Функционалното разстройство на стомаха е нарушение на функцията на органа без органично поражение на своите отдели. За болестта се характеризират най-разнообразните симптоми, но с инструменталното изследване на патологичните промени в лигавицата не се открива.

Говорим за причините за развитието на болестта, нейната диагноза и лечение.

Развитието на развитието на функционалното разстройство на стомаха (FRG) е две основни причини:

1. Наследствена предразположеност. Много често разстройствата на стомашно-чревния тракт на функционалния генезис се проследяват в няколко поколения от едно семейство. Това е свързано с генетично поради особеностите на невро-хуморално регулиране, вида на нервната активност и наследствените особености на автономната нервна система.
2. Прекомерни натоварвания на умствената и физическата природа. Важна роля се играе от остри и хронични напрежения.

За развитието на FRG, дори и при условията на наследствена тежест, е необходимо да се осъществи върху тялото на целия комплекс от неблагоприятни фактори. Помислете за основната част от тях.

1Необходимите причини. Свързани с въздействието на екзогенните фактори, те включват:

2.Вторични причини. Свързани с неблагоприятни ефекти върху храносмилателния тракт на заболявания на други органи и системи:

• хронични заболявания на панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб;
• дуоденит, язва от 12-ровтомански;
• хроничен колит, дивертикулоза на дебелото черво;
• вегета-дисстония (Vd);
• хронична сърдечна недостатъчност;
• заболяване на бъбреците;
• няма дезинфекцирани огнища на инфекция в тялото - тежки зъби, бавен отит, синузит, синузит.

Как се развива функционалното разстройство на стомаха

Нередовно хранене води до нарушаване на ритъма на хормоналните продукти, регулиращи секреторната и моторната функция на храносмилателния тракт. Като правило се развива тяхната свръхчувствителност, която стимулира образуването на стомашен сок. По подобен начин, прекалено остра и мазна храна, както и никотин и кофеин.

В вторични нарушения основната роля в развитието на патологията възпроизвежда прекомерно активиране на парасимпатичната нервна система и в резултат на това ефектът върху стомаха на импулсите от скитния нерв. Това води до нарушение на двигателната функция на органа и появата на болка синдром.

Защо на нервната почвена стомах боли

Нарушаването на нервното регулиране на стомашно-чревния тракт води до следното:

Обикновено пациентът преобладава един от регламентите, така че има няколко форми на FRD:

1. Yazy-подобен. Разработва се с хиперпродукция на солна киселина. Се проявява предимно болка в епигастричната област.
2. Дезинфекци. Причинени от нарушение на стомаха и 12-розоманската подвижност, както и промяна в чувствителността на вътрешните (висцерални) рецептори.

Откриването на водещото ниво на развитие на заболяването играе важна роля при назначаването на лечение.

Симптоми на функционална стомашна диспепсия

Характеристиката на симптомите на FRD е тяхната непостоянна връзка и непоследователност. Жалбите на пациентите са доста неясни и имат емоционален характер, един от най-често върху факта, че те имат страх след стрес. Повечето пациенти имат астерна физика и признаци на изобретателска дистония.

Една от основните прояви на заболяването е болка, която се случва след стрес или грешки в диетата. Типична локализация - салфетка или около пъпа. Болката обикновено е анулифицираща, средна интензивност, в някои случаи - остра, условно освобождаване.

Като правило пациентите правят оплаквания за следните симптоми:

• гадене
• повръщане
• избледняване на гнило
• усещане за тежест в стомаха,
• сърцевина
• чревна диспепсия (метеоризъм, коремна болка),
• нестабилни изпражнения (редуване на диария и запек).

FRD се намира не само при възрастни, но и при деца. Детето поставя същите оплаквания. Основната причина за появата на разстройство при децата е ефектът от стресовите фактори.

Диагностика на заболяването

Функционално стомашно разстройство - код на ICD K31.0. За да направите диагноза, трябва да се обърнете към терапевта или гастроентеролог. За диференциална диагноза с органични лезии на стомашно-чревния тракт, като гастрит, улцерозно заболяване, се извършват рефлукс-езофагит с езофагогастроденоскопия (ESFG), стомашен рН метри, желязна радоскопия.

Гастроскопията ви позволява да виждате стените на стомаха отвътре, за да се идентифицира нарушаването на намаляването на стомашните стени. С функционални нарушения на повреда и възпалителните процеси в лигавицата не се откриват.

pH-metry дава възможност да се определи профилът на секрецията на солна киселина както базално и стимулира. Радиоскопията се използва за оценка на нарушенията на тялото на органа, размера, работата на сфинктерите. Тези параметри се определят от скоростта на евакуация на бариев сулфат.

Полезно видео

Какво е важно да се знае за заболяването може да се чуе от това видео.

Лечение

Основата на хранената терапия е назначаването на лекарства, които стрелят със симптомите на заболяването, диетата, както и корекцията на състоянието на нервната система. Антиспазмолитиката се предписва за премахване на нарушенията на мобилността на органите But-Shpa, Papaverin), холинология ( Бушскоган), прокинетика ( Cerucal., Motilium).

В язвата, подобна на заболяването, антиацидите са ефективни ( Малкаокс, Гависън, Алмагел), инхибитори на протонната помпа ( Pariet, omes, beret). В някои случаи използването на методи за хомеопатия е ефективно.

Нормализирането на тонуса на вегетативната система, както и намаляване на общата нервност на пациента на пациента на пациента играе важна роля в лечението на хранене. За тази цел те използват физиотерапия:

• електроразход;
• електрофореза с калций и бром;
• масаж;
• кръгъл душ.

При тежки случаи психотерапията и използването на лекарствени методи са предназначени за транквиланти, антидепресанти).

Лечение у дома

За да премахнете повишаването на нервността, можете да използвате такси от билки с успокояващ ефект. Инфузиите на мента, валерианци, дърво с дълга и редовна употреба показват висока ефективност. Превантивните цели се прилагат стомашни и анти-големи такси.

Диета

Една от първите препоръки, които лекарят дава както възрастни пациенти, така и деца, е да променят вида и начина на власт. Приемайте храна за предпочитане 3-4 пъти на ден. Най-малко веднъж на ден е необходимо да се яде горещо ястие. Бързо хранене, остри и мастни продукти, дразнещи стомаха, подлежат на изключение.

Боли стомаха върху нервната почва какво да прави

Когато човек редовно развива симптомите на безсмислени глупости, важно е да се разбере причината за тяхното възникване. Ако FRG е свързана с прекомерен нервен товар, е необходимо да се предприемат мерки за справяне със стреса, особено с лабилна психика. Помощта може да получи успокоителни, нормализиране на начина на живот, спазване на труда и отдиха.

1. Ако сте много натрупани, опитайте се да се успокоите. Опитайте дълбоко и спокойно дишане - намалява тонуса на вегетативната нервна система.
2. Ако е необходимо, проникнете в валериарни таблетки или боядисване в еднократна доза. Добре премахва нервното напрежение растителна подготовка.
3. Често, по време на стрес, хората нарушават познатата диета (преяждане, злоупотреба с вредни храни). Опитайте се да не го позволите.
4. Ако симптомите на стомашното разстройство се разрастват - консултирайте се с лекар за задълбочено изследване.

Функционална диспепсия

Кодове на ICD-10

K30. Диспепсия.

K31. Други заболявания на стомаха и дуоденалната черва, включително функционалните нарушения на стомаха.

Функционална диспепсия - Комплекс на симптом при деца на възраст над една година, в който болт, дискомфорт или чувство на преливане в епидеяния регион, свързани или не свързани с приемане или физическа активност, както и ранна наситеност, подуване, гадене, подуване, непоносимост мастна храна и др.

Функционалната диспепсия в детството се среща много често, истинското разпространение не е изяснено.

Етиология и патогенеза

Изолират се три нива на образуване на соматичен симптом (определени от оплаквания): орган, нервен, умствен (фиг. 3-1). Генераторът на симптомите може да бъде разположен на всяко ниво, но образуването на емоционално боядисано оплакване се среща само на умствено ниво. Болката, която изглежда извън повредата на тялото, не се различава от това, което произтича от истинското увреждане. Причините за функционалните нарушения са свързани с нарушение на нервното или хуморалното регулиране на моторните GTS, в които няма структурни промени в стомашно-чревните тела.

Фиг. 3-1.Нива на образуване на клинични прояви на функционални нарушения на стомашно-чревния

Моторните нарушения на храносмилателните органи от произход неизбежно причиняват вторични промени, основните от които са нарушения на процесите на храносмилане, всмукване и микробиоценоза на червата.

Изброените промени изострят нарушенията на двигателя, затварящ патогенетичен порочен кръг.

Клинична картина

Симптомите с функционални нарушения са разнообразни, но оплакванията трябва да се наблюдават за дълъг период от време - най-малко веднъж седмично през последните 2 месеца и повече. Също така е важно липсата на комуникация на симптомите с дефекация или промяна в честотата и характера на изпражненията.

При деца е трудно да се разграничат варианта на функционалната диспепсия, така че те не се различават.

Диагностика

Благодарение на диагнозата функционална диспепсия, тя е диагноза на изключване с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, е необходимо изчерпателно изследване, включително общия минимум, изключването на инвазията на нечестивите протозои, биохимични изследвания, ендоскопски преглед, извършване на функционални проби (стомашно чувство или рН метри) и др.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с органичната патология на гастродуденалната зона: хроничен гастрит, гастродуоденит, YAB, както и с заболявания на жлъчната система, панкреаса, черния дроб. С тези патологии се откриват характерни промени на лабораторните и инструментални изследвания, докато няма промени с функционалната диспепсия.

Лечение

Задължителните компоненти на терапията на функционалната диспепсия са нормализирането на вегетативния статус и психо-емоционалното състояние, ако е необходимо, консултации с психоневролог, психолог.

Диагнозата и лечението на функционална диспепсия е рационално разделено на два етапа.

На първия етап, докторът, разчитайки на клинични данни (включително изключване на симптомите на тревожност) и изследване на скрининг (общо изследване на кръвта, каррология, маршрутизиране на скрита кръв, ултразвук), с висока степен на вероятност предполага функционалния характер на болест и предписва лечение за период от 2 -4 седмици. Липсата на ефект върху терапията се счита за трета

сигналът на вятъра също служи като инспекция по отношение на консултантския център или гастроентерологичния отдел на болницата (втори етап).

Прокинетиката се предписват с Disketic разстройства. Лекарството на избора е домперидон, назначено в доза от 2,5 mg на 10 kg телесно тегло 3 пъти на ден за 1-2 месеца.

