дозата на левотироксин трябва да бъде коригирана.

Фенитоин

Фенитоинът може да повлияе на ефективността на левотироксин, като го измести от плазмен протеин, който може да доведе до увеличаване на нивото на свободното Т4 и Т3. От друга страна, фенитоин увеличава интензивността на метаболизма на левотироксин в черния дроб. Препоръчително е да се извърши внимателно наблюдение на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Колистрамин, Колиевипол

Приемането на йонообменни смоли, като например шлиитирамин и мечки, инхибира абсорбцията на левотироксин натрий. Следователно, левотироксин натрий трябва да се приема 4-5 часа преди приемането на тези лекарства.

Алуминиеви препарати, желязосъдържащи лекарства, калциев карбонат

Салицилати, дикюрол, фуроземид, клофибрат

Салицилатите, дикумурол, фуросемид във високи дози (250 mg), клофибрат и други лекарства могат да проявят левотироксинния наход, дължащ се на плазмените протеини, което води до увеличаване на нивото на фракцията на свободните Т4.

Орлистат.

Със съвместна употреба на левотироксин и орлистат може да се появи хипотиреоидизъм и / или намален хипотиреоидизъм. Това е възможно поради понижаване на абсорбцията на йодирана сол и / или левотироксин.

Семемер

Sezelmer може да намали абсорбцията на левотироксин. Следователно се препоръчва да се следи ефектът на функцията на щитовидната жлеза при пациенти в началото и в края на съпътстващата терапия. Ако е необходимо, дозата на левотироксин трябва да бъде коригирана.

Инхибитори на тирозин киназа

Инхибиторите на тирозин киназа, като иматиниб, сунитин, могат да намалят ефективността на левотироксин.

Пропилтиорахил, глюкокортикоиди, бета симпататолитолика, амиодарон и съединение, съдържащи йод, съдържащи контраст

Тези вещества инхибират периферната трансформация T4 в Т3.

Благодарение на високото съдържание на йод, амиодаронът може да инициира и хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм. Специално внимание трябва да се обърне на ноделната гуша с възможна неразгрована функционална автономия.

Sertalin, хлорин / проганил

Тези вещества намаляват ефективността на левотироксин и увеличават нивото на TSH в серума.

Препарати с ензимно-индуциращи ефекти

Препарати с ензим-индуциращи ефекти, като барбитурати или карбамазепин, могат да увеличат левотироксин чернодробния клирънс.

Естроген

При жени, използващи консептици, съдържащи естроген, или в постменопаузални жени, получаване на заместваща хормонална терапия, може да увеличи нуждата от левотироксин.

Използването на продукти за охлаждаща течност може да допринесе за намаляване на чревното засмукване на левотироксин. Следователно може да се изисква корекция на дозата, особено в началото или след спиране използването на продукти, съдържащи соя.

специални инструкции

Преди подмяна на терапията, хормоните на щитовидната жлеза или преди теста за потискане на щитовидната жлеза, е необходимо да се изключи или извършва лечението на следните заболявания или патологични състояния: коронарна недостатъчност, ангина, артериосклероза, хипертония, неуспех на хипофизата и надбъбречна недостатъчност. Също така, преди началото на терапията, хормоните на щитовидната жлеза трябва да бъдат елиминирани или да се третират функционалната автономия на щитовидната жлеза.

В началото на лечението с левотироксин при пациенти с риск от психични разстройства се препоръчва да се започне лечение с малки дози левотироксин с постепенно увеличаване на дозата при началния етап на терапията. Препоръчва се провеждане на мониторинг на пъпешите пациенти. Когато се появят психични разстройства, дозата на левотироксин трябва да се регулира.

Необходимо е да се изключи възможността дори непълнолетен наркотично хипотиреоидизъм при пациенти с коронарна недостатъчност, сърдечна недостатъчност или тахияритмии. Следователно, в тези случаи е необходим редовен мониторинг на хормоните на щитовидната жлеза.

Преди началото на заместващата терапия е необходимо да се определи причината за вторичен хипотиреоидизъм, тъй като недостатъчността на тиротропния хормон във вторичен хипотиреоидизъм рядко се наблюдава изолиран. При потвърждаване на комбинираната патология лечението с EUTICOX® трябва да се започне само след компенсация за надбъбречна недостатъчност.

Ако развитието на функционалната автономия на щитовидната жлеза е подозирано преди терапията, се препоръчва да се извърши стимулиращ тест с хормон на тиретропин-рилизация (TRG тест) или потискаща сцинтиграфия.

Жените в постменопауза с хипотиреоидизъм и повишен риск от развитие на остеопороза трябва да се избягват за повишаване на физиологичната концентрация на левотироксин в серума. В този случай се препоръчва внимателно наблюдение на функцията на щитовидната жлеза.

Хормоните на щитовидната жлеза не са предназначени да намалят теглото си. Физиологичните дози не водят до загуба на тегло при пациенти с еутероид. Супрофизиологичните дози могат да причинят сериозни или дори животозастрашаващи нежелани ефекти (виж предозиране).

От началото на терапията се препоръчва левотироксинът в случай на превключване от едно лекарство в друг, за да се регулира дозата в зависимост от клиничния отговор на пациента към терапията и резултатите от лабораторното изследване.

Със съвместно използване на левотироксин и орлистат могат да се появят лечебни взаимодействия), хипотиреоидизъм и / или намаляване на хипотиреоидизма. Пациентите, получаващи левотироксин, трябва да бъдат консултирани с лекар преди започване, спиране или промяна на лечението с орлистат. Орлистат и левотироксин трябва да се приемат по различно време и, ако е необходимо, трябва да се регулира от дозата на левотироксин. В бъдеще е необходимо да се контролира нивото на хормоните в серума.

Лекарството съдържа лактоза, така че неговото приложение не се препоръчва на пациенти с редки наследствени проблеми, като галактозна непоносимост, лактаза недостатъчност или глюкозо-галактозна малабсорбция.

Информация за пациенти, страдащи от захарен диабет, а пациентите, подложени на антикоагулантна терапия, са представени в раздела за взаимодействие с лекарства.

Бременност и кърмене

По време на бременност и особено по време на кърменето, приемането на левотироксин трябва да продължи. По време на бременност дори може да се изисква доза. Няма данни за появата на тератогенни и фетотоксични ефекти при приемането на лекарството в препоръчваните терапевтични дози. Приемането на лекарството по време на бременност при прекомерно високи дози може да повлияе неблагоприятно на плодовете и постнаталното развитие.

Приложение по време на бременност лекарство в комбинация с противоизчислови средства е противопоказано, тъй като приемането на левотироксин натрий може да изисква увеличаване на дозите анти-Rackies. Тъй като антипелните агенти, за разлика от левотироксиновия натрий, може да проникне в плацентата, плодът може да развие хипотиреоидизъм.

Левотиоксин се секретира в кърмата по време на кърмене, но концентрацията на лекарството EUTICOX® при приема на препоръчителните терапевтични дози е недостатъчно, за да предизвика развитието на хипертиреоидизъм или потискане на секрецията на TSH в бебето.

Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за контрол на превозното средство или потенциално опасни механизми.

Изследванията на ефекта на лекарството върху способността за контрол на превозните средства и механизми не бяха проведени. Обаче, тъй като левотироксин натрий е идентичен с естествения тироиден хормон, не се очаква влияние върху способността за контрол на превозните средства и механизми.

Предозиране

Когато лекарството е предозиране, има значително увеличение на скоростта на метаболизма.

