Разстройство на личността. Манико-депресивна психоза (биполярно разстройство на личността) Лечение на маниакално разстройство

Манично разстройство принадлежи към афективни синдроми - състояния, които се проявяват в нарушаването на настроението и поведението.

Маниамният епизод или манично разстройство е симптоматично (състояние), а не самото заболяване. Това психическо състояние е част от един от видовете биполярно разстройство. Но, за да се опрости разбирането, ние ще използваме най-лесните концепции и изрази.

Обадете се на +7 495 135-44-02 Ние можем да ви помогнем!

Характерно за маниакално разстройство

Манично разстройство (епизод) се характеризира с период от най-малко една седмица, когато се проявява повишена експанзивност или необичайна раздразнителност и също присъства особено убедителни целеви дейности.
По време на периоди на обостряне на заболяването се произнася нарушение на настроението, свързано с манични симптоми и те са видими за другите (например приятели, роднини, колеги и др.). Хората са в повишено настроение, характерно за обичайното им състояние, което се проявява в промененото поведение на индивида.

Симптоми на маниачно разстройство

Болни хора са особени: необичайна свобода, повишено разсейване, вниманието е значително намалено, решенията са повърхностни, отношението към бъдещето и вярно не е критично, а не обективно и често изключително оптимистично. Човек остава в голямо настроение, чувствам се весел и прилив на сила, той не чувства умора.
Тяхното желание за насилствени дейности се проявява по различни начини:

Интелигентното възбуждане се проявява в:

ускоряване на мисленето
изрази промяна в вниманието
хипермунезия (влошаване на паметта).

Пациентите с мания са изключително доминирани - те казват без мълчание, пеят, четат поезията, проповядват.
Често има "скокове от идеи" - мисли и идеи постоянно заменят взаимно, но няма нито една цел, идеи. Характерно, несъответствие в мисленето и действията, често постигането на непоследователност.
Интонацията обикновено е патос, театрална, говори. Всичко това се случва, важно или незначителни малки неща се оценява на равно, в значителна степен, но вниманието не се забавя за нещо за дълго време (синдром на хиперметаморфоза).
Пациентите с мания са склонни да надценяват своите способности и възможности:

себе си отворени извънредни способности,
говорете за необходимостта от промяна на професията,
желая да станем известни като брилянтен учен, инженер, художник, писател и рядко просто започваме да се издават за тях.

Като правило те не са устойчиви ултра-поддържани идеи и мачти. Пациентите са по-склонни да изглеждат като момчета, да имат отличен апетит, значително намалява необходимостта от почивка и нужда от мечта. Често мечтата може да бъде напълно отсъстваща, сексуалната активност рязко се увеличава. В манични разстройства, увеличаването на импулса, повишено слюноотделяне и / или изпотяване, настъпват в нарушения на вегетативната система.
Тези симптоми са достатъчно сериозни и причиняват затруднения или нарушения в професионалната, социалната, образователната или сферата на човешката жизненоважна дейност. Симптомите на маниачно разстройство, въпреки сходството, не могат да бъдат резултат от използването на психоактивни вещества или злоупотреба (например алкохол, лекарства, лекарства) и не са свързани със соматичното състояние на тялото.

Диагностика Мания

Три или повече от следните симптоми трябва да присъстват:

Хиператори на самолея, упорито върховни идеи за величие.
Намалена нужда в съня.
Увеличена приказливост, разговор.
Наличието на излишните идеи, присъствието на "идеи за изобразяване".
Вниманието лесно превключва на незначителни или несъществуващи моменти.
Повишена "бизнесликстност", прекомерна дейност в различни области на дейност (социална, на работа или в училище, сексуална нужда), психомоторна възбуда.
Прекомерно участие в дела на други хора или съмнителни събития (например участие в необуздани комплекти, безсмислени пазарувания, сексуални извращения или глупави бизнес инвестиции)

Видове маниачно разстройство

Има няколко вида манични разстройства (епизоди).

Амфеична мания е доминирана от раздразнителност, пикленовица, тревога, агресия. Пациентите са ядосани към другите и за себе си, те не са доволни актове и поведение на другите.
Непродуктивна мания - по-голямо настроение излиза на преден план, но няма желание за дейности с не по-високо ускоряване на асоциативния процес.
Изградена мания - гореизложеното е изключително ускоряващо асоциативния процес (умствени процеси, свързани с асоциации, създадени от мозъка; тяхното нарушение е нарушение на асоциациите в процеса на мислене).
Асоциация - облигация, възникнала в процеса на мислене между елементите на психиката, в резултат на което външният вид на един елемент при определени условия причинява изображение на друг, свързан с него.
Комплексната мания е комбинация от различни афектни разстройства със симптоматика на други психопатологични синдроми. В контекста на такива манични заболявания, такива явления често могат да се проявят като: дренаж, фанатице, което се възприема от пациента като реалност, онероид (качествено разстройство на съзнанието), кататонични състояния. Различни халюцинации и умствена автоматика не се развиват рядко. В някои случаи симптомите се появяват в контекста на маниакални синдроми, на пръв поглед, който не е съвместим с картината на държавата, като sensenestopathy, хипохондрик, самоубийствени тенденции.