Антацид, антисекреторни препарати, както и митропски спазмолитици са показани в болки, спастични условия. Папаверин се предписва вътре (независимо от храненето), 2-3 пъти на ден: за деца 1-2 години - 0.5 таблетки; 3-4 години - 0.5-1 таблетки; 5-6 години - 1 таблетка, 7-9 години - 1.5 таблетки, над 10 години и възрастни - 1-2 таблетки, Drotavaverin (But-SHP *, спазмод *) с 0.01-0.02 g 1-2 пъти a ден; Деца от 6-годишни - мебели (duspatalyn *) в доза от 2,5 mg / kg в 2 приета 20 минути преди хранене, деца на възраст 6-12 години - 0.02 g 1-2 пъти на ден; Деца на училищната възраст - Panoney Bromide (DiCetell *), селективен блокера на калциевите канали на чревните клетки, 50-100 mg 3 пъти дневно.

Прогноза

Прогнозата за функционалните нарушения е двусмислена. Въпреки че римските критерии показват стабилен и благоприятен характер на техния поток, на практика тяхната еволюция често е възможна в органичната патология. Функционалната диспепсия може да се трансформира в хроничен гастрит, гастродуоденит, yab.

Хроничен гастрит и гастродудентит

Код на ICD-10

K29. Гастрит и дуоденит.

Хроничен гастрит и гастродудентит - полиетологични, постоянно прогресивни хронични възпалителни дистрофични заболявания на стомаха и / или DPK.

Според официалните данни, честотата на тях е 100-150 на 1000 деца (58-65% в структурата на гастроентерологичната патология).

Ако приемате морфологичния метод на диагностика, разпространението на заболявания ще бъде 2-5%. HP инфекция, която се наблюдава при 20-90% от населението (фиг. 3-2), може да бъде свързано с хроничен гастродуоденит (CHD). Само клиничен подход към проблема с CHD, без проучване води до хипердиагностиза на заболяването на HP. В Русия, в сравнение със страните от Западна Европа, заразените деца са 3-6 пъти повече, което съответства на нивото на инфекция в слабо развитите страни.

Фиг. 3-2.Разпространение H. pylori.в света

Етиология и патогенеза

Според класификацията на Сидни (1996) се различават видовете и съответните механизми за образуване (фиг. 3-3). Овлажната наследственост се прилага, когато е изложена на тялото от неблагоприятни екзогенни и ендогенни фактори.

Фиг. 3-3.Опции за хроничен гастрит и техните характеристики

Екзогенни факторирискът от появата на CGD:

Хранилище: сухота на храна, злоупотреба с остра и пържена храна, дефицит на протеини и витамини в диетата, нарушаване на режима на захранване и др.;

Психо-емоционалност: стрес, депресия;

Екологична: състоянието на атмосферата, наличието на нитрати в храни, лошо качество на питейна вода;

Приемане на някои лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), глюкокортикоиди, антибиотици и др.;

Хранителна алергия;

Незадоволително състояние на стоматологичната система;

Лоши навици;

Хормонални дисфункции. Ендогенни факторириск от развитие на CHD:

Инфекция с HP;

Рефлукс жлъчка в стомаха;

Ендокринни разстройства.

Инфекция Вжтой се среща в детството, при липса на лечение, бактериите продължават в тялото за неопределено време, причинявайки стомашно-чревно заболяване.

Източник на инфекция: заразено лице, животно (котки, кучета, зайци). Начини на разпространение: Алиментарни (с заразена храна), водни (HP могат да бъдат в студена вода в продължение на няколко дни) и контакт (мръсни ръце, медицински инструменти, целувка). Механизми на инфекция: Бележки и орален орален (например чрез целувка). Вжмиришеше на изпражнения, вода, стоматологична плака.

Патогенезата на инфекцията HP е представена в раздела "болест на улзна".

Класификация

Класификацията на хроничен гастрит и дуоденит е представена в таблица. 3-1.

Таблица 3-1.Класификация на хроничен гастрит и гастродуоденит (Baranov A.A., Shileeva R.R., Koganov B.s., 2005)

Клинична картина

Клиничните прояви на МЧР са разнообразни и зависят от естеството на нарушенията на секреторните, евакуационни функции на стомаха, възрастта и характерните характеристики на детето. Клиничните характеристики на хроничен гастрит в периода на обостряне са свързани с състоянието на секреция на солна киселина.

Синдроми, характерни за повишена (или нормална) секреция на солна киселина (по-често при гастрит тип б)

Синдром на болка:интензивен и дългосрочен, свързан с храна. Ранната болка е характерна за основния гастрит, късната - за антрала гастрит, болка през нощта - за дуоденит. Няма ясна връзка с времето на годината, нарушения на диетата. При по-големи деца по време на палпацията има умерена болка в епигастра и зоната Saworoduodenal.

Синдром на разказа:acosite Beching, въздушно изпускателна тръба, киселини, облегащи на констацията.

Неспецифични синдроми на инксикциятаи астенияпроменлива: Вегетативна нестабилност, раздразнителност, бързо изчерпване при умствено и физическо натоварване, понякога субмислеща температура.

Синдроми с намалена секреция на солна киселина (по-често с тип а гастрит)

Синдром на болкаслабо изразени, характерни тъпи разлята болка в епигастратката. След хранене има чувство на тежест и преливане в горната част на корема; Възникват болки и се усилват в зависимост от качеството и обема на храната. При палпация се открива лека разлята болезненост в епигастрацията.

Синдром на слугитепреобладава болка: хранене на храна, гадене, чувство на горчивина в устата, намалява апетита, газове, нестабилна изпражнения. Може да има намаление на апетита, отвращение към някои хранителни продукти (овесена каша, млечни продукти и др.).

Неспецифичен синдром на интоксикацияизказа се, че Астения преобладава. Болни бледи, масата на телата им се намалява поради нарушаването на стомаха храносмилането на храни и вторични нарушения от панкреаса, в тежки случаи, се отбелязват проявите на хипополивитминоза, анемия.

С рефлукс гастрит (по-често при гастрит тип С)благодарение на постоянното хвърляне на стомашно и дуоденално съдържание (гастроезофагеален и дуоденогастрален рефлукс), симптомите на горната (стомашна) диспепсия са предимно характерни: киселини, киселинен бурми, рак на въздуха, усещане за горчивина в устата, намаление на апетит.

Характеристики на клинични прояви на д-р инфекция:

Няма сезонен характер на обострянията;

Няма честота на хода на заболяването (симптомите на гастрит се наблюдават почти постоянно);

Често гадене, повръщане и други прояви на диспентичен синдром;

Възможно е да има признаци на инфекция: подлежаща, незавършена интоксикация, в кръвта умерено изразена левкоцитоза, увеличаване на ESR;

Неприятна миризма на уста (халитоза).

Диагностика

Признаци на гастрит или гастродуоденит при езофагодуноскопия:

Хиперсекреция на стомашно съдържание;

Слуз, често смес в жлъчката;

Предимно хиперемия и подуване на стомашната и / или DPK лигавицата;

Подуване и удебеляване на гънки, фоликуларна хиперплазия (фиг. 3-4, а), понякога ерозия (фиг. 3-4, б);

Бледа, тъпа, разредена лигавица на стомаха и / или DPK, неравномерно изгладени гънки, понякога мозайка на лигавицата (Фиг. 3-4, б).

Фиг. 3-4.Ендоскопска картина: а - ексудативен гастрит с фоликуларна хиперплазия на лигавицата; Б - ерозивен гастрит; B - Екгустативен дуоденит

Ендоскопски признаци по-често HP.Освободен гастрит:

Множество язви и ерозия в крушката на DPK;

Кална стомашна тайна;

Лимфоидна хиперплазия, хиперплазия на епителни клетки, лигавицата има вид калдъръмена настилка (виж фиг. 3-4, а).

Интрагастралният ph-metry ви позволява да оцените рН в тялото и отдел "Андрелов стомаха". Нормалното рН на стомашното тяло на празен стомах при деца над 5 години е 1.7-2.5, след въвеждането на стимулатора (хистамин) - 1.5-2.5. Антролалният отдел на стомаха, който носи неутрализацията на киселината, има повече от 5 в нормалното рН, т.е. Разликата между рН на тялото и антралския отдел е нормална над 2 единици. Намаляването на тази разлика показва намаление на

задната способност на анттралния отдел и възможната подкисляване на DPK.

Стомашно изследване ви позволява да оценявате секреторните, евакуатурата, киселинните функции. Децата често откриват повишена или консервирана функция за производство на киселина. За Вж- Децата при деца няма хипохлогерид, киселинните продукти винаги се увеличават. При юноши, с субатрофия на лигавицата, киселинността се намалява по-често. Наличието или отсъствието на субарофия и атрофия, степента на атрофия може да бъде оценена само хистологично.

Диагностика Вж- Да се \u200b\u200bизяснява вида на гастродуоденит и последващо лечение (виж глава 1).

Патроморфология

Най-пълната картина на стомаха на стомаха дава цялостно изследване на антралната биопсия, основата (тялото) на отделите и ъгъла на стомаха (фиг. 3-5).

Преди да се запознаете с хистоморфологичните промени в стомашната лигавица, ние припомняме характеристиките на своята клетъчна структура (фиг. 3-5, а). Основните жлези имат 5 вида клетки: покритие епител, основно, рязане (париетално), лигавици (стъклени). Основните клетки произвеждат пепсин, финалът - съставките на солна киселина, остъкляване и покритие - тайна с форма на муко. В отдел "Антрал", пилоричните жлези произвеждат алкална тайна. Отделът Antral играе роля в хуморалното и невро-рефлексно регулиране на стомашната секреция. На дъното на KRIPTE, DPK и тънките черва са клетките на панела, осигурявайки антибактериална защита на стомашно-чревния тракт. Основните защитни молекули, произведени от панелни клетки - α-отбрана, лизозим, фосфолипаза А2, катионни пептиди.

Хистологично характеризират: активен дифузен гастрит, повърхностен гастрит с лезия на жлези без атрофия, с суботрофия или атрофия, в която се наблюдава постепенна промяна в клетъчния състав (виж фиг. 3-5, а). За Вж-Небект е характерен за преструктурирането на епитела (метаплазия) върху пилоричния или чревния тип, което по-често се открива по време на атрофно гастрит.

Фиг. 3-5.Промени в хроничен гастрит: А - норма и промяна в хроничен гастрит: диаграма на клетъчната и хистологичната структура на стомашната лигавица (боядисване чрез хематоксалиноезин. Χ 50; B - водолази и части от стомаха

Диференциална диагноза

Заболяването се диференцира от функционална диспепсия, yab, заболявания на жлъчната система, панкреаса, черния дроб.

Лечение

Лечението с лекарства се извършва в съответствие с вида на гастрит.

Като се има предвид фактът, че преобладаващият брой случаи на тип гастрит се нарича HP,основата на лечението, особено ерозионно гастрит и / или дуоденит, се крие ликвидиране HP.(Лечението с Antichelicobacter е представено в раздела "язви"). Тя се извършва само в случай на откриване Вжедин инвазивен или два неинвазивни изследвания. За предпочитане лечението на всички членове на семейството.

При повишена стомашна секреция се предписват антиациди: AlgFract + магнезиев хидроксид (MAALOX *, ALMAGEL *), алуминиев фосфат (фосфхалугсел *), Gastal *, гастрофарк * в окачване, таблетки.