Клиничните признаци на хипертиреоидизъм могат да възникнат в случай на предозиране или превишаване на отделната преносимост на толерантността на натрий левотироксин, особено ако дозата се увеличава твърде бързо в началото на терапията. Когато се появят такива симптоми, дневната доза трябва да бъде намалена или преустановила лекарството в продължение на няколко дни. След изчезване странични ефекти, лечението трябва да се подновява с повишено внимание.

Симптоми: Освобождаване на сърцето (тахикардия), тревожност, възбуждане или непреднамерено движение (хиперцинезия). Съобщавани са случаи на внезапно спиране на сърдечна активност при пациенти, които са приемали прекалено високи дози левотироксин натрий в продължение на много години.

При пациенти, предразположени към разстройства, бяха отбелязани някои случаи на конвулсия, когато е надвишен индивидуалният праг на толерантност.

Предозирането на левотироксин може да се прояви със симптомите на хипотиреоидизъм и може да доведе до остра психоза, особено при пациенти с риск от психични разстройства.

Лечение: Увеличеното ниво T3 е индикатор за предозиране. В зависимост от степента на предозиране се препоръчва да се спре лечението с EUTICOX® и да се проведе лабораторно проучване. Може да се зададе бета-адренобласти. Когато приемате изключително високи дози, могат да бъдат назначени плазмафери.

Форма за освобождаване и опаковане

Получаването на EUTICOX е синтетичен хормон, подобен на хормоните, които се произвеждат от щитовидната жлеза.

Благодарение на това се стимулира растежът и развитието на тъканите и се появява метаболитният процес на протеини, мазнини и въглехидрати. Лекарството помага за увеличаване на функционалността на сърдечно-съдовата и централната нервна система.

В тази статия ще разгледаме това, което лекарите предписват Eutirox, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Реалните срещи на хора, които вече са използвали Eutiros, могат да бъдат прочетени в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

EUTICOX се произвежда в таблетки с различно съдържание на активното вещество. Таблетките са опаковани в мехури за 25 броя, 2 и 4 блистера в опаковка.

  • Съставът на една таблетка включва активно вещество: левотироксин натрий - 25-150 μR.

Клинична и фармакологична група: лекарствените хормони на щитовидната жлеза.

За какво е Euticox?

Що се отнася до инструкциите за използване на Eutica, начинът, както при всеки лекарствен продукт, той има свои собствени показания и противопоказания, че си струва да се обмисли по-подробно. За да започнем, ще разберем с показанията за използване:

  • при хипотиреоидизъм;
  • с eutheroid zob;
  • след операция за рака на щитовидната жлеза;
  • с дифузна токсична гуша, когато е достигано еутероидното състояние с използването на тиретиците;
  • за предотвратяване на повтарянето на гуша, като заместителна терапия и след резекция на щитовидната жлеза;
  • като диагностичен инструмент за теста на потискането на щитовидната жлеза.


Фармачологически ефект

Лекарствените хормони на щитовидната жлеза. Синтетичен скоков изомер тироксин. След частична трансформация в тридиохиронина (в черния дроб и бъбреците) и преходът към клетките на тялото оказват влияние върху развитието и растежа на тъканите, за метаболизма.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, в същото време действието остава след изтичане на лекарството. Клиничният ефект при хипотиреоидизма се проявява за 3-5 дни. Дифузното гуша намалява или изчезва за 3-6 месеца.

В малки дози има анаболен ефект върху обмена на протеини и мазнини. В средни дози, растежът и развитието стимулира, увеличава нуждата от тъкани в кислород, стимулира метаболизма на протеините, мазнините и въглехидратите, увеличава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и ЦНС. В големи дози се вмъкват хормонът на хормона на хормона на тиретропин и тиротропния хормон на хипофизата.

Инструкции за употреба

Съгласно инструкциите за употреба, дозата на EUTICOX се изчислява въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, нейните маси, възраст и симптоми на заболяването. В анотации към таблети можете да намерите таблици за изчисляване на дозата. Точността на дозата на таблетката може да бъде постигната чрез разчитане на девет основни дози от 25 до 150 μg.

Лечението започва с минимална поддържаща доза, постепенно донесена на необходимата терапевтична.

  1. В случай на Eutheroid Zob и за предотвратяване на рецидив след хирургичното лечение на аутицидния гута, пациентите обикновено се предписват 75-200 μg левотироксин на ден.
  2. При хипотиреоидизъм пациентите под 55 години и с нормална функция на сърдечно-съдовата система обикновено се предписват 75-150 μg от лекарството на ден.
  3. При хипотиреоидизъм, пациентите над 55 години и / или страдащи от нарушение на функцията на сърдечно-съдовата система обикновено се предписват в началната доза 25MKG, след това дозата се повишава до 25mkg на всеки 2 месеца преди достигане на нормалното ниво на TSH. В случай на влошаване на сърдечно-съдовата система, трябва да регулирате сърдечната терапия.
  4. Вродени хипотиреоидизъм при деца под 6-месечна възраст изисква среща от 25 - 50 μg / ден, от 6 до 12 месеца 50 - 75 μg / ден, от 1 до 5 години 75 - 100 μg / ден, от 6 до 12 години 100 - 150 μg / ден, от 12 години 100 - 200 μg / ден. Малките деца се предписват за 1 рецепция (сутрин преди хранене) за цял живот.
  5. Пациентите, които отдавна са пострадали от хипотиреоидизъм, се отписват внимателно с помощта на ниски начални дози. Обикновено започва терапията от назначаването на 12,5 μg на ден, след което те увеличават дневната доза на всеки 2 седмици с 12.5 μg. При пациенти с дългосрочен съществуващ хипотиреоидизъм, при използване на еутинокс препарата, се препоръчва редовно да се измерва нивото на TSH в кръвта.
  6. При хипотиреоидизъм, който възниква в резултат на пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза, лечението с приготвянето на EUTICOX се извършва през целия живот.
  7. За лечение на тиреотоксикоза, в комплекс с други лекарства, левотироксинът се предписва 50-100 μg на ден. В онкологичните заболявания на щитовидната жлеза се предписват 50-300 ug на ден като супресивна терапия.

Лекарството се препоръчва да се вземе сутрин 30 минути преди хранене. Дневната доза се приема едновременно, таблетката се поглъща изцяло, не дъвчене и пиене с малко количество вода. Малките детски хапчета се разтварят във вода преди образуването на плитка суспензия, лекарството трябва да се появи веднага след разтваряне на таблетката сутрин, за предпочитане 30 минути преди първото хранене.

Противопоказания

Невъзможно е да се използва лекарството в такива случаи:

  • повишена индивидуална чувствителност към лекарството;
  • нелекувана тиреотоксикоза;
  • безкрайност на хипофизната недостатъчност;
  • безценна надбъбречна недостатъчност.

Терапената аутикоза не трябва да се стартира в присъствието на миокарден инфаркт на етапа на влошаване, както и остър панердит и миокардит. Тъй като препарата включва лактоза, неговото използване не се препоръчва при пациенти с редки наследствени патологии, свързани с лактаза липса, непоносимост към синдром на галактоза или глюкоза-галактоза.

С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва за заболявания на сърдечно-съдовата система: IBS (атеросклероза, ангина, инфаркт на миокарда в историята), артериална хипертония, аритмии; При захарен диабет, тежко дълъг съществуващ хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да се наложи корекция на дозата).

Странични ефекти

С правилното използване на Eutica, под внимателен контрол на специалист, нежеланите реакции не са маркирани. Имаше случаи на алергични прояви под формата на ангиоедем оток.