Маничните състояния могат да се развият с маник-депресивен синдром, циклотимия, шизофрения, епилепсия, различни видове психози, както и различни органични мозъчни лезии.
При пациенти с манични разстройства, критиката на заболяването е рязко намалена, като правило, абсолютно липсва, такива пациенти са достатъчно трудни, за да мотивират за лечение.
Повечето маниакални държави са обратими. Лечението на пациенти с маниакални нарушения трябва да се извършва в болница, където те ще бъдат под наблюдението на лекарите.

Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниак-депресивна психоза) е психично разстройство, което клинично се проявява чрез нарушения на настроението (афективни нарушения). Пациентите имат редуване на епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично възникват само мания или само депресия. Междинно съединение, смесени състояния също могат да бъдат наблюдавани.

За първи път болестта е описана през 1854 г. от френската психиатра Farre и Bayarge. Но като независима носологична единица, тя е призната само през 1896 г., след като работата на закрепване е публикувана на подробно изследване на тази патология.

Първоначално болестта се нарича маниакална психоза. Но през 1993 г. е включен в ICD-10, наречен биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология психоза възниква далеч от винаги.

Няма точни данни за разпределението на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите на тази патология се ползват с различни критерии за оценка. През 90-те години на ХХ век руските психиатри смятат, че 0,45% от населението страда от болестта. Оценката на чуждестранните специалисти е различна - 0,8% от населението. Понастоящем се смята, че симптомите на биполярно разстройство се характеризират с 1% от хората, а в 30% от тях болестта придобива тежка психотична форма. Данните за появата на биполярно разстройство при деца отсъстват, което се дължи на някои трудности при използване в педиатрична практика на стандартни диагностични критерии. Психиатрите смятат, че в детството епизодите на заболяването често не остават диагностицирани.

Приблизително половината от пациентите, проявлението на биполярно разстройство се среща за 25-45 години. Унапените форми на болестта преобладават в хората на средна възраст, а младите са биполярни. Приблизително 20% от пациентите, първият епизод на биполярно разстройство пада на възраст над 50 години. В този случай честотата на депресивните фази е значително увеличаваща се.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жени, отколкото при мъжете. В същото време мъжете са по-често забелязани от биполярни форми на болестта и при жените - монополар.

Многократните атаки на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите и с течение на времето 30-50% от тях съществуват постоянно загубени увреждания и придобиват увреждания.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да се вярва от професионалисти, опитни специалисти на клиниката на Алианса (https://cmzmedical.ru/), както точно анализират ситуацията и поставете правилна диагноза.

Точните причини за развитието на биполярно разстройство не са известни. Наследствените (вътрешни) и екологични фактори играят определена роля. В същото време най-голямата стойност се дава на наследствената предразположеност.

Фактори, които увеличават риска от биполярно разстройство, включват:

шизоиден тип личност (предпочитание на самотни дейности, склонност към рационализация, емоционална студ и монотонност);
стамотимичен вид личност (повишена нужда от заповед, отговорност, педантизъм);
меланхоличен тип личност (повишена умора, сдържаност при проявление на емоции в комбинация с висока чувствителност);
повишена импултиви, тревожност;
емоционална нестабилност.

Рискът от развитие на биполярни нарушения при жените се увеличава значително в периоди на нестабилен хормонален фон (период на менструално кървене, бременност, след раждане или менопаузален период). Особено висок риск за жените, в историята на който има индикация за психоза, прехвърлена в периода след раждането.

Форми на заболяването

Клиницистите се радват на класификацията на биполярни заболявания, основани на преобладаване в клиничната картина на депресия или мания, както и върху естеството на тяхното редуване.

Биполярно разстройство може да се случи в биполярно (има два вида ефектни разстройства) или униполар (има едно афективно разстройство). Униполярните форми на патология включват периодична мания (хипология) и периодична депресия.

Биполярната форма продължава в няколко версии:

покупка правилно - ясна редукция на мания и депресия, които са разделени със светлинна междина;
неправилно интермитентни - Редуването на мания и депресия се среща хаотични. Например, в ред могат да се наблюдават няколко епизода на депресия, разделени от светлинна междина, и след това манични епизоди;
двойно - две афективни нарушения се заменят незабавно без лека разлика;
циркулярен - Има постоянна промяна на мания и депресия без пропуски.