MAALOX * се предписва вътре в деца от 4 до 12 месеца до 7.5 ml (1/2 hd.), По-стари от година - 5 ml (1 ч.л.) 3 пъти на ден, юноши - 5-10 ml (окачване, гел) или 2-3 таблетки 0.5-1 часа преди хранене и през нощта. След достигане на терапевтичния ефект се извършва поддържаща терапия от 5 ml или 1 таблетка 3 пъти на ден за 2-3 месеца. Необходимо е суспензия или гел преди приемането, за да се хомогенизирате, разклащайки бутилката или внимателно разбита саше с пръсти.

Алмагел * Суспензията използва деца под 10 години в доза от 1/3, 10-15 години - 1/2, повече от 15 години - 1-годишна лъжица 3-4 пъти на ден 1 час преди хранене и през нощта.

Phospalsugel * се предписва вътре, е възможно в чиста форма или преди да се получи разреждане на водата в 1/2 чаша вода. Деца до 6 месеца - 4 g (1/4 чанта) или 1 ч.л., след всяко от 6 хранения; По-стари от 6 месеца - 8 g (1/2 чанта) или 2 литра. - след всяко от четирите хранения. При по-големи деца, RD е 1-2 гел чанта 2-3 пъти на ден.

С изразена хиперацидност се използва антисекреторно средство, m 1-хилинолитен пиренпин (гастроцепин *) в таблетки от 25 mg, деца от 4 до 7 години - 1/2 таблетки, 8-15 години - в първите 2-3 дни - в първите 2-3 дни - в първите 2-3 дни 50 mg 2 -3 пъти на ден 30 минути преди хранене, след това 50 mg 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 4-6 седмици. Максимална дневна доза - 200 mg. Хистамин Н2 рецепторни блокери (фамотидин, ранитидин) могат да бъдат предписани на деца над 10 години за период от 2 седмици при доза от 0.02-0.04 g за през нощта.

В ерозивен гастрит, причинен от НСПВС, се използват стомашно-гастропротектори.

Използват се филмообразуващи препарати, например, sucralfat (vnter *), под формата на гел за интро и таблетки от 1 g, което не се дъвче, промива се с малко количество вода. Деца - 0.5 g 4 пъти на ден, юноши - 0.5-1 g 4 пъти на ден или 1-2 g сутрин и вечер 30-60 минути преди хранене. Максимална дневна доза - 8-12 g; Курсът на лечение е 4-6 седмици, ако е необходимо - до 12 седмици.

Простагландини - мизопростол (сатотек *) се използват от юноши (за предпочитане от 18 години) вътре, докато ядат 400-800 μg / ден в 2-4 приемане.

Седативната подготовка на растителния произход на женския глог + екстракт от цветя от черни + цветя + валериански коренища с корени (нови Passite *) се показва за деца от 12 години. Валерийците от лекарствени коренища се предписват във формата на инфузия 30 минути след хранене: деца от 1 година до 3 години - 1/2 ч. 2 пъти на ден, 3-6 години - 1 ч. Л. 2-3 пъти на ден, 7-12 години - 1 десертна лъжица 2-3 пъти на ден, над 12 години - 1 супена лъжица. л. 2-3 пъти на ден. Преди употреба се препоръчва инфузията за изтъркване. Валерианците екстракт * в таблетки, деца от 3 години се предписват в 1-2 таблетки 3 пъти на ден.

Антихолинергични и антиацидни средства за гастрит тип А не се предписват.

При наличието на болка и диспептични синдроми, добър ефект се постига в орално приложение или интрамускулни инжекции на метоклопрамид, сулпиид, носите *, бутилскополуминабромид (Buckopane *), Drotaverine. Обгръщането и свързването на растителните средства са широко препоръчвани: индукция на листа, бял равнец, лайка, мента, скариди преди хранене за 2-4 седмици.

За да стимулира секреторната функция на стомаха, може да се използва лекарствено растение - екстрактът от живовляя на голям пластин (планагълцид *). Cidid * криптата * в гранулите за получаването на суспензия за прием се предписват на деца до 6 години - 0,25 g (1/4 часа), 6-12 години - 0,5 g (1/2 h. L.), по-стари. от 12 години - 1 g (1 час) 2-3 пъти на ден след 20-30 минути преди хранене. Продължителността на хода на лечението е 3-4 седмици. За предотвратяване на рецидиви лекарството се използва в горните дози 1-2 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца.

С цел заместване, пепсин, бетайн + пепсин (хапчета киселин-пепсин *) и други лекарства се използват. Фицин-пепсин таблетки * се предписват в 0.25 g, по време на или след хранене, предварително разтворими в 50-100 ml вода, 3-4 пъти дневно. Лечение на курса - 2-4 седмици.

За подобряване на трофичния на стомашната лигавица, се използват продукти, които повишават микроциркулацията, синтеза на протеини и репаративни процеси: препарати на никотиновата киселина, витамини от групи В и вътре и инжекции, диоксиметилтохидропимидин (метилурацил *), солкокрил *. Се предписват метилурацил * в таблетки от 500 mg:

деца от 3 до 8 години - 250 mg, над 8 години - 250-500 mg 3 пъти на ден по време на или след хранене. Лечение на курса - 10-14 дни.

При лечението на гастрит тип С (рефлукс-гастрит), протичащ с нарушения на подвижността, prokinetic domperidon (motilium *, motilak *, mothinorm *, home *) се използва вътре в 15-20 минути преди хранене, деца под 5 години - в Суспензия за приемане в 2.5 mg / 10 kg телесно тегло 3 пъти на ден и, ако е необходимо, допълнително преди лягане.

С ясно изразено гадене и повръщане - 5 mg / 10 kg телесно тегло 3-4 пъти на ден и преди лягане, ако е необходимо, дозата може да се удвои. За деца над 5 години и юноши, домперидон се предписва в таблетки на 10 mg 3-4 пъти на ден и допълнително преди лягане, с изразено гадене и повръщане - 20 mg 3-4 пъти на ден и преди лягане.

Прокинетиката (координатовете *, перверзентил *) се предписват на деца от по-възрастни в 0.5 mg / kg в 3 приета 30 минути преди хранене, курсът на лечение е 3-4 седмици.

Физиотерапевтично лечение в остър период: Пластната електрофореза - върху епигастралната зона, бром - на региона на яката, до подводната фаза, ултразвук, лазерна терапия.

Предотвратяване

Диспентар се извършва съгласно групата III група от счетоводство, множеството инспекции от педиатър доктор - най-малко 2 пъти годишно, гастроентеролог - 1 път годишно. Езофагогастродуоденоскопията се извършва 1 път годишно с болезнен синдром.

назначаване на масаж, иглатарапия, медицинско физическо възпитание. За предпочитане спа лечение.

Дете с CGD подлежи на отстраняване от диспансерен регистър при условие на 5-годишна клинична и ендоскопска ремисия.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна, обаче, CGD, възникнала след инфекция HP,придружени от повишено киселинно производство, което може да доведе до ерозивност

гастрит и YAB DPK. С течение на времето, при липса на лечение, атрофия на лигавицата и намаляването на киселинното производство, което води до метаплазия и дисплазия, т.е. Предварително провокативни държави.

Улцерозна болест

Кодове на ICD-10

K25. Язва стомаха.

K26. Язва на дванадесетопръстника.

Хронично повтарящо се заболяване, което тече с редуване на периоди на обостряне и ремисия, основният знак е образуването на улцерозен дефект в стената на стомаха и / или DPK.

Разпространение

Честотата на YAB е 1,6 ± 0.1 на 1000 деца, 7-10% сред възрастните. Учениците от JAB се срещат 7 пъти по-често, отколкото в предучилищна възраст, при деца, живеещи в града, 2 пъти по-често от тези, които живеят в селските райони. В 81% от случаите мястото за локализация на улцеровия дефект е DPK, в 13% стомах, в 6% се наблюдава комбинирана локализация. При момичетата, Yab се наблюдава по-често (53%) от момчетата, но комбинацията от Яб на стомаха и DPK е 1,4 пъти по-често в момчетата. Усложненията на YAB са маркирани при деца от всички възрастови групи със същата честота.

Етиология и патогенеза

Yab е полиетикологично заболяване. В неговото формиране и хронично участие:

Микроорганизми (инфекция с HP);

Нервни психични фактори (стрес при деца - водещият фактор на YAB: емоционално пренапрежение, негативни емоции, конфликтни ситуации и др.);

Наследствен конституционен (увеличаване на масата на овчарските клетки, увеличавайки освобождаването на гастрин в отговор на храненето, дефицит на инхибитора на TRUSIN, кръвна група и т.н. - около 30% от пациентите);

Лекарствени и токсични ефекти;

Ендокринни разстройства;

Режим нарушения, хранителна природа и др.

Основата на патогенезата на YAB е балансът на баланса между факторите на агресията и защитата (Фиг. 3-6).

Фиг. 3-6."Скали" врата за улцерозна болест (от Salupeer v.p., 1976)

В YAB съотношението на антралните G-и D клетки се променя нагоре с увеличаването на G-клетките, което е надеждно свързано с хипергастрин и хипергастрин - с хиперацидност. Хиперплазия на стомашни клетки може да бъде първоначалната характеристика на ендокринния апарат на трака, по-често се определя.

При укрепването на агресивните свойства на стомашното съдържание и отслабването на защитните свойства на стомашната лигавица и DPK, микроорганизмите се играят - уреазопродуци на HP, отворени през 1983 г. от австралийски учени В. Маршали /. Уорън.(Фиг. 3-7). Те идентифицират около 90% от болните yab dpk и в 70% - стомаха. Но HP.това не е задължителен патогенетичен фактор в DPK в децата, особено на възраст под 10 години.

Фиг. 3-7.Фактори, влияещи върху вирулентност HP.Таблица 3-2.Класификация на YAB (Mazurin A.V., 1984)

Клинична картина

Yab е разнообразна, типичната картина не винаги се наблюдава, което прави много трудно да се диагностицира.

Характеристики на хода на децата в децата в момента:

Изравняване сезонност на обостряния;

Асимптоматичен поток от 50% от пациентите;

Изтрити клинични прояви в част от пациентите с бързо образуване на усложнения на YAB DPK под формата на кървене или перфорация.

Водещата жалба е болката. Локализира се в действителните епигастрични, общински региони, понякога разлята в корема. В един типичен случай болката става постоянна, интензивна, отнема нощ и "гладен" характер, намалява при хранене. Mynigan ритъм болка се появява (глад - болка - хранене - светло празнина - глад - болка и др.). Диспейпични разстройства: киселини, вливане, повръщане, гадене - с увеличение

продължителността на заболяването нараства. Appetite се намалява при 1/5 пациенти, може да има забавяне на физическото развитие. Има тенденция към констация или нестабилен изпражнения. Астеничният синдром се проявява чрез емоционална лабилност, увреждане на съня поради болезнените усещания, повишена умора. Хиперхидроза на дланите и спиране, артериална хипотония, червена демографство, понякога може да се наблюдава брадикардия.