Симптоми на предозиране: сърцебиене, тахикардия, ангина, сърдечни аритмии, главоболие, хиперемия (особено хора), мускулни Tweer и мускулна слабост, нарушен менструален цикъл, треперене, треска, добродушна интракраниална хипертония, повръщане, диария, хиперхидроза, безсъние, безпокойство, намаляване Телесно тегло.


Бременност и кърмене

Когато бременността и в периода на кърмене лечението, лечението, предписано за хипотиреоидизма, трябва да продължи. По време на бременност може да се наложи увеличаване на дозата на лекарството поради увеличаване на нивото на съдържание на тироксин-свързващия глобулин.

По време на кърменето, лекарството трябва да бъде направено строго в препоръчваните дози под надзора на лекаря. Когато се използва лекарството в препоръчваните терапевтични дози, концентрацията на щитовидната хормон, секретирана с кърмата, е недостатъчна, за да предизвика хипертиреоидизъм и потискане на секрецията на TSH при дете.

Аналози

Основните аналози на лекарството са представени от L-тироксин и левотироксин натрий. Също така, такова действие притежава: тиреоидро и триодрионин хидрохлорид.

Благодаря

Сайтът предоставя справка единствено да се запознаете със себе си. Диагностиката и лечението на болести трябва да бъдат под надзора на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Консултация със специалист е задължителна!

Подготовка Eutirox.

Еутикокс - синтетичен хормонален препарат, подобен тироиден хормон тироксин. Активното вещество на лекарството е левотироксин натрий. В човешкото тяло Eutirox засяга метаболизма, растежа и развитието на тъканите. Използва се за попълване на хормоналния дефицит на щитовидната жлеза.

Малките дози Eutirox ускоряват синтеза на мазнини и протеини. Средните дози от лекарството повишават развитието и растежа на тъканите и тяхната нужда от кислород; укрепване на метаболизма (мазнини, протеини и въглехидрати); Стимулиране на работата на централната нервна и сърдечно-съдовата система. Големите дози евтирос потискат работата на вътрешната секреция (хипофизната жлеза и хипоталамуса).

Терапевтичен ефект се осъществява след 7-12 дневно приемане на лекарството. Ако пациентът е намалил нивото на хормоните на щитовидната жлеза, ефектът на лекарството идва по-бързо (след 3-5 дни лечение). При лечението на дифузна гума, терапевтичният ефект се наблюдава само след 3-5 месеца курсове.

От тялото, продуктите на Euticase обмен се отстраняват с жлъчка през червата и с урина. След прекратяване на лечението, лекарството има действие дори 2 седмици.

Форми на освобождаване

EUTICOX се предлага в таблетки, съдържащи 25, 50, 75,100, 125 и 150 μg натриев левотироксин (основно активно вещество).

Таблетките са опаковани 25 броя на блистер, 50 и 100 таблетки на опаковка.

Инструкции за използване на Eutic

Показания за употреба

  • Хипотиреоидизъм (състояние, развиващо се с недостиг на щитовидни хормони) първичен или вторичен; Лекарството се предписва с цел за заместване.
  • Euticoid Goiter (повишен щитовидната жлеза с липса на хормони на щитовидната жлеза); Лекарството се използва за попълване на дефицит на хормона.
  • Дифузна токсична гуша (EUTICOX се използва за получаване на еутоиозно състояние, т.е. състояния, в които няма нарушение на функцията на щитовидната жлеза).
  • Замяна на терапията след операция на щитовидната жлеза (включително онкологичното заболяване на него).
  • Лечение с тиретика (блокиране на функцията на щитовидната жлеза).
  • Отстраняването на щитовидната жлеза е частично или пълно (предписано за предотвратяване на повтарянето на заболяването).
  • Автоимунен тиреоидит (хронично заболяване, причинено от ефекта върху щитовидната жлеза на антитела, произведени в самия орган на пациента); Лекарството се използва като част от цялостна терапия.
  • Базирана болест (или токсична гуша), смесена гума; EUTICOX се прилага в комплексно лечение.
  • Кретинизъм (вродена липса на тиреоидни хормони, болест със закъснение на психическото и физическото развитие); Лекарството се предписва с цел за заместване.
  • Тествайте потискането на щитовидната жлеза (EUTICOX се използва като диагностичен инструмент).

Противопоказания

  • Нелекувана липса на хипофизарна функция;
  • нелекуваната недостатъчност на хормоните на надбъбречната кора;
  • нелекувана тиреотоксикоза (прекомерно поколение хормони на щитовидната жлеза);
  • остър миокарден инфаркт;
  • остър миокардит (възпаление на сърцето мускул);
  • остър пенкердит (възпаление на всички черупки на сърцето);
  • индивидуална непоносимост към някой от компонентите на лекарството.


Euticoce трябва да бъде внимателно използван при исхемични болести на сърцето (атеросклероза, предварително прехвърлена към инфаркта на миокарда, ангина), нарушения на ритъма на сърдечната активност, хипертония, захарен диабет, синдром на малабсорбция (нарушения на хранителните вещества).

Внимание трябва да се покаже и в дългия поток на тежък хипотиреоидизъм, при липса на правилно лечение при пациенти с надбъбречна недостатъчност, при лечението на thyAretics (лекарства преобладават функциите на щитовидната жлеза). Всички такива случаи изискват пълна корекция на дозата.

Странични ефекти

При повишена чувствителност към един или повече компоненти на лекарството, има проявление на алергични реакции.

Други странични ефекти на Еутирокс с правилен избор на доза не причиняват.

С неправилна (занижена) дозировка може да възникне хипотиреоидизъм: Намаляване на уврежданията, забавяне, безкрайност на лицето и подуване, увеличаване на телесното тегло, запек, намаляване на паметта, сънливост.

С надценена доза, появяват се симптоми на тиретоксикоза: Болка в сърцето, аритмия, сърцебиене, безпокойство, прекъсване на съня, треперене в тялото, спад в апетита, диария, повръщане, загуба на тегло, високо изпотяване, гърчове, нарушен менструален цикъл.

Дозировка Eutiroxa.
Дневната доза euticox се избира строго индивидуално в зависимост от целта на местоназначението, естеството на болестта, съпътстващата патология, възрастта на пациента.

Пациентите с евтеидни гуша се предписват терапевтична дневна доза от 75 до 200 μg; Превантивната доза след операцията е и 75-200 μg на ден.

Въпреки това, дозата на Еутирокс трябва да бъде преразгледана от лекар и се подобри. Това се дължи на факта, че по време на бременност нивото на глобулин се увеличава (една от фракциите на кръвните плазмени протеини), които свързват тироксин.

Количеството на лекарството, попадащо в кърмата, е леко (дори при приема на високи дози от лекарството); Тя не може да причини нарушения в тялото на бебето.

Yitirox с хипотиреоидизъм

Първоначалната дневна доза euticox с хипотиреоидизъм за жени под 55 години е 75-100 μg, а за мъже от една и съща възрастова категория - 100-150 μg. Дозата е избрана в скоростта от 1.6-1.8 μg / kg телесно тегло.

При пациенти след 55 години или със съпътстваща сърдечно-съдова патология, първоначалната дневна доза е 12.5-25 μg (в скорост от 0.9 μg / kg телесно тегло).

При значително изразено затлъстяване изчислението на дозата се извършва върху "идеалното тегло" - т.е. Нормално тегло за този растеж.

Първоначалната доза постепенно се увеличава с 12.5-25 μg / ден на интервали 2 месеца преди получаване на нормално ниво на тиротропния хормон в кръвта. В случай на отрицателна динамика от сърдечно-съдовата болест е необходимо лечение на кардиологична патология.