Броят на фазите на мания и депресия по време на биполярното разстройство варира от различни пациенти. Десетки афективни епизоди се наблюдават по време на живота, а други имат такъв епизод може да бъде единственият.

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В същото време епизодите на мания възникват по-малко чести епизоди на депресия, а тяхната продължителност е три пъти по-кратка.

Първоначално болестта се нарича маниакална психоза. Но през 1993 г. е включен в ICD-10, наречен биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология психоза възниква далеч от винаги.

В част от пациенти с биполярно разстройство възникват смесени епизоди, за които е характерна бърза промяна на мания и депресия.

Средната продължителност на светлинната пропаст с биполярно разстройство е 3-7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните признаци на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. Така че за маниакалната сцена е характерно:

ускорено мислене;
нарастване на настроението;
моторно вълнение.

Тежка три тежест на манията:

Лесно (хипология). Има повдигнато настроение, повишаване на физическото и психическото здраве, социалната дейност. Пациентът става донякъде разпръснат, приказлив, активен и енергичен. Необходимостта от почивка и сън е намалена и необходимостта от секс, напротив, увеличава. При някои пациенти няма еуфория, а дисфорна, за която външността на раздразнителност, враждебност към другите. Продължителността на епизода на хипомания е няколко дни.
Умерен (мания без психотични симптоми). Съществува значително повишаване на физическата и умствената активност, значително нарастване на настроението. Почти напълно изчезва необходимостта от сън. Пациентът е постоянно разсеян, не може да се съсредоточи, в резултат на това социалните му контакти и взаимодействия са трудни, инвалидността се губи. Възникват идеите за величието. Продължителността на епизода на умерена мания е най-малко една седмица.
Тежка (мания с психотични симптоми). Налице е изразена психомоторна възбуда, тенденция към насилие. Появяват се мисли за състезания, логическата връзка между фактите се губи. Халюцинациите и безсмислите се развиват подобно на синдрома на халюцинатора по време на шизофрения. Пациентите придобиват увереност, че техните предци принадлежат на добре познат и известен род (глупост с висок произход) или се считат за добре позната личност (заблуди на величие). Тя се губи не само за капацитета на капацитета, но и способността за самообслужване. Тежка форма на Мания продължава повече от няколко седмици.

Депресията по време на биполярно разстройство тече със симптоми, противопоставени на симптомите на мания. Те включват:

забавен кадър;
намалено настроение;
инхибиране на двигателя;
намаляване на апетита, до пълното му отсъствие;
прогресивно намаляване на телесното тегло;
намаляване на либидото;
жените престават менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

При лесна депресия на фона на биполярно разстройство при пациенти, настроението се колебае през деня. Вечерта обикновено се подобрява, а на сутринта проявлението на депресията достига максимума им.

При биполярни заболявания могат да се развият следните форми на депресия:

прост - клиничната картина е представена от депресивна триада (депресията на настроението, инхибирането на интелектуалните процеси, изчерпването и отслабването на мотивите за действие);
хипохондрия - пациентът е уверен в своето съществуване на тежка, смъртоносна и нелечима болест или заболяване, непознато за съвременната медицина;
брад - депресивната триада се комбинира с таксите за делирий. Пациентите са съгласни с него и го споделят;
монтиран - когато е депресирана тази форма, няма инхибиране на двигателя;
анестетичен - Преобладаващият симптом в клиничната картина е чувството за болезнено безразяване. Пациентът вярва, че всичките му чувства изчезнаха и празнотата беше оформена на тяхно място, което му дава сериозно страдание.

Диагностика

За да образуват диагноза биполярно разстройство, е необходимо пациентът поне два епизода на афективни разстройства. В същото време поне един от тях трябва да бъде или маниак или смесен. За правилно формиране на диагноза, психиатърът трябва да вземе предвид характеристиките на историята на пациента, информацията, получена от неговите роднини.

Понастоящем се смята, че симптомите на биполярно разстройство се характеризират с 1% от хората, а в 30% от тях болестта придобива тежка психотична форма.

Определянето на тежестта на депресията се извършва с помощта на специални скали.

Маническата фаза на биполярно разстройство трябва да се диференцира с възбуждането, причинено от приема на психоактивни вещества, липса на сън или други причини, и депресивни - с психогенна депресия. Психопатии, невроза, шизофрения, както и афективни разстройства и други психози, поради соматични или нервни заболявания, трябва да бъдат изключени.

Лечение на биполярно разстройство

Основната задача за лечение на биполярното разстройство е нормализирането на психичното състояние и настроението на пациента, постигането на дългосрочна ремисия. При сериозен ход на заболяването пациентите са хоспитализирани в психиатрията. Лечението на лека форма на разстройство може да се извърши в амбулаторни условия.