При физическото изследване се определя изоставянето на езика, по време на палпацията - болка в космендуоденалната зона, епигастрацията, понякога в дясната хипохондрий, положителен симптом на Мендел (болезненост с перкусията с полуобзаведени пръсти от дясната ръка в региона) на голяма и малка стомашна кривина).

Основната в диагнозата на заболяването е ендоскопско изследване, дължащо се на асимптоматичното начало и често проявление с усложнения (фиг. 3-8, а).

Сред усложненията са регистрирани:

Кървене (повръщане с примес на кръвта, Мелу (черен стол), слабост, замаяност, тахикардия, хипотония) (фиг. 3-8, б);

Перфорация (пробив на язви в коремната кухина), възникнал остро и придружен от остра болка в епигастралната област, напрежението на предната коремна стена и симптомите на перитоновото дразнене;

Проникване (проникване на язви към други органи) - устойчиви болкови синдром, остри болки, облъчване в гърба, повръщане, които не носят облекчение;

Стеноза на вратаря, произтичаща от образуването на белези на площадката "целуване" язва на предната и задната стена на DPK (Фиг. 3-8, б);

Pervisceritis (процес на адхезия), развиващ се с yab между стомаха или DPK и съседните органи (панкреас, черен дроб, балон балон

Фиг. 3-8.Диагностика на YAB DPK: A - техника на езофагогастродуеноскопия; B - стомашно кървене от улцеровия дефект; Б - стеноза на Lukovitsa DPK

rEM). Характеризират се интензивни болки, увеличаващи се след богата храна, с физическо натоварване и сътресение. Сред сложните форми на YAB доминират кървенето (80%), стенозата (10%), перфорациите (8%) и проникването на язви (1.5%) са по-рядко и перивискерните (0.5%) и злокачествено заболяване.

Диагностика

Най-оптималният метод за диагностика е езофагогастродуоденоскопия (Таблица 3-3), с която се извършва целевата биопсия на стомашната обвивка и DPK, за да се изясни естеството и тежестта на патологичните промени.

Таблица 3-3.Резултатите от езофагогастродноскопия при Yab

Ендоскопските изследвания ви позволяват да идентифицирате 4 етапа на язвен процеса (виж таблица 3-2). На фона на терапията, преходът от I до етап I II се наблюдава след 10-14 дни, от II до III - след 2-3 седмици, от III до IV - 30 дни по-късно. Пълната регресия на придружаващите възпалителни промени в лигавицата на гастродуоденалната зона се осъществява след 2-3 месеца.

Радиографията на стомаха и DPK с барий е оправдана само ако вродени малформации на стомашно-чревния тракт или техническата невъзможност за езофагогастроденоскопия (фиг. 3-9, а).

Диагнозата на инфекцията HP се извършва с използване на инвазивни и неинвазивни методи, а стандартът за злато е откриване Вжв биоаптат на лигавицата на стомаха и / или DPK (виж глава 1).

Оценката на състоянието на секреторната функция на стомаха се извършва чрез рН метри или метод за уплътняване на стомаха.

Патроморфология

1-3 улцерозни дефекти с фибринозна колба и подвижни ръбове са макроскопично открити (Фиг. 3-9, б). Около дефектите лигавица мембранна хиперемична, с фини точкови кръвоизливи. Микроскопично, на дъното на улцеровия дефект, е видима некроза с фибринови наслагвания, около която се наблюдават акумулиране на левкоцити и пълни съдове. Дълбоката пептична дефект на лигавицата (почти до мускулната плоча) с гнойни-некротични промени в стените и дъното е представена на фиг. 3-9, в.

Фиг. 3-9.а - радиография: симптом на ниша с улцерозен дефект в стомаха; В - макробрепата на лигавицата на DPK (дефекти са обозначени със стрелки); Б - Микроскопичен модел на улцерозен дефект на стената на DPK (рисуване хематокиноозин, χ 100)

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с остри язви, които се развиват на фона на остър стрес, изгаряния (колинг язви), наранявания (кушични язви), инфекции (цитомегаловирус, херпес и др.) Или приемане на лекарства (НСПВС и др.).

Лечение

Лечението се извършва съгласно определения принцип. Третка:

Облекчаване на възпалението, изцеление на язви, постигане на Resmacy;

Изкореняване на инфекцията на HP;

Предотвратяване на рецидив, превенция на обостряния и усложнения.

В обостряне хоспитализацията в гастроентерологичния отдел е задължителна (Първият етап на лечение). Предписано легло за 2-3 седмици.

Античийките се предписват от лекарства на деца по-млада възраст. Algelfrart + магнезиев хидроксид (MAALOX *) се използва вътре, деца от 4 до 12 месеца - при 7,5 ml (1/2 hd.), Над 1 година - 15 ml (1 ч.л.) 3 пъти на ден, юноши - 5- 10 ml (суспензия, гел) или 2-3 таблетки 30 минути преди хранене и през нощта, ако е необходимо, RD се увеличава до 15 ml или 3-4 таблетки.

IPN. Омепразол (cosk *, omens *) се предписва от 12 години до 1 капсула (20 mg) 1 път на ден на празен стомах. Курсът на лечение в DPK - 2-3 седмици, ако е необходимо, извършва поддържащо лечение за още 2-3 седмици; С стомаха yab - 4-8 седмици. Лансопразол (Helicol *, Lanza *) - 30 mg / ден на един сутрин за 2-4 седмици, ако е необходимо, до 60 mg / ден. Пантопразол (памум *, пептозол *) се предписва вътре, а не дъвчене, плаващ с течност, 40-80 mg / ден, лечение за белези на YAB DPK - 2 седмици, стомаха и рефлукс-езофагит - 4-8 седмици. Рабепразол (Paret *) се предписва от 12 години до 20 mg 1 път на ден сутрин. Курсът на лечение е 4-6 седмици, ако е необходимо - до 12 седмици. Капсулите преглъщат изцяло, не дъвчене.

Блокатори Н 2 -Гистеминови рецептори. Фамотидин (гастросидин *, Quamatel *, Famin *) се предписва вътре в 0.5 mg / kg на ден преди лягане или 0.025 mg 2 пъти дневно. За деца с тегло под 10 kg навътре 1-2 mg / kg на ден, разделени на 3 приети; За деца с тегло над 10 kg - навътре в доза от 1-2 mg / kg на ден, разделени на 2 приета.

Филмиоснообразуващият гастропректоктор на Sukralfat (Venter *) се предписва под формата на гел за приема и таблетки 1 час преди хранене и преди лягане. Децата се предписват 0.5 g 4 пъти на ден, юноши - 0.5-1 g 4 пъти на ден, или 1 g сутрин и вечер, или 2 g 2 пъти на ден (след като се събуди сутрин и преди лягане стомах); Максималният SD - 8-12 g. Курсът на лечение е 4-6 седмици, ако е необходимо - до 12 седмици.

При потвърждение на инфекцията на HP, HP е ликвидиран бискрит с омазе-съдържащи схеми на 1-ви и 2-ри ред в комбинация с едно или две антибактериални лекарства. Успехът се постига при 70-90% от пациентите, но усложненията, страничните ефекти (таблица 3-4) и стабилност (съпротивление) към IPN, антибиотици (по-специално метроназол) и други лекарства влияят на успеха на терапията.

Таблица 3-4.Странични ефекти от терапията с ликвидиране

Опции за първа линия (тройна)

Въз основа на бисмутните препарати:

Бисмутов подцитрат (de nol *) от 8 mg / kg (до 480 mg / ден) + амоксицилин (Flexin *, Hikcotl *) 25 mg / kg (до 1 g / ден) или кларитромицин (Feromylide *, Clasid *) 7.5 mg / kg (до 500 mg / ден) + nifuratel (macmiroor *) при 15 mg / kg или фузолидон при 20 mg / kg;

Бисмут подцитрат + кларитромицин + амоксицилин.

Въз основа на IPN:

IPN + кларитромицин или (при деца над 8 години) тетрациклин 1 g / ден + нифурантел или фузолидон;

IPN + кларитромицин или (при деца над 8 години) тетрациклин + амоксицилин.

Комбинацията от амоксицилин (Solutab *) + бисмут (бисмутов подцитрат) + IPN има локален бактерициден ефект в комбинация с обвиване, цитопротективни, антибактериални и антисектични ефекти, което дава възможност да се откаже от употребата на втори антибактериален агент в схемата на ликвидиране на деца с YAB.

Терапия на втората линия(квадротерапия) Препоръчвайте за ликвидиране на щамове HP,устойчив на антибиотици, с неуспешно предишно лечение. Подчитретът на бисмут + амоксицилин или кларитромицин се предписва по-често; При деца над 8 години - тетрациклин + нифурица или фуразолидон + IPN.

Намаляване на честотата на страничните ефекти, подобряването на поносимостта на антихеликобаптерната терапия позволява включването на пробиотици, съдържащи лактобацилични вещества в NR антагонистите.

Медицинска терапиявключва витамини (С, U, група Б), седативни, антиспастични препарати (папаверин, буклек *), холинорецепторни блокери. Общи методи на физиотерапия са показани във всички периоди на заболяването; Местните процедури се използват от етапа II на улцеровия дефект, топлинни процедури (парафин, узпецита) - само по време на лечебния период на язви. При лечението на остър етап на Яб по време на приемането на наркотици физическите методи изпълняват чисто спомагателна роля, но по време на клиничната и ендоскопската ремисия стават водещи.

Заедно с психофармакотерапия (транквиланти, антидепресанти, фитостерценди), в повечето случаи, се показва психотерапия (семейство и индивидуален), в задачите, на които са включени отстраняването на афективното напрежение и елиминирането на стреса.

Клиничната и икономическата ефективност на новите подходи към диагностиката и лечението на YAB и ChG (Фиг. 3-10) като цяло могат да доведат до следните резултати:

Намаляване на броя на рецидив на заболяването от 2-3 пъти годишно до 0;

Намаляване на броя на усложненията на YAB 10 пъти;

Неуспех на хирургично лечение на YAB;

Лечението на повече от 80% от пациентите в амбулаторни условия.

Фиг. 3-10.Еволюция на терапията на хронични заболявания на горните храносмилателни системи

Лечение с усложнения на YABпровеждане на неподвижни, в хирургически отдели. Абсолютното свидетелство за хирургична интервенция е бронята (перфорация - пробив на язви в свободната коремна кухина с допускането на съдържанието на стомаха или DPK), проникването на язви (покълване на язва на стомаха или DPK към околните органи или Тъкани), обилно кървене, декомпенсирана булчинска стеноза, злокачествена употреба на язви.

За стомашно-чревно кървененеобходимо е стриктно спазване на трите принципа: студ, глад и мир. Детето трябва да се транспортира само на носилка. В зоната на стомаха се поставя каучуков цилиндър с лед, като се извършва локална хемостатична терапия, за която стомахът се промива с ледникови разтвори. Показано е, че спешната езофагогастродудноскопия установява локализацията на източника на кървене и провеждане на ендоскопски хемостаза.