При тежък дългосрочен поток от хипотиреоидизъм първоначалната дневна доза е 12.5 μg. Трябва да се даде увеличение на дозата, като се има предвид нивото на тиротропния хормон в кръвта, с 12.5 μg с интервал от 2 месеца.

EUTICOX с хипотиреоидизъм обикновено се приема през целия живот.

Euticox след отстраняването на щитовидната жлеза

След хирургично лечение върху аутицидния гуша, Eutirox се предписва обикновено в дневна доза от 75 до 200 μg, за да се предотврати повтарянето на заболяването.

В случай на отстраняване на част от щитовидната жлеза или нейното пълно отстраняване, дневната доза обикновено е 150-300 μg. В такива случаи заместващата терапия на EUTIROS пациентите вземат цял \u200b\u200bживот.

Euticox за загуба на тегло

EUTICOX в малки дози ускорява синтеза на протеините, в средни дози - стимулира обмена на въглехидрати, протеини и мазнини. Този ефект на лекарството за метаболизъм води до намаляване на телесното тегло. Но нито в една и съща инструкция показва, че Eutirox се предписва за загуба на тегло.

Независимото използване на EUTICOX за загуба на тегло може да доведе до трудни последици. Приемането на хормонално средство, което не се контролира от лекар, може да доведе до повреда в работата и други жлези на вътрешната секреция, а не само щитовидната жлеза.

Състоянието на продължителен хипотиреоидизъм води до ускоряване на метаболизма и увеличаване на апетита. В този случай, вместо очакваната загуба на тегло, можете да увеличите телесното тегло. При неправилна доза могат да се появят редица нежелани реакции от нервната система, костите и сърдечно-съдовите системи.

EUTICOX, подобно на всяко друго хормонално лекарство, трябва да се прилага върху строго свидетелство и под наблюдението на лекаря. Вземете го за целите на загубата на тегло не се препоръчва!

Лекарствено взаимодействие на Eutica

  • EUTICOX може да повиши ефекта на индиректните антикоагуланти (препарати, които намаляват кръвосъсирването), така че дозата на антикоагуланта трябва да регулира лекаря.
  • Лекарството може също така да увеличи ефекта на някои антидепресанти, така че лекарите трябва да бъдат докладвани кои от лекарствата постоянно приемате.
  • EUTIROX може да намали ефективността на инсулина и са таблетираните лекарства на базата на захар.
  • Сърдечни гликозиди, докато използвате euticase едновременно намаляване на нейната ефективност.
  • Холестипол, холестирамин, алуминиев хидроксид потиска абсорбцията на еутиксокс в червата, като по този начин се намалява концентрацията на лекарството в кръвната плазма. Поради тази причина EUTICOX трябва да отнеме 4-5 часа преди горните лекарства.
  • Нивото на не-протеинови протеини левотироксин се повишава, докато едновременно се назначава във високи дози Dickurola, клофибрат, фенитоин, фуроземид, салицилат.
  • Препаратите, съдържащи естрогени (женски секс хормони) могат да увеличат нивото на свързващия тироксин на глобулиновия тироксин, следователно може да се наложи да се увеличи дозата на Eutica с едновременно използване.
  • Увеличаването на дозата на лекарството може да бъде необходима и с едновременна употреба с рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, защото Тези лекарства увеличават скоростта на отстраняване на левотироксин от тялото.
  • Анаболните хормони, тамоксифен и аспарагиназа могат да повлияят на активността на левотироксин.
  • Едновременното лечение с EUTICOM и соматотропин може да доведе до ускорено затваряне на епифизиската зона на растежа в костите.

Аналози на Eutiroxa.

Eutirox синоними: Левотироксин натрий, L-тироксин.
Структурни аналози (според действащото вещество): Баготирокс, L-Tyro, Tiro-4, Novothiraal, Thyreet.
Подготовка с подобно действие: Тиреоидров, триодрионин хидрохлорид.

Euticox или тироксин?

Въпреки факта, че EUTICOX и тироксинът имат еднаква активна съставка - левотироксин, всеки от тези лекарства има свои собствени характеристики. Спомагателните вещества, включени в техния състав, са различни.

Има разлика и в действието на лекарства: терапевтичният ефект на тироксин вече е в 3-5 дни, а euticox - след 1-2 седмици, но лечението от гуша или намаляването на неговите прояви се случва след 3-6 месец курс на лечение и тироксин и еутиказа.

EUTIROX с правилна употреба няма нежелани реакции. Тироксинът в редки случаи може да доведе до такива странични реакции като увеличаване на апетита и увеличаването на телесното тегло; В редки случаи - алергичен дерматит; разстройство на бъбреците; косопад . Нежеланите ефекти могат да възникнат дори с малки промени в тироксинната доза.

При едно дете с конвулсивни атаки или епилепсия, използването на тироксин може да се отбележи влошаване в държавата. При лечението на евтирос това влошаване не се наблюдава.

Лекарят, в зависимост от здравните показатели на отделните пациенти, вдига лекарството и дозите. В никакъв случай не може да променяте само лекарството или предписаната доза, защото Хормоналните лекарства имат силно въздействие върху тялото и неговия хормонален фон.

EUTICOX (натриев левотироксин) е лекарство за щитовидната жлеза, използван като заместник хормонална щитовидна жлеза. Болестите на щитовидната жлеза и по-специално хипотиреоидизмът е един от най-често срещаните ендокринни патологии, особено в райони с традиционно ниско съдържание в околната среда на йод. Хипотиреоидизмът изисква заместваща хормонална терапия. Необходимо е да се започне текстът на наркотиците на най-ранния етап на заболяването, когато последиците му за тялото са минимални. Основната задача на ендокринолога на този етап е нормализирането и поддържането на стабилно ниво на хормони на щитовидната жлеза. За лечение на хипотиреоидизъм, пълни изкуствено пресъздадени аналози на човешки хормони на щитовидната жлеза са широко използвани - левотироксин и триодтионин. Един от тези лекарства е убит от Eutirox - левотироксин натрий. За орално приложение около 80% от левотироксинния натрий се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Пикът на концентрацията на кръвта е отбелязан след 5-6 часа от момента на приемане. Полуживотът на Еутирос е 6-7 дни (с хипотиреоидизъм се увеличава до 9-10 дни). Дневната доза на лекарството се определя индивидуално в зависимост от клиничната ситуация. Ефективността на лечението се определя от концентрацията на тиротропния хормон и свободен тироксин. Бременността увеличава необходимостта от тироксин два пъти. Заместването на хормонална терапия при лечението на хипотиреоидизъм е през целия живот. При пациенти от този профил дневният прием на левотироксин е жизненоважна необходимост.

Ако лекарството се произвежда в ограничен (1-2) брой дози, тогава спазването се намалява (ангажимент на пациента към лечение), защото В този случай е необходимо да се разделят таблетката в две или осем части, което може да доведе до неточно дозиране и намаляване на качеството на фармакотерапията. EUTICOX е един от малкото левотироксин лекарства на руския пазар, който се произвежда в най-широкия дозискващ спектър: от 25 до 150 μg. Удобството за получаване на лекарството увеличава спазването, което е особено важно при фармакотерапията с продължителност на живота и подобрява качеството на живота на пациента. Нормализиране на метаболизма При приемането на EUTICOX елиминира дефицита на хормоните на щитовидната жлеза, води до съответствие с физиологичното ниво в кръвта на тиротропния хормон, възстановява физическото и психическото представяне. В малки дози Eutirox проявява анаболен ефект върху обмена на протеини и липиди. Преди началото на лечението е необходимо да се извърши дълбок медицински преглед и да се елиминира наличието на заболявания като ангина, атеросклероза, хипертония, хипофизната недостатъчност. При пациенти с нестабилна психика лечение започва с минимални дози с постепенно увеличение при редовен медицински надзор. При консумацията на продукти, съдържащи соя, абсорбцията на левотиоксиновия натрий може да се влоши в червата, което изисква незначително увеличение на приетата доза.