Антидепресанти се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на конкретно лекарство, дозата и множествеността на приемането във всеки конкретен случай се определя от психиатъра, като се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията, възможността за преминаването към мания. Ако е необходимо, целта на антидепресанти се допълва от норми или антипсихотици.

Лечението с наркотици на биполярно разстройство в етапа на мания се извършва чрез нормутимици и по време на трудния курс на заболяването се предписват антипсихотици.

В етапа на ремисия се показва психотерапия (група, семейство и индивидуален).

Възможни последствия и усложнения

При липса на лечение, биполярното разстройство може да напредне. В сериозна депресивна фаза фаза, пациентът е в състояние да извърши самоубийствени опити, а по време на маниакард е опасност, както и за себе си (злополуки от небрежност) и хората около тях.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жени, отколкото при мъжете. В същото време мъжете са по-често забелязани от биполярни форми на болестта и при жените - монополар.

Прогноза

В междуправителствения период при пациенти, страдащи от биполярно разстройство, умствените функции са почти напълно възстановени. Въпреки това прогнозата е неблагоприятна. Многократните атаки на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите и с течение на времето 30-50% от тях съществуват постоянно загубени увреждания и придобиват увреждания. Приблизително всеки трети пациент, биполярно разстройство тече непрекъснато, с минимална продължителност на светлините или дори с пълното им отсъствие.

Често биполярно разстройство е комбинирано с други психични разстройства, наркомания, алкохолизъм. В този случай, ходът на болестта и прогнозата се изсушават.

Предотвратяване

Мерките за първична превенция на развитието на биполярните разстройства не са разработени, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени.

Вторичната профилактика е насочена към поддържане на кражба на ремисия, предотвратяване на повтарящи се епизоди на афективни разстройства. За това е необходимо пациентът да не спре напълно лечението, предписано за него. Освен това факторите, допринасящи за развитието на обостряне на биполярното разстройство, трябва да бъдат заличени или минимизирани. Те включват:

остри промени в хормоналния фон, ендокринни разстройства;
мозъчни заболявания;
наранявания;
инфекциозни и соматични заболявания;
стрес, претоварване, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
нарушения на деня (недостатъчен сън, напрегнат график).

Много специалисти свързват развитието на обостряния на биполярно разстройство с годишните биоритми на човека, защото екзацербациите се случват по-често през пролетта и есента. Следователно, по това време на годината пациентите трябва особено внимателно да се придържат към здравия, измерен начин на живот и препоръки на лекуващия лекар.

Видео от YouTube по предмета на статиите:

Сред психичните заболявания на човека, маниак-депресивната психоза заема специално място, в противен случай се нарича биполярно разстройство и съкратения ТИР. Както следва от името, болестта се състои от променливи две фази - депресивни и маниакални, които понякога могат да приемат смесен характер.

Обща картина на заболяването

Състоянието на маниако-депресивното разстройство е поредица от заменянето на всяка друга фази (епизоди) - депресия и мания, между която често се наблюдава картината на психичното здраве (наричана и интерфаза), когато психиката и идентичността на пациента са напълно върнати в нормално състояние. Фазите имат различна продължителност: от няколко седмици до няколко години (средният индикатор се разкрива - 4-7 месеца, но е много условно). Периодът на прекъсване също се отличава: той може напълно да отсъства и може да продължи в продължение на много години.

Тъй като болестта често е придружена само от една от двете фази (монополярска форма), нейното добре познато име се счита за доста точно. Ето защо, в официалната наука, ТИР се нарича биполярно афективно разстройство.

Ако симптоматиката е по-слабо изразена, тогава такова заболяване се нарича циклотомия.

История на психоза

Почти едновременно, но независимо един от друг, ТИР описва двама изследователи на Франция наведнъж:

Жан Пиер Фалре (наречена болест с кръгова психоза);
Jules Gabriel Bayarge. (Име "помощ в две форми").

Въпреки това, MDP не се открои в отделна психиатрична единица за дълго време. Това се случи само в края на XIX век, благодарение на произведенията на германския психиатър Емил Фалтер, който за първи път започна да използва действителното име.

Сортове за ХХП

Самата болест е много нехомогенна, която значително усложнява клиничното и симптоматичното изследване. За удобство се използва такава много условна класификация:

В същото време, многоят брой фази може да бъде различен, има случаи, когато фазата е единствената. Манико-депресивното разстройство може да се състои само в маниак (хипоманиакален) или депресивна фаза.

Причини за заболяването

Няма изчерпателен списък с причини, които биха могли да причинят този вид нарушение на личността. Въпреки това, можете да маркирате няколко основни:

Провокира се, че болестта може да подчертае, сложността в изграждането на взаимоотношения с другите.