Необходима е заместваща терапия за инфузия (трансфузия на кръв и кръвни заместители). Заедно с мерките, посочени по-горе, през първите 2-3 дни, на всеки 8 часа се прилагат интравенозно (в / в) омепразол при 20-40 mg, или на всеки 6 Н рунитидин от 25-50 mg или фамотидин при 10-20 mg . В присъствието на хеморагични ерозии, сукралът се използва допълнително за 1-2 g отвътре на всеки 4 часа. След успешно провеждане на интензивни грижи и хемостатични курсове се предписва стандартен курс за ликвидиране и приемане на блокер на NA +, K + -ATFased или Блокатор Н 2 -Хистамин рецептори не е по-малък от 6 месеца Само при липса на ефект се показва оперативно лечение.

Относителни показанияизящно кървене, подкомпенсирана стеноза на вратаря, неефективността на консервативното лечение се връчва на хирургична интервенция. Когато носите или проникнат в язвата на стомаха и / или DPK с явления за явления, обикновената операционна интервенция на кръвоизлив се извършва от спешно свидетелствов други случаи тя се извършва по планиран начин.

Предотвратяване

Първична профилактикавключва организирането на правилното хранене, режима, създаването на благоприятна ситуация в семейството, отказ за получаване на улцерогенни лекарства, борба с лошите навици. Невалидна аудиовизуална информация за претоварване. Активна идентификация на лицата, които имат повишен риск от появата на YAB (наследствена предразположеност,

функционално свръхчувствителност на солна киселина, HGD с повишено образуване на киселина) и целта на езофагогастроденоскопия.

Вторична профилактикаYab е продължение на регенеративната терапия.

Вторият етап на рехабилитация- Санаториум-курорт, похарчи се по-рано от 3 месеца след освобождаване от болницата, когато е невъзможно в амбулаторните поликлинични условия. С положителен резултат от уретяни тест върху инфекцията на HP, е показана терапия за ликвидиране на втория ред.

Трети етап на рехабилитация- диспансерно наблюдение в поликлиниката на гастроентеролога, продължаващ от 5 години и повече. Неговата цел е да предотврати влошаване на болестта. Невкусното лечение се извършва 2-3 пъти годишно по време на училищните ваканции. Задайте режим на сигурност, диетична таблица номер 1 за 3-5 дни, следващата таблица номер 5, витамин и антиацид лекарства, ако е необходимо - физиотерапевтично лечение: галванизация и наркотична електрофореза на различни микроелементи с кръстосано подреждане на електроди - сулфат мед, цинков сулфат , алое сулфат, електрофореза на бром върху зоната на яката. За разтваряне на брак се променя в стомаха и DPK, се използва електрофореза на разтвори на лидаза или теритерна. Патогенетично обоснована терапевтична употреба на хипербарна оксигенация (8-10 сесии) за подобряване на локалната микроциркулация и оксигенация на увредените тъкани. За да коригира придружаващите психосоматични и вегетативни нарушения, ниските честотни течения се използват в съответствие с електронната техника.

В някои случаи се предписват синусоидални модулирани течения, електромагнитно поле на ултра-висока честота на дециметъчния диапазон, ултразвук до горната половина на корема и паралелерак. За да повлияят внимателно факторите, принадлежи на променливо магнитно поле.

Езофагогастродуоденоскопия се извършва най-малко 1 път годишно, препоръчва се за оплаквания, положителни резултати от изпражненията за скрита кръв или уретяни респираторни тестове.

Ако е необходимо, пациентите ограничават товарното натоварване - 1-2 дни в седмицата (обучение у дома), освобождаване

от изследвания, определена специална група за здравето (ограничения върху физическото възпитание).

Прогноза

Прогнозата е сериозна, особено ако детето има множество улцерозни дефекти на лигавицата или язва (и), разположени зад крушките на DPK. В такива случаи заболяването възниква по-трудно и често се наблюдават усложнения. Деца, които са претърпели оперативна намеса, увреждания. Диспентарското наблюдение на пациента от детски гастроентеролог, спазването на правилата за сезонната и поддръжката на изостренията до голяма степен подобрява прогнозата за болестта.

Пилораспазъм и пилоростеноза

В ранна детска възраст функционалното разстройство на двигателната функция на стомаха със спастично увеличаване на тона на изходната част, както и вроденото органично стесняване на палериращия стомах, проблемите, които изискват специално внимание на лекаря на педиатъра на диференциална диагноза и избор на консервативен или хирургичен метод на лечение.

Пилотство

Код на ICD-10

K22.4. Dyskinesia Esophagus: Spasm Spasm.

Пилораспазъм - разстройството на двигателната функция на стомаха, придружено от спастично увеличаване на тонуса на изходната част, наблюдавано предимно при кърмачета.

Етиология и патогенеза

Пилорията на стомаха е най-тясната част на този орган, който съответства на границата между стомаха и DPK. Името идва от думата пилор.- "вратар". В пилоричния стомахският отдел има масивен мускулен слой (компресорен мускул), който е сравнително добре развит при раждането. С нарушение на тона си в резултат на функционални нарушения на невромускулния апарат, евакуацията на храни от стомаха в DPK е възпрепятствана, тя се забавя в стомаха и идва повръщане. Нарушаването на регулаторната функция на ЦНС и нейният вегетативен отдел се отбелязва по-често при деца с родово нараняване и след интраутринова хипоксия, следователно заболяването се счита за отражение на дисфункцията на автономната нервна система.

Клинична картина

От първите дни от живота се наблюдава пилорсфазм, с увеличаване на обема на храненето, забавено повръщане се появява с съдържание на потъваща киселина без онечичност на жлъчката, която не надвишава обема на ядената храна. Детето, въпреки повръщането, добавя в масата на тялото, макар и не достатъчно, и когато може да се развие хипотрофия.

Класификация

Те разграничават атоничните и спастичните форми на пилоруспазъм. В формата на Atony, съдържанието на стомаха бавно и постепенно изтича от устата. В случай на спастичен - той се отличава с периодични, остри имлички под формата на повръщане.

Диагностика

Рентгеновата патология не се определя, но след 2 часа има забавяне на евакуацията на контрастната маса. За

ендоскопското проучване се открива от вратар, затворен под формата на прорез, чрез който винаги можете да преминете през ендоскоп, което дава възможност да се изключат органични причини за saworoduenal обструкция.

Диференциална диагноза

Заболяването се наблюдава много често, трябва да се диференцира от сравнително общо определение на развитието - пилороскоза (Таблица 3-5).

Таблица 3-5.Диференциална диагноза на пилоростеноза и пилораспазъм

Лечение

Необходимо е да се спазят режима на сън и будност, както и задържането на дете след 5-10 минути след хранене във вертикално положение за няколко минути, след което се поставя настрани, за да се избегне падане на гърба Масите или млякото в трахеята в случай, че се случва.

От лекарства лекарства се използват вътре в 0,5-1,0 ml от 2% разтвор на хидрохлорид папаверин или 2% редукция на сватба *, разведени в 10-15 ml преварена вода. С 3 месеца - Promethazine 2,5% разтвор на 1-2 капки 15 минути преди хранене. В тежки случаи, деца, в зависимост от възрастта, можете да използвате лекарства, които намаляват рефлекса на повръщане: 0.1% разтвор на атропин сулфат - 0.25-1.0 mg p / k, per / m или w / 1-2 пъти дневно. Максимална RD - 1 mg, дневна доза - 3 mg. Можете да препоръчате витамин В 1, свещи с папаверин.

Физиотерапия:електрофореза на папаверин хидрохлорид, дрохлорин в областта на Naunda No. 5-10; Парафинови апликации върху стомаха № 5-6 всеки ден.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна, като 3-4 месеца от живота на житейските пилони обикновено изчезват.

Пилоростеноза

Кодове на ICD-10

Q40.0. Детска пилоростеноза.

K31.8. Други рафинирани стомашни и DPK заболявания: стомашно стесняване под формата на пясъчни къщи.

Пилоростеноза е вродена суета на развитието на палериращия стомах (фиг. 3-11, а), прераждане на мускулния слой на вратаря, неговото сгъстяване, свързано с увреждането на инервационното увреждане, в резултат на което вратарят придобива видът на тумора Бяло оцветено образуване, наподобяващо хрущял. Тийнейджъри и възрастни, пилоростеноза се счита за усложнение на стомаха или тумора на този отдел.

Честотата е от 1 до 300 бебета на възраст 4 дни до 4 месеца. Момчетата в сравнение с момичетата заместник са 4 пъти по-често.

Етиология и патогенеза

Основните етиопатогенни фактори при децата се свеждат до следните причини:

Иннервиране на нарушения, изостаналост на ганглии;

Вътрематочно забавяне при отварянето на пилоричния канал;

Хипертрофия и оток на мускулите на пилоричния стомах (виж фиг. 3-11, а).

Остротата и времето на симптомите на Pylorosenza зависят от степента на стесняване и дължината на вратаря, компенсаторните възможности на стомаха на детето.

При възрастни, пилоростенозата често е следствие от грубите белези при yab или злокачествена неоплазма.

Класификация

Има остри и продължителни форми на вродена пилоростеноза, етап на компенсация, подкомпенсация и декомпенсация.

Клинична картина

Обикновено има постепенно увеличаване на симптомите. Признаците на заместник се проявяват през първите дни след раждането, но по-често на 2-4-та седмица от живота. Кожните корици стават сухи, характеристиките на лицето са заточени, се появява гладен израз, детето изглежда по-старо от възрастта си.

Първият и основен симптом на пилоростеноза е фонтан повръщане, което се случва между храненето, първо рядко, тогава се очаква. Обемът на пушки, състоящи се от потъване на мляко със кисела миризма, без онези от жлъчката, по отношение на количеството надвишава дозата еднократно хранене. Детето става неспокойна, хипотрофията и дехидратацията се развиват, уринирането става рядко, изглежда тенденция към констацията.

При разглеждане на корема в епигастричния регион, подуване и подсилена, видима сегментация

перистализността на стомаха е симптом на пясъка (фиг. 3-11, б). В 50-85% от случаите на ръба на черния дроб, във външния ръб на директния мускул е възможно да се тълкува вратарят, който има плътна тумор на оформената форма, която е изместена от върха до дъното.

В по-късните дати се развиват дехидратацията и нарушаването на водния сол метаболизъм. Благодарение на загубата на хлор и калий с повръщане, нивото на тях в кръвта намалява, се развиват метаболитна алкалоза и други тежки води и електролитни и метаболитни нарушения. Възможен аспирационен синдром. От късните прояви има оскъдна анемия, увеличение на хематокрита в резултат на сгъстяване на кръвта.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата на пилоростеноза, се използва ултразвук, който открива дълго, с удебелени стени вратар. Диагностичните грешки могат да бъдат 5-10%.

С радиологично контрастното изследване на стомаха се открива увеличение на размера и наличието на течно ниво по време на едно празно столово изследване, забавяне на евакуацията на барийната суспензия (Фиг. 3-11, С), стесняване и удължаване на пилорианския канал (симптом на клюна).