Фармакология

Лекарствените хормони на щитовидната жлеза. Синтетичен скоков изомер тироксин. След частична трансформация в тридиохиронина (в черния дроб и бъбреците) и преходът към клетките на тялото оказват влияние върху развитието и растежа на тъканите, за метаболизма. В малки дози има анаболен ефект върху обмена на протеини и мазнини. В средни дози, растежът и развитието стимулира, увеличава нуждата от тъкани в кислород, стимулира метаболизма на протеините, мазнините и въглехидратите, увеличава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и ЦНС. В големи дози, получаването на хормон на хормона на хормона на тиретропин и тиротропин и тиротропният хормон на хипофизната жлеза се депресира.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, в същото време действието остава след изтичане на лекарството. Клиничният ефект при хипотиреоидизма се проявява за 3-5 дни. Дифузното гуша намалява или изчезва за 3-6 месеца.

Фармакокинетика

Всмукване и разпространение

Когато приемате вътре, левотироксинът натрий се абсорбира главно в горното порт на тънките черва. До 80% от приетата доза от лекарството се абсорбира. Ястта намалява засмукването на левотироксин натрий.

C max в серума се постига около 5-6 часа след приема.

Повече от 99% от приготвянето на лекарство се свързва със серумните протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързваща система и албумин).

Метаболизъм и елиминиране

В различни тъкани има монография приблизително 80% от левотироксин с образуването на триодтионин (Тз) и неактивни продукти. Хормоните на щитовидната жлеза се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество лекарство се подлага на дезалина и декарбоксилиране, както и конюгиране със сяра и глюкуронови киселини (в черния дроб). Метаболитите се отстраняват от бъбреците и през червата.

T 1/2 е 6-7 дни.

Фармакокинетика в специални клинични случаи

С тиреотоксикоза, t 1/2 се съкращава до 3-4 дни, а с хипотиреоидизъм се удължават до 9-10 дни.

Освобождаване на формуляри

Бели таблетки, кръгли, плоски от двете страни, с фаска. От двете страни на таблет има риск от разделяне, от едната страна на таблетката - гравиране "EM + дози".

Спомагателни вещества: царевично нишесте - 25.00 mg, желатин - 5.00 mg, натриев кръстармолоза - 3.50 mg, магнезиев стеарат - 0.50 mg, монохидрат лактоза - 65.95 mg.

25 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
25 бр. - блистер (4) - картонени опаковки.

Дозировка

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от индикациите.

Euticox ® в дневна доза се приема вътре сутрин на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене, пиене на таблетка с малко количество течност (половината от стъклото на водата) и не дъвчене.

При извършване на заместваща терапия при хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години, при липса на сърдечно-съдови заболявания, EUTICOX ® се предписват в дневна доза 1.6-1.8 μg / kg телесно тегло; При пациенти на възраст над 55 години или с придружаващи сърдечно-съдови заболявания - 0.9 μg / kg телесно тегло.

За подмяна на терапия при хипотиреоидизъм, началната доза за пациенти под 55-годишна възраст (при липса на сърдечносъдови заболявания) е 75-100 μg / ден за мъжете, за мъже - 100-150 μg / ден. При пациенти над 55 години или със съпътстващи сърдечно-съдови заболявания, началната доза е 25 μg / ден; Увеличаването на дозата следва 25 μg с интервали 2 месеца до нормализиране на нивото на TSH в кръвта; Ако симптомите се появят или влошаване на сърдечно-съдовата система, е необходимо да се коригира терапията за сърдечно-съдови заболявания.

С тежко съществуващ хипотиреоидизъм, лечението трябва да започне със специални грижи с малки дози - 12.5 μg / ден. Дозата се увеличава до времето, поддържащо през по-дълги интервали - с 12.5 μg / ден на всеки 2 седмици - и по-често определя нивото на TSH в кръвта.

Деца на гърдите и деца под 3 години дневна доза EUTICOX ® дава 1 прием 30 минути за първо хранене. Таблетката се разтваря във вода до тънка суспензия непосредствено преди приемането на лекарството.

При лечението на eutheroid Goiter се предписват 75-200 μg / ден.

За предотвратяване на рецидив след хирургичното лечение на Eutheroid Goiter - 75-200 μg / ден.

В цялостна терапия с тиретоксикоза - 50-100 μg / ден.

За течност за рак на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза - 150-300 μg / ден.

При провеждане на тест за потискане на щитовидната жлеза се използва следната схема за дозиране на лекарства:

В хипотиреоидизма, Euticox ® приемат като правило през целия живот. С тиреотоксикоза, EUTICOX ® се използва в сложна терапия с тиретика след достигане на етуеоидното състояние. Във всички случаи продължителността на лечението с лекарството се определя индивидуално.

Предозиране

При предозиране на лекарството се наблюдава значително увеличение на метаболитните скорости. В случай на предозиране могат да възникнат клинични признаци на хипертиреоидизъм, ако е надвишена индивидуална поносимост на натриевата левотироксин или ако дозата на лекарството е повдигната твърде бързо от началото на терапията.

Симптоми Характеристика на хипертиреоидизма: нарушение на сърдечния ритъм, тахикардия, сърдечност, ангина, главоболие, мускулна слабост и мускулни спазми, хиперемия (особено лицето на кожата), треска, повръщане, менструално нарушение, доброкачествена интригична хипертония, тремор, тревожност, безсъние, повишено изпотяване , загуба на телесно тегло, диария. Съобщавани са случаи на внезапно спиране на сърдечна активност при пациенти, които са приемали прекалено високи дози левотироксин натрий в продължение на много години. При предразположени пациенти са възникнали отделни случаи на припадъци, които са надвишаващи индивидуалния праг на толерантност.

Лечение: В зависимост от тежестта на симптомите се показва намаляване на дневната доза на лекарството, прекъсване на лечението в продължение на няколко дни, целта на бета-адреноблокерите. Когато се използва лекарството в максимални високи дози, могат да бъдат назначени плазмафери. След изчезването на страничните ефекти лечението трябва да започне с по-ниска доза.

Взаимодействие

Използването на трициклични антидепресанти с левотироксин натрий може да доведе до увеличаване на действието на антидепресанти.

Levyroxin натрий намалява ефекта на сърдечните гликозиди.

При едновременното използване на горивни и мечки (йонообменни смоли), както и алуминиев хидроксид намаляват плазмената концентрация на левотироксинния наход, дължащ се на инхибиране на всмукване в червата. В това отношение левотироксин натрий трябва да се прилага 4-5 часа преди приемането на тези лекарства.

При едновременна употреба с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен е възможно фармакокинетично взаимодействие на нивото на свързване с плазмените протеини.

Протеазни инхибитори (например ритонавир, индинавир, лопинавир) могат да повлияят на ефективността на натриев левотироксин. Препоръчва се внимателно наблюдение на концентрацията на щитовидни хормони. Ако е необходимо, трябва да се коригира дозата на левотироксин натрий.