Маническа фаза: ключови симптоми

Признаването на тази фаза ще помогне на следния набор от признаци:

Пациентът се чувства безпрецедентен вигор, прилив на сила, енергия. Той има оптимистичен поглед към живота и спомените стават приятни. Околният свят се възприема от невероятни и интересни, а усещанията са изостряни: миризмите се възприемат по-ярки, дори звуци и визуални образи. Умора изчезва, става силен, изразителен.

Самата маниакална фаза в класическа версия се състои от пет редуващи се етапа:

Голомански етап на психоза. Човек чувства силостта на тялото и духа, настроението му е отлично, реч - ускорено, игнорирано, апетитът постепенно се увеличава, а необходимостта от съня се намалява.
Вторият етап на психоза - изразени симптоми на мания. Движение и реч дейност, постоянни вицове, високо настроение, пациенти постоянно скачат от темата по темата, защо комуникациите с тях са много трудни. Човек често надценява собствената си сила, започва да усеща величието му. Човек може да извърши изпълнението на предварително неуспешни планове, въплътени абсурдни идеи. Продължителността пада.
Маническа ярост. Речта и движенията са разхвърляни, непоследователни. В конвенционалната комуникация този човек е невъзможен да разбере, но анализът на речта помага да се определи, че тя е изградена върху сдружения.
Моторно успокояване. Движението на пациента става по-малко остро, с неразделна реч и повдигнато настроение се запазва.
Реактивен етап на Psyrache. Всички симптоми се намаляват до нормално, се появява незначително инхибиране.

Депресивна фаза: ключови симптоми

За пациент в този етап на психоза се характеризира ниската мобилност, в особено тежки случаи - депресивен ступ. Интересното е, че подобряването на настроението и благосъстоянието в пациент се наблюдава по-близо в късния следобед.

Фаза се състои от 4 етапа.

Депресивният етап е по-дълъг (той може да бъде от няколко месеца до една година, с манишен - не повече от 4 месеца), затова се счита за по-опасен в психиатрията. Депресията може да бъде придружена от хипохондрик делириум, загуба на чувствителност.

Диагностика

Трудността при диагностиката на тази психоза е, че според симптомите заболяването може да бъде объркано със сезонните капки за настроение. За да се елиминират нараняванията на мозъка, пациентът е насочен към ЕМР на мозъка, предписва рентгенова радиоприятие.

Техника на лечение

Изборът на метода на лечение на психоза в пациента е повлиян от естеството на хода на заболяването, яркостта на симптомите, клиничното изтичане. Ето защо не трябва да има саморечикация, съществува риск само за вреда. Може да се диагностицира само лекар.

Ако фазата на психоза е депресивна, се назначават антидепресанти, ако се използва фазата на мания - невролептици със седативен ефект (аминазин) или антимански (ханоперидол), литиева терапия. За да се избегнат опити за самоубийство, е желателно пациент по време на обостряне да се постави в медицинската институция. В същото време, с интерфа, пациентът е напълно способен и е готов за конвенционален живот, но ако една фаза се повтаря редовно или се носи с продължителен знак, маниакално-депресивното разстройство може да бъде разпознато като хронично психично заболяване.

Трябва да се помни, че хората, страдащи от такава психоза за дълго време може да не се даде нищо, изглежда напълно нормално. Въпреки това, стрес, всяко неприятно събитие в живота може да доведе до влошаване на заболяването. Ето защо тези пациенти трябва да бъдат защитени от стресови ситуации, ненужни преживявания и нерви.

В най-трудните случаи електрическата терапия може да бъде приложена към лечението на психоза в комбинация с диети, получаващи антидепресанти. Здравето също помага за медицински гладуване и спи в продължение на няколко дни.

Манико-депресивна психоза (биполярно разстройство на личността, биполярно афективно разстройство) е психично заболяване, проявено чрез периодично възникване на депресивни и маниакални атаки.

В интервалите между фазите на заболяването, независимо от тежестта и броя на прехвърлените атаки, няма симптоми.

За маниак-депресивна психоза, развитието на тежки промени в самоличността не е типично или, както в шизофренията. Човек може да пострада от това разстройство в продължение на години, но по време на интергресичния период симптомите на заболяването ще бъдат отсъстващи, което му позволява да води нормален начин на живот.

Причините за развитието

Най-накрая да разберете защо се случва това емоционално разстройство, докато не успее.

Има няколко предписани модела в развитието на заболяването:

от голямо значение в развитието на това заболяване принадлежи на наследственост;
тази патология се среща по-често при жените, предполага, че има връзка между адхезията на гените, отговорни за развитието на това заболяване, с х-хромозомата. Така маниак-депресивната психоза може да се дължи на причинени от промени в самото човешко тяло.

Основни знаци

Първите симптоми на маниак-депресивна психоза могат да се появят на всяка възраст, но най-често болестта се среща в младите (след 20 години) и зряла възраст. Понякога в края на заболяването пациентите могат да разкажат около 1-2 изтрити атаки на депресия или мания, които са преминали независимо, без да се прилагат към лекаря.