Един от най-информативните методи за диагностициране на пилоростеноза е езофадудоденоскопия. В случай на пилоросеза, ендоскопията ви позволява да разкриете точка

Фиг. 3-11.Пилоростеноза: А - схематично представяне на мястото на преход в стомаха в DPK; b - видимо увеличение на вратаря и перистализма под формата на пясъчен часовник; B - рентгено проучване: забавяне в контрастния агент в стомаха

дупка в вратаря, сближаването на гънките на лигавицата на антралния вентилатор в посоката на стеснения вратар. Когато се смущава по въздух, вратарят не е разкрит, за да се извърши ендоскоп в DPK, който се оказва невъзможен. С проба от атропин, вратарят остава затворен (за разлика от пилораспазъм). В много случаи откриването на антракула и рефлукс езофагит.

Диференциална диагноза

Pylorostenosis трябва да се разграничава от различни вегеосоматични заболявания, придружени от пилоруспазъм (виж Таблица 3-5) и псевдопилцентни (синдром на дълг-фибери - комплексно ендокринно разстройство на минералокортикоидните и андрогенни надбъбречни функции).

Лечение

Лечението на пилоросоноза е само хирургично. Оперативната намеса трябва да бъде предшествана от предоперативна препарат, насочена към възстановяване на водния електролит и киселинното равновесие, използването на спазмолитичен. Техниката на отворената (за предпочитане лапароскопска) работа е пилоромиотомия. Хранене след хирургична хирургия до 8-9-ия ден след операцията, нейният обем постепенно се увеличава до възрастовата норма. Дефицитът на течността се попълва с парентерални и хранителни клизми.

Прогноза

Като правило, операцията допринася за завършване на възстановяването.

Червата лично изпълнява една от важните функции в организма. Хранителните вещества, влезе в него. Проблеми, свързани с нарушаването на неговите функции, в началните етапи на болестите, като правило, не привличат вниманието ни. Постепенно болестта преминава в хронична форма и се чувства проявления, които трудно да не забележат. Какви биха могли да бъдат причините, които причиняват функционално чревно разстройство и как те диагностицират, третират тези заболявания, разглеждат по-нататък.

Какво означава патология?

Функционалното чревно разстройство съдържа няколко вида чревни нарушения. Всички те съчетават основния симптом: функцията на чревната мотор е нарушена. Нарушения, като правило, се появяват в средните или по-ниските отдели на храносмилателния тракт. Те не са следствие от неоплазми или биохимични нарушения.

Ние изброяваме кои патологии тук включват:

• Синдром
• Същата патология с запек.
• Синдром на раздразненото черво с диария.
• Хронична функционална болка.
• Инконтиненция.

Класът на "болестта на храносмилателите" включва функционално чревно разстройство, кодът K59 се присвоява на патологията на ICD-10. Разгледайте най-често срещаните видове функционални нарушения.

Това заболяване се отнася до функционално чревно увреждане (в ICD-10 кода K58). В този случай липсват синдром на възпалителни процеси и се наблюдават следните симптоми:

• Нарушаване на мобилността на дебелото черво.
• Мършав в червата.
• Газове.
• Столът се променя - тогава диария, след това запек.
• В случай на проверка, болката в зоната на слепите е типична.
• Болка в гърдите.
• Главоболие.
• Cardiopalmus.

В този случай може да има няколко вида болка:

• Поставяне.
• Глътка.
• Глупав.
• Улавяне.
• Чревна колика.
• Миграционна болка.

Заслужава да се отбележи, че болките могат да бъдат засилени в резултат на положителни или отрицателни емоции, в случай на стрес, както и по време на тренировка. Понякога след хранене. Намаляване на болката синдром може да показва газове, стол. Като правило, с болка през нощта със заспиване, но на сутринта могат да се възобновят.

В този случай се наблюдава следният курс:

• След дефекацията идва облекчение.
• Газовете се натрупват, изглежда усещането за подуване на корема.
• Столът променя последователността си.
• Честотата и процесът на дефекация са нарушени.
• Възможно е да се освободи слуз.

Ако няколко симптома са запазени за известно време, лекарят прави диагноза раздразнителен синдром на червата. Чревното функционално разстройство (ICD-10 разпределя такава патология) също се отнася до запек. Обмислете по-нататък характеристиките на потока на това разстройство.

Запек - чревни нарушения

При такова функционално чревно увреждане в ICB-10 кода е под номер K59.0. Когато запекът се забави, транзитът се забавя и дехидратацията на картните маси се засилва, образува се кокостаза. Когато запек, има следните симптоми:

• Изпразването на чревете е по-малко от 3 пъти седмично.
• Липсата на чувство за пълно изпразване на чревете.
• Актът на дефекацията е труден.
• Стол твърд, сух, фрагментиран.
• Спазми в червата.

Запек с спазми, като правило, няма органични промени в червата.

Запекът може да бъде разделен по тежест:

• Лесно. Стол 1 време за 7 дни.
• Средно аритметично. Стол 1 време за 10 дни.
• Тежък. Столът е по-малко от 1 път за 10 дни.

При лечението на запек се използват следните посоки:

• Интегрална терапия.
• Мерки за рехабилитация.
• Превантивни действия.

Заболяването е причинено от недостатъчна мобилност през деня, неправилно хранене, разстройства в работата на нервната система.

Диария

Това заболяване като функционално разстройство на толестовото черво на ICD-10 класифицира продължителността и степента на увреждане на чревната лигавица. Инфекциозно заболяване се отнася до A00-A09, несвързано - до K52.9.

Това функционално разстройство се характеризира с воднисти, разрядни, неформирани столове. Дефекацията се среща по-често 3 пъти на ден. Чувството за изпразване на чревното изпразване липсва. Това заболяване също е свързано с нарушаване на чревната подвижност. Тя може да бъде разделена според тежестта:

• Лесно. Стол 5-6 пъти на ден.
• Средно аритметично. Стол 6-8 пъти на ден.
• Тежък. Столът е по-често 8 пъти на ден.

Тя може да продължи в хронична форма, но не и време през нощта. Продължава 2-4 седмици. Болестта може да има рецидив. Често диарията е свързана с психо-емоционалното състояние на пациента. При тежки случаи тялото губи голямо количество вода, електролити, протеини, ценни вещества. Това може да доведе до смърт. Трябва също да се има предвид, че диарията може да бъде симптом на заболяване, което не е свързано с стомашно-чревния тракт.

Чести причини за функционалните нарушения

Основните причини могат да бъдат разделени на:

• Външен. Проблеми на психо-емоционалната природа.
• Вътрешно. Проблемите са свързани със слаба моторна чревна функция.

Възможно е да се разграничат няколко общи причини за функционалното увреждане на чревната активност при възрастни: \\ t

• Дълго приемане на антибиотици.
• Дисбактериоза.
• Хронична умора.
• Подчертава.
• Отравяне.
• Инфекциозни заболявания.
• Проблеми на пикочните органи при жените.
• Хормонални неуспехи.
• Менструация, бременност.
• Недостатъчно използване на вода.

Причини и симптоми на функционални нарушения при деца

Благодарение на слабо развитието на чревната флора, често се срещат функционалните чревни нарушения при децата. Причините могат да бъдат следните:

• Инсуитирайте червата към външни условия.
• Инфекциозни заболявания.
• Инфекцията на организма от различни бактерии.
• Нарушение на психо-емоционално състояние.
• Тежка храна.
• Алергична реакция.
• Недостатъчно кръвоснабдяване на индивидуалните чревни участъци.
• Чревна обструкция.

Заслужава да се отбележи, че повече възрастни деца имат причините за проявлението на функционални нарушения, подобни на тези при възрастни. Малките деца и бебета са много по-трудни за носене на чревната болест. В този случай е невъзможно да се направи само диета, трябва да имате нужда от лечение на наркотици и лекарска консултация. Силната диария може да доведе до смърт на дете.

Може да се отбележи проявлението на следните симптоми:

• Детето става бавно.
• Оплаква се от коремна болка.
• Се появява раздразнителност.
• Намалява вниманието.
• Газове.
• Започва да стои или отсъствието му.
• В карикатурите на слуз или кръв.
• Детето се оплаква от болка по време на дефекацията.
• Възможно е да се повиши температурата.

При деца чревните функционални нарушения могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни. Само детски лекар може да определи. Ако забележите някой от горните симптоми, трябва да покажете на детето на лекар възможно най-скоро.

Според ICD-10 функционалното нарушение на дебелото черво в юноша най-често се дължи на нарушаването на мощността, под стрес, приемане на наркотици, непоносимост на редица продукти. Такива нарушения са по-често срещани от органичните чревни лезии.

Общи симптоми

Ако човек има функционално чревно разстройство, симптомите могат да бъдат както следва. Те са характерни за много над болести:

• Болка в коремната кухина.
• Бухал на корема. Неволеви газове.
• Липса на стол в продължение на няколко дни.
• Диария.
• Често влюлка.
• Неверни призовава за дефекация.
• Консистенцията на стола е течна или твърда и има слуз или кръв.

Възможни са и следните симптоми, които потвърждават интоксикацията на тялото:

• Главоболие.
• Слабост.
• Спазми в корема.
• Гадене.
• Силно изпотяване.

Какво трябва да се направи и какъв лекар да поиска помощ?

Каква диагноза е необходима?

Преди всичко е необходимо да се следват инспекцията към терапевта, която ще определи кой специалист трябва да се свържете. Не може да бъде:

• Гастроентеролог.
• Диетолог.
• Проктолог.
• Психотерапевт.
• Невролог.

За диагноза могат да бъдат предписани следните проучвания:

• Общ тест за кръв, урина, фекалии.
• Химия в кръвта.
• Изследванията на Кала за скрита кръв.
• Копрограм.
• Rectoronoscopy.
• Колофиброскопия.
• Иригоскопия.
• Рентгеново изследване.
• Биопсия на тъканите на червата.
• Ултразвукова процедура.

Само след пълно разглеждане лекарят предписва лечението.

Поставете диагнозата

Бих искал да отбележа, че с функционално разстройство на червата се прави неопределена диагноза въз основа на факта, че пациентът има следните симптоми за 3 месеца:

• Болка в стомаха или дискомфорта.
• Дефекацията е твърде честа или трудна.
• Консистенцията на стола е или монтирана вода или уплътнена.
• Процесът на дефекация е счупен.
• Няма чувство за пълно изпразване на чревете.
• В колелото има слуз или кръв.
• Газове.

Палпацията е важна, когато инспекцията трябва да има повърхност и дълбоки плъзгащи се. Трябва да обърнете внимание на състоянието на кожата, върху повишената чувствителност на отделните участъци. Ако разгледате кръвния тест, като правило, той няма патологични отклонения. С рентгеново изследване ще се виждат признаци на дискинезия на дебелото черво и ще бъдат възможни промени в тънките черва. Иригоскопията ще покаже болезнено и неравномерно пълнене на дебелото черво. Ендоскопското изследване ще потвърди подуването на лигавицата, увеличаване на секреторната активност на жлезите. Необходимо е също така да се елиминира язлонската язва на стомаха и 12-малка червата. Копрограмата ще покаже наличието на слуз и прекомерна фрагментация на количките. Uzi разкрива патологията на жлъчния мехур, панкреаса, органите на малкия таза, остеохондроза на лумбалния гръбнак и атеросклеротичното увреждане на коремната аорта. След изследването на роумирането на бактериологичен анализ се изключва инфекциозно заболяване.