Фенитоин може да повлияе на ефективността на левотироксинния натрий, дължащ се на изместването на левотироксиновия наход, дължащ се на плазмените протеини, което може да доведе до увеличаване на концентрацията на свободните Т4 и Т3. От друга страна, фенитоин увеличава интензивността на метаболизма на левотироксинния натрий в черния дроб. Препоръчва се внимателно наблюдение на концентрацията на щитовидни хормони.

Левотироксин натрий може да спомогне за намаляване на ефективността на хипогликемичните лекарства. Следователно, често наблюдение на концентрацията на глюкоза в кръвта от момента на заместващата терапия започва хормона на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, дозата на хипогликемичното лекарство трябва да бъде коригирана.

Левотироксин натрий може да повиши ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни), като ги измества от комуникацията с
плазмени протеини, които могат да увеличат риска от кървене, като кръвоизлив в централната нервна система или стомашно-чревното кървене, особено при пациенти в напреднала възраст. Следователно, редовно наблюдение на коагулационните параметри както в началото, така и в хода на комбинираната терапия споменатите лекарства. Ако е необходимо, дозата на антикоагуланта трябва да се регулира.

Салицилатите, дикумурол, фуросемид във високи дози (250 mg), клофибрат и други лекарства могат да проявят натриев левотироксин поради плазмени протеини, което води до увеличаване на концентрацията на фракцията на свободните Т4.

Сезер може да намали засмукването на левотироксин натрий. Инхибиторите на тирозин киназа (например иматиниб, сунитинки) могат да намалят ефективността на левотироксин натрий. Ето защо, в началото или в края на хода на едновременната терапия, тези лекарства се препоръчват да наблюдават промяната на функцията на щитовидната жлеза при пациенти. Ако е необходимо, дозата на левотироксин натрий се регулира.

Соматопин, докато едновременно използване с левотироксин натрий може да ускори затварянето на епифизийските зони за растеж.

Пропилтиоранцил, GKS, бета симпататолити, съдържащи йодни контрастни лекарства, амиодарон инхибира периферната трансформация Т 4 в Т3. Благодарение на високото съдържание на йод, използването на амиодарон може да бъде придружено от развитието на хипертиреоидизма и хипотиреоидизма. Специално внимание трябва да се обърне на ноделната гуша с възможното развитие на неразгнатата функционална автономия.

Sertralin, хлокхин / Blanailee намаляване на ефективността на левотироксиновия натрий и повишаване на нивото на TSH в серума.

Лекарствените препарати, които допринасят за индуцирането на чернодробни ензими (например барбитуратите, карбамазепин) могат да допринесат за проявяването на черния дроб на левотироксин натрий.

При жени, използващи естроген-съдържащи контрацептиви, или в постменопаузални жени, получаващи заместваща хормонална терапия, необходимостта от натриев левироксин може да се увеличи.

Използването на храни, съдържащи храни, може да помогне за намаляване на всмукването в червата на левотироксинния натрий. Следователно може да се изисква корекция на дозата, особено в началото или след прекратяване на употребата на продукти, съдържащи соя.

Странични ефекти

С правилното използване на лекарството EUTICOX®, под контрола на лекаря, не се наблюдават страничните ефекти.

При повишена чувствителност могат да се наблюдават алергични реакции.

Индикации

  • хипотиреоидизъм;
  • euticoid Goiter;
  • като заместителна терапия и за предотвратяване на рецидив Gooba след резекция на щитовидната жлеза;
  • рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);
  • дифузна токсична гуша след достигане на етуероидното състояние от thyAretics (като комбинирана терапия или монотерапия);
  • като диагностичен инструмент при провеждане на тест за потискане на щитовидната жлеза.

Противопоказания

  • повишена индивидуална чувствителност към лекарството;
  • нелекувана тиреотоксикоза;
  • безкрайност на хипофизната недостатъчност;
  • нетроспектна надбъбречна недостатъчност;
  • приложение по време на бременност в комбинация с антикососни средства.

Лечението не трябва да се лекува с остър миокарден инфаркт, остър миокардит, остра Punkard.

Не се препоръчва на пациенти с редки наследствени заболявания, свързани с непоносимостта към галактоза, дефицит на лактаза или синдром на глюкозо-галактозен малабсорбция (поради наличието на лактоза в препарата).

С повишено внимание, трябва да се предпише лекарство с IHD (атеросклероза, ангина, миокарден инфаркт в историята), артериална хипертония, аритмии, по време на захарен диабет, с тежко съществуващ хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да се наложи корекция на дозата).

Характеристики на приложението

Приложение по бременност и кърмене

Когато бременността и в периода на кърмене лечението, лечението, предписано за хипотиреоидизма, трябва да продължи. По време на бременност може да се наложи увеличаване на дозата на лекарството поради увеличаване на нивото на съдържание на тироксин-свързващия глобулин.

Няма данни за появата на тератогенни и фетотоксични ефекти при прилагане на лекарството в препоръчваните терапевтични дози. Използването на лекарството по време на бременност при прекомерно високи дози може да повлияе неблагоприятно на плодовете и постнаталното развитие.

Приложение по време на бременност лекарство в комбинация с тиорестатиката е противопоказано, защото Приемането на легентроксин натрий може да изисква увеличаване на дозите тироидастатика. Тъй като тиретиците, за разлика от левотироксинния натрий, може да проникне в плацентарната бариера, плодът може да развие хипотиреоидизъм.

По време на кърменето, лекарството трябва да бъде направено строго в препоръчваните дози под надзора на лекаря. Когато се използва лекарството в препоръчваните терапевтични дози, концентрацията на щитовидната хормон, секретирана с кърмата, е недостатъчна, за да предизвика хипертиреоидизъм и потискане на секрецията на TSH при дете.

Приложение при деца

При лечението на вродени хипотиреоидизъм при деца дозата на лекарството зависи от възрастта.

специални инструкции

Преди подмяна на терапията, хормоните на щитовидната жлеза и за извършване на тест за потискане на щитовидната жлеза, е необходимо да се елиминира или да се извърши лечението на следните заболявания или патологични състояния: остра коронарна недостатъчност, ангина, атеросклероза, артериална хипертония, хипофизарна недостатъчност или надбъбречна надбъба неуспех. Също така, преди началото на терапията, хормоните на щитовидната жлеза трябва да бъдат елиминирани или да се третират функционалната автономия на щитовидната жлеза.

Необходимо е да се елиминира възможността дори лекият лекарствен хипертиреоидизъм при пациенти с коронарна недостатъчност, сърдечна недостатъчност или тахияритмии. Следователно в тези случаи
необходима е редовен мониторинг на концентрацията на щитовидни хормони.

Преди подмяна на терапията хормоните на щитовидната жлеза е необходимо да се разбере етиологията на вторичния хипотиреоидизъм. Ако е необходимо, трябва да се започне заместваща терапия, за да се компенсира надбъбречната недостатъчност.

Ако се подозира развитие на функционалната автономия на щитовидната жлеза, се препоръчва прилагането на TRG тест или потискаща сцинтиграфия.

При постменопауз жени с диагностициран хипотиреоидизъм и с повишен риск от остеопороза, е необходимо да се елиминира наличието на натриев левотироксин над физиологичните концентрации в серума. В този случай се препоръчва внимателно наблюдение на функцията на щитовидната жлеза.

От началото на лечението, се препоръчва левотироксин натрий в случай на преход от едно лекарство в друг към друг, за да се коригира дозата в зависимост от клиничната реакция на пациента върху терапията и резултатите от лабораторно изследване.