В повечето случаи появата на първата атака на заболяването е предшествана от психотраума, а последващите епизоди могат да се развиват независимо, връзката с психота е загубена.

Основните признаци на маниак-депресивна психоза са депресивни и манични синдроми. Честотата, тежестта и продължителността на всяка фаза се различават.

Типичен депресивен епизод продължава от 2 до 6 месеца, маниакалните атаки обикновено са по-къси.

Манико-депресивната психоза е особена с биоритмите на човека. Много пациенти отбелязват, че влошаването на заболяването, появата на депресивни или манични епизоди се празнува през пролетта или есенния период.

При жените често е възможно да се установи връзка между атаките и определена фаза на месечния цикъл.

За депресивни прояви се характеризира с осцилираща тежест на симптомите в зависимост от времето на деня: сутрин, непосредствено след събуждане, максималната тежест на симптомите на депресия се отбелязва, вечер пациентите изпитват някои облекчение. Ето защо по-голямата част от опитите за самоубийство се извършва в ранната сутрин.

Но в последователността на промяна на различни фази на устойчивите модели не се открива. Mania може да се развие на изхода на депресивен епизод, може да предшества появата на депресия или възникване, независимо от периодите на депресия. При някои пациенти депресивните симптоми са единственото проявление на заболяването, а мания по време на живота изобщо не възниква. Това е характерно за монополарния тип заболяване.

Лекият пропуски между отделни атаки може да продължи няколко години и може да бъде много кратък.

След прекратяване атаката почти напълно възстанови психичното благополучие. Дори множество припадъци не водят до забележими промени в идентичността или развитието на всеки дефект.

Като правило атаките на биполярно разстройство на индивидуалния манифест или мания, но има изтрити варианти на атаки, когато са доминирани мании, оплаквания от нарушаването на вътрешните органи. В преходния период смесените държави (мания, възбудена депресия) могат да се появяват между депресия и мания.

Признаци на депресивно състояние

За типична депресивна атака ефектът от ръката на копнежа и речта е характерен. Всички вход (либидо, майчин инстинкт, храна) са потиснати. Пациентите упорито изразяват идеи за самостоятелно доказателство, а песимизмът и чувството за безнадеждност често допринасят за ангажираността на суицидни действия.

В зрелата и старост депресивният епизод често тече нетипично, нейните основни прояви са тревожност, тревожност на двигателя, усещането за смъртта на света или, напротив, е притеснен и безразличие към близкото, болезнено чувство за безразличие .

Често депресивна атака тече по вид: пациентите не фокусират вниманието си върху упадъка в настроението, но на преден план, оплакванията за болката в различни части на тялото (сърдечно, главата, ставни), разстройства на съня, увеличение на кръвта натиск, запек и др. Описани са атаките на депресия, придружени от неудържим пиянство.

Симптоми Мания

Маничните пристъпи възникват по-рядко от депресивни, те са по-къси от продължителността.

Типични признаци на мания: дейност, инициатива, интерес към всичко, бързо галопиране на мислене. Пациентите в тази фаза се характеризират с повишени отвличания, желанието да се помогне на другите.

Всички основни забележителности са засилени:

увеличава апетита;
наблюдава се хиперсексуалност;
пациентите са прекалено общителни;
необходимостта се намалява в съня.

По време на маниакална атака, пациентите могат да не харчат пари, да влязат в случайни сексуални отношения, злоупотреба с алкохол, внезапно да отхвърлят, да напуснат у дома или да донесат у дома непознати хора. Поведението на маниакалните пациенти е насочено към вниманието на хората около хората, въпреки че самите пациенти рядко са наясно с абсурдността на техните действия: те смятат, че са абсолютно здрави, имат прилив на сила.

С прекомерно изразен синдром на маниака, речта на пациентите става непрекъснат, те с топлина изразяват идеите си с събеседниците, нестабилните идеи за величието могат да звучат в изявления. Като правило, в състояние на мания, пациентите са настроени на доброволно към другите, въпреки че са възможни краткосрочни смесени държави, в която се комбинира повишена активност с раздразнителност, агресивност, експлозивност (амфибия).

Ход на заболяването

Ако се наблюдават болестта и се наблюдават депресивни и маниакални епизоди, тогава ние говорим за биполярния тип маниак-депресивна психоза.

Ако присъстват само депресивни атаки, болестта се класифицира като монополен тип.

Само епизодите на мания без депресивни атаки не се срещат.

(Биполярно афективно разстройство) - психично разстройство, проявено от изразени афективни нарушения. Възможно е да се редуват депресия и мания (или хипология), периодичния вид само на депресия или само мания, смесени и междинни състояния. Причините за развитието най-накрая не са установени, наследственото предразположеност и характеристиките на индивида са важни. Диагнозата е изложена на базата на анамнеза, специални тестове, разговори с болни и роднини. Лечение - фармакотерапия (антидепресанти, нормотимици, по-рядко антипсихотици).