Ако има следоперативни шевове, е необходимо да се обмисли залепваща болест и функционална чревна патология.

Какви съществуват методи за лечение?

За да може лечението да бъде възможно най-ефективно, ако се диагностицира диагностика на "чревно функционално разстройство", е необходим набор от дейности:

1. Установете режим на труд и почивка.
2. Използвайте методи за психотерапия.
3. Спазвайте препоръките на диетолога.
4. Приемат лекарства.
5. Прилагат физиотерапевтични процедури.

Сега малко повече за всеки от тях.

Няколко правила за чревна терапия:

• Прясно ходене по чист въздух.
• Правя упражнения. Особено ако работата седи.
• Избягвайте стресови ситуации.
• Да можете да се отпуснете, медитирате.
• Редовно вземете топла баня.
• Не прибягвайте до закуски от вредна храна.
• Използвайте продукти-пробиотици и съдържащи млечна киселина бактерии.
• При диария ограничава използването на пресни плодове и зеленчуци.
• Извършете коремния масаж.

Методите на психотерапия помагат да се лекуват чревни функционални нарушения, които са свързани със стресови състояния. Така че е възможно да се използва при лечението на следните видове психотерапия:

• Хипноза.
• Методи за поведенческа психотерапия.
• Коремна автогенност.

Трябва да се помни, че когато запекте трябва първо да се отпуснете, е необходимо да се отпуснете психиката, а не в червата.

• Храната трябва да бъде разнообразна.
• Пиенето трябва да бъде изобилно, не по-малко от 1,5-2 литра на ден.
• Не яжте храна лошо преносима.
• Не яжте студено време или много горещо.
• Нямате зеленчуци и плодове в сурова форма и в големи количества.
• Не злоупотребявайте с храни с етерични масла, твърди млечни продукти и с огнеупорни мазнини.

Лечението на чревното функционално разстройство включва използването на следните лекарства:

• Антасматични средства: "Buckopan", "Спортмомен", "Dicetep", "But-Shpa".
• Серотонергични препарати: "Ondansetron", "Бупирон".
• Wavetry Tools: Siemetikon, Espumizan.
• Сорбенти: mukofalc, "активирани въглища".
• Анти-сценични лекарства: "Linex", "Smekt", "Лоперамид".
• Пребиотици: "Lactobacterin", "Bifidbacterin".
• Антидепресанти: "Tazepam", "Релиум", "Феназепам".
• Невролептици: "Еглонил".
• Антибиотици: "Цефикс", "рифаксимин".
• Абсорбиращи лекарства по време на запек: "Бисакоил", "Saleleks", "Lactulose".

Предстоящи лекарства трябва да присъстват на лекаря, като се вземат предвид характеристиките на тялото и потока на заболяването.

Физиотерапевтични процедури

Всеки пациент е предписан индивидуално, в зависимост от функционалните чревни нарушения. Те могат да включват:

• Бани с въглероден диоксид Бишофит.
• Лечение с интерференционни токове.
• Използването на диадинамични течения.
• Рефлексотерапия и акупунктура.
• Терапевтичен и физически потребителски комплекс.
• Електрофореза със сулк кисела магнезия.
• Чревен масаж.
• Криомати.
• Озонова терапия.
• Плуване.
• Йога.
• Лазерна терапия.
• Автогенни упражнения.
• Затопляне на компреси.

Добри резултати се отбелязват при използване на минерални води при лечението на стомашно-чревния тракт. Заслужава да се отбележи, че след преминаване на физиотерапевтични процедури, понякога не се изисква медицинско лечение. Чревната работа е уредена. Но всички процедури са възможни само след пълно изследване и под контрола на лекаря.

Предотвратяване на чревни функционални нарушения

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване на лечението. Има правила за предотвратяване на чревни болести, които всичко трябва да знае. Избройте ги:

1. Мощността трябва да бъде разнообразна.
2. Храни по-добре частично, малки порции 5-6 пъти на ден.
3. Менюто трябва да включва пълнозърнест хляб, зърнени, банани, лук, трици, съдържащи голямо количество влакно.
4. Изключване на газообразуващи продукти от храненето, ако имате тенденция към метеоризма.
5. Използвайте естествени лаксативи: сливи, млечни киселини, трици.
6. Да живее активен начин на живот.
7. Контролирайте водещите си води до заболявания на храносмилателната система.
8. Да откаже от лоши навици.

Извършване на тези прости правила, можете да избегнете такова заболяване като функционално чревно разстройство.

Човешкото тяло е разумен и сравнително балансиран механизъм.

Сред всички добре познатата наука за инфекциозните заболявания, специално място се дава на инфекциозната мононуклеоза ...

За болестта официалната медицина нарича "ангина регион", светът вече е известен от дълго време.

Прасе (научно наименование - епидемичен варетит) се нарича инфекциозно заболяване ...

Чернодробната колики е типично проявление на болест на жлъчката.

Отокът на мозъка е последствията от прекомерните товари на тялото.

Няма хора в света, които никога не са били болни орви (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравословното човешко тяло е в състояние да успокои толкова соли, получени с вода и храна ...

Избухването на коляното е широко разпространено заболяване сред спортистите ...

Функционално нарушение на червата на ICD 10

Код на ICD 10 функционално чревно разстройство

Чревната колика е доста болезнена спазматична атака в корема. Концепцията за чревната колика на ICD 10 се отнася до класа "болести на храносмилателните органи".

Тъй като коликата се счита за симптоматична проява и не е независима болест, нейното кодиране според международната класификация съдържа някои функции. Следователно, в ICD 10, членовете на чревния колич може да има няколко опции:

• Ако има функционално разстройство без органични заболявания, патологията ще криптира "до 58" и ще има име "синдром на раздразнените черва".
• Ако има нарушение на храносмилателната система под формата на остра обструкция, диария или друга патология с наличието на такъв симптом, тогава болестта принадлежи на категорията "други функционални чревни нарушения" и шифроване "до 59". Тази категория има седем подкатегории ("K 59.0" # 8212; запек, "K 59.1" # 8212; функционална диария, "K 59.2" # 8212; неврогенна чревна възбудимост, "до 59.3" # 8212; мегалон, "K 59.4" 8212 ; Анален сфинктер спазъм "," K 59.4 "# 8212; други рафинирани функционални чревни нарушения," K 59.9 "# 8212; функционално разстройство на чревния чревен).

Според ICD чревната колика принадлежи към основното заболяване, проявлението, което е, и следователно, когато пише крайна диагностика, кодиране и името на основната патология.

Провокиране на причини

Етиологията на външния вид на този симптом може да бъде различна:

• отравяне и интоксикация;
• инфекциозни заболявания и лезии на стомашно-чревния тракт Gelminiths;
• нарушаване на функционирането на стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса;
• новородени;
• вродени дефекти и възпалителни явления в червата.

Проявление Colik.

Има няколко съпътстващи симптоматични прояви:

• изразено гадене и възможно повръщане;
• силна болка в болката в корема;
• интензивно газообразуване и подуване на корема.

За да се направи правилната диагностика и назначаване на подходящо лечение, е необходимо да се свържете с медицинската институция за квалифицираната помощ на лекаря.

MKB-10 запек

Запекът MKB-10 е в отделна група с кода K59.0. Регулаторният документ се предписва от класификацията на заболяването, неговите симптоми, методи за лечение. Докторът в диагнозата на пациента се фокусира върху международната класификация на болестта. Използването на общоприети мерки помага за постигане на максимална ефективност при диагностика и борба с запек.

Заболяване в световната класификация

Фокусиране върху световната класификация, която работи от началото на 2007 г., диагностицирането на запек, кодът на ICD 10 - K59.0 се отнася до блока на други заболявания на чревния от умиращите органи. Документът приема, че болестта е хронично запек. Кодът ICB-10 е допълнително разделен на два подвида, които се различават в симптомите на заболяването и причината за нейното проявление.

Под код К59.0.0, хипонизната и атонен запек, причинена от отслабването на чревните мускули. Като правило основните причини са ирационалните хранителни и слаби мобилност през деня. Кодът 59.0.1 се присвоява чрез диагностициране на спастично запек. Този тип заболяване се причинява от нарушения на функционирането на нервната система. Спастичният запек се характеризира с спазми в чревната област, но в него няма органични промени.

Запек на ICD-10 и методите на неговото лечение

В световния класификатор, в допълнение към диагнозите, са посочени методи за лечение на заболявания на даден тип. Хронична запек, ICD-10 предполага използването на три варианта за терапия, използвана на различни етапи на заболяването. Всеки метод включва използването на специални методи. Има три посоки за лечение на запек:

• интегрална терапия;
• рехабилитация;
• предотвратяване.

Таблицата показва методите, използвани на различни етапи и с различна терапия на хронично запек.

МКБ-10: код К е:

Пазете се от хранопровода с други заболявания, класифицирани в други категории

0 - Заточване с кървене 1 - Остра с кървене и пръскане 3 - остри без кървене или бягане 4 - хронично или неудобно с кървене.5 - хроничен или неуспешен с Run.6 - хроничен или неуспешен с кървене и бягане , 7 - хроничен без кървене или пункция.9 - не са посочени като остри или хронични без кървене или придобита

K25.

Включително: ерозия (акустика) на стомаха, пептичната язва на стомаха, пилороричното, ако е необходимо, идентифициране на преподавател, който е причинил изречен, използващ допълнителен код на външни причини (CLAAS XX)

Изключение: остри хеморични ерозивни геастити (K29.0), пептични язви BDU (K27)

luchshijlekar.ru.

Чревната колика - остра болка в червата, носеща атакуваща и грайферна форма и възникване на фона на разстройството на тонуса и перисталтичните органи. Често тази патология се развива, когато настъпи червата, което води до дразнене на нервните окончания, които са в непосредствена близост до стените му. Според ICD-10 чревният кодекс не се наблюдава, тъй като е следствие от други нарушения в работата на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, ICD-10 Този симптом се отнася до K59.9 кодиране, което звучи като "неидентифицирано функционално чревно разстройство".

Причините

Причините, причиняващи този болезнен спастичен синдром в червата, могат да бъдат най-различни. Най-често срещаните принадлежи:

• чревна обструкция;
• хелминтози;
• отравяне със соли на тежки метали;
• допускане до червата за голям брой слабо усвояни храни поради нарушения в работата на стомаха, панкреаса и други стомашно-чревни органи;
• остри инфекциозни заболявания;
• възпалителни процеси в този орган.