Въздействие върху способността за шофиране на превозни средства и механизми за контрол

Изследванията на ефекта на лекарството върху способността за контрол на превозните средства и механизми не бяха проведени. Въпреки това, защото Левотироксин натрий е идентичен с естествения тироиден хормон, ефектът върху способността за контрол на превозните средства и механизмите не се очаква.

Описание на дозираната форма

Бели, кръгли хапчета, плоски от двете страни, с фаска. От двете страни на таблет има риск от разделяне, от едната страна на таблетката - гравиране "EM + дози".

Фармакодинамика

Синтетичен скоков изомер тироксин. След частична трансформация в тридиохиронина (в черния дроб и бъбреците) и преходът към клетките на тялото влияе върху развитието и растежа на тъканите, метаболизма. В малки дози анаболен ефект има анаболен ефект върху обмена на протеини и мазнини, средно - стимулира растежа и развитието, увеличава нуждата от тъкани в кислород, стимулира метаболизма на протеините, мазнините и въглехидратите, увеличава функционалната активност на. \\ T SCC и CNS, в голям - инхибира развитието на тиротропин-рилизиращ хормонал хипоталамус и хипофиза.

Терапевтичният ефект се развива след 7-12 дни и се запазва по време на изхвърлянето на лекарството. Клиничният ефект при хипотиреоидизма се проявява за 3-5 дни. Дифузното гуша намалява или изчезва за 3-6 месеца.

Фармакокинетика

Когато приемате вътре, левотироксинът натрий се абсорбира главно в горното разделение на тънките черва (до 80% от приетата доза). Приемането на храни намалява абсорбцията на левотироксин. C max в кръвната плазма се постига за около 5-6 часа след приемането. След засмукване повече от 99% от лекарството се свързва със серумните протеини (тироксин-свързващ глобулин, свързването на тироксините и албумин). В различни тъкани, монодацията се среща около 80% от левотироксин, за да образува триодтионин (Тз) и неактивни продукти. Хормоните на щитовидната жлеза се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество лекарство се подлага на дезалина и декарбоксилиране, както и конюгиране със сяра и глюкуронови киселини (в черния дроб). Метаболитите се отстраняват от бъбреците и през червата.

T 1/2 - 6-7 дни, с тиретоксикоза - 3-4 дни, с хипотиреоидизъм - 9-10 дни.

EUTIROX: Индикации

хипотиреоидизъм;

euticoid Goiter;

замяна на терапия и предотвратяване на повтарянето на гуша след оперативни интервенции върху щитовидната жлеза;

рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);

дифузна токсична гуша, след достигане на еутоидното състояние на фона на антибанделната терапия (под формата на комбинирана или монотерапия);

като диагностичен инструмент за тестване на потискането на щитовидната жлеза.

EUTIROX: Противопоказания

повишена индивидуална чувствителност към лекарството;

нелекувана тиреотоксикоза;

безкрайност на хипофизната недостатъчност;

неприятен надбъбречен провал;

приложение по време на бременност в комбинация с антибандови средства.

Не трябва да започнем лечението с лекарството в присъствието на остър миокарден инфаркт, остър миокардит и остър панердит. Лекарството съдържа лактоза, така че неговото използване не се препоръчва на пациенти с редки наследствени заболявания, свързани с непоносимостта към галактоза, дефицит на лактаза или синдром на глюкоза-галактозна малеабсорбция.

Внимателно: Исхемична болест на сърцето (атеросклероза, ангина, миокарден инфаркт в историята), артериална хипертония, аритмия, захарен диабет, тежък дългосрочен хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да се наложи корекция на дозата), пациенти с предразположеност към психотични реакции.

Приложение по бременност и кърмене

По време на бременност и кърмеща терапия, лечението, предписано за хипотиреоидизма, трябва да продължи. По време на бременност може да се наложи повишаване на дозата на лекарството поради увеличаване на съдържанието на свързващия глобулин на тироксините.

По време на кърменето, лекарството трябва да бъде направено строго в препоръчаните дози под надзора на лекаря. При приемане на препоръчваните терапевтични дози, концентрацията на щитовидната хормон, секретирана с кърмата по време на кърмене, е недостатъчна, за да предизвика хипертиреоидизъм и потискане на секрецията на TSH при дете. Няма данни за появата на тератогенни и фетотоксични ефекти при приемането на лекарството в препоръчваните терапевтични дози. Приемането на лекарството по време на бременност при прекомерно високи дози може да повлияе неблагоприятно на плодовете и постнаталното развитие.

Приложение по време на бременност лекарство в комбинация с анти-бързи агенти е противопоказано, защото Приемането на левотироксин натрий може да изисква увеличаване на дозите анти-състезателни средства. Тъй като антипелните агенти, за разлика от левотироксиновия натрий, може да проникне в плацентата, плодът може да развие хипотиреоидизъм.

Метод на приложение и доза

Вътре.

Дневната доза се определя индивидуално, в зависимост от свидетелството.

Euticox ® в дневна доза се приема сутрин на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене, пиене на таблетка с малко количество течност (половин чаша вода) и не дъвчене.

При провеждане на заместителна терапия на хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години, при липса на сърдечно-съдови заболявания, EUTICOX® се предписва в дневна доза 1.6-1.8 μg / kg / ден; При пациенти над 55 години или със сърдечно-съдови заболявания - 0.9 μg / kg / ден.

Деца на гърдите и деца до 3 години дневна доза от лекарството Eutirox ® Дайте по една рецепция 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до тънка суспензия, която се приготвя непосредствено преди приемането на лекарството.

При пациенти с тежък дългосрочен хипотиреоидизъм лечението трябва да започне със специални грижи с малки дози - от 12.5 μg / ден, дозата се увеличава до поддържането на 12.5 μg / ден на всеки 2 седмици и по-често определя концентрацията на TSH в кръвта.

В хипотиреоидизма, Euticox ® приемат като правило през целия живот. С тиреотоксикоза, EUTICOX ® се използва в интегрирана терапия с анти-рампа лекарства след постигане на етуеоидното състояние. Във всички случаи продължителността на лечението с лекарството определя лекар.

За точна доза, е необходимо да се използва най-подходящата доза от получаването на Eutirox®.

EUTIROX: Странични ефекти

С правилното използване на лекарството EUTICOX®, под контрола на лекаря, не се наблюдават страничните ефекти. Записани са случаи на алергични реакции под формата на ангиоедем оток.

Предозиране

Когато лекарството е предозиране, има значително увеличение на скоростта на метаболизма. Могат да възникнат клинични признаци на хипертиреоидизъм в случай на предозиране, ако е превишен индивидуален порт на натриев левотироксин или ако дозата на лекарството е повдигната твърде бързо от началото на терапията.

Симптоми, характерни за хипертиреоидизма: Сърдечни аритмии, тахикардия, сърцебиене, ангина, главоболие, мускулна слабост и мускулно потрепване, хиперемия (особено хора), треска, повръщане, нарушен менструален цикъл, доброкачествена интракраниална хипертония, тремор, тревожност, безсъние, хиперхидроза, загуба на телесно тегло, диария.

Лечение: В зависимост от тежестта на симптомите, лекар може да се препоръча намаляване на дневната доза на лекарството, почивка в лечението в продължение на няколко дни, целта на бета-адреноблокерите. Когато приемате изключително високи дози, могат да бъдат назначени плазмафери. След изчезване на страничните ефекти, лечението трябва да се започне с повишено внимание, с по-ниска доза. Предозирането на левотирксин натрий може да доведе до появата на симптоми на остра психоза, особено при пациенти с предразположеност към психотични разстройства. Съобщавани са случаи на внезапно спиране на сърдечна активност при пациенти, които са приемали прекалено високи дози левотироксин натрий в продължение на много години. Предразполагащи пациенти са отбелязани отделни случаи на конвулсия, когато индивидуалният праг на толерантност надвишава.