Общ

Манико-депресивна психоза или TIR - психично разстройство, в което се наблюдава периодично редуване на депресия и мания, периодичното развитие на само депресия или само мания, едновременното появяване на симптомите на депресия и мания или появата на различни смесени държави . За първи път болестта през 1854 г. независимо един от друг е описана от френския от Bayyarge и Falre, но официално TIR е признат за независима нозологична единица само през 1896 г., след като закопчалката е закрепена да бъде закрепена.

До 1993 г. болестта се нарича "манико-депресивна психоза". След твърдението на ICD-10 официалното наименование на заболяването е променено на "биполярно афективно разстройство". Това се дължи на непоследователността на старата титла на клиничните симптоми (ТИР е далеч от винаги придружени от психоза) и стигматизация, особена "печатаща" от тежка психична болест, поради която заобикаля думите "психоза" започват с предразсъдъци за лечение пациенти. Лечението на ТИР се извършва от специалисти в областта на психиатрията.

Причините за развитието и разпространението на маниакална депресивна психоза

Причините за появата на ТИР все още не са напълно намерени, но е установено, че болестта се развива под влиянието на вътрешни (наследствени) и външни фактори, докато наследствените фактори играят по-важна роля. Досега не успя да установи как се предава ТИР - един или повече гени или в резултат на нарушаване на фенотипиращите процеси. Има данни, посочващи както в полза на моногенната, така и в полза на полигенното наследство. Възможно е някои форми на заболяването да се предават с участието на един ген, други с участието на няколко.

Рисковите фактори включват меланхоличния тип личност (висока чувствителност в комбинация с ограничена външна проява на емоции и повишена умора), стамотимичен вид личност (педантичност, отговорност, повишена нужда от запор), шизоид тип личност (емоционално монотонност, склонност) за рационализиране, предпочитание на самотни дейности), както и емоционална нестабилност, повишена тревожност и импеле.

Данните за връзката на маниак-депресивната психоза и секс пациент ще се различават. Вярваше се, че жените са болни от един и половина пъти по-често от мъжете, според съвременните изследвания, монополярните форми на разстройство са по-често открити при жени, биполярни - при мъжете. Вероятността за развитие на болестта при жените се увеличава по време на периоди на промяна на хормоналния фон (по време на менструация, в периода след раждането и менопауза). Рискът от заболяване също се издига от тези, които са претърпели някакво психично разстройство след раждането.

Информацията за разпространението на ТИР в населението като цяло също е двусмислена, тъй като различните изследователи използват различни критерии за оценка. В края на ХХ век чуждестранните статистици твърдят, че 0,5-0.8% от населението страда от маниак-депресивната психоза. Руските специалисти наричат \u200b\u200bмалко по-ниска цифра - 0,45% от населението и отбелязаха, че тежки психотични форми на заболяването са диагностицирани само при трети пациенти. През последните години данните за разпространението на маниак-депресивна психоза подлежат на преразглеждане, според последните изследвания, симптомите на ТИР се откриват в 1% от жителите на земята.

Данните за вероятността за развитие на ТИР при деца отсъстват поради сложността на използването на стандартни диагностични критерии. В същото време, експертите смятат, че по време на първия епизод, страдащ от детско или юношество, болестта често остава недиагностицирана. При половината от пациентите, първите клинични прояви на ТИР се появяват на възраст между 25 и 44 години, младите хора преобладават биполярни форми, в хората на средна възраст - Unipolar. Около 20% от пациентите прехвърлят първия епизод на възраст над 50 години, докато има рязко увеличение на броя на депресивните фази.

Класификация на маниакална психоза

В клиничната практика, класификацията на ТИР обикновено се използва, като се има предвид разпространението на определена версия на афективното разстройство (депресия или мания) и характеристиките на редуването на маниакални и депресивни епизоди. Ако пациентът развие само един вид афективно разстройство, те казват униполарна маниака-депресивна психоза, ако и двете са за биполярно. Unipolar формати на ТИР включват периодична депресия и периодична мания. Когато биполярна форма разграничава четири опции за потока:

Правилно периодичен - Има подредено редуване на депресия и мания, афективните епизоди са разделени от светлинна междина.
Неправилно смесени - Налице е нарушение на депресията и мания (две или повече депресивни или маниакални епизоди в ред), афективните епизоди са разделени със светлинна междина.
Двойно - Депресията незабавно заменя мания (или мания депресия), за два афективни епизода трябва да бъде светлинна междина.
Циркулярен - Има подредено редуване на депресия и мания, няма леки пропуски.

Броят на фазите в конкретен пациент може да варира. При някои пациенти има само един афективен епизод през живота, други имат няколко десетки. Продължителността на един епизод варира от седмица до 2 години, средната продължителност на фазата е няколко месеца. Депресивните епизоди възникват по-често маниака, средно, депресията продължава три пъти по-дълга от манията. При някои пациенти се развиват смесени епизоди, при които симптомите на депресия и мания са едновременно наблюдавани или депресия и мания бързо се заменят. Средната продължителност на светлинния празнина е 3-7 години.

Симптоми на маниакална психоза

Основните симптоми на мания са моторно вълнение, вдигане на настроението и ускоряване на мисленето. Премахнете 3 тежест на манията. За светлинна степен (хипология) се характеризира подобряването на настроението, увеличаване на социалната активност, умствената и физическата производителност. Пациентът става енергичен, активен, приказлив и донякъде разпръснат. Необходимостта от секс нараства, в съня - намалява. Понякога вместо еуфория има дисфория (враждебност, раздразнителност). Продължителността на епизода не надвишава няколко дни.

С умерена мания (мания без психотични симптоми) има рязко покачване на настроението и значително увеличение на активността. Необходимостта от съня почти напълно изчезва. Има колебания от радост и вълнение за агресия, депресия и раздразнителност. Социалните контакти са трудни, пациентът е разпръснат, постоянно разсеян. Се появяват идеи за величие. Продължителността на епизода е най-малко 7 дни, епизодът е придружен от увреждания и способност за социални взаимодействия.

С тежка мания (мания с психотични симптоми) се наблюдава тежко психомоторно възбуждане. Някои пациенти имат тенденция към насилие. Мисленето става непосредствено, се появяват раси от мисли. Развитието и халюцинациите се развиват, в природата се различават от подобни симптоми по време на шизофрения. Продуктивните симптоми могат да съвпадат или не се вписват на настроението на пациента. В случай на заблуди с висок произход или делириум, величието говори за подходящи продуктивни симптоми; С неутрални, слабо емоционално боядисани глупости и халюцинации - за неподходящо.

При депресия симптомите възникват противоположни на манията: инхибиране на двигателя, изразено намаляване на настроението и забавяне на мисленето. Апетитът изчезва, се наблюдава прогресивна загуба на тегло. Менструацията спира при жени, сексуалното привличане изчезва при пациенти от двата пола. В лесни случаи се отбелязват ежедневните колебания на настроението. Сутрин тежестта на симптомите достига максимум, вечер на проявление на болестта се заглади. С възрастта депресията постепенно придобива естеството на тревожността.

С психична психоза, пет форми на депресия могат да развият: прости, хипохондрии, заблуда, арзид и анестетик. С проста депресия се открива депресивна триада без други изразени симптоми. С хипохондрична депресия, поразително убеждение възниква в присъствието на тежко заболяване (вероятно - неизвестни лекари или срамни). С развълнувана депресия, няма двигателно инхибиране. С анестетична депресия усещането за болезнено безразяване излиза. Пациентът изглежда е празнота на мястото на всички предишни чувства и тази празнота му дава сериозно страдание.

Диагностика и лечение на маниакална психоза

Формално, за формулирането на диагнозата на ТИР е необходимо да има два или повече епизода на нарушения на настроението и поне един епизод трябва да бъде маниак или смесен. На практика психиатърът взема предвид по-големия брой фактори, обръщайки внимание на историята на живота, разговаряйки с роднини и т.н., за да се определи тежестта на депресията и манията, специални скали. Депресивните фази на МВР са диференцирани с психогенна депресия, хипоманиакален - с възбуждане, поради липса на сън, приемане на психоактивни вещества и други причини. В процеса на диференциална диагноза, шизофрения, невроза, психопатия, други психоза и афективни разстройства, произтичащи от неврологични или соматични заболявания, също са изключени.

Терапията на тежки MDP форми се извършва в психиатрична болница. С светлинни форми е възможно амбулаторно наблюдение. Основната задача е да се нормализира настроението и психическото състояние, както и да постигне устойчиво опрощаване. При разработването на депресивен епизод се предписват антидепресанти. Изборът на лекарството и определянето на дозата се взема предвид възможния преход на депресия в мания. Антидепресанти се използват в комбинация с атипични антипсихотици или норми. С маниакален епизод се използват нормозика, в тежки случаи - в комбинация с антипсихотици.

В периода на Intercreant умствените функции са напълно или практически напълно възстановени, въпреки това, прогнозата за ТИР като цяло не може да се счита за благоприятна. Многократните афективни епизоди се развиват при 90% от пациентите, 35-50% от пациентите с повторно обостряния са увреждания. При 30% от пациентите, маниак-депресивната психоза продължава непрекъснато, без леки пропуски. ТИР често се комбинира с други психични разстройства. Много пациенти страдат