Често причината за такава патология, като чревна колика, се превръща в прекомерна страст към спорта - значителна физическа активност може да предизвика дразнене на чревни цикли. Освен това хората, които подлежат на постоянно стрес и емоционални претоварвания, страдат от това нарушение.

Отделно трябва да се каже, че чревната колика при новородените е често функционално разстройство на чревната работа, което е свързано с недостатъчното образуване на стомашно-чревната и нервната система на детето.

В допълнение, в медицинската практика, специално място се дава на такова явление, тъй като появата на чревна колики при бременни жени, която е свързана с активната работа на матката в процеса на насърчаване на оплодено яйце за фанопиеви тръби, и \\ t На по-късна дата - с активния растеж на плода в утробата.

Симптоми

Чревната колика при възрастни има изразени симптоми. Човек бележи подуването на корема и напрежението му на определено място. В същото време се появява спастична болка, която продължава известно време, след това се потиска, но след няколко секунди или минутите се появява отново.

Също така при възрастни можете да чувате сцените в червата. Понякога могат да се развият гадене и повръщане. Общото състояние обикновено не се нарушава и температурата не се повишава.

Други симптоми на това разстройство при възрастни, това е:

• появата на проблеми с председателя (развитие на запек или лагер);
• появата на слуз в цъфтежа с изглед към бели ленти или тръби;
• появата на слабост, замаяност.

Продължителността на такова състояние може да бъде няколко часа или дори дни. В същото време болезнените усещания често облъчват в областта на сексуалните устни и при мъжете в обхвата на тестисите и главата на пениса.

Симптомите на чревната колики при новородени се различават от симптомите на патологията при възрастни. Има чревна колика в децата на гърдата на фона на нарушаването на процеса на хранене, който може да се случи или поради грешките на майката, или поради недостатъчното развитие на процесите на поглъщане при деца. Симптомите при деца се развиват веднага след хранене или след 10-15 минути. Бебето става неспокоен, скача, вика. Стомахът му твърд и болезнен, той отказва да яде, а в някои случаи бебето може дори да повърне.

Чревна колики при кърмачета

Поради факта, че окончателното образуване на ЦНС на детето се случва до годината, през първите месеци на живота, коликата в децата в червата се наблюдава доста често и може да има различна степен на тежест.

Чревните колики за бременност се проявяват със следните симптоми:

• пробиване в червата;
• появата на скучни звуци;
• развитие на метеоризма и трудностите с дефекацията;
• развитието на гадене (понякога се появява повръщане);
• появата на бели лигавични примеси в фекалиите;
• периодично външен вид на остра болка в червата.

За разлика от цялостното лечение на такава патология, като чревна колика при възрастни, когато се предписват много лекарства, което ни позволява да се справим с патологията, бременните пациенти се предписват само от едно лекарство - Espumizan. Това се дължи на факта, че това лекарство действа локално за причината за появата на колики, така че когато се използва, бебето не страда в утробата. За да се елиминира запек, който може да се появи при бременни жени, ферментирали млечни продукти и чиста вода, позволяваща да се запали кавални маси и нормализиране на чревната перисталтика.

Ако говорим за симптомите на чревната колика при деца от по-възрастна възраст, те са подобни на симптомите при възрастни и се характеризират с болка, напрежение, подуване.

Лечение

Ако при възрастните се появи чревна колики, те се нуждаят от задълбочен преглед, за да установят причината за тази патология. Лечението се извършва само след като се установи това, което е служило като основен етиологичен фактор за прогресиране на патологията. Например, ако коликите се появят в лице на фона на инфекциозните заболявания, към болничната болница е необходима хоспитализация - лечението в този случай ще бъде премахването на инфекцията, която е причинила болестта.

Ако чревната колика възникна на фона на нарушаване на чревната проходимост, се изисква спешно хирургично лечение.

За да може диагнозата да бъде доставена правилно, и лечението се назначава подходящо, човек не трябва да прави никакви лекарства преди кампания за лекаря, за да не се нарушава клиничната картина на патологията. Във всеки случай не е възможно да се ангажира с самолечение и когато се появят характерните симптоми, незабавно се свържете с квалифицираната медицинска помощ. Неконтролираното приемане на лекарства може да влоши само общото състояние.

Основните лекарства, предписани от възрастни, за да елиминират свещените усещания в червата са: Nosh, Platifilin, Papaverine. В същото време лечението на самите колики приема назначаването на наркотици като Notenzil, Bekarbon - те ви позволяват да намалите скоростта на намаляване на мускулите на червата. Добре е помогнала за облекчаване на тела, направени от билки. Например отвара от безсмъртна или лайка. Когато готвенето трябва да се наблюдава стриктно, дозата, посочена в рецептата.

Диетата при лечението на това патологично състояние също играе важна роля. Пациентът трябва да се яде храна, богат на фибри, които допринасят за нормализирането на органа на органа. По-специално, диетата препоръчва такива продукти като:

• тиква;
• ябълки и моркови;
• артишок;
• други плодове и зеленчуци.

В допълнение, диетата осигурява отказ на някои храни, които допринасят за увеличаване на образуването на газ. Например, се препоръчва да се изключат боб, пресни сладкиши (включително хляб). Невъзможно е да се яде мазна, остра и пържена храна. Такова лечение на чревна колики е подходящо и бременно - те също се нуждаят от диета (с минимално образуване на газ). Като цяло правилното хранене е панацея от много храносмилателни разстройства, включително от такава патология като чревна колика.

Лечението на чревната колика при детско дете трябва да включва използването на вятърни турбини, които ни позволяват да намалим образуването на газ в червата възможно най-скоро и да подобрим състоянието на бебето. Най-ефективният инструмент от това разстройство за малки деца е "Dired Driver", който се приготвя както следва: семената на копчетата се изливат с преварена вода, след което сместа се настоява за половин час и се филтрува през марля, за да се отстрани семена и получаване на чист копър.

Ако чревната колика е възникнала при по-големи деца, те вече се извършват по същия начин като възрастните. Първо, малкият пациент се изследва, за да се установи основното заболяване, което причинява тези симптоми и след това предписва едно от лекарствата, използвани в чревната колика:

• сорбентите, към които се отнася активираният въглерод и ентеросел;
• лекарства, релаксиращи мускули на червата - но Shp, суматоха и други;
• Espumizan, намалено газообразуване в червата.

Трябва да се отбележи, че лечението на това разстройство може също да бъде симптоматично. Например, можете да поставите горещо по-топло на болезнено място, което ще позволи малко за отслабване на болката. В допълнение, състоянието на възрастните и децата улеснява обичайната хигиенна клизма.

Ако смятате, че имате чревна колика и характеристика на тези симптоми на заболяването, можете да помогнете на лекарите: гастроентеролог, педиатър, терапевт.

Предлагаме и да се възползваме от нашите услуги за диагностициране на болести онлайн, които въз основа на въведените симптоми избират вероятните заболявания.

Болести с подобни симптоми:

Исхемичен колит (съвпадащи симптоми: 10 от 15)

Исхемичен колит - болест, за която исхемията (кръвообращението) е характерна за съдовите чревни съдове. В резултат на развитието на патологията, засегнатият сегмент на червата е несъвместим с необходимото количество кръв, така че неговите функции постепенно са нарушени.

Чревна обструкция (съвпадащи симптоми: 8 от 15)

Чревната обструкция е тежък патологичен процес, за който е характерен нарушаването на изходния процес на вещества от червата. Такава прорез най-често изуми хората, които се отнасят до вегетарианци. Има динамична и механична чревна обструкция. В случай на откриване на първите симптоми на заболяването, е необходимо да се отиде при хирурга. Само той може точно да назначи лечението. Без навременна помощ пациентът може да умре.

Чревна пръчка (съвпадащи симптоми: 8 от 15)

Учените наричат \u200b\u200bусловни патогенна бактерия с форма на редове, която може да функционира нормално и да се умножи само под липсата на кислород. Беше отворен през осемнадесети век от Теодор Ешерич, благодарение на който той получи името си.

Дисбактериоза (съвпадащи симптоми: 8 от 15)

Не е тайна, че в тялото на всеки човек с различни процеси, включително усвояването на храна, са включени микроорганизми. Дисбактериозата е заболяване, в което се нарушават съотношението и съставът на интуируемите черва на микроорганизмите. Тя може да доведе до сериозни разстройства на стомаха и червата.

Bullbits (съвпадащи симптоми: 8 от 15)

Булбиците на дванадесетото черво - възпалителният процес на лигавицата на органа, а именно отдел Булбар. Това се дължи на факта, че съдържанието на стомаха влиза в крушката на този орган и заразена с хеликобактерии. Основните симптоми на заболяването са болкоуспондентите при пресичането на червата, чиято интензивност е различна. В случай на късно лечение на такова възпаление, могат да се появят усложнения, които са вредни за човешкото здраве и се елиминират само с помощта на оперативна медицинска намеса.

...

Дискусии:

• Във връзка с

simptomer.ru.

Функционално разстройство на стомаха

В историята на болестта на пациентите функционалното разстройство на стомаха върху ICD 10 е криптирано като отделна носологична единица. Има един официален документ за медицинските институции, който включва и класифицирани от всички налични заболявания.

Този документ се нарича Международната статистическа класификация на болестите на 10-та ревизия, разработена през 2007 г. от Световната здравна организация.

Този документ е основата за статистиката на заболеваемостта и смъртността сред населението. Всяка история на заболяването е кодирана в съответствие с крайната диагноза.

Кодът на FRG на ICD 10 се отнася до клас XI - "Заболявания на храносмилателните органи" (K00-K93). Това е доста обширна част, в която всяко заболяване се разглежда отделно. Код в ICD 10 на чревното функционално разстройство: K31 - "Други заболявания на стомаха и дванадесетопръстника".

Какво е FRG.

Функционалното разстройство на стомаха е появата на болка синдром, храносмилателни разстройства, подвижност, секреция на стомашен сок при липса на анатомични промени. Това е един вид диагностика - изключение. Когато всички органични нарушения са били намерени на всички изследвания, и присъстват оплакванията на пациента - те определят тази диагноза. Функционалните нарушения включват:

• Диспепсия на функционална природа, която може да се проявява по различни начини - гравитация в корема, бързо насищане, дискомфорт, чувство за преливане, подуване на корема. Може да се наблюдава и гадене, повръщане, отвращение към определен вид храна, влюлка. В този случай не се намират промени в стомашно-чревния тракт.
• Данъчен въздух (аерофагия), който след това се стеснява или абсорбира в чревния тракт.
• Функционален пилораспазъм - стомахът е разграден, храната не преминава в дванадесетопръстника и развива повръщането на ядената храна.

С тези оплаквания се извършват рентгенови изследвания, ултразвук и Fegds - но не се наблюдават промени и нарушения.

Функционалният скърцане на GTS се третира симптоматично, тъй като точната причина за появата на заболяването не е известна. Предлагат се диета, ензимни лекарства, спазюмика, адсорбенти, гастропротектори, лекарства, които намаляват киселинността на стомаха и нормализирането на подвижността. Специално прилагани успокоителни.