Взаимодействие

Използването на трициклични антидепресанти с левотироксин натрий може да доведе до увеличаване на действието на антидепресанти.

Levyroxin натрий намалява ефекта на сърдечните гликозиди.

При едновременното използване на горивни и мечки (йонообменни смоли), както и алуминиев хидроксид намаляват плазмената концентрация на левотироксинния наход, дължащ се на инхибиране на всмукване в червата. В това отношение левотироксин натрий трябва да се прилага 4-5 часа преди приемането на тези лекарства.

При едновременна употреба с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен е възможно фармакокинетично взаимодействие на нивото на свързване с плазмените протеини. Протеазни инхибитори (например ритонавир, индинавир, лопинавир) могат да повлияят на ефективността на левотироксин натрий. Препоръчва се внимателно наблюдение на концентрацията на щитовидни хормони. Ако е необходимо, трябва да се коригира дозата на левотироксин натрий.

Фенитоинът може да повлияе на ефективността на левотироксиновия наход, дължащ се на изместването на левотироксинния наход, дължащ се на плазмените протеини, което може да доведе до увеличаване на концентрацията на свободните Т4 и Т3. От друга страна, фенитоин увеличава интензивността на метаболизма на левотироксинния натрий в черния дроб. Препоръчва се внимателно наблюдение на концентрацията на щитовидни хормони.

Левотироксин натрий може да спомогне за намаляване на ефективността на хипогликемичните лекарства. Следователно, често наблюдение на концентрацията на глюкоза в кръвта от момента на заместващата терапия започва хормона на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, дозата на хипогликемичното лекарство трябва да бъде коригирана.

Левотироксин натрий може да повиши ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни), като ги измества поради плазмени протеини, които могат да увеличат риска от кървене, като кръвоизлив в централната нервна система или стомашно-чревното кървене, особено при пациенти в напреднала възраст. Следователно, редовно наблюдение на коагулационните параметри както в началото, така и в хода на комбинираната терапия споменатите лекарства. Ако е необходимо, дозата на антикоагуланта трябва да се регулира.

Салицилати, дикумурол, фуроземид във високи дози (250 mg), клофибрат и други лекарства могат да проявят натриев левотироксин поради плазмени протеини, което води до увеличаване на концентрацията на свободната Т4 фракция.

Орлистат: С едновременно приемане на орлистат и левотироксин натрий, може да се развие хипотиреоидизъм и / или намален контрол на хипотиреоидизма. Причината за това може да бъде намаление на засмукването на солите на йод и / или левотироксин натрий.

Сезер може да намали засмукването на левотироксин натрий.

Инхибиторите на тирозин киназа (например иматиниб, сунитиниб) могат да намалят ефективността на левотироксин натрий. Ето защо, в началото или в края на хода на едновременната терапия, тези лекарства се препоръчват да наблюдават промяната на функцията на щитовидната жлеза при пациенти. Ако е необходимо, дозата на левотироксин натрий се регулира.

Соматопин, докато едновременно използване с левотироксин натрий може да ускори затварянето на епифизийските зони за растеж.

Пропилтиорахил, GKS, бета симпататолити и йод-съдържащи контрастни лекарства, амиодарон инхибира периферната трансформация Т 4 в Т3. Благодарение на високото съдържание на йод, използването на амиодарон може да бъде придружено от развитието на хипертиреоидизма и хипотиреоидизма. Специално внимание трябва да се обърне на ноделната гуша с възможното развитие на неразгнатата функционална автономия.

Sertralin, хлокхин / прогонал намалява ефективността на левотироксиновия натрий и увеличава концентрацията на TSH в серума.

Лекарствените препарати, които допринасят за индуцирането на чернодробни ензими (например барбитуратите, карбамазепин), могат да допринесат за чернодробния клирънс на левотироксин натрий.

При жени, използващи естроген-съдържащи контрацептиви или в постменопауза, получаването на заместителна хормонална терапия може да увеличи необходимостта от натриев левотироксин.

Използването на продукти, съдържащи соя, може да помогне за намаляване на засмукването в червата на левотироксин натрий. Следователно може да се изисква корекция на дозата, особено в началото или след прекратяване на употребата на продукти, съдържащи соя.

специални инструкции

Преди подмяна на терапията, хормоните на щитовидната жлеза и за извършване на тест за потискане на щитовидната жлеза, е необходимо да се елиминира или да се извърши лечението на следните заболявания или патологични състояния: остра коронарна недостатъчност, ангина, атеросклероза, артериална хипертония, хипофизарна недостатъчност или надбъбречна надбъба неуспех. Също така, преди началото на терапията, хормоните на щитовидната жлеза трябва да бъдат елиминирани или да се третират функционалната автономия на щитовидната жлеза.

При пациенти с риск от развитие на психотични разстройства се препоръчва да започне терапията с ниска доза левотироксин натрий, последвано от бавно увеличение в началото на терапията. Препоръчва се наблюдение на пациентите. В случай на откриване на симптоми на психотични разстройства, дозата на левотироксин натрий трябва да се регулира.

Необходимо е да се елиминира възможността дори непълнолетен лекарствен хипертиреоидизъм при пациенти с коронарна недостатъчност, сърдечна недостатъчност или тахияритмии. Следователно, в тези случаи се изисква редовен мониторинг на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза. Преди подмяна на терапията хормоните на щитовидната жлеза е необходимо да се разбере етиологията на вторичния хипотиреоидизъм.

Ако е необходимо, трябва да се започне заместваща терапия, за да се компенсира надбъбречната недостатъчност.

Ако се подозира развитие на функционалната автономия на щитовидната жлеза, се препоръчва прилагането на TRG тест или потискаща сцинтиграфия.

В постменопаузални жени с хипотиреоидизъм и повишен риск от остеопороза е необходимо да се изключи наличието на натриев левотироксин над физиологичните концентрации в серума. В този случай се препоръчва внимателно наблюдение на функцията на щитовидната жлеза.

Използването на левотироксин натрий не се препоръчва при наличие на метаболитни разстройства, придружени от хипертиреоидизъм. Изключение е едновременната употреба по време на лекарствената терапия на хипертиреоидизма чрез анти-рампа. От момента на началото на терапията, левотироксин натрий в случай на преход от едно лекарство в друг, се препоръчва да се коригира дозата в зависимост от клиничния отговор на пациента към терапията и резултатите от лабораторното изследване.

При едновременното използване на орлистат и левотироксин натрий, хипотиреоидизмът може да развие и / или да намали контрола на хипотиреоидизма (виж раздел "Взаимодействие с други лекарства"). Пациентите, приемащи левотироксин натрий, трябва да се консултират с лекар преди употребата на орлистат, тъй като може да е необходимо да се приемат или левотироксин натрий в различно време на деня и да се регулира дозата на левотироксин натрий. В бъдеще се препоръчва да се следи функцията на щитовидната жлеза.

Въздействие върху способността за контрол на превозните средства и механизмите. Изследването на ефекта върху способността за контрол на превозните средства и механизми не се извършва. Въпреки това, защото Левотироксин натрий е идентичен с естествения тироиден хормон, ефектът върху способността за контрол на превозните средства и механизмите не се очаква.

Потребителски и информация за нежеланите явления трябва да бъдат изпратени на Мерк LLC: 115054, Москва, ул. Бруто, 